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क्या यूरोलिथियासिस का कारण बनता है। गुर्दे की शूल के लक्षण

विकृति विज्ञान मूत्र पथ, जिसमें पथरी बनती है, उसे यूरोलिथियासिस (ICD, urolithiasis) कहा जाता है। मेटाबोलिक रोग विभिन्न कारणों से होता है। अक्सर, केएसडी वंशानुगत होता है, और इसका सबसे सामान्य रूप नेफ्रोलिथियासिस होता है, जब पथरी गुर्दे के कैलीसिस, पैरेन्काइमा और श्रोणि में क्रिस्टलीकृत हो जाती है।

आईसीडी निदान

यूरोलिथियासिस रोग बहुत आम है। विकृति की आवृत्ति में वृद्धि प्रतिकूल पर्यावरणीय कारकों में वृद्धि के साथ जुड़ी हुई है, लेकिन दवा अभी तक ठीक से यह नहीं बता सकती है कि कामकाजी उम्र के लोगों में केएसडी क्यों विकसित होता है। यूरोलिथियासिस एक निदान है जिसमें मूत्र पथ में लवण के जमाव के कारण पथरी बन जाती है। पत्थरों के अलग-अलग आकार होते हैं - सपाट, कोणीय, गोल, और आकार कुछ मिलीमीटर (रेत) से लेकर कई सेंटीमीटर तक होता है। एक नियम के रूप में, रोग की शुरुआत 20 से 60 वर्ष की आयु के बीच होती है।

यूरोलिथियासिस के कारण

विशेषज्ञों को यकीन है कि यूरोलिथियासिस के विकास का कोई एक कारण नहीं है। पैथोलॉजी का विकास कई कारकों और स्थितियों से प्रभावित हो सकता है। यूरोलिथियासिस के संभावित कारण:

  • जन्मजात गुर्दे की बीमारी;
  • अधिक यूरिक अम्ल;
  • जठरांत्र संबंधी मार्ग के रोग, फ्रैक्चर या हड्डी की चोट;
  • कैल्शियम चयापचय का उल्लंघन;
  • गाउट का माध्यमिक रूप;
  • हाइपोडायनेमिया;
  • जननांग संक्रमण जो एक पत्थर के निर्माण में योगदान करते हैं (पायलोनेफ्राइटिस, ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस);
  • नहीं संतुलित आहार;
  • वंशानुगत विकार जो एंजाइम की कमी का कारण बनते हैं।

निदान

गुर्दे की पथरी के निदान में एक महत्वपूर्ण भूमिका इतिहास के संग्रह की है। क्लिनिक दर्द की अवधि और प्रकृति द्वारा निर्धारित किया जाता है, उनके साथ क्या होता है (मतली, ठंड लगना, उल्टी), मूत्र में हेमट्यूरिया की उपस्थिति, पुरानी बीमारियां, और इसी तरह। यूरोलिथियासिस के विभेदक निदान में योनी की दृश्य परीक्षा, काठ का क्षेत्र, पेट का तालमेल, पुरुषों में प्रोस्टेट की मलाशय की जांच और महिलाओं में योनि परीक्षा शामिल है।

यूरोलिथियासिस के निदान के लिए मुख्य तरीके वाद्य और प्रयोगशाला अध्ययन हैं। आधुनिक अल्ट्रासाउंड मशीनें न केवल सबसे अधिक निदान करने की अनुमति देती हैं छोटा पत्थर, मूत्र पथ के किसी भी क्षेत्र में स्थित है, लेकिन मूत्र में रेत, गुर्दे में वृद्धि, विनाश के फॉसी की उपस्थिति। महत्वपूर्णएक एक्स-रे है। सिंहावलोकन चित्र 96% पर कलन की छाया दिखाएगा। प्रयोगशाला निदान के लिए, रोगी को निर्धारित किया जाता है:

  • नैदानिक ​​मूत्र संस्कृति;
  • अन्य विकृतियों की उपस्थिति के लिए रक्त जैव रसायन, उदाहरण के लिए, हाइपरॉक्सालुरिया और हाइपर्यूरिसीमिया;
  • सामान्य रक्त विश्लेषण।

लक्षण

पथरी मूत्र प्रणाली में कहीं भी क्रिस्टलीकृत हो सकती है, इसलिए यूरोलिथियासिस के लक्षण उनके स्थान के पक्ष, आकार और स्तर के आधार पर प्रकट होते हैं। रोग की मुख्य अभिव्यक्तियाँ:

  1. दर्द सिंड्रोम। यह प्रकृति में असंगत है, बड़ी तीव्रता प्राप्त कर सकता है। पुरुषों और महिलाओं में दर्द का स्थान अलग होता है। आधी आबादी काठ, जननांग क्षेत्र और पेरिनेम में शूल से पीड़ित है। महिलाओं को वुल्वर क्षेत्र में दर्द होता है।
  2. हेमट्यूरिया (मूत्र में रक्त)। उच्च घनत्व वाले पत्थर से मूत्रवाहिनी की दीवारों को खरोंचने के कारण होता है। सूक्ष्म रक्तमेह हो सकता है, जब रक्त की मात्रा इतनी कम होती है कि इसे केवल सूक्ष्मदर्शी द्वारा ही निर्धारित किया जा सकता है।
  3. जल्दी पेशाब आना। यह मूत्राशय में पथरी की उपस्थिति में या जब कोई पथरी गुजरती है तो देखा जाता है। कभी-कभी पेशाब की धारा अचानक बंद हो जाती है।
  4. ठंड लगना, स्वास्थ्य का बिगड़ना। पाइलोनफ्राइटिस या अन्य किडनी विकृति के बाद आईसीडी से जुड़ा होता है।

महिलाओं के बीच

अधिकतर मामलों में दर्दमहिलाओं में वे स्थिर नहीं होते हैं, लेकिन समय-समय पर बढ़ते रहते हैं। जब पथरी के साथ मूत्रवाहिनी में रुकावट होती है, तो गुर्दे का दर्द होता है। महिलाओं में यूरोलिथियासिस के मुख्य लक्षण पीठ के निचले हिस्से में दर्द है, जो कभी-कभी जननांगों तक फैल जाता है। एक स्थिति में रहना मुश्किल है, इसलिए रोगी का व्यवहार बेचैन है। कभी-कभी दर्द सिंड्रोम उल्टी, बार-बार पेशाब आने के साथ होता है।

पुरुषों में

मानवता के एक मजबूत आधे हिस्से में, आईसीडी महिलाओं की तुलना में तीन गुना अधिक बार होता है। यह इस तथ्य के कारण है कि पुरुषों में महिलाओं की तुलना में उचित पोषण का पालन करने और अपने स्वास्थ्य की निगरानी करने की संभावना कम होती है। यूरोलिथियासिस के प्रारंभिक चरण में, लक्षण किसी भी तरह से प्रकट नहीं होते हैं। पुरुषों में यूरोलिथियासिस के लक्षण अचानक दर्द की शुरुआत से शुरू होते हैं, जो पथरी के बढ़ने का संकेत दे सकते हैं। इस स्थिति को रीनल कोलिक कहा जाता है। उसके निम्नलिखित लक्षण हैं:

  • कमर और काठ के क्षेत्र में बेचैनी, सूजन;
  • दर्द जो तब शुरू होता है जब आप हिलते हैं (परिवहन) या जब आप बहुत अधिक तरल (शराब) लेते हैं;
  • शरीर के तापमान में वृद्धि।

यूरोलिथियासिस - उपचार

केएसडी गंभीर विकृति के समूह से संबंधित है, जो गलत चिकित्सा के साथ, कभी-कभी मृत्यु में समाप्त हो जाता है। स्व-दवा निषिद्ध है, इसलिए, पहले लक्षणों पर, आपको मूत्रविज्ञान में डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए। पुरुषों और महिलाओं में केएसडी का उपचार अलग है, लेकिन सामान्य चिकित्सीय उपाय मौजूद हैं:

  • रोगियों को निर्धारित किया जाता है विशेष आहार;
  • यदि सबसे बड़ा उपलब्ध पत्थर 0.5 सेमी से कम है, तो दवा से इलाजबीमारी;
  • एक बड़े कलन (कोरल) के साथ, अल्ट्रासोनिक क्रशिंग या सर्जरी निर्धारित है।

पुरुषों में

इस विकृति के उपचार में सबसे महत्वपूर्ण चीज पीने का आहार है। मौजूदा पथरी के विकास से बचने के लिए आपको प्रतिदिन कम से कम दो लीटर साफ पानी पीना चाहिए। केएसडी को रूढ़िवादी या शल्य चिकित्सा से ठीक किया जा सकता है। चिकित्सा के दौरान उपयोग की जाने वाली दवाएं:

  • तीव्र शूल के लिए दर्द निवारक (बरालगिन, केतनोव)
  • एंटीस्पास्मोडिक दवाएं जो मूत्रवाहिनी की मांसपेशियों को कमजोर करती हैं (ड्रोटावेरिन, नोशपा);
  • गुर्दे की सूजन के लिए एंटीबायोटिक्स (Zinnat, Cefalexin)।

पुरुषों में यूरोलिथियासिस का उपचार किया जाता है और परिचालन तरीकाऊतक को काटकर, और पत्थर को हटाकर या एंडोस्कोपी का उपयोग करके। कभी-कभी लिथोट्रिप्सी निर्धारित की जाती है - पत्थरों का दूरस्थ विनाश। प्रक्रिया पत्थर पर एक विद्युत चुम्बकीय तरंग के प्रभाव से की जाती है, जो इसे छोटे टुकड़ों में कुचल देती है। फिर पेशाब के साथ मिलकर शरीर से घने कण बाहर निकल जाते हैं। यह विधि सभी रोगियों के लिए उपयुक्त नहीं है।

महिलाओं के बीच

रोग के प्रारंभिक चरणों में, आहार का पालन करना और रेत से छुटकारा पाने और छोटे पत्थरों को भंग करने के लिए बहुत कुछ पीना आवश्यक है। डॉक्टर तीव्र दर्द को कम करने के लिए एंटीबायोटिक्स, एंटीस्पास्मोडिक्स और एनाल्जेसिक लिखते हैं। घर पर, गर्म स्नान करने की सलाह दी जाती है, पीठ के निचले हिस्से पर हीटिंग पैड लगाएं। पूर्ण contraindications में शराब, चॉकलेट, कॉफी, प्रोटीन भोजन. महिलाओं में यूरोलिथियासिस के उपचार में नियुक्ति शामिल है विभिन्न तरीकेभौतिक चिकित्सा:

  • इंडक्टोथर्मी;
  • लेजर थेरेपी;
  • साइनसॉइडल संशोधित धाराएं;
  • अल्ट्रासाउंड।

लोक उपचार के साथ यूरोलिथियासिस का उपचार

केएसडी के लिए अपने आप दवाएं लेने या वैकल्पिक तरीकों से इलाज करने की अनुशंसा नहीं की जाती है। जटिलताओं से बचने के लिए किसी भी चिकित्सा को डॉक्टर के साथ समन्वयित किया जाना चाहिए। यूरोलिथियासिस के लिए लोक उपचार छोटे पत्थरों (4 मिमी तक) को हटाने में मदद करते हैं। गर्मियों में आप खुद को 14 दिन के तरबूज-ब्रेड डाइट तक सीमित कर सकते हैं। सर्दियों में, बर्च के पत्तों के हर्बल काढ़े, बर्डॉक रूट, कॉर्न स्टिग्मास, समान भागों में लिया जाता है, प्रभावी होता है। 1 बड़ा चम्मच खाने के बाद काढ़ा लगाना जरूरी है। एल

आहार

यूरोलिथियासिस के साथ, आपको अपने आहार पर पुनर्विचार करना चाहिए। यूरोलिथियासिस के लिए आहार में पालक, चुकंदर, एक प्रकार का फल, अजवाइन, शर्बत जैसे खाद्य पदार्थों का बहिष्कार शामिल है। हरा सलाद. नमक, मांस, लाल करंट, सौकरकूट, सेब की खट्टी किस्में, खट्टे फल प्रतिबंध के अधीन हैं। आपको अपने आहार में शामिल करने की आवश्यकता है:

  • आलू, कद्दू, मटर, prunes;
  • अंगूर, केले, आलूबुखारा, नाशपाती;
  • साबुत अनाज, अनाज;
  • दूध, खट्टा क्रीम, पनीर, केफिर, हार्ड पनीर;
  • दुबली मछली;
  • जड़ी बूटियों का काढ़ा: बैंगनी जड़ें, सन्टी के पत्ते और अन्य मूत्रवर्धक।

यूरोलिथियासिस की जटिलताओं

मूत्र पथ में लंबे समय तक पथरी की उपस्थिति गुर्दे और मूत्र पथ के कार्य को बाधित करती है। यूरोलिथियासिस की मुख्य जटिलताएं सिस्टिटिस, पायलोनेफ्राइटिस हैं। असामयिक चिकित्सा के साथ इन विकृति से पैरानेफ्राइटिस, किडनी फोड़ा, सेप्सिस या रीनल पैपिला का परिगलन होता है। यह होता है, लेकिन अत्यंत दुर्लभ, तीव्र गुर्दे की विफलता, अगर पथरी दोनों तरफ मूत्रवाहिनी में होती है।

निवारण

निवारक चिकित्सा का उद्देश्य चयापचय को सही करना है। रोगी को कैल्शियम, फाइबर के उपयोग के साथ दवाएं निर्धारित की जाती हैं। केएसडी की मुख्य रोकथाम जीवनशैली में बदलाव है। हमें नियमित खेलकूद, शराब से परहेज, मोटे रोगियों के लिए वजन घटाने और भावनात्मक तनाव में कमी की आवश्यकता है। कैलकुली के निर्माण में महत्वपूर्ण कारकों में से एक पशु प्रोटीन है। इसकी सुरक्षित खुराक प्रति दिन शरीर के वजन का लगभग 1 ग्राम/किलोग्राम है।

वीडियो

यूरोलिथियासिस क्या है? हम 18 साल के अनुभव के साथ मूत्र रोग विशेषज्ञ डॉ ए ई रोटोव के लेख में घटना, निदान और उपचार विधियों के कारणों का विश्लेषण करेंगे।

बीमारी की परिभाषा. रोग के कारण

यूरोलिथियासिस रोग- सबसे पुरानी बीमारियों में से एक जिसने हजारों सालों से एक व्यक्ति को प्रेतवाधित किया है और आज तक इसकी प्रासंगिकता नहीं खोई है। प्रसिद्ध प्राचीन डॉक्टरों हिप्पोक्रेट्स और एविसेना ने इस बीमारी का वर्णन किया और यहां तक ​​\u200b\u200bकि पत्थरों को हटाने के लिए सर्जिकल ऑपरेशन भी किए (उनके दुर्भाग्यपूर्ण रोगियों के स्थान पर खुद की कल्पना करना भयानक है!) पीटर द ग्रेट, नेपोलियन, न्यूटन सहित कई शक्तिशाली लोग और महान दिमाग इस बीमारी से नहीं बच सके। वी आधुनिक दुनियादुर्भाग्य से, हम यूरोलिथियासिस (यूसीडी) की घटनाओं में लगातार वृद्धि देख रहे हैं, जो तर्कहीन पोषण, खराब पारिस्थितिकी, खराब गुणवत्ता वाले पेयजल, शारीरिक निष्क्रियता और सभ्यता के अन्य "लाभों" से जुड़ा है।

आंकड़ों के अनुसार, केएसडी रूस में मूत्र संबंधी रोगों की संरचना में दूसरे स्थान पर है, केवल जननांग प्रणाली के संक्रामक और भड़काऊ रोगों के लिए दूसरा है। हमारे विषय की प्रासंगिकता न केवल यूरोलिथियासिस के उच्च प्रसार से जुड़ी है, बल्कि इसके पाठ्यक्रम की अप्रत्याशितता और गंभीर जटिलताओं के जोखिम से भी जुड़ी है। बहुत से लोग गुर्दे की पथरी की उपस्थिति के बारे में तब तक नहीं जानते जब तक कि "पूर्ण स्वास्थ्य" की पृष्ठभूमि के खिलाफ गुर्दे की शूल का पहला हमला न हो जाए। यदि इस मामले में समय पर और योग्य सहायता देर से होती है, तो परिणाम सबसे दुखद हो सकते हैं, गुर्दे की हानि तक।

क्या हैं मूत्र पथरी के कारण? उनमें से कुछ का उल्लेख हम पहले ही कर चुके हैं।

  • वंशानुगत प्रवृत्ति - उन लोगों पर ध्यान दें जिनके परिवार में यूरोलिथियासिस वाले लोग थे;
  • जन्मजात या अधिग्रहित चयापचय संबंधी विकार;
  • तर्कहीन पोषण, पशु और वनस्पति प्रोटीन की अत्यधिक खपत, सब्जियों और फलों की कमी, कुछ विटामिन और सूक्ष्म तत्व;
  • अपर्याप्त तरल पदार्थ का सेवन (एक स्वस्थ व्यक्ति के लिए न्यूनतम अनुशंसित दैनिक सेवन 1.5 लीटर है, यूरोलिथियासिस वाले रोगी के लिए - कम से कम 2.5 लीटर), खराब गुणवत्ता वाला "कठिन" पानी;
  • आसीन जीवन शैली;
  • प्रतिकूल पर्यावरणीय कारक: शुष्क गर्म जलवायु, बार-बार गर्म होना, आदि।

यूरोलिथियासिस के लक्षण

दर्द शुरू में काठ का क्षेत्र में स्थानीयकृत होता है, पेट के नीचे तक, कभी-कभी जननांगों तक, अक्सर मतली और उल्टी के साथ होता है। दर्द इतना गंभीर है कि रोगी "अपने लिए जगह नहीं ढूंढ पाता", एम्बुलेंस आने तक इधर-उधर भागता है। गुर्दे के शूल का एक लगातार साथी मूत्र में रक्त का मिश्रण है, इसलिए, यदि ऐसे हमले होते हैं, तो मूत्र के रंग और पत्थरों के पारित होने को नियंत्रित करने के लिए एक जार में पेशाब करने की सिफारिश की जाती है।

लंबे समय तक कुंद के साथ बड़ी या स्थिर गुर्दे की पथरी मौजूद हो सकती है, दुख दर्दकाठ का क्षेत्र में कम तीव्रता और मूत्र में रक्त का मिश्रण, विशेष रूप से व्यायाम या लंबे समय तक चलने / दौड़ने के बाद।

बाद के चरणों में, जब गुर्दा का कार्य बिगड़ा होता है और पुरानी गुर्दे की विफलता विकसित होती है, सामान्य कल्याण प्रभावित होता है, कमजोरी, थकान होती है, और भूख खराब हो जाती है। इस अवधि के दौरान, अक्सर वृद्धि होती है धमनी दाब, सिर दर्द की चिंता।

जब भड़काऊ प्रक्रिया जुड़ी होती है, तो शरीर के तापमान में वृद्धि होती है (कभी-कभी उच्च संख्या में, 38-39 डिग्री से अधिक), ठंड लगने के साथ।

यूरोलिथियासिस का रोगजनन

इस रोग की कपटीता यह है कि लंबे समय तक व्यक्ति को गुर्दे में पथरी बनने की जानकारी नहीं हो सकती है, अर्थात रोग गुप्त रूप से आगे बढ़ता है। अभिव्यक्ति उस समय होती है जब पत्थर हिलना शुरू हो जाता है, मूत्र के प्राकृतिक बहिर्वाह को बाधित करता है, जो तीव्र दर्द के हमले के साथ होता है, जिसे गुर्दे का दर्द कहा जाता है। आमतौर पर हमला शारीरिक परिश्रम, लंबी यात्रा (विशेषकर ट्रेन से) और शराब पीने के बाद होता है। अक्सर इन कारकों को छुट्टी पर सामना करना पड़ता है, जो छुट्टी को अस्तित्व के लिए संघर्ष (शाब्दिक अर्थ में) में बदलने की धमकी देता है।

यूरोलिथियासिस की जटिलताओं

आधुनिक तकनीकों की बदौलत पत्थरों के खिलाफ लड़ाई में हासिल की गई सफलताओं के बावजूद, यूरोलिथियासिस की जटिलताएं अभी भी एक मूत्र रोग विशेषज्ञ के अभ्यास में होती हैं। इनमें गुर्दे (हाइड्रोनफ्रोसिस) से मूत्र के बहिर्वाह में लगातार रुकावट और गुर्दे की सूजन (पायलोनेफ्राइटिस) शामिल हैं। हाइड्रोनफ्रोसिस के साथ, मूत्र के बहिर्वाह में रुकावट से गुर्दे की गुहा प्रणाली का विस्तार होता है और इसकी कार्यात्मक अवस्था (शोष को पूरा करने तक) का क्रमिक निषेध होता है। कपटीता इस तथ्य में निहित है कि इस स्तर पर दर्द, एक नियम के रूप में, पहले से ही कम हो जाता है, और व्यक्ति व्यावहारिक रूप से कुछ भी महसूस नहीं करता है और, तदनुसार, डॉक्टर के पास नहीं जाता है। यूरोलिथियासिस की एक भयानक जटिलता तीव्र पाइलोनफ्राइटिस है, जो थोड़े समय में एक प्युलुलेंट चरण में जा सकती है, जिसके लिए प्रभावित गुर्दे को हटाने तक तत्काल सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता हो सकती है। पर्याप्त उपचार के अभाव में पथरी बनने की आवर्तक प्रकृति एक पुरानी सूजन प्रक्रिया की ओर ले जाती है - जीर्ण पायलोनेफ्राइटिसजो आमतौर पर दोनों किडनी को प्रभावित करता है। लंबे समय तक सूजन का परिणाम कार्यात्मक गतिविधि का नुकसान हो सकता है, पुरानी गुर्दे की विफलता के विकास के साथ गुर्दे की झुर्रियां और हेमोडायलिसिस की आवश्यकता हो सकती है।

यूरोलिथियासिस का निदान

पत्थरों का समय पर पता लगाने के लिए, सालाना गुर्दे के अल्ट्रासाउंड से गुजरना पर्याप्त है। गुर्दे की शूल के हमले की स्थिति में, अल्ट्रासाउंड भी मुख्य निदान पद्धति है, हालांकि, मूत्र प्रणाली की गणना टोमोग्राफी (यहां तक ​​​​कि अंतःशिरा विपरीत के बिना भी) में उच्च संवेदनशीलता होती है, जिससे 95% तक पत्थरों का पता लगाया जा सकता है।

उत्सर्जन (या अंतःस्रावी) यूरोग्राफी गुर्दे और ऊपरी मूत्र पथ की शारीरिक विशेषताओं पर बहुमूल्य जानकारी प्रदान करती है। जिन पत्थरों में कैल्शियम लवण नहीं होते हैं (उदाहरण के लिए, यूरेट या सिस्टीन) एक्स-रे फिल्म पर दिखाई नहीं देते हैं (इसलिए उन्हें एक्स-रे नकारात्मक कहा जाता है)।

प्रयोगशाला अध्ययन (सुबह के मूत्र का सामान्य विश्लेषण, रक्त और दैनिक मूत्र का जैव रासायनिक विश्लेषण) हमें एक सहवर्ती भड़काऊ प्रक्रिया (पायलोनेफ्राइटिस) की पहचान करने, गुर्दे की कार्यात्मक स्थिति का आकलन करने, चयापचय संबंधी विकारों की उपस्थिति और पत्थर की बढ़ी हुई एकाग्रता की अनुमति देता है- लवण और खनिजों का निर्माण।

यूरोलिथियासिस का उपचार

यूरोलिथियासिस का उपचार स्टोन (गुर्दे, मूत्रवाहिनी या मूत्राशय) के आकार और स्थान पर निर्भर करता है, मूत्र पथ की स्थिति और विशेषताओं (उदाहरण के लिए, संकीर्ण या स्थिर मोड़ जो पथरी को पारित करने में मुश्किल बनाते हैं), और उपस्थिति पर निर्भर करता है। जटिलताओं का। हल्के मामलों में, यदि पथरी छोटी (आमतौर पर 5 मिमी तक) होती है, तो मूत्रवर्धक, एंटीस्पास्मोडिक्स और दर्द निवारक दवाओं की नियुक्ति के साथ ड्रग स्टोन निष्कासन चिकित्सा का उपयोग किया जा सकता है। हर्बल उत्पादों का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है। पत्थरों के स्वतंत्र निर्वहन में तेजी लाने के लिए, शारीरिक गतिविधि के साथ संयोजन में बहुत सारे तरल पदार्थ पीने की सिफारिश की जाती है।

कुछ प्रकार के मूत्र पथरी (उदाहरण के लिए, यूरेट्स) तथाकथित साइट्रेट मिश्रण (ब्लेमारिन या यूरालिट-यू) का उपयोग करके घुलने के लिए अच्छी तरह से उधार देते हैं। यह विधि यूरेट पत्थरों की घुलनशीलता में वृद्धि पर आधारित है जब मूत्र की अम्लता (पीएच) क्षारीय पक्ष में स्थानांतरित हो जाती है। विघटन प्रक्रिया काफी लंबी और श्रमसाध्य है, पीएच की नियमित निगरानी की आवश्यकता होती है (संकेतक स्ट्रिप्स पैकेज के साथ शामिल होते हैं), लेकिन सही दृष्टिकोण के साथ, यह आपको अतिरिक्त हस्तक्षेप के बिना पत्थरों से पूरी तरह से छुटकारा पाने की अनुमति देता है।

रिमोट लिथोट्रिप्सी(अथवा बिना संपर्क के पत्थरों को कुचलना) - अनूठी विधिगुर्दे और मूत्रवाहिनी के पत्थरों से छुटकारा पाने के लिए, जब पत्थरों को बिना औजारों के सीधे शरीर में नष्ट कर दिया जाता है। एक विशेष उपकरण - एक लिथोट्रिप्टर का उपयोग करके कुचल दिया जाता है।

पहले, ऐसे परिसरों, उनकी उच्च लागत के कारण, केवल बड़े पैमाने पर स्थापित किए गए थे वैज्ञानिक केंद्रऔर अस्पताल, लेकिन आज विधि अधिक सुलभ है, जिसमें शामिल हैं वाणिज्यिक क्लीनिक. रिमोट लिथोट्रिप्सी के लिए एक आधुनिक उपकरण एक काफी कॉम्पैक्ट शॉक वेव जनरेटर है जो एक पत्थर लक्ष्य उपकरण के साथ संयुक्त है। संरचनात्मक रूप से, अल्ट्रासोनिक या एक्स-रे मार्गदर्शन संभव है। इसी समय, अल्ट्रासोनिक मार्गदर्शन आयनकारी विकिरण (विकिरण जोखिम) की अनुपस्थिति और वास्तविक समय में पत्थर के विनाश की निरंतर निगरानी की संभावना के साथ अनुकूल रूप से तुलना करता है। इसके अलावा, अल्ट्रासाउंड की मदद से, आप रेडियो-नकारात्मक पत्थरों (यानी, एक्स-रे के लिए अदृश्य) को लक्षित कर सकते हैं। कुचलने की प्रक्रिया में आमतौर पर एक घंटे से अधिक समय नहीं लगता है और गंभीर संज्ञाहरण की आवश्यकता नहीं होती है। हाल ही में, रिमोट लिथोट्रिप्सी एक आउट पेशेंट के आधार पर किया जाता है, यानी बिना अस्पताल में भर्ती हुए।

कुचलने के दौरान, शॉक वेव्स की कार्रवाई के तहत पत्थर छोटे टुकड़ों में नष्ट हो जाता है, जो तब स्वतंत्र रूप से प्राकृतिक रूप से दूर चला जाता है मूत्र पथ. इस प्रक्रिया को सुविधाजनक बनाने और तेज करने के लिए, अक्सर एंटीस्पास्मोडिक और मूत्रवर्धक दवाएं निर्धारित की जाती हैं। रिमोट लिथोट्रिप्सी 2 सेमी आकार तक के अपेक्षाकृत कम घनत्व वाले गुर्दे की पथरी को प्रभावी ढंग से नष्ट कर सकती है।

जब एक पत्थर मूत्रवाहिनी में फंस जाता है और मूत्र के बहिर्वाह को अवरुद्ध कर देता है, जो गुर्दे के शूल के आवर्तक हमलों से प्रकट होता है, जिसे पारंपरिक तरीके से खराब तरीके से हटाया जाता है। दवाई, के लिये जल्दी हटानापत्थर और मूत्र के बहिर्वाह की बहाली, एंडोस्कोपिक हस्तक्षेप का उपयोग किया जाता है - ट्रांसयूरेथ्रल संपर्क लिथोट्रिप्सी. जैसा कि नाम से पता चलता है, यह ऑपरेशन, मूत्रमार्ग के माध्यम से किया जाता है ( मूत्रमार्ग), दृष्टि के नियंत्रण वाले उपकरण को सीधे पत्थर पर लाया जाता है और बाद वाले को संपर्क द्वारा नष्ट कर दिया जाता है - एक लेजर, अल्ट्रासाउंड या एक वायवीय जांच के साथ।

कॉन्टैक्ट लिथोट्रिप्सी का लाभ ऑपरेशन के दौरान तुरंत स्टोन का पूर्ण विनाश और निष्कासन है, मूत्र के बहिर्वाह की बहाली और टुकड़ों के निर्वहन के चरण की अनुपस्थिति है। कुछ मामलों में, ऊपरी मूत्र पथ के अतिरिक्त जल निकासी के लिए, सर्जरी के बाद मूत्रवाहिनी में एक प्लास्टिक कैथेटर (आंतरिक स्टेंट) डाला जाता है। कॉन्टैक्ट लिथोट्रिप्सी आमतौर पर स्पाइनल एनेस्थीसिया के तहत किया जाता है और इसके लिए थोड़े समय के लिए अस्पताल में रहने की आवश्यकता होती है। ट्रांसयूरेथ्रल लिथोट्रिप्सी का एक अतिरिक्त लाभ पत्थर के नीचे मूत्रवाहिनी के संकुचन या निश्चित मोड़ को एक साथ समाप्त करने की क्षमता है, जो पत्थरों के पारित होने के लिए एक दुर्गम बाधा हो सकती है (या रिमोट क्रशिंग के बाद भी टुकड़े)।

बड़े और घने गुर्दे की पथरी, जिसे दूरस्थ लिथोट्रिप्सी द्वारा नष्ट नहीं किया जा सकता है, अब पीठ के निचले हिस्से में एक छोटे से पंचर के माध्यम से हटा दिया जाता है। इस ऑपरेशन को कहा जाता है परक्यूटेनियस नेफ्रोलिथोट्रिप्सी. अल्ट्रासाउंड और एक्स-रे गाइडेंस में एक उपकरण को पंचर के जरिए किडनी में डाला जाता है, जिसकी मदद से दृष्टि के नियंत्रण में आने वाले स्टोन को नष्ट किया जाता है और उसके टुकड़े निकाले जाते हैं। ट्रांसयूरेथ्रल संपर्क लिथोट्रिप्सी के साथ, विनाश एक लेजर, अल्ट्रासाउंड, या एक वायवीय जांच के साथ प्राप्त किया जाता है। यह विधि किसी भी आकार और घनत्व के पत्थरों को नष्ट कर सकती है। सच है, कुछ मामलों में, इसके लिए आपको अतिरिक्त पंचर बनाने होंगे। ऑपरेशन अक्सर मौजूदा पंचर के माध्यम से गुर्दे में एक पतली जल निकासी ट्यूब (नेफ्रोस्टॉमी) की स्थापना के साथ समाप्त होता है, जिसे कुछ दिनों के बाद हटा दिया जाता है। परक्यूटेनियस नेफ्रोलिथोट्रिप्सी आमतौर पर सामान्य संज्ञाहरण के तहत किया जाता है और 3 से 5 दिनों के लिए अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता होती है। इस ऑपरेशन का सबसे आधुनिक संशोधन मिनीपरक्यूटेनियस है लेजर नेफ्रोलिथोट्रिप्सी. मुख्य अंतर लगभग 5 मिमी व्यास वाले लघु उपकरणों का उपयोग है, जो पारंपरिक उपकरणों के आकार का लगभग आधा है। इस प्रकार, त्वचा में पंचर लगभग अदृश्य हो जाता है, वसूली की अवधि कम हो जाती है, साथ ही जटिलताओं की संभावना भी कम हो जाती है।

गुर्दे और मूत्रवाहिनी से पत्थरों को हटाने के लिए एक और आधुनिक और न्यूनतम इनवेसिव तरीका लचीला ट्रांसयूरेथ्रल कॉन्टैक्ट लिथोट्रिप्सी (या फाइब्रोएटेरोनफ्रोलिथोट्रिप्सी, या रेट्रोग्रेड इंट्रारेनल सर्जरी) है। इस पद्धति का मुख्य लाभ चीरों और पंचर की अनुपस्थिति है, अर्थात त्वचा को नुकसान। एक उच्च गुणवत्ता वाले वीडियो कैमरे के साथ एक सक्रिय-चल टिप से लैस एक लचीला लघु उपकरण, प्राकृतिक मूत्र पथ (मूत्रमार्ग) के माध्यम से डाला जाता है। कार्य के आधार पर, उपकरण को मूत्रवाहिनी या गुर्दे में पारित किया जाता है, जिसे पथरी में लाया जाता है। उत्तरार्द्ध एक लेजर द्वारा "धूल" (धूल प्रभाव) में नष्ट हो जाता है, जिसे टुकड़ों के निष्कर्षण की आवश्यकता नहीं होती है - ऑपरेशन के दौरान उन्हें तरल प्रवाह से धोया जाता है। यह विधि अपेक्षाकृत छोटे और घने गुर्दे की पथरी के लिए आदर्श है, विशेष रूप से कई, विभिन्न कपों में स्थित है। फाइब्रोएटेरोरोनोस्कोप का लचीलापन इसे चोट के जोखिम के बिना कसना और निश्चित मोड़ के माध्यम से पारित करने की अनुमति देता है। इस तकनीक का मुख्य नुकसान उपकरणों की बहुत अधिक लागत है। इसलिए, सभी बड़े मूत्रविज्ञान केंद्रों में भी उनके शस्त्रागार में फाइब्रोएटेरोरोनोस्कोप नहीं होता है।

गुर्दे और मूत्रवाहिनी के पत्थरों के लिए लैप्रोस्कोपी का उपयोग शायद ही कभी किया जाता है, मुख्य रूप से जब यूरोलिथियासिस को मूत्र पथ की विसंगतियों (उदाहरण के लिए, एक बड़ा श्रोणि पत्थर और मूत्रवाहिनी खंड का संकुचन) के साथ जोड़ा जाता है, जब एक साथ पत्थर को हटाने और विसंगति को खत्म करना आवश्यक होता है।

इस प्रकार, जैसा कि हम देखते हैं, आज खुले ऑपरेशन (जो कि एक त्वचा चीरा के माध्यम से किया जाता है) मूत्र पथरी को हटाने के साधनों के शस्त्रागार से लगभग पूरी तरह से बदल दिया जाता है। इसने यूरोलिथियासिस के शल्य चिकित्सा उपचार को त्वरित, आसान और सुरक्षित बनाना संभव बना दिया, जो विशेष रूप से महत्वपूर्ण है, क्योंकि रोग के दोबारा होने की प्रवृत्ति को देखते हुए।

पूर्वानुमान। निवारण

उचित और समय पर उपचार आपको जल्दी और सुरक्षित रूप से पथरी से छुटकारा पाने और जटिलताओं को रोकने की अनुमति देता है। रोग की पुनरावृत्ति की प्रवृत्ति को देखते हुए, पत्थरों की पुनरावृत्ति को रोकने के लिए विशेष ध्यान देना चाहिए।

हाल के वर्षों में यूरोलिथियासिस की घटनाओं में वृद्धि की प्रवृत्ति इस बीमारी को रोकने के महत्व को निर्धारित करती है। मूत्र पथरी के निर्माण के लिए वंशानुगत प्रवृत्ति वाले लोगों में इसका विशेष महत्व है।

रोकथाम के मुख्य तरीके हैं:

  • पर्याप्त तरल पीना (एक स्वस्थ व्यक्ति के लिए प्रति दिन कम से कम 1.5 लीटर और यूरोलिथियासिस के रोगियों के लिए कम से कम 2.5 लीटर);
  • फाइबर, सब्जियों और फलों, विटामिन और सूक्ष्म तत्वों के पर्याप्त सेवन के साथ उचित संतुलित पोषण;
  • नियमित शारीरिक गतिविधि, खेल।

यूरोलिथियासिस के रोगियों को चाहिए जरूरमूत्र पथरी की संरचना का निर्धारण। सबसे विश्वसनीय तरीका अलग (या हटाए गए) पत्थर का रासायनिक विश्लेषण है। रचना (यूरेट्स, फॉस्फेट या ऑक्सालेट्स) के आधार पर, डॉक्टर उपयुक्त आहार और दवा का चयन करेगा।

गुर्दे की पथरी की पुनरावृत्ति को रोकने के लिए आहार बहुत महत्वपूर्ण है। यूरोलिथियासिस वाले सभी रोगियों के लिए प्रतिबंध की सिफारिश की जाती है नमकप्रति दिन 5-6 ग्राम तक (भोजन नमक के बिना पकाया जाता है और पहले से ही एक प्लेट पर नमकीन होता है), पशु और वनस्पति प्रोटीन का प्रतिबंध (शरीर के वजन के प्रति किलो 1 ग्राम तक)। यूरेट स्टोन (अर्थात, यूरिक एसिड लवण से युक्त) के साथ, उल्लिखित आहार प्रतिबंधों के अलावा, डार्क बियर, रेड वाइन, अचार, स्मोक्ड मीट, ऑफल, कॉफी, कोको और चॉकलेट की सिफारिश नहीं की जाती है।

पत्थर के गठन की एक द्विपक्षीय आवर्तक प्रकृति के साथ, जब शरीर में गंभीर चयापचय संबंधी विकारों की उम्मीद की जाती है, तो इन विकारों को स्थापित करने और यदि संभव हो तो समाप्त करने का प्रयास करना आवश्यक है। इस प्रयोजन के लिए, कैल्शियम, फॉस्फेट, यूरेट्स, साइट्रेट और ऑक्सालेट्स के लिए दैनिक मूत्र का जैव रासायनिक विश्लेषण, एक जैव रासायनिक रक्त परीक्षण (कैल्शियम, फास्फोरस, मैग्नीशियम, पैराथाएरॉएड हार्मोन) यह भी बहुत जरूरी है कि नियमित रूप से साल में 1-2 बार किडनी का अल्ट्रासाउंड कराएं, जिससे छोटी-छोटी पथरी का पता चल जाएगा प्राथमिक अवस्थाजब उन्हें जटिल और महंगे हस्तक्षेपों का सहारा लिए बिना दवाओं की मदद से हटाया जा सकता है।

ग्रन्थसूची

  • 1. अपोलिखिन ओ.आई., सिवकोव ए.वी., मोस्कलेवा एन.जी., सोलेंटसेवा टी.वी., कोमारोवा वी.ए. आधिकारिक आंकड़ों के अनुसार दस साल की अवधि (2002-2012) में रूसी संघ में यूरोनफ्रोलॉजिकल रुग्णता और मृत्यु दर का विश्लेषण // प्रायोगिक और नैदानिक ​​मूत्रविज्ञान, 2014 नंबर 2, पी। 4-12
  • 2. यूरोलिथियासिस 2015 पी पर यूरोलॉजी पॉकेट दिशानिर्देश के यूरोपीय संघ। 315-346
  • 3. आधुनिक सिद्धांतक्रोनिक किडनी रोग का निदान और उपचार: चिकित्सकों के लिए पद्धति संबंधी गाइड / एड। ईएम शिलोवा। - सेराटोव।, 2011.-60 पी। 3
  • 4. लोकाटेली एफ।, पॉज़ोनी पी।, डेल वेक्चिओ एल। इटली में क्रोनिक किडनी रोग की महामारी विज्ञान: संभावित चिकित्सीय दृष्टिकोण // जे। नेफ्रोल। - 2003. -N16। - पी.1-10।
  • 5. Doble B. W., Woodgett J. R. सेल भाग्य और एपिथेलियल-मेसेनकाइमल ट्रांज़िशन में ग्लाइकोजन सिंथेज़ किनेसे -3 की भूमिका // सेल टिश्यू ऑर्गन्स। - 2007. - वी। 185. - पी। 73-84।
  • 6. जेरानोव एन.के., बेशलिव डी.ए. यूरोलिथियासिस का उपचार एक जटिल चिकित्सा समस्या है // कॉन्सिलियम-मेडिकम: आवेदन। मूत्रविज्ञान। 2003, पीपी. 18-22.
  • 7. तारिवा आई.ई., कुखटेविच ए.वी. गुर्दे की पथरी की बीमारी // नेफ्रोलॉजी। एम.: मेडिसिन, 2000. एस. 413-421।
  • 8. मिकाली एस., ग्रांडे एम., सिघिनोल्फ़ी एम.सी. और अन्य। यूरोलिथियासिस की चिकित्सा चिकित्सा // जे। एंडोरोल। - 2006। - वी। 20, एन 11. - पी। 841-847
  • 9. स्टैमाटेलो केके, फ्रांसिस एमई, जोन्स सीए, न्यबर्ग एलएम, कुरहान जीसी। संयुक्त राज्य अमेरिका में गुर्दे की पथरी की व्यापकता में समय के रुझान: 1976-1994। किडनी इंट। मई 2003;63(5):1817-23
  • 10. जौहरी एन, कूपर बी, रॉबर्टसन डब्ल्यू, चोंग एस, रिकार्ड्स डी, अनविन आर। गुर्दे की पथरी प्रबंधन के लिए एक अद्यतन और व्यावहारिक गाइड। नेफ्रॉन क्लीन प्रैक्टिस। 2010;116(3):c159-71।
  • 11. हॉलिंग्सवर्थ जेएम, रोजर्स एमए, कॉफमैन एसआर, ब्रैडफोर्ड टीजे, सेंट एस, वेई जेटी, होलेनबेक वीसी। मूत्र पथरी मार्ग की सुविधा के लिए चिकित्सा चिकित्सा: एक मेटा-विश्लेषण। नुकीला। 2006 सितंबर;368(9542):1171-9.

नैदानिक ​​मामले

बाएं गुर्दे का मूंगा पत्थर

नैदानिक ​​मामले के लेखक:

परिचय

20 वर्ष की आयु के एक युवक पी। ने नेशनल हेल्थकेयर इंस्टीट्यूशन "क्रास्नोयार्स्क स्टेशन पर रोड क्लिनिकल हॉस्पिटल" के मूत्रविज्ञान विभाग में बाएं काठ के क्षेत्र में दर्द और मूत्र (सकल हेमट्यूरिया) में रक्त के रुक-रुक कर मिश्रण की शिकायत की।

शिकायतों

बाएं काठ का क्षेत्र में बेचैनी स्थायी है, शारीरिक गतिविधि से बढ़ जाती है और तरल पदार्थ का सेवन बढ़ जाता है। दर्द बाएं इलियाक क्षेत्र में फैलता है।

व्यायाम के दौरान पेशाब में खून आता है।

इतिहास

पांच साल से यूरोलिथियासिस से पीड़ित हैं। इस अवसर पर, उन्होंने दो ऑपरेशन किए:
2015 - यूरेट्रोस्कोपी, अनुबंध लिथोट्रिप्सी (मूत्राशय में एक पत्थर का कुचलना);
2018 - दाहिनी ओर पाइलोलिथोटॉमी (दाहिनी किडनी के श्रोणि में एक बड़े पत्थर को हटाना)।

ये शिकायतें दिसंबर 2018 से परेशान कर रही हैं, जब बाईं ओर गुर्दे के शूल का हमला और मूत्र में रक्त का मिश्रण था। उन्हें जिला अस्पताल के मूत्रविज्ञान विभाग में अस्पताल में भर्ती कराया गया था, अतिरिक्त परीक्षा की गई थी, बाएं गुर्दे के एक बड़े स्टैगॉर्न स्टोन का निदान किया गया था (कैलकुलस पूरे श्रोणि प्रणाली पर कब्जा कर लेता है)। इस संबंध में, रोगी को एक पारंपरिक ऑपरेशन - बाईं ओर पाइलोलिथोटॉमी की पेशकश की गई, जिसे रोगी ने मना कर दिया। थोड़ी देर के बाद, उन्होंने स्वतंत्र रूप से सेंट में बच्चों के नैदानिक ​​​​अस्पताल के मूत्र संबंधी विभाग की ओर रुख किया। क्रास्नोयार्स्क।

इतिहास बिगड़ गया है: रोगी के पिता को भी यूरोलिथियासिस का निदान किया गया था।

सर्वेक्षण

मध्यम स्थिति। समय, स्थान और व्यक्ति में जागरूक, पर्याप्त, उन्मुख। त्वचा और दृश्य श्लेष्मा झिल्ली सामान्य हैं। पेट सूज नहीं जाता है, सांस लेने की क्रिया में भाग लेता है, पैल्पेशन से बाएं हाइपोकॉन्ड्रिअम, मांसपेशियों में दर्द होता है उदर भित्तितनावपूर्ण नहीं। गुर्दे और मूत्राशय पल्पेबल नहीं होते हैं। 12वीं पसली का लक्षण बाईं ओर कमजोर रूप से सकारात्मक है। प्रजनन अंग विकसित होते हैं पुरुष प्रकार, मूत्रमार्ग का बाहरी उद्घाटन कहाँ स्थित होता है? विशिष्ट स्थान. पेशाब मनमाना होता है, दर्द नहीं होता, पेशाब हल्का पीला होता है।

एक सर्वेक्षण यूरोग्राफी की गई, जिस पर बायीं किडनी की छाया के प्रक्षेपण में एक कैलकुलस आकार 5.0 * 3.5 सेमी की एक बड़ी छाया निर्धारित की गई थी। उत्सर्जन यूरोग्राफी के अनुसार, पत्थर बाएं गुर्दे की पूरी पाइलोकैलिसियल प्रणाली पर कब्जा कर लेता है: ऊपरी , मध्य और निचला श्रोणि।

परिणामों के अनुसार प्रयोगशाला के तरीकेबाएं गुर्दे में सक्रिय सूजन प्रक्रिया के लिए कोई डेटा नहीं है।

सभी आयोजित अध्ययन न केवल एक निदान स्थापित करने की अनुमति देते हैं, बल्कि ऊपरी मूत्र पथ की शारीरिक और कार्यात्मक स्थिति, पत्थर के स्थान और आकार के साथ-साथ पाठ्यक्रम के चरण के आधार पर उपचार की इष्टतम विधि चुनने की अनुमति देते हैं। पायलोनेफ्राइटिस के।

निदान

यूरोलिथियासिस रोग। बाएं गुर्दे का मूंगा पत्थर (K-4)। बाईं ओर क्रोनिक कैलकुलस पाइलोनफ्राइटिस।

1 / 8

इलाज

वर्तमान में, ओपन सर्जरी को जबरन इलाज के रूप में माना जाना चाहिए यदि उपचार के अन्य तरीके संभव नहीं हैं। नियोजित तरीके से, इस तरह के ऑपरेशन केवल विशेष रूप से कठिन मामलों में इंगित किए जाते हैं (उदाहरण के लिए, एक जटिल स्टैगॉर्न स्टोन, गुर्दे की कार्यक्षमता में 60% से अधिक की कमी, या ऊपरी मूत्र पथ की विसंगतियों के संयोजन में माध्यमिक पत्थरों के साथ)।

एक बड़े पत्थर की उपस्थिति को ध्यान में रखते हुए, रोगी को बाईं ओर पर्क्यूटेनियस नेफ्रोलिथोलापेक्सी - पंचर क्रशिंग और पत्थर के टुकड़ों को हटाने से गुजरना पड़ा। ऑपरेशन का समय 55 मिनट था।

जल्दी में पश्चात की अवधिएंडोस्कोपिक सहायता की एक बड़ी मात्रा से जुड़े नेफ्रोस्टोमी जल निकासी के साथ मध्यम रक्तमेह था। रूढ़िवादी हेमोस्टैटिक थेरेपी द्वारा हेमट्यूरिया को रोक दिया गया था और ऑपरेशन के बाद दूसरे दिन पूरी तरह से बंद कर दिया गया था।

पाइलोकलिसियल सिस्टम में सर्जरी के बाद तीसरे दिन गुर्दे का नियंत्रण सीटी स्कैन करते समय, 3 मिमी व्यास तक के छोटे टुकड़े और बाएं गुर्दे के श्रोणि में एक नेफ्रोस्टॉमी को कप के निचले समूह के प्रक्षेपण में देखा जाता है। छोडा।

इसके बाद, ऑपरेशन के पांचवें दिन, रोगी ने रक्त और मूत्र परीक्षण पर नियंत्रण किया, जिसमें स्पष्ट सूजन की अनुपस्थिति दिखाई दी। मानक "मूत्रवाहिनी का हाइड्रोलिक प्रशिक्षण" किया गया था (नेफ्रोस्टोमी नाली को 40, 60 और 120 मिनट के लिए बंद करके): मूत्र प्रवाह में कोई मंदी या समाप्ति नहीं थी। ऑपरेशन के छठे दिन नेफ्रोस्टॉमी को हटा दिया गया था। मरीज को आउट पेशेंट उपचार के लिए छुट्टी दे दी गई।

निष्कर्ष

वर्तमान में, यूरोलिथियासिस के उपचार के लिए एक न्यूनतम इनवेसिव विधि के रूप में पर्क्यूटेनियस नेफ्रोलिथोलापेक्सी ने मूत्र रोग विशेषज्ञों के दैनिक शस्त्रागार में मजबूती से प्रवेश कर लिया है और बड़े और कठोर पत्थरों को हटाने के लिए "स्वर्ण मानक" के रूप में कार्य करता है। इस पद्धति के साथ, पारंपरिक खुले तरीकों की तुलना में न्यूनतम रक्त हानि प्राप्त की जाती है, और इसके लिए धन्यवाद आधुनिक संभावनाएंविखंडन, पत्थर के टुकड़े छोड़ने के न्यूनतम जोखिम के साथ पथरी का पूर्ण उन्मूलन है।

यह मामला इस बात का द्योतक है कि बायीं किडनी (बड़े पेल्विस और कैलीसिस की चौड़ी गर्दन) के पाइलोकैलिसियल सिस्टम की अपेक्षाकृत "सफल" संरचना के कारण, निचले हिस्से के माध्यम से एक ही प्रवेश द्वार का उपयोग करके पत्थर को पूरी तरह से निकालना संभव था। कैलेक्स अवशिष्ट अंशों की अनुपस्थिति के लिए दूसरी नेफ्रोस्कोपी की आवश्यकता नहीं थी।

दाहिने मूत्रवाहिनी के निचले तीसरे भाग में पथरी। दाहिनी किडनी और मूत्रवाहिनी का दोहरीकरण। सही यूरेटेरोहाइड्रोनफ्रोसिस

नैदानिक ​​मामले के लेखक:

परिचय

एक 53 वर्षीय व्यक्ति, पी। ने नेशनल हेल्थकेयर इंस्टीट्यूशन "क्रास्नोयार्स्क स्टेशन पर रोड क्लिनिकल हॉस्पिटल" के मूत्रविज्ञान विभाग में आवेदन किया, जिसमें दाहिने इलियाक क्षेत्र में थोड़ी परेशानी और समय-समय पर दाहिने काठ के क्षेत्र में दर्द की शिकायत थी।

शिकायतों

उपरोक्त शिकायतें एक महीने से परेशान कर रही हैं, रोगी को एक स्पष्ट दर्द सिंड्रोम (क्लासिक रीनल कोलिक) का अनुभव नहीं हुआ है।

प्रचुर मात्रा में तरल पदार्थ का सेवन (प्रति दस्तक 2.5 लीटर से अधिक) के बाद शारीरिक गतिविधि (दौड़ना या चलना) ने दाहिने काठ के क्षेत्र में असुविधा को बढ़ा दिया।

इतिहास

कई वर्षों से वह एक सक्रिय पत्थर उत्सर्जक यूरोलिथियासिस से पीड़ित हैं। पथरी समय-समय पर अपने आप दूर जाती है, उनका आकार 3-4 मिमी व्यास तक होता है। पहला पत्थर चार साल पहले हटाया गया था। इसके बावजूद, रोगी को मूत्र रोग विशेषज्ञ द्वारा नहीं देखा गया, वह स्व-औषधि कर रहा था। कोई अन्य पुरानी बीमारियां नहीं हैं। जीवन के दौरान कोई ऑपरेशन नहीं थे।

अस्पताल में प्रवेश के बाद, एक सर्जन द्वारा एक आउट पेशेंट के आधार पर उनकी जांच की गई, गुर्दे का अल्ट्रासाउंड किया गया: दोनों किडनी में पथरी का निदान किया गया (दाईं ओर m/h - 0.9 और 0.7 सेमी, l/h-0.4 में) सेमी; बाईं ओर m / h - 0 4 सेमी, निचले भाग में - 0.5 और 0.6 सेमी), दाईं ओर पाइलोकैलिसियल सिस्टम का दोहरीकरण, साथ ही दाईं ओर पाइलेक्टैसिस (मुख्य श्रोणि 3.2 * तक विस्तारित है। 1.5 सेमी, अतिरिक्त श्रोणि 2, 3*1.7 सेमी तक विस्तारित है)।

अल्ट्रासाउंड के परिणामों के आधार पर, रोगी को मूत्र रोग विशेषज्ञ के परामर्श के लिए भेजा गया था।

सर्वेक्षण

पेट सूज नहीं जाता है, सांस लेने की क्रिया में भाग लेता है, पल्पेशन पर नरम होता है, दाहिने हाइपोकॉन्ड्रिअम में थोड़ा दर्द होता है, पेट की दीवार की मांसपेशियों में तनाव नहीं होता है। मूत्राशय और गुर्दे पल्पेबल नहीं होते हैं। लक्षण 12 पसलियां दोनों तरफ नकारात्मक। जननांग पुरुष प्रकार के अनुसार विकसित होते हैं, मूत्रमार्ग का उद्घाटन एक विशिष्ट स्थान पर स्थित होता है। पेशाब मनमाना, थोड़ा तेज, दर्द रहित होता है, पेशाब हल्का पीला होता है, डायरिया पानी के भार से मेल खाता है, कम नहीं।

सर्वेक्षण यूरोग्राफी के परिणाम: दाईं ओर, मूत्रवाहिनी के निचले हिस्से में, 0.8 सेमी तक की पथरी की छाया दिखाई देती है।
उत्सर्जन यूरोग्राफी के परिणाम: दायीं ओर का कार्य और यूरोडायनामिक्स बिगड़ा हुआ है - यूरेथ्रोहाइड्रोनफ्रोसिस, एन / सी में मूत्रवाहिनी व्यास में 0.7 सेमी से अधिक है, दाईं ओर श्रोणि प्रणाली के दोहराव के संकेत (के स्तर पर फ़िशस) एस / सी)।

निदान

दाहिने मूत्रवाहिनी के निचले तीसरे भाग में पथरी। दाहिनी मूत्रवाहिनी के निचले तिहाई के स्तर पर दाहिना गुर्दा, फिशस (दोगुना होना)। सही यूरेटेरोहाइड्रोनफ्रोसिस। दोनों किडनी में स्टोन।

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इलाज

दाहिनी ओर कॉन्टैक्ट लिथोट्रिप्सी (कुचल पत्थर) के साथ निर्मित यूरेटेरोस्कोपी:
एक यूरेरोस्कोप को दाहिने मूत्रवाहिनी में डाला गया, मुंह से 3 सेमी की दूरी पर, 0.7 * 0.6 सेमी के ऑक्सालेट कैलकुलस की कल्पना की जाती है;
पत्थर की संपर्क लिथोट्रिप्सी की गई, टुकड़ों को कुदाल द्वारा पकड़ लिया गया और हटा दिया गया;
दोनों मूत्रवाहिनी के ऊपरी तिहाई तक नियंत्रण परीक्षण में, कोई अन्य पथरी नहीं मिली;
पथरी के स्थान पर मध्यम सूजन और इसके अपेक्षाकृत तेजी से हटाने के कारण, यह निर्णय लिया गया कि मूत्रवाहिनी को स्टेंट नहीं लगाया जाए;
एक मानक मूत्रवाहिनी कैथीटेराइजेशन किया गया था - एक CH7 कैथेटर स्थापित किया गया था।

कुक मेडिकल के स्टोनब्रेकर न्यूमेटिक लिथोट्रिप्टर का उपयोग करके पत्थरों को कुचल दिया गया। मानक संचालन 20 मिनट में पूरा किया गया।

सहज पेशाब के बाद, ऑपरेशन के दो घंटे बाद, रोगी बड़ी संख्या में 2-3 मिमी व्यास के छोटे टुकड़ों के पारित होने को नोट करता है। पथरी की जगह पर स्पष्ट शोफ की अनुपस्थिति के कारण, ऑपरेशन के बाद दूसरे दिन मूत्रवाहिनी कैथेटर को हटा दिया गया था। दिन में पेशाब के दौरान दर्द बना रहता है और पेशाब के अंत में पेशाब के साथ खून का हल्का धुंधलापन आता है।

ऑपरेशन के तीन दिन बाद, रोगी को आउट पेशेंट उपचार के लिए छुट्टी दे दी गई। रक्त और मूत्र के नियंत्रण परीक्षणों में - गतिशीलता सकारात्मक है।

तीन सप्ताह बाद, गुर्दे का एक नियंत्रण सीटी स्कैन किया गया था: पेल्विकैलीसियल सिस्टम का कोई एक्टेसिया (विस्तार) नहीं है, दोनों किडनी में पथरी एक ही स्थान पर है, इन पत्थरों का घनत्व 600-650 एचयू (यूरिक) से कम है। एसिड 420 माइक्रोमोल/ली.) यह दो महीने के लिए ब्लेमरेन के साथ आगे लिथोलिटिक थेरेपी की अनुमति देता है, इसके बाद गुर्दे का सीटी स्कैन और लिथोलिसिस (पत्थरों का विघटन) की प्रभावशीलता का निर्धारण होता है।

निष्कर्ष

इस मामले में, वास्तव में, सही मूत्रवाहिनी के निचले तीसरे भाग से पथरी को हटाने के लिए मानक स्थिति प्रस्तुत की जाती है। वर्णित विधि मूत्रवाहिनी की पथरी के उपचार के लिए स्वर्ण मानक है। इस मामले की एकमात्र विशेषता दाहिनी किडनी का दोहरीकरण है - मूत्रवाहिनी विदर के नीचे एक प्रतियोगी का पता लगाना और दाईं ओर श्रोणि प्रणाली का विस्तार करना। हालांकि, एक स्पष्ट सफेद सिंड्रोम (क्लासिक रीनल कोलिक) नहीं देखा गया था, हालांकि यह लक्षण अक्सर होता है इसी तरह के मामले. इसी समय, यूरिक एसिड के उच्च स्तर का पता लगाने और कम घनत्व वाले दोनों गुर्दे में पथरी की उपस्थिति ने पश्चात की अवधि में लिथोलिटिक चिकित्सा करना संभव बना दिया।

बाएं मूत्रवाहिनी के निचले तीसरे भाग की पथरी

नैदानिक ​​मामले के लेखक:

परिचय

बच्चों के लिए विशेष चिकित्सा देखभाल के लिए वैज्ञानिक और व्यावहारिक केंद्र में परामर्श के लिए। वी.एफ. दिसंबर 2018 में वॉयनो-यासेनेत्स्की, पिता अपनी 12 वर्षीय बेटी के साथ बदल गया, जिसने बाईं ओर काठ के क्षेत्र में दर्द और तीन बार उल्टी की शिकायत की। एक इतिहास एकत्र करने और रोगी की जांच करने के बाद, अतिरिक्त परीक्षा और उपचार की रणनीति पर निर्णय के लिए आपातकालीन अस्पताल में भर्ती होने का निर्णय लिया गया। प्रारंभिक निष्कर्ष - बाईं ओर वृक्क शूल।

शिकायतों

स्कूल से घर आने के बाद, बच्चे को बाएं इलियाक और काठ के क्षेत्र में दर्द हुआ, दर्द की पृष्ठभूमि के खिलाफ तीन बार उल्टी हुई, जिससे राहत नहीं मिली।

शरीर की स्थिति में बदलाव के साथ दर्द कम नहीं हुआ। चलने पर पेरिनेम में विकिरण के साथ दर्द सिंड्रोम में वृद्धि हुई थी। पेशाब के दौरान, पेट के निचले हिस्से में दर्द होता था, पेशाब का गुलाबी रंग में धुंधला होना नोट किया गया था।

इतिहास

पिता और बच्चे के मुताबिक आठ दिन पहले वे तुर्की से लौटे थे, जहां पूल में रहने के दौरान बच्ची की पीठ में छुरा घोंप दिया गया था. वे कहीं नहीं गए, कोई शिकायत नहीं थी। प्रवेश के दिन, बच्चे को बाएं इलियाक और काठ के क्षेत्र में दर्द का विकास हुआ। परामर्श के लिए रास्ते में तीन बार उल्टी हुई। समय के साथ, दर्द सिंड्रोम तेज हो गया।

बच्चा उम्र के अनुसार बड़ा और विकसित हुआ, कोई शिकायत नहीं थी, नियमित रूप से औषधालय परीक्षाएं की जाती थीं। नियमित अल्ट्रासाउंड परीक्षाओं में कोई विकृति नहीं पाई गई। पारिवारिक इतिहास से: पिता यूरोलिथियासिस से पीड़ित हैं।

सर्वेक्षण

मध्यम गंभीरता की स्थिति। बुखार नहीं। पेट नरम है, सभी विभागों में गहरे तालमेल के लिए सुलभ है, परीक्षा के समय, बाएं इलियाक क्षेत्र में दर्द होता है। कोई पेरिटोनियल लक्षण नहीं हैं। बाईं ओर काठ का क्षेत्र में दोहन का लक्षण सकारात्मक है, दर्द पेट और इलियाक क्षेत्र के बाएं आधे हिस्से में फैलता है, और समय-समय पर एक आसपास का चरित्र भी होता है। पेशाब करते समय भूरे रंग का मूत्र प्राप्त हुआ।

किया अल्ट्रासाउंड परीक्षा पेट की गुहाऔर गुर्दे, जिसके अनुसार यह पता चला था कि बाईं किडनीदाएं के सापेक्ष आकार में वृद्धि (बाएं गुर्दे का आकार 113x54 मिमी है)। रूपरेखा स्पष्ट और सम है। कॉर्टिको-मेडुलरी भेदभाव नहीं बदला है। पेल्विकलिसील सिस्टम के तत्व कुछ हद तक विस्तारित होते हैं (पेल्विस 11 मिमी तक, मिश्रित प्रकार), श्रोणि और कैली की दीवारों को सील कर दिया जाता है। बढ़ी हुई इकोोजेनेसिटी का पैरेन्काइमा। बाईं ओर मूत्रवाहिनी 7.5 मिमी तक फैली हुई है। बाएं मूत्रवाहिनी के मुहाने पर, एक हाइपरेचोइक समावेशन की कल्पना की जाती है, जो 9x6 मिमी (संभवतः, पथरी एक पत्थर है) के अनुमानित आकार के साथ एक स्पष्ट ध्वनिक छाया देता है।

प्रयोगशाला निदान भी किया गया था। मूत्र के सामान्य विश्लेषण में: एरिथ्रोसाइट्स पूरी तरह से देखने के सभी क्षेत्र हैं। सामान्य रक्त परीक्षण में: बाईं ओर शिफ्ट के साथ ल्यूकोसाइटोसिस (ल्यूकोसाइट्स - 20.6x109 / एल, ग्रैन्यूलोसाइट्स - 90.5%)।

कैलकुलस के स्थान, आकार और मात्रा को स्पष्ट करने के लिए नेटिव मोड में कंप्यूटेड टोमोग्राफी करने का निर्णय लिया गया। उदर गुहा और रेट्रोपरिटोनियल स्पेस की सीटी के अनुसार, बाएं मूत्रवाहिनी के निचले तीसरे भाग में 400 hu के घनत्व और 14x7x9 मिमी के आकार के साथ असमान आकृति के साथ एक पथरी का पता चला था।

निदान

N20.1 यूरोलिथियासिस, निचले बाएं मूत्रवाहिनी का पथरी। बाईं किडनी का ब्लॉक।


नैदानिक ​​​​तस्वीर और परीक्षा के परिणामों को ध्यान में रखते हुए, पथरी निकालने के लिए तत्काल सिस्टोउरेथ्रोस्कोपी करने का निर्णय लिया गया।

मूत्रमार्ग को बाएं मूत्रवाहिनी में पारित किया गया था, मुंह से 1 सेमी की दूरी पर, कई पहलुओं के साथ एक पीले रंग की पथरी की कल्पना की गई थी, दीवार से सटे, जहां एडिमा नोट की गई थी। एक टोकरी का उपयोग करके घने गठन को हटा दिया जाता है। हटाने के बाद, मूत्रवाहिनी के म्यूकोसा के मध्यम रक्तस्राव को पथरी के स्थान पर इंट्राम्यूरल सेक्शन में नोट किया गया था। बाएं मूत्रवाहिनी में एक डबल-जे स्टेंट रखा गया था, फिक्सिंग धागे को मूत्रमार्ग के माध्यम से बाहर लाया गया था। कैथीटेराइजेशन किया गया मूत्राशय.

चल रही चिकित्सा की पृष्ठभूमि के खिलाफ, सर्जरी के बाद तीसरे दिन दर्द सिंड्रोम और ग्रॉस हेमट्यूरिया को पूरी तरह से रोक दिया गया था। मूत्रमार्ग कैथेटर हटा दिया गया है। एक आंतरिक जल निकासी स्टेंट की उपस्थिति के कारण, पेचिश संबंधी घटनाएं (बार-बार पेशाब करने की इच्छा) नोट की गईं, जो एम-कोलीनर्जिक अवरोधक की नियुक्ति के बाद गायब हो गईं।

पांच दिन बाद, बच्चे को आउट पेशेंट निगरानी में छुट्टी दे दी गई। 20 दिनों के बाद, प्रयोगशाला मापदंडों के सामान्य होने के बाद, बाहर से स्टेंट को ठीक करने वाले धागे द्वारा ट्रैक्शन (ट्रैक्शन) द्वारा आउट पेशेंट की नियुक्ति पर स्टेंट को हटा दिया गया था।

स्टेंट को हटाने के एक हफ्ते बाद, गुर्दे की एक अल्ट्रासाउंड जांच की गई, जिसके अनुसार कोई इकोोजेनिक समावेशन नहीं था, ऊपरी मूत्र पथ को फैलाया नहीं गया था। एक ही आकार और इकोोजेनेसिटी के गुर्दे। नेफ्रोप्रोटेक्टिव थेरेपी, आहार सुधार और गतिशील निगरानी के चयन के लिए बच्चे को नेफ्रोलॉजिस्ट के पास भेजा गया था।

निष्कर्ष

कुछ मामलों में, यूरोलिथियासिस बाल चिकित्सा मूत्रविज्ञान में एक जरूरी स्थिति है और परीक्षा और उपचार रणनीति के मुद्दे के त्वरित समाधान की आवश्यकता होती है। हालांकि, उपचार के सफल सर्जिकल चरण के बाद, नए पत्थरों के गठन को रोकने और गुर्दे के सामान्य कामकाज को बनाए रखने के लिए केवल नेफ्रोलॉजिस्ट द्वारा नियमित निगरानी आवश्यक है।

यूरोलिथियासिस के निदान में, इतिहास के संग्रह की एक महत्वपूर्ण भूमिका होती है। दर्द की प्रकृति और अवधि (स्थानीयकरण, तीव्रता, विकिरण, आदि) का पता लगाना आवश्यक है; क्या दर्द मतली, उल्टी, ठंड लगना के साथ है; हेमट्यूरिया के मूत्र में उपस्थिति, इसकी अवधि, तीव्रता और घटना की प्रकृति; निर्धारित करें कि क्या रोगी को पहले पथरी थी; एक मूत्र संबंधी इतिहास की उपस्थिति, मूत्र पथ पर संचालन और यूरोलिथियासिस के बारे में; क्या रोगी को जठरांत्र संबंधी मार्ग, यकृत और पित्त पथ, पैराथायरायड ग्रंथियों के रोग हैं; परिवार और रिश्तेदारों में यूरोलिथियासिस के मामले; औषधीय दवाएं लेना जो पत्थर के गठन को बढ़ावा देते हैं (सल्फोनामाइड्स, विटामिन, आदि); क्या मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम के फ्रैक्चर और रोग थे

शारीरिक परीक्षण के अनिवार्य तरीके हैं: पीठ के निचले हिस्से और बाहरी जननांग की दृश्य परीक्षा; पेट के गुर्दे, बाहरी जननांग का तालमेल; महिलाओं में दो-हाथ की योनि परीक्षा; प्रोस्टेट की गुदा डिजिटल परीक्षा।

रोगी की स्थिति में गुर्दे का गहरा तालमेल आपको बढ़े हुए और दर्दनाक गुर्दे का निदान करने की अनुमति देता है। Pasternatsky का लक्षण (बिगड़ा हुआ मूत्र बहिर्वाह के साथ गुर्दे का दोहन), एक नियम के रूप में, सकारात्मक है। यूरोलिथियासिस के निदान के लिए मुख्य तरीके प्रयोगशाला और वाद्य अध्ययन हैं।

गुर्दे का अल्ट्रासाउंड स्कैनऔर मूत्राशय सबसे अधिक जानकारीपूर्ण, हानिरहित और प्राथमिकता वाला तरीका है, खासकर गर्भवती महिलाओं और बच्चों में (चित्र 1)। आधुनिक अल्ट्रासाउंड उपकरण न केवल गुर्दे के पाइलोकलिसियल सिस्टम के किसी भी क्षेत्र में एक पत्थर का निदान करने की अनुमति देते हैं, बल्कि गुर्दे के बढ़े हुए आकार, पैरेन्काइमा की मोटाई, विनाश के फॉसी की उपस्थिति या अनुपस्थिति को भी बताते हैं। साथ ही पाइलोकलिसियल सिस्टम के विस्तार की डिग्री (यदि पथरी मूत्रवाहिनी में स्थित है और अल्ट्रासाउंड की पहुंच से बाहर है)। मूत्रवाहिनी का ऊपरी से निचला तीसरा भाग अल्ट्रासाउंड परीक्षा के लिए दुर्गम क्षेत्र है। भरे हुए मूत्राशय की अल्ट्रासाउंड स्कैनिंग से प्रीवेसिकल यूरेटर, यूरेटरोसेले स्टोन में पत्थरों का निदान करने की अनुमति मिलती है।

चावल। 1. गुर्दे की पथरी की अल्ट्रासाउंड तस्वीर

यूरोलिथियासिस के निदान में एक्स-रे परीक्षा निर्णायक महत्व रखती है।लगभग 96% मामलों में एक सिंहावलोकन चित्र आपको मूत्र प्रणाली के प्रक्षेपण में पथरी की छाया देखने की अनुमति देता है (चित्र 2)। मूत्र प्रणाली के सभी वर्गों (एक्स कशेरुका से श्रोणि हड्डियों के सिम्फिसिस तक) को सर्वेक्षण रेडियोग्राफ़ पर प्रदर्शित किया जाना चाहिए। ओवरव्यू पिक्चर में केवल एक्स-रे नेगेटिव स्टोन (यूरेट, सिस्टीन, ज़ैंथिन) दिखाई नहीं दे रहे हैं।

मूंगा जैसे पत्थरों के साथ, एक सिंहावलोकन छवि दो अनुमानों में प्रदर्शित की जाती है - प्रत्यक्ष और तीन-चौथाई - पत्थर के आकार की पूरी तस्वीर के लिए और इसके साथ गुर्दे के कैली को भरने के लिए। हालांकि, गुर्दे या मूत्रवाहिनी पथरी की संदिग्ध छाया के एक सादे रेडियोग्राफ़ पर उपस्थिति को यूरोलिथियासिस का निश्चित निदान नहीं माना जाना चाहिए। गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट की पिछली एक्स-रे परीक्षा के बाद एक छाया का पता लगाना पित्ताशय की पथरी, अग्न्याशय, मल की पथरी, कैल्सीफाइड लिम्फ नोड्स, बेरियम अवशेषों के कारण हो सकता है। ये सभी यूरोलिथियासिस की तस्वीर की नकल कर सकते हैं।

Phleboliths की एक अप्रत्यक्ष विशिष्ट विशेषता केंद्र में ज्ञान के साथ स्पष्ट गोल आकृति है। यही कारण है कि लगभग 98% मामलों में एक सिंहावलोकन छवि एक उत्सर्जन यूरोग्राफी द्वारा पूरक होती है। यह अध्ययन तीव्र वृक्क शूल वाले रोगियों के लिए संकेत नहीं दिया गया है, जिसमें घाव के किनारे पर उत्सर्जन यूरोग्राफी बिगड़ा हुआ माइक्रोकिरकुलेशन के कारण एकतरफा है।

चावल। 2. दाहिनी ओर गुर्दा श्रोणि पत्थर: ए - सर्वेक्षण यूरोग्राफी; बी - उत्सर्जन यूरोग्राफी

उत्सर्जन यूरोग्राफी गुर्दे की शारीरिक स्थिति और पत्थर के स्थान का एक स्पष्ट विचार देता है, परोक्ष रूप से उनकी कार्यात्मक स्थिति, साथ ही ऊपरी और निचले मूत्र पथ की कार्यात्मक स्थिति को इंगित करता है। श्रोणि में एक विपरीत एजेंट के संचय की समयबद्धता (7-10 मिनट) श्रोणि प्रणाली के दृश्य के साथ, श्रोणि के प्रकार (इंट्रा- और एक्स्ट्रारेनल प्रकार), प्रतिधारण की डिग्री निर्धारित करने के लिए, उनकी कार्यात्मक स्थिति का न्याय करना संभव बनाता है। (विस्तार) श्रोणि प्रणाली का। पथरी की छाया मूत्र प्रणाली के विपरीत दोष है। मूत्रवाहिनी का विज़ुअलाइज़ेशन एक पत्थर से फ़्लेबोलिथ को अलग करना संभव बनाता है, जिसके ऊपर, एक नियम के रूप में, एक विपरीत एजेंट का ठहराव निर्धारित किया जाता है - "तर्जनी" का एक लक्षण। मूत्रवाहिनी की पथरी का अंतिम निदान तीन-चौथाई (अर्ध-पार्श्व) में और पेशाब के बाद एक्स-रे द्वारा मदद की जाती है।

उत्सर्जक यूरोग्राफी (15 मिनट) के दौरान खड़े होने की स्थिति में (विशेषकर महिलाओं में) चित्रों में से एक का प्रदर्शन आपको नेफ्रोप्टोसिस के निदान को बाहर करने या पुष्टि करने की अनुमति देता है, जो पत्थर के गठन का कारण भी हो सकता है।

एक्स-रे नकारात्मक मूत्रवाहिनी पत्थरों में उत्सर्जन यूरोग्राफी एक सूचनात्मक नहीं है, बाधा पर ठहराव ("तर्जनी" का लक्षण) के मामलों को छोड़कर, जो मूत्रवाहिनी के ट्यूमर में हो सकता है।

उन दुर्लभ मामलों में जब परीक्षा के बाद निदान संदिग्ध रहता है या पत्थर की छाया दिखाई नहीं दे रही है, प्रतिगामी ureteropyelography किया जाता है। कैथेटर को बाधा में लाने के बाद, एक तरल विपरीत आयोडीन युक्त पदार्थ या ऑक्सीजन इंजेक्ट किया जाता है - न्यूमोपाइलोग्राफी। एक दोष की उपस्थिति में प्रतिगामी पाइलोग्राफी के परिणामों की व्याख्या जल्दबाजी में नहीं होनी चाहिए, क्योंकि एक समान दोष श्रोणि के एक ट्यूमर या हवा के बुलबुले के प्रवेश के कारण हो सकता है। यदि, एक विपरीत एजेंट की शुरूआत के साथ, पत्थर को "शून्य" विपरीत छाया के रूप में परिभाषित किया जाता है, तो ऑक्सीजन की शुरूआत के बाद, एक "प्लस" छाया होती है (चित्र 3)। पथरी के स्थान और उसकी सीमा के नीचे मूत्रवाहिनी की सख्ती को बाहर करने के लिए प्रतिगामी पाइलोग्राफी भी की जाती है।

चावल। 3. प्रतिगामी ureteropyelography। दायीं ओर मूत्रवाहिनी के ऊपरी तीसरे भाग में पथरी।

दुर्लभ मामलों में विभेदक निदानपत्थर और मूत्रवाहिनी के ट्यूमर के बीच आक्रामक हस्तक्षेप का सहारा लेते हैं - डायग्नोस्टिक प्रतिगामी एंडोस्कोपिक यूरेटेरोपाइलोस्कोपी. इस हेरफेर के परिणामस्वरूप स्टोन क्रशिंग (संपर्क लिथोट्रिप्सी) या ट्यूमर ऊतक की बायोप्सी हो सकती है।

नाभिकीय चुंबकीय अनुनादअध्ययन ने अध्ययन की नैदानिक ​​​​सूचना सामग्री में उल्लेखनीय रूप से वृद्धि की, क्योंकि छवि की गुणवत्ता एरोकोलिया से प्रभावित नहीं होती है, जो अक्सर उत्सर्जन यूरोग्राम की व्याख्या में बाधा होती है। यह याद रखना चाहिए कि परमाणु चुंबकीय अनुनाद परीक्षा रोगी पर एक्स-रे भार से जुड़ी नहीं है, जो गर्भवती महिलाओं में भी इसे करना संभव बनाती है।

सीटी स्कैनपत्थरों के निदान के लिए बहुत ही कम प्रयोग किया जाता है, क्योंकि यह एक बड़ा एक्स-रे भार वहन करता है और शारीरिक और कार्यात्मक अवस्थामूत्र पथ। स्टैगॉर्न स्टोन के साथ, कंप्यूटेड टोमोग्राफी स्टैगॉर्न स्टोन की एक स्पष्ट स्टीरियोमेट्रिक तस्वीर प्राप्त करना और पत्थर की संरचना के घनत्व को स्थापित करना संभव बनाता है (रिमोट शॉक वेव लिथोट्रिप्सी का उपयोग करने की संभावना के संदर्भ में)।

रेडियोआइसोटोप अनुसंधान(गतिशील नेफ्रोसिन्टिग्राफी) आपको गुर्दे की कार्यात्मक अलग स्थिति का पता लगाने की अनुमति देता है, उनकी स्रावी और निकासी क्षमता का मूल्यांकन करता है। गुर्दे की पथरी वाले रोगियों में, साथ ही पहले गुर्दे पर संचालित, आइसोटोप अध्ययन से ग्लोमेरुलर और ट्यूबलर फ़ंक्शन की खंडीय स्थिति का अध्ययन करना संभव हो जाता है।

पत्थर के निर्माण की उत्पत्ति और उपचार की पसंद के दृष्टिकोण से पैराथायरायड ग्रंथियों के कार्य का रेडियोन्यूक्लाइड अध्ययन कोई कम महत्वपूर्ण नहीं है: पैराथायरायड नसों से रक्त का नमूना पैराथायरायड हार्मोन के स्तर को निर्धारित करने के लिए, जो द्विपक्षीय और तेजी से संकेत दिया जाता है आवर्तक नेफ्रोलिथियासिस।

एंजियोग्राफिक अध्ययनअत्यधिक जानकारीपूर्ण और न्यूनतम इनवेसिव अनुसंधान विधियों की शुरूआत के कारण, इसका उपयोग कम और कम किया जाता है, हालांकि, यह स्टैगॉर्न नेफ्रोलिथियासिस के लिए बार-बार खुले सर्जिकल हस्तक्षेप करते समय सर्जन को अमूल्य सहायता प्रदान करता है, जब नेफ्रोटॉमी किया जाना चाहिए, एंजियोआर्किटेक्टोनिक्स का आकलन करने की अनुमति देता है और बड़े जहाजों को चोट से बचाने के उपाय विकसित करना (चित्र 4)।

चावल। 4. एक रोगी का एंजियोग्राम दायीं ओर स्टैगहॉर्न स्टोन के साथ

प्रयोगशाला अनुसंधानयूरोलिथियासिस के निदान में पत्थर की रासायनिक संरचना और चयापचय संबंधी विकारों को स्थापित करने में महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं। उत्तरार्द्ध का ज्ञान उचित मेटाफिलेक्टिक उपचार निर्धारित करने और इसकी प्रभावशीलता की निगरानी करने की अनुमति देता है।

एक आपात स्थिति में, एक विस्तृत नैदानिक ​​रक्त परीक्षण से ल्यूकोसाइटोसिस, स्टैब शिफ्ट, एलिवेटेड ईएसआर का पता चलता है, जो गुर्दे में एक भड़काऊ प्रक्रिया के विकास का संकेत देता है। यह डेटा रणनीति को पूर्व निर्धारित कर सकता है आगे का इलाज. उपरोक्त प्रयोगशाला अध्ययनों के साथ, निम्नलिखित कार्यात्मक संकेतकों का अध्ययन दिखाया गया है: रक्त में यूरिया का स्तर, रक्त में क्रिएटिनिन का स्तर, अंतर्जात क्रिएटिनिन की निकासी, रक्त और मूत्र में यूरिक एसिड का स्तर, रक्त और मूत्र में कैल्शियम का स्तर, मूत्र में प्रोटीन का स्तर, मूत्र का विशिष्ट गुरुत्व (सापेक्ष घनत्व)।

माइक्रोफ्लोरा के लिए मूत्र बोना और एंटीबायोटिक दवाओं के प्रति इसकी संवेदनशीलता का निर्धारण एंटीबायोटिक दवाओं को निर्धारित करने से पहले किया जाना चाहिए, क्योंकि उनका उपयोग अध्ययन के परिणाम को महत्वपूर्ण रूप से प्रभावित कर सकता है।

यूरिक एसिड और कैल्शियम ऑक्सालेट यूरोलिथियासिस के रोगियों में पथरी के निर्माण की पुनरावृत्ति को रोकने के लिए, अतिरिक्त शोध विधियों को करना आवश्यक है: औसत रक्त अणुओं का निर्धारण, रक्त क्लोराइड, रक्त पीएच, स्तर आयनित कैल्शियमरक्त (आवर्तक और स्टैगॉर्न नेफ्रोलिथियासिस के साथ), साइट्रेट का दैनिक उत्सर्जन, मैग्नीशियम, पोटेशियम, मूत्र ऑस्मोलैरिटी (अंतर्जात क्रिएटिनिन की कम निकासी वाले रोगियों में), हॉवर्ड का परीक्षण (पैराथायरायड ग्रंथियों की शिथिलता की पहचान करने की अनुमति देता है, जो उपचार का कारण हो सकता है) यूरोलिथियासिस की विफलता और घातक पाठ्यक्रम)। रोग)।

विभेदक निदानयूरोलिथियासिस कुछ कठिनाइयाँ प्रस्तुत करता है, विशेष रूप से गुर्दे की विफलता के तीव्र हमले वाले रोगियों में, समान नैदानिक ​​तस्वीरउदर गुहा या श्रोणि अंगों के तीव्र रोगों के साथ। उन रोगों के मुख्य लक्षणों का ज्ञान जिनके साथ गुर्दे की शूल को अलग करना आवश्यक है, समय पर और सही निदान की अनुमति देता है।

पर तीव्र आन्त्रपुच्छ - कोपदर्द अधिजठर क्षेत्र में शुरू होता है, धीरे-धीरे सही इलियाक क्षेत्र में स्थानीयकृत होता है, और रोग की शुरुआत से लगभग शरीर के तापमान में वृद्धि के साथ होता है। रोगी की स्थिति दाहिनी ओर, पैरों को पेट से दबाते हुए। बाईं ओर स्थित होने पर, मेसेंटरी जड़ के तनाव और पेरिटोनियम की जलन के कारण दर्द तेज हो जाता है। एक नियम के रूप में, पेरिटोनियल जलन के सभी लक्षण सकारात्मक हैं। एक रक्त परीक्षण से बीमारी के पहले घंटों से ईएसआर और ल्यूकोसाइटोसिस में वृद्धि का पता चलता है।

अल्ट्रासाउंड और एक्स-रे परीक्षा करना: मूत्र प्रणाली के प्रक्षेपण में कलन की छाया की अनुपस्थिति, श्रोणि प्रणाली का विस्तार, ऊपरी मूत्र पथ के साथ मूत्र का बिगड़ा हुआ मार्ग, साथ ही मूत्र और रक्त परीक्षण में परिवर्तन, हमें अनुमति देता है निदान की ओर झुकें तीव्र आन्त्रपुच्छ - कोप. बच्चों में विभेदक निदान करते समय और गुर्दे की शूल की जटिलता के साथ एक अधिक जटिल स्थिति उत्पन्न होती है। गुर्दे की तीव्र और अचानक संक्रमण; डायग्नोस्टिक त्रुटियों का प्रतिशत 32 तक पहुंच जाता है। संदिग्ध मामलों में, अंतिम निदान लैप्रोस्कोपी के बाद ही स्थापित किया जा सकता है।

अत्यधिक कोलीकस्टीटीस . इस रोग के साथ दायें हाइपोकॉन्ड्रिअम में अचानक तेज दर्द की शुरुआत अक्सर वसायुक्त, समृद्ध भोजन, शराब आदि लेने के बाद होती है। दर्द दाहिने उपक्लावियन फोसा (फ्रेनिकस लक्षण), दाहिने कंधे के ब्लेड तक फैलता है। ऑर्टनर का लक्षण (दाएं हाइपोकॉन्ड्रिअम पर टैप करना) तेजी से सकारात्मक है। तीव्र कोलेसिस्टिटिस शरीर के तापमान में प्रगतिशील वृद्धि, ल्यूकोसाइटोसिस और रक्त सूत्र में बाईं ओर एक बदलाव के साथ है। पूर्वकाल पेट की दीवार की मांसपेशियों में तनाव होता है, पेरिटोनियम की जलन का एक सकारात्मक लक्षण है। ऑब्सट्रक्टिव कोलेसिस्टिटिस के साथ, स्क्लेरल एक्सीडिसिस और त्वचा का पीलिया मनाया जाता है।

पेट या ग्रहणी का एक छिद्रित अल्सर एपिगैस्ट्रियम में तेज, अचानक, "डैगर-जैसे" दर्द की विशेषता है। त्वचा का पीलापन, उल्टी, एक नियम के रूप में, रक्त के मिश्रण के साथ - "कॉफी ग्राउंड"। रोगी की स्थिति स्थिर होती है, पेट "बोर्ड की तरह" होता है, पेट के सभी हिस्सों में पेरिटोनियल जलन के लक्षण पेट की गुहा में जठरांत्र संबंधी मार्ग की सामग्री के प्रवेश के कारण तेजी से सकारात्मक होते हैं। ऊपरी पेट के ऊपर पर्क्यूशन टाइम्पेनाइटिस द्वारा निर्धारित किया जाता है।

एक्यूट पैंक्रियाटिटीज अधिजठर क्षेत्र में अचानक शुरू होने वाले दर्द की विशेषता, पीठ, कंधे, हाइपोकॉन्ड्रिअम तक विकिरण और जल्दी से एक स्थायी करधनी चरित्र प्राप्त करना। शरीर का तापमान लंबे समय तक सामान्य बना रह सकता है। दर्द मतली और उल्टी के साथ होता है, पेरिटोनियल लक्षण देखे जाते हैं। रोगी की सामान्य गंभीर स्थिति रक्त और मूत्र डायस्टेस में तेज वृद्धि के साथ होती है।

अस्थानिक गर्भावस्था मासिक धर्म चक्र से पहले। पेट के निचले हिस्से में अचानक तेज दर्द होने के कारण रोगी को पैरों को पेट की ओर ले जाकर मजबूर स्थिति में ले जाना पड़ता है, जो सैक्रो-वर्टेब्रल क्षेत्र में फैल जाता है। लगभग रोग के पहले घंटों से, पेरिटोनियल जलन के लक्षण विकसित होते हैं। त्वचा का पीलापन, ठंड लगना, जो आमतौर पर आंतरिक रक्तस्राव से जुड़ा होता है।

पैल्विक अंगों, रीढ़, उदर गुहा के कई रोगों में नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ होती हैं जो यूरोलिथियासिस की नकल करती हैं, हालांकि, रोग के इतिहास और रोगी के जीवन का एक विस्तृत स्पष्टीकरण, एक संपूर्ण शारीरिक और नैदानिक ​​​​और प्रयोगशाला परीक्षा यह स्थापित करना संभव बनाती है। सही निदान और उचित उपचार निर्धारित करें।

लोपाटकिन एन.ए., पुगाचेव ए.जी., अपोलिखिन ओ.आई. और आदि।

यूरोलिथियासिस गुर्दे और मूत्र प्रणाली के अंगों की विकृति के बीच सबसे आम बीमारी है।

यह एक चयापचय रोग है, जिसके दौरान लवण के क्रिस्टलीकरण के कारण गुर्दे, मूत्रवाहिनी और मूत्राशय में पथरी बन जाती है। मूत्र प्रणाली के रोगों के 100 मामलों में से 13 यूरोलिथियासिस हैं।

दुनिया की करीब 5.5 फीसदी आबादी इस बीमारी से ग्रसित है।

पुरुषों में, यूरोलिथियासिस महिलाओं की तुलना में अधिक आम है - यह पुरुष जननांग प्रणाली की शारीरिक रचना के कारण है।

महिलाओं में, "कोरल" पथरी अधिक सामान्य होती है - एक जटिल जटिल आकार की पथरी जो फैल सकती है और पूरे पेल्विकलिसील सिस्टम पर कब्जा कर सकती है, और फिर गुर्दे के हिस्से को निकालना होगा।

गुर्दे की पथरी एकल और एकाधिक हो सकती है (सर्जरी के दौरान 5000 तक पथरी निकालने के साथ एक अनूठा मामला जाना जाता है), आकार में 1 मिमी से 10 सेमी या अधिक, वजन एक किलोग्राम तक हो सकता है।

यह रोग किसी भी उम्र के लोगों को प्रभावित करता है - 20 से 60 वर्ष तक। यूरोलिथियासिस एकतरफा और द्विपक्षीय दोनों (30% में) प्रक्रिया हो सकती है।

महिलाओं में यूरोलिथियासिस - कारण

महिलाओं में यूरोलिथियासिस के विकास के सटीक कारण वर्तमान में अज्ञात हैं। कई सुझाए गए कारण हैं।

1. गुर्दे के जन्मजात रोग (पॉलीसिस्टिक, विभिन्न विकासात्मक विसंगतियाँ) उनमें मूत्र का ठहराव पैदा करते हैं, जिसके परिणामस्वरूप पथरी बनने की प्रक्रिया होती है।

2. संक्रामक एटियलजि (पायलोनेफ्राइटिस, ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस, कम बार - सिस्टिटिस) के गुर्दे की पुरानी सूजन संबंधी बीमारियां: इन संक्रमणों के दौरान मूत्र में निहित प्रोटीन अणुओं पर नमक क्रिस्टल "बसते हैं", और बाद में पथरी बनते हैं।

3. अस्थि भंग, पेट के रोगों, आंतों, पैराथायरायड ग्रंथियों, चयापचय रोगों (गाउट), गतिहीन जीवन शैली के परिणामस्वरूप कैल्शियम चयापचय का उल्लंघन।

4. पोषण - बहुत अधिक मांस खाना।

5. आनुवंशिकता।

6. पर्यावरण की पारिस्थितिकी।

गुर्दे में पथरी बनने के लिए एक शर्त मूत्र में लवण और प्रोटीन की बढ़ी हुई मात्रा है। इस प्रक्रिया में महीनों और अधिक बार वर्षों का समय लगता है। यह क्रोनिक किडनी रोग की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है, जब मूत्र में प्रोटीन दिखाई देता है, और लवण इसके कणों पर बस जाते हैं। समय के साथ (महीने - वर्ष), कुछ सेंटीमीटर आकार के पत्थर कुछ मिलीमीटर आकार के कणों से "बढ़ते" हैं। वंशानुगत प्रवृत्ति एक बड़ी भूमिका निभाती है। कुछ मिलीमीटर आकार के शुरुआती पत्थर स्वतंत्र रूप से मूत्र में उत्सर्जित होते हैं। भविष्य में, जैसे-जैसे वे बढ़ते हैं, गणना 10 सेंटीमीटर तक पहुंच सकती है, कभी-कभी आकार में विशाल, कई सौ ग्राम वजन। ऐसे पत्थरों की उपस्थिति में गुर्दे से मूत्र का बहिर्वाह पूरी तरह से बंद हो जाता है।

महिलाओं में यूरोलिथियासिस - लक्षण

महिलाओं में यूरोलिथियासिस के लक्षण विविध हैं:

लक्षण पूरी तरह से अनुपस्थित हो सकते हैं या अत्यंत गंभीर जटिलताओं के विकास के साथ हो सकते हैं (गुर्दे का दर्द या गुर्दा ब्लॉक के साथ)।

अक्सर, विकास के प्रारंभिक चरणों में, महिलाओं में यूरोलिथियासिस के मुख्य लक्षण हैं:

- पेशाब के दौरान और प्यूबिस के ऊपर दर्द और जलन - तब होती है जब तथाकथित "रेत" आकार में 2 - 3 मिमी तक निकल जाती है;

- पेशाब का उल्लंघन: पेशाब करने की इच्छा, पेशाब की मात्रा में कमी या मूत्र प्रतिधारण - यह तब होता है जब गुर्दे पथरी द्वारा अवरुद्ध हो जाते हैं। यदि कई घंटों तक मूत्र नहीं आता है (अवरोधक औरिया), तो चिकित्सा सहायता प्राप्त करना अत्यावश्यक है। यह अक्सर होता है: मूत्रवाहिनी में द्विपक्षीय पत्थरों के साथ या एकल गुर्दे के मामले में।

- एक अस्थिर सवारी के दौरान पीठ के निचले हिस्से में तेज दर्द, शरीर की स्थिति में तेज बदलाव, ब्राइन, बीयर के प्रचुर मात्रा में पीने के साथ - ये दर्द पत्थरों के थोड़े से विस्थापन के कारण उत्पन्न होते हैं;

- तापमान में तेज वृद्धि एक संलग्न संक्रमण का परिणाम है और म्यूकोसा के साथ इसके संपर्क के स्थल पर पत्थर की एक भड़काऊ प्रतिक्रिया है;

- गुर्दे का दर्द - यूरोलिथियासिस की एक जटिलता, काठ का क्षेत्र में तीव्र तीव्र दर्द के साथ, रोकना मुश्किल, कभी-कभी पैर, पेट, मूत्रवाहिनी के साथ विकिरण;

- बादल मूत्र, कभी-कभी इसमें रक्त के साथ (मुख्य रूप से, गुर्दे की शूल के साथ या जब रेत का निर्वहन होता है, तो तेज कण मूत्रवाहिनी के श्लेष्म को नुकसान पहुंचाते हैं, जिसके परिणामस्वरूप लाल रक्त कोशिकाएं मूत्र में प्रवेश करती हैं)।

जैसा कि पहले ही उल्लेख किया गया है, प्रक्रिया एकतरफा हो सकती है और दोनों गुर्दे को प्रभावित कर सकती है। दर्द की प्रकृति, इसका स्थानीयकरण प्रभावित गुर्दे या मूत्रवाहिनी को निर्धारित करना संभव बनाता है।

यूरोलिथियासिस के निदान के लिए, जैव रासायनिक और सामान्य नैदानिक ​​रक्त और मूत्र परीक्षणों के अलावा, यह आवश्यक है:

- गुर्दे का अल्ट्रासाउंड (लेकिन सभी पत्थरों का निर्धारण अल्ट्रासाउंड द्वारा नहीं किया जाता है);

- सर्वेक्षण यूरोग्राफी (प्राप्त करने के लिए सामान्य जानकारीपथरी के बारे में: आकार, आकार, स्थानीयकरण, संभवतः घनत्व);

- उत्सर्जन यूरोग्राफी: कंट्रास्ट के अंतःशिरा प्रशासन के साथ, पथरी के स्थान पर एक भरने वाले दोष के रूप में परिवर्तन निर्धारित किए जाते हैं।

महिलाओं में यूरोलिथियासिस - उपचार

महिलाओं में यूरोलिथियासिस के विभिन्न लक्षणों और पत्थरों की विभिन्न प्रकृति के बावजूद, वहाँ हैं सामान्य सिद्धान्तइस बीमारी का इलाज।

1. भरपूर मात्रा में पेय - दिन में दो लीटर तक तरल पदार्थ। द्रव की यह मात्रा मूत्र को पतला करती है, इसकी एकाग्रता को कम करती है और पथरी के गठन को रोकती है। इस संबंध में आदर्श लिंगोनबेरी हैं और लाल रंग की खट्टी बेरी का रस.

2. चिकित्सीय पोषण - एक उचित रूप से चयनित आहार, पत्थरों की संरचना को ध्यान में रखते हुए, उनके कुचलने, विघटन और उत्सर्जन में योगदान देता है।

3. शारीरिक गतिविधि पत्थरों को तेजी से हटाने में योगदान करती है।

4. फाइटोथेरेपी - विरोधी भड़काऊ, मूत्रवर्धक एजेंटों वाली जड़ी-बूटियां।

5. उपचार सूजन संबंधी बीमारियांगुर्दे में।

6. सेनेटोरियम उपचार।

महिलाओं में यूरोलिथियासिस के उपचार के लिए, स्टेज (एक्ससेर्बेशन या रिमिशन) को ध्यान में रखते हुए, सर्जिकल या रूढ़िवादी तरीकों का उपयोग किया जाता है।

महिलाओं में यूरोलिथियासिस का उपचार और अभी भी अनुपस्थित जटिलताओं में पथरी की रासायनिक संरचना पर निर्भर करता है। अक्सर निम्नलिखित रासायनिक संरचना के पत्थर होते हैं:

- यूरेट्स - यूरिक एसिड स्टोन;

- कैल्सीफिकेशन;

- फॉस्फेट पत्थर।

1. यदि यूरेट पाए जाते हैं, तो निम्नलिखित दवाएं प्रभावी हैं:

- यूरिक एसिड की सामग्री में कमी और इसके तेजी से उत्सर्जन (एलोप्यूरिनॉल, एलोमोरोन, आदि) में योगदान करने के लिए अग्रणी;

- मूत्र के क्षारीकरण में योगदान (यूरालिट, मैगुरलिट, आदि);

- विरोधी भड़काऊ और मूत्रवर्धक प्रभाव वाली हर्बल दवाएं (कैनेफ्रॉन और जड़ी बूटीकार्रवाई के समान तंत्र के साथ)।

- एंजाइम - उनकी क्रिया पत्थर के कार्बनिक भाग (Festal, Panzinorm, आदि) को भंग करना है।

यूरेट पत्थरों के लिए आहार मांस उत्पादों तक सीमित होना चाहिए, क्योंकि यूरिया प्रोटीन चयापचय का उत्पाद है।

2. कैल्शियम स्टोन वाली महिलाओं में यूरोलिथियासिस का उपचार:

- दवाएं जो मूत्र से अतिरिक्त कैल्शियम के उत्सर्जन को तेज करती हैं (सिस्टन, केसीडिफॉन, ब्लेमरेन);

- समूह बी और डी के विटामिन;

3. उपचार के दौरान फॉस्फेट पत्थरलागू:

- मूत्र को अम्लीकृत करने की तैयारी (मेथियोनीन, अमोनियम क्लोराइड);

- एंटीफॉस्फेट क्रिया (अल्मागेल) के साथ तैयारी।

ये सबसे ज्यादा परेशान करने वाले मरीज हैं। फॉस्फेट पत्थरों की उपस्थिति में आहार का उद्देश्य मूत्र को अम्लीकृत करना होना चाहिए, इसलिए आपको डेयरी उत्पादों, सब्जियों, फलों की खपत को कम करने और पीने के आहार को सीमित करने की आवश्यकता है। अपने आहार में अंडे, दलिया, उबली हुई मछली और मांस शामिल करें। अम्लीय खनिज पानी फॉस्फेट पत्थरों (ट्रुस्कावेत्सकाया, जेलेज़नोवोड्स्काया) के विघटन में योगदान करते हैं।

किसी भी रचना के पत्थरों की उपस्थिति में, एंटीबायोटिक दवाओं का एक कोर्स आवश्यक है (मूत्र संस्कृति को ध्यान में रखते हुए), दवाएं जो गुर्दे के माइक्रोकिरकुलेशन में सुधार करती हैं (पेंटोक्सिफाइलाइन, ट्रेंटल, अगापुरिन, एंटीप्लेटलेट एजेंट, केनफ्रॉन)। सभी मामलों में, एंटीस्पास्मोडिक्स, एनाल्जेसिक, गर्म स्नान, एक विशेष आहार का उपयोग किया जाता है।

आहार में प्रति दिन दो लीटर तरल पदार्थ पीना, नमक, पशु प्रोटीन, कैल्शियम में उच्च खाद्य पदार्थ, ऑक्सालिक एसिड और प्यूरीन बेस को सीमित करना शामिल है।

पत्थरों को हटाने के लिए सर्जिकल उपचार का भी उपयोग किया जाता है - मुख्य रूप से जटिलताओं के विकास के साथ।

लिथोट्रिप्सी - अल्ट्रासाउंड के साथ पत्थरों को छोटे टुकड़ों में नष्ट करने की एक विधि; मूत्र के साथ पथरी के कण अपने आप निकल जाते हैं। यह विधि केवल एक निश्चित घनत्व और संरचना के पत्थरों पर लागू होती है।

महिलाओं में यूरोलिथियासिस - रोकथाम

महिलाओं में यूरोलिथियासिस की रोकथाम में सामान्य प्रावधान शामिल हैं जो किसी भी रचना के पत्थरों के गठन से बचने में मदद करेंगे।

1. पोषण - नमकीन, मसालेदार, तले हुए, वसायुक्त खाद्य पदार्थ, मजबूत चाय, चॉकलेट, कोको, कॉफी को बाहर करें या कम करें।

2. पानी की एक बड़ी मात्रा - अनुपस्थिति में प्रति दिन दो लीटर तक गंभीर रोगदिल की तरफ से नाड़ी तंत्रएडिमा के साथ।

3. सक्रिय जीवन शैली।

4. हाइपोथर्मिया से बचें।

पेशाब के किसी भी विकार के मामले में, तत्काल एक मूत्र रोग विशेषज्ञ से संपर्क करें, क्योंकि महिलाओं में यूरोलिथियासिस खतरनाक है, गुर्दे के लिए गंभीर जटिलताओं और बांझपन के विकास के अलावा। इसके अलावा, महिलाओं में यूरोलिथियासिस एक अत्यंत गंभीर बीमारी है जो ठीक से इलाज न करने पर घातक हो सकती है। इसलिए, स्व-उपचार अस्वीकार्य और खतरनाक है। उपचार एक संकीर्ण प्रोफ़ाइल विशेषज्ञ द्वारा किया जाता है - एक मूत्र रोग विशेषज्ञ।

गुर्दे में मध्यम आकार के पत्थरों के बनने की अधिक संभावना होती है। जब वे गठन की साइट पर तय किए जाते हैं, तो कोई लक्षण नहीं हो सकता है। हालांकि, जब पत्थर मूत्रवाहिनी के साथ सबसे बड़ी संकीर्णता के स्थानों में चलता है, तो पत्थर मूत्रवाहिनी को बंद कर देता है - गुर्दे की शूल के लक्षण दिखाई देते हैं।

गुर्दे की शूल के लक्षण

सामान्य लक्षण:
  • पैरॉक्सिस्मल दर्द - समय-समय पर बढ़ जाना
  • शरीर के तापमान में संभावित वृद्धि
प्रयोगशाला संकेत:
सामान्य मूत्र विश्लेषण:
  • पेशाब में नमक
  • मूत्र में एरिथ्रोसाइट्स
  • बादल छाए हुए मूत्र

विभिन्न स्थानीयकरण के पत्थरों के लक्षण

कैलेक्स में पथरी के लक्षण

रीनल कैलेक्स मूत्र पथ का प्रारंभिक भाग है जिसमें किडनी नेफ्रॉन की एकत्रित नलिकाएं खुलती हैं। प्रत्येक गुर्दे में, फ़िल्टर्ड मूत्र गुर्दे की श्रोणि में जमा हो जाता है, जो कैलीक्स की एक प्रणाली से गुजरता है (प्रत्येक गुर्दे में 6 से 12 तक हो सकता है)।

अधिक बार, कैलीक्स स्टोन छोटे होते हैं और मूत्र में उत्सर्जित होते हैं। प्रचुर मात्रा में पेशाब के साथ (भारी शराब पीने, शराब पीने, मूत्रवर्धक लेने के साथ)। शायद पत्थरों के सक्रिय प्रचार के कारण दर्द का तेज होना।
दर्द की प्रकृति:

  • दर्द पैरॉक्सिस्मल है
  • पेट के निचले हिस्से में या अंदर काठ का क्षेत्र में स्थानीयकृत दर्द वंक्षण क्षेत्र.
  • हिलने, सक्रिय आंदोलनों से दर्द तेज हो जाता है।

गुर्दे की श्रोणि में पथरी के लक्षण

वृक्क श्रोणि वृक्क के मूत्र जनन का सबसे अधिक क्षमता वाला भाग है - गुर्दे में बनने वाला सारा मूत्र उसमें प्रवाहित होकर जमा हो जाता है। प्रत्येक गुर्दे में 1 श्रोणि होता है जिसमें वृक्क नलिकाएं खुलती हैं और जिससे मूत्रवाहिनी निकलती है।
अधिक बार, श्रोणि में मध्यम आकार या बड़े (कोरल जैसे) पत्थर बनते हैं।

मध्यम आकार के पत्थरसबसे अधिक बार एक गंभीर स्थिति का कारण बनता है - मूत्रवाहिनी की रुकावट और गुर्दे की शूल का हमला।
गुर्दे की शूल के लक्षण:
सामान्य लक्षण:

  • पैरॉक्सिस्मल दर्द - समय-समय पर बढ़ जाना,
  • दर्द अचानक होता है, अक्सर हिलने-डुलने, हिलने-डुलने, भारी तरल पदार्थ के सेवन या शराब के साथ। स्थिति बदलने से दर्द से राहत नहीं मिलती है।
  • शरीर के तापमान में संभावित वृद्धि
  • दर्द काठ का क्षेत्र, पेट के निचले हिस्से, वंक्षण क्षेत्र को दिया जा सकता है (मूत्रमार्ग की रुकावट के स्तर के आधार पर)।
मूंगा पत्थरगुर्दे की श्रोणि में तय, गुर्दे की शूल का कारण नहीं बनता है, लेकिन बार-बार हो सकता है संक्रामक रोगगुर्दे (पायलोनेफ्राइटिस, पाइलाइटिस), कुछ मामलों में पूरे गुर्दे के शोष का कारण बनते हैं।

मूत्रवाहिनी में पथरी

यूरोलिथियासिस में दर्द की तीव्रता पत्थरों के स्थान, उनके आकार, सतह की चिकनाई पर निर्भर करती है।

मूत्रवाहिनी के ऊपरी तीसरे भाग में पथरी का स्थानीयकरण

  • काठ का क्षेत्र में दर्द
  • दर्द तीव्र है, समय-समय पर कम हो जाता है (लेकिन पूरी तरह से नहीं), तीव्रता की अवधि के साथ
  • शरीर की स्थिति में परिवर्तन दर्द की तीव्रता को प्रभावित नहीं करता
  • दर्द पेट के किनारे तक फैल सकता है
मूत्रवाहिनी के मध्य तीसरे भाग में पथरी का स्थानीयकरणनिम्नलिखित लक्षणों से प्रकट होता है:
  • दर्द पेट के पार्श्व प्रक्षेपण में स्थानीयकृत होता है - निचले कॉस्टल किनारे के साथ
  • इलियाक और वंक्षण क्षेत्र को देता है
  • शरीर की स्थिति बदलने से दर्द की तीव्रता प्रभावित नहीं होती है।
मूत्रवाहिनी के निचले तीसरे भाग में पथरी का स्थानीयकरणनिम्नलिखित लक्षणों से प्रकट होता है:
  • दर्द का स्थानीयकरण - पेट के निचले हिस्से, कमर का क्षेत्र
  • दर्द अंडकोश/बाहरी लेबिया को विकीर्ण करता है
  • एक भरे हुए मूत्राशय की भावना
  • बार-बार पेशाब करने की इच्छा होना
  • पेशाब अपने आप में दर्दनाक है, मूत्राशय खाली करने की भावना पैदा नहीं करता है

मूत्राशय में पथरी

मूत्राशय की पथरी की बाहरी अभिव्यक्तियाँ हैं:
  • पेट के निचले हिस्से में आवधिक दर्द
  • दर्द पेरिनेम, बाहरी जननांग को दिया जा सकता है
  • दर्द बढ़ जाता है या हिलने-डुलने लगता है
  • पेशाब करते समय, मूत्र की धारा अचानक टूट सकती है, शरीर की स्थिति में बदलाव के साथ, मूत्र का निर्वहन फिर से शुरू हो सकता है।

पत्थरों के बनने के कारण

बाहरी कारकपत्थरों के विकास में योगदान:
  • जलवायु (शुष्क, जिससे बार-बार निर्जलीकरण होता है)
  • मिट्टी की संरचना - भोजन की इलेक्ट्रोलाइट संरचना को प्रभावित करती है
  • पानी की रासायनिक संरचना - पानी में लवण की अधिक उपस्थिति मूत्र में उनकी एकाग्रता में वृद्धि में योगदान कर सकती है। मूत्र अंगों में पथरी बनने के लिए पानी की अम्लता का भी बहुत महत्व है।
  • तरल पदार्थ के सेवन का तरीका और मात्रा - अपर्याप्त तरल पदार्थ के सेवन से पथरी बनने का खतरा बढ़ जाता है।
  • दैनिक दिनचर्या - एक गतिहीन जीवन शैली पत्थरों के निर्माण में योगदान करती है
  • दैनिक भोजन सेवन की संरचना - मांस उत्पादों, उत्पादों की अत्यधिक खपत उच्च सामग्रीप्यूरीन बेस (मटर, सॉरेल, पालक, आदि)।
यूरोलिथियासिस के विकास में आंतरिक कारक:
  • मूत्र पथ के संक्रमण: सिस्टिटिस, मूत्रमार्गशोथ, प्रोस्टेटाइटिस, पायलोनेफ्राइटिस
  • अन्य अंगों के संक्रामक रोग (टॉन्सिलिटिस, फुरुनकुलोसिस, ऑस्टियोमाइलाइटिस)
  • रोगों पाचन तंत्र: कोलाइटिस, अग्नाशयशोथ, कोलेलिथियसिस, हेपेटाइटिस
  • गुर्दे, मूत्रवाहिनी, मूत्राशय के विकास में विसंगतियाँ।

यूरोलिथियासिस का निदान

यूरोलिथियासिस का निदान निम्नलिखित आंकड़ों के आधार पर किया जाता है:

रोग के लक्षण

  1. काठ का क्षेत्र, पेट के निचले हिस्से या कमर में रुक-रुक कर तेज दर्द (जैसे पेट का दर्द)
  2. मूत्राशय का अधूरा खाली होना
  3. पेशाब करते समय मूत्रमार्ग में जलन महसूस होना
उपचार की जानकारी -अतीत में, यूरोलिथियासिस का निदान और उपचार की प्रभावशीलता डॉक्टर को सही निदान और उपचार के पर्याप्त सुधार में मदद करती है।

रोगी की परीक्षा और शारीरिक परीक्षण का डेटा

  1. पेट का तालमेल - आपको पेट के अंगों (अग्नाशयशोथ, एडनेक्सिटिस, एपेंडिसाइटिस, कोलेसिस्टिटिस) की कई तीव्र सूजन संबंधी बीमारियों को बाहर करने की अनुमति देता है। ये रोग, अपने बाहरी संकेतों और लक्षणों से, गुर्दे के शूल के हमले के समान हो सकते हैं।
  2. पेट और काठ का क्षेत्र का दोहन - आपको रोगों के लक्षणों को बाहर करने या पहचानने की अनुमति देता है जैसे: कटिस्नायुशूल, लंबागो, पायलोनेफ्राइटिस।
  3. रोगी की बाहरी परीक्षा - रोगी की मजबूर मुद्रा (जिसमें वह दर्द में कमी महसूस करता है), एडिमा की उपस्थिति, त्वचा का रंग मूत्र प्रणाली के कई रोगों का संकेत दे सकता है।
अल्ट्रासाउंड डेटा- अक्सर यह परीक्षा अकेले आपको यूरोलिथियासिस का सटीक निदान करने और पत्थरों के आकार, आकार और स्थानीयकरण की पहचान करने की अनुमति देती है।

सीटी डायग्नोस्टिक डेटायह परीक्षा आपको यूरोलिथियासिस का सटीक निदान करने और पत्थरों के आकार, आकार और स्थानीयकरण की पहचान करने की अनुमति देती है।

एक्स-रे डायग्नोस्टिक डेटा -इस पद्धति का उपयोग मूत्र पथ के माध्यम से मूत्र के प्रवाह के अधिक विस्तृत अध्ययन के लिए किया जाता है, जिससे आप यह पहचान सकते हैं कि मूत्र पथ में किस स्तर पर रुकावट है।

एक सामान्य मूत्रालय अध्ययन से डेटा- निम्नलिखित डेटा यूरोलिथियासिस की उपस्थिति का संकेत दे सकते हैं:

  1. पेशाब का घनत्व बढ़ जाना
  2. अपरिवर्तित लाल रक्त कोशिकाओं की उपस्थिति
  3. लवण की उच्च सांद्रता की उपस्थिति
  4. मूत्र में रेत का पता लगाना

किडनी स्टोन का इलाज दवाइयों से

उपचार की दिशा क्यों नियुक्त किया जाता है? कैसे इस्तेमाल करे?**
एंटीस्पास्मोडिक्स:
  • कोई shpa
  • पापवेरिन
  • डिप्रोफेन
  • हलीडोर
 एंटीस्पास्मोडिक दवाएं मूत्रवाहिनी की ऐंठन से राहत देती हैं, इसकी दीवार को आराम देती हैं। इससे दर्द सिंड्रोम कम हो जाता है, पथरी निकलने में आसानी होती है। नो-शपा:
0.04 - 0.08 ग्राम प्रत्येक। 0.04 ग्राम प्रत्येक की गोलियों में उपलब्ध है।
पापवेरिन:
0.04 - 0.08 ग्राम 3 - 5 बार एक दिन। 0.01 और 0.04 ग्राम की गोलियों में उपलब्ध है।
डिप्रोफेन:
0.025 - 0.05 ग्राम दिन में 2 - 3 बार। 0.05 ग्राम की गोलियों में उपलब्ध है।
हलीडोर:
0.1 - 0.2 ग्राम 1 - 2 बार एक दिन। 0.1 ग्राम की गोलियों और ड्रेजेज में उपलब्ध है।
इसके अलावा, इन दवाओं का उपयोग इंजेक्शन में गुर्दे की शूल के लिए किया जाता है, सख्ती से डॉक्टर के पर्चे के अनुसार।
दर्द निवारक:
  • बरलगिन
  • ले लिया
  • टेम्पलगिन
  • टेट्रालगिन
  • पेंटालगिन
 दर्द निवारक दवाओं का उपयोग मुख्य रूप से दर्द को दूर करने के लिए गुर्दे के शूल के हमले के दौरान किया जाता है। वयस्कों के लिए गुदा की एक खुराक - 0.5 - 1 ग्राम। गोलियों या इंजेक्शन में इस्तेमाल किया जा सकता है। अधिकतम दैनिक खुराक 2 ग्राम है।
जीवाणुरोधी दवाएं यूरोलिथियासिस संक्रमण में शामिल होने पर एंटीबायोटिक्स निर्धारित किए जाते हैं। पसंद जीवाणुरोधी दवाएंएक जांच के बाद ही डॉक्टर द्वारा सख्ती से किया जा सकता है।


** दवाओं की नियुक्ति, खुराक और प्रवेश के समय का निर्धारण केवल उपस्थित चिकित्सक द्वारा किया जाता है।

पत्थरों का औषधियों से घोलना

दवा का नाम क्यों नियुक्त किया जाता है? कैसे इस्तेमाल करे?

यूरेट स्टोन का इलाज
एलोप्यूरिनॉलऔर समानार्थी शब्द:
  • एलोज़िम
  • नमस्ते
  • एलोप्रोन
  • अल्लूपोल
  • मिलुराइट
  • ज़िलोरिक
  • रेमिडी
  • पुरिनोलो
  • सैनफीपुरोलो
 एलोप्यूरिनॉल xanthine ऑक्सीडेज की गतिविधि को रोकता है, एक एंजाइम जो परिवर्तित करता है हाइपोक्सैन्थिन*** वी ज़ैंथिन****, और ज़ैंथिन - इन यूरिक अम्ल*****। गुर्दे सहित अंगों और ऊतकों में यूरेट्स (यूरिक एसिड के लवण) के जमाव को कम करता है। यह रक्त में यूरिक एसिड के स्तर में वृद्धि (गाउट, हाइपरयूरिसीमिया, ल्यूकेमिया, मायलोइड ल्यूकेमिया, लिम्फोसारकोमा, सोरायसिस, आदि) के साथ मूत्र पथरी और अन्य बीमारियों के गठन के साथ यूरोलिथियासिस के उपचार के लिए निर्धारित है। एलोप्यूरिनॉल 0.1 और 0.3 ग्राम की गोलियों में उपलब्ध है।

खुराक:

  • रक्त में यूरिक एसिड की मात्रा में मामूली वृद्धि वाले वयस्क: पहले 0.1 ग्राम प्रतिदिन, फिर - 0.1 - 0.3 ग्राम प्रत्येक;
  • रक्त में यूरिक एसिड की मात्रा में उल्लेखनीय वृद्धि वाले वयस्क: पहले 2 हफ्तों में, प्रतिदिन 0.3 - 0.4 ग्राम (प्रति दिन 3 - 4 खुराक, 0.1 ग्राम प्रत्येक), फिर - 0.2 - 0.3 ग्राम दैनिक ;
  • बच्चे: शरीर के वजन के प्रति किलोग्राम औषधीय पदार्थ के 0.01 - 0.02 ग्राम की दर से।
मतभेद:
  • जिगर और / या गुर्दा समारोह की महत्वपूर्ण हानि;
  • गर्भावस्था।
दवा लेते समय, रक्त में यूरिक एसिड की मात्रा की समय-समय पर निगरानी की जाती है।
यदि एलोप्यूरिनॉल रद्द कर दिया जाता है, तो तीसरे - चौथे दिन रक्त में यूरिक एसिड का स्तर अपने मूल मूल्य तक बढ़ जाता है। इसलिए, दवा लंबे समय तक निर्धारित पाठ्यक्रम है।
भोजन से पहले गोलियां ली जाती हैं।
एटामिडी दवा मूत्र में पेशाब के अधिक गहन उत्सर्जन को बढ़ावा देती है। मूत्र में यूरिक एसिड लवण की मात्रा को कम करता है। एटामाइड 0.35 ग्राम की गोलियों में उपलब्ध है।

खुराक:

  • वयस्क - 0.35 ग्राम दिन में 4 बार (कोर्स की अवधि - 10 - 12 दिन, फिर 5 - 7 दिनों का ब्रेक, और एक सप्ताह तक चलने वाला दूसरा कोर्स)।
मतभेद: गंभीर रोगजिगर और गुर्दे।

भोजन से पहले गोलियां ली जाती हैं।

उरोदान
संयुक्त तैयारी, निम्नलिखित का मिश्रण है औषधीय पदार्थ(सामग्री औषधीय उत्पाद के प्रति 100 ग्राम में दी गई है):
  • पिपेरज़िन फॉस्फेट - 2.5 ग्राम;
  • हेक्सामेथिलनेटेट्रामाइन - 8 ग्राम;
  • सोडियम बेंजोएट - 2.5 ग्राम;
  • लिथियम बेंजोएट - 2 ग्राम;
  • सोडियम फॉस्फेट - 10 ग्राम;
  • सोडियम बाइकार्बोनेट - 37.5 ग्राम;
  • टार्टरिक एसिड - 35.6 ग्राम;
  • ग्लूकोज - 1.9 ग्राम।
 यूरोडन मूत्र को क्षारीय करता है। मुख्य सक्रिय संघटक पिपेरज़िन फॉस्फेट है। यह यूरिक एसिड के साथ मिलकर घुलनशील लवण बनाता है। दवा पानी में घुलने के लिए दानों में उपलब्ध है।
वयस्क भोजन से पहले 1 चम्मच दानों को आधा गिलास पानी में घोलकर उरोदन लेते हैं। स्वागत की बहुलता - दिन में 3-4 बार। उपचार का कोर्स 30-40 दिन है।
यूरालिट-यू
संयुक्त तैयारी, जिसमें इसकी संरचना शामिल है:
  • सोडियम सिट्रट
  • पोटेशियम साइट्रेट
  • साइट्रिक एसिड
 यूरालिट-यू का उपयोग मौजूदा यूरेट पत्थरों को भंग करने और नए के गठन को रोकने के लिए किया जा सकता है। दवा सिस्टीन पत्थरों में प्रभावी है (नीचे देखें)। दवा दानों के रूप में उपलब्ध है, जिसे 280 ग्राम के जार में पैक किया जाता है। संकेतक पत्रों का एक सेट जार से जुड़ा होता है, जिसे मूत्र की अम्लता को नियंत्रित करने के लिए डिज़ाइन किया गया है। संकेतक कागजात दिखाने वाले आंकड़ों के आधार पर, उपस्थित चिकित्सक द्वारा खुराक का चयन किया जाता है। पथरी के विघटन के लिए, मूत्र की अम्लता का एक निश्चित मूल्य होना चाहिए।

मतभेद: जननांग प्रणाली के संक्रमण और मूत्र में बैक्टीरिया का पता लगाना, गंभीर संचार विकार।
ब्लेमारिन.
जटिल तैयारीजिसमें निम्नलिखित घटक होते हैं:
  • 39.9 भाग साइट्रिक एसिड
  • 32.25 भाग सोडियम बाइकार्बोनेट
  • 27.85 भाग सोडियम साइट्रेट
 दवा में पेशाब और अन्य प्रकार के मूत्र पथरी को भंग करने की क्षमता होती है। Blemaren 200 ग्राम में पैक किए गए दानों के रूप में निर्मित होता है। मूत्र की अम्लता को निर्धारित करने के लिए एक मापने वाला चम्मच और संकेतक स्ट्रिप्स शामिल हैं।
सोलिमोक.
एक जटिल तैयारी, जिसमें निम्नलिखित घटक शामिल हैं:
  • 46.3% पोटेशियम साइट्रेट
  • 39% सोडियम साइट्रेट
  • 14.5% साइट्रिक एसिड
  • 0.1925% ग्लूकोज
  • 0.075% डाई
 दवा मूत्र पथरी को भंग करने में सक्षम है, मुख्य रूप से पेशाब। सोलिमोक 150 ग्राम के जार में पैक किए गए दानों के रूप में निर्मित होता है।
  • 2.5 ग्राम सुबह भोजन के बाद
  • भोजन के बाद दोपहर के भोजन में 2.5 ग्राम
  • शाम को 5 ग्राम भोजन के बाद

फॉस्फेट पत्थरों का उपचार
मैडर डाई का सूखा अर्क.
दवा आधारित सब्जी कच्चे माल, जिसमें है:
  • पागल निकालने
  • जॉर्जियाई पागल निकालने
 दवा निर्धारित करने का उद्देश्य:
  • मूत्र पथरी का ढीला होना, जो मैग्नीशियम और कैल्शियम फॉस्फेट द्वारा बनते हैं;
  • एंटीस्पास्मोडिक क्रिया: मूत्रवाहिनी और गुर्दे की श्रोणि की ऐंठन को हटाने के कारण, मैडर अर्क छोटे पत्थरों के निर्वहन की सुविधा प्रदान करता है;
  • मूत्रवर्धक क्रिया: गुर्दे से पथरी और लवण को हटाने को बढ़ावा देता है।
 मैडर अर्क 0.25 ग्राम की गोलियों के रूप में उपलब्ध है।

2-3 गोलियां दिन में 3 बार एक गिलास पानी में घोलकर लें।

उपचार का कोर्स आमतौर पर 20 से 30 दिनों तक रहता है और इसे 1 - 1.5 महीने के बाद दोहराया जा सकता है।
मारेलिन
दवा की संरचना:
  • मैडर डाई का सूखा अर्क - 0.0325 ग्राम;
  • हॉर्सटेल का सूखा अर्क - 0.015 ग्राम;
  • सूखा गोल्डनरोड अर्क - 0.025 ग्राम;
  • मोनोसबस्टिट्यूटेड मैग्नीशियम फॉस्फेट - 0.01 ग्राम;
  • कोरग्लिकॉन - 0.000125 ग्राम;
  • केलिन - 0.00025 ग्राम;
  • सोडियम सैलिसिलेमाइड - 0.035 ग्राम।
 मरेलिन प्रभाव:
  • गुर्दे की पथरी को नरम करने में मदद करता है, जो कैल्शियम फॉस्फेट और ऑक्सालेट से बना होता है;
  • छोटे पत्थरों के पारित होने की सुविधा, मूत्रवाहिनी और गुर्दे की श्रोणि की ऐंठन से राहत देता है;
  • जननांग प्रणाली में सूजन से राहत देता है।
 दवा गोलियों के रूप में उपलब्ध है।
आवेदन के तरीके:
  • मौजूदा पत्थरों को नष्ट करने के लिए: 2 - 4 गोलियां दिन में 3 बार, उपचार का कोर्स 20 - 30 दिन है, जिसके बाद वे 1 - 1.5 महीने का ब्रेक लेते हैं, और फिर उपचार के दौरान फिर से दोहराते हैं;
  • गुर्दे की पथरी को हटाने के बाद पुनरावृत्ति को रोकने के लिए: 2 गोलियाँ 2-3 महीने के लिए दिन में 3 बार, यदि आवश्यक हो, तो 4-6 महीने के बाद चिकित्सा के पाठ्यक्रम को दोहराएं।
मारेलिन का सेवन पेट के अल्सर और सूजन आंत्र रोगों को बढ़ा सकता है। इसलिए, पैथोलॉजी वाले रोगी पाचन तंत्रदवा सावधानी के साथ निर्धारित की जाती है, स्वागत - भोजन के बाद सख्ती से।

ऑक्सालेट पत्थरों का उपचार
मारेलिन(ऊपर देखो)
बिखरा हुआ
हर्बल तैयारी, आहार अनुपूरक (रडार में शामिल)।		 ऑक्सालेट पत्थरों को घोलने में मदद करता है। शरीर में चयापचय प्रक्रियाओं और मूत्र की संरचना में सुधार करता है।
कार्बनिक अम्ल, टैनिन, पोटेशियम शामिल हैं।		 दवा गोलियों और कैप्सूल के रूप में उपलब्ध है, जिसकी संरचना थोड़ी अलग है।
वयस्कों के लिए कैप्सूल लेने की खुराक और विधि: 1 से 2 कैप्सूल दिन में 2-3 बार, उपचार का कोर्स 4-6 सप्ताह है।
वयस्कों के लिए खुराक और गोलियां लेने की विधि:
काढ़े और अंतर्ग्रहण की तैयारी के लिए औषधीय पौधों का संग्रह:
· संग्रह संख्या 7;
· संग्रह संख्या 8;
· संग्रह संख्या 9;
· संग्रह संख्या 10. 		वे दवाएं हैं जो आधिकारिक तौर पर मूत्रविज्ञान में उपयोग की जाती हैं।

फीस में शामिल औषधीय पौधों का प्रभाव:
· मूत्रवधक;
· लिथोलिटिक(ऑक्सालेट पत्थरों के विघटन में योगदान);
· antispasmodic(मूत्र पथ की ऐंठन को दूर करता है और छोटे पत्थरों के निर्वहन को बढ़ावा देता है)।

 खुराक उपस्थित चिकित्सक द्वारा निर्धारित किया जाता है। फीस उबलते पानी में पीसा जाता है, 1 - 2 बड़े चम्मच दिन में 3 बार लें।

सिस्टीन पत्थरों का उपचार
पेनिसिलमाइन एक दवा जो सिस्टीन के साथ एक यौगिक बनाने में सक्षम है जिसे कहा जाता है पेनिसिलमाइन-सिस्टीन डाइसल्फ़ाइड. यह मूत्र में अधिक आसानी से घुल जाता है, और यह सिस्टीन पत्थरों के गठन को कम करने में मदद करता है। पेनिसिलमाइनकैप्सूल और घुलनशील लेपित गोलियों में उपलब्ध है।
दवा की खुराक:
वयस्क - प्रति दिन 1-4 ग्राम (आमतौर पर प्रति दिन 2 ग्राम निर्धारित);
बच्चे - प्रति दिन शरीर के वजन के प्रति किलोग्राम 300 मिलीग्राम की दर से।
थियोप्रोनिन सिस्टीन के साथ घुलनशील यौगिक बनाने में सक्षम। इसका उपयोग मूत्र में सिस्टीन की उच्च सामग्री (प्रति दिन 500 मिलीग्राम से अधिक सिस्टीन का आवंटन) के साथ किया जाता है, ऐसे मामलों में जहां पेनिसिलमाइन अप्रभावी है। दवा की खुराक:
9 वर्ष से कम उम्र के बच्चे: पहले, शरीर के वजन के प्रत्येक किलोग्राम के लिए 15 मिलीग्राम थियोप्रोनिन निर्धारित किया जाता है, संकेतित खुराक को तीन खुराक में विभाजित किया जाता है, फिर इसे मूत्र में सिस्टीन की सामग्री के आधार पर समायोजित किया जाता है;
वयस्क: पहले, प्रतिदिन 800 मिलीग्राम की एक खुराक निर्धारित की जाती है, फिर इसे मूत्र में सिस्टीन की सामग्री के आधार पर समायोजित किया जाता है, लेकिन प्रति दिन 1 ग्राम से अधिक नहीं।
सोडियम बाइकार्बोनेट(सोडा)
पोटेशियम साइट्रेट 		दवाएं जो मूत्र को क्षारीय करती हैं, सिस्टीन पत्थरों को भंग करने में मदद करती हैं (सिस्टीन की घुलनशीलता मूत्र के पीएच पर निर्भर करती है: अम्लता जितनी कम होगी, उतना ही घुल जाएगा)। सोडियम बाइकार्बोनेट की खुराक:
प्रतिदिन 200 मिलीग्राम प्रति किलोग्राम शरीर के वजन।
पोटेशियम साइट्रेट की खुराक:
60 - 80 शहद प्रति दिन (डॉक्टर द्वारा निर्धारित)।
यूरालिट (ऊपर देखें)

स्ट्रुवाइट पत्थरों का उपचार
स्ट्रुवाइट पत्थरों के साथ, ड्रग थेरेपी अप्रभावी है। पत्थर को विशेष तरीकों से नष्ट कर दिया जाता है या शल्य चिकित्सा द्वारा हटा दिया जाता है।

मूत्र पथरी का इलाज लोक उपचार

पत्थरों का प्रकार उपचार का प्रकार (खनिज पानी, जलसेक, काढ़े, आहार) उपचार का उद्देश्य कैसे पकाने के लिए (काढ़ा, मिलावट, संरचना और आहार सिद्धांत)

स्ट्रुवाइट्स

 लोक तरीकेसभी रूढ़िवादी तरीकों की तरह, स्ट्रुवाइट पत्थरों के उपचार अप्रभावी हैं।

फॉस्फेट

 पौधे का आसव:
  • गुलाब कूल्हे
  • गांठदार
  • अंगूर
  • खदान फेमोरिस
  • दारुहल्दी
 गुलाब का आसव: एक गिलास उबलते पानी में सूखे जामुन के 3 बड़े चम्मच, 6 घंटे के लिए छोड़ दें।
नॉटवीड आसव: सूखे पौधे का 20 ग्राम लें और 200 मिलीलीटर उबलते पानी में उबाल लें।
अंगूर के पत्तों का आसव: 1 छोटा चम्मच। 1 टेबलस्पून में एक चम्मच सूखे पत्ते पीस लें। उबलते पानी, 15-20 मिनट जोर दें, तनाव।
ऊरु खदान का आसव: 1 कप उबलते पानी में 1 बड़ा चम्मच राइज़ोम बनाया जाता है। जंगली गुलाब, शहद के अर्क के साथ मिलाया जा सकता है।
आमतौर पर इन पौधों का जलसेक दिन में 2-3 बार लिया जाता है।
हर्बल संग्रह:
  • 2 भाग मकई के कलंक
  • 2 भाग सन्टी पत्ते
  • 1 भाग जुनिपर बेरीज
  • 1 भाग सर्पीन जड़
  • 1 भाग बर्डॉक रूट
  • 1 भाग स्टील की जड़
 उनके पास एक मूत्रवर्धक, एंटीस्पास्मोडिक, कुछ लिथोलिटिक क्रिया है। 1 कप उबलते पानी में मिश्रण का 1 बड़ा चम्मच डालें। एक और 15 मिनट के लिए उबाल लें। दिन में 3 बार 1 गिलास का आसव लें।
निम्नलिखित पौधों से हर्बल संग्रह:
  • तिरंगा बैंगनी
  • लार्कसपूर
  • सेंट जॉन का पौधा
  • हाइलैंडर पक्षी
  • सिंहपर्णी जड़ें
 उनके पास एक मूत्रवर्धक, एंटीस्पास्मोडिक, कुछ लिथोलिटिक क्रिया है। इन सूखे पौधों को बराबर मात्रा में लें। एक लीटर उबलते पानी में डालें। कुछ देर के लिए इन्फ्यूज करें। एक गिलास आसव दिन में तीन बार लें।

उरत्सो

 जई इसमें मूत्रवर्धक और एंटीस्पास्मोडिक प्रभाव होता है। जई के दानों को भूसी में लें और नल के पानी से धो लें। थर्मस में डालें, उबलता पानी डालें। 10-12 घंटे के लिए आग्रह करें। फिर बारीक छलनी से छान लें। आपको दलिया मिलता है जिसे आप यूरोलिथियासिस के साथ रोजाना नाश्ते में खा सकते हैं। स्वादानुसार चीनी और शहद डालें।
पौधों से हर्बल संग्रह:
  • करंट के पत्ते - 2 भाग;

  • स्ट्रॉबेरी के पत्ते - 2 भाग;

  • हाइलैंडर घास - 1 भाग।
 इन जड़ी बूटियों में एक मूत्रवर्धक, एंटीस्पास्मोडिक, कुछ लिथोलिटिक क्रिया होती है। संकेतित अनुपात में जड़ी बूटियों को मिलाएं, परिणामस्वरूप मिश्रण का एक बड़ा चमचा लें। एक गिलास उबलते पानी में उबालें, छान लें। भोजन से पहले दिन में 3-4 बार 2 बड़े चम्मच का अर्क लें।

ऑक्सालेट्स

 तरबूज आहार तरबूज में एक मजबूत मूत्रवर्धक प्रभाव होता है और गुर्दे से रेत निकालने में मदद करता है। 1 - 2 सप्ताह के भीतर आपको थोड़ी मात्रा में राई की रोटी के साथ तरबूज खाने की जरूरत है। विशेष रूप से स्पष्ट प्रभाव 17.00 से 21.00 तक देखा जाता है, जब मानव मूत्र प्रणाली सबसे अधिक सक्रिय होती है।
अंगूर (पत्तियां, युवा मूंछें, पौधे की शाखाएं) वसंत में काटे गए पौधे के संकेतित भागों का 1 चम्मच लें। एक गिलास उबलते पानी में डालें। 2-3 मिनट के लिए पानी के स्नान में गरम करें। फिर कुछ समय के लिए आग्रह करें। कप दिन में 4 बार लें।

सिस्टीन
सिस्टीन पत्थरों के लिए औषधीय पौधेव्यावहारिक रूप से दक्षता नहीं है, क्योंकि रोग का विकास शरीर से सिस्टीन को हटाने की प्रक्रिया के वंशानुगत उल्लंघन से जुड़ा है।

ध्यान! आवेदन लोक तरीकेउपस्थित चिकित्सक के परामर्श के बाद ही यूरोलिथियासिस का उपचार संभव है।

यूरोलिथियासिस के लिए फिजियोथेरेपी

उपचार का प्रकार नियुक्ति का उद्देश्य इसे कैसे किया जाता है?
डायनेमिक एम्प्लीपल्स थेरेपी प्रक्रिया का सार: साइनसॉइडल मॉड्यूलर धाराओं द्वारा शरीर पर प्रभाव।

: स्पष्ट एनाल्जेसिक प्रभाव।

प्रयोजन

 गुर्दे के दर्द के हमले के दौरान दर्द को खत्म करने के लिए प्रक्रिया को एक बार किया जा सकता है।

गुर्दे और मूत्रवाहिनी के क्षेत्र में विशेष इलेक्ट्रोड लगाए जाते हैं। एक्सपोजर सामान्य रूप से लगभग 10 मिनट तक किया जाता है।
प्रक्रिया का सार: विशेष उपकरणों का उपयोग करके त्वचा के माध्यम से अंगों और ऊतकों पर चुंबकीय क्षेत्र का प्रभाव।
यूरोलिथियासिस पर प्रभावदर्द सिंड्रोम को दूर करना, सूजन, रक्त परिसंचरण में सुधार और ऊतकों में पुनर्योजी प्रक्रियाएं।
प्रयोजन: गुर्दे के शूल के हमले के दौरान, गंभीर दर्द के साथ।		 प्रक्रिया में 10-15 मिनट लगते हैं। प्रक्रियाओं की कुल संख्या 5 - 10 है।
दो का प्रयोग करें प्रारंभ करनेवालाबेलनाकार आकार: उनमें से एक मूत्रवाहिनी के निचले हिस्से में पेट की त्वचा के खिलाफ झुका हुआ है, और दूसरा पत्थर की गति के साथ ऊपर से नीचे तक किया जाता है।
इंडक्टोथर्मी प्रक्रिया का सार: उच्च आवृत्ति वाले चुंबकीय क्षेत्र के साथ अंगों और ऊतकों पर प्रभाव। नतीजतन, गहरे ऊतक हीटिंग और अन्य प्रभाव होते हैं।
यूरोलिथियासिस पर प्रभाव: एनाल्जेसिक, एंटीस्पास्मोडिक प्रभाव (मूत्रवाहिनी की ऐंठन का उन्मूलन)।
प्रयोजन: गुर्दे के शूल के हमले के दौरान, गंभीर दर्द के साथ।		 एक विशेष प्रारंभ करनेवाला त्वचा के खिलाफ झुक जाता है, जिसमें 12 सेमी के व्यास के साथ एक बेलनाकार आकार होता है। प्रक्रिया आमतौर पर एप्लीपुल्स थेरेपी के 30 मिनट बाद की जाती है। अवधि 30 मिनट है। यह गुर्दे के शूल के हमले को दूर करने के लिए एक बार किया जाता है।
स्पंदित धाराओं के साथ मूत्रवाहिनी की विद्युत उत्तेजना प्रक्रिया का सार: विशेष इलेक्ट्रोड का उपयोग करके स्पंदित धारा द्वारा अंगों और ऊतकों पर क्रिया।
यूरोलिथियासिस पर प्रभाव: एडिमा, ऐंठन, सूजन को दूर करना। रक्त प्रवाह में सुधार और शिरापरक रक्त का बहिर्वाह।
प्रयोजन		 प्रक्रिया प्रतिदिन 10-15 मिनट के लिए की जाती है, पाठ्यक्रम की कुल अवधि 6-7 प्रक्रियाएं हैं।
प्रभाव दो इलेक्ट्रोड द्वारा किया जाता है: एक काठ का क्षेत्र पर रखा जाता है, दूसरा - मूत्रवाहिनी के प्रक्षेपण में पेट पर।
साइनसॉइडल नकली धाराओं के साथ मूत्रवाहिनी की विद्युत उत्तेजना प्रक्रिया का सारत्वचा के माध्यम से कुछ विशेषताओं के साथ साइनसॉइडल नकली धाराओं के साथ त्वचा के माध्यम से ऊतकों पर प्रभाव।
यूरोलिथियासिस पर प्रभाव: दर्द निवारक। पोषण में सुधार, ऊतकों को रक्त की आपूर्ति। एडिमा और मूत्रवाहिनी की ऐंठन को दूर करना।
प्रयोजन: यूरोलिथियासिस के उपचार के लिए, जब कोई मूत्र संबंधी शूल न हो, तो अतिरंजना की अवधि के बाहर।		 प्रक्रिया की अवधि 12-15 मिनट है। 4-5 प्रक्रियाओं के बाद, एक छोटा पत्थर हट जाना चाहिए। यदि ऐसा नहीं होता है, तो वर्तमान ताकत बढ़ाएं और कुछ और प्रक्रियाएं करें।
उच्च तीव्रता स्पंदित चुंबकीय चिकित्सा ऊपर देखो। तकनीक - गुर्दे के शूल के हमले की राहत के रूप में। प्रक्रिया की अवधि 10-15 मिनट है। उपचार का सामान्य कोर्स 5-10 प्रक्रियाएं हैं।

एक सेनेटोरियम में यूरोलिथियासिस का उपचार

गुर्दे की पथरी के प्रकार सेनेटोरियम और रिसॉर्ट जहां आप इलाज करा सकते हैं उपयोग किए जाने वाले खनिज पानी और सबसे लोकप्रिय झरनों के नाम।

ऑक्सालेट्स
  • किस्लोवोद्स्क
  • प्यतिगोर्स्क
  • एस्सेन्टुकी
  • ज़ेलेज़्नोवोड्स्काया
  • बेरेज़ोवस्क (यूक्रेन)
  • सैरमे (जॉर्जिया)
  • Truskavets (यूक्रेन)
  • डोलोमाइट नारज़ान
  • लेर्मोंटोव्स्की नंबर 2
  • Krasnoarmeisky नंबर 1, नंबर 7
  • नारज़ानी
  • एस्सेन्टुकी 20
  • Essentuki नंबर 4 (केवल पत्थर हटाने के बाद पुनर्वास के उद्देश्य से उपयोग किया जाता है)
  • स्मिरनोव्स्की नंबर 1, स्लाव्यानोवस्की, लेर्मोंटोव्स्की
  • बेरेज़ोव्स्काया
  • सरमे 1, №4

उरत्सो
  • किस्लोवोद्स्क
  • एस्सेन्टुकी
  • बेरेज़ोव्स्क-यूक्रेन
  • स्टावरोपोल
  • सैरमे-जॉर्जिया
  • बोर्जोमी-जॉर्जिया
  • Truskavets-यूक्रेन
  • डोलोमाइट नारज़ान
  • एस्सेन्टुकी 20
  • एस्सेन्टुकी 17
  • एस्सेन्टुकी नंबर 4 (केवल यूरेटुरिया के साथ, बिना पत्थर के);
  • बेरेज़ोव्स्काया
  • उन्हें। सेमाशको
  • लेर्मोंटोव्स्की
  • स्मिरनोव्स्की नंबर 1, स्लाव्यानोवस्की;
  • सैरमे
  • बोर्जोमी
  • Naftusya, Truskavetska (बोतल)

सिस्टीन
  • किस्लोवोद्स्क
  • एस्सेन्टुकी
  • बेरेज़ोव्स्क-यूक्रेन
  • स्टावरोपोल
  • सैरमे-जॉर्जिया
  • बोर्जोमी-जॉर्जिया
  • Truskavets-यूक्रेन
  • डोलोमाइट नारज़ान
  • एस्सेन्टुकी नंबर 4 (केवल स्टोन को हटाने के बाद, जब रक्त में सिस्टीन की मात्रा बढ़ जाती है), नंबर 17, नंबर 20
  • बेरेज़ोव्स्काया
  • उन्हें। सेमाशको
  • स्लाव्यानोवस्की
  • लेर्मोंटोव्स्की
  • स्मिरनोव्स्की नंबर 1
  • सैरमे
  • बोर्जोमी
  • Truskavetska Naftusya, (बोतलबंद)

फॉस्फेट
  • बेरेज़ोवस्क (यूक्रेन)
  • किस्लोवोद्स्क
  • एस्सेन्टुकी
  • स्टावरोपोल
  • Truskavets (यूक्रेन)
  • बेरेज़ोव्स्काया
  • डोलोमाइट नारज़ान
  • एस्सेन्टुकी 20
  • ड्रिलिंग नंबर 54
  • व्लादिमीरस्की
  • स्मिरनोव्स्की नंबर 1
  • नाफ्तुस्या
  • Truskavets (बोतलबंद) - इसका उपयोग करते समय शुद्ध पानीपीएच और मूत्र तलछट की संरचना की लगातार निगरानी करना आवश्यक है

गुर्दे और मूत्रवाहिनी में पथरी को कुचलने के तरीके(लिथोट्रिप्सी)

तरीका विवरण यह कैसे किया जाता है, संकेत और मतभेद
रिमोट लिथोट्रिप्सी यूरोलिथियासिस के इलाज के सबसे सुरक्षित तरीकों में से एक। तरंगें उत्पन्न करने के लिए एक विशेष उपकरण का उपयोग किया जाता है। वे पत्थर को कुचलते हैं, जो टूट जाता है एक बड़ी संख्या कीछोटे टुकड़े। इसके बाद, इन छोटे टुकड़ों को मूत्र के प्रवाह के साथ दूर ले जाना काफी आसान होता है। प्रक्रिया 40 - 90 मिनट के भीतर की जाती है। संज्ञाहरण के साथ या बिना किया जा सकता है।

बाहरी लिथोट्रिप्सी के लिए संकेत:

  • छोटे आकार के गुर्दे की पथरी या मूत्रवाहिनी की उपस्थिति (0.5 से 2 सेमी तक);
  • पत्थर को एक्स-रे पर अच्छी तरह से कंटूर किया गया है।
    मतभेद:
  • गर्भावस्था;
  • गुर्दे में भड़काऊ प्रक्रिया;
  • मूत्रवाहिनी के लुमेन की रुकावट और मूत्र के बहिर्वाह का उल्लंघन;
  • बिगड़ा हुआ गुर्दे समारोह;
  • रोगी की गंभीर स्थिति, जब उसे हेरफेर के लिए मेज पर रखना असंभव है।
संपर्क लिथोट्रिप्सी एंडोस्कोपिक हेरफेर। मूत्रमार्ग, मूत्राशय और मूत्रवाहिनी के माध्यम से डाले गए उपकरण द्वारा उत्पन्न शॉक तरंगों का उपयोग करके गुर्दे की पथरी को कुचलना।
संपर्क लिथोट्रिप्सी के प्रकार:

पत्थरों का अल्ट्रासोनिक क्रशिंग. अल्ट्रासाउंड का उपयोग करके, आप पत्थरों को छोटे कणों (1 मिमी तक) में कुचल सकते हैं, और फिर उन्हें विशेष उपकरण का उपयोग करके हटा सकते हैं। तकनीक आपको केवल कम घनत्व वाले पत्थरों को नष्ट करने की अनुमति देती है।

पत्थरों का वायवीय क्रशिंग. यह हवा के एक मजबूत जेट, उपकरण की मदद से किया जाता है जो जैकहैमर के सिद्धांत पर काम करता है। फिर टुकड़ों को विशेष एंडोस्कोपिक संदंश के साथ हटा दिया जाता है। यह तकनीक बहुत घने पत्थरों को कुचलने की अनुमति नहीं देती है। यदि स्टोन किडनी के अंदर है तो न्यूमेटिक क्रशिंग संभव नहीं है।

लेजर से पत्थरों को कुचलना. सबसे आधुनिक, प्रभावी तकनीक। लेजर बीम अपेक्षाकृत बड़े और घने मूत्र पथरी को भी नष्ट करने में सक्षम है, उन्हें धूल में बदल देता है।

 हस्तक्षेप किया जाता है जेनरल अनेस्थेसिया. डॉक्टर मूत्रमार्ग के माध्यम से विशेष एंडोस्कोपिक उपकरण सम्मिलित करता है, मूत्राशय की गुहा में प्रवेश करता है, और फिर मूत्रवाहिनी में (यदि आवश्यक हो, गुर्दे की श्रोणि में)। अल्ट्रासाउंड, लेजर विकिरण या वायु जेट सीधे पत्थर पर लागू होते हैं, इसलिए वे आसपास के स्वस्थ ऊतकों को नुकसान नहीं पहुंचाते हैं।

हेरफेर की अवधि आकार, घनत्व और पत्थरों की संख्या पर निर्भर करती है।

लिथोट्रिप्सी के 1 से 2 दिनों के बाद, रोगी को घर से छुट्टी दी जा सकती है और अपनी सामान्य गतिविधियों के साथ आगे बढ़ सकते हैं।
पर्क्यूटेनियस (पर्क्यूटेनियस) संपर्क लिथोट्रिप्सी एक एंडोस्कोपिक तकनीक जिसमें काठ का क्षेत्र में एक पंचर के माध्यम से पत्थरों को कुचलने के लिए उपकरण लाना शामिल है। इस मामले में, बड़े पत्थरों को कुचलना संभव है, साथ ही वृक्क श्रोणि और कैलीस में स्थित मूंगा पत्थरों को भी। एक अस्पताल में संज्ञाहरण के तहत हस्तक्षेप किया जाता है। परक्यूटेनियस लिथोट्रिप्सी के बाद, रोगी को 3-4 दिनों के बाद अस्पताल से छुट्टी मिल सकती है।
लिटोलैपोक्सिया लिटोलैपोक्सिया- मूत्राशय की गुहा में स्थित मूत्र पथरी के विनाश के लिए एंडोस्कोपिक तकनीक। ऐसा करने के लिए, सर्जन मूत्रमार्ग में एक विशेष उपकरण, एक लिथोट्रिप्टर सम्मिलित करता है। एक बार पत्थर नष्ट हो जाने के बाद, इसे हटाया जा सकता है चूषणया मूत्राशय गुहा को धोना। संज्ञाहरण के तहत एक अस्पताल में हस्तक्षेप किया जाता है।

यूरोलिथियासिस के लिए ऑपरेशन

आज, आधुनिक कम-दर्दनाक और प्रभावी एंडोस्कोपिक तकनीकों के उद्भव के कारण यूरोलिथियासिस के उपचार में एक चीरा के साथ खुले सर्जिकल हस्तक्षेप का कम से कम सहारा लिया जाता है।

यूरोलिथियासिस के लिए सर्जरी के संकेत:

  • बड़े पत्थर जब उन्हें बिना सर्जरी के कुचला और हटाया नहीं जा सकता;
  • गुर्दे के कार्य की महत्वपूर्ण हानि, इस तथ्य के बावजूद कि इस मामले में उपचार के अन्य तरीकों को contraindicated है;
  • पथरी की स्थिति: अगर यह गुर्दे के अंदर है, तो इसे कुचलकर बाहर निकालना बहुत मुश्किल है;
  • गुर्दे में एक शुद्ध प्रक्रिया के रूप में जटिलता (प्युलुलेंट पाइलोनफ्राइटिस)।
यूरोलिथियासिस के लिए सर्जिकल हस्तक्षेप के प्रकार:

पाइलोलिथोटॉमी. एक चीरा के माध्यम से गुर्दे की श्रोणि से मूत्र पथरी को हटाना। अक्सर, बड़े पत्थरों, मूंगा जैसे पत्थरों की उपस्थिति में इस तरह के हस्तक्षेप का सहारा लिया जाता है।

nephrolithotomy. जटिल शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान, जो विशेष रूप से बड़े आकार के पत्थरों के साथ किया जाता है जिन्हें वृक्क श्रोणि के माध्यम से नहीं हटाया जा सकता है। ऐसी स्थितियों में, चीरा सीधे गुर्दे के ऊतक के माध्यम से बनाया जाता है।

यूरेटेरोलिथोटॉमी. एक ऑपरेशन जो वर्तमान में बहुत ही कम किया जाता है। यह मूत्रवाहिनी की दीवार में एक चीरा के माध्यम से एक मूत्रवाहिनी के पत्थर को हटाने का है। ज्यादातर मामलों में, ऐसे पत्थरों को बिना चीरे के एंडोस्कोपिक तकनीकों का उपयोग करके हटाया जा सकता है।

गुर्दे की शूल में मदद

यदि गुर्दे के शूल के हमले का संदेह है, तो जल्द से जल्द एम्बुलेंस टीम को बुलाना आवश्यक है। डॉक्टर के आने से पहले कोई भी दवा लेना अवांछनीय है। वे मौजूदा लक्षणों को धुंधला कर सकते हैं और डॉक्टर के घटनास्थल पर पहुंचने पर निदान करना मुश्किल बना सकते हैं।

यदि दर्द आपको बाईं ओर परेशान करता है, तो आप गुर्दे के क्षेत्र में गर्म हीटिंग पैड लगा सकते हैं, एंटीस्पास्मोडिक्स (नो-शपा, ड्रोटावेरिन, पापावेरिन) ले सकते हैं।

एम्बुलेंस टीम द्वारा मौके पर और अस्पताल के आपातकालीन विभाग में प्राथमिक उपचार प्रदान किया जाता है जहां रोगी को ले जाया जाता है। दवाओं का एक संयोजन प्रशासित किया जाता है।

मिश्रण की संरचना:

  • एनलगिन (या बरालगिन) - दर्द निवारक;
  • पैपावरिन - एंटीस्पास्मोडिक (मूत्रवाहिनी की ऐंठन को समाप्त करता है);
  • डिबाज़ोल - एंटीस्पास्मोडिक, रक्तचाप को कम करता है।
यूरोलिथियासिस के लिए अस्पताल में भर्ती होने के संकेत
  • दवाओं के प्रशासित होने के बाद, तीव्र दर्द दूर नहीं होता है;
  • बुखार, उल्टी;
  • एक पत्थर द्वारा मूत्रवाहिनी के लुमेन की रुकावट के परिणामस्वरूप मूत्र की कमी;
  • गुर्दे की शूल का हमला द्विपक्षीय है;
  • रोगी के पास केवल एक गुर्दा है।

यूरोलिथियासिस के लिए आहार

पत्थरों का प्रकार आहार संबंधी सलाह स्पष्टीकरण

उरत्सो

 प्यूरीन युक्त खाद्य पदार्थों की खपत को सीमित करना - अणु जो न्यूक्लिक एसिड बनाते हैं। प्यूरीन मुख्य रूप से मांस उत्पादों में पाए जाते हैं। प्यूरीन से भरपूर खाद्य पदार्थ: पशु मांस और मछली, ऑफल, मशरूम, फलियां, मांस शोरबा। उनसे व्यंजन प्रति सप्ताह 1 बार से अधिक नहीं खाने की सलाह दी जाती है।
उन खाद्य पदार्थों की खपत को सीमित करना जो मूत्र में यूरिक एसिड के उत्सर्जन में बाधा डालते हैं। शराब में यह क्षमता होती है। यूरिक एसिड स्टोन के मरीजों को बीयर, रेड वाइन नहीं पीनी चाहिए।
रोगी के आहार में मुख्य रूप से ऐसे खाद्य पदार्थ शामिल होने चाहिए जिनमें प्यूरीन न हो: सब्जियां और फल, दूध और डेयरी उत्पाद, अंडे। विशेष रुप से प्रदर्शित प्रोडक्टस
  • हल्के चीज
  • टमाटर
  • आलू
  • शिमला मिर्च
  • अनाज
  • बीज और मेवा
  • बैंगन
  • फल और जामुन
  • बाजरा
  • जौ के दाने
  • पास्ता
  • छाना

ऑक्सालेट्स

 रासायनिक संरचना के अनुसार, ऑक्सालेट ऑक्सालिक एसिड के यौगिक होते हैं। इसलिए, ऑक्सालेट यूरोलिथियासिस के साथ, शर्बत और विटामिन सी से भरपूर खाद्य पदार्थ सीमित हैं। आहार में प्रतिबंध
  • बीट
  • पालक
  • सलाद
  • कॉफ़ी और चाय
  • अजमोद
  • अजमोदा
  • जेली
  • कोको और चॉकलेट
  • बीन्स (हरा)
  • गाजर
  • गौमांस
  • मुर्गा
  • खट्टी गोभी
  • सोरेल
  • खट्टे सेब
  • नींबू, संतरा और अन्य खट्टे फल
  • किशमिश
  • टमाटर
बड़ी संख्या में मैग्नीशियम, कैल्शियम, विटामिन बी 6 से भरपूर खाद्य पदार्थों के आहार में शामिल करना। आवश्यक पदार्थ युक्त उत्पाद:
  • साबुत अनाज
  • आलू
  • पागल
 स्वीकृत उत्पाद:
  • डेयरी उत्पाद (अधिमानतः सुबह में सेवन किया जाता है)
  • अनाज
  • तरबूज़
  • केले
  • खुबानी
  • रहिला
  • मटर
  • कद्दू
  • पत्ता गोभी
  • आलू

फॉस्फेट और स्ट्रुवाइट्स

 बड़ी मात्रा में कैल्शियम और क्षारीय प्रतिक्रिया वाले खाद्य पदार्थों का प्रतिबंध। फॉस्फेट कैल्शियम लवण होते हैं जो क्षारीय वातावरण में सबसे अधिक तीव्रता से बनते हैं। फॉस्फेट के लिए प्रतिबंधित खाद्य पदार्थ मूत्र पथरी :
  • काउबेरी
  • किशमिश
  • क्रैनबेरी
  • सभी सब्जियों और फलों की खपत सीमित करें
  • दूध और दुग्ध उत्पाद
  • पनीर और पनीर
उन खाद्य पदार्थों को सीमित करें जो गैस्ट्रिक जूस के उत्पादन को बढ़ाते हैं। जितना अधिक हाइड्रोक्लोरिक एसिड बनता है, उतना ही शरीर एसिड आयनों को खो देता है। इससे मूत्र का अतिरिक्त क्षारीकरण होता है। रिसेप्शन प्रतिबंधित करें निम्नलिखित उत्पाद :
  • कार्बोनेटेड ड्रिंक्स
  • गरम मसाला
  • शराब
भोजन में नमक का प्रतिबंध। अधिक मात्रा में नमक का सेवन करने से शरीर में पेशाब में कैल्शियम की मात्रा कम होने लगती है।
आहार में वृद्धि उन खाद्य पदार्थों की मात्रा जिनमें कैल्शियम की थोड़ी मात्रा होती है, एक अम्लीय प्रतिक्रिया होती है। अपने विटामिन ए का सेवन बढ़ाएं। विशेष रुप से प्रदर्शित प्रोडक्टस:
  • मक्खन
  • वनस्पति तेल
  • विभिन्न सूप
  • पास्ता
अम्लीय पेय पीना। वे मूत्र की अम्लता को बढ़ाने और फॉस्फेट के गठन को रोकने में मदद करते हैं। खट्टे फल और जामुन (सेब, खट्टे फल, क्रैनबेरी, आदि) से अनुशंसित रस और फल पेय।

सिस्टीन स्टोन्स

 सिस्टीन में उच्च खाद्य पदार्थ सख्त वर्जित हैं। ऑफल:
  • जिगर;
  • तिल्ली;
  • गुर्दे, आदि
उन उत्पादों को सीमित करना आवश्यक है जिनमें सिस्टीन पर्याप्त मात्रा में निहित है।
  • मांस और मछली: 200 - 250 मिलीग्राम प्रतिदिन सप्ताह में 5 दिन से अधिक की अनुमति नहीं है
  • अंडे: 1 पीसी से अधिक नहीं। एक दिन में
  • फलियां
  • गेहूं का आटा
विटामिन और जैविक रूप से सक्रिय पदार्थों से भरपूर खाद्य पदार्थों के आहार में सामग्री बढ़ाएँ।
  • तरबूज
  • संतरे
  • अंगूर
  • काउबेरी
  • सन्टी रस
  • नाशपाती
  • गहरा लाल रंग
  • नींबू
  • स्ट्रॉबेरी
  • नाशपाती
  • जैतून
  • डॉगवुड
  • अकर्मण्य
  • रोवाण
  • पागल
  • गाजर
  • सेब
  • ब्लूबेरी
  • किशमिश

गुर्दे की पथरी कैसे बनती है?

गुर्दे की पथरी कैसे बनती है और उनके प्रकट होने के क्या कारण हैं, इसके कई संस्करण हैं। नवीनतम आंकड़ों के अनुसार, पत्थर का निर्माण एक जटिल प्रक्रिया है जो कई कारकों से प्रभावित होती है:
  • आनुवंशिक प्रवृतियां;
  • खराब पारिस्थितिकी;
  • पोषण की विशेषताएं;
  • निवास का क्षेत्र - कुछ क्षेत्रों में पानी कठोर होता है और इसमें बहुत अधिक लवण होते हैं;
  • हार्मोनल असंतुलन, विशेष रूप से पैराथायरायड ग्रंथि के विकार;
  • चयापचय संबंधी विकार, विशेष रूप से खनिज चयापचय;
  • शारीरिक विशेषताएंगुर्दे और मूत्र पथ की संरचनाएं (गुर्दे को सहारा देने वाले स्नायुबंधन की कमजोरी);
  • क्रिस्टलीकरण को धीमा करने वाले पदार्थों की कमी (साइट्रेट, पायरोफॉस्फेट, नेफ्रोकैल्सिन, यूरोपोंटिन);
  • गुर्दे की श्रोणि में सूजन;
  • एस्कॉर्बिक और अन्य एसिड के साथ सल्फोनामाइड्स और टेट्रासाइक्लिन, नाइट्रोफुरन का रिसेप्शन।
इन कारकों में से कई का संयोजन इस तथ्य की ओर जाता है कि रोगी विकसित होता है जीर्ण क्रिस्टलुरिया- एक विकृति जिसमें मूत्र में विभिन्न लवणों के क्रिस्टल दिखाई देते हैं। पथरी का बनना इस स्थिति की जटिलता है। मूत्र के पीएच और लवण के प्रकार के आधार पर, विभिन्न कैलकुली (क्रिस्टल का संचय) बनने लगते हैं। आमतौर पर उनका जन्म स्थान संग्रह नलिकाएं और श्रोणि होता है।

पथरी बनने की प्रक्रिया इस तथ्य से शुरू होती है कि मूत्र में लवण की सांद्रता बढ़ जाती है, और वे अघुलनशील हो जाते हैं। लवण एक कोलाइडल "कोर" के चारों ओर क्रिस्टलीकृत होते हैं - एक बड़ा कार्बनिक अणु, जो आधार है गुर्दे की पथरी. इसके बाद, इस मैट्रिक्स पर नए क्रिस्टल बनते और बढ़ते हैं।

हाल के अध्ययनों में पाया गया है कि लगभग सभी पत्थरों (97%) में होते हैं नैनोबैक्टीरियाइसलिए उनके छोटे आकार के कारण नाम दिया गया। ये असामान्य ग्राम-नकारात्मक (ग्राम-धुंधला नहीं) जीव अपनी महत्वपूर्ण गतिविधि के दौरान एपेटाइट (कैल्शियम कार्बोनेट) का उत्पादन करते हैं। यह खनिज क्रिस्टल के विकास को बढ़ावा देने, गुर्दे की कोशिकाओं की दीवारों पर जमा होता है। नैनोबैक्टीरिया एकत्रित नलिकाओं के उपकला और गुर्दे के पैपिला के क्षेत्र को संक्रमित करते हैं, उनके चारों ओर कैल्शियम फॉस्फेट क्रिस्टलीकरण का फॉसी बनाते हैं, और इस तरह पत्थर के विकास में योगदान करते हैं।

यूरोलिथियासिस के साथ गुर्दे में कौन से पत्थर बनते हैं?

उपचार का चयन इस बात पर निर्भर करेगा कि यूरोलिथियासिस के साथ गुर्दे में कौन से पत्थर बनते हैं। पत्थर के प्रकार को निर्धारित करने के लिए, यह परीक्षण पास करने के लिए पर्याप्त है:

गर्भावस्था से पहले यूरोलिथियासिस से पीड़ित 30% महिलाओं में, विशेष रूप से तीसरी तिमाही में एक्ससेर्बेशन होता है। यह पीने के आहार में बदलाव और मूत्रवाहिनी की श्लेष्मा दीवारों के मोटा होने के कारण होता है। इसके अलावा, एक गर्भवती महिला के शरीर में हार्मोनल और शारीरिक परिवर्तन पथरी के चारों ओर सूजन के विकास में योगदान करते हैं, जिससे पाइलोनफ्राइटिस होता है।

गर्भवती महिलाओं में केएसडी की उपस्थिति और तेज होने के कारण।

  • नमक चयापचय का उल्लंघन। एक बच्चे को जन्म देने की अवधि के दौरान, यूरिक और ऑक्सालिक एसिड के फास्फोरस-कैल्शियम चयापचय और पुन: अवशोषण (प्राथमिक मूत्र से रिवर्स अवशोषण) परेशान होते हैं। इसलिए, फॉस्फेट, यूरेट और ऑक्सालेट पत्थर मुख्य रूप से बनते हैं।
  • वृक्क गुहाओं और श्रोणि के स्वर में कमी और विस्तार . गर्भावस्था से पहले की अवधि की तुलना में उनकी मात्रा 2 गुना बढ़ जाती है। स्वर में कमी इस तथ्य की ओर ले जाती है कि रेत को गुर्दे से नहीं हटाया जाता है, लेकिन नए क्रिस्टल के साथ उग आया है।
  • बार-बार यूरिनरी इन्फेक्शन होना गर्भवती महिलाओं मेंजिसमें बलगम, मवाद और उपकला कोशिकाएं पत्थर के मूल के निर्माण में भाग लेती हैं। संक्रमण मूत्राशय से vesicoureteral भाटा (मूत्र का उल्टा भाटा) के साथ बढ़ता है, कब्ज के साथ लिम्फोजेनस मार्ग में प्रवेश करता है या भड़काऊ जीवाणु रोगों के साथ हेमटोजेनस होता है।
  • हार्मोन प्रोजेस्टेरोन का प्रभाव मूत्र पथ के रिसेप्टर्स पर। इसके प्रभाव में, मूत्र के निर्माण और उत्सर्जन की प्रक्रिया धीमी हो जाती है। तीसरे से आठवें महीने तक मूत्रवाहिनी के स्वर में कमी से श्रोणि में मूत्र का ठहराव होता है।
  • गुर्दे की पैथोलॉजिकल गतिशीलता मूत्रवाहिनी के मरोड़ का कारण बन सकता है और मूत्र के प्रवाह में बाधा उत्पन्न कर सकता है। यह इस तथ्य के कारण विकसित होता है कि गर्भवती महिलाओं में स्नायुबंधन अधिक लोचदार और कमजोर हो जाते हैं।
  • गर्भाशय का दबाव। गर्भावस्था के दूसरे भाग में, गर्भाशय दाईं ओर विचलित हो जाता है और मूत्रवाहिनी को संकुचित कर देता है, जिससे मूत्र की गतिशीलता बिगड़ जाती है। इस संबंध में, गर्भवती महिलाओं में मुख्य रूप से दाएं तरफा घाव होता है।
गर्भवती महिलाओं में यूरोलिथियासिस का प्रकट होना. डॉक्टर तीन अनिवार्य लक्षणों की पहचान करते हैं:

दर्द पीठ के निचले हिस्से के ऊपरी हिस्से में होता है, पेट, जननांगों, पैर को दिया जा सकता है। महिला स्थिति को कम करने के लिए एक मजबूर स्थिति लेने की कोशिश कर रही है: एक स्वस्थ पक्ष पर, घुटने-कोहनी।

जैसे-जैसे पथरी बढ़ती है, स्थिति में सुधार हो सकता है, लेकिन पीठ के निचले हिस्से में हल्का दर्द बना रहता है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि गर्भवती महिलाओं में गुर्दे की शूल के हमले अन्य रोगियों की तुलना में अधिक आसानी से सहन किए जाते हैं। शायद यह बच्चे को जन्म देने की अवधि के दौरान ऊतकों की बढ़ती लोच के कारण है।

छोटे पत्थर लगभग बिना लक्षण के निकल जाते हैं और वे केवल एक सामान्य मूत्र परीक्षण में पाए गए रक्त के निशान से संकेतित होते हैं। पथरी का मार्ग मुख्य रूप से 34 सप्ताह से पहले होता है, फिर बढ़ा हुआ गर्भाशय मूत्रवाहिनी को संकुचित कर देता है और गुर्दे के दर्द का खतरा बढ़ जाता है।

यदि गंभीर दर्द होता है, तो आपको तुरंत एम्बुलेंस को कॉल करना चाहिए या गर्भवती महिला को अस्पताल के आपातकालीन कक्ष में ले जाना चाहिए। हालांकि शूल का हमला स्वयं मां या भ्रूण के जीवन के लिए खतरा पैदा नहीं करता है, दर्द और उत्तेजना सहज गर्भपात या समय से पहले जन्म का कारण बन सकती है, खासकर बाद के चरणों में।

निदान

यूरोलिथियासिस को कैसे रोकें?

पथरी की उपस्थिति को रोकने के लिए, स्वस्थ लोगों को यूरोलिथियासिस की रोकथाम पर ध्यान देने की आवश्यकता है। लेकिन ये सिफारिशें उन लोगों के लिए विशेष रूप से उपयोगी होंगी जिनके मूत्र में क्रिस्टल और रेत है या गुर्दे की पथरी की पहचान की गई है।


रोकथाम पर विशेष ध्यान उन लोगों को दिया जाना चाहिए जिनके रिश्तेदार यूरोलिथियासिस से पीड़ित हैं। चूंकि वहाँ है उच्च संभावनाकि पत्थर बनाने की प्रवृत्ति विरासत में मिली है।

क्या गुर्दे की पथरी घुल सकती है?

दवाओं की मदद से गुर्दे की पथरी को घोलना संभव है, लेकिन सभी पथरी खुद को लसीका के लिए समान रूप से अच्छी तरह से उधार नहीं देती हैं।

दवाएं घुल सकती हैं:

  • यूरेट स्टोन;
  • सिस्टीन पत्थर;
  • स्ट्रुवाइट पत्थर;
  • फॉस्फेट पत्थर।
विघटन की स्थिति
  • छोटा व्यास - 4 मिमी से कम के पत्थर अच्छी तरह से घुल जाते हैं। 2 सेमी से बड़े पत्थर को रिमोट या कॉन्टैक्ट इंडोस्कोपिक क्रशिंग द्वारा छोटे टुकड़ों में कुचल दिया जाना चाहिए।
  • खट्टा मूत्र प्रतिक्रिया। एसिड स्टोन ढीले होते हैं और लसीका के प्रति अधिक संवेदनशील होते हैं।
विघटन अवधि की अवधि 2 महीने से छह महीने तक होती है।

यूरेट पत्थरों का विघटन।विघटन के लिए उपयोग किया जाता है:


सिस्टीन पत्थरों का विघटन

  • थियोप्रोनिन एक जटिल एजेंट है जो सिस्टीन को बांधता है। सिस्टीन पत्थरों का विघटन प्रदान करता है। इसे लेते समय (प्रति दिन 800-1000 मिलीग्राम), पर्याप्त मात्रा में तरल - 2.5-3 लीटर का सेवन करना आवश्यक है। खुराक को 2-3 भागों में विभाजित किया जाता है, भोजन के बाद लिया जाता है।
  • पेनिसिलिन का एक समान प्रभाव होता है, लेकिन बड़ी संख्या में भिन्न होता है दुष्प्रभावथियोप्रोनिन की तुलना में। भोजन से एक घंटे पहले 500 मिलीग्राम दिन में 4 बार लें। अंतिम शाम की खुराक बढ़ाई जानी चाहिए। बिस्तर पर जाने से पहले, आपको अतिरिक्त 0.5 लीटर पानी पीने की जरूरत है।
  • कैप्टोप्रिल मूत्र में सिस्टीन को बांधता है और इसे गुर्दे से निकालता है, इसे सिस्टीन में परिवर्तित होने से रोकता है। धीरे-धीरे पत्थरों को घोलता है। खाली पेट 20-50 मिलीग्राम दिन में 3 बार दें।
  • खूब पानी पीने से मूत्र की अम्लता सामान्य हो जाती है और लवण की सांद्रता कम हो जाती है।
स्ट्रुवाइट पत्थरों का विघटन
  • लिथोस्टैट (एसीटोहाइड्रोक्सामिक एसिड)। यूरिया को रोकता है, बैक्टीरिया द्वारा उत्पादित एक एंजाइम जो स्ट्रुवाइट पत्थरों का एक घटक है। पत्थरों को नरम करता है और उन्हें कुचलने और मूत्र में उत्सर्जित करने का कारण बनता है। 250 मिलीग्राम दिन में 3-4 बार लें।
फॉस्फेट पत्थरों का विघटन।चूंकि ये पथरी क्षारीय मूत्र में बनती है, इसलिए इन्हें अम्लीकृत करने के उद्देश्य से इन्हें घोलने के उपाय किए जाते हैं।
  • मेथियोनीन 500 मिलीग्राम दिन में 3-6 बार मूत्र की अम्लता को बढ़ाता है।
  • अमोनियम क्लोराइड 70-300 मिलीग्राम दिन में 3 बार भोजन के बाद क्षारीय मूत्र में वर्षा को रोकता है।
  • एसीटोहाइड्रोक्सामिक एसिड - 250 मिलीग्राम दिन में 3-4 बार, भोजन के बाद। मेथियोनीन और अमोनियम क्लोराइड की अप्रभावीता के साथ मूत्र के ऑक्सीकरण के लिए असाइन करें।
  • क्रैनबेरी अर्क 2 गोलियां दिन में 3 बार मूत्र की अम्लता को बढ़ाता है और फॉस्फेट के विघटन को बढ़ावा देता है।
पीने की व्यवस्था- किसी भी प्रकार के पत्थरों की चिकित्सा के सबसे महत्वपूर्ण घटकों में से एक। यदि आप पर्याप्त मात्रा में तरल पदार्थ का सेवन नहीं करते हैं, तो पथरी आकार में कम हो जाएगी, लेकिन अपने स्थान पर बनी रहेगी, और फिर बढ़ती रहेगी। इसके अलावा, दवाओं को बनाने वाले लवण से पथरी बनने का खतरा होता है। ऐसा होने से रोकने के लिए, आपको प्रति दिन 3 लीटर तरल पदार्थ का सेवन करने की आवश्यकता है। मूत्र की दैनिक मात्रा 2 लीटर से अधिक होनी चाहिए।

पथरी को घोलने के लिए आहार का पालन करना और पथरी बनने को बढ़ाने वाले खाद्य पदार्थों से बचना बेहद जरूरी है।

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