महामारी विरोधी उपाय महामारी विज्ञान। KGL . के बारे में सामान्य जानकारी
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महामारी विरोधी उपायों को सिफारिशों के एक सेट के रूप में परिभाषित किया जा सकता है जो विज्ञान के विकास में इस स्तर पर उचित हैं, रोकथाम प्रदान करते हैं संक्रामक रोगजनसंख्या के कुछ समूहों के बीच, कुल जनसंख्या की घटनाओं को कम करना और व्यक्तिगत संक्रमणों का उन्मूलन। एक संक्रामक रोग की घटना (पता लगाने) की स्थिति में महामारी विरोधी उपाय किए जाते हैं, एक संक्रामक रोगी की उपस्थिति या अनुपस्थिति की परवाह किए बिना, निवारक उपाय लगातार किए जाते हैं।
इस फेफड़े की उत्पत्ति अभी भी खराब समझी जाती है, लेकिन ऐसा लगता है कि वे बुरे से जुड़े हुए हैं सामान्य परिस्थितियां, और दूसरी ओर, के दौरान आवधिक थकान के साथ उद्भवन. उसी समय, हमें महामारी के भूगोल और कालक्रम को यथासंभव सटीक रूप से खोजने की आवश्यकता है, अर्थात, इसके विशिष्ट आयामों की घटना पर लौटने के लिए: इसकी अवधि, इसका विकास, इसका वितरण, इसके विकास के तरीके, इसकी वापसी की लय, आदि। पिछली शताब्दी की स्थानीय विद्वता में प्लेग के महामारी पहलू को अक्सर नज़रअंदाज कर दिया गया था, कभी-कभी बाद के औषधीय-ऐतिहासिक अध्ययनों में भी। यदि रोग की स्थितियों के लिए इसके कार्यक्रम और इसके मार्गों की बहाली की आवश्यकता होती है, तो वे बदले में हमें रोग के एटियलजि को स्केच करने और सतर्क पूर्वव्यापी प्रदान करने में सक्षम करेंगे।
राष्ट्रीय स्तर पर संक्रामक रोगों की रोकथाम का आधार लोगों की भौतिक भलाई में वृद्धि, आरामदायक आवास के साथ आबादी का प्रावधान, योग्य और किफायती है चिकित्सा देखभालसंस्कृति का विकास, आदि।
संक्रामक रोगों की रोकथाम के चिकित्सा पहलुओं में जनसंख्या की जल आपूर्ति पर व्यवस्थित स्वच्छता नियंत्रण शामिल है; खाद्य उत्पादों की गुणवत्ता, उद्यमों की स्वच्छता की स्थिति पर स्वच्छता और बैक्टीरियोलॉजिकल नियंत्रण खाद्य उद्योगऔर सार्वजनिक खानपान, व्यापार और बच्चों के संस्थानों की वस्तुएं; योजनाबद्ध कीटाणुशोधन, कीटाणुशोधन और व्युत्पन्न गतिविधियों को अंजाम देना; आबादी के बीच नियोजित विशिष्ट रोकथाम; विदेशों से देश में संक्रामक रोगों की शुरूआत को रोकने के लिए सीमाओं की स्वच्छता सुरक्षा के उपायों का कार्यान्वयन, आदि।
स्मिर्ना और ग्रीक द्वीपों से लौटने वाले डच जहाज एम्स्टर्डम और वहां से सभी संयुक्त प्रांतों में बुराई लाते हैं। अंत में कैलिस में रिपोर्ट किया गया, जबकि फ्रांस के उत्तर-पश्चिम के अंत में आर्क्स को संसदों द्वारा अपनाए गए नियंत्रण उपायों द्वारा बनाए रखा जा रहा है और महामारी का मोर्चा स्थिर हो गया है। दूसरी ओर, सामने के पीछे फ़्लैंडर्स में प्लेग स्थानिक है, डनकर्क और ग्रेवलाइन नष्ट हो जाते हैं।
सर्दियों में, काफी गंभीर, लाइन के उत्तर में कैंटन मॉन्ट्रियल - बेथ्यून - डौई - कंबराई - वालेंसिएनेस। लेकिन अप्रैल में प्लेग के सोइसन्स और उसके क्षेत्र में, संभवत: ब्यूवाइस में होने की सूचना है; मई में अमीन्स में; जुलाई में रूएन में; अगस्त में Laon और Dieppe में; सितंबर में ले हावरे में। महामारी तब अपनी सबसे बड़ी सीमा तक पहुँच जाती है, धीमी गति से भाटा, अनियमित रिटर्न से बाधित, अचानक आवर्ती प्रकोप, दो साल तक चलने लगता है। फरवरी में लाओन अप्रैल में रूएन और पड़ोसी गांव निश्चित रूप से स्वस्थ हैं, लेकिन हर जगह नए प्रकोप दर्ज किए गए हैं।
संक्रमण के स्रोतों के संबंध में महामारी-रोधी उपायों की प्रभावशीलता काफी हद तक निदान द्वारा निर्धारित की जाती है, जिसके लिए आवश्यकताएं, महामारी विज्ञान के दृष्टिकोण से, मुख्य रूप से विश्वसनीय और सबसे ऊपर की पसंद के कारण होती हैं, प्रारंभिक तरीके. नैदानिक त्रुटियों के सिद्धांत कठिनाइयों से जुड़े हैं विभेदक निदानचिकित्सकीय रूप से समान संक्रामक रोग, बहुरूपता नैदानिक अभिव्यक्तियाँउनमें से कई, महामारी विज्ञान के आंकड़ों को कम करके आंकना और प्रयोगशाला पुष्टि की संभावनाओं का अपर्याप्त उपयोग। के उपयोग के संयोजन के साथ निदान की गुणवत्ता में काफी सुधार हुआ है विभिन्न तरीके. खसरा, कण्ठमाला जैसे संक्रामक रोगों में, छोटी माता, स्कार्लेट ज्वर और कुछ अन्य, निदान लगभग हमेशा नैदानिक और आंशिक रूप से महामारी विज्ञान के रूप में किया जाता है। प्रयोगशाला के तरीकेनिदान विस्तृत आवेदनइनके साथ संक्रामक रोगअभी तक प्राप्त नहीं हुए हैं।
जबकि एक महामारी का प्रवाह एक व्यापक मोर्चे और अपेक्षाकृत समन्वित लय पर आधारित होता है, भाटा रोग स्थान का एक अव्यवस्थित विघटन प्रतीत होता है। Dieppe में, वही उम्मीदें और वही चिंताएँ। धारणाएं, सबसे पहले, महामारी के प्रसार के बारे में। हमने देखा है कि यह माउस एपिज़ूटिक अवतार हैं जिन्हें विस्थापन को नियंत्रित करना चाहिए टाऊन प्लेग: महामारी फैलने के लिए, एक एपिज़ूटिक, बीमारी का असली भंडार, एक प्लेग से संक्रमित चूहे या उसकी लाश, या स्वस्थ चूहों को दूषित करने वाली प्लेग चिप को प्रसारित करना चाहिए।
तरीकों के एक बड़े सेट के साथ प्रयोगशाला निदानसही महामारी विज्ञान मूल्यांकन देने के लिए उनमें से प्रत्येक का अनुसरण करें। उदाहरण के लिए, टाइफाइड बुखार में शीघ्र निदानरोग को रक्त (हेमोकल्चर) और सीरोलॉजिकल परीक्षणों (विडाल प्रतिक्रिया, वी-हेमाग्लगुटिनेशन) से रोगज़नक़ को अलग करने की विधि का उपयोग करके किया जाता है। पूर्वव्यापी निदान के साथ, बाद के निदान के तरीकों का उपयोग किया जाता है, जिसकी मदद से रोगज़नक़ को मल, मूत्र और पित्त से अलग किया जाता है। इन विधियों का उपयोग निदान की पुष्टि करने और वाहकों की पहचान करने के लिए किया जाता है। कई प्रयोगशाला परीक्षणों की जटिलता उनके व्यापक अनुप्रयोग को सीमित करती है। यह इन कारणों से है कि एडेनो- और एंटरोवायरल संक्रमणअक्सर कम निदान किया जाता है, हालांकि वे हर जगह पाए जाते हैं।
इस प्रकार, यह रक्त परिसंचरण काफी हद तक निर्भर है। दूसरी ओर, न्यूमोनिक प्लेग के अधिक प्रमुख मामलों में, यह पुरुषों का संचलन है जो सीधे रोग के संचरण को सुनिश्चित करता है। सबसे पहले, हम "लंबे" परिसंचरण को अलग कर सकते हैं। बेशक, स्पष्टीकरण का कोई तत्व नहीं है, क्योंकि ये मार्ग महामारी के आंतरिक तर्क से निर्धारित होते हैं; अर्थात् क्योंकि यह प्रसार की वास्तविक स्थितियों, प्लेग के भूगोल, व्यापक स्थानों और लंबी अवधि में किए गए एक खाते का विवरण देता है।
रोग का संक्षिप्त प्रसार बहुत अधिक जटिल है: उदाहरण के लिए, जो एक शहर को उसके गाँव से जोड़ता है। आलोचना से परहेज करते हुए स्रोत दुर्लभ हैं और शायद ही कभी पार किए जाते हैं; विशेष रूप से यह बहुत अधिक लचीला प्रदूषण मोड है। पिस्सू इस बार बुराई का एकमात्र वेक्टर होने के लिए लंबे समय तक जीवित रह सकता है, व्यक्तिगत मानव आंदोलनों की एकजुटता का वेक्टर, और इसलिए शायद ही कभी माना जाता है। यह कई ग्रामीण महामारियों के छिटपुट, समयनिष्ठ प्रकृति और कालानुक्रमिक विखंडन की व्याख्या करता है, जिन्हें अक्सर खराब समझा जाता है।
में संक्रमण के स्रोत के संबंध में उपाय महामारी फोकसउन मामलों में प्रभावी माना जाना चाहिए, जहां रोग के रोगजनन के अनुसार, रोगी को संक्रामक अवधि की शुरुआत से पहले और इसकी पूरी अवधि (पेट और टाइफ़स) इन उपायों को अप्रभावी के रूप में मूल्यांकन किया जाता है यदि रोगी को शुरुआत में, बीच में या संक्रामक अवधि के अंत में भी अलग-थलग कर दिया जाता है ( वायरल हेपेटाइटिसखसरा, चिकनपॉक्स, आदि)।
हालांकि, एक वास्तविक स्थानिक स्थिति ने ग्रामीण इलाकों में जड़ें जमा ली हैं, जो बदले में प्लेग के प्रसार में एक रिले दौड़ की भूमिका निभा सकती हैं और इसे पूरे क्षेत्रों में प्रसारित कर सकती हैं, जून और जुलाई में मध्य सोम्मे का मामला। अंत में, रोग का फुफ्फुसीय रूप, व्यक्तिगत आंदोलनों का सबसे सीधे और आधुनिक साक्ष्य में कम से कम आसानी से पहचाने जाने योग्य, 4 लगभग गायब हो जाता है।
हालाँकि, कुछ मामलों में एक परिकल्पना उत्पन्न हो सकती है। ये ज्यादातर ग्रामीण मामले हैं: पुरानी कुपोषण, अनाज दुर्घटना के वर्षों, श्रम थकावट, किसी शहर या पड़ोसी शहर में जाना, फुफ्फुसीय रूप में बुबोनिक रूप के विकास के लिए अनुकूल परिस्थितियों का निर्माण करना। बहुत जल्दी, लेकिन बुझ जाती है जब मानव सामग्री समाप्त हो जाती है और गांव या गांव के अलगाव तक ही सीमित रहती है। यह पुनर्निर्मित घटना कम से कम प्रशंसनीय लगती है।
रोगी या वाहक को पृथक किया जाता है, एक नियम के रूप में, एक उपयुक्त चिकित्सा सुविधा में तब तक रखा जाता है जब तक कि पूर्ण नैदानिक वसूली या वाहक की प्रभावी स्वच्छता प्राप्त नहीं हो जाती है। अलगाव के नियम और शर्तें विशेष निर्देशों द्वारा निर्धारित की जाती हैं। कई संक्रामक रोगों के साथ, घर पर रोगी या वाहक को अलग-थलग करने की अनुमति दी जाती है, ऐसी शर्तों के अधीन जो संक्रमण के संचरण की संभावना को बाहर करती हैं। ऐसे कई रोग हैं जिनमें अस्पताल में भर्ती होना अनिवार्य है और विधायी दस्तावेजों द्वारा प्रदान किया गया है। संक्रामक रोगियों को एक विशेष परिवहन पर स्वास्थ्य सुविधाओं के बलों द्वारा अस्पताल में भर्ती कराया जाता है जो कीटाणुशोधन के अधीन है।
तब हम रोग की लय का अध्ययन करने का प्रयास कर सकते हैं, एक नाजुक कार्य, क्योंकि स्रोत मात्रात्मक शोधन के बजाय पुनरुत्थान से अधिक चिंतित हैं। हालाँकि, हम विकास के दो मॉडलों में अंतर कर सकते हैं: सोइसन्स महामारी एक प्रकार प्रदान करती है जिसे वसंत महामारी कहा जा सकता है। पिस्सू की कटाई और चूहों का प्रजनन तब जलाशय और रोग वैक्टर के सतत विकास को सुनिश्चित करता है।
रूएन, लाओन और विशेष रूप से डाइपे "देर से" गर्मी की महामारी के लिए एक बहुत ही अलग मॉडल पेश करते हैं। एपिज़ूटिक वसंत से पैदा हुए चूहों और पिस्सू के एक विशाल द्रव्यमान द्वारा प्रेषित होता है, जो एक विशाल जलाशय और एक मजबूत वेक्टर हैं। पुरुषों में, महामारी मजबूत शुरू होती है, जिसे लगभग चार सप्ताह बाद दोगुना किया जा सकता है जब चिप्स की एक नई पीढ़ी आती है।
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तब महामारी चरम पर होती है या अनियमित रूप से पीछे हटने लगती है। महामारी विज्ञानियों को शायद प्रगतिशील पुरुष प्रतिरक्षण या रोगज़नक़ के कम पौरुष की परिकल्पना को खारिज करना चाहिए। हालांकि, महामारी के "पूंछ" में प्लेग की अनियमित पुनरावृत्ति हमें उधार लेने के लिए आमंत्रित करती है। अध्ययन किए गए लगभग सभी मामलों में, अगस्त-अक्टूबर की चोटियों के बाद, घटनाओं में कमी नवंबर में नोट की जाती है। प्रजनन में रुकावट और फिर पिस्सू के गायब होने के कारण अक्सर यह केवल एक राहत 4 है: महामारी वसंत में फिर से शुरू हो सकती है क्योंकि चूहे, भी कम संख्या में, सभी मर नहीं जाते हैं और एक रिले प्रदान कर सकते हैं।
एटियलजि और रोगजनन
समूह ए के बी-हेमोलिटिक स्ट्रेप्टोकोकी - सबसे अधिक सामान्य कारणअपर श्वसन तंत्रऔर बाद में आमवाती बुखार का विकास। गठिया के विकास के लिए शर्तों में से एक की गंभीरता है...
निवारण(प्रोफिलैक्टिकोस - सुरक्षात्मक) - एक शब्द का अर्थ है किसी घटना को रोकने और / या जोखिम कारकों को समाप्त करने के उद्देश्य से विभिन्न प्रकार के उपायों का एक जटिल।
दूसरी ओर, यदि संक्रमित चूहों के सभी समूह अपनी बीमारी को प्रसारित किए बिना मर जाते हैं, तो एपिज़ूटिक गायब हो जाता है और महामारी, जैसे कि लाओन या सोइसन्स में, निश्चित रूप से समाप्त हो जाती है। हमें खुद से महामारी की वास्तविक परिभाषा के बारे में पूछना होगा: महामारी या स्थानिकमारी? जैसा कि हमने देखा है, महामारी का अध्ययन यूरोपीय महामारी की केवल दक्षिणी शाखा है, जिसका घर फ़्लैंडर्स और लोअर राइन पर है। क्या यह किसी समय एक घर में बदल गया था, या इसे हमेशा केंद्रीय सदन द्वारा खिलाया जाता था?
निस्संदेह, प्रभावित शहरों में से प्रत्येक एक क्षेत्रीय महामारी का केंद्र है जो इससे निकलती है; अमीन्स और डाइप्पे में, महामारी भी कुछ वर्षों के लिए अर्ध-स्थानिक बन जाती है। शहर, हिंसक महामारी के प्रकोप के लिए एक विशेषाधिकार प्राप्त स्थान, बीमारी का सबसे अच्छा कारण नहीं हो सकता है: शानदार दुर्घटनाओं का कारण बनने के लिए चूहों का द्रव्यमान बहुत महत्वपूर्ण है, लेकिन चूहों की स्थलाकृतिक एकाग्रता भी उन्हें बीमारी या रोकथाम से मारना आसान बनाती है।
सार्वजनिक और व्यक्तिगत रोकथाम आवंटित करें। व्यक्तिगत प्रोफिलैक्सिस घर और काम पर व्यक्तिगत स्वच्छता के नियमों के पालन के लिए प्रदान करता है, जबकि सार्वजनिक प्रोफिलैक्सिस में सामूहिक स्वास्थ्य की रक्षा के लिए उपायों की एक प्रणाली शामिल है।
संक्रामक रोगों की रोकथाम के उपायों को दो बड़े समूहों - सामान्य और विशेष में विभाजित किया जा सकता है।
जैसा कि हमने देखा है, प्लेग का छिटपुट प्रसार अक्सर स्थानिक घटनाओं के भ्रम को जन्म देता है। कोई यह पूछ सकता है कि क्या प्रमुख यूरोपीय प्लेग महामारियों के दौरान अभियान बीमारी का वास्तविक भंडार नहीं है। शहरी क्षेत्रों के खेतों में घरेलू चूहे संक्रमित हो गए हैं, सिल्वेटिक चूहे कम गतिहीन होते हैं और व्यापक एपिज़ूटिक से कम प्रभावित होते हैं क्योंकि वे अलग या छोटे समूहों में रहते हैं, किसी भी मामले में कम घनत्व पर। वे ग्रामीण इलाकों में महामारी की गतिशीलता, इसकी आंतरायिक अभिव्यक्तियों, कभी-कभी शहर में इसकी उपस्थिति की व्याख्या करेंगे।
प्रति आमसामग्री की भलाई में सुधार, चिकित्सा देखभाल में सुधार, काम करने की स्थिति और आबादी के मनोरंजन के साथ-साथ स्वच्छता, कृषि वानिकी, हाइड्रोलिक इंजीनियरिंग और भूमि सुधार उपायों, तर्कसंगत योजना और बस्तियों के विकास, और बहुत कुछ के उद्देश्य से राज्य के उपाय शामिल हैं, जो योगदान देता है संक्रामक रोगों की रोकथाम और उन्मूलन की सफलता के लिए।
अक्सर शहर की तुलना में कम प्रभावित होता है, और फिर भी पूरी तरह से अलग, अभियान पुरानी कई विपत्तियों का स्रोत हो सकता है: "ठीक है, जब एक महान शहर की आग मर जाती है, तो ईंधन की कमी के लिए हमेशा एक किरण उपलब्ध होती है ग्रामीण इलाकों।"
"प्लेग एक संक्रामक और हानिकारक वाष्प है, जिसकी कल्पना आकाश के विन्यास द्वारा हवा में की जाती है, जो बुखार का कारण बनती है और हृदय पर आघात करती है।" अभी भी उल्लेखनीय चिकित्सा धारणा महामारी के प्रति पुरुषों के दृष्टिकोण को निर्धारित करती है। छूत की अवधारणा एक भ्रमित है जिसमें दो विचार मिलते हैं: प्लेग एक वैश्विक सामूहिक बीमारी के रूप में, असीमित शक्ति और दोहराव के साथ संपन्न, एक व्यक्तिगत और व्यक्तिगत रूप से प्रसारित बीमारी। दो रजिस्टरों का मिलान किया जाता है, और छूत की अवधारणा तार्किक विराम को पूरा करने के लिए आती है जो उन्हें अलग करती है।
विशेषचिकित्सा और निवारक और स्वच्छता और महामारी विज्ञान संस्थानों के विशेषज्ञों द्वारा किए गए निवारक उपाय हैं। प्रणाली निवारक उपायअंतरराष्ट्रीय उपाय शामिल हैं जब समस्या विशेष रूप से खतरनाक (संगरोध) संक्रमण से संबंधित है।
महामारी रोधी उपायविज्ञान के विकास में इस स्तर पर उचित सिफारिशों के एक समूह के रूप में परिभाषित किया जा सकता है, जो आबादी के कुछ समूहों के बीच संक्रामक रोगों की रोकथाम सुनिश्चित करता है, सामान्य आबादी की घटनाओं को कम करता है और व्यक्तिगत संक्रमणों को समाप्त करता है। जब कोई संक्रामक रोग होता है (पता लगाया जाता है) तो महामारी-रोधी उपाय किए जाते हैं, संक्रामक रोगी की उपस्थिति या अनुपस्थिति की परवाह किए बिना, निवारक उपाय लगातार किए जाते हैं। राष्ट्रीय स्तर पर संक्रामक रोगों की रोकथाम का आधार लोगों की भौतिक भलाई में वृद्धि, आरामदायक आवास के साथ जनसंख्या का प्रावधान, योग्य और सस्ती चिकित्सा देखभाल, संस्कृति का विकास आदि है।
इस प्रकार, यह समझा जाता है कि महामारी विरोधी संस्थान। हमेशा दो पूरक सरोकारों को मिलाएं: एक वैश्विक सफाई की चिंता जिसके लिए व्यापक अर्थों में रोकथाम की आवश्यकता है; महामारी के कथित वाहकों के संचलन का नियंत्रण, प्लेग से बचाव के लिए समकालीनों द्वारा स्थापित दो संस्थानों में विद्यमान दोहरी समस्या, और रोग का व्यापक प्रसार, केंद्रीकृत प्रशासन, पुलिस, और इसके विपरीत स्थानीय अभिव्यक्ति शहर प्रशासन, "स्वास्थ्य" का जवाब देती है।
वास्तव में एक से दूसरे में एक जैसे पुरुष और समान व्यवस्थाएं पाई जाती हैं। उनकी पहली चिंता सूचना है। पिछली तीन शताब्दियों में उनकी लगातार वापसी विकसित हुई है, विशेष रूप से फ्रांस में, प्रचलन की एक कठोर पहचान। ऐसा नहीं है कि इसका पालन करने के लिए पहले से ही एक विशेष दल है, क्योंकि यह अठारहवीं शताब्दी के मध्य में होगा कि इस काम के लिए प्रशासक और स्थानीय अधिकारी जिम्मेदार हैं। अक्सर सबसे प्रसिद्ध। इस मामले में, जानकारी पर आरोपित किया गया है नया संगठनकूटनीति और व्यापार 4, चूंकि महामारी है मूलभूत समस्या, जैसा कि हम देखेंगे, व्यापारिकता के अभ्यास में। या अधिक बार, संसद अतिरिक्त जानकारी प्राप्त करने के लिए असाधारण दूतों की नियुक्ति करती है।
संक्रामक रोगों की रोकथाम के चिकित्सा पहलू:
जनसंख्या की जल आपूर्ति पर व्यवस्थित स्वच्छता नियंत्रण;
खाद्य उत्पादों की गुणवत्ता, खाद्य उद्योग उद्यमों और सार्वजनिक खानपान सुविधाओं, व्यापार और बच्चों के संस्थानों की स्वच्छता की स्थिति पर स्वच्छता और बैक्टीरियोलॉजिकल नियंत्रण;
दूसरी ओर, सूचना अक्सर प्रांतीय या नगरपालिका स्तर पर कम सटीक होती है, लेकिन जब सूचना प्रशासनिक योजनाओं या स्थानीय हितों, विवादों, प्रतिद्वंद्विता से राजा के लोगों की सापेक्ष स्वतंत्रता का लाभ नहीं उठाती है, तो इसके कारण होने वाली झूठी आवाजें बड़प्पन का स्वार्थ इसे व्यावहारिक रूप से अनुपयोगी बना देता है।
इस जानकारी के साथ कौन तय करता है कि क्या करना है? राज्य के स्तर पर, ये कानून, संसदों और विशेष रूप से पेरिस द्वारा हैं। एक महामारी के दौरान, कोलबर्ट और अटॉर्नी जनरल हार्ले सूचनाओं को केंद्रीकृत करते हैं, अपने स्रोतों का सामना करते हैं, मजिस्ट्रेटों द्वारा तय किए जाने वाले उपायों का प्रस्ताव करते हैं। जब प्रांतीय संसदों का खतरा थम जाता है, तो वे हमेशा मंत्री को बहुत जल्दी सूचित करते हैं। इसलिए, हम पूर्ण और सटीक सहयोग के बारे में बात कर सकते हैं। दूसरी ओर, स्थानीय स्तर पर, जो आमतौर पर 3 नगरपालिकाएं होती हैं, यह अक्सर अराजकता होती है; ऐसा नहीं है कि महामारी विरोधी अभ्यास नया है, लेकिन प्रभाव के लिए संघर्ष और कई मामलों में जिम्मेदार नवप्रवर्तकों का दलबदल अक्सर पेटेंट होता है। स्वास्थ्य परिषद, जहां राजा के अधिकारी, शहर के रईस और कभी-कभी कुछ विशेषज्ञ, डॉक्टर या महामारी नियंत्रण तकनीशियन मौजूद होते हैं; इसकी प्रभावशीलता बहुत वास्तविक हो सकती है, जैसा कि लाओन में है, जहां परिषद कठोर स्वच्छता और पुलिस उपायों को अपनाती है और लागू करती है, शहर को व्यवस्थित करती है, 4 लोगों के नेटवर्क के माध्यम से अनुसंधान करती है, और व्यावहारिक रूप से शून्य हो सकती है, एमिएन्स में, जहां आप कर सकते हैं।
योजनाबद्ध कीटाणुशोधन, कीटाणुशोधन और विरंजन गतिविधियों को अंजाम देना;
जनसंख्या के बीच नियोजित विशिष्ट रोकथाम;
विदेशों से देश में संक्रामक रोगों की शुरूआत को रोकने के लिए सीमाओं के स्वच्छता संरक्षण के उपायों का कार्यान्वयन, आदि।
महामारी विरोधी कार्य के आयोजन की मूल बातें.
जनसंख्या की महामारी-रोधी सुरक्षा प्रणाली की संगठनात्मक संरचना में चिकित्सा और गैर-चिकित्सा बल और साधन शामिल हैं। गैर-चिकित्सा कलाकारों द्वारा महामारी-विरोधी शासन सुनिश्चित करने में एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाई जाती है। आबादी की सक्रिय भागीदारी के साथ राज्य निकायों, संस्थानों और उद्यमों द्वारा बस्तियों, भोजन, पानी की आपूर्ति, आदि की सफाई से संबंधित विभिन्न प्रकृति और दिशा के उपायों का एक परिसर किया जाता है। कई महामारी विरोधी उपायों का कार्यान्वयन स्वास्थ्य सुविधाओं द्वारा किया जाता है। चिकित्सा नेटवर्क के कर्मचारी (पॉलीक्लिनिक, आउट पेशेंट क्लीनिक, ग्रामीण चिकित्सा स्टेशन, फेल्डशर पॉइंट और बच्चों के संस्थान) प्रदान करते हैं जल्दी पता लगाने केउनके द्वारा सेवित क्षेत्र में महामारी फोकस। एक संक्रामक बीमारी की पहचान किए बिना, सैनिटरी और महामारी विज्ञान सेवा के कर्मचारियों के लिए एक महामारी फोकस की उपस्थिति के बारे में जानकारी उपलब्ध नहीं है, क्योंकि इसकी गतिविधियों में नैदानिक (महामारी विज्ञान निदान), संगठनात्मक, पद्धति और नियंत्रण कार्य शामिल हैं। स्वच्छता और महामारी विज्ञान संस्थानों की प्रबंधन गतिविधियों की जटिलता इस तथ्य में निहित है कि संक्रामक रोगों का मुकाबला करने के लिए, सैनिटरी और महामारी विज्ञान नियंत्रण सेवा के अधीन नहीं होने वाली ताकतों और साधनों को आकर्षित करना आवश्यक है।
जैसा कि ऊपर उल्लेख किया गया है, उद्भव और रखरखाव महामारी प्रक्रियातीन कारक निर्धारित करते हैं: संक्रमण का स्रोत, रोगज़नक़ के संचरण का तंत्र और जनसंख्या की संवेदनशीलता। कारकों में से एक का उन्मूलन अनिवार्य रूप से महामारी प्रक्रिया की समाप्ति की ओर जाता है और इसलिए, एक संक्रामक रोग के अस्तित्व की संभावना को बाहर करता है। इसलिए, निवारक और महामारी-विरोधी उपाय प्रभावी हो सकते हैं यदि उनका उद्देश्य संक्रमण के स्रोत को बेअसर (बेअसर) करना, रोगज़नक़ संचरण मार्गों को बाधित करना और जनसंख्या की प्रतिरक्षा में वृद्धि करना है।
2. संक्रमण के स्रोत के संबंध में उपाय:
रोगजनक सूक्ष्मजीवों के रोगियों और वाहकों का समय पर पता लगाना;
रोगों का शीघ्र निदान सुनिश्चित करना;
रोगियों और वाहकों के लिए लेखांकन;
स्रोत अलगाव;
पॉलीक्लिनिक स्थितियों में उपचार;
अस्पताल से छुट्टी के बाद उपचार के बाद;
बीमारियों के पुराने रूपों वाले वाहक और रोगियों की स्वच्छता;
रोगजनकों से मुक्ति की पूर्णता पर बैक्टीरियोलॉजिकल नियंत्रण करना;
रोगियों और वाहकों की स्वच्छ शिक्षा का संचालन करना;
सुरक्षा औषधालय अवलोकनबीमार के लिए, बीमार जीर्ण रूपसंक्रामक रोग और जीर्ण वाहक।
एंथ्रोपोनोज में, संक्रमण के स्रोत के उद्देश्य से किए गए उपायों को नैदानिक, अलगाव, चिकित्सीय और शासन-प्रतिबंधात्मक में विभाजित किया गया है, और ज़ूनोस में - सैनिटरी-पशु चिकित्सा, कीट नियंत्रण और व्युत्पन्नकरण में।
समय पर उपचार, अलगाव और महामारी विरोधी उपायों के लिए संक्रामक रोगियों का शीघ्र और पूर्ण पता लगाना एक पूर्वापेक्षा है। संक्रामक रोगियों की निष्क्रिय और सक्रिय पहचान है। पहले मामले में, चिकित्सा सहायता लेने की पहल रोगी या उसके रिश्तेदारों की होती है। संक्रामक रोगियों की सक्रिय पहचान के तरीकों में सैनिटरी संपत्ति के संकेतों के अनुसार रोगियों की पहचान, घरेलू दौर, विभिन्न निवारक परीक्षाओं और परीक्षाओं (जोखिम समूहों) के दौरान रोगियों और वाहकों की पहचान शामिल है। हाँ, अनिवार्य चिकित्सा परीक्षणऔर प्रयोगशाला परीक्षाएं प्रीस्कूल संस्थान (डीडीयू) में प्रवेश करने से पहले बच्चों के अधीन हैं, खाद्य उद्यमों के लिए काम पर रखने वाले वयस्क। सक्रिय पहचान में महामारी के केंद्र में चिकित्सा अवलोकन के दौरान संक्रामक रोगियों की पहचान भी शामिल होनी चाहिए।
संक्रमण के स्रोतों के संबंध में उपायों की प्रभावशीलता काफी हद तक निदान द्वारा निर्धारित की जाती है। एक महामारी विज्ञान के दृष्टिकोण से इसके लिए आवश्यकताएं विश्वसनीय और सबसे ऊपर, प्रारंभिक तरीकों की पसंद के कारण हैं। नैदानिक त्रुटियों के कारण नैदानिक रूप से समान संक्रामक रोगों के विभेदक निदान की कठिनाइयों से जुड़े हैं, उनमें से कई के नैदानिक अभिव्यक्तियों की बहुरूपता, महामारी विज्ञान के आंकड़ों को कम करके आंका गया है, और प्रयोगशाला पुष्टि क्षमताओं का अपर्याप्त उपयोग है। विभिन्न तरीकों के संयुक्त उपयोग से निदान की गुणवत्ता में काफी सुधार हुआ है। उदाहरण के लिए, खसरा के साथ, कण्ठमाला का रोग, चिकन पॉक्स, स्कार्लेट ज्वर और कुछ अन्य बीमारियां, निदान लगभग हमेशा नैदानिक रूप से स्थापित किया जाता है, महामारी विज्ञान डेटा (यदि कोई हो) को ध्यान में रखते हुए। इन संक्रमणों में महत्वपूर्ण उपयोग के निदान के लिए प्रयोगशाला पद्धतियां अभी तक प्राप्त नहीं हुई हैं।
प्रयोगशाला निदान विधियों की एक विस्तृत श्रृंखला की उपस्थिति में, उनमें से प्रत्येक को एक सही महामारी विज्ञान मूल्यांकन दिया जाना चाहिए। उदाहरण के लिए, टाइफाइड बुखार में, रोग का शीघ्र निदान रक्त (हेमोकल्चर) और सीरोलॉजिकल परीक्षणों (वी-हेमग्लगुटिनेशन, एलिसा, पीसीआर) से रोगज़नक़ को अलग करके किया जाता है। पूर्वव्यापी निदान के साथ, बाद के निदान के तरीकों का उपयोग किया जाता है - मल, मूत्र और पित्त से रोगज़नक़ का अलगाव। इन विधियों का उपयोग निदान की पुष्टि करने और वाहकों की पहचान करने के लिए किया जाता है। कई प्रयोगशाला परीक्षणों की जटिलता उनके व्यापक अनुप्रयोग को सीमित करती है। इन कारणों से एडेनोवायरल और एंटरोवायरस संक्रमणों को अक्सर पहचाना नहीं जाता है, हालांकि वे सर्वव्यापी हैं।
महामारी फोकस में संक्रमण के स्रोत के बारे में उपायों को तभी प्रभावी माना जाना चाहिए जब रोगी संक्रामक अवधि की शुरुआत से पहले और इसकी पूरी अवधि (टाइफाइड और टाइफस) के लिए अलग-थलग (संक्रमण के रोगजनन के अनुसार) हो। यदि रोगी को संक्रामक अवधि (वायरल हेपेटाइटिस, खसरा, चिकन पॉक्स, आदि) की शुरुआत, ऊंचाई या अंत में अलग-थलग कर दिया जाता है, तो ऐसे उपायों को अप्रभावी माना जाता है।
रोगी या वाहक को आमतौर पर पृथक किया जाता है, एक उपयुक्त सुविधा में तब तक रखा जाता है जब तक कि पूर्ण नैदानिक पुनर्प्राप्ति या वाहक की प्रभावी स्वच्छता प्राप्त नहीं हो जाती। अलगाव के नियम और शर्तें विशेष निर्देशों द्वारा निर्धारित की जाती हैं। कई संक्रामक रोगों के लिए, घर पर रोगी या वाहक को अलग-थलग करने की अनुमति दी जाती है, ऐसी शर्तों के अधीन जो संक्रमण के संचरण की संभावना को बाहर करती हैं। संक्रामक रोगियों के समय पर अस्पताल में भर्ती होने के लिए स्थानीय चिकित्सक जिम्मेदार हैं। यदि रोगी घर पर रहता है, तो उपस्थित चिकित्सक को अपने उपचार और महामारी विज्ञान की निगरानी सुनिश्चित करनी चाहिए, जो कि दीक्षांत समारोह में संक्रामक अवधि के अंत तक किया जाता है। रोगी को घर पर छोड़कर, डॉक्टर उसे और उसके साथ रहने वाले व्यक्तियों को सूचित करने के लिए बाध्य होता है कि उसे क्या महामारी विज्ञान का खतरा है और नई बीमारियों को रोकने के लिए उसे कैसे व्यवहार करना चाहिए। कुछ बीमारियों के लिए, अस्पताल में भर्ती होना अनिवार्य है और विधायी दस्तावेजों द्वारा प्रदान किया जाता है। संक्रामक रोगियों को एक विशेष परिवहन पर स्वास्थ्य सुविधाओं के बलों द्वारा अस्पताल में भर्ती कराया जाता है जो कीटाणुशोधन के अधीन है।
उन व्यक्तियों के संबंध में शासन-प्रतिबंधात्मक उपाय किए जाते हैं जिन्हें संक्रमण का खतरा है या हैं। इन गतिविधियों की अवधि रोगी या वाहक के संपर्क में व्यक्तियों के संक्रमण के खतरे का समय, साथ ही अधिकतम ऊष्मायन अवधि का समय निर्धारित करती है। शासन-प्रतिबंधात्मक उपायों की तीन श्रेणियां हैं: बढ़ी हुई चिकित्सा पर्यवेक्षण, अवलोकन और संगरोध।
बढ़ी हुई चिकित्सा निगरानी का उद्देश्य उन लोगों में संक्रामक रोगियों की सक्रिय रूप से पहचान करना है जो घर पर, कार्य, अध्ययन आदि के स्थान पर रोगी (वाहक) के संपर्क में रहे हैं। इन व्यक्तियों में, रोग की अधिकतम ऊष्मायन अवधि के दौरान, एक सर्वेक्षण किया जाता है, चिकित्सा परीक्षण, थर्मोमेट्री, प्रयोगशाला अनुसंधानऔर आदि।
अवलोकन - उन लोगों के स्वास्थ्य की चिकित्सा निगरानी में वृद्धि जो क्वारंटाइन क्षेत्र में हैं और इसे छोड़ने का इरादा रखते हैं।
संगरोध आबादी के लिए महामारी-विरोधी सेवाओं की प्रणाली में एक शासन-प्रतिबंधात्मक उपाय है, जो संक्रामक रोगों के प्रसार को रोकने और आर्थिक या अन्य गतिविधियों के एक विशेष शासन को शामिल करने के उद्देश्य से प्रशासनिक, चिकित्सा, स्वच्छता, पशु चिकित्सा और अन्य उपायों के लिए प्रदान करता है। , जनसंख्या, वाहनों, कार्गो, माल और जानवरों की आवाजाही को प्रतिबंधित करना। विशेष रूप से खतरनाक संक्रमणों के फॉसी की स्थिति में, सशस्त्र गार्डों द्वारा प्रदान किए गए संपर्क व्यक्तियों का पूर्ण अलगाव किया जाता है। कम पर खतरनाक संक्रमणसंगरोध में उन व्यक्तियों को अलग करना शामिल है जो बीमार व्यक्ति के संपर्क में रहे हैं; नए बच्चों के प्रवेश या संगठित समूहों में समूह से समूह में बच्चों के स्थानांतरण पर रोक; बच्चों के समूहों, खाद्य उद्यमों में रोगी के साथ संवाद करने वाले व्यक्तियों की रोकथाम, अन्य व्यक्तियों के साथ उनके संपर्क को सीमित करना। खाद्य उद्यमों, जल आपूर्ति सुविधाओं, बच्चों के संस्थानों और रोगियों की सीधी देखभाल करने वाले व्यक्तियों के कर्मचारी चिकित्सा संस्थान, साथ ही कुछ संक्रमणों के साथ किंडरगार्टन में जाने वाले बच्चों को काम से निलंबित कर दिया जाता है, और बच्चों को बच्चों के संस्थानों में जाने की अनुमति नहीं होती है। व्यक्तियों को फॉसी से अलग करने की शर्तें अलग हैं। उदाहरण के लिए, टाइफाइड बुखार, पेचिश और डिप्थीरिया में, पृथक्करण बैक्टीरियोलॉजिकल परीक्षा के लिए आवश्यक अवधि तक रहता है। अन्य बीमारियों में, ऊष्मायन की पूरी अवधि के लिए पृथक्करण किया जाता है, रोगी के अलगाव के क्षण से गिना जाता है।
3. पारेषण मार्गों को बाधित करने के उद्देश्य से उपाय।रोगजनक संचरण तंत्र के टूटने की ओर ले जाने वाले उपायों को स्वच्छता और स्वच्छ कहा जाता है:
प्रकोप में वर्तमान और अंतिम कीटाणुशोधन;
प्रयोगशाला अनुसंधान के लिए पर्यावरणीय वस्तुओं से नमूनों का संग्रह;
रोगज़नक़ के संचरण के एजेंट के रूप में संदिग्ध भोजन, पानी, कपड़े और अन्य वस्तुओं के उपयोग का निषेध।
संक्रमण के संचरण को बाधित करने के उपायों की प्रकृति रोग की महामारी विज्ञान की विशेषताओं और रोग के दौरान रोगज़नक़ के प्रतिरोध की डिग्री पर निर्भर करती है। बाहरी वातावरण. बीमारियों की उपस्थिति की परवाह किए बिना किए गए सामान्य स्वच्छता उपायों द्वारा सफलता सुनिश्चित की जाती है - जल आपूर्ति का स्वच्छता नियंत्रण और खाद्य उत्पाद, आबादी वाले क्षेत्रों को सीवेज से साफ करना, मक्खियों के प्रजनन से लड़ना आदि। सामान्य स्वच्छता उपाय खेलते हैं निर्णायक भूमिकाआंतों के संक्रामक रोगों की रोकथाम में। सामान्य के अलावा स्वच्छता के उपायसंक्रमण के आगे संचरण को रोकने में कीटाणुशोधन, कीटाणुशोधन और व्युत्पन्नकरण एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं।
श्वसन पथ के संक्रमण में, संचरण कारक हवा है, यही कारण है कि संचरण तंत्र को नष्ट करने के उपाय इतने कठिन हैं, खासकर अस्पताल की सेटिंग और संगठित समूहों में। ऐसी परिस्थितियों में वायु कीटाणुशोधन के तरीकों और उपकरणों का विकास आवश्यक है, और इस तरह का काम किया जा रहा है। संक्रमण के फोकस में व्यक्तिगत प्रोफिलैक्सिस के लिए, धुंध पट्टियाँ पहनने की सिफारिश की जाती है। बाहरी आवरण के संक्रमण के दौरान संचरण तंत्र का व्यवधान जनसंख्या की सामान्य और स्वच्छता संस्कृति में वृद्धि, आवास की स्थिति में सुधार, और घर और काम पर स्वच्छता की स्थिति में सुधार करके किया जाता है। संचरण के तंत्र को बाधित करने के उपायों का बहुत महत्व वेक्टर जनित रोगों में स्पष्ट रूप से प्रकट होता है, जहां जीवित वाहक (जूँ, मच्छर, टिक, आदि) संचरण कारक होते हैं।
4. मेजबान आबादी की सुरक्षा के उद्देश्य से उपाय।ये गतिविधियां सामान्य सुदृढ़ीकरण उपायों दोनों के लिए नीचे आती हैं जो शरीर के गैर-विशिष्ट प्रतिरोध को बढ़ाते हैं, और निवारक टीकाकरण के माध्यम से विशिष्ट प्रतिरक्षा के निर्माण के लिए।
इम्युनोप्रोफिलैक्सिस के लिए, कानून के अनुसार पंजीकृत घरेलू और विदेशी चिकित्सा इम्युनोबायोलॉजिकल तैयारी का उपयोग किया जाता है। इम्यूनोप्रोफिलैक्सिस के लिए उपयोग की जाने वाली सभी दवाएं अनिवार्य प्रमाणीकरण के अधीन हैं। जीवाणु और
वायरल तैयारी- एक प्रकार का उत्पाद, जिसका उत्पादन और नियंत्रण विशेष रूप से कठोर आवश्यकताओं के अधीन हैं। उपरोक्त सभी मुख्य रूप से इस तथ्य के कारण हैं कि आमतौर पर ये दवाएं रोगजनक या कमजोर सूक्ष्मजीवों के आधार पर तैयार की जाती हैं। इस परिस्थिति में उत्पादन तकनीक की स्पष्ट रूप से विनियमित शर्तों के अनुपालन की आवश्यकता होती है, जो एक ओर, काम करने वाले कर्मियों की सुरक्षा की गारंटी देती है, और दूसरी ओर, दवाओं की सुरक्षा, दक्षता और मानकता की गारंटी देती है। निर्मित दवाओं की गुणवत्ता के लिए निर्माता जिम्मेदार है।
राष्ट्रीय आवश्यकताओं और डब्ल्यूएचओ की सिफारिशों के अनुसार, केवल बेलारूस गणराज्य के क्षेत्र में पंजीकृत और आवश्यक आवश्यकताओं को पूरा करने वाली दवाओं के आयात और उपयोग की अनुमति है। वर्तमान में, देश में उपयोग के लिए कई दवाएं पंजीकृत और अनुमोदित हैं: खसरा, रूबेला, पोलियोमाइलाइटिस, हीमोफिलिक संक्रमण, इन्फ्लूएंजा, मेनिंगोकोकल संक्रमण, एचबीवी, आदि के खिलाफ।
कार्रवाई के तंत्र और इम्युनोबायोलॉजिकल तैयारी की प्रकृति को देखते हुए, उन्हें निम्नलिखित समूहों में विभाजित किया गया है:
टीके (जीवित और मारे गए), साथ ही सूक्ष्मजीवों (यूबायोटिक्स) या उनके घटकों और डेरिवेटिव (टॉक्सोइड्स, एलर्जेंस, फेज) से तैयार अन्य दवाएं;
इम्युनोग्लोबुलिन और प्रतिरक्षा सीरा;
अंतर्जात (इम्युनोसाइटोकिन्स) और बहिर्जात (सहायक) मूल के इम्यूनोमॉड्यूलेटर्स;
नैदानिक दवाएं।
इम्यूनोप्रोफिलैक्सिस के लिए उपयोग की जाने वाली सभी दवाओं को तीन समूहों में बांटा गया है:
1. सक्रिय प्रतिरक्षा बनाना;
2. निष्क्रिय सुरक्षा प्रदान करना;
3. आपातकालीन प्रोफिलैक्सिस के लिए अभिप्रेत है या निवारक उपचारसंक्रमित व्यक्ति। ऐसी दवाएं कुछ टीके (उदाहरण के लिए, एंटी-रेबीज), टॉक्सोइड्स (विशेष रूप से, एंटी-टेटनस), साथ ही बैक्टीरियोफेज और इंटरफेरॉन (आईएफएन) हैं।
संपर्क में रहने वाले व्यक्तियों के संबंध में किए गए उपायसंक्रमण के स्रोत के साथ:
इन व्यक्तियों की सक्रिय पहचान;
उनका अलगाव;
चिकित्सा पर्यवेक्षण;
प्रयोगशाला परीक्षा;
स्वच्छता और शैक्षिक कार्य;
विशिष्ट और गैर-विशिष्ट रोकथाम।
एक अलग समूह प्रयोगशाला अनुसंधान और स्वच्छता और शैक्षिक कार्य से बना है, जो प्रत्येक दिशा में मदद करता है।
5. संक्रामक रोगों की रोकथाम और नियंत्रण में मुख्य गतिविधियों को उजागर करने के लिए मानदंड . प्रथम- व्यक्तिगत समूहों की महामारी विज्ञान की विशेषताएं और संक्रामक रोगों के नोसोलॉजिकल रूप। उदाहरण के लिए, वायुजनित संक्रमणों को संक्रमण के स्रोतों की एक बहुतायत, संचरण तंत्र की एक उच्च गतिविधि की विशेषता होती है, और उनकी रोकथाम का आधार स्वभावगत उपाय हैं - इम्युनोप्रोफिलैक्सिस, इम्युनोकरेक्शन और आपातकालीन प्रोफिलैक्सिस।
आंतों के एंथ्रोपोनोटिक रोगों की रोकथाम में मुख्य चीज एक्सपोज़र के उपाय हैं (अलगाव, शासन-प्रतिबंधात्मक, स्वच्छता-पशु चिकित्सा, स्वच्छता-स्वच्छ, व्युत्पन्नकरण, कीटाणुशोधन, विच्छेदन)।
मुख्य घटनाओं को चुनने का दूसरा मानदंड- महामारी प्रक्रिया के विकास के लिए विशिष्ट कारण और शर्तें। परिणाम महामारी विज्ञान निदानप्रत्येक मामले में महामारी प्रक्रिया के विकास पर प्राकृतिक और सामाजिक कारकों के प्रभाव की डिग्री के साथ-साथ कारकों का आकलन करने की अनुमति दें आंतरिक विकासमहामारी प्रक्रिया।
तीसरा मानदंड- व्यावहारिक अनुप्रयोग के लिए महामारी विरोधी उपायों की प्रभावशीलता और उपलब्धता की डिग्री।
