प्रोस्टेट एडेनोमा कैसे विकसित होता है? लक्षणों के साथ रोग का निदान। प्रोस्टेट एडेनोमा का खतरा क्या है

रोगी की उन्नत आयु, पेचिश विकारों की विशिष्ट शिकायतें और पेशाब करने में कठिनाई, सबसे पहले, डॉक्टर को प्रोस्टेट एडेनोमा की उपस्थिति का अनुमान लगाते हैं। हालांकि, निचले मूत्र पथ के माध्यम से मूत्र के बहिर्वाह का उल्लंघन अन्य बीमारियों के कारण हो सकता है। इसके अलावा, प्रोस्टेट एडेनोमा को अक्सर जननांग अंगों के अन्य रोगों, अंतःक्रियात्मक रोगों के साथ जोड़ा जाता है। इसलिए, प्रोस्टेट एडेनोमा के विभेदक निदान, उपचार पद्धति की पसंद और प्रीऑपरेटिव तैयारी, और पोस्टऑपरेटिव प्रबंधन के लिए एक संपूर्ण नैदानिक ​​​​परीक्षा, प्रयोगशाला डेटा महत्वपूर्ण मूल्य हैं।

सर्जरी से पहले प्रत्येक रोगी की सावधानीपूर्वक जांच की जानी चाहिए। रोग का पाठ्यक्रम जितना गंभीर होता है, विभिन्न अंगों और प्रणालियों के कार्य के बारे में उतनी ही अधिक जानकारी की आवश्यकता होती है। यह प्रीऑपरेटिव तैयारी की मात्रा, एनेस्थीसिया और उपचार की विधि के चुनाव के साथ-साथ पोस्टऑपरेटिव जटिलताओं की रोकथाम और उपचार के निर्धारण के लिए निर्णायक महत्व का है। यह न केवल रोग का निदान करने के लिए आवश्यक है, बल्कि रोग के चरण, अन्य महत्वपूर्ण अंगों की स्थिति का निर्धारण करने के लिए भी आवश्यक है।

चरण I और II में 60 वर्ष से कम आयु के रोगियों में, निदान करने और सर्जरी के लिए संकेत निर्धारित करने के लिए, यह एनामनेसिस लेने के लिए पर्याप्त है, मलाशय के माध्यम से प्रोस्टेट ग्रंथि की जांच करें, रक्त और मूत्र परीक्षण का अध्ययन करें (ज़िम्नित्सकी के अनुसार), यूरिया, क्रिएटिनिन, रक्त समूह और इसकी आरएच संबद्धता, रक्त के थक्के की सामग्री का निर्धारण करने के साथ-साथ अन्य अंगों से सर्जिकल उपचार के लिए मतभेदों को बाहर करने के लिए।

गुर्दा समारोह और यूरोडायनामिक्स की अपर्याप्तता के लक्षणों वाले मरीजों को एक्स-रे, रेडियोलॉजिकल, जैव रासायनिक विधियों द्वारा व्यापक अध्ययन की आवश्यकता होती है।

वृद्ध और वृद्धावस्था में, अंतःक्रियात्मक रोग अधिक बार देखे जाते हैं। इसलिए, विशुद्ध रूप से मूत्र संबंधी अनुसंधान विधियों के साथ, हृदय, फेफड़े, यकृत, अग्न्याशय आदि के कार्य निर्धारित किए जाते हैं।

प्रोस्टेट एडेनोमा के निदान के लिए पेशाब की क्रिया का अध्ययन एक महत्वपूर्ण तरीका है। उपस्थित चिकित्सक, सबसे पहले, पेशाब के कार्य का नेत्रहीन मूल्यांकन करना चाहिए, मूत्र के रंग का निर्धारण करना चाहिए, यह स्पष्ट करना चाहिए कि मूत्र में रक्त और मवाद का मिश्रण है या नहीं। एडेनोमा के साथ, मूत्र की धारा पतली, सुस्त, रुक-रुक कर होती है, कभी-कभी मूत्रमार्ग से मूत्र बूंद-बूंद निकलता है। जब मूत्राशय और प्रोस्टेट ग्रंथि की श्लेष्मा झिल्ली फट जाती है, तब रक्त का मिश्रण देखा जाता है, मूत्र पथ के संक्रमित होने पर मवाद पाया जाता है।

प्रोस्टेट की जांच। प्रोस्टेट एडेनोमा के निदान के लिए क्लासिक विधि मलाशय के माध्यम से ग्रंथि की एक डिजिटल परीक्षा है। इसी समय, प्रोस्टेट ग्रंथि के आकार को स्पष्ट करना संभव है, लोब में वृद्धि की डिग्री और एकरूपता, स्थिरता, नोड्स और मुहरों की उपस्थिति, पैराप्रोस्टेटिक ऊतक की स्थिति, रेक्टल म्यूकोसा की गतिशीलता को निर्धारित करना संभव है। ग्रंथि। ग्रंथि के आकार को निर्धारित करने के लिए विशेष इलेक्ट्रॉनिक उपकरणों का उपयोग किया जाता है।

प्रोस्टेट एडेनोमा का एक गोल आकार (एक गोले के रूप में) होता है। वृद्धि के साथ, इंटरलोबार नाली को चिकना कर दिया जाता है। अक्सर इसके ऊपरी ध्रुव तक उंगली से नहीं पहुंचा जा सकता। इंटरलोबार ग्रूव की चिकनाई, एक चिकनी सतह, यहां तक ​​कि प्रोस्टेट में मामूली वृद्धि के साथ, एडेनोमा की उपस्थिति को इंगित करता है।

रोग की नैदानिक ​​तस्वीर एडेनोमा के आकार से नहीं, बल्कि नोड्स के स्थान से, यानी यूरोडायनामिक्स पर उनके प्रभाव से निर्धारित होती है। एक छोटा औसत लोब, जो एक वाल्व के रूप में मूत्राशय या सबट्रिगोनल के लुमेन में बढ़ता है, मलाशय के माध्यम से तालमेल के लिए बहुत कम पहुंच योग्य होता है। हालांकि, इस वृद्धि के साथ, ऊपरी और निचले मूत्र पथ के यूरोडायनामिक्स में सबसे नाटकीय परिवर्तन देखे जाते हैं। निदान के लिए बहुत महत्व प्रोस्टेट ग्रंथि की सीमाओं की परिभाषा है। एडेनोमा के साथ, सीमाएं (विशेष रूप से पार्श्व वाले) स्पष्ट रूप से व्यक्त की जाती हैं, और ग्रंथि स्वयं दर्द रहित, स्थिरता में लोचदार, गांठों और मुहरों के बिना होती है। घने नोड्स ग्रंथि या एडेनोमा के कैंसरयुक्त अध: पतन का संकेत दे सकते हैं। भड़काऊ घुसपैठ में नरम नोड्स देखे जाते हैं। कभी-कभी प्रोस्टेट स्टोन (क्रेपिटस की अनुपस्थिति में) को डिजिटल परीक्षा के दौरान ट्यूमर नोड्स के लिए गलत माना जाता है। यदि, ग्रंथि के तालमेल के दौरान, एक नरम फोकस और गंभीर दर्द निर्धारित किया जाता है, तो किसी को एक फोड़ा बनने के बारे में सोचना चाहिए। कैप्सूल के नीचे कई छोटे घने फॉसी, नरम क्षेत्रों के साथ बारी-बारी से, तपेदिक की विशेषता है।

इंट्रावेसिकल ग्रोथ के साथ, रेक्टल साइड पर प्रोस्टेट ग्रंथि छोटी हो सकती है।

मूत्रमार्ग की वाद्य परीक्षा। यह हेरफेर मूत्रमार्ग की लंबाई, विचलन और धैर्य का अध्ययन करने के साथ-साथ प्रोस्टेट एडेनोमा और मूत्रमार्ग सख्त के बीच विभेदक निदान के उद्देश्य से किया जाता है। उसी समय, अवशिष्ट मूत्र की मात्रा निर्धारित की जाती है। आमतौर पर एक कैथेटर या बुग्गी डाली जाती है। यह अध्ययन बहुत सावधानी से किया जाना चाहिए ताकि श्लेष्म झिल्ली को नुकसान न पहुंचे और गलत कदम न उठाया जाए। मूत्रमार्ग के पीछे के हिस्से का बढ़ाव और उसका विचलन प्रोस्टेट एडेनोमा का संकेत देता है।

मूत्राशय का अध्ययन मांसपेशियों के स्वर की स्थिति को स्पष्ट करने के लिए किया जाता है जो इसे खाली करता है, और रोग के चरण को निर्धारित करता है, माध्यमिक सिस्टिटिस, पत्थरों, ट्यूमर, डायवर्टिकुला, हेमट्यूरिया के स्रोत की पहचान करता है। तीव्र और पुरानी मूत्र प्रतिधारण में (विशेषकर कुपोषित रोगियों में एक पिलपिला पूर्वकाल पेट की दीवार के साथ), गर्भ के ऊपर एक गोलाकार ट्यूमर जैसा गठन नेत्रहीन निर्धारित किया जा सकता है। पैल्पेशन पर, विकृत मूत्राशय की स्पष्ट सीमाएं, एक चिकनी सतह होती है। बढ़े हुए मूत्राशय पर दबाव डालने से पेशाब करने की इच्छा बढ़ जाती है। मूत्राशय को कैथीटेराइज करते समय, आप बहुत सारी जानकारी प्राप्त कर सकते हैं, विशेष रूप से, मूत्र की प्रवाह दर या फ्लशिंग तरल पदार्थ का निर्धारण। दबाव में जेट में मूत्र का प्रवाह मांसपेशियों की टोन के संरक्षण को इंगित करता है। मूत्राशय के प्रायश्चित के साथ, कैथेटर के माध्यम से एक सुस्त धारा या बूंदों में मूत्र उत्सर्जित होता है। कैथीटेराइजेशन की विधि अवशिष्ट मूत्र की मात्रा निर्धारित कर सकती है; इसका आयतन मूत्राशय को खाली करने वाली पेशी के स्वर से व्युत्क्रमानुपाती होता है। इसके अलावा, दो-तरफा कैथेटर और शिरापरक दबाव को मापने के लिए एक उपकरण का उपयोग करके, मूत्राशय की मांसपेशियों के स्वर को निर्धारित करना संभव है।

मूत्राशयदर्शन

रोग के प्रारंभिक चरण में, अंतर्गर्भाशयी लिगामेंट के स्तर पर प्रोट्रूशियंस दिखाई देते हैं, जिससे यह लहरदार हो जाता है। आगे की वृद्धि के साथ, श्लेष्म झिल्ली के नीचे विशेषता चिकनी नोड्स दिखाई देते हैं, जो अंतःस्रावी गुना के आकार को बदलते हैं। न केवल मध्य में, बल्कि प्रोस्टेट ग्रंथि के पार्श्व लोब में भी वृद्धि का पता लगाना संभव है। एडेनोमा के सबवेसिकल विकास के साथ, मूत्रवाहिनी के छिद्र ऊंचे हो जाते हैं, और इंटरयूरेटेरिक लिगामेंट के पीछे एक अवसाद दिखाई देता है। मुंह की ऊंचाई एडेनोमा के आकार को निर्धारित करती है। मूत्राशय के श्लेष्म झिल्ली की जांच करते समय, जहाजों की स्थिति और तह पर ध्यान देना आवश्यक है। फैली हुई नसें हेमट्यूरिया का स्रोत हो सकती हैं। एक मामूली ट्रैब्युलरिटी मूत्राशय की मांसपेशी अतिवृद्धि के प्रारंभिक चरण को इंगित करती है, एक अधिक स्पष्ट एक रोग के देर से चरण को इंगित करता है, एक बड़ी क्षमता के साथ एक चिकनी श्लेष्म झिल्ली - इसका प्रायश्चित। मूत्रवाहिनी के मुंह से शुद्ध, खूनी या स्पष्ट मूत्र की रिहाई को नोटिस करना संभव है। इंटरयूरेटरल फोल्ड का विस्थापन मूत्रवाहिनी के एडिनोमेटस नोड्स के संपीड़न को इंगित करता है। सिस्टोस्कोपी आपको मूत्राशय के सहवर्ती रोगों (ट्यूमर, पथरी, डायवर्टिकुला, आदि) को स्थापित करने की अनुमति देता है। क्रोमोसिस्टोस्कोपी के साथ ऊपरी मूत्र पथ के रातों और यूरोडायनामिक्स के कार्य के बारे में सांकेतिक जानकारी प्राप्त की जा सकती है।

uroflowmetry

यूरोडायनामिक्स के अध्ययन के लिए, मूत्र प्रवाह का दृश्य नियंत्रण किया जाता है और अवशिष्ट मूत्र की मात्रा निर्धारित की जाती है। निचले मूत्र पथ के कार्यात्मक निदान पर अभी भी अपर्याप्त ध्यान दिया जाता है। इसलिए, उन्हें और अधिक विस्तार से चित्रित करना आवश्यक है। यूरोफ्लोमेट्रिक इंडेक्स का निर्धारण निचले मूत्र पथ के यूरोडायनामिक्स का अध्ययन करने का सबसे सरल तरीका है। पेशाब के शुरू से अंत तक के समय को स्टॉपवॉच से मापा जाता है। एक मापने वाले बर्तन में मूत्र एकत्र किया जाता है। यूरोफ्लोमेट्रिक इंडेक्स (यूएफएम) सूत्र द्वारा निर्धारित किया जाता है: यूएफएम = वी/टी एमएल/एस, जहां वी मूत्र की मात्रा (एमएल) है और टी पेशाब का समय है। सामान्य यूएफएम 11-17 मिली/सेकेंड है। 11 मिली/सेकेंड से कम यूएफएम को निचले मूत्र पथ के खराब यूरोडायनामिक्स का सुझाव देना चाहिए। यूएफएम में कमी के साथ, कैथेटर के साथ अवशिष्ट मूत्र की मात्रा को अतिरिक्त रूप से निर्धारित करने की सिफारिश की जाती है।

प्रतिगामी सिस्टोमैनोमेट्री की मदद से, मूत्राशय को खाली करने वाली मांसपेशियों की सिकुड़न, स्वर और प्रतिवर्त उत्तेजना का आकलन किया जाता है। तीव्र मूत्र प्रतिधारण के लिए रणनीति के चुनाव के लिए ये डेटा आवश्यक हैं। सिंगल-वे कैथेटर के माध्यम से एक अध्ययन को फ्रैक्शनल सिस्टोमेनोमेट्री कहा जाता है। दो-तरफा कैथेटर स्थापित करते समय, मूत्राशय को लगातार भरकर अध्ययन किया जाता है। एंटीसेप्टिक घोल को 50-60 मिली/मिनट की दर से ड्रॉपर के जरिए ब्लैडर कैविटी में डाला जाता है। चैनलों में से एक पर। दूसरा चैनल पानी के दबाव नापने का यंत्र या इलेक्ट्रोमैनोमीटर और एक रिकॉर्डिंग डिवाइस से जुड़ा है। पेशाब करने की इच्छा से पहले और पेशाब के समय मूत्राशय में डाले गए द्रव की मात्रा पर ध्यान दें। संवेदनशीलता दहलीज पेशाब करने के पहले आग्रह से पहले प्रशासित समाधान की मात्रा से निर्धारित होती है। आम तौर पर, यह 120-300 मिलीलीटर होता है जिसमें अधिकतम मूत्राशय क्षमता 300-600 मिलीलीटर होती है। इन संकेतकों में कमी मूत्राशय की मांसपेशियों की संवेदनशीलता सीमा में कमी का संकेत देती है और, इसके विपरीत, देर से आग्रह और मूत्राशय की क्षमता में वृद्धि उच्च संवेदनशीलता सीमा की विशेषता है। पहले मामले में, वे मूत्राशय की मांसपेशियों की हाइपरटोनिटी के बारे में बात करते हैं, दूसरे में - हाइपोटेंशन या प्रायश्चित के बारे में। अधिकतम इंट्रावेसिकल दबाव मूत्राशय को खाली करने वाली मांसपेशियों की सिकुड़न की स्थिति को दर्शाता है। आम तौर पर, यह 39-78 hPa है।

स्फिंक्टरोमेट्री

एक विशेष उपकरण के साथ उनकी जांच की जाती है, जिसमें एक टिप 1-2 सेंटीमीटर लंबी और 0.5-0.7 सेंटीमीटर व्यास की होती है।(सबसे सुविधाजनक एक धातु या रबर क्लच है)। नाशपाती स्फिग्मोमैनोमीटर मूत्रमार्ग में धीरे-धीरे और समान रूप से हवा की आपूर्ति करता है। मूत्राशय की गर्दन खोलते समय, तंत्र के पैमाने पर दबाव तेजी से गिरता है। उच्चतम वृद्धि मूत्राशय की गर्दन और मूत्रमार्ग के स्वर की विशेषता है। एक खाली मूत्राशय के साथ, न्यूनतम कुल स्वर की जांच की जाती है, भरे हुए के साथ - अधिकतम। आम तौर पर, ये संकेतक क्रमशः 76.7-91 और 78-117 hPa के बराबर होते हैं। मूत्र प्रतिधारण की डिग्री मूत्रमार्ग की लंबाई, लोच और उसकी पीठ की मांसपेशियों की स्थिति पर भी निर्भर करती है। प्रोस्टेट एडेनोमा के साथ, मूत्रमार्ग का प्रतिरोध बढ़ जाता है, जबकि स्फिंक्टर्स का स्वर कम हो जाता है।

निचले मूत्र पथ के यूरोडायनामिक्स की स्थिति का आकलन करने के लिए, मूत्रमार्ग प्रतिरोध और मूत्रमार्ग के प्रभावी क्रॉस-सेक्शनल क्षेत्र महत्वपूर्ण हैं। सिस्टोमेनोमेट्री और रेडियोआइसोटोप यूरोफ्लोमेट्री का डेटा मूत्राशय, वेसिकोरेथ्रल सेगमेंट और मूत्रमार्ग को खाली करने वाली मांसपेशियों के कार्यों की विशेषता है।

एक्स-रे निदान के तरीके

प्रोस्टेट एडेनोमा के निदान में, निम्नलिखित विधियों का उपयोग किया जाता है: उत्सर्जन यूरोग्राफी, सिस्टोग्राफी, वॉयडिंग सिस्टोग्राफी, यूरेथ्रोसिस्टोग्राफी, प्रोस्टेट टोमोग्राफी, प्रोस्टेटोसिस्टोन्यूमोग्राफी। हाल के वर्षों में, इलेक्ट्रो-रेडियोग्राफी का उपयोग किया गया है, जो सेलेनियम प्लेटों का उपयोग करके कागज पर मूत्र पथ और एडेनोमा की एक छवि प्राप्त करना संभव बनाता है। इमेज इंटेंसिफायर ट्यूब और वीडियो रिकॉर्डिंग के उपयोग से भी आवश्यक डेटा प्राप्त करना संभव हो जाता है।

अनुसंधान के एक्स-रे विधियों की सहायता से, गुर्दे और मूत्रवाहिनी में शारीरिक और कार्यात्मक परिवर्तनों का पता लगाने के लिए, एडेनोमा के आकार, आकार और विकास की दिशा निर्धारित करना संभव है, जो कि जटिलताओं के निदान के लिए बहुत महत्वपूर्ण है। प्रोस्टेट एडेनोमा, विशेष रूप से मूत्राशय की पथरी, डायवर्टिकुला, प्रोस्टेट की पथरी। एडेनोमा और मूत्राशय के कैंसर के बीच विभेदक निदान के लिए, अनुसंधान के ये एक्स-रे तरीके पर्याप्त नहीं हैं। ऐसे मामलों में, बायोप्सी डेटा की आवश्यकता होती है।

मूत्र अंगों की एक सर्वेक्षण तस्वीर में, आप कभी-कभी मूत्राशय की छाया देख सकते हैं यदि इसमें मूत्र होता है। इस छाया की पृष्ठभूमि में पत्थर दिखाई दे रहे हैं। एक्स-रे नकारात्मक गणना मूत्राशय की छाया में दोषों से निर्धारित होती है। मूत्राशय में पत्थरों का स्थानीयकरण कुछ मामलों में एडेनोमा के विकास के आकार और दिशा को निर्धारित करना संभव बनाता है।

उत्सर्जन यूरोग्राफी डेटा हमें गुर्दे की कार्यात्मक स्थिति और मूत्रवाहिनी के यूरोडायनामिक्स का निर्धारण करने, उनमें शारीरिक परिवर्तनों को स्पष्ट करने, डायवर्टिकुला और गैर-विपरीत मूत्राशय के पत्थरों, ट्रैब्युलरिटी, नियोप्लाज्म, साथ ही एडेनोमा के अनुमानित आकार की पहचान करने की अनुमति देता है। . गुर्दे की विफलता में, उत्सर्जन यूरोग्राफी डेटा का नैदानिक ​​​​मूल्य कम हो जाता है। इन मामलों में, वे मूत्राशय के प्रतिगामी विपरीत का सहारा लेते हैं - सिस्टोग्राफी और यूरेथ्रोसिस्टोग्राफी।

प्रोस्टेट एडेनोमा में तरल या गैसीय कंट्रास्ट एजेंटों के साथ सिस्टोग्राफी और यूरेथ्रोसिस्टोग्राफी से विचलन, लंबाई, मूत्रमार्ग के पीछे के हिस्से का संकुचन, एडेनोमा के आकार, आकार और विकास की दिशा, ट्रैब्युलरिटी, डायवर्टीकुलोसिस, एक्स-रे नकारात्मक मूत्राशय की पथरी का पता चलता है। नियोप्लाज्म के रूप में।

वायसिंग सिस्टोग्राफी का उपयोग vesicoureteral खंड की रुकावट का निदान करने के लिए किया जाता है। यह अध्ययन वीडियो नियंत्रण के तहत किया जाता है। उसी समय, vesicourethral खंड की रुकावट के लक्षणों की पहचान करना संभव है। प्रोस्टेट एडेनोमा के साथ, मूत्राशय की गर्दन अच्छी तरह से नहीं खुलती है, पेशाब के दौरान, विपरीत मूत्र मूत्रमार्ग के पीछे अलग-अलग हिस्सों में या एक टेढ़ी धारा में प्रवेश करता है। पेशाब की क्रिया मुख्य रूप से तनाव के कारण होती है, यानी इंट्रा-पेट के दबाव में वृद्धि। कभी-कभी सक्रिय या निष्क्रिय vesicoureteral भाटा एक या दोनों पक्षों पर सिस्टोग्राम को खाली करने पर निर्धारित किया जाता है। मूत्रमार्ग की अच्छी सहनशीलता के साथ, मूत्राशय खाली हो जाता है और धीरे-धीरे कम हो जाता है। एडेनोमा के साथ, जब पेशाब का उल्लंघन होता है और अवशिष्ट मूत्र होता है, तो पूर्ण संकुचन नहीं होता है। शेष विपरीत मूत्र की छाया के अनुसार, कोई भी मांसपेशियों की टोन के उल्लंघन की डिग्री का न्याय कर सकता है, जो मूत्राशय को खाली कर देता है।

प्रोस्टेटोग्राफी और प्रोस्टाटोसिस्टोन्यूमोग्राफी का उपयोग एडेनोमा वृद्धि के आकार, आकार और दिशा को अधिक विस्तार से निर्धारित करने के लिए किया जाता है, विशेष रूप से इसके हिस्से में पैल्पेशन के लिए दुर्गम। प्रोस्टेटोग्राफी का उपयोग ट्रांसयूरेथ्रल इलेक्ट्रोसेक्शन से पहले किया जाता है, क्योंकि इस प्रकार के उपचार के संकेत एडेनोमा वृद्धि के आकार और दिशा के आंकड़ों के आधार पर निर्धारित किए जाते हैं।

प्रोस्टेट एडेनोमा कैसे निर्धारित करें? प्रत्येक जीव हमेशा समय पर अलार्म देता है, अगर उसमें कुछ गड़बड़ है, तो कोई अंग विफल हो जाता है। ऐसे हैं, जिनकी उपस्थिति में आपको प्रोस्टेट एडेनोमा के विकास से खुद को बचाने के लिए एक पूर्ण परीक्षा से गुजरना पड़ता है। इनमें से सबसे आम हैं पीठ के निचले हिस्से में दर्द, सूखापन की बढ़ती भावना और अधिक पानी पीने की अत्यधिक इच्छा और दर्दनाक स्खलन।

प्रोस्टेट एडेनोमा का पता लगाने की पद्धति में कई प्रक्रियाएं शामिल हैं:

1. रेक्टल जांच - डॉक्टर प्रोस्टेट की जांच करने के लिए मलाशय के उद्घाटन में उंगली डालते हैं।
2. रक्त परीक्षण - गुर्दे की समस्या की उपस्थिति या अनुपस्थिति को निर्धारित करता है। जटिल बीपीएच में, रक्त परीक्षण सामान्य होना चाहिए।
3. मूत्र विश्लेषण - संक्रमण की उपस्थिति के लिए शरीर की जाँच की जाती है।
4. अल्ट्रासाउंड परीक्षा - पूरे मूत्राशय की कार्यात्मक स्थिति का निदान, उसमें अवशिष्ट द्रव की मात्रा का निर्धारण।
5. बायोप्सी - प्रोस्टेट कैंसर का पता लगाने के लिए प्रोस्टेट ऊतक के नमूने लेना।
6. एक विशेष एंडोस्कोप के साथ मूत्राशय का निरीक्षण।

परीक्षा के सभी सूचीबद्ध तरीकों का संयोजन रोग के निदान और सबसे प्रभावी के चुनाव में सटीकता की गारंटी देता है: या।

अल्ट्रासाउंड

प्रोस्टेट का अल्ट्रासाउंड इस तथ्य के कारण अन्य अल्ट्रासाउंड परीक्षाओं से भिन्न होता है कि ज्यादातर मामलों में इसे ट्रांसरेक्टल (मलाशय के माध्यम से) किया जाता है।

अल्ट्रासाउंड पर, बीपीएच के संकेत सबसे सटीक होते हैं, वे सही उपचार निर्धारित करने के आधार के रूप में कार्य करते हैं।रोगी में असुविधा से बचने के लिए इस तरह की परीक्षा एक विशेष छोटे सेंसर के साथ की जाती है। उसी समय, प्रक्रिया के दौरान, बाद वाले को अपनी बाईं ओर लेटने के लिए मजबूर किया जाता है, उसके पैर पेट तक टिक जाते हैं।

चिकित्सा पद्धति में, अल्ट्रासाउंड आयोजित करने का एक और तरीका है - पेट में, जब सेंसर पूर्वकाल पेट की दीवार की त्वचा पर स्थित होता है। इस विकल्प का एक महत्वपूर्ण दोष यह है कि ऐसा अध्ययन केवल रोग की नैदानिक ​​तस्वीर का एक सामान्य विचार प्रदान कर सकता है।

प्रोस्टेट एडेनोमा का अल्ट्रासाउंड - तैयारी:

1. जब इसे पहले तरीके से किया जाता है, तो रोगी, प्रक्रिया से कुछ घंटे पहले, एनीमा के साथ मलाशय की सफाई या इसमें ग्लिसरीन सपोसिटरी की शुरूआत का आयोजन करता है। यह सब यह सुनिश्चित करने के लिए किया जाता है कि ग्रंथि को देखते समय मल बाधा न बने और क्रमशः रोगी और चिकित्सक के लिए असुविधा के स्रोत के रूप में काम न करें।
2. अल्ट्रासाउंड के सभी नियमों के अनुपालन के लिए एक और शर्त मूत्राशय भरना है। इस प्रयोजन के लिए, कम से कम एक लीटर तरल पीना आवश्यक है (यह कॉम्पोट, स्थिर पानी, फलों का पेय या यहां तक ​​कि सिर्फ चाय भी हो सकता है)।
3. पेशाब करने की इच्छा होने पर आपको डॉक्टर के पास जाने की जरूरत है। फिर आप प्रोस्टेट एडेनोमा की अल्ट्रासाउंड परीक्षा शुरू कर सकते हैं।

संदर्भ!मूत्र प्रणाली से जुड़े रोगों का पता लगाने के लिए आवश्यक नैदानिक ​​प्रक्रियाओं की आम तौर पर स्वीकृत सूची में एक अल्ट्रासाउंड परीक्षा शामिल है। अल्ट्रासाउंड डॉक्टर द्वारा किए गए निदान की सटीकता की जांच नहीं कर सकते हैं, वे संरचना के बारे में डॉक्टर को प्रमाणित करने के लिए डिज़ाइन किए गए हैं और शरीर के अंग की सामान्य रूप से कार्य करने के लिए जांच की जाने वाली क्षमता के बारे में प्रमाणित करने के लिए डिज़ाइन किया गया है।

बीपीएच के इकोसाइन्स: यह क्या है?

सौम्य प्रोस्टेटिक हाइपरप्लासिया के प्रतिध्वनि संकेतों की अवधारणा के तहत, डॉक्टरों का मतलब है कि उपकरण अल्ट्रासाउंड के साथ क्या जांचता है।

हमारे मामले में, इनमें शामिल हैं:

1. प्रोस्टेट का 20 घन सेंटीमीटर तक बढ़ना।
2. प्रोस्टेट ग्रंथि के ऊतक में परिवर्तन, जो प्रभावित कोशिकाओं के निशान और अंग की विषमता में प्रकट होता है।
3. प्रोस्टेट क्षेत्र में लंबे समय तक भड़काऊ प्रक्रिया के परिणामस्वरूप कैल्सीफिकेशन, एडिमा, फाइब्रोसिस का गठन।

निष्कर्ष

किसी भी उपचार में सफलता की कुंजी समस्या क्षेत्र का समय पर और सटीक निदान है। प्रोस्टेट एडेनोमा एक आदमी के स्वास्थ्य पर एक क्रॉस नहीं है, लेकिन सिर्फ एक बीमारी है जिसे ठीक करना आसान है, अगर शुरुआत में, ऊपर वर्णित किसी भी लक्षण और संकेत का निर्धारण करते समय, एक योग्य विशेषज्ञ से संपर्क करना स्वाभाविक है।

प्रोस्टेट या प्रोस्टेट एडेनोमा वृद्ध पुरुषों में सबसे आम बीमारी है। साक्ष्य से पता चलता है कि 40-49 वर्ष की आयु में 11% पुरुषों को यह रोग होता है, और 80 वर्ष की आयु में - 80% से कम पुरुष नहीं।

प्रोस्टेट ग्रंथि एक पुरुष अंग है, जो मानव हृदय के आकार का होता है, जो मूत्राशय के बगल में स्थित होता है, जहां से मूत्रमार्ग इससे बाहर निकलता है, और सबसे महत्वपूर्ण स्रावी कार्य करता है। प्रोस्टेट ग्रंथि द्वारा स्रावित रहस्य वीर्य के घटक भागों में से एक है।

हाल ही में, प्रोस्टेट ग्रंथि के रोगों ने काफी "कायाकल्प" किया है। 40-60 वर्ष की आयु में, यह अंग लगभग सभी पुरुषों में बढ़ जाता है, अधिक से अधिक बार एडेनोमा तीस साल के बच्चों में भी पाया जाता है। अधिकांश पुरुष डॉक्टरों के पास प्रोस्टेट एडेनोमा के लक्षणों की शिकायत बहुत देर से करते हैं, जब वे मूत्राशय के खराब प्रदर्शन को देखते हैं। ऐसे मामलों में, फैसला आमतौर पर ग्रंथि पर सर्जरी होता है, जिससे नपुंसकता और अन्य अप्रिय जटिलताएं हो सकती हैं। प्रोस्टेट के एडेनोमा को कैसे पहचानें?

रोग के चरण।

रोग के पाठ्यक्रम को तीन मुख्य चरणों में विभाजित किया जा सकता है। पहले चरण में, मूत्राशय, मूत्र पथ और गुर्दे के कार्य अभी भी संरक्षित हैं। यदि समय पर उपाय किए जाते हैं, तो यह चरण मूत्र प्रणाली को नुकसान की विशेषता वाले अगले चरण में कभी नहीं जाएगा। रोग के अंतिम चरण में, प्रोस्टेट ग्रंथि पहले से ही बहुत बढ़ गई है, और मूत्राशय में परिवर्तन लगभग अपरिवर्तनीय हैं।

पहले चरण के लक्षण:

• आवर्तक, हल्के पेशाब विकार;
• प्रोस्टेट का मध्यम इज़ाफ़ा;
• कोई अवशिष्ट मूत्र नहीं।

दूसरे चरण के लक्षण:

• पेशाब में वृद्धि, जेट का पतला होना और अन्य विकार जो लगातार होते जा रहे हैं;
• प्रोस्टेट ग्रंथि का स्पष्ट इज़ाफ़ा;
• मूत्र के सामान्य बहिर्वाह का उल्लंघन शुरू करना।

तीसरे चरण के लक्षण:

• लगातार पेशाब विकार;
• प्रोस्टेट ग्रंथि की गंभीर वृद्धि;
• कम से कम 50 मिलीलीटर के अवशिष्ट मूत्र की उपस्थिति;
• मूत्राशय के काम में विकार - मूत्र का ठहराव, पुरानी मूत्र प्रतिधारण, आदि।

प्रोस्टेट एडेनोमा को खुद कैसे पहचानें।

इस रोग की पहचान आमतौर पर रोगी की शिकायतों, उम्र और विश्लेषण के आधार पर की जाती है। मूत्र प्रवाह की प्रकृति की सावधानीपूर्वक जांच की जाती है, एडेनोमा की उपस्थिति में, यह आमतौर पर पतला, सुस्त, सीधा गिरता है, कभी-कभी गिरता है।

एडिनोमा के निदान के लिए कई आधुनिक तरीके हैं, उदाहरण के लिए:

• डिजिटल रेक्टल परीक्षा, जो रेक्टल म्यूकोसा के आकार, आकार, व्यथा, गतिशीलता, सतह संरचना और स्थिरता को निर्धारित करती है;
• उत्सर्जन यूरोग्राफी, जो ऊपरी मूत्र पथ में रोग परिवर्तनों का पता लगाने की अनुमति देता है। इस परीक्षा का परिणाम एक सिस्टोग्राम का निर्माण है - मूत्राशय की एक छवि जिसमें इसके दोष, पथरी और नियोप्लाज्म हैं;
• अल्ट्रासाउंड सबसे अधिक इस्तेमाल की जाने वाली विधि है जो आपको प्रोस्टेट ग्रंथि के आकार, विन्यास और संरचना के साथ-साथ अवशिष्ट मूत्र की मात्रा निर्धारित करने की अनुमति देती है;
• यूरोफ्लोमेट्री मूत्राशय में दबाव मापने की एक विधि है।

इस प्रकार, प्रोस्टेट एडेनोमा के नैदानिक ​​लक्षण रोग की प्रगति और विभिन्न जटिलताओं की उपस्थिति पर निर्भर करते हैं। एडेनोमा की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ हमेशा इसके आकार के अनुरूप नहीं होती हैं, इसलिए नियमित निवारक परीक्षाओं से गुजरना बहुत महत्वपूर्ण है जो प्रोस्टेट ग्रंथि में विकारों के समय पर निदान की अनुमति देगा और संभावित गंभीर परिणामों से बचाएगा।

प्रोस्टेट एडेनोमा की विशेषता वाले कई लक्षण न केवल इसमें निहित हैं - वे अन्य मूत्र संबंधी रोगों के साथ भी हो सकते हैं। ऐसे मामलों में, मूत्र रोग विशेषज्ञ से परामर्श करना आवश्यक है। प्रोस्टेट का आकार, घनत्व और स्थिरता निर्धारित करने के लिए डॉक्टर प्रोस्टेट की डिजिटल रेक्टल जांच करेगा। डिजिटल रेक्टल परीक्षा आमतौर पर प्रोस्टेट की अल्ट्रासाउंड परीक्षा के साथ पूरक होती है।

प्रोस्टेट एडेनोमा के निदान के लिए तरीके

• एक मूत्र रोग विशेषज्ञ द्वारा परीक्षा: प्रोस्टेट ग्रंथि की परीक्षा और डिजिटल रेक्टल परीक्षा;
• TRUS सहित प्रोस्टेट का अल्ट्रासाउंड - प्रोस्टेट का ट्रांसरेक्टल (मलाशय के माध्यम से) अल्ट्रासाउंड;
• यूरोडायनामिक अध्ययन (यूरोफ्लोमेट्री, वीडियो यूरोडायनामिक्स) - मूत्र के प्रवाह को मापने के तरीके, पेशाब विकारों की प्रकृति और डिग्री निर्धारित करने की अनुमति;
• रक्त में प्रोस्टेट-विशिष्ट एंटीजन (पीएसए, पीएसए) के स्तर का निर्धारण - प्रारंभिक चरण प्रोस्टेट कैंसर का निदान करने के लिए प्रयोग किया जाता है। पीएसए प्रोस्टेट की कोशिकाओं द्वारा निर्मित होता है, इसके स्तर में वृद्धि के साथ, यूरोलॉजिस्ट-ऑन्कोलॉजिस्ट से परामर्श करना और प्रोस्टेट ग्रंथि की बायोप्सी करना आवश्यक हो सकता है।

यूरोडायनामिक अध्ययन (यूरोफ्लोमेट्री, वीडियो यूरोडायनामिक्स) पेशाब संबंधी विकारों वाले रोगियों की परीक्षा का एक अभिन्न अंग हैं। वे मूत्र रोग विशेषज्ञ को पेशाब संबंधी विकारों की प्रकृति और डिग्री निर्धारित करने में मदद करते हैं, जो लक्षण प्रकट हुए हैं, उनका कारण स्थापित करने के लिए, निचले मूत्र पथ की कार्यात्मक स्थिति का आकलन करने के लिए। आज, यूरोफ्लोमेट्री एक रोगी की यूरोडायनामिक जांच की एक अनिवार्य विधि है जो पेशाब की प्रकृति में बदलाव की शिकायत करती है।

शब्द "यूरोफ्लोमेट्री" दो ग्रीक शब्दों और एक अंग्रेजी (ग्रीक यूरॉन - मूत्र, अंग्रेजी प्रवाह - प्रवाह, जेट, ग्रीक मेट्रो - माप, माप) से आया है। इस प्रकार, यूरोफ्लोमेट्री मूत्र के प्रवाह को मापने की एक विधि है, जिससे आप पेशाब के वॉल्यूमेट्रिक वेग को निर्धारित कर सकते हैं। वर्तमान में, यूरोफ्लोमेट्री के लिए कई इलेक्ट्रॉनिक उपकरण हैं, जिनमें घर पर भी शामिल हैं। शेष यूरोडायनामिक अध्ययन विशेष रूप से सुसज्जित कमरों में एक अस्पताल में मूत्र रोग विशेषज्ञ की देखरेख में सख्ती से किए जाते हैं। आवश्यक यूरोडायनामिक अध्ययन और इस मामले में मूल्यांकन किए गए संकेतक व्यक्तिगत रूप से मूत्र रोग विशेषज्ञ द्वारा निर्धारित किए जाते हैं।

वर्तमान में, संदिग्ध प्रोस्टेट एडेनोमा के लिए एक अनिवार्य अध्ययन प्रोस्टेट-विशिष्ट एंटीजन (पीएसए) के स्तर को निर्धारित करना है। यह मार्कर आपको रोग के पाठ्यक्रम की निगरानी करने के साथ-साथ समय पर प्रोस्टेट कैंसर का निदान करने की अनुमति देता है।

इलाज

प्रोस्टेट एडेनोमा का उपचार एक क्लिनिक या अस्पताल में किया जाता है, जो रोग के चरण और उत्पन्न होने वाली जटिलताओं पर निर्भर करता है।

रोग के प्रारंभिक चरण में विभिन्न दवाओं का उपयोग किया जाता है। बाद के चरणों में और जटिलताओं के विकास के साथ, सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता हो सकती है।

प्रोस्टेट एडेनोमा के लिए दवाएं

ड्रग थेरेपी का लक्ष्य प्रोस्टेट के विकास को धीमा करना, इसकी मात्रा को कम करना और पेशाब संबंधी विकारों की गंभीरता को कम करना है। इसके लिए, दवाओं का उपयोग किया जाता है:

• हार्मोनल चयापचय को प्रभावित करना - प्रोस्टेट ग्रंथि के आकार को कम करने के लिए;
• मूत्रमार्ग और प्रोस्टेट के स्वर को प्रभावित करना - पेशाब की सुविधा के लिए;
• पौधे की उत्पत्ति, जिसकी क्रिया का अभी तक पूरी तरह से अध्ययन नहीं किया गया है।

रोगी की सामान्य स्थिति और रोग के पाठ्यक्रम की विशेषताओं के आधार पर, उपस्थित चिकित्सक द्वारा दवा की खुराक और आहार का निर्धारण किया जाना चाहिए।

प्रोस्टेट एडेनोमा के लिए ऑपरेशन

प्रोस्टेट का ट्रांसयूरेथ्रल रिसेक्शन (टीयूआर) - एक विशेष उपकरण का उपयोग करके प्रोस्टेट ऊतक को हटाना - मूत्रमार्ग के माध्यम से डाला गया एक रेक्टोस्कोप। इस एंडोस्कोपिक हस्तक्षेप के साथ, जटिलताओं का जोखिम कम हो जाता है और पश्चात की अवधि कम हो जाती है। आज, यदि सर्जिकल उपचार आवश्यक है, तो इस ऑपरेशन को प्राथमिकता दी जाती है।

प्रोस्टेटेक्टॉमी (एडेनेक्टॉमी) - "खुले" सर्जिकल हस्तक्षेप द्वारा प्रोस्टेट ग्रंथि को हटाने की एक विधि। यह अधिक आघात और पुनर्वास की लंबी अवधि में TUR से भिन्न होता है।

सर्जरी के बिना प्रोस्टेट एडेनोमा का उपचार

आज तक, प्रोस्टेट एडेनोमा के उपचार के लिए तथाकथित न्यूनतम इनवेसिव तरीके हैं।

थर्मल तरीके - उच्च तापमान के प्रभाव में एडेनोमा के आकार में कमी। प्रोस्टेट ऊतक को गर्म करने के लिए, माइक्रोवेव, रेडियोफ्रीक्वेंसी विकिरण और अल्ट्रासाउंड का सबसे अधिक उपयोग किया जाता है। ट्रांसयूरेथ्रल माइक्रोवेव थर्मोथेरेपी सबसे आम थर्मल विधि है।

क्रायोडेस्ट्रक्शन - कम तापमान का उपयोग करके प्रोस्टेट ऊतक का विनाश।

लेजर तकनीक - लेजर विकिरण प्रोस्टेट ऊतक में पानी को गर्म करता है, पानी का वाष्पीकरण (वाष्पीकरण) होता है, और साथ ही प्रोस्टेट ऊतक का जमावट (तह) होता है। प्रोस्टेट का ट्रांसयूरेथ्रल वाष्पीकरण सबसे आम थर्मल विधि है।

मूत्रमार्ग का गुब्बारा फैलाव - अंत में एक फुलाए हुए गुब्बारे के साथ एक कैथेटर लगाकर मूत्रमार्ग के लुमेन का विस्तार।

प्रोस्टेटिक मूत्रमार्ग का स्टेंटिंग - स्टेंट लगाकर मूत्रमार्ग के लुमेन का विस्तार। स्टेंट बहुलक सामग्री के एक सिलेंडर के रूप में एक फ्रेम है जो मूत्रमार्ग के लुमेन को कम करने से रोकता है।

आमतौर पर बैलून डिलेटेशन और स्टेंटिंग का इस्तेमाल एक साथ किया जाता है।

इस तरह के न्यूनतम इनवेसिव तरीके सर्जरी की तुलना में सुरक्षित हैं, लेकिन कम प्रभावी हैं। इसलिए, उनका उपयोग शायद ही कभी किया जाता है।

- यह प्रोस्टेट ग्रंथि के ऊतक का अतिवृद्धि है, जिससे मूत्राशय से मूत्र के बहिर्वाह का उल्लंघन होता है। बार-बार और कठिन पेशाब की विशेषता है, जिसमें रात का समय, मूत्र प्रवाह का कमजोर होना, मूत्र का अनैच्छिक उत्सर्जन, मूत्राशय में दबाव शामिल है। इसके बाद, पूर्ण मूत्र प्रतिधारण, सूजन और मूत्राशय और गुर्दे में पत्थरों का निर्माण विकसित हो सकता है। जीर्ण मूत्र प्रतिधारण नशा, गुर्दे की विफलता की ओर जाता है। निदान में प्रोस्टेट का अल्ट्रासाउंड, इसके रहस्य का अध्ययन, यदि आवश्यक हो - एक बायोप्सी शामिल है। उपचार आमतौर पर शल्य चिकित्सा है। प्रारंभिक अवस्था में रूढ़िवादी चिकित्सा प्रभावी है।

आईसीडी -10

एन40प्रोस्टेट के तंतुओं में असामान्य वृद्धि

सामान्य जानकारी

बीपीएच- अपने प्रोस्टेटिक खंड में मूत्रमार्ग के आसपास स्थित पैरायूरेथ्रल ग्रंथियों का एक सौम्य रसौली। प्रोस्टेट एडेनोमा का मुख्य लक्षण एक या अधिक बढ़ते नोड्यूल द्वारा मूत्रमार्ग के क्रमिक संपीड़न के कारण पेशाब का उल्लंघन है। पैथोलॉजी को एक सौम्य पाठ्यक्रम की विशेषता है।

रोगियों का केवल एक छोटा सा हिस्सा ही चिकित्सा सहायता लेता है, हालांकि, एक विस्तृत जांच से 40-50 वर्ष की आयु के प्रत्येक चौथे व्यक्ति में और 50-60 वर्ष की आयु के आधे पुरुषों में रोग के लक्षणों का पता चलता है। यह रोग 60-70 वर्ष की आयु के 65% पुरुषों, 70-80 वर्ष की आयु के 80% पुरुषों और 80 वर्ष से अधिक आयु के 90% से अधिक पुरुषों में पाया जाता है। लक्षणों की गंभीरता काफी भिन्न हो सकती है। क्लिनिकल एंड्रोलॉजी के क्षेत्र में अध्ययन से पता चलता है कि बीपीएच वाले लगभग 40% पुरुषों में पेशाब की समस्या होती है, लेकिन इस समूह के पांच में से केवल एक मरीज ही चिकित्सा सहायता लेता है।

कारण

प्रोस्टेट एडेनोमा के विकास का तंत्र अभी तक पूरी तरह से निर्धारित नहीं हुआ है। पैथोलॉजी को क्रोनिक प्रोस्टेटाइटिस से जोड़ने वाली व्यापक राय के बावजूद, ऐसा कोई डेटा नहीं है जो इन दोनों बीमारियों के बीच संबंध की पुष्टि करे। शोधकर्ताओं ने प्रोस्टेट एडेनोमा के विकास और शराब और तंबाकू के उपयोग, यौन अभिविन्यास, यौन गतिविधि, यौन संचारित और सूजन संबंधी बीमारियों के बीच कोई संबंध नहीं पाया।

रोगी की उम्र पर प्रोस्टेट एडेनोमा की घटनाओं की स्पष्ट निर्भरता है। वैज्ञानिकों का मानना ​​है कि एंड्रोपॉज (पुरुष रजोनिवृत्ति) के दौरान पुरुषों में हार्मोनल असंतुलन के परिणामस्वरूप एडेनोमा विकसित होता है। इस सिद्धांत की पुष्टि इस तथ्य से होती है कि जिन पुरुषों को यौवन से पहले बधिया किया जाता है, वे कभी भी विकृति से पीड़ित नहीं होते हैं और बहुत कम ही - पुरुष इसके बाद बधिया करते हैं।

प्रोस्टेट एडेनोमा के लक्षण

रोग के लक्षणों के दो समूह हैं: चिड़चिड़े और प्रतिरोधी। लक्षणों के पहले समूह में पेशाब में वृद्धि, लगातार (अनिवार्य) पेशाब करने की इच्छा, निशाचर, मूत्र असंयम शामिल हैं। अवरोधक लक्षणों के समूह में पेशाब करने में कठिनाई, देरी से शुरू होना और पेशाब का बढ़ा हुआ समय, अधूरा खाली होने की भावना, रुक-रुक कर सुस्ती के साथ पेशाब आना, तनाव की आवश्यकता शामिल है।

प्रोस्टेट एडेनोमा के तीन चरण हैं: मुआवजा, उप-मुआवजा और विघटित। मुआवजे के चरण में, पेशाब की क्रिया की गतिशीलता बदल जाती है। यह अधिक बारंबार, कम तीव्र और कम मुक्त हो जाता है। रात में 1-2 बार पेशाब करने की आवश्यकता होती है। एक नियम के रूप में, प्रोस्टेट एडेनोमा के चरण I में निशाचर एक रोगी में चिंता का कारण नहीं बनता है जो उम्र से संबंधित अनिद्रा के विकास के साथ लगातार रात के जागरण को जोड़ता है।

दिन के दौरान, पेशाब की सामान्य आवृत्ति को बनाए रखा जा सकता है, हालांकि, स्टेज I प्रोस्टेट एडेनोमा वाले रोगियों में प्रतीक्षा अवधि होती है, विशेष रूप से रात की नींद के बाद स्पष्ट होती है। फिर दिन के समय पेशाब की आवृत्ति बढ़ जाती है, और प्रति पेशाब निकलने वाले मूत्र की मात्रा कम हो जाती है। अनिवार्य आग्रह हैं। मूत्र की धारा, जो पहले एक परवलयिक वक्र बनाती थी, धीमी गति से निकलती है और लगभग लंबवत रूप से गिरती है। मूत्राशय की मांसपेशियों की अतिवृद्धि विकसित होती है, जिससे इसके खाली होने की दक्षता बनी रहती है। इस स्तर पर मूत्राशय में बहुत कम या कोई अवशिष्ट मूत्र नहीं होता है। गुर्दे और ऊपरी मूत्र पथ की कार्यात्मक स्थिति संरक्षित है।

प्रोस्टेट एडेनोमा के चरण II में, मूत्राशय की मात्रा बढ़ जाती है, इसकी दीवारों में डिस्ट्रोफिक परिवर्तन विकसित होते हैं। अवशिष्ट मूत्र की मात्रा 100-200 मिलीलीटर तक पहुंच जाती है और बढ़ती रहती है। पेशाब के पूरे कार्य के दौरान, रोगी को पेट की मांसपेशियों और डायाफ्राम पर जोर देने के लिए मजबूर किया जाता है, जिससे अंतःस्रावी दबाव में और भी अधिक वृद्धि होती है। पेशाब की क्रिया बहु-चरण, रुक-रुक कर, लहरदार हो जाती है। ऊपरी मूत्र पथ के साथ मूत्र का मार्ग धीरे-धीरे बाधित होता है। मांसपेशियों की संरचनाएं अपनी लोच खो देती हैं, मूत्र पथ का विस्तार होता है। गुर्दा समारोह बिगड़ा हुआ है। रोगी प्यास, बहुमूत्रता और प्रगतिशील क्रोनिक रीनल फेल्योर के अन्य लक्षणों के बारे में चिंतित हैं। जब मुआवजा तंत्र विफल हो जाता है, तो तीसरा चरण शुरू होता है।

चरण III प्रोस्टेट एडेनोमा वाले रोगियों में मूत्राशय फैला हुआ है, मूत्र से भरा हुआ है, आसानी से पैल्पेशन और दृष्टि से निर्धारित होता है। मूत्राशय का ऊपरी किनारा नाभि और ऊपर के स्तर तक पहुंच सकता है। पेट की मांसपेशियों के तीव्र तनाव के साथ भी खाली करना असंभव है। मूत्राशय खाली करने की इच्छा निरंतर हो जाती है। पेट के निचले हिस्से में तेज दर्द हो सकता है। मूत्र अक्सर बूंदों या बहुत छोटे हिस्से में उत्सर्जित होता है। भविष्य में, दर्द और पेशाब करने की इच्छा धीरे-धीरे कमजोर हो जाती है। एक विशेषता विरोधाभासी मूत्र प्रतिधारण विकसित होता है (मूत्राशय भरा हुआ है, मूत्र लगातार बूंद-बूंद करके उत्सर्जित होता है)।

ऊपरी मूत्र पथ बढ़ गया है, मूत्र पथ के लगातार रुकावट के कारण गुर्दे के पैरेन्काइमा के कार्य बिगड़ा हुआ है, जिससे श्रोणि प्रणाली में दबाव में वृद्धि होती है। क्रोनिक रीनल फेल्योर का क्लिनिक बढ़ रहा है। यदि चिकित्सा देखभाल प्रदान नहीं की जाती है, तो रोगी प्रगतिशील सीआरएफ से मर जाते हैं।

जटिलताओं

यदि चिकित्सीय उपाय नहीं किए जाते हैं, तो प्रोस्टेट एडेनोमा वाले रोगी को क्रोनिक रीनल फेल्योर हो सकता है। कभी-कभी तीव्र मूत्र प्रतिधारण होता है। तीव्र इच्छा के बावजूद रोगी पूर्ण मूत्राशय के साथ पेशाब नहीं कर सकता। मूत्र प्रतिधारण को खत्म करने के लिए, पुरुषों में मूत्राशय कैथीटेराइजेशन किया जाता है, कभी-कभी एक आपातकालीन ऑपरेशन या मूत्राशय पंचर।

प्रोस्टेट एडेनोमा की एक और जटिलता हेमट्यूरिया है। कई रोगियों में माइक्रोहेमेटुरिया होता है, लेकिन एडेनोमा ऊतक (हेरफेर के परिणामस्वरूप आघात के मामले में) या मूत्राशय गर्दन क्षेत्र में वैरिकाज़ नसों से तीव्र रक्तस्राव असामान्य नहीं है। थक्के के गठन के साथ, ब्लैडर टैम्पोनैड विकसित करना संभव है, जिसके लिए आपातकालीन सर्जरी की आवश्यकता होती है। अक्सर रक्तस्राव का कारण नैदानिक ​​या चिकित्सीय कैथीटेराइजेशन होता है।

निदान

डॉक्टर प्रोस्टेट की डिजिटल जांच करता है। प्रोस्टेट एडेनोमा के लक्षणों की गंभीरता का आकलन करने के लिए, रोगी को पेशाब की डायरी भरने के लिए कहा जाता है। संक्रामक जटिलताओं को बाहर करने के लिए मूत्रमार्ग से प्रोस्टेट स्राव और स्मीयर का अध्ययन करें। प्रोस्टेट का एक अल्ट्रासाउंड किया जाता है, जिसके दौरान प्रोस्टेट ग्रंथि की मात्रा निर्धारित की जाती है, पत्थरों और भीड़ वाले क्षेत्रों का पता लगाया जाता है, अवशिष्ट मूत्र की मात्रा, गुर्दे और मूत्र पथ की स्थिति का आकलन किया जाता है।

यूरोफ्लोमेट्री आपको मूत्र प्रतिधारण की डिग्री का मज़बूती से न्याय करने की अनुमति देती है (पेशाब का समय और मूत्र प्रवाह की गति एक विशेष उपकरण द्वारा निर्धारित की जाती है)। प्रोस्टेट कैंसर को बाहर करने के लिए, पीएसए (प्रोस्टेट-विशिष्ट एंटीजन) के स्तर का मूल्यांकन करना आवश्यक है, जिसका मूल्य सामान्य रूप से 4 एनजी / एमएल से अधिक नहीं होना चाहिए। विवादास्पद मामलों में, प्रोस्टेट की बायोप्सी की जाती है। प्रोस्टेट एडेनोमा के लिए सिस्टोग्राफी और उत्सर्जन यूरोग्राफी हाल के वर्षों में नए, कम आक्रामक और सुरक्षित अनुसंधान विधियों (अल्ट्रासाउंड) के उद्भव के कारण कम बार किया गया है। कभी-कभी समान लक्षणों वाले रोगों को बाहर करने के लिए या सर्जिकल उपचार की तैयारी के लिए सिस्टोस्कोपी की जाती है।

प्रोस्टेट एडेनोमा का उपचार

एक एंड्रोलॉजिस्ट के लिए इस विकृति के लिए उपचार रणनीति चुनने की कसौटी I-PSS लक्षण पैमाना है, जो पेशाब संबंधी विकारों की गंभीरता को दर्शाता है। इस पैमाने के अनुसार, यदि स्कोर 8 से कम है, तो चिकित्सा की आवश्यकता नहीं है। 9-18 बिंदुओं पर रूढ़िवादी उपचार किया जाता है। यदि कुल स्कोर 18 से अधिक है, तो एक ऑपरेशन आवश्यक है।

रूढ़िवादी चिकित्सा प्रारंभिक अवस्था में और सर्जरी के लिए पूर्ण contraindications की उपस्थिति में की जाती है। रोग के लक्षणों की गंभीरता को कम करने के लिए, 5-अल्फ़ा रिडक्टेस इनहिबिटर (ड्यूटैस्टराइड, फ़ाइनस्टराइड), अल्फा-ब्लॉकर्स (अल्फ़ुज़ोसिन, टेराज़ोसिन, डॉक्साज़ोसिन, टैमसुलोसिन), हर्बल तैयारी (अफ्रीकी बेर की छाल का अर्क या सबल फलों का अर्क) का उपयोग किया जाता है।

एंटीबायोटिक्स (जेंटामाइसिन, सेफलोस्पोरिन) संक्रमण से लड़ने के लिए निर्धारित हैं, जो अक्सर प्रोस्टेट एडेनोमा से जुड़े होते हैं। एंटीबायोटिक चिकित्सा के अंत में, सामान्य आंतों के माइक्रोफ्लोरा को बहाल करने के लिए प्रोबायोटिक्स का उपयोग किया जाता है। प्रतिरक्षा को ठीक किया जाता है (अल्फा -2 बी इंटरफेरॉन, पाइरोजेनल)। अधिकांश बुजुर्ग रोगियों में विकसित होने वाले एथेरोस्क्लोरोटिक संवहनी परिवर्तन प्रोस्टेट ग्रंथि में दवाओं के प्रवाह को रोकते हैं, इसलिए रक्त परिसंचरण को सामान्य करने के लिए ट्रेंटल निर्धारित किया जाता है।

प्रोस्टेट एडेनोमा के उपचार के लिए निम्नलिखित सर्जिकल तरीके हैं:

1. एडिनोमेक्टोमी. यह जटिलताओं की उपस्थिति में किया जाता है, 150 मिलीलीटर से अधिक की मात्रा में अवशिष्ट मूत्र, 40 ग्राम से अधिक एडेनोमा वजन;
2. यात्रा(ट्रांसयूरेथ्रल रिसेक्शन)। न्यूनतम इनवेसिव तकनीक। ऑपरेशन मूत्रमार्ग के माध्यम से किया जाता है। यह तब किया जाता है जब अवशिष्ट मूत्र की मात्रा 150 मिलीलीटर से अधिक नहीं होती है, एडेनोमा का वजन 60 ग्राम से अधिक नहीं होता है। गुर्दे की विफलता के लिए लागू नहीं;
3. कोमल तरीके।लेजर पृथक्करण, प्रोस्टेट का लेजर वाष्पीकरण। न्यूनतम रक्त हानि 60 ग्राम से अधिक के ट्यूमर द्रव्यमान के साथ संचालन की अनुमति देती है। सूचीबद्ध हस्तक्षेप प्रोस्टेट एडेनोमा वाले युवा रोगियों के लिए पसंद के संचालन हैं, क्योंकि वे यौन क्रिया को संरक्षित करने की अनुमति देते हैं।

प्रोस्टेट एडेनोमा (श्वसन और हृदय प्रणाली के विघटित रोग, आदि) के सर्जिकल उपचार के लिए कई पूर्ण contraindications हैं। यदि शल्य चिकित्सा उपचार संभव नहीं है, तो मूत्राशय कैथीटेराइजेशन या उपशामक सर्जरी की जाती है - सिस्टोस्टॉमी