रीढ़ की सूजन संबंधी बीमारियां। रीढ़ में सूजन प्रक्रियाओं के लक्षण

रीढ़ की सूजन या तो एक संक्रामक या रीढ़ की अपक्षयी-डिस्ट्रोफिक प्रक्रिया के कारण होती है। आमतौर पर, भड़काऊ फोकस नसों को प्रभावित करता है, जिसके कारण रोगी दर्द, बिगड़ा हुआ गतिशीलता और संवेदनशीलता से पीड़ित होता है। ऐसे लक्षणों के उपचार में, कोई अपनी ताकत और लोक व्यंजनों पर भरोसा नहीं कर सकता। यदि अनुपचारित छोड़ दिया जाता है, तो रीढ़ की हड्डी में सूजन के परिणामस्वरूप कई गंभीर जटिलताएं हो सकती हैं। इसलिए, यदि आपको सूजन का संदेह है, तो जल्द से जल्द डॉक्टर से परामर्श लें। एक सटीक निदान स्थापित करने के बाद, आपको उन उपचार विधियों की पेशकश की जाएगी जो आपके मामले के लिए उपयुक्त हैं।

स्पाइनल कॉलम को इस तरह से डिजाइन किया गया है कि बैक्टीरिया आसानी से उसमें घुस सकें। कशेरुक शरीर रीढ़ के साथ चलने वाली धमनियों से कई केशिकाओं के माध्यम से पोषक तत्व प्राप्त करते हैं। इंटरवर्टेब्रल डिस्क पास के कोमल ऊतकों के माध्यम से रक्त के संचलन में शामिल हैं। कशेरुक के क्षेत्र में आने से पहले, रोगज़नक़ गले, जननांग प्रणाली और अन्य मानव अंगों को संक्रमित कर सकता है। लगभग कोई भी संक्रमण एक जोखिम भरा कारक बन जाता है। और तभी, संचार प्रणाली के माध्यम से, सूजन अक्सर पीठ तक फैलती है। इसके अलावा, रीढ़ पर कोई दर्दनाक प्रभाव होने पर संक्रमण हो सकता है।

एक अलग जोखिम समूह में वे लोग हैं जिनकी प्रतिरक्षा काफी कमजोर है। यहां, किसी भी संक्रामक बीमारी से रीढ़ की हड्डी में तेजी से बढ़ने का खतरा होता है।

कुछ मामलों में, ऐसा होता है कि अपर्याप्त रूप से बाँझ उपकरणों और पर्यावरण, चिकित्सा त्रुटियों के कारण, सर्जिकल ऑपरेशन के बाद भड़काऊ प्रक्रिया शुरू होती है। निदान बैक्टीरिया के प्रकार के आधार पर किया जाता है जो सूजन का कारण बनता है, जो हैं सहवर्ती लक्षणऔर रीढ़ का कौन सा हिस्सा प्रभावित होता है। अक्सर, एक विस्तृत निदान में लंबा समय लगता है और डॉक्टर द्वारा बहुत प्रयास किया जाता है।

सड़न रोकनेवाला सूजन

रीढ़ की सड़न रोकनेवाला सूजन तब होती है जब भड़काऊ प्रक्रिया संक्रमण नहीं होती है। बैक्टीरिया के अलावा, सूजन के दो प्रकार के स्रोत होते हैं: अपक्षयी-डिस्ट्रोफिक और ऑटोइम्यून।

अपक्षयी-डिस्ट्रोफिक

इंटरवर्टेब्रल डिस्क में विभिन्न प्रकार के अपक्षयी-डिस्ट्रोफिक परिवर्तनों के कारण, तंत्रिका ऊतक और अन्य प्रकार के ऊतकों की अकड़न होती है। कशेरुकाओं के अस्थि शरीर इस तथ्य के कारण खराब होने लगते हैं कि इंटरवर्टेब्रल डिस्क अब उन्हें इससे वापस नहीं रखती है। नतीजतन, इंटरवर्टेब्रल डिस्क की सूजन शुरू होती है। अपक्षयी-डिस्ट्रोफिक सूजन निम्नलिखित कारणों से होती है:

• कुपोषण और अधिक वज़न. यदि मानव शरीर को हर दिन पर्याप्त मात्रा में सही पदार्थ नहीं मिलते हैं, तो उपास्थि सूखना शुरू हो सकती है, इसके लोचदार गुण खो सकते हैं;
• शारीरिक तनाव, अचानक हलचल। यदि कोई व्यक्ति लगातार बैठता है या इसके विपरीत, भारी भार को सहन करता है और थक जाता है, तो पीठ की मांसपेशियां अब सहन नहीं कर सकती हैं, और कशेरुक इंटरवर्टेब्रल डिस्क को अत्यधिक संकुचित कर देगा;
• चयापचयी विकार। यदि चयापचय बदल गया है, तो उपास्थि ऊतक फिर से सभी आवश्यक पदार्थ प्राप्त करना बंद कर सकता है। यह आमतौर पर जीवन में बाद में होता है, महिलाओं में अक्सर रजोनिवृत्ति के दौरान हार्मोनल परिवर्तन के कारण होता है;
• दर्दनाक प्रभाव। तब होता है जब एक कशेरुक या इंटरवर्टेब्रल डिस्क क्षतिग्रस्त हो जाती है। पीठ पर भार का सामान्य वितरण गड़बड़ा जाता है, और ऊतक क्लैंप होते हैं।
• , कशेरुकाओं का विस्थापन। आम तौर पर, कशेरुक स्थित होते हैं ताकि वे एक दूसरे को प्रभावित न करें। लेकिन अगर अस्थि निकायों की स्थिति बदल गई है, तो वे एक दूसरे को और आस-पास के ऊतकों को विकृत कर सकते हैं, जिनमें तंत्रिका भी शामिल हैं।

प्रोट्रूशियंस और हर्निया - अपक्षयी-डिस्ट्रोफिक विकृति के विकास की एक चरम डिग्री उपास्थि ऊतक. आम तौर पर, इंटरवर्टेब्रल डिस्क में एक नरम नाभिक पल्पोसस और चारों ओर एक घने रेशेदार वलय होता है। यदि उपास्थि पर हड्डी का दबाव बहुत अधिक हो जाता है, तो डिस्क पहले उभार (फलाव) और फिर एनलस फाइब्रोसस फट सकती है और एक हर्नियेशन होता है। जब डिस्क झिल्ली फट जाती है, तो उसमें से गूदा निकलता है और नसों को पिंच करता है। गंभीर सूजन आ जाती है।

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स्व-प्रतिरक्षित

ऑटोइम्यून बीमारियों में, शरीर अपनी कोशिकाओं से लड़ने के लिए श्वेत रक्त कोशिकाओं को भेजता है। उदाहरण के लिए, बेचटेरू रोग (एंकिलॉजिंग स्पॉन्डिलाइटिस) में, शरीर में एक जीन होता है, जिसके कारण, संक्रमण के संपर्क में आने के बाद, इंटरवर्टेब्रल डिस्क के कार्टिलाजिनस ऊतक शरीर को संक्रमण की तरह लगने लगते हैं। यह इसे नष्ट कर देता है, और उपास्थि ऊतक के बजाय हड्डी विकसित होती है। नतीजतन, रीढ़ की हड्डी हिलना बंद कर देती है, और रोगी एक स्थिति में जम जाता है, शरीर के साथ मुड़ने और झुकने की क्षमता खो देता है। रोग एक भड़काऊ प्रक्रिया और दर्द सिंड्रोम के साथ है।

लक्षण

पैथोलॉजी की नैदानिक ​​​​तस्वीर काफी हद तक इस बात पर निर्भर करेगी कि सूजन किस कारण से हुई, यह कैसे आगे बढ़ती है। यदि यह एक संक्रामक सूजन है - किस तरह का रोगज़नक़। यदि सड़न रोकनेवाला - कौन सी तंत्रिका जड़ें जकड़ी हुई हैं, कौन सी कशेरुक प्रभावित हैं, किन अंगों और मांसपेशियों के समूहों का संक्रमण बिगड़ा हुआ है। संक्रामक रोगजनक आमतौर पर बहुत जल्दी भड़काऊ प्रक्रिया शुरू करते हैं। सड़न रोकनेवाला सूजन अधिक सुचारू रूप से बढ़ती है। लेकिन लक्षण काफी हद तक समान हैं। प्रारंभ में, भड़काऊ फोकस की ऐसी अभिव्यक्तियाँ होती हैं जैसे दर्द, संवेदनशीलता की हानि और गतिशीलता।

दर्द सिंड्रोम विकृत कशेरुकाओं के स्थान पर और उन क्षेत्रों में स्थानीयकृत होता है जो तंत्रिका ऊतक के माध्यम से उनके साथ जुड़े होते हैं। यह आंदोलन के क्षणों में अधिक दर्द होता है, विशेष रूप से तेज वाले - खांसने, छींकने, हंसने के दौरान।

जब नसें क्षतिग्रस्त हो जाती हैं या दबाव में होती हैं, तो संवेदनशीलता के नुकसान जैसे लक्षण, "चलने वाले हंसबंप" की भावना बार-बार हो जाती है - क्षतिग्रस्त रीढ़ से जुड़ा क्षेत्र सुन्न हो जाता है। रोगी द्वारा लंबे समय तक (बैठने या सोते समय काम करते हुए) कोई भी शारीरिक गतिविधि नहीं दिखाने के बाद, पीठ में अकड़न की भावना दिखाई देती है, जो थोड़ी देर चलने पर ही गायब हो जाती है।

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लक्षण कितने गंभीर होंगे यह सूजन के स्रोत पर निर्भर करता है और यह कितना आगे बढ़ गया है। रीढ़ की हड्डी रीढ़ की हड्डी में स्थित होती है, और स्वयं तंत्रिका जड़ों के संचय का स्थान है, इसलिए कभी-कभी यह चोट लगने लगती है जहां आप इसकी उम्मीद नहीं करते हैं। अक्सर ग्रीवा क्षेत्र में दर्द बाहों तक फैल जाता है, दर्द वक्षहृदय की समस्याओं के लिए लिया जाता है, और जब काठ का क्षेत्र प्रभावित होता है, तो पैरों में दर्द होने लगता है। कभी-कभी रोगी को ऐसा लगता है कि इस तरह के विकीर्ण दर्द और पीठ के स्वास्थ्य के बीच कोई संबंध नहीं है। इसलिए, एक स्पष्ट दर्द सिंड्रोम के साथ, आपको जल्द से जल्द एक डॉक्टर से मिलने की जरूरत है - जो एक सटीक निदान करेगा और उचित उपचार निर्धारित करेगा।

इलाज

निदान के विवरण को ध्यान में रखते हुए, सूजन वाली रीढ़ का इलाज करना आवश्यक है। किसी भी सूजन के परिणामस्वरूप गंभीर जटिलताएं हो सकती हैं। इसलिए, केवल एक योग्य विशेषज्ञ जो उपचार की उचित विधि निर्धारित करेगा, उपचार और दवाएं निर्धारित कर सकता है:

• एंटीबायोटिक्स - यदि सूजन का कारण एक संक्रमण है तो निर्धारित किया जाता है। यदि यह विशेष रूप से पहचानना संभव था कि कौन सा जीव संक्रामक सूजन का कारण बनता है, तो विशिष्ट एंटीबायोटिक दवाओं की सिफारिश की जाती है। यदि यह पता लगाना संभव नहीं था, तो एंटीबायोटिक्स निर्धारित हैं जो संक्रामक प्रक्रिया के ज्ञात रोगजनकों की एक बड़ी संख्या पर कार्य करते हैं;
• गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं जो सूजन को कम करने और दर्द को कम करने के लिए उपयोग की जाती हैं। लेकिन यह उपचार अक्सर अधिक रोगसूचक होता है। डिक्लोफेनाक और इबुप्रोफेन जैसी दवाएं लोगों के बीच लोकप्रिय हैं, लेकिन फिर भी आप उन पर पूरी तरह से भरोसा नहीं कर सकते हैं यदि आप डॉक्टर की राय लिए बिना यह तय करते हैं कि आपको सूजन या तंत्रिका संपीड़न है।
• इम्यूनोसप्रेसेन्ट्स। यदि शरीर प्रतिरक्षा प्रणाली की शक्तियों को स्वयं के विरुद्ध निर्देशित करता है, तो आधुनिक चिकित्सा की पेशकश का मतलब है कि प्रतिरक्षा प्रणाली को दबा देना। इसके लिए धन्यवाद, स्वस्थ कोशिकाओं की सक्रिय मृत्यु को रोकना संभव है, लेकिन निश्चित रूप से, इस तरह की चिकित्सा में बड़ी संख्या में दुष्प्रभाव होते हैं। और शरीर बिना सुरक्षा के हो सकता है।
• शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान। ऑस्टियोमाइलाइटिस जैसी बीमारियों में, कशेरुकाओं के अंदर दमन अक्सर सर्जन द्वारा पंप किया जाता है। एक हर्नियेटेड डिस्क को भी ज्यादातर मामलों में सर्जरी की आवश्यकता होती है। लेकिन सामान्य तौर पर, सर्जन तभी कार्रवाई में आता है जब शुरू में रूढ़िवादी तरीकों से बीमारी को ठीक करने का कोई तरीका नहीं होता है। या, यदि लक्षण लंबे समय तक बने रहते हैं, और सर्जरी के बिना उपचार काम नहीं करता है।

यदि आप पीठ दर्द महसूस करते हैं, तो आप स्वयं निर्णय नहीं ले सकते, उदाहरण के लिए, संपीड़ित या के बारे में। इसलिए, ज्यादातर मामलों में, पहले दो दिनों में सूजन का इलाज गर्मी से नहीं किया जा सकता है - और कई लोक व्यंजनों ऐसी सलाह के साथ पाप करते हैं।

लेख पर आपकी प्रतिक्रिया

रीढ़ की सूजन (स्पॉन्डिलाइटिस) तंत्रिका अंत की सूजन है जो रीढ़ की अस्थि मज्जा की प्लेटों के विरूपण का कारण बनती है।

स्पॉन्डिलाइटिस को डॉक्टरों द्वारा दो मुख्य प्रकारों में विभाजित किया जाता है:

1. विशिष्ट स्पॉन्डिलाइटिस। रोग तपेदिक सहित विभिन्न संक्रमणों पर आधारित है।
2. गैर विशिष्ट स्पॉन्डिलाइटिस। यह एक बीमार व्यक्ति में पूरी तरह से Bechterew रोग के कारण प्रकट हो सकता है।

रीढ़ की सूजन: रोग के विकास के मुख्य लक्षण

मुख्य लक्षण, जो बीमारी के दौरान एक बीमार व्यक्ति को असुविधा लाएगा, वह है रीढ़ के प्रभावित क्षेत्र में दर्द। दर्द की तीव्रता के लिए, यह बहुत विविध हो सकता है। अप्रिय संवेदनाएं थोड़ी स्पष्ट हो सकती हैं। कुछ मामलों में, दर्द असहनीय तक बढ़ सकता है। लगभग हमेशा, स्पॉन्डिलाइटिस में दर्द प्रभावित क्षेत्र में दर्द की अनुभूति से होता है। पीठ पर किसी भी भार के साथ दर्द काफ़ी तेज़ हो सकता है।
एक बीमार व्यक्ति के लिए सबसे प्राथमिक प्रदर्शन करना मुश्किल होगा शारीरिक व्यायाम(जैसे साइड बेंड)। यह रीढ़ और कशेरुक क्षेत्र में गति में कमी के कारण है।
आपको इस तथ्य पर ध्यान देना चाहिए कि प्रत्येक व्यक्ति की रीढ़ की अपनी शारीरिक वक्र होती है। रोग के सक्रिय विकास के दौरान, ये सभी मोड़ संरेखित होते हैं, जो बदले में इस तथ्य की ओर जाता है कि बीमार व्यक्ति की पीठ में लगातार तनाव होता है और थकान की भावना नहीं होती है।
यदि रोग की एक विशिष्ट उपस्थिति है, तो रोगी के शरीर का तापमान काफी बढ़ सकता है, जो कमजोरी की भावना के रूप में बहता है। कुछ मामलों में, शरीर के तापमान में वृद्धि के साथ ठंड लगना और उनींदापन बढ़ सकता है।
रीढ़ की नसें सूजन की प्रक्रिया में शामिल हो सकती हैं, त्वचा की सुन्नता की प्रगति संभव है। शरीर के कुछ हिस्सों की संवेदनशीलता का आंशिक या पूर्ण नुकसान संभव है। साथ ही, रोगियों को मांसपेशियों में ऐंठन का अनुभव होता है।

स्पॉन्डिलाइटिस का निदान कैसे किया जाता है?

यदि किसी संभावित रोगी में ऐसे सभी लक्षण हैं जो इंगित करते हैं कि वह सक्रिय रूप से स्पॉन्डिलाइटिस विकसित कर रहा है, तो उसे जल्द से जल्द अस्पताल से संपर्क करने की आवश्यकता है। चिकित्सा संस्थाननिदान के लिए। उसे सौंपा जा सकता है सामान्य विश्लेषणरक्त। इस विश्लेषण के लिए धन्यवाद, आज यह पता लगाना संभव है कि शरीर में सूजन है या नहीं।
इसके अलावा, रोगी को एक जैव रासायनिक रक्त परीक्षण सौंपा जा सकता है। यह, एक नियमित रक्त परीक्षण की तरह, यह दर्शाता है कि शरीर में संभावित भड़काऊ प्रक्रियाएं हैं या नहीं। लेकिन इस मामले में, निदान अधिक सटीक होगा, और रोगी सबसे सही निदान करने में सक्षम होगा, और फिर, यदि आवश्यक हो, तो उसकी बीमारी के लिए उचित उपचार निर्धारित करें।

रीढ़ की एक्स-रे की मदद से सूजन के फॉसी का पता लगाया जा सकता है।

सब कुछ के अलावा, इस तरह की प्रक्रिया को करने से उपस्थित चिकित्सक को सूजन के फोकस के आकार और उसके सटीक स्थान को सटीक रूप से निर्धारित करने की अनुमति मिलती है। यह स्पॉट उपचार करने का अवसर प्रदान करेगा, जो रीढ़ पर स्थित सूजन के फोकस को सख्ती से प्रभावित करता है।

कंप्यूटेड टोमोग्राफी का उपयोग रोग के विकास (या इसकी अनुपस्थिति) को निर्धारित करने के लिए भी किया जा सकता है। स्पॉन्डिलाइटिस के निदान के लिए इस पद्धति को सबसे प्रभावी माना जाता है।
रोग के सटीक कारण का पता लगाने में सक्षम होने के लिए, रोगी को माइक्रोस्कोपी के बाद बायोप्सी निर्धारित की जाती है।
अध्ययन के दौरान, उपस्थित चिकित्सक स्पॉन्डिलाइटिस के विकास के सटीक कारण का नाम देगा। इसके बाद, इस रोग के विकास के कारण शरीर में विकारों का प्रारंभिक उपचार निर्धारित किया जाएगा। और फिर - स्पॉन्डिलाइटिस का ही इलाज।

रीढ़ की सूजन: स्पॉन्डिलाइटिस का उपचार

रीढ़ की सूजन का उपचार तभी प्रभावी हो सकता है जब यह जटिल हो। उपचार के मुख्य तरीकों में से एक विशेष दवाओं का उपयोग है।
एक नियम के रूप में, एक सूजन रीढ़ के उपचार के लिए, गैर-स्टेरायडल दवाओं का सबसे अधिक बार उपयोग किया जाता है, जिसकी क्रिया को रोकने के उद्देश्य से किया जाता है भड़काऊ प्रक्रियाएं. इस मामले में, दर्द सिंड्रोम को हटा दिया जाना चाहिए, जिससे रोगी को असुविधा होती है, जिसके कारण वह अपेक्षाकृत पूर्ण जीवन नहीं जी सकता है।
मरीजों को निर्धारित दवाएं दी जा सकती हैं:

1. समाधान। नशा कम करने के साथ-साथ शरीर के तापमान को कम करने की आवश्यकता होने पर उन्हें निर्धारित किया जाता है। अक्सर, रोगियों को सोडियम क्लोराइड के घोल और रिंगर के घोल के साथ अंतःशिरा में इंजेक्ट किया जाता है।
2. एंटीबायोटिक्स। ऐसी दवाओं के रूप में, रोगी को ओफ़्लॉक्सासिन, लेवोफ़्लॉक्सासिन और अन्य जैसी दवाएं दी जा सकती हैं जिनका सड़न रोकनेवाला प्रभाव होता है।
3. कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स। ऐसी दवाओं के उपयोग के लिए धन्यवाद, रीढ़ की हड्डी की वसूली की प्रक्रिया काफ़ी तेज हो जाती है। यह रोग से प्रभावित ऊतकों की सूजन को कम करता है। रोग के विकास को चयापचय प्रक्रिया में गिरावट की विशेषता है। कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स का उपयोग ऐसी प्रक्रियाओं को सामान्य करता है, संभावित विचलन को कम करता है।

एक आवर्तक बीमारी के विकास के लिए एक निवारक उपाय के रूप में, रोगी को एक स्पा उपचार निर्धारित किया जा सकता है। ऐसा करने के लिए, उसे रिसोर्ट के लिए उपयुक्त रेफरल प्राप्त करने के लिए कई डॉक्टरों के पास जाना होगा, जहां से वह गुजरेगा आवश्यक उपचारस्पॉन्डिलाइटिस
यदि रोग अधिक गंभीर है, तो रोगी को एक साथ कई दवाएं दी जा सकती हैं। लेकिन ऐसा बहुत कम ही होता है।
रीढ़ की सूजन के उपचार का एक अभिन्न अंग चिकित्सीय शारीरिक संस्कृति है। दैनिक व्यायाम आपको अपने आसन को वापस सामान्य करने में मदद करेगा। शारीरिक शिक्षा सक्रिय रूप से कशेरुक जोड़ों के लचीलेपन के विकास में योगदान करती है। एक समान मुद्रा के लिए धन्यवाद, रोगी के पास विभिन्न जटिलताओं के संभावित विकास से बचने का हर मौका होता है जो स्पॉन्डिलाइटिस से शुरू हो सकते हैं। रोजाना आधे घंटे तक चिकित्सीय व्यायाम करना जरूरी है। कुछ समय बाद, जोड़ों की कार्यात्मक अपर्याप्तता काफी कम हो जाएगी।

दर्द से राहत पाने के लिए आपको समय-समय पर डॉक्टर से सलाह लेकर अपनी पीठ की मालिश करनी चाहिए। केवल एक विशेषज्ञ को ऐसी प्रक्रिया करनी चाहिए, अन्यथा, रोगी की स्थिति केवल खराब हो सकती है।
रीढ़ की सूजन के उपचार में कोई छोटा महत्व वार्म-अप प्रक्रियाओं का संचालन नहीं है। क्षतिग्रस्त मांसपेशियों या जोड़ों को गर्म करने के दौरान दर्द की भावना काफी कम हो जाती है। इसके अलावा, रोग के अन्य लक्षण जो रोगी से पीड़ित हो सकते हैं, कम ध्यान देने योग्य हो जाते हैं।

गर्म स्नान शरीर के लिए विशेष रूप से अच्छे होते हैं। स्नान करने की प्रक्रिया में रोगी का शरीर शिथिल हो जाता है। यह दर्द की भावना को कम करने में मदद करता है जो पूरे रोग में रोगियों को परेशान करता है।
रोग के विकास के विशेष रूप से गंभीर मामलों में, सर्जिकल हस्तक्षेप एकमात्र संभव तरीका है।

रीढ़ की सूजन वह शब्द है जिसका अक्सर अर्थ होता है, जो जीर्ण रूप में होता है और कशेरुक निकायों के विनाश और विकृति की ओर जाता है। कशेरुक के क्षेत्र में और थोड़ा अध्ययन करने की स्थिति में एक भड़काऊ प्रक्रिया हो सकती है, जिसे एंकिलोसिंग स्पॉन्डिलाइटिस भी कहा जाता है। स्पाइनल कॉलम को भी इस समूह के लिए जिम्मेदार ठहराया जा सकता है, जिसमें प्रक्रिया अस्थि मज्जा में शुरू होती है, और फिर धीरे-धीरे स्वयं कशेरुक तक जाती है।

एटियलजि और रोगजनन

मानव कशेरुक निकायों को अच्छी तरह से रक्त की आपूर्ति की जाती है, और इस वजह से, सूक्ष्मजीवों के लिए धमनियों के माध्यम से कशेरुकाओं और अस्थि मज्जा में प्रवेश करना अपेक्षाकृत आसान होता है। इस मामले में, संक्रमण का प्राथमिक स्रोत मूत्राशय में, प्रोस्टेट ग्रंथि में हो सकता है। यह सूजन अक्सर वृद्ध लोगों में पाई जाती है। कम बार नहीं, रीढ़ में संक्रमण का कारण एंडोकार्टिटिस है, नरम ऊतकों में एक संक्रामक प्रक्रिया, उदाहरण के लिए, फोड़े और फोड़े।

प्रारंभिक संक्रमण का स्रोत आमतौर पर ढूंढना आसान होता है। सबसे अधिक बार, ऑस्टियोमाइलाइटिस मधुमेह मेलेटस में विकसित होता है, जो लगातार हेमोडायलिसिस से गुजरते हैं, और उन लोगों में जो अंतःशिरा रूप से ड्रग्स लेते हैं। हालांकि, कुछ मामलों में, संक्रमण रीढ़ की सर्जरी के कारण हो सकता है, उदाहरण के लिए, हर्नियेटेड डिस्क को हटाने के लिए।

सबसे गंभीर बीमारी को प्युलुलेंट ऑस्टियोमाइलाइटिस और प्युलुलेंट स्पॉन्डिलाइटिस के साथ माना जा सकता है। इस मामले में, सभी हड्डी ऊतक क्षतिग्रस्त हो जाते हैं। और यहां प्रेरक एजेंट सबसे अधिक बार स्टेफिलोकोकस ऑरियस, स्ट्रेप्टोकोकस और अन्य रोगाणुओं हैं। सबसे अधिक बार, संक्रमण का हेमटोजेनस मार्ग एक फोड़ा, फोड़ा या एनजाइना की उपस्थिति में होता है, लेकिन अक्सर यह स्थिति सेप्सिस के साथ होती है। इसके अलावा, रीढ़ की हड्डी में सूजन प्रक्रिया घायल होने पर शुरू हो सकती है, उदाहरण के लिए, चाकू या बंदूक की गोली से। रीढ़ की इस तरह की सूजन को सड़न रोकनेवाला कहा जाता है।

विशिष्ट प्रजातियां

सबसे अधिक बार, तपेदिक प्रकृति की सूजन का निदान किया जाता है। इस मामले में, पहले एक कशेरुका प्रभावित होती है, और फिर सूजन पड़ोसी के पास जाती है। यह रोग भयानक होता है क्योंकि कुछ समय बाद कशेरुकाओं के ऊतक धीरे-धीरे शोष, परिगलित और विघटित होने लगते हैं। यह सब एडिमा के साथ है। मेरुदण्ड, जो नष्ट हुए द्रव्यमान और शुद्ध धारियों द्वारा संकुचित होता है। इससे वक्रता और एक कूबड़ का विकास होता है।

इस मामले में पहला लक्षण दर्द है, जो विनाशकारी प्रक्रिया विकसित होने के साथ तेज हो जाता है। प्रारंभ में, यह केवल रात में होता है और इसका अस्पष्ट स्थानीयकरण होता है। दर्द पैरों और बाहों तक फैल सकता है, और यह अक्सर न्यूरिटिस या इंटरकोस्टल न्यूराल्जिया से भ्रमित होता है। धीरे-धीरे, दर्द अधिक तीव्र और तीव्र हो जाता है, और व्यक्ति अंततः डॉक्टर के पास जाता है, जहां उसे निराशाजनक निदान दिया जाता है।

रीढ़ की हड्डी में सूजन के अन्य प्रकार क्या मौजूद हैं?

1. लुएटिक स्पॉन्डिलाइटिस, जो सिफलिस की जटिलता है।
2. ब्रुसेला स्पॉन्डिलाइटिस।
3. टाइफाइड स्पॉन्डिलाइटिस।
4. रूमेटिक स्पॉन्डिलाइटिस।

इन सभी रोगों के अपने लक्षण और नैदानिक ​​संकेतक हैं। और ग्रीवा रीढ़ की सूजन अक्सर गठिया के रूप में प्रकट होती है। यहां मुख्य लक्षण दर्द है, और इसका कारण हर्नियेटेड डिस्क, स्पर का बनना या अपक्षयी और उम्र से संबंधित परिवर्तन हो सकते हैं। इसके अलावा, बीमारी के लक्षण सिर को मोड़ते समय कशेरुकाओं में कमी, गर्दन में अकड़न, ऐंठन और बाहों में कमजोरी हो सकते हैं।

चिकित्सा

रीढ़ की सूजन का इलाज एंटीबायोटिक दवाओं से किया जाता है। उनमें से, पसंद की दवाएं सेफलोथिन, सेफलोरिडीन, जेंटामाइसिन, केनामाइसिन होनी चाहिए। यदि एक स्टेफिलोकोकल संक्रमण का निदान किया जाता है, तो एरिथ्रोमाइसिन, ओलियंडोमाइसिन, फ्यूसिडाइन और लिनकोमाइसिन का उपयोग किया जाता है। यदि रोग गंभीर है, तो एक ही समय में 2 या 3 दवाएं भी दी जाती हैं।

सख्त बिस्तर आराम निर्धारित है। दर्द से निपटने के लिए आधुनिक दर्द निवारक दवाओं का उपयोग किया जाता है। कुछ मामलों में, मादक दर्दनाशक दवाओं की भी आवश्यकता हो सकती है।

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रीढ़ की सूजन संबंधी बीमारियां (ऑस्टियोमाइलाइटिस, स्पॉन्डिलाइटिस)

स्पॉन्डिलाइटिस - सूजन की बीमारीरीढ़, जिसकी एक विशिष्ट विशेषता कशेरुक निकायों का प्राथमिक विनाश है, जिसके बाद रीढ़ की विकृति होती है।
एटियलजि के अनुसार, स्पॉन्डिलाइटिस को विशिष्ट और गैर-विशिष्ट में विभाजित किया गया है। स्पाइनल ट्यूबरकुलोसिस विशिष्ट स्पॉन्डिलाइटिस से संबंधित है, एक्टिनोमाइकोटिक, ब्रुसेलोसिस, गोनोरियाल, सिफिलिटिक, टाइफाइड और कुछ अन्य प्रकार के स्पॉन्डिलाइटिस बहुत कम आम हैं। गैर-विशिष्ट स्पॉन्डिलाइटिस में पाइोजेनिक वनस्पतियों (हेमटोजेनस प्युलुलेंट स्पॉन्डिलाइटिस) के साथ-साथ रुमेटीइड स्पॉन्डिलाइटिस के साथ रीढ़ के घाव शामिल हैं।
कशेरुका अस्थिमज्जा का प्रदाह - भड़काऊ घावअस्थि ऊतक के सभी तत्वों को प्रक्रिया के बाद के वितरण के साथ अस्थि मज्जा।
यद्यपि ऑस्टियोमाइलाइटिस कई प्रकार के जीवों के कारण हो सकता है, जिसमें वायरस और कवक शामिल हैं, यह आमतौर पर मूल रूप से बैक्टीरिया होता है। सूक्ष्मजीव तीन तरीकों में से एक में हड्डियों में प्रवेश करते हैं: हेमटोजेनस, संक्रमण के नजदीकी फोकस से, और शल्य चिकित्सा सहित चोटों के दौरान हड्डी में सीधे परिचय द्वारा।

एटिओपेटोजेनेसिस

इस तथ्य के कारण कि कशेरुक निकायों को रक्त के साथ अच्छी तरह से आपूर्ति की जाती है, सूक्ष्मजीव अपेक्षाकृत आसानी से रीढ़ की धमनियों के माध्यम से उन्हें भेदते हैं, जल्दी से इंटरवर्टेब्रल डिस्क में इंटरवर्टेब्रल सतह के माध्यम से प्रवेश करते हैं, और फिर आसन्न कशेरुकाओं के शरीर में। संक्रमण प्रोस्टेटिक शिरापरक जाल के माध्यम से मूत्र पथ से रीढ़ में प्रवेश कर सकता है, जो विशेष रूप से बुजुर्गों में आम है। बैक्टरेरिया के अन्य कारण एंडोकार्टिटिस, नरम ऊतक संक्रमण और शिरापरक कैथेटर हो सकते हैं। इस मामले में, संक्रमण के स्रोत का पता लगाना आमतौर पर आसान होता है। मरीजों में रीढ़ की हड्डी के ऑस्टियोमाइलाइटिस का खतरा बढ़ जाता है मधुमेह, हेमोडायलिसिस पर और नशीली दवाओं के उपयोगकर्ताओं को इंजेक्शन लगाने वाले। रीढ़ की हड्डी पर चोट लगने और सर्जिकल हस्तक्षेप से गैर-हेमटोजेनस ऑस्टियोमाइलाइटिस हो सकता है या इंटरवर्टेब्रल डिस्क की सूजन हो सकती है।
रीढ़ की सबसे गंभीर तीव्र बीमारी रीढ़ की तीव्र प्युलुलेंट ऑस्टियोमाइलाइटिस, प्युलुलेंट स्पॉन्डिलाइटिस है। यह एक संक्रामक भड़काऊ प्रक्रिया है जो हड्डी के ऊतकों के सभी तत्वों को प्रभावित करती है। तीव्र ऑस्टियोमाइलाइटिस के प्रेरक एजेंट पाइोजेनिक रोगाणु (स्टैफिलोकोकस, स्ट्रेप्टोकोकस, आदि) हैं। सूक्ष्मजीव सूजन (फुरुनकल, फोड़ा, टॉन्सिलिटिस, आदि) के विभिन्न foci से रक्तप्रवाह (हेमटोजेनस) के माध्यम से कशेरुक शरीर में प्रवेश कर सकते हैं, लेकिन अधिक बार सेप्सिस के साथ - हेमटोजेनस ऑस्टियोमाइलाइटिस। इसके अलावा, रीढ़ की हड्डी का ऑस्टियोमाइलाइटिस घायल होने पर विकसित हो सकता है (बंदूक की गोली, आदि) - दर्दनाक ऑस्टियोमाइलाइटिस।

नैदानिक ​​तस्वीर

रीढ़ की हड्डी का ऑस्टियोमाइलाइटिस अक्सर गर्दन या पीठ दर्द में दर्द से प्रकट होता है, 15% मामलों में रीढ़ की जड़ों की जलन से जुड़े सीने में दर्द, पेट दर्द या चरम में दर्द होता है। पाइोजेनिक बैक्टीरिया के कारण होने वाली सूजन के साथ, काठ का रीढ़ अधिक बार प्रभावित होता है (50% मामलों में), इसके बाद वक्ष (35%) और ग्रीवा होता है। इसके विपरीत, तपेदिक स्पॉन्डिलाइटिस (पोट्स रोग) में, एक नियम के रूप में, वक्ष क्षेत्र प्रभावित होता है। ऑस्टियोमाइलाइटिस पीठ में दर्द की विशेषता है, प्रभावित कशेरुकाओं, त्रिकास्थि और यहां तक ​​कि अंगों के स्तर पर अधिक स्पष्ट है। दर्द धड़क रहा हो सकता है।
घाव का स्तर कशेरुक और स्पिनस प्रक्रियाओं ("रिंगिंग" के लक्षण) पर टैप करके स्थापित किया जाता है। प्रभावित कशेरुका टक्कर पर दर्द होता है। शारीरिक जांच से पीठ की मांसपेशियों में तनाव और गति में कमी दिखाई दे सकती है। आधे से अधिक मामलों में, रोग सूक्ष्म रूप से आगे बढ़ता है, खुद को एक अस्पष्ट के रूप में प्रकट करता है सुस्त दर्दपीठ में, जो धीरे-धीरे 2-3 महीनों में बढ़ता है। बुखार नगण्य या अनुपस्थित है, ल्यूकोसाइट्स की संख्या सामान्य सीमा के भीतर है। तीव्र अभिव्यक्तियाँ - तेज बुखार और नशा के अन्य लक्षण - कम आम हैं और बैक्टरेरिया का संकेत देते हैं। प्युलुलेंट स्पॉन्डिलाइटिस की एक गंभीर जटिलता रीढ़ की हड्डी की नहर के लुमेन में फोड़े की सफलता है। यदि तीव्र ऑस्टियोमाइलाइटिस को ठीक नहीं किया जा सकता है, तो रोग पुराना हो सकता है, आमतौर पर दर्द के साथ, फिस्टुलस के माध्यम से मवाद का लगातार या रुक-रुक कर निर्वहन, या आसन्न नरम ऊतकों का संक्रमण। फिस्टुला बंद होने की स्थिति में, मवाद का बहिर्वाह मुश्किल हो जाता है, दर्द में उल्लेखनीय वृद्धि और चमड़े के नीचे के फोड़े का विकास संभव है। कभी-कभी ऑस्टियोमाइलाइटिस महीनों या वर्षों तक किसी का ध्यान नहीं जा सकता है।

क्षय रोग स्पॉन्डिलाइटिस

सबसे आम रीढ़ की हड्डी का ऑस्टियोमाइलाइटिस (ट्यूबरकुलस स्पॉन्डिलाइटिस) है। इस बीमारी में, एक नहीं बल्कि कई कशेरुक अक्सर प्रभावित होते हैं। तपेदिक में, ट्यूबरकुलस ट्यूबरकल पहले कशेरुक शरीर में दिखाई देते हैं, और फिर आंखों को दिखाई देने वाले बड़े फोकस के गठन के साथ चीज नेक्रोसिस (नेक्रोसिस) होता है। इसके बाद, केंद्र में ज़ब्ती (मृत ऊतकों को आसपास के ऊतकों से अलग करना) और प्रभावित कशेरुक शरीर का विघटन होता है। प्रभावित रीढ़ से आसपास की संरचनाओं में पैथोलॉजिकल फोकस के संक्रमण से सामने या उसके किनारे एक सूजे हुए फोड़े की उपस्थिति होती है। मेहराब और प्रक्रियाएं प्रभावित हो सकती हैं। कशेरुक निकायों की हार को पूर्वकाल स्पॉन्डिलाइटिस कहा जाता है, और मेहराब और प्रक्रियाओं की हार को पोस्टीरियर स्पॉन्डिलाइटिस कहा जाता है। ट्यूबरकुलस स्पॉन्डिलाइटिस में, रीढ़ की हड्डी की सूजन और केसियस मास और नष्ट कशेरुक निकायों द्वारा इसका संपीड़न अक्सर होता है। रीढ़ की हड्डी की जड़ें भी प्रभावित होती हैं। कशेरुक निकायों में गंभीर रोग परिवर्तनों के विकास से आमतौर पर रीढ़ की हड्डी के स्तंभ की वक्रता और एक कूबड़ का निर्माण होता है। तपेदिक स्पॉन्डिलाइटिस की सबसे प्रारंभिक अभिव्यक्ति दर्द है, जिसकी भूमिका रोग के बाद के समय में बनी रहती है। शुरुआत में दर्द अक्सर स्पष्ट स्थानीयकरण के बिना रीढ़ की हड्डी में अस्पष्ट संवेदनाओं से प्रकट होता है। कभी-कभी वे रात में होते हैं, और रोगी अक्सर रोता है। विशेष रूप से विशेषता परिलक्षित होती है, ऊपरी और निचले छोरों में दर्द, न्यूरिटिस के प्रकार के अनुसार, इंटरकोस्टल न्यूराल्जिया, लुंबागो, कटिस्नायुशूल। प्रारंभिक चरण की बहुत विशेषता है इंटरस्कैपुलर दर्द और आंतरिक अंगों में परिलक्षित दर्द, गैस्ट्रिक अल्सर और ग्रहणी संबंधी अल्सर, पित्त और गुरदे का दर्द, एपेंडिसाइटिस, एडनेक्सिटिस, आदि। रीढ़ की हड्डी के भार और गति के साथ-साथ प्रभावित कशेरुक पर दबाव के साथ दर्द बढ़ता है।

अन्य विशिष्ट स्पॉन्डिलाइटिस

ल्यूएटिक स्पॉन्डिलाइटिस. यह द्वितीयक या तृतीयक उपदंश की जटिलता है। विभेदक रेडियोलॉजिकल संकेतों को ऑस्टियोस्क्लेरोसिस, प्रभावित कशेरुकाओं की पड़ोसी प्लेटों में दोष, ऑस्टियोफाइट्स (एंकिलोसिस के बिना) कहा जाता है। प्रक्रिया की ल्यूटिक प्रकृति को आवर्तक मेनिन्जाइटिस, मेनिंगोएन्सेफलाइटिस, बार-बार स्ट्रोक (विशेषकर कम उम्र में), सहज सबराचोनोइड रक्तस्राव के मामले में ग्रहण किया जाना चाहिए। निदान की पुष्टि करने के लिए, रक्त और मस्तिष्कमेरु द्रव परीक्षण किए जाते हैं - वासरमैन प्रतिक्रिया और पेल ट्रेपोनिमा (आरआईबीटी) का स्थिरीकरण।
ब्रुसेला स्पॉन्डिलाइटिस. रोग का एटियलजि तापमान में व्यापक वृद्धि के साथ लहरदार बुखार से जुड़ा होता है (मरीज उन्हें अपेक्षाकृत आसानी से सहन करते हैं), विपुल पसीना, आर्थ्राल्जिया और मायलगिया, लिम्फैडेनाइटिस ग्रीवा में प्रमुख वृद्धि के साथ और कम बार - वंक्षण लिम्फ नोड्स. निदान की पुष्टि राइट और हेडेलसन के सीरोलॉजिकल परीक्षणों से होती है।
टाइफाइड स्पॉन्डिलाइटिस. काल्पनिक पुनर्प्राप्ति की लंबी अवधि की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है। निदान की पुष्टि विडाल के सीरोलॉजिकल परीक्षण द्वारा की जाती है।
पेचिश स्पॉन्डिलाइटिस। पेचिश की तीव्र अवधि में आंतों की सामग्री की संस्कृतियों के परिणामों से निदान की पुष्टि की जाती है।
आमवाती स्पॉन्डिलाइटिस. कभी-कभी यह गठिया के पाठ्यक्रम को जटिल बनाता है, जो कम उम्र की विशेषता है और इसके साथ-साथ रिलेप्स, हृदय में परिवर्तन, बड़े जोड़ों को नुकसान के साथ पॉलीआर्थराइटिस होता है। यदि बैक्टीरियल एंडोकार्टिटिस जोड़ा जाता है, तो इस मामले में बुखार, ल्यूकोसाइटोसिस, रक्त सूत्र में बाईं ओर बदलाव, ईएसआर में तेज वृद्धि होती है। निदान की पुष्टि करने के लिए, आमवाती परीक्षण, बार-बार रक्त संस्कृतियों, ईसीजी, इकोकार्डियोग्राफी की जाती है।

निदान

ओस्टियोमाइलाइटिस का निदान स्पाइनल कॉलम में स्थानीय दर्द का पता लगाकर, इन लक्षणों की उपस्थिति, एक्स-रे, सीटी और एमआरआई परीक्षा द्वारा स्थापित किया जाता है।
विशेष विभागों में प्युलुलेंट ऑस्टियोमाइलाइटिस की पूरी जांच और उपचार किया जाता है। प्राथमिक उपचार में, एक नियम के रूप में, ईएसआर में वृद्धि देखी जाती है। सादा रेडियोग्राफ आसन्न कशेरुकाओं, इंटरवर्टेब्रल सतहों के शरीर में अनियमित आकार के दोष दिखाते हैं और इंटरवर्टेब्रल डिस्क को सबचोंड्रल हड्डी प्लेटों के क्षरण के रूप में संकुचित करते हैं, इंटरवर्टेब्रल रिक्त स्थान को कम करते हैं और इसकी ऊंचाई में कमी के साथ कशेरुक शरीर का विनाश करते हैं। यह तस्वीर लगभग पूरी तरह से निदान की पुष्टि करती है। जीवाणु संक्रमण, चूंकि कशेरुक के अन्य (विशेष रूप से, ट्यूमर) घावों में, प्रक्रिया शायद ही कभी इंटरवर्टेब्रल डिस्क के माध्यम से फैलती है। सीटी और एमआरआई की मदद से फोड़े का पता लगाया जा सकता है, जिसके स्रोत रीढ़ में ऑस्टियोमाइलाइटिस के फॉसी हैं - एपिड्यूरल, पैरावेर्टेब्रल, ग्रसनी, रेट्रोपरिटोनियल, साथ ही मीडियास्टिनल फोड़ा और पेसो फोड़ा। एक एपिड्यूरल फोड़ा कई हफ्तों में अचानक या धीरे-धीरे विकसित हो सकता है। सबसे पहले, पीठ दर्द होता है, फिर - रेडिकुलर दर्द और पैरेसिस। एक अनियंत्रित एपिड्यूरल फोड़ा के परिणामस्वरूप अपरिवर्तनीय पक्षाघात हो सकता है। इसके अलावा, सीटी इस मायने में उपयोगी हो सकती है कि यह हड्डी के विनाश को प्रकट करता है जब तस्वीर सामान्य छवियों पर बिल्कुल स्पष्ट नहीं होती है, और अधिक सटीक रूप से हड्डी के परिवर्तन की सीमाओं को निर्धारित करती है। तीव्र ऑस्टियोमाइलाइटिस में एमआरआई अस्थि मज्जा में संकेतों की तीव्रता में स्थानीय परिवर्तनों को प्रदर्शित करने की अनुमति देता है, लेकिन आघात के परिणामों से संक्रमण के कारण होने वाले परिवर्तनों को मज़बूती से अलग करना संभव नहीं बनाता है।
रोग के पहले हफ्तों के दौरान कशेरुकाओं के अस्थिमज्जा का प्रदाह का निदान विशेष रूप से कठिन है। दूसरे सप्ताह में एक गैर-विशिष्ट प्रक्रिया के साथ, कुछ मामलों में, इंटरवर्टेब्रल डिस्क की ऊंचाई में केवल मामूली कमी का पता लगाया जा सकता है। 4-5 सप्ताह के बाद, ये परिवर्तन अलग-अलग हो जाते हैं, आसन्न कशेरुकाओं के उप-खंडों के विनाश के लक्षण दिखाई देते हैं। भविष्य में, डिस्काइटिस के प्रकार का एक निम्न-विनाशकारी रूप बना रह सकता है। विनाश के अलग-अलग गहरे फॉसी के साथ उनकी ऊंचाई के 1/3 के भीतर कशेरुक निकायों के संपर्क विनाश के साथ अधिक स्पष्ट रूप अधिक आम हैं। स्क्लेरोटिक परिवर्तन आमतौर पर बीमारी के 5-8 वें सप्ताह में दिखाई देते हैं। अधिक बार यह विनाश के फोकस के चारों ओर एक स्क्लेरोटिक शाफ्ट होता है, कम अक्सर एक व्यापक मुहर। पहले तीन महीनों के दौरान, एक नियम के रूप में, प्रभावित कशेरुकाओं के बीच अस्थि घनत्व की ब्रैकेट जैसी छायाएं बनती हैं। एक वास्तविक हड्डी ब्लॉक केवल कुछ मामलों में ही बनता है। अधिकांश रोगियों में प्रक्रिया के किसी भी स्थानीयकरण के साथ फोड़े का पता लगाया जाता है, उनके पास एक सपाट आकार होता है और अनुप्रस्थ प्रक्रियाओं से परे चौड़ाई में थोड़ा फैला हुआ होता है। सीक्वेटर जल्दी बनते हैं, लेकिन, एक नियम के रूप में, छोटे आकार के होते हैं।
तपेदिक स्पॉन्डिलाइटिस का निदान शुरू में रीढ़ और अन्य अंगों के एक्स-रे डेटा पर आधारित होता है। पहला रेडियोलॉजिकल संकेत इंटरवर्टेब्रल डिस्क का संकुचन है। फिर, स्थानीय ऑस्टियोपोरोसिस, अस्थि गुहा, सीमांत विनाश, पच्चर के आकार की विकृति और अंत में, कशेरुक शरीर में सूजन फोड़े दिखाई देते हैं। एपिड्यूरल स्पेस में पोस्टीरियर लॉन्गिट्यूडिनल लिगामेंट के नीचे केसियस मास की सफलता आमतौर पर एक या एक से अधिक जड़ों के संपीड़न के साथ होती है, कभी-कभी रीढ़ की हड्डी निचले पैरापैरेसिस के विकास के साथ होती है।

सूजन संबंधी बीमारियां

पुरुलेंट स्पॉन्डिलाइटिस

रीढ़ की हेमटोजेनस ऑस्टियोमाइलाइटिस में हाल के दशकअपने नैदानिक ​​"चेहरे" को महत्वपूर्ण रूप से बदल दिया। सेप्सिस, टॉक्सिकोसिस, वर्टेब्रल लसीस की एक विशद तस्वीर वाले मामले एक दुर्लभ अपवाद हैं। एंटीबायोटिक दवाओं के साथ सक्रिय कीमोथेरेपी, दर्द, बुखार के साथ किसी भी बीमारी की गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं, बैक्टीरिया के विषाणु को महत्वपूर्ण रूप से बदल देती हैं। एक सामान्य गिरावट है प्रतिरक्षा सुरक्षाऔर पर्यावरणीय स्थिति में गिरावट, नशीली दवाओं की लत, शराब, अधिग्रहित इम्यूनोडिफीसिअन्सी सिंड्रोम के कारण कई बाहरी कारकों के प्रभाव के परिणामस्वरूप मानव शरीर की प्रतिक्रियाशीलता। स्पोंडिलोग्राम में हल्के बदलाव और नैदानिक ​​तस्वीर में दर्द की प्रबलता के साथ रीढ़ की पुरुलेंट संक्रमण का एक गुप्त पुराना कोर्स विशिष्ट हो गया। सामान्य स्पोंडिलोग्राफिक डेटा के साथ गुप्त रूप पाए गए, निम्न श्रेणी के बुखार के बिना, और ईएसआर में वृद्धि हुई।

प्रभावित क्षेत्र में दर्द के अलावा, हर दूसरे या तीसरे रोगी में तंत्रिका संबंधी अभिव्यक्तियाँ मौजूद होती हैं। सापेक्ष दुर्लभता के कारण, यह विकृति डॉक्टरों की एक विस्तृत श्रृंखला के लिए बहुत कम जानी जाती है, जिसके परिणामस्वरूप अक्सर रोगियों के प्रबंधन की रणनीति में गलतियाँ की जाती हैं, निदान का समय और पर्याप्त चिकित्सा की नियुक्ति में देरी होती है, जो अंततः बिगड़ जाती है। , यहां तक ​​कि मृत्यु तक, इस पूरी तरह से इलाज योग्य बीमारी का पूर्वानुमान।

यह मुख्य रूप से बुजुर्गों या दुर्बल बच्चों और किशोरों में होता है; 20 - 40 वर्ष की आयु में, प्युलुलेंट स्पॉन्डिलाइटिस अत्यंत दुर्लभ है। पुरानी दैहिक बीमारियों की उपस्थिति, शरीर में संक्रमण के केंद्र, घातक ट्यूमर के सर्जिकल या विकिरण उपचार के बाद की स्थिति, लंबे समय तक ग्लूकोकॉर्टीकॉइड थेरेपी, इंस्ट्रुमेंटल इनवेसिव, मूत्र संबंधी अध्ययन, लगातार आंतरिक संक्रमण, विशेष रूप से ड्रग्स का दुरुपयोग करने वाले लोगों में, काफी वृद्धि हुई है। इंट्रावर्टेब्रल संक्रमण का खतरा।

संक्रमण के सामान्य स्रोत जननांग प्रणाली, श्रोणि अंगों पर संचालन, बवासीर के लिए, मूत्र संबंधी अध्ययन, पुराने पैर के अल्सर के साथ पैरों के थ्रोम्बोफ्लिबिटिस, निमोनिया, ब्रोन्किइक्टेसिस, स्ट्रेप्टोडर्मा, फुरुनकुलोसिस, टॉन्सिलिटिस, ओडोन्टोजेनिक संक्रमण हैं।

यह प्रक्रिया अक्सर काठ, वक्ष और ग्रीवा रीढ़ में दो आसन्न कशेरुकाओं के डिस्क और क्षेत्रों को पकड़ती है, अपेक्षाकृत कम ही क्रैनियोस्पाइनल, थोरैकोलुम्बर और लुंबोसैक्रल जंक्शनों में देखी जाती है। कशेरुकाओं (संयुक्त, मेहराब, अनुप्रस्थ प्रक्रिया) के पीछे के हिस्सों के प्राथमिक घाव के साथ मोनोवर्टेब्रल घावों का अनुपात 5% से अधिक मामलों में नहीं होता है। कभी-कभी, कशेरुक के कई ऑस्टियोमाइलाइटिस कई स्तरों पर शरीर और डिस्क की भागीदारी के साथ होते हैं।

संक्रमण के हेमटोजेनस प्रसार के अलावा, शिरापरक मार्ग श्रोणि और कशेरुक जाल के माध्यम से त्रिकास्थि, काठ और निचले हिस्से तक जाता है वक्ष कशेरुकाऐं- थ्रोम्बोफ्लिबिटिस, पैराप्रोक्टाइटिस, बवासीर, छोटे श्रोणि में प्युलुलेंट प्रक्रियाओं के साथ और ग्रसनी के पीछे की सतह के ग्रसनी के शिरापरक जाल के साथ ऊपरी और मध्य ग्रीवा कशेरुक में - दांतों के संक्रमण के साथ, टॉन्सिलिटिस (ग्रिसल सिंड्रोम)। एक विशेष स्तर पर ऑस्टियोमाइलाइटिस की घटना को डिस्क, जोड़ों, शरीर या कशेरुक की प्रक्रियाओं के पहले से मौजूद दर्दनाक या डिस्ट्रोफिक घाव द्वारा सुगम बनाया जा सकता है।

रोग के सबस्यूट और क्रॉनिक कोर्स के विशिष्ट मामलों में, रीढ़ में स्थानीय दर्द की शुरुआत के बाद औसतन एक से दो महीने में निदान स्थापित किया जाता है। हिस्टीरिया, स्पाइनल ट्यूमर (आमतौर पर मेटास्टेटिक), रक्त रोग, कशेरुकाओं, डिस्कोजेनिक कटिस्नायुशूल, मायोसिटिस, पॉलीरेडिकुलोन्यूराइटिस, मेनिन्जाइटिस, स्ट्रोक, स्पास्टिक टॉरिसोलिस, "कठोर व्यक्ति सिंड्रोम", "तीव्र पेट" सहित विभिन्न निदानों के साथ मरीजों की लंबे समय तक जांच की जाती है। , आदि।

नैदानिक ​​​​और रेडियोलॉजिकल डेटा नैदानिक ​​​​रूप से महत्वपूर्ण हैं, बायोप्सी अध्ययन के परिणाम, बैक्टीरियोलॉजिकल रक्त परीक्षण, मूत्र। रक्त संस्कृति के लिए रक्त संस्कृति लगभग आधे मामलों में एक शुद्ध संक्रमण की पुष्टि कर सकती है; उनमें से ज्यादातर में, स्टैफिलोकोकस ऑरियस बाहर खड़ा है, कम अक्सर स्ट्रेप्टोकोकस, प्रोटीन, एस्चेरिचिया कोलाई, साल्मोनेला। सुई बायोप्सी 90% मामलों में अंततः निदान स्थापित करना संभव बनाता है और विशिष्ट चिकित्सा करना संभव बनाता है। एक बाँझ बायोप्सी में प्लाज्मा कोशिकाओं की उपस्थिति की व्याख्या रोग की स्टेफिलोकोकल प्रकृति के पक्ष में की जाती है। दुर्लभ और कम विषाणु वाले जीवाणुओं की खेती के लिए 2-3 सप्ताह तक के जोखिम की आवश्यकता होती है। डायनेमिक्स में एंटीस्टाफिलोकोकल और अन्य एंटीबॉडी के टाइटर्स में वृद्धि निदान की एक अतिरिक्त पुष्टि के रूप में काम कर सकती है। हालांकि, ज्यादातर मामलों में, यह एक विशिष्ट स्पोंडिलोग्राफिक तस्वीर, ईएसआर में 50-100 मिमी / घंटा तक की वृद्धि, और एंटीबायोटिक चिकित्सा के सकारात्मक प्रभाव पर आधारित है।

क्लासिक एक्स-रे तस्वीर को निम्नलिखित संकेतों की उपस्थिति के चरणों की विशेषता है: दूसरे - तीसरे सप्ताह में - डिस्क की ऊंचाई में कमी; 3 - 4 पर - ऑस्टियोपोरोसिस, पड़ोसी कशेरुकाओं के शरीर के प्लेटफार्मों के सबकोन्ड्रल विनाश; 5 वीं - 8 वीं - प्रतिक्रियाशील काठिन्य, हड्डी के स्टेपल का गठन; 6 - 12 महीने तक - एक हड्डी ब्लॉक का गठन (चित्र। 37)।

अंजीर, 37, पुरुलेंट स्पॉन्डिलाइटिस, एक्स-रे डायनेमिक्स: ए - पहला - दूसरा सप्ताह (विकृति के बिना स्पोंडिलोग्राम), बी - दूसरा - तीसरा सप्ताह (प्रभावित डिस्क की ऊंचाई में कमी), सी - तीसरा - चौथा सप्ताह (ऑस्टियोपोरोसिस , पड़ोसी कशेरुकाओं के शरीर के एंडप्लेट्स का विनाश), डी - 5 - 8 वां सप्ताह (प्रतिक्रियाशील काठिन्य, विनाश के फॉसी की पृष्ठभूमि के खिलाफ कशेरुक निकायों के अंगों के साथ हड्डी के स्टेपल का गठन), डी - 6 - 12 वां महीना (गठन) पड़ोसी कशेरुकाओं के शरीर से एक हड्डी ब्लॉक)

पैरावेर्टेब्रल फोड़े मुख्य रूप से वक्ष और ऊपरी काठ के क्षेत्रों में विनाशकारी रूपों में निर्धारित होते हैं। 1/3 मामलों में, छोटे सीक्वेस्टर का पता लगाया जा सकता है। कभी-कभी, आर्टिकुलर, स्पिनस या अनुप्रस्थ प्रक्रियाओं का पृथक लसीका मनाया जाता है, जो धीरे-धीरे कशेरुक के आर्च और शरीर में फैल जाता है।

विरोधी भड़काऊ चिकित्सा की पृष्ठभूमि के खिलाफ, स्पोंडिलोग्राफिक लक्षण अक्सर कशेरुक के बाद के संलयन के बिना डिस्क की ऊंचाई और एंडप्लेट के ऑस्टियोपोरोसिस में कमी तक सीमित होते हैं, जिसे अक्सर ओस्टियोचोन्ड्रोसिस के रूप में व्याख्या किया जाता है और नैदानिक ​​​​त्रुटियों के स्रोत के रूप में कार्य करता है।

छवि पुनर्निर्माण के साथ कंप्यूटेड टोमोग्राफी विनाशकारी प्रक्रिया के विवरण और प्रभावित रीढ़ के पास के कोमल ऊतकों में परिवर्तन का खुलासा करती है।

Phlebospondylography दो या तीन मोटर खंडों के स्तर पर एपिड्यूरल नसों के विस्मरण और काठ की नसों के पतले होने के साथ रीढ़ के शिरापरक जाल में स्थूल परिवर्तन का खुलासा करता है। वक्षीय क्षेत्र में एक पैरावेर्टेब्रल फोड़ा एक अप्रकाशित या अर्ध-अजीग नस को विस्थापित करता है। एपिड्यूरल फोड़ा के परिणामस्वरूप मायलोग्राम पर सबराचनोइड स्पेस में रुकावट आती है। सीएसएफ में, न्यूट्रोफिलिक प्लियोसाइटोसिस का पता लगाया जाता है।

99mTc के साथ रेडियोन्यूक्लाइड स्पोंडिलोग्राफी स्पोंडिलोग्राफिक संकेतों की उपस्थिति से 1-2 सप्ताह पहले रीढ़ में संचय के फोकस को निर्धारित करना संभव बनाता है। हालांकि, विधि डिस्ट्रोफिक प्रक्रिया में गलत सकारात्मक परिणाम दे सकती है और सेल्युलाइटिस और शुरुआती ऑस्टियोमाइलाइटिस के बीच अंतर करने की अनुमति नहीं देती है। स्केलेरोसिस के चरण में स्किन्टिग्राफी का नकारात्मक परिणाम कोई अपवाद नहीं है।

रोग का पहला और अनिवार्य लक्षण, घाव के स्थान की परवाह किए बिना, पैरावेर्टेब्रल मांसपेशियों के तनाव के कारण स्पष्ट क्षेत्रीय निर्धारण के साथ रीढ़ में स्थानीय दर्द है। रीढ़ की पलटा विकृति, एक नियम के रूप में, थोड़ा व्यक्त की जाती है। रोग की शुरुआत में, पैल्पेशन पर दर्द प्रकृति में फैलता है और त्वचा की अतिसंवेदनशीलता के संयोजन में, दो या तीन मोटर खंडों के क्षेत्र पर कब्जा कर लेता है। कुछ हफ्तों के बाद, आप भड़काऊ प्रक्रिया के स्तर पर स्पिनस प्रक्रिया या इंटरस्पिनस लिगामेंट के क्षेत्र में सबसे दर्दनाक बिंदु पा सकते हैं।-

दर्द सिंड्रोम बढ़ जाता है - कई दिनों के लिए, फिर आधे रोगियों में एक पुराना पुराना कोर्स होता है, अन्य आधे मामलों में रोग न्यूरोलॉजिकल लक्षणों के साथ बढ़ता है। दर्द की तीव्रता मध्यम से गंभीर तक भिन्न होती है, जिससे रोगी गतिहीन हो जाता है। कैसे तेज दर्द, अधिक सामान्य रूप से मायोपिक रूप से, गर्दन की मांसपेशियों की कठोरता अधिक स्पष्ट होती है, लेसेग-कर्निग और नेरिया-डीजेरिन सिंड्रोम।

ज्यादातर मामलों में मेनिन्जियल सिंड्रोम रीढ़ की हड्डी के प्रभावित ऊतकों से लगातार नोसिसेप्टिव आवेगों के जवाब में पीठ की सभी लंबी मांसपेशियों के रिफ्लेक्स टॉनिक ऐंठन के कारण माध्यमिक होता है। हालांकि, रोगियों की एक महत्वपूर्ण संख्या (अवलोकन का कम से कम 1/3) रीढ़ की हड्डी और मस्तिष्क की झिल्लियों की सच्ची शुद्ध सूजन विकसित करती है, जो सिरदर्द, सबफ़ब्राइल स्थिति और मस्तिष्कमेरु में न्यूट्रोफिलिक-लिम्फोसाइटिक प्लियोसाइटोसिस की उपस्थिति से प्रकट होती है। द्रव।

एक ऊर्ध्वाधर स्थिति में जाने पर रीढ़ की मांसपेशियों में दर्द और स्पास्टिक तनाव बढ़ जाता है, रीढ़ पर आंदोलनों और अक्षीय भार के साथ, रोगी बिस्तर पर लेटने के लिए मजबूर होते हैं।

खंडीय और सुप्रासेगमेंटल दोनों प्रकार के स्पष्ट वनस्पति विकारों के साथ-साथ न्यूरोवास्कुलर विकारों के कई रोगियों में उपस्थिति पर जोर देना आवश्यक है। गंभीर मामलों में, संवहनी डिस्टोनिया के साथ एस्थेनिया या न्यूरोजेनिक टेटनी होता है। कभी-कभी पीठ की मांसपेशियों और टॉनिक प्रकार के अंगों में तेज दर्द, अत्यधिक पसीना, चेहरे की लाली, श्वसन में वृद्धि, नाड़ी, रक्तचाप में वृद्धि और भय की भावना के साथ ऐंठन होती है। हालांकि, एक पुरानी सुस्त प्रक्रिया में, कोई सामान्य संक्रामक लक्षण नहीं होते हैं, सामान्य स्थिति संतोषजनक रहती है।

इस प्रकार, तीव्र अवधि में रीढ़ की पुरुलेंट सूजन, पूर्वकाल और पीछे के अनुदैर्ध्य स्नायुबंधन में तंत्रिका अंत की शक्तिशाली जलन के परिणामस्वरूप, डिस्क की रेशेदार अंगूठी, संयुक्त कैप्सूल और पैरावेर्टेब्रल सहानुभूति श्रृंखला, स्पष्ट दर्द और मांसपेशी-टॉनिक विकारों के साथ स्वायत्त सिंड्रोम, मांसपेशियों में तनाव के लक्षणों के साथ, अंगों में वासोमोटर विकारों और वनस्पति-संवहनी डाइस्टोनिया के साथ सीमित मायोपिक रूप से सामान्यीकृत में तेजी से संक्रमण।

रोग के 2-3 महीनों के लंबे पाठ्यक्रम के साथ, उपरोक्त प्रतिवर्त विकार पृष्ठभूमि में पीछे हट जाते हैं, पीठ और पूर्वकाल पैरावेर्टेब्रल मांसपेशियों के विस्तारकों में न्यूरोडिस्ट्रोफिक परिवर्तन का मार्ग प्रशस्त करते हैं, जो पुराने मायोफेशियल दर्द, न्यूरोवास्कुलर और टनल सिंड्रोम से प्रकट होते हैं। .

ग्रीवा क्षेत्र के ऑस्टियोमाइलाइटिस रोगसूचक स्पास्टिक टॉरिसोलिस, सर्विकोब्राचियलगिया, पूर्वकाल स्केलीन सिंड्रोम, थोरैकल्जिया के साथ है; वक्षीय क्षेत्र - इंटरकोस्टल न्यूराल्जिया, एब्डोमिनलगिया, स्यूडोविसेरल सिंड्रोम, जो कभी-कभी बाहर करना आवश्यक बनाता है तीव्र विकृतिपेट की गुहा; काठ - लुंबोइस्चियाल्जिया, इलियाक-वंक्षण की सुरंग न्यूरोपैथी, जांघ की पार्श्व त्वचीय नसें, प्रसूति और ऊरु तंत्रिका।

संपीड़न रेडिकुलर सिंड्रोमपुरुलेंट ऑस्टियोमाइलाइटिस के 1/4 मामलों में मनाया जाता है, अधिक बार प्रक्रिया के काठ का स्थानीयकरण के साथ। यह प्रभावित डिस्क के फलाव, घुसपैठ या आर्टिकुलर प्रक्रिया के प्रत्यक्ष लसीका के साथ जुड़ा हुआ है। ऐसे मामलों को न्यूरोसर्जनों के लिए अच्छी तरह से जाना जाता है, जो एक हर्नियेटेड डिस्क के ऑपरेशन के दौरान, इसके शुद्ध संलयन या नष्ट की गई कलात्मक प्रक्रिया की खोज करते हैं।

एपिड्यूरल फोड़ारीढ़ की पुरुलेंट ऑस्टियोमाइलाइटिस के 4-40% मामलों में होता है, अधिक बार यह निचले ग्रीवा-ऊपरी वक्ष या निचले वक्ष-ऊपरी काठ का रीढ़ में 3-5 खंडों में स्थित होता है, लेकिन जल्दी से पूरे एपिड्यूरल स्पेस में फैल सकता है रीढ़ की हड्डी।

ऐसे रोगियों में, रीढ़ के पीछे के तत्व (मेहराब, जोड़दार और स्पिनस प्रक्रियाएं) मुख्य रूप से भड़काऊ विनाश के अधीन होते हैं।

निचले ग्रीवा-ऊपरी वक्षीय क्षेत्र में प्युलुलेंट एपिड्यूरल प्रक्रिया छाती में गंभीर कमर दर्द, सांस लेने में कठिनाई, बाहों में कमजोरी, पैरों में पेरेस्टेसिया, मेनिन्जियल सिंड्रोम, पैथोलॉजिकल संकेतों के साथ पैरों के फ्लेसीड पैरेसिस द्वारा प्रकट होती है। कंडक्टर प्रकार की संवेदनशीलता में। विकिरण के साथ निचले पेट में गंभीर दर्द की पृष्ठभूमि के खिलाफ निचले वक्ष-ऊपरी काठ के स्तर को नुकसान के मामले में ऊसन्धिऔर कूल्हे पैरों में कमजोरी विकसित करते हैं और सजगता और पैल्विक विकारों के नुकसान के साथ।

अनुप्रस्थ रीढ़ की हड्डी की चोट और पैरापलेजिया के सिंड्रोम के साथ एक एपिड्यूरल फोड़ा के तीव्र विकास के लिए तत्काल सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है, क्योंकि दो दिनों के बाद कार्य बहाल नहीं होता है।

कशेरुकाओं के बड़े पैमाने पर विश्लेषण के साथ, रीढ़ की हड्डी का संपीड़न हो सकता है या बढ़ सकता है रोशनीआघात और पैथोलॉजिकल फ्रैक्चर। इस मामले में, रीढ़ की हड्डी का आपातकालीन विघटन और स्थिरीकरण भी आवश्यक है।

एपिड्यूरल और सबराचनोइड स्पेस में इंडोलेंट इंफ्लेमेटरी प्रक्रियायह स्क्लेरोटोमिक और मायोटोमिक दर्द, अस्पष्ट संवेदी और मोटर न्यूनतम दोषों के साथ बहुआयामी लक्षणों द्वारा दर्शाया गया है। यह स्थिति खराब इलाज वाले प्युलुलेंट स्पॉन्डिलाइटिस के लिए विशिष्ट है। यह क्रोनिक एपिड्यूराइटिस, ड्यूरा के फाइब्रोसिस और अरचनोइड झिल्ली के साथ समाप्त होता है, ड्यूरल सैक के पोस्ट-इंफ्लेमेटरी स्टेनोसिस। गंभीर दर्द सिंड्रोम और आंतरायिक न्यूरोजेनिक अकड़न इन रोगियों को अक्षम बनाती है।

विशेषता नैदानिक ​​तस्वीर में देखा जाता है उच्च क्रैनियोस्पाइनल स्थानीयकरण के ऑस्टियोमाइलाइटिस में ओसीसीपिटल हड्डी के शंकु शामिल होते हैं,साथ ही I और II ग्रीवा कशेरुक। मरीजों को सिर की पूरी गतिहीनता, पार्श्विका-पश्चकपाल क्षेत्र में दर्द का विकिरण, चक्कर आना, निस्टागमस, दुम को नुकसान के साथ दर्दनाक स्पास्टिक टॉरिसोलिस विकसित होता है। कपाल की नसेंबल्ब पैरेसिस के तत्वों के साथ। कुछ मामलों में, स्वरयंत्र और अन्नप्रणाली के संपीड़न के साथ रेट्रोफेरीन्जियल स्पेस में रिसाव की उपस्थिति से भाषण और निगलने में कठिनाई बढ़ जाती है।

एक ओटो-, राइनो- या टॉन्सिलोजेनिक प्रकृति के एटलांटोअक्सिअल जोड़ के प्युलुलेंट या सीरस गठिया के हल्के रूपों को रोगसूचक टॉर्टिकोलिस के साथ साहित्य में जाना जाता है ग्रिसेल सिंड्रोम।

कुछ मामलों में प्युलुलेंट स्पॉन्डिलाइटिस की न्यूरोलॉजिकल जटिलताएं रीढ़ और रीढ़ की हड्डी की नसों के थ्रोम्बोफ्लिबिटिस, वास्कुलिटिस और धमनियों की ऐंठन का परिणाम हो सकती हैं, जिसमें स्ट्रोक या मायलोपैथी के प्रकार से रीढ़ की हड्डी के संचलन का एक माध्यमिक उल्लंघन होता है।

प्युलुलेंट स्पॉन्डिलाइटिस के सहज पाठ्यक्रम, अभिव्यक्तियों और परिणामों की सीमा बहुत व्यापक है और सेरेब्रल एडिमा, थ्रोम्बोम्बोलिज़्म और अन्य न्यूरोलॉजिकल और दैहिक जटिलताओं के साथ मेनिंगोएन्सेफलाइटिस के परिणामस्वरूप स्व-उपचार से लेकर मृत्यु तक होती है।

पूर्वगामी को देखते हुए, 4 सप्ताह के लिए अंतःशिरा एंटीबायोटिक दवाओं के साथ समय पर निदान और रोग के पर्याप्त उपचार के महत्व को समझा जा सकता है, इसके बाद ईएसआर के सामान्य होने के बाद 3 महीने के लिए मौखिक प्रशासन किया जा सकता है। कशेरुकाओं के गंभीर विनाश के साथ, स्थिरीकरण और बिस्तर पर आराम का संकेत दिया जाता है। प्रगतिशील न्यूरोलॉजिकल दोष और तीव्र एपिड्यूरल फोड़ा सर्जिकल उपचार के मुख्य संकेत हैं।

तपेदिक स्पॉन्डिलाइटिस

फेफड़ों में प्राथमिक फोकस से संक्रमण का प्रसार रोग की शुरुआत से अलग-अलग समय पर हो सकता है। अक्सर तपेदिक प्रक्रिया छिपी होती है और यहां तक ​​कि स्पॉन्डिलाइटिस के साथ भी शुरू हो जाती है। हालांकि, गंभीर नैदानिक ​​​​तस्वीर (मेनिंगोएन्सेफलाइटिस) के साथ संक्रमण के प्रसार के मामले हैं जो पुरानी विशिष्ट स्पॉन्डिलाइटिस की पृष्ठभूमि के खिलाफ होते हैं। 20-45% मामलों में जननांग प्रणाली के क्षय रोग रीढ़ की हड्डी के घावों से जटिल होता है।

आमतौर पर, फोकस क्षेत्र में दर्द में धीरे-धीरे वृद्धि और प्रभावित रीढ़ की हड्डी के निर्धारण के साथ रोग धीरे-धीरे विकसित होता है। कशेरुक के विनाश का पता लगाने और निदान स्थापित होने में औसतन लगभग छह महीने लगते हैं। तपेदिक के इतिहास की उपस्थिति, फेफड़ों में फोकल परिवर्तन, और सकारात्मक पिर्केट और मंटौक्स ट्यूबरकुलिन त्वचा परीक्षण रोग के एटियलजि को स्थापित करने में मदद करते हैं। तपेदिक स्पॉन्डिलाइटिस में ईएसआर, एक नियम के रूप में, 30 मिमी / घंटा से अधिक नहीं होता है।

प्युलुलेंट और ट्यूबरकुलस स्पॉन्डिलाइटिस के सुस्त रूपों का स्पोंडिलोग्राफिक विभेदक निदान अक्सर मुश्किल होता है, क्योंकि दोनों ही मामलों में दो आसन्न कशेरुक और इंटरवर्टेब्रल डिस्क प्रक्रिया में शामिल होते हैं।

तपेदिक स्पॉन्डिलाइटिस के लिए, निम्नलिखित रेडियोलॉजिकल संकेत अधिक विशेषता हैं: एंडप्लेट्स का दीर्घकालिक संरक्षण; मुख्य रूप से, दो आसन्न कशेरुक निकायों के पूर्वकाल कोनों के विरलन की घटना की घटना, एक बड़े पैमाने पर एक पैरावेर्टेब्रल थैली के गठन और प्रसार के साथ पूर्वकाल अनुदैर्ध्य स्नायुबंधन की टुकड़ी; कशेरुक निकायों के किनारों के साथ और स्नायुबंधन तंत्र में स्पष्ट प्रतिक्रियाशील काठिन्य की अनुपस्थिति; मेहराब और कशेरुक के पीछे के परिसर के अन्य हिस्सों को लगातार नुकसान, दो कशेरुकाओं के पच्चर के आकार की विकृति के कारण देर से चरण में कोणीय किफोसिस का गठन।

पेट्रिफाइड समावेशन के साथ एक ठंडा पैरावेर्टेब्रल फोड़ा चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग और रीढ़ की सीटी द्वारा अच्छी तरह से पहचाना जाता है। रेडियोन्यूक्लाइड स्थलाकृति प्युलुलेंट स्पॉन्डिलाइटिस की तुलना में कम संवेदनशील है, और रीढ़ की हड्डी के तपेदिक के आधे से अधिक मामलों में सकारात्मक परिणाम देती है।

तपेदिक प्रक्रिया अक्सर वक्षीय रीढ़ को प्रभावित करती है, इसके बाद काठ (विशेष रूप से मूत्र संक्रमण के साथ) और संक्रमण क्षेत्र - एटलांटोअक्सिअल जोड़, लुंबोसैक्रल डिस्क, सैक्रोइलियक जोड़।

तपेदिक स्पॉन्डिलाइटिस की नैदानिक ​​और तंत्रिका संबंधी अभिव्यक्तियाँ मूल रूप से रीढ़ की पुरुलेंट संक्रमण से भिन्न नहीं होती हैं। सामान्य तौर पर, रोग का धीमा विकास एपिड्यूरल फोड़ा के कारण तीव्र रीढ़ की हड्डी के घावों की घटनाओं को कम करता है। यह सर्वविदित है कि तपेदिक स्पॉन्डिलाइटिस के बाद भी एक विकृत कूबड़, एक नियम के रूप में, पैरों में दर्द और कमजोरी के बिना वर्षों तक मौजूद रहता है।

तपेदिक स्पॉन्डिलाइटिस की विशिष्ट विशेषताओं में, कशेरुक के विस्थापन के साथ अस्थिरता के सिंड्रोम को शामिल करना आवश्यक है, जो स्नायुबंधन और रीढ़ के पीछे के तत्वों को नुकसान के कारण होता है। बिस्तर से उठने की कोशिश करते समय दर्द, चलते समय, गतिशील रेडिकुलर और रीढ़ की हड्डी के लक्षण इस श्रेणी के रोगियों के लिए विशिष्ट हैं। यह स्थिति रोग के बढ़ने की अवस्था में देखी जाती है।

जटिलताओं का दूसरा समूह ग्रीवा स्वरयंत्र और अन्नप्रणाली में संपीड़न के साथ एक अन्नप्रणाली की उपस्थिति से जुड़ा है; निचले वक्ष और लुंबोसैक्रल क्षेत्र में, संक्रमण पेसो पेशी के साथ वंक्षण तह के नीचे पूर्वकाल जांघ तक, जांघ के पीछे संक्रमण के साथ पिरिफोर्मिस पेशी तक फैल सकता है। ऊरु, कटिस्नायुशूल और पैर की अन्य नसों की सूजन अक्सर रेडिकुलोपैथी L4, L5, S1 की नकल करती है।

क्लासिक पोट का पक्षाघात कई हफ्तों या महीनों में विकसित होता है। छाती में पिछले द्विपक्षीय रेडिकुलर गर्डल दर्द के साथ प्रगतिशील अनुप्रस्थ मस्तिष्क क्षति, स्पिनस प्रक्रिया का एक सकारात्मक लक्षण, नेरी-डीजेरिन के लक्षणों की उपस्थिति रीढ़ की हड्डी के ट्यूमर की तस्वीर जैसा दिखता है। एक उभरी हुई दर्दनाक प्रक्रिया, कोणीय किफोसिस और विशिष्ट स्पोंडिलोग्राफिक निष्कर्ष एक सही निदान स्थापित करना संभव बनाते हैं।

रीढ़ की हड्डी की झिल्लियों में एक व्यापक सुस्त उत्पादक भड़काऊ प्रक्रिया सबराचनोइड स्पेस के विस्मरण, मस्तिष्कमेरु द्रव के विकार और जड़ों और रीढ़ की हड्डी में रक्त परिसंचरण की ओर ले जाती है। क्रोनिक एराचोनोइडाइटिस और एपिड्यूराइटिस गंभीर दर्द सिंड्रोम, सहानुभूति, स्वायत्त संवहनी विकारों के साथ होते हैं। गंभीर मामलों में, रोगी कई वर्षों तक बिस्तर पर पड़े रहते हैं।

ब्रुसेला स्पॉन्डिलाइटिस

ब्रुसेलोसिस एक संक्रामक रोग है जो मनुष्यों को घरेलू पशुओं (अक्सर छोटे और बड़े मवेशियों से) की देखभाल करते समय (दूध, मूत्र, एमनियोटिक द्रव के माध्यम से) और दूषित खाद्य उत्पादों (दूध, पनीर, पनीर, मांस) के माध्यम से फैलता है। . यह रेटिकुलोएन्डोथेलियल सिस्टम के एक सामान्यीकृत घाव, एक बड़े नैदानिक ​​​​बहुरूपता और एक पुरानी पुनरावर्ती पाठ्यक्रम की विशेषता है।

ऊष्मायन और प्रोड्रोमल अवधि के बाद, जो 2 सप्ताह से 2 महीने तक रहता है, रोगी को तेज बुखार, त्वचा पर चकत्ते, स्टामाटाइटिस, लिम्फैडेनोपैथी, स्प्लेनोमेगाली, फेफड़े, गुर्दे और जननांग प्रणाली, जठरांत्र संबंधी मार्ग प्रभावित हो सकता है, मायोकार्डिटिस, वास्कुलिटिस, थायरॉयडिटिस विकसित हो सकता है। मनाया जाता है.. 2-3 महीने तक चलने वाली तीव्र अवधि सिरदर्द, पसीना, एनीमिया, लिम्फोपेनिया के साथ लिम्फो- और मोनोसाइटोसिस, ईएसआर में मामूली वृद्धि के साथ होती है।

एक अव्यक्त अवधि के बाद, लगातार हेपेटोसप्लेनोमेगाली की पृष्ठभूमि के खिलाफ, मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम के एक प्रमुख घाव के साथ रोग का एक विश्राम होता है। मांसपेशियों, स्नायुबंधन, जोड़ों में विषाक्त-एलर्जी सेरोस्नोरैजिक सूजन और मेटास्टेटिक प्युलुलेंट फॉसी बनते हैं। मायोसिटिस, सेल्युलाइटिस, फाइब्रोसाइटिस, आर्थ्राल्जिया, बर्साइटिस, संकुचन के साथ गठिया, टेंडोवैजिनाइटिस, क्रोनिक आर्थ्रोसिस विकसित करें।

रोग के पुराने चरण के लिए, sacroiliac जोड़ और रीढ़ की एक संयुक्त घाव विशिष्ट है। Sacroiliitis अक्सर स्पॉन्डिलाइटिस से पहले होता है। त्रिकास्थि में दर्द होता है, पीठ के निचले हिस्से में, इलियाक हड्डियों पर भार से बढ़ जाता है, बगल में लेटने की स्थिति में, बैठे रहते हैं। दोनों तरफ इलियोसैक्रल जोड़ों के प्रक्षेपण में पैल्पेशन पर स्थानीय दर्द होता है। स्पोंडिलोग्राम पर, आर्टिकुलर सतहों के ऑस्टियोपोरोसिस, संयुक्त रिक्त स्थान की संकीर्णता निर्धारित की जाती है, बाद में सबकोन्ड्रल स्केलेरोसिस और जोड़ों के एंकिलोसिस विकसित होते हैं। प्रक्रिया आमतौर पर दो-तरफा होती है।

ब्रुसेलोसिस एटियलजि की रीढ़ में परिवर्तन बहुत विविध हैं। डिस्क की प्रमुख क्षति इसकी ऊंचाई में कमी से प्रकट होती है। एंडप्लेट्स में, एक स्क्लेरोटिक शाफ्ट से घिरे छोटे पृथक या विलय वाले फ़ॉसी बनते हैं, कशेरुकाओं के प्लेटफार्म दाँतेदार हो जाते हैं। कुछ महीने बाद, शरीर के किनारों के साथ चोंच के आकार के ऑस्टियोफाइट बनते हैं, जो विकृत स्पोंडिलोसिस के समान होते हैं। इंटरवर्टेब्रल स्पेस का पूर्ण विलोपन नहीं होता है। पैरावेर्टेब्रल नरम ऊतक द्रव्यमान दो या तीन कशेरुक खंडों तक सीमित होते हैं और कैल्सीफिकेशन के लिए प्रवण होते हैं। लिगामेंटाइटिस अक्सर एक या अधिक कशेरुकाओं के स्तर पर पूर्वकाल अनुदैर्ध्य और अन्य स्नायुबंधन में कैल्शियम लवण के जमाव के साथ प्रबल होता है। संरक्षित डिस्क और कशेरुक जोड़ों के कई आर्थ्रोसिस और एंकिलॉज़िंग सैक्रोइलाइटिस के मामलों में, चित्र बेचरेव रोग की अभिव्यक्तियों के समान है।

ब्रुसेलोसिस स्पॉन्डिलाइटिस का निदान महामारी विज्ञान, इतिहास पर आधारित है अत्यधिक चरणलहरदार बुखार के साथ रोग, राइट, हेडेलसन और ब्रुसेलिन के साथ इंट्राडर्मल परीक्षण की सीरोलॉजिकल प्रतिक्रियाओं के सकारात्मक परिणाम।

रीढ़ की ब्रुसेलोसिस की न्यूरोलॉजिकल जटिलताओं का मूल्यांकन करते समय, जो रीढ़ की क्षेत्रीय गतिहीनता, रेडिकुलर और स्पाइनल सिंड्रोम, स्पोंडिलोआर्थ्राल्जिया के साथ रिफ्लेक्स पेशी-टॉनिक विकारों द्वारा दर्शाए जाते हैं, इस तथ्य को ध्यान में रखना आवश्यक है कि ब्रुसेलोसिस स्वयं के साथ है केंद्रीय और परिधीय तंत्रिका तंत्र को विषाक्त-एलर्जी क्षति की विविधता, जिसमें शामिल हैं: क्षणिक इस्केमिक हमलों से दिल के दौरे तक संवहनी मस्तिष्क संबंधी विकार, एमियोट्रोफिक लेटरल सिंड्रोम, पॉलीरेडिकुलोन्यूरोपैथी, मल्टीपल मोनोन्यूरिटिस, सुरंग सिंड्रोम, कटिस्नायुशूल और कौडा इक्विना सिंड्रोम। मल्टीसिस्टम डिजनरेशन के मामलों का वर्णन किया गया है।

ब्रुसेलोसिस की स्नायविक जटिलताएं, वर्टेब्रोजेनिक सहित, पर्याप्त एंटीबायोटिक चिकित्सा के लिए अच्छी प्रतिक्रिया देती हैं। हालाँकि, यह प्रावधान, दुर्भाग्य से, पर लागू नहीं होता है जीर्ण रूपमस्कुलोस्केलेटल सिस्टम और तंत्रिका तंत्र के संयुक्त घाव के साथ रोग।

अधिकांश कवक सैप्रोफाइट हैं। मौखिक गुहा, थूक, मूत्र में उनका आसानी से पता लगाया जा सकता है। सबसे पहले, रीढ़ की माध्यमिक एक्टिनोमाइकोसिस के मामलों का वर्णन किया गया था, जब कवक foci से जबड़े, फेफड़े और आंतों में बढ़ता है। हेमटोजेनस फंगल ऑस्टियोमाइलाइटिस दुर्लभ है (स्पॉन्डिलाइटिस के सभी मामलों में 1% से अधिक नहीं)। हालांकि, भविष्य में, इस तरह की टिप्पणियों में लगातार वृद्धि की भविष्यवाणी की जा सकती है, क्योंकि एड्स के मामलों की संख्या, इम्युनोडेफिशिएंसी राज्यों में एंटीबायोटिक दवाओं, ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स, घातक ट्यूमर वाले रोगियों में इम्यूनोसप्रेसेन्ट्स के साथ दीर्घकालिक चिकित्सा की पृष्ठभूमि के खिलाफ उत्तरोत्तर वृद्धि होती है, अंग के बाद प्रत्यारोपण, पेट के ऑपरेशन के बाद जटिलताओं के साथ, विकिरण चिकित्सा अक्सर पुराने रोगियों में संक्रमण का प्रवेश द्वार सबक्लेवियन कैथेटर, ट्रेकियोस्टोमी, नेफ्रोस्टॉमी, विभिन्न नालियां होती हैं। फफुंदीय संक्रमणकिसी भी अंग में कमजोर रोगी रीढ़ की हड्डी को नुकसान के साथ एक सामान्यीकृत प्रक्रिया का स्रोत बन सकता है।

माइसेट्स में, जीनस एस्परगिलस, कैंडिडा, क्रिप्टोकोकस, एक्टिनोमाइसेट्स के कवक अक्सर रीढ़ में फॉसी से अलग होते हैं।

फंगल स्पॉन्डिलाइटिस की विशेषताओं में कशेरुक निकायों में विनाश के कई फॉसी के स्पोंडिलोग्राम की उपस्थिति शामिल है, जो स्क्लेरोटिक ऊतक के छल्ले से घिरे हुए हैं, कई कशेरुकाओं, अनुप्रस्थ और स्पिनस प्रक्रियाओं, पसलियों और प्रक्रिया में अन्य हड्डियों की अनुक्रमिक भागीदारी, एक महत्वपूर्ण इंटरवर्टेब्रल स्पेस के सापेक्ष संरक्षण के साथ पैथोलॉजिकल फ्रैक्चर की घटना, लिटिक फॉसी की संख्या में वृद्धि के साथ पुरानी प्रगति की बीमारियां।

न्यूरोलॉजिकल अभिव्यक्तियों को बढ़ते स्थानीय दर्द, मायोपिक रूप से सामान्यीकृत, रेडिकुलर और रीढ़ की हड्डी के विकारों के क्रमिक जोड़ की विशेषता है।

फंगल स्पॉन्डिलाइटिस के उपचार में एंटीमाइकोटिक दवाओं (उदाहरण के लिए, एम्फोटेरिसिन बी) का दीर्घकालिक प्रशासन शामिल है, रीढ़ की हड्डी के बढ़ते संपीड़न और स्पॉन्डिलाइटिस के एक स्थानीय रूप के साथ, नेक्रोटिक ऊतकों को हटाने और प्रभावित मोटर खंडों को स्थिर करने के लिए सर्जिकल हस्तक्षेप आवश्यक है।

रीढ़ की इचिनोकोकोसिस। एक व्यक्ति बिल्लियों और कुत्तों (लोमड़ियों) से इचिनोकोकोसिस से संक्रमित हो जाता है; जिगर, फेफड़े, मस्तिष्क में अल्सर बनते हैं; हड्डी के घावों में, रीढ़ पहले स्थान पर है। पसंदीदा स्थानीयकरण - ऊपरी वक्षीय कशेरुक।

वर्टेब्रल बॉडी में सिस्ट बढ़ते हैं, धीरे-धीरे इसे नष्ट करते हैं, फिर कॉर्टिकल लेयर लाइसिस, और मल्टी-चेंबर सिस्ट पैरावेर्टेब्रल फैलते हैं, जिससे घाव के किनारे पर एक नरम-ऊतक गोल छाया बनता है; यहाँ, अनुप्रस्थ प्रक्रिया और पसली प्रक्रिया में शामिल हैं। कुछ सिस्ट स्पाइनल कैनाल में घुस जाते हैं और रीढ़ की हड्डी को संकुचित कर देते हैं। एक पतली स्क्लेरोटिक सीमा द्वारा स्वस्थ ऊतक से विनाश का फोकस सीमांकित किया जाता है। रोग वर्षों से बढ़ता है, स्नायुबंधन का अस्थिभंग धीरे-धीरे बढ़ता है, और बाकी प्रतिक्रिया। डिस्क ज्यादातर बरकरार हैं।

रीढ़ की इचिनोकोकोसिस लंबे समय तक छिपी रहती है। फिर क्रमिक रूप से स्थानीय दर्द, संपीड़न रेडिकुलोपैथी और रीढ़ की हड्डी का संपीड़न दिखाई देता है। इचिनोकोकोसिस की नैदानिक ​​तस्वीर रीढ़ या रीढ़ की हड्डी के ट्यूमर से काफी भिन्न नहीं होती है।

रीढ़ की हड्डी के घावों के साथ गैर-विशिष्ट पॉलीआर्थराइटिस

रीढ़ के जोड़ों में गतिविधि-रोधक सूजन

रोग को ऑटोइम्यून सूजन द्वारा जोड़ों, डिस्क, रीढ़ की हड्डी के स्नायुबंधन को प्रगतिशील क्षति की विशेषता है; अक्सर समीपस्थ जोड़, तंत्रिका और हृदय प्रणाली प्रक्रिया में शामिल होते हैं; आंखों के घाव (इरिडोसाइक्लाइटिस, स्केलेराइटिस, यूवाइटिस, मोतियाबिंद) विशेष रूप से विशिष्ट हैं।

रोग के लिए एक आनुवंशिक प्रवृत्ति स्थापित की गई है, लगभग 90% रोगी हिस्टोकोम्पैटिबिलिटी एंटीजन एचएलए बी 27 के वाहक हैं, जो प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया को नियंत्रित करता है। एंकिलॉज़िंग स्पॉन्डिलाइटिस में, अधिवृक्क ग्रंथियों और थायरॉयड ग्रंथि की शिथिलता का पता लगाया जाता है, हाइपरगैमाग्लोबुलिनमिया नोट किया जाता है, टी- और बी-लिम्फोसाइटों की गतिविधि और अनुपात बदल जाता है। प्रभावित ऊतकों में सड़न रोकनेवाला सूजन, श्लेष्मा सूजन, परिगलन, संयोजी ऊतक का विनाश और दाने और एमाइलॉयडोसिस द्वारा अपर्याप्त मरम्मत के साथ उपास्थि विकसित होते हैं।

इतिहास के आकलन और रोगी की शिकायतों के आधार पर उच्च स्तर की संभावना के साथ निदान पर संदेह किया जा सकता है। यह तभी संभव है जब पांच विशिष्ट लक्षणों में से कम से कम चार लक्षण हों: 1) रोगी की आयु 40 वर्ष से कम हो; 2) त्रिकास्थि और पीठ के निचले हिस्से में दर्द की क्रमिक उपस्थिति; 3) सुबह रीढ़ की हड्डी में अकड़न; 4) वार्म-अप के परिणामस्वरूप सुधार; 5) रोग की अवधि कम से कम 6 महीने है। यदि रोगी के पास HLA प्रणाली का B27 प्रतिजन है, तो रोग के रेडियोलॉजिकल रूप से नकारात्मक पहले चरण में निदान विश्वसनीय हो जाता है।

दूसरे चरणस्पोंडिलोग्राम पर प्रकट होता है, जो दरारों को कम करके, जोड़ों की उपचन्द्रीय परत का स्नेहन, सैक्रोइलियक जोड़, डिस्क के रेशेदार वलय के किनारों के साथ पतले कोष्ठकों (सिंडेसमोफाइट्स) की उपस्थिति से प्रकट होता है। ये परिवर्तन रेडियोग्राफ़ पर बेहतर ढंग से देखे जाते हैं। तिरछे अनुमानों में लुंबोसैक्रल क्षेत्र।

तीसरे चरण मेंपहलू जोड़ों और sacroiliac जोड़ के अंतराल पूरी तरह से अनुपस्थित हैं। कशेरुक निकायों की पारदर्शिता बढ़ जाती है, वे अक्सर एक चौकोर आकार प्राप्त कर लेते हैं, डिस्क के किनारों के साथ कोष्ठक कशेरुक के कोनों के साथ विलीन हो जाते हैं, ऑस्टियोपोरोसिस के कारण अनुप्रस्थ प्रक्रियाएं खराब दिखाई देती हैं। इस प्रक्रिया में वक्ष और ग्रीवा रीढ़ शामिल हैं। एटलांटो-ओसीसीपिटल और एटलांटो-अक्षीय जोड़ों के स्तर पर, अनुप्रस्थ स्नायुबंधन, संयुक्त कैप्सूल, कंडील्स और पार्श्व द्रव्यमान को नुकसान, जब सिर आगे झुका हुआ होता है, तो एटलस के पूर्ववर्ती विस्थापन की ओर जाता है, जबकि पीछे के किनारे के बीच की दूरी C1 पूर्वकाल मेहराब और odontoid प्रक्रिया 5 से 15 मिमी तक बढ़ जाती है, और ऐंटरोपोस्टीरियर स्पाइनल कैनाल व्यास का एक महत्वपूर्ण संकुचन होता है। उच्च स्थान, अक्षीय कशेरुकाओं की ओडोन्टोइड प्रक्रिया को फोरामेन मैग्नम में घुमाने से रीढ़ की हड्डी के संपीड़न की आवृत्ति 20% तक बढ़ जाती है।

चौथा चरणजोड़ों के पूर्ण एंकिलोसिंग द्वारा विशेषता, डिस्क को दोषपूर्ण हड्डी-रेशेदार ऊतक द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है, सभी स्नायुबंधन का अस्थिभंग होता है, रीढ़ एक "बांस की छड़ी" के रूप में होती है, शारीरिक घटता के गायब होने के साथ एक सीधी स्थिति में तय होती है ( कठोर प्रकार) या वक्ष के गंभीर किफोसिस और ग्रीवा रीढ़ की हाइपरलॉर्डोसिस (काइफोटिक प्रकार) के साथ। रीढ़, जिसने अपना लचीलापन खो दिया है, पैथोलॉजिकल फ्रैक्चर के लिए प्रवण होता है जो प्रभावित डिस्क या कशेरुक शरीर के मध्य से गुजरता है (चित्र। 38)।

चिकित्सकीय रूप से, रोग का केंद्रीय रूप अधिक सामान्य है, जो मुख्य रूप से पुरुषों में देखा जाता है और अक्षीय जोड़ों के धीमे घाव से ऊपर की दिशा में प्रकट होता है। लुंबोसैक्रल, काठ, वक्ष, स्टर्नोक्लेविक्युलर, स्टर्नोकोस्टल और ग्रीवा जोड़ों को क्रमिक रूप से बदल दिया जाता है। दर्द सिंड्रोम और तंत्रिका संबंधी जटिलताओं के अलावा, अस्थिकरण, सामान्य कमज़ोरी, वजन कम होना, शाम की सबफ़ब्राइल स्थिति। एक्ससेर्बेशन की अवधि के दौरान, आधे रोगियों में ईएसआर, सी-रिएक्टिव प्रोटीन, एंटीस्ट्रेप्टोलिसिन 0, एंटीहायलूरोनिडेस, सियालिक एसिड में मध्यम वृद्धि दिखाई देती है।

महिलाएं अक्सर रीढ़, कूल्हे और कंधे के जोड़ों (राइजोमेलिक रूप) का एक संयुक्त घाव विकसित करती हैं या रोग परिधीय जोड़ों (घुटने, हाथ, पैर) की सूजन से शुरू होता है। मोनो- या असममित पॉलीआर्थराइटिस के साथ परिधीय संस्करण अक्सर आर्थ्राल्जिया, मायलगिया के साथ एक ज्वर सिंड्रोम के साथ होता है, तेजी से वजन घटाना, ईएसआर को 50 मिमी/घंटा तक बढ़ाना। कुछ महीने बाद मायोकार्डिटिस, महाधमनी, ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस, इरिडोसाइक्लाइटिस शामिल हो जाते हैं। sacroiliitis के लक्षण रोग के तीसरे - 5 वें वर्ष में धीरे-धीरे दिखाई देते हैं।

चावल। 38. एंकिलोसिंग स्पॉन्डिलाइटिस में रीढ़ में परिवर्तन:

ए - एटलांटोअक्सिअल अस्थिरता; बी - रीढ़ की हड्डी के विस्थापन और संपीड़न के साथ ग्रीवा रीढ़ का पैथोलॉजिकल फ्रैक्चर; सी - एपिड्यूरल इंफ्लेमेटरी सॉफ्ट टिश्यू मास जो परिवर्तित पहलुओं और पीले स्नायुबंधन (सीटी, एमआरआई) से निकलते हैं; डी - निचले वक्षीय क्षेत्र में "स्यूडोआर्थ्रोसिस" (अस्थिर डिस्क के स्तर पर पैथोलॉजिकल स्ट्रेस फ्रैक्चर; अस्थिरता; स्पाइनल कैनाल स्टेनोसिस); ई - sacroiliitis (निचले आधे हिस्से में संयुक्त रिक्त स्थान का गलत विस्तार और जोड़ों के ऊपरी आधे हिस्से में उनका गायब होना; ऑस्टियोपोरोसिस, "पिघलना" अनुप्रस्थ प्रक्रियाएं; एक विशिष्ट "बांस की छड़ी" का गठन); एफ, जी - वर्ग (कशेरुकी शरीर के "फ्रेम" की तरह (रीढ़ की हड्डी की नहर का असमान विस्तार, शरीर का क्षरण, कई अरचनोइड सिस्ट के कारण मेहराब; सिंडेसमोफाइट्स - पूर्वकाल अनुदैर्ध्य स्नायुबंधन में नाजुक हड्डी पुल)

इस रोग का वर्णन पहली बार 1892 में वी.एम. बेखटेरेव, जिन्होंने इससे उत्पन्न होने वाली तंत्रिका संबंधी जटिलताओं पर विशेष ध्यान दिया। एक्स-रे कंट्रास्ट अध्ययन और न्यूरोसर्जिकल अभ्यास के तरीकों के बाद के सुधार ने बेचटेरू रोग के कुछ न्यूरोलॉजिकल अभिव्यक्तियों के रोगजनन को स्पष्ट करना संभव बना दिया।

एक पुरानी प्रगतिशील बीमारी जो रोगी को अक्षम बनाती है, उसके साथ होती है एस्थेनिक सिंड्रोम. मरीजों को सिरदर्द, अनिद्रा, थकान, चिड़चिड़ापन, स्मृति हानि की शिकायत होती है; वे भावात्मक प्रतिक्रियाओं, अवसाद से ग्रस्त हैं। इन लक्षणों को केवल रोग की प्रतिक्रिया से नहीं जोड़ा जा सकता है; सीटी, ईईजी, आरईजी डेटा उप-मुआवजा इंगित करते हैं जैविक घावमस्तिष्क (मस्तिष्क शोष, जलशीर्ष, मस्तिष्क में रक्त के प्रवाह का कमजोर होना, शिरापरक बहिर्वाह में कठिनाई के संकेत हैं)।

स्वायत्त शिथिलताएक्रोसायनोसिस, शुष्क श्लेष्मा झिल्ली द्वारा दर्शाया गया है, त्वचा, नाखूनों की नाजुकता में वृद्धि, हाइपरट्रिचोसिस, सफेद डर्मोग्राफिज्म, अतिताप, शरीर के वजन में उतार-चढ़ाव, जठरांत्र संबंधी मार्ग के डिस्केनेसिया। कुछ रोगियों में विशिष्ट सहानुभूतिपूर्ण संकट होते हैं।

त्रिकास्थि में दर्दप्रक्रिया के सक्रिय होने पर पीठ के निचले हिस्से, गर्दन, छाती को सीधे जोड़ों में सूजन प्रक्रिया से जोड़ा जा सकता है। इन मामलों में, स्थानीय दर्द और सूजन निर्धारित की जाती है। संदर्भित दर्द नितंबों और जांघों में sacroiliitis और काठ का रीढ़ के घावों के साथ फैल सकता है।

पीठ की मांसपेशियों में दर्दकंधे और पेल्विक करधनी, पैरों और बाहों में, आसन के उल्लंघन से जुड़े होते हैं, एक मोटर स्टीरियोटाइप, विकृत अधिभार के साथ, क्षतिग्रस्त जोड़ों से मांसपेशी-टॉनिक रिफ्लेक्स प्रतिक्रियाएं, और न्यूरोडिस्ट्रोफिक परिवर्तन। समय के साथ, मांसपेशियों के संकुचन विकसित होते हैं, पीठ, कंधे और श्रोणि की मांसपेशियों का शोष, मायोपैथी जैसा दिखता है।

मोनो- और पॉलीरेडिकुलर सिंड्रोमएंकिलोज़िंग स्पॉन्डिलाइटिस वाले रोगियों में, वे रोग के प्रारंभिक चरण में विकसित हो सकते हैं, उन्नत चरण में रिलैप्स के दौरान, कम अक्सर रीढ़ की अंतिम एंकिलोज़िंग के बाद। जड़ें किसी भी स्तर पर क्षतिग्रस्त हो सकती हैं, लेकिन लुंबोसैक्रल और थोरैसिक स्थानीयकरण के रेडिकुलिटिस प्रबल होते हैं। एक नियम के रूप में, नैदानिक ​​​​तस्वीर में दर्द, पेरेस्टेसिया का प्रभुत्व है; तंत्रिका संबंधी घाटा नगण्य है; सहज "वसूली" 1 - 2 महीने में होती है; गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं दर्द से राहत देती हैं।

केवल कभी-कभी जड़ का संपीड़न इंटरवर्टेब्रल फोरामेन में होता है, जो वक्ष क्षेत्र में किफोसिस के शीर्ष के स्तर पर या ग्रीवा क्षेत्र में हाइपरलॉर्डोसिस के स्तर पर स्टेनोटिक हो सकता है। अक्षुण्ण रीढ़ में डिस्कोजेनिक रेडिकुलिटिस इस रोग में कैसुइस्ट्री हैं। ज्यादातर मामलों में, कटिस्नायुशूल का कारण पार्श्व मरोड़ में जड़ों की झिल्लियों की प्राथमिक सूजन है।

आवर्तक कॉडा इक्विना सिंड्रोम को एंकिलॉज़िंग स्पॉन्डिलाइटिस की एक विशिष्ट न्यूरोलॉजिकल जटिलता माना जा सकता है। इसका कारण टर्मिनल सिस्टर्न के स्तर पर सिस्टिक अरचनोइडाइटिस है। एकाधिक अरचनोइड सिस्ट जड़ों से जुड़े होते हैं और गुरुत्वाकर्षण के कारण लंबवत स्थिति में जाने पर उन्हें खींचते हैं; शराब परिसंचरण के उल्लंघन से स्थानीय उच्च रक्तचाप और बिगड़ा हुआ शिरापरक बहिर्वाह होता है। रीढ़ की गणना टोमोग्राफी और चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग से निदान स्थापित करना संभव हो जाता है: मेहराब के कटाव के स्थानीय क्षेत्रों के साथ रीढ़ की हड्डी की नहर का विस्तार, कशेरुक के पीछे के तत्व, कई स्तरों पर निकायों की अवतलता का पता लगाया जाता है। ज्यादातर मामलों में सिस्ट को डीकंप्रेसन और खाली करने के साथ सर्जिकल उपचार से राहत मिलती है। दर्द सिंड्रोम के लिए विकिरण चिकित्सा को एक व्यंग्यात्मक प्रक्रिया विकसित करने के उच्च जोखिम के कारण contraindicated है।

एटलांटो-ओसीसीपिटल और एटलांटो-अक्षीय अस्थिरताएंकिलोज़िंग स्पॉन्डिलाइटिस के रोगियों की एक छोटी संख्या में, यह सिरदर्द और गर्दन के दर्द के साथ रीढ़ की हड्डी और ऊपरी ग्रीवा की जड़ों को उच्च नुकसान पहुंचा सकता है। वर्टेब्रोबैसिलर बेसिन में क्षणिक संचार संबंधी विकार क्रैनियोस्पाइनल जंक्शन के क्षेत्र में कशेरुका धमनी के गतिशील संपीड़न के कारण होते हैं। कभी-कभी ट्रंक, सेरिबैलम के लैकुनर रोधगलन होते हैं; पुरानी सेरेब्रोवास्कुलर अपर्याप्तता विकसित होती है।

सरवाइकल मायलोपैथीगंभीर C1 अव्यवस्था के साथ ऊपरी ग्रीवा रीढ़ की स्टेनोसिस के साथ जुड़ा हुआ है या गर्भाशय ग्रीवा के हाइपरलॉर्डोसिस में इंटरवर्टेब्रल फोरामेन के कई संकुचन के कारण होता है। मिश्रित हाथ पैरेसिस की नैदानिक ​​तस्वीर प्रबल होती है। पैरों के हल्के केंद्रीय पैरापैरेसिस के कारण बिगड़ा हुआ चाल।

एंकिलोज़िंग स्पोंडिलारथ्रोसिस वाले मरीजों के लिए एक विशेष समस्या को यांत्रिक प्रभावों के मामले में रीढ़ की हड्डी की बढ़ती भेद्यता माना जा सकता है। "बांस की छड़ी" "सड़ा हुआ" हो जाता है और अपेक्षाकृत हल्की चोट (हथेली के साथ गर्दन पर एक झटका, रीढ़ की हड्डी के लिए एक लात, अपनी ऊंचाई की ऊंचाई से गिरावट, आवेगपूर्ण संकुचन) के प्रभाव में टूट जाता है मिर्गी के दौरे के दौरान हाइपोट्रॉफिक पीठ की मांसपेशियां)। एक पैथोलॉजिकल फ्रैक्चर, महत्वपूर्ण विस्थापन और टुकड़ों के बिना भी, एक अनुप्रस्थ मस्तिष्क घाव का कारण बनता है

एपिड्यूरल और सबड्यूरल हेमटॉमस का निर्माण। रीढ़ की हड्डी में मामूली चोट के बाद एक स्पष्ट बढ़ता दर्द सिंड्रोम और कमर दर्द स्पोंडिलोग्राम पर फ्रैक्चर के संकेतों की अनुपस्थिति में भी रीढ़ की हड्डी में रक्तस्राव का संकेत देता है। अंगों के पैरेसिस और संवेदनशीलता की चालन गड़बड़ी की उपस्थिति के लिए आपातकालीन सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है।

एंकिलोज़िंग स्पॉन्डिलाइटिस का उपचारव्यापक, दीर्घकालिक होना चाहिए, एक तीव्रता की उपस्थिति, रोग के चरण, अंग और तंत्रिका संबंधी जटिलताओं को ध्यान में रखना चाहिए। वोल्टेरेन, इंडोमेथेसिन, ग्लुकोकोर्तिकोइद हार्मोन, व्यायाम चिकित्सा, थर्मल प्रक्रियाएं, बालनोथेरेपी, संक्रमण के केंद्र की स्वच्छता, काम करने का सही तरीका और आराम प्रक्रिया की प्रगति में देरी कर सकते हैं और रोगियों को लंबे समय तक काम कर सकते हैं।

रूमेटाइड गठिया

प्रतिरक्षा परिसरों के गठन के साथ संयोजी ऊतक का एक प्रणालीगत रोग, जो मुख्य रूप से समीपस्थ इंटरफैंगल, मेटाकार्पोफैंगल और मेटाटार्सोफैंगल जोड़ों के सममितीय गठिया द्वारा प्रकट होता है। का आवंटन पॉलीआर्थराइटिस का क्लासिक संस्करण एक पुरानी प्रगतिशील पाठ्यक्रम के साथ; एक (आमतौर पर घुटने) जोड़ और पॉलीआर्थ्राल्जिया को नुकसान के साथ मोनोआर्थराइटिस; किशोर संधिशोथ गठिया गर्भाशय ग्रीवा, लिम्फैडेनोपैथी, पुरानी इरिटिस, गुलाब के दाने के साथ; प्रणालीगत अभिव्यक्तियों के साथ पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस और रुमेटीइड गठिया के संयोजन में संधिशोथ(हार सीरस झिल्लीहृदय प्रणाली, फेफड़े, गुर्दे, तंत्रिका तंत्र और अमाइलॉइडोसिस)।

रोग के सबसे महत्वपूर्ण लक्षण सुबह की जकड़न हैं; पेरीआर्टिकुलर ऊतकों की सूजन के साथ गठिया; संयुक्त क्षति की समरूपता और विशिष्ट स्थानीयकरण; हड्डी के प्रोट्रूशियंस के क्षेत्र में और जोड़ों की एक्स्टेंसर सतह पर चमड़े के नीचे के नोड्यूल की उपस्थिति; विशिष्ट रेडियोलॉजिकल परिवर्तन (नरम पेरीआर्टिकुलर ऊतकों का मोटा होना और संघनन, ऑस्टियोपोरोसिस, सीमांत रेसमोस कटाव); ईएसआर में वृद्धि, रक्त में रुमेटी कारक का पता लगाना (सकारात्मक वालर-रोज प्रतिक्रिया और लेटेक्स परीक्षण)।

रुमेटीइड गठिया में तंत्रिका तंत्र को नुकसान कई स्थानीय और प्रणालीगत कारकों या उनके संयोजन के प्रभाव के कारण होता है।

पेरिआर्टिकुलर टिश्यू और लिगामेंट्स, टेंडन और सिनोवियल मेम्ब्रेन में स्थानीय भड़काऊ परिवर्तन टनल न्यूरोपैथी का कारण बनते हैं - आस-पास की नसों के संपीड़न-इस्केमिक घाव। क्लासिक उदाहरण है कार्पल टनल सिंड्रोम, हाथ के फ्लेक्सर्स के टेंडन के सिनोव्हाइटिस के कारण। चूंकि रूमेटोइड हाथ एक विशिष्ट विकृति के साथ विकसित होता है, त्वचीय डिजिटल नसों, साथ ही गुइलेन नहर में उलनार तंत्रिका का उल्लंघन किया जा सकता है। पैर पर, पैर की पृष्ठीय नसें और तर्सल नहर में टिबिअल तंत्रिका क्षतिग्रस्त हो जाती है। भड़काऊ पेरीप्रोसेस के साथ घुटने के जोड़ के मोनोआर्थराइटिस से जोड़ की आंतरिक सतह पर पेरोनियल तंत्रिका या सैफेनस तंत्रिका और इसकी शाखाओं का संपीड़न हो सकता है।

रुमेटीइड गठिया का दूसरा सबसे आम स्नायविक सिंड्रोम है ऊपरी ग्रीवा रीढ़ और क्रानियोस्पाइनल जंक्शन की अस्थिरता। रीढ़ की हड्डी के स्तंभ की भागीदारी रोग की ऊंचाई पर पॉलीआर्थराइटिस की पृष्ठभूमि के खिलाफ होती है; ओसीसीपिटो-अटलांटोअक्सिअल जोड़ों का सबसे कमजोर स्तर। यहां, स्नायुबंधन के संलयन के परिणामस्वरूप, जोड़ों की कलात्मक सतहों के उपास्थि का क्रमिक क्षरण और ओसीसीपिटल हड्डी के शंकुओं का विनाश, कशेरुक के उदात्तता और विस्थापन होते हैं। पूर्वकाल एटलांटोअक्सिअल जोड़ के पीछे, एक पैनस बनता है - भड़काऊ दानेदार रेशेदार ऊतक के द्रव्यमान का एक संचय। इस तरह,

स्पाइनल और मेडुला ऑबोंगटा के गतिशील और निरंतर संपीड़न के साथ-साथ विभिन्न नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों के साथ कशेरुक धमनियों के लिए स्थितियां बनाई जाती हैं।

कार्यात्मक स्पोंडिलोग्राफी, सबराचनोइड स्पेस की कंट्रास्ट-एन्हांस्ड कंप्यूटेड टोमोग्राफी, या फ्लेक्सन-एक्सटेंशन स्थिति में चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग अस्थिरता की डिग्री, संपीड़न की उपस्थिति और रीढ़ की हड्डी के चपटे होने की गंभीरता का आकलन कर सकती है, और नरम ऊतक घटक की पहचान कर सकती है। (पन्नस)।

एटलस के पूर्वकाल विस्थापन का अधिक बार पता लगाया जाता है, कम अक्सर सीआईआई ओडोन्टोइड प्रक्रिया फोरामेन मैग्नम में ऊपर की ओर बढ़ती है, पहले कशेरुका का पश्च और पार्श्व फिसलन ओसीसीपिटल हड्डी और सीआईआई कशेरुका में एक सकल विनाशकारी प्रक्रिया के मामलों में होता है।

टेट्राप्लाजिया, श्वसन गिरफ्तारी, और यहां तक ​​​​कि मृत्यु के साथ ओडोन्टोइड प्रक्रिया द्वारा मेडुला ऑबोंगटा और रीढ़ की हड्डी के मौखिक भागों का तीव्र संपीड़न कैसुइस्ट्री है और आमतौर पर अक्षीय आघात से उकसाया जाता है (सीधे पैरों पर कूदना, नितंबों पर गिरना, नीचे से झटका लगना) बैठने की स्थिति); इस मामले में, सिर, जैसा कि था, अक्षीय कशेरुका पर लगाया जाता है। क्रानियोस्पाइनल अस्थिरता वाले रोगी में ग्रीवा रीढ़ की चोट के परिणाम इतने दुखद नहीं हो सकते हैं; हल्के मामलों में वे क्षणिक न्यूरोलॉजिकल घाटे के साथ न्यूरोप्रैक्सिया तक सीमित होते हैं, अधिक गंभीर मामलों में वे मायलोपैथी के विकास को गति देते हैं।

संधिशोथ में एटलांटोअक्सिअल अस्थिरता की सामान्य प्रारंभिक अभिव्यक्तियाँ गर्भाशय ग्रीवा, कठोरता और गर्दन की मांसपेशियों की कठोरता हैं। दर्द अचानक अचानक आंदोलनों के साथ बढ़ जाता है, लेर्मिट के लक्षण के साथ हो सकता है। जब C2 और C3 की जड़ें चिढ़ जाती हैं, तो सिर के पिछले हिस्से में दर्द होता है, जो कि पेरेस्टेसिया, हाइपरस्थेसिया के स्थानीयकरण के अनुरूप होता है।

मायलोपैथी के लक्षण, एक नियम के रूप में, धीरे-धीरे दिखाई देते हैं, अधिक बार वे एक सक्रिय भड़काऊ प्रक्रिया की पृष्ठभूमि के खिलाफ कई हफ्तों या महीनों में बढ़ जाते हैं और चाल की गड़बड़ी, बाहों में कमजोरी, कंधे की कमर की हाइपोट्रॉफी और संवेदी गड़बड़ी द्वारा दर्शाए जाते हैं। विभिन्न प्रकार के. इस श्रेणी के रोगियों में सजगता और मांसपेशियों की ताकत का मूल्यांकन कलात्मक अभिव्यक्तियों के कारण मुश्किल है। पैरों के छोटे जोड़ों को नुकसान होने के कारण प्लांटर रिफ्लेक्स और असामान्य पैर के संकेत कभी नहीं मिलते हैं। अधिकांश रोगियों में, तंत्रिका संबंधी घाटा मध्यम रूप से व्यक्त किया जाता है।

स्टेम लक्षणनिस्टागमस के रूप में, अनुमस्तिष्क प्रकार के गतिभंग, प्रणालीगत चक्कर आना, स्ट्रैबिस्मस, डिसरथ्रिया, निगलने में कठिनाई, बेहोशी के एपिसोड, मेडुला ऑबोंगाटा के निचले हिस्सों के संपीड़न के संयोजन के कारण अचानक गिरावट और परिणामस्वरूप क्षणिक संचार संबंधी विकार कशेरुका धमनियों के आंतरायिक रोड़ा के कारण।

यहां रुमेटीइड गठिया वाले रोगी की गर्दन पर मैनुअल थेरेपी (विशेषकर लामबंदी, हेरफेर) के खतरे पर जोर देना उचित है। इन मामलों में, गंभीर न्यूरोलॉजिकल जटिलताएं देखी जाती हैं, जो सहज आघात की तुलना में अधिक बार होती हैं।

एटलांटोअक्सिअल अस्थिरता वाले रुमेटीइड गठिया वाले रोगियों के संभावित अनुवर्ती अनुवर्ती ने 1/4 मामलों में उदात्त प्रगति की संभावना को दिखाया; स्नायविक घाटा और भी कम बार-बार बढ़ता है।

इस प्रकार, इस रोगविज्ञान के संतोषजनक पूर्वानुमान के कारण सर्जिकल हस्तक्षेपअतिरिक्त परीक्षा के अनुसार, केवल गंभीर प्रगतिशील लक्षणों और मस्तिष्क के संपीड़न के साथ रीढ़ की हड्डी की नहर के गंभीर स्टेनोसिस के लिए संकेत दिया गया है। रीढ़ की हड्डी के सर्जिकल विघटन और स्थिरीकरण से पहले सक्रिय विरोधी भड़काऊ और संवहनी चिकित्सा के संयोजन में कशेरुक विस्थापन के कर्षण या बंद सुधार से पहले होना चाहिए।

पोलीन्यूरोपैथीअक्सर गंभीर संधिशोथ के अन्य अतिरिक्त-आर्टिकुलर अभिव्यक्तियों के साथ होता है। ज्यादातर मामलों में नसों की हार छोटी धमनियों की धमनीशोथ के कारण होती है जो उंगलियों और तंत्रिका चड्डी को रक्त की आपूर्ति करती है। स्तब्ध हो जाना, पेरेस्टेसिया, हाथों और पैरों के हाइपेस्थेसिया के साथ संवेदनशील संस्करण अधिक आम है। मोटर दोष को शुरू में आर्टिकुलर कॉन्ट्रैक्ट्स द्वारा छुपाया जाता है। एकाधिक मोनोन्यूरिटिस में चेहरे की तंत्रिका, रेडियल, पेरोनियल और फेमोरल न्यूरोपैथी के घाव शामिल हैं या विभिन्न स्थानीयकरण के सुरंग न्यूरोपैथी के कारण होते हैं।

अधिक गंभीर न्यूरोपैथीरोग के अंतिम चरण में आंतरिक अंगों (विशेषकर गुर्दे) के यूरीमिया और अमाइलॉइडोसिस वाले रोगियों में पाए जाते हैं। इस समय तक, स्पष्ट मनो-जैविक परिवर्तन होते हैं जो जटिल मूल के एन्सेफैलोपैथी का संकेत देते हैं।

रूमेटाइड अर्थराइटिस का इलाज एक मुश्किल काम है। यह ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स और साइटोस्टैटिक्स, डी-पेनिसिलमाइन या सोने की तैयारी के साथ इम्यूनोसप्रेसिव थेरेपी पर आधारित है। प्रयुक्त लेजर और विकिरण उपचार, रेडॉन और कीचड़ स्नान।

सोरियाटिक गठिया

Psoriatic गठिया हाथों, पैरों, बड़े जोड़ों और रीढ़ के जोड़ों के असममित घावों के साथ-साथ एकतरफा sacroiliitis की विशेषता है। अक्सर, एक उंगली के तीनों जोड़ प्रक्रिया में शामिल होते हैं, जो मोटा हो जाता है, इसके ऊपर की त्वचा एक लाल रंग का हो जाता है। पैर पर, केवल बड़ा पैर का अंगूठा सबसे अधिक प्रभावित होता है। रेडियोग्राफ पर, संयुक्त रिक्त स्थान का संकुचन, कॉर्टिकल परत का क्रमांकन, उंगलियों के टर्मिनल फालैंग्स का ऑस्टियोलाइसिस पाया जाता है। रीढ़ की हड्डी में बदलाव के लिए, दाएं तरफा थोरैको-सुपीरियर लम्बर सिंडेस्मोफाइट्स (कभी-कभी खुरदरे, एंकिलॉजिंग लिगामेंटोसिस से मिलते जुलते) और सेकेंडरी स्पोंडिलारथ्रोसिस विशिष्ट होते हैं।

एक सही निदान के लिए, खोपड़ी, उलनार एक्स्टेंसर सतहों के साथ-साथ नाखून प्लेटों की डिस्ट्रोफी पर सोराटिक चकत्ते का पता लगाना महत्वपूर्ण है, जो छूटना, मोटा होना और छोटे बिंदीदार गड्ढों से ढका हुआ है। कई वर्षों के बाद, जोड़ों की लगातार विकृति होती है, घुटने और कोहनी के जोड़ों सहित संकुचन बनते हैं। लगभग आधे रोगियों में, जोड़ों की क्षति के अलावा, मायोसिटिस, मायलगिया और मायोफेशियल दर्द विकसित होता है।

गंभीर रूपव्यस्त बुखार, मायोकार्डिटिस, हेपेटाइटिस, ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस, ईएसआर में वृद्धि, एनीमिया के साथ रोग होते हैं। HLA B27 एंटीजन अक्सर रक्त सीरम में पाया जाता है, रुमेटी कारक अनुपस्थित है।

रोग के प्रारंभिक चरण में, गठिया को अक्सर के साथ जोड़ा जाता है वक्ष और काठ का रीढ़ में दर्द, त्रिकास्थि, myalgias के साथ। 2-3 वर्ष मनाया जा सकता है पी मायलोपैथी के लक्षणों के साथ एटलांटोअक्सिअल जोड़ में अव्यवस्था, क्षणिक वर्टेब्रोबैसिलर परिसंचरण के विकार, गर्भाशयग्रीवाशोथ।

देर से मंच रोग होते हैं सुरंग सिंड्रोम, क्यूबिटल के स्तर पर उलनार तंत्रिका और कार्पल टनल के स्तर पर माध्यिका अधिक बार प्रभावित होती है।

आंत के घावों के साथ गंभीर मामलों में, तीव्र और जीर्ण विकारमस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी का परिसंचरण।

रेइटर सिंड्रोम

रेइटर सिंड्रोम - पैरों के ओलिगोआर्थराइटिस, पैरों, घुटने के जोड़ों के प्राथमिक घाव के साथ, मूत्रमार्गशोथ और नेत्रश्लेष्मलाशोथ के संयोजन में। सीरम में एचएलए बी27 एंटीजन की उपस्थिति वाले यौन सक्रिय युवा मुख्य रूप से बीमार होते हैं। ईएसआर, ल्यूकोसाइटोसिस, बुखार में वृद्धि के साथ रोग तीव्रता से शुरू होता है। पेरिआर्टिकुलर ऊतकों (सिनोवाइटिस, बर्साइटिस, प्लांटर फैसीसाइटिस) को घोर नुकसान के साथ असममित गठिया। 2/3 मामलों में, गठिया एक क्रोनिक रिलैप्सिंग कोर्स प्राप्त कर लेता है, स्पोंडिलोआर्थराइटिस और सैक्रोइलाइटिस इसमें शामिल हो जाते हैं, जो, हालांकि, पूर्ण एंकिलोसिस और रीढ़ की स्थिरीकरण की ओर नहीं ले जाते हैं। रोग की शुरुआत में, आंखों की क्षति और मूत्रमार्ग के अलावा, हथेलियों और पैरों की त्वचा पर ग्लान्स लिंग के आसपास लाल धब्बे और घावों का अक्सर पता लगाया जा सकता है।

पहले से ही रोग की शुरुआत में, एड़ी, पैरों में दर्द, एकिलोडायनिया प्रबल होता है; पैर की नसें एक जाल तंत्र द्वारा प्रक्रिया में शामिल होती हैं, जो इसे भारी बनाती है नैदानिक ​​तस्वीर. बाद में शामिल हों पीठ दर्द, रेडिकुलर सिंड्रोमलुंबोसैक्रल और ग्रीवा स्तरों पर, कुछ मामलों में, तंत्रिका संबंधी जटिलताओं के साथ ऊपरी ग्रीवा रीढ़ में अस्थिरता विकसित होती है।यह उसी तंत्र द्वारा होता है जैसे बेचटेरू की बीमारी, रूमेटोइड गठिया में:

ल्यूपस गठिया

सिस्टमिक ल्यूपस एरिथेमेटोसस हाथों, पैरों, कोहनी, घुटनों और ऊपरी ग्रीवा रीढ़ के जोड़ों को स्नायुबंधन के संलयन के साथ प्रभावित करता है, अटलांटोअक्सियल जोड़ों का क्षरण, उनकी अस्थिरता के साथ। कार्पल, क्यूबिटल, गुइलेन, टार्सल टनल सिंड्रोम जैसे-जैसे रोग बढ़ता है, वे अभिव्यक्तियों के साथ ओवरलैप करते हैं पोलीन्यूरोपैथी कुछ रोगियों में CI - CII के स्तर पर सब्लक्सेशन होते हैं। गंभीर मामलों में, सेरेब्रल वास्कुलिटिस फैलाना मस्तिष्क क्षति का कारण बनता है, धीरे-धीरे सेरेब्रोस्पाइनल अक्ष की पूरी लंबाई प्रक्रिया में शामिल होती है - एक तस्वीर विकसित होती है एन्सेफेलोमाइलोपॉलीरेडिकुलोन्यूरिटिस। अंगों के पैरेसिस के साथ संयोजन में एक ऐंठन सिंड्रोम, विभिन्न हाइपरकिनेसिया, मानसिक विकार हो सकते हैं।

नैदानिक ​​मानदंड, अमेरिकन रुमेटोलॉजिकल एसोसिएशन द्वारा विकसित, में शामिल हैं: 1) चेहरे पर एरिथेमा ("तितली"); 2) डिस्कोइड एरिथेमा; 3) रेनॉड सिंड्रोम; 4) खालित्य; 5) प्रकाश संवेदनशीलता; 6) मौखिक गुहा और नासोफरीनक्स में अल्सरेशन; 7) विकृतियों के बिना गठिया; 8) ले कोशिकाओं की उपस्थिति; 9) वासरमैन की झूठी सकारात्मक प्रतिक्रिया; 10) प्रोटीनमेह; 11) सिलेंडरुरिया; 12) फुफ्फुस, पेरिकार्डिटिस; 13) मनोविकृति, आक्षेप; 14) हेमोलिटिक एनीमिया, ल्यूकोपेनिया, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया। यदि रोगी के पास सूचीबद्ध मानदंडों में से कोई चार है, तो प्रणालीगत ल्यूपस एरिथेमेटोसस का निदान विश्वसनीय माना जाता है।

गाउटी आर्थराइटिस

गाउट - यूरिक एसिड डायथेसिस, क्रिस्टल के जमाव के साथ आवर्तक पॉलीआर्थराइटिस द्वारा प्रकट होता है यूरिक अम्लअंगों और ऊतकों में, हाइपरयुरिसीमिया के साथ। बीमार मुख्य रूप से परिपक्व उम्र के पुरुष, शराब का सेवन, भरपूर मांस और वसायुक्त खाद्य पदार्थ, एक गतिहीन जीवन शैली का नेतृत्व करते हैं।

अधिकांश मामलों में पहला हमला प्रकट होता है अति सूजनसूजन, त्वचा की लाली और गंभीर धड़कते दर्द के साथ बड़े पैर के अंगूठे का पहला मेटाटार्सोफैंगल जोड़, रात में बदतर। शरीर का तापमान बढ़ जाता है। हमले की अवधि 3-5 दिनों से अधिक नहीं है। 10 दिनों के बाद, दर्द गायब हो जाता है, संयुक्त में आंदोलन बहाल हो जाता है। बाद के हमलों के दौरान, पैर, टखने, घुटने, उंगलियों, कोहनी, कलाई और रीढ़ के जोड़ों के जोड़ प्रक्रिया में शामिल होते हैं। वर्षों से, हमले अधिक बार होते हैं, पुरानी आर्थ्रोपैथी के लक्षण धीरे-धीरे पेशाब के गांठदार संचय के कारण बढ़ जाते हैं - प्रभावित जोड़ों के आसपास टोफी, गाउटी नोड्यूल अक्सर ऑरिकल्स की आंतरिक सतह पर पाए जाते हैं। संयुक्त विकृति और माध्यमिक आर्थ्रोसिस, हाथ-पैर और रीढ़ के जोड़ों के कार्य को बाधित करते हैं।

गुर्दे की पथरी की बीमारी, पुरानी पाइलोनफ्राइटिस और ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस को "गाउटी नेफ्रोपैथी" कहा जाता है। मोटापा, एथेरोस्क्लेरोसिस, धमनी का उच्च रक्तचाप- गाउट के लगातार साथी। रक्त में यूरिक एसिड (>0.35 mmol/l) में वृद्धि निदान की पुष्टि करती है।

प्रभावित जोड़ों में एक्स-रे परिवर्तन रोग की शुरुआत के कई वर्षों बाद विकसित होते हैं। एपिफेसिस में, ऑस्टियोपोरोसिस की पृष्ठभूमि के खिलाफ, एक स्क्लेरोटिक रिम के साथ गोल दोष बनते हैं (एक "पंच" लक्षण), हड्डी के परिवर्तित क्षेत्र पर हड्डी के किनारे की सूजन और नरम ऊतकों में संकुचित क्षेत्रों को देखा जा सकता है। . बाद के चरणों में, माध्यमिक आर्थ्रोसिस के लक्षण प्रबल होते हैं। रीढ़ में परिवर्तन मुख्य रूप से जोड़ों की चिंता करते हैं, जिसमें हल्के स्पोंडिलोआर्थराइटिस के संकेत होते हैं (अंतर का संकुचित होना, असमान आर्टिकुलर सतह, छोटे सीमांत विकास); कभी-कभी, विनाश के फॉसी को आर्टिकुलर प्रक्रियाओं और आर्च में कमजोर हड्डी की प्रतिक्रिया के साथ निर्धारित किया जाता है, जो रीढ़ की हड्डी की नहर में टोफस दबाव का परिणाम होता है।

गाउट की तंत्रिका संबंधी जटिलताएं सर्वविदित हैं और अक्सर मौजूद होती हैं स्पोंडिलोआर्थ्राल्जिया, जो लूम्बेगो के प्रकार और एक्यूट लुम्बल्जिया के अनुसार तीव्रता से आगे बढ़ता है। जोड़ों के कैप्सूल में पेशाब के जमाव से पुरानी जलन, जड़ों का संपीड़न होता है; क्रिस्टल की अगली वर्षा प्रतिक्रियाशील सूजन का कारण बनती है। रेडिकुलोपैथी कालानुक्रमिक रूप से पुनरावर्ती हो रहे हैं।

रीढ़ की हड्डी की नहर में बड़ी टोफी के गठन से रीढ़ की हड्डी का संकुचन होता है, जिसमें मायलोपैथी या कॉडा इक्विना कम्प्रेशन सिंड्रोम का विकास धीमा या धीमा होता है। इन मामलों में, सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है।

स्यूडोगाउट (चोंड्रोकाल्सीनोसिस)- श्लेष जोड़ों और स्नायुबंधन में कैल्शियम पाइरोफॉस्फेट के जमाव के कारण होने वाला रोग। घुटने, कंधे, कलाई, टखने के जोड़ों और स्पोंडिलोआर्थराइटिस के तीव्र गठिया द्वारा चिकित्सकीय रूप से प्रकट। गाउट के विपरीत, उत्तेजना और संयुक्त रोग की अवधि एक से दो महीने है। यूरिक एसिड का स्तर सामान्य है। 50 वर्ष से अधिक उम्र की महिलाओं में यह रोग कुछ अधिक आम है। रोग के जीर्ण चरण का एक विशिष्ट संकेत आर्टिकुलर कार्टिलेज के कैल्सीफिकेशन का पता लगाना है, घुटने के जोड़ों के मेनिसिस, टेंडन, लिगामेंट्स (इसलिए रोग का दूसरा नाम चोंड्रोक्लासिनोसिस है)।

एक स्थानीय या क्षेत्रीय प्रकार की मध्यम पेशी-टॉनिक प्रतिक्रियाओं के साथ रीढ़ में दर्द के अलावा, रेडिकुलर सिंड्रोम, मुख्य रूप से काठ का स्तर देखा जा सकता है। अनुप्रस्थ बंधन में कैल्शियम पाइरोफॉस्फेट क्रिस्टल का संचय सीआईआई के पीछे रीढ़ की हड्डी के संपीड़न के साथ हो सकता है। पीले स्नायुबंधन के कैल्सीफिकेशन से रेडिकुलो-इस्किमिया, ग्रीवा और वक्ष रीढ़ की हड्डी की मायलोपैथी होती है।

अन्य संक्रामक-एलर्जी पॉलीआर्थराइटिस

मुँहासे से जुड़े पॉलीआर्थराइटिस

निम्नलिखित त्रय के साथ बालों के रोम के पुराने रुकावट द्वारा प्रकट एक दुर्लभ बीमारी: 1) साधारण मुँहासे; 2) प्युलुलेंट हाइड्रैडेनाइटिस; 3) खोपड़ी के सेल्युलाइटिस को एक्सफोलिएट करना। इस पृष्ठभूमि के खिलाफ, इरोसिव-प्रोलिफेरेटिव पॉलीआर्थराइटिस परिधीय जोड़ों और रीढ़ को नुकसान के साथ होता है। एक्स-रे चित्र रेइटर सिंड्रोम या सोरायसिस से भिन्न नहीं है। अक्सर नोट किया जाता है क्रोनिक लुम्बोनिया और रेडिकुलोपैथी।

एंटरोजेनिक गठिया

ओलिगो- या पॉलीआर्थराइटिस पेचिश, साल्मोनेलोसिस, यर्सिनीओसिस, हैजा, या के साथ हो सकता है पुराने रोगोंआंतों (क्रोहन रोग, अल्सरेटिव कोलाइटिस, बड़ी आंत की डायवर्टीकुलोसिस)। इस विकृति वाले कम से कम आधे रोगियों में स्पोंडिलोआर्थ्राल्जिया होता है।

पैलिंड्रोमिक गठिया

तीव्र मोनो- या ओलिगोआर्थराइटिस अक्सर युवा लोगों में हाथ, पैर, ग्रीवा रीढ़, टेम्पोरोमैंडिबुलर जोड़ के जोड़ों के एक प्रमुख घाव के साथ देखा जाता है। पेरीआर्टिकुलर ऊतक edematous हैं, त्वचा हाइपरमिक है। ईएसआर, लिम्फोसाइटोसिस में मामूली वृद्धि हो सकती है। उत्तेजना तीन दिनों से अधिक नहीं रहती है। रिलैप्स संभव हैं। गर्भाशयग्रीवाशोथ - प्रक्रिया के उपयुक्त स्थानीयकरण के साथ रोग की सामान्य अभिव्यक्ति।

संक्रामक-एलर्जी पॉलीआर्थराइटिस

वे इन्फ्लूएंजा, मेनिंगोकोकल संक्रमण, वायरल हेपेटाइटिस और अन्य संक्रामक रोगों के साथ देखे जाते हैं या दवा, भोजन, सर्दी या सीरम एलर्जी की अभिव्यक्तियों में से एक का प्रतिनिधित्व करते हैं। रीढ़ की हड्डी में दर्द अक्सर एलर्जी प्रक्रिया का एकमात्र प्रकटन हो सकता है या विभिन्न स्थानीयकरण के गठिया, बर्साइटिस के साथ जोड़ा जा सकता है।

रीढ़ की सारकॉइडोसिस

सारकॉइडोसिस - बहुपक्षीय रोग, एक स्पष्ट सेलुलर प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया के साथ रेटिकुलोएन्डोथेलियल सिस्टम के एक पुराने घाव की विशेषता है, जिससे कई गैर-आवरण वाले ग्रैनुलोमा का निर्माण होता है। शब्द "सारकॉइड" बेक द्वारा 1889 में प्रस्तावित किया गया था, क्योंकि रोग की त्वचा की अभिव्यक्तियाँ सारकोमा से मिलती जुलती हैं। बाद में, शोधकर्ताओं का ध्यान मीडियास्टिनम के फेफड़ों और लिम्फ नोड्स में परिवर्तन से आकर्षित हुआ। रोग के पहले चरण में मीडियास्टिनल रूप में, स्पष्ट पॉलीसाइक्लिक आकृति के साथ सजातीय बढ़े हुए लिम्फ नोड्स के साथ मध्य छाया का विस्तार पाया जाता है; दूसरे चरण में, रूट ज़ोन और फेफड़ों के निचले हिस्सों में मिलिअरी या मैक्रोफोकल घुसपैठ दिखाई दे रही है; तीसरे में, फैलाना फाइब्रोसिस वातस्फीति के क्षेत्रों के साथ विकसित होता है। त्वचा और फेफड़ों के अलावा, यकृत, प्लीहा, लार ग्रंथियां और आंखें अक्सर प्रभावित होती हैं।

लगभग 10% मामलों में हड्डी में परिवर्तन होता है। सीमांत काठिन्य के साथ विनाश के एकाधिक पृथक या संगम फ़ॉसी प्रकट होते हैं, हड्डी की संरचना स्थूल रूप से त्रिकोणीय हो जाती है। त्वचा के सारकॉइडोसिस के साथ, हाथों की हड्डियों, उंगलियों के फालेंज में लिटिक फॉसी स्थानीयकृत होते हैं। कम सामान्यतः, लंबी हड्डियां, श्रोणि, छाती, खोपड़ी और रीढ़ प्रभावित होती हैं।

रेडियोलॉजिकल रूप से, रीढ़ की सारकॉइडोसिस एक बहुरूपी तस्वीर है: अधिक बार कई स्तरों पर स्केलेरोसिस के एक क्षेत्र से घिरे कई लाइटिक फ़ॉसी निर्धारित होते हैं; आप डिस्क की ऊंचाई में कमी, हड्डी की सीमांत वृद्धि, कशेरुक निकायों की विकृति, प्रक्रियाओं और मेहराबों के विनाश का पता लगा सकते हैं; पैरावेर्टेब्रल नरम ऊतक द्रव्यमान देखा जा सकता है।

इस प्रकार, स्पोंडिलोग्राफिक संकेत विशिष्ट नहीं हैं और रीढ़ में मेटास्टेस, ऑस्टियोमाइलाइटिस, पगेट की बीमारी, मल्टीपल मायलोमा के साथ विभेदक निदान की आवश्यकता होती है। हालांकि, फेफड़ों, आंतरिक अंगों, त्वचा की अभिव्यक्तियों और बायोप्सी डेटा में विशिष्ट परिवर्तन निदान के बारे में कोई संदेह नहीं छोड़ते हैं।

सारकॉइडोसिस की न्यूरोलॉजिकल अभिव्यक्तियाँ रीढ़ की हड्डी उतनी ही विविध होती है जितनी हड्डी बदलती है। हल्के मामलों में, ये रीढ़ के एक या दूसरे हिस्से में स्थानीय दर्द, बेचैनी, गतिशीलता की थोड़ी सी सीमा, क्षेत्रीय मायोपिक रूप से होते हैं। लेकिन रेडिकुलर सिंड्रोम, रीढ़ की हड्डी का संपीड़न, अंगों के पैरेसिस के साथ मायलोपैथी और पैल्विक विकार विकसित हो सकते हैं। जब मस्तिष्क की झिल्ली और वाहिकाएं प्रक्रिया में शामिल होती हैं तो पाठ्यक्रम बढ़ जाता है। न्यूरोलॉजिकल सिंड्रोम का मूल्यांकन करते समय, किसी को मस्तिष्क संबंधी अभिव्यक्तियों, उच्च रक्तचाप सिंड्रोम, कपाल नसों को नुकसान के साथ न्यूरोसार्कोइडोसिस की संभावना को ध्यान में रखना चाहिए।

कशेरुक सारकॉइडोसिस की न्यूरोलॉजिकल जटिलताओं की एक उल्लेखनीय विशेषता ग्लूकोकार्टिकोइड्स, साइटोस्टैटिक्स के साथ गहन चिकित्सा के प्रभाव में उनकी सापेक्ष प्रतिवर्तीता है; न्यूरोसार्कोइडोसिस के बारे में भी यही सच है।

स्पॉन्डिलाइटिस रीढ़ की एक सूजन संबंधी बीमारी है, जो कशेरुक निकायों के विनाश, जोड़ों और स्नायुबंधन को नुकसान के साथ होती है। रीढ़ की हड्डी के स्तंभ के सभी रोगों के 5% मामलों में विकृति होती है, अधिक बार पुरुष रोगियों में होती है। स्पॉन्डिलाइटिस के असामयिक उपचार से रीढ़ की विकृति और बिगड़ा हुआ मोटर गतिविधि होता है। नवीनतम रिलीज (ICD 10) की बीमारी के अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण में, रोग को M44-M49 कोड सौंपा गया है।

कारण

ज्यादातर मामलों में स्पॉन्डिलाइटिस प्रकृति में माध्यमिक है - यह अन्य बीमारियों की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है। रोग का कारण रोगजनक सूक्ष्मजीव हैं जो रक्त या लसीका प्रवाह के साथ संक्रमण के प्राथमिक फोकस से कशेरुक निकायों में लाए जाते हैं। कुछ मामलों में, रोग रीढ़ की हड्डी के स्तंभ की चोटों और ऑटोइम्यून घावों के बाद सड़न रोकनेवाला सूजन (बैक्टीरिया की भागीदारी के बिना) की पृष्ठभूमि के खिलाफ प्रकट होता है।

संक्रमण की प्रकृति के आधार पर जो रोग प्रक्रिया की उपस्थिति का कारण बना, स्पॉन्डिलाइटिस विशिष्ट और निरर्थक हो सकता है। रीढ़ की हड्डी के स्तंभ को विशिष्ट क्षति तपेदिक, ब्रुसेलोसिस, उपदंश, सूजाक, कम अक्सर टाइफाइड और एक्टिनोमाइकोसिस (कवक) के रोगजनकों के कारण होती है। गैर-विशिष्ट रोगजनक माइक्रोफ्लोरा - स्ट्रेप्टोकोकस, स्टेफिलोकोकस, एस्चेरिचिया कोलाई के प्रभाव में रीढ़ की गैर-विशिष्ट सूजन विकसित होती है।

स्पाइनल कॉलम के शारीरिक वक्रों को चिकना करना - स्पॉन्डिलाइटिस का परिणाम

स्पॉन्डिलाइटिस के 40% मामलों में, रोग का एक तपेदिक रूप दर्ज किया जाता है, जो फुफ्फुसीय तपेदिक या हड्डियों के तपेदिक की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है। कशेरुकाओं की सूजन ऑटोइम्यून और गैर-संक्रामक हो सकती है। ऑटोइम्यून प्रक्रिया आमवाती रोगों और काम की वंशानुगत विशेषताओं के लिए एक प्रवृत्ति की पृष्ठभूमि के खिलाफ प्रकट होती है प्रतिरक्षा तंत्र. गैर-संक्रामक या सड़न रोकनेवाला सूजन पीठ की चोटों या पेशेवर गतिविधियों या खेल से जुड़े रीढ़ की हड्डी के स्तंभ के नियमित ओवरस्ट्रेन के परिणामस्वरूप होती है।

संक्रामक और ऑटोइम्यून कारकों के प्रभाव के कारण, कशेरुक शरीर में हड्डी के ऊतकों के परिगलन (परिगलन) के क्षेत्र बनते हैं। इंटरवर्टेब्रल जोड़ों और लिगामेंटस तंत्र का काम बाधित होता है, रीढ़ की गतिशीलता कम हो जाती है और इसकी विकृति होती है।

प्रभावित कशेरुक एक पच्चर के आकार का हो जाता है, जिससे रीढ़ की हड्डी का संपीड़न होता है और संपीड़न फ्रैक्चर की उपस्थिति होती है। जोड़ों का एंकिलोसिस, ऑस्टियोफाइट्स का निर्माण, भड़काऊ प्रक्रिया के कारण स्नायुबंधन की लोच में कमी, रीढ़ की गतिहीनता और शारीरिक वक्रों के चौरसाई की ओर जाता है। रीढ़ की हड्डी में विकृति और छातीफेफड़ों और हृदय के कामकाज में हस्तक्षेप करता है।

वर्गीकरण

स्पॉन्डिलाइटिस की उपस्थिति के कारण के आधार पर, रोग के कई रूपों को प्रतिष्ठित किया जाता है, जो पाठ्यक्रम की प्रकृति के साथ-साथ निदान और उपचार के तरीकों में भिन्न होते हैं।

स्पाइनल कॉलम के विशिष्ट घावों के प्रकार।

1. क्षय रोग (पोट्स रोग) - बचपन में अधिक आम और किशोरावस्था, एटलांटो-अक्षीय जोड़ों के उदात्तीकरण के साथ मुख्य रूप से ग्रीवा रीढ़ को प्रभावित करता है। .
2. ब्रुसेलोसिस - काठ का क्षेत्र, जननांग क्षेत्र, तंत्रिका और हृदय प्रणाली में रीढ़ की हड्डी के स्तंभ के संयुक्त घाव की विशेषता है।
3. एक्टिनोमाइकोटिक- फिस्टुलस के गठन और सफेद एक्सयूडेट की रिहाई के साथ पेरीओस्टेम को नुकसान के साथ।
4. सिफिलिटिक - रोग के तृतीयक रूप के साथ होता है, ग्रीवा रीढ़ में स्थानीयकृत होता है, इसका एक पुराना कोर्स होता है, साथ में सूजन फोड़े का निर्माण होता है।
5. सूजाक - एक यौन संक्रमण की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है, काठ का रीढ़ में कटिस्नायुशूल के रूप में विकसित होता है।

कशेरुकी विकृति रीढ़ की हड्डी के संपीड़न का कारण बनती है

स्पाइनल कॉलम के गैर-विशिष्ट घावों के प्रकार।

1. Ankylosing (बेखटेरेव रोग) - आमवाती रोगों के समूह में शामिल है, अक्सर संधिशोथ की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है, रीढ़ की गतिहीनता और बिगड़ा हुआ मोटर गतिविधि की ओर जाता है, रीढ़ की हड्डी के स्तंभ के निचले वर्गों से ऊपरी वर्गों तक आगे बढ़ता है।
2. Psoriatic - सोरायसिस के एक गंभीर पाठ्यक्रम की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है, जो एक ऑटोइम्यून त्वचा के घाव के साथ प्रकट होता है।
3. प्रतिक्रियाशील - तब होता है जब यौन या आंतों के संक्रमण से संक्रमण के बाद प्रतिरक्षा प्रणाली खराब हो जाती है, काठ का रीढ़ इलियाक-त्रिक जोड़ों के क्षेत्र में प्रभावित होता है।
4. सड़न रोकनेवाला (कुमेल रोग) - कशेरुकाओं की सूजन एक संक्रामक प्रक्रिया से जुड़ी नहीं है, लेकिन पीठ की चोटों के परिणामस्वरूप विकसित होती है, जिससे हड्डी परिगलन होता है।
5. हेमटोजेनस (रीढ़ की ऑस्टियोमाइलाइटिस) - एक स्टेफिलोकोकल संक्रमण के कारण होता है, जो प्राथमिक foci से रक्त वाहिकाओं के माध्यम से कशेरुक में पेश किया जाता है।

संक्रामक और गैर-संक्रामक स्पॉन्डिलाइटिस के लिए अपॉइंटमेंट की आवश्यकता होती है जटिल उपचाररोग की शुरुआत के प्रारंभिक चरण में। समय पर चिकित्सा अपरिवर्तनीय शारीरिक और कार्यात्मक परिणामों के गठन से बचने में मदद करती है - रीढ़ की हड्डी के स्तंभ की विकृति और स्थिरीकरण।

नैदानिक ​​तस्वीर

स्पॉन्डिलाइटिस का मुख्य लक्षण, रोग के कारण की परवाह किए बिना, कशेरुक को नुकसान के क्षेत्र में दर्द है। दर्द सिंड्रोम रीढ़ की गति और रोग प्रक्रिया के स्थानीयकरण के तालमेल के साथ तेज होता है। रोग के एंकिलोज़िंग रूप में, रात में पीठ की परेशानी बढ़ जाती है, जो नींद में खलल डालती है और मानसिक थकावट का कारण बनती है।

स्पॉन्डिलाइटिस से पीड़ित रोगी की उपस्थिति

संक्रामक स्पॉन्डिलाइटिस के लक्षण:

• प्रभावित रीढ़ में दर्द, जो आंदोलन के साथ बढ़ता है;
• त्वचा का लाल होना, पैथोलॉजी क्षेत्र में स्थानीय तापमान में वृद्धि;
• पीठ में फोड़े, कफ और नालव्रण के गठन के साथ प्युलुलेंट सूजन;
• बुखार, पसीना, ठंड लगना, भूख न लगना, वजन घटना।

गैर-संक्रामक स्पॉन्डिलाइटिस के लक्षण:

• रीढ़ की हड्डी के स्तंभ के प्रभावित क्षेत्र में दर्द, जो रात में और आंदोलन के दौरान बढ़ जाता है;
• रीढ़ में जकड़न, विशेष रूप से सुबह में;
• दर्द से पहले कठोरता की भावना प्रकट होती है;
• हाथ और पैर के जोड़ों को नुकसान।

स्पॉन्डिलाइटिस के परिणाम:

• स्पाइनल कॉलम के मोड़ की चिकनाई;
• रीढ़ की विकृति, मुद्रा में परिवर्तन, वक्षीय क्षेत्र (कूबड़) में पैथोलॉजिकल किफोसिस का गठन;
• संपीड़न फ्रैक्चर;
• छाती के आकार में परिवर्तन, श्रोणि झुकाव;
• फेफड़े, हृदय, श्रोणि अंगों की शिथिलता;
• अमाइलॉइडोसिस;
• पूति;
• अंग पक्षाघात।

एक्स-रे पर कशेरुकी फ्रैक्चर

रीढ़ की विकृति तंत्रिका जड़ों के उल्लंघन और तंत्रिका संबंधी लक्षणों के विकास में योगदान करती है। ग्रीवा क्षेत्र में नसों के संपीड़न से मस्तिष्क को रक्त की आपूर्ति बाधित होती है। यह सिरदर्द, चक्कर आना, मतली, दृश्य तीक्ष्णता और सुनवाई में गिरावट का कारण बनता है। वक्षीय क्षेत्र में उल्लंघन से हाथों में संवेदनशीलता का उल्लंघन होता है, पैरास्थेसिया की उपस्थिति (उंगलियों का सुन्न होना और झुनझुनी), मांसपेशियों में कमजोरी ऊपरी अंग. काठ की हार निचले छोरों की संवेदनशीलता में गिरावट, पैरों में कमजोरी, मल और मूत्र असंयम में योगदान करती है।

निदान

के साथ प्रारंभिक संपर्क पर चिकित्सा संस्थानडॉक्टर रोगी की शिकायतों को एकत्र करता है, बीमारी के संभावित कारण का पता लगाता है, पैथोलॉजी की साइट की एक वस्तुनिष्ठ परीक्षा आयोजित करता है, रीढ़ की गतिशीलता और न्यूरोलॉजिकल लक्षणों की गंभीरता का आकलन करता है। निदान की पुष्टि करने के लिए, परीक्षा के प्रयोगशाला और वाद्य तरीके निर्धारित किए जाते हैं।

1. पूर्ण रक्त गणना - शरीर में सूजन के लक्षण प्रकट करता है (ल्यूकोसाइटोसिस, न्यूट्रोफिलिया, शिफ्ट ल्यूकोसाइट सूत्रबाईं ओर, ईएसआर में वृद्धि)।
2. जैव रासायनिक रक्त परीक्षण - सूजन के मार्करों (सियालिक एसिड, सेरोमुकोइड, सी-रिएक्टिव प्रोटीन, रुमेटी कारक) का पता चलता है।
3. सीरोलॉजिकल रक्त परीक्षण - एक विशिष्ट रोगजनक माइक्रोफ्लोरा के प्रति एंटीबॉडी का पता लगाता है।
4. रीढ़ की रेडियोग्राफी - हड्डी के ऊतकों को नुकसान, कशेरुक के पच्चर के आकार का विनाश, संपीड़न फ्रैक्चर के गठन का पता चलता है।
5. कंप्यूटेड टोमोग्राफी (सीटी) - उच्च सटीकता के साथ कशेरुक के विनाश की साइट निर्धारित करता है, कठिन नैदानिक ​​​​मामलों में निर्धारित है।
6. चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (एमआरआई) - आपको कशेरुक, इंटरवर्टेब्रल डिस्क, कोमल ऊतकों (स्नायुबंधन, मांसपेशियों, तंत्रिका जड़ों) में रोग प्रक्रिया की पहचान करने की अनुमति देता है।
7. प्रभावित क्षेत्र में कशेरुका की बायोप्सी - रोग के कारण को स्पष्ट करने और पैथोलॉजी के उपचार की निगरानी करने में मदद करती है।

एमआरआई पर रीढ़ की हड्डी के स्तंभ के निचले हिस्सों में कशेरुकाओं की विकृति

सेरोनगेटिव ऑटोइम्यून बीमारियों में, आमतौर पर रक्त में सूजन संबंधी परिवर्तनों का पता नहीं चलता है। निदान नैदानिक ​​​​डेटा और परीक्षा के वाद्य तरीकों के अनुसार किया जाता है।

चिकित्सा रणनीति

स्पॉन्डिलाइटिस का इलाज रूढ़िवादी तरीकों से किया जाता है। कशेरुक के विनाश और रीढ़ की विकृति के साथ रोग के उन्नत मामलों में, सर्जिकल हस्तक्षेप निर्धारित है। चिकित्सा चिकित्सा को पूरक किया जा सकता है लोक उपचारउपचार की प्रभावशीलता में सुधार करने के लिए।

रोग के रूढ़िवादी उपचार में शामिल हैं:

• गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं (एनएसएआईडी) में एक विरोधी भड़काऊ प्रभाव होता है, शरीर के तापमान को कम करता है, दर्द को खत्म करता है - निमेसुलाइड, इबुप्रोफेन, मोवालिस, डाइक्लोफेनाक;
• स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं (ग्लुकोकोर्टिकोइड्स) में एक शक्तिशाली विरोधी भड़काऊ और एनाल्जेसिक प्रभाव होता है - मेटिप्रेड, प्रेडनिसोलोन, केनलॉग;
• एंटीबायोटिक दवाओं एक विस्तृत श्रृंखलारोगजनक बैक्टीरिया के विनाश के लिए क्रियाएं (फ्लोरोक्विनोलोन, सेफलोस्पोरिन) - सीफ्रीट्रैक्सोन, नॉरफ्लोक्सासिन, सेफिक्सिम;
• शरीर के नशा को कम करने के लिए आसव समाधान - आइसोटोनिक समाधान, ग्लूकोज, रिंगर का समाधान;
• कैलेंडुला, लेडम, कैलमस रूट और नद्यपान पर आधारित हर्बल चाय;
• रक्त प्रवाह, चयापचय को सामान्य करने और ऊतकों की उपचार क्षमताओं को बढ़ाने के लिए फिजियोथेरेपी - नोवोकेन के साथ वैद्युतकणसंचलन, हाइड्रोकार्टिसोन के साथ फोनोफोरेसिस, यूएचएफ;
• ऐंठन वाली मांसपेशियों को आराम देने, रक्त प्रवाह में सुधार और रीढ़ की हड्डी के पोषण के लिए पीठ की मालिश।

बालनोथेरेपी में निर्धारित है वसूली की अवधिबीमारी

रूढ़िवादी उपचार की अप्रभावीता और फोड़े और प्युलुलेंट सूजन की घटना के साथ गंभीर विकृति के साथ, एक ऑपरेशन निर्धारित है। मवाद और परिगलित ऊतक के क्षेत्रों को हटा दिया जाता है, नष्ट कशेरुकाओं को प्रत्यारोपण का उपयोग करके बहाल किया जाता है। तीव्र प्रक्रिया की छूट की अवधि के दौरान, बालनोथेरेपी (खनिज पानी की मदद से वसूली) के उपयोग के साथ अस्पताल और स्पा उपचार की सिफारिश की जाती है।

स्पॉन्डिलाइटिस कशेरुक की एक भड़काऊ बीमारी है, जो उनके विनाश और रीढ़ की हड्डी के स्तंभ के विरूपण के साथ है। रोग के प्रारंभिक चरण में उपचार से रिकवरी होती है। पैथोलॉजी की प्रगति रीढ़ की शारीरिक और कार्यात्मक विकारों का कारण बनती है, मोटर फ़ंक्शन की गिरावट और विकलांगता के विकास की ओर ले जाती है।