नवजात शिशुओं में श्वसन प्रणाली की विशेषताएं। बच्चों में श्वसन प्रणाली की संरचना और कार्य की विशेषताएं

तीसरे के अंत तक - भ्रूण के विकास के चौथे सप्ताह की शुरुआत में, पूर्वकाल आंत की दीवार का एक फलाव दिखाई देता है, जिससे स्वरयंत्र, श्वासनली, ब्रांकाई और फेफड़े बनते हैं। यह फलाव तेजी से बढ़ता है, दुम के सिरे पर फ्लास्क के आकार का विस्तार दिखाई देता है, जो चौथे सप्ताह में दाएं और बाएं भागों में विभाजित हो जाता है। (भविष्य दाएं और बाएं फेफड़े)।प्रत्येक भाग को आगे छोटी शाखाओं में बांटा गया है (भविष्य के शेयर)।परिणामी उभार आसपास के मेसेंकाईम में विकसित होते हैं, विभाजित करना जारी रखते हैं और फिर से उनके सिरों पर गोलाकार विस्तार बनाते हैं - कभी छोटे कैलिबर की ब्रोन्कियल रूडिमेंट्स। 6 वे सप्ताह में गठित लोबार ब्रोंची, 8-10 तारीख को - खंडीय ब्रांकाई।गठन 16वें सप्ताह से शुरू होता है श्वसन ब्रोंचीओल्स।इस प्रकार, 16वें सप्ताह तक ब्रोन्कियल ट्री मुख्य रूप से बन जाता है। यह फेफड़ों के विकास का तथाकथित ग्रंथि चरण है। 16वें सप्ताह से ब्रोंची में लुमेन का बनना शुरू हो जाता है (पुनर्गठन का चरण),और 24 तारीख से - भविष्य की एसिनी का गठन (वायुकोशीय चरण),जन्म से समाप्त नहीं होता है, एल्वियोली का निर्माण प्रसवोत्तर अवधि में जारी रहता है। जन्म के समय तक, भ्रूण के फेफड़ों में लगभग 70 मिलियन प्राथमिक एल्वियोली होते हैं। श्वासनली और ब्रांकाई के कार्टिलाजिनस ढांचे का निर्माण 10 वें सप्ताह से शुरू होता है, 13 वें सप्ताह से ब्रांकाई में ग्रंथियों का निर्माण शुरू होता है, जो लुमेन के निर्माण में योगदान देता है। रक्त वाहिकाएं 20वें सप्ताह में मेसेंकाईम से बनते हैं, और मोटर न्यूरॉन्स - 15वें सप्ताह से। 26-28वें सप्ताह में फेफड़ों का संवहनीकरण विशेष रूप से तेज होता है। लसीका वाहिकाओं 9-10वें सप्ताह में बनते हैं, सबसे पहले फेफड़े की जड़ के क्षेत्र में। जन्म से, वे पूरी तरह से बनते हैं।

एसिनी का गठनजो 24वें सप्ताह से शुरू होता है, जन्म से समाप्त नहीं होता है, और उनका गठन प्रसवोत्तर अवधि में जारी रहता है।

जन्म से, वायुमार्ग (स्वरयंत्र, श्वासनली, ब्रांकाई और एसिनी) द्रव से भरे होते हैं, जो वायुमार्ग कोशिकाओं का एक स्रावित उत्पाद है। इसमें थोड़ी मात्रा में प्रोटीन होता है और इसकी चिपचिपाहट कम होती है, जो जन्म के तुरंत बाद, सांस लेने की स्थापना के तुरंत बाद इसके तेजी से अवशोषण की सुविधा प्रदान करता है।

सर्फेक्टेंट, जिसकी परत (0.1-0.3 माइक्रोन) एल्वियोली को कवर करती है, भ्रूण के विकास के अंत में संश्लेषित होने लगती है। मिथाइल- और फॉस्फोकोलीन ट्रांसफ़ेज़ सर्फेक्टेंट के संश्लेषण में शामिल हैं। अंतर्गर्भाशयी विकास के 22-24वें सप्ताह से मिथाइलट्रांसफेरेज़ बनना शुरू हो जाता है, और इसकी गतिविधि उत्तरोत्तर जन्म की ओर बढ़ जाती है। फॉस्फोकोलाइन ट्रांसफ़ेज़ आमतौर पर गर्भधारण के 35वें सप्ताह तक ही परिपक्व होता है। सर्फेक्टेंट सिस्टम में कमी श्वसन संकट सिंड्रोम को रेखांकित करती है, जो समय से पहले शिशुओं में अधिक आम है, नैदानिक ​​​​रूप से गंभीर श्वसन संकट के रूप में प्रकट होता है।

भ्रूणजनन के बारे में उपरोक्त जानकारी से पता चलता है कि जन्मजात श्वासनली स्टेनोसिस और फेफड़े की पीड़ा भ्रूणजनन के बहुत प्रारंभिक चरणों में विकास संबंधी विकारों का परिणाम है। जन्मजात फेफड़े के पुटी भी ब्रोंची की विकृति और एल्वियोली में स्राव के संचय का परिणाम हैं।

अग्रांत्र का वह भाग जिससे फेफड़े उत्पन्न होते हैं, बाद में ग्रासनली में बदल जाता है। यदि भ्रूणजनन की सही प्रक्रिया का उल्लंघन किया जाता है, तो प्राथमिक आंतों की नली (ग्रासनली) और खांचेदार फलाव (श्वासनली) के बीच एक संदेश रहता है - इसोफेजियल-ट्रेकिअल फिस्टुलस।यद्यपि यह रोग स्थिति नवजात शिशुओं में दुर्लभ है, यदि यह मौजूद है, तो उनका भाग्य निदान के समय और आवश्यक चिकित्सा देखभाल प्रदान करने की गति पर निर्भर करता है। इस तरह के विकासात्मक दोष के साथ एक नवजात शिशु पहले घंटों में काफी सामान्य दिखता है और स्वतंत्र रूप से सांस लेता है। हालांकि, खिलाने के पहले प्रयास में, अन्नप्रणाली से श्वासनली में दूध के प्रवेश के कारण, श्वासावरोध होता है - बच्चा नीला हो जाता है, फेफड़ों में बड़ी संख्या में घरघराहट सुनाई देती है, एक संक्रमण जल्दी से जुड़ जाता है। इस तरह की विकृति का उपचार केवल चालू है और निदान स्थापित होने के तुरंत बाद किया जाना चाहिए। श्वासनली में भोजन और गैस्ट्रिक सामग्री के लगातार अंतर्ग्रहण के कारण उपचार में देरी फेफड़ों के ऊतकों में गंभीर, कभी-कभी अपरिवर्तनीय, जैविक परिवर्तन का कारण बनती है।

भेद करने की प्रथा है अपर(नाक, गला) मध्यम(स्वरयंत्र, श्वासनली, लोबार, खंडीय ब्रांकाई) और निचला(ब्रोंकियोल्स और एल्वियोली) वायुमार्ग। बच्चों में श्वसन घावों की विशेषताओं को समझने के लिए श्वसन प्रणाली के विभिन्न भागों की संरचना और कार्य का ज्ञान बहुत महत्वपूर्ण है।

ऊपरी श्वांस नलकी।नाकएक नवजात शिशु में यह अपेक्षाकृत छोटा होता है, इसकी गुहाएं खराब रूप से विकसित होती हैं, नाक के मार्ग संकीर्ण होते हैं (1 मिमी तक)। निचला नासिका मार्ग अनुपस्थित है। नाक की कार्टिलेज बहुत मुलायम होती है। नाक की श्लेष्मा झिल्ली कोमल, रक्त से भरपूर होती है और लसीका वाहिकाओं. 4 वर्ष की आयु तक, निचला नासिका मार्ग बनता है। जैसे-जैसे चेहरे की हड्डियाँ (ऊपरी जबड़ा) बढ़ती हैं और दाँत निकलते हैं, नासिका मार्ग की लंबाई और चौड़ाई बढ़ती है। नवजात शिशुओं में, नाक के सबम्यूकोसल ऊतक का गुफानुमा हिस्सा अविकसित होता है, जो केवल 8-9 साल तक विकसित होता है। यह 1 वर्ष की आयु के बच्चों में नकसीर की सापेक्ष दुर्लभता की व्याख्या करता है। छोटे बच्चों में कैवर्नस ऊतक के अपर्याप्त विकास के कारण, साँस की हवा थोड़ी गर्म होती है, और इसलिए बच्चों को -10 डिग्री सेल्सियस से नीचे के तापमान पर बाहर नहीं ले जाया जा सकता है। अविकसित वाल्वों के साथ एक विस्तृत नासोलैक्रिमल डक्ट सूजन के संक्रमण में योगदान देता है। नाक से आंखों की श्लेष्मा झिल्ली तक। नासिका मार्ग की संकीर्णता और श्लेष्म झिल्ली को प्रचुर मात्रा में रक्त की आपूर्ति के कारण, नाक के श्लेष्म की थोड़ी सी भी सूजन की उपस्थिति से छोटे बच्चों में नाक से सांस लेने में कठिनाई होती है। जीवन के पहले छह महीनों के बच्चों में मुंह से सांस लेना लगभग असंभव है, क्योंकि बड़ी जीभ एपिग्लॉटिस को पीछे की ओर धकेलती है।

यद्यपि परानासल साइनस गर्भाशय में बनने लगते हैं, वे जन्म के समय अविकसित होते हैं (तालिका 1)।

तालिका एक

नाक के परानासल साइनस (साइनस) का विकास

साइन का नाम	अंतर्गर्भाशयी विकास की अवधि, द्रव्यमान	जन्म के समय आकार, मिमी	सबसे तेज विकास की अवधि	एक्स-रे पर पता लगाने का समय
जाली			7-12 साल तक
दाढ़ की हड्डी का			2 से 7 साल का
ललाट			धीरे-धीरे 7 साल तक, 15-20 साल तक पूरी तरह से विकसित
कील के आकार का			7 साल की उम्र तक धीमा, 15 साल की उम्र तक पूरी तरह से विकसित

ये विशेषताएं प्रारंभिक बचपन में साइनसाइटिस, फ्रंटल साइनसाइटिस, एथमॉइडाइटिस, पॉलीसिनुसाइटिस (सभी साइनस का एक रोग) जैसी बीमारियों की दुर्लभता की व्याख्या करती हैं। जब नाक से सांस लेते हैं, तो मुंह से सांस लेने की तुलना में हवा अधिक प्रतिरोध के साथ गुजरती है, इसलिए नाक से सांस लेने के दौरान श्वसन की मांसपेशियों का काम बढ़ जाता है और सांस गहरी हो जाती है। नाक से गुजरने वाली वायुमंडलीय हवा गर्म, नम और शुद्ध होती है। हवा का ताप जितना अधिक होता है, बाहर का तापमान उतना ही कम होता है। इसलिए, उदाहरण के लिए, स्वरयंत्र के स्तर पर नाक से गुजरने पर हवा का तापमान शरीर के तापमान से केवल 2 ... 3 ° C कम होता है। नाक में, साँस की हवा शुद्ध होती है, और नाक गुहा में कब्जा कर लिया जाता है विदेशी संस्थाएं 5-6 माइक्रोन से बड़ा (छोटे कण अंतर्निहित वर्गों में प्रवेश करते हैं)। प्रति दिन 0.5-1 एल बलगम नाक गुहा में जारी किया जाता है, जो नाक गुहा के 2/3 के पीछे 8-10 मिमी / मिनट की गति से चलता है, और पूर्वकाल तीसरे में - 1-2 मिमी / मिनट . हर 10 मिनट में बलगम की एक नई परत गुजरती है, जिसमें जीवाणुनाशक पदार्थ (लाइसोजाइम, पूरक, आदि), स्रावी इम्युनोग्लोबुलिन ए होता है।

उदर में भोजननवजात संकीर्ण और छोटा है। लिम्फोफेरीन्जियल रिंग खराब रूप से विकसित होती है। नवजात शिशुओं में दोनों पैलेटिन टॉन्सिल आमतौर पर नरम तालू के मेहराब के पीछे से ग्रसनी गुहा में नहीं जाते हैं। जीवन के दूसरे वर्ष में, लिम्फोइड ऊतक के हाइपरप्लासिया मनाया जाता है, और टॉन्सिल पूर्वकाल मेहराब के पीछे से फैलते हैं। टॉन्सिल में क्रिप्ट खराब रूप से विकसित होते हैं, इसलिए, हालांकि एक वर्ष से कम उम्र के बच्चों में टॉन्सिलिटिस होते हैं, वे बड़े बच्चों की तुलना में कम आम हैं। 4-10 वर्ष की आयु तक, टॉन्सिल पहले से ही अच्छी तरह से विकसित हो जाते हैं और आसानी से अतिवृद्धि कर सकते हैं। टॉन्सिल संरचना और कार्य में लिम्फ नोड्स के समान हैं।

टॉन्सिल सूक्ष्मजीवों के लिए एक फिल्टर की तरह हैं, लेकिन लगातार भड़काऊ प्रक्रियाओं के साथ, वे पुराने संक्रमण का ध्यान केंद्रित कर सकते हैं। साथ ही, वे धीरे-धीरे बढ़ते हैं, हाइपरट्रॉफी - पुरानी टोनिलिटिस विकसित होती है, जो सामान्य नशा के साथ हो सकती है और शरीर के संवेदीकरण का कारण बन सकती है।

नासॉफिरिन्जियल टॉन्सिल बढ़ सकते हैं - ये तथाकथित एडेनोइड वनस्पति हैं जो सामान्य नाक की श्वास को बाधित करते हैं, और यह भी, एक महत्वपूर्ण रिसेप्टर क्षेत्र होने के कारण, शरीर में एलर्जी, नशा आदि पैदा कर सकता है। एडेनोइड वाले बच्चे असावधान होते हैं, जो उनकी पढ़ाई को प्रभावित करता है स्कूल। इसके अलावा, एडेनोइड्स कुरूपता के गठन में योगदान करते हैं।

ऊपरी के घावों के बीच श्वसन तंत्रबच्चों में, राइनाइटिस और टॉन्सिलिटिस सबसे अधिक बार देखे जाते हैं।

मध्य और निचले श्वसन पथ।गलाएक बच्चे के जन्म से, इसकी एक फ़नल के आकार की आकृति होती है, इसकी उपास्थि कोमल और कोमल होती है। ग्लोटिस संकीर्ण और उच्च स्थित है - IV ग्रीवा कशेरुकाओं के स्तर पर (वयस्कों में - VII ग्रीवा कशेरुकाओं के स्तर पर)। वोकल फोल्ड्स के तहत वायुमार्ग का क्रॉस-सेक्शनल एरिया औसतन 25 मिमी है, और वोकल फोल्ड्स की लंबाई 4-4.5 मिमी है। श्लेष्मा झिल्ली कोमल, रक्त और लसीका वाहिकाओं से भरपूर होती है। लोचदार ऊतक खराब रूप से विकसित होता है। 3 साल तक लड़कों और लड़कियों में स्वरयंत्र का आकार समान होता है। 3 वर्षों के बाद, लड़कों में थायरॉयड प्लेटों के कनेक्शन का कोण तेज हो जाता है, जो 7 वर्ष की आयु तक विशेष रूप से ध्यान देने योग्य हो जाता है; लड़कों में 10 वर्ष की आयु तक स्वरयंत्र एक वयस्क पुरुष के समान होता है।

उपजिह्वा 6-7 साल तक संकीर्ण रहता है। छोटे बच्चों में असली मुखर तह बड़े बच्चों की तुलना में छोटे होते हैं (यही कारण है कि उनकी आवाज ऊंची होती है); 12 साल की उम्र से ही लड़कों की वोकल फोल्ड लड़कियों की तुलना में लंबी हो जाती है। छोटे बच्चों में स्वरयंत्र की संरचना की ख़ासियत इसकी हार की आवृत्ति की व्याख्या करती है। (लैरींगाइटिस),और अक्सर सांस लेने में कठिनाई के साथ होते हैं - दलिया।

ट्रेकिआबच्चे के जन्म तक लगभग पूरी तरह से बन जाता है। इसमें फ़नल का आकार होता है। इसका ऊपरी किनारा IV ग्रीवा (स्तर VII पर एक वयस्क में) कशेरुकाओं के स्तर पर स्थित है। श्वासनली का द्विभाजन एक वयस्क की तुलना में अधिक होता है। इसे अस्थायी रूप से खींची गई रेखाओं के प्रतिच्छेदन के रूप में परिभाषित किया जा सकता है spinae कंधे की हड्डीरीढ़ को। श्वासनली की श्लेष्मा झिल्ली नाजुक और रक्त वाहिकाओं से भरपूर होती है। लोचदार ऊतक खराब रूप से विकसित होता है, और इसका कार्टिलाजिनस ढांचा नरम होता है और आसानी से लुमेन को संकरा कर देता है। उम्र के साथ, श्वासनली लंबाई और व्यास दोनों में बढ़ जाती है, हालांकि, शरीर की वृद्धि की तुलना में, श्वासनली में वृद्धि की दर पीछे रह जाती है, और केवल यौवन से ही इसके आकार में वृद्धि तेज हो जाती है।

श्वसन चक्र के दौरान श्वासनली का व्यास बदल जाता है। खांसी के दौरान श्वासनली का लुमेन विशेष रूप से महत्वपूर्ण रूप से बदल जाता है - अनुदैर्ध्य और अनुप्रस्थ आयाम 1/3 कम हो जाते हैं। श्वासनली के श्लेष्म झिल्ली में कई ग्रंथियां होती हैं - सतह के प्रति 1 मिमी 2 में लगभग एक ग्रंथि। ग्रंथियों के स्राव के कारण, श्वासनली की सतह 5 माइक्रोन मोटी बलगम की परत से ढकी होती है, बलगम की गति 10-15 मिमी / मिनट होती है, जो रोमक उपकला के सिलिया के संचलन से सुनिश्चित होती है (1 माइक्रोन 2 प्रति 10-35 सिलिया)।

बच्चों में श्वासनली की संरचनात्मक विशेषताएं इसके लगातार पृथक घावों को निर्धारित करती हैं। (ट्रेकाइटिस),स्वरयंत्र को नुकसान के संयोजन के रूप में (लैरींगोट्राकाइटिस)या ब्रांकाई (ट्रेकोब्रोनकाइटिस)।

ब्रांकाईजन्म के समय तक वे काफी अच्छी तरह से बनते हैं। श्लेष्म झिल्ली में एक समृद्ध रक्त आपूर्ति होती है, जो बलगम की एक पतली परत से ढकी होती है, जो 0.25-1 सेमी / मिनट की गति से चलती है। ब्रोंचीओल्स में, बलगम की गति धीमी (0.15-0.3 सेमी / मिनट) होती है। दाहिना ब्रोन्कस श्वासनली की निरंतरता जैसा है, यह बाईं ओर से छोटा और कुछ चौड़ा है।

जीवन के पहले वर्ष के बच्चों में मांसपेशियों और लोचदार फाइबर अभी भी खराब विकसित होते हैं। उम्र के साथ, ब्रोंची की लंबाई और लुमेन दोनों में वृद्धि होती है। ब्रांकाई जीवन के पहले वर्ष में विशेष रूप से तेजी से बढ़ती है, फिर उनकी वृद्धि धीमी हो जाती है। यौवन की शुरुआत के दौरान, उनकी वृद्धि दर फिर से बढ़ जाती है। 12-13 वर्ष की आयु तक, मुख्य ब्रोंची की लंबाई दोगुनी हो जाती है, उम्र के साथ ब्रोन्कियल पतन का प्रतिरोध बढ़ जाता है। बच्चों में तीव्र ब्रोंकाइटिसएक श्वसन वायरल संक्रमण की अभिव्यक्ति है। शायद ही कभी, दमा संबंधी ब्रोंकाइटिस होता है श्वसन एलर्जी. ब्रोन्कियल म्यूकोसा की संरचना की कोमलता, उनके लुमेन की संकीर्णता भी छोटे बच्चों में अपेक्षाकृत लगातार घटना की व्याख्या करती है पूर्ण या आंशिक रुकावट के सिंड्रोम के साथ ब्रोंकियोलाइटिस।

फेफड़े का द्रव्यमानजन्म के समय वजन 50-60 ग्राम होता है, जो शरीर के वजन का 1/50 होता है। भविष्य में, यह तेजी से बढ़ता है, और विशेष रूप से जीवन के पहले 2 महीनों के दौरान और यौवन के दौरान तीव्रता से। यह 6 महीने में दोगुना, जीवन के वर्ष में तिगुना, 4-5 साल में लगभग 6 गुना, 12-13 साल में 10 गुना और 20 साल में 20 गुना बढ़ जाता है।

नवजात शिशुओं में, फेफड़े के ऊतक कम हवादार होते हैं और रक्त वाहिकाओं के प्रचुर विकास और एसिनी के सेप्टा में ढीले संयोजी ऊतक द्वारा प्रतिष्ठित होते हैं। लोचदार ऊतक अविकसित है, जो फेफड़ों के विभिन्न रोगों में वातस्फीति की अपेक्षाकृत आसान घटना की व्याख्या करता है। इस प्रकार, 8 महीने से कम उम्र के बच्चों में फेफड़े (शुष्क ऊतक) में इलास्टिन और कोलेजन का अनुपात 1: 3.8 है, जबकि एक वयस्क में यह 1: 1.7 है। जब तक एक बच्चा पैदा होता है, तब तक फेफड़ों का वास्तविक श्वसन भाग (एसिनस, जहां हवा और रक्त के बीच गैस का आदान-प्रदान होता है) अविकसित होता है।

एल्वियोली जीवन के 4-6 वें सप्ताह से बनना शुरू हो जाते हैं, और पहले वर्ष के दौरान उनकी संख्या बहुत तेजी से बढ़ती है, 8 साल तक बढ़ती है, जिसके बाद एल्वियोली के रैखिक आकार के कारण फेफड़े बढ़ते हैं।

एल्वियोली की संख्या में वृद्धि के अनुसार, श्वसन सतह भी बढ़ जाती है, विशेष रूप से पहले वर्ष के दौरान।

यह बच्चों में ऑक्सीजन की अधिक आवश्यकता के अनुरूप है। जन्म से, टर्मिनल ब्रोंचीओल्स का लुमेन 0.1 मिमी से कम है, 2 साल की उम्र तक यह दोगुना हो जाता है, 4 साल की उम्र तक यह तिगुना हो जाता है और 18 साल की उम्र तक यह 5 गुना बढ़ जाता है।

ब्रोंचीओल्स की संकीर्णता छोटे बच्चों में फेफड़े के एटलेक्टासिस की लगातार घटना की व्याख्या करती है। एआई स्ट्रूकोव ने बच्चों में फेफड़ों के विकास में 4 अवधियों की पहचान की।

प्रथम काल में (जन्म से 2 वर्ष तक)एल्वियोली का विशेष रूप से गहन विकास होता है।

द्वितीय अवधि में (2 से 5 वर्ष तक)इसमें शामिल पेरिब्रोनिचियल और लिम्फोइड ऊतक के साथ लोचदार ऊतक, पेशी ब्रोंची को गहन रूप से विकसित करें। यह संभवतः पूर्वस्कूली उम्र के बच्चों में निमोनिया के मामलों की संख्या में वृद्धि और क्रोनिक निमोनिया के गठन की शुरुआत की व्याख्या करता है।

परतृतीयअवधि (5-7 वर्ष)एसिनस की संरचना की अंतिम परिपक्वता होती है, जो निमोनिया के अधिक सौम्य पाठ्यक्रम की व्याख्या करती है परपूर्वस्कूली बच्चे और विद्यालय युग.

IV अवधि में (7-12 वर्ष)परिपक्व फेफड़े के ऊतकों के द्रव्यमान में वृद्धि होती है।

जैसा कि आप जानते हैं, दाहिने फेफड़े में तीन लोब होते हैं: ऊपरी, मध्य और निचला, और बायाँ - दो का: ऊपरी और निचला। औसत शेयर दायां फेफड़ाबाएं फेफड़े में लिंगुलर लोब से मेल खाती है। फेफड़े के अलग-अलग लोबों का विकास असमान है। जीवन के पहले वर्ष के बच्चों में, बाएं फेफड़े का ऊपरी लोब खराब विकसित होता है, और दाहिने फेफड़े के ऊपरी और मध्य लोब लगभग समान आकार के होते हैं। केवल 2 वर्ष की आयु तक फेफड़ों के अलग-अलग लोब के आकार एक दूसरे के अनुरूप होते हैं, जैसा कि वयस्कों में होता है।

फेफड़ों को लोबों में विभाजित करने के साथ-साथ हाल के वर्षों में, फेफड़ों की खंडीय संरचना का ज्ञान बहुत महत्वपूर्ण हो गया है,चूंकि यह घावों के स्थानीयकरण की विशेषताओं की व्याख्या करता है और इसे हमेशा ध्यान में रखा जाता है सर्जिकल हस्तक्षेपफेफड़ों पर।

जैसा कि बताया गया है, ब्रोंची के विकास के आधार पर फेफड़ों की संरचना का गठन होता है। श्वासनली के दाएं और बाएं ब्रोंची में विभाजन के बाद, उनमें से प्रत्येक को लोबार में विभाजित किया जाता है, जो फेफड़े के प्रत्येक लोब के लिए उपयुक्त होते हैं। फिर लोबार ब्रांकाई को खंडीय में विभाजित किया जाता है। प्रत्येक खंड में फेफड़े की जड़ की ओर निर्देशित शीर्ष के साथ एक शंकु या पिरामिड का रूप होता है।

खंड की शारीरिक और कार्यात्मक विशेषताएं स्व-वेंटिलेशन, टर्मिनल धमनी और लोचदार संयोजी ऊतक से बने इंटरसेग्मेंटल सेप्टा की उपस्थिति से निर्धारित होती हैं। इसी के साथ खंडीय ब्रोन्कस रक्त वाहिकाएंफेफड़े के लोब में एक निश्चित क्षेत्र पर कब्जा कर लेता है। नवजात शिशुओं में फेफड़ों की खंडीय संरचना पहले से ही अच्छी तरह से व्यक्त की जाती है। दाहिने फेफड़े में, 10 खंड प्रतिष्ठित हैं, बाएं फेफड़े में - 9 (चित्र 1)।

चावल। एक।फेफड़ों की खंडीय संरचना

ऊपरी बाएँ और दाएँ लोब 3 खंडों में विभाजित: ऊपरी शिखर (1), सुपीरियर पोस्टीरियर(2) और ऊपरी पूर्वकाल(3)। कभी-कभी एक और अतिरिक्त खंड का उल्लेख किया जाता है - कक्षा,जिसे स्वतंत्र नहीं माना जाता है।

मध्य दाहिनी लोब 2 खंडों में बांटा गया है: आंतरिक भाग(4) मध्य में स्थित है, और आउटर(5), पार्श्व में स्थित। बाएं फेफड़े मेंमध्य शेयर के अनुरूप है ईख,भी 2 खंडों से मिलकर बनता है - ऊपरी भाषाई(4) और निचली भाषा (5).

दाहिने फेफड़े के निचले लोब को 5 खंडों में विभाजित किया गया है: बेसल-एपिकल (6), बेसल-मेडियल (7), बेसल-एंटीरियर (8), बेसल-लेटरल (9) और बेसल-पोस्टीरियर (10)।

बाएं फेफड़े के निचले लोब को 4 खंडों में विभाजित किया गया है: बेसल-एपिकल (6), बेसल-एंटीरियर (8), बेसल-लेटरल (9) और बेसल-पोस्टीरियर (10)।

बच्चों में, न्यूमोनिक प्रक्रिया को अक्सर कुछ खंडों में स्थानीयकृत किया जाता है, जो उनके वातन की ख़ासियत, उनके ब्रोंची के जल निकासी समारोह, उनसे स्राव की निकासी और संक्रमण की संभावना से जुड़ा होता है। सबसे अधिक बार, निमोनिया निचले लोब में स्थानीयकृत होता है, अर्थात् बेसल-एपिकल सेगमेंट (6) में। यह खंड कुछ हद तक निचले लोब के अन्य खंडों से अलग है। इसका खंडीय ब्रोन्कस अन्य खंडीय ब्रोंची के ऊपर उठता है और सीधे पीछे समकोण पर चलता है। यह खराब जल निकासी की स्थिति पैदा करता है, क्योंकि छोटे बच्चे आमतौर पर लंबे समय तक प्रवण स्थिति में रहते हैं। छठे खंड की हार के साथ, निमोनिया भी अक्सर ऊपरी लोब के ऊपरी-पश्च (2) खंड और निचले लोब के बेसल-पश्च (10) खंड में स्थानीयकृत होता है। यह तथाकथित पैरावेर्टेब्रल निमोनिया के लगातार रूप की व्याख्या करता है। मध्य लोब की हार से एक विशेष स्थान पर कब्जा कर लिया जाता है - इस स्थानीयकरण के साथ, निमोनिया तीव्र होता है। एक शब्द भी है "मिडिल लोब सिंड्रोम"।

मध्य-पार्श्व (4) और मध्य-पूर्वकाल (5) खंडीय ब्रोंची ब्रोंकोपुलमोनरी लिम्फ नोड्स के क्षेत्र में स्थित हैं; उनके पास अपेक्षाकृत संकीर्ण लुमेन है, काफी लंबाई है, और एक समकोण पर प्रस्थान करते हैं। नतीजतन, ब्रांकाई बढ़े हुए लिम्फ नोड्स द्वारा आसानी से संकुचित हो जाती है, जो अचानक एक महत्वपूर्ण श्वसन सतह को बंद कर देती है और गंभीर श्वसन विफलता का कारण बनती है।

श्वसन अंग कई अंग हैं जो एक ब्रोंकोपुलमोनरी सिस्टम में संयुक्त होते हैं। इसमें दो खंड होते हैं: श्वसन पथ, जिसके माध्यम से हवा गुजरती है; वास्तविक फेफड़े। श्वसन पथ को आमतौर पर विभाजित किया जाता है: ऊपरी श्वसन पथ - नाक, परानासल साइनस, ग्रसनी, यूस्टेशियन ट्यूब और कुछ अन्य संरचनाएं; निचले श्वसन पथ - स्वरयंत्र, शरीर के सबसे बड़े ब्रोन्कस से ब्रोन्कियल सिस्टम - श्वासनली से लेकर उनकी सबसे छोटी शाखाएँ, जिन्हें आमतौर पर ब्रोंचीओल्स कहा जाता है। शरीर में श्वसन पथ के कार्य श्वसन पथ: वातावरण से फेफड़ों तक हवा ले जाना; धूल प्रदूषण से वायु द्रव्यमान को साफ करें; से फेफड़ों की रक्षा करें हानिकारक प्रभाव(कुछ बैक्टीरिया, वायरस, विदेशी कण, आदि ब्रोंची के श्लेष्म झिल्ली पर बस जाते हैं, और फिर शरीर से बाहर निकल जाते हैं); साँस की हवा को गर्म और नम करें। फेफड़े उचित रूप से हवा से भरी कई छोटी-छोटी थैलियों (एल्वियोली) की तरह दिखते हैं जो एक-दूसरे से जुड़ी होती हैं और अंगूर के गुच्छों की तरह दिखती हैं। फेफड़ों का मुख्य कार्य गैस विनिमय की प्रक्रिया है, अर्थात वायुमंडलीय हवा से ऑक्सीजन का अवशोषण - सभी शरीर प्रणालियों के सामान्य, समन्वित कार्य के लिए महत्वपूर्ण गैस, साथ ही साथ वायुमंडल में निकास गैसों की रिहाई, और सबसे ऊपर कार्बन डाइऑक्साइड। श्वसन प्रणाली के ये सभी महत्वपूर्ण कार्य ब्रोंकोपुलमोनरी प्रणाली के रोगों में गंभीर रूप से प्रभावित हो सकते हैं। बच्चों के श्वसन अंग वयस्क के श्वसन अंगों से भिन्न होते हैं। ब्रोंकोपुलमोनरी प्रणाली की संरचना और कार्य की इन विशेषताओं को स्वच्छ, निवारक और करते समय ध्यान में रखा जाना चाहिए चिकित्सा उपायबच्चे के पास है। एक नवजात शिशु में, वायुमार्ग संकीर्ण होते हैं, गतिशीलता होती है छातीपेक्टोरल मांसपेशियों की कमजोरी के कारण सीमित। श्वसन अक्सर होता है - प्रति मिनट 40-50 बार, इसकी लय अस्थिर होती है। उम्र के साथ, श्वसन आंदोलनों की आवृत्ति कम हो जाती है और एक वर्ष की आयु में 30-35 गुना हो जाती है, 25- 3 साल में 30 बार और 4- 7 साल में - प्रति मिनट 22-26 बार। श्वास और फुफ्फुसीय वेंटिलेशन की गहराई 2-2.5 गुना बढ़ जाती है। हॉक श्वसन पथ का "प्रहरी" है। सभी हानिकारक बाहरी प्रभावों का आक्रमण सबसे पहले नाक ही अपने ऊपर लेती है। नाक आसपास के वातावरण की स्थिति के बारे में जानकारी का केंद्र है। इसका एक जटिल आंतरिक विन्यास है और यह विभिन्न प्रकार के कार्य करता है: हवा इसके माध्यम से गुजरती है; यह नाक में है कि साँस की हवा को गर्म किया जाता है और शरीर के आंतरिक वातावरण के लिए आवश्यक मापदंडों को सिक्त किया जाता है; वायुमंडलीय प्रदूषण, रोगाणुओं और वायरस का मुख्य हिस्सा सबसे पहले नाक के म्यूकोसा पर बसता है; इसके अलावा, नाक एक ऐसा अंग है जो गंध की भावना प्रदान करता है, अर्थात इसमें गंध को महसूस करने की क्षमता होती है। बच्चे को क्या देता है सामान्य श्वासनाक के माध्यम से?किसी भी उम्र के बच्चों के लिए सामान्य नाक से सांस लेना बेहद जरूरी है। यह श्वसन पथ में संक्रमण के लिए एक बाधा है, और परिणामस्वरूप, ब्रोंकोपुलमोनरी रोगों की घटना के लिए। अच्छी तरह से गर्म स्वच्छ हवा सर्दी से सुरक्षा की गारंटी है। इसके अलावा, बच्चे में गंध की भावना विकसित होती है बाहरी वातावरण, प्रकृति में सुरक्षात्मक है, भोजन, भूख के प्रति दृष्टिकोण बनाता है। नाक से सांस लेना शारीरिक रूप से है सही श्वास. यह सुनिश्चित करना आवश्यक है कि बच्चा नाक से सांस ले। नाक से सांस लेने की अनुपस्थिति या गंभीर कठिनाई में मुंह से सांस लेना हमेशा नाक की बीमारी का संकेत होता है और इसके लिए विशेष उपचार की आवश्यकता होती है। बच्चों में नाक की विशेषताएं बच्चों में नाक की कई विशेषताएं होती हैं। नाक गुहा अपेक्षाकृत छोटा है। कैसे कम बच्चा, नाक गुहा छोटा। नाक के रास्ते बहुत संकरे होते हैं। नाक की श्लेष्म झिल्ली ढीली है, अच्छी तरह से रक्त वाहिकाओं के साथ आपूर्ति की जाती है, इसलिए किसी भी जलन या सूजन से एडिमा की तीव्र शुरुआत होती है और नाक के मार्ग के लुमेन में तेज कमी उनके पूर्ण रुकावट तक होती है। नाक का बलगम, जो लगातार बच्चे की नाक की श्लेष्म ग्रंथियों द्वारा निर्मित होता है, काफी गाढ़ा होता है। बलगम अक्सर नासिका मार्ग में स्थिर हो जाता है, सूख जाता है और पपड़ी के गठन की ओर जाता है, जो नासिका मार्ग को अवरुद्ध करके, नाक से श्वास संबंधी विकारों में भी योगदान देता है। इस मामले में, बच्चा अपनी नाक से "सूंघना" शुरू कर देता है या मुंह से सांस लेता है। नाक से सांस लेने का उल्लंघन क्या हो सकता है? जीवन के पहले महीनों के दौरान नाक के माध्यम से सांस लेने में समस्या बच्चों में सांस की तकलीफ और अन्य श्वसन संबंधी विकार पैदा कर सकती है। शिशुओं में, चूसने और निगलने का कार्य गड़बड़ा जाता है, बच्चा चिंता करना शुरू कर देता है, स्तन फेंकता है, भूखा रहता है, और यदि लंबे समय तक नाक से सांस नहीं ली जाती है, तो बच्चे का वजन और भी खराब हो सकता है। नाक से सांस लेने में स्पष्ट कठिनाई हाइपोक्सिया की ओर ले जाती है - अंगों और ऊतकों को ऑक्सीजन की आपूर्ति में व्यवधान। जो बच्चे नाक से सांस लेते हैं वे खराब विकसित होते हैं, स्कूल के पाठ्यक्रम में महारत हासिल करने में अपने साथियों से पीछे रह जाते हैं। नाक से सांस लेने में कमी भी बढ़ सकती है इंट्राक्रेनियल दबावऔर केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की शिथिलता। ऐसे में बच्चा बेचैन हो जाता है, सिरदर्द की शिकायत कर सकता है। कुछ बच्चों को नींद में खलल पड़ता है। बिगड़ा हुआ नाक से सांस लेने वाले बच्चे अपने मुंह से सांस लेना शुरू करते हैं, जबकि ठंडी हवा श्वसन पथ में आसानी से प्रवेश कर जाती है जुकामऐसे बच्चों के बीमार होने की संभावना अधिक होती है। और, अंत में, नाक से सांस लेने में गड़बड़ी से विश्वदृष्टि का उल्लंघन होता है। जो बच्चे अपनी नाक से सांस नहीं लेते हैं उनका जीवन स्तर कम होता है। Paranasal sinuses Paranasal sinuses चेहरे की खोपड़ी के सीमित वायु स्थान, अतिरिक्त वायु जलाशय हैं। छोटे बच्चों में, वे पर्याप्त रूप से नहीं बनते हैं, इसलिए 1 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में साइनसाइटिस, साइनसाइटिस जैसे रोग अत्यंत दुर्लभ हैं। हालांकि, परानासल साइनस की सूजन संबंधी बीमारियां अक्सर बच्चों को बड़ी उम्र में परेशान करती हैं। यह संदेह करना काफी मुश्किल हो सकता है कि बच्चे को परानासल साइनस की सूजन है, लेकिन आपको लक्षणों पर ध्यान देना चाहिए जैसे कि सरदर्द, थकान, नाक की भीड़, स्कूल के प्रदर्शन में गिरावट। केवल एक विशेषज्ञ निदान की पुष्टि कर सकता है, और अक्सर डॉक्टर एक्स-रे परीक्षा निर्धारित करता है। 33. गला बच्चों में ग्रसनी अपेक्षाकृत बड़ी और चौड़ी होती है। यह एकाग्र होता है एक बड़ी संख्या कीलिम्फोइड ऊतक। सबसे बड़े लिम्फोइड संरचनाओं को टॉन्सिल कहा जाता है। टॉन्सिल और लिम्फोइड ऊतकवाल्डेयर-पिरोगोव लिम्फोइड रिंग (पैलेटाइन, ट्यूबल, ग्रसनी, लिंगुअल टॉन्सिल) बनाने, शरीर में एक सुरक्षात्मक भूमिका निभाते हैं। ग्रसनी लिम्फोइड रिंग शरीर को बैक्टीरिया, वायरस से बचाती है और अन्य महत्वपूर्ण कार्य करती है। छोटे बच्चों में, टॉन्सिल खराब रूप से विकसित होते हैं, इसलिए उनमें टॉन्सिलिटिस जैसी बीमारी दुर्लभ होती है, लेकिन जुकामइसके विपरीत, बहुत बार होते हैं। यह ग्रसनी की सापेक्ष असुरक्षा के कारण है। टॉन्सिल 4-5 साल तक अपने अधिकतम विकास तक पहुँच जाते हैं, और इस उम्र में बच्चे सर्दी से कम पीड़ित होने लगते हैं। यूस्टेशियन ट्यूब जैसी महत्वपूर्ण संरचनाएँ नासॉफरीनक्स में खुलती हैं, मध्य कान (टिम्पेनिक कैविटी) को ग्रसनी से जोड़ती हैं। बच्चों में, इन नलियों के मुंह छोटे होते हैं, जो अक्सर नासॉफिरिन्जियल संक्रमण के विकास के साथ मध्य कान या ओटिटिस की सूजन का कारण होता है। कान का संक्रमण निगलने, छींकने या बस नाक बहने की प्रक्रिया में होता है। ओटिटिस मीडिया का लंबा कोर्स ठीक सूजन के साथ जुड़ा हुआ है। यूस्टेशियन ट्यूब. बच्चों में मध्य कान की सूजन की रोकथाम नाक और गले के किसी भी संक्रमण का सावधानीपूर्वक उपचार है। स्वरयंत्र स्वरयंत्र ग्रसनी के बाद कीप के आकार की संरचना है। यह एक एपिग्लॉटिस के साथ निगलने पर ढका होता है, एक आवरण के समान जो भोजन को श्वसन पथ में प्रवेश करने से रोकता है। स्वरयंत्र की श्लेष्मा झिल्ली भी रक्त वाहिकाओं और लिम्फोइड ऊतक के साथ समृद्ध रूप से आपूर्ति की जाती है। स्वरयंत्र में वह छिद्र जिसके माध्यम से हवा गुजरती है, ग्लोटिस कहलाता है। यह संकीर्ण है, पक्षों पर अंतराल हैं स्वर रज्जु- छोटी, पतली, इसलिए बच्चों की आवाज़ ऊँची, सुरीली होती है। किसी भी जलन या सूजन से वोकल कॉर्ड्स और इन्फ्राग्लॉटिक स्पेस में सूजन हो सकती है और श्वसन विफलता हो सकती है। छोटे बच्चे दूसरों की तुलना में इन स्थितियों के प्रति अधिक संवेदनशील होते हैं। स्वरयंत्र में भड़काऊ प्रक्रिया को लैरींगाइटिस कहा जाता है। इसके अलावा, अगर बच्चे को एपिग्लॉटिस का अविकसित होना या उसके संक्रमण का उल्लंघन होता है, तो वह चकित हो सकता है, वह समय-समय पर शोर श्वास लेता है, जिसे स्ट्रिडोग कहा जाता है जैसे-जैसे बच्चा बढ़ता है और विकसित होता है, ये घटनाएं धीरे-धीरे गायब हो जाती हैं। . कुछ बच्चों में, जन्म से ही सांस लेने में शोर हो सकता है, खर्राटे और सूँघने के साथ, लेकिन नींद में नहीं, जैसा कि कभी-कभी वयस्कों में होता है, लेकिन जागने के दौरान। चिंता और रोने के मामले में, शोर की ये घटनाएँ, जो एक बच्चे के लिए अनैच्छिक हैं, बढ़ सकती हैं। यह श्वसन पथ का तथाकथित जन्मजात स्ट्राइडर है, इसका कारण नाक, स्वरयंत्र और एपिग्लॉटिस के उपास्थि की जन्मजात कमजोरी है। हालाँकि, नाक से कोई डिस्चार्ज नहीं होता है, पहले तो माता-पिता को लगता है कि बच्चे की नाक बह रही है, फिर भी, लागू किया गया उपचार वांछित परिणाम नहीं देता है - बच्चे की साँस लेना समान रूप से विभिन्न ध्वनियों के साथ होता है। सपने में बच्चा कैसे सांस लेता है, इस पर ध्यान दें: यदि वह शांत है, और रोने से पहले, वह फिर से "ग्रंट" करना शुरू कर देता है, तो जाहिर है, यह वही है जिसके बारे में हम बात कर रहे हैं। आमतौर पर दो साल तक, मजबूती की हद तक उपास्थि ऊतक, स्ट्राइडर श्वास अपने आप गायब हो जाती है, लेकिन इस समय तक तीव्र के मामले में सांस की बीमारियोंऊपरी श्वसन पथ की ऐसी संरचनात्मक विशेषताओं वाले बच्चे की सांस काफी बिगड़ सकती है। स्ट्राइडर से पीड़ित बच्चे को बाल रोग विशेषज्ञ द्वारा देखा जाना चाहिए, एक ईएनटी डॉक्टर और एक न्यूरोपैथोलॉजिस्ट द्वारा परामर्श किया जाना चाहिए। 34. ब्रोंची निचला श्वसन पथ मुख्य रूप से श्वासनली और ब्रोन्कियल ट्री द्वारा दर्शाया जाता है। श्वासनली शरीर की सबसे बड़ी श्वसन नली होती है। बच्चों में, यह व्यापक, छोटा, लोचदार, आसानी से विस्थापित और किसी भी रोग संबंधी गठन से निचोड़ा हुआ है। श्वासनली को कार्टिलाजिनस संरचनाओं द्वारा मजबूत किया जाता है - 14-16 कार्टिलाजिनस अर्धवृत्त, जो इस ट्यूब के लिए एक फ्रेम के रूप में काम करते हैं। श्वासनली के श्लेष्म झिल्ली की सूजन को ट्रेकाइटिस कहा जाता है। यह रोग बच्चों में बहुत आम है। ट्रेकाइटिस का निदान एक विशेषता बहुत खुरदरी, कम आवाज वाली खांसी से किया जा सकता है। आमतौर पर माता-पिता कहते हैं कि बच्चा "पाइप की तरह" या "बैरल की तरह" खाँस रहा है। ब्रोंची हैं पूरा सिस्टमनलिकाएं जो ब्रोन्कियल ट्री बनाती हैं। ब्रांचिंग सिस्टम ब्रोन्कियल पेड़जटिल, इसमें ब्रोंची के 21 आदेश हैं - सबसे व्यापक से, जिसे "मुख्य ब्रोंची" कहा जाता है, उनकी सबसे छोटी शाखाओं में, जिन्हें ब्रोंचीओल्स कहा जाता है। ब्रोन्कियल शाखाएं रक्त और लसीका वाहिकाओं से उलझी हुई हैं। ब्रोन्कियल ट्री की प्रत्येक पिछली शाखा अगले की तुलना में व्यापक होती है, इसलिए संपूर्ण ब्रोन्कियल सिस्टम एक उल्टा पेड़ जैसा दिखता है। बच्चों में ब्रांकाई अपेक्षाकृत संकीर्ण, लोचदार, मुलायम, आसानी से विस्थापित होती है। ब्रोंची की श्लेष्मा झिल्ली रक्त वाहिकाओं में समृद्ध होती है, अपेक्षाकृत शुष्क होती है, क्योंकि ब्रोंची का स्रावी तंत्र बच्चों में अविकसित होता है, और ब्रोन्कियल ग्रंथियों द्वारा निर्मित गुप्त वृक्ष अपेक्षाकृत चिपचिपा होता है। छोटे बच्चों में किसी भी सूजन की बीमारी या श्वसन पथ की जलन से सूजन, बलगम संचय, संपीड़न और श्वसन विफलता के कारण ब्रोन्कियल लुमेन का तेज संकुचन हो सकता है। उम्र के साथ, ब्रांकाई बढ़ती है, उनके अंतराल व्यापक हो जाते हैं, ब्रोन्कियल ग्रंथियों द्वारा निर्मित रहस्य कम चिपचिपा हो जाता है, और विभिन्न ब्रोंकोपुलमोनरी रोगों के दौरान श्वसन संबंधी विकार कम आम होते हैं। हर माता-पिता को पता होना चाहिए कि अगर किसी भी उम्र के बच्चे में सांस लेने में कठिनाई के लक्षण दिखाई देते हैं, खासकर छोटे बच्चों में, तो तुरंत डॉक्टर से परामर्श करना आवश्यक है। डॉक्टर श्वसन विकार का कारण निर्धारित करेंगे और लिखेंगे उचित उपचार. स्व-दवा अस्वीकार्य है, क्योंकि इससे सबसे अप्रत्याशित परिणाम हो सकते हैं। ब्रोंची के रोगों को ब्रोंकाइटिस कहा जाता है।

एक बच्चे में श्वसन अंगएक वयस्क के श्वसन अंगों से काफी अलग। जन्म के समय तक, बच्चे की श्वसन प्रणाली अभी तक पूर्ण विकास तक नहीं पहुंच पाई है, इसलिए उचित देखभाल के अभाव में, बच्चों में श्वसन संबंधी रोगों की घटनाएं बढ़ जाती हैं। इन बीमारियों की सबसे बड़ी संख्या 6 महीने से 2 साल की उम्र में पड़ती है।

श्वसन अंगों की शारीरिक और शारीरिक विशेषताओं का अध्ययन और निवारक उपायों की एक विस्तृत श्रृंखला के कार्यान्वयन, इन विशेषताओं को ध्यान में रखते हुए, श्वसन रोगों में महत्वपूर्ण कमी में योगदान कर सकते हैं, जो अभी भी शिशु मृत्यु दर के मुख्य कारणों में से एक हैं। .

नाकबच्चा अपेक्षाकृत छोटा है, नाक के मार्ग संकीर्ण हैं। उन्हें अस्तर करने वाली श्लेष्मा झिल्ली कोमल, आसानी से कमजोर, रक्त और लसीका वाहिकाओं से भरपूर होती है; यह विकास के लिए स्थितियां बनाता है ज्वलनशील उत्तरऔर ऊपरी श्वसन पथ के संक्रमण के दौरान श्लेष्म झिल्ली की सूजन।

आमतौर पर बच्चा नाक से सांस लेता है, उसे मुंह से सांस लेना नहीं आता।

उम्र के साथ, जैसे-जैसे ऊपरी जबड़ा विकसित होता है और चेहरे की हड्डियाँ बढ़ती हैं, क्रिया की लंबाई और चौड़ाई बढ़ती है।

Eustachian ट्यूब, जो nasopharynx को कान की tympanic गुहा से जोड़ती है, अपेक्षाकृत छोटी और चौड़ी होती है; इसकी एक वयस्क की तुलना में अधिक क्षैतिज दिशा है। यह सब नासोफरीनक्स से मध्य कान की गुहा में संक्रमण की शुरूआत में योगदान देता है, जो एक बच्चे में ऊपरी श्वसन पथ की बीमारी के मामले में इसकी हार की आवृत्ति की व्याख्या करता है।

ललाट साइनस और मैक्सिलरी कैविटी केवल 2 साल तक विकसित होती हैं, लेकिन वे अपने अंतिम विकास तक बहुत बाद में पहुंचती हैं।

गलाछोटे बच्चों में यह कीप के आकार का होता है। इसका लुमेन संकीर्ण है, उपास्थि कोमल है, श्लेष्मा झिल्ली बहुत कोमल है, रक्त वाहिकाओं में समृद्ध है। ग्लोटिस संकरा और छोटा होता है। ये विशेषताएं स्वरयंत्र के श्लेष्म झिल्ली की अपेक्षाकृत हल्की सूजन के साथ भी ग्लोटिस (स्टेनोसिस) के संकुचन की आवृत्ति और आसानी की व्याख्या करती हैं, जिससे सांस लेने में कठिनाई होती है।

श्वासनली और ब्रांकाईएक संकरा लुमेन भी है; उनकी श्लेष्म झिल्ली रक्त वाहिकाओं में समृद्ध होती है, सूजन के दौरान आसानी से सूज जाती है, जिससे श्वासनली और ब्रोंची के लुमेन का संकुचन होता है।

फेफड़े, शिशुलोचदार ऊतक के कमजोर विकास, अधिक रक्त की आपूर्ति और कम वायुहीनता में एक वयस्क के फेफड़े से भिन्न होते हैं। फेफड़े के लोचदार ऊतक का कमजोर विकास और छाती का अपर्याप्त भ्रमण एटेलेक्टेसिस (फेफड़ों के ऊतकों के पतन) और शिशुओं की आवृत्ति को स्पष्ट करता है, विशेष रूप से फेफड़ों के निचले हिस्से में, क्योंकि ये खंड खराब हवादार होते हैं।

फेफड़ों की वृद्धि और विकास काफी लंबे समय में होता है। जीवन के पहले 3 महीनों में फेफड़े का विकास विशेष रूप से जोरदार होता है। जैसे-जैसे फेफड़े विकसित होते हैं, उनकी संरचना बदलती है: संयोजी ऊतक परतों को लोचदार ऊतक द्वारा बदल दिया जाता है, एल्वियोली की संख्या बढ़ जाती है, जिससे फेफड़ों की महत्वपूर्ण क्षमता में काफी वृद्धि होती है।

वक्ष गुहाबच्चा अपेक्षाकृत छोटा है। फेफड़े का श्वसन भ्रमण न केवल छाती की कम गतिशीलता के कारण सीमित है, बल्कि फुफ्फुस गुहा के छोटे आकार के कारण भी है, जो एक छोटे बच्चे में बहुत संकीर्ण है, लगभग भट्ठा जैसा है। इस प्रकार, फेफड़े लगभग पूरी तरह से छाती को भर देते हैं।

श्वसन की मांसपेशियों की कमजोरी के कारण छाती की गतिशीलता भी सीमित होती है। फेफड़े मुख्य रूप से लचीले डायाफ्राम की ओर फैलते हैं, इसलिए चलने से पहले बच्चों में सांस लेने का प्रकार डायाफ्रामिक होता है। उम्र के साथ, छाती का श्वसन भ्रमण बढ़ जाता है और एक वक्ष या उदर प्रकार की श्वास प्रकट होती है।

आयु शारीरिक और रूपात्मक विशेषताएंछाती कुछ कारण कार्यात्मक विशेषताएंविभिन्न आयु अवधि में बच्चों की सांस।

तीव्र वृद्धि की अवधि के दौरान एक बच्चे में ऑक्सीजन की आवश्यकता चयापचय में वृद्धि के कारण बहुत अधिक होती है। चूंकि शिशुओं और छोटे बच्चों में सांस सतही होती है, उच्च ऑक्सीजन की मांग श्वसन दर द्वारा कवर की जाती है।

नवजात शिशु की पहली सांस के कुछ घंटों के भीतर, श्वास सही और काफी समान हो जाती है; कभी-कभी इसमें कुछ ही दिन लगते हैं।

सांसों की संख्यानवजात शिशु में 40-60 प्रति मिनट, 6 महीने में बच्चे में - 35-40, 12 महीने में - 30-35, 5-6 साल की उम्र में - 25, 15 साल की उम्र में - 20, एक में वयस्क - 16।

सांसों की संख्या की गिनती बच्चे की शांत अवस्था में, छाती की श्वसन गतिविधियों के बाद या पेट पर हाथ रखकर की जानी चाहिए।

फेफड़ों की महत्वपूर्ण क्षमताबच्चा अपेक्षाकृत बड़ा है। स्कूली उम्र के बच्चों में, यह स्पिरोमेट्री द्वारा निर्धारित किया जाता है। बच्चे को एक गहरी साँस लेने की पेशकश की जाती है और एक विशेष उपकरण पर - एक स्पाइरोमीटर - वे इसके बाद हवा की अधिकतम मात्रा को मापते हैं ( टैब। 6।) (एन। ए। शाल्कोव के अनुसार)।

तालिका 6. बच्चों में फेफड़ों की महत्वपूर्ण क्षमता (सेमी3 में)

आयु वर्षों में	लड़के		सीमाएं संकोच

उम्र के साथ फेफड़ों की महत्वपूर्ण क्षमता बढ़ती है। यह शारीरिक कार्य और खेल के दौरान प्रशिक्षण के परिणामस्वरूप भी बढ़ता है।

श्वसन को श्वसन केंद्र द्वारा नियंत्रित किया जाता है, जो फुफ्फुसीय शाखाओं से प्रतिवर्त जलन प्राप्त करता है। वेगस तंत्रिका. श्वसन केंद्र की उत्तेजना सेरेब्रल कॉर्टेक्स और कार्बन डाइऑक्साइड के साथ रक्त की संतृप्ति की डिग्री द्वारा नियंत्रित होती है। उम्र के साथ, श्वसन के कॉर्टिकल नियमन में सुधार होता है।

जैसे-जैसे फेफड़े और छाती का विकास होता है, और श्वसन की मांसपेशियां मजबूत होती हैं, श्वास गहरी और कम लगातार होती जाती है। 7-12 वर्ष की आयु तक, सांस लेने की प्रकृति और छाती का आकार लगभग एक वयस्क से भिन्न नहीं होता है।

बच्चे की छाती, फेफड़े और सांस की मांसपेशियों का सही विकास उन स्थितियों पर निर्भर करता है जिनमें वह बढ़ता है। यदि कोई बच्चा एक भरे हुए कमरे में रहता है जहाँ वे धूम्रपान करते हैं, खाना पकाते हैं, धोते हैं और कपड़े सुखाते हैं, या एक भरे हुए, बिना हवादार कमरे में रहते हैं, तो ऐसी परिस्थितियाँ पैदा होती हैं जो उसकी छाती और फेफड़ों के सामान्य विकास को बाधित करती हैं।

बच्चे के स्वास्थ्य में सुधार और श्वसन प्रणाली के अच्छे विकास के लिए, श्वसन संबंधी बीमारियों को रोकने के लिए यह आवश्यक है कि बच्चा सर्दी और गर्मी में ताजी हवा में लंबा समय व्यतीत करे। बाहरी खेल, खेल और शारीरिक व्यायाम विशेष रूप से उपयोगी होते हैं।

बच्चों के स्वास्थ्य को मजबूत करने में असाधारण रूप से महत्वपूर्ण भूमिका उन्हें शहर से बाहर ले जाकर निभाई जाती है, जहाँ बच्चों को पूरे दिन खुली हवा में रहने की व्यवस्था करना संभव है।

जिन कमरों में बच्चे मौजूद हैं उन्हें अच्छी तरह हवादार होना चाहिए। सर्दियों में, खिड़कियों या ट्रान्सम्स को निर्धारित तरीके से दिन में कई बार खोलना चाहिए। केंद्रीय हीटिंग वाले कमरे में, ट्रांज़ोम की उपस्थिति में, इसे ठंडा किए बिना बहुत बार वेंटिलेशन किया जा सकता है। गर्म मौसम में, खिड़कियां चौबीसों घंटे खुली रहनी चाहिए।

नवजात शिशुओं में पहली सांस जन्म के तुरंत बाद दिखाई देती है, अक्सर पहली रोने के साथ। कभी-कभी बच्चे के जन्म की विकृति (एस्फिक्सिया, इंट्राक्रानियल जन्म आघात) के कारण या नवजात शिशु के रक्त में ऑक्सीजन की पर्याप्त आपूर्ति के कारण श्वसन केंद्र की कम उत्तेजना के कारण पहली सांस में कुछ देरी होती है। बाद के मामले में, श्वास की एक अल्पकालिक समाप्ति है - एपनिया। यदि शारीरिक सांस रोककर रखने में देरी नहीं होती है, तो श्वासावरोध नहीं होता है, तो आमतौर पर बच्चे के आगे के विकास पर इसका नकारात्मक प्रभाव नहीं पड़ता है। भविष्य में, कम या ज्यादा लयबद्ध, लेकिन उथली श्वास की स्थापना की जाती है।

कुछ नवजात शिशुओं में, विशेष रूप से समय से पहले के बच्चों में, उथले श्वास के कारण और कमजोर पहलेचीख पूरी तरह से फेफड़ों का विस्तार नहीं करती है, जिससे एटेलेक्टेसिस का निर्माण होता है, जो अक्सर फेफड़ों के निचले निचले हिस्सों में होता है। अक्सर ये एटलेटिसिस निमोनिया के विकास की शुरुआत होते हैं।

जीवन के पहले महीनों में बच्चों में सांस लेने की गहराई बड़े बच्चों की तुलना में बहुत कम होती है।

शुद्ध साँस लेने की मात्रा(हवा की मात्रा) उम्र के साथ धीरे-धीरे बढ़ती है।

नवजात शिशुओं में उथली श्वास के कारण, लोचदार ऊतक के साथ श्वसन पथ की गरीबी, ब्रांकाई की उत्सर्जन क्षमता का उल्लंघन होता है, जिसके परिणामस्वरूप माध्यमिक एटेलेक्टेसिस अक्सर मनाया जाता है। श्वसन केंद्र और संपूर्ण तंत्रिका तंत्र की कार्यात्मक अपर्याप्तता के कारण समय से पहले के बच्चों में ये एटलेटिसिस अधिक बार देखे जाते हैं।

नवजात शिशुओं में श्वसन दर, विभिन्न लेखकों के अनुसार, 40 से 60 प्रति मिनट के बीच होती है; उम्र के साथ, सांस लेना दुर्लभ हो जाता है। एएफ टूर की टिप्पणियों के अनुसार, बच्चों में साँस लेने की आवृत्ति अलग अलग उम्रअगला:

छोटे बच्चों में श्वसन दर और नाड़ी दर का अनुपात 1:3.5 या 1:4 होता है।

श्वसन क्रिया के आयतन को प्रति मिनट श्वसन की आवृत्ति से गुणा करने पर कहा जाता है सांस लेने की मिनट मात्रा. बच्चे की उम्र के आधार पर इसका मूल्य भिन्न होता है: एक नवजात शिशु में यह 600-700 मिली प्रति मिनट होता है, जीवन के पहले वर्ष में यह लगभग 1700-1800 मिली, वयस्कों में यह 6000-8000 मिली प्रति मिनट होता है।

छोटे बच्चों में उच्च श्वसन दर के कारण, एक वयस्क की तुलना में श्वसन की मिनट मात्रा (प्रति 1 किलो वजन) अधिक होती है। 3 साल से कम उम्र के बच्चों में, यह 200 मिली है, और एक वयस्क में - 100 मिली।

डिग्री के निर्धारण में बाहरी श्वसन के अध्ययन का बहुत महत्व है सांस की विफलता. ये अध्ययन विभिन्न कार्यात्मक परीक्षणों (स्टेंज, हेनच, स्पिरोमेट्री, आदि) का उपयोग करके किए जाते हैं।

छोटे बच्चों में, स्पष्ट कारणों के लिए, सांसों की गिनती, न्यूमोग्राफी, और ताल, आवृत्ति और श्वास की प्रकृति की नैदानिक ​​टिप्पणियों के द्वारा बाहरी श्वसन की जांच की जाती है।

एक नवजात शिशु और शिशु में सांस लेने का प्रकार डायाफ्रामिक या पेट होता है, जिसे डायाफ्राम के उच्च खड़े होने से समझाया जाता है, एक महत्वपूर्ण मूल्य पेट की गुहा, पसलियों की क्षैतिज व्यवस्था। 2-3 वर्ष की आयु से, एक या दूसरे प्रकार की श्वास की प्रबलता के साथ श्वास का प्रकार मिश्रित (छाती-पेट की श्वास) हो जाता है।

3-5 वर्षों के बाद, छाती की श्वास धीरे-धीरे प्रबल होने लगती है, जो कंधे की कमर की मांसपेशियों के विकास और पसलियों की अधिक तिरछी व्यवस्था से जुड़ी होती है।

श्वास के प्रकार में यौन अंतर 7-14 वर्ष की आयु में पता चला है: लड़कों में, पेट की श्वास धीरे-धीरे स्थापित होती है, लड़कियों में - छाती का प्रकारसांस लेना।

सभी चयापचय आवश्यकताओं को पूरा करने के लिए, एक बच्चे को एक वयस्क की तुलना में अधिक ऑक्सीजन की आवश्यकता होती है, जो कि बच्चों में तेजी से सांस लेने से प्राप्त होता है। इसके लिए बाहरी श्वसन, फुफ्फुसीय और आंतरिक, ऊतक श्वसन के सही कामकाज की आवश्यकता होती है, यानी रक्त और ऊतकों के बीच सामान्य गैस विनिमय होता है।

बच्चों में बाहरी श्वसनबाहरी हवा की खराब संरचना के कारण उल्लंघन किया जाता है (उदाहरण के लिए, परिसर के अपर्याप्त वेंटिलेशन के साथ जहां बच्चे स्थित हैं)। श्वसन तंत्र की स्थिति भी बच्चे की श्वास को प्रभावित करती है: उदाहरण के लिए, वायुकोशीय उपकला की थोड़ी सूजन के साथ भी श्वास जल्दी से परेशान होती है, इसलिए, बड़े बच्चों की तुलना में छोटे बच्चों में ऑक्सीजन की कमी अधिक आसानी से हो सकती है। यह ज्ञात है कि एक बच्चे द्वारा छोड़ी गई हवा में एक वयस्क द्वारा छोड़ी गई हवा की तुलना में कम कार्बन डाइऑक्साइड और अधिक ऑक्सीजन होती है।

एक नवजात शिशु में श्वसन गुणांक (कार्बन डाइऑक्साइड की मात्रा और अवशोषित ऑक्सीजन की मात्रा के बीच का अनुपात) 0.7 है, और एक वयस्क में - 0.89 है, जिसे नवजात शिशु की महत्वपूर्ण ऑक्सीजन खपत द्वारा समझाया गया है।

आसानी से होने वाली ऑक्सीजन की कमी - हाइपोक्सिमिया और हाइपोक्सिया - न केवल निमोनिया के साथ, बल्कि श्वसन पथ, ब्रोंकाइटिस, राइनाइटिस के साथ भी बच्चे की स्थिति बिगड़ जाती है।

श्वसन को श्वसन केंद्र द्वारा नियंत्रित किया जाता है, जो लगातार सेरेब्रल कॉर्टेक्स से प्रभावित होता है। श्वसन केंद्र की गतिविधि स्वचालितता और लय की विशेषता है; इसमें दो विभाग प्रतिष्ठित हैं - श्वसन और श्वसन (एन। ए। मिस्लावस्की)।

एक्सटेरो- और इंटरोरिसेप्टर्स से सेंट्रिपेटल पाथवे के साथ जलन श्वसन केंद्र में पहुंचती है, जहां उत्तेजना या अवरोध की प्रक्रियाएं दिखाई देती हैं। फेफड़ों से आने वाले आवेगों की भूमिका बहुत महत्वपूर्ण होती है। प्रेरणा के दौरान होने वाली उत्तेजना को वेगस तंत्रिका के माध्यम से श्वसन केंद्र में प्रेषित किया जाता है, जिससे इसका निषेध होता है, जिसके परिणामस्वरूप श्वसन की मांसपेशियों को आवेग नहीं भेजा जाता है, वे आराम करते हैं, और साँस छोड़ने का चरण शुरू होता है। ढह गए फेफड़े में वेगस तंत्रिका के अभिवाही अंत उत्तेजित नहीं होते हैं, और निरोधात्मक आवेग श्वसन केंद्र में प्रवेश नहीं करते हैं। उत्तरार्द्ध फिर से उत्तेजित होता है, जो एक नई सांस आदि का कारण बनता है।

श्वसन केंद्र का कार्य वायुकोशीय वायु की संरचना, रक्त की संरचना, ऑक्सीजन की सामग्री, कार्बन डाइऑक्साइड और इसमें चयापचय उत्पादों से प्रभावित होता है। बाहरी श्वसन का पूरा तंत्र परिसंचरण, पाचन और हेमेटोपोएटिक सिस्टम के साथ घनिष्ठ संबंध में है।

यह ज्ञात है कि कार्बन डाइऑक्साइड की बढ़ी हुई सामग्री श्वसन की गहराई और ऑक्सीजन की कमी - श्वसन में वृद्धि का कारण बनती है।

विभिन्न भावनात्मक क्षणों के प्रभाव में, श्वास की गहराई और आवृत्ति में परिवर्तन होता है। घरेलू वैज्ञानिकों के कई कार्यों ने स्थापित किया है कि बच्चों में सांस लेने का नियमन मुख्य रूप से न्यूरोरेफ्लेक्स विधि द्वारा किया जाता है। इस प्रकार, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की नियामक भूमिका बच्चे के शरीर की अखंडता, इसके साथ संबंध सुनिश्चित करती है वातावरण, साथ ही रक्त परिसंचरण, पाचन, चयापचय आदि के कार्य पर श्वसन की निर्भरता।

छोटे बच्चों में श्वसन प्रणाली की विशेषताएं

छोटे बच्चों में श्वसन अंग शारीरिक और कार्यात्मक दृष्टि से न केवल वयस्कों में बल्कि बड़े बच्चों में भी भिन्न होते हैं। यह इस तथ्य से समझाया गया है कि छोटे बच्चों में शारीरिक और हिस्टोलॉजिकल विकास की प्रक्रिया अभी पूरी तरह से पूरी नहीं हुई है। बेशक, यह इस उम्र के बच्चों में श्वसन घावों की आवृत्ति और प्रकृति को प्रभावित करता है।

नाकबच्चा अपेक्षाकृत छोटा है, छोटा है, नाक का पुल खराब रूप से विकसित है, नाक के उद्घाटन और नाक के मार्ग संकीर्ण हैं, निचला नाक मार्ग लगभग अनुपस्थित है और केवल 4-5 साल तक बनता है। चेहरे की हड्डियों की वृद्धि और दाँत निकलने के साथ, नासिका मार्ग की चौड़ाई बढ़ जाती है। चूने संकरे होते हैं, अनुप्रस्थ विदर के समान होते हैं, और अवधि के अंत तक पूर्ण विकास तक पहुंच जाते हैं। बचपन. नाक की श्लेष्मा झिल्ली नाजुक होती है, जो बेलनाकार रोमक उपकला के साथ पंक्तिबद्ध होती है, जो रक्त और लसीका वाहिकाओं से भरपूर होती है। इसकी हल्की सी सूजन से सांस लेना और चूसना बहुत मुश्किल हो जाता है। एक शिशु में राइनाइटिस निश्चित रूप से ग्रसनीशोथ के साथ संयुक्त होता है, यह प्रक्रिया कभी-कभी स्वरयंत्र, श्वासनली और ब्रोंची में स्थानीय होती है।

सबम्यूकोसल परत का कैवर्नस ऊतक बहुत कमजोर रूप से व्यक्त किया जाता है और केवल 8-9 वर्ष की आयु तक पर्याप्त रूप से विकसित होता है, जो कि, जाहिरा तौर पर, छोटे बच्चों में दुर्लभ नकसीर की व्याख्या कर सकता है।

एडनेक्सल गुहाएंछोटे बच्चों में व्यावहारिक रूप से नाक नहीं होती है, क्योंकि वे बहुत खराब विकसित होते हैं (स्कूली उम्र के बच्चों की तुलना में 4-5 गुना कम)। ललाट साइनसऔर मैक्सिलरी कैविटीज़ 2 साल की उम्र तक विकसित हो जाती हैं, लेकिन वे बहुत बाद में अपने अंतिम विकास तक पहुँचती हैं, और इसलिए छोटे बच्चों में इन साइनस के रोग अत्यंत दुर्लभ हैं।

कान का उपकरणछोटी, चौड़ी, इसकी दिशा एक वयस्क की तुलना में अधिक क्षैतिज होती है। यह छोटे बच्चों में ओटिटिस की महत्वपूर्ण घटनाओं की व्याख्या कर सकता है, खासकर जब पैथोलॉजिकल स्थितिनासॉफरीनक्स।

नासोफरीनक्स और ग्रसनी. एक छोटे बच्चे का ग्रसनी छोटा होता है और इसकी दिशा अधिक लंबवत होती है। दोनों ग्रसनी टॉन्सिलग्रसनी की गुहा में बाहर न निकलें।

पहले वर्ष के अंत तक, और एक्सयूडेटिव या लसीका डायथेसिस से पीड़ित बच्चों में, टॉन्सिल ग्रसनी की नियमित परीक्षा के दौरान भी बहुत पहले ध्यान देने योग्य हो जाते हैं।

टॉन्सिलकम उम्र में बच्चों में उनकी संरचनात्मक विशेषताएं भी होती हैं: उनमें वाहिकाएं और क्रिप्ट खराब रूप से व्यक्त होती हैं, जिसके परिणामस्वरूप एनजाइना शायद ही कभी देखी जाती है।

उम्र के साथ, लिम्फोइड ऊतक बढ़ता है और अधिकतम 5 से 10 साल के बीच पहुंचता है। हालांकि, बचपन में भी, टॉन्सिल की सूजन और लालिमा के साथ नासॉफिरिन्क्स की काफी लगातार स्थिति का उल्लेख किया जाता है।

कुछ टॉन्सिल की वृद्धि के साथ, विभिन्न दर्दनाक स्थितियां भी देखी जाती हैं: नासॉफिरिन्जियल टॉन्सिल की वृद्धि और सूजन के साथ, एडेनोइड विकसित होते हैं, नाक से सांस लेने में गड़बड़ी होती है। बच्चा मुंह से सांस लेना शुरू कर देता है, वाणी नासिका बन जाती है, कभी-कभी सुनाई देना कम हो जाता है।

गलाअन्नप्रणाली के पूर्वकाल में गर्दन के मध्य भाग पर कब्जा कर लेता है और एक बच्चे में एक संकीर्ण लुमेन के साथ एक फ़नल के आकार का आकार होता है, जिसमें कोमल और नाजुक उपास्थि होती है। गला का सबसे जोरदार विकास जीवन के पहले वर्ष और युवावस्था में मनाया जाता है।

एक बच्चे में, स्वरयंत्र छोटा होता है, 3 साल तक लड़कों और लड़कियों में इसकी लंबाई समान होती है। छोटे बच्चों में नकली मुखर तार और श्लेष्मा झिल्ली कोमल होती है, रक्त वाहिकाओं में बहुत समृद्ध होती है। ट्रू वोकल कॉर्ड्स बड़े बच्चों की तुलना में छोटे होते हैं।

जीवन के पहले वर्ष और में विशेष रूप से बढ़ी हुई वृद्धि देखी जाती है तरुणाई. स्वरयंत्र की श्लेष्मा झिल्ली एक बेलनाकार सिलिअटेड एपिथेलियम से ढकी होती है, और सच्चे मुखर डोरियों पर एपिथेलियम वयस्कों के विपरीत, केराटिनाइजेशन के संकेतों के बिना बहुस्तरीय, सपाट होता है। श्लेष्मा झिल्ली एसिनर प्रकार की ग्रंथियों में समृद्ध होती है।

स्वरयंत्र की संकेतित शारीरिक और शारीरिक विशेषताएं सांस लेने में कठिनाई की व्याख्या करती हैं, जो कि स्वरयंत्र की हल्की भड़काऊ प्रक्रियाओं के साथ भी अक्सर देखी जाती है, जो स्वरयंत्र के स्टेनोसिस तक पहुंचती है, जिसे "झूठे समूह" के रूप में जाना जाता है।

ट्रेकिआ. जीवन के पहले छह महीनों के बच्चों में, श्वासनली में एक फ़नल के आकार का आकार होता है, एक संकीर्ण लुमेन होता है, और यह वयस्कों की तुलना में 2-3 कशेरुकाओं में स्थित होता है।

श्वासनली की श्लेष्म झिल्ली कोमल होती है, रक्त वाहिकाओं में समृद्ध होती है और श्लेष्म झिल्ली की ग्रंथियों के अपर्याप्त विकास के कारण अपेक्षाकृत शुष्क होती है। श्वासनली का उपास्थि नरम, आसानी से संकुचित होता है और इसे विस्थापित किया जा सकता है।

श्वासनली की ये सभी शारीरिक और शारीरिक विशेषताएं अधिक योगदान देती हैं बार-बार होनाभड़काऊ प्रक्रियाएं और स्टेनोटिक घटना की शुरुआत।

श्वासनली दो मुख्य ब्रोंची में विभाजित है - दाएं और बाएं। सही ब्रोन्कस, जैसा कि यह था, श्वासनली की निरंतरता है, जो इसमें विदेशी निकायों के अधिक लगातार प्रवेश की व्याख्या करता है। बायां ब्रोन्कस श्वासनली से एक कोण पर विचलित होता है और दाएं से अधिक लंबा होता है।

ब्रांकाई. नवजात शिशुओं और छोटे बच्चों में, ब्रोंची संकीर्ण होती है, मांसपेशियों और लोचदार फाइबर में खराब होती है, उनकी श्लेष्म झिल्ली रक्त वाहिकाओं में समृद्ध होती है, जिसके कारण भड़काऊ प्रक्रियाएं अधिक तेज़ी से होती हैं, और ब्रोंची का लुमेन बड़े बच्चों की तुलना में तेजी से फैलता है। प्रसवोत्तर अवधि में, ब्रोंची की दीवारों की संरचनाओं का भेदभाव, प्रणाली में सबसे अधिक तीव्रता से व्यक्त किया गया मांसल प्रकारब्रोंची (वी.आई. पुज़िक)। ब्रोन्कियल ट्री की आयु संरचना इस अंग की विकृति में महत्वपूर्ण भूमिका निभाती है।

ब्रोंची (धनु और ललाट) के आकार में सबसे बड़ी वृद्धि जीवन के पहले वर्ष के दौरान होती है; बायां ब्रोन्कस दाएं से पिछड़ जाता है।

फेफड़े. फेफड़ों की मुख्य कार्यात्मक इकाई एसिनस है, जिसमें एल्वियोली और ब्रोंचीओल्स (प्रथम, द्वितीय और तृतीय क्रम) का एक समूह होता है, जिसके भीतर फेफड़ों का मुख्य कार्य किया जाता है - गैस विनिमय।

छोटे बच्चों में, फेफड़े अधिक भरे हुए और कम हवादार होते हैं। बीचवाला, बीचवाला फेफड़े के ऊतकबड़े बच्चों की तुलना में अधिक विकसित, रक्त वाहिकाओं के साथ अधिक प्रचुर मात्रा में आपूर्ति।

एक बच्चे के फेफड़े शिथिल होते हैं, लसीका वाहिकाओं और चिकनी मांसपेशियों के तंतुओं में समृद्ध होते हैं। एक बच्चे के फेफड़ों की इन संरचनात्मक विशेषताओं से पता चलता है कि उनके पास इंट्राएल्वियोलर एक्सयूडेट को कम करने और अधिक तेजी से पुनर्जीवित करने की क्षमता है।

एक शिशु के फेफड़े लोचदार ऊतक में खराब होते हैं, विशेष रूप से एल्वियोली की परिधि में और केशिकाओं की दीवारों में, जो एटेलेक्टेसिस बनाने की उनकी प्रवृत्ति, वातस्फीति के विकास और संक्रमण के लिए फेफड़ों की एक सुरक्षात्मक प्रतिपूरक प्रतिक्रिया की व्याख्या कर सकते हैं। निमोनिया में।

गुंडोबिन के अनुसार, नवजात शिशु के फेफड़ों का वजन उसके शरीर के वजन का 1/34 - 1/54 होता है; 12 साल की उम्र तक यह नवजात शिशुओं के फेफड़ों के वजन की तुलना में 10 गुना बढ़ जाता है। दायां फेफड़ा आमतौर पर बाएं से बड़ा होता है।

फेफड़े की वृद्धि बच्चे की उम्र के साथ होती है, मुख्य रूप से एल्वियोली की मात्रा में वृद्धि (नवजात शिशुओं में 0.05 मिमी से प्रारंभिक बचपन के अंत तक 0.12 मिमी तक) के कारण होती है। बचपनऔर किशोरावस्था में 0.17 मिमी)।

इसी समय, एल्वियोली की क्षमता में वृद्धि होती है और एल्वियोली और केशिकाओं के आसपास लोचदार तत्वों में वृद्धि होती है, लोचदार ऊतक के साथ संयोजी ऊतक परत का प्रतिस्थापन होता है।

छोटे बच्चों में पल्मोनरी फिशर हल्के होते हैं और फेफड़ों की सतहों पर उथले खांचे का प्रतिनिधित्व करते हैं।

फेफड़ों की जड़ की निकटता के कारण समूह लसीकापर्वमानो दोनों तरफ की मुख्य दरारों में फैल गया हो और इंटरलोबार प्लूरिसी का स्रोत हो।

फेफड़े के कार्यात्मक तत्वों के विकास और विभेदन की प्रक्रिया - लोब्यूल, एसिनस और इंट्रालोबुलर ब्रांकाई में - 7 वर्ष की आयु तक समाप्त हो जाती है (ए.आई. स्ट्रूकोव, वी.आई. पुज़िक)।

हाल के वर्षों में, बाल चिकित्सा में एक महत्वपूर्ण योगदान का विकसित सिद्धांत रहा है फेफड़ों की खंडीय संरचना(ए। आई। स्ट्रूकोव और आई। एम। कोडोलोवा)।

लेखकों ने दिखाया कि एक बच्चे के जन्म के समय तक, सभी खंड और उनके संबंधित ब्रांकाई पहले ही बन चुके होते हैं, जैसा कि वयस्कों में होता है। हालाँकि, यह समानता केवल बाहरी है, और प्रसवोत्तर अवधि में, फेफड़े के पैरेन्काइमा का विभेदन और उपखंडीय ब्रांकाई का विकास जारी रहता है।

प्रत्येक खंड की अपनी सफ़ाई, धमनी और शिरा होती है। दाईं ओर 10 खंड हैं: ऊपरी लोब में -3, मध्य में - 2, निचले में - 5. बाईं ओर 9 (शायद ही कभी 10) खंड हैं: ऊपरी लोब में - 3, जीभ में मध्य लोब -2, निचले - 4 खंडों में। प्रत्येक खंड में 2 उपखंड होते हैं और केवल VI और X खंडों में 3 उपखंड होते हैं।

चावल। 1. लंदन में 1949 में ओटोलरीन्गोलॉजिस्ट की अंतर्राष्ट्रीय कांग्रेस के नामकरण के अनुसार फेफड़ों की खंडीय संरचना की योजना।

पहला खंड एस। शिखर (1); दूसरा खंड एस. पश्च (2); तीसरा खंड एस. ऐंटेरियस (3); चौथा खंड एस। इटराले (4); पांचवां खंड एस। औसत (5); छठा खंड एस। एपिकेल सुपरियस (6); 7वां खंड एस. (बेसल) मेडियल (आरेख में दिखाई नहीं दे रहा है); आठवां खंड एस। (बेसल) एटरियस (8); नौवां खंड एस। (बेसले) इटरेल (9); 10वां खंड एस. (बेसल) पोस्टरियस (10)।

वर्तमान में, सेगमेंट और ब्रोंची के लिए आम तौर पर स्वीकृत नामकरण 1945 में पेरिस में एनाटोमिस्ट्स की अंतर्राष्ट्रीय कांग्रेस में और 1949 में लंदन में ओटोलरीन्गोलॉजिस्ट की अंतर्राष्ट्रीय कांग्रेस में अपनाया गया नामकरण है।

इसके आधार पर, फेफड़ों की खंडीय संरचना की सरल योजनाएँ बनाई गई हैं [एफ। कोवाक्स और जेड ज़ेबेक, 1958, बॉयडेन (बॉयडेन, 1945) और अन्य] (चित्र 1)।

फेफड़े की जड़(हिलस)। बड़ी ब्रोंची, नसों, रक्त वाहिकाओं से मिलकर बनता है, बड़ी रकमलसीकापर्व।

फेफड़ों में लिम्फ नोड्स को निम्नलिखित समूहों में बांटा गया है (ए.एफ. टूर के अनुसार): 1) श्वासनली; 2) द्विभाजन; 3) ब्रोंकोपुलमोनरी; 4) बड़े जहाजों के लिम्फ नोड्स। सभी लिम्फ नोड्स जुड़े हुए हैं लसीका तरीके सेफेफड़े के साथ-साथ मीडियास्टिनल और सुप्राक्लेविकुलर लिम्फ नोड्स के साथ।

दाहिने फेफड़े की जड़ थोड़ी अधिक (V-VI थोरैसिक कशेरुक के स्तर पर) स्थित है, बायां एक निचला (VI-VII कशेरुक के स्तर पर) है। एक नियम के रूप में, पूरे और उसके व्यक्तिगत तत्वों के रूप में बाएं फेफड़े की जड़ ( फेफड़े के धमनी, नस, ब्रांकाई) उनके विकास में दाईं ओर के संबंधित संरचनाओं से कुछ पीछे हैं।

फुस्फुस का आवरण. नवजात शिशुओं और छोटे बच्चों में, फुस्फुस का आवरण पतला होता है, आसानी से विस्थापित हो जाता है। फुफ्फुस गुहा, जैसा कि वयस्कों में होता है, फुस्फुस के आवरण की दो चादरों से बनता है - आंत और पार्श्विका, साथ ही इंटरलोबार रिक्त स्थान में दो आंत की चादरें। इस उम्र के बच्चों में फुफ्फुस गुहा छाती के पार्श्विका फुफ्फुस के कमजोर लगाव के कारण आसानी से फैलती है। छोटे बच्चों में फेफड़ों में भड़काऊ प्रक्रियाओं के परिणामस्वरूप फुफ्फुस में तरल पदार्थ का संचय उन्हें मीडियास्टिनल अंगों को आसानी से विस्थापित करने का कारण बनता है, क्योंकि वे ढीले फाइबर से घिरे होते हैं, जो अक्सर महत्वपूर्ण संचलन संबंधी विकारों की ओर जाता है।

मध्यस्थानिका. बच्चों में, यह वयस्कों की तुलना में अपेक्षाकृत बड़ा, अधिक लोचदार और कोमल होता है। मिडियास्टिनम कशेरुकाओं के शरीर के पीछे, डायाफ्राम द्वारा नीचे से, फेफड़ों को ढंकने वाले फुफ्फुस की चादरों से, और उरोस्थि के हैंडल और शरीर के सामने से घिरा हुआ है। मीडियास्टीनम के ऊपरी भाग में थाइमस, ट्रेकिआ, बड़ी ब्रांकाई, लिम्फ नोड्स, तंत्रिका चड्डी (एन। रिकरेंस, एन। फ्रेनिकस), नसें, आरोही महाधमनी चाप हैं। मीडियास्टीनम के निचले हिस्से में हृदय, रक्त वाहिकाएं, तंत्रिकाएं होती हैं। पर पश्च मीडियास्टिनमस्थित एन। वेगस, एन। सहानुभूति और अन्नप्रणाली का हिस्सा।

पंजर. बच्चों में छाती की संरचना और आकार बच्चे की उम्र के आधार पर काफी भिन्न हो सकते हैं। एक नवजात शिशु की छाती अनुदैर्ध्य दिशा में अपेक्षाकृत छोटी होती है, इसका पूर्वकाल व्यास लगभग अनुप्रस्थ के बराबर होता है। छाती का आकार शंक्वाकार, या लगभग बेलनाकार होता है, अधिजठर कोण इस तथ्य के कारण बहुत अधिक कुंद होता है कि छोटे बच्चों में पसलियां लगभग क्षैतिज और रीढ़ की हड्डी के लंबवत स्थित होती हैं (चित्र 2)।

छाती लगातार साँस लेने की स्थिति में होती है, जो श्वसन के शरीर विज्ञान और विकृति को प्रभावित नहीं कर सकती है। यह छोटे बच्चों में सांस लेने की डायाफ्रामिक प्रकृति की भी व्याख्या करता है।

उम्र के साथ, छाती का पूर्वकाल भाग, उरोस्थि, श्वासनली नीचे डायाफ्राम के साथ उतरती है, पसलियां अधिक झुकी हुई स्थिति लेती हैं, जिसके परिणामस्वरूप छाती की गुहा बढ़ जाती है और अधिजठर कोण अधिक तीव्र हो जाता है। छाती धीरे-धीरे साँस लेने की स्थिति से साँस छोड़ने की स्थिति में जाती है, जो छाती की साँस लेने के विकास के लिए आवश्यक शर्तों में से एक है।

डायाफ्राम. बच्चों में डायाफ्राम ऊंचा होता है। जब इसे कम किया जाता है तो गुंबद चपटा हो जाता है और इस प्रकार ऊर्ध्वाधर आकार बढ़ जाता है। वक्ष गुहा. इसीलिए पैथोलॉजिकल परिवर्तनउदर गुहा में (ट्यूमर, यकृत का बढ़ना, प्लीहा, आंतों में पेट फूलना और डायाफ्राम आंदोलनों में कठिनाई के साथ अन्य स्थितियां) कुछ हद तक फेफड़ों के वेंटिलेशन को कम करती हैं।

श्वसन अंगों की संरचनात्मक संरचना की ये विशेषताएं छोटे बच्चों में श्वसन के शरीर क्रिया विज्ञान में परिवर्तन का कारण बनती हैं।

बच्चों में सांस लेने की ये सभी शारीरिक और शारीरिक विशेषताएं वयस्कों की तुलना में बच्चे को नुकसान में डालती हैं, जो कुछ हद तक महत्वपूर्ण आवृत्ति की व्याख्या करता है। छोटे बच्चों में श्वसन संबंधी रोग, साथ ही साथ उनका अधिक गंभीर पाठ्यक्रम।

एक बच्चे में सभी वायुमार्ग एक वयस्क की तुलना में बहुत छोटे और संकरे होते हैं। जीवन के पहले वर्षों के बच्चों में संरचनात्मक विशेषताएं निम्नलिखित हैं: 1) ग्रंथियों के अविकसितता के साथ पतला, आसानी से कमजोर सूखा म्यूकोसा, इम्युनोग्लोबुलिन ए का कम उत्पादन और सर्फेक्टेंट की कमी; 2) सबम्यूकोसल परत का समृद्ध संवहनीकरण, ढीले फाइबर द्वारा दर्शाया गया है और इसमें कुछ लोचदार तत्व होते हैं; 3) निचले श्वसन पथ के कार्टिलाजिनस ढांचे की कोमलता और कोमलता, उनमें लोचदार ऊतक की अनुपस्थिति।

नाक और नासोफेरींजल स्थानछोटे आकार, चेहरे के कंकाल के अपर्याप्त विकास के कारण नाक गुहा कम और संकीर्ण है। गोले मोटे होते हैं, नाक के मार्ग संकीर्ण होते हैं, निचला एक केवल 4 साल तक बनता है। कैवर्नस टिश्यू 8-9 साल की उम्र तक विकसित हो जाता है, इसलिए छोटे बच्चों में नकसीर दुर्लभ होती है और पैथोलॉजिकल स्थितियों के कारण होती है।

परानसल साइनसकेवल मैक्सिलरी साइनस बनते हैं; ललाट और एथमॉइड म्यूकोसा के खुले फैलाव हैं, जो केवल 2 वर्षों के बाद गुहाओं के रूप में बनते हैं, मुख्य साइनस अनुपस्थित है। पूरी तरह से सभी परानासल साइनस 12-15 वर्ष की आयु तक विकसित हो जाते हैं, हालांकि, साइनसाइटिस जीवन के पहले दो वर्षों के बच्चों में भी विकसित हो सकता है।

नासोलैक्रिमल वाहिनी।लघु, इसके वाल्व अविकसित हैं, आउटलेट पलकों के कोने के करीब स्थित है।

उदर में भोजनअपेक्षाकृत विस्तृत, पैलेटिन टॉन्सिल जन्म के समय स्पष्ट रूप से दिखाई देते हैं, उनके क्रिप्ट और जहाजों को खराब विकसित किया जाता है, जो बताता है दुर्लभ रोगजीवन के पहले वर्ष में एनजाइना। पहले वर्ष के अंत तक, टॉन्सिल का लिम्फोइड ऊतक अक्सर हाइपरप्लास्टिक होता है, खासकर डायथेसिस वाले बच्चों में। इस उम्र में उनका बाधा कार्य कम होता है, जैसे कि लिम्फ नोड्स।

एपिग्लॉटिस।नवजात शिशुओं में, यह अपेक्षाकृत छोटा और चौड़ा होता है। इसकी उपास्थि की गलत स्थिति और कोमलता स्वरयंत्र के प्रवेश द्वार के कार्यात्मक संकुचन और शोर (स्ट्राइडर) श्वास की उपस्थिति का कारण बन सकती है।

गलावयस्कों की तुलना में अधिक है, उम्र के साथ कम है, बहुत मोबाइल है। एक ही रोगी में भी इसकी स्थिति परिवर्तनशील होती है। इसमें एक फ़नल के आकार का आकार होता है, जो सबग्लॉटिक स्पेस के क्षेत्र में एक अलग संकुचन के साथ होता है, जो कठोर क्राइकॉइड उपास्थि द्वारा सीमित होता है। नवजात शिशु में इस स्थान पर स्वरयंत्र का व्यास केवल 4 मिमी है और धीरे-धीरे बढ़ता है (5-7 साल में 6-7 मिमी, 14 साल में 1 सेमी), इसका विस्तार असंभव है। थायरॉइड उपास्थि छोटे बच्चों में एक अधिक कोण बनाती है, जो 3 साल के बाद लड़कों में अधिक तीव्र हो जाती है। 10 वर्ष की आयु से नर स्वरयंत्र बनता है। बच्चों में असली मुखर डोरियां छोटी होती हैं, जो बच्चे की आवाज की ऊंचाई और समय की व्याख्या करती हैं।

श्वासनली।जीवन के पहले महीनों के बच्चों में, श्वासनली अक्सर कीप के आकार की होती है, बड़ी उम्र में, बेलनाकार और शंक्वाकार रूप प्रबल होते हैं। इसका ऊपरी सिरा वयस्कों की तुलना में नवजात शिशुओं में (क्रमशः IV और VI ग्रीवा कशेरुक के स्तर पर) बहुत अधिक स्थित है, और धीरे-धीरे उतरता है, जैसा कि श्वासनली द्विभाजन का स्तर (III से) वक्षीय कशेरुका 12-14 वर्ष की आयु में V-VI तक के नवजात शिशु में)। श्वासनली के ढांचे में 14-16 उपास्थि के आधे छल्ले होते हैं जो एक रेशेदार झिल्ली (वयस्कों में एक लोचदार अंत प्लेट के बजाय) से जुड़े होते हैं। बच्चे का श्वासनली बहुत मोबाइल है, जो बदलते लुमेन और उपास्थि की कोमलता के साथ, कभी-कभी साँस छोड़ने (ढहने) पर इसके स्लिट-जैसे पतन की ओर जाता है और यह श्वसन डिस्पेनिया या खुरदरी खर्राटों वाली श्वास (जन्मजात स्ट्रिडर) का कारण होता है। स्ट्राइडर के लक्षण आमतौर पर 2 साल की उम्र तक गायब हो जाते हैं, जब उपास्थि सघन हो जाती है।

ब्रोन्कियल ट्रीजन्म बनता है। विकास के साथ, शाखाओं की संख्या में परिवर्तन नहीं होता है। वे कार्टिलाजिनस सेमीरिंग्स पर आधारित होते हैं जिनमें रेशेदार झिल्ली से जुड़ी एक बंद इलास्टिक प्लेट नहीं होती है। ब्रोन्कियल उपास्थि बहुत लोचदार, मुलायम, लोचदार और आसानी से विस्थापित होती है। सही मुख्य ब्रोंकसयह आमतौर पर श्वासनली की लगभग एक सीधी निरंतरता है, इसलिए यह इसमें है कि विदेशी निकाय अधिक बार पाए जाते हैं। ब्रांकाई और श्वासनली एक बेलनाकार उपकला के साथ पंक्तिबद्ध होती हैं, जिसका रोमक तंत्र बच्चे के जन्म के बाद बनता है। मांसपेशियों और रोमक उपकला के अविकसित होने के कारण ब्रोन्कियल गतिशीलता अपर्याप्त है। वेगस तंत्रिका का अधूरा मायेलिनेशन और श्वसन की मांसपेशियों का अविकसित होना एक छोटे बच्चे में खांसी के आवेग की कमजोरी में योगदान देता है।

फेफड़ेएक खंडीय संरचना है। संरचनात्मक इकाई एसिनस है, लेकिन टर्मिनल ब्रोंचीओल्स एल्वियोली के एक समूह में नहीं, जैसा कि एक वयस्क में होता है, लेकिन एक थैली में होता है। बाद के "फीता" किनारों से, नए एल्वियोली धीरे-धीरे बनते हैं, जिनमें से एक नवजात शिशु की संख्या एक वयस्क की तुलना में 3 गुना कम है। प्रत्येक एल्वोलस का व्यास भी बढ़ता है (नवजात शिशु में 0.05 मिमी, 4-5 साल में 0.12 मिमी, 15 साल में 0.17 मिमी)। समानांतर में, फेफड़ों की महत्वपूर्ण क्षमता बढ़ जाती है। में अंतरालीय ऊतक बच्चे का फेफड़ाढीले, रक्त वाहिकाओं, फाइबर से भरपूर, बहुत कम संयोजी ऊतक और लोचदार फाइबर होते हैं। इस संबंध में, जीवन के पहले वर्षों में एक बच्चे के फेफड़े एक वयस्क की तुलना में अधिक भरे हुए और कम हवादार होते हैं। फेफड़ों के लोचदार ढांचे के अविकसित होने से फेफड़े के ऊतकों की वातस्फीति और एटेलेक्टेसिस दोनों की घटना में योगदान होता है। सर्फैक्टेंट की कमी से एटेलेक्टिसिस की प्रवृत्ति बढ़ जाती है। यह वह कमी है जो जन्म के बाद अपरिपक्व शिशुओं (फिजियोलॉजिकल एटेलेक्टेसिस) में फेफड़ों के अपर्याप्त विस्तार की ओर ले जाती है, और श्वसन संकट सिंड्रोम को भी कम करती है, जो नैदानिक ​​​​रूप से गंभीर डीएन द्वारा प्रकट होती है।

फुफ्फुस गुहापार्श्विका शीट्स के कमजोर लगाव के कारण आसानी से एक्स्टेंसिबल। आंत का फुस्फुस का आवरण, विशेष रूप से अपेक्षाकृत मोटा, ढीला, मुड़ा हुआ, विली होता है, जो साइनस और इंटरलोबार खांचे में सबसे अधिक स्पष्ट होता है। इन क्षेत्रों में संक्रामक फॉसी के तेजी से उभरने की स्थितियां हैं।

फेफड़े की जड़।बड़ी ब्रांकाई, वाहिकाओं और लिम्फ नोड्स से मिलकर बनता है। जड़ मीडियास्टिनम का एक अभिन्न अंग है। उत्तरार्द्ध को आसान विस्थापन की विशेषता है और यह अक्सर भड़काऊ foci के विकास का स्थल है।

डायाफ्राम।छाती की विशेषताओं के संबंध में, डायाफ्राम एक छोटे बच्चे में सांस लेने के तंत्र में एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है, प्रेरणा की गहराई प्रदान करता है। इसके संकुचन की कमजोरी नवजात शिशु की उथली श्वास की व्याख्या करती है।

मुख्य कार्यात्मक विशेषताएं: 1) श्वास की गहराई, श्वसन क्रिया की पूर्ण और सापेक्ष मात्रा एक वयस्क की तुलना में बहुत कम है। रोने पर श्वास की मात्रा 2-5 गुना बढ़ जाती है। सांस लेने की मिनट की मात्रा का पूर्ण मूल्य वयस्क की तुलना में कम है, और सापेक्ष मूल्य (प्रति 1 किलो शरीर का वजन) बहुत बड़ा है;

2) सांस लेने की आवृत्ति जितनी अधिक होगी, बच्चा उतना ही छोटा होगा। यह श्वसन अधिनियम की छोटी मात्रा के लिए क्षतिपूर्ति करता है। नवजात शिशुओं में ताल अस्थिरता और लघु एपनिया श्वसन केंद्र के अधूरे भेदभाव से जुड़े हैं;

3) फेफड़ों के समृद्ध संवहनीकरण, रक्त प्रवाह वेग, और उच्च प्रसार क्षमता के कारण वयस्कों की तुलना में गैस एक्सचेंज अधिक सख्ती से किया जाता है। इसी समय, अपर्याप्त फेफड़े के भ्रमण और एल्वियोली के विस्तार के कारण बाहरी श्वसन का कार्य बहुत जल्दी बाधित होता है। वयस्कों की तुलना में उच्च ऊर्जा लागत पर ऊतक श्वसन किया जाता है, और एंजाइम सिस्टम की अस्थिरता के कारण चयापचय एसिडोसिस के गठन से आसानी से परेशान होता है।