एक बच्चे में न्यूरोलॉजिकल पैथोलॉजी।

चेहरे के भावों के लिए जिम्मेदार चेहरे की मांसपेशियां बिल्कुल सामान्य नहीं होती हैं। मानव शरीर में अधिकांश धारीदार मांसपेशियां एक या दूसरे आंदोलन के लिए जिम्मेदार होती हैं: वे जोड़ों के पास की हड्डियों से जुड़ी होती हैं और फ्लेक्सन-विस्तार, आवक-बाहरी घुमाव, जोड़-अपहरण प्रदान करती हैं।

मिमिक मांसपेशियां खोपड़ी की हड्डियों से केवल एक छोर से जुड़ी होती हैं। दूसरा त्वचा में बुना जाता है। ऐसी मांसपेशियों के संकुचन के साथ, त्वचा के कुछ क्षेत्र विस्थापित, मुड़े हुए, खिंचे हुए और चेहरे के भाव प्रकट होते हैं।

चेहरे की मांसपेशियों के संकुचन कपाल नसों की VII जोड़ी द्वारा प्रदान किए जाते हैं - उन्हें चेहरे की तंत्रिका कहा जाता है।

चेहरे की तंत्रिका का पक्षाघात

पक्षाघात के साथ चेहरे की नसचेहरे के दाएं या बाएं हिस्से में हलचल आमतौर पर परेशान होती है। रोग के मुख्य कारण:

• संक्रमण: चिकन पॉक्स, दाद, साइटोमेगालोवायरस संक्रमण, रूबेला, इन्फ्लूएंजा और अन्य तीव्र श्वसन वायरल संक्रमण;
• मेनिनजाइटिस और मेनिंगोएन्सेफलाइटिस - मस्तिष्क और उसकी झिल्लियों की सूजन;
• अभिघातजन्य मस्तिष्क की चोंट। सबसे अधिक बार, चेहरे का पक्षाघात मस्तिष्क की चोट के बाद विकसित होता है, खोपड़ी के आधार का एक फ्रैक्चर;
• मस्तिष्क ट्यूमर;
• मध्यकर्णशोथ- मध्य कान की सूजन (टाम्पैनिक कैविटी)।

यदि रोग का कारण निर्धारित करना संभव नहीं है, तो चिकित्सक अज्ञातहेतुक चेहरे के पक्षाघात का निदान करता है, जिसे बेल्स पाल्सी भी कहा जाता है। यह लगभग 50% -80% मामलों में होता है। आमतौर पर बेल का पक्षाघात अचानक शुरू हो जाता है, गड़बड़ी 2 दिन (48 घंटे) के भीतर बढ़ जाती है। सिरदर्द, कमजोरी, कान के पीछे दर्द, स्वाद संवेदनशीलता में कमी और अतिसंवेदनशीलताध्वनियों को।

चेहरे की तंत्रिका के पक्षाघात के साथ, चेहरे के भाव, एक नियम के रूप में, चेहरे के आधे हिस्से पर कमजोर हो जाते हैं। जब रोगी मुस्कुराने की कोशिश करता है, अपने दांत खोलता है, अपना मुंह खोलता है या अपनी आंखें बंद करता है, तो चेहरा विषम, विकृत हो जाता है। प्रभावित हिस्से की आंख हमेशा के लिए खुली रहती है।

नियुक्ति के समय, न्यूरोलॉजिस्ट रोगी का साक्षात्कार और जांच करता है। डॉक्टर के लिए यह समझना महत्वपूर्ण है कि उल्लंघन कब और कैसे हुआ, इससे पहले क्या हुआ, रोगी को और क्या बीमारियां हैं। परीक्षा के दौरान, न्यूरोलॉजिस्ट चेहरे और चबाने वाली मांसपेशियों की शिथिलता का खुलासा करता है।

उसके बाद, डॉक्टर एक परीक्षा निर्धारित करता है। इसमें शामिल हो सकते हैं:

• इलेक्ट्रोमोग्राफी। एक अध्ययन जिसके दौरान एक विशेष उपकरण चेहरे की मांसपेशियों से विद्युत आवेगों को पंजीकृत करता है;
• चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (एमआरआई)। यह अध्ययन पहचानने में मदद करता है रोग संबंधी परिवर्तनजिससे लकवा हो गया।

चेहरे के पक्षाघात के लिए उपचार

• मिमिक मांसपेशियों के लिए व्यायाम;
• चेहरे की मालिश;
• भौतिक चिकित्सा;
• विरोधी भड़काऊ चिकित्सा: ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स का उपयोग किया जाता है - हार्मोनल एजेंटजो प्रतिरक्षा को दबाते हैं और भड़काऊ प्रतिक्रियाएं;
• एंटीवायरल और जीवाणुरोधी एजेंटयदि संक्रमण की पृष्ठभूमि के खिलाफ पक्षाघात उत्पन्न हुआ;
• प्रभावित पक्ष पर आंखों की सुरक्षा। चेहरे की तंत्रिका के पक्षाघात के साथ, रोगी अपनी आँखें बंद नहीं कर सकता। इसकी रक्षा के लिए, मॉइस्चराइजिंग बूंदों ("कृत्रिम आंसू") का उपयोग किया जाता है, आँखों का मलहमएंटीबायोटिक दवाओं के साथ, एक विशेष "ग्लास" पट्टी।

चेहरे के पक्षाघात का क्या खतरा है?

यदि आप तुरंत एक डॉक्टर से परामर्श करते हैं और उपचार शुरू करते हैं, तो तंत्रिका के कार्यों को पूरी तरह से या कम से कम आंशिक रूप से बहाल किया जा सकता है। यदि समय पर उपचार नहीं किया जाता है, तो पक्षाघात जीवन भर बना रह सकता है। इससे सबसे ज्यादा प्रभावित पक्ष की आंख को नुकसान होगा। इस तथ्य के कारण कि रोगी अपनी पलकें बंद नहीं कर सकता है और पलकें झपकाता है, कंजाक्तिवा और कॉर्निया आँसू से सिक्त नहीं होते हैं, वे सूख जाते हैं। अंधेपन को पूरा करने के लिए दृष्टि में कमी।

नेत्रच्छदाकर्ष

चेहरे पर किसी व्यक्ति की कक्षा आंख की वृत्ताकार पेशी से घिरी होती है। उसके लिए धन्यवाद, एक व्यक्ति अपनी पलकें बंद कर सकता है और अपनी आँखें बंद कर सकता है। जिस स्थिति में इस पेशी का अनैच्छिक संकुचन होता है उसे ब्लेफेरोस्पाज्म कहा जाता है।

ब्लेफेरोस्पाज्म के मुख्य कारण:

• चेहरे की ऐंठन। यह रोग आमतौर पर वृद्ध लोगों में होता है। ऐसा माना जाता है कि यह विभागों के बीच असंतुलन के कारण होता है तंत्रिका प्रणाली. ब्लेफेरोस्पाज्म चेहरे की ऐंठन की अभिव्यक्तियों में से एक है। दूसरा संभव अभिव्यक्ति- ओरोमैंडिबुलर डिस्टोनिया - मुस्कराहट, कांपना जबड़ा, उसके अनैच्छिक हरकतें. कभी-कभी ब्लेफेरोस्पाज्म को ओरोमैंडिबुलर डिस्टोनिया के साथ जोड़ा जाता है;
• पार्किंसंस रोग;
• मल्टीपल स्क्लेरोसिस;
• मेनिनजाइटिस, मेनिंगोएन्सेफलाइटिस;
• मस्तिष्क वाहिकाओं के एथेरोस्क्लेरोसिस, विकार मस्तिष्क परिसंचरण;
• विषाक्तता जहरीला पदार्थऔर कुछ दवाएं;
• सूजन संबंधी बीमारियांआंखें (केराटाइटिस, नेत्रश्लेष्मलाशोथ), नाक, परानासल साइनस, दांत। प्रसार के परिणामस्वरूप भड़काऊ प्रक्रियाट्राइजेमिनल तंत्रिका की शाखाओं में जलन होती है और रिफ्लेक्स ब्लेफेरोस्पाज्म होता है।

आमतौर पर एक बीमार व्यक्ति तेजी से झपकाता है, धीरे-धीरे गोलाकार मांसपेशियों का तनाव बढ़ता है, और आंख संकरी हो जाती है। कभी-कभी एक मजबूत अनैच्छिक स्क्विंटिंग होती है। इस वजह से आंख पूरी तरह से अपना काम नहीं कर पाती है, गंभीर असुविधा होती है।

ऐसे लक्षणों के साथ, एक नेत्र रोग विशेषज्ञ और एक न्यूरोलॉजिस्ट का दौरा करना आवश्यक है। जांच के बाद, डॉक्टर सिर की इलेक्ट्रोमोग्राफी, एमआरआई लिख सकते हैं। उस बीमारी की पहचान करना महत्वपूर्ण है जिसके कारण ब्लेफेरोस्पाज्म का विकास हुआ - इससे सही उपचार निर्धारित करने में मदद मिलेगी।

ब्लेफेरोस्पाज्म के लिए उपचार

• अंतर्निहित बीमारी का उपचार;
• शामक;
• फिजियोथेरेपी और रिफ्लेक्सोलॉजी।
• मस्तिष्क रक्त प्रवाह और तंत्रिका तंत्र के कामकाज में सुधार करने वाली दवाएं;
• आंख की गोलाकार मांसपेशियों के स्वर को कम करने के लिए, एक न्यूरोलॉजिस्ट बोटुलिनम थेरेपी लिख सकता है।

अनुकूल परिणाम की सबसे बड़ी संभावना और पूर्ण पुनर्प्राप्तिऐसे मामलों में बिगड़ा हुआ कार्य है जहां उचित उपचारसमय पर शुरू हुआ। जब पहले लक्षण होते हैं, तो डॉक्टर के पास जाने में देरी न करें।

यह भी याद रखने योग्य है कि चेहरे की अचानक विषमता में से एक है। यह एक खतरनाक स्थिति है। इसके लिए तत्काल अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता है।

ग्रन्थसूची

• ICD-10 (रोगों का अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण)
• युसुपोव अस्पताल
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• मोरोज़ोवा ओ.जी. दैहिक अभ्यास में पोलीन्यूरोपैथीज // आंतरिक चिकित्सा। 2007. नंबर 4 (4)। पीपी। 37-39।

चेहरे की तंत्रिका सीधे मस्तिष्क की संरचनाओं से निकलती है और खोपड़ी में एक संकीर्ण हड्डी नहर से गुजरती है। यह संरचनाओं के साथ चलता है भीतरी कानऔर के माध्यम से कर्णमूल ग्रंथि. वी लार ग्रंथितंत्रिका कई शाखाओं में विभाजित होती है जो चेहरे की मांसपेशियों तक जाती हैं। एक शाखा जीभ तक जाती है और स्वाद संवेदना प्रदान करती है। इसलिए, चेहरे की तंत्रिका मोटर और संवेदी दोनों है। जटिल स्थान के कारण, तंत्रिका काफी कमजोर होती है, इसके कार्यों का उल्लंघन तंत्रिका को नुकसान के कारण हो सकता है, और संरचनाओं के विकृति विज्ञान में जिसके माध्यम से यह गुजरता है। चेहरे की तंत्रिका को नुकसान में व्यक्त किया गया है दर्दनाक संवेदनाकान के क्षेत्र में, चेहरे के एक ही तरफ की मांसपेशियों का पक्षाघात और पक्षाघात (तिरछा और गति की कमी)।

चेहरे की तंत्रिका के पैरेसिस और पक्षाघात के लक्षण।

शायद ही कभी, चेहरे की तंत्रिका के द्विपक्षीय न्यूरिटिस होते हैं, एक नियम के रूप में, चेहरे के भाव का उल्लंघन एक तरफ मनाया जाता है। चेहरे की मांसपेशियों का स्वर पूरी तरह या आंशिक रूप से, सक्रिय आंदोलनों की संभावना से बाहर हो जाता है। नतीजा एक विकृत चेहरा है। घाव के किनारे पर मुंह का कोना शिथिल हो जाता है, नासोलैबियल त्रिकोण की तह गायब हो जाती है, स्वस्थ पक्ष की तुलना में पैलेब्रल विदर चौड़ा होता है। आंख बंद नहीं है। गाल की मांसपेशियां भी कमजोर हो जाती हैं, वह भी शिथिल हो जाती है। बोलना और निगलना मुश्किल है, लार निकल सकती है। पैरेसिस और अधूरा पक्षाघात चेहरे की मांसपेशियों के पूरे समूह को प्रभावित नहीं कर सकता है, कई दिनों तक रहता है और फिर या तो हल हो जाता है या पूर्ण पक्षाघात में चला जाता है।

चेहरे की तंत्रिका के न्यूरोपैथी के विकास के कारण।

चेहरे की तंत्रिका को नुकसान प्राथमिक हो सकता है - तंत्रिका को सीधा नुकसान - आघात, संक्रमण, आदि, और माध्यमिक - क्षति और आस-पास की संरचनाओं के रोग। इतिहास और परीक्षाएं कारण की पहचान करने में मदद करेंगी। एक नियम के रूप में, एक ईएनटी डॉक्टर, चिकित्सक, न्यूरोलॉजिस्ट के परामर्श की आवश्यकता होती है, यदि आवश्यक हो, सीटी या एमआरआई किया जाता है।

कान के संक्रमण।

खोपड़ी की चोटें, सर्जरी के बाद सहित, उदाहरण के लिए, कान पर या लार ग्रंथि पर।

हरपीज वायरस (दाद)। रोग हर्पेटिक पुटिकाओं की उपस्थिति के साथ होता है, जैसे कि छोटी माता, के क्षेत्र में कर्ण-शष्कुल्ली. पैरेसिस के अलावा, यह दर्द और सुनवाई हानि, बिगड़ा हुआ समन्वय के साथ हो सकता है।

एक ट्यूमर द्वारा तंत्रिका संपीड़न। ट्यूमर के बढ़ने पर पैरेसिस में धीरे-धीरे वृद्धि होती है।

लाइम की बीमारी। बोरेलिया के कारण होने वाली और ixodid टिक्स द्वारा प्रेषित रोग की अभिव्यक्तियों में से एक चेहरे की तंत्रिका का पैरेसिस हो सकता है।

लगभग 50% मामलों में बेल्स पाल्सी का निदान किया जाता है।

बेल पाल्सी (बेल्स पाल्सी)

काफी हल्की स्थिति, बेल्स पाल्सी का नाम अंग्रेजी सर्जन सर चार्ल्स बेल (1774-1842) के नाम पर रखा गया है। इसका कारण दाद सिंप्लेक्स वायरस है, टाइप 1। तंत्रिका तंतुओं को प्रभावित करते हुए, वायरस समय-समय पर खुद को महसूस करता है जब प्रतिरक्षा कम हो जाती है - सर्दी, हाइपोथर्मिया, तनाव, आदि। सामान्य हर्पेटिक विस्फोट के अलावा, सूजन संभव है दिमाग के तंत्र, इसकी सूजन और सूजन, जो एक संकीर्ण हड्डी नहर की स्थिति में चेहरे की तंत्रिका के संपीड़न की ओर ले जाती है।

चेहरे की तंत्रिका के पक्षाघात के आगे के पाठ्यक्रम का पूर्वानुमान

बेल्स पाल्सी अक्सर 6 से 8 सप्ताह के भीतर बिना किसी उपचार के अपने आप ठीक हो जाती है और पूरी तरह से ठीक हो जाती है। उम्र के साथ, लंबे समय तक लगातार कटौती की संभावना बढ़ जाती है: 10-15% मामलों में 30 वर्ष से कम आयु में, 25% में 30 से 45 वर्ष तक, 45 से 60 वर्ष से 40% तक और 60 वर्ष की आयु में अधिक उम्र में। %. चेहरे की तंत्रिका के तंत्रिकाशूल के अन्य मामलों में, रोग का निदान रोग के कारण और तंत्रिका क्षति की डिग्री पर निर्भर करता है। पक्षाघात जितना अधिक स्पष्ट होता है, ठीक होने में उतना ही अधिक समय लगता है और दीर्घकालिक प्रभावों की संभावना उतनी ही अधिक होती है। शायद अपूर्ण रूप से बंद आंख, लैक्रिमेशन और लार के कारण आर्टिक्यूलेशन, केराटाइटिस और नेत्रश्लेष्मलाशोथ का दीर्घकालिक उल्लंघन। उम्र के साथ, चेहरे की मांसपेशियों के समग्र स्वर में कमी और त्वचा की शिथिलता के कारण इन घटनाओं को समतल किया जा सकता है।

चेहरे की तंत्रिका के न्यूरिटिस का उपचार।

दाद वायरस के कारण होने वाले पक्षाघात को उद्देश्यपूर्ण रूप से अनुपचारित छोड़ दिया जा सकता है, वसूली अपने आप हो जाएगी, यह आराम के लिए अनुकूल परिस्थितियों को बनाने और प्रतिरक्षा प्रणाली को मजबूत करने के लिए पर्याप्त है। पैरेसिस की अधिकतम अवधि 8 दिनों तक होती है। आंखों के मलहम और बूंदों का उपयोग कॉर्निया की सूखापन को रोकने के लिए किया जाना चाहिए ताकि उन समस्याओं को रोका जा सके जो बंद नहीं होंगी।

विरोधी भड़काऊ दवा चिकित्सा हार्मोनल दवाएंगंभीर पक्षाघात, सूजन और के साथ प्रदर्शन किया दर्द सिंड्रोम. इस्तेमाल किया जा सकता है एंटीवायरल ड्रग्सइंटरफेरॉन के प्रकार। इसके अलावा, लंबे समय तक पैरेसिस के संरक्षण के साथ, चेहरे की मालिश का उपयोग किया जाता है, माइम थेरेपी एक प्रकार का है भौतिक चिकित्सा अभ्यासचेहरे की मांसपेशियों के काम के उद्देश्य से, इलेक्ट्रोमायोस्टिम्यूलेशन। यदि मिमाकी का उल्लंघन 3 महीने से अधिक समय तक बना रहता है, तो निरपेक्ष क्रम में, यह आवश्यक है अतिरिक्त परीक्षापक्षाघात के अन्य कारणों की पहचान करने के लिए (ट्यूमर, संक्रमण, आदि)

डायना पूछती है:

हैलो, मेरा बच्चा अक्सर पीठ के बल लेटकर अपना सिर घुमाता है, कृपया मुझे बताएं कि यह क्या है, क्या वह खेल रहा है या यह किसी तरह का संकेत है

उत्तर:

शुभ दोपहर डायना! यदि वह लेटते समय ही ऐसी हरकत करता है, तो शायद वह एक जिज्ञासु बच्चा है और वह हर चीज की जांच करने की कोशिश कर रहा है जो कि पक्षों पर है। यदि आप सुनिश्चित हैं कि यह जिज्ञासा नहीं है, तो आपको अपने बाल रोग विशेषज्ञ के साथ अपनी चिंता के कारण पर चर्चा करनी चाहिए और यदि आवश्यक हो, तो बाल रोग विशेषज्ञ से मिलें। शुभकामनाएं।

सर्गेई पूछता है:

नमस्कार। मेरा बच्चा, जो 12 साल का है, रात में दौरा पड़ने के बाद (चेतना की हानि, 3-4 मिनट के लिए मांसपेशियों में तनाव) बोयार्का में एपिसिंड्रोम एकान्त का निदान किया गया था। एमआरआई के परिणाम, भगवान का शुक्र है, कुछ भी बुरा नहीं दिखा, ईईजी, डॉक्टर के अनुसार, "कोई महत्वपूर्ण विस्फोट नहीं।" लेकिन 7 महीने बाद, हमला पहले रात में और फिर उसी दिन दिन में हुआ। जब्ती से पहले, बच्चे ने सामान्य व्यवहार किया, कुछ भी शिकायत नहीं की। क्या करें? यदि यह मिर्गी है, तो क्या यह एक "संक्रमणकालीन" उम्र के साथ गुजरने की संभावना है? धन्यवाद।

उत्तर:

हैलो सर्गेई। यह पूछे जाने पर कि क्या करना है, मैं डॉक्टर के सभी नुस्खों का पालन करने का उत्तर दूंगा। मिर्गी का कोर्स अप्रत्याशित है। हमले कई वर्षों तक नहीं हो सकते हैं, और फिर हो सकते हैं, या शायद हर हफ्ते या महीने में हो सकते हैं। मैं निश्चित रूप से नहीं कह सकता कि यह आपके मामले में कैसा होगा, सकारात्मक सोचें और हमेशा सर्वश्रेष्ठ की आशा करें, विचार भौतिक हैं।

ओलेना पूछती है:

अच्छा दिन। आपकी मदद की जरूरत हैं। न्यूरोपैथोलॉजिस्ट को देखते हुए, डॉक्टर ने यह सुनिश्चित किया कि बच्चा (6 महीने का लड़का, 10 किलो वजन, GW) पेट से पीछे और पीठ पर नहीं लुढ़कता, हालाँकि 5.5 महीने में सेरेब्रम छोटा होता है। सिन का इलाज किया गया: डोबा के लिए एक्टोवेनगिन 1.8 मिली / 1 बार इंजेक्शन 10 दिन, न्यूरोमिडिन 1/5 टैबलेट डोबा 21 दिनों के लिए, विटामिन ई और मालिश।
मुझे नहीं पता कि इसे सही तरीके से कैसे किया जाए, ऐसी खिड़की के लिए वागा के तराजू "मानक" नहीं हैं, तराजू पर "मानक" में प्रवेश करना सही है, पलटने के लिए फ्रेम? वार्टो ने आखिरी घंटे की जाँच की, फिर भी आपने डॉक्टर की सिफारिशें क्यों सुनीं? विद्पोविद के लिए दुझे वद्यचना .....

जवाबदार मायकोवा तात्याना निकोलायेवना:

लीना, यह कम से कम मोटर विकास में देरी है। ऐसी स्थिति में दवाओं की जरूरत नहीं होती है, वे मदद नहीं करते हैं, खासकर इंजेक्शन छोटा बच्चादर्दनाक प्रभाव के अलावा कुछ भी नहीं देगा। ढूंढना होगा अच्छा डॉक्टरफिजियोथेरेपी अभ्यास और दैनिक, चिकित्सक द्वारा प्रस्तावित योजना के अनुसार, मोटर कार्यों के विकास में संलग्न हैं।

जीन पूछता है:

नमस्कार। !एक 6 महीने के बच्चे ने, न्यूरोसोनोग्राफी की जांच के दौरान, एक निष्कर्ष प्राप्त किया: एसईसी के अवशिष्ट प्रभाव। तीसरे वेंट्रिकल का फैलाव। शिरापरक रक्त प्रवाह तेज होता है।
डॉक्टर की सिफारिशों में: मैग्ने बी 6, पाइन-नमक स्नान और मालिश।
मुझे बताओ, निदान कितना गंभीर है और क्या इस निदान के लिए डॉक्टर की सिफारिशें प्रासंगिक हैं?
धन्यवाद!

जवाबदार Health-ua.org पोर्टल के चिकित्सा सलाहकार:

Zhanna, सबसे पहले, अपना अंतिम निदान लिखें, दूसरी बात, यदि आपको अपने न्यूरोलॉजिस्ट पर भरोसा नहीं है, तो आप हमेशा दूसरे की ओर रुख कर सकते हैं, लेकिन व्यक्तिगत रूप से। अनुपस्थिति में, कोई भी आपके बच्चे को देखे बिना किसी अन्य विशेषज्ञ की नियुक्तियों का मूल्यांकन नहीं करेगा, और अनुपस्थिति में, आपके द्वारा लिखे गए एक वाक्यांश के अनुसार, कोई भी नियुक्ति नहीं करेगा। आपको कामयाबी मिले।

लुडमिला पूछती है:

नमस्कार। बच्चे के न्यूरोलॉजिस्ट ने बच्चे को "न्यूरोटिक टिक्स। वर्टेब्रोबैसिलर सिंड्रोम" का निदान किया। हमारी शिकायतें: आंखें झपकना और सिर पटकना, टीवी/कंप्यूटर देखते समय मुट्ठियां बंद करना, मुंह खोलना और कांपना, कभी-कभी चक्कर में दौड़ना। परीक्षा और विश्लेषण से, केवल एक एमआरआई था और बस। निष्कर्ष एमआरआई: सही रीढ़ की हड्डी की धमनी में बिगड़ा हुआ हेमोडायनामिक्स के एमआरआई संकेत; गुहा का एमआरआई संकेत - "मस्तिष्क में छोटे बदलावों का पता नहीं चला था। कृपया इस पर टिप्पणी करें कि इसका क्या अर्थ है? मुझे एमआरआई सूची में निम्नलिखित आइटम भी पसंद नहीं आया: उपचार: कैल्सेमिन 1 टैब। / 1 आर / डी, Glycesed 1 tab./3 r/d., Kognum 1 tab./2 r/d., Sedasen for Kids 1 cap./2 r/d. निदान और निर्धारित उपचार या किसी अन्य डॉक्टर की तलाश करें? मैं इसके लिए आभारी रहूंगा उत्तर!

जवाबदार गुसाक एंड्री वासिलिविच:

लुडमिला, हैलो। विभेदक निदानआंशिक . के साथ किया जाना चाहिए मिरगी के दौरे(रात में ईईजी निगरानी आवश्यक है !!) एक मनोरोग या स्नायविक अस्पताल में एक अतिरिक्त परीक्षा की सिफारिश की जाती है। निर्धारित उपचार स्थापित निदान के लिए पर्याप्त नहीं है। बाल मनोचिकित्सक के पास जाएं।

स्वेतलाना पूछती है:

हैलो डॉक्टर। लड़का 12 साल का है। 2.5 सप्ताह के भीतर गुर्दे में दर्द और पेशाब करते समय मूत्राशय में तनाव की शिकायत होती है। उन्होंने कुल मूत्र परीक्षण, कुल रक्त परीक्षण किया। विश्लेषण अच्छे हैं। दो बार (सप्ताह में) आश्वस्त होने के लिए सौंप दिया। पेशाब से पहले और बाद में अल्ट्रासाउंड। Piloecstasy बाईं ओर (श्रोणि 4 मिमी), 1-2 डिग्री के वैरिकोसेले को प्रकट किया गया था। लेकिन ये निदान नहीं दे सकते लगातार दर्द. मूत्र रोग विशेषज्ञ ने गुर्दे में रेत की उपस्थिति, भोजन से एलर्जी का सुझाव दिया। आर्थोपेडिस्ट ने स्कोलियोसिस की पुष्टि की 1 बड़ा चम्मच। उसने संभावित तंत्रिकाशूल का उल्लेख किया। और सब कुछ!!! मुझे नहीं पता कि बच्चे की मदद कैसे करनी है और किस दिशा में आगे बढ़ना है। शीघ्र, कृपया, किसके लिए अभी भी दिखना है और तंत्रिकाशूल पर क्या निरीक्षण करना आवश्यक है। पहले ही, आपका बहुत धन्यवाद।

जवाबदार इवानोव दिमित्री दिमित्रिच:

प्रिय स्वेतलाना,

गुर्दे आमतौर पर चोट नहीं पहुंचाते हैं। नमक काठ का क्षेत्र और पेशाब करते समय दर्द दे सकता है। लेकिन फिर उन्हें अल्ट्रासाउंड के साथ देखा जा सकता है। वैरिकोसेले जहां है वहां से दर्द दे सकता है।
दर्द अतिसक्रियता के कारण भी हो सकता है मूत्राशय. इन दर्दों को कम करने के लिए रियाबाल या ड्रिप्टान दवा दी जाती है।

क्रिस्टीना पूछती है:

हैलो मेरे बच्चे को ओक्लूसिव हाइड्रोसिफ़लस का पता चला था। क्या यह सच है कि केवल सर्जरी का इलाज किया जा सकता है? और मुझे बताओ कि यह किस उम्र तक मदद करेगा?

जवाबदार कुटोवॉय इगोर अलेक्जेंड्रोविच:

हैलो एकातेरिना! आपने निदान के तरीकों के बारे में कुछ नहीं लिखा है, जिसके आधार पर निदान स्थापित किया जाता है। यदि शोध के तरीके वस्तुनिष्ठ हैं और आपके बच्चे को ओक्लूसिव हाइड्रोसिफ़लस का निदान किया गया है, तो यह आवश्यक है शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान. आप हमारे क्लिनिक से संपर्क कर सकते हैं, हम मदद करेंगे। http://neurohirurg.umi.ru/

अन्ना पूछता है:

मेरे बच्चे को जन्म से ही दौरे पड़ते हैं, लेकिन डॉक्टरों ने कहा कि वह स्वस्थ है और चिंता की कोई बात नहीं है। फिर, 6 साल की उम्र में, हमें तीन बार दौरा पड़ा, और जब डॉक्टरों ने उसे देखा, तो उन्होंने उसे "रोगसूचक मिर्गी, मोटर जैक्सोनियन दौरे, मनो-भाषण के विकास में देरी" का निदान किया। पैर, हम युक्तियों पर ही चलते हैं। क्या मालिश की, दौरे पड़ने लगे। एक न्यूरोलॉजिस्ट ने कहा कि हमें मालिश करने की ज़रूरत है, दूसरे को नहीं करना चाहिए, कि हमें दौरे पड़ते हैं, लेकिन फिर भी किसी ने नहीं समझाया कि हमें अपने पैरों के साथ क्या करना चाहिए। हाल ही में, मेरा बच्चा चिड़चिड़ा, घबराहट, मानसिक हो गया है। हम 6-8 साल की उम्र से ग्रुप में रहे, फिर हमें ग्रुप से निकाल दिया और कहा कि बच्चा स्वस्थ है और हमें मदद की जरूरत नहीं है। मुझे बताएं कि मेरे बेटे के साथ क्या करना है। अग्रिम में धन्यवाद!

जवाबदार कचनोवा विक्टोरिया गेनाडीवना:

हैलो अन्ना। प्रश्न पत्र-व्यवहार परामर्श का नहीं है। यदि आप स्थानीय विशेषज्ञों के निष्कर्षों से संतुष्ट नहीं हैं, तो आप परामर्श के लिए किसी शहर या क्षेत्रीय बाल रोग विशेषज्ञ के पास जाने के लिए कह सकते हैं। प्रो. स्टानिस्लाव कोन्स्टेंटिनोविच येवतुशेंको डोनेट्स्क में ऐसे बच्चों की देखभाल करते हैं। इंटरनेट पर पूछें।

आशा पूछती है:

नमस्कार। मेरी बेटी 11 महीने की है, उसने चलना शुरू कर दिया, लेकिन वह अक्सर सिर के बल खड़ा हो जाता है और ऐसे ही चलता है, उसके दोस्तों का कहना है कि यह किसी तरह का नसों का दर्द है। इसका क्या मतलब है?

जवाबदार कचनोवा विक्टोरिया गेनाडीवना:

नमस्कार। बहुत से बच्चे, सामान्य रूप से चलने से पहले, टिपटो पर जा सकते हैं। यह एक आदर्श और विकृति दोनों हो सकता है। आपको मालिश करने की ज़रूरत है, पैर गूंध लें। आप इसे स्वयं कर सकते हैं या किसी विशेषज्ञ की मदद ले सकते हैं यदि आप नहीं जानते कि कैसे। और किसी न्यूरोलॉजिस्ट की देखरेख में भी रहें।

आलिया पूछती है:

नमस्ते, मेरा बेटा 5 साल का है, दिसंबर से मैंने नोटिस करना शुरू किया कि जब वह बात करता है, तो उसका मुंह दाहिनी ओर मुड़ जाता है, जैसे उसका आधा मुंह एक दिशा में फैला हो, जबकि बाएं हाथ की ओरउसका मुंह शांत है, जब वह मुस्कुराती है और शांत अवस्था में सब कुछ ठीक है, उसे दो न्यूरोपैथोलॉजिस्ट द्वारा देखा गया था, उनका कहना है कि वे नसों के दर्द के कारण कुछ भी नहीं देख सकते हैं, हमारे साथ सब कुछ ठीक है। ऐसा पहले कभी नहीं हुआ, वह खूबसूरती से, सममित रूप से बोला। सलाह के साथ मदद करें, यह क्या हो सकता है ???

जवाबदार गुसाक एंड्री वासिलिविच:

हेलो आलिया। अनुपस्थिति के मामले में मस्तिष्क संबंधी विकारइस घटना को बड़ों (जिनमें ऐसी दुर्बलता है) के बोलने के तरीके की नकल के रूप में लिया जाना चाहिए। बच्चे के लिए एक टिप्पणी करें और मिठास को प्रशंसा के साथ पुरस्कृत करें या बिना हरकतों, बातचीत के, सही के लिए वांछित खिलौना खरीदने का वादा करें।

सर्गेई पूछता है:

हैलो, कृपया मुझे बताएं कि मेरी बेटी के साथ क्या करना है, वह अपनी दादी के साथ झगड़ा करने के बाद अदृश्य स्थानों में अपने हाथों को खरोंचती है

जवाबदार गुसाक एंड्री वासिलिविच:

हैलो सर्गेई। मानसिक तनाव को दूर करने के लिए आपकी बेटी की ऑटो-आक्रामकता उसके लिए उपलब्ध तरीकों में से एक है। यदि आप उसके हितों की सीमा का विस्तार करते हैं, अधिमानतः उसके शौक, खेल की दिशा में, और उसके पर्यावरण की मनोदैहिक प्रकृति को भी कम करते हैं (उसकी दादी के साथ बैठकें दुर्लभ बनाते हैं), तो यह उल्लंघन बीत जाएगा।

जूलिया पूछती है:

नमस्कार! मेरी बेटी एक महीने में 6 साल की हो जाएगी, वह टिपटो पर चलती है, कुछ अक्षरों का उच्चारण नहीं करती है, लिखती है (उसे समझ में नहीं आता कि वह क्या लिखना चाहती है, और फिर जब वह इसे बर्दाश्त नहीं कर सकती है, तभी वह समझती है कि वह लिखना चाहती है, और समय-समय पर उसके पास शौचालय जाने का समय नहीं है) उसी तरह यह तब होता है जब वह बड़ा होना चाहती है, बहुत कम सोती है, रात में उसकी नाक से शायद ही कभी खून बहता है, बहुत आवेगपूर्ण। मेरे पास एकमात्र बाईं किडनी का क्रोनिक पियालोनिफ्रिट है, लीवर टूटना, 7 साल की उम्र में एक दुर्घटना हुई थी, जहां किडनी, प्लीहा को हटा दिया गया था, शेष अंगों को सर्जिकल क्लिप द्वारा रखा गया था, गर्भावस्था अच्छी तरह से आगे बढ़ी, गलत नहीं हुआ गर्भावस्था के दौरान कहीं भी, खुद को जन्म दिया। क्या किसी बच्चे में इन सभी बीमारियों का कारण मेरी चोट से हो सकता है? मेरी बेटी अब बाल पुनर्वास केंद्र जाती है, क्या उसका ठीक होना संभव है? और क्या मेरे लिए स्वस्थ दूसरे बच्चे को जन्म देना संभव है? आपके जवाब के लिए अग्रिम धन्यवाद!!!

- एक भयानक शब्द। इस संवहनी रोगहर साल बड़ी संख्या में जीवन लेता है। एक स्ट्रोक की कपटपूर्णता यह है कि यह अगोचर रूप से हो सकता है, या, इसके विपरीत, यह तेजी से विकसित हो सकता है और पहले घंटों में मृत्यु का कारण बन सकता है। 10-13% मामलों में, स्ट्रोक युवा लोगों को प्रभावित करता है। इसे कैसे पहचाना जाए, और डॉक्टर के आने से पहले क्या किया जा सकता है?

स्ट्रोक एक विकार है मस्तिष्क रक्त की आपूर्ति, जो अनिवार्य रूप से मस्तिष्क की कुछ कोशिकाओं की मृत्यु की ओर ले जाता है। रक्तस्रावी और इस्केमिक स्ट्रोक हैं। रक्तस्रावी स्ट्रोक सेरेब्रल रक्तस्राव और सबराचनोइड रक्तस्राव (मस्तिष्क के अरचनोइड और अरचनोइड झिल्ली के बीच की जगह में रक्तस्राव) के परिणामस्वरूप होता है। इस्केमिक स्ट्रोक, एक नियम के रूप में, रुकावट के कारण होता है, और इसके परिणामस्वरूप, मस्तिष्क को खिलाने वाले जहाजों के माध्यम से रक्त का प्रवाह बंद हो जाता है। इसका कारण रक्त का थक्का, हवा का बुलबुला या वसा का एक कण हो सकता है जो रक्तप्रवाह में प्रवेश कर गया है और इसे अवरुद्ध कर दिया है। इस्केमिक स्ट्रोकमुख्य रूप हैं तीव्र विकारसेरेब्रल परिसंचरण और सभी प्रकार के स्ट्रोक के 80% से अधिक के लिए जिम्मेदार है।

हालांकि स्ट्रोक को 45-50 साल के बाद लोगों के लिए एक आपदा माना जाता है, लेकिन यह युवा लोगों को भी प्रभावित करता है दुर्लभ मामले- 18 वर्ष से कम आयु के किशोर)। स्ट्रोक से प्रभावित लोगों की कुल संख्या में युवाओं की संख्या 10-13% है। 40 और 60 के दशक में पुरुषों को महिलाओं की तुलना में स्ट्रोक होने की संभावना दोगुनी होती है। 60 साल की उम्र में, तस्वीर बदल जाती है: रजोनिवृत्ति के बाद, महिलाओं को इस निदान के साथ एक ही उम्र के पुरुषों की तुलना में अधिक बार अस्पताल में भर्ती कराया जाता है। इस उम्र में महिलाओं में जटिलताओं की संभावना भी दोगुनी होती है।

एक स्ट्रोक का दौरा हो सकता है, जैसा कि ऐसा लगता है, शाब्दिक रूप से "नीले रंग से बाहर" - इसके कारण होने वाले कारण आंखों के लिए अदृश्य हैं। सक्रिय उपचारस्ट्रोक की शुरुआत से पहले 3 - 8 घंटों में शुरू करना आवश्यक है - बाद में किसी व्यक्ति के लौटने की संभावना पूरा जीवनतेजी से कमी। अस्पताल में भर्ती होने से रोगी का इनकार और यह आशा कि "यह अपने आप हल हो जाएगा" डेथ वारंट पर हस्ताक्षर करने के समान है।

स्ट्रोक को कैसे पहचानें?स्थिति सतर्क होनी चाहिए जब आपका प्रिय अचानक पीला या शरमा गया, गिर गया, नीले रंग से लड़खड़ा गया, अचानक और मजबूत होने की शिकायत की सरदर्द, उसे संबोधित भाषण समझ में नहीं आता है या खुद नहीं बोल सकता है, ठोकर खाता है। डॉक्टर स्ट्रोक के संकेतों को याद रखने के लिए एक सरल वाक्यांश सीखने की सलाह देते हैं: " भाषण - चेहरा - हाथ"(आप "हाथ" के स्थान पर "पैर" को भी प्रतिस्थापित कर सकते हैं। यानी, अगर किसी व्यक्ति को अचानक भाषण विकार या इसकी समझ है, तो उसका चेहरा विकृत हो जाता है, उसका हाथ (पैर) कमजोर हो जाता है या नहीं हिलना - ये एक स्ट्रोक के संकेत हैं। इनमें से एक भी लक्षण दिखाई देने पर तुरंत एम्बुलेंस को बुलाया जाना चाहिए।

स्ट्रोक के संकेतों की अधिक विस्तृत सूची:

- चेहरे, हाथ या पैर में अचानक कमजोरी या नुकसान होना। आमतौर पर एक स्ट्रोक में, ये विकार विषम होते हैं - वे शरीर के आधे हिस्से पर ध्यान केंद्रित करते हैं। चूंकि मस्तिष्क का प्रत्येक गोलार्द्ध शरीर के विपरीत आधे हिस्से के लिए जिम्मेदार होता है, उनमें से एक को नुकसान "नियंत्रित" पक्ष में गड़बड़ी का कारण बनता है: दायां गोलार्ध - बायां हाथ, पैर या चेहरे का आधा भाग, बायां गोलार्द्ध - दाईं ओरतन।

- एक या दोनों आंखों में अचानक धुंधली दृष्टि, धुंधली दृष्टि, दोहरी दृष्टि।

- सरल वाक्यों को बोलने या समझने में कठिनाई।

- चक्कर आना, संतुलन या समन्वय का नुकसान। वह व्यक्ति नीले रंग से लड़खड़ा गया, डगमगाने लगा, गिर गया - खासकर जब अन्य लक्षणों के साथ संयुक्त हो, जैसे कि बिगड़ा हुआ भाषण, दोहरी दृष्टि, सुन्नता, या कमजोरी।

- अचानक तेज सिर दर्द होना।

— वनस्पति संकेतस्ट्रोक - बुखार के साथ बढ़ा हुआ पसीना, धड़कन, शुष्क मुँह।

- बेहोशी। रोगी का चेहरा बैंगनी-लाल हो जाता है, नाड़ी तनावपूर्ण और धीमी हो जाती है, साँस गहरी होती है, बार-बार, अक्सर घरघराहट होती है, तापमान बढ़ जाता है, पुतलियाँ प्रकाश पर प्रतिक्रिया नहीं करती हैं। अक्सर अंगों के पक्षाघात, चेहरे की विषमता का तुरंत पता चलता है। इस मामले में, लकवाग्रस्त पक्ष हमेशा मस्तिष्क में घाव के विपरीत होता है।

एक साधारण स्ट्रोक परीक्षण. अपने प्रियजन से इन सरल कार्यों को पूरा करने के लिए कहना सुनिश्चित करें यदि आपको स्ट्रोक का थोड़ा सा भी संदेह है:

- व्यक्ति को मुस्कुराने के लिए कहें। एक स्ट्रोक के साथ, पीड़ित या तो ऐसा नहीं कर पाएगा, या उसके होंठ किनारे की ओर मुड़ जाएंगे।

उन्हें एक साधारण वाक्य कहने के लिए कहें, जैसे "आज बारिश हो रही है।" स्ट्रोक से प्रभावित व्यक्ति शब्दों का स्पष्ट उच्चारण नहीं कर पाएगा।

उन्हें दोनों हाथ ऊपर उठाने के लिए कहें। यदि आपके प्रियजन को दौरा पड़ता है, तो हो सकता है कि वे अपनी बाहों को ऊपर उठाने में सक्षम न हों, या केवल आंशिक रूप से ऐसा करने में सक्षम हों।

उसे अपनी जीभ बाहर निकालने के लिए कहें। यदि जीभ मुड़ी हुई है, बगल की ओर मुड़ी हुई है - यह भी मस्तिष्क के गोलार्द्धों में से एक को नुकसान का संकेत है।

- मरीज को अपना सिर आगे की ओर झुकाने के लिए कहें और उसकी ठुड्डी को उसकी छाती से दबाएं। यदि किसी व्यक्ति को दौरा पड़ा है, तो इस क्रिया को करने से उसे कठिनाई होगी।

यदि पीड़ित को इनमें से कम से कम एक कार्य में कठिनाई होती है, तो तुरंत एम्बुलेंस को कॉल करें।

डॉक्टर के आने से पहले क्या किया जा सकता है:

- मरीज को शांत करें और जितना हो सके खुद को शांत करें।

- रोगी को लेटा दें, अचानक हलचल से बचें, बेहतर होगा कि सिर को एक तरफ कर दिया जाए। यदि पीड़ित को उल्टी हो रही हो तो अपने सिर को साइड में करना सुनिश्चित करें। नहीं तो उल्टी होने पर दम घुटने का खतरा रहता है।

- खिड़की खोलो - कमरे में ताजी हवा होनी चाहिए।

- दबाव को मापें। यदि रोगी के पास उच्च रक्त चापया उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकटआप कैप्टोप्रिल (कैपोटेन) या कोरिनफर की एक गोली ले सकते हैं। किसी भी मामले में दबाव को तेजी से कम करने की कोशिश न करें: बेहतर - 10-15 मिमी एचजी की कमी। कला। मूल से।

- आप ग्लाइसीन या नॉट्रोपिल की गोली दे सकते हैं। यदि रोगी बेहोश है, तो इन दवाओं को पानी में घोलकर ड्रॉपर से मुंह में डाला जा सकता है।

- नो-शपी का स्वागत, और अन्य वाहिकाविस्फारकस्ट्रोक में contraindicated।