सिजेरियन सेक्शन के लिए एंडोट्रैचियल एनेस्थीसिया कैसे किया जाता है। माँ और बच्चे के लिए सिजेरियन सेक्शन के बाद संभावित जटिलताएँ

सिजेरियन सेक्शन (सीएस) है शल्य चिकित्सा, जो किया जाता है यदि प्राकृतिक प्रसवकिसी कारण से संभव नहीं है। इस मामले में, डॉक्टर पेट पर त्वचा को काटता है, मांसपेशियों को फैलाता है और गर्भाशय में चीरा के माध्यम से नवजात शिशु को बाहर निकालता है। श्रोणि क्षेत्र में दर्द संवेदनशीलता को बंद करने के साथ-साथ इस क्षेत्र में मांसपेशियों की अधिकतम छूट प्राप्त करने के लिए सिजेरियन सेक्शन के दौरान स्थानीय संज्ञाहरण या सामान्य संज्ञाहरण का उपयोग किया जाता है।

सिजेरियन सेक्शन उन मामलों में किया जाता है जहां प्राकृतिक प्रसव संभव नहीं है

कई प्रकार के एनेस्थीसिया सूचीबद्ध आवश्यकताओं को पूरा करते हैं: सामान्य अंतःशिरा और साँस लेना संज्ञाहरण, साथ ही क्षेत्रीय, एपिड्यूरल और स्पाइनल एनेस्थीसिया। अंतःशिरा प्रशासनसंज्ञाहरण के लिए दवा पर्याप्त सटीकता के साथ रक्त में इसकी सामग्री को नियंत्रित करने की अनुमति नहीं देती है, जिससे बच्चे के लिए नकारात्मक परिणाम हो सकते हैं, इसलिए सीएस के दौरान अंतःशिरा संज्ञाहरण नहीं किया जाता है।

सीएस एक पूर्ण ऑपरेशन है, जो त्वचा, मांसपेशियों और अन्य ऊतकों की अखंडता के उल्लंघन के साथ है, इसलिए, प्रसव के विपरीत, इसके कार्यान्वयन के दौरान संज्ञाहरण अनिवार्य है।

किस प्रकार का एनेस्थीसिया चुनना है - डॉक्टर बाद में फैसला करता है पूरी परीक्षारोगी, उसकी इच्छाओं को ध्यान में रखते हुए और सामान्य स्थिति, उसके और बच्चे के लिए संभावित परिणाम, साथ ही ऑपरेशन के दौरान संभावित तकनीकी कठिनाइयाँ।

वैकल्पिक और आपातकालीन सिजेरियन सेक्शन, क्या अंतर है?

सीएस योजनाबद्ध तरीके से या उसके अनुसार किया जाता है आपातकालीन संकेत. पहले मामले में, ऑपरेटिव डिलीवरी की आवश्यकता पर निर्णय ऑपरेशन की अपेक्षित तिथि से बहुत पहले किया जाता है और रोगी के साथ सहमति व्यक्त की जाती है। नियोजित सीएस आमतौर पर न्यूनतम ऊतक आघात के साथ किया जाता है, क्योंकि इस मामले में निचली मंजिल के अंगों के विस्तृत संशोधन की आवश्यकता होती है पेट की गुहाऔर छोटा श्रोणि अनुपस्थित है, और आपातकालीन सर्जरी में समय कारक इतनी महत्वपूर्ण भूमिका नहीं निभाता है। ऐसे में महिला आगामी ऑपरेशन के बारे में पहले से जानती है और इसके लिए मनोवैज्ञानिक रूप से तैयारी करती है। सीओपी को उसके द्वारा प्राकृतिक प्रसव के एक प्रकार के रूप में माना जाता है, जिसे एक निश्चित अवधि के लिए नियुक्त किया जाता है।

श्रम में महिला के स्वास्थ्य के आधार पर सीएस की योजना बनाई जा सकती है या आपात स्थिति हो सकती है

यदि प्राकृतिक प्रसव संभव नहीं है तो एक आपातकालीन सीजेरियन सेक्शन किया जाता है, और गर्भावस्था के आगे जारी रहने से मां या भ्रूण के जीवन और स्वास्थ्य को खतरा होता है। इस मामले में, सर्जन के लिए गर्भाशय गुहा से बच्चे को निकालने के लिए आवंटित समय कुछ ही मिनटों का हो सकता है, इसलिए सर्जिकल चोट के आकार पर कम ध्यान दिया जाता है। चीरा पेट की मध्य रेखा के साथ बनाया जाता है, क्योंकि यह वह पहुंच है जो श्रोणि अंगों और उदर गुहा का एक इष्टतम दृश्य प्रदान करती है, और आपको सभी विकारों को पहचानने और समाप्त करने की अनुमति देती है। इस मामले में, एक महिला के लिए ऑपरेशन है तनावपूर्ण स्थिति, जिसके लिए वह नैतिक या शारीरिक रूप से तैयार नहीं है, और यह अनुमान लगाना मुश्किल है कि ऐसा हस्तक्षेप कितने समय तक चलेगा।

सीएस को योजनाबद्ध तरीके से और आपातकालीन संकेतों के अनुसार किया जा सकता है। पहले मामले में, क्षेत्रीय संज्ञाहरण को अधिक बार चुना जाता है, जिसमें महिला सचेत रहती है, दूसरे में, सामान्य संज्ञाहरण किया जाता है।

सिजेरियन सेक्शन के लिए एनेस्थीसिया की विधि चुनने के लिए मानदंड

यदि सीएस को नियोजित तरीके से किया जाता है, तो रोगी की इच्छाओं को ध्यान में रखते हुए संज्ञाहरण की विधि को चुना जाता है, लेकिन मौजूदा संकेतों और contraindications की हानि के लिए नहीं।

सीएस के दोनों संस्करणों में, एनेस्थेसियोलॉजिस्ट कई कारकों को ध्यान में रखते हुए, एनेस्थीसिया की विधि पर निर्णय लेता है।

एक आपातकालीन स्थिति में, एनेस्थिसियोलॉजिस्ट के लिए यह तय करना आसान होता है कि किस प्रकार का एनेस्थीसिया चुनना सबसे अच्छा है। दोनों ही मामलों में, निम्नलिखित को ध्यान में रखा जाना चाहिए:

• ऑपरेशन की अनुमानित अवधि: स्पाइनल एनेस्थीसिया एपिड्यूरल की तुलना में गहरी दर्द से राहत प्रदान करता है, लेकिन कम अवधि के लिए। दोनों प्रकार के क्षेत्रीय संज्ञाहरण में कमी के साथ हैं रक्त चाप, जो इस स्थिति के लंबे समय तक रहने पर भ्रूण के हाइपोक्सिया से भरा होता है। जटिलताओं के कम जोखिम वाले वैकल्पिक हस्तक्षेपों के लिए, स्थानीय संज्ञाहरण को आमतौर पर अधिक व्यापक संचालन, सामान्य संज्ञाहरण के लिए चुना जाता है।
• उपलब्धता सहवर्ती रोगऔर महिला की सामान्य स्थिति: काठ का रीढ़ की ओस्टियोचोन्ड्रोसिस की उपस्थिति या रक्त के थक्के में कमी एपिड्यूरल को बाहर करती है और स्पाइनल एनेस्थीसिया, और सामान्य संज्ञाहरण घातक अतिताप के इतिहास और पारिवारिक इतिहास की उपस्थिति में contraindicated है।
• सर्जरी के लिए संकेत: यदि प्राकृतिक प्रसव के कारण अवांछनीय है शारीरिक विशेषताएं(संकीर्ण श्रोणि) और गर्भावस्था के सामान्य पाठ्यक्रम की पृष्ठभूमि के खिलाफ नियोजित तरीके से किया जाता है, आप स्थानीय क्षेत्रीय संज्ञाहरण चुन सकते हैं। इस मामले में, महिला को प्रसव कक्ष में रहते हुए पहला रोना सुनने और बच्चे को देखने का अवसर मिलेगा। आपातकालीन स्थितियों में, साँस लेना एनेस्थेटिक्स के साथ सामान्य संज्ञाहरण को वरीयता देना बेहतर होता है। नवीनतम पीढ़ी. यह माँ के महत्वपूर्ण कार्यों को नियंत्रित करने का अधिकतम अवसर प्रदान करता है, और एक अनियोजित ऑपरेशन के दौरान उसे मनोवैज्ञानिक आघात से भी बचाता है।

बच्चे पर स्थानीय संज्ञाहरण और सामान्य संज्ञाहरण का प्रभाव

प्रतिकूल परिस्थितियों में किसी भी प्रकार का एनेस्थीसिया नवजात शिशु की स्थिति को प्रभावित कर सकता है। अभिव्यक्ति संभावित परिणामयह इस बात पर निर्भर करता है कि किस दवा का इस्तेमाल किया गया था, इसे कितना प्रशासित किया गया था और किस तरह से किया गया था।

किसी भी तरह का एनेस्थीसिया बच्चे को प्रभावित कर सकता है

चूंकि एनेस्थीसिया के बिना सीएस करना असंभव है, इसलिए न्यूनतम जोखिम वाले एनेस्थेटिक को चुनना बेहतर है। नकारात्मक परिणामएक विशेष नैदानिक ​​​​स्थिति में।

• स्पाइनल एनेस्थीसिया में रीढ़ की हड्डी और अरचनोइड के बीच की जगह में एक स्थानीय संवेदनाहारी दवा की शुरूआत शामिल है, यानी सीधे मस्तिष्कमेरु द्रव में। जिसमें औषधीय उत्पादरक्त-मस्तिष्क की बाधा द्वारा विलंबित होता है और मां के रक्त में प्रवेश नहीं करता है, इसलिए, अपने आप में, यह बच्चे की ओर से कोई परिणाम नहीं दे सकता है। इस प्रकार के एनेस्थेसिया का प्रदर्शन करते समय, एनेस्थीसिया के क्षेत्र में सहानुभूति का संक्रमण बंद हो जाता है, जिससे वासोडिलेशन होता है और रक्तचाप में कमी होती है, मुख्य रूप से श्रोणि क्षेत्र में। यदि ऑपरेशन में लंबा समय लगता है, तो लंबे समय तक हाइपोटेंशन भ्रूण के हाइपोक्सिया का कारण बन सकता है।
• एपिड्यूरल एनेस्थीसिया स्पाइनल एनेस्थीसिया से भिन्न होता है जिसमें स्थानीय संवेदनाहारी को मस्तिष्कमेरु द्रव में इंजेक्ट नहीं किया जाता है, बल्कि हार्ड शेल और स्पाइनल कैनाल की दीवार के बीच की जगह में इंजेक्ट किया जाता है। वहीं वे हैं तंत्रिका जड़ेंत्वचा, मांसपेशियों और को संवेदनशीलता प्रदान करना आंतरिक अंग. इस मामले में रक्तचाप में कमी भी एनेस्थीसिया का परिणाम हो सकता है, इसलिए भ्रूण हाइपोक्सिया का जोखिम, हालांकि छोटा है, मौजूद है। इसके अलावा, एपिड्यूरल स्पेस से दवा बहुत जल्दी माँ के रक्त में प्रवेश करती है और इसका कारण बन सकती है अवांछनीय परिणामबच्चे के पास है।
• सामान्य साँस लेना संज्ञाहरण एक गैस-वायु मिश्रण के साँस लेना के परिणामस्वरूप चेतना का पूर्ण शटडाउन है जिसमें मादक गैस और ऑक्सीजन शामिल हैं। इस प्रकार का एनेस्थीसिया रक्तचाप और अन्य महत्वपूर्ण संकेतों के नियंत्रण का अधिकतम स्तर प्रदान करता है। हालांकि, इस मामले में, संज्ञाहरण की दवा मां के रक्त में प्रवेश करती है और बच्चे को प्रभावित कर सकती है। नवीनतम पीढ़ी के इनहेलेशन एनेस्थेटिक्स (सेवोफ्लुरेन) के उपयोग के मामले में, मां और बच्चे दोनों के लिए परिणाम कम से कम होते हैं, जल्दी से समाप्त हो जाते हैं और भविष्य में बच्चे के विकास को प्रभावित नहीं करते हैं।

संज्ञाहरण की किसी भी विधि के साथ, यह संभव है दुष्प्रभावबच्चे की ओर से, लेकिन प्रशासन की विधि का व्यक्तिगत चयन, संवेदनाहारी का प्रकार और खुराक, साथ ही साथ संज्ञाहरण प्रोटोकॉल का सक्षम प्रबंधन, नियोजित और आपातकालीन सीएस दोनों के दौरान बच्चे में जटिलताओं के जोखिम को कम करता है।

स्पाइनल एनेस्थीसिया एक दर्द निवारक तकनीक है जिसे अक्सर सीजेरियन सेक्शन के दौरान एपिड्यूरल एनेस्थेसिया और सामान्य एनेस्थीसिया के साथ किया जाता है। ये सभी विधियां एक ही लक्ष्य का पीछा करती हैं - के दौरान शरीर की संवेदनशीलता को दूर करने के लिए पेट की सर्जरी, जो, वास्तव में, एक "सीजेरियन सेक्शन" है। लेकिन उनकी तकनीक अलग है, वास्तव में, शरीर पर प्रभाव और संभावित परिणाम।

"सीजेरियन सेक्शन" के लिए स्पाइनल एनेस्थीसिया का सिद्धांत शरीर के निचले आधे हिस्से की संवेदनशीलता को पूरी तरह से अवरुद्ध करना है। साथ ही, यह श्रम में महिला को स्थानांतरित करने की क्षमता छोड़ देता है, बस दर्द से राहत देता है, और सामान्य संज्ञाहरण चेतना को पूरी तरह से बंद कर देता है।

वैसे, बहुत एक बड़ी संख्या कीलोग अक्सर अवधारणाओं को भ्रमित करते हैं, "सीजेरियन सेक्शन" एनेस्थीसिया के लिए स्पाइनल एनेस्थीसिया कहते हैं। इसलिए, यदि आप इस बारे में जानकारी की तलाश कर रहे हैं कि "सीजेरियन सेक्शन" कैसे होता है और "स्पाइनल एनेस्थीसिया" निर्धारित किया जाता है - तो आप तथ्यों में अशुद्धि का सामना कर सकते हैं। "स्पाइनल एनेस्थीसिया के साथ सिजेरियन के बाद रिकवरी" फिर से एक अस्वीकार्य अवधारणा है, सावधान रहें, "सीजेरियन सेक्शन" के साथ पीठ में एनेस्थीसिया को एनेस्थीसिया कहा जाता है।

"सीजेरियन सेक्शन" के लिए स्पाइनल एनेस्थीसिया के पेशेवरों और विपक्ष

शायद किसी भी चिकित्सा हस्तक्षेप की तरह, सीएस के लिए स्पाइनल एनेस्थीसिया के अपने फायदे और नुकसान हैं। आइए इस विषय में थोड़ा गहराई से जाएं और उनका अधिक विस्तार से विश्लेषण करें।

पेशेवरों

• इस पद्धति का उपयोग करते समय, श्रम में एक महिला को एपिड्यूरल एनेस्थेसिया के विपरीत 100% संज्ञाहरण की गारंटी दी जाती है, जहां त्रुटियां संभव हैं।
• एक महिला में मांसपेशियों में छूट का एक इष्टतम संकेतक प्राप्त किया जाता है, और यह ऑपरेशन के दौरान सर्जन के काम को बहुत सुविधाजनक बनाता है।
• एपिड्यूरल एनेस्थेसिया की तुलना में दर्द से राहत अपने आप में काफी जल्दी होती है। यह तथ्य आपातकालीन मामलों में रीढ़ की हड्डी की विधि के उपयोग की अनुमति देता है।
• एनेस्थीसिया के किसी भी अन्य तरीके की तुलना में एनेस्थेटिक की थोड़ी मात्रा शरीर में प्रवेश करती है। तदनुसार, बच्चे के शरीर के संपर्क में आने का जोखिम न्यूनतम हो जाता है।
• स्पाइनल एनेस्थीसिया एपिड्यूरल की तरह कैथेटर के बजाय पतली सुई का उपयोग करता है। इसका मतलब है कि दोनों के दौरान और बाद में दर्दबहुत कम होगा।
• नुकसान का कोई खतरा नहीं मेरुदण्ड, चूंकि पंचर इसके ठीक नीचे किया जाता है
• इस संज्ञाहरण की लागत एक एपिड्यूरल से कम है
• "सीजेरियन सेक्शन" के दौरान स्पाइनल एनेस्थीसिया के परिणाम, एनेस्थीसिया और एपिड्यूरल के विपरीत, न्यूनतम होंगे, इसके अलावा, यह विधि माँ को तुरंत अपने बच्चे को देखने का अवसर देती है।

माइनस

• "सीजेरियन सेक्शन" के लिए स्पाइनल एनेस्थीसिया का परिणाम हो सकता है सरदर्द, जो तब मजबूत हो जाता है जब एक महिला एक सीधी स्थिति में होती है
• कभी-कभी पीठ में दर्द होता है, अगर पंचर तकनीक का उल्लंघन किया गया है
• रक्तचाप में तेजी से गिरावट। इस पहलू को डॉक्टरों को पहले से ही आगाह कर देना चाहिए, यानी इस स्थिति से बचने के लिए कुछ उपाय किए जाते हैं।
• स्पाइनल एनेस्थीसिया की अवधि प्रशासित एनेस्थेटिक दवा की मात्रा से सीमित है।

सिजेरियन सेक्शन के लिए स्पाइनल एनेस्थीसिया के लिए संकेत और मतभेद।

संकेत

• सबसे पहले, इस विधि को चुना जाता है यदि गर्भवती माँप्रसव की अवधि में कोई जटिलता नहीं है, क्योंकि, जैसा कि हमने पहले ही कहा है, इस तरह के एनेस्थीसिया के साथ ऑपरेशन समय में सीमित है, और यदि डॉक्टर को नियोजित से अधिक सर्जिकल जोड़तोड़ करने की आवश्यकता है, तो एक समस्या उत्पन्न हो सकती है।
• इस विधि को चुना जाता है यदि रोगी के लिए सामान्य संज्ञाहरण को contraindicated है, और शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधानजितनी जल्दी हो सके किया जाना चाहिए।
• इसका उपयोग उन सभी मामलों में किया जाता है जब शरीर के लिए संज्ञाहरण की सबसे बख्शने वाली विधि की आवश्यकता होती है।

मतभेद

• रोगी इस विशेष प्रकार के एनेस्थीसिया को आसानी से मना कर सकता है।
• खून की कमी, निर्जलीकरण
• अभिनय रक्तस्राव
• खराब रक्त का थक्का जमना
• संक्रमण, सूजन, सेप्सिस - भविष्य के पंचर की साइट पर
• एक प्रशासित दवा से एलर्जी
• इंट्राक्रैनील दबाव और शिथिलता कार्डियो-वैस्कुलर सिस्टम के
• एक बच्चे में हाइपोक्सिया
• केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में विकार
• हरपीज
• यदि ऑपरेशन से पहले महिला को एंटीकोआगुलंट्स के साथ इलाज किया गया था, उदाहरण के लिए, हेपरिन।

स्पाइनल एनेस्थीसिया के साथ सिजेरियन सेक्शन कैसे किया जाता है?

विस्तार से, सिजेरियन सेक्शन के दौरान पीठ में एनेस्थीसिया (एनेस्थीसिया) कैसे दिया जाता है, यह ऊपर वीडियो में दिखाया गया है। और कार्यप्रणाली है:

स्पाइनल एनेस्थीसिया (एनेस्थीसिया) के साथ सिजेरियन सेक्शन कैसे किया जाता है, यह दिखाने वाला एक वीडियो हमारी वेबसाइट पर देखा जा सकता है।

सिजेरियन सेक्शन के लिए स्पाइनल एनेस्थीसिया के बाद जटिलताएं

किसी के बाद की तरह चिकित्सा हस्तक्षेपकाफी गंभीर, रोगी को कुछ जटिलताओं का अनुभव हो सकता है। यहाँ क्या उम्मीद करनी है:

• इस विशेष संज्ञाहरण का संचालन रक्तचाप में तेज गिरावट के साथ होता है। आमतौर पर, इससे बचने के लिए, एक निश्चित श्रेणी की क्रियाएं की जाती हैं, दबाव के स्तर को नियंत्रित करने के लिए दवाएं पेश की जाती हैं। हालाँकि, अगर इससे बचा जा सकता है, तो ऐसा करना बेहतर है, क्योंकि अगर माँ के लिए सब कुछ सामान्य हो जाता है, तो बच्चे का दबाव बढ़ सकता है।
• हम पहले ही कह चुके हैं कि यह दर्द निवारक तकनीक एक्सपोजर के समय सीमित है। एपिड्यूरल एनेस्थेसिया के विपरीत, जहां एनेस्थेटिक को आवश्यकतानुसार जोड़ा जाता है, स्पाइनल एनेस्थीसिया के दौरान, दवा को केवल एक बार प्रशासित किया जा सकता है, जो सर्जिकल एक्सपोजर की अवधि को लगभग एक घंटे तक सीमित करता है। यानी अगर अचानक कुछ गलत हो जाता है, तो मरीज को जनरल एनेस्थीसिया में ट्रांसफर करना होगा।
• चूंकि रीढ़ की हड्डी पर प्रभाव पड़ता है, इसलिए न्यूरोलॉजिकल जटिलताओं का खतरा होता है, और इसलिए सिरदर्द का विकास होता है।

स्पाइनल एनेस्थीसिया के साथ सिजेरियन सेक्शन के बाद रिकवरी

शरीर के निचले आधे हिस्से की संवेदनशीलता एक-डेढ़ घंटे में वापस आ जाएगी और नव-निर्मित मां अपनी तरफ मुड़ सकेगी। पहले दिन के दौरान, एंटीबायोटिक्स और दर्द निवारक दवाओं को ड्रॉपर के माध्यम से दिया जाता है। लगभग आठ घंटे के बाद, आप कैसा महसूस करते हैं, इसके आधार पर आप पहले ही उठ सकते हैं। ऑपरेशन से पहले रखा गया मूत्र कैथेटर हटा दिया जाता है। पहले दिन आप नहीं खा सकते हैं, केवल पानी की अनुमति है। दूसरे दिन, माँ को पोस्टऑपरेटिव से पोस्टपार्टम वार्ड में स्थानांतरित कर दिया जाता है।

यदि इसके लिए महिला को प्रसव के लिए तैयार करने के लिए एक नियोजित समय है, तो महिला स्वयं एनेस्थीसिया की विधि चुन सकती है, लेकिन ज्यादातर मामलों में यह व्यक्तिगत रूप से एनेस्थेसियोलॉजिस्ट द्वारा निर्धारित किया जाता है। आज, सिजेरियन सेक्शन के लिए एनेस्थीसिया के निम्नलिखित तरीकों का उपयोग किया जाता है:

उदर गुहा पर एक सर्जिकल ऑपरेशन, जिसके कारण बच्चे को माँ के पेट से हटाकर पैदा किया जा सकता है, सीज़ेरियन सेक्शन कहलाता है। यह तब किया जाता है जब प्राकृतिक प्रसव को contraindicated है और माँ और बच्चे दोनों के स्वास्थ्य के लिए खतरा पैदा करता है।

यदि सिजेरियन सेक्शन की योजना बनाई गई है और इसके लिए महिला को प्रसव के लिए तैयार करने का समय है, तो महिला स्वयं एनेस्थीसिया की विधि चुन सकती है, लेकिन ज्यादातर मामलों में यह व्यक्तिगत रूप से एनेस्थेसियोलॉजिस्ट द्वारा निर्धारित किया जाता है। आज, सिजेरियन सेक्शन के लिए एनेस्थीसिया के निम्नलिखित तरीकों का उपयोग किया जाता है:

• रीढ़ की हड्डी;
• सामान्य।

उनमें से किसी एक को चुनते समय, आपको निम्नलिखित कारकों पर विचार करना चाहिए:

• क्या आप ऑपरेशन की अवधि के लिए बेहोश रहना चाहते हैं और वार्ड में एक खुश मां के रूप में जागना चाहते हैं;
• या आप ऑपरेशन में "उपस्थित" होने की इच्छा रखते हैं।

बच्चे के लिए किसी भी प्रकार का एनेस्थीसिया वांछनीय नहीं है, लेकिन फिर भी जटिलताओं का सबसे बड़ा जोखिम इसके साथ जुड़ा हुआ है जेनरल अनेस्थेसियाजब एक साथ कई दवाएं मां के शरीर में इंजेक्ट की जाती हैं।

आइए सिजेरियन सेक्शन के लिए एनेस्थीसिया की प्रत्येक विधि पर अधिक विस्तार से विचार करें।

सिजेरियन सेक्शन के दौरान एपिड्यूरल एनेस्थीसिया

संज्ञाहरण, जिसमें काठ का क्षेत्रगर्भवती मां की पीठ (कशेरुकाओं के बीच एपिड्यूरल स्पेस) को एक संवेदनाहारी के साथ इंजेक्ट किया जाता है, जिसे एपिड्यूरल कहा जाता है।

के दौरान एपिड्यूरल एनेस्थेसिया के लाभ सीजेरियन सेक्शनयह है, सबसे पहले, कि प्रसव में महिला लगातार सचेत रहती है, जिसकी बदौलत वह अपने बच्चे के जन्म का निरीक्षण कर सकती है। इसके अलावा, इस तथ्य के कारण कि संवेदनाहारी (दर्द निवारक) धीरे-धीरे ताकत हासिल करती है, हृदय प्रणाली की स्थिरता बनी रहती है। कुछ हद तक हिलने-डुलने की क्षमता भी बरकरार रहती है। एपिड्यूरल एनेस्थीसिया बच्चे के जन्म के लिए अपरिहार्य है, जो जटिलताओं के साथ होता है और इसके लिए लंबी अवधि की आवश्यकता होती है। प्रसव पीड़ा से पीड़ित महिलाओं के लिए केवल ऐसा एनेस्थीसिया स्वीकार्य है दमाक्योंकि यह वायुमार्ग को परेशान नहीं करता है।

एपिड्यूरल एनेस्थीसिया का नुकसान यह है कि एनेस्थेटिक को गलत तरीके से प्रशासित किया जा सकता है या बड़ी खुराक के साथ दौरे पड़ सकते हैं।

एपिड्यूरल एनेस्थेसिया केवल एक अनुभवी विशेषज्ञ द्वारा किया जाना चाहिए, क्योंकि बार-बार एपिड्यूरल ब्लॉक होने का खतरा होता है, जिससे बाद में लगातार गंभीर सिरदर्द हो सकता है।

एपिड्यूरल एनेस्थेसिया का गलत प्रशासन न्यूरोलॉजिकल जटिलताओं से भरा है।

सिजेरियन सेक्शन के लिए एपिड्यूरल एनेस्थेसिया के उपयोग के संकेतक रक्तचाप में बदलाव का जोखिम है।

सिजेरियन सेक्शन के लिए स्पाइनल (स्पाइनल) एनेस्थीसिया

इस तरह के एनेस्थीसिया का सार सबराचनोइड स्पेस में कशेरुकाओं के बीच काठ का रीढ़ में एक संवेदनाहारी की शुरूआत है। जब इसे किया जाता है, तो रीढ़ की हड्डी के आसपास की घनी झिल्ली को छेद दिया जाता है (एपिड्यूरल एनेस्थीसिया के साथ, सुई को स्पाइनल एनेस्थीसिया की तुलना में थोड़ा गहरा डाला जाता है)।

यह सिजेरियन सेक्शन के लिए सबसे उपयुक्त है, इसके फायदों में निम्नलिखित हैं:

• प्रणालीगत विषाक्तता की कमी;
• उत्कृष्ट एनाल्जेसिक प्रभाव;
• संज्ञाहरण की शुरूआत के बाद और ऑपरेशन शुरू होने से पहले का समय लगभग दो मिनट है;
• एपिड्यूरल एनेस्थीसिया की तुलना में स्पाइनल एनेस्थीसिया का परिचय देना बहुत आसान है, क्योंकि यह सुई डालने के स्थान को बहुत सटीक रूप से निर्धारित करता है।

लेकिन इस तरह के संज्ञाहरण के साथ, नुकसान भी हैं, अर्थात्:

• कार्रवाई का सीमित समय (औसतन, संवेदनाहारी दो घंटे तक रहता है);
• एक संवेदनाहारी की कार्रवाई की तेज शुरुआत, जो रक्तचाप में कमी को भड़का सकती है;
• साथ ही एपिड्यूरल एनेस्थीसिया के साथ, पंचर के बाद सिरदर्द हो सकता है;
• न्यूरोलॉजिकल जटिलताओं का विकास संभव है (ऐसे मामलों में जहां संवेदनाहारी की प्रशासित खुराक अपर्याप्त थी, बार-बार इंजेक्शन नहीं लगाए जाने चाहिए। कैथेटर को फिर से सम्मिलित करना या संज्ञाहरण की एक अलग विधि लागू करना आवश्यक है)।

स्पाइनल एनेस्थीसिया समय से पहले प्लेसेंटल एब्डॉमिनल में contraindicated है।

सिजेरियन सेक्शन के लिए सामान्य संज्ञाहरण

इस प्रकार के एनेस्थेसिया का उपयोग भ्रूण के हाइपोक्सिया के निदान में या क्षेत्रीय (एपिड्यूरल या स्पाइनल) एनेस्थेसिया के लिए contraindications की उपस्थिति में किया जाता है, जिसके बीच गंभीर विकृति हो सकती है, वृद्धि हुई है इंट्राक्रेनियल दबावया प्रसव पूर्व रक्तस्राव।

इसका सार यह है कि नशीली दवाओं के संपर्क में आने के कारण, प्रसव में महिला को "चेतना का बंद होना" और संवेदनशीलता का पूर्ण नुकसान होता है।

सिजेरियन सेक्शन के लिए सामान्य संज्ञाहरण के लाभों को यह तथ्य कहा जा सकता है कि एक महिला के लिए इसे सहन करना आसान होता है और सही तरीके से उपयोग किए जाने पर पूर्ण दर्द से राहत की गारंटी देता है। यह भी ध्यान में रखा जाना चाहिए कि संज्ञाहरण बहुत जल्दी कार्य करना शुरू कर देता है, और यह उन मामलों में बहुत महत्वपूर्ण है जहां ऑपरेशन तत्काल है और तत्काल कार्यान्वयन की आवश्यकता है। सामान्य संज्ञाहरण के साथ, प्रसव में महिला बेहोश होती है, और मांसपेशियों को पूरी तरह से आराम मिलता है, जो सर्जन के काम करने के लिए उत्कृष्ट स्थिति बनाता है।

इसके अलावा, सामान्य संज्ञाहरण के साथ, हृदय प्रणाली का स्थिर कार्य बनाए रखा जाता है, क्योंकि दबाव में कोई कमी नहीं होती है (जैसा कि प्राकृतिक प्रसव में)।

संज्ञाहरण की इस पद्धति को अधिकांश एनेस्थेसियोलॉजिस्ट द्वारा पसंद किया जाता है, लेकिन इसके नुकसान भी हैं, अर्थात्:

• एक महिला में ऑक्सीजन की कमी (हाइपोक्सिया) का विकास;
• श्वासनली इंटुबैषेण (इसमें एक डिस्पोजेबल प्लास्टिक ट्यूब को सम्मिलित करना) की असंभवता का जोखिम है, जो बदले में, एक महिला को प्रसव में डिवाइस से जोड़ना असंभव बनाता है कृत्रिम श्वसन;
• आकांक्षा हो सकती है (श्वसन पथ में विदेशी सामग्री का प्रवेश, इस मामले में इसका मतलब पेट की सामग्री को एक महिला के फेफड़ों में प्रवेश करना है);
• सामान्य संज्ञाहरण के तहत, केंद्रीय का अवसाद तंत्रिका प्रणालीबच्चा, जो प्लेसेंटा के माध्यम से प्रक्रिया के दौरान उपयोग की जाने वाली दवाओं के प्रवेश से जुड़ा हुआ है (इसे विशेष रूप से समय से पहले गर्भधारण में ध्यान में रखा जाना चाहिए या यदि प्रशासन के बीच का समय अंतराल बहुत लंबा है जेनरल अनेस्थेसियाऔर बच्चे के जन्म की शुरुआत। लेकिन आपको घबराना नहीं चाहिए, क्योंकि आधुनिक डॉक्टर बच्चे के केंद्रीय तंत्रिका तंत्र पर न्यूनतम प्रभाव के साथ संवेदनाहारी दवाओं का उपयोग करते हैं - दवाओं के सही व्यक्तिगत चयन के साथ, सामान्य संज्ञाहरण गंभीर परिणामों का खतरा नहीं है)।

सिजेरियन सेक्शन के लिए सामान्य संज्ञाहरण का संकेत कब दिया जाता है?

सिजेरियन सेक्शन के लिए सामान्य संज्ञाहरण के उपयोग के संकेतक हैं:

• भ्रूण की खतरनाक स्थिति;
• तत्काल वितरण की आवश्यकता;
• ऐसे मामले जब क्षेत्रीय संज्ञाहरण को contraindicated है (उदाहरण के लिए, एक गर्भवती महिला में रक्तस्राव की खोज);
• एपिड्यूरल या स्पाइनल एनेस्थीसिया से प्रसव में महिला के स्वतंत्र इनकार के साथ;
• गर्भवती माँ का रुग्ण मोटापा।

लेकिन यह तथ्य ध्यान देने योग्य है कि एपिड्यूरल एनेस्थीसिया सामान्य एनेस्थीसिया की तुलना में बच्चे के लिए कम खतरनाक होता है, जिसमें एनेस्थेटिक दवाओं का उपयोग किया जाता है जो मस्तिष्क पर कार्य करते हैं।

विशेष रूप सेअन्ना ज़िरको

सिजेरियन सेक्शन के लिए एनेस्थीसिया की विधि श्रम में प्रत्येक महिला के लिए व्यक्तिगत रूप से एनेस्थेसियोलॉजिस्ट द्वारा निर्धारित की जाती है और उस कारण पर निर्भर करती है जिसके कारण ऑपरेशन हुआ, गर्भवती महिला और भ्रूण की स्थिति के साथ-साथ ऑपरेशन के प्रकार पर भी: नियोजित या आपातकालीन ऑपरेशनसीजेरियन सेक्शन।

एपिड्यूरल एनेस्थीसिया

सिजेरियन सेक्शन के दौरान, निम्नलिखित संज्ञाहरण तकनीकों का उपयोग किया जा सकता है:

1. . इस पद्धति के साथ, ऑपरेशन साइट सहित शरीर के केवल निचले आधे हिस्से को एनेस्थेटाइज किया जाता है।
2. जेनरल अनेस्थेसिया(एंडोट्रैचियल एनेस्थीसिया)।

सिजेरियन सेक्शन के लिए एपिड्यूरल एनेस्थीसिया

प्रसव के दौरान एपिड्यूरल एनेस्थीसिया इनमें से एक है प्रभावी तरीकेहालांकि, यह तकनीकी रूप से रीढ़ की हड्डी की तुलना में अधिक कठिन है और इसके लिए विशेष उपकरण और एनेस्थिसियोलॉजिस्ट की एक निश्चित योग्यता की आवश्यकता होती है। एपिड्यूरल एनेस्थीसिया पारंपरिक प्रसव और सिजेरियन सेक्शन दोनों में दर्द से राहत के लिए किया जाता है।

एपिड्यूरल एनेस्थीसिया आमतौर पर श्रम में महिला के साथ सीधे बैठी या अपनी तरफ लेटकर किया जाता है, एनेस्थेसियोलॉजिस्ट को रीढ़ तक इष्टतम पहुंच प्रदान करने के लिए कर्ल किया जाता है। यदि परीक्षण की खुराक सफल होती है, तो आमतौर पर एपिड्यूरल स्पेस में एक कैथेटर छोड़ा जाता है, जिसके माध्यम से दवा को आवश्यकतानुसार जोड़ा जाता है, जिसकी खुराक आवश्यकतानुसार भिन्न होती है।

एपिड्यूरल एनेस्थीसिया के लिए संकेत: प्रीक्लेम्पसिया - गुर्दे और अपरा रक्त प्रवाह में सुधार करता है; कार्डियोवास्कुलर सिस्टम की विकृति के साथ (हृदय पर भार को कम करता है और जटिलताओं के जोखिम को कम करता है), एक पूर्ण पेट के साथ आपातकालीन सीजेरियन सेक्शन, आदि।

बच्चे के जन्म में एपिड्यूरल एनेस्थीसिया के लिए मतभेद से अलग नहीं है सामान्य मतभेद : निम्न रक्तचाप, रक्त हानि का जोखिम, थक्कारोधी का उपयोग, भड़काऊ प्रतिक्रियाएंपंचर साइट पर, रोगी के इनकार, रीढ़ की गंभीर विकृति, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के घाव।

एपिड्यूरल एनेस्थेसिया के साथ संभावित जटिलताएं: सिरदर्द, पीठ दर्द, धमनी हाइपोटेंशन, श्वसन विफलता, शिथिलता मूत्राशय, एलर्जी, आदि

सिजेरियन सेक्शन के लिए स्पाइनल (स्पाइनल) एनेस्थीसिया

ज्यादातर मामलों में, नियोजित सिजेरियन सेक्शन करते समय, एनेस्थेसियोलॉजिस्ट स्पाइनल एनेस्थीसिया का चयन करते हैं। साथ ही, प्रसव में महिला एक जागृत अवस्था में होती है, जो पक्ष से सुरक्षा सुनिश्चित करती है श्वसन तंत्र, बच्चे का जन्म . में होता है अच्छी हालत. सिजेरियन सेक्शन की तत्काल आवश्यकता के लिए स्पाइनल एनेस्थीसिया का भी संकेत दिया जाता है।

एनेस्थिसियोलॉजिस्ट की ओर से कम अनुभव के साथ भी तकनीक का उपयोग किया जा सकता है; संज्ञाहरण जल्दी से आता है और प्रदान करता है अच्छी स्थितिऑपरेशन सर्जन के लिए।

स्पाइनल एनेस्थीसिया एपिड्यूरल के समान स्थान पर किया जाता है, लेकिन कुछ अंतरों के साथ: एक पतली सुई का उपयोग किया जाता है, स्पाइनल ब्लॉक के लिए संवेदनाहारी की खुराक बहुत कम होती है, और इसे रीढ़ की हड्डी के स्तर से नीचे मस्तिष्कमेरु युक्त स्थान में इंजेक्ट किया जाता है। द्रव।

स्पाइनल ब्लॉक एक महिला के बैठने की स्थिति में या उसकी तरफ किया जाता है। यदि कोई महिला ऑपरेटिंग टेबल के किनारे पर बैठती है, तो उसके पैर एक स्टैंड पर होते हैं, और उसका शरीर आगे की ओर झुक जाता है और वह अपनी कोहनी को अपने घुटनों पर टिका देती है। यह प्रक्रिया उस महिला के साथ भी की जा सकती है, जो बाईं ओर लेटी हो और उसके कूल्हे और घुटने ज्यादा से ज्यादा मुड़े हों। किसी भी मामले में, पीठ के अधिकतम लचीलेपन को प्राप्त करना आवश्यक है।

पीठ के एक छोटे से क्षेत्र को एक एंटीसेप्टिक समाधान के साथ इलाज किया जाता है, फिर दो कशेरुकाओं के बीच की जगह में एक स्पाइनल एनेस्थीसिया सुई डाली जाती है। दवा के इंजेक्शन के कुछ मिनट बाद, शरीर के निचले हिस्से में तंत्रिका तंतुओं की नाकाबंदी होती है, प्रसव में महिला को गर्मी लगने लगती है, सुन्नता धीरे-धीरे होती है, संवेदनशीलता कम हो जाती है, मांसपेशियों को आराम मिलता है निचला सिराऔर सर्जन 5-7 मिनट में ऑपरेशन शुरू कर सकता है।

एक स्थानीय संवेदनाहारी की शुरूआत पूरी होने के बाद, पंचर साइट पर एक बाँझ धुंध कपड़ा लगाया जाता है, जिसे चिपकने वाला प्लास्टर के साथ तय किया जाता है। प्रसव में एक महिला को कभी भी अपनी पीठ के बल लेटने की अनुमति नहीं होती है, क्योंकि इस स्थिति में गर्भाशय वेना कावा को संकुचित कर देता है, जिससे हाइपोटेंशन (रक्तचाप कम हो जाता है) हो जाता है। इसलिए, महिला अपनी तरफ लेट जाती है, यह या तो ऑपरेटिंग टेबल को झुकाकर या दाईं ओर एक रोलर लगाकर प्राप्त किया जाता है। गर्भाशय को थोड़ा बाईं ओर स्थानांतरित कर दिया जाता है और वेना कावा संकुचित नहीं होता है। ऑपरेशन के दौरान, स्पाइनल एनेस्थीसिया के तहत, प्रसव में महिलाओं को ऑक्सीजन मास्क दिया जाता है।

एक नियम के रूप में, स्पाइनल एनेस्थीसिया के साथ, एनेस्थीसिया की गुणवत्ता इतनी अधिक होती है कि महिला को यह भी समझ नहीं आता है कि उसका ऑपरेशन किया जा रहा है, लेकिन अगर असहजताशायद ही कभी, संज्ञाहरण को तुरंत शक्तिशाली अंतःशिरा दर्दनाशक दवाओं के साथ पूरक किया जाएगा या महिला को सामान्य संज्ञाहरण के तहत रखा जाएगा।

चुनी गई दवा के आधार पर, नाकाबंदी एक से तीन घंटे तक रह सकती है। संज्ञाहरण से ठीक होने के बाद, बहुत सुखद संवेदनाएं संभव नहीं हैं - गंभीर ठंड लगना।

सिजेरियन सेक्शन के लिए एपिड्यूरल एनेस्थेसिया पर स्पाइनल एनेस्थीसिया के फायदे।

1. प्रभाव कुछ ही मिनटों में विकसित होता है: सबसे जरूरी ऑपरेशन के लिए उपयुक्त।
2. एनेस्थीसिया की गुणवत्ता एपिड्यूरल एनेस्थीसिया की तुलना में अधिक है, और अधूरा एनेस्थीसिया कम आम है।
3. स्पाइनल एनेस्थीसिया तकनीकी रूप से आसान है, इसलिए असफल प्रयासों और जटिलताओं की संख्या को कम करता है।
4. स्थानीय एनेस्थेटिक्स की छोटी खुराक कई बार विषाक्त प्रतिक्रियाओं के जोखिम को कम करती है।
5. एपिड्यूरल एनेस्थेसिया की ऐसी कोई भयानक जटिलता नहीं है, जैसे कि ड्यूरा मेटर के अनजाने में पंचर के साथ कुल स्पाइनल ब्लॉक।
6. सामान्य और एपिड्यूरल एनेस्थीसिया की तुलना में काफी सस्ता है।

सीज़ेरियन सेक्शन के लिए सामान्य संज्ञाहरण पर स्पाइनल एनेस्थीसिया के लाभ

1. प्रसव में महिला जब बच्चा पैदा होता है तो होश में होती है, वह बच्चे का पहला रोना सुन सकती है, उसे अपनी बाहों में ले सकती है, कुछ प्रसूति अस्पतालों में उन्हें गर्भनाल को संसाधित करने के तुरंत बाद स्तन से जोड़ने की अनुमति दी जाती है, जो योगदान देता है पहले स्तनपान और प्रभावी गर्भाशय संकुचन।
2. सामान्य संज्ञाहरण के बाद, प्राथमिक वसूली की अवधिकई घंटों तक रहता है, जिसके दौरान महिला सुस्त (आधी-नींद) की स्थिति में हो सकती है, और स्पाइनल एनेस्थीसिया के बाद, महिला सक्रिय रहती है और, रिकवरी रूम में आने पर, उदाहरण के लिए, फोन द्वारा खुशखबरी की रिपोर्ट कर सकती है या ले सकती है बच्चे की देखभाल।
3. स्पाइनल एनेस्थीसिया के साथ मृत्यु दर सामान्य एनेस्थीसिया की तुलना में कई गुना कम है, क्योंकि मुश्किल इंटुबैषेण (श्वसन विफलता को खत्म करने के लिए मुंह के माध्यम से स्वरयंत्र में एक विशेष ट्यूब की प्रविष्टि), एक पूर्ण पेट, आदि की कोई समस्या नहीं है।

स्पाइनल एनेस्थीसिया के लिए मतभेद

• रोगी इनकार।
• पुनर्जीवन की कोई सुविधा नहीं होने पर स्थितियों का अभाव (कोई निगरानी नहीं, आवश्यक दवाएं, अपर्याप्त स्टाफ योग्यता)।
• खून की कमी, निर्जलीकरण।
• रक्त के थक्के का उल्लंघन, अन्यथा गंभीर हाइपोटेंशन विकसित हो सकता है।
• थक्कारोधी (हेपरिन, वारफारिन) के साथ उपचार।
• पूति
• पंचर स्थल पर त्वचा का संक्रमण।
• इंट्राक्रैनील दबाव में वृद्धि।
• स्थानीय एनेस्थेटिक्स से एलर्जी की प्रतिक्रिया।
• ब्रैडीकार्डिया, कार्डियक अतालता।
• संकट, भ्रूण हाइपोक्सिया।
• हर्पेटिक संक्रमण का तेज होना।
• केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के रोग

• तात्कालिकता, समय की कमी।
• भ्रूण की विकृति, भ्रूण की मृत्यु।
• हृदय दोष, हृदय गतिविधि का विघटन।

स्पाइनल एनेस्थीसिया की संभावित जटिलताएं

स्पाइनल एनेस्थीसिया के बाद, एक विशिष्ट सिरदर्द हो सकता है, जो खड़े होने पर या सिर उठाते समय खराब हो सकता है और कम हो सकता है क्षैतिज स्थिति. यह सर्जरी के दिन और दूसरे या तीसरे दिन दोनों में दिखाई दे सकता है। दर्द का स्थानीयकरण कोई भी हो सकता है। विशिष्ट मामलों में, दर्द ललाट क्षेत्र, नाक के पुल, आंखों के ऊपर और मंदिरों में, अन्य क्षेत्रों में कम बार होता है।

पीठ दर्द काठ कारीढ़) संज्ञाहरण के बाद; कुछ दिनों के बाद अपने आप चला जाता है। आमतौर पर, एनाल्जेसिक की भी आवश्यकता नहीं होती है।

सिजेरियन सेक्शन के लिए सामान्य संज्ञाहरण

सिजेरियन सेक्शन के लिए, सामान्य संज्ञाहरण किया जाता है यदि क्षेत्रीय संज्ञाहरण के लिए मतभेद हैं, और उन मामलों में भी जहां महिला या ऑपरेटिंग सर्जन नहीं चाहती है कि ऑपरेशन के दौरान प्रसव में महिला सचेत रहे: जब जीवन के लिए खतरा हो और तत्काल सर्जरी की आवश्यकता होती है, क्योंकि सामान्य संज्ञाहरण तेजी से काम करता है, अगर प्लेसेंटा के घने लगाव का संदेह होता है (यदि प्लेसेंटा को मैन्युअल रूप से अलग नहीं किया जा सकता है, तो गर्भाशय को आपातकालीन हटाने का प्रदर्शन किया जाता है, और किसी भी अंग को हटाने के लिए ही किया जाता है। सामान्य संज्ञाहरण के तहत), यदि स्थानीय संज्ञाहरण विफल हो जाता है।

सामान्य संज्ञाहरण का मुख्य जोखिम वायुमार्ग नियंत्रण से जुड़ा है। सबसे ज्यादा विकट जटिलताएंप्रसूति में सामान्य संज्ञाहरण - गैस्ट्रिक सामग्री की आकांक्षा (केवल 30 मिलीलीटर अम्लीय .) आमाशय रसघातक न्यूमोनाइटिस हो सकता है)।

यदि सामान्य संज्ञाहरण के तहत एक ऑपरेशन किया जाना है, तो दर्द की दवा महिला को अंतःशिरा में दी जाएगी, और कुछ ही सेकंड में वह सो जाएगी। एक बार जब उसकी मांसपेशियां शिथिल हो जाती हैं, तो एनेस्थेसियोलॉजिस्ट उसके फेफड़ों को सुरक्षित करने और उसकी सांस को नियंत्रित करने के लिए उसके श्वासनली में एक ट्यूब डालेगा। वहीं, महिला बेहोशी की स्थिति में है और एक कृत्रिम श्वसन तंत्र से जुड़ी हुई है। ऑपरेशन के दौरान, वायुमार्ग की धैर्य और जीवन शक्ति की स्थिति की निगरानी की जाती है। महत्वपूर्ण प्रणालीशरीर का: रक्तचाप और नाड़ी को मापा जाता है।

सामान्य संज्ञाहरण संज्ञाहरण की एक विधि है, जिसका उपयोग आज केवल सबसे जरूरी मामलों में किया जाता है।

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के लिए संज्ञाहरण का विकल्प

सीजेरियन सेक्शन

शुभ दोपहर, प्रिय वर्तमान और भविष्य की माताओं, मैं स्वयं एक माँ हूँ और, इसके अलावा, एक ऐसा व्यक्ति जिसके पास है चिकित्सीय शिक्षा, मैं आपकी पोस्ट पढ़ता हूं, और वहां आप अपनी गर्भावस्था और प्रसव के चिकित्सीय पहलुओं के बारे में प्रश्न पूछते हैं और विश्वसनीय और समझने योग्य जानकारी प्राप्त करना चाहते हैं। इसलिए मैंने इसमें आपकी मदद करने का फैसला किया है। आज मैं एक रोमांचक और दिलचस्प विषय उठाना चाहूंगा:

जैसे ही एक गर्भवती महिला को बताया जाता है कि उसे सिजेरियन सेक्शन द्वारा जन्म देना होगा, तुरंत सवाल उठता है: "एनेस्थीसिया क्या होगा?" और हमारे लिए सबसे भयानक बात यह शब्द ही है और हमारे लिए एनेस्थीसिया की कौन सी विधि का उपयोग किया जाएगा। आइए एनेस्थीसिया के प्रकार, उनकी विशेषताओं, सूक्ष्मताओं और परिणामों को समझने की कोशिश करें।

ऑपरेटिव डिलीवरी के लिए कई प्रकार के एनेस्थीसिया का उपयोग किया जाता है:

1. सामान्य संज्ञाहरण।

2. एपिड्यूरल (सबसे लोकप्रिय) एनेस्थीसिया।

3. स्पाइनल एनेस्थीसिया।

आइए प्रत्येक विधि पर करीब से नज़र डालें।

जेनरल अनेस्थेसिया

हालांकि यह एक प्रभावी, लेकिन सबसे कठिन तरीका भी है। इसमें तीन चरण शामिल हैं: पहला, आपको दिया गया है नसों में इंजेक्शन. आप सो जाते हैं और दूसरा चरण शुरू होता है: आपके श्वासनली में एक विशेष ट्यूब डाली जाती है, जिसके माध्यम से संज्ञाहरण प्रवेश करता है। पर अंतिम चरणआपको एक विशेष दवा दी जाती है जो आपके शरीर की मांसपेशियों को आराम देती है। और फिर ऑपरेशन शुरू होता है, जबकि आप बेहोश होते हैं और बिल्कुल कुछ भी नहीं महसूस करते हैं।

अब आपातकालीन सीजेरियन सेक्शन के लिए सामान्य संज्ञाहरण का उपयोग किया जाता है, जब अन्य संज्ञाहरण की कोई संभावना नहीं होती है।

सामान्य संज्ञाहरण के लाभ:

1. आप सोते हैं और डॉक्टरों के साथ हस्तक्षेप नहीं करते हैं।

2. पूर्ण संज्ञाहरण।

3. संज्ञाहरण में तेजी से विसर्जन।

4. अचानक दबाव गिरने का कोई खतरा नहीं है।

5. कार्रवाई को "लंबा" करना संभव है।

और, ज़ाहिर है, हमें इस पद्धति के विपक्ष का उल्लेख करना चाहिए:

1. हाइपोक्सिया (ऑक्सीजन की कमी)।

2. पेट की सामग्री की आकांक्षा का जोखिम (गैस्ट्रिक सामग्री निचले श्वसन पथ में प्रवेश करती है)।

3. रक्तचाप बढ़ जाता है।

सामान्य संज्ञाहरण के लिए संकेत:

1. आपातकालीन सीजेरियन सेक्शन।

2. स्पाइनल एनेस्थीसिया के लिए विरोधाभास।

3. मोटापे के लिए या रीढ़ की सर्जरी के बाद स्पाइनल एनेस्थीसिया की असंभवता।

4. क्षेत्रीय संज्ञाहरण से प्रसव में महिला का इनकार।

मतभेद

व्यावहारिक रूप से कोई मतभेद नहीं हैं।

बेशक, सामान्य संज्ञाहरण के साथ, चाहे वह कितना भी उच्च गुणवत्ता वाला क्यों न हो, माँ के स्वास्थ्य और बच्चे के स्वास्थ्य दोनों के संबंध में कई दुष्प्रभाव होते हैं, अर्थात्:

1. संज्ञाहरण (सिरदर्द, मतली, कमजोरी, चक्कर आना, याददाश्त में कमी) के प्रभाव कुछ घंटों के बाद गायब हो जाते हैं।

2. गले में खराश, पसीना, श्वासनली की नली में जलन के कारण खाँसी, माइक्रोट्रामा, आदि, जिसके कारण भी असुविधा होती है पश्चात की अवधि, इसलिये खांसने से पेट की मांसपेशियों में तनाव होता है और दर्द होता है।

3. एलर्जी।

बच्चे के लिए दुष्प्रभाव:

1. तंद्रा, बच्चे की सुस्ती।

2. श्वसन संबंधी विकार।

3. मस्तिष्क पर विषाक्त प्रभाव और प्रसवकालीन एन्सेफैलोपैथी का विकास।

बेशक, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि आधुनिक दवाईऔर फार्मास्यूटिकल्स दर्द से राहत के लिए बेहतर दवाओं का उपयोग करने और विकसित करने की कोशिश कर रहे हैं, जिससे दवाओं की कम खुराक के उपयोग की अनुमति मिलती है और इस तरह दुष्प्रभाव कम होते हैं।

एपिड्यूरल एनेस्थीसियाऔर मैं

यह आमतौर पर एक नियोजित ऑपरेशन के दौरान किया जाता है। ऑपरेशन से लगभग आधे घंटे पहले, पीठ के निचले हिस्से के स्तर पर रीढ़ के ऊपर एक त्वचा का पंचर बनाया जाता है। सुई उस स्थान में प्रवेश करती है जहां रीढ़ की हड्डी की तंत्रिका जड़ें बाहर निकलती हैं, इसमें एक कैथेटर डाला जाता है, जिसके माध्यम से दवा प्रवाहित होगी। फिर सुई को हटा दिया जाता है और कैथेटर खुद ही रह जाता है, इसे चिपकने वाली टेप से त्वचा से चिपका दिया जाता है। इंजेक्शन वाली दवा से छाती से लेकर घुटनों तक शरीर में सनसनी का नुकसान होता है।

एपिड्यूरल एनेस्थीसिया के लाभ

1. आप होश में हैं और जन्म के तुरंत बाद अपने बच्चे को देख सकती हैं।

2. रक्तचाप में कोई गिरावट नहीं।

3. संज्ञाहरण को लम्बा करना संभव है।

4. बच्चे पर न्यूनतम प्रभाव के साथ उच्च गुणवत्ता वाले संज्ञाहरण।

जादुई मुहावरा "एपिड्यूरल एनेस्थीसिया", जो श्रम में कई महिलाओं की कहानियों में अक्सर दिखाई देता है, हमें विश्वास के साथ प्रेरित करता है कि यह मानव जाति का सबसे अच्छा आविष्कार है। कोई इस बात से सहमत नहीं हो सकता है कि इस प्रकार का संज्ञाहरण अपने तरीके से अच्छा है, उदाहरण के लिए, यह एक महिला को बच्चे के जन्म के दौरान "उपस्थित" होने की अनुमति देता है, बच्चे का पहला रोना सुनता है, और हमारी दुनिया में उसकी उपस्थिति के पहले सेकंड देखता है। लेकिन जीवन में हर चीज के दो पहलू होते हैं, और इस पद्धति की अपनी कमियां हैं।

एपिड्यूरल एनेस्थेसिया के विपक्ष

1. ऐसा होता है कि एनेस्थीसिया काम नहीं करता है।

2. यह एक जटिल हेरफेर है जिसके लिए कौशल की आवश्यकता होती है।

3. स्पाइनल ब्लॉक के विकास का जोखिम।

4. भ्रूण हाइपोक्सिया विकसित होने की संभावना।

एपिड्यूरल एनेस्थीसिया के लिए संकेत

1. प्रीक्लेम्पसिया।

2. श्रम में महिला के हृदय प्रणाली के रोग।

सिजेरियन सेक्शन के लिए क्षेत्रीय संज्ञाहरण के लिए मतभेद

1. रीढ़ की समस्या।

2. हाइपोटेंशन।

3. कथित पंचर की जगह पर सूजन।

4. भ्रूण हाइपोक्सिया।

5. माँ से खून बहना।

6. मां में रक्त जमावट प्रणाली में उल्लंघन।

7. तीव्र रोग।

8. एलर्जी।

9. भ्रूण की अनुप्रस्थ या तिरछी स्थिति।

10. बच्चे का बड़ा वजन और मां का संकीर्ण श्रोणि।

पूछें, एपिड्यूरल के दौरान मां का रक्तचाप कम होने का क्या खतरा है? समस्या यह है कि अपरा रक्त प्रवाह गड़बड़ा जाता है, और बच्चा ऑक्सीजन भुखमरी विकसित करता है, जो मस्तिष्क की कोशिकाओं को नुकसान पहुंचाता है, जिससे केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को बाधित करने का खतरा होता है।

रीढ़ की हड्डी मेंबेहोशी

एपिड्यूरल की तरह, स्पाइनल एनेस्थीसिया बच्चे के जन्म के लिए क्षेत्रीय प्रकार के एनेस्थीसिया को संदर्भित करता है। स्पाइनल एनेस्थीसिया के साथ, एक सुई द्वारा इंटरवर्टेब्रल लिगामेंट्स को पंचर करने के बाद दवा को मस्तिष्कमेरु द्रव में इंजेक्ट किया जाता है। इस एनेस्थीसिया को योजनाबद्ध तरीके से और आपात स्थिति में दोनों तरह से किया जा सकता है। आगामी पंचर के आसपास के क्षेत्र को प्रसव में महिला के लिए इलाज किया जाएगा, फिर इंजेक्शन साइट को एनेस्थेटाइज करने के लिए एक इंजेक्शन दिया जाएगा। एक पंचर बनाया जाता है, दवा को मस्तिष्कमेरु द्रव में इंजेक्ट किया जाता है। सुई निकालें, एक रुमाल लगाएं और इसे बैंड-सहायता से ठीक करें।

स्पाइनल एनेस्थीसिया के लाभ

1. बच्चे के लिए सुरक्षित।

2. तेज अभिनय।

3. उत्कृष्ट दर्द से राहत।

4. दवा की छोटी खुराक।

5. प्रसव में एक महिला अपने बच्चे की पहली रोना सुनती है और तुरंत उसे अपने स्तन से जोड़ सकती है।

6. डॉक्टर के लिए एपिड्यूरल एनेस्थीसिया की तुलना में इस एनेस्थीसिया को करना आसान होता है, और त्रुटियों और जटिलताओं की संभावना कम होती है।

स्पाइनल एनेस्थीसिया के विपक्ष

1. शायद तेज गिरावटरक्त चाप।

2. संज्ञाहरण प्रभाव का सीमित समय और यदि आवश्यक हो तो दवाओं को जोड़ने की कोई संभावना नहीं है।

उपरोक्त डेटा पर प्रकाश डालने के बाद, मैं एक और पहलू पर बात करना चाहूंगा जो सामान्य संज्ञाहरण के उपयोग की प्रतीक्षा कर रही महिलाओं को चिंतित करता है: क्या खांसी और सर्दी के लिए इसका उपयोग करना संभव है?

सर्दी (ग्रसनीशोथ और ट्रेकाइटिस) के साथ, वायुमार्ग की सूजन हो जाती है, जिससे उनकी अतिसंवेदनशीलता, संज्ञाहरण सहित। एक एंडोट्रैचियल ट्यूब की शुरूआत के साथ या यदि एनेस्थेटिक गैस श्लेष्म झिल्ली में प्रवेश करती है, एक तेज ऐंठन और तीव्र विकास का विकास सांस की विफलता, जो एक दुर्जेय जटिलता है जो रोगी और भ्रूण के लिए जीवन के लिए खतरा है। सर्दी के लिए सामान्य संज्ञाहरण का उपयोग अत्यधिक अवांछनीय और सशर्त रूप से contraindicated है, और यह स्वाभाविक है कि प्रत्येक विशिष्ट मामले में, एनेस्थेसियोलॉजिस्ट इस प्रकार के संज्ञाहरण का उपयोग करने की सुरक्षा और उपयुक्तता पर निर्णय लेता है। श्वसन संबंधी रोगजन्म देने वाली महिला पर। उपयोग किए जाने वाले सभी प्रकार के एनेस्थीसिया के बारे में विस्तार से विचार करने के बाद, यह कहा जाना चाहिए कि एनेस्थीसिया का चुनाव हमेशा एनेस्थेटिस्ट के साथ संयोजन में किया जाता है (सिवाय आपातकालीन क्षणजब जीवन और मृत्यु का मुद्दा तय हो जाता है) और केवल एक महिला और बच्चे के स्वास्थ्य के सभी पहलुओं का अध्ययन करने के बाद, लेकिन कोई फर्क नहीं पड़ता कि आपके लिए संज्ञाहरण कैसे किया जाता है, चिकित्सकों का कार्य साइड इफेक्ट को कम करना और आपको जन्म देने में मदद करना है। जल्दी।