एक महिला में बड़ा ओमेंटम कहां होता है। तेल सील

फाल्सीफॉर्म लिगामेंट के पीछे पेरिटोनियमडायाफ्राम की निचली सतह से यकृत की डायाफ्रामिक सतह पर लपेटता है, जिससे यकृत का कोरोनरी लिगामेंट बनता है, लिग। कोरोनरियम हेपेटिस, जिसमें किनारों के साथ त्रिकोणीय प्लेटों की उपस्थिति होती है, जिसका नाम होता है त्रिकोणीय स्नायुबंधन, लिग। त्रिकोणीय डेक्सट्रम और सिनिस्ट्रम. जिगर की डायाफ्रामिक सतह से, यकृत के निचले तेज किनारे के माध्यम से पेरिटोनियम आंत की सतह पर झुकता है; यहाँ से वह दाहिनी लोब से निकलकर दाहिने गुर्दे के ऊपरी सिरे तक जाती है, लिग बना रहा है। यकृत, और द्वार से - एक पतली लिग के रूप में पेट की कम वक्रता तक। हेपेटोगैस्ट्रिकम और ग्रहणी की ओर से पेट के सबसे निकट के रूप में एल.जी. हेपाटोडुओडेनेल. ये दोनों स्नायुबंधन पेरिटोनियम के दोहराव के दौरे हैं, क्योंकि पेरिटोनियम की दो परतें यकृत के द्वार के क्षेत्र में मिलती हैं: एक यकृत की आंत की सतह के पूर्वकाल भाग से द्वार तक जाती है, और दूसरी से। इसके पीछे। लिग। हेपेटोडुओडेनेल और लिग। हेपेटोगैस्ट्रिकम, एक दूसरे की निरंतरता होने के कारण, एक साथ कम omentum, omentum माइनस बनाते हैं। पेट की कम वक्रता पर, कम ओमेंटम की दोनों चादरें अलग हो जाती हैं: एक शीट पेट की पूर्वकाल सतह को कवर करती है, दूसरी - पीठ को। अधिक वक्रता पर, दोनों चादरें फिर से अभिसरण करती हैं और अनुप्रस्थ बृहदान्त्र और छोटी आंत के छोरों के सामने नीचे उतरती हैं, जिससे अधिक से अधिक ओमेंटम, ओमेंटम माजुस की पूर्वकाल प्लेट बनती है। नीचे जाने पर, अधिक या कम ऊँचाई की पत्तियों को वापस ऊपर की ओर लपेटा जाता है, जिससे इसकी पिछली प्लेट बनती है (अधिक से अधिक ओमेंटम, इस प्रकार, चार चादरें होती हैं)। अनुप्रस्थ बृहदान्त्र तक पहुंचने के बाद, दो चादरें जो बड़ी ओमेंटम की पिछली प्लेट बनाती हैं, बृहदान्त्र ट्रांसवर्सम और उसके मेसेंटरी के साथ फ्यूज हो जाती हैं और बाद वाले के साथ, फिर अग्न्याशय के मार्गो पूर्वकाल में वापस जाती हैं; यहाँ से पत्ते अलग हो जाते हैं; एक ऊपर है, दूसरा नीचे है। एक, अग्न्याशय की पूर्वकाल सतह को कवर करते हुए, डायाफ्राम तक जाता है, और दूसरा, ग्रंथि की निचली सतह को कवर करते हुए, मेसेंटरी में गुजरता है। बृहदान्त्र अनुप्रस्थ.

एक वयस्क में पूर्वकाल और पश्च प्लेटों के पूर्ण संलयन के साथ बृहदान्त्र ट्रांसवर्सम से टेनिया मेसोकॉलिका तक अधिक से अधिक ओमेंटमइस प्रकार, पेरिटोनियम की 5 शीट फ्यूज हो जाती हैं: ओमेंटम की चार पत्तियां और आंत की आंत का पेरिटोनियम।

आइए अब हम पूर्वकाल पेट की दीवार की एक ही शीट से पेरिटोनियम के पाठ्यक्रम का पता लगाते हैं, लेकिन ऊपर की दिशा में डायाफ्राम तक नहीं, बल्कि अनुप्रस्थ दिशा में। पूर्वकाल पेट की दीवार से, पेरिटोनियम, उदर गुहा की पार्श्व दीवारों को अस्तर और दाईं ओर पीछे की दीवार से गुजरते हुए, कोकुम को इसके परिशिष्ट के साथ चारों ओर से घेर लेता है; उत्तरार्द्ध मेसेंटरी प्राप्त करता है - मेसोएपेंडिक्स। पेरिटोनियम कवर बृहदान्त्र आरोहीसामने और किनारे से, फिर दाहिनी किडनी की पूर्वकाल सतह का निचला हिस्सा, मी के माध्यम से औसत दर्जे की दिशा में गुजरता है। पेसोआ और मूत्रवाहिनी और छोटी आंत की मेसेंटरी की जड़ में, रेडिक्स मेसेंटरी, इस मेसेंटरी के दाहिने पत्ते में बदल जाती है। छोटी आंत को एक पूर्ण सीरस कवर के साथ आपूर्ति करने के बाद, पेरिटोनियम मेसेंटरी के बाएं पत्ते में चला जाता है; मेसेंटरी की जड़ में, उत्तरार्द्ध की बाईं शीट पीछे की पेट की दीवार की पार्श्विका शीट में गुजरती है, पेरिटोनियम आगे बाईं किडनी के निचले हिस्से को बाईं ओर कवर करता है और कोलन अवरोही के पास जाता है, जो पेरिटोनियम से संबंधित है, साथ ही बृहदान्त्र चढ़ता है; इसके अलावा, पेट की पार्श्व दीवार पर पेरिटोनियम फिर से पूर्वकाल पेट की दीवार पर लपेटा जाता है। जटिल संबंधों को आत्मसात करने की सुविधा के लिए संपूर्ण पेरिटोनियल गुहा को विभाजित किया जा सकता है तीन क्षेत्र, या फर्श: 1) ऊपरी मंजिल ऊपर से डायाफ्राम द्वारा, नीचे से अनुप्रस्थ बृहदान्त्र, मेसोकोलोन ट्रांसवर्सम के मेसेंटरी द्वारा सीमित है; 2) मध्य मंजिल मेसोकोलोन ट्रांसवर्सम से नीचे छोटे श्रोणि के प्रवेश द्वार तक फैली हुई है; 3) निचली मंजिल छोटे श्रोणि में प्रवेश की रेखा से शुरू होती है और छोटे श्रोणि की गुहा से मेल खाती है, जो उदर गुहा के साथ नीचे की ओर समाप्त होती है।

महिला जननांग अंगों के ऑन्कोलॉजिकल पैथोलॉजी से मुख्य खतरा यह है कि प्रत्येक घातक ट्यूमर में अपनी कोशिकाओं को पूरे महिला के शरीर में फैलाने की क्षमता होती है, जिससे माध्यमिक विकास - मेटास्टेस का गठन होता है। पहले यह सोचा गया था कि मेटास्टेस केवल ट्यूमर के विकास के बाद के चरणों में बनते हैं। लेकिन आज, अधिकांश डॉक्टर यह मानने के इच्छुक हैं कि उनके होने का जोखिम उसी क्षण से मौजूद है जब से नियोप्लाज्म दिखाई देता है। इसलिए, कैंसर के उपचार में, न केवल ट्यूमर नोड के उन्मूलन पर ध्यान दिया जाता है, बल्कि रोग की पुनरावृत्ति की रोकथाम, अर्थात् मेटास्टेस के खिलाफ लड़ाई पर भी ध्यान दिया जाता है।

वे कैसे बनते हैं?

ट्यूमर के माध्यमिक फॉसी नियोप्लाज्म की अलग-अलग कोशिकाओं से बनते हैं, जो इससे अलग हो जाते हैं और पड़ोसी, और यहां तक ​​​​कि दूरस्थ, रक्त और लसीका द्रव वाले अंगों में फैल जाते हैं। ये कोशिकाएं सबसे पहले लसीका में प्रवेश करती हैं, इसलिए, प्रभावित अंग के पास स्थित लिम्फ नोड्स रोग की पुनरावृत्ति के मामले में सबसे बड़ा खतरा पैदा करते हैं।

जबकि प्राथमिक ट्यूमर का सक्रिय विकास होता है, मेटास्टेस वैसे ही निष्क्रिय अवस्था में होते हैं, क्योंकि शरीर के सभी बल "मुख्य" ट्यूमर को पोषण देने पर खर्च होते हैं। लेकिन जब यह नियोप्लाज्म बढ़ना बंद हो जाता है, विकास के अंतिम चरण तक पहुंच जाता है, या जब इसे रोगी के शरीर से चिकित्सा हस्तक्षेप से हटा दिया जाता है, तो मेटास्टेस विकसित होने लगते हैं। फिर द्वितीयक फ़ॉसी बनते हैं, अर्थात रोग बढ़ने या पुनरावृत्ति होने लगता है।

उनके साथ कैसे व्यवहार करें?

घातक नियोप्लाज्म के मेटास्टेसिस को रोकने का मुख्य तरीका आस-पास के अंगों और ऊतकों का गहन संशोधन और उनका निष्कासन है। तो, गर्भाशय और अंडाशय के ऑन्कोलॉजिकल विकृति के मामले में, न केवल क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स को हटा दिया जाता है, बल्कि अधिक से अधिक ओमेंटम के ऊतकों को भी हटा दिया जाता है - इसका स्नेह किया जाता है।

अधिक से अधिक ओमेंटम का उच्छेदन

अधिक से अधिक ओमेंटम का उच्छेदन एक सर्जिकल हेरफेर है, जिसके दौरान स्प्लेनचेनिक पेरिटोनियम का एक टुकड़ा निकाला जाता है, जिसमें सिलवटों के बीच रक्त और लसीका वाहिकाएं होती हैं, साथ ही साथ वसा ऊतक भी होते हैं। अधिक से अधिक ओमेंटम के स्थान में जहाजों की प्रचुरता ट्यूमर मेटास्टेस के साथ इसके "बीजारोपण" की एक उच्च संभावना पैदा करती है। संभावित रूप से प्रभावित ऊतक को समय पर हटाने से उपचार की प्रभावशीलता और रोगियों के जीवित रहने की दर में काफी वृद्धि होती है।

सर्जरी के अलावा, ट्यूमर मेटास्टेसिस को रोकने के लिए कैंसर विरोधी दवाओं और विकिरण चिकित्सा का उपयोग किया जाता है। ये उपाय आपको उन कोशिकाओं को खत्म करने की अनुमति देते हैं जो अभी भी शरीर के ऊतकों में घुसने में कामयाब रहे और ऑपरेशन के दौरान हटाए नहीं गए। इस संबंध में, अधिक से अधिक ओमेंटम के स्नेह से चिकित्सीय उपायों की प्रभावशीलता भी बढ़ जाती है, क्योंकि इसके हटाने के बाद, रेडियोधर्मी दवाओं के साथ आगे के उपचार की प्रक्रिया को सुविधाजनक बनाया जाता है।

एक अन्य लाभ जो यह हेरफेर प्रदान करता है वह उदर गुहा में जलोदर द्रव का धीमा संचय है, जो अक्सर स्त्री रोग संबंधी ऑन्कोलॉजिकल ऑपरेशन के बाद होता है।

ओमेंटम का शोधन कैसे किया जाता है?

कुछ डॉक्टरों का यह मानना ​​​​है कि अधिक से अधिक ओमेंटम का विच्छेदन केवल पेट के ऑपरेशन के दौरान किया जाना चाहिए, क्योंकि लैप्रोस्कोपिक हस्तक्षेप से इसका पूरी तरह से संशोधन करना संभव नहीं होता है। लेकिन सर्जन के अच्छे उपकरण और उच्च व्यावसायिकता के साथ, लैप्रोस्कोपी द्वारा एक लकीर करना काफी संभव है। सर्जिकल हस्तक्षेप की विशिष्ट विधि व्यक्तिगत रूप से निर्धारित की जाती है, रोग के पाठ्यक्रम की विशेषताओं, रोगी के शरीर और चिकित्सा संस्थान की क्षमताओं को ध्यान में रखते हुए।

ओमेंटम के प्राथमिक ट्यूमर सौम्य और घातक होते हैं। पूर्व में एक अलग प्रकृति, डर्मोइड्स, लिम्फैंगियोमास, एंजियोमास, लिपोमा और फाइब्रोमा के सिस्टिक फॉर्मेशन शामिल हैं। दूसरे समूह में सारकोमा, कैंसर और एंडोथेलियोमा शामिल हैं।

माध्यमिक ट्यूमर एक या दूसरे अंग में कैंसर के विभिन्न स्थानीयकरणों के साथ ओमेंटम के मेटास्टेटिक घाव हैं; पहले स्थान पर - । गैस्ट्रिक कैंसर के मेटास्टेस का अध्ययन करते समय, यह पाया गया कि वे अक्सर ओमेंटम में होते हैं, और लगभग सभी रोगियों में प्रक्रिया के चरण IV में होते हैं।

अन्य अंगों के कैंसर वाले घावों में, ओमेंटम के मेटास्टेटिक घाव भी बहुत आम हैं। चरण IV कैंसर में, विशेष रूप से पेट के, ओमेंटम में अक्सर एक कैंसरयुक्त घुसपैठ का चरित्र होता है, एक झुर्रीदार शाफ्ट की उपस्थिति और पेट के तालमेल द्वारा आसानी से निर्धारित किया जाता है। इसी आधार पर अक्सर कोलन में रुकावट आ जाती है।

सौम्य ट्यूमर बहुत दुर्लभ हैं। साहित्य के अनुसार, ओमेंटम के निचले हिस्से में बहुत मोबाइल लिपोमा देखे गए थे, जो कभी-कभी पतले डंठल से जुड़े होते थे। वे रोगी की स्थिति को प्रभावित किए बिना धीरे-धीरे विकसित होते हैं, और बड़े आकार तक पहुंच सकते हैं। फोर्स्टर ने 22 किलो का ओमेंटल लिपोमा निकाला। ओमेंटम के प्राथमिक सौम्य ट्यूमर की पहचान करना काफी मुश्किल है, क्योंकि इस तरह की बीमारी के लिए कोई विशिष्ट लक्षण नहीं हैं।

ओमेंटम के प्राथमिक घातक ट्यूमर में से, सारकोमा कार्सिनोमा से अधिक आम हैं। यदि ट्यूमर बड़े आकार तक नहीं पहुंचा है, तो इसे आसानी से ऊपर, बाईं ओर, दाईं ओर ले जाया जा सकता है, और यह केवल नीचे की ओर नहीं बढ़ता है, इसके अलावा, इसके सतही स्थान पर ध्यान देना चाहिए। देर से चरण में ट्यूमर के बड़े आकार के साथ, भड़काऊ आसंजनों के कारण, यह स्थिर हो सकता है। ऐसे मामलों में, जलोदर प्रकट होता है, जो रोगी की अक्षमता का संकेत देगा।

ओमेंटल ट्यूमर का इलाज

उपचार केवल परिचालन होना चाहिए; स्थानीय संज्ञाहरण के तहत किया जा सकता है और सौम्य ट्यूमर के लिए इसे हटाने में शामिल है, और घातक ट्यूमर में - ओमेंटम के विलोपन में।

रोग का पूर्वानुमान सौम्य ट्यूमर के लिए काफी अनुकूल है, जब ऑपरेशन के बाद पूरी तरह से ठीक हो जाता है और कार्य क्षमता का संरक्षण होता है। ओमेंटम के घातक ट्यूमर में, सर्जरी के बाद भी रोग का निदान बहुत प्रतिकूल होता है, क्योंकि मेटास्टेस मेसेंटरी और रेट्रोपरिटोनियल ऊतक के लिम्फ नोड्स में जल्दी से दिखाई देते हैं।

लेख तैयार और संपादित किया गया था: सर्जन

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स्टफिंग बॉक्स(ओमेंटम, एपिप्लून), पेरिटोनियम के बड़े दोहराव, एक उदर अंग से दूसरे में जा रहे हैं और पेरिटोनियम की चादरों से मिलकर, बड़े और छोटे पेरिटोनियल थैली (चित्र 1)। आमतौर पर सी, यानी, पेरिटोनियम की चादरें, संवहनी पेडिकल को कवर करती हैं, जो एक अंग से दूसरे अंग में फैलती हैं। स्थान के आधार पर भेद करें बड़ा S. (omentum majus) और छोटा S. (omentum माइनस)। ससुर भी चार सी को अलग करते हैं: बड़े और छोटे के अलावा, ओमेंटम गैस्ट्रो-लियनेल और ओमेंटम पैंक्रियाटिको-लियनेल भी हैं, लेकिन ये एक ही बड़े और छोटे सी के हिस्से हैं। सभी सी की विशेषता है। पेट के साथ उनका संबंध। Phylogenetically S. एक युवा अंग है। यह केवल स्तनधारियों में पाया जाता है और विशेष रूप से मांसाहारी में दृढ़ता से विकसित होता है। ओटोजेनेटिक रूप से, छोटे एस को पेरिटोनियम के प्राथमिक दोहराव के रूप में माना जाना चाहिए, जो मेसेंटेरियम वेंट-रेल (इसके अवशेष) के पीछे के हिस्से में बनता है, और बड़े एस को मेसेन्टेरि डोर्सालिस-मेसोगैस्ट्रियम के प्राथमिक दोहराव के रूप में माना जाना चाहिए। भ्रूण के जीवन के चौथे सप्ताह तक, दोनों एस की एक ऊर्ध्वाधर दिशा होती है और वे मध्य रेखा के साथ सख्ती से स्थित होते हैं: छोटा - पेट के सामने (पेट और यकृत के बीच), बड़ा - पीछे (पेट और पीछे की दीवार के बीच) पेट)। छठे सप्ताह तक, पेट मूल रूप से ऊर्ध्वाधर और क्षैतिज अक्षों के चारों ओर अपने घूर्णन को पूरा कर लेता है, और दोनों एस पहले से ही बाएं से दाएं जा रहे हैं। छोटे C का दायां किनारा, ऊर्ध्वाधर मेसेंटरी का पिछला निचला सिरा, मुक्त रहता है और lig कहलाता है। हेपाटो-डुओड-नाल। शेष छोटी सी, जो यकृत की निचली सतह से पेट की कम वक्रता तक चलती है, लिग कहलाती है। हेपाटो गैस्ट्रिकम। लिग से दाएं और पीछे। हेपाटो-डुओडेनेल में एक छेद-फोरामेन एपिप्लोइकम होता है, एस। विन-स्लोवी, जो बर्सा शगुन-तालिस की ओर जाता है। उत्तरार्द्ध दो अक्षों के आसपास पेट के घुमाव के परिणामस्वरूप बनाया गया था और एक अंतराल सीमित है: छोटे सी के सामने, पेट की पिछली दीवार से, और भ्रूण काल ​​में और कभी-कभी बचपन में पेरिटोनियम की दो चादरें उतरती हैं पेट की अधिक वक्रता से, यानी, बड़ी सी की पूर्वकाल प्लेट। पीछे और अंजीर। 1. पेरिटोनियम के "बर्सा ओमेंटलिस" के नीचे की योजना ^ f" उन 1 ^ P को कवर करती है; पी ^ जी उदर गुहा की पीछे की दीवार - बड़े "स्तन और उसके नीचे के अंग - स्प्लिंट थैली; अग्न्याशय, पेट

महाधमनी और अवर वेना कावा, और डायाफ्राम के पैरों के साथ

थैला; 4 - विंसलो होल; 5- बीच के बर्तन। यह ऊपर से Ch से घिरा है। गिरफ्तार रियर कप- टायर बैग। जिगर की निचली सतह (स्पिगेलियन लोब)। बर्सा ओमेंटलिस के ऊपरी हिस्से को कैविटी सी, या वेस्टिबुल का वेस्टिबुल कहा जाता है। यह एस के स्वयं के गुहा से एक उद्घाटन-फोरामेन पैनक्रिया-टिको-गैस्ट्रिकम द्वारा सीमांकित किया जाता है, जो पेट की पिछली दीवार के सामने सीमांकित होता है, और पीछे पेरिटोनियम द्वारा अग्न्याशय की पूर्वकाल सतह को कवर करता है। एक वयस्क में, S. की गुहा सामान्य रूप से अनुपस्थित होती है। उन मामलों में जहां भ्रूण का विकास समाप्त नहीं हुआ है और जहां सी की चादरें आपस में नहीं जुड़ी हैं, हम पेरिटोनियम की चार शीटों के बीच गैप के रूप में सी की गुहा पाते हैं। इस गुहा की पूर्वकाल की दीवार पेट और सामने की प्लेट सी है जो इससे उतरती है। इसकी पीछे की दीवार, नीचे से ऊपर की ओर उठती हुई, दूसरी प्लेट (पीछे की प्लेट सी) है, जो अनुप्रस्थ बृहदान्त्र की पूर्वकाल सतह को कवर करती है और इसके ऊपर चिपक जाती है। मेसोकॉलन के साथ ताकि इसके ऊपरी हिस्से में एस शामिल हो, जैसा कि यह था, 6 शीट (चित्र 2)। छोटा एस विशेष रूप से स्पष्ट रूप से दिखाई देता है यदि यकृत को ऊपर की ओर उठाया जाता है। इसमें लगभग चतुष्कोणीय प्लेट का आकार होता है, जिसमें आप दो सतहें देख सकते हैं - पूर्वकाल और पीछे - और चार किनारे: ऊपरी, निचला, दायां और बायां (चित्र 3) "। दोनों सतहें सम, चिकनी और प्रतिनिधित्व करती हैं, जैसा कि यह पेट के पेरिटोनियम की दोनों चादरों की एक निरंतरता थी। ऊपरी किनारा यकृत से जुड़ा हुआ है, मुख्य गिरफ्तारी एक वर्ग लोब के साथ, और बाईं ओर अन्नप्रणाली के दाहिने किनारे तक पहुंचता है। निचला किनारा किसके साथ जुड़ा हुआ है ग्रहणी का प्रारंभिक भाग, पेट की कम वक्रता के साथ, पाइलोरस के साथ और कार्डिया के साथ। S की दोनों चादरों के किनारे एक दूसरे से दूर चले जाते हैं, धमनियों, नसों, नसों के लिए जगह छोड़ते हैं।

चित्र 2. स्टफिंग बैग का विकास, अनुप्रस्थ

आंत और प्राथमिक मेसेंटरी। लेकिन- चिपकाने से पहले: 1 -यकृत; 2-ग्रहणी का पहला भाग; 3 - अग्न्याशय का शरीर 3"- अग्न्याशय के सिर; 4 - अनुप्रस्थ बृहदान्त्र; ग्रहणी का 5-तिहाई भाग; 6-आरोही बृहदान्त्र; 7 - भराई बैग; 8 - छोटी मुहर; 9 10- एक के साथ अधिक से अधिक ओमेंटम का पश्च पत्ता। गैस्ट्रो एपिप्लोइका पाप ।; 11- एक। यकृत; 12- मेसोकोलोन ट्रांसवर्सम; 13 -लिग। अग्न्याशय.-ग्रहणी एक के साथ। पैरिक्रीट-डुओडेनेल सुपर। बी- चिपकाने के बाद: 1- यकृत; 2- पहला भाग मैं 2 ग्रहणी संबंधी अल्सर; 3- अग्न्याशय का शरीर; 3 "-अग्न्याशय का सिर; 4 - अनुप्रस्थ बृहदान्त्र; 5 - 1 2 ग्रहणी संबंधी अल्सर का तीसरा भाग; 6 - आरोही बृहदान्त्र 7 - भराई बैग; 8 - छोटी मुहर; 9 - ग्रेटर ओमेंटम का अगला पत्ता ए के साथ। गैस्ट्रो एपिप्लोइका डेक्सट।; जो-एक के साथ अधिक से अधिक ओमेंटम का पिछला पत्ता। गैस्ट्रो एपिप्लोइका पाप ।; 11 -एक। यकृत; 12 - अधिक से अधिक ओमेंटम की पिछली प्लेट और प्राथमिक मेसोकोलोन ट्रांस-बनाम की ऊपरी सतह के बीच आसंजन सतह; 13 - बैक लिग की आसंजन सतह। pancreat.-duodenale, ट्रेट्ज़ का एक बंडल बनाते हुए "ए, - 14 - छोटी आंतों और ग्रहणी की मेसेंटरी की आसंजन सतह 12. और अंग, छोटे वक्रता वाले बर्तन। गैस्ट्रिक अल्सर के छिद्र के दौरान यह स्थान गैसों या तरल से भरा जा सकता है, जो इस प्रकार घुसपैठ करते हैं। छोटे एस की दीवार। छोटी एस का बायां किनारा भी थोड़ी दूरी पर डायाफ्राम तक पहुंचता है और साथ ही साथ लिग के रूप में जाना जाने वाला एक गुना बनाता है। फ्रेनिको-ओसोफा-ज्यूम, स्पिगेलियन लोब की पिछली सीमा को दर्शाता है। छोटे S. का दाहिना किनारा मुक्त है। यह फ्रंट फोरमैन विंस-लोवी को सीमित करता है, जो ऊपर से नीचे से लोबस कॉडैटस द्वारा सीमित है; ग्रहणी का ऊपरी भाग 12, पीछे - अवर वेना कावा, और लिग को कवर करने वाला पेरिटोनियम। हेपाटो-रेनेल, छोटे एस की चादरों में, "यकृत के पैर" के तत्व रखे जाते हैं: सबसे दाहिना एक डक्टस कोलेडोचस है, सबसे बाईं ओर यकृत धमनी है, और उनके बीच पीछे की पोर्टल शिरा है। छोटे एस के दोनों पत्ते एक दूसरे से वसा संयोजी ऊतक की एक परत से अलग होते हैं, कुछ मामलों में किनारों को विशेष रूप से उच्चारित किया जाता है - "वसा सी"। सामान्य तौर पर, छोटा एस-गठन मजबूत नहीं होता है। इसकी ताकत इसमें लगे जहाजों से जुड़ी हुई है। सिपिंग, जो पेट और यकृत पर ऑपरेशन के दौरान किया जाता है, सी के अधीन नहीं होता है, लेकिन इसमें एम्बेडेड जहाजों और नसों (वेगस तंत्रिका की शाखाएं) के अधीन होता है, जो सर्जन के लिए बहुत व्यावहारिक महत्व रखता है, क्योंकि यह पैदा कर सकता है पेट या लीवर की सर्जरी के दौरान झटका। एक वयस्क में बड़ा सी पेट की अधिक वक्रता से उदर गुहा में एक एप्रन के रूप में स्वतंत्र रूप से लटका हुआ है, जो पेट की दीवार की पिछली सतह और आंतों के छोरों की पूर्वकाल सतह के बीच स्थित है (चित्र 4)। बड़े एस की लंबाई 7.5 से 70 हेजहोग तक होती है। बाद के मामले में, यह छोटे श्रोणि में प्रवेश करता है। इसका आकार लंबाई के आधार पर भिन्न होता है; छोटा - यह स्कैलप्स के साथ आकार में चौकोर है, लंबा - अर्धवृत्ताकार। वयस्कों में, एस। घना, मोटा होता है, मोटे लोगों में बड़ी मात्रा में पीली वसा होती है, जो कई लोब्यूल्स में एकत्र होती है, जिससे यह अपारदर्शी हो जाती है। बच्चों में, यह पतली, पारदर्शी होती है "कई पारभासी वाहिकाओं के साथ, जिसके छोरों में सफेद धब्बे दिखाई देते हैं। बड़े एस में, हम चार किनारों और दो सतहों को अलग करते हैं। केवल एक ऊपरी किनारा मुक्त नहीं है, लेकिन जुड़ा हुआ है पेट के साथ पूरे बड़े वक्रता के साथ, पाइलोरस के साथ, 12 ग्रहणी से ए गैस्ट्रो-डुओडेनेल और बाईं ओर इसकी पूर्वकाल प्लेट के साथ, यह प्लीहा के द्वार तक पहुंचता है, और कुछ लेखक इसे एक स्वतंत्र सी मानते हैं। -एपिप्लून गैस्ट्रो-ली-नाले (टेस्टुट)। इसकी परिधि के पहले और मध्य तीसरे की सीमा पर अनुप्रस्थ बृहदान्त्र से जुड़ा हुआ है और गुजरता है

चित्रा 3. पेरिटोनियम, जिगर की निचली सतह से देखें: i-दायां लोब; 2-बाएं शेयर; 3- वर्ग शेयर; 4 - स्पिगेलियन शेयर; 6- पेट; ^6 - ग्रहणी 12; कम ओमेंटम का 7-खंड, जिसमें "यकृत का पैर" होता है; मैं ओमेंटम का पूरी तरह से पारदर्शी हिस्सा हूं, जिसमें न तो वसा है और न ही रक्त वाहिकाएं: 9- एल.जी. यकृत-गुर्दे; 10 - दक्षिण पक्ष किडनी // - दायां अधिवृक्क "कैप्सूल; 32-ज़े। शशा और गैसिर; 13 - नाभि शिरा; 14 - अंडाकार जांच। स्टफिंग बैग में विंसलो होल से गुजरते हुए। (टेस्टट के अनुसार।)

पूरी तरह से अनुप्रस्थ बृहदान्त्र के मेसेंटरी पर। इस बिंदु पर पीछे की दीवार को मेसोकोलन से अलग करना संभव है। ओमेंटम को जहाजों के साथ असाधारण रूप से समृद्ध रूप से आपूर्ति की जाती है और उनमें से कई हैं। अधिक,उसकी पोषण संबंधी जरूरतों की तुलना में। इसमें धमनियां दो मेहराब बनाती हैं। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि ओमेंटम के प्रत्येक लैमिना की अपनी व्यक्तिगत रक्त आपूर्ति होती है (चित्र 5)। एक मेहराब में दोनों आ होते हैं। गैस्ट्रो-एपिप्लोइका और पेट की अधिक वक्रता के साथ चलता है; दाएँ-से a. हेपेटिक, बाएँ-से a.lienalis, और दाएँ आपूर्ति ch. गिरफ्तार सामने का पत्ता, बायां-पीछे। एक अन्य मेहराब में S. के स्वयं के बर्तन होते हैं और यह अनुप्रस्थ बृहदान्त्र के नीचे स्थित होता है

चित्रा 4. उदर गुहा के खुलने पर ओमेंटम की स्थिति> टी * हे: 1- जिगर के बाएं लोब; 2-पेट; 3- तिल्ली; 4- बड़ा ओमेंटम; 5-अवरोही बृहदान्त्र; 6 तथा एस-अवग्रह बृहदान्त्र; 7 -पेरिटोनियम; 9 -सेकुम; 10 - आरोही बृहदान्त्र 11 -अनुप्रस्थ बृहदान्त्र 12 -12 ग्रहणी संबंधी अल्सर; 13- पित्ताशय। (टेस्टुट के अनुसार।)

आंत।- शिराएं धमनियों की तुलना में अधिक होती हैं, धमनियों के मार्ग का अनुसरण करती हैं, वाल्व होती हैं, और पोर्टल शिरा प्रणाली में प्रवाहित होती हैं। शिरापरक नेटवर्क बहुत शक्तिशाली होता है, जिसका उपयोग शल्य चिकित्सक सी को पेट की दीवार से जोड़कर यकृत सिरोसिस में अवर वेना कावा प्रणाली के साथ एनास्टोमोज बनाने के लिए करते हैं - ताल्मा ऑपरेशन (जलोदर)। - लिम्फ, सी। के जहाजों का अपना है; वे एक साथ पाइलोरस के पीछे जाने वाली चड्डी में इकट्ठा होते हैं। गैस्ट्रो एपिप्ल। dext।, और ग्रंथियों-lgl में प्रवाहित होते हैं। जठरीय अनुमान, आंशिक रूप से (बाईं ओर) lgl में। लीनेलेस और एलजीएल। सीलिएके अधिक से अधिक ओमेंटम के लसीका वाहिकाओं और अनुप्रस्थ बृहदान्त्र के मेसेंटरी के बीच कोई एनास्टोमोसेस नहीं हैं। एस का संक्रमण पेरिटोनियम के समान है। हिस्टोलॉजिकल रूप से, एस नाजुक संयोजी ऊतक फाइबर के घने नेटवर्क से युक्त एक अंग है, जिसमें बड़ी संख्या में लोचदार और कोलेजन फाइबर या गाद के कई बंडल होते हैं। एक पतली बेसल झिल्ली पर स्क्वैमस सिंगल-लेयर एपिथेलियम की एक परत होती है - एंडोथेलियम (ट्यूनिका सेरो-सा)। भ्रूण में, बड़ा एस रक्त वाहिकाओं के एक नियमित नेटवर्क के साथ एक नाजुक झिल्ली है। जन्म के बाद ही, कुछ स्थानों पर, संयोजी ऊतक बीम के बीच और वाहिकाओं के साथ पहले छोटे छेद दिखाए जाते हैं। उम्र के साथ इनकी संख्या धीरे-धीरे बढ़ती जाती है। (सीफर्ट)। एस को तथाकथित में केशिकाओं के वितरण की विशेषता है। "संवहनी उलझन"। इन उलझनों के क्षेत्र में, नवजात शिशु में नाजुक सफेद धब्बे होते हैं, तथाकथित। "दूध के धब्बे" (रणवीर)। ये सेलुलर तत्वों के संचय हैं जो जैविक रूप से बहुत महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं - भटकने वाली कोशिकाएं (प्लास्मोसाइट्स, हिस्टियोसाइट्स, एडवेंटिटिया कोशिकाएं, आदि)। इन स्तन कोशिकाओं में, एकल वसा कोशिकाएं बनती हैं, जो समय के साथ संख्या में वृद्धि करती हैं और बाद में पूरी तरह से वसायुक्त पिंड में बदल जाती हैं। इस तथ्य पर ध्यान दिया जाना चाहिए कि कुछ शर्तों के तहत वसा कोशिकाएं गायब हो सकती हैं और फिर से भटकने वाली कोशिकाओं (सीफर्ट के माध्यमिक "दूध नोड्यूल") द्वारा प्रतिस्थापित की जा सकती हैं। मारचंद वसा पिंडों की केशिकाओं के रोमांच को स्तन कोशिकाओं के निर्माण का स्थान मानते हैं। वसा कोशिकाओं का भटकने वाली कोशिकाओं में प्रत्यक्ष संक्रमण सिद्ध हो चुका है। आखिरी में फागोसाइटिक गुण होते हैं, राई के लिए वे बैक्टीरिया की शुरूआत में दिखाते हैं। उनके पास अमीबिड आंदोलन भी हैं। इन कोशिकाओं को उदर गुहा में खतरनाक स्थानों पर भेजा जाता है, ताकि समूहों में ओमेंटम (सीफर्ट) में फिर से जुड़ सकें। भविष्य में, संयोजी ऊतक और वसायुक्त समावेशन को बढ़ाकर ओमेंटम मजबूत, सघन हो जाता है। ओमेंटम की संरचना के अनुसार, कोई भी मालिक की उम्र का न्याय कर सकता है। एक जटिल आयत से। इमारतों, यह देखा जा सकता है कि एस। जैविक रूप से बहुत महत्वपूर्ण अंग : के कारण

चित्र 5. ओमेंटल थैली का विकास, मेसोकोलोन

ट्रांसव।, मध्य रेखा के साथ धनु खंड में छोटी आंतों की मेसेंटरी। लेकिन- चिपकाने से पहले: 1- पेट की कोरोनरी धमनी; 2- पेट की अधिक वक्रता की धमनी; 3 -एक। लीना-लिस; 4 - अग्न्याशय का शरीर 5 -एक। गैस्ट्रो एपिप्लोइका पाप ।; बी-महाधमनी; 7 मेसोकॉलन ट्रांसव।; एस- ग्रहणी की मेसेंटरी ए के साथ। अग्नाशय।-डुओ-डेन। इंफ।; 9 -अग्न्याशय का सिर 10 - ग्रहणी का तीसरा भाग; 11- छोटी आंत; 12 - एक बड़ी ग्रंथि; 13 - छोटी आंतों की मेसेंटरी; 14 - अनुप्रस्थ बृहदान्त्र; 15- एक। गैस्ट्रो एपिप्लोइका डेक्सट।; एलवी-पेट; 17- भराई बैग। बी- चिपकाने के बाद: 1 - पेट के मेसेंटरी के पश्च पार्श्विका शीट का आसंजन; 2-पेट के पीछे आसंजन का अतिरिक्त स्थान; 3 -शरीर आयोडीन-गैस्ट्रिक ग्रंथि; 4 - छोटी आंतों के मेसेंटरी के पीछे आसंजन का एक अतिरिक्त स्थान; 5 -अग्न्याशय का सिर बी-आसंजन का स्थान, फ़्रीट्ज़ का एक गुच्छा बनाना "ए; 7 - अग्न्याशय के सामने पेरिटोनियम के आसंजन का स्थान; 8 - ग्रहणी का तीसरा खंड; 9- छोटी आंतों की मेसेंटरी; 10 -छोटी आंत; 11 - एक बड़ी ग्रंथि; 12 -अनुप्रस्थ बृहदान्त्र 13 मेसोकॉलन ट्रांसव।; 14 - मेसोकोलोन ट्रांसव के बीच आसंजन का स्थान। और ग्रेटर ओमेंटम का पिछला पत्ता; 16 - पेट; 16 - भराई बैग। रक्त वाहिकाओं में समृद्ध, यह रक्त आपूर्ति नियामक (ब्लूट्रेगुलेटर-गुंडरमा एनएन "ए) और एक उदर गुहा संरक्षण अंग (शूत्ज़ोर्गन) के रूप में काम कर सकता है। यह चिकित्सकीय और प्रयोगात्मक रूप से सिद्ध हो चुका है कि एस की अनुपस्थिति में, संक्रमण का संक्रमण उदर गुहा अधिक गंभीर है: गिनी सूअर, जब खुले पेट में इंजेक्ट किया जाता है, तो स्टेफिलोकोसी की गुहा 2-3 दिनों में मर जाती है यदि सी। को उनसे हटा दिया जाता है। , वाहिकाओं, लेकिन अधिक बार यह प्रत्यक्ष नहीं होता है, लेकिन दूध से फागोसाइटोसिस के माध्यम से होता है और वसा नोड्यूल जो भटकने वाली कोशिकाओं (सीफर्ट, कोच) का उत्पादन करते हैं। एस पूरे अंगों या उनके हिस्सों को भी भंग करने में सक्षम है, उदाहरण के लिए नष्ट प्लीहा के हिस्से, घायल गुर्दे के ऊतक, आदि। सर्जनों के लिए एस की एक असाधारण महत्वपूर्ण विशेषता है इसकी प्लास्टिसिटी: यह क्षतिग्रस्त या संक्रमित स्थानों पर स्थित है, उन्हें एक साथ चिपका देता है और इस तरह बाड़ बंद कर देता है, बाकी से दर्दनाक फोकस को सीमित करता है नूह उदर गुहा, उदाहरण के लिए। घावों पर चला गया। - किश। पथ। जब मूत्राशय क्षतिग्रस्त हो जाता है, तो यह मूत्राशय के दोष में होता है और उदर गुहा को संक्रमण से बचाता है, मूत्राशय के साथ संचार को अवरुद्ध करता है, इसके चारों ओर सूजन वाला परिशिष्ट लपेटा जाता है, आदि। एस की असाधारण गतिशीलता और इसकी पुनर्जीवन की क्षमता के साथ संयोजन में प्लास्टिक की क्षमता वैध रूप से इसे "पेट की गुहा का सुरक्षात्मक अंग" कहते हैं (जर्मनों के पास "पॉलिज़ीऑर्गन" भी है)। प्रभावित क्षेत्र के एस का परिसीमन करते समय, यह माना जा सकता है कि आंत के पेरिटोनियम और एस की कोलाइडल अवस्था में परिवर्तन यहां एक भूमिका निभाता है। अंग को पोषण देने में मदद करने के लिए, एस को घेरता है। उदा. ट्यूमर, जो एक डंठल पर उनके अंग से अलग हो गए थे, जीवित रहे यदि वे एस में लिपटे हुए थे। कई लेखकों ने मेसोको-लोन बंधन के साथ कैंसर के लिए पेट के व्यापक शोध के दौरान आंत के संबंधित हिस्से के महत्वपूर्ण कुपोषण को देखा, जिससे खतरा था गैंग्रीन; फिर भी, मरीज बच गए अगर आंत सी में लपेटा गया था, और इस प्रकार गैंग्रीन। नहीं आए। विकास, हालांकि, लिगेटिंग करते समय ओमेंटम की इस संपत्ति के साथ दूर जाने की सलाह नहीं देता है। आंत के संबंधित वर्गों को काटने के लिए कोलिके मीडिया। एस. की प्लास्टिसिटी के साथ महान लोच भी सर्जरी में एक प्रमुख भूमिका निभाता है, क्योंकि इसका उपयोग घावों को बंद करने के लिए किया जाता है। पेट के अंगों, अविश्वसनीय तेजी की सुरक्षा के लिए चला गया। - किश। एक पथ, एक जिगर और एक प्लीहा के घावों पर एक जीवित टैम्पोनैड के लिए। कोच के अनुसार, एस। - न केवल उदर गुहा का एक सुरक्षात्मक अंग, बल्कि आंतरिक सतह के लिए भी चला गया। - किश। एक पथ: कोख ने ट्यूबों के लैपरोटॉमी के माध्यम से खरगोश की आंतों में प्रवेश किया। चिपक जाती है। कुछ हफ्ते बाद जब रिले-पैरोटॉमी हुई, तो उन्हें एस.. पर बहुत सारी ट्यूब मिलीं। ट्यूबरकल, जबकि आंतों का म्यूकोसा बरकरार था। अनात पर आधारित है। पदों सी, ने अपने शरीर विज्ञान के एक सिद्धांत का निर्माण करने की कोशिश की। तो, फ्रेंज़ेन ने माना कि एस छोटी आंतों की "गोलाकार" प्रदान करता है और इस प्रकार उनके क्रमाकुंचन का पक्षधर है। फेब्रियस ने सोचा कि एस एक अतिरिक्त तह है, जो पेट भर जाने पर भोजन से भर देता है। और पहले भी, अरस्तू, गैलेन और अन्य लोगों का मानना ​​था कि सी. अपने द्वारा ढके अंगों को ठंड से बचाने के लिए वसा में समृद्ध है। बाउगिन, ग्लिसन ने एस को वसा का भंडार माना। बाद के दृश्य की पुष्टि नहीं हुई थी, क्योंकि यह ज्ञात है कि लाश पर सी में वसा की सामग्री पूरे शरीर में वसा की सामग्री के समानांतर है और अक्सर एक मोटी लाश में दुबला सी होता है, लेकिन विपरीत घटनाएं थीं नही देखा गया। फ्रेंज़ेन ने एस के कार्य को विशेष रूप से एक यांत्रिक के रूप में माना और इसे "पेट की गुहा का कीमा बनाया हुआ मांस" कहा, इस आधार पर कि यह विशेष रूप से अक्सर हर्निया के दौरान हर्नियल थैली में पाया जाता है। हालाँकि, उत्तरार्द्ध केवल ओमेंटम की महान गतिशीलता की बात करता है। ब्रोमन, अपने कार्यों के आधार पर, एस को लसीका का एक अंग, वाहिकाओं (लिम्फ-जीफसऑर्गन) मानते हैं। यह कोच के काम से भी साबित होता है। एंटीबॉडी के निर्माण में एस की क्या भागीदारी है, यह अभी तक स्पष्ट नहीं किया गया है। जो कुछ कहा गया है, उससे यह देखा जा सकता है कि एस। अंग एक विशिष्ट संरचना और विशिष्ट कोशिकाओं के साथ पैरेन्काइमल है, और इसके कार्य में गण्डमाला और अस्थि मज्जा के साथ तुलना की जा सकती है। बड़े सी के रोग और ट्यूमर 1) जन्मजात दोष। निम्नलिखित का वर्णन किया गया है: ए) अधिक से अधिक ओमेंटम या इसके अप्लासिया की अनुपस्थिति, और बी) एक छोटे एप्रन के रूप में एक दूसरे ओमेंटम की उपस्थिति। बिना ओमेंटम वाले लोगों को संक्रमण का खतरा होता है। 2) एस के पृथक घाव अत्यंत दुर्लभ हैं। वे कुंद और तीव्र चोटों का परिणाम हैं। पीटरमैन ने "युद्ध के दौरान एस को अलग-थलग चोट के दो मामलों का वर्णन किया। एस की चोटें अक्सर बड़े रक्तस्राव का कारण होती हैं: रक्त वाहिकाएं नरम वसा ऊतक में चली जाती हैं और इसलिए वहां लंबे समय तक खून बहता है।" चोट के लक्षण: पेट की दीवार का तनाव, सदमा, पतन। पेरिटोनिटिस के लक्षण। उपचार-घायल भाग का उच्छेदन। 3) एक स्वतंत्र बीमारी के रूप में सूजन (एपिप्लोइटिस) दुर्लभ है। 1893 की शुरुआत में वर्णित। एस। की सूजन की एक हल्की डिग्री सभी पेरिटोनिटिस में होती है। अक्सर, हालांकि, यह एक स्वतंत्र बीमारी के रूप में होता है, लेकिन प्राथमिक नहीं। इसका कारण पेरिटोनिटिस, घाव, बैंडिंग सी, पेट के अन्य अंगों की सूजन है। तीव्र मामलों में, एक तेज इंजेक्शन, सूजन सी। रिकवरी एड इंटी-ग्रम के दौरान रिकवरी। क्रोनिक में - फर्म गेंदों के रूप में एस का समेकन। एस के बंधाव के बाद स्टंप में सूजन वाले ट्यूमर बड़े आकार तक पहुंच सकते हैं, आसपास के अंगों के साथ संघ दे सकते हैं। रिडेल ने इन ट्यूमर के केंद्र में रेशम के धागे पाए (इसलिए, ओमेंटम को कैटगट से बांधने की सिफारिश की जाती है)। गोलैंडर ने इस रूप को एपिप्लोइटिस प्लास्टिका कहा। एक कील, अलग-अलग समय पर एक एपिप्लोइट की तस्वीर अलग होती है: शुरुआत में आंतों का आसान विकार, फिर मजबूत अपच संबंधी घटनाएं, और फिर अगले शरीर पर दबाव से होने वाली घटनाएं। 4) नेक्रोसिस। बैक्टीरिया के बिना अज्ञातहेतुक वसा परिगलन के मामलों का वर्णन किया गया है (श्मिडेन और कुटनर द्वारा)। 5) ट्यूमर - अधिक बार सिस्टिक प्रकृति के - डर्मोइड्स, एंजियोमास, लिम्फोमा। सीरस, श्लेष्मा और रक्त अल्सर अक्सर होते हैं। इचिनोकोकस-प्राथमिक भी अत्यंत दुर्लभ है। अवधारण अल्सर (एस की चादरों के बीच) और नियोप्लाज्म की प्रकृति के अल्सर हो सकते हैं। ट्यूमर में से, लिपोमा और फाइब्रोमस बड़े आकार तक पहुंचते हैं; घातक लोगों से - सार्कोमा, एंडोथेलियोमा (चित्र। 6)। एक नियम के रूप में, एस के ट्यूमर उनके दबाव को प्रभावित करते हैं और रुकावट की घटना पैदा कर सकते हैं। सिस्टिक ट्यूमर फट सकते हैं, आसंजन बना सकते हैं, एस। वॉल्वुलस (चित्र। 7) का कारण बन सकते हैं। एस के ट्यूमर का एक विशिष्ट लक्षण - बड़ी गतिशीलता। निदान निश्चितता के साथ नहीं किया जाता है। टेराटोमा आमतौर पर बुर-सा एपिप्लोइका में पाए जाते हैं। 6) घुमा (मरोड़ सी)। सभी मामलों में से 90% हर्नियास (एपिप्लोसेले) के साथ हैं। नेपेकेपी- हर्नियेशन उदर, विशुद्ध रूप से हर्नियल और संयुक्त है। उत्तरार्द्ध सबसे आम है (चित्र 8)। रोगजनन अस्पष्ट है। यह माना जाता है कि एस। अतिवृद्धि इसमें एक भूमिका निभाती है। लंबे समय तक हर्नियल थैली में रहने के कारण, एस। कालानुक्रमिक रूप से सूजन हो जाता है, गाढ़ा हो जाता है, एक गेंद में इकट्ठा हो जाता है, अधिक बार एक पतली डंठल के अंत में। प्रबलित

चित्रा 6. अधिक से अधिक ओमेंटम का फ्यूसीफॉर्म सेल सार्कोमा।

आंतों के क्रमाकुंचन, शरीर का एक तेज मोड़ संबंधित धमनी के चारों ओर एक सर्पिल में मुड़ने का कारण बन सकता है - पेयर का हेमोडायनामिक सिद्धांत। मुड़ क्षेत्र में, सायनोसिस, एडिमा, आंशिक या पूर्ण परिगलन होता है, उदर गुहा में, सीरस या रक्तस्रावी प्रवाह होता है। भविष्य में, पेरिटोनिटिस, आंतों से खून बह रहा है

एम्बोलिज्म और संवहनी घनास्त्रता। एपेंडिसाइटिस की आड़ में एस. के दाहिने हिस्से का मुड़ना आगे बढ़ता है। पेट की बहुत तनावपूर्ण दीवार के साथ, मुड़े हुए एस को एक ठोस, दर्दनाक ट्यूमर के रूप में महसूस करना अक्सर संभव होता है। उपचार: स्वस्थ ऊतक के भीतर छोटे भागों में एस. के मुड़े हुए भाग का उच्छेदन। पेट के अंगों के साथ संलयन से बचने के लिए स्टंप को सावधानीपूर्वक पेरिटोनाइज किया जाना चाहिए और

शेष स्टफिंग बॉक्स के आसपास के हिस्सों में लोड करें। किसी भी मामले में सी को खोलने के लिए पर्याप्त नहीं है: इस मामले में, हम केवल लक्षण को खत्म करते हैं, कारण नहीं, और इसलिए हम विश्राम प्राप्त कर सकते हैं। 7) असामान्य मोटापा: ऐसे मामलों का वर्णन किया जाता है जब एक बहुत बड़ा, हाइपरट्रॉफाइड और वसा युक्त एस। पेट से घटना का कारण बनता है, जैसे कि अल्सर में, यहां तक ​​कि पित्ताशय की थैली से रक्तस्राव के साथ भी। पथ। उत्तरार्द्ध को असामान्य ओमेंटम के कालानुक्रमिक रूप से क्षतिग्रस्त और थ्रोम्बोस्ड वाहिकाओं से प्रतिगामी एम्बोलिक मार्ग द्वारा क्षरण की उपस्थिति द्वारा समझाया गया था। ओमेंटम के बदले हुए हिस्से को हटाने से कई मरीज ठीक हो गए। 8) हर्नियास एस। (एपिप्लोसेले, हर्निया ओमेंटलिस)। आंत के बाद, हर्निया की सामग्री सबसे अधिक बार सी होती है। इसके लिए एक शर्त इसकी निश्चित लंबाई है। चूंकि जीवन के पहले वर्षों में, एस। केवल पेट का एक छोटा उपांग है, यह बचपन में हर्निया की सामग्री के रूप में नहीं होता है। हर्नियल थैली में S. रूप में नहीं होता है

एप्रन, और एक गेंद में घुमाया, मुड़ा हुआ, अक्सर जुड़ा हुआ, लगभग हमेशा आंत के लूप के सामने, अगर हर्निया की सामग्री आंत है। S. गर्भनाल हर्नियल थैली से बहुत ही कम अनुपस्थित होता है। यह याद रखना चाहिए कि एक बहुत लंबा एस अपनी सतह के हिस्से के साथ हर्नियल थैली के नीचे एक साथ बढ़ सकता है और यहां से वापस आ सकता है, अपने शंकु के साथ वापस लपेटा जा सकता है, हर्नियल उद्घाटन के माध्यम से, पेट की गुहा में स्वतंत्र रूप से फैला हुआ है। इसके घातक परिणाम हो सकते हैं: यदि, जैसा कि आमतौर पर किया जाता है, इस तरह के एस को हर्नियल उद्घाटन के नीचे बांधा जाता है और स्टंप को उदर गुहा में धकेल दिया जाता है, तो भाग सी उदर गुहा में होगा, जो सभी तरफ से पोषण से वंचित होगा। और परिगलन के लिए बर्बाद। इससे बचना आसान है, अगर एस. के ड्रेसिंग से पहले, पैनिकुलेशन द्वारा, सुनिश्चित करें कि उदर गुहा में एस का एक मुक्त हिस्सा है। यदि एस। लंबे समय तक उदर गुहा में कम नहीं किया गया है, तो परिवर्तन इस पर ह्रोन के कारण रेशेदार और लिपोमैटस गाढ़ेपन के रूप में होते हैं। सूजन, जो तेजी से आगे बढ़े हुए भाग सी की मात्रा को बढ़ाती है और हर्निया को अघुलनशील बनाती है। 9) पेट की दीवार के घावों पर एस. का नुकसान देखा जाता है। कोई भी गिरावट केवल उसके परिसमापन के साथ समाप्त नहीं होनी चाहिए। इसके लिए बिना शर्त लैपरोटॉमी की आवश्यकता होती है, क्योंकि पेट के विसरा में चोट के बिना एस. का प्रोलैप्स केवल असाधारण मामलों में ही संभव है। S. के छूटे हुए भाग को रेस्क्यू किया जाना है। संक्रमित घाव के माध्यम से इसे स्थापित करना एक गलती है। प्रोलैप्स किए गए हिस्से को पहले ही काट दिया जाना चाहिए, और पेट के घाव के प्रारंभिक विस्तार के बाद स्टंप को सेट किया जाना चाहिए ताकि यह सुनिश्चित हो सके कि कोई अन्य नहीं है

पेट में चोट। बैंडिंग एस में बड़ी आंत के बहुत करीब पहुंचना जरूरी नहीं है क्योंकि इससे भोजन टूट सकता है। 10) एस के बड़े जहाजों के घनास्त्रता और एम्बोलिज्म से संबंधित क्षेत्र के गैंग्रीन, पेरिटोनिटिस, आदि हो जाते हैं। ओमेंटम के उच्छेदन के बाद, पेट और आंतों की नसों का एम्बोलिज्म मनाया जाता है, जिससे पश्चात रक्तस्राव होता है; ऐसे मामलों में ईसेलबर्ग और रेक्लिंगहौसेन ने गैस्ट्रिक म्यूकोसा और 12 ग्रहणी संबंधी अल्सर के ताजा छोटे अल्सरेशन पाए और प्रतिगामी एम्बोलिज्म के गठन से उनकी उपस्थिति की व्याख्या की। लिट.:केसेलेव ए।, तीव्र प्युलुलेंट एपेंडिसाइटिस, वेस्टन में ओमेंटम में पैथोएनाटोमिकल परिवर्तन के सवाल पर। हिर।, 1929, नंबर 56; मंडेलस्टम ए।, ग्रेटर ओमेंटम के सरकोमा के मुद्दे पर, गिनेक। और प्रसूति।, 1929, नंबर "जेड (लिट।); स्वेतेव वी।, उदर गुहा में विदेशी निकायों के मुद्दे पर और इस मामले में ओमेंटम की भूमिका, न्यू। हिर। आर्क।, वॉल्यूम III, के.एन. 3, नंबर 11, 1923; त्सेत्स्खलद्ज़े वी।, मानव ग्रेटर ओमेंटम की रूपात्मक विशेषताएं और उनके कार्यात्मक महत्व, डिस, टिफ्लिस, 1927; फिटिंग एम।, ग्रेटर ओमेंटम की कार्रवाई के सवाल पर, सेंट पीटर्सबर्ग , 1913; ए आई एम ई एस ए।, एल "महत्व चिरूर-गिकाले डू ग्रैंड एपिप्लून, प्रेसे मेड।, वी। XXXV, नंबर 3, 1920; वह, चिरुर्गी डू ग्रैंड एपिप्लून, पी।, 1920; गुंडरमैन, डब्ल्यू।, ज़ूर पैथोलोजी डेस ग्रॉसन नेट्ज़, मिंच। मेड वोचेनश्र।, बी। एलएक्स, 1913, पी। 2278; वह तथा e, tJber die Bedeuung des Netzes in Physiologischer und pathologischer Bezienung, Beitr. z.tlin। सीएनआईआर।, बी। LXXXIV, 1913; वीआर यू टी जेड डब्ल्यू यू। मोनियर, ई।, डाई चिरुर्गिसचेन क्रैन्खेइटन और डाई वेर्लेटज़ुंगेन डेस डार्मजेक्रोस अंड डेर नेट्ज़, स्टटगार्ट, 1913; टेस्टुत एल., ट्रेइट डी "एनाटो-राय ह्यूमेन, वी. वी, पी. 545, पी., 1931। पी शुफ़यान।

उदर गुहा एक स्थान है जो ऊपर से डायाफ्राम द्वारा, रेक्टस मांसपेशियों और पेट की तिरछी और अनुप्रस्थ मांसपेशियों के एपोन्यूरोस के सामने, इन मांसपेशियों के पेशी भागों द्वारा, पीछे से काठ के हिस्से द्वारा सीमांकित किया जाता है। रीढ़ की हड्डी, पेसो मेजर, लैटिसिमस डॉर्सी और पीठ के निचले हिस्से की चौकोर पेशी, नीचे से इलियाक हड्डियों और पैल्विक डायाफ्राम द्वारा।

उदर गुहा में पेरिटोनियल गुहा और रेट्रोपरिटोनियल स्पेस शामिल हैं। पेरिटोनियल गुहा पेरिटोनियम और पेट की दीवार के साथ पंक्तिबद्ध पेट के अंगों के बीच भट्ठा जैसी जगहों का एक संग्रह है; सीरस द्रव की एक छोटी मात्रा होती है। पुरुषों में, पेरिटोनियल गुहा बंद है, महिलाओं में, यह फैलोपियन ट्यूब के छिद्रों के माध्यम से बाहरी वातावरण के साथ संचार करती है।

रेट्रोपेरिटोनियल स्पेस - पेट की गुहा का हिस्सा, पार्श्विका पेरिटोनियम और इंट्रा-एब्डॉमिनल प्रावरणी के बीच स्थित, डायाफ्राम से छोटे श्रोणि तक फैला हुआ; इसमें स्थित अंगों, वाहिकाओं, नसों और लिम्फ नोड्स के साथ वसा और ढीले संयोजी ऊतक से भरा होता है।

पेरिटोनियम एक सीरस झिल्ली है जो उदर गुहा के कुछ अंगों को कवर करती है और इसकी दीवारों को अंदर से अस्तर करती है; एक बाधा कार्य है, सीरस तरल पदार्थ को छिड़कने और तरल पदार्थ और निलंबन को फिर से शुरू करने की क्षमता है। आंत और पार्श्विका पेरिटोनियम के बीच भेद। आंत का पेरिटोनियम पेरिटोनियम का हिस्सा है जो उदर गुहा में स्थित अंगों को कवर करता है। पार्श्विका पेरिटोनियम पेरिटोनियम का वह हिस्सा है जो पेट की दीवार की आंतरिक सतह को रेखाबद्ध करता है।

उदर गुहा में एक ओमेंटम होता है, बड़ा और छोटा। ग्रेटर ओमेंटम पेट की अधिक वक्रता से उतरते हुए पेरिटोनियम का दोहराव है, जो छोटी आंत के छोरों को कवर करता है और अनुप्रस्थ बृहदान्त्र के साथ जुड़ा होता है। छोटा ओमेंटम भी पेरिटोनियम का दोहराव है, लेकिन यकृत की निचली सतह से पेट और ग्रहणी की कम वक्रता तक चलता है। कम ओमेंटम और पेट के पीछे ओमेंटल बैग होता है, जो पेरिटोनियल कैविटी का हिस्सा होता है और ओमेंटल ओपनिंग (इसका व्यास 14-45 मिमी) के माध्यम से इसके साथ संचार करता है। स्टफिंग बैग का आकार और आयाम महत्वपूर्ण व्यक्तिगत परिवर्तनशीलता के अधीन हैं। उदर गुहा के असाधारण रोगों का एक्स-रे डायग्नोस्टिक्स सादे फ्लोरोस्कोपी और रेडियोग्राफी की मदद से और एक्स-रे परीक्षा के विशेष तरीकों (ओमेंटोग्राफी, पेरिटोनोग्राफी, न्यूमोपेरिटोनोग्राफी, न्यूमोरेथ्रोपेरिटोनियम, आदि) का उपयोग करके किया जाता है।

फोड़ा एनोरेक्टल- मलाशय और गुदा के गुदा भाग के आसपास के ऊतक में स्थानीयकृत। चमड़े के नीचे या सबम्यूकोसल पैराप्रोक्टाइटिस (देखें) के साथ होता है, इस स्थानीयकरण के फिस्टुला के मुख्य लक्षणों में से एक है। अधिक बार यह गुदा नहर के पीछे सख्ती से स्थित होता है, इसलिए, प्रत्यक्ष प्रक्षेपण में फिस्टुलोग्राम पर, गुहा हमेशा आंत (एनोरेक्टल शासक) को ओवरलैप करता है। पार्श्व फिस्टुलोग्राम पर, यह आंत के नीचे पाया जाता है। उत्तरार्द्ध एक छोटे से फिस्टुलस मार्ग के साथ संचार करता है। मलाशय के सामने एक फोड़ा भी स्थित हो सकता है। तब इसकी गुहा लगभग हमेशा लम्बी अंडाकार के आकार की होती है। कभी-कभी फोड़ा आंत को चारों ओर से घेर लेता है, जबकि मवाद गुदा नहर के आसपास के ऊतक में जमा हो जाता है।

ए. परिशिष्ट- पेरिटोनियल गुहा में या रेट्रोसेकल ऊतक में स्थानीयकृत, तीव्र एपेंडिसाइटिस की जटिलता के रूप में होता है। उदर गुहा के एक सादे रेडियोग्राफ़ पर, यह इसके निचले दाएं चतुर्थांश में एक अतिरिक्त छाया की उपस्थिति और सीकुम और टर्मिनल इलियम में द्रव के छोटे क्षैतिज स्तरों की उपस्थिति से प्रकट होता है। आंत के विपरीत होने पर, सीकुम की औसत दर्जे की दीवार का एक भरने वाला दोष या विकृति निर्धारित होती है; टर्मिनल इलियम संकुचित और औसत दर्जे का और ऊपर की ओर विस्थापित होता है। कोकम के श्लेष्म झिल्ली की सिलवटों को संरक्षित किया जाता है, लेकिन बाद में धकेला जा सकता है और करीब लाया जा सकता है। अक्सर अंधे और आरोही बृहदान्त्र की अतिसक्रियता होती है।

ए रेट्रोपरिटोनियल- रेट्रोपरिटोनियल स्पेस में स्थानीयकृत। अग्नाशयशोथ के साथ होता है, ग्रहणी की पिछली दीवार को नुकसान, पैरानेफ्राइटिस, आदि। यह अंतर्निहित बीमारी के लक्षणों के रूप में प्रकट होता है। अनुसंधान के पारंपरिक रेडियोलॉजिकल तरीकों की मदद से इसे स्थापित करना मुश्किल है। एक रेट्रोपरिटोनियल फोड़ा पेसो प्रमुख पेशी के बाहरी समोच्च को अस्पष्ट करता है, फोड़े से विपरीत दिशा में काठ का रीढ़ की हड्डी के स्कोलियोसिस का कारण बनता है, पूर्व-पेट की चर्बी की आकृति का गायब होना और डायाफ्राम में परिवर्तन होता है। पंचर बायोप्सी और एंजियोग्राफी निदान में मदद करती है। एंजियोग्राम पर, जोड़ने वाले बर्तन फोड़े की परिधि के साथ एक रिम के रूप में स्थित होते हैं, जिससे इसकी सीमाओं पर जोर दिया जाता है। पैरेन्काइमल चरण में, एक एवस्कुलर ज़ोन मनाया जाता है, जो एक हाइपरकॉन्ट्रास्ट स्ट्रिप की असमान मोटाई से घिरा होता है।

ए. इस्किओरेक्टल- ischiorectal अंतरिक्ष के ऊतक में स्थानीयकृत। गहरी पैराप्रोक्टाइटिस (देखें) के साथ होता है। इसी नाम के नालव्रण का मुख्य रेडियोलॉजिकल संकेत। फिस्टुलोग्राफी द्वारा निदान। फोड़े की गुहा का आकार अक्सर गोल या त्रिकोणीय होता है, आकृति असमान और अस्पष्ट होती है।

ए. आंतरायिक-आंतों के छोरों के बीच उदर गुहा में स्थित है। सीमित प्युलुलेंट पेरिटोनिटिस के साथ होता है। अधिक बार पेट की गुहा के केंद्र में आंतों के छोरों के बीच बृहदान्त्र से मध्य में स्थित होता है। संदिग्ध अंतर-आंत्र फोड़े के प्रत्येक मामले में, पेट से शुरू होने वाले जठरांत्र संबंधी मार्ग का एक विपरीत अध्ययन करना आवश्यक है, और इसे 20-30 मिनट के अंतराल के साथ चरणों में पूरा करना आवश्यक है। उसी समय, छोटी आंत के छोरों के स्थान और निर्धारण पर ध्यान दिया जाना चाहिए, उनके माध्यम से बेरियम निलंबन के पारित होने के समय तक। यदि आंतों के छोरों के बीच एक फोड़ा होता है, तो वे गैस से सूज जाते हैं और विस्थापित हो जाते हैं, जैसे कि एक खाली जगह बन जाती है। फोड़े के आसपास की छोटी आंत के सूजे हुए छोरों को ठीक किया जाता है, फोड़े से सटे उनकी आकृति असमान होती है, क्योंकि लूप आमतौर पर प्रक्रिया में शामिल होते हैं। फोड़ा गुहा में गैस और तरल की उपस्थिति में, निदान की बहुत सुविधा होती है।

ए. पेल्वियोरेक्टल- मलाशय के पास छोटे श्रोणि के रेट्रोपरिटोनियल ऊतक में स्थानीयकृत। गहरी पैराप्रोक्टाइटिस (देखें) के साथ होता है, तीव्र एपेंडिसाइटिस और प्युलुलेंट सल्पिंगिटिस में देखा जा सकता है। सादे रेडियोग्राफ़ पर जीश्रोणि (मूत्राशय खाली करने के बाद), सिम्फिसिस और गैस के साथ सूजन वाले आंतों के छोरों के बीच सीमित डिमिंग का पता लगाया जा सकता है। मुक्त द्रव के संचय के विपरीत, रोगी के शरीर की स्थिति में परिवर्तन होने पर यह छाया नहीं चलती है। आंत का एक विपरीत अध्ययन, मलाशय के सटीक स्थानीयकरण और आकार का निर्धारण करते हुए, फोड़े के अतिरिक्त आंतों के स्थान को स्थापित करता है। यूरेटरोसिस्टोग्राफी (मूत्रवाहिनी का विस्थापन और मूत्राशय की दीवारों पर अवसाद) द्वारा इसी उद्देश्य की पूर्ति की जाती है। अंधेरे की पृष्ठभूमि के खिलाफ, कभी-कभी विभिन्न आकारों के तरल के क्षैतिज स्तर देखे जा सकते हैं।

ए सबफ्रेनिक- उदर गुहा के उप-डायाफ्रामिक स्थान में स्थानीयकृत। एक नियम के रूप में, यह पेट के अंगों में प्युलुलेंट भड़काऊ प्रक्रियाओं की जटिलता है। चिकित्सकीय रूप से प्रकट दर्द सिंड्रोम और उच्च व्यस्त शरीर का तापमान (38-40 डिग्री), ऊंचा ईएसआर और ल्यूकोसाइटोसिस। रोगी की मजबूर स्थिति विशेषता है: पेट में लाए गए कूल्हों के साथ आधा बैठना या गले में दर्द। एक उप-डायाफ्रामिक फोड़ा गैस रहित या गैसीय हो सकता है।

अप्रत्यक्ष लक्षणों के आधार पर एक गैस रहित फोड़ा का रेडियोलॉजिकल रूप से निदान किया जाता है: उच्च खड़े, सीमित गतिशीलता या डायाफ्राम के गुंबदों में से एक की पूर्ण गतिहीनता, फुफ्फुस गुहा में एक छोटे से प्रतिक्रियाशील प्रवाह की उपस्थिति, डिस्कॉइड एटेलेक्टासिस की उपस्थिति, का फॉसी फेफड़ों के बेसल वर्गों में निमोनिया। यदि एक गैस रहित फोड़ा मध्य या बाईं ओर स्थानीयकृत होता है, तो निदान कुछ हद तक सुगम होता है: पेट और बृहदान्त्र का एक विपरीत अध्ययन किया जा सकता है, जो इस मामले में फोड़े से विपरीत दिशा में स्थानांतरित हो जाते हैं। फोड़े का महत्वपूर्ण आकार डायाफ्राम के नीचे तीव्र कालापन का कारण बनता है। दाईं ओर, यह यकृत की छाया के साथ विलीन हो जाता है, बाईं ओर यह अधिक स्पष्ट रूप से दिखाई देता है, और उसी स्थान पर कोई गैस बुलबुले और पेट के शरीर की विकृति और प्लीहा के लचीलेपन को नीचे धकेलने का पता लगा सकता है। बृहदान्त्र का। औसत दर्जे का स्थानीयकरण के फोड़े के साथ, डायाफ्राम के मध्यवर्ती पेडल की रूपरेखा को भड़काऊ घुसपैठ के कारण लिप्त किया जाता है।

Subdiaphragmatic गैस फोड़ा सबसे अधिक बार दाईं ओर होता है। डायफ्राम के नीचे एक क्षैतिज तरल स्तर के साथ गैस बुलबुले का पता लगाने के आधार पर इसका निदान किया जाता है जो आसानी से चलता है। जब रोगी की स्थिति बदलती है, तो गैस का बुलबुला हमेशा गुहा के भीतर एक क्षैतिज स्थिति में रहता है, जिसकी आकृति सम होती है। डायाफ्राम का दाहिना गुंबद आमतौर पर ऊंचा होता है, गतिशीलता में सीमित होता है, फुफ्फुस गुहा में एक प्रवाह निर्धारित होता है। डायाफ्राम असमान रूप से मोटा होता है, ऐसा लगता है कि फाइब्रिन के जमाव के कारण झालरदार हो गया है (डायफ्राग्मैटाइटिस देखें)।

पेट और बृहदान्त्र के अनिवार्य विपरीत के साथ बाद की स्थिति में जांच करने पर एक बाएं तरफा फोड़ा पाया जाता है। डायाफ्राम, फुस्फुस का आवरण और फेफड़ों के बेसल भागों से प्रतिक्रियाशील परिवर्तन आमतौर पर बाईं ओर होते हैं। एक महत्वपूर्ण लक्षण पेट या उसके स्टंप का औसत दर्जे का और नीचे की ओर विस्थापन है, साथ ही साथ बृहदान्त्र का प्लीहा कोण भी है। फोड़ा (आगे या पीछे) के स्थान के आधार पर, विपरीत दिशा में पेट का एक समान विस्थापन होता है। एक मध्य स्थान के साथ, द्रव का क्षैतिज स्तर हृदय की छाया के नीचे xiphoid प्रक्रिया के स्तर पर निर्धारित होता है और आमतौर पर कम ओमेंटम की गुहा में मवाद के संचय से मेल खाता है। यदि ओमेंटल बैग में मवाद का संचय बड़ा है, तो पेट बाईं ओर ऊपर और आगे की ओर विस्थापित हो सकता है। दुर्लभ मामलों में, कुल सबफ्रेनिक फोड़ा बनता है, जो सबफ्रेनिक स्पेस में उदर गुहा के पूरे व्यास पर कब्जा कर लेता है। इस मामले में, दोनों पक्षों से प्रतिक्रियाशील परिवर्तन व्यक्त किए जा सकते हैं। कुछ मामलों में, ऑपरेशन के दौरान उदर गुहा में प्रवेश करने वाली हवा को घेर लिया जाता है, जिससे अनियमित आकार के गुहा बनते हैं, उदर गुहा के पूर्वकाल वर्गों में दाएं और बाएं स्थानीयकृत होते हैं।

ए सबहेपेटिक- जिगर और आंतों के छोरों की निचली सतह के बीच पेरिटोनियल गुहा में स्थानीयकृत। सीमांकित प्युलुलेंट पेरिटोनिटिस के परिणामस्वरूप होता है। इसे पहचानना बहुत मुश्किल है, खासकर अगर कैविटी में कोई गैस न हो। घुसपैठ की छाया यकृत के निचले समोच्च पर स्थित होती है, इसकी छवि के साथ विलय, निचला समोच्च फजी हो जाता है, यकृत की छाया बढ़ने लगती है। ग्रहणी और बड़ी आंत में हमेशा स्थानीय पेट फूलना होता है। गैस की सीमा वाले आंतों के लूप नीचे और किनारे से घुसपैठ करते हैं। प्रत्यक्ष प्रक्षेपण में एक्स-रे पर, दाहिने गुर्दे के ऊपरी ध्रुव की रूपरेखा का धुंधलापन और काठ की मांसपेशी के समोच्च का निर्धारण किया जाता है, और पार्श्व प्रक्षेपण में, यकृत और मांसपेशियों के बीच "उज्ज्वल पट्टी" निर्धारित की जाती है। हाइपरमिया और एडिमा के परिणामस्वरूप पेट की दीवार काली हो जाती है। कुछ मामलों में, अनुप्रस्थ बृहदान्त्र ऊपर से नीचे, पेट बाईं ओर विस्थापन होता है। डायाफ्राम, फुस्फुस का आवरण और फेफड़ों में प्रतिक्रियाशील परिवर्तन उप-डायाफ्रामिक फोड़े की तुलना में कम स्पष्ट होते हैं।

ए रेट्रोयूटरिन- उदर गुहा के मलाशय को गहरा करने में स्थानीयकृत। एडनेक्सिटिस की जटिलता (देखें) या, शायद ही कभी, प्युलुलेंट एपेंडिसाइटिस (देखें)।

ए प्रीवेसिकल- मूत्राशय के पूर्वकाल स्थित ऊतक में स्थानीयकृत। एक नियम के रूप में, पैरासिस्टिटिस (देखें) के परिणामस्वरूप होता है।

जलोदर- उदर जलोदर, उदर गुहा में transudate के संचय द्वारा विशेषता। अक्सर पोर्टल शिरा प्रणाली (यकृत की सिरोसिस, पोर्टल शिरा के अतिरिक्त ब्लॉक) में शिरापरक ठहराव के कारण होता है, अवर वेना कावा की प्रणाली में (कॉन्स्ट्रिक्टिव पेरिकार्डिटिस देखें), और सही वेंट्रिकुलर विफलता (देखें) के कारण भी होता है। , सामान्य कारण जो ऊतकों और गुहाओं (नेफ्रोसिस, आदि) में द्रव संचय का कारण बनते हैं, एक घातक ट्यूमर (कैंसर के बीजारोपण, मेसोथेलियोमा) और तपेदिक (देखें) द्वारा पेरिटोनियम के घाव। रोगी की ऊर्ध्वाधर स्थिति में उदर गुहा में मुक्त द्रव उसके निचले वर्गों में जमा हो जाता है, जिससे उनका तीव्र एकसमान ब्लैकआउट हो जाता है, जो अर्धचंद्र के आकार का होता है। एक क्षैतिज स्थिति में, वे न केवल पेट के पार्श्व भागों में स्थित हो सकते हैं, बल्कि आंतों के छोरों के बीच भी हो सकते हैं और उन्हें अलग कर सकते हैं, साथ ही साथ अन्य आंतरिक अंगों की दीवारों के साथ, रिबन का एक समान कालापन बना सकते हैं- जैसे, चित्रों पर त्रिकोणीय या बहुभुज आकार, द्रव संचय के स्थानों के अनुरूप।

चिपकने वाला रोग- पेरिटोनियल गुहा में आसंजनों की उपस्थिति के कारण होने वाला एक सिंड्रोम, जो पिछली बीमारियों, चोटों या सर्जिकल ऑपरेशन के परिणामस्वरूप बनता है। यह सापेक्ष आंतों की रुकावट के लगातार मुकाबलों की विशेषता है। चिपकने वाली प्रक्रिया के एक्स-रे संकेत सीमित हैं या पैल्पेशन के दौरान आंतों के छोरों का कोई विस्थापन नहीं है और रोगी के शरीर की स्थिति में बदलाव, एक संरक्षित के साथ आंत के सामान्य विन्यास का उल्लंघन, यद्यपि विकृत, श्लेष्म झिल्ली की राहत , लुमेन के संकुचन की अलग-अलग डिग्री, बेरियम निलंबन के मार्ग को धीमा करना। इसी समय, आंत से सटे अंगों की विकृति नोट की जाती है। चिपकने वाली प्रक्रिया अक्सर पड़ोसी अंगों के साथ आंत के प्रभावित वर्गों के घुमा, झुकने और संलयन का कारण बनती है (पेरा सिंड्रोम देखें)।

मेसेंटरी पृष्ठीय सामान्य- विकासात्मक विसंगति: आंत के सभी हिस्सों में पृष्ठीय मेसेंटरी का संरक्षण, जो इसकी अत्यधिक गतिशीलता का कारण बनता है। आंतों के विपरीत रेडियोग्राफिक रूप से निदान किया गया।

ओमेंटल बर्साइटिस- ओमेंटल बैग की सूजन। यह शायद ही कभी होता है, मुख्य रूप से पेट पर उपशामक ऑपरेशन या ग्रहणी के छिद्रों के बाद। यह चिकित्सकीय रूप से पेरिटोनिटिस (देखें) के लक्षणों द्वारा दिखाया गया है। एक्स-रे चित्र परिवर्तनशील है और ओमेंटल बैग में द्रव के प्रसार की दिशा और चिपकने वाली प्रक्रिया की गंभीरता पर निर्भर करता है। उदर गुहा की ऊपरी मंजिल में उदर के सर्वेक्षण रेडियोग्राफ पर, नरम ऊतक तीव्रता की एक अंडाकार या गोल छाया निर्धारित की जाती है। यदि रोगी की क्षैतिज स्थिति में जांच की जाती है तो इसके आयाम बदल जाते हैं। जठरांत्र संबंधी मार्ग के विपरीत, पेट को ऊपर की ओर, दाईं ओर और न्यूट्रल रूप से विस्थापित किया जाता है, अंग की बड़ी वक्रता को चाप के आकार के आकार की विशेषताओं को दोहराते हुए, चापाकार रूप से दबाया जाता है। कभी-कभी पेट का विस्थापन इसकी एक दीवार (पंखों का लक्षण) के साथ अधिक स्पष्ट होता है। दबी हुई दीवारें लोच और क्रमाकुंचन बनाए रखती हैं, और इस क्षेत्र में म्यूकोसल राहत को चिकना किया जाता है। जेजुनम ​​​​के लूप, अनुप्रस्थ बृहदान्त्र और इसके प्लीहा कोण को नीचे धकेला जा सकता है। ओमेंटल बर्साइटिस के गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल संस्करण के साथ, पेट को अक्सर बाईं ओर, पूर्वकाल या पीछे की ओर धकेला जाता है। विस्थापन की मात्रा स्टफिंग बैग में द्रव की मात्रा पर निर्भर करती है। ओमेंटल थैली और एक खोखले अंग (उदाहरण के लिए, पेट, बड़ी आंत) के बीच एक पैथोलॉजिकल आंतरिक फिस्टुला के गठन से ओमेंटल थैली के एक हाइड्रोन्यूमोपेरिटोनियम की उपस्थिति होती है, जिसमें इसके ऊपर एक गैस बुलबुले के साथ तरल स्तर निर्धारित होता है। इसके प्रक्षेपण में। यदि चिपकने वाली प्रक्रिया का उच्चारण किया जाता है, तो तरल और गैस का सीमित संचय संभव है।

रक्तगुल्म- ऊतकों में तरल या थक्केदार रक्त युक्त गुहा के गठन के साथ रक्त का सीमित संचय।

जी रेट्रोपरिटोनियल- रेट्रोपरिटोनियल ऊतक में स्थानीयकृत। चोट या पुरानी बीमारियों की जटिलता का परिणाम (पेट की महाधमनी के एन्यूरिज्म, गुर्दे की धमनी, आदि)। उदर गुहा के सर्वेक्षण रेडियोग्राफ पर, निम्नलिखित संकेतों का सबसे अधिक बार पता लगाया जाता है: एक या दोनों गुर्दे की आकृति के गायब होने के साथ काठ का क्षेत्र का काला पड़ना, पेसो प्रमुख पेशी की आकृति की अनुपस्थिति, पेट की पलटा सूजन, लूप छोटी और बड़ी आंतों से।

जी. अल्पविकसित- मलाशय-गर्भाशय गुहा में स्थित है।

जी. पैरारेनल- पेरिरेनल ऊतक में स्थानीयकृत है। यह गुर्दे (देखें) या उससे सटे अंगों (देखें। रेट्रोपेरिटोनियल हेमेटोमा) की चोट पर बनता है।

जी. श्रोणि- छोटे श्रोणि के ऊतक में स्थानीयकृत। यह अधिक बार देखा जाता है जब मलाशय क्षतिग्रस्त हो जाता है और इसके विस्थापन और संपीड़न का कारण बनता है। रेट्रोपरिटोनियल वातस्फीति का अस्तित्व विशेषता है (देखें)।

हेमोपेरिटोनियम- पेरिटोनियल गुहा में रक्त का संचय। उदर गुहा के सर्वेक्षण और देखने की रेडियोग्राफी की सहायता से इसका निदान किया जाता है। जब पीठ पर रखा जाता है, तो रक्त पेट के पार्श्व भागों में जमा हो जाता है और एक स्पष्ट बाहरी और पॉलीसाइक्लिक आंतरिक समोच्च के साथ तीव्र रिबन जैसी छाया देता है। कालापन की चौड़ाई उदर गुहा में रक्त की मात्रा पर निर्भर करती है और कई सेंटीमीटर तक पहुंच सकती है। यदि थोड़ा खून है, तो लेटरोग्राफी का संकेत दिया जाता है।

हाइड्रोन्यूमोपेरिटोनियम- द्रव और वायु या गैस की पेरिटोनियल गुहा में संचय। रेडियोग्राफ़ पर - दो मीडिया की सीमा पर एक क्षैतिज स्तर: गैस और तरल। पार्श्व स्थिति में जांच करते समय, पेरिटोनियल गुहा में द्रव की उपस्थिति का एक अतिरिक्त लक्षण पाया जा सकता है - अस्थायी आंतों के लूप का एक लक्षण।

पेट की हर्निया- एक हर्निया, जिसके निर्माण में उदर गुहा के अंग शामिल होते हैं। यह 3-4% आबादी में होता है। एक हर्निया में, एक हर्नियल छिद्र, एक हर्नियल थैली और एक हर्निया की सामग्री के बीच अंतर करने की प्रथा है। एक हर्नियल छिद्र पेट की दीवार में आघात या ऑपरेशन के उद्घाटन के परिणामस्वरूप एक प्राकृतिक या अधिग्रहित होता है जिसके माध्यम से हर्नियल सामग्री निकलती है। हर्नियल छिद्र अधिक बार वंक्षण (वंक्षण हर्निया) और ऊरु नहरें (ऊरु हर्निया), एक बढ़े हुए गर्भनाल वलय (नाभि हर्निया), आदि होते हैं। हर्नियल थैली पेरिटोनियम की पार्श्विका शीट का हिस्सा है, जो हर्नियल छिद्र के माध्यम से फैलता है। हर्नियल थैली में, पेट के किसी भी अंग को सामग्री के रूप में इस्तेमाल किया जा सकता है। अधिक बार छोटी आंत के लूप होते हैं, कम अक्सर - ओमेंटम, बृहदान्त्र के चल खंड, मूत्राशय, आदि। हर्नियल सामग्री की प्रकृति को स्पष्ट करने के लिए, आंत या मूत्राशय और उनके विपरीत के साथ एक एक्स-रे परीक्षा बाद की रेडियोग्राफी का अक्सर उपयोग किया जाता है।

डगलस फोड़ा- पुरुषों में रेक्टोवेसिकल कैविटी में या महिलाओं में रेक्टो-यूटेराइन कैविटी में मवाद का सीमित संचय। पेट के निचले हिस्से में दर्द, बुखार, ल्यूकोसाइटोसिस, श्रोणि में एक दर्दनाक घुसपैठ की उपस्थिति की विशेषता है (देखें फोड़ा पेल्वियोरेक्टल)।

पेट तेज है- एक नैदानिक ​​​​अवधारणा जो पेट की गुहा के कई तीव्र रोगों को जोड़ती है, तत्काल सर्जिकल हस्तक्षेप के अधीन। सभी तीव्र रोगों के लिए सामान्य पेट दर्द है, जिसका स्थानीयकरण और तीव्रता इसके कारण पर निर्भर करती है। ऐसे मामलों में जहां नैदानिक ​​​​परीक्षा के डेटा हमें निश्चित रूप से पैथोलॉजी की प्रकृति को स्थापित करने की अनुमति नहीं देते हैं जो तीव्र पेट सिंड्रोम के विकास का कारण बनता है, एक तत्काल एक्स-रे परीक्षा का सहारा लिया जाता है। इसके साथ, आप उदर गुहा में मुक्त गैस या तरल का पता लगा सकते हैं (हेमोपेरिटोनियम देखें। न्यूमोपेरिटोनियम), आंतों में रुकावट के लक्षण (देखें), तीव्र रक्तस्राव के लक्षण (देखें), आदि।

परिशिष्ट घुसपैठ- घुसपैठ जो एपेंडिसाइटिस के साथ विकसित हुई (देखें)। सर्वेक्षण चित्रों पर यह परिशिष्ट के क्षेत्र में एक कोमल छाया के रूप में दिखाई देता है। इरिगोस्कोपी के दौरान, सीकुम के गुंबद की कठोरता और चपटेपन का स्पष्ट रूप से पता लगाया जाता है, अधिक बार निचले औसत दर्जे के समोच्च के साथ; कभी-कभी एक अर्ध-अंडाकार या सपाट सीमांत भराव दोष निर्धारित किया जाता है। बेरियम निलंबन से बृहदान्त्र को खाली करने के बाद म्यूकोसल राहत की जांच करते समय, इसके परिवर्तन निर्धारित नहीं होते हैं, लेकिन घुसपैठ के अतिरिक्त स्थान का अधिक स्पष्ट रूप से पता लगाया जाता है। एंजियोग्राफिक तस्वीर पोस्टपेन्डिकुलर घुसपैठ (देखें) के समान है।

पोस्टएपेंडिकुलर घुसपैठ- एपेंडेक्टोमी के बाद घुसपैठ। लक्षित रेडियोग्राफ़ पर, यह एक कोमल छाया देता है, और एंजियोग्राफी पर इसमें एक भड़काऊ प्रक्रिया के विशिष्ट लक्षण होते हैं: एटिपिया के बिना हाइपरवास्कुलराइजेशन, धमनी बढ़ाव, गैर-गहन सजातीय धुंधलापन।

मेसेंटेरिक लिम्फ नोड्स का कैल्सीफिकेशन- लिम्फ नोड्स में कैल्शियम लवण का जमाव। यह मुख्य रूप से उनके तपेदिक घावों के साथ मनाया जाता है, लेकिन टाइफाइड बुखार, पेचिश, पुरानी एपेंडिसाइटिस और अन्य बीमारियों के साथ हो सकता है। रेडियोग्राफ़ पर, मेसेंटेरिक लिम्फ नोड्स का कैल्सीफिकेशन कई अमानवीय, धब्बेदार छाया के रूप में प्रकट होता है, जो आकार में एक वृत्त के पास आता है। छायाएं ढीली, टेढ़ी-मेढ़ी, खंडित हैं। इस तरह के नोड्स का स्थानीयकरण मेसेंटरी की स्थिति से मेल खाता है और दूसरे काठ कशेरुका के शरीर के बाएं किनारे पर दाएं sacroiliac जोड़ से बाईं ओर ऊपर की ओर दिशा में निर्धारित होता है। सबसे अधिक बार, कैल्सीफाइड लिम्फ नोड्स पेट के बाईं ओर निर्धारित होते हैं, कम अक्सर - दोनों तरफ, दाईं ओर, उदर गुहा के केंद्र में। प्रत्यक्ष प्रक्षेपण में पेट के रेडियोग्राफ़ पर, नोड्स की छाया रीढ़ के पास स्थानीयकृत होती है, जो उनके लिए विशिष्ट है। यदि पेट एक ट्रोकोस्कोप पर पारभासी है, तो कैल्सीफाइड मेसेंटेरिक लिम्फ नोड्स आसानी से तालमेल द्वारा विस्थापित हो जाते हैं। अलग-अलग समय पर लिए गए रेडियोग्राफ पर उनकी छाया असमान स्थिति में दिखाई देती है, जो उनकी बहुत विशेषता भी है।

ग्रेटर ओमेंटल सिस्ट- लसीका पथ के रुकावट और लसीका ऊतक के प्रसार का एक परिणाम। मेसेंटेरिक सिस्ट की तरह, इसकी एक पतली दीवार होती है और इसमें अक्सर सीरस द्रव होता है। ओमेंटोग्राफी और आंत की एक्स-रे जांच की मदद से इसका निदान किया जाता है। अंतिम पुटी के छोर विस्थापित होते हैं, और अलग नहीं होते हैं, जैसा कि जलोदर (देखें) में होता है।

नकसीर- रक्त का संचय, शरीर के ऊतकों या गुहाओं में, वाहिकाओं से बाहर निकाला जाता है।

के. इंट्रापेरिटोनियल- पेरिटोनियम और पेट की दीवार के साथ खड़े पेट के अंगों के बीच भट्ठा जैसी जगहों में रक्तस्राव। यह मुख्य रूप से पेट के अंगों (देखें), पेट के घावों (देखें) और उसके अंगों (हेमोपेरिटोनियम देखें) की दर्दनाक चोटों में मनाया जाता है। एक महत्वपूर्ण निदान पद्धति पेट की एंजियोग्राफी है, जो विकृति, विस्थापन, धमनी टूटना, पैरेन्काइमल चरण में विपरीत वृद्धि दोष आदि का पता लगाती है।

पेट का लिंफोमा- उदर गुहा के लिम्फोइड ऊतक से निकलने वाले ट्यूमर का सामान्य नाम (उदर गुहा का लिम्फोसारकोमा देखें। उदर गुहा का लिम्फोसारकोमैटोसिस)।

पेट का लिम्फोसारकोमा- उदर गुहा की लसीका प्रणाली की अपरिपक्व लिम्फोइड कोशिकाओं का एक घातक ट्यूमर। यह रेट्रोपरिटोनियल और मेसेंटेरिक लिम्फ नोड्स में वृद्धि से प्रकट होता है। मेसेंटेरिक लिम्फ नोड्स के बड़े समूह आसन्न आंतों के छोरों में कई सीमांत भरने वाले दोषों के गठन का कारण बनते हैं। नतीजतन, इसकी आकृति स्कैलप्ड हो जाती है, लुमेन असमान होता है, और इसमें द्रव जमा हो जाता है। इसी समय, विपरीत छोटी आंत की आकृति के खालीपन और सीमांत सूदखोरी के लक्षण अक्सर होते हैं। पृथक मामलों में, ग्रहणी का संक्रमण क्षेत्र जेजुनम ​​​​में नीचे की ओर विस्थापित हो जाता है। कभी-कभी, रेट्रोपरिटोनियल लिम्फ नोड्स में उल्लेखनीय वृद्धि के साथ, पेट का थोड़ा सा विस्थापन दाएं और पूर्वकाल में होता है। लिम्फोसारकोमा को संवहनीकरण के निम्न स्तर की विशेषता है। ट्यूमर नोड्स की रक्त आपूर्ति छोटी, पतली, घुमावदार धमनियों द्वारा की जाती है, जो सीधे महाधमनी से निकलती है और घाव में एक सूक्ष्म नाजुक संवहनी नेटवर्क बनाती है। संकुचन के रूप में सामान्य यकृत धमनी का सीमित स्टेनोसिस हो सकता है, उन क्षेत्रों के साथ बारी-बारी से, जिनमें एक सामान्य लुमेन होता है, पूर्वकाल में बेहतर मेसेन्टेरिक धमनी के ट्रंक का एक चाप विस्थापन, अग्न्याशय की छोटी धमनियों के वास्तुविद्या का उल्लंघन , पोर्टल शिरा की शाखाओं का विस्थापन और संपीड़न और आंत के जहाजों से अन्य परिवर्तन।

उदर गुहा के लिम्फोसारकोमैटोसिस- लिम्फोसारकोमा का एक सामान्यीकृत रूप, लिम्फ नोड्स के कई घावों की विशेषता है, और बाद में - यकृत और प्लीहा को नुकसान। बढ़े हुए लिम्फ नोड्स के कारण आंत्र लूप अलग हो जाते हैं, जिससे उदर गुहा में "खाली जगह" बन जाती है। आंतों के छोरों के संपीड़न के कारण, उनका लुमेन संकीर्ण हो सकता है, और प्रीस्टेनोटिक वर्गों में इसका विस्तार हो सकता है, जो बेरियम निलंबन के दीर्घकालिक प्रतिधारण में योगदान देता है। आंतों के श्लेष्म की राहत अक्सर संरक्षित होती है। पैथोलॉजिकल गठन के स्थानीयकरण को निर्धारित करने के लिए, हवा के साथ बृहदान्त्र की मुद्रास्फीति (न्यूमोकोलोनोग्राफी) का उपयोग अक्सर किया जाता है।

पेरिरेनल लिपोमालिपोमा पेरिरेनल वसा ऊतक में स्थित है। गुर्दे को रेट्रोपरिटोनियल स्पेस के विपरीत दिशा में स्थानांतरित कर सकते हैं। इसका निदान न्यूमोरेट्रोपेरिटोनियम, टोमोग्राफी और यूरोग्राफी की मदद से किया जाता है।

पेट का लिपोसारकोमा- एक घातक ट्यूमर जो उदर गुहा के वसा ऊतक से विकसित होता है। निदान के लिए, न्यूमोपेरिटोनियम, न्यूमोरेथ्रोपेरिटोनियम, एंजियोग्राफी, आदि का उपयोग किया जाता है। एंजियोग्राफी विशेष रूप से मूल्यवान है, जो 70-75% मामलों में दुर्दमता के एंजियोग्राफिक लक्षण परिसर को प्रकट करने की अनुमति देती है: नवगठित वाहिकाओं, ट्यूमर के विपरीत, व्यक्तिगत जहाजों की घुसपैठ। लिपोसारकोमा के साथ, अन्य ट्यूमर की तुलना में अधिक बार, नवगठित वाहिकाएं संरचना और पाठ्यक्रम में कमोबेश एक समान होती हैं। आमतौर पर, घाव में एक अनियमित नेटवर्क बनाने, पतली, अरचनोइड, कपटपूर्ण, उनकी क्रमिक शाखाओं से रहित, खराब विपरीत नवगठित जहाजों का असमान वितरण देखा जाता है। ट्यूमर हाइपरवास्कुलराइजेशन के साथ, नवगठित जहाजों में अक्सर कई सैक्युलर और फ्यूसीफॉर्म एक्सटेंशन और अराजक वितरण हो सकते हैं, जो संवहनी पैटर्न को एक लूपी चरित्र देता है। इस तरह के जहाजों की अधिकता, एक नियम के रूप में, ट्यूमर की परिधि के साथ होती है, जबकि इसके केंद्र में हाइपो- या एवस्कुलर क्षेत्रों का उल्लेख किया जाता है। रेट्रोपरिटोनियल लिपोसारकोमा कभी-कभी एक व्यापक एवस्कुलर ज़ोन बनाते हैं। रक्त वाहिकाओं के ट्यूमर घुसपैठ के संकेत उनका उपयोग और असमान संकुचन, रोड़ा (मुख्य रूप से नसें) हैं।

मेज़ाडेनाइटिस- आंत की मेसेंटरी के लिम्फ नोड्स की सूजन। तीव्र और जीर्ण हो सकता है। तीव्र मेसाडेनाइटिस तेजी से विकास की विशेषता है और ऐंठन द्वारा प्रकट होता है, कम अक्सर पेट के दाहिने निचले चतुर्थांश में या नाभि के आसपास लगातार दर्द, बुखार से। क्रोनिक मेसाडेनाइटिस, आमतौर पर तपेदिक एटियलजि का, अनिश्चित स्थानीयकरण के पेट में अल्पकालिक आवधिक दर्द, छोटी आंत की मेसेंटरी के साथ व्यथा, कभी-कभी कब्ज या दस्त से प्रकट होता है। एक्स-रे परीक्षा से छोटी आंत के छोरों की अव्यवस्थित व्यवस्था, लगातार इलियोस्पाज्म, या इलियोसेकल आंत में घुसपैठ-अल्सरेटिव परिवर्तन का पता चलता है। एक लंबी अवधि के मामले की प्रक्रिया के साथ, एक सिंहावलोकन छवि उदर गुहा के लिम्फ नोड्स में कैल्सीफिकेशन का पता लगा सकती है। ज्यादातर वे III-IV काठ कशेरुकाओं के दाईं ओर या दाएं इलियाक क्षेत्र में स्थित होते हैं। एंजियोग्राफी की मदद से, पोर्टल वाहिकाओं की शाखाओं में गड़बड़ी को व्यक्तिगत नसों के संगम के कोणों और उनके चाप वक्रता में परिवर्तन के रूप में निर्धारित किया जाता है।

मेसेंटराइटिस स्क्लेरोसस- मेसेंटरी की सूजन, फाइब्रोसिस के साथ, मेसेंटरी की झुर्रियां और छोटी आंत के छोरों के बीच आसंजनों का निर्माण। नैदानिक ​​​​तस्वीर पैथोग्नोमोनिक नहीं है और शायद ही कभी सही निदान की अनुमति देता है। रोगियों की शिकायतों में, अस्वस्थता, पेट में दर्द, उल्टी, दस्त या कब्ज, और तापमान में मामूली वृद्धि पर ध्यान दिया जाना चाहिए। पेट के तालमेल से एक मोटी मेसेंटरी का पता चलता है। एक्स-रे परीक्षा के दौरान, आंतों के छोरों का विस्तार एक मोटी और झुर्रीदार मेसेंटरी द्वारा गठित रिक्तियों के गठन से निर्धारित होता है। छोटी आंत के छोरों के लुमेन अक्सर संकुचित होते हैं, उनकी दीवारों पर आंत के विकृत खंड के समोच्च के साथ बिना किसी क्रम के लगातार अवसाद होते हैं।

पेट मेसेनकाइमोमा- मेसेनचाइम (वसा, रेशेदार, संवहनी और ढीले संयोजी ऊतक) के कई डेरिवेटिव से उत्पन्न होने वाला ट्यूमर। यह सौम्य और घातक हो सकता है। एंजियोग्राफी में बड़ी नैदानिक ​​क्षमता है। ट्यूमर को दुर्दमता के अपूर्ण सिंड्रोम की विशेषता है, और एंजियोग्राफिक संकेतों की गंभीरता और आवृत्ति सीधे नियोप्लाज्म के आकार और स्थान पर निर्भर करती है। प्रक्रिया की दुर्भावना को केवल पर्याप्त मात्रा में क्षति के साथ ही स्थापित किया जा सकता है। वास्तव में, ट्यूमर संवहनी छाया बिखरी हुई, छोटी शाखाओं के रूप में प्रकट होती है, जो घाव में एंजियोआर्किटेक्टोनिक्स के थोड़ा ध्यान देने योग्य एटिपिया का निर्माण करती है। बड़े संवहनी राजमार्ग - उदर महाधमनी, अवर वेना कावा, इलियाक वाहिकाओं को विस्थापित और घुमावदार रूप से घुमावदार किया जाता है। पार्श्विका और आंत के जहाजों की शाखाएं परेशान हैं। उत्तरार्द्ध को एक साथ लाया जाता है या, इसके विपरीत, पंखे के आकार का, जो ट्यूमर के विकास के स्थान, आकार, दिशा पर निर्भर करता है। इससे व्यक्तिगत जहाजों के वितरण का क्षेत्र और उनकी परिधीय शाखाओं की संख्या बढ़ जाती है। यदि ट्यूमर प्रक्रिया सीमित है, तो रेट्रोपेरिटोनियल स्पेस के फ्लैक्स में हल्के संवहनी परिवर्तन निर्धारित किए जाते हैं। घाव में रक्त परिसंचरण का धीमा होना और ट्यूमर का "धुंधला होना" अनिवार्य रूप से प्रक्रिया की दुर्दमता के मुख्य संकेतक हैं।

मेसोइलाइटिस- आंत्रशोथ (देखें) या बृहदांत्रशोथ के लक्षणों से प्रकट इलियम के मेसेंटरी की सूजन। अक्सर आंशिक आंत्र रुकावट से जटिल।

मेसोसिग्मायोडाइटिस- बृहदांत्रशोथ के लक्षणों से प्रकट सिग्मॉइड बृहदान्त्र के मेसेंटरी की सूजन।

पेरिटोनियम का मेसोथेलियोमा- एक ट्यूमर जो पेरिटोनियम के मेसोथेलियम से विकसित होता है। इसमें स्थानीयकृत (पेडुनकुलेटेड या व्यापक-आधारित) और फैलाना रूप हो सकते हैं। ट्यूमर के प्रारंभिक चरण की नैदानिक ​​तस्वीर बहुत अस्पष्ट है। लक्षण तब प्रकट होते हैं जब उनमें एक ट्यूमर के बढ़ने के कारण पेट के अंगों के कार्य का उल्लंघन होता है। मरीजों को स्पष्ट स्थानीयकरण, मतली, कभी-कभी भूख न लगना, आंतरायिक दस्त और कब्ज के बिना पेट में बेचैनी और दर्द की शिकायत होती है। धीरे-धीरे, बड़ी मात्रा में प्रोटीन वाला द्रव उदर गुहा में जमा हो जाता है, लेकिन हमेशा ट्यूमर कोशिकाओं से युक्त नहीं होता है। यदि पेरिटोनियल मेसोथेलियोमा का रूप स्थानीयकृत है, तो पेट में ट्यूमर को तालु पर रखा जा सकता है। हालांकि, निदान बेहद मुश्किल है। पार्श्विका पेरिटोनियम पर एक स्थानीय रूप के साथ न्यूमोपेरिटोनियम और पेरिटोनोग्राफी की मदद से, अर्ध-अंडाकार या पॉलीसाइक्लिक रूप के गठन का पता लगाना संभव है साथउदर गुहा की आंतरिक सतह से सटे एक विस्तृत आधार पर स्पष्ट आकृति। पाचन तंत्र की एक्स-रे जांच करने पर, श्लेष्मा झिल्ली की राहत आमतौर पर संरक्षित रहती है। नैदानिक ​​उद्देश्यों के लिए, लैप्रोस्कोपी और लैपरोटॉमी का भी उपयोग किया जाता है।

मेसेंटेरिक परिसंचरण का उल्लंघन- आंतों और रक्त वाहिकाओं (एओर्टोग्राफी, सीलिएकोग्राफी, ऊपरी और निचले मेसेन्टेरिकोग्राफी) की विपरीत परीक्षा द्वारा निदान किया जाता है। प्रत्यक्ष रेडियोलॉजिकल संकेत हैं: आंतों के श्लेष्म के सिलवटों का विस्तार और मोटा होना, सूजन की अभिव्यक्ति के रूप में पूरी आंतों की दीवार का मोटा होना साथकुपोषण। विशिष्ट रेडियोलॉजिकल लक्षणों में सबम्यूकोसल हेमोरेज (अवसाद, फिंगरप्रिंट और स्यूडोट्यूमर के लक्षण) की पहचान और आंतों की दीवार या पोर्टल शिरा प्रणाली में गैस की उपस्थिति शामिल है। मेसेंटेरिक नसों के घनास्त्रता के मामले में, उदर गुहा के सादे रेडियोग्राफ पर एक कठोर लूप का लक्षण प्रकट होता है। यदि छोटी आंत के प्रभावित क्षेत्र की दीवार की सूजन का उच्चारण किया जाता है, तो इसका लुमेन संकरा हो जाता है और रेडियोग्राफ पर आंत के इस खंड में गैस एक या दो संकीर्ण दरांती के आकार की पट्टियों के रूप में दिखाई देती है, जो एक दूसरे के करीब स्थानीयकृत होती हैं और एक ब्लैकआउट बैंड द्वारा अलग किया जाता है, जो आसन्न आंतों की दीवारों के कारण होता है। जब रोगी की स्थिति बदलती है, तो गैस के इन स्ट्रिप्स के स्थान और विन्यास को संरक्षित किया जाता है, उनके बीच की दूरी नहीं बदलती है। यह आंतों की दीवार की कठोरता, इसके निर्धारण और संकुचित क्षेत्र के लुमेन के अंदर और छोरों के बीच तरल पदार्थ की अनुपस्थिति को इंगित करता है। गतिशील अवलोकन आंतों के श्लेष्म की दीवार और सिलवटों की सूजन की डिग्री में वृद्धि, प्रभावित क्षेत्र की आकृति की कठोरता को इंगित करता है। आंतों की दीवार की मोटाई में लंबी संकीर्ण या अनियमित आकार की पट्टियों और बुलबुले के रूप में गैस की उपस्थिति गैंग्रीन का एक दुर्जेय संकेत है। पोर्टल शिरा प्रणाली में गैस का निर्धारण यकृत की छाया की पृष्ठभूमि के खिलाफ प्रबुद्धता के रेडियल डायवर्जेंट बैंड के रूप में होता है। मेसेंटेरिक परिसंचरण विकारों के अप्रत्यक्ष रेडियोग्राफिक संकेत कार्यात्मक आंत्र रुकावट (देखें) के लक्षण हैं। उस कारण की पहचान करने के लिए जिसके कारण मेसेंटेरिक परिसंचरण में गड़बड़ी होती है, पहले एक सामान्य महाधमनी करने की सलाह दी जाती है, और फिर, यदि आवश्यक हो, तो चयनात्मक ऊपरी या निचले मेसेंटेरिकोग्राफी। एंजियोग्राफिक लक्षण पेट की धमनियों में से एक के विपरीत की आंशिक या पूर्ण अनुपस्थिति, इसकी शाखाओं के प्रतिगामी विपरीत, और संपार्श्विक परिसंचरण की उपस्थिति हैं। धमनी के घनास्त्रता के साथ, एथेरोस्क्लेरोसिस के लक्षण भी आमतौर पर नोट किए जाते हैं: पोत की असमान आकृति, लुमेन का असमान संकुचन। एम्बोलिज्म के मामले में, धमनियों के एथेरोस्क्लेरोसिस के लक्षण आमतौर पर अनुपस्थित होते हैं और पोत के "टूटने" की रेखा उत्तल प्रतीत होती है।

ओमेंटाइट- ओमेंटम की सूजन। निदान के लिए, ओमेंटोग्राफी का उपयोग किया जाता है, जिसमें पेट की गुहा में कोलाइडल समाधान या रेडियोपैक पदार्थों के निलंबन शामिल होते हैं। भड़काऊ घुसपैठ के कारण ओमेंटम में वृद्धि का पता चला है। नैदानिक ​​​​रूप से, तीव्र ओमेंटिटिस एक तीव्र पेट के लक्षणों से प्रकट होता है (देखें)। ओमेंटम की पुरानी सूजन, एक नियम के रूप में, तीव्र ओमेंटिटिस का परिणाम है, लेकिन कभी-कभी इसमें एक विशिष्ट (आमतौर पर तपेदिक) चरित्र होता है। इस मामले में, संयोजी ऊतक के विकास और पेट के अंगों के साथ आसंजनों के गठन के कारण ओमेंटम का प्रभावित क्षेत्र मोटा हो जाता है (चिपकने वाला रोग देखें)।

पेट का ट्यूमर, मेटास्टेटिक- छोटे और बड़े ओमेंटम में अधिक बार स्थानीयकृत, छोटी और बड़ी आंतों की मेसेंटरी। पाचन तंत्र की एक पारंपरिक एक्स-रे परीक्षा में, आंतरिक अंगों के विस्थापन (संपीड़न) को देखा जाता है, और यूरोग्राफी, रुकावट और मूत्र अंगों को खाली करने की गतिशीलता के उल्लंघन का पता लगाया जा सकता है। न्यूमोरेथ्रोपेरिटोनियम की मदद से, ट्यूमर के रेट्रोपरिटोनियल स्थानीयकरण को स्थापित करना और आसपास के अंगों के साथ इसके संबंध का पता लगाना संभव है। उन्नत मामलों में, यह निदान पद्धति अप्रभावी है, क्योंकि रेट्रोपरिटोनियल स्पेस में पेश की गई गैस घाव की ओर नहीं जाती है। एंजियोग्राफी महाधमनी, काठ और निचली इंटरकोस्टल धमनियों की पार्श्विका शाखाओं की शाखाओं के पाठ्यक्रम और प्रकृति में परिवर्तन, उनके बढ़ाव, विस्तार, क्रमिक शाखाओं की संख्या में वृद्धि को निर्धारित करती है; अलग-अलग वाहिकाएं ट्यूमर नोड्स के चारों ओर जाती हैं, जिससे उनकी आकृति पर जोर दिया जाता है। कभी-कभी छोटे नवगठित जहाजों के एक नेटवर्क की पहचान करना संभव है, उनकी स्पष्ट रूपरेखा के बिना नोड्स के "धुंधला", आरोही काठ की नसों के वास्तुशास्त्र का उल्लंघन, स्पष्ट संपार्श्विक परिसंचरण और अवर वेना कावा में रक्त का निर्वहन।

के बारे में। एन. न्यूरोजेनिक- मुख्य रूप से उदर महाधमनी के दोनों किनारों पर स्थित सहानुभूति तंत्रिका तंत्र के गैन्ग्लिया से, तंत्रिका चड्डी से उत्पन्न होने वाला एक ट्यूमर, अधिक बार श्वान म्यान की कोशिकाओं और उनके संयोजी ऊतक झिल्ली के तत्वों से।

लंबे समय तक यह चिकित्सकीय रूप से प्रकट नहीं होता है। बड़े आकार तक पहुंचकर, यह पड़ोसी अंगों को विस्थापित और संपीड़ित करता है, जिससे उनके कार्य का उल्लंघन होता है। एक नियम के रूप में, यह संवहनी है और संवहनी राजमार्गों और आसन्न संरचनात्मक संरचनाओं के विस्थापन और घुसपैठ के लक्षणों की विशेषता है। अक्सर पैरावेर्टेब्रल स्थित होता है और महाधमनी और अवर वेना कावा से घनिष्ठ रूप से जुड़ा होता है। विषम महाधमनी की दीवार का थोड़ा सा विक्षेपण और असमानता निर्धारित की जाती है, और कभी-कभी इस स्तर पर इसके लुमेन का संकुचन होता है। और अवर वेना कावा की ओर से, एक नियम के रूप में, संवहनी दीवारों की धैर्य और अखंडता का स्पष्ट उल्लंघन होता है। सीमांत दोष, अवर वेना कावा के ट्रंक की विकृति, कोलेटरल के विपरीत जो रक्त को अप्रकाशित नस की प्रणाली में ले जाते हैं, प्रकट होते हैं। घातक ट्यूमर के सामान्य रूपों में, अवर वेना कावा की हार के साथ, सामान्य इलियाक नस रोग प्रक्रिया में शामिल हो सकती है। फिर, इसकी असममित संकीर्णता एक सीमित क्षेत्र में देखी जाती है, संवहनी दीवार की घुसपैठ के स्थान के नीचे शिरा विस्तार, त्रिक और आरोही काठ की नसों के माध्यम से गहरी शिरापरक संपार्श्विक के माध्यम से विपरीत रक्त का बहिर्वाह अप्रकाशित नस में। इसी समय, विपरीत पक्ष के इलियाक वाहिकाओं में विपरीत रक्त का एक भाटा होता है, जो ट्यूमर प्रक्रिया से प्रभावित नहीं होते हैं। गुर्दे या मूत्रवाहिनी में प्रत्यक्ष अंकुरण भी विशिष्ट है, जो उनके आकृति के विरूपण और ऊपरी मूत्र पथ को खाली करने की गतिशीलता में व्यवधान का कारण बनता है।

के बारे में। n. गैर-अंग- दुर्लभ, 0.03-0.3 . है % सभी नियोप्लाज्म। इसके विकास का स्रोत हो सकता है: उदर गुहा को सीमित करने वाली दीवारें; उदर गुहा और रेट्रोपरिटोनियल स्पेस के अंगों के बीच स्थित ऊतक और शारीरिक संरचनाएं; भ्रूण की उत्पत्ति के ऊतक, उदाहरण के लिए, मूत्रजननांगी अंगों की शुरुआत, आदि। ट्यूमर सौम्य और घातक हैं, लेकिन उनके बीच एक स्पष्ट रेखा खींचना असंभव है, क्योंकि 70% मामलों में उनके हटाने के बाद रिलैप्स होते हैं, भले ही दुर्भावना के तत्व हैं या नहीं।

गैर-अंग ट्यूमर की नैदानिक ​​तस्वीर, विशेष रूप से विकास के प्रारंभिक चरणों में, बल्कि खराब और अनिश्चित है और उदर गुहा और रेट्रोपरिटोनियल स्पेस के अंगों में विभिन्न प्रक्रियाओं में देखी जा सकती है। जब ट्यूमर एक महत्वपूर्ण आकार तक पहुंच जाता है, तो रोग के सामान्य और स्थानीय लक्षण दिखाई देते हैं। पहले में अकारण बुखार, सामान्य कमजोरी, प्रगतिशील क्षीणता, दूसरा - जठरांत्र संबंधी परेशानी, भारीपन की भावना, पेट में दर्द, पीठ, कभी-कभी पैर में विकिरण, पेट में एक ट्यूमर की उपस्थिति, पेचिश संबंधी विकार शामिल हैं।

एक्स-रे संकेत ट्यूमर के स्थानीयकरण और अनुप्रयुक्त अनुसंधान तकनीक पर निर्भर करते हैं। यदि ट्यूमर अधिजठर क्षेत्र में स्थित है, तो पाचन तंत्र के विपरीत, रोग के अप्रत्यक्ष लक्षणों के संकेतक प्राप्त किए जा सकते हैं: पेट का विस्थापन, दाईं ओर, बाईं ओर, पेट की पिछली दीवार की विकृति रेट्रोगैस्ट्रिक स्पेस में वृद्धि के साथ, पेट के लुमेन का संकुचन, इसके विस्थापन को सीमित करना, अंग की शिथिलता। संयुक्त यूरोग्राफी और कोलेसिस्टोग्राफी के साथ, घाव के किनारे पर गुर्दे के कार्य का उल्लंघन, गुहा प्रणाली की विकृति, गुर्दे का घूमना और विस्थापन, आकार में परिवर्तन, विस्थापन ऊपर और बगल में, गतिशीलता की सीमा, फजी आकृति, संकुचन के संपीड़न और पित्ताशय की थैली की एकाग्रता क्षमता के कारण उल्लंघन। जब ट्यूमर मुख्य रूप से मेसोगैस्ट्रिक क्षेत्र में स्थानीयकृत होता है, तो कोई जेजुनम ​​​​के छोरों के विस्थापन का पता लगा सकता है, ऊपर, आगे, उनकी आकृति की अस्पष्टता, बिगड़ा हुआ धैर्य और सीमित गतिशीलता के साथ लुमेन का संकुचन। बृहदान्त्र के विभिन्न वर्गों का विस्थापन, उनकी गतिशीलता की सीमा, आकृति की विकृति, यहां तक ​​कि बिगड़ा हुआ धैर्य के साथ लुमेन का संकुचन संभव है। न्यूमोकोलोनोग्राफी और न्यूमोगैस्ट्रोग्राफी की शर्तों के तहत, ट्यूमर की ऊबड़ रूपरेखा को प्रकट करना अक्सर संभव होता है, जिससे पेट और बृहदान्त्र की आकृति की विकृति और असमानता होती है। न्यूमोरेट्रोपेरिटोनियम में महान नैदानिक ​​क्षमताएं हैं। न्यूमोरेट्रोपेरिटोनियम में टोमोग्राफी की मदद से ट्यूमर के आकार और आकृति को अच्छी तरह से परिभाषित किया जाता है। लिम्फोग्राम लिम्फ नोड्स में केंद्रीय और सीमांत भरने वाले दोषों को प्रकट करते हैं, उनके आकार में वृद्धि, घाव के स्तर पर लिम्फ प्रवाह मार्गों का अवरोध, लिम्फ नोड्स और जहाजों की श्रृंखला का विस्थापन, लिम्फैंगियोआर्किटेक्टोनिक्स में परिवर्तन। छोटे श्रोणि में नियोप्लाज्म के स्थानीयकरण के साथ, कुछ मामलों में, फजी आकृति के साथ इलियाक क्षेत्र का काला पड़ना संभव है। एक गैर-अंग घातक ट्यूमर का एक सामान्य रूप आमतौर पर गैस से घिरा नहीं होता है, या न्यूमोरेथ्रोपेरिटोनियम के साथ इसका केवल एक आंशिक "लिफाफा" होता है। अक्सर, इस स्थानीयकरण के ट्यूमर डिस्टल मूत्रवाहिनी के विस्थापन का कारण बनते हैं, उनकी आकृति का धुंधलापन और लुमेन के सुप्रास्टेनोटिक विस्तार, साथ ही मूत्राशय, लसीका वाहिकाओं और नोड्स की विकृति।

सामान्य एक्स-रे लाक्षणिकता के साथ, कुछ गैर-अंग ट्यूमर की अपनी विशेषताएं होती हैं (देखें उदर लिम्फोसारकोमा। उदर लिपोसारकोमा। उदर मेसेनकाइमोमा। पेरिटोनियल मेसोथेलियोमा। रेट्रोपरिटोनियल ट्यूमर। उदर गुहा का न्यूरोजेनिक ट्यूमर। उदर गुहा सार्कोमा। उदर टेराटोब्लास्टोमा)।

रेट्रोपरिटोनियल ट्यूमर- चिकित्सकीय रूप से देर से प्रकट होता है, अक्सर बड़े आकार तक पहुंचता है। कभी-कभी यह संयोग से पता चलता है जब पेट में दर्द होता है या जब एक बड़े ट्यूमर के कारण पेट में भारीपन की भावना होती है, या पड़ोसी अंगों से लक्षण होते हैं: मतली, उल्टी, कब्ज, सूजन और यहां तक ​​​​कि आंतों में रुकावट, पेशाब विकार। देर से लक्षणों में ट्यूमर के पतन के कारण शरीर के तापमान में वृद्धि, साथ ही बिगड़ा हुआ शिरापरक और लसीका बहिर्वाह (जलोदर, पेट की शिरापरक नसों का फैलाव, निचले छोरों में जमाव, आदि) के कारण होने वाले लक्षण शामिल हैं।

यदि ट्यूमर मुख्य रूप से अधिजठर क्षेत्र में स्थानीयकृत होता है, तो यह पेट को ऊपर और दाएं या बाएं ले जाने का कारण बनता है, लुमेन की संकीर्णता और रेट्रोगैस्ट्रिक स्थान में वृद्धि के साथ इसकी पिछली दीवार को विकृत करता है। ट्यूमर की आकृति की स्पष्ट रूपरेखा की अनुपस्थिति, बृहदान्त्र के विस्थापन के संकेतों की अनुपस्थिति, इसके चपटे होने (आगे से पीछे की ओर संपीड़न) के कारण गुर्दे की छाया का विस्तार, समोच्च के विस्थापन द्वारा विशेषता काठ की मांसपेशी का औसत दर्जे का।

मेसोगैस्ट्रिक क्षेत्र में प्रक्रियाओं का स्थानीयकरण छोटी आंत के छोरों के विस्थापन (फैलने) के साथ-साथ बृहदान्त्र के विभिन्न वर्गों के साथ-साथ, ऊपर की ओर, पूर्वकाल में, उनकी गतिशीलता को सीमित करने, लुमेन को संकीर्ण करने और संकुचित वर्गों के बिगड़ा हुआ धैर्य के साथ होता है। आंत की।

मुख्य रूप से हाइपोगैस्ट्रिक क्षेत्र में स्थित रेट्रोपेरिटोनियल ट्यूमर, अवरोही बृहदान्त्र को पूर्वकाल और मध्य में धक्का देते हैं, सिग्मॉइड का विस्तार करते हैं और रेक्टोसिग्मॉइड बृहदान्त्र को संकुचित करते हैं। जब प्रक्रिया को छोटे श्रोणि में स्थानीयकृत किया जाता है, तो सीकुम, सिग्मॉइड और मलाशय का विस्थापन निर्धारित किया जाता है, साथ में उनके लुमेन का संकुचन और विस्थापन की सीमा (पेट की गुहा के गैर-अंग ट्यूमर देखें)।

निदान में पेट की सामान्य रेडियोग्राफी और यूरोग्राफी अत्यंत मूल्यवान हैं। उसके बाद, पाचन तंत्र का एक विपरीत अध्ययन किया जाता है, और, यदि आवश्यक हो, एंजियोग्राफी।

Transfemoral महाधमनी में महान नैदानिक ​​क्षमताएं हैं। यह आपको ट्यूमर के आकार, आकृति और रक्त की आपूर्ति, महाधमनी और बड़ी धमनियों से इसके संबंध को निर्धारित करने की अनुमति देता है। एक घातक चरित्र के पक्ष में, एक विपरीत एजेंट का संचय, जैसे कि छोटी झीलें या पोखर, आमतौर पर बोलते हैं (गैर-अंग ट्यूमर देखें)।

पैराकोलाइटिस- आरोही और अवरोही बृहदान्त्र के पीछे रेट्रोपरिटोनियल स्पेस में स्थित ऊतक की सूजन। रेडियोलॉजिकल रूप से, यह इन विभागों की विकृति और उनके विस्थापन की अनुपस्थिति से प्रकट होता है, म्यूकोसा की राहत में बदलाव और आंतों के डिस्केनेसिया की उपस्थिति संभव है।

पैरामीट्राइटिस- पैरामीट्रियम की सूजन, जो पार्श्व, पश्च और पूर्वकाल है। पार्श्व पैरामीट्राइटिस के साथ, प्रक्रिया गर्भाशय के बाईं ओर और (या) गर्भाशय के बाईं ओर व्यापक लिगामेंट की चादरों के बीच, गर्भाशय और मूत्राशय के बीच, पश्च पैरामीट्राइटिस के साथ स्थानीयकृत होती है। मेट्रोग्राफी के साथ संयोजन में एक्स-रे न्यूमोपेल्वियोग्राफी की मदद से इसका निदान किया जाता है।

पैराप्रोक्टाइटिस- मलाशय और गुदा के पास स्थित ऊतक की सूजन। तीव्र और पुरानी पैराप्रोक्टाइटिस हैं, फैलाना (पैरारेक्टल कफ) और फोड़े के गठन के साथ सीमित हैं। फिस्टुला क्रोनिक पैराप्रोक्टाइटिस (देखें) की विशेषता है।

पैरासिस्टाइटिस- मूत्राशय के पास स्थित ऊतक की सूजन। प्रक्रिया को रेट्रोप्यूबिक स्पेस में और मूत्राशय के पीछे स्थानीयकृत किया जा सकता है, फिर इसे क्रमशः प्री-ब्लैडर और पोस्ट-ब्लैडर पैरासिस्टाइटिस कहा जाता है, जो तीव्र और जीर्ण होते हैं। सिस्टोग्राम पर, एक भड़काऊ घुसपैठ द्वारा मूत्राशय के बाहर से संपीड़न के लक्षण निर्धारित किए जाते हैं, जिससे विभिन्न प्रकार के मूत्राशय की विकृति होती है। बहुत मूल्यवान पॉलीसिस्टोग्राफी, जो आपको पेशाब विकारों के कारण का पता लगाने की अनुमति देती है।

पेरीएडनेक्सिटिस- गर्भाशय के उपांगों को ढकने वाले पेरिटोनियम की सूजन (एडनेक्सिटिस देखें)।

पेरीएपेंडिसाइटिस- परिशिष्ट को कवर करने वाले पेरिटोनियम की सूजन; एपेंडिसाइटिस में आसंजन का कारण बनता है (देखें)।

पेरिविसेराइटिस सबहेपेटिक- चिपकने वाला पेरिटोनिटिस (देखें), यकृत की निचली सतह और आसन्न अंगों की सतह पर स्थानीयकृत।

पेरिगास्ट्राइटिस- पेट को ढकने वाले पेरिटोनियम की सूजन। चिपकने वाला पेरिगैस्ट्राइटिस अधिक आम है, जो एक चिपकने वाली प्रक्रिया के विकास, पेट के आकार और गतिशीलता के उल्लंघन की विशेषता है।

पेरिहेपेटाइटिस- जिगर, और उसके रेशेदार झिल्ली (कैप्सूल) को कवर करने वाले पेरिटोनियम की सूजन। यदि पेरिहेपेटाइटिस गांठदार है, तो छोटे रेशेदार क्षेत्र बनते हैं, सीरस - यकृत की रेशेदार झिल्ली मोटी और मोटी हो जाती है, यदि काठिन्य - इसका काठिन्य और हाइलिनोसिस विकसित होता है। भेद और कैंसरयुक्त पेरीहेपेटाइटिस, जो यकृत या पेरिटोनियम के कैंसर में देखा जाता है। न्यूमोपेरिटोनियम के साथ, यकृत को ठीक करने वाले फैलाना आसंजन पाए जाते हैं।

पेरिडुओडेनाइटिस- ग्रहणी को कवर करने वाले पेरिटोनियम की सूजन, और (या) आंत की पिछली दीवार से सटे ऊतक। फैलाना पेरिडुओडेनाइटिस के साथ, प्रक्रिया को ग्रहणी की पूरी बाहरी सतह पर समान रूप से वितरित किया जाता है, सुपरमेसेंटरिक के साथ - यह आंत के समीपस्थ भाग के क्षेत्र में इसके चौराहे के स्थान के ऊपर अनुप्रस्थ बृहदान्त्र के मेसेंटरी की जड़ के साथ स्थानीयकृत होता है। , सबमेसेंटरिक पेरिडुओडेनाइटिस के साथ - अनुप्रस्थ बृहदान्त्र के रूट मेसेंटरी के साथ इसके चौराहे के स्थान के नीचे ग्रहणी के बाहर के भाग के क्षेत्र में। रेडियोग्राफ़ पर, ग्रहणी के विरूपण, विस्थापन, निर्धारण और इसके लुमेन के संकुचन का पता लगाया जाता है। अल्सरेटिव मूल के पेरिडुओडेनाइटिस के कारण बल्ब में ट्रेफिल, मोमबत्ती की लौ, घंटे के चश्मे के रूप में संकुचन और डायवर्टीकुलम जैसे प्रोट्रूशियंस (जेब) के रूप में विशेषता परिवर्तन होते हैं। इसी समय, इसकी आकृति असमान, दांतेदार, विस्थापन सीमित है।

पेरिडुओडेनाइटिस जन्मजात- विकास की एक विसंगति, ग्रहणी के उदर आवरण में किस्में की उपस्थिति की विशेषता, बाहरी रूप से कई भड़काऊ आसंजनों जैसा दिखता है।

पेरिकोलाइटिस- बृहदान्त्र को ढकने वाले पेरिटोनियम की सूजन। आंत की सामान्य स्थिति में विकृति और परिवर्तन के साथ, इसकी गतिशीलता का उल्लंघन, किंक का गठन, लुमेन का संकुचन, सामग्री के मार्ग को धीमा करना, पेट फूलना। इस मामले में, आंत के पड़ोसी छोरों को आसंजनों के साथ तय किया जा सकता है। पूर्वकाल पेट की दीवार या आसन्न अंगों के साथ आंत का आसंजन भी संभव है। दो आसन्न छोरों की आसन्न दीवारों को मिलाप करते समय, वे एक डबल बैरल बैरल बना सकते हैं जो कि सिंचाई के दौरान विस्तार नहीं करता है (पेरा सिंड्रोम देखें)।

पेरिमेट्राइटिस- गर्भाशय को ढकने वाले पेरिटोनियम की सूजन। चिपचिपा और एक्सयूडेटिव हो सकता है। चिपकने वाला पेरिमेट्रैटिस गर्भाशय और आसन्न अंगों के बीच आसंजनों के गठन की विशेषता है। एक्स-रे न्यूमोपेल्वियोग्राफी का उपयोग करके आसंजनों का अच्छी तरह से निदान किया जाता है। एक्सयूडेटिव पेरिमेट्रैटिस उदर गुहा में एक्सयूडेट की उपस्थिति से प्रकट होता है (फ्री फ्लूइड लक्षण देखें)।

पेरिसाल्पिंगाइटिस- फैलोपियन ट्यूब को कवर करने वाले पेरिटोनियम की सूजन।

पेरिसाल्पिंगोफोराइटिस- फैलोपियन ट्यूब और अंडाशय को कवर करने वाले पेरिटोनियम की सूजन (एडनेक्सिटिस देखें)।

पेरिसिग्मोओडाइटिस- सिग्मॉइड बृहदान्त्र को कवर करने वाले पेरिटोनियम की सूजन।

पेरिटीफ्लाइटिस- एक घुसपैठ या आसंजन के गठन के साथ, कोकुम को कवर करने वाले पेरिटोनियम की सूजन (टाइफलाइटिस देखें। टाइफ्लोकोलाइटिस)।

पेरिटोनिटिस- पेरिटोनियम की सूजन, जो स्थानीय और सामान्य हो सकती है। स्थानीय पेरिटोनिटिस के साथ, प्रक्रिया केवल पेरिटोनियल गुहा के किसी भी हिस्से में स्थानीयकृत होती है। सामान्यीकृत पेरिटोनिटिस एक सामान्यीकृत, फैलाना, फैलाना पेरिटोनिटिस है जो पेरिटोनियम की पूरी सतह पर फैल गया है। एक्सयूडेट की प्रकृति से, नैदानिक ​​​​पाठ्यक्रम के अनुसार, पेरिटोनिटिस रक्तस्रावी, पीप, सीरस, फाइब्रिनस है - तीव्र और जीर्ण। तीव्र पेरिटोनिटिस अचानक शुरू होता है और तेजी से विकसित होता है। एक स्वतंत्र बीमारी के रूप में बहुत कम ही होता है। क्रोनिक पेरिटोनिटिस लंबे समय तक धीरे-धीरे विकसित होता है। तीव्र पेरिटोनिटिस एपेंडिसाइटिस (एपेंडिकुलर पेरिटोनिटिस) की जटिलता हो सकती है, टाइफाइड अल्सर के छिद्र का परिणाम, अधिक बार टाइफाइड बुखार में छोटी आंत (टाइफाइड पेरिटोनिटिस), आंतरिक महिला जननांग अंगों की सूजन (जननांग पेरिटोनिटिस), संक्रमित होने पर विकसित होती है पित्त उदर गुहा में प्रवेश करता है, उदाहरण के लिए, छिद्रित कोलेसिस्टिटिस (पित्त पेरिटोनिटिस) के मामले में, पेरिटोनियम (सेप्टिक पेरिटोनिटिस) में प्युलुलेंट मेटास्टेस के साथ सेप्टिकोपाइमिया के साथ, पेट के अंगों की बंद और खुली चोटों के साथ, जहाजों में घनास्त्रता और थ्रोम्बोम्बोलिज़्म। आंत की मेसेंटरी, आदि।

तीव्र पेरिटोनिटिस के प्रारंभिक चरण की नैदानिक ​​​​तस्वीर शरीर के तापमान में वृद्धि, जीभ का सूखापन, हृदय गति में वृद्धि, पेट में दर्द, मतली, उल्टी, उदर गुहा की दीवारों में तनाव की विशेषता है। भविष्य में नाड़ी की वृद्धि बढ़ जाती है, यह धागे जैसा हो जाता है, जीभ सूख जाती है (ब्रश की तरह), सूजन दिखाई देती है। फैलाना पेरिटोनिटिस का एक्स-रे निदान कार्यात्मक आंतों में रुकावट और उदर गुहा में मुक्त तरल पदार्थ के संकेतों का पता लगाने पर आधारित है। इसके अलावा, पेट की सूजन, आंतों के छोरों, गोल सिरों (आंतों के लुमेन में तरल की अनुपस्थिति में) या समान ऊंचाई पर स्थित तरल के अस्पष्ट क्षैतिज स्तरों के साथ छोटी आंतों के मेहराब की उपस्थिति का पता लगाया जाता है। एडिमा के कारण आंतों की दीवार मोटी हो जाती है, इसकी आकृति फजी होती है। श्रोणि और पार्श्व नहरों में मुक्त द्रव होता है। सूजे हुए आंतों के छोरों के बीच, एक ब्लैकआउट बैंड दिखाई देता है। आमतौर पर उदर गुहा का सजातीय काला पड़ना, शारीरिक विवरण के भेदभाव को रोकना (देखें। तीव्र पेट)।

यदि उदर गुहा में मुक्त द्रव की मात्रा कम है, तो अक्सर इसका पता लगाना बहुत मुश्किल होता है। ऐसे मामलों में, पेरिटोनोग्राफी की सिफारिश की जाती है। पेरिटोनिटिस के प्रारंभिक चरण में, मुक्त द्रव को उदर गुहा में छोटे संचय के रूप में परिभाषित किया जाता है। पेश किया गया पानी में घुलनशील कंट्रास्ट एजेंट असमान रूप से (नेस्टेड) ​​​​अवशोषित होता है, आंतों के पैरेसिस के प्रभाव को कमजोर रूप से व्यक्त किया जाता है। कंट्रास्ट एजेंट मूत्र पथ में 10-12 मिनट के बाद प्रकट होता है, और प्रशासन के 2-4 घंटे बाद तक उदर गुहा में मौजूद होता है। पेरिटोनिटिस के दूसरे चरण में, मुक्त द्रव का बड़ा संचय देखा जाता है; इंजेक्शन कंट्रास्ट एजेंट कई घंटों तक डिपो के रूप में उदर गुहा में रहता है; पेरिटोनियम का अवशोषण कार्य गंभीर रूप से बिगड़ा हुआ है। उत्तरार्द्ध की पुष्टि मूत्र पथ में विपरीतता की देर से उपस्थिति से होती है - प्रशासन के 2-4 घंटे बाद। आंतों में रुकावट के लक्षण अधिक स्पष्ट होते हैं। हालांकि, बृहदान्त्र की दीवार के माध्यम से विपरीत एजेंट के अवशोषण के कारण, यह विपरीत है और रेडियोग्राफ़ पर अच्छी तरह से परिभाषित है। तीसरे में, टर्मिनल, चरण, आंतों की रुकावट खराब हो जाती है, उदर गुहा में एक महत्वपूर्ण मात्रा में मुक्त तरल पदार्थ निर्धारित होता है, और उदर गुहा से विपरीत एजेंट का अवशोषण पूरी तरह से बंद हो जाता है।

सीमित पेरिटोनिटिस के साथ, उदर गुहा में एक भड़काऊ घुसपैठ (देखें) या फोड़ा (देखें) होता है। क्रोनिक पेरिटोनिटिस अक्सर पेरिविसेराइटिस, चिपकने वाला पेरिटोनिटिस के रूप में आगे बढ़ता है, जिससे पेट के अंगों की विकृति होती है। चिपकने वाली पेरिटोनिटिस की किस्में रेशेदार और स्क्लेरोज़िंग हैं। रेशेदार पेरिटोनिटिस के साथ, रेशेदार आसंजन उदर गुहा में व्यापक किस्में और पुलों के रूप में बनते हैं, स्क्लेरोज़िंग के साथ - घने सिकाट्रिकियल आसंजन।

पेरिटोनिटिस कैंसर- प्रसार पेरिटोनियल कैंसर, कई छोटे सजीले टुकड़े और पिंड के गठन की विशेषता, आमतौर पर मेटास्टेटिक मूल के।

पेरिटोनिटिस उपदंश- सिफलिस के साथ पुरानी पेरिटोनिटिस, पेरिटोनियम पर गम के गठन की विशेषता है। क्रोनिक पेरिटोनिटिस के नैदानिक ​​​​और रेडियोलॉजिकल संकेतों के अलावा, रोग के तथ्य, सिफलिस वाले रोगी और सकारात्मक वासरमैन प्रतिक्रिया निदान के लिए महत्वपूर्ण हैं।

तपेदिक पेरिटोनिटिस- पेरिटोनियल ट्यूबरकुलोसिस के साथ क्रोनिक चिपकने वाला या एक्सयूडेटिव पेरिटोनिटिस। पेरिटोनियल गुहा में एक्सयूडेटिव पेरिटोनिटिस के साथ, पेरिटोनियम पर सीरस बहाव और बाजरा जैसे चकत्ते होते हैं, चिपकने के साथ - आंतों के छोरों के बीच घने आसंजनों की एक बहुतायत। ट्यूबरकुलस पेरिटोनिटिस का एक गांठदार ट्यूमर जैसा रूप भी होता है। यह बड़े गांठदार ट्यूमर जैसी संरचनाओं की विशेषता है - आंत के छोरों, अधिक से अधिक ओमेंटम और पार्श्विका पेरिटोनियम के बीच व्यापक आसंजनों का परिणाम।

तपेदिक पेरिटोनिटिस एक स्पष्ट नैदानिक ​​​​तस्वीर के बिना आगे बढ़ता है। क्षीणता की पृष्ठभूमि के खिलाफ रोगियों में, पेट में अस्पष्ट दर्द (कभी-कभी ऐंठन या सुस्त), अपच संबंधी विकार और दस्त की प्रवृत्ति दिखाई देती है। मरीजों को अक्सर बुखार होता है, लेकिन बुखार रहित कोर्स भी होता है। रोग के प्रारंभिक चरणों में, पेट का तालमेल बहुत कम देता है। तपेदिक पेरिटोनिटिस का शुष्क रूप रोग की सामान्य तस्वीर और एक अलग स्थानीयकरण के रोगी में तपेदिक की उपस्थिति के आधार पर स्थापित किया जाता है। एक एक्स-रे कंट्रास्ट अध्ययन छोटी आंत और इलियोसेकल आंत के छोरों के निर्धारण, उसमें गैस की उपस्थिति को निर्धारित करता है; कभी-कभी इसके अलग-अलग लूप सूज जाते हैं और विकृत हो जाते हैं। एक्सयूडेटिव रूप को पहचानना आसान है, खासकर बच्चों में (पेरिटोनिटिस देखें)। स्पष्ट ट्यूमर जैसी संरचनाओं की उपस्थिति के साथ, निदान की बहुत सुविधा होती है। सकारात्मक सीरोलॉजिकल परीक्षण और लैप्रोस्कोपी निदान स्थापित करने में मदद करते हैं।

पेरिट्रांसवर्साइट- अनुप्रस्थ बृहदान्त्र को कवर करने वाले पेरिटोनियम की सूजन (अनुप्रस्थ देखें)।

पेरिकोलेसिस्टिटिस- पित्ताशय की थैली के निचले पीछे और पार्श्व सतहों को कवर करने वाले पेरिटोनियम की सूजन, और (या) संयोजी ऊतक जो यकृत से इसकी अपरोपोस्टीरियर सतह को अलग करता है। एक्स-रे डायग्नोस्टिक्स मूत्राशय की स्थिति, आकार, आकार और मोटर गतिविधि की विशेषताओं पर आधारित है। यदि प्रक्रिया चिपकने वाली है, तो आकार बदल जाता है और पित्ताशय की थैली की गतिशीलता गड़बड़ा जाती है। जिगर के साथ पित्ताशय की थैली के आसंजन के साथ, इसका तल ऊपर और बाहर की ओर खींचा जाता है, ग्रहणी के साथ - बाईं ओर, बड़ी आंत के साथ - नीचे। आसंजन पित्ताशय की थैली और असमान आकृति की विभिन्न विकृतियों का कारण बनते हैं। पेरीकोलेसिस्टिटिस के मामले में, पित्ताशय की थैली की अधिग्रहीत विकृति बदल जाती है क्योंकि यह सिकुड़ता है और आसंजनों के साथ फैलता है, और आकार के वेरिएंट के साथ, पित्ताशय की थैली की आकृति समान, स्पष्ट होती है, चिकनी संक्रमण के साथ, गतिशीलता बिगड़ा नहीं होती है। आसंजन असमान आकृति का कारण बनते हैं, आमतौर पर नुकीले उभार के साथ, और बुलबुले की गतिशीलता को सीमित करते हैं। मूत्राशय से पित्त की निकासी धीमी हो जाती है। पेरिकोलेसिस्टिटिस के साथ, आंत के आसन्न वर्गों को विकृत किया जा सकता है, जो उनके संयुक्त एक साथ अध्ययन के दौरान स्पष्ट रूप से निर्धारित होता है; विषय के शरीर की स्थिति में परिवर्तन के मामले में बुलबुले की स्थिति नहीं बदलती है और इसके निष्क्रिय विस्थापन आदि की एक सीमा होती है।

पायोपेरीहेपेटाइटिस- जिगर, और उसके रेशेदार कैप्सूल को कवर करने वाले पेरिटोनियम की शुद्ध सूजन। यह चिकित्सकीय रूप से सही हाइपोकॉन्ड्रिअम में दर्द, उच्च शरीर के तापमान, पेरिटोनियल जलन और पेरिहेपेटाइटिस के लक्षणों से प्रकट होता है (देखें सबडिफ्राग्मैटिक फोड़ा। सबहेपेटिक फोड़ा)।

पायोपन्यूमोपेरीहेपेटाइटिस- पियोपेरीहेपेटाइटिस, जिसमें पेरिटोनियल गुहा में मवाद और गैस का संचय होता है; पेट या ग्रहणी के वेध के साथ सबसे अधिक बार होता है।

pneumoperitoneum- उदर गुहा में मुक्त गैस की उपस्थिति, जो इसके सबसे उच्च स्थित विभागों में जमा हो जाती है, इसलिए, इसका पता लगाने के लिए, एक बहुपद अध्ययन अनिवार्य है। न्यूमोपेरिटोनियम के निदान के लिए इष्टतम बाईं ओर पार्श्व स्थिति है, जो एक खंड, अर्धचंद्र या त्रिकोण और पेट की दीवार, यकृत और डायाफ्राम के रूप में गैस के बीच एक तेज विपरीत की तस्वीर में उपस्थिति के कारण है। ऐसे लेटरोग्राम पर आमतौर पर थोड़ी मात्रा में गैस भी पाई जाती है। रोगी की ऊर्ध्वाधर स्थिति में, एक नियम के रूप में, पेट की गुहा में मुक्त गैस का पता लगाना भी संभव है, लेकिन पीड़ित की सामान्य गंभीर स्थिति के कारण कुछ मामलों में ऐसी स्थिति हमेशा संभव नहीं होती है। डायाफ्राम के नीचे गैस उठने के लिए, रोगी को एक ऊर्ध्वाधर स्थिति में स्थानांतरित करने के कुछ मिनट बाद अध्ययन शुरू करने की सिफारिश की जाती है। पेट के सादे रेडियोग्राफ डायाफ्राम के एक या दो गुंबदों के नीचे एक संकीर्ण अर्धचंद्र के रूप में गैस दिखाते हैं।

उदर गुहा में मुक्त गैस एक बंद चोट या पेट की चोट, एक खोखले अंग (पेट, आंतों) के वेध के साथ-साथ नैदानिक ​​या चिकित्सीय उद्देश्यों के लिए इसके कृत्रिम परिचय के साथ प्रकट हो सकती है।

न्यूमोरेन- पेरिटोनियल स्पेस में गैस की उपस्थिति।

न्यूमोरेट्रोगेरिटोनियम- रेट्रोपरिटोनियल स्पेस में हवा या गैस की उपस्थिति। नैदानिक ​​​​उद्देश्यों के लिए, वहां स्थित अंगों के विपरीत गैस को रेट्रोपेरिटोनियल स्पेस में इंजेक्ट किया जाता है (देखें रेट्रोपेरिटोनियल एम्फिसीमा)।

मर्मज्ञ पेट का घाव- पेट के ऊतकों पर यांत्रिक प्रभाव, जिसमें गठित घाव चैनल उदर गुहा के साथ संचार करता है। तीव्र अवधि में एक्स-रे डायग्नोस्टिक्स न्यूमोपेरिटोनियम (देखें) और हेमोपेरिटोनियम (देखें), पैरेन्काइमल अंगों (यकृत, प्लीहा, गुर्दे) की धुंधली छवियों के साथ-साथ पेट में विदेशी निकायों की उपस्थिति के लक्षणों का पता लगाने पर आधारित है। गुहा।

पेट का सार्कोमा- एक घातक ट्यूमर जो मेसेनचाइम के तत्वों से विकसित होता है। एक्स-रे पर तस्वीर मेसेनकाइमोमा (देखें) की याद दिलाती है। एंजियोग्राफिक रूप से संवहनी घुसपैठ के लक्षण प्रकट होते हैं, उदर महाधमनी और इलियाक धमनियों की व्यक्तिगत पार्श्विका शाखाओं का रोड़ा। इसी समय, दीवारों के दांतेदार आकृति के साथ, पोत का तना संकुचित, लम्बा, इसकी क्रमिक शाखाओं से रहित होता है, एक मजबूर स्थान होता है और अक्सर कमजोर विपरीत होता है। बड़ी नसों में, फजी और असमान आकृति के साथ विभिन्न लंबाई के सीमांत दोष पाए जाते हैं। घुसपैठ के अधीन नस का क्षेत्र भी कम तीव्रता से विपरीत है। रेट्रोपरिटोनियल स्पेस की छोटी नसों के रोड़ा के साथ, हाइपो- और एवस्कुलर ज़ोन बनते हैं, जिनकी लंबाई अलग-अलग होती है और व्यावहारिक रूप से नियोप्लाज्म के आकार के अनुरूप होते हैं।

पेट मुक्त गैस लक्षण- यकृत और डायाफ्राम के बीच ज्ञानोदय की एक संकीर्ण अर्धचंद्राकार पट्टी (देखें। सिकल लक्षण) या एक खंड, अर्धचंद्र या त्रिकोण (देखें। न्यूमोपेरिटोनियम) के रूप में लेटरोग्राम पर ऊपरी पार्श्व पेट में गैस का संचय।

उदर गुहा में मुक्त द्रव का लक्षण- एक अलग प्रकृति की एक्स-रे परीक्षा के दौरान, पेट के पार्श्व वर्गों में तरल सामग्री के संचय के कारण, आंतों के छोरों के बीच और अन्य अंगों की दीवारों के साथ रिबन जैसे, त्रिकोणीय के रूप में कालापन का पता चला या क्षैतिज स्थिति में रोगी के साथ बहुभुज छाया और पेट के निचले हिस्सों में तीव्र सजातीय अंधेरा, अर्धचंद्र जैसा, एक ईमानदार स्थिति में।

स्प्लेनचोप्टोसिस- आंतरिक अंगों का उनकी सामान्य स्थिति की तुलना में नीचे की ओर विस्थापन। एक कार्यात्मक प्रकृति के स्प्लेनचोप्टोसिस के साथ, पूरे जठरांत्र संबंधी मार्ग के क्रमाकुंचन की सुस्ती, पेट और आंतों में एक विपरीत एजेंट के लंबे समय तक प्रतिधारण और पेट फूलना मनाया जाता है।

पेट का टेराटोमा- भ्रूण के विकास की अवधि में पेट के ऊतकों के गठन के उल्लंघन के परिणामस्वरूप एक ट्यूमर जैसा गठन। एक या अधिक परिपक्व ऊतकों से मिलकर बनता है। यह जीव की वृद्धि के समानांतर विकसित और विकसित हो सकता है। रेडियोलॉजिकल रूप से, कुछ मामलों में यह एक बहुत ही विशिष्ट, यहां तक ​​\u200b\u200bकि पैथोग्नोमोनिक चित्र लगता है - दांतों की छाया, हड्डी के क्षेत्र, दूसरों में - कैल्सीफिकेशन के क्षेत्रों के साथ गोल संरचनाएं।

पेट में चोट- उनकी शारीरिक अखंडता के उल्लंघन के बिना पेट और पेट के अंगों के ऊतकों को बंद यांत्रिक क्षति। महत्वपूर्ण नैदानिक ​​कठिनाइयों को प्रस्तुत करता है। एक आपातकालीन एक्स-रे परीक्षा रोगी के लिए कोमल होनी चाहिए और जितनी जल्दी हो सके अधिकतम दक्षता के साथ की जानी चाहिए। पीड़ित की सामान्य स्थिति के आधार पर, मात्रा और कार्यप्रणाली का चुनाव व्यक्तिगत होना चाहिए। एक सर्वेक्षण में बंद पेट की चोट वाले रोगियों की एक्स-रे परीक्षा, संलयन के सबसे सामान्य लक्षण हैं: उदर गुहा या रेट्रोपरिटोनियल स्पेस में गैस की उपस्थिति; उदर गुहा या रेट्रोपरिटोनियल स्पेस में द्रव (रक्त), पेट और आंतों की सूजन और उनका विस्थापन; पैरेन्काइमल अंगों की विकृति और विस्थापन, डायाफ्राम की स्थिति, आकार और कार्य का उल्लंघन।

फाइब्रोसिस रेट्रोपरिटोनियल- रेट्रोपरिटोनियल स्पेस में रेशेदार संयोजी ऊतक का प्रसार, उदाहरण के लिए, सूजन के परिणामस्वरूप। पाइलोरटेरोग्राफी से पता चलता है कि मूत्रवाहिनी का संकुचन, आमतौर पर इसके मध्य तीसरे के स्तर पर, श्रोणि और कप का विस्तार, यूरोग्राफी के दौरान एक विपरीत एजेंट की देरी से रिलीज (ऑरमंड की बीमारी देखें। पेरियूरटेराइटिस)।

रेट्रोपरिटोनियल वातस्फीति- रेट्रोपरिटोनियल स्पेस में हवा या गैस की उपस्थिति। रेडियोग्राफ़ पर, मुक्त गैस को आंत के क्षतिग्रस्त क्षेत्र के पास या पेसो प्रमुख पेशी के पास स्थित अलग-अलग छोटे बुलबुले या पट्टियों के रूप में निर्धारित किया जाता है। यदि बहुत अधिक गैस है, तो एक स्पष्ट वातस्फीति न केवल रेट्रोपरिटोनियल ऊतक में विकसित होती है, बल्कि मीडियास्टिनम में भी होती है। फिर इसे एक्सफ़ोलीएटिंग इंटरस्टीशियल एम्फिसीमा कहा जाता है (देखें Pnevmoretroperitoneum)।