पित्ताशय की थैली के लक्षणों की तीव्र सूजन उपचार। तीव्र कोलेसिस्टिटिस - लक्षण, कारण, निदान, जटिलताएं और उपचार

तीव्र कोलेसिस्टिटिस क्या है? हम 22 वर्षों के अनुभव वाले सर्जन डॉ. रज़माखनिन ई.वी. के लेख में घटना, निदान और उपचार विधियों के कारणों का विश्लेषण करेंगे।

रोग की परिभाषा। रोग के कारण

अत्यधिक कोलीकस्टीटीसएक तेजी से प्रगतिशील भड़काऊ प्रक्रिया है पित्ताशय. इस अंग में स्थित पथरी इस विकृति का सबसे आम कारण है।

ऑन-ड्यूटी सर्जिकल अस्पताल में भर्ती होने वाले लगभग 20% रोगी जटिल रूपों वाले रोगी होते हैं, जिनमें एक्यूट कोलेसिस्टिटिस शामिल है। पुराने रोगियों में, पहले से मौजूद दैहिक रोगों की बड़ी संख्या के कारण यह रोग बहुत अधिक सामान्य और अधिक गंभीर है। इसके अलावा, उम्र के साथ, तीव्र कोलेसिस्टिटिस के गैंगरेनस रूपों की घटना का प्रतिशत बढ़ जाता है। अकलकुलस एक्यूट कोलेसिस्टिटिस असामान्य है और इसका परिणाम है संक्रामक रोग, संवहनी विकृति (सिस्टिक धमनी घनास्त्रता) या सेप्सिस।

रोग आमतौर पर होता है आहार में त्रुटियां - वसायुक्त और मसालेदार भोजन का सेवन, जिससे पित्त का तीव्र निर्माण होता है, पित्त पथ में स्फिंक्टर्स की ऐंठन और पित्त उच्च रक्तचाप होता है।

योगदान कारक हैं पेट के रोग , और विशेष रूप से जठरशोथ के साथ कम अम्लता. वे कमजोरी की ओर ले जाते हैं सुरक्षा तंत्रऔर पित्त पथ में माइक्रोफ्लोरा का प्रवेश।

पर सिस्टिक धमनी का घनास्त्रता रक्त जमावट प्रणाली और एथेरोस्क्लेरोसिस की विकृति की पृष्ठभूमि के खिलाफ, तीव्र कोलेसिस्टिटिस के प्राथमिक गैंग्रीनस रूप का विकास संभव है।

उत्तेजक कारक, यदि मौजूद हों पित्ताश्मरता सेवा भी कर सकते हैं शारीरिक गतिविधि, "झटकों" की सवारी, जो पत्थर के विस्थापन, सिस्टिक डक्ट की रुकावट और मूत्राशय के लुमेन में माइक्रोफ्लोरा के बाद के सक्रियण की ओर ले जाती है।

मौजूदा कोलेलिथियसिस हमेशा तीव्र कोलेसिस्टिटिस के विकास की ओर नहीं ले जाता है, इसकी भविष्यवाणी करना काफी मुश्किल है। जीवन भर, मूत्राशय के लुमेन में पथरी खुद को प्रकट नहीं कर सकती है, या सबसे अनुपयुक्त क्षण में जीवन के लिए खतरे के साथ एक गंभीर जटिलता पैदा कर सकती है।

तीव्र कोलेसिस्टिटिस के लक्षण

रोग की नैदानिक ​​​​तस्वीर में, दर्द, अपच और नशा सिंड्रोम प्रतिष्ठित हैं।

आमतौर पर रोग की शुरुआत यकृत शूल द्वारा प्रकट होती है: दाहिने हाइपोकॉन्ड्रिअम में तीव्र दर्द, काठ, सुप्राक्लेविकुलर क्षेत्र और अधिजठर में विकिरण। कभी-कभी, अग्नाशयशोथ के लक्षणों की उपस्थिति में, दर्द दाद बन सकता है। दर्द का केंद्र आमतौर पर तथाकथित केर बिंदु पर स्थानीयकृत होता है, जो दाहिने रेक्टस एब्डोमिनिस मांसपेशी के बाहरी किनारे और कॉस्टल आर्च के किनारे के चौराहे पर स्थित होता है। इस बिंदु पर, पित्ताशय की थैली पूर्वकाल पेट की दीवार के संपर्क में है।

यकृत शूल की उपस्थिति को पित्त पथ में स्थित स्फिंक्टर्स के एक पलटा ऐंठन की पृष्ठभूमि के खिलाफ तेजी से बढ़ते पित्त (पित्त) उच्च रक्तचाप द्वारा समझाया गया है। पित्त प्रणाली में दबाव बढ़ने से लीवर का आकार बढ़ जाता है और लीवर को ढकने वाले ग्लिसन कैप्सूल में खिंचाव आ जाता है। और चूंकि कैप्सूल में बड़ी संख्या में दर्द रिसेप्टर्स (यानी, नोसेरोसेप्टर्स) होते हैं, इससे दर्द सिंड्रोम की घटना होती है।

ग्लिसन कैप्सूल की संरचना

शायद तथाकथित कोलेसिस्टोकार्डियल बोटकिन सिंड्रोम का विकास। इस मामले में, तीव्र कोलेसिस्टिटिस के साथ, हृदय के क्षेत्र में दर्द होता है, और यहां तक ​​​​कि इस्किमिया के रूप में ईसीजी परिवर्तन भी दिखाई दे सकते हैं। ऐसी स्थिति डॉक्टर को गुमराह कर सकती है, और अति निदान के परिणामस्वरूप (गलत चिकित्सा निष्कर्ष) कोरोनरी रोगवह तीव्र कोलेसिस्टिटिस को नहीं पहचानने का जोखिम उठाता है। इस संबंध में, रोग के लक्षणों को ध्यान से समझना और मूल्यांकन करना आवश्यक है नैदानिक ​​तस्वीरसामान्य तौर पर, इतिहास और पैराक्लिनिकल डेटा को ध्यान में रखते हुए। बोटकिन सिंड्रोम की घटना पित्ताशय की थैली और हृदय के बीच एक प्रतिवर्त पैरासिम्पेथेटिक कनेक्शन की उपस्थिति से जुड़ी है।

यकृत शूल को रोकने के बाद, दर्द पूरी तरह से दूर नहीं होता है, जैसा कि क्रोनिक कैलकुलस कोलेसिस्टिटिस में होता है। यह कुछ हद तक सुस्त हो जाता है, एक स्थायी फटने वाला चरित्र लेता है और सही हाइपोकॉन्ड्रिअम में स्थानीयकृत होता है।

तीव्र कोलेसिस्टिटिस के जटिल रूपों की उपस्थिति में, दर्द सिंड्रोम बदल जाता है। पित्ताशय की थैली के छिद्र की घटना और पेरिटोनिटिस के विकास के साथ, दर्द पूरे पेट में फैल जाता है।

नशा सिंड्रोम बुखार, क्षिप्रहृदयता (हृदय गति में वृद्धि), सूखापन द्वारा प्रकट होता है त्वचा(या, इसके विपरीत, पसीना), भूख न लगना, सिरदर्द, मांसपेशियों में दर्द और कमजोरी।

तापमान वृद्धि की डिग्री पित्ताशय की थैली में चल रही सूजन की गंभीरता पर निर्भर करती है:

• प्रतिश्यायी रूपों के मामले में, तापमान सबफ़ेब्राइल हो सकता है - 37 डिग्री सेल्सियस से 38 डिग्री सेल्सियस तक;
• कोलेसिस्टिटिस के विनाशकारी रूपों के साथ - 38 डिग्री सेल्सियस से ऊपर;
• पित्ताशय की थैली या पेरिवेसिकल फोड़ा के एक एम्पाइमा (फोड़ा) की स्थिति में, दिन के दौरान तेज वृद्धि और गिरावट और मूसलाधार पसीने के साथ व्यस्त तापमान संभव है।

डिस्पेप्टिक सिंड्रोम मतली और उल्टी के रूप में व्यक्त किया जाता है। अग्न्याशय को सहवर्ती क्षति के साथ उल्टी या तो एकल या एकाधिक हो सकती है जो राहत नहीं लाती है।

तीव्र कोलेसिस्टिटिस का रोगजनन

पहले, यह माना जाता था कि तीव्र कोलेसिस्टिटिस के विकास का मुख्य कारक बैक्टीरिया है। इसके अनुसार, भड़काऊ प्रक्रिया को खत्म करने के उद्देश्य से उपचार निर्धारित किया गया था। वर्तमान में, रोग के रोगजनन के बारे में विचार बदल गए हैं और तदनुसार, उपचार की रणनीति बदल गई है।

तीव्र कोलेसिस्टिटिस का विकास पित्ताशय की थैली के एक ब्लॉक से जुड़ा होता है, जो बाद की सभी रोग प्रतिक्रियाओं को ट्रिगर करता है। ब्लॉक अक्सर सिस्टिक डक्ट में स्टोन वेडिंग के परिणामस्वरूप बनता है। यह पित्त नलिकाओं में स्फिंक्टर्स के पलटा ऐंठन के साथ-साथ एडिमा में वृद्धि से बढ़ जाता है।

पित्त उच्च रक्तचाप के परिणामस्वरूप, पित्त पथ में माइक्रोफ्लोरा सक्रिय होता है, और तीव्र सूजन विकसित होती है। इसके अलावा, पित्त उच्च रक्तचाप की गंभीरता सीधे पित्ताशय की थैली की दीवार में विनाशकारी परिवर्तनों की डिग्री पर निर्भर करती है।

पित्त पथ में दबाव में वृद्धि कई के विकास के लिए एक ट्रिगर है तीव्र रोगहेपेटोडोडोडेनल ज़ोन (कोलेसिस्टिटिस, हैजांगाइटिस, अग्नाशयशोथ)। इंट्रावेसिकल माइक्रोफ्लोरा के सक्रियण से और भी अधिक एडिमा और बिगड़ा हुआ माइक्रोकिरकुलेशन होता है, जो बदले में, पित्त पथ में दबाव को काफी बढ़ाता है - एक दुष्चक्र बंद हो जाता है।

तीव्र कोलेसिस्टिटिस के विकास का वर्गीकरण और चरण

पित्ताशय की थैली की दीवार में रूपात्मक परिवर्तनों के अनुसार, तीव्र कोलेसिस्टिटिस के चार रूप प्रतिष्ठित हैं:

• प्रतिश्यायी;
• कफयुक्त;
• गैंग्रीनस;
• गैंग्रीनस-छिद्रकारी।

सूजन की अलग गंभीरता एक अलग नैदानिक ​​​​तस्वीर का तात्पर्य है।

एक प्रतिश्यायी के साथभड़काऊ प्रक्रिया पित्ताशय की थैली के श्लेष्म झिल्ली को प्रभावित करती है। चिकित्सकीय रूप से, यह मध्यम तीव्रता के दर्द से प्रकट होता है, नशा सिंड्रोम व्यक्त नहीं किया जाता है, मतली होती है।

कफयुक्त रूप के साथसूजन पित्ताशय की दीवार की सभी परतों को प्रभावित करती है। अधिक तीव्र दर्द सिंड्रोम है, बुखार से ज्वर की संख्या, उल्टी और पेट फूलना। एक बढ़े हुए दर्दनाक पित्ताशय की थैली स्पष्ट हो सकती है। लक्षण प्रकट होते हैं:

• साथ। मर्फी - पित्ताशय की थैली की जांच करते समय प्रेरणा में रुकावट;
• साथ। मुसी - जॉर्जीव्स्की, जिसे अन्यथा फ्रेनिकस लक्षण कहा जाता है - स्टर्नोक्लेडोमैस्टॉइड मांसपेशी (फ्रेनिक तंत्रिका का निकास बिंदु) के पैरों के बीच दाईं ओर अधिक दर्दनाक तालमेल;
• साथ। ऑर्टनर - दाहिने कॉस्टल आर्च पर टैप करने पर दर्द।

गैंग्रीनस फॉर्म के साथनशा सिंड्रोम सामने आता है: टैचीकार्डिया, गर्मी, निर्जलीकरण (निर्जलीकरण), पेरिटोनियल जलन के लक्षण दिखाई देते हैं।

पित्ताशय की थैली के छिद्र के साथ(गैंग्रीनस-छिद्रात्मक रूप) पेरिटोनिटिस की नैदानिक ​​​​तस्वीर प्रबल होती है: पूर्वकाल की मांसपेशियों में तनाव उदर भित्ति, पेरिटोनियल जलन के सकारात्मक लक्षण (पी। मेंडल, पी। वोस्करेन्स्की, पी। रेज़डॉल्स्की, पी। शेटकिना-ब्लमबर्ग), सूजन और गंभीर नशा सिंड्रोम।

उचित उपचार के बिना कोलेसिस्टिटिस के रूप एक से दूसरे (प्रतिश्यायी से गैंग्रीनस तक) में प्रवाहित हो सकते हैं, और मूत्राशय की दीवार में विनाशकारी परिवर्तनों का प्रारंभिक विकास भी संभव है।

तीव्र कोलेसिस्टिटिस के चरण

तीव्र कोलेसिस्टिटिस की जटिलताओं

तीव्र कोलेसिस्टिटिस के अनुपचारित विनाशकारी रूपों के लंबे पाठ्यक्रम के साथ जटिलताएं हो सकती हैं।

सूजन के परिसीमन के मामले में होता है परिधीय घुसपैठ. इसका अनिवार्य घटक घुसपैठ के केंद्र में स्थित पित्ताशय की थैली है। रचना में अक्सर ओमेंटम शामिल होता है, इसमें अनुप्रस्थ बृहदान्त्र, एंट्रम और ग्रहणी शामिल हो सकते हैं। यह आमतौर पर बीमारी के 3-4 दिनों के बाद होता है। उसी समय, दर्द और नशा कुछ हद तक कम हो सकता है, और अपच संबंधी सिंड्रोम को रोका जा सकता है। सही रूढ़िवादी उपचार के साथ, घुसपैठ 3-6 महीनों के भीतर हल हो सकती है, प्रतिकूल के साथ, यह विकास के साथ फोड़ा कर सकता है पेरिवेसिकल फोड़ा(उच्चारण नशा सिंड्रोम और बढ़े हुए दर्द की विशेषता)। घुसपैठ और फोड़े का निदान रोग के इतिहास, शारीरिक परीक्षण के आंकड़ों पर आधारित है और अल्ट्रासाउंड द्वारा इसकी पुष्टि की जाती है।

पेरिटोनिटिस- तीव्र विनाशकारी कोलेसिस्टिटिस की सबसे दुर्जेय जटिलता। यह तब होता है जब पित्ताशय की थैली की दीवार छिद्रित होती है और पित्त मुक्त उदर गुहा में प्रवाहित होता है। नतीजतन, दर्द में तेज वृद्धि होती है, दर्द पूरे पेट में फैल जाता है। नशा सिंड्रोम बढ़ जाता है: रोगी शुरू में उत्तेजित होता है, दर्द से कराहता है, लेकिन पेरिटोनिटिस की प्रगति के साथ उदासीन हो जाता है। पेरिटोनिटिस भी गंभीर आंतों के पैरेसिस, सूजन और क्रमाकुंचन के कमजोर होने की विशेषता है। जांच करने पर, पूर्वकाल पेट की दीवार की रक्षा (तनाव) और पेरिटोनियल जलन के सकारात्मक लक्षण निर्धारित किए जाते हैं। अल्ट्रासाउंड परीक्षा से उदर गुहा में मुक्त द्रव की उपस्थिति का पता चलता है। पर एक्स-रे परीक्षाआंतों के पैरेसिस के ध्यान देने योग्य संकेत। एक छोटी प्रीऑपरेटिव तैयारी के बाद आपातकालीन शल्य चिकित्सा उपचार की आवश्यकता होती है।

अन्य गंभीर जटिलतातीव्र कोलेसिस्टिटिस है पित्तवाहिनीशोथ- सूजन पित्त के पेड़ में जाती है। वास्तव में, यह प्रक्रिया उदर पूति की अभिव्यक्ति है। रोगियों की स्थिति गंभीर है, नशा सिंड्रोम का उच्चारण किया जाता है, उच्च दैनिक तापमान में बड़े उतार-चढ़ाव, भारी पसीना और ठंड लगना के साथ तेज बुखार होता है। लीवर का आकार बढ़ जाता है, पीलिया और साइटोलिटिक सिंड्रोम हो जाता है।

अल्ट्रासाउंड से इंट्रा- और एक्स्ट्राहेपेटिक नलिकाओं के विस्तार का पता चलता है। रक्त परीक्षण में - हाइपरल्यूकोसाइटोसिस, दोनों अंशों के कारण बिलीरुबिन के स्तर में वृद्धि, एमिनोट्रांस्फरेज़ और क्षारीय फॉस्फेट की गतिविधि बढ़ जाती है। उचित उपचार के बिना, ऐसे रोगी जिगर की विफलता की घटना से जल्दी मर जाते हैं।

तीव्र कोलेसिस्टिटिस का निदान

निदान इतिहास, वस्तुनिष्ठ डेटा, प्रयोगशाला और वाद्य अध्ययन के संयोजन पर आधारित है। ऐसा करने में, सिद्धांत सरल से जटिल तक, कम आक्रामक से अधिक आक्रामक तक.

इतिहास संग्रह करते समय(साक्षात्कार के दौरान) रोगी पित्त पथरी की बीमारी, पिछले यकृत शूल, वसायुक्त, तले हुए या मसालेदार भोजन खाने के रूप में आहार के उल्लंघन का संकेत दे सकते हैं।

चिकित्सीय आंकड़ेदर्द, अपच और नशा सिंड्रोम की अभिव्यक्तियों द्वारा मूल्यांकन किया गया। जटिलताओं की उपस्थिति में, सहवर्ती कोलेडोकोलिथियसिस और अग्नाशयशोथ, कोलेस्टेसिस सिंड्रोम और मध्यम रूप से स्पष्ट साइटोलिटिक सिंड्रोम संभव है।

से वाद्य तरीकेनिदान, सबसे अधिक जानकारीपूर्ण और कम से कम आक्रामक है अल्ट्रासाउंड प्रक्रिया . इसी समय, पित्ताशय की थैली का आकार, इसकी सामग्री, दीवार की स्थिति, आसपास के ऊतक, इंट्रा- और एक्स्ट्राहेपेटिक पित्त वाहिकाओव, उदर गुहा में मुक्त द्रव की उपस्थिति।

पित्ताशय की थैली में एक तीव्र सूजन प्रक्रिया के मामले में, इसके आकार में वृद्धि (कभी-कभी महत्वपूर्ण) अल्ट्रासाउंड द्वारा निर्धारित की जाती है। मूत्राशय की झुर्रियाँ क्रोनिक कोलेसिस्टिटिस की उपस्थिति को इंगित करती हैं।

सामग्री का मूल्यांकन करते समय, पत्थरों (संख्या, आकार और स्थान) या गुच्छे की उपस्थिति पर ध्यान दिया जाता है, जो मूत्राशय के लुमेन में पित्त (कीचड़) या मवाद के ठहराव की उपस्थिति का संकेत दे सकता है। तीव्र कोलेसिस्टिटिस में, पित्ताशय की थैली की दीवार मोटी हो जाती है (3 मिमी से अधिक), 1 सेमी तक पहुंच सकती है, कभी-कभी स्तरित हो जाती है (कोलेसिस्टिटिस के विनाशकारी रूपों के साथ)।

अवायवीय सूजन में, बुलबुले की दीवार में गैस के बुलबुले देखे जा सकते हैं। पेरिवेसिकल स्पेस में और मुक्त उदर गुहा में मुक्त द्रव की उपस्थिति पेरिटोनिटिस के विकास को इंगित करती है। कोलेडोकोलिथियसिस या अग्नाशयशोथ की पृष्ठभूमि के खिलाफ पित्त उच्च रक्तचाप की उपस्थिति में, इंट्रा- और एक्स्ट्राहेपेटिक पित्त नलिकाओं का विस्तार होता है।

अल्ट्रासाउंड डेटा का मूल्यांकन प्रवेश के चरण में भी उपचार की रणनीति निर्धारित करना संभव बनाता है: रोगी का रूढ़िवादी प्रबंधन, आपातकालीन स्थिति में सर्जरी, तत्काल या विलंबित तरीके से।

एक्स-रे तरीकेपित्त पथ के एक ब्लॉक का संदेह होने पर अध्ययन किया जाता है। सादा रेडियोग्राफी बहुत जानकारीपूर्ण नहीं है, क्योंकि पित्ताशय की थैली के लुमेन में पत्थर आमतौर पर एक्स-रे गैर-विपरीत (लगभग 80%) होते हैं - उनमें कैल्शियम की थोड़ी मात्रा होती है, और उन्हें शायद ही कभी देखा जा सकता है।

पेरिटोनिटिस के रूप में तीव्र कोलेसिस्टिटिस की ऐसी जटिलता के विकास के साथ, जठरांत्र संबंधी मार्ग के पैरेसिस के संकेतों का पता लगाया जा सकता है। पित्त पथ के ब्लॉक की प्रकृति को स्पष्ट करने के लिए, विपरीत शोध विधियों का उपयोग किया जाता है:

• एंडोस्कोपिक प्रतिगामी कोलेजनोपचारोग्राफी - पित्त नलिकाओं को ग्रहणी के दौरान वेटर के पैपिला के माध्यम से प्रतिगामी विपरीत किया जाता है;
• पर्क्यूटेनियस ट्रांसहेपेटिक कोलेसिस्टोकोलांगियोग्राफी - इंट्राहेपेटिक डक्ट के परक्यूटेनियस पंचर द्वारा एंटीग्रेड कंट्रास्ट।

यदि निदान और आचरण क्रमानुसार रोग का निदानकठिन, प्रदर्शन किया हुआ सीटी स्कैनपेट। इसकी सहायता से पित्ताशय की थैली, आसपास के ऊतकों और पित्त नलिकाओं में होने वाले परिवर्तनों की प्रकृति का विस्तार से आकलन करना संभव है।

यदि पेट के अंगों की एक और तीव्र विकृति के साथ विभेदक निदान करना आवश्यक है, तो एक नैदानिक ​​​​परीक्षण किया जा सकता है। लेप्रोस्कोपीऔर पित्ताशय की थैली में मौजूदा परिवर्तनों का नेत्रहीन आकलन करें। ये पढाईस्थानीय संज्ञाहरण के तहत या के तहत किया जा सकता है अंतःश्वासनलीय संज्ञाहरण(बाद वाला पसंद किया जाता है)। यदि आवश्यक हो, ऑपरेटिंग टेबल पर, चिकित्सीय लैप्रोस्कोपी पर स्विच करने का मुद्दा, यानी कोलेसिस्टेक्टोमी करना - पित्ताशय की थैली को हटाना, हल हो गया है।

प्रयोगशाला निदान में प्रदर्शन करना शामिल है पूर्ण रक्त गणना, जहां ल्यूकोसाइटोसिस का पता चला है, शिफ्ट ल्यूकोसाइट सूत्रबाईं ओर और ESR में वृद्धि। इन परिवर्तनों की गंभीरता पित्ताशय की थैली में सूजन संबंधी परिवर्तनों की गंभीरता पर निर्भर करेगी।

पर जैव रासायनिक रक्त परीक्षणनिकटवर्ती यकृत ऊतक में प्रतिक्रियाशील हेपेटाइटिस के कारण बिलीरुबिन और एमिनोट्रांस्फरेज गतिविधि में मामूली वृद्धि हो सकती है। जैव रासायनिक मापदंडों में अधिक स्पष्ट परिवर्तन जटिलताओं और अंतःक्रियात्मक रोगों के विकास के साथ होते हैं।

तीव्र कोलेसिस्टिटिस का उपचार

तीव्र कोलेसिस्टिटिस वाले मरीज़ आपातकालीन अस्पताल में भर्ती होने के अधीन हैं शल्यक्रिया विभागअस्पताल। आवश्यक कार्य करने के बाद नैदानिक ​​उपायआगे की उपचार रणनीति निर्धारित की जाती है। गंभीर जटिलताओं की उपस्थिति में - पेरिटोनिटिस के साथ पेरिवेसिकल फोड़ा, विनाशकारी कोलेसिस्टिटिस - रोगियों के अधीन हैं आपातकालीन ऑपरेशन एक छोटी प्रीऑपरेटिव तैयारी के बाद।

तैयारी में 2-3 लीटर की मात्रा में क्रिस्टलोइड समाधानों के जलसेक द्वारा परिसंचारी रक्त की मात्रा, विषहरण चिकित्सा को बहाल करना शामिल है। यदि आवश्यक हो, हृदय और श्वसन विफलता का सुधार किया जाता है। पेरिऑपरेटिव एंटीबायोटिक प्रोफिलैक्सिस (सर्जरी से पहले, दौरान और बाद में) किया जाता है।

क्लिनिक की तकनीकी क्षमताओं के आधार पर ऑपरेशनल एक्सेस का चयन किया जाता है, व्यक्तिगत विशेषताएंरोगी और सर्जन योग्यता। सबसे अधिक इस्तेमाल किया जाने वाला लैप्रोस्कोपिक दृष्टिकोण, जो कम से कम दर्दनाक है और पूर्ण संशोधन और स्वच्छता की अनुमति देता है।

आघात के मामले में मिनी-एक्सेस लैप्रोस्कोपिक से नीच नहीं है और इसमें न्यूमोपेरिटोनियम (डायाफ्राम की गतिशीलता को सीमित करने के लिए) लगाने की आवश्यकता नहीं है। तकनीकी कठिनाइयों की स्थिति में व्यक्त चिपकने वाली प्रक्रियाउदर गुहा और फैलाना पेरिटोनिटिस में, लैपरोटॉमी एक्सेस का उपयोग करना अधिक समीचीन है: ऊपरी माध्य लैपरोटॉमी, कोचर, फेडोरोव, रियो ब्रांका के अनुसार पहुंच। उसी समय, ऊपरी माध्यिका लैपरोटॉमी कम दर्दनाक होती है, क्योंकि इस मामले में मांसपेशियां प्रतिच्छेद नहीं करती हैं, हालांकि, तिरछी सबकोस्टल दृष्टिकोण के साथ, सर्जिकल हस्तक्षेप के लिए सबहेपेटिक स्थान अधिक पर्याप्त रूप से खोला जाता है।

ऑपरेशन एक कोलेसिस्टेक्टोमी करने के लिए है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि पेरिवेसिकल घुसपैठ की उपस्थिति पित्ताशय की थैली के संचलन में कुछ तकनीकी कठिनाइयों का तात्पर्य है। इससे ये होता है बढ़ा हुआ खतराहेपेटोडोडोडेनल लिगामेंट के तत्वों को नुकसान। इस संबंध में, हमें नीचे से कोलेसिस्टेक्टोमी करने की संभावना के बारे में नहीं भूलना चाहिए, जो आपको गर्दन के तत्वों को अधिक स्पष्ट रूप से पहचानने की अनुमति देता है।

"प्रिब्रम" ऑपरेशन भी है, जिसमें पित्ताशय की थैली की पूर्वकाल (निचली) दीवार को हटाना, गर्दन में सिस्टिक डक्ट को चमकाना और पीछे (ऊपरी) दीवार के इलेक्ट्रोकोएग्यूलेशन द्वारा म्यूकोक्लेसिया (श्लेष्म झिल्ली को हटाना) शामिल है। इस ऑपरेशन को मूत्राशय की गर्दन में एक स्पष्ट घुसपैठ के साथ करने से आईट्रोजेनिक क्षति के जोखिम से बचा जा सकेगा। यह लैपरोटॉमी और लैप्रोस्कोपिक एक्सेस दोनों के लिए लागू है।

यदि तीव्र कोलेसिस्टिटिस की कोई गंभीर जटिलताएं नहीं हैं, तो जब रोगी अस्पताल में प्रवेश करता है, रूढ़िवादी चिकित्सापित्ताशय की थैली को अनवरोधित करने के उद्देश्य से। एंटीस्पास्मोडिक्स, एम-एंटीकोलिनर्जिक्स का उपयोग किया जाता है, आसव चिकित्सानशा रोकने के लिए, एंटीबायोटिक्स निर्धारित हैं।

एक प्रभावी तरीका एक नोवोकेन समाधान के साथ यकृत के गोल बंधन की नाकाबंदी करना है। नाकाबंदी को एक विशेष तकनीक का उपयोग करके और प्रदर्शन करते समय लैप्रोस्कोप के नियंत्रण में नेत्रहीन दोनों तरह से किया जा सकता है नैदानिक ​​लेप्रोस्कोपीऔर अल्ट्रासाउंड मार्गदर्शन के तहत।

24 घंटे के भीतर रूढ़िवादी चिकित्सा की अप्रभावीता के साथ, एक कट्टरपंथी ऑपरेशन का सवाल उठाया जाता है - पित्ताशय-उच्छेदन.

उपचार की रणनीति निर्धारित करने के लिए कोई छोटा महत्व बीमारी की शुरुआत के बाद से बीता हुआ समय नहीं है। यदि अंतराल पांच दिनों तक है, तो कोलेसिस्टेक्टोमी संभव है, यदि पांच दिनों से अधिक है, तो आपातकालीन सर्जरी के संकेतों के अभाव में सबसे रूढ़िवादी रणनीति का पालन करना बेहतर है। तथ्य यह है कि प्रारंभिक अवस्था में, पेरिवेसिकल घुसपैठ अभी भी काफी ढीली है, इसे ऑपरेशन के दौरान विभाजित किया जा सकता है। बाद में, घुसपैठ घनी हो जाती है, और इसे अलग करने के प्रयासों के परिणामस्वरूप जटिलताएं हो सकती हैं। बेशक, पांच दिनों की अवधि काफी मनमानी है।

रूढ़िवादी उपचार के प्रभाव की अनुपस्थिति में और एक कट्टरपंथी ऑपरेशन करने के लिए contraindications की उपस्थिति - हृदय और श्वसन प्रणाली की गंभीर विकृति, रोग की शुरुआत के पांच दिन बीत चुके हैं - पित्ताशय की थैली के विघटन का सहारा लेना बेहतर है द्वारा कोलेसिस्टोस्टॉमी का आरोपण.

कोलेसिस्टोमा को तीन तरीकों से लागू किया जा सकता है: मिनी-एक्सेस से, लैप्रोस्कोपिक नियंत्रण के तहत और अल्ट्रासाउंड नियंत्रण के तहत। अल्ट्रासाउंड मार्गदर्शन और स्थानीय संज्ञाहरण के तहत सबसे कम दर्दनाक ऑपरेशन किया जाता है। अल्ट्रासाउंड मार्गदर्शन में पित्ताशय की थैली के लुमेन की सफाई के साथ एक और दो बार के पंचर भी प्रभावी होते हैं। पित्त रिसाव को रोकने के लिए यकृत ऊतक के माध्यम से पंचर चैनल का मार्ग एक आवश्यक शर्त है।

तीव्र भड़काऊ प्रक्रिया को रोकने के बाद, तीन महीने के बाद ठंड की अवधि में एक कट्टरपंथी ऑपरेशन किया जाता है। आमतौर पर यह समय पेरिवेसिकल घुसपैठ के पुनर्जीवन के लिए पर्याप्त होता है।

भविष्यवाणी। निवारण

समय पर और पर्याप्त उपचार के लिए रोग का निदान आमतौर पर अनुकूल होता है। एक कट्टरपंथी ऑपरेशन के बाद, वसायुक्त, तला हुआ और मसालेदार भोजन के अपवाद के साथ आहार संख्या 5 का पालन करने के लिए एक निश्चित अवधि (कम से कम तीन महीने) के लिए आवश्यक है। भोजन भिन्नात्मक होना चाहिए - छोटे भागों में दिन में 5-6 बार। अग्नाशयी एंजाइम और हर्बल कोलेरेटिक एजेंट लेना आवश्यक है (वे सर्जरी से पहले contraindicated हैं)।

रोकथाम में स्टोन कैरियर्स का समय पर पुनर्वास शामिल है, यानी क्रॉनिक कैलकुलस कोलेसिस्टिटिस के रोगियों के लिए नियोजित तरीके से कोलेसिस्टेक्टोमी करना। यहां तक ​​कि पित्त की सर्जरी के संस्थापक हंस केहर ने भी कहा था कि "पित्ताशय की थैली में एक पत्थर पहनना कान में बाली के समान नहीं है।" कोलेसीस्टोलिथियासिस की उपस्थिति में, तीव्र कोलेसिस्टिटिस के विकास के लिए अग्रणी कारकों से बचा जाना चाहिए - आहार को न तोड़ें।

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नैदानिक ​​मामले

तीव्र कोलेसिस्टिटिस के लिए प्रिब्रम ऑपरेशन का लैप्रोस्कोपिक संस्करण

नैदानिक ​​मामले के लेखक:

परिचय

रोगी एम।, 65 वर्ष, को एक एम्बुलेंस द्वारा सिटी अस्पताल नंबर 1 चिता में दाहिने हाइपोकॉन्ड्रिअम में तीव्र दर्द के साथ पहुंचाया गया था।

शिकायतों

प्रवेश पर, रोगी ने दर्द की शिकायत की जो अधिजठर और दाहिने कंधे की कमर तक फैल गई, 38 डिग्री सेल्सियस तक बुखार, मतली और दो बार उल्टी हुई।

कई घंटों तक एंटीस्पास्मोडिक्स और एनाल्जेसिक लेने के बाद दर्द कुछ कम हो गया।

इतिहास

वह तीन दिन पहले आहार में त्रुटियों (बुज़ का उपयोग) के बाद गंभीर रूप से बीमार हो गई, उसने स्वतंत्र रूप से दवा "नो-शपा" को कम प्रभाव के साथ लिया। अस्पताल में भर्ती होने की पूर्व संध्या पर तापमान पहले 38 डिग्री सेल्सियस तक पहुंच गया। कई वर्षों से, कोलेलिथियसिस चल रहा है, रोगी को बार-बार यकृत शूल का सामना करना पड़ा है, जिसे एंटीस्पास्मोडिक्स की शुरूआत से रोक दिया गया था, उसने सर्जिकल उपचार से इनकार कर दिया।

एलर्जी संबंधी इतिहास बोझ नहीं है। एक बच्चे के रूप में, वह बोटकिन रोग (हेपेटाइटिस ए) से पीड़ित थी। कष्ट उच्च रक्तचाप, इस संबंध में, एक चिकित्सक द्वारा मनाया जाता है, एंटीहाइपरटेन्सिव थेरेपी प्राप्त करता है। कोई चोट या ऑपरेशन नहीं हुआ।

सर्वेक्षण

मध्यम गंभीरता की स्थिति, सक्रिय स्थिति। रोगी बढ़ा हुआ पोषण, बीएमआई - 35. त्वचा का रंग सामान्य है, आर्द्रता अधिक है। वेसिकुलर ब्रीदिंग, एनपीवी - 18 प्रति मिनट। दिल की आवाजें सुरीली, लयबद्ध, हृदय गति - 88 प्रति मिनट, रक्तचाप - 150/80 मिमी एचजी हैं। जीभ सूखी, ग्रे कोटिंग के साथ लेपित। चमड़े के नीचे की चर्बी के कारण पेट बढ़ जाता है, सांस लेने की क्रिया में भाग लेता है, पैल्पेशन के दौरान यह मध्यम रूप से तनावपूर्ण होता है और दाहिने हाइपोकॉन्ड्रिअम में तेज दर्द होता है। एक बढ़े हुए दर्दनाक पित्ताशय की थैली भी वहां दिखाई देती है। ऑर्टनर, केरा, मर्फी, मुसी-जॉर्जिव्स्की के लक्षण सकारात्मक हैं। पेरिटोनियल जलन के लक्षण नहीं देखे जाते हैं। उदर गुहा में कोई मुक्त द्रव नहीं होता है।

अंगों का एक्स-रे छाती: फैलाना न्यूमोस्क्लेरोसिस।
ईसीजी: साइनस लय, बाएं निलय अतिवृद्धि, हृदय गति - 88 प्रति मिनट।
केएलए: 14.6x109/ली तक ल्यूकोसाइटोसिस, कुल बिलीरुबिन - 18 माइक्रोमोल/ली।
अल्ट्रासाउंड: पित्ताशय की थैली काफी बढ़ जाती है, दीवार स्तरित होती है, 8 मिमी तक मोटी होती है, लुमेन में 3 से 18 मिमी की ध्वनिक छाया के साथ कई प्रतिध्वनि-सकारात्मक संकेत होते हैं। सामान्य पित्त नली - 5 मिमी। उदर गुहा में कोई मुक्त द्रव नहीं पाया गया।

निदान

कोलेलिथियसिस। तीव्र पथरी कोलेसिस्टिटिस।

इलाज

अतिरिक्त परीक्षा के बाद, रोगी को 2.0 लीटर, एंटीस्पास्मोडिक्स और एंटीबायोटिक चिकित्सा की मात्रा में जलसेक चिकित्सा निर्धारित की गई थी। प्रभाव की कमी को देखते हुए, यकृत के गोल स्नायुबंधन की नाकाबंदी दर्द में कमी के रूप में अल्पकालिक प्रभाव के साथ की गई थी। उपचार शुरू होने के 12 घंटे बाद, रोगी को दाहिने हाइपोकॉन्ड्रिअम में दर्द होता है, तापमान 37.8 डिग्री सेल्सियस तक होता है। लगातार दर्द और नशा सिंड्रोम को देखते हुए, उसे ऑपरेटिंग रूम में स्थानांतरित कर दिया गया।
एंडोट्रैचियल एनेस्थेसिया के तहत लैप्रोसेंटेसिस (पेट की दीवार का पंचर) किया जाता है, न्यूमोपेरिटोनियम लगाया जाता है। मानक बिंदुओं के माध्यम से चार ट्रोकार स्थापित किए गए थे। दाएं हाइपोकॉन्ड्रिअम में एक घुसपैठ पाई गई, जिसमें पित्ताशय की थैली, अनुप्रस्थ बृहदान्त्र का एक लूप शामिल था, और तेज़ चालऔर ग्रहणी बल्ब। तकनीकी कठिनाइयों के साथ यह घुसपैठ आंशिक रूप से विभाजित है, अनुप्रस्थ बृहदान्त्र, ओमेंटम और ग्रहणी बल्ब अलग हो जाते हैं। पित्ताशय की थैली तनावपूर्ण, हाइपरमिक है, इसका आकार काफी बढ़ गया है, दीवार मोटी हो गई है, पंचर के दौरान लगभग 60 मिलीलीटर मोटी मवाद निकल गया था। घुसपैठ के पथरीले घनत्व के कारण मूत्राशय की गर्दन के तत्वों का विभेदन असंभव है। ऑपरेशन प्रिब्रम करने का निर्णय लिया गया। पित्ताशय की थैली खोली गई, विभिन्न कैलिबर के पत्थरों को निकाला गया, पित्ताशय की दीवारों को आंशिक रूप से उभारा गया, जिससे यकृत और गर्दन से सटे छोटे टुकड़े रह गए। मूत्राशय के बिस्तर और दीवार के शेष टुकड़ों का जमावट (संयोजन) पित्त और हेमोस्टेसिस के उद्देश्य से किया गया था। पित्ताशय की थैली की गर्दन को सुखाया जाता है और पट्टी बांधी जाती है। पेट की गुहा को साफ किया गया, एक पीवीसी ट्यूब के साथ पित्ताशय की थैली के बिस्तर तक निकाला गया।

पश्चात की अवधि संतोषजनक ढंग से आगे बढ़ी। पहले दो दिनों में जल निकासी के माध्यम से पित्त के मिश्रण के साथ लगभग 200 मिलीलीटर सीरस निर्वहन जारी किया गया था, जो धीरे-धीरे बंद हो गया। ऑपरेशन के चौथे दिन नाले को हटा दिया गया।

ऑपरेशन के छठे दिन मरीज को संतोषजनक स्थिति में छुट्टी दे दी गई। दो सप्ताह बाद एक आउट पेशेंट के आधार पर जांच की जाती है, कोई शिकायत नहीं, सामान्य रंग की त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली, पेट नरम, दर्द रहित होता है, मल रंगीन होता है।

निष्कर्ष

तीव्र कोलेसिस्टिटिस की शुरुआत के बाद से लंबी अवधि को देखते हुए, ऐसे रोगियों को हमेशा पर्याप्त रूप से घने पेरिवेसिकल घुसपैठ माना जाता है। बेशक, में इसी तरह के मामलेतीन महीने के बाद ठंड की अवधि में पित्ताशय की थैली को हटाने, भड़काऊ प्रक्रिया को रोकने और बाद की सर्जरी के उद्देश्य से रूढ़िवादी चिकित्सा का संचालन करना वांछनीय है। हालांकि, रूढ़िवादी चिकित्सा की अप्रभावीता के साथ, किसी को या तो कोलेसिस्टोस्टॉमी लगाने का सहारा लेना पड़ता है, या फिर भी एक कट्टरपंथी ऑपरेशन करना पड़ता है। यदि मूत्राशय की गर्दन में घुसपैठ पर्याप्त रूप से घनी और अविभाज्य है, तो आप लेप्रोस्कोपिक संस्करण सहित प्रिब्रम ऑपरेशन का सहारा ले सकते हैं, जो हस्तक्षेप के आघात को कम करेगा और यकृत द्वार के ट्यूबलर संरचनाओं को नुकसान से बचाएगा।

रोगाणुओं और जीवाणुओं के पित्ताशय की थैली में प्रवेश करने के बाद, अंग की एक तीव्र सूजन प्रक्रिया शुरू होती है। कारण है रोगजनक माइक्रोफ्लोरा, जो सक्रिय जीवन शुरू करता है और पित्त के बाहर निकलने के मार्ग में बाधा डालता है। रोग तीव्र कोलेसिस्टिटिस पित्ताशय की थैली में पित्त के बहिर्वाह के अचानक उल्लंघन की विशेषता है, जिसका विकास 95% में अंग में पत्थरों की उपस्थिति से जुड़ा हुआ है। गैस्ट्रोएंटरोलॉजी और गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट का विज्ञान इस विकृति से निपटता है।

तीव्र कोलेसिस्टिटिस क्या है

रोग के तीव्र पाठ्यक्रम में पित्ताशय की सूजन केवल एक बार विकसित होती है। उचित उपचार के साथ, लक्षण बिना परिणाम के गायब हो जाते हैं। यदि तीव्र हमले दोहराए जाते हैं, तो गैस्ट्रोएंटरोलॉजी में इस चरण को पहले से ही पुराना कहा जाता है। जब पित्त के बहिर्वाह को अवरुद्ध करके उसकी गति को बाधित किया जाता है, तो यह कोलेसिस्टिटिस होता है। एक तीव्र पाठ्यक्रम में, पथरी (पत्थर) की गति के कारण अंग की दीवारों का विनाश संभव है। कोलेसिस्टिटिस से पीड़ित आधे रोगियों में, डॉक्टर पित्त (साल्मोनेला, कोक्सी, एस्चेरिचिया कोलाई और अन्य बैक्टीरिया) के जीवाणु संक्रमण का निर्धारण करते हैं।

आईसीडी-10 कोड

विश्व स्वास्थ्य संगठन द्वारा संकलित अंतर्राष्ट्रीय रोग कोडिंग (ICD) की सूची के अनुसार, तीव्र रूप में होने वाले कोलेसिस्टिटिस को ICD-10 / K81.0 द्वारा कोडित किया जाता है। आधुनिक गैस्ट्रोएंटरोलॉजी में, चिकित्सा के अन्य क्षेत्रों की तरह, अब अक्सर निदान के बजाय बीमारी के लिए अवकाशडॉक्टर बीमारी, चोट या अन्य स्वास्थ्य समस्या के लिए केवल एक कोड डालता है।

लक्षण

कोलेसिस्टिटिस की जटिलता का पहला संकेत सही हाइपोकॉन्ड्रिअम के क्षेत्र में तीव्र दर्द है। दर्द बहुत तीव्र है और 6 घंटे तक रह सकता है। दर्द दाहिने कंधे के ब्लेड के नीचे, पीठ में होता है, और कभी-कभी ऐंठन भी होती है। एक तीव्र विकृति के विकास के साथ एक रोगी को मतली का अनुभव होता है, पित्त के मिश्रण के साथ उल्टी होती है, लेकिन राहत का अनुभव नहीं होता है। कोलेसिस्टिटिस के हमले वाले मरीजों को अक्सर फीकी जीभ और शुष्क मुंह की शिकायत होती है। डॉक्टरों को हवा के साथ डकार और पेट फूलने की शिकायत मिलती है। कोलेसिस्टिटिस के इन सभी लक्षणों के लिए तत्काल चिकित्सा हस्तक्षेप, जांच और उपचार की आवश्यकता होती है।

महिलाओं के बीच

यह ध्यान दिया गया है कि 50 वर्ष से अधिक उम्र की महिलाओं में पित्ताशय की थैली की तीव्र सूजन अधिक आम है। यह इस तथ्य के कारण है कि वे अंतःस्रावी रोगों के प्रति अधिक संवेदनशील होते हैं, जिसके खिलाफ कोलेसिस्टिटिस अक्सर विकसित होता है। रोग के उपरोक्त लक्षणों के अलावा, तीव्र सूजन प्रक्रिया में महिलाओं को निम्नलिखित लक्षणों का अनुभव हो सकता है:

• बुखार;
• बुखार;
• मुंह में धातु का स्वाद;
• दस्त;
• कार्डियोपाल्मस;
• कुर्सी ग्रे रंग;
• त्वचा का पीला पड़ना;
• सूजन

बच्चों में

एक बच्चे में पित्ताशय की थैली की तीव्र सूजन एक वयस्क की तुलना में कम दर्दनाक नहीं होती है। बच्चों में कोलेसिस्टिटिस के विकास में अग्रणी भूमिका उस संक्रमण से संबंधित है जो अंग या उसके नलिकाओं में प्रवेश करती है। रोग की शुरुआत तीव्र, अचानक होती है। हमला रात में अधिक बार विकसित होता है और इसमें गंभीर दर्द होता है अधिजठर क्षेत्रऔर सही हाइपोकॉन्ड्रिअम। बच्चा इधर-उधर पीटना शुरू कर देता है, बहुत चिंतित होता है, दर्द को कम करने के लिए बिस्तर पर एक आरामदायक स्थिति खोजने की कोशिश करता है।

बाद में बार-बार पित्त की उल्टी होने लगती है। प्रीस्कूलर और छोटे स्कूली बच्चों में, दर्द अस्पष्ट, अस्पष्ट होता है, जो निदान में कठिनाइयाँ पैदा करता है, परामर्श के दौरान चिकित्सा त्रुटियों को भड़काता है। किशोर रोगियों में, कोलेसिस्टिटिस का दर्द सिंड्रोम स्पष्ट होता है। दर्द दाहिने हाइपोकॉन्ड्रिअम में स्थानीयकृत होता है, स्कैपुला, इलियाक क्षेत्र, दाहिने कंधे के नीचे देता है और काठ का.

कोलेसिस्टिटिस के साथ तापमान

रोग के बढ़ने के साथ, तापमान हमेशा बढ़ जाता है। एक नियम के रूप में, यह 37-38 डिग्री की सीमा पर रहता है। यदि पित्ताशय की दीवार पिघल जाती है या एक शुद्ध प्रक्रिया होती है, तो उच्च तापमान 39-40 डिग्री तक होता है। हालांकि, बुजुर्ग और गंभीर रूप से कमजोर रोगियों में, यहां तक ​​\u200b\u200bकि सबसे तीव्र विकृति के साथ, कोलेसिस्टिटिस के हमले के दौरान तापमान 38 डिग्री से अधिक नहीं होता है।

कारण

कोलेसिस्टिटिस कोलेलिथियसिस की पृष्ठभूमि के खिलाफ अधिक बार होता है, जो के नुकसान के कारण विकसित होता है सिकुड़नापित्ताशय। यह अंग यकृत द्वारा उत्पादित पित्त के लिए एक जलाशय के रूप में कार्य करता है। चूंकि पित्त में बहुत अधिक कोलेस्ट्रॉल होता है, इसके घनत्व में वृद्धि या ठहराव के साथ, कोलेस्ट्रॉल क्रिस्टल अवक्षेपित होते हैं, जिससे पथरी बनती है। हालांकि, तीव्र कोलेसिस्टिटिस का कारण अन्य कारक हो सकते हैं:

• एक संक्रमण जिसने पित्त प्रतिधारण और खराब जल निकासी समारोह के साथ सूजन को उकसाया;
• मूत्राशय की दीवारों का शोष या काठिन्य;
• एस्चेरिचिया कोलाई, स्टेफिलोकोसी, स्ट्रेप्टोकोकी और अन्य बैक्टीरिया का प्रवेश;
• अग्नाशयी रस के पित्ताशय की दीवारों के अंदर जाने के बाद, जो उन्हें संक्षारक करता है;
• पित्ताशय की थैली को लंबा करने और झुकने के परिणामस्वरूप पित्त के बहिर्वाह का उल्लंघन, पत्थरों की उपस्थिति;
• वृद्धावस्थाभड़काती संवहनी परिवर्तनअंग की दीवारें जो कोलेसिस्टिटिस की ओर ले जाती हैं;
• एक तीव्र हमला अक्सर एक पोषण कारक के कारण विकसित होता है: मसालेदार, वसायुक्त भोजन, अधिक भोजन, जो ओड्डी के दबानेवाला यंत्र की ऐंठन की ओर जाता है।

तीव्र कोलेसिस्टिटिस का वर्गीकरण

तीव्र कोलेसिस्टिटिस कई प्रकार के होते हैं। पित्त पथरी (पत्थर) की उपस्थिति के आधार पर, गैर-कैलकुलस और कैलकुलस को प्रतिष्ठित किया जाता है। पित्ताशय की थैली (रूपात्मक) की संरचना में परिवर्तन की गंभीरता के अनुसार तीव्र विकृतियह गैंग्रीनस, कफयुक्त, विनाशकारी और प्रतिश्यायी हो सकता है। जटिलताओं की उपस्थिति के अनुसार, कोलेसिस्टिटिस को जटिल और सीधी में विभाजित किया गया है।

निदान

विशिष्ट मामलों में, तीव्र कोलेसिस्टिटिस का निदान कठिनाइयों का कारण नहीं बनता है। हालांकि, ऐसे लक्षणों के साथ, रेट्रोपरिटोनियल स्पेस और उदर गुहा के अंगों की विकृति हो सकती है, उदाहरण के लिए, छिद्रित गैस्ट्रिक अल्सर, तीव्र अग्नाशयशोथ, गुरदे का दर्दऔर दाएं तरफा फुफ्फुसीय निमोनिया। कोलेसिस्टिटिस का निदान किया जाना चाहिए, दर्द के प्राथमिक और अंतिम भेदभाव, एनामेनेस्टिक डेटा और शारीरिक परीक्षा सामग्री को ध्यान में रखते हुए: एक बढ़े हुए घने पित्ताशय की थैली की परिभाषा और इसकी सूजन के संकेत।

अस्पताल में भर्ती होने के बाद पहले 24 घंटों के दौरान, इंस्ट्रुमेंटल और . के इष्टतम सेट को लागू करना आवश्यक है प्रयोगशाला अनुसंधाननिदान को स्पष्ट करने के लिए। बढ़े हुए कोलेसिस्टिटिस के उपचार के लिए एक पर्याप्त विधि चुनने के लिए, रोगी को निर्देशित किया जाना चाहिए:

• मूत्र और रक्त का नैदानिक ​​(सामान्य) विश्लेषण;
• बिलीरुबिन के स्तर के लिए रक्त का निर्धारण;
• डायस्टेसिस के लिए मूत्र का निर्धारण;
• छाती का एक्स - रे;
• पेट का अल्ट्रासाउंड।

तीव्र कोलेसिस्टिटिस की जटिलताओं

देर से निदान या कमी उचित उपचारबढ़े हुए कोलेसिस्टिटिस से जटिलताओं की संभावना बढ़ जाती है। रोगों का एक वर्गीकरण है जो एक हमले को भड़काता है:

1. पित्ताशय की थैली का एम्पाइमा। अंग गुहा बड़ी मात्रा में मवाद जमा करता है।
2. पित्ताशय की थैली का छिद्र। दीवार के टूटने के कारण पेरिटोनियम में अंग की सामग्री का अलगाव।
3. पेरिपेशिकल फोड़ा। पित्ताशय की थैली के ऊतकों का दमन।
4. पुरुलेंट फैलाना पेरिटोनिटिस। मवाद उदर गुहा में प्रवेश करने के बाद होता है।
5. अग्नाशयशोथ। पित्ताशय की थैली से अग्न्याशय तक सूजन का संक्रमण।
6. गैंग्रीन। यह कोलेसिस्टिटिस की सबसे गंभीर जटिलता है, जब पित्ताशय की थैली के ऊतक धीरे-धीरे मर जाते हैं। अक्सर मृत्यु में समाप्त होता है।
7. पीलिया। पित्त नलिकाओं के रुकावट के साथ विकसित होता है।
8. पित्त नालव्रण। चैनल विकसित होते हैं जिसके माध्यम से पित्त पड़ोसी गुहाओं और अंगों में बहता है।
9. पित्तवाहिनीशोथ। एक्स्ट्राहेपेटिक और इंट्राक्रैनील नलिकाओं में भड़काऊ प्रक्रिया।

इलाज

जटिल कोलेसिस्टिटिस का इलाज बिना किसी असफलता के किया जाना चाहिए ताकि रोग बिना तीव्र अवस्था में पुरानी अवस्था में न जाए। उपचार एक अस्पताल में किया जाता है, और मुख्य जोर एंटीबायोटिक चिकित्सा के उपयोग पर होता है। एंटीबायोटिक्स जीवाणु वनस्पतियों को दबाते हैं और पित्त संक्रमण को रोकने के लिए भी आदर्श हैं। कोलेसिस्टिटिस के हमले के दौरान किसी व्यक्ति को दर्द से बचाने के लिए, डॉक्टर एंटीस्पास्मोडिक्स लिखते हैं। यदि शरीर का तीव्र नशा था, तो विषहरण चिकित्सा की जाती है।

गैर-सर्जिकल तरीकों से तीव्र कोलेसिस्टिटिस के उपचार में अनिवार्य आहार नुस्खे शामिल हैं। हमले के बाद पहले दिन, रोगी पूरी तरह से भूखा रहता है, और बाद के दिनों में उसे सख्त आहार का पालन करना चाहिए। पथरी को घोलने के लिए Ursodeoxycholic या chenodeoxycholic acid का उपयोग किया जा सकता है। समर्थन के लिए सामान्य ऑपरेशनअन्य अंगों को हेपेटोप्रोटेक्टर्स और कोलेरेटिक दवाएं निर्धारित की जाती हैं। कोलेसिस्टिटिस की ऐसी चिकित्सा लंबे समय तक की जा सकती है - 2 साल तक, लेकिन फिर से होने की संभावना बनी रहती है।

तत्काल देखभाल

जब सही हाइपोकॉन्ड्रिअम में तीव्र दर्द दिखाई देता है, तो कॉल करना आवश्यक है रोगी वाहन. रोगी को सलाह दी जाती है कि वह अपनी दाहिनी ओर लेट जाए और कम हिलने-डुलने का प्रयास करें। पीने की सलाह दी जाती है ठहरा हुआ पानीकमरे के तापमान पर छोटी खुराक या कमजोर चाय। तत्काल देखभालतीव्र कोलेसिस्टिटिस में, यह केवल डॉक्टरों द्वारा किया जाता है। दर्द को रोकने के लिए, एक एंटीस्पास्मोडिक मिश्रण को अंतःशिरा में इंजेक्ट किया जाता है, जिससे स्फिंक्टर्स की ऐंठन दूर हो जाती है, पित्त नलिकाओं में दबाव कम हो जाता है, और पित्त के बहिर्वाह में सुधार होता है। इसके बाद मरीज को अस्पताल में भर्ती के लिए अस्पताल ले जाया जाता है।

संचालन

जटिल कोलेसिस्टिटिस को रूढ़िवादी चिकित्सा, फिजियोथेरेपी और एक विशेष आहार के साथ ठीक किया जा सकता है। यदि सभी उपाय विफल हो जाते हैं या रोगी की स्थिति खराब हो जाती है, तो डॉक्टर कोलेसिस्टेक्टोमी या कोलेसिस्टोटॉमी (पित्ताशय की थैली को हटाने के लिए सर्जरी) के लिए निर्देशित करता है। पहले मामले में, अंग का पूरा उच्छेदन होता है। कोलेसिस्टेक्टोमी दो तरह से की जाती है:

1. लैप्रोस्कोपी। यह विशेष उपकरणों के साथ उदर गुहा के कई पंचर की मदद से किया जाता है। तकनीक सबसे कोमल है, क्योंकि शरीर पर कोई निशान नहीं रहता है, और पुनर्वास तेजी से होता है।
2. खुला संचालन। एक क्लासिक शल्य चिकित्सा पद्धति जिसे कोलेसिस्टिटिस के विशेष रूप से गंभीर मामले में या आपातकालीन रोगी की स्थिति में अभ्यास किया जाता है। सर्जन पेट की दीवार पर एक चौड़ा चीरा लगाता है ताकि पित्ताशय की थैली तक मुफ्त पहुंच हो।

एक कोलेसीस्टोस्टॉमी पित्ताशय की थैली को निकालने की एक प्रक्रिया है, जिसके दौरान पित्त को हटा दिया जाता है। यह उन रोगियों के लिए संकेत दिया जाता है, जो कॉमरेडिडिटी के कारण, शोधित नहीं किए जा सकते हैं या अन्य contraindications हैं। वर्तमान में, कोलेसिस्टिटिस के लिए कोलेसिस्टोटॉमी शायद ही कभी किया जाता है, क्योंकि कोलेसिस्टेक्टोमी के फायदे बहुत अधिक हैं:

• पित्ताशय की थैली हटा दी जाती है, इसलिए पत्थरों के विकास से अब किसी व्यक्ति को खतरा नहीं है;
• संक्रमण का ध्यान समाप्त हो गया है;
• कोलेसिस्टिटिस की पुनरावृत्ति को रोका जाता है;
• श्लेष्म और पित्त नालव्रण के विकास के जोखिम को समाप्त करता है;
• पित्ताशय की थैली के कैंसर के विकास के जोखिम को रोका जाता है।

खुराक

जैसा कि पहले ही उल्लेख किया गया है, कोलेसिस्टिटिस के हमले के बाद पहले कुछ दिनों में आप नहीं खा सकते हैं। एक गर्म पेय असाइन करें: पानी, गुलाब का शोरबा, बिना चीनी वाली चाय। अगला, रोगी को थोड़ी मात्रा में शुद्ध भोजन दिया जाता है: सूजी, दलिया, चावल का सूप, तरल अनाज, जूस, मूस, जेली, कॉम्पोट्स। 2 लीटर / दिन पीना आवश्यक है, और आहार - छोटे हिस्से में दिन में 6 बार तक। आंशिक भोजन का सेवन और भारी शराब पीना पित्त के बहिर्वाह को बढ़ाता है।

इसके अलावा, तीव्र कोलेसिस्टिटिस के लिए डिज़ाइन किए गए एक विरोधी भड़काऊ आहार की सिफारिश की जाती है। यह एक संयमित आहार है, जिसमें बिना नमक, भौतिक और रासायनिक उत्तेजक पदार्थों के केवल मैश किया हुआ गैर-मसालेदार भोजन दिया जाता है। मेनू में मसला हुआ पनीर, गेहूं के पटाखे, उबले हुए सब्जी व्यंजन शामिल हैं, दुबला मांस, मछली। भोजन की दैनिक कैलोरी सामग्री 1600 किलो कैलोरी से अधिक नहीं होनी चाहिए। अपने दम पर नए उत्पादों को आहार में पेश करना अवांछनीय है, डॉक्टर से परामर्श करना बेहतर है।

निवारण

कोलेसिस्टिटिस के समय पर उपचार और आगे की रोकथाम से बीमारी के आगे बढ़ने से बचने में मदद मिलेगी। इस आवश्यकता है:

• नियमित मध्यम शारीरिक गतिविधि;
• कब्ज की रोकथाम;
• कोलेसिस्टिटिस के हमले का प्रभावी उपचार;
• पेट के अंगों की विकृति की समय पर चिकित्सा;
• अतिरिक्त वजन के खिलाफ लड़ाई;
• आहार में परिवर्तन;
• धूम्रपान, शराब, नशीली दवाओं की समाप्ति।

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यह लेख इस बात पर ध्यान केंद्रित करेगा कि तीव्र कोलेसिस्टिटिस क्या है। वयस्कों में लक्षण और उपचार रोग के रूप से निर्धारित होते हैं।

इसकी मुख्य विशेषता है हल्का दर्द हैदाईं ओर के क्षेत्र में। कभी-कभी यह इतना तेज होता है कि बीमार व्यक्ति होश खो बैठता है।

वयस्कों में कोलेसिस्टिटिस तीव्र और पुराना है। इन रूपों में से प्रत्येक के कारणों और लक्षणों के रूप में विशिष्टताएं हैं।

हर साल, गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट के पास जाने वाले इस विकृति के लक्षणों वाले रोगियों की संख्या बढ़ जाती है।

विशेषज्ञ इसे एक अस्वास्थ्यकर जीवनशैली, या यों कहें, कुपोषण और शारीरिक गतिविधि की कमी के लिए जिम्मेदार ठहराते हैं।

कोलेसिस्टिटिस - विशेषताएं और वर्गीकरण

यह रोग खतरनाक है। यह कोलेलिथियसिस की पृष्ठभूमि पर दिखाई देता है। जब कोई व्यक्ति सही हाइपोकॉन्ड्रिअम में दर्द की शिकायत करता है, तो उसे गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट के पास जाना चाहिए।

डॉक्टर नैदानिक ​​​​प्रक्रियाओं का एक सेट आयोजित करेगा, जिसके बाद वह पित्ताशय की थैली के शरीर पर एक भड़काऊ प्रक्रिया की उपस्थिति या अनुपस्थिति का निर्धारण करेगा।

यदि सूजन है, तो यह कोलेसिस्टिटिस है। रोग को खतरनाक माना जाता है, क्योंकि इसका विकास पित्त के बहिर्वाह के उल्लंघन में योगदान देता है, जिससे कठिन पाचन होता है।

पित्ताशय की थैली मानव शरीर में एक जलाशय अंग है। यह उत्पादन नहीं करता है, लेकिन एक पीला तरल जमा करता है, जो पेट में प्रवेश करने वाले भोजन के अवशोषण और पाचन को सुनिश्चित करने के लिए आवश्यक है।

पित्त के बिना पाचन असंभव है। जब शरीर में इसके बहिर्वाह में गड़बड़ी होती है, तो जमाव होता है।

कोलेसिस्टिटिस के बढ़ने से जलाशय के अंग में ऐंठन होती है, जिसके परिणामस्वरूप गंभीर दर्द होता है।

हां, बेचैनी मुख्य खतरनाक लक्षण है जो कोलेसिस्टिटिस के सभी रोगियों में प्रकट होता है।

पित्ताशय की थैली विभिन्न कारणों से सूजन हो सकती है - रोगजनक वायरस से संक्रमण, स्ट्रोक, कुपोषण, आदि।

लेकिन इस प्रक्रिया के प्रकट होने का कारण चाहे जो भी हो, इसे समय पर रोकना चाहिए।

हम पित्त के कार्यों पर करीब से नज़र डालते हैं:

• आंतों के क्रमाकुंचन की उत्तेजना।
• कोलेस्ट्रॉल, बिलीरुबिन और अन्य का तटस्थकरण हानिकारक पदार्थ, जिसके अंतर्ग्रहण से पथरी बनने में योगदान होता है।
• भोजन का पतला होना जिसे पहले गैस्ट्रिक जूस द्वारा संसाधित किया गया हो।
• आंतों में गैस्ट्रिक सामग्री की आवाजाही को सुगम बनाना।
• शारीरिक आंतों के बलगम के उत्पादन की उत्तेजना, सुरक्षा के लिए आवश्यक।
• अग्न्याशय द्वारा उत्पादित पाचन एंजाइमों का प्रक्षेपण।

यह पीले तरल की मुख्य कार्यक्षमता है। इस प्रकार, जब वयस्कों में तीव्र कोलेसिस्टिटिस के कारण, यह धीरे-धीरे पेट में प्रवेश करता है (या वहां बिल्कुल भी प्रवेश नहीं करता है), पाचन क्रियाउल्लंघन किया जाता है।

रोचक तथ्य! डॉक्टरों का कहना है कि पित्ताशय की थैली की दीवारों की सूजन की समस्या का सामना आज लगभग 15% वयस्क आबादी कर रही है।

विशेषज्ञों के अनुसार, 3 कारक हैं जो इस खतरनाक विकृति के विकास में योगदान करते हैं:

1. उच्च कार्बोहाइड्रेट और वसायुक्त खाद्य पदार्थों का दुरुपयोग।
2. अपर्याप्त शारीरिक गतिविधि।
3. अंतःस्रावी कामकाज में विफलता।

इस रोग के प्रकट होने के ये सभी कारण नहीं हैं, हालाँकि, ये प्रमुख हैं।

आइए हम कोलेसिस्टिटिस के प्रत्येक रूप पर अधिक विस्तार से विचार करें।

क्रोनिक कोलेसिस्टिटिस

लंबे समय तक भड़काऊ प्रक्रिया एक व्यक्ति द्वारा महसूस नहीं की जा सकती है। घाव धीरे-धीरे बढ़ता है।

लेकिन धीरे-धीरे बुरा अनुभव, रोग प्रक्रिया से उकसाया, बढ़ाया जाता है।

रोगी सही हाइपोकॉन्ड्रिअम में असुविधा के बारे में चिंतित है। कभी-कभी वे रात में भी दिखाई देते हैं।

यह माना जाता है कि विकृति विज्ञान के इस रूप में गंभीर असुविधा पोषण में त्रुटियों से उकसाती है। यह व्यवहार में कई बार सिद्ध हो चुका है।

दूसरों के लिए विशेषणिक विशेषताएंइस बीमारी का पुराना रूप, वे अक्सर अनुपस्थित होते हैं।

हालांकि, रोगी को कमजोरी, थकान, धड़कन और बुखार की शिकायत हो सकती है।

ऐसी नैदानिक ​​तस्वीर हमेशा ऐसा नहीं होता है। पैथोलॉजी के इस रूप को 2 प्रकारों में विभाजित किया गया है: अकलकुलस और कैलकुलस।

80% मामलों में, गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट के रोगी को कैलकुलस कोलेसिस्टिटिस की समस्या का सामना करना पड़ता है, जो पित्ताशय की थैली में पत्थरों के गठन के परिणामस्वरूप प्रकट होता है।

लोगों में, ऐसे नियोप्लाज्म को आमतौर पर "पत्थर" कहा जाता है। जब किसी व्यक्ति का अंग-भंडार सचमुच उनसे भरा होता है, तो उसकी दीवारें सूज जाती हैं, जिससे कोलेसिस्टिटिस का विकास होता है।

लेकिन अगर पित्त पथरी की बीमारी इस बीमारी से पहले नहीं होती है, जो कि 20% मामलों में होती है, तो व्यक्ति को भी उपचार की आवश्यकता होती है।

संभवत, रोग प्रक्रियाउनके पित्ताशय की थैली के शरीर पर एक अन्य कारक द्वारा ट्रिगर किया गया था।

अत्यधिक कोलीकस्टीटीस

इस विकृति के बढ़ने से न केवल रोगी के स्वास्थ्य के लिए, बल्कि उसके जीवन के लिए भी गंभीर परिणाम हो सकते हैं।

मुख्य खतरा पत्थरों की आवाजाही के कारण होता है जो जलाशय के शरीर पर एक भड़काऊ प्रक्रिया को भड़काते हैं।

इस तरह के उल्लंघन के साथ, पित्त नली में स्थिर हो जाता है। ऐसी स्थिति में, प्युलुलेंट पेरिटोनिटिस की संभावना अधिक होती है।

इस मामले में, रोगी को तत्काल अस्पताल में भर्ती होना चाहिए। योग्य डॉक्टर उसकी मदद करेंगे।

सबसे अधिक बार, पित्ताशय की थैली को हटाने के लिए एक ऑपरेशन के साथ रोगी के लिए प्यूरुलेंट पेरिटोनिटिस की उपस्थिति समाप्त हो जाती है - कोलेसिस्टेक्टोमी।

तीव्र कोलेसिस्टिटिस के मुख्य लक्षण:

• साँस लेने में कठिकायी।
• दाहिनी ओर हिंसक शूल। इस तरह के हमले के दौरान कई लोग होश खो बैठते हैं।
• उतावलापन, दृढ़ता की कमी। एक व्यक्ति एक ऐसी स्थिति खोजने की कोशिश करता है जिसमें दर्द कम महसूस होगा, लेकिन वह सफल नहीं होता है।
• उल्टी के बाद गंभीर मतली। ऐसी उल्टी से व्यक्ति को आराम नहीं मिलता है। वह पित्त की उल्टी करता है।
• मुंह में कड़वाहट की उपस्थिति।
• आंख के श्वेतपटल और एपिडर्मिस का पीला पड़ना।
• हवा के साथ बेल्चिंग।
• तापमान 37-37.5 डिग्री तक बढ़ जाता है।

कोलेसिस्टिटिस के तेज होने को क्या भड़काता है?

1. अग्नाशय की कोशिकाओं द्वारा संश्लेषित एंजाइमों की अचानक वृद्धि।
2. पित्ताशय की थैली के श्लेष्म झिल्ली को तेज पत्थरों से नुकसान।
3. रोगजनक माइक्रोफ्लोरा के साथ पीले तरल का संक्रमण।
4. पथरी द्वारा पित्त नलिकाओं का अवरुद्ध होना।

जैसा कि अभ्यास से पता चलता है, जब गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट का रोगी आहार पोषण के बारे में सिफारिशों की उपेक्षा करता है, तो पित्ताशय की थैली में बनने वाले पत्थर हिलने लगते हैं।

ऐसी नैदानिक ​​तस्वीर परेशान नहीं कर सकती। वयस्कों में कोलेसिस्टिटिस है खतरनाक रोगविज्ञान, जिससे आपको समय पर छुटकारा पाने की जरूरत है, ताकि जटिलताओं को भड़काने न दें।

कोलेसिस्टिटिस के कारण

रोग को भड़काने वाले कारक के निर्धारण के साथ ही इसका उपचार शुरू कर देना चाहिए। इस अनुच्छेद के अनुपालन के बिना, चिकित्सा के लिए आगे बढ़ना असंभव है।

सबसे अधिक बार, वयस्कों में कोलेसिस्टिटिस जठरांत्र संबंधी मार्ग के संक्रमण के परिणामस्वरूप प्रकट होता है।

जब एक रोगजनक सूक्ष्म जीव मानव शरीर में प्रवेश करता है, तो समय के साथ, यह सक्रिय रूप से विकसित होने लगता है।

यह पित्ताशय की थैली सहित कुछ आंतरिक अंगों के श्लेष्म झिल्ली पर इसके संभावित निपटान की ओर जाता है।

इस विकृति की उपस्थिति को कौन से संक्रमण भड़काते हैं?

• इशरीकिया कोली।
• स्ट्रेप्टोकोकस।
• स्टेफिलोकोकस।
• एंटरोकोकस, आदि।

अब कोलेसिस्टिटिस के मुख्य कारणों पर विचार करें:

• पित्त संबंधी डिस्केनेसिया।
• आंतों के कीड़े। इस मामले में, पित्ताशय की थैली की सूजन गियार्डियासिस, एस्कारियासिस, या अन्य प्रकारों का जोड़ है। कृमि आक्रमण.
• गर्भावस्था। कुछ गर्भवती माताओं का गर्भाशय आकार में इतना बढ़ जाता है कि वह उदर क्षेत्र के अंगों को संकुचित करना शुरू कर देता है। पित्ताशय की थैली भी पीड़ित होती है। नतीजतन, यह सूजन हो सकता है।
• भोजन का उचित सेवन न करना। यह कोलेसिस्टिटिस का प्रमुख कारण है। जब किसी व्यक्ति का आहार असंतुलित होता है, तो संभावना है कि वह जल्द ही ठहराव की एक श्रृंखला का सामना करेगा। यह सुनिश्चित करना महत्वपूर्ण है कि दैनिक मेनू में शरीर के लिए आवश्यक सभी ट्रेस तत्व हों।
• पेट के अंगों का उतरना। इस विकृति के साथ अक्सर पैदा होते हैं।
• मोटापा, पोषण में नियमित त्रुटियां।
• शराब का दुरुपयोग।

महत्वपूर्ण! तले, ज्यादा नमकीन और स्मोक्ड का रोजाना सेवन करना छोड़ दें। ये ऐसे खाद्य पदार्थ हैं जो पेट को पचने में लंबा समय लेते हैं। कोलेसिस्टिटिस जैसी बीमारी की उपस्थिति में, इन उत्पादों को आहार से बाहर रखा जाना चाहिए।

इस प्रकार, एक अस्वास्थ्यकर जीवनशैली और जन्मजात या अधिग्रहित विसंगतियों की उपस्थिति 2 प्रमुख कारक हैं जो कोलेसिस्टिटिस की उपस्थिति का कारण बनते हैं।

यदि पित्ताशय की थैली के शरीर पर सूजन को समय पर नहीं रोका गया, तो ऑन्कोलॉजी की संभावना बढ़ जाती है।

इस विकृति के समय पर उपचार के अभाव में, में प्राकृतिक जैव रासायनिक संतुलन मानव शरीरउल्लंघन किया जाता है।

इसके अलावा, भीड़भाड़ से चयापचय में महत्वपूर्ण गिरावट आती है। इस मामले में, रोगी के शरीर में क्षय उत्पादों को बरकरार रखा जाता है।

विशेषज्ञ कई कारकों की पहचान करते हैं जो पित्ताशय की थैली के शरीर पर सूजन प्रक्रिया के विकास में योगदान करते हैं।

आइए उन्हें सूचीबद्ध करें:

• तम्बाकू धूम्रपान।
• गलत पोषण।
• कम किया हुआ धमनी दाब- हाइपोटेंशन।
• शराब का बार-बार सेवन।
• कोलेसिस्टिटिस के लिए आनुवंशिक प्रवृत्ति।
• उदर क्षेत्र में चोट।
• स्वस्थ आहार के नियमों का पालन नहीं करना।

कोलेसिस्टिटिस का उपचार

जब किसी व्यक्ति को कोलेसिस्टिटिस का निदान किया जाता है, तो उन्हें चिकित्सा में देरी नहीं करनी चाहिए। आवश्यकता को समझने में कठिनाई उपचारात्मक उपायरोग के पाठ्यक्रम के जीर्ण रूप में, जो लक्षणों की स्पष्ट अभिव्यक्ति की विशेषता नहीं है।

हालांकि, जितनी जल्दी रोगी इस विकृति से छुटकारा पाने का प्रबंधन करता है, उतनी ही अधिक संभावना है कि यह जटिल नहीं होगा।

इस बीमारी का खतरा पित्ताशय की थैली के विनाश में निहित है - पित्त के भंडारण के लिए एक जलाशय।

जब किसी अंग का शरीर सूज जाता है, तो उसका प्रदर्शन कम हो जाता है, जो किसी व्यक्ति की भलाई को नकारात्मक रूप से प्रभावित करता है।

महत्वपूर्ण! याद रखें कि कोलेसिस्टिटिस के उपचार से निपटा जाना चाहिए योग्य चिकित्सक. घर पर अपने दम पर चिकित्सीय उपाय करने की कोशिश न करें, क्योंकि इससे पैथोलॉजी की जटिलता हो सकती है। हालांकि, यकृत शूल की अवधि के दौरान, एम्बुलेंस आने से पहले आपको स्वयं की मदद करने की आवश्यकता होती है।

कोलेसिस्टिटिस के हमले के लिए प्राथमिक उपचार:

1. शुरू करने के लिए, सुनिश्चित करें कि जिस कमरे में बीमार व्यक्ति स्थित है, उसमें पर्याप्त ताजी हवा है। हो सके तो एक विंडो खोलें।
2. अब रोगी को पूर्ण आराम दें। तनावपूर्ण स्थितिएक प्रबल कारक हो सकता है दर्द.
3. रोगी को इस प्रकार बैठाएं कि उसका शरीर थोड़ा नीचे झुका हो। और इस पोजीशन में असहज भावनाएं कम होती हैं। रोगी को लापरवाह स्थिति नहीं लेनी चाहिए! दर्द को "नींद" करने के लिए, यकृत शूल के लिए नींद की गोलियों का उपयोग करना एक बड़ी गलती है। याद रखें कि गंभीर असुविधा शरीर में एक रोग प्रक्रिया को इंगित करती है, जिसे किसी भी मामले में नजरअंदाज नहीं किया जाना चाहिए।
4. संकोच न करें और एम्बुलेंस को कॉल करें। लेकिन जब डॉक्टर अपने रास्ते पर हों, तो रोगी को एक एंटीस्पास्मोडिक दें। कोलेसिस्टिटिस के साथ, डॉक्टर नो-शपू पीने की सलाह देते हैं। लेकिन एक स्पष्ट दर्द के हमले के साथ, एनाल्जेसिक और एंटीस्पास्मोडिक गोलियों का उपयोग ऐंठन को रोकने की अनुमति नहीं देगा। ऐसे में व्यक्ति को इंजेक्शन लगाने की सलाह दी जाती है। नो-शपू को अंतःशिरा रूप से प्रशासित किया जाता है।
5. contraindications की अनुपस्थिति में, रोगी के दाहिने हाइपोकॉन्ड्रिअम को गर्म करें। हम आपको इसके लिए उबलते पानी से भरे हीटिंग पैड का इस्तेमाल करने की सलाह देते हैं। जलने से बचने के लिए, एक गर्म हीटिंग पैड को घाव वाली जगह पर लगाए गए कपड़े पर रखें।

कुछ मामलों में, एम्बुलेंस में पहुंचे डॉक्टर अस्पताल में भर्ती होने पर जोर देते हैं। आमतौर पर इसका संकेत गंभीर यकृत शूल है।

यदि आपको पहले कोलेसिस्टिटिस का निदान किया गया था, और डॉक्टरों ने पाया कि दर्द का कारण भड़काऊ प्रक्रिया की प्रगति है, तो हम आपको अस्पताल में भर्ती होने से इनकार करने की सलाह नहीं देते हैं।

संभवतः, सर्जन आप पर ऑपरेशन करेंगे, जिसके बाद वे आपको आपकी भविष्य की जीवनशैली के बारे में सूचित करेंगे।

कोलेसिस्टेक्टोमी से डरो मत, एक जलाशय अंग को हटाने के लिए एक ऑपरेशन। इसके बिना, पित्त, पहले की तरह, यकृत से पेट में बह जाएगा।

केवल इसके आंदोलन का तंत्र बदलेगा। आज, डॉक्टर इस विकृति से निपटने के लिए कोलेसिस्टिटिस से पीड़ित अपने रोगियों को कई विकल्प प्रदान करते हैं:

• चिकित्सा आहार।
• अल्ट्रासाउंड के साथ पत्थरों को कुचलना।
• चिकित्सा चिकित्सा।
• कोलेसिस्टेक्टोमी पित्ताशय की थैली को हटाने के लिए एक ऑपरेशन है।
• फिजियोथेरेपी।
• लोक उपचार के साथ उपचार - भलाई में सुधार के लिए हर्बल जलसेक का उपयोग।
• ट्यूबेज।
• प्रभावित पित्ताशय की थैली का उपचार शुद्ध पानी.
• फाइटोथेरेपी।

सर्वोत्तम औषधीय प्रभाव प्राप्त करने के लिए, हम आपको उपचार के मुद्दे को जटिल तरीके से देखने की सलाह देते हैं।

उपचार की एक अलग पद्धति पर अपनी पसंद को रोकना आवश्यक नहीं है। उन्हें जोड़ा जाना चाहिए।

हम अपने दम पर कोलेसिस्टिटिस के लिए चिकित्सीय उपाय करने की सलाह नहीं देते हैं।

इस मामले में, आपको गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट पर भरोसा करने की आवश्यकता है। तो बस चेतावनी देने के लिए फिर से बाहर निकलनाभड़काऊ प्रक्रिया (और वर्तमान को रोकने के लिए), नियमित रूप से दवाओं का उपयोग करना आवश्यक है।

सबसे पहले एक बीमार व्यक्ति को एंटी-इंफ्लेमेटरी लेने की जरूरत होती है दवाई.

इसके अलावा, कोलेरेटिक ड्रग थेरेपी कोलेसिस्टिटिस में भीड़ को खत्म करने में मदद करती है।

पित्ताशय की थैली के स्वर को बढ़ाने और उसके प्रदर्शन को बहाल करने के लिए, गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट रोगी को विटामिन ई निर्धारित करता है।

कोलेसिस्टिटिस के लिए भी उपयोगी अन्य विटामिन परिसरों का उपयोग होगा। शरीर कमजोर होने पर डॉक्टर रेटिनॉल और थायमिन के इस्तेमाल की सलाह देते हैं।

इसके अलावा, एंटीस्पास्मोडिक्स के बारे में मत भूलना, पतला होना पीला तरलऔर दर्द सिंड्रोम से राहत दिलाता है।

एक महत्वपूर्ण बिंदु - कभी भी गंभीर दर्द न सहें! यदि आप इसे महसूस करते हैं, तो इसका मतलब है कि आपके शरीर में एक रोग प्रक्रिया हो रही है, जो पूरे जीव के प्रदर्शन को नकारात्मक रूप से प्रभावित करती है।

हां, एंटीस्पास्मोडिक्स लेने से कोलेसिस्टिटिस को ठीक करने में मदद नहीं मिलेगी, लेकिन ऐसी चिकित्सा गंभीर दर्द को खत्म कर देगी, जिसके परिणामस्वरूप रोगी उपचार पर ध्यान केंद्रित कर सकता है।

इसलिए, भड़काऊ फोकस के विकास के दौरान दवाओं के उपयोग के बारे में सभी सैद्धांतिक जानकारी को संक्षेप में, हम कोलेसिस्टिटिस के लिए अनुशंसित दवाओं के निम्नलिखित समूहों को बाहर करते हैं:

• एंटीस्पास्मोडिक्स और एनाल्जेसिक।
• विटामिन कॉम्प्लेक्स।
• एंटीवायरल एजेंट (केवल तभी निर्धारित किया जाता है जब रोग एक रोगजनक सूक्ष्म जीव द्वारा जठरांत्र संबंधी मार्ग को नुकसान के परिणामस्वरूप प्रकट होता है)।
• विरोधी भड़काऊ दवाएं - केवल पैथोलॉजी के तेज होने पर निर्धारित की जाती हैं।
• दवाएं जो शरीर के नशे के लक्षणों को रोकती हैं।
• हेपेटोप्रोटेक्टर्स।
• एंजाइम।
• होम्योपैथिक तैयारी।

मैं एंजाइम समूह की दवाओं पर ध्यान देना चाहूंगा। ये अपने उद्देश्य के लिए विशिष्ट दवाएं हैं, जिनका उपयोग पाचन क्रिया में सुधार के लिए किया जाता है।

कोलेसिस्टिटिस के साथ, एंजाइमों को नियमित रूप से लिया जाना चाहिए। क्यों? तथ्य यह है कि वाहिनी में स्थिर पित्त धीरे-धीरे पेट में प्रवेश करता है, इसलिए पाचन धीमा हो जाता है।

पेट में अपचित भोजन का ठहराव दमन से भरा होता है। यदि भोजन सड़ जाता है, तो रोगी को असहनीय मतली का सामना करना पड़ता है।

ऐसी नैदानिक ​​तस्वीर से बचने के लिए, आपको एंजाइम समूह से दवाएं लेने की आवश्यकता है।

मेज़िम का एक विकल्प फेस्टल और पैनक्रिएटिन हैं. चिकित्सकीय परामर्श के बाद एंजाइम लेने की सलाह दी जाती है।

कोलेसिस्टिटिस के लिए आहार

इस विकृति के उपचार में, आहार पोषण पर विशेष ध्यान देना चाहिए। गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट रोगी को खाने में गलती नहीं करनी चाहिए, ताकि दर्द का दौरा न पड़े।

कोलेसिस्टिटिस में पोषण की बारीकियों पर विचार करें। मुख्य सिद्धांत चिकित्सा पोषण: एक को बख्शा और भिन्नात्मक होना चाहिए।

बड़े और भारी भोजन से बचें। शरीर में एक भड़काऊ प्रक्रिया की उपस्थिति में जितना संभव हो उतना पेट को उतारना महत्वपूर्ण है।

याद रखें कि कोई भी आहार त्रुटि अनिवार्य रूप से यकृत शूल की ओर ले जाएगी।

आपको दिन में 4 से 6 बार खाना चाहिए। आप चाहे जो भी खाएं, भोजन की मात्रा कम से कम होनी चाहिए।

अक्सर खाने के लिए बेहतर है, लेकिन थोड़ा-थोड़ा करके, शायद ही कभी और बड़े हिस्से में। इस सिद्धांत की उपेक्षा करने से न केवल आपका स्वास्थ्य बल्कि आपका फिगर भी खराब होगा।

रोगी का आहार संतुलित होना चाहिए। पीले तरल को पेट में प्रवेश किए बिना वाहिनी में स्थिर नहीं होने देना चाहिए।

कोलेसिस्टिटिस के लिए आहार का मुख्य चिकित्सा उद्देश्य:

• पित्त के बहिर्वाह का सामान्यीकरण।
• कलेजा उतारना।
• जठरांत्र संबंधी मार्ग के कामकाज में सुधार।

कोलेरेटिक दवाएं लेने की शुरुआत के बाद पहले दिनों में, रोगी को अपने आहार में शामिल करना चाहिए:

1. शुद्ध पानी। आपको बहुत अधिक और अक्सर पीने की ज़रूरत है। रोगी को प्यास नहीं लगने देनी चाहिए। मिनरल वाटर कार्बोनेटेड नहीं होना चाहिए।
2. सब्जी सूप और शोरबा। वसायुक्त मांस और मछली उत्पादों के उपयोग के बिना पहला पाठ्यक्रम तैयार करना बेहतर है।
3. कमजोर चाय, जूस। कॉफी पेय को बाहर रखा गया है।
4. ओवन में पके हुए सेब।
5. राई की रोटी।
6. गुलाब का काढ़ा। आंतरिक अंगों की सूजन को रोकने के लिए एक बहुत ही उपयोगी लोक उपचार।
7. उबले आलू।
8. मसला हुआ दलिया।
9. सब्जी या फलों का सलाद।

बेकरी, डिब्बाबंद, तले हुए और स्मोक्ड खाद्य उत्पादों को आहार से बाहर रखा जाना चाहिए।

आपको पशु मूल की मिठाई और वसा भी छोड़नी होगी। इसके बिना आपको रिकवरी पर भरोसा नहीं करना पड़ेगा।

लेकिन इसके बावजूद सख्त निषेध, रोगी को डेयरी उत्पाद खाने के आनंद से खुद को वंचित करने की आवश्यकता नहीं है।

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कोलेसिस्टिटिस पित्ताशय की थैली में एक सूजन प्रक्रिया है जो पुरानी हो सकती है और तीव्र पाठ्यक्रम. आंतरिक अंगों की विकृति के बीच, कोलेसिस्टिटिस विशेष रूप से खतरनाक है, क्योंकि यह न केवल एक गंभीर दर्द सिंड्रोम के विकास की ओर जाता है, बल्कि सूजन और पत्थरों के गठन की ओर भी जाता है। पथरी के बढ़ने के साथ, रोगी को तत्काल आवश्यकता होती है शल्य चिकित्सा देखभाल, जिसके असामयिक प्रावधान से मृत्यु हो सकती है।

मसालेदार और क्रोनिक कोलेसिस्टिटिसकोलेलिथियसिस के साथ निकटता से जुड़ा हुआ है, और 95% मामलों में इन विकृति का निदान एक साथ होता है, जबकि यह निर्धारित करना बहुत मुश्किल है कि उनमें से कौन सा प्राथमिक है। वार्षिक रूप से, इन विकृति के पंजीकृत मामलों की संख्या में 15% की वृद्धि होती है, और वयस्क आबादी में पथरी का गठन प्रति वर्ष 20% की दर से बढ़ रहा है। यह भी ध्यान दिया जाता है कि पुरुषों में कोलेसिस्टिटिस की संभावना 50 वर्षों के बाद महिलाओं की तुलना में काफी कम है।

कोलेसिस्टिटिस के नैदानिक ​​चित्र और कारण

कोलेसिस्टिटिस को गैंग्रीनस, वेधात्मक, कफयुक्त, प्यूरुलेंट, प्रतिश्यायी में विभाजित किया गया है।

तीव्र कोलेसिस्टिटिस और इसके कारण

सबसे बड़ा खतरा तीव्र रूपकोलेसिस्टिटिस, जिसमें पथरी का निर्माण न केवल पित्ताशय की थैली में होता है, बल्कि इसकी नलिकाओं में भी होता है। यह पत्थरों का निर्माण है जो दर्शाता है सबसे बड़ा खतराएक बीमारी के साथ जिसे कैलकुलस कोलेसिस्टिटिस भी कहा जाता है। प्रारंभ में, मूत्राशय की दीवारों पर कैल्शियम, कोलेस्ट्रॉल और बिलीरुबिन लवण का संचय कैल्सीफिकेशन में बदल जाता है, हालांकि, इन जमाओं के संचय के साथ, वे बढ़ जाते हैं, जिससे पित्ताशय की थैली में भड़काऊ प्रक्रियाओं का निर्माण हो सकता है। अक्सर, पथरी पित्त नलिकाओं में प्रवेश करती है और पित्ताशय की थैली से पित्त के बहिर्वाह में एक गंभीर बाधा उत्पन्न करती है। घटनाओं का यह विकास पेरिटोनिटिस का कारण बन सकता है यदि पैथोलॉजी का समय पर इलाज नहीं किया जाता है।

क्रोनिक कोलेसिस्टिटिस के कारण

क्रोनिक कोलेसिस्टिटिस को पैथोलॉजी के लंबे पाठ्यक्रम की विशेषता है। यह अतिरंजना और छूटने की अवधि की विशेषता है। पैथोलॉजी पित्त निकासी की प्रक्रिया के उल्लंघन की पृष्ठभूमि के खिलाफ पित्ताशय की थैली की दीवारों को नुकसान पर आधारित है (ओड्डी के स्फिंक्टर की विकृति, हाइपर- या हाइपोमोटर डिस्केनेसिया)। ये कारक एक द्वितीयक जीवाणु संक्रमण से जुड़ते हैं, जो न केवल सूजन की प्रक्रिया का समर्थन करता है, बल्कि इसे एक शुद्ध रूप में भी अनुवाद करता है।

क्रोनिक कोलेसिस्टिटिस को गैर-कैलकुलस और कैलकुलस में विभाजित किया गया है। पथरी के साथ, यह पथरी और रेत है जो पित्ताशय की थैली के श्लेष्म झिल्ली को आघात का कारण बनती है, मूत्राशय की गर्दन या उसके नलिकाओं को रोकती है और पित्त के उत्सर्जन को रोकती है।

नलिकाओं और मूत्राशय के विकास में विसंगतियों की पृष्ठभूमि के खिलाफ अगणनीय रूप विकसित होते हैं, उनके इस्किमिया (मधुमेह मेलेटस में) और मूत्राशय के किंक, सख्त और ट्यूमर और सामान्य सिस्टिक डक्ट, पैरेंट्रल पोषण प्राप्त करने वालों में पित्त कीचड़, तेजी से खो रहा है वजन, गर्भवती महिलाओं, कृमियों के साथ नलिकाओं का रुकावट, अग्नाशयी एंजाइमों के साथ जलन।

सबसे आम सूक्ष्मजीव जो सूजन का कारण बनते हैं वे हैं स्टेफिलोकोसी और स्ट्रेप्टोकोकी, साथ ही प्रोटीस, स्यूडोमोनस एरुगिनोसा, एंटरोकोकी, एस्चेरिया। रोग के वातस्फीति रूप क्लोस्ट्रीडिया के संपर्क से जुड़े होते हैं। अधिक में दुर्लभ मामलेपित्त प्रणाली के वायरल घावों, प्रोटोसिस संक्रमण, साल्मोनेलोसिस की पृष्ठभूमि के खिलाफ क्रोनिक कोलेसिस्टिटिस हो सकता है। सभी प्रकार के संक्रमण हेमटोजेनस, लिम्फोजेनस या संपर्क (आंतों) मार्गों से मूत्राशय में प्रवेश कर सकते हैं।

हेल्मिंथिक आक्रमणों के विभिन्न रूपों के साथ - फासीओलियासिस, स्ट्रॉन्गिलोइडियासिस, ओपिसथोरियासिस, गियार्डियासिस, राउंडवॉर्म, पित्त नलिकाओं का आंशिक रुकावट (एस्कारियासिस की उपस्थिति में), पित्तवाहिनीशोथ के लक्षणों का विकास (फासीओलियासिस के साथ), गियार्डियासिस के साथ, लगातार पित्त पथ की शिथिलता है। देखा।

क्रोनिक कोलेसिस्टिटिस के सामान्य कारण:

आहार का उल्लंघन, प्रचुर मात्रा में तीव्र और वसायुक्त खानाआहार, मोटापा, शराब में;

हेल्मिंथिक आक्रमण की उपस्थिति - ओपिस्ट्रोचियासिस, स्ट्रॉन्गिलोडायसिस, गियार्डियासिस, एस्कारियासिस;

कोलेलिथियसिस;

पित्त संबंधी डिस्केनेसिया;

पेट के अंगों का आगे बढ़ना, गर्भावस्था, पित्ताशय की थैली के विकास में जन्मजात विसंगतियाँ।

किसी भी प्रकार के कोलेसिस्टिटिस की उपस्थिति में, पित्ताशय की थैली की दीवारों में भड़काऊ प्रक्रिया नलिकाओं के लुमेन में रुकावट की ओर ले जाती है, इसकी संकीर्णता, पित्त का ठहराव, जो धीरे-धीरे गाढ़ा होने लगता है। एक दुष्चक्र बनता है जो अंततः एलर्जी या ऑटोइम्यून सूजन की ओर जाता है।

तीव्र क्रोनिक कोलेसिस्टिटिस के निदान के सूत्रीकरण में इस तरह के डेटा शामिल हैं:

चरण (छूट, कम होना, तेज होना);

गंभीरता (गंभीर, मध्यम, हल्का);

पाठ्यक्रम की प्रकृति (अक्सर आवर्तक, नीरस);

पित्ताशय की थैली के कार्यों की स्थिति (गैर-कार्यशील मूत्राशय, कार्यक्षमता संरक्षित है);

पित्त संबंधी डिस्केनेसिया की प्रकृति;

जटिलताएं

तीव्र कोलेसिस्टिटिस के लक्षण

विकास के लिए अग्रणी उत्तेजक कारक तीव्र हमलाकोलेसिस्टिटिस शराब का दुरुपयोग है, वसायुक्त, मसालेदार भोजन का अधिक सेवन, शक्तिशाली तनाव। इस मामले में, रोगी निम्नलिखित लक्षणों का अनुभव करता है:

त्वचा के पीलेपन की उपस्थिति;

हवा के साथ डकार;

उल्टी जो राहत नहीं लाती है, लगातार मतली, कुछ मामलों में पित्त की उल्टी;

मुंह में कड़वाहट के तीव्र स्वाद की उपस्थिति;

सबफ़ेब्राइल संकेतकों के लिए शरीर के तापमान में मामूली वृद्धि;

गंभीर कमजोरी, थकान में वृद्धि;

दाहिने हाइपोकॉन्ड्रिअम, ऊपरी पेट में दर्द के तीव्र हमले, जो दाहिने कंधे के ब्लेड को विकीर्ण कर सकते हैं, बहुत कम बार दर्द बाएं हाइपोकॉन्ड्रिअम को विकीर्ण करता है।

तीव्र कोलेसिस्टिटिस की अवधि पैथोलॉजी की गंभीरता पर निर्भर करती है और 10 दिनों से 1 महीने तक भिन्न हो सकती है। मध्यम और हल्के मामलों में, जब प्यूरुलेंट प्रक्रिया विकसित नहीं होती है और पथरी नहीं होती है, तो रोगी बहुत जल्दी ठीक हो जाता है। हालांकि, कम प्रतिरक्षा के साथ, माध्यमिक विकृति की उपस्थिति, मूत्राशय की दीवार के वेध के मामले में, न केवल गंभीर जटिलताएं दिखाई दे सकती हैं, बल्कि मृत्यु की उच्च संभावना भी हो सकती है।

क्रोनिक कोलेसिस्टिटिस के लक्षण

क्रोनिक कोलेसिस्टिटिस अचानक शुरू होने की विशेषता नहीं है, इसके विपरीत, यह व्यवस्थित रूप से विकसित होता है, लंबे समय तक, उत्तेजना के बाद। आहार के साथ संयोजन में चिकित्सा की पृष्ठभूमि के खिलाफ, विकृति विज्ञान की छूट की अवधि होती है, जिसकी अवधि आहार के अनुपालन और रखरखाव दवाओं के सेवन पर निर्भर करती है।

क्रोनिक कोलेसिस्टिटिस का मुख्य लक्षण है कुंद दर्दसही हाइपोकॉन्ड्रिअम के क्षेत्र में, जो कई हफ्तों तक मौजूद रहता है और काठ का क्षेत्र, दाहिने कंधे तक विकीर्ण हो सकता है, एक दर्दनाक चरित्र प्राप्त कर सकता है। शराब, कार्बोनेटेड पेय, मसालेदार या वसायुक्त भोजन, तनाव और हाइपोथर्मिया लेने के बाद दर्द बढ़ जाता है, महिलाओं में तेज होने की अवधि प्रीमेंस्ट्रुअल सिंड्रोम (पीएमएस) पर निर्भर हो सकती है।

क्रोनिक कोलेसिस्टिटिस के मुख्य लक्षण:

त्वचा का पीला पड़ना;

सबफ़ेब्राइल तापमान;

सही हाइपोकॉन्ड्रिअम में भारीपन;

डकार आना कड़वाहट, मुंह में कड़वाहट;

दाहिने हाइपोकॉन्ड्रिअम में सुस्त दर्द, जो कंधे के ब्लेड, पीठ तक फैलता है;

भूख की कमी, मतली, उल्टी, अपच;

बहुत कम ही, हालांकि, असामान्य लक्षण मौजूद हो सकते हैं, जो खुद को कब्ज, सूजन, निगलने के विकार, हृदय में दर्द के रूप में प्रकट करते हैं।

क्रोनिक और एक्यूट कोलेसिस्टिटिस दोनों की उपस्थिति का निदान करने के लिए, सबसे अधिक जानकारीपूर्ण तरीके हैं:

कोलेग्राफी;

कोलेसिस्टोग्राफी;

स्किंटिग्राफी;

पेट के अंगों का अल्ट्रासाउंड;

ग्रहणी लग रहा है;

एक जैव रासायनिक रक्त परीक्षण, जो रोग के दौरान जिगर एंजाइमों के उच्च स्तर को दर्शाता है - एएलटी, एएसटी, क्षारीय फॉस्फेट, जीजीटीपी;

सबसे सुलभ और आधुनिक तरीकेडायग्नोस्टिक्स बैक्टीरियोलॉजिकल परीक्षा और लैप्रोस्कोपी हैं।

बेशक, किसी भी विकृति को इलाज की तुलना में रोकना बहुत आसान है, इसलिए समय पर निदान प्रारंभिक अवस्था में विकारों की उपस्थिति और विचलन को प्रकट कर सकता है रासायनिक संरचनापित्त एक उपयुक्त आहार के साथ, क्रोनिक कोलेसिस्टिटिस की छूट की अवधि को अधिकतम तक बढ़ाया जा सकता है और गंभीर जटिलताओं के विकास को रोका जा सकता है।

क्रोनिक कोलेसिस्टिटिस का उपचार

इलाज पुरानी प्रक्रिया, जो बिना पथरी के गुजरता है, हमेशा बनता है रूढ़िवादी तरीके, जिनमें से मुख्य आहार है (आहार तालिका संख्या 5 - आंशिक, पर्याप्त मात्रा में तरल, खनिज पानी की खपत के साथ लगातार भोजन)। पित्ताशय की थैली में पत्थरों की उपस्थिति में - अस्थिर ड्राइविंग, शारीरिक अधिभार, कड़ी मेहनत पर प्रतिबंध।

निम्नलिखित दवाओं का उपयोग किया जाता है:

एंटीबायोटिक्स - ज्यादातर मामलों में एक विस्तृत श्रृंखलाक्रियाएं, सेफलोस्पोरिन;

एंजाइम की तैयारी - "क्रेओन", "मेज़िम", "पैनक्रिएटिन";

विषहरण - ग्लूकोज समाधान, सोडियम क्लोराइड के अंतःशिरा संक्रमण;

गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं - दर्द और सूजन को दूर करने के लिए।

कोलेरेटिक दवाओं में विभाजित हैं:

कोलेरेटिक्स ऐसी दवाएं हैं जो पित्त के निर्माण को उत्तेजित करती हैं। इन निधियों में शामिल हैं पित्त अम्लऔर पित्त: डेकोलिन (डीहाइड्रोकोलिक एसिड का सोडियम नमक), चोलोगोन (डायहाइड्रोकोलिक एसिड), कोलेनज़िम, विगेराटिन, लियोबिल, एलोचोल। हर्बल तैयारीजो पित्त के स्राव को बढ़ाता है: "कोनवाफ्लेविन", "बेरबेरीन", मकई के भुट्टे के बाल, फ्लेक्यूमिन। सिंथेटिक दवाएं: Hymecromon (Cholestil, Holonerton, Odeston), Tsikvalon, Hydroxymethylnicotinamide (निकोटीन), Osalmid (ऑक्साफेनामाइड)।

कोलेकेनेटिक्स में विभाजित हैं: कोलेस्पास्मोलिटिक्स जो ओड्डी और पित्त पथ के स्फिंक्टर के स्वर को कम करते हैं: "मेबेवरिन" ("डसपतालिन"), "यूफिलिन", "प्लैटिफिलिन", "एट्रोपिन", "ओलिमेटिन", "नो-शपा" , "ड्रोटावेरिन हाइड्रोक्लोराइड" ; पित्ताशय की थैली के स्वर को बढ़ाना और पित्त (कोलीकेनेटिक्स) की रिहाई को बढ़ावा देना - "ज़ाइलिटोल", "मैनिटोल", "सोरबिटोल", "कोलेसीस्टोकिनिन", "कोलेरेटिन", "पिट्यूट्रिन", मैग्नीशियम सल्फेट।

एक्ससेर्बेशन की अवधि के दौरान, एलर्जी की अनुपस्थिति में, हर्बल दवा का विशेष रूप से व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है - कैलेंडुला, वेलेरियन, पेपरमिंट, सिंहपर्णी, कैमोमाइल के काढ़े। छूट की अवधि के दौरान सौंपा जा सकता है होम्योपैथिक उपचारया अन्य जड़ी-बूटियों का उपयोग करने वाली हर्बल दवा - हिरन का सींग, टैन्सी, मार्शमैलो, यारो।

उपचार के दौरान सख्त आहार का पालन करना बेहद जरूरी है, दोनों अवधि के दौरान और रोगविज्ञान की छूट की अवधि के दौरान। आहार के अलावा, पित्ताशय की थैली में कोलेसिस्टिटिस और पत्थरों के साथ, समय-समय पर मैग्नीशिया या खनिज पानी के साथ ट्यूबेज को xylitol के साथ ले जाना आवश्यक है, और फिजियोथेरेपी का भी सकारात्मक प्रभाव पड़ता है - एसएमटी थेरेपी, रिफ्लेक्सोलॉजी, वैद्युतकणसंचलन।

कैलकुलस क्रॉनिक कोलेसिस्टिटिस में, जब पैथोलॉजी के लक्षण स्पष्ट होते हैं, तो पित्ताशय की थैली को पत्थरों के प्रसार के स्रोत के रूप में काटने की सिफारिश की जाती है, जो उन्नत होने पर रोगी के जीवन के लिए खतरा पैदा कर सकता है। तीव्र पथरी कोलेसिस्टिटिस की तुलना में पत्थरों की उपस्थिति के साथ क्रोनिक कोलेसिस्टिटिस का लाभ है नियोजित संचालनजिसके लिए आपको सावधानीपूर्वक तैयारी करने की आवश्यकता है। सर्जिकल हस्तक्षेप करते समय, मिनी-एक्सेस और लैप्रोस्कोपिक सर्जरी से कोलेसिस्टेक्टोमी की विधि का उपयोग किया जाता है।

यदि क्रोनिक कोलेसिस्टिटिस में सर्जिकल हस्तक्षेप के बारे में मतभेद हैं, तो कुछ मामलों में, शॉक वेव लिथोट्रिप्सी (पत्थरों को कुचलने) द्वारा उपचार किया जा सकता है, इस एक्स्ट्राकोर्पोरियल प्रक्रिया के दौरान, पत्थरों को हटाया नहीं जाता है, लेकिन बस नष्ट कर दिया जाता है, इसलिए अक्सर पैथोलॉजी से छुटकारा मिलता है घटित होना। चेनोडॉक्सिकोलिक और ursodeoxycholic एसिड लवण के संपर्क में आने से पत्थरों को नष्ट करने की एक तकनीक भी है, हालांकि, इस तरह के उपचार से न केवल पूर्ण इलाज मिलता है, बल्कि यह बहुत लंबा भी होता है। इस विधि से पत्थरों को नष्ट करने की प्रक्रिया 2 साल तक चल सकती है।

तीव्र कोलेसिस्टिटिस का उपचार

मामले में जब पहली बार तीव्र कोलेसिस्टिटिस का पता लगाया जाता है, मूत्राशय में कोई पथरी नहीं होती है, और प्युलुलेंट जटिलताओं के साथ एक गंभीर नैदानिक ​​​​तस्वीर दर्ज नहीं की जाती है - एक रूढ़िवादी दवाई से उपचार, जिसमें शामिल हैं: कोलेरेटिक एजेंट, एंजाइम और डिटॉक्सिफिकेशन थेरेपी, एनएसएआईडी, एंटीस्पास्मोडिक्स, एंटीबायोटिक्स।

विनाशकारी कोलेसिस्टिटिस के गंभीर रूपों की उपस्थिति में, पित्ताशय की थैली को हटाने (कोलेसिस्टेक्टोमी) को बिना असफलता के किया जाना चाहिए। सबसे अधिक बार, पित्ताशय की थैली का उच्छेदन एक मिनी-पहुंच से किया जाता है। यदि रोगी सर्जरी से इनकार करता है, तो तीव्र कोलेसिस्टिटिस के हमले को दवाओं की मदद से भी हटाया जा सकता है, हालांकि, किसी को इस बात की जानकारी होनी चाहिए कि बड़े पत्थर रिलैप्स का कारण बनेंगे और पैथोलॉजी के जीर्ण रूप में संक्रमण का कारण बनेंगे, उपचार जिनमें से अक्सर समाप्त होता है शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधानजटिलताओं के बारे में।

आज चिकित्सा पद्धति में, कोलेसिस्टिटिस के उपचार के लिए सर्जिकल हस्तक्षेप के तीन मुख्य तरीकों का उपयोग किया जाता है - लैप्रोस्कोपिक कोलेसिस्टेक्टोमी, ओपन कोलेसिस्टेक्टोमी, दुर्बल रोगियों के लिए - परक्यूटेनियस कोलेसिस्टेक्टोमी।

बिना किसी अपवाद के तीव्र कोलेसिस्टिटिस वाले सभी रोगियों को अवश्य देखना चाहिए सख्त डाइट, जो पहले दो दिनों में आपको केवल चाय पीने की अनुमति देता है, जिसके बाद में संक्रमण होता है आहार तालिकासं. 5ए. यह इस तथ्य की विशेषता है कि अल्कोहल युक्त और कार्बोनेटेड पेय, सीज़निंग, स्मोक्ड, तले हुए खाद्य पदार्थों को छोड़कर, सभी उत्पादों को उबालकर या स्टीम करके, न्यूनतम वसा का उपयोग करके पकाया जाता है।

पित्ताशय- पित्ताशय की थैली की सूजन। रोग तेजी से और तेजी से विकसित हो सकता है - तीव्र कोलेसिस्टिटिस या धीरे-धीरे और सुस्त - पुराना। ऐसा भी होता है कि तीव्र रूप अंततः जीर्ण हो जाता है।

यह ध्यान दिया गया है कि कोलेसिस्टिटिस 40 वर्ष से अधिक उम्र की महिलाओं में सबसे अधिक बार होता है। तीव्र कोलेसिस्टिटिस हमेशा पित्ताशय की थैली के संक्रमण के परिणामस्वरूप विकसित होता है, जो पित्त के बहिर्वाह के उल्लंघन और पित्ताशय की थैली को नुकसान के कारण संभव हो जाता है।

तीव्र कोलेसिस्टिटिस के कारण

अधिकांश सामान्य कारणपित्त के बहिर्वाह का उल्लंघन मूत्राशय या सिस्टिक डक्ट की गर्दन में पित्त पथरी का उल्लंघन है, एक पत्थर द्वारा सामान्य पित्त नली का रुकावट, साथ ही साथ पेरिआम्पुलरी ज़ोन (पैपिलिटिस, सिकाट्रिकियल स्टेनोसिस, ट्यूमर, आदि) में रोग प्रक्रियाएं हैं। ।)

यह माना जाता है कि पित्त के बहिर्वाह के उल्लंघन के परिणामस्वरूप, यह मुख्य रूप से मूत्राशय के श्लेष्म झिल्ली को नुकसान पहुंचाता है, जो संक्रमण के लगाव में योगदान देता है। ज्यादातर मामलों में रोग के प्रेरक एजेंट रोगाणु (ई। कोलाई, स्ट्रेप्टोकोकी, एंटरोकोकी, स्टेफिलोकोसी) होते हैं, जो पित्त नलिकाओं के माध्यम से आंत से पित्ताशय की थैली में प्रवेश करते हैं।

रोग के उद्भव और विकास में योगदान होता है:

तीव्र कोलेसिस्टिटिस के लक्षण

तीव्र कोलेसिस्टिटिस के प्रतिश्यायी और विनाशकारी (प्यूरुलेंट) रूप हैं। विनाशकारी रूपों में फ्लेग्मोनस, फ्लेग्मोनस-अल्सरेटिव, डिप्थीरिटिक और गैंगरेनस कोलेसिस्टिटिस शामिल हैं।

तीव्र प्रतिश्यायी कोलेसिस्टिटिस में, पित्ताशय की थैली बढ़ जाती है, तनावग्रस्त हो जाती है, पानी के पित्त से भर जाती है (सीरस एक्सयूडेट के मिश्रण के कारण)। श्लेष्म झिल्ली हाइपरमिक, एडेमेटस है, जो बादल बलगम से ढका होता है।

सूक्ष्म रूप से, इसमें और सबम्यूकोसा में बहुतायत और एडिमा की पृष्ठभूमि के खिलाफ, पॉलीमॉर्फोन्यूक्लियर ल्यूकोसाइट्स, मैक्रोफेज और डिफ्लेटेड एपिथेलियम की परतों से मिलकर घुसपैठ का पता लगाया जाता है। आमतौर पर तीव्र प्रतिश्याय पित्ताशय की थैली की संरचना की पूरी बहाली के साथ समाप्त होता है।

रोग की शुरुआत आमतौर पर तीव्र होती है। अलग-अलग तीव्रता का दर्द सही हाइपोकॉन्ड्रिअम में प्रकट होता है, अक्सर विकिरण और हाइपरस्थेसिया के क्षेत्रों के साथ, पित्ताशय की थैली के घावों की विशेषता। कभी-कभी उल्टी होती है।

पैल्पेशन पर, चिह्नित कोमलता और बदलती डिग्रियांसही हाइपोकॉन्ड्रिअम में मांसपेशियों में तनाव। एक बढ़े हुए, तनावपूर्ण, तेज दर्दनाक पित्ताशय की थैली को महसूस करना हमेशा संभव नहीं होता है।

एक नियम के रूप में, पित्ताशय की थैली के लक्षण तेजी से सकारात्मक होते हैं। अक्सर, यकृत की वृद्धि और व्यथा का निर्धारण किया जाता है, अधिक बार तीव्र कोलेसिस्टिटिस के बार-बार होने वाले हमलों के साथ।

शुरू से ही लगती हैं बीमारियां सामान्य संकेतसंक्रमण और नशा। शरीर का तापमान लगभग हमेशा बढ़ जाता है, बुखार सबफ़ेब्राइल से उच्च तक हो सकता है। नाड़ी तेज हो जाती है, रक्तचाप कम हो जाता है।

सूखी जीभ। अक्सर दाहिने फेफड़े (बोटकिन का संकेत) के निचले लोब में एटलेक्टैसिस का नैदानिक ​​​​और रेडियोग्राफिक रूप से पता लगाया जाता है।

न्यूट्रोफिलिक ल्यूकोसाइटोसिस (20,000 और ऊपर तक) बाईं ओर एक बदलाव के साथ मनाया जाता है, ईएसआर बढ़ता है, सी-रिएक्टिव प्रोटीन दिखाई देता है, और रक्त में सियालिक एसिड की सामग्री बढ़ जाती है। पीलिया अपेक्षाकृत दुर्लभ रूप से मनाया जाता है और पित्त नली के रुकावट के साथ उच्च स्तर की गंभीरता तक पहुंच जाता है।

तीव्र कोलेसिस्टिटिस का निदान

नैदानिक ​​रक्त परीक्षण से पता चलता है बढ़ी हुई राशिल्यूकोसाइट्स। तीव्र कोलेसिस्टिटिस का हमला कई दिनों तक चल सकता है, इसलिए पहले लक्षण दिखाई देने पर तुरंत डॉक्टर को देखना सबसे अच्छा है। किसी विशेषज्ञ के आने से पहले, आप कोई दवा नहीं ले सकते हैं या हीटिंग पैड का उपयोग नहीं कर सकते हैं, अन्यथा गंभीर जटिलताएं संभव हैं। आधुनिक एंटीबायोटिक चिकित्सा के साथ तीव्र कोलेसिस्टिटिस का भयावह रूप आमतौर पर नैदानिक ​​​​वसूली के साथ समाप्त होता है: 2-7 दिनों के भीतर दर्द कम हो जाता है, शरीर का तापमान सामान्य हो जाता है, स्थानीय दर्द और पित्ताशय की थैली के लक्षण गायब हो जाते हैं। हालांकि, विनाशकारी रूप में संक्रमण संभव है।

तीव्र कोलेसिस्टिटिस के एक कफयुक्त रूप के साथ, यहां तक ​​\u200b\u200bकि समय पर एंटीबायोटिक चिकित्सा के साथ, कभी-कभी रोग प्रक्रिया आगे बढ़ती है - सूजन पार्श्विका पेरिटोनियम में फैलती है, जो चिकित्सकीय रूप से इसकी जलन के लक्षणों से प्रकट होती है (स्पष्ट स्थानीय दर्द, पेट के सामने मांसपेशियों में तनाव। दीवार, शेटकिन-ब्लमबर्ग लक्षण), नशा बढ़ने के संकेत।

इन मामलों में सर्जरी के दौरान, एकल मूत्राशय के एम्पाइमा का पता लगाया जा सकता है। गैंग्रीनस कोलेसिस्टिटिस के साथ, रोग का कोर्स लगातार प्रगतिशील होता है, एंटीबायोटिक चिकित्सा पर्याप्त प्रभावी नहीं होती है, यदि ऑपरेशन नहीं किया जाता है तो जटिलताएं बहुत जल्दी विकसित होती हैं।

यह बुजुर्गों और गंभीर रूप से कमजोर रोगियों में तीव्र कोलेसिस्टिटिस के पाठ्यक्रम की कुछ विशेषताओं को ध्यान में रखना चाहिए।

तीव्र कोलेसिस्टिटिस, यहां तक ​​\u200b\u200bकि कफ और गैंग्रीनस की नैदानिक ​​​​तस्वीर पर्याप्त रूप से स्पष्ट नहीं हो सकती है, विशेष रूप से, तापमान कम हो सकता है, पेरिटोनियल जलन के लक्षण हल्के हो सकते हैं, हालांकि नशा की अभिव्यक्तियाँ स्पष्ट हैं।

गंभीर सामान्य संक्रमणों में, तीव्र कोलेसिस्टिटिस के हेमटोजेनस रूपों में हमेशा स्पष्ट रूप से परिभाषित नैदानिक ​​​​तस्वीर नहीं होती है। बच्चों में, गंभीर नशा का वर्णन किया गया है (बच्चों में रोग बहुत दुर्लभ है)।

तीव्र कोलेसिस्टिटिस की जटिलताओं

तीव्र कोलेसिस्टिटिस की सबसे दुर्जेय जटिलता पेरिटोनिटिस के विकास के साथ पित्ताशय की थैली का छिद्र है। ऐसे मामलों में जहां पित्त को उदर गुहा में डाला जाता है, तथाकथित पित्त पेरिटोनिटिस शुरू से ही बहुत तेजी से होता है, संभवतः कोलेट्स द्वारा पेरिटोनियम को व्यापक नुकसान, बड़े पैमाने पर संक्रमण और विषाक्त-सेप्टिक सदमे के परिणामस्वरूप होता है।

आसंजनों द्वारा सीमित गुहा में पित्ताशय की थैली के छिद्र के साथ, स्थानीय पेरिटोनिटिस विकसित होता है। तीव्र कोलेसिस्टिटिस में, पित्ताशय की थैली और अन्य अंगों के बीच आसंजन दिखाई दे सकते हैं - मूत्राशय विकृति के साथ पेरीकोलेसिस्टिटिस।

खोखले अंगों और मूत्राशय के वेध के साथ संलयन के परिणामस्वरूप, फिस्टुला बनते हैं, सबसे अधिक बार वेसिको-आंत्र; आरोही पित्तवाहिनीशोथ, यकृत फोड़े और उप-डायाफ्रामिक फोड़ा का संभावित विकास।

सिस्टिक डक्ट के निरंतर रुकावट के साथ संक्रमण का दमन पित्ताशय की थैली के हाइड्रोप्स की ओर जाता है। अक्सर तीव्र कोलेसिस्टिटिस के साथ, तीव्र अग्नाशयशोथ मनाया जाता है, आमतौर पर इसके एडेमेटस रूप के रूप में (इसलिए सामान्य शब्द "कोलेसीस्टोपैन्क्रियाटाइटिस")।

अग्नाशयशोथ के अलावा रोग की नैदानिक ​​​​तस्वीर बदल जाती है। एमाइलेज के लिए मूत्र और रक्त की समय पर जांच कई मामलों में इस सहवर्ती रोग का निदान करने की अनुमति देती है।

मधुमेह मेलेटस के साथ तीव्र कोलेसिस्टिटिस का संयोजन हमेशा तीव्र "कोलेसिस्टोपैन्क्रियाटाइटिस" का संकेत नहीं देता है। 40-50 वर्ष से अधिक आयु के व्यक्तियों में तीव्र कोलेसिस्टिटिस, एनजाइना पेक्टोरिस और मायोकार्डियल रोधगलन हो सकता है।

तीव्र कोलेसिस्टिटिस का उपचार

तीव्र कोलेसिस्टिटिस का इलाज के साथ किया जाता है शल्य चिकित्सालय. पहले कुछ घंटे रोगी "ड्रॉपर" के नीचे रहता है। उन्हें एंटीस्पास्मोडिक दवाएं (नो-शपा) और एंटीबायोटिक्स निर्धारित हैं।

यदि रोग की अभिव्यक्ति कम हो जाती है, तो रोगी को पित्ताशय की थैली (कोलेसिस्टेक्टोमी) को हटाने के लिए नियोजित पेट या लैप्रोस्कोपिक ऑपरेशन के लिए तैयार किया जाता है। यदि कोलेसिस्टिटिस का हमला बंद नहीं होता है, तो तत्काल ऑपरेशन करना होगा।

सर्जन एक कोलेसिस्टेक्टोमी करेंगे, और यदि यह संभव नहीं है अतिरिक्त रोगया रोगी की एक उन्नत उम्र, वे एक कोलेसिस्टोटॉमी करेंगे (त्वचा के माध्यम से पित्ताशय की थैली में एक खोखली ट्यूब डाली जाएगी, जिसके माध्यम से पित्त को बाहर लाया जाएगा)। यह प्रक्रिया पित्ताशय की थैली में सूजन प्रक्रिया को दूर करने में मदद करेगी।

रोग की शुरुआत में, रूढ़िवादी उपचार आमतौर पर तब तक किया जाता है जब तक कि एक तीव्र भड़काऊ प्रक्रिया के लक्षण गायब नहीं हो जाते; कोलेसिस्टिटिस के तेज होने के बिना सर्जरी की आवश्यकता का प्रश्न हल हो गया है।

ब्रॉड-स्पेक्ट्रम एंटीबायोटिक्स (टेट्रासाइक्लिन, क्लोरैम्फेनिकॉल, केनामाइसिन, एम्पीसिलीन, रिफामाइसिन, और संयुक्त तैयारी- ओलेटेथ्रिन, सिग्मामाइसिन, ओलेमोर्फोसाइक्लिन)।

शुरुआती दिनों में, भूख और ठंड आमतौर पर सही हाइपोकॉन्ड्रिअम को निर्धारित की जाती है। समय पर पूर्वानुमान शल्य चिकित्साआमतौर पर अनुकूल। बुजुर्गों में सहवर्ती रोगों की उपस्थिति में यह बदतर है। बिना किसी उत्तेजना के किए गए ऑपरेशन के साथ सर्वोत्तम परिणाम प्राप्त होते हैं।

"एक्यूट कोलेसिस्टिटिस" विषय पर प्रश्न और उत्तर

प्रश्न:मुझे कोलेसिस्टिटिस है। मुंह में कड़वाहट है, लेकिन पत्थर नहीं। शीघ्र, कृपया, उपचार करें।

उत्तर:गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट के साथ व्यक्तिगत परामर्श के बाद ही कोलेसिस्टिटिस का पर्याप्त उपचार संभव है।

प्रश्न:नमस्ते, मेरी उम्र 36 साल है, मेरे मुंह में कड़वाहट आ रही है। यह तभी होता है जब मैं नर्वस होता हूं या शारीरिक गतिविधिफिटनेस प्रशिक्षण में। एक बच्चे के रूप में, मैं पीलिया से पीड़ित था, पेट की कोई समस्या नहीं थी, मैं एक स्वस्थ जीवन शैली का पालन करने की कोशिश करता हूं, निश्चित रूप से, यह हमेशा कारगर नहीं होता है। मैं आपसे पेशेवर सलाह लेना चाहता हूं।

उत्तर:इस मामले में, व्यक्तिगत परीक्षा और परीक्षा के लिए गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट से परामर्श करने की सिफारिश की जाती है: जैव रासायनिक रक्त परीक्षण, आंतरिक अंगों का अल्ट्रासाउंड, एफजीडीएस। जिगर की बीमारी, साथ ही पित्ताशय की थैली को बाहर करना आवश्यक है। परीक्षा के परिणाम प्राप्त करने के बाद ही, विशेषज्ञ चिकित्सक एक सटीक निदान करेगा और यदि आवश्यक हो, तो पर्याप्त उपचार निर्धारित करेगा।

प्रश्न:मुझे ग्रेड 2 हाइड्रोनफ्रोसिस, कोलेसिस्टिटिस कलिस का पता चला था, मैं 13 सप्ताह की गर्भवती हूं। मुझे क्या करना चाहिए?

उत्तर:व्यक्तिगत परीक्षा और परीक्षा के लिए मूत्र रोग विशेषज्ञ और हेपेटोलॉजिस्ट से परामर्श करने की सिफारिश की जाती है, यदि परीक्षा के दौरान गर्भावस्था के दौरान गुर्दे और पित्ताशय की थैली के सभी कार्यों को संरक्षित किया जाता है, तो सामान्य स्थिति की गतिशील निगरानी संभव है। नियमित रूप से सभी परीक्षण करना और स्थिति की निगरानी करना आवश्यक होगा, यदि आवश्यक हो, तो विशेषज्ञ चिकित्सक आपको पर्याप्त उपचार लिखेंगे जो गर्भावस्था को बनाए रखने में मदद करेगा। इस घटना में कि अंगों के कार्य बिगड़ा हुआ है, यह तय करने के लिए डॉक्टरों से परामर्श करना आवश्यक है कि क्या गर्भावस्था को बनाए रखना संभव है या गर्भावस्था के आगे प्रबंधन।

प्रश्न:आज मैंने जाकर अल्ट्रासाउंड किया: मुझे कोलेसिस्टिटिस और अग्नाशयशोथ है। ऐसा लगता है कि कोई पत्थर नहीं है, लेकिन अभी के लिए मैं स्नोबोर्ड कर सकता हूं?

उत्तर:इस घटना में कि इस समय एक तीव्र भड़काऊ प्रक्रिया है, तो स्नोबोर्डिंग को थोड़ी देर के लिए निलंबित कर दिया जाना चाहिए। पर्याप्त चिकित्सा के एक कोर्स के बाद ही आप इस खेल को फिर से शुरू कर सकते हैं।

प्रश्न:हेलो मेरा बेटा 27 साल का है। 3 साल पहले तापमान और उल्टी में तेजी से वृद्धि हुई थी। तापमान अब 37 है। हमने ए सी टी 32 और ए एल टी 95 का एक बढ़ा हुआ विश्लेषण पाया। हीमोग्लोबिन 158 बिलीरुबिन प्रत्यक्ष 4.0। Prolichilisya Ensetsiale और Heptral ने मदद नहीं की। मैंने PhosPhoglyph को थोड़ा कम करके A.L.T 69 और A.S.T 29 कर दिया। मेरा हेपेटाइटिस बी और सी के लिए परीक्षण किया गया, परिणाम नकारात्मक था। कृपया मुझे बताएं कि और क्या इलाज किया जा सकता है।

उत्तर:दुर्भाग्य से, आपके द्वारा वर्णित स्थिति में, केवल उपस्थित चिकित्सक, एक हेपेटोलॉजिस्ट या गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट, व्यक्तिगत परीक्षा के बाद और परीक्षा के परिणामों से परिचित होने के बाद उपचार लिख सकते हैं। आपके द्वारा वर्णित लक्षण वास्तव में कोलेसिस्टिटिस और अग्नाशयशोथ दोनों की अभिव्यक्तियाँ हो सकते हैं। इसके अतिरिक्त, निदान को स्पष्ट करने के लिए, पेट के अंगों का अल्ट्रासाउंड करना आवश्यक है, ऊपरी जठरांत्र संबंधी मार्ग के श्लेष्म झिल्ली की स्थिति का आकलन करने के लिए फाइब्रोगैस्ट्रोस्कोपी करना आवश्यक हो सकता है। यह भी याद रखें कि सबसे महत्वपूर्ण वस्तु जिसकी आवश्यकता है सफल इलाजजठरांत्र संबंधी मार्ग के लगभग सभी रोग, is आहार खाद्य. वसायुक्त और तले हुए खाद्य पदार्थ, मसाले, स्मोक्ड मीट, अचार और अचार को बाहर करना सुनिश्चित करें, शराब और धूम्रपान को पूरी तरह से खत्म करें। भोजन दिन में 5-6 बार होना चाहिए, छोटे हिस्से में, पहले तरल पाठ्यक्रम का उपयोग करना सुनिश्चित करें।

प्रश्न:नमस्कार! मेरी आयु 27 वर्ष है। छह महीने पहले, पेट की गुहा में दर्द ने मुझे परेशान करना शुरू कर दिया, एक अल्ट्रासाउंड ने पित्ताशय की थैली का एक मोड़ दिखाया और यह आधे से अधिक निलंबन से भरा था, बहुत मोटी पित्त। डॉक्टर ने क्रोनिक कोलेस्टाइटिस और पित्त संबंधी डिस्केनेसिया का निदान किया। हेलिकोबैक्टर पाइलोरी भी पाया गया। मैंने 3 महीने तक रात में एंटीबायोटिक्स, ursofalk + ursosan 3 टैबलेट का एक कोर्स पिया। दोबारा अल्ट्रासाउंड करने पर गॉलब्लैडर साफ था। डॉक्टर के बताए अनुसार, उसने एसेंटुकी का महीना पिया। मुझे बहुत अच्छा लगा। अब दवाओं के बिना एक महीने से अधिक हो गया है, खाने के बाद दाहिने हाइपोकॉन्ड्रिअम में दर्द, कभी-कभी मतली, फिर से परेशान होना शुरू हो गया। उसके चेहरे पर शरारत का एक गुच्छा उभर आया। मैं आहार, आंशिक पोषण रखता हूं, खेल के लिए जाता हूं। मुझे बताओ, क्या पित्त को पतला करने और इसके ठहराव को रोकने के लिए समय-समय पर उर्सोफॉक / उर्सोसन लेना संभव है? और यह कितनी बार किया जा सकता है? शायद कुछ और तरीके हैं?

उत्तर:पित्त संबंधी डिस्केनेसिया, क्रोनिक कोलेसिस्टिटिस के साथ, नियमित रूप से आहार और कोलेरेटिक थेरेपी के पाठ्यक्रमों का पालन करने की सिफारिश की जाती है। इष्टतम उपचार का चयन करने के लिए, व्यक्तिगत परीक्षण, अल्ट्रासाउंड निदान, रक्त की जैव रासायनिक संरचना की जांच के लिए एक सामान्य चिकित्सक / हेपेटोलॉजिस्ट से परामर्श करने की सिफारिश की जाती है। संभावित आवेदन कोलेरेटिक संग्रह(कैमोमाइल, पुदीना, अमर, यारो, जंगली गुलाब, मकई के कलंक), साथ ही होलीवर, अलोहोल, या उर्सोफॉक, उर्सोसन। एक विशेषज्ञ चिकित्सक परीक्षा के सभी परिणाम प्राप्त करने के बाद आपको सही उपचार आहार चुनने में मदद करेगा।

प्रश्न:हैलो डॉक्टर। मैं 49 साल का हूँ। 5 साल की उम्र में मुझे बोटकिन हो गया था और 20 से अधिक वर्षों के बाद मुझे क्रोनिक कोलेसिस्टिटिस हो गया था, मुझे एक कंपकंपी के साथ याद है। क्या आपको हाल ही में पेट की समस्या होने लगी है? नाराज़गी, सूजन, पेट में भारीपन, मानो ईंटों को निगल लिया हो। उन्होंने मुझे अल्ट्रासाउंड के लिए भेजा, यह पता चला कि वे अल्ट्रासाउंड पर पेट की जांच नहीं करते हैं, लेकिन उन्होंने जिगर की जांच की, लड़की ने कहा कि सामान्य तौर पर सब कुछ ठीक है, केवल एक छोटा कोलेसिस्टिटिस, इससे चिंता का कारण नहीं था डॉक्टर या तो। छोटे कोलेसिस्टिटिस का क्या मतलब है और बड़े से बचने के लिए क्या करना चाहिए (और क्या यह आवश्यक है)। मैं पुनरावृत्ति नहीं चाहूंगा। शुक्रिया।

उत्तर:कोलेसिस्टिटिस पित्ताशय की थैली की सूजन है। आपके लक्षण अग्नाशयशोथ के तेज होने के लिए उपयुक्त हैं, गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट से परामर्श करने और जैव रासायनिक रक्त परीक्षण करने की सिफारिश की जाती है, साथ ही एक अल्ट्रासाउंड निदान भी किया जाता है। परीक्षा के परिणाम प्राप्त करने के बाद ही, विशेषज्ञ एक सटीक निदान करेगा और पर्याप्त उपचार निर्धारित करेगा।

प्रश्न:2008 में, पित्ताशय की थैली में रेत पाई गई, मेरी जांच नहीं की गई और फिर से इलाज किया गया। क्या आधुनिक समय में रेत पत्थर में बदल सकती है? और अगर कोलेसिस्टिटिस का इलाज न किया जाए तो क्या हो सकता है? क्या मृत्यु संभव है? आपको धन्यवाद!

उत्तर:इस घटना में कि पित्त के बहिर्वाह का उल्लंघन होता है, एक अवक्षेप बनता है, और भविष्य में यह तलछट पत्थरों का निर्माण कर सकती है। इस घटना में कि कोलेसिस्टिटिस का इलाज नहीं किया जाता है, पत्थरों का प्रवासन हो सकता है और परिणामस्वरूप, पित्ताशय की थैली की नली में रुकावट हो सकती है, जिससे हो सकता है तीव्र गिरावटराज्यों। एक व्यक्तिगत परीक्षा और परीक्षा (आंतरिक अंगों का अल्ट्रासाउंड, जैव रासायनिक रक्त परीक्षण) के लिए एक सामान्य चिकित्सक से परामर्श करने की सिफारिश की जाती है, परीक्षा के परिणाम प्राप्त करने के बाद ही, विशेषज्ञ चिकित्सक सटीक निदान करेगा और शल्य चिकित्सा हटाने की आवश्यकता का निर्धारण करेगा। पित्ताशय की थैली का।

प्रश्न:नमस्ते। मेरी उम्र 43 साल है। लगभग 4 महीने पहले उसका क्रॉनिक कोलेसिस्टिटिस का इलाज किया गया था। उपचार से पहले, बिलीरुबिन सामान्य था - उपचार के बाद, बिलीरुबिन बढ़कर 15.0 हो गया, क्या इसके बारे में चिंता करने लायक है और इसका क्या मतलब होगा? शुक्रिया। उपचार के बाद, विश्लेषण इस प्रकार हैं: सामान्य-32.0; सीधा-6.20; अप्रत्यक्ष-25.80 ALT-13.000; एएसटी-19.00

उत्तर:दोनों प्रकार के बिलीरुबिन का स्तर ऊंचा है - यह पित्त के बहिर्वाह के उल्लंघन का संकेत दे सकता है। इस मामले में, उपस्थित चिकित्सक गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट से फिर से परामर्श करना आवश्यक है, एक अल्ट्रासाउंड परीक्षा आयोजित करें।

प्रश्न:नमस्ते! मैं क्रॉनिक कैलकुलस कोलेसिस्टिटिस (पित्ताशय की थैली में पथरी) के निदान के साथ स्थिति (35 सप्ताह) में हूं, मुझे बताएं कि क्या मैं खुद को जन्म दे सकता हूं? क्या बच्चे के जन्म के दौरान या बाद में जटिलताओं का खतरा है? क्या यह संभव है कि प्रयास या संकुचन के दौरान पित्त फट जाए? अगर उन्हें सिजेरियन के लिए भेजा जाता है, तो क्या वे तुरंत पित्त नली को हटा सकते हैं?!

उत्तर:यह सब पत्थरों के आकार और उनकी संख्या पर निर्भर करता है, साथ ही साथ पित्ताशय की थैली में सूजन प्रक्रिया है या नहीं। सिजेरियन सेक्शन के दौरान पित्ताशय की थैली को तुरंत हटाना असंभव है। प्रसव के मार्ग पर निर्णय स्त्री रोग विशेषज्ञ के पास रहता है।

प्रश्न:नमस्ते! मेरे पति कई वर्षों से पित्ताशय की थैली में पथरी से पीड़ित हैं, उन्हें ऑपरेशन नहीं करना है, वे वास्तव में भोजन, नाराज़गी से कुछ भी नहीं खाते हैं। वह ड्रोटावेरिन पीता है, यह केवल दर्द से राहत देता है, अब दर्द अधिक हो गया है, कृपया मुझे बताएं कि इसका इलाज कैसे करें?

उत्तर:दुर्भाग्य से, कोलेलिथियसिस के एक समान पाठ्यक्रम के साथ (अक्सर तेज होने के साथ, आहार चिकित्सा से प्रभाव की कमी, गंभीर दर्द सिंड्रोम), उपचार का एकमात्र तरीका है शल्य क्रिया से निकालनापित्ताशय। यदि कोई मतभेद नहीं हैं, तो हटाने को न्यूनतम इनवेसिव तरीके से किया जा सकता है - एंडोस्कोपिक सर्जरी की विधि द्वारा। जितनी तेजी से उपचार किया जाता है, कोलेसिस्टिटिस के गंभीर हमले के विकास का जोखिम उतना ही कम होता है, जिससे न केवल भलाई में गिरावट हो सकती है, बल्कि पित्ताशय की थैली का टूटना और उदर गुहा के माध्यम से पित्त का रिसाव भी हो सकता है। .