खून बह रहा फुफ्फुसीय। फुफ्फुसीय रक्तस्राव: कारण, लक्षण, निदान, उपचार

फुफ्फुसीय रक्तस्राव- फुफ्फुसीय या ब्रोन्कियल वाहिकाओं से रक्त का बहिर्वाह, श्वसन पथ से रक्त की रिहाई के साथ।

रक्तस्राव का स्रोत फेफड़े, ब्रांकाई, या निचले श्वासनली में हो सकता है स्वर रज्जु. हेमोप्टाइसिस की तीव्रता भिन्न हो सकती है - थूक में रक्त के मामूली मिश्रण से लेकर बड़े पैमाने पर रक्तस्राव तक, जिससे रोगी की कुछ ही मिनटों में मृत्यु हो जाती है।

सबसे अधिक बार, ब्रोन्कियल धमनियों से रक्तस्राव होता है, जो अविकसित होते हैं और जीर्ण क्षेत्र में धमनीविस्फार रूप से बदल जाते हैं। भड़काऊ प्रक्रिया. तीव्र विनाशकारी घावों के मामले में फेफड़े के ऊतक, साथ ही छाती के घावों और चोटों के साथ, रक्तस्राव का स्रोत आमतौर पर फुफ्फुसीय धमनियां और नसें होती हैं। फुफ्फुसीय रक्तस्राव की घटना को फुफ्फुसीय परिसंचरण में उच्च रक्तचाप द्वारा बढ़ावा दिया जाता है, रक्त के थक्के का उल्लंघन।

श्वसन पथ से रक्त आमतौर पर खांसी होती है। इसकी मात्रा अलग-अलग हो सकती है - थूक में खून की लकीरों (हेमोप्टाइसिस) से लेकर लगातार धारा में खून बहने तक। कुछ मामलों में, हेमोप्टाइसिस फेफड़ों से भारी रक्तस्राव का अग्रदूत है। श्वसन पथ से निकलने वाला रक्त तरल होता है, बिना थक्कों के, झागदार, एक क्षारीय प्रतिक्रिया होती है। फेफड़ों के निचले हिस्सों में भारी रक्तस्राव वाले रोगियों में, विभिन्न प्रकार की गीली लय सुनाई देती हैं।

पर भारी रक्तस्रावरोगी पीले होते हैं, ठंडे पसीने से ढके होते हैं, नाड़ी बार-बार, छोटी और मुलायम हो जाती है, घट जाती है धमनी दाब- कोलैप्टॉइड अवस्था विकसित होती है। रक्तस्राव बंद होने के बाद, रोगी कई दिनों तक खून से सना हुआ थूक निकालता है।

निदान विशेषता के आधार पर चिकत्सीय संकेतऔर इतिहास डेटा। रक्तस्राव के स्रोत का स्थान निर्धारित किया जा सकता है एक्स-रे परीक्षा(फेफड़ों के घाव की प्रकृति के अनुसार), अधिक सटीक रूप से - ट्रेकोब्रोनकोस्कोपी के साथ। यदि इन विधियों का उपयोग करके रक्तस्राव के स्रोत की पहचान नहीं की जा सकती है, तो वे ब्रोन्कियल धमनियों के कैथीटेराइजेशन और ब्रोन्कियल धमनीविज्ञान का सहारा लेते हैं।

हेमोप्टीसिस के कारण का पता लगाना अक्सर बड़ी मुश्किलें पेश करता है। मुखर रस्सियों के ऊपर स्थित क्षेत्रों से फुफ्फुसीय रक्तस्राव और रक्तस्राव के बीच अंतर करना आवश्यक है। हेमोप्टाइसिस और फुफ्फुसीय रक्तस्राव अक्सर पहले या खांसी के साथ होता है; रक्त आमतौर पर चमकदार लाल, झागदार, हवा के बुलबुले के साथ होता है। जब मुंह से खून बह रहा हो, खून एक मिलावट के साथ बाहर थूका जाता है एक बड़ी संख्या मेंलार। कभी-कभी न्यूरस्थेनिया के रोगी मसूड़ों से खून चूसते हैं। नकसीर में, रक्त नीचे बहता है पिछवाड़े की दीवारनासोफरीनक्स। टॉन्सिल, ग्रसनी, परानासल गुहाओं से रक्तस्राव की संभावना को ध्यान में रखना आवश्यक है।
अक्सर फुफ्फुसीय और गैस्ट्रिक रक्तस्राव के बीच अंतर करने की आवश्यकता होती है, खासकर ऐसे मामलों में जहां फुफ्फुसीय मूल के रक्त को निगल लिया जाता है और फिर उल्टी के दौरान पेट से निकाल दिया जाता है। पेट से खून बहनाअक्सर मतली से पहले, उल्टी में भोजन का मिश्रण होता है, एक अम्लीय प्रतिक्रिया होती है, उनमें हवा के बुलबुले नहीं होते हैं।

फुफ्फुसीय रक्तस्राव के लिए सहायता

फुफ्फुसीय रक्तस्राव वाले सभी रोगियों को फुफ्फुसीय या वक्ष विभाग में भर्ती किया जाना चाहिए। फुफ्फुसीय रक्तस्राव के लिए प्राथमिक चिकित्सा की संभावनाएं बहुत सीमित हैं।
चिकित्सीय उपायमुख्य रूप से निर्देशित किया जाना चाहिए ब्रोन्कियल रुकावट की रोकथामरक्त के थक्के, और श्वसन विफलता के मामले में - वायुमार्ग की धैर्य को बहाल करने के लिए।
रोगी को फेफड़े की ओर झुकाव के साथ बैठने या अर्ध-बैठने की स्थिति दी जाती है, जिससे रक्तस्राव होने की संभावना होती है; इस स्थिति में, विपरीत फेफड़े में रक्त की आकांक्षा का जोखिम कम हो जाता है। फुफ्फुसीय रक्तस्राव के साथ देखी जाने वाली लगातार खांसी को पूरी तरह से दबाया नहीं जाना चाहिए ताकि रक्त की खांसी को रोकने के लिए जो ब्रोंची में डाला गया है और घटना के लिए स्थितियां पैदा नहीं करता है महत्वाकांक्षा निमोनिया.

यदि खांसी से ब्रोन्कियल धैर्य बहाल नहीं होता है, तो कैथेटर के माध्यम से या ब्रोंकोस्कोप के माध्यम से अधिक प्रभावी ढंग से रक्त की आकांक्षा की जाती है। ब्रोन्कियल रुकावट से जुड़े ब्रोंकोस्पज़म को एम-एंटीकोलिनर्जिक्स (एट्रोपिन सल्फेट, 0.1% घोल के 0.5-1 मिलीलीटर सूक्ष्म रूप से) और बी-एगोनिस्ट (एल्यूपेंट, सल्बुटामोल, बेरोटेक इनहेलेशन) की शुरूआत से रोक दिया जाता है।

श्वासावरोध के साथ, आपातकालीन श्वासनली इंटुबैषेण, रक्त चूषण और फेफड़ों के कृत्रिम वेंटिलेशन का संकेत दिया जाता है।

साथ ही ब्रोन्कियल रुकावट को रोकने और उनकी सहनशीलता को बहाल करने के उपायों के साथ हेमोस्टैटिक थेरेपी करें. हेमोडायनामिक गड़बड़ी के बिना फुफ्फुसीय रक्तस्राव के मामले में, प्रोटीज इनहिबिटर (कोंट्रीकल 10,000-20,000 आईयू या गॉर्डोक्स 100,000 आईयू) और फाइब्रिनोलिसिस (एमिनोकैप्रोइक एसिड - 5% समाधान के 100 मिलीलीटर तक) को अंतःशिरा रूप से प्रशासित किया जाता है।
थ्रोम्बिसिस और एम्बोलिज्म को रोकने के लिए, कोग्रिकल, गॉर्डोक्स और एमिनोकैप्रोइक एसिड के साथ उपचार थ्रोम्बोएलास्टोग्राम और कोगुलोग्राम के नियंत्रण में किया जाना चाहिए। यदि रक्त जमावट प्रणाली के मापदंडों को निर्धारित करना असंभव है, तो हेमोफोबिन (अंदर 2-3 चम्मच), एटैमसाइलेट (अंतःशिरा या इंट्रामस्क्युलर रूप से 12.5% ​​समाधान के 2-4 मिलीलीटर), फाइब्रिनोजेन (2-3 चम्मच) को निर्धारित करना अधिक उचित है। जी प्रत्येक आइसोटोनिक सोडियम क्लोराइड समाधान में अंतःशिरा)। कैल्शियम क्लोराइड या कैल्शियम ग्लूकोनेट का अंतःशिरा प्रशासन, फुफ्फुसीय रक्तस्राव के साथ अंगों पर टूर्निकेट्स का उपयोग कम प्रभावी होता है।

फुफ्फुसीय रक्तस्राव के कारण पोस्टहेमोरेजिक एनीमिया, आरबीसी प्रतिस्थापन आधान के लिए एक संकेत है (डिब्बाबंद रक्त के आधान से बचा जाना चाहिए)। एक बड़े रक्त हानि के बाद होने वाले हाइपोवोल्मिया को खत्म करने के लिए, देशी प्लाज्मा, पॉलीग्लुसीन, रियोपोलीग्लुसीन या जिलेटिनॉल को प्रशासित करने की सिफारिश की जाती है।

ब्रोन्कियल धमनियों की प्रणाली से रक्तस्राव के मामले मेंरक्तचाप को कम करने की सलाह दी जाती है (यदि यह सामान्य या ऊंचा है), सिस्टोलिक रक्तचाप को कम से कम 80-90 मिमी एचजी के स्तर पर बनाए रखना। कला। इस प्रयोजन के लिए, पेंटामिन को 5% घोल के 3 मिली में इंट्रामस्क्युलर रूप से, बेंज़ोहेक्सोनियम को 2.5% घोल के 0.5-1 मिली में सूक्ष्म रूप से या इंट्रामस्क्युलर रूप से प्रशासित किया जाता है; रक्तचाप के निरंतर नियंत्रण के तहत अरफोनाड का उपयोग अंतःशिर्ण रूप से किया जा सकता है।

से एक हेमोस्टैटिक प्रभाव की अनुपस्थिति में चिकित्सा के तरीकेब्रोंकोस्कोपी का संकेत दिया जाता है, जिसके दौरान रक्तस्राव खंड का ब्रोन्कस रोड़ा किया जाता है। यदि ब्रोंकोस्कोपी विफल हो जाती है, तो ब्रोन्कियल धमनी का प्रदर्शन किया जा सकता है, जिसके बाद ब्रोन्कियल धमनियों का एंडोवास्कुलर रोड़ा होता है। ये विधियां आपको अधिकांश रोगियों में फुफ्फुसीय रक्तस्राव को रोकने की अनुमति देती हैं।
हालांकि, अक्सर फुफ्फुसीय रक्तस्राव के साथ, फेफड़ों पर सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है।

फुफ्फुसीय रक्तस्राव (हेमोप्टो) में फेफड़ों के लुमेन में एक महत्वपूर्ण मात्रा में रक्त का बहिर्वाह होता है, जबकि रक्त, अपने सामान्य तरल रूप में या थूक के मिश्रण के साथ, रोगी मुख्य रूप से खांसी करता है। फुफ्फुसीय रक्तस्राव, प्राथमिक चिकित्सा जिसमें बहुत सीमित है, की आवश्यकता है, सबसे पहले, रक्त के थक्कों द्वारा उत्पादित ब्रोन्कियल रुकावट (अर्थात, बिगड़ा हुआ धैर्य के साथ उनकी रुकावट), साथ ही बिगड़ा हुआ मामले में वायुमार्ग की बहाली की बहाली। सांस लेना।

नैदानिक ​​​​अभ्यास "हेमोप्टाइसिस" और "फुफ्फुसीय रक्तस्राव" की अवधारणाओं के बीच सशर्त विभाजन को निर्धारित करता है, जिसमें बाद के बीच मात्रात्मक अंतर होता है। हेमोप्टाइसिस अनिवार्य रूप से लार या थूक में रक्त की धारियों की उपस्थिति के साथ-साथ आंशिक रूप से जमा हुआ या की रिहाई में होता है। तरल रक्तव्यक्तिगत थूक। फुफ्फुसीय रक्तस्राव, बदले में, एक महत्वपूर्ण मात्रा में रक्त खांसी में होता है, जो एक साथ और लगातार (संभवतः कुछ रुकावटों के साथ) दोनों हो सकता है।

फुफ्फुसीय रक्तस्राव के कारण

वास्तव में, ऐसे कई कारण हो सकते हैं जो फुफ्फुसीय रक्तस्राव की घटना को भड़काते हैं, साथ ही इसके मुख्य स्रोत - विशेष रूप से, यह सब विशिष्ट फुफ्फुसीय रोगों में निहित संरचना पर निर्भर करता है, साथ ही साथ उनके उपयोग के तरीकों में सुधार पर भी निर्भर करता है। इलाज।

यह कहा जा सकता है कि हाल ही में (लगभग 40-50 साल पहले), फुफ्फुसीय रक्तस्राव मुख्य रूप से रोगियों (इसके विनाशकारी रूपों) में देखा गया था। फेफड़े का फोड़ा, साथ ही उसका क्षय भी। इसके अलावा, एक नियम के रूप में, फुफ्फुसीय परिसंचरण के अनुरूप जहाजों को रक्तस्राव के स्रोतों के रूप में पहचाना गया था।

वर्तमान समय में, मुख्य रूप से प्रणालीगत परिसंचरण के अनुरूप जहाजों के कारण फुफ्फुसीय रक्तस्राव होता है, इस अभिव्यक्ति की प्रासंगिकता फेफड़ों को प्रभावित करने वाली पुरानी गैर-विशिष्ट बीमारियों की उपस्थिति में नोट की जाती है (उदाहरण के लिए,)। तपेदिक के रोगियों को मुख्य रूप से फुफ्फुसीय रक्तस्राव का अनुभव इसके घुसपैठ के रूपों की जटिलता के साथ-साथ रेशेदार-कैवर्नस तपेदिक और केसियस के रूप में होता है।

फुफ्फुसीय रक्तस्राव के लक्षण

ज्यादातर, फुफ्फुसीय रक्तस्राव मध्यम आयु वर्ग या बुजुर्ग पुरुषों में होता है। यह हेमोप्टाइसिस से शुरू होता है, लेकिन इसकी अचानक शुरुआत भी संभव है, यहां तक ​​कि अच्छा स्वास्थ्य. खांसी खून अपने शुद्ध रूप में या थूक / लार के संयोजन में होता है, जबकि इसमें लाल रंग या लाल रंग होता है। गाढ़ा रंग. नाक से रक्तस्राव भी हो सकता है। स्रावित रक्त की ख़ासियत इस तथ्य में भी निहित है कि यह मुख्य रूप से झागदार होता है, इसका जमावट नहीं होता है।

फुफ्फुसीय रक्तस्राव: प्राथमिक चिकित्सा

जैसा कि हमने पहले ही नोट किया है, इस तरह के रक्तस्राव के लिए प्राथमिक उपचार सीमित है, इसके अलावा, अस्पताल में भर्ती होना अनिवार्य है (थोरेसिक सर्जरी विभाग या पल्मोनोलॉजी विभाग)। इस प्रकार के रक्तस्राव के शिकार के बगल में रहने वाले व्यक्ति की सहायता के लिए, इसमें निम्नलिखित क्रियाएं शामिल हैं:

• एम्बुलेंस बुलाना;
• पूर्ण शारीरिक आराम सुनिश्चित करना;
• ऐसे कपड़ों को हटाना जिससे सांस लेना मुश्किल हो, ताजी हवा प्रदान करना;
• घाव के अनुरूप बगल की ओर झुकते हुए बैठने या अर्ध-बैठने की स्थिति में रोगी की सहायता करना - इससे रक्त नहीं पहुंचेगा स्वस्थ फेफड़े;
• रोगी को आश्वस्त करना भी महत्वपूर्ण है, इस अवस्था में उसकी ओर से बातचीत और हरकतें अस्वीकार्य हैं, क्योंकि किसी भी रूप में तरल पदार्थ खाना और पीना अस्वीकार्य है;
• छाती के प्रभावित आधे हिस्से के क्षेत्र में एक आइस पैक लगाया जाता है या थंड़ा दबाव, रोगी के हाइपोथर्मिया (हर 15 मिनट) से बचने के लिए व्यवस्थित रूप से हटाया गया;
• यदि रोगी में दवा निगलने की क्षमता है, तो उसे उपस्थित चिकित्सक द्वारा निर्धारित एंटीट्यूसिव दवाएं दी जाती हैं, विशेष रूप से, फुफ्फुसीय रक्तस्राव के साथ खांसी के हमलों के लिए यह आवश्यक है;
• उपरोक्त उपायों के अलावा, रोगी को कैल्शियम ग्लूकोनेट (10%, 5-10 मिलीलीटर की मात्रा में) के इंजेक्शन के साथ इंट्रामस्क्युलर रूप से इंजेक्ट करना भी संभव है;
• सांस की तकलीफ और एक सामान्य गंभीर स्थिति में सल्फोकैम्फोकेन (2 मिलीलीटर की मात्रा में) के इंट्रामस्क्युलर प्रशासन की आवश्यकता होती है।

हम यह भी ध्यान देते हैं कि फुफ्फुसीय रक्तस्राव के लिए प्राथमिक उपचार स्पष्ट रूप से ऐसे उपायों के उपयोग को प्रतिबंधित करता है जैसे स्नान करना या गरम स्नानबीमार, सेटिंग डिब्बे, हीटिंग पैड, सरसों के मलहम और छाती क्षेत्र में कोई भी गर्म संपीड़न।

- यह फुफ्फुसीय या ब्रोन्कियल वाहिकाओं से रक्त की रिहाई और वायुमार्ग के माध्यम से इसका रिसाव है। ऐसी स्थिति उत्पन्न होती है विभिन्न रोग श्वसन अंगऔर तत्काल आवश्यकता है चिकित्सा देखभालक्योंकि यह बहुत खतरनाक है।

फुफ्फुसीय रक्तस्राव और हेमोप्टीसिस जैसी अवधारणाओं के बीच अंतर करना उचित है। हेमोप्टाइसिस में रक्त की मात्रा नगण्य होती है और इसके साथ उत्सर्जित होता है, यह धारियों के रूप में थूक में मौजूद होता है। रक्तस्राव होने पर, इसे छोड़ा जाता है सार्थक राशि. यह लगातार या रुक-रुक कर चल सकता है। इसमें से कुछ या तो मनुष्यों द्वारा महाप्राण या निगले जा सकते हैं।

फुफ्फुसीय रक्तस्राव के लक्षण

फुफ्फुसीय रक्तस्राव की उपस्थिति का निर्धारण करने के लिए, किसी को इस तरह के संकेतों पर ध्यान देना चाहिए:

यह लगभग हमेशा हेमोप्टीसिस से शुरू होता है।

खांसने के दौरान, थक्कों का रंग लाल या गहरा गहरा लाल रंग का होता है।

नाक के माध्यम से भी रक्त निकल सकता है। इस मामले में, यह फोम जैसा दिखता है, इसमें थक्के नहीं होते हैं।

एक व्यक्ति को पैरॉक्सिस्मल खांसी का अनुभव होता है, स्वभाव से यह शुरुआत में सबसे अधिक बार सूखा होता है, बाद में इसमें खूनी निर्वहन शामिल हो जाएगा।

गले में गुदगुदी होती है, प्रचुर मात्रा में स्रावआप विशेषता गुरलिंग सुन सकते हैं।

प्रभावित हिस्से पर व्यक्ति को जलन या गर्मी महसूस होती है।

चेहरा पीला पड़ जाता है।

व्यक्ति ठंडे और चिपचिपे पसीने से ढका होता है।

दिल की धड़कन तेज हो जाती है, अक्सर देखा जाता है।

पर अत्यधिक रक्त हानिमनाया, उपस्थित हो सकता है, और सांस की तकलीफ।

इसके अलावा, रक्त की एक बड़ी मात्रा के नुकसान के साथ, अमोरोसिस मनाया जाता है। यह दृष्टि के नुकसान में व्यक्त किया गया है।

कभी-कभी श्वासावरोध हो सकता है।

यदि रक्तस्राव 2 दिनों से अधिक समय तक जारी रहता है, तो व्यक्ति में आकांक्षा विकसित हो सकती है।

फुफ्फुसीय रक्तस्राव के लिए आपातकालीन देखभाल एल्गोरिथ्म

किसी व्यक्ति में उत्पन्न होने वाले फुफ्फुसीय रक्तस्राव को आपातकालीन देखभाल की आवश्यकता होती है, क्योंकि इससे जीवन को खतरा होता है। इसलिए, यदि आस-पास के व्यक्ति में भी ऐसी ही स्थिति देखी जाती है, तो सबसे पहले एम्बुलेंस को कॉल करना आवश्यक है।

उसके आने से पहले, आपको क्रियाओं के निम्नलिखित एल्गोरिथम द्वारा निर्देशित होने की आवश्यकता है:

एक व्यक्ति को इस तरह से बैठना चाहिए कि उसका शरीर थोड़ा आगे की ओर झुका हो, और उसका सिर पीछे की ओर न फेंके। यह श्वासावरोध से बच जाएगा और उसे खून से घुटने से रोकेगा।

यदि रोगी को बैठना संभव नहीं है, तो उसे उस तरफ लिटाया जाता है जिस तरफ फेफड़ा क्षतिग्रस्त होता है। छाती में इसे निचोड़ने के लिए ऐसा करना महत्वपूर्ण है, जिससे खून की कमी कम हो जाती है। इसके अलावा, बिछाने की यह विधि रक्त को स्वस्थ फेफड़े में प्रवाहित नहीं होने देगी। यह महत्वपूर्ण है कि सिर हमेशा बगल की ओर रहे।

अपनी छाती पर हीटिंग पैड या आइस पैक रखें। यदि कोई उपलब्ध नहीं है, तो इसे किसी अन्य समान वस्तु से बदला जा सकता है, उदाहरण के लिए, एक बोतल जिसमें ठंडा पानी. यह घटना छोटी वाहिकाओं में ऐंठन पैदा करेगी और कुछ हद तक खून की कमी को कम करेगी। 15 मिनट के लिए 2 मिनट के ब्रेक के साथ ठंडा लगाएं।

रोगी को शांत होने की जरूरत है, उसे बात न करने दें। इस अवस्था में व्यक्ति को पूर्ण शारीरिक आराम की आवश्यकता होती है।

फुफ्फुसीय रक्तस्राव वाले व्यक्ति को पानी न दें।

विषय में दवाई, तो उनका उपयोग डॉक्टर से परामर्श करने के बाद ही किया जा सकता है। हालांकि, इसे प्राप्त करना हमेशा संभव नहीं होता है, इसलिए चरम मामलों में, आप स्वतंत्र रूप से विकासोल जैसी दवा का उपयोग कर सकते हैं। इसे इंट्रामस्क्युलर रूप से प्रशासित किया जाता है और रक्तस्राव को रोकने में मदद करता है। इसी उद्देश्य के लिए डायसॉन का उपयोग किया जाता है, लेकिन इस उपाय के लिए नमकीन और अंतःशिरा प्रशासन. आक्षेप के साथ, सेडक्सेन या डायजेपाम पेश किया जाता है, और दर्द को दूर करने के लिए, प्रोमेडोल या फेंटेनल।

नवजात शिशुओं में फुफ्फुसीय रक्तस्राव

नवजात शिशुओं में फुफ्फुसीय रक्तस्राव असामान्य नहीं है। यह 1,000 बच्चों में से 1 में होता है और निम्न कारणों से हो सकता है: गंभीर सामान्य गतिविधिनवजात शिशु के श्वासावरोध के साथ, समय से पहले गर्भावस्था, हाइपोथर्मिया, जन्मजात हृदय रोग, जमावट विकार, रक्तस्रावी फुफ्फुसीय एडिमा। हालांकि, नवजात शिशुओं का आधुनिक पुनर्जीवन इस मायने में अलग है कि ज्यादातर मामलों में बच्चा उसकी मदद करने और उसे खतरनाक स्थिति से बाहर निकालने का प्रबंधन करता है।

हाल ही में, फुफ्फुसीय रक्तस्राव कम आम होता जा रहा है और नवजात शिशुओं की अधिक सावधानीपूर्वक निगरानी के कारण। आखिरकार, अक्सर ऐसी स्थिति उत्पीड़न से पहले होती है। श्वसन क्रिया, हाइपोग्लाइसीमिया, स्केलेरडेमा।

फुफ्फुसीय रक्तस्राव को रोकने के लिए, डॉक्टर कई उपाय करते हैं, जिनमें निम्नलिखित शामिल हैं:

प्लाज्मा प्रोटीन की पुनःपूर्ति के साथ, पुनर्जीवन को संक्षिप्त करें।

फ्रुज़ेमाइड के साथ फुफ्फुसीय एडिमा को हटाना और, कुछ मामलों में, मॉर्फिन।

संभावित रक्त के थक्के की रोकथाम और सुधार।

यदि आवश्यक हो, उच्च आवृत्तियों पर फेफड़ों का कृत्रिम वेंटिलेशन।

सर्फैक्टन के साथ प्रतिस्थापन चिकित्सा, जो बच्चे को श्वास क्रिया को सामान्य करने में मदद करती है।

गंभीर रूप से समय से पहले जन्मे बच्चे विशेष ध्यान देने योग्य हैं। उन्हें फुफ्फुसीय रक्तस्राव का खतरा बढ़ जाता है। यह इस तरह के कारकों के कारण होता है: फुफ्फुसीय एडिमा, ऑक्सीजन की स्पष्ट कमी के साथ घुटन, अंतर्गर्भाशयी या अधिग्रहित संक्रमण, रक्त के थक्के विकार, खुले डक्टस आर्टेरियोसस।

ज्यादातर, समय से पहले नवजात शिशुओं में फुफ्फुसीय रक्तस्राव जीवन के तीसरे दिन खुलता है। गंभीरता अलग है, यह स्रावित बलगम में मामूली रक्त अशुद्धियों से भिन्न होता है जो श्वासनली में इकट्ठा होता है, बड़े पैमाने पर रक्त की हानि के लिए। जितना अधिक खून बह रहा है, उतनी ही तेजी से खराब हो जाता है सामान्य स्थितिबच्चे और उसके फेफड़ों की कार्यक्षमता।

फुफ्फुसीय रक्तस्राव - जीवन के लिए खतरास्थि‍ति। यह नवजात शिशुओं और वयस्कों दोनों के लिए खतरनाक है, इसलिए इसके लिए सक्षम प्राथमिक चिकित्सा और तत्काल अस्पताल में भर्ती की आवश्यकता होती है।

डॉक्टर के बारे में: 2010 से 2016 तक इलेक्ट्रोस्टल शहर, केंद्रीय चिकित्सा इकाई संख्या 21 के चिकित्सीय अस्पताल के अभ्यास चिकित्सक। 2016 से वह डायग्नोस्टिक सेंटर नंबर 3 में काम कर रही हैं।

मानव जीवन के लिए सबसे खतरनाक स्थितियों में से एक फुफ्फुसीय रक्तस्राव माना जाता है। हीमोप्टोआ के साथ, फेफड़े के ऊतकों की वाहिकाओं से रक्त बहता है या ब्रोन्कियल पेड़इसके रिलीज के माध्यम से एयरवेज. इस विकृति के लिए प्राथमिक चिकित्सा का उद्देश्य जटिलताओं को रोकना है, इसलिए यह बहुत सीमित है।

फुफ्फुसीय रक्तस्राव के किन लक्षणों के लिए सहायता की आवश्यकता होती है

हीमोप्टोआ का खतरा इसकी तीव्रता और क्षति के स्तर में निहित है।

हेमोप्टाइसिस को स्वास्थ्य के लिए कम गंभीर माना जाता है, यह स्वरयंत्र या ग्रसनी की बीमारी के कारण ट्रेकोब्रोनचियल पेड़ के छोटे जहाजों को नुकसान होने के कारण होता है। वहीं, मरीज की हालत स्थिर है, वह शांति से चिकित्सा सहायता की प्रतीक्षा कर सकता है। यदि फेफड़ों का मुख्य संवहनी बंडल क्षतिग्रस्त हो जाता है, तो रक्तस्राव गंभीर हो जाता है, जैसे संकेत:

• खांसी के झटके के साथ लाल रंग के झागदार रक्त का स्राव;
• गले में गड़गड़ाहट के साथ खांसी;
• सीने में संपीड़न, दर्द की भावना;
• सांस की तकलीफ, घुटन;
• चक्कर आना, कमजोरी;
• एनीमिक सिंड्रोम के लक्षण (पीलापन, क्षिप्रहृदयता, रक्तचाप में कमी)।

ये सभी लक्षण जल्दी प्रकट होते हैं, प्रगति करते हैं और धीरे-धीरे सांस लेने में कठिनाई पैदा करते हैं। समय पर चिकित्सा देखभाल के अभाव में, बड़े पैमाने पर रक्तस्राव तेजी से विकसित होता है, जिससे श्वासावरोध और मृत्यु हो सकती है।

प्राथमिक चिकित्सा

तत्काल देखभालफुफ्फुसीय रक्तस्राव के मामले में, यह तुरंत उस स्थान पर होना चाहिए जहां पैथोलॉजी के पहले लक्षण दिखाई दिए।

यदि सिंड्रोम का कारण है विदेशी शरीरया छाती का एक मर्मज्ञ घाव, वस्तु को हटाया नहीं जाना चाहिए, और खुला हुआ ज़ख्मएक साफ (अधिमानतः बाँझ) कपड़े से जकड़ना चाहिए। इसके अलावा, हेमोप्टीआ के लिए क्रियाओं का एल्गोरिथ्म समान है:

1. एंबुलेंस बुलाओ।
2. पीड़ित को शरीर और सिर को आगे की ओर झुकाकर बैठने की स्थिति दें, पैर नीचे करें (एस्फिक्सिया की रोकथाम)। यदि व्यक्ति बेहोश हो तो उसे उस तरफ रख दें जिससे खून बहने की आशंका हो। छाती में क्षतिग्रस्त अंग के संपीड़न के साथ, रक्त की हानि कम हो जाती है, और द्रव के स्वस्थ फेफड़ों में प्रवेश करने का जोखिम कम हो जाता है।
3. उन कपड़ों को हटा दें जो मुक्त श्वास को रोकते हैं, ताजी हवा प्रदान करें।
4. ठंडा लगाओ छाती. यह छोटे जहाजों की ऐंठन को बढ़ावा देगा, जिससे रक्त की कमी में कमी आएगी। फेफड़े के हाइपोथर्मिया का कारण नहीं बनने के लिए, 15 मिनट के लिए एक ठंडा सेक लगाया जाता है, फिर एक छोटा ब्रेक लिया जाता है।
5. पीड़ित को पूरा आराम दें, आप बात नहीं कर सकते और नर्वस हो सकते हैं।
6. रोगी को खिलाना या पीना मना है, आप बर्फ का एक टुकड़ा दे सकते हैं।
7. आपको जो कुछ भी चाहिए (पोत, तौलिया, थूकदान, बेसिन) प्रदान करें।

निषिद्ध कार्य

फुफ्फुसीय रक्तस्राव के साथ, रोगी को गर्म करना, डिब्बे, सरसों के मलहम, गर्म हीटिंग पैड, छाती पर गर्म सेक डालना बिल्कुल असंभव है। इससे वासोडिलेशन और रक्तस्राव में वृद्धि होगी। कुछ भी देना मना है दवाओंडॉक्टर या आपातकालीन समन्वयक से परामर्श किए बिना।

तत्काल चिकित्सा उपाय

एंबुलेंस की टीम मौके पर ही बुनियादी बचाव अभियान चलाती है। रोगी की स्थिति को कम करने के बाद, उन्हें अस्पताल ले जाया जाता है, जहां एक परीक्षा की जाती है, पैथोलॉजी के कारणों की पहचान की जाती है। उपचार निर्धारित है। यदि फुफ्फुसीय रक्तस्राव के लक्षण कम नहीं होते हैं, तो एस्पिरेशन निमोनिया या फेफड़े के ढहने के साथ दम घुटने का खतरा होता है, रोगी को तत्काल अस्पताल में भर्ती कराया जाता है और सर्जरी की जाती है।

साइट पर

मौके पर पहुंची डॉक्टरों की टीम पैथोलॉजी के स्वरूप को समझती है. फुफ्फुसीय रक्तस्राव की पुष्टि करते समय, सहायक चिकित्सक के कर्तव्यों में शामिल हैं:

• श्वसन पथ की सफाई, यह सुनिश्चित करना कि ऑक्सीजन उनमें प्रवेश करती है, रक्त के निचले हिस्से में प्रवेश करने की संभावना को समाप्त करती है फेफड़े के विभाग.
• रक्तचाप, नाड़ी का मापन।
• फुफ्फुसीय परिसंचरण में दबाव को कम करने के लिए, नाइट्रोग्लिसरीन या नाइट्रोसॉरबाइड को सूक्ष्म रूप से दिया जाता है।
• तीव्र दर्द के लिए एक एनाल्जेसिक की शुरूआत।
• इंट्रामस्क्युलर प्रशासनहेमोस्टेटिक दवा, जैसे विकासोल।
• दौरे की उपस्थिति में, रोगी को सेडक्सेन या डायजेपाम दिया जाता है।
• अंतःशिरा कैल्शियम क्लोराइड समाधान।

प्राथमिक उपचार के बाद, रोगी को आगे की जांच और उपचार के लिए अस्पताल ले जाया जाता है। एंटीट्यूसिव दवाएं केवल एक स्पष्ट खांसी पलटा के साथ दी जाती हैं। यदि एम्बुलेंस के आने तक, रक्त का थक्का बनने से रक्तस्राव जटिल हो जाता है, तो पैरामेडिक्स थ्रोम्बोम्बोलिज़्म के लिए आपातकालीन देखभाल करते हैं। फेफड़े के धमनी.

अस्पताल मे

यदि सर्जरी के लिए कोई तत्काल संकेत नहीं हैं, उदाहरण के लिए, एक मर्मज्ञ घाव, विदेशी वस्तुछाती में या बिना रुके भारी रक्तस्राव होने पर, रोगी को नैदानिक ​​प्रक्रियाओं की एक श्रृंखला से गुजरना पड़ता है। इसमे शामिल है:

• ब्रोंकोस्कोपी। अध्ययन के दौरान, वाहिकाओं की सामान्य स्थिति निर्धारित की जाती है और रक्तस्राव के स्रोत का पता लगाया जाता है। ब्रोंकोस्कोप की मदद से, संकेतों के अनुसार, एक बायोप्सी की जाती है, दवाओं को पोत के घाव की साइट पर इंजेक्ट किया जाता है, या जमावट किया जाता है। ये जोड़तोड़ अस्थायी रूप से रक्तस्राव को रोकने में मदद करेंगे।
• दो अनुमानों में एक्स-रे। यह फुफ्फुस गुहा में रक्त की उपस्थिति या आकांक्षा निमोनिया के विकास को निर्धारित करने में मदद करता है। रोगी की गंभीर स्थिति में, इस पद्धति की उपेक्षा की जा सकती है।
• एंजियोग्राफी। दिखाता है कार्यात्मक अवस्थावाहिकाओं, रक्त प्रवाह और सीमा रोग प्रक्रिया.
• प्रयोगशाला के तरीके. रक्त जमावट प्रणाली और हेमोडायनामिक्स का निर्धारण करने के उद्देश्य से रक्त परीक्षण।

परीक्षा के परिणामों के अनुसार, एक रूढ़िवादी या शल्य चिकित्सा. रेडिकल ऑपरेशन केवल उन रोगियों पर किया जाता है जिनकी स्थिति अत्यंत गंभीर मानी जाती है। मात्रा शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधानप्रभावित क्षेत्र के आधार पर अलग। फेफड़े के एक खंड या पूरे लोब को हटाया जा सकता है। चरम मामलों में, एक पल्मोनेक्टॉमी (पूरे फेफड़े को हटाना) किया जाता है।

मानव श्वसन प्रणाली बहुत नाजुक होती है और जल्दी से प्रतिक्रिया करती है कई कारक. फुफ्फुसीय रक्तस्राव श्वसन अंगों के कुछ रोगों की जटिलता है। स्थिति बहुत खतरनाक है, खासकर भारी रक्तस्राव के साथ। इस रोग में खांसने पर बलगम के साथ श्वसन मार्ग से रक्त बाहर निकल जाता है।

फुफ्फुसीय रक्तस्राव के कारण

यदि कोई रोगी दिन में 100 मिली से अधिक खून खांसता है, तो इसे फुफ्फुसीय रक्तस्राव कहा जाता है। यदि 800 मिली से अधिक रक्त निकल जाता है, तो एक व्यक्ति अपने ही रक्त का दम घोंट सकता है और मर सकता है।

जब किसी व्यक्ति के थूक में खून के थक्के जम जाते हैं, तो इसे हेमोप्टाइसिस कहा जाता है। यह स्थिति भी बहुत खतरनाक होती है, क्योंकि यह किसी भी क्षण रक्तस्राव में विकसित हो सकती है।फुफ्फुसीय रक्तस्राव ब्रोन्कियल वाहिकाओं या फुफ्फुसीय धमनी के जहाजों से होता है।

इस स्थिति के कारण ऐसी बीमारियां हो सकती हैं:

• ब्रोंकाइटिस और ब्रोन्कियल अस्थमा;
• निमोनिया;
• ब्रोन्किइक्टेसिस;
• फेफड़े का क्षयरोग;
• फोड़ा श्वसन प्रणाली;
• फेफड़ों का कैंसर;
• ब्रोन्कियल एडेनोमा;
• प्रभावित फुफ्फुसीय अंग के साथ छाती को यांत्रिक क्षति।

ऐसी बीमारियों में, फुफ्फुसीय रक्तस्राव का परिणाम हो सकता है शारीरिक गतिविधि, रक्तचाप कम करना, संक्रामक प्रक्रिया, रेडियोधर्मी जोखिम।

फेफड़ों से रक्तस्राव की स्थिति प्रभावित वाहिकाओं के साथ फेफड़े के ऊतकों का पतन और उनकी दीवारों का उल्लंघन है। रक्तस्राव का बल इस बात पर निर्भर करता है कि विघटन की प्रक्रिया में पोत का कौन सा कैलिबर शामिल है।

तपेदिक के कारण रक्तस्राव

खांसी होने पर हेमोप्टाइसिस को लंबे समय से फुफ्फुसीय तपेदिक का स्पष्ट संकेत माना जाता है। उन दिनों इस बीमारी का इलाज नहीं होता था, और अगर रोगी को खून के साथ खांसी हो, तो वह समझ गया कि उसकी दर्दनाक मौत हो गई है।

क्षय रोग सबसे अधिक में से एक बना हुआ है सामान्य कारणों मेंफेफड़ों से खून बह रहा है। यह तपेदिक के किसी भी रूप के साथ हो सकता है - घुसपैठ, हेमटोजेनस या रेशेदार-गुफादार। एक नियम के रूप में, रक्तस्राव भारी नहीं होता है और अपने आप में रोगी के जीवन के लिए खतरा नहीं होता है। लेकिन बढ़ा हुआ रक्तस्राव कभी भी हो सकता है।

अक्सर, फुफ्फुसीय प्रणाली के सर्दी वाले रोगी डॉक्टर को देखने की जल्दी में नहीं होते हैं, उम्मीद करते हैं कि सब कुछ अपने आप दूर हो जाएगा। लेकिन जब थूक में खून आता है तो वे मदद के लिए दौड़ पड़ते हैं।

फुफ्फुसीय रक्तस्राव के गैर-ट्यूबरकुलस कारण

लेकिन हमेशा हेमोप्टीसिस तपेदिक का संकेत नहीं है। ऐसे लक्षणों के और भी कई कारण हैं। इसमे शामिल है:

विदेशी निकायों में घाव और जमाव होता है, जिससे रक्तस्राव हो सकता है।

हेमोप्टाइसिस के पहले मामलों में, एक व्यक्ति को डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए। देरी से उसकी जान जा सकती है, क्योंकि यह स्थिति किसी भी क्षण और अधिक जटिल हो सकती है।

फेफड़ों से खून बहने के लक्षण

हेमोप्टाइसिस न केवल फुफ्फुसीय हो सकता है, बल्कि गैस्ट्रिक भी हो सकता है। फुफ्फुसीय रक्तस्राव के लक्षण इस तरह दिखते हैं:

• रोगी को फेफड़ों की बीमारी का इतिहास है।
• खांसने पर खून आता है।
• रक्त का रंग लाल होता है, यह झाग देता है, जमता नहीं है।
• थूक में रक्त स्राव पाया जाता है।
• हेमोप्टाइसिस कई दिनों तक जारी रहता है।
• लंबे समय तक एक्सपोजर के साथ, रक्त काला हो जाता है।
• यदि रोगी ने थूक नहीं निगला है, तो मल का रंग नहीं बदलता है।

यदि उल्टी के दौरान रक्त दिखाई देता है, तो मल का रंग रूखा होता है और थूक में रक्त थक्के के रूप में होता है - यह गैस्ट्रिक रक्तस्राव है।

नैदानिक ​​उपाय

कब रक्त स्रावथूक में यह निर्धारित करना आवश्यक है कि यह किस कारण से हुआ।यह समझने के लिए कि किस बीमारी ने इस तरह के लक्षण को उकसाया, कुछ नैदानिक ​​​​उपाय हैं:

यदि इनमें से किसी भी बीमारी का पता चलता है, तो तुरंत इसका इलाज शुरू करना आवश्यक है। उसी समय, स्थिति की निगरानी करें नाड़ी तंत्रऔर थूक रचना।

फेफड़ों में रक्तस्राव का प्राथमिक उपचार और चिकित्सा उपचार

यदि रोगी के फेफड़ों में रक्त है, तो उसे प्राथमिक उपचार की आवश्यकता है:

• यदि उसके पास एक रोगग्रस्त फेफड़ा है, तो उसे अपनी तरफ रखना चाहिए ताकि रोगग्रस्त हिस्सा नीचे हो और स्वस्थ हिस्सा ऊपर हो। यह रक्त को स्वस्थ अंग में प्रवेश करने से रोकेगा।
• इस दौरान उसे किसी से बात नहीं करनी चाहिए। लेकिन आप उसे खुद भी नहीं छोड़ सकते, आपको एम्बुलेंस बुलाने और मरीज के आने तक उसके साथ रहने की जरूरत है।
• रक्तस्राव को कम करने के लिए, आप एक व्यक्ति को रेफ्रिजरेटर से बर्फ के कुछ टुकड़े निगलने की पेशकश कर सकते हैं। यह रक्त वाहिकाओं को संकुचित करता है, इसलिए छाती को आइस पैक से ढकना उपयोगी होगा। यदि उपलब्ध न हो तो ठंडे पानी का उपयोग किया जा सकता है।
• यदि रोगी भयभीत है और शांत नहीं हो सकता है, तो उसे दिया जा सकता है शामक, लेकिन सावधानी के साथ। वे रक्षा प्रतिक्रिया को कम करते हैं और श्वसन विफलता को मुखौटा कर सकते हैं।
• एम्बुलेंस मरीज को अस्पताल ले जाती है। यदि किसी व्यक्ति को टीबी होने का पता चलता है, तो उसे टीबी डिस्पेंसरी में भेज दिया जाता है।

यह आवश्यक है कि एक सर्जन इसकी जांच करे, क्योंकि अक्सर फेफड़ों में रक्तस्राव का इलाज शल्य चिकित्सा द्वारा किया जाता है।

• ऐसे में मरीज को खांसने से रोकना बहुत जरूरी है। यही कोडीन के लिए है। लगातार खांसी और . के लिए भारी रक्तस्रावप्रोमेडोल दर्ज करें। लेकिन इसे बार-बार प्रशासित नहीं किया जाना चाहिए, क्योंकि अगर कफ पलटा पूरी तरह से दबा दिया जाता है, तो फेफड़ों में गिराए गए रक्त से भीड़ हो सकती है।
• यदि रक्तस्राव भारी है, लेकिन इसका संबंध नहीं है हृदय प्रणाली, ड्रिप में एमिनोकैप्रोइक एसिड को 100 मिलीलीटर तक इंजेक्ट करें और हर 4 घंटे में जलसेक दोहराएं। Tranexamic एसिड भी प्रशासित किया जाता है और प्लाज्मा को आधान किया जाता है।
• यदि रोगी में खून की कमी के लक्षण हैं, तो उसे कोलाइडल एजेंट या खारा घोल दिया जाता है।

प्रशासन की सभी खुराक और आवृत्ति की गणना विभाग में डॉक्टर द्वारा की जाती है। यदि आवश्यक हो, तो रोगी की सर्जरी की जाती है।

फेफड़ों में खून बहने की पारंपरिक दवा

यदि रोगी को भारी रक्तस्राव नहीं हो रहा है और सर्जरी की आवश्यकता नहीं है, तो उनका इलाज किया जाता है दवाओं. उसी समय, समानांतर में आवेदन करना संभव है लोक उपचार, लेकिन इससे पहले, आपको अपने चिकित्सक के साथ अपने कार्यों का समन्वय करने की आवश्यकता है। यहाँ कुछ उपयोगी व्यंजन हैं:

इस तरह के फंड का उपयोग केवल उन मामलों में किया जा सकता है जहां गंभीर फुफ्फुसीय रक्तस्राव नहीं होता है। ड्रग थेरेपी से गुजरना सुनिश्चित करें। आप ऑपरेशन के बाद की अवधि में काढ़ा भी पी सकते हैं।

निवारक कार्रवाई

यदि निम्नलिखित नियमों का पालन किया जाए तो फुफ्फुसीय रक्तस्राव की घटना से बचा जा सकता है:

• नियमित रूप से फ्लोरोग्राफी करवाएं।
• श्वसन रोगों का समय पर निदान करें।
• फेफड़ों में रोग शुरू न करें। पैथोलॉजी की पहचान होते ही उपचार शुरू करें।
• जब तक रोग पूरी तरह से समाप्त न हो जाए तब तक उपचार में बाधा न डालें।
• निरीक्षण करना सही मोडपोषण।
• फेफड़ों के स्वास्थ्य की निगरानी करें जुकाम, ज़्यादा ठंडा न करें।
• चोट लगने और ऊंचाई से गिरने से बचने के लिए कार्यस्थल पर सुरक्षा सावधानियों का पालन करें।
• अगर वहाँ है फेफड़े की बीमारी, अपने आप को भारी शारीरिक परिश्रम के अधीन न करें।
• धूल भरी जगहों से बचें और एलर्जी के संपर्क से बचें।
• बार-बार सैर करना अच्छा होता है ताज़ी हवा, प्रतिरक्षा प्रणाली को मजबूत करें और फेफड़ों को सख्त करें।

फेफड़ों की बीमारियों के लिए धूम्रपान को पूरी तरह से बंद करना भी जरूरी है। अगर घर में कोई धूम्रपान करने वाला है, तो मांग करें कि वह घर के अंदर धूम्रपान न करे, क्योंकि यह रोगी के श्वसन तंत्र के लिए हानिकारक होता है।

रोग का निदान

रोग का निदान पैथोलॉजी के कारण और इसकी गंभीरता पर निर्भर करता है। यदि रोग तपेदिक के कारण होता है, तो हमारे समय में यह घातक नहीं है और इसका सफलतापूर्वक इलाज किया जाता है, लेकिन लंबे समय तक।

यदि महाधमनी के फटने से चोट लग जाती है, तो व्यक्ति के जीवित रहने की कोई संभावना नहीं होती है, जैसे ही रक्त फेफड़ों में भर जाता है, कुछ ही सेकंड में मृत्यु हो जाती है।

जब श्वसन प्रणाली में अन्य बीमारियां होती हैं, तो रोग का निदान उन्हें ठीक करने की क्षमता पर निर्भर करता है। उदाहरण के लिए, यदि वहाँ है मैलिग्नैंट ट्यूमर, पूर्वानुमान नकारात्मक है। सौम्य के साथ, आप पूरी तरह से ठीक होने की उम्मीद कर सकते हैं।

फेफड़ों में रक्तस्राव का कारण चाहे जो भी हो, हेमोप्टाइसिस के पहले संकेत पर, आपको तुरंत डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए। यदि रक्त दिखाई देता है, तो यह एक गंभीर विकृति का पहला लक्षण है। इसे अनदेखा करें और आशा करें कि सब कुछ अपने आप बीत जाएगा। इस बार यह दूर नहीं होगा, आपको जांच के लिए जाना होगा और इलाज करना होगा।