पित्ताशय की थैली के उपचार का तेज होना। क्रोनिक कैलकुलस कोलेसिस्टिटिस - उपचार। गैलरी: निषिद्ध खाद्य पदार्थ

कोलेसिस्टिटिस सबसे आम और जटिल बीमारियों में से एक है जिसमें दीर्घकालिक रूढ़िवादी या तत्काल शल्य चिकित्सा उपचार की आवश्यकता होती है। दवा के विकास के बावजूद, कोलेसिस्टिटिस के रोगियों की संख्या साल-दर-साल बढ़ रही है। समानांतर में, संचालन की आवृत्ति और ... विकलांगता की ओर ले जाने वाली जटिलताओं की संख्या बढ़ रही है। सर्कल को कैसे तोड़ें?

में दर्द दाईं ओरहाइपोकॉन्ड्रिअम, हृदय और पेट। उन्होंने दर्द, नीरसता, पित्त शूल में दर्द की तरह महसूस किया, और कई घंटों से लेकर कई दिनों या हफ्तों तक रह सकता है। दर्द एक से तीन घंटे तक बढ़ जाता है यदि आप वसायुक्त और अस्वास्थ्यकर खाद्य पदार्थ खाते हैं और दाहिने कंधे का ब्लेड, कंधे और गर्दन देते हैं। समय-समय पर मजबूत होते हैं विशेषता बरामदगीअत्यधिक कोलीकस्टीटीस।

मरीजों को अक्सर सही हाइपोकॉन्ड्रिअम में सूजन और भारीपन की भावना की शिकायत होती है; बुखारतन; रोगी ने देखा, कभी-कभी पित्त की उल्टी, वह मतली की लगातार आवश्यकता, मुंह में धातु का स्वाद, डकार की शिकायत करता है; क्रोनिक कोलेसिस्टिटिस का दीर्घकालिक विकास कमजोरी, अनिद्रा, चिड़चिड़ापन के साथ होता है, लगातार सर्दीऔर दक्षता में कमी, अक्सर हृदय; कभी-कभी श्लेष्मा झिल्ली और त्वचा में पीले रंग का रंग हो सकता है, लेकिन सामान्य तौर पर क्रोनिक कोलेसिस्टिटिस के लिए पीलिया एक बाहरी होता है; पित्ताशय की थैली या दाहिनी कोस्टल आर्च पर दबाव के साथ दर्द होता है; भोजन मुश्किल से अन्नप्रणाली से गुजरता है, जिससे निगलना मुश्किल हो जाता है। पेट में सूजन, चिह्नित शौच विकार - कब्ज या दस्त। . यदि समय में क्रोनिक कोलेसिस्टिटिस का पता नहीं चलता है और उपचार शुरू होता है, तो पित्ताशय की थैली की दीवार का छिद्र, एम्पाइमा, हैजांगाइटिस और प्रतिक्रियाशील हेपेटाइटिस जैसी जटिलताएं विकसित हो सकती हैं।

क्रोनिक कोलेसिस्टिटिस का तेज होना अक्सर आहार के उल्लंघन, वसायुक्त के उपयोग से जुड़ा होता है, मसालेदार भोजनऔर शराब। क्रोनिक कोलेसिस्टिटिस कैसे प्रकट होता है? इसके तेज होने का क्या करें और क्या आपको हमेशा डॉक्टर को देखने की जरूरत है?

कोलेसिस्टिटिस क्यों होता है?

क्रोनिक कोलेसिस्टिटिस है जीर्ण सूजनपित्ताशय की थैली, शुरू में एक संक्रामक प्रकृति की। अधिक बार यह शांत और तेज होने की बारी-बारी से होता है, और बड़ी संख्या में मामलों में कोलेलिथियसिस का विकास होता है।

कोलेसिस्टिटिस के साथ रोगों का उपचार

कोलेसिस्टिटिस के तेज होने के साथ, तीव्र लक्षणों को दूर करना और एंटीबायोटिक दवाओं, एनाल्जेसिक और विरोधी भड़काऊ दवाओं, आमतौर पर सेफलोस्पोरिन, गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं, मांसपेशियों को आराम देने वाले संक्रमण के स्रोत को हटाना महत्वपूर्ण है। सोडियम क्लोराइड और ग्लूकोज की शुरूआत के साथ, शरीर को डिटॉक्सिफाई किया जाता है, और एंजाइम की तैयारी, जैसे क्रेओन पैन्ज़िनोर्मा और पाचन क्रिया. उदाहरण के लिए, नागफनी जतुन तेलऔर मैग्नीशियम, जो पित्त पथ के क्रमाकुंचन को बढ़ाता है। पित्त के उत्पादन को बढ़ाने के लिए काम करने वाली दवाएं डॉक्टर द्वारा सख्ती से निर्धारित की जाती हैं ताकि दर्दनाक घटनाओं और ठहराव को न बढ़ाएं पित्ताशय.

डॉक्टर कोलेसिस्टिटिस के दो रूपों में अंतर करते हैं, गैर-कैलकुलस और कैलकुलस, उन्हें एक प्रक्रिया के चरणों पर विचार करते हुए।

कोलेसिस्टिटिस के विकास और तेज होने के कारण बहुत विविध हैं, लेकिन रोग सबसे अधिक बार संक्रमण, पित्त के ठहराव पर आधारित होता हैऔर इसके भौतिक-रासायनिक गुणों को बदल रहा है।

पित्त के ठहराव का कारण और कोलेसिस्टिटिस का तत्काल कारण हो सकता है:

व्यापक रूप से इस्तेमाल की जाने वाली हर्बल दवा: गैर-कैलकुलस क्रोनिक कोलेसिस्टिटिस के दौरान उपयोग की जाती है। कैमोमाइल, कैलेंडुला, पेपरमिंट, वेलेरियन और डंडेलियन फूलों का काढ़ा क्लासिक माना जाता है। राष्ट्रीय उपचारकोलेसिस्टिटिस। कमी के बाद छूट के दौरान तीव्र लक्षणमैग्नीशियम, सोर्बिटोल या xylitol का उपयोग करने की सिफारिश की जाती है। यह पारंपरिक उबला हुआ का उपयोग करता है दवाईयारो, टैन्सी, मार्शमैलो और नागफनी।

स्पा और रिसॉर्ट में भौतिक चिकित्सा के साथ-साथ उपचार के प्रभावी नुस्खे। तीव्र कोलेसिस्टिटिस की प्रगति होने पर उपयोग किया जाता है। पत्थरों से चेनोडॉक्सिकोलिक एसिड या ursodeoxycholic एसिड नमक युक्त तैयारी समाप्त हो जाती है।

- पित्त संबंधी डिस्केनेसिया, जिनमें के कारण भी शामिल हैं मनो-भावनात्मक विकार,

- आहार का उल्लंघन और पादप फाइबर का अपर्याप्त सेवन,

- गर्भावस्था,

- हाइपोडायनेमिया,

- मोटापा,

- पित्ताशय की थैली के विकास में विसंगतियाँ।

वसायुक्त और तले हुए खाद्य पदार्थों के दुरुपयोग, पुरानी निर्जलीकरण, एलर्जी और चयापचय संबंधी रोगों के कारण पित्त के गुणों में परिवर्तन होता है।

क्रोनिक कोलेसिस्टिटिस के लिए आहार और उपचार आहार

खुराक - महत्वपूर्ण घटक प्रभावी उपचारक्रोनिक कोलेसिस्टिटिस। प्रकोप के दौरान, तीन दिनों के लिए यह सिफारिश की जाती है कि भोजन की मात्रा को एक दिन में पांच या छह गिलास गर्म तरल पदार्थ और कुछ कुकीज़ तक कम किया जा सकता है। दुबले मांस और मछली, अनाज, पनीर के दैनिक आहार में छूट को जोड़ा जा सकता है। भोजन दिन में पांच से छह बार लिया जाता है।

फैटी, मसालेदार, नमकीन, तला हुआ; मीठा, पकाना; शराब। . सब्जियां और ताजे फल, जैतून का तेल, मक्का या जोड़ने की सिफारिश की जाती है सूरजमुखी का तेल, से रोटी चोकरयुक्त गेहूं. सफल होने के लिए, डॉक्टर की सभी सिफारिशों का सख्ती से पालन करें और स्वस्थ जीवन जिएं।

कोलेसिस्टिटिस कब खराब होता है?

कोलेसिस्टिटिस कितनी बार बिगड़ता है, रोग की गंभीरता का आकलन किया जाता है। एक हल्के पाठ्यक्रम को महीने में एक बार से अधिक नहीं होने और दुर्लभ पित्त संबंधी शूल की घटना की विशेषता है। तीव्रता की औसत डिग्री के साथ, वर्ष में 3-4 बार होता है, लेकिन वर्ष के दौरान पेट का दर्द 5-6 बार से अधिक होता है। गंभीर कोर्सयदि पित्ताशय की थैली में साल में 5 बार से अधिक सूजन हो जाती है और रोगी बार-बार पित्त संबंधी शूल से पीड़ित होता है, तो रोगों का निदान किया जाता है।

सिकल सेल रोग वाले बाल रोगी में कोलेलिथियसिस। सिकल सेल रोग वाले बच्चों में कोलेलिथियसिस। ज्ञात पैथोफिजियोलॉजिकल मैकेनिज्म, साथ ही निदान के तरीके. रोगसूचक कोलेलिथियसिस के लिए सर्वसम्मति चिकित्सीय दृष्टिकोण कोलेसिस्टेक्टोमी है, अधिमानतः लैप्रोस्कोपिक रूप से। स्पर्शोन्मुख मामलों में, अधिकांश लेखक सर्जिकल उपचार की सलाह देते हैं, जटिलताओं से बचते हैं, भ्रम की स्थिति में क्रमानुसार रोग का निदानभविष्य में पेट में दर्द और कम सर्जिकल जोखिम।

कुछ आबादी कोलेलिथियसिस और कम रोगसूचक रोगियों की कम घटना दिखा सकती है, संभवतः हैप्लोटाइप्स में भिन्नता के कारण, कारक वातावरणऔर विभिन्न नैदानिक ​​प्रबंधन। स्पर्शोन्मुख लिथियासिस वाले सिकल सेल रोगी में कोलेसिस्टेक्टोमी के लिए इष्टतम समय निर्धारित करने के लिए साहित्य में अभी भी अपर्याप्त डेटा या यादृच्छिक नियंत्रित परीक्षण हैं। इस प्रकार, के आधार पर व्यक्तिगत विशेषताएंऔर जनसंख्या, नैदानिक ​​अवलोकन या जल्दी पता लगाने केकोलेसिस्टेक्टोमी स्वीकार्य हो सकता है।

कोलेसिस्टिटिस को भड़काने वाले कारक कई मायनों में इसके विकास के कारणों के समान हैं। सबसे अधिक बार, इसका कारण आहार का उल्लंघन है, विशेष रूप से, भोजन के बीच बड़े अंतराल, अधिक भोजन, वसायुक्त, मसालेदार, तला हुआ, स्मोक्ड, मसालेदार भोजन और शराब का उपयोग। पित्ताशय की थैली में पत्थरों की गति और रोग के लक्षणों की उपस्थिति को उकसाया जा सकता है शारीरिक गतिविधि, शरीर की स्थिति में परिवर्तन। पित्ताशय की थैली में प्रक्रिया का तेज होना हाइपोथर्मिया के परिणामस्वरूप प्रतिरक्षा को कमजोर करने में योगदान देता है, तीव्र विषाणु संक्रमणया पुराने रोगोंशरीर को कमजोर करना।

मुख्य शब्द: सिकल सेल एनीमिया; कोलेलिथियसिस; कोलेसिस्टेक्टोमी; बच्चा। फिजियोपैथोलॉजी पित्ताशय की पथरीऔर निदान के तरीके सर्वविदित हैं। कोलेसिस्टेक्टोमी रोगसूचक कोलेलिथियसिस के लिए अनुशंसित चिकित्सा है, अधिमानतः लैप्रोस्कोपिक रूप से। स्पर्शोन्मुख रोगियों में, अधिकांश अध्ययन इसके पक्ष में हैं शल्य चिकित्साजटिलताओं से बचने और भविष्य के पेट दर्द के विभेदक निदान में कठिनाई को कम करने के लिए रोग। कुछ आबादी कोलेलिथियसिस और इसके लक्षणों की कम घटना दिखा सकती है।

क्रोनिक कोलेसिस्टिटिस के तेज होने के लक्षण

दर्द सिंड्रोम को कोलेसिस्टिटिस के तेज होने के लिए मुख्य माना जाता है, उत्तेजक कारक की कार्रवाई के 2-3 घंटे बाद प्रकट होता है और सही हाइपोकॉन्ड्रिअम में और गड्ढे में गंभीरता, सुस्त या तीव्र, संपीड़ित दर्द की उपस्थिति की विशेषता है। पेट। दर्द अक्सर उरोस्थि के पीछे फैलता है, दाहिने कॉलरबोन और पीठ तक फैलता है, साथ में सामान्य कमज़ोरी, दिल की धड़कन।

इस जटिलता की आवृत्ति में परिवर्तनशीलता हैप्लोटाइप, पर्यावरणीय कारकों में आनुवंशिक परिवर्तनशीलता के कारण हो सकती है। नैदानिक ​​पाठ्यक्रमऔर सिकल सेल रोग का प्रबंधन। स्पर्शोन्मुख रोगी में कोलेसिस्टेक्टोमी को इंगित करने के सर्वोत्तम समय के बारे में कोई वैज्ञानिक प्रमाण नहीं है। इसलिए, नैदानिक ​​या के संबंध में निर्णय शल्य चिकित्सा दृष्टिकोणपित्त पथरी रोग व्यक्तिगत और जनसंख्या कारकों पर निर्भर करता है।

कीवर्ड: एनीमिया, सिकल सेल; कोलेलिथियसिस; कोलेसिस्टेक्टोमी; बच्चा। दरांती कोशिका अरक्तताएक वंशानुगत, आवर्ती स्थिति है जिसमें हीमोग्लोबिन संश्लेषण बदल जाता है। यह क्रोनिक और आवर्तक हेमोलिसिस, क्रोनिक एनीमिया, संक्रमण के लिए संवेदनशीलता, सूक्ष्म रोधगलन के कारण तीव्र दर्द के हमलों, और शिथिलता द्वारा नैदानिक ​​​​रूप से विशेषता है। विभिन्न निकाय. यह सामान्य वितरण के साथ सबसे आम अनुवांशिक बीमारियों में से एक है, भूमध्यरेखीय अफ्रीका के क्षेत्र में एक बड़ी प्रबलता के साथ, जहां यह आबादी का 3% तक पहुंचता है।

गंभीर शूल रोगी को लकवा मार देता है, जिससे वह उस स्थिति की तलाश करता है जिसमें दर्द कम हो जाता है।

कोलेसिस्टिटिस के साथ अपच

कोलेसिस्टिटिस के तेज होने की पृष्ठभूमि के खिलाफ आधे रोगियों में मतली, सूखापन और मुंह में कड़वाहट, डकार, उल्टी, पहले खाना खाया, फिर पित्त के साथ बलगम का अनुभव होता है। पित्त संबंधी शूल के दौरान, सूजन, गैस और मल प्रतिधारण नोट किया जाता है।

ब्राजील में, काली आबादी के 0.3% तक प्रभावित होने का अनुमान है और इसके कारण अधिक महत्वपूर्ण हो सकता है उच्च डिग्रीनस्लीय उल्लंघन। सिकल सेल रोग अपनी नैदानिक ​​​​अभिव्यक्ति और विकास में अत्यंत परिवर्तनशील है, और इसके परिवर्तन प्राकृतिक इतिहाससंभवतः बेहतर प्रबंधन के परिणामस्वरूप।

यह अनुमान लगाया गया है कि 50% तक सिकल युवा जो पाचन संबंधी जटिलताओं के साथ उपस्थित होते हैं, वे पित्त पथरी और पित्त पथरी की उपस्थिति के कारण होते हैं। यह आवृत्ति पांच साल की उम्र से और अधिक महत्वपूर्ण हो जाती है, धीरे-धीरे बढ़ रही है किशोरावस्थाऔर वयस्कता में। कई अध्ययन सिकल सेल वाले रोगियों की कुछ आबादी में पित्त संबंधी लिथियासिस की कम घटना दिखाते हैं, जिसे हैप्लोटाइप परिवर्तनशीलता, आनुवंशिक प्रजनन, क्षीणन या रोग की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्ति के बिगड़ने से समझाया जा सकता है।

कोलेसिस्टिटिस के तेज होने के दौरान तापमान में वृद्धि 40% रोगियों में देखी जाती है, अधिक बार सबफ़ेब्राइल स्थिति के रूप में।

पीलिया तब होता है जब पित्त के बहिर्वाह में रुकावट होती है और यह श्वेतपटल, त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली के पीले रंग के रंग से प्रकट होता है, मूत्र का चमकीला पीला या धुंधला हो जाना भूरा रंग, मल का मलिनकिरण।

क्रोनिक कोलेसिस्टिटिस की अन्य अभिव्यक्तियाँ:

इसके अलावा, कुछ अध्ययनों में, कैसुइस्ट्री में एक युवा आबादी शामिल है। आहार जैसे अन्य पर्यावरणीय कारक भी शामिल हो सकते हैं। इस अध्ययन का उद्देश्य सिकल सेल रोग वाले बच्चों में पित्त पथरी रोग पर साहित्य की समीक्षा करना था।

सिकल सेल रोगियों में कोलेलिथियसिस का पैथोफिज़ियोलॉजी। क्रोनिक हेमोलिसिस, सिकल सेल रोग की विशेषता, पित्त संबंधी लिथियासिस के विकास के लिए सबसे महत्वपूर्ण जोखिम कारक है। रंजित पित्त पथरी का निर्माण सिकल एरिथ्रोसाइट्स के समय से पहले विनाश, उनके अग्रदूतों के संचय और पुरानी अप्रत्यक्ष हाइपरबिलीरुबिनमिया के अलावा पित्त लवण की वर्षा से जुड़ा हुआ है। हेमोलिसिस बच्चों और किशोरों में कोलेलिथियसिस का मुख्य कारण है।

- हृदय में दर्द और प्रतिवर्त प्रकृति की लय गड़बड़ी,

- जोड़ों में दर्द,

लंबे समय तक कमजोरी, अस्वस्थता, चिड़चिड़ापन, सिरदर्द, चक्कर आना, अनिद्रा,

- कांपना और अंगों में कमजोरी, बढ़ जाना रक्त चाप, क्षिप्रहृदयता, अत्यधिक पसीना।

कोलेसिस्टिटिस के तेज होने पर क्या करें?

कोलेसिस्टिटिस एक गंभीर बीमारी है, इसके तेज होने के साथ इसकी तलाश करना सबसे अच्छा है चिकित्सा देखभालएक परीक्षा से गुजरना और उपचार का एक पूरा कोर्स। पित्त संबंधी शूल एक ऐसी स्थिति है जिसके लिए तत्काल चिकित्सा ध्यान देने की आवश्यकता होती है, इसलिए जब अत्याधिक पीड़ापेट में, आपको एम्बुलेंस को कॉल करने की आवश्यकता है।

सामान्य घुलनशीलता से ऊपर बिलीरुबिन की बढ़ी हुई सांद्रता, वर्षा की ओर ले जाती है। बस्तियां आमतौर पर असंख्य और रंजित, रेडियोपैक होती हैं और पश्च ध्वनिक छायांकन के साथ आसानी से पहचाने जा सकते हैं अल्ट्रासाउंड परीक्षा. सिकल सेल कोलेलिथियसिस का निदान किया जा सकता है स्पर्शोन्मुख चरणऔर इस प्रकार लंबे समय तक बने रहते हैं।

निदान पेट के अल्ट्रासाउंड द्वारा एक स्क्रीनिंग के रूप में या विशिष्ट लक्षणों के आधार पर किया जाता है। इस परीक्षा को आयोजित करने में असावधानी के कारण स्पर्शोन्मुख कंप्यूटिंग के निदान में वृद्धि हुई है। यह ज्ञात है कि कोलेलिथियसिस के निदान के समय आधे से अधिक रोगी स्पर्शोन्मुख हो सकते हैं। वाकर एट अल ने 25-वर्ष की अनुवर्ती अवधि में स्पर्शोन्मुख रोगियों का एक बड़ा प्रतिशत देखा, यह सुझाव देते हुए कि अल्ट्रासाउंड और सर्जरी अनुसंधान केवल रोगसूचक रोगियों में किया जाना चाहिए, जो लगभग 7% समूह बनाते हैं।

कोलेसिस्टिटिस के तेज होने के पहले दो दिनों में, यह देखना आवश्यक है पूर्ण आराम, भोजन को पूरी तरह से मना कर दें, केवल कमजोर चाय, क्षारीय खनिज पानी, गुलाब का शोरबा, पानी से पतला फल और बेरी का रस पिएं। तरल को छोटे हिस्से में लें ताकि मतली और उल्टी न हो। तरल की कुल मात्रा प्रति दिन 2 लीटर है।

अधिकांश विशिष्ट लक्षणप्रसवोत्तर परिपूर्णता, दाहिने हाइपोकॉन्ड्रिअम या अधिजठर में पेट में दर्द, मतली, उल्टी और वसा में उच्च खाद्य पदार्थों के प्रति असहिष्णुता हैं। तीव्र और पुरानी जटिलताओं में कोलेसिस्टिटिस, पित्ताशय की थैली डिसमेनोमा, हैजांगाइटिस, अग्नाशयशोथ, पित्ताशय की थैली वेध, और पित्त नली में पत्थरों का प्रवास शामिल है। पित्त नलिकाएं. सिकल सेल के रोगी में विशिष्ट पेट दर्द एक नैदानिक ​​चुनौती है। उनमें से, हम यकृत ज़ब्ती, प्लीहा ज़ब्ती, उदर वासो-ओक्लूसिव संकट और पित्त पथरी रोग को उजागर कर सकते हैं।

तीसरे दिन डाइट में मिलता है लिक्विड फूड: मसला हुआ सब्जी सूप, तरल अनाज, जैसे सूजी, दलिया और चावल, चुंबन, मूस, जेली। थोड़ी देर बाद, आप आहार में शुद्ध दुबला मांस, मछली, डेयरी उत्पाद, मीठे फल, मोटे सब्जियां, और थोड़ा मक्खन और वनस्पति तेल शामिल कर सकते हैं।

क्रोनिक कोलेसिस्टिटिस के तेज होने के दौरान पोषण आंशिक होना चाहिए, लगातार, रासायनिक और यंत्रवत् बख्शा, ताकि पित्ताशय की थैली के मजबूत संकुचन को भड़काने के लिए नहीं, बल्कि एक ही समय में पित्त के निरंतर बहिर्वाह को बढ़ावा दिया जा सके।

एक आम सहमति है कि कोलेसिस्टेक्टोमी रोगसूचक पित्त पथरी रोग के लिए पसंद का उपचार है। अत्यधिक कोलीकस्टीटीसयदि संभव हो तो, एंटीबायोटिक दवाओं, जलयोजन, इलेक्ट्रोलाइट गड़बड़ी में सुधार, और लक्षणों से राहत के सामान्य उपायों के साथ, यदि संभव हो तो रूढ़िवादी तरीके से इलाज किया जाना चाहिए। कोलेसिस्टेक्टोमी का संकेत शीघ्र ही दिया जाता है अत्यधिक चरणसूजन पुटिका के आसपास आसंजन से बचने के लिए। पित्त बाधा के मामलों में आपातकालीन सर्जरी का संकेत दिया जाता है।

सर्जिकल दृष्टिकोण का उपयोग लैपरोटॉमी और लैप्रोस्कोपी का उपयोग किया जाता है, जबकि अधिकांश लेखक दूसरे पर विचार करते हैं सर्वोच्च स्तरसर्जरी के बाद कम जटिलताओं, कम सर्जिकल समय और तेजी से पोस्टऑपरेटिव रिकवरी के साथ सिकल सेल रोगी के लिए सुरक्षा।

कोलेसिस्टिटिस के उपचार में शामिल हैं एंटीबायोटिक चिकित्सा, एंटीस्पास्मोडिक्स, दर्द निवारक, कोलेरेटिक, एंटासिड और एंजाइमेटिक दवाओं का विभेदित उपयोग। रोग की फिजियोथेरेपी में मिट्टी के अनुप्रयोग, वैद्युतकणसंचलन शामिल हैं।

पित्त नली की रुकावट के साथ, पीलिया, पित्ताशय की थैली की सूजन और अन्य जटिलताओं का विकास, आपातकालीन कोलेसिस्टेक्टोमी का संकेत दिया जाता है - हटाने। ज्यादातर मामलों में, डॉक्टर सूजन को रोकने की कोशिश करते हैं और यदि आवश्यक हो, तो योजना के अनुसार ऑपरेशन करते हैं।

क्रोनिक कोलेसिस्टिटिस का तेज होना कई तरह के कारकों से उकसाया जाता है, जिनमें से कुछ को रोगी प्रभावी रूप से रोकने में सक्षम होता है। समय में तीव्रता को पहचानना काफी आसान है - इसके लक्षण बहुत उज्ज्वल हैं, और रोगी के लिए समय पर डॉक्टर से परामर्श करना मुश्किल नहीं है, खासकर यदि वह लंबे समय से इस अप्रिय बीमारी से पीड़ित है।

कोलेसिस्टिटिस के प्रकार और तेज होने के कारण


कोलेसिस्टिटिस पित्ताशय की थैली की सूजन है जो एक तीव्र या पुरानी बाधा में हो सकती है। क्रोनिक कोलेसिस्टिटिस को दो मुख्य प्रकारों में विभाजित किया जाता है - कैलकुलस ( पित्ताश्मरता) और गैर-गणना (पत्थर रहित)। दोनों प्रकार के रोग तब होते हैं जब पित्त के बहिर्वाह और उत्पादन का उल्लंघन होता है।

पत्थरों के निर्माण में, अनियमित पोषण, पित्त का ठहराव या पित्त पथ की बिगड़ा हुआ धैर्य, आंतों में पित्त के बहिर्वाह को रोकना, साथ ही पित्ताशय की थैली और पित्त पथ (कसना और अन्य संरचनाओं) के संरचनात्मक दोष।

क्रोनिक कोलेसिस्टिटिस का तेज होना निम्नलिखित कारकों से उकसाया जाता है:

यदि रोगी क्रॉनिक कैलकुलस कोलेसिस्टिटिस से पीड़ित है, तो परिवहन में यात्रा करते समय हिलने-डुलने या काम या खेल के दौरान अचानक चलने से भी बीमारी का कारण हो सकता है।

इसके अलावा, उत्तेजक कारक जो कोलेसिस्टिटिस के बढ़ने के जोखिम को बढ़ाते हैं, वे हैं: अधिक वजन(मोटापा), गर्भावस्था, हाइपोथर्मिया या सर्दी। विकास संबंधी विसंगतियों या पित्त संबंधी डिस्केनेसिया से पीड़ित रोगियों में रोग की तीव्रता अक्सर होती है।

तेज होने के लक्षण


कारणों की विविधता के बावजूद, तीव्रता के लक्षण स्वयं को उसी तरह प्रकट करते हैं। यह तेज दर्दपेट में, जो सही हाइपोकॉन्ड्रिअम में केंद्रित होता है और पड़ोसी क्षेत्रों में फैलता है। दर्द की तीव्रता इतनी अधिक होती है कि रोगी का हिलना-डुलना भी मुश्किल हो जाता है। लगभग तुरंत करने के लिए दर्द सिंड्रोमशामिल हों, अप्रिय डकार और पित्त के मिश्रण के साथ उल्टी, सूजन, भूख न लगना, खाने की पूरी अक्षमता तक। वसायुक्त भोजन करते समय लक्षण बढ़ जाते हैं। दस्त संभव है, जबकि मल में एक स्पष्ट चिकना चमक है। अक्सर सामान्य नशा के लक्षण होते हैं - सरदर्द, तापमान (आमतौर पर लगभग 38º), कमजोरी, सामान्य गिरावट।

दर्द की शुरुआत के कुछ घंटों बाद, संलग्न करना संभव है त्वचा की खुजली. चेहरे और श्वेतपटल की त्वचा हरे-पीले रंग की हो जाती है, दस्त के साथ, रंगहीन मल दिखाई देता है। ये आइक्टेरिक सिंड्रोम के लक्षण हैं, जिसका कारण रक्त में बिलीरुबिन का जमा होना है। यह पदार्थ विषैला होता है तंत्रिका प्रणालीइसलिए, मनो-भावनात्मक अस्थिरता (चिड़चिड़ापन, घबराहट, मूड में तेज बदलाव) के संकेत एक तेज होने के मुख्य लक्षणों में शामिल होते हैं।

अधिक बार इस तरह की अभिव्यक्तियाँ कैलकुलस कोलेसिस्टिटिस में देखी जाती हैं। यह सुंदर है देर से संकेत, और आपको इसके प्रकट होने की प्रतीक्षा नहीं करनी चाहिए - आपको जितनी जल्दी हो सके चिकित्सा सहायता लेने की आवश्यकता है, जब पहली बार चिंता के लक्षण. आइक्टेरिक सिंड्रोम की एक बाद की अभिव्यक्ति भी मूत्र का काला पड़ना है।

रोग की शुरुआत को पहचानना काफी आसान है, लेकिन एक गैर-विशेषज्ञ के लिए गैर-कैलकुलस कोलेसिस्टिटिस से कैलकुलस को अलग करना असंभव है। एक नियम के रूप में, रोगी जानता है कि उसे कौन सा दिया गया था और तेज होने की स्थिति में क्या करने की अनुमति है। किसी भी मामले में, इस बीमारी का इलाज अस्पताल में किया जाता है, घर पर केवल प्राथमिक चिकित्सा प्रदान की जा सकती है।

कोलेसिस्टिटिस के तेज होने के लिए प्राथमिक उपचार


के लिए प्राथमिक चिकित्सा क्रोनिक कोलेसिस्टिटिसतीव्र चरण में यह है कि रोगी को लेटने और कम करने की आवश्यकता होती है शारीरिक गतिविधिन्यूनतम करने के लिए। सबसे आरामदायक स्थिति दाहिनी ओर है, घुटनों को मोड़कर पेट की ओर खींचना। एक अतिशयोक्ति के साथ, खाने के लिए स्पष्ट रूप से असंभव है, पानी पीने के लिए अवांछनीय है। यदि रोगी पीड़ित है तीव्र प्यास, आप अपने होठों को पानी या कमजोर चाय से गीला कर सकते हैं।

अपने चिकित्सक द्वारा निर्धारित के अलावा कोई अन्य दवा न लें। यह दर्द निवारक दवाओं के लिए विशेष रूप से सच है, क्योंकि ऐसी दवाएं लेने से निदान करना मुश्किल हो जाता है। यदि किसी रोगी को एक गणनात्मक रूप का निदान किया जाता है, तो एक हमले के दौरान कोलेरेटिक दवाएं लेना केवल खतरनाक होता है, क्योंकि पत्थरों की गति और पित्त नलिकाओं की रुकावट को भड़काना संभव है। इस मामले में, आपको आवश्यकता होगी शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान. यदि तेज होने के लक्षण दिखाई देते हैं, तो आपको एम्बुलेंस को कॉल करना चाहिए। रोगी को अपने आप अस्पताल ले जाना जोखिम भरा है, विशेष रूप से कोलेसिस्टिटिस के परिकलन रूप के साथ।

निदान और उपचार

क्रोनिक कोलेसिस्टिटिस के तेज होने का निदान लक्षणों पर आधारित है। यही कारण है कि एम्बुलेंस डॉक्टर हमेशा तीव्र पेट वाले रोगियों से पुरानी बीमारियों की उपस्थिति के बारे में पूछते हैं। बाकी नैदानिक ​​जोड़तोड़ अस्पताल में किए जाते हैं। सबसे पहले, रोगी को पत्थरों की उपस्थिति की पुष्टि करने के लिए एक अल्ट्रासाउंड स्कैन दिया जाता है (पत्थर रहित रूप के साथ, किसी भी लक्षण को देखना मुश्किल होता है)। इसके अलावा, ईआरसीपी किया जाता है और जैव रासायनिक विश्लेषणजिगर की शिथिलता की डिग्री निर्धारित करने के लिए रक्त। सभी नैदानिक ​​​​उपाय उपचार के समानांतर किए जाते हैं और निदान की पुष्टि करने और बाद की चिकित्सा को ठीक करने के लिए आवश्यक हैं।

तीव्र चरण में कोलेसिस्टिटिस का उपचार


तीव्र चरण में क्रोनिक कोलेसिस्टिटिस का उपचार एक अस्पताल में किया जाता है। जटिल चिकित्सास्वागत शामिल है दवाओंऔर आहार। तीव्रता के पहले दिन - भूख, आप नहीं खा सकते हैं, पानी का सेवन सीमित करना भी वांछनीय है। रोगी को माता-पिता द्वारा खिलाया जाता है। आहार का विस्तार दूसरे दिन शुरू होता है - दूध दलिया और कम वसा वाले डेयरी उत्पाद, तरल मांस शोरबा, सूप और मैश किए हुए आलू धीरे-धीरे भोजन में जोड़े जाते हैं।

दूसरे दिन, भोजन को थोड़ी मात्रा में सब्जी से भरने की अनुमति है या मक्खन. उबले अंडे खाने की अनुमति, सब्जी मुरब्बा, फल (मीठा), गेहूं की रोटी croutons। पेय से, कमजोर चाय, कॉम्पोट्स, चुंबन, गैर-अम्लीय रस (टमाटर) की अनुमति है।

5 वें दिन, आहार मांस (चिकन या वील कटलेट, टेफली, पकौड़ी), कम वसा वाले रूबल उत्पादों को मेनू में जोड़ा जाता है किण्वित दूध पेय. धीरे-धीरे, जैसे-जैसे स्थिति में सुधार होता है, अधिक से अधिक नए उत्पादों को आहार में जोड़ा जाता है, रोगी छूट की अवधि के लिए आहार पर लौटता है, जो वसायुक्त खाद्य पदार्थों, गर्म मसालों (सहिजन, सरसों, सॉस) के प्रतिबंध के लिए प्रदान करता है। और शराब की अस्वीकृति। क्रोनिक कोलेसिस्टिटिस वाले रोगी को अचार, अचार, शर्बत, पालक, लहसुन, प्याज का उपयोग करने से मना किया जाता है। मोटे फाइबर वाली ताजी सब्जियों को आहार से हटाना आवश्यक है या आवश्यक तेल(सफेद गोभी, मूली, मूली, शलजम, शिमला मिर्च)।

अधिक में देर से अवधिरोग, हेपेटोप्रोटेक्टर्स - एजेंटों को निर्धारित करने की अनुमति है जो यकृत समारोह में सुधार करते हैं और रोग के परिणामों को कम करते हैं। अग्नाशयी एंजाइम की तैयारी या उनके उत्पादन को बढ़ाने वाले एजेंट भी सामान्य पाचन का समर्थन करने के लिए निर्धारित किए जा सकते हैं।

पथरी कोलेसिस्टिटिस का उपचार


कैलकुलस कोलेसिस्टिटिस के मामले में, उपचार आमतौर पर सर्जिकल होता है। चिकित्सीय उपाय शायद ही कभी आपको पत्थरों से छुटकारा पाने की अनुमति देते हैं। सबसे आम ऑपरेशन एंडोस्कोपिक कोलेसिस्टेक्टोमी है। लैप्रोस्कोप की मदद से पथरी के साथ-साथ पित्ताशय की थैली को भी हटा दिया जाता है। ऑपरेशन कम दर्दनाक है और रोगी को जल्दी से सामान्य जीवन शैली में लौटने की अनुमति देता है।

आहार पश्चात की अवधिरोग के पत्थर रहित रूप के मामले में उसी सिद्धांत के अनुसार निर्धारित किया गया है। पोषण का विखंडन बहुत महत्वपूर्ण है, क्योंकि हटाने के बाद, रोगी का शरीर पित्त जमा करने की क्षमता खो देता है, और अनियमित भोजन के साथ, पित्त पथ को नुकसान हो सकता है। इसलिए, भोजन अक्सर और छोटे भागों में (दिन में 5-6 बार) एक ही समय पर लेना चाहिए।

किट दवाओंपश्चात की अवधि रोग के पत्थर रहित रूप के लिए निर्धारित के करीब है। उपचार का आधार कोलेरेटिक और एंटीस्पास्मोडिक दवाएं हैं, क्योंकि पित्त नलिकाओं और यकृत के ऊतकों को नुकसान से बचने के लिए पित्त के सामान्य बहिर्वाह को बहाल करना आवश्यक है। अतिशयोक्ति के बाद, रोगी को आहार और व्यायाम प्रतिबंधों का पालन करना चाहिए, शरीर के वजन की निगरानी करनी चाहिए और आंशिक पोषण का सख्ती से पालन करना चाहिए, खासकर उन लोगों में जो कोलेसिस्टेक्टोमी से गुजर चुके हैं।

आहार: पोषण संबंधी विशेषताएं


आइए हम आहार पर अधिक विस्तार से ध्यान दें कि रोगियों को "क्रोनिक कोलेसिस्टिटिस" के निदान के साथ पालन करना चाहिए।

तीव्र चरण में, कोलेसिस्टिटिस वाले रोगियों को विकल्प का पालन करना चाहिए, जिसे "तालिका 5 ए" कहा जाता है और चिकित्सीय पोषण के बुनियादी सिद्धांतों का सख्ती से पालन करना चाहिए:

  • प्रयोग करना सरल कार्बोहाइड्रेटकम से कम करने की जरूरत है। इसका मतलब है कि आहार में मिठाई, चॉकलेट, शहद, जैम, कन्फेक्शनरी और मीठी पेस्ट्री नहीं होनी चाहिए।
  • भोजन छोटे हिस्से में लिया जाना चाहिए, लेकिन अक्सर (दिन में 5-6 बार), अधिमानतः नियमित अंतराल पर। भिन्नात्मक पोषण- पित्ताशय की थैली के कार्यों के उल्लंघन में विशेष रूप से महत्वपूर्ण।
  • मेन्यू में नहीं होना चाहिए। वसायुक्त किस्मेंमांस और मछली, स्मोक्ड उत्पाद, बेकन, सॉसेज, डिब्बाबंद भोजन, फास्ट फूड।
  • पशु वसा का उपयोग सीमित है, वसायुक्त डेयरी उत्पाद (खट्टा क्रीम, पनीर, पनीर), पूरे दूध को बाहर रखा गया है। लेकिन सोने से पहले आप हर रात एक गिलास फैट फ्री केफिर या दही पी सकते हैं।
  • किसी भी रूप में शराब, मीठे कार्बोनेटेड पेय, मजबूत ब्लैक कॉफी और चाय को पूरी तरह से बाहर रखा गया है। उपयोगी हर्बल काढ़े, फल पेय, कॉम्पोट्स, चुंबन, हरी चायनींबू के साथ, शुद्ध पानीबिना गैस के, डॉक्टर द्वारा अनुशंसित।
  • वसायुक्त शोरबा, नट्स, आइसक्रीम, अंडे की जर्दी, तले हुए खाद्य पदार्थों को छोड़ने की सिफारिश की जाती है। उत्पादों के गर्मी उपचार के कोमल तरीकों को प्राथमिकता दी जानी चाहिए - उबालना, स्टू करना, भाप देना।
  • रोग के निवारण की अवधि के दौरान, आप से सलाद खा सकते हैं ताजा सब्जियाँ, अनुभवी वनस्पति तेल, मीठे फल और जामुन, आहार मांस से कटे हुए उत्पाद।
  • चिपचिपा अनाज, सब्जी के व्यंजन, पके हुए सेब उपयोगी होते हैं। फलों से आप सेब, केला, स्ट्रॉबेरी, आड़ू, खुबानी, तरबूज, खरबूजे खा सकते हैं। जबकि अंगूर, जो आंतों में किण्वन प्रक्रिया को बढ़ाते हैं, को त्याग दिया जाना चाहिए। राई की रोटी, क्वास, मोटे फाइबर वाली सब्जियों पर भी यही बात लागू होती है, जिसके उपयोग से भड़काऊ प्रक्रिया बढ़ जाती है।

उपस्थित चिकित्सक या पोषण विशेषज्ञ को क्रोनिक कोलेसिस्टिटिस के लिए आहार की सभी जटिलताओं के बारे में बताना चाहिए। रोगी को इन सिफारिशों पर सावधानीपूर्वक विचार करने की आवश्यकता है, क्योंकि छूट की अवधि काफी हद तक सख्त आहार के पालन पर निर्भर करती है।


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