कार्डियोपल्मोनरी अपर्याप्तता। कार्डियोपल्मोनरी विफलता: लक्षण और उपचार।
सौहार्दपूर्ण ढंग से- फुफ्फुसीय अपर्याप्तता- एक विकृति जो श्वसन और हृदय प्रणाली में विकारों को भड़काती है। फुफ्फुसीय परिसंचरण में उच्च रक्तचाप के विकास के कारण प्रकट होता है। यह घटना फुफ्फुसीय धमनी में रक्त की रिहाई को भड़काती है, जिसके कारण मायोकार्डियल हाइपरट्रॉफी होती है।
हृदय की मांसपेशी के नष्ट होने की स्थिति में, इसकी कमी होती है सिकुड़ना, जो पंप किए गए रक्त की कुल मात्रा को प्रभावित करता है।
हृदय के काम में विफलता निम्नलिखित विकृति को जन्म देती है:
- हाइपोक्सिया विभिन्न निकायरक्त से ऑक्सीजन की कम मात्रा के कारण।
- फेफड़ों में जमाव, जो रोगी को सांस लेते समय अपनी पूरी मात्रा का उपयोग करने की अनुमति नहीं देता है।
- फेफड़ों में द्रव के ठहराव से जुड़े विकृति, जो हृदय की विफलता के साथ संयुक्त हैं। सिंड्रोम में कई खतरनाक विकार शामिल हैं।
निम्नलिखित लक्षण प्रकट होते हैं:
- चक्कर आना जो बिना शुरू होता है दृश्य कारणआराम पर भी।
- थोड़े परिश्रम के साथ सांस की तकलीफ।
- काम करने की क्षमता में कमी, आदतन कार्यों को करने में असमर्थता जो पैथोलॉजी की शुरुआत से पहले मुश्किल नहीं लगती थी।
- पीलापन त्वचानासोलैबियल त्रिकोण और ऊपरी छोरों की उंगलियों के क्षेत्र में।
कारण
तीव्र कार्डियोपल्मोनरी अपर्याप्तता को एक खतरनाक बीमारी माना जाता है जिसमें उपचार निर्धारित करने के लिए तत्काल चिकित्सा हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है। इस स्थिति के कारण:
- अतिरंजना के दौरान अस्थमा।
- लगातार ऐंठन, घनास्त्रता फेफड़े के धमनी.
- न्यूमोनिया।
- कंजेशन के कारण छाती में जमाव सार्थक राशितरल, वायु।
- उरोस्थि में चोट।
पक्ष से रोग की घटना को प्रभावित करने वाले कारक कार्डियो-वैस्कुलर सिस्टम के:
- फेफड़ों में वास्कुलिटिस।
- मीडियास्टिनम में एक ट्यूमर प्रकृति के गठन।
- एन्यूरिज्म का विकास, जो बढ़े हुए होने पर रोग प्रक्रियाहृदय के दाहिनी ओर स्थित भागों को संकुचित करें।
ब्रोंची से रोग के कारण:
- निमोनिया का इलाज।
- दीर्घकालिक संक्रामक प्रक्रियाएंफेफड़ों में: ब्रोंकाइटिस, तपेदिक।
- फेफड़ों में वातस्फीति।
- दमा घटक के साथ ब्रोंकाइटिस।
लक्षण
कभी-कभी कार्डियोपल्मोनरी अपर्याप्तता पूर्वनिर्धारित कारकों के बिना प्रकट होती है, जबकि एक स्पष्ट नैदानिक तस्वीर ध्यान देने योग्य है। यदि रोग बढ़ जाता है तीव्र रूपप्राथमिक चिकित्सा तुरंत प्रदान की जानी चाहिए। आमतौर पर रोगी को गहन चिकित्सा इकाई में स्थानांतरित कर दिया जाता है। रोग निम्नलिखित लक्षणों से प्रकट होता है:
- फुफ्फुसीय धमनी का घनास्त्रता।
- न्यूमोनिया।
- अस्थमा का बढ़ना।
- रोग हृदय कपाटदिल।
- पहले से प्रत्यारोपित कृत्रिम वाल्व की विफलता।
- कई प्रतिकूल कारकों के विकास के मामले में, गंभीर संचार विफलता के संकेत संभव हैं।
निम्नलिखित लक्षण प्रकट होते हैं:
- श्वास तेज हो जाती है, गहरी सांस लेना असंभव है।
- दबाव में तेज गिरावट। यदि समय पर सहायता प्रदान नहीं की जाती है, तो पतन का खतरा होता है।
- सांस की तकलीफ।
- अंग का तापमान कम होना।
- नीली त्वचा टोन।
- विपुल पसीना।
- सीने में दर्द सिंड्रोम।
फुफ्फुसीय परिसंचरण में उच्च रक्तचाप के परिणामस्वरूप पुरानी कार्डियोपल्मोनरी अपर्याप्तता के लक्षण दिखाई देते हैं। यह प्रक्रिया धीरे-धीरे तेज होती है, विकास लंबे समय तक होता है। रोगी बिना अभिव्यक्ति के रहते हैं नकारात्मक लक्षणमहीनों, वर्षों के लिए।
समय-समय पर, रोगी निम्नलिखित लक्षणों को नोटिस करते हैं:
- सांस की तकलीफ, जो खेल से बढ़ जाती है।
- पर शारीरिक गतिविधिकाम की शिफ्ट शुरू होने के कुछ घंटों के भीतर थकान हो जाती है, किसी महत्वपूर्ण कार्यक्रम में रुकें।
- उंगलियों के क्षेत्र में त्वचा के एक नीले रंग की टिंट की लगातार उपस्थिति, नासोलैबियल त्रिकोण।
- तेज हृदय गति।
- यदि फुफ्फुसीय हृदय की विफलता विघटन के साथ होती है, तो नकारात्मक अभिव्यक्तियाँ धीरे-धीरे बढ़ती हैं, जिससे अंगों में खतरनाक प्रक्रियाएं होती हैं। आप रोग के निम्नलिखित लक्षण देख सकते हैं:
- सांस की तकलीफ व्यक्ति को आराम करने पर भी नहीं छोड़ती। यदि रोगी क्षैतिज स्थिति में चला जाए तो हमले को बढ़ाना संभव है।
- इस्किमिया की प्रगति के परिणामस्वरूप दर्द सिंड्रोम बढ़ जाता है।
- गर्दन की नसों का फैलाव।
- दबाव में कमी, टैचीकार्डिया का विकास।
- नीली त्वचा टोन।
- जिगर का बढ़ना, असहजतासही हाइपोकॉन्ड्रिअम में।
- मानक का उपयोग करते समय एडिमा कम नहीं होती है दवाई, लोक उपचार.
स्थिति के बढ़ने की स्थिति में, मस्तिष्क और गुर्दे के कार्यों में अवरोध संभव है। व्यक्ति सुस्त, उदासीन हो जाता है, अभिव्यक्तियाँ ध्यान देने योग्य हो जाती हैं बढ़ी हुई तंद्रा. ड्यूरिसिस में कमी, अंगों में अन्य विकारों के कारण स्थिति खतरनाक है जो उपयोग किए जाने पर बहाल करना मुश्किल है दवाओं. हाइपोक्सिया रक्त में हीमोग्लोबिन और लाल रक्त कोशिकाओं की मात्रा को बढ़ाता है।
इलाज
यदि कार्डियोपल्मोनरी अपर्याप्तता तीव्र रूप में प्रकट हुई, तो रोगी गहन देखभाल इकाई में चला जाता है। रखरखाव तकनीक का उपयोग करें कृत्रिम श्वसनमास्क के माध्यम से या नाक कैथेटर का उपयोग करके ऑक्सीजन मिश्रण पेश करके। इस घटना के लिए धन्यवाद, महत्वपूर्ण अंगों के महत्वपूर्ण कार्यों का समर्थन किया जाता है।
कार्डियोपल्मोनरी विफलता के उपचार में शामिल हैं अंतःशिरा प्रशासननिम्नलिखित पदार्थ:
- फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता के लक्षणों को कम करने के लिए थ्रोम्बोलिसिस की आवश्यकता होती है। इसके कार्यान्वयन के बाद, थ्रोम्बस का विघटन होता है, रक्त प्रवाह का सामान्यीकरण होता है।
- एट्रोपिन एक मांसपेशी रिलैक्सेंट के रूप में कार्य करता है, ब्रोंची की मांसपेशियों को आराम देता है। नतीजतन, स्वतंत्र रूप से सांस लेना संभव है।
- अत्यधिक मजबूत संवहनी स्वर के लिए Papaverine आवश्यक है। गतिविधि दिया गया पदार्थसंवहनी दीवारों के विस्तार, दबाव के सामान्यीकरण में शामिल हैं।
- थक्कारोधी घनास्त्रता को रोकते हैं, हृदय को रक्त रोगों से जुड़े जोखिमों से बचाते हैं।
- यूफिलिन मायोकार्डियम के सामान्य कामकाज को पुनर्स्थापित करता है, श्वसन विकारों की गंभीरता को कम करता है।
फुफ्फुसीय एडिमा के लिए प्राथमिक चिकित्सा
यदि रोग प्रक्रिया मिनट दर मिनट बढ़ रही है, तो न केवल एम्बुलेंस को कॉल करना आवश्यक है, बल्कि महत्वपूर्ण गतिविधियों को स्वयं करना भी आवश्यक है:
- रोगी को बैठने की स्थिति में ले जाएं।
- सुनिश्चित करें कि कमरा अच्छी तरह हवादार है।
- दबाव को कम करने के लिए, आपको नाइट्रोग्लिसरीन टैबलेट की आवश्यकता होती है। लगभग तुरंत प्रभाव प्रदान करने के लिए इसे जीभ के नीचे घोलना चाहिए। दवा के उपयोग पर निर्णय लेने से पहले, आपको यह सुनिश्चित करना चाहिए कि इस पलरोगी के पास कम नहीं है रक्त चाप. भी इस्तेमाल नहीं किया जा सकता दवाओंस्वतंत्र रूप से अगर रोगी बेहोश है।
- यदि प्रक्रिया हल्के या मध्यम रूप से गंभीर रूप में आगे बढ़ती है, तो एक मूत्रवर्धक दिया जा सकता है। तो सूजन जल्दी दूर हो जाती है, जिससे अतिरिक्त तरल पदार्थ का निपटान होता है।
- दबाव में अत्यधिक वृद्धि की स्थिति में, इसके संचय से बचने के लिए फेफड़ों से रक्त को निकालना सुनिश्चित करना आवश्यक है। ऐसा करने के लिए, आप घर पर एक बेसिन ले सकते हैं, गर्म पानी डाल सकते हैं। रोगी को अपने पैरों को इसमें नीचे करने के लिए कहें।
- धुंध को शराब में भिगोकर रोगी को दें। साँस के वाष्प नकारात्मक लक्षणों को थोड़ा कम करने में मदद करेंगे।
किसी व्यक्ति को नुकसान न पहुंचाने के लिए, यह सलाह दी जाती है कि एम्बुलेंस टीम को कॉल करते समय, किसी विशेषज्ञ से सलाह लें कि विशिष्ट रोगी परिस्थितियों में क्या उपाय किए जा सकते हैं।
प्रभाव
कपिंग के मामले में तीव्र अवस्थाकार्डियोपल्मोनरी अपर्याप्तता, रोग के जीर्ण रूप की छूट की शुरुआत के साथ, विकासशील जटिलताओं का खतरा होता है:
- संक्रमण। यदि रोगी को फुफ्फुसीय एडिमा है, तो उनकी सूजन, ब्रोंकाइटिस संभव है। कम कार्यक्षमता के साथ प्रतिरक्षा तंत्रइन बीमारियों का इलाज जटिल है।
- अंगों का जीर्ण हाइपोक्सिया। ऑक्सीजन भुखमरी स्वयं को महत्वपूर्ण में प्रकट करती है महत्वपूर्ण अंगविशेष रूप से मस्तिष्क और हृदय। समय पर शुरू करने की जरूरत है चिकित्सा तैयारीअपरिवर्तनीय क्षति को रोकने के लिए।
- अपर्याप्त के साथ इस्केमिक ऊतक क्षति तेजी से निकासीहाइपोक्सिया के लक्षण।
- फेफड़ों का एथेरोस्क्लेरोसिस। एक ऐसी साइट का निर्माण जिसका कार्य द्रव के संपर्क में आने के कारण बिगड़ा हुआ है।
कार्डियोपल्मोनरी अपर्याप्तता को ठीक करने के लिए, इस रोग का समय पर निदान करना आवश्यक है। रोगी की निरंतर निगरानी, चिकित्सा के नियमित पाठ्यक्रम आयोजित करने से बचने में मदद मिलेगी खतरनाक जटिलताएंअपरिवर्तनीय विकारों के गठन की संभावना को कम करता है, जो सकारात्मक रूप से पूर्वानुमान को प्रभावित करता है, जीवन प्रत्याशा में वृद्धि में योगदान देता है।
कार्डियोपल्मोनरी अपर्याप्तता (ICD-10 कोड I27) एक ऐसी बीमारी है जो हृदय की मांसपेशियों के संकुचन में कमी और करने में असमर्थता की विशेषता है। श्वसन प्रणालीरक्त वाहिकाओं में प्रत्यक्ष आवश्यक राशिऑक्सीजन।
रोग एक तीव्र या जीर्ण रूप ले सकता है। दोनों ही मामलों में, रोगी के जीवन की गुणवत्ता काफी कम हो जाती है।
पैथोलॉजी के कारण व्यक्ति के साथ जुड़े हो सकते हैं या प्रणालीगत विकारफेफड़ों और हृदय के काम में। रोग के विकास का तंत्र फुफ्फुसीय परिसंचरण में बढ़े हुए दबाव के कारण होता है, जो रक्त में ऑक्सीजन की आपूर्ति के लिए जिम्मेदार होता है।
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जब रक्त को फुफ्फुसीय धमनी में निकाल दिया जाता है, तो दाएं वेंट्रिकल पर भार बढ़ जाता है, जिसके परिणामस्वरूप अतिवृद्धि (मायोकार्डियम का मोटा होना) होता है।
कारण
फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप ऑक्सीजन के साथ एल्वियोली में रक्त के संवर्धन के उल्लंघन की ओर जाता है। नतीजतन, दाएं वेंट्रिकल का मायोकार्डियम बढ़ जाता है हृदयी निर्गमऊतक हाइपोक्सिया (ऑक्सीजन की कमी) को कम करने के लिए। समय के साथ अत्यधिक तनाव के कारण हृदय के दाहिने हिस्से की मांसपेशियां बढ़ने लगती हैं।
ऐसी अवधि को मुआवजा कहा जाता है, इसके साथ जटिलताओं का विकास नहीं होता है। यदि पैथोलॉजी आगे बढ़ती है, तो प्रतिपूरक तंत्र टूट जाता है, जिससे हृदय में अपरिवर्तनीय परिवर्तन होते हैं: विघटन का चरण।
कारकों के कई समूह हैं जो रोग के कारण हैं:
| ब्रोन्कोपल्मोनरी कारकों में शामिल हैं: |
यह रोग फेफड़ों के तपेदिक और सारकॉइडोसिस के साथ विकसित हो सकता है। |
| संवहनी कारकों में शामिल हैं: |
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| यह रोग डायफ्राम की विकृति के कारण हो सकता है और छाती: |
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प्रभाव में संवहनी कारकधमनियां सिकुड़ जाती हैं। यह एक थ्रोम्बस द्वारा रुकावट या भड़काऊ प्रक्रिया के कारण संवहनी दीवारों के मोटा होने के कारण होता है।
विकृत और ब्रोन्कोपल्मोनरी कारकों की उपस्थिति में, जहाजों को संकुचित किया जाता है, उनकी दीवारों का स्वर गड़बड़ा जाता है, अंतराल जुड़े होते हैं संयोजी ऊतक. ऐसी प्रक्रियाओं के परिणामस्वरूप, शरीर के ऊतकों को ऑक्सीजन की कमी का अनुभव होता है।
चिकित्सा पद्धति में, रोग अक्सर निम्नलिखित की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है:
- न्यूमोस्क्लेरोसिस;
- फुफ्फुसीय वाहिकाशोथ;
- वातस्फीति;
- थ्रोम्बोम्बोलिज़्म;
- फुफ्फुसीय शोथ;
- फुफ्फुसीय धमनी का स्टेनोसिस।
| रोग के लक्षण अचानक प्रकट हो सकते हैं। इस मामले में, वे तेजी से विकास और एक ज्वलंत नैदानिक तस्वीर द्वारा प्रतिष्ठित हैं। रोग के तीव्र रूप में, तत्काल स्वास्थ्य देखभालऔर गहन देखभाल इकाई में नियुक्ति। तीव्र कार्डियोपल्मोनरी विफलता होती है:
प्रतिकूल कारकों के जटिल प्रभाव के तहत, हेमोडायनामिक्स तेजी से परेशान होता है। यह "दाहिने हृदय" के अपर्याप्त रक्त परिसंचरण के रूप में प्रकट होता है। विकार निम्नलिखित लक्षणों के साथ है:
रोग का तीव्र रूप धड़कन के साथ हो सकता है अधिजठर क्षेत्रफैला हुआ दायां निलय। रेडियोग्राफ़ मीडियास्टिनम में दाईं ओर और ऊपर की ओर वृद्धि दिखाता है, इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम "दाएं दिल" का एक अधिभार दिखाता है। दिल की बात सुनते समय, "सरपट" लय और मफल स्वर स्पष्ट रूप से प्रकट होते हैं। थ्रोम्बस द्वारा फुफ्फुसीय धमनी के तीव्र रुकावट में, फुफ्फुसीय एडिमा और दर्द का झटका तेजी से विकसित होता है, जिससे तेजी से मृत्यु हो सकती है। |
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लक्षण रोग के चरण पर निर्भर करते हैं। पैथोलॉजी के मुआवजे के रूप में, लक्षण लक्षण अधिक दबावफुफ्फुसीय परिसंचरण में क्रोनिक फुफ्फुसीय हृदय विफलता कई वर्षों में विकसित हो सकती है। ऐसा प्रतीत होता है:
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| विघटित रूप | लक्षणों में वृद्धि के साथ और सभी ऊतकों और अंगों में अपरिवर्तनीय परिणाम होते हैं। एक प्रगतिशील बीमारी के लक्षणों में शामिल हैं:
सभी ऊतकों की बढ़ती मृत्यु के साथ ( टर्मिनल राज्य) मस्तिष्क और गुर्दे को गंभीर क्षति का विकास करना। इन प्रक्रियाओं को सुस्ती, उदासीनता, बिगड़ा हुआ मानसिक कार्य, मूत्र उत्पादन की समाप्ति के रूप में व्यक्त किया जाता है। रक्त में, ऑक्सीजन की कमी की पृष्ठभूमि के खिलाफ, हीमोग्लोबिन और लाल रक्त कोशिकाओं की एकाग्रता बढ़ जाती है। |
तीव्रता
रोग का पुराना रूप लक्षणों में धीमी और सूक्ष्म वृद्धि की विशेषता है। इसके आधार पर, रोग की गंभीरता के चार डिग्री प्रतिष्ठित हैं:
निदान
कार्डियोपल्मोनरी अपर्याप्तता का निदान करने और निर्धारित करने के लिए प्रभावी चिकित्साएक व्यापक परीक्षा आयोजित करने की आवश्यकता है।
रोग को वाद्य निदान विधियों द्वारा निर्धारित किया जा सकता है:
| हृदय और फेफड़ों की रेडियोग्राफी |
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| इकोकार्डियोग्राफी |
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| विद्युतहृद्लेख |
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| इलेक्ट्रोकिमोग्राफी | यह शोध पद्धति हृदय प्रणाली में संभावित विफलताओं को निर्धारित करती है। |
| कार्डियक कैथीटेराइजेशन | फुफ्फुसीय धमनी, दाएं वेंट्रिकल और दाएं आलिंद का कैथीटेराइजेशन इन क्षेत्रों में रक्तचाप निर्धारित करता है और इस प्रकार संभावित विकृति का पता चलता है। |
इलाज
कार्डियोपल्मोनरी अपर्याप्तता के उपचार की मुख्य दिशाओं में शामिल हैं:
| मूत्रवर्धक लेना |
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| बीटा ब्लॉकर्स लेना |
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| शल्य चिकित्सा |
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| रक्तपात |
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| लोक तरीके |
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दिल की विफलता दिल की एक ऐसी स्थिति है जिसमें यह "अपर्याप्त रूप से" अपने कार्य का सामना करता है, अर्थात। रक्त के साथ अंगों और ऊतकों को रक्त की आपूर्ति कुछ कठिनाइयों के साथ होती है।
कार्डियोपल्मोनरी अपर्याप्तता को रोग का यह रूप कहा जाता है, जब उच्च रक्तचापछोटे (फुफ्फुसीय) परिसंचरण में, फेफड़ों में जमाव के लक्षण जुड़ जाते हैं।
सबसे अधिक बार, महिलाओं में रोग का पुराना रूप विकसित होता है, क्योंकि हृदय प्रणाली के विकृति वाले पुरुष, एक नियम के रूप में, दिल के दौरे या स्ट्रोक से पुरानी दिल की विफलता के विकास से पहले मर जाते हैं। यह स्थिति के कारण उत्पन्न हुई है सकारात्मक प्रभाव महिला हार्मोनपर संवहनी दीवार(एस्ट्रोजन महिला में संवहनी दुर्घटनाओं के विकास को रोकता है)।
डॉक्टर इस स्थिति को तीव्र बाएं वेंट्रिकुलर दिल की विफलता कहते हैं, क्योंकि यह बाएं निलय की शिथिलता है जो अक्सर फेफड़ों में रक्त के ठहराव की ओर ले जाती है।
कमी के कारण हृदय की मांसपेशियों की गतिविधि में तेज बदलाव के साथ जुड़ा हुआ है स्पर्शसंचारी बिमारियोंया एक विद्युत निर्वहन जो हृदय की मांसपेशियों को प्रभावित करता है, कोरोनरी का घनास्त्रता (स्वयं रक्त के साथ हृदय की आपूर्ति) धमनियों, मांसपेशियों का टूटना और अन्य संवहनी दुर्घटनाएं।
यह कार्डियोजेनिक शॉक, घुटन (हृदय अस्थमा), फुफ्फुसीय एडिमा के रूप में प्रकट होता है। रोगी एक मजबूर स्थिति लेता है - किसी तरह हवा के प्रवाह को सुनिश्चित करने के लिए हाथों पर जोर देकर बैठना।
दिल की विफलता में फुफ्फुसीय एडिमा का तंत्र: फेफड़ों में अत्यधिक उच्च रक्तचाप के कारण, वाहिकाओं से अंतरकोशिकीय स्थान में द्रव का प्रवाह शुरू होता है, जो फेफड़ों के ऊतकों में सामान्य गैस विनिमय को बाधित करता है। नतीजतन, दम घुटने लगता है। तीव्र कार्डियोपल्मोनरी विफलता लगभग तुरंत विकसित हो सकती है; कुछ ही मिनटों में।
तीव्र हृदय विफलता के लक्षण
रोगी को सांस की तकलीफ शुरू होती है, धीरे-धीरे एक दर्दनाक घुटन में बदल जाती है। रोगी एक मजबूर स्थिति ग्रहण करता है
फेफड़ों में तरल पदार्थ के प्रवाह के कारण, थूक को खांसी हो सकती है, जिससे रोगी को कोई राहत नहीं मिलती है। गंभीर मामलों में, गुलाबी, झागदार थूक को मुंह और नाक से अलग किया जाता है।
एडिमा और पीलापन बहुत जल्दी दिखाई दे सकता है। रोगी बहुत डर जाता है (और अनुचित रूप से नहीं)।
तीव्र कार्डियोपल्मोनरी विफलता में विशिष्ट ध्वनिक अभिव्यक्तियाँ नहीं हो सकती हैं। कभी-कभी फोनेंडोस्कोप की मदद से फेफड़ों के निचले हिस्से (एडिमा) में छोटी-छोटी बुदबुदाहट सुनाई देती है। विस्तारित एडिमा के साथ, फेफड़ों की पूरी सतह पर नम धब्बे दिखाई देते हैं।
फोटो में तीव्र हृदय विफलता के लक्षण
तीव्र हृदय विफलता में दबाव बढ़ सकता है, कम हो सकता है - यह नहीं है नैदानिक मानदंड. इस स्थिति में गंभीर तनाव के कारण हृदय गति में वृद्धि देखी जाती है। यदि रोगी को अतीत में अतालता के एपिसोड हुए हैं, तो यह फिर से हो सकता है।
तीव्र कार्डियोपल्मोनरी विफलता के लिए प्राथमिक चिकित्सा
तुरंत कॉल करें रोगी वाहन. यदि रोगी अपने लिए यह पता नहीं लगा सकता है कि उसके लिए सांस लेना कितना आसान है, तो हम उसे अपने पैरों के साथ एक कुर्सी ("घोड़े पर मुद्रा") पर बिठाते हैं। कोहनी कुर्सी के पीछे आराम करना चाहिए।
पल्मोनरी एडिमा चिकित्सा में सबसे खतरनाक स्थितियों में से एक है, कोई लोक तरीके नहीं, आत्म-सम्मोहन और रिफ्लेक्सोलॉजी की शक्ति आपको इससे बचा सकती है।
स्थिति की प्रकृति के बारे में आपकी धारणाओं के बावजूद, रोगी की जीभ के नीचे एक नाइट्रोग्लिसरीन टैबलेट रखा जाना चाहिए।
यदि अपर्याप्तता का प्रमुख तंत्र रोधगलन है, तो समय पर निर्धारित नाइट्रोग्लिसरीन ऊतक क्षति के क्षेत्र को काफी कम कर देता है, अर्थात। हृदय की मांसपेशियों के टूटने (ट्रांसम्यूरल इंफार्क्शन) के जोखिम को कम करता है और समग्र पूर्वानुमान में सुधार करता है।
हम कमरे में खिड़कियां खोलते हैं - हवा को ऑक्सीजन से संतृप्त किया जाना चाहिए। यदि कमरे में (टैंक में) ऑक्सीजन है, तो रोगी को सांस लेने दें।
यह दोनों पैरों पर एक तंग टूर्निकेट को प्रभावी ढंग से लागू करने के लिए पर्याप्त है - यह हृदय को महत्वपूर्ण रूप से अनलोड करेगा, क्योंकि। परिसंचारी द्रव की मात्रा को कम करें। यह हेरफेर रोगी के जीवन को बचा सकता है, हालांकि, लंबे समय तक जलने के साथ, रोगी पैरों के विघटन के बाद नशे से मर जाता है।
यदि आप डरते हैं कि रोगी एम्बुलेंस के आगमन तक नहीं पहुंचेगा (मुंह से झागदार थूक, रोगी नीला हो जाता है) - आप निचले अंगों को जला सकते हैं।
अस्पताल में एक्यूट लेफ्ट वेंट्रिकुलर हार्ट फेल्योर का इलाज
ऐसे मरीजों को या तो रोधगलन विभाग में ले जाया जाता है या फिर विभाग में गहन देखभालकार्डियोलॉजिकल डिस्पेंसरी या विभाग में। यदि प्रक्रिया अतालता के साथ है - कार्डियोलॉजिकल अस्पताल में जहां अतालता विशेषज्ञ हैं।
अस्पताल में हॉर्मोनल दवाओं से पल्मोनरी एडिमा को दूर किया जाएगा, मरीज को दिया जाता है मादक दर्दनाशक दवाओं. अगर समस्या थी थ्रोम्बिसिस हृदय धमनियां- थ्रोम्बोलाइटिक्स निर्धारित हैं: एक्टेलाइज़, मेटलाइज़, स्ट्रेप्टोकिनेस, यूरोकाइनेज, आदि।
थ्रोम्बोलाइटिक्स काफी महंगे हैं, लेकिन वे घनास्त्रता के बाद पहले घंटों में रोगी को बचा सकते हैं। वास्तव में, जब रक्त का थक्का फट जाता है, तो रोगी के लिए गंभीर परिणाम के बिना स्थिति का समाधान हो जाता है। इस स्तर पर बचत न करें - यदि क्लिनिक एक निविदा थ्रोम्बोलाइटिक से बाहर चला गया है - इसे खरीदें।
इसके अलावा, डॉक्टर ऐसी दवाएं लिखते हैं जो श्वसन केंद्र की गतिविधि को कम करती हैं, शामकऔर हृदय की मांसपेशियों में चयापचय उत्तेजक (चयापचय चिकित्सा)।
यदि किसी रोगी को अतालता (आलिंद फिब्रिलेशन, अलिंद फिब्रिलेशन) के साथ दिल की विफलता है, तो एंटीथ्रॉम्बोटिक थेरेपी निर्धारित है।
उल्लंघन हृदय दरबाएं वेंट्रिकुलर दिल की विफलता के कारण होने वाला कारण अपने आप में घनास्त्रता को भड़काने वाला कारक है। इस सामान्य जटिलता को रोकने के लिए, Xarelto, Clexane और अन्य आंशिक हेपरिन निर्धारित हैं।
प्रतिपादन के बाद आपातकालीन देखभाल, रोगी को एक नियमित वार्ड में स्थानांतरित कर दिया जाता है, उन्हें निर्धारित दवाएं दी जाती हैं जो रक्तचाप को कम करती हैं (एसीई अवरोधक, मूत्रवर्धक) और हृदय ताल को सामान्य करने के लिए दवाएं।
क्रोनिक कार्डियोपल्मोनरी अपर्याप्तता
इसे संक्षिप्त नाम CHF द्वारा नामित किया गया है - यह बाएं वेंट्रिकल के क्रमिक विघटन (अधिभार) से जुड़ी एक बहुत ही सामान्य विकृति है। यह हृदय का वह भाग है जो पूरे शरीर को रक्त की आपूर्ति के लिए जिम्मेदार है, अर्थात। रक्त का सिस्टोलिक इजेक्शन उत्पन्न करता है।
एक नियम के रूप में, इस मामले में दिल की विफलता का कारण लुमेन के क्रमिक संकुचन के साथ जुड़ा हुआ है। हृदय धमनियांएथेरोस्क्लेरोसिस के कारण। हृदय धीरे-धीरे पोषण से "काट" जाता है, जिसके परिणामस्वरूप हृदय की मांसपेशी पहले बढ़ती है और फिर ढह जाती है, जिससे अपर्याप्तता होती है।
एथेरोस्क्लेरोसिस का दूसरा परिणाम उच्च रक्तचाप है, जो संवहनी प्रणाली के विनाश की प्रक्रिया को तेज करता है।
फोटो में CHF के कारण
CHF का एक अन्य सामान्य कारण अत्यधिक व्यायाम और शरीर के समग्र वजन में वृद्धि है। तगड़े और अधिक वजन वाले लोग दोनों ही संवहनी बिस्तर (अधिक द्रव्यमान - अधिक रक्त वाहिकाओं) में समग्र प्रतिरोध को बढ़ाते हैं। सीधे शब्दों में कहें, अधिक पाइप हैं, लेकिन मोटर वही है। थोड़ी देर के लिए, हृदय तेज गति से काम करता है - पेशी बाहर निकलने की कोशिश करती है सामान्य दबाव. तब - हृदय की मांसपेशी का विनाश होता है और अपर्याप्तता होती है।
यह माना जाता है कि तनाव और धूम्रपान भी CHF को भड़काने वाले कारक हैं, क्योंकि निरंतर वाहिकासंकीर्णन एथेरोस्क्लोरोटिक परिवर्तनों के प्रभाव को बढ़ाता है।
CHF के विकास को भड़काने वाले कारक
अल्कोहल सीएफ़एफ़ के लिए प्रत्यक्ष जोखिम कारक नहीं है, हालांकि, हृदय की मांसपेशियों पर एथिल अल्कोहल का विषाक्त प्रभाव समय-समय पर देखा जाता है, और शराबी मायोकार्डिटिस कभी-कभी दिल की विफलता के तीव्र रूप के विकास का कारण होता है। मध्यम शराब का सेवन वास्तव में एथेरोस्क्लेरोसिस (और, परिणामस्वरूप, CHF) की रोकथाम का एक कारक है, हालांकि, इस मामले में आबादी के बीच संयम की कमी के कारण, इस विषय पर डॉक्टरों द्वारा विचार नहीं किया जाता है।
दिल की विफलता के लक्षण और सीएफ़एफ़ कक्षाएं
सांस की तकलीफ दिल की विफलता के सबसे महत्वपूर्ण लक्षणों में से एक है।
परंपरागत रूप से, CHF की गंभीरता उस दूरी का विश्लेषण करके निर्धारित की जाती है जिसे कोई व्यक्ति सांस की तकलीफ और अन्य लक्षणों के बिना दूर कर सकता है। क्लासिक टेस्ट सीढ़ियां चढ़ रहा है।
- प्रथम श्रेणी सीएफ़एफ़। यह रोग का सबसे हल्का रूप माना जाता है - तीसरी मंजिल और ऊपर पर चढ़ने पर सांस की तकलीफ दिखाई देती है। अन्यथा, व्यक्ति सामान्य महसूस करता है, गतिविधि सामान्य है;
- ग्रामीण इलाकों में भी द्वितीय श्रेणी का पता लगाना पहले से ही काफी आसान है - पहली मंजिल पर चढ़ते समय, सांस की तकलीफ शुरू होती है, साथ ही साथ तेज चलने पर भी। सुबह सूजन दिखाई देती है। दिल बड़ा हो गया है, जो छाती के एक्स-रे पर भी ध्यान देने योग्य हो जाता है;
- तृतीय श्रेणी - एक गंभीर स्थिति जिसमें किसी भी शारीरिक परिश्रम के साथ सांस लेने में तकलीफ होती है;
- ग्रेड 4 - आराम करने पर सांस की तकलीफ, स्थिति लगातार बिगड़ती जा रही है (मृत्यु तक)।
जीर्ण रूप को नीली उंगलियों और पैर की उंगलियों (सायनोसिस), हेमोप्टीसिस, सूखी लकीरों, चरम सीमाओं की सूजन (प्रथम-द्वितीय वर्ग - केवल सुबह में) की विशेषता है।
निदान एक हृदय रोग विशेषज्ञ द्वारा किया जाता है। एक नियम के रूप में, एक परीक्षा, एक ईसीजी और एक सादा रेडियोग्राफ इसके लिए पर्याप्त है।
पुरानी कार्डियोपल्मोनरी अपर्याप्तता का उपचार
समय-समय पर चिकित्सकीय देखरेख में उपचार आजीवन होना चाहिए
मनोवैज्ञानिक घटना - कोई भी लंबे समय तक इलाज नहीं करना चाहता (चेतना एक लाइलाज बीमारी को खारिज कर देती है)। एक नियम के रूप में, रोगी हृदय रोग विशेषज्ञ के पास जाने के 2-3 महीने बाद ही दवाएं लेते हैं। हृदय गति रुकने से अपेक्षाकृत तेजी से होने वाली मृत्यु का यही मुख्य कारण है।
पुरानी दिल की विफलता का उपचार जीवन के लिए निर्धारित है। डॉक्टर की नियुक्तियों को जल्दी से रद्द करने से CHF के अगले कार्यात्मक वर्ग में संक्रमण हो जाता है।
दबाव कम करने वाली दवाएं निर्धारित हैं - सार्टन (लॉसार्टन), एसीई इनहिबिटर (एनालाप्रिल, लिसिनोप्रिल), मूत्रवर्धक (हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड, आदि)। मूत्रवर्धक के अलावा, रोगियों को तरल पदार्थ का सेवन सख्ती से सीमित करने की सलाह दी जाती है। हृदय गति नियंत्रण के लिए बीटा-ब्लॉकर्स (कार्वेडिलोल, मेटाप्रोलोल, आदि) की सिफारिश की जाती है।
घनास्त्रता की रोकथाम के लिए, रोगियों को निर्धारित किया जाना चाहिए एसिटाइलसैलीसिलिक अम्ल(एस्पिरिन)। कभी-कभी इसे वार्फरिन और अन्य एंटीकोआगुलंट्स और एंटीप्लेटलेट एजेंटों के साथ जोड़ा जाता है।
वीडियो: पुरानी दिल की विफलता का इलाज
शल्य चिकित्सा उपचार
CHF के विकास की ओर ले जाने वाली कुछ समस्याओं को शल्य चिकित्सा द्वारा हल किया जा सकता है:
- बैक्टीरियल मायोकार्डिटिस को एंटीबायोटिक दवाओं से ठीक किया जा सकता है, और प्राथमिक फोकस को हटाया जा सकता है (टॉन्सिल काट लें, साइनसिसिटिस को साफ करें, आदि);
- कोरोनरी धमनियों के एथेरोस्क्लेरोसिस का सफलतापूर्वक बाईपास और बैलूनिंग द्वारा इलाज किया जाता है। उसी समय, संकुचित पोत का विस्तार होता है, और व्यक्ति सक्रिय सामाजिक और भौतिक जीवन में लौट आता है;
- माइट्रल वाल्व स्टेनोसिस भी काफी सफलतापूर्वक संचालित होता है।
प्रियजनों पर ध्यान दें और समय पर अपीलएक हृदय रोग विशेषज्ञ के लिए दशकों तक जीवन का विस्तार कर सकते हैं। पुरानी अपर्याप्तता के साथ भी, प्रारंभिक अवस्था में प्रक्रिया को रोका जा सकता है और बाद के चरणों में काफी धीमा किया जा सकता है। मुख्य बिंदु औषधीय विधिउपचार चिकित्सक द्वारा निर्धारित दवाओं का निरंतर दैनिक सेवन है।
अक्सर हम "कार्डियोपल्मोनरी विफलता" अभिव्यक्ति सुनते हैं, लेकिन कुछ निश्चित रूप से कह सकते हैं कि यह विकृति क्या है। यह किस तरह की बीमारी है, इसके लक्षण और कारण क्या हैं - हम समझेंगे।
कार्डियोपल्मोनरी विफलता - यह क्या है?
पर आधुनिक दवाईकार्डियोपल्मोनरी अपर्याप्तता को एक ऐसी स्थिति के रूप में समझा जाता है जिसमें दिल की विफलता, यानी शरीर को सामान्य रक्त आपूर्ति प्रदान करने में हृदय की अक्षमता, फुफ्फुसीय अपर्याप्तता के साथ मिलती है, जो फेफड़ों के जहाजों में रक्त के कारण होती है, जहां गैस विनिमय होता है। घटित होना। यह सब रक्त में ऑक्सीजन के स्तर में कमी की ओर जाता है।
व्यवहार में, अधिक बार फुफ्फुसीय अपर्याप्तता पहले विकसित होती है, हृदय की अपर्याप्तता के लक्षण थोड़ी देर बाद इसमें शामिल हो जाते हैं। कड़ाई से बोलते हुए, यह लक्षण जटिल हृदय प्रणाली के कई रोगों और फेफड़ों के रोगों दोनों में देखा जा सकता है। अपने पाठ्यक्रम में, पैथोलॉजी खुद को एक तीव्र रूप में प्रकट कर सकती है, जब लक्षण थोड़े समय में बढ़ जाते हैं, और इसकी एक पुरानी विविधता भी हो सकती है, जब स्थिति कई वर्षों या दशकों में बिगड़ जाती है।
तीव्र कार्डियोपल्मोनरी विफलता के कारण
तीव्र फुफ्फुसीय अपर्याप्तता एक जटिलता है जो कुछ स्थितियों में होती है, धमकीरोगी का जीवन। साथ ही, अत्यावश्यक चिकित्सा हस्तक्षेप. एक नियम के रूप में, यह निम्नलिखित परिस्थितियों में विकसित हो सकता है:
- घनास्त्रता या फुफ्फुसीय धमनी की ऐंठन के परिणामस्वरूप;
- थ्रोम्बोम्बोलिज़्म के साथ;
- न्यूमो- या हाइड्रोटोरेक्स के साथ;
- ब्रोन्कियल अस्थमा के तेज होने के साथ, अस्थमा की स्थिति।
हालांकि, हृदय संबंधी विकृति भी फुफ्फुसीय धमनी में दबाव में वृद्धि का कारण बन सकती है। सबसे अधिक बार, यह अचानक माइट्रल वाल्व अपर्याप्तता के साथ होता है। इसके अलावा, फुफ्फुसीय अपर्याप्तता के विकास का कारण फुफ्फुसीय वाल्व की अपर्याप्तता हो सकता है, तीव्र रोधगलन, मायोकार्डिटिस, विघटन के चरण में, कार्डियोमायोपैथी। उसी समय, बाएं वेंट्रिकल की गुहा फैलती है, और इसकी दीवार का संकुचन अब रक्त की पूरी मात्रा को पोत के लुमेन में धकेलने में सक्षम नहीं है। इसमें से कुछ स्थिर हो जाता है और फुफ्फुसीय नसों में दबाव बढ़ाता है। जैसे-जैसे दायां वेंट्रिकल रक्त को पूरी तरह से पंप करना जारी रखता है, दबाव बढ़ता रहता है, जिससे हृदय संबंधी अस्थमा हो सकता है।
क्रोनिक कार्डियोपल्मोनरी अपर्याप्तता के कारण
तीव्र फुफ्फुसीय अपर्याप्तता, तीव्र रूप के विपरीत, धीरे-धीरे बढ़ती है। पैथोलॉजिकल परिवर्तन बढ़ने की प्रक्रिया कई वर्षों तक चलती है। इस मामले में, फुफ्फुसीय वाहिकाओं में उच्च रक्तचाप का विकास निम्नलिखित विकृति के संबंध में होता है:
- वंशानुगत अज्ञातहेतुक उच्च रक्तचाप;
- एथेरोस्क्लेरोसिस;
- फुफ्फुसीय धमनी की अपर्याप्तता, जो अंतःस्रावीशोथ या छोटी शाखाओं के बार-बार अन्त: शल्यता के कारण हो सकती है;
- फेफड़ों के पुराने रोग - वातस्फीति, फुफ्फुस, न्यूमोस्क्लेरोसिस, प्रतिरोधी ब्रोंकाइटिस;
- धीरे-धीरे प्रगतिशील;
- अधिग्रहित वाल्वुलर विकार।
फुफ्फुसीय अपर्याप्तता: गंभीरता
इस तथ्य के कारण कि इस बीमारी के जीर्ण रूप को धीमी और अक्सर लगभग अगोचर वृद्धि की विशेषता है रोग संबंधी लक्षण, रोग की गंभीरता के चार डिग्री परिभाषित करें:
- मैं डिग्री - रोग के कोई लक्षण नहीं हैं, सामान्य शारीरिक गतिविधि के साथ, रोग की अभिव्यक्तियाँ नहीं देखी जाती हैं, भार में वृद्धि के साथ, सांस की थोड़ी तकलीफ दिखाई देती है।
- ग्रेड II - आराम करने पर कोई लक्षण नहीं होते हैं, लेकिन सांस की तकलीफ और धड़कनें आदतन शारीरिक परिश्रम के साथ दिखाई देती हैं।
- III डिग्री - अपर्याप्तता के लक्षण न्यूनतम शारीरिक परिश्रम के साथ प्रकट होते हैं, लेकिन आराम से अनुपस्थित होते हैं।
- IV डिग्री - एक व्यक्ति न्यूनतम शारीरिक गतिविधि नहीं कर सकता है, बीमारी के लक्षण आराम से दिखाई देते हैं।
फुफ्फुसीय अपर्याप्तता का एक तीव्र हमला दो विकल्पों में से एक के अनुसार विकसित हो सकता है - दाएं और बाएं वेंट्रिकुलर विफलता। फुफ्फुसीय एडिमा या कार्डियक अस्थमा के साथ उपस्थित हो सकता है।
हृदय संबंधी दमा
यह फुफ्फुसीय अपर्याप्तता है, जिसके लक्षण धीरे-धीरे बढ़ते हैं। पर प्रारंभिक चरणयह सांस की तकलीफ से प्रकट होता है, जो शारीरिक परिश्रम के बाद सबसे पहले प्रकट होता है, समय के साथ यह तेज हो जाता है, आराम से भी दिखाई देता है। सांस की तकलीफ के साथ, साँस लेना (श्वसन चरित्र) की क्रिया कठिन है। भविष्य में, इसे अस्थमा के हमलों से बदल दिया जाता है, जो अक्सर नींद के दौरान होता है। इस चरण के लिए, मजबूर मुद्रा सांकेतिक है - एक उच्च हेडबोर्ड, हमलों के दौरान रोगी को बैठने के लिए मजबूर किया जाता है, अपने पैरों को बिस्तर से नीचे कर देता है और अपने हाथों पर झुक जाता है, इसके अलावा सांस की तकलीफ, धड़कन, पसीना और डर का डर होता है। मृत्यु प्रकट। हृदय संबंधी दमा में खाँसी सूखी होती है, जिसमें कम स्राव होता है। त्वचा पीली है, उंगलियों का स्पष्ट सायनोसिस है। नाड़ी अनियमित है, कमजोर है, दबाव कम है।
विचार करें कि हृदय और ब्रोन्कियल अस्थमा की क्या विशेषताएं हैं:
दिल का | ब्रांकाई |
|
शोर, बुदबुदाती, कुछ ही दूरी पर अच्छी तरह से सुनाई देती है | सीटी बजाना, सूखा |
|
सांस फूलने का प्रकार | श्वसन (साँस लेने में कठिनाई) | श्वसन (श्वास छोड़ने में कठिनाई) |
अल्प, फुफ्फुसीय एडिमा के साथ - गुलाबी झाग | बहुत सारा साफ थूक, जिसे अलग करना मुश्किल है |
|
श्रवण | वेट रेज़ | सूखी, घरघराहट, कमजोर श्वास |
दवाओं की कार्रवाई | मूत्रवर्धक के प्रयोग से राहत मिलती है | मूत्रवर्धक की शुरूआत के साथ, स्थिति खराब हो जाती है |
फुफ्फुसीय शोथ
तीव्र फुफ्फुसीय अपर्याप्तता विकास से जटिल हो सकती है फुफ्फुसीय शोथ. यह फेफड़ों के ऊतकों में एक महत्वपूर्ण मात्रा में रक्त की रिहाई है। हमला अचानक विकसित होता है, दिन के समय की परवाह किए बिना। शुरुआत में तेज घुटन की विशेषता होती है, जबकि रोगी की स्थिति में तेजी से गिरावट होती है:
- सांस की तकलीफ तेज हो जाती है, रोगी के पास पर्याप्त हवा नहीं होती है, चेहरे और अंगों की त्वचा का सियानोसिस नोट किया जाता है, ठंडा पसीना;
- चेतना परेशान है - यह मोटर उत्तेजना और चेतना के पूर्ण नुकसान के लिए स्तब्धता दोनों हो सकती है;
- श्वास शोर है, बुदबुदाती है, गुलाबी झाग निकलता है;
- यदि हमला मायोकार्डियल रोधगलन या मायोकार्डिटिस की पृष्ठभूमि पर हुआ, तो कार्डियोजेनिक शॉक विकसित हो सकता है।
सही वेंट्रिकुलर विफलता
यह मायोकार्डियल रोधगलन या मायोकार्डिटिस की जटिलता के रूप में भी हो सकता है। सांस की तकलीफ और बढ़ती घुटन के अलावा इसकी अभिव्यक्तियाँ हैं:
- चेहरे और उंगलियों का सायनोसिस;
- स्पष्ट रूप से दिखाई दे रहा है, विशेष रूप से प्रेरणा पर, सूजी हुई गले की नसें;
- पैरों, चेहरे की सूजन, उदर भित्तिजलोदर तक;
- जिगर में वृद्धि, अधिजठर में एक धड़कन है।
क्रोनिक कार्डियोपल्मोनरी विफलता
इस तथ्य के कारण कि इस विकृति का जीर्ण रूप कई वर्षों में विकसित होता है, इसका नैदानिक अभिव्यक्तियाँकम उच्चारित। चूंकि रोग अक्सर श्वसन प्रणाली के विकृति पर आधारित होता है, यह मुख्य रूप से सांस की तकलीफ में ही प्रकट होता है। यह निम्नलिखित लक्षणों के साथ हो सकता है:
- छाती में दर्द;
- अतालता;
- क्षिप्रहृदयता;
- सायनोसिस;
- पैरों में सूजन;
- गर्दन की नसों की सूजन;
- एन्सेफैलोपैथी।
जैसे-जैसे बीमारी बढ़ती है, लक्षण तेज होने लगते हैं, और यदि पहली बार में वे कुछ भार के बाद दिखाई देते हैं, तो अंतिम चरणों में (अपघटन के चरण में) यह पूर्ण आराम में होता है।
कार्डियोपल्मोनरी विफलता: उपचार
विकास तीव्र कमीआमतौर पर शीघ्र और पेशेवर हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है। एक नियम के रूप में, उपचार एक अस्पताल में किया जाता है, और अधिक बार एक गहन देखभाल इकाई में। यदि हमला घर पर विकसित हुआ है, तो आपको उस व्यक्ति को जल्द से जल्द अस्पताल पहुंचाने की जरूरत है। चिकित्सा संस्थान. रोग के जीर्ण रूप का उपचार है संकलित दृष्टिकोणरोग के उपचार के लिए। यह न केवल एक चिकित्सा सुधार है, बल्कि स्तर का अनुकूलन भी है शारीरिक गतिविधि, पोषण। दवाई से उपचारइस विकृति के साथ दवाओं के निम्नलिखित समूहों की नियुक्ति है:
- बीटा अवरोधक;
- मूत्रवर्धक;
- कार्डिएक ग्लाइकोसाइड्स।
थेरेपी आहार और प्रत्येक में खुराक अलग मामलाडॉक्टर द्वारा निर्धारित। स्व-दवा इसी तरह के मामलेगवारा नहीं। अक्षमता के मामले में रूढ़िवादी उपचारसमस्या का समाधान शल्य चिकित्सा द्वारा किया जाता है।
श्वसन और हृदय प्रणाली के कार्यों की विफलता से जुड़ी विकृति को फुफ्फुसीय हृदय विफलता कहा जाता है। यह फुफ्फुसीय परिसंचरण में दबाव (उच्च रक्तचाप) में वृद्धि के परिणामस्वरूप विकसित होता है, जो रक्त को ऑक्सीजन से भरने के लिए जिम्मेदार होता है। इससे फुफ्फुसीय धमनी में रक्त की निकासी की प्रक्रिया में दाएं वेंट्रिकल का काम बढ़ जाता है, जिससे मायोकार्डियम (हाइपरट्रॉफी) मोटा हो जाता है।
रोग विकास कारक
फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप ऑक्सीजन के साथ फेफड़ों के एल्वियोली में रक्त के संवर्धन की प्रक्रियाओं के उल्लंघन का कारण बनता है। नतीजतन, दाएं वेंट्रिकल का मायोकार्डियम ऊतक हाइपोक्सिया (ऑक्सीजन की कमी) की प्रक्रियाओं को कम करने के लिए कार्डियक आउटपुट को रिफ्लेक्सिव रूप से बढ़ाता है। पैथोलॉजी के लंबे कोर्स के साथ, हृदय के दाहिने हिस्से में वृद्धि होती है मांसपेशियोंलगातार ओवरलोड के कारण। इस अवधि को मुआवजा कहा जाता है और जटिलताओं का विकास नहीं देता है। रोग के आगे बढ़ने के साथ, एक टूटना होता है प्रतिपूरक तंत्रऔर हृदय में अपरिवर्तनीय परिवर्तन विकसित होते हैं - विघटन का चरण।
कार्डियोपल्मोनरी अपर्याप्तता के निम्नलिखित कारण प्रतिष्ठित हैं।
ब्रोन्कोपल्मोनरी कारक
- क्रोनिक ब्रोंकाइटिस, ब्रोंकियोलाइटिस;
- फेफड़ों में वातस्फीति परिवर्तन;
- व्यापक निमोनिया;
- न्यूमोस्क्लेरोसिस;
- तपेदिक, सारकॉइडोसिस;
- ब्रोन्किइक्टेसिस;
- दमा।
संवहनी कारक
- फुफ्फुसीय ट्रंक के एथेरोस्क्लेरोसिस;
- मीडियास्टिनल ट्यूमर;
- धमनीविस्फार द्वारा दाहिने दिल का संपीड़न;
- फुफ्फुसीय वाहिकाशोथ;
- फुफ्फुसीय धमनी का घनास्त्रता।
थोरैकोडायफ्राग्मैटिक कारक (छाती और डायाफ्राम की विकृति)
- काइफोस्कोलियोसिस;
- पोलियो;
- रीढ़ के जोड़ों में गतिविधि-रोधक सूजन;
- डायाफ्राम के संक्रमण का उल्लंघन।
पल्मोनरी थ्रॉम्बोसिस को एक जीवन-धमकी वाली स्थिति माना जाता है।
संवहनी कारकों की कार्रवाई के मामले में, धमनियों का संकुचन रक्त के थक्कों द्वारा रुकावट या सूजन या उनकी दीवारों के मोटा होने के कारण होता है। ट्यूमर प्रक्रिया. ब्रोन्कोपल्मोनरी और थोरैकोफ्रेनिक कारणों से रक्त वाहिकाओं का संपीड़न, बिगड़ा हुआ दीवार टोन, और संयोजी ऊतक द्वारा लुमेन का रोड़ा होता है। यह फुफ्फुसीय परिसंचरण में दबाव में वृद्धि का कारण बनता है और शरीर के सभी ऊतकों में हाइपोक्सिया की प्रक्रियाओं को तेज करता है।
अपर्याप्तता के तीव्र रूप का प्रकट होना
रोग की अभिव्यक्तियाँ कभी-कभी अचानक होती हैं, तेजी से विकसित होती हैं और एक चमक देती हैं नैदानिक तस्वीर. यह अपर्याप्तता का एक तीव्र रूप है जिसके लिए गहन देखभाल इकाई में आपातकालीन देखभाल और परिवहन की आवश्यकता होती है। यह निम्नलिखित मामलों में होता है:
- फुफ्फुसीय धमनी के ट्रंक की एक तेज ऐंठन या घनास्त्रता;
- फेफड़ों की एक बड़ी मात्रा का सूजन घाव;
- दमा की स्थिति;
- न्यूमोथोरैक्स, हाइड्रोथोरैक्स (फुफ्फुस गुहाओं में हवा या द्रव का संचय);
- हृदय के माइट्रल वाल्व की विफलता की गंभीर डिग्री;
- छाती का आघात;
- प्रोस्थेटिक वाल्व की खराबी।
प्रतिकूल कारकों के प्रभाव के परिणामस्वरूप, हेमोडायनामिक्स का तेज उल्लंघन सही वेंट्रिकुलर प्रकार के अनुसार अपर्याप्त रक्त परिसंचरण के रूप में होता है। स्थिति निम्नलिखित लक्षणों की विशेषता है:
- तेजी से उथली श्वास;
- रक्तचाप कम करना, गंभीर मामलों में, पतन का विकास;
- सांस लेने में कठिनाई के साथ सांस की तकलीफ;
- गर्दन में नसों की सूजन;
- घुटन तक हवा की कमी की भावना;
- ठंडे छोर;
- त्वचा का सायनोसिस (सायनोसिस);
- त्वचा पर चिपचिपा ठंडा पसीना;
- छाती में दर्द।
अपर्याप्तता के तीव्र रूप में, बढ़े हुए दाएं वेंट्रिकल के अधिजठर क्षेत्र में एक धड़कन का पता लगाया जा सकता है। रेडियोग्राफ़ पर, मीडियास्टिनम के ऊपर और दाईं ओर के विस्तार की कल्पना की जाती है, ईसीजी पर - दाएं आलिंद और वेंट्रिकल के अधिभार की घटना। हृदय की श्रवण (श्रवण) करते समय सरपट लय और मद्धम स्वर स्पष्ट रूप से परिभाषित होते हैं। फुफ्फुसीय धमनी की बड़ी चड्डी के थ्रोम्बोम्बोलिज़्म के साथ, फुफ्फुसीय एडिमा और दर्द का झटका काफी जल्दी विकसित होता है, जिससे अचानक मृत्यु हो सकती है।
अपर्याप्तता के जीर्ण रूप का प्रकट होना
रोग के नैदानिक लक्षण विकास के चरण पर निर्भर करते हैं। रोग प्रक्रिया के लिए क्षतिपूर्ति करते समय, रोग के लक्षण जो फुफ्फुसीय परिसंचरण में उच्च रक्तचाप का कारण बनते हैं, प्रकट होते हैं। पुरानी कमीहृदय और फुफ्फुसीय प्रणाली आमतौर पर कई महीनों या वर्षों में विकसित होती है, जो निम्नलिखित अभिव्यक्तियों की विशेषता है:
- परिश्रम पर सांस की तकलीफ;
- तेजी से थकान;
- अधिजठर क्षेत्र में धड़कन;
- एक्रोसायनोसिस (उंगलियों का सायनोसिस, नासोलैबियल त्रिकोण);
- चक्कर आना;
- दिल की धड़कन।
पर जीर्ण रूपदिल की विफलता और सांस की तकलीफ आराम से होती है
विघटित अवस्था में, अपर्याप्तता के लक्षण बढ़ जाते हैं और सभी अंगों और ऊतकों में अपरिवर्तनीय परिणाम होते हैं। रोग की प्रगति के लक्षणों में शामिल हैं:
- आराम से सांस की तकलीफ, लेटने से बढ़ जाना;
- हृदय क्षेत्र में इस्केमिक दर्द;
- गर्दन की नसों की सूजन, जो प्रेरणा पर बनी रहती है;
- रक्तचाप कम करना, क्षिप्रहृदयता;
- त्वचा की सियानोटिक छाया;
- जिगर का बढ़ना, सही हाइपोकॉन्ड्रिअम में भारीपन की भावना;
- एडिमा उपचार के लिए प्रतिरोधी।
पर टर्मिनल चरणगंभीर हाइपोक्सिया की पृष्ठभूमि के खिलाफ पैथोलॉजी का विकास विषाक्त एन्सेफैलोपैथी (मस्तिष्क क्षति) और नेफ्रोपैथी (गुर्दे की क्षति) विकसित करता है। यह सुस्ती, उदासीनता, उनींदापन, बिगड़ा हुआ मानसिक कार्यों के विकास से प्रकट होता है, पेशाब में कमी, कभी-कभी मूत्र उत्पादन की पूर्ण समाप्ति के लिए। हाइपोक्सिया की पृष्ठभूमि के खिलाफ रक्त में, हीमोग्लोबिन और एरिथ्रोसाइट्स की सामग्री बढ़ जाती है।
रोग का निदान
फुफ्फुसीय विकृति विज्ञान की पृष्ठभूमि के खिलाफ दिल की विफलता के विकास के परिणामस्वरूप, रोगियों को कई संकीर्ण विशेषज्ञों के परामर्श और पर्यवेक्षण की आवश्यकता होती है - एक हृदय रोग विशेषज्ञ और एक पल्मोनोलॉजिस्ट। सबसे पहले, एक विस्तृत इतिहास लिया जाता है, रोगी से शिकायतों के बारे में पूछा जाता है, पिछले रोग, बुरी आदतें, रहने की स्थिति और पेशेवर गतिविधियाँ।
दिल की बात सुनने के बाद, टक्कर उसकी सीमा निर्धारित करती है (उंगलियों से टैप करें), रक्तचाप को मापें। उच्च की पृष्ठभूमि के खिलाफ दाएं वेंट्रिकल की अतिवृद्धि का विकास फुफ्फुसीय दबावमफ़ल्ड टोन देता है, हृदय गति में वृद्धि, रक्तचाप को कम करता है। फेफड़ों में जमाव के मामले में, धमनी उच्च रक्तचाप का निर्धारण किया जा सकता है।
रेडियोग्राफी के दौरान हृदय की सीमाओं का विस्तार और फेफड़े के ऊतकों में परिवर्तन
उपचार शुरू करने से पहले, निर्धारित करें वाद्य तरीकेनिदान।
- छाती का एक्स-रे निर्धारित कर सकता है रोग संबंधी परिवर्तनफेफड़े के ऊतकों में और दाहिनी ओर मीडियास्टिनम का विस्तार।
- कंप्यूटेड टोमोग्राफी हृदय और फेफड़ों के परिवर्तित क्षेत्रों के गहन अध्ययन के लिए निर्धारित है।
- इकोकार्डियोग्राफी से पता चलता है कार्यात्मक विकारवाल्वुलर तंत्र के काम में, मायोकार्डियल सिकुड़न, कार्डियक आउटपुट में बदलाव।
- इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी हृदय की उत्तेजना और चालन के कार्य के बारे में जानकारी प्रदान करती है। क्षेत्रों का पता चलता है, इस्केमिक फ़ॉसी का स्थानीयकरण, ताल गड़बड़ी। संदिग्ध मामलों में, होल्टर उपकरण का उपयोग करके अवलोकन किया जाता है, जो 24 घंटों के लिए थोड़े अंतराल पर ईसीजी रीडिंग लेता है।
- फेफड़ों के जहाजों की एंजियोग्राफी आपको आकार, पोत के लुमेन की कल्पना करने की अनुमति देती है, रक्त के थक्कों, संलयन, एथेरोस्क्लोरोटिक परिवर्तनों को प्रकट करती है।
- दिल की गुहाओं और फुफ्फुसीय बड़े जहाजों में दबाव को मापने के लिए एक मैनोमीटर के साथ कैथीटेराइजेशन किया जाता है, और थ्रोम्बस-विघटनकारी दवाओं को प्रशासित करके इसका उपयोग किया जाता है।
- स्पिरोमेट्री श्वसन विफलता की डिग्री निर्धारित करती है।
रोग का निदान रोग के प्रारंभिक चरण में किया जाना चाहिए। यह मायोकार्डियम, फेफड़े के ऊतकों, गुर्दे, यकृत और मस्तिष्क में अपरिवर्तनीय परिवर्तनों के विकास से बचा जाता है। पर सहवर्ती रोगजो फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप और दिल की विफलता के विकास में योगदान करते हैं, पैथोलॉजी के विकास के प्रीक्लिनिकल चरण में एक परीक्षा से गुजरना आवश्यक है।
रोग का उपचार
अपर्याप्तता के तीव्र रूप में, गहन देखभाल में चिकित्सा की जाती है, क्योंकि रोगी की गंभीर स्थिति उसके जीवन के लिए खतरा बन जाती है। मास्क के माध्यम से या नाक कैथेटर स्थापित करके ऑक्सीजन मिश्रण का साँस लेना लागू करें। यह ऑक्सीजन अणुओं के साथ रक्त को संतृप्त करने में मदद करता है और शरीर के ऊतकों पर हाइपोक्सिया की अभिव्यक्तियों को कम करता है। गंभीर मामलों में, रोगी को कृत्रिम फेफड़े के वेंटिलेशन में स्थानांतरित किया जाता है।
होल्डिंग पुनर्जीवनतीव्र हृदय विफलता के साथ
निम्नलिखित दवाओं को अंतःशिरा रूप से प्रशासित किया जाता है:
- थ्रोम्बोलिसिस की तैयारी (स्ट्रेप्टोकैनिआसिस, एक्टिलीसे) - फुफ्फुसीय धमनी ट्रंक और इसकी शाखाओं के थ्रोम्बोम्बोलिज़्म के लिए थ्रोम्बस को भंग करने और रक्त प्रवाह को बहाल करने के लिए;
- एट्रोपिन ब्रोंची की चिकनी मांसपेशियों को आराम देता है, जिससे श्वसन क्रिया में सुधार होता है;
- पैपावरिन संवहनी स्वर को कम करता है, उनके लुमेन का विस्तार करता है, फुफ्फुसीय परिसंचरण में दबाव संकेतकों को सामान्य करता है;
- थक्कारोधी (वारफारिन, हेपरिन) रक्त वाहिकाओं और हृदय की गुहाओं के घनास्त्रता को रोकते हैं, रक्त को पतला करते हैं;
- यूफिलिन मायोकार्डियम के सिकुड़ा कार्य को सामान्य करता है, श्वसन विकारों की अभिव्यक्तियों को कम करता है।
दिवालियेपन के पुराने रूप में, अंतर्निहित बीमारी का इलाज किया जाता है। ब्रोंची को पतला करने के लिए विरोधी भड़काऊ दवाएं, ब्रोन्कोडायलेटर्स लिखिए, हार्मोनल तैयारी. हृदय और फेफड़ों की विकृति के उपचार के लिए, उपचार का उपयोग किया जाता है जिसका उपयोग हृदय की विफलता के लिए किया जाता है:
- पोटेशियम-बख्शने वाले मूत्रवर्धक (veroshpiron, triampur) शरीर से स्थिर तरल पदार्थ को हटाते हैं;
- कार्डियक ग्लाइकोसाइड्स (डिजिटलिस) मायोकार्डियल फंक्शन में सुधार करते हैं;
- चयनात्मक बीटा-ब्लॉकर्स (बिसाप्रोलोल, एटेनोलोल) उच्च रक्तचाप को सामान्य करते हैं;
- वासोमोटर केंद्र (कैफीन, कपूर) को उत्तेजित करने वाली दवाएं श्वसन अवसाद के लिए निर्धारित हैं;
- कार्डियोप्रोटेक्टर्स (माइल्ड्रोनेट) हाइपोक्सिया के परिणामस्वरूप मायोकार्डियल और संवहनी कोशिकाओं को विनाश से बचाते हैं;
- पोटेशियम और मैग्नीशियम (पैनांगिन) की तैयारी क्षतिग्रस्त ऊतकों की कोशिकाओं में चयापचय प्रतिक्रियाओं में सुधार करती है।
गंभीर एरिथ्रोसाइटोसिस के साथ, 280-400 मिलीलीटर की मात्रा में रक्तपात किया जाता है, इसके बाद कम घनत्व वाले समाधान (खारा समाधान, रेपोलिग्लुकिन) के साथ रक्त की मात्रा को प्रतिस्थापित किया जाता है। अस्वीकृति की सिफारिश करें बुरी आदतें, नियुक्त करना नमक रहित आहारकम मात्रा में वसा के साथ। समर्थन के लिए सामान्य ऑपरेशनदिल खपत किए गए तरल पदार्थ की मात्रा को कम करते हैं, जोरदार शारीरिक गतिविधि और तनावपूर्ण स्थितियों को सीमित करते हैं।
फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप के गंभीर लक्षणों के साथ दिल की विफलता के लिए समय पर निदान और उपचार की आवश्यकता होती है। निरंतर निगरानी और सहायक चिकित्सा पाठ्यक्रम गंभीर जटिलताओं से बचते हैं और रोगियों की जीवन प्रत्याशा को बढ़ाते हैं।
