केंद्रीय तंत्रिका तंत्र का प्रारंभिक कार्बनिक घाव। एक बच्चे में प्रसवकालीन सीएनएस क्षति के लिए उपचार

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र (CNS) मानव तंत्रिका तंत्र का मुख्य भाग है, जिसमें का एक समूह होता है तंत्रिका कोशिकाएं. मनुष्यों में, यह रीढ़ की हड्डी और मस्तिष्क द्वारा दर्शाया जाता है। केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के विभाग शरीर के अलग-अलग अंगों और प्रणालियों की गतिविधि को नियंत्रित करते हैं, और आम तौर पर इसकी गतिविधि की एकता सुनिश्चित करते हैं। केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के घावों के साथ, यह कार्य बिगड़ा हुआ है।

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को नुकसान भ्रूण के विकास के दौरान (प्रसवकालीन) और बच्चे के जन्म के दौरान (अंतर्गर्भाशयी रूप से) दोनों में हो सकता है। यदि अंतर्गर्भाशयी विकास के भ्रूण चरण में हानिकारक कारकों ने बच्चे को प्रभावित किया, तो जीवन के साथ असंगत गंभीर दोष हो सकते हैं। गर्भावस्था के आठ सप्ताह के बाद, हानिकारक प्रभाव अब घोर उल्लंघन का कारण नहीं बनते हैं, लेकिन कभी-कभी बच्चे के गठन में छोटे विचलन दिखाई देते हैं। अंतर्गर्भाशयी विकास के 28 सप्ताह के बाद, हानिकारक प्रभावों से विकृतियां नहीं होंगी, लेकिन सामान्य रूप से बनने वाले बच्चे को किसी प्रकार की बीमारी हो सकती है।

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को प्रसवकालीन क्षति (पीपी सीएनएस)

यह विकृति जीवन के पहले वर्ष के बच्चों में सबसे अधिक दर्ज की जाती है। यह निदान विभिन्न मूल के मस्तिष्क के कार्य या संरचना का उल्लंघन दर्शाता है। पीपी सीएनएस प्रसवकालीन अवधि में होता है। इसमें प्रसवपूर्व (अंतर्गर्भाशयी विकास के 28 वें सप्ताह से बच्चे के जन्म की शुरुआत तक), अंतर्गर्भाशयी (स्वयं बच्चे के जन्म की क्रिया) और प्रारंभिक नवजात (बच्चे के जीवन का पहला सप्ताह) अवधि शामिल हैं।

पीपी सीएनएस के लक्षणों में न्यूरो-रिफ्लेक्स उत्तेजना में वृद्धि शामिल है; मांसपेशियों की टोन और सजगता में कमी, अल्पकालिक आक्षेप और चिंता; मांसपेशी हाइपोटेंशन, हाइपोरेफ्लेक्सिया; श्वसन, हृदय, गुर्दे संबंधी विकार; पैरेसिस और पक्षाघात, आदि।

निम्नलिखित कारण प्रसवकालीन सीएनएस क्षति की घटना को प्रभावित करते हैं: मातृ दैहिक रोग, कुपोषण और गर्भवती महिला की अपरिपक्वता, गर्भावस्था के दौरान तीव्र संक्रामक रोग, वंशानुगत रोग, चयापचय संबंधी विकार, रोग संबंधी गर्भावस्था और प्रतिकूल पर्यावरणीय स्थिति।

उनकी उत्पत्ति के अनुसार, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के सभी प्रसवकालीन घावों को विभाजित किया जा सकता है:

1. केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को हाइपोक्सिक-इस्केमिक क्षति। केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को हाइपोक्सिक-इस्केमिक क्षति भ्रूण को ऑक्सीजन की आपूर्ति में कमी या गर्भावस्था या प्रसव के दौरान इसके उपयोग के कारण होती है;
2. केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को दर्दनाक क्षति। केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को दर्दनाक क्षति प्रसव के समय भ्रूण के सिर को दर्दनाक क्षति के कारण होती है;
3. केंद्रीय तंत्रिका तंत्र का हाइपोक्सिक-दर्दनाक घाव। केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के हाइपोक्सिक-दर्दनाक घाव को हाइपोक्सिया और क्षति के संयोजन की विशेषता है ग्रीवा क्षेत्रइसमें स्थित रीढ़ और रीढ़ की हड्डी;
4. केंद्रीय तंत्रिका तंत्र का हाइपोक्सिक-रक्तस्रावी घाव। केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को हाइपोक्सिक-रक्तस्रावी क्षति जन्म के आघात के दौरान होती है और रक्तस्राव तक बिगड़ा हुआ मस्तिष्क परिसंचरण के साथ होता है।

हाल के वर्षों में, बच्चों के चिकित्सा संस्थानों की नैदानिक ​​​​क्षमताओं में काफी सुधार हुआ है। एक बच्चे के जीवन के एक महीने के बाद, एक न्यूरोलॉजिस्ट सीएनएस क्षति की सटीक प्रकृति और सीमा निर्धारित कर सकता है, साथ ही रोग के आगे के पाठ्यक्रम की भविष्यवाणी कर सकता है, या मस्तिष्क रोग के संदेह को पूरी तरह से हटा सकता है। निदान को पूरी तरह से ठीक होने या न्यूनतम सीएनएस विकारों के विकास के साथ-साथ गंभीर बीमारियों की विशेषता हो सकती है जिनके लिए एक न्यूरोलॉजिस्ट द्वारा अनिवार्य उपचार और नियमित निगरानी की आवश्यकता होती है।

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के प्रसवकालीन घावों की तीव्र अवधि का उपचार एक अस्पताल में किया जाता है। चिकित्सा चिकित्सा, मालिश, भौतिक चिकित्साऔर फिजियोथेरेपी प्रक्रियाओं, एक्यूपंक्चर, साथ ही शैक्षणिक सुधार के तत्वों का उपयोग रोग के मुख्य उपचार के रूप में किया जाता है।

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र का कार्बनिक घाव

इस निदान का मतलब है कि मानव मस्तिष्क कुछ हद तक दोषपूर्ण है। मस्तिष्क के पदार्थ में पैथोलॉजिकल परिवर्तन होते हैं। केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को कार्बनिक क्षति की एक हल्की डिग्री लगभग सभी लोगों में निहित है और इसके लिए चिकित्सा हस्तक्षेप की आवश्यकता नहीं होती है। लेकिन यहां इस बीमारी की औसत और गंभीर डिग्री पहले से ही तंत्रिका तंत्र की गतिविधि का उल्लंघन है। लक्षणों में ठंड लगना, नींद में खलल, चिड़चिड़ापन, तेजी से ध्यान भटकाना, वाक्यांशों की पुनरावृत्ति और दिन के समय में एन्यूरिसिस शामिल हैं। दृष्टि और श्रवण बिगड़ सकता है, आंदोलनों का समन्वय गड़बड़ा सकता है। मानव प्रतिरक्षा कम हो जाती है, विभिन्न सर्दी होती है।

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के कार्बनिक घावों के कारणों को जन्मजात और अधिग्रहित में विभाजित किया गया है। पूर्व में ऐसे मामले शामिल हैं, जब गर्भावस्था के दौरान, बच्चे की मां को संक्रमण (एआरआई, इन्फ्लूएंजा, टॉन्सिलिटिस) था, कुछ दवाएं लीं, धूम्रपान किया और शराब पी। मां के मनोवैज्ञानिक तनाव की अवधि के दौरान, एक एकल रक्त आपूर्ति प्रणाली भ्रूण के शरीर में तनाव हार्मोन को स्थानांतरित कर सकती है। तापमान और दबाव में अचानक बदलाव, हवा में निहित रेडियोधर्मी और जहरीले पदार्थों के संपर्क में आने, पानी, भोजन आदि में घुलने से प्रभाव पड़ता है।

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के एक कार्बनिक घाव का निदान करना काफी सरल है। एक अनुभवी मनोचिकित्सक बच्चे के चेहरे से कार्बनिक पदार्थों की उपस्थिति या अनुपस्थिति का निर्धारण कर सकता है। हालांकि, मस्तिष्क में विकारों के प्रकार निर्धारित करते हैं प्रयोगशाला निदान, जो प्रक्रियाओं की एक श्रृंखला पर आधारित है जो शरीर के लिए हानिरहित हैं और डॉक्टर के लिए सूचनात्मक हैं: अल्ट्रासाउंड निदानमस्तिष्क, इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राम, रियोएन्सेफ्लोग्राम।

जैविक उपचार एक बहुत लंबी प्रक्रिया है। यह मुख्य रूप से औषधीय है। केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को जैविक क्षति का इलाज करने के लिए दवाओं का उपयोग किया जाता है। उदाहरण के लिए, नॉट्रोपिक दवाएंमस्तिष्क समारोह में सुधार कर सकते हैं। संवहनी तैयारी का उपयोग किया जाता है।

अक्सर, बच्चों का निदान "HNS के अवशिष्ट घाव" से किया जाता है। केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के अवशिष्ट कार्बनिक घाव मुख्य रूप से जन्म के आघात और मस्तिष्क विकारों के अवशिष्ट प्रभावों के रूप में बच्चों में मौजूद होते हैं। यह स्वयं को सहयोगी सोच के विकार के रूप में प्रकट करता है, और अधिक गंभीर मामलों में, तंत्रिका संबंधी विकार। उपचार एक डॉक्टर द्वारा निर्धारित किया जाता है। शैक्षणिक सुधार के विभिन्न तत्वों का उपयोग किया जाता है, ध्यान केंद्रित करने के लिए व्यायाम, एक मनोवैज्ञानिक और एक भाषण चिकित्सक के साथ कक्षाएं उपयोगी होती हैं।

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को नुकसान के परिणाम मुख्य रूप से रोग की डिग्री पर निर्भर करते हैं। एक बच्चे में एक पूर्ण वसूली और मानसिक, मोटर या भाषण विकास में देरी, विभिन्न तंत्रिका संबंधी प्रतिक्रियाएं आदि संभव हैं। यह महत्वपूर्ण है कि बच्चे को जीवन के पहले वर्ष के दौरान पूर्ण पुनर्वास प्राप्त हो।

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की बीमारी वाले बच्चों की मदद करें

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बाहरी वातावरण के संकेतों को ध्यान में रखे बिना सभी जीवित चीजें मौजूद नहीं हो सकती हैं। उन्हें समझता है, प्रक्रिया करता है और तंत्रिका तंत्र की आसपास की प्रकृति के साथ बातचीत प्रदान करता है। यह शरीर के भीतर सभी प्रणालियों के काम का समन्वय भी करता है।

स्नायविक रोग

मानव व्यवहार को विनियमित करने में केंद्रीय तंत्रिका तंत्र एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के रोग आज सभी उम्र के लोगों को प्रभावित करते हैं।

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को नुकसान एक स्नायविक रोग है। केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के विकार वाले रोगी एक न्यूरोलॉजिस्ट की देखरेख में होते हैं, हालांकि किसी अन्य अंग के रोग सहवर्ती हो सकते हैं।

तंत्रिका तंत्र के उल्लंघन मानसिक गतिविधि के एक स्पष्ट अरुचि के साथ घनिष्ठ रूप से जुड़े हुए हैं, जो किसी व्यक्ति के चरित्र के सकारात्मक गुणों में परिवर्तन को भड़काता है। केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को नुकसान मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी के कामकाज को प्रभावित कर सकता है, जिससे तंत्रिका संबंधी और मानसिक विकार हो सकते हैं।

सीएनएस क्षति के कारण

कुछ दवाओं के उपयोग, शारीरिक या भावनात्मक अधिभार, कठिन और कठिन प्रसव के परिणामस्वरूप केंद्रीय तंत्रिका तंत्र प्रभावित हो सकता है।

नशीली दवाओं के उपयोग और दुरुपयोग के कारण सीएनएस क्षति हो सकती है मादक पेय, जिससे मस्तिष्क के महत्वपूर्ण केंद्रों की क्षमता में कमी आती है।

सीएनएस रोग आघात, संक्रमण के कारण होते हैं, स्व - प्रतिरक्षित रोग, संरचनात्मक दोष, ट्यूमर और स्ट्रोक।

सीएनएस क्षति के प्रकार

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के रोगों की किस्मों में से एक न्यूरोडीजेनेरेटिव रोग हैं, जो तंत्रिका तंत्र के कुछ क्षेत्रों में प्रगतिशील शिथिलता और कोशिका मृत्यु की विशेषता है। इनमें अल्जाइमर रोग (एडी), पार्किंसंस रोग (पीडी), हंटिंगटन रोग, एमियोट्रोफिक लेटरल स्क्लेरोसिस (एएलएस) शामिल हैं। अल्जाइमर रोग स्मृति हानि, व्यक्तित्व परिवर्तन, मनोभ्रंश और अंततः मृत्यु का कारण बनता है। पार्किंसंस रोग डोपामाइन के नुकसान के परिणामस्वरूप कंपकंपी, कठोरता और बिगड़ा हुआ आंदोलन नियंत्रण का कारण बनता है। अधिकांश विशिष्ट लक्षणहंटिंगटन की बीमारी यादृच्छिक और अनियंत्रित गति है।

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के लिए एक संभावित खतरा रेट्रोवायरल संक्रमण द्वारा प्रस्तुत किया जाता है, जो कुछ वायरल रोगजनकों के बीच आणविक बातचीत और इस बातचीत के परिणामस्वरूप होने वाली रोग संबंधी प्रतिक्रियाओं का वर्णन करता है।

तंत्रिका तंत्र के वायरल संक्रमण साल-दर-साल बढ़ रहे हैं, जो हाल के वर्षों में वैश्विक महामारियों में उल्लेखनीय वृद्धि की पुष्टि करता है।

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के काम में विकार कुछ मामलों में भ्रूण के विकास के दौरान या बच्चे के जन्म के दौरान होते हैं।

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को नुकसान के साथ, सभी मानव अंगों में असंतुलन होता है, जिसका काम केंद्रीय तंत्रिका तंत्र द्वारा नियंत्रित होता है।

किसी भी मामले में केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की विफलता से अन्य अंगों की गतिविधि को नुकसान या व्यवधान हो सकता है।

सीएनएस को जैविक क्षति

अपर्याप्त मस्तिष्क गतिविधि का मतलब है कि तंत्रिका तंत्र का एक कार्बनिक घाव हुआ है, जो जन्मजात या अधिग्रहित हो सकता है। ज्यादातर लोगों के पास है सौम्य डिग्रीएक घाव जिसे उपचार की आवश्यकता नहीं होती है। इस रोग की मध्यम से गंभीर डिग्री की उपस्थिति की आवश्यकता होती है चिकित्सा हस्तक्षेप, क्योंकि केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की गतिविधि का उल्लंघन है।

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के एक कार्बनिक घाव के लक्षण हैं चिड़चिड़ापन, तेजी से ध्यान भंग, मूत्र असंयम दिन, सो अशांति। कुछ मामलों में, श्रवण और दृष्टि के अंगों का काम बिगड़ जाता है, और आंदोलनों का समन्वय भी गड़बड़ा जाता है। मानव प्रतिरक्षा प्रणाली पीड़ित है।

एक बच्चे को ले जाने वाली महिला में होने वाले वायरल संक्रमण, विभिन्न का उपयोग चिकित्सा तैयारीगर्भावस्था के दौरान धूम्रपान या शराब पीना केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के कामकाज को प्रभावित करता है और इसके विघटन का कारण बनता है।

तंत्रिका तंत्र को जैविक क्षति बच्चों और वयस्कों दोनों में देखी जा सकती है।

7.2. सीएनएस की अवशिष्ट-जैविक अपर्याप्तता के नैदानिक ​​रूप:

यहां कुछ विकल्पों का संक्षिप्त विवरण दिया गया है।

1) सेरेब्रोस्थेनिक सिंड्रोम. कई लेखकों द्वारा वर्णित। अवशिष्ट सेरेब्रास्टेनिक सिंड्रोम मूल रूप से किसी अन्य मूल की दमा की स्थिति के समान हैं। एस्थेनिक सिंड्रोम एक स्थिर घटना नहीं है, यह, अन्य साइकोपैथोलॉजिकल सिंड्रोम की तरह, इसके विकास में कुछ चरणों से गुजरता है।

पहले चरण में चिड़चिड़ापन, प्रभावशालीता, भावनात्मक तनाव, आराम करने और प्रतीक्षा करने में असमर्थता, व्यवहार में जल्दबाजी और बाहरी रूप से, गतिविधि में वृद्धि होती है, जिसकी उत्पादकता शांत, व्यवस्थित और विवेकपूर्ण तरीके से कार्य करने में असमर्थता के कारण घट जाती है। - "थकान जो आराम नहीं चाहती" (टिगनोव ए.एस., 2012)। यह एस्थेनिक सिंड्रोम का हाइपरस्थेनिक संस्करणया एस्थेनोहाइपरडायनामिक सिंड्रोमबच्चों में (सुखरेवा जी.ई., 1955; और अन्य), यह तंत्रिका गतिविधि के निषेध की प्रक्रियाओं के कमजोर होने की विशेषता है। एस्थेनोहाइपरडायनामिक सिंड्रोम अक्सर मस्तिष्क के प्रारंभिक कार्बनिक घावों का परिणाम होता है।

एस्थेनिक सिंड्रोम के विकास के दूसरे चरण की विशेषता है चिड़चिड़ी कमजोरी- तेजी से थकावट, थकान के साथ बढ़ी हुई उत्तेजना का लगभग समता संयोजन। इस स्तर पर, निषेध की प्रक्रियाओं के कमजोर होने से उत्तेजना की प्रक्रियाओं में तेजी से कमी आती है।

एस्थेनिक सिंड्रोम के विकास के तीसरे चरण में, सुस्ती, उदासीनता, उनींदापन प्रबल होता है, निष्क्रियता तक गतिविधि में उल्लेखनीय कमी - एस्थेनो-गतिशील विकल्प दुर्बल सिंड्रोमया अस्थिगतिकी सिंड्रोमबच्चों में (सुखरेवा जी.ई., 1955; विष्णव्स्की ए.ए., 1960; और अन्य)। बच्चों में, यह मुख्य रूप से वर्णित है दूरस्थ अवधिमाध्यमिक मस्तिष्क क्षति के साथ गंभीर न्यूरो- और सामान्य संक्रमण।

विशेष रूप से, सेरेब्रल पाल्सी के रोगियों को सिर में भारीपन, ध्यान केंद्रित करने में असमर्थता, थकान की लगातार भावना, अधिक काम, या यहां तक ​​कि नपुंसकता का अनुभव होता है, जो आदतन शारीरिक, बौद्धिक और भावनात्मक तनाव के प्रभाव में बढ़ता है। सामान्य आराम, शारीरिक थकान के विपरीत, रोगियों की मदद नहीं करता है।

बच्चों में, वी.वी. कोवालेव (1979), चिड़चिड़ी कमजोरी अधिक बार सामने आती है। जिसमें एस्थेनिक सिंड्रोमकेंद्रीय तंत्रिका तंत्र के अवशिष्ट कार्बनिक अपर्याप्तता के साथ, यानी वास्तविक सेरेब्रोस्टेनिक सिंड्रोम, एक संख्या है नैदानिक ​​सुविधाओं. इस प्रकार, स्कूली बच्चों में एस्थेनिया की घटना विशेष रूप से मानसिक तनाव के दौरान बढ़ जाती है, जबकि स्मृति संकेतक काफी कम हो जाते हैं, व्यक्तिगत शब्दों के क्षणिक भूलने के रूप में मिटाए गए एमनेस्टिक वाचाघात जैसा दिखता है।

अभिघातजन्य सेरेब्रल पाल्सी के बाद, भावात्मक गड़बड़ी अधिक स्पष्ट होती है, भावनात्मक विस्फोटकता देखी जाती है, और संवेदी हाइपरस्थेसिया अधिक आम है। संक्रामक सेरेब्रल पाल्सी में, भावात्मक विकारों के बीच, डिस्टीमिया की घटनाएं प्रबल होती हैं: अशांति, शालीनता, असंतोष, कभी-कभी क्रोध, और प्रारंभिक न्यूरोइन्फेक्शन के मामलों में, शरीर की योजना का उल्लंघन अधिक बार होता है।

प्रसवकालीन और प्रारंभिक प्रसवोत्तर कार्बनिक प्रक्रियाओं के बाद, उच्च कॉर्टिकल कार्यों का उल्लंघन जारी रह सकता है: एग्नोसिया के तत्व (आंकड़े और पृष्ठभूमि के बीच अंतर करने में कठिनाइयाँ), अप्राक्सिया, स्थानिक अभिविन्यास में गड़बड़ी, ध्वन्यात्मक सुनवाई, जो स्कूल कौशल के विलंबित विकास का कारण बन सकती है (मनुखिन) एस.एस., 1968)।

एक नियम के रूप में, स्वायत्त विनियमन के कम या ज्यादा स्पष्ट विकार, साथ ही बिखरे हुए तंत्रिका संबंधी सूक्ष्म लक्षण, मस्तिष्कमेरु सिंड्रोम की संरचना में पाए जाते हैं। जैविक क्षति के मामलों में प्रारंभिक चरणअंतर्गर्भाशयी विकास, खोपड़ी, चेहरे, उंगलियों, आंतरिक अंगों की संरचना में असामान्यताएं, मस्तिष्क के निलय के विस्तार आदि का अक्सर पता लगाया जाता है। इंट्राकैनायल उच्च रक्तचाप (पैरॉक्सिस्मल सिरदर्द, आदि) के लक्षण।

एक अनुवर्ती अध्ययन (विशेष रूप से, वी.ए. कोलेगोवा, 1974) के अनुसार, ज्यादातर मामलों में बच्चों और किशोरों में सेरेब्रोस्टेनिक सिंड्रोम में एक प्रतिगामी गतिशीलता होती है, जिसमें पोस्ट-यौवन संबंधी अस्थमा के लक्षण गायब हो जाते हैं, सिरदर्द, न्यूरोलॉजिकल माइक्रोसिम्पटम का चौरसाई और काफी अच्छा सामाजिक अनुकूलन।

हालांकि, विघटन की स्थिति हो सकती है, आमतौर पर यह प्रशिक्षण अधिभार, दैहिक रोगों, संक्रमण, बार-बार सिर की चोटों और मनोदैहिक स्थितियों के प्रभाव में उम्र से संबंधित संकटों की अवधि के दौरान होता है। विघटन की मुख्य अभिव्यक्तियाँ अस्थमा के लक्षणों में वृद्धि, वनस्पति डायस्टोनिया, विशेष रूप से वासोवैगेटिव विकार (सिरदर्द सहित), साथ ही इंट्राकैनायल उच्च रक्तचाप के संकेतों की उपस्थिति हैं।

2) उल्लंघन यौन में विकास बच्चे तथा किशोरों. यौन विकास के विकारों वाले रोगियों में, अवशिष्ट कार्बनिक न्यूरोलॉजिकल मनोरोग विकृति का अक्सर पता लगाया जाता है, लेकिन तंत्रिका और अंतःस्रावी विकृति, ट्यूमर, साथ ही हाइपोथैलेमिक-पिट्यूटरी प्रणाली, अधिवृक्क ग्रंथियों, थायरॉयड ग्रंथि के जन्मजात और वंशानुगत विकारों के प्रक्रियात्मक रूप भी हैं। , गोनाड।

1. असामयिक यौन विकास (पीपीआर)।पीपीआर एक ऐसी स्थिति है जो लड़कों में 8 साल की उम्र से पहले लड़कियों में थलार्चे (स्तन ग्रंथियों की वृद्धि) की उपस्थिति की विशेषता है - अंडकोष की मात्रा में वृद्धि (4 मिलीलीटर से अधिक की मात्रा या 2.4 सेमी से अधिक लंबाई) 9 साल से पहले। 8-10 साल की लड़कियों में और 9-12 साल की उम्र के लड़कों में इन लक्षणों का दिखना माना जाता है जल्दी यौन विकासजिसे अक्सर किसी चिकित्सकीय हस्तक्षेप की आवश्यकता नहीं होती है। पीपीआर के निम्नलिखित रूप हैं (बॉयको यू.एन., 2011):

• सच पीपीआरजब हाइपोथैलेमिक-पिट्यूटरी सिस्टम सक्रिय होता है, जो गोनैडोट्रोपिन (ल्यूटिनाइजिंग और कूप-उत्तेजक हार्मोन) के स्राव में वृद्धि की ओर जाता है, जो सेक्स हार्मोन के संश्लेषण को उत्तेजित करता है;
• असत्य पीपीआरस्वायत्त (गोनैडोट्रोपिन पर निर्भर नहीं) गोनाड्स, अधिवृक्क ग्रंथियों, ऊतक ट्यूमर जो एण्ड्रोजन, एस्ट्रोजेन या गोनाडोट्रोपिन का उत्पादन करते हैं, या बाहर से बच्चे के शरीर में सेक्स हार्मोन के अत्यधिक सेवन से सेक्स हार्मोन के अत्यधिक स्राव के कारण;
• आंशिकया अधूरा पीपीआरकिसी अन्य की उपस्थिति के बिना पृथक थेलार्चे या पृथक अधिवृक्क की उपस्थिति द्वारा विशेषता चिकत्सीय संकेतपीपीआर;
• पीपीआर के साथ रोग और सिंड्रोम।

1.1. सत्य पीपीआर. यह GnRH के आवेग स्राव की समय से पहले शुरुआत के कारण होता है और आमतौर पर केवल समलिंगी (आनुवंशिक और गोनाडल सेक्स के अनुरूप) होता है, हमेशा केवल पूर्ण (सभी माध्यमिक यौन विशेषताओं का लगातार विकास होता है) और हमेशा पूर्ण (लड़कियों में मेनार्चे होता है) लड़कों में शुक्राणुजनन का पौरूषीकरण और उत्तेजना)।

सच्चा पीपीआर इडियोपैथिक (लड़कियों में अधिक आम) हो सकता है, जब हाइपोथैलेमिक-पिट्यूटरी सिस्टम के शुरुआती सक्रियण के लिए कोई स्पष्ट कारण नहीं होते हैं, और कार्बनिक (लड़कों में अधिक आम), जब केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के विभिन्न रोग आवेग की उत्तेजना का कारण बनते हैं GnRH का स्राव।

कार्बनिक पीपीएस के मुख्य कारण: ब्रेन ट्यूमर (काइस्मैटिक ग्लियोमा, हाइपोथैलेमिक हैमार्टोमा, एस्ट्रोसाइटोमा, क्रानियोफेरीन्जिओमा), गैर-ट्यूमर मस्तिष्क क्षति (जन्मजात मस्तिष्क विसंगतियाँ, स्नायविक रोगविज्ञान, बढ़ा हुआ इंट्राकैनायल दबाव, हाइड्रोसिफ़लस, न्यूरोइन्फ़ेक्शन, टीबीआई, सर्जरी, सिर का विकिरण, विशेष रूप से लड़कियों में, कीमोथेरेपी)। इसके अलावा, जीएनआरएच और गोनाडोट्रोपिन के स्राव के विघटन के कारण जन्मजात एड्रेनल हाइपरप्लासिया के वायरलाइजिंग रूपों का देर से उपचार, साथ ही, जो शायद ही कभी होता है, लंबे समय तक इलाज न किया गया प्राथमिक हाइपोथायरायडिज्म, जिसमें थायरोलिबरिन का उच्च स्तर न केवल संश्लेषण को उत्तेजित करता है प्रोलैक्टिन का, लेकिन GnRH के स्राव को भी प्रेरित करता है।

ट्रू पीपीआर को यौवन के सभी चरणों के लगातार विकास की विशेषता है, लेकिन केवल समय से पहले, एण्ड्रोजन क्रिया के माध्यमिक प्रभावों की एक साथ उपस्थिति (मुँहासे, व्यवहार में परिवर्तन, मनोदशा, शरीर की गंध)। मेनार्चे, जो आमतौर पर यौवन के पहले लक्षणों की शुरुआत के 2 साल से पहले नहीं होता है, असली पीपीआर वाली लड़कियों में बहुत पहले (0.5-1 वर्ष के बाद) दिखाई दे सकता है। माध्यमिक यौन विशेषताओं का विकास आवश्यक रूप से विकास दर (प्रति वर्ष 6 सेमी से अधिक) और हड्डी की उम्र (जो कालानुक्रमिक आयु से आगे है) में तेजी के साथ होता है। उत्तरार्द्ध तेजी से आगे बढ़ता है और एपिफेसियल ग्रोथ ज़ोन के समय से पहले बंद हो जाता है, जो अंततः छोटे कद की ओर जाता है।

1.2. झूठी पीपीआर।यह अंडाशय, अंडकोष, अधिवृक्क ग्रंथियों और अन्य अंगों में एण्ड्रोजन या एस्ट्रोजेन के हाइपरप्रोडक्शन या सीजी-स्रावित ट्यूमर द्वारा कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन (सीजी) के हाइपरप्रोडक्शन के साथ-साथ बहिर्जात एस्ट्रोजेन या गोनाडोट्रोपिन (झूठी आईट्रोजेनिक पीपीआर) के सेवन के कारण होता है। . झूठी पीपीआर समलिंगी और विषमलैंगिक दोनों हो सकती है (लड़कियों में - के अनुसार पुरुष प्रकार, लड़कों के लिए - महिलाओं के लिए)। गलत पीपीआर आमतौर पर अधूरा होता है, यानी मेनार्चे और शुक्राणुजनन नहीं होता है (मैकक्यून सिंड्रोम और पारिवारिक टेस्टोटॉक्सिकोसिस सिंड्रोम को छोड़कर)।

झूठे पीपीआर के विकास के सबसे आम कारण: लड़कियों में - एस्ट्रोजन-स्रावित डिम्बग्रंथि ट्यूमर (ग्रैनुलोमेटस ट्यूमर, ल्यूटोमा), डिम्बग्रंथि अल्सर, अधिवृक्क ग्रंथियों या यकृत के एस्ट्रोजन-स्रावित ट्यूमर, गोनैडोट्रोपिन या सेक्स स्टेरॉयड का बहिर्जात सेवन; लड़कों में - जन्मजात अधिवृक्क हाइपरप्लासिया (CAH), अधिवृक्क ग्रंथियों या यकृत के एण्ड्रोजन-स्रावित ट्यूमर, इटेन्को-कुशिंग सिंड्रोम, एण्ड्रोजन-स्रावित वृषण ट्यूमर, सीजी-स्रावित ट्यूमर (अक्सर मस्तिष्क में सहित) के वायरलाइजिंग रूप।

लड़कियों में विषमलैंगिक झूठी पीपीआर सीएएच, अंडाशय के एण्ड्रोजन-स्रावित ट्यूमर, अधिवृक्क ग्रंथियों या यकृत, इटेन्को-कुशिंग सिंड्रोम के वायरलिंग रूपों के साथ हो सकती है; लड़कों में - ट्यूमर के मामले में जो एस्ट्रोजेन का स्राव करता है।

नैदानिक ​​तस्वीरझूठे पीपीआर का समलिंगी रूप वास्तविक पीपीआर के समान है, हालांकि माध्यमिक यौन विशेषताओं के विकास का क्रम कुछ भिन्न हो सकता है। लड़कियों के पास हो सकता है गर्भाशय रक्तस्राव. विषमलैंगिक रूप में, अतिरिक्त हार्मोन द्वारा लक्षित ऊतकों की अतिवृद्धि होती है, और उन संरचनाओं का शोष होता है जो आमतौर पर यौवन पर इस हार्मोन का स्राव करते हैं। लड़कियों में एड्रेनार्चे, हिर्सुटिज़्म, मुंहासे, क्लिटोरल हाइपरट्रॉफी, कम आवाज, पुरुष काया, लड़कों में गाइनेकोमास्टिया और प्यूबिक हेयर ग्रोथ होती है महिला प्रकार. झूठे पीपीआर के दोनों रूपों में, विकास त्वरण और हड्डी की उम्र की एक महत्वपूर्ण प्रगति हमेशा मौजूद होती है।

1.3. आंशिक या अधूरा पीपीआर:

• समय से पहले पृथक थेलार्चे. यह 6-24 महीने की उम्र की लड़कियों के साथ-साथ 4-7 साल में भी अधिक आम है। कारण उच्च है गोनैडोट्रोपिक हार्मोन, विशेष रूप से रक्त प्लाज्मा में कूप-उत्तेजक हार्मोन, जो 2 वर्ष से कम उम्र के बच्चों के लिए सामान्य है, साथ ही समय-समय पर एस्ट्रोजेन या अतिसंवेदनशीलताएस्ट्रोजेन के लिए स्तन ग्रंथियां। यह केवल एक या दो तरफ स्तन ग्रंथियों में वृद्धि से प्रकट होता है और अक्सर उपचार के बिना वापस आ जाता है। यदि हड्डी की उम्र में भी तेजी आती है, तो इसका मूल्यांकन पीपीआर के एक मध्यवर्ती रूप के रूप में किया जाता है, जिसमें हड्डी की उम्र और हार्मोनल स्थिति के नियंत्रण के साथ अधिक सावधानीपूर्वक निगरानी की आवश्यकता होती है;
• असामयिक पृथक एड्रेनार्चेअधिवृक्क ग्रंथियों द्वारा टेस्टोस्टेरोन अग्रदूतों के स्राव में प्रारंभिक वृद्धि के साथ जुड़ा हुआ है, जो जघन और अक्षीय बालों के विकास को उत्तेजित करता है। यह गैर-प्रगतिशील इंट्राक्रैनील घावों द्वारा ट्रिगर किया जा सकता है जो एसीटीएच (मेनिनजाइटिस, विशेष रूप से तपेदिक) के हाइपरप्रोडक्शन का कारण बनते हैं, या एक लक्षण हो सकते हैं देर से फॉर्मसीएएच, गोनाड और अधिवृक्क ग्रंथियों के ट्यूमर।

1.4. बीमारी तथा सिंड्रोम, साथ में पीपीआर:

• सिंड्रोम पोस्ता-क्यूना-अलब्राइट. यह एक जन्मजात बीमारी है, लड़कियों में अधिक आम है। यह जी-प्रोटीन के संश्लेषण के लिए जिम्मेदार जीन के उत्परिवर्तन के परिणामस्वरूप प्रारंभिक भ्रूण की उम्र में होता है, जिसके माध्यम से संकेत हार्मोन-एलएच और एफएसएच रिसेप्टर कॉम्प्लेक्स से रोगाणु कोशिका झिल्ली (एलएच - ल्यूटिनाइजिंग हार्मोन) में प्रेषित होता है। , एफएसएच - कूप-उत्तेजक हार्मोन)। असामान्य जी-प्रोटीन के संश्लेषण के परिणामस्वरूप, हाइपोथैलेमिक-पिट्यूटरी सिस्टम से नियंत्रण के अभाव में सेक्स हार्मोन का हाइपरसेरेटेशन होता है। जी-प्रोटीन के माध्यम से, अन्य ट्रॉपिक हार्मोन (टीएसएच, एसीटीएच, एसटीएच), ओस्टियोब्लास्ट, मेलेनिन, गैस्ट्रिन आदि भी रिसेप्टर्स के साथ बातचीत करते हैं। मुख्य अभिव्यक्तियाँ: पीपीआर, जीवन के पहले महीनों में मेनार्चे, काले धब्बेरंग की त्वचा पर "दूध के साथ कॉफी" मुख्य रूप से शरीर या चेहरे के एक तरफ और शरीर के ऊपरी हिस्से में, हड्डी डिसप्लेसिया और ट्यूबलर हड्डियों में अल्सर। अन्य अंतःस्रावी विकार (थायरोटॉक्सिकोसिस, हाइपरकोर्टिसोलिज्म, विशालता) हो सकते हैं। अक्सर डिम्बग्रंथि अल्सर, यकृत के घाव, थाइमस, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल पॉलीप्स, कार्डियक पैथोलॉजी होते हैं;
• सिंड्रोम परिवार टेस्टोटॉक्सिकोसिस. एक विरासत में मिली बीमारी, एक ऑटोसोमल प्रमुख तरीके से अधूरी पैठ के साथ प्रसारित होती है, केवल पुरुषों में होती है। लेडिग कोशिकाओं पर स्थित एलएच और सीजी रिसेप्टर जीन में एक बिंदु उत्परिवर्तन के कारण। निरंतर उत्तेजना के परिणामस्वरूप, लेडिग सेल हाइपरप्लासिया और एलएच द्वारा अनियंत्रित टेस्टोस्टेरोन का हाइपरसेरेटेशन होता है। पीपीजी के लक्षण 3-5 साल की उम्र में लड़कों में दिखाई देते हैं, जबकि एण्ड्रोजन-मध्यस्थता प्रभाव (मुँहासे, तीखा पसीना, आवाज का गहरा होना) 2 साल की उम्र में हो सकता है। शुक्राणुजनन जल्दी सक्रिय होता है। वयस्कता में प्रजनन क्षमता अक्सर खराब नहीं होती है;
• सिंड्रोम रसेल-सिल्वरा. जन्मजात रोग, वंशानुक्रम का तरीका अज्ञात। विकास का कारण गोनैडोट्रोपिक हार्मोन की अधिकता है। मुख्य विशेषताएं: अंतर्गर्भाशयी विकास मंदता, छोटा कद, कई डिसेम्ब्रियोजेनेसिस स्टिग्मास (छोटा त्रिकोणीय "पक्षी" चेहरा, निचले कोनों के साथ संकीर्ण होंठ, मध्यम नीला श्वेतपटल, सिर पर पतले और भंगुर बाल), बचपन में बिगड़ा हुआ कंकाल गठन (विषमता), 5 वीं उंगली का छोटा और वक्रता, कूल्हे का जन्मजात अव्यवस्था, त्वचा पर कैफे-औ-लैट स्पॉट, गुर्दे की विसंगतियाँ और 5 से बीपीआर -6 वर्ष की आयु के 30% बच्चों में;
• मुख्य हाइपोथायरायडिज्म. यह संभवतः होता है, क्योंकि लंबे समय तक अनुपचारित प्राथमिक हाइपोथायरायडिज्म में थायरॉयड-उत्तेजक हार्मोन के निरंतर हाइपोसेरेटेशन के कारण, गोनैडोट्रोपिक हार्मोन की पुरानी उत्तेजना और स्तन ग्रंथियों में वृद्धि के साथ पीपीआर का विकास और कभी-कभी गैलेक्टोरिया होता है। डिम्बग्रंथि के सिस्ट हो सकते हैं।

सच्चे पीपीआर के उपचार में, गोनैडोट्रोपिन हार्मोन के आवेग स्राव को दबाने के लिए जीएनआरएच या गोनैडोट्रोपिन-रिलीजिंग हार्मोन (जीएनआरएच के एनालॉग प्राकृतिक हार्मोन की तुलना में 50-100 गुना अधिक सक्रिय हैं) के एनालॉग्स का उपयोग किया जाता है। लंबे समय तक अभिनय करने वाली दवाएं निर्धारित की जाती हैं, विशेष रूप से डिपरेलाइन (महीने में एक बार 3.75 मिलीग्राम या 2 मिली / मी)। चिकित्सा के परिणामस्वरूप, सेक्स हार्मोन का स्राव कम हो जाता है, विकास धीमा हो जाता है और यौन विकास रुक जाता है।

पृथक समयपूर्व थेलार्चे और अधिवृक्क को चिकित्सा उपचार की आवश्यकता नहीं होती है। हार्मोनल रूप से सक्रिय ट्यूमर के उपचार में, सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है; प्राथमिक हाइपोथायरायडिज्म के मामले में, थायराइड हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी (टीएसएच हाइपरसेरेटियन को दबाने के लिए) की आवश्यकता होती है। सीएएच का इलाज कॉर्टिकोस्टेरॉइड रिप्लेसमेंट थेरेपी से किया जाता है। मैकक्यून-अलब्राइट सिंड्रोम और पारिवारिक टेस्टोटॉक्सिकोसिस के लिए थेरेपी विकसित नहीं की गई है।

2. विलंबित यौन विकास (ZPR)।यह 14 वर्ष और उससे अधिक उम्र की लड़कियों में स्तन ग्रंथियों की वृद्धि की अनुपस्थिति की विशेषता है, लड़कों में - 15 वर्ष और उससे अधिक उम्र में अंडकोष के आकार में वृद्धि की अनुपस्थिति। 13 से 14 साल की उम्र की लड़कियों में और लड़कों में - 14 से 15 साल की उम्र में यौन विकास के पहले लक्षणों की उपस्थिति को माना जाता है बाद में यौन विकासऔर चिकित्सा हस्तक्षेप की आवश्यकता नहीं है। यदि यौन विकास समय पर शुरू हो जाए, लेकिन मासिक धर्म 5 साल के भीतर न हो, तो वे कहते हैं पृथकविलंबित मेनार्चे। यदि हम यौन विकास में वास्तविक देरी के बारे में बात कर रहे हैं, तो इसका मतलब यह बिल्कुल नहीं है कि एक रोग प्रक्रिया की उपस्थिति है।

मानसिक मंदता वाले 95% बच्चों में यौवन में संवैधानिक देरी होती है, शेष 5% मामलों में मानसिक मंदता प्राथमिक अंतःस्रावी विकृति के बजाय गंभीर पुरानी बीमारियों के कारण होती है। वे भिन्न हैं: क) यौवन में एक साधारण देरी; बी) प्राथमिक (हाइपरगोनैडोट्रोपिक) हाइपोगोनाडिज्म; ग) माध्यमिक (हाइपोगोनैडोट्रोपिक) हाइपोगोनाडिज्म।

2.1. सरल देरी यौवन (PZP)।यह अक्सर (95%) होता है, खासकर लड़कों में। विकास के कारण:

• आनुवंशिकता और / या संविधान (पीजेडपी के अधिकांश मामलों का कारण);
• अनुपचारित एंडोक्राइन पैथोलॉजी(हाइपोथायरायडिज्म या सामान्य युवावस्था में होने वाली पृथक वृद्धि हार्मोन की कमी);
• गंभीर जीर्ण या प्रणालीगत रोग(कार्डियोपैथी, नेफ्रोपैथी, रक्त रोग, यकृत, पुराने संक्रमण, साइकोजेनिक एनोरेक्सिया);
• शारीरिक अधिभार (विशेषकर लड़कियों में);
• पुराना भावनात्मक या शारीरिक तनाव;
• कुपोषण।

चिकित्सकीय रूप से, पीजेडपी को यौन विकास, विकास मंदता (11-12 साल की उम्र से, कभी-कभी पहले) और हड्डी की उम्र में देरी के संकेतों की अनुपस्थिति की विशेषता है।

PZP (इसका गैर-रोग संबंधी रूप) के सबसे विश्वसनीय संकेतों में से एक बच्चे की हड्डी की उम्र का कालानुक्रमिक उम्र से पूर्ण पत्राचार है, जो उसकी वास्तविक ऊंचाई से मेल खाती है। एक और समान रूप से विश्वसनीय नैदानिक ​​​​मानदंड बाहरी जननांग की परिपक्वता की डिग्री है, यानी अंडकोष का आकार, जो कि पीजेडपी (2.2-2.3 सेमी लंबाई) के मामले में यौन विकास की शुरुआत की विशेषता वाले सामान्य आकारों पर सीमाएं हैं।

कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन (सीजी) के साथ परीक्षण नैदानिक ​​​​रूप से बहुत जानकारीपूर्ण है। यह अंडकोष में लेडिग कोशिकाओं की उत्तेजना पर आधारित है जो टेस्टोस्टेरोन का उत्पादन करते हैं। आम तौर पर, एचसीजी की शुरूआत के बाद, रक्त सीरम में टेस्टोस्टेरोन के स्तर में 5-10 गुना वृद्धि होती है।

अक्सर, पीपीडी के लिए किसी उपचार की आवश्यकता नहीं होती है। कभी-कभी, अवांछनीय मनोवैज्ञानिक परिणामों से बचने के लिए, सेक्स स्टेरॉयड की छोटी खुराक के साथ प्रतिस्थापन चिकित्सा निर्धारित की जाती है।

2.2. मुख्य (हाइपरगोनैडोट्रोपिक) अल्पजननग्रंथिता. यह गोनाड के स्तर पर एक दोष के कारण विकसित होता है।

1) जन्मजात मुख्य अल्पजननग्रंथिता (एचएसवी)निम्नलिखित रोगों में होता है:

• अंतर्गर्भाशयी गोनाडल डिसजेनेसिस, शेरशेव्स्की-टर्नर सिंड्रोम (कैरियोटाइप 45, एक्सओ), क्लाइनफेल्टर सिंड्रोम (कैरियोटाइप 47, एक्सएक्सवाई) के साथ जोड़ा जा सकता है;
• जन्मजात सिंड्रोम जो क्रोमोसोमल असामान्यताओं से जुड़े नहीं हैं (हाइपरगोनैडोट्रोपिक हाइपोगोनाडिज्म से जुड़े 20 सिंड्रोम, जैसे नूनन सिंड्रोम, आदि);
• जन्मजात एनोर्किज्म (अंडकोष की कमी)। एक दुर्लभ विकृति (20,000 नवजात शिशुओं में से 1), क्रिप्टोर्चिडिज़्म के सभी मामलों में केवल 3-5% के लिए जिम्मेदार है। गोनाडल शोष के कारण विकसित होता है देर से चरणअंतर्गर्भाशयी विकास, यौन भेदभाव की प्रक्रिया के अंत के बाद। अंडकोष का कारण संभवतः अंडकोष या संवहनी विकारों का आघात (मरोड़) है। जन्म के समय बच्चे का एक पुरुष फेनोटाइप होता है। यदि गर्भ के 9-11 सप्ताह में बिगड़ा हुआ टेस्टोस्टेरोन संश्लेषण के कारण वृषण पीड़ा होती है, तो जन्म के समय बच्चे का फेनोटाइप महिला होगा;
• वास्तविक गोनाडल डिसजेनेसिस (महिला फेनोटाइप, कैरियोटाइप 46, XX या 46, XY, एक दोषपूर्ण सेक्स क्रोमोसोम की उपस्थिति, जिसके परिणामस्वरूप गोनाड को अल्पविकसित किस्में के रूप में प्रस्तुत किया जाता है);
• सेक्स हार्मोन के संश्लेषण में शामिल एंजाइमों के उत्पादन में आनुवंशिक विकार;
• रिसेप्टर तंत्र के आनुवंशिक विकारों के कारण एण्ड्रोजन के प्रति असंवेदनशीलता, जब गोनाड सामान्य रूप से कार्य करते हैं, लेकिन परिधीय ऊतक उन्हें नहीं समझते हैं: वृषण नारीकरण सिंड्रोम, महिला या पुरुष फेनोटाइप, लेकिन हाइपोस्पेडिया (जन्मजात अविकसितता) के साथ मूत्रमार्ग, जिसमें इसका बाहरी उद्घाटन लिंग की निचली सतह पर, अंडकोश पर या पेरिनेम में खुलता है) और माइक्रोपेनिया (लिंग का छोटा आकार)।

2) अधिग्रहीत मुख्य हाइपोगोनाडिज्म (पीपीजी)।विकास के कारण: रेडियो या कीमोथेरेपी, गोनाड को आघात, शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधानगोनाड्स पर, ऑटोइम्यून रोग, गोनाड का संक्रमण, लड़कों में अनुपचारित क्रिप्टोर्चिडिज्म। एंटीट्यूमर एजेंट, विशेष रूप से अल्काइलेटिंग एजेंट और मिथाइलहाइड्राज़िन, लेडिग कोशिकाओं और शुक्राणुजन्य कोशिकाओं को नुकसान पहुंचाते हैं। प्रीप्यूबर्टल उम्र में, क्षति न्यूनतम होती है, क्योंकि ये कोशिकाएं निष्क्रिय अवस्था में होती हैं और कैंसर विरोधी दवाओं के साइटोटोक्सिक प्रभाव के प्रति कम संवेदनशील होती हैं।

यौवन के बाद की उम्र में, ये दवाएं शुक्राणुजन्य उपकला में अपरिवर्तनीय परिवर्तन कर सकती हैं। अक्सर, प्राथमिक हाइपोगोनाडिज्म पिछले वायरल संक्रमण (वायरस .) के परिणामस्वरूप विकसित होता है कण्ठमाला का रोग, कॉक्ससेकी बी और ईसीएचओ वायरस)। घूस के बाद गोनाडल समारोह बिगड़ा हुआ है बड़ी खुराकअस्थि मज्जा प्रत्यारोपण की तैयारी में साइक्लोफॉस्फेमाइड और पूरे शरीर का विकिरण। पीपीजी के ऐसे रूप हैं:

• बीसीपी बिना हाइपरएंड्रोजेनाइजेशन. अधिक बार यह अंडाशय में एक ऑटोइम्यून प्रक्रिया के कारण होता है। यह यौन विकास में देरी (पूर्ण टेस्टिकुलर विफलता के मामले में) या अपूर्ण दोष के साथ, प्राथमिक या माध्यमिक अमेनोरिया होने पर युवावस्था में मंदी की विशेषता है;
• हाइपरएंड्रोजेनाइजेशन के साथ पीपीजी. पॉलीसिस्टिक अंडाशय सिंड्रोम (पीसीओएस) या एकाधिक की उपस्थिति के कारण हो सकता है कूपिक अल्सरअंडाशय। यह लड़कियों में सहज यौवन की उपस्थिति की विशेषता है, लेकिन मासिक धर्म चक्र के उल्लंघन के साथ है;
• विभिन्न कूप अंडाशय. वे किसी भी उम्र में लड़कियों में विकसित हो सकते हैं। सबसे अधिक बार, समय से पहले यौन विकास के लक्षण नहीं देखे जाते हैं, अल्सर अनायास हल हो सकते हैं।

पीपीजी की नैदानिक ​​​​प्रस्तुति विकार के एटियलजि पर निर्भर करती है। माध्यमिक यौन विशेषताएं पूरी तरह से अनुपस्थित हैं या अधिवृक्क ग्रंथियों की समय पर सामान्य परिपक्वता के कारण जघन बाल मौजूद हैं, हालांकि, एक नियम के रूप में, यह पर्याप्त नहीं है। पीसीओएस के साथ, मुँहासे, हिर्सुटिज़्म, मोटापा, हाइपरिन्सुलिनिज़्म, खालित्य, क्लिटोरोमेगाली की अनुपस्थिति और समय से पहले यौवन का इतिहास पाया जाता है।

एंडोक्रिनोलॉजिस्ट द्वारा उपचार। पीसीओएस में, हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी को प्रोजेस्टोजेन के साथ मौखिक रूप से एस्ट्रोजेन की मध्यम खुराक के साथ निर्धारित किया जाता है।

2.3. माध्यमिक (हाइपोगोनैडोट्रोपिक) अल्पजननग्रंथिता (वीजी)।यह हाइपोथैलेमिक-पिट्यूटरी स्तर (FSH, LH - कम) पर हार्मोन के संश्लेषण में एक दोष के कारण विकसित होता है। जन्मजात या अधिग्रहित हो सकता है। जन्मजात वीएच के कारण:

• कल्मन सिंड्रोम (पृथक गोनाडोट्रोपिन की कमी और एनोस्मिया) (वंशानुगत रोग देखें);
• लिंच सिंड्रोम (पृथक गोनाडोट्रोपिन की कमी, एनोस्मिया और इचिथोसिस);
• जॉनसन सिंड्रोम (पृथक गोनाडोट्रोपिन की कमी, एनोस्मिया, खालित्य);
• Pasqualini syndrome या कम LH सिंड्रोम, फर्टाइल यूनुच सिंड्रोम (वंशानुगत रोग देखें);
• कई पिट्यूटरी अपर्याप्तता (हाइपोपिटिटारिज्म और पैनहाइपोपिटिटारिज्म) के हिस्से के रूप में गोनैडोट्रोपिक हार्मोन (एफएसएच, एलएच) की कमी;
• प्रेडर-विली सिंड्रोम (वंशानुगत रोग देखें)।

अधिकांश सामान्य कारणअधिग्रहित एसएच हाइपोथैलेमिक-पिट्यूटरी क्षेत्र के ट्यूमर हैं (क्रानियोफेरीन्जिओमा, डिस्गर्मिनोमा, सुप्रासेलर एस्ट्रोसाइटोमा, कायास्मेटिक ग्लियोमा)। वीएच पोस्ट-रेडिएशन, पोस्ट-सर्जिकल, पोस्ट-संक्रामक (मेनिन्जाइटिस, एन्सेफलाइटिस) और हाइपरप्रोलैक्टिनीमिया (अधिक बार प्रोलैक्टिनोमा) के कारण भी हो सकता है।

हाइपरप्रोलैक्टिनीमियाहमेशा हाइपोगोनाडिज्म की ओर जाता है। चिकित्सकीय रूप से, यह किशोर लड़कियों में एमेनोरिया द्वारा, लड़कों में गाइनेकोमास्टिया द्वारा प्रकट होता है। उपचार में आजीवन सेक्स स्टेरॉयड रिप्लेसमेंट थेरेपी शामिल है, जो लड़कों में 13 साल की उम्र से पहले और लड़कियों में 11 साल की उम्र से पहले शुरू होती है।

गुप्तवृषणताएक सामान्य पुरुष फेनोटाइप की उपस्थिति में अंडकोश में स्पष्ट अंडकोष की अनुपस्थिति की विशेषता है। यह 2-4% पूर्णकालिक और 21% समय से पहले लड़कों में होता है। आम तौर पर, गर्भ के 7 से 9 महीने के बीच भ्रूण का वृषण वंश होता है, जो प्लेसेंटल कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन (सीजी) के स्तर में वृद्धि के कारण होता है।

क्रिप्टोर्चिडिज्म के कारण अलग हैं:

• भ्रूण या नवजात शिशु में गोनैडोट्रोपिन या टेस्टोस्टेरोन की कमी, या प्लेसेंटा से रक्त में एचसीजी का अपर्याप्त सेवन;
• गुणसूत्र संबंधी असामान्यताओं सहित वृषण रोग;
• भ्रूण के विकास (ऑर्काइटिस और भ्रूण पेरिटोनिटिस) के दौरान भड़काऊ प्रक्रियाएं, जिसके परिणामस्वरूप अंडकोष और शुक्राणु कॉर्ड एक साथ बढ़ते हैं, और यह अंडकोष को उतरने से रोकता है;
• गोनैडोट्रोपिक पिट्यूटरी कोशिकाओं को ऑटोइम्यून क्षति;
• आंतरिक जननांग पथ की संरचना की संरचनात्मक विशेषताएं (वंक्षण नहर की संकीर्णता, पेरिटोनियम और अंडकोश की योनि प्रक्रिया का अविकसितता, आदि);
• क्रिप्टोर्चिडिज्म को जन्मजात विकृतियों और सिंड्रोम के साथ जोड़ा जा सकता है;
• समय से पहले के बच्चों में, अंडकोष जीवन के पहले वर्ष के दौरान अंडकोश में उतर सकता है, जो कि 99% से अधिक मामलों में होता है।

क्रिप्टोर्चिडिज्म का उपचार 9 महीने की उम्र से जल्द से जल्द शुरू हो जाता है। से शुरू होता है दवाई से उपचारकोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन। द्विपक्षीय क्रिप्टोर्चिडिज्म के लिए 50% और एकतरफा क्रिप्टोर्चिडिज्म के लिए 15% में उपचार प्रभावी है। अप्रभावी चिकित्सा उपचार के साथ, सर्जिकल हस्तक्षेप का संकेत दिया जाता है।

माइक्रोसिंगिंगएक छोटे लिंग की विशेषता जो जन्म के समय 2 सेमी से कम या पूर्व-यौवन की उम्र में 4 सेमी से कम हो। माइक्रोपेनिया के कारण:

• माध्यमिक हाइपोगोनाडिज्म (पृथक या अन्य पिट्यूटरी कमियों के साथ संयुक्त, विशेष रूप से वृद्धि हार्मोन की कमी);
• प्राथमिक हाइपोगोनाडिज्म (गुणसूत्र और गैर-गुणसूत्र रोग, सिंड्रोम);
• एण्ड्रोजन प्रतिरोध का अधूरा रूप (पृथक माइक्रोपेनिया या यौन भेदभाव के उल्लंघन के संयोजन में, अनिश्चित जननांग द्वारा प्रकट);
• केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की जन्मजात विसंगतियाँ (मस्तिष्क और खोपड़ी की मध्य संरचनाओं में दोष, सेप्टो-ऑप्टिक डिसप्लेसिया, हाइपोप्लासिया या पिट्यूटरी ग्रंथि के अप्लासिया);
• अज्ञातहेतुक माइक्रोपेनिया (इसके विकास का कारण स्थापित नहीं किया गया है)।

माइक्रोपेनिया के उपचार में, लंबे समय तक टेस्टोस्टेरोन डेरिवेटिव के इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन निर्धारित हैं। एण्ड्रोजन के आंशिक प्रतिरोध के साथ, चिकित्सा की प्रभावशीलता नगण्य है। यदि बचपन में बिल्कुल भी प्रभाव नहीं पड़ता है, तो लिंग पुनर्मूल्यांकन की समस्या उत्पन्न होती है।

यौन विकास की विशेषताएं, समय से पहले यौन विकास वाले रोगियों में संभावित यौन विसंगतियाँ और विलंबित यौन विकास केवल सामान्य शब्दों में ही जाना जाता है। असामयिक यौन विकास आमतौर पर यौन इच्छा की शुरुआती शुरुआत, हाइपरसेक्सुअलिटी, यौन गतिविधि की शुरुआती शुरुआत के साथ होता है। उच्च संभावनायौन विकृतियों का विकास। यौन विकास में देरी अक्सर देर से प्रकट होने और अलैंगिकता तक यौन इच्छा के कमजोर होने से जुड़ी होती है।

वी.वी. कोवालेव (1979) बताते हैं कि अवशिष्ट-जैविक मनोरोगी विकारों के बीच, एक विशेष स्थान पर यौवन की त्वरित दर के साथ मनोरोगी राज्यों का कब्जा है, के.एस. लेबेडिंस्की (1969)। इन राज्यों की मुख्य अभिव्यक्तियाँ उत्तेजित उत्तेजना और ड्राइव में तेज वृद्धि हैं। किशोर लड़कों में, विस्फोटकता और आक्रामकता के साथ भावात्मक उत्तेजना का घटक प्रबल होता है। जुनून की स्थिति में, रोगी चाकू से उछल सकते हैं, किसी ऐसी वस्तु को फेंक सकते हैं जो गलती से किसी के हाथ में गिर जाए। कभी-कभी, प्रभाव की ऊंचाई पर, चेतना का संकुचन होता है, जो किशोरों के व्यवहार को विशेष रूप से खतरनाक बनाता है। झगड़े और झगड़ों में भाग लेने के लिए संघर्ष, निरंतर तत्परता में वृद्धि हुई है। तनावपूर्ण-दुर्भावनापूर्ण प्रभाव के साथ संभावित डिस्फोरिया। लड़कियों के आक्रामक होने की संभावना कम होती है। उनके भावात्मक प्रकोपों ​​​​में एक हिस्टीरॉइड रंग होता है, जो उनके व्यवहार की विचित्र, नाटकीय प्रकृति (चिल्लाना, हाथों की मरोड़, निराशा के इशारे, प्रदर्शनकारी आत्मघाती प्रयास, आदि) द्वारा प्रतिष्ठित होते हैं। एक संकुचित चेतना की पृष्ठभूमि के खिलाफ, भावात्मक-मोटर दौरे पड़ सकते हैं।

किशोर लड़कियों में यौवन की त्वरित दर के साथ मनोरोगी राज्यों की अभिव्यक्तियों में, एक बढ़ी हुई यौन इच्छा, जो कभी-कभी एक अनूठा चरित्र प्राप्त करती है, सामने आती है। इस संबंध में, ऐसे रोगियों के सभी व्यवहार और हितों का उद्देश्य यौन इच्छा की प्राप्ति है। लड़कियां सौंदर्य प्रसाधनों का दुरुपयोग करती हैं, लगातार पुरुषों, युवकों, किशोरों के साथ परिचितों की तलाश में रहती हैं, उनमें से कुछ, 12-13 साल की उम्र से, एक गहन यौन जीवन जीते हैं, आकस्मिक परिचितों के साथ यौन संबंध रखते हैं, अक्सर पीडोफाइल के शिकार बन जाते हैं। अन्य यौन विकृतियां, यौन रोगविज्ञान।

विशेष रूप से अक्सर, त्वरित यौन विकास वाली किशोर लड़कियां असामाजिक कंपनियों में शामिल होती हैं, वे गंदे मजाक करना और डांटना, धूम्रपान करना, शराब और ड्रग्स पीना और अपराध करना शुरू कर देती हैं। वे आसानी से वेश्यालय में आ जाते हैं, जहाँ वे यौन विकृतियों का भी अनुभव करते हैं। उनका व्यवहार स्वैगर, अहंकार, नग्नता, नैतिक देरी की कमी, निंदक द्वारा प्रतिष्ठित है। वे एक विशेष तरीके से कपड़े पहनना पसंद करते हैं: माध्यमिक यौन विशेषताओं के अतिरंजित प्रतिनिधित्व के साथ जोर से कैरिकेचर, जिससे एक विशिष्ट दर्शकों का ध्यान आकर्षित होता है।

कुछ किशोर लड़कियों में यौन सामग्री बनाने की प्रवृत्ति होती है। सहपाठियों, शिक्षकों, परिचितों, रिश्तेदारों से अक्सर बदनामी होती है कि वे यौन उत्पीड़न, बलात्कार के अधीन हैं, कि वे गर्भवती हैं। निंदा करने वाले इतने कुशल, विशद और आश्वस्त हो सकते हैं कि न्याय का गर्भपात भी हो जाता है, न कि उन कठिन परिस्थितियों का उल्लेख करने के लिए जिनमें बदनामी के शिकार खुद को पाते हैं। यौन कल्पनाओं को कभी-कभी डायरी में और साथ ही पत्रों में कहा जाता है, जिसमें अक्सर विभिन्न खतरे, अश्लील भाव आदि होते हैं, जो किशोर लड़कियां काल्पनिक प्रशंसकों की ओर से अपनी लिखावट बदलते हुए खुद को लिखती हैं। इस तरह के पत्र स्कूल में संघर्ष का स्रोत बन सकते हैं और कभी-कभी आपराधिक जांच को जन्म दे सकते हैं।

असामयिक यौवन वाली कुछ लड़कियां घर छोड़ देती हैं, बोर्डिंग स्कूलों से भाग जाती हैं, भटकती हैं। आमतौर पर उनमें से कुछ ही अपनी स्थिति और व्यवहार का गंभीर रूप से आकलन करने और स्वीकार करने की क्षमता रखते हैं चिकित्सा सहायता. ऐसे मामलों में पूर्वानुमान अनुकूल हो सकता है।

3) न्युरोसिस की तरह सिंड्रोम. वे केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के अवशिष्ट-कार्बनिक घावों के कारण प्रतिक्रिया के विक्षिप्त स्तर के विकार हैं और लक्षणों और गतिशीलता की विशेषताओं की विशेषता है जो न्यूरोस की विशेषता नहीं हैं (कोवालेव वी.वी., 1979)। न्यूरोसिस की अवधारणा के कारण बदनाम हो गया विभिन्न कारणों सेऔर अब इसका उपयोग सशर्त अर्थों में किया जाता है। ऐसा ही "न्यूरोसिस-जैसे सिंड्रोम" की अवधारणा के साथ हो रहा है।

कुछ समय पहले तक, रूसी बाल मनोचिकित्सा ने विभिन्न न्यूरोसिस जैसे विकारों का वर्णन किया था, जैसे कि न्यूरोसिस-जैसे भय (आतंक के हमलों की तरह बहना), सेनेस्टोपैथिक-हाइपोकॉन्ड्रिअक न्यूरोसिस-जैसे राज्य, हिस्टेरिफॉर्म विकार (नोवलिन्स्काया के.ए., 1961; अलेश्को वी.एस., 1970; कोवालेव वी.वी., 1971; और अन्य)। इस बात पर जोर दिया गया था कि बच्चों और किशोरों में प्रणालीगत या मोनोसिम्प्टोमैटिक न्यूरोसिस जैसी स्थितियां विशेष रूप से आम हैं: टिक्स, हकलाना, एन्यूरिसिस, नींद की गड़बड़ी, भूख संबंधी विकार (कोवालेव वी. , 1974; और अन्य)।

यह नोट किया गया था कि विक्षिप्त लोगों की तुलना में न्‍यूरोसिस जैसे विकार अधिक प्रतिरोधी होते हैं, जिनके होने का खतरा होता है लंबा इलाज, चिकित्सीय उपायों का प्रतिरोध, दोष के प्रति व्यक्ति की कमजोर प्रतिक्रिया, साथ ही हल्के या मध्यम मनो-जैविक लक्षणों और अवशिष्ट तंत्रिका संबंधी सूक्ष्म लक्षणों की उपस्थिति। उच्चारण मनो-जैविक लक्षण एक विक्षिप्त प्रतिक्रिया की संभावनाओं को सीमित करते हैं, और ऐसे मामलों में न्यूरोसिस जैसे लक्षण पृष्ठभूमि में धकेल दिए जाते हैं।

4) मनोरोगी सिंड्रोम।बच्चों और किशोरों में प्रारंभिक और प्रसवोत्तर कार्बनिक मस्तिष्क घावों के परिणामों से जुड़े मनोरोगी राज्यों का सामान्य आधार, जैसा कि वी.वी. कोवालेव (1979), मनो-जैविक सिंड्रोम का एक प्रकार है जिसमें व्यक्तित्व के भावनात्मक-वाष्पशील गुणों में दोष होता है। उत्तरार्द्ध, जीई के अनुसार। सुखारेवा (1959), उच्चतम व्यक्तित्व लक्षणों (बौद्धिक हितों की कमी, अभिमान, दूसरों के प्रति एक विभेदित भावनात्मक रवैया, नैतिक दृष्टिकोण की कमजोरी, आदि) की कम या ज्यादा स्पष्ट अपर्याप्तता में प्रकट होता है, सहज जीवन का उल्लंघन (विघटन) और आत्म-संरक्षण वृत्ति की परपीड़क विकृति, भूख में वृद्धि), अपर्याप्त ध्यान और मानसिक प्रक्रियाओं और व्यवहार का आवेग, और छोटे बच्चों में, इसके अलावा, मोटर विघटन और सक्रिय ध्यान का कमजोर होना।

इस पृष्ठभूमि के खिलाफ, कुछ व्यक्तित्व लक्षण हावी हो सकते हैं, जिससे अवशिष्ट-जैविक मनोरोगी स्थितियों के कुछ सिंड्रोम की पहचान करना संभव हो जाता है। तो, एम.आई. लैपिड्स और ए.वी. विश्नेव्स्काया (1963) ऐसे 5 सिंड्रोमों में अंतर करते हैं: 1) जैविक शिशुवाद; 2) मानसिक अस्थिरता सिंड्रोम; 3) बढ़ी हुई भावात्मक उत्तेजना का सिंड्रोम; 4) आवेगी-मिरगी सिंड्रोम; 5) झुकाव की गड़बड़ी का एक सिंड्रोम। ज्यादातर, लेखकों के अनुसार, मानसिक अस्थिरता का एक सिंड्रोम और बढ़ी हुई भावनात्मक उत्तेजना का एक सिंड्रोम होता है।

जीई के अनुसार सुखारेवा (1974), केवल 2 प्रकार की अवशिष्ट मनोरोगी अवस्थाओं की बात करनी चाहिए।

पहला प्रकार है ब्रेकलेस. यह अस्थिर गतिविधि के अविकसितता, अस्थिर विलंब की कमजोरी, व्यवहार में आनंद प्राप्त करने के मकसद की प्रबलता, लगाव की अस्थिरता, आत्म-प्रेम की कमी, सजा और निंदा के लिए कमजोर प्रतिक्रिया, मानसिक प्रक्रियाओं की उद्देश्यपूर्णता की कमी, विशेष रूप से विशेषता है। सोच, और, इसके अलावा, मनोदशा, लापरवाही, तुच्छता और निषेध की उत्साहपूर्ण पृष्ठभूमि की प्रबलता।

दूसरा प्रकार है विस्फोटक. उन्हें बढ़ी हुई भावात्मक उत्तेजना, प्रभाव की विस्फोटकता और एक ही समय में नकारात्मक भावनाओं की लंबी प्रकृति की विशेषता है। आदिम ड्राइव का निषेध (बढ़ी हुई कामुकता, लोलुपता, योनि की प्रवृत्ति, वयस्कों के प्रति सतर्कता और अविश्वास, डिस्फोरिया की प्रवृत्ति), साथ ही साथ सोच की जड़ता भी विशेषता है।

जी.ई. सुखारेवा दो वर्णित प्रकारों की कुछ दैहिक विशेषताओं की ओर ध्यान आकर्षित करते हैं। गैर-ब्रेकिंग प्रकार के बच्चों में, शारीरिक शिशुवाद के लक्षण दिखाई देते हैं। विस्फोटक प्रकार के बच्चे एक डिसप्लास्टिक काया द्वारा प्रतिष्ठित होते हैं (वे छोटे पैरों वाले, अपेक्षाकृत बड़े सिर, एक विषम चेहरे और चौड़े, छोटे-उँगलियों वाले हाथ होते हैं)।

व्यवहार संबंधी विकारों की खुरदरी प्रकृति में आमतौर पर स्पष्ट सामाजिक कुसमायोजन और अक्सर बच्चों की पूर्वस्कूली बाल देखभाल संस्थानों में रहने और स्कूल जाने में असमर्थता होती है (कोवालेव वी.वी., 1979)। ऐसे बच्चों को घर पर व्यक्तिगत शिक्षा में स्थानांतरित करने या विशेष संस्थानों में शिक्षित और शिक्षित करने की सलाह दी जाती है (केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के कार्बनिक घावों वाले बच्चों के लिए विशेष प्रीस्कूल सैनिटोरियम, कुछ मनोवैज्ञानिक अस्पतालों में स्कूल, आदि, यदि कोई संरक्षित किया गया है) . किसी भी मामले में, एक पब्लिक स्कूल में ऐसे रोगियों के साथ-साथ मानसिक मंदता और कुछ अन्य विकलांग बच्चों की समावेशी शिक्षा अनुचित है।

इसके बावजूद, मामलों के एक महत्वपूर्ण हिस्से में अवशिष्ट कार्बनिक मनोरोगी स्थितियों का दीर्घकालिक पूर्वानुमान अपेक्षाकृत अनुकूल हो सकता है: मनोरोगी व्यक्तित्व परिवर्तन आंशिक रूप से या पूरी तरह से सुचारू हो जाते हैं, जबकि 50% रोगियों में स्वीकार्य सामाजिक अनुकूलन प्राप्त होता है (पार्खोमेन्को ए.ए., 1938) ; कोलेसोवा वी.ए., 1974; और अन्य)।

इस लेख से आप एक बच्चे में तंत्रिका तंत्र को नुकसान के मुख्य लक्षणों और संकेतों के बारे में जानेंगे कि एक बच्चे में केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के घावों का उपचार कैसे किया जाता है और नवजात शिशु में तंत्रिका तंत्र को प्रसवकालीन क्षति का कारण क्या होता है।

एक बच्चे में तंत्रिका तंत्र को नुकसान का उपचार

एक्सो एमेंस की पूर्व संध्या पर कुछ बच्चे इतने चिंतित होते हैं कि वे शब्द के सही अर्थों में बीमार हो जाते हैं।

तंत्रिका तंत्र के उपचार की तैयारी

एनाकार्डियम (एनाकार्डियम) - तंत्रिका तंत्र के उपचार के लिए एक दवा।

• जैसे ही कोई बच्चा लिखने बैठता है, वह अपना आत्मविश्वास खो देता है और कुछ भी याद नहीं रखता।

अर्जेंटम नाइट्रिकम (अर्जेंटम नाइट्रिकम) - तंत्रिका तंत्र के उपचार के लिए एक दवा।

• परीक्षा की पूर्व संध्या पर, बच्चा जल्दी, उत्तेजित, चिड़चिड़ा और घबराया हुआ होता है।
• परीक्षा से पहले दस्त।
• बच्चा मिठाई मांग सकता है।

Gelsemium (Gelsemium) - तंत्रिका तंत्र के उपचार के लिए एक दवा।

• किसी जिम्मेदार घटना या परीक्षा की पूर्व संध्या पर कमजोरी और कांपना।
• संभव दस्त।

पिक्रिक एसिड (पिक्रिक एसिड) - तंत्रिका तंत्र के उपचार के लिए एक दवा।

• अच्छे छात्रों के लिए जिन्होंने कठिन अध्ययन किया है लेकिन अब पढ़ाना जारी नहीं रख सकते हैं - वे अपनी पाठ्यपुस्तकों को फेंकना भी चाहेंगे।
• बच्चे को डर है कि वह परीक्षा में सब कुछ भूल जाएगा।
• बच्चा पढ़ाई से बहुत थक जाता है।

संभावित और खुराक की संख्या:

परीक्षा से एक शाम पहले 30 सी की एक खुराक, सुबह में एक और परीक्षा से ठीक पहले एक खुराक।

एक बच्चे में तंत्रिका तंत्र को नुकसान के लक्षण

कम उम्र में तंत्रिका तंत्र के अधिकांश रोग साइकोमोटर विकास में देरी के साथ होते हैं। उनके निदान में, की उपस्थिति का आकलन तंत्रिका संबंधी सिंड्रोम, साथ ही तंत्रिका तंत्र के घावों का पता लगाना।

Hypoexcitability सिंड्रोम - तंत्रिका तंत्र को नुकसान का एक लक्षण

हाइपोएक्सिटेबिलिटी सिंड्रोम को बच्चे की कम मोटर और मानसिक गतिविधि की विशेषता है, लंबे समय तक अव्यक्त अवधिसभी सजगता (जन्मजात सहित), हाइपोरेफ्लेक्सिया, हाइपोटेंशन की घटना। सिंड्रोम मुख्य रूप से मस्तिष्क के डाइएन्सेफेलिक-लिम्बिक भागों की शिथिलता के साथ होता है, जो वनस्पति-आंत संबंधी विकारों के साथ होता है।

Hypoexcitability सिंड्रोम प्रसवकालीन मस्तिष्क क्षति, कुछ वंशानुगत और जन्मजात बीमारियों (डाउन रोग, फेनिलकेटोनुरिया, आदि), चयापचय संबंधी विकार (हाइपोग्लाइसीमिया, चयापचय एसिडोसिस, हाइपरमैग्नेसीमिया, आदि) के साथ-साथ कई गंभीर दैहिक रोगों के साथ विकसित होता है।

Hyperexcitability सिंड्रोम - तंत्रिका तंत्र को नुकसान का एक लक्षण

हाइपरेन्क्विटिबिलिटी सिंड्रोम को मोटर बेचैनी, भावनात्मक अस्थिरता, नींद की गड़बड़ी, जन्मजात सजगता में वृद्धि और ऐंठन की तत्परता के लिए दहलीज में कमी की विशेषता है। इसे अक्सर बढ़ी हुई मांसपेशियों की टोन, तेजी से न्यूरोसाइकिक थकावट के साथ जोड़ा जाता है। Hyperexcitability सिंड्रोम केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के प्रसवकालीन विकृति वाले बच्चों में विकसित हो सकता है, कुछ वंशानुगत fermentopathies, और चयापचय संबंधी विकार।

इंट्राक्रैनील उच्च रक्तचाप का सिंड्रोम - तंत्रिका तंत्र को नुकसान का एक लक्षण

सिंड्रोम में वृद्धि की विशेषता है इंट्राक्रेनियल दबाव, अक्सर मस्तिष्क के निलय और सबराचनोइड रिक्त स्थान के विस्तार के साथ संयुक्त। ज्यादातर मामलों में, सिर के आकार में वृद्धि होती है, शिशुओं में कपाल टांके का विचलन, बड़े फॉन्टानेल का उभार और इज़ाफ़ा, मस्तिष्क और खोपड़ी के चेहरे के हिस्सों (उच्च रक्तचाप से ग्रस्त हाइड्रोसेफेलिक सिंड्रोम) के बीच का अनुपात।

ऐसे बच्चों का रोना चुभता है, दर्द होता है, "दिमाग"। बड़े बच्चे अक्सर इस तरह के लक्षण की शिकायत करते हैं: सरदर्द, हालांकि यह शिकायत इस सिंड्रोम के लिए विशिष्ट नहीं है। छठी जोड़ी को हराएं कपाल की नसें, "सेटिंग सन" का एक लक्षण (बीच में श्वेतपटल की एक अलग पट्टी की उपस्थिति ऊपरी पलकऔर आईरिस, जो नेत्रगोलक को "गिरने" का आभास देता है), स्पास्टिक टेंडन रिफ्लेक्सिस लगातार इंट्राकैनायल उच्च रक्तचाप के देर से लक्षण हैं।

खोपड़ी की टक्कर कभी-कभी "फटा हुआ बर्तन" ध्वनि प्रकट करती है। कभी-कभी एक क्षैतिज, ऊर्ध्वाधर या घूर्णी निस्टागमस होता है।

तंत्रिका तंत्र को प्रसवकालीन क्षति

तंत्रिका तंत्र को प्रसवकालीन क्षति - समूह रोग की स्थिति, प्रसवपूर्व अवधि में, प्रसव के दौरान और जन्म के बाद पहले दिनों में प्रतिकूल कारकों के भ्रूण (नवजात शिशु) पर प्रभाव के कारण।

तंत्रिका तंत्र के प्रसवकालीन घावों के लिए कोई एकल शब्दावली नहीं है। शब्द "प्रसवकालीन एन्सेफैलोपैथी", "बिगड़ा हुआ मस्तिष्क परिसंचरण", "सेरेब्रल डिसफंक्शन", "हाइपोक्सिक-इस्केमिक एन्सेफैलोपैथी", आदि आमतौर पर उपयोग किए जाते हैं।

एक एकीकृत शब्दावली की कमी मस्तिष्क क्षति के विभिन्न तंत्रों में नैदानिक ​​​​तस्वीर की एकरूपता के साथ जुड़ी हुई है, जो नवजात शिशु के तंत्रिका ऊतक की अपरिपक्वता और एडेमेटस-रक्तस्रावी और इस्केमिक के रूप में सामान्यीकृत प्रतिक्रियाओं की प्रवृत्ति के कारण होती है। मस्तिष्क संबंधी विकारों के लक्षणों से प्रकट होने वाली घटनाएं।

तंत्रिका तंत्र के प्रसवकालीन घावों का वर्गीकरण

वर्गीकरण हानिकारक कारक की कार्रवाई की अवधि, प्रमुख एटियलॉजिकल कारक, रोग की अवधि [तीव्र (7-10 दिन, कभी-कभी बहुत पहले शिशुओं में 1 महीने तक), प्रारंभिक वसूली (तक) के आवंटन के लिए प्रदान करता है। 4-6 महीने), देर से ठीक होने (1-2 साल तक), अवशिष्ट प्रभाव], गंभीरता (तीव्र अवधि के लिए - हल्के, मध्यम, गंभीर) और मुख्य नैदानिक ​​​​सिंड्रोम।

बच्चों में तंत्रिका तंत्र के प्रसवकालीन घावों के कारण

भ्रूण और नवजात शिशु में मस्तिष्क क्षति का मुख्य कारण हाइपोक्सिया है, जो गर्भावस्था के प्रतिकूल पाठ्यक्रम, श्वासावरोध, साथ ही जन्म की चोटों, तनाव-प्रकार के सिरदर्द, संक्रामक और भ्रूण और नवजात शिशु के अन्य रोगों के दौरान विकसित होता है। हेमोडायनामिक और चयापचयी विकारमस्तिष्क पदार्थ और इंट्राक्रैनील रक्तस्राव के हाइपोक्सिक-इस्केमिक घावों के विकास के लिए नेतृत्व। हाल के वर्षों में, आईयूआई ने प्रसवकालीन सीएनएस घावों के एटियलजि में बहुत ध्यान दिया है। प्रसवकालीन मस्तिष्क क्षति में यांत्रिक कारक कम महत्वपूर्ण है।

रीढ़ की हड्डी की चोट का मुख्य कारण अभिघातजन्य प्रसूति है बड़ा द्रव्यमानभ्रूण, सिर का गलत सम्मिलन, ब्रीच प्रस्तुति, हटाने के दौरान सिर का अत्यधिक घूमना, सिर के पीछे कर्षण आदि।

तंत्रिका तंत्र के प्रसवकालीन घावों के लक्षण

प्रसवकालीन मस्तिष्क के घावों की नैदानिक ​​तस्वीर रोग की अवधि और गंभीरता (तालिका) पर निर्भर करती है।

तीव्र अवधि में, सीएनएस अवसाद सिंड्रोम अधिक बार विकसित होता है (निम्नलिखित लक्षण प्रकट होते हैं: सुस्ती, हाइपोडायनेमिया, हाइपोरफ्लेक्सिया, फैलाना मांसपेशी हाइपोटेंशन, आदि), कम अक्सर सीएनएस हाइपरेन्क्विटिबिलिटी सिंड्रोम (सहज मांसपेशियों की गतिविधि में वृद्धि, सतही बेचैन नींद, ठोड़ी और अंग कांपना, आदि)। डी।)।

प्रारंभिक पुनर्प्राप्ति अवधि में, मस्तिष्क संबंधी लक्षणों की गंभीरता कम हो जाती है, और फोकल मस्तिष्क क्षति के लक्षण स्पष्ट हो जाते हैं।

प्रारंभिक पुनर्प्राप्ति अवधि के मुख्य सिंड्रोम इस प्रकार हैं:

• आंदोलन विकारों का सिंड्रोम पेशी हाइपो, हाइपर डिस्टोनिया, पैरेसिस और पक्षाघात, हाइपरकिनेसिस द्वारा प्रकट होता है।
• हाइड्रोसेफेलिक सिंड्रोम सिर की परिधि में वृद्धि, टांके के विचलन, फॉन्टानेल्स के इज़ाफ़ा और उभार, माथे, मंदिरों, खोपड़ी पर शिरापरक नेटवर्क के विस्तार, चेहरे के आकार पर मस्तिष्क की खोपड़ी के आकार की प्रबलता से प्रकट होता है।
• वेजिटोविसरल सिंड्रोम की विशेषता माइक्रोकिरकुलेशन डिसऑर्डर (त्वचा का मुरझाना और पीलापन, क्षणिक एक्रोसायनोसिस, ठंडे हाथ और पैर), थर्मोरेग्यूलेशन विकार, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल डिस्केनेसिया, हृदय और श्वसन प्रणाली की अक्षमता आदि है।

देर से ठीक होने की अवधि में, मांसपेशियों की टोन और स्थिर कार्यों का सामान्यीकरण धीरे-धीरे होता है। पुनर्प्राप्ति की पूर्णता प्रसवकालीन अवधि में सीएनएस क्षति की डिग्री पर निर्भर करती है।

अवशिष्ट प्रभावों की अवधि में बच्चों को दो समूहों में विभाजित किया जा सकता है: पहला - स्पष्ट न्यूरोसाइकिएट्रिक विकारों के साथ (लगभग 20%), दूसरा - न्यूरोलॉजिकल परिवर्तनों के सामान्यीकरण (लगभग 80%) के साथ। फिर भी, स्नायविक स्थिति का सामान्यीकरण पुनर्प्राप्ति के बराबर नहीं हो सकता है।

न्यूरोरेफ्लेक्स उत्तेजना में वृद्धि, मांसपेशियों की टोन और सजगता में मध्यम वृद्धि या कमी। क्षैतिज निस्टागमस, अभिसरण स्ट्रैबिस्मस। कभी-कभी, 7-10 दिनों के बाद, हल्के सीएनएस अवसाद के लक्षणों को हाथों, ठुड्डी और मोटर बेचैनी के साथ उत्तेजना से बदल दिया जाता है।

आमतौर पर, सीएनएस अवसाद, मांसपेशी हाइपोटोनिया, हाइपोरफ्लेक्सिया के लक्षण पहले दिखाई देते हैं, इसके बाद कुछ दिनों के बाद मांसपेशी हाइपरटोनिटी होती है। कभी-कभी अल्पकालिक आक्षेप, चिंता, हाइपरस्थेसिया, ओकुलोमोटर विकार (ग्रीफ का लक्षण, "सूर्य की स्थापना" लक्षण, क्षैतिज और ऊर्ध्वाधर निस्टागमस, आदि) होते हैं। अक्सर वनस्पति-आंत संबंधी विकार होते हैं उच्चारण मस्तिष्क (केंद्रीय तंत्रिका तंत्र का तीव्र अवसाद, आक्षेप) और दैहिक (श्वसन, हृदय, गुर्दे, आंतों की पैरेसिस, अधिवृक्क हाइपोफंक्शन) विकार रीढ़ की हड्डी की चोट की नैदानिक ​​तस्वीर स्थान और सीमा पर निर्भर करती है घाव। बड़े पैमाने पर रक्तस्राव और रीढ़ की हड्डी के टूटने के साथ, रीढ़ की हड्डी का झटका विकसित होता है (सुस्ती, गतिहीनता, गंभीर मांसपेशी हाइपोटेंशन, गंभीर अवरोध या सजगता की अनुपस्थिति, आदि)। यदि बच्चा जीवित रहता है, तो घाव के स्थानीय लक्षण स्पष्ट हो जाते हैं - पैरेसिस और लकवा, स्फिंक्टर फ़ंक्शन के विकार, संवेदनशीलता का नुकसान। जीवन के पहले वर्षों के बच्चों में, संवेदनशील विकारों की सीमा की पहचान करने में कठिनाइयों और केंद्रीय और परिधीय पैरेसिस को अलग करने की कठिनाइयों के कारण क्षति के सटीक स्तर को निर्धारित करना कभी-कभी बहुत मुश्किल होता है।

तंत्रिका तंत्र के प्रसवकालीन घावों का निदान

निदान anamnestic (सामाजिक और जैविक कारकों, मां के स्वास्थ्य की स्थिति, उसके प्रसूति और स्त्री रोग संबंधी इतिहास, गर्भावस्था और प्रसव के दौरान) और नैदानिक ​​​​डेटा पर आधारित है और वाद्य अध्ययनों द्वारा इसकी पुष्टि की जाती है। न्यूरोसोनोग्राफी का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है। खोपड़ी, रीढ़ की एक्स-रे परीक्षा, यदि आवश्यक हो, सीटी और एमआरआई निदान में मदद करते हैं। तो, सेफलोहेमेटोमा के साथ 25-50% नवजात शिशुओं में, एक खोपड़ी फ्रैक्चर पाया जाता है, रीढ़ की हड्डी की जन्म चोटों के साथ - कशेरुक की अव्यवस्था या फ्रैक्चर।

बच्चों में तंत्रिका तंत्र के प्रसवकालीन घावों को जन्मजात विकृतियों, वंशानुगत चयापचय संबंधी विकारों, अधिक बार अमीनो एसिड (जन्म के कुछ महीनों बाद ही दिखाई देते हैं), रिकेट्स [जीवन के पहले महीनों में सिर की परिधि में तेजी से वृद्धि, मांसपेशी हाइपोटेंशन, स्वायत्तता से विभेदित किया जाता है। विकार (पसीना, मार्बलिंग, चिंता) अधिक बार रिकेट्स की शुरुआत से नहीं जुड़े होते हैं, लेकिन उच्च रक्तचाप-हाइड्रोसेफेलिक सिंड्रोम और पेरिनेटल एन्सेफैलोपैथी में वनस्पति-आंत संबंधी विकारों के साथ]।

बच्चों में तंत्रिका तंत्र के प्रसवकालीन घावों का उपचार

तीव्र अवधि में तंत्रिका तंत्र को नुकसान का उपचार।

तीव्र अवधि (पुनर्जीवन के बाद) में मस्तिष्क परिसंचरण के विकारों के उपचार के मूल सिद्धांत इस प्रकार हैं।

• मस्तिष्क शोफ का उन्मूलन। इस प्रयोजन के लिए, निर्जलीकरण चिकित्सा (मैननिटोल, जीएचबी, एल्ब्यूमिन, प्लाज्मा, लेसिक्स, डेक्सामेथासोन, आदि) की जाती है।
• ऐंठन सिंड्रोम (seduxen, phenobarbital, difenin) का उन्मूलन या रोकथाम।
• पारगम्यता में कमी संवहनी दीवार(विटामिन सी, रुटिन, कैल्शियम ग्लूकोनेट)।
• सुधार सिकुड़नामायोकार्डियम (कार्निटाइन क्लोराइड, मैग्नीशियम की तैयारी, पैनांगिन)।
• तंत्रिका ऊतक के चयापचय का सामान्यीकरण और हाइपोक्सिया (ग्लूकोज, डिबाज़ोल, अल्फाटोकोफेरोल, एक्टोवैजिन) के प्रतिरोध में वृद्धि।
• एक सौम्य शासन का निर्माण।

पुनर्प्राप्ति अवधि में तंत्रिका तंत्र को नुकसान का उपचार।

पुनर्प्राप्ति अवधि में, पोस्ट-सिंड्रोमिक थेरेपी के अलावा, मस्तिष्क केशिकाओं के विकास को प्रोत्साहित करने और क्षतिग्रस्त ऊतकों के ट्राफिज्म में सुधार करने के उद्देश्य से उपचार किया जाता है।

• उत्तेजक चिकित्सा (विटामिन बी, बी 6, सेरेब्रोलिसिन, एटीपी, मुसब्बर निकालने)।
• Nootropics (piracetam, phenibut, pantogam, encephabol, cogitum, glycine, limontar, biotredin, aminalon, आदि)।
• सेरेब्रल परिसंचरण में सुधार के लिए, एंजियोप्रोटेक्टर्स निर्धारित हैं (कैविंटन, सिनारिज़िन, ट्रेंटल, तनाकन, उपदेश, इंस्टेनॉन)।
• बढ़ी हुई उत्तेजना और ऐंठन की तत्परता के साथ, शामक चिकित्सा की जाती है (seduxen, phenobarbital, radedorm)।
• फिजियोथेरेपी, मालिश और फिजियोथेरेपी अभ्यास (एलएफके)।

प्रसवकालीन सीएनएस घावों वाले बच्चों को एक न्यूरोलॉजिस्ट की देखरेख में होना चाहिए। उपचार के आवधिक पाठ्यक्रमों की आवश्यकता होती है (कई वर्षों के लिए वर्ष में दो बार 23 महीने)।

तंत्रिका तंत्र के प्रसवकालीन घावों की रोकथाम

रोकथाम में मुख्य रूप से गर्भावस्था के पहले महीनों से शुरू होने वाले अंतर्गर्भाशयी भ्रूण हाइपोक्सिया की रोकथाम शामिल है। इसके लिए प्रतिकूल सामाजिक-जैविक कारकों के समय पर उन्मूलन की आवश्यकता है और पुराने रोगोंमहिलाओं, गर्भावस्था के एक रोग पाठ्यक्रम के शुरुआती लक्षणों का पता लगाना। जन्म आघात को कम करने के उपायों का भी बहुत महत्व है।

उपचार रोग का निदान

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के प्रसवकालीन घावों के लिए पूर्वानुमान केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की क्षति की गंभीरता और प्रकृति, पूर्णता और समयबद्धता पर निर्भर करता है। चिकित्सा उपाय.

गंभीर श्वासावरोध और इंट्रासेरेब्रल रक्तस्राव अक्सर मृत्यु में समाप्त होते हैं। गंभीर परिणामसाइकोमोटर विकास के सकल उल्लंघन के रूप में शायद ही कभी बनते हैं (पूर्ण अवधि के 35% में और बहुत समय से पहले के 10-20% बच्चों में)। हालांकि, प्रसवकालीन मस्तिष्क क्षति वाले लगभग सभी बच्चों में, यहां तक ​​​​कि हल्के बच्चों में भी, मस्तिष्क की न्यूनतम शिथिलता के दीर्घकालिक लक्षण होते हैं - सिरदर्द, भाषण विकार, टिक्स, ठीक आंदोलनों के बिगड़ा समन्वय। उन्हें न्यूरोसाइकिक थकावट में वृद्धि, "स्कूल कुरूपता" की विशेषता है।

बच्चे के जन्म के दौरान रीढ़ की हड्डी की चोट के परिणाम चोट की गंभीरता पर निर्भर करते हैं। बड़े पैमाने पर रक्तस्राव के साथ, जीवन के पहले दिनों में नवजात शिशुओं की मृत्यु हो जाती है। तीव्र अवधि के बचे लोगों में, मोटर कार्यों की क्रमिक वसूली होती है।

इस खंड के रोगों में एक विविध प्रकृति और विकास के विभिन्न तंत्र हैं। उन्हें मनोरोगी या विक्षिप्त विकारों के कई रूपों की विशेषता है। व्यापक स्पेक्ट्रमनैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों को घाव के विभिन्न आकार, दोष के क्षेत्र, साथ ही किसी व्यक्ति के मुख्य व्यक्तिगत और व्यक्तिगत गुणों द्वारा समझाया गया है। विनाश की गहराई जितनी अधिक होगी, अपर्याप्तता उतनी ही स्पष्ट होगी, जिसमें अक्सर सोच के कार्य में बदलाव होता है।

कार्बनिक घाव क्यों विकसित होते हैं

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के कार्बनिक घावों के कारणों में शामिल हैं:

1. पेरी- और इंट्रानेटल पैथोलॉजी(गर्भावस्था और प्रसव के दौरान मस्तिष्क क्षति)।
2. मस्तिष्क की चोट(खुला और बंद)।
3. संक्रामक रोग(मेनिनजाइटिस, एन्सेफलाइटिस, अरचनोइडाइटिस, फोड़ा)।
4. नशा(शराब, ड्रग्स, धूम्रपान का दुरुपयोग)।
5. मस्तिष्क के संवहनी रोग(इस्केमिक और रक्तस्रावी स्ट्रोक, एन्सेफैलोपैथी) और नियोप्लाज्म (ट्यूमर)।
6. Demyelination रोग(मल्टीपल स्क्लेरोसिस)।
7. न्यूरोडीजेनेरेटिव रोग(पार्किंसंस रोग, अल्जाइमर)।

कार्बनिक मस्तिष्क क्षति के विकास के मामलों की एक बड़ी संख्या स्वयं रोगी की गलती के कारण होती है (तीव्र या पुरानी नशा, क्रानियोसेरेब्रल चोटों, अनुचित तरीके से इलाज के कारण) संक्रामक रोगआदि।)

आइए सीएनएस क्षति के प्रत्येक कारण पर अधिक विस्तार से विचार करें।

पेरी- और इंट्रानेटल पैथोलॉजी

गर्भावस्था और प्रसव के दौरान कई महत्वपूर्ण क्षण होते हैं, जब मां के शरीर पर छोटा सा भी प्रभाव बच्चे के स्वास्थ्य को प्रभावित कर सकता है। भ्रूण की ऑक्सीजन भुखमरी (एस्फिक्सिया), लंबे समय तक श्रम, प्लेसेंटा का समय से पहले अलग होना, गर्भाशय की टोन में कमी और अन्य कारणों से भ्रूण के मस्तिष्क की कोशिकाओं में अपरिवर्तनीय परिवर्तन हो सकते हैं।

कभी-कभी इन परिवर्तनों के कारण बच्चे की 5-15 वर्ष की आयु से पहले ही मृत्यु हो जाती है। अगर किसी की जान बचाना संभव हो तो ऐसे बच्चे शुरू से ही विकलांग हो जाते हैं। प्रारंभिक अवस्था. लगभग हमेशा, ऊपर सूचीबद्ध उल्लंघनों के साथ होते हैं बदलती डिग्रियांमानसिक क्षेत्र की असंगति की अभिव्यक्ति। कम मानसिक क्षमता के साथ, हमेशा सकारात्मक चरित्र लक्षण तेज नहीं होते हैं।

बच्चों में मानसिक विकार स्वयं प्रकट हो सकते हैं:

- पूर्वस्कूली उम्र में: भाषण के विकास में देरी, मोटर विघटन, खराब नींद, रुचि की कमी, तेजी से मिजाज, सुस्ती के रूप में;
- स्कूल की अवधि के दौरान: भावनात्मक अस्थिरता, असंयम, यौन निषेध, बिगड़ा संज्ञानात्मक प्रक्रियाओं के रूप में।

मस्तिष्क की चोट

अभिघातजन्य मस्तिष्क की चोट (TBI) खोपड़ी, सिर और मस्तिष्क के कोमल ऊतकों की एक दर्दनाक चोट है। TBI के सबसे आम कारण कार दुर्घटनाएं और घरेलू चोटें हैं। दर्दनाक मस्तिष्क की चोटें खुली और बंद होती हैं। यदि बाहरी वातावरण और कपाल गुहा के बीच संचार होता है, तो हम एक खुली चोट के बारे में बात कर रहे हैं, यदि नहीं, तो एक बंद। क्लिनिक में न्यूरोलॉजिकल और मानसिक विकार हैं। न्यूरोलॉजिकल में अंगों की गतिविधियों को सीमित करना, बिगड़ा हुआ भाषण और चेतना, मिरगी के दौरे की घटना, कपाल नसों के घाव शामिल हैं।

मानसिक विकारों में संज्ञानात्मक और व्यवहार संबंधी विकार शामिल हैं। संज्ञानात्मक विकार बाहर से प्राप्त जानकारी को मानसिक रूप से देखने और संसाधित करने की क्षमता के उल्लंघन से प्रकट होते हैं। सोच और तर्क की स्पष्टता कम हो जाती है, याददाश्त कम हो जाती है, सीखने की क्षमता, निर्णय लेने और आगे की योजना बनाने की क्षमता खो जाती है। व्यवहार संबंधी विकार आक्रामकता, धीमी प्रतिक्रिया, भय, अचानक मिजाज, अव्यवस्था और शक्तिहीनता के रूप में प्रकट होते हैं।

सीएनएस के संक्रामक रोग

मस्तिष्क क्षति का कारण बनने वाले संक्रामक एजेंटों का स्पेक्ट्रम काफी बड़ा है। उनमें से मुख्य हैं: कॉक्ससेकी वायरस, ईसीएचओ, हर्पीज संक्रमण, स्टेफिलोकोकस ऑरियस। ये सभी मेनिन्जाइटिस, एन्सेफलाइटिस, एराचोनोइडाइटिस के विकास को जन्म दे सकते हैं। इसके अलावा, एचआईवी संक्रमण के साथ केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के घावों को देखा जाता है अंतिम चरण, अक्सर मस्तिष्क फोड़े और ल्यूकोएन्सेफालोपैथी के रूप में।

संक्रामक विकृति विज्ञान में मानसिक विकार के रूप में प्रकट होते हैं:

एस्थेनिक सिंड्रोम - सामान्य कमज़ोरी, थकान में वृद्धि, प्रदर्शन में कमी;
- मनोवैज्ञानिक अव्यवस्था;
- भावात्मक विकार;
- व्यक्तित्व विकार;
- जुनूनी-ऐंठन विकार;
- आतंक के हमले;
- हिस्टेरिकल, हाइपोकॉन्ड्रिअकल और पैरानॉयड साइकोस।

नशा

शराब, ड्रग्स, तंबाकू धूम्रपान, मशरूम के साथ जहर, कार्बन मोनोऑक्साइड, भारी धातुओं के लवण और विभिन्न का उपयोग दवाई. विशिष्ट जहरीले पदार्थ के आधार पर नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ विभिन्न प्रकार के लक्षणों की विशेषता होती हैं। शायद गैर-मनोवैज्ञानिक विकारों, न्यूरोसिस जैसे विकारों और मनोविकारों का विकास।

एट्रोपिन, डिपेनहाइड्रामाइन, एंटीडिपेंटेंट्स, कार्बन मोनोऑक्साइड या मशरूम के साथ विषाक्तता के मामले में तीव्र नशा सबसे अधिक बार प्रलाप द्वारा प्रकट होता है। साइकोस्टिमुलेंट्स के साथ विषाक्तता के मामले में, एक नशा पागल मनाया जाता है, जो विशद दृश्य, स्पर्श और श्रवण मतिभ्रम, साथ ही भ्रमपूर्ण विचारों की विशेषता है। एक उन्मत्त राज्य विकसित करना संभव है, जो एक उन्मत्त सिंड्रोम के सभी लक्षणों की विशेषता है: उत्साह, मोटर और यौन विघटन, सोच का त्वरण।

क्रोनिक नशा (शराब, धूम्रपान, ड्रग्स) प्रकट होते हैं:

- न्यूरोसिस जैसा सिंड्रोम- हाइपोकॉन्ड्रिया और अवसादग्रस्तता विकारों के साथ थकावट, सुस्ती, प्रदर्शन में कमी की घटना;
- संज्ञानात्मक बधिरता(बिगड़ा हुआ स्मृति, ध्यान, घटी हुई बुद्धि)।

मस्तिष्क और नियोप्लाज्म के संवहनी रोग

प्रति संवहनी रोगमस्तिष्क में रक्तस्रावी और इस्केमिक स्ट्रोक, साथ ही डिस्केरक्यूलेटरी एन्सेफैलोपैथी शामिल हैं। रक्तस्रावी स्ट्रोक मस्तिष्क धमनीविस्फार के टूटने या रक्त वाहिकाओं की दीवारों के माध्यम से रक्त को भिगोने के परिणामस्वरूप होता है, जिससे हेमटॉमस बनता है। इस्कीमिक आघातएक फोकस के विकास की विशेषता है जो थ्रोम्बस या एथेरोस्क्लोरोटिक पट्टिका द्वारा आपूर्ति पोत के रुकावट के कारण कम ऑक्सीजन और पोषक तत्व प्राप्त करता है।

डिस्किरक्यूलेटरी एन्सेफैलोपैथी क्रोनिक हाइपोक्सिया (ऑक्सीजन की कमी) के साथ विकसित होती है और पूरे मस्तिष्क में कई छोटे फॉसी के गठन की विशेषता होती है। मस्तिष्क में ट्यूमर कई कारणों से उत्पन्न होते हैं, जिनमें आनुवंशिक प्रवृत्ति, आयनकारी विकिरण और रसायनों के संपर्क में शामिल हैं। डॉक्टर सेल फोन के प्रभाव, सिर में चोट और चोट के बारे में बहस कर रहे हैं।

संवहनी विकृति विज्ञान और नियोप्लाज्म में मानसिक विकार फोकस के स्थान पर निर्भर करते हैं। ज्यादातर वे सही गोलार्ध को नुकसान के साथ होते हैं और खुद को इस रूप में प्रकट करते हैं:

संज्ञानात्मक हानि (इस घटना को छिपाने के लिए, रोगी नोटबुक का उपयोग करना शुरू करते हैं, "स्मृति के लिए" गांठ बांधते हैं);
- किसी की स्थिति की आलोचना को कम करना;
- रात "भ्रम की स्थिति";
- डिप्रेशन;
- अनिद्रा (नींद विकार);
- एस्थेनिक सिंड्रोम;
- आक्रामक व्यवहार।

संवहनी मनोभ्रंश

का विशेष उल्लेख किया जाना चाहिए संवहनी मनोभ्रंश. इसे में विभाजित किया गया है अलग - अलग प्रकार: एक स्ट्रोक (बहु-रोधगलन मनोभ्रंश, "रणनीतिक" क्षेत्रों में रोधगलन के कारण मनोभ्रंश, रक्तस्रावी स्ट्रोक के बाद मनोभ्रंश), गैर-स्ट्रोक (मैक्रो- और माइक्रोएंजियोपैथिक), और बिगड़ा हुआ मस्तिष्क रक्त आपूर्ति के कारण वेरिएंट से जुड़ा हुआ है।

इस विकृति वाले मरीजों को धीमा, सभी मानसिक प्रक्रियाओं की कठोरता और उनकी लचीलापन, हितों की सीमा को कम करने की विशेषता है। मस्तिष्क के संवहनी घावों में संज्ञानात्मक हानि की गंभीरता कई कारकों द्वारा निर्धारित की जाती है जिनका पूरी तरह से अध्ययन नहीं किया गया है, जिसमें रोगियों की उम्र भी शामिल है।

Demyelination रोग

इस नोसोलॉजी में मुख्य बीमारी मल्टीपल स्केलेरोसिस है। यह तंत्रिका अंत (माइलिन) के नष्ट म्यान के साथ foci के गठन की विशेषता है।

इस विकृति में मानसिक विकार:

एस्थेनिक सिंड्रोम (सामान्य कमजोरी, थकान में वृद्धि, प्रदर्शन में कमी);
- संज्ञानात्मक विकार (बिगड़ा हुआ स्मृति, ध्यान, घटी हुई बुद्धि);
- डिप्रेशन;
- भावात्मक पागलपन।

न्यूरोडीजेनेरेटिव रोग

इनमें शामिल हैं: पार्किंसंस रोग और अल्जाइमर रोग। इन विकृतियों को बुढ़ापे में रोग की शुरुआत की विशेषता है।

सबसे अधिक बार मानसिक विकारपार्किंसंस रोग (पीडी) में अवसाद है। इसके मुख्य लक्षण हैं खालीपन और निराशा की भावना, भावनात्मक गरीबी, आनंद और आनंद की भावनाओं में कमी (एनहेडोनिया)। डिस्फोरिक लक्षण (चिड़चिड़ापन, उदासी, निराशावाद) भी विशिष्ट अभिव्यक्तियाँ हैं। अवसाद अक्सर से जुड़ा होता है घबराहट की बीमारियां. इस प्रकार, 60-75% रोगियों में चिंता के लक्षण पाए जाते हैं।

अल्जाइमर रोग केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की एक अपक्षयी बीमारी है जो प्रगतिशील संज्ञानात्मक गिरावट, व्यक्तित्व विकार और व्यवहार परिवर्तन की विशेषता है। इस विकृति वाले रोगी भुलक्कड़ होते हैं, हाल की घटनाओं को याद नहीं रख सकते हैं, और परिचित वस्तुओं को पहचानने में असमर्थ हैं। उन्हें भावनात्मक विकारों, अवसाद, चिंता, भटकाव, बाहरी दुनिया के प्रति उदासीनता की विशेषता है।

जैविक विकृति और मानसिक विकारों का उपचार

सबसे पहले, घटना के कारण को स्थापित करना आवश्यक है कार्बनिक रोगविज्ञान. यह उपचार रणनीति पर निर्भर करेगा।

संक्रामक विकृति विज्ञान में, रोगज़नक़ के प्रति संवेदनशील एंटीबायोटिक दवाओं को निर्धारित किया जाना चाहिए। एक वायरल संक्रमण के साथ - एंटीवायरल ड्रग्स और इम्यूनोस्टिमुलेंट्स। रक्तस्रावी स्ट्रोक में, हेमेटोमा के सर्जिकल हटाने का संकेत दिया जाता है, और इस्केमिक स्ट्रोक में, decongestant, संवहनी, नॉट्रोपिक, थक्कारोधी चिकित्सा का संकेत दिया जाता है। पार्किंसंस रोग में, विशिष्ट चिकित्सा निर्धारित है - लेवोडोपा युक्त दवाएं, अमैंटाडाइन, आदि।

सुधार मानसिक विकारऔषधीय या गैर-औषधीय हो सकता है। सबसे अच्छा प्रभावदोनों विधियों के संयोजन को दर्शाता है। ड्रग थेरेपी में नॉट्रोपिक (पिरासेटम) और सेरेब्रोप्रोटेक्टिव (सिटिकोलिन) दवाओं के साथ-साथ ट्रैंक्विलाइज़र (लॉराज़ेपम, टोफिसोपम) और एंटीडिप्रेसेंट (एमिट्रिप्टिलाइन, फ्लुओक्सेटीन) की नियुक्ति शामिल है। नींद विकारों को ठीक करने के लिए उपयोग किया जाता है नींद की गोलियां(ब्रोमिसोवल, फेनोबार्बिटल)।

मनोचिकित्सा उपचार में एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। सम्मोहन, ऑटो-ट्रेनिंग, गेस्टाल्ट थेरेपी, मनोविश्लेषण, कला चिकित्सा ने खुद को अच्छी तरह से साबित कर दिया है। संभव के कारण बच्चों के इलाज में यह विशेष रूप से महत्वपूर्ण है दुष्प्रभावदवाई से उपचार।

रिश्तेदारों के लिए सूचना

यह याद रखना चाहिए कि जैविक मस्तिष्क क्षति वाले रोगी अक्सर निर्धारित दवाएं लेना भूल जाते हैं और एक मनोचिकित्सा समूह में भाग लेते हैं। आपको हमेशा उन्हें यह याद दिलाना चाहिए और यह सुनिश्चित करना चाहिए कि डॉक्टर के सभी निर्देशों का पूरा पालन किया जाए।

यदि आपको अपने रिश्तेदारों में साइकोऑर्गेनिक सिंड्रोम का संदेह है, तो जल्द से जल्द किसी विशेषज्ञ (मनोचिकित्सक, मनोचिकित्सक या न्यूरोलॉजिस्ट) से संपर्क करें। प्रारंभिक निदानएक प्रतिज्ञा है सफल इलाजऐसे रोगी।