पित्त अम्ल। पित्त अम्लों की भूमिका और कार्य

पित्त अम्ल: सामान्य जानकारी

मोनोकारबॉक्सिलिक हाइड्रॉक्सी एसिड स्टेरॉयड के वर्ग से संबंधित है। ठोस ऑप्टिकल सक्रिय पदार्थ, पानी में खराब घुलनशील। जिगर द्वारा उत्पादित कोलेस्ट्रॉल(स्तनधारियों में) 24 कार्बन परमाणु होते हैं। विभिन्न जानवरों में, प्रमुख पित्त अम्लों की संरचना प्रजाति-विशिष्ट होती है। शरीर में, पित्त अम्ल आमतौर पर ग्लाइसीन (ग्लाइकोलिक एसिड) या टॉरिन (टौरोकोलिक एसिड) के साथ संयुग्मित होते हैं।

प्राथमिक पित्त अम्ल, चोलिक एसिड और चेनोडॉक्सिकोलिक एसिड, कोलेस्ट्रॉल से यकृत में संश्लेषित होते हैं, ग्लाइसिन या टॉरिन के साथ संयुग्मित होते हैं, और पित्त में स्रावित होते हैं।

माध्यमिक पित्त अम्ल, सहित डीऑक्सीकोलिकएसिड और लिथोकोलिक एसिड, बैक्टीरिया की क्रिया से बड़ी आंत में प्राथमिक पित्त एसिड से बनते हैं।

लिथोकोलिक एसिडडीऑक्सीकोलिक की तुलना में बहुत खराब अवशोषित। अन्य माध्यमिक पित्त अम्ल नगण्य मात्रा में बनते हैं। इनमें ursodeoxycholic एसिड (चेनोडॉक्सिकोलिक एसिड का एक स्टीरियोइसोमर) और कई अन्य असामान्य पित्त एसिड शामिल हैं।

क्रोनिक कोलेस्टेसिस में, ये एसिड पाए जाते हैं बढ़ी हुई मात्रा. आम तौर पर, ग्लाइसीन और टॉरिन के साथ संयुग्मित पित्त एसिड की मात्रा का अनुपात 3:1 होता है; कोलेस्टेसिस में, सल्फ्यूरिक और ग्लुकुरोनिक एसिड के साथ संयुग्मित पित्त एसिड की सांद्रता अक्सर बढ़ जाती है।

पित्त अम्ल सर्फेक्टेंट हैं। यदि उनकी एकाग्रता जलीय घोलमहत्वपूर्ण से अधिक - 2 mmol / l - पित्त अम्ल के अणु मिसेल नामक समुच्चय बनाते हैं।

कोलेस्ट्रॉल पानी में खराब घुलनशील है; पित्त में इसकी घुलनशीलता लिपिड की सांद्रता और पित्त एसिड और लेसिथिन के दाढ़ सांद्रता के अनुपात पर निर्भर करती है। इन घटकों के सामान्य अनुपात में, कोलेस्ट्रॉल युक्त घुलनशील मिश्रित मिसेल बनते हैं, अशांत अनुपात में, कोलेस्ट्रॉल क्रिस्टल की वर्षा होती है।

कोलेस्ट्रॉल उत्सर्जन को बढ़ावा देने के अलावा, आंतों में वसा के अवशोषण के लिए पित्त एसिड की आवश्यकता होती है, जिसे मिसेल गठन के माध्यम से भी मध्यस्थ किया जाता है।

पित्त अम्लों का सक्रिय परिवहन सबसे महत्वपूर्ण कारक है जो पित्त के निर्माण को सुनिश्चित करता है।

अंत में, छोटी और बड़ी आंतों में, पित्त अम्ल पानी और इलेक्ट्रोलाइट्स के परिवहन की सुविधा प्रदान करते हैं।

मोनोकारबॉक्सिलिक हाइड्रॉक्सी एसिड स्टेरॉयड के वर्ग से संबंधित है। ठोस वैकल्पिक रूप से सक्रिय पदार्थ, पानी में खराब घुलनशील। कोलेस्ट्रॉल से जिगर द्वारा निर्मित, (स्तनधारियों में) 24 कार्बन परमाणु होते हैं। विभिन्न जानवरों में, प्रमुख पित्त अम्लों की संरचना प्रजाति-विशिष्ट होती है।

शरीर में, पित्त अम्ल आमतौर पर ग्लाइसीन (ग्लाइकोलिक एसिड) या टॉरिन (टौरोकोलिक एसिड) के साथ संयुग्मित होते हैं।

पित्त अम्ल ठोस चूर्ण पदार्थ होते हैं जिनमें उच्च तापमानपिघलने (134 से 223 डिग्री सेल्सियस तक), कड़वा स्वाद, पानी में खराब घुलनशील, बेहतर - शराब और क्षारीय घोल में। रासायनिक संरचना के अनुसार, वे स्टेरॉयड के समूह से संबंधित हैं और कोलेनिक एसिड (C24H40O2) के डेरिवेटिव हैं। सभी पित्त अम्ल केवल कोलेस्ट्रॉल से हेपेटोसाइट्स में बनते हैं।

मानव पित्त अम्लों में, बर्गस्ट्रॉम ने प्राथमिक (चोलिक और चेनोडॉक्सिकोलिक, यकृत में संश्लेषित) और माध्यमिक (डीऑक्सीकोलिक और लिथोकोलिक, में गठित) के बीच अंतर किया छोटी आंतजीवाणु आंतों के माइक्रोफ्लोरा की कार्रवाई के तहत प्राथमिक एसिड से)।

मानव पित्त में क्रमशः एलोकॉलिक और ursodeoxycholic एसिड, चोलिक और चेनोडॉक्सिकोलिक एसिड के स्टीरियोइसोमर्स भी होते हैं। शारीरिक परिस्थितियों में, पित्त में मुक्त पित्त अम्ल व्यावहारिक रूप से नहीं होते हैं, क्योंकि वे सभी ग्लाइसिन या टॉरिन के साथ जोड़े जाते हैं। पित्त अम्ल संयुग्मों का शारीरिक महत्व इस तथ्य में निहित है कि उनके लवण मुक्त पित्त अम्लों के लवणों की तुलना में अधिक ध्रुवीय होते हैं, अधिक आसानी से स्रावित होते हैं और उनमें कम महत्वपूर्ण मिसेल सांद्रता होती है।

यकृत एकमात्र अंग है जो कोलेस्ट्रॉल को हाइड्रॉक्सिल-प्रतिस्थापित कोलेनिक एसिड में परिवर्तित करने में सक्षम है, क्योंकि पित्त एसिड के हाइड्रॉक्सिलेशन और संयुग्मन में शामिल एंजाइम हेपेटोसाइट्स के माइक्रोसोम और माइटोकॉन्ड्रिया में स्थित होते हैं। पित्त अम्लों का एंजाइमेटिक संयुग्मन मैग्नीशियम आयनों, एटीपी, एनएडीपी, सीओए की उपस्थिति में होता है। इन एंजाइमों की गतिविधि परिसंचरण की दर में उतार-चढ़ाव और यकृत में पित्त एसिड के पूल की संरचना के अनुसार बदलती है। उत्तरार्द्ध के संश्लेषण को नकारात्मक के तंत्र द्वारा नियंत्रित किया जाता है प्रतिक्रिया, टी.एस. यकृत में पित्त अम्ल संश्लेषण की तीव्रता यकृत में द्वितीयक पित्त अम्लों के प्रवाह के व्युत्क्रमानुपाती होती है।

सामान्य परिस्थितियों में, मनुष्यों में यकृत में पित्त अम्लों का संश्लेषण कम होता है - प्रति दिन 200 से 300 मिलीग्राम तक। कोलेस्ट्रॉल का पित्त अम्ल में रूपांतरण साइड चेन ऑक्सीकरण और C24 ~ परमाणु के कार्बोक्सिलेशन के परिणामस्वरूप होता है। इसके अलावा, C4 और C6 परमाणुओं के बीच दोहरा बंधन संतृप्त होता है। C3 परमाणु में हाइड्रॉक्सिल समूह का ऑप्टिकल विन्यास बदलता है: यह दो हाइड्रॉक्सिल समूहों की शुरूआत के साथ पैरा स्थिति से स्थिति तक जाता है। जाहिरा तौर पर, पित्त एसिड के जैवसंश्लेषण में सभी माइक्रोसोमल हाइड्रॉक्सिलेशन प्रतिक्रियाओं के लिए एक इलेक्ट्रॉन परिवहन श्रृंखला की भागीदारी की आवश्यकता होती है, जिसमें साइटोक्रोम P-450 और NADP-H2-साइटोक्रोम P~450 ऑक्सीडोरक्टेस शामिल हैं।

चोलिक एसिड के निर्माण की ओर ले जाने वाले चरण चेनोडॉक्सिकोलिक एसिड से भिन्न होते हैं। वास्तव में, ये अम्ल कम से कम मनुष्यों में एक दूसरे में परिवर्तित नहीं होते हैं। चोलिक और चेनोडॉक्सिकोलिक एसिड के गठन की प्रक्रिया की प्रतिक्रिया तीन मुख्य हाइड्रॉक्सिलस की गतिविधि को प्रभावित करके निर्धारित की जाती है।

पित्त अम्ल जैवसंश्लेषण के मार्ग में पहली प्रतिक्रिया, 1a-स्थिति पर कोलेस्ट्रॉल का हाइड्रॉक्सिलेशन, एक ऐसा कदम है जो समग्र रूप से प्रक्रिया की दर को सीमित करता है। 1972 में, पित्त अम्लों के जैवसंश्लेषण में कोशिकीय कुंजी एंजाइम की गतिविधि में चक्रीय दैनिक उतार-चढ़ाव का अस्तित्व- पित्त अम्लों का कोलेस्ट्रॉल जैवसंश्लेषण-कोलेस्ट्रॉल -7 ए-हाइड्रॉक्सिलेज़, जो स्वयं एंजाइम के संश्लेषण में परिवर्तन के कारण होता है, दिखाया गया था। यह पता चला कि दिन के दौरान पित्त एसिड और कोलेस्ट्रॉल के संश्लेषण की दर में परिवर्तन एक साथ अधिकतम आधी रात के आसपास होता है। कोलेस्ट्रोल स्टोर्स को कोलिक एसिड स्टोर्स के साथ संतुलन के लिए आवश्यक समय 3-5 दिन है, और डीऑक्सीकोलिक एसिड के लिए, 6-10 दिन। यह इस तथ्य के अनुरूप है कि चोलिक एसिड कोलेस्ट्रॉल का प्रत्यक्ष व्युत्पन्न है, और डीऑक्सीकोलिक एसिड, चोलिक एसिड का व्युत्पन्न है।

हेपेटोसाइट्स में संश्लेषित पित्त एसिड ग्लाइसीन या टॉरिन के साथ संयुग्मित पित्त में उत्सर्जित होते हैं और पित्त नलिकाओं के माध्यम से पित्त नलिकाओं में प्रवेश करते हैं। पित्ताशय, जहां वे जमा हो जाते हैं। पित्ताशय की थैली की दीवारों में पित्त अम्ल की थोड़ी मात्रा अवशोषित होती है - लगभग 1.3%। खाली पेट पर, पित्त अम्लों का मुख्य पूल पित्ताशय की थैली में स्थित होता है, और भोजन के साथ पेट को उत्तेजित करने के बाद, पित्ताशय की थैली रिफ्लेक्सिव रूप से सिकुड़ती है और पित्त अम्ल अंदर प्रवेश करते हैं। ग्रहणी. पित्त अम्ल लिपोलिसिस को तेज करते हैं और घुलनशीलता और अवशोषण को बढ़ाते हैं वसायुक्त अम्लऔर मोनोग्लिसराइड्स।

आंत में, अवायवीय के प्रभाव में, थोक में पित्त एसिड deconjugated और पुन: अवशोषित हो जाते हैं, मुख्य रूप से बाहर की छोटी आंत में, जहां माध्यमिक पित्त एसिड प्राथमिक से बैक्टीरियल डीहाइड्रॉक्सिलेशन द्वारा बनते हैं। आंत से, पोर्टल रक्त के प्रवाह के साथ पित्त अम्ल फिर से यकृत में प्रवेश करते हैं, जो पोर्टल रक्त से लगभग सभी पित्त अम्लों (लगभग 99%) को अवशोषित करता है; बिल्कुल नहीं एक बड़ी संख्या की(लगभग 1%) परिधीय रक्त में प्रवेश करता है। यही कारण है कि, यदि जिगर की बीमारी मौजूद है, तो पोर्टल रक्त से पित्त एसिड को अवशोषित करने और उन्हें सामान्य पित्त नली में निकालने की क्षमता कम हो सकती है। इस प्रकार, परिधीय रक्त में पित्त अम्लों का स्तर बढ़ जाएगा। सीरम पित्त अम्लों के निर्धारण का महत्व इस तथ्य में निहित है कि वे, कोलेस्टेसिस के संकेतक होने के कारण, कुछ रोगियों में यकृत की बीमारी का संकेतक हो सकते हैं - हेपेटोडिप्रेशन का एक संकेतक।

यह स्थापित किया गया है कि पित्त एसिड का सक्रिय अवशोषण छोटी आंत के इलियम में होता है, जबकि निष्क्रिय अवशोषण आंत में पित्त एसिड की एकाग्रता के कारण होता है, क्योंकि यह हमेशा पोर्टल रक्त की तुलना में अधिक होता है। सक्रिय अवशोषण के साथ, पित्त अम्लों का अधिकांश भाग अवशोषित हो जाता है, और थोड़ी मात्रा का अवशोषण निष्क्रिय अवशोषण के हिस्से तक गिर जाता है। आंतों से अवशोषित पित्त अम्ल एल्ब्यूमिन से बंधते हैं और पोर्टल शिरावापस जिगर में ले जाया गया। हेपेटोसाइट्स में, विषाक्त मुक्त पित्त एसिड, जो रक्त में अवशोषित पित्त एसिड की कुल मात्रा का लगभग 15% बनाते हैं, संयुग्मित में परिवर्तित हो जाते हैं। यकृत से, पित्त अम्ल फिर से संयुग्म के रूप में पित्त में प्रवेश करते हैं।

एक स्वस्थ व्यक्ति के शरीर में इस तरह के एंटरोहेपेटिक परिसंचरण आहार के आधार पर दिन में 2-6 बार होता है; विघटन के बाद आंत में प्रवेश करने वाले सभी पित्त अम्लों का 10-15% छोटी आंत के निचले हिस्सों में गहरा क्षरण होता है। बड़ी आंत के माइक्रोफ्लोरा के एंजाइमों के कारण ऑक्सीकरण और कमी की प्रक्रियाओं के परिणामस्वरूप, पित्त एसिड की रिंग संरचना का टूटना होता है, जिससे मल के साथ उत्सर्जित कई पदार्थों का निर्माण होता है। बाहरी वातावरण. एक स्वस्थ व्यक्ति में, लगभग 90% फेकल पित्त अम्ल द्वितीयक होते हैं, अर्थात, लिथोकोलिक और डीऑक्सीकोलिक एसिड। लेबल किए गए पित्त एसिड का उपयोग करते समय, यह साबित हो गया है कि मूत्र में उनमें से केवल थोड़ी मात्रा में पाया जा सकता है।

बिल एसिड के मुख्य कार्य

मानव शरीर में पित्त अम्ल विभिन्न कार्य करते हैं, जिनमें मुख्य हैं आंतों से वसा के अवशोषण में भागीदारी, कोलेस्ट्रॉल संश्लेषण का नियमन और पित्त निर्माण और पित्त स्राव का नियमन।

पित्त अम्ल लिपिड के पाचन और अवशोषण में महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं। छोटी आंत में, संयुग्मित पित्त अम्ल, सर्फेक्टेंट होने के कारण, वसा की बूंदों की सतह पर मुक्त फैटी एसिड और मोनोग्लिसराइड्स की उपस्थिति में सोख लिए जाते हैं, सबसे पतली फिल्म बनाते हैं जो छोटी वसा बूंदों को बड़े लोगों में जमा होने से रोकती है। इस मामले में, दो चरणों की सीमा पर सतह के तनाव में तेज कमी होती है - पानी और वसा, जो 300-1000 माइक्रोन के कण आकार के साथ एक पायस के गठन की ओर जाता है और 3 के कण आकार के साथ एक माइक्रेलर समाधान होता है। -30 माइक्रोन। माइक्रेलर समाधान के गठन से अग्नाशयी लाइपेस की क्रिया की सुविधा होती है, जो वसा के संपर्क में आने पर उन्हें ग्लिसरॉल में तोड़ देती है, जो आंतों की दीवार द्वारा आसानी से अवशोषित हो जाती है, और फैटी एसिड, जो पानी में अघुलनशील होते हैं। पित्त अम्ल, बाद वाले के साथ मिलकर, कोलेइक एसिड बनाते हैं, जो पानी में अत्यधिक घुलनशील होते हैं और इसलिए छोटी आंत के ऊपरी हिस्सों में आंतों के विली द्वारा आसानी से अवशोषित हो जाते हैं। मिसेल के रूप में कोलेइक एसिड इलियम के लुमेन से कोशिकाओं में अवशोषित होते हैं, अपेक्षाकृत आसानी से कोशिका झिल्ली से गुजरते हैं।

इलेक्ट्रॉन सूक्ष्म अध्ययनों से पता चला है कि कोशिका में पित्त और फैटी एसिड के बीच संबंध टूट जाता है: पित्त एसिड पोर्टल शिरा के माध्यम से रक्त और यकृत में प्रवेश करते हैं, और फैटी एसिड, छोटी बूंदों के समूहों के रूप में कोशिकाओं के साइटोप्लाज्म के अंदर जमा होते हैं, लिपिड अवशोषण के अंतिम उत्पाद हैं।

पित्त अम्लों की दूसरी आवश्यक भूमिका कोलेस्ट्रॉल संश्लेषण और उसके क्षरण का नियमन है। छोटी आंत में कोलेस्ट्रॉल के संश्लेषण की दर आंतों के लुमेन में पित्त एसिड की एकाग्रता पर निर्भर करती है। मानव शरीर में कोलेस्ट्रॉल का मुख्य भाग संश्लेषण द्वारा बनता है, और एक छोटा हिस्सा भोजन से आता है। इस प्रकार, कोलेस्ट्रॉल चयापचय पर पित्त एसिड का प्रभाव शरीर में अपना संतुलन बनाए रखना है। पित्त अम्ल शरीर में कोलेस्ट्रॉल के निर्माण या कमी को कम करते हैं।

पित्त अम्लों के भाग का विनाश और विमोचन कोलेस्ट्रॉल के अंतिम उत्पादों के उत्सर्जन के लिए सबसे महत्वपूर्ण मार्ग का प्रतिनिधित्व करता है। चोलिक एसिड न केवल कोलेस्ट्रॉल, बल्कि अन्य स्टेरॉयड, विशेष रूप से हार्मोन के चयापचय के नियामक के रूप में कार्य करता है।

पित्त अम्लों का शारीरिक कार्य यकृत के उत्सर्जन कार्य के नियमन में भाग लेना है। पित्त लवण शारीरिक जुलाब के रूप में कार्य करते हैं, आंतों के क्रमाकुंचन को बढ़ाते हैं। कोलेट्स की यह क्रिया अचानक दस्त की व्याख्या करती है जब बड़ी मात्रा में केंद्रित पित्त आंत में प्रवेश करता है, उदाहरण के लिए, हाइपोमोटर पित्त संबंधी डिस्केनेसिया के साथ। पित्त को पेट में फेंकने पर यह विकसित हो सकता है।

पित्त अम्ल की किस्में

चोलिक एसिड

पित्त अम्ल यकृत में कोलेस्ट्रॉल से बनते हैं। ये 24-कार्बन स्टेरॉयड यौगिक कोलेनिक एसिड डेरिवेटिव हैं जिनमें एक से तीन β-हाइड्रॉक्सिल समूह होते हैं और श्रृंखला के अंत में कार्बोक्सिल समूह के साथ 5-कार्बन साइड चेन होते हैं। मानव शरीर में कोलिक एसिड सबसे महत्वपूर्ण है। पित्त में थोड़ा क्षारीय pH पर, यह कोलेट आयन के रूप में मौजूद होता है।

पित्त अम्ल और पित्त लवण

चोलिक एसिड के अलावा, पित्त में चेनोडॉक्सिकोलिक एसिड भी होता है। C-12 में हाइड्रॉक्सिल समूह की अनुपस्थिति में यह चोलिक से भिन्न होता है। दोनों यौगिकों को पित्त अम्ल कहा जाता है। मात्रात्मक शब्दों में, ये कोलेस्ट्रॉल चयापचय के सबसे महत्वपूर्ण अंत उत्पाद हैं।

अन्य दो अम्ल, डीऑक्सीकोलिक और लिथोकोलिक, द्वितीयक पित्त अम्ल कहलाते हैं क्योंकि वे प्राथमिक अम्लों के C-7 पर डीहाइड्रॉक्सिलेशन द्वारा बनते हैं। जठरांत्र पथ. पेप्टाइड बॉन्ड से जुड़े अमीनो एसिड (ग्लाइसिन या टॉरिन) के साथ पित्त एसिड के संयुग्म यकृत में बनते हैं। ये संयुग्म अधिक हैं मजबूत अम्लऔर पित्त में लवण के रूप में मौजूद होते हैं (ना + और के + के कोलेट और डीऑक्सीकोलेट्स, जिन्हें पित्त लवण कहा जाता है)।

मिसेल्स

संरचना में बी-हाइड्रॉक्सिल समूहों की उपस्थिति के कारण, पित्त अम्ल और पित्त लवण एम्फीफिलिक यौगिक होते हैं और इनमें डिटर्जेंट गुण होते हैं (पृष्ठ 34 देखें)। पित्त अम्लों के मुख्य कार्य हैं मिसेल का निर्माण, वसा का पायसीकरण और आंत में लिपिड का विलेयकरण। यह अग्नाशयी लाइपेस की दक्षता को बढ़ाता है और लिपिड अवशोषण को बढ़ावा देता है।

यह आंकड़ा दिखाता है कि पित्त एसिड के अणु अपने गैर-ध्रुवीय भागों के साथ मिसेल पर कैसे स्थिर होते हैं, इसकी घुलनशीलता सुनिश्चित करते हैं। लाइपेस पित्त अम्लों के साथ एकत्रित होता है और वसा की बूंदों में निहित वसा (ट्राईसिलग्लिसरॉल्स) को हाइड्रोलाइज करता है।

बिल एसिड के चयापचय रूपांतरण

प्राथमिक पित्त अम्ल विशेष रूप से यकृत कोशिकाओं के कोशिका द्रव्य में निर्मित होते हैं। बायोसिंथेटिक प्रक्रिया सी -7 और सी -12 में कोलेस्ट्रॉल के हाइड्रॉक्सिलेशन के साथ शुरू होती है, और सी -3 में एपिमराइजेशन के बाद, रिंग बी में डबल बॉन्ड में कमी और साइड चेन को तीन कार्बन परमाणुओं द्वारा छोटा किया जाता है।

दर-सीमित कदम 7b-हाइड्रॉक्सिलस की भागीदारी के साथ C-7 पर हाइड्रॉक्सिलेशन है। चोलिक एसिड प्रतिक्रिया के अवरोधक के रूप में कार्य करता है, इसलिए पित्त एसिड कोलेस्ट्रॉल के क्षरण की दर को नियंत्रित करता है।

पित्त अम्ल संयुग्मन दो चरणों में होता है। सबसे पहले, पित्त एसिड के सीओए एस्टर बनते हैं, और फिर ग्लाइसिन या टॉरिन के साथ संयुग्मन का वास्तविक चरण, गठन के साथ, उदाहरण के लिए, ग्लाइकोकोलिक और टॉरोकोलिक एसिड का होता है। पित्त इंट्राहेपेटिक पित्त नलिकाओं में बहता है और पित्ताशय की थैली में जमा हो जाता है।

आंतों का माइक्रोफ्लोरा एंजाइम पैदा करता है जो पित्त एसिड के रासायनिक संशोधन को अंजाम देता है। सबसे पहले, पेप्टाइड बॉन्ड हाइड्रोलाइज्ड (डीकॉन्जुगेशन) होता है, और दूसरा, सी -7 डिहाइड्रॉक्सिलेशन के कारण सेकेंडरी बाइल एसिड बनता है। हालांकि, अधिकांश पित्त एसिड आंतों के उपकला (6) द्वारा अवशोषित होते हैं और, यकृत में प्रवेश करने के बाद, पित्त (पित्त एसिड के एंटरोहेपेटिक परिसंचरण) में फिर से स्रावित होते हैं। इसलिए, पित्त के साथ प्रतिदिन शरीर में प्रवेश करने वाले 15-30 ग्राम पित्त लवण में से केवल 0.5 ग्राम ही मलमूत्र में पाया जाता है। यह लगभग दैनिक डे नोवो कोलेस्ट्रॉल बायोसिंथेसिस से मेल खाता है।

पित्त की प्रतिकूल संरचना के साथ, व्यक्तिगत घटक क्रिस्टलीकृत हो सकते हैं। इसमें बयान शामिल है पित्ताशय की पथरी, जिसमें अक्सर पित्त अम्लों के कोलेस्ट्रॉल और कैल्शियम लवण होते हैं ( कोलेस्ट्रॉल की पथरी), लेकिन कभी-कभी इन पत्थरों में पित्त वर्णक भी शामिल होते हैं।

पित्त (चोलिक) अम्ल- ये कार्बनिक अम्ल हैं जो पित्त का हिस्सा हैं और कोलेस्ट्रॉल चयापचय के अंतिम उत्पाद हैं। वे पाचन (वसा के टूटने और अवशोषण), विकास के लिए आवश्यक हैं सामान्य माइक्रोफ्लोराआंत में और कोलेनिक एसिड के डेरिवेटिव हैं। इनमें चोलिक, डीऑक्सीकोलिक, चेनोडॉक्सिकोलिक एसिड, साथ ही साथ उनके स्टीरियोइसोमर्स शामिल हैं। सामान्यतः रक्त में इन अम्लों का अनुपात 1:0.6:1 होता है।
ये एसिड ग्लाइसीन से बंधते हैं, जिसके परिणामस्वरूप ग्लाइकोकोलिक और ग्लाइकोचेनोडॉक्सिकोलिक एसिड बनते हैं, जो पित्ताशय की थैली में पाए जाते हैं। फैटी एसिड टॉरिन के साथ भी बातचीत करते हैं, जिससे टॉरोकोलिक और टॉरोडॉक्सिकोलिक एसिड बनते हैं। पित्त में ग्लाइसीन और टॉरिन से जुड़े पित्त अम्लों की मात्रा 3:1 होती है। हालांकि, आहार और शरीर की हार्मोनल स्थिति के आधार पर यह अनुपात बदल सकता है।
ग्लाइसीन-बाध्य फैटी एसिड का स्तर बढ़ता है उन्नत सामग्रीकार्बोहाइड्रेट, हाइपोथायरायडिज्म, हाइपोप्रोटीनेमिया के आहार में। टॉरिन से जुड़े फैटी एसिड के स्तर में वृद्धि आहार में प्रोटीन उत्पादों की एक बड़ी मात्रा के साथ और ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स के साथ उपचार की पृष्ठभूमि के खिलाफ पाई जाती है।
पित्त में, पित्त अम्ल सोडियम और पोटेशियम के लवण (कोलेट) होते हैं और इसे क्षारीय प्रतिक्रिया देते हैं। आंतों में, कोलेट वसा को तोड़ते हैं और अग्नाशयी लाइपेस को सक्रिय करते हैं। पित्त अम्लों का मुख्य कार्य परिवहन है (लिपिड का स्थानांतरण: कोलेस्ट्रॉल, वसा में घुलनशील विटामिन, जलीय वातावरण में फॉस्फोलिपिड)। वे आंतों के श्लेष्म से वसा के अवशोषण में योगदान करते हैं, जबकि वे स्वयं अवशोषित होते हैं और रक्तप्रवाह में प्रवेश करते हैं, और फिर यकृत में। फिर वे फिर से पित्त में उत्सर्जित होते हैं।
2.8-3.5 ग्राम फैटी एसिड मानव चयापचय में शामिल होते हैं, और वे दिन में 5-6 बार पित्त से रक्त में संक्रमण करते हैं, जबकि 10-15% पित्त एसिड आंत से मल के साथ उत्सर्जित होते हैं। आम तौर पर, वे मूत्र में नहीं पाए जाते हैं, लेकिन साथ बाधक जाँडिसऔर एक्यूट पैंक्रियाटिटीजदिखाई देना। रक्त में पित्त अम्ल का स्तर यकृत और पित्त पथ के रोगों के साथ बढ़ता है।
रक्त में पित्त अम्ल की बढ़ी हुई सामग्री के साथ, हृदय गति में कमी और रक्त चापएरिथ्रोसाइट्स का विनाश, ईएसआर . में कमी, रक्त जमावट का उल्लंघन। यह सब यकृत कोशिकाओं के विनाश की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है और त्वचा की खुजली के साथ होता है।
कोलेसिस्टिटिस के मामले में, रक्त में पित्त एसिड का स्तर कम हो जाता है, क्योंकि यकृत में उनका गठन कम हो जाता है, और पित्ताशय की थैली के म्यूकोसा का अवशोषण बढ़ जाता है। पित्त अम्ल प्रदान करते हैं पित्तशामक क्रियाशरीर पर, इसलिए उन्हें कोलेरेटिक दवाओं की संरचना में पेश किया जाता है।
विश्लेषण के लिए लिए गए रक्त के हेमोलिसिस के साथ, परिणाम अविश्वसनीय है। रिफैम्पिसिन, फ्यूसिडिक एसिड डेरिवेटिव, साइक्लोस्पोरिन, मेथोट्रेक्सेट के साथ उपचार के दौरान रक्त में पित्त एसिड के स्तर में वृद्धि देखी जाती है। कोलेस्ट्रॉल चयापचय में सुधार करने वाली दवाओं के साथ उपचार की पृष्ठभूमि के खिलाफ संकेतक कम हो जाता है।
रक्त में पित्त एसिड के स्तर में वृद्धि हेपेटाइटिस (वायरल और विषाक्त), सिरोसिस और यकृत ट्यूमर, बिगड़ा हुआ पित्त बहिर्वाह, पित्त पथ के जन्मजात संक्रमण, सिस्टिक फाइब्रोसिस, तीव्र कोलेसिस्टिटिस में पाई जाती है।

पित्त अम्ल, जो हैं महत्वपूर्ण घटकपित्त, कोलेस्ट्रॉल से सीधे यकृत में संश्लेषित होता है। भोजन के दौरान, पित्ताशय की थैली में जमा होने वाले पित्त को आंतों में छोड़ दिया जाता है। पाचन की प्रक्रिया में, यह वसा के टूटने और अवशोषण को तेज करता है, और एक स्वस्थ माइक्रोफ्लोरा को बनाए रखने में भी मदद करता है। इसके बाद, 90% पित्त अम्ल रक्तप्रवाह में प्रवेश करते हैं, जहाँ से वे फिर से यकृत द्वारा ले लिए जाते हैं।

एक रक्त परीक्षण जो आपको पित्त एसिड की मात्रा निर्धारित करने की अनुमति देता है, विभिन्न रोगों के विकास का निदान करने का एक महत्वपूर्ण तरीका है। प्राप्त डेटा आपको निदान को सही ढंग से स्थापित करने और उपचार के सही पाठ्यक्रम को निर्धारित करने की अनुमति देता है। पित्त बनाने वाले निम्नलिखित मुख्य कार्बनिक अम्ल प्रतिष्ठित हैं:

• होलेवा - 38%।
• चेनोडॉक्सिकोलिक - 34%।
• डीऑक्सीकोलिक - 28%।
• लिथोकोलियम - 2%।

यह क्या है विश्लेषण

इन पदार्थों की सामग्री के लिए रक्त का परीक्षण करने के लिए, एक एकीकृत एंजाइमेटिक-कलरिमेट्रिक विधि का उपयोग किया जाता है। यह उल्लेखनीय है कि नियामक संकेतकपर स्वस्थ लोगखाने के बाद भी थोड़ा बदल जाता है।

इसलिए, आदर्श से कोई भी विचलन यकृत के विकृति और पित्त के बहिर्वाह के उल्लंघन को इंगित करता है। अध्ययन के लिए बहुत अधिक समय की आवश्यकता नहीं होती है। रक्त के नमूने के एक घंटे के भीतर परीक्षण के परिणाम प्राप्त किए जा सकते हैं।

विश्लेषण का आदेश कब दिया जाता है?

जैव रासायनिक विश्लेषणजिगर के कार्यों में खराबी का कोई संदेह होने पर डॉक्टर द्वारा निर्धारित किया जा सकता है। यह इस तथ्य के कारण है कि रक्त में पित्त एसिड की मात्रा थोड़ी स्पष्ट विकृति के साथ भी बढ़ जाती है। तो, इन पदार्थों का स्तर हमेशा कोलेस्टेसिस के साथ बढ़ता है, जो विभिन्न प्रकार के यकृत रोगों की पृष्ठभूमि के खिलाफ मनाया जाता है।

निर्धारित चिकित्सा की प्रभावशीलता का आकलन करने के लिए, गैस्ट्रोएंटरोलॉजी और हेपेटोलॉजी के क्षेत्र में रोगों के उपचार में अध्ययन निर्धारित है। विशेष रूप से पीड़ित लोगों में क्रोनिक हेपेटाइटिससी, पहले गिरावट उच्च प्रदर्शनसकारात्मक पूर्वानुमान के लिए निर्धारण कारक है।

रक्त प्लाज्मा में पित्त अम्ल की मात्रा भी प्रसूति में एक महत्वपूर्ण मार्कर है, क्योंकि इस पद्धति का उपयोग निदान करने के लिए किया जा सकता है। इंट्राहेपेटिक कोलेस्टेसिसगर्भवती महिलाओं में। अध्ययन निम्नलिखित स्पष्ट लक्षणों की उपस्थिति में इंगित किया गया है:

• जिगर का बढ़ना।
• सूखापन की घटना त्वचाऔर खुजली।
• अस्पष्टीकृत वजन घटाने के मामले में।
• बार-बार मल आना और त्वचा पर रैशेज होना।

विश्लेषण की तैयारी कैसे करें

जांच के लिए सैंपल लिया जा रहा है। नसयुक्त रक्त. विश्वसनीय परीक्षण परिणाम प्राप्त करने के लिए, रक्तदान करने से पहले, एक व्यक्ति को कम से कम 9-10 घंटे तक खाने से मना करना चाहिए।

उसी अवधि के दौरान, इसका उपयोग करना मना है मादक पेयऔर मीठे रस। यह भी महत्वपूर्ण है कि आप धूम्रपान न करें और रक्त के नमूने लेने से पहले कई घंटों तक शांत रहें। इष्टतम समयविश्लेषण के लिए - 7.30 से 11.30 तक।

अनुमेय विश्लेषण मानक

सामान्य मान 1.25-3.41 एमसीजी/डीएल (2.5-6.8 एमएमओएल/एल) की सीमा में हैं। जब रक्त में पित्त अम्ल उनके अनुरूप होते हैं, तो यह इष्टतम कोलेस्ट्रॉल चयापचय का प्रमाण है। पुष्टि पर सामान्य संकेतकअध्ययन के दौरान, निम्नलिखित बीमारियों को बाहर रखा जा सकता है:

• सबहेपेटिक पीलिया।
• शराब का नशा।
• हेपेटाइटिस।
• पुटीय तंतुशोथ।
• अत्यधिक कोलीकस्टीटीस।
• जन्मजात विकृति पित्त नलिकाएँ.

आदर्श से परिणामों का विचलन

पित्त अम्लों के स्तर में वृद्धि स्पष्ट रूप से बिगड़ा हुआ जिगर समारोह को इंगित करती है, जो अक्सर अन्य लक्षणों के साथ होती है, जैसे:

• त्वचा की खुजली।
• धीमी हृदय गति।
• रक्तचाप में कमी।

इसके अलावा, पित्त एसिड की मात्रा में वृद्धि के साथ, अन्य रक्त पैरामीटर भी बदलते हैं, अर्थात्:

• हीमोग्लोबिन का स्तर कम हो जाता है।
• ईएसआर में कमी।
• रक्त का थक्का जमना बिगड़ा हुआ है।
• हेमोस्टेसिस प्रणाली में विफलता है।

ऐसे रोगों के विकास के साथ पित्त अम्लों की मात्रा में उल्लेखनीय वृद्धि देखी जाती है:

• यांत्रिक पीलिया।
• जिगर का सिरोसिस।
• शराब का नशा।
• वायरल हेपेटाइटिस;

पित्त अम्ल की मात्रा हमेशा पित्तस्थिरता के साथ बढ़ जाती है। यह स्थिति नलिकाओं के रुकावट के कारण पित्त के बहिर्वाह के उल्लंघन से जुड़ी है। कोलेस्टेसिस को भड़काने से न केवल गंभीर बीमारियां हो सकती हैं, बल्कि विभिन्न भी हो सकते हैं चिकित्सा तैयारीजो कई तरह की बीमारियों के इलाज में काम आती है।

गर्भावस्था के दौरान, पित्त अम्लों की मात्रा में मामूली वृद्धि परिवर्तन के कारण स्वाभाविक मानी जाती है हार्मोनल पृष्ठभूमिऔर शरीर में अन्य शारीरिक परिवर्तन। लेकिन 4 गुना से अधिक मानक से अधिक होने से गर्भवती मां में कोलेस्टेसिस के विकास का संकेत मिलता है।

कोलेसिस्टिटिस के साथ पित्त एसिड की मात्रा कम हो जाती है। यह इस तथ्य के कारण है कि पित्ताशय की थैली की दीवारों की सूजन के दौरान, इन पदार्थों को यकृत में कम मात्रा में संश्लेषित किया जाता है। पित्त अम्लों में कमी का एक अन्य कारण हो सकता है दीर्घकालिक उपयोग दवाओं, जो कोलेस्ट्रॉल चयापचय में सुधार के लिए निर्धारित किए गए थे।

पित्त अम्ल की मात्रा के लिए एक रक्त परीक्षण का उपयोग हमेशा अन्य नैदानिक ​​विधियों के संयोजन में किया जाता है। शारीरिक विचलन को ठीक करने के लिए, आहार को संशोधित करना आवश्यक है। पर्याप्त बनाए रखना भी महत्वपूर्ण है शारीरिक गतिविधिअतिरिक्त वजन बढ़ने से रोकने के लिए।

पित्त अम्ल पित्त के विशिष्ट घटक हैं जो यकृत में कोलेस्ट्रॉल चयापचय के अंतिम उत्पाद हैं। आज हम बात करेंगे पित्त अम्ल के कार्य और भोजन के पाचन और आत्मसात करने की प्रक्रियाओं में उनका क्या महत्व है।

पित्त अम्लों की भूमिका

- कार्बनिक यौगिक जो पाचन प्रक्रियाओं के सामान्य पाठ्यक्रम के लिए बहुत महत्व रखते हैं। ये कोलेनिक एसिड (स्टेरायडल मोनोकारबॉक्सिलिक एसिड) के डेरिवेटिव हैं, जो यकृत में बनते हैं और पित्त के साथ ग्रहणी में उत्सर्जित होते हैं। उनका मुख्य उद्देश्य आहार वसा का पायसीकरण करना और लाइपेस एंजाइम को सक्रिय करना है, जो अग्न्याशय द्वारा लिपिड का उपयोग करने के लिए निर्मित होता है। इस प्रकार, यह पित्त अम्ल है जिसे सौंपा गया है एक महत्वपूर्ण भूमिकावसा के विभाजन और अवशोषण की प्रक्रिया में, जो भोजन के पाचन की प्रक्रिया में एक महत्वपूर्ण कारक है।

मानव जिगर द्वारा निर्मित पित्त में निम्नलिखित पित्त अम्ल होते हैं:

• चोलिक;
• चेनोडॉक्सिकोलिक;
• ऑक्सीकोलिक

प्रतिशत के संदर्भ में, इन यौगिकों की सामग्री को 1:1:0.6 के अनुपात से दर्शाया जाता है। इसके अलावा, पित्त की थोड़ी मात्रा में कार्बनिक यौगिक होते हैं जैसे कि एलोकॉलिक, लिथोकोलिक और ursodeoxycholic एसिड।

आज, वैज्ञानिकों के पास शरीर में पित्त अम्लों के चयापचय, प्रोटीन, वसा और सेलुलर संरचनाओं के साथ उनकी बातचीत के बारे में पूरी जानकारी है। शरीर के आंतरिक वातावरण में, पित्त यौगिक सर्फेक्टेंट की भूमिका निभाते हैं। यही है, वे कोशिका झिल्ली में प्रवेश नहीं करते हैं, लेकिन इंट्रासेल्युलर प्रक्रियाओं के पाठ्यक्रम को नियंत्रित करते हैं। नवीनतम शोध विधियों का उपयोग करते हुए, यह स्थापित किया गया है कि पित्त अम्ल तंत्रिका के विभिन्न भागों के कामकाज को प्रभावित करते हैं, श्वसन प्रणालीऔर पाचन तंत्र का कार्य।

पित्त अम्ल के कार्य

इस तथ्य के कारण कि हाइड्रॉक्सिल समूह और उनके लवण, जिनमें डिटर्जेंट गुण होते हैं, पित्त एसिड की संरचना में मौजूद होते हैं, अम्लीय यौगिक लिपिड को तोड़ने में सक्षम होते हैं, उनके पाचन और आंतों की दीवार में अवशोषण में भाग लेते हैं। इसके अलावा, पित्त अम्ल निम्नलिखित कार्य करते हैं:

• लाभकारी आंतों के माइक्रोफ्लोरा के विकास को बढ़ावा देना;
• जिगर में कोलेस्ट्रॉल के संश्लेषण को विनियमित;
• जल-इलेक्ट्रोलाइट चयापचय के नियमन में भाग लें;
• आक्रामक को बेअसर करना आमाशय रसभोजन के साथ आंत में प्रवेश करना;
• आंतों की गतिशीलता बढ़ाने और कब्ज को रोकने में मदद:
• एक जीवाणुनाशक प्रभाव प्रदर्शित करता है, आंत में पुटीय सक्रिय और किण्वन प्रक्रियाओं को दबाता है;
• लिपिड हाइड्रोलिसिस के उत्पादों को भंग करें, जो उनके लिए योगदान देता है बेहतर आत्मसातऔर विनिमय के लिए तैयार पदार्थों में तेजी से परिवर्तन।

पित्त अम्लों का निर्माण यकृत द्वारा कोलेस्ट्रॉल के प्रसंस्करण के दौरान होता है। भोजन के पेट में प्रवेश करने के बाद, पित्ताशय की थैली सिकुड़ जाती है और पित्त के एक हिस्से को ग्रहणी में निकाल देती है। पहले से ही इस स्तर पर, वसा के विभाजन और आत्मसात की प्रक्रिया और वसा में घुलनशील विटामिन - ए, ई, डी, के - के अवशोषण की प्रक्रिया शुरू होती है।

भोजन के बाद बोलस अंतिम खंडों तक पहुँच जाता है छोटी आंत, पित्त अम्ल रक्त में दिखाई देते हैं। फिर, रक्त परिसंचरण की प्रक्रिया में, वे यकृत में प्रवेश करते हैं, जहां उन्हें पित्त के साथ जोड़ा जाता है।

पित्त अम्लों का संश्लेषण

पित्त अम्ल यकृत द्वारा संश्लेषित होते हैं। यह जटिल है जैव रासायनिक प्रक्रियाअतिरिक्त कोलेस्ट्रॉल के उत्सर्जन के आधार पर। इस मामले में, 2 प्रकार के कार्बनिक अम्ल बनते हैं:

• प्राथमिक पित्त अम्ल (चोलिक और चेनोडॉक्सिकोलिक) कोलेस्ट्रॉल से यकृत कोशिकाओं द्वारा संश्लेषित होते हैं, फिर टॉरिन और ग्लाइसिन के साथ संयुग्मित होते हैं, और पित्त में स्रावित होते हैं।
• एंजाइम और आंतों के माइक्रोफ्लोरा की कार्रवाई के तहत प्राथमिक एसिड से बड़ी आंत में माध्यमिक पित्त एसिड (लिथोचोलिक, डीऑक्सीकोलिक, एलोचोलिक, ursodeoxycholic) बनते हैं। आंतों में निहित सूक्ष्मजीव माध्यमिक एसिड की 20 से अधिक किस्मों का निर्माण कर सकते हैं, लेकिन उनमें से लगभग सभी (लिथोचोलिक और डीऑक्सीकोलिक को छोड़कर) शरीर से उत्सर्जित होते हैं।

प्राथमिक पित्त अम्लों का संश्लेषण दो चरणों में होता है - पहले पित्त अम्ल एस्टर बनते हैं, फिर टॉरिन और ग्लाइसिन के साथ संयुग्मन का चरण शुरू होता है, जिसके परिणामस्वरूप टॉरोकोलिक और ग्लाइकोकोलिक एसिड का निर्माण होता है।

पित्ताशय की थैली पित्त में, ठीक युग्मित पित्त अम्ल होते हैं - संयुग्म। पित्त परिसंचारी की प्रक्रिया स्वस्थ शरीरदिन में 2 से 6 बार होता है, यह आवृत्ति सीधे आहार पर निर्भर करती है। परिसंचरण की प्रक्रिया में, लगभग 97% फैटी एसिड आंत में पुन: अवशोषण की प्रक्रिया से गुजरते हैं, जिसके बाद वे रक्तप्रवाह के साथ यकृत में प्रवेश करते हैं और फिर से पित्त में उत्सर्जित होते हैं। पित्त लवण (सोडियम और पोटेशियम कोलेट) पहले से ही यकृत पित्त में मौजूद होते हैं, जो इसकी क्षारीय प्रतिक्रिया की व्याख्या करते हैं।

पित्त और युग्मित पित्त अम्लों की संरचना भिन्न होती है। संयुक्त होने पर युग्मित अम्ल बनते हैं सरल अम्लटॉरिन और ग्लाइकोकॉल के साथ, जो उनकी घुलनशीलता और सतह-सक्रिय गुणों को कई गुना बढ़ा देता है। इस तरह के यौगिकों में उनकी संरचना में एक हाइड्रोफोबिक भाग और एक हाइड्रोफिलिक सिर होता है। संयुग्मित पित्त अम्ल अणु प्रकट होता है ताकि इसकी हाइड्रोफोबिक भुजाएँ वसा के संपर्क में हों और हाइड्रोफिलिक वलय जलीय चरण के संपर्क में हो। यह संरचना एक स्थिर पायस प्राप्त करना संभव बनाती है, क्योंकि वसा की एक बूंद को कुचलने की प्रक्रिया तेज हो जाती है, और परिणामस्वरूप छोटे कण तेजी से अवशोषित और पच जाते हैं।

पित्त अम्ल चयापचय विकार

पित्त अम्लों के संश्लेषण और चयापचय के किसी भी उल्लंघन से पाचन प्रक्रियाओं में खराबी और जिगर की क्षति (सिरोसिस तक) हो जाती है।

पित्त अम्लों की मात्रा में कमी इस तथ्य की ओर ले जाती है कि वसा शरीर द्वारा पच और अवशोषित नहीं होती है। इस मामले में, वसा में घुलनशील विटामिन (ए, डी, के, ई) के अवशोषण का तंत्र विफल हो जाता है, जो हाइपोविटामिनोसिस का कारण बनता है। विटामिन के की कमी से रक्तस्राव विकार होता है, जिससे विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है आंतरिक रक्तस्राव. इस विटामिन की कमी स्टीटोरिया (मल में वसा की एक बड़ी मात्रा), तथाकथित "वसा मल" द्वारा इंगित की जाती है। पित्त एसिड के स्तर में कमी पित्त पथ की रुकावट (रुकावट) के साथ देखी जाती है, जो पित्त (कोलेस्टेसिस) के उत्पादन और ठहराव के उल्लंघन को भड़काती है, यकृत नलिकाओं की रुकावट।

रक्त में उच्च पित्त अम्ल लाल रक्त कोशिकाओं के विनाश, स्तर में कमी और रक्तचाप में कमी का कारण बनते हैं। ये परिवर्तन यकृत कोशिकाओं में विनाशकारी प्रक्रियाओं की पृष्ठभूमि के खिलाफ होते हैं और लक्षणों के साथ होते हैं जैसे कि खुजलीऔर पीलिया।

पित्त एसिड के उत्पादन में कमी को प्रभावित करने वाले कारणों में से एक आंतों के डिस्बैक्टीरियोसिस हो सकता है, साथ ही प्रजनन में वृद्धि हो सकती है। रोगजनक माइक्रोफ्लोरा. इसके अलावा, ऐसे कई कारक हैं जो पाचन प्रक्रियाओं के सामान्य पाठ्यक्रम को प्रभावित कर सकते हैं। पित्त एसिड के बिगड़ा हुआ चयापचय से जुड़े रोगों का प्रभावी ढंग से इलाज करने के लिए डॉक्टर का कार्य इन कारणों का पता लगाना है।

पित्त अम्ल विश्लेषण

रक्त सीरम में पित्त यौगिकों के स्तर को निर्धारित करने के लिए, निम्नलिखित विधियों का उपयोग किया जाता है:

• वर्णमिति (एंजाइमी) परीक्षण;
• इम्यूनोरेडियोलॉजिकल अध्ययन।

रेडियोलॉजिकल विधि को सबसे अधिक जानकारीपूर्ण माना जाता है, जिसकी मदद से पित्त के प्रत्येक घटक की एकाग्रता का स्तर निर्धारित करना संभव है।

घटकों की मात्रात्मक सामग्री निर्धारित करने के लिए, पित्त की जैव रसायन (जैव रासायनिक अनुसंधान) निर्धारित है। इस पद्धति में इसकी कमियां हैं, लेकिन आपको पित्त प्रणाली की स्थिति के बारे में निष्कर्ष निकालने की अनुमति मिलती है।

तो, कुल बिलीरुबिन और कोलेस्ट्रॉल के स्तर में वृद्धि यकृत के कोलेस्टेसिस को इंगित करती है, और उच्च कोलेस्ट्रॉल की पृष्ठभूमि के खिलाफ पित्त एसिड की एकाग्रता में कमी पित्त की कोलाइडल अस्थिरता को इंगित करती है। यदि पित्त में कुल प्रोटीन का स्तर अधिक होता है, तो वे किसकी उपस्थिति की बात करते हैं? भड़काऊ प्रक्रिया. पित्त के लिपोप्रोटीन सूचकांक में कमी यकृत और पित्ताशय की थैली के कार्यों के उल्लंघन का संकेत देती है।

पित्त यौगिकों की उपज निर्धारित करने के लिए विश्लेषण के लिए मल लिया जाता है। लेकिन चूंकि यह एक श्रमसाध्य तरीका है, इसलिए इसे अक्सर अन्य नैदानिक ​​​​विधियों द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है, जिनमें शामिल हैं:

• पित्त जब्ती परीक्षण। अध्ययन के दौरान, रोगी को तीन दिनों के लिए कोलेस्टारामिन दिया जाता है। यदि इस पृष्ठभूमि के खिलाफ दस्त में वृद्धि होती है, तो यह निष्कर्ष निकाला जाता है कि पित्त अम्लों का अवशोषण बिगड़ा हुआ है।
• होमोटॉरोकोलिक एसिड का उपयोग करके परीक्षण करें। अध्ययन के दौरान, 4-6 दिनों के भीतर स्किन्टिग्राम की एक श्रृंखला बनाई जाती है, जो आपको पित्त के खराब अवशोषण के स्तर को निर्धारित करने की अनुमति देती है।

प्रयोगशाला विधियों के अलावा, पित्त एसिड के चयापचय की शिथिलता का निर्धारण करते समय, वे अतिरिक्त रूप से वाद्य निदान विधियों का सहारा लेते हैं। रोगी को यकृत के अल्ट्रासाउंड स्कैन के लिए संदर्भित किया जाता है, जो अंग के पैरेन्काइमा की स्थिति और संरचना का आकलन करने की अनुमति देता है, सूजन के दौरान जमा पैथोलॉजिकल तरल पदार्थ की मात्रा, पित्त नलिकाओं के उल्लंघन की पहचान, पथरी की उपस्थिति की पहचान करता है। और अन्य रोग परिवर्तन।

इसके अलावा, पित्त संश्लेषण के विकृति का पता लगाने के लिए निम्नलिखित नैदानिक ​​तकनीकों का उपयोग किया जा सकता है:

• एक विपरीत एजेंट के साथ एक्स-रे;
• कोलेसीस्टोकोलांगियोग्राफी;
• पर्क्यूटेनियस ट्रांसहेपेटिक कोलेजनियोग्राफी।

किस निदान पद्धति को चुनना है, उपस्थित चिकित्सक प्रत्येक रोगी के लिए व्यक्तिगत रूप से उम्र को ध्यान में रखते हुए निर्णय लेता है, सामान्य अवस्था, नैदानिक ​​तस्वीररोग और अन्य बारीकियां। विशेषज्ञ नैदानिक ​​​​परीक्षा के परिणामों के आधार पर उपचार के पाठ्यक्रम का चयन करता है।

चिकित्सा की विशेषताएं

के हिस्से के रूप में जटिल उपचारपाचन विकारों के लिए, पित्त अम्ल अनुक्रमक अक्सर निर्धारित किए जाते हैं। यह लिपिड कम करने वाली दवाओं का एक समूह है, जिसका उद्देश्य रक्त में कोलेस्ट्रॉल के स्तर को कम करना है। शाब्दिक अनुवाद में "सीक्वेस्ट्रेंट" शब्द का अर्थ है "आइसोलेटर", यानी ऐसी दवाएं कोलेस्ट्रॉल (कोलेस्ट्रॉल) और उन पित्त एसिड को बांधती हैं जो इससे लीवर में संश्लेषित होते हैं।

कम घनत्व वाले लिपोप्रोटीन (एलडीएल) के स्तर, या तथाकथित " खराब कोलेस्ट्रॉल», ऊँचा स्तरजिससे गंभीर रूप से विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है हृदय रोगऔर एथेरोस्क्लेरोसिस। कोलेस्ट्रॉल सजीले टुकड़े के साथ धमनियों में रुकावट से स्ट्रोक, दिल का दौरा पड़ सकता है, और सीक्वेस्ट्रेंट्स के उपयोग से इस समस्या को हल किया जा सकता है, एलडीएल के उत्पादन और रक्त में इसके संचय को कम करके कोरोनरी जटिलताओं से बचा जा सकता है।

इसके अतिरिक्त, सीक्वेस्ट्रेंट खुजली की गंभीरता को कम करते हैं जो तब होती है जब पित्त नलिकाएं अवरुद्ध हो जाती हैं और उनकी सहनशीलता खराब हो जाती है। इस समूह के लोकप्रिय प्रतिनिधि ड्रग्स कोलेस्टेरामाइन (कोलेस्टेरामाइन), कोलस्टिपोल, कोलेसेवेलम हैं।

पित्त अम्ल अनुक्रमकों को लंबे समय तक लिया जा सकता है क्योंकि वे रक्त में अवशोषित नहीं होते हैं, लेकिन उनका उपयोग खराब सहनशीलता से सीमित होता है। उपचार के दौरान, अपच संबंधी विकार, पेट फूलना, कब्ज, मतली, नाराज़गी, सूजन और स्वाद संवेदनाओं में परिवर्तन अक्सर होते हैं।

आज, अनुक्रमकों को लिपिड-कम करने वाली दवाओं के एक अन्य समूह - स्टेटिन द्वारा प्रतिस्थापित किया जा रहा है। वे प्रकट सर्वोत्तम दक्षताऔर कम है दुष्प्रभाव. ऐसी दवाओं की कार्रवाई का तंत्र गठन के लिए जिम्मेदार एंजाइमों के निषेध पर आधारित है। केवल उपस्थित चिकित्सक ही इस समूह की दवाएं लिख सकते हैं प्रयोगशाला में परीक्षणरक्त में कोलेस्ट्रॉल के स्तर का निर्धारण।

स्टैटिन के प्रतिनिधि ड्रग्स प्रवास्टैटिन, रोसुवास्टेटिन, एटोरवास्टेटिन, सिम्वास्टैटिन, लवस्टैटिन हैं। स्टैटिन के लाभ दवाईदिल के दौरे और स्ट्रोक के जोखिम को कम करने से इनकार नहीं किया जा सकता है, लेकिन दवाओं को निर्धारित करते समय, डॉक्टर को ध्यान में रखना चाहिए संभावित मतभेदऔर प्रतिकूल प्रतिक्रिया. स्टैटिन में अनुक्रमकों की तुलना में उनमें से कम होते हैं, और दवाओं को स्वयं सहन करना आसान होता है, हालांकि, कुछ मामलों में, ऐसे होते हैं नकारात्मक परिणामऔर इन दवाओं से जुड़ी जटिलताएं।

पित्त अम्ल शरीर द्वारा उत्पादित पित्त का मुख्य घटक है। वे कोलेस्ट्रॉल चयापचय के अंतिम उत्पाद हैं, जो यकृत द्वारा संश्लेषित होते हैं, और वहां से, पित्त के साथ, ग्रहणी में उत्सर्जित होते हैं। चार पित्त अम्ल हैं: चोलिक (38%), चेनोडॉक्सिकोलिक (34%), डीऑक्सीकोलिक (28%) और लिथोकोलिक (2%)। आंतों में, वे वसा के सामान्य अवशोषण और विकास को सुनिश्चित करते हैं शरीर के लिए जरूरीमाइक्रोफ्लोरा। जिगर को सबसे मामूली क्षति के साथ, पित्त अम्ल रक्तप्रवाह में प्रवेश करना शुरू कर देते हैं और उनका स्तर बढ़ जाता है। पित्त अम्लों के स्तर का अध्ययन प्रयोगशाला के तरीकेएक विशेष निदान का सुझाव देने में मदद करता है।

रक्त में पित्त अम्लों का मान। परिणाम व्याख्या (तालिका)

रोगियों के आकलन के लिए पित्त अम्लों के लिए एक रक्त परीक्षण का संकेत दिया जाता है कार्यात्मक अवस्थासंदिग्ध के लिए जिगर विभिन्न रोगयह अंग, आंतों के काम में विकार या कोलेलिथियसिस के निदान के लिए। रक्त शिरा से लिया जाता है, आमतौर पर सुबह खाली पेट।

आम लोगों और गर्भवती महिलाओं के रक्त में पित्त अम्ल की दर:

यदि पित्त अम्ल ऊंचा हो जाता है, तो इसका क्या अर्थ है?

स्वस्थ लोगों में, पित्त अम्ल की सांद्रता खाने के तुरंत बाद ही थोड़ी बढ़ सकती है। यदि पित्त अम्ल ऊंचा हो जाता है, तो यह उल्लंघन का संकेत देता है और विभिन्न विकृतिजिगर। हालांकि, अपने आप में, आदर्श से पित्त एसिड के स्तर का ऊपर की ओर विचलन एक विशिष्ट निदान की अनुमति नहीं देता है, इसलिए इसे हमेशा अन्य प्रयोगशाला परीक्षणों के परिणामों के साथ-साथ व्यापक तरीके से मूल्यांकन किया जाना चाहिए।

रोग जो रक्त में पित्त अम्लों के स्तर में वृद्धि का कारण बन सकते हैं:

• हेपेटाइटिस अलग प्रकृति,
• जिगर का सिरोसिस,
• कोलेस्टेसिस,
• ड्रग्स या अल्कोहल सहित विषाक्त पदार्थों से जिगर को नुकसान,
• प्राथमिक हेपेटोमा,
• नवजात शिशुओं में हेपेटाइटिस जैसा सिंड्रोम,
• बुद्ध-चियारी सिंड्रोम,
• हीमोक्रोमैटोसिस,
• विल्सन की बीमारी,
• घनास्त्रता यकृत शिरा,
• पुटीय तंतुशोथ,
• पुटीय तंतुशोथ,
• तीव्र रूपकोलेसिस्टिटिस,
• पित्त नली का गतिभंग।

यदि रक्त में पित्त अम्लों की दर बढ़ जाती है, तो यह गंभीर खुजली, रक्तचाप कम करना, नाड़ी धीमा करना, लाल रक्त कोशिकाओं का विनाश, एरिथ्रोसाइट अवसादन दर को धीमा करना और रक्त के थक्के को कम करना जैसे लक्षण पैदा कर सकता है।

कुछ गर्भवती महिलाओं को इंट्राहेपेटिक कोलेस्टेसिस का अनुभव हो सकता है, जो त्वचा की गंभीर, कष्टदायी खुजली का कारण बनता है। यह घटना अस्थायी है और गर्भावस्था के दौरान बढ़े हुए स्टेरॉयड चयापचय से जुड़ी है। 1% से अधिक गर्भवती माताओं को प्रभावित करने वाली इस विकृति को गर्भावस्था कोलेस्टेसिस कहा जाता है। यह रक्त में पित्त एसिड के स्तर में वृद्धि का कारण बनता है, कभी-कभी काफी महत्वपूर्ण - 10-100 गुना या इससे भी अधिक। बच्चे के जन्म के बाद गर्भावस्था का कोलेस्टेसिस पूरी तरह से बंद हो जाता है।

यदि गर्भावस्था के दौरान पित्त अम्ल का स्तर 4-5 गुना से अधिक बढ़ जाता है, तो यह हमेशा जोखिम से जुड़ा हो सकता है संभावित जटिलताएं. इसलिए इसी तरह की घटनाविशेष ध्यान देने की जरूरत है और अतिरिक्त परीक्षाविभेदित निदान के लिए।

यदि पित्त अम्ल कम हो जाते हैं, तो इसका क्या अर्थ है?

रक्त में पित्त अम्लों के स्तर में कमी, साथ ही उनके पूर्ण अनुपस्थितिरुचि का नहीं नैदानिक ​​निदान. वास्तव में, यह आदर्श है।