यकृत के पोर्टल शिरा का घनास्त्रता: उपचार के लिए रोग का निदान।

यकृत शिराओं में रुकावट के साथ विकसित होने वाली बीमारी का पहला उल्लेख 1845 में देखा गया था। इसका वर्णन अंग्रेज जी. बड ने किया था। 1899 में, ऑस्ट्रियाई एच। चियारी ने एक ही सिंड्रोम वाले 10 से अधिक रोगियों की जांच की। शोधकर्ताओं के नाम ने इस गंभीर विकृति के नाम का आधार बनाया। बड-चियारी रोग यकृत और पोर्टल शिराओं में रुकावट के कारण होने वाला रोग है। एक दुर्लभ बीमारी (100,000 लोगों में से 1 में होती है) जिसमें से रक्त को बाहर निकालने में कठिनाई के कारण जिगर की विफलता का कारण बनता है और लक्षणों के साथ प्रकट होता है अधिक दबावपोर्टल शिरा में।

रक्त प्रवाह में रुकावट के कारण निम्नलिखित हैं:

• यकृत शिराओं के एंडोफ्लेबिटिस, सीधे उनके घनास्त्रता, विस्मरण और रुकावट का कारण बनते हैं। आघात के बाद विकसित होता है पेट की गुहा, हीमोकोएग्यूलेशन प्रणाली के रोग, जटिल गर्भावस्था या प्रसव, सर्जिकल हस्तक्षेप।
• यकृत नसों की संरचना के जन्मजात विकार।

एक विकृति जो स्वयं को समान लक्षणों के साथ प्रकट करती है, लेकिन एक अप्रत्यक्ष प्रकृति के यकृत से रक्त के प्रवाह में रुकावट पर आधारित होती है (अर्थात, यकृत शिराओं की क्षति और घनास्त्रता के कारण नहीं), बड-चियारी सिंड्रोम के रूप में माना जाता है। अब तक, वैज्ञानिक रोग की अवधारणा को सिंड्रोम से अलग करने की व्यावहारिक आवश्यकता के बारे में तर्क देते हैं।

निम्नलिखित विकृति के कारण बड-चियारी सिंड्रोम विकसित हो सकता है:

• उदर गुहा में या दिल की थैली में सूजन;
• उदर क्षेत्र के ट्यूमर संरचनाएं (यकृत, गुर्दे, अधिवृक्क ट्यूमर, विलियम्स ट्यूमर);
• अवर वेना कावा के लुमेन में जन्मजात कमी या घनास्त्रता के कारण इसका संकुचन;
• अवर वेना कावा का झिल्लीदार संलयन (जापान, अफ्रीका की आबादी में पाया जाने वाला एक अत्यंत दुर्लभ विकृति);
• सिरोसिस;
• जन्मजात यकृत दोष;
• हेमोकोएग्यूलेशन विकार (मायलोप्रोलिफेरेटिव रोग, पॉलीसिथेमिया, वास्कुलिटिस);
• गर्भ निरोधकों का दीर्घकालिक उपयोग;
• पश्चात यांत्रिक ब्लॉक;
• संक्रामक रोग(तपेदिक, इचिनोकोकोसिस, अमीबियासिस, उपदंश)।

अक्सर इन विकृतियों के साथ एसोफेजियल नसों के वैरिकाज़ फैलाव, पेट की गुहा में ट्रांस्यूडेट का संचय, या सिरोसिस होता है। एक चौथाई रोगियों में, यह स्पष्ट नहीं है कि यह लक्षण जटिल क्यों विकसित हुआ। इस स्थिति को इडियोपैथिक सिंड्रोम कहा जाता है। ऐसे मामले हैं जब एक कैथेटर को अवर वेना कावा में रखकर नवजात शिशुओं में सिंड्रोम को उकसाया गया था।

रोग का नैदानिक ​​​​पाठ्यक्रम

यह रोग महिलाओं और पुरुषों दोनों को प्रभावित करता है। अधिकांश रोगियों की आयु लगभग 45 वर्ष है।

विकासशील नैदानिक ​​​​तस्वीर में कई लक्षण हैं जो यकृत और पोर्टल नसों के उच्च रक्तचाप की विशेषता हैं:

• पेट के दाहिने हिस्से में सुस्त, दर्द दर्द;
• जलोदर;
• जिगर और प्लीहा की मात्रा में वृद्धि;
• छूने पर यकृत की सतह नरम और दर्दनाक होती है;
• त्वचा का पीला पड़ना;
• मतली और उल्टी;
• रक्त के जमावट समारोह का उल्लंघन;
• मस्तिष्क क्षति।

लक्षणों की गंभीरता रोग की अवधि, यकृत और पोर्टल शिराओं के रुकावट की डिग्री, घनास्त्रता की व्यापकता और वाहिकासंकीर्णन के स्तर के आधार पर भिन्न होती है।

बुद्ध-चियारी सिंड्रोम को शिरापरक पोत के संकुचन के स्थान के अनुसार 3 प्रकारों में विभाजित किया गया है:

• टाइप 1 - अवर वेना कावा की रुकावट और यकृत शिरा की माध्यमिक रुकावट;
• टाइप 2 - बड़ी यकृत शिराओं की रुकावट;
• टाइप 3 - यकृत के छोटे शिरापरक वाहिकाओं का रुकावट।

रोग के पाठ्यक्रम को तीव्र (एक महीने से कम समय तक चलने वाला) और जीर्ण में विभाजित किया गया है:

• 5-20% रोगियों में तीव्र रूप देखा जाता है।रोग के तीव्र विकास का कारण यकृत शिराओं का घनास्त्रता या अवर वेना कावा है। यह यकृत और नाभि के ऊपर के प्रक्षेपण में महत्वपूर्ण दर्द की विशेषता है, तेजी से विकासजिगर का आकार, उल्टी, त्वचा का पीलापन कुछ दिनों के बाद, उदर गुहा में द्रव जमा हो सकता है। अक्सर पोर्टल शिरा घनास्त्रता और परिणामस्वरूप एडिमा के साथ निचला सिरा, पेट के संवहनी शिरापरक नेटवर्क का फैलाव (लक्षण "जेलिफ़िश सिर")। बड़े पैमाने पर रक्तस्राव होता है, फेफड़ों के आस-पास भट्ठा जैसी गुहा में द्रव जमा हो जाता है। मूत्रवर्धक जल्दी अप्रभावी हो जाते हैं। अक्सर एक सप्ताह से भी कम समय में रोगी की मृत्यु के साथ समाप्त हो जाता है।
• अधिकांश के लिए, बुद्ध-चियारी सिंड्रोम एक पुरानी विकृति के रूप में विकसित होता है।किसी भी भड़काऊ प्रक्रिया के बाद यकृत वाहिकाओं के घनास्त्रता और फाइब्रोसिस के कारण एक पुराना रूप विकसित होता है। पर प्रारंभिक चरणयकृत के आकार में वृद्धि को छोड़कर, रोग किसी भी तरह से प्रकट नहीं होता है। केवल एक उन्नत रूप के साथ, यकृत क्षेत्र में दर्द, मतली की भावना प्रकट होने लगती है। अक्सर खून के साथ उल्टी होती है। परीक्षा के दौरान शिकायतों की प्रस्तुति के बाद, हेपेटोमेगाली, स्प्लेनोमेगाली, यकृत का सिरोसिस और वैरिकाज - वेंसपोर्टल शिरा और शरीर की पूर्वकाल सतह के शिरापरक नेटवर्क।

बुद्ध-चियारी सिंड्रोम के विकास में अंतिम चरण है: अवर वेना कावा और पोर्टल शिराओं का अपरिवर्तनीय फैलाव, रक्तस्राव, यकृत की विफलता, रक्त के थक्कों और आंतों के घनास्त्रता द्वारा पेरिटोनियल संवहनी बिस्तर की रुकावट के साथ। जलोदर के रोगियों में पेरिटोनिटिस विकसित हो सकता है। यदि सिंड्रोम का कारण पोत का झिल्लीदार संलयन था, तो 30-45% मामलों में, हेपेटोसेलुलर कार्सिनोमा के गठन की उम्मीद की जा सकती है।

रोग का निदान

निदान को स्पष्ट करने के लिए, रोगियों द्वारा की गई शिकायतों के अलावा, और चिकत्सीय संकेतअध्ययनों की एक श्रृंखला आयोजित करना आवश्यक है जो यकृत और पोर्टल शिरा की नसों के प्रकार और संरचना को निर्धारित करने में मदद करेगा, यकृत के संवहनी बिस्तर में रक्त के थक्कों या संकीर्ण अंतराल का पता लगाएगा, और रक्त प्रवाह की गड़बड़ी की डिग्री निर्धारित करेगा।

1. रक्त अध्ययन। सामान्य विश्लेषणऔर सिंड्रोम के तीव्र या जीर्ण रूप में एक जैव रासायनिक अध्ययन ल्यूकोसाइट्स की संख्या में वृद्धि, रक्त प्रोटीन की सामग्री में कमी और उनके असंतुलन और ईएसआर के त्वरण को दिखाएगा। यकृत शिरा घनास्त्रता प्रोटीन और सीरम एल्ब्यूमिन की सामग्री में वृद्धि की विशेषता है। एक कोगुलोग्राम अध्ययन 15-20 सेकंड से अधिक प्रोथ्रोम्बिन समय में वृद्धि को प्रकट करेगा।
2. जिगर का अल्ट्रासाउंड, रेडियोग्राफी, सीटी स्कैनया चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग अंग के आकार, संचार विफलता में परिवर्तन दिखाएगा। बड-चियारी सिंड्रोम जिगर के चरम वर्गों के शोष और केंद्रीय लोगों में वृद्धि से निर्धारित होता है। प्रत्येक दूसरे रोगी में, एक बढ़े हुए कॉडेट लोब की कल्पना की जाती है।
3. डॉपलर अल्ट्रासोनोग्राफी। घनास्त्रता की उपस्थिति को सटीक रूप से निर्धारित करता है और वाहिकाओं में रक्त के थक्कों के स्थान की कल्पना करता है।
4. कैवोग्राफी और वेनोहेपेटोग्राफी के साथ तुलना अभिकर्ताशिरापरक नेटवर्क की आकृति, रक्त वाहिकाओं के संकुचन या रुकावट की उपस्थिति दिखाएगा। अक्सर ऑपरेशन के दौरान उपयोग किया जाता है।
5. पर्क्यूटेनियस लिवर बायोप्सी से लीवर की मृत कोशिकाओं का पता चलेगा, कंजेशन नसयुक्त रक्तऔर नसों की टर्मिनल शाखाओं के क्षेत्र में घनास्त्रता।

निदान स्थापित करने से पहले, वेनो-ओक्लूसिव रोग (अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण, कीमोथेरेपी के बाद विकसित होता है) और सही वेंट्रिकुलर प्रकार की हृदय विफलता को बाहर करना आवश्यक है।

मरीजों को आवश्यक रूप से एक गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट और एक सर्जन की देखरेख में होना चाहिए।

रोग का उपचार और रोकथाम

दवा उपचार का उद्देश्य रोग के लक्षणों की गंभीरता को कम करना है। दवाओं के निम्नलिखित समूहों का उपयोग किया जाता है:

• हेपेटोप्रोटेक्टर्स;
• चयापचय प्रक्रियाओं को उत्तेजित करना;
• मूत्रवर्धक;
• ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स;
• दवाएं जो रक्त के थक्के और अवशोषित रक्त के थक्कों को प्रभावित करती हैं।

एसोफेजेल नसों, पेट और आंतों की नसों के वैरिकाज़ फैलाव के साथ, बीटा-ब्लॉकर्स के समूह से दवाएं उनसे रक्तस्राव को बाहर करने के लिए निर्धारित की जाती हैं।

बुद्ध-चियारी सिंड्रोम के लिए रूढ़िवादी चिकित्सा उपशामक है। अगर उत्पादन नहीं हुआ शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान, इस बीमारी से मृत्यु दर दो साल के भीतर 90% तक पहुंच जाती है।

रोग का मुख्य उपचार शल्य चिकित्सा है। सर्जिकल हस्तक्षेप का प्रकार इस बात पर निर्भर करता है कि रोग के विकास को किसने ट्रिगर किया:

• प्रभावित नसों पर एनास्टोमोसेस लगाना;
• ट्रांसएट्रियल झिल्ली;
• शिरा प्रोस्थेटिक्स;
• पोत के संकुचित वर्गों का फैलाव;
• पोर्टल शिरा का शंटिंग;
• लिवर प्रत्यारोपण।

जलोदर जैसी विकट स्थिति को खत्म करने के लिए लैप्रोसेंटेसिस तकनीक का उपयोग किया जाता है, जिसके दौरान पेट की दीवार में छोटे चीरों के माध्यम से द्रव को हटा दिया जाता है। पोर्टल और यकृत शिराओं के बीच यकृत प्रत्यारोपण और शंटिंग का भी सकारात्मक और स्थायी प्रभाव पड़ता है।

एक्ससेर्बेशन की रोकथाम के लिए थक्कारोधी दवाओं के निरंतर उपयोग और आजीवन परहेज़ की आवश्यकता होती है।

भविष्यवाणी

एक्यूट बड-चियारी सिंड्रोम आमतौर पर गंभीर होता है और अक्सर घातक परिणाम के साथ यकृत-प्रकार के कोमा में समाप्त होता है। उचित उपचार के साथ बीमारी का पुराना रूप 55% रोगियों को 10 साल या उससे अधिक के लिए जीवन की संतोषजनक गुणवत्ता की अनुमति देता है। 5 साल के फॉलो-अप पर लिवर ट्रांसप्लांटेशन से जीवित रोगियों की संख्या 70% तक बढ़ जाती है। रोग के प्रतिकूल पाठ्यक्रम के साथ, यकृत की विफलता और जलोदर के विकास के कारण मृत्यु होती है।

जीवन का पूर्वानुमान उन कारणों पर निर्भर करता है जो सिंड्रोम के विकास का कारण बने, उपचार का समय शुरू हुआ। प्रागैतिहासिक सूचकांक की गणना के लिए एक विशेष सूत्र बनाया गया है। यदि परिणाम 5.4 से कम है तो पूर्वानुमान को अनुकूल माना जाता है।

हेपेटिक नसें किसके प्रभाव में रक्त प्रवाह का उल्लंघन है? रक्त के थक्केरक्त वाहिकाओं के लुमेन में जो यकृत से रक्त निकालते हैं। नतीजतन, वे पूरी तरह या आंशिक रूप से ओवरलैप हो सकते हैं। ऐसी बीमारी के परिणामस्वरूप, न केवल गतिविधि कार्डियो-वैस्कुलर सिस्टम केऔर यकृत भी।

रोग की विशेषताएं

ज्यादातर, ऐसी बीमारी बड़े वयस्कों में ही प्रकट होती है, लेकिन हाल ही में कई डॉक्टरों ने अलार्म बजाया है। रोग बहुत छोटा है।

कुछ युवा लोगों में यकृत शिरा घनास्त्रता के लक्षण देखे जाते हैं, और यह डॉक्टरों को सचेत नहीं कर सकता है। सबसे अधिक बार, यह रोग चालीस से पचास वर्ष की आयु की महिलाओं में विकसित होता है, पुरुषों में यह रोग बहुत कम होता है।

निम्नलिखित वीडियो आपको बताएगा कि यकृत के पोर्टल शिरा का अधूरा घनास्त्रता कैसा दिखता है:

फार्म

यकृत शिरा घनास्त्रता को अक्सर बुद्ध-चियारी सिंड्रोम के रूप में वर्गीकृत किया जाता है।रोग दो रूपों में होता है:

• तीव्र। इस रोग में रक्त का थक्का बनने के कारण नसें बंद हो जाती हैं। रोगी को अचानक पेट में तेज दर्द, उल्टी, पीलिया होता है। इसके अलावा, रोग तेजी से गति प्राप्त करता है: उदर गुहा में मुक्त द्रव जमा होता है, पैर सूज जाते हैं, पेट की सामने की दीवार पर नसें सूज जाती हैं और दिखाई देने लगती हैं, रक्तगुल्म शुरू हो सकता है। लिम्फेडेमा प्रकट होता है। यदि डॉक्टर तत्काल हस्तक्षेप नहीं करते हैं, तो कुछ दिनों के भीतर मृत्यु हो जाएगी;
• दीर्घकालिक। यह यकृत शिराओं की सूजन और उनकी गुहा में फाइब्रोसिस के बढ़ने के कारण होता है। अधिकांश रोगियों (लगभग 85%) में, यह जीर्ण रूप होता है। वह कई सालों तक दिखाई नहीं दे सकती है। लेकिन समय के साथ साथ पैदा होने वाले सभी लक्षण तीव्र रूप. आमतौर पर दूसरों के साथ पुराने रोगोंजिसके खिलाफ यह विकसित होता है।

कारण

रोग के प्रकट होने के कई कारण हो सकते हैं। आइए सबसे महत्वपूर्ण पर प्रकाश डालें:

• रक्त के थक्के विकार;
• मायलोप्रोलिफेरेटिव घाव;
• गंभीर पेट का आघात;
• अधिवृक्क ग्रंथियों और गुर्दे के ट्यूमर;
• अग्न्याशय;
• पैरॉक्सिस्मल निशाचर हीमोग्लोबिनुरिया;
• ल्यूपस एरिथेमेटोसस;
• रक्त के थक्के को बढ़ाने वाली दवाएं लेना;
• गर्भावस्था;
• खराब आनुवंशिकता।

यकृत नसों, धमनियों के घनास्त्रता के लक्षणों के बारे में पढ़ें।

सिंड्रोम के लक्षण (बीमारी) Budd-Chiari

तुरंत आरक्षण करें, कुछ सामान्य नैदानिक ​​तस्वीरबड-चियारी सिंड्रोम मौजूद नहीं है, प्रत्येक रोगी को एक व्यक्तिगत बीमारी होती है। लेकिन डॉक्टर देख रहे हैं एक बड़ी संख्या कीरोगियों, फिर भी, उनमें से कई की पहचान सामान्य समूह में की गई:

• पेट में तेज दर्द। यह लक्षण लगभग सभी रोगियों द्वारा नोट किया जाता है। सभी लोगों के लिए दर्द की दहलीज की सहनशीलता व्यक्तिगत है, लेकिन दर्द इतना मजबूत है कि यह व्यक्ति को आराम और नींद से वंचित कर देता है;
• बढ़े हुए जिगर और प्लीहा। इन कारकों का स्पष्ट रूप से बढ़े हुए पेट से पता चलता है। रोगी को सूजन और भारीपन की भावना का दौरा पड़ता है;
• पीलिया एक लक्षण जो हमेशा स्वयं प्रकट नहीं होता है;
• जलोदर यह पेट में द्रव के संचय की विशेषता है, इसकी मात्रा में वृद्धि;
• यकृत मस्तिष्क विधि। यह लक्षण कम संख्या में रोगियों में देखा जाता है;
• से खून बह रहा है। कम संख्या में रोगियों में होता है;

यदि आप अपने आप में एक या अधिक लक्षण पाते हैं, तो तुरंत डॉक्टर से परामर्श लें। वह लक्षणों को अधिक सटीक रूप से निर्धारित करेगा और आपको अतिरिक्त निदान के लिए भेजेगा।

निदान

• चूंकि किसी बीमारी का नेत्रहीन पता लगाना बेहद मुश्किल है, और लक्षण सीधे कई बीमारियों का संकेत दे सकते हैं, बड-चियारी सिंड्रोम के निदान के लिए सबसे प्रभावी तरीका डॉपलर अल्ट्रासाउंड है। यह आपको यह निर्धारित करने की अनुमति देता है कि उच्च स्तर की संभावना वाली कोई बीमारी है या नहीं। परीक्षा जिगर की नसों में रक्त के थक्कों का पता लगा सकती है। और यह स्पष्ट हो जाएगा कि वे किस प्रकार के हैं। यानी वे शिरा की दीवार से जुड़े हैं या नहीं, और अगर जुड़े हैं, तो युवा संयोजी ऊतकया पुराना।
• दूसरा प्रभावी तरीकाजब घनास्त्रता का पता चलता है, तो यह एंजियोग्राफी है। एक विशेष पदार्थ के साथ एक कैथेटर यकृत की नसों में डाला जाता है और एक्स-रे की एक श्रृंखला ली जाती है। बहुत बार, एक विशेष समाधान के साथ, दवाएं पेश की जाती हैं जो न केवल पता लगा सकती हैं, बल्कि रक्त के थक्के को भी नष्ट कर सकती हैं।
• पेट का एमआरआई, रेडियोन्यूक्लाइड अध्ययन और प्रयोगशाला परीक्षणऔर परीक्षण डॉक्टरों को सबसे सटीक निदान करने में भी मदद करेंगे।

यकृत धमनी घनास्त्रता के उपचार के बारे में और पढ़ें।

इलाज

यकृत घनास्त्रता के उपचार में, जटिल उपचार का उपयोग किया जाना चाहिए, क्योंकि कभी-कभी एक दवा पर्याप्त नहीं होती है। अतिरिक्त सर्जरी और फिजियोथेरेपी की अक्सर आवश्यकता होती है।

चिकित्सीय और औषधीय तरीके

पर दवा से इलाजयकृत शिरा घनास्त्रता, मूत्रवर्धक, थक्कारोधी, थ्रोम्बोलाइटिक्स का उपयोग किया जाता है।

हालांकि, इलाज ही है दवाईथोड़े समय के लिए मदद करता है और रोग की प्रगति की ओर जाता है।

संचालन

ऑपरेशन तीन . में किया जाता है विभिन्न तरीके, यह सब उस चरण पर निर्भर करता है जिस पर रोग का पता चला है:

• एंजियोप्लास्टी। जिगर की नसों में एक विशेष पदार्थ इंजेक्ट किया जाता है, जो रक्त के थक्के को नष्ट कर देता है। पूरा यह कार्यविधिकेवल एक प्रशिक्षित विशेषज्ञ को चाहिए, क्योंकि इस बात की संभावना है कि रक्त का थक्का निकल जाएगा और नस के माध्यम से आगे बढ़ना जारी रहेगा। एक जटिलता के रूप में, थ्रोम्बोम्बोलिज़्म की प्रगति संभव है;
• यकृत वाहिकाओं का शंटिंग। कृत्रिम वाहिकाओं को आरोपित किया जाता है, जो यकृत से रक्त के बहिर्वाह को सुनिश्चित करते हैं। ऐसी प्रक्रिया के बाद, रोगी बहुत आसान हो जाता है और सामान्य स्थितिशरीर में सुधार होता है;
• लिवर प्रत्यारोपण। यह रोग के तीव्र पाठ्यक्रम वाले रोगियों के लिए आवश्यक है। पर दिखाए गए देर से चरणसिंड्रोम और संबंधित जटिलताओं।

रोग प्रतिरक्षण

जैसे, यकृत शिरा घनास्त्रता की रोकथाम मौजूद नहीं है। रिलैप्स को रोकने के लिए रक्त को पतला करने वाली दवाओं का नियमित उपयोग आवश्यक है। हर छह महीने में कम से कम एक बार, डॉक्टर से मिलें और अल्ट्रासाउंड करें, अधिमानतः डॉप्लरोग्राफी के साथ।

घनास्त्रता शिरापरक और धमनी वाहिकाओं दोनों को प्रभावित करने वाली सबसे खतरनाक बीमारियों में से एक है।

प्रतिनिधित्व करता है एक रक्त का थक्का बनने और एक पोत के रुकावट के परिणामस्वरूप होने वाली बीमारी. जमा हुआ रक्त वाहिकाओं को बंद कर देता है, उनकी सहनशीलता को बाधित करता है, और इसलिए विभिन्न अंगों को रक्त की सामान्य आपूर्ति होती है।

और यद्यपि घनास्त्रता को अक्सर निचले छोरों की नसों की बीमारी माना जाता है, यह अक्सर अन्य वाहिकाओं को प्रभावित करता है, जैसे आंतों, यकृत और यहां तक ​​​​कि रेटिना की नसें। इसके अलावा, घनास्त्रता का ऐसा विस्थापन कई गुना अधिक खतरनाक है और इसका पता लगाना अधिक कठिन है।

घनास्त्रता के सबसे गंभीर प्रकारों में से एक को यकृत के पोर्टल शिरा का घनास्त्रता माना जाता है।

पोर्टल शिरा वह पोत है जो रक्त एकत्र करता है आंतरिक अंगपेट की गुहा। पोर्टल शिरा के माध्यम से यकृत की अन्य सभी शिराओं में रक्त का वितरण होता है। पोर्टल शिरा में घनास्त्रता के विकास के परिणामस्वरूप, एक थ्रोम्बस बनता है, जो धीरे-धीरे पोत को पूरी तरह से अवरुद्ध कर सकता है।

कई डॉक्टरों का तर्क है कि पोर्टल शिरा घनास्त्रता अपने आप में एक बीमारी की तुलना में एक जटिलता है, इसके विकास के सबसे सामान्य कारणों को देखते हुए (हम नीचे और अधिक विस्तार से चर्चा करेंगे)।

उत्तेजक कारक और रोग के विकास के कारण

हर दिन हजारों कारक हमें प्रभावित करते हैं वातावरण. इस बीच, हमारी दैनिक गतिविधियाँ और आदतें अनजाने में उत्तेजित कर सकती हैं खतरनाक बीमारी!

कई लोगों को यह भी संदेह नहीं है कि पोर्टल शिरा घनास्त्रता के विकास के कारण और उत्तेजक कारक सबसे अप्रत्याशित हो सकते हैं:

1. गतिहीन या खड़े काम, गतिहीन जीवन शैली, नियमित शारीरिक गतिविधि की कमी।
2. बुरी आदतें, खासकर धूम्रपान।
3. कुछ दवाएं लेना जो रक्त के थक्के बनने की क्षमता को बढ़ाती हैं।
4. इसके अलावा, अधिक वजन अक्सर संवहनी घनास्त्रता का कारण होता है।

इसके अलावा, रोग बहुत बार विकसित होता है शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधानपेट के अंगों के कामकाज में।

बुजुर्ग रोगी अक्सर इस प्रकार के घनास्त्रता से ग्रस्त होते हैं।

घनास्त्रता का विकास हमेशा तीन मुख्य कारकों पर आधारित होता है:

अब आइए अधिक विशेष रूप से उन कारणों पर ध्यान दें जो पोर्टल शिरा घनास्त्रता को भड़काते हैं।

उम्र के आधार पर, वे हो सकते हैं:

1. घनास्त्रता नवजात शिशुओं में:गर्भनाल के माध्यम से संचरित संक्रमण एक उत्तेजक कारक बन सकता है।
2. बचपन:अधिकांश सामान्य कारणपोर्टल शिरा घनास्त्रता का विकास - एपेंडिसाइटिस। शरीर में प्रवेश करने वाले संक्रमण से इस पोत में सूजन हो सकती है और परिणामस्वरूप, रक्त का थक्का बन सकता है।
3. वयस्क आयु:एक नियम के रूप में, पोर्टल शिरा का घनास्त्रता सर्जरी का कारण बनता है या प्राणघातक सूजनअग्न्याशय या यकृत में।

इन मुख्य कारणों के अलावा, पोर्टल शिरा घनास्त्रता के कारण भी हो सकते हैं जन्म दोषजीव, भड़काऊ प्रक्रियाएंशरीर में।

कभी-कभी यह रोग गर्भावस्था, गंभीर निर्जलीकरण और संवहनी चोट को भड़का सकता है।

यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि लगभग आधे मामलों में रोग के कारण को स्थापित करना संभव नहीं है।

रोग के प्रकार

थ्रोम्बस के स्थान और आकार के आधार पर, निम्न हैं:

1. पहला चरण न्यूनतम घनास्त्रता है। 50% से कम पोत एक थ्रोम्बस द्वारा अवरुद्ध है। थ्रोम्बस प्लीहा शिरा के साथ पोर्टल शिरा के जंक्शन के ऊपर स्थित होता है।
2. दूसरा चरण थ्रोम्बस को बेहतर मेसेन्टेरिक नस में फैलाना है।
3. तीसरा चरण - घनास्त्रता उदर गुहा की सभी नसों को प्रभावित करती है, लेकिन रक्त प्रवाह महत्वपूर्ण रूप से बाधित नहीं होता है।
4. चौथा चरण बड़े पैमाने पर घनास्त्रता है। उदर गुहा की सभी नसें प्रभावित होती हैं, रक्त प्रवाह काफी बिगड़ा हुआ है।

तीव्र और जीर्ण पोर्टल शिरा घनास्त्रता भी हैं, जो उनके लक्षणों और परिणामों में भिन्न हैं। इस पर और नीचे।

यह इतना महत्वपूर्ण क्यों है और इससे बचने के लिए आपको किन पोषण सिद्धांतों को जानना आवश्यक है? संभावित जटिलताएंआप हमारी सामग्री से पता लगा सकते हैं।

कैवर्नस साइनस थ्रॉम्बोसिस स्वास्थ्य और जीवन के लिए क्या खतरा है और क्या मौजूद है? साथ ही पैथोलॉजी के लक्षण और उपचार के बारे में भी जानकारी दी।

पैथोलॉजी के लक्षण

बीमारी का खतरा यह है कि यह अक्सर किसी का ध्यान नहीं जाता है जब तक कि परिणाम बहुत गंभीर न हों। लगभग एक तिहाई मामलों में, प्रारंभिक अवस्था में घनास्त्रता का पता लगाना संभव नहीं है।

सबसे की एक सूची है बार-बार संकेत, जो बन सकता है अलार्म संकेतऔर एक डॉक्टर को देखने के लिए एक संकेत।

तीव्र पोर्टल शिरा घनास्त्रता के लक्षण:

• भूख की कमी;
• पेट में गंभीर दर्द, बाएं हाइपोकॉन्ड्रिअम, सूजन;
• पेट फूलना;
• खून के साथ उल्टी, दस्त;
• रक्तचाप में लगातार गिरावट;
• यदि लीवर का सिरोसिस है, तो पीलिया घनास्त्रता का लक्षण बन सकता है।

पुरानी घनास्त्रता में, यकृत का मान लंबे समय तक सामान्य रह सकता है। रोग मुख्य रूप से तीव्रता की अवधि के दौरान प्रकट होता है, जो स्वयं को तीव्र थ्रोम्बिसिस के समान ही प्रकट करता है।

एक विशिष्ट लक्षण गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव है। उन्नत मामलों में, यकृत आकार में बढ़ सकता है, स्पर्श करने पर यह दर्दनाक और ऊबड़-खाबड़ हो जाता है।

रोग का निदान

अपने दम पर पोर्टल शिरा घनास्त्रता का निदान करना असंभव है, यह केवल विशेष उपकरणों का उपयोग करके एक आउट पेशेंट के आधार पर किया जाता है।

शुरू करने के लिए, डॉक्टर पोर्टल शिरा घनास्त्रता में निहित लक्षणों की पहचान करते हुए, रोगी का सावधानीपूर्वक साक्षात्कार करता है। यदि ऐसे लक्षण मौजूद हैं, तो रोगी को आगे की नैदानिक ​​प्रक्रियाओं के लिए भेजा जाता है।

सबसे पहले, यह अल्ट्रासाउंड, सीटी, बायोप्सी और एमआरआई।

एक व्यापक अध्ययन आपको सबसे जटिल नैदानिक ​​तस्वीर के साथ भी एक सटीक निदान स्थापित करने की अनुमति देता है।

कुछ मामलों में, इसे किया जा सकता है - एक प्रक्रिया जिसमें एक विशेष रेडियोपैक पदार्थ को शिरापरक पोत में इंजेक्ट किया जाता है, जिसके बाद एक एक्स-रे लिया जाता है।

मे भी जरूररक्त और मूत्र परीक्षण किए जाते हैं, लेकिन बिना नैदानिक ​​अनुसंधाननिदान करने के लिए पर्याप्त नहीं है।

उपचार के तरीके

जैसा कि ऊपर उल्लेख किया गया है, पोर्टल शिरा घनास्त्रता वास्तव में एक खतरनाक बीमारी है जिसके लिए समय पर उपचार की आवश्यकता होती है।

पर आरंभिक चरण चिंता के लक्षणअपने आप पीछे हट सकते हैं, यह विश्वास पैदा कर सकते हैं कि चिंता का कोई कारण नहीं है। हालाँकि, यदि आप ऐसे लक्षणों को बार-बार देखते हैं, तो जाना बेहतर है चिकित्सा परीक्षणऔर यदि आवश्यक हो तो उपचार शुरू करें।

उपचार का लक्ष्य नसों के पूर्ण रुकावट और उदर गुहा में सामान्य रक्त प्रवाह में व्यवधान का प्रतिकार करना है, साथ ही पोर्टल शिरा घनास्त्रता के परिणामों की शुरुआत को रोकना है।

आइए देखें कि इस बीमारी के लिए कौन से उपचार का उपयोग किया जा सकता है।

रूढ़िवादी उपचार

इस पद्धति का उद्देश्य रक्त को पतला करना और उसके जमने की क्षमता को कम करना है।

डॉक्टर निर्धारित करता है (उदाहरण के लिए, एसीनोकौमरोल, फेनिंडियोन) और थ्रोम्बोलाइटिक्स (स्ट्रेप्टोडकेस, फाइब्रिनोलिसिन)। यदि आवश्यक हो तो एंटीबायोटिक्स निर्धारित किया जा सकता है एक विस्तृत श्रृंखलाऔर बीटा-ब्लॉकर्स (रक्तस्राव को रोकने के लिए)।

यदि रक्तस्राव पहले ही शुरू हो चुका है, तो इसे केवल विशेष चिकित्सीय प्रक्रियाओं और हेमोस्टैटिक एजेंटों के उपयोग के साथ एक नैदानिक ​​​​सेटिंग में रोका जाना चाहिए।

जीर्ण घनास्त्रता के लिए रूढ़िवादी उपचाररोगी को एक विशेष मोड दिखाता है: तीव्रता में कमी शारीरिक गतिविधिपेट की दीवारों पर दबाव में रुकावट।

शल्य चिकित्सा

लागू होता है अगर रूढ़िवादी तरीकेसकारात्मक परिणाम न दें।

इस पद्धति का उद्देश्य जल्द से जल्द सामान्य रक्त परिसंचरण को बहाल करना है।

ऑपरेशन का सार थ्रोम्बोस्ड नस और अन्य जहाजों के बीच नए कनेक्शन प्रदान करना है। ऐसा ऑपरेशन विशेष रूप से कठिन है और इसकी लंबी पुनर्वास अवधि है।

जटिलताओं और रोग का निदान

पोर्टल शिरा का घनास्त्रता न केवल अपने आप में, बल्कि इसके परिणामों में भी खतरनाक है।

एक उपेक्षित बीमारी का परिणाम यकृत फोड़ा, यकृत कोमा, प्युलुलेंट पेरिटोनिटिस, व्यापक हो सकता है जठरांत्र रक्तस्राव, आंतों का रोधगलन, सबरेनल या सबडिआफ्रामैटिक फोड़ा, हेपेटोरेनल सिंड्रोम।

समय पर और पर्याप्त उपचार के बिना, पोर्टल शिरा घनास्त्रता के विकास के लिए रोग का निदान बहुत गंभीर है, रक्तस्राव और अन्य जहाजों में घनास्त्रता के फैलने का खतरा होता है।

यह बेहतर मेसेन्टेरिक नस के पूर्ण घनास्त्रता के साथ विशेष रूप से सच है, जो ज्यादातर मामलों में मृत्यु में समाप्त होता है।

बीमारी से बचाव कैसे करें

रोकथाम के उपाय सरल और लगभग सभी के लिए सुलभ हैं। और इन सरल तरीकों पर विशेष ध्यान उन लोगों को दिया जाना चाहिए जो जोखिम समूह में आते हैं, क्योंकि वे रोग-उत्तेजक कारकों के प्रभाव के अधीन हैं।

तो, रोकथाम के तरीकों में शामिल हैं:

1. सही करने के लिए संक्रमण संतुलित आहार , आवश्यक तत्वों और विटामिन की पर्याप्त मात्रा में खपत। और हमें निर्जलीकरण को रोकने के लिए पर्याप्त मात्रा में तरल पदार्थ के बारे में नहीं भूलना चाहिए।
. नियमित व्यायाम रक्त प्रवाह को उत्तेजित करता है और संवहनी स्वर को बढ़ाता है। कार्डियो प्रशिक्षण पर ध्यान दें, अगर उनके लिए कोई मतभेद नहीं हैं। के बारे में मत भूलना लंबी दूरी पर पैदल चलनाबाहर।
2. अस्वीकार बुरी आदतें . यह न केवल पोर्टल शिरा घनास्त्रता के विकास के जोखिम को कम करेगा, बल्कि शरीर के समग्र स्वास्थ्य में भी सुधार करेगा।

और अंत में, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि पोर्टल शिरा घनास्त्रता के उपचार में मुख्य बात समयबद्धता है। तब तक प्रतीक्षा न करें जब तक कि खतरनाक लक्षण अपने आप कम न हो जाएं, किसी विशेषज्ञ से सलाह लें।

इससे बचने में मदद मिलेगी गंभीर परिणामऔर आपको स्वस्थ रखे।

जिगर की विकृति, इसके रक्त परिसंचरण के उल्लंघन और रक्त के थक्कों के गठन के कारण जो अंग से शिरापरक रक्त के बहिर्वाह को अवरुद्ध करते हैं, यकृत शिरा घनास्त्रता कहलाते हैं। पर आधिकारिक दवाशब्द "बड-चियारी सिंड्रोम" आम है।

रोग लुमेन के आंशिक या पूर्ण संकुचन की विशेषता है नसएक थ्रोम्बस के प्रभाव में।

सबसे अधिक बार, यह यकृत शिराओं की बड़ी चड्डी के मुहाने पर बनता है, जहाँ वे वेना कावा में प्रवाहित होते हैं।

रोग की विशेषताएं

आज तक, बीमारी के एटियलजि (मूल) के बारे में विवाद कम नहीं हुआ है। कुछ विशेषज्ञ यकृत शिरा घनास्त्रता को एक स्वतंत्र बीमारी के लिए, अन्य को प्राथमिक रोग की जटिलता के कारण होने वाली माध्यमिक रोग प्रक्रिया के लिए जिम्मेदार ठहराते हैं।

पहले मामले में, हम बुद्ध-चियारी रोग के बारे में बात कर रहे हैं, जिसके परिणामस्वरूप घनास्त्रता यकृत शिरापहली बार विकसित होता है। दूसरे मामले में, हमारा मतलब है "बड-चियारी सिंड्रोम", जो अंतर्निहित बीमारी के बढ़े हुए पाठ्यक्रम की पृष्ठभूमि के खिलाफ खुद को प्रकट करता है। विभेदक की समस्यात्मक प्रकृति को ध्यान में रखते हुए नैदानिक ​​उपायइन दो प्रक्रियाओं, यकृत शिराओं के संचार विकारों को आमतौर पर एक सिंड्रोम कहा जाता है, रोग नहीं।

प्रत्येक मामले में रोग प्रक्रिया अलग तरह से विकसित होती है। यह रोड़ा के आकार और डिग्री पर निर्भर करता है - एक निश्चित क्षेत्र में आंशिक या पूर्ण रूप से बंद होने के कारण पोत के पेटेंट का उल्लंघन। दूसरे शब्दों में, लुमेन का संकुचन जितना अधिक स्पष्ट होगा, रोग उतना ही तीव्र होगा।

थ्रोम्बस के गठन का समय प्रतिकूल परिवर्तनों की प्रकृति को भी प्रभावित करता है। इसकी तीव्र घटना भी रोग के एक गंभीर पाठ्यक्रम पर जोर देती है।

जिगर का घनास्त्रता दो मुख्य रूपों में होता है:

1. तीव्र। इस रूप को स्पष्ट लक्षणों (रक्त की उल्टी, गंभीर) के साथ अचानक शुरू होने की विशेषता है दर्दपीठ और जिगर में)। पहले दिनों में, एक यकृत कोमा विकसित होता है, और वह अत्यंत महत्वपूर्ण है महत्वपूर्ण अंगशोष होने लगता है। देर से आवेदन के मामले में चिकित्सा देखभालरोगी एक तीव्र विकसित करता है लीवर फेलियर, जो मौत की ओर ले जाता है।
2. दीर्घकालिक। यह अधिकांश मामलों में रोगियों में देखा जाता है। रोगियों की निगरानी के दौरान, डॉक्टर अक्सर रोग के केवल एक पुनरावर्तन का निदान करने का प्रबंधन करते हैं। संकेतों की कमजोर गंभीरता के कारण पूर्ववर्तियों की अवधि का समय पर पता लगाना संभव नहीं है। यही कारण है कि रोगी बीमारी के बाद के चरणों में चिकित्सा सहायता लेते हैं, जब यकृत के सिरोसिस का विकास पहले से ही स्पष्ट होता है।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि यकृत की नसों के जहाजों की धैर्यता को कम करने के लिए, रक्त का एक तेज ठहराव विशेषता है। इसके घाव की प्रकृति, अर्थात् व्यक्तिगत यकृत शिराओं को देखते हुए, फोकल सिरोथिक परिवर्तन विकसित होते हैं।

बड-चियारी सिंड्रोम को लीवर सिरोसिस और पोर्टल शिरा घनास्त्रता से अलग किया जाना चाहिए। पहले मामले में, सिंड्रोम को रोग के तेजी से पाठ्यक्रम की विशेषता है, और दूसरे मामले में, अंग के आकार में वृद्धि, जो पोर्टल शिरा के घावों के लिए विशिष्ट नहीं है।

पैथोलॉजी में कोई आयु प्रतिबंध नहीं है।

आज तक, मुख्य जोखिम समूह में शामिल हैं:

• बच्चे;
• किशोर;
• लिंग की परवाह किए बिना युवा लोग;
• 45-55 वर्ष की महिलाएं;
• वृद्ध पुरुष और महिलाएं;
• प्रेग्नेंट औरत।

यदि कुछ दशक पहले, पैथोलॉजी मुख्य रूप से बुजुर्गों को प्रभावित करती थी, तो अब इस अंग की अपर्याप्तता विकसित होने का जोखिम नवजात शिशुओं में भी मौजूद है।

मूल कारक

हेपेटिक और एक्स्ट्राहेपेटिक प्रकृति की पैथोलॉजिकल प्रक्रियाएं मनुष्यों में बुद्ध-चियारी सिंड्रोम के विकास के परिणामस्वरूप काम कर सकती हैं। शिरापरक ठहराव का मुख्य कारण रक्त के थक्के का उल्लंघन माना जाता है, अर्थात् इसकी वृद्धि। विलंबित बहिर्वाह के परिणामस्वरूप, अतिरिक्त द्रव (रक्त) बनता है, जो थक्कों में बदल जाता है। वे नस को रोकते हैं और जहाजों और धमनियों के लुमेन को काफी संकीर्ण करते हैं।

सिंड्रोम की घटना को प्रभावित करने वाले मुख्य कारकों को प्राथमिक हृदय विकृति माना जाता है, साथ ही संचार प्रणाली के रोग और अन्य महत्वपूर्ण महत्वपूर्ण प्रणालीऔर अंग।

इसमे शामिल है:

• ल्यूपस एरिथेमेटोसस;
• एरिथ्रेमिया;
• एथेरोस्क्लेरोसिस;
• कम किया हुआ धमनी दाब(हाइपोटेंशन);
• मंदनाड़ी;
• थ्रोम्बोफ्लिबिटिस;
• एक प्रकार का रोग;
• अवर वेना कावा, आदि का झिल्लीदार संलयन।

इनमें से बहुत से रोग प्रक्रियावंशानुगत हैं, अर्थात्। रोगी को ऊपर वर्णित जन्मजात रोगों के विकसित होने का खतरा होता है।

अक्सर, यकृत घनास्त्रता का निदान उन लोगों में भी किया जाता है जिनके पास प्राथमिक विकृति है। पुरानी प्रकृति:

• पेरिटोनिटिस;
• पलायन थ्रोम्बोफ्लिबिटिस;
• पेरिकार्डिटिस;
• अधिग्रहित हाइपोप्लासिया;
• बेहसेट सिंड्रोम;
• सारकॉइडोसिस, आदि।

इसके अलावा, कुछ बाहरी कारक यकृत धमनी की रुकावट को प्रभावित कर सकते हैं:

• जिगर का विकिरण, जिसके परिणामस्वरूप इस अंग का एक ट्यूमर विकसित होता है;
• विभिन्न प्रकार के ऑन्कोलॉजी (उदाहरण के लिए, हृदय या अधिवृक्क ग्रंथियां);
• उदर गुहा को गंभीर क्षति;
• अधिग्रहित संक्रामक रोग (तपेदिक, उपदंश);
• गर्भावस्था;
• स्वागत समारोह गर्भनिरोधक गोलीलंबे समय के लिए।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि नवजात शिशुओं में यकृत शिरा घनास्त्रता का कारण कोई भी हो सकता है अंतर्गर्भाशयी संक्रमणगर्भनाल के माध्यम से भ्रूण के पास जाना। बच्चों और किशोरों में, शिरा की रुकावट अक्सर एपेंडिसाइटिस के जटिल पाठ्यक्रम की पृष्ठभूमि के खिलाफ होती है।

रोग के लक्षण

यकृत रुकावट के लक्षण रोग के पाठ्यक्रम की प्रकृति, थ्रोम्बस के स्थान और सहरुग्णता की उपस्थिति पर निर्भर करेंगे।

ऐसे मामले हैं जब किसी व्यक्ति के पास नाबालिग है रोग संबंधी परिवर्तन, जबकि प्रक्रिया स्पर्शोन्मुख रूप से आगे बढ़ सकती है। रोग के इस पाठ्यक्रम के लिए असामयिक उपचार होता है चिकित्सा सहायता, जो जटिलताओं के विकास से भरा है।

जीर्ण घनास्त्रता का रूप

निदान किए गए अधिकांश मामलों में शिरापरक जमावयकृत में एक जीर्ण रूप में होता है, जो रोग की अभिव्यक्तियों की गंभीरता की विशेषता नहीं है। इस मामले में, रोग का तुरंत निदान करना संभव नहीं है, लेकिन केवल विशेष अध्ययन करने के बाद।

जीर्ण शिरापरक घनास्त्रता में, निम्नलिखित लक्षण देखे जा सकते हैं:

1. दाहिनी ओर (पसलियों के नीचे) हल्का दर्द।
2. मतली और उल्टी।
3. पीलिया।
4. लीवर फेलियर।
5. जलोदर (पेरिटोनियम में द्रव के संचय की एक रोग प्रक्रिया, जिससे किसी व्यक्ति के पेट और शरीर के वजन की मात्रा में वृद्धि होती है)।

यदि रोगी की त्वचा का पीलापन नहीं हो सकता है, तो पेट की कमी और जलोदर (जलोदर) विकास के 50% से अधिक मामलों में विकसित होता है। जीर्ण रूपविकृति विज्ञान।

तीव्र घनास्त्रता का एक रूप

रोग के रोगसूचकता को रोग के तीव्र पाठ्यक्रम के साथ-साथ इसके स्पष्ट अभिव्यक्तियों के विकास की विशेषता है।

रोगी निम्नलिखित लक्षण दिखाते हैं:

• पेट, पीठ और यकृत में दर्द बढ़ रहा है;
• स्पष्ट जलोदर;
• पेट फूलना;
• अंग विफलता;
• जिगर के आकार में वृद्धि, कॉस्टल आर्च से परे फैली हुई;
• रक्तगुल्म घुटकी के टूटने के लिए अग्रणी;
• आंखों और त्वचा में पीलापन;

यदि अवर वेना कावा में रक्त का थक्का बन गया है, तो निम्नलिखित लक्षण देखे जा सकते हैं: बीमारी:

• पैरों की सूजन;
• शिरापरक जहाजों की अपर्याप्तता;
• अन्त: शल्यता

तीव्र घनास्त्रता के विकास को रोगी के आपातकालीन अस्पताल में भर्ती होने का संकेत देना चाहिए।

अन्यथा, मृत्यु की संभावना अधिक है।

बड-चियारी सिंड्रोम एक गंभीर विकृति है जिसकी आवश्यकता होती है जटिल उपचारएक अस्पताल की स्थापना में। प्राथमिक की अभिव्यक्तियों को समाप्त करने के उद्देश्य से समय पर चिकित्सा करना और माध्यमिक रोग, मानव शरीर में अपरिवर्तनीय प्रक्रियाओं से बचेंगे।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि बहुत दुर्लभ मामलेरोग का एक पूर्ण रूप विकसित हो सकता है। यह तेजी से लक्षणों और मानव जीवन के साथ असंगत रोग प्रक्रियाओं के विकास की विशेषता है।

यकृत शिरा घनास्त्रता, या बड-चियारी सिंड्रोम, यकृत और रक्त वाहिकाओं में थक्कों के गठन के परिणामस्वरूप रक्त प्रवाह का उल्लंघन है। यह यकृत के घनास्त्रता का कारण बनता है और विकार की ओर जाता है सामान्य ऑपरेशनकार्डियो-संवहनी प्रणाली के।

कारण

सिंड्रोम निम्नलिखित कारणों से विकसित होता है:

• पेट का आघात;
• ऑन्कोलॉजिकल रोग (अग्न्याशय, गुर्दे और अधिवृक्क ग्रंथियों में नियोप्लाज्म);
• ल्यूपस एरिथेमेटोसस;
• रक्त के थक्के को बढ़ाने वाली दवाओं का उपयोग;
• संक्रामक रोग (सिफलिस, तपेदिक, आदि);
• गर्भावस्था;
• मौखिक गर्भ निरोधकों का दीर्घकालिक उपयोग;
• वंशागति।

लक्षण

प्रत्येक व्यक्ति के लिए, यकृत वाहिकाओं का घनास्त्रता व्यक्तिगत रूप से आगे बढ़ता है, लेकिन कुछ सामान्य लक्षण हैं:

1. तिल्ली और यकृत का बढ़ना। इसका अंदाजा पेट में वृद्धि से लगाया जा सकता है, और एक व्यक्ति को अक्सर भारीपन और सूजन महसूस होती है।
2. दर्द संवेदनाएं। अलग-अलग दर्द सीमा के बावजूद, कई मरीज़ रिपोर्ट करते हैं गंभीर दर्दनींद से वंचित।
3. उदर में तरल पदार्थ जमा होने के कारण बढ़े हुए पेट - जलोदर।
4. यकृत मस्तिष्क विधि।
5. पीलिया।
6. अन्नप्रणाली और पेट की फैली हुई नसों से रक्तस्राव।

यदि इनमें से कोई भी लक्षण दिखाई देते हैं, तो आपको तुरंत किसी विशेषज्ञ से संपर्क करना चाहिए।

नैदानिक ​​उपाय

चूंकि अनुसंधान और विश्लेषण के बिना घनास्त्रता का निर्धारण करना बेहद मुश्किल है, इसलिए इसका पता लगाने के निम्नलिखित तरीकों का उपयोग किया जाता है:

1. डॉपलर अल्ट्रासाउंड सिंड्रोम का पता लगाने में मदद करता है - यकृत की नसों में रक्त के थक्कों की उपस्थिति। इस मामले में, यह निर्धारित करना संभव है कि वे शिरा की दीवारों से जुड़े हैं या नहीं, साथ ही संयोजी ऊतक की उम्र का पता लगाना भी संभव है।
2. एंजियोग्राफी। का उपयोग करते हुए यह विधिएक विशेष समाधान के साथ एक कैथेटर को यकृत नसों में डाला जाता है, जिससे कई एक्स-रे लेना संभव हो जाता है। कभी-कभी, एक विशेष तैयारी के संयोजन में, ऐसे पदार्थ दिए जाते हैं जो रक्त के थक्के का पता लगाते हैं और उसे नष्ट कर देते हैं।

वे एक रेडियोन्यूक्लाइड अध्ययन, अतिरिक्त परीक्षण और उदर गुहा का एमआरआई भी करते हैं, जिससे रोग का अधिक सटीक निदान करना और प्रभावी उपचार निर्धारित करना संभव हो जाता है।

घटना का इलाज कैसे करें

यकृत घनास्त्रता के उपचार को व्यापक रूप से संपर्क किया जाना चाहिए। इसके लिए दवाएं, फिजियोथेरेपी और अधिक गंभीर मामलों में सर्जिकल हस्तक्षेप का उपयोग किया जाता है।

पर दवाई से उपचारमूत्रवर्धक, एंटीबायोटिक्स, थक्कारोधी, थ्रोम्बोलाइटिक्स और अन्य दवाएं लिखिए जो रक्त के थक्के के पुनर्जीवन को बढ़ावा देती हैं और यकृत को सामान्य करती हैं। रोग की गंभीरता, अन्य बीमारियों के रूप में जटिलताओं, रोगी की उम्र, साथ ही साथ औषधीय घटकों की सहनशीलता के आधार पर डॉक्टर द्वारा खुराक निर्धारित की जाती है। यदि एक समान उपचारनहीं देता सकारात्मक नतीजेकुछ दिनों के भीतर, अन्य उपाय किए जाने चाहिए।

इन उपायों में सर्जरी शामिल है। रोग के चरण के आधार पर इसे 3 तरीकों से किया जा सकता है:

1. एंजियोप्लास्टी। एक तैयार पदार्थ जो रक्त के थक्के को नष्ट कर देता है उसे यकृत शिराओं में अंतःक्षिप्त किया जाता है। इस तरह के एक ऑपरेशन के साथ, एक जोखिम है कि थक्का निकल जाएगा (यदि यह शिरापरक दीवार से जुड़ा हुआ है) और नस के साथ आगे बढ़ना शुरू कर देता है। इस मामले में, थ्रोम्बोम्बोलिज़्म के रूप में एक जटिलता संभव है।
2. यकृत वाहिकाओं का शंटिंग। इस तरह के ऑपरेशन में कृत्रिम वाहिकाओं को लगाया जाता है जो रक्त की सामान्य गति को सुनिश्चित करते हैं।
3. गंभीर मामलों में लीवर प्रत्यारोपण का संकेत दिया जाता है तीव्र पाठ्यक्रमबीमारी। गंभीर जटिलताओं के साथ बाद के चरणों में लागू।

यकृत वाहिकाओं के घनास्त्रता का उपचार एक जटिल और महंगा मामला है। जैसा निवारक उपाय(विशेषकर यदि सिंड्रोम के लिए एक वंशानुगत प्रवृत्ति है) यह शराब की खपत को सीमित करने, पोषण की निगरानी करने, व्यायाम करने और वर्ष में कम से कम एक बार डॉक्टर द्वारा जांच के लायक है।