यकृत पोर्टल शिरा घनास्त्रता के निदान और उपचार में कठिनाइयाँ। यकृत शिरा घनास्त्रता के कारण और उपचार के कौन से तरीके मौजूद हैं

यकृत शिराओं में रुकावट के साथ विकसित होने वाली बीमारी का पहला उल्लेख 1845 में देखा गया था। इसका वर्णन अंग्रेज जी. बड ने किया था। 1899 में, ऑस्ट्रियाई एच। चियारी ने एक ही सिंड्रोम वाले 10 से अधिक रोगियों की जांच की। शोधकर्ताओं के नाम ने इस गंभीर विकृति के नाम का आधार बनाया। बड-चियारी रोग यकृत और पोर्टल शिराओं में रुकावट के कारण होने वाला रोग है। एक दुर्लभ बीमारी (100,000 लोगों में से 1 में होती है) जो यकृत से रक्त के निर्वहन में कठिनाई के कारण खराब हो जाती है और संकेतों द्वारा प्रकट होती है अधिक दबावपोर्टल शिरा में।

रक्त प्रवाह में रुकावट के कारण निम्नलिखित हैं:

• यकृत शिराओं के एंडोफ्लेबिटिस, सीधे उनके घनास्त्रता, विस्मरण और रुकावट का कारण बनते हैं। आघात के बाद विकसित होता है पेट की गुहा, हीमोकोएग्यूलेशन प्रणाली के रोग, जटिल गर्भावस्था या प्रसव, सर्जिकल हस्तक्षेप.
• यकृत नसों की संरचना के जन्मजात विकार।

एक विकृति जो स्वयं को समान लक्षणों के साथ प्रकट करती है, लेकिन एक अप्रत्यक्ष प्रकृति के यकृत से रक्त के प्रवाह में रुकावट पर आधारित होती है (अर्थात, यकृत शिराओं की क्षति और घनास्त्रता के कारण नहीं), बड-चियारी सिंड्रोम के रूप में माना जाता है। अब तक, वैज्ञानिक रोग की अवधारणा को सिंड्रोम से अलग करने की व्यावहारिक आवश्यकता के बारे में तर्क देते हैं।

निम्नलिखित विकृति के कारण बड-चियारी सिंड्रोम विकसित हो सकता है:

• उदर गुहा में या दिल की थैली में सूजन;
• उदर क्षेत्र के ट्यूमर संरचनाएं (यकृत, गुर्दे, अधिवृक्क ट्यूमर, विलियम्स ट्यूमर);
• अवर वेना कावा के लुमेन में जन्मजात कमी या घनास्त्रता के कारण इसका संकुचन;
• अवर वेना कावा का झिल्लीदार संलयन (जापान, अफ्रीका की आबादी में पाया जाने वाला एक अत्यंत दुर्लभ विकृति);
• सिरोसिस;
• जन्मजात यकृत दोष;
• हेमोकोएग्यूलेशन विकार (मायलोप्रोलिफेरेटिव रोग, पॉलीसिथेमिया, वास्कुलिटिस);
• गर्भ निरोधकों का दीर्घकालिक उपयोग;
• पश्चात यांत्रिक ब्लॉक;
• संक्रामक रोग (तपेदिक, इचिनोकोकोसिस, अमीबियासिस, उपदंश)।

अक्सर इन विकृतियों के साथ एसोफेजियल नसों के वैरिकाज़ फैलाव, पेट की गुहा में ट्रांस्यूडेट का संचय, या सिरोसिस होता है। एक चौथाई रोगियों में, यह स्पष्ट नहीं है कि यह लक्षण जटिल क्यों विकसित हुआ। इस स्थिति को इडियोपैथिक सिंड्रोम कहा जाता है। ऐसे मामले हैं जब एक कैथेटर को अवर वेना कावा में रखकर नवजात शिशुओं में सिंड्रोम को उकसाया गया था।

रोग का नैदानिक ​​​​पाठ्यक्रम

यह रोग महिलाओं और पुरुषों दोनों को प्रभावित करता है। अधिकांश रोगियों की आयु लगभग 45 वर्ष है।

विकसित होना नैदानिक ​​तस्वीरहेपेटिक और पोर्टल नसों के उच्च रक्तचाप की विशेषता वाले कई लक्षण हैं:

• पेट के दाहिने हिस्से में सुस्त, दर्द दर्द;
• जलोदर;
• जिगर और प्लीहा की मात्रा में वृद्धि;
• छूने पर यकृत की सतह नरम और दर्दनाक होती है;
• त्वचा का पीला पड़ना;
• मतली और उल्टी;
• रक्त के जमावट समारोह का उल्लंघन;
• मस्तिष्क क्षति।

लक्षणों की गंभीरता रोग की अवधि, यकृत और पोर्टल शिराओं की रुकावट की डिग्री, घनास्त्रता की व्यापकता और वाहिकासंकीर्णन के स्तर के आधार पर भिन्न होती है।

शिरापरक पोत के संकुचन के स्थान के अनुसार बुद्ध-चियारी सिंड्रोम को 3 प्रकारों में विभाजित किया गया है:

• टाइप 1 - अवर वेना कावा की रुकावट और यकृत शिरा की माध्यमिक रुकावट;
• टाइप 2 - बड़ी यकृत शिराओं की रुकावट;
• टाइप 3 - यकृत के छोटे शिरापरक वाहिकाओं का रुकावट।

रोग के पाठ्यक्रम को तीव्र (एक महीने से कम समय तक चलने वाला) और जीर्ण में विभाजित किया गया है:

• 5-20% रोगियों में तीव्र रूप देखा जाता है।रोग के तीव्र विकास का कारण यकृत शिराओं का घनास्त्रता या अवर वेना कावा है। यह यकृत और नाभि के ऊपर के प्रक्षेपण में महत्वपूर्ण दर्द की विशेषता है, तेजी से विकासजिगर का आकार, उल्टी, त्वचा का पीलापन कुछ दिनों के बाद, उदर गुहा में द्रव जमा हो सकता है। अक्सर घनास्त्रता के साथ पोर्टल वीनऔर, फलस्वरूप, एडिमा निचला सिरा, पेट के संवहनी शिरापरक नेटवर्क का फैलाव (लक्षण "जेलिफ़िश सिर")। बड़े पैमाने पर रक्तस्राव होता है, फेफड़ों के आस-पास भट्ठा जैसी गुहा में द्रव जमा हो जाता है। मूत्रवर्धक जल्दी अप्रभावी हो जाते हैं। अक्सर एक सप्ताह से भी कम समय में रोगी की मृत्यु के साथ समाप्त हो जाता है।
• अधिकांश के लिए, बुद्ध-चियारी सिंड्रोम एक पुरानी विकृति के रूप में विकसित होता है।घनास्त्रता और यकृत वाहिकाओं के फाइब्रोसिस के कारण एक जीर्ण रूप विकसित होता है भड़काऊ प्रक्रियाएं. पर प्रारंभिक चरणयकृत के आकार में वृद्धि को छोड़कर, रोग किसी भी तरह से प्रकट नहीं होता है। केवल एक उन्नत रूप के साथ, यकृत क्षेत्र में दर्द, मतली की भावना प्रकट होने लगती है। अक्सर खून के साथ उल्टी होती है। परीक्षा के दौरान शिकायतों की प्रस्तुति के बाद, हेपेटोमेगाली, स्प्लेनोमेगाली, यकृत का सिरोसिस और वैरिकाज - वेंसपोर्टल शिरा और शरीर की पूर्वकाल सतह के शिरापरक नेटवर्क।

बुद्ध-चियारी सिंड्रोम के विकास में अंतिम चरण है: अवर वेना कावा और पोर्टल शिराओं का अपरिवर्तनीय फैलाव, रक्तस्राव, यकृत की विफलता, रक्त के थक्कों और आंतों के घनास्त्रता द्वारा पेरिटोनियल संवहनी बिस्तर की रुकावट के साथ। जलोदर के रोगियों में पेरिटोनिटिस विकसित हो सकता है। यदि सिंड्रोम का कारण पोत का झिल्लीदार संलयन था, तो 30-45% मामलों में, हेपेटोसेलुलर कार्सिनोमा के गठन की उम्मीद की जा सकती है।

रोग का निदान

निदान को स्पष्ट करने के लिए, रोगियों द्वारा की गई शिकायतों के अलावा, और चिकत्सीय संकेतअध्ययनों की एक श्रृंखला आयोजित करना आवश्यक है जो यकृत और पोर्टल शिरा की नसों के प्रकार और संरचना को निर्धारित करने में मदद करेगा, यकृत के संवहनी बिस्तर में रक्त के थक्कों या संकीर्ण अंतराल का पता लगाएगा, और रक्त प्रवाह की गड़बड़ी की डिग्री निर्धारित करेगा।

1. रक्त अध्ययन। सामान्य विश्लेषणऔर सिंड्रोम के तीव्र या जीर्ण रूप में एक जैव रासायनिक अध्ययन ल्यूकोसाइट्स की संख्या में वृद्धि, रक्त प्रोटीन की सामग्री में कमी और उनके असंतुलन और ईएसआर के त्वरण को दिखाएगा। यकृत शिरा घनास्त्रता प्रोटीन और सीरम एल्ब्यूमिन की सामग्री में वृद्धि की विशेषता है। एक कोगुलोग्राम अध्ययन 15-20 सेकंड से अधिक प्रोथ्रोम्बिन समय में वृद्धि को प्रकट करेगा।
2. जिगर का अल्ट्रासाउंड, रेडियोग्राफी, सीटी स्कैनया चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग अंग के आकार, संचार विफलता में परिवर्तन दिखाएगा। बड-चियारी सिंड्रोम जिगर के चरम वर्गों के शोष और केंद्रीय लोगों में वृद्धि से निर्धारित होता है। प्रत्येक दूसरे रोगी में, एक बढ़े हुए कॉडेट लोब की कल्पना की जाती है।
3. डॉपलर अल्ट्रासोनोग्राफी। घनास्त्रता की उपस्थिति को सटीक रूप से निर्धारित करता है और वाहिकाओं में रक्त के थक्कों के स्थान की कल्पना करता है।
4. कैवोग्राफी और वेनोहेपेटोग्राफी के साथ तुलना अभिकर्ताशिरापरक नेटवर्क की आकृति, रक्त वाहिकाओं के संकुचन या रुकावट की उपस्थिति दिखाएगा। अक्सर ऑपरेशन के दौरान उपयोग किया जाता है।
5. एक पर्क्यूटेनियस लिवर बायोप्सी से पता चलता है कि शिराओं की टर्मिनल शाखाओं के क्षेत्र में मरने वाली यकृत कोशिकाएं, शिरापरक रक्त ठहराव और घनास्त्रता है।

निदान स्थापित करने से पहले, वेनो-ओक्लूसिव रोग (अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण, कीमोथेरेपी के बाद विकसित होता है) और सही वेंट्रिकुलर प्रकार की हृदय विफलता को बाहर करना आवश्यक है।

मरीजों को आवश्यक रूप से एक गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट और एक सर्जन की देखरेख में होना चाहिए।

रोग का उपचार और रोकथाम

दवा उपचार का उद्देश्य रोग के लक्षणों की गंभीरता को कम करना है। दवाओं के निम्नलिखित समूहों का उपयोग किया जाता है:

• हेपेटोप्रोटेक्टर्स;
• चयापचय प्रक्रियाओं को उत्तेजित करना;
• मूत्रवर्धक;
• ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स;
• दवाएं जो रक्त के थक्के और अवशोषित रक्त के थक्कों को प्रभावित करती हैं।

एसोफेजेल नसों, पेट और आंतों की नसों के वैरिकाज़ फैलाव के साथ, बीटा-ब्लॉकर्स के समूह से दवाएं उनसे रक्तस्राव को बाहर करने के लिए निर्धारित की जाती हैं।

बुद्ध-चियारी सिंड्रोम के लिए रूढ़िवादी चिकित्सा उपशामक है। यदि सर्जरी नहीं की जाती है, तो इस बीमारी से मृत्यु दर दो साल के भीतर 90% तक पहुंच जाती है।

रोग का मुख्य उपचार शल्य चिकित्सा है। सर्जिकल हस्तक्षेप का प्रकार इस बात पर निर्भर करता है कि रोग के विकास को किसने ट्रिगर किया:

• प्रभावित नसों पर एनास्टोमोसेस लगाना;
• ट्रांसएट्रियल झिल्ली;
• शिरा प्रोस्थेटिक्स;
• पोत के संकुचित वर्गों का फैलाव;
• पोर्टल शिरा का शंटिंग;
• लिवर प्रत्यारोपण।

जलोदर जैसी विकट स्थिति को खत्म करने के लिए लैप्रोसेंटेसिस तकनीक का उपयोग किया जाता है, जिसके दौरान पेट की दीवार में छोटे चीरों के माध्यम से द्रव को हटा दिया जाता है। पोर्टल और यकृत शिराओं के बीच यकृत प्रत्यारोपण और शंटिंग का भी सकारात्मक और स्थायी प्रभाव पड़ता है।

एक्ससेर्बेशन की रोकथाम के लिए थक्कारोधी दवाओं के निरंतर उपयोग और आजीवन परहेज़ की आवश्यकता होती है।

भविष्यवाणी

एक्यूट बड-चियारी सिंड्रोम आमतौर पर गंभीर होता है और अक्सर घातक परिणाम के साथ यकृत-प्रकार के कोमा में समाप्त होता है। उचित उपचार के साथ बीमारी का पुराना रूप 55% रोगियों को 10 साल या उससे अधिक के लिए जीवन की संतोषजनक गुणवत्ता की अनुमति देता है। 5 साल के फॉलो-अप पर लिवर ट्रांसप्लांटेशन से जीवित रोगियों की संख्या 70% तक बढ़ जाती है। रोग के प्रतिकूल पाठ्यक्रम के साथ, विकास के कारण मृत्यु होती है लीवर फेलियरऔर जलोदर।

जीवन का पूर्वानुमान उन कारणों पर निर्भर करता है जो सिंड्रोम के विकास का कारण बने, उपचार का समय शुरू हुआ। प्रागैतिहासिक सूचकांक की गणना के लिए एक विशेष सूत्र बनाया गया है। यदि परिणाम 5.4 से कम है तो पूर्वानुमान को अनुकूल माना जाता है।

यकृत शिराओं का घनास्त्रताएक और नाम है - बुद्ध-चियारी सिंड्रोम। मूल रूप से मध्यम आयु वर्ग के लोग इस बीमारी के प्रति संवेदनशील होते हैं, लेकिन हाल के वर्षों में युवा पीढ़ी में मामले बढ़ने लगे हैं। खराब रक्त प्रवाह और रक्त के थक्के बढ़ने के कारण शरीर में घनास्त्रता होती है। यह कुछ बीमारियों में योगदान दे सकता है। रक्त के थक्के यकृत की नसों और वाहिकाओं में बनते हैं और सामान्य रक्त प्रवाह के मार्ग को अवरुद्ध करते हैं। कभी-कभी थक्के मार्ग को केवल आधा ही रोकते हैं, लेकिन यदि थ्रोम्बस बड़ा है, तो यह पोत को पूरी तरह से बंद कर देता है।

जिगर की नसों में रक्त के थक्कों के कारण

इस विकृति के कई कारण हैं, यहाँ उनमें से सबसे आम हैं:

. बिगड़ा हुआ रक्त का थक्का।

हेमोलिटिक एनीमिया, वाहिकाओं के अंदर लाल रक्त कोशिकाओं के विनाश के साथ।

गंभीर पेट का आघात।

ल्यूपस एरिथेमेटोसस।

अग्न्याशय में कैंसर ट्यूमर।

गुर्दे और अधिवृक्क ग्रंथियों के ट्यूमर।

वंशागति।

गर्भावस्था।

कुछ दवाओं का दीर्घकालिक उपयोग।

उपचार की कमी से जटिलताएं होती हैं, यकृत के अधिक से अधिक क्षेत्र प्रभावित होने लगते हैं, अधिक रक्त के थक्के बनने लगते हैं, और वे बंद होने लगते हैं। स्वस्थ रक्त वाहिकाओं. बाद में भुगतना पड़ता है हृदय प्रणालीरक्त प्रवाह गंभीर रूप से बिगड़ा हुआ है और शरीर के स्वस्थ अंगों को पर्याप्त रक्त नहीं मिल पाता है। जिगर घनास्त्रता के विकास में योगदान करने वाली बीमारियों की उपस्थिति में, एक डॉक्टर द्वारा मनाया जाना आवश्यक है और यदि संभव हो तो, ऐसी दवाएं लें जो रक्त को पतला करने में मदद करती हैं ताकि घनास्त्रता के गठन से खुद को बचा सकें।

घनास्त्रता के लक्षण

लक्षण प्रत्येक रोगी के लिए अलग-अलग होते हैं और अलग-अलग तरीकों से प्रकट होते हैं। कभी-कभी कोई लक्षण नहीं होते हैं और यह निर्धारित करना बहुत मुश्किल है कि कोई व्यक्ति क्या विकसित कर रहा है। यकृत शिरा घनास्त्रता. सबसे अधिक बार, रोगी इस बीमारी के निम्नलिखित लक्षणों का निरीक्षण कर सकते हैं:

. दर्दपेट में। समय-समय पर, दर्द तेज हो जाता है, एक व्यक्ति अभी भी नहीं बैठ सकता है और सो भी नहीं सकता है। स्थानीयकृत हैं असहजतामुख्य रूप से सही हाइपोकॉन्ड्रिअम से।

समय के साथ, तिल्ली और यकृत बढ़ने लगते हैं। यह स्पष्ट रूप से दिखाई देने लगता है, क्योंकि रोगी का पेट बड़ा हो जाता है। वृद्धि के कारण आंतरिक अंगबेचैनी और भारीपन है।

पीलिया प्रकट होता है। यह लक्षण सभी रोगियों में नहीं होता है।

पेट में जमा होने लगती है एक बड़ी संख्या कीद्रव, जलोदर विकसित होता है। यह लक्षण भी स्पष्ट रूप से दिखाई देता है, रोगी का पेट बढ़ जाता है। जलोदर इंगित करता है कि शरीर में यकृत शिराओं का घनास्त्रता शुरू हो गया है।

यदि रोग शुरू हो जाता है, तो रक्तस्राव शुरू हो जाता है, जो पेट और अन्नप्रणाली की नसों से आता है। खून बहने के साथ ही खून के साथ उल्टी भी होने लगती है।

तंत्रिका तंत्र गड़बड़ा जाता है, यकृत की शिथिलता शुरू हो जाती है। शरीर ठीक से काम नहीं कर पाता।

यदि यह पहले से ही इस तथ्य के बारे में आता है कि रक्तस्राव और उल्टी शुरू हो जाती है, तो डॉक्टर से परामर्श करना और बिना देरी किए इलाज शुरू करना जरूरी है। लंबे समय तक खून बहने से मरीज की मौत भी हो सकती है। जिगर की नसों के घनास्त्रता की उपस्थिति की पहचान करने के लिए, आपको उपयुक्त परीक्षण पास करने और एक परीक्षा से गुजरने की आवश्यकता है। ऐसे ही दिखावटकिसी व्यक्ति के लिए यह समझना बहुत मुश्किल है कि उसके साथ क्या गलत है, और निदान करना असंभव है। आज तक, कई विशेष उपकरण हैं जो रोग को निर्धारित करने में मदद करेंगे।

इलाज

सिर्फ दवाएं ही इलाज नहीं करेंगी। स्थिति विकट है, और व्यापक रूप से कार्य करना आवश्यक है। उपचार के परिसर में दवाएं शामिल होनी चाहिए, यदि आवश्यक हो, अत्यावश्यक सर्जिकल ऑपरेशनऔर फिजियोथेरेपी। रोगी को एक दवा के साथ इंजेक्शन लगाया जाता है जो द्रवीकरण को बढ़ावा देता है रक्त के थक्के. लेकिन उपचार की इस पद्धति को बहुत सावधानी से लागू करना आवश्यक है, क्योंकि कोई भी गलत कार्य इस तथ्य को जन्म दे सकता है कि थक्का उतर जाएगापोत की दीवार से और थ्रोम्बोम्बोलिज़्म के विकास की ओर ले जाते हैं।

कुछ मामलों में, रोगी के लिए कृत्रिम वाहिकाओं को स्थापित किया जाता है, वे यकृत से रक्त के बहिर्वाह की सुविधा प्रदान करते हैं और शरीर उन्हें अच्छी तरह से मानता है। दुर्भाग्य से, रोगी को बचाना हमेशा संभव नहीं होता है, बीमारी का परिणाम कभी-कभी अप्रत्याशित हो सकता है। एक व्यक्ति सभी बीमारियों से अपनी रक्षा नहीं कर सकता है, लेकिन वह अपने स्वास्थ्य की निगरानी कर सकता है और उसकी देखभाल कर सकता है। जिगर - बहुत महत्वपूर्ण अंगमें मानव शरीर, यह एक प्रकार के फिल्टर के रूप में कार्य करता है और यकृत के बिना रहना असंभव है। यदि लीवर फेल हो जाता है, तो स्थिति पूरे जीव के लिए गंभीर हो जाती है। हमारे क्लिनिक में आप हमेशा आवश्यक जांच करवा सकते हैं। हमारे सबसे अच्छे विशेषज्ञ आपको बीमारी से निपटने में मदद करेंगे।

घनास्त्रता को इनमें से एक माना जाता है सबसे खतरनाक रोग नाड़ी तंत्रऔर शिराओं और धमनियों दोनों में रक्त के थक्कों का दिखना जीवन के लिए खतरा बन जाता है। शरीर के किसी भी हिस्से में दिखाई देने वाला रक्त का थक्का अंततः एक एम्बोलस बन सकता है - एक थ्रोम्बस संचार प्रणाली के माध्यम से "यात्रा" करता है, जो एक महत्वपूर्ण धमनी को रोक सकता है और किसी व्यक्ति की मृत्यु को भड़का सकता है। सबसे अधिक बार, लोगों को निचले हिस्से में घनास्त्रता होती है और ऊपरी अंग. लेकिन कभी-कभी थ्रोम्बिसिस आंतरिक अंगों की नसों को ढकता है, जो निदान और उपचार के लिए और अधिक खतरनाक और अधिक कठिन होता है। पोर्टल शिरा घनास्त्रता समान रोगों के समूह में सबसे गंभीर में से एक है, और कई विशेषज्ञ इसे एक स्वतंत्र विकृति के रूप में नहीं, बल्कि शरीर में अन्य समस्याओं की जटिलता के रूप में पहचानते हैं।

रोग की विशेषताएं

पेरिटोनियम में पोर्टल शिरा एक बड़ी प्रणाली बनाती है, और इसकी शाखाओं के साथ ऑक्सीजन - रहित खूनजठरांत्र संबंधी मार्ग के हिस्से से, अग्न्याशय, प्लीहा, पित्ताशय की थैली। पोर्टल शिरा स्वयं बेहतर मेसेन्टेरिक शिरा के जंक्शन से बनती है और प्लीहा नस. जिगर के द्वार तक इसकी अवधि 6-8 सेमी है, और फिर इसे यकृत के लोब में बाएं, दाएं लोबार शाखा में विभाजित किया जाता है। यकृत के भीतर, ये शाखाएं खंडीय शाखाओं में विभाजित होती हैं जो यकृत धमनी से सटे चलती हैं।

पोर्टल शिरा का घनास्त्रता पोत के लुमेन - शिरा या उसकी शाखाओं के मुख्य ट्रंक के रुकावट को पूरा करने के लिए यकृत शिराओं में एक थ्रोम्बस के गठन की प्रक्रिया है। रोग को एक प्रगतिशील पाठ्यक्रम की विशेषता है, साथ में यकृत और छोटी आंत में रक्त के प्रवाह का गंभीर उल्लंघन होता है। जिगर में रक्त के थक्के का दूसरा नाम पाइलथ्रॉम्बोसिस है। पहली बार एस.पी. 1862 में बोटकिन वापस, और बाद में शोध डेटा एकत्र किए गए और पैथोलॉजी के मुख्य कारणों और लक्षणों का वर्णन किया गया।

पोर्टल शिरा घनास्त्रता का अक्सर दवा में निदान नहीं किया जाता है, इसे एक दुर्लभ विकृति माना जाता है। यह एक परिणाम हो सकता है बड़ी रकमस्थितियां और विकार, दोनों शरीर और सर्जिकल हस्तक्षेप में होते हैं। रोग की कपटीता इसकी लंबी अवधि में निहित है स्पर्शोन्मुख पाठ्यक्रम, जिससे यह मुश्किल हो जाता है शीघ्र निदानऔर इलाज शुरू। जिगर के सिरोसिस के साथ, 20-40% मामलों में पाइलेथ्रोम्बोसिस विकसित होता है, और यकृत प्रत्यारोपण के साथ - 2-20% मामलों में।

अधिकांश प्रभावी उपकरणवैरिकाज़ नसों से छुटकारा पाने के लिए, हमारे पाठक केन्सिया स्ट्राइजेंको के अनुसार, वेरियस है। वैरिकाज़ नसों के उपचार और रोकथाम के लिए वेरियस को एक उत्कृष्ट उपाय माना जाता है। आपके लिए, यह वह "जीवन रेखा" बन गई है जिसका आपको सबसे पहले उपयोग करना चाहिए! डॉक्टरों की राय...

थ्रोम्बस के स्थानीयकरण के अनुसार रोग के वर्गीकरण में इसके प्रकार शामिल हैं:

• रेडिकुलर थ्रोम्बस - पेट, प्लीहा, मेसेंटरी की नस में होता है, पोर्टल शिरा में प्रवेश करता है;
• ट्रंकुलर थ्रोम्बस - शिरा के मुख्य ट्रंक में प्रकट होता है;
• इंट्राहेपेटिक (टर्मिनल) थ्रोम्बस - यकृत के अंदर विकसित होता है।
• पैथोलॉजी के विकास के समय के अनुसार, इसे इसमें विभेदित किया गया है:
• तीव्र पाइलेथ्रोम्बोसिस - अचानक होता है, बिजली की गति से विकसित होता है, पेट, अग्न्याशय, आंतों, यकृत, प्लीहा की परिगलन और मृत्यु के कारण 99% स्थितियों में मृत्यु हो जाती है।
• क्रोनिक पाइलेट्रोम्बोसिस - धीरे-धीरे बहता है, जबकि रक्त प्रवाह का पूर्ण समापन नहीं होता है। थ्रोम्बस आंशिक रूप से पोत के लुमेन को अवरुद्ध करता है, और पेरिटोनियल अंगों से रक्त अवर वेना कावा की प्रणाली के माध्यम से पोर्टल शिरा के चारों ओर बहने लगता है।

कारण

नवजात शिशुओं में, पोर्टल शिरा घनास्त्रता के लक्षण गर्भनाल स्टंप के संक्रमण से जुड़े हो सकते हैं, जब संक्रामक कण गर्भनाल शिरा से पोर्टल शिरा में गुजरते हैं। पुराने में बचपनरोग के कारण हैं गंभीर कोर्स तीव्र आन्त्रपुच्छ - कोपजब रोगाणु शिरा में प्रवेश करते हैं, इसे संक्रमित करते हैं और सूजन (फ्लेबिटिस) और पोत घनास्त्रता का कारण बनते हैं। बच्चों में पाइलथ्रॉम्बोसिस के विकास के लिए एक जोखिम कारक नस की संरचना में जन्मजात विसंगतियाँ हैं।

वयस्कता में, पोर्टल शिरा घनास्त्रता के 50% मामलों में उनकी घटना के कारण के रूप में अज्ञात रहते हैं।

शेष पंजीकृत नैदानिक ​​मामलेपाइथ्रॉम्बोसिस आमतौर पर निम्नलिखित स्थितियों से जुड़ा होता है:

• पेरिटोनियम पर सर्जिकल हस्तक्षेप, विशेष रूप से अक्सर - स्प्लेनेक्टोमी;
• आघात, नस की दीवार की चोट;
• हाइपरकोएग्यूलेशन सिंड्रोम;
• अग्न्याशय का ट्यूमर, नस को निचोड़ना;
• जिगर का सिरोसिस;
• यकृत कार्सिनोमा;
• जिगर में इचिनोकोकल सिस्ट;
• जिगर का एल्वोकॉकोसिस;
• एकाधिक गर्भावस्था, गर्भावस्था और प्रसव की जटिलताएं, विशेष रूप से, एक्लम्पसिया;
• बड़ा-चियारी सिंड्रोम;
• अग्नाशयी परिगलन;
• एपेंडिसाइटिस की शुद्ध जटिलताएं, विशेष रूप से पेरिटोनिटिस;
• प्युलुलेंट चोलैंगाइटिस;
• नासूर के साथ बड़ी आंत में सूजन;
• हेपेटोडोडोडेनल लिगामेंट के लिम्फैडेनाइटिस;
• पुरानी दिल की विफलता;
• अन्तर्हृद्शोथ;
• रक्त की चिपचिपाहट में गंभीर वृद्धि के साथ रोग;
• उपदंश;
• अधिक वज़नदार संक्रामक रोग- मलेरिया, इबोला आदि।

घनास्त्रता के लक्षण

नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ रोग के विकास की दर, थ्रोम्बस के आकार और घनास्त्रता की सीमा पर निर्भर करती हैं, साथ ही साथ किस विकृति या स्थिति के कारण पाइलेथ्रॉम्बोसिस होता है। सबसे अधिक बार, इस रोग के लक्षण इसके तीव्र रूपअगला:

• तीखा, अचानक दर्दअधिजठर में;
• सूजन, पेरिटोनियम में द्रव के संचय के कारण हमारी आंखों के सामने सचमुच प्रगति करना;
• चमड़े के नीचे के शिरापरक नेटवर्क का विस्तार;
• खूनी सहित आवर्ती उल्टी;
• मलाशय से खून बह रहा है;
• पीलिया;
• निचले छोरों की सूजन;
• फैलाना पेरिटोनिटिस का तेजी से विकास;
• कई रक्तस्राव, अंग इस्किमिया की पृष्ठभूमि पर दिल का दौरा;
• मृत्यु कुछ दिनों के भीतर हो सकती है (स्टेम थ्रॉम्बोसिस के लिए अधिक विशिष्ट)।

अधिकांश मामलों में, पोर्टल शिरा घनास्त्रता का धीमा कोर्स होता है और यह पुराना हो जाता है। पर जीर्ण विकासपैथोलॉजी, स्प्लेनोमेगाली, पेरिटोनियम के स्थायी या क्षणिक जलोदर, कमजोरी, वजन घटाने, भूख की कमी, नियमित पेट दर्द देखा जा सकता है। शरीर के तापमान में लगातार सबफ़ब्राइल वृद्धि, मध्यम ल्यूकोसाइटोसिस, यकृत में मामूली वृद्धि और इसकी तपेदिक, पेट के तालमेल में दर्द होता है। क्रोनिक पाइलथ्रॉम्बोसिस की प्रगति के चरण में एक सही निदान की अनुपस्थिति में, यह अक्सर उस क्षण तक छूट जाता है जब किसी व्यक्ति को बचाना संभव नहीं रह जाता है।

घटनाओं का एक अपेक्षाकृत अनुकूल विकास भी होता है - संपार्श्विक नसों की उपस्थिति, जो कुछ दिनों में बनती है, एक कावेरी शिरा का निर्माण करती है। जब निदान किया जाता है, तो इसे अक्सर वाहिकाओं से ट्यूमर के रूप में या के रूप में माना जाता है जन्मजात विसंगतिशरीर के इस क्षेत्र का विकास।

ऐसे संपार्श्विक रूप बदलने में सक्षम हैं पित्त नलिकाएं, पेट, भागों छोटी आंतजो निदान को और जटिल बनाता है। इसके अलावा, शरीर में इस तरह के बदलाव पीलिया और अन्य जटिलताओं के विकास को भड़का सकते हैं। औसतन, पुरानी पोर्टल शिरा घनास्त्रता कुछ महीनों से एक वर्ष तक रह सकती है।

पाइथ्रॉम्बोसिस को आमतौर पर चरणों में विभाजित किया जाता है:

• पहला - न्यूनतम घनास्त्रता, शिरा के 50% से अधिक का ओवरलैप नहीं, रक्त का थक्का पोर्टल शिरा के प्लीहा नस में संक्रमण के क्षेत्र के ऊपर स्थित होता है;
• दूसरा बेहतर मेसेन्टेरिक नस में थ्रोम्बस का प्रवाह है;
• तीसरा - रक्त प्रवाह के आंशिक संरक्षण के साथ पेरिटोनियम की सभी नसों की हार;
• चौथा - बड़े पैमाने पर घनास्त्रता, गंभीर उल्लंघनरक्त प्रवाह और आंतरिक अंगों को रक्त की आपूर्ति।

संभावित जटिलताएं

पाइथ्रॉम्बोसिस बहुत है गंभीर बीमारी, अपने आप में और इसकी जटिलताओं दोनों में खतरनाक।संवहनी संपार्श्विक के विकास की अनुपस्थिति में, आंतों, यकृत और अन्य अंगों को रक्त की आपूर्ति नहीं की जा सकती है। परिणाम इस्किमिया है जिसके बाद परिगलन होता है। परिणाम पेरिटोनिटिस, कई अंग विफलता, यकृत फोड़ा, यकृत कोमा, व्यापक आंत, पेट से खून बहना, उपवृक्क फोड़ा। इनमें से कोई भी बीमारी मौत का कारण बन सकती है।

विकल्पों में से एक नैदानिक ​​विकासएक थ्रोम्बस का एक शुद्ध संलयन है और रोग का एक जटिल रूप में संक्रमण है - पाइलेफ्लेबिटिस (पाइलथ्रोम्बोफ्लिबिटिस)। इस विकृति में सूजन जल्दी से यकृत शिरा की सभी शाखाओं में चली जाती है, जिसके परिणामस्वरूप कई यकृत फोड़े बन जाते हैं। आपातकालीन बड़े पैमाने पर एंटीबायोटिक चिकित्सा के बिना और शल्य क्रिया से निकालनाफोड़े, यह रोग मृत्यु में भी समाप्त होता है।

निदान करना

निदान करने के लिए, आपको निम्नलिखित प्रकार की परीक्षाएँ करने की आवश्यकता है:

• कोआलोग्राम (फाइब्रिनोजेन में वृद्धि का पता चला है, रक्त के थक्के के समय में कमी);
• पूर्ण रक्त गणना (लाल रक्त कोशिकाओं में गिरावट, सफेद रक्त कोशिकाओं में वृद्धि, हीमोग्लोबिन में कमी);
• सीटी और अल्ट्रासाउंड (संपार्श्विक वाहिकाओं, जलोदर, वैरिकाज़ नसों, यकृत में फोड़े और आंतरिक अंगों में अन्य परिवर्तन, एक बढ़े हुए प्लीहा सहित) का पता लगाया जाता है;
• एंजियोग्राफी (एक विधि जो आपको पोर्टल शिरा में रक्त का थक्का खोजने की अनुमति देती है, इसके आकार, आकार, रक्त प्रवाह वेग को स्थापित करने के लिए);
• यकृत बायोप्सी और लैप्रोस्कोपिक परीक्षा (बीमारी सभी मामलों में संदिग्ध होनी चाहिए) पोर्टल हायपरटेंशनलेकिन लिवर बायोप्सी से पैथोलॉजिकल निष्कर्षों के अभाव में)।

अल्ट्रासाउंड डेटा के अनुसार, पोर्टल शिरा घनास्त्रता के मामले में, पोत का व्यास 13 मिमी तक बढ़ा दिया जाता है। और अधिक, यकृत की इकोोजेनेसिटी बढ़ जाती है। पुरानी बीमारी को अक्सर क्रॉनिक एपेंडिसाइटिस, क्रॉनिक कोलेसिस्टोकोलंगाइटिस और अन्य के लिए गलत माना जाता है। सूजन संबंधी बीमारियांआंतरिक अंग। एक नियम के रूप में, लंबे समय तक अवलोकन और संपार्श्विक का पता लगाने के बाद ही निदान की पुष्टि की जाती है।

उपचार के तरीके

नवजात शिशुओं और बच्चों में, पोर्टल शिरा घनास्त्रता का कारण बनने वाली अंतर्निहित बीमारी का तत्काल उपचार किया जाना चाहिए। इसमें अपेंडिक्स को हटाना, संक्रमण के अन्य स्रोत, एंटीबायोटिक थेरेपी शामिल हैं। क्रोनिक पाइलेथ्रोम्बोसिस में, इसे अक्सर पहले किया जाता है रूढ़िवादी उपचार, या यह स्प्लेनेक्टोमी के बाद किया जाता है - प्लीहा को हटाना। पुरानी पोर्टल शिरा घनास्त्रता के उपचार में शामिल हो सकते हैं:

• किसी का बहिष्करण शारीरिक गतिविधिऔर पेट का आघात।
• प्लीहा को सिकोड़ने और उसमें से अतिरिक्त रक्त निकालने के लिए त्वचा के नीचे एपिनेफ्रीन की छोटी खुराक का इंजेक्शन लगाना।
• एंटीबायोटिक दवाओं का अंतःशिरा प्रशासन।
• रक्तस्राव के साथ - विटामिन के, रुटिन, कैल्शियम क्लोराइड की शुरूआत, पूर्ण आराम। गंभीर रक्तस्राव के लिए प्रयोग करें अंतःशिरा प्रशासनबी-ब्लॉकर्स।
• अन्नप्रणाली से रक्तस्राव के साथ - इसमें एक विशेष गुब्बारे की शुरूआत और ड्रग थेरेपी के संयोजन में इसकी मुद्रास्फीति।
• जलोदर में पेरिटोनियम का पंचर और उसमें से तरल पदार्थ निकालना।
• नए रक्त के थक्कों (रक्तस्राव की अनुपस्थिति में) के गठन को रोकने के लिए थक्कारोधी चिकित्सा। हेपरिन, फ्रैक्सीपिरिन का उपयोग अंतःशिरा रूप से किया जाता है।

पोर्टल शिरा प्रणाली के तीव्र घनास्त्रता में, आपातकालीन शल्य चिकित्सा उपचार को थक्कारोधी चिकित्सा के साथ जोड़ा जाता है, जो आंतों के रोधगलन को रोकने के लिए आवश्यक है। सर्जिकल हस्तक्षेप, इसके प्रकार और पेरिटोनियम के कवरेज की सीमा थ्रोम्बस के स्थान और रोग के कारण पर निर्भर करेगी। थ्रोम्बोलिसिस को फाइब्रिनोलिटिक और अन्य प्रकार के ऑपरेशन (संकेतों के अनुसार) की शुरूआत के साथ ट्रांसहेपेटिक एक्सेस, ट्रांसहेपेटिक एंजियोप्लास्टी, इंट्राहेपेटिक पोर्टसिस्टम शंटिंग, थ्रोम्बेक्टोमी का उपयोग करके किया जाता है। रोग के जीर्ण रूप में, एक ही प्रकार के ऑपरेशन योजनाबद्ध तरीके से किए जाते हैं।

पूर्वानुमान और रोकथाम

छोटे रक्त के थक्कों की उपस्थिति में एक अनुकूल परिणाम देखा जाता है जो पूरी तरह से हल हो सकते हैं। साथ ही, बड़े रक्त के थक्कों को ढका जा सकता है संयोजी ऊतक, जो बाद में पूरे थ्रोम्बस को बदल देता है और रक्त प्रवाह (थक्का सीवरेज) के लिए इसमें चैनल और स्लॉट बनाता है। नतीजतन, सामान्य रक्त प्रवाह बहाल हो जाता है और गंभीर परिणामजीव के लिए नहीं होता है। दुर्भाग्य से, पोर्टल शिरा घनास्त्रता में खराब परिणामों की अधिक घटना होती है। विशेष रूप से, वे थ्रोम्बस एम्बोलिज्म, इसके सेप्टिक पिघलने के कारण हो सकते हैं। सामान्य तौर पर, पाइलेथ्रोम्बोसिस के लिए 10 साल की जीवित रहने की दर 40-50% से अधिक नहीं होती है (अर्थात् पुरानी और सूक्ष्म रूपरोग), जो काफी हद तक रोग के कारण पर निर्भर करता है। पोर्टल शिरा के तीव्र रुकावट के साथ, रोगियों की जीवित रहने की दर शून्य हो जाती है।

इस विकृति के लिए रोकथाम के उपाय इस प्रकार हैं:

• उचित पोषण के लिए संक्रमण;
• विटामिन का अतिरिक्त सेवन;
• पर्याप्त तरल पदार्थ पीना;
• नियमित शारीरिक गतिविधि;
• लंबी दूरी पर पैदल चलना;
• आंतरिक अंगों के सभी रोगों का समय पर उपचार;
• सामान्य और संकीर्ण विशेषज्ञों के निवारक दौरे।

क्या आप उन लाखों महिलाओं में से एक हैं जो वैरिकाज़ नसों से जूझती हैं?

क्या वैरिकाज़ नसों को ठीक करने के आपके सभी प्रयास विफल रहे हैं?

और क्या आपने पहले ही कठोर उपायों के बारे में सोचा है? यह समझ में आता है, क्योंकि स्वस्थ पैर स्वास्थ्य के संकेतक हैं और गर्व का कारण हैं। इसके अलावा, यह कम से कम एक व्यक्ति की लंबी उम्र है। और यह तथ्य कि शिराओं की बीमारियों से सुरक्षित व्यक्ति युवा दिखता है, एक स्वयंसिद्ध है जिसे प्रमाण की आवश्यकता नहीं है।

यकृत शिरा घनास्त्रता, या बड-चियारी सिंड्रोम, यकृत और रक्त वाहिकाओं में थक्कों के गठन के परिणामस्वरूप रक्त प्रवाह का उल्लंघन है। यह यकृत के घनास्त्रता का कारण बनता है और विकार की ओर जाता है सामान्य ऑपरेशनकार्डियो-संवहनी प्रणाली के।

कारण

सिंड्रोम निम्नलिखित कारणों से विकसित होता है:

• पेट का आघात;
• ऑन्कोलॉजिकल रोग (अग्न्याशय, गुर्दे और अधिवृक्क ग्रंथियों में नियोप्लाज्म);
• ल्यूपस एरिथेमेटोसस;
• रक्त के थक्के को बढ़ाने वाली दवाओं का उपयोग;
• संक्रामक रोग (सिफलिस, तपेदिक, आदि);
• गर्भावस्था;
• मौखिक गर्भ निरोधकों का दीर्घकालिक उपयोग;
• वंशागति।

लक्षण

प्रत्येक व्यक्ति के लिए, यकृत वाहिकाओं का घनास्त्रता व्यक्तिगत रूप से आगे बढ़ता है, लेकिन कुछ सामान्य लक्षण हैं:

1. तिल्ली और यकृत का बढ़ना। इसका अंदाजा पेट में वृद्धि से लगाया जा सकता है, और एक व्यक्ति को अक्सर भारीपन और सूजन महसूस होती है।
2. दर्द संवेदनाएं। अलग-अलग दर्द सीमा के बावजूद, कई मरीज़ रिपोर्ट करते हैं गंभीर दर्दनींद से वंचित।
3. उदर में तरल पदार्थ जमा होने के कारण बढ़े हुए पेट - जलोदर।
4. यकृत मस्तिष्क विधि।
5. पीलिया।
6. अन्नप्रणाली और पेट की फैली हुई नसों से रक्तस्राव।

यदि इनमें से कोई भी लक्षण दिखाई देते हैं, तो आपको तुरंत किसी विशेषज्ञ से संपर्क करना चाहिए।

नैदानिक ​​उपाय

चूंकि अनुसंधान और विश्लेषण के बिना घनास्त्रता का निर्धारण करना बेहद मुश्किल है, इसलिए इसका पता लगाने के निम्नलिखित तरीकों का उपयोग किया जाता है:

1. डॉपलर अल्ट्रासाउंड सिंड्रोम का पता लगाने में मदद करता है - यकृत की नसों में रक्त के थक्कों की उपस्थिति। इस मामले में, यह निर्धारित करना संभव है कि वे शिरा की दीवारों से जुड़े हैं या नहीं, साथ ही संयोजी ऊतक की उम्र का पता लगाना भी संभव है।
2. एंजियोग्राफी। का उपयोग करते हुए यह विधिएक विशेष समाधान के साथ एक कैथेटर को यकृत नसों में डाला जाता है, जिससे कई एक्स-रे लेना संभव हो जाता है। कभी-कभी, एक विशेष तैयारी के संयोजन में, ऐसे पदार्थ दिए जाते हैं जो रक्त के थक्के का पता लगाते हैं और उसे नष्ट कर देते हैं।

वे एक रेडियोन्यूक्लाइड अध्ययन, अतिरिक्त परीक्षण और उदर गुहा का एमआरआई भी करते हैं, जिससे रोग का अधिक सटीक निदान करना और प्रभावी उपचार निर्धारित करना संभव हो जाता है।

घटना का इलाज कैसे करें

यकृत घनास्त्रता के उपचार को व्यापक रूप से संपर्क किया जाना चाहिए। इसके लिए दवाएं, फिजियोथेरेपी और अधिक गंभीर मामलों में सर्जिकल हस्तक्षेप का उपयोग किया जाता है।

पर दवाई से उपचारमूत्रवर्धक, एंटीबायोटिक्स, थक्कारोधी, थ्रोम्बोलाइटिक्स और अन्य दवाएं लिखिए जो रक्त के थक्के के पुनर्जीवन को बढ़ावा देती हैं और यकृत को सामान्य करती हैं। रोग की गंभीरता, अन्य बीमारियों के रूप में जटिलताओं, रोगी की उम्र, साथ ही साथ औषधीय घटकों की सहनशीलता के आधार पर डॉक्टर द्वारा खुराक निर्धारित की जाती है। यदि एक समान उपचारनहीं देता सकारात्मक नतीजेकुछ दिनों के भीतर, अन्य उपाय किए जाने चाहिए।

इन उपायों में सर्जरी शामिल है। रोग के चरण के आधार पर इसे 3 तरीकों से किया जा सकता है:

1. एंजियोप्लास्टी। एक तैयार पदार्थ जो रक्त के थक्के को नष्ट कर देता है उसे यकृत शिराओं में अंतःक्षिप्त किया जाता है। इस तरह के एक ऑपरेशन के साथ, एक जोखिम है कि थक्का निकल जाएगा (यदि यह शिरापरक दीवार से जुड़ा हुआ है) और नस के साथ आगे बढ़ना शुरू कर देता है। इस मामले में, थ्रोम्बोम्बोलिज़्म के रूप में एक जटिलता संभव है।
2. यकृत वाहिकाओं का शंटिंग। इस तरह के ऑपरेशन में कृत्रिम जहाजों को लगाया जाता है जो रक्त की सामान्य गति को सुनिश्चित करते हैं।
3. गंभीर मामलों में लीवर प्रत्यारोपण का संकेत दिया जाता है तीव्र पाठ्यक्रमबीमारी। उपयुक्त देर से चरणगंभीर जटिलताओं के साथ।

यकृत वाहिकाओं के घनास्त्रता का उपचार एक जटिल और महंगा मामला है। जैसा निवारक उपाय(विशेषकर यदि सिंड्रोम के लिए एक वंशानुगत प्रवृत्ति है) यह शराब की खपत को सीमित करने, पोषण की निगरानी करने, व्यायाम करने और वर्ष में कम से कम एक बार डॉक्टर द्वारा जांच के लायक है।

पोर्टल शिरा रक्त को पाचन अंगों से यकृत तक ले जाती है। यकृत शिराओं का प्रकट घनास्त्रता इसे ऑक्सीजन से समृद्ध करना असंभव बना देता है और पोषक तत्व, जो मानव जीवन के लिए खतरा बनने वाले विकृति विज्ञान के विकास पर जोर देता है। किसी व्यक्ति में रक्त वाहिकाओं का बंद होना लक्षणों में ही प्रकट होता है, जिसकी पहचान करने के लिए आगे की परीक्षा और चिकित्सा के लिए डॉक्टर से परामर्श करना आवश्यक है।

यकृत के जहाजों में रक्त का पैथोलॉजिकल गाढ़ा होना ऑक्सीजन की कमी, कोशिका परिगलन और मृत्यु से भरा होता है।

यह क्यों होता है?

पर गुर्दे की घनास्त्रताऐसे चरण हैं जो थ्रोम्बस के आकार और उसके स्थान में भिन्न होते हैं:

• प्रथम। शिरापरक गुहा का लुमेन एक थ्रोम्बस से भरा होता है, जो पोर्टल शिरा के मार्ग को प्लीहा तक बंद कर देता है।
• दूसरा। रक्त प्रवाह धीमा हो जाता है। थ्रोम्बस मेसेंटेरिक नस में चला जाता है।
• तीसरा। उदर गुहा की नसों को नुकसान।
• चौथा। रक्त प्रवाह धीमा हो जाता है।

रोग के पाठ्यक्रम को प्रभावित करने वाले कारण इस बात पर निर्भर करते हैं कि व्यक्ति कितना पुराना है, और तालिका में प्रस्तुत किया गया है:

लीवर में रक्त का मोटा होना संक्रमण, कैंसर, संवहनी विकृति और वंशानुगत कारकों के कारण होता है।

पोर्टल शिरा में रक्त के थक्कों का मुख्य कारण उच्च रक्त का थक्का बनना है। इस विकृति के साथ, रक्त परिसंचरण धीमा हो जाता है, थक्के दिखाई देते हैं जो धमनियों और वाहिकाओं में लुमेन को अवरुद्ध करते हैं। इससे प्रभावित होता है:

• गर्भावस्था;
• हाइपोटेंशन;
• गतिहीन, गतिहीन जीवन शैली;
• बुरी आदतें;
• कौयगुलांट्स;
• मंदनाड़ी;
• ल्यूपस एरिथेमेटोसस;
• थ्रोम्बोफ्लिबिटिस;
• एथेरोस्क्लेरोसिस;
• वंशागति।

लीवर में खून के थक्के जमने के लक्षण

डॉक्टर दो प्रकार के यकृत घनास्त्रता में अंतर करते हैं: तीव्र और जीर्ण। तीव्र रुकावट में, निम्नलिखित लक्षण देखे जाते हैं:

• भूख में कमी;
• सूजन, पेट दर्द;
• कम दबाव;
• अपच, उल्टी;
• पैरों की सूजन;
• बुखार।

शुरुआती चरणों में जीर्ण रूपरोग की कोई अभिव्यक्ति नहीं है, इसलिए इसका निदान केवल परीक्षा के दौरान किया जा सकता है। यह यकृत धमनी के विस्तार और शिरापरक संपार्श्विक के एक नेटवर्क के विकास के कारण है ( प्रतिपूरक तंत्र) जो पूरा भार वहन करते हैं। रोग के बाद के चरणों में दिखाई देते हैं विशिष्ट लक्षण:

जिगर में रक्त का गाढ़ा होना अपच, शक्ति की हानि, रक्तचाप और तापमान में उतार-चढ़ाव, पीलिया के साथ होता है।

• साष्टांग प्रणाम;
• बगल में तापमान 37 डिग्री और उससे अधिक;
• अंदर तरल पदार्थ के संचय और यकृत, प्लीहा के बढ़ने के कारण उदर गुहा की सूजन;
• जी मिचलाना;
• त्वचा का पीला पड़ना।

नैदानिक ​​क्रियाएं

पूर्ण रक्त गणना और थक्के परीक्षण ल्यूकोसाइटोसिस, प्लाज्मा प्रोटीन एकाग्रता में कमी, और उच्च एरिथ्रोसाइट अवसादन दर (ईएसआर) दिखाते हैं।

चूंकि यकृत का घनास्त्रता मूल रूप से किसी भी तरह से प्रकट नहीं होता है, केवल एक डॉक्टर ही बीमारी का पता लगा सकता है, बाहरी परीक्षा आयोजित करने, परीक्षण और अन्य नैदानिक ​​​​उपाय करने के बाद:

• उदर गुहा के अल्ट्रासाउंड निदान;
• इसके विपरीत की शुरूआत के साथ यकृत वाहिकाओं की रेडियोग्राफी;
• यकृत ऊतक की बायोप्सी।

रोग का उपचार

जिगर की नसों के घनास्त्रता की आवश्यकता है समय पर इलाज. लक्ष्य नसों के लुमेन के पूर्ण रुकावट को रोकना, रक्त प्रवाह को धीमा करना, रक्त के थक्के को अलग होने से रोकना और जटिलताओं को रोकना है। अधिक दक्षता के लिए और पूरा इलाजनियुक्त जटिल चिकित्साउपयोग में शामिल दवाओंतथा शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान.

दवाएं

दवाएं राहत देने के लिए डिज़ाइन की गई हैं दर्द के लक्षणऔर खून का पतला होना।

कुछ दवाओं के सेवन से मरीज का जीवन एक निश्चित समय के लिए ही आसान हो जाता है। उपचार के दौरान उपयोग की जाने वाली दवाओं के समूह:

• एंटीकोआगुलंट्स ("हेपरिन", "फेनिंडियोन", "एसेनोकौमरोल")। रक्त को पतला करने से रक्त का थक्का बनने से रोकता है।
• रेचक। परिसंचारी रक्त की मात्रा को कम करें, जिससे शरीर को भारी तनाव से मुक्त किया जा सके।
• थ्रोम्बोलाइटिक्स ("स्ट्रेप्टोडेकज़", "फाइब्रिनोलिसिन", "यूरोकिनेस")। मौजूदा थ्रोम्बस को हटा दें।
• विटामिन। यकृत चयापचय में सुधार।