कोलेरेटिक रोग। कोलेस्ट्रॉल पित्त पथरी

इसकी व्यापकता के संदर्भ में, यह अग्रणी पदों में से एक है। कठिनाई इस तथ्य में निहित है कि लंबे समय तक रोग स्वयं को महसूस किए बिना, एक गुप्त रूप में आगे बढ़ता है।

आंकड़ों के अनुसार, विकसित देशों में 15% आबादी इस विकृति से पीड़ित है। यदि हम बीमारों के आयु समूहों का विश्लेषण करें, तो हम बीमारों की आयु, लिंग और उनकी संख्या के बीच सीधा संबंध पा सकते हैं। विशेष रूप से, यह ध्यान दिया जाता है कि महिलाएं पुरुषों की तुलना में दोगुनी बार बीमार पड़ती हैं।

अगर हम उन महिलाओं पर विचार करें जिनकी उम्र 40 साल के निशान से अधिक हो गई है, तो हर पांचवां बीमार होगा। एक ही उम्र के पुरुषों में प्रति 10 लोगों पर एक मामला होता है। द्वारा मामलों की संख्या का वितरण आयु समूहनिम्नलिखित नुसार:

• 40 - 50 वर्ष - 11%;
• 50 - 69 वर्ष - 23%;
• 70 वर्ष और उससे अधिक - 50%।

पित्त पथरी रोग के पाठ्यक्रम की विशेषताएं

पित्त गति के कार्य के लिए निम्नलिखित अंग जिम्मेदार हैं: पित्ताशय की थैली, यकृत, पित्त नली, ग्रहणी,। सूची में प्रत्येक निकाय के अपने "कर्तव्य" हैं। साथ में वे पूरे शरीर में पित्त के परिवहन को व्यवस्थित करते हैं।

सामान्य पाचन सुनिश्चित करने के लिए पित्त का हिस्सा आंतों में प्रवेश करना चाहिए। इसका कुछ भाग बुलबुले में ही गर्म हो जाता है। यदि यह स्थिर हो जाता है, तो पत्थर बनने लगते हैं। पित्त स्राव के मोटर-टॉनिक विकार, भड़काऊ प्रक्रियाओं से बढ़ कर, स्थिति को बढ़ा देते हैं। वे पत्थर के निर्माण की प्रक्रिया में तेजी लाते हैं। में बनने में सक्षम सभी पत्थर पित्ताशयनिम्नलिखित प्रकारों में विभाजित हैं:

• कोलेस्ट्रॉल (कुल का 90%);
• वर्णक;
• मिला हुआ।

कोलेस्ट्रॉल की पथरी तब बनती है जब पित्त में बहुत अधिक कोलेस्ट्रॉल होता है। उसी समय, पित्त में पत्थर बनते हैं, फिर वे नीचे तक डूब जाते हैं, तलछट में निकल जाते हैं। प्रक्रिया क्रिस्टल के गठन के साथ होती है। चूंकि पित्ताशय की थैली की गतिशीलता बिगड़ा है, ये क्रिस्टल आंत में प्रवेश नहीं कर सकते हैं और मूत्राशय की गुहा को खाली कर सकते हैं। इसलिए, पत्थर केवल समय के साथ बढ़ते हैं। यह प्रक्रिया अपरिवर्तनीय हो जाती है।

वर्णक पत्थरों का दूसरा नाम है - बिलीरुबिन। उनकी उपस्थिति का कारण एरिथ्रोसाइट क्षय की उच्च दर है। यह घटना हेमोलिटिक एनीमिया की विशेषता है।

मिश्रित प्रकार के पत्थरों में वर्णित दोनों प्रकार की विशेषताएं हैं। उनकी संरचना में बिलीरुबिन, कोलेस्ट्रॉल, कैल्शियम होते हैं, जो वर्षा के बाद संयुक्त होते हैं और धीरे-धीरे अधिक से अधिक बढ़ते हैं महत्वपूर्ण संख्याजमा। इस मामले में पत्थरों का निर्माण एक भड़काऊ प्रक्रिया को भड़काता है जो पित्ताशय की थैली, पित्त नलिकाओं को प्रभावित करता है। पित्त स्राव (डिस्केनेसिया) के उल्लंघन का विकास विकृति विज्ञान के विकास में योगदान देने वाला एक अतिरिक्त कारक बन जाता है।

पित्त पथरी बनने के मुख्य कारण

पित्त पथरी के गठन का कारण निर्धारित करना काफी कठिन है। एक नियम के रूप में, यह एक कारक नहीं है, बल्कि समस्याओं का एक पूरा परिसर है जिसने पैथोलॉजी के विकास को प्रभावित किया है। पित्ताशय की थैली में पत्थरों के निर्माण को भड़काने वाले कई मुख्य कारण हैं:

• नहीं उचित पोषण, जिसमें वनस्पति वसा का कम सेवन किया जाता है, और पशु बहुत अधिक होते हैं;
• हार्मोनल डिसफंक्शन (काम में विकार) थाइरॉयड ग्रंथि);
  गतिहीन जीवन स्तर;
• लिपिड असंतुलन (आमतौर पर अधिक वजन के साथ);
• पित्ताशय की थैली में सूजन;
• मेरुदंड संबंधी चोट;
• भुखमरी;
• गर्भावस्था;
• मधुमेह;
• वंशानुगत प्रवृत्ति;
• छोटी आंत की समस्या।

कारकों का एक और समूह है जो कभी-कभी पित्त पथरी के निर्माण में योगदान देता है:

अंतिम कारक जनसांख्यिकीय माना जाता है। इसकी कोई विशेष व्याख्या नहीं है, यह दीर्घकालिक टिप्पणियों के आधार पर प्रकट हुआ था।

पित्त पथरी रोग के चरण

रोग के कई चरण होते हैं। रोग विकास प्रक्रिया का चरणों में विभाजन किस पर आधारित है? विशिष्ट अभिव्यक्तिआज इस विकृति के परंपरागत रूप से, निम्नलिखित चरणों को प्रतिष्ठित किया जाता है:

1. प्रारंभिक चरण, इसे भौतिक रासायनिक या पूर्व-पत्थर कहने के लिए प्रथागत है (यह पित्त संरचना में परिवर्तन के साथ है, खुद को चिकित्सकीय रूप से नहीं दिखाता है, इसलिए इसे केवल प्रयोगशाला डेटा की मदद से पता लगाया जा सकता है, अर्थात् की मदद जैव रासायनिक विश्लेषणपित्त);
2. पाषाण निर्माण की अवस्था को गुप्त पाषाण वाहक माना जाता है, चिक्तिस्य संकेतनहीं, विशिष्ट लक्षणअनुपस्थित हैं, लेकिन पित्ताशय की थैली में संरचनाएं पहले से ही वाद्य विधि द्वारा निर्धारित की जा सकती हैं;
3. मंच नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ, इस अवधि के दौरान, गठन कैलकुलस कोलेसिस्टिटिसतीव्र और जीर्ण दोनों रूप;
4. चौथा चरण जटिलताओं की उपस्थिति है जो अंतर्निहित बीमारी के विनाशकारी प्रभावों के परिणामस्वरूप विकसित होती हैं

पित्त पथरी रोग के लक्षण

कोलेलिथियसिस पत्थरों के आकार के आधार पर प्रकट होगा, जहां वे स्थित हैं। रोग स्वयं को विभिन्न तरीकों से प्रकट कर सकता है। यह भड़काऊ प्रक्रिया के साथ-साथ कार्यात्मक विकारों के प्रकार के कारण है।

लगभग हमेशा मौजूद (पित्त शूल, यकृत शूल)। वे हाइपोकॉन्ड्रिअम के क्षेत्र में दाईं ओर निर्धारित होते हैं। वे अक्सर अप्रत्याशित रूप से होते हैं, रोगी शिकायत करते हैं कि उनके पास "कांटेदार पक्ष" या "कट" है। इसके बाद, दर्द विशेष रूप से पित्ताशय की थैली के स्थान पर स्थानीयकृत होता है। दर्द कंधे, गर्दन, पीठ, कंधे के ब्लेड तक फैल सकता है, दर्द हमेशा विशेष रूप से दाईं ओर महसूस होता है। जब दर्द हृदय तक फैलता है, एनजाइना पेक्टोरिस विकसित होता है, जो सामान्य स्थिति को बहुत खराब कर देता है।

दर्द का प्रकट होना भारी और जंक फूड के उपयोग से जुड़ा है। इसमें मसाले, वसायुक्त भोजन, शराब, मसालेदार शामिल हैं। तले हुए खाद्य पदार्थों को समझना विशेष रूप से कठिन होता है। मजबूत शारीरिक परिश्रम, थकाऊ खेल, कड़ी मेहनत बीमारी और दर्द को बढ़ा सकती है। तनाव भी एक कारण दर्द सिंड्रोम. यदि काम झुकी हुई स्थिति में लंबे समय तक रहने से जुड़ा है, तो आपको कोलेलिथियसिस के दौरान दर्द का अनुभव भी हो सकता है।

आखिरकार, यह स्थिति पित्त के बहिर्वाह में बाधाओं की उपस्थिति में योगदान करती है। दर्द का स्रोत पित्ताशय की थैली के क्षेत्र में स्थित मांसपेशियों की ऐंठन है, साथ ही इसके नलिकाओं की ऐंठन भी है। इस मामले में ऐंठन प्रकृति में प्रतिवर्त हैं, वे इस तथ्य के कारण उत्पन्न होते हैं कि पत्थर अपनी कार्रवाई से पित्ताशय की थैली की दीवारों को परेशान करते हैं।

इसके अलावा, एक ऐंठन तब प्रकट होती है जब पित्त की अधिक मात्रा में पित्त के जमा होने के कारण पित्ताशय की दीवारें सामान्य से ऊपर खिंच जाती हैं।

यह तब होता है जब पित्त नलिकाएं बंद हो जाती हैं, यानी रुकावट होती है। वैश्विक कोलेस्टेसिस का निदान यकृत में फैली पित्त नलिकाओं द्वारा किया जा सकता है। यह सब पित्त नली की रुकावट के साथ है। लीवर भी बड़ा हो सकता है। इसलिए, सही हाइपोकॉन्ड्रिअम के क्षेत्र में, इसके अलावा लगातार दर्दभारीपन दिखाई देता है।

अक्सर दर्द से जुड़ा होता है। मतली जोरदार और लगभग लगातार। इस स्थिति में उल्टी शामिल हो सकती है। लेकिन जो राहत मिलनी चाहिए, ऐसी उल्टी नहीं देती। जलन की वजह से भी उल्टी होती है, दरअसल यह शरीर की रिफ्लेक्स प्रतिक्रिया होती है। यदि उल्टी अनियंत्रित हो गई है, तो सबसे अधिक संभावना है कि सूजन फैल रही है और पहले से ही अग्न्याशय को छू चुकी है। ऐसे में उल्टी में पित्त देखा जा सकता है।

धीरे-धीरे, नशा विकसित होता है, जिसे सबफ़ब्राइल स्तर पर तापमान में अस्वस्थता, कमजोरी, में व्यक्त किया जा सकता है। कभी-कभी तापमान बहुत अधिक बढ़ जाता है, वास्तविक बुखार शुरू हो सकता है। यदि पथरी पित्त नली को बंद कर देती है और दबानेवाला यंत्र धैर्य खो देता है, तो मल हल्का हो जाएगा, पीलिया विकसित होगा।

निदान के तरीके

यदि आपके पास यकृत शूल है, तो आपको निश्चित रूप से डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए। इस स्थिति को नजरअंदाज नहीं किया जाना चाहिए। यह जटिलताओं से भरा है। आपको एक परीक्षा के लिए भेजा जाना चाहिए जो दिखाएगा कि पित्ताशय की थैली में पथरी है या नहीं विभिन्न प्रकार के. बाहरी निरीक्षण भी किया जाता है।

पर उदर भित्तिपित्ताशय की थैली के क्षेत्र में, आप तनाव, त्वचा की व्यथा देख सकते हैं। त्वचा पर पीले धब्बे दिखाई देते हैं, उन्हें ज़ैंथोमा कहा जाता है। वे बाहरी परीक्षा के दौरान पूरी तरह से दिखाई दे रहे हैं। इन धब्बों का कारण लिपिड चयापचय का उल्लंघन है। त्वचा सामान्य रूप से पीली हो जाती है, श्वेतपटल भी पीला हो जाता है।

द्वारा सामान्य विश्लेषणरक्त, आप तीव्र चरण में एक गैर-विशिष्ट प्रकृति की सूजन के लक्षण निर्धारित कर सकते हैं। इन संकेतों में ईएसआर में मध्यम वृद्धि, ल्यूकोसाइट्स में वृद्धि शामिल है। यदि एक जैव रासायनिक विश्लेषण किया जाता है, तो कोलेस्ट्रॉल में वृद्धि (हाइपरकोलेस्ट्रोलेमिया), (हाइपरबिलीरुबिनमिया) का पता लगाया जाएगा, वहाँ होगा बढ़ी हुई गतिविधि, जो क्षारीय फॉस्फेट के साथ होता है।

कोलेसिस्टोग्राफी भी करें। इसका उद्देश्य पित्ताशय की थैली में वृद्धि और इस अंग की दीवारों में कैल्शियम युक्त समावेशन की उपस्थिति की पहचान करना है। यह विधि बुलबुले के अंदर चूने के पत्थरों को देखना संभव बनाती है। पित्त पथरी रोग के निदान में यह विधि बहुत प्रभावी मानी जाती है।

पित्त पथरी रोग का निदान करने के लिए अल्ट्रासाउंड एक बहुत ही जानकारीपूर्ण तरीका है। यह अध्ययन प्रतिध्वनि-अभेद्य संरचनाओं (पत्थरों), साथ ही रोग संबंधी विकृतियों को प्रकट करता है। इस मामले में नैदानिक ​​​​सटीकता बहुत अधिक है। पथरी के आकार और स्थानीयकरण, उनकी अनुमानित संख्या का पता चलता है। आप इस अंग की गतिशीलता से जुड़े परिवर्तनों को ट्रैक कर सकते हैं। कोलेसिस्टिटिस के लक्षण अल्ट्रासाउंड पर भी पाए जाते हैं।

पित्त पथरी रोग (कोलेलिथियसिस या, जैसा कि इसे गलत तरीके से कहा जाता है, कोलेलिथियसिस) कोलेस्ट्रॉल और बिलीरुबिन के चयापचय के उल्लंघन से जुड़ी एक बीमारी है, जिसके परिणामस्वरूप पित्ताशय की थैली (कोलेसिस्टोलिथियासिस) और / या पित्त में पत्थरों (पत्थरों) का निर्माण होता है। नलिकाएं (कोलेडोकोलिथियसिस)।

यह रोग हृदय रोग के बाद तीसरा सबसे आम रोग है। संवहनी विकृतिऔर मधुमेह। यह आर्थिक रूप से विकसित देशों में उन लोगों में अधिक आम है जिनका काम तनावपूर्ण स्थितियों से जुड़ा है और एक गतिहीन जीवन शैली का नेतृत्व कर रहा है।

पित्त पथरी कैसे बनती है

पित्ताशय की थैली यकृत द्वारा निर्मित पित्त का भंडार है। पित्त पथ के साथ पित्त की गति यकृत, पित्ताशय की थैली, सामान्य पित्त नली, अग्न्याशय और ग्रहणी की समन्वित गतिविधि द्वारा सुनिश्चित की जाती है। यह पाचन के दौरान आंतों में पित्त के समय पर प्रवेश और खाली पेट पित्ताशय की थैली में इसके संचय को सुनिश्चित करता है।

इसमें पत्थरों का निर्माण पित्त (डिस्कोलिया) की संरचना और ठहराव में परिवर्तन के कारण होता है, भड़काऊ प्रक्रियाएंपित्त स्राव (डिस्किनेसिया) के मोटर-टॉनिक विकार।

कोलेस्ट्रॉल (सभी पित्त पथरी का 80-90% तक), वर्णक और मिश्रित पत्थर होते हैं।

कोलेस्ट्रॉल के पत्थरों का निर्माण कोलेस्ट्रॉल के साथ पित्त की अधिकता, इसकी वर्षा, कोलेस्ट्रॉल क्रिस्टल के निर्माण में योगदान देता है। पित्ताशय की थैली की बिगड़ा गतिशीलता के साथ, क्रिस्टल आंत में उत्सर्जित नहीं होते हैं, लेकिन बने रहते हैं और बढ़ने लगते हैं।

हेमोलिटिक एनीमिया में लाल रक्त कोशिकाओं के बढ़ते टूटने के परिणामस्वरूप पिग्मेंटेड (बिलीरुबिन) पत्थर दिखाई देते हैं।

मिश्रित पत्थर दोनों रूपों का एक संयोजन है। कैल्शियम, बिलीरुबिन, कोलेस्ट्रॉल होते हैं।

मुख्य रूप से पित्ताशय की थैली और पित्त पथ की सूजन संबंधी बीमारियों में होता है।

पित्त पथरी रोग के कारण

1. पित्त पथ की सूजन (कोलेसिस्टिटिस, हैजांगाइटिस)।
संक्रमण पत्थरों के निर्माण में एक भूमिका निभाता है। बैक्टीरिया पानी में घुलनशील बिलीरुबिन को अघुलनशील में बदलने में सक्षम हैं, जो अवक्षेपित होता है।

2. अंतःस्रावी विकार:
- मधुमेह;
- हाइपोथायरायडिज्म (थायरॉयड हार्मोन का अपर्याप्त स्राव);
- एस्ट्रोजेन चयापचय का उल्लंघन, विभिन्न स्त्रीरोग संबंधी रोगों के साथ, गर्भनिरोधक लेना हार्मोनल दवाएं, गर्भावस्था।
पित्ताशय की थैली के सिकुड़ा कार्य का उल्लंघन है, पित्त का ठहराव है।

3. कोलेस्ट्रॉल चयापचय का उल्लंघन:
- एथेरोस्क्लेरोसिस;
- गठिया;
- मोटापा।
कोलेस्ट्रॉल के स्तर में वृद्धि के साथ, पथरी बनने की स्थिति पैदा हो जाती है।

4. हाइपरबिलीरुबिनमिया - पित्त में इसकी सामग्री में वृद्धि के साथ बिलीरुबिन के स्तर में वृद्धि:
- हीमोलिटिक अरक्तता।

5. वंशानुगत प्रवृत्ति।

6. भुखमरी, अनियमित भोजन उल्लंघन का कारण बनता है सामान्य कार्यपित्ताशय।

7. पशु वसा, कोलेस्ट्रॉल से भरपूर भोजन का अत्यधिक सेवन। यह पित्त की प्रतिक्रिया में एसिड पक्ष में बदलाव में योगदान देता है, जिससे पत्थरों का निर्माण होता है।

पित्त पथरी रोग के लक्षण

लंबे समय तक, रोग स्पर्शोन्मुख हो सकता है और अल्ट्रासाउंड पर एक खोज बन सकता है। पथरी के प्रवास के साथ, पित्ताशय की थैली और नलिकाओं में संक्रमण का लगाव, लक्षण प्रकट होते हैं। लक्षण पित्ताश्मरतापत्थरों के स्थान, उनके आकार, सूजन की गतिविधि, साथ ही साथ अन्य पाचन अंगों को नुकसान पर निर्भर करता है।

जब पथरी पित्ताशय की थैली से बाहर निकल जाती है और पित्त नलिकाओं से होकर गुजरती है, तो पित्त संबंधी शूल का हमला होता है। वे पोषण में अशुद्धियों के हमले को भड़काते हैं, विशेष रूप से वसायुक्त खाद्य पदार्थों का दुरुपयोग, कंपन, तनावपूर्ण स्थितियां. दर्द अचानक होता है, ऊपरी पेट में तेज होता है, दाहिने हाइपोकॉन्ड्रिअम में, दाहिने कंधे के ब्लेड, दाहिने कंधे तक जाता है। अक्सर पित्त पथरी रोग में दर्द मतली, उल्टी के साथ होता है जो राहत नहीं देता है, शुष्क मुँह। चिंता खुजली.

श्वेतपटल का पीलापन हो सकता है और त्वचा, मूत्र का काला पड़ना और मल का मलिनकिरण।

दर्द के हमले की अवधि कई मिनटों से लेकर कई घंटों तक होती है, दर्द अपने आप या संज्ञाहरण के बाद कम हो जाता है।

पित्त संबंधी शूल के लक्षण हमेशा एक क्लासिक अभिव्यक्ति नहीं होते हैं, वे अक्सर अन्य बीमारियों के समान हो सकते हैं: दाएं तरफा निमोनिया, तीव्र एपेंडिसाइटिस, खासकर जब यह अपनी विशिष्ट स्थिति में नहीं है, यकृत फोड़ा, गुर्दे पेट का दर्द- पर यूरोलिथियासिस, एक्यूट पैंक्रियाटिटीज।

यह कोलेसीस्टोकार्डियक सिंड्रोम द्वारा प्रकट किया जा सकता है, जब दिल में दर्द कोलेलिथियसिस का एकमात्र लक्षण है।

एक सटीक निदान स्थापित करने के लिए, जब रोग के पहले लक्षण दिखाई देते हैं, तो आपको तत्काल एक डॉक्टर से परामर्श करने की आवश्यकता होती है - एक सामान्य चिकित्सक, एक पारिवारिक चिकित्सक।

पित्त पथरी रोग के लिए परीक्षा

निदान के वाद्य तरीके।

1. अंगों का अल्ट्रासाउंड पेट की गुहिका- पित्त पथरी रोग के निदान के लिए मुख्य और सबसे प्रभावी तरीका। यह पित्ताशय की थैली में पत्थरों की उपस्थिति, पित्ताशय की थैली की दीवारों का मोटा होना, इसकी विकृति, पित्त नलिकाओं के फैलाव को प्रकट करता है।
इसका मुख्य लाभ गैर-आक्रामकता (गैर-दर्दनाक), सुरक्षा, पहुंच और बार-बार चालन की संभावना है।

2. एक्स-रे परीक्षाउदर गुहा - एक्स-रे सकारात्मक कार्बोनेट पत्थरों का पता लगाने के लिए।

3. इंडोस्कोपिक प्रतिगामी कोलेजनोपचारोग्राफी (पित्त नलिकाओं में पत्थरों की उपस्थिति के संदेह के साथ)।

4. विवादास्पद मामलों में, चुंबकीय अनुनाद कोलेजनोग्राफी का उपयोग किया जाता है, यह आपको द्वि- और त्रि-आयामी छवियों के लिए पित्त पथ की स्थिति का सटीक आकलन करने की अनुमति देता है; परिकलित टोमोग्राफी.

प्रयोगशाला अनुसंधान।

1. कुल बिलीरुबिन और इसके अंश, ट्रांसएमिनेस। मूल्यांकन के लिए जांच करें कार्यात्मक अवस्थाजिगर।

2. लिपिडोग्राम। कोलेस्ट्रॉल, ट्राइग्लिसराइड्स के स्तर का निर्धारण करें। उनकी वृद्धि के साथ, पत्थर के गठन को रोकने के लिए, इन संकेतकों को कम करने के उद्देश्य से चिकित्सा करना आवश्यक है।

सर्जन की अनिवार्य परीक्षा - उपचार की रणनीति के चुनाव के लिए।

पित्त पथरी रोग का उपचार।

कोलेलिथियसिस में, सर्जिकल और रूढ़िवादी उपचार का उपयोग किया जाता है।

पित्त पथरी रोग का चिकित्सा उपचार

रूढ़िवादी विधि का उपयोग पित्ताशय की थैली की संरक्षित सिकुड़न और सिस्टिक डक्ट की धैर्यता के साथ आकार में 15 मिमी तक कोलेस्ट्रॉल पित्त पथरी (एक्स-रे नकारात्मक) की उपस्थिति में किया जाता है।

पित्त पथरी के दवा विघटन के लिए मतभेद:

तीव्र सूजन संबंधी बीमारियांपित्ताशय की थैली और पित्त पथ;
- 2 सेमी से अधिक व्यास वाले पत्थर;
- जिगर की बीमारी, मधुमेह मेलेटस, पेट और ग्रहणी के पेप्टिक अल्सर, पुरानी अग्नाशयशोथ;
- छोटी और बड़ी आंतों की सूजन संबंधी बीमारियां;
- मोटापा;
- गर्भावस्था;
- "अक्षम" - गैर-कामकाजी पित्ताशय;
- वर्णक या कार्बोनेट पत्थर;
- पित्ताशय की थैली का कैंसर;
- कई कैलकुली जो पित्ताशय की थैली की मात्रा के 50% से अधिक पर कब्जा कर लेते हैं।

Ursodeoxycholic एसिड की तैयारी का उपयोग किया जाता है, जिसका उद्देश्य केवल कोलेस्ट्रॉल पत्थरों को भंग करना है, दवा 6 से 24 महीने तक ली जाती है। लेकिन पत्थरों के घुलने के बाद दोबारा होने की संभावना 50% होती है। दवा की खुराक, प्रशासन की अवधि केवल एक चिकित्सक द्वारा स्थापित की जाती है - एक चिकित्सक या गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट। रूढ़िवादी उपचारचिकित्सकीय देखरेख में ही संभव है।

शॉक वेव कोलेलिथोट्रेप्सी - शॉक वेव्स का उपयोग करके बड़े पत्थरों को छोटे-छोटे टुकड़ों में कुचलकर उपचार किया जाता है, इसके बाद दवा दी जाती है पित्त अम्ल(उर्सोडॉक्सिकोलिक एसिड)। पुनरावृत्ति की संभावना 30% है।

कोलेलिथियसिस लंबे समय तक स्पर्शोन्मुख या स्पर्शोन्मुख हो सकता है, जिससे इसका पता लगाने में कुछ कठिनाइयाँ पैदा होती हैं प्रारंभिक चरण. यह देर से निदान का कारण है, पहले से ही गठित पित्त पथरी के चरण में, जब उपचार के रूढ़िवादी तरीकों का उपयोग सीमित होता है, और उपचार का एकमात्र तरीका सर्जिकल रहता है।

पित्त पथरी रोग का शल्य चिकित्सा उपचार

मरीजों के अधीन होना चाहिए नियोजित संचालनपित्त शूल के पहले हमले से पहले या उसके तुरंत बाद। यह जटिलताओं के उच्च जोखिम के कारण है।

बाद में शल्य चिकित्साएक व्यक्तिगत आहार आहार (अक्सर, आंशिक भोजन, व्यक्तिगत रूप से असहनीय खाद्य पदार्थों, वसायुक्त, तले हुए खाद्य पदार्थों के प्रतिबंध या बहिष्करण के साथ) का पालन करना आवश्यक है, काम और आराम के शासन का अनुपालन, शारीरिक शिक्षा। शराब का सेवन बंद करें। शायद स्पा उपचारसर्जरी के बाद, स्थिर छूट के अधीन।

पित्त पथरी रोग की जटिलताओं।

जब कोई संक्रमण जुड़ता है, तो तीव्र कोलेसिस्टिटिस विकसित होता है, एम्पाइमा (मवाद का एक महत्वपूर्ण संचय), हैजांगाइटिस (पित्त नलिकाओं की सूजन), जो बदले में पेरिटोनिटिस के विकास को जन्म दे सकता है। मुख्य लक्षण दाहिने हाइपोकॉन्ड्रिअम में तेज, तेज दर्द, ठंड लगना, बुखार, गंभीर कमजोरी, चेतना की गड़बड़ी।

कोलेडोकोलिथियसिस (पित्त नली में पथरी) प्रतिरोधी पीलिया के विकास के साथ। पित्त संबंधी शूल के हमलों में से एक के बाद, त्वचा की खुजली, श्वेतपटल और त्वचा का पीलापन, मल का फीका पड़ना, मूत्र का काला पड़ना दिखाई देता है।

सिस्टिक डक्ट के लंबे समय तक ब्लॉकेज और संक्रमण की अनुपस्थिति के साथ, पित्ताशय की थैली की ड्रॉप्सी होती है। पित्त मूत्राशय से अवशोषित हो जाता है, लेकिन म्यूकोसा बलगम का उत्पादन जारी रखता है। बुलबुले के आकार में वृद्धि हुई है। यह पित्त शूल के हमलों से प्रकट होता है, बाद में दर्द कम हो जाता है, सही हाइपोकॉन्ड्रिअम में भारीपन रहता है।

लंबे समय तक कोलेलिथियसिस की पृष्ठभूमि के खिलाफ, पित्ताशय की थैली का कैंसर अक्सर होता है,
तीव्र और पुरानी अग्नाशयशोथ विकसित होता है। इंट्राहेपेटिक पित्त नलिकाओं के लंबे समय तक रुकावट के साथ, माध्यमिक पित्त सिरोसिस विकसित होता है। बड़े पित्ताशय की पथरी व्यावहारिक रूप से पलायन नहीं करती है, लेकिन वे पित्ताशय की थैली और ग्रहणी के बीच एक नालव्रण के गठन का कारण बन सकती हैं। मूत्राशय से पत्थर गिरने के परिणामस्वरूप, यह पलायन करना शुरू कर देता है और आंतों में रुकावट के विकास को जन्म दे सकता है।

पित्ताशय की थैली (कोलेसिस्टेक्टोमी) का असामयिक निष्कासन पोस्टकोलेसिस्टेक्टोमी सिंड्रोम के विकास के कारणों में से एक है।

जटिलताएं रोगी के जीवन के लिए खतरा पैदा करती हैं और सर्जन द्वारा तत्काल जांच और सर्जिकल अस्पताल में अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता होती है।

पित्त पथरी रोग की रोकथाम।

सफल ऑपरेशन के बाद भी, 10% मामलों में रिलैप्स होता है। नए पत्थरों के विकास को रोकने के लिए जीवनशैली में बदलाव की जरूरत है। जिम में कसरत, आराम, पित्त के बहिर्वाह को बढ़ावा देना, इसके ठहराव को खत्म करना। शरीर के वजन को धीरे-धीरे सामान्य करना आवश्यक है, इससे कोलेस्ट्रॉल का हाइपरसेरेटेशन कम हो जाएगा।

जिन रोगियों को लंबे समय तक एस्ट्रोजेन, क्लोफिब्रेट, सीफ्रीट्रैक्सोन, ऑक्टेरोटाइड लेने के लिए मजबूर किया जाता है, उन्हें गुजरना चाहिए अल्ट्रासाउंड प्रक्रियापित्ताशय की थैली में परिवर्तन का समय पर पता लगाने के लिए। रक्त में कोलेस्ट्रॉल के स्तर में वृद्धि के साथ, स्टैटिन की सिफारिश की जाती है।

पित्त पथरी रोग के लिए आहार

आहार से वसायुक्त, उच्च कैलोरी, कोलेस्ट्रॉल युक्त भोजन को सीमित या बाहर करें, विशेष रूप से कोलेलिथियसिस के लिए एक वंशानुगत प्रवृत्ति के साथ। भोजन अक्सर (दिन में 4-6 बार), छोटे हिस्से में होना चाहिए, जो पित्ताशय की थैली में पित्त के ठहराव को कम करने में मदद करता है। सब्जियों और फलों के कारण भोजन में पर्याप्त मात्रा में आहार फाइबर होना चाहिए। आप भोजन की भूसी (दिन में 2-3 बार 15 ग्राम) जोड़ सकते हैं। यह पित्त की लिथोजेनेसिटी (पत्थर बनने की प्रवृत्ति) को कम करता है।

पित्त पथरी रोग पर चिकित्सक का परामर्श

प्रश्न: रोग, कोलेलिथियसिस या कोलेलिथियसिस का क्या नाम है?
उत्तर: रोगों के अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण के अनुसार, "कोलेलिथियसिस" नाम मौजूद नहीं है, केवल पित्त पथरी रोग है।

प्रश्न: क्या दवाओं, लोक उपचार, स्पा उपचार पित्ताशय की थैली से पथरी निकालते हैं?
उत्तर: ऐसी कोई दवा नहीं है। कोलेलिथियसिस के लिए सभी कोलेरेटिक दवाओं को निर्देशित और चिकित्सक की देखरेख में सख्ती से लिया जाना चाहिए। जटिलताओं के उच्च जोखिम के कारण ऐसी स्थिति में स्व-दवा सुरक्षित नहीं है। वैकल्पिक कोलेसिस्टेक्टोमी (पित्ताशय की थैली को हटाने के लिए सर्जरी) के साथ, मृत्यु दर 0.5% है, और कोलेसिस्टेक्टोमी के साथ अत्यधिक कोलीकस्टीटीस(और ये स्व-उपचार की जटिलताएं हैं) मृत्यु दर 20% तक पहुंच जाती है। पित्ताशय की थैली में पत्थरों की उपस्थिति में स्पा उपचार contraindicated है.

सवाल: कोलेलिथियसिस की सर्जरी के बाद मरीज को कौन सा स्पेशलिस्ट, कितने समय तक और किसके साथ देखना चाहिए दवाईपश्चात उपचार?
उत्तर: सर्जिकल उपचार के बाद मरीजों को देखा जाता है पारिवारिक चिकित्सक, चिकित्सक। हर साल वे औषधालय परीक्षा, पेट के अंगों की अल्ट्रासाउंड परीक्षा, लिपिडोग्राम के नियंत्रण, यकृत परीक्षण से गुजरते हैं। परीक्षा के आंकड़ों, नैदानिक ​​​​अध्ययनों के आधार पर, चिकित्सक रोग के पुनरावर्तन के विकास को रोकने के लिए आवश्यक चिकित्सा और मनोरंजक उपायों के एक सेट की सिफारिश करता है।

चिकित्सक वोस्ट्रेनकोवा आई.एन.

पित्त पथरी रोग के कारण, लक्षण और उपचार के बारे में वीडियो

स्पा उपचार के लाभ

कोलेलिथियसिस के पुराने पाठ्यक्रम में, अस्पताल और स्पा संस्थानों में उपचार निर्धारित है। यह विधि देता है अच्छे परिणामऔर छूट की लंबी अवधि। कोलेलिथियसिस के साथ, दूसरे और तीसरे सेनेटोरियम रेजिमेन का उपयोग किया जाता है, जिसमें शामिल हैं:

• सामान्य जलवायु चिकित्सा;
• चिकित्सीय समूह शारीरिक शिक्षा;
• खनिज पानी का उपयोग;
• बालनोथेरेपी (कीचड़ चिकित्सा का एक प्रभावी प्रभाव है);
• विभिन्न चिकित्सीय स्नान(खनिज और हर्बल)।

स्पा उपचार हल्का है लेकिन प्रभावी तरीकापित्त पथरी रोग का गैर शल्य चिकित्सा उपचार। इस उपचार के परिणाम हैं:

• दर्द सिंड्रोम में कमी;
• सामान्य भलाई में सुधार;
• भड़काऊ प्रक्रियाओं में कमी पाचन तंत्र, पित्ताशय;
• अग्नाशय समारोह का स्थिरीकरण;
• लिपिड ऑक्सीकरण में कमी;
• आंत्र पथ में सुधार;
• पित्त के घनत्व में परिवर्तन।

इस प्रकार के उपचार का उपयोग केवल छूट में और की अनुपस्थिति में किया जाता है दर्द. कोलेसिस्टिटिस के तीव्र रूपों के लिए सेनेटोरियम-एंड-स्पा उपचार का उपयोग नहीं किया जाता है, विशेष रूप से प्युलुलेंट के लिए।

आहार चिकित्सा की विशेषताएं

आहार चिकित्सा की एक विशेषता चयापचय का नियमन है, विशेष रूप से कोलेस्ट्रॉल चयापचय। ऐसा करने के लिए, कैलोरी सामग्री कम करें, खपत सीमित करें सरल कार्बोहाइड्रेटऔर पशु वसा। कोलेलिथियसिस के लिए भोजन सरल, संतुलित और यथासंभव उपयोगी होना चाहिए।

निम्नलिखित खाद्य पदार्थों को बाहर रखा गया है:

• अंडे की जर्दी;
• ऑफल;
• वसायुक्त मांस, मछली;
• पशु वसा।

एक अपवाद मक्खन है, इसे 10 जीआर तक उपयोग करने की अनुशंसा की जाती है। एक दिन में। और निषिद्ध खाद्य पदार्थों में जड़ी-बूटियाँ भी शामिल हैं जिनमें बहुत अधिक एसिड होता है - सॉरेल और पालक। गर्म मसाले, बीन्स और गरिष्ठ पेस्ट्री से बचना चाहिए। इन सभी उत्पादों को पचाना मुश्किल होता है और यह रोग को तेज करने में योगदान देता है।

बिना सर्जरी के बीमारी के इलाज में आहार में बदलाव का आधार है। डॉक्टरी सलाह के अनुसार डाइट नंबर 5 का इस्तेमाल करें।

आहार के मुख्य बिंदु हैं:

• आंशिक पोषण;
• हानिकारक खाद्य पदार्थों का बहिष्कार;
• मैग्नीशियम लवण से समृद्ध खाद्य पदार्थों का उपयोग।

आंशिक भोजन का सेवन पित्त-उत्सर्जन प्रणाली के कामकाज में सुधार करता है।

पोषण विशेषज्ञ विभिन्न अनाज, विशेष रूप से हरे और साधारण एक प्रकार का अनाज, साबुत अनाज दलिया का उपयोग करने की सलाह देते हैं। आहार में पर्याप्त मात्रा में फल और सब्जियां होनी चाहिए, डेयरी उत्पादों को शामिल करने की सिफारिश की जाती है। और मिनरल वाटर (क्षारीय) का सेवन चिकित्सीय आहार का एक अभिन्न अंग है।

आहार व्यंजनों का प्रसंस्करण निम्नलिखित तरीकों से किया जाना चाहिए:

• उबालना;
• ओवन में पकाना;
• भाप खाना बनाना।

पहला नाश्ता:

• पनीर पुलाव (120 जीआर);
• मक्खन के साथ दलिया (150 जीआर।) (10 जीआर);
• जड़ीबूटी वाली चाय।

दूसरा नाश्ता - अपनी पसंद का फल (सेब, नाशपाती, खुबानी)।

• सब्जी का सूप (400 जीआर);
• पके हुए पोल्ट्री मांस का एक टुकड़ा;
• उबली हुई सब्जियां (तोरी, गाजर) -120 जीआर।;
• सूखे मेवे की खाद।

स्नैक - पटाखों के साथ फल की खाद।

• सब्जियों के साथ पकी हुई मछली (250 जीआर);
• जंगली गुलाब और स्ट्रॉबेरी के पत्तों का काढ़ा।

सोने से पहले - प्राकृतिक दही (200 ग्राम)।

विकल्प संख्या 2

पहला नाश्ता:

• एक प्रकार का अनाज दलिया (200 ग्राम);
• ताजा जामुन के साथ प्राकृतिक दही (100 ग्राम);
• बिना चीनी की चाय, आप शहद मिला सकते हैं।

दूसरा नाश्ता - उबले हुए सूखे खुबानी (कई टुकड़े)।

• उबला हुआ वील (100 ग्राम);
• चुकंदर और गाजर का सलाद वनस्पति तेल (200 ग्राम) के साथ अनुभवी;
• जड़ीबूटी वाली चाय।

स्नैक - एक बेक्ड सेब या कद्दू।

• उबले हुए मछली केक (150 जीआर);
• उबला हुआ चावल (100 ग्राम);
• इचिनेशिया और गुलाब कूल्हों के साथ पिएं।

बिस्तर पर जाने से पहले - एक गिलास कम वसा वाला दही।

इस अनुमानित आहार मेनू के आधार पर, अपने आहार से जंक फूड को छोड़कर, व्यंजन चुनना आसान है, और हर दिन के लिए खाद्य पदार्थों की एक सूची बनाएं जो जवाब देंगे चिकित्सीय आहार №5.

शुभ दिन, प्रिय पाठकों!

आज के लेख में, हम आपके साथ कोलेलिथियसिस जैसी बीमारी के साथ-साथ इसके लक्षण, कारण, निदान, उपचार, आहार और रोकथाम पर विचार करेंगे। इसलिए…

पित्त पथरी रोग क्या है?

पित्त पथरी रोग (जीएसडी)- एक बीमारी जो पित्ताशय की थैली या पित्त नलिकाओं में पत्थरों (कैलकुली) के निर्माण की विशेषता है।

बीमारी का दूसरा नाम कोलेलिथियसिस है।

पित्त पथरी रोग के मुख्य लक्षण दाहिने हाइपोकॉन्ड्रिअम में पेट का दर्द, पेट में भारीपन और त्वचा का पीलापन है।

पित्त पथरी रोग का मुख्य कारण कोलेस्ट्रॉल, बिलीरुबिन और कुछ अन्य चयापचय प्रक्रियाओं का उल्लंघन है, जिसमें पित्त वर्णक, "खराब" कोलेस्ट्रॉल, लवण, कुछ प्रकार के प्रोटीन और अन्य पदार्थ पित्ताशय की थैली और उसके नलिकाओं में बस जाते हैं। समय के साथ, ये पदार्थ एक-दूसरे से चिपकना शुरू कर देते हैं और तथाकथित पत्थरों का निर्माण करते हैं।

पित्त अंगों में पथरी होने के सबसे लोकप्रिय परिणामों में से एक विकास है।

पित्त पथरी रोग का विकास

पित्ताशय की थैली और उसकी नलिकाओं में पत्थरों के बनने की प्रक्रिया को समझने से पहले, हम सरल भाषा में वर्णन करने का प्रयास करेंगे कि वे किस प्रकार के अंग हैं और वे शरीर के जीवन में क्या कार्य करते हैं।

पित्ताशय की थैली एक अंग है, पित्त के लिए एक प्रकार का भंडार है, जो यकृत, अग्न्याशय और ग्रहणी से जुड़ा होता है। पित्ताशय की थैली में पित्त के कण पानी से अलग हो जाते हैं, अर्थात। इस अंग में पित्त की सांद्रता होती है, जो भोजन, विशेष रूप से भारी भोजन, निगलने पर, पित्ताशय की थैली इसे प्रारंभिक खंड में फेंक देता है। छोटी आंत(ग्रहणी 12), जहां यह रहस्य भोजन के पाचन को बढ़ावा देता है।

पित्त नलिकाएं वे नलिकाएं हैं जिनके माध्यम से यकृत, पित्ताशय की थैली, अग्न्याशय और ग्रहणी जुड़े होते हैं।

पित्त यकृत द्वारा निर्मित एक तरल रहस्य है, जो यकृत वाहिनी के माध्यम से पित्ताशय की थैली में प्रवेश करता है, जहां, जैसा कि हमने पहले ही कहा है, यह केंद्रित है (पानी से अलग)। भोजन के सामान्य पाचन के लिए पित्त आवश्यक है।

अब चलो पित्त पथरी रोग के विकास पर विचार करते हैं।

कुछ कारक, जैसे गर्भावस्था, कुछ दवाएं लेना (विशेषकर वे जो कोलेस्ट्रॉल और बिलीरुबिन के चयापचय को प्रभावित करते हैं), मोटापा, उपवास, जंक फूड खाने, चयापचय संबंधी विकार, मधुमेह मेलेटस और अन्य विकृति से पित्ताशय की थैली में पित्त का ठहराव होता है। जिन कणों में पित्त वास्तव में होता है, वे "एक साथ चिपकना" शुरू कर देते हैं, जिससे खुद से छोटी-छोटी सीलें बन जाती हैं, जो वर्षों में आकार में बढ़ जाती हैं। पित्त नलिकाएं मूत्राशय की तुलना में बहुत छोटी होती हैं, और इसलिए, एक निश्चित समय पर, उदाहरण के लिए, जब शरीर हिलता है, तो पत्थर वाहिनी में प्रवेश करता है और उसमें फंस जाता है, जिससे रुकावट (अवरुद्ध) हो जाती है। कभी-कभी पत्थर पित्त नली के लुमेन से मुश्किल से गुजरता है, इसकी दीवारों को "खरोंच" करता है। लेकिन दोनों ही मामलों में एक व्यक्ति को उस क्षेत्र में गंभीर तीव्र दर्द होता है जहां पत्थर चलता है या फंस जाता है। पर दुर्लभ मामलेपित्त नलिकाओं में ही पथरी बन जाती है।

पित्त पथरी कुछ मिलीमीटर से लेकर कई सेंटीमीटर तक आकार में सील होती है, जो मुख्य रूप से कोलेस्ट्रॉल जमा, कैल्शियम लवण, विभिन्न रंजक (बिलीरुबिन एक पित्त वर्णक है), प्रोटीन और अन्य पदार्थों से बनती है। पत्थर, या जैसा कि उन्हें वैज्ञानिक दुनिया में भी कहा जाता है - पत्थर, हो सकते हैं विभिन्न आकार, आकार, और विभिन्न कणों पर भी आधारित होते हैं, जिनमें एक या किसी अन्य पदार्थ की प्रबलता होती है। पत्थरों की संरचना क्रिस्टलीय, स्तरित, रेशेदार या अनाकार हो सकती है।

कोलेलिथियसिस के विकास में अगला चरण वाहिनी के रुकावट के स्थानीयकरण पर निर्भर करता है। यदि यह मुख्य पित्त नली से पहले होता है, अर्थात। पित्ताशय की थैली के ठीक पीछे, यकृत से पित्त तुरंत अंदर प्रवेश करता है छोटी आंत, लेकिन इसकी एकाग्रता की कमी की ओर जाता है खराब पाचनभोजन। इसके अलावा, पित्त अम्ल एक नियंत्रित अंग (मूत्राशय) के बिना शरीर में प्रसारित होने लगते हैं, जो इस तथ्य की ओर जाता है कि एक आक्रामक रहस्य शरीर को नुकसान पहुंचाना शुरू कर देता है, क्योंकि। यह मूत्राशय है जो नियंत्रित करता है कि आंतों में पित्त की आवश्यकता कब होती है और कब नहीं।

यदि पत्थर सामान्य पित्त नली के लुमेन को बंद कर देता है, तो पित्त, केवल पहले से ही केंद्रित, अधिकता से वापस यकृत में लौट आता है, और इसे प्रभावित करना शुरू कर देता है। यह विषाक्त हेपेटाइटिस की ओर जाता है।

यदि पथरी ग्रहणी के पास ही सामान्य वाहिनी के लुमेन को बंद कर देती है, तो अग्न्याशय भी प्रभावित क्षेत्र में प्रवेश कर जाता है।

इन सभी रुकावटों के साथ, आपको यह समझने की जरूरत है कि पित्त पर्याप्त मात्रा में छोटी आंत में प्रवेश नहीं कर सकता है, या यहां तक ​​कि छोटी आंत में बिल्कुल भी प्रवेश नहीं कर सकता है, जबकि भोजन सामान्य रूप से पच नहीं सकता है। उसी समय, यदि शरीर से बाहर निकलना असंभव है, तो पित्त शरीर को जहर देना शुरू कर देता है, कभी-कभी इसमें संक्रामक सूक्ष्मजीव दिखाई देते हैं, जो जीवन के लिए खतरनाक परिणामों के विकास में योगदान देता है।

बेशक, उपरोक्त प्रक्रिया बहुत सतही है, लेकिन मुझे लगता है कि स्थिति की समग्र तस्वीर अब स्पष्ट है।

पित्त पथरी रोग के उपचार का उद्देश्य पित्ताशय की थैली और पित्त पथ को नुकसान पहुँचाए बिना शरीर से पत्थरों को निकालना है। आमतौर पर उपचार रूढ़िवादी होता है, लेकिन कुछ स्थितियों को केवल शल्य चिकित्सा द्वारा ही हल किया जा सकता है।

रोग के आंकड़े

साल-दर-साल पित्ताशय की बीमारी दुनिया भर में कई लोगों की आम बीमारी होती जा रही है। इसलिए, कुछ लेखक सीआईएस देशों के निवासियों में कोलेलिथियसिस के मामलों की संख्या में वृद्धि की ओर इशारा करते हैं, हर 10 साल में, लगभग दो बार।

पुरुषों की तुलना में जिन महिलाओं में पित्त पथरी होती है उनका अनुपात आमतौर पर 2:1 और 8:1 के बीच होता है। एक अन्य कारक जिसमें इस विकृति वाले रोगियों की संख्या बढ़ती है, वह है उम्र, व्यक्ति जितना बड़ा होगा, बीमारी के प्रकट होने का जोखिम उतना ही अधिक होगा।

अगर हम कोलेलिथियसिस के रोगियों की कुल संख्या की बात करें - दुनिया की आबादी का 10%, 70 वर्ष से अधिक आयु के रोगियों की संख्या 30% तक है।

यदि हम बीमारी के प्रसार के भूगोल के बारे में बात करते हैं, तो सबसे अधिक मामले विकसित देशों में होते हैं - संयुक्त राज्य अमेरिका, यूरोप, सीआईएस देश, जबकि पौधों की उत्पत्ति का भोजन मुख्य रूप से खाया जाता है - दक्षिण पूर्व एशिया, भारत, जापान पित्त पथरी रोग के मामले न्यूनतम हैं। बेशक, भोजन के अलावा, आंदोलन भी एक बड़ी भूमिका निभाता है, क्योंकि। अविकसित देशों में लोग अधिकांश भाग के लिए लगातार आगे बढ़ रहे हैं।

पित्त पथरी रोग - ICD

आईसीडी-10: K80.

पित्त पथरी रोग के विकास की प्रक्रिया में लंबा समय लगता है - पथरी बनने की शुरुआत से लेकर रोग के पहले लक्षणों तक, इसमें 5 से 10 साल तक का समय लग सकता है। यह इस तथ्य के कारण है कि पित्ताशय की थैली में पत्थरों की उपस्थिति किसी भी तरह से किसी व्यक्ति को परेशान नहीं करती है, और दर्द केवल तब प्रकट होता है जब वे पित्त पथ में प्रवेश करते हैं और घायल होने लगते हैं।

पित्त पथरी रोग के पहले लक्षण

• त्वचा का पीला पड़ना, आंखों का श्वेतपटल, श्लेष्मा झिल्ली मुंह;
• दाहिने हाइपोकॉन्ड्रिअम (पित्त शूल) में तीव्र शूल, जो तब प्रकट होता है जब पत्थर पित्त पथ के साथ चलता है;
• पेट में भारीपन महसूस होना, बार-बार डकार आना;
• मुंह में कड़वाहट महसूस होना।

पित्त पथरी रोग के मुख्य लक्षण

• पित्त या यकृत शूल (तीव्र तेज दर्ददाहिने हाइपोकॉन्ड्रिअम में दाहिने कंधे के ब्लेड, प्रकोष्ठ, बांह, पीठ के निचले हिस्से, उरोस्थि और यहां तक ​​​​कि गर्दन के पीछे हटना), मुख्य रूप से मसालेदार, मसालेदार, तली हुई और के उपयोग के बाद दिखाई देता है वसायुक्त खाद्य पदार्थ, मादक पेय पीना, तनाव, भारी शारीरिक परिश्रम या शरीर का हिलना;
• मतली, (कभी-कभी पित्त के साथ), जिसके बाद आमतौर पर राहत की भावना नहीं आती है;
• त्वचा का पीलापन, आंखों का श्वेतपटल, मौखिक गुहा की श्लेष्मा झिल्ली ();

अतिरिक्त लक्षण:

• शरीर के तापमान में वृद्धि - अप करने के लिए;
• पसीना बढ़ गया;
• मल का मलिनकिरण;
• जिगर में सुस्त दर्द, जो इस अंग के पित्त नलिकाओं के विस्तार के परिणामस्वरूप विकसित होता है, जिससे यकृत की मात्रा में वृद्धि होती है;
• दौरे।

पत्थरों द्वारा पित्त नलिकाओं के रुकावट के स्थान के साथ-साथ सहवर्ती रोगों के आधार पर लक्षण भिन्न हो सकते हैं।

पित्त पथरी रोग की जटिलताओं

पित्त पथरी रोग की जटिलताओं में शामिल हैं:

• (पित्ताशय की थैली की सूजन);
• चोलैंगाइटिस (पित्त नलिकाओं की सूजन);
• तीव्र पित्त अग्नाशयशोथ;
• नालव्रण गठन;
• विषाक्त हेपेटाइटिस;
• अग्न्याशय, यकृत और जठरांत्र संबंधी मार्ग के अन्य अंगों का कैंसर।

पित्त पथरी रोग के कारण

पित्ताशय की थैली और पित्त नलिकाओं में पथरी बनने के मुख्य कारणों में से हैं:

• पित्ताशय की थैली में पित्त का ठहराव;
• पित्त की अल्ट्रा-उच्च एकाग्रता;
• शरीर में चयापचय प्रक्रियाओं का उल्लंघन, विशेष रूप से बिलीरुबिन, कोलेस्ट्रॉल, लिपिड (वसा, फॉस्फोलिपिड, आदि) और अन्य पदार्थ, जो अक्सर फेरमेंटोपैथी, चयापचय सिंड्रोम और अन्य जैसे रोगों को भड़काते हैं;
• पित्त पथ के डिस्केनेसिया;
• , में गुजर रहा है;
• यकृत कोशिकाओं का हाइपोफंक्शन;
• अग्न्याशय और जठरांत्र संबंधी मार्ग के अन्य अंगों के रोग;
• हीमोलिटिक अरक्तता;
• अंगों की संरचना में जन्मजात विसंगतियाँ जठरांत्र पथ;
• निशान, ट्यूमर, आसंजन, किंक, सूजन और अन्य के पित्त नलिकाओं में उपस्थिति रोग संबंधी परिवर्तन, और प्रक्रियाएं;
• शरीर में संक्रमण की उपस्थिति, विशेष रूप से एस्चेरिचिया कोलाई।

कोलेलिथियसिस (कोलेलिथियसिस) के विकास के जोखिम को बढ़ाने वाले कारक

• अनुचित पोषण - भोजन के बीच भुखमरी, अधिक भोजन या लंबे समय तक;
• हानिकारक, मसालेदार, वसायुक्त, तले और मसालेदार भोजन का उपयोग;
• आसीन जीवन शैली;
• अधिक वज़न, ;
• कुछ दवाएं लेना: हार्मोनल गर्भनिरोधक, एस्ट्रोजेन, फाइब्रेट्स, ओकेरियोटाइड, "" और अन्य।
• गर्भावस्था, विशेष रूप से एकाधिक;
• लिंग - महिलाओं में पित्त पथरी रोग के मामलों की संख्या पुरुषों की तुलना में कई गुना अधिक है;
• आयु (विशेषकर 70 वर्ष के बाद) - व्यक्ति जितना बड़ा होगा, पथरी होने की संभावना उतनी ही अधिक होगी;
• वंशागति।

पित्त पथरी रोग के प्रकार

जेसीबी को निम्नानुसार वर्गीकृत किया गया है:

कोलेलिथियसिस के स्थानीयकरण द्वारा

• कोलेसीस्टोलिथियासिस- पित्ताशय की थैली में पथरी बन जाती है;
• कोलेडोकोलिथियसिस- पित्त नलिकाओं में पथरी बन जाती है।

पत्थरों की संरचना के अनुसार:

कोलेस्ट्रॉल की पथरी- मुख्य रूप से कोलेस्ट्रॉल जमा, और आंशिक रूप से लवण, बिलीरुबिन (पित्त वर्णक), विभिन्न खनिज, प्रोटीन और अन्य पदार्थ होते हैं। पीले रंग में रंगा गया है। कोलेलिथियसिस के 80% मामलों में कोलेस्ट्रॉल की पथरी पाई जाती है।

रंजित (बिलीरुबिन) पत्थर- मुख्य रूप से बिलीरुबिन, कैल्शियम लवण और आंशिक रूप से कोलेस्ट्रॉल जमा होते हैं। गहरे भूरे या काले रंग में चित्रित। रंजित पथरी के गठन को आमतौर पर यकृत के बिगड़ा हुआ कार्य द्वारा बढ़ावा दिया जाता है, संक्रामक रोगपित्त नलिकाएं और लगातार हेमोलिसिस।

चूना पत्थर।पत्थरों के मुख्य भाग में चूने के लवण की अशुद्धियाँ होती हैं।

मिश्रित पत्थर।सबसे लोकप्रिय प्रकार के पत्थर, जिनमें उपरोक्त सभी पदार्थ शामिल हैं।

पित्त पथरी रोग के चरण:

चरण 1 (प्रारंभिक, भौतिक-रासायनिक या पूर्व-पत्थर चरण, प्राथमिक पत्थर)।विशेषता संरचनात्मक परिवर्तनपित्त की संरचना, साथ ही रोग के नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों (लक्षण) की अनुपस्थिति। पित्त के जैव रासायनिक विश्लेषण की सहायता से ही उल्लंघन का पता लगाया जा सकता है।

चरण 2 (पत्थरों का बनना, गुप्त पत्थर ढोना)।यह नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों की अनुपस्थिति की विशेषता है, केवल कभी-कभी पेट में कुछ असुविधा महसूस की जा सकती है। पत्थरों की उपस्थिति का पता लगाया जा सकता है वाद्य निदान(अल्ट्रासाउंड, एक्स-रे)।

चरण 3 (द्वितीयक पत्थर)।यह कोलेलिथियसिस के लक्षणों की उपस्थिति की विशेषता है, कोलेसिस्टिटिस के विकास के साथ हो सकता है।

4 चरण।यह कोलेलिथियसिस के कारण होने वाली कई जटिलताओं की विशेषता है।

पित्त पथरी रोग का निदान

पित्त पथरी रोग के निदान में निम्नलिखित परीक्षा विधियाँ शामिल हैं:

• इतिहास;
• पेट की गुहिका;
• ओरल कोलेसिस्टोग्राफी;
• प्रतिगामी कोलेजनोपचारोग्राफी;
• पित्त का जैव रासायनिक विश्लेषण;
• पित्त प्रणाली की स्किंटियोग्राफी।

पित्त पथरी रोग का उपचार शरीर से पत्थरों को हटाने के साथ-साथ पित्त के उत्पादन, मार्ग और उत्सर्जन में शामिल सभी अंगों और उनके उपांगों के कामकाज को सामान्य बनाने के उद्देश्य से है।

पित्त पथरी रोग के उपचार में आमतौर पर निम्नलिखित तरीके शामिल होते हैं:

1. पित्त पथरी को निकालना और शरीर से उनका निष्कासन:
1.1. पत्थरों को हटाने की औषधीय विधि;
1.2. अल्ट्रासोनिक विधि;
1.3. लेजर विधि;
1.4. बाहरी शॉक वेव लिथोट्रिप्सी (ESWLT);
1.5. सर्जिकल विधि (ऑपरेशन);
1.6. आप अपने पित्ताशय की थैली को क्यों नहीं हटा सकते
2. आहार।

1. पित्त पथरी को हटाना और शरीर से उनका निष्कासन

1.1 पथरी हटाने की औषधीय विधि

दवाओं की मदद से पित्त पथरी को हटाने में दवाओं का उपयोग शामिल होता है जो पित्त और चयापचय की संरचना को सामान्य करता है, जिससे पत्थरों का क्रमिक विभाजन होता है। यह मुख्य रूप से छोटे पत्थरों की उपस्थिति में, या उनके हटाने की अल्ट्रासोनिक विधि के बाद निर्धारित किया जाता है।

हानि यह विधिपत्थरों को हटाना दवाओं का दीर्घकालिक उपयोग है, जो सबसे पहले, अपेक्षाकृत महंगे साधन हैं, और उनका उपयोग आमतौर पर कम से कम 6 महीने के लिए किया जाना चाहिए। दूसरे, दवाओं के लंबे समय तक उपयोग के माध्यम से, रोगियों के लिए अतिरिक्त अप्रिय लक्षण विकसित करना असामान्य नहीं है जो कोलेलिथियसिस के पहले से ही कठिन पाठ्यक्रम को खराब कर सकते हैं।

पत्थरों के विभाजन और शरीर से उन्हें हटाने के उद्देश्य से दवाएं ज्यादातर मामलों में पित्त एसिड पर आधारित होती हैं।

दवाओं के बीच कोलेलिथियसिस का उपचारपहचान कर सकते है: ursodeoxycholic acid (Ursonen, Ursodex, Exhol), chenodeoxycholic acid (Chenosan, Henofalk, Henohol), हर्बल उपचार(अमर रेतीले का अर्क)।

इसके अतिरिक्त, दवाएं निर्धारित की जाती हैं जो पित्ताशय की थैली के संकुचन को उत्तेजित करती हैं, जो पत्थरों को खुद से बाहर निकालने और शरीर से उन्हें हटाने में मदद करती है।

पित्ताशय की थैली को उत्तेजित करने वाली दवाओं में, हम भेद कर सकते हैं:ज़िक्सोरिन, लियोबिल, होलोसस।

1.2 अल्ट्रासोनिक पत्थर हटाना

पित्त पथरी को हटाने की अल्ट्रासोनिक विधि विशेष अल्ट्रासोनिक चिकित्सा उपकरणों का उपयोग करके की जाती है, जो पित्त पथरी पर तरंग क्रिया का उपयोग करके इसे छोटे कणों में कुचल देती है।

इस पद्धति का नुकसान नुकीले टुकड़ों के गठन की संभावना है, जो पित्ताशय की थैली और पित्त नलिकाओं को छोड़ते समय उनके श्लेष्म झिल्ली को नुकसान पहुंचा सकते हैं। इस तरह के परिणाम को रोकने के लिए, अल्ट्रासाउंड उपचार के बाद, दवाएं निर्धारित की जाती हैं, जिनके बारे में हमने थोड़ी अधिक बात की। दवा छोटे पत्थरों के साथ तेज कोनों को विभाजित करती है और संभावित जटिलताओं के बिना शरीर से उनके अवशेषों को हटा देती है।

1.3 लेजर पत्थर हटाने की विधि

पित्त पथरी को हटाने के लिए लेजर विधि विशेष लेजर चिकित्सा उपकरणों का उपयोग करके की जाती है। विधि का सार मानव शरीर में एक छोटे से पंचर के कार्यान्वयन में निहित है, जिसके माध्यम से एक विशेष लेजर को सीधे पत्थर पर ही निर्देशित किया जाता है, जो पथरी को छोटे कणों में नष्ट कर देता है।

पत्थर हटाने की इस विधि का नुकसान है संभावित जोखिमपाचन तंत्र के श्लेष्म झिल्ली पर जलन की उपस्थिति, जो भविष्य में अल्सर के विकास को भड़का सकती है। इसके अलावा, अल्ट्रासाउंड विधि के मामले में, नष्ट पत्थरों के कणों में तेज किनारों हो सकते हैं जो शरीर से बाहर निकलने पर पित्त नलिकाओं को नुकसान पहुंचा सकते हैं। इसलिए, एक लेजर के साथ पथरी को हटाने के बाद, दवाएं भी निर्धारित की जाती हैं।

1.4. बाहरी शॉक वेव लिथोट्रिप्सी (ESWLT)

एक्स्ट्राकोर्पोरियल शॉक वेव लिथोट्रिप्सी (ESWLT) का उपयोग करके पत्थरों को हटाना एक विद्युत चुम्बकीय जनरेटर के कारण होने वाले शक्तिशाली विद्युत निर्वहन का उपयोग करके किया जाता है। उपकरण एक के बाद एक बारी-बारी से उच्च और निम्न घनत्व के स्पंदित निर्वहन उत्पन्न करता है, जो पथरी के संपर्क में आने पर इसकी संरचनाओं को नष्ट कर देता है, जिसके बाद पत्थर बिखर जाता है।

इस पद्धति का नुकसान बड़ी संख्या में संभावित जटिलताएं हैं, जिनमें से मुख्य हैं पित्त संबंधी शूल, तीव्र कोलेसिस्टिटिस का विकास, अग्नाशयशोथ, प्रतिरोधी पीलिया, यकृत के हेमेटोमा और पित्ताशय की थैली।

1.5. पथरी निकालने की शल्य विधि (सर्जरी)

कोलेसिस्टेक्टोमी खोलें।यह पित्त पथरी को दूर करने का सबसे लोकप्रिय और सस्ता तरीका है। ओपन सर्जरी के संकेत पित्ताशय की थैली और उसके नलिकाओं में पत्थरों की उपस्थिति हैं। बड़े आकार, अक्सर गंभीर दर्दऔर पित्त पथरी रोग की जटिलताओं का विकास।

शल्य चिकित्सा की कमी सीधे हटानापथरी एक बड़े क्षेत्र में ऊतकों की एक चोट (कट) है - लगभग 15-30 सेमी की कटौती, पित्ताशय की थैली को हटाने, जटिलताओं का खतरा - से आंतरिक रक्तस्रावऔर मृत्यु से संक्रमण (1% से 30% तक, विशेष रूप से प्रतिशत सेप्टिक शॉक और कोलेलिथियसिस की अन्य गंभीर जटिलताओं के साथ बढ़ता है)।

लेप्रोस्पोपिक पित्ताशय उच्छेदन।लैप्रोस्कोपिक कोलेसिस्टेक्टोमी, ओपन कोलेसिस्टेक्टोमी के विपरीत, पत्थर को हटाने की एक कोमल विधि शामिल है, जिसे लैप्रोस्कोप का उपयोग करके किया जाता है। ऐसा करने के लिए, कई छोटे (1 सेमी तक) चीरे बनाए जाते हैं, जिसके माध्यम से, लैप्रोस्कोप (सर्जिकल हस्तक्षेप के अवलोकन और सटीकता के लिए एक वीडियो कैमरा के साथ एक पतली ट्यूब) का उपयोग करके, पत्थरों के साथ पित्ताशय की थैली को शरीर से बाहर निकाल दिया जाता है। मुख्य लाभ शरीर के ऊतकों को न्यूनतम आघात है। हालांकि, गंभीर जटिलताओं का खतरा अभी भी बना हुआ है।

पहले और दूसरे दोनों मामलों में, निष्पादित करने के लिए शल्य चिकित्सा पद्धतिपत्थरों को हटाने के लिए मतभेद हैं, इसलिए, केवल उपस्थित चिकित्सक ही यह तय करता है कि ऑपरेशन करना है या नहीं, और केवल शरीर के संपूर्ण निदान के आधार पर।

1.6. आप अपनी पित्ताशय की थैली को क्यों नहीं हटा सकते

जैसा कि हमने लेख की शुरुआत में कहा, पित्ताशय की थैली पाचन प्रक्रिया में एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाती है। यह अंग पित्त को जमा करता है, जहां यह केंद्रित होता है, जिसके बाद, जब भोजन शरीर में प्रवेश करता है, पित्ताशय की थैली पित्त को छोटी आंत के प्रारंभिक भाग में फेंक देती है ( ग्रहणीजहां भोजन पाचन की प्रक्रिया से गुजरता है।

यदि पित्ताशय की थैली नहीं है, तो पित्त अधिक तरल होगा, कम केंद्रित होगा, उन सभी अंगों के माध्यम से घूमेगा जो तथाकथित "कोलेरेटिक सिस्टम" का हिस्सा हैं, बिना किसी नियंत्रित अंग के। इन प्रक्रियाओं से अंततः भोजन का खराब पाचन होता है, एक संख्या (, ग्रासनलीशोथ, और अन्य) का विकास होता है। इसी समय, जिन रोगियों के पित्ताशय की थैली को हटा दिया गया है, वे अक्सर पेट में भारीपन, दाहिने हाइपोकॉन्ड्रिअम में दर्द, मौखिक गुहा में कड़वाहट की भावना और भोजन का धातु स्वाद महसूस करते हैं।

लेकिन इस तस्वीर में सबसे दुखद बात यह है कि अनुपालन न करने की स्थिति में निवारक उपाय, पथरी फिर से प्रकट हो सकती है, लेकिन पहले से ही पित्त नलिकाओं में (कोलेडोकोलिथियसिस), टीके। पित्त की संरचना, यदि आप अपनी जीवन शैली नहीं बदलते हैं, तो नहीं बदलेगा।

इस प्रकार, यह ध्यान दिया जा सकता है कि पत्थरों के साथ पित्ताशय की थैली को हटाकर कोलेलिथियसिस का उपचार केवल में किया जाता है कम से कमजब उपचार के रूढ़िवादी तरीकों ने वांछित परिणाम नहीं दिया।

पित्त पथरी रोग के लिए आहार आमतौर पर पित्त पथरी को हटाने के बाद निर्धारित किया जाता है। यह इस तथ्य के कारण है कि पित्ताशय की थैली की उपस्थिति के बिना भी, पत्थर फिर से बन सकते हैं, लेकिन पहले से ही पित्त पथ में। आहार का उद्देश्य कोलेलिथियसिस के पुन: विकास को रोकना है।

पथरी निकालने के बाद डाइट नंबर 5, एम.आई. पेवज़नर। इसका आधार भोजन की खपत है न्यूनतम राशिवसा और भोजन छोटे भागों में (दिन में 4-5 बार)।

पित्त पथरी रोग के साथ आप क्या खा सकते हैं: दुबली किस्मेंमांस और मछली, अनाज (चावल, दलिया, एक प्रकार का अनाज, वसा रहित डेयरी उत्पाद (दूध, खट्टा क्रीम, केफिर, पनीर), अंडे (प्रति दिन 1), रोटी (बेहतर कल या कल से एक दिन पहले), जतुन तेल, कोई भी सब्जियां और फल (खट्टे को छोड़कर सब कुछ), चाय, दूध के साथ कमजोर कॉफी, कॉम्पोट्स, जूस।

पित्त पथरी रोग में क्या नहीं खाना चाहिए : वसायुक्त, मसालेदार, मसालेदार, तले हुए और स्मोक्ड खाद्य पदार्थ, सॉसेज, डिब्बाबंद भोजन, वसायुक्त मांस और मछली (सूअर का मांस, घरेलू बतख, कैटफ़िश, क्रूसियन कार्प, कार्प, ब्रीम), लार्ड, पशु वसा, मसालेदार सब्जियां, पालक, फलियां, शराब मजबूत कॉफी, सोडा, अंगूर का रस, मफिन, चॉकलेट।

जरूरी! इस्तेमाल से पहले लोक उपचारपित्त पथरी रोग का इलाज, डॉक्टर से जरूर सलाह लें!

आपको यह भी समझने की जरूरत है कि निम्नलिखित उपाय पत्थरों को हटाने के उद्देश्य से हैं, इसलिए शरीर से बाहर निकलने के लिए पित्त नलिकाओं के माध्यम से उनका आंदोलन पेट का दर्द, मतली और दर्द के साथ हो सकता है।

सन्टी 2 बड़ी चम्मच। वसंत में एकत्र और सूखे बर्च के पत्तों के चम्मच, उबलते पानी का एक गिलास डालें और धीमी आग पर डाल दें। उत्पाद को तब तक उबालना आवश्यक है जब तक कि इसकी मात्रा आधी न हो जाए। उसके बाद, उत्पाद को ठंडा किया जाना चाहिए, फ़िल्टर किया जाना चाहिए और पूरे दिन भोजन से आधे घंटे पहले 3 सेट के लिए लिया जाना चाहिए। उपचार का कोर्स 3 महीने है।

शहद के साथ मूली।मूली से रस निचोड़ें, इसे 1: 1 के अनुपात में मिलाएं और प्रति दिन 1 बार लें, 1/3 कप से शुरू करें, और समय के साथ, खुराक को प्रति दिन 1 कप तक बढ़ाया जाना चाहिए।

रोवन लाल।पित्ताशय की थैली और उसकी नलिकाओं से पथरी निकालने के लिए आप रोजाना 2 गिलास खा सकते हैं ताजा फलजंगली लाल रोवन। स्वाद के गुणों को बेहतर बनाने के लिए जामुन को शहद, दानेदार चीनी या ब्रेड के साथ मिलाकर सेवन किया जा सकता है। उपचार का कोर्स 6 सप्ताह है।

जतुन तेल।हर दिन, भोजन से 30 मिनट पहले, आपको जैतून का तेल लेने की आवश्यकता होती है। पहले दिनों में - ½ चम्मच, 2 दिनों के बाद - 1 चम्मच, फिर 2 चम्मच आदि, खुराक बढ़ाकर ½ कप करें। उपचार का कोर्स 1 महीने है।

दिल। 2 बड़ी चम्मच। डिल के बीज के चम्मच थर्मस में डालें और उन्हें 500 मिलीलीटर उबलते पानी से भर दें। उपाय को लगभग 5 घंटे तक पकने दें, तैयार जलसेक को 1 कप, दिन में 2 बार, 30 दिनों के लिए छान लें और पी लें।

इचिनेशिया और करंट। 2 बड़े चम्मच मिलाएं। इचिनेशिया के पत्तों और काले करंट के चम्मच, जिसके बाद 4 बड़े चम्मच। मिश्रण के चम्मच, 1 लीटर उबलते पानी डालें और जलसेक के साधनों को 2 घंटे के लिए अलग रख दें। उसके बाद, जलसेक को तनाव दें और इसमें 1 लीटर उत्पाद प्राप्त करने के लिए साधारण पानी मिलाएं। परिणामी दवा को 50 मिलीलीटर, दिन में 4 बार, 6 महीने तक लेना चाहिए।

पित्त पथरी रोग की रोकथाम

पित्त पथरी रोग की रोकथाम में निम्नलिखित सिफारिशें शामिल हैं:

• ज्यादातर प्राकृतिक भोजन (पौधे की उत्पत्ति का) खाने की कोशिश करें, जो समृद्ध हो और;
• अस्वास्थ्यकर और अस्वास्थ्यकर खाद्य पदार्थों के सेवन से बचें या कम करें;
• अधिक चलें, सुबह व्यायाम करें;
• कोई मौका न छोड़ें, विशेष रूप से जठरांत्र संबंधी मार्ग, ताकि वे पुराने न हो जाएं;
• शरीर के वजन के अतिरिक्त पाउंड की उपस्थिति की अनुमति न दें, बचें;
• मादक पेय पीने से बचें;
• अपने चिकित्सक से परामर्श के बिना दवाएँ न लेने का प्रयास करें;
• अवलोकन करना;
• काम/आराम/स्वस्थ नींद अनुसूची का पालन करें;
• टालना ।

पित्त पथरी रोग के लिए मुझे किस डॉक्टर से संपर्क करना चाहिए?

पित्त पथरी रोग के बारे में वीडियो

आज एक काफी सामान्य बीमारी को कोलेलिथियसिस कहा जाता है।

कोई आश्चर्य नहीं कि पुनर्जागरण के बाद से सबसे प्राचीन काल से इस बीमारी का उल्लेख किया गया है। यह एक ऐसी बीमारी है जिसमें पित्ताशय की थैली या यकृत, पित्त नलिकाओं में पथरी दिखाई देती है।

अक्सर पित्ताशय की थैली में एक पत्थर दिखाई देता है, और नलिकाओं में और पित्ताशय की थैली में एक ही समय में बहुत कम बार होता है। रोग सामान्य चयापचय के उल्लंघन के साथ-साथ पित्त के ठहराव और संक्रमण की घटना के साथ प्रकट होता है।

अक्सर पथरी में कोलेस्ट्रॉल होता है, इसलिए मुख्य कारक कोलेस्ट्रॉल चयापचय का बिगड़ना होता है, जिसमें पित्त और रक्त कोलेस्ट्रॉल की संरचना में वृद्धि होती है। यह कारक स्पष्ट है, क्योंकि पित्त पथरी, एथेरोस्क्लेरोसिस, अधिक वजन, साथ ही शरीर में कोलेस्ट्रॉल की मात्रा में वृद्धि के साथ अन्य रोग।

हमारे शरीर में 80% से अधिक कोलेस्ट्रॉल लीवर से आता है। शरीर द्वारा निर्मित कोलेस्ट्रॉल पित्त अम्ल और फॉस्फोलिपिड द्वारा उत्पन्न मिसेल के रूप में ही पित्त में वितरित होता है। जब पित्त एसिड और फॉस्फोलिपिड की मात्रा कम हो जाती है, तो लिथोजेनिक पित्त दिखाई देता है, इसकी अपनी विशेषताएं बिगड़ जाती हैं, कोलेस्ट्रॉल क्रिस्टल दिखाई देते हैं।

पर सामान्य स्थितिफॉस्फोलिपोड्स और पित्त अम्लों की मदद से कोलेस्ट्रॉल एक विलेय के रूप में रहता है। जब शरीर में इन पदार्थों की मात्रा काफी कम हो जाती है, तो कोलेस्ट्रॉल जम सकता है।

अक्सर बढ़े हुए वजन के साथ कोलेस्ट्रॉल का बढ़ा हुआ स्राव होता है। पित्त की लिथोजेनेसिटी, यानी पत्थरों के निर्माण की प्रवृत्ति, कुपोषण, चयापचय में गिरावट, साथ ही शरीर की प्रारंभिक प्रवृत्ति के साथ प्रकट होती है। गर्भावस्था के दौरान रक्त में कोलेस्ट्रॉल बढ़ जाता है, हाइपोथायरायडिज्म, मधुमेह के साथ, अन्य हार्मोनल व्यवधानों के दौरान।

संक्रामक कारकप्रासंगिक भी क्योंकि सूजन अलग प्रकृतिपित्ताशय की थैली पित्त की रासायनिक, कोलाइडल संरचना का उल्लंघन करती है, इस वजह से कैल्शियम, बिलीरुबिन और कोलेस्ट्रॉल की वर्षा होती है।

यूरोपीय देशों में यह बीमारी एक तिहाई महिलाओं और एक चौथाई पुरुषों में पाई जाती है। ज्यादातर, पित्त पथरी की बीमारी 60 वर्ष से अधिक उम्र की मोटापे से ग्रस्त महिलाओं को चिंतित करती है।

वर्गीकरण

रोग का निम्नलिखित वर्गीकरण है।

1. 1) प्रथम चरण, जिसे प्रीस्टोन या प्रारंभिक कहा जाता है। यह विषम गाढ़े बलगम की विशेषता है; पित्त कीचड़ का निर्माण जब माइक्रोलिथ या पोटीन पित्त बनता है: उनका संयोजन।
2. 2) दूसरे चरण मेंपत्थर का निर्माण होता है। वे स्थित हैं: पित्ताशय की थैली में, पित्त या यकृत नलिकाओं में। पत्थरों की संख्या के अनुसार: एकल या एकाधिक। रचना द्वारा: वर्णक, कोलेस्ट्रॉल और मिश्रित। पाठ्यक्रम के अनुसार: अव्यक्त पाठ्यक्रम, सभी नैदानिक ​​​​संकेतों की उपस्थिति के साथ, अपच संबंधी रूप, अन्य बीमारियों के छिपे हुए लक्षणों के साथ।
3. 3) तीसरा चरण- रोग के जीर्ण रूप का आवर्तन।
4. 4) चौथी- जटिलताओं की घटना।

रोग का समय पर निदान पत्थरों के गठन की सक्षम रोकथाम की अनुमति देता है। दूसरे चरण में निदान सटीक चिकित्सा की पहचान करना संभव बनाता है या शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान. तीसरे चरण में जरूरमतभेदों की अनुपस्थिति में, सर्जरी की सिफारिश की जाती है।

जीएसडी के वर्गीकरण के आधार पर, निदान किया जाता है। विकल्प: पित्त कीचड़, कोलेलिथियसिस, अव्यक्त पाठ्यक्रम, पित्त और दबानेवाला यंत्र की शिथिलता, कोलेसिस्टोलिथियासिस, पित्त, आदि।

पत्थर कहाँ से आते हैं?

पित्ताशय की थैली में पथरी मुख्य रूप से चयापचय संबंधी विकारों और पित्ताशय की थैली में लवण की मात्रा में वृद्धि के साथ-साथ पित्त के ठहराव के कारण होती है।

पित्त पथरी रोग के मुख्य उत्तेजक कारक निम्नलिखित हैं:

• कुपोषण या कुपोषण.
• अनियमित भोजन।
• भुखमरी।
• बहुत अधिक वसायुक्त और खराब पचने योग्य भोजन।
• गतिहीन और गतिहीन कार्य।
• अग्न्याशय के साथ समस्याएं।
• गर्भावस्था की अवस्था।
• रोग की प्रवृत्ति, विशेष रूप से मातृ पक्ष पर।
• प्रयोग हार्मोनल दवाएं(गर्भनिरोधक)।
• लगातार कब्ज (देखें)।
• पित्ताशय की थैली में शारीरिक परिवर्तन - आसंजन, निशान।

आप एक पेशेवर गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट के साथ सटीक कारण की पहचान कर सकते हैं।

पित्त पथरी रोग के लक्षण

पित्त पथरी रोग तुरंत खुद को महसूस नहीं करता है। जब पथरी सीधे पित्ताशय की थैली में स्थित होती है, न कि वाहिनी में, तो रोगी को कोई विशेष लक्षण महसूस नहीं हो सकता है। इस मामले में मरीज (75% से अधिक) कोई शिकायत नहीं करते हैं। ज्यादातर अपच संबंधी विकार होते हैं।

पित्त पथरी रोग के पहले लक्षण, जिन पर आपको पूरा ध्यान देना चाहिए, वे हैं जी मिचलाना, भारीपन और महसूस होना। इसके अलावा, रोगी डकार से परेशान हो सकता है।

यदि पथरी पित्ताशय की थैली से पित्त नलिकाओं में चली जाती है, तो पेट का दर्द हो सकता है। जब कोई व्यक्ति बड़ी मात्रा में वसायुक्त या तले हुए खाद्य पदार्थ खाता है, तो आहार में त्रुटियों से पित्त संबंधी शूल उत्पन्न होता है। रोगी को हाइपोकॉन्ड्रिअम के दाहिने हिस्से में तेजी से काटने वाला दर्द महसूस होगा, दर्द पीठ में जा सकता है, दायाँ हाथया कॉलरबोन। रोगी को उल्टी हो जाती है, जिससे सुधार नहीं होता है, साथ ही मौखिक गुहा में मतली और कड़वाहट भी आती है।

यदि रोगी के पास अपेक्षाकृत छोटा कंकड़ है, तो वह तुरंत पित्त नलिकाओं से गुजरते हुए ग्रहणी में प्रवेश कर सकता है। इस मामले में, पित्त शूल का हमला गुजरता है, पत्थर मल के साथ दूर चला जाता है।

यदि ऐसा नहीं होता है, तो पित्त पथ बंद हो जाता है, और सबहेपेटिक पीलिया और तीव्र कोलेसिस्टिटिस जैसे रोगों की संभावना होती है।

पित्त पथरी रोग का निदान

कोलेलिथियसिस का निदान करने के लिए, प्रयोगशाला के साथ-साथ वाद्य अनुसंधान विधियों का उपयोग किया जाता है। अल्ट्रासाउंड सबसे अधिक में से एक है सरल तरीकेउनके गठन के चरण में पत्थरों का पता लगाना। अल्ट्रासाउंड के माध्यम से, आप पित्ताशय की थैली में स्थान, संरचना, संख्या, पत्थरों की गतिशीलता का निर्धारण कर सकते हैं।

इसके अलावा, अल्ट्रासाउंड मूत्राशय की गतिविधि से निर्धारित होता है। शोध कैसा चल रहा है? पित्ताशय की थैली का अध्ययन खाली पेट और साथ ही कोलेरेटिक पहले भोजन के बाद आवश्यक है। यदि पित्त पथरी रोग का कोर्स जटिल है, तो अल्ट्रासाउंड पित्ताशय की थैली की दीवार और उसके आसपास के स्थान के उल्लंघन के चरणों का विश्लेषण करने में मदद करेगा।

इसके अलावा, पित्त पथरी रोग का निदान करने के लिए एक्स-रे विधियों और कंप्यूटेड टोमोग्राफी का उपयोग किया जाता है। अंतिम प्रकार का निदान सूचनात्मक है: अतिरिक्त शोध. टोमोग्राफी की मदद से पित्ताशय की थैली और नलिकाओं के आसपास के ऊतकों की स्थिति का आकलन किया जाता है।

पेट के बाहर होने पर कोलेडोकोलिथियसिस का ईआरसीपी के साथ सबसे अच्छा निदान किया जाता है अल्ट्रासाउंड स्कैनसंदिग्ध कोलेडोकोलिथियसिस के लिए एक सूचनात्मक चित्र प्रदान नहीं किया। हालांकि, चूंकि ईआरसीपी या एंडोस्कोपिक प्रतिगामी कोलेजनोपचारोग्राफी अक्सर छोटे पित्त पथरी का पता नहीं लगा सकती है, एंडोस्कोपिक अल्ट्रासोनोग्राफी को सबसे इष्टतम और उपयुक्त अध्ययन माना जाता है।

पित्त पथरी रोग का उपचार

रोग के चरण के आधार पर, चिकित्सक उचित उपचार निर्धारित करता है।

रूढ़िवादी तरीके कोलेलिथियसिस का उपचार उस स्थिति में उपयुक्त होता है जब रोगी ने प्रारंभिक अवस्था में, यानी प्रीस्टोन लगाया हो। इस पहले चरण में, उपयोग करें: नियमित शारीरिक व्यायाम, सामान्य स्वच्छता आहार, छोटे हिस्से में उचित पोषण, दवाओं की मदद से पित्त प्रवाह में सुधार, की उपस्थिति की रोकथाम अधिक वज़न, अपवाद बुरी आदतें.

पत्थरों के आकार और पित्ताशय की थैली की स्थिति के आधार पर, पित्त अम्ल की तैयारी और हेपाबीन का उपयोग किया जाता है। छोटे पत्थरों (2 मिमी तक) के लिए, चेनोडॉक्सिकोलिक एसिड की तैयारी का उपयोग किया जाता है। हालांकि, वे बहुत प्रभावी नहीं हैं, क्योंकि आधे से अधिक रोगियों में फिर से पथरी हो जाती है। पित्त अम्लों को उत्तेजित करने के लिए, एक महीने से 7 सप्ताह तक के पाठ्यक्रम में ज़िक्सोरिन, फेनोबार्बिटल का उपयोग किया जाता है।

पाठ्यक्रम के अंत में, रोगियों का परीक्षण किया जाता है। पित्त एसिड और बिलीरुबिन के स्पेक्ट्रम का सामान्यीकरण होता है। रोकथाम के लिए, लियोबिल 3 सप्ताह के पाठ्यक्रम के लिए निर्धारित है। हेनोफ़ॉक और हेनोचोल कोलेस्ट्रॉल पत्थरों को भंग करने के लिए उपयोग की जाने वाली दवाएं हैं। उपचार के साथ, पित्त की लिथोजेनेसिटी कम हो जाती है, लगभग एक वर्ष के बाद पथरी चली जाती है।

शॉक वेव कोलेलिथोट्रिप्सी एक थेरेपी है जिसमें प्रचुर मात्रा में पत्थरों को शॉक वेव्स का उपयोग करके छोटे टुकड़ों में कुचल दिया जाता है। पित्ताशय की थैली की सामान्य सिकुड़न के साथ अनुमेय। जब पत्थरों को छोटे-छोटे टुकड़ों में कुचल दिया जाता है, तो वे मल के साथ अपने आप निकल जाते हैं। थेरेपी एनेस्थीसिया के साथ की जाती है। विधि दर्द रहित है और रोगियों द्वारा अच्छी तरह से सहन की जाती है।

कुछ मामलों में, पित्त पथरी रोग के लिए इष्टतम उपचार है शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान. के लिए संकेत कार्यवाहीसेवा कर:

• पित्ताशय की थैली में एक तिहाई से अधिक मात्रा पर कब्जा करने वाले छोटे और बड़े पत्थरों की उपस्थिति;
• विकलांग पित्ताशय की थैली;
• पित्त अग्नाशयशोथ;
• पित्त संबंधी शूल के लगातार हमले;
• पित्ताशय की थैली के संकुचन समारोह में गिरावट;
• मिरिज़ी सिंड्रोम की उपस्थिति;
• हैजांगाइटिस या कोलेसिस्टिटिस;
• नालव्रण, वेध;
• जलोदर;
• पित्ताशय की थैली की सहनशीलता का बिगड़ना।

इन और अन्य मामलों में, सर्जरी अपरिहार्य है। इस बारे में कि क्या सर्जिकल हस्तक्षेप की तत्काल आवश्यकता है, आप अपने डॉक्टर के बारे में पता कर सकते हैं।

पित्ताशय की थैली को 2 मुख्य तरीकों से हटाया जाता है: लैप्रोस्कोपिक कोलेसिस्टेक्टोमी की मदद से और शास्त्रीय कोलेसिस्टेक्टोमी के माध्यम से। पहली विधि छोटे छिद्रों के माध्यम से उदर क्षेत्र में विशेष उपकरणों की शुरूआत के साथ की जाती है।

यह ऑपरेशन कम दर्दनाक है, इसके बाद निशान दिखाई नहीं दे रहे हैं। लैप्रोस्कोपिक कोलेसिस्टेक्टोमी के साथ एक सामान्य जीवन शैली की बहाली बहुत तेज है। कोलेसिस्टेक्टोमी के शास्त्रीय रूप की तुलना में, अस्पताल में भर्ती होने के लिए आवश्यक समय को घटाकर 5 दिन कर दिया जाता है।

जबकि शास्त्रीय ऑपरेशन में पेट में एक बड़ा और गहरा चीरा शामिल होता है। सर्जनों के हस्तक्षेप के बाद, एक सीवन बनी हुई है।

अनुशंसित आहार संख्या 5, यानी भोजन का आंशिक उपयोग हर दिन पांच बार। बेहतर होगा कि आप अपने लिए एक शेड्यूल सेट करें जिसमें एक ही समय पर खाना लिया जाए। कम भोजन करने से पित्त रुक जाता है, इसलिए नियमित रूप से भोजन करना सुनिश्चित करें और भूखे आहार से बचें।