बच्चों में साइकोमोटर आंदोलन की राहत। साइकोमोटर आंदोलन: प्रकार, लक्षण, उपचार

बेचैनी की विशेषता वाली एक रोग संबंधी स्थिति बदलती डिग्रियांगंभीरता और भाषण विकारों को साइकोमोटर आंदोलन कहा जाता है। यह बहुत सारे असंगत शब्दों के साथ-साथ विभिन्न प्रकार की चीखों के साथ विनाशकारी कार्यों के साथ उधम मचा सकता है। इसके अलावा, निम्नलिखित विकार बहुत स्पष्ट हैं: आक्रामकता, क्रोध, चिंता, क्रोध, भ्रम, बेलगाम मज़ा, और अन्य। उत्तेजित अवस्था की ऐसी अभिव्यक्तियाँ मानव शरीर में चयापचय प्रक्रियाओं को बाधित करती हैं, जिससे महत्वपूर्ण और मनोवैज्ञानिक ऊर्जा का बहुत बड़ा व्यय होता है।

साइकोमोटर आंदोलन के प्रकार

मतिभ्रम उत्तेजना को परिवर्तनशील चेहरे के भाव, अचानक आंदोलनों, मजबूत एकाग्रता, अर्थहीन और असंगत वाक्यांशों, आक्रामक इशारों और कार्यों की विशेषता हो सकती है। यह विकार अक्सर पीड़ित लोगों में होता है शराब की लतऔर नशे की उत्पत्ति के मनोविकार। प्रलाप और गोधूलि चेतना की मूर्खता के सिंड्रोम को संदर्भित करता है।

हेबेफ्रेनिक उत्तेजना के साथ, आक्रामक व्यवहार के साथ विभिन्न आवेगी और संवेदनहीन कार्य देखे जाते हैं। यह, एक नियम के रूप में, कैटेटोनिक प्रकार के उत्तेजना के चरणों में से एक है। यह सिज़ोफ्रेनिया के इलाज वाले रोगियों में देखा गया है।

कैटाटोनिक उत्तेजना दिखावा, व्यवहारिक, बिना समन्वय के आवेगी और स्पष्ट अत्यधिक बातूनीपन के साथ नीरस आंदोलनों की तरह दिखता है।

उन्मत्त उत्तेजना की विशेषता हो सकती है त्वरित प्रक्रियाएंजुड़ाव, अच्छा हास्य, उच्च, असंगत और अभिनय करने की उधम मचाने की इच्छा। बहुत बार यह मतिभ्रम, चेतना के बादल और प्रलाप के संकेतों के साथ सिज़ोफ्रेनिया के ढांचे के भीतर होता है।

जब जहर और उत्पीड़न के विचार उठते हैं, तो भ्रमपूर्ण उत्तेजना प्रकट होती है। हाइपोकॉन्ड्रिअकल भ्रम हो सकता है। इस मामले में, रोगी बहुत संदिग्ध, तनावग्रस्त, अपमान के लिए प्रवण होता है। कभी-कभी एक व्यक्ति दूसरों को धमकी दे सकता है। रोगी का आक्रामक व्यवहार अक्सर यादृच्छिक (अपरिचित) लोगों और विशिष्ट लोगों (परिचितों, रिश्तेदारों) दोनों पर निर्देशित होता है। बीमार लोग, भ्रम के प्रभाव के कारण, आक्रामक और अप्रत्याशित कार्य करते हैं और बाहरी लोगों पर हमले करते हैं।

एक जगह रहने की अनिच्छा, बढ़ती चिंता और अवसाद चिंता की विशेषता है। ऐसे लोग अपनी उंगलियों के माध्यम से छांटते हैं, बैठने की स्थिति में बोलबाला करते हैं, लगातार कमरे के चारों ओर घूमते हैं, दरवाजे और खिड़कियों के पास पहुंचते हैं। अराजक हरकतें अक्सर दोहराए जाने वाले शब्दों, वाक्यांशों और कराह के साथ होती हैं। इस अवस्था को चिंताजनक क्रिया कहा जाता है। बढ़ी हुई चिंता को रैप्टस की स्थिति से बदल दिया जाता है, जिसमें रोगी इधर-उधर भागता है, चिल्लाता है, विभिन्न वस्तुओं के खिलाफ धड़कता है और अन्य क्रियाएं करता है, जिसका उद्देश्य आत्महत्या है।

मरीजों में उदासी, द्वेष, उदासी, तनाव, डिस्फोरिक उत्तेजना के साथ अविश्वास होता है। इस स्थिति में, वे ऑटो-आक्रामक कृत्य कर सकते हैं। यह स्थिति मस्तिष्क और मिर्गी के रोगों में विशेषज्ञता वाले क्लीनिकों में देखी जाती है।

मिरगी की उत्तेजना

मनोवैज्ञानिक उत्तेजना गंभीर मनोवैज्ञानिक आघात के कारण होती है। यह अक्सर तथाकथित प्राणिक खतरे की प्रकृति में हो सकता है, जो मन को संकुचित करने की ओर प्रवृत्त होता है, जिसके विरुद्ध भय और दहशत प्रकट होती है। ओलिगोफ्रेनिया के रोगियों में, इरेटिक उत्तेजना देखी जाती है, जो बिना अर्थ के विनाशकारी कार्यों में व्यक्त की जाती है और चीख के साथ होती है।

भय, आक्रामकता, विभिन्न पागल विचारों, समय की हानि और मतिभ्रम के साथ एक तेज मोटर उत्तेजना द्वारा प्रकट, चेतना के बादल को मिरगी की उत्तेजना कहा जाता है। इस अवस्था को छोड़ने के कुछ समय बाद भूलने की बीमारी बहुत आम है। एक व्यक्ति को यह याद नहीं रहता कि उसके साथ क्या हुआ और उसने कौन से कार्य किए। यह विकृति दर्दनाक उत्पत्ति और मिर्गी में देखी जाती है।

प्रतिक्रियाशील मनोविकृति खुद को एक मानसिक बीमारी के रूप में प्रकट करती है जो बहुत मजबूत सदमे, तनाव या मनोवैज्ञानिक आघात के परिणामस्वरूप प्रकट होती है। इस स्थिति को बदला जा सकता है, यदि सही निदान के बाद, समय पर पर्याप्त उपचार किया जाए।

नैदानिक ​​तस्वीर

साइकोमोटर आंदोलन का मुख्य और मुख्य लक्षण मोटर और मानसिक गतिविधि में वृद्धि है। रोग, एक नियम के रूप में, तीव्र है, बिगड़ा हुआ चेतना और प्रलाप के साथ। इस अवस्था में, एक टूटी हुई और त्वरित विचार प्रक्रिया का उल्लेख किया जाता है। शायद मतिभ्रम और भ्रम की उपस्थिति। किसी के व्यवहार और स्थिति की कोई आलोचना नहीं होती है, जबकि मूड ऊंचा होता है।

इस स्थिति के कारण

साइकोमोटर आंदोलन के कारणों में शामिल हैं:

1. अभिघातजन्य मस्तिष्क की चोंट।
2. जीवन-धमकी की स्थितियों में स्वस्थ लोगों में तनाव के लिए एक मजबूत प्रतिक्रिया।
3. मिर्गी, जो चेतना के विकार के साथ प्रकट होती है और आक्रामकता और क्रोध के साथ होती है। मिर्गी वाले लोग दूसरों के लिए बहुत खतरनाक होते हैं, क्योंकि वे रास्ते में मिलने वाली हर चीज को नष्ट करने में सक्षम होते हैं।
4. मादक और एट्रोपिन नशा।
5. मस्तिष्क और हाइपोक्सिया को विषाक्त क्षति।
6. हिस्टीरिया, जो एक कष्टप्रद बाहरी कारक की प्रतिक्रिया है।
7. के साथ चेतना के बादल दृश्य मतिभ्रम, जो प्रलाप, कंपकंपी, भय की भावना (प्रलाप) के साथ है।
8. मानसिक बीमारियां जैसे सिज़ोफ्रेनिया, उन्मत्त उत्तेजना, प्रतिक्रियाशील मनोविकृति, द्विध्रुवी भावात्मक विकार और अवसाद से संबंधित मनोविकृति।

साइकोमोटर आंदोलन के लिए आपातकालीन देखभाल

चूँकि मरीज़ अपने लिए और अपने आसपास के लोगों के लिए ख़तरा पैदा करते हैं, उन्हें निश्चित रूप से इसकी ज़रूरत होती है तत्काल देखभाल. सबसे पहले, रोगी के आक्रामक व्यवहार को रोकना आवश्यक है। ऐसा करने के लिए, आपको उसे शांत करने, रखने या विचलित करने के लिए मनाने की कोशिश करनी चाहिए। मनोचिकित्सक आंदोलन वाले व्यक्ति के बगल में रहने वाले डॉक्टर को आत्मविश्वासी और धैर्यवान होना चाहिए, और उसके साथ मदद करने और सहानुभूति रखने की इच्छा भी होनी चाहिए। रोगी को शामक लेने के लिए राजी किया जाना चाहिए।

निदान

जब कोई व्यक्ति साइकोमोटर आंदोलन की स्थिति से आगे निकल जाता है, तो उसके साथ सामान्य संपर्क स्थापित करना बहुत मुश्किल होता है। इसलिए सभी सवाल मरीज के परिजनों से पूछे जा रहे हैं। निम्नलिखित जानकारी बहुत महत्वपूर्ण है:

1. क्या रोगी शराब या अन्य समान पदार्थों का उपयोग करता है।
2. वह कितनी बार और कितनी बार साइकोट्रोपिक ड्रग्स लेता है।
3. क्या कोई मानसिक है जीर्ण रोग(मिर्गी, सिज़ोफ्रेनिया, आदि)।
4. चाहे संक्रमण हों, पुराने रोग हों, नशा हों।

इसके अलावा, यह पहचानना आवश्यक है कि रोगी किस प्रकार के मनोदैहिक आंदोलन से संबंधित है, चाहे आक्रामक प्रवृत्ति हो।

अस्पताल में भर्ती होने के संकेत

वे लोग जिनमें तीव्र साइकोमोटर आंदोलन एक पुरानी मानसिक बीमारी के तेज होने के कारण होता है, उन्हें एक मनोरोग अस्पताल में अस्पताल में भर्ती कराया जाता है। वे रोगी जो एक खतरनाक दैहिक रोग के कारण इस स्थिति को विकसित करते हैं, उन्हें बहु-विषयक संस्थानों में भेजा जाता है। यदि कोई व्यक्ति बहरा हो गया है, बहुत चिंतित है, तो उसे एक बहु-विषयक अस्पताल में भर्ती कराया जाता है, जहां वे एक व्यापक परीक्षा आयोजित करते हैं और शरीर में संक्रमण और विषाक्त पदार्थों की पहचान करते हैं, साथ ही महत्वपूर्ण महत्वपूर्ण कार्यों की जांच करते हैं।

साइकोमोटर आंदोलन का उपचार

इस निदान वाले मरीजों को रखा जाता है मनोरोग क्लिनिक. अस्पताल में भर्ती होने के दौरान, न्यूरोलेप्टिक्स की मदद से साइकोमोटर आंदोलन से राहत मिलती है, जिसका शामक प्रभाव होता है। इन फंडों में शामिल हैं: "लेवोमेप्रोमेज़िन", "एमिनाज़िन", "क्लोज़ापाइन"। उन्हें अंतःशिरा या इंट्रामस्क्युलर रूप से प्रशासित किया जाता है। रक्तचाप के स्तर की निगरानी करना बहुत महत्वपूर्ण है, क्योंकि साइकोमोटर आंदोलन वाली ऐसी दवाएं ऑर्थोस्टेटिक घटना और हाइपोटेंशन का कारण बन सकती हैं। आप निम्नलिखित साधनों का भी उपयोग कर सकते हैं: "ड्रोपेरिडोल", "टियाप्रिड", "डायजेपाम", "ऑक्सीब्यूटाइरेट" और अन्य।

रोगी के परिवहन के मामले में या जब तक उसके द्वारा ली गई दवा काम नहीं करती है, तब तक उसे संयम के उपाय करने की अनुमति है। रोगी के अस्पताल में भर्ती होने के बाद, उसकी लगातार देखभाल करना आवश्यक है। भ्रम और कैटेटोनिक विकारों वाले रोगी दूसरों के लिए बहुत खतरनाक हो सकते हैं, क्योंकि वे आवेगी कार्यों के लिए सबसे अधिक प्रवण होते हैं। इसके अलावा, रोगी के उपचार में, एंटीसाइकोटिक्स और ट्रैंक्विलाइज़र ("एमिनाज़िन", "टाइज़रिन", "रिलेनियम") का उपयोग करना आवश्यक है। स्थिति में सुधार और रोगी की उत्तेजना को कमजोर करना उपचार की तीव्रता को कम करने का कारण नहीं है, क्योंकि उत्तेजना और भी अधिक बढ़ सकती है।

सामान्य उपचार त्रुटियां

उपचार में सबसे आम त्रुटियों में से एक रोगी को उसके व्यवहार पर उचित नियंत्रण और निगरानी के बिना छोड़ना है। यहां इस तथ्य को भी जिम्मेदार ठहराया जा सकता है कि डॉक्टर रोगी की दैहिक स्थिति को कम आंकते हैं, इसलिए यह संभावना है कि वह प्राप्त नहीं करेगा मदद चाहिएजब इसकी आवश्यकता होती है। इसके अलावा, कुछ विशेषज्ञ सुरक्षा विधियों की उपेक्षा करते हैं और एंटीसाइकोटिक्स का प्रशासन करते समय आवश्यक सुधारकों का उपयोग नहीं करते हैं, जिससे गंभीर दुष्प्रभाव हो सकते हैं।

साइकोमोटर उत्तेजना है रोग संबंधी स्थिति, जो खुद को बढ़ी हुई मानसिक और मोटर गतिविधि में प्रकट करता है बदलती डिग्रियांअभिव्यंजना। यह सिंड्रोम चिंता, क्रोध, भ्रम, आक्रामकता, या, इसके विपरीत, अत्यधिक मज़ा और अन्य अनुचित व्यवहार द्वारा व्यक्त किया जाता है।

साइकोमोटर आंदोलन कुछ मिनट या पूरे एक सप्ताह तक चल सकता है। यह सब अंतर्निहित बीमारी के नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों पर निर्भर करता है, क्योंकि आमतौर पर यह सिंड्रोम अन्य, अधिक जटिल साइकोपैथिक सिंड्रोम का लक्षण होता है। लेकिन, अंतर्निहित बीमारी जो भी हो, उत्तेजना के लक्षण मूल रूप से समान होते हैं:

• रोग की अप्रत्याशित वृद्धि;
• अपर्याप्तता, आंदोलनों में प्रकट;
• परिवर्तन भावनात्मक स्थितिबीमार;
• रक्षा और हमले दोनों के उद्देश्य से आक्रामकता (आत्मघाती ओवरटोन हो सकता है)।

ऐसे रोगी न केवल आक्रामक व्यवहार के कारण दूसरों के लिए, बल्कि स्वयं के लिए भी खतरा हैं, क्योंकि साइकोमोटर आंदोलन के लक्षणों की अभिव्यक्तियों के लिए तत्काल आपातकालीन देखभाल की आवश्यकता होती है।

कारण

साइकोमोटर आंदोलन के कारण हो सकता है कई कारणरोगी के मामले के आधार पर। मुख्य कारणों में से हैं:

1. तनाव की प्रतिक्रिया। चरम स्थितियों में (उदाहरण के लिए, जीवन-धमकाने वाली स्थितियों के बाद), मानसिक रूप से स्वस्थ लोगों को प्रतिक्रियाशील मनोविकृति का अनुभव हो सकता है, जो तीव्रता की बदलती डिग्री की मोटर बेचैनी में व्यक्त किया जाता है और अचानक स्तब्धता द्वारा प्रतिस्थापित किया जा सकता है।
2. केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के नशा के साथ संक्रामक रोगों का बढ़ना।
3. विभिन्न प्रकार के मस्तिष्क क्षति।
4. मिर्गी। चेतना के गोधूलि विकार के साथ होता है और यह अचानक, आक्रामकता और विनाशकारीता की विशेषता है। ऐसे रोगी दूसरों के लिए बेहद खतरनाक होते हैं, इसलिए लक्षणों की पहली अभिव्यक्तियों पर उन्हें आपातकालीन देखभाल की आवश्यकता होती है।
5. नशा, तीव्र या पुराना (उदाहरण के लिए, शराब)।
6. मतिभ्रम, आलंकारिक प्रलाप और भय की भावना की घटना के साथ प्रलाप या चेतना का बादल।
7. कोमा में मस्तिष्क क्षति।
8. हिस्टीरिया, जो एक निश्चित परेशान करने वाले कारक की प्रतिक्रिया के रूप में होता है। यह उन विशिष्ट व्यक्तियों के प्रति आक्रामकता और क्रोध में प्रकट होता है, जिन पर रोगी द्वेष रखता है। ऐसे रोगी अक्सर अपने व्यवहार से ध्यान आकर्षित करने, चीखने और दूसरों की सहानुभूति जगाने की कोशिश करते हैं।
9. मानसिक बीमारियां: अवसादग्रस्तता मनोविकृति, उन्माद, सिज़ोफ्रेनिया और द्विध्रुवी विकार।

साइकोमोटर आंदोलन की उपस्थिति का कारण जो भी हो, रोगी को पहले लक्षणों पर आपातकालीन देखभाल की आवश्यकता होती है।

सिंड्रोम के प्रकार

इस प्रकार के साइकोमोटर आंदोलन हैं:

• कैटाटोनिक उत्तेजना सबसे अधिक बार ऐसे लक्षणों में प्रकट होती है जैसे कि आवेग और असंगठित आंदोलनों, कभी-कभी उनकी लय और एकरसता, बातूनीपन। इस प्रकार की उत्तेजना अक्सर सिज़ोफ्रेनिया के लक्षणों में से एक के रूप में प्रकट होती है।
• हेबेफ्रेनिक उत्तेजना कैटेटोनिक के चरणों में से एक हो सकती है और रोगी की मूर्खता, मूर्खतापूर्ण कार्यों में, कभी-कभी आक्रामकता के साथ व्यक्त की जाती है। यह सिज़ोफ्रेनिया के लक्षणों में से एक के रूप में भी होता है।
• मतिभ्रम उत्तेजना तनाव और अत्यधिक एकाग्रता, परिवर्तनशील चेहरे के भाव, असंगत भाषण, रक्षात्मक आक्रामक इशारों और आंदोलनों में प्रकट होती है। यह सिंड्रोम शराब के रोगियों में सबसे अधिक बार प्रकट होता है और चेतना के बादल के सिंड्रोम के समूह में शामिल होता है।
• उत्पीड़न, प्रस्थान, प्रलाप के विचारों की उपस्थिति के परिणामस्वरूप भ्रमपूर्ण उत्तेजना उत्पन्न होती है। इस सिंड्रोम के रोगी अक्सर बहुत तनावपूर्ण और आक्रामक होते हैं, धमकी दे सकते हैं और बल प्रयोग भी कर सकते हैं, इसलिए उन्हें आपातकालीन देखभाल और उपचार प्रदान करना बहुत महत्वपूर्ण है।
• अंतिम दो प्रकार की उत्तेजना का उल्लेख अक्सर मतिभ्रम-भ्रमपूर्ण सिंड्रोम के लक्षणों के रूप में प्रकट होता है, जैसे कि सिज़ोफ्रेनिया, मस्तिष्क विकृति और रोगसूचक मनोविकार।
• उन्मत्त उत्तेजना उच्च आत्माओं, विचार प्रक्रियाओं में तेजी, कुछ करने की इच्छा में वृद्धि, सोच में असंगति, उधम मचाते हुए व्यक्त की जाती है। यह सिज़ोफ्रेनिया में भी होता है और अक्सर भ्रम, भ्रम और मतिभ्रम के साथ होता है।

• चिंतित उत्तेजना - निरंतर द्वारा विशेषता चिंताधैर्य, चिंता, हिलने-डुलने की निरंतर इच्छा, कुछ करने की इच्छा। ऐसे रोगी स्थिर नहीं बैठ सकते हैं, लगातार हिलते-डुलते हैं, कुर्सी पर झूलते हैं, आदि। मोटर उत्तेजना अक्सर छोटे वाक्यांशों या व्यक्तिगत शब्दों की पुनरावृत्ति के साथ होती है। इस तरह के सिंड्रोम को अवसादग्रस्तता विकारों के दौरान देखा जाता है और तेजी से तथाकथित रैप्टस या हिंसक उत्तेजना में विकसित हो सकता है, जिसमें रोगी भागते हैं, आत्मघाती लक्ष्य के साथ कार्रवाई करते हैं।
• बेचैनी की उत्तेजना उदासी और तनाव, अविश्वसनीयता और द्वेष में व्यक्त की जाती है। इस तरह के लक्षण मिर्गी सिंड्रोम और मस्तिष्क रोगों की विशेषता है।
• मिरगी की उत्तेजना अचानक झटकेदार आंदोलनों, आक्रामकता, प्रलाप, मतिभ्रम और भय से प्रकट होती है। इस स्थिति में एक रोगी को आत्महत्या या दूसरों को नुकसान से बचाने के लिए आपातकालीन देखभाल और अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता होती है। इस तरह की उत्तेजना की समाप्ति के बाद, रोगियों को अक्सर भूलने की बीमारी का अनुभव होता है। समय और स्थान में भटकाव भी हो सकता है। इस प्रकार की उत्तेजना मिर्गी और मस्तिष्क रोगों में भी होती है।
• आमतौर पर, मनोवैज्ञानिक उत्तेजना रोगी को किसी प्रकार का मानसिक आघात प्राप्त करने के कारण होती है, उदाहरण के लिए, जीवन के लिए खतरा, और संकुचित चेतना, घबराहट, भय में व्यक्त किया जाता है। उन लोगों के प्रति भी आक्रामकता हो सकती है जिनके साथ रोगी को गलतफहमी है। इस अवस्था में होने के कारण मरीज दूसरों के लिए खतरनाक होते हैं, क्योंकि। न केवल धमकी दे सकता है, बल्कि किसी व्यक्ति पर हमला भी कर सकता है। इसलिए, इस प्रकार के साइकोमोटर आंदोलन वाले व्यक्ति को तत्काल उपचार की आवश्यकता होती है।
• ओलिगोफ्रेनिया के रोगियों में इरेटिक उत्तेजना देखी जाती है। यह रोगी के विनाशकारी कार्यों की विशेषता है, सबसे अधिक बार बेहूदा, जो चीख के साथ होता है।

इलाज

आक्रामकता और जोखिम के कारण कि रोगी खुद को या दूसरों को नुकसान पहुंचाएगा, उसे मौके पर ही आपातकालीन देखभाल प्रदान की जानी चाहिए। उपचार केवल एक मनोचिकित्सक द्वारा किया जाता है। लेकिन ऐसी स्थिति अप्रत्याशित रूप से हो सकती है, उदाहरण के लिए, सड़क पर या किसी संस्थान में, इसलिए स्वास्थ्य कार्यकर्ता को सहायता और संसाधन उपलब्ध कराने में शीघ्रता की आवश्यकता होती है। देखभाल के प्रावधान के दौरान उसका कार्य रोगी को स्वयं और उसके आसपास के लोगों की सुरक्षा करना भी है। इसके लिए बाहरी लोगों को कमरे से बाहर निकाल दिया जाता है, मरीज की गतिहीनता सुनिश्चित करने के लिए कुछ ही लोग रह जाते हैं।

उपचार के पहले चरण में आमतौर पर व्यापक नरम पट्टियों के साथ रोगी को स्थिर करना होता है। ऊपरी और को अलग से ठीक करना महत्वपूर्ण है निचले अंगऔर कंधे की कमर। यह सुनिश्चित करने के लायक है कि वाहिकाओं और तंत्रिका चड्डी संकुचित नहीं हैं, क्योंकि इससे रोगी की स्थिति में जटिलताएं हो सकती हैं। कभी-कभी रोगी के सिर को एक लंबे तौलिये से ठीक करना भी आवश्यक होता है, जिसे माथे पर लगाया जाता है और सिरों को बिस्तर के दोनों ओर दबाया जाता है।

यदि रोगी होश में है और संपर्क संभव है, तो डॉक्टर को रोगी को उसकी स्थिति के खतरे के बारे में बताना चाहिए और उसे उपचार की आवश्यकता है।

अगला कदम अत्यावश्यक है चिकित्सा देखभाल: विभिन्न प्रकार के ट्रैंक्विलाइज़र, जो रोगी को शीघ्रता से सहायता प्रदान करने और साइकोमोटर आंदोलन को दूर करने में मदद करते हैं।

साइकोमोटर आंदोलन की राहत इंट्रामस्क्युलर या की मदद से होती है अंतःशिरा प्रशासनएक स्पष्ट शामक प्रभाव के साथ न्यूरोलेप्टिक्स, उदाहरण के लिए, आप लेवोमेप्रोज़िन - 50-75 मिलीग्राम, क्लोज़ापाइन - 50 मिलीग्राम का उपयोग कर सकते हैं। सबसे ज्यादा प्रभावी दवाएंराहत के लिए क्लोरप्रोमाज़िन है, इसे 25 से 100 मिलीग्राम की मात्रा में वजन, ऊंचाई और उम्र के आधार पर इंट्रामस्क्युलर रूप से प्रशासित किया जाता है। उतनी ही मात्रा में नोवोकेन घोल (0.25–0.5%) भी वहाँ एकत्र किया जाता है। आमतौर पर, इन दवाओं की शुरूआत के बाद, रोगी शांत हो जाता है और जल्दी सो जाता है। लेकिन, इसके बावजूद, रोगी को परिवहन के दौरान और अस्पताल में लगातार निगरानी में रहना चाहिए, ताकि बार-बार होने वाली विनाशकारी क्रियाओं को रोका जा सके।

यह भी ध्यान देने योग्य है कि रोगी में उत्तेजना की डिग्री के कमजोर होने से रोगी के उपचार या अवलोकन की तीव्रता में कमी नहीं होनी चाहिए, क्योंकि। इस मामले में, साइकोमोटर आंदोलन फिर से शुरू हो सकता है नई शक्तिऔर रोगी को फिर से सहायता करनी होगी।

यदि रोगी को पहले एक ही सिंड्रोम वाले डॉक्टर द्वारा देखा गया है, तो उसी दवाओं के साथ राहत मिलनी चाहिए, लेकिन खुराक दोगुनी होनी चाहिए।

सबसे खतरनाक गंभीर कैटेटोनिक और मतिभ्रम-भ्रमपूर्ण प्रकार के उत्तेजना वाले रोगी हैं, जो अप्रत्याशित आवेगी कार्यों के कारण हानिकारक हो सकते हैं।

साइकोमोटर आंदोलन एक रोग संबंधी स्थिति है जो अलग-अलग गंभीरता की बढ़ी हुई मानसिक और मोटर गतिविधि में प्रकट होती है। यह सिंड्रोम चिंता, क्रोध, भ्रम, आक्रामकता, या, इसके विपरीत, अत्यधिक मज़ा और अन्य अनुचित व्यवहार द्वारा व्यक्त किया जाता है।

साइकोमोटर आंदोलन कुछ मिनट या पूरे एक सप्ताह तक चल सकता है। यह सब अंतर्निहित बीमारी के नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों पर निर्भर करता है, क्योंकि आमतौर पर यह सिंड्रोम अन्य, अधिक जटिल साइकोपैथिक सिंड्रोम का लक्षण होता है। लेकिन, अंतर्निहित बीमारी जो भी हो, उत्तेजना के लक्षण मूल रूप से समान होते हैं:

• रोग की अप्रत्याशित वृद्धि;
• अपर्याप्तता, आंदोलनों में प्रकट;
• रोगी की भावनात्मक स्थिति में परिवर्तन;
• रक्षा और हमले दोनों के उद्देश्य से आक्रामकता (आत्मघाती ओवरटोन हो सकता है)।

ऐसे रोगी न केवल आक्रामक व्यवहार के कारण दूसरों के लिए, बल्कि स्वयं के लिए भी खतरा हैं, क्योंकि साइकोमोटर आंदोलन के लक्षणों की अभिव्यक्तियों के लिए तत्काल आपातकालीन देखभाल की आवश्यकता होती है।

रोगी के मामले के आधार पर, साइकोमोटर आंदोलन विभिन्न कारणों से हो सकता है। मुख्य कारणों में से हैं:

1. तनाव की प्रतिक्रिया। चरम स्थितियों में (उदाहरण के लिए, जीवन-धमकाने वाली स्थितियों के बाद), मानसिक रूप से स्वस्थ लोगों को प्रतिक्रियाशील मनोविकृति का अनुभव हो सकता है, जो तीव्रता की बदलती डिग्री की मोटर बेचैनी में व्यक्त किया जाता है और अचानक स्तब्धता द्वारा प्रतिस्थापित किया जा सकता है।
2. केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के नशा के साथ संक्रामक रोगों का बढ़ना।
3. विभिन्न प्रकार के मस्तिष्क क्षति।
4. मिर्गी। चेतना के गोधूलि विकार के साथ होता है और यह अचानक, आक्रामकता और विनाशकारीता की विशेषता है। ऐसे रोगी दूसरों के लिए बेहद खतरनाक होते हैं, इसलिए लक्षणों की पहली अभिव्यक्तियों पर उन्हें आपातकालीन देखभाल की आवश्यकता होती है।
5. नशा, तीव्र या पुराना (उदाहरण के लिए, शराब)।
6. मतिभ्रम, आलंकारिक प्रलाप और भय की भावना की घटना के साथ प्रलाप या चेतना का बादल।
7. कोमा में मस्तिष्क क्षति।
8. हिस्टीरिया, जो एक निश्चित परेशान करने वाले कारक की प्रतिक्रिया के रूप में होता है। यह उन विशिष्ट व्यक्तियों के प्रति आक्रामकता और क्रोध में प्रकट होता है, जिन पर रोगी द्वेष रखता है। ऐसे रोगी अक्सर अपने व्यवहार से ध्यान आकर्षित करने, चीखने और दूसरों की सहानुभूति जगाने की कोशिश करते हैं।
9. मानसिक बीमारियां: अवसादग्रस्तता मनोविकृति, उन्माद, सिज़ोफ्रेनिया और द्विध्रुवी विकार।

सिंड्रोम के प्रकार

इस प्रकार के साइकोमोटर आंदोलन हैं:

• कैटाटोनिक उत्तेजना सबसे अधिक बार ऐसे लक्षणों में प्रकट होती है जैसे कि आवेग और असंगठित आंदोलनों, कभी-कभी उनकी लय और एकरसता, बातूनीपन। इस प्रकार की उत्तेजना अक्सर सिज़ोफ्रेनिया के लक्षणों में से एक के रूप में प्रकट होती है।
• हेबेफ्रेनिक उत्तेजना कैटेटोनिक के चरणों में से एक हो सकती है और रोगी की मूर्खता, मूर्खतापूर्ण कार्यों में, कभी-कभी आक्रामकता के साथ व्यक्त की जाती है। यह सिज़ोफ्रेनिया के लक्षणों में से एक के रूप में भी होता है।
• मतिभ्रम उत्तेजना तनाव और अत्यधिक एकाग्रता, परिवर्तनशील चेहरे के भाव, असंगत भाषण, रक्षात्मक आक्रामक इशारों और आंदोलनों में प्रकट होती है। यह सिंड्रोम शराब के रोगियों में सबसे अधिक बार प्रकट होता है और चेतना के बादल के सिंड्रोम के समूह में शामिल होता है।
• उत्पीड़न, प्रस्थान, प्रलाप के विचारों की उपस्थिति के परिणामस्वरूप भ्रमपूर्ण उत्तेजना उत्पन्न होती है। इस सिंड्रोम के रोगी अक्सर बहुत तनावपूर्ण और आक्रामक होते हैं, धमकी दे सकते हैं और बल प्रयोग भी कर सकते हैं, इसलिए उन्हें आपातकालीन देखभाल और उपचार प्रदान करना बहुत महत्वपूर्ण है।
• अंतिम दो प्रकार की उत्तेजना का उल्लेख अक्सर मतिभ्रम-भ्रमपूर्ण सिंड्रोम के लक्षणों के रूप में प्रकट होता है, जैसे कि सिज़ोफ्रेनिया, मस्तिष्क विकृति और रोगसूचक मनोविकार।
• उन्मत्त उत्तेजना उच्च आत्माओं, विचार प्रक्रियाओं में तेजी, कुछ करने की इच्छा में वृद्धि, सोच में असंगति, उधम मचाते हुए व्यक्त की जाती है। यह सिज़ोफ्रेनिया में भी होता है और अक्सर भ्रम, भ्रम और मतिभ्रम के साथ होता है।

• चिंताजनक उत्तेजना - रोगी की लगातार चिंतित स्थिति, चिंता, हिलने-डुलने की निरंतर इच्छा, कुछ करने की विशेषता। ऐसे रोगी स्थिर नहीं बैठ सकते हैं, लगातार हिलते-डुलते हैं, कुर्सी पर झूलते हैं, आदि। मोटर उत्तेजना अक्सर छोटे वाक्यांशों या व्यक्तिगत शब्दों की पुनरावृत्ति के साथ होती है। इस तरह के सिंड्रोम को अवसादग्रस्तता विकारों के दौरान देखा जाता है और तेजी से तथाकथित रैप्टस या हिंसक उत्तेजना में विकसित हो सकता है, जिसमें रोगी भागते हैं, आत्मघाती लक्ष्य के साथ कार्रवाई करते हैं।
• बेचैनी की उत्तेजना उदासी और तनाव, अविश्वसनीयता और द्वेष में व्यक्त की जाती है। इस तरह के लक्षण मिर्गी सिंड्रोम और मस्तिष्क रोगों की विशेषता है।
• मिरगी की उत्तेजना अचानक झटकेदार आंदोलनों, आक्रामकता, प्रलाप, मतिभ्रम और भय से प्रकट होती है। इस स्थिति में एक रोगी को आत्महत्या या दूसरों को नुकसान से बचाने के लिए आपातकालीन देखभाल और अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता होती है। इस तरह की उत्तेजना की समाप्ति के बाद, रोगियों को अक्सर भूलने की बीमारी का अनुभव होता है। समय और स्थान में भटकाव भी हो सकता है। इस प्रकार की उत्तेजना मिर्गी और मस्तिष्क रोगों में भी होती है।
• आमतौर पर, मनोवैज्ञानिक उत्तेजना रोगी को किसी प्रकार का मानसिक आघात प्राप्त करने के कारण होती है, उदाहरण के लिए, जीवन के लिए खतरा, और संकुचित चेतना, घबराहट, भय में व्यक्त किया जाता है। उन लोगों के प्रति भी आक्रामकता हो सकती है जिनके साथ रोगी को गलतफहमी है। इस अवस्था में होने के कारण मरीज दूसरों के लिए खतरनाक होते हैं, क्योंकि। न केवल धमकी दे सकता है, बल्कि किसी व्यक्ति पर हमला भी कर सकता है। इसलिए, इस प्रकार के साइकोमोटर आंदोलन वाले व्यक्ति को तत्काल उपचार की आवश्यकता होती है।
• ओलिगोफ्रेनिया के रोगियों में इरेटिक उत्तेजना देखी जाती है। यह रोगी के विनाशकारी कार्यों की विशेषता है, सबसे अधिक बार बेहूदा, जो चीख के साथ होता है।

आक्रामकता और जोखिम के कारण कि रोगी खुद को या दूसरों को नुकसान पहुंचाएगा, उसे मौके पर ही आपातकालीन देखभाल प्रदान की जानी चाहिए। उपचार केवल एक मनोचिकित्सक द्वारा किया जाता है। लेकिन ऐसी स्थिति अप्रत्याशित रूप से हो सकती है, उदाहरण के लिए, सड़क पर या किसी संस्थान में, इसलिए स्वास्थ्य कार्यकर्ता को सहायता और संसाधन उपलब्ध कराने में शीघ्रता की आवश्यकता होती है। देखभाल के प्रावधान के दौरान उसका कार्य रोगी को स्वयं और उसके आसपास के लोगों की सुरक्षा करना भी है। इसके लिए बाहरी लोगों को कमरे से बाहर निकाल दिया जाता है, मरीज की गतिहीनता सुनिश्चित करने के लिए कुछ ही लोग रह जाते हैं।

उपचार के पहले चरण में आमतौर पर व्यापक नरम पट्टियों के साथ रोगी को स्थिर करना होता है। ऊपरी और निचले अंगों और कंधे की कमर को अलग-अलग ठीक करना महत्वपूर्ण है। यह सुनिश्चित करने के लायक है कि वाहिकाओं और तंत्रिका चड्डी संकुचित नहीं हैं, क्योंकि इससे रोगी की स्थिति में जटिलताएं हो सकती हैं। कभी-कभी रोगी के सिर को एक लंबे तौलिये से ठीक करना भी आवश्यक होता है, जिसे माथे पर लगाया जाता है और सिरों को बिस्तर के दोनों ओर दबाया जाता है।

अगला कदम तत्काल चिकित्सा सहायता है: विभिन्न प्रकार के ट्रैंक्विलाइज़र, जो रोगी को जल्दी से सहायता प्रदान करने और साइकोमोटर आंदोलन को राहत देने में मदद करते हैं।

साइकोमोटर आंदोलन की राहत एक स्पष्ट शामक प्रभाव के साथ न्यूरोलेप्टिक्स के इंट्रामस्क्युलर या अंतःशिरा प्रशासन की मदद से होती है, उदाहरण के लिए, आप लेवोमेप्रोज़िन - 50-75 मिलीग्राम, क्लोज़ापाइन - 50 मिलीग्राम का उपयोग कर सकते हैं। रोकने के लिए सबसे प्रभावी दवाओं में से एक क्लोरप्रोमाज़िन है, इसे 25 से 100 मिलीग्राम की मात्रा में वजन, ऊंचाई और उम्र के आधार पर इंट्रामस्क्युलर रूप से प्रशासित किया जाता है। उतनी ही मात्रा में नोवोकेन घोल (0.25–0.5%) भी वहाँ एकत्र किया जाता है। आमतौर पर, इन दवाओं की शुरूआत के बाद, रोगी शांत हो जाता है और जल्दी सो जाता है। लेकिन, इसके बावजूद, रोगी को परिवहन के दौरान और अस्पताल में लगातार निगरानी में रहना चाहिए, ताकि बार-बार होने वाली विनाशकारी क्रियाओं को रोका जा सके।

यह भी ध्यान देने योग्य है कि रोगी में उत्तेजना की डिग्री के कमजोर होने से रोगी के उपचार या अवलोकन की तीव्रता में कमी नहीं होनी चाहिए, क्योंकि। इस मामले में, साइकोमोटर आंदोलन नए जोश के साथ फिर से शुरू हो सकता है और रोगी को बार-बार सहायता प्रदान करनी होगी।

यदि रोगी को पहले एक ही सिंड्रोम वाले डॉक्टर द्वारा देखा गया है, तो उसी दवाओं के साथ राहत मिलनी चाहिए, लेकिन खुराक दोगुनी होनी चाहिए।

सबसे खतरनाक गंभीर कैटेटोनिक और मतिभ्रम-भ्रमपूर्ण प्रकार के उत्तेजना वाले रोगी हैं, जो अप्रत्याशित आवेगी कार्यों के कारण हानिकारक हो सकते हैं।

प्रबंध

साइकोमोटर आंदोलन और इसके प्रकार। मोटर मंदता (मूर्ख और इसके प्रकार)। काटोटैनिक सिंड्रोम।

साइकोमोटर उत्तेजना - एक मानसिक विकार जो विभिन्न प्रकार की मानसिक बीमारियों वाले लोगों में होता है। जब साइकोमोटर आंदोलन, रोगी के पास अप्रचलित, अनावश्यक गति होती है, वह लंबे समय तक घुमावदार (कभी-कभी चिल्लाता है), क्रियाएं अप्रत्याशित होती हैं, स्थिति जल्दी बदल जाती है। अक्सर, साइकोमोटर आंदोलन क्रोध, चिंता, भय, भ्रम, मतिभ्रम और बिगड़ा हुआ चेतना के सिंड्रोम के साथ होता है। सिज़ोफ्रेनिया वाले रोगियों में, कैटेटोनिक और हेबेफ्रेनिक उत्तेजना देखी जाती है। कैटेटोनिक उत्तेजना के साथ, अराजक, कभी-कभी दिखावा और रूढ़िबद्ध आंदोलनों, असंगत भाषण के साथ मोटर बेचैनी देखी जाती है। आवेगी मोटर प्रतिक्रियाएं, आक्रामक क्रियाएं हैं।

विषमलैंगिक उत्तेजना, हरकतों, तौर-तरीकों, भावनाओं की अस्थिरता के साथ, खंडित श्रवण मतिभ्रम, कभी-कभी बकवास।

मतिभ्रम की धमकी या उत्पीड़न, जोखिम, विषाक्तता के तीव्र भ्रमपूर्ण विचारों के परिणामस्वरूप मतिभ्रम-भ्रमपूर्ण उत्तेजना हो सकती है। मरीजों को हर चीज में अपने जीवन के लिए खतरा दिखाई देता है, वे भाग जाते हैं, छिप जाते हैं, "पीछा करने वालों" से अपना बचाव करते हैं, वे दूसरों पर हमला कर सकते हैं।

उन्मत्त उत्तेजना के साथ, उच्च आत्माएं, भाषण उत्तेजना, गतिविधि की प्यास और अनिद्रा देखी जाती है। कभी-कभी क्रोध, द्वेष होता है।

मनोरोगी उत्तेजना आमतौर पर संघर्ष की स्थितियों के बाद प्रकट होती है और अधिक बार विशिष्ट व्यक्तियों को निर्देशित की जाती है। धमकियों, दुर्व्यवहार, प्रदर्शनकारी कार्यों के साथ।

मिर्गी के दौरे से पहले और बाद में मिरगी की उत्तेजना हो सकती है, गोधूलि चेतना की गड़बड़ी के साथ, मिर्गी के दौरे के दौरान। यह क्रोध और भय के प्रभाव, विनाशकारी कार्यों के साथ हो सकता है, कभी-कभी भटकाव के साथ जोड़ा जाता है।

कैटाटोनिक सिंड्रोम एक साइकोपैथोलॉजिकल सिंड्रोम (सिंड्रोम का एक समूह) है, जिसका मुख्य नैदानिक ​​​​अभिव्यक्ति आंदोलन विकार है। कैटेटोनिक सिंड्रोम की संरचना में, कैटेटोनिक उत्तेजना और कैटेटोनिक स्तूप प्रतिष्ठित हैं। कैटेटोनिक स्तूप की विशेषता मोटर मंदता, मौन और मांसपेशी उच्च रक्तचाप है। विवश अवस्था में, रोगी कई हफ्तों और महीनों तक भी रह सकते हैं। सहज सहित सभी प्रकार की गतिविधि बाधित होती है। कैटेटोनिक स्तूप तीन प्रकार के होते हैं:

मोमी लचीलेपन (कैथेलेप्टिक स्तूप) के साथ एक स्तब्धता की विशेषता है कि रोगी लंबे समय तक उसके द्वारा ली गई या उसे दी गई स्थिति में, यहां तक ​​​​कि बहुत असहज स्थिति में भी जम जाता है। जोरदार भाषण का जवाब नहीं देते हुए, वे शांत फुसफुसाते हुए भाषण का जवाब दे सकते हैं, रात के सन्नाटे में खुद को सहज रूप से विसर्जित कर सकते हैं, संपर्क के लिए उपलब्ध हो सकते हैं।

रोगी के अपने आसन को बदलने के किसी भी प्रयास के निरंतर विरोध द्वारा, मोटर अवरोध के साथ, नकारात्मक स्तब्धता की विशेषता है।

स्तूप के साथ स्तब्धता मोटर अवरोध और मांसपेशियों के उच्च रक्तचाप की सबसे बड़ी गंभीरता की विशेषता है। रोगी लंबे समय तक भ्रूण को स्वीकार करते हैं और बनाए रखते हैं, एक एयर कुशन का लक्षण देखा जा सकता है। एक प्रकार के स्तूप से दूसरे में पारस्परिक संक्रमण संभव है, आवेगी में दयनीय उत्तेजना, हालांकि यह बहुत कम ही देखा जाता है। स्तूप में कैटेटोनिक उत्तेजना के पारस्परिक संक्रमण और इसके विपरीत संभव है: दयनीय उत्तेजना को कैटेलेप्टिक स्तूप द्वारा प्रतिस्थापित किया जा सकता है, आवेगी - नकारात्मकता द्वारा या स्तूप के साथ स्तूप, साथ ही स्तूप को इसी प्रकार के उत्तेजना से अचानक बाधित किया जा सकता है। एक कैटेलेप्टिक स्तूप के साथ, मतिभ्रम, भ्रम संबंधी विकार, और कभी-कभी एक प्रकार के oneiroid के बिगड़ा हुआ चेतना के लक्षण - तथाकथित। oneiroid catatonia, जिसके बाद अधिकांश उत्पादक लक्षण भूलने की बीमारी है। स्तब्धता के साथ नकारात्मक स्तब्धता और स्तब्धता तथाकथित द्वारा दर्शायी जाती है। स्पष्ट (पारदर्शी, शुद्ध) कैटेटोनिया, जिसमें कोई उत्पादक लक्षण नहीं होते हैं, चेतना का कोई बादल नहीं होता है, रोगी उन्मुख होते हैं, जागरूक होते हैं और पर्यावरण को याद करते हैं। सिज़ोफ्रेनिया, संक्रामक, जैविक और अन्य मनोविकारों में कैटेटोनिक सिंड्रोम देखे जाते हैं। दो अध्ययनों से पता चलता है कि ऑटिज्म से पीड़ित 12-17% युवाओं में कैटेटोनिक लक्षण होते हैं।

26. साइकोमोटर आंदोलन के प्रकार। उनके लिए आपातकालीन सहायता।

साइकोमोटर आंदोलनतीव्र मतिभ्रम-भ्रम संबंधी विकारों, उन्मत्त अवस्था, कैटेटोनिक सिंड्रोम, हेबेफ्रेनिक अभिव्यक्तियों, उत्तेजित अवसाद, गोधूलि के साथ मानसिक विकार या मिर्गी के साथ बेहोशी में देखा जा सकता है।

साइकोमोटर आंदोलन के प्रकार और आपातकालीन सहायताउनके साथ:

1) कैटेटोनिक-हेबेफ्रेनिक, हेलुसिनेटरी-पैरानॉयड और मैनिक उत्तेजना:

- इन / मी: हेक्सेनल (10% घोल का 5-8 मिली), एमिनाज़िन (2.5% घोल का 2-4 मिली), टिज़रसिन (2.5% घोल का 2-4 मिली), सेडक्सन ( 4-6 मिली 0.5% समाधान), ट्रिफ्टाज़िन (0.2% घोल का 2-3 मिली), हेलोपरिडोल (0.5% घोल का 2-3 मिली), प्रतिरोधी मामलों में - माज़ेप्टिल (1% घोल का 2 -3 मिली)। नोवोकेन या खारा के 0.25% समाधान के 5-10 मिलीलीटर के साथ सभी दवाओं को एक साथ प्रशासित किया जाता है।

- धीरे-धीरे जेट में: क्लोरप्रोमाज़िन (2.5% घोल का 2-4 मिली), सेडक्सन (0.5% घोल का 4-6 मिली) 40% ग्लूकोज घोल के 10-20 मिली में

2) उत्तेजित अवसाद: शामक प्रभाव के साथ एंटीसाइकोटिक्स - ट्रिप्टिज़ोल (75-150 मिलीग्राम), टिज़रसिन (2 मिलीलीटर 2.5% घोल), सोनापैक्स (75-200 मिलीग्राम)।

3) मिरगी की उत्तेजना: इंट्रामस्क्युलर या अंतःशिरा सेडुक्सन (0.5% घोल का 2-6 मिली), एनीमा में क्लोरल हाइड्रेट (6% घोल का 15-20 मिली), तेज उत्तेजना के साथ: + क्लोरप्रोमेज़िन इन / मी (2-4 2.5% समाधान का मिलीलीटर)।

अस्पताल में भर्ती होने से पहले, रोगी की चौबीसों घंटे निगरानी की जाती है, चरम मामलों में - उसका अस्थायी स्थिरीकरण। रोगी के पास की सभी खतरनाक वस्तुओं को हटा देना चाहिए।

27. प्रलाप, वनिरिक और मानसिक सिंड्रोम की नैदानिक ​​तस्वीर- प्रश्न 16 देखें।

धारा 3. मानसिक विकारों का क्लिनिक और उपचार।

1. मानसिक बीमारी की शीघ्र पहचान। सिज़ोफ्रेनिया की प्रारंभिक अवधि। रोगियों के आत्मघाती और सामाजिक रूप से खतरनाक व्यवहार के जोखिम का आकलन।

मानसिक बीमारी की पहचान के चरण:

ए) चरण 1: मनोरोग सहायता लेने के लिए रोगी या अन्य लोगों के दृढ़ संकल्प की डिग्री

प्रारंभिक उपचार में योगदान देने वाले मुख्य कारक, और इसलिए इस स्तर पर मानसिक बीमारी की पहचान:

- मानसिक विकारों की गंभीरता (गंभीरता)

- व्यक्ति के पेशेवर और सामाजिक कामकाज में बदलाव की गंभीरता

- एक मानसिक विकार की तीव्र शुरुआत

- रोगी के बच्चे और कम उम्र

- उच्च शैक्षिक और सामान्य सांस्कृतिक स्तर

- मानसिक मानदंडों और विकृति विज्ञान के बारे में अधिक जागरूकता

- अधिक उच्च स्तरचिकित्सा सेवा में विश्वास, गारंटी का अस्तित्व कि चिकित्सा कर्मियों द्वारा मदद मांगने के बारे में जानकारी का खुलासा नहीं किया जाएगा

बी) दूसरा चरण: डॉक्टर से संपर्क करना सामान्य अभ्यास, इंटर्निस्ट या मनोचिकित्सक- अगर मरीज तुरंत मनोचिकित्सक से संपर्क करे तो बीमारी का जल्द पता चल जाएगा। यह परिभाषित है निम्नलिखित कारक:

- रोगी की उसके बारे में जानकारी के प्रकटीकरण के लिए भय की कमी मानसिक स्वास्थ्य

- वर्तमान दैहिक लक्षणों में मनोवैज्ञानिक कारणों को नोटिस करने की क्षमता

- एक उच्च शैक्षिक स्तर, जिससे आप अपनी शिकायतों का विस्तार से वर्णन कर सकते हैं

— प्राथमिक देखभाल चिकित्सकों और मनोचिकित्सकों के प्रशिक्षण के स्तर की गुणवत्ता

- के लिए विशेष प्रश्नावली का उपयोग जल्दी पता लगाने केकुछ रोग

वी) चरण 3: एक मानसिक विकार की पहचान(इतिहास लेना, मानसिक स्थिति का आकलन, परीक्षा के अतिरिक्त तरीके) - यह जल्दी होगा यदि चिकित्सा कर्मी अत्यधिक योग्य हैं, तो इसके लिए पर्याप्त अवसर हैं अतिरिक्त तरीकेअनुसंधान

सिज़ोफ्रेनिया की प्रारंभिक (पूर्व-प्रकट) अवधि- तुरंत बीमारी से पहले और आमतौर पर सिज़ोफ्रेनिया के विकास का संकेत देने वाले कोई लक्षण नहीं होते हैं, जो मुख्य रूप से स्वायत्त विकारों और भावात्मक उतार-चढ़ाव की उपस्थिति की विशेषता है। इस अवधि में अभिव्यक्तियाँ निरर्थक हैं। सबसे अधिक बार - ये अलग-अलग विक्षिप्त और दमा के लक्षण हैं:

ए) बीमार महसूस करना, नींद, प्रदर्शन में गिरावट

बी) अत्यंत परिवर्तनशील मनोदशा (कभी-कभी अति सक्रियता के साथ ऊंचा, आत्म-सम्मान में वृद्धि, कभी-कभी सुस्ती के साथ उप-अवसादग्रस्तता, अनुपस्थित-दिमाग, स्पर्शशीलता, शालीनता; मनोदशा की तीव्रता में उतार-चढ़ाव कुछ घंटों के भीतर होता है)

ग) पिछली गतिविधियों या किसी प्रकार के आंदोलन के आकर्षण का नुकसान

डी) एक असामान्य या अप्रिय वृद्धि।

ई) दैहिक वनस्पति अभिव्यक्तियाँ: सिरदर्द, अप्रिय संवेदनाएंदिल के क्षेत्र में, पेरेस्टेसिया, एनोरेक्सिया, मतली, कब्ज।

कभी-कभी प्रारंभिक अवधि में किसी को उन राज्यों से मिलना पड़ता है जो मनोविकृति के भविष्य की अभिव्यक्तियों के विपरीत प्रतीत होते हैं (एक साधारण रूप की शुरुआत उस अवधि से पहले हो सकती है जब गतिविधि असामान्य रूप से बढ़ जाती है, कैटेटोनिक-हेबेफ्रेनिक सिंड्रोम - भावनात्मकता और प्रभाव में वृद्धि, पैरानॉयड डेब्यू - जुनूनी भय, भय, कुछ संवेदनशीलता)।

साइकोमोटर आंदोलन: लक्षण, प्रकार, उपचार, साइकोमोटर आंदोलन के कारण

साइकोमोटर उत्तेजना एक रोग संबंधी स्थिति है जो स्पष्ट मानसिक, मोटर गतिविधि द्वारा प्रकट होती है। अक्सर मतिभ्रम, प्रलाप के साथ, चेतना के बादल छाने आदि के संकेत हो सकते हैं। नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँआवंटित एक बड़ी संख्या कीरूप, इस विकृति के प्रकार।

साइकोमोटर आंदोलन कैसे प्रकट होता है: लक्षण, प्रकार, उपचार, साइकोमोटर आंदोलन के कारण - आइए आज इसके बारे में बात करते हैं:

साइकोमोटर आंदोलन क्यों होता है? पैथोलॉजी के कारण

यह रोग संबंधी स्थिति निम्नलिखित कारणों से हो सकती है:

- तनाव के लिए तीव्र प्रतिक्रिया
- अतिशयोक्ति संक्रामक रोगकेंद्रीय तंत्रिका तंत्र के नशा के साथ, मिर्गी-हिस्टीरिया।
- मस्तिष्क क्षति (सिर का आघात, प्रगतिशील पक्षाघात, आदि)
- तीव्र या पुराना नशा (एट्रोपिन, शराब), साथ ही मादक मनोविकृति या मादक प्रलाप.
- प्रीकोमेटस, साथ ही कोमा अवस्था में मस्तिष्क के हाइपोक्सिया या विषाक्त घाव।

इसके अलावा, कुछ मानसिक बीमारियां भी इसका कारण हो सकती हैं, विशेष रूप से: सिज़ोफ्रेनिया, अवसादग्रस्तता मनोविकृति, उन्मत्त उत्तेजना, आदि।

साइकोमोटर आंदोलन: प्रकार, लक्षण

उन्मत्त: यह रोगविज्ञानअप्राकृतिक उच्च आत्माओं, कार्यों की असंगति द्वारा विशेषता। विचारों का त्वरण है, विचारों का उछाल है। रोगी में जोरदार गतिविधि की इच्छा बढ़ जाती है।

तानप्रतिष्टम्भी: नीरस, असंगठित आंदोलनों, बढ़ी हुई बातूनीता द्वारा विशेषता। तुच्छ, आवेगी व्यवहार है।

हेबेफ्रेनिक उत्तेजना: "मूर्खतापूर्ण", आवेगी व्यवहार है। रोगी अर्थहीन कार्य करता है, अक्सर एक आक्रामक चरित्र प्राप्त करता है। यह किस्म अक्सर सिज़ोफ्रेनिया में देखी जाती है और कैटेटोनिक उत्तेजना के चरणों में से एक है। चेतना के बादल, मानसिक स्वचालितता के साथ हो सकते हैं। मतिभ्रम और भ्रम संभव है।

डिस्फोरिक: चिड़चिड़ापन, आक्रामकता द्वारा विशेषता। रोगी तनावग्रस्त, उदास, उदास और अविश्वसनीय होते हैं। आत्मघाती कार्रवाई संभव है। मस्तिष्क के कार्बनिक घावों के साथ, मिर्गी में अक्सर इस तरह का साइकोमोटर आंदोलन देखा जाता है।

भ्रमात्मक: तड़का हुआ आंदोलनों द्वारा प्रकट, विभिन्न स्वरों के साथ असंगत वाक्यांश। रोगी तनावग्रस्त, केंद्रित होते हैं। उनके हावभाव रक्षात्मक होते हैं, उनके कार्य आक्रामक हो सकते हैं।

भ्रमपूर्ण उत्तेजना: उत्पीड़न उन्माद, विषाक्तता के विचार, शारीरिक प्रभाव और हाइपोकॉन्ड्रिअकल भ्रम वाले रोगियों में देखा गया। वे शारीरिक रूप से तनावग्रस्त, शातिर हैं। धमकी, अपमान चिल्लाया जा सकता है। वे हिट कर सकते हैं। उनकी आक्रामकता किसी विशिष्ट व्यक्ति पर या आस-पास के किसी भी व्यक्ति पर निर्देशित होती है।

मिरगी का रूप: अचानक, तेज, आक्रामक मोटर उत्तेजना द्वारा विशेषता। भय है, चिंता है, भागने की इच्छा है। रोगी खंडित भ्रमपूर्ण विचार व्यक्त करता है, वह मतिभ्रम करना शुरू कर सकता है। रोगी समय, स्थान में नेविगेट नहीं कर सकता।

मनोवैज्ञानिक उत्तेजना: इस प्रकार के मनोप्रेरणा आंदोलन को एक संकुचित चेतना की उपस्थिति की विशेषता है। इस पृष्ठभूमि के खिलाफ, घबराहट की स्थिति देखी जाती है। पागलपन भरा डर है। रोगी मोटर बेचैनी में पड़ जाता है, बेवजह इधर-उधर भागता है।

कामुक: यह रोग संबंधी स्थिति अक्सर ओलिगोफ्रेनिया के रोगियों में देखी जाती है। यह मूर्खतापूर्ण विनाशकारी क्रियाओं की विशेषता है, जो चीखों के साथ होती हैं।

साइकोमोटर आंदोलन को कैसे ठीक किया जाता है? हालत का इलाज

इस विकृति वाले मरीजों को तुरंत अस्पताल में भर्ती कराया जाता है पागलखानेक्योंकि अक्सर वे खुद के लिए और दूसरों के लिए खतरनाक होते हैं।

संचालन करते समय आपातकालीन उपचारसाइकोमोटर आंदोलन से राहत देना। इसके अलावा, अंतर्निहित बीमारी की पहचान और उपचार के लिए उपाय किए जाते हैं। आगे का पूर्वानुमान इस उपचार की प्रभावशीलता पर निर्भर करता है।

आयोजित चिकित्सा में आवश्यक रूप से कुछ शामिल हैं दवाई. विशेष रूप से, शामक का उपयोग किया जाता है, निर्धारित करें नींद की गोलियां. इन दवाओं में शामिल हैं: वेरोनल मेडिनल, ल्यूमिनल बरबामिल, एमाइटल सोडियम ब्रोमुरल।

गंभीर उत्तेजना के साथ, तेजी से काम करने वाली दवाओं का उपयोग किया जाता है, आमतौर पर मादक। रोगी को ज़्विपन-सोडियम, थियोपेंटल-सोडियम या हेक्सेनल निर्धारित किया जाता है। इन दवाओं को अंतःशिरा या इंट्रामस्क्युलर रूप से प्रशासित किया जाता है।

जटिलताओं की उपस्थिति में, पुनर्जीवन के उपाय किए जाते हैं, विशेष रूप से, मैनुअल या हार्डवेयर कृत्रिम श्वसन. जब कोई व्यक्ति अपने आप सांस लेना शुरू करता है, तो उसे खतरनाक स्थिति से बाहर निकाला जाता है। इसके अलावा, ऊपर वर्णित चिकित्सीय उपाय किए जाते हैं।

साइकोमोटर विकार

मनोविश्लेषण में "साइकोमोटर" शब्द का उपयोग जटिल मोटर गतिविधि को अलग करने के लिए किया जाता है, जो कि मानस से जुड़ी होती है, सरल सजगता से।

साइकोमोटर विकारों के प्रकार

साइकोमोटर विकारों के समूह में निम्नलिखित प्रकार के विकार शामिल हैं:

1. स्तूप (कैटेटोनिक, अवसादग्रस्तता, उदासीन, मनोवैज्ञानिक, मतिभ्रम)
2. साइकोमोटर आंदोलन (कैटेटोनिक, उन्मत्त, हिस्टेरिकल, मतिभ्रम-भ्रमपूर्ण, हेबेफ्रेनिक)
3. दौरे।

स्तूप एक साइकोमोटर विकार है जो मोटर गतिविधि के निषेध के साथ-साथ भाषण और सोच की विशेषता है।

कैटेटोनिक स्तूप

कैटेटोनिक स्तूप हमेशा अचानक होता है, इससे पहले एक अजीब स्थिति या कैटेटोनिक उत्तेजना हो सकती है। इस प्रकार के साइकोमोटर विकार को निम्नलिखित लक्षणों द्वारा प्रकट किया जा सकता है:

• पूर्ण गतिहीनता या तेजी से धीमी गति से गति।
• मोम के लचीलेपन का एक लक्षण रोगी द्वारा दी गई मुद्रा को बनाए रखना है, जो अक्सर मांसपेशियों की बढ़ी हुई टोन की पृष्ठभूमि के खिलाफ असहज होता है।
• एयरबैग लक्षण - में रोगी क्षैतिज स्थितिसिर के सहारे के बिना, वे लंबे समय तक अपने सिर को ऊंचा करके लेट सकते हैं, जैसे कि एक तकिए पर।
• म्यूटिज़्म - रोगी चुप है, संपर्क नहीं करता है, संकेतों के साथ भी सवालों का जवाब नहीं देता है।
• नकारात्मकता। रोगी अनजाने में दूसरों के अनुरोधों और कार्यों का विरोध करता है - या तो बस अनुरोधों को पूरा नहीं करता है, फिर हम निष्क्रिय नकारात्मकता के बारे में बात कर रहे हैं, या विपरीत क्रियाएं करते हैं - सक्रिय नकारात्मकता।
• अमीमिया मिमिक मूवमेंट का पूर्ण अभाव है।
• हुड का एक लक्षण - रोगी कपड़े, एक तौलिया, अपने सिर पर एक चादर, एक हुड की तरह खींचता है, जिससे उसका चेहरा खुला रहता है।
• आवेग। रोगी अचानक बिस्तर से अचानक कूद जाते हैं, गलती से खुद को या दूसरों को घायल कर सकते हैं, और फिर जैसे अचानक एक स्थिर या भ्रूण की स्थिति में फिर से लेट जाते हैं।
• इकोलिया - रोगी दूसरों के शब्दों को दोहराता है।
• इकोमिमिक्री - दूसरों के चेहरे के भावों की नकल करना।
• लक्षण बमके - दर्द के लिए कोई प्यूपिलरी प्रतिक्रिया नहीं होती है।

कैटेटोनिक स्तूप में, चेतना को संरक्षित या बादल किया जा सकता है।

अवसादग्रस्त स्तूप

डिप्रेसिव स्टुपोरस स्टेट एक साइकोमोटर डिसऑर्डर है जो गंभीर डिप्रेशन की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है और पूरी तरह से स्तूप तक मोटर गतिहीनता की विशेषता होती है। इस साइकोमोटर विकार को कैटेटोनिक स्तूप से आसानी से अलग किया जाता है: रोगी के चेहरे पर एक फ्रैंक पीड़ित मुखौटा विशेषता है, मोम के लचीलेपन, उत्परिवर्तन और नकारात्मकता के लक्षण कभी नहीं होते हैं।

उदासीन स्तब्धता

एक उदासीन स्तब्धता के रूप में साइकोमोटर विकार रोगी की किसी भी चीज़ के प्रति पूर्ण उदासीनता की विशेषता है। रोगी स्थिर रहता है, केवल सबसे सरल प्रश्नों का उत्तर देता है, खुद की देखभाल नहीं करता है, स्वच्छता के प्राथमिक नियमों का पालन नहीं करता है, उसके चेहरे की अभिव्यक्ति तबाह हो जाती है। यह स्थिति कई महीनों तक बनी रह सकती है।

साइकोजेनिक स्तूप

इस प्रकार के साइकोमोटर विकार अक्सर गंभीर मानसिक आघात के बाद होते हैं, इसकी विशिष्ट विशेषताएं पूर्ण मोटर सुन्नता, चेहरे पर त्रासदी और घबराहट की अभिव्यक्ति हैं। आमतौर पर यह स्थिति लंबे समय तक नहीं रहती है और दर्दनाक स्थिति के हल होने पर रुक जाती है। साइकोमोटर विकारों के इस रूप में हिस्टेरिकल स्तूप शामिल है - एक निष्क्रिय-रक्षात्मक प्रतिक्रिया जो तनावपूर्ण वातावरण में होती है जिसमें किसी व्यक्ति से जिम्मेदारी की आवश्यकता होती है और उसकी भलाई को खतरा होता है। यह रोगी की गतिहीनता, निष्क्रियता, चुप्पी की विशेषता है; कभी-कभी मरीज मुंहतोड़ पोज देते हैं, दिखावा करते हैं। यह स्थिति प्रदर्शनकारी व्यवहार, साइकोमोटर आंदोलन के साथ वैकल्पिक हो सकती है।

मतिभ्रम स्तब्धता

यह साइकोमोटर विकार तब विकसित होता है जब रोगी का ध्यान ज्वलंत रोमांचक मतिभ्रम से पूरी तरह से अवशोषित हो जाता है। रोगी पूर्ण स्तब्धता के बिंदु तक सुस्त है, चेहरे पर डरावनी अभिव्यक्ति दिखाई देती है। ये एपिसोड संक्षिप्त हैं लेकिन पुनरावृत्ति की प्रवृत्ति रखते हैं। उनका कारण सबसे अधिक बार संक्रामक मनोविकृति है।

साइकोमोटर आंदोलन

साइकोमोटर आंदोलन के सबसे सामान्य प्रकार कैटेटोनिक, उन्मत्त, हिस्टेरिकल, मतिभ्रम-भ्रमपूर्ण, हेबेफ्रेनिक हैं।

1. कैटेटोनिक उत्तेजना को अनियंत्रित आवेगी, व्यवहारिक, दोहराव वाले आंदोलनों, रोगी की बढ़ी हुई बातूनीता, असंगतता तक की विशेषता है। यह साइकोमोटर विकार अक्सर दूसरों के कार्यों की पुनरावृत्ति के साथ होता है, व्यवहार तर्कसंगतता से रहित होता है। मुस्कराहट विशेषता है, चेहरे के भाव भावनात्मक अनुभवों के अनुरूप नहीं हैं। अलग से, ल्यूसिड कैटेटोनिया बाहर खड़ा है, जिसमें कैटेटोनिक उत्तेजना की स्थिति को मानसिक स्वचालितता, मतिभ्रम, प्रलाप के साथ जोड़ा जाता है, लेकिन चेतना संरक्षित रहती है।
2. उन्मत्त उत्तेजना अत्यधिक ऊंचे मूड के कारण होती है; आंदोलनों की अंतर्संबंध और उद्देश्यपूर्णता संरक्षित है, रोगी की क्रियाएं सही और तार्किक हैं, जोर से त्वरित भाषण विशेषता है, अलग जोर से रोना। अक्सर मोरिया (व्यवहार का प्रतिगमन) होता है। गंभीर मामलों में, भाषण पूरी तरह से गायब हो जाता है।
3. हिस्टीरिकल एक्साइटमेंट एक ऐसी स्थिति है जो हमेशा किसी न किसी मानसिक कारक से उकसाती है। रोगी का व्यवहार हमेशा प्रदर्शनकारी, व्यवहारवादी, नाटकीय होता है, जब दूसरों का ध्यान आकर्षित करता है, तो लक्षण बढ़ जाते हैं।
4. हेबेफ्रेनिक उत्तेजना - पर्याप्त सामान्य उल्लंघन, जो मूर्खता की विशेषता है, एक तेजी से ऊंचा मूड। रोगी मूर्खतापूर्ण व्यवहार करते हैं, नवशास्त्र के साथ वाक्यांश चिल्लाते हैं, उनकी हरकतें दिखावा करती हैं, हंसी और चुटकुलों की एक बहुतायत उनके आसपास के लोगों में विपरीत भावनाओं को जगाती है। मरीज दूसरों की नकल कर सकते हैं, कपड़े हड़प सकते हैं, पेस्टर कर सकते हैं, हास्यास्पद रूप से कूद सकते हैं। अत्यधिक उल्लास की इस अवस्था को अक्सर रोने और डांटने से बदल दिया जाता है।
5. मतिभ्रम-भ्रमपूर्ण उत्तेजना एक ऐसी स्थिति है जो रोगी के मतिभ्रम के अनुभवों की सामग्री को दर्शाती है। रोगी आनंद या भय का अनुभव कर सकते हैं, छिप सकते हैं, हाथ हिला सकते हैं, अपने आप से कुछ हिला सकते हैं, भाग सकते हैं, आदि।

एक जब्ती एक मनोदैहिक विकार है जिसकी विशेषता अचानक होती है अल्पकालिक नुकसानचेतना या एक विशिष्ट जब्ती का विकास। विकार के विकास का मुख्य कारण मिर्गी है। मिर्गी के दौरे बाहरी कारकों जैसे मानसिक तनाव, अधिक काम और दैहिक रोगों के कारण हो सकते हैं।

दौरे के प्रकार

मनोविश्लेषणात्मक अभ्यास में, इस प्रकार के दौरे होते हैं:

• प्रमुख ऐंठन (सबसे आम)
• छोटी ऐंठन
• धनुस्तंभ का
• अनुपस्थिति
• पाइक्नोलेप्टिक
• नींद की बिमारी
• जैक्सोनियन
• कोज़ेवनिकोव की जब्ती।

भव्य सामान जब्ती

इस साइकोमोटर विकार को विशिष्ट गतिकी की विशेषता है - इसके पाठ्यक्रम में निम्नलिखित चरण प्रतिष्ठित हैं:

1. अग्रदूत
2. चरण टॉनिक दौरे
3. क्लोनिक ऐंठन का चरण
4. जब्ती के बाद की अवधि
5. पैथोलॉजिकल नींद।

एक जब्ती के विकास से कुछ दिन या घंटे पहले एक व्यक्ति को हर्बिंगर्स नोट कर सकते हैं। शारीरिक और मनोवैज्ञानिक परेशानी, चिड़चिड़ापन, सरदर्दबदलती तीव्रता, खराब मूड, चक्कर आना, डिस्फोरिया।

आभा वास्तव में इस प्रकार के मनोदैहिक विकारों की शुरुआत है। अभिलक्षणिक विशेषताआभा यह है कि रोगी की चेतना संरक्षित रहती है और वह अपनी सभी संवेदनाओं को स्पष्ट रूप से याद रखता है। अक्सर आभा कुछ सेकंड तक रहती है, लेकिन एक व्यक्ति को ऐसा लगता है कि यह अवस्था बहुत अधिक समय तक रहती है। आभा हर मामले में नहीं होती है और विभिन्न रूपों में हो सकती है:

• संवेदी - विशिष्ट घ्राण मतिभ्रम, पारेषण, प्रतिरूपण, अंतरिक्ष में शरीर की बिगड़ा हुआ धारणा।
• मोटर - सिर और शरीर की हरकतों के तीखे मोड़, चेहरे के भावों में बदलाव, कहीं भागने की इच्छा।
• मानसिक - भय की भावना, समय को रोकने या उसकी गति को बदलने की भावना की विशेषता; एक व्यक्ति बहुत अधिक रक्त के साथ भयावह मतिभ्रम देख सकता है। वी दुर्लभ मामलेमानसिक आभा पूर्ण सद्भाव, परमानंद, आनंद की भावना से प्रकट होती है।
• वनस्पति - विभिन्न स्वायत्त विकारों द्वारा प्रकट: हवा की कमी की भावना, धड़कन, बहुत ज़्यादा पसीना आना; एक व्यक्ति बाद में अपनी स्थिति का वर्णन इस तरह कर सकता है जैसे कि उसे लगा कि कुछ हुआ है, लेकिन यह समझ में नहीं आया कि वास्तव में क्या है।
• आंत - प्रमुख संकेत हैं दर्दया बेचैनी की भावना आंतरिक अंग(दिल, पेट और अन्य)।

टॉनिक चरण तुरंत आभा का अनुसरण करता है, अचानक होता है, सभी मांसपेशी समूहों के टॉनिक संकुचन की विशेषता है, कोमा की तरह चेतना का एक त्वरित विकार। रोगी अचानक गिर जाता है, जो अक्सर खोपड़ी के आघात के कारण होता है।

कुछ मामलों में, टॉनिक चरण एक तेज जोर से रोने से पहले होता है - इस लक्षण को "घायल जानवर का रोना" कहा जाता है; यह मुखर तंत्र की मांसपेशियों की एक शक्तिशाली ऐंठन और हवा के तेजी से पारित होने के कारण होता है।

इस चरण में, श्वास पूरी तरह से अनुपस्थित है। अनैच्छिक शारीरिक प्रस्थान संभव हैं। रोगी अक्सर अपनी जीभ और गाल काटते हैं। औसतन, साइकोमोटर विकार का यह चरण 30-40 सेकंड तक रहता है, लेकिन एक मिनट से अधिक नहीं। इस समय, कोई पुतली और कोई अन्य सजगता (कोमा) नहीं होती है, रोगी किसी भी उत्तेजना का जवाब नहीं देता है। मांसपेशियों में ऐंठन इतनी तेज होती है कि व्यक्ति केवल सिर और एड़ी के पिछले हिस्से पर झुकता है और झुकता है।

साइकोमोटर विकार का क्लोनिक चरण टॉनिक की जगह लेता है; व्यक्तिगत मांसपेशी समूहों के तेजी से संकुचन द्वारा विशेषता। चेतना अनुपस्थित है, उत्तेजनाओं के प्रति अभी भी कोई सजगता और प्रतिक्रिया नहीं है, लेकिन श्वास बहाल हो जाती है। काटे हुए होंठ या जीभ से लार और रक्त के साथ सांस लेने वाली हवा के मिश्रण के कारण होठों पर झाग बन जाता है।

पैथोलॉजिकल नींद की अवधि के दौरान, रोगी को जगाया नहीं जा सकता है, यह इतना गहरा है। दुर्लभ मामलों में, नींद का कोई रोगात्मक चरण नहीं होता है, और चेतना तुरंत लौट आती है।

पूरी बड़ी जब्ती भूलने की बीमारी है, स्मृति में केवल आभा रह जाती है। चूंकि एक व्यक्ति हमले के दौरान कोमा में होता है, वह टॉनिक और क्लोनिक ऐंठन में निहित गंभीर दर्द को महसूस नहीं करता है।

छोटे ऐंठन दौरे

इस प्रकार का मनोप्रेरणा विकार आभा से भी शुरू हो सकता है, लेकिन हमेशा नहीं। कुछ सेकंड के लिए चेतना का अचानक नुकसान विशिष्ट है। टॉनिक आक्षेप का कोई चरण नहीं है, इसलिए रोगी गिरता नहीं है। व्यक्तिगत मांसपेशियों या मांसपेशी समूहों के क्लोनिक मरोड़ होते हैं। हमले का समय भी भूलने की बीमारी है। जब्ती लंबे समय तक नहीं रहती है, आमतौर पर कुछ सेकंड।

मामूली दौरे सिर के नीचे और आगे की ओर सिर हिलाना, चोंच मारना, ऐंठन के रूप में प्रकट हो सकते हैं, जिसमें रोगी अक्सर अपना चेहरा तोड़ देते हैं। सलाम ऐंठन भी संभव है - एक व्यक्ति अचानक आधा धनुष मुद्रा प्राप्त कर लेता है, उसका शरीर झुक जाता है, उसका सिर गिर जाता है, उसकी भुजाएँ आधी मुड़ी हुई होती हैं (जैसा कि मुस्लिम अभिवादन के साथ)।

कैटेलेप्टिक फिट

रोने, हँसी, तेज तेज आवाज, तेज अचानक रोशनी के दौरान सभी मांसपेशी समूहों के स्वर में अचानक महत्वपूर्ण कमी के रूप में कैटालेप्सी प्रकट होती है। एक व्यक्ति फर्श पर बैठ जाता है, जबकि उसकी चेतना बादल नहीं होती है, कोई भूलने की बीमारी नहीं होती है। कैटालेप्सी में क्लोज़ के दौरे शामिल हैं - सिर में पूर्ण खालीपन की भावना के साथ विचारों के प्रवाह में अचानक विराम, शरीर का भारहीनता, पैरों के नीचे समर्थन की कमी। इस तरह के एक मनोदैहिक विकार के साथ, जो कुछ हुआ उसकी चेतना और स्मृति पूरी तरह से संरक्षित है, जो अनुपस्थिति से अंतर है।

अन्य प्रकार

मनोविश्लेषण में, अन्य प्रकार के दौरे कम आम हैं।

• अनुपस्थिति एक साइकोमोटर विकार है, जो आक्षेप की अनुपस्थिति में चेतना के अल्पकालिक नुकसान द्वारा व्यक्त किया जाता है।
• पाइकोनोलेप्टिक दौरे में चेतना के नुकसान की विशेषता होती है, जिसमें तत्काल ठंड लगना, आंखें लुढ़कना, सिर को पीछे फेंकना, लार टपकना शामिल है। यह छोटे बच्चों में अधिक बार होता है।
• एक नार्कोलेप्टिक जब्ती को अचानक, अत्यधिक उनींदापन द्वारा परिभाषित किया जाता है, आमतौर पर अनुचित स्थान और समय पर, जैसे चलना, मंच पर प्रदर्शन करना या बाहरी खेल खेलना। रोगी लगभग एक घंटे तक सोता है, जिसके बाद वह सक्रिय और जोरदार उठता है। यह चिन्ह पिकविक क्लब सिंड्रोम में शामिल है।
• जैक्सोनियन दौरे शरीर के एक तरफ हाथ और पैर की मांसपेशियों के अलगाव में क्लोनिक या टॉनिक ऐंठन संकुचन होते हैं। ज्यादातर मामलों में, चेतना को संरक्षित किया जाता है, यह केवल तभी परेशान होता है जब ऐंठन गतिविधि शरीर के दूसरे भाग में जाती है।
• एक प्रतिकूल जब्ती केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में घाव के स्थानीयकरण के विपरीत दिशा में सिर या पूरे शरीर का तेज मोड़ है।
• कोज़ेवनिकोव की जब्ती एक साइकोमोटर विकार है जिसमें केवल अंगों की मांसपेशियां बिना चेतना को परेशान किए सिकुड़ती हैं।

सभी प्रकार के मिर्गी के दौरे को हिस्टेरिकल दौरे से अलग किया जाना चाहिए जो विशेष रूप से दर्शकों की उपस्थिति में दर्दनाक स्थिति में होता है। इस तरह के हमले वाला व्यक्ति तेजी से गिरता है, लेकिन अधिक बार फर्श पर नहीं, बल्कि सोफे या कुर्सी पर, चेहरे पर पीड़ित मुखौटा के साथ एक सुंदर मुद्रा रखता है।

साइकोमोटर आंदोलन मुख्य रूप से रोगी के लिए खतरनाक है, और, कुछ हद तक कम अक्सर, उसके पर्यावरण के लिए, क्योंकि यह अक्सर आक्रामकता और हिंसा से जुड़ा होता है। एक मानसिक विकार के तेज होने के दौरान, विस्तारित मनोविकृति की अवधि के दौरान, अनैच्छिक अस्पताल में भर्ती होने की तीव्र आवश्यकता के लिए अक्सर रोगी के त्वरित बेहोश करने की आवश्यकता होती है। इस प्रकार, बाह्य रोगी अभ्यास में, विशेष रूप से, अस्पताल में भर्ती होने के दौरान और अस्पताल में, विशेष रूप से रोगी के क्लिनिक में रहने के पहले दिनों में, मनोचिकित्सक को साइकोमोटर आंदोलन से निपटना पड़ता है।

एक पैरानॉयड सिंड्रोम (भ्रम, मतिभ्रम, मानसिक स्वचालितता) और एक उन्मत्त राज्य के साथ एक रोगी, एक स्किज़ोफेक्टिव या द्विध्रुवी भावात्मक विकार के हिस्से के रूप में, साथ ही एक व्यक्तित्व विकार के कुछ प्रकार, दूसरों के लिए विशेष रूप से खतरे में हैं, क्योंकि इन राज्यों में रोगी के पास या तो उसकी स्थिति की पर्याप्त आलोचना नहीं होती है, या उसकी आवेगशीलता उसे खुद को पूरी तरह से नियंत्रित करने की अनुमति नहीं देती है।

रोगी को तत्काल बेहोश करने के उद्देश्य से, मनोदैहिक दवाओं का उपयोग आंदोलन, आक्रामकता की गंभीरता को कम करने और अपने या दूसरों के प्रति उसके विनाशकारी व्यवहार को रोकने के लिए किया जाता है। साइकोमोटर आंदोलन को रोकने के लिए, रोगी को अधिक मात्रा में निर्धारित करना आवश्यक नहीं है उच्च खुराकएंटीसाइकोटिक्स, इन दवाओं की मानक खुराक का उपयोग पर्याप्त है, क्योंकि दवाओं की उच्च खुराक बड़ी संख्या से जुड़ी होती है दुष्प्रभावखासकर जब बेंज़ोडायजेपाइन ट्रैंक्विलाइज़र की बात आती है ( हृदयऔर श्वसन संबंधी विकार)।

संभवतः, आपातकालीन sedation की आवश्यकता वाले रोगियों को दो समूहों में विभाजित किया जा सकता है: पहले समूह के साइकोमोटर आंदोलन इसे साइकोट्रोपिक दवाओं (स्किज़ोफेक्टिव डिसऑर्डर, बाइपोलर अफेक्टिव डिसऑर्डर) के आंशिक, बार-बार इंजेक्शन द्वारा रोकने की अनुमति देता है और दूसरा समूह, जो मुख्य रूप से प्रतिष्ठित है आवेगी व्यवहार (व्यक्तित्व विकार, जैविक मनोविकृति, मिर्गी), इसके विपरीत, एक त्वरित, लेकिन एकल बेहोश करने की क्रिया की आवश्यकता होती है।

एक मरीज के अनैच्छिक अस्पताल में भर्ती होने के लिए आमतौर पर पुलिस की भागीदारी की आवश्यकता होती है, जो एक ऐसे मरीज की सहायता करता है जो दूसरों के प्रति आक्रामकता दिखा रहा है, विशेष रूप से, अपने अपार्टमेंट में प्रवेश करने, उसे ठीक करने, ड्रग्स देने या उसे अस्पताल ले जाने के लिए। एक मरीज के अनैच्छिक अस्पताल में भर्ती होने में पुलिस की भागीदारी को नजरअंदाज करना मनोचिकित्सकों की सामान्य गलतियों में से एक है। आदर्श रूप से, रोगी के निर्धारण के लिए पांच कर्मचारियों (आदेशों) की भागीदारी की आवश्यकता होती है: चार - प्रत्येक अंग को ठीक करने के लिए और एक सिर को ठीक करने के लिए।

यदि, रोगी को मनोविकार नाशक दवाएँ देने के बाद, मानसिक स्थितिसुधार नहीं होता है और, विशेष रूप से, नींद नहीं आती है, रोगी के आगे के कार्यों, उसकी स्थिति की लगातार निगरानी करना आवश्यक है कार्डियो-वैस्कुलर सिस्टम के(नाड़ी की दर, रक्तचाप) और इसे कर्मियों की मदद के बिना न छोड़ें। रोगी के धड़ को इस तरह से ठीक करने का प्रयास करना चाहिए कि हाथ-पांव में रक्त संचार बाधित न हो। रोगी को फर्श पर ठीक करना आवश्यक नहीं है, लेकिन ऐसा करना बेहतर है जब वह पहले से ही बिस्तर पर हो।

शायद, ज्यादातर मामलों में, सिज़ोफ्रेनिया वाले रोगी में अनैच्छिक अस्पताल में भर्ती के दौरान साइकोमोटर आंदोलन को रोकते समय, बेंजोडायजेपाइन ट्रैंक्विलाइज़र की छोटी खुराक के साथ एंटीसाइकोटिक्स के संयोजन की आवश्यकता होती है, और जब एक रोगी को एक उन्मत्त अवस्था में बेहोश किया जाता है, तो वरीयता देना वांछनीय है पहले स्थान पर ट्रैंक्विलाइज़र के लिए, बाद के मामले में एंटीसाइकोटिक्स प्रशासित होते हैं यदि शामक यहां ट्रैंक्विलाइज़र का प्रभाव अपर्याप्त है। उन रोगियों के लिए जिनके पास मादक द्रव्यों के सेवन के संकेतों का इतिहास है, ट्रैंक्विलाइज़र को मध्यम डिग्री के आंदोलन और आक्रामकता के साथ निर्धारित किया जाता है, यदि साइकोमोटर आंदोलन का उच्चारण किया जाता है और दूसरों के लिए एक स्पष्ट खतरा बन जाता है, तो एंटीसाइकोटिक्स की शुरूआत की आवश्यकता होती है। एंटीसाइकोटिक्स में से, हेलोपरिडोल और ओलानज़ापाइन को साइकोमोटर आंदोलन को रोकने पर साइड इफेक्ट के जोखिम के मामले में सबसे सुरक्षित दवाएं माना जाता है, और ट्रैंक्विलाइज़र, लॉराज़ेपम। इसके बारे में याद किया जाना चाहिए संभावित जोखिमतीव्र एक्स्ट्रामाइराइडल विकार और ऑर्थोस्टैटिक हाइपोटेंशनऔर उपरोक्त दवाओं की शुरूआत के साथ।

साइकोमोटर आंदोलन एक रोग संबंधी स्थिति है जो मोटर और मानसिक गतिविधि में स्पष्ट वृद्धि की विशेषता है। चिंता, क्रोध, भ्रम, क्रोध, मस्ती, चेतना के बादल, प्रलाप, मतिभ्रम आदि के साथ हो सकता है।

विकार के कारण

साइकोमोटर आंदोलन मानसिक रूप से तनाव की तीव्र प्रतिक्रिया हो सकती है स्वस्थ व्यक्तिएक चरम स्थिति (तथाकथित प्रतिक्रियाशील मनोविकृति) में पकड़ा गया। यह तुरंत बाद होता है जीवन के लिए खतरास्थितियों (उदाहरण के लिए, एक कार दुर्घटना) या मानसिक आघात। मोटर बेचैनी द्वारा व्यक्त किया जाता है, जिसे अक्सर स्तूप द्वारा बदल दिया जाता है।

इसके अलावा, यह विकार हो सकता है:

• संक्रामक रोगों के तीव्र चरण, वायरस या बैक्टीरिया के विषाक्त पदार्थों के साथ केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के नशा के साथ;
• दर्दनाक मस्तिष्क की चोट और अन्य मस्तिष्क क्षति;
• मादक प्रलाप, कैफीन, एट्रोपिन या क्विनाक्राइन के साथ विषाक्तता सहित पुराने और तीव्र नशा;
• मिर्गी;
• प्रीकोमेटस और कोमा अवस्था में मस्तिष्क के विषाक्त घाव और हाइपोक्सिया;
• हिस्टीरिया (बाहरी परेशान करने वाले कारक की प्रतिक्रिया के रूप में);
• प्रलाप (मूर्खता, आलंकारिक प्रलाप के साथ, दृश्य मतिभ्रम, भय की भावना);
• मानसिक बीमारी: सिज़ोफ्रेनिया, अवसादग्रस्तता मनोविकृति, द्विध्रुवी भावात्मक विकार, उन्मत्त उत्तेजना।

साइकोमोटर आंदोलन के लक्षण और प्रकार

निर्भर करना नैदानिक ​​तस्वीरसाइकोमोटर आंदोलन कई प्रकार के होते हैं:

• डिस्फोरिक: रोगी के तनाव, उदासी, उदासी, चिड़चिड़ापन, अविश्वास, आत्महत्या के प्रयास, अप्रत्याशित आक्रामकता की विशेषता। ज्यादातर अक्सर मस्तिष्क के कार्बनिक घावों और मिर्गी के साथ होता है;
• चिंतित: सरल आंदोलनों द्वारा प्रकट (उदाहरण के लिए, शरीर को हिलाना) और अक्सर कुछ शब्दों या वाक्यांशों की पुनरावृत्ति के साथ होता है, कराहता है। कभी-कभी इसे अचानक हिंसक उत्तेजना (रप्टस) से बदल दिया जाता है, जिसमें एक व्यक्ति आसपास की वस्तुओं के खिलाफ इधर-उधर भागना, चीखना, पीटना शुरू कर देता है। यह एक नियम के रूप में, अवसादग्रस्तता सिंड्रोम में नोट किया जाता है;
• उन्मत्त: किसी भी गतिविधि, उच्च आत्माओं, विचारों के प्रवाह में तेजी के लिए बढ़ती इच्छा की विशेषता;
• Catatonic: आवेगी, व्यवहारिक, असंगठित, दिखावा, कभी-कभी नीरस लयबद्ध आंदोलनों और वार्तालापों द्वारा प्रकट;
• हेबेफ्रेनिक: यह साइकोमोटर आंदोलन प्रकृति में मूर्खतापूर्ण है, अक्सर आक्रामकता, मतिभ्रम, प्रलाप, मानसिक स्वचालितता के साथ संवेदनहीन आवेगी कार्यों के साथ। ज्यादातर सिज़ोफ्रेनिया में मनाया जाता है;
• एपिलेप्टिफॉर्म: एक मिरगी गोधूलि अवस्था का एक रूप है और यह मोटर उत्तेजना की अचानक शुरुआत से प्रकट होता है, जो आक्रामकता, भय, मतिभ्रम, बचने की इच्छा, पर्यावरण और समय में भटकाव के साथ होता है;
• मनोदैहिक: मनोरोगी और अन्य सुस्त रोगों की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है (उदाहरण के लिए, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को कार्बनिक क्षति के साथ, सिज़ोफ्रेनिया)। रोगी उस व्यक्ति के खिलाफ चीखना, कसम खाना, धमकी देना और आक्रामकता दिखाना शुरू कर देता है जिसके साथ उसका संघर्ष हुआ था। दूसरों के लिए खतरनाक हो सकता है;
• मतिभ्रम और भ्रमपूर्ण: झटकेदार आंदोलनों, तीव्र एकाग्रता, असंगत वाक्यांशों, परिवर्तनशील चेहरे के भाव, आक्रामक हावभाव, रोगी के तनाव द्वारा व्यक्त किया जाता है, जो गुस्से में धमकियों को चिल्लाता है, अपमान कर सकता है और यहां तक ​​​​कि हिट भी कर सकता है। इस प्रकार के साइकोमोटर आंदोलन मतिभ्रम-भ्रम और भ्रमपूर्ण सिंड्रोम में पाए जाते हैं, कभी-कभी प्रलाप में। मतिभ्रम या भ्रम के प्रभाव में, लोग बिना प्रेरणा के हमले (अक्सर अप्रत्याशित रूप से) और आत्मघाती कार्य करते हैं;
• साइकोजेनिक: संकुचित चेतना, पागल भय, घबराहट की मनोदशा, संवेदनहीन फेंकने की विशेषता। मनोवैज्ञानिक प्रतिक्रियाओं के साथ मनाया गया;
• कामुक: चीख के साथ, मूर्खतापूर्ण विनाशकारी कार्यों द्वारा प्रकट। ओलिगोफ्रेनिया के रोगियों में होता है।

गंभीरता के अनुसार मनोप्रेरणा उत्तेजना के तीन अंश होते हैं:

• आसान - जब रोगी असामान्य रूप से एनिमेटेड दिखता है;
• माध्यम - जब किसी व्यक्ति के कार्य और भाषण अप्रत्याशित, फोकस रहित हो जाते हैं, तो उसने भावात्मक विकार (लालसा, क्रोध, उल्लास, आदि) का उच्चारण किया है;
• तीव्र - असंगति, चेतना के बादल, अत्यधिक अराजक भाषण और आंदोलनों की विशेषता।

विकार के पाठ्यक्रम की विशेषताएं उम्र के कारण हो सकती हैं। बच्चों और बुजुर्गों को मोटर और भाषण कृत्यों की एकरसता की विशेषता है।

वृद्धावस्था में, उत्तेजना, एक नियम के रूप में, घबराहट की प्रकृति में होती है, चिंता, चिड़चिड़ापन, व्यवसायिक चिंता या बड़बड़ाहट के साथ होती है।

बच्चों में, साइकोमोटर आंदोलन आमतौर पर नीरस रोने, चीखने या हंसने, मुस्कराने, हिलने, समान प्रश्नों के स्टीरियोटाइपिक दोहराव आदि से प्रकट होता है। साइकोमोटर आंदोलन वाले बड़े बच्चे लगातार आगे बढ़ते हैं, हाथ में आने वाली सभी वस्तुओं को फाड़ते या तोड़ते हैं, वे लंबे समय तक और मुश्किल से अपना अंगूठा चूस सकते हैं या अपने नाखून काट सकते हैं। कभी-कभी उनके पास रोग संबंधी झुकाव होते हैं, उदाहरण के लिए, दुखवाद के तत्व।

साइकोमोटर आंदोलन का उपचार

इस विकार वाले सभी रोगियों को आपातकालीन देखभाल की आवश्यकता होती है। ज्यादातर मामलों में, उन्हें एक मनोरोग अस्पताल में रखा जाता है, क्योंकि इस स्थिति में वे खुद के लिए और दूसरों के लिए खतरा हो सकते हैं।

साइकोमोटर आंदोलन के उपचार का पहला चरण एक हमले की राहत है, जो न्यूरोलेप्टिक्स और ट्रैंक्विलाइज़र की मदद से किया जाता है: टिज़ेरसीन, क्लोरप्रोथिक्सिन, रेलेनियम, सोडियम ऑक्सीब्यूटाइरेट या क्लोरहाइड्रेट। इसके अलावा, अंतर्निहित बीमारी के इलाज के उद्देश्य से उपायों को पूरा करना आवश्यक है।

पूर्वानुमानों के लिए, एक असमान उत्तर देना मुश्किल है, यह सब उस बीमारी या स्थिति पर निर्भर करता है जो साइकोमोटर आंदोलन का कारण बनी।