फेफड़ों का खतरनाक न्यूमोथोरैक्स क्या है। रोग की गंभीरता के अनुसार

न्यूमोथोरैक्स को फुफ्फुस स्थान में हवा या गैस की उपस्थिति के रूप में परिभाषित किया जाता है, जैसे कि आंत और पार्श्विका फुस्फुस के बीच का स्थान, जो फेफड़ों में ऑक्सीजन और वेंटिलेशन को ख़राब कर सकता है। नैदानिक ​​​​परिणाम घाव के किनारे पर फेफड़े के ढहने की डिग्री पर निर्भर करते हैं। यदि न्यूमोथोरैक्स महत्वपूर्ण है, तो यह मीडियास्टिनल शिफ्ट का कारण बन सकता है और हेमोडायनामिक स्थिरता से समझौता कर सकता है। आघात के माध्यम से वायु अंतःस्रावी स्थान में प्रवेश कर सकती है छातीया तरफ से यह आसान है, जो कुछ जटिल विकृतियों में मनाया जाता है।

न्यूमोथोरैक्स के विकास के कारण

सहज न्यूमोथोरैक्स दो प्रकारों में विभाजित है:

• प्राथमिक, जो निर्दिष्ट फेफड़ों की बीमारी की अनुपस्थिति में होता है।
• माध्यमिक, फेफड़ों की किसी बीमारी के कारण विकसित होना।

प्राथमिक के कारण सहज वातिलवक्षअज्ञात लेकिन स्थापित जोखिम कारकों में पुरुष लिंग, धूम्रपान और न्यूमोथोरैक्स का पारिवारिक इतिहास शामिल है।विभिन्न अंतर्निहित तंत्रों पर नीचे चर्चा की गई है।

माध्यमिक सहज न्यूमोथोरैक्स विभिन्न प्रकार के फेफड़ों के रोगों में होता है।सबसे आम क्रॉनिक ऑब्सट्रक्टिव पल्मोनरी डिजीज (COPD) है, जो लगभग 70% मामलों में होता है।

ज्ञात फेफड़े की स्थितियां जो न्यूमोथोरैक्स के जोखिम को बहुत बढ़ा सकती हैं:

• बीमारी श्वसन तंत्र- सीओपीडी, विशेष रूप से वातस्फीति और हवा के साथ गुहाओं के विकास के साथ, स्थिति दमा, सिस्टिक फाइब्रोसिस।
• फुफ्फुसीय संक्रमण - न्यूमोसिस्टिस निमोनिया, तपेदिक, नेक्रोटाइज़िंग निमोनिया।
• अंतरालीय फेफड़े की बीमारी - सारकॉइडोसिस, इडियोपैथिक पल्मोनरी फाइब्रोसिस, हिस्टियोसाइटोसिस, लिम्फैंगियोलेयोमायोमैटोसिस।
• बीमारी संयोजी ऊतक - रूमेटाइड गठिया, बेचटेरू की बीमारी, पॉलीमायोसिटिस और डर्माटोमायोसिटिस, प्रणालीगत स्क्लेरोडर्मा, मार्फन सिंड्रोम और एहलर्स-डानलोस सिंड्रोम।
• ऑन्कोलॉजिकल रोग - फेफड़े का कैंसर, फेफड़े से जुड़े सार्कोमा।
• मासिक धर्म चक्र और सहवर्ती एंडोमेट्रियोसिस से जुड़े मासिक धर्म न्यूमोथोरैक्स।

बच्चों में, अतिरिक्त कारण खसरा, इचिनोकोकोसिस, फेफड़ों में विदेशी शरीर का प्रवेश और अन्य रोग हो सकते हैं, उदाहरण के लिए, जन्म दोषसिस्टिक एडिनोमेटॉइड और जन्मजात लोबार वातस्फीति का विकास।

सहज न्यूमोथोरैक्स वाले 11.5% लोगों में परिवार का कोई सदस्य होता है जो पहले इस बीमारी से पीड़ित था।वंशानुगत पूर्वगामी विकृति हो सकती है:

• मार्फन सिन्ड्रोम।
• होमोसिस्टीनुरिया।
• एहलर्स-डानलोस सिंड्रोम।
• अल्फा -1 एंटीट्रिप्सिन की कमी के परिणामस्वरूप वातस्फीति होती है।
• बर्ट-हॉग-दुबे सिंड्रोम।

सामान्य तौर पर, ये स्थितियां न्यूमोथोरैक्स के अलावा अन्य लक्षणों का कारण बनती हैं, जो कि अक्सर एक अतिरिक्त लक्षण होता है।

दर्दनाक न्यूमोथोरैक्स कुंद आघात या छाती की दीवार में मर्मज्ञ चोट के परिणामस्वरूप हो सकता है। सबसे आम तंत्र रिब फ्रैक्चर से तेज हड्डी के टुकड़ों का प्रवेश है जो फेफड़ों के ऊतकों को नुकसान पहुंचाता है। दर्दनाक न्यूमोथोरैक्स उन रोगियों में भी हो सकता है जो विस्फोट के निकट रहे हैं, हालांकि स्पष्ट छाती आघात नहीं हो सकता है।

छाती की नसों में से एक में केंद्रीय शिरापरक कैथेटर डालने या फेफड़ों के ऊतकों से बायोप्सी नमूने लेने जैसी चिकित्सा प्रक्रियाएं भी न्यूमोथोरैक्स का कारण बन सकती हैं। यांत्रिक सकारात्मक दबाव वेंटिलेशन या गैर-आक्रामक यांत्रिक वेंटिलेशन दबाव-प्रेरित बैरोट्रॉमा को जन्म दे सकता है, जो अक्सर न्यूमोथोरैक्स की ओर जाता है।

गोताखोर जो सांस लेने, बड़ी गहराई तक तैरने के लिए विशेष प्रणालियों का उपयोग करते हैं, अक्सर उनके फेफड़े और फुस्फुस को नुकसान पहुंचाते हैं। गहराई से अचानक वृद्धि या लंबे समय तक अपनी सांस रोककर रखने से बारोट्रामा के परिणामस्वरूप गोताखोर अक्सर न्यूमोथोरैक्स से पीड़ित होते हैं।

प्रमुख कारक के अनुसार रोग को कैसे वर्गीकृत किया जाता है?

सहज न्यूमोथोरैक्स की आमतौर पर एक उपचार दृष्टिकोण की तलाश में विस्तार से जांच की जाती है जो अवलोकन से लेकर सक्रिय हस्तक्षेप तक होता है। प्राथमिक सहज न्यूमोथोरैक्स अंतर्निहित फेफड़ों की बीमारी और उत्तेजक कारकों की अनुपस्थिति के कारण भी होता है। दूसरे शब्दों में, हवा बिना किसी पूर्व आघात के और एक प्रमुख इतिहास के बिना अंतःस्रावी स्थान में प्रवेश करती है। नैदानिक ​​रूपफेफड़ों की बीमारी।

हालांकि, प्राथमिक न्यूमोथोरैक्स के रूप में लेबल किए गए कई रोगियों में अक्सर उपनैदानिक ​​​​फेफड़े की बीमारी होती है जो फुफ्फुस पुटिकाओं का कारण बनती है जिसे कंप्यूटेड टोमोग्राफी (सीटी) द्वारा पता लगाया जा सकता है। रोग के इस रूप के साथ क्लासिक रोगी आमतौर पर 18-40 वर्ष की आयु का, लंबा, पतला और अक्सर भारी धूम्रपान करने वाला होता है।

फेफड़े के पैरेन्काइमल रोगों की एक विस्तृत श्रृंखला वाले रोगियों में माध्यमिक सहज न्यूमोथोरैक्स होता है।. मरीजों में एक अंतर्निहित फुफ्फुसीय विकृति होती है जो फेफड़ों की सामान्य संरचना को बदल देती है। वायु फैली हुई या क्षतिग्रस्त एल्वियोली के माध्यम से फुफ्फुस गुहा में प्रवेश करती है। इन रोगियों की नैदानिक ​​​​तस्वीर में अधिक गंभीर लक्षण और जटिलताओं के कारण शामिल हो सकते हैं सहवर्ती रोग.

आईट्रोजेनिक न्यूमोथोरैक्स, वास्तव में, दर्दनाक है, क्योंकि यह फुफ्फुस को नुकसान के कारण प्रकट होता है और नैदानिक ​​या चिकित्सीय प्रक्रिया के लिए माध्यमिक है। आधी सदी पहले, आईट्रोजेनिक न्यूमोथोरैक्स मुख्य रूप से तपेदिक के इलाज के लिए फुफ्फुस गुहा में हवा के जानबूझकर परिचय का परिणाम था।

कुंद आघात या मर्मज्ञ चोट से दर्दनाक न्यूमोथोरैक्स फुस्फुस के पार्श्विका या आंत की चादर के उल्लंघन के परिणामस्वरूप होता है। दर्दनाक न्यूमोथोरैक्स के लिए चिकित्सा चरण गैर-दर्दनाक कारणों से होने वाली बीमारी के समान हैं। यदि चोट के कारण फुफ्फुस गुहा का संचार होता है बाहरी वातावरणया हेमोडायनामिक गड़बड़ी की ओर जाता है, फुफ्फुस गुहा को हवा को निकालने के लिए निकाला जाता है, जो फेफड़ों को खोलने की अनुमति देता है।

न्यूमोथोरैक्स की दर्दनाक किस्मों का एक सबसेट है जिसे एटिपिकल के रूप में वर्गीकृत किया गया है - उन्हें एक्स-रे पर नहीं देखा जा सकता है, लेकिन उन्हें सीटी पर अलग किया जा सकता है। एक शब्द में, न्यूमोथोरैक्स की रोग प्रक्रियाओं को देखा जा सकता है और यदि वे रोगसूचक हैं तो उनका इलाज किया जा सकता है।

तनाव न्यूमोथोरैक्स

इस प्रकार का न्यूमोथोरैक्स एक जीवन-धमकी वाली स्थिति है जो तब विकसित होती है जब हवा फुफ्फुस स्थान में सकारात्मक दबाव में फंस जाती है। वायु द्रव्यमान मीडियास्टिनल संरचनाओं को विस्थापित करता है और हृदय क्रिया को बाधित करता है। आधुनिक विभाग में ही मरीज की जान बचाना संभव है गहन देखभाल. चूंकि तनाव न्यूमोथोरैक्स अक्सर होता है और संभावित रूप से विनाशकारी परिणाम होते हैं, संदेह का एक उच्च सूचकांक, बुनियादी आपातकालीन छाती डीकंप्रेसन प्रक्रियाओं का ज्ञान सभी स्वास्थ्य पेशेवरों के लिए महत्वपूर्ण है। तनाव न्यूमोथोरैक्स का संदेह होने पर तत्काल छाती का विघटन अनिवार्य है। स्थिति के लिए तत्काल रेडियोग्राफिक पुष्टि की आवश्यकता है।

न्यूमोमेडियास्टिनम

न्यूमोमेडियास्टिनम मीडियास्टिनम के ऊतकों में गैस की उपस्थिति का प्रतिनिधित्व करता है, एक चिकित्सा प्रक्रिया या चोट के बाद, वहां अनायास प्रकट होता है। न्यूमोथोरैक्स न्यूमोमेडियास्टिनम के लिए माध्यमिक हो सकता है।

न्यूमोथोरैक्स के विकास के लक्षण

न्यूमोथोरैक्स के लक्षण इसके प्रकार के आधार पर भिन्न होते हैं।

सहज और आईट्रोजेनिक न्यूमोथोरैक्स

जब तक हवा का बुलबुला फट न जाए और न्यूमोथोरैक्स का कारण न बन जाए, नहीं चिकत्सीय संकेतया सहज न्यूमोथोरैक्स में कोई लक्षण मौजूद नहीं हैं। युवा और अन्यथा स्वस्थ रोगी कम फेफड़ों की क्षमता और ऑक्सीजन आंशिक दबाव की कमी के प्रमुख शारीरिक परिणामों को जीवन की गुणवत्ता में न्यूनतम परिवर्तनों के साथ सहन कर सकते हैं। हालांकि, यदि अंतर्निहित फेफड़े की बीमारी मौजूद है, तो न्यूमोथोरैक्स श्वसन संकट का कारण बन सकता है।

न्यूमोथोरैक्स के क्लासिक लक्षण किसका विकास हैं? तीन सीने में दर्द और सांस की तकलीफ. एक नियम के रूप में, दोनों लक्षण 64-85% रोगियों में मौजूद हैं। सीने में दर्द, जिसे गंभीर और छुरा घोंपने के रूप में वर्णित किया गया है, अक्सर ipsilateral कंधे तक जाता है और प्रेरणा से बिगड़ जाता है। माध्यमिक न्यूमोथोरैक्स के साथ, सीने में दर्द अधिक स्पष्ट नैदानिक ​​लक्षणों के साथ प्रकट होगा।

सांस की तकलीफ, एक नियम के रूप में, अचानक शुरुआत से होती है और फेफड़ों के श्वसन रिजर्व में कमी के कारण माध्यमिक सहज न्यूमोथोरैक्स में अधिक गंभीर होती है। चिंता, खाँसी और गैर-विशिष्ट लक्षण जैसे सामान्य अस्वस्थता और थकान कम आम हैं। सहज न्यूमोथोरैक्स में सबसे आम अंतर्निहित विसंगति क्रॉनिक ऑब्सट्रक्टिव पल्मोनरी डिजीज (सीओपीडी) और सिस्टिक फाइब्रोसिस है।

सहज न्यूमोथोरैक्स आमतौर पर आराम से विकसित होता है। परिभाषा के अनुसार, इस प्रकार की बीमारी आघात या तनाव से जुड़ी नहीं है। आईट्रोजेनिक न्यूमोथोरैक्स के लक्षण सहज न्यूमोथोरैक्स के समान होते हैं और रोगी की उम्र, सहवर्ती फेफड़ों के रोगों की उपस्थिति और न्यूमोथोरैक्स की डिग्री पर निर्भर करते हैं।

पिछले न्यूमोथोरैक्स का इतिहास महत्वपूर्ण है, क्योंकि पुनरावृत्ति आम है, 15-40% की घटना के साथ। 15% तक पुनरावृत्तियां विपरीत पक्ष पर हो सकती हैं। माध्यमिक न्यूमोथोरैक्स अक्सर अधिक होने की संभावना होती है और 68-90% मामलों में सिस्टिक फाइब्रोसिस में पुनरावृत्ति होती है। कोई अध्ययन नहीं पाया गया है कि फेफड़ों में पाए जाने वाले पुटिकाओं की संख्या या आकार का उपयोग पुनरावृत्ति की भविष्यवाणी करने के लिए किया जा सकता है।

तनाव न्यूमोथोरैक्स

तनाव न्यूमोथोरैक्स के लक्षण और लक्षण आम तौर पर साधारण रूप की तुलना में अधिक नाटकीय होते हैं, और सही नैदानिक ​​व्याख्या है महत्वपूर्णनिदान और उपचार के लिए। तनाव न्यूमोथोरैक्स शास्त्रीय रूप से हाइपोटेंशन और हाइपोक्सिया द्वारा विशेषता है। जांच करने पर, सांस लेने की कोई आवाज नहीं होती है, प्रभावित पक्ष से श्वासनली का विचलन होता है। छाती फैल सकती है, और गले की नस में सूजन और क्षिप्रहृदयता आम है।

एक तनाव न्यूमोथोरैक्स के लक्षणों में शामिल हो सकते हैं:

• सीने में दर्द (90% रोगियों में)।
• सांस की तकलीफ (80%)।
• चिंता।
• थकान।
• तीव्र या सुस्त दर्दअधिजठर में (दुर्लभ)।

मासिक धर्म न्यूमोथोरैक्स

उनके 30 और 40 के दशक में महिलाएं जो मदद मांगती हैं विशिष्ट लक्षणमासिक धर्म के 48 घंटों के भीतर दायां न्यूमोथोरैक्स मासिक धर्म न्यूमोथोरैक्स का सुझाव देता है।

न्यूमोमेडियास्टिनम

न्यूमोमेडियास्टिनम को सहज न्यूमोथोरैक्स से अलग किया जाना चाहिए। रोगी स्पर्शोन्मुख हो सकते हैं या नहीं भी हो सकते हैं क्योंकि इस किस्म को आसानी से सहन किया जाता है, हालांकि अन्नप्रणाली के टूटने की स्थिति में मृत्यु दर बहुत अधिक है। यह आमतौर पर तब होता है जब इंट्राथोरेसिक दबाव काफी बढ़ जाता है, उदाहरण के लिए, ब्रोन्कियल अस्थमा के तेज होने के दौरान, खांसी, उल्टी, प्रसव, ऐंठन। न्यूमोमेडियास्टिनम वाले कई रोगियों में, एंडोस्कोपी के परिणामस्वरूप अन्नप्रणाली का टूटना संभव है।

अन्य लक्षणों में सीने में दर्द शामिल हो सकता है, जो आमतौर पर गर्दन, पीठ या कंधों तक फैलता है, गहरी सांस लेने, खांसने या पीठ के बल लेटने से बिगड़ जाता है। इसके अलावा, सांस की तकलीफ, गर्दन या जबड़े में दर्द, डिस्पैगिया, डिस्फ़ोनिया और पेट दर्द आम हैं। मीडियास्टिनल चोट, हालांकि 6% रोगियों में मौजूद है, इसके परिणामस्वरूप गंभीर चोट नहीं लगती है।

न्यूमोथोरैक्स के नैदानिक ​​लक्षण पूरी तरह से स्पर्शोन्मुख से लेकर जीवन के लिए खतरा तक हो सकते हैं। सांस की विफलता. लक्षणों में शामिल हो सकते हैं:

• पसीना आना।
• दर्द को दूर करने के लिए छाती की दीवार को मोड़ना।
• सायनोसिस (तनाव न्यूमोथोरैक्स के मामले में)।

प्रभावित मरीजों में भी हो सकते हैं बदलाव मानसिक स्थितिकम सतर्कता और शायद ही कभी चेतना की हानि सहित।

श्वसन लक्षणों में निम्नलिखित शामिल हो सकते हैं:

• श्वसन विफलता को एक सार्वभौमिक लक्षण माना जाता है। श्वसन गिरफ्तारी संभव है।
• तचीपनिया या ब्रैडीपनिया एक प्रीटरमिनल घटना के रूप में।
• फेफड़ों का असममित विस्तार: मीडियास्टिनम और श्वासनली का विपरीत दिशा में विस्थापन तनाव न्यूमोथोरैक्स में उच्च संभावना के साथ हो सकता है।
• हल्की सांस लेना।
• फेफड़ों में सांस लेने की आवाज छाती के अप्रभावित आधे हिस्से में ही सुनाई देती है।
• टक्कर पर हाइपरपर्सनेंस: एक दुर्लभ लक्षण जो इस पर भी अनुपस्थित हो सकता है देर से मंचबीमारी।
• स्पर्श संवेदनशीलता में कमी।
• फेफड़ों में पैथोलॉजिकल शोर - गीली गांठें, सांस की तकलीफ।

कार्डियोवैस्कुलर संकेतक स्वयं को निम्नानुसार प्रकट कर सकते हैं:

• तचीकार्डिया सबसे आम है। यदि हृदय गति 135 बीट प्रति मिनट से अधिक तेज है, तो यह तनाव न्यूमोथोरैक्स का संकेत हो सकता है।
• विरोधाभासी नाड़ी।
• हाइपोटेंशन पर विचार किया जाना चाहिए गैर विशिष्ट लक्षण, हालांकि इसे आमतौर पर तनाव न्यूमोथोरैक्स का प्रमुख संकेत माना जाता है।
• गले की नसों की सूजन।

फुफ्फुस गुहा और संभावित जटिलताओं में गैस संचय के लिए शल्य चिकित्सा उपचार

फेफड़ों के विकार का इलाज करने के लिए दवाओं की आवश्यकता हो सकती है जो न्यूमोथोरैक्स का कारण बनती है। उदाहरण के लिए, स्टेफिलोकोकल निमोनिया के रूप में एक जटिलता की उपस्थिति में, न्यूमोथोरैक्स के उपचार में अंतःशिरा एंटीबायोटिक्स शामिल हैं। इसके अलावा, अध्ययनों से पता चलता है कि एंटीबायोटिक दवाओं के प्रशासन के साथ निवारक उद्देश्यछाती ट्यूब डालने के दौरान वातस्फीति जैसी जटिलताओं की घटनाओं को कम कर सकता है।

जाहिर है, एनाल्जेसिक का उपयोग रोगी को आराम प्रदान कर सकता है जब तक कि एक ट्यूब के साथ फुफ्फुस गुहा के जल निकासी को बाहर नहीं किया जाता है। कुछ लेखक रोगी के आराम को बेहतर बनाने और मादक दर्दनाशक दवाओं की आवश्यकता को कम करने के लिए इंटरकोस्टल तंत्रिका अवरोधन के उपयोग की वकालत करते हैं।

आवर्तक न्यूमोथोरैक्स वाले रोगियों में जो सर्जरी के लिए उम्मीदवार नहीं हैं, तालक या डॉक्सीसाइक्लिन के साथ स्क्लेरोथेरेपी अत्यधिक प्रासंगिक हो सकती है।

तत्काल हस्तक्षेप के साथ निगरानी या उपचार करने का निर्णय रोगी की देखभाल के संबंध में जोखिम मूल्यांकन और संभावित स्वतःस्फूर्त समाधान या पुनरावर्तन की संभावना से प्रभावित होता है।

न्यूमोथोरैक्स वाले रोगी की स्थिति के आधार पर विशेषज्ञ का संभावित व्यवहार निम्नलिखित है:

• स्पर्शोन्मुख - उपचार का निर्णय पुनरावृत्ति के दीर्घकालिक जोखिम के आकलन द्वारा निर्देशित होता है।
• लक्षण मौजूद हैं लेकिन चिकित्सकीय रूप से स्थिर - सरल आकांक्षा और रोगी के स्थिर होने पर सहज न्यूमोथोरैक्स के लिए अस्पताल में भर्ती होने में देरी। इसके अलावा, हवा को निकालने के लिए एक छोटा कैथेटर या चेस्ट ट्यूब की सिफारिश की जाती है।
• दर्द सहित लक्षण लक्षणों के साथ एक जटिल पाठ्यक्रम - एक छाती ट्यूब की स्थापना और अस्पताल में भर्ती के दौरान अवलोकन।
• प्रवाह, जीवन के लिए खतरा- हेमोडायनामिक अस्थिरता पैदा करने वाला न्यूमोथोरैक्स जीवन के लिए खतरा है, जिसके लिए जल निकासी ट्यूब की तत्काल नियुक्ति की आवश्यकता होती है।

यदि रोगी को न्यूमोथोरैक्स के बार-बार एपिसोड हुए हैं, या यदि चेस्ट ट्यूब डालने के 5 दिन बाद तक फेफड़ा बिना रुके रहता है, तो सर्जरी आवश्यक हो सकती है। सर्जन थोरैकोस्कोपी, इलेक्ट्रोकोएग्यूलेशन, लेजर उपचार, वेसिकल रिसेक्शन, या ओपन थोरैकोटॉमी जैसे उपचार विकल्पों का उपयोग कर सकता है।

अन्य संकेत तत्काल की आवश्यकता है शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान:

• फुफ्फुस में 7 दिनों से अधिक समय तक लगातार हवा का रिसाव।
• ipsilateral न्यूमोथोरैक्स की आवधिक अभिव्यक्तियाँ।
• कॉन्ट्रैटरल न्यूमोथोरैक्स।
• द्विपक्षीय न्यूमोथोरैक्स।
• अधिग्रहित इम्यूनोडिफीसिअन्सी सिंड्रोम वाले रोगी।

गलत निदान सबसे आम जटिलता है। एक साधारण न्यूमोथोरैक्स तनाव में बदल सकता है। इसके अलावा, यदि न्यूमोथोरैक्स मौजूद नहीं है, तो रोगी इसे उपकरण सुई के साथ डीकंप्रेसन के बाद विकसित कर सकता है। सुई फेफड़े को घायल कर सकती है, हालांकि यह दुर्लभ है। और यह फेफड़ों की महत्वपूर्ण क्षति या हेमोथोरैक्स का कारण बन सकता है। यदि सुई शुरू में उरोस्थि के लिए बहुत औसत दर्जे का है, तो उपकरण इंटरकोस्टल वाहिकाओं या आंतरिक स्तन धमनी के निचले सेट के टूटने से हेमोथोरैक्स को जन्म दे सकता है।

इंटरकोस्टल न्यूरोवस्कुलर बंडल और फेफड़े के पैरेन्काइमा को नुकसान एक ट्यूब के साथ फुफ्फुस गुहा के जल निकासी के बाद हो सकता है, खासकर अगर ट्रोकार्स का उपयोग किया जाता है। इसके साथ ही, बढ़ा हुआ खतराशल्य चिकित्सा के बाद रक्तस्राव चिकित्सा फुफ्फुसावरण और शल्य चिकित्सा के उद्देश्य से फेफड़ों के प्रत्यारोपण की प्रक्रिया के कारण होता है।

न्यूमोथोरैक्स की जटिलताओं में निम्नलिखित शामिल हैं:

• हाइपोक्सिमिक श्वसन विफलता।
• श्वास या हृदय गतिविधि को रोकना।
• हेमोपन्यूमोथोरैक्स।
• ब्रोंकोपुलमोनरी फिस्टुलस।
• फुफ्फुसीय शोथ।
• एम्पाइमा।
• न्यूमोमेडियास्टिनम।
• न्यूमोपेरिकार्डियम।
• न्यूमोपेरिटोनियम।
• प्योपोन्यूमोथोरैक्स।

जटिलताओं शल्य प्रक्रियाएंशामिल:

• तीव्र श्वसन संकट।
• फुफ्फुस गुहा का संक्रमण।
• त्वचा या प्रणालीगत संक्रमण।
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फेफड़े का न्यूमोथोरैक्स (ग्रीक "पन्यूमा" से - वायु, "वक्ष" - छाती) एक रोग संबंधी स्थिति है जिसमें हवा फुफ्फुस गुहा में प्रवेश करती है और वहां जमा हो जाती है, जिसके कारण फेफड़े के ऊतक ढह जाते हैं, निचोड़ जाते हैं रक्त वाहिकाएंऔर डायाफ्राम का गुंबद उतरता है। पैथोलॉजी से उत्पन्न तीव्र विकारश्वसन और संचार कार्य मानव जीवन के लिए खतरनाक हैं।

यह समझने के लिए कि रोग कैसे विकसित होता है, आपको छाती की शारीरिक रचना और उसमें सीरस थैली - फुस्फुस का आवरण के बारे में थोड़ा समझने की जरूरत है।

फुफ्फुस ("फुस्फुस") कहा जाता है सेरोसाफेफड़ों को ढंकना। यह लोचदार फाइबर से मिलकर पतला और चिकना होता है। वास्तव में, छाती गुहा में तीन अलग-अलग "बैग" होते हैं - फेफड़ों और हृदय दोनों के लिए।

फुस्फुस का आवरण स्वयं दो चादरों से निर्मित होता है:

1. फुस्फुस का आवरण (फुफ्फुस फुफ्फुस) एक आंत (फेफड़े) की चादर है जो सीधे फेफड़ों के ऊतक से चिपक जाती है, उनके लोब को एक दूसरे से अलग करती है।
2. फुफ्फुस पार्श्विका एक बाहरी पत्ती है जो छाती को मजबूत करने का काम करती है।
   दोनों शीट जुड़े हुए हैं नीचे का किनाराश्वसन अंग की जड़, एक एकल सीरस थैली का निर्माण करती है। थैली में बनी भट्ठा जैसी जगह को कैविटास प्लुरलिस (फुफ्फुस गुहा) कहा जाता है। आम तौर पर, इसमें थोड़ी मात्रा में तरल, 1-2 मिली होता है, जो आंत और बाहरी परतों को छूने से रोकता है। इसके कारण, फुफ्फुस गुहा में एक नकारात्मक दबाव बनाए रखना संभव है, जो दो बलों के कारण वहां बनता है: छाती की दीवार का श्वसन खिंचाव और फेफड़े के ऊतकों का लोचदार कर्षण।
   यदि किसी कारण से (सीने में चोट, श्वसन तंत्र की विकृति, आदि) वायु फुफ्फुस गुहा में बाहर से या अंदर से प्रवेश करती है, तो वायुमंडलीय दबाव संतुलित होता है, फेफड़े पूरी तरह या आंशिक रूप से ढह जाते हैं, अर्थात उनका पूरा या आंशिक पतन होता है।

न्यूमोथोरैक्स क्यों विकसित होता है?

कारण रोग संबंधी स्थितिदो बड़े समूहों में विभाजित किया जा सकता है:

1. फेफड़ों या छाती को यांत्रिक क्षति और आघात. न्यूमोथोरैक्स के ये कारण इस प्रकार हैं:
   • बंद आघात (उदाहरण के लिए, पसलियों के टुकड़ों से श्वसन अंग क्षतिग्रस्त हो जाते हैं);
   • मर्मज्ञ चोट (या खुली चोट);
   • आईट्रोजेनिक चोट (नैदानिक ​​या चिकित्सीय प्रक्रियाओं को करते समय रोग का विकास संभव है, जैसे फुफ्फुस पंचर, एक सबक्लेवियन कैथेटर की स्थापना, आदि);
   • तपेदिक के उपचार में प्रक्रियाएं - न्यूमोथोरैक्स कृत्रिम रूप से बनाया जाता है।
2. श्वसन विकृति।न्यूमोथोरैक्स की घटना के ऐसे आंतरिक कारण हो सकते हैं:
   • बुलस वातस्फीति (वायु अल्सर का टूटना);
   • फटा हुआ फेफड़े का फोड़ा;
   • अन्नप्रणाली का टूटना;
   • तपेदिक के साथ - केस फ़ॉसी की सफलता;
   • अन्य।

पैथोलॉजी को कैसे वर्गीकृत किया जाता है?

बता दें कि फुफ्फुस में गैस के अलावा रक्त, मवाद और अन्य तरल पदार्थ जमा हो सकते हैं। इसलिए, सीरस थैली को नुकसान का ऐसा वर्गीकरण है:

• न्यूमोथोरैक्स (जो, वास्तव में, जिसके बारे में हम बात कर रहे हैं);
• हेमोथोरैक्स (फुफ्फुस गुहा में रक्त जमा होता है)
• काइलोथोरैक्स (काइलस द्रव का संचय होता है);
• हाइड्रोथोरैक्स (ट्रांसयूडेट जमा होता है);
• पाइथोरैक्स (मवाद सीरस थैली की गुहा में प्रवेश करता है)।

रोग का वर्गीकरण अपने आप में काफी जटिल है, यह कई मानदंडों पर आधारित है।

उदाहरण के लिए, घटना के कारण के आधार पर, निम्न प्रकार के न्यूमोथोरैक्स को प्रतिष्ठित किया जाता है:

फुफ्फुस के बीच गुहा में प्रवेश करने वाली हवा की मात्रा के अनुसार, निम्न प्रकार के न्यूमोथोरैक्स पहचाने जाते हैं:

• आंशिक (आंशिक या सीमित) - फेफड़े का पतन अधूरा है;
• कुल (पूर्ण) - फेफड़े का पूर्ण पतन था।

पैथोलॉजी कैसे फैलती है, इसके अनुसार एक वर्गीकरण है:

• एकतरफा (फेफड़ा एक तरफ सो गया);
• द्विपक्षीय (रोगी की स्थिति गंभीर है, उसके जीवन के लिए खतरा है, क्योंकि ढह गए फेफड़े पूरी तरह से सांस लेने की क्रिया से बंद हो सकते हैं)।

क्या कोई संदेश है वातावरण, वर्गीकृत:

1. बंद न्यूमोथोरैक्स। इस स्थिति को सबसे आसान माना जाता है, इसके उपचार की हमेशा आवश्यकता नहीं होती है: थोड़ी मात्रा में हवा अपने आप ठीक हो सकती है।
2. . यह आमतौर पर छाती की दीवार को नुकसान की उपस्थिति के कारण विकसित होता है। फुफ्फुस गुहा में दबाव वायुमंडलीय दबाव के बराबर हो जाता है, श्वसन क्रियाउल्लंघन किया जाता है।
3. तनाव न्यूमोथोरैक्स। इस रोग की स्थिति में, वाल्वुलर संरचना की तरह कुछ बनता है, जो हवा को प्रेरणा पर सीरस थैली में प्रवेश करने की अनुमति देता है और समाप्ति पर इसकी रिहाई को रोकता है। फुफ्फुस चादरों पर तंत्रिका अंत की जलन के कारण फुफ्फुसावरणीय आघात और तीव्र श्वसन विफलता होती है।

न्यूमोथोरैक्स की नैदानिक ​​तस्वीर

निदान की पुष्टि करने और उपचार की रणनीति निर्धारित करने के लिए केवल एक्स-रे लेने से ही संभव है। लेकिन रोग के लक्षण काफी उज्ज्वल होते हैं, उनकी गंभीरता रोग के कारणों और फेफड़ों के पतन की डिग्री से प्रभावित होती है।

एक खुले न्यूमोथोरैक्स को भ्रमित करना मुश्किल है - एक व्यक्ति को घायल पक्ष पर लेटने के लिए मजबूर किया जाता है, घाव के माध्यम से हवा को शोर के साथ चूसा जाता है, और साँस छोड़ने पर झागदार रक्त निकलता है।

रोग के सहज विकास के लक्षण छाती के उस हिस्से में दर्द हैं जहां फेफड़े क्षतिग्रस्त हैं, पैरॉक्सिस्मल खांसी, सांस की तकलीफ, क्षिप्रहृदयता, सायनोसिस।

रोगी दर्द को एक खंजर, मर्मज्ञ के रूप में दर्शाता है। यह गर्दन और बांह को देता है, श्वास के साथ तेज करता है। कभी-कभी पसीना आना, उनींदापन, चिंता, मृत्यु का भय जैसे लक्षण दिखाई देते हैं।

छाती की जांच करते समय, इसके क्षतिग्रस्त हिस्से की सांस लेने में देरी दिखाई देती है। इस तरफ से गुदाभ्रंश होने पर श्वास कमजोर सुनाई देती है, नहीं तो बिल्कुल सुनाई नहीं देती।

नवजात शिशुओं और 12 महीने तक के बच्चों में फुफ्फुस गुहा में हवा की उपस्थिति के लक्षण चिंता, सांस लेने में कठिनाई, चेहरे की सूजन, सांस की तकलीफ, सायनोसिस, स्थिति में तेज गिरावट, खाने से इनकार करना है।

रोग का बंद रूप कभी-कभी स्पर्शोन्मुख होता है।

निदान

यदि डॉक्टर को न्यूमोथोरैक्स का संदेह है, तो इसका तुरंत इलाज किया जाना चाहिए, डॉक्टर:

• रोगी से उसके लक्षणों का वर्णन करने के लिए कहता है;
• रोगी से पूछता है कि क्या वह धूम्रपान करता है और कितने समय तक, क्या उसे फेफड़ों और श्वसन अंगों के रोगों का इतिहास है, क्या उसे तपेदिक है, क्या वह एचआईवी का वाहक है;
• नियुक्त प्रयोगशाला अनुसंधान(धमनी रक्त की गैस सामग्री की जांच की जाती है);
• उन्होंने एक ईकेजी और एक्स-रे का आदेश दिया।

फेफड़ों का एक्स-रे

एक्स-रे यह निर्धारित करने का मुख्य तरीका है कि फुफ्फुस गुहा में हवा है, फेफड़ा कितना सो गया है, और इसलिए, सही उपचार निर्धारित करें और रोगी के जीवन को बचाएं।

न्यूमोथोरैक्स की पुष्टि करने के लिए, एथेरोपोस्टीरियर प्रोजेक्शन में छाती का एक्स-रे लिया जाता है, रोगी एक ईमानदार स्थिति में होता है।

एक एक्स-रे आंत के फुस्फुस का आवरण की एक पतली रेखा दिखा सकता है। आम तौर पर यह दिखाई नहीं देता है, लेकिन गुहा में हवा की उपस्थिति में, यह छाती से अलग हो सकता है।

एक्स-रे यह भी दर्शाता है कि मीडियास्टिनम विपरीत दिशा में स्थानांतरित हो गया है।

न्यूमोथोरैक्स के हर चौथे मामले में, थोड़ी मात्रा में द्रव फुस्फुस में प्रवेश करता है। इसे एक्स-रे से भी देखा जा सकता है।

यदि चित्र में फुफ्फुस में हवा की उपस्थिति की पुष्टि नहीं की गई है, लेकिन लक्षणों का विवरण न्यूमोथोरैक्स ग्रहण करने का अधिकार देता है, तो एक एक्स-रे फिर से लिया जाता है, जबकि रोगी को उसकी तरफ रखा जाता है। अध्ययन से पता चलता है कि कॉस्टोफ्रेनिक कोण का गहरा होना।

न्यूमोथोरैक्स का इलाज कैसे करें

आमतौर पर, एक दर्दनाक न्यूमोथोरैक्स के साथ, रोगी को चिकित्सा सुविधा में ले जाने से पहले ही तत्काल चिकित्सा ध्यान देने की आवश्यकता होती है और उनका एक्स-रे होता है।

पैरामेडिक्स आने से पहले:

• व्यक्ति को शांत करो
• उसके आंदोलनों को प्रतिबंधित करें;
• हवाई पहुंच प्रदान करें;
• जब बीमारी खुली हो, तो चोट को सील करने के लिए एक संपीड़ित पट्टी लगाने का प्रयास करें, इसके लिए एक प्लास्टिक बैग, कई बार मुड़ा हुआ कपड़ा उपयुक्त है।

मरीज का सीधा इलाज होता है शल्य चिकित्सालय, यह रोग के प्रकार पर निर्भर करता है। मूल रूप से, पंचर करके, फुफ्फुस गुहा से हवा को खाली कर दिया जाता है, वहां नकारात्मक दबाव बहाल हो जाता है।

इसका तात्पर्य फेफड़ों के पतन और विस्तार की अवधि के दौरान उपचार और दर्द से राहत भी है।

भविष्यवाणी

पर्याप्त के अधीन आपातकालीन देखभाल, उचित उपचारऔर श्वसन अंगों से गंभीर विकृति की अनुपस्थिति, रोग का परिणाम काफी अनुकूल हो सकता है।

सहज न्यूमोथोरैक्स, यदि अंतर्निहित बीमारी को समाप्त नहीं किया जाता है, तो पुनरावृत्ति हो सकती है।

ऐलेना मालिशेवा के साथ स्वस्थ रहें

34:25 से बीमारी की जानकारी।

न्यूमोथोरैक्स एक रोग संबंधी स्थिति है जो वायुमार्ग या बाहरी वातावरण के साथ संचार के परिणामस्वरूप फुफ्फुस गुहा में हवा के संचय की विशेषता है। यह रोगविज्ञानयह काफी सामान्य है और महिलाओं की तुलना में पुरुषों में अधिक बार होता है।

विकास तंत्र

न्यूमोथोरैक्स को फुफ्फुस गुहा (चित्रित बाएं) में हवा के संचय की विशेषता है।

पर स्वस्थ व्यक्तिफुफ्फुस गुहा में कोई हवा नहीं है। वह वहां तीन तरीकों से पहुंच सकता है:

• छाती की अखंडता को बनाए रखते हुए फुफ्फुस गुहा और एल्वियोली के बीच सीधे संचार के माध्यम से;
• छाती के घावों और चोटों के मामले में वातावरण के साथ संचार के माध्यम से;
• वहां गैस बनाने वाले सूक्ष्मजीवों के गुणन के परिणामस्वरूप।

इस संदेश के प्रकार के आधार पर, निम्न प्रकार के न्यूमोथोरैक्स को प्रतिष्ठित किया जाता है:

• खोलना;
• बंद किया हुआ;
• वाल्व।

इस विकृति के खुले संस्करण के साथ, हवा बाहरी वातावरण से स्वतंत्र रूप से प्रवेश करती है जब तक कि फुफ्फुस गुहा में दबाव वायुमंडलीय दबाव के बराबर नहीं हो जाता। तो जब आप श्वास लेते हैं, तो यह इसमें प्रवेश करती है, और जब आप साँस छोड़ते हैं, तो यह विपरीत दिशा में चलती है।

इस घटना में कि हवा केवल एक दिशा में चलती है, वह प्रवेश करती है और वापस नहीं जाती है, वे वाल्वुलर या तनाव न्यूमोथोरैक्स की बात करते हैं, जिसमें फुफ्फुस गुहा में दबाव वायुमंडलीय दबाव से बहुत अधिक हो सकता है, जिससे विस्थापन होता है मीडियास्टिनल अंग और संपीड़न फेफड़े के ऊतकस्वस्थ पक्ष पर। इस प्रक्रिया के परिणाम हाइपोक्सिमिया और तीव्र संचार विफलता हैं।

मुख्य लक्षण

न्यूमोथोरैक्स की नैदानिक ​​तस्वीर इसके प्रकार, आकार, फेफड़ों के कार्य की स्थिति और रोगों की उपस्थिति पर निर्भर करती है।
विशिष्ट मामलों में, ऐसे रोगी इस बारे में चिंतित होते हैं:

• छाती में दर्द;
• सीने में जकड़न;
• सांस की तकलीफ

अक्सर दर्द बढ़ने के कारण रोगी गहरी सांस नहीं ले पाता है।

एक शारीरिक परीक्षा के दौरान, डॉक्टर रोग के रोग संबंधी लक्षणों को प्रकट करता है बदलती डिग्रियांअभिव्यंजना। यह हो सकता था:

• घाव के ऊपर के क्षेत्र में कॉस्टल रिक्त स्थान की चिकनाई;
• सांस लेने की क्रिया में बीमार आधे का अंतराल;
• एक दमा की काया वाले रोगियों में, शीर्ष बीट के विस्थापन और गले की नसों की सूजन का पता लगाया जा सकता है;
• पैथोलॉजिकल फोकस के क्षेत्र में पैल्पेशन पर, चमड़े के नीचे की वातस्फीति को क्रेपिटस के रूप में निर्धारित किया जा सकता है, आवाज कांपना कमजोर होना;
• टक्कर के साथ - एक स्पर्शोन्मुख स्वर के साथ एक ध्वनि;
• गुदाभ्रंश - श्वसन ध्वनियों का कमजोर या पूर्ण अभाव।

इसके अलावा, हृदय की सुस्ती की सीमाओं में बदलाव, दिल की आवाज में दबदबा, हृदय गति में वृद्धि और हृदय गति में कमी रक्त चाप.

उपचार के अभाव में रोग के आगे बढ़ने से श्वसन विफलता और जटिलताओं का विकास हो सकता है:

• हेमोप्टाइसिस;
• मीडियास्टिनल वातस्फीति;
• आंत के फुस्फुस का आवरण, आदि का टूटना।

छोटे न्यूमोथोरैक्स वाले कुछ रोगियों में, यह स्पर्शोन्मुख हो सकता है।

न्यूमोथोरैक्स के प्रकार

कारण के आधार पर, इस विकृति के निम्नलिखित प्रकारों को प्रतिष्ठित किया जा सकता है:

• सहज (किसी विशिष्ट कारण से जुड़ा नहीं);
• दर्दनाक;
• आईट्रोजेनिक (चिकित्सा जोड़तोड़ के परिणामस्वरूप)।

बदले में, सहज न्यूमोथोरैक्स में विभाजित है:

• मुख्य;
• माध्यमिक;
• आवर्तक

प्राथमिक सहज न्यूमोथोरैक्स

यह विकृति व्यावहारिक रूप से स्वस्थ व्यक्तियों में विकसित होती है, अधिक बार दमा वाले पुरुषों में। इसका सबसे आम कारण इंट्राथोरेसिक दबाव में तेज वृद्धि है:

मजबूत तनाव,

शक्ति व्यायाम।

उसके बाद, रोगी के पास है तेज दर्दछाती के आधे हिस्से में और सांस लेने में कठिनाई। जिसमें सामान्य स्थितिरोगी संतोषजनक रह सकते हैं। थोड़ी देर बाद (30-60 मिनट) दर्दकमी, शिकायतें केवल शारीरिक परिश्रम के दौरान दिखाई देती हैं।

कुछ रोगियों में सहज न्यूमोथोरैक्स का एक गुप्त कोर्स होता है, जिसमें लक्षण हल्के या अनुपस्थित होते हैं। अभिलक्षणिक विशेषतारोग का यह रूप आवर्तक पाठ्यक्रम की प्रवृत्ति है।

माध्यमिक सहज न्यूमोथोरैक्स

रोग ब्रोन्कोपल्मोनरी सिस्टम के रोगों की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है और इसमें अधिक गंभीर रोग का निदान होता है। इसके कारण हो सकते हैं:

• या ;
• फेफड़े का रोधगलन;
• प्राणघातक सूजन;
• मार्फन सिन्ड्रोम;
• विकिरण चिकित्सा या साइटोस्टैटिक्स लेना, आदि।

माध्यमिक न्यूमोथोरैक्स में नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ प्राथमिक की तुलना में अधिक स्पष्ट होती हैं, और रिलेप्स अधिक बार होते हैं।

दर्दनाक न्यूमोथोरैक्स

छाती का आघात बाहरी चोटों के माध्यम से या श्वसन पथ से आंत के फुफ्फुस के टूटने के माध्यम से फुफ्फुस गुहा में हवा के प्रवेश में योगदान देता है।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि आंतरिक फुस्फुस का आवरण का टूटना छाती में कुंद आघात के साथ भी देखा जा सकता है, जो इंट्रा-एल्वोलर दबाव में वृद्धि या टूटी पसलियों द्वारा चोट के कारण होता है।

जिसमें नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँन्यूमोथोरैक्स चोट के लक्षणों और उसके परिणामों के तहत छिपा हो सकता है और डॉक्टर द्वारा ध्यान नहीं दिया जा सकता है। इसलिए, आघात वाले सभी रोगी जिन्हें न्यूमोथोरैक्स विकसित होने का खतरा है, परीक्षा के अधीन हैं।

आईट्रोजेनिक न्यूमोथोरैक्स

इस प्रकार का न्यूमोथोरैक्स काफी सामान्य है, इसे इसके साथ जोड़ा जा सकता है:

• आईवीएल करना;
• ऊतक बायोप्सी;
• सबक्लेवियन नस का पंचर;
• इंटरकोस्टल नोवोकेन नाकाबंदी;
• थोरैसिक ऑपरेशन, आदि।

नैदानिक ​​सिद्धांत

न्यूमोथोरैक्स के निदान की पुष्टि करें सादा रेडियोग्राफीछाती के अंग।

न्यूमोथोरैक्स का निदान एक डॉक्टर द्वारा किया जाता है:

• रोग की नैदानिक ​​तस्वीर;
• इसकी उत्पत्ति का इतिहास;
• एक वस्तुनिष्ठ परीक्षा के परिणाम।

उसके डेटा की पुष्टि की जाती है (एक ऊर्ध्वाधर स्थिति में और, यदि आवश्यक हो, तो बाद में उसकी तरफ की स्थिति में) या कंप्यूटेड टोमोग्राफी, जो आपको रोग प्रक्रिया के आकार और स्थानीयकरण को स्पष्ट करने की अनुमति देता है।

उपचार और आपातकालीन देखभाल

न्यूमोथोरैक्स के उपचार का मुख्य लक्ष्य फुफ्फुस गुहा से हवा निकालना और रोग की पुनरावृत्ति को रोकना है। इसी समय, रोगियों के प्रबंधन की रणनीति काफी भिन्न हो सकती है। निर्भर करता है:

• न्यूमोथोरैक्स के प्रकार और आकार पर;
• इसके पाठ्यक्रम की गंभीरता;
• फुफ्फुस बहाव और संबंधित विकृति की उपस्थिति।

इस रोग की स्थिति के उपचार के मुख्य तरीके हैं:

1. अवलोकन और ऑक्सीजन थेरेपी।

यह आमतौर पर गंभीर नैदानिक ​​​​लक्षणों के बिना प्राथमिक सहज या सरल आईट्रोजेनिक न्यूमोथोरैक्स वाले रोगियों में उपयोग किया जाता है। ऐसे रोगियों को कुछ समय के लिए देखा जाता है और फुफ्फुस गुहा में वायु पुनर्जीवन की दर का आकलन करते हुए एक्स-रे नियंत्रण किया जाता है। इस प्रक्रिया को तेज करने के लिए ऑक्सीजन थेरेपी का उपयोग किया जाता है। यदि न्यूमोथोरैक्स एक सप्ताह के भीतर हल नहीं होता है, तो सक्रिय हस्तक्षेप आवश्यक है।

फुफ्फुस गुहा में हवा के निरंतर प्रवाह के संदेह के अभाव में प्रक्रिया की जाती है। इसे करने के लिए, मिडक्लेविकुलर लाइन के साथ दूसरे इंटरकोस्टल स्पेस में एक पंचर बनाया जाता है और एक सिरिंज के साथ हवा को हटा दिया जाता है।

1. जल निकासी।

फुफ्फुस गुहा का जल निकासी एक पतली कैथेटर (3-6 मिमी) या साधारण जल निकासी (9 मिमी) का उपयोग करके किया जा सकता है। पहला विकल्प कम दर्दनाक माना जाता है, लेकिन ऐसा कैथेटर हवा के निरंतर बड़े पैमाने पर सेवन या तरल पदार्थ के महत्वपूर्ण संचय का सामना नहीं कर सकता है।

ड्रेनेज तीसरे या चौथे इंटरकोस्टल स्पेस में मिडक्लेविकुलर या पूर्वकाल एक्सिलरी लाइन के साथ स्थापित किया गया है। इस मामले में, ट्यूब की दिशा को नियंत्रित करने और नालियों को हटाने के बाद हवा को फुफ्फुस गुहा में प्रवेश करने से रोकने के लिए ऊपर की ओर एक उपचर्म सुरंग बनाने की सिफारिश की जाती है।

जल निकासी स्थापित होने के बाद, वाल्व सिस्टम का उपयोग करके निष्क्रिय या सक्रिय जल निकासी की जाती है।

1. रासायनिक फुफ्फुसावरण।

इस प्रक्रिया का उपयोग माध्यमिक सहज या आवर्तक न्यूमोथोरैक्स वाले रोगियों में किया जाता है। इसका सार विशेष पदार्थों के फुफ्फुस गुहा में परिचय में निहित है जो इसकी गुहा के विस्मरण के साथ पार्श्विका और आंत के फुस्फुस का आवरण के सड़न रोकनेवाला सूजन और आसंजन का कारण बनता है। इस प्रयोजन के लिए, टेट्रासाइक्लिन समूह की दवाओं या तालक के निलंबन का उपयोग किया जा सकता है।

1. शल्य चिकित्सा।

न्यूमोथोरैक्स की सर्जरी दो तरह से की जा सकती है:

• थोरैकोस्कोपिक सर्जरी,
• खुला थोरैकोटॉमी।

पहली विधि को वरीयता दी जाती है, क्योंकि इसे कम दर्दनाक और काफी प्रभावी माना जाता है। इसका कार्यान्वयन निम्नलिखित मामलों में इंगित किया गया है:

• कम आक्रामक हस्तक्षेप से प्रभाव की कमी;
• सहज हीमोन्यूमोथोरैक्स;
• द्विपक्षीय या contralateral घाव;
• हवाई यात्रा या गोताखोरी से जुड़े कुछ व्यवसायों के लोगों में न्यूमोथोरैक्स।

चल रहे रक्तस्राव की उपस्थिति में, श्वसन पथ के हिस्से के टूटने के परिणामस्वरूप न्यूमोथोरैक्स, अन्नप्रणाली को नुकसान, या छाती को सहवर्ती आघात, एक खुला थोरैकोटॉमी किया जाता है।

अस्पताल से छुट्टी के बाद, ऐसे रोगियों को धूम्रपान बंद करने की सलाह दी जाती है, साथ ही 2 सप्ताह तक शारीरिक परिश्रम और हवाई यात्रा से बचने की सलाह दी जाती है।

निष्कर्ष

किसी भी प्रकार का न्यूमोथोरैक्स रोगी के जीवन के लिए खतरा पैदा कर सकता है। यह श्वसन विफलता के विकास का कारण बन सकता है या आंत के फुस्फुस का आवरण के टूटने से जटिल हो सकता है, अर्थात तनाव न्यूमोथोरैक्स में संक्रमण। इसलिए, इसकी पहचान को अपनाने की आवश्यकता है तत्काल उपायसटीक निदान और तत्काल के आधार पर उपचारात्मक प्रभावजो प्रतिकूल परिणामों के जोखिम को काफी कम कर देता है।

"न्यूमोथोरैक्स" विषय पर चिकित्सा एनीमेशन:

कार्यक्रम में न्यूमोथोरैक्स के बारे में "स्वस्थ रहें!" ऐलेना मालिशेवा के साथ (34:05 मिनट से देखें।):

फुफ्फुस का न्यूमोथोरैक्स फुफ्फुस में गैस के संचय की एक प्रक्रिया है, जो अंग में बिगड़ा हुआ रक्त परिसंचरण की ओर जाता है, डायाफ्राम का उतरना, सांस लेने में समस्या, मीडियास्टिनम को फेफड़ों के स्वस्थ हिस्से की ओर स्थानांतरित करता है, और ऊतकों पर एडिमा दिखाई देती है . जब रोग होता है, फेफड़े के कोमल ऊतक ढह जाते हैं और फुफ्फुस दबाव बढ़ जाता है, जिसके संकेतक सामान्य हालतवायुमंडलीय से काफी नीचे।

फेफड़ों में गैस क्यों जमा हो जाती है

न्यूमोथोरैक्स के साथ फेफड़ों में होने वाली पैथोलॉजिकल प्रक्रियाएं मानव स्वास्थ्य और जीवन के लिए खतरा पैदा करती हैं और इसकी आवश्यकता होती है तत्काल उपचार. फुस्फुस में हवा के संचय को भड़काने वाले कारकों में शामिल हैं:

• यांत्रिक चोट;
• खुले फेफड़ों की चोटें;
• संचालन के दौरान फुस्फुस का आवरण की अखंडता का उल्लंघन;
• स्वतःस्फूर्त घटना;
• तपेदिक;
• कृत्रिम रूप से उत्तेजित न्यूमोथोरैक्स, जिसका उपयोग फुफ्फुसीय तपेदिक के इलाज और रोग का निदान करने के लिए किया जाता है;
• अन्नप्रणाली का अचानक टूटना।

ज्यादातर मामलों में, न्यूमोथोरैक्स चिकित्सा प्रक्रियाओं के दौरान प्रकट होता है, जब फुफ्फुस पंचर के दौरान, सबक्लेवियन क्षेत्र में एक कैथेटर स्थापित किया जाता है, इंटरकोस्टल नाकाबंदी। तपेदिक में, हवा का संचय तब होता है जब रोग लंबी प्रकृति का होता है। यदि छाती घायल हो जाती है, तो पसलियां टूट सकती हैं, और उनके टुकड़े फेफड़ों को नुकसान पहुंचाते हैं। इससे फुफ्फुस गुहा में बड़ी मात्रा में हवा का संचय होता है।

सबसे हल्के प्रकार की बीमारी जो स्वास्थ्य के लिए खतरा पैदा नहीं करती है, फुफ्फुसीय तपेदिक के उपचार और नैदानिक ​​अध्ययन के लिए फुफ्फुस को गैस से भरना है। प्रक्रियाओं के बाद, फुस्फुस का आवरण से गैस हटा दी जाती है।

रोग के प्रकार

उपस्थिति और रोगसूचक तस्वीर के कारणों के आधार पर, न्यूमोथोरैक्स को कई प्रकारों में विभाजित किया जाता है:

• दर्दनाक;
• सहज (प्राथमिक, माध्यमिक (रोगसूचक), आवर्तक हो सकता है);
• कृत्रिम;
• भरा हुआ;
• सीमित;
• एक तरफा / दो तरफा;
• जटिल / जटिल;
• बंद / खुला;
• तनावग्रस्त।

दर्दनाक प्रकार उरोस्थि पर यांत्रिक प्रभाव, खुली या बंद चोटों के कारण प्रकट होता है, फेफड़ों के मर्मज्ञ घावों के साथ तेज वस्तुओंया टूटी पसलियों के टुकड़े। सहज न्यूमोथोरैक्स के 3 रूप होते हैं, जिनमें से प्रत्येक इसके लक्षणों से अलग होता है - प्राथमिक रूप, द्वितीयक और आवर्तक। अचानक टूटने या चोट लगने के कारण प्रकट होना नरम टिशू.

ऐसा तब होता है जब संक्रामक रोगफेफड़े, सिस्ट का टूटना और प्युलुलेंट प्रक्रियाएं, फोड़े। तीव्र सूखी खाँसी, हँसी, बहुत गहरी साँस लेने या अत्यधिक शारीरिक परिश्रम के दौरान न्यूमोथोरैक्स अचानक विकसित हो सकता है। इस तथ्य से कि कोई व्यक्ति हंसता है या खांसता है, फुफ्फुस में गैस जमा नहीं होगी। यह तभी होता है जब जटिल होते हैं भड़काऊ प्रक्रियाएं, और खाँसना या हँसना उत्तेजक कारक हैं।

सहज प्राथमिक न्यूमोथोरैक्स अक्सर फेफड़ों पर मजबूत दबाव के साथ होता है, उदाहरण के लिए, एक हवाई जहाज में उड़ान भरते समय गहराई तक गोता लगाते समय। सहज माध्यमिक न्यूमोथोरैक्स के कारण फेफड़ों में विनाशकारी प्रक्रियाएं हैं जो गंभीर विकृति के परिणामस्वरूप होती हैं - गैंग्रीन, फोड़े, तपेदिक में गुफाओं की सफलता के दौरान, अगर संक्रामक रोगों के कारण नरम ऊतकों में सूजन होती है।

सीमित और पूर्ण न्यूमोथोरैक्स को फुफ्फुसीय फुस्फुस में जमा होने वाली गैस की मात्रा द्वारा वर्गीकृत किया जाता है। सीमित प्रकार के न्यूमोथोरैक्स के साथ, फुफ्फुस गुहा आंशिक रूप से गैस से भर जाती है। कोमल ऊतक पूरी तरह से नहीं गिरते हैं। पूर्ण न्यूमोथोरैक्स एक गंभीर विकृति है जो फेफड़े के ऊतकों के पूर्ण नुकसान की विशेषता है।

एकतरफा और द्विपक्षीय न्यूमोथोरैक्स - फेफड़े या दोनों फेफड़ों के एक हिस्से का पतन। द्विपक्षीय प्रकार की बीमारी के साथ, कुल श्वसन विफलता और अंग की शिथिलता होती है। श्वसन प्रणाली. यह स्थिति गंभीर जटिलताएं पैदा कर सकती है और रोगी की मृत्यु का कारण बन सकती है।

संभावित जटिलताओं और पर्यावरण के साथ इसके संबंध के अनुसार रोग के प्रकार

फुफ्फुस गुहा में जटिल और जटिल प्रकार का गैस संचय गंभीरता की विशेषता है संभावित जटिलताएंऔर परिणाम। सीधी न्यूमोथोरैक्स में, श्वसन प्रणाली पर कोई प्रभाव और आंतरिक अंगगुम।

श्वसन प्रणाली के आंतरिक अंगों पर जटिल न्यूमोथोरैक्स मुश्किल, उत्तेजक विकृति है। रोगी को नरम ऊतक शोफ, फुफ्फुस, चमड़े के नीचे और मीडियास्टिनल वातस्फीति जैसी जटिलताओं का अनुभव हो सकता है। अक्सर, एक जटिल न्यूमोथोरैक्स की पृष्ठभूमि के खिलाफ, व्यापक आंतरिक रक्तस्राव खुलता है, जो जीवन के लिए खतरा बन जाता है।

पल्मोनरी न्यूमोथोरैक्स बाहरी वातावरण से जुड़ा या अलग हो सकता है। इसके आधार पर, एक खुले, बंद, वाल्व (तनाव) प्रकार को प्रतिष्ठित किया जाता है। बंद न्यूमोथोरैक्स को फुफ्फुसीय फुस्फुस में जमा गैस के अलगाव की विशेषता है। इसकी मात्रा स्थिर होती है, श्वास के दौरान बढ़ती या घटती नहीं है। अगर ज्यादा गैस नहीं है, तो यह खुद को हल कर सकता है।

एक खुले प्रकार के न्यूमोथोरैक्स के साथ, छाती की अखंडता का उल्लंघन होता है, जिसके कारण फुफ्फुस से गैस बाहरी वातावरण में प्रवेश कर सकती है। यह श्वास-प्रश्वास के कार्यों के दौरान होता है। यह विकृति खतरनाक है क्योंकि फुफ्फुस का दबाव बराबर हो जाता है वायुमण्डलीय दबाव, फेफड़े का पतन हो सकता है, जिससे अंग श्वास प्रक्रिया में भाग लेना बंद कर देता है।

एक तनाव-प्रकार का न्यूमोथोरैक्स वाल्व पर एक संरचना बनाता है जो सांस लेने के दौरान फुफ्फुस में हवा देता है। सांस लेने के साथ गैस की मात्रा बढ़ जाती है। फुफ्फुस दबाव वायुमंडलीय दबाव से काफी अधिक है, फेफड़े सांस लेने की प्रक्रिया में भाग लेना बंद कर देते हैं। वाल्वुलर प्रकार का न्यूमोथोरैक्स आंतरिक अंगों की शिथिलता को भड़काता है, तंत्रिका अंत को परेशान करता है, मीडियास्टिनम के संलयन की ओर जाता है, फुफ्फुसीय सदमे का कारण बनता है। यह एक गंभीर बीमारी है जिसमें तीव्र श्वसन विफलता विकसित होती है।

रोग कैसे प्रकट होता है

न्यूमोथोरैक्स की नैदानिक ​​तस्वीर की गंभीरता रोग के विकास की डिग्री और विकृति का कारण बनने वाले कारकों पर निर्भर करती है। एक नियम के रूप में, फुफ्फुस गुहा में गैस का संचय बिना किसी स्पष्ट कारण के अचानक व्यक्त किया जाता है। न्यूमोथोरैक्स का पहला लक्षण अचानक सीने में दर्द है। दर्द सिंड्रोम तक फैलता है ग्रीवा क्षेत्र, पर ऊपरी अंग(आमतौर पर एक हाथ पर, जिसके आधार पर फेफड़ा प्रभावित होता है)। जब न्यूमोथोरैक्स के एक खुले रूप का निदान किया जाता है, तो न केवल छाती में, बल्कि उदर गुहा में भी दर्द महसूस किया जा सकता है।

रोगी को सांस लेने में कठिनाई होती है, सांस लेने में तकलीफ होती है, खांसी होती है, सूखी होती है, बिना थूक के स्त्राव होता है। दर्द शारीरिक परिश्रम के दौरान, खांसने पर या व्यक्ति के हंसने पर बढ़ जाता है। बाद में गंभीर चरणरोग विकास दर्द सिंड्रोमछाती की थोड़ी सी भी हलचल और सांस लेने के दौरान होता है।

फेफड़े के न्यूमोथोरैक्स का निदान करने वाला रोगी अक्सर और उथले रूप से सांस लेना शुरू कर देता है, न केवल शारीरिक परिश्रम के दौरान, बल्कि निष्क्रिय अवस्था में भी सांस की तकलीफ होती है। एक स्वास्थ्य खतरा सांस की तकलीफ है जो रात की नींद के दौरान होती है।

फुफ्फुसीय न्यूमोथोरैक्स की बाहरी अभिव्यक्तियाँ - चेहरे की सूजन, त्वचा और होंठों का नीला रंग।

यदि न्यूमोथोरैक्स छाती और फेफड़े के खुले घाव के कारण होता है, तो सांस लेने के दौरान सीटी सुनाई देती है, जिससे फुफ्फुस से गैस निकल जाती है। घाव से निकलने वाले रक्त में एक झागदार स्थिरता होती है। सांस लेते समय, छाती असमान रूप से, विषम रूप से चलती है।

सहज न्यूमोथोरैक्स के लक्षण अचानक होते हैं। दर्द नगण्य है, श्वास खो गया है। जब कोई व्यक्ति सांस लेने की एक नई विधा में समायोजित हो जाता है, तो रोग की अभिव्यक्तियाँ महत्वहीन हो जाती हैं और परेशान नहीं होती हैं।

संभावित जटिलताएं

श्वसन प्रणाली के आंतरिक अंगों के परिणामों के बिना न्यूमोथोरैक्स शायद ही कभी दूर हो जाता है। ज्यादातर मामलों में जटिलताएं दिखाई देती हैं। सबसे आम है फुफ्फुसावरण। कुछ रोगियों में हेमोपोथोरैक्स विकसित होता है, जो तब होता है जब रक्त फेफड़ों के फुस्फुस में प्रवेश करता है।

अक्सर फेफड़े में अकड़न होती है, जिसमें कनेक्टिंग डोरियों की मौजूदगी के कारण अंग पूरी तरह से सीधा नहीं हो पाता है। अधिकांश गंभीर परिणामन्यूमोथोरैक्स एक फुफ्फुसीय अपर्याप्तता है। सहज उपस्थिति चमड़े के नीचे या मीडियास्टिनल प्रकार की वातस्फीति को भड़का सकती है। वातस्फीति त्वचा के नीचे या चमड़े के नीचे की वसा की परत में हवा की छोटी मात्रा का संचय है। न्यूमोथोरैक्स की सहज उपस्थिति का खतरा रोग को पूरी तरह से ठीक करने की असंभवता में निहित है, रोगी को बार-बार दौरे पड़ने का अनुभव होता है।

यदि न्यूमोथोरैक्स के विकास के दौरान फेफड़े के ऊतकों का टूटना होता है, तो बार-बार होगा आंतरिक रक्तस्राव. फेफड़ों पर मूरिंग्स बनते हैं। ये टिश्यू पर स्ट्रेंड होते हैं जो फेफड़ों को पूरी तरह से फैलने नहीं देते हैं। न्यूमोथोरैक्स की लगातार अभिव्यक्तियों के साथ, हृदय की मांसपेशियों और संचार प्रणाली का कामकाज बाधित होता है।

रोग का निदान

न्यूमोथोरैक्स और उसके प्रकार को निर्धारित करने के लिए, आमतौर पर डॉक्टर के लिए रोगी की जांच करना, छाती को थपथपाना और सांस लेना सुनना पर्याप्त होता है। रोग के हमले के दौरान, रोगी में लक्षण और व्यवहार संबंधी विशेषताएं होती हैं जो न्यूमोथोरैक्स के निदान को सरल बनाती हैं।

व्यक्ति खड़ा नहीं हो सकता और लगातार बैठता है या अर्ध-बैठे स्थिति में है। शरीर की यह स्थिति सांस लेने को आसान बनाती है और दर्द को कम करती है। रोगी की त्वचा पीली है, होंठ नीले रंग कासांस की तकलीफ और सांस लेने में कठिनाई के कारण। पूरा शरीर चिपचिपे, ठंडे पसीने से ढका हुआ है। छाती के तालमेल पर, इसके विस्थापन का पता लगाया जाता है, पसलियों के बीच रोग संबंधी अंतराल की उपस्थिति। रक्तचाप संकेतक कम हैं, हृदय गति तेज है, हृदय की मांसपेशियों की सीमाएं पूरे फेफड़े की ओर स्थानांतरित हो जाती हैं।

प्राथमिक निदान को स्पष्ट करने के लिए, छाती का एक्स-रे किया जाता है। तस्वीर में क्षतिग्रस्त फेफड़ा एक हल्के स्थान जैसा दिखता है, सोए हुए कोमल ऊतकों के कारण अंग की सीमाएं धुंधली हो जाती हैं। डायाफ्राम का गुंबद नीचे रखा जाता है, फेफड़ा विस्थापित होता है। एक फेफड़े के पंचर के दौरान, जो नैदानिक ​​​​उद्देश्यों के लिए किया जाता है, हवा निकल जाती है, और फुफ्फुसीय फुस्फुस का दबाव शून्य होता है।

हमले के दौरान प्राथमिक उपचार

न्यूमोथोरैक्स - अत्यंत गंभीर रोग प्रक्रियाश्वसन प्रणाली, जो शरीर और मृत्यु में अपरिवर्तनीय प्रक्रियाओं को जन्म दे सकती है। बीमारी के हमले के मामले में प्राथमिक चिकित्सा का प्रावधान तत्काल होना चाहिए। जब एक रोगी एक तीव्र विश्राम विकसित करता है या तीव्र हमलान्यूमोथोरैक्स, बिना चिकित्सा देखभालपर्याप्त नहीं, रोगी वाहनतुरंत बुलाया जाना चाहिए।

रोगी की मदद कैसे की जा सकती है? यदि एक न्यूमोथोरैक्स छाती में एक मर्मज्ञ घाव के कारण होता है, तो हवा और रक्त को बाहर निकलने से रोकने के लिए घाव को बंद कर देना चाहिए। ऐसा करने के लिए, कपास के साथ लत्ता या पट्टियों का उपयोग करें। घाव से हवा को बाहर निकलने से रोकने के लिए, आप एक फिल्म का उपयोग कर सकते हैं जो छेद को बंद कर देती है। यदि संभव हो तो, घाव को ढंकने के लिए उपयोग की जाने वाली वस्तुओं को जितना संभव हो कीटाणुरहित किया जाना चाहिए। फिल्म को घाव के छेद को भली भांति बंद करके रखना चाहिए, अन्यथा इस तरह की पट्टी का कोई मतलब नहीं होगा।

यदि वाल्वुलर न्यूमोथोरैक्स होता है, तो फुफ्फुसीय पंचर द्वारा ऑक्सीजन दी जानी चाहिए। लेकिन इसे सही करने के लिए, स्वास्थ्य को नुकसान पहुंचाए बिना, केवल एक व्यक्ति जिसके पास है चिकित्सीय शिक्षाया कौशल इस हेरफेर को अंजाम देने के लिए। पंचर आपको फेफड़े को सीधा करने, मीडियास्टिनल संलयन और आंतरिक अंगों के विस्थापन को रोकने की अनुमति देता है।

पैथोलॉजी थेरेपी

न्यूमोथोरैक्स के हमले के दौरान, उपचार तत्काल और आपातकालीन होना चाहिए। पैथोलॉजी का एक मरीज सर्जरी विभाग में अस्पताल में भर्ती है। नरम ऊतकों की सूजन को दूर करने और न्यूमोथोरैक्स की अभिव्यक्तियों को कम करने के लिए, एक फेफड़े का पंचर किया जाता है। यह चिकित्सा हेरफेर आपको आसानी से सांस लेने और फेफड़ों से गैस छोड़ने की अनुमति देता है जो उनमें जमा हो गए हैं। बंद प्रकार की बीमारी के साथ, ज्यादातर मामलों में गैस अपने आप ठीक हो जाती है। यदि यह एक दिन के भीतर नहीं होता है, तो पंचर किया जाता है। वाल्वुलर-प्रकार के न्यूमोथोरैक्स के इलाज के लिए सर्जरी की आवश्यकता होती है।

क्षतिग्रस्त फेफड़े के ऊतकों पर पंचर किया जाता है, पंचर दो पसलियों के बीच बनाया जाता है। कुल प्रकार के न्यूमोथोरैक्स के साथ, जब फेफड़े संपीड़न के कारण सांस लेने की प्रक्रिया में भाग नहीं ले सकते हैं, तो इसे सीधा किया जाना चाहिए। कठिनाई इस तथ्य में निहित है कि यदि यह अचानक सीधा हो जाता है, तो एक दर्दनाक झटका लगेगा। रोग के कुल प्रकार के उपचार के लिए और फेफड़ों के कोमल ऊतकों को नुकसान के मामलों में, एक विशेष जल निकासी स्थापित की जाती है, जिसके कारण हवा की निष्क्रिय आकांक्षा (निकास) होती है। यदि आवश्यक हो, तो न्यूमोथोरैक्स के हमले को दूर करने के लिए संचित गैस को जल्दी से हटा दें, एक इलेक्ट्रोवैक्यूम उपकरण का उपयोग किया जाता है।

जब खुला फेफड़े का न्यूमोथोरैक्सउनका उपचार इस तथ्य से शुरू होता है कि उन्हें एक बंद प्रकार में स्थानांतरित कर दिया जाता है। यह फुफ्फुस गुहा में गैस के प्रवेश और संचय की प्रक्रिया को रोकने के लिए क्षतिग्रस्त फुस्फुस का आवरण द्वारा किया जाता है। इस चिकित्सा हेरफेर के बाद, आगे की क्रियाएं अन्य प्रकार की बीमारियों में मदद करने के समान हैं। वाल्वुलर न्यूमोथोरैक्स का उपचार फुफ्फुसीय फुस्फुस में दबाव को कम करने के उद्देश्य से शुरू होता है, जो वायुमंडलीय दबाव से नीचे होना चाहिए। पंचर के बाद सर्जरी की जाती है।

किसी भी प्रकार के न्यूमोथोरैक्स के उपचार का एक महत्वपूर्ण घटक सही और प्रभावी संज्ञाहरण है। जब फेफड़े को सीधा किया जाता है और फेफड़े में जमा हुई गैस को छोड़ने के उद्देश्य से जोड़तोड़ की जाती है, तो एक मजबूत दर्द सिंड्रोम होता है, जिससे झटका लग सकता है। पुनरावृत्ति के जोखिम को रोकने या इसकी अभिव्यक्ति को कम करने के लिए, फुफ्फुसावरण किया जाता है, जिसके लिए तालक, सिल्वर नाइट्रेट्स, ग्लूकोज (समाधान में) और अन्य एजेंट जिनका स्क्लेरोज़िंग प्रभाव होता है, का उपयोग किया जाता है। यह क्षतिग्रस्त फेफड़े के नरम ऊतक पर आसंजनों के गठन की प्रक्रिया को सक्रिय करने के लिए किया जाता है। चयनित दवाओं को ड्रेनेज ट्यूब के माध्यम से फुफ्फुस में अंतःक्षिप्त किया जाता है।

शल्य चिकित्सा

मामले में सर्जिकल हस्तक्षेप का उपयोग किया जाता है पैथोलॉजिकल कोर्सरोग, और यदि एक बुलबुल गठन मौजूद है। न्यूमोथोरैक्स के लिए सर्जरी को थोरैकोटॉमी कहा जाता है। यह बार-बार होने वाले रिलैप्स के मामले में किया जाता है, की अनुपस्थिति में सकारात्मक प्रभावअन्य चिकित्सा प्रक्रियाओं से।

थोरैकोस्कोपी एक विशेष उपकरण का उपयोग करके किया जाता है - एक एंडोस्कोप, जो एक कैमरा और विशेष प्रकाश स्रोतों से सुसज्जित है। ऑपरेशन का पूरा कोर्स मॉनिटर पर दिखाई देता है, जो डॉक्टर को एंडोस्कोप को क्षतिग्रस्त फुस्फुस के वांछित हिस्से में निर्देशित करने की अनुमति देता है। न्यूमोथोरैक्स के उपचार के अलावा, थोरैकोस्कोपी सर्जरी का उपयोग नैदानिक ​​​​उद्देश्यों के लिए किया जाता है ताकि इसके विकास के शुरुआती चरणों में रोग की पहचान की जा सके, जब लक्षण अस्पष्ट और खराब रूप से व्यक्त किए जाते हैं।

यदि एक बुलबुल गठन का पता लगाया जाता है, तो इसका उपचार दो तरह से किया जाता है, जो अभिव्यक्ति के आकार और गंभीरता पर निर्भर करता है। नियोप्लाज्म को विशेष रसायनों के साथ इलाज किया जा सकता है, या फोकस को बचाया जाता है। गठन पर अभिकर्मकों का भौतिक और रासायनिक प्रभाव तब किया जाता है जब बुलबुल फोकस का आकार 1 सेमी से अधिक न हो।

कई फ़ॉसी की उपस्थिति में और शिक्षा के प्रसार के साथ, एक संयुक्त उपचार तकनीक का उपयोग किया जाता है - रासायनिक जोखिम और मुख्य फ़ॉसी को हटाना। सर्जिकल हस्तक्षेप के बाद, रिलेप्स के मामले काफी कम हो जाते हैं, जो न्यूमोथोरैक्स के उपचार में थोरैकोस्कोपी पद्धति की प्रभावशीलता को साबित करता है।

निवारक उपाय

भविष्य के लिए पूर्वानुमान समय पर इलाजन्यूमोथोरैक्स ज्यादातर मामलों में अनुकूल है। लेकिन बीमारी के गंभीर मामलों में, रोगी को फिर से पुनरावृत्ति का अनुभव हो सकता है, जिसके जोखिम को शल्य चिकित्सा द्वारा कम किया जा सकता है। श्वसन प्रणाली के अन्य रोगों की उपस्थिति में भी रिलैप्स देखे जाते हैं।

न्यूमोथोरैक्स की घटना को रोकने के लिए कोई विशेष चिकित्सा उपाय नहीं हैं। गंभीर विकृति के विकास के जोखिम को कम करने के लिए, श्वसन प्रणाली के आंतरिक अंगों के रोगों के विकास में हमेशा समय पर चिकित्सा सहायता लेना महत्वपूर्ण है। यह ब्रोंकाइटिस, अस्थमा, निमोनिया के लिए विशेष रूप से सच है।

न्यूमोथोरैक्स से पीड़ित मरीजों को अपने स्वास्थ्य के प्रति चौकस रहने की जरूरत है। अधिक वज़नदार शारीरिक व्यायाम. साल में एक बार, पूरा करें चिकित्सा परीक्षणतपेदिक के लिए छाती के एक्स-रे और रक्त और थूक परीक्षणों पर विशेष ध्यान दिया जाता है। बार-बार होने वाले रिलैप्स के साथ, न्यूमोथोरैक्स का एकमात्र उपचार एक ऑपरेशन है - थोरैकोस्कोपी।

सहज न्यूमोथोरैक्स एक ऐसी स्थिति है जो फुफ्फुस गुहा (फेफड़ों की रक्षा करने वाली जगह) में हवा के संचय की विशेषता है। कारण एक सहज प्रकार का हो सकता है, जैसे आघात, और चिकित्सा प्रक्रियाएं। न्यूमोथोरैक्स के मुख्य लक्षण सीने में दर्द और सांस लेने में कठिनाई हैं।

आइए इस विकृति विज्ञान और उपचारों की विशेषताओं को देखें जो आपको सामान्य जीवन में लौटने की अनुमति देते हैं।

न्यूमोथोरैक्स क्या है

शर्त वातिलवक्षएक विकृति को नामित करें जिसमें फुफ्फुस गुहा में हवा का अचानक संचय होता है।

फुफ्फुस स्थान के स्तर पर हवा का संचय, जिसमें दबाव वायुमंडलीय से कम होना चाहिए, की ओर जाता है फेफड़ों पर बढ़ा दबावऔर उनकी क्षमता को सीमित करें विस्तार, कारण साँस लेने में कठिकायीऔर सांस लेने की क्रिया के दौरान दर्द, अप करने के लिए फेफड़े का पतन.

हालांकि यह कई कारकों पर निर्भर हो सकता है, वर्तमान शोध न्यूमोथोरैक्स की शुरुआत और धूम्रपान के बीच की कड़ी की पुष्टि करता है: जो लोग एक दिन में 20 से अधिक सिगरेट पीते हैं, उनमें 100 (!) गुना अधिक जोखिम होता है।

न्यूमोथोरैक्स का वर्गीकरण कारणों और चोट पर निर्भर करता है

न्यूमोथोरैक्स को विभिन्न श्रेणियों में विभाजित किया जा सकता है, यह इस बात पर निर्भर करता है कि इसका क्या कारण है और यह कैसे प्रकट होता है।

न्यूमोथोरैक्स के विकास को किसने उकसाया, इसके आधार पर:

• अविरल: अनायास होता है, बिना किसी आघात के। जन्मजात या रोग के कारण हो सकता है। इसका एक आवर्तक चरित्र है, यानी पहली बार 50% मौका है कि हमला फिर से होगा।
• घाव: इसका कारण एक शारीरिक आघात है जिसके कारण वायु फुफ्फुस गुहा में प्रवेश करती है।

रिश्ते में सहज वातिलवक्षअतिरिक्त विभाजन किया जा सकता है:

• मुख्य: आदिम या अज्ञातहेतुक भी कहा जाता है, रोग या चोट के बिना, अनायास होता है. फुफ्फुस गुहा और फेफड़ों के बीच हो सकने वाले छोटे हवाई बुलबुले के फटने के कारण। एक नियम के रूप में, सहज उपचार 10 दिनों के भीतर होता है। रोगी को किसी भी लक्षण का अनुभव नहीं हो सकता है या हवा के बुलबुले के फटने पर हल्की "चुभन" महसूस हो सकती है। यह मुख्य रूप से 18 से 40 वर्ष की आयु के पुरुषों को प्रभावित करता है।
• माध्यमिक: यह न्यूमोथोरैक्स विकसित होता है कुछ बीमारियों के परिणामस्वरूपश्वसन पथ जैसे क्रॉनिक ऑब्सट्रक्टिव पल्मोनरी डिजीज, वातस्फीति, कुछ फेफड़े के ट्यूमर, सिस्टिक फाइब्रोसिस, इंटरस्टीशियल लंग डिजीज और कनेक्टिव टिश्यू डिजीज।
• नवजात शिशु का न्यूमोथोरैक्स: रेस्पिरेटरी डिस्ट्रेस सिंड्रोम या मेकोनियम एस्पिरेशन सिंड्रोम जैसे रोगों के कारण हो सकता है। यह स्पर्शोन्मुख है और इसलिए बच्चे के लिए संभावित घातक खतरा बन गया है।

पर स्थानीयकरण के आधार परहम दो प्रकार के न्यूमोथोरैक्स को अलग कर सकते हैं:

• शिखर-संबंधी: फेफड़ों के शीर्ष पर होता है और इसमें फेफड़े के पैरेन्काइमा के अन्य भाग शामिल नहीं होते हैं। अक्सर सहज अज्ञातहेतुक न्यूमोथोरैक्स से जुड़ा होता है।
• द्विपक्षीय तुल्यकालिक: दोनों फेफड़ों पर एक साथ होता है।

विभिन्न मापदंडों के आधार पर न्यूमोथोरैक्स के अन्य वर्गीकरण हैं:

• उच्च रक्तचाप से ग्रस्त: सबसे ज्यादा गंभीर रूपन्यूमोथोरैक्स। इस हवा के बाहर निकलने की संभावना के बिना फुफ्फुस गुहा में हवा के निरंतर प्रवेश के साथ जुड़ा हुआ है। फुफ्फुस गुहा में दबाव लगातार बढ़ रहा है, जिससे फेफड़े और श्वसन विफलता का पतन होता है।
• चिकित्सकजनित: केंद्रीय शिरापरक कैथेटर लगाते समय या फुस्फुस का आवरण की बायोप्सी करते समय पंचर जैसी चिकित्सा प्रक्रियाओं के कारण। थोरैसेन्टेसिस के बाद या सर्जरी के बाद हो सकता है।
• खुला हुआ: तब होता है जब बाहरी वातावरण और फुफ्फुस गुहा के बीच संबंध होता है, उदाहरण के लिए, शारीरिक या यांत्रिक चोट के बाद। इससे हवा का निरंतर संचय होता है और फुफ्फुस गुहा के अंदर दबाव वायुमंडलीय दबाव के बराबर हो जाता है।
• बंद किया हुआ: बाहरी वातावरण से जुड़े बिना, फुफ्फुस गुहा में हवा के एक छोटे से संचय द्वारा निर्धारित किया जाता है। इसे आंशिक न्यूमोथोरैक्स भी कहा जाता है, क्योंकि फुफ्फुस गुहा में दबाव वायुमंडलीय दबाव से कम रहता है।
• हेमोथोरैक्स: तब होता है जब रक्त फुफ्फुस गुहा में प्रवेश करता है। यह आघात के कारण हो सकता है। इसकी गंभीरता संचित रक्त की मात्रा से संबंधित है।
• मासिक: यह एक प्रकार का न्यूमोथोरैक्स है जो एंडोमेट्रियोसिस के परिणामस्वरूप होता है और आमतौर पर मासिक धर्म चक्र के दौरान या मासिक धर्म की शुरुआत के 72 घंटों के भीतर होता है।
• चिकित्सीय: एक प्रकार का न्यूमोथोरैक्स जो तपेदिक के रोगियों में होता है जब उपचार प्रक्रिया को तेज करने के लिए तपेदिक गुहा को उद्देश्यपूर्ण रूप से नष्ट कर दिया जाता है।

न्यूमोथोरैक्स के लक्षण

न्यूमोथोरैक्स अचानक प्रकट होता है और निम्नलिखित लक्षणों के साथ हो सकता है:

• साँस लेने में कठिकायी: सांस की हल्की तकलीफ से लेकर फेफड़ों के ढहने तक।
• छाती में दर्द: हल्का हो सकता है, जैसा कि प्राथमिक सहज न्यूमोथोरैक्स के मामले में होता है, जिसमें दर्द एक छोटी सुई की चुभन के समान होता है, या तीव्र और तेज होता है, जैसा कि एक ढहने वाले फेफड़े के मामले में होता है।
• कार्डियोपालमस: (टैचीकार्डिया) अचानक ऑक्सीजन की कमी (हाइपोक्सिया) से जुड़ा हुआ है।
• कम विशिष्ट लक्षण: आंदोलन, घुटन की भावना, कमजोरी, खांसी, बुखार और तेज पसीना आना।

न्यूमोथोरैक्स के कारण: रोग, चोटें और प्रक्रियाएं

न्यूमोथोरैक्स विभिन्न कारणों पर आधारित एक विकृति है, उनमें से कुछ पैथोलॉजिकल हैं, अन्य दर्दनाक हैं, और अन्य आईट्रोजेनिक हैं (चिकित्सा या औषधीय प्रक्रियाओं से जुड़े)।

न्यूमोथोरैक्स के कारणों में हमारे पास है:

• फेफड़े की बीमारी: क्रॉनिक ऑब्सट्रक्टिव पल्मोनरी डिजीज, सारकॉइडोसिस, सिस्टिक फाइब्रोसिस, पल्मोनरी एम्फिसीमा, पल्मोनरी फाइब्रोसिस और ब्रोन्कियल अस्थमा।
• संयोजी ऊतक रोग: फेफड़े के संयोजी ऊतक के कुछ रोग, जैसे वेगेनर का ग्रैनुलोमैटोसिस या मार्फन रोग।
• संक्रमणों: कुछ विषाणु संक्रमण, जैसे एचआईवी, या जीवाणु संक्रमण जैसे तपेदिक, निमोनिया, फुफ्फुस, ब्रोंकाइटिस।
• प्राणघातक सूजन : अक्सर न्यूमोथोरैक्स सार्कोमा के कारण होता है जो फेफड़ों को मेटास्टेसाइज करता है, साथ ही ब्रोन्कियल कैंसर, फेफड़ों का कैंसर और प्राथमिक मेसोथेलियोमा भी होता है।
• चिकित्सा प्रक्रियाओं: चिकित्सा प्रक्रियाओं के बीच, कभी-कभी न्यूमोथोरैक्स की ओर जाता है, हमें थोरैसेन्टेसिस, फुफ्फुस बायोप्सी, यांत्रिक वेंटिलेशन पर प्रकाश डालना चाहिए, सर्जिकल ऑपरेशनफेफड़ों पर, शिरापरक कैथेटर की नियुक्ति और वक्ष बायोप्सी।
• सीने में चोट: छाती की चोट या फुफ्फुस गुहा और बाहरी वातावरण के बीच संचार का एक चैनल बनाने से जुड़ी कोई भी यांत्रिक या शारीरिक चोट न्यूमोथोरैक्स का कारण बन सकती है। उदाहरणों में शामिल हैं बंदूक या छुरा घोंपना, यातायात दुर्घटनाएं, एयरबैग परिनियोजन, और कार्यस्थल की चोटें।
• गैर-पैथोलॉजिकल हवाई बुलबुले: हवा के बुलबुले का बनना, जो तब फट सकता है और न्यूमोथोरैक्स का कारण बन सकता है, गैर-पैथोलॉजिकल कारणों से हो सकता है। उदाहरण के लिए, रोलर कोस्टर की सवारी करना, ऊंचाई पर होना (जैसे कि पहाड़ों या हवाई जहाज पर), चरम खेलों का अभ्यास करना (जैसे गोताखोरी), ज़ोरदार शारीरिक प्रयास (जैसे जिम जाना)।

न्यूमोथोरैक्स की जटिलताओं और परिणाम

यदि न्यूमोथोरैक्स का तुरंत इलाज नहीं किया जाता है, तो इससे खतरनाक जटिलताएं हो सकती हैं जिससे रोगी की मृत्यु हो सकती है।

जटिलताओं में शामिल हो सकते हैं:

• उच्च रक्तचाप से ग्रस्त न्यूमोथोरैक्सफुफ्फुस गुहा में हवा के निरंतर संचय से जुड़ा हुआ है।
• शिक्षा न्यूमोमेडियास्टिनम, यानी मीडियास्टिनम के स्तर पर हवा का संचय।
• दिखावट हीमोथोरैक्सयानी फुफ्फुस गुहा के स्तर पर रक्तस्राव।
• पतन, अर्थात्, आवर्तक न्यूमोथोरैक्स की घटना।
• इन जटिलताओं के परिणाम गंभीर हो सकते हैं और आगे बढ़ सकते हैं सांस की विफलता, कार्डियक अरेस्ट, और विषय की मृत्यु।

निदान: रोगी की परीक्षा और परीक्षण

न्यूमोथोरैक्स का निदान वाद्य परीक्षा पर आधारित है और क्रमानुसार रोग का निदानअन्य बीमारियों के साथ। पहला कदम है रोगी परीक्षाजिसमें एक चिकित्सा इतिहास लेना और छाती का गुदाभ्रंश शामिल है।

फिर डॉक्टर न्यूमोथोरैक्स को अलग करने के लिए एक विभेदक निदान करता है:

• फुस्फुस के आवरण में शोथ: फुफ्फुस गुहा में द्रव का संचय।
• फुफ्फुसीय अंतःशल्यता: यह फुफ्फुसीय धमनियों की रुकावट है, उदाहरण के लिए, हवा के बुलबुले के कारण, घुट और हेमोप्टाइसिस जैसे लक्षण होते हैं।

विभेदक निदान के अलावा, कई वाद्य अध्ययन किए जाते हैं:

• छाती का एक्स - रे: न्यूमोथोरैक्स के मामले में, छवि पर मीडियास्टिनल विस्थापन दिखाई देता है। इसके अलावा, आप फेफड़ों के ऊपरी लोब में फुफ्फुस वायु स्पंज (यानी, हवा का संचय) की उपस्थिति देख सकते हैं।
• छाती का अल्ट्रासाउंड: आघात के बाद एक बंद न्यूमोथोरैक्स का पता लगाने के लिए प्रयोग किया जाता है, क्योंकि यह इस मामले में रेडियोग्राफी की तुलना में जांच का अधिक संवेदनशील तरीका साबित होता है।

न्यूमोथोरैक्स के लिए चिकित्सा चिकित्सा

न्यूमोथोरैक्स के उपचार के लिए ड्रग थेरेपी एक रूढ़िवादी प्रकार की है, क्योंकि इसमें फेफड़े या उसके खंडों को हटाना शामिल नहीं है।

उपयोग की जाने वाली विधियाँ परिस्थितियों पर निर्भर करती हैं:

• अवलोकन: यह एक वास्तविक उपचार नहीं है, क्योंकि इसमें यह आकलन करने के लिए रोगी को कई घंटों और दिनों तक देखना शामिल है कि क्या चिकित्सा हस्तक्षेप. स्पर्शोन्मुख या स्थिर मामलों में, फेफड़ों के विस्तार को बढ़ावा देने के लिए ऑक्सीजन थेरेपी पर्याप्त हो सकती है।
• फुफ्फुसावरण: फुफ्फुस गुहा में जमा हो सकने वाले द्रव और हवा को बाहर निकालने में शामिल हैं। इसका उपयोग मुख्य रूप से उच्च रक्तचाप से ग्रस्त न्यूमोथोरैक्स के मामले में किया जाता है, और इसमें छाती के स्तर पर एक सुई की शुरूआत होती है और बाद में फुफ्फुस गुहा के स्तर पर स्थित द्रव और हवा को बाहर निकाला जाता है।
• फुफ्फुस जल निकासी: आपातकाल के मामलों में या जब अंतःस्रावी दबाव का स्तर बहुत अधिक होता है। इसमें फुफ्फुस गुहा में एक ट्यूब की शुरूआत होती है, जिससे अतिरिक्त हवा बाहर निकल जाती है।

शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान

यदि एक चिकित्सा के तरीकेउपचार में सुधार नहीं हुआ, विशेष रूप से, यदि जल निकासी के एक सप्ताह के बाद वसूली के कोई संकेत नहीं हैं।

आज, सबसे अधिक इस्तेमाल की जाने वाली विधियों में से एक है थोरैकोस्कोपी, - लैप्रोस्कोपी के समान एक विधि, जो रोगी की छाती पर एक से तीन पंचर के माध्यम से सर्जिकल जोड़तोड़ की अनुमति देती है।

थोरैकोस्कोपीके तहत प्रदर्शन किया जेनरल अनेस्थेसियाऔर चार चरणों में:

• प्रथम चरण: फेफड़े के पैरेन्काइमा की जांच। इस चरण का उपयोग प्राथमिक अज्ञातहेतुक न्यूमोथोरैक्स के लिए किया जाता है, जो फेफड़ों की क्षति या पैरेन्काइमल परिवर्तनों से जुड़ा नहीं है।
• चरण 2: फुफ्फुस और फेफड़ों के बीच आसंजनों की खोज करें, जो अक्सर सक्रिय न्यूमोथोरैक्स के मामलों में पाए जाते हैं। इस चरण का उपयोग अक्सर आवर्तक न्यूमोथोरैक्स के लिए किया जाता है।
• चरण 3: छोटे हवाई बुलबुले खोजें, जिनका व्यास 2 सेमी से अधिक न हो, क्षति के कारणफेफड़े के ऊतक और वातस्फीति संवहनीकरण।
• चरण 4: व्यास में 2 सेमी से बड़े पुटिकाओं की तलाश करना। यह अक्सर ब्रोंकाइटिस या बुलस डिस्ट्रोफी से पीड़ित रोगियों में देखा जाता है।

नई प्रौद्योगिकियां हैं कम आक्रामककुछ साल पहले इस्तेमाल किए गए लोगों की तुलना में और इस प्रकार वसूली बहुत तेज है।