अप्रत्यक्ष हृदय मालिश के साथ हाथों की सही स्थिति। बच्चों में आचरण की विशेषताएं

शरीर में जैविक खराबी के कारण या दुर्घटनाओं के कारण चोट लगने की स्थिति में किसी व्यक्ति के रुकने की स्थिति में हृदय जैसे महत्वपूर्ण अंग की अप्रत्यक्ष मालिश की जाती है। अधिकतम 6 मिनट में दिल के काम करना बंद कर देने के बाद किसी व्यक्ति को वापस जीवन में लाना संभव है, यही वजह है कि यह जानना अतिश्योक्तिपूर्ण नहीं होगा कि पीड़ित को स्वतंत्र रूप से कैसे और किन परिस्थितियों में आपातकालीन पुनर्जीवन करना आवश्यक है। .

स्व-निर्देशित कार्डियोपल्मोनरी पुनर्जीवन का सार

कार्डियक अरेस्ट और सांस लेने की पूर्ण समाप्ति के मामले में, शरीर में रक्त परिसंचरण और वायु विनिमय की जैविक प्रक्रिया को स्थापित करना आवश्यक है। चल उरोस्थि और स्थिर रीढ़ के बीच स्थित, हृदय समय-समय पर सिकुड़ता है, रक्त प्रवाह प्राप्त करता है और उन्हें वाहिकाओं में धकेलता है। यह ये संकुचन हैं जो शरीर में जिम्मेदार हैं। एक अप्रत्यक्ष हृदय मालिश के साथ-साथ एक बाहरी व्यक्ति द्वारा फेफड़ों को हवा से कृत्रिम रूप से भरने की आवश्यकता फेफड़ों और हृदय द्वारा वायु प्रवाह प्राप्त करने की आवश्यकता के कारण होती है।

इस प्रकार, एक अप्रत्यक्ष हृदय मालिश (बाहरी) का लक्ष्य रक्त परिसंचरण और श्वसन के कार्य की एक कृत्रिम नकल है।

अनिवार्य छाती संपीड़न

अनुपस्थिति के निम्नलिखित लक्षणों के लिए एक अप्रत्यक्ष हृदय मालिश अनिवार्य है: सक्रिय कार्यदिल और फेफड़े:

• सांस की कमी
• दालों के काम की थोड़ी सी भी अभिव्यक्तियों का अभाव
• कठोर उज्ज्वल प्रकाश के लिए पुतली की प्रतिक्रिया का अभाव
• नीलिमा त्वचा
• चेहरे का पीलापन

कार्डिएक पुनर्जीवन विशेष रूप से कृत्रिम श्वसन के संयोजन में किया जाता है, अन्यथा व्यक्ति को वापस जीवन में लाने के लिए किए गए प्रयास असफल होंगे। अप्रत्यक्ष हृदय मालिश कम से कम एक कार्डियक अरेस्ट की उपस्थिति में की जाती है।

छाती के संकुचन की संगति और जटिलता

दिल की धड़कन और श्वास को बहाल करने के लिए रक्त परिसंचरण को सामान्य करने के उपायों के एक सेट में दो मुख्य भाग होते हैं:

1. प्रारंभिक
2. सीधी मालिश

प्रारंभिक भाग का तात्पर्य पीड़ित और उस व्यक्ति की सक्षम स्थिति से है जो अप्रत्यक्ष मालिश करेगा। सबसे पहले, पीड़ित को एक सख्त सतह पर रखा जाना चाहिए: ऐसा करने के लिए, उसे डामर या किसी अन्य कठोर सतह पर खींचा जाना चाहिए। यदि यह संभव नहीं है, तो आप समर्थन के साथ छाती के संपर्क के क्षेत्र को मजबूत करने के लिए सीधे छाती के नीचे एक बोर्ड लगा सकते हैं।

पुनर्जीवित व्यक्ति के सिर को वापस रखा जाना चाहिए, इस स्थिति को ठीक करने के लिए, एक विशेष रोलर या इसी तरह के उपकरण को गर्दन के नीचे रखा जाना चाहिए।

मालिश सत्रों के बीच कृत्रिम श्वसन करने के लिए यह आवश्यक है, ताकि उड़ाई गई हवा छाती में यथासंभव गहराई तक प्रवेश कर सके। पुनर्जीवन शुरू करने से पहले, सुनिश्चित करें कि कोई नहीं हैं विदेशी वस्तुएंमें मुंह.

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छाती को संकुचित करने वाले व्यक्ति को पीड़ित की तरफ घुटने टेकने चाहिए। शरीर के शरीर को थोड़ा आगे की ओर निर्देशित किया जाना चाहिए ताकि छाती क्षेत्र पर हथेलियों से दबाने पर बल पूरे शरीर के भार से आए, न कि केवल हाथों से।

प्रत्यक्ष रूप से अप्रत्यक्ष हृदय की मालिश पीड़ित के सिर को थोड़ा पीछे झुकाने से शुरू होती है, फिर, नाक के मार्ग को बंद करके, साँस को मौखिक गुहा में 4-5 बार बनाया जाता है। इसके बाद ही प्रति मिनट 100 बार की आवृत्ति के साथ 30 बार की मात्रा में छाती के संकुचन के 1 चक्र को तुरंत किया जाना चाहिए। इसके बाद, कृत्रिम श्वसन प्रक्रिया को दोहराएं। ये दो मुख्य क्रियाएं लगातार 6-7 मिनट तक या एम्बुलेंस आने तक बारी-बारी से चलती हैं।

छाती को दबाने की शक्ति को 5 सेमी तक दबाने की गहराई के बराबर किया जाना चाहिए, भले ही पीड़ित के पुनर्जीवन के दौरान एक या एक से अधिक पसलियां टूट गई हों - प्रक्रिया को बाधित नहीं किया जाना चाहिए।

अप्रत्यक्ष मालिश के लिए छाती के सही क्षेत्र का चयन करना महत्वपूर्ण है, अर्थात् हथेलियों के आधार को दबाने के लिए। ऐसा करने के लिए, यह उस जगह से आवश्यक है जहां पसलियां गले में 2-3 अंगुलियों से ऊपर उठने के लिए अभिसरण करती हैं। आप इस बिंदु की गणना दूसरे तरीके से कर सकते हैं:

हंसली के जंक्शन से पसलियों के जंक्शन तक की दूरी को सशर्त रूप से तीन भागों में विभाजित किया जाता है, मालिश मध्य निचले तीसरे की सीमा पर की जाती है। पुरुषों में, यह सीमा महिलाओं के विपरीत, मध्य निप्पल रेखा से मेल खाती है।

पूरी प्रक्रिया का परिणाम एक सुव्यवस्थित तकनीकी पुनर्वास पर निर्भर करता है - क्या हृदय फिर से काम करेगा या रक्त प्रवाह और रक्त परिसंचरण में वृद्धि महत्वपूर्ण के काम के सामान्यीकरण को प्रभावित नहीं कर पाएगी। महत्वपूर्ण अंगजीव।

बच्चों में कार्डियोपल्मोनरी पुनर्जीवन की विशेषताएं और अंतर, मतभेद

इस प्रक्रिया की तकनीक (एक वर्ष तक) और पूर्वस्कूली बच्चों में काफी भिन्न है। अंतर सीधे छाती पर दबाने की बारीकियों में है।

शिशुओं में, अप्रत्यक्ष हृदय की मालिश केवल दो अंगुलियों से की जाती है: मध्यमा और अनामिका। शिशुओं में मालिश दबाव की आवृत्ति 120 प्रति मिनट तक बढ़ाई जानी चाहिए। कार्डियक और रेस्पिरेटरी अरेस्ट के कारण केवल चोट या दुर्घटना ही नहीं हो सकते हैं। जन्मजात रोगों के कारण या किसी सिंड्रोम के कारण शिशु का हृदय रुक सकता है अचानक मौत. प्रक्रिया में पूर्वस्कूली बच्चों में हृदय पुनर्जीवनकेवल एक हथेली का आधार शामिल है।

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अप्रत्यक्ष हृदय मालिश के लिए मतभेद हैं:

• दिल को गहरा घाव
• मर्मज्ञ फेफड़े की चोट
• बंद या खुला दर्दनाक मस्तिष्क की चोट
• कठोर सतह की पूर्ण अनुपस्थिति
• आपातकालीन पुनर्जीवन के साथ असंगत अन्य दृश्य घाव

दिल और फेफड़ों के पुनर्जीवन के नियमों के साथ-साथ मौजूदा मतभेदों को जाने बिना, आप स्थिति को और भी अधिक बढ़ा सकते हैं, जिससे पीड़ित को मोक्ष का कोई मौका नहीं मिलेगा।

अप्रत्यक्ष मालिश की प्रभावशीलता

कार्डियोपल्मोनरी पुनर्जीवन की प्रभावशीलता का अंदाजा पीड़ित में दिखाई देने वाले जीवन के संकेतों से लगाया जा सकता है। यह नाड़ी की बहाली है, कमजोर श्वास या तेज गहरी सांस की उपस्थिति, तेज और उज्ज्वल प्रकाश के लिए विद्यार्थियों की प्रतिक्रिया भी प्रकट होती है, अर्थात् उनका संकुचन, आगे सामान्यीकरण और श्वास की बहाली, बढ़ा हुआ दबाव, पीलापन का गायब होना और बाहों और गर्दन पर सायनोसिस।

आप नाड़ी की जांच के बाद, यदि आवश्यक हो, अप्रत्यक्ष हृदय मालिश समाप्त कर सकते हैं कैरोटिड धमनीहालांकि, स्थिति को स्थिर करने के लिए, इसे अधिक समय तक खर्च किया जा सकता है।

विशेषज्ञ और डॉक्टर सलाह देते हैं कि एम्बुलेंस आने तक पीड़ित के पुनर्जीवन को न रोकें, भले ही उसके पास जीवन के कोई संकेत न हों और उसकी स्थिति में सुधार हो। छाती के संकुचन को रोकने की आधिकारिक अनुमति केवल एक योग्य चिकित्सक द्वारा ही दी जा सकती है।

बाहरी हृदय मालिश के साथ क्या अस्वीकार्य है

अप्रत्यक्ष हृदय मालिश के असाधारण परिणाम प्राप्त करने के लिए, अर्थात्, सामान्य रक्त परिसंचरण की बहाली और वायु विनिमय की प्रक्रिया, और छाती के माध्यम से हृदय पर स्पर्श एक्यूप्रेशर द्वारा किसी व्यक्ति को जीवन में लाना, आपको कुछ सरल सिफारिशों का पालन करना चाहिए:

1. आत्मविश्वास और शांति से कार्य करें, उपद्रव न करें।
2. आत्म-संदेह को देखते हुए पीड़ित को खतरे में न छोड़ें, अर्थात् कर्म करना अनिवार्य है पुनर्जीवन.
3. प्रारंभिक प्रक्रियाओं को जल्दी और सावधानी से करें, विशेष रूप से, मौखिक गुहा की रिहाई विदेशी वस्तुएंकृत्रिम श्वसन के लिए आवश्यक स्थिति में सिर को वापस झुकाना, कपड़ों से छाती को मुक्त करना, मर्मज्ञ घावों का पता लगाने के लिए एक प्रारंभिक परीक्षा।
4. पीड़ित के सिर को ज्यादा पीछे न झुकाएं, क्योंकि इससे फेफड़ों में हवा के मुक्त प्रवाह में रुकावट आ सकती है।
5. डॉक्टरों या बचाव दल के आने तक पीड़ित के दिल और फेफड़ों का पुनर्जीवन जारी रखें।

हृदय की मालिश की अप्रत्यक्ष विधि है पुनर्जीवन के तरीकों में से एकछाती पर दबाकर किया जाता है। यह घटना रक्त परिसंचरण को बहाल करने के लिए दिल की धड़कन को रोकने के परिणामस्वरूप की जानी चाहिए।

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अप्रत्यक्ष मालिश की अवधारणा

खून की कमी से जुड़ी चोट लगने से हृदय की मांसपेशियों के कामकाज को बंद कर दिया जाता है। कोशिका मृत्यु को रोकने के लिए, पीड़ित के पुनर्जीवन को लागू किया जाना चाहिए।

समय के संदर्भ में 0.5 घंटे से अधिक नहीं, लेकिन अगर यह अवधि समाप्त हो गई है, तो नैदानिक ​​मृत्यु होती है।

कुल मिलाकर, पीड़ित को प्राथमिक उपचार प्रदान करने के दो तरीके हैं - अप्रत्यक्ष और प्रत्यक्ष मालिशहृदय की मांसपेशी। जब रक्त परिसंचरण बंद हो जाता है, तो शरीर में अंतरकोशिकीय स्तर पर ऊतकों में गैसों का आदान-प्रदान बंद हो जाता है।

कोशिकाएं मरने लगती हैं और जहरीली हो जाती है आंतरिक अंगक्षय उत्पाद। कोशिका मृत्यु उपयोगी घटकों के संश्लेषण की गति पर निर्भर करती है। यह विशेष रूप से मस्तिष्क को प्रभावित करता है, यह धीरे-धीरे 4 मिनट के बाद मर जाता हैमस्तिष्क रक्त तक पहुंच की समाप्ति के बाद।

पुनर्जीवन की परिस्थितियाँ

बाहरी हृदय की मालिश की जानी चाहिएयदि घायल व्यक्ति के पास निम्नलिखित हैं:

• चेतना की कमी;
• मजबूर उद्घाटन के दौरान छात्र प्रकाश पर प्रतिक्रिया नहीं करते हैं;
• दिल की धड़कन का कोई संकेत नहीं;
• सांस महसूस नहीं होती।

जीवन के लक्षण दिखाने के लिए छाती का संपीड़न सबसे स्वीकार्य तरीका है, खासकर अगर इसके लिए दवाओं का उपयोग नहीं किया जाता है।

इसे करने की तकनीक सहित एक अप्रत्यक्ष हृदय मालिश में छाती और रीढ़ के बीच की हड्डियों को निचोड़ना शामिल है। इस अवधि के दौरान पीड़ित की पसलियां सबसे अधिक लचीली हो जाती हैं।

यदि कोई व्यक्ति राज्य में है नैदानिक ​​मृत्युछाती को हिलाना आसान है, घटना के दौरान, हृदय की मांसपेशियों में दबाव एक साथ बढ़ता है और इसकी मात्रा कम हो जाती है।

एक निश्चित लय में गति करते समय, हृदय की गुहाओं और वाहिकाओं में रक्तचाप असमान हो जाता है। बाएं वेंट्रिकल से, रक्त मस्तिष्क की महाधमनी में प्रवेश करता है, और दाएं वेंट्रिकल से - फेफड़ों तक, जहां अंगों की कोशिकाएं ऑक्सीजन से संतृप्त होती हैं।

महत्वपूर्ण!जब छाती पर दबाव बंद हो जाता है, तो मांसपेशी फैल जाती है और रक्त से भर जाती है, और जब इसे दबाया जाता है, तो इसे फिर से बाहर धकेल दिया जाता है। इस प्रकार, कृत्रिम रूप से बनाई गई दिल की धड़कन को बनाए रखा जाता है।

रक्त परिसंचरण को कैसे बहाल करें

बाहरी हृदय की मालिश की जाती है रिब संपीड़न विधि. शरीर में निम्नलिखित होता है:

• आलिंद क्षेत्र से वाल्वों की गुहाओं से गुजरते हुए, रक्त द्रव निलय के क्षेत्र में प्रवेश करता है, और फिर वाहिकाओं के माध्यम से फैलता है;
• चूंकि दबाव समय-समय पर लगाया जाता है, रक्त का संचार बाधित नहीं होता है, और रक्त फैलता रहता है।

कैसे करें हार्ट मसाज

हृदय की मांसपेशियों के विद्युत आवेग को बनाने के लिए यह तकनीक आवश्यक है, जो अंग के कामकाज की बहाली सुनिश्चित करती है। यदि इस प्रक्रिया को नहीं रोका जाता है, तो 0.5 घंटे के भीतर आप होश में आ सकते हैं, लेकिन आपको पता होना चाहिए कि छाती को कैसे संकुचित करना है और बुनियादी कौशल होना चाहिए।

सलाह!प्रदर्शन करते समय इन चरणों को अवश्य करें कृत्रिम साँस लेना और साँस छोड़ना. छाती पर दबाव का बल 3 से 5 सेमी से अधिक नहीं होना चाहिए, जो प्रत्येक प्रेस के साथ लगभग 500 मिलीलीटर की मात्रा में वायु द्रव्यमान की रिहाई सुनिश्चित करता है। ऐसे में आईवीएल किया जाता है।

क्या कार्रवाई की जाती है जब अप्रत्यक्ष मालिशदिल?

अप्रत्यक्ष मालिश करना

प्रत्येक व्यक्ति को एक वयस्क के लिए अप्रत्यक्ष हृदय मालिश करने के नियमों को जानना चाहिए।

छाती संपीड़न प्रशिक्षण

निष्पादन तकनीकनिम्नलिखित जानकारी शामिल है:

1. घायल व्यक्ति ठोस नींव पर या जमीन पर लेटा होता है। यदि प्राथमिक चिकित्सा प्रदाता दाहिने हाथ का है, तो उसके लिए यह बेहतर होगा कि वह अपने दाहिने हाथ से पूर्ववर्ती हड़ताल करने के लिए दाहिनी ओर घुटने टेक दे। यदि, इसके विपरीत, आप बाएं हाथ के हैं, तो बाईं ओर का स्थान सबसे सुविधाजनक होगा।
2. यदि पीड़ित पाया जाता है तो एक बंद मालिश से अधिकतम परिणाम प्रदान किया जाएगा एक सपाट और दृढ़ सतह पर।
3. दबाव के लिए, हथेली दांया हाथ xiphoid प्रक्रिया से लगभग 4 सेमी ऊपर रखा जाना चाहिए, लेकिन स्थान अँगूठाआपको पीड़ित के पेट या ठुड्डी पर ध्यान देने की जरूरत है। दूसरी हथेली को पहले समकोण पर रखना चाहिए।
4. घटना को सीधे करते समय, आपको अपनी कोहनी मोड़ने की आवश्यकता नहीं है, और गुरुत्वाकर्षण का केंद्र छाती के सापेक्ष रखा जाना चाहिए। दिल के काम को बहाल करना एक मुश्किल काम है, जैसा कि यह प्रतीत होता है, और इसलिए किसी को आचरण करने की ताकत बनाए रखने में सक्षम होना चाहिए, और कोहनी झुकाते समय, कोई जल्दी से थक सकता है। यह सुनिश्चित करने के लिए कि परिणाम लाता है, आपको समय-समय पर एक घायल व्यक्ति में नाड़ी की उपस्थिति की जांच करनी चाहिए। एक मिनट में 60 - 100 बार क्लिकों की संख्या छाती के संकुचन की इष्टतम गति है।
5. पसलियों के बीच का दबाव 3 से 5 सेमी से अधिक नहीं होना चाहिए। यह इस बात पर निर्भर करता है कि हड्डियाँ कितनी लोचदार हैं। घायल व्यक्ति के शरीर से हाथ न हटाएं। छाती को अपनी पिछली स्थिति में वापस आना चाहिए, लेकिन यदि आप अपनी हथेलियों को हटाकर उन्हें वापस रख देते हैं, तो ऐसी क्रिया एक शक्तिशाली प्रहार के बराबर होती है। इसलिए पीड़ित को घायल कर सकते हैंऔर भी।
6. 30 दबावों के लिए 2 सांसें लेनी चाहिए। नतीजतन, साँस लेना और निष्क्रिय निकास होता है, जो ऑक्सीजन के साथ फेफड़ों की संतृप्ति में योगदान देता है।

जैसा कि पहले उल्लेख किया गया है, 0.5 घंटे के बाद, जीवन के लक्षण दिखाई देने चाहिए, लेकिन यदि ऐसा नहीं होता है, तो मौत आती है।

दिल की धड़कन

यह जानने के लिए कि छाती के संकुचन को सही तरीके से कैसे करें, याद किया जाना चाहिएनिम्नलिखित:

1. यदि पसलियां टूट जाती हैं, तो आपको काम करना बंद नहीं करना चाहिए, आप केवल दबावों की संख्या को कम कर सकते हैं, लेकिन दबाव की गहराई को वही छोड़ दिया जाना चाहिए।
2. पुनर्जीवन करते समय, दबाव पर अधिक ध्यान देने योग्य है, न कि कृत्रिम हवा में साँस लेना।
3. सीधे पुनर्जीवन करने से पहले, एक प्रीकार्डिनल पंच बनाओलगभग 0.3 मीटर की ऊँचाई से और उसके बाद ही निर्धारित उपाय करें।

बच्चों का पुनर्जीवन

एक वर्ष से कम उम्र के बच्चों को प्राथमिक उपचार प्रदान करते समय किस क्रम का पालन किया जाना चाहिए?

बच्चों की मदद करना बड़ों की मदद करने से अलग है। अंतर हैदबाव की गहराई और शरीर के क्षेत्र पर प्रभाव के क्षेत्र में। क्रिया एक हथेली से करनी चाहिए। नवजात शिशुओं के लिए, दो अंगुलियों का उपयोग करके संपीड़न करें।

छाती को संकुचित करना कहाँ से सीखें

बच्चों में अप्रत्यक्ष हृदय की मालिशइस प्रकार उत्पादित:

1. अपनी उंगलियों को निपल्स के स्तर के नीचे रखें और प्रति मिनट 120 बार से अधिक की आवृत्ति के साथ, 1.5 से 2 सेमी तक धक्का देने की गहराई के साथ दबाना शुरू करें, जबकि एयर इनलेट को 5 में से कम से कम एक प्रेस में किया जाना चाहिए।
2. यदि बच्चा एक वर्ष का है और 7 वर्ष से अधिक का नहीं है, तो अप्रत्यक्ष हृदय मालिश की इष्टतम गति 3 से 4 सेमी की गहराई के साथ 100 से 200 दबावों से है। 5 दबावों के साथ सांसों की संख्या 1 है। धारण करने से पहले, 2 अंगुलियों को xiphoid प्रक्रिया से ऊपर रखा जाता है।
3. यदि बच्चा 7 वर्ष से अधिक का है, तो उंगलियों का स्थान पिछले संस्करण की तरह ही है, 80 से 100 बार की आवृत्ति के साथ दबाने की गहराई 4 से 5 सेमी है। 15 दाब के लिए 2 बार की दर से वायु प्रवाहित होती है।

महत्वपूर्ण बारीकियां

कब अप्रत्यक्ष मालिश का उपयोग नहीं किया जाना चाहिएदिल? यह कई परिस्थितियों पर निर्भर करता है। पुनर्जीवन की तकनीक कार्डियो से जुड़ी है - नाड़ी तंत्र, इसलिए कई contraindications हैं:

1. खंडित पसलियों और छाती की अन्य चोटें।

2. अगर हृदय की मांसपेशी आधे घंटे तक काम नहीं करती है।

3. दिल की धड़कन की उपस्थिति में, भले ही वह कमजोर हो।

4. किसी के अपने जीवन के लिए जोखिम की बढ़ी हुई डिग्री के साथ।

5. खुले घाव और रक्तस्राव के साथ आपको अपना फैसला खुद करना हैऐसे प्राथमिक उपचार के लिए।

सलाह!तकनीक के अनुसार हृदय की मांसपेशियों की मालिश करना जरूरी है। नियामक ढांचे में, प्राथमिक चिकित्सा प्रदान करने के लिए सभी के अधिकार पर एक लेख है, लेकिन केवल एक वयस्क के संबंध में। यदि आप बच्चे को पुनर्जीवित करते हैं, तो यह होना चाहिए माता-पिता से सहमति।घटना की प्रभावशीलता कार्रवाई और कौशल के लिए तत्परता पर निर्भर करती है।

वीडियो: छाती को संकुचित करना

दुर्घटना होने या किसी व्यक्ति के अचेत अवस्था में पाए जाने की स्थिति में क्षेत्र के इस क्षेत्र को तब तक नहीं छोड़ना चाहिए जब तक कि एम्बुलेंस न आ जाए। उचित रूप से बंद दिल की मालिश, और पीड़ित को समय पर सहायता जीवन के संरक्षण में योगदान करती है।

पुनर्जीवन उपायों को बहाल करने और बनाए रखने के उद्देश्य से क्रियाओं का एक समूह है प्रभावी रक्त परिसंचरणतथा श्वसन क्रियाएक व्यक्ति की जान बचाने के लिए। कार्डिएक अरेस्ट के लिए तत्काल प्रतिक्रिया और रिकवरी उपायों की आवश्यकता होती है। इस तरह की प्रक्रिया को एक अप्रत्यक्ष हृदय मालिश माना जाता है - एक बंद छाती के साथ हृदय गति की कृत्रिम उत्तेजना, यानी संपीड़न द्वारा। यह आंदोलन सिस्टोल की नकल करता है - हृदय का संकुचन, और विश्राम - दूसरा चरण, या डायस्टोल। जब एक अप्रत्यक्ष हृदय मालिश का उपयोग किया जाना चाहिए, लेख में बाद में पढ़ें।

छाती के संकुचन का उपयोग कब किया जाना चाहिए?

कार्डिएक अरेस्ट एक ऐसी स्थिति है जिसमें सभी ऊतकों और अंगों का गैस विनिमय और पोषण बंद हो जाता है। परिगलन होता है - चयापचय उत्पादों के संचय और ऑक्सीजन की आपूर्ति में कमी से जुड़ी कोशिका मृत्यु। यह माना जाता है कि किसी अंग में चयापचय दर जितनी अधिक होती है, प्रभावी रक्त परिसंचरण के रुकने के कारण उसकी मृत्यु के लिए उतना ही कम समय लगता है। उदाहरण के लिए, मस्तिष्क की कोशिकाओं के लिए, यह अवधि केवल 5-7 मिनट की होती है।

पहले प्रतिपादन चिकित्सा देखभाल- ऐसे कार्य जो किसी व्यक्ति को बचा सकते हैं। हालांकि, आपको यह जानने की जरूरत है कि अपने कार्डियोपल्मोनरी रिससिटेशन (सीपीआर) कौशल का उपयोग कब करना है, और दुर्भाग्य से, यह कब व्यर्थ है।

इस मामले में मुख्य संकेत नैदानिक ​​​​मृत्यु है - जीवन और जैविक मृत्यु के बीच एक संक्रमणकालीन अवधि, मरने का एक प्रतिवर्ती चरण। उसी समय, महत्वपूर्ण संकेत पूरी तरह से गायब हो जाते हैं, जो बाहरी हृदय मालिश की आवश्यकता का मूल्यांकन करते समय जांचना महत्वपूर्ण है।

ऐसे राज्य की विशिष्ट विशेषताएं, जिन्हें दृश्य में दर्ज किया जाना चाहिए:

• रेडियल और कैरोटिड धमनियों में कोई नाड़ी नहीं होती है। पीड़ित की गर्दन पर महसूस किए बिना दूसरे विकल्प का पता लगाना ज्यादा जरूरी है विशेषताएँपल्स वेव।
• श्वसन गति बिल्कुल नहीं होती है या एगोनल आंदोलनों के समान होती है - तेज और मजबूत साँस लेना और साँस छोड़ना, या कम और लगातार। किसी चिन्ह की जाँच करने के लिए, आपको किसी व्यक्ति के मुँह में दर्पण या कलम लाने की आवश्यकता नहीं है - उनकी खोज में कीमती समय लगेगा। विशेषज्ञ केवल छाती की गतिविधियों को देखने की सलाह देते हैं, और यह नाड़ी खोजने की कोशिश करते समय किया जा सकता है।
• पुतलियाँ अधिकतम रूप से फैली हुई होती हैं, पुतली के प्रकाश-प्रतिवर्त कसना पर कोई प्रतिक्रिया नहीं होती है।

यदि यह विवरण फिट बैठता है, तो आपको तुरंत हेमोडायनामिक्स को बहाल करने का प्रयास करना चाहिए - छाती के संकुचन के माध्यम से रक्त की प्रभावी गति।

हालाँकि, ऐसा हो सकता है कि पीड़ित के पास:

• जैविक मृत्यु के लक्षण। यह इंगित करता है कि परिसंचरण गिरफ्तारी के क्षण से बहुत अधिक समय बीत चुका है। विशेषता बैंगनी-नीले कैडवेरिक स्पॉट, कठोर मोर्टिस, पुतली के रूप में त्वचा की ठंडक " बिल्ली जैसे आँखें"- एक पतली भट्ठा।
• गंभीर पॉलीट्रामा, जब पसलियों के कई फ्रैक्चर होते हैं या अंगों का अलग होना होता है।
• नाड़ी की उपस्थिति इंगित करती है कि हृदय अभी भी काम कर रहा है, भले ही व्यक्ति बेहोश हो।

ये स्थितियां सीपीआर के लिए contraindications हैं।

छाती को संकुचित करने की तकनीक

यह संयोग से नहीं है कि मालिश को बाहरी कहा जाता है - हृदय की संरचनाओं के साथ कोई सीधा संपर्क नहीं होता है, छाती बंद होने पर क्रिया होती है।

पहला कदम पुनर्जीवन के लिए स्थिति और संकेतों की उपस्थिति का आकलन करना है, उसके बाद यह महत्वपूर्ण है कि कॉल करना न भूलें रोगी वाहन. कोई पास में कॉल करे तो अच्छा है।

अप्रत्यक्ष हृदय मालिश करने से पहले, सही स्थिति सुनिश्चित करना महत्वपूर्ण है:

• पीड़ित को एक क्षैतिज कठोर सतह पर लेटना चाहिए। यदि घटना बाहर हुई हो तो एक सार्वभौमिक स्थान को कठोर तल या जमीन माना जा सकता है।
• मुंह साफ करना चाहिए। उल्टी, खून, या की अनुमति देने के लिए सिर को साइड में कर दिया जाता है विदेशी संस्थाएंबाहर जाओ।
• अगला, सिर को वापस फेंकना महत्वपूर्ण है - यह जीभ को पीछे हटने से बचाएगा और वायुमार्ग को मुक्त करेगा। गर्दन के नीचे एक कामचलाऊ रोलर लगाना आदर्श है।

तैयारी का चरण कुछ सेकंड तक चलना चाहिए, क्योंकि उनमें से प्रत्येक मायने रखता है।

तकनीक में ही निम्नलिखित क्रियाएं शामिल हैं:

1. रिससिटेटर की स्थिति छाती के स्तर पर पीड़ित की तरफ होती है।
2. अप्रत्यक्ष हृदय मालिश के साथ हाथों का स्थान उरोस्थि के निचले और मध्य तिहाई के बीच की सीमा पर होता है। लगभग यह बिंदु दो अंगुल ऊंचा है नीचे का किनाराउरोस्थि, लेकिन सशर्त रूप से हड्डी को तीन भागों में विभाजित करना और आवश्यक सीमा ढूंढना बेहतर है।
3. हाथों को एक दूसरे के ऊपर से जोड़ा जाना चाहिए, बल लगाने का बिंदु अंगूठे और छोटी उंगली के बीच की ऊंचाई का आंतरिक भाग होता है। दूसरे हाथ की उंगलियों को न मोड़ना बेहतर है - "ताला" के साथ, प्रभाव की शक्ति बढ़ जाती है।
4. आंदोलनों को लयबद्ध होना चाहिए, कम से कम 100 प्रति मिनट। दबाव की डिग्री 3-5 सेमी गहरी है, इसके लिए पर्याप्त ठोस बल लागू करना आवश्यक है।
5. प्रत्येक 30 दबाव के बाद, आपको 2 साँस लेने की आवश्यकता है। इस मामले में, ज्वार की मात्रा सामान्य से अधिक होनी चाहिए - आपको पहले गहरी सांस लेनी चाहिए।
6. कैरोटिड धमनियों पर नाड़ी की निगरानी हर मिनट की जाती है।

महत्वपूर्ण! मुख्य नियम अपनी कोहनी मोड़ना नहीं है! आंदोलनों को शरीर के साथ किया जाना चाहिए, हाथों से नहीं, अन्यथा संपीड़न की गहराई अपर्याप्त होगी। हाथ एक तरह का ट्रांसमिशन लीवर होना चाहिए।

एक व्यक्ति के कार्य

यदि पुनर्जीवनकर्ता अकेला है, तो उसे अकेले ही हर चीज का सामना करना पड़ता है। अनुपात की सिफारिशें अलग-अलग होती हैं: पहले यह माना जाता था कि एक बचावकर्ता हर 15 छाती संपीड़न में दो सांस ले सकता है, अब यह आंकड़ा अभी भी नहीं बदलता है, यह 30: 2 नियम के रूप में रहता है।

अकेले अप्रत्यक्ष हृदय की मालिश करना बहुत कठिन है, लेकिन पुनर्जीवन को रोकने का कारण बचावकर्ता की ताकत की थकावट माना जाता है।

दो लोगों की हरकत

एम्बुलेंस को बुलाने और सबसे प्रभावी सीपीआर प्रदान करने के लिए त्रासदी के दूसरे गवाह की मदद की जरूरत है।

अगर हम यूरोपियन एसोसिएशन ऑफ रिससिटेटर्स की सिफारिशों के बारे में बात करते हैं, तो प्रतिभागियों की संख्या की परवाह किए बिना 30: 2 का अनुपात नहीं बदलता है। हालाँकि, "पुराना स्कूल" कुछ और कहता है - साथ में आप 5: 1 की गति ले सकते हैं, और फिर एक बचावकर्ता छाती पर दबाव डालने में लगा हुआ है, और दूसरा - कृत्रिम श्वसन।

एक अन्य विकल्प अकेले पूरे एल्गोरिथ्म को अंजाम देना है, और थोड़ी देर बाद बदलना है, यह बहुत प्रयास बचाता है और विशेषज्ञों की प्रतीक्षा की संभावना को बढ़ाता है।

बच्चों के पुनर्जीवन के नियम

बच्चे का शरीर वयस्क से अलग होता है, इसलिए, अप्रत्यक्ष हृदय मालिश करते समय उसे विशेष क्रियाओं की आवश्यकता होती है:

• हाथ उरोस्थि के निचले किनारे पर स्थित हैं।
• दबाने को दो हाथों से नहीं, बल्कि एक या दो उंगलियों से किया जाता है - बच्चे की उम्र पर निर्भर करता है।
• ज्वार की मात्रा बहुत बड़ी नहीं होनी चाहिए। यह शिशुओं के लिए मौखिक गुहा में निहित हवा को अंदर लेने के लिए पर्याप्त होगा।
• बच्चों में अनुपात 5:1 की अनुमति है, जबकि दबाव की गहराई लगभग 1.5-2 सेमी है, लेकिन गति 100 प्रति मिनट पर बनी हुई है।

भविष्यवाणी

के अनुसार अलग स्रोत, एक बंद दिल की मालिश करने के लिए इस समय तक है:

• पल्स रिकवरी;
• विशेष सहायता का आगमन;
• पुनर्जीवन की ताकतों की कमी।

उरोस्थि पर लयबद्ध दबाव की औसत अवधि लगभग 30 मिनट है, जिसके बाद हम मज़बूती से मस्तिष्क संरचनाओं की मृत्यु के बारे में बात कर सकते हैं।

रोग का निदान सीपीआर की शुरुआत के समय, इसके कार्यान्वयन की गुणवत्ता और रोगी के शरीर की विशेषताओं पर निर्भर करता है। आंकड़े भी विरोधाभासी आंकड़े कहते हैं - 5 से 65% मामलों में महत्वपूर्ण गतिविधि की बहाली समाप्त हो जाती है। हालांकि, उलटा संबंध स्पष्ट है - उचित प्रक्रियाओं के बिना, कार्डियक अरेस्ट से 100% मृत्यु हो जाती है। इसलिए प्रत्येक व्यक्ति का यह कर्तव्य है कि वह पीड़ित के जीवन को बचाने के लिए हर संभव प्रयास करे।

कृत्रिम श्वसन के साथ-साथ सामान्य प्राकृतिक श्वसन का उद्देश्य शरीर में गैस विनिमय सुनिश्चित करना है, यानी पीड़ित के रक्त की ऑक्सीजन संतृप्ति और रक्त से कार्बन डाइऑक्साइड को हटाना।इसके अलावा, कृत्रिम श्वसन, मस्तिष्क के श्वसन केंद्र पर प्रतिवर्त रूप से कार्य करता है, जिससे पीड़ित की स्वतंत्र श्वास की बहाली में योगदान होता है।

फेफड़ों में गैस का आदान-प्रदान होता है, उनमें प्रवेश करने वाली हवा सेट को भर देती है फुफ्फुसीय पुटिका, तथाकथित एल्वियोली, जिसकी दीवारों पर कार्बन डाइऑक्साइड से संतृप्त रक्त प्रवाहित होता है। एल्वियोली की दीवारें बहुत पतली होती हैं, और मनुष्यों में उनका कुल क्षेत्रफल औसतन 90 m2 तक पहुँच जाता है। इन दीवारों के माध्यम से गैस का आदान-प्रदान किया जाता है, यानी ऑक्सीजन हवा से रक्त में जाती है, और कार्बन डाइऑक्साइड रक्त से हवा में जाती है।

ऑक्सीजन से संतृप्त रक्त हृदय द्वारा सभी अंगों, ऊतकों और कोशिकाओं को भेजा जाता है, जिसके कारण, सामान्य ऑक्सीडेटिव प्रक्रियाएं जारी रहती हैं, अर्थात सामान्य जीवन गतिविधि।

मस्तिष्क के श्वसन केंद्र पर प्रभाव आने वाली हवा द्वारा फेफड़ों में स्थित तंत्रिका अंत की यांत्रिक जलन के परिणामस्वरूप होता है। परिणामी तंत्रिका आवेगों को मस्तिष्क के केंद्र में भेजा जाता है, जिसका प्रभारी होता है श्वसन गतिफेफड़े, अपनी सामान्य गतिविधि को उत्तेजित करते हैं, अर्थात, फेफड़ों की मांसपेशियों को आवेग भेजने की क्षमता, जैसा कि एक स्वस्थ शरीर में होता है।

कृत्रिम श्वसन करने के कई अलग-अलग तरीके हैं। उन सभी को दो समूहों हार्डवेयर और मैनुअल में विभाजित किया गया है। मैनुअल तरीके हार्डवेयर की तुलना में बहुत कम कुशल और अतुलनीय रूप से अधिक समय लेने वाले होते हैं। हालांकि, उनके पास महत्वपूर्ण लाभ है कि उन्हें बिना किसी अनुकूलन और उपकरणों के किया जा सकता है, यानी पीड़ित में श्वसन संबंधी विकार होने पर तुरंत।

मौजूदा मैनुअल विधियों की बड़ी संख्या में, सबसे प्रभावी है मुँह से मुँह कृत्रिम श्वसन।यह इस तथ्य में शामिल है कि देखभाल करने वाला अपने फेफड़ों से पीड़ित के फेफड़ों में अपने मुंह या नाक के माध्यम से हवा उड़ाता है।

माउथ-टू-माउथ विधि के फायदे इस प्रकार हैं, जैसा कि अभ्यास से पता चला है, यह अन्य मैनुअल तरीकों की तुलना में अधिक प्रभावी है। एक वयस्क के फेफड़ों में हवा की मात्रा 1000 - 1500 मिलीलीटर तक पहुंच जाती है, यानी, अन्य मैनुअल तरीकों की तुलना में कई गुना अधिक, और कृत्रिम श्वसन के प्रयोजनों के लिए काफी पर्याप्त है। यह विधि बहुत सरल है, और प्रत्येक व्यक्ति कम समय में इसमें महारत हासिल कर सकता है, जिनमें वे भी शामिल हैं जिनके पास नहीं है चिकित्सीय शिक्षा. इस पद्धति के साथ, पीड़ित के अंगों को नुकसान के जोखिम को बाहर रखा गया है। कृत्रिम श्वसन की यह विधि आपको पीड़ित के फेफड़ों में हवा के प्रवाह को नियंत्रित करने की अनुमति देती है - छाती का विस्तार करके। यह बहुत कम थका देने वाला होता है।

"मुंह से मुंह" विधि का नुकसान यह है कि यह पारस्परिक संक्रमण (संक्रमण) और देखभाल करने वाले में घृणा की भावना पैदा कर सकता है। इस संबंध में, धुंध, रूमाल और अन्य ढीले कपड़े के माध्यम से हवा को उड़ा दिया जाता है। एक विशेष ट्यूब के माध्यम से:

कृत्रिम श्वसन की तैयारी

कृत्रिम श्वसन शुरू करने से पहले, आपको निम्नलिखित कार्यों को शीघ्रता से करना चाहिए:

ए) पीड़ित को सांस लेने वाले कपड़ों से मुक्त करना - कॉलर को खोलना, टाई को खोलना, पतलून की बेल्ट को खोलना, आदि।

बी) पीड़ित को उसकी पीठ पर एक क्षैतिज सतह पर लेटाओ - एक मेज या फर्श,

ग) पीड़ित के सिर को जितना हो सके झुकाएं, एक हाथ की हथेली को सिर के पीछे रखें, और दूसरे को माथे पर तब तक दबाएं जब तक कि पीड़ित की ठुड्डी गर्दन के अनुरूप न हो जाए। सिर की इस स्थिति में, जीभ प्रवेश द्वार से स्वरयंत्र तक दूर चली जाती है, जिससे फेफड़ों को हवा का मुक्त मार्ग मिलता है, आमतौर पर मुंह खुल जाता है। सिर की प्राप्त स्थिति को बनाए रखने के लिए, मुड़े हुए कपड़ों का एक रोल कंधे के ब्लेड के नीचे रखा जाना चाहिए,

घ) अपनी उंगलियों से मौखिक गुहा की जांच करें, और यदि इसमें विदेशी सामग्री (रक्त, बलगम, आदि) पाई जाती है, तो उसी समय दांतों को हटाकर, यदि कोई हो, हटा दें। बलगम और रक्त को हटाने के लिए, आपको पीड़ित के सिर और कंधों को बगल की ओर मोड़ना होगा (आप अपने घुटने को पीड़ित के कंधों के नीचे ला सकते हैं), और फिर रूमाल या शर्ट के किनारे के चारों ओर घाव कर सकते हैं। तर्जनी अंगुली, मुंह और गला साफ करें। उसके बाद, आपको सिर को उसकी मूल स्थिति देनी चाहिए और जितना संभव हो उतना झुकाना चाहिए, जैसा कि ऊपर बताया गया है।

तैयारी के संचालन के अंत में, सहायता करने वाला व्यक्ति गहरी सांस लेता है और फिर पीड़ित के मुंह में हवा को जोर से बाहर निकालता है। साथ ही पीड़ित के पूरे मुंह को अपने मुंह से ढक लेना चाहिए, और अपनी नाक को अपने गाल या उंगलियों से दबा देना चाहिए। फिर देखभाल करने वाला पीछे झुक जाता है, पीड़ित के मुंह और नाक को मुक्त करता है, और एक नई सांस लेता है। इस समय मे पंजरपीड़ित उतरता है और निष्क्रिय साँस छोड़ना होता है।

छोटे बच्चों के लिए, एक ही समय में मुंह और नाक में हवा उड़ाई जा सकती है, जबकि देखभाल करने वाले को पीड़ित के मुंह और नाक को अपने मुंह से ढंकना चाहिए।

प्रत्येक प्रहार के साथ छाती का विस्तार करके पीड़ित के फेफड़ों में हवा के प्रवाह पर नियंत्रण किया जाता है। यदि, हवा में उड़ने के बाद, पीड़ित की छाती सीधी नहीं होती है, तो यह रुकावट का संकेत देता है। श्वसन तंत्र. इस मामले में, सामने रखना आवश्यक है नीचला जबड़ापीड़ित को आगे की ओर, जिसके लिए सहायक व्यक्ति को प्रत्येक हाथ की चार अंगुलियों को निचले जबड़े के कोनों के पीछे रखना चाहिए और अपने अंगूठे को उसके किनारे पर टिकाकर, निचले जबड़े को आगे की ओर धकेलना चाहिए ताकि निचले दांतशीर्ष से आगे थे।

पीड़ित की सबसे अच्छी वायुमार्ग की स्थिति तीन स्थितियों के तहत सुनिश्चित की जाती है: सिर को पीछे की ओर झुकाना, मुंह खोलना, निचले जबड़े को आगे की ओर धकेलना।

कभी-कभी जबड़े की ऐंठन के कारण पीड़ित का मुंह खोलना असंभव हो जाता है। इस मामले में, "मुंह से नाक" विधि के अनुसार कृत्रिम श्वसन किया जाना चाहिए, नाक में हवा भरते हुए पीड़ित के मुंह को बंद करना चाहिए।

कृत्रिम श्वसन के साथ, एक वयस्क को प्रति मिनट 10-12 बार (यानी, 5-6 सेकंड के बाद), और एक बच्चे के लिए - 15-18 बार (यानी, 3-4 सेकंड के बाद) तेजी से उड़ाया जाना चाहिए।साथ ही, चूंकि बच्चे के फेफड़ों की क्षमता कम होती है, इसलिए फूंक मारना अधूरा और कम अचानक होना चाहिए।

जब पीड़ित में पहली कमजोर सांस दिखाई देती है, तो एक कृत्रिम सांस को एक स्वतंत्र सांस की शुरुआत के लिए समयबद्ध किया जाना चाहिए। कृत्रिम श्वसन तब तक किया जाना चाहिए जब तक कि गहरी लयबद्ध सहज श्वास बहाल न हो जाए।

प्रभावित धारा की सहायता करते समय, तथाकथित अप्रत्यक्ष या बाहरी मालिशदिल - छाती पर लयबद्ध दबाव, यानी पीड़ित की छाती की सामने की दीवार पर।इसके परिणामस्वरूप, हृदय उरोस्थि और रीढ़ के बीच सिकुड़ता है और रक्त को उसकी गुहाओं से बाहर धकेलता है। दबाव मुक्त होने के बाद, छाती और हृदय का विस्तार होता है और हृदय नसों से आने वाले रक्त से भर जाता है। एक व्यक्ति जो नैदानिक ​​मृत्यु की स्थिति में है, छाती, मांसपेशियों के तनाव के नुकसान के कारण, दबाए जाने पर आसानी से विस्थापित (संपीड़ित) हो जाती है, जिससे हृदय का आवश्यक संपीड़न होता है।

हृदय की मालिश का उद्देश्य पीड़ित के शरीर में कृत्रिम रूप से रक्त परिसंचरण को बनाए रखना और सामान्य प्राकृतिक हृदय संकुचन को बहाल करना है।

परिसंचरण, यानी प्रणाली के माध्यम से रक्त की गति रक्त वाहिकाएंरक्त के लिए शरीर के सभी अंगों और ऊतकों तक ऑक्सीजन पहुंचाने के लिए आवश्यक है। इसलिए, रक्त को ऑक्सीजन से समृद्ध किया जाना चाहिए, जो कृत्रिम श्वसन द्वारा प्राप्त किया जाता है। इस तरह, साथ ही हृदय की मालिश के साथ कृत्रिम श्वसन करना चाहिए।

हृदय के सामान्य प्राकृतिक संकुचनों की बहाली, अर्थात, मालिश के दौरान इसका स्वतंत्र कार्य, हृदय की मांसपेशी (मायोकार्डियम) की यांत्रिक जलन के परिणामस्वरूप होता है।

अप्रत्यक्ष हृदय मालिश के परिणामस्वरूप धमनियों में रक्तचाप अपेक्षाकृत बड़े मूल्य - 10 - 13 kPa (80-100 मिमी Hg) तक पहुँच जाता है और पीड़ित के शरीर के सभी अंगों और ऊतकों में रक्त के प्रवाह के लिए पर्याप्त होता है। यह शरीर को तब तक जीवित रखता है जब तक हृदय की मालिश (और कृत्रिम श्वसन) की जाती है।

हृदय की मालिश की तैयारी उसी समय कृत्रिम श्वसन की तैयारी है, क्योंकि कृत्रिम श्वसन के साथ हृदय की मालिश की जानी चाहिए।

मालिश करने के लिए, पीड़ित को उसकी पीठ पर एक सख्त सतह (बेंच, फर्श, या चरम मामलों में, उसकी पीठ के नीचे एक बोर्ड लगाना) पर रखना आवश्यक है। उसकी छाती को उजागर करना भी आवश्यक है, सांस को प्रतिबंधित करने वाले कपड़ों को खोलना।

दिल की मालिश के उत्पादन में, सहायता करने वाला व्यक्ति पीड़ित के दोनों ओर खड़ा होता है और उस स्थिति पर कब्जा कर लेता है जिसमें उसके ऊपर कम या ज्यादा महत्वपूर्ण झुकाव संभव है।

दबाव के स्थान की जांच करके (यह उरोस्थि के नरम सिरे से लगभग दो अंगुल ऊपर होना चाहिए) निर्धारित करने के बाद, सहायक व्यक्ति को इसे पहनना चाहिए निचले हिस्सेएक हाथ की हथेलियां, और फिर दूसरे हाथ को ऊपरी हाथ के ऊपर एक समकोण पर रखें और पीड़ित की छाती पर दबाएं, जबकि पूरे शरीर को थोड़ा झुकाकर मदद करें।

प्रकोष्ठ और प्रगंडिकासहायता करने वाले व्यक्ति के हाथ असफलता की ओर बढ़ाए जाने चाहिए। दोनों हाथों की उंगलियों को आपस में मिलाना चाहिए और पीड़ित की छाती को नहीं छूना चाहिए। दबाने को एक त्वरित धक्का के साथ किया जाना चाहिए, ताकि उरोस्थि के निचले हिस्से को 3 - 4 से नीचे ले जाया जा सके, और अंदर मोटे लोग 5-6 सेमी तक दबाव बल उरोस्थि के निचले हिस्से पर केंद्रित होना चाहिए, जो अधिक मोबाइल है। दबाव से बचें ऊपरी हिस्साउरोस्थि, साथ ही निचली पसलियों के सिरों पर, क्योंकि इससे उनका फ्रैक्चर हो सकता है। छाती के किनारे के नीचे न दबाएं (पर मुलायम ऊतक), चूंकि यहां स्थित अंगों, मुख्य रूप से यकृत को नुकसान पहुंचाना संभव है।

पर्याप्त रक्त प्रवाह बनाने के लिए उरोस्थि पर दबाव (धक्का) प्रति सेकंड लगभग 1 बार या अधिक बार दोहराया जाना चाहिए। एक त्वरित धक्का के बाद, हाथों की स्थिति लगभग 0.5 सेकेंड तक नहीं बदलनी चाहिए। उसके बाद, आपको थोड़ा सीधा करना चाहिए और अपने हाथों को उरोस्थि से दूर किए बिना आराम करना चाहिए।

बच्चों में, मालिश केवल एक हाथ से की जाती है, प्रति सेकंड 2 बार दबाकर।

पीड़ित के रक्त को ऑक्सीजन से समृद्ध करने के लिए, साथ ही हृदय की मालिश के साथ, "मुंह से मुंह" (या "मुंह से नाक") विधि के अनुसार कृत्रिम श्वसन करना आवश्यक है।

यदि दो लोग सहायता कर रहे हैं, तो उनमें से एक को कृत्रिम श्वसन करना चाहिए, और दूसरे को - हृदय की मालिश करनी चाहिए। उनमें से प्रत्येक को कृत्रिम श्वसन और हृदय की मालिश बारी-बारी से करने की सलाह दी जाती है, हर 5-10 मिनट में एक दूसरे की जगह। इस मामले में, सहायता का क्रम इस प्रकार होना चाहिए: एक गहरी सांस के बाद, छाती पर पांच दबाव लागू होते हैं यदि यह पता चलता है कि पीड़ित की छाती को उड़ाने के बाद स्थिर रहता है (और यह हवा की अपर्याप्त मात्रा का संकेत दे सकता है), तो एक अलग क्रम में सहायता प्रदान करना आवश्यक है, दो गहरी सांसों के बाद, 15 दबाव करें। आपको सावधान रहना चाहिए कि प्रेरणा के दौरान उरोस्थि पर दबाव न डालें।

यदि सहायक व्यक्ति के पास सहायक नहीं है और केवल कृत्रिम श्वसन और बाहरी हृदय की मालिश करता है, तो आपको इन ऑपरेशनों को निम्नलिखित क्रम में वैकल्पिक करने की आवश्यकता है: पीड़ित के मुंह या नाक में दो गहरे वार करने के बाद, सहायक छाती को 15 बार दबाता है, फिर फिर से दो गहरे वार करता है और हृदय की मालिश आदि के लिए 15 दबाव दोहराता है।

बाहरी हृदय मालिश की प्रभावशीलता मुख्य रूप से इस तथ्य में प्रकट होती है कि कैरोटिड धमनी पर उरोस्थि पर प्रत्येक दबाव के साथ, नाड़ी स्पष्ट रूप से महसूस होती है। नाड़ी को निर्धारित करने के लिए, तर्जनी और मध्यमा को पीड़ित के एडम के सेब पर रखा जाता है और चलती है जब तक कैरोटिड धमनी का निर्धारण न हो जाए, तब तक उंगलियों को बगल की ओर, गर्दन की सतह को ध्यान से महसूस करें।

मालिश की प्रभावशीलता के अन्य लक्षण विद्यार्थियों की संकीर्णता, पीड़ित में स्वतंत्र श्वास की उपस्थिति, त्वचा के सायनोसिस में कमी और दृश्य श्लेष्मा झिल्ली हैं।

मालिश की प्रभावशीलता कृत्रिम श्वसन करने वाले व्यक्ति द्वारा नियंत्रित की जाती है। मालिश की प्रभावशीलता बढ़ाने के लिए, यह अनुशंसा की जाती है कि बाहरी हृदय मालिश के समय पीड़ित के पैरों को ऊपर (0.5 मीटर) बढ़ाया जाए। पैरों की यह स्थिति निचले शरीर की नसों से हृदय तक रक्त के बेहतर प्रवाह में योगदान करती है।

कृत्रिम श्वसन और बाहरी हृदय की मालिश तब तक की जानी चाहिए जब तक कि सहज श्वास प्रकट न हो जाए और हृदय की गतिविधि बहाल न हो जाए, या जब तक पीड़ित को चिकित्सा कर्मियों को स्थानांतरित नहीं किया जाता है।

पीड़ित के दिल की गतिविधि की बहाली को उसकी खुद की उपस्थिति से आंका जाता है, मालिश द्वारा समर्थित नहीं, एक नियमित नाड़ी। हर 2 मिनट में नाड़ी की जांच करने के लिए मालिश को 2 - 3 सेकंड के लिए बीच-बीच में रोकें। विराम के दौरान नाड़ी का संरक्षण हृदय के स्वतंत्र कार्य की बहाली को इंगित करता है।

यदि ब्रेक के दौरान कोई नाड़ी नहीं है, तो आपको तुरंत मालिश फिर से शुरू करनी चाहिए। शरीर के पुनरुत्थान के अन्य लक्षणों की उपस्थिति के साथ नाड़ी की लंबी अनुपस्थिति (सहज श्वास, विद्यार्थियों का कसना, पीड़ित द्वारा अपने हाथों और पैरों को स्थानांतरित करने का प्रयास, आदि) दिल के फाइब्रिलेशन का संकेत है। इस मामले में, पीड़ित को डॉक्टर के आने तक या पीड़ित को ले जाने तक सहायता प्रदान करना जारी रखना आवश्यक है चिकित्सा संस्थानजहां दिल डिफिब्रिलेटेड होगा। रास्ते में, आपको तब तक लगातार कृत्रिम श्वसन और हृदय की मालिश करनी चाहिए जब तक कि पीड़ित को चिकित्सा कर्मियों के पास स्थानांतरित नहीं किया जाता है।

लेख तैयार करने में, पीए डोलिन की पुस्तक "विद्युत प्रतिष्ठानों में विद्युत सुरक्षा की बुनियादी बातों" का उपयोग किया गया था।

अप्रत्याशित परिस्थितियां तब होती हैं जब किसी व्यक्ति का जीवन अधर में लटक जाता है, और मिनटों की गिनती होती है। और ऐसे क्षणों में जितनी जल्दी हो सके पुनर्जीवन शुरू करना बेहद जरूरी है, क्योंकि पीड़ित चिकित्सा कर्मचारियों के आने तक जीवित नहीं रह सकता है। आज हम मुख्य पुनर्वास उपायों में से एक का विश्लेषण करेंगे - अप्रत्यक्ष हृदय मालिश, इसकी तकनीक और इसके कार्यान्वयन में मुख्य गलतियाँ।

हृदय के कार्य और उसकी गिरफ्तारी के परिणाम

हृदय महत्वपूर्ण मानव अंगों में से एक है जो रक्त परिसंचरण के लिए जिम्मेदार है। हृदय के रुकने के कुछ मिनट बाद ही, शरीर में ऑक्सीजन का भंडार समाप्त हो जाता है, नया प्रवेश नहीं करता है, और शरीर के ऊतकों में अपरिवर्तनीय प्रक्रियाएं शुरू हो जाती हैं।

हाइपोक्सिया (ऑक्सीजन की कमी) मस्तिष्क के लिए अतिसंवेदनशील है, जो सामान्य रूप से प्राप्त ऑक्सीजन का लगभग एक तिहाई खपत करता है। इसलिए, रुकने के कारण में जाने के बिना, जितनी जल्दी हो सके किसी व्यक्ति को पुनर्जीवित करना शुरू करना महत्वपूर्ण है। आम धारणा के विपरीत, दिल का दौरा पड़ने पर हृदय की मालिश भी की जानी चाहिए (केवल हृदय गति रुकने की स्थिति में)।

हृदय की मालिश के प्रकार

हृदय की मालिश के विवरण पर आगे बढ़ने से पहले, आपको मुख्य नियम को याद रखने की आवश्यकता है: मालिश केवल हृदय गति रुकने की स्थिति में की जाती है। इसे अभ्यास के उद्देश्य से धीमी गति से दिल की धड़कन या सामान्य रूप से धड़कते दिल पर नहीं किया जाना चाहिए। इससे जटिलताएं हो सकती हैं, कार्डियक अरेस्ट तक।

हृदय की मालिश के मुख्य प्रकार प्रत्यक्ष (खुले) और अप्रत्यक्ष (बंद) हैं। यदि मौजूद हो, तो शल्य चिकित्सा के दौरान प्रत्यक्ष हृदय मालिश का सबसे अधिक उपयोग किया जाता है। अचानक रुकनादिल और उस तक सीधी पहुंच है।

सर्जन द्वारा हृदय को अपने हाथ से दबाकर सीधी हृदय की मालिश की जाती है। यह तकनीक हृदय की मांसपेशियों को उत्तेजना प्रदान करती है और इसके स्वचालितता की बहाली और लय की बहाली की ओर ले जाती है।

एक अप्रत्यक्ष हृदय मालिश हृदय की मांसपेशियों को छाती के सामने और रीढ़ की हड्डी के बीच निचोड़कर उत्तेजना है। यह इस तथ्य के कारण किया जाता है कि रोगी अपनी पीठ पर, एक कठिन सतह पर झूठ बोलता है, और पुनर्जीवनकर्ता अपने हाथों को उरोस्थि पर दबाता है।

पूर्वकाल छाती की गति के कारण, हृदय (मुख्य रूप से बाएं वेंट्रिकल) का संपीड़न प्रदान किया जाता है। संपीड़न की क्रिया के तहत, वेंट्रिकल से धमनी (ऑक्सीजनयुक्त) रक्त निकलता है, जो शरीर के अन्य अंगों और ऊतकों के लिए आवश्यक है।

छाती पर लगातार दबाव (कम से कम 100 प्रति मिनट) के कारण, एक सामान्य हृदय ताल की एक झलक प्रदान की जाती है, जो यह सुनिश्चित करती है कि रक्त कुछ समय के लिए अंगों में प्रवेश करे। साथ ही, मालिश स्वचालितता की प्रक्रिया, यानी हृदय के स्वतंत्र कार्य को वापस कर सकती है।

छाती के संकुचन के लिए संकेत

फेफड़ों का कृत्रिम वेंटिलेशन और अप्रत्यक्ष हृदय मालिश (कार्डियो .) फुफ्फुसीय पुनर्जीवन- सीपीआर) की जरूरत तब पड़ती है जब:

• श्वास की कमी (छाती की गति में कमी और मुंह या नासिका से निकलने वाली हवा की अनुभूति);
• चेतना की कमी (बाहरी उत्तेजनाओं की प्रतिक्रिया की कमी और विद्यार्थियों की प्रकाश की प्रतिक्रिया);
• परिसंचरण की कमी (कैरोटीड धमनी पर नाड़ी की अनुपस्थिति)।

के अनुसार दिशा निर्देशोंपुनर्जीवन के लिए यूरोपीय परिषद, पूर्ण रीडिंगएक अप्रत्यक्ष हृदय मालिश के लिए, केवल चेतना और श्वास की अनुपस्थिति होती है, क्योंकि कैरोटिड धमनी पर नाड़ी का निर्धारण करने में बहुत समय लगता है, खासकर एक अप्रस्तुत व्यक्ति के लिए

प्रक्रिया के मूल सिद्धांत

पहली नज़र में, अप्रत्यक्ष हृदय मालिश करने की तकनीक सरल लगती है, लेकिन यह एक गलत राय है। अप्रत्यक्ष हृदय मालिश की सैद्धांतिक अवधारणा के अलावा, व्यावहारिक कौशल होना भी वांछनीय है, क्योंकि अगर गलत तरीके से किया जाता है, तो इसका कोई प्रभाव नहीं हो सकता है या जटिलताएं हो सकती हैं।

सबसे पहले, रोगी को एक दृढ़ सतह पर होना चाहिए। यदि वह बिस्तर पर लेटा है, तो आपको उसे फर्श पर नीचे करना होगा। दूसरा, पुनर्जीवन के पहले मिनट के बाद थकने से बचने के लिए पुनर्जीवनकर्ता को पीठ और बाहों दोनों को सीधा रखना चाहिए। इष्टतम मुद्रा पीड़ित की तरफ घुटने टेकना है। पक्ष कोई मायने नहीं रखता। हाथ के हाथ एक के ऊपर एक मुड़े हुए होते हैं, ऊपर की ओर स्थित एक की उंगलियां निचले हिस्से को ढँकती हैं, निचले वाले की उंगलियां फैली हुई होती हैं और थोड़ी ऊपर की ओर रखी जाती हैं। बच्चों के लिए यह तकनीकफिट नहीं है (नीचे इसके बारे में और पढ़ें)।

इसके अलावा, छाती को संकुचित करने के लिए एल्गोरिथम को सही दबाव बिंदु खोजने की आवश्यकता होती है। शरीर रचना विज्ञान के पर्याप्त ज्ञान के बिना, संपीड़न के लिए सही जगह खोजना आसान नहीं है। इसे सरलतम तरीके से परिभाषित करने के कई तरीके हैं:

• निपल्स (बच्चों और पुरुषों के लिए उपयुक्त) के बीच खींची गई रेखा के बीच में;
• निचली पसलियों के अभिसरण के बिंदु से 2 सेमी ऊपर।

शरीर रचना विज्ञान में, इस क्षेत्र को उरोस्थि कहा जाता है। आप इसे अपने शरीर पर महसूस कर सकते हैं। ऊपरी किनारा "कॉलरबोन्स के बीच" जुगुलर फोसा है, और निचला एक पसलियों के निचले जोड़े (xiphoid प्रक्रिया) का जंक्शन है।

उरोस्थि के मध्य और निचले तिहाई की सीमा पर दबाव डाला जाना चाहिए। यह इस स्तर पर है कि पुरुषों और बच्चों में निपल्स को जोड़ने वाली रेखा के मध्य स्थित है। यह इस क्षेत्र पर है कि आपको हथेली के निचले हिस्से को रखने और दो सीधी भुजाओं के साथ संपीड़न आंदोलनों को शुरू करने की आवश्यकता है। उच्च दबाने से प्रभाव नहीं पड़ेगा, और कम - पसलियों के फ्रैक्चर या xiphoid प्रक्रिया के रूप में जटिलताएं पैदा कर सकता है। छवि हाथों की सही स्थिति का एक उदाहरण दिखाती है:

अगला बहुत महत्वपूर्ण प्रश्न यह है कि हृदय की मालिश के दौरान कितने दबाव और सांसें लेनी चाहिए और किस आवृत्ति के साथ करना चाहिए। यह अनुपात दो कारकों पर निर्भर करता है - रोगी की आयु और पुनर्जीवनकर्ताओं की संख्या।

वयस्कों के लिए, प्रति मिनट 100 स्ट्रोक की लय को इष्टतम माना जाता है। बच्चों के लिए, प्रेसिंग थोड़ी अधिक बार की जानी चाहिए, लगभग 150 क्लिक प्रति मिनट एक साल का बच्चा. अगला प्रश्न पुनर्जीवनकर्ताओं की संख्या का है। यदि कोई व्यक्ति स्वयं सीपीआर करता है, तो हृदय की मालिश और कृत्रिम श्वसन का इष्टतम अनुपात 30 क्लिक और दो श्वास है। यदि दो रिससिटेटर हैं, तो हर 15 क्लिक के बाद दो सांसें लेनी चाहिए।

यह सुनिश्चित करता है कि फेफड़ों में रक्त को ऑक्सीजन देने के लिए पर्याप्त हवा है और हृदय की स्वचालितता को बहाल करने के लिए पर्याप्त लय है। कुछ संघों के अनुसार, बचाव दल की संख्या की परवाह किए बिना, सबसे अच्छा अनुपात 30:2 है।

दबाव के बल पर ध्यान देना भी महत्वपूर्ण है। वयस्कों में, वह बल पर्याप्त होता है जिस पर छाती 4-5 सेमी (छाती के व्यास का लगभग एक तिहाई) झुक जाएगी। यदि अप्रत्यक्ष हृदय की मालिश 100 क्लिक प्रति मिनट की लय में, इतने बल से और सही जगह पर की जाए, तो बेहतर स्थितियांप्रभाव को प्राप्त करने के लिए।

छाती में संकुचन तब तक किया जाना चाहिए जब तक कि हृदय की लय बहाल न हो जाए या योग्य चिकित्सा कर्मियों के आने तक, जो एक नए स्तर पर पुनर्जीवन जारी रखेंगे, संभवतः दवाओं और डिफाइब्रिलेटर के उपयोग के साथ।

मालिश के अलावा, आपको कृत्रिम फेफड़े के वेंटिलेशन के एल्गोरिथ्म को स्पष्ट रूप से समझने की आवश्यकता है। यह दो चरणों में होता है:

• वायुमार्ग की धैर्य सुनिश्चित करना। ऐसा करने के लिए, एक ट्रिपल सफर तकनीक का प्रदर्शन किया जाता है: अपने सिर को झुकाएं ताकि ठोड़ी और गर्दन के बीच एक अधिक कोण बन जाए, निचले जबड़े को धक्का दें और अपना मुंह खोलें। उसके बाद, आपको मौखिक गुहा को सभी सामग्रियों से मुक्त करना होगा, यदि कोई हो;
• फेफड़ों का कृत्रिम वेंटिलेशन। यह मुंह से मुंह तक किया जाता है। आपको एक गहरी सांस लेने की जरूरत है, पीड़ित की नाक को चुटकी लें (ताकि हवा उसमें से न निकले, लेकिन श्वासनली में प्रवेश करे), पीड़ित के होंठों को अपने आप से कसकर पकड़ें और मुंह में सांस छोड़ें। उसके बाद, आपको अपनी उंगलियों को नाक से हटाने की जरूरत है। सांसों के बीच का अंतराल 4-5 सेकेंड का होना चाहिए।

लेकिन तीन महत्वपूर्ण स्पष्टीकरण हैं। सबसे पहले, आपको एक नैपकिन, रूमाल या मास्क के साथ पुनर्जीवन को संभावित संक्रमण से बचाने की आवश्यकता है। आदर्श रूप से, एक विशेष काउंटरलंग के साथ फेफड़ों को हवादार करें।

दूसरे, सिर के अत्यधिक झुकाव से पेट को हवादार करना संभव है। प्रभावी वेंटिलेशन के लिए मानदंड छाती के भ्रमण (आंदोलन) की उपस्थिति है।

अब जब यह लगभग स्पष्ट हो गया है कि कृत्रिम श्वसन और छाती को कैसे संकुचित किया जाए, तो आइए इसके परिणामों पर चलते हैं।

प्रभावी कार्डियोपल्मोनरी पुनर्जीवन के मुख्य लक्षण

अगर इनडायरेक्ट हार्ट मसाज सही तरीके से की जाए तो दिल की धड़कनठीक हो सकता है और रोगी को होश आने लगेगा। सफल सीपीआर के तीन मुख्य उद्देश्य संकेतक हैं:

• त्वचा का गुलाबी होना;
• प्रकाश के लिए एक पुतली प्रतिवर्त की उपस्थिति;
• कैरोटिड धमनी में एक धड़कन की उपस्थिति।

आगे पुनर्जीवन

श्वास और हृदय गतिविधि को बहाल करने के बाद, रोगी को अपनी तरफ कर देना चाहिए। यह सावधानी जीभ की संभावित उल्टी या पीछे हटने से आकांक्षा को समाप्त करती है।

अप्रत्यक्ष मालिश के साथ सामान्य गलतियाँ

वयस्कों में, अप्रत्यक्ष हृदय मालिश लगभग 100 स्ट्रोक प्रति मिनट की आवृत्ति पर की जाती है। इस प्रकार, औसतन, एक सेकंड में आपको डेढ़ से दो क्लिक करने की आवश्यकता होती है।

पूर्व तैयारी के बिना, पर्याप्त शक्ति और इतनी आवृत्ति के साथ मालिश करना लगभग असंभव है। और इसके बिना रक्त संचार बहाल नहीं हो सकता है। इसलिए, दो मुख्य गलतियाँ अपर्याप्त आवृत्ति और दबाने की शक्ति हैं।

अगला कारक संपीड़न का स्थान है। उरोस्थि के निचले और मध्य तिहाई की सीमा पर दबाकर अप्रत्यक्ष हृदय की मालिश की जाती है। अक्सर, पुनर्जीवनकर्ता अपने हाथों को नीचे रखते हैं, जिससे xiphoid प्रक्रिया अलग हो जाती है।

बाजुओं को बाएँ या दाएँ रखने से भी पसली में फ्रैक्चर हो सकता है और हृदय प्रणाली पर कोई प्रभाव नहीं पड़ता है। यदि आप अपने हाथों को ऊपर रखते हैं, तो रिससिटेटर श्वासनली और अन्नप्रणाली की मालिश करता है, न कि हृदय की।

आपको यह भी याद रखना होगा कि अप्रत्यक्ष हृदय मालिश के साथ, हाथ एक सीधी स्थिति में होते हैं, और दबाव लगभग पूरे शरीर के वजन के कारण होता है। इस प्रकार, उचित मालिश से भी, पसलियों और उरोस्थि के फ्रैक्चर संभव हैं। पुनर्जीवनकर्ताओं के बीच एक कहावत है "बिना टूटी पसलियां, कोई प्रभावी पुनर्जीवन नहीं है," लेकिन खंडित पसलियां अभी भी एक जटिलता हैं।

विभिन्न उम्र के बच्चों में कार्डियोपल्मोनरी पुनर्जीवन की विशेषताएं

बच्चों में अप्रत्यक्ष हृदय की मालिश पूरी तरह से अलग तरीके से की जाती है। यह मुख्य रूप से नरम और खुली छाती के कारण होता है। एक बच्चे में अप्रत्यक्ष हृदय की मालिश के लिए बल को बहुत कम लागू करने की आवश्यकता होती है, इसलिए सिद्धांत अलग है।

जीवन के पहले वर्ष के बच्चों में, दो अंगूठे से मालिश की जाती है, और नवजात शिशुओं के लिए - एक के साथ। इस मामले में, दबाने की आवृत्ति 150 तक पहुंचनी चाहिए। समय से पहले बच्चों में लगातार हृदय दोष के बावजूद, हृदय दोष के लिए अप्रत्यक्ष मालिश अलग नहीं है।

1-10 वर्ष की आयु के बच्चों के लिए, एक हाथ की हथेली से लगभग 120 क्लिक प्रति मिनट की गति से अप्रत्यक्ष मालिश की जाती है। दस वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों की अप्रत्यक्ष मालिश वयस्कों की तरह ही की जानी चाहिए।

दबाव के बल को ध्यान में रखना महत्वपूर्ण है। बच्चों के लिए अलग अलग उम्रकोई एक सटीक पैरामीटर नहीं है, यह मालिश करने के लिए प्रथागत है ताकि छाती अपनी मोटाई के लगभग एक तिहाई से कम हो जाए।