विशिष्ट अल्सरेटिव कोलाइटिस आंत्र लक्षण। यूसी . की अतिरिक्त आंतों की अभिव्यक्तियाँ

बृहदांत्रशोथ बृहदान्त्र की एक सूजन या डिस्ट्रोफिक-भड़काऊ घाव है, जिससे श्लेष्म झिल्ली के शोष और अंगों की शिथिलता हो जाती है। पैथोलॉजिकल प्रक्रियाएं कवर भीतरी सतहआंतों, सभी विभागों (पैनकोलाइटिस) या कुछ क्षेत्रों (सेगमेंटल कोलाइटिस) में स्थानीयकृत।

बृहदांत्रशोथ (आंत्र की सूजन) में, लक्षण रक्त, मल में बलगम, पेट में दर्द, मतली, और झूठी कॉलशौच करने के लिए। ज्यादातर मामलों में, इसका पुराना रूप विकसित होता है, साथ ही अस्पष्ट एटियलजि की आंत के गैर-विशिष्ट अल्सरेटिव कोलाइटिस, जबकि आंतों के श्लेष्मा में अल्सर होने का खतरा होता है।

कारण

आंतों का बृहदांत्रशोथ क्यों विकसित होता है, और यह क्या है? वयस्कों में तीव्र बृहदांत्रशोथ अक्सर एक साथ छोटी आंतों और पेट की सूजन के साथ होता है। तीव्र बृहदांत्रशोथ के सबसे आम प्रेरक एजेंट रोगजनक हैं।

क्रोनिक बृहदांत्रशोथ संक्रमण के foci की उपस्थिति में विकसित हो सकता है पित्ताशय, अग्न्याशय और अन्य अंग शारीरिक रूप से आंतों से जुड़े होते हैं, साथ ही लंबे समय तक नीरस पोषण, बड़ी मात्रा में अपचनीय भोजन का व्यवस्थित सेवन, मसालेदार भोजन का दुरुपयोग, शराब।

जोखिम कारकजो वयस्कों में आंतों के बृहदांत्रशोथ के विकास की ओर ले जाते हैं:

1. संक्रमण (पेचिश, साल्मोनेलोसिस, पुराने संक्रमण, अमीबायसिस)।
2. दवाएं (एंटीबायोटिक दवाओं, जुलाब, सपोसिटरी के रूप में दवाओं, लगातार एनीमा का लंबे समय तक उपयोग)।
3. भोजन या रासायनिक विषाक्तता. लाभकारी आंतों के माइक्रोफ्लोरा को मारने वाले घटकों के रक्त में प्रवेश।
4. तनाव, दैनिक दिनचर्या में व्यवधान।
5. विषाक्त पदार्थों की क्रिया (भारी धातुओं के लवण, पारा, सीसा, आर्सेनिक, आदि)।
6. संचार संबंधी विकार। यह बृहदांत्रशोथ की अभिव्यक्तियों के विकास का एक मौलिक कारण भी है, क्योंकि रक्त की कमी के परिणामस्वरूप, शरीर अक्सर अपने आप में अड़चन को दूर करने और हानिकारक घटकों से छुटकारा पाने में असमर्थ होता है।
7. एलिमेंटरी फैक्टर (रफ खाना, अपर्याप्त थर्मली प्रोसेस्ड फूड, अनियमित और कुपोषण, सूखा खाना, अपर्याप्त सेवन) फाइबर आहार, मसालेदार, नमकीन, स्मोक्ड का लगातार उपयोग, वसायुक्त खाना, शराब)।

बृहदांत्रशोथ का बढ़ना सबसे अधिक बार होता है: खाद्य उत्पादजो बृहदान्त्र या कारण को परेशान करता है एलर्जी(marinades, डिब्बाबंद भोजन, खट्टे फल, गोभी, खीरे, आदि), अधिक काम, भावनात्मक अधिभार, अधिक गरम करना, लेना बड़ी खुराकजीवाणुरोधी दवाएं।

वर्गीकरण

एटियलजि के अनुसार, कोलाइटिस प्रतिष्ठित है:

1. अल्सरेटिव एक अस्पष्ट एटियलजि के साथ एक बीमारी है, जिसके विकास तंत्र में आनुवंशिकता, ऑटोइम्यून तंत्र और संक्रमण एक भूमिका निभाते हैं।
2. संक्रामक - रोगजनक माइक्रोफ्लोरा के कारण होता है, जो विशिष्ट हो सकता है (उदाहरण के लिए, पेचिश कोलाइटिस), केले (स्ट्रेप्टोकोकी, स्टेफिलोकोसी) और अवसरवादी (उदाहरण के लिए, ई। कोलाई);
3. इस्केमिक - शाखाओं के रोड़ा घावों के साथ उदर महाधमनी(उदाहरण के लिए, एथेरोस्क्लेरोसिस के साथ), बड़ी आंत में रक्त की आपूर्ति;
4. विषाक्त या औषधीयकुछ जहर या दवाओं के साथ जहर के मामले में (उदाहरण के लिए,);
5. पुरानी विकिरण बीमारी में विकिरण।

आंत की स्पास्टिक बृहदांत्रशोथ

अक्सर स्पास्टिक कोलाइटिसअस्वास्थ्यकर जीवनशैली, साथ ही पोषण में की गई गलतियों से आंतों को उकसाया जाता है। कई मामलों में डॉक्टर इस तरह की बीमारी को इरिटेबल बाउल सिंड्रोम कहते हैं, जिसके दौरान कोलन म्यूकोसा में एक पुराने प्रकार की भड़काऊ घटना देखी जाती है।

लंबे समय तक कॉफी, सोडा, शराब, खराब गुणवत्ता वाला भोजन पीने के साथ-साथ गैस्ट्रोएंटेराइटिस के बाद भी रोग विकसित हो सकता है।

आंत के अल्सरेटिव कोलाइटिस

आंत के अल्सरेटिव कोलाइटिस को प्रणालीगत के विकास के साथ बृहदान्त्र की रक्तस्रावी-प्युलुलेंट भड़काऊ प्रक्रिया की विशेषता है, स्थानीय जटिलताएं. रोग के सटीक कारण और उत्पत्ति अभी भी अज्ञात हैं।

ऐसे सुझाव हैं कि यह रोग असंतुलित आहार, एक अज्ञात संक्रमण, दवाओं, आनुवंशिक उत्परिवर्तन, आंतों के वनस्पतियों में परिवर्तन और तनाव के कारण हो सकता है।

वयस्कों में कोलाइटिस के लक्षण

आंत्र बृहदांत्रशोथ के मामले में, लक्षण मौजूद बीमारी के प्रकार पर निर्भर करेगा, लेकिन सामान्य तौर पर, वयस्कों में बृहदांत्रशोथ अक्सर पेट दर्द और दस्त से जुड़ा होता है। कोलाइटिस के अन्य लक्षण जो मौजूद हो भी सकते हैं और नहीं भी।

कोलाइटिस के लक्षणहो सकता है कि शामिल हो:

1. लगातार या आवर्तक पेट दर्द और।
2. ठंड लगना।
3. दस्त।
4. बुखार।
5. लगातार शौच करने की इच्छा होना।
6. . अतिसार कभी-कभी दस्त का कारण बन सकता है, जिससे रक्तस्राव हो सकता है। हालांकि, मल त्याग के दौरान रक्त सामान्य नहीं होता है।
7. निर्जलीकरण। निर्जलीकरण के लक्षणों में चक्कर आना, कमजोरी, पेशाब में कमी, शुष्क मुँह, आँखें और त्वचा शामिल हैं।

कुछ रोगियों में स्थानीय अभिव्यक्तियाँकमजोरी, मतली और उल्टी के साथ; थकान में वृद्धि, वजन घटाने। लक्षण कई हफ्तों तक बने रहते हैं, उपचार के साथ गायब हो जाते हैं। इस प्रक्रिया में स्नायुबंधन और मांसपेशियों की भागीदारी के साथ रोग का जीर्ण रूप में संक्रमण होता है। इस मामले में, केशिकाओं का विस्तार होता है, अल्सर और फोड़े बनते हैं। रोगी चिंतित हैं:

• दर्द;
• कब्ज या दस्त;
• टेनेसमस; पेट फूलना;
• मल की तीखी गंध।

रोगी संतोषजनक महसूस करते हैं, वे अस्वस्थता, कार्यक्षमता में कमी, भूख न लगना, मुंह में कड़वाहट की भावना, डकार और मतली के बारे में चिंतित हैं।

निदान

कोलाइटिस का निदान सावधानीपूर्वक इतिहास लेने से शुरू होता है। चूंकि लक्षण आमतौर पर पेट में दर्द और दस्त होते हैं, इसलिए इन दर्दों की शुरुआत और अवधि और रोगी को होने वाली किसी भी अन्य शिकायत या लक्षणों के बारे में जानना महत्वपूर्ण है। चूंकि दस्त के अधिकांश कारण अपेक्षाकृत सौम्य और आत्म-सीमित होते हैं, इसलिए ऊपर सूचीबद्ध कारणों को देखने के लिए प्रश्न पूछे जा सकते हैं।

वाद्य निदान जोड़तोड़ में शामिल हैं:

1. कोलोनोस्कोपी और सिग्मोइडोस्कोपी. इस तरह के अध्ययनों की मदद से आंतों के म्यूकोसा में प्रतिश्यायी या एट्रोफिक परिवर्तनों का पता लगाया जा सकता है।
2. कोपरोलॉजी। इस मल परीक्षण का उपयोग स्थिति का आकलन करने के लिए किया जा सकता है चयापचय प्रक्रियाएंतथा पाचन तंत्र. बृहदांत्रशोथ के जीर्ण रूप में, मल में बहुत अधिक बलगम होता है। परिणाम सूक्ष्मदर्शी द्वारा परीक्षणल्यूकोसाइट्स और एरिथ्रोसाइट्स की उपस्थिति दिखाएं।
3. रेडियोग्राफी या सिंचाई. ये अध्ययन आपको आंतों के श्लेष्म की स्थिति, भड़काऊ प्रक्रिया के स्थानीयकरण का आकलन करने की अनुमति देते हैं। वे आपको परिभाषित करने की अनुमति भी देते हैं।

लक्षणों से बृहदांत्रशोथ और नैदानिक ​​तस्वीरबहुत समान प्राणघातक सूजनबड़ी आंत, इसलिए परिवर्तनों की ऑन्कोलॉजिकल प्रकृति को निर्धारित करने या बाहर करने के लिए आंत के संदिग्ध क्षेत्रों की बायोप्सी की जानी चाहिए।

वयस्कों में कोलाइटिस का इलाज कैसे करें

एक पुरानी या के तेज होने के साथ तीव्र बृहदांत्रशोथ, प्रोक्टोलॉजी विभाग के एक अस्पताल में उपचार किया जाना चाहिए, यदि कोलाइटिस की संक्रामक प्रकृति का पता चला है, तो संक्रामक रोग अस्पतालों के विशेष विभागों में।

जब आंतों के बृहदांत्रशोथ के लक्षण दिखाई देते हैं, तो वयस्कों में उपचार जटिल तरीके से किया जाता है, ऐसे उपचार निर्धारित करते हैं जो रोग के कारण को समाप्त करते हैं और इसके परिणामों को समाप्त करते हैं। सभी प्रकार के बृहदांत्रशोथ के लिए, इसके कारण की परवाह किए बिना, आहार 4 (ए, बी, सी) पेवज़नर के अनुसार, आंतों के सोखने वाले, मल को नियंत्रित करने वाली दवाएं (जुलाब (गुट्टालैक्स) या एंटीडायरेहियल (लोपरामाइड)), पुनर्जनन को उत्तेजित करते हैं (मिथाइलुरैसिल, आदि)। ), माइक्रोफ्लोरा (प्रीबायोटिक्स और), डिसेन्सिटाइजिंग और डिटॉक्सिफाइंग उपचार, विटामिन और इम्युनोमोड्यूलेटर को पुनर्स्थापित करें, शुद्ध पानीऔर एलएफसी।

लोक उपचार

लोक उपचार के साथ कोलाइटिस का उपचार भी रोग के प्रकार के आधार पर होता है। सबसे आम हर्बल उपचार, जो कैमोमाइल, सेंटौरी और ऋषि के जलसेक के सेवन पर आधारित है। प्रत्येक जड़ी बूटी का एक चम्मच 200 मिलीलीटर उबलते पानी में पीसा जाना चाहिए। दो घंटे के अंतराल के साथ एक बड़ा चमचा लेना आवश्यक है।

जलसेक लेने की शुरुआत के लगभग एक महीने बाद, आप या तो खुराक कम कर सकते हैं या खुराक के बीच के अंतराल को बढ़ा सकते हैं। कोलाइटिस के लिए कौन सी जड़ी-बूटियाँ अच्छी हैं? यह जलसेक लंबे समय तक लिया जा सकता है यदि आप आंतों के बृहदांत्रशोथ के बारे में चिंतित हैं, जिसका उपचार, एक नियम के रूप में, काफी लंबा है।

जीर्ण आंत्र बृहदांत्रशोथ: लक्षण और उपचार

के लिये जीर्ण रूपबृहदांत्रशोथ एक सुस्त पाठ्यक्रम की विशेषता है, कभी-कभी तेज होने के साथ। रोग के इस रूप में बड़ी आंत में होने वाले म्यूकोसा में पैथोलॉजिकल परिवर्तन लंबे समय तक भड़काऊ प्रक्रिया का परिणाम होते हैं। सूजन न केवल श्लेष्म झिल्ली को प्रभावित करती है, बल्कि लिगामेंटस-मांसपेशी तंत्र को भी प्रभावित करती है, घाव के स्थान पर आंत का छोटा और संकीर्ण होना होता है।

क्रोनिक कोलाइटिस के सामान्य लक्षण हो सकते हैं रूपात्मक परिवर्तनों के आधार पर प्रकारों में विभाजित:

1. प्रतिश्यायी;
2. अल्सरेटिव;
3. क्षरणकारी;
4. एट्रोफिक;
5. मिश्रित।

इन सभी प्रजातियों में सामान्य नैदानिक ​​लक्षण:

1. झूठे आग्रह;
2. पेट में गड़गड़ाहट;
3. कब्ज, दस्त;
4. खाने के बाद पेट में दर्द;
5. पेट फूलना (सूजन);
6. मनो-भावनात्मक बेचैनी;
7. मुंह में कड़वाहट;
8. उल्टी, मतली।

ये लक्षण रोग के सभी नोसोलॉजिकल रूपों में बनते हैं, लेकिन उनकी गंभीरता और संयोजन व्यक्तिगत है।

क्रोनिक बृहदांत्रशोथ उन कुछ बीमारियों में से एक है जिसका उपचार दवाओं पर नहीं, बल्कि पोषण और आहार पर आधारित है। पुरानी बृहदांत्रशोथ के उपचार के लिए जीवाणुरोधी दवाओं और रोगसूचक एजेंटों का उपयोग केवल एक चिकित्सक की सख्त देखरेख में, तीव्रता की अवधि के दौरान किया जाता है। और बाकी सब कुछ आपके हाथ में है।

• 2-5 दिनों के लिए उत्तेजना की अवधि के दौरान, क्रोनिक कोलाइटिस के इलाज के लिए आहार संख्या 4 ए निर्धारित किया जाता है।
• फिर वे पुरानी बृहदांत्रशोथ नंबर 4 बी के लिए मुख्य आहार पर स्विच करते हैं।
• एक्ससेर्बेशन के बाहर, यानी छूट के दौरान, आहार एन 4 सी की सिफारिश की जाती है।

पुरानी बृहदांत्रशोथ नंबर 4 बी के लिए एक अनुमानित एक दिवसीय आहार मेनू, रूसी चिकित्सा विज्ञान अकादमी के पोषण संस्थान द्वारा अनुशंसित:

पूरे दिन:

• सफेद ब्रेड - 400 ग्राम।
• चीनी - 50 ग्राम (इसका एक हिस्सा जैम, मिठाई से बदला जा सकता है)।

नाश्ता (7 घंटे 30 मिनट):

• मक्खन के साथ 1/3 दूध (5 ग्राम) के साथ पानी (300 ग्राम) पर चावल का दलिया।
• एक गिलास चाय।

दोपहर का भोजन (12 - 13 घंटे):

• सेंवई के साथ मांस शोरबा में सूप का एक कटोरा।
• मांस कटलेट (150 ग्राम) गाजर प्यूरी (150 ग्राम) के साथ भाप लें।
• एक गिलास सेब की जेली।

रात का खाना (17 - 18 घंटे):

• उबली हुई मछली (85 ग्राम)।
• मसले हुए आलू (150 ग्राम)।
• गंदा बन, रूसी पनीर (25 ग्राम)।
• एक गिलास चाय।

रात के लिए (20 घंटे):

• सफेद ब्रेड के साथ एक गिलास गैर-अम्लीय केफिर या सूखी कुकीज़ ("स्कूल", बिस्कुट, सूखे बिस्कुट) के साथ एक गिलास चाय।

हानिकारक जीवाणुओं को दूर करने के लिए, एंटीबायोटिक दवाओं को निर्धारित किया जाना चाहिए, और डिस्बैक्टीरियोसिस की उपस्थिति में, ऐसी तैयारी जिसमें माइक्रोफ्लोरा के लिए आवश्यक बैक्टीरिया होते हैं। साथ ही, यह ध्यान देने योग्य है कि जीर्ण बृहदांत्रशोथअक्सर ऐंठन के साथ। इसीलिए, उपचार की अवधि के दौरान, एक विशेषज्ञ द्वारा एंटीस्पास्मोडिक्स निर्धारित किए जाते हैं। लेकिन मल के उल्लंघन के मामले में, सोखने वाली दवाओं का उपयोग आवश्यक है।

पर्याप्त बारंबार विधिइलाज यह रोगफिजियोथेरेपी प्रक्रियाओं के उपयोग पर विचार किया जा सकता है। यदि, उदाहरण के लिए, तंत्रिका टूटने या गंभीर ओवरस्ट्रेन के परिणामस्वरूप एक आंतों का विकार उत्पन्न हुआ, तो एक विशेषज्ञ द्वारा एक अतिरिक्त मनोचिकित्सा उपचार निर्धारित किया जा सकता है।

अल्सरेटिव कोलाइटिस का इलाज

अल्सरेटिव कोलाइटिस का इलाज करना अधिक कठिन होता है। अधिक गहन चिकित्सा की आवश्यकता होती है, जिसका अर्थ है लंबा और अधिक महंगा। इस प्रकार की विकृति के उपचार के लिए दवाएं न केवल महंगी हैं, बल्कि एक द्रव्यमान भी है दुष्प्रभावइसलिए, उनका उपयोग किसी विशेषज्ञ के नुस्खे के अनुसार सख्ती से किया जाता है।

वे रेक्टल सपोसिटरी, एनीमा के रूप में, टैबलेट के रूप में (सैलोफ़ॉक, पेंटासा, मेज़वंत, मेसाकोल) के रूप में निर्मित होते हैं। कुछ मामलों में, वे हमीर (एडालिमैटेब), रेमीकेड (इन्फ्लिक्सिमैब) जैसी जैविक चिकित्सा दवाओं के उपयोग का सहारा लेते हैं।
सबसे गंभीर मामलों में, कॉर्टिकोस्टेरॉइड दवाओं (प्रेडनिसोलोन, मिथाइलप्रेडनिसोलोन, हाइड्रोकार्टिसोन) का उपयोग स्वीकार्य है। दवाएं रेक्टल ड्रॉपर, सपोसिटरी, टैबलेट के रूप में उपलब्ध हैं।

गैर-विशिष्ट अल्सरेटिव कोलाइटिस (एनयूसी), या बस अल्सरेटिव कोलाइटिस, एक ऐसी बीमारी है जो बड़ी आंत की परत को प्रभावित करती है। प्रभावित क्षेत्र अलग हो सकता है: डिस्टल रेक्टम (प्रोक्टाइटिस) से लेकर बड़ी आंत की पूरी लंबाई तक। रोग बड़ी आंत के श्लेष्म झिल्ली की व्यवस्थित सूजन में व्यक्त किया जाता है।

तथ्य यह है कि एनयूसी पूरी तरह से समझा नहीं गया है। अचानक बड़ी आंत की श्लेष्मा झिल्ली में सूजन क्यों होने लगती है, गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट और प्रोक्टोलॉजिस्ट अभी भी निश्चित रूप से नहीं जानते हैं। इसलिए, इस दर्द के सटीक और विशिष्ट कारणों की अभी तक पहचान नहीं हो पाई है। चिकित्सकों के बीच सबसे आम राय यह है कि आनुवंशिक कारक. हालांकि, यह ठीक से ज्ञात नहीं है कि अल्सरेटिव कोलाइटिस के प्रकट होने के लिए कौन सा जीन या जीन का समूह जिम्मेदार है। इस बीमारी के लिए आनुवंशिक मार्कर स्पष्ट नहीं है।

आनुवंशिक प्रवृत्ति पृष्ठभूमि बनाती है, लेकिन अन्य कारक रोग के तीव्र पाठ्यक्रम को भड़का सकते हैं। यह:

• शराब का दुरुपयोग,
• खपत में जोरदार वृद्धि मसालेदार भोजन(काली और लाल मिर्च, कच्चा लहसुन, कच्चा प्याज, सहिजन, मूली),
• लगातार तनाव,
• आंतों के संक्रामक रोग (पेचिश, सीरस संक्रमण),
• व्यवस्थित खाने के विकार (सूखा भोजन, फास्ट फूड)।

ये सभी कारक केवल भड़काऊ प्रक्रिया शुरू कर सकते हैं, और भविष्य में यूसी की सहज प्रवृत्ति के कारण यह बढ़ जाएगा। अल्सरेटिव कोलाइटिस पर्याप्त दुर्लभ बीमारी. आंकड़ों के मुताबिक 100 हजार में से 100 से भी कम लोग इससे पीड़ित हैं, यानी। यह 0.1% से कम है। यूसी 20 से 40 वर्ष के बीच के युवाओं में अधिक आम है। स्त्री और पुरुष दोनों बीमार हो जाते हैं।

यूसी . के लक्षण और निदान

गैर-विशिष्ट अल्सरेटिव कोलाइटिस अलग-अलग लोगों में अलग तरह से प्रकट होता है, अर्थात। कभी-कभी पूरी रोगसूचक तस्वीर देखी जा सकती है, और कभी-कभी केवल एक या दो लक्षण। इसके अलावा, ऐसे लक्षण जो बड़ी आंत के अन्य रोगों में होते हैं। सबसे आम लक्षण मल त्याग के पहले, दौरान या बाद में रक्तस्राव है।

मल के साथ खून भी निकल सकता है। रक्त का रंग और उसकी मात्रा अलग-अलग होती है। लाल रक्त, गहरा रक्त और रक्त के थक्के हो सकते हैं, क्योंकि घाव बृहदान्त्र में कहीं भी हो सकते हैं - यहां तक ​​​​कि बाहर के वर्गों (लाल रक्त) में भी, इससे भी अधिक (गहरे रक्त और रक्त के थक्के)।

घाव मुख्य रूप से इस तथ्य के कारण दिखाई देते हैं कि मल के गुजरने से सूजन वाली श्लेष्मा आसानी से घायल हो जाती है। एक अन्य सामान्य लक्षण बलगम स्राव है। एक बहुत ही अप्रिय घटना, क्योंकि उत्तेजना के दौरान, बड़ी आंत में सचमुच हर दो घंटे में श्लेष्म जमा होता है, जिससे शौचालय की लगातार यात्रा की आवश्यकता होती है। वैसे मल विकार (कब्ज, दस्त) और बढ़ा हुआ पेट फूलना भी यूसी के लक्षणों की सूची में शामिल है।

एक अन्य लक्षण पेट में दर्द है, विशेष रूप से पेरिटोनियम के बाईं ओर और बाएं हाइपोकॉन्ड्रिअम में। म्यूकोसा की सूजन इस तथ्य की ओर ले जाती है कि बृहदान्त्र के क्रमाकुंचन कमजोर हो जाते हैं। नतीजतन, औपचारिक रूप से भी सामान्य मलरोगी दिन में 3-4 बार "बड़े" पर शौचालय जा सकता है।

आमतौर पर, अल्सरेटिव कोलाइटिस का इलाज एक आउट पेशेंट के आधार पर किया जाता है, लेकिन विशेष रूप से गंभीर धाराएंअस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता है। ऐसे मामलों में, तापमान 39 डिग्री तक बढ़ जाता है, थका देने वाला खूनी दस्त. लेकिन ऐसा बहुत कम ही होता है। अंत में, एक और संभावित लक्षण- जोड़ों का दर्द। लगभग हमेशा, सभी नहीं, लेकिन कुछ एक या दो लक्षण मौजूद होते हैं।

इस कारण से, आज तक, यूसी का निदान केवल कोलोनोस्कोपी प्रक्रिया का उपयोग करके किया जा सकता है। यह एक लचीले एंडोस्कोप के गुदा के माध्यम से एक कैमरा और नमूने लेने के लिए जोड़तोड़ (साथ ही पॉलीप्स को हटाने के लिए) के माध्यम से परिचय है। श्लेष्म झिल्ली की स्थिति का विस्तार से अध्ययन करने के बाद, इस तरह के एंडोस्कोप को बड़ी आंत की पूरी लंबाई के साथ किया जा सकता है।

गैर-विशिष्ट अल्सरेटिव कोलाइटिस का उपचार: दवाएं

वर्तमान में, अल्सरेटिव कोलाइटिस का एकमात्र इलाज 5-एमिनोसैलिसिलिक एसिड (मेसालजीन) है। यह पदार्थविरोधी भड़काऊ और रोगाणुरोधी कार्रवाई है। बुरी बात यह है कि ये सभी दवाएं काफी महंगी हैं।

सल्फ़ाज़लिन

सबसे पुराना, कम से कम प्रभावी और सस्ता सल्फासालजीन है। इसकी कीमत 500 मिलीग्राम प्रत्येक की 50 गोलियों के प्रति पैक औसतन 300 रूबल है।

यह पैक आमतौर पर दो सप्ताह के लिए पर्याप्त होता है। इस तथ्य के कारण कि रचना, मेसालजीन के अलावा, सल्फापीरिडीन भी शामिल है, दवा के कई दुष्प्रभाव हैं। Sulfapyridine रक्त प्लाज्मा में जमा हो जाता है, जिससे कमजोरी, उनींदापन, अस्वस्थता, चक्कर आना, सरदर्द, जी मिचलाना। लंबे समय तक उपयोग के साथ, आने वाले ओलिगोस्पर्मिया और यकृत में फैलाना परिवर्तन संभव है।

सालोफ़ल्की

सैलोफॉक बहुत अधिक प्रभावी और कम हानिकारक है, जिसमें केवल मेसालजीन होता है।सबसे महत्वपूर्ण बात यह है कि इस तैयारी में मेसालजीन को कोलोनिक म्यूकोसा तक पहुंचाना बेहतर होता है। दरअसल, यूसी के खिलाफ सभी दवाओं में, मुख्य समस्या ठीक दवा की डिलीवरी है, क्योंकि बहुत सक्रिय पदार्थहर जगह समान। सलोफ़ॉक का उत्पादन स्विटज़रलैंड में होता है और जर्मन कंपनी डॉक्टर फ़ॉक द्वारा आयात किया जाता है।

दवा रेक्टल सपोसिटरी और टैबलेट के रूप में उपलब्ध है। उपचार और रोकथाम को जटिल तरीके से किया जाना चाहिए, अर्थात। और सपोसिटरी और गोलियां। इष्टतम प्रतिदिन की खुराकएक्ससेर्बेशन के उपचार में: 500 मिलीग्राम की एक सपोसिटरी या 250 मिलीग्राम की 2 सपोसिटरी, 500 मिलीग्राम की 3-4 गोलियां। 500 मिलीग्राम सपोसिटरी (10 सपोसिटरी) के एक पैक की औसत लागत 800 रूबल है। गोलियों के पैक (500 मिलीग्राम की 50 गोलियां) - 2000 रूबल।

मेज़वंती

नवीनतम विकास दवा mezavant है। प्रत्येक 1200 मिलीग्राम की गोलियों के रूप में उपलब्ध है। मेसालजीन डिलीवरी तकनीक ऐसी है कि बड़ी आंत में प्रवेश करने वाली गोली धीरे-धीरे घुलने लगती है, सक्रिय पदार्थ को आंत की पूरी लंबाई में समान रूप से वितरित करती है।

एनयूसी के लिए उपचार का कोर्स व्यक्तिगत रूप से निर्धारित किया जाता है, लेकिन सामान्य तौर पर, इस बीमारी के लिए निरंतर सहायक, निवारक चिकित्सा की आवश्यकता होती है। कभी-कभी हार्मोनल दवाएं (जैसे, मेथिलप्रेडनिसोलोन) निर्धारित की जा सकती हैं। वे सीधे यूसी का इलाज नहीं करते हैं, लेकिन अधिक योगदान करते हैं प्रभावी कार्रवाईमेसालजीन हालांकि, हार्मोन के बहुत अधिक नकारात्मक दुष्प्रभाव होते हैं।

बीमारी के लिए आहार

आपको एक निश्चित आहार का पालन करने की भी आवश्यकता है:

सामान्य तौर पर, इस बीमारी में विशेष रूप से भयानक कुछ भी नहीं है। यह काफी उपचार योग्य है, लेकिन इसके लिए निवारक चिकित्सा के निरंतर पाठ्यक्रमों और एक गैर-सख्त, ऊपर वर्णित आहार के पालन की आवश्यकता होती है। लेकिन आप इसे चला नहीं सकते। एनयूसी का सबसे आम परिणाम: श्लेष्म झिल्ली का क्रमिक डिस्ट्रोफी सबम्यूकोसल और पेशी परत तक। नतीजतन, आंतें अधिक सुस्त हो जाती हैं।

एनयूसी बृहदान्त्र और मलाशय के अन्य रोगों की घटना में योगदान देता है। . और यह मत भूलो कि अल्सरेटिव कोलाइटिस एक भड़काऊ बीमारी है, जिसका अर्थ है कि हमेशा नियोप्लाज्म का खतरा होता है। और याद रखें कि UC अपने आप दूर नहीं जाएगा। उसका इलाज करने की जरूरत है।

गैर-विशिष्ट अल्सरेटिव कोलाइटिस (एनयूसी) है स्थायी बीमारीएक आवर्तक प्रकृति का जठरांत्र संबंधी मार्ग, जिसमें बड़ी आंत की श्लेष्मा झिल्ली में सूजन हो जाती है, जिस पर अल्सर और परिगलन के क्षेत्र बनते हैं।

चिकित्सकीय रूप से, अल्सरेटिव कोलाइटिस खूनी दस्त, गठिया, वजन घटाने, सामान्य कमजोरी, पेट दर्द से प्रकट होता है, और इस बीमारी से कोलोरेक्टल कैंसर का खतरा बढ़ जाता है। हम आपको इस लेख में आंत के अल्सरेटिव कोलाइटिस - रोग के लक्षण और उपचार के बारे में अधिक बताएंगे।

अल्सरेटिव कोलाइटिस के कारण

रोग के एटियलजि को पूरी तरह से स्पष्ट नहीं माना जाता है, वैज्ञानिक अभी भी गैर-विशिष्ट अल्सरेटिव कोलाइटिस के सही कारणों की गहन खोज कर रहे हैं। हालांकि, इस बीमारी के मुख्य जोखिम कारक ज्ञात हैं, जिनमें शामिल हैं:

अमेरिकी विशेषज्ञों ने बड़े पैमाने पर अध्ययन किया और पाया कि मानव आंत में कवक सूजन आंत्र रोग (क्रोहन रोग और अल्सरेटिव कोलाइटिस) से जुड़ा हुआ है, लॉस एंजिल्स टाइम्स की रिपोर्ट करता है। कृन्तकों पर किए गए प्रयोगों ने वैज्ञानिकों को उनकी आंतों में विभिन्न कवक की 100 से अधिक प्रजातियों और आंत के अल्सरेटिव कोलाइटिस के बीच संबंध को साबित करने की अनुमति दी।

स्तनधारियों के शरीर में कवक की उपस्थिति ल्यूकोसाइट्स द्वारा डक्टिन -1 प्रोटीन के उत्पादन को सक्रिय करती है। मामले में जब शरीर चूहों में इसका उत्पादन नहीं कर सकता है, तो चूहे अपने स्वस्थ समकक्षों की तुलना में अल्सरेटिव कोलाइटिस के विकास के लिए अधिक संवेदनशील हो जाते हैं। इसके अलावा, आवेदन ऐंटिफंगल दवाएंकृन्तकों में इस बीमारी के पाठ्यक्रम को कम करने में मदद करता है।

मनुष्यों में, डक्टिन -1 को CLEC7A जीन द्वारा एन्कोड किया गया है, इन अध्ययनों के आधार पर, यह पता चला है कि इस जीन के उत्परिवर्ती रूप की उपस्थिति में, रोगी ने अल्सरेटिव कोलाइटिस विकसित किया जो उपचार के पारंपरिक तरीकों के लिए उत्तरदायी नहीं था ( आहार खाद्य, एनएसएआईडी, कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स)। CLEC7A जीन में उत्परिवर्तन बृहदांत्रशोथ के अधिक गंभीर रूप में योगदान करते हैं, क्योंकि यह जीन सूजन को प्रभावित करने वाले अन्य कारकों से जुड़ा होता है, और इस मामले में एंटिफंगल उपचार रोगी की स्थिति में सुधार करता है।

अल्सरेटिव कोलाइटिस के लक्षण

गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट (आंतों की अभिव्यक्तियों) और अतिरिक्त आंतों के लक्षणों से जुड़े अल्सरेटिव कोलाइटिस के मुख्य लक्षण हैं।

एनयूसी के मुख्य आंत्र लक्षण हैं:

• खून के साथ दस्त

रक्त और बलगम के साथ दस्त (और कभी-कभी मवाद भी) रोग का मुख्य नैदानिक ​​लक्षण है। कभी-कभी रक्त, बलगम और मवाद का स्राव अनायास होता है (मल त्याग के दौरान नहीं)। यूसी के रोगियों में मल त्याग की आवृत्ति अलग-अलग होती है - दिन में कई बार से लेकर 15-20 बार (गंभीर मामले)। मल की आवृत्ति सुबह और रात में बढ़ जाती है।

• पेट के प्रक्षेपण में दर्द

दर्द में तीव्रता की अलग-अलग डिग्री भी हो सकती है - हल्के से तेज, स्पष्ट, अत्यधिक असुविधा के साथ। सबसे अधिक बार, दर्द पेट के बाईं ओर स्थानीयकृत होता है। गंभीर पेट दर्द, जो एनाल्जेसिक लेने से राहत नहीं देता है, रोग की जटिलताओं की शुरुआत का संकेत है।

• सबफ़ेब्राइल संकेतकों के लिए तापमान में वृद्धि।
• शरीर के नशे के अन्य लक्षण: कमजोरी, वजन कम होना, भूख कम लगना, बार-बार चक्कर आना।
• शौच करने की झूठी इच्छा (टेनेसमस)। कभी-कभी रोगी के पास मल के बजाय मवाद के साथ केवल बलगम या बलगम का एक टुकड़ा हो सकता है ("मलाशय थूकना" का एक लक्षण)।
• सूजन (को) ।
• संभवतः मल असंयम।
• कभी-कभी रोगी को दस्त के बजाय कब्ज हो जाता है, जो कोलन म्यूकोसा की गंभीर सूजन का संकेत है।
• अल्सरेटिव कोलाइटिस के तेजी से (फुलमिनेंट, फुलमिनेंट) विकास की संभावना।

यह रूप कुछ ही दिनों में विकसित हो जाता है, इसकी अभिव्यक्ति विषाक्त मेगाकोलन (बड़ी आंत के लुमेन का विस्तार या फैलाव) है। इसी समय, रोगी का तापमान तेजी से बढ़ता है, 38 डिग्री सेल्सियस से अधिक तक पहुंच जाता है। रोगी कमजोर, गतिशील, तेजी से वजन कम करता है, उसे पेट में दर्द होता है, बार-बार होता है तरल मलबलगम, रक्त और मवाद की प्रचुर मात्रा में अशुद्धियों के साथ, पेट में दर्द होता है। पर टर्मिनल चरणएनयूसी टैचीकार्डिया होता है, रक्तचाप कम हो जाता है, ऑलिगुरिया प्रकट होता है। रोगी को पेट में सूजन और दर्द होता है, आंतों की आवाज नहीं सुनाई देती है। रक्त में, न्युट्रोफिलिक ल्यूकोसाइटोसिस का उल्लेख किया जाता है, एक बढ़ी हुई बड़ी आंत (इसका व्यास 6 सेमी से अधिक) एक्स-रे पर दिखाई देती है। बड़ी आंत का फैलाव नाइट्रिक ऑक्साइड की मात्रा में वृद्धि के कारण होता है, जो आंत की चिकनी मांसपेशियों के सिकुड़ा कार्य को बढ़ाता है। बड़ी आंत का अत्यधिक विस्तार उसकी दीवार (टूटना) के वेध से खतरनाक होता है।

यूसी . की अतिरिक्त आंतों की अभिव्यक्तियाँ

वे अक्सर होते हैं - केवल 10 - 20% रोगियों में। इसमे शामिल है:

• एरिथेमा नोडोसम और पायोडर्मा गैंगरेनोसम के रूप में त्वचा के घाव, जो रक्त में उपस्थिति से जुड़े होते हैं बढ़ी हुई एकाग्रताबैक्टीरियल एंटीजन, प्रतिरक्षा परिसरों, क्रायोप्रोटीन।
• ऑरोफरीनक्स को नुकसान के लक्षण। 10% रोगियों में होता है। वे एफथे की उपस्थिति से जुड़े हैं - म्यूकोसा पर विशिष्ट चकत्ते मुंह, जिसकी संख्या कम हो जाती है क्योंकि रोग दूर हो जाता है।
• आंखों की क्षति (वे और भी कम होती हैं - केवल 5 - 8% मामलों में), वे खुद को प्रकट करते हैं: यूवाइटिस, एपिस्क्लेरिटिस, नेत्रश्लेष्मलाशोथ, रेट्रोबुलबार न्यूरिटिस, केराटाइटिस, कोरॉइडाइटिस।
• आर्टिकुलर घाव। जोड़ों में भड़काऊ प्रक्रियाएं गठिया (सबसे आम), sacroiliitis, स्पॉन्डिलाइटिस की प्रकृति में होती हैं। इन घावों को आंतों की विकृति के साथ जोड़ा जा सकता है या अल्सरेटिव कोलाइटिस के मुख्य लक्षणों से पहले हो सकता है।
• विकृति विज्ञान कंकाल प्रणालीके रूप में: ऑस्टियोपोरोसिस (हड्डी की नाजुकता में वृद्धि), ऑस्टियोमलेशिया (हड्डियों का नरम होना), सड़न रोकनेवाला और इस्केमिक नेक्रोसिस।
• फुफ्फुसीय प्रणाली को नुकसान (यूसी के 35% रोगियों में होता है)।
• अग्न्याशय, यकृत और पित्त पथ को नुकसान। ये बदलाव एंडोक्राइन सिस्टम के काम में गड़बड़ी के कारण होते हैं।
• बाहर सबसे दुर्लभ आंतों के लक्षणआंत के अल्सरेटिव कोलाइटिस हैं:, और ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस।

अल्सरेटिव कोलाइटिस में एक तीव्र चरण और एक छूट चरण होता है। रोग पहले धीरे-धीरे शुरू होता है, लेकिन जब अल्सरेटिव कोलाइटिस के लक्षण अधिक स्पष्ट हो जाते हैं तो तेजी से गति प्राप्त करते हैं।

कभी-कभी रोगसूचकता कमजोर हो जाती है, लेकिन फिर तेज हो जाती है। पर स्थायी उपचाररोग आवर्तक क्रोनिक अल्सरेटिव कोलाइटिस के चरित्र को प्राप्त करता है, जिसके लक्षण लंबे समय तक छूट के साथ कमजोर हो जाते हैं। गैर-विशिष्ट अल्सरेटिव कोलाइटिस वाले रोगियों में रिलैप्स की आवृत्ति अक्सर आंतों की क्षति की डिग्री पर निर्भर नहीं करती है, लेकिन रखरखाव उपचार (गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं, जीवाणुरोधी, एंटीवायरल एजेंट) पर निर्भर करती है।

रोग के तीव्र चरण के दौरान, बड़ी आंत इस तरह दिखती है: हाइपरमिया और इसके म्यूकोसा की सूजन होती है, आंतों से रक्तस्राव और अल्सर दिखाई देते हैं। इसके विपरीत, छूट की प्रक्रिया श्लेष्म झिल्ली में एट्रोफिक परिवर्तनों के साथ होती है - यह पतला हो जाता है, इसका कार्य परेशान होता है, और लसीका घुसपैठ दिखाई देती है।

रोग का निदान

अल्सरेटिव कोलाइटिस का निदान और उपचार चिकित्सीय प्रोफ़ाइल के विशेषज्ञ या गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट द्वारा किया जाता है। रोग का संदेह संबंधित लक्षणों के एक समूह का कारण बनता है:

• रक्त, बलगम और मवाद की अशुद्धियों के साथ दस्त
• पेट में दर्द; वात रोग
• शरीर के सामान्य नशा की पृष्ठभूमि के खिलाफ नेत्र विकार

प्रयोगशाला निदान।

• पर सामान्य विश्लेषणअल्सरेटिव बृहदांत्रशोथ एनीमिया वाले रोगी में रक्त नोट किया जाता है (लाल रक्त कोशिकाओं की संख्या और हीमोग्लोबिन कम हो जाता है), ल्यूकोसाइटोसिस होता है। जैव रसायन के लिए रक्त परीक्षण में, रक्त में सी की सामग्री में वृद्धि होती है - एक प्रतिक्रियाशील प्रोटीन, जो मानव शरीर में सूजन की उपस्थिति का संकेतक है। इसके अलावा, एल्ब्यूमिन, मैग्नीशियम, कैल्शियम की एकाग्रता कम हो जाती है, गैमाग्लोबुलिन की मात्रा बढ़ जाती है, जो एंटीबॉडी के सक्रिय उत्पादन से जुड़ी होती है।
• पर प्रतिरक्षाविज्ञानी विश्लेषणअधिकांश रोगियों में रक्त में साइटोप्लाज्मिक एंटीन्यूट्रोफिल एंटीबॉडी की एकाग्रता में वृद्धि होती है (वे एक असामान्य प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया के कारण दिखाई देते हैं)।
• अल्सरेटिव बृहदांत्रशोथ के रोगी के मल के विश्लेषण में, रक्त, मवाद और बलगम का उल्लेख किया जाता है। रोगजनक माइक्रोफ्लोरा मल में बोया जाता है।

यूसी . का वाद्य निदान.

एंडोस्कोपी (रेक्टोसिग्मोइडोस्कोपी, रोगी में रोग की विशेषता के लक्षणों का एक जटिल खुलासा करता है:

• एडिमा और हाइपरमिया, श्लेष्मा झिल्ली की दानेदार प्रकृति
• स्यूडोपॉलीप्स
• संपर्क रक्तस्राव
• आंतों के लुमेन में मवाद, रक्त और बलगम की उपस्थिति
• छूट के चरण में बड़ी आंत के श्लेष्म झिल्ली के शोष को चिह्नित किया जाता है।

("vidiopiluli") निकट भविष्य में, यह उन रोगियों के लिए किया जाएगा, जो प्रक्रिया के दर्द और असुविधा के कारण, एक कॉलोनोस्कोपी से गुजरने से इनकार करते हैं। हालांकि, कैप्सूल एंडोस्कोपी पारंपरिक एंडोस्कोपिक परीक्षा को प्रतिस्थापित नहीं करेगा क्योंकि छवि गुणवत्ता प्रत्यक्ष इमेजिंग से कम है। ऐसे कैप्सूल की अनुमानित लागत लगभग 500 डॉलर होगी।

एक्स-रे परीक्षाई आल्सो प्रभावी तरीकाअल्सरेटिव कोलाइटिस का निदान इस मामले में, एक बेरियम मिश्रण का उपयोग इसके विपरीत के रूप में किया जाता है। यूसी वाले रोगी का एक्स-रे आंतों के लुमेन का विस्तार, पॉलीप्स की उपस्थिति, अल्सर, आंत का छोटा होना दर्शाता है। इस प्रकार की परीक्षा आंतों के वेध को रोकने में मदद करती है।

अल्सरेटिव कोलाइटिस का इलाज

अल्सरेटिव बृहदांत्रशोथ के कारण का पता लगाने के लिए कोई एटियलॉजिकल उपचार नहीं है। रोग का उपचार रोगसूचक है, इसका उद्देश्य है: सूजन की प्रक्रिया को समाप्त करना, छूट बनाए रखना और जटिलताओं की घटना को रोकना। यदि एक दवाई से उपचारप्रभाव नहीं देता है, रोगी को शल्य चिकित्सा उपचार दिखाया जाता है।

एनयूसी के उपचार के रूढ़िवादी तरीकों में से हैं:

आहार चिकित्सा। तेज होने की अवधि के दौरान, रोगी को खाने से परहेज करने की सलाह दी जाती है। आप केवल पानी पी सकते हैं। छूट की अवधि के दौरान, रोगी को आहार में वसा की मात्रा कम करने और प्रोटीन सामग्री (कम वसा वाली मछली और मांस, पनीर, अंडे) बढ़ाने की सलाह दी जाती है। मोटे रेशेदार फाइबर को त्यागने की सिफारिश की जाती है, जो नाजुक आंतों के श्लेष्म को घायल कर सकता है। खपत के रूप में कार्बोहाइड्रेट की सिफारिश की जाती है: अनाज, शहद, चुंबन, जेली, बेरी और फलों के कॉम्पोट और काढ़े। रोगी को विटामिन लेने की सलाह दी जाती है: ए, के, सी, साथ ही कैल्शियम। गंभीर मामलों में, कृत्रिम पोषण की सिफारिश की जाती है - पैरेंट्रल और एंटरल।

NSAIDs (गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं)) सैलोफॉक, मेसालजीन, सल्फासालजीन और कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स - प्रेडनिसोलोन, मेटिप्रेडनिसोलोन। डॉक्टर द्वारा व्यक्तिगत आधार पर दवाओं की खुराक का चयन किया जाता है।

एंटीबायोटिक्स। रोग के तेज होने के साथ, एंटीबायोटिक दवाओं की भी सिफारिश की जाती है: सिप्रोफ्लोक्सासिन, सिफ्रान, सेफ्ट्रिएक्सोन, थियानम।

शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान

अल्सरेटिव कोलाइटिस का सर्जिकल उपचार उन रोगियों के लिए किया जाता है जिन्हें रूढ़िवादी तरीकों से मदद नहीं मिलती है। अल्सरेटिव कोलाइटिस के लिए सर्जरी के संकेत हैं:

• वेध (आंतों की दीवार का वेध);
• आंतों में रुकावट के संकेत;
• फोड़ा;
• विषाक्त मेगाकोलन की उपस्थिति;
• विपुल रक्तस्राव;
• नालव्रण;
• आंत का कैंसर।

मुख्य प्रकार शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधानहैं:

• कोलेक्टोमी (बृहदान्त्र का छांटना)।
• गुदा के संरक्षण के साथ Proctocolectomy (मलाशय और बृहदान्त्र को हटाना)।
• प्रोक्टोकोलेक्टॉमी के बाद इलियोस्टॉमी। इस मामले में, मलाशय और बृहदान्त्र को एक्साइज किया जाता है, जिसके बाद एक इलियोस्टॉमी (स्थायी या अस्थायी) लगाया जाता है, जिसके माध्यम से मानव शरीर से प्राकृतिक कचरे को हटाया जाता है। इसके बाद, रोगी को दिया जाता है पुनर्निर्माण शल्यचिकित्सा, इलियोस्टॉमी को हटा दिया जाता है और बहाल कर दिया जाता है प्राकृतिक तरीकाशौच।

आंतों की विकृति पाचन तंत्र के सभी रोगों में शेर का हिस्सा बनाती है। विशेष रूप से, इसे सबसे अधिक वितरण प्राप्त हुआ। यह रोग, बृहदान्त्र की श्लेष्मा परत की सूजन की विशेषता है, जिस पर परिगलन और अल्सर के क्षेत्र बनते हैं, या तो एक क्रोनिक रिलैप्सिंग कोर्स या एक निरंतर, लहरदार होता है। पहले मामले में, एक अतिशयोक्ति के बाद, रोगी के पास एक पूर्ण नैदानिक ​​​​छूट होती है, कभी-कभी कई वर्षों तक चलती है। निरंतर रूप के साथ, रोगी की पूर्ण वसूली के बारे में बात करने की कोई आवश्यकता नहीं है: सुधार के चरणों को तुरंत प्रक्रिया के बढ़ने से बदल दिया जाता है।

आमतौर पर, आंत के अल्सरेटिव कोलाइटिस का विकास 20 से 35 वर्ष या 60 वर्ष की आयु के वयस्कों में देखा जाता है। बच्चों में, यह रोग बहुत कम होता है और सभी पहचाने गए विकृति के केवल 10-15% मामलों में होता है। इसी समय, लड़कियों को किशोरों में इस बीमारी के विकसित होने का सबसे अधिक खतरा होता है, जबकि पूर्वस्कूली और प्राथमिक स्कूल की अवधि में, इसके विपरीत, लड़कों में।

कारण

अल्सरेटिव कोलाइटिस के विकास की ओर ले जाने वाले सही कारणों का अभी तक पता नहीं चल पाया है। हालांकि, वैज्ञानिक कई कारकों की पहचान करते हैं जो इस विकृति को भड़का सकते हैं। यह:

1. मात्रात्मक अनुपात और संरचना में परिवर्तन सामान्य माइक्रोफ्लोरापाचन तंत्र (आंतों के डिस्बिओसिस);

2. संक्रमण, सूजन पैदा कर रहा हैएक ट्यूबलर अंग के श्लेष्म झिल्ली;

3. शरीर में ऑटोइम्यून प्रक्रियाएं (जब प्रतिरक्षा प्रणाली कोलोनिक उपकला कोशिकाओं के खिलाफ एंटीबॉडी का उत्पादन करती है);

4. अनपढ़ पोषण (आहार फाइबर की कम सामग्री के साथ उच्च कार्बोहाइड्रेट आहार), साथ ही एक गतिहीन जीवन शैली के संयोजन में खाने का गलत तरीका;

5. भावनात्मक ओवरस्ट्रेन, मानसिक आघात;

6. हाइपोथैलेमिक-पिट्यूटरी डिसफंक्शन;

7. कुछ समूहों का दीर्घकालिक सेवन दवाई(उदाहरण के लिए, गैर-हार्मोनल विरोधी भड़काऊ दवाएं, गर्भनिरोधक)।

इसके अलावा, विशेषज्ञ अल्सरेटिव कोलाइटिस के कारण के रूप में आनुवंशिक प्रवृत्ति के सिद्धांत को सामने रखते हैं। यदि परिवार में कोई व्यक्ति बड़ी आंत की विनाशकारी अल्सरेटिव सूजन से पीड़ित है, तो इस प्रक्रिया के होने की संभावना दोगुनी हो जाती है।

लक्षण और संकेत

अल्सरेटिव गैर-विशिष्ट बृहदांत्रशोथ के लक्षणों को सशर्त रूप से 2 प्रकारों में विभाजित किया जा सकता है: आंतों की अभिव्यक्तियाँ, अर्थात्, इससे जुड़े लक्षण पाचन नाल, और अतिरिक्त आंतों।

पाचन प्रकृति के लक्षणों में रोगी में उपस्थिति शामिल है:

• खूनी या पीप स्राव के साथ दस्त।

इस लक्षण को अल्सरेटिव कोलाइटिस का मुख्य नैदानिक ​​संकेत माना जाता है। तरल मल के मल त्याग की आवृत्ति अलग होती है: कुछ के लिए यह दिन में 2-3 बार हो सकती है, दूसरों के लिए - 15 या अधिक बार, लेकिन सबसे उन्नत मामलों में इस तरह के कई मल त्याग देखे जाते हैं। कुछ रोगियों को टेनेसमस की पृष्ठभूमि के खिलाफ रक्त, मवाद या बलगम की एक सहज रिहाई दिखाई दे सकती है - खाली करने की झूठी इच्छा। चिकित्सा पद्धति के अनुसार, दस्त के बजाय कब्ज भी संभव है, जो सूजन प्रक्रिया की जटिलता और मलाशय को नुकसान का संकेत देता है।

• पेट के प्रक्षेपण में दर्द।

अल्सरेटिव कोलाइटिस का दर्द लक्षण आंतों की दीवारों की ऐंठन से निर्धारित होता है। इसकी तीव्रता अलग हो सकती है - कमजोर, बमुश्किल बोधगम्य संवेदनाओं से लेकर स्पष्ट संवेदनाओं तक जो किसी व्यक्ति को पीड़ा पहुंचाती हैं। आमतौर पर दर्द के स्थानीयकरण का स्थान पेट का निचला हिस्सा और उसका बायां इलियाक क्षेत्र होता है। लेकिन ऐसी स्थितियां हैं जब हाइपोगैस्ट्रिक क्षेत्र में एक दर्दनाक हमला होता है - हाइपोगैस्ट्रियम। शौच की क्रिया हमेशा व्यथा में वृद्धि में योगदान करती है, क्योंकि इस समय मल द्रव्यमान खोखले अंग पर दबाव डालता है।

• पेट फूलना।

ब्लोटिंग डिस्बैक्टीरियोसिस या छोटी आंत में भोजन के पाचन के उल्लंघन के कारण होता है। अक्सर यह लक्षण आंतों में गड़गड़ाहट, डकार, कड़वाहट का स्वाद के साथ होता है।

• शरीर के तापमान में वृद्धि और नशे के अन्य लक्षण।

शरीर का तापमान मुख्य रूप से 37.5-38 ° तक बढ़ जाता है, लेकिन उच्च स्तर तक पहुँच सकता है। इसके बाद, एक नियम के रूप में, विषाक्तता के अन्य लक्षण बढ़ जाते हैं: रोगी की जीभ पट्टिका से ढकी होती है ग्रे रंग, चक्कर आना, कमजोरी है, भूख नहीं है, जो आगे ध्यान देने योग्य वजन घटाने की व्याख्या करता है।

अल्सरेटिव बृहदांत्रशोथ की अतिरिक्त अभिव्यक्तियाँ, जो सभी में नहीं देखी जाती हैं, लेकिन केवल 15-20% रोगियों में शामिल हैं:

1. जोड़ दर्द, अक्सर गठिया की प्रकृति में, कम अक्सर - स्पॉन्डिलाइटिस और sacroiliitis;

2. विभिन्न नेत्र घाव (यूवेइटिस, केराटाइटिस, नेत्रश्लेष्मलाशोथ, एपिस्क्लेराइटिस, कोरॉइडाइटिस);

3. ऑरोफरीन्जियल म्यूकोसा पर चकत्ते (छोटे पिछाड़ी अल्सर का गठन जो विलय कर सकते हैं, व्यापक नेक्रोटिक अल्सर बनाते हैं);

4. क्षति त्वचापायोडर्मा गैंग्रीनोसम या एरिथेमा नोडोसम के रूप में (यह लक्षण रक्त में क्रायोप्रोटीन और एंटीजन-एंटीबॉडी प्रतिरक्षा परिसरों के बढ़ते संचय के कारण प्रकट होता है);

5. अंतःस्रावी विकारों के कारण फुफ्फुसीय प्रणाली, साथ ही पित्त नलिकाओं, यकृत, अग्न्याशय की हार।

चूंकि आंत में भड़काऊ प्रक्रिया, इसके ऊतकों को नुकसान के साथ, एक तीव्र चरण और छूट की अवधि होती है, अल्सरेटिव कोलाइटिस के लक्षण भी एक लहरदार पाठ्यक्रम की विशेषता होती है। जैसे-जैसे बीमारी बढ़ती है, लक्षण सबसे अधिक स्पष्ट होते हैं, फिर, सक्षम उपचार के कारण, कमजोर और कम हो जाते हैं। निरंतर रखरखाव चिकित्सा दीर्घकालिक छूट की कुंजी है।

निदान

अल्सरेटिव नॉनस्पेसिफिक बृहदांत्रशोथ या तो संयोग से पता चला है, जब कोई व्यक्ति किसी अन्य बीमारी के लिए शारीरिक परीक्षा या परीक्षा से गुजरता है, या शिकायतों के आधार पर निदान किया जाता है। पैथोलॉजी के तेज होने के समय मरीज अस्पताल जाते हैं, यानी जब बड़ी आंत की दीवारों पर सूजन और हाइपरमिया दिखाई देते हैं, तो अल्सर और आंतों से रक्तस्राव होता है।

इस मामले में निदान इतिहास संबंधी जानकारी के विश्लेषण के साथ शुरू होता है, जहां रोग के लिए वंशानुगत प्रवृत्ति से संबंधित डेटा एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं, और एक नैदानिक ​​​​परीक्षा। आमतौर पर, पहले से ही रोग के लक्षणों से, डॉक्टरों को अल्सरेटिव कोलाइटिस के विकास पर संदेह होता है, लेकिन इसे समान पाठ्यक्रम के साथ अन्य विकृति से अलग करने के लिए, वे अतिरिक्त अध्ययन निर्धारित करते हैं:

• कोलोनोस्कोपी;
• बेरियम का उपयोग कर रेडियोग्राफी;
• कोप्टोग्राम (गुप्त रक्त के लिए मल की जांच);
• सिग्मोइडोस्कोपी (म्यूकोसल बायोप्सी के ऊतकीय विश्लेषण के उद्देश्य से बायोप्सी करने का सबसे अच्छा तरीका);
• पूर्ण रक्त गणना (ल्यूकोसाइटोसिस, एनीमिया शरीर में सूजन की उपस्थिति की पुष्टि करता है);
• प्रतिरक्षाविज्ञानी रक्त परीक्षण (साइटोप्लाज्मिक एंटीबॉडी की एकाग्रता में वृद्धि भी रोग की उपस्थिति को इंगित करती है)।

दवाओं का प्रयोग

अल्सरेटिव बृहदांत्रशोथ के लिए कोई एटिऑलॉजिकल उपचार नहीं है, जो कि इसके कारण को प्रभावित कर सकता है। इसलिए, इस मामले में चिकित्सा रोगसूचक और सहायक है: भड़काऊ प्रक्रिया के उन्मूलन के साथ, अप्रिय लक्षण, अतिरंजना की अवधि के पूरा होने और छूट की उपलब्धि के बाद, पुनरावृत्ति की रोकथाम और जटिलताओं की घटना को अंजाम दिया जाता है।

निम्नलिखित उपचार हैं:

1. गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं लेना, उदाहरण के लिए, सालोफॉक, डिपेंटम, सल्फासालजीन;

2. कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स (मेटिप्रेडनिसोलोन, प्रेडनिसोलोन) का उपयोग;

3. एंटीबायोटिक चिकित्सा Tienama, Cifran, Ciprofloxacin, Ceftriaxone जैसी दवाओं का उपयोग करके;

4. इम्युनोमोड्यूलेटर (अज़ैथियोप्रिन, साइक्लोस्पोरिन, इन्फ्लिक्सिमैब, मेथोट्रेक्सेट) लेना;

5. कैल्शियम और विटामिन ए, सी, के का उपयोग।

पर गंभीर रूपऔर जटिलताएं जो रोगी के जीवन को खतरे में डालती हैं, उपचार के रूढ़िवादी तरीकों का बहुत कम या कोई प्रभाव नहीं पड़ता है, इसलिए, ऐसी स्थितियों में, सर्जिकल हस्तक्षेप का संकेत दिया जाता है। इसके अलावा, ऑपरेशन उन रोगियों के लिए निर्धारित किया जा सकता है, जिन्हें कई बार ऐसे रिलैप्स का सामना करना पड़ा है जो ड्रग थेरेपी के लिए उत्तरदायी नहीं हैं।

अल्सरेटिव आंतों के बृहदांत्रशोथ का इलाज आज निम्नलिखित तरीकों से शल्य चिकित्सा द्वारा संभव है:

• आंशिक या कुल कोलेक्टोमी के माध्यम से - बृहदान्त्र का छांटना;
• प्रोक्टोकोलेक्टॉमी की मदद से - गुदा को छोड़कर, बृहदान्त्र और मलाशय को हटाना;
• प्रोक्टोकोलेक्टॉमी द्वारा और एक अस्थायी या स्थायी इलियोस्टॉमी लगाने से, जिसके माध्यम से शरीर से प्राकृतिक अपशिष्ट को हटा दिया जाता है।

बच्चों के लिए थेरेपी

आहार के साथ बच्चे में अल्सरेटिव कोलाइटिस का इलाज शुरू किया जाना चाहिए। मूल रूप से, आहार में डेयरी-मुक्त तालिका संख्या 4 (पेवज़नर के अनुसार) शामिल है। इस मामले में प्रोटीन के साथ शरीर की संतृप्ति अंडे, मछली और मांस उत्पादों के उपयोग के माध्यम से की जाती है।

आधार के रूप में दवा से इलाजसल्फासालजीन और 5-एमिनोसैलिसिलिक एसिड दवाएं, उदाहरण के लिए, मेसालजीन, कार्य करती हैं। उन्हें बच्चों को एनीमा या रेक्टल सपोसिटरी के रूप में, साथ ही शास्त्रीय तरीके से, वयस्कों के रूप में, मुंह के माध्यम से प्रशासित किया जाता है। यदि ऐसी चिकित्सा अप्रभावी है, या आंत की अल्सरेटिव कोलाइटिस गंभीर है, तो ग्लूकोकार्टिकोइड्स और इम्यूनोसप्रेसेन्ट्स को उपचार में जोड़ा जाता है।

गैर-विशिष्ट अल्सरेटिव कोलाइटिस के लिए आहार व्यक्तिगत रूप से निर्धारित किया जाता है। यदि रोग दस्त के साथ है, तो रोगी को डॉक्टर द्वारा सेवन किए गए तरल पदार्थ की मात्रा को कम करने और सामान्य से अधिक बार खाने की सलाह दी जाती है - हर 2 घंटे में। यदि रोगी कब्ज से परेशान है, तो उसके आहार में अधिक से अधिक फाइबर शामिल करना चाहिए।

सामान्य नियमों में शामिल हैं:

1. केवल उबालकर या भाप से तैयार किया गया मध्यम गर्म भोजन खाना;

2. डेयरी उत्पादों, मसालों, वसायुक्त खाद्य पदार्थों, मशरूम के मेनू से बहिष्करण, कच्ची सब्जियां, औद्योगिक मिठाई, फलों से - प्लम और कीवी, पेय से - कॉफी, सोडा, शराब;

3. आहार विविधता जैसे खाद्य पदार्थों के साथ अखरोट, अंडे, श्लेष्मा दलिया, दुबला मांसऔर मछली, जामुन, नाशपाती; कमजोर चाय, संतरा, टमाटर के रस को पेय के रूप में प्रयोग किया जाता है।

छोटे हिस्से में खाना बेहतर होता है, लेकिन अधिक बार, क्योंकि प्रचुर मात्रा में भोजन से अपच और आंतों पर दबाव पड़ सकता है, जिसके कारण पैथोलॉजी के लक्षण उनकी गंभीरता को बढ़ा सकते हैं, खासकर तेज होने के समय।

पूर्वानुमान और रोकथाम

मध्यम और हल्के रोग वाले 80-85% रोगियों में बृहदांत्रशोथ के उपचार के आधुनिक तरीके प्रभावी हैं। उनमें से अधिकांश पूर्ण छूट प्राप्त करने का प्रबंधन करते हैं। उन्नत स्थितियों में, बड़ी आंत की रक्तस्रावी-प्युलुलेंट या अल्सरेटिव-विनाशकारी सूजन जटिल हो सकती है:

• आंतों की दीवार का टूटना;
• अल्सर से खून बह रहा है;
• ट्यूबलर अंग के लुमेन का संकुचन;
• फोड़े का विकास;
• कोलोरेक्टल कैंसर में अध: पतन (आंतों के कैंसर के लक्षणों के बारे में - में)।

कैंसर, पेरिटोनिटिस के साथ वेध रोगी को मृत्यु की ओर ले जा सकता है, एकमात्र आशा सर्जिकल हस्तक्षेप है। साथ ही, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि एक सफल ऑपरेशन भी रोगी के जीवन की पूर्व गुणवत्ता की वापसी की गारंटी नहीं देता है।

यह भविष्यवाणी करना बहुत मुश्किल है कि इसकी तीव्रता कब होगी, इसलिए विशेषज्ञ हमेशा सलाह देते हैं:

1. मानसिक परेशानी से बचें;

2. ट्रांस वसा, कठोर, हाइड्रोजनीकृत तेलों के आहार में कमी के आधार पर आहार का पालन करें;

3. एंटीबायोटिक दवाओं के अनियंत्रित उपयोग से बचें;

4. खाद्य सहिष्णुता, विशेष रूप से लस, स्टार्च, दूध को ट्रैक करें;

5. समय पर चिकित्सा जांच कराएं और बीमारियों का इलाज करें;

6. एक सक्रिय जीवन शैली का नेतृत्व करें।

गैर-विशिष्ट अल्सरेटिव कोलाइटिस (abbr। NUC) एक पुरानी है सूजन की बीमारीआंतों को प्रभावित कर रहा है। गैर-विशिष्ट अल्सरेटिव कोलाइटिस, जिसके लक्षण अंग म्यूकोसा की सतह पर विशेषता अल्सर के विकास का कारण बनते हैं, विकास का कारण बन सकते हैं गंभीर जटिलताएंसे शुरू आंतों से खून बहनाऔर बाद के विकास के दौरान आंत की दीवारों द्वारा लुमेन के संकुचन के साथ समाप्त होता है दूरस्थ अवधिकोलोरेक्टल कैंसर जैसी बीमारी का बढ़ना।

सामान्य विवरण

एनयूसी की मुख्य चोटी की घटना 20 से 40 वर्ष की आयु के रोगियों में होती है, चोटी की घटना की दूसरी "लहर" 60-70 वर्ष की आयु में होती है।

लिंग के संदर्भ में और निवास के एक विशेष क्षेत्र से संबंधित कुछ विशेषताएं हैं। इसलिए, उदाहरण के लिए, यह ज्ञात है कि पुरुषों में अल्सरेटिव कोलाइटिस का निदान महिलाओं में अल्सरेटिव कोलाइटिस की तुलना में थोड़ा अधिक बार किया जाता है, 1.4: 1 का अनुपात लगभग निर्धारित होता है।

यह भी ज्ञात है कि शहरों और महानगरीय क्षेत्रों के निवासियों की तुलना में ग्रामीण क्षेत्रों के निवासियों में इस बीमारी का अनुभव होने की संभावना कम होती है।

पैथोलॉजिकल प्रक्रिया पर सीधे ध्यान केंद्रित करते हुए, हम ध्यान दें कि, एक नियम के रूप में, यूसी मलाशय से उत्पन्न होता है, और उसके बाद, धीरे-धीरे फैलने के कारण, यह पूरे आंतों के श्लेष्म को प्रभावित करता है। कुछ उपलब्ध आंकड़ों के आधार पर, यह ध्यान दिया जा सकता है कि औसतन लगभग 30% मामलों में, रोग से संबंधित भड़काऊ प्रक्रिया केवल मलाशय और सिग्मॉइड कोलन को कवर करती है (अर्थात, प्रक्रिया केवल इन क्षेत्रों तक सीमित है) . इसी समय, पैथोलॉजिकल प्रक्रिया के 50% मामलों में मलाशय और सिग्मॉइड बृहदान्त्र, साथ ही अनुप्रस्थ बृहदान्त्र और अवरोही बृहदान्त्र दोनों के कवरेज के साथ होते हैं। इसे बंद करने के लिए, शेष 20-30% मामलों के लिए, यह संकेत दिया जा सकता है कि रोग प्रक्रिया पूरी आंत को प्रभावित करती है।

आंतों के म्यूकोसा को प्रभावित करने वाले वास्तविक परिवर्तन भड़काऊ प्रक्रिया के विशिष्ट चरण के आधार पर निर्धारित किए जाते हैं। हाँ, अत अत्यधिक चरणपरिवर्तन निम्नलिखित घावों में होते हैं: म्यूकोसा की सूजन और इसकी लाली, एक निश्चित संपर्क (उदाहरण के लिए, श्लेष्म और मल) के कारण सहज रक्तस्राव या रक्तस्राव का विकास, बाहरी बिंदु अल्सरेशन का गठन, स्यूडोपोलिपोसिस संरचनाओं की उपस्थिति (समान पॉलीप्स फॉर्मेशन जो भड़काऊ प्रक्रिया की पृष्ठभूमि के खिलाफ बनते हैं)।

विमुद्रीकरण चरण भी प्रतिष्ठित है, यह शोष की विशेषता है, इसके अंतर्निहित कार्यों के एक साथ उल्लंघन के साथ म्यूकोसा के पतले होने के साथ। इसके अलावा, इस चरण के ढांचे के भीतर, म्यूकोसा का संवहनी पैटर्न गायब हो जाता है, और इसमें लसीका घुसपैठ होती है।

इस रोग में होने वाली प्रक्रियाओं को समझने के लिए विचार किया जा सकता है शारीरिक विशेषताएंबड़ी आंत और उसके शरीर विज्ञान।

बड़ी आंत: शरीर रचना विज्ञान, शरीर विज्ञान विशेषताएं

आंत को बड़ी और छोटी आंतों में विभाजित किया जाता है। बड़ी आंत अंत खंड के किनारे से निकलती है छोटी आंत, और इसका पूरा होना गुदा है। बृहदान्त्र लगभग डेढ़ मीटर लंबा है, इसकी शुरुआत चौड़ी है, यहां यह 7-15 सेमी व्यास तक पहुंचता है, यह धीरे-धीरे संकरा होता है, जिससे आंत के अंतिम खंड के क्षेत्र में 4 सेमी के व्यास तक पहुंच जाता है।

इन संकेतित विशेषताओं के अलावा, बड़ी आंत को इस तथ्य की भी विशेषता है कि इसके छह भाग (विभाग) हैं:

• सीकुमआंत का यह भाग इलियम के ऊपरी किनारे के नीचे स्थित होता है। कोकुम की लंबाई के संकेतक औसतन 75 सेमी निर्धारित किए जा सकते हैं।
• बृहदान्त्र आरोही बृहदान्त्र।यह पेट के किनारे, दाईं ओर स्थित है। बृहदान्त्र सीकम की निरंतरता के रूप में कार्य करता है। शारीरिक रूप से, अपने स्थान पर, यह सही हाइपोकॉन्ड्रिअम के क्षेत्र में पहुंचता है, जिसमें यह दाहिने मोड़ पर जाता है। यह आंत लगभग 24 सेमी लंबी होती है।
• अनुप्रस्थ बृहदान्त्र।यह आंत दाएं मोड़ के किनारे से निकलती है, फिर यह नाभि क्षेत्र में जाती है, जिसके बाद यह दाएं हाइपोकॉन्ड्रिअम में जाती है। बाएं हाइपोकॉन्ड्रिअम की तरफ से, यह आंत बाएं मोड़ बनाती है, ऊपर से यह यकृत, प्लीहा और पेट के अंग के अधिक वक्रता के पास स्थित होती है, जबकि इसके नीचे लूप स्थित होते हैं छोटी आंत. लंबाई में, इस विभाग का औसत 56 सेमी है।
• बृहदान्त्र अवरोही बृहदान्त्र।आंत की लंबाई लगभग 22 सेमी होती है, यह पेट में बाईं ओर स्थित होती है।
• अवग्रह बृहदान्त्र।औसतन, यह आंत 47 सेमी लंबी है, यह पिछले खंड की निरंतरता है, और मलाशय में संक्रमण का क्षेत्र भी है। अधिकांश भाग के लिए, खाली सिग्मॉइड बृहदान्त्र श्रोणि क्षेत्र में स्थित होता है।
• मलाशय।दरअसल, यह हिस्सा बड़ी आंत में अंतिम खंड होता है, औसतन इसकी लंबाई लगभग 15 सेमी होती है, यह गुदा के साथ समाप्त होती है।

सूचीबद्ध विभागों में से प्रत्येक में पेशी और सबम्यूकोसल परतें होती हैं, साथ ही साथ एक श्लेष्म झिल्ली होती है, जबकि बाद में उपकला कोशिकाओं के रूप में एक सतह होती है, और इसमें क्रिप्ट भी होते हैं - विशिष्ट माइक्रोग्लैंड्स।

कोलन में इसकी कुछ ख़ासियतें भी होती हैं। तो, बाहर की तरफ इसकी मांसपेशियों की परत के आधार पर तंतुओं में मांसपेशी रिबन होते हैं, उनमें से कुल तीन होते हैं। इस तरह के टेप परिशिष्ट के किनारे से निकलते हैं, और उनके पूरा होने पर होता है निचले हिस्सेसिग्मॉइड बृहदान्त्र का क्षेत्र। मांसपेशियों की परत के आधार पर मांसपेशियों के तंतुओं की तुलना में बैंड में मांसपेशी फाइबर का स्वर अधिक होता है। इसे देखते हुए, उन क्षेत्रों में जहां आंत की मांसपेशियों की दीवार में स्वर सबसे छोटा होता है, एक विशिष्ट प्रकार का फलाव बनता है - हौस्त्र। मलाशय में कोई हौस्ट्रा नहीं होते हैं।

अब आइए मुख्य विशेषताओं पर, या उन कार्यों पर ध्यान दें जो बड़ी आंत के शरीर विज्ञान की विशेषता रखते हैं।

• चूषण समारोह।दिन के दौरान लगभग 95% तरल इलेक्ट्रोलाइट्स के साथ बड़ी आंत के वातावरण में ठीक से अवशोषित होता है, यह आंकड़ा औसतन 1.5-2 लीटर के बराबर है।
• निकासी समारोह।मल का संचय बड़ी आंत में होता है, भविष्य में, जैसा कि स्पष्ट है, यह शरीर से इसके उत्सर्जन के साथ है।

उल्लेखनीय रूप से, में सामान्य हालतआंत के लुमेन में औसतन लगभग चार सौ अलग-अलग बैक्टीरिया रहते हैं, जिसमें बैक्टीरिया की कुल संख्या का लगभग 70% बैक्टेरॉइड्स और बिफीडोबैक्टीरिया द्वारा होता है।

ये किस्में सीधे आहार फाइबर के पाचन की प्रक्रियाओं के साथ-साथ वसा और प्रोटीन को विभाजित करने की प्रक्रियाओं में शामिल होती हैं। इसके अलावा, बैक्टीरिया पैदा करते हैं शरीर के लिए जरूरी उपयोगी पदार्थ. बिफीडोबैक्टीरिया की गतिविधि के कारण, बी विटामिन (बी 1, बी 2 और बी 12), फोलिक एसिड और के साथ शरीर का उत्पादन और आपूर्ति निकोटिनिक एसिड. इसके अलावा, एक धारणा है कि बिफीडोबैक्टीरिया की गतिविधि के कारण, पेट के कैंसर के विकास का खतरा कम हो जाता है।

हम यह भी निरूपित करते हैं कि बड़ी आंत के माध्यम में माइक्रोफ्लोरा के प्रतिनिधियों के लिए धन्यवाद, जीवाणुरोधी गतिविधि वाले विभिन्न प्रकार के पदार्थों का उत्पादन सुनिश्चित किया जाता है, और यह बदले में, आपको रोगजनकों की उपस्थिति का ठीक से जवाब देने की अनुमति देता है।

गैर-विशिष्ट अल्सरेटिव कोलाइटिस: कारण

इस रोग को भड़काने वाले विशिष्ट कारण, पर इस पलनहीं, हालांकि, इसके विकास के लिए पूर्वगामी कारकों के संबंध में कुछ धारणाएं हैं। विशेष रूप से, ऐसे कारकों को प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया को नकारात्मक रूप से प्रभावित करने के लिए माना जाता है, यही वजह है कि यूसी विकसित होता है।

इस प्रकार के कारकों में, उदाहरण के लिए, एक आनुवंशिक प्रवृत्ति (की उपस्थिति) है यह रोग), साथ ही कुछ जीन उत्परिवर्तन।

इसके अलावा, एक निश्चित संक्रामक घटक के प्रभाव को प्रतिष्ठित किया जाता है, इस संबंध में, रोग के विकास में सूक्ष्मजीवों की भागीदारी के संबंध में दो मुख्य सिद्धांत हैं। उनमें से पहले के आधार पर, संक्रमण, या बल्कि, अपने आप में, आंतों के वातावरण में इसका प्रवेश इसके म्यूकोसा की सूजन के विकास के लिए एक पूर्वसूचक कारक है। इस मामले में, हम रोगजनक बैक्टीरिया (उनमें से कुछ किस्मों) के बारे में बात कर रहे हैं, यानी बैक्टीरिया जो उपस्थिति को भड़का सकते हैं स्पर्शसंचारी बिमारियों. दूसरे सिद्धांत के आधार पर, सूजन के विकास में, वे गैर-रोगजनक बैक्टीरिया से एंटीजन के प्रति प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया के संदर्भ में शरीर की अत्यधिक प्रतिक्रिया से पीछे हट जाते हैं, यानी वे बैक्टीरिया जो बीमारी का कारण नहीं बनते हैं।

यह भी माना जाता है कि यूसी के विकास के लिए पूर्वगामी कारकों में से, विरोधी भड़काऊ दवाओं के दीर्घकालिक उपयोग का संकेत दिया जा सकता है। गैर-स्टेरायडल दवाएं. तनाव, खाने से एलर्जी- ये कारक भी पूर्वनिर्धारण के समूह से संबंधित हैं।

गैर-विशिष्ट अल्सरेटिव कोलाइटिस: लक्षण

लक्षणों पर सीधे आगे बढ़ने से पहले, हम ध्यान दें कि अल्सरेटिव कोलाइटिस रोग प्रक्रिया के स्थानीयकरण के विशिष्ट क्षेत्र और इसके प्रसार की डिग्री के आधार पर भिन्न होता है। उदाहरण के लिए, बाएं तरफा बृहदांत्रशोथ अवरोही बृहदान्त्र और सिग्मॉइड बृहदान्त्र के क्षेत्र को नुकसान के साथ होता है, मलाशय में एक भड़काऊ प्रक्रिया के विकास के साथ, वे प्रोक्टाइटिस की बात करते हैं, और यदि पूरी बड़ी आंत पूरी तरह से प्रभावित हुई है, तो यह कुल कोलाइटिस है।

सामान्य शब्दों में, एनयूसी के विचार को इसके लहरदार पाठ्यक्रम, एक्ससेर्बेशन की अवधि के साथ वैकल्पिक रूप से छूट की विशेषता है। उत्तेजना लक्षणों की विभिन्न अभिव्यक्तियों के साथ होती है, जो फिर से, रोग प्रक्रिया के स्थानीयकरण के विशिष्ट क्षेत्र के साथ-साथ इसकी तीव्रता की डिग्री द्वारा निर्धारित की जाती है।

अल्सरेटिव प्रोक्टाइटिस, उदाहरण के लिए, शौच करने के लिए दर्दनाक झूठी इच्छा के साथ, खून बह रहा है गुदा, पेट के निचले हिस्से में दर्द।

कुछ मामलों में, गुदा से प्रोक्टाइटिस रक्तस्राव की अभिव्यक्ति ही इस रोग की उपस्थिति का संकेत देने वाला एकमात्र लक्षण है। ऐसा भी होता है कि रक्त में मवाद की अशुद्धियाँ भी पाई जाती हैं।

अगर हम बाएं तरफा कोलाइटिस के बारे में बात कर रहे हैं, तो रोग का कोर्स दस्त के साथ होता है, और मल में रक्त का एक मिश्रण भी पाया जा सकता है। पेट दर्द के रूप में इस तरह के एक लक्षण, इस मामले में, अभिव्यक्ति की काफी स्पष्ट डिग्री की विशेषता है, दर्द ज्यादातर ऐंठन है और ज्यादातर मामलों में बाईं ओर केंद्रित है। रोग के साथ के लक्षणों में सूजन, भूख न लगना की पहचान की जा सकती है। इसके अलावा, लंबे समय तक दस्त और अपच की पृष्ठभूमि के खिलाफ, अक्सर मामलों में, रोगियों का सामान्य वजन कम होता है। दस्त के अलावा व्यक्तिगत मामलेकब्ज भी देखा जा सकता है (मलाशय को नुकसान के सीमित रूप के साथ), हालांकि दस्त औसतन 95% मामलों में बीमारी का एक साथी है।

कुल बृहदांत्रशोथ के साथ, जैसा कि उल्लेख किया गया है, पूरे बृहदान्त्र को नुकसान के साथ है, पेट में दर्द तीव्र है, दस्त निरंतर और विपुल है, गुदा से रक्तस्राव भी काफी स्पष्ट है। यह अलग से ध्यान दिया जाना चाहिए कि कुल बृहदांत्रशोथ अपने आप में रोगी के लिए एक जीवन-धमकी की स्थिति है, क्योंकि निर्जलीकरण, एक महत्वपूर्ण कमी की पृष्ठभूमि के खिलाफ पतन का विकास। रक्त चापऔर ऑर्थोस्टेटिक और रक्तस्रावी झटका।

एक विशेष रूप से खतरनाक स्थिति एनयूसी की अभिव्यक्ति का फुलमिनेंट (या फुलमिनेंट) रूप है, क्योंकि यह अभिव्यक्ति की प्रकृति के संदर्भ में अत्यंत गंभीर जटिलताओं के विकास का कारण बन सकती है, जो आंतों की दीवार के टूटने तक भी पहुंच सकती है। रोग की अभिव्यक्ति के इस रूप में जटिलताओं के सबसे आम रूपों में से एक के रूप में, बृहदान्त्र के आकार में एक विषाक्त वृद्धि का संकेत दिया जाता है, जिसे मेगाकोलन के रूप में परिभाषित किया गया है। यह स्थिति अतिरिक्त नाइट्रिक ऑक्साइड उत्पादन के संपर्क में आने के कारण आंत में चिकनी पेशी रिसेप्टर्स की वास्तविक नाकाबंदी के कारण मानी जाती है। पैथोलॉजिकल प्रक्रिया के इस तरह के कोर्स से मांसपेशियों की परत के किनारे से कुल छूट का विकास होता है।

उल्लेखनीय रूप से, रोग अभिव्यक्तियों के औसतन 20% मामलों तक सीमित नहीं हैं आंतों की अभिव्यक्तियाँ. तो, यूसी के साथ, वास्तविक भड़काऊ प्रक्रिया के साथी हो सकते हैं विभिन्न रूपत्वचा संबंधी विकृति ( पर्विल अरुणिका, पायोडर्मा गैंग्रीनोसम, आदि), भड़काऊ घावआंखें (एपिस्क्लेरिटिस, यूवाइटिस, इरिटिस, आदि), स्टामाटाइटिस, हड्डी का नरम होना (ऑस्टियोमलेशिया), संयुक्त विकृति (स्पॉन्डिलाइटिस, गठिया, आदि), पित्त प्रणाली के विकृति, ऑस्टियोपोरोसिस, ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस, मायोसिटिस, वास्कुलिटिस, आदि। 38 तक डिग्री, मांसपेशियों और जोड़ों में दर्द, आदि।

गैर-विशिष्ट अल्सरेटिव कोलाइटिस: जटिलताएं

रोग से संबंधित रोग प्रक्रिया बाद में कई जटिलताओं के विकास का कारण बन सकती है, हम उनमें से कुछ पर प्रकाश डालेंगे:

• आंत का विषाक्त विस्तार।संक्षेप में, एक सामान्य समीक्षा में, हमने पहले ही इस रोग परिवर्तन की पहचान कर ली है, हम इससे संबंधित अतिरिक्त बिंदुओं पर प्रकाश डालेंगे। इसलिए, यह विचार करना महत्वपूर्ण है कि यह विकृति काफी खतरनाक है, मांसपेशियों के विस्तार के अलावा, गैसों के कारण सूजन भी होती है, और आंतों की दीवार के विस्तार के कारण, वे पतले होने के अधीन होते हैं, जो बदले में वादा करता है। इसके बाद का टूटना और पेरिटोनिटिस का विकास।
• आंतों के संक्रमण के माध्यमिक रूप।सूजन की उपस्थिति के कारण, आंतों का म्यूकोसा आंतों के संक्रमण के लिए एक आदर्श वातावरण है। इस तरह की जटिलता एनयूसी के पाठ्यक्रम की समग्र तस्वीर को बहुत बढ़ा देती है। निर्जलीकरण, दस्त (दिन में 14 बार तक), बुखार है।
• प्रक्रिया का क्षरण।इस मामले में, हम भड़काऊ प्रक्रिया के स्थल पर एक घातक ट्यूमर के गठन के बारे में बात कर रहे हैं।
• पुरुलेंट जटिलताओं।विकल्पों में से एक के रूप में, कोई पैराप्रोक्टाइटिस को नामित कर सकता है, जिसमें मलाशय के वातावरण में फाइबर की तीव्र सूजन विकसित होती है। ऐसी सूजन का उपचार केवल शल्य चिकित्सा द्वारा किया जाता है।

निदान

अल्सरेटिव बृहदांत्रशोथ के निदान के लिए मुख्य विधि के रूप में, कोलोनोस्कोपी विधि का उपयोग किया जाता है, जिसके कारण प्रभावित क्षेत्र का विस्तार से अध्ययन करना संभव है, अर्थात आंत की आंतरिक दीवारें और उसके लुमेन।

बेरियम और इरिगोस्कोपी का उपयोग करके एक्स-रे परीक्षा जैसे नैदानिक ​​​​तरीके आंत की दीवारों में मौजूदा दोषों का पता लगाने की संभावना निर्धारित करते हैं, और आपको यह निर्धारित करने की भी अनुमति देते हैं कि वास्तविक रोग प्रक्रियाओं की पृष्ठभूमि के खिलाफ इसका आकार कितना बदल गया है। इसके अलावा, यहां आप पेरिस्टलसिस विकारों और लुमेन की एक परिवर्तित स्थिति (अधिक सटीक, इसकी संकीर्णता) का निर्धारण कर सकते हैं।

परिणामों के संदर्भ में सीटी (कंप्यूटेड टोमोग्राफी) भी एक काफी प्रभावी निदान पद्धति है; इसका उपयोग चित्र की कल्पना करने के लिए किया जा सकता है। रोग संबंधी परिवर्तनआंतों के वातावरण में।

इसके अतिरिक्त, रोग के निदान में, कोप्रोग्राम पद्धति का उपयोग किया जाता है, की उपस्थिति के लिए एक परीक्षण छिपा हुआ खून, बैक्टीरियोलॉजिकल कल्चर किया जाता है।

एनयूसी में रक्त के विश्लेषण के कारण, भड़काऊ प्रक्रिया के एक गैर-विशिष्ट रूप की तस्वीर भी प्राप्त की जा सकती है। रक्त के जैव रासायनिक मापदंडों के आधार पर, इस रोग में मुख्य रोग प्रक्रिया में अन्य विकृति की उपस्थिति का न्याय किया जा सकता है, साथ ही साथ की उपस्थिति का भी अनुमान लगाया जा सकता है। कार्यात्मक विकारपाचन तंत्र के सहवर्ती विकारों की उपस्थिति सहित विभिन्न प्रणालियों और अंगों में।

कोलोनोस्कोपी के दौरान, एक नियम के रूप में, आंतों की दीवार के एक हिस्से से एक बायोप्सी (सामग्री को हटाने) किया जाता है जिसमें परिवर्तन हुआ है, जिसका उपयोग बाद के हिस्टोलॉजिकल परीक्षा के लिए किया जाता है।

इलाज

गैर-विशिष्ट अल्सरेटिव बृहदांत्रशोथ का उपचार, इसे भड़काने वाले कारणों के अस्पष्ट विचार के कारण, उन उपायों को प्रदान करने के लिए नीचे आता है जो भड़काऊ प्रक्रिया की तीव्रता को कम करने में मदद करते हैं, साथ ही लक्षणों को खत्म करने या कम करने के उद्देश्य से उपाय करते हैं, जटिलताओं और रोग के तेज होने के विकास को रोकने के दौरान। प्रत्येक मामले में, ऐसा उपचार व्यक्तिगत है, इसमें, किसी भी उपचार की तरह, डॉक्टर द्वारा दी गई सिफारिशों का पालन करना महत्वपूर्ण है। उपचार में एक विशेष भूमिका आहार द्वारा कई उत्पादों के बहिष्कार के साथ निभाई जाती है जो आंत की सामान्य स्थिति और उसमें रोग प्रक्रिया को बढ़ाते हैं।