धमनी का उच्च रक्तचाप। अंतःस्रावी विकृति वाले बच्चों और किशोरों में धमनी उच्च रक्तचाप

बेलारूस गणराज्य के स्वास्थ्य मंत्रालय

गोमेल स्टेट मेडिकल यूनिवर्सिटी।

सामान्य शरीर क्रिया विज्ञान विभाग

सार: "रक्तचाप का विनियमन"

पूर्ण: सेंट-का जीआर। एल-201 कोवालेवस्काया पी.आई.

द्वारा जांचा गया: मेलनिक वी.ए.

गोमेल, 2004.

रक्तचाप का विनियमन।

रक्तचाप के नियमन का उद्देश्य शरीर के सभी ऊतकों को रक्त प्रदान करने के लिए इसे पर्याप्त रूप से उच्च स्तर पर बनाए रखना है, भले ही वे हृदय के ऊपर स्थित हों। संचार प्रणाली की शिथिलता कई बीमारियों को रेखांकित करती है, विशेष रूप से, यह जीबी के गठन का कारण है। चार मुख्य कारक रक्तचाप के परिमाण को निर्धारित करते हैं: कुल परिधीय प्रतिरोध (TPR), हृदय का पंपिंग कार्य, परिसंचारी रक्त की मात्रा और संवहनी अनुपालन। इन कारकों में परिवर्तन केंद्रीय और स्वायत्त तंत्रिका तंत्र की स्थिति, शरीर में सोडियम सामग्री, गुर्दे के दबाव और अवसाद प्रणाली, अधिवृक्क स्टेरॉयड आदि से प्रभावित होते हैं। संवहनी स्वर का विनियमन। रक्तचाप विनियमन के न्यूरोजेनिक तंत्र। तंत्रिका तंत्र, कुछ सीमाओं के भीतर, रक्तचाप के नियमन में अन्य तंत्रों को शामिल करने या सीमित करता है, अचानक भार और बाहरी परिस्थितियों में परिवर्तन के दौरान संचार प्रणाली की तेज और सटीक अनुकूली प्रतिक्रियाएं प्रदान करता है। हेमोडायनामिक्स के केंद्रीय विनियमन को व्यवस्थित करने के प्रणालीगत सिद्धांत को मुख्य माना जाता है। "वासोमोटर सेंटर" की अवधारणा। हाल तक केवल बल्ब केंद्र के साथ जुड़ा हुआ है; अब एक कार्यात्मक, सामूहिक अर्थ प्राप्त कर लिया है, जिसमें मस्तिष्क के विभिन्न स्तरों (रीढ़ की हड्डी, मेडुला ऑबोंगटा और मिडब्रेन, लिम्बिक-रेटिकुलर कॉम्प्लेक्स, कॉर्टेक्स) की गतिविधि शामिल है। केंद्रीय विनियमन के अलावा, रक्तचाप के नियमन में अभिवाही और अपवाही लिंक होते हैं। संवहनी स्वर के न्यूरोजेनिक विनियमन का मुख्य अभिवाही मार्ग सहानुभूति तंत्रिका तंत्र है। धमनियों को विशेष रूप से समृद्ध रूप से संक्रमित किया जाता है, नसों की दीवारों में धमनीविस्फार एनास्टोमोसेस के दोनों किनारों में कम, लेकिन अभी भी कई तंत्रिका अंत होते हैं। परिधीय वाहिकाओं में ए-एंड-बी-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स होते हैं।

1960 के दशक में, इलेक्ट्रोफिजियोलॉजिकल तरीकों ने रक्तचाप के नियमन में रीढ़ की हड्डी के सहानुभूति तंत्र की एकीकृत भूमिका दिखाई। हाल ही में, आर. लेविन एट अल। (1980) ने साबित किया कि "रीढ़ की हड्डी का तंत्र मस्तिष्क के ऊपरी हिस्सों से जुड़े बिना भी न्यूरोजेनिक संवहनी स्वर को बनाए रखने में सक्षम है। इसके अलावा, रीढ़ की हड्डी वासोमोटर रिफ्लेक्सिस के बंद होने का स्तर भी है। हालांकि, हालांकि खंडीय संरचनाएं एकीकृत प्रदर्शन करती हैं। रक्त परिसंचरण के नियमन में कार्य, वे सुपरस्पाइनल संरचनाओं के "व्यवस्थित" प्रभाव में हैं। बल्बर वासोमोटर केंद्र को लंबे समय से रक्तचाप के नियमन में एक निर्णायक भूमिका दी गई है। बल्बर क्षेत्र की संरचनाओं में, न्यूरॉन्स स्थानीयकृत होते हैं जो प्राप्त करते हैं महाधमनी और कैरोटिड साइनस के बैरोसेप्टर्स से कैरोटिड और महाधमनी नसों के माध्यम से जानकारी। बैरोसेप्टर्स की अधिकतम संवेदनशीलता रक्तचाप में शारीरिक उतार-चढ़ाव की सीमा के भीतर है: कैरोटिड साइनस में 220-240 मिमी एचजी से ऊपर दबाव में वृद्धि का कारण नहीं है प्रणालीगत रक्तचाप में एक अतिरिक्त कमी।

व्यायाम (तीव्र तनाव) के दौरान, रक्तचाप मुख्य रूप से तंत्रिका प्रतिवर्त तंत्र द्वारा नियंत्रित होता है। हालांकि, लंबे समय तक एक्सपोजर के साथ, ये रिफ्लेक्स तंत्र पृष्ठभूमि में पीछे हट जाते हैं, क्योंकि अनुकूलन होता है। विनियमन के मुख्य तंत्र बिंदु-मात्रा-अंतःस्रावी कारक हैं जो रक्तचाप के सामान्यीकरण में योगदान करते हैं। कैरोटिड साइनस के बारोरपेरेशन न केवल वृद्धि के लिए, बल्कि रक्तचाप में कमी के लिए भी प्रभावी रूप से प्रतिक्रिया करते हैं। इस स्थिति में, महाधमनी और कैरोटिड धमनियों के केमोरिसेप्टर भी सक्रिय होते हैं, जो रक्त के साथ ऑक्सीजन की आपूर्ति में कमी, कार्बन डाइऑक्साइड और चयापचय उत्पादों के संचय को दर्ज करते हैं, जो बल्ब केंद्र और स्वायत्त के सहानुभूति विभाजन को उत्तेजित करता है। तंत्रिका तंत्र, जिसके परिणामस्वरूप केंद्रीकरण के कारण प्रणालीगत रक्तचाप सामान्य हो जाता है।

हाइपोथैलेमस रक्तचाप के दबाव (पीछे के खंड) और अवसाद (पूर्वकाल के खंड) दोनों प्रतिक्रियाओं को अंजाम देता है। यह एक सशर्त विभाजन है, क्योंकि बीपी शिफ्ट तब होता है जब हाइपोथैलेमस के सभी हिस्सों को उत्तेजित किया जाता है, जो इसमें विरोधी कार्यात्मक अभिव्यक्तियों के साथ तंत्रिका तत्वों के फैलाव वितरण से जुड़ा होता है। यह महत्वपूर्ण है कि स्थलाकृतिक रूप से, हाइपोथैलेमस के क्षेत्र, जिनमें से जलन रक्तचाप में वृद्धि का कारण बनती है, उन क्षेत्रों के साथ मेल खाती है जहां से भावनात्मक रूप से रंगीन व्यवहार प्रतिक्रियाएं पैदा हो सकती हैं। स्पाइनल और मेडुला ऑबोंगटा और हाइपोथैलेमस के न्यूरॉन्स के बीच सीधा संबंध स्थापित किया गया है। हाइपोथैलेमस की उत्तेजना, भावनात्मक तनाव सहित, बैरोरिसेप्टर रिफ्लेक्सिस को दबा देती है और इस प्रकार रक्तचाप को बढ़ाती है।

सेरेब्रल कॉर्टेक्स शरीर की महत्वपूर्ण गतिविधि के विभिन्न अभिव्यक्तियों के साथ स्वायत्त तंत्रिका तंत्र के सभी अंतर्निहित केंद्रों की गतिविधि का समन्वय करता है।

हाल के वर्षों में, यह दिखाया गया है कि कोई भी अंग स्वयं अपने स्थानीय प्रतिरोध (ऑटोरेग्यूलेशन) और रक्त प्रवाह की दर को नियंत्रित करता है। रक्त प्रवाह ऑटोरेग्यूलेशन का मायोजेनिक सिद्धांत इस तथ्य पर उबलता है कि रक्तचाप में वृद्धि से प्रतिरोधक वाहिकाओं की मांसपेशियों के कसना में वृद्धि होती है, और कमी से वाहिकाओं का फैलाव होता है। केशिकाओं के लिए असहनीय दबाव के इस तरह के प्रतिकार का सुरक्षात्मक मूल्य स्पष्ट है। यह प्रक्रिया स्वायत्त रूप से होती है और इसमें न्यूरो-रिफ्लेक्स प्रकृति नहीं होती है। Phylogenetically प्राचीन तंत्र अत्यधिक स्थिर और विश्वसनीय हैं। क्लिनिक में, रक्त परिसंचरण के स्व-नियमन की प्रणाली के प्राथमिक उल्लंघन के कारण होने वाली विकृति से निपटने की व्यावहारिक रूप से कोई आवश्यकता नहीं है। फिर भी, विभिन्न रोग स्थितियों के तहत, स्व-नियमन जो तंत्रिका तंत्र के नियंत्रण से बाहर हो गया है, अनुपयुक्त हो जाता है और हेमोडायनामिक गड़बड़ी को बढ़ा देता है।

रक्तचाप के नियमन में हास्य कारक। रक्तचाप नियमन के हास्य कारकों में कैटेकोलामाइन, रेनिन-एंजियोथेलियल-एल्डोस्टेरोन सिस्टम, प्रोस्टाग्लैंडिप्स, किनिन-कैलिकेरिन सिस्टम, स्टेरॉयड, साथ ही इन पदार्थों की जैविक क्रिया के मध्यस्थ - चक्रीय न्यूक्लियोटाइड शामिल हैं।

कैटेकोलामाइन। अधिवृक्क मज्जा द्वारा निर्मित एड्रेनालाईन और नॉरपेनेफ्रिन, जो एक सहानुभूति नाड़ीग्रन्थि है जो ओण्टोजेनेसिस में परिवर्तित हो जाती है; इसकी गतिविधि कार्यात्मक रूप से सहानुभूति तंत्रिका तंत्र के साथ एकीकृत होती है। नॉरपेनेफ्रिन एक वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर है जो मुख्य रूप से चिकनी पेशी झिल्लियों में ए-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स पर कार्य करता है। एड्रेनालाईन ए- और |3-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स दोनों को सक्रिय करता है। एक धारणा है कि एड्रेनालाईन की गतिशीलता नॉरपेनेफ्रिन से अधिक सहानुभूति-अधिवृक्क प्रणाली की गतिविधि को दर्शाती है, क्योंकि अधिवृक्क ग्रंथियों से एड्रेनालाईन सीधे रक्तप्रवाह में प्रवेश करता है, रक्त में नॉरपेनेफ्रिन की एकाग्रता कई कारकों पर निर्भर करती है (रीपटेक, निकास की गति) सिनैप्टिक फांक से, आदि)। डोपामाइन (अग्रदूत; नॉरपेनेफ्रिन) बड़ी मात्रा में रक्तचाप बढ़ाता है, कम मात्रा में - कम करता है। डोपामाइन न केवल केंद्रीय बल्कि परिधीय न्यूरॉन्स का भी एक महत्वपूर्ण मध्यस्थ है। विशिष्ट डोपामिनर्जिक रिसेप्टर्स की उपस्थिति के कारण, यह वृक्क रक्त प्रवाह और सोडियम यूरेज़ा के नियमन में एक आवश्यक भूमिका निभाता है। आराम से, नॉरपेनेफ्रिन प्रारंभिक परिधीय संवहनी स्वर को बनाए रखने के लिए मुख्य रूप से महत्वपूर्ण है, क्योंकि इसकी एकाग्रता की तुलना में कई गुना अधिक है। एड्रेनालाईन; शारीरिक और भावनात्मक तनाव के साथ, रक्तचाप के नियमन में एड्रेनालाईन की भूमिका बढ़ जाती है।

शायद सबसे महत्वपूर्ण उद्देश्य रक्त परिसंचरण का तंत्रिका विनियमनरक्तचाप को तेजी से बढ़ाने के लिए तंत्रिका तंत्र की क्षमता है। इस मामले में, शरीर एक साथ एक सामान्य वाहिकासंकीर्णन प्रतिक्रिया विकसित करता है और सहानुभूति तंत्रिका केंद्रों की उत्तेजना के कारण हृदय गति में तेज वृद्धि होती है। उसी समय, वेगस नसों के नाभिक का पारस्परिक निषेध होता है, जो हृदय को निरोधात्मक संकेत भेजता है। इस प्रकार, तीन मुख्य तंत्र शामिल हैं, जिनमें से प्रत्येक रक्तचाप में वृद्धि की ओर जाता है।

1. प्रणालीगत परिसंचरण के लगभग सभी धमनियां संकुचित होती हैं. इससे कुल परिधीय प्रतिरोध में वृद्धि होती है और, परिणामस्वरूप, रक्तचाप में वृद्धि होती है।

2. नसों का एक महत्वपूर्ण संकुचन है(और प्रणालीगत परिसंचरण के अन्य बड़े जहाजों)। यह परिधीय रक्त वाहिकाओं से हृदय तक बड़ी मात्रा में रक्त की आवाजाही की ओर जाता है। हृदय की गुहाओं में रक्त की मात्रा में वृद्धि के कारण उनमें खिंचाव होता है। नतीजतन, हृदय संकुचन की ताकत बढ़ जाती है और सिस्टोलिक रक्त उत्पादन बढ़ता है, जिससे रक्तचाप में भी वृद्धि होती है।

3. अंत में होता है बढ़ी हुई हृदय गतिविधिसहानुभूति तंत्रिका तंत्र के प्रत्यक्ष उत्तेजक प्रभाव के कारण। तो, हृदय गति बढ़ जाती है (कभी-कभी आराम की स्थिति की तुलना में 3 गुना); हृदय संकुचन की शक्ति बढ़ जाती है, जिससे हृदय अधिक रक्त पंप करने लगता है। अधिकतम सहानुभूतिपूर्ण उत्तेजना के साथ, हृदय आराम से दुगना रक्त पंप कर सकता है। यह रक्तचाप में तेजी से वृद्धि में भी योगदान देता है।

रक्तचाप के तंत्रिका विनियमन की प्रभावशीलता. रक्तचाप विनियमन के तंत्रिका तंत्र की एक विशेष रूप से महत्वपूर्ण विशेषता प्रतिक्रिया के विकास की दर है, जो कुछ सेकंड के बाद शुरू होती है। बहुत बार, केवल 5-10 सेकंड में, आराम की स्थिति की तुलना में दबाव 2 गुना बढ़ सकता है। इसके विपरीत, हृदय और रक्त वाहिकाओं की तंत्रिका उत्तेजना का अचानक अवरोध 10-40 सेकंड के भीतर रक्तचाप को 50% तक कम कर सकता है। इस प्रकार, रक्तचाप का तंत्रिका विनियमन सभी मौजूदा विनियमन तंत्रों में सबसे तेज़ है।

अच्छा उदाहरण तंत्रिका तंत्र की क्षमतारक्तचाप में तेजी से वृद्धि व्यायाम के दौरान इसका बढ़ना है। शारीरिक श्रम के लिए कंकाल की मांसपेशियों में रक्त के प्रवाह में उल्लेखनीय वृद्धि की आवश्यकता होती है। रक्त प्रवाह में वृद्धि आंशिक रूप से स्थानीय वासोडिलेटिंग कारकों की कार्रवाई के कारण होती है, जो मांसपेशियों के तंतुओं के संकुचन में बढ़े हुए चयापचय के साथ दिखाई देते हैं)। इसके अलावा, व्यायाम से जुड़े पूरे संचार तंत्र के सहानुभूतिपूर्ण उत्तेजना के कारण रक्तचाप में वृद्धि होती है। बहुत भारी भार के साथ, रक्तचाप लगभग 30-40% बढ़ जाता है, जिससे रक्त प्रवाह में लगभग 2 गुना वृद्धि होती है।

रक्तचाप में वृद्धिशारीरिक गतिविधि के दौरान, यह निम्नानुसार होता है: जब मस्तिष्क के मोटर केंद्र उत्तेजित होते हैं, तो स्टेम जालीदार गठन का सक्रिय भाग भी उत्तेजित होता है, जहां वासोमोटर केंद्र के वाहिकासंकीर्णन क्षेत्र, साथ ही इसके पार्श्व क्षेत्र, जो सहानुभूति को उत्तेजित करता है। हृदय की लय पर प्रभाव, उत्तेजना प्रक्रिया में शामिल होते हैं। यह बढ़ी हुई शारीरिक गतिविधि के समानांतर रक्तचाप में वृद्धि की ओर जाता है।

दौरान तनावअन्य कारणों से रक्तचाप में भी वृद्धि होती है। उदाहरण के लिए, अत्यधिक भय की स्थिति में, कुछ ही सेकंड में आराम की स्थिति की तुलना में रक्तचाप 2 गुना बढ़ सकता है। एक तथाकथित अलार्म प्रतिक्रिया विकसित होती है, जिसके कारण रक्तचाप में वृद्धि नाटकीय रूप से कंकाल की मांसपेशियों में रक्त के प्रवाह को बढ़ा सकती है, जिसका संकुचन खतरे से तत्काल बचने के लिए आवश्यक हो सकता है।

शरीर की जरूरतों के लिए पर्याप्त रूप से प्रतिक्रिया करने के लिए रक्तचाप को नियंत्रित करने वाले तंत्र के लिए, उन्हें इन जरूरतों के बारे में जानकारी प्राप्त करनी चाहिए।

यह कार्य कीमोरिसेप्टर्स द्वारा किया जाता है। रक्त में ऑक्सीजन की कमी, कार्बन डाइऑक्साइड और हाइड्रोजन आयनों की अधिकता, रक्त की प्रतिक्रिया में बदलाव (रक्त पीएच) एसिड पक्ष में केमोरिसेप्टर प्रतिक्रिया करते हैं। केमोरिसेप्टर पूरे संवहनी तंत्र में पाए जाते हैं। आम कैरोटिड धमनी और महाधमनी में इनमें से कई कोशिकाएं विशेष रूप से होती हैं।

रक्त में ऑक्सीजन की कमी, कार्बन डाइऑक्साइड और हाइड्रोजन आयनों की अधिकता, रक्त के पीएच में एसिड पक्ष में बदलाव केमोरिसेप्टर्स को उत्तेजित करता है। तंत्रिका तंतुओं के साथ केमोरिसेप्टर्स से आवेग मस्तिष्क के वासोमोटर केंद्र (एसडीसी) में प्रवेश करते हैं। एसडीसी में तंत्रिका कोशिकाएं (न्यूरॉन्स) होती हैं जो संवहनी स्वर, शक्ति, हृदय गति, परिसंचारी रक्त की मात्रा, यानी रक्तचाप को नियंत्रित करती हैं। एसडीसी न्यूरॉन्स संवहनी स्वर, शक्ति और हृदय संकुचन की आवृत्ति, और सहानुभूति और पैरासिम्पेथेटिक स्वायत्त तंत्रिका तंत्र (एएनएस) के न्यूरॉन्स के माध्यम से परिसंचारी रक्त की मात्रा पर अपने प्रभाव का प्रयोग करते हैं, जो सीधे संवहनी स्वर, शक्ति और हृदय गति को प्रभावित करते हैं।

एसडीसी में प्रेसर, डिप्रेसर और संवेदी न्यूरॉन्स होते हैं। प्रेसर न्यूरॉन्स के उत्तेजना में वृद्धि सहानुभूति एएनएस में न्यूरॉन्स की उत्तेजना (टोन) को बढ़ाती है और पैरासिम्पेथेटिक एएनएस के स्वर को कम करती है। इससे संवहनी स्वर (वासोस्पास्म, वाहिकाओं के लुमेन में कमी) में वृद्धि होती है, जिससे हृदय के संकुचन की शक्ति और आवृत्ति में वृद्धि होती है, अर्थात रक्तचाप में वृद्धि होती है। डिप्रेसर न्यूरॉन्स प्रेसर न्यूरॉन्स की उत्तेजना को कम करते हैं और इस प्रकार, अप्रत्यक्ष रूप से वासोडिलेशन (संवहनी स्वर में कमी) में योगदान करते हैं, हृदय संकुचन की ताकत और आवृत्ति को कम करते हैं, अर्थात रक्तचाप को कम करते हैं।

संवेदी (संवेदनशील) न्यूरॉन्स, रिसेप्टर्स से प्राप्त जानकारी के आधार पर, एसडीसी के प्रेसर या डिप्रेसर न्यूरॉन्स पर एक उत्तेजक प्रभाव डालते हैं।

प्रेसर और डिप्रेसर न्यूरॉन्स की कार्यात्मक गतिविधि को न केवल एसडीसी के संवेदी न्यूरॉन्स द्वारा नियंत्रित किया जाता है, बल्कि अन्य मस्तिष्क न्यूरॉन्स द्वारा भी नियंत्रित किया जाता है। परोक्ष रूप से हाइपोथैलेमस के माध्यम से, मोटर कॉर्टेक्स में न्यूरॉन्स का दबाव न्यूरॉन्स पर उत्तेजक प्रभाव पड़ता है।

सेरेब्रल कॉर्टेक्स के न्यूरॉन्स हाइपोथैलेमिक क्षेत्र के न्यूरॉन्स के माध्यम से एसडीसी को प्रभावित करते हैं।

मजबूत भावनाएं: क्रोध, भय, चिंता, उत्तेजना, बहुत खुशी, दु: ख एसडीसी प्रेसर न्यूरॉन्स की उत्तेजना पैदा कर सकता है। प्रेसर न्यूरॉन्स स्वतंत्र रूप से उत्तेजित होते हैं यदि वे इस्किमिया (रक्त के साथ ऑक्सीजन की अपर्याप्त आपूर्ति की स्थिति) की स्थिति में हैं। इसी समय, रक्तचाप बहुत जल्दी और बहुत तेज हो जाता है। सहानुभूति ANS के तंतु वाहिकाओं, हृदय को कसकर बांधते हैं, और शरीर के विभिन्न अंगों और ऊतकों में कई शाखाओं के साथ समाप्त होते हैं, जिसमें निकट कोशिकाएं भी शामिल हैं, जिन्हें ट्रांसड्यूसर कहा जाता है। ये कोशिकाएं, सहानुभूति ANS के स्वर में वृद्धि के जवाब में, रक्तचाप में वृद्धि को प्रभावित करने वाले रक्त पदार्थों को संश्लेषित और मुक्त करना शुरू कर देती हैं।

ट्रांसड्यूसर हैं:

• 1. अधिवृक्क मज्जा की क्रोमैफिन कोशिकाएं;
• 2. गुर्दे की जक्सट-ग्लोमेरुलर कोशिकाएं;
• 3. हाइपोथैलेमिक सुप्राओप्टिक और पैरावेंट्रिकुलर नाभिक के न्यूरॉन्स।

अधिवृक्क मज्जा की क्रोमैफिन कोशिकाएं।

ये कोशिकाएं, सहानुभूति ANS के स्वर में वृद्धि के साथ, रक्त में हार्मोन का संश्लेषण और रिलीज करना शुरू करती हैं: एड्रेनालाईन और नॉरपेनेफ्रिन। शरीर में इन हार्मोनों का सहानुभूति ANS के समान प्रभाव होता है। सहानुभूति ANS प्रणाली के प्रभाव के विपरीत, अधिवृक्क ग्रंथियों के एड्रेनालाईन और नॉरएड्रेनालाईन के प्रभाव अधिक लंबे और व्यापक हैं।

गुर्दे की जक्सट-ग्लोमेरुलर कोशिकाएं।

ये कोशिकाएं, सहानुभूति एएनएस के स्वर में वृद्धि के साथ-साथ गुर्दे के इस्किमिया (रक्त के साथ गुर्दे के ऊतकों को ऑक्सीजन की अपर्याप्त आपूर्ति की स्थिति) के साथ, प्रोटीयोलाइटिक एंजाइम रेनिन को संश्लेषित और स्रावित करना शुरू कर देती हैं खून।

रक्त में रेनिन एंजियोटेंसिन 1 प्रोटीन बनाने के लिए एक अन्य प्रोटीन, एंजियोटेंसिनोजेन को तोड़ता है। एक अन्य रक्त एंजाइम, ACE (एंजियोटेंसिन कनवर्टिंग एंजाइम), एंजियोटेंसिन 1 को तोड़कर एंजियोटेंसिन 2 प्रोटीन बनाता है।

एंजियोटेंसिन 2:

• - वाहिकाओं पर बहुत मजबूत और लंबे समय तक वाहिकासंकीर्णन प्रभाव पड़ता है। एंजियोटेंसिन 2 एंजियोटेंसिन रिसेप्टर्स (एटी) के माध्यम से जहाजों पर इसके प्रभाव को महसूस करता है;
• - अधिवृक्क ग्रंथियों के ग्लोमेरुलर ज़ोन की कोशिकाओं द्वारा रक्त में एल्डोस्टेरोन के संश्लेषण और रिलीज को उत्तेजित करता है, जो सोडियम को बनाए रखता है, और इसलिए, शरीर में पानी। यह इस ओर जाता है: परिसंचारी रक्त की मात्रा में वृद्धि, शरीर में सोडियम प्रतिधारण इस तथ्य की ओर जाता है कि सोडियम एंडोथेलियल कोशिकाओं में प्रवेश करता है जो रक्त वाहिकाओं को अंदर से कवर करते हैं, इसके साथ कोशिकाओं में पानी खींचते हैं। एंडोथेलियल कोशिकाओं की मात्रा में वृद्धि होती है। इससे पोत के लुमेन का संकुचन होता है। बर्तन का लुमेन कम करने से उसका प्रतिरोध बढ़ जाता है। संवहनी प्रतिरोध में वृद्धि से हृदय संकुचन की शक्ति बढ़ जाती है। सोडियम प्रतिधारण एंजियोटेंसिन रिसेप्टर्स की एंजियोटेंसिन 2 की संवेदनशीलता को बढ़ाता है। यह एंजियोटेंसिन 2 के वासोकोनस्ट्रिक्टर प्रभाव को तेज और बढ़ाता है;
• - हाइपोथैलेमस की कोशिकाओं को रक्त में एंटीडाययूरेटिक हार्मोन वैसोप्रेसिन और एड्रेनोकोर्टिकोट्रोपिक हार्मोन (एसीटीएच) के एडेनोहाइपोफिसिस कोशिकाओं को संश्लेषित और स्रावित करने के लिए उत्तेजित करता है। ACTH अधिवृक्क ग्रंथियों की कॉर्टिकल परत के प्रावरणी क्षेत्र की कोशिकाओं द्वारा ग्लूकोकार्टिकोइड्स के संश्लेषण को उत्तेजित करता है। कोर्टिसोल का सबसे बड़ा जैविक प्रभाव होता है। कोर्टिसोल रक्तचाप में वृद्धि को प्रबल करता है।

यह सब, विशेष रूप से और संयोजन में, रक्तचाप में वृद्धि की ओर जाता है। हाइपोथैलेमिक सुप्राओप्टिक और पैरावेंट्रिकुलर नाभिक के न्यूरॉन्स एंटीडाययूरेटिक हार्मोन वैसोप्रेसिन को संश्लेषित करते हैं। अपनी प्रक्रियाओं के माध्यम से, न्यूरॉन्स वैसोप्रेसिन को पश्च पिट्यूटरी ग्रंथि में छोड़ते हैं, जहां से यह रक्तप्रवाह में प्रवेश करता है। वैसोप्रेसिन का वैसोकॉन्स्ट्रिक्टिव प्रभाव होता है, शरीर में पानी को बरकरार रखता है।

इससे रक्त परिसंचरण में वृद्धि होती है और रक्तचाप में वृद्धि होती है। इसके अलावा, वैसोप्रेसिन एड्रेनालाईन, नॉरपेनेफ्रिन और एंजियोटेंसिन II की वाहिकासंकीर्णन क्रिया को बढ़ाता है।

परिसंचारी रक्त की मात्रा और हृदय संकुचन की ताकत के बारे में जानकारी बैरोरिसेप्टर और कम दबाव रिसेप्टर्स से एसडीसी में प्रवेश करती है। बैरोरिसेप्टर धमनी वाहिकाओं की दीवार में संवेदनशील न्यूरॉन्स की प्रक्रियाओं के प्रभाव हैं। बैरोरिसेप्टर पोत की दीवार को तंत्रिका आवेग में खींचने से उत्तेजनाओं को परिवर्तित करते हैं। बैरोरिसेप्टर पूरे संवहनी तंत्र में पाए जाते हैं।

उनकी सबसे बड़ी संख्या महाधमनी चाप और कैरोटिड साइनस में है। बैरोरिसेप्टर स्ट्रेचिंग से उत्साहित होते हैं। हृदय संकुचन की शक्ति में वृद्धि से बैरोरिसेप्टर के स्थानों पर धमनी वाहिकाओं की दीवारों का खिंचाव बढ़ जाता है। हृदय संकुचन की शक्ति में वृद्धि के सीधे अनुपात में बैरोरिसेप्टर की उत्तेजना बढ़ जाती है। उनसे आवेग एसडीसी के संवेदी न्यूरॉन्स को जाता है। एसडीसी में संवेदी न्यूरॉन्स एसडीसी में डिप्रेसर न्यूरॉन्स को उत्तेजित करते हैं, जो एसडीसी में प्रेसर न्यूरॉन्स की उत्तेजना को कम करते हैं। यह सहानुभूति ANS के स्वर में कमी और पैरासिम्पेथेटिक ANS के स्वर में वृद्धि की ओर जाता है, जिससे हृदय के संकुचन की शक्ति और आवृत्ति में कमी, वासोडिलेशन, यानी रक्तचाप में कमी होती है। इसके विपरीत, सामान्य स्तर से नीचे हृदय संकुचन की शक्ति में कमी बैरोरिसेप्टर की उत्तेजना को कम करती है, एसडीसी के संवेदी न्यूरॉन्स से उनके आवेग को कम करती है। इसके जवाब में, एसडीसी के संवेदी न्यूरॉन्स एसडीसी के प्रेसर न्यूरॉन्स को उत्तेजित करते हैं।

यह सहानुभूति ANS के स्वर में वृद्धि और पैरासिम्पेथेटिक ANS के स्वर में कमी की ओर जाता है, जिससे हृदय संकुचन, वाहिकासंकीर्णन की शक्ति और आवृत्ति में वृद्धि होती है, अर्थात रक्तचाप में वृद्धि होती है। अटरिया और फुफ्फुसीय धमनी की दीवारों में कम दबाव के रिसेप्टर्स होते हैं, जो रक्त परिसंचरण की मात्रा में कमी के कारण रक्तचाप कम होने पर उत्तेजित होते हैं।

रक्त की कमी के साथ, परिसंचारी रक्त की मात्रा कम हो जाती है, रक्तचाप कम हो जाता है। बैरोरिसेप्टर की उत्तेजना कम हो जाती है और कम दबाव वाले रिसेप्टर्स की उत्तेजना बढ़ जाती है।

इससे रक्तचाप में वृद्धि होती है। जैसे-जैसे बीपी सामान्य होता है, बैरोरिसेप्टर की उत्तेजना बढ़ जाती है और कम दबाव वाले रिसेप्टर्स की उत्तेजना कम हो जाती है।

यह आदर्श से ऊपर रक्तचाप में वृद्धि को रोकता है। रक्त की हानि के साथ, परिसंचारी रक्त की मात्रा को डिपो (तिल्ली, यकृत) से रक्त प्रवाह में स्थानांतरित करके प्राप्त किया जाता है। नोट: तिल्ली में लगभग 500 मिली जमा होता है। रक्त, और यकृत में और त्वचा की वाहिकाओं में लगभग 1 लीटर रक्त।

परिसंचारी रक्त की मात्रा मूत्र के उत्पादन के माध्यम से गुर्दे द्वारा नियंत्रित और बनाए रखी जाती है। सिस्टोलिक रक्तचाप के साथ 80 मिमी से कम। आर टी. कला। मूत्र बिल्कुल नहीं बनता है, सामान्य रक्तचाप के साथ - सामान्य मूत्र निर्माण, रक्तचाप में वृद्धि के साथ, मूत्र अधिक (उच्च रक्तचाप से ग्रस्त डायरिया) के सीधे अनुपात में बनता है। इससे पेशाब में सोडियम का उत्सर्जन बढ़ जाता है (हाइपरटेंसिव नैट्रियूरिस), और सोडियम के साथ पानी भी बाहर निकल जाता है।

आदर्श से ऊपर परिसंचारी रक्त की मात्रा में वृद्धि के साथ, हृदय पर भार बढ़ जाता है। प्रतिक्रिया में, एट्रियल कार्डियोमाईसाइट्स रक्त में एक प्रोटीन को संश्लेषित और मुक्त करके प्रतिक्रिया करते हैं - एट्रियल नैट्रियूरेटिक पेप्टाइड (एएनपी), जो मूत्र में सोडियम के उत्सर्जन को बढ़ाता है, और इसलिए, पानी। शरीर की कोशिकाएं रक्त के साथ ऑक्सीजन और पोषक तत्वों के प्रवाह को नियंत्रित कर सकती हैं।

हाइपोक्सिया (इस्किमिया, अपर्याप्त ऑक्सीजन आपूर्ति) की स्थितियों के तहत, कोशिकाएं पदार्थों का स्राव करती हैं (उदाहरण के लिए, एडेनोसिन, नाइट्रिक ऑक्साइड NO, प्रोस्टेसाइक्लिन, कार्बन डाइऑक्साइड, एडेनोसिन फॉस्फेट, हिस्टामाइन, हाइड्रोजन आयन (लैक्टिक एसिड), पोटेशियम, मैग्नीशियम आयन), जो फैलते हैं। आसन्न धमनी , जिससे रक्त के प्रवाह में वृद्धि होती है, और, तदनुसार, ऑक्सीजन और पोषक तत्व।

गुर्दे में, उदाहरण के लिए, इस्किमिया के दौरान, गुर्दे के मज्जा की कोशिकाएं रक्त में किनिन और प्रोस्टाग्लैंडीन को संश्लेषित और स्रावित करना शुरू कर देती हैं, जिनका वासोडिलेटिंग प्रभाव होता है। नतीजतन, गुर्दे की धमनियों का विस्तार होता है, गुर्दे को रक्त की आपूर्ति बढ़ जाती है। नोट: भोजन के साथ अत्यधिक नमक के सेवन से गुर्दे की कोशिकाओं द्वारा कीनिन और प्रोस्टाग्लैंडीन का संश्लेषण कम हो जाता है।

रक्त सबसे पहले वहां जाता है जहां धमनियां अधिक फैली हुई होती हैं (कम से कम प्रतिरोध के स्थान पर)। कीमोरिसेप्टर कोशिकाओं को ऑक्सीजन और पोषक तत्वों के वितरण में तेजी लाने के लिए रक्तचाप बढ़ाने के तंत्र को ट्रिगर करते हैं, जिसमें कोशिकाओं की कमी होती है। जैसे ही इस्किमिया की स्थिति समाप्त हो जाती है, कोशिकाएं उन पदार्थों को स्रावित करना बंद कर देती हैं जो आसन्न धमनी को पतला करते हैं, और कीमोरिसेप्टर रक्तचाप में वृद्धि को उत्तेजित करना बंद कर देते हैं।

संवहनी स्वर निर्धारित किया जाता है मांसपेशी टोनरक्त वाहिकाओं की दीवारों की चिकनी मांसपेशियां और दो तंत्रों द्वारा प्रदान की जाती हैं - मायोजेनिक और न्यूरोहुमोरल।

मायोजेनिक विनियमन, अर्थात। स्थानीय स्व-नियमन बेसल, या परिधीय, संवहनी स्वर प्रदान करता है, जो बाहरी तंत्रिका और विनोदी प्रभावों की पूर्ण अनुपस्थिति में संरक्षित होता है। प्रवाहित रक्त की मात्रा में वृद्धि के साथ, स्थानीय स्व-नियमन के माध्यम से संवहनी स्वर बढ़ता है, और मात्रा में कमी के साथ, यह घट जाता है। हालांकि, रक्त परिसंचरण में तेजी से और महत्वपूर्ण परिवर्तन, जो शरीर को पर्यावरणीय परिवर्तनों के अनुकूल बनाने की प्रक्रिया में होते हैं, केंद्रीय तंत्रिका और हास्य विनियमन की मदद से किए जाते हैं।

तंत्रिका विनियमनकेशिकाओं को छोड़कर सभी जहाजों का स्वर किया जाता है सहानुभूतितंत्रिका प्रणाली। अधिकांश जहाजों पर सहानुभूति तंतुओं का वाहिकासंकीर्णन प्रभाव होता है।

हास्य विनियमनसंवहनी स्वर हार्मोन और मेटाबोलाइट्स की कार्रवाई के कारण होता है। एंजियोटेंसिन, वैसोप्रेसिन, नॉरपेनेफ्रिन संवहनी स्वर को बढ़ाते हैं। ग्लूकोकार्टिकोइड्स नॉरपेनेफ्रिन के प्रभाव को बढ़ाते हैं। नाइट्रिक ऑक्साइड, ब्रैडीकाइनिन रक्त वाहिकाओं पर आराम प्रभाव डालते हैं।

प्रणालीगत धमनी दबाव का विनियमनएक कार्यात्मक प्रणाली द्वारा प्रदान किया जाता है जिसमें व्यवहारिक प्रतिक्रियाएं शामिल होती हैं (उदाहरण के लिए, भारी शराब पीना या मसालेदार भोजन, मजबूत भावनाएं रक्तचाप में वृद्धि में योगदान देती हैं), धीमी प्रतिक्रिया तंत्र (गुर्दे द्वारा तरल पदार्थ की रिहाई सहित) और त्वरित प्रतिक्रिया तंत्र (रक्त) डिपो से बाहर, संवहनी स्वर में परिवर्तन)। महाधमनी की दीवार और कैरोटिड साइनस में स्थित संवेदनशील मैकेनोसेप्टर्स (बैरोसेप्टर्स) द्वारा रक्तचाप को महसूस किया जाता है। उनसे सिग्नल मेडुला ऑबोंगटा में स्थित वासोमोटर सेंटर में आते हैं। वासोमोटर केंद्र में डिप्रेसर और प्रेसर विभाग होते हैं।

अवसाद केंद्रहृदय की सहानुभूति उत्तेजना को कम करके और कार्डियक आउटपुट को कम करके रक्तचाप को कम करता है, साथ ही सहानुभूति वाले वासोकोनस्ट्रिक्टर फाइबर की गतिविधि को कम करके, जिसके परिणामस्वरूप वासोडिलेशन और दबाव में कमी आती है।

समाचार केंद्रसहानुभूति तंत्रिका तंत्र की सक्रियता के कारण रक्तचाप बढ़ जाता है, जिससे हृदय से रक्त की निकासी में वृद्धि होती है और परिधीय संवहनी प्रतिरोध में वृद्धि होती है।

वासोमोटर केंद्र, मेडुला ऑबोंगटा के अलावा, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के अन्य ऊपरी भागों में भी स्थित होते हैं, उदाहरण के लिए, हाइपोथैलेमस में। इसके अलग-अलग नाभिकों की उत्तेजना वाहिकासंकीर्णन का कारण बनती है और परिणामस्वरूप, रक्तचाप में वृद्धि होती है।

श्वसन प्रणाली

4.1. सांस का सार। श्वसन प्रक्रिया के चरण। फुफ्फुस गुहा में दबाव। डेड स्पेस।

सांस- यह शारीरिक प्रक्रियाओं का एक समूह है जो शरीर के आंतरिक वातावरण में ऑक्सीजन की आपूर्ति सुनिश्चित करता है, कार्बनिक पदार्थों के ऑक्सीकरण के लिए इसका उपयोग और कार्बन डाइऑक्साइड को हटाने और शरीर से कुछ यौगिकों और पानी के ऑक्सीकरण के अंतिम उत्पाद। .

श्वसन प्रणाली प्रक्रियाएं:

1) बाहरी, या फुफ्फुसीय,श्वसन (फेफड़ों का वेंटिलेशन), वायुमंडलीय और वायुकोशीय वायु के बीच गैस विनिमय करना;

2) वायुकोशीय वायु और रक्त के बीच फेफड़ों में गैसों का आदान-प्रदान;

3) ऊतकों से गैसों का परिवहन;

4) प्रणालीगत परिसंचरण और ऊतक कोशिकाओं के केशिकाओं के रक्त के बीच गैसों का आदान-प्रदान;

5) आंतरिक,या सेलुलर,श्वसन, जो जीवन की प्रक्रिया में उपभोग की गई ऊर्जा की रिहाई के साथ कार्बनिक पदार्थों के ऑक्सीकरण की सीधी प्रक्रिया को अंजाम देता है।

बाहरी श्वसन प्रणाली की गतिविधि के परिणामस्वरूप, रक्त ऑक्सीजन से समृद्ध होता है और कार्बन डाइऑक्साइड से मुक्त होता है।

वायुकोशीय और वायुमंडलीय वायु के बीच दबाव अंतर के कारण फेफड़ों का वेंटिलेशन किया जाता है। जब आप श्वास लेते हैं, तो एल्वियोली में दबाव कम हो जाता है (छाती के विस्तार के कारण) और वायुमंडलीय दबाव से कम हो जाता है: वायुमंडल से हवा वायुमार्ग में प्रवेश करती है। साँस छोड़ते समय, एल्वियोली में दबाव वायुमंडलीय दबाव के करीब पहुंच जाता है या इससे भी अधिक हो जाता है (मजबूर के साथ .)

साँस छोड़ना), जो तदनुसार एल्वियोली से हवा को हटाने की ओर जाता है।

वेंटिलेशन उपकरण में 2 भाग होते हैं:

1) श्वसन पेशियों के साथ छाती और

2) वायुमार्ग के साथ फेफड़े।

बाहरी श्वसन में दो कार्य होते हैं: साँस लेना (प्रेरणा) और साँस छोड़ना (निकालना)। सांस लेने के दो तरीके हैं:

1) शांत श्वास (आवृत्ति 12 - प्रति मिनट 18 श्वसन गति);

2) जबरन श्वास (श्वास की आवृत्ति और गहराई में वृद्धि)।

शांत श्वास।कार्य अंतःश्वसनइंटरकोस्टल मांसपेशियों के साथ पसलियों को उठाकर और डायाफ्राम के गुंबद को कम करके प्रदर्शन किया जाता है।

डायाफ्राम- यह सबसे मजबूत श्वसन पेशी है, इनहेलेशन वॉल्यूम का 2/3 हिस्सा देती है। जब छाती और गुरुत्वाकर्षण के लोचदार बलों की क्रिया के तहत साँस लेना की मांसपेशियों को आराम मिलता है, तो छाती का आयतन कम हो जाता है, जिसके परिणामस्वरूप साँस छोड़ना(शांत श्वास के साथ, यह निष्क्रिय रूप से होता है)। इस प्रकार, श्वसन चक्र में साँस लेना, साँस छोड़ना और रोकना शामिल है।

वक्ष, उदर और मिश्रित प्रकार के श्वास होते हैं।

थोरैसिक (या कॉस्टल)श्वास का प्रकार मुख्य रूप से इंटरकोस्टल मांसपेशियों के काम के कारण प्रदान किया जाता है, और डायाफ्राम छाती के दबाव की क्रिया के तहत निष्क्रिय रूप से चलता है। पर पेटश्वास का प्रकार, डायाफ्राम के एक शक्तिशाली संकुचन के परिणामस्वरूप, न केवल फुफ्फुस गुहा में दबाव कम हो जाता है, बल्कि एक ही समय में बढ़ जाता है

उदर गुहा में दबाव। इस प्रकार की श्वास अधिक कुशल होती है, क्योंकि यह फेफड़ों को अधिक हवादार करती है और पेट के अंगों से हृदय तक रक्त की शिरापरक वापसी की सुविधा प्रदान करती है।

जबरदस्ती सांस लेना।सहायक श्वसन मांसपेशियां इनहेलेशन में भाग लेती हैं: पेक्टोरलिस मेजर और माइनर, स्केलीन (पहली और दूसरी पसलियों को ऊपर उठाता है), स्टर्नोक्लेडोमैस्टॉइड (कॉलरबोन को ऊपर उठाता है)। इससे छाती फैलती है

अधिक। मजबूर श्वास के दौरान समाप्ति भी एक सक्रिय प्रक्रिया है, क्योंकि इसमें आंतरिक इंटरकोस्टल मांसपेशियां शामिल होती हैं, जो पसलियों को एक साथ लाती हैं, साथ ही पेट की तिरछी और रेक्टस मांसपेशियां भी। फुफ्फुस गुहा की दीवारों से 5-10 µm चौड़ी फुफ्फुस गुहा द्वारा फेफड़ों को अलग किया जाता है, जो फुफ्फुस की 2 परतों द्वारा निर्मित होता है, जिनमें से एक छाती की भीतरी दीवार से सटा होता है, और दूसरा फेफड़ों को ढकता है। फुफ्फुस गुहा में दबाव फेफड़ों के लोचदार कर्षण के कारण वायुमंडलीय दबाव से कम होता है (साँस छोड़ते समय, यह वायुमंडलीय से 3 मिमी एचजी से कम होता है, जबकि श्वास लेते समय - 6 मिमी एचजी)। यह नवजात शिशु की पहली सांस के बाद प्रकट होता है, जब वायु कूपिकाओं में भर जाती है और वायुकोशीय द्रव का पृष्ठ तनाव बल प्रकट होता है। फुफ्फुस गुहा में नकारात्मक दबाव के कारण, फेफड़े हमेशा छाती के भ्रमण का अनुसरण करते हैं।

वातिलवक्ष- फुफ्फुस गुहा में प्रवेश करने पर फेफड़ों का पतन। श्वसन अंगों में वायुमार्ग (श्वसन) पथ और फेफड़े शामिल हैं, फेफड़ों के एल्वियोली श्वसन क्षेत्र बनाते हैं। वायुमार्ग, बदले में, ऊपरी (नाक मार्ग, मौखिक गुहा, नासोफरीनक्स, ऑरोफरीनक्स, परानासल साइनस) और निचले (स्वरयंत्र, श्वासनली, एल्वियोली के लिए सभी ब्रांकाई) में विभाजित हैं।

सबसे छोटा बिंदु उपजिह्वा(7 मिमी तक)। जब आप श्वास लेते हैं, तो यह फैलता है, जब आप साँस छोड़ते हैं, तो यह संकुचित होता है। ट्रेकिआएक वयस्क में, यह 12 सेमी लंबा, लगभग 20 मिमी व्यास का होता है, इसे दाएं और बाएं ब्रांकाई में विभाजित किया जाता है (वह स्थान जहां श्वासनली 2 ब्रांकाई में विभाजित होती है - विभाजन), जो बदले में 2 शाखाओं में विभाजित हैं, फिर अगला विभाजन, आदि। - कुल 23 डिवीजन, या पीढ़ियां। श्वासनली से 16वीं पीढ़ी के ब्रोन्किओल्स तक का स्थान चालन क्षेत्र का निर्माण करता है, या मृत स्थान (150 - 170 मिली)जहां कोई गैस विनिमय नहीं है ; 17 - 19 वीं पीढ़ी के ब्रोन्किओल्स - एक संक्रमणकालीन क्षेत्र, जहां गैस विनिमय पहले से ही होने लगा है; 20 - 23 पीढ़ियां वायुकोशीय मार्ग और वायुकोशीय थैली हैं, जो सीधे एल्वियोली में जाती हैं, जहां मुख्य गैस विनिमय होता है।

मृत स्थान का अर्थइसमें आने वाली हवा को गर्म या ठंडा करना, उसे नम करना, खांसने और छींकने की मदद से धूल और विदेशी कणों से साफ करना शामिल है।

रक्तचाप को प्रभावित करने वाले कारक: 1) दिल का काम, 2) पोत लुमेन, 3) परिसंचारी रक्त की मात्रा (CBV)और 4) रक्त चिपचिपापन (रक्त वाहिकाओं की निरंतर लंबाई के साथ)।इन कारकों के परिवर्तन की दर अलग है। स्वायत्त तंत्रिका तंत्र की मदद से हृदय और वाहिकाओं के लुमेन का काम बहुत जल्दी बदल जाता है - कुछ सेकंड के बाद। हार्मोनल प्रभाव अधिक धीरे-धीरे किए जाते हैं। अपवाद एड्रेनालाईन और नॉरपेनेफ्रिन हैं, जो अधिवृक्क मज्जा द्वारा निर्मित होते हैं। शरीर में रक्त की मात्रा और इसकी चिपचिपाहट और भी धीरे-धीरे बदलती है। स्वाभाविक रूप से, जितना अधिक बीसीसी, उतना ही अधिक रक्तचाप (बीसीसी औसत भरने के दबाव का मूल्य निर्धारित करेगा - संवहनी बिस्तर के विभिन्न हिस्सों में दबाव, जो निर्धारित है) जब दिल काम नहीं कर रहा हो)।

संचार केंद्र

संचार केंद्र केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के विभिन्न भागों में स्थित न्यूरॉन्स का एक संग्रह है और शरीर की महत्वपूर्ण गतिविधि की विभिन्न स्थितियों में हृदय प्रणाली की अनुकूली प्रतिक्रियाएं प्रदान करता है।

संचार केंद्र का स्थानीयकरण संक्रमण और जलन की विधि का उपयोग करके स्थापित किया गया था। संचार केंद्र का मुख्य भाग, साथ ही श्वसन केंद्र, मेडुला ऑबोंगटा में स्थित है। हृदय और रक्त वाहिकाओं के लुमेन की गतिविधि को नियंत्रित करने वाले न्यूरॉन्स भी मध्य और रीढ़ की हड्डी, हाइपोथैलेमस और सेरेब्रल कॉर्टेक्स में स्थित होते हैं।

रीढ़ की हड्डी में पार्श्व सींगों में खंडित रूप से स्थित सहानुभूति न्यूरॉन्स का एक सेट केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में अंतिम कड़ी है जो प्रभावकों को संकेत संचरण प्रदान करता है। हृदय की गतिविधि को नियंत्रित करने वाले न्यूरॉन्स ऊपरी वक्ष खंडों (Th 1 -Th 5) में स्थित होते हैं, जो संवहनी स्वर को नियंत्रित करते हैं - वक्ष-काठ खंडों (C 8-L 3) में। निचले ग्रीवा या ऊपरी वक्ष खंडों के क्षेत्र में रीढ़ की हड्डी के संक्रमण के बाद भी ये न्यूरॉन्स स्वतंत्र गतिविधि बनाए रखते हैं। इसके अलावा, उनकी आवेग गतिविधि हृदय ताल और रक्तचाप में उतार-चढ़ाव के समय पर होती है।

मेडुला ऑबोंगटा में वेगस नसों के केंद्र जो हृदय को संक्रमित करते हैंतथा संचार केंद्र का सहानुभूतिपूर्ण भाग(हृदय केंद्र), जो जालीदार गठन के न्यूरॉन्स का एक समूह है। सहानुभूति केंद्र के न्यूरॉन्स का संबंध पैरासिम्पेथेटिक केंद्र की तुलना में बहुत अधिक जटिल है।

सबसे पहले, इसके प्रेसर और डिप्रेसर भाग होते हैं,इसके अलावा, डिप्रेसर क्षेत्र के न्यूरॉन्स का रक्त परिसंचरण के केंद्र के प्रेसर भाग के न्यूरॉन्स पर एक निरोधात्मक प्रभाव होता है (चित्र। 8.15), और उनके स्थान क्षेत्र एक दूसरे को ओवरलैप करते हैं।

दूसरे, डिप्रेसर और प्रेसर क्षेत्रों में न्यूरॉन्स की सक्रियता के तंत्र अलग-अलग हैं:डिप्रेसर न्यूरॉन्स संवहनी बैरोसेप्टर्स (खिंचाव रिसेप्टर्स, अंजीर। 8.15 - 1) से अभिवाही आवेगों द्वारा सक्रिय होते हैं, और दबाव न्यूरॉन्स संवहनी केमोरिसेप्टर्स से अभिवाही आवेगों द्वारा और एक्सटेरोसेप्टर्स (छवि 8.15 - 2) से सक्रिय होते हैं। मेडुला ऑबोंगटा के प्रेसर न्यूरॉन्स के अक्षतंतु रीढ़ की हड्डी के सहानुभूति न्यूरॉन्स को आवेग भेजते हैं, जो हृदय (Th 1 - Tp 5) और रक्त वाहिकाओं (C 8 - C) दोनों को संक्रमित करते हैं। नॉरपेनेफ्रिन मेडुला ऑबोंगटा में प्रेसर और डिप्रेसर न्यूरॉन्स का मध्यस्थ है। मध्यस्थ पूर्व-! रीढ़ की हड्डी से निकलने वाले नाड़ीग्रन्थि सहानुभूति तंत्रिका तंतु एसिटाइलकोलाइन है।

परिसंचरण केंद्र का दाब खंड स्थित होता है स्वर की स्थिति में - सहानुभूति तंत्रिकाओं में, तंत्रिका आवेग लगातार 1-3 प्रति 1 s की आवृत्ति के साथ जाते हैं, जब उत्तेजित होते हैं - 15 प्रति 1 s तक। इसीलिए, जब सहानुभूति तंत्रिकाओं का संक्रमण होता है, तो वाहिकाएँ फैल जाती हैं। बल्बर संचार केंद्र की गतिविधि हाइपोथैलेमस और सेरेब्रल कॉर्टेक्स द्वारा नियंत्रित होती है।

हाइपोथैलेमस, मेडुला ऑबॉन्गाटा की तरह, इसमें प्रेसर और डिप्रेसर ज़ोन होते हैं, जिनमें से न्यूरॉन्स मेडुला ऑबोंगटा के संबंधित केंद्रों में अक्षतंतु भेजते हैं और उनकी गतिविधि को नियंत्रित करते हैं। हाइपोथैलेमस (इंटरब्रेन) के स्तर पर, शरीर पर तंत्रिका तंत्र के दैहिक और स्वायत्त प्रभाव एकीकृत होते हैं - दैहिक गतिविधि में परिवर्तन हृदय प्रणाली की गतिविधि में संबंधित परिवर्तनों द्वारा प्रदान किए जाते हैं। उदाहरण के लिए, शारीरिक गतिविधि के दौरान, हृदय का काम बढ़ जाता है, शरीर में रक्त का पुनर्वितरण कुछ वाहिकाओं (त्वचा, पाचन तंत्र) के संकुचित होने और अन्य (मांसपेशियों, मस्तिष्क, हृदय) के विस्तार के कारण होता है, जिससे शरीर में रक्त का पुनर्वितरण होता है। उनमें रक्त प्रवाह में वृद्धि, ऑक्सीजन, पोषक तत्वों का वितरण और चयापचय उत्पादों को हटाना।

सेरेब्रल कॉर्टेक्स का प्रभाव प्रणालीगत बीपी के लिए। मोटर और प्रीमोटर ज़ोन का रक्त परिसंचरण पर विशेष रूप से मजबूत प्रभाव पड़ता है। सेरेब्रल कॉर्टेक्स स्वायत्त तंत्रिका तंत्र (वातानुकूलित, बिना शर्त रिफ्लेक्सिस) और हार्मोनल तंत्र (खंड 10.10 देखें) की मदद से शरीर की अनुकूली प्रतिक्रियाएं प्रदान करने में हृदय प्रणाली पर इसके प्रभाव का एहसास करता है। इस तरह, सेरेब्रल कॉर्टेक्स और डाइएनसेफेलॉन का बल्ब पर एक संशोधित प्रभाव पड़ता है

संचार केंद्र का विभाग, और शारीरिक परिश्रम और भावनात्मक उत्तेजना के दौरान, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के अतिव्यापी वर्गों का प्रभाव बहुत बढ़ जाता है - हृदय प्रणाली की गतिविधि का एक महत्वपूर्ण उत्तेजना है।

स्विचिंग गति के आधार परऔर कार्रवाई की अवधि, रक्तचाप को बनाए रखने के सभी तंत्रों को तीन समूहों में जोड़ा जा सकता है: 1) तीव्र प्रतिक्रिया तंत्र; 2) गैर-तेजी से प्रतिक्रिया तंत्र (शामिल करने की गति और कार्रवाई की अवधि के मामले में औसत); 3) धीमी प्रतिक्रिया और लंबी कार्रवाई के तंत्र।

त्वरित प्रतिक्रिया तंत्र- यह वाहिकाओं के हृदय और स्वर (लुमेन 1 दैट) के काम में बदलाव की मदद से रक्तचाप का प्रतिवर्त विनियमन है। ये प्रतिक्रियाएं सेकंड के भीतर काम करती हैं। इसके अलावा, रक्तचाप में वृद्धि के मामले में, हृदय का काम बाधित हो जाता है, वाहिकाओं का स्वर कम हो जाता है - उनका विस्तार होता है। दोनों रक्तचाप में कमी (सामान्यीकरण) की ओर ले जाते हैं। यदि दबाव कम हो जाता है, तो हृदय की गतिविधि बढ़ जाती है, और वाहिकाएं संकीर्ण हो जाती हैं, जिससे वृद्धि होती है - रक्तचाप का सामान्यीकरण। प्रतिक्रिया में कैपेसिटिव वाहिकाओं को भी शामिल किया जाता है। रक्तचाप में वृद्धि के मामले में, कैपेसिटिव वाहिकाओं का स्वर कम हो जाता है, जिससे नसों में रक्त प्रतिधारण, हृदय में रक्त के प्रवाह में कमी और हृदय द्वारा रक्त के उत्पादन में कमी आती है। रक्तचाप में कमी के मामले में, कैपेसिटिव वाहिकाओं का स्वर बढ़ जाता है, जिससे हृदय में रक्त की वापसी में वृद्धि होती है और हृदय द्वारा रक्त की निकासी में वृद्धि होती है।

रक्तचाप में परिवर्तन का अनुभव करने वाले रिसेप्टर्स, बैरोसेप्टर्स (अधिक सटीक, खिंचाव रिसेप्टर्स) पूरे रक्तप्रवाह में बिखरे हुए हैं, लेकिन उनमें से समूह हैं: महाधमनी चाप में और कैरोटिड साइनस के क्षेत्र में (मुख्य संवहनी रिफ्लेक्सोजेनिक क्षेत्र) , हृदय में (अटरिया, निलय, कोरोनरी वाहिकाओं), फेफड़े, बड़ी वक्ष और ग्रीवा धमनियों की दीवारों में। इन क्षेत्रों में, कई हैं बैरोरिसेप्टर, और महाधमनी चाप और कैरोटिड साइनस में - बारो- और रसायनग्राही। हालांकि रिफ्लेक्सोजेनिक ज़ोन के संचालन का सिद्धांत समान है, रक्तचाप के नियमन में उनका महत्व कुछ अलग है।

प्रमुख संवहनी प्रतिवर्त क्षेत्र दबाव पोत (महाधमनी आर्च) की शुरुआत में और कैरोटिड साइनस के क्षेत्र में स्थित (वह क्षेत्र जिसके माध्यम से रक्त मस्तिष्क में बहता है) - ये क्षेत्र मस्तिष्क को प्रणालीगत रक्तचाप और रक्त की आपूर्ति की निगरानी प्रदान करते हैं। . इन रिफ्लेक्सोजेनिक ज़ोन के क्षेत्र में रक्तचाप के मापदंडों के विचलन का अर्थ है पूरे शरीर में रक्तचाप में बदलाव, जिसे बैरोसेप्टर्स द्वारा माना जाता है, और रक्त परिसंचरण का केंद्र बनाता है

उचित सुधार। कैरोटिड साइनस के बैरोरिसेप्टर्स से संवेदनशील तंतु कैरोटिड साइनस तंत्रिका के हिस्से के रूप में जाते हैं (हेरिंग की तंत्रिका ग्लोसोफेरींजल तंत्रिका की एक शाखा है, कपाल नसों की IX जोड़ी)। एओर्टिक आर्च के बैरोरिसेप्टर्स को लेफ्ट डिप्रेसर (महाधमनी) तंत्रिका द्वारा संक्रमित किया जाता है, जिसकी खोज आई. सियोन और के. लुडविग ने की थी।

रक्तचाप में कमी के साथरिफ्लेक्सोजेनिक ज़ोन के बैरोरिसेप्टर कम उत्तेजित होते हैं। इसका मतलब है कि महाधमनी चाप और कैरोटिड साइनस क्षेत्र से परिसंचरण के केंद्र तक कम आवेग हैं। नतीजतन, वेगस तंत्रिका के न्यूरॉन्स कम उत्तेजित होते हैं, और कम आवेग जो हृदय के काम को धीमा करते हैं, अपवाही तंतुओं के माध्यम से हृदय में आते हैं, इसलिए इसके संकुचन की आवृत्ति और ताकत बढ़ जाती है (चित्र 8.16 - ए)। इसी समय, कम आवेग मेडुला ऑबोंगटा में संचार केंद्र के सहानुभूति विभाग के डिप्रेसर न्यूरॉन्स में जाते हैं (चित्र 8.15 देखें), जिसके परिणामस्वरूप इसकी उत्तेजना कमजोर हो जाती है, प्रेसर न्यूरॉन्स कम बाधित होते हैं, जिसका अर्थ है कि वे हृदय (Tr ^ -Tr ^) और संवहनी (C 8-b 3) रीढ़ की हड्डी के सहानुभूति केंद्रों को अधिक आवेग भेजें। इससे हृदय की गतिविधि में अतिरिक्त वृद्धि होती है और रक्त वाहिकाओं का संकुचन होता है (चित्र 8.17)। इसी समय, शिराएं और छोटी नसें संकीर्ण हो जाती हैं, जिससे हृदय में रक्त की वापसी बढ़ जाती है और इसकी गतिविधि में वृद्धि होती है। संचार केंद्र के सहानुभूति और पैरासिम्पेथेटिक डिवीजनों की समन्वित गतिविधि के परिणामस्वरूप, रक्तचाप बढ़ जाता है (सामान्य हो जाता है)।

रक्तचाप में वृद्धि के साथबैरोरिसेप्टर से रक्त परिसंचरण के केंद्र में आवेग बढ़ता है, जिसका एक अवसाद प्रभाव पड़ता है

प्रभाव - रक्तचाप कम करना। रिफ्लेक्सोजेनिक ज़ोन से रक्त परिसंचरण के केंद्र तक आवेगों की संख्या को बढ़ाकर सामान्य स्तर तक बढ़े हुए रक्तचाप में कमी की जाती है। वेगस तंत्रिका न्यूरॉन्स (इसके स्वर में वृद्धि) की उत्तेजना में वृद्धि से हृदय गतिविधि का अवसाद होता है (चित्र 8.16-बी देखें), और सहानुभूति केंद्र के अवसाद भाग के उत्तेजना में वृद्धि से अधिक अवरोध होता है सहानुभूति केंद्र के दबाव खंड और शरीर के प्रतिरोधक और कैपेसिटिव वाहिकाओं के विस्तार के लिए। हृदय के दमन और वाहिकाविस्फार के परिणामस्वरूप दबाव कम हो जाता है। यह अतिरिक्त रूप से भी कम हो जाता है क्योंकि फैली हुई कैपेसिटिव वाहिकाओं में रक्त प्रतिधारण से हृदय में रक्त के प्रवाह में कमी आती है और स्वाभाविक रूप से, सिस्टोलिक रक्त उत्पादन में कमी आती है।

कीमोरिसेप्टर्स की उत्तेजनामहाधमनी और कैरोटिड साइनस रिफ्लेक्सोजेनिक ज़ोन तब उत्पन्न होते हैं जब वोल्टेज 0 2 कम हो जाता है, वोल्टेज सीओ 2 और हाइड्रोजन आयनों की सांद्रता बढ़ जाती है, अर्थात। हाइपोक्सिया, हाइपरकेनिया और एसिडोसिस के साथ। केमोरिसेप्टर्स से आवेग उसी तंत्रिका के साथ आते हैं जैसे बैरोसेप्टर्स से मेडुला ऑबोंगटा तक, लेकिन सीधे सहानुभूति केंद्र के प्रेसर सेक्शन के न्यूरॉन्स तक, जिसके उत्तेजना से वाहिकासंकीर्णन, मजबूती और दिल के संकुचन में तेजी आती है और, परिणामस्वरूप, ए रक्तचाप में वृद्धि। नतीजतन, रक्त फेफड़ों में तेजी से प्रवाहित होता है

किम, ऑक्सीजन के लिए कार्बन डाइऑक्साइड का आदान-प्रदान होता है। अन्य संवहनी क्षेत्रों (प्लीहा, गुर्दे, मस्तिष्क) में केमोरिसेप्टर भी मौजूद होते हैं। हृदय प्रणाली की गतिविधि में परिवर्तन रक्त की गैस संरचना के मानदंड से विचलन को समाप्त करने में योगदान देता है। हालांकि, प्रभाव छोटा है, क्योंकि रक्तचाप में वृद्धि मुख्य रूप से वाहिकासंकीर्णन के कारण होती है और केवल आंशिक रूप से - हृदय की उत्तेजना के परिणामस्वरूप होती है।

कार्डियक और पल्मोनरी रिफ्लेक्सोजेनिक ज़ोन लगभग एक ही तरह से कार्य करते हैं। उत्तरार्द्ध के बैरोरिसेप्टर (मेकैनोसेप्टर्स) फुफ्फुसीय परिसंचरण की धमनियों में स्थानीयकृत होते हैं। फेफड़ों के जहाजों में दबाव में वृद्धि स्वाभाविक रूप से हृदय संकुचन में कमी, प्रणालीगत परिसंचरण में रक्तचाप में गिरावट और प्लीहा के रक्त भरने में वृद्धि (वी। वी। पेरिन रिफ्लेक्स) की ओर ले जाती है। हवा के बुलबुले, वसा एम्बोली के फेफड़ों के जहाजों (रोग संबंधी मामलों में) में प्रवेश, जो फुफ्फुसीय परिसंचरण के जहाजों के मैकेनोसेप्टर्स की जलन पैदा करता है, हृदय गतिविधि के इतने मजबूत निषेध का कारण बनता है कि इससे मृत्यु हो सकती है - ए सामान्य शारीरिक प्रतिक्रिया, इसकी अत्यधिक अभिव्यक्ति के मामले में, एक रोग में बदल जाती है। ।

गैर-तेज और धीमी प्रतिक्रिया तंत्र

ए।गैर-तेजी से प्रतिक्रिया तंत्र - ये रक्तचाप के नियमन में शामिल प्रतिक्रिया (मिनट - दसियों मिनट) के विकास की औसत गति हैं। इनमें चार मुख्य तंत्र शामिल हैं।

ट्रांसकेपिलरी द्रव संक्रमण की दर में परिवर्तन,जिसे 5-10 मिनट के भीतर महत्वपूर्ण मात्रा में किया जा सकता है। रक्तचाप में वृद्धि से प्रणालीगत परिसंचरण की केशिकाओं में निस्पंदन दबाव में वृद्धि होती है और स्वाभाविक रूप से, अंतरकोशिकीय स्थानों में द्रव की रिहाई में वृद्धि होती है और रक्तचाप का सामान्यीकरण होता है। द्रव उत्पादन में वृद्धि भी केशिकाओं में रक्त के प्रवाह में वृद्धि से सुगम होती है, जो रक्तचाप में वृद्धि के साथ प्रतिवर्त वासोडिलेशन का परिणाम है। रक्तचाप में कमी के साथ, केशिकाओं में निस्पंदन दबाव कम हो जाता है, जिसके परिणामस्वरूप ऊतकों से केशिकाओं में द्रव का पुन: अवशोषण बढ़ जाता है, परिणामस्वरूप रक्तचाप बढ़ जाता है। रक्तचाप के नियमन का यह तंत्र लगातार काम करता है, यह विशेष रूप से रक्त की कमी के बाद विशेष रूप से प्रकट होता है।

जमा रक्त की मात्रा को बढ़ाने या घटाने से,जिसकी मात्रा रक्त की कुल मात्रा का 40-50% होती है। डिपो कार्य तिल्ली (लगभग 0.5 लीटर रक्त), त्वचा के संवहनी जाल (लगभग 1 लीटर रक्त) द्वारा किया जाता है, जहां रक्त 10-20 गुना धीमी गति से बहता है, यकृत और फेफड़े। और तिल्ली में

रक्त गाढ़ा हो जाता है और इसमें पूरे शरीर के रक्त की 20% तक लाल रक्त कोशिकाएं होती हैं। डिपो से रक्त जुटाया जा सकता है और कुछ ही मिनटों में सामान्य परिसंचरण में शामिल किया जा सकता है। यह तब होता है जब सहानुभूति-अधिवृक्क प्रणाली उत्तेजित होती है, उदाहरण के लिए, शारीरिक और भावनात्मक तनाव के दौरान, खून की कमी के साथ।

मायोजेनिक वैस्कुलर टोन की गंभीरता को बदलकर(खंड 8.8 देखें)।

एंजियोटेंसिन उत्पादन की मात्रा में बदलाव के परिणामस्वरूप(चित्र 8.18)।

बी।धीमी प्रतिक्रिया तंत्र - यह शरीर से निकलने वाले पानी की मात्रा को बदलकर प्रणालीगत रक्तचाप का नियमन है।पानी की मात्रा बढ़ाकर, शरीर में, रक्त प्रवाह से ऊतकों में इसके हिस्से के संक्रमण के बावजूद, रक्तचाप दो कारणों से बढ़ता है: 1) वाहिकाओं में तरल पदार्थ की मात्रा के प्रत्यक्ष प्रभाव के कारण - जितना अधिक रक्त, उतना ही अधिक दबाव जहाजों - भरने का दबाव बढ़ जाता है; 2) रक्तप्रवाह में द्रव के संचय के साथ, कैपेसिटिव वाहिकाओं (शिराओं और छोटी नसों) का भरना बढ़ जाता है, जिससे हृदय में रक्त की शिरापरक वापसी में वृद्धि होती है और स्वाभाविक रूप से, रक्त की रिहाई में वृद्धि होती है धमनी प्रणाली - रक्तचाप बढ़ जाता है। तरल की मात्रा में कमी के साथ शरीर में रक्तचाप कम हो जाता है। शरीर से निकलने वाले पानी की मात्रा गुर्दे के ग्लोमेरुली में निस्पंदन दबाव से निर्धारित होती है और हार्मोन की मदद से बदल जाती है।

बढ़ते निस्पंदन दबाव के साथगुर्दे के ग्लोमेरुली में, प्राथमिक मूत्र की मात्रा बढ़ सकती है। हालांकि, निस्पंदन दबाव में परिवर्तन के कारण शरीर से पानी के उत्सर्जन का विनियमन एक माध्यमिक भूमिका निभाता है, क्योंकि वृक्क रक्त प्रवाह के नियमन के मायोजेनिक तंत्र इसे 80 से 180 मिमी एचजी तक प्रणालीगत रक्तचाप में परिवर्तन की सीमा के भीतर स्थिर करता है। हार्मोन एक प्रमुख भूमिका निभाते हैं।

हार्मोनल विनियमन।

एंटीडाययूरेटिक हार्मोन (ADH)केवल एक महत्वपूर्ण गिरावट की स्थिति में शरीर से निकलने वाले पानी की मात्रा को बदलकर रक्तचाप के नियमन में भाग लेता है (तंत्र के लिए, खंड 11.5 देखें)।

एल्डोस्टीरोनप्रणालीगत रक्तचाप के नियमन में भाग लेता है, पहले तो, सहानुभूति तंत्रिका तंत्र के स्वर को बढ़ाकर और वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर पदार्थों के लिए संवहनी चिकनी मांसपेशियों की उत्तेजना में वृद्धि और, विशेष रूप से, कैंगियोटेंसिन, एड्रेनालाईन, जो वाहिकासंकीर्णन का कारण बनता है (जाहिरा तौर पर, ए-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स की गतिविधि बढ़ जाती है)। बदले में, एंजियोटेंसिन का एल्डोस्टेरोन के उत्पादन पर एक मजबूत उत्तेजक प्रभाव पड़ता है: इस प्रकार रेनिन-एंजियोटेंसिन-एल्डोस्टेरोन प्रणाली कार्य करती है। दूसरी बात, एल्डोस्टेरोन मूत्र उत्पादन की मात्रा को बदलकर रक्तचाप के नियमन में शामिल है (देखें खंड 11.5)।

नैट्रियूरेटिक हार्मोनशरीर में Na + की सामग्री के नियमन में एल्डोस्टेरोन विरोधी हैं - वे Na + के उत्सर्जन में योगदान करते हैं। ये हार्मोन, जो मायोकार्डियम, गुर्दे और मस्तिष्क में स्रावित होते हैं, भारी मात्रा में काम का विषय हैं; वे पेप्टाइड्स हैं। एट्रियोपेप्टाइड कार्डियोमायोसाइट्स द्वारा मुख्य रूप से अटरिया में, आंशिक रूप से निलय में निर्मित होता है। आलिंद खिंचाव में वृद्धि के साथ, हार्मोन का उत्पादन बढ़ता है। यह शरीर में परिसंचारी द्रव की मात्रा में वृद्धि के साथ मनाया जाता है।

| मैं और रक्तचाप। बढ़ता हुआ उत्सर्जन एमए + पेशाब के साथ पानी के उत्सर्जन में वृद्धि, रक्तचाप में कमी (सामान्यीकरण) की ओर जाता है।

; यह रक्तचाप को कम करने में भी मदद करता है वाहिकाविस्फारक क्रिया ये हार्मोन जो संवहनी मायोसाइट्स के सीए 2+ चैनलों के निषेध द्वारा किया जाता है। एट्रियोपेप्टाइड बढ़ता है

मैं गुर्दे की वाहिकाओं के विस्तार और वृक्क ग्लोमेरुली में निस्पंदन में वृद्धि के माध्यम से भी मूत्र का निर्माण करता हूं। घटते समय

[रक्त प्रवाह में द्रव की मात्रा और रक्तचाप के स्राव में कमी

आई नैट्रियूरेटिक हार्मोन कम हो जाता है।

यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि रक्तचाप नियमन के सभी माने गए तंत्र एक दूसरे के साथ बातचीत करते हैं, एक दूसरे के पूरक के मामले में

मैं रक्तचाप में वृद्धि और कमी दोनों करता हूं। कार्यात्मक की सामान्य योजना

रक्तचाप को नियंत्रित करने वाली पहली प्रणाली को अंजीर में दिखाया गया है। 8.19.