पक्सिल पास से गुजरा। गुर्दे और मूत्र पथ के विकार

शायद चयनात्मक सेरोटोनिन रीपटेक इनहिबिटर के समूह के सबसे प्रसिद्ध एंटीडिपेंटेंट्स में से एक पैक्सिल है। यह वह है जो कई लोगों द्वारा पसंद किया जाता है, क्योंकि वह तनावपूर्ण और चिंता दोनों स्थितियों से निपटने में सक्षम है, यानी वह सभी व्यापक और साथ ही साथ सामना करता है आतंक के हमलेया सामाजिक भय।

रिलीज फॉर्म के बारे में अधिक जानकारी

दवाओं के आधुनिक बाजार "पक्सिल" में, रोगी समीक्षा - इसकी पुष्टि, केवल उन गोलियों के रूप में पाई जा सकती है जो आंतरिक उपयोग के लिए अभिप्रेत हैं। वे साधारण गोल गोलियों की तरह दिखते हैं। सफेद रंग, लेपित, दोनों तरफ थोड़ा उत्तल। वर्गीकरण की विविधता केवल इस तथ्य में है कि 10, 30 या सौ टुकड़ों के पैकेज हैं।

हम रचना का अध्ययन करते हैं

आप कितनी भी गोलियां चुनें, प्रत्येक गोली में 20 मिलीग्राम होगा। सक्रिय पदार्थ- पैरॉक्सिटाइन। कैल्शियम हाइड्रोफॉस्फेट डाइहाइड्रेट, मैग्नीशियम स्टीयरेट और अन्य जैसे सहायक घटकों के बिना नहीं।

पक्सिल डिप्रेशन या पैनिक अटैक से पीड़ित व्यक्ति को कैसे प्रभावित करता है?

जैसा कि पहले ही उल्लेख किया गया है, डॉक्टर इसकी पुष्टि करते हैं, यह चुनिंदा (अर्थात, चुनिंदा रूप से) सेरोटोनिन के तेज को अवरुद्ध करने में सक्षम है, और इस तरह की कार्रवाई का परिणाम एक अवसादरोधी या चिंता-विरोधी प्रभाव है। इसलिए इस क्षेत्र में ही इस दवा का प्रयोग किया जाता है।

"पक्सिल", इसके बारे में डॉक्टरों की समीक्षा अक्सर पाई जा सकती है, यह उन लोगों के लिए है जो उदास हैं और जिन्हें सताया जा रहा है। जैसा कि अभ्यास से पता चलता है, यह दवा सामना करेगी, भले ही रोगी द्वारा पहले ली गई अन्य दवाएं शक्तिहीन हों। वैसे, अवसाद से बचाव के लिए भी इसे लेने की सलाह दी जाती है।

लेकिन अगर कोई व्यक्ति घबराहट की स्थिति से पीड़ित है, तो पैक्सिल (डॉक्टरों के उपयोग, समीक्षा और सिफारिशों के लिए निर्देश इसकी पुष्टि करते हैं) केवल नॉट्रोपिक दवाओं या ट्रैंक्विलाइज़र के संयोजन में सबसे अच्छा लिया जाता है जो उपस्थित चिकित्सक द्वारा निर्धारित किया जाएगा।

पक्सिल कई लोगों के लिए क्यों निर्धारित है? क्योंकि यह वह दवा है जो नींद की गोली की तरह किसी व्यक्ति को प्रभावित नहीं करेगी, जबकि यह नींद की गुणवत्ता को खराब नहीं करती है, अर्थात नहीं अतिरिक्त धनइस तरह के परिणामों से छुटकारा पाने के लिए लागू नहीं किया जाना चाहिए। यद्यपि यदि रोगी को नींद की समस्या है, तो उपस्थित चिकित्सक ऐसी दवाओं को संयोजन में लेने की आवश्यकता पर निर्णय ले सकता है।

"पक्सिल", डॉक्टरों की समीक्षा इस बारे में भी कहती है, मस्तिष्क की गतिविधि को प्रभावित नहीं करती है, जो बहुत महत्वपूर्ण है, अर्थात इसका काम बाधित नहीं है। रिसेप्शन के दौरान यह दवाकोई उतार-चढ़ाव नहीं देखा जाएगा। रक्त चापया दिल की धड़कन की दर में परिवर्तन।

आप दवा के परिणामों को कितनी जल्दी नोटिस कर सकते हैं?

यदि हम उपयोग से वास्तव में महत्वपूर्ण, स्पष्ट रूप से दिखाई देने वाले प्रभाव के बारे में बात करते हैं, तो इसे दवा लेने के दूसरे सप्ताह में ही देखा जा सकता है। और अगर हम लगातार कार्रवाई के बारे में बात करते हैं, तो चिकित्सक इसे लेने के पूरे दो सप्ताह बाद अपने रोगियों में देखते हैं।

उपयोग के लिए संकेतों पर विस्तार से विचार करें

हम पहले ही समझ चुके हैं कि मानसिक क्षेत्र में समस्याओं के लिए पैक्सिल आवश्यक है। अधिक सटीक होने के लिए, यह निम्नलिखित लक्षणों और बीमारियों के लिए निर्धारित है:

• डिप्रेशन। इसके अलावा, चिंता सहित किसी भी प्रकार का अवसाद।
• जुनूनी-बाध्यकारी विकार। ये ऐसी स्थितियां हैं जिनमें एक व्यक्ति में आने वाली समस्याओं से लड़ने की एक अदम्य इच्छा होती है।
• प्रकार। Paxil, रोगी समीक्षा पुष्टि करते हैं, यहां तक ​​कि मदद करता है इसी तरह के विकार, जो खुली जगहों के डर के साथ हैं।
• सामाजिक भय। आज, बहुत से लोग सामाजिक भय का श्रेय खुद को देते हैं, इसे केवल इस अहसास से थोड़ी घबराहट मानते हैं कि उन्हें सार्वजनिक रूप से बोलने की आवश्यकता होगी। वास्तविक सामाजिक भय बहुत अधिक गंभीर है और रोगी को बहुत सारी चिंताएँ और समस्याएं लाता है, यही वजह है कि इस तरह के निदान के साथ पैक्सिल निर्धारित किया जा सकता है।
• यदि किसी रोगी का प्रतिदिन निदान किया जाता है चिंता की स्थितिया सामान्यीकृत चिंता विकार भी, उसे वर्णित दवा भी निर्धारित की जा सकती है।
• यदि व्यक्ति को पहले भी अवसाद हो चुका है या अनुभव हो चुका है गंभीर रूपतनाव, पैक्सिल एंटीडिपेंटेंट्स को भी इसके लिए जिम्मेदार ठहराया जा सकता है, इस विशेष उपाय के साथ उपचार की समीक्षा ज्यादातर मामलों में सकारात्मक होती है।

बेशक, ऐसी दवा उपचार के मुख्य तत्व के रूप में कार्य नहीं कर सकती है, लेकिन उदाहरण के लिए, सहायक। अभिघातजन्य तनाव के साथ, इसे हमेशा उपचार के उद्देश्य से ही लिया जाएगा।

आइए बात करते हैं सही आवेदन के बारे में

चूंकि 24 घंटों के लिए दवा की औसत खुराक 20 मिलीग्राम है, इसलिए इसे अक्सर प्रति दिन केवल एक टैबलेट लेने के लिए निर्धारित किया जाता है। यह जानना महत्वपूर्ण है कि टैबलेट को लेने से पहले उसे कुचले बिना और किसी भी स्थिति में इसे चबाए बिना पूरा निगल लिया जाना चाहिए।

"पक्सिल", उपयोग के लिए निर्देश, चिकित्सकों की समीक्षा इस बारे में चेतावनी देती है, आपको इसे तब तक लेने की आवश्यकता है जब तक कि रोग के सभी लक्षण बंद न हो जाएं। अक्सर, उपचार का कोर्स एक महीने से अधिक समय तक रहता है, प्रत्येक व्यक्तिगत मामले में केवल उपचार विशेषज्ञ की सिफारिशों को सुनना उचित होता है, जो उपचार प्रक्रिया की निगरानी करेगा और चिकित्सा के पाठ्यक्रम को रोकने के लिए समय पर निर्णय लेगा।

अवसाद के साथ

तो, अवसाद के लिए, पैक्सिल, डॉक्टरों की सिफारिशों के अनुसार, कम से कम दो से तीन सप्ताह के लिए प्रति दिन एक टैबलेट का उपयोग किया जाता है, जिसके बाद परिणामों का मूल्यांकन करना शुरू करना संभव होगा। समान उपचार. यदि डॉक्टर सुधारों को पर्याप्त महत्वपूर्ण नहीं मानते हैं, तो वह दवा की दैनिक खुराक बढ़ा सकते हैं। अधिकतम खुराक प्रति दिन 50 मिलीग्राम है। आपको पता होना चाहिए कि खुराक बहुत आसानी से बढ़ जाती है - प्रति सप्ताह केवल 10 मिलीग्राम और उपस्थित विशेषज्ञ की निरंतर देखरेख में। यदि, खुराक में पहली वृद्धि के बाद, दवा को सात दिनों से अधिक समय तक लिया गया था और सुधार अगोचर या शायद ही ध्यान देने योग्य हैं, तो खुराक में दूसरी वृद्धि संभव है। रोगी को दवा की लत लगने तक समय पर उपचार रोकने के लिए पक्सिल की प्रभावशीलता का नियमित रूप से मूल्यांकन करना महत्वपूर्ण है।

उपचार का औसत कोर्स 4 से 12 महीने तक चल सकता है, जैसा कि पहले ही उल्लेख किया गया है, प्रत्येक व्यक्तिगत मामले के लिए, उपचार का एक अलग कोर्स चुना जाता है। इसके बाद, धीरे-धीरे दवा की वापसी शुरू होती है।

आतंक विकार के लिए

तथ्य यह है कि पैक्सिल आतंक विकारों में बहुत प्रभावी है, इसकी पुष्टि डॉक्टरों की समीक्षाओं से होती है। ऐसी बीमारियों के साथ, औसत खुराक दर प्रति दिन 40 मिलीग्राम है। 24 घंटे के लिए अधिकतम 60 मिलीग्राम हो सकता है। अवसाद के साथ के रूप में, खुराक में वृद्धि दो से तीन सप्ताह के उपयोग के बाद शुरू की जा सकती है, जो एक महत्वपूर्ण परिणाम नहीं लाती है, और प्रति सप्ताह केवल 10 मिलीग्राम। बच्चों के लिए, ऐसी बीमारियों के लिए खुराक बहुत कम है, यह प्रति दिन 20 से 30 मिलीग्राम तक होगी। अधिकतम बच्चों को प्रति दिन 50 मिलीग्राम निर्धारित करने की अनुमति है। दवा प्रति दिन 10 मिलीग्राम से शुरू होती है और खुराक भी सप्ताह में एक बार 10 मिलीग्राम बढ़ जाती है।

ऐसी बीमारियों के साथ, उपचार का कोर्स औसतन 4-8 महीने तक रहता है। दवा की क्रमिक वापसी के बाद शुरू होता है।

सोशल फोबिया से निपटने का सही तरीका

सामाजिक भय के लक्षण वयस्कों के लिए प्रति दिन 20 मिलीग्राम और बच्चों और किशोरों के लिए प्रति दिन 10 मिलीग्राम पर पूरी तरह से राहत देते हैं। ऐसे मामलों में, वे 10 मिलीग्राम के साथ दवा "पक्सिल" (डॉक्टरों की समीक्षा और रोगी स्वयं इसकी पुष्टि करते हैं) लेना शुरू करते हैं, जिसके बाद सप्ताह में एक बार खुराक में 10 मिलीग्राम की वृद्धि होती है। एक बार जब डॉक्टर यह पुष्टि कर देता है कि उपचार के लिए खुराक पर्याप्त है, तो उपचार के अंत तक इसे और नहीं बढ़ाया जाएगा। औसत कोर्स 4 महीने तक चलता है, हालांकि ऐसे कई मामले सामने आए हैं जहां 10 महीने की जरूरत थी।

चिंता विकार और Paxil

निर्देश, डॉक्टरों की समीक्षा ध्यान दें कि अधिकांश रोगियों के लिए, 8 महीने का उपचार अंततः सामान्यीकृत चिंता विकार को दूर करने के लिए पर्याप्त है। अक्सर, 20 मिलीग्राम की खुराक 24 घंटों के लिए पर्याप्त होती है, हालांकि यदि आवश्यक हो तो इसे 50 मिलीग्राम तक बढ़ाया जा सकता है (खुराक अभी भी प्रति सप्ताह 10 मिलीग्राम तक बढ़ जाती है, और नहीं)।

अभिघातजन्य के बाद सहित तनाव संबंधी विकार

इस रोग में प्रतिदिन एक गोली अधिकांश रोगियों के लिए पर्याप्त होती है। ऐसे मामलों में अधिकतम खुराक 50 मिलीग्राम की मात्रा में अनुमत है, आप इसे सप्ताह में एक बार 10 मिलीग्राम तक बढ़ा सकते हैं। ऐसी समस्याओं के साथ, पैक्सिल टैबलेट, इसके बारे में चिकित्सा समीक्षाएं अक्सर पाई जा सकती हैं, 4-7 महीनों में मदद करें।

उचित रद्दीकरण

Paxil के आदी लोगों की समीक्षा इस बात की पुष्टि करती है कि यदि आप नीचे वर्णित नियमों का पालन नहीं करते हैं, तो आप अपने स्वास्थ्य को गंभीर रूप से नुकसान पहुंचा सकते हैं। तो, "पक्सिल" वह दवा है जिसके लिए धीमी और क्रमिक वापसी की आवश्यकता होती है। क्रियाओं का योजनाबद्ध एल्गोरिथम:

• अंतिम खुराक का आकार 10 मिलीग्राम कम हो जाता है और एक और सप्ताह के लिए हम नई खुराक के अनुसार दवा लेते हैं;
• हर हफ्ते आपको खुराक को आधा टैबलेट या 10 मिलीग्राम तक कम करने की आवश्यकता होती है जब तक कि आप 20 मिलीग्राम की खुराक तक नहीं पहुंच जाते, यह इस मात्रा में है कि आपको एक और सप्ताह के लिए दवा लेने की आवश्यकता है, और उसके बाद इसे पूरी तरह से छोड़ दें।

यदि आपको या आपके स्वास्थ्य सेवा प्रदाता को पक्सिल का सेवन बंद करने से स्थिति बिगड़ती दिखाई दे तो आपको क्या करना चाहिए? इस मामले में सर्वश्रेष्ठ आधुनिक विशेषज्ञों की समीक्षा दवा की पिछली खुराक को फिर से शुरू करने की सलाह देती है, इस मात्रा में एक और 2 या 3 सप्ताह के लिए पीना, और फिर रद्द करने की प्रक्रिया फिर से शुरू करें। यदि आवश्यक हो, तो दवा की खुराक को आधा टैबलेट या हर तीन सप्ताह में एक बार 10 मिलीग्राम कम करें, मुख्य बात यह है कि दवा को वापस लेने से रोगी के बेहतर स्वास्थ्य को नुकसान नहीं होता है।

क्या गर्भवती या स्तनपान कराने वाली मां दवा ले सकती हैं?

पशु प्रयोगों ने कोई परिवर्तन नहीं दिखाया है या नकारात्मक प्रभावगर्भवती या स्तनपान कराने वाली महिलाओं द्वारा इस दवा के उपयोग से, महिला या भ्रूण में कोई परिवर्तन नहीं देखा गया।

लेकिन नैदानिक ​​​​अवलोकन इस बात की पुष्टि करते हैं कि गर्भावस्था के पहले तिमाही में ऐसी दवा लेना खतरनाक है, क्योंकि इससे विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है जन्मजात विसंगतियांऔर हृदय दोष।

अगर माताओं ने तीसरी तिमाही में पैक्सिल लिया, दुष्प्रभाव(डॉक्टरों की समीक्षा इसकी पुष्टि करती है) अस्थिर तापमान, बच्चे को खिलाने में समस्या, बढ़ी हुई सजगता आदि के रूप में व्यक्त की गई थी। इस तरह की जटिलताएं उन माताओं में 5 गुना अधिक बार हुईं, जिन्होंने इसे नहीं लेने वाली माताओं की तुलना में इस दवा को लिया।

यदि हम पुरुषों के बारे में बात करते हैं, तो अध्ययनों से पता चला है कि पैक्सिल शुक्राणु की गुणवत्ता को भी कम कर सकता है, इसलिए उपचार के लिए इस दवा का उपयोग करते समय, बच्चे को गर्भ धारण करना स्थगित कर देना चाहिए। शुक्राणु में परिवर्तन दवा के पूरी तरह से बंद होने के कुछ समय बाद उलट जाएगा, यह तब है जब गर्भावस्था की योजना बनाना शुरू कर दिया जाए।

क्या पक्सिल मशीनों को चलाने या उपयोग करने की क्षमता को प्रभावित करता है?

इस विशेष दवा शो के साथ इलाज किए गए रोगियों की टिप्पणियों के रूप में, कोई परिवर्तन नहीं देखा गया है, कार चलाने या मशीनरी चलाने की क्षमता में गिरावट देखी गई है। लेकिन फिर भी, एक व्यक्ति को अपनी बात सुननी चाहिए, और अगर बिगड़ने की भावना है, तो इस तरह के कार्यों को करने से इनकार करना उचित है।

ओवरडोज के बारे में डॉक्टर क्या कहते हैं?

जैसा कि पिछले प्रयोगों द्वारा दिखाया गया है, इस दवा के दुष्प्रभाव केवल तभी देखे जा सकते हैं जब एक ही समय में 100 गोलियां ली जाएं। विद्यार्थियों के एक महत्वपूर्ण फैलाव के रूप में एक ओवरडोज व्यक्त किया जाएगा, गंभीर उल्टीऔर चिंता के स्तर में वृद्धि। ऐसे में आपको तुरंत रोगी का पेट धोना चाहिए और विशेषज्ञों की देखरेख में छोड़ देना चाहिए।

"पक्सिल" से मृत्यु केवल उन लोगों के साथ इसके संयोजन के मामले में देखी गई जो इसके साथ बातचीत नहीं कर सके। "पक्सिल" और अल्कोहल, समीक्षाओं की पुष्टि करते हैं, यह एक घातक कॉकटेल भी है यदि पहले और दूसरे घटकों की खुराक नहीं देखी जाती है। इसके अलावा, यह समझा जाना चाहिए कि भले ही आप काफी शराब पीते हों, अगर आप यह दवा ले रहे हैं, तो इस तरह की कार्रवाई से उपचार की प्रभावशीलता शून्य हो जाएगी। यह भी संभव है कि यदि आप नियमित रूप से कम मात्रा में शराब पीते हैं, तो इस दवा को लेने के दुष्प्रभाव बढ़ सकते हैं।

रद्दीकरण के दौरान अक्सर क्या देखा जाता है?

कभी-कभी रोगी "वापसी सिंड्रोम" विकसित करते हैं, Paxil के साथ यह भी संभव है। तो, वापसी सिंड्रोम के साथ, यह इस दवा से है कि निम्नलिखित देखा जा सकता है:

• चक्कर की भावना;
• मामूली नींद की गड़बड़ी
• भ्रम की संक्षिप्त अवधि;
• नियमित मतली जिसे दूर नहीं किया जा सकता उचित पोषणया विशेष तैयारी;
• हथेलियों या पूरे शरीर में पसीना आना;
• कभी-कभी (बहुत कम ही) दस्त देखा जाता है।

अक्सर, उपरोक्त लक्षणों में से कुछ दवा वापसी के पहले दिनों में ही देखे जाते हैं, क्योंकि यह वास्तव में शरीर के लिए एक छोटा सा तनाव है, जिसके लिए वह तैयार नहीं था। इसके अलावा, इसी तरह के परिणाम उन लोगों में हो सकते हैं जो दवा लेने से चूक गए (एक पंक्ति में कई गोलियां) या शराब ले ली। विशेषज्ञों का कहना है कि विदड्रॉल सिंड्रोम अधिकतम दो सप्ताह तक चलेगा, और नहीं विशिष्ट उपचारजबकि रोगी को इसकी आवश्यकता नहीं है, ऐसी दवाओं के बिना सामान्य जीवन में लौटने के लिए आपको बस इस अवधि तक जीवित रहने की आवश्यकता है। यही कारण है कि वर्णित दवा को चरणों में रद्द करना उचित है।

क्या कोई मतभेद हैं?

इलाज के उद्देश्य से 18 वर्ष से कम उम्र के बच्चों के लिए पक्सिल निर्धारित नहीं है अवसादग्रस्तता की स्थिति. यह उन बच्चों के लिए भी अनुशंसित नहीं है जो अभी तक सात वर्ष की आयु तक नहीं पहुंचे हैं। कृपया उपयोग करने से पहले सूची को ध्यान से पढ़ें। excipientsयह सुनिश्चित करने के लिए कि आपके पास उनके लिए व्यक्तिगत अतिसंवेदनशीलता नहीं है।

और दवा के बारे में कुछ शब्द

"पक्सिल" ने इसे लेने वाले अधिकांश रोगियों से सकारात्मक समीक्षा की। विशेषज्ञों के अनुसार, यह दवा केवल नकारात्मक समीक्षा प्राप्त कर सकती है यदि यह है। यदि व्यक्ति स्वयं या उसके चिकित्सक ने उपयोग के लिए निर्देशों का पालन नहीं किया है। यदि आप बिना डॉक्टर के प्रिस्क्रिप्शन के इन गोलियों का सेवन करते हैं, तो आप अपने स्वास्थ्य को गंभीर रूप से नुकसान पहुंचा सकते हैं या एंटीडिपेंटेंट्स के आदी हो सकते हैं। विशेषज्ञ इस दवा को एक मनोवैज्ञानिक के नियमित दौरे और निर्देशों और सिफारिशों के सख्त पालन के साथ लेने की सलाह देते हैं। उपचार प्रक्रिया को वास्तव में परिणाम देने के लिए, शराब का सेवन पूरी तरह से छोड़ देना बेहतर है, यहां तक ​​​​कि छोटी खुराक में भी।

एंटी

सक्रिय पदार्थ

रिलीज फॉर्म, संरचना और पैकेजिंग

फिल्म लेपित गोलियाँ सफेद, अंडाकार, उभयलिंगी, एक तरफ "20" और दूसरी तरफ एक रेखा के साथ उकेरा गया।

Excipients: कैल्शियम हाइड्रोफॉस्फेट डाइहाइड्रेट - 317.75 मिलीग्राम, सोडियम कार्बोक्सिमिथाइल स्टार्च प्रकार ए - 5.95 मिलीग्राम, मैग्नीशियम स्टीयरेट - 3.5 मिलीग्राम।

फिल्म खोल की संरचना:सफेद सफेद YS-1R-7003 * - 7 मिलीग्राम (हाइप्रोमेलोज - 4.2 मिलीग्राम, टाइटेनियम डाइऑक्साइड - 2.2 मिलीग्राम, मैक्रोगोल 400 - 0.6 मिलीग्राम, पॉलीसोर्बेट 80 - 0.1 मिलीग्राम)।

10 टुकड़े। - फफोले (1) - कार्डबोर्ड के पैक।
10 टुकड़े। - फफोले (3) - कार्डबोर्ड के पैक।
10 टुकड़े। - फफोले (10) - कार्डबोर्ड के पैक।

* ओपेड्री व्हाइट फिल्म केसिंग का घोल तैयार करते समय शुद्ध पानी का उपयोग किया जाता है, जिसे सुखाने की प्रक्रिया के दौरान हटा दिया जाता है।

औषधीय प्रभाव

कारवाई की व्यवस्था

Paroxetine एक शक्तिशाली और चयनात्मक 5-हाइड्रॉक्सीट्रिप्टामाइन (5-HT) रीपटेक अवरोधक है। इसकी अवसादरोधी गतिविधि और जुनूनी-बाध्यकारी विकार (ओसीडी) और आतंक विकार के उपचार में प्रभावकारिता मस्तिष्क न्यूरॉन्स में 5-एचटी रीपटेक के विशिष्ट अवरोध के कारण माना जाता है।

पैरॉक्सिटाइन की रासायनिक संरचना ट्राइसाइक्लिक, टेट्रासाइक्लिक और अन्य ज्ञात एंटीडिपेंटेंट्स से भिन्न होती है।

Paroxetine में muscarinic cholinergic रिसेप्टर्स के लिए कम आत्मीयता है, और जानवरों के अध्ययन से पता चला है कि इसमें केवल कमजोर एंटीकोलिनर्जिक गुण हैं।

पेरोक्सेटीन की इस चयनात्मक कार्रवाई के अनुसार, इन विट्रो अध्ययनों से पता चला है कि, ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट्स के विपरीत, यह α 1, α 2 और β-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स के साथ-साथ डोपामाइन (D 2), 5 के लिए एक मामूली आत्मीयता की विशेषता है। -एचटी 1 - समान, 5-एचटी 2 और हिस्टामाइन (एच 1) रिसेप्टर्स। इन विट्रो में पोस्टसिनेप्टिक रिसेप्टर्स के साथ बातचीत की कमी की पुष्टि विवो अध्ययनों के परिणामों से होती है, जो यह दर्शाता है कि पैरॉक्सिटाइन केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को प्रभावित नहीं करता है और धमनी हाइपोटेंशन का कारण नहीं बनता है।

फार्माकोडायनामिक गुण

Paroxetine साइकोमोटर कार्यों को बाधित नहीं करता है और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र पर इथेनॉल के निरोधात्मक प्रभाव को नहीं बढ़ाता है।

अन्य चुनिंदा 5-एचटी रीपटेक इनहिबिटर की तरह, पेरॉक्सेटिन 5-एचटी रिसेप्टर ओवरस्टिम्यूलेशन के लक्षणों का कारण बनता है जब जानवरों को प्रशासित किया जाता है जिन्हें पहले एमएओ इनहिबिटर या ट्रिप्टोफैन प्राप्त होता है।

व्यवहार और ईईजी अध्ययनों में, पेरॉक्सेटिन को 5-एचटी रीपटेक को बाधित करने के लिए आवश्यक खुराक से अधिक मात्रा में कमजोर सक्रिय प्रभाव उत्पन्न करने के लिए दिखाया गया है। स्वभाव से, इसके सक्रिय करने वाले गुण एम्फ़ैटेमिन जैसे नहीं होते हैं।

पशु अध्ययनों ने अच्छा हृदय सहनशीलता दिखाया है।

स्वस्थ व्यक्तियों में उपयोग के बाद, पैरॉक्सिटाइन रक्तचाप, हृदय गति और ईसीजी में नैदानिक ​​रूप से महत्वपूर्ण परिवर्तन का कारण नहीं बनता है।

अनुसंधान से पता चला है कि, एंटीडिपेंटेंट्स के विपरीत जो रीपटेक को रोकता है, पेरॉक्सेटिन में गुआनेथिडाइन के एंटीहाइपरटेन्सिव गुणों को बाधित करने की बहुत कम क्षमता होती है।

फार्माकोकाइनेटिक्स

चूषण

मौखिक प्रशासन के बाद, पेरोक्सेटीन अच्छी तरह से अवशोषित हो जाता है और पहले-पास चयापचय से गुजरता है।

पहले-पास चयापचय के कारण, जठरांत्र संबंधी मार्ग से अवशोषित होने की तुलना में कम पैरॉक्सिटिन प्रणालीगत परिसंचरण में प्रवेश करता है। जैसे-जैसे एक खुराक से शरीर में पैरॉक्सिटाइन की मात्रा बढ़ती जाती है बड़ी खुराकया कई खुराक सामान्य खुराकपहले मार्ग के चयापचय मार्ग की आंशिक संतृप्ति और पेरॉक्सेटिन की निकासी है। इससे पेरोक्सेटीन के प्लाज्मा सांद्रता में अनुपातहीन वृद्धि होती है। इसलिए, इसके फार्माकोकाइनेटिक पैरामीटर स्थिर नहीं हैं, जिसके परिणामस्वरूप गैर-रैखिक कैनेटीक्स होता है। हालांकि, कैनेटीक्स की गैर-रैखिकता आमतौर पर कमजोर रूप से व्यक्त की जाती है और केवल उन रोगियों में देखी जाती है, जो प्लाज्मा में दवा की कम खुराक लेते समय प्राप्त करते हैं। निम्न स्तरपैरॉक्सिटाइन पैरॉक्सिटिन के साथ उपचार शुरू करने के 7-14 दिनों के बाद स्थिर-राज्य प्लाज्मा सांद्रता तक पहुंच जाता है। दीर्घकालिक चिकित्सा के दौरान इसके फार्माकोकाइनेटिक मापदंडों में बदलाव की संभावना नहीं है।

वितरण

Paroxetine व्यापक रूप से ऊतकों में वितरित किया जाता है, और फार्माकोकाइनेटिक गणना से पता चलता है कि शरीर में मौजूद पेरोक्सेटीन की कुल मात्रा का केवल 1% ही प्लाज्मा में रहता है। चिकित्सीय सांद्रता में, लगभग 95% प्लाज्मा पैरॉक्सिटाइन प्रोटीन से बंधा होता है।

पैरॉक्सिटाइन के प्लाज्मा सांद्रता और इसके नैदानिक ​​प्रभाव (अर्थात, प्रतिकूल प्रतिक्रिया और प्रभावकारिता के साथ) के बीच कोई संबंध नहीं पाया गया।

उपापचय

पैरॉक्सिटाइन के मुख्य मेटाबोलाइट ऑक्सीकरण और मिथाइलेशन के ध्रुवीय और संयुग्मित उत्पाद हैं, जो शरीर से आसानी से समाप्त हो जाते हैं। इन चयापचयों की औषधीय गतिविधि की व्यावहारिक अनुपस्थिति के कारण, पैरॉक्सिटिन के चिकित्सीय गुणों में उनके योगदान की संभावना नहीं है।

चयापचय न्यूरॉन्स में 5-एचटी रीपटेक पर चुनिंदा रूप से कार्य करने के लिए पेरोक्सेटीन की क्षमता को सीमित नहीं करता है।

प्रजनन

पैरॉक्सिटाइन की स्वीकृत खुराक का 2% से कम अपरिवर्तित मूत्र में उत्सर्जित होता है, जबकि मेटाबोलाइट्स का उत्सर्जन खुराक के 64% तक पहुंच जाता है। लगभग 36% खुराक मल में उत्सर्जित होती है, शायद इसे पित्त के साथ प्रवेश करती है; 1% से कम खुराक मल में अपरिवर्तित उत्सर्जित होती है। इस प्रकार, चयापचय द्वारा पैरॉक्सिटाइन लगभग पूरी तरह से समाप्त हो जाता है।

मेटाबोलाइट्स का उत्सर्जन द्विध्रुवीय है: सबसे पहले यह पहले-पास चयापचय का परिणाम है, फिर इसे पेरोक्सेटीन के प्रणालीगत उन्मूलन द्वारा नियंत्रित किया जाता है।

पैरॉक्सिटाइन का आधा जीवन भिन्न होता है, लेकिन आमतौर पर लगभग 24 घंटे होता है।

फार्माकोकाइनेटिक्स इन विशेष समूहमरीजों

बुजुर्ग मरीजों में, गंभीर गुर्दे वाले रोगी या लीवर फेलियरपेरोक्सेटीन के प्लाज्मा सांद्रता में वृद्धि हो सकती है, लेकिन प्लाज्मा सांद्रता की सीमा स्वस्थ वयस्कों के समान होती है।

संकेत

मध्यम और गंभीर गंभीरता के अवसादग्रस्त एपिसोड

आवर्तक अवसादग्रस्तता विकार

अध्ययन के परिणाम जिसमें रोगियों ने 1 वर्ष तक पेरोक्सेटीन लिया, यह दर्शाता है कि यह अवसाद के लक्षणों की वापसी और वापसी को रोकने में प्रभावी है।

अनियंत्रित जुनूनी विकार

Paroxetine जुनूनी-बाध्यकारी विकार (OCD), सहित के उपचार में प्रभावी है। रखरखाव और निवारक चिकित्सा के साधन के रूप में।

प्लेसबो-नियंत्रित परीक्षणों में, ओसीडी के उपचार में पैरॉक्सिटाइन की प्रभावकारिता को बनाए रखा गया था कम से कम, 1 वर्ष के भीतर। इसके अलावा, पैरॉक्सिटाइन ओसीडी की पुनरावृत्ति को रोकने में प्रभावी है।

घबराहट की समस्या

एगोराफोबिया सहित और बिना पैनिक डिसऑर्डर के इलाज में पैरॉक्सिटाइन प्रभावी है। रखरखाव और निवारक चिकित्सा के साधन के रूप में।

पैनिक डिसऑर्डर के उपचार में, पेरोक्सेटीन और सीबीटी का संयोजन अकेले सीबीटी की तुलना में काफी अधिक प्रभावी पाया गया है।

प्लेसबो-नियंत्रित अध्ययनों में, आतंक विकार के उपचार में पैरॉक्सिटाइन की प्रभावकारिता 1 वर्ष से अधिक समय तक बनी रही। इसके अलावा, पेरॉक्सेटिन पैनिक डिसऑर्डर की पुनरावृत्ति को रोकने में प्रभावी है।

सामाजिक भय

Paroxetine सामाजिक भय, सहित के उपचार में प्रभावी है। दीर्घकालिक रखरखाव और रोगनिरोधी चिकित्सा के रूप में। सामाजिक भय के दीर्घकालिक उपचार में पैरॉक्सिटाइन की निरंतर प्रभावकारिता का प्रदर्शन एक पुनरावृत्ति रोकथाम अध्ययन में किया गया है।

Paroxetine सामान्यीकृत के उपचार में प्रभावी है चिंता विकार, सहित। दीर्घकालिक रखरखाव और रोगनिरोधी चिकित्सा के रूप में।

सामान्यीकृत चिंता विकार के दीर्घकालिक उपचार में पैरॉक्सिटाइन की निरंतर प्रभावकारिता को एक रिलेप्स रोकथाम अध्ययन में प्रदर्शित किया गया है।

अभिघातजन्य तनाव विकार के बाद के उपचार में Paroxetine प्रभावी है।

मतभेद

— अतिसंवेदनशीलतापैरॉक्सिटाइन और किसी भी अन्य घटक के लिए जो दवा का हिस्सा है;

- एमएओ अवरोधकों के साथ संयोजन में। असाधारण मामलों में (एक एंटीबायोटिक जो एक प्रतिवर्ती गैर-चयनात्मक MAOI है) को पैरॉक्सिटाइन के साथ जोड़ा जा सकता है, बशर्ते कि लाइनज़ोलिड उपचार के स्वीकार्य विकल्प उपलब्ध न हों और लाइनज़ोलिड का संभावित लाभ प्रतिक्रिया के रूप में सेरोटोनिन सिंड्रोम या न्यूरोलेप्टिक घातक सिंड्रोम के जोखिम से अधिक हो। व्यक्तिगत रोगी में। सेरोटोनिन सिंड्रोम के लक्षणों की बारीकी से निगरानी करने और रक्तचाप की निगरानी के लिए उपकरण उपलब्ध होने चाहिए। पैरॉक्सिटाइन के साथ उपचार की अनुमति है:

अपरिवर्तनीय MAOI के साथ उपचार रोकने के 2 सप्ताह बाद;

प्रतिवर्ती MAO अवरोधकों (जैसे, मोक्लोबेमाइड, लाइनज़ोलिड, मिथाइलथिओनिनियम क्लोराइड (मिथाइलीन नीला)) के साथ उपचार रोकने के कम से कम 24 घंटे बाद;

पैरॉक्सिटाइन को बंद करने और किसी भी एमएओ अवरोधक के साथ चिकित्सा शुरू करने के बीच कम से कम 1 सप्ताह का समय व्यतीत होना चाहिए;

- के साथ संयोजन में, चूंकि, अन्य दवाओं की तरह जो हेपेटिक आइसोन्ज़ाइम CYP2D6 की गतिविधि को रोकते हैं, पैरॉक्सिटिन रक्त प्लाज्मा में थियोरिडाज़िन की एकाग्रता को बढ़ा सकता है। इससे क्यूटी सी अंतराल का विस्तार हो सकता है और "पाइरॉएट" प्रकार के संबंधित वेंट्रिकुलर अतालता का विकास हो सकता है और अचानक मौत;

- पिमोज़ाइड के साथ संयुक्त उपयोग;

- बच्चों और किशोरावस्था 18 वर्ष तक। मध्यम से गंभीर अवसादग्रस्तता एपिसोड और आवर्तक के उपचार में पेरोक्सेटीन के नियंत्रित नैदानिक ​​परीक्षण निराशा जनक बीमारीबच्चों और किशोरों में प्रभावी साबित नहीं हुआ है, इसलिए इस स्थिति के उपचार के लिए पैरॉक्सिटाइन का संकेत नहीं दिया गया है। आयु वर्ग. युवा रोगियों में पैरॉक्सिटाइन की सुरक्षा और प्रभावकारिता का अध्ययन नहीं किया गया है। आयु वर्ग(7 वर्ष से कम आयु)।

मात्रा बनाने की विधि

मध्यम से गंभीर अवसादग्रस्तता प्रकरण और आवर्तक अवसादग्रस्तता विकार

अनुशंसित खुराक 20 मिलीग्राम / दिन है। यदि आवश्यक हो, तो खुराक को 10 मिलीग्राम / दिन से बढ़ाकर किया जा सकता है अधिकतम खुराकनैदानिक ​​​​प्रतिक्रिया के आधार पर 50 मिलीग्राम / दिन। किसी भी एंटीडिप्रेसेंट उपचार की तरह, चिकित्सा की प्रभावशीलता का मूल्यांकन किया जाना चाहिए और यदि आवश्यक हो, तो उपचार शुरू होने के 2-3 सप्ताह बाद और उसके बाद नैदानिक ​​​​संकेतों के आधार पर पैक्सिल की खुराक को समायोजित किया जाना चाहिए।

अवसाद के रोगियों को स्पर्शोन्मुख अवस्था प्राप्त करने के लिए पर्याप्त समय के लिए इलाज किया जाना चाहिए। यह अवधि कई महीने हो सकती है।

जुनूनी बाध्यकारी विकार (ओसीडी)

अनुशंसित खुराक 40 मिलीग्राम / दिन है। रोगियों का उपचार 20 मिलीग्राम / दिन की खुराक से शुरू होना चाहिए, जिसे साप्ताहिक रूप से 10 मिलीग्राम / दिन बढ़ाया जा सकता है। यदि आवश्यक हो, तो खुराक को अधिकतम 60 मिलीग्राम / दिन तक बढ़ाया जा सकता है।

स्पर्शोन्मुख अवस्था प्राप्त करने के लिए ओसीडी वाले मरीजों का पर्याप्त समय तक इलाज किया जाना चाहिए। यह अवधि कई महीने हो सकती है।

घबराहट की समस्या

अनुशंसित खुराक 40 मिलीग्राम / दिन है। रोगियों का उपचार 10 मिलीग्राम / दिन की खुराक से शुरू होना चाहिए, जिसे नैदानिक ​​​​प्रतिक्रिया के आधार पर साप्ताहिक रूप से 10 मिलीग्राम / दिन बढ़ाया जा सकता है। यदि आवश्यक हो, तो खुराक को अधिकतम 60 मिलीग्राम / दिन तक बढ़ाया जा सकता है।

रोगियों के साथ घबराहट की समस्यास्पर्शोन्मुख अवस्था प्राप्त करने के लिए पर्याप्त समय के लिए इलाज किया जाना चाहिए। यह अवधि कई महीने या उससे अधिक हो सकती है।

सामाजिक भय

अनुशंसित खुराक 20 मिलीग्राम / दिन है। यदि आवश्यक हो, तो 20 मिलीग्राम / दिन का उपयोग करते समय प्रतिक्रिया नहीं देने वाले रोगियों में, नैदानिक ​​​​प्रतिक्रिया के आधार पर, खुराक को 10 मिलीग्राम / दिन की अधिकतम खुराक 50 मिलीग्राम / दिन तक बढ़ाया जा सकता है।

सामान्यीकृत चिंता विकार

अभिघातज के बाद का तनाव विकार

पैरॉक्सिटाइन की वापसी

अन्य साइकोट्रोपिक दवाओं की तरह, पैक्सिल के अचानक बंद होने से बचा जाना चाहिए। हाल ही में उपयोग की जाने वाली क्रमिक खुराक में कमी की योजना नैदानिक ​​अनुसंधान, दैनिक खुराक को 10 मिलीग्राम / सप्ताह कम करना था। 20 मिलीग्राम / दिन की खुराक तक पहुंचने के बाद, रोगियों ने 1 सप्ताह तक इस खुराक को लेना जारी रखा, और उसके बाद ही दवा पूरी तरह से रद्द कर दी गई। यदि खुराक में कमी के दौरान या दवा बंद करने के बाद वापसी के लक्षण विकसित होते हैं, तो पहले से निर्धारित खुराक को फिर से शुरू करने की सलाह दी जाती है। इसके बाद, डॉक्टर खुराक को कम करना जारी रख सकता है, लेकिन धीरे-धीरे।

विशेष रोगी समूह

पर बुजुर्ग रोगीपैरॉक्सिटाइन के प्लाज्मा सांद्रता में वृद्धि हो सकती है, लेकिन इसके प्लाज्मा सांद्रता की सीमा युवा रोगियों के समान है। रोगियों की इस श्रेणी में, वयस्कों के लिए अनुशंसित खुराक के साथ चिकित्सा शुरू होनी चाहिए, जिसे 40 मिलीग्राम / दिन तक बढ़ाया जा सकता है।

पेरोक्सेटीन की प्लाज्मा सांद्रता में वृद्धि हुई है गंभीर गुर्दे की हानि वाले रोगी (30 मिली / मिनट से कम सीसी)या कि बिगड़ा हुआ यकृत समारोह वाले रोगी. इसलिए, ऐसे रोगियों को उस दवा की खुराक निर्धारित की जानी चाहिए जो निचली सीमाचिकित्सीय खुराक की सीमा।

में पेरोक्सेटीन का उपयोग बच्चे और किशोर (18 वर्ष से कम) contraindicated।

दुष्प्रभाव

नीचे सूचीबद्ध पेरोक्सेटीन की कुछ प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं की आवृत्ति और गंभीरता निरंतर उपचार के साथ घट सकती है, और ऐसी प्रतिक्रियाओं के लिए आमतौर पर दवा को बंद करने की आवश्यकता नहीं होती है।

नीचे प्रस्तुत प्रतिकूल प्रतिक्रियाएं अंगों और अंग प्रणालियों को नुकसान और घटना की आवृत्ति के अनुसार सूचीबद्ध हैं। घटना की आवृत्ति को निम्नानुसार परिभाषित किया गया है: बहुत बार (≥1/10), अक्सर (≥1/100,<1/10), нечасто (≥1/1000, <1/100), редко (≥1/10 000, <1/1000), очень редко (<1/10 000), включая отдельные случаи, и частота неизвестна. Встречаемость частых и нечастых нежелательных реакций была определена на основании обобщенных данных по безопасности препарата, полученных у более чем 8000 пациентов, участвовавших в клинических исследованиях, показатель рассчитывали по разнице между частотой нежелательных реакций в группе пароксетина и в группе плацебо. Встречаемость редких и очень редких нежелательных реакций определяли на основании пострегистрационных данных, данные показатель в большей степени частоту сообщений о таких реакциях, чем истинную частоту реакций.

हेमटोपोइएटिक प्रणाली से:अक्सर - पैथोलॉजिकल रक्तस्राव, मुख्य रूप से त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली में रक्तस्राव (इक्स्मोसिस सहित); बहुत कम ही - थ्रोम्बोसाइटोपेनिया।

प्रतिरक्षा प्रणाली से:बहुत कम ही - गंभीर एलर्जी प्रतिक्रियाएं (एनाफिलेक्टॉइड प्रतिक्रियाओं और एंजियोएडेमा सहित)।

अंतःस्रावी तंत्र से:बहुत कम ही - अनुचित एडीएच स्राव का एक सिंड्रोम।

चयापचय और पोषण की ओर से:अक्सर - भूख में कमी, कोलेस्ट्रॉल की मात्रा में वृद्धि; शायद ही कभी - हाइपोनेट्रेमिया। हाइपोनेट्रेमिया मुख्य रूप से बुजुर्ग रोगियों में होता है और कभी-कभी अनुचित एडीएच स्राव के सिंड्रोम के कारण होता है।

मानसिक विकार:अक्सर - उनींदापन, अनिद्रा, आंदोलन, रोग संबंधी सपने (बुरे सपने सहित); अक्सर - भ्रम, मतिभ्रम; शायद ही कभी - उन्मत्त प्रतिक्रियाएं, चिंता, प्रतिरूपण, घबराहट के दौरे, अकथिसिया; आवृत्ति अज्ञात - आत्मघाती विचार और आत्मघाती व्यवहार। आत्महत्या के विचार और आत्मघाती व्यवहार के मामले पैरॉक्सिटाइन के साथ उपचार के दौरान या उपचार बंद होने के तुरंत बाद रिपोर्ट किए गए हैं। ये लक्षण बीमारी के कारण भी हो सकते हैं।

तंत्रिका तंत्र से:अक्सर - चक्कर आना, कंपकंपी, सिरदर्द, बिगड़ा हुआ एकाग्रता; अक्सर - एक्स्ट्रामाइराइडल विकार; शायद ही कभी - आक्षेप, बेचैन पैर सिंड्रोम; बहुत कम ही - सेरोटोनिन सिंड्रोम (लक्षणों में आंदोलन, भ्रम, पसीना बढ़ जाना, मतिभ्रम, हाइपररिफ्लेक्सिया, मायोक्लोनस, कंपकंपी और कंपकंपी के साथ क्षिप्रहृदयता शामिल हो सकते हैं)। ऑरोफेशियल डिस्टोनिया सहित एक्स्ट्रामाइराइडल लक्षण, कभी-कभी बिगड़ा हुआ मोटर फ़ंक्शन वाले रोगियों में या एंटीसाइकोटिक्स का उपयोग करने वाले रोगियों में रिपोर्ट किए गए हैं।

दृष्टि के अंग की ओर से:अक्सर - धुंधली दृष्टि; अक्सर - मायड्रायसिस; बहुत कम ही - तीव्र मोतियाबिंद।

श्रवण और संतुलन के अंग से:आवृत्ति अज्ञात - टिनिटस।

कार्डियोवास्कुलर सिस्टम की ओर से:अक्सर - साइनस टैचीकार्डिया, पोस्टुरल हाइपोटेंशन, रक्तचाप में अल्पकालिक वृद्धि और कमी; शायद ही कभी - ब्रैडीकार्डिया। पेरोक्सेटीन के साथ उपचार के बाद रक्तचाप में अल्पकालिक वृद्धि और कमी की सूचना मिली है, आमतौर पर पहले से मौजूद उच्च रक्तचाप या चिंता वाले रोगियों में।

श्वसन प्रणाली से:अक्सर - जम्हाई लेना।

पाचन तंत्र से:बहुत बार - मतली; अक्सर - कब्ज, दस्त, उल्टी, शुष्क मुँह; बहुत कम ही - जठरांत्र संबंधी रक्तस्राव।

जिगर और पित्त पथ की ओर से:शायद ही कभी - यकृत एंजाइमों की गतिविधि में वृद्धि; बहुत कम ही - जिगर से प्रतिकूल प्रतिक्रिया (जैसे हेपेटाइटिस, कभी-कभी पीलिया और / या यकृत की विफलता के साथ)। यकृत एंजाइमों की गतिविधि में वृद्धि की सूचना मिली है। प्रतिकूल जिगर प्रतिक्रियाओं (जैसे हेपेटाइटिस, कभी-कभी पीलिया और / या यकृत की विफलता के साथ) की पोस्ट-मार्केटिंग रिपोर्ट बहुत दुर्लभ हैं। पेरोक्सेटीन के साथ उपचार बंद करने की सलाह के सवाल को उन मामलों में संबोधित किया जाना चाहिए जहां यकृत समारोह परीक्षणों में लंबे समय तक वृद्धि हुई है।

त्वचा और चमड़े के नीचे के ऊतकों से:अक्सर - पसीना बढ़ जाना; अक्सर - त्वचा पर चकत्ते, खुजली; बहुत कम ही - प्रकाश संवेदनशीलता प्रतिक्रियाएं, गंभीर त्वचा प्रतिक्रियाएं (एरिथेमा मल्टीफॉर्म, स्टीवन-जॉनसन सिंड्रोम और विषाक्त एपिडर्मल नेक्रोलिसिस सहित), पित्ती।

मूत्र प्रणाली से:अक्सर - मूत्र प्रतिधारण, मूत्र असंयम।

जननांगों और स्तन ग्रंथि से:बहुत बार - यौन रोग; शायद ही कभी - हाइपरप्रोलैक्टिनेमिया, गैलेक्टोरिया, मासिक धर्म संबंधी विकार (मेनोरेजिया, मेट्रोरहागिया और एमेनोरिया सहित); बहुत कम ही - प्रतापवाद।

मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम से:शायद ही कभी - आर्थ्राल्जिया, माइलियागिया। महामारी विज्ञान के अध्ययन, मुख्य रूप से 50 वर्ष और उससे अधिक आयु के रोगियों में किए गए, ने SSRIs और ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट प्राप्त करने वाले रोगियों में हड्डी के फ्रैक्चर का खतरा बढ़ा दिया है। इस जोखिम की ओर ले जाने वाला तंत्र अज्ञात है।

अन्य:अक्सर - अस्टेनिया, वजन बढ़ना; बहुत कम ही - परिधीय शोफ।

पैरॉक्सिटाइन के साथ उपचार बंद करने पर होने वाले लक्षण:अक्सर - चक्कर आना, संवेदी गड़बड़ी, नींद की गड़बड़ी, चिंता, सिरदर्द; कभी-कभी - आंदोलन, मतली, कंपकंपी, भ्रम, पसीना बढ़ जाना, भावनात्मक अक्षमता, दृश्य गड़बड़ी, धड़कन, दस्त, चिड़चिड़ापन।

अन्य साइकोट्रोपिक दवाओं के बंद होने की तरह, पैरॉक्सिटाइन उपचार (विशेष रूप से अचानक) को बंद करने से चक्कर आना, संवेदी गड़बड़ी (पेरेस्टेसिया, बिजली के झटके और टिनिटस सहित), नींद की गड़बड़ी (ज्वलंत सपने सहित), आंदोलन, या चिंता, मतली जैसे लक्षण हो सकते हैं। , सिरदर्द, कंपकंपी, भ्रम, दस्त, पसीना बढ़ जाना, धड़कन, भावनात्मक अस्थिरता, चिड़चिड़ापन, दृश्य गड़बड़ी। अधिकांश रोगियों में, ये लक्षण हल्के या मध्यम होते हैं और अपने आप ठीक हो जाते हैं। इस तरह के लक्षणों के लिए रोगियों के किसी भी समूह को जोखिम में वृद्धि के बारे में नहीं जाना जाता है; इसलिए, यदि पैरॉक्सिटाइन के साथ उपचार अब आवश्यक नहीं है, तो इसकी खुराक को धीरे-धीरे कम किया जाना चाहिए जब तक कि दवा पूरी तरह से बंद न हो जाए।

बच्चों में नैदानिक ​​अध्ययन में देखी गई प्रतिकूल प्रतिक्रिया

निम्नलिखित प्रतिकूल प्रतिक्रियाएं देखी गई हैं: भावनात्मक विकलांगता (आत्म-नुकसान, आत्महत्या के विचार, आत्महत्या के प्रयास, अशांति और मिजाज सहित), रक्तस्राव, शत्रुता, भूख में कमी, कंपकंपी, पसीना बढ़ना, हाइपरकिनेसिया और आंदोलन। किशोरों में प्रमुख अवसादग्रस्तता विकार वाले नैदानिक ​​​​परीक्षणों में आत्महत्या के विचार और आत्महत्या के प्रयास ज्यादातर देखे गए हैं। जुनूनी-बाध्यकारी विकार वाले बच्चों में शत्रुता की सूचना मिली है, खासकर 12 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में।

नैदानिक ​​​​अध्ययनों में, दैनिक खुराक में क्रमिक कमी (दैनिक खुराक को एक सप्ताह के अंतराल पर 10 मिलीग्राम / दिन घटाकर एक सप्ताह के लिए 10 मिलीग्राम / दिन की खुराक पर), भावनात्मक अस्थिरता, घबराहट, चक्कर आना, मतली जैसे लक्षण और पेट दर्द देखा गया, जो कम से कम 2% रोगियों में पेरोक्सेटीन की खुराक में कमी की पृष्ठभूमि के खिलाफ या इसके पूर्ण वापसी के बाद दर्ज किया गया था और प्लेसीबो समूह की तुलना में कम से कम 2 गुना अधिक बार हुआ था।

जरूरत से ज्यादा

पेरोक्सेटीन की अधिक मात्रा पर उपलब्ध जानकारी इसकी सुरक्षा की विस्तृत श्रृंखला का सुझाव देती है।

लक्षण:पेरोक्सेटीन की अधिकता के साथ, "साइड इफेक्ट्स" अनुभाग में वर्णित लक्षणों के अलावा, बुखार, रक्तचाप में परिवर्तन, अनैच्छिक मांसपेशियों में संकुचन, चिंता और क्षिप्रहृदयता देखी जाती है। रोगियों की स्थिति आमतौर पर गंभीर परिणामों के बिना सामान्य हो जाती है, यहां तक ​​कि 2000 मिलीग्राम तक की एकल खुराक के साथ भी। कई रिपोर्टें कोमा और ईसीजी परिवर्तन जैसे लक्षणों का वर्णन करती हैं; मृत्यु बहुत दुर्लभ रही है, आमतौर पर उन स्थितियों में रिपोर्ट की जाती है जहां रोगियों ने शराब के साथ या बिना अन्य मनोदैहिक दवाओं के साथ पेरॉक्सेटिन लिया।

इलाज:पैरॉक्सिटाइन के लिए कोई विशिष्ट प्रतिरक्षी ज्ञात नहीं है। उपचार में किसी भी एंटीडिप्रेसेंट की अधिक मात्रा के लिए सामान्य उपाय शामिल होने चाहिए। सहायक देखभाल और महत्वपूर्ण संकेतों की लगातार निगरानी और सावधानीपूर्वक निगरानी का संकेत दिया जाता है। रोगी का उपचार नैदानिक ​​चित्र के अनुसार या यदि उपलब्ध हो तो राष्ट्रीय विष नियंत्रण केंद्र की सिफारिशों के अनुसार किया जाना चाहिए।

दवा बातचीत

सेरोटोनर्जिक दवाएं

पैरॉक्सिटाइन, साथ ही SSRI समूह की अन्य दवाओं का उपयोग, एक साथ सेरोटोनर्जिक दवाओं के साथ 5-HT रिसेप्टर्स (सेरोटोनिन सिंड्रोम) से जुड़े प्रभाव पैदा कर सकता है। सेरोटोनर्जिक दवाएं (जैसे एल-ट्रिप्टोफैन, ट्रिप्टान, ट्रामाडोल, एसएसआरआई, लिथियम, फेंटेनाइल और सेंट।

MAO अवरोधकों (लाइनज़ोलिड सहित, एक एंटीबायोटिक जो एक गैर-चयनात्मक MAO अवरोधक में बदल जाता है, और मिथाइलथिओनियम क्लोराइड (मिथाइलीन नीला)) के साथ पैरॉक्सिटाइन का एक साथ उपयोग contraindicated है।

पिमोज़ाइड

एक कम खुराक (2 मिलीग्राम) में पेरोक्सेटीन और पिमोज़ाइड के एक साथ उपयोग के एक अध्ययन में, पिमोज़ाइड के स्तर में वृद्धि दर्ज की गई थी। इस तथ्य को CYP2D6 प्रणाली को बाधित करने के लिए पैरॉक्सिटाइन की ज्ञात संपत्ति द्वारा समझाया गया है। पिमोज़ाइड के संकीर्ण चिकित्सीय सूचकांक और क्यूटी अंतराल को लम्बा करने की इसकी ज्ञात क्षमता के कारण, पिमोज़ाइड और पैरॉक्सिटाइन के सहवर्ती उपयोग को contraindicated है।

दवा चयापचय में शामिल एंजाइम

पेरोक्सेटीन के चयापचय और फार्माकोकाइनेटिक्स को दवा चयापचय में शामिल एंजाइमों के प्रेरण या निषेध द्वारा बदला जा सकता है।

दवाओं के चयापचय में शामिल एंजाइमों के अवरोधक के साथ सहवर्ती रूप से पेरोक्सेटीन का उपयोग करते समय, चिकित्सीय खुराक सीमा के निचले हिस्से में एक खुराक पर पेरोक्सेटीन के उपयोग की सिफारिश की जानी चाहिए। पेरोक्सेटीन की प्रारंभिक खुराक को समायोजित करने की आवश्यकता नहीं होती है जब इसका उपयोग एक दवा के साथ किया जाता है जो ड्रग-मेटाबोलाइजिंग एंजाइम (जैसे, कार्बामाज़ेपिन, रिफैम्पिसिन, फेनोबार्बिटल, फ़िनाइटोइन) का एक ज्ञात संकेतक है। पैरॉक्सिटाइन के किसी भी बाद के खुराक समायोजन को इसके नैदानिक ​​​​प्रभाव (सहनशीलता और प्रभावकारिता) द्वारा निर्धारित किया जाना चाहिए।

फोसमप्रेनवीर और रटनवीर

पेरोक्सेटीन के साथ फॉसमप्रेनवीर / रीतोनवीर के सह-प्रशासन के परिणामस्वरूप पेरोक्सेटीन प्लाज्मा सांद्रता में उल्लेखनीय कमी आई है। जब पेरोक्सेटीन के साथ सह-प्रशासित किया गया तो फोसामप्रेनवीर / रटनवीर की प्लाज्मा सांद्रता अन्य अध्ययनों के नियंत्रणों के समान थी, यह दर्शाता है कि फॉसमप्रेनवीर / रटनवीर के चयापचय पर पैरॉक्सिटाइन का कोई महत्वपूर्ण प्रभाव नहीं है। Fosamnrenavir / ritonavir के साथ लंबे समय तक पैरॉक्सिटाइन के सह-प्रशासन के प्रभाव पर कोई डेटा नहीं है। पैरॉक्सिटाइन के किसी भी बाद के खुराक समायोजन को इसके नैदानिक ​​​​प्रभाव (सहनशीलता और प्रभावकारिता) द्वारा निर्धारित किया जाना चाहिए।

प्रोसाइक्लिडीन

पैरॉक्सिटाइन के दैनिक सेवन से रक्त प्लाज्मा में प्रोसाइक्लिडीन की सांद्रता में काफी वृद्धि होती है। यदि एंटीकोलिनर्जिक प्रभाव होते हैं, तो प्रोसाइक्लिडीन की खुराक को कम किया जाना चाहिए।

आक्षेपरोधी

पैरॉक्सिटाइन और एंटीकॉन्वेलेंट्स (कार्बामाज़ेपिन / फ़िनाइटोइन, सोडियम वैल्प्रोएट) का एक साथ उपयोग मिर्गी के रोगियों में उनके फार्माकोकाइनेटिक और फार्माकोडायनामिक प्रोफाइल को प्रभावित नहीं करता है।

मांसपेशियों को आराम देने वाले

SSRI दवाएं प्लाज्मा कोलिनेस्टरेज़ की गतिविधि को कम कर सकती हैं, जिससे मिवाक्यूरियम और सक्सैमेथोनियम की न्यूरोमस्कुलर अवरोधन क्रिया की अवधि में वृद्धि होती है।

CYP2D6 isoenzyme को रोकने के लिए पैरॉक्सिटाइन की क्षमता

SSRI समूह की अन्य दवाओं सहित अन्य एंटीडिपेंटेंट्स की तरह, पैरॉक्सिटाइन यकृत isoenzyme CYP2D6 को रोकता है, जो साइटोक्रोम P450 प्रणाली से संबंधित है। CYP2D6 isoenzyme के निषेध से एक साथ उपयोग की जाने वाली दवाओं के प्लाज्मा सांद्रता में वृद्धि हो सकती है जो इस एंजाइम द्वारा मेटाबोलाइज़ की जाती हैं। इन दवाओं में कुछ ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट्स (जैसे, एमिट्रिप्टिलाइन, नॉर्ट्रिप्टिलाइन, इमीप्रामाइन और डेसिप्रामाइन), फेनोथियाज़िन एंटीसाइकोटिक्स (पेरफेनज़िन और थियोरिडाज़िन), रिसपेरीडोन, एटमॉक्सेटीन, कुछ क्लास आईसी एंटीरियथमिक्स (जैसे, प्रोपेफेनोन और फ्लीकेनाइड), और मेटोपोलोल शामिल हैं। इस संकेत के लिए मेटोप्रोलोल के संकीर्ण चिकित्सीय सूचकांक के कारण दिल की विफलता में मेटोप्रोलोल के साथ संयोजन में पैरॉक्सिटाइन का उपयोग करने की अनुशंसा नहीं की जाती है।

पैरॉक्सिटाइन द्वारा CYP2D6 प्रणाली के अपरिवर्तनीय निषेध से रक्त प्लाज्मा में एंडोक्सिफेन की एकाग्रता में कमी हो सकती है और परिणामस्वरूप, टैमोक्सीफेन की प्रभावशीलता कम हो सकती है।

इंटरेक्शन रिसर्च विवो मेंपेरोक्सेटीन और टेरफेनडाइन के संतुलन की स्थिति के तहत एक साथ उपयोग के साथ, जो कि CYP3A4 आइसोनिजाइम का एक सब्सट्रेट है, ने दिखाया कि पैरॉक्सिटाइन टेरफेनडाइन के फार्माकोकाइनेटिक्स को प्रभावित नहीं करता है। एक समान बातचीत अध्ययन में विवो मेंअल्प्राजोलम के फार्माकोकाइनेटिक्स पर पैरॉक्सिटाइन का कोई प्रभाव नहीं पाया गया, और इसके विपरीत। यह अपेक्षित नहीं है कि टेरफेनडाइन, अल्प्राजोलम और अन्य दवाओं के साथ पैरॉक्सिटाइन का एक साथ उपयोग जो कि CYP3A4 आइसोनिजाइम का एक सब्सट्रेट है, रोगी पर नकारात्मक प्रभाव के साथ हो सकता है।

पेट के पीएच को प्रभावित करने वाली दवाएं

नैदानिक ​​अध्ययनों से पता चला है कि पेरोक्सेटीन का अवशोषण और फार्माकोकाइनेटिक्स स्वतंत्र या व्यावहारिक रूप से स्वतंत्र हैं (यानी मौजूदा निर्भरता में खुराक में बदलाव की आवश्यकता नहीं है):

भोजन लेना;

एंटासिड;

डिगॉक्सिन;

प्रोप्रानोलोल;

शराब - पैरॉक्सिटाइन मानसिक और मोटर कार्यों पर इथेनॉल के नकारात्मक प्रभावों को नहीं बढ़ाता है, हालांकि, एक ही समय में पैरॉक्सिटिन और अल्कोहल लेने की अनुशंसा नहीं की जाती है।

मौखिक थक्कारोधी

पैरॉक्सिटाइन और ओरल एंटीकोआगुलंट्स के बीच एक फार्माकोडायनामिक इंटरैक्शन हो सकता है। पैरॉक्सिटाइन और मौखिक थक्कारोधी के संयुक्त उपयोग से थक्कारोधी गतिविधि में वृद्धि और रक्तस्राव का खतरा हो सकता है। इसलिए, मौखिक थक्कारोधी प्राप्त करने वाले रोगियों में सावधानी के साथ पैरॉक्सिटाइन का उपयोग किया जाना चाहिए।

NSAIDs और अन्य एंटीप्लेटलेट दवाएं

पैरॉक्सिटाइन और NSAIDs / एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड के बीच एक फार्माकोडायनामिक इंटरैक्शन हो सकता है। पैरॉक्सिटाइन और एनएसएआईडी / एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड के संयुक्त उपयोग से रक्तस्राव का खतरा बढ़ सकता है।

एसएनओजेड समूह से दवाओं को प्राप्त करने वाले रोगियों को मौखिक एंटीकोआगुलंट्स के साथ इलाज करते समय सावधानी बरती जानी चाहिए, दवाएं जो प्लेटलेट फ़ंक्शन को प्रभावित करती हैं या जोखिम को बढ़ाती हैं
रक्तस्राव (उदाहरण के लिए, क्लोज़ापाइन, फेनोथियाज़िन, अधिकांश ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट्स, एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड, एनएसएआईडी, सीओएक्स -2 इनहिबिटर जैसे एटिपिकल एंटीसाइकोटिक्स), साथ ही रक्तस्राव विकारों या स्थितियों के इतिहास के संकेत वाले रोगियों के उपचार में जो एक कारण हो सकते हैं रक्तस्राव की प्रवृत्ति।

विशेष निर्देश

बच्चे और किशोर (18 वर्ष से कम)

पैक्सिल का उपयोग 18 वर्ष से कम उम्र के बच्चों और किशोरों में नहीं किया जाना चाहिए।

प्रमुख अवसादग्रस्तता विकार और अन्य मानसिक बीमारियों वाले बच्चों और किशोरों का अवसादरोधी उपचार आत्मघाती विचारों और व्यवहार के बढ़ते जोखिम से जुड़ा है।

नैदानिक ​​​​अध्ययनों में, आत्मघाती प्रयासों और आत्मघाती विचारों, शत्रुता (मुख्य रूप से आक्रामकता, विचलित व्यवहार और क्रोध) से जुड़ी प्रतिकूल घटनाएं इस आयु वर्ग के रोगियों की तुलना में पेरोक्सेटीन के साथ इलाज किए गए बच्चों और किशोरों में अधिक बार देखी गईं, जिन्होंने प्लेसबो प्राप्त किया। वर्तमान में, विकास, परिपक्वता, संज्ञानात्मक और व्यवहारिक विकास पर इस दवा के प्रभाव के संबंध में बच्चों और किशोरों में पैरॉक्सिटाइन की दीर्घकालिक सुरक्षा पर कोई डेटा नहीं है।

वयस्कों में नैदानिक ​​​​गिरावट और आत्मघाती जोखिम

युवा रोगियों, विशेष रूप से प्रमुख अवसादग्रस्तता विकार वाले, पैरॉक्सिटाइन थेरेपी के दौरान आत्मघाती व्यवहार के जोखिम में हो सकते हैं। मानसिक बीमारी वाले वयस्कों में प्लेसबो-नियंत्रित अध्ययनों का विश्लेषण युवा रोगियों (18-24 वर्ष की आयु) में आत्मघाती व्यवहार की घटनाओं में वृद्धि का संकेत देता है, जबकि प्लेसबो समूह की तुलना में पेरोक्सेटीन लेते हैं: 17/776 (2.19%) बनाम 5 / 542 (0.92%) क्रमशः, हालांकि इस अंतर को सांख्यिकीय रूप से महत्वपूर्ण नहीं माना जाता है। अधिक आयु वर्ग (25 से 64 वर्ष और 65 वर्ष से अधिक) के रोगियों में, आत्मघाती व्यवहार की आवृत्ति में कोई वृद्धि नहीं देखी गई। मध्यम से गंभीर अवसादग्रस्तता एपिसोड और आवर्तक अवसादग्रस्तता विकार वाले सभी आयु समूहों के वयस्कों में, प्लेसबो समूह (आत्महत्या के प्रयासों की आवृत्ति: 11/3455) की तुलना में पेरोक्सेटीन के साथ उपचार के दौरान आत्मघाती व्यवहार के मामलों की संख्या में सांख्यिकीय रूप से महत्वपूर्ण वृद्धि हुई थी। 0.32%) बनाम 1/1978 (0.05%) क्रमशः)। हालाँकि, पैरॉक्सिटाइन लेते समय इनमें से अधिकांश मामले (11 में से 8) 18-30 वर्ष की आयु के युवा रोगियों में दर्ज किए गए थे। मध्यम से गंभीर अवसादग्रस्तता एपिसोड और आवर्तक अवसादग्रस्तता विकार वाले रोगियों से जुड़े एक अध्ययन में प्राप्त डेटा युवा रोगियों में आत्मघाती व्यवहार की घटनाओं में वृद्धि का संकेत दे सकता है, जो 24 वर्ष से अधिक उम्र के रोगियों में विभिन्न मानसिक विकारों के साथ बना रह सकता है।

अवसाद के रोगियों में, इस विकार के लक्षणों में वृद्धि और / या आत्मघाती विचारों और आत्मघाती व्यवहार (आत्महत्या) की उपस्थिति देखी जा सकती है, भले ही वे एंटीडिपेंटेंट्स प्राप्त करें। यह जोखिम तब तक बना रहता है जब तक कि एक स्पष्ट छूट प्राप्त नहीं हो जाती। सामान्य तौर पर, सभी एंटीडिपेंटेंट्स के साथ नैदानिक ​​​​अनुभव इंगित करता है कि वसूली के शुरुआती चरणों में आत्महत्या का जोखिम बढ़ सकता है। अन्य मानसिक विकार जिनके लिए पैरॉक्सिटाइन का संकेत दिया गया है, वे भी आत्मघाती व्यवहार के बढ़ते जोखिम से जुड़े हो सकते हैं, ये विकार मध्यम से गंभीर अवसादग्रस्तता एपिसोड और आवर्तक अवसादग्रस्तता विकार से भी जुड़े हो सकते हैं। इसके अलावा, आत्मघाती व्यवहार या आत्मघाती विचारों के इतिहास वाले रोगियों, युवा रोगियों, साथ ही उपचार से पहले गंभीर आत्मघाती विचारों वाले रोगियों में आत्मघाती विचारों या आत्महत्या के प्रयासों का सबसे अधिक जोखिम होता है। यह सुनिश्चित करना आवश्यक है कि उपचार के पूरे पाठ्यक्रम के दौरान, विशेष रूप से उपचार की शुरुआत में, या दवा की खुराक में परिवर्तन (वृद्धि या कमी)।

रोगियों (और उनके देखभाल करने वालों) को उनकी स्थिति (नए लक्षणों के विकास सहित) के बिगड़ने और/या आत्मघाती व्यवहार या खुद को नुकसान पहुंचाने के विचारों के उद्भव के लिए चेतावनी दी जानी चाहिए। यदि ये लक्षण होते हैं, तो तत्काल चिकित्सा की तलाश करें। यह याद रखना चाहिए कि आंदोलन, अकथिसिया या उन्माद जैसे लक्षणों की उपस्थिति अंतर्निहित बीमारी से जुड़ी हो सकती है और उपयोग की जाने वाली चिकित्सा का परिणाम हो सकती है।

यदि नैदानिक ​​​​गिरावट के लक्षण (नए लक्षणों के विकास सहित) और / या आत्मघाती विचार और / या आत्मघाती व्यवहार होते हैं, खासकर यदि वे अचानक प्रकट होते हैं, अभिव्यक्तियों की गंभीरता में वृद्धि, या यदि लक्षण रोगी के पिछले लक्षण परिसर का हिस्सा नहीं थे , दवा वापसी तक उपचार के नियम पर पुनर्विचार करना आवश्यक है।

मनोव्यथा

दुर्लभ मामलों में, पैरॉक्सिटाइन या एसएसआरआई समूह की किसी अन्य दवा के साथ उपचार अकथिसिया के विकास के साथ होता है, जो आंतरिक बेचैनी और साइकोमोटर आंदोलन की भावना से प्रकट होता है जब रोगी बैठ या खड़ा नहीं हो सकता है; अकथिसिया के साथ, रोगी आमतौर पर व्यक्तिपरक असुविधा का अनुभव करता है। उपचार के पहले कुछ हफ्तों में अकथिसिया विकसित होने की संभावना सबसे अधिक होती है।

सेरोटोनिन सिंड्रोम, न्यूरोलेप्टिक मैलिग्नेंट सिंड्रोम

पेरोक्सेटीन के साथ उपचार के दौरान, दुर्लभ मामलों में, सेरोटोनिन सिंड्रोम या न्यूरोलेप्टिक मैलिग्नेंट सिंड्रोम जैसे लक्षण विकसित हो सकते हैं, विशेष रूप से यदि पेरॉक्सेटिन का उपयोग अन्य सेरोटोनर्जिक दवाओं और / या एंटीसाइकोटिक्स के संयोजन में किया जाता है। ये सिंड्रोम संभावित रूप से जीवन के लिए खतरा हो सकते हैं और इसलिए यदि वे होते हैं तो पेरॉक्सेटिन के साथ उपचार बंद कर दिया जाना चाहिए (स्थितियां हाइपरथर्मिया, मांसपेशियों की कठोरता, मायोक्लोनस, महत्वपूर्ण संकेतों में संभावित तेजी से परिवर्तन के साथ स्वायत्त गड़बड़ी जैसे लक्षणों के समूहों द्वारा विशेषता हैं, मानसिक परिवर्तन में परिवर्तन स्थिति, भ्रम चेतना, चिड़चिड़ापन, प्रलाप और कोमा की ओर बढ़ने वाले अत्यंत गंभीर आंदोलन सहित) और सहायक रोगसूचक चिकित्सा शुरू करें। सेरोटोनर्जिक सिंड्रोम के जोखिम के कारण पैरॉक्सिटाइन का उपयोग सेरोटोनिन अग्रदूतों (जैसे एल-ट्रिप्टोफैन, ऑक्सीट्रिप्टन) के साथ संयोजन में नहीं किया जाना चाहिए।

उन्माद और द्विध्रुवी विकार

एक प्रमुख अवसादग्रस्तता प्रकरण द्विध्रुवी विकार की प्रारंभिक अभिव्यक्ति हो सकता है। यह आम तौर पर स्वीकार किया जाता है (हालांकि नियंत्रित नैदानिक ​​​​परीक्षणों द्वारा सिद्ध नहीं किया गया है) कि अकेले एक एंटीडिप्रेसेंट के साथ इस तरह के एक प्रकरण का इलाज करने से द्विध्रुवी विकार के जोखिम वाले रोगियों में त्वरित मिश्रित या उन्मत्त प्रकरण की संभावना बढ़ सकती है। एंटीडिप्रेसेंट उपचार शुरू करने से पहले, रोगी के द्विध्रुवी विकार के विकास के जोखिम का आकलन करने के लिए पूरी तरह से जांच की जानी चाहिए; इस तरह की जांच में एक विस्तृत मनोरोग इतिहास शामिल होना चाहिए, जिसमें आत्महत्या का पारिवारिक इतिहास, द्विध्रुवी विकार और अवसाद शामिल हैं। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि द्विध्रुवी विकार के भीतर एक अवसादग्रस्तता प्रकरण के उपचार के लिए पैरॉक्सिटाइन का संकेत नहीं दिया गया है। अन्य एंटीडिपेंटेंट्स की तरह, उन्माद के इतिहास वाले रोगियों में सावधानी के साथ पैरॉक्सिटाइन का उपयोग किया जाना चाहिए।

टेमोक्सीफेन

कुछ अध्ययनों से पता चला है कि टैमोक्सीफेन की प्रभावकारिता, जिसका मूल्यांकन स्तन कैंसर की पुनरावृत्ति और मृत्यु दर के जोखिम के आधार पर किया गया था, CYP2D6 isoenzyme के पेरोक्सेटीन के अपरिवर्तनीय निषेध के परिणामस्वरूप पैरॉक्सिटाइन के साथ संयुक्त होने पर घट सकती है। लंबे समय तक संयुक्त उपयोग के साथ जोखिम बढ़ सकता है। स्तन कैंसर के उपचार या रोकथाम के लिए टेमोक्सीफेन का उपयोग करते समय, वैकल्पिक एंटीडिपेंटेंट्स के उपयोग पर विचार किया जाना चाहिए जिनका CYP2D6 आइसोनिजाइम पर निरोधात्मक प्रभाव नहीं होता है या कुछ हद तक यह प्रभाव होता है।

अस्थि भंग

हड्डी के फ्रैक्चर के विकास के जोखिम का आकलन करने वाले महामारी विज्ञान के अध्ययन में, SSRI समूह की दवाओं सहित कुछ एंटीडिप्रेसेंट के सेवन के साथ हड्डी के फ्रैक्चर के संबंध का पता चला था। एंटीडिप्रेसेंट उपचार के दौरान जोखिम देखा गया था और चिकित्सा के दौरान शुरुआत में अधिकतम था। पैरॉक्सिटाइन का उपयोग करते समय हड्डी के फ्रैक्चर की संभावना पर विचार किया जाना चाहिए।

मधुमेह

मधुमेह के रोगियों में, SSRIs के साथ उपचार ग्लाइसेमिक नियंत्रण को प्रभावित कर सकता है। इंसुलिन और/या मौखिक हाइपोग्लाइसेमिक एजेंटों की खुराक को समायोजित करने की आवश्यकता हो सकती है।

माओ अवरोधक

अपरिवर्तनीय MAOI के साथ उपचार बंद करने के 2 सप्ताह बाद या प्रतिवर्ती MAOI के साथ उपचार बंद करने के 24 घंटे बाद पैरॉक्सिटाइन के साथ उपचार सावधानी के साथ शुरू किया जाना चाहिए। इष्टतम चिकित्सीय प्रभाव प्राप्त होने तक पेरोक्सेटीन की खुराक को धीरे-धीरे बढ़ाया जाना चाहिए।

बिगड़ा हुआ गुर्दा या यकृत समारोह

मिरगी

अन्य एंटीडिपेंटेंट्स की तरह, मिर्गी के रोगियों में सावधानी के साथ पैरॉक्सिटाइन का उपयोग किया जाना चाहिए।

बरामदगी

पैरॉक्सिटाइन लेने वाले रोगियों में दौरे की आवृत्ति 0.1% से कम है। यदि एक जब्ती होती है, तो पैरॉक्सिटिन के साथ उपचार बंद कर दिया जाना चाहिए।

विद्युत - चिकित्सा

पैरॉक्सिटाइन और इलेक्ट्रोकोनवल्सी थेरेपी के सहवर्ती उपयोग के साथ केवल सीमित अनुभव है।

आंख का रोग

अन्य SSRIs की तरह, पैरॉक्सिटाइन मायड्रायसिस का कारण बन सकता है और इसका उपयोग कोण-बंद मोतियाबिंद वाले रोगियों में सावधानी के साथ किया जाना चाहिए।

हाइपोनेट्रेमिया

पेरोक्सेटीन के उपचार में, हाइपोनेट्रेमिया शायद ही कभी विकसित होता है, मुख्य रूप से बुजुर्ग रोगियों में होता है और पेरोक्सेटीन के बंद होने के बाद इसे समतल किया जाता है।

खून बह रहा है

पैरॉक्सिटाइन के साथ इलाज किए गए रोगियों में त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली (जठरांत्र और स्त्री रोग संबंधी रक्तस्राव सहित) के माध्यम से रक्तस्राव की सूचना मिली है। इसलिए, पेरोक्सेटीन का उपयोग उन रोगियों में सावधानी के साथ किया जाना चाहिए जो एक साथ दवाएं प्राप्त कर रहे हैं जो रक्तस्राव के जोखिम को बढ़ाते हैं, एक ज्ञात रक्तस्राव प्रवृत्ति वाले रोगियों में और उन रोगियों में जो रक्तस्राव की संभावना रखते हैं।

दिल की बीमारी

हृदय रोग के रोगियों का उपचार करते समय सामान्य सावधानियों का पालन करना चाहिए।

वयस्कों में पैरॉक्सिटाइन उपचार बंद करने पर देखे गए लक्षण

वयस्कों में नैदानिक ​​​​अध्ययन के परिणामों के अनुसार, पेरोक्सेटीन लेने वाले रोगियों में उपचार बंद करने पर प्रतिकूल प्रतिक्रिया की घटना 30% थी, जबकि प्लेसीबो समूह में प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं की घटना 20% थी।

वापसी के लक्षणों की घटना का मतलब यह नहीं है कि दवा आदत या नशे की लत है, जैसा कि दुरुपयोग के पदार्थों के मामले में है।

वापसी के लक्षणों का वर्णन किया गया है जैसे चक्कर आना, संवेदी गड़बड़ी (पेरेस्टेसिया, बिजली के झटके और टिनिटस सहित), नींद में गड़बड़ी (ज्वलंत सपने सहित), आंदोलन या चिंता, मतली, कंपकंपी, भ्रम, पसीना बढ़ जाना, सिरदर्द और दस्त, धड़कन, भावनात्मक अस्थिरता , चिड़चिड़ापन, और दृश्य गड़बड़ी। आमतौर पर ये लक्षण हल्के या मध्यम होते हैं, लेकिन कुछ रोगियों में ये गंभीर हो सकते हैं। आमतौर पर, दवा बंद करने के बाद पहले कुछ दिनों में लक्षण विकसित होते हैं, लेकिन बहुत ही दुर्लभ मामलों में वे उन रोगियों में होते हैं जो गलती से एक खुराक चूक गए थे। एक नियम के रूप में, ये लक्षण अनायास हल हो जाते हैं और 2 सप्ताह के भीतर गायब हो जाते हैं, लेकिन कुछ रोगियों में लक्षण लंबे समय तक (2-3 महीने या अधिक) तक बने रह सकते हैं। व्यक्तिगत रोगी की जरूरतों के आधार पर, इसे पूरी तरह से रद्द करने से पहले कई हफ्तों या महीनों में पेरोक्सेटीन की खुराक को धीरे-धीरे कम करने की सिफारिश की जाती है।

बच्चों और किशोरों में पेरोक्सेटीन उपचार बंद करने पर देखे गए लक्षण

बच्चों और किशोरों में नैदानिक ​​​​अध्ययन के परिणामों के आधार पर, पेरोक्सेटीन लेने वाले रोगियों में उपचार बंद करने पर प्रतिकूल प्रतिक्रिया की घटना 32% थी, जबकि प्लेसीबो समूह में प्रतिकूल प्रतिक्रिया की घटना 24% थी। पैरॉक्सिटाइन की वापसी के बाद, निम्नलिखित प्रतिकूल प्रतिक्रियाएं कम से कम 2% रोगियों में दर्ज की गईं और प्लेसीबो समूह की तुलना में कम से कम 2 गुना अधिक बार हुईं: भावनात्मक विकलांगता (आत्महत्या के विचार, आत्महत्या के प्रयास, मनोदशा में परिवर्तन और अशांति सहित), घबराहट , चक्कर आना, मतली और पेट दर्द।

इस तथ्य के बावजूद कि पैरॉक्सिटाइन साइकोमोटर कार्यों पर शराब के नकारात्मक प्रभाव को नहीं बढ़ाता है, एक ही समय में पेरोक्सेटीन और अल्कोहल का उपयोग करने की अनुशंसा नहीं की जाती है।

वाहनों को चलाने और तंत्र को नियंत्रित करने की क्षमता पर प्रभाव

पैरॉक्सिटाइन के उपयोग के साथ नैदानिक ​​अनुभव इंगित करता है कि यह संज्ञानात्मक और साइकोमोटर कार्यों को प्रभावित नहीं करता है। हालांकि, किसी भी अन्य मनोदैहिक दवाओं के उपचार की तरह, रोगियों को कार चलाते समय और तंत्र के साथ काम करते समय विशेष रूप से सावधान रहना चाहिए।

गर्भावस्था और दुद्ध निकालना

उपजाऊपन

पशु अध्ययनों से पता चला है कि पैरॉक्सिटाइन वीर्य की गुणवत्ता को प्रभावित कर सकता है। इन विट्रो मानव अध्ययन के डेटा वीर्य की गुणवत्ता पर कुछ प्रभाव का संकेत दे सकते हैं, लेकिन कुछ SSRIs (पैरॉक्सिटाइन सहित) के मानव मामले की रिपोर्ट ने वीर्य की गुणवत्ता पर प्रतिवर्ती प्रभाव दिखाया है।

आज तक, मानव प्रजनन क्षमता पर कोई प्रभाव नहीं देखा गया है।

गर्भावस्था

पशु अध्ययनों ने पेरोक्सेटीन में टेराटोजेनिक या चयनात्मक भ्रूणोटॉक्सिक गतिविधि का खुलासा नहीं किया है।

पहली तिमाही में एंटीडिप्रेसेंट लेने पर गर्भावस्था के परिणामों के महामारी विज्ञान के अध्ययन से जन्मजात विसंगतियों का खतरा बढ़ गया है, विशेष रूप से हृदय प्रणाली (जैसे, वेंट्रिकुलर और अलिंद सेप्टल दोष), जो पेरोक्सेटीन से जुड़े हैं। उपलब्ध आंकड़ों के अनुसार, गर्भावस्था के दौरान पेरोक्सेटीन के उपयोग के साथ हृदय प्रणाली में दोषों की घटना लगभग 1/50 है, जबकि सामान्य आबादी में इस तरह के दोषों की अपेक्षित घटना लगभग 1/100 नवजात शिशु हैं।

पैरॉक्सिटाइन निर्धारित करते समय, चिकित्सक को गर्भवती महिलाओं और गर्भावस्था की योजना बनाने वाली महिलाओं में वैकल्पिक उपचार पर विचार करना चाहिए। Paroxetine का उपयोग केवल तभी किया जाना चाहिए जब संभावित लाभ संभावित जोखिम से अधिक हो। यदि गर्भावस्था के दौरान पेरोक्सेटीन के साथ उपचार बंद करने का निर्णय लिया जाता है, तो चिकित्सक को "खुराक आहार" और "विशेष निर्देश" अनुभागों में सिफारिशों का पालन करना चाहिए।

गर्भावस्था के दौरान पेरोक्सेटीन या अन्य एसएसआरआई प्राप्त करने वाली महिलाओं में समय से पहले जन्म की खबरें आई हैं, हालांकि इन दवाओं को लेने और समय से पहले जन्म के बीच एक कारण संबंध स्थापित नहीं किया गया है।

उन नवजात शिशुओं के स्वास्थ्य की सावधानीपूर्वक निगरानी करना आवश्यक है जिनकी माताओं ने देर से गर्भावस्था में पैरॉक्सिटाइन लिया था, क्योंकि गर्भावस्था के तीसरे तिमाही में एसएसआरआई समूह की पेरोक्सेटीन या अन्य दवाओं के उपयोग से जुड़े नवजात शिशुओं में जटिलताओं की रिपोर्ट है। हालांकि, इन जटिलताओं और इस दवा चिकित्सा के बीच एक कारण संबंध की पुष्टि नहीं हुई है। वर्णित नैदानिक ​​​​जटिलताओं में शामिल हैं: श्वसन संकट सिंड्रोम, सायनोसिस, एपनिया, दौरे, तापमान अस्थिरता, खिलाने में कठिनाई, उल्टी, हाइपोग्लाइसीमिया, धमनी उच्च रक्तचाप, धमनी हाइपोटेंशन, हाइपरफ्लेक्सिया, कंपकंपी, न्यूरोरेफ्लेक्स हाइपरेन्क्विटिबिलिटी सिंड्रोम, चिड़चिड़ापन, सुस्ती, लगातार रोना और नींद आना। कुछ रिपोर्टों में, लक्षणों को वापसी सिंड्रोम के नवजात अभिव्यक्तियों के रूप में वर्णित किया गया है। ज्यादातर मामलों में, वर्णित जटिलताएं बच्चे के जन्म के तुरंत बाद या उनके तुरंत बाद होती हैं (<24 ч).

महामारी विज्ञान के अध्ययनों के अनुसार, गर्भावस्था के दौरान विशेष रूप से बाद के चरणों में SSRI दवाओं (पैरॉक्सिटाइन सहित) का उपयोग नवजात शिशुओं में लगातार फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप के विकास के जोखिम से जुड़ा है। देर से गर्भावस्था में SSRI दवाएं लेने वाली माताओं से जन्म लेने वाले बच्चों में एक बढ़ा हुआ जोखिम देखा जाता है, जो सामान्य आबादी (प्रति 1000 गर्भधारण पर 1-2) की तुलना में 4-5 गुना अधिक है। जानवरों के अध्ययन के परिणामों ने दवा की प्रजनन विषाक्तता को दिखाया है, लेकिन गर्भावस्था, भ्रूण और भ्रूण के विकास, प्रसव या प्रसवोत्तर विकास पर कोई प्रत्यक्ष प्रतिकूल प्रभाव नहीं दिखाया गया है।

स्तनपान की अवधि

पैरॉक्सिटाइन की थोड़ी मात्रा स्तन के दूध में गुजरती है। स्तनपान कराने वाले बच्चों में प्रकाशित अध्ययनों में, पैरॉक्सिटाइन का स्तर ज्ञात नहीं था (<2 нг/мл) или очень низкой (<4 нг/мл). У детей никаких признаков воздействия препарата выявлено не было. Тем не менее, пароксетин не следует принимать во время грудного вскармливания за исключением тех случаев, когда польза терапии для матери превышает потенциальный риск для ребенка.

बुजुर्ग रोगियों में, उपचार वयस्क खुराक से शुरू होना चाहिए, जिसे बाद में 40 मिलीग्राम / दिन तक बढ़ाया जा सकता है।

फार्मेसियों से वितरण की शर्तें

दवा पर्चे द्वारा वितरित की जाती है।

भंडारण के नियम और शर्तें

दवा को 30 डिग्री सेल्सियस से अधिक नहीं के तापमान पर बच्चों की पहुंच से बाहर रखा जाना चाहिए। शेल्फ जीवन - 3 साल। पैकेजिंग पर बताई गई समाप्ति तिथि के बाद उपयोग न करें।

पक्सिल शक्तिशाली एंटीडिप्रेसेंट गतिविधि के साथ एक शक्तिशाली चयनात्मक सेरोटोनिन रीपटेक अवरोधक है।

दवा मौखिक प्रशासन के लिए गोलियों के रूप में उपलब्ध है। Paxil दवा का सक्रिय पदार्थ 20 मिलीग्राम की मात्रा में पैरॉक्सिटिन हाइड्रोक्लोराइड है।

मैग्नीशियम स्टीयरेट, कैल्शियम हाइड्रोजन फॉस्फेट, टाइटेनियम डाइऑक्साइड सहायक तत्वों के रूप में उपयोग किया जाता है।

टेट्रासाइक्लिक और ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट्स के समूह से पैक्सिल और अन्य दवाओं की रासायनिक संरचना अलग है।

औषधीय प्रभाव

पैक्सिल दवा की कार्रवाई सेरोटोनिन रीपटेक के चयनात्मक अवरोध को बढ़ावा देने और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में सेरोटोनर्जिक प्रभाव को बढ़ाने की क्षमता से जुड़ी है, जिसमें एक अवसादरोधी प्रभाव होता है। दवा की मनोदैहिक गतिविधि इसकी क्षमता से जुड़ी है:

• अवसाद को खत्म करना;
• रोगी को चिंता से मुक्त करें।

दवा के कोई कार्सिनोजेनिक या उत्परिवर्तजन प्रभाव की पहचान नहीं की गई है।

शोध के परिणामों के अनुसार, सेरोटोनिन तेज को रोकने के लिए आवश्यक से अधिक खुराक पर उपयोग किए जाने पर दवा का मध्यम सक्रिय प्रभाव हो सकता है। पैक्सिल हृदय प्रणाली पर प्रभाव, साइकोमोटर कार्यों के विकारों के साथ-साथ केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के अवसाद में योगदान नहीं करता है।

अवसादग्रस्तता की स्थिति के उपचार में, पैक्सिल प्रभावकारिता प्रदर्शित करता है जिसकी तुलना ट्राइसाइक्लिक एंटीडिपेंटेंट्स के समूह से दवाओं के प्रभाव से की जा सकती है। दवा का सक्रिय घटक उन रोगियों के उपचार के दौरान भी उचित चिकित्सीय प्रभाव प्रदर्शित करता है, जिन्होंने एंटीडिप्रेसेंट समूह की दवाओं के साथ पिछले उपचार के लिए सकारात्मक प्रतिक्रिया नहीं दी थी।

गोलियों का उपयोग करने के 1 सप्ताह के बाद रोगी की भलाई में सुधार देखा जाता है।

यदि आप सुबह पक्सिल का उपयोग करते हैं, तो दवा का सक्रिय घटक नींद की अवधि पर प्रतिकूल प्रभाव नहीं डालता है। इसके अलावा, प्रभावी चिकित्सा नींद की गुणवत्ता में सुधार कर सकती है।

अध्ययनों के परिणामों के अनुसार, जिन रोगियों ने 12 महीने तक पक्सिल दवा ली, उनमें अवसादग्रस्तता की स्थिति के दोबारा होने का जोखिम काफी कम हो गया।

यदि व्यवहार और संज्ञानात्मक कार्यों में सुधार करने वाली दवाओं के संयोजन में आतंक विकारों के उपचार में दवा का उपयोग किया जाता है, तो पैक्सिल के प्रशासन में दवाओं के अन्य समूहों के साथ मोनो-उपचार की तुलना में अधिक स्पष्ट चिकित्सीय प्रभाव होता है।

सक्रिय पदार्थ का अवशोषण यकृत क्षेत्र में होता है, रक्त प्लाज्मा में एक स्थिर एकाग्रता की उपलब्धि 1-2 सप्ताह के नियमित टैबलेट सेवन के बाद देखी जाती है। सक्रिय घटक का उत्सर्जन मलमूत्र के साथ मिलकर किया जाता है।

प्रत्येक रोगी के लिए उन्मूलन आधा जीवन भिन्न हो सकता है, औसतन इसमें 15-16 घंटे से एक दिन तक का समय लगता है।

प्रवेश के लिए संकेत

Paxil को विभिन्न प्रकार की अवसादग्रस्तता स्थितियों के उपचार में उपयोग के लिए संकेत दिया गया है:

• प्रतिक्रियाशील अवसाद;
• अत्यधिक तनाव;
• चिंता के साथ अवसाद।

इसके अतिरिक्त, निम्नलिखित स्थितियों की पहचान करने के लिए गोलियों का उपयोग किया जा सकता है:

गोलियों के उपयोग के पहले कुछ हफ्तों के दौरान, अवसादग्रस्तता के लक्षणों में कमी आती है, आत्महत्या के विचार गायब हो जाते हैं।

आवेदन का तरीका

Paxil गोलियाँ दिन में एक बार भोजन के साथ लेनी चाहिए। दवा को चबाना नहीं चाहिए। प्रवेश के लिए संकेत और रोगी की शिकायतों को ध्यान में रखते हुए, सटीक खुराक और उपचार के पाठ्यक्रम का चयन किया जाता है।

अवसाद के उपचार में, निर्धारित उपचार की प्रभावशीलता का मूल्यांकन किया जाना चाहिए (उपचार शुरू होने के कुछ सप्ताह बाद) और यदि आवश्यक हो, तो दवा की खुराक को समायोजित किया जाना चाहिए। उपचार को रोकने और रखरखाव की अवधि में कई महीने लग सकते हैं।

गंभीर जिगर और गुर्दा रोग वाले मरीजों को सबसे कम प्रभावी खुराक पर गोलियां लेनी चाहिए।

पैक्सिल टैबलेट के उपयोग को अचानक बंद करने से बचना चाहिए। . यदि रोगी की खुराक में क्रमिक कमी की अवधि के दौरान, वापसी सिंड्रोम परेशान होता है, तो पहले इस्तेमाल की गई खुराक को फिर से शुरू करने की सिफारिश की जाती है। भविष्य में, खुराक को और अधिक धीरे-धीरे कम किया जाना चाहिए।

Paxil स्व-दवा के लिए अभिप्रेत नहीं है, आपको गोलियाँ लेने से पहले हमेशा अपने चिकित्सक से परामर्श करना चाहिए।

ओवरडोज का विकास

पक्सिल की अधिक मात्रा के साथ, अवांछित पक्ष प्रतिक्रियाओं को बढ़ाना संभव है, साथ ही बुखार, रक्तचाप विकार, क्षिप्रहृदयता, चिंता, अनैच्छिक मांसपेशी संकुचन का विकास। ज्यादातर मामलों में, गंभीर जटिलताओं के बिना रोगी की भलाई सामान्य हो जाती है।

शायद ही कभी, कोमा और ईसीजी परिवर्तन के मामलों के बारे में और घातक परिणामों के बारे में छिटपुट रूप से जानकारी थी। ज्यादातर मामलों में, ऐसी स्थितियों को शराब या अन्य मनोदैहिक पदार्थों के साथ पैक्सिल के संयोजन से उकसाया गया था।

ओवरडोज थेरेपी को इसकी अभिव्यक्तियों के साथ-साथ राष्ट्रीय जहर नियंत्रण केंद्र के निर्देशों के अनुसार किया जा सकता है। कोई विशिष्ट प्रतिविष नहीं है। थेरेपी में सामान्य उपाय शामिल हैं जो एक एंटीडिप्रेसेंट की अधिक मात्रा के मामले में आवश्यक हैं। इसके अलावा, शरीर के मुख्य शारीरिक मापदंडों की निगरानी की जानी चाहिए और सहायक उपचार किया जाना चाहिए।

मतभेद

Paxil उपयोग के लिए contraindicated है:

• सक्रिय या सहायक तत्वों के लिए असहिष्णुता के साथ;
• एक साथ MAO अवरोधकों, थियोरिडाज़िन और पिमोज़ाइड पदार्थों के साथ;
• पैक्सिल का उपयोग 18 वर्ष से कम आयु के व्यक्तियों के उपचार में भी नहीं किया जाता है।

गर्भावस्था के दौरान प्रयोग करें

एक बच्चे की उम्मीद कर रहे महिलाओं के उपचार के दौरान पक्सिल की नियुक्ति से पहले, उपचार के वैकल्पिक तरीकों का उपयोग करने की संभावना पर विचार किया जाना चाहिए। उन बच्चों के समय से पहले जन्म के मामलों की जानकारी है जिनकी माताएँ देर से गर्भावस्था में पैक्सिल का उपयोग करती हैं। गोलियां तब तक नहीं लेनी चाहिए जब तक कि संभावित जोखिम संभावित लाभ से अधिक न हो।

दवा के सक्रिय पदार्थ की एक निश्चित मात्रा में स्तन के दूध में घुसने की क्षमता होती है। इस कारण से, दवा निर्धारित नहीं की जाती है यदि संभावित लाभ बच्चे को संभावित नुकसान से अधिक नहीं होता है।

इस तथ्य के बावजूद कि पैक्सिल के टेराटोजेनिक प्रभावों की पहचान नहीं की गई है, केवल असाधारण मामलों में गर्भवती महिलाओं के उपचार के दौरान गोलियों का उपयोग किया जाता है।

दवा का सक्रिय संघटक शुक्राणु की गुणवत्ता को प्रभावित कर सकता है।

विपरित प्रतिक्रियाएं

Paxil प्रतिरक्षा, अंतःस्रावी, हृदय, पाचन, प्रजनन, श्वसन प्रणाली के विकारों के साथ-साथ मानसिक विकारों, चयापचय संबंधी विकारों का कारण बन सकता है।

सबसे अधिक रिपोर्ट की गई धुंधली दृष्टि, सिरदर्द, जम्हाई, कंपकंपी, चक्कर आना, उनींदापन, आंदोलन, नींद की गड़बड़ी, भूख में कमी, मितली, मल विकार, शुष्क मुंह, पसीना, यौन रोग, अस्टेनिया और वजन बढ़ना।

जब पैक्सिल उपचार बंद कर दिया गया, तो सबसे आम शिकायतें चक्कर आना, संवेदी गड़बड़ी, चिंता, सिरदर्द और नींद की गड़बड़ी थीं।

दवा बातचीत

जब पक्सिल को कार्रवाई की एक छोटी अवधि की कृत्रिम निद्रावस्था वाली दवाओं के साथ जोड़ा जाता है, तो अतिरिक्त प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं का विकास नहीं देखा जाता है।

ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट्स के समूह की दवाओं के साथ-साथ मेटोप्रोलोल, प्रोसाइक्लिडीन, फ्लीकेनाइड, एनकेडीन, प्रोपेफेनोन, थियोरिडाज़िन पर आधारित दवाओं के साथ संयुक्त होने पर पैक्सिल खुराक समायोजन की आवश्यकता हो सकती है।

गोलियों का सक्रिय पदार्थ अल्कोहल युक्त दवाओं के प्रभाव को बढ़ा सकता है, साथ ही दवाओं की प्रभावशीलता को कम कर सकता है, जिनमें से सक्रिय पदार्थ टैमोक्सीफेन और डिगॉक्सिन है।

अप्रत्यक्ष थक्कारोधी और एंटीथ्रॉम्बोटिक एजेंटों के समूह से दवाओं के साथ-साथ उपयोग से रक्तस्राव का खतरा हो सकता है।

Paxil का उपयोग मेथिलीन ब्लू पर आधारित दवाओं और MAO अवरोधकों के समूह की दवाओं के साथ-साथ उनके उपयोग को रोकने के बाद 14 दिनों तक नहीं किया जाना चाहिए। पक्सिल के साथ चिकित्सा के पूरा होने के बाद 14 दिनों तक एमएओ अवरोधक दवाएं नहीं ली जानी चाहिए।

नियंत्रित नैदानिक ​​​​परीक्षणों के दौरान, पैक्सिल ने युवा और किशोर उम्र (7 से 17 वर्ष) के रोगियों में अवसादग्रस्तता की स्थिति के उपचार में पर्याप्त प्रभावकारिता प्रदर्शित नहीं की। इस कारण से, इस आयु वर्ग के रोगियों के उपचार में दवा का उपयोग नहीं किया जाता है।

चूंकि दवा का सक्रिय पदार्थ मायड्रायसिस के विकास में योगदान कर सकता है, इसलिए दवा का उपयोग कोण-बंद मोतियाबिंद वाले रोगियों के उपचार में अत्यधिक सावधानी के साथ किया जाता है।

इलेक्ट्रोकोनवल्सी थेरेपी के साथ-साथ दवा के उपयोग के साथ अनुभव सीमित है।

मिर्गी के इतिहास वाले लोगों के उपचार में पक्सिल का उपयोग अत्यधिक सावधानी के साथ किया जाता है।

दवा निर्धारित करते समय, हड्डी के फ्रैक्चर के जोखिम को ध्यान में रखा जाना चाहिए।

वाहन चलाते समय और संभावित खतरनाक प्रकार के कार्य करते समय विशेष सावधानी बरतनी चाहिए।

उन्माद के इतिहास वाले रोगियों के उपचार में अत्यधिक सावधानी के साथ दवा का उपयोग किया जाता है।

मादक पेय पदार्थों के साथ दवा के सक्रिय पदार्थ के संयोजन की सिफारिश नहीं की जाती है।

दवा का भंडारण बच्चों और धूप के लिए दुर्गम स्थान पर किया जाना चाहिए। गोलियाँ तापमान शासन के अनुपालन में संग्रहीत की जाती हैं - 30 डिग्री से अधिक नहीं।

यह दवा फार्मेसियों में एक प्रिस्क्रिप्शन दवा के रूप में उपलब्ध है।

एनालॉग्स, लागत

जून 2016 की अवधि के लिए दवा Paxil की लागत निम्नानुसार बनाई गई है:

1. गोलियाँ 30 पीसी।, 20 मिलीग्राम - 700-730 रूबल।
2. गोलियाँ 100 पीसी।, 20 मिलीग्राम - 2130-2190 रूबल।

Paxil दवा के एनालॉग हैं: Reksetin, Plizil N, Paroxetine, Adepress, Actaparoxetine।

पैक्सिल एक एंटीडिप्रेसेंट है जो चुनिंदा रूप से 5-हाइड्रॉक्सिट्रिप्टामाइन के न्यूरोनल रीअपटेक को कम करता है।

यह एक अवसादग्रस्तता राज्य की घटना में रोगजनक लिंक पर प्रभाव डालता है, मस्तिष्क न्यूरॉन्स के सिनेप्स में सेरोटोनिन की कमी को दूर करता है। मस्कैरेनिक कोलीनर्जिक रिसेप्टर्स के साथ दवा के सक्रिय पदार्थ की थोड़ी समानता के कारण पैक्सिल में कमजोर एंटीकोलिनर्जिक गुण होते हैं।

इस लेख में, हम देखेंगे कि डॉक्टर पैक्सिल को क्यों लिखते हैं, जिसमें फार्मेसियों में इस दवा के उपयोग, अनुरूपता और कीमतों के निर्देश शामिल हैं। जिन लोगों ने पहले से ही Paxil का उपयोग किया है, उनकी वास्तविक समीक्षा टिप्पणियों में पढ़ी जा सकती है।

रचना और रिलीज का रूप

खुराक के रूप में पैक्सिल - फिल्म-लेपित गोलियां जिनमें शामिल हैं:

• 20 मिलीग्राम पैरॉक्सिटाइन (हेमीहाइड्रेट हाइड्रोक्लोराइड के रूप में);
• सहायक घटक: 317.75 मिलीग्राम कैल्शियम हाइड्रोजन फॉस्फेट डाइहाइड्रेट, 5.95 मिलीग्राम सोडियम कार्बोक्सिमिथाइल स्टार्च (टाइप ए), 3.5 मिलीग्राम मैग्नीशियम स्टीयरेट;

क्लिनिको-फार्माकोलॉजिकल ग्रुप: एंटीडिप्रेसेंट।

पक्सिल क्या मदद करता है?

Paxil के निर्देशों के अनुसार, ऐसी स्थितियों में दवा का उपयोग किया जाता है:

1. जनातंक के साथ और बिना आतंक विकार;
2. जुनूनी-बाध्यकारी विकार (ओसीडी);
3. सामान्यीकृत चिंता विकार;
4. सामाजिक भय;
5. अभिघातज के बाद का तनाव विकार।

गंभीर और प्रतिक्रियाशील अवसाद सहित सभी प्रकार के अवसाद के लिए भी उपयोग किया जाता है। चिंता के साथ अवसाद।

औषधीय प्रभाव

Paxil paroxetine गोलियों का मुख्य सक्रिय संघटक चुनिंदा (चुनिंदा) सेरेब्रल कॉर्टेक्स की संरचनाओं में 5-हाइड्रॉक्सिट्रिप्टामाइन (सेरोटोनिन) के पुन: ग्रहण को रोकता है।

इस तंत्र के कारण, दवा जुनूनी-बाध्यकारी (ओसीडी) और आतंक विकार में व्यक्ति के आतंक भय, अवसाद (लंबे समय तक मूड में गिरावट) को कम करती है। Paroxetine सेरेब्रल कॉर्टेक्स की कार्यात्मक गतिविधि को प्रभावित नहीं करता है, और इथेनॉल के निरोधात्मक प्रभाव को भी नहीं बढ़ाता है।

स्वस्थ व्यक्तियों में, प्रशासन के बाद पैक्सिल की गोलियां हृदय प्रणाली (प्रणालीगत धमनी दबाव, हृदय गति और इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम मापदंडों के स्तर) की कार्यात्मक गतिविधि के संकेतकों में परिवर्तन का कारण नहीं बनती हैं।

उपयोग के लिए निर्देश

उपयोग के लिए निर्देशों के अनुसार, Paroxetine को भोजन के साथ / दिन में 1 बार सुबह में लेने की सलाह दी जाती है। टैबलेट को बिना चबाए पूरा निगल लेना चाहिए।

• अवसाद। वयस्कों में अनुशंसित खुराक 20 मिलीग्राम / दिन है। यदि आवश्यक हो, तो चिकित्सीय प्रभाव के आधार पर, दैनिक खुराक को साप्ताहिक रूप से 10 मिलीग्राम / दिन बढ़ाकर अधिकतम 50 मिलीग्राम / दिन किया जा सकता है। किसी भी एंटीडिप्रेसेंट उपचार की तरह, चिकित्सा की प्रभावशीलता का मूल्यांकन किया जाना चाहिए और, यदि आवश्यक हो, तो उपचार शुरू होने के 2-3 सप्ताह बाद और उसके बाद नैदानिक ​​​​संकेतों के आधार पर पैरॉक्सिटाइन की खुराक को समायोजित किया जाना चाहिए। अवसादग्रस्तता के लक्षणों को रोकने और पुनरावृत्ति को रोकने के लिए, रुकने और रखरखाव चिकित्सा की पर्याप्त अवधि का पालन करना आवश्यक है। यह अवधि कई महीने हो सकती है।
• जुनूनी-बाध्यकारी और आतंक विकार के साथ, वयस्कों के लिए पैक्सिल की इष्टतम चिकित्सीय खुराक प्रति दिन 40 मिलीग्राम है, और अधिकतम स्वीकार्य 60 मिलीग्राम है। हालांकि, दवा को प्रति दिन 20 मिलीग्राम से शुरू किया जाता है, दैनिक खुराक को 40 मिलीग्राम तक लाया जाता है, इसके लिए हर हफ्ते 10 मिलीग्राम जोड़ा जाता है। उदाहरण के लिए, पहले सप्ताह में वे पैक्सिल के 20 मिलीग्राम (1 टैबलेट) लेते हैं, दूसरे में - 30 मिलीग्राम (1.5 टैबलेट), और तीसरे सप्ताह से और पूरे उपचार के दौरान वे 40 मिलीग्राम (2 टैबलेट) पीते हैं। हर दिन। यदि दो सप्ताह के भीतर व्यक्ति की स्थिति में सुधार नहीं होता है, तो पक्सिल की खुराक को प्रति दिन 10 मिलीग्राम जोड़कर प्रति दिन 60 मिलीग्राम (3 टैबलेट) तक बढ़ाया जा सकता है।
• आतंक विकार - प्रारंभिक खुराक 10 मिलीग्राम है, जैसा कि कई हफ्तों में आवश्यक है, इसे धीरे-धीरे 40 मिलीग्राम तक बढ़ाया जा सकता है। अधिकतम दैनिक खुराक 60 मिलीग्राम से अधिक नहीं होनी चाहिए। चिकित्सा की पर्याप्त अवधि कई महीनों से कम नहीं होनी चाहिए।
• सामाजिक भय: वयस्कों के लिए प्रति दिन 20 मिलीग्राम, यदि आवश्यक हो, तो खुराक को हर हफ्ते 10 मिलीग्राम प्रति दिन बढ़ाकर 50 मिलीग्राम प्रति दिन कर दिया जाता है। 7 से 17 वर्ष की आयु के बच्चों का उपचार प्रति दिन 10 मिलीग्राम की खुराक के साथ निर्धारित किया जाता है और फिर प्रति दिन 10 मिलीग्राम की साप्ताहिक वृद्धि, अधिकतम स्वीकार्य दैनिक खुराक प्रति दिन 50 मिलीग्राम है।
• सामान्यीकृत चिंता विकार और अभिघातजन्य तनाव सिंड्रोम - प्रारंभिक खुराक 10 मिलीग्राम है, औसत चिकित्सीय खुराक 20 मिलीग्राम है, इसे 50 मिलीग्राम तक बढ़ाया जा सकता है।

चिकित्सा की समाप्ति के बाद, वापसी सिंड्रोम की संभावना को कम करने के लिए, दवा की खुराक को 20 मिलीग्राम - 10 मिलीग्राम प्रति सप्ताह तक पहुंचने के लिए चरणों में कम किया जाना चाहिए। 7 दिनों के बाद Paxil को पूरी तरह से रद्द किया जा सकता है। यदि खुराक कम करने या दवा बंद करने के बाद वापसी के लक्षण दिखाई देते हैं, तो पहले से निर्धारित खुराक पर चिकित्सा फिर से शुरू करने की सलाह दी जाती है, और फिर खुराक को धीरे-धीरे कम किया जाता है।

बुजुर्ग रोगियों को अनुशंसित प्रारंभिक खुराक पर उपचार शुरू करना चाहिए, जिसे धीरे-धीरे बढ़ाकर 40 मिलीग्राम प्रति दिन किया जा सकता है। गंभीर गुर्दे की हानि (क्रिएटिनिन क्लीयरेंस - 30 मिली प्रति मिनट से कम) वाले मरीजों को कम खुराक दी जानी चाहिए (चिकित्सकीय सीमा के निचले हिस्से में)।

मतभेद

पक्सिल के लिए contraindicated है:

• 18 वर्ष से कम आयु के रोगी;
• स्तनपान के दौरान;
• एमएओ इनहिबिटर, पिमोज़ाइड, ट्रिप्टोफैन, थियोरिडाज़िन के साथ उपचार प्राप्त करने वाले रोगी;
• पेरोक्सेटीन के लिए अतिसंवेदनशीलता के साथ, दवा के अंश।

गर्भवती महिला के लिए पैक्सिल थेरेपी की संभावना पर निर्णय उपस्थित चिकित्सक द्वारा किया जाता है। बाद के चरणों में गर्भवती महिलाओं के लिए पैक्सिल निर्धारित नहीं है, क्योंकि माताओं द्वारा पैक्सिल लेते समय संकट सिंड्रोम, एपनिया, ऐंठन प्रतिक्रियाओं, सायनोसिस, उल्टी, चिड़चिड़ापन, उनींदापन, कंपकंपी, तापमान अस्थिरता, दबाव के रूप में जटिलताओं को नवजात शिशुओं में देखा गया था। .

विपरित प्रतिक्रियाएं

Paxil प्रतिरक्षा, अंतःस्रावी, हृदय, पाचन, प्रजनन, श्वसन प्रणाली के विकारों के साथ-साथ मानसिक विकारों, चयापचय संबंधी विकारों का कारण बन सकता है।

सबसे अधिक रिपोर्ट की गई धुंधली दृष्टि, सिरदर्द, जम्हाई, कंपकंपी, चक्कर आना, उनींदापन, आंदोलन, नींद की गड़बड़ी, भूख में कमी, मितली, मल विकार, शुष्क मुंह, पसीना, यौन रोग, अस्टेनिया और वजन बढ़ना।
जब पैक्सिल उपचार बंद कर दिया गया, तो सबसे आम शिकायतें चक्कर आना, संवेदी गड़बड़ी, चिंता, सिरदर्द और नींद की गड़बड़ी थीं।

पैक्सिल के एनालॉग्स

सक्रिय पदार्थ के लिए संरचनात्मक अनुरूप:

• एडिप्रेस;
• एक्टापैरॉक्सेटिन;
• अपो पैरॉक्सिटाइन;
• पैरॉक्सिटाइन;
• प्रसन्न;
• रेक्सटिन;
• सिरस्टिल।

ध्यान दें: उपस्थित चिकित्सक के साथ एनालॉग्स के उपयोग पर सहमति होनी चाहिए।

पैक्सिल एनालॉग्स को चिकित्सा शब्दावली के अनुसार प्रस्तुत किया जाता है, जिसे "समानार्थी" कहा जाता है - ऐसी दवाएं जो शरीर पर प्रभाव के संदर्भ में विनिमेय होती हैं, जिसमें एक या अधिक समान सक्रिय पदार्थ होते हैं। समानार्थी शब्द चुनते समय, न केवल उनकी लागत, बल्कि मूल देश और निर्माता की प्रतिष्ठा पर भी विचार करें।

दवा का विवरण

पेक्सिल- Paroxetine एक शक्तिशाली और चयनात्मक 5-हाइड्रॉक्सीट्रिप्टामाइन (5-HT, सेरोटोनिन) रीपटेक अवरोधक है। यह आम तौर पर स्वीकार किया जाता है कि जुनूनी-बाध्यकारी विकार (ओसीडी) और आतंक विकार के उपचार में इसकी अवसादरोधी गतिविधि और प्रभावशीलता मस्तिष्क न्यूरॉन्स में सेरोटोनिन रीपटेक के विशिष्ट अवरोध के कारण होती है।

इसकी रासायनिक संरचना के संदर्भ में, पैरॉक्सिटाइन ट्राइसाइक्लिक, टेट्रासाइक्लिक और अन्य प्रसिद्ध एंटीडिपेंटेंट्स से भिन्न होता है।

Paroxetine में muscarinic acetylcholine रिसेप्टर्स के लिए एक कमजोर आत्मीयता है, और जानवरों के अध्ययन से पता चला है कि इसमें केवल कमजोर एंटीकोलिनर्जिक गुण हैं।

पेरोक्सेटीन की चयनात्मक कार्रवाई के अनुसार, इन विट्रो अध्ययनों से पता चला है कि ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट्स के विपरीत, इसमें α 1 -, α 2 - और β-adrenergic रिसेप्टर्स के साथ-साथ डोपामाइन (D 2), 5 के लिए एक कमजोर आत्मीयता है। -एचटी 1 -लाइक, 5 एचटी 2 - और हिस्टामाइन (एच 1) रिसेप्टर्स। इन विट्रो में पोस्टसिनेप्टिक रिसेप्टर्स के साथ बातचीत की कमी की पुष्टि विवो अध्ययनों के परिणामों से होती है, जिसमें दिखाया गया है कि पेरॉक्सेटिन में केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को दबाने और धमनी हाइपोटेंशन का कारण बनने की क्षमता नहीं है।

फार्माकोडायनामिक प्रभाव

Paroxetine साइकोमोटर कार्यों को बाधित नहीं करता है और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र पर इथेनॉल के निरोधात्मक प्रभाव को नहीं बढ़ाता है।

अन्य चुनिंदा सेरोटोनिन रीपटेक इनहिबिटर की तरह, पेरॉक्सेटिन 5-एचटी रिसेप्टर ओवरस्टिम्यूलेशन के लक्षणों का कारण बनता है जब जानवरों को प्रशासित किया जाता है जिन्हें पहले एमएओ इनहिबिटर या ट्रिप्टोफैन प्राप्त होता है। व्यवहार और ईईजी अध्ययनों से पता चला है कि पेरॉक्सेटिन सेरोटोनिन रीपटेक को रोकने के लिए आवश्यक खुराक से अधिक मात्रा में कमजोर सक्रिय प्रभाव पैदा करता है। इसके सक्रिय करने वाले गुण प्रकृति में "एम्फ़ैटेमिन जैसे" नहीं होते हैं।

पशु अध्ययनों से पता चला है कि पैरॉक्सिटाइन हृदय प्रणाली को प्रभावित नहीं करता है।

स्वस्थ व्यक्तियों में, पैरॉक्सिटाइन रक्तचाप, हृदय गति और ईसीजी में चिकित्सकीय रूप से महत्वपूर्ण परिवर्तन का कारण नहीं बनता है।

अध्ययनों से पता चला है कि, एंटीडिप्रेसेंट्स के विपरीत जो नॉरपेनेफ्रिन रीपटेक को रोकते हैं, पैरॉक्सिटाइन में गुआनेथिडाइन के एंटीहाइपरटेंसिव प्रभाव को रोकने की क्षमता बहुत कम होती है।

एनालॉग्स की सूची

ध्यान दें! सूची में Paxil समानार्थक शब्द हैं जिनकी रचना समान है, इसलिए आप अपने चिकित्सक द्वारा निर्धारित दवा के रूप और खुराक को ध्यान में रखते हुए, स्वयं एक प्रतिस्थापन चुन सकते हैं। संयुक्त राज्य अमेरिका, जापान, पश्चिमी यूरोप, साथ ही पूर्वी यूरोप की प्रसिद्ध कंपनियों के निर्माताओं को वरीयता दें: क्रका, गेडियन रिक्टर, एक्टाविस, एगिस, लेक, गेक्सल, टेवा, ज़ेंटिवा।

रिलीज़ फ़ॉर्म(लोकप्रियता से)	कीमत, रगड़।
पेक्सिल
Tab 20mg N30 (ग्लैक्सो वेलकम प्रोडक्शन (फ्रांस)	753.10
20mg 30 टैब (ग्लैक्सोस्मिथक्लाइन फार्मास्यूटिकल्स (पोलैंड)	807.10
Tab 20mg N100 (ग्लैक्सो वेलकम प्रोडक्शन (फ्रांस)	2288.40
20mg नंबर 100 टैब।	2302.90
एडिप्रेस
टैब 20mg 30 (वेरोफार्म जेएससी (रूस)	638
एक्टापैरॉक्सेटिन
टैब 20mg 30 (ACTAVIS Group माल्टा (माल्टा)	470
टैब 20mg 30 (एक्टेविस लिमिटेड (माल्टा)	487
Tab 30mg N30 (ACTAVIS Group माल्टा (माल्टा)	545
टैब 30mg N30 (एक्टेविस लिमिटेड (माल्टा)	600.50
टैब पी / पीएलओ 30 मिलीग्राम एन 30 डब्ल्यू / के 5690528143126 (एक्टेविस जेएससी (आइसलैंड)	647.40
अपो-पैरॉक्सिटाइन
गोलियाँ 20 मिलीग्राम, 30 पीसी। (एपोटेक्स, कनाडा)	616
पक्सिल™
पैरोक्सटाइन
20mg नंबर 30 टैब।	327.50
20mg 30 टैब।	346.50
Paroxetine* (Paroxetine*)
पैरॉक्सिटाइन हाइड्रोक्लोराइड हेमीहाइड्रेट
प्लिज़िलो
गोलियाँ 20 मिलीग्राम, 30 पीसी। (तेवा, इज़राइल)	365
प्लिज़िल न
फिल्म लेपित गोलियाँ 20 मिलीग्राम 30 पीसी। (तेवा, इज़राइल)	405
रेक्सटिन
गोलियाँ 20 मिलीग्राम, 30 पीसी।	764
गोलियाँ 30 मिलीग्राम, 30 पीसी।	873
साइरेस्टिल

समीक्षा

Paxil दवा के बारे में साइट पर आगंतुकों के सर्वेक्षण के परिणाम नीचे दिए गए हैं। वे उत्तरदाताओं की व्यक्तिगत भावनाओं को दर्शाते हैं और इस दवा के साथ इलाज के लिए आधिकारिक सिफारिश के रूप में उपयोग नहीं किया जा सकता है। हम दृढ़ता से अनुशंसा करते हैं कि आप उपचार के व्यक्तिगत पाठ्यक्रम के लिए एक योग्य चिकित्सा विशेषज्ञ से परामर्श लें।

आगंतुक सर्वेक्षण के परिणाम

नौ आगंतुकों ने प्रभावशीलता की सूचना दी

साइड इफेक्ट के बारे में आपका जवाब »

ग्यारह आगंतुकों ने एक मूल्य अनुमान की सूचना दी

	सदस्यों		%
महंगा	9		81.8%
सस्ता	2		18.2%

लागत अनुमान के बारे में आपका उत्तर »

21 आगंतुकों ने प्रति दिन प्रवेश की आवृत्ति की सूचना दी

मुझे Paxil को कितनी बार लेना चाहिए?
अधिकांश उत्तरदाता अक्सर दिन में एक बार इस दवा का सेवन करते हैं। रिपोर्ट से पता चलता है कि सर्वेक्षण में शामिल अन्य प्रतिभागी कितनी बार इस दवा का सेवन करते हैं।

	सदस्यों		%
1 प्रति दिन	17		81.0%
दिन में 2 बार	3		14.3%
दिन में 4 बार	1		4.8%

प्रति दिन सेवन की आवृत्ति के बारे में आपका उत्तर »

तेरह आगंतुकों ने खुराक की सूचना दी

	सदस्यों		%
11-50mg	8		61.5%
6-10mg	4		30.8%
51-100mg	1		7.7%

खुराक के बारे में आपका जवाब »

सात आगंतुकों ने एक आरंभ तिथि की सूचना दी

रोगी की स्थिति में सुधार महसूस करने के लिए Paxil को लेने में कितना समय लगता है?
ज्यादातर मामलों में सर्वेक्षण प्रतिभागियों ने 1 महीने के बाद अपनी स्थिति में सुधार महसूस किया। लेकिन यह उस अवधि के अनुरूप नहीं हो सकता है जिसके बाद आप सुधार करेंगे। अपने डॉक्टर से बात करें कि आपको इस दवा को कितने समय तक लेने की आवश्यकता है। नीचे दी गई तालिका एक प्रभावी कार्रवाई की शुरुआत में सर्वेक्षण के परिणाम दिखाती है।

आरंभ तिथि के बारे में आपका उत्तर »

दस आगंतुकों ने स्वागत समय की सूचना दी

पक्सिल लेने का सबसे अच्छा समय कब है: खाली पेट, भोजन से पहले या बाद में?
साइट उपयोगकर्ता अक्सर इस दवा को भोजन के साथ लेने की रिपोर्ट करते हैं। हालाँकि, आपका डॉक्टर आपके लिए एक अलग समय सुझा सकता है। रिपोर्ट से पता चलता है कि जब बाकी साक्षात्कार किए गए मरीज अपनी दवा लेते हैं।

अपॉइंटमेंट समय के बारे में आपका जवाब »

61 आगंतुकों ने रोगी की आयु की सूचना दी

रोगी की आयु के बारे में आपका उत्तर »

आगंतुक समीक्षा

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उपयोग के लिए आधिकारिक निर्देश

मतभेद हैं! उपयोग करने से पहले, निर्देश पढ़ें

पक्सिल (पक्सिल)

पंजीकरण संख्या:

पी नंबर 016238/01
दवा का व्यापार नाम:पेक्सिल

अंतर्राष्ट्रीय गैर-स्वामित्व नाम:

पेक्सिल

दवाई लेने का तरीका:

फिल्म-लेपित गोलियां 20 मिलीग्राम
दवा की संरचना:
सक्रिय पदार्थ:पैरॉक्सिटाइन हाइड्रोक्लोराइड हेमीहाइड्रेट - 22.8 मिलीग्राम (20.0 मिलीग्राम पैरॉक्सिटाइन बेस के बराबर)।
सहायक पदार्थ:कैल्शियम डाइहाइड्रोजन फॉस्फेट डाइहाइड्रेट, सोडियम कार्बोक्सिमिथाइल स्टार्च टाइप ए, मैग्नीशियम स्टीयरेट।
गोली खोल:हाइपोमेलोज, टाइटेनियम डाइऑक्साइड, मैक्रोगोल 400, पॉलीसोर्बेट 80।
विवरण:
सफेद, उभयलिंगी, फिल्म-लेपित गोलियां, अंडाकार, टैबलेट के एक तरफ "20" के साथ डिबॉस्ड और दूसरी तरफ एक ब्रेक लाइन।

भेषज समूह:

एंटी
एटीसी कोड:

औषधीय गुण

फार्माकोडायनामिक्स
कारवाई की व्यवस्था
पक्सिल एक शक्तिशाली और चयनात्मक 5-हाइड्रॉक्सीट्रिप्टामाइन (5-एचटी, सेरोटोनिन) रीपटेक अवरोधक है। यह आम तौर पर स्वीकार किया जाता है कि जुनूनी-बाध्यकारी विकार (ओसीडी) और आतंक विकार के उपचार में इसकी अवसादरोधी गतिविधि और प्रभावशीलता मस्तिष्क न्यूरॉन्स में सेरोटोनिन रीपटेक के विशिष्ट अवरोध के कारण होती है। इसकी रासायनिक संरचना में, Paxil ट्राइसाइक्लिक, टेट्रासाइक्लिक और अन्य प्रसिद्ध एंटीडिपेंटेंट्स से भिन्न होता है। पक्सिल में मस्कैरेनिक कोलीनर्जिक रिसेप्टर्स के लिए एक कमजोर आत्मीयता है, और जानवरों के अध्ययन से पता चला है कि इसमें केवल कमजोर एंटीकोलिनर्जिक गुण हैं।
पेरोक्सेटीन की चयनात्मक क्रिया के अनुसार, अध्ययन कृत्रिम परिवेशीयपता चला है कि, ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट्स के विपरीत, इसमें ɑ-1, -2 और (β-ड्रेनोरिसेप्टर्स, साथ ही साथ डोपामाइन (D 2), 5-HT 1-लाइक, 5HT 2 और हिस्टामाइन (H) के लिए एक कमजोर आत्मीयता है। ) रिसेप्टर्स इन विट्रो में पोस्टसिनेप्टिक रिसेप्टर्स के साथ बातचीत की यह कमी विवो अध्ययनों के परिणामों द्वारा समर्थित है, जिसमें दिखाया गया है कि पेरॉक्सेटिन में केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को दबाने और धमनी हाइपोटेंशन का कारण बनने की क्षमता नहीं है।
फार्माकोडायनामिक प्रभाव
पैक्सिल साइकोमोटर कार्यों को बाधित नहीं करता है और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र पर इथेनॉल के निरोधात्मक प्रभाव को नहीं बढ़ाता है।
अन्य चुनिंदा सेरोटोनिन रीपटेक इनहिबिटर की तरह, पैक्सिल 5-एचटी रिसेप्टर ओवरस्टिम्यूलेशन के लक्षणों का कारण बनता है जब जानवरों को प्रशासित किया जाता है जो पहले मोनोमाइन ऑक्सीडेस (एमएओ) अवरोधक या ट्रिप्टोफैन प्राप्त कर चुके होते हैं।
व्यवहार और ईईजी अध्ययनों से पता चला है कि पैक्सिल सेरोटोनिन के फटने को रोकने के लिए आवश्यक खुराक से अधिक मात्रा में कमजोर सक्रिय प्रभाव पैदा करता है। इसके सक्रिय करने वाले गुण प्रकृति में "एम्फ़ैटेमिन जैसे" नहीं होते हैं।
पशु अध्ययनों से पता चला है कि Paxil हृदय प्रणाली को प्रभावित नहीं करता है।
स्वस्थ व्यक्तियों में, Paxil रक्तचाप, हृदय गति और ईसीजी में नैदानिक ​​रूप से महत्वपूर्ण परिवर्तन का कारण नहीं बनता है। अध्ययनों से पता चला है कि, एंटीडिप्रेसेंट्स के विपरीत जो नॉरपेनेफ्रिन रीपटेक को रोकते हैं, पैक्सिल में गुआनेथिडाइन के एंटीहाइपरटेंसिव प्रभाव को रोकने की क्षमता बहुत कम है।

फार्माकोकाइनेटिक्स

अवशोषण।मौखिक प्रशासन के बाद, Paxil अच्छी तरह से अवशोषित हो जाता है और पहले चयापचय से गुजरता है।
पहले पास चयापचय के कारण, जठरांत्र संबंधी मार्ग से अवशोषित होने की तुलना में कम पैरॉक्सिटिन प्रणालीगत परिसंचरण में प्रवेश करता है। चूंकि बड़ी खुराक की एकल खुराक या पारंपरिक खुराक की कई खुराक के साथ शरीर में पेरॉक्सेटिन की मात्रा बढ़ जाती है, पहला पास चयापचय मार्ग आंशिक रूप से संतृप्त होता है और प्लाज्मा से पेरॉक्सेटिन की निकासी कम हो जाती है। इससे पेरोक्सेटीन के प्लाज्मा सांद्रता में अनुपातहीन वृद्धि होती है। इसलिए, इसके फार्माकोकाइनेटिक पैरामीटर स्थिर नहीं हैं, जिसके परिणामस्वरूप गैर-रैखिक कैनेटीक्स होता है। हालांकि, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि गैर-रैखिकता आमतौर पर हल्की होती है और केवल उन रोगियों में होती है जो दवा की कम खुराक के साथ पेरोक्सेटीन के निम्न प्लाज्मा स्तर को प्राप्त करते हैं।
पैरॉक्सिटाइन के साथ उपचार शुरू करने के 7-14 दिनों के बाद स्थिर-राज्य प्लाज्मा सांद्रता तक पहुंच जाती है, और इसके फार्माकोकाइनेटिक मापदंडों के दीर्घकालिक उपचार के दौरान बदलने की संभावना नहीं है।
वितरण। Paxil व्यापक रूप से ऊतकों में वितरित किया जाता है, और फार्माकोकाइनेटिक गणना से पता चलता है कि शरीर में मौजूद पेरोक्सेटीन की कुल मात्रा का केवल 1% ही प्लाज्मा में रहता है। चिकित्सीय सांद्रता में, लगभग 95% प्लाज्मा पैरॉक्सिटाइन प्रोटीन से बंधा होता है।
पैरॉक्सिटाइन के प्लाज्मा सांद्रता और इसके नैदानिक ​​प्रभाव (अर्थात, प्रतिकूल प्रतिक्रिया और प्रभावकारिता के साथ) के बीच कोई संबंध नहीं पाया गया।
यह स्थापित किया गया है कि पैक्सिल कम मात्रा में महिलाओं के स्तन के दूध में गुजरता है, साथ ही साथ प्रयोगशाला जानवरों के भ्रूण और भ्रूण में चयापचय होता है। पैरॉक्सिटाइन के मुख्य मेटाबोलाइट ऑक्सीकरण और मिथाइलेशन के ध्रुवीय और संयुग्मित उत्पाद हैं, जो शरीर से आसानी से समाप्त हो जाते हैं। इन चयापचयों की औषधीय गतिविधि की सापेक्ष कमी को देखते हुए, यह तर्क दिया जा सकता है कि वे पैरॉक्सिटिन के चिकित्सीय प्रभावों को प्रभावित नहीं करते हैं।
उपापचयसेरोटोनिन के फटने को चुनिंदा रूप से बाधित करने के लिए पैरॉक्सिटिन की क्षमता को कम नहीं करता है।
निकाल देना। 2% से कम खुराक मूत्र में अपरिवर्तित पैरॉक्सिटाइन के रूप में उत्सर्जित होती है, जबकि मेटाबोलाइट्स का उत्सर्जन खुराक के 64% तक पहुंच जाता है। लगभग 36% खुराक मल में उत्सर्जित होती है, शायद इसे पित्त के साथ प्रवेश करती है; अपरिवर्तित पैरॉक्सिटाइन का मल उत्सर्जन खुराक के 1% से कम है। इस प्रकार, Paxil लगभग पूरी तरह से चयापचय के माध्यम से समाप्त हो जाता है।
मेटाबोलाइट्स का उत्सर्जन द्विध्रुवीय है: शुरू में यह पहले पास चयापचय का परिणाम है, फिर इसे पेरोक्सेटीन के प्रणालीगत उन्मूलन द्वारा नियंत्रित किया जाता है।
पैरॉक्सिटाइन का आधा जीवन भिन्न होता है, लेकिन आमतौर पर लगभग 1 दिन (16-24 घंटे) होता है।

उपयोग के संकेत

अवसाद
प्रतिक्रियाशील और गंभीर अवसाद सहित सभी प्रकार के अवसाद, साथ ही चिंता के साथ अवसाद। अवसादग्रस्तता विकारों के उपचार में, पैक्सिल का ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट्स के समान प्रभाव है। इस बात के प्रमाण हैं कि पैक्सिल उन रोगियों में अच्छे परिणाम दे सकता है जो मानक एंटीडिप्रेसेंट थेरेपी में विफल रहे हैं। सुबह पैरॉक्सिटाइन लेने से नींद की गुणवत्ता और अवधि पर प्रतिकूल प्रभाव नहीं पड़ता है। इसके अलावा, जैसे-जैसे पैरॉक्सिटाइन के साथ उपचार का प्रभाव विकसित होता है, नींद में सुधार हो सकता है। एंटीडिपेंटेंट्स के साथ संयोजन में लघु-अभिनय कृत्रिम निद्रावस्था का उपयोग करते समय, अतिरिक्त दुष्प्रभाव नहीं हुए। चिकित्सा के पहले कुछ हफ्तों में, पैक्सिल अवसाद और आत्मघाती विचारों के लक्षणों को प्रभावी ढंग से कम करता है।
उन अध्ययनों के परिणाम जिनमें रोगियों ने 1 वर्ष तक पैक्सिल लिया, उन्होंने दिखाया कि दवा प्रभावी रूप से अवसाद से बचाव को रोकती है।

पक्सिल एक सहायक और निवारक चिकित्सा सहित जुनूनी-बाध्यकारी विकार (ओसीडी) के उपचार में प्रभावी है।
इसके अलावा, पक्सिल ओसीडी पुनरावृत्ति को रोकने में प्रभावी था।

घबराहट की समस्या
पैक्सिल एगोराफोबिया के साथ और बिना पैनिक डिसऑर्डर के उपचार में प्रभावी है, जिसमें एक सहायक और निवारक चिकित्सा भी शामिल है।
पैनिक डिसऑर्डर के उपचार में, पेरोक्सेटीन और सीबीटी का संयोजन अकेले सीबीटी की तुलना में काफी अधिक प्रभावी पाया गया है। इसके अलावा, पैक्सिल पैनिक डिसऑर्डर की पुनरावृत्ति को रोकने में प्रभावी था।

सामाजिक भय
Paxil सामाजिक भय के लिए एक प्रभावी उपचार है, जिसमें दीर्घकालिक रखरखाव और निवारक चिकित्सा शामिल है।

Paxil सामान्यीकृत चिंता विकार में प्रभावी है, जिसमें दीर्घकालिक रखरखाव और निवारक चिकित्सा शामिल है।
पैक्सिल इस विकार में दोबारा होने वाली बीमारी को रोकने में भी कारगर है।

अभिघातजन्य के बाद के तनाव विकार के उपचार में Paxil प्रभावी है।

मतभेद

पैरॉक्सिटिन और इसके घटकों के लिए अतिसंवेदनशीलता।
मोनोमाइन ऑक्सीडेज (MAO) अवरोधकों के साथ पैरॉक्सिटाइन का संयुक्त उपयोग। पक्सिल का उपयोग MAO अवरोधकों के साथ या उनकी वापसी के 2 सप्ताह के भीतर एक साथ नहीं किया जाना चाहिए। पेरोक्सेटीन के साथ उपचार समाप्त होने के 2 सप्ताह के भीतर MAO अवरोधकों को निर्धारित नहीं किया जाना चाहिए।

थियोरिडाज़िन के साथ संयुक्त उपयोग। पैक्सिल को थियोरिडाज़िन के साथ संयोजन में प्रशासित नहीं किया जाना चाहिए, क्योंकि अन्य दवाओं की तरह जो यकृत एंजाइम CYP450 2D6 की गतिविधि को रोकते हैं, Paxil थियोरिडाज़िन के प्लाज्मा सांद्रता को बढ़ा सकता है, जिससे क्यूटी अंतराल और संबंधित अतालता "पाइरॉएट" (टॉरसेड्स) का विस्तार हो सकता है। डी पॉइंट्स) और अचानक मौत।

पिमोज़ाइड के साथ संयुक्त उपयोग।

18 वर्ष से कम उम्र के बच्चों और किशोरों में उपयोग करें। बच्चों और किशोरों में अवसाद के उपचार में पेरोक्सेटीन के नियंत्रित नैदानिक ​​अध्ययनों ने इसकी प्रभावशीलता साबित नहीं की है, इसलिए इस आयु वर्ग के उपचार के लिए दवा का संकेत नहीं दिया गया है। छोटे रोगियों (7 वर्ष से कम आयु) में पैरॉक्सिटाइन की सुरक्षा और प्रभावकारिता का अध्ययन नहीं किया गया है।

खुराक और प्रशासन

Paxil को दिन में एक बार सुबह भोजन के साथ लेने की सलाह दी जाती है। टैबलेट को बिना चबाए पूरा निगल लेना चाहिए।

अवसाद
वयस्कों में अनुशंसित खुराक प्रति दिन 20 मिलीग्राम है। यदि आवश्यक हो, तो चिकित्सीय प्रभाव के आधार पर, दैनिक खुराक को प्रति दिन 10 मिलीग्राम प्रति दिन बढ़ाकर 50 मिलीग्राम प्रति दिन की अधिकतम खुराक तक बढ़ाया जा सकता है। किसी भी एंटीडिप्रेसेंट उपचार के साथ, चिकित्सा की प्रभावशीलता का मूल्यांकन किया जाना चाहिए और, यदि आवश्यक हो, तो उपचार शुरू होने के 2-3 सप्ताह बाद और उसके बाद नैदानिक ​​​​संकेतों के आधार पर पेरोक्सेटीन की खुराक को समायोजित किया जाना चाहिए।
अवसादग्रस्तता के लक्षणों को रोकने और पुनरावृत्ति को रोकने के लिए, रुकने और रखरखाव चिकित्सा की पर्याप्त अवधि का पालन करना आवश्यक है। यह अवधि कई महीने हो सकती है।

अनियंत्रित जुनूनी विकार
अनुशंसित खुराक प्रति दिन 40 मिलीग्राम है। उपचार प्रति दिन 20 मिलीग्राम की खुराक से शुरू होता है, जिसे प्रति दिन 10 मिलीग्राम साप्ताहिक बढ़ाया जा सकता है। यदि आवश्यक हो, तो खुराक को प्रति दिन 60 मिलीग्राम तक बढ़ाया जा सकता है। चिकित्सा की पर्याप्त अवधि (कई महीने या उससे अधिक) का निरीक्षण करना आवश्यक है।

घबराहट की समस्या
अनुशंसित खुराक प्रति दिन 40 मिलीग्राम है। मरीजों को प्रतिदिन 10 मिलीग्राम की खुराक पर शुरू किया जाना चाहिए और नैदानिक ​​​​प्रतिक्रिया के आधार पर साप्ताहिक रूप से 10 मिलीग्राम प्रतिदिन बढ़ाया जाना चाहिए। यदि आवश्यक हो, तो खुराक को प्रति दिन 60 मिलीग्राम तक बढ़ाया जा सकता है।
किसी भी एंटीडिप्रेसेंट के साथ उपचार की शुरुआत में होने वाले पैनिक डिसऑर्डर के लक्षणों में संभावित वृद्धि को कम करने के लिए कम प्रारंभिक खुराक की सिफारिश की जाती है।
चिकित्सा की पर्याप्त शर्तों (कई महीने और उससे अधिक) का पालन करना आवश्यक है।

सामाजिक भय

सामान्यीकृत चिंता विकार
अनुशंसित खुराक प्रति दिन 20 मिलीग्राम है। यदि आवश्यक हो, तो खुराक को प्रति दिन 10 मिलीग्राम प्रति दिन बढ़ाया जा सकता है, नैदानिक ​​​​प्रभाव के आधार पर, प्रति दिन 50 मिलीग्राम तक।

अभिघातज के बाद का तनाव विकार
अनुशंसित खुराक प्रति दिन 20 मिलीग्राम है। यदि आवश्यक हो, तो खुराक को प्रति दिन 10 मिलीग्राम प्रति दिन बढ़ाया जा सकता है, नैदानिक ​​​​प्रभाव के आधार पर, प्रति दिन 50 मिलीग्राम तक।
सामान्य जानकारी
पैरॉक्सिटाइन की वापसी
अन्य साइकोट्रोपिक दवाओं की तरह, पैरॉक्सिटाइन के अचानक बंद होने से बचा जाना चाहिए। निम्नलिखित वापसी आहार की सिफारिश की जा सकती है: दैनिक खुराक को प्रति सप्ताह 10 मिलीग्राम कम करें; प्रति दिन 20 मिलीग्राम की खुराक तक पहुंचने के बाद, रोगी 1 सप्ताह तक इस खुराक को लेना जारी रखते हैं, और उसके बाद ही दवा पूरी तरह से रद्द कर दी जाती है।
यदि खुराक में कमी के दौरान या दवा बंद करने के बाद वापसी के लक्षण विकसित होते हैं, तो पहले से निर्धारित खुराक को फिर से शुरू करने की सलाह दी जाती है। इसके बाद, डॉक्टर खुराक को कम करना जारी रख सकता है, लेकिन धीरे-धीरे।
रोगियों के अलग समूह
बुजुर्ग रोगी
बुजुर्ग रोगियों में, पेरोक्सेटीन के प्लाज्मा सांद्रता को बढ़ाया जा सकता है, लेकिन प्लाज्मा सांद्रता की सीमा युवा रोगियों के समान होती है।
रोगियों की इस श्रेणी में, वयस्कों के लिए अनुशंसित खुराक के साथ चिकित्सा शुरू होनी चाहिए, जिसे प्रति दिन 40 मिलीग्राम तक बढ़ाया जा सकता है।
बिगड़ा हुआ गुर्दे या यकृत समारोह वाले रोगी
गंभीर रूप से बिगड़ा गुर्दे समारोह (क्रिएटिनिन क्लीयरेंस 30 मिली / मिनट से कम) और बिगड़ा हुआ यकृत समारोह वाले रोगियों में प्लाज्मा पैरॉक्सिटिन सांद्रता बढ़ जाती है। ऐसे रोगियों को उस दवा की खुराक दी जानी चाहिए जो चिकित्सीय खुराक सीमा के निचले हिस्से में हो।

इस श्रेणी के रोगियों में पैरॉक्सिटाइन का उपयोग contraindicated है।

दुष्प्रभाव

नीचे सूचीबद्ध पैरॉक्सिटाइन के कुछ दुष्प्रभावों की आवृत्ति और तीव्रता निरंतर उपचार के साथ कम हो सकती है, और ऐसे प्रभावों के लिए आमतौर पर दवा को बंद करने की आवश्यकता नहीं होती है। साइड इफेक्ट अंग प्रणाली और आवृत्ति द्वारा नीचे स्तरीकृत हैं। आवृत्ति उन्नयन इस प्रकार है: बहुत बारंबार (> 1/10), बारंबार (> 1/100,<1/10) нечастые (>1/1000, <1/100), редкие (>1/10 000, <1/1000) и очень редкие (<1/10 000), включая отдельные случаи. Встречаемость частых и нечастых побочных эффектов была определена на основании обобщенных данных о безопасности препарата на более чем 8000 пациентов, участвовавших в клинических испытаниях, ее рассчитывали по разнице между частотой побочных эффектов в группе пароксетина и в группе плацебо. Встречаемость редких и очень редких побочных эффектов определяли на основании постмаркетинговых данных, и она касается скорее частоты сообщений о таких эффектах, чем истинной частоты самих эффектов.
रक्त और लसीका प्रणाली विकार
निराला:असामान्य रक्तस्राव, मुख्य रूप से c. त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली (सबसे अधिक बार चोट के निशान)।
केवल कभी कभी:थ्रोम्बोसाइटोपेनिया। ओर से उल्लंघन। प्रतिरक्षा तंत्र:
केवल कभी कभी:एलर्जी प्रतिक्रियाएं (पित्ती और एंजियोएडेमा सहित)।
अंतःस्रावी विकार
केवल कभी कभी:एंटीडाययूरेटिक हार्मोन के बिगड़ा हुआ स्राव का सिंड्रोम। चयापचय और पोषण संबंधी विकार
बारंबार:भूख में कमी, कोलेस्ट्रॉल के स्तर में वृद्धि।
दुर्लभ:हाइपोनेट्रेमिया। Hyponatremia मुख्य रूप से बुजुर्ग मरीजों में होता है और एंटीडायरेक्टिक हार्मोन के खराब स्राव के सिंड्रोम के कारण हो सकता है।
मानसिक विकार:
बारंबार:उनींदापन, अनिद्रा, आंदोलन, असामान्य सपने (बुरे सपने सहित)।
निराला:भ्रम, मतिभ्रम।
दुर्लभ:उन्मत्त प्रतिक्रियाएं। ये लक्षण बीमारी के कारण भी हो सकते हैं।
तंत्रिका तंत्र विकार
बारंबार:चक्कर आना, कंपकंपी, सिरदर्द।
निराला:एक्स्ट्रामाइराइडल विकार।
दुर्लभ:आक्षेप, अकथिसिया, बेचैन पैर सिंड्रोम।
केवल कभी कभी:सेरोटोनिन सिंड्रोम (लक्षणों में आंदोलन, भ्रम, पसीना बढ़ जाना, मतिभ्रम, हाइपररिफ्लेक्सिया, मायोक्लोनस, कंपकंपी के साथ क्षिप्रहृदयता और कंपकंपी शामिल हो सकते हैं)। ऑरोफेशियल डिस्टोनिया सहित एक्स्ट्रामाइराइडल लक्षण, बिगड़ा हुआ मोटर फ़ंक्शन वाले रोगियों में या एंटीसाइकोटिक्स के साथ इलाज में शायद ही कभी रिपोर्ट किए गए हैं।
दृश्य गड़बड़ी
बारंबार:धुंधली दृष्टि।
निराला:मायड्रायसिस
केवल कभी कभी:तीव्र मोतियाबिंद।
हृदय विकार:
निराला:साइनस टैकीकार्डिया
संवहनी विकार
निराला:आसनीय हाइपोटेंशन
श्वसन, थोरैसिक और मीडियास्टिनल विकार
बारंबार:जम्हाई
जठरांत्र विकार
बहुत ही आम:जी मिचलाना।
बारंबार:कब्ज, दस्त, उल्टी, शुष्क मुँह।
केवल कभी कभी:जठरांत्र रक्तस्राव।
हेपेटोबिलरी विकार
दुर्लभ:जिगर एंजाइमों के स्तर में वृद्धि।
केवल कभी कभी:हेपेटाइटिस, कभी-कभी पीलिया, और / या जिगर की विफलता के साथ। कभी-कभी लीवर एंजाइम के स्तर में वृद्धि होती है। जिगर की क्षति (जैसे हेपेटाइटिस, कभी-कभी पीलिया के साथ, और/या जिगर की विफलता) की पोस्ट-मार्केटिंग रिपोर्ट बहुत दुर्लभ हैं। पेरोक्सेटीन के साथ उपचार बंद करने की सलाह के सवाल को उन मामलों में संबोधित किया जाना चाहिए जहां यकृत समारोह परीक्षणों में लंबे समय तक वृद्धि हुई है।
त्वचा और चमड़े के नीचे के ऊतक विकार
बारंबार:पसीना आना।
निराला:त्वचा के चकत्ते।
केवल कभी कभी:प्रकाश संवेदनशीलता प्रतिक्रियाएं।
गुर्दे और मूत्र पथ के विकार
दुर्लभ:मूत्र प्रतिधारण, मूत्र असंयम।
प्रजनन प्रणाली और स्तन ग्रंथि विकार
बहुत ही आम:यौन रोग।
दुर्लभ:हाइपरप्रोलैक्टिनीमिया / गैलेक्टोरिया।
सामान्य उल्लंघन
बारंबार:अस्थानिया, वजन बढ़ना।
केवल कभी कभी:पेरिफेरल इडिमा।
पैरॉक्सिटाइन के साथ उपचार बंद करने पर होने वाले लक्षण:
बारंबार:चक्कर आना, संवेदी गड़बड़ी, नींद की गड़बड़ी, चिंता, सिरदर्द।
निराला:आंदोलन, मतली, कंपकंपी, भ्रम, पसीना, दस्त:
कई मनोदैहिक दवाओं की वापसी के साथ, पेरोक्सेटीन उपचार (विशेष रूप से अचानक) को बंद करने से चक्कर आना, संवेदी गड़बड़ी (पेरेस्टेसिया, बिजली के झटके और टिनिटस सहित), नींद की गड़बड़ी (ज्वलंत सपने सहित), आंदोलन, या चिंता, मतली जैसे लक्षण हो सकते हैं। , सिरदर्द, कंपकंपी, भ्रम, दस्त और पसीना। अधिकांश रोगियों में, ये लक्षण हल्के या मध्यम होते हैं और अपने आप ठीक हो जाते हैं। इस तरह के लक्षणों के लिए रोगियों के किसी भी समूह को जोखिम में वृद्धि के बारे में नहीं जाना जाता है; इसलिए अगर। पैरॉक्सिटाइन के साथ उपचार की अब आवश्यकता नहीं है, इसकी खुराक को धीरे-धीरे कम किया जाना चाहिए जब तक कि दवा पूरी तरह से बंद न हो जाए।
बच्चों में नैदानिक ​​​​परीक्षणों में देखी गई प्रतिकूल घटनाएं
बाल चिकित्सा नैदानिक ​​​​परीक्षणों में, निम्नलिखित दुष्प्रभाव 2% रोगियों में हुए और पेरोक्सेटीन समूह में प्लेसबो समूह की तुलना में दो बार आम थे: भावनात्मक विकलांगता (आत्म-नुकसान, आत्मघाती विचार, आत्महत्या के प्रयास, अशांति और मिजाज सहित) , शत्रुता, भूख में कमी, कंपकंपी, पसीना, हाइपरकिनेसिया और आंदोलन।
किशोरों में प्रमुख अवसादग्रस्तता विकार वाले नैदानिक ​​​​परीक्षणों में आत्महत्या के विचार और आत्महत्या के प्रयास ज्यादातर देखे गए हैं, जिसके लिए पैरॉक्सिटिन को प्रभावी नहीं दिखाया गया है। जुनूनी-बाध्यकारी विकार वाले बच्चों में शत्रुता की सूचना मिली है, खासकर 12 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में।
पेरोक्सेटीन वापसी के लक्षण (भावनात्मक अक्षमता, घबराहट, चक्कर आना, मतली और पेट में दर्द) 2% रोगियों में पेरोक्सेटीन की खुराक में कमी या इसके पूर्ण वापसी के बाद दर्ज किए गए थे और प्लेसबो की तुलना में 2 गुना अधिक बार हुए थे। समूह।

जरूरत से ज्यादा

उद्देश्य और व्यक्तिपरक लक्षण
पेरोक्सेटीन की अधिक मात्रा पर उपलब्ध जानकारी इसकी सुरक्षा की विस्तृत श्रृंखला का सुझाव देती है। पेरोक्सेटीन की अधिकता के मामले में, "साइड इफेक्ट्स" खंड में वर्णित लक्षणों के अलावा, बुखार, रक्तचाप में परिवर्तन, अनैच्छिक मांसपेशियों के संकुचन, चिंता और क्षिप्रहृदयता देखी जाती है।
रोगियों की स्थिति आमतौर पर गंभीर परिणामों के बिना सामान्य हो जाती है, यहां तक ​​कि 2000 मिलीग्राम तक की एकल खुराक के साथ भी। कई रिपोर्टें कोमा और ईसीजी परिवर्तन जैसे लक्षणों का वर्णन करती हैं। मौतें बहुत दुर्लभ थीं, आमतौर पर ऐसी स्थितियों में जहां रोगियों ने अन्य मनोदैहिक दवाओं के साथ या शराब के साथ पक्सिल लिया।
इलाज
पैरॉक्सिटाइन के लिए कोई विशिष्ट मारक नहीं है। उपचार में किसी भी एंटीडिप्रेसेंट की अधिक मात्रा के लिए उपयोग किए जाने वाले सामान्य उपाय शामिल होने चाहिए। सहायक चिकित्सा और प्रमुख शारीरिक मापदंडों की लगातार निगरानी का संकेत दिया जाता है। रोगी का इलाज नैदानिक ​​तस्वीर के अनुसार या राष्ट्रीय विष नियंत्रण केंद्र की सिफारिशों के अनुसार किया जाना चाहिए।

विशेष निर्देश

बच्चे और किशोर (18 वर्ष से कम)
प्रमुख अवसादग्रस्तता विकार और अन्य मानसिक बीमारियों वाले बच्चों और किशोरों का अवसादरोधी उपचार आत्मघाती विचारों और व्यवहार के बढ़ते जोखिम से जुड़ा है। नैदानिक ​​​​अध्ययनों में, आत्मघाती प्रयासों और आत्मघाती विचारों, शत्रुता (मुख्य रूप से आक्रामकता, विचलित व्यवहार और क्रोध) से जुड़ी प्रतिकूल घटनाएं इस आयु वर्ग के रोगियों की तुलना में पैक्सिल के साथ इलाज किए गए बच्चों और किशोरों में अधिक बार देखी गईं, जिन्हें प्लेसीबो प्राप्त हुआ था। वर्तमान में, विकास, परिपक्वता, संज्ञानात्मक और व्यवहारिक विकास पर इस दवा के प्रभाव के संबंध में बच्चों और किशोरों में पैरॉक्सिटाइन की दीर्घकालिक सुरक्षा पर कोई डेटा नहीं है।
वयस्कों में नैदानिक ​​​​गिरावट और आत्मघाती जोखिम
युवा रोगियों, विशेष रूप से प्रमुख अवसादग्रस्तता विकार वाले, पैरॉक्सिटाइन थेरेपी के दौरान आत्मघाती व्यवहार के जोखिम में हो सकते हैं। मानसिक बीमारी वाले वयस्कों में प्लेसबो-नियंत्रित अध्ययनों का विश्लेषण प्लेसबो समूह (क्रमशः 2.19% से 0.92%) की तुलना में पैरॉक्सिटाइन लेते समय युवा रोगियों (18-24 वर्ष की आयु) में आत्मघाती व्यवहार की घटनाओं में वृद्धि दर्शाता है। , हालांकि इस अंतर को सांख्यिकीय रूप से महत्वपूर्ण नहीं माना जाता है। अधिक आयु वर्ग (25 से 64 वर्ष और 65 वर्ष से अधिक) के रोगियों में, आत्मघाती व्यवहार की आवृत्ति में कोई वृद्धि नहीं देखी गई। प्रमुख अवसादग्रस्तता विकार वाले सभी आयु समूहों के वयस्कों में, प्लेसबो समूह की तुलना में पेरोक्सेटीन के साथ उपचार के दौरान आत्मघाती व्यवहार की घटनाओं में सांख्यिकीय रूप से महत्वपूर्ण वृद्धि हुई थी (आत्महत्या के प्रयासों की घटनाएं: क्रमशः 0.32% से 0.05%)। हालाँकि, पैरॉक्सिटाइन लेते समय इनमें से अधिकांश मामले (11 में से 8) 18-30 वर्ष की आयु के युवा रोगियों में दर्ज किए गए थे। प्रमुख अवसादग्रस्तता विकार वाले रोगियों में एक अध्ययन में प्राप्त आंकड़े विभिन्न मानसिक विकारों से पीड़ित 24 वर्ष से कम आयु के रोगियों में आत्मघाती व्यवहार की घटनाओं में वृद्धि का संकेत दे सकते हैं। अवसाद के रोगियों में, इस विकार के लक्षणों में वृद्धि और / या आत्मघाती विचारों और आत्मघाती व्यवहार (आत्महत्या) की उपस्थिति देखी जा सकती है, भले ही वे एंटीडिपेंटेंट्स प्राप्त करें। यह जोखिम तब तक बना रहता है जब तक कि एक स्पष्ट छूट प्राप्त नहीं हो जाती। उपचार के पहले हफ्तों या उससे अधिक में रोगी की स्थिति में कोई सुधार नहीं हो सकता है, और इसलिए रोगी की सावधानीपूर्वक निगरानी की जानी चाहिए ताकि नैदानिक ​​​​तीव्रता और आत्महत्या का समय पर पता लगाया जा सके, विशेष रूप से उपचार की शुरुआत में, साथ ही साथ खुराक बदलने की अवधि, चाहे वह वृद्धि या कमी हो। सभी एंटीडिपेंटेंट्स के साथ नैदानिक ​​​​अनुभव इंगित करता है कि वसूली के शुरुआती चरणों में आत्महत्या का जोखिम बढ़ सकता है। पक्सिल के साथ इलाज किए गए अन्य मानसिक विकार भी आत्मघाती व्यवहार के बढ़ते जोखिम से जुड़े हो सकते हैं। इसके अलावा, ये विकार प्रमुख अवसादग्रस्तता विकार से जुड़ी सहवर्ती स्थितियां हो सकती हैं। इसलिए, अन्य मानसिक विकारों से पीड़ित रोगियों के उपचार में, वही सावधानियां बरतनी चाहिए जो प्रमुख अवसादग्रस्तता विकार के उपचार में होती हैं। आत्मघाती व्यवहार या आत्मघाती विचारों के इतिहास वाले रोगियों, युवा रोगियों, और उपचार से पहले गंभीर आत्मघाती विचारों वाले रोगियों में आत्मघाती विचारों या आत्महत्या के प्रयासों का सबसे बड़ा खतरा होता है, और इसलिए उन सभी को उपचार के दौरान विशेष ध्यान देने की आवश्यकता होती है। मरीजों (और उनके देखभाल करने वालों) को उनकी स्थिति के बिगड़ने और / या आत्महत्या के विचार / आत्मघाती व्यवहार या उपचार के पूरे पाठ्यक्रम के दौरान खुद को नुकसान पहुंचाने के विचारों को देखने के लिए चेतावनी दी जानी चाहिए, विशेष रूप से उपचार की शुरुआत में, खुराक बदलते समय दवा की (वृद्धि और कमी)। यदि ये लक्षण होते हैं, तो तत्काल चिकित्सा की तलाश करें। यह याद रखना चाहिए कि आंदोलन, अकथिसिया या उन्माद जैसे लक्षण अंतर्निहित बीमारी से जुड़े हो सकते हैं या इस्तेमाल की गई चिकित्सा का परिणाम हो सकते हैं। यदि नैदानिक ​​​​बिगड़ने के लक्षण (नए लक्षणों सहित) और / या आत्मघाती विचार / व्यवहार होते हैं, खासकर यदि वे अचानक प्रकट होते हैं, गंभीरता में वृद्धि होती है, या यदि वे रोगी के पिछले लक्षण परिसर का हिस्सा नहीं थे, तो चिकित्सा आहार पर पुनर्विचार करना आवश्यक है दवा वापसी तक।
मनोव्यथाकभी-कभी, पेरोक्सेटीन या चयनात्मक सेरोटोनिन रीपटेक इनहिबिटर (एसएसआरआई) समूह की किसी अन्य दवा के साथ उपचार के साथ अकथिसिया की घटना होती है, जो आंतरिक बेचैनी और साइकोमोटर आंदोलन की भावना से प्रकट होती है जब रोगी स्थिर नहीं बैठ सकता है; अकथिसिया के साथ। रोगी आमतौर पर व्यक्तिपरक असुविधा का अनुभव करता है। उपचार के पहले कुछ हफ्तों में अकथिसिया होने की संभावना सबसे अधिक होती है।
सेरोटोनिन सिंड्रोम / न्यूरोलेप्टिक मैलिग्नेंट सिंड्रोम
दुर्लभ मामलों में, पैरॉक्सिटाइन के साथ उपचार के दौरान, सेरोटोनिन सिंड्रोम या न्यूरोलेप्टिक मैलिग्नेंट सिंड्रोम जैसे लक्षण हो सकते हैं, खासकर अगर पैक्सिल का उपयोग अन्य सेरोटोनर्जिक दवाओं और / या एंटीसाइकोटिक्स के संयोजन में किया जाता है। ये सिंड्रोम संभावित रूप से जीवन के लिए खतरा हैं और इसलिए यदि वे होते हैं तो पेरोक्सेटीन के साथ उपचार बंद कर दिया जाना चाहिए (वे हाइपरथर्मिया, मांसपेशियों की कठोरता, मायोक्लोनस, महत्वपूर्ण संकेतों में संभावित तेजी से परिवर्तन के साथ स्वायत्त गड़बड़ी जैसे लक्षणों के समूहों की विशेषता है, मानसिक स्थिति में परिवर्तन) भ्रम, चिड़चिड़ापन, प्रलाप और कोमा की ओर बढ़ने वाले अत्यंत गंभीर आंदोलन सहित), और सहायक रोगसूचक चिकित्सा शुरू करें। सेरोटोनर्जिक सिंड्रोम के विकास के जोखिम के कारण पैक्सिल को सेरोटोनिन अग्रदूतों (जैसे एल-ट्रिप्टोफैन, ऑक्सीट्रिप्टन) के साथ संयोजन में प्रशासित नहीं किया जाना चाहिए।
उन्माद और द्विध्रुवी विकारएक प्रमुख अवसादग्रस्तता प्रकरण द्विध्रुवी विकार की प्रारंभिक अभिव्यक्ति हो सकता है। यह आम तौर पर स्वीकार किया जाता है (हालांकि नियंत्रित नैदानिक ​​​​परीक्षणों द्वारा सिद्ध नहीं किया गया है) कि अकेले एक एंटीडिप्रेसेंट के साथ इस तरह के एक प्रकरण का इलाज करने से द्विध्रुवी विकार के जोखिम वाले रोगियों में त्वरित मिश्रित / उन्मत्त प्रकरण की संभावना बढ़ सकती है। एंटीडिप्रेसेंट उपचार शुरू करने से पहले, रोगी के द्विध्रुवी विकार के विकास के जोखिम का आकलन करने के लिए पूरी तरह से जांच की जानी चाहिए; इस तरह की जांच में एक विस्तृत मनोरोग इतिहास शामिल होना चाहिए, जिसमें आत्महत्या का पारिवारिक इतिहास, द्विध्रुवी विकार और अवसाद शामिल हैं। द्विध्रुवी विकार में अवसादग्रस्तता प्रकरण के उपचार के लिए Paxil अनुमोदित नहीं है। उन्माद के इतिहास वाले रोगियों में सावधानी के साथ पक्सिल का उपयोग किया जाना चाहिए।
मोनोमाइन ऑक्सीडेज (MAO) अवरोधक
एमएओ इनहिबिटर्स के साथ उपचार बंद करने के बाद 2 सप्ताह से पहले पेरोक्सेटीन के साथ उपचार सावधानी से शुरू किया जाना चाहिए; इष्टतम चिकित्सीय प्रभाव प्राप्त होने तक पेरोक्सेटीन की खुराक को धीरे-धीरे बढ़ाया जाना चाहिए।
बिगड़ा हुआ गुर्दा या यकृत समारोह
गंभीर गुर्दे की हानि वाले रोगियों में और यकृत हानि वाले रोगियों में पैरॉक्सिटिन का इलाज करते समय सावधानी बरतने की सलाह दी जाती है।
मिरगी
अन्य एंटीडिपेंटेंट्स की तरह, पक्सिल का उपयोग मिर्गी के रोगियों में सावधानी के साथ किया जाना चाहिए। पक्सिल लेने वाले रोगियों में दौरे की आवृत्ति 0.1% से कम है। यदि एक जब्ती होती है, तो पैरॉक्सिटिन के साथ उपचार बंद कर दिया जाना चाहिए।
विद्युत - चिकित्सा
पैरॉक्सिटाइन और इलेक्ट्रोकोनवल्सी थेरेपी के सहवर्ती उपयोग के साथ केवल सीमित अनुभव है।
आंख का रोग
अन्य SSRIs की तरह, Paxil मायड्रायसिस का कारण बनता है और कोण-बंद मोतियाबिंद वाले रोगियों में सावधानी के साथ इसका उपयोग किया जाना चाहिए।
हाइपोनेट्रेमिया
पेरोक्सेटीन के साथ उपचार के दौरान, हाइपोनेट्रेमिया शायद ही कभी और मुख्य रूप से बुजुर्ग रोगियों में होता है और पेरोक्सेटीन के बंद होने के बाद इसे समतल किया जाता है।
खून बह रहा है
पैरॉक्सिटाइन के साथ इलाज किए गए रोगियों में त्वचा और श्लेष्मा रक्तस्राव (जठरांत्र संबंधी रक्तस्राव सहित) की सूचना मिली है। इसलिए, पक्सिल का उपयोग उन रोगियों में सावधानी के साथ किया जाना चाहिए जो एक साथ दवाएं प्राप्त कर रहे हैं जो रक्तस्राव के जोखिम को बढ़ाते हैं, एक ज्ञात रक्तस्राव प्रवृत्ति वाले रोगियों में और उन रोगियों में जो रक्तस्राव की संभावना रखते हैं।
दिल की बीमारी
हृदय रोग के रोगियों का उपचार करते समय सामान्य सावधानियों का पालन करना चाहिए।
वयस्कों में पेरोक्सेटीन उपचार बंद करने पर होने वाले लक्षणों में शामिल हैं:
वयस्कों में नैदानिक ​​​​अध्ययनों के परिणामस्वरूप, पेरोक्सेटीन की वापसी के साथ प्रतिकूल घटनाओं की घटना 30% थी, जबकि प्लेसीबो समूह में प्रतिकूल घटनाओं की घटना 20% थी।
वापसी के लक्षणों का वर्णन किया गया है जैसे चक्कर आना, संवेदी गड़बड़ी (पेरेस्टेसिया, बिजली के झटके और टिनिटस सहित), नींद में गड़बड़ी (ज्वलंत सपने सहित), आंदोलन या चिंता, मतली, कंपकंपी, भ्रम, पसीना, सिरदर्द और दस्त। आमतौर पर ये लक्षण हल्के या मध्यम होते हैं, लेकिन कुछ रोगियों में ये गंभीर हो सकते हैं। वे आमतौर पर दवा बंद करने के बाद पहले कुछ दिनों में होते हैं, लेकिन दुर्लभ मामलों में वे उन रोगियों में होते हैं जो गलती से सिर्फ एक खुराक लेने से चूक गए। एक नियम के रूप में, ये लक्षण अनायास हल हो जाते हैं और 2 सप्ताह के भीतर गायब हो जाते हैं, लेकिन कुछ रोगियों में वे अधिक समय (2-3 महीने या अधिक) तक रह सकते हैं। व्यक्तिगत रोगी की जरूरतों के आधार पर, इसे पूरी तरह से वापस लेने से पहले कई हफ्तों या महीनों में पेरोक्सेटीन की खुराक को धीरे-धीरे कम करने की सिफारिश की जाती है। वापसी के लक्षणों की घटना का मतलब यह नहीं है कि दवा का दुरुपयोग या नशे की लत है, जैसा कि नशीले पदार्थों और मनोदैहिक पदार्थों के मामले में है।
बच्चों और किशोरों में पैरॉक्सिटाइन उपचार बंद करने पर होने वाले लक्षणों में शामिल हैं:
बच्चों और किशोरों में नैदानिक ​​​​अध्ययनों में, पैरॉक्सिटाइन के विच्छेदन के साथ प्रतिकूल घटनाओं की घटना 32% थी, जबकि प्लेसीबो समूह में प्रतिकूल घटनाओं की घटना 24% थी। पेरोक्सेटीन वापसी के लक्षण (आत्मघाती विचार, आत्महत्या के प्रयास, मनोदशा में बदलाव और अशांति, साथ ही घबराहट, चक्कर आना, मतली और पेट दर्द सहित भावनात्मक अस्थिरता) 2% रोगियों में पेरोक्सेटीन की खुराक में कमी के दौरान या इसके बाद दर्ज किए गए थे। पूर्ण वापसी और प्लेसीबो समूह की तुलना में 2 गुना अधिक बार हुआ।
अस्थि भंग
हड्डी के फ्रैक्चर के जोखिम के महामारी विज्ञान के अध्ययन के परिणामों के अनुसार, SSRI समूह सहित एंटीडिप्रेसेंट के उपयोग के साथ हड्डी के फ्रैक्चर के संबंध का पता चला था। एंटीडिप्रेसेंट उपचार के दौरान जोखिम देखा गया था और चिकित्सा के दौरान शुरुआत में अधिकतम था। पैरॉक्सिटाइन निर्धारित करते समय हड्डी के फ्रैक्चर की संभावना पर विचार किया जाना चाहिए।
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सेरोटोनर्जिक दवाएं:
सेरोटोनर्जिक दवाओं (एल-ट्रिप्टोफैन, ट्रिप्टान, ट्रामाडोल, एसएसआरआई, फेंटेनाइल, लिथियम और सेंट जॉन पौधा युक्त हर्बल उपचार सहित) के साथ पैरॉक्सिटाइन, साथ ही अन्य एसएसआरआई के उपयोग से 5-एचटी (सेरोटोनिन सिंड्रोम) से जुड़े प्रभाव हो सकते हैं। ) एमएओ इनहिबिटर्स (लाइनज़ोलिड सहित, एक एंटीबायोटिक जो एक गैर-चयनात्मक एमएओ अवरोधक में बदल जाता है) के साथ पैरॉक्सिटाइन का उपयोग contraindicated है।
पिमोज़ाइड:
कम खुराक (एक बार 2 मिलीग्राम) पर पेरोक्सेटीन और पिमोज़ाइड के सह-प्रशासन की संभावना के एक अध्ययन में, पिमोज़ाइड के स्तर में वृद्धि दर्ज की गई थी। इस तथ्य को CYP2D6 प्रणाली को बाधित करने के लिए पैरॉक्सिटाइन की ज्ञात संपत्ति द्वारा समझाया गया है। पिमोज़ाइड के संकीर्ण चिकित्सीय सूचकांक और क्यूटी अंतराल को लम्बा करने की इसकी ज्ञात क्षमता के कारण, पिमोज़ाइड और पैरॉक्सिटाइन का संयुक्त उपयोग contraindicated है।
पैरॉक्सिटाइन के साथ इन दवाओं का उपयोग करते समय, सावधानी बरती जानी चाहिए और सावधानीपूर्वक नैदानिक ​​​​निगरानी की जानी चाहिए।
दवा चयापचय में शामिल एंजाइम:
पेरोक्सेटीन के चयापचय और फार्माकोकाइनेटिक्स को दवा चयापचय में शामिल एंजाइमों के प्रेरण या निषेध द्वारा बदला जा सकता है। दवाओं के चयापचय में शामिल एंजाइमों के अवरोधक के रूप में एक ही समय में पेरोक्सेटीन का उपयोग करते समय, चिकित्सीय खुराक सीमा के निचले हिस्से में पेरोक्सेटीन की एक खुराक का उपयोग करने की सलाह का मूल्यांकन किया जाना चाहिए। पेरोक्सेटीन की शुरुआती खुराक को समायोजित करने की आवश्यकता नहीं होती है जब इसका उपयोग दवा-मेटाबोलाइजिंग एंजाइम (जैसे, कार्बामाज़ेपिन, रिफैम्पिसिन, फेनोबार्बिटल, फ़िनाइटोइन) को प्रेरित करने के लिए जानी जाने वाली दवा के साथ किया जाता है। पैरॉक्सिटाइन के किसी भी बाद के खुराक समायोजन को इसके नैदानिक ​​​​प्रभावों (सहनशीलता और प्रभावकारिता) द्वारा निर्धारित किया जाना चाहिए।
फोसमप्रेनवीर / रटनवीर:
पेरोक्सेटीन के साथ फॉसमप्रेनवीर / रीतोनवीर के सह-प्रशासन के परिणामस्वरूप पेरोक्सेटीन प्लाज्मा सांद्रता में उल्लेखनीय कमी आई है। पैरॉक्सिटाइन के किसी भी बाद के खुराक समायोजन को इसके नैदानिक ​​​​प्रभावों (सहनशीलता और प्रभावकारिता) द्वारा निर्धारित किया जाना चाहिए।
प्रोसाइक्लिडीन:
पैरॉक्सिटाइन के दैनिक सेवन से रक्त प्लाज्मा में प्रोसाइक्लिडीन की सांद्रता में काफी वृद्धि होती है। यदि एंटीकोलिनर्जिक प्रभाव होते हैं, तो प्रोसाइक्लिडीन की खुराक को कम किया जाना चाहिए।
निरोधी:
कार्बामाज़ेपिन, फ़िनाइटोइन, सोडियम वैल्प्रोएट। पैरॉक्सिटाइन और इन दवाओं का एक साथ उपयोग मिर्गी के रोगियों में उनके फार्माकोकाइनेटिक्स और फार्माकोडायनामिक्स को प्रभावित नहीं करता है।
एंजाइम CYP2D6 को बाधित करने के लिए पैरॉक्सिटाइन की क्षमता
SSRI समूह की अन्य दवाओं सहित अन्य एंटीडिप्रेसेंट की तरह, Paxil यकृत एंजाइम CYP2D6 को रोकता है, जो साइटोक्रोम P450 प्रणाली से संबंधित है। CYP2D6 एंजाइम के निषेध से सहवर्ती रूप से उपयोग की जाने वाली दवाओं के प्लाज्मा सांद्रता में वृद्धि हो सकती है जो इस एंजाइम द्वारा चयापचय की जाती हैं। इन दवाओं में ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट्स (जैसे, एमिट्रिप्टिलाइन, नॉर्ट्रिप्टिलाइन, इमीप्रामाइन और डेसिप्रामाइन), फेनोथियाज़िन एंटीसाइकोटिक्स (पेर्फेनज़िन और थियोरिडाज़िन), रिसपेरीडोन, एटमॉक्सेटीन, कुछ प्रकार के 1 सी एंटीरियथमिक्स (जैसे, प्रोपेफेनोन और फ्लीकेनाइड), और मेटोपोलोल शामिल हैं। पैरॉक्सिटाइन का उपयोग, जो CYP2D6 प्रणाली को रोकता है, रक्त प्लाज्मा में टेमोक्सीफेन के सक्रिय मेटाबोलाइट की एकाग्रता में कमी ला सकता है, और परिणामस्वरूप, टैमोक्सीफेन की प्रभावशीलता को कम कर सकता है। सीवाईपी3ए4
इंटरेक्शन रिसर्च विवो मेंएक साथ उपयोग के साथ, संतुलन की स्थिति के तहत, पेरोक्सेटीन और टेरफेनडाइन, जो कि CYP3A4 एंजाइम का एक सब्सट्रेट है, ने दिखाया कि Paxil terfenadine के फार्माकोकाइनेटिक्स को प्रभावित नहीं करता है। एक समान बातचीत अध्ययन में विवो मेंअल्प्राजोलम के फार्माकोकाइनेटिक्स पर पैरॉक्सिटाइन का कोई प्रभाव नहीं पाया गया, और इसके विपरीत। टेरफेनडाइन, अल्प्राजोलम और अन्य दवाओं के साथ पैरॉक्सिटाइन का एक साथ उपयोग जो CYP3A4 एंजाइम के लिए एक सब्सट्रेट के रूप में काम करता है, रोगी को नुकसान पहुंचाने की संभावना नहीं है।
नैदानिक ​​अध्ययनों से पता चला है कि पेरोक्सेटीन का अवशोषण और फार्माकोकाइनेटिक्स स्वतंत्र या व्यावहारिक रूप से स्वतंत्र हैं (यानी मौजूदा निर्भरता में खुराक में बदलाव की आवश्यकता नहीं है):

antacids

डायजोक्सिन

प्रोप्रानोलोल

शराब: Paxil साइकोमोटर कार्यों पर शराब के नकारात्मक प्रभाव को नहीं बढ़ाता है, हालाँकि, Paxil और शराब को एक ही समय में लेने की अनुशंसा नहीं की जाती है।

गर्भावस्था और दुद्ध निकालना

उपजाऊपन
SSRIs (Paxil सहित) वीर्य द्रव की गुणवत्ता को प्रभावित कर सकते हैं। दवा बंद करने के बाद यह प्रभाव प्रतिवर्ती है। शुक्राणु के गुणों में परिवर्तन से प्रजनन क्षमता में कमी आ सकती है।
गर्भावस्था
पशु अध्ययनों ने पेरोक्सेटीन में टेराटोजेनिक या चयनात्मक भ्रूणोटॉक्सिक गतिविधि का खुलासा नहीं किया है।
पहली तिमाही के एंटीडिपेंटेंट्स के साथ गर्भावस्था के परिणामों के हालिया महामारी विज्ञान के अध्ययन में जन्मजात विसंगतियों का खतरा बढ़ गया है, विशेष रूप से हृदय प्रणाली (जैसे, वेंट्रिकुलर और एट्रियल सेप्टल दोष), जो पेरोक्सेटीन से जुड़े हैं। गर्भावस्था के दौरान पेरोक्सेटीन के साथ हृदय संबंधी दोषों की रिपोर्ट की गई घटना लगभग 1/50 है, जबकि सामान्य आबादी में इस तरह के दोषों की अपेक्षित घटना लगभग 1/100 नवजात शिशु हैं। पैरॉक्सिटाइन निर्धारित करते समय, गर्भवती महिलाओं और गर्भावस्था की योजना बनाने वाली महिलाओं में वैकल्पिक उपचार पर विचार किया जाना चाहिए। गर्भावस्था के दौरान पक्सिल या एसएसआरआई समूह की अन्य दवाओं को प्राप्त करने वाली महिलाओं में समय से पहले जन्म की खबरें हैं, लेकिन इन दवाओं और समय से पहले जन्म के बीच एक कारण संबंध स्थापित नहीं किया गया है। गर्भावस्था के दौरान पैक्सिल का उपयोग नहीं किया जाना चाहिए जब तक कि संभावित लाभ संभावित जोखिम से अधिक न हो।
उन नवजात शिशुओं के स्वास्थ्य की सावधानीपूर्वक निगरानी करना आवश्यक है जिनकी माताओं ने देर से गर्भावस्था में पैक्सिल लिया, क्योंकि गर्भावस्था के तीसरे तिमाही में एसएसआरआई समूह की पेरोक्सेटीन या अन्य दवाओं के संपर्क में आने वाले नवजात शिशुओं में जटिलताओं की रिपोर्ट है। हालांकि, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि इस मामले में भी, इन जटिलताओं और इस दवा चिकित्सा के बीच एक कारण संबंध स्थापित नहीं किया गया है। रिपोर्ट की गई नैदानिक ​​​​जटिलताओं में शामिल हैं: श्वसन संकट सिंड्रोम, सायनोसिस, एपनिया, दौरे, तापमान अस्थिरता, खिलाने में कठिनाई, उल्टी, हाइपोग्लाइसीमिया, उच्च रक्तचाप, हाइपोटेंशन, हाइपरफ्लेक्सिया, कंपकंपी, कांपना, तंत्रिका उत्तेजना, चिड़चिड़ापन, सुस्ती, लगातार रोना और उनींदापन। कुछ रिपोर्टों में, लक्षणों को वापसी सिंड्रोम के नवजात अभिव्यक्तियों के रूप में वर्णित किया गया है। ज्यादातर मामलों में, वर्णित जटिलताएं बच्चे के जन्म के तुरंत बाद या उनके तुरंत बाद होती हैं (< 24ч). По данным эпидемиологических исследований прием препаратов группы СИОЗС (включая Паксил) на поздних сроках беременности сопряжен с увеличением риска развития персистируюшей легочной гипертензии новорожденных. Повышенный риск наблюдается у детей, рожденных от матерей, принимавших СИОЗС на поздних сроках беременности, в 4-5 раз превышает наблюдаемый в общей популяции (1-2 на 1000 случаев беременности).
दुद्ध निकालना
पैरॉक्सिटाइन की थोड़ी मात्रा स्तन के दूध में गुजरती है। हालाँकि, स्तनपान करते समय Paxil नहीं लिया जाना चाहिए जब तक कि माँ को लाभ बच्चे को होने वाले संभावित जोखिमों से अधिक न हो।
कार और / या अन्य तंत्र चलाने की क्षमता पर प्रभाव
पैरॉक्सिटाइन के उपयोग के साथ नैदानिक ​​अनुभव इंगित करता है कि यह संज्ञानात्मक और साइकोमोटर कार्यों को प्रभावित नहीं करता है। हालांकि, किसी भी अन्य मनोदैहिक दवाओं के उपचार की तरह, रोगियों को कार चलाते समय और मशीनरी चलाते समय विशेष रूप से सावधान रहना चाहिए।
इस तथ्य के बावजूद कि Paxil साइकोमोटर कार्यों पर शराब के नकारात्मक प्रभाव को नहीं बढ़ाता है, एक ही समय में Paxil और शराब का उपयोग करने की अनुशंसा नहीं की जाती है।

रिलीज़ फ़ॉर्म

पीवीसी / एल्युमिनियम फॉयल ब्लिस्टर में 10 टैबलेट या पीवीसी / पीवीडीसी / एल्युमिनियम फॉयल ब्लिस्टर में 10 टैबलेट। 1, 3 या 10 फफोले, उपयोग के निर्देशों के साथ, एक कार्डबोर्ड बॉक्स में रखे जाते हैं।

इस तारीक से पहले उपयोग करे

3 वर्ष।
पैकेजिंग पर बताई गई समाप्ति तिथि के बाद उपयोग न करें।

जमा करने की अवस्था

30 डिग्री सेल्सियस से अधिक नहीं के तापमान पर, बच्चों की पहुंच से बाहर।

छुट्टी की शर्तें

नुस्खे पर।

उत्पादक

1. ग्लैक्सो वेलकम प्रोडक्शन जोन इंडस्ट्रियल डू टेरा। 53100. मायेन। फ़्रांस / ज़ोन Industrielle du Terras। 53100. मायेन। फ्रांस
2. एस्सी। यूरोफार्मा ई.ए. / अनुसूचित जाति। यूरोफार्मा एस.ए.
2 पैनसेलोर स्ट्रीट। ब्रासोव। ब्रासोव जिला, कोड 500419। रोमानिया / 2 पैनसेलोर सेंट ब्रासोव। न्यायधीश। ब्रासोव, 500419 रोमानिया
रूसी संघ में दावों को स्वीकार करने वाला संगठन
ज़ाओ ग्लैक्सोस्मिथक्लाइन ट्रेडिंग
121634. मास्को, सेंट। क्रिलात्सकाया, 17, भवन। 3. फ्लो। पांच
बिजनेस पार्क "क्रिलात्स्की हिल्स"

पृष्ठ पर जानकारी चिकित्सक वासिलीवा ई.आई. द्वारा सत्यापित की गई थी।