नई सेवा - गैस (साँस लेना) संज्ञाहरण। साँस लेना संज्ञाहरण

साँस लेना संज्ञाहरण- एक प्रकार का एनेस्थीसिया जिसमें इसके प्रभाव (नींद, मांसपेशियों में छूट, एनाल्जेसिया) को रोगी के फेफड़ों के माध्यम से एनेस्थेटिक देकर हासिल किया जाता है। संवेदनाहारी अणु, में घुसना श्वसन प्रणालीरोगी, फुफ्फुसीय केशिकाओं के अवरोध को पार करते हैं, संचार प्रणाली द्वारा शरीर के ऊतकों तक पहुँचाए जाते हैं, अंतिम लक्ष्य तक पहुँचते हैं - मस्तिष्क के ऊतक। में दवा की आवश्यक एकाग्रता तक पहुँचने पर दिमाग के तंत्ररोगी में चेतना का प्रतिवर्ती अवसाद होता है, मांसपेशियों में छूट और नींद की आवश्यकता होती है शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान. टीवीए (कुल अंतःशिरा संज्ञाहरण, जिसमें संवेदनाहारी को रोगी की नस में इंजेक्ट किया जाता है) की तुलना में, साँस लेना संज्ञाहरण में अपेक्षाकृत बेहतर नियंत्रणीयता और संवेदनाहारी के तेज और उन्मूलन (रिलीज़) का एक अनूठा तरीका है। इस प्रकार के एनेस्थीसिया का अन्य अंग प्रणालियों पर कोई सीधा प्रभाव नहीं पड़ता है, उदाहरण के लिए, गुर्दे की उत्सर्जन प्रणाली पर।

इनहेलेशन एनेस्थीसिया कैसे किया जाता है?

क्लिनिक में इनहेलेशन एनेस्थीसिया के लिए आवश्यक उपकरण:

• ऑक्सीजन आपूर्ति प्रणाली (सिलेंडर, सांद्रक, ऑक्सीजन स्टेशन),
• संज्ञाहरण मशीन,
• प्रेरण कक्ष, मास्क, वायुमार्ग प्रबंधन उपकरण,
• संवेदनाहारी ही।

रोगी को संवेदनाहारी मिश्रण देने के कई तरीके हैं। डॉक्टर एक प्रेरण कक्ष, एक मुखौटा का उपयोग कर सकते हैं, या एक एंडोट्रैचियल ट्यूब के माध्यम से एक संवेदनाहारी इंजेक्ट कर सकते हैं। विधियों के बीच मुख्य अंतर क्या हैं?

प्रेरण के लिए कक्ष (परिचयात्मक संज्ञाहरण) एक पारदर्शी कंटेनर है जिसमें रोगी को रखा जाता है। संवेदनाहारी सीधे कंटेनर के संलग्न स्थान में पहुंचाई जाती है। इस प्रकार, न्यूनतम शारीरिक संपर्क के साथ, रोगी संज्ञाहरण की स्थिति में प्रवेश करता है। गैस आपूर्ति की इस पद्धति के नुकसान में एनेस्थेसिया की गहराई को स्पष्ट रूप से नियंत्रित करने में असमर्थता, हार्डवेयर मॉनिटरिंग (कैपनोग्राफी, पल्स ऑक्सीमेट्री, आदि), एनेस्थेटिक की उच्च खपत और तदनुसार, कर्मियों को नुकसान शामिल है। इस तरह के प्रेरण का उपयोग जंगली और प्रयोगशाला जानवरों के साथ-साथ अत्यधिक आक्रामक रोगियों में भी किया जाता है।

एनेस्थेटिक मिश्रण को मास्क का उपयोग करके भी लगाया जा सकता है। ऐसा करने के लिए, संवेदनाहारी के रिसाव को रोकने के लिए मुखौटा अनुशंसित आकार का होना चाहिए। मुख्य लाभ और नुकसान प्रेरण कक्ष के समान हैं, केवल अंतर रोगी के संभावित प्रारंभिक बेहोश करने की क्रिया है (हर जानवर आपको मुखौटा लगाने की अनुमति नहीं देगा) और प्रेरण के समय जानवर को ठीक करने की आवश्यकता है संज्ञाहरण।

एंडोट्रैचियल ट्यूब के माध्यम से दवा की डिलीवरी एनेस्थीसिया अभ्यास में इस्तेमाल की जाने वाली मुख्य विधि है। संवेदनाहारी गैर विषैले प्लास्टिक, पॉलीविनाइल क्लोराइड (पीवीसी) से बनी एक ट्यूब के माध्यम से फेफड़ों में प्रवेश करती है। पूर्व इंटुबैषेण (ट्यूब सम्मिलन) आमतौर पर एक अंतःशिरा संवेदनाहारी के प्रभाव में किया जाता है छोटी कार्रवाई. इस प्रकार की दवा वितरण आपको वायुमार्ग की धैर्य बनाए रखने और मिश्रण में गैसों की संरचना की निगरानी करने की अनुमति देती है।

गैस एनेस्थीसिया कितना खतरनाक है

पहला आधिकारिक तौर पर मान्यता प्राप्त एनेस्थीसिया था ईथर संज्ञाहरण(1846)। ईथर के कई दुष्प्रभाव थे, अवांछित प्रभाव. आधुनिक एनेस्थिसियोलॉजी में, लगभग छह इनहेलेशन एनेस्थेटिक्स का उपयोग किया जाता है: नाइट्रस ऑक्साइड, हलोथेन, एनफ्लुरेन, आइसोफ्लुरेन, सेवोफ्लुरेन और डेसफ्लुरेन। अपने पूर्ववर्तियों के विपरीत आधुनिक संवेदनाहारीबहुत कम विषाक्त। इसके अलावा, आधुनिक उपकरण एनेस्थेसियोलॉजिस्ट को सर्जिकल हस्तक्षेप के लिए आवश्यक स्तर पर एनेस्थेटिक गैस के प्रवाह को नियंत्रित करने की अनुमति देता है।

गैस एनेस्थीसिया का उपयोग किन स्थितियों में उचित है?

पशु चिकित्सा पद्धति में गैस साँस लेना एक काफी सामान्य प्रकार का संज्ञाहरण है। इसका उपयोग लघु, गैर-दर्दनाक प्रक्रियाओं के लिए मोनो मोड में और लंबी अवधि के हस्तक्षेप के लिए संयुक्त / संयुक्त संज्ञाहरण में किया जाता है। दर्द से राहत की इष्टतम डिग्री प्राप्त करने के लिए, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि इनहेलेशन एनेस्थेटिक्स दवाएं हैं कम स्तरएनाल्जेसिक प्रभाव, क्षेत्रीय ब्लॉक लागू करें और अंतःशिरा प्रशासन कुछ अलग किस्म कादर्दनाशक। एआई उन स्थितियों में अस्वीकार्य है जहां उच्चारण होता है सांस की विफलता, हाइपोटेंशन, वायुमार्ग को सुरक्षित करने में असमर्थता (इंटुबैषेण)।

अपने पालतू जानवरों के लिए सबसे अच्छा संज्ञाहरण कैसे चुनें

साँस लेना संज्ञाहरण- एक प्रकार का एनेस्थीसिया जिसमें इसके प्रभाव (नींद, मांसपेशियों में छूट, एनाल्जेसिया) को रोगी के फेफड़ों के माध्यम से एनेस्थेटिक देकर हासिल किया जाता है। रोगी के श्वसन तंत्र में प्रवेश करने वाले संवेदनाहारी अणु, फुफ्फुसीय केशिकाओं की बाधा से गुजरते हैं, संचार प्रणाली द्वारा शरीर के ऊतकों तक पहुँचाए जाते हैं, अंतिम लक्ष्य - मस्तिष्क के ऊतकों तक पहुँचते हैं। तंत्रिका ऊतक में दवा की आवश्यक एकाग्रता तक पहुंचने पर, रोगी में चेतना का प्रतिवर्ती अवसाद होता है, मांसपेशियों में छूट और सर्जिकल हस्तक्षेप के लिए आवश्यक नींद। टीवीए (कुल अंतःशिरा संज्ञाहरण, जिसमें संवेदनाहारी को रोगी की नस में इंजेक्ट किया जाता है) की तुलना में, साँस लेना संज्ञाहरण में अपेक्षाकृत बेहतर नियंत्रणीयता और संवेदनाहारी के तेज और उन्मूलन (रिलीज़) का एक अनूठा तरीका है। इस प्रकार के एनेस्थीसिया का अन्य अंग प्रणालियों पर कोई सीधा प्रभाव नहीं पड़ता है, उदाहरण के लिए, गुर्दे की उत्सर्जन प्रणाली पर।

इनहेलेशन एनेस्थीसिया कैसे किया जाता है?

क्लिनिक में इनहेलेशन एनेस्थीसिया के लिए आवश्यक उपकरण:

• ऑक्सीजन आपूर्ति प्रणाली (सिलेंडर, सांद्रक, ऑक्सीजन स्टेशन),
• संज्ञाहरण मशीन,
• प्रेरण कक्ष, मास्क, वायुमार्ग प्रबंधन उपकरण,
• संवेदनाहारी ही।

रोगी को संवेदनाहारी मिश्रण देने के कई तरीके हैं। डॉक्टर एक प्रेरण कक्ष, एक मुखौटा का उपयोग कर सकते हैं, या एक एंडोट्रैचियल ट्यूब के माध्यम से एक संवेदनाहारी इंजेक्ट कर सकते हैं। विधियों के बीच मुख्य अंतर क्या हैं?

प्रेरण के लिए कक्ष (परिचयात्मक संज्ञाहरण) एक पारदर्शी कंटेनर है जिसमें रोगी को रखा जाता है। संवेदनाहारी सीधे कंटेनर के संलग्न स्थान में पहुंचाई जाती है। इस प्रकार, न्यूनतम शारीरिक संपर्क के साथ, रोगी संज्ञाहरण की स्थिति में प्रवेश करता है। गैस आपूर्ति की इस पद्धति के नुकसान में एनेस्थेसिया की गहराई को स्पष्ट रूप से नियंत्रित करने में असमर्थता, हार्डवेयर मॉनिटरिंग (कैपनोग्राफी, पल्स ऑक्सीमेट्री, आदि), एनेस्थेटिक की उच्च खपत और तदनुसार, कर्मियों को नुकसान शामिल है। इस तरह के प्रेरण का उपयोग जंगली और प्रयोगशाला जानवरों के साथ-साथ अत्यधिक आक्रामक रोगियों में भी किया जाता है।

एनेस्थेटिक मिश्रण को मास्क का उपयोग करके भी लगाया जा सकता है। ऐसा करने के लिए, संवेदनाहारी के रिसाव को रोकने के लिए मुखौटा अनुशंसित आकार का होना चाहिए। मुख्य लाभ और नुकसान प्रेरण कक्ष के समान हैं, केवल अंतर रोगी के संभावित प्रारंभिक बेहोश करने की क्रिया है (हर जानवर आपको मुखौटा लगाने की अनुमति नहीं देगा) और प्रेरण के समय जानवर को ठीक करने की आवश्यकता है संज्ञाहरण।

एंडोट्रैचियल ट्यूब के माध्यम से दवा की डिलीवरी एनेस्थीसिया अभ्यास में इस्तेमाल की जाने वाली मुख्य विधि है। संवेदनाहारी गैर विषैले प्लास्टिक, पॉलीविनाइल क्लोराइड (पीवीसी) से बनी एक ट्यूब के माध्यम से फेफड़ों में प्रवेश करती है। पूर्व इंटुबैषेण (ट्यूब सम्मिलन) आमतौर पर एक लघु-अभिनय अंतःशिरा संवेदनाहारी के प्रभाव में किया जाता है। इस प्रकार की दवा वितरण आपको वायुमार्ग की धैर्य बनाए रखने और मिश्रण में गैसों की संरचना की निगरानी करने की अनुमति देती है।

गैस एनेस्थीसिया कितना खतरनाक है

पहला आधिकारिक तौर पर मान्यता प्राप्त एनेस्थीसिया ईथर एनेस्थीसिया (1846) था। ईथर के कई दुष्प्रभाव थे, अवांछनीय प्रभाव। आधुनिक एनेस्थिसियोलॉजी में, लगभग छह इनहेलेशन एनेस्थेटिक्स का उपयोग किया जाता है: नाइट्रस ऑक्साइड, हलोथेन, एनफ्लुरेन, आइसोफ्लुरेन, सेवोफ्लुरेन और डेसफ्लुरेन। अपने पूर्ववर्तियों के विपरीत, आधुनिक एनेस्थेटिक्स बहुत कम जहरीले होते हैं। इसके अलावा, आधुनिक उपकरण एनेस्थेसियोलॉजिस्ट को सर्जिकल हस्तक्षेप के लिए आवश्यक स्तर पर एनेस्थेटिक गैस के प्रवाह को नियंत्रित करने की अनुमति देता है।

गैस एनेस्थीसिया का उपयोग किन स्थितियों में उचित है?

पशु चिकित्सा पद्धति में गैस साँस लेना एक काफी सामान्य प्रकार का संज्ञाहरण है। इसका उपयोग लघु, गैर-दर्दनाक प्रक्रियाओं के लिए मोनो मोड में और लंबी अवधि के हस्तक्षेप के लिए संयुक्त / संयुक्त संज्ञाहरण में किया जाता है। दर्द से राहत की इष्टतम डिग्री प्राप्त करने के लिए, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि इनहेलेशन एनेस्थेटिक्स एनाल्जेसिक प्रभाव के निम्न स्तर वाली दवाएं हैं, क्षेत्रीय ब्लॉक और विभिन्न प्रकार के एनाल्जेसिक के अंतःशिरा प्रशासन का उपयोग किया जाता है। एआई उन स्थितियों में अस्वीकार्य है जहां गंभीर श्वसन विफलता, हाइपोटेंशन, वायुमार्ग को सुरक्षित करने में असमर्थता (इंट्यूबेशन) है।

अपने पालतू जानवरों के लिए सबसे अच्छा संज्ञाहरण कैसे चुनें

पक्षी सबसे अधिक तनाव प्रतिरोधी पशु प्रजातियों में से एक हैं। यहां तक ​​​​कि सबसे सरल जोड़तोड़ भी उनके शरीर से एक मजबूत प्रतिक्रिया का कारण बन सकते हैं।

पक्षियों के साथ बेहोश करने की क्रिया (एनेस्थीसिया) का उपयोग करने का विचार काफी समय पहले पैदा हुआ था। लेकिन हमारे देश में यह लंबे समय तकयह असंभव था, क्योंकि इंजेक्शन योग्य संज्ञाहरण के तहत जानवरों के इस समूह के साथ काम करना असुविधाजनक है, इसके उपयोग में फायदे की तुलना में अधिक नुकसान हैं। केवल गैस एनेस्थीसिया, या गैस एनेस्थीसिया, आपको पक्षी के साथ सुरक्षित और आसानी से काम करने की अनुमति देता है।

हम अपने काम में गैस एनेस्थीसिया का इस्तेमाल क्यों करते हैं?

• सबसे पहले, इसकी सुरक्षा। जिस दवा के आधार पर हम काम करते हैं वह आइसोफ्लुरेन है। यह पदार्थ व्यावहारिक रूप से बायोट्रांसफॉर्म से नहीं गुजरता है, इसलिए हानिकारक प्रभावरोगी के शरीर प्रणालियों पर व्यावहारिक रूप से अनुपस्थित है।
• दूसरे, दवा साँस के दौरान पक्षी के शरीर में प्रवेश करती है, और साँस छोड़ने के दौरान पहले ही उत्सर्जित हो जाती है। यही है, जानवर बहुत जल्दी (एक मिनट से भी कम समय में) "सो जाता है" और जितनी जल्दी हो सके "उठ जाता है"।
• तीसरा, हेरफेर के दौरान दवा की आपूर्ति को नियंत्रित करना आसान है, अर्थात रोगी को आपूर्ति की जाने वाली गैस की एकाग्रता को बढ़ाना या घटाना।
• चौथा, गैस एनेस्थीसिया की मदद से, कई नैदानिक ​​जोड़तोड़ करना संभव हो गया, जिससे उनकी निष्पक्षता बढ़ गई। एनेस्थीसिया निदान के दौरान तनाव और दर्द कारक को दूर करता है, जिससे रोगी की स्थिति का आकलन अधिक पर्याप्त हो जाता है।

योग्य उपयोग के साथ गैस एनेस्थीसियामृत्यु दर एक प्रतिशत से भी कम है, यानी हम कह सकते हैं कि यह सबसे अधिक है सुरक्षित तरीकासंज्ञाहरण। बेशक, दवा के लिए व्यक्तिगत असहिष्णुता भी है, और रोगी की सामान्य स्थिति, निश्चित रूप से, संज्ञाहरण की सफलता को प्रभावित करती है। जोड़तोड़ शुरू करने से पहले, उपस्थित चिकित्सक एक विशेष स्थिति में गैस एनेस्थीसिया के उपयोग के सभी पेशेवरों और विपक्षों को बताएगा।

यह मत भूलो कि अधिकांश पालतू मुर्गे भी निर्धारण को सहन नहीं करते हैं, और कई लंबी प्रक्रियाओं के दौरान, रोगी की गतिहीनता की आवश्यकता होती है। इस प्रकार, एनेस्थीसिया का उपयोग करने से इनकार करने से रोगी को चोट लगने का खतरा बढ़ जाता है और यहां तक ​​कि तनाव के कारण पक्षी को झटका और मृत्यु भी हो सकती है।

बेहोश करने की क्रिया के बिना, अतिवृद्धि चोंच और पंजों को ठीक से ट्रिम करना असंभव है। सामान्य छंटाई के साथ, पक्षी को सख्ती से तय किया जाएगा, यह डॉक्टर के हर आंदोलन को देखेगा और महसूस करेगा, यह सब एक खतरे के रूप में माना जाएगा। पक्षी तनाव में होगा, और प्रदर्शन की गुणवत्ता कम होगी, क्योंकि पक्षी लगातार भागने की कोशिश करेगा। सेडेशन आपको काम करने की अनुमति देता है ऊँचा स्तरऔर इस मामले में प्राप्त कॉस्मेटिक प्रभाव अधिकतम होगा।

यहां तक ​​कि एनेस्थीसिया के तहत रक्त का नमूना भी लिया जाना चाहिए। इस तरह के रक्त के नमूने के साथ, जानवर में आघात न्यूनतम होता है, अधिकांश प्रजातियों में प्रक्रिया का कोई निशान भी नहीं होता है, और प्रजातियों में जो व्यापक हेमटॉमस के साथ इस पर प्रतिक्रिया करते हैं, प्रभावित क्षेत्र बहुत कम ध्यान देने योग्य हो जाते हैं।

के लिए गैस एनेस्थीसिया का उपयोग करने के लाभों पर सर्जिकल हस्तक्षेपकहने की जरूरत नहीं है, पक्षियों के लिए यह सबसे अच्छा और एकमात्र सही विकल्प है। सरल के दौरान सर्जिकल ऑपरेशनआइसोफ्लुरेन का उपयोग मोनोनारकोसिस के रूप में किया जाता है, लेकिन यदि सर्जिकल हस्तक्षेप जटिल है, तो गैस एनेस्थीसिया के प्रभाव को कई अन्य दर्द निवारक दवाओं के साथ पूरक किया जाता है।

दुर्भाग्य से, एनेस्थीसिया के उपयोग से हेरफेर की लागत बढ़ जाती है, क्योंकि हम प्रति वजन दवा की मात्रा नहीं, बल्कि मास्क को आपूर्ति की जाने वाली गैस की मात्रा को खुराक देते हैं। तदनुसार, बुग्गीगर एक मध्यम आकार के स्तनपायी के समान ही दवा लेता है।

गैस एनेस्थीसिया ने पशु चिकित्सा पक्षीविज्ञान में उन तरीकों का उपयोग करना संभव बना दिया जो पहले बस असंभव थे। इसने जानवरों पर तनाव के भार को कम करना संभव बना दिया और इस तरह ठीक होने वाले रोगियों के प्रतिशत में उल्लेखनीय वृद्धि हुई।

"मुझे बताया गया था कि ऑपरेशन नहीं किया जा सकता है, क्योंकि मेरा कुत्ता (बिल्ली) संज्ञाहरण बर्दाश्त नहीं करेगा" एक वाक्यांश है जिसे पशु चिकित्सक अक्सर पालतू जानवरों के मालिकों से सुनते हैं। हमने इस बारे में बात की कि यह मिथक कहां से आया है, यह क्यों रहता है और आधुनिक पशु चिकित्सा एनेस्थिसियोलॉजी वास्तव में क्या है, हमने बायोकंट्रोल पशु चिकित्सा क्लिनिक के मुख्य चिकित्सक, एनेस्थिसियोलॉजी विभाग के प्रमुख, पुनर्जीवन और गहन देखभाल, VITAR के अध्यक्ष के साथ बात की। पशु चिकित्सा एनेस्थिसियोलॉजी सोसायटी, जैविक विज्ञान के उम्मीदवार एवगेनी अलेक्जेंड्रोविच कोर्न्युशेनकोव।

- कृपया हमें बताएं, शुरुआत के लिए, जानवरों के लिए किस प्रकार के एनेस्थीसिया मौजूद हैं?

- जानवरों के लिए एनेस्थीसिया उसी प्रकार का होता है जैसे लोगों के लिए। यह दवा का अंतःशिरा इंजेक्शन है। कुछ मामलों में, आक्रामक या बेचैन जानवरों के लिए, एक इंट्रामस्क्युलर संस्करण का उपयोग किया जाता है - शांत करने के लिए, और फिर एक कैथेटर लगाया जाता है। इसके बाद, शिरापरक तैयारी इंजेक्ट की जाती है, फिर इंटुबैषेण होता है (ट्यूब को अंदर डालना एयरवेज) गैस एनेस्थीसिया के बाद।

क्षेत्रीय संज्ञाहरण, यानी स्थानीय, को भी बाहर नहीं रखा गया है और इसका स्वागत किया जाता है।

- क्या ऐसा होता है कि एक साथ कई तरह के एनेस्थीसिया का इस्तेमाल किया जाता है?

- हां, ऐसे एनेस्थीसिया को कंबाइंड कहा जाता है।

- सामान्य संज्ञाहरण के तहत जानवरों पर कौन सी प्रक्रियाएं की जाती हैं और क्यों?

जानवरों के लिए, मनुष्यों के विपरीत, सामान्य संज्ञाहरण एक बहुत ही सामान्य प्रक्रिया है। कारण यह है कि पशु चिकित्सक के पास हमेशा रोगियों की गुणात्मक जांच करने का अवसर नहीं होता है। आखिरकार, हमारे मरीज लंबे समय तक झूठ नहीं बोल सकते हैं मुंह खोलेंअगर आपको जांचना है मुंह, या एक्स-रे मशीन के नीचे या अंदर बिना हिले-डुले लेट जाएं। कभी-कभी जानवर सर्जन को जोड़ों की पूरी तरह से जांच करने की अनुमति नहीं देते हैं, और फिर जानवर को शांत करना पड़ता है ताकि जानवर शांत हो जाए और आराम करे। सेडेशन एक हल्का एनेस्थीसिया है, और एनेस्थीसिया पहले से ही गहरा है।

इसके अलावा, संज्ञाहरण के तहत, निश्चित रूप से, सभी सर्जिकल हस्तक्षेप किए जाते हैं। खैर, आक्रामक जानवरों का निरीक्षण।

- बायोकंट्रोल में एनेस्थीसिया के किन तरीकों का इस्तेमाल किया जाता है?

- हमारे क्लिनिक में, सभी आधुनिक तकनीक, सबसे उन्नत सहित, जैसे कि नाकाबंदी करने के लिए एक न्यूरोस्टिम्यूलेटर का उपयोग। यही है, हम तंत्रिका को खोजने के लिए एक विशेष उपकरण जोड़ते हैं, और इस तंत्रिका के बगल में हम संज्ञाहरण करते हैं। यह आपको सामान्य संज्ञाहरण की मात्रा को कम करने और केवल संज्ञाहरण की इस पद्धति के कारण ऑपरेशन करने की अनुमति देता है। यही है, कम सामान्य संज्ञाहरण होगा, कम परिणाम होंगे, और संज्ञाहरण से जानवर की वसूली बेहतर और बेहतर होगी।

- गैस एनेस्थीसिया की ख़ासियत क्या है?

- तथ्य यह है कि गैस फेफड़ों में प्रवेश करती है, और फेफड़ों के माध्यम से वापस भी निकलती है। यह यकृत और गुर्दे में चयापचय नहीं होता है, इसलिए इन अंगों के सहवर्ती रोगों वाले रोगियों के लिए, ऐसा संज्ञाहरण सुरक्षित है।

क्या जानवरों में सामान्य संज्ञाहरण के लिए कोई मतभेद हैं? वजन, उदाहरण के लिए, या उम्र?

- बेशक, जानवरों में सामान्य संज्ञाहरण के लिए मतभेद होते हैं। जहां तक ​​उम्र का सवाल है विवादास्पद मुद्दा. यदि स्वास्थ्य कारणों से एनेस्थीसिया आवश्यक है तो उम्र एनेस्थीसिया के लिए एक सीमा हो भी सकती है और नहीं भी। सवाल उम्र का नहीं जानवर की हालत का है। इसके लिए एनेस्थिसियोलॉजिस्ट ऑपरेशन से पहले जानवर की जांच करता है।

सर्जरी से पहले किसी जानवर की जांच करते समय एनेस्थेसियोलॉजिस्ट क्या ध्यान देता है?

— कठिन नैदानिक ​​स्थिति वाले पशुओं में, इसका सहारा लेना आवश्यक है अतिरिक्त शोध, जैसे कि दिल का अल्ट्रासाउंडरक्त परीक्षण लेना, जिसमें कोगुलोग्राम और गैस-इलेक्ट्रोलाइट संरचना शामिल है। ये नैदानिक ​​परीक्षण एनेस्थेसियोलॉजिस्ट को जोखिम की डिग्री निर्धारित करने की अनुमति देते हैं। पांच डिग्री के साथ संवेदनाहारी जोखिम का एक पैमाना है। हमारे क्लिनिक की बारीकियों के कारण, हम अक्सर 2 से 4 जोखिम स्तरों वाले जानवरों के साथ व्यवहार करते हैं।

- ये डिग्री क्या हैं?

- उदाहरण के लिए,

• 5 पहले से ही एक टर्मिनल जानवर है। ऐसे मामलों में, यह समझना चाहिए कि यदि हम रोगी पर आवश्यक ऑपरेशन भी करते हैं, तो भी उसकी मृत्यु की संभावना अधिक होती है;
• 4 मध्यम गंभीरता के रोगी हैं,
• 3 कुछ सहवर्ती रोगों वाले वृद्ध जानवर हैं,
• 2 वास्तव में एक स्वस्थ जानवर है, लेकिन जिसके लिए एक बड़े ऑपरेशन की जरूरत है,
• और 1 चिकित्सकीय रूप से स्वस्थ जानवर हैं जिनकी मामूली सर्जरी की जाएगी।

इसलिए, इस पैमाने के आधार पर, हमें किसी जानवर को 5 डिग्री एनेस्थेटिक जोखिम एनेस्थीसिया देने की कोई इच्छा नहीं है। यह तभी दिया जाता है जब कम से कम संभावना हो कि ऑपरेशन जीवित रहने का अवसर प्रदान करेगा। मालिकों के साथ चर्चा करना आवश्यक है कि पशु संज्ञाहरण के शामिल होने के चरण में, और ऑपरेशन के दौरान, और ऑपरेशन के तुरंत बाद मर सकता है। यही है, जोखिम अधिकतम है, और न केवल संज्ञाहरण के साथ जुड़ा हुआ है, बल्कि सामान्य रूप से पूरी प्रक्रिया के साथ जुड़ा हुआ है। लेकिन बिना एनेस्थीसिया के ऑपरेशन करना असंभव है। जानवर को सर्जरी से गुजरने के लिए एनेस्थीसिया ठीक से मौजूद है।

- फिर, अन्य क्लीनिकों में, उम्र सामान्य संज्ञाहरण के लिए एक contraindication क्यों है?

- यह सही नहीं है। ये ऐसे क्लीनिक हैं जिनमें, जाहिरा तौर पर, सामान्य संवेदनाहारी सेट और कर्मचारी नहीं होते हैं। हर क्लिनिक के पास अपनी टीम में विशेष एनेस्थिसियोलॉजिस्ट रखने का अवसर नहीं होता है। हां, यह दिशा विकसित हो रही है, लेकिन हर क्लिनिक में नहीं। 1992 से, बायोकंट्रोल में एक पूरी एनेस्थिसियोलॉजिकल सेवा काम कर रही है, यानी, डॉक्टर जो केवल एनेस्थिसियोलॉजी से निपटते हैं, और इस मुद्दे को उन डॉक्टरों की तुलना में बहुत अधिक समझते हैं जो सर्जन हैं, और एनेस्थेटिस्ट, और चिकित्सक, और त्वचा विशेषज्ञ सभी एक में लुढ़क गए हैं। डॉक्टर जो प्रदान करता है विस्तृत श्रृंखलासेवाएं, सभी क्षेत्रों में पेशेवर नहीं हो सकतीं। हमारे देश में, लोग विशेष रूप से इस विशेषता में लगे हुए हैं, और उनके पीछे, राय के नेताओं के पीछे, निर्णय लेने की पर्याप्तता, "सही संज्ञाहरण" जैसी चीज की पर्याप्तता है।

किसी जानवर को एनेस्थीसिया की स्थिति में लाने की प्रक्रिया का वर्णन करें।

- सबसे पहले, एनेस्थेसियोलॉजिस्ट जानवर की जांच करता है। यदि कोई मतभेद नहीं हैं, तो रोगी को एक विशेष प्रक्रिया से गुजरने की अनुमति है। यदि प्रक्रिया जटिल नहीं है, तो, एक नियम के रूप में, पूर्व-दवा नहीं किया जाता है। जानवर को मालिक के पास रखा जाता है अंतःशिरा कैथेटर, फिर एक अंतःशिरा दवा इंजेक्ट की जाती है, और वह सो जाती है। एक अध्ययन या प्रक्रिया के बाद, हमारा रोगी बहुत जल्दी जाग जाता है।

अगर हम सर्जरी के बारे में बात कर रहे हैं, तो प्रक्रिया से 10-15 मिनट पहले ही, प्रीमेडिकेशन इंट्रामस्क्युलर या चमड़े के नीचे किया जाता है, यानी एनेस्थीसिया के लिए जानवर की तैयारी। पूर्व-दवा में शामिल हैं विभिन्न दवाएं, शामक, और दवाएं जो कार्डियक अरेस्ट को रोकती हैं। प्रीमेडिकेशन अनिवार्य नहीं है, केवल विशेषज्ञ ही तय करता है कि क्या यह आवश्यक है। पूर्व-दवा के बाद, एक अंतःशिरा कैथेटर रखा जाता है और संज्ञाहरण प्रशासित किया जाता है। 99% मामलों में, यह दवा Propofol है, जिसने लंबे समय से अपनी प्रभावशीलता और सुरक्षा को साबित किया है और यह सबसे आम प्रेरण दवाओं (संज्ञाहरण में विसर्जन के लिए दवाएं) में से एक है। इसके बाद श्वासनली इंटुबैषेण आता है - यह व्यावहारिक रूप से है बाध्यकारी नियम. एक ट्यूब डाली जाती है ताकि ऑपरेशन के दौरान जानवर शांति से सांस ले सके और कुछ भी इसमें हस्तक्षेप न करे। ऑक्सीजन इसके माध्यम से प्रवेश करती है, और इंटुबैषेण के बाद, जानवर को गैस एनेस्थीसिया में स्थानांतरित किया जा सकता है, ताकि इसे अंतःशिरा दवाओं का प्रशासन न किया जा सके। संज्ञाहरण के लिए विभिन्न विकल्पों की भी आवश्यकता होती है। अगर यह प्रणालीगत दवा, तो इसे अंतःशिरा रूप से भी प्रशासित किया जाता है, और यदि क्षेत्रीय संज्ञाहरण की तकनीक का भी उपयोग किया जाता है, तो या तो एपिड्यूरल एनेस्थेसिया या, जैसा कि हमने पहले ही कहा है, एक न्यूरोस्टिम्यूलेटर लिया जाता है।

क्या होगा अगर दर्द निवारक दवाओं का उपयोग नहीं किया जाता है? क्या जानवर कुछ महसूस करेगा? वह सो रही है क्या?

- ऑपरेशन के दौरान, रोगी के विभिन्न साइकोफिजियोलॉजिकल पैरामीटर, हृदय गति और श्वसन गति. यानी अगर जानवर दर्द में है तो ये सभी पैरामीटर बढ़ जाएंगे। और यद्यपि जानवर सचेत नहीं है, ये संकेतक बढ़ेंगे, जिसमें, शायद, एक मोटर प्रतिक्रिया भी शामिल है। यह अस्वीकार्य है।

- और फिर भी, क्या ऑपरेशन के दौरान जानवरों को कुछ महसूस होता है?

- "संज्ञाहरण" की अवधारणा है। यह चेतना का प्रतिवर्ती नुकसान है। इसका एनेस्थीसिया से कोई लेना-देना नहीं है। और "एनाल्जेसिक" की अवधारणा है। ये दवाएं हैं जो दर्द संवेदनशीलता को खत्म करती हैं। तदनुसार, एनाल्जेसिक रोगी को विसर्जित नहीं करता है गहरा सपना. वह बीजित हो सकता है, अर्थात् नींद में हो सकता है, लेकिन वह पूरी तरह से नहीं सोएगा, लेकिन उसे दर्द नहीं होगा। और संवेदनाहारी की जरूरत है ताकि जानवर सोए और हिले नहीं। यदि आप कुछ दर्दनाशक दवाओं में प्रवेश करते हैं, तो जानवर आपको सामान्य रूप से काम नहीं करने देगा। इसलिए, दो घटक हमेशा पेश किए जाते हैं: संज्ञाहरण और एनाल्जेसिया दोनों। और, ज़ाहिर है, मांसपेशियों में छूट की आवश्यकता है - मांसपेशियों में छूट। ये एक पूर्ण संवेदनाहारी लाभ के तीन अनिवार्य घटक हैं।

- ऑपरेशन के दौरान जानवर की स्थिति की निगरानी कैसे की जाती है?

- रोगी अपनी स्थिति के मापदंडों का आकलन करने के लिए विशेष सेंसर से जुड़ा होता है। काम को नियंत्रित करने के लिए कार्डियो-वैस्कुलर सिस्टम केएक ईकेजी किया जाता है विभिन्न तरीकेरक्तचाप नियंत्रित रहता है। हम ऑक्सीजन का मूल्यांकन भी करते हैं, यानी जानवर को ऑक्सीजन की आपूर्ति का स्तर। हम वेंटिलेशन का मूल्यांकन करते हैं - जानवर सीओ 2 कैसे छोड़ता है, चाहे वह शरीर में जमा हो। हम ड्यूरिसिस का मूल्यांकन करते हैं, इसके लिए मरीजों को दिया जाता है मूत्र कैथेटरयह बहु-घंटे के संचालन के लिए बहुत महत्वपूर्ण है। हम उपयोग में आसान उपकरण, एसोफैगल स्टेथोस्कोप का उपयोग करते हैं, जिसे सीधे अन्नप्रणाली में डाला जाता है।

"बायोकंट्रोल" में उच्च तकनीक वाले उपकरण हैं - एनेस्थीसिया और श्वसन तंत्र। उनमें, सभी संकेतक एक ही ब्लॉक में जाते हैं। रोगी उपकरण से जुड़ा है, और एनेस्थेसियोलॉजिस्ट का कार्य यह निगरानी करना है कि उपकरण कैसे काम करता है। ये उपकरण इतने "स्मार्ट" हैं कि वे स्वयं रोगियों के अनुकूल हो जाते हैं। यानी अगर जानवर सांस नहीं भी लेता है तो भी डिवाइस उसके लिए खुद ही कर लेगा। तिथि करने के लिए, सबसे बड़ी जिम्मेदारी एनेस्थेसियोलॉजिस्ट के साथ होती है जब रोगी को एनेस्थीसिया और एनेस्थीसिया और श्वसन तंत्र से जोड़ने के दौरान, और फिर पहले से ही उसके जागरण के दौरान। लेकिन इस तथ्य के बावजूद कि एनेस्थेसियोलॉजिस्ट के पास विशेष उपकरण हैं, उसे पशु को चिकित्सकीय रूप से देखना चाहिए।

- और एनेस्थीसिया से निकासी कैसे की जाती है?

- ऑपरेशन की समाप्ति से लगभग 10 मिनट पहले, जब सर्जन पहले से ही सर्जिकल घाव की सिलाई कर रहे होते हैं, एनेस्थिसियोलॉजिस्ट जानवर को आपूर्ति की जाने वाली दवाओं की मात्रा कम कर देता है। गैस कम हो जाती है, एनाल्जेसिक का प्रवाह कम हो जाता है, और आखिरी सिलाई तक जानवर को पहले से ही अपने दम पर सांस लेनी चाहिए। यदि ऑपरेशन बहुत जटिल, नियोजित नहीं था, तो रोगी को सहज श्वास में स्थानांतरित कर दिया जाता है, और उसे हमारे एनेस्थिसियोलॉजी और पुनर्जीवन विभाग में रखा जाता है, जहां वह आसानी से और धीरे से उठता है। उन्हें तुरंत दर्द निवारक दवाएं दी गईं। विभिन्न समूह. किसी को मजबूत दर्द निवारक दवाओं की आवश्यकता होती है जो कई दिनों के लिए डिज़ाइन की जाती हैं। ऐसे में पशु को यहां क्लिनिक में कुछ समय बिताना पड़ता है।

- सामान्य संज्ञाहरण के तहत ऑपरेशन और अन्य प्रक्रियाएं विशेष रूप से विशेष क्लीनिकों में क्यों की जानी चाहिए, न कि घर पर?

- पर आधुनिक परिस्थितियां, जो विशेष रूप से क्लिनिक में प्रदान किया जा सकता है, मृत्यु पर शाली चिकित्सा मेज़पर संचालन के अपवाद के साथ, बहुत दुर्लभ हो जाता है वक्ष गुहाया न्यूरोसर्जिकल ऑपरेशन जिसमें सर्जिकल त्रुटि का जोखिम अधिक होता है। हालांकि, यदि कोई कठिनाई आती है, तो क्लिनिक की स्थितियों में डॉक्टरों की एक अतिरिक्त टीम को आकर्षित करना संभव है जो मदद कर सकता है। हमारे जैसे विशेष क्लीनिकों में, डिफाइब्रिलेटर होते हैं जो हृदय को शुरू कर सकते हैं। वहाँ है, जो अचानक रक्तस्राव के मामले में, आप तुरंत लागू कर सकते हैं और जानवर को बचा सकते हैं। घर में यह सब असंभव है।

उन्हीं कारणों से, ऑपरेशन के बाद पशु को क्लिनिक में निगरानी में रखा जाना चाहिए। शल्य चिकित्सा के बाद विशिष्ट जटिलताओं में से एक, विशेष रूप से छोटे जानवरों के लिए, ठंडक है। एनेस्थेटिक्स थर्मोरेग्यूलेशन के केंद्र सहित मस्तिष्क के कुछ केंद्रों को प्रभावित करते हैं। इस केंद्र के दमन से शरीर ठंडा हो जाता है। छोटा कुत्ता जब खुला होता है पेट, आधे घंटे के ऑपरेशन के लिए 2.5 -3 डिग्री तक खो सकते हैं। आधुनिक हीटिंग सिस्टम पर आधारित है अवरक्त विकिरण, जिसे हमने स्थापित किया है, ऐसी समस्याओं से बचने में मदद करता है।

एक और महत्वपूर्ण तथ्य संज्ञाहरण है। घर पर, आप क्लिनिक में ऐसे दर्द निवारक दवाओं का उपयोग नहीं कर सकते। यह कानून द्वारा निषिद्ध है। यानी अगर मालिक चाहता है कि उसके जानवर को एनेस्थेटाइज किया जाए तो उसे समझना चाहिए कि घर पर वह ऐसा मौका नहीं दे पाएगा। यहां तक ​​कि नसबंदी और बधियाकरण जैसे साधारण दिखने वाले ऑपरेशन भी बहुत दर्दनाक होते हैं।

- क्या हैं दुष्प्रभावसंज्ञाहरण से?

- आपको यह समझने की जरूरत है कि कोई बुरी दवाएं नहीं हैं, कोई सरल जोड़तोड़ नहीं हैं। खराब एनेस्थिसियोलॉजिस्ट हैं। आश्चर्यचकित न हों कि कुछ दवाएं इसका कारण बन सकती हैं दुष्प्रभावहृदय की ओर से, श्वास की ओर से, तापमान की ओर से, उल्टी को प्रेरित करने के लिए - इस कारण से कि सभी एनेस्थेटिक्स मस्तिष्क के केंद्रों पर कार्य करते हैं। केंद्रों में से एक मस्तिष्क तना है, इसके संपर्क में आने पर, दवाएं चेतना को बंद कर देती हैं, जिससे रोगी को नींद आ जाती है। और दूसरा केंद्र मेडुला ऑबोंगटा में स्थित है - यह हृदय, श्वसन, थर्मोरेग्यूलेशन, इमेटिक का केंद्र है। इन केंद्रों पर बिल्कुल सभी दवाएं काम करती हैं, जिससे हृदय गति, श्वसन दर कम हो जाती है, उल्टी होती है और तापमान कम हो जाता है। वे बस अधिक या कम हद तक काम करते हैं।

इन सभी प्रभावों को स्वयं एनेस्थेसियोलॉजिस्ट द्वारा नियंत्रित किया जाता है। यदि रोगी स्थिर है और एक निगरानी प्रणाली से जुड़ा है (अर्थात, ऑपरेशन एक क्लिनिक में किया जाता है, न कि घर पर), तो ये सभी दवाएं, भले ही दुष्प्रभाव- अच्छा। लेकिन बिना एनेस्थीसिया के ऑपरेशन का मतलब सटीक मौत है। एनेस्थीसिया को मरीजों को सर्जरी के लिए तैयार करने के लिए बनाया गया है।

लेकिन यह मत भूलो कि ऐसी कई घटनाएं हैं जिनकी भविष्यवाणी नहीं की जा सकती है। उदाहरण के लिए, घातक अतिताप जैसी चीज बहुत दुर्लभ है। ये है आनुवंशिक दोषजीन, और कुछ एनेस्थेटिक्स एक प्रतिक्रिया दिखाते हैं जिससे मृत्यु होने की संभावना है। एनेस्थीसिया से एलर्जी के रूप में ऐसा कारक लंबे समय से आधुनिक एनेस्थिसियोलॉजी में मौजूद नहीं है। यह एक तरह का मिथक है जिसका आविष्कार उन लोगों ने किया है जो वास्तव में एनेस्थिसियोलॉजिस्ट नहीं हैं और इस तरह से अपनी विफलताओं को सही ठहराने की कोशिश कर रहे हैं।

- क्या यह भविष्य में प्रभावित करता है जेनरल अनेस्थेसिया, साथ ही रोगी के स्वास्थ्य और उसकी जीवन प्रत्याशा पर, संज्ञाहरण के तहत की जाने वाली प्रक्रियाओं की संख्या?

- हमारे अभ्यास में, ऐसे कई उदाहरण हैं जब रोगी को लगभग हर दिन संज्ञाहरण निर्धारित किया जाता है, उदाहरण के लिए, जब एक ट्यूमर को लगातार पांच दिनों तक छोटे अंशों के साथ विकिरणित किया जाता है, जो संज्ञाहरण के तहत किया जाता है। ऐसे मरीज हैं जिन्हें उपचार के दौरान प्रति वर्ष 15-18 एनेस्थीसिया प्राप्त हुए। इसने जीवन प्रत्याशा को प्रभावित नहीं किया, उनकी बीमारियों के अधीन।

हमारे क्लिनिक में, प्रत्येक हेरफेर बिंदु ऑक्सीजन से सुसज्जित है, और इनहेलेशन एनेस्थीसिया के साथ स्टैंड हैं, जो है सुरक्षित तरीका, जैसा कि हमने कहा। यानी हम एक्स-रे और ऑन दोनों पर एनेस्थीसिया कर सकते हैं रेडियोथेरेपी, और सीटी पर, और मौखिक गुहा के पुनर्वास के दौरान। हमारे पास 9 एनेस्थेटिक-ब्रीदिंग मशीन हैं - एक पार्क जो कई क्लीनिकों के लिए दुर्गम है।

इसके अलावा, हमारे पास ऐसे मरीज हैं जो अस्थि प्रत्यारोपण जैसे ऑपरेशन से गुजरते हैं। इस ऑपरेशन के दौरान, रोगी 10-12 घंटे तक एनेस्थीसिया में रहता है। उसके गुजरने के बाद गहन देखभाल, 2-3 दिनों के लिए गहन देखभाल में है विभिन्न साधननियंत्रण, लेकिन फिर भी सहवर्ती रोगजानवर इस ऑपरेशन को सफलतापूर्वक सहन करते हैं। लेकिन आपके पालतू जानवर के लिए समय पर घर लौटने में सक्षम होने के लिए, विशेषज्ञों की एक पूरी टीम काम करती है। और इसमें एनेस्थिसियोलॉजिस्ट सबसे महत्वपूर्ण लिंक में से एक है। यह वह है जो शुरू में ऑपरेशन की संभावना और समीचीनता पर निर्णय लेता है और रोगी की स्थिति के लिए जिम्मेदार होता है। मालिक खुद कभी भी पर्याप्त रूप से यह तय करने में सक्षम नहीं होगा कि पालतू सामान्य संज्ञाहरण के तहत प्रक्रिया से गुजरेगा या नहीं। यह सबसे गहरी गलत धारणा है जो गैर-पेशेवरों द्वारा मालिकों पर थोपी जाती है।