औषधीय संदर्भ पुस्तक जियोटार। तैयारी में क्या शामिल है? ड्रग इंटरैक्शन और एनालॉग्स

मधुमेह एक कपटी रोग है। यह इतनी सूक्ष्मता से रेंगता है कि एक पल में यह एक व्यक्ति को विकलांग बना सकता है, स्वास्थ्य को बनाए रखने के लिए जीवन भर दवा ले सकता है। चिकित्सक आज इस बीमारी के कई रूपों में अंतर करते हैं। फॉर्म 1 और 2 वैश्विक हैं, काफी सामान्य हैं, और कुछ और रूप विशिष्ट, दुर्लभ या स्थिति पर निर्भर हैं, उदाहरण के लिए, गर्भवती महिलाओं में मधुमेह। दवा "ग्लिमेपाइराइड", जिसका एक एनालॉग समान है उपचारात्मक प्रभावटाइप 2 मधुमेह के उपचार में उपयोग किया जाता है।

गैर इंसुलिन निर्भर मधुमेह

डायबिटीज मेलिटस एक आम बीमारी है। इसके अलावा, टाइप 2 मधुमेह अक्सर वृद्ध या मोटापे से ग्रस्त लोगों को प्रभावित करता है। इस प्रकार की बीमारी में, अग्न्याशय सामान्य होता है और इंसुलिन का उत्पादन करता है, जिसे शरीर इस महत्वपूर्ण हार्मोन, तथाकथित इंसुलिन प्रतिरोध की संवेदनशीलता में कमी के कारण अवशोषित नहीं कर सकता है।

गैर-इंसुलिन-निर्भर मधुमेह की एक विशेषता विशेषता हाइपरग्लेसेमिया है - रक्त शर्करा में लगातार वृद्धि। कार्बोहाइड्रेट कम करने वाला आहार खाना, वजन कम करना और विशेष भोजन करना दवाईआपको शरीर में शर्करा के स्तर को सामान्य करने की अनुमति देता है। इनमें से एक दवाईग्लिमेपाइराइड है। इस एजेंट के एक एनालॉग में एक ही सक्रिय पदार्थ या अन्य यौगिक होना चाहिए, लेकिन एक समान प्रभाव होना चाहिए।

तैयारी में क्या शामिल है?

गैर-इंसुलिन-निर्भर मधुमेह मेलिटस के उपचार में निर्धारित दवाओं में से एक ग्लिमेपाइराइड है। इस दवा की संरचना काफी सरल है - इसमें केवल एक सक्रिय संघटक है, जिसके नाम से ही दवा का नाम है। ग्लिमेपाइराइड तीसरी पीढ़ी का सल्फोनील्यूरिया है। लेकिन यह क्या हैं? Sulfonylurea चीनी कम करने वाले गुणों वाले सिंथेटिक पदार्थों को संदर्भित करता है। वैज्ञानिक लगातार नई दवाओं की तलाश कर रहे हैं जो रोगियों की भलाई में सुधार कर सकें, और सल्फोनील्यूरिया ने पहले ही लोगों को इनमें से कई खोजें दी हैं।

एक चौथाई सदी से भी अधिक समय पहले, जर्मन वैज्ञानिकों ने टाइप 2 डायबिटीज मेलिटस के उपचार में ग्लिमेपाइराइड के उपयोग का प्रस्ताव रखा था, जिसकी संरचना सल्फोनील्यूरिया पर आधारित है और इसकी तीसरी पीढ़ी का व्युत्पन्न है। तैयारी में घटक भी शामिल हैं:

• सोडियम कार्बोक्सिमिथाइल स्टार्च;
• लैक्टोज मोनोहाइड्रेट;
• भ्राजातु स्टीयरेट;
• पोविडोन;
• पॉलीसोर्बेट;
• सेल्यूलोज माइक्रोक्रिस्टलाइन।

अन्य बातों के अलावा, माइक्रोक्रिस्टलाइन सेलुलोज शरीर को आंतों से अनावश्यक पदार्थों को निकालने में मदद करता है, एक प्राकृतिक शर्बत और पाचन के लिए आवश्यक फाइबर होने के नाते। एंटीडायबिटिक दवा "ग्लिमेपाइराइड", जिसका निर्माता अलग हो सकता है, में एक ही नाम का एक सक्रिय संघटक और कुछ अतिरिक्त घटक होंगे।

ग्लिमेपाइराइड कैसे काम करता है?

के खिलाफ लड़ाई में फार्माकोलॉजिस्ट की नवीनतम खोजों में से एक गैर इंसुलिन निर्भर मधुमेह- दवा "ग्लिमेपाइराइड"। इस दवा के उपयोग के निर्देश इसकी प्रभावशीलता की बात करते हैं। ग्लिमेपाइराइड, सल्फोनील्यूरिया की तीसरी पीढ़ी का व्युत्पन्न होने के नाते, काम के दौरान शरीर में रासायनिक प्रतिक्रियाओं की प्रक्रिया में, दो घटकों में बदल जाता है - एक हाइड्रोक्सीमेटाबोलाइट और एक कार्बोक्सिमेटाबोलाइट। इसके अलावा, मेटाबोलाइट्स में से पहला औषधीय रूप से है सक्रिय पदार्थपरिधीय वैसोडिलेटर रक्तचाप को कैसे कम करता है?

"ग्लिमेपाइराइड" का प्रभाव क्या है?

दवा "ग्लिमेपाइराइड" को ज्यादातर सकारात्मक समीक्षा मिलती है, जो गैर-इंसुलिन-निर्भर मधुमेह वाले रोगियों को बीमारी से लड़ने में मदद करती है। यह इस तथ्य के कारण है कि सक्रिय पदार्थ - ग्लिमेपाइराइड - अग्न्याशय की कोशिकाओं को शरीर में सक्रिय रूप से इंसुलिन जारी करने का कारण बनता है। टाइप 2 मधुमेह के उपचार का लक्ष्य कार्बोहाइड्रेट चयापचय का सामान्यीकरण है। ग्लिमेपाइराइड यही करता है।

इस औषधीय पदार्थ का एक अन्य कार्य, हालांकि मुख्य नहीं है, यकृत द्वारा ग्लूकोज के उत्पादन को कम करना है। और चूंकि रक्त में ग्लूकोज की मात्रा 1, 2 या 3 पीढ़ियों के सल्फोनीलुरिया डेरिवेटिव की गतिविधि से जुड़ी नहीं है, ऐसे औषधीय पदार्थ लेने पर हाइपोग्लाइसीमिया संभव है - रक्त शर्करा के स्तर को अनुमेय स्तर से कम करना। ग्लिमेपाइराइड के संबंध में, इस दवा के उपयोग पर लगभग तीन दशकों के नैदानिक ​​​​टिप्पणियों के लिए हाइपोग्लाइसीमिया के एक महत्वपूर्ण स्तर की शुरुआत दर्ज नहीं की गई है। इससे पता चलता है कि कार्बोहाइड्रेट चयापचय की विकृति पैदा किए बिना दवा सक्रिय रूप से काम कर रही है। सक्रिय पदार्थ, जिसे ग्लिमेपाइराइड कहा जाता है, है सक्रिय घटकटाइप 2 मधुमेह के लिए कई दवाएं।

एक ही नाम "ग्लिमेपाइराइड" की दवा, इसके एनालॉग में एक ही सक्रिय पदार्थ, या एक समान क्रिया का पदार्थ होना चाहिए, शरीर में कार्बोहाइड्रेट के चयापचय और चयापचय को सामान्य करने में मदद करता है, जिससे आप रक्त शर्करा के स्तर को कम कर सकते हैं।

दवा कैसे लेनी चाहिए?

गैर-इंसुलिन पर निर्भर मधुमेह के उपचार में व्यापक रूप से इस्तेमाल की जाने वाली दवा ग्लिमेपाइराइड है। औषधीय उत्पाद में काम करने वाले पदार्थ की खुराक भिन्न हो सकती है - 1, 2, 3, 4, 6 मिलीग्राम प्रति यूनिट से खुराक की अवस्था. दवा गोलियों में उपलब्ध है, जो रोगी द्वारा स्वयं उपयोग के लिए सुविधाजनक है। इसके अलावा, दवा "ग्लिमेपाइराइड", उसी सक्रिय संघटक के साथ इसका एक एनालॉग, दिन में केवल एक बार लिया जाना चाहिए, जो सुविधाजनक भी है।

रक्त और मूत्र शर्करा के स्तर की नियमित निगरानी के आधार पर डॉक्टर द्वारा दैनिक सेवन के लिए आवश्यक सक्रिय पदार्थ की मात्रा निर्धारित की जाती है। इस दवा को आमतौर पर 1 मिलीग्राम की खुराक से लेना शुरू करें। यदि आवश्यक हो, तो खुराक को धीरे-धीरे 10-14 दिनों में बढ़ाकर 6 मिलीग्राम प्रति दिन कर दिया जाता है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि एक बार में 8 मिलीग्राम से अधिक ग्लिम्पिराइड का उपयोग contraindicated है। खुराक को कई खुराक में तोड़ना अव्यावहारिक है, क्योंकि अध्ययनों से अनुपस्थिति का पता चला है उपचारात्मक प्रभावप्रति दिन ग्लिमेपाइराइड के बार-बार उपयोग से।

कब नहीं लेना चाहिए

गोलियां "ग्लिमेपाइराइड" गैर-इंसुलिन-आश्रित मधुमेह वाले रोगियों की मदद करती हैं यदि आहार समायोजन और वजन घटाने का रक्त और मूत्र शर्करा के स्तर को सामान्य करने में कोई प्रभाव नहीं पड़ता है। लेकिन यह और इसी तरह की दवाओं को केवल उपस्थित चिकित्सक द्वारा निर्धारित किया जाना आवश्यक है। दवा "ग्लिमेपाइराइड", एक ही सक्रिय संघटक के साथ इसका एनालॉग, निम्नलिखित मामलों में नहीं लिया जा सकता है:

• इंसुलिन पर निर्भर मधुमेह(प्रकार 1) - ग्लिमेपाइराइड की पूर्ण अप्रभावीता;
• किडनी खराब;
• लीवर फेलियर;
• कीटोएसिडोसिस - बढ़ी हुई अम्लता के साथ शरीर के एसिड-बेस बैलेंस में एक चयापचय बदलाव;
• प्रगाढ़ बेहोशी;
• प्रीकोमा;
• सल्फोनामाइड्स सहित दवा के घटकों के लिए अतिसंवेदनशीलता।

यह औषधीय उत्पाद गर्भावस्था के दौरान या स्तनपान के दौरान उपयोग के लिए अभिप्रेत नहीं है। तथ्य यह है कि सक्रिय पदार्थ प्लेसेंटल बाधा में प्रवेश करता है और स्तन का दूध, दवा "ग्लिमेपाइराइड" से जुड़े उपयोग के निर्देश कहते हैं।

दुष्प्रभाव

एक तीसरी पीढ़ी के सल्फोनील्यूरिया व्युत्पन्न - ग्लिमेपाइराइड, इसी नाम की दवा का एक एनालॉग, इंसुलिन के लिए शरीर की कोशिकाओं की अपर्याप्त संवेदनशीलता का मुकाबला करने में मदद करता है, शर्करा के स्तर को सामान्य करता है। लेकिन ऐसी दवाओं के उपयोग से निम्नलिखित दुष्प्रभाव हो सकते हैं:

• एलर्जी;
• पेट में दर्द (पेट क्षेत्र में);
• हाइपोग्लाइसीमिया;
• हाइपोनेट्रेमिया;
• ल्यूकोपेनिया;
• स्वाद संवेदनाओं का उल्लंघन - मुंह में धातु का स्वाद;
• असामान्य जिगर और / या गुर्दा समारोह;
• शराब के लिए अतिसंवेदनशीलता;
• जी मिचलाना;
• भार बढ़ना;
• फोटोडर्माटोसिस।

सक्रिय संघटक ग्लिमेपाइराइड के साथ दवाओं के उपयोग के लिए ऐसी प्रतिक्रियाओं की उपस्थिति के लिए डॉक्टर से परामर्श करने, दवा की खुराक को समायोजित करने या दवा को दूसरे में बदलने की आवश्यकता होती है।

इसी तरह की दवाएं

इंसुलिन-स्वतंत्र मधुमेह क्लिनिक में, दवा "ग्लिमेपाइराइड" का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है। इस दवा के एनालॉग में एक ही सक्रिय पदार्थ होना चाहिए - सल्फोनीलुरिया व्युत्पन्न ग्लिमेपाइराइड। फार्मेसी बाजार पर ऐसी दवाओं का पर्याप्त विकल्प है - "एमरिल", "डायमेरिड", "ग्लिमाज़", "मेग्लिमिड" और कुछ अन्य।

एक व्यापक रूप से इस्तेमाल की जाने वाली दवा Amaryl है। इसमें सक्रिय संघटक की समान मात्रा होती है, उपयोग के लिए समान contraindications है और संभव की अभिव्यक्ति है दुष्प्रभाव. कई मरीज़ इस बारे में बहस करते हैं कि क्या "एमरिल" या "ग्लिमेपाइराइड" - जो बेहतर है। इस बहस का एक भी जवाब नहीं है। वास्तव में, "ग्लिमेपाइराइड" दवा "एमरिल" का एक जेनेरिक है, क्योंकि उनके पास समान एकाग्रता में एक ही सक्रिय संघटक है।

जिन रोगियों को तीसरी पीढ़ी की सल्फोनीलुरिया दवाओं के साथ चिकित्सा की आवश्यकता होती है, वे केवल इसकी कीमत के कारणों के लिए ग्लिमेपाइराइड पसंद करते हैं - दवा की लागत अमरिल या अन्य समान दवाओं की तुलना में कई दसियों रूबल कम हो सकती है। तो फार्मेसियों में, ग्लिमेपाइराइड, एमारिल का एनालॉग और अन्य दवाएं लगभग समान मांग में हैं।

"ग्लिमेपाइराइड" के साथ उपचार की विशेषताएं

यद्यपि औषधीय पदार्थ Glimepiride गैर-इंसुलिन-निर्भर टाइप 2 मधुमेह के खिलाफ लड़ाई में एक आधुनिक, व्यापक रूप से इस्तेमाल किया जाने वाला एजेंट है, इसका उपयोग करते समय, कुछ विशेषताओं को ध्यान में रखना आवश्यक है। दवा रोजाना, एक ही समय पर लेनी चाहिए। यदि समय चूक गया तो दवा की खुराक बढ़ाकर अंतर को भरने की जरूरत नहीं है। यह केवल नुकसान पहुंचा सकता है, लेकिन चिकित्सीय प्रभाव की भरपाई नहीं कर सकता।

तीसरी पीढ़ी के सल्फोनील्यूरिया के साथ उपचार के परिणामस्वरूप, रक्त शर्करा का स्तर सामान्य हो सकता है और दवा को बंद करने की आवश्यकता होगी ताकि इसके प्रशासन के दौरान हाइपोग्लाइसीमिया विकसित न हो। लेकिन दवा की अपर्याप्त खुराक भी बहुत खराब है, क्योंकि हाइपरग्लेसेमिया विकसित हो सकता है, जिसके लक्षण हैं - तीव्र प्यासबार-बार पेशाब आना, मुंह सूखना। समय पर दवा की खुराक को समायोजित करने के लिए रोगी को अपने स्वास्थ्य की स्थिति में सभी परिवर्तनों के बारे में उपस्थित चिकित्सक को सूचित करना चाहिए। रोगी की स्थिति में सुधार की शुरुआत के साथ, इसे नियमित चिकित्सा पर्यवेक्षण के बिना नहीं छोड़ा जाना चाहिए, क्योंकि रोग वापस आ सकता है।

ग्लिम्पीराइड के साथ उपचार प्रभावी मददगैर-इंसुलिन पर निर्भर मधुमेह के रोगी। लेकिन इसके उपयोग के लिए दवा की खुराक के समय पर समायोजन या इसे रद्द करने के लिए रोगी और उपस्थित चिकित्सक दोनों की भलाई की निगरानी की आवश्यकता होती है।

Glimepiride गोलियाँ 1, 2, 3, 4 या 6 mg + excipients की खुराक में उपलब्ध हैं: लैक्टोज मोनोहाइड्रेट, पोविडोन, माइक्रोक्रिस्टलाइन सेलुलोज, स्टार्च ग्लाइकोलेट, पॉलीसोर्बेट 80, मैग्नीशियम स्टीयरेट।

खुराक के आधार पर, गोलियों में अतिरिक्त रूप से रंग भी होते हैं:

• 1 मिलीग्राम - लाल लौह ऑक्साइड;
• 2 मिलीग्राम - इंडिगो कारमाइन वार्निश एल्यूमीनियम और पीला आयरन ऑक्साइड;
• 3 मिलीग्राम - लौह ऑक्साइड पीला;
• 4 मिलीग्राम - इंडिगो कारमाइन।

रिलीज़ फ़ॉर्म

पीवीसी फिल्म और एल्यूमीनियम पन्नी से बने फफोले में दवा का उत्पादन किया जाता है, एक कार्डबोर्ड पैक एक ब्लिस्टर में।

फ्लैट-बेलनाकार गोलियां, गोल, बेवेल, हल्का गुलाबी, हरा, पीला या नीले रंग का, खुराक पर निर्भर करता है।

औषधीय प्रभाव

हाइपोग्लाइसेमिक एजेंट।

फार्माकोडायनामिक्स और फार्माकोकाइनेटिक्स

ग्लिमेपाइराइड - hypoglycemic समूह से पदार्थ सुल्फोनीलयूरिया . दवा के लिए इस्तेमाल किया जा सकता है गैर-इंसुलिन आश्रित .

पदार्थ से रिहाई को उत्तेजित करके कार्य करता है बीटा कोशिकाएं अग्न्याशय में।

सभी दवाएं सुल्फोनीलयूरिया इंसुलिन के स्राव को नियंत्रित करें एटीपी पर निर्भर पोटेशियम चैनल अग्न्याशय की झिल्लियों में। इस चैनल को बंद करके, बीटा कोशिकाओं का विध्रुवण और कैल्शियम चैनल और इंसुलिन रिलीज का खुलना। विशेष रूप से, ग्लिमेपाइराइड झिल्ली प्रोटीन को तेजी से बांधता है। बीटा कोशिकाएं , हालांकि, संचार अन्य चैनलों के माध्यम से किया जाता है, अन्य डेरिवेटिव से अलग सुल्फोनीलयूरिया .

नाकाबंदी एटीपी आश्रित पोटेशियम चैनल myocytes हृदय नहीं होता है।

सक्रिय संघटक भी है अग्नाशय प्रभाव। इनमें परिधीय ऊतकों (वसा और मांसपेशियों) की संवेदनशीलता में वृद्धि शामिल है इंसुलिन और यकृत कोशिकाओं द्वारा इंसुलिन के उपयोग की गतिविधि में कमी आई है।

दवा गतिविधि बढ़ाती है ग्लाइकोसिलफॉस्फेटिडिलिनोसिटोल-विशिष्ट फॉस्फोलिपेज़ सी , इस प्रकार बढ़ रहा है हाइपो- तथा ग्लाइकोजेनिसस .

शरीर पर दवा के प्रभाव की डिग्री खुराक पर निर्भर करती है। दवा लेते समय तीव्र शारीरिक परिश्रम के दौरान इंसुलिन उत्पादन को कम करने की प्रतिक्रिया बनी रहती है।

दवा है एंटीऑक्सिडेंट , एन्टीप्लेटलेट तथा विरोधी मेदार्बुदजनक गतिविधि।

खाने से सक्रिय पदार्थ के अवशोषण की प्रक्रिया प्रभावित नहीं होती है जठरांत्र पथ . दवा की जैव उपलब्धता 100% के करीब है। टैबलेट लेने के 2.5 घंटे बाद, ग्लिमेपाइराइड अपने अधिकतम स्तर तक पहुंच जाता है .

दवा की गति धीमी होती है निकासी और प्लाज्मा प्रोटीन बाइंडिंग का एक उच्च स्तर (लगभग 99%)। दवा पर काबू पाता है अपरा बाधा, और कुछ हद तक रक्त मस्तिष्क .

आधा जीवन 5 से 8 घंटे तक होता है, जब बहुत लिया जाता है बड़ी खुराकयह आंकड़ा थोड़ा बढ़ जाता है।

एजेंट प्रतिक्रियाओं से गुजरता है जिगर में एक एंजाइम के साथ सुर2एस9 , लगभग 60% मूत्र में उत्सर्जित होते हैं और लगभग 30% मल में। दवा शरीर में जमा नहीं होती है।

फार्माकोकाइनेटिक पैरामीटर व्यावहारिक रूप से उम्र या लिंग पर निर्भर नहीं करते हैं।

उपयोग के संकेत

Glimepiride के लिए निर्धारित है इंसुलिन पर निर्भर मधुमेह मेलिटस दूसरा प्रकार, अगर , शारीरिक व्यायामऔर वजन कम करना पर्याप्त प्रभावी नहीं है।

मतभेद

दवा contraindicated है:

• गर्भवती और स्तनपान कराने वाली महिलाएं;
• जब इसके किसी भी घटक पर;
• जो लोग बीमार हैं डायबिटीज़ संबंधी कीटोएसिडोसिस ;
• पर मधुमेह पहला प्रकार;
• पर और प्रीकम ;
• गंभीर यकृत या गुर्दे की हानि वाले रोगी।

दुष्प्रभाव

नैदानिक ​​​​और पोस्ट-मार्केटिंग अध्ययनों के दौरान निम्नलिखित प्रतिकूल प्रतिक्रियाएं देखी गई हैं:

• त्वचा पर चकत्ते, प्रकाश के प्रति संवेदनशीलता;
• मतली, पेट दर्द, उल्टी;
• क्षाररागीश्वेतकोशिकाल्पता , थ्रोम्बोसाइटोपेनिया , हीमोलिटिक अरक्तता , पैन्टीटोपेनिया (प्रतिक्रियाएं, एक नियम के रूप में, उपाय की वापसी के बाद हुईं);
• प्रतिक्रियाओं अतिसंवेदनशीलता , गिरावट , झटका ;
• पित्तस्थिरता , पीलिया , लीवर फेलियर, ;
• हाइपोग्लाइसीमिया ;
• रक्त में सोडियम के स्तर में कमी।

निम्नलिखित दुष्प्रभावों की घटना अज्ञात है:

• ऊपर का स्तर लीवर एन्जाइम ;
• उपचार के पहले हफ्तों में दृश्य तीक्ष्णता की गड़बड़ी;
• पार साथ sulfonamides और डेरिवेटिव सुल्फोनीलयूरिया .

Glimepiride का उपयोग करने के निर्देश (तरीका और खुराक)

यह याद रखना चाहिए कि सफल इलाजमधुमेह मेलेटस सीधे इस बात पर निर्भर करता है कि रोगी आहार, आहार का पालन करता है या नहीं शारीरिक गतिविधि.

खुराक रक्त और मूत्र में ग्लूकोज की सामग्री पर निर्भर करता है। उपस्थित चिकित्सक द्वारा सौंपा गया।

ग्लिमेपाइराइड का आवेदन निर्देश

दवा को भोजन (नाश्ते) से कुछ समय पहले या उसके दौरान लेने की सलाह दी जाती है। इस तरह, मतली और पेट की परेशानी की संभावना को कम किया जा सकता है। गोली को बिना काटे या चबाए पूरा निगल लें।

दवा आमतौर पर प्रति दिन 1 मिलीग्राम की खुराक से शुरू होती है। इसके अलावा, परीक्षणों के आधार पर, खुराक को धीरे-धीरे बढ़ाकर 2, 3 या 4 मिलीग्राम प्रति दिन कर दिया जाता है। वृद्धि की दर 7-14 दिनों में 1 मिलीग्राम होनी चाहिए। दवा की अधिकतम दैनिक खुराक 6 मिलीग्राम है।

संयोजन चिकित्सा

दवा के साथ या लेते समय ग्लिमेपाइराइड आपको कम खुराक से भी शुरुआत करनी चाहिए। फिर रक्त की मात्रा के आधार पर इसे धीरे-धीरे बढ़ाया भी जा सकता है।

कब विपरित प्रतिक्रियाएंपहले से ही प्रति दिन 1 मिलीग्राम दवा लेने पर, दवा के साथ उपचार बंद कर दिया जाना चाहिए।

अन्य हाइपोग्लाइसेमिक एजेंटों से ग्लिमेपाइराइड पर स्विच करना

इस तरह के प्रतिस्थापन को अत्यधिक सावधानी के साथ और एक चिकित्सक की देखरेख में किया जाना चाहिए।

यदि दवा (उदाहरण के लिए, क्लोरप्रोपामाइड ) शरीर में जमा हो जाता है, तो ग्लिमेपाइराइड लेने से पहले, आपको कई दिनों तक ब्रेक लेने की आवश्यकता होती है।

जरूरत से ज्यादा

दवा की अधिक मात्रा के कारण हो सकता है हाइपोग्लाइसीमिया , जो 12 घंटे से 3 दिन तक रहता है, कभी-कभी बाद में माफी पुन: प्रकट हो सकता है।

एक नियम के रूप में, लक्षण दवा के अवशोषण के एक दिन के भीतर दिखाई देते हैं जठरांत्र पथ . देखा गया: मतली, उल्टी, दाहिनी ओर दर्द, आंदोलन, दृश्य विकृति, असंयम, और आक्षेप .

एक चिकित्सा के रूप में, उल्टी को प्रेरित करने या गैस्ट्रिक पानी से धोना, लेने की सिफारिश की जाती है अधिशोषक (), पोर्टेबल साधन ( सोडियम सल्फेट ) कभी-कभी रोगी के अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता होती है, परिचय शर्करा मैं/वी . इसके बाद, रक्त में शर्करा के स्तर की निगरानी करें।

परस्पर क्रिया

के साथ संयुक्त होने पर दवा के हाइपोग्लाइसेमिक प्रभाव को बढ़ाया जाता है इंसुलिन, फेनफ्लुरामाइन, फाइब्रेट्स, गुआनेथिडाइन, एमएओ इनहिबिटर, फेनिलबुटाज़ोन, सल्फोनामाइड्स, एसीई इनहिबिटर, एनाबॉलिक, कौमारिन डेरिवेटिव, डिसोपाइरामाइड, फेनिरमिडोल, आइसोफोस्फैमाइड्स, एजाप्रोपाज़ोन, प्रोबेनिसाइड, क्विनोलोन.

दवा के साथ संयोजन करते समय सावधानी बरतनी चाहिए हिस्टामाइन H2 रिसेप्टर ब्लॉकर्स ( , ) तथा इथेनॉल .

के साथ संयुक्त होने पर , कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स, मूत्रवर्धक, सहानुभूति, जुलाब, फेनोथियाज़िन, बार्बिटुरेट्स, डायज़ॉक्साइड, प्रोजेस्टोजेन, फ़िनाइटोइनतथा थाइरॉयड ग्रंथि उपकरण की प्रभावशीलता कम हो जाती है।

Glimepiride के साथ डेरिवेटिव का संयोजन शरीर पर उनके प्रभाव को कमजोर या बढ़ा सकता है।

बिक्री की शर्तें

दवा पर्चे द्वारा जारी की जाती है।

जमा करने की अवस्था

इस तारीक से पहले उपयोग करे

विशेष निर्देश

वजन, जीवनशैली में बदलाव के साथ, विकास में योगदान देने वाले अन्य कारकों की उपस्थिति अति- या हाइपोग्लाइसीमिया, दवा बंद करने के मुद्दे पर विचार किया जाना चाहिए।

खराब प्रदर्शन वाले मरीजों में दवा को सावधानी के साथ जोड़ा जाना चाहिए थाइरॉयड ग्रंथि , अधिवृक्क प्रांतस्था या एडेनोहाइपोफिसियल अपर्याप्तता .

उपचार के पहले हफ्तों में, दवा विकसित हो सकती है हाइपोग्लाइसीमिया , खासकर यदि रोगी आहार का पालन नहीं करता है, शराब पीता है, व्यायाम नहीं करता है। ऐसे में कार्बोहाइड्रेट लेकर इस स्थिति को रोकना चाहिए।

कभी-कभी रोगी को स्थानांतरित करना आवश्यक हो जाता है, उदाहरण के लिए, ऑपरेशन के दौरान, सर्जिकल हस्तक्षेप, संक्रामक रोग।

उपचार के दौरान, मूत्र और रक्त में शर्करा की मात्रा की निगरानी की जानी चाहिए।

ग्लिमेपाइराइड के एनालॉग्स

चौथे स्तर के एटीएक्स कोड में संयोग:

रोकना (या दवा लेना बंद करना) आवश्यक है।

हर साल, हमारे ग्रह पर लोगों की बढ़ती संख्या का सामना करना पड़ता है: कपटी रोगमधुमेह की तरह। चिकित्सा इस विकृति की कई किस्मों को जानती है, लेकिन सबसे आम पहली और दूसरी डिग्री का मधुमेह है। ऐसी बीमारियों के लिए निरंतर और तत्काल उपचार की आवश्यकता होती है। मधुमेह के इलाज के लिए कई दवाएं हैं। इस लेख में हम विचार करेंगे कि दवा "ग्लिमेपाइराइड" क्या है। इसका उपयोग करने के निर्देश दवा एजेंट, साथ ही contraindications, संरचना, संकेत और अनुरूप, आप इस लेख में अध्ययन कर सकते हैं। हमें उम्मीद है कि यह पाठकों के लिए उपयोगी होगा।

दवा में क्या शामिल है?

"ग्लिमेपाइराइड" निर्देश एक दवा के रूप में वर्णित है, जिसमें सक्रिय पदार्थ ग्लिमेपाइराइड शामिल है। इसे विभिन्न खुराक में प्रस्तुत किया जा सकता है। इसके अलावा, संरचना में मैग्नीशियम स्टीयरेट, सेल्युलोज, लैक्टोज मोनोहाइड्रेट और पोविडोन जैसे सहायक घटक भी शामिल हैं। इसके अलावा, रंगों को दवा की संरचना में शामिल किया गया है, जिसकी सामग्री सक्रिय संघटक की खुराक पर निर्भर करती है।

रिलीज फॉर्म के बारे में कुछ शब्द

"ग्लिमेपाइराइड" निर्देश पदार्थ की खुराक के आधार पर एक फ्लैट-बेलनाकार आकार के साथ-साथ एक अलग रंग वाली गोलियों के रूप में वर्णन करता है। आप हरे, गुलाबी, नीले या पीले रंग की गोलियां पा सकते हैं।

इस मामले में, दवा को फफोले में रखा जाता है, और बदले में, कार्डबोर्ड पैकेज में।

दवा के मुख्य गुण

इस दवा का उपयोग केवल इंसुलिन-प्रकार के मधुमेह के लिए किया जाता है। सक्रिय पदार्थ जो दवा का हिस्सा है, अग्न्याशय में इंसुलिन जारी करने में सक्षम है। दवा शरीर को कैसे प्रभावित करेगी यह सक्रिय पदार्थ की खुराक पर निर्भर करता है। यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि सक्रिय शारीरिक परिश्रम के साथ, इंसुलिन का उत्पादन काफी कम हो जाता है।

दवा बहुत जल्दी रक्त में अवशोषित हो जाती है, और दो से तीन घंटे के बाद रक्त प्लाज्मा में इसकी खुराक अपने अधिकतम मूल्य तक पहुंच जाती है। एजेंट पूरी तरह से पाचन अंगों में अवशोषित होता है, जबकि यह प्रक्रिया भोजन से बिल्कुल स्वतंत्र होती है। यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि ग्लिमेपाइराइड प्लेसेंटल बाधा को दूर करने में सक्षम है। आमतौर पर, दवा शरीर से सात घंटे के भीतर निकल जाती है, हालांकि, यदि रोगी ने अत्यधिक खुराक में दवा ली है, तो उन्मूलन की अवधि को थोड़ा बढ़ाया जा सकता है। दवा मानव शरीर से गुर्दे द्वारा उत्सर्जित होती है।

इसे किन मामलों में लागू किया जा सकता है?

निर्देश दवा "ग्लिमेपाइराइड" का वर्णन उन रोगियों के लिए एक दवा के रूप में करता है जिन्हें इंसुलिन इंजेक्शन की आवश्यकता नहीं होती है, साथ ही साथ जिनके लिए दवा की एक छोटी खुराक पर्याप्त होगी। जब डॉक्टर रोगियों को ग्लिमेपाइराइड की गोलियां लिखते हैं, तो वे विशेष शारीरिक व्यायाम करने के साथ-साथ अवलोकन करने के साथ उपचार प्रक्रिया को संयोजित करने की सलाह देते हैं। आहार खाद्य. अक्सर पाने के लिए सर्वोत्तम परिणामडॉक्टर इन गोलियों के साथ एंटीडायबिटिक "मेटफॉर्मिन" लेने की सलाह देते हैं।

क्या कोई मतभेद हैं?

किसी भी अन्य दवा की तरह, दवा "ग्लिमेपाइराइड" (इस लेख में सक्रिय पदार्थ का संकेत दिया गया है) के उपयोग के लिए कुछ मतभेद हैं। इसलिए, दवा का उपयोग करने से पहले, अपने चिकित्सक से परामर्श करना सुनिश्चित करें और उपयोग के लिए निर्देशों को ध्यान से पढ़ें।

किसी भी परिस्थिति में आपको उपयोग नहीं करना चाहिए यह दवागर्भवती और स्तनपान कराने वाली महिलाएं, क्योंकि इसके सक्रिय पदार्थ स्तन के दूध में घुसने में सक्षम होते हैं, साथ ही नाल से भी गुजरते हैं। इसके अलावा, इस उपाय का उपयोग उन रोगियों द्वारा नहीं किया जाना चाहिए जो दवा के किसी भी घटक के लिए अतिसंवेदनशीलता से पीड़ित हैं।

दवा केवल टाइप 2 मधुमेह के इलाज के लिए है। और इससे पता चलता है कि पहले प्रकार की बीमारी के साथ इसका इस्तेमाल करना मना है। इसके अलावा, आप कीटोएसिडोसिस वाली गोलियां नहीं पी सकते हैं और मधुमेह कोमा. यह निर्देश गुर्दे और यकृत की गंभीर बीमारियों से पीड़ित रोगियों को "ग्लिमेपाइराइड" दवा लेने की भी सिफारिश नहीं करता है।

क्या साइड इफेक्ट होना संभव है?

वास्तव में, Glimepiride टैबलेट एक बहुत ही गंभीर दवा है, इसलिए इनके कई दुष्प्रभाव हो सकते हैं। इसलिए आपको अपने चिकित्सक द्वारा अनुशंसित किए जाने के बाद ही उपाय का यथासंभव सावधानी से उपयोग करने की आवश्यकता है।

तो, दवा "ग्लिमेपाइराइड" के उपयोग से इस तरह के दुष्प्रभावों का विकास हो सकता है:

1. एलर्जी प्रतिक्रियाओं की घटना। आमतौर पर रोगी की त्वचा पर चकत्ते, सूजन और पित्ती दिखाई देती है। जिसमें त्वचासक्रिय रूप से खुजली और खुजली शुरू करें।
2. बहुत बार, पाचन अंगों से अवांछनीय घटनाएं होती हैं। रोगी को मतली, उल्टी, दस्त, और . की शिकायत हो सकती है दर्दपेट में।
3. कुछ रोगियों में संवहनी विकृति, साथ ही साथ यकृत रोग विकसित होने लगते हैं।
4. शायद रक्तचाप में कमी, शरीर में सोडियम की मात्रा में कमी।

यदि रोगी चिंतित है असहजताजो दवा लेते समय हुआ है, आपको अपने डॉक्टर को इसके बारे में बताना चाहिए। शायद वह खुराक को समायोजित करेगा।

दवा "ग्लिमेपाइराइड": उपयोग के लिए निर्देश

प्रत्येक रोगी को अपने स्वास्थ्य की जिम्मेदारी खुद लेनी चाहिए। आखिरकार, उपचार की प्रभावशीलता मुख्य रूप से इस बात पर निर्भर करेगी कि रोगी सिद्धांतों का अनुपालन करता है या नहीं उचित पोषण, और यह भी कि क्या वह शारीरिक व्यायाम करता है। एक उपयुक्त परीक्षा के बाद, दवा की खुराक केवल एक अनुभवी विशेषज्ञ द्वारा निर्धारित की जाती है।

दवा को सीधे भोजन के दौरान या उसके कुछ समय पहले लेना सबसे अच्छा है। यह सुबह में किया जाना चाहिए, नाश्ते के दौरान सबसे अच्छा। इसके लिए धन्यवाद, आप गैग रिफ्लेक्सिस और मतली से बच सकते हैं। गोलियों को कभी भी चबाएं या तोड़ें या कुचलें नहीं। मध्यम मात्रा में तरल के साथ गोलियों को पूरा निगल लें। आमतौर पर, दवा को न्यूनतम खुराक पर शुरू किया जाता है, जिसके बाद इसे धीरे-धीरे बढ़ाया जाता है (यदि आवश्यक हो)।

अक्सर यह उपायसंचालन करते समय भी इस्तेमाल किया जा सकता है संयुक्त उपचार. इस मामले में, "ग्लिमेपाइराइड" का उपयोग "इंसुलिन" या "मेटफॉर्मिन" के संयोजन में एक सहायक दवा के रूप में किया जाता है। इस मामले में, उपचार प्रक्रिया को न्यूनतम संभव खुराक के साथ भी शुरू किया जाना चाहिए, जिसके बाद इसे बढ़ाया जाना चाहिए, विश्लेषण द्वारा निर्देशित किया जाना चाहिए।

यदि रोगी ने सबसे छोटी खुराक का उपयोग करने पर भी साइड इफेक्ट का विकास शुरू किया, तो यह दवा बिल्कुल नहीं लेनी चाहिए। तब डॉक्टर को आपके लिए सबसे इष्टतम विकल्प खोजना चाहिए।

यदि आपको मधुमेह की एक दवा से दूसरी दवा लेने के लिए मजबूर किया जाता है, तो आपको इसे अत्यधिक सावधानी के साथ करने की आवश्यकता है। रोगी को किसी विशेषज्ञ की सख्त निगरानी में होना चाहिए।

जरूरत से ज्यादा

कई रोगी इस सवाल में रुचि रखते हैं कि ग्लिमेपाइराइड कैसे लें। निर्देश इस दवा का कम से कम उपयोग शुरू करने की सलाह देते हैं संभावित खुराकऔर फिर धीरे-धीरे सक्रिय पदार्थ की सामग्री को बढ़ाएं। यदि उच्च खुराक में लंबे समय तक उपाय का उपयोग किया जाता है, तो यह हाइपोग्लाइसीमिया के विकास का कारण बन सकता है, जो बहत्तर घंटे तक रह सकता है। यह इस तथ्य के लिए तैयार रहने लायक है कि ऐसी स्थिति फिर से हो सकती है।

आमतौर पर, अत्यधिक दवा लेने के बाद पहले दिन ही ओवरडोज के लक्षण देखे जा सकते हैं। रोगी को पाचन तंत्र से दुष्प्रभाव की शिकायत होने लगती है। दौरे और गंभीर सिरदर्द भी हो सकते हैं। अक्सर समन्वय और दृष्टि में गिरावट होती है। कुछ मामलों में, अत्यधिक बढ़ी हुई खुराक से लंबे समय तक कोमा हो सकता है।

महत्वपूर्ण लेख

कृपया ध्यान दें कि कुछ मामलों में, Glimepiride टैबलेट (एनालॉग नीचे प्रस्तुत किए गए हैं) लेने से साइकोमोटर प्रतिक्रियाओं में मंदी हो सकती है, इसलिए, उपचार के दौरान, कार चलाने की अनुशंसा नहीं की जाती है, साथ ही साथ गंभीर तंत्र भी संचालित किया जाता है।

यदि, ग्लिमेपाइराइड टैबलेट लेते समय, जिसकी खुराक को व्यक्तिगत रूप से चुना जाना चाहिए, हाइपो- या हाइपरग्लाइसेमिया होता है, तो गोलियों के उपयोग की अनुशंसा नहीं की जाती है। आमतौर पर, यह स्थिति वजन में वृद्धि या कमी के साथ-साथ कई अन्य कारकों के प्रभाव में होती है।

बहुत बार, उपचार की शुरुआत में, रोगी हाइपोग्लाइसीमिया के विकास से पीड़ित हो सकते हैं। आमतौर पर यह स्थिति उन मामलों में होती है जहां रोगी ठीक से नहीं खाता है, अस्वस्थ जीवन शैली का नेतृत्व करता है। ऐसी अप्रिय स्थिति से बचने के लिए, आहार में कार्बोहाइड्रेट की अधिक मात्रा को शामिल करना आवश्यक है।

पूरी उपचार प्रक्रिया के साथ शुगर के लिए रक्त और मूत्र परीक्षण होना चाहिए।

गर्भवती और स्तनपान कराने वाली महिलाओं द्वारा उपयोग करें

गर्भावस्था के दौरान महिलाओं को ग्लिमेपाइराइड का सेवन नहीं करना चाहिए। इसलिए, यदि आप एक बच्चे को गर्भ धारण करने की योजना बना रहे हैं, तो अपने डॉक्टर से सलाह अवश्य लें। इस मामले में, उपकरण को बदलना होगा। साथ ही, स्तनपान के दौरान महिलाओं द्वारा दवा का उपयोग नहीं किया जाना चाहिए। इसलिए, जोखिम न लें, अपनी भलाई, अपने बच्चे के स्वास्थ्य का ध्यान रखें।

महत्वपूर्ण सावधानियां

कई रोगियों को इस सवाल में दिलचस्पी है: ग्लिमेपाइराइड की लागत कितनी है? वास्तव में, ऐसी दवा अपेक्षाकृत सस्ती है। धन के एक पैकेज के लिए आपको केवल सौ रूबल का भुगतान करना होगा।

एक बार फिर, मैं इस बात पर जोर देना चाहूंगा कि आपको "ग्लिमेपाइराइड" दवा को बहुत सावधानी से लेने की आवश्यकता है। सबसे पहले, यह वृद्ध लोगों पर लागू होता है। इसके मरीज आयु वर्गसाइड इफेक्ट के लिए प्रवण। वे न केवल अक्सर विकसित होने लगते हैं, बल्कि अधिक स्पष्ट भी होते हैं।

कार के पहिए के पीछे तब तक न दौड़ें जब तक आप यह न समझ लें कि इसका आप पर क्या प्रभाव पड़ रहा है। यह दवा. यदि दवा उनींदापन का कारण बनती है, तो कार चलाना बेहद खतरनाक होगा।

किसी भी मामले में "ग्लिमेपाइराइड" दवा के साथ चिकित्सा के दौरान शराब न लें। आखिरकार, सक्रिय पदार्थ ग्लिमेपाइराइड के साथ आपके शरीर पर इसका क्या प्रभाव पड़ेगा, यह अज्ञात है। कुछ मामलों में, यह रक्त में इसकी सामग्री को बढ़ाता है, कुछ में, इसके विपरीत, इसे कम करता है।

ओवरडोज के मामले में, संपर्क करना सुनिश्चित करें चिकित्सा संस्थानया एम्बुलेंस को कॉल करें। रोगसूचक चिकित्सा विशेषज्ञों द्वारा की जानी चाहिए।

ड्रग इंटरैक्शन के बारे में कुछ शब्द

सभी दवाओं को Glimepiride गोलियों के साथ नहीं जोड़ा जा सकता है। निर्माता का दावा है कि कुछ प्रकार के ड्रग इंटरैक्शन आपके स्वास्थ्य को गंभीर नुकसान पहुंचा सकते हैं, इसलिए अपने डॉक्टर को उन सभी दवाओं के बारे में बताना सुनिश्चित करें जो आप लेते हैं। एंटीकोआगुलंट्स, एंटीबायोटिक्स, गैर-स्टेरायडल और हार्मोनल दवाओं के साथ "ग्लिमेपाइराइड" को संयोजित करने की अनुशंसा नहीं की जाती है। हालांकि, एक समझौता हमेशा पाया जा सकता है।

"ग्लिमेपाइराइड": अनुरूपता

वास्तव में, इसके कई अनुरूप हैं दवाई. विकल्प वे दवाएं हैं जिनमें समान रचनाऔर शरीर पर समान प्रभाव डालते हैं। सबसे अधिक बार, डॉक्टर अपने रोगियों को ग्लिमेपाइराइड गोलियों के ऐसे एनालॉग्स जैसे मेग्लिमाइड, एमारिल, ग्लेमुआनो, ग्लूमेडेक्स और कई अन्य के रूप में लिखते हैं। लेकिन आत्म-औषधि मत करो। केवल एक अनुभवी विशेषज्ञ ही किसी दवा को बदलने का निर्णय ले सकता है।

निष्कर्ष

बहुत से लोग मानते हैं कि मधुमेह मौत की सजा है। लेकिन यह वैसा नहीं है। परहेज़ करना, बुरी आदतों को छोड़ना और व्यायाम करना आपके स्वास्थ्य में काफी सुधार कर सकता है। सही दवाओं के साथ, आपको पता भी नहीं चलेगा कि आपको मधुमेह है। इसलिए आप पहले की तरह जीवन का आनंद लेंगे, कुछ नहीं बदलेगा। बहुत से लोग रुचि रखते हैं, "ग्लिमेपाइराइड" या "डायबेटन", जो बेहतर है? एक निश्चित उत्तर देना असंभव है, क्योंकि दोनों दवाएं अविश्वसनीय रूप से प्रभावी हैं।

"ग्लिमेपाइराइड" एक समय-परीक्षण वाली दवा है, और "डायबेटन" एक अधिक आधुनिक दवा है। आप जो भी उपाय चुनें, उसके बारे में अपने डॉक्टर को अवश्य बताएं, उससे सलाह लें। आपका स्वास्थ्य आपके हाथ में है। अपना ख्याल रखें, अपना ख्याल रखें, तो आप किसी भी बीमारी से नहीं डरेंगे। और यह मत भूलो कि इलाज की तुलना में किसी भी बीमारी को रोकना बहुत आसान है।

खुराक का रूप:  टी गोलियाँमिश्रण:

एक टैबलेट के लिए:

एक 1.0 मिलीग्राम टैबलेट में होता है :

सक्रिय पदार्थ: ग्लिमेपाइराइड - 1.00 मिलीग्राम;

excipients: लैक्टोज मोनोहाइड्रेट (दूध चीनी) - 79.30 मिलीग्राम, माइक्रोक्रिस्टलाइन सेलुलोज - 12.00 मिलीग्राम, सोडियम कार्बोक्सिमिथाइल स्टार्च - 4.00 मिलीग्राम, पोविडोन-के25 - 2.50

एक 2.0 मिलीग्राम टैबलेट में होता है :

सक्रिय पदार्थ: ग्लिमेपाइराइड - 2.00 मिलीग्राम;

सहायक पदार्थ: लैक्टोज मोनोहाइड्रेट (दूध चीनी) - 78.30 मिलीग्राम, माइक्रोक्रिस्टलाइन सेलुलोज - 12.00 मिलीग्राम, सोडियम कार्बोक्सिमिथाइल स्टार्च - 4.00 मिलीग्राम, पोविडोन-के25 - 2.50 मिलीग्राम, पॉलीसोर्बेट -80 - 0.50 मिलीग्राम, मैग्नीशियम स्टीयरेट - 0.70 मिलीग्राम।

एक 3.0 मिलीग्राम टैबलेट में होता है :

सक्रिय पदार्थ: ग्लिमेपाइराइड - 3.00 मिलीग्राम;

सहायक पदार्थ: लैक्टोज मोनोहाइड्रेट (दूध चीनी) - 117.45 मिलीग्राम, माइक्रोक्रिस्टलाइन सेलुलोज - 18.00 मिलीग्राम, सोडियम कार्बोक्सिमिथाइल स्टार्च - 6.00 मिलीग्राम, पोविडोन-के25 - 3.75 मिलीग्राम, पॉलीसोर्बेट -80 - 0.75 मिलीग्राम, मैग्नीशियम स्टीयरेट - 1 .05 मिलीग्राम।

एक 4.0 मिलीग्राम टैबलेट में होता है :

सक्रिय पदार्थ: ग्लिमेपाइराइड - 4.00 मिलीग्राम;

सहायक पदार्थ: लैक्टोज मोनोहाइड्रेट (दूध चीनी) - 156.60 मिलीग्राम, माइक्रोक्रिस्टलाइन सेलुलोज - 24.00 मिलीग्राम, सोडियम कार्बोक्सिमिथाइल स्टार्च - 8.00 मिलीग्राम, पोविडोन-के25 - 5.00 मिलीग्राम, पॉलीसोर्बेट -80 - 1.00 मिलीग्राम, मैग्नीशियम स्टीयरेट - 1 .40 मिलीग्राम।

विवरण: टी गोलियां सफेद या लगभग सफेद रंग: खुराक 1 मिलीग्राम- गोल, उभयलिंगी, जोखिम के साथ, एक तरफ; खुराक 2 मिलीग्राम, 3 मिलीग्राम, 4 मिलीग्राम- गोल, सपाट-बेलनाकार, जोखिम के साथ, एक तरफ और कक्ष। भेषज समूह:तीसरी पीढ़ी के सल्फोनीलुरिया समूह के मौखिक उपयोग के लिए हाइपोग्लाइसेमिक एजेंटएटीएक्स:  

A.10.B.B.12 ग्लिमेपाइराइड

फार्माकोडायनामिक्स:

Glimepiride मुख्य रूप से अग्नाशयी बीटा कोशिकाओं से इंसुलिन की रिहाई को उत्तेजित करके, रक्त में ग्लूकोज की एकाग्रता को कम करता है। इसका प्रभाव मुख्य रूप से शारीरिक ग्लूकोज उत्तेजना का जवाब देने के लिए अग्नाशयी बीटा कोशिकाओं की क्षमता में सुधार के साथ जुड़ा हुआ है।

ग्लिबेंक्लामाइड की तुलना में, कम-खुराक वाले ग्लिमेपाइराइड रक्त शर्करा में लगभग समान कमी प्राप्त करते हुए कम इंसुलिन जारी करने का कारण बनते हैं। यह तथ्य ग्लिमेपाइराइड (इंसुलिन और इंसुलिनोमिमेटिक प्रभाव के लिए ऊतक संवेदनशीलता में वृद्धि) में अतिरिक्त अग्नाशयी हाइपोग्लाइसेमिक प्रभावों की उपस्थिति के पक्ष में गवाही देता है।

इंसुलिन का स्राव। अन्य सभी सल्फोनील्यूरिया डेरिवेटिव की तरह, यह बीटा कोशिकाओं के झिल्ली पर एटीपी-संवेदनशील पोटेशियम चैनलों के साथ बातचीत करके इंसुलिन स्राव को नियंत्रित करता है। अन्य सल्फोनील्यूरिया डेरिवेटिव के विपरीत, यह चुनिंदा रूप से 65 kDa के आणविक भार के साथ एक प्रोटीन को बांधता है, जो अग्नाशयी बीटा कोशिकाओं की झिल्लियों में स्थित होता है। अपने बाध्यकारी प्रोटीन के साथ ग्लिमेपाइराइड की यह बातचीत एटीपी-संवेदनशील पोटेशियम चैनलों के खुलने या बंद होने को नियंत्रित करती है।

Glimepiride पोटेशियम चैनल को बंद कर देता है। यह बीटा कोशिकाओं के विध्रुवण का कारण बनता है और वोल्टेज के प्रति संवेदनशील कैल्शियम चैनल खोलने और सेल में कैल्शियम के प्रवेश की ओर जाता है। नतीजतन, इंट्रासेल्युलर कैल्शियम एकाग्रता में वृद्धि एक्सोसाइटोसिस द्वारा इंसुलिन स्राव को सक्रिय करती है।

Glimepiride बांधता है और प्रोटीन के साथ बंधन से मुक्त होता है जो इसे बहुत तेजी से बांधता है और तदनुसार, अधिक बार। यह माना जाता है कि अपने बाध्यकारी प्रोटीन के साथ ग्लिमेपाइराइड के आदान-प्रदान की उच्च दर की यह संपत्ति बीटा कोशिकाओं के ग्लूकोज को संवेदीकरण और डिसेन्सिटाइजेशन से उनकी सुरक्षा के स्पष्ट प्रभाव का कारण बनती है और समय से पहले थकावट.

इंसुलिन के लिए ऊतकों की संवेदनशीलता बढ़ाने का प्रभाव. Glimepiride परिधीय ऊतकों द्वारा ग्लूकोज तेज करने पर इंसुलिन के प्रभाव को बढ़ाता है।

इंसुलिन नकल प्रभाव. परिधीय ऊतकों द्वारा ग्लूकोज के अवशोषण और यकृत से ग्लूकोज उत्पादन पर इंसुलिन के समान प्रभाव पड़ता है। परिधीय ऊतकों द्वारा ग्लूकोज का अवशोषण मांसपेशियों की कोशिकाओं और एडिपोसाइट्स में इसके परिवहन द्वारा किया जाता है। मांसपेशियों की कोशिकाओं और एडिपोसाइट्स के प्लाज्मा झिल्ली में ग्लूकोज-परिवहन अणुओं की संख्या को सीधे बढ़ाता है। कोशिकाओं में ग्लूकोज के बढ़ते सेवन से ग्लाइकोसिलफॉस्फेटिडिलिनोसिटोल-विशिष्ट फॉस्फोलिपेज़ सी की सक्रियता होती है। परिणामस्वरूप, इंट्रासेल्युलर कैल्शियम एकाग्रता कम हो जाती है, जिससे प्रोटीन किनेज ए गतिविधि में कमी आती है, जो बदले में ग्लूकोज चयापचय की उत्तेजना की ओर ले जाती है।

ग्लिमेपाइराइड फ्रुक्टोज-2,6-बिस्फोस्फेट की सांद्रता को बढ़ाकर लीवर से ग्लूकोज की रिहाई को रोकता है, जो ग्लूकोनेोजेनेसिस को रोकता है।

प्लेटलेट एकत्रीकरण पर प्रभाव. Glimepiride प्लेटलेट एकत्रीकरण को कम करता है कृत्रिम परिवेशीयतथा विवो में. यह प्रभाव साइक्लोऑक्सीजिनेज के चयनात्मक निषेध के कारण प्रतीत होता है, जो एक महत्वपूर्ण अंतर्जात प्लेटलेट एकत्रीकरण कारक थ्रोम्बोक्सेन ए के गठन के लिए जिम्मेदार है।

दवा का एंटीथेरोजेनिक प्रभाव. ग्लिमेपाइराइड लिपिड स्तर के सामान्यीकरण में योगदान देता है, रक्त में मैलोनिक एल्डिहाइड की सामग्री को कम करता है, जिससे लिपिड पेरोक्सीडेशन में उल्लेखनीय कमी आती है। जानवरों में, यह एथेरोस्क्लोरोटिक सजीले टुकड़े के गठन में उल्लेखनीय कमी लाता है।

ऑक्सीडेटिव तनाव की गंभीरता को कम करना, जो टाइप 2 डायबिटीज मेलिटस के रोगियों में लगातार मौजूद रहता है। अंतर्जात α-tocopherol की सामग्री को बढ़ाता है, उत्प्रेरित की गतिविधि, ग्लूटाथियोन पेरोक्सीडेज और सुपरऑक्साइड डिसम्यूटेज।

हृदय संबंधी प्रभाव. एटीपी-संवेदनशील पोटेशियम चैनलों (ऊपर देखें) के माध्यम से, सल्फोनील्यूरिया डेरिवेटिव का हृदय प्रणाली पर भी प्रभाव पड़ता है। पारंपरिक सल्फोनील्यूरिया डेरिवेटिव की तुलना में, हृदय प्रणाली पर इसका काफी कम प्रभाव पड़ता है, जिसे एटीपी-संवेदनशील पोटेशियम चैनल प्रोटीन के साथ इसकी बातचीत की विशिष्ट प्रकृति द्वारा समझाया जा सकता है जो इसे बांधता है।

स्वस्थ स्वयंसेवकों में, ग्लिमेपाइराइड की न्यूनतम प्रभावी खुराक 0.6 मिलीग्राम है।

Glimepiride का प्रभाव खुराक पर निर्भर और प्रतिलिपि प्रस्तुत करने योग्य है। ग्लिमेपाइराइड लेते समय व्यायाम करने के लिए शारीरिक प्रतिक्रिया (इंसुलिन स्राव में कमी) संरक्षित है।

भोजन से 30 मिनट पहले या भोजन से तुरंत पहले दवा ली गई थी या नहीं, इसके आधार पर प्रभाव में कोई महत्वपूर्ण अंतर नहीं हैं। मधुमेह के रोगियों में, दवा की एक खुराक के साथ 24 घंटे के लिए पर्याप्त चयापचय नियंत्रण प्राप्त किया जा सकता है। पर नैदानिक ​​परीक्षणगुर्दे की कमी (क्रिएटिनिन क्लीयरेंस 4-79 मिली / मिनट) वाले 16 में से 12 रोगियों ने भी पर्याप्त चयापचय नियंत्रण हासिल किया।

मेटफॉर्मिन के साथ संयोजन चिकित्सा. ग्लिमेपाइराइड की अधिकतम खुराक का उपयोग करते समय अपर्याप्त चयापचय नियंत्रण वाले रोगियों में, ग्लिमेपाइराइड और मेटफॉर्मिन के साथ संयोजन चिकित्सा शुरू की जा सकती है। दो अध्ययनों में, संयोजन चिकित्सा ने अकेले इन दवाओं में से प्रत्येक के साथ उपचार की तुलना में चयापचय नियंत्रण में सुधार दिखाया है। इंसुलिन के साथ संयोजन चिकित्सा।

ग्लिमेपाइराइड की अधिकतम खुराक का उपयोग करते समय अपर्याप्त चयापचय नियंत्रण वाले रोगियों में, एक साथ इंसुलिन थेरेपी शुरू की जा सकती है। दो अध्ययनों से पता चलता है कि यह संयोजन अकेले इंसुलिन के रूप में चयापचय नियंत्रण में समान सुधार प्राप्त करता है; हालांकि, संयोजन चिकित्सा के लिए इंसुलिन की कम खुराक की आवश्यकता होती है।

आवेदन पत्रपर बच्चे. बच्चों में दवा की दीर्घकालिक प्रभावकारिता और सुरक्षा पर अपर्याप्त डेटा है।

फार्माकोकाइनेटिक्स:

अवशोषण

ग्लिम्पीराइड की कई खुराक के साथ प्रतिदिन की खुराक 4 मिलीग्राम, रक्त प्लाज्मा में अधिकतम एकाग्रता (सी अधिकतम) लगभग 2.5 घंटे के बाद पहुंच जाती है और 309 एनजी / एमएल है। प्लाज्मा में ग्लिमेपाइराइड की खुराक और सीमैक्स के साथ-साथ एकाग्रता-समय वक्र (एयूसी) के तहत खुराक और क्षेत्र के बीच एक रैखिक संबंध है। जब मौखिक रूप से प्रशासित किया जाता है, तो ग्लिमेपाइराइड की पूर्ण पूर्ण जैव उपलब्धता होती है। इसकी दर में मामूली मंदी के अपवाद के साथ, खाने से अवशोषण पर कोई महत्वपूर्ण प्रभाव नहीं पड़ता है।

वितरण

Glimepiride को वितरण की बहुत कम मात्रा (लगभग 8.8 l) की विशेषता है, लगभग एल्ब्यूमिन के वितरण की मात्रा के बराबर, प्लाज्मा प्रोटीन बाइंडिंग की एक उच्च डिग्री (99% से अधिक) और कम निकासी (लगभग 48 मिली / मिनट) .

उपापचय

Glimepiride को लीवर में मेटाबोलाइज़ किया जाता है (मुख्य रूप से CYP 2C 9 isoenzyme की भागीदारी के साथ) दो मेटाबोलाइट्स के निर्माण के साथ - हाइड्रॉक्सिलेटेड और कार्बोक्सिलेटेड डेरिवेटिव, जो मूत्र और मल में पाए जाते हैं।

प्रजनन

ग्लिमेपाइराइड की एकल मौखिक खुराक के बाद, खुराक का 58% गुर्दे द्वारा उत्सर्जित किया जाता है और 35% खुराक आंतों के माध्यम से उत्सर्जित होता है। मूत्र में अपरिवर्तित का पता नहीं चला है।

दवा के बार-बार प्रशासन की शर्तों के तहत सीरम सांद्रता द्वारा निर्धारित औसत आधा जीवन (टी 1/2), लगभग 5-8 घंटे है। उच्च खुराक लेने के बाद, टी 1/2 में मामूली वृद्धि हुई है।

ग्लिमेपाइराइड के हाइड्रॉक्सिलेटेड और कार्बोक्सिलेटेड मेटाबोलाइट्स का औसत टी 1/2 क्रमशः 3-5 और 5-6 घंटे है।

Glimepiride स्तन के दूध में और अपरा बाधा के माध्यम से गुजरता है।

Glimepiride के एकल और एकाधिक (दिन में एक बार) प्रशासन की तुलना ने फार्माकोकाइनेटिक मापदंडों में महत्वपूर्ण अंतर प्रकट नहीं किया; विभिन्न रोगियों के बीच बहुत कम परिवर्तनशीलता देखी गई है। दवा का कोई महत्वपूर्ण संचय नहीं है।

विशेष रूप से फार्माकोकाइनेटिक्स नैदानिक ​​मामले

विभिन्न लिंगों और विभिन्न आयु समूहों के रोगियों में फार्माकोकाइनेटिक पैरामीटर समान हैं।

बिगड़ा हुआ गुर्दे समारोह (कम क्रिएटिनिन निकासी के साथ) वाले रोगियों में, ग्लिमेपाइराइड की निकासी में वृद्धि और इसके औसत सीरम सांद्रता में कमी की ओर रुझान होता है, जो सभी संभावना में, अधिक के कारण होता है तेजी से उन्मूलनकम प्रोटीन बंधन के कारण दवा। इस प्रकार, रोगियों की इस श्रेणी में दवा के संचयन का कोई अतिरिक्त जोखिम नहीं है।

संकेत:

टाइप 2 डायबिटीज मेलिटस (मोनोथेरेपी के रूप में या मेटफॉर्मिन या इंसुलिन के साथ संयोजन चिकित्सा के भाग के रूप में)।

मतभेद:

टाइप 1 मधुमेह;

मधुमेह केटोएसिडोसिस, मधुमेह प्रीकोमा और कोमा;

गंभीर जिगर की शिथिलता (अनुभव की कमी नैदानिक ​​आवेदन);

गंभीर गुर्दे की शिथिलता, सहित। हेमोडायलिसिस पर रोगियों में (नैदानिक ​​​​अनुभव की कमी);

लैक्टोज असहिष्णुता, लैक्टेज की कमी, ग्लूकोज-गैलेक्टोज malabsorption;

गर्भावस्था;

स्तनपान;

बचपन 18 साल तक;

अतिसंवेदनशीलताग्लिमेपाइराइड या दवा के किसी भी निष्क्रिय घटक के लिए, अन्य सल्फोनील्यूरिया डेरिवेटिव या सल्फानिलमाइड तैयारी (अतिसंवेदनशीलता प्रतिक्रियाओं के विकास का जोखिम)।

सावधानी से:

उपचार के पहले हफ्तों में ( बढ़ा हुआ खतराहाइपोग्लाइसीमिया का विकास)।

यदि हाइपोग्लाइसीमिया के विकास के लिए जोखिम कारक हैं (देखें खंड " विशेष निर्देश", ग्लिमेपाइराइड या सभी चिकित्सा के खुराक समायोजन की आवश्यकता हो सकती है)।

उपचार के दौरान या रोगियों की जीवन शैली में परिवर्तन (आहार और भोजन के समय में परिवर्तन, शारीरिक गतिविधि में वृद्धि या कमी) के साथ अंतःक्रियात्मक रोगों के साथ।

ग्लूकोज-6-फॉस्फेट डिहाइड्रोजनेज की अपर्याप्तता के साथ।

भोजन और दवाओं के कुअवशोषण के मामले में जठरांत्र पथ(जीआईटी) ( अंतड़ियों में रुकावट, आंतों की पैरेसिस)।

गर्भावस्था और दुद्ध निकालना:

Glimepiride गर्भवती महिलाओं में उपयोग के लिए contraindicated है। नियोजित गर्भावस्था की स्थिति में या जब गर्भावस्था होती है, तो महिला को इंसुलिन थेरेपी में स्थानांतरित किया जाना चाहिए।

Glimepiride स्तन के दूध में गुजरता है, इसलिए इसे स्तनपान के दौरान नहीं लिया जाना चाहिए। इस मामले में, इंसुलिन थेरेपी पर स्विच करना या रोकना आवश्यक है स्तन पिलानेवाली.

खुराक और प्रशासन:

ऐसी स्थितियां जिनमें खुराक समायोजन की भी आवश्यकता हो सकती है:

वजन घटना;

जीवन शैली में परिवर्तन (आहार में परिवर्तन, भोजन का समय, व्यायाम की मात्रा);

अन्य कारकों की घटना जो हाइपोग्लाइसीमिया या हाइपरग्लाइसेमिया के विकास की ओर ले जाती है (अनुभाग "विशेष निर्देश" देखें)।

उपचार की अवधि

हाइपोग्लाइसेमिक क्रिया की क्षमता और, कुछ मामलों में, इससे जुड़े हाइपोग्लाइसीमिया का संभावित विकासनिम्नलिखित दवाओं में से एक के साथ संयुक्त होने पर हो सकता है: इंसुलिन और अन्य मौखिक हाइपोग्लाइसेमिक एजेंट, एंजियोटेंसिन-परिवर्तित एंजाइम (एसीई) अवरोधक, एनाबॉलिक स्टेरॉयड और पुरुष सेक्स हार्मोन। Coumarin डेरिवेटिव, डिसोपाइरामाइड, फेनफ्लुरमाइन, फेनिरमिडोल, फाइब्रेट्स, गनेथिडीन, मोनोमाइन ऑक्सीडेज इनहिबिटर, पैरा-, (उच्च पैरेंटेरल खुराक), एजाप्रोपाज़ोन, ऑक्सीफेनबुटाज़ोन, प्रोबेनेसिड, क्विनोलोन, सैलिसिलेट्स, सल्फिनपीराज़ोन, सल्फोनामाइड्स, ट्राईसाइक्लिन।

हाइपोग्लाइसेमिक प्रभाव का कमजोर होना और रक्त में ग्लूकोज की सांद्रता में संबंधित वृद्धिनिम्नलिखित दवाओं में से एक के साथ संयुक्त होने पर हो सकता है: बार्बिट्यूरेट्स, ग्लुकोकोर्टिकोस्टेरॉइड्स, डायज़ोक्साइड, मूत्रवर्धक, और अन्य सहानुभूतिपूर्ण एजेंट, जुलाब (लंबे समय तक उपयोग के साथ), (में उच्च खुराक), एस्ट्रोजेन और प्रोजेस्टोजेन, फेनोथियाज़िन, आयोडीन युक्त थायराइड हार्मोन।

एच 2-हिस्टामाइन रिसेप्टर्स के अवरोधक, बीटा-ब्लॉकर्स, और दोनों ग्लिमेपाइराइड के हाइपोग्लाइसेमिक प्रभाव को बढ़ा और कमजोर कर सकते हैं।

सिम्पेथोलिटिक एजेंटों के प्रभाव में, जैसे कि बीटा-ब्लॉकर्स, गुआनेथिडाइन और, हाइपोग्लाइसीमिया के जवाब में एड्रीनर्जिक काउंटररेग्यूलेशन के संकेत कम या अनुपस्थित हो सकते हैं।

Glimepiride लेने की पृष्ठभूमि के खिलाफ, Coumarin डेरिवेटिव की कार्रवाई में वृद्धि या कमी देखी जा सकती है।

एकल या पुरानी शराब का उपयोगदोनों ग्लिमेपाइराइड के हाइपोग्लाइसेमिक प्रभाव को बढ़ा और कमजोर कर सकते हैं।

अनुक्रमक पित्त अम्ल: कोलीसेवेलम ग्लिमेपाइराइड से बांधता है और जठरांत्र संबंधी मार्ग से ग्लिमेपाइराइड के अवशोषण को कम करता है। ग्लिमेपाइराइड का उपयोग करते समय कम से कमकोलीसेवेलम लेने से 4 घंटे पहले, कोई बातचीत नहीं देखी गई। इसलिए इसे कोलीसेवेलम लेने से कम से कम 4 घंटे पहले लेना चाहिए।

विशेष निर्देश:

विशिष्ट नैदानिक ​​तनाव स्थितियों जैसे आघात, सर्जरी, और ज्वर संक्रमण में, मधुमेह मेलिटस के रोगियों में चयापचय नियंत्रण बिगड़ा हो सकता है, और पर्याप्त चयापचय नियंत्रण बनाए रखने के लिए उन्हें अस्थायी रूप से इंसुलिन थेरेपी में बदलने की आवश्यकता हो सकती है।

उपचार के पहले हफ्तों में, हाइपोग्लाइसीमिया विकसित होने का खतरा बढ़ सकता है, और इसलिए, इस समय रक्त शर्करा की सांद्रता की विशेष रूप से सावधानीपूर्वक निगरानी की आवश्यकता होती है।

हाइपोग्लाइसीमिया के विकास के जोखिम में योगदान करने वाले कारकों में शामिल हैं:

डॉक्टर के साथ सहयोग करने के लिए रोगी की अनिच्छा या अक्षमता (ज्यादातर बुजुर्ग रोगियों में देखी जाती है);

कुपोषण, अनियमित भोजन, या भोजन छोड़ना;

आहार परिवर्तन;

शराब पीना, विशेष रूप से लंघन भोजन के संयोजन में;

गंभीर गुर्दे की शिथिलता;

गंभीर यकृत हानि (गंभीर यकृत हानि वाले रोगियों में, इंसुलिन थेरेपी पर स्विच का संकेत दिया जाता है, कम से कम जब तक चयापचय नियंत्रण प्राप्त नहीं हो जाता);

ग्लिमेपाइराइड का ओवरडोज;

कुछ विघटित अंतःस्रावी विकारजो उल्लंघन करता है कार्बोहाइड्रेट चयापचयया हाइपोग्लाइसीमिया के जवाब में एड्रीनर्जिक काउंटररेगुलेशन (जैसे, कुछ थायरॉयड और पूर्वकाल पिट्यूटरी विकार, अधिवृक्क अपर्याप्तता);

कुछ दवाओं का एक साथ सेवन (अनुभाग "अन्य दवाओं के साथ सहभागिता" देखें);

इसके उपयोग के लिए संकेत के अभाव में ग्लिमेपाइराइड लेना।

सल्फोनील्यूरिया डेरिवेटिव के साथ उपचार, जिसमें शामिल हैं और, विकास को जन्म दे सकते हैं हीमोलिटिक अरक्तताइसलिए, ग्लूकोज-6-फॉस्फेट डिहाइड्रोजनेज की कमी वाले रोगियों में, ग्लिमेपाइराइड निर्धारित करते समय विशेष देखभाल की जानी चाहिए और हाइपोग्लाइसेमिक एजेंटों का उपयोग करना बेहतर होता है जो सल्फोनीलुरिया डेरिवेटिव नहीं होते हैं।

हाइपोग्लाइसीमिया के विकास के लिए उपरोक्त जोखिम कारकों की उपस्थिति में, ग्लिमेपाइराइड की खुराक समायोजन या सभी चिकित्सा की आवश्यकता हो सकती है। यह उपचार के दौरान अंतःक्रियात्मक रोगों की घटना या रोगियों की जीवन शैली में परिवर्तन पर भी लागू होता है।

हाइपोग्लाइसीमिया के लक्षण, जो हाइपोग्लाइसीमिया के जवाब में शरीर के एड्रीनर्जिक काउंटर-रेगुलेशन को दर्शाते हैं ("साइड इफेक्ट" अनुभाग देखें), बुजुर्ग रोगियों में, स्वायत्त न्यूरोपैथी वाले रोगियों में हाइपोग्लाइसीमिया के क्रमिक विकास के साथ हल्के या अनुपस्थित हो सकते हैं। तंत्रिका प्रणालीया बीटा-ब्लॉकर्स, गुआनेथिडाइन और अन्य सिम्पैथोलिटिक एजेंट प्राप्त करने वाले रोगी।

तेजी से अवशोषित कार्बोहाइड्रेट (ग्लूकोज या सुक्रोज) के तत्काल सेवन से हाइपोग्लाइसीमिया को जल्दी से ठीक किया जा सकता है।

अन्य सल्फोनील्यूरिया डेरिवेटिव के साथ, हाइपोग्लाइसीमिया के प्रारंभिक सफल प्रबंधन के बावजूद, हाइपोग्लाइसीमिया पुनरावृत्ति हो सकता है। इसलिए मरीजों को लगातार निगरानी में रहना चाहिए।

गंभीर हाइपोग्लाइसीमिया में अतिरिक्त रूप से आवश्यक तत्काल उपचारऔर एक डॉक्टर द्वारा अवलोकन, और कुछ मामलों में, रोगी का अस्पताल में भर्ती होना।

ग्लिमेपाइराइड के साथ उपचार के दौरान, यकृत समारोह और परिधीय रक्त चित्र (विशेष रूप से ल्यूकोसाइट्स और प्लेटलेट्स की संख्या) की नियमित निगरानी की आवश्यकता होती है।

चूंकि कुछ दुष्प्रभाव, जैसे गंभीर हाइपोग्लाइसीमिया, बड़े बदलावरक्त की तस्वीरें, गंभीर एलर्जी प्रतिक्रियाएं, जिगर की विफलता, कुछ परिस्थितियों में, जीवन के लिए खतरा पैदा कर सकती है, अवांछनीय या गंभीर प्रतिक्रियाओं के विकास की स्थिति में, रोगी को तुरंत उपस्थित चिकित्सक को उनके बारे में सूचित करना चाहिए और किसी भी मामले में लेना जारी नहीं रखना चाहिए। उसकी सिफारिश के बिना दवा।

परिवहन चलाने की क्षमता पर प्रभाव। सीएफ और फर।:

हाइपोग्लाइसीमिया या हाइपरग्लाइसेमिया के विकास के मामले में, विशेष रूप से उपचार की शुरुआत में या उपचार में बदलाव के बाद, या जब दवा नियमित रूप से नहीं ली जाती है, तो साइकोमोटर प्रतिक्रियाओं के ध्यान और गति में कमी संभव है। यह रोगी की वाहन या अन्य तंत्र चलाने की क्षमता को क्षीण कर सकता है।

रिलीज फॉर्म / खुराक:

गोलियाँ, 1 मिलीग्राम, 2 मिलीग्राम, 3 मिलीग्राम और 4 मिलीग्राम।

पैकेट:

पीवीसी फिल्म और मुद्रित लाख एल्यूमीनियम पन्नी से बने ब्लिस्टर पैक में 10, 25, 30 या 50 गोलियां।

पीईटी दवा के जार में 10, 20, 30, 40, 50, 60, 70, 80, 90, 100 या 120 टैबलेट, दवाओं के लिए पॉलीप्रोपाइलीन या पॉलीइथाइलीन या पॉलीप्रोपाइलीन जार से बने टैम्पर-एविडेंट स्क्रू कैप या पुश-टर्न क्लोजर के साथ सील, पॉलीइथाइलीन छेड़छाड़-स्पष्ट ढक्कन या दवाओं के लिए पॉलीप्रोपाइलीन के डिब्बे के साथ सील, पॉलीइथाइलीन छेड़छाड़-स्पष्ट ढक्कन के साथ सील अधिक दबाव.

उपयोग के निर्देशों के साथ एक जार या 1, 2, 3, 4, 6, 9 या 12 ब्लिस्टर पैक एक कार्टन (पैक) में रखे जाते हैं।

ओजोन एलएलसी

रूस सूचना अद्यतन तिथि:   30.04.2017 सचित्र निर्देश

सकल सूत्र

सी 24 एच 34 एन 4 ओ 5 एस

पदार्थ का औषधीय समूह Glimepiride

नोसोलॉजिकल वर्गीकरण (ICD-10)

सीएएस कोड

93479-97-1

ग्लिमेपाइराइड पदार्थ के लक्षण

सफेद या पीले-सफेद क्रिस्टलीय पाउडर, लगभग गंधहीन, पानी में व्यावहारिक रूप से अघुलनशील।

औषध

औषधीय प्रभाव- हाइपोग्लाइसेमिक.

अग्नाशयी बीटा कोशिकाओं द्वारा स्राव और इंसुलिन की रिहाई को उत्तेजित करता है, पोस्टप्रैन्डियल इंसुलिन / सी-पेप्टाइड प्रतिक्रिया में सुधार करता है, उपवास इंसुलिन / सी-पेप्टाइड स्तरों को बढ़ाए बिना हाइपरग्लाइसेमिया को कम करता है। इंसुलिन के लिए परिधीय ऊतकों की संवेदनशीलता को बढ़ाता है (अतिरिक्त अग्नाशयी क्रिया)। हाइपोग्लाइसेमिक प्रभाव अधिकतम 2-3 घंटों के बाद पहुंचता है; 24 घंटे से अधिक समय तक रहता है और 2 सप्ताह के भीतर स्थिर हो जाता है। ग्लूकोज और ग्लाइकोसिलेटेड हीमोग्लोबिन (HbA1c) का स्तर खुराक पर निर्भर करता है (1 से 4 मिलीग्राम / दिन की नियुक्ति के साथ)। कई रोगियों में, विशेष रूप से उच्च उपवास ग्लूकोज के स्तर वाले, प्रभाव 6 मिलीग्राम की खुराक पर प्राप्त किया जाता है। रेटिनो-, न्यूरो- और नेफ्रोपैथी के विकास के जोखिम को कम करता है। संयुक्त उपयोग के साथ, यह मोटे रोगियों में इंसुलिन की खुराक को 38% तक कम कर सकता है।

जानवरों पर किए गए प्रयोगों में, उत्परिवर्तजन, कार्सिनोजेनिक और टेराटोजेनिक प्रभाव, प्रजनन क्षमता पर प्रभाव के कोई मामले नहीं थे।

मौखिक प्रशासन के बाद, यह जठरांत्र संबंधी मार्ग से पूरी तरह से अवशोषित हो जाता है। सी अधिकतम तक पहुंचने का समय 2-3 घंटे है। वितरण की मात्रा 8.8 एल (113 मिली / किग्रा) है, कुल सीएल 47.8 मिली / मिनट है, प्लाज्मा प्रोटीन बाइंडिंग 100% है। यकृत में, यह लगभग सभी को साइक्लोहेक्सिलहाइड्रॉक्सीमेथाइल व्युत्पन्न (साइटोक्रोम P450 IIC9 की भागीदारी के साथ) में ऑक्सीकृत किया जाता है, जिसमें ग्लिमेपाइराइड की औषधीय गतिविधि का 1/3 होता है, और फिर (एक या अधिक साइटोसोलिक एंजाइम की भागीदारी के साथ) एक निष्क्रिय कार्बोक्सिल मेटाबोलाइट। टी 1/2 - 5-8 घंटे मुख्य रूप से मूत्र में मेटाबोलाइट्स (प्रशासित खुराक का 60%) और मल (40%) में उत्सर्जित होता है। जमा नहीं होता।

ग्लिमेपाइराइड पदार्थ का अनुप्रयोग

मधुमेह मेलिटस टाइप 2।

मतभेद

अतिसंवेदनशीलता, टाइप 1 मधुमेह, डायबिटीज़ संबंधी कीटोएसिडोसिस, मधुमेह प्रीकोमा और कोमा, गंभीर जिगर और गुर्दे की शिथिलता, ल्यूकोपेनिया, गर्भावस्था, स्तनपान।

आवेदन प्रतिबंध

रोगी को इंसुलिन थेरेपी में स्थानांतरित करने की आवश्यकता वाली स्थितियां: व्यापक जलन, गंभीर कई आघात, प्रमुख सर्जिकल हस्तक्षेप, जठरांत्र संबंधी मार्ग में भोजन और दवाओं का कुअवशोषण (आंतों में रुकावट, आंतों की पैरेसिस सहित), ज्वर सिंड्रोम, शराब, अधिवृक्क अपर्याप्तता, थायरॉयड रोग , हाइपोथायरायडिज्म या थायरोटॉक्सिकोसिस।

गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान उपयोग करें

गर्भावस्था की स्थिति में, रोगी को जल्द से जल्द इंसुलिन उपचार के लिए स्थानांतरित करना आवश्यक है।

उपचार के समय स्तनपान बंद कर देना चाहिए।

ग्लिम्पीराइड के दुष्प्रभाव

इस ओर से कार्डियो-वैस्कुलर सिस्टम केऔर रक्त (हेमटोपोइजिस, हेमोस्टेसिस):शायद ही कभी - रक्तचाप कम करना, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, ल्यूकोपेनिया, ग्रैनुलोसाइटोपेनिया, एग्रानुलोसाइटोसिस, एरिथ्रोपेनिया, पैन्टीटोपेनिया, हेमोलिटिक और अप्लास्टिक एनीमिया।

तंत्रिका तंत्र और संवेदी अंगों से:चक्कर आना, सरदर्द, क्षणिक दृश्य हानि।

पाचन तंत्र से:मतली, उल्टी, पेट में दर्द, भारीपन की भावना अधिजठर क्षेत्र, दस्त, इंट्राहेपेटिक कोलेस्टेसिस।

चयापचय की ओर से:हाइपोग्लाइसीमिया।

अन्य:ट्रांसएमिनेस के स्तर में वृद्धि, हाइपोनेट्रेमिया, त्वचा की एलर्जी प्रतिक्रियाएं, टारडिव त्वचीय पोर्फिरीया, अस्टेनिया; शायद ही कभी - सांस की तकलीफ, हेपेटाइटिस, एलर्जी वाहिकाशोथ, प्रकाश संवेदनशीलता।

परस्पर क्रिया

हाइपोग्लाइसीमिया एनएसएआईडी और अन्य दवाओं के साथ बढ़ जाता है एक उच्च डिग्रीप्लाज्मा प्रोटीन (सल्फोनामाइड्स, क्लोरैम्फेनिकॉल, कौमारिन, प्रोबेनेसिड), एमएओ इनहिबिटर, इंसुलिन, बीटा-ब्लॉकर्स, माइक्रोनाज़ोल, एलोप्यूरिनॉल, एसीई इनहिबिटर, पीएएस, पेंटोक्सिफाइलाइन (उच्च खुराक में पैरेन्टेरल एडमिनिस्ट्रेशन के साथ), क्विनोलोन, एनाबॉलिक स्टेरॉयड, पुरुष सेक्स हार्मोन के लिए बाध्यकारी , सैलिसिलेट्स, टेट्रासाइक्लिन, ट्राइटोक्वालिन, ट्राइफॉस्फामाइड। प्रभाव कमजोर (हाइपरग्लेसेमिया का कारण बनता है) थियाजाइड मूत्रवर्धक, कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स, फेनोथियाज़िन, थायराइड हार्मोन, एस्ट्रोजेन, मौखिक गर्भ निरोधक, फ़िनाइटोइन, एक निकोटिनिक एसिड, सहानुभूति, आइसोनियाज़िड, बार्बिटुरेट्स, एसिटाज़ोलमाइड, रिफैम्पिसिन, जुलाब (लंबे समय तक उपयोग के साथ)। अल्कोहल हाइपोग्लाइसेमिक गतिविधि को बढ़ा या घटा सकता है। प्रोप्रानोलोल सी मैक्स, एयूसी और टी 1/2 (औसतन 20%) बढ़ाता है। वारफारिन के कारण होने वाले हाइपोकोएग्यूलेशन को कम (थोड़ा) करता है। पुनः संयोजक अल्फा-इंटरफेरॉन थायरॉइड डिसफंक्शन के विकास के जोखिम को बढ़ाते हैं।

जरूरत से ज्यादा

लक्षण:हाइपोग्लाइसीमिया, कोमा के विकास तक।

इलाज: 50% ग्लूकोज घोल का IV बोल्ट और उसके बाद 10% ग्लूकोज घोल का जलसेक। यदि रोगी होश में है, तो मीठा गर्म पेय पीने की सलाह दी जाती है। महत्वपूर्ण कार्यों की लगातार निगरानी और रखरखाव करना आवश्यक है, रक्त में ग्लूकोज की एकाग्रता (5.5 mmol / l के स्तर पर) कम से कम 24-48 घंटों के लिए (हाइपोग्लाइसीमिया के बार-बार एपिसोड संभव हैं)।

प्रशासन के मार्ग

अंदर

ग्लिमेपाइराइड पदार्थ सावधानियां

उपचार तभी शुरू किया जाता है जब आहार और व्यायाम रक्त शर्करा के स्तर को सामान्य नहीं करते हैं। चिकित्सा की शुरुआत में, खुराक का चयन करते समय, खाली पेट और हर 4 घंटे में ग्लूकोज की एकाग्रता निर्धारित करने की सिफारिश की जाती है; भविष्य में, ग्लाइकेटेड हीमोग्लोबिन का निर्धारण करने के लिए, समय-समय पर (हर 3-6 महीने में) दैनिक मूत्र में उपवास ग्लूकोज स्तर और ग्लूकोज सामग्री को नियंत्रित करना आवश्यक है। अपर्याप्त प्रभाव या क्रिया के कमजोर होने (द्वितीयक प्रतिरोध) के मामले में, इंसुलिन के साथ संयोजन की सिफारिश की जाती है। निरंतर सेवन की पृष्ठभूमि के खिलाफ, विभिन्न तनावपूर्ण प्रभावों के परिणामस्वरूप हाइपरग्लाइसेमिया संभव है - बुखार, आघात, संक्रमण, शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान(इन मामलों में, इंसुलिन अस्थायी रूप से निर्धारित है)। हाइपोग्लाइसीमिया विकसित होने का एक उच्च जोखिम दुर्बल और कुपोषित रोगियों में मौजूद है, जिसमें अधिवृक्क, पिट्यूटरी या लीवर फेलियर. शराब से हाइपोग्लाइसीमिया की संभावना बढ़ जाती है, भोजन छोड़ना, आहार में कैलोरी की कमी, गंभीर और लंबे समय तक शारीरिक व्यायाम. वाहनों के चालकों और जिन लोगों का पेशा से संबंधित है, उनके लिए काम के दौरान सावधानी के साथ प्रयोग करें बढ़ी हुई एकाग्रताध्यान।

अन्य सक्रिय पदार्थों के साथ सहभागिता

व्यापार के नाम

नाम	Wyshkovsky इंडेक्स का मूल्य ®