फैलोपियन ट्यूब में रुकावट। रोग के कारण, लक्षण और संकेत, निदान और उपचार

गर्भाशय महिला का प्रजनन अयुग्मित आंतरिक अंग है। यह चिकनी पेशी तंतुओं के प्लेक्सस से बना होता है। गर्भाशय छोटे श्रोणि के मध्य भाग में स्थित होता है। यह बहुत मोबाइल है, इसलिए, अन्य अंगों के सापेक्ष, यह विभिन्न स्थितियों में हो सकता है। अंडाशय के साथ मिलकर, यह महिला शरीर बनाता है।

गर्भाशय की सामान्य संरचना

प्रजनन प्रणाली का यह आंतरिक पेशीय अंग नाशपाती के आकार का होता है, जो आगे और पीछे चपटा होता है। गर्भाशय के ऊपरी हिस्से में किनारों पर शाखाएं होती हैं - फैलोपियन ट्यूब, जो अंडाशय में गुजरती हैं। पीछे मलाशय है, और सामने मूत्राशय है।

गर्भाशय की शारीरिक रचना इस प्रकार है। पेशी अंग में कई भाग होते हैं:

1. निचला भाग ऊपरी भाग होता है, जिसमें उत्तल आकार होता है और फैलोपियन ट्यूबों के निर्वहन की रेखा के ऊपर स्थित होता है।
2. जिस शरीर में तल आसानी से गुजरता है। इसका एक शंक्वाकार आकार है। नीचे की ओर झुकता है और एक इस्थमस बनाता है। यह गर्भाशय ग्रीवा की ओर जाने वाली गुहा है।
3. गर्भाशय ग्रीवा - इस्थमस और योनि भाग से मिलकर बनता है।

गर्भाशय का आकार और वजन व्यक्तिगत होता है। लड़कियों में उसके वजन का औसत मूल्य और अशक्त महिला 40-50 ग्राम तक पहुंचें।

गर्भाशय ग्रीवा की शारीरिक रचना, जो आंतरिक गुहा और के बीच की बाधा है बाहरी वातावरण, को इस तरह से डिज़ाइन किया गया है कि यह योनि के अग्रभाग के अग्र भाग में फैल जाए। साथ ही, उसे पोस्टीरियर फोर्निक्सगहरा रहता है, और सामने - इसके विपरीत।

गर्भाशय कहाँ है?

अंग मलाशय और मूत्राशय के बीच छोटे श्रोणि में स्थित होता है। गर्भाशय एक बहुत ही गतिशील अंग है, जिसमें इसके अतिरिक्त है व्यक्तिगत विशेषताएंऔर पैथोलॉजी बनाते हैं। इसका स्थान पड़ोसी अंगों की स्थिति और आकार से काफी प्रभावित होता है। छोटे श्रोणि में व्याप्त स्थान की विशेषताओं में गर्भाशय की सामान्य शारीरिक रचना ऐसी होती है कि इसकी अनुदैर्ध्य धुरी श्रोणि की धुरी के साथ उन्मुख होनी चाहिए। इसका निचला भाग आगे की ओर झुका होता है। भरते समय मूत्राशययह थोड़ा पीछे हटता है, खाली होने पर यह अपनी मूल स्थिति में वापस आ जाता है।

पेरिटोनियम गर्भाशय ग्रीवा के निचले हिस्से को छोड़कर अधिकांश गर्भाशय को कवर करता है, जिससे एक गहरी जेब बनती है। यह नीचे से फैलता है, आगे की ओर जाता है और गर्दन तक पहुंचता है। पिछला हिस्सा योनि की दीवार तक पहुंचता है और फिर मलाशय की सामने की दीवार तक जाता है। इस जगह को डगलस स्पेस (अवकाश) कहा जाता है।

गर्भाशय की शारीरिक रचना: फोटो और दीवार की संरचना

अंग त्रिस्तरीय है। इसमें शामिल हैं: पेरीमेट्रियम, मायोमेट्रियम और एंडोमेट्रियम। गर्भाशय की दीवार की सतह पेरिटोनियम की सीरस झिल्ली से ढकी होती है - प्रारंभिक परत। अगले - मध्य स्तर पर - ऊतक मोटे होते हैं और उनकी संरचना अधिक जटिल होती है। चिकनी मांसपेशी फाइबर और लोचदार संयोजी संरचनाओं के प्लेक्सस बंडल बनाते हैं जो मायोमेट्रियम को तीन आंतरिक परतों में विभाजित करते हैं: आंतरिक और बाहरी तिरछा, गोलाकार। उत्तरार्द्ध को औसत परिपत्र भी कहा जाता है। यह नाम उन्हें संरचना के संबंध में मिला। सबसे स्पष्ट यह है कि यह मायोमेट्रियम की मध्य परत है। शब्द "गोलाकार" लसीका की समृद्ध प्रणाली द्वारा उचित है और रक्त वाहिकाएं, जिसकी संख्या गर्भाशय ग्रीवा के पास पहुंचते ही काफी बढ़ जाती है।

सबम्यूकोसा को दरकिनार करते हुए, मायोमेट्रियम के बाद गर्भाशय की दीवार एंडोमेट्रियम - श्लेष्म झिल्ली में गुजरती है। यह आंतरिक परत है, जो 3 मिमी की मोटाई तक पहुंचती है। इसमें ग्रीवा नहर के पूर्वकाल और पीछे के क्षेत्र में एक अनुदैर्ध्य तह है, जिसमें से छोटी हथेली के आकार की शाखाएं एक तीव्र कोण पर दाएं और बाएं तक फैली हुई हैं। बाकी एंडोमेट्रियम चिकना है। सिलवटों की उपस्थिति गर्भाशय गुहा को आंतरिक अंग के लिए योनि की प्रतिकूल सामग्री के प्रवेश से बचाती है। गर्भाशय का एंडोमेट्रियम प्रिज्मीय होता है, इसकी सतह पर कांच के श्लेष्म के साथ गर्भाशय ट्यूबलर ग्रंथियां होती हैं। वे जो क्षारीय प्रतिक्रिया देते हैं, वह शुक्राणु को व्यवहार्य बनाए रखती है। ओव्यूलेशन की अवधि के दौरान, स्राव बढ़ता है और पदार्थ प्रवेश करते हैं ग्रीवा नहर.

गर्भाशय के स्नायुबंधन: शरीर रचना, उद्देश्य

पर सामान्य हालतमहिला शरीर, गर्भाशय, अंडाशय और अन्य आसन्न अंगों को एक स्नायुबंधन तंत्र द्वारा समर्थित किया जाता है, जो चिकनी पेशी संरचनाओं द्वारा निर्मित होता है। आंतरिक का कामकाज प्रजनन अंगयह काफी हद तक पेल्विक फ्लोर की मांसपेशियों और प्रावरणी की स्थिति पर निर्भर करता है। लिगामेंटस तंत्र में एक निलंबन, निर्धारण और समर्थन तंत्र होता है। उनमें से प्रत्येक के प्रदर्शन गुणों का संयोजन अन्य अंगों के बीच गर्भाशय की सामान्य शारीरिक स्थिति और आवश्यक गतिशीलता सुनिश्चित करता है।

आंतरिक प्रजनन अंगों के लिगामेंटस तंत्र की संरचना

उपकरण	प्रदर्शन किए गए कार्य	तंत्र बनाने वाले स्नायुबंधन
लटकानेवाला	गर्भाशय को श्रोणि की दीवार से जोड़ता है	युग्मित चौड़ा गर्भाशय
		अंडाशय के सहायक स्नायुबंधन
		अंडाशय के स्वयं के स्नायुबंधन
		गर्भाशय के गोल स्नायुबंधन
फिक्सिंग	शरीर की स्थिति को ठीक करता है, गर्भावस्था के दौरान फैलाता है, आवश्यक गतिशीलता प्रदान करता है	गर्भाशय का मुख्य बंधन
		वेसिकौटेरिन लिगामेंट्स
		sacro-गर्भाशय स्नायुबंधन
सहायक	पेल्विक फ्लोर बनाता है, जो जनन मूत्र प्रणाली के आंतरिक अंगों के लिए एक सहारा है	पेरिनेम की मांसपेशियां और प्रावरणी (बाहरी, मध्य, भीतरी परत)

गर्भाशय और उपांगों की शारीरिक रचना, साथ ही साथ महिला प्रजनन प्रणाली के अन्य अंगों में विकसित मांसपेशी ऊतक और प्रावरणी होते हैं, जो संपूर्ण प्रजनन प्रणाली के सामान्य कामकाज में महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं।

निलंबन डिवाइस के लक्षण

निलंबन तंत्र गर्भाशय के युग्मित स्नायुबंधन से बना होता है, जिसकी बदौलत यह छोटी श्रोणि की दीवारों से एक निश्चित दूरी पर "संलग्न" होता है। विस्तृत गर्भाशय बंधन अनुप्रस्थ प्रकार के पेरिटोनियम का एक गुना है। यह दोनों तरफ गर्भाशय और फैलोपियन ट्यूब के शरीर को कवर करता है। उत्तरार्द्ध के लिए, लिगामेंट संरचना सीरस कवर और मेसेंटरी का एक अभिन्न अंग है। श्रोणि की पार्श्व दीवारों पर, यह पार्श्विका पेरिटोनियम में गुजरता है। सहायक लिगामेंट प्रत्येक अंडाशय से निकलता है, एक विस्तृत आकार होता है। स्थायित्व द्वारा विशेषता। इसके अंदर गर्भाशय की धमनी गुजरती है।

प्रत्येक अंडाशय के उचित स्नायुबंधन फैलोपियन ट्यूब की शाखा के नीचे से गर्भाशय के कोष में उत्पन्न होते हैं और अंडाशय तक पहुंचते हैं। गर्भाशय की धमनियां और नसें उनके अंदर से गुजरती हैं, इसलिए संरचनाएं काफी घनी और मजबूत होती हैं।

सबसे लंबे निलंबन तत्वों में से एक गर्भाशय का गोल स्नायुबंधन है। इसकी शारीरिक रचना इस प्रकार है: स्नायुबंधन में 12 सेमी तक की रस्सी का रूप होता है। यह गर्भाशय के एक कोने में उत्पन्न होता है और व्यापक लिगामेंट की पूर्वकाल शीट के नीचे से कमर के आंतरिक उद्घाटन तक जाता है। उसके बाद, स्नायुबंधन जघन और लेबिया मेजा के ऊतक में कई संरचनाओं में शाखा बनाते हैं, एक धुरी का निर्माण करते हैं। यह गर्भाशय के गोल स्नायुबंधन के लिए धन्यवाद है कि इसमें पूर्वकाल में एक शारीरिक झुकाव होता है।

फिक्सिंग लिगामेंट्स की संरचना और स्थान

गर्भाशय की शारीरिक रचना को अपना प्राकृतिक उद्देश्य मान लेना चाहिए था - संतानों का जन्म और जन्म। यह प्रक्रिया अनिवार्य रूप से प्रजनन अंग के सक्रिय संकुचन, वृद्धि और गति के साथ होती है। इस संबंध में, न केवल गर्भाशय की सही स्थिति को ठीक करना आवश्यक है पेट की गुहालेकिन इसे आवश्यक गतिशीलता भी प्रदान करते हैं। बस ऐसे उद्देश्यों के लिए, फिक्सिंग संरचनाएं उत्पन्न हुईं।

गर्भाशय के मुख्य स्नायुबंधन में चिकनी मांसपेशी फाइबर और संयोजी ऊतक के प्लेक्सस होते हैं, जो एक दूसरे से रेडियल स्थित होते हैं। जाल आंतरिक ओएस के क्षेत्र में गर्भाशय ग्रीवा को घेरता है। लिगामेंट धीरे-धीरे पेल्विक प्रावरणी में चला जाता है, जिससे अंग पेल्विक फ्लोर की स्थिति में आ जाता है। वेसिकौटेरिन और प्यूबिक लिगामेंटस संरचनाएं गर्भाशय के सामने के निचले भाग में उत्पन्न होती हैं और क्रमशः मूत्राशय और प्यूबिस से जुड़ी होती हैं।

सैक्रो-यूटेराइन लिगामेंट रेशेदार तंतुओं और चिकनी मांसपेशियों द्वारा बनता है। यह गर्दन के पीछे से निकलता है, मलाशय को पक्षों से ढकता है और त्रिकास्थि में श्रोणि के प्रावरणी से जुड़ता है। खड़ी स्थिति में, उनके पास एक लंबवत दिशा होती है और गर्भाशय ग्रीवा का समर्थन करती है।

सहायक उपकरण: मांसपेशियां और प्रावरणी

गर्भाशय की शारीरिक रचना का तात्पर्य "श्रोणि तल" की अवधारणा से है। यह पेरिनेम की मांसपेशियों और प्रावरणी का एक समूह है, जो इसे बनाते हैं और एक सहायक कार्य करते हैं। श्रोणि तल में एक बाहरी, मध्य और भीतरी परत होती है। उनमें से प्रत्येक में शामिल तत्वों की संरचना और विशेषताएं तालिका में दी गई हैं:

शरीर रचना महिला गर्भाशय- श्रोणि तल की संरचना

परत	मांसपेशियों	विशेषता
आउटर	इस्चिओकावर्नोसस	नितंबों से भगशेफ तक स्थित स्टीम रूम
	बल्बनुमा-स्पोंजी	स्टीम रूम, योनि के प्रवेश द्वार के चारों ओर लपेटता है, जिससे यह सिकुड़ता है
	घर के बाहर	"अंगूठी" गुदा को संकुचित करता है, पूरे निचले मलाशय को घेरता है
	सतह अनुप्रस्थ	कमजोर रूप से विकसित युग्मित मांसपेशी। यह आंतरिक सतह से इस्चियाल ट्यूबरोसिटी से आता है और पेरिनेम के कण्डरा से जुड़ा होता है, जो उसी नाम की मांसपेशी से जुड़ता है, जो पीछे की ओर से चलता है
मध्यम (मूत्रजनन डायाफ्राम)	एम। दबानेवाला यंत्र मूत्रमार्ग एक्सटर्नम	मूत्रमार्ग को संकुचित करता है
	गहरा अनुप्रस्थ	आंतरिक जननांग अंगों से लसीका का जल निकासी लिम्फ नोड्स, जिसमें शरीर और गर्भाशय ग्रीवा से लसीका भेजा जाता है - इलियाक, त्रिक और वंक्षण। वे मार्ग के स्थान पर और त्रिकास्थि के सामने गोल स्नायुबंधन के साथ स्थित हैं। गर्भाशय के तल पर स्थित लसीका वाहिकाएँ पहुँचती हैं लसीकापर्वपीठ के निचले हिस्से और वंक्षण क्षेत्र. आंतरिक जननांग अंगों और मलाशय से लसीका वाहिकाओं का सामान्य जाल डगलस के स्थान में स्थित है। एक महिला के गर्भाशय और अन्य प्रजनन अंगों का संरक्षण आंतरिक जननांग अंगों को सहानुभूति और पैरासिम्पेथेटिक स्वायत्त तंत्रिका तंत्र द्वारा संक्रमित किया जाता है। गर्भाशय में जाने वाली नसें आमतौर पर सहानुभूतिपूर्ण होती हैं। उनके रास्ते में, रीढ़ की हड्डी के तंतु और त्रिक तंत्रिका जाल की संरचनाएं जुड़ती हैं। गर्भाशय के शरीर के संकुचन को बेहतर हाइपोगैस्ट्रिक प्लेक्सस की नसों द्वारा नियंत्रित किया जाता है। गर्भाशय स्वयं गर्भाशय ग्रीवा के जाल की शाखाओं द्वारा संक्रमित होता है। गर्भाशय ग्रीवा आमतौर पर पैरासिम्पेथेटिक नसों से आवेग प्राप्त करता है। अंडाशय, फैलोपियन ट्यूब और एडनेक्सा गर्भाशय योनि और डिम्बग्रंथि प्लेक्सस दोनों द्वारा संक्रमित होते हैं। मासिक चक्र के दौरान कार्यात्मक परिवर्तन गर्भाशय की दीवार गर्भावस्था के दौरान और पूरे समय में परिवर्तन के अधीन होती है मासिक धर्म. महिला शरीर में हार्मोन के प्रभाव में अंडाशय और गर्भाशय म्यूकोसा में चल रही प्रक्रियाओं के संयोजन की विशेषता है। इसे 3 चरणों में बांटा गया है: मासिक धर्म, मासिक धर्म के बाद और मासिक धर्म। उतरना ( मासिक धर्म चरण) तब होता है जब ओव्यूलेशन के दौरान निषेचन नहीं होता है। गर्भाशय, एक संरचना जिसकी शारीरिक रचना में कई परतें होती हैं, श्लेष्म झिल्ली को छोड़ना शुरू कर देती है। इसके साथ ही मरा हुआ अंडा बाहर आ जाता है। कार्यात्मक परत की अस्वीकृति के बाद, गर्भाशय केवल एक पतली बेसल म्यूकोसा से ढका होता है। मासिक धर्म के बाद रिकवरी शुरू होती है। अंडाशय में, कॉर्पस ल्यूटियम का पुन: उत्पादन होता है और अंडाशय की सक्रिय स्रावी गतिविधि की अवधि शुरू होती है। श्लेष्म झिल्ली फिर से मोटी हो जाती है, गर्भाशय एक निषेचित अंडे प्राप्त करने के लिए तैयार होता है। निषेचन होने तक यह चक्र निरंतर चलता रहता है। जब भ्रूण गर्भाशय गुहा में प्रत्यारोपित होता है, तो गर्भावस्था शुरू होती है। हर हफ्ते यह आकार में बढ़ता है, लंबाई में 20 या अधिक सेंटीमीटर तक पहुंच जाता है। सामान्य प्रक्रियागर्भाशय के सक्रिय संकुचन के साथ, जो गुहा से भ्रूण के दमन में योगदान देता है और इसके आकार की प्रसवपूर्व में वापसी करता है। गर्भाशय, अंडाशय, फैलोपियन ट्यूब और उपांग एक साथ बनते हैं जटिल सिस्टमएक महिला के प्रजनन अंग। मेसेंटरी के लिए धन्यवाद, अंगों को उदर गुहा में सुरक्षित रूप से तय किया जाता है और अत्यधिक विस्थापन और आगे को बढ़ाव से बचाया जाता है। रक्त प्रवाह एक बड़ी गर्भाशय धमनी द्वारा प्रदान किया जाता है, और कई तंत्रिका बंडल अंग को संक्रमित करते हैं।

सांख्यिकीय रूप से कारण महिला बांझपन 20-25% में फैलोपियन (गर्भाशय) ट्यूब के माध्यम से अंडे या पहले से निषेचित अंडे के परिवहन का उल्लंघन होता है। कभी-कभी फैलोपियन ट्यूब की रुकावट के साथ गर्भावस्था अभी भी संभव है यदि प्रक्रिया एकतरफा या आंशिक है। हालांकि, यह आमतौर पर एक एक्टोपिक (एक्टोपिक) के साथ समाप्त होता है, सबसे अधिक बार ट्यूबल स्थान और भ्रूण का विकास। नतीजतन, फैलोपियन ट्यूब के खतरे या पहले से ही पूर्ण टूटने के लिए तत्काल शल्य चिकित्सा उपचार की आवश्यकता होती है, साथ में विपुल अंतर-पेट से खून बह रहा है।

संक्षिप्त शरीर रचना और फैलोपियन ट्यूब की रुकावट के कारण

संक्षिप्त शरीर रचना और निषेचन की क्रियाविधि

फैलोपियन ट्यूब ट्यूबलर संरचनाओं की एक जोड़ी है। प्रत्येक की औसत लंबाई प्रजनन आयु 10 से 12 सेमी तक है, और प्रारंभिक खंड में लुमेन का व्यास 0.1 सेमी से अधिक नहीं है। पाइप के लुमेन में तरल है। शारीरिक रूप से, उन्हें तीन खंडों में विभाजित किया गया है:

1. बीचवाला, गर्भाशय की पेशीय दीवार (1-3 सेमी) की मोटाई में स्थित है और इसकी गुहा के साथ इसके लुमेन के साथ संचार करता है।
2. इस्तमुस (3-4 सेमी), जो विस्तृत गर्भाशय लिगामेंट की दो पत्तियों के बीच से गुजरता है।
3. एम्पुलरी, एक फ़नल में समाप्त होती है, जिसका लुमेन (मुंह) उदर गुहा के साथ संचार करता है। फ़नल का मुंह फ़िम्ब्रिया (विली, पतले धागे) से ढका होता है, जिनमें से सबसे लंबा एम्पुला के नीचे स्थित अंडाशय से जुड़ा होता है। शेष फिम्ब्रिया, अपने कंपन के साथ, अंडाशय से परिपक्व और मुक्त किए गए अंडे को पकड़ लेते हैं और इसे ट्यूब के लुमेन में निर्देशित करते हैं।

फैलोपियन ट्यूब की दीवारें तीन परतों से बनी होती हैं:

1. बाहरी, या सीरस।
2. आंतरिक, या श्लेष्मा, शाखित सिलवटों के रूप में। श्लेष्म झिल्ली की आंतरिक परत स्वयं विली (बहिर्वाह) के साथ एक रोमक उपकला है। खोल की मोटाई समान नहीं है, और सिलवटों की संख्या असमान है। विली दोलन करते हैं, जिसकी गति ओव्यूलेशन की अवधि के दौरान अधिकतम होती है और इसके कुछ समय बाद होती है, जो हार्मोनल स्तर पर निर्भर करती है।
3. पेशी, जिसमें तीन परतें होती हैं - दो अनुदैर्ध्य और एक अनुप्रस्थ, जो पाइप की दीवारों के क्रमाकुंचन (लहर जैसी गति) प्रदान करती है। यह आंत के क्रमिक वृत्तों में सिकुड़नेवाला संकुचन की याद दिलाता है, जो इसके लुमेन के माध्यम से खाद्य द्रव्यमान की गति में योगदान देता है।

व्यापक लिगामेंट के अलावा, कार्डिनल और गोल स्नायुबंधन गर्भाशय से जुड़े होते हैं। ये सभी छोटे श्रोणि में उपांगों के साथ निर्धारण और गर्भाशय की एक निश्चित स्थिति प्रदान करते हैं।

अंग की संरचना के बारे में सामान्य विचार कारण तंत्र को बेहतर ढंग से समझना और फैलोपियन ट्यूब की रुकावट का इलाज कैसे करना है, साथ ही साथ निषेचन तंत्र के कार्यान्वयन के लिए गर्भाशय और उसके उपांगों की सूजन संबंधी बीमारियों को रोकने के महत्व को समझना संभव बनाता है।

शुक्राणु गर्भाशय ग्रीवा नहर और गर्भाशय गुहा के माध्यम से फैलोपियन ट्यूब में प्रवेश करता है, जहां यह अंडे से जुड़ता है। विली के कंपन, ट्यूबल पेरिस्टलसिस, ट्यूब के साथ इसके संबंध के क्षेत्र में गर्भाशय की मांसपेशियों की छूट, साथ ही ट्यूब में तरल पदार्थ का निर्देशित प्रवाह अंडे की उन्नति सुनिश्चित करता है, और निषेचन के बाद - ट्यूब के माध्यम से गर्भाशय गुहा में भ्रूण का अंडा। यहां इसे एंडोमेट्रियम (गर्भाशय की परत) से जोड़ा (प्रत्यारोपित) किया जाता है। परिवहन कार्य का तंत्र हार्मोन के प्रभाव में महसूस किया जाता है, मुख्य रूप से प्रोजेस्टेरोन और एस्ट्रोजन, स्रावित पीत - पिण्डअंडाशय।

बिगड़ा हुआ धैर्य के कारण

पूरे जीव में निषेचन की सभी प्रक्रियाएं अंतःस्रावी ग्रंथियों और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के हार्मोनल कार्य से निकटता से संबंधित हैं। बांझपन इस जटिल श्रृंखला में किसी भी कड़ी की शिथिलता का परिणाम है। इन कड़ियों में से एक है फैलोपियन ट्यूब का पेटेंट। इसके उल्लंघन के कारणों के आधार पर, रुकावट को प्रतिष्ठित किया जाता है:

• यांत्रिक, संरचनात्मक बाधाओं के परिणामस्वरूप - फैलोपियन ट्यूब के लुमेन में आसंजन (फिल्में), ट्यूब को खींचना या उसकी स्थिति और आकार को बदलना और लुमेन के व्यास में कमी के साथ-साथ आसंजन या अन्य संरचनाएं जो बंद हो जाती हैं गर्भाशय या एम्पुलर सिरे की ओर से ट्यूब का मुंह;
• कार्यात्मक, ट्यूब के क्रमाकुंचन के उल्लंघन के कारण (मंदी या, इसके विपरीत, अत्यधिक मजबूती) या इसके श्लेष्म झिल्ली के फ़िम्ब्रिया और विली की गतिशीलता।

फैलोपियन ट्यूब की रुकावट का उपचार और निषेचन की विधि का चुनाव पहचाने गए कारणों पर निर्भर करता है। इन कारणों को पैदा करने वाले कारकों में शामिल हैं:

1. जन्मजात विकृतियां - ट्यूब या ब्रॉड लिगामेंट का भ्रूणीय सिस्ट, ट्यूब या ब्रॉड लिगामेंट का एट्रेसिया (दीवारों का संलयन), फैलोपियन ट्यूब का अविकसित होना, और कुछ अन्य।
2. गर्भाशय (एंडोमेट्रैटिस), अंडाशय (ओओफोराइटिस), ट्यूब (सल्पिंगिटिस) में तीव्र और पुरानी भड़काऊ प्रक्रियाएं फैलोपियन ट्यूब के तपेदिक या एक साधारण संक्रमण के कारण होती हैं। एंडोमेट्रियोसिस (आसंजन के बाद के गठन के साथ), एक अंतर्गर्भाशयी उपकरण, गर्भाशय में चिकित्सा नैदानिक ​​जोड़तोड़ या छोटे श्रोणि, प्रसव, गर्भावस्था के सहज या कृत्रिम समाप्ति की उपस्थिति से सूजन शुरू हो सकती है।
3. यौन संचारित संक्रामक एजेंटों के कारण तीव्र और पुरानी सूजन - सूजाक, ट्राइकोमोनिएसिस, क्लैमाइडिया, जननांग दाद वायरस, मायकोप्लास्मोसिस, गार्डनरेलोसिस। महिलाओं में, बहुत बार ये रोग गंभीर लक्षणों के बिना या इसके बिना होते हैं और लगभग तुरंत एक क्रोनिक कोर्स प्राप्त कर लेते हैं, विशेष रूप से ट्राइकोमोनिएसिस।
4. छोटे श्रोणि या उदर गुहा के अंगों पर भड़काऊ प्रक्रियाएं और सर्जिकल हस्तक्षेप, साथ ही पेरिटोनिटिस और पेल्वियोपरिटोनिटिस (पेट की गुहा और छोटे श्रोणि के पेरिटोनियम की सूजन)। इस तरह के ऑपरेशन या पेरिटोनिटिस का कारण डिम्बग्रंथि पुटी मरोड़, गर्भाशय फाइब्रॉएड, वाद्य गर्भपात के दौरान गर्भाशय का आकस्मिक वेध (वेध), छिद्रित पेट का अल्सर, एपेंडिसाइटिस और आंतों के डायवर्टीकुलम का वेध हो सकता है। अंतड़ियों में रुकावटगंभीर प्रयास। वे हमेशा उदर गुहा में आसंजनों के बाद के गठन के साथ होते हैं, जो फैलोपियन ट्यूबों को विकृत या पूरी तरह से संकुचित कर सकते हैं, जिससे इसकी रुकावट हो सकती है।
5. फैलोपियन ट्यूब के मुंह को यांत्रिक क्षति नैदानिक ​​इलाजया वाद्य गर्भपात के बाद आसंजन, ट्यूबल सबम्यूकोसल फाइब्रॉएड का निर्माण होता है।
6. गर्भाशय फाइब्रॉएड, मुंह को निचोड़ना, या इस क्षेत्र में एक बड़ा पॉलीप, एक डिम्बग्रंथि पुटी।
7. लंबे समय तक तंत्रिका तनाव या लगातार तनावपूर्ण स्थिति, अंतःस्रावी रोग या हार्मोनल शिथिलता, साथ ही साथ जन्मजात विकार, उदाहरण के लिए, क्षेत्र में बीमारियों या चोटों के कारण काठ कामेरुदण्ड।

पेटेंट का उल्लंघन एकतरफा और द्विपक्षीय, पूर्ण या आंशिक हो सकता है।

लक्षण और निदान

30-60% में बांझपन के लिए महिलाओं की जांच के परिणामस्वरूप, इसका कारण शारीरिक या कार्यात्मक रुकावट है, और फैलोपियन ट्यूब के लुमेन का पूर्ण रोड़ा औसतन 14%, आंशिक - 11% में पाया जाता है।

आमतौर पर फैलोपियन ट्यूब में रुकावट के कोई व्यक्तिपरक लक्षण नहीं होते हैं। मुख्य लक्षण गर्भ निरोधकों के उपयोग के बिना नियमित यौन गतिविधि वाली महिला में गर्भावस्था की अनुपस्थिति है।

यह भी संभव है:

• श्रोणि क्षेत्र में पुराने दर्द की उपस्थिति;
• पेट के निचले हिस्से में तेज दर्द के साथ दर्द शारीरिक गतिविधि;
• (दर्दनाक माहवारी);
• मूत्राशय की शिथिलता, डिसुरिया के लक्षणों से प्रकट होती है;
• मलाशय की शिथिलता, शौच के दौरान दर्द के साथ, कब्ज;
• दर्दनाक संभोग;
• डिस्पेर्यूनिया

हालांकि, ये लक्षण विशिष्ट नहीं हैं और रुक-रुक कर और वैकल्पिक हैं। वे संयोजी ऊतक आसंजन (आसंजन) की उपस्थिति के कारण हैं। अन्य मामलों में, पैथोलॉजी का एक लक्षण आमतौर पर एक ट्यूबल गर्भावस्था के रूप में एक जटिलता है।

निदान

बुनियादी निदान विधियां:

1. हिस्टेरोसाल्पिंगोग्राफी।
2. सोनोहिस्टेरोसाल्पीगोस्कोपी।
3. चिकित्सीय और नैदानिक ​​लैप्रोस्कोपी।

फैलोपियन ट्यूब की रुकावट का अल्ट्रासाउंड निदानसूचना रहित। यह आपको केवल गर्भाशय की स्थिति के विस्थापन, इसके विकास में विसंगतियों और ट्यूबों के कुछ प्रकार के जन्मजात विकृति, मायोमैटस नोड्स और अन्य ट्यूमर की उपस्थिति, अंडाशय के आकार और स्थिति को निर्धारित करने की अनुमति देता है।

हिस्टेरोसाल्पिंगोग्राफी (एचएसजी)गर्भाशय गुहा में एक विपरीत समाधान की शुरूआत है, जो फैलोपियन ट्यूबों में और वहां से उदर गुहा में गुजरती है, जो कई लगातार एक्स-रे द्वारा दर्ज की जाती है। एचएसजी की मदद से, गर्भाशय गुहा में पैथोलॉजी की उपस्थिति और ट्यूबों के लुमेन में अवरोधों की अनुपस्थिति या उपस्थिति निर्धारित की जाती है। विधि का नुकसान झूठे नकारात्मक और झूठे सकारात्मक परिणामों (20%) का एक महत्वपूर्ण प्रतिशत है।

सोनोहिस्टेरोसाल्पिंगोग्राफी (SHSG)तकनीक के अनुसार, यह पिछली प्रक्रिया के समान है, लेकिन एक अल्ट्रासाउंड मशीन का उपयोग करके किया जाता है, और इसके विपरीत आइसोटोनिक सोडियम क्लोराइड समाधान का उपयोग किया जाता है। SHSG HSG की तुलना में अधिक कोमल निदान पद्धति है, क्योंकि श्रोणि अंग एक्स-रे विकिरण के संपर्क में नहीं आते हैं। लेकिन एक्स-रे की तुलना में अल्ट्रासाउंड मशीन के कम रिज़ॉल्यूशन के कारण परिणामों की सूचना सामग्री बहुत कम है।

लेप्रोस्कोपीउदर गुहा और पेरिटोनियम की स्थिति, गर्भाशय की सतह और उसके उपांगों को बढ़े हुए रूप में जांचने का अवसर प्रदान करता है। लैप्रोस्कोपी ट्यूबल रुकावट के लिए अधिक जानकारीपूर्ण है यदि यह क्रोमोहाइड्रोट्यूबेशन के साथ एक साथ किया जाता है - गर्भाशय ग्रीवा में एक मेथिलीन नीले समाधान की शुरूआत, जो गर्भाशय गुहा के माध्यम से ट्यूबों में भी प्रवेश करती है, जहां से यह उदर गुहा में बहती है, जो अनुपस्थिति को इंगित करती है उनमें एक बाधा।

फैलोपियन ट्यूब और गर्भावस्था की रुकावट का उपचार

कार्यात्मक रुकावट के साथ, उपचार की प्रभावशीलता डिग्री पर निर्भर करती है हार्मोनल विकारऔर उनके सुधार की संभावना। कुछ मामलों में, पर्याप्त विरोधी भड़काऊ उपचार करना आवश्यक है, और कभी-कभी यह एक महिला की मनोदैहिक स्थिति का इलाज करने के लिए पर्याप्त है।

शारीरिक विकारों के मामले में, लैप्रोस्कोपिक ऑपरेशन के माध्यम से, फैलोपियन ट्यूबों के आसपास पाए गए आसंजनों को विच्छेदित किया जाता है या बाद वाले के प्लास्टिक को उनकी पेटेंसी को बहाल करने के लिए किया जाता है, जो पहले केवल लैपरोटॉमी (पूर्वकाल पेट का एक चीरा) द्वारा किया जा सकता था। दीवार और पेरिटोनियम) पहुंच।

हालांकि, फैलोपियन ट्यूब पर बार-बार लैप्रोस्कोपिक ऑपरेशन के बाद स्वतंत्र गर्भावस्था 5% से कम मामलों में होती है। यह चिपकने वाली प्रक्रिया के बार-बार विकास के कारण है।

ऑपरेशन के दौरान ट्यूबों को मामूली क्षति के मामले में, कम संख्या में आसंजनों के विच्छेदन की आवश्यकता होती है, आधे से अधिक रोगियों में गर्भावस्था होती है, ट्यूब के ampullary खंड की पेटेंट की बहाली के साथ - 15-29% में। फ़िम्ब्रिया को महत्वपूर्ण नुकसान प्राकृतिक गर्भावस्था की संभावना को बहुत कम कर देता है।

के साथ उपचार शल्य चिकित्सा के तरीकेयह केवल फैलोपियन ट्यूब के आंशिक रुकावट के साथ ही प्रभावी है, क्योंकि उनमें एक सामान्य लुमेन की बहाली श्लेष्म झिल्ली के सिलिअटेड एपिथेलियम के कामकाज की बहाली की अनुमति नहीं देती है। हमले की संभावना सामान्य गर्भावस्थाइन मामलों में यह बहुत छोटा है, लेकिन अस्थानिक गर्भावस्था की संभावना बहुत बढ़ जाती है। इन मामलों में समस्या का इष्टतम समाधान इन विट्रो निषेचन है।

एक महिला की प्रजनन प्रणाली में सबसे महत्वपूर्ण अंगों में से एक फैलोपियन ट्यूब है। यह उनकी मदद से है कि आप एक बच्चे को गर्भ धारण करने और भ्रूण को सफलतापूर्वक ठीक करने की बढ़ती संभावनाओं पर भरोसा कर सकते हैं।

अंग विवरण

रुकावट के साथ, फैलोपियन ट्यूब का प्राकृतिक कार्य नहीं किया जा सकता है। अंडा कुछ समय के लिए अनुपयुक्त स्थान पर रहता है, जिसके बाद उसकी मृत्यु हो जाती है। इसके अलावा, एक्टोपिक गर्भावस्था के विकास का खतरा होता है।

महिला ट्यूब कहाँ हैं?प्रत्येक मामले में, महिला की गर्भाशय ट्यूब गर्भाशय गुहा को अंडाशय से जोड़ने का कार्य करती है। अंग दोनों तरफ स्थित है। इस स्थान को बच्चे के गर्भाधान के लिए प्रजनन प्रणाली के पूर्ण कामकाज में योगदान देना चाहिए।

फैलोपियन ट्यूब का स्थान मुख्य कार्य के सफल कार्यान्वयन में योगदान देता है, जो कि भ्रूण के बाद के उचित विकास के लिए ओव्यूलेशन के बाद एक परिपक्व अंडे का संचालन करना है।

फैलोपियन ट्यूब कैसे काम करती हैं?शरीर में कई गोले होते हैं, जिनमें से प्रत्येक में एक निश्चित स्तर की कार्यक्षमता होती है। सबसे महत्वपूर्ण भूमिका श्लेष्म झिल्ली और मांसपेशियों द्वारा निभाई जाती है।

साथ ही, उनमें से पहले में भ्रूण के बाद के उचित विकास की संभावना के साथ अंडे को धक्का देने के लिए आवश्यक विशेष मोबाइल सिलिया होता है। हार्मोन और तंत्रिका आवेगों के प्रभाव में पेशीय झिल्ली सिकुड़ जाती है, जिसके परिणामस्वरूप गर्भाधान की संभावना काफी बढ़ जाती है।

प्रजनन विकारों के कारण

पैथोलॉजी में से एक फैलोपियन ट्यूब का विस्तार है। यह रोगहाइड्रोसालपिनक्स कहा जाता है। ज्यादातर मामलों में, जिन कारणों से फैलोपियन ट्यूब का विस्तार होता है, वे द्रव के संचय, सूजन प्रक्रिया के विकास और संचार संबंधी विकारों से जुड़े होते हैं।

फैलोपियन ट्यूब क्यों फैली हुई है:

• सरल और कूपिक हाइड्रोसालपिनक्स;
• सल्पिंगिटिस;
• फैलोपियन ट्यूब के बढ़े हुए इस्थमस।

सरल हाइड्रोसालपिनक्स।इस मामले में, महिलाओं में ट्यूब के आकार में वृद्धि केवल एक गुहा में होती है। रोग के रूप में आसानी के बावजूद, जटिलताओं के जोखिम अधिकतम हो जाते हैं और चिकित्सा उपायअभी भी अनिवार्य हो जाता है।

कूपिक हाइड्रोसालपिनक्स।यह माना जाता है कि लुमेन को कई गुहाओं में विभाजित किया जाता है, जिनमें से प्रत्येक द्रव से भरा होता है।

सल्पिंगिटिस। भड़काऊ प्रक्रिया जटिल है नकारात्मक प्रभावकई प्रकार के जननांग संक्रमण। तीव्र रूपरोग सामान्य तापमान में वृद्धि की ओर जाता है, स्पष्ट दर्दअंतरंग अंगों के क्षेत्र में। पुरानी बीमारी इस तथ्य की ओर ले जाती है कि फैलोपियन ट्यूब का आकार कम हो जाता है और अस्थानिक गर्भावस्था या बांझपन का निदान करने का गंभीर खतरा होता है।

फैलोपियन ट्यूब का बढ़ा हुआ इस्थमसएक भड़काऊ प्रक्रिया को भी इंगित करता है। प्रारंभ में, अंग के इस हिस्से में एक बहुत ही संकीर्ण व्यास (4 मिलीमीटर तक) और लंबाई 20 मिलीमीटर तक होती है।

आकार का उल्लंघन निदान की आवश्यकता और उपचार पाठ्यक्रम की शुरुआत को इंगित करता है। पैथोलॉजिकल परिवर्तनकेवल डॉक्टरों द्वारा जांच के दौरान पता लगाया जा सकता है।

प्रजनन प्रणाली की संभावनाएं

महिलाओं में फैलोपियन ट्यूब के कार्यों को जानना अनिवार्य है, क्योंकि अंग की क्षमताओं को समझना सही निदान और उपचार की समय पर शुरुआत में योगदान देता है।

मुख्य कार्य महिला शरीर को निषेचित करने, गर्भाशय गुहा में भ्रूण को ठीक करने के लिए शुक्राणु और अंडे के लिए अनुकूल वातावरण बनाना है। कुछ मामलों में, प्रगति पथ को अवरुद्ध करने के कारण अंतिम कार्य विफल हो जाता है। उसके बाद, निषेचित अंडा ट्यूब की दीवार में अपना विकास शुरू कर देता है, जिसके परिणामस्वरूप महिला को एक्टोपिक गर्भावस्था होती है।

ओव्यूलेशन के बाद, निषेचित अंडे को धीरे-धीरे गर्भाशय की ओर बढ़ना चाहिए और सही क्षेत्र से जुड़ना चाहिए। यह सिलिया की गति से सुगम होता है जो श्लेष्म झिल्ली को रेखाबद्ध करती है।

भ्रूण को गर्भाशय में धकेलने के लिए मांसपेशियों के संकुचन की भी आवश्यकता होती है। इस प्रक्रिया में 5-6 दिन लगते हैं।

एक महिला में कितनी फैलोपियन ट्यूब होती है? प्रजनन प्रणालीप्रत्येक लड़की केवल एक निश्चित तंत्र पर काम करती है। इस संबंध में, दो फैलोपियन ट्यूबों को सही ढंग से और बिना विफलता के कार्य करना चाहिए। अन्यथा, गर्भाधान के समय भी एक गंभीर जोखिम होता है।

निदान की विशेषताएं

आचरण करना प्रत्येक स्त्री का अनिवार्य कार्य है नैदानिक ​​उपाय. गर्भावस्था की शुरुआत के साथ मुख्य समस्या पेटेंसी का उल्लंघन है। इस संबंध में, संदिग्ध उल्लंघनों के मामले में सर्वेक्षणों के कार्यान्वयन का ध्यान रखना आवश्यक है।

धैर्य की कमी प्राकृतिक या उद्देश्यपूर्ण कारणों से हो सकती है। पहले मामले में, पैथोलॉजी महिला से स्वतंत्र कारकों के कारण विकसित होती है, दूसरे मामले में, गर्भाधान को रोकने के लिए एक विशेष हस्तक्षेप से पेटेंसी परेशान होती है।

यदि इस्थमिक विभाग में ट्यूब निष्क्रिय नहीं हैं, तो उपचार प्रभावी नहीं होगा और आईवीएफ मातृत्व का एकमात्र मौका बन जाता है। उसी समय, यदि फैलोपियन ट्यूब के इंट्राम्यूरल भाग को गठित आसंजनों के अधीन किया जाता है, तो महिला को बांझपन का निदान किया जाता है।

फैलोपियन ट्यूब के मुंह की कल्पना करने पर ही बच्चा होने की संभावना बनी रहती है।

निम्नलिखित विकार अस्थानिक गर्भावस्था का कारण बन सकते हैं:

• आसंजन;
• किंक;
• संकुचन।

यदि फैलोपियन ट्यूब के मुंह मुक्त हैं, तो इसका मतलब है कि भ्रूण के आगे सही विकास के साथ गर्भाधान की संभावना है। यदि फैलोपियन ट्यूब की कल्पना नहीं की जाती है, तो इसका मतलब है कि लड़की में रोग प्रक्रियाएं हैं और अतिरिक्त हस्तक्षेप की आवश्यकता है।

अंतरंग रोग

फैलोपियन ट्यूब की किसी भी सूजन के लिए नैदानिक ​​उपायों की आवश्यकता होती है। सही निदान एक प्रभावी उपचार पाठ्यक्रम का आधार है।

यौन संचारित रोगों। ये रोग रुकावट का सबसे आम कारण हैं। बैक्टीरिया और वायरस विकास की ओर ले जाते हैं रोग प्रक्रिया. उदाहरण के लिए, जब अति सूजनएडिमा के कारण लुमेन बंद हो जाता है, क्रोनिक में - स्कारिंग के कारण।

गर्भाशय के पॉलीप्स हैं सौम्य रसौली. उनका आधार शरीर गुहा में या ग्रीवा नहर में स्थित है। हालांकि, बड़े पॉलीप्स एक खतरा पैदा करते हैं, इसलिए महिलाओं में फैलोपियन ट्यूब के ऐसे रोगों में भी चिकित्सा हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है।

यांत्रिक क्षतिचिकित्सा या नैदानिक ​​प्रक्रियाओं के परिणाम हैं। ये समस्याएं अंतर्गर्भाशयी गर्भनिरोधक (मुख्य रूप से सर्पिल) का उपयोग करने के बाद भी हो सकती हैं।

21वीं सदी में इलाज लोक उपचारहमेशा प्रभावी नहीं। अनुभवी डॉक्टरों की मदद से आप पैथोलॉजिकल प्रक्रिया को रोकने के लिए पाइप के रुकावट का कारण निर्धारित कर सकते हैं।

सही निदान करना प्रभावी उपचार और के उपयोग की संभावना को निर्धारित करता है आधुनिक तकनीकमाँ बनने का सपना देखने वाली लड़की के निषेचन के लिए।

ओविडक्ट (फलोपियन ट्यूब),टुबा गर्भाशय ( नमक - पिनक्स ), - एक युग्मित अंग (चित्र 13 देखें), अंडाशय से (पेरिटोनियल गुहा से) अंडे को गर्भाशय गुहा में ले जाने का कार्य करता है। फैलोपियन ट्यूब श्रोणि गुहा में स्थित होते हैं और बेलनाकार नलिकाएं होती हैं जो गर्भाशय से अंडाशय तक जाती हैं। प्रत्येक ट्यूब गर्भाशय के चौड़े लिगामेंट के ऊपरी किनारे में स्थित होती है, जिसका एक हिस्सा, ऊपर से फैलोपियन ट्यूब से, नीचे से अंडाशय से घिरा होता है, जैसा कि यह था, फैलोपियन ट्यूब का मेसेंटरी। फैलोपियन ट्यूब की लंबाई 10-12 सेमी होती है, ट्यूब का लुमेन 2 से 4 मिमी तक होता है। एक तरफ फैलोपियन ट्यूब का लुमेन गर्भाशय गुहा के साथ संचार करता है जो बहुत संकीर्ण है गर्भाशय खोलना,डस्टियम गर्भाशय ट्यूबे, दूसरी तरफ खुलता है पेट खोलना,डस्टियम एब्डोमिनल ट्यूबे गर्भाशय, पेरिटोनियल गुहा में, अंडाशय के पास। इस प्रकार, एक महिला में, फैलोपियन ट्यूब, गर्भाशय गुहा और योनि के लुमेन के माध्यम से पेरिटोनियल गुहा बाहरी वातावरण के साथ संचार करती है।

फैलोपियन ट्यूब में शुरू में एक क्षैतिज स्थिति होती है, फिर, छोटे श्रोणि की दीवार तक पहुंचकर, यह अपने ट्यूबल सिरे पर अंडाशय के चारों ओर जाती है और इसकी औसत दर्जे की सतह पर समाप्त होती है। फैलोपियन ट्यूब में, निम्नलिखित भागों को प्रतिष्ठित किया जाता है: गर्भाशय भाग,पार्स गर्भाशय, जो गर्भाशय की दीवार की मोटाई में संलग्न है। इसके बाद गर्भाशय के सबसे निकट का भाग आता है - फैलोपियन ट्यूब का इस्थमस,स्थलडमरूमध्य ट्यूबे गर्भाशय. यह फैलोपियन ट्यूब का सबसे संकरा और साथ ही सबसे मोटी दीवार वाला हिस्सा है, जो गर्भाशय के चौड़े लिगामेंट की चादरों के बीच स्थित होता है। इस्थमस के बाद का भाग - फैलोपियन ट्यूब एम्पुला,तुम्बिका ट्यूबे गर्भाशय, जो संपूर्ण फैलोपियन ट्यूब की लंबाई का लगभग आधा है। एम्पुलर भाग धीरे-धीरे व्यास में बढ़ता है और अगले भाग में जाता है - फैलोपियन ट्यूब कीप,कोषस्थल ट्यूबे गर्भाशय, जो समाप्त होता है लंबा और संकीर्ण झालरदार पाइप,फ़िम्ब्रिया ट्यूबे. इनमें से एक फ्रिंज बाकी से अधिक लंबाई में भिन्न होता है। यह अंडाशय तक पहुंचता है और अक्सर इसका पालन करता है - यह तथाकथित डिम्बग्रंथि फ्रिंज है, झल्लरी ओवरीका. ट्यूब के किनारे अंडे की गति को फैलोपियन ट्यूब के फ़नल की ओर निर्देशित करते हैं। फ़नल के निचले भाग में फैलोपियन ट्यूब का एक उदर उद्घाटन होता है, जिसके माध्यम से अंडाशय से निकला अंडा फैलोपियन ट्यूब के लुमेन में प्रवेश करता है।

फैलोपियन ट्यूब की दीवार की संरचना।फैलोपियन ट्यूब की दीवार को बाहर से दिखाया गया है तरल झिल्ली,ट्युनिका सेरोसा, जिसके तहत है सबसेरोसल बेस,तन सबसेरोसा. फैलोपियन ट्यूब की दीवार की अगली परत बनती है पेशी म्यान,ट्युनिका मांसपेशियों, गर्भाशय की मांसपेशियों में जारी और दो परतों से मिलकर। बाहरी परत चिकनी पेशी (गैर-धारीदार) कोशिकाओं के अनुदैर्ध्य रूप से व्यवस्थित बंडलों द्वारा बनाई गई है। भीतरी परत, मोटी, पेशीय कोशिकाओं के वृत्ताकार उन्मुख बंडलों से बनी होती है। पेशीय परत के नीचे है श्लेष्मा झिल्ली,ट्युनिका म्यूकोसा, अनुदैर्ध्य बनाना पाइप फोल्ड,प्लिके ट्यूबरिया, पूरे फैलोपियन ट्यूब में। फैलोपियन ट्यूब के उदर उद्घाटन के करीब, श्लेष्मा झिल्ली मोटी हो जाती है और इसमें अधिक सिलवटें होती हैं। वे फैलोपियन ट्यूब के फ़नल में विशेष रूप से असंख्य हैं। श्लेष्मा झिल्ली उपकला से ढकी होती है, जिसकी सिलिया गर्भाशय की ओर उतार-चढ़ाव करती है।

फैलोपियन ट्यूब के वेसल्स और नसें।फैलोपियन ट्यूब को रक्त की आपूर्ति दो स्रोतों से होती है: गर्भाशय धमनी की एक ट्यूबल शाखा और डिम्बग्रंथि धमनी से एक शाखा। फैलोपियन ट्यूब से शिरापरक रक्त उसी नाम की नसों के माध्यम से गर्भाशय शिरापरक जाल में बहता है। ट्यूब के लसीका वाहिकाओं काठ का लिम्फ नोड्स में प्रवाहित होते हैं। फैलोपियन ट्यूब का संक्रमण अंडाशय और गर्भाशय के प्लेक्सस से आता है।

पर रेडियोग्राफ़फैलोपियन ट्यूब लंबी और संकीर्ण छाया की तरह दिखती हैं, जो एम्पुलर भाग के क्षेत्र में फैली हुई हैं।

फैलोपियन ट्यूब (ट्यूबे गर्भाशय, सालपिनक्स; सिन.: फैलोपियन ट्यूब, डिंबवाहिनी) - एक युग्मित ट्यूबलर अंग जो अंडे और शुक्राणु के परिवहन का कार्य करता है, निषेचन प्रक्रिया के लिए अनुकूल वातावरण बनाता है, अंडे का विकास होता है प्रारंभिक तिथियांगर्भावस्था और गर्भाशय में विकास के पहले दिनों के भ्रूण की उन्नति।

भ्रूणविज्ञान

8-9 मिमी लंबे भ्रूणों में, गोनाड के दीर्घवृत्त के ऊपर प्राथमिक गुर्दे के कपाल भाग में, मेसेनचाइम में कोइलोमिक एपिथेलियम का एक सममित आक्रमण पहले वक्षीय कशेरुका के स्तर पर होता है। ये क्षेत्र अंधे ट्यूब बनाते हैं जो प्राथमिक गुर्दे की नलिकाओं के साथ बढ़ते हैं, पैरामेसोनफ्रिक (मुलरियन) नहरों का निर्माण करते हैं (चित्र 1 ए); उन्हें अस्तर करने वाले उपकला की कोशिकाएं एक लम्बी आकृति प्राप्त कर लेती हैं, और उपकला बाद में झूठी बहु-पंक्ति बन जाती है। पैरामेसोनफ्रिक नहरें (नलिकाएं, टी.) पार्श्व की ओर से प्राथमिक गुर्दे की नलिकाओं के समानांतर चलती हैं और कुछ हद तक उनसे बाहर निकलती हैं और अलग-अलग उद्घाटन के साथ क्लोअका में खुलती हैं। विपरीत छोर पर, चैनल एक अंधा विस्तार के साथ समाप्त होता है। यह अंत बढ़ता रहता है और फिर स्पष्ट हो जाता है। पैरामेसोनफ्रिक नहरें गर्भाशय, फैलोपियन ट्यूब और योनि के ऊपरी भाग में विकसित होती हैं; एम. टी. पैरामेसोनफ्रिक नहरों के ऊपरी तीसरे भाग से बनते हैं। 11-12 सप्ताह के भीतर। अंतर्गर्भाशयी विकास के दौरान, इन चैनलों के आसपास मेसेनकाइम का संचय उनकी दीवारों की पेशी और संयोजी ऊतक परतों का निर्माण करता है। टी की एम दीवार के सभी संरचनात्मक तत्वों को स्पष्ट रूप से 18-22 सप्ताह में परिभाषित किया गया है। अंतर्गर्भाशयी विकास; इस अवधि के दौरान, श्लेष्म झिल्ली के अनुदैर्ध्य सिलवटों को पहले से ही अच्छी तरह से व्यक्त किया जाता है (चित्र 1, बी)। 28 सप्ताह तक सिलवटों में वृद्धि होती है, और एक नवजात लड़की में, एम। टी। की श्लेष्मा झिल्ली पहले से ही पेड़ जैसी संरचनाओं द्वारा दर्शायी जाती है, उपकला एक एकल-परत प्रिज्मीय रूप है (चित्र। 1, सी, डी)। ट्यूबों के फ़िम्ब्रिया के उपकला की कोशिकाओं पर पहला सिलिया 16 सप्ताह में दिखाई देता है। अंतर्गर्भाशयी विकास। एम। टी के श्लेष्म झिल्ली की उपकला परत 30-31 वें सप्ताह में अपने अधिकतम विकास तक पहुँच जाती है। अंतर्गर्भाशयी विकास। एम. टी. की पेशीय झिल्ली पैरामेसोनफ्रिक नहर के आसपास के मेसेनचाइम से गर्भाशय की पेशी झिल्ली के साथ-साथ विकसित होती है। 26-27वें सप्ताह तक वृत्ताकार और फिर अनुदैर्ध्य पेशी परतें बन जाती हैं। वेसल्स बाहरी संयोजी ऊतक परत में विकसित होते हैं; बाद में यह परत आयतन में घट जाती है। बाईं ट्यूब (अंडाशय की तरह) कुछ देर बाद विकसित होती है।

आयु विशेषताएं

लड़की के जन्म के समय तक, एम. टी. का शारीरिक रूप से गठन, यह मूल रूप से समाप्त हो जाता है; ट्यूब लगभग 3 सेमी लंबी घुमावदार ट्यूबों की तरह दिखती हैं। तीन झिल्ली हिस्टोलॉजिकल रूप से बनती हैं, लेकिन श्लेष्म झिल्ली अभी तक परिपक्व नहीं हुई है, इसके घटकों का भेदभाव पूरा नहीं हुआ है। पेशी झिल्ली में, बाहरी अनुदैर्ध्य परत का निर्माण अभी तक पूरा नहीं हुआ है। एम। टी। के इस्थमस में, 4-5 निम्न प्राथमिक सिलवटों को नोट किया जा सकता है, ट्यूब की लंबाई के साथ-साथ ampulla तक, सिलवटें ऊंची और घनी शाखाओं वाली हो जाती हैं। उपकला कोशिकाओं की ऊंचाई एम. टी. के उदर उद्घाटन की ओर बढ़ जाती है; विशेष रूप से संकीर्ण लम्बी नाभिक और एकल सिलिअटेड सिलिया के साथ कई उच्च बेलनाकार कोशिकाएं, अक्सर एक साथ चिपकी रहती हैं। हल्के नाभिक वाली स्रावी बड़ी कोशिकाएं अक्सर प्राथमिक सिलवटों के आधार पर पाई जाती हैं, जबकि वे सिलवटों के शीर्ष पर एकल होती हैं। निम्न में, बड़े नाभिक वाली छोटी कोशिकाएँ और हल्के बुलबुले जैसे कोशिका द्रव्य, समसूत्री विभाजन (कैम्बियल तत्व) के आंकड़े पाए जाते हैं। संयोजी ऊतकनाजुक कोलेजन फाइबर और बड़ी संख्या में सेलुलर तत्वों द्वारा गठित, पीएएस-पॉजिटिव पदार्थों और अम्लीय म्यूकोपॉलीसेकेराइड से भरपूर। इसके बाद, विशेष रूप से यौवन के दौरान, एम. टी., प्रजनन प्रणाली के सभी विभागों की तरह, काफी बढ़ जाता है, हालांकि प्रतिकूल परिस्थितियों में, एम. टी. का शिशु प्रकार एक वयस्क लड़की और महिला में रह सकता है।

शरीर रचना

एम. टी. का एक सिरा गर्भाशय में खुलता है - ट्यूब का गर्भाशय का उद्घाटन (ओस्टियम गर्भाशय ट्यूबे), और दूसरा (मुक्त) अंत - पेट का उद्घाटन (ओस्टियम एब्डोमिनल ट्यूबे यूटेरिना) - अंडाशय के पास उदर गुहा में ( अंजीर। 2) और ओव्यूलेशन के दौरान अंडाशय के साथ निकट संपर्क हो सकता है। प्रत्येक ट्यूब पेरिटोनियम की तह में संलग्न है ऊपरी हिस्सागर्भाशय का चौड़ा लिगामेंट और एम. टी. (मेसोसालपिनक्स) के मेसेंटरी का नाम। अधिक बार, एक वयस्क महिला में एम। टी। की लंबाई 10-12 सेमी होती है, दायां एम। टी। आमतौर पर बाईं ओर से कुछ लंबा होता है; एम. टी. में संरचनात्मक विकल्प हो सकते हैं। निम्नलिखित विभाग हैं: एम। टी। का हिस्सा, गर्भाशय की दीवार में संलग्न - गर्भाशय भाग (पार्स गर्भाशय); एम. टी. का इस्थमस (इस्थमस ट्यूबे यूटेरिना) गर्भाशय के सबसे निकट का संकीर्ण विभाग है (व्यास में 2-3 मिमी); ampulla M. t. (ampulla tubae uterinae) - इस्थमस का बाहर की ओर अनुसरण करने वाला विभाग, धीरे-धीरे व्यास (6-10 मिमी) में बढ़ रहा है और पूरे M. t की लंबाई का आधा हिस्सा बना रहा है; एम. टी. का दूरस्थ छोर, एम. टी. (इन्फंडिबुलम ट्यूबे इंटरिना) के फ़नल में विस्तार करते हुए, एम्पाउल की एक सीधी निरंतरता है, जिसका मुक्त किनारा कई बहिर्गमन-फिम्ब्रिया ट्यूबे (फिम्ब्रिया ट्यूबे) के साथ समाप्त होता है। ओवेरियन फ़िम्ब्रिया (फ़िम्ब्रिया ओवरीका) में से एक, सबसे लंबा और सबसे बड़ा, पेरिटोनियम की तह में बहुत अंडाशय तक फैला हुआ है, जो इसके ट्यूबल सिरे के करीब है। एम। ऑफ टी।, टू-रोगो 2-3 मिमी व्यास का पेट का उद्घाटन आमतौर पर बंद होता है, एक चमक का उद्घाटन ओव्यूलेशन प्रक्रियाओं से जुड़ा होता है। एम. टी., और फिर गर्भाशय और योनि के माध्यम से, उदर गुहा बाहरी वातावरण के साथ संचार करता है।

रक्त की आपूर्तिएम. टी. गर्भाशय धमनी (ए. गर्भाशय) की ट्यूबल और डिम्बग्रंथि शाखाओं से आने वाली 3-4 शाखाओं के कारण होता है, जो एम. टी. के मेसेंटरी में स्थित होते हैं। इसके बाहरी के पास फ़नल के श्लेष्म झिल्ली में नसों किनारे को कुंडलाकार रूप से व्यवस्थित किया जाता है और फ्रिंज के अंदर जाता है। ओव्यूलेशन के समय, नसें रक्त से भर जाती हैं, एम। टी। का फिम्ब्रिया उसी समय कस जाता है और कीप अंडाशय के पास पहुंच जाती है, इसे कवर करती है। लसीका, वाहिकाएँ मुख्य रूप से रक्त वाहिकाओं के साथ चलती हैं, आंतरिक इलियाक (नोडी लिम्फैटिसी इलियासी इंट।) और वंक्षण (नोडी लिम्फैटिसी इंगुइनालेस) लिम्फ, नोड्स की ओर जाती हैं। एम. टी. पेल्विक और ओवेरियन प्लेक्सस (प्लेक्सस पेल्विकन्स एट प्लेक्सस ओवरीकस) की शाखाओं से संक्रमित होता है।

प्रोटोकॉल

एम। टी। की दीवार में तीन झिल्ली होते हैं: श्लेष्म, पेशी और सीरस (tsvetn। अंजीर। 5)। एक वयस्क महिला के एम। टी के श्लेष्म झिल्ली में ट्यूब की पूरी लंबाई के साथ लंबे अनुदैर्ध्य सिलवटों के रूप में प्रोट्रूशियंस होते हैं, जिसके बीच छोटे अनुप्रस्थ सिलवटों होते हैं। एक अनुप्रस्थ खंड पर, प्रत्येक तह एक शाखाओं वाले पेड़ की तरह दिखता है (चित्र 3)। एम. के एम्पुला में टी. फोल्डिंग सबसे अधिक स्पष्ट है, गर्भाशय भाग में यह महत्वहीन है।

श्लेष्म झिल्ली में उपकला और ढीले संयोजी ऊतक होते हैं - लैमिना प्रोप्रिया म्यूकोसा। उपकला - एकल-परत बेलनाकार; इसमें चार प्रकार की कोशिकाएँ प्रतिष्ठित हैं: रोमक, स्रावी, बेसल (उदासीन), पिन के आकार की (तथाकथित लाल कोशिकाएँ); मासिक धर्म चक्र के चरण के आधार पर कोशिकाओं की संख्या भिन्न होती है (देखें)। रोमक कोशिकाएं सभी कोशिकाओं का आधा भाग बनाती हैं; वे पूरे M. t. में मौजूद होते हैं, उनकी संख्या ampulla की ओर बढ़ जाती है। इन कोशिकाओं में सिलिया होते हैं, स्रावी कोशिकाओं की तुलना में कम संख्या में अंग और समावेशन। प्रीवुलेटरी अवधि में, सिलिया की संख्या बढ़ जाती है, उनके आंदोलनों को दर्ज किया जाता है। स्रावी कोशिकाएं टी के एम। के सभी विभागों के एक उपकला का एक हिस्सा हैं, उनकी संख्या बढ़ जाती है लेकिन गर्भाशय के अंत की दिशा में। स्रावी कोशिकाओं की संरचना में चक्रीय परिवर्तन महत्वपूर्ण हैं; मासिक धर्म चक्र के पहले भाग में, उनका आकार बढ़ जाता है और ऑर्गेनेल, विशेष रूप से माइटोकॉन्ड्रिया की संख्या प्रकट होती है। एक बड़ी संख्या कीस्राव कणिकाओं। इन कोशिकाओं की अधिकतम स्रावी गतिविधि का पता ओव्यूलेशन के बाद लगाया जाता है; मासिक धर्म चक्र के दूसरे भाग में, इन कोशिकाओं की ऊंचाई कम हो जाती है और स्रावी कणिकाओं की प्रकृति बदल जाती है। मासिक धर्म चक्र के दूसरे भाग में बेसल और पिन के आकार की कोशिकाएं दिखाई देती हैं, खासकर ल्यूटियल चरण के अंत में। बेसल कोशिकाओं को थोड़ा ईोसिनोफिलिक साइटोप्लाज्म और एक बड़े नाभिक के साथ गोल किया जाता है; वे कैंबियल रिजर्व सेल हैं। फ़िज़ियोल, रोमक और स्रावी कोशिकाओं का पुनर्जनन बेसल कोशिकाओं के विभाजन के कारण होता है। बेसल, साथ ही पिन के आकार की, कोशिकाएं लगभग बनाती हैं। सभी उपकला कोशिकाओं का 1%। पिन जैसी कोशिकाओं को डायस्ट्रोफिक रूप से परिवर्तित सिलिअटेड और स्रावी कोशिकाओं के रूप में माना जाता है, जो आगे ऑटोलिसिस से गुजरती हैं।

लैमिना प्रोप्रिया रक्त वाहिकाओं और तंत्रिका अंत में समृद्ध एक ढीला, रेशेदार, विकृत संयोजी ऊतक है। मासिक धर्म चक्र के दौरान संयोजी ऊतक में भी उन्हीं के समान परिवर्तन होते हैं कार्यात्मक परतगर्भाशय के एंडोमेट्रियम (देखें)। पेशीय कोट में चिकनी मांसपेशियां होती हैं जो एक गोलाकार परत (सबसे शक्तिशाली) और अनुदैर्ध्य के रूप में व्यवस्थित होती हैं। मांसपेशियों के बंडल श्लेष्म झिल्ली की परतों में प्रवेश करते हैं। ampoule की ओर, मांसपेशियों की परत पतली हो जाती है और, इसके विपरीत, जैसे ही यह गर्भाशय के पास आती है, यह मोटी हो जाती है। तरल झिल्लीमेसोथेलियम और लैमिना प्रोप्रिया से मिलकर बनता है।

शरीर क्रिया विज्ञान

एम. की टी. की गतिविधि उम्र और फंकट के संबंध में है, जो एक महिला जीव की स्थिति है। कार्यात्मक परिवर्तन एम.टी. निष्पादित किए गए हैं। गिरफ्तार neurohumoral विनियमन (देखें) के प्रभाव में। इस प्रकार, शरीर की हार्मोनल स्थिति पर श्लेष्म झिल्ली के उपकला कोशिकाओं की संरचनात्मक और कार्यात्मक स्थिति की निर्भरता स्थापित की गई है। प्रयोगों में यह पाया गया कि कैस्ट्रेशन सिलिअटेड कोशिकाओं के सिलिया के आंशिक और पूर्ण विनाश और उनकी सतह के चपटे होने का कारण बनता है, और सेक्स हार्मोन की शुरूआत के साथ, कोशिकाओं की संरचना को बहाल किया जाता है। एम. टी. की मांसपेशियों के संकुचन और अंग की संकुचन गतिविधि के प्रकार समान नहीं हैं विभिन्न चरणमासिक धर्म। एम। टी के तीन मुख्य प्रकार के संकुचन को भेद करना संभव है। प्रसार के चरण में, एम। टी। की मांसपेशियों की उत्तेजना बढ़ जाती है, आकार में एक साथ परिवर्तन के साथ लंबे समय तक स्पास्टिक संकुचन की प्रवृत्ति होती है और एम. टी. की स्थिति एम. टी. के इस तरह के संकुचन अंडे की धारणा के लिए एक तंत्र प्रदान करते हैं। स्रावी चरण में, एम। टी की मांसलता के स्वर और उत्तेजना को कम किया जाता है, संकुचन एक क्रमिक वृत्तों में सिकुड़नेवाला चरित्र प्राप्त करते हैं। एम। के विभिन्न विभागों को स्वायत्त और अतुल्यकालिक रूप से कम किया जाता है। एम. टी. के इस्थमस में संकुचन सबसे अधिक स्पष्ट होते हैं। एम. टी. के एम्पुला में, केवल पेंडुलम जैसी गति होती है।

एम। टी। के संकुचन की लहर की दिशा जलन (अंडा, शुक्राणुजोज़ा) के आवेदन के स्थान से जुड़ी है; उन्हें ampoule से गर्भाशय (properistalsis) और गर्भाशय से M. t. (एंटीपेरिस्टलसिस) तक निर्देशित किया जा सकता है; ये संकुचन गर्भाशय में अंडे या भ्रूण की गति सुनिश्चित करते हैं। एम। की अनुदैर्ध्य मांसपेशियों में कमी के साथ, टी। को छोटा कर दिया जाता है, गोलाकार मांसपेशियों के कम होने पर उनकी चमक संकुचित हो जाती है। एम। टी। के इस्थमस की मांसपेशियों की टोन में कमी, जाइगोट के गर्भाशय में पारित होने की सुविधा, महिला के जननांग पथ में प्रवेश करने वाले सेमिनल तरल पदार्थ में निहित प्रोस्टाग्लैंडीन ई 2 के प्रभाव में हो सकती है। एस्ट्रोजेन की अपर्याप्त सामग्री पर (देखें) एम। की टी की उत्तेजना कम हो जाती है, जलन की प्रतिक्रिया कमजोर हो जाती है इसलिए अंडे की धारणा का तंत्र उत्पन्न नहीं हो सकता है; यह प्रतिकूल मनोवैज्ञानिक प्रभावों के निरोधात्मक प्रभाव के संबंध में भी उत्पन्न नहीं हो सकता है। अंडे का निषेचन आमतौर पर एम. टी. के एम्पुला में होता है। गर्भाशय में अंडे, युग्मनज और भ्रूण की गति मुख्य रूप से एम. टी. की मांसपेशियों के संकुचन के साथ-साथ सिलिया के रोमक आंदोलनों के परिणामस्वरूप होती है। एंडोसालपिनक्स एपिथेलियल कोशिकाएं, जो मासिक धर्म चक्र के दूसरे चरण में गर्भाशय की ओर निर्देशित होती हैं (चित्र। चार)। रजोनिवृत्ति के करीब (देखें) टी के मांसपेशियों के कोट का स्वर तेजी से कम हो जाता है, मांसपेशियों की उत्तेजना लगभग पूरी तरह से गायब हो जाती है, एम। टी की कमी, एक ampoule को छोड़कर, अनुपस्थित हैं।

Gistol, M. की संरचना t. भी मासिक धर्म चक्र के विभिन्न चरणों में स्पष्ट परिवर्तनों से गुजरती है। मासिक धर्म के रक्तस्राव के दौरान एम. टी. के श्लेष्म झिल्ली की उपकला कोशिकाओं की ऊंचाई न्यूनतम होती है, और ओव्यूलेशन के समय तक यह अधिकतम होती है। प्रसार चरण में, रोमक और स्रावी कोशिकाओं की संख्या में वृद्धि होती है। सिलिअटेड एपिथेलियम की कोशिकाओं के नाभिक को ऊपर की ओर स्थानांतरित कर दिया जाता है। मासिक धर्म चक्र के दूसरे चरण में, स्रावी कोशिकाएं एक प्याला या नाशपाती के आकार का हो जाती हैं और रोमक कोशिकाओं की ऊंचाई में एक साथ कमी के कारण रोमक कोशिकाओं के ऊपर फैल जाती हैं। उसी चरण में, बेसल और पिन के आकार की कोशिकाओं की संख्या में वृद्धि होती है। रोमक कोशिकाओं के नाभिक एक लम्बी आकृति प्राप्त करते हैं, नीचे की ओर बढ़ते हैं। उपकला कोशिकाओं की स्रावी गतिविधि अधिकतम हो जाती है; वे जो रहस्य विकसित करते हैं वह प्रदान करता है आवश्यक शर्तेंगर्भावस्था के पहले दिनों में अंडे के निषेचन और विकास के लिए (देखें)। प्रसार चरण के दौरान गतिविधि बढ़ जाती है alkaline फॉस्फेटस्रावी और रोमक कोशिकाओं में, आरएनए और प्रोटीन यौगिकों की सामग्री बढ़ जाती है; स्रावी चरण में, एसिड फॉस्फेट की गतिविधि बढ़ जाती है। इस तरह के परिवर्तनों को तीव्रता में वृद्धि के परिणाम के रूप में माना जा सकता है चयापचय प्रक्रियाएंमासिक धर्म चक्र के पहले चरण में उपकला कोशिकाओं में और दूसरे चरण में विनाशकारी परिवर्तन। एम। टी। हिस्टोकेमिकल के गर्भाशय भाग में, मासिक धर्म चक्र के विभिन्न चरणों में परिवर्तन बहुत कम स्पष्ट होते हैं। एम। टी के लुमेन में लगातार ग्लाइकोप्रोटीन युक्त तरल पदार्थ की एक नेक-झुंड मात्रा होती है, साथ ही प्रोस्टाग्लैंडीन F2α (प्रोस्टाग्लैंडिंस देखें)।

अनुसंधान की विधियां

एम. टी. की जांच आमतौर पर एक द्वैमासिक विधि द्वारा की जाती है। अपरिवर्तित एम. टी. कठिनाई से उभरे हुए होते हैं और केवल एक पतली और बल्कि लचीली पेट की दीवार के साथ निर्धारित होते हैं। एम के अनुसंधान के लिए निम्नलिखित विधियों का भी उपयोग किया जाता है: मेट्रोसाल्पिंगोग्राफी (देखें), पेरिटोनोस्कोपी (देखें), परटुबेशन (देखें), हाइड्रोट्यूबेशन (देखें), न्यूमोपेरिटोनियम (देखें), अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स (देखें)।

विकृति विज्ञान

विरूपताओं

विकृतियां दुर्लभ हैं और मुख्य रूप से भ्रूण के विकास की अवधि के दौरान उल्लंघन के कारण होती हैं। एम. टी. अत्यधिक लंबा या छोटा हो सकता है। केंद्र में एक गुहा के साथ छोटे पॉलीपोसिस संरचनाओं के रूप में डिस्टल एंड और अतिरिक्त एम टी के क्षेत्र में अतिरिक्त उद्घाटन भी हो सकते हैं, जो एक पतले पैर से एम। टी के फ़नल से जुड़े होते हैं। या गर्भाशय के चौड़े लिगामेंट की सतह तक। पाइप के लुमेन का विभाजन हो सकता है, कुछ क्षेत्रों में लुमेन की अनुपस्थिति, साथ ही अतिरिक्त सीधे, गैर-शाखाओं वाले, अंधे मार्ग हो सकते हैं। ट्यूब का पूर्ण दोहरीकरण कम आम है। ट्यूब का विभाजन, एक नियम के रूप में, अतिरिक्त फ्रिंज की उपस्थिति के साथ जोड़ा जाता है, ampoule, सिस्ट आदि पर अतिरिक्त साइड होल। एक नियम के रूप में, एम। टी के विकृतियों को उपचार की आवश्यकता नहीं होती है।

फैलोपियन ट्यूब की सिकुड़ा गतिविधि का उल्लंघन और अंडे और भ्रूण के प्रचार का उल्लंघन, गर्भावस्था के कृत्रिम समापन के बाद, भड़काऊ प्रक्रिया के परिणामस्वरूप अंग के लुमेन में आसंजन के रूप में एक यांत्रिक बाधा का परिणाम हो सकता है। , साथ ही महिला के शरीर में न्यूरोएंडोक्राइन विकार। के माध्यम से एम. टी. गर्भपात के दौरान, मासिक धर्म, एंडोमेट्रियम के कणों को उदर गुहा में फेंका जा सकता है, जिससे तथाकथित हो सकता है। एंडोमेट्रियोइड हेटरोटोपिया। ट्यूमर कोशिकाओं को पेट की गुहा से एम टी के माध्यम से गर्भाशय में और इससे योनि में स्थानांतरित करना संभव है।

ट्यूबल गर्भावस्था एम. टी. में भ्रूण के आरोपण और विकास के परिणामस्वरूप हो सकती है, इसके बाद के टूटने के साथ। ट्यूबल गर्भावस्था और टूटना

एम। टी। व्यक्त कील है, एक तस्वीर (देखें। एक्टोपिक गर्भावस्था)।

बीमारी

एम। टी। की सूजन संबंधी बीमारियां अक्सर सल्पिंगिटिस के रूप में होती हैं, जो आमतौर पर स्टेफिलोकोकस ऑरियस, स्ट्रेप्टोकोकस, गोनोकोकस के कारण होती है, कोलाई, माइकोबैक्टेरियम ट्यूबरक्यूलोसिस। इसी समय, सूजाक सल्पिंगिटिस हमेशा एक आरोही तरीके से विकसित होता है, स्टेफिलोकोसी, स्ट्रेप्टोकोकी भी एम। टी। में प्रवेश करता है। कभी-कभी संक्रामक एजेंट अपेंडिक्स, सिग्मॉइड कोलन से फैलते हैं। सूजन की बीमारीएम। टी। शायद ही कभी पृथक होता है, आमतौर पर अंडाशय प्रक्रिया में शामिल होते हैं (देखें); ऐसे मामलों में, रोगों को "एडनेक्सिटिस" शब्द के तहत जोड़ा जाता है। सल्पिंगिटिस आमतौर पर एम टी के श्लेष्म झिल्ली की सूजन से शुरू होता है और जल्दी से दीवार की पेशी झिल्ली और पेरिटोनियल कवर में फैल जाता है। सूजन का परिणाम (पहले कटारहल में, एक कट, हालांकि, पुरुलेंट में बदल सकता है) या तो पूरे एम। टी।, या उसके गर्भाशय भाग और ampulla का विस्मरण है, जो लगातार बांझपन का कारण बनता है (देखें); एक्सयूडेट के संचय से सैक्टोसालपिनक्स (हाइड्रोसालपिनक्स, हेमटोसालपिनक्स, पायोसालपिनक्स) का निर्माण होता है। कील, चित्र, उपचार, रोकथाम - एडनेक्सिटिस देखें।

भड़काऊ प्रक्रिया के परिणामस्वरूप, विशेष रूप से सूजाक के साथ, पॉलीप्स एम. टी. के लुमेन में बन सकते हैं, जो कुछ मामलों में दुर्दमता से गुजरते हैं और एक पूर्व कैंसर प्रक्रिया के रूप में माने जाते हैं।

ट्यूमर

एम. के ट्यूमर टी. शायद ही कभी मिलते हैं। सौम्य ट्यूमर (मायोमा, लिम्फैंगियोमा, पॉलीप्स, लिपोमा) बहुत कम पाए जाते हैं; चोंड्रोफिब्रोमा, डर्मोइड और टेराटोमा को कैसुइस्ट्री के रूप में वर्णित किया गया है। वे आमतौर पर नहीं पहुंचते बड़े आकार, चिकित्सकीय रूप से नहीं पाए जाते हैं और केवल पैल्विक अंगों पर ऑपरेशन के दौरान ही पता लगाया जाता है। महिला जनन अंगों के सभी घातक ट्यूमर के संबंध में घातक ट्यूमर द्वारा एम। टी की हार की आवृत्ति 1% से अधिक नहीं है। एम। टी। के घातक ट्यूमर में पहली बार 1886 में ऑर्टमैन (ई। जी। ऑर्थमैन) द्वारा वर्णित कैंसर है, और घरेलू साहित्य में पी ई एसडी मिखनोव (1891) में। सारकोमा दुर्लभ है, और कोरियोनिपिथेलियोमा (ट्यूबल गर्भावस्था का परिणाम) और भी दुर्लभ है। एटियल के रूप में भड़काऊ प्रक्रियाओं की भूमिका, टी के एम। कैंसर के विकास में एक कारक संदिग्ध है, हालांकि पॉलीप्स की दुर्दमता, विशेष रूप से सूजाक से उत्पन्न होने वाली, संदेह से परे है। कैंसर रोगियों की आयु एम. टी. मुख्य रूप से 40-50 वर्ष, और कैंसर के लगभग आधे रोगी बांझ थे।

पैथोलॉजिकल रूप से, एम. टी. के घातक ट्यूमर आमतौर पर एक नाशपाती के आकार, मुंहतोड़ जवाब के आकार, एक तना-लोचदार स्थिरता या नरम फॉसी के साथ घने स्थिरता का प्रतिनिधित्व करते हैं, भरे हुए, ट्यूमर के विकास के अलावा, सीरस या सीरस-खूनी के साथ सामग्री। वे हाइड्रोसालपिनक्स से मिलते-जुलते हो सकते हैं, इसमें भिन्नता है कि आमतौर पर ट्यूमर की सतह पर पैपिलरी वृद्धि होती है, जो अक्सर तक फैली होती है पड़ोसी अंग. एम। टी। की फ़नल को सील कर दिया जाता है, ट्यूमर आमतौर पर एक तरफा होता है, जो आसपास के अंगों (अंडाशय, गर्भाशय, पेरिटोनियम, ओमेंटम के साथ) से जुड़ा होता है। हिस्टोलॉजिकल रूप से, यह अधिक बार एक पैपिलरी-ठोस, कम अक्सर एक पैपिलरी, कैंसर का पैपिलरी रूप होता है। मेटास्टेसिस लंग, वाहिकाओं पर, एक नियम के रूप में, काठ का अंग, नोड्स में होता है; विभिन्न अंगों को मेटास्टेसिस के हेमटोजेनस मार्ग को बाहर नहीं किया गया है। अन्य निकायों के प्राथमिक ट्यूमर से एम। टी में मेटास्टेस विशेष रूप से अक्सर अंडाशय में मेटास्टेसिस के साथ संयुक्त होते हैं; वे विसरित ट्यूब के मोटा होने या गांठदार द्रव्यमान के रूप में, या सेरोसा के नीचे बाजरा जैसे पिंड के रूप में दिखाई देते हैं। लिम्फ में, ट्यूमर कोशिकाओं से एम्बोली वाहिकाओं को अक्सर देखा जाता है।

कील, लक्षण: रोगी प्रचुर मात्रा में हल्के पीले रंग का नोट करते हैं ( भूरा पीला रंग) या सीरस-खूनी निर्वहन, जो आमतौर पर समय-समय पर निकलता है, और उनकी उपस्थिति ऐंठन दर्द से पहले होती है। जब ट्यूमर के विकास से ट्यूब के गर्भाशय के उद्घाटन को अवरुद्ध कर दिया जाता है, तो डिस्चार्ज नहीं हो सकता है, लेकिन बढ़ते ट्यूमर द्वारा ट्यूब को खींचने के कारण दर्द तेज हो जाता है और यह एम. टी कैंसर का एक लक्षण और प्रारंभिक लक्षण है। आमतौर पर, दर्द होता है पेट के निचले हिस्से में, पीठ के निचले हिस्से में, त्रिकास्थि में स्थानीयकृत। एम। के टूटने पर टी। बढ़ते ट्यूमर या एक पाइप की दीवार के ट्यूमर द्वारा अंकुरण द्वारा इसके अतिवृद्धि के कारण एक तीव्र पेट की घटनाएं होती हैं (देखें)।

एम। टी। के कैंसर का प्रारंभिक निदान, दुर्भाग्य से, शायद ही कभी किया जाता है; आमतौर पर एम। टी के घातक ट्यूमर को ऑपरेशन के दौरान ही पहचाना जाता है। हालांकि, ट्यूमर में तेजी से वृद्धि के साथ, ऐंठन दर्द, सीरस-खूनी या एम्बर रंग का निर्वहन सार्थक राशि(विशेषकर रजोनिवृत्ति के दौरान) गंभीर सूजन की अनुपस्थिति में, आपको हमेशा कैंसर एम. टी. के बारे में सोचना चाहिए। नैदानिक ​​मूल्यसाइटोल है। उत्सर्जन अनुसंधान। एक रेक्टोवागिनल, द्वैमासिक परीक्षा अनिवार्य है, हालांकि प्राप्त डेटा हमेशा छोटे ट्यूमर के आकार के साथ स्पष्ट नहीं होते हैं। एम। के कैंसर पर संदेह होने पर। मेट्रोसाल्पिंगोग्राफी का एक निश्चित मूल्य है; कभी-कभी डायग्नोस्टिक लैपरोटॉमी (देखें) का सहारा लेते हैं।

कैंसर का इलाज एम. टी. मुख्य रूप से संयुक्त - शीघ्र हटानागर्भाशय के सुप्रावागिनल विच्छेदन के साथ ट्यूमर और अंडाशय। गर्भाशय का विलोपन, यदि नहीं विशेष संकेतयोनि में ट्यूमर कोशिकाओं के आरोपण की संभावना को रोकने के लिए वांछनीय नहीं है। अधिकांश चिकित्सक सलाह देते हैं पश्चात की अवधिआवेदन पत्र रेडियोथेरेपी. रोग का निदान अक्सर खराब होता है, क्योंकि निदान आमतौर पर देर से किया जाता है।

संचालन

टी के एम को हटाना ट्यूमर से संबंधित है (देखें। सल्पिंगेक्टोमी) और यौन नसबंदी के उद्देश्य से (देखें); सर्जिकल हस्तक्षेपबांझपन के उन्मूलन के उद्देश्य के लिए आवेदन करें, और एम। का टी का टूटना भी। ट्यूबल गर्भावस्था में।

बांझपन के लिए एम. टी. पर एक ऑपरेशन के लिए एक पूर्वापेक्षा एक प्रारंभिक पच्चर, एक महिला की परीक्षा और पति के शुक्राणु का अध्ययन है, साथ ही मेट्रोसाल्पिंगोग्राफी द्वारा एम. टी. की रुकावट की साइट की स्थापना करना है। बांझपन के लिए ऑपरेशन का उद्देश्य आसंजनों को खत्म करना, एम. टी. की सहनशीलता और उनकी सामान्य गतिशीलता को बहाल करना है। सल्पिंगोलिसिस (syn। fimbriolysis) पेरिटुबार आसंजनों को खत्म करने और एम। टी। सामान्य गतिशीलता देने के लिए लिया गया एक ऑपरेटिव उपाय है। ऑपरेशन की प्रक्रिया इस प्रकार है। उदर गुहा खोलने के बाद, पेरिटुबल आसंजन सावधानीपूर्वक नष्ट हो जाते हैं तेज रास्ता, जिसके बाद वे एम. टी. के फ़नल की स्थिति की जांच करते हैं; पाइप के फ़नल के उद्घाटन के किनारों के आंशिक आसंजन की उपस्थिति में, उन्हें संरचनात्मक चिमटी से सावधानीपूर्वक पतला होना चाहिए। एम. की टी. की धैर्यता की जाँच या तो शीशी (चित्र 5) के माध्यम से हवा बहने से की जा सकती है, या गर्भाशय की तरफ से - परटुबेशन या हाइड्रोट्यूबेशन द्वारा की जा सकती है। पोस्टऑपरेटिव अवधि में यूनियनों के गठन की रोकथाम के लिए एम। टी के क्षतिग्रस्त स्थलों का सावधानीपूर्वक पेरिटोनाइजेशन करना आवश्यक है। एल.एस. फारसिनोव के अनुसार, ऑपरेशन (गर्भावस्था) का अनुकूल परिणाम 30-40% तक है।

चावल। 10. फैलोपियन ट्यूब के गर्भाशय भाग या इस्थमस के प्रारंभिक भाग में रुकावट के साथ गर्भाशय में फैलोपियन ट्यूब के प्रत्यारोपण के संचालन के चरणों का योजनाबद्ध प्रतिनिधित्व: 1 - ट्यूब का तिरछा खंड, समीपस्थ अंत है ट्यूब के प्रतिरोपित खंड को दो फ्लैपों में विच्छेदित किया जाता है, जिस पर संयुक्ताक्षर लगाए जाते हैं; एक रक्षक को पाइप लुमेन (एक तीर द्वारा इंगित) में पेश किया जाता है; गर्भाशय के कोने को एक स्केलपेल के साथ निकाला जाता है; 2 - सिवनी सामग्री के साथ सुई के साथ ट्यूब का हेमिंग गर्भाशय के कोने में फड़फड़ाता है; एक रक्षक को ट्यूब और गर्भाशय (एक तीर द्वारा इंगित) में पेश किया जाता है।

ऑपरेशन सल्पिंगोस्टॉमी (syn। स्टोमेटोप्लास्टी) में एम। का टी का उद्घाटन होता है। अतिवृद्धि मुक्त छोर पर; इस ऑपरेशन के लिए contraindications आंतरिक जननांग अंगों की तीव्र और सूक्ष्म भड़काऊ प्रक्रियाएं हैं, साथ ही हाइड्रोसालपिनक्स के रूप में स्पष्ट पोस्ट-भड़काऊ परिवर्तन हैं। ऑपरेशन की तकनीक इस प्रकार है: एम. टी. में एक उद्घाटन को मुक्त छोर पर, पार्श्व रूप से - साइड की दीवार पर या ट्यूब के मुक्त छोर के अनुप्रस्थ (ट्रांसवर्सल) लकीर द्वारा बनाया जा सकता है। एम। के उदर गुहा को खोलने के बाद, ध्यान से एक तेज तरीके से कमिसर्स से आवंटित करें और एक पाइप की दीवार काट लें (अंजीर। 6, 1); एम. टी. का श्लेष्मा झिल्ली थोड़ा उल्टा होता है और एम. टी. के पेरिटोनियम से पतले टांके से जुड़ा होता है (चित्र 6, 2)। एम्पुला में स्पष्ट परिवर्तनों के साथ, इसका आंशिक उच्छेदन किया जाता है (चित्र 7, 1 और 2)। एम्पाउल के क्षेत्र में एम। टी। की धैर्य को बहाल करने के लिए, आप ampoule की परिधि के चारों ओर चार कैटगट लिगचर लगाने और उनके बीच एक बाद के क्रूसिफ़ॉर्म चीरा लगाने के साथ विधि का उपयोग कर सकते हैं (चित्र। 8, 1) . धागों पर घूंट लेने से घाव खुल जाता है और एम। टी की दीवार के चार फ्लैप बन जाते हैं। फ्लैप अलग-अलग टांके के साथ ट्यूब के पेरिटोनियम से जुड़े होते हैं (चित्र। 8, 2)। एम. टी. में अंडे के प्रवेश की सुविधा के लिए, नवगठित छेद के किनारों को अंडाशय पर तय किया जाता है। ट्यूब लुमेन (आंकड़े 9 और 10) के द्वितीयक निशान और बंद होने से बचने के लिए जैविक रूप से निष्क्रिय सामग्री से बने संरक्षक का उपयोग किया जाता है। सल्पिंगोस्टॉमी के बाद, गर्भावस्था होती है, श्री या। मिकेलडेज़ और एम। जी। सेरड्यूकोव के अनुसार, 10-20% महिलाओं में; प्रभाव की कमी को नवगठित छेद के अतिवृद्धि और एम। टी। में बड़े शारीरिक और कार्यात्मक परिवर्तनों के साथ जोड़ा जा सकता है, जिसके खिलाफ ऑपरेशन किया गया था।

केवल एक इस्थमस में एम टी के रुकावट की उपस्थिति में एक सल्पिंगोएनास्टोमोसिस के संचालन का सहारा लेना संभव है। इस ऑपरेशन के दौरान, एम। टी। का तिरछा क्षेत्र निकाला जाता है (चित्र 9, 1) और इसके लुमेन में एक रक्षक डाला जाता है; पाइप की दीवार के विच्छेदित वर्गों को अलग-अलग टांके के साथ या वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर (चित्र। 9, 2) की मदद से सीवन किया जाता है। गर्भाशय में प्रत्यारोपण ऑपरेशन एम. टी. उन मामलों में किया जाता है जब एम. टी. गर्भाशय के हिस्से में या इस्थमस के शुरुआती हिस्से में अगम्य होते हैं। एम। टी। विस्मरण की साइट के साथ सीमा पर पार; अगम्य भाग को एक्साइज किया जाता है, इसकी मेसेंटरी लिगेट की जाती है। गर्भाशय के कोने को एक संकीर्ण स्केलपेल या एक विशेष उपकरण (प्रत्यारोपण) के साथ गर्भाशय गुहा तक अंग की दीवार की पूरी मोटाई के लिए इस तरह से निकाला जाता है कि फैलोपियन ट्यूब के एक निष्क्रिय खंड को गठित छेद के माध्यम से पारित किया जा सकता है ( अंजीर। 10, 1)। ऑप्थाल्मॉल अभ्यास में प्रयुक्त कैंची के साथ चिमटी का उपयोग करते हुए, निष्क्रिय ट्यूब के गर्भाशय भाग को दो फ्लैप में काट दिया जाता है; फिर प्रत्येक फ्लैप को ट्यूब के लुमेन और गर्भाशय गुहा में एक रक्षक की शुरूआत के साथ गर्भाशय की दीवार पर लगाया जाता है (चित्र। 10, 2)। रक्षक का अंत या तो ग्रीवा नहर और योनि के माध्यम से, या पेट की दीवार के माध्यम से 4 से 6 सप्ताह की अवधि के लिए बाहर लाया जाता है। एल। एस। फारसीनोव के अनुसार, 20% रोगियों में सर्जरी के बाद गर्भावस्था होती है।

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