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सोडियम की मात्रा में वृद्धि। योजना: हाइपोनेट्रेमिया के कारण की पहचान करने के लिए एल्गोरिथ्म

सोडियम शरीर में एक अत्यंत महत्वपूर्ण ट्रेस तत्व है, यह नियंत्रित करता है रक्त चापउचित संचालन के लिए आवश्यक तंत्रिका कोशिकाएंऔर मांसपेशी फाइबर। नहीं सामान्य राशिरक्त में सोडियम दो विपरीत बीमारियों में से एक को भड़का सकता है - हाइपोनेट्रेमिया और हाइपरनाट्रेमिया। ध्यान! यह महत्वपूर्ण इलेक्ट्रोलाइट, जिसकी असामान्य एकाग्रता स्वास्थ्य के लिए खतरनाक है, क्योंकि यह मांसपेशियों की कमजोरी का कारण बनती है, गंभीर सरदर्द, मतिभ्रम की उपस्थिति और उपचार के बिना मृत्यु हो जाती है। रोगों की पहचान कैसे करें और रक्त में सोडियम की मात्रा को सामान्य कैसे करें?

हाइपोनेट्रेमिया क्या है और इससे कैसे निपटें

एक ऐसी स्थिति जो रक्त सीरम में सोडियम की सांद्रता में कमी को दर्शाती है। यह आमतौर पर रक्त में सोडियम की मात्रा में कमी के साथ विकसित होता है, हालांकि, में स्वस्थ व्यक्तिशरीर में सोडियम के सेवन में कमी शरीर से तरल पदार्थ के उत्सर्जन में कमी के साथ होती है। रक्त में, सोडियम का मान कम से कम 135 mmol / l होता है। सोडियम की कमी को भड़काने वाले कारण विविध हो सकते हैं:

पानी के साथ रक्त का पतला होना - अत्यधिक तरल पदार्थ के सेवन से सोडियम की कमी हो सकती है, जो शरीर से निकलने वाले मूत्र में वृद्धि से उकसाया जाता है;
जीर्ण या तीव्र गुर्दे की विफलता, बिगड़ा हुआ अंग कार्य;
गुर्दे या यकृत में अल्सर की उपस्थिति;
वस्तु विनिमय सिंड्रोम;
ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस का तेज होना - वृक्क ग्लोमेरुली में एक संक्रामक और भड़काऊ प्रक्रिया।

हालांकि, यह रोग हमेशा गुर्दे के उल्लंघन से उकसाया नहीं जाता है। कभी-कभी पूरी तरह से अलग समस्याएं एक समान बीमारी का कारण बनती हैं। इनमें दिल की विफलता, लंबा स्वागतमूत्रवर्धक दवाएं, जठरांत्र संबंधी मार्ग के विभिन्न अस्थायी विकार, पसीना बढ़ जाना, यकृत का सिरोसिस, बिगड़ा हुआ कार्य थाइरॉयड ग्रंथि, पानी की अनियंत्रित खपत। इसके समान परिणाम भी हो सकते हैं नमक रहित आहारया एक गंभीर भूख हड़ताल।

हाइपरनाट्रेमिया क्या है और यह कहां से आता है

रक्त में सोडियम की दर 135 से 155 mmol / l तक भिन्न होती है, ऊपर से कोई भी विचलन सामान्य मूल्यहाइपरनाट्रेमिया माना जाता है। शरीर में चयापचय संबंधी विकार या पानी की कमी जल्दी ही एक समान स्थिति की ओर ले जाती है। बढ़ी हुई सामग्रीसीरम सोडियम का स्तर आमतौर पर साथ होता है निरंतर भावनाप्यास और बाह्य तरल पदार्थ की मात्रा में वृद्धि। यदि रक्त में सोडियम की मात्रा बहुत अधिक हो जाती है, लेकिन रोगी को प्यास नहीं लगती है, तो केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में घाव की तलाश की जानी चाहिए। इसके अलावा, इस स्थिति के कारण निम्न हो सकते हैं:

दवाओं का उपयोग जो कृत्रिम रूप से रक्त में सोडियम की मात्रा को बढ़ाते हैं;
पानी की खपत में तेज कमी;
बड़ा जला क्षेत्र
पाचन तंत्र का उल्लंघन;
बिगड़ा हुआ गुर्दा समारोह;
मूत्राधिक्य;
मूत्रमेह;
समय से पहले बच्चों के रक्त में सोडियम की असामान्य मात्रा हो सकती है;
बुजुर्गों में उम्र से संबंधित परिवर्तन।

महत्वपूर्ण! ध्यान दें कि हाइपरनाट्रेमिया को अचानक खत्म करने का प्रयास नहीं किया जाना चाहिए।

यदि आप गलत चिकित्सा चुनते हैं और रक्त में सोडियम का स्तर बहुत तेजी से गिरता है, तो यह फुफ्फुसीय एडिमा को भड़का सकता है। नेफ्रोजेनिक के साथ मधुमेह 5% से अधिक ग्लूकोज समाधान की शुरूआत से हाइपरोस्मोलर कोमा हो सकता है।

सोडियम की मात्रा को सामान्य कैसे करें

रक्त में सोडियम की मात्रा उचित स्तर पर बनाए रखने के लिए महत्वपूर्ण है। इसे कम करने या गंभीर रूप से बचने के लिए बढ़ी हुई राशिसाथ रहने लायक निश्चित नियमआहार, किसी विशेषज्ञ की तत्काल सिफारिशों के बिना मूत्रवर्धक न लें और शरीर की अपनी स्थिति की निगरानी करें।

आहार का तात्पर्य है, सबसे पहले, तरल पदार्थ के सेवन पर नियंत्रण, क्योंकि क्या अधिक लोगपीता है, उतना ही यह शरीर में रहता है।

यदि आप खेल खेलते हैं, तो विशेष का उपयोग करने की अनुशंसा की जाती है स्पोर्ट्स ड्रिंक. वे होते हैं आवश्यक राशिइलेक्ट्रोलाइट्स, लेकिन अगर उनका स्वाद सुखद नहीं है, तो आप उन्हें नमकीन या नारियल पानी से बदल सकते हैं। घर पर नमक का घोल एक गिलास में चुटकी भर नमक जैसा दिखता है गर्म पानी. इस स्थिति में एक केला भी बहुत अच्छा काम करता है।

रक्त में सोडियम की कमी के साथ, सोडियम से भरपूर खाद्य पदार्थ उत्कृष्ट होते हैं - टेबल नमक, शोरबा क्यूब्स, पनीर, बेकन और सलामी, कैवियार और सोया सॉस, अजवाइन या गाजर का रस, पालक, जुनून फल, साथ ही प्रसंस्कृत मांस और सॉसेज।

सावधानी से

महत्वपूर्ण! यह याद रखने योग्य है कि कम संख्या में लोगों को शरीर में सोडियम की मात्रा बढ़ानी चाहिए। अपने लिए सोडियम युक्त आहार स्थापित करने से पहले, आपको न केवल आवश्यक विश्लेषण पास करना चाहिए, बल्कि अपने डॉक्टर से भी सलाह लेनी चाहिए।

यह उन लोगों के लिए विशेष रूप से महत्वपूर्ण है जिनके पास पुराने रोगोंगुर्दे और हृदय, संवहनी शिथिलता और ऑस्टियोपोरोसिस की उपस्थिति में। हालांकि, अगर वहाँ थे गंभीर चक्कर आना, आक्षेप, अचानक थकान और कमजोरी, मतली और गंभीर सिरदर्द, ये रक्त में कम सोडियम के लक्षण हैं, जिन्हें तत्काल चिकित्सा ध्यान देने की आवश्यकता होती है।

सोडियम एक खनिज तत्व है जो मानव शरीर के ऊतकों का एक महत्वपूर्ण हिस्सा है। यह मुख्य बाह्य धनायन है जो आसमाटिक दबाव को बनाए रखता है और एसिड-बेस बैलेंस, न्यूरोमस्कुलर उत्तेजना और विद्युत आवेग संचरण को नियंत्रित करता है।

रूसी समानार्थक शब्द

रक्त में सोडियम आयन, सोडियम।

अंग्रेजी समानार्थक शब्द

सोडियम, ना, सोडियम सीरम।

शोध विधि

आयन-चयनात्मक इलेक्ट्रोड।

इकाइयों

mmol/l (मिलीमोल प्रति लीटर)।

अनुसंधान के लिए किस जैव सामग्री का उपयोग किया जा सकता है?

नसयुक्त रक्त।

शोध के लिए ठीक से तैयारी कैसे करें?

परीक्षण से 12 घंटे पहले तक कुछ न खाएं।
अध्ययन से 30 मिनट पहले धूम्रपान न करें।

अध्ययन के बारे में सामान्य जानकारी

सोडियम एक महत्वपूर्ण ट्रेस तत्व है जो तंत्रिका तंत्र और मांसपेशियों के संकुचन में आवेगों के संचरण के लिए आवश्यक है। सोडियम आयन अन्य इलेक्ट्रोलाइट्स (पोटेशियम, क्लोरीन, कार्बोनेट आयन) के साथ संपर्क करता है और शरीर के पानी-नमक संतुलन को नियंत्रित करता है। साथ में वे प्रदान करते हैं सामान्य कामतंत्रिका अंत - कमजोर विद्युत आवेगों का संचरण और, परिणामस्वरूप, मांसपेशियों में संकुचन।

सोडियम शरीर के सभी तरल पदार्थों और ऊतकों में मौजूद होता है, लेकिन उच्चतम सांद्रता रक्त और बाह्य तरल पदार्थ में होती है। बाह्य कोशिकीय सोडियम का स्तर गुर्दे द्वारा नियंत्रित किया जाता है।

मनुष्यों के लिए, सोडियम का स्रोत टेबल सॉल्ट है। मोस्ट गेट्स दैनिक भत्तायह तत्व।

आंत में सोडियम अवशोषण गैस्ट्रिन, सेक्रेटिन, कोलेसीस्टोकिनिन, प्रोस्टाग्लैंडिन से प्रभावित होता है। शरीर अपनी जरूरतों के लिए आने वाले सोडियम का हिस्सा लेता है, और बाकी गुर्दे द्वारा उत्सर्जित किया जाता है, इलेक्ट्रोलाइट एकाग्रता को बहुत ही संकीर्ण सीमा में बनाए रखता है।

सोडियम रखरखाव तंत्र:

हार्मोन का उत्पादन जो मूत्र में सोडियम की कमी को बढ़ाता या घटाता है (नैट्रियूरेटिक पेप्टाइड और एल्डोस्टेरोन),
एक हार्मोन का उत्पादन जो मूत्र में द्रव हानि को रोकता है (एंटीडाययूरेटिक हार्मोन),
प्यास नियंत्रण (एंटीडाययूरेटिक हार्मोन)।

रक्त में सोडियम का असामान्य स्तर आमतौर पर इनमें से किसी एक तंत्र से जुड़ा होता है। जब रक्त में सोडियम का स्तर बदलता है, तो शरीर के ऊतकों में द्रव की मात्रा भी बदल जाती है। अक्सर, यह निर्जलीकरण या सूजन (विशेषकर पैरों की) की ओर जाता है।

सभी सोडियम इलेक्ट्रोलाइट्स में मानव शरीरअधिकांश। वह खेलता है अग्रणी भूमिकाबाह्य और इंट्रासेल्युलर रिक्त स्थान के बीच द्रव के वितरण में। इसके अलावा, यह तंत्रिका आवेगों के संचरण और हृदय की मांसपेशियों के संकुचन में शामिल है। सोडियम की एक निश्चित मात्रा के बिना, शरीर कार्य करने में सक्षम नहीं है, इसलिए यह इतना महत्वपूर्ण है कि इसका स्तर स्थिर है और महत्वपूर्ण उतार-चढ़ाव के अधीन नहीं है।

सोडियम गुर्दे द्वारा उत्सर्जित होता है, और इसकी एकाग्रता हार्मोन एल्डोस्टेरोन द्वारा नियंत्रित होती है, जिसे एड्रेनल ग्रंथियों में संश्लेषित किया जाता है। अन्य कारक जो सोडियम को एक स्थिर स्तर पर बनाए रखते हैं, वे हैं कार्बोनिक एनहाइड्रेज़ एंजाइम की गतिविधि, पूर्वकाल पिट्यूटरी ग्रंथि से हार्मोन की क्रिया, एंजाइम रेनिन, एडीएच और वैसोप्रेसिन का स्राव।

अनुसंधान किसके लिए प्रयोग किया जाता है?

हाइपोनेट्रेमिया और हाइपरनेट्रेमिया की डिग्री निर्धारित करने के लिए, अक्सर निर्जलीकरण, एडिमा और अन्य बीमारियों से जुड़ा होता है।
मस्तिष्क, फेफड़े, यकृत, हृदय, गुर्दे, थायरॉयड ग्रंथि, अधिवृक्क ग्रंथियों की विकृति का निदान करने के लिए, जो सोडियम की कमी या अधिकता का परिणाम या कारण है।
बिगड़ा हुआ इलेक्ट्रोलाइट संरचना वाले रोगियों के उपचार की प्रभावशीलता की निगरानी करने के लिए, उदाहरण के लिए, जब मूत्रवर्धक लेते हैं।

अध्ययन कब निर्धारित है?

के भाग के रूप में एक मानक प्रयोगशाला परीक्षा में जैव रासायनिक विश्लेषणअधिकांश लोगों में रक्त (अन्य इलेक्ट्रोलाइट्स के समूह के साथ: क्लोरीन, पोटेशियम, मैग्नीशियम)।
धमनी उच्च रक्तचाप, दिल की विफलता, गुर्दे और / या यकृत रोगों के उपचार के परिणामों की निगरानी के लिए गैर-विशिष्ट शिकायतों के साथ।
यदि निर्जलीकरण का संदेह है।
हाइपोनेट्रेमिया (कमजोरी, सुस्ती, भ्रम) और हाइपरनेट्रेमिया (प्यास, मूत्र उत्पादन में कमी, आक्षेप, आंदोलन) के लक्षणों के साथ।

पर आकस्मिक रूप से घटनेसोडियम का स्तर, व्यक्ति को कमजोरी और थकान महसूस हो सकती है, कुछ मामलों में भ्रम की स्थिति होती है प्रगाढ़ बेहोशी. सोडियम सांद्रता में धीमी कमी के साथ, कोई लक्षण बिल्कुल भी नहीं हो सकता है, इसलिए कोई लक्षण न होने पर भी इसके स्तर की जाँच की जाती है।

परिणामों का क्या अर्थ है?

संदर्भ मूल्य: 136 - 145 मिमीोल / एल।

सोडियम का निम्न स्तर अत्यधिक इलेक्ट्रोलाइट हानि, अतिरिक्त तरल पदार्थ का सेवन या एडिमा के साथ या बिना द्रव प्रतिधारण के कारण हाइपोनेट्रेमिया का संकेत है।

Hyponatremia शायद ही कभी बाहर से इलेक्ट्रोलाइट सेवन की कमी के साथ होता है। अधिकतर, यह इसके बढ़े हुए नुकसान का परिणाम है (एडिसन रोग, दस्त के कारण, बढ़ा हुआ पसीना, मूत्रवर्धक, या गुर्दे की बीमारी)। शरीर के कुल तरल पदार्थ में वृद्धि की प्रतिक्रिया में सोडियम का स्तर कम हो सकता है (अत्यधिक पानी का सेवन, दिल की विफलता, सिरोसिस, गुर्दे की बीमारी जो मूत्र में प्रोटीन की अत्यधिक हानि का कारण बनती है, जैसे नेफ्रोटिक सिंड्रोम)। कभी-कभी (विशेष रूप से मस्तिष्क और फेफड़ों के रोगों में, कई कैंसर में, और कुछ दवाओं का उपयोग करते समय), शरीर बहुत अधिक एंटीडाययूरेटिक हार्मोन का उत्पादन करता है, जो शरीर में तरल पदार्थ को बनाए रखता है।

एक उच्च सोडियम स्तर हाइपरनाट्रेमिया का तात्पर्य है, ज्यादातर मामलों में अपर्याप्त तरल पदार्थ के सेवन के कारण निर्जलीकरण के कारण। इसके लक्षणों में शुष्क श्लेष्मा झिल्ली, प्यास, बेचैनी, अनियमित गति, आक्षेप और कोमा शामिल हैं। पर दुर्लभ मामलेहाइपरनाट्रेमिया कुशिंग सिंड्रोम या ऐसी स्थिति के कारण होता है कम स्तरएडीएच (डायबिटीज इन्सिपिडस)।

उच्च सोडियम स्तर के कारण केटोएसिडोसिस, कुशिंग सिंड्रोम, निर्जलीकरण, गुर्दे की बीमारी, मधुमेह इन्सिपिडस, उच्च सोडियम सेवन, हाइपरल्डोस्टेरोनिज्म आदि हो सकते हैं, निम्न स्तर लगातार प्यास, दिल की विफलता, उल्टी, दस्त, मधुमेह इन्सिपिडस, सिरोसिस, गुर्दे हो सकते हैं। बीमारी।

सोडियम कमीसोडियम की कमी की तुलना में अधिक बार तरल पदार्थ की अधिकता को इंगित करता है। इसे कहा जा सकता है:

दिल की विफलता (एडिमा) निचला सिराऔर शरीर की प्राकृतिक गुहाओं में द्रव का संचय),
अत्यधिक द्रव हानि (गंभीर दस्त, उल्टी, भारी पसीना),
परिचय हाइपरटोनिक खाराग्लूकोज (रक्त प्रवाह में द्रव का संचय परिणामी रक्त संरचना को पतला करने के लिए),
गंभीर जेड,
पेट के पाइलोरिक भाग में रुकावट (इलेक्ट्रोलाइट्स की उच्च सामग्री के साथ गैस्ट्रिक सामग्री की उल्टी),
malabsorption - भोजन से सोडियम के प्राथमिक अवशोषण का उल्लंघन, और गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट के लुमेन में जारी सोडियम का सोखना,
मधुमेह एसिडोसिस,
जरूरत से ज्यादा दवाईजैसे मूत्रवर्धक ( बढ़ा हुआ स्रावमूत्र में इलेक्ट्रोलाइट)
शोफ,
उच्च तरल पदार्थ का सेवन
हाइपोथायरायडिज्म,
एडीएच (शरीर में द्रव प्रतिधारण) का बढ़ा हुआ उत्पादन,
अधिवृक्क अपर्याप्तता (एल्डोस्टेरोन की कमी, जो गुर्दे में सोडियम के रिवर्स अवशोषण के लिए जिम्मेदार है),
जलने की बीमारी (अंतरालीय द्रव के कारण रक्त का पतला होना)।

सोडियम का स्तर बढ़ता हैनिम्नलिखित शर्तों के तहत।

Hyponatremia एक ऐसी स्थिति है जो रक्त में सोडियम के निम्न स्तर की विशेषता है। Hyponatremia शरीर में जमा होने वाले अतिरिक्त तरल पदार्थ और शरीर से इसके द्रव घटकों के साथ सोडियम के लीचिंग के कारण होता है।

सोडियम is रासायनिक तत्व, जो मानव शरीर के कई कार्यों में महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है, जिसमें द्रव संतुलन बनाए रखना, रक्तचाप को नियंत्रित करना और ठीक से काम करना शामिल है तंत्रिका प्रणाली. हाइपोनेट्रेमिया को कभी-कभी "वाटर पॉइज़निंग" के रूप में जाना जाता है - खासकर जब यह के सेवन के कारण होता है एक बड़ी संख्या मेंपानी। सोडियम शरीर के बाह्य द्रव में पाया जाता है और यह एक धनात्मक आयन (धनायन) है। क्लोरीन के संयोजन में, यह प्रसिद्ध खाद्य नमक बनाता है। रक्त में सोडियम की सामान्य सामग्री 135-145 mg-eq / l है।

हाइपोनेट्रेमिया के विकास के कारण

रक्त में सोडियम का निम्न स्तर मानव शरीर में अतिरिक्त पानी या अन्य तरल पदार्थों के कारण हो सकता है। तरल शरीर में मौजूद सोडियम को पतला करता है, और इसलिए इसकी सांद्रता सामान्य से कम होती है। इस प्रकार का हाइपोनेट्रेमिया कुछ के कारण होता है पुराने रोगों, उदाहरण के लिए, किडनी खराब, जिसके साथ अतिरिक्त तरल पदार्थआवश्यक मात्रा में शरीर से निकाला नहीं जा सकता है, और हृदय की विफलता, जिसमें शरीर में अतिरिक्त तरल पदार्थ जमा हो जाता है। अनुचित एंटीडाययूरेटिक हार्मोन स्राव के सिंड्रोम में, यह अधिक उत्पादित हार्मोन भी शरीर में पानी बनाए रखता है।

हाइपोनेट्रेमिया भी बड़ी मात्रा में पानी के सेवन के परिणामस्वरूप विकसित होता है - उदाहरण के लिए, ज़ोरदार के दौरान व्यायामजब शरीर से धुल गया सोडियम आवश्यक मात्रा में नहीं भर पाता है। लंबे समय तक पसीने के दौरान शरीर से सोडियम निकल जाता है, गंभीर उल्टीया दस्त। कभी-कभी सोडियम की हानि अधिवृक्क अपर्याप्तता, हाइपोथायरायडिज्म और यकृत के सिरोसिस जैसे रोगों के साथ होती है। शरीर से सोडियम और कुछ दवाओं, विशेष रूप से, एंटीडायरेक्टिक्स, वैसोप्रेसिन और सल्फ़ोरिया से धुलाई में योगदान करें।

हाइपोनेट्रेमिया के लक्षण और निदान

पर कम स्तररक्त में सोडियम, पानी कोशिकाओं में प्रवेश करना शुरू कर देता है, जिससे उनमें सूजन आ जाती है। यदि यह प्रक्रिया मस्तिष्क में होती है, तो इसे सेरेब्रल एडिमा कहा जाता है। सेरेब्रल एडिमा बेहद खतरनाक है, क्योंकि मस्तिष्क में विस्तार करने की क्षमता नहीं है - यह खोपड़ी की हड्डियों तक सीमित है, और मस्तिष्क की कोशिकाओं की सूजन इसे नुकसान पहुंचा सकती है। सेरेब्रल एडिमा केवल हाइपोनेट्रेमिया के बहुत गंभीर मामलों में विकसित होती है।

क्रोनिक हाइपोनेट्रेमिया में, जिसमें रक्त में सोडियम का स्तर धीरे-धीरे कम हो जाता है, लक्षण आमतौर पर तीव्र हाइपोनेट्रेमिया (सोडियम के स्तर में अचानक गिरावट) की तुलना में हल्के होते हैं और गैर-विशिष्ट होते हैं। हाइपोनेट्रिस्मिया के मुख्य लक्षण सिरदर्द, ऐंठन, मांसपेशियों में ऐंठन, कमजोरी और थकान, भ्रम है, जिससे कोमा और मृत्यु हो सकती है। इनमें से कोई भी लक्षण मतली और उल्टी के साथ हो सकता है।

चूंकि हाइपोनेट्रिस्मिया के लक्षण विशिष्ट नहीं हैं, इसलिए निदान करने के लिए सोडियम सामग्री के लिए रक्त परीक्षण आवश्यक है। पा हाइपोनेट्रेमिया भी संकेत कर सकता है बहुत ज़्यादा पसीना आनाऔर लंबे समय तक उल्टी के एपिसोड। कुछ मामलों में, हाइपोनेट्रेमिया के कारण को स्पष्ट करने के लिए, अतिरिक्त रक्त और मूत्र परीक्षण करना आवश्यक है।

हाइपोनेट्रेमिया का उपचार

हाइपोनेट्रेमिया के एक हल्के रूप की आवश्यकता होती है विशिष्ट उपचारआहार और जीवन शैली में बदलाव के अलावा। आपका डॉक्टर अन्य बीमारियों के लिए आपकी दवाओं को उन दवाओं से बदलना उचित समझ सकता है जो आपके शरीर से सोडियम को बाहर नहीं निकालती हैं। गंभीर या के लिए तीव्र रूपहाइपोनेट्रेमिया उपचार में आमतौर पर शामिल होते हैं अंतःशिरा प्रशासन नमकीन घोल. इन मामलों में, यह भी सौंपा गया है दवाई से उपचारहाइपोनेट्रेमिया के अंतर्निहित कारण का इलाज करने के लिए; और हाइपोनेट्रेमिया के लक्षणों को दूर करने के लिए दवाएं, जैसे सिरदर्द, एंटीमेटिक्स, और अन्य।

Hyponatremia - 135 mmol / l से कम रक्त प्लाज्मा में सोडियम की एकाग्रता में कमी। हाइपोनेट्रेमिया चार प्रकार के होते हैं।

यूवोलेमिक हाइपोनेट्रेमिया (सामान्य सीमा के भीतर रक्त और प्लाज्मा परिसंचारी की मात्रा, बाह्य तरल पदार्थ की मात्रा और सामान्य सीमा के भीतर कुल सोडियम सामग्री)।
हाइपोवोलेमिक हाइपोनेट्रेमिया (रक्त की मात्रा के परिसंचारी की कमी; सोडियम और बाह्य तरल पदार्थ में कमी, और सोडियम की कमी पानी की कमी से अधिक है)।
हाइपरवोलेमिक हाइपोनेट्रेमिया (रक्त की मात्रा में वृद्धि; कुल सोडियम और बाह्य तरल मात्रा में वृद्धि हुई है, लेकिन सोडियम से अधिक पानी)।
गलत (आइसोस्मोलर हाइपोनेट्रेमिया), या स्यूडोहाइपोनेट्रेमिया (झूठे प्रयोगशाला परीक्षण के परिणाम)।

यूवोलेमिक हाइपोनेट्रेमिया के साथ, रोगियों में या तो बाह्य तरल पदार्थ की कमी और परिसंचारी रक्त की मात्रा, या परिधीय शोफ के लक्षण नहीं होते हैं, अर्थात, अंतरालीय स्थान में जल प्रतिधारण के संकेत, हालांकि, शरीर में पानी की कुल मात्रा आमतौर पर बढ़ जाती है 3-5 लीटर से। यह सर्वाधिक है बार-बार देखनाअस्पताल में भर्ती मरीजों में डिस्नेट्रेमिया।

यूवोलेमिक हाइपोनेट्रेमिया का मुख्य कारण एंटीडाययूरेटिक हार्मोन (एडीएच) के अनुचित स्राव का सिंड्रोम है, जो कि एक ऐसी स्थिति है जो एंटीडाययूरेटिक हार्मोन के निरंतर स्वायत्त रिलीज या रक्त में एंटीडाययूरेटिक हार्मोन के लिए गुर्दे की बढ़ी हुई प्रतिक्रिया की विशेषता है। इसके अधिक सेवन से शरीर में पानी की अधिकता तब तक नहीं होती जब तक कि नियमन भंग न हो जाए। शेष पानी. एंटीडाययूरेटिक हार्मोन सोडियम चयापचय के नियमन में एक प्रमुख भूमिका निभाता है। आम तौर पर, उच्च प्लाज्मा ऑस्मोलैरिटी पर एंटीडाययूरेटिक हार्मोन स्रावित होता है। इसके स्राव से ट्यूबलर जल पुनर्अवशोषण में वृद्धि होती है, जिसके परिणामस्वरूप प्लाज्मा ऑस्मोलैरिटी में कमी होती है और एंटीडाययूरेटिक हार्मोन स्राव का निषेध होता है। एंटीडाययूरेटिक हार्मोन का स्राव अपर्याप्त माना जाता है जब यह कम प्लाज्मा ऑस्मोलैरिटी (280 mosm/L) के बावजूद बंद नहीं होता है।

यूवोलेमिक हाइपोनेट्रेमिया के साथ, एकत्रित नलिकाओं की कोशिकाओं पर एंटीडाययूरेटिक हार्मोन की कार्रवाई के परिणामस्वरूप, अंतिम मूत्र की परासरणशीलता बढ़ जाती है और इसमें सोडियम की सांद्रता 20 mmol / l से अधिक हो जाती है।

हाइपोथायरायडिज्म हाइपोनेट्रेमिया के साथ हो सकता है। थायराइड हार्मोन (टी 4, टी 3) की कमी के परिणामस्वरूप, कार्डियक आउटपुट और ग्लोमेरुलर निस्पंदन कम हो जाता है। कार्डियक आउटपुट में कमी से एंटीडाययूरेटिक हार्मोन स्राव की गैर-आसमाटिक उत्तेजना होती है और कमजोर होती है केशिकागुच्छीय निस्पंदन. नतीजतन, मुक्त पानी का उत्सर्जन गिर जाता है और हाइपोनेट्रेमिया विकसित होता है। दवाओं टी 4 की नियुक्ति से हाइपोनेट्रेमिया का उन्मूलन होता है।

इसी तरह के तंत्र प्राथमिक या माध्यमिक ग्लुकोकोर्तिकोइद अधिवृक्क अपर्याप्तता में शामिल हैं।

के साथ आवेदन औषधीय प्रयोजनोंएंटीडाययूरेटिक हार्मोन एनालॉग्स या ड्रग्स जो स्राव को उत्तेजित करते हैं या वैसोप्रेसिन की क्रिया को प्रबल करते हैं, हाइपोनेट्रेमिया के विकास को भी जन्म दे सकते हैं।

हाइपोवोलेमिक हाइपोनेट्रेमिया पानी और इलेक्ट्रोलाइट्स के बड़े नुकसान वाले रोगियों में या हाइपोटोनिक समाधानों के जलसेक में संभव है। हाइपोवोलेमिक हाइपोनेट्रेमिया के रोगजनक तंत्र एंटीडाययूरेटिक हार्मोन स्राव के गैर-आसमाटिक उत्तेजना से जुड़े हैं। पानी की कमी के कारण परिसंचारी रक्त की मात्रा में कमी को महाधमनी चाप, कैरोटिड साइनस और बाएं आलिंद के बैरोरिसेप्टर द्वारा महसूस किया जाता है और एंटीडाययूरेटिक हार्मोन के स्राव को बनाए रखता है उच्च स्तररक्त प्लाज्मा की हाइपोस्मोलर अवस्था के बावजूद।

हाइपोवोलेमिक हाइपोनेट्रेमिया को दो प्रकारों में विभाजित किया जा सकता है: मूत्र में अतिरिक्त सोडियम हानि और अतिरिक्त सोडियम हानि के साथ। गुर्दे के माध्यम से नुकसान से जुड़े हाइपोनेट्रेमिया को बर्बाद करने के मुख्य कारणों में, निम्नलिखित प्रतिष्ठित हैं।

जबरन दस्त:
- मूत्रवर्धक लेना;
- आसमाटिक मूत्रल;
- ग्लूकोसुरिया के साथ मधुमेह मेलेटस;
- अतिकैल्श्युरिया;
- परिचय विपरीत एजेंटएक्स-रे अध्ययन में।
गुर्दे के रोग:
- चिरकालिक गुर्दा निष्क्रियता;
- तेज और क्रोनिक पाइलोनफ्राइटिस;
- मूत्र पथ की रुकावट;
- पॉलीसिस्टिक किडनी रोग;
- ट्यूबलर एसिडोसिस;
- एमिनोग्लाइकोसाइड समूह (जेंटामाइसिन) के एंटीबायोटिक दवाओं का उपयोग।
अधिवृक्क प्रांतस्था की अपर्याप्तता (एडिसन रोग)।

एक्सट्रारेनल सोडियम की हानि गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रोगों (उल्टी, फिस्टुला .) से जुड़ी है छोटी आंत, इलियोस्टॉमी, पित्त नालव्रण, जीर्ण दस्तऔर आदि।)। अत्यधिक पसीने के साथ त्वचा के माध्यम से सोडियम का अत्यधिक नुकसान संभव है, उदाहरण के लिए, गर्म कमरे में काम करते समय, गर्म जलवायु में, जलने में देरी के साथ। ऐसी स्थितियों में, मूत्र में सोडियम की सांद्रता 20 mmol / l से कम होती है।

एल्डोस्टेरोन और कोर्टिसोल के कम स्राव के साथ, जिसमें मिनरलोकॉर्टिकॉइड गुण होते हैं, नेफ्रॉन में सोडियम पुन: अवशोषण में कमी के कारण, आसमाटिक निकासी बढ़ जाती है और पानी की डायरिया गिर जाती है। इससे शरीर में सोडियम की मात्रा कम हो जाती है, जिससे बीचवाला द्रव और परिसंचारी रक्त की मात्रा में कमी हो जाती है। पानी के मूत्रल में एक साथ गिरावट हाइपोनेट्रेमिया का कारण बनती है। हाइपोवोल्मिया और गिरावट मिनट मात्रारक्त परिसंचरण जीएफआर को कम कर देता है, जो एंटीडाययूरेटिक हार्मोन के स्राव की उत्तेजना के कारण हाइपोनेट्रेमिया की ओर जाता है।

अनियंत्रित मधुमेह मेलेटस में, रक्त प्लाज्मा की परासरणता बढ़ जाती है (ग्लूकोज सांद्रता में वृद्धि के कारण), जो कोशिका द्रव से पानी को बाह्य तरल पदार्थ (रक्त) में स्थानांतरित करता है और, तदनुसार, हाइपोनेट्रेमिया में। रक्त में सोडियम की मात्रा 1.6 mmol / l घट जाती है, जब ग्लूकोज की मात्रा 5.6 mmol / l (हाइपोवोल्मिया के रोगियों में 2 mmol / l) बढ़ जाती है।

हाइपरवोलेमिक हाइपोनेट्रेमिया इंटरस्टीशियल स्पेस के पैथोलॉजिकल "बाढ़" के परिणामस्वरूप होता है, जो कंजेस्टिव हार्ट फेल्योर, नेफ्रोटिक सिंड्रोम, लीवर सिरोसिस और अन्य स्थितियों के कारण होता है। शरीर में पानी की कुल मात्रा उसमें सोडियम की मात्रा से कहीं अधिक बढ़ जाती है। नतीजतन, हाइपरवोलेमिक हाइपोनेट्रेमिया विकसित होता है।

झूठी, या स्यूडोहाइपोनेट्रेमिया संभव है, जब प्लाज्मा सोडियम एकाग्रता कम नहीं होती है, लेकिन अध्ययन के दौरान एक त्रुटि की गई थी। यह उच्च हाइपरलिपिडिमिया, हाइपरप्रोटीनेमिया (100 ग्राम/ली से ऊपर कुल प्रोटीन) और हाइपरग्लेसेमिया के साथ हो सकता है। ऐसी स्थितियों में, गैर-जलीय, सोडियम-मुक्त प्लाज्मा अंश बढ़ जाता है (आमतौर पर इसकी मात्रा का 5-7%)। इसलिए, प्लाज्मा में सोडियम की एकाग्रता को सही ढंग से निर्धारित करने के लिए, आयन-चयनात्मक विश्लेषक का उपयोग करना बेहतर होता है, जो सोडियम की वास्तविक एकाग्रता को अधिक सटीक रूप से दर्शाता है। स्यूडोहाइपोनेट्रेमिया में प्लाज्मा परासरण सामान्य मान. इस हाइपोनेट्रेमिया को सुधार की आवश्यकता नहीं है।

135 mmol/L . से ऊपर सीरम सोडियम स्तर वाले अधिकांश रोगी नैदानिक लक्षणगुम। जब सोडियम की मात्रा 125-130 mmol/l की सीमा में होती है, तो प्रचलित लक्षणों में सुस्ती, भूख न लगना, मतली और उल्टी शामिल हैं। जब सोडियम की मात्रा 125 mmol/l से कम हो जाती है तो तंत्रिका तंत्र के लक्षण प्रबल होते हैं, वे मुख्य रूप से सेरेब्रल एडिमा के कारण होते हैं। उनमें सिरदर्द, उनींदापन, प्रतिवर्ती गतिभंग, मनोविकृति, आक्षेप, बिगड़ा हुआ प्रतिबिंब, कोमा शामिल हैं। ऐसे रोगियों में, एक नियम के रूप में, प्यास नहीं देखी जाती है। जब रक्त सीरम में सोडियम की मात्रा 115 mmol/l और उससे कम होती है, तो रोगी भ्रम के लक्षण दिखाता है, उसे थकान, सिरदर्द, मतली, उल्टी, एनोरेक्सिया की शिकायत होती है। 110 mmol / l की एकाग्रता में, चेतना की गड़बड़ी तेज हो जाती है और रोगी कोमा में चला जाता है। यदि इस स्थिति को समय पर रोका नहीं गया तो हाइपोवोलेमिक शॉक विकसित हो जाता है और मृत्यु हो जाती है।

बाह्य कोशिकीय द्रव में सोडियम मुख्य धनायन है। यह प्लाज्मा और अंतरालीय द्रव के आसमाटिक दबाव को निर्धारित करता है, पानी की गति को नियंत्रित करता है, कोशिका झिल्ली की बायोइलेक्ट्रिक क्षमता की स्थिरता और न्यूरोमस्कुलर उत्तेजना को नियंत्रित करता है।

सोडियम शरीर में NaCl, NaHCO3, NaHPO4 लवण के रूप में पाया जाता है। सोडियम गुर्दे द्वारा उत्सर्जित होता है।

रक्त प्लाज्मा (हाइपरनेट्रेमिया) में सोडियम सामग्री में वृद्धि से बाह्य तरल पदार्थ में रक्त के आसमाटिक दबाव में वृद्धि होती है और कोशिकाओं का निर्जलीकरण होता है, उनकी झुर्रियां पड़ती हैं। इसके अलावा, रक्त प्लाज्मा में Na + आयनों की अधिकता संवहनी बिस्तर और अंतरालीय तरल पदार्थ में पानी की एक अतिरिक्त मात्रा के प्रतिधारण में योगदान करती है, हाइपरवोल्मिया, एडिमा और धमनी उच्च रक्तचाप का विकास।

शरीर (हाइपोनेट्रेमिया) द्वारा Na + की हानि के साथ, हाइपोवोल्मिया विकसित होता है, और तथाकथित आसमाटिक रूप से मुक्त पानी का हिस्सा मूत्र में उत्सर्जित होता है, और हिस्सा कोशिकाओं में चला जाता है, जिससे उनकी सूजन (हाइड्रेशन) और शिथिलता हो जाती है।

आम तौर पर, रक्त प्लाज्मा में सोडियम की मात्रा 135 से 155 mmol / l तक होती है।

1 वर्ष से कम उम्र के बच्चे - 139-146 mmol / l;

वयस्क - 136-145 मिमीोल / एल; 90 वर्ष से अधिक आयु के वयस्क - 132-146 mmol / l।

सोडियम का स्तर सामान्य से ऊपर है

hypernatremia(ना + 160-200 मिमीोल / एल से ऊपर प्लाज्मा में सामग्री) निम्नलिखित स्थितियों में मनाया जाता है:

1. किसी भी मूल के ओलिगुरिया या औरिया (तीव्र या पुरानी गुर्दे की विफलता)।

2. अधिवृक्क प्रांतस्था का हाइपरफंक्शन (इटेंको-कुशिंग सिंड्रोम, प्राथमिक एल्डोस्टेरोनिज्म) या दीर्घकालिक उपयोगकॉर्टिकोस्टेरॉइड्स।

3. गुर्दे की बीमारियां रेनिन-एंजियोटेंसिन-एल्डोस्टेरोन प्रणाली की सक्रियता के साथ होती हैं, जो गुर्दे के बाहर के घुमावदार नलिकाओं (ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस, पायलोनेफ्राइटिस, रुकावट) में Na + पुन: अवशोषण में वृद्धि का कारण बनती है। मूत्र पथऔर आदि।)।

4. आहार में सोडियम का सेवन बढ़ाना।

5. रोग कार्डियो-वैस्कुलर सिस्टम के (धमनी का उच्च रक्तचापऔर दिल की विफलता), गुर्दे की रेनिन-एंजियोटेंसिन-एल्डोस्टेरोन प्रणाली की सक्रियता और शरीर में Na + प्रतिधारण के साथ।