घर पर आंतरिक पेट के रक्तस्राव को कैसे रोकें। वीडियो - प्राथमिक चिकित्सा किट

एंडोस्कोपिक तकनीकों का उपयोग करके गहन परीक्षा के परिणामस्वरूप ही धारणा की पुष्टि की जा सकती है।

आंतरिक रक्तस्राव के संकेतों के बारे में सुनिश्चित होने के बावजूद, रक्त की हानि के स्रोत का पता लगाने और उपचार निर्धारित करने में समय लगता है। इसके लिए मरीज को जल्द से जल्द अस्पताल में भर्ती कराना चाहिए।

आंतरिक रक्तस्राव किस प्रकार के होते हैं

सभी अंग मानव शरीररक्त वाहिकाओं के साथ आपूर्ति की। वाहिकाओं (धमनियों या नसों) के टूटने से निकटतम गुहाओं में रक्त का संचय होता है, जो संरचनात्मक संरचनाओं (स्नायुबंधन, अंगों की दीवारों और पेरिटोनियम, मांसपेशियों) द्वारा बनते हैं। यह हो सकता है:

• संयुक्त बैग,
• फुफ्फुस चादरों के बीच की जगह,
• पेट और आंतों के लूप,
• मूत्राशय,
• पेरिटोनियल गुहा और रेट्रोपरिटोनियल स्पेस,
• दिल की थैली,
• दिमाग,
• महिलाओं में अंडाशय।

रक्त संचय की गुहा आवश्यक रूप से रक्तस्रावी पोत या क्षतिग्रस्त अंग से जुड़ी होती है। सभी अभिव्यक्ति लक्षणों को सामान्य रूप से विभाजित किया जाता है, जो रक्त की हानि की डिग्री, एनीमिया में वृद्धि, और स्थानीय को दर्शाता है, जो क्षतिग्रस्त आंतरिक अंग और पोत के आधार पर भिन्न हो सकता है।

सामान्य संकेत

सामान्य लक्षणों में शामिल हैं:

• शुष्क मुँह, प्यास;
• उनींदापन की डिग्री तक कमजोरी बढ़ाना;
• आँखों में काला पड़ना;
• पीली त्वचा;
• चक्कर आना, बेहोशी।

जांच करने पर, डॉक्टर निम्न रक्तचाप, क्षिप्रहृदयता नोट करते हैं।

सभी सामान्य लक्षण एनीमिया में वृद्धि का संकेत देते हैं। जब एक बड़ी धमनी या शिरा क्षतिग्रस्त हो जाती है तो वे अधिक स्पष्ट होते हैं (संभवतः एक साथ कई पोत)। एक घिसे हुए अल्सर, केशिकाओं, छोटे व्यास के एक बर्तन से आंतरिक रक्तस्राव के साथ, संकेत हल्के होते हैं। उन्हें प्रकट होने में समय लगता है।

रक्तस्राव के स्थानीय लक्षण

प्रति स्थानीय अभिव्यक्तियाँउन लक्षणों को शामिल करें जो क्षतिग्रस्त अंग को इंगित करते हैं। गुहा के खिंचाव की प्रतिक्रिया के रूप में रक्त के संचय से दर्द होता है।

• हाथ-पांव के जोड़ में रक्तस्राव - जोड़ में दर्द, कमजोर लचीलापन, दूसरे हाथ या पैर की तुलना में मात्रा में वृद्धि।
• मस्तिष्क में नकसीर - उच्चारित आर्चिंग सरदर्द, स्नायविक लक्षण, स्थानीयकरण के आधार पर (अंगों का पक्षाघात या पक्षाघात, चेहरे की विषमता, बिगड़ा हुआ संवेदनशीलता)।
• पेट और आंतों को नुकसान होने पर - खून के साथ उल्टी, काला ढीला मल, पेट में तेज दर्द, पेट फूलना।
• फुफ्फुसीय रक्तस्राव में वृद्धि हुई खांसी, हेमोप्टाइसिस, सांस की तकलीफ में वृद्धि, सीने में दर्द की विशेषता है।
• यदि फुफ्फुस गुहा में रक्त जमा हो जाता है, तो घाव के किनारे फेफड़े के संपीड़न, दर्द, सांस की तकलीफ, रोगी के शरीर की स्थिति में बदलाव (प्रभावित पक्ष को संपीड़ित और बख्शते हैं) के संकेत हैं।
• पेरिटोनियम और रेट्रोपरिटोनियल स्पेस में संचित रक्त की रिहाई पेट में दर्द के साथ होती है, रोगी की बैठने की स्थिति, कॉलरबोन और गर्दन में दर्द का विकिरण। रेट्रोपरिटोनियल स्थानीयकरण के साथ, पीठ के निचले हिस्से में दर्द संभव है।
• अंडाशय में रक्तस्राव और गर्भाशय के टूटने से श्रोणि में रक्त का संचय होता है, कमर और पेट के पार्श्व भागों में दर्द होता है, मलाशय पर दबाव की भावना होती है।

हेमोप्टाइसिस - रक्तस्राव का एक उद्देश्य लक्षण

स्थानीय संकेत रक्तस्राव को रोकने के लिए सही निदान और रणनीति का सुझाव देते हैं।

कारण

आंतरिक रक्तस्राव का सबसे आम कारण पसलियों, उरोस्थि, श्रोणि की हड्डियों, अंगों के फ्रैक्चर के साथ छाती और पेट की गुहा की चोटें हैं। इस मामले में, अंग को प्रत्यक्ष क्षति एक टूटने या परोक्ष रूप से - हड्डी के टुकड़े के साथ होती है। जिगर, प्लीहा, आंत के मेसेंटरी के जहाजों, गुर्दे और मूत्रवाहिनी के टूटने का निदान किया जाता है।

तीव्र और जीर्ण रोग:

• स्त्रीरोग संबंधी रोगों से डिम्बग्रंथि पुटी की गुहा में रक्तस्राव होता है, अस्थानिक गर्भावस्था के दौरान पुटी या ट्यूब का टूटना;
• फुफ्फुसीय तपेदिक फुफ्फुसीय रक्तस्राव का कारण बनता है;
• पेप्टिक अल्सर संवहनी क्षति, अल्सर के वेध और पेरिटोनियम, आंतों, ग्रहणी में रक्त की रिहाई में योगदान देता है;
• जिगर के सिरोसिस के कारण अन्नप्रणाली के वैरिकाज़ नसों से रक्तस्राव होता है;
• आंतों के घातक ट्यूमर, क्षय के दौरान पेट में गंभीर रक्तस्राव हो सकता है;
• महाधमनी धमनीविस्फार का विच्छेदन बुजुर्गों में रक्तस्राव का एक सामान्य कारण है।

शारीरिक गतिविधि, आहार के उल्लंघन से रक्तस्राव को उकसाया जा सकता है।

आंतरिक रक्तस्राव विशेष चिंता का विषय है वंशानुगत रोगरक्त कारकों (हीमोफिलिया) की अपर्याप्तता से जुड़ा हुआ है। वे बिना किसी स्पष्ट कारण के हो सकते हैं, वे कठिन हैं। जोड़ सबसे अधिक प्रभावित होते हैं। आवश्यक कारकों के साथ प्लाज्मा के आधान से ही इस तरह के रक्तस्राव को रोकना संभव है।

हीमोफीलिया के रोगी के लिए एकमात्र प्राथमिक उपचार जोड़ पर बर्फ है

क्या किये जाने की आवश्यकता है

आंतरिक रक्तस्राव के लिए प्राथमिक उपचार में एम्बुलेंस को कॉल करना, दूसरों की गलत सलाह के कारण खून की कमी को रोकना शामिल है।

यदि आंतरिक रक्तस्राव का संदेह है, तो एक व्यक्ति को दिया जाना चाहिए:

• सबसे आराम से लेटने की स्थिति ताकि पेट की मांसपेशियों में तनाव न हो;
• अपने पैरों को एक रोलर या तकिए से ऊपर उठाएं;
• उल्टी होने पर, उसकी तरफ मुड़ने में मदद करें;
• पेट या छाती पर ठंडा (बर्फ, हीटिंग पैड, ठंडे पानी की बोतल);
• एक नम कपड़े से चेहरा पोंछ लें।

जो नहीं करना है

यह याद रखना चाहिए कि आंतरिक रक्तस्राव का उपचार विशुद्ध रूप से चिकित्सा मामला है। अनुभवहीन लोगों की सलाह का पालन न करें:

• पेट धो लो;
• विभिन्न प्रकार की मालिश करें;
• कोई दवा दें;
• पानी पीने की अनुमति दी।

अस्पताल में जांच

एंबुलेंस को मरीज को जल्द से जल्द अस्पताल पहुंचाना चाहिए। जांच करने पर, टीम के डॉक्टर को पहले से ही रक्तस्राव के कारण के बारे में संदेह है। पेट की जांच आपको सांस लेने में असमान भागीदारी, तनाव के लक्षणों की उपस्थिति को नोटिस करने की अनुमति देती है।

स्थानांतरित तीव्र आघात हमें क्षति की ताकत और उसके स्थानीयकरण को ग्रहण करने की अनुमति देता है। डॉक्टर हेमोस्टेटिक दवाओं को नस में इंजेक्ट कर सकते हैं, जिससे छोटे-व्यास वाले जहाजों को थक्का जमने की अनुमति मिलती है।

अस्पताल में तत्कालएनीमिया की डिग्री निर्धारित करने के लिए रोगी को रक्त परीक्षण दिया जाता है। रक्तस्राव के संभावित स्रोत को स्थापित करने के लिए सभी जैव रासायनिक परीक्षण, यूरिनलिसिस किए जाते हैं।

यदि रोगी की स्थिति अनुमति देती है, तो अंगों को नुकसान को बाहर करने के लिए एसोफैगोगैस्ट्रोस्कोपी, उदर गुहा का अल्ट्रासाउंड किया जाता है।

स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा महिलाओं की जांच की जाती है, खासकर अगर मासिक धर्म के समय का उल्लंघन होता है।

एक महिला यह भी नहीं मान सकती है कि वह गर्भवती है।

इलाज

खून बहना बंद करने के लिए प्रयोग किया जाता है चिकित्सीय तरीके. ये दवाएं हैं: सोडियम एतमसिलेट, विकासोल, कैल्शियम क्लोराइड। खुराक डॉक्टर द्वारा निर्धारित किया जाता है।

रोगी की गंभीर स्थिति और पेरिटोनिटिस के लक्षणों में, एनीमिया का कारण केवल तभी देखा जाएगा शाली चिकित्सा मेज़. ऑपरेशन को लैपरोटॉमी कहा जाता है। इसमें एक बड़े चीरे के बाद पूरे उदर गुहा और श्रोणि अंगों की जांच करना शामिल है।

कभी-कभी सर्जनों के लिए एक बड़ा आश्चर्य होता है एक क्षयकारी ट्यूमर या एक विशाल पुटी की खोज। गुहा में रक्त के बहिर्वाह को रोकने के लिए, वाहिकाओं को लिगेट किया जाता है, यदि संभव हो तो, स्वस्थ ऊतकों के भीतर ट्यूमर को हटा दिया जाता है। पड़ोसी अंगों की स्थिति का संशोधन आपको यह सुनिश्चित करने की अनुमति देता है कि रक्तस्राव बंद हो गया है।

फुफ्फुस गुहा से रक्त निकालने के लिए, सावधानीपूर्वक चूषण के साथ पंचर किए जाते हैं। एक्स-रे चित्र के अनुसार, फेफड़े के विस्तार की निगरानी की जाती है।

पंचर से जोड़ से खून भी निकल जाता है। उसी समय, सूजन को रोकने के लिए एंटीबायोटिक्स का प्रबंध किया जाता है।

जब यकृत के सिरोसिस वाले रोगियों में अन्नप्रणाली की फैली हुई नसों से रक्तस्राव होता है, तो एक गुब्बारे को अन्नप्रणाली में डालकर और हवा से फुलाकर एक उपशामक ऑपरेशन किया जाता है। यह नसों को बंद करके और बाद में घनास्त्रता द्वारा प्राप्त किया जाता है।

रक्तस्रावी बवासीर को स्क्लेरोजिंग एजेंटों के साथ बांधा, हटाया या इंजेक्ट किया जाता है।

यदि रोगी की स्थिति अनुमति देती है, तो उसे सर्जिकल उपचार के एंडोस्कोपिक तरीकों की पेशकश की जाती है। रक्तस्राव के किसी भी उपचार का लक्ष्य क्षतिग्रस्त अंग को यथासंभव संरक्षित और पुनर्स्थापित करना है।

पेट के अल्सर के कारण रक्तस्राव के लिए प्राथमिक उपचार और उपचार

तीव्र गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव एक सामान्य सर्जिकल विकृति है, मुख्य कारण एक तीव्र पेट का अल्सर है। अक्सर इसका कारण एक छिद्रित अल्सर होता है।

खून बहने वाले पेट के अल्सर के साथ, लक्षणों में एक खतरनाक उपस्थिति होती है: एक विशिष्ट संकेत रक्त की अशुद्धियों के साथ उल्टी है या कॉफी के मैदान की विशेषता है, मल में रक्त है, मल एक काले टार की तरह दिखाई देता है।

किसी भी जटिलता की तरह, रक्तस्राव से जटिल पेट का अल्सर स्वास्थ्य के लिए खतरा बन जाता है: एक व्यक्ति तेजी से खून खो रहा है और नुकसान को रोक नहीं सकता है या नहीं भर सकता है। यदि रक्त की हानि अनुमत सीमा से अधिक हो जाती है, तो रोगी की मृत्यु हो जाती है। यह जल्दी हो सकता है। समय पर सही निदान स्थापित करना, रोगी को आपातकालीन देखभाल प्रदान करना और प्रभावी उपचाररक्तस्राव को नियंत्रित करने के लिए।

वर्तमान समय में रोगी की सामान्य स्थिति और भविष्य में परिणाम इस बात पर निर्भर करते हैं कि पेट के अल्सर वाले रोगी में खुले रक्तस्राव की स्थिति में विशेषज्ञ कितना सही ढंग से कार्य करेगा।

पहले क्या करें

यदि रोगी को पेट या ग्रहणी से रक्तस्राव के पहले नैदानिक ​​लक्षण दिखाई देते हैं - उल्टी, मल में रक्त, उपचार तुरंत शुरू किया जाना चाहिए। रक्तस्राव रोकना रोगी के लिए दुखद परिणामों को रोक सकता है।

संदिग्ध गैस्ट्रिक अल्सर रक्तस्राव वाले रोगी की मदद करने में पहला कदम तुरंत एक एम्बुलेंस को कॉल करना है।

प्री-मेडिकल स्टेज

चिकित्सा दल के आगमन की प्रतीक्षा करते समय, रोगी को आपातकालीन देखभाल प्रदान करना आवश्यक है:

1. पूर्ण शांति और स्थिरता प्रदान करें।
2. पीड़ित को एक सपाट सख्त सतह पर लिटाएं। यदि रक्तस्राव से जटिल अल्सर का संदेह है, तो रोगी को विशेष रूप से एक स्ट्रेचर पर क्षैतिज स्थिति में ले जाया जाता है। पैरों को ऊपर उठाने के लिए पैरों के नीचे तकिया या कंबल रखा जाता है। यह सिर में रक्त के प्रवाह को बढ़ाने में मदद करता है, मस्तिष्क हाइपोक्सिया और चेतना के नुकसान को रोकता है। कोई भी शारीरिक गतिविधि, यहां तक ​​कि न्यूनतम भी, रक्तस्राव की तीव्रता को नाटकीय रूप से बढ़ा सकती है।
3. रोगी को भोजन या पानी देना अस्वीकार्य है। भोजन और पानी गैस्ट्रिक गतिशीलता को उत्तेजित कर सकते हैं, जिससे रक्त की हानि बढ़ सकती है।
4. अधिजठर क्षेत्र में ठंड लगाने की सलाह दी जाती है। एक आइस पैक, रेफ्रिजरेटर से जमे हुए भोजन या ठंडे पानी की एक बोतल का प्रयोग करें। इसे 15 मिनट के लिए ठंडा लगाने की अनुमति है, फिर 3 मिनट के लिए हटा दें और फिर से लगाएं। शीत वाहिकासंकीर्णन को बढ़ावा देता है, रक्तस्राव को रोकने में सक्षम है।
5. आपको रोगी का पेट धोने की कोशिश नहीं करनी चाहिए, उसे दवाएं देनी चाहिए। जब पेट से रक्तस्राव होता है, तो उपचार विशेष रूप से डॉक्टरों द्वारा निर्धारित किया जाता है।
6. एम्बुलेंस टीम के आने से पहले, रोगी को स्पष्ट दिमाग में रखना वांछनीय है। इसके लिए तैयार जगह पर अमोनिया में डूबा हुआ एक कॉटन बॉल तैयार रखें।

आपातकालीन चिकित्सा देखभाल

घर पर, पहुंची ब्रिगेड आपातकालीन सहायता प्रदान करती है। रोगी को 1-2 बड़े चम्मच की मात्रा में अमीनोकैप्रोइक एसिड के बर्फ-ठंडे घोल को निगलने की अनुमति है। दवा एक हेमोस्टैटिक संपत्ति प्रदर्शित करती है।

अंदर पीने के लिए एक चम्मच कैल्शियम क्लोराइड, डाइसिनोन की 2 गोलियां दें। रोगी को देने से पहले गोलियों को कुचल देना बेहतर होता है।

खून बहने से रोकने के लिए बर्फ के टुकड़े निगलने की एक विधि है। राय के रक्तस्राव को रोकने के निर्दिष्ट तरीके के बारे में भिन्न है। एक ओर, ठंड वाहिकासंकीर्णन में योगदान करती है। दूसरी ओर, निगलने वाले आंदोलनों से रक्तस्राव में वृद्धि हो सकती है।

उपचार के तरीके

गैस्ट्रिक रक्तस्राव और ग्रहणी से रक्तस्राव का उपचार, अधिकांश मामलों में, सर्जिकल हस्तक्षेप के बिना रूढ़िवादी तरीकों का उपयोग करके किया जाता है।

कुछ स्थितियों में, रक्तस्राव अनायास बंद हो जाता है। क्या हुआ इसका मतलब यह नहीं है कि डॉक्टर की मदद की जरूरत नहीं है। पुनरावृत्ति की संभावना 100 प्रतिशत है। उचित रूप से निर्धारित जटिल उपचार आपको बीमारी को खत्म करने, एक स्थिर छूट प्राप्त करने की अनुमति देता है।

कोई फर्क नहीं पड़ता कि पेट और ग्रहणी की बीमारी कैसे आगे बढ़ती है, रोगी को आवश्यक रूप से एक सर्जिकल अस्पताल में अस्पताल में भर्ती कराया जाता है। यदि रोगी को बड़ी मात्रा में रक्त की हानि होती है, वेध, रक्तस्रावी सदमे की एक तस्वीर विकसित होती है, गहन देखभाल इकाई में अस्पताल में भर्ती और पुनर्जीवन संभव है।

सख्त बिस्तर के लिए मोड अनिवार्य है। रोगी को हिलने-डुलने, पानी पीने या खाना खाने की सख्त मनाही है।

उपचार का प्रारंभिक चरण

प्रारंभिक अवस्था में आंतरिक रोगी उपचाररोगी का आपातकालीन हेमोस्टेटिक उपचार चल रहा है। विकाससोल का इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन बनाया जाता है, क्लोराइड या कैल्शियम ग्लूकोनेट को अंतःशिरा में इंजेक्ट किया जाता है। अमीनोकैप्रोइक एसिड का एक समाधान अंतःशिरा में इंजेक्ट किया जाता है। चल रही चिकित्सा का उद्देश्य क्षतिग्रस्त पोत में रक्त के थक्के का निर्माण, रक्तस्राव को समाप्त करना है।

यदि रक्तस्राव का उच्चारण किया जाता है, तो रक्त की हानि की मात्रा काफी बड़ी होती है, और रक्तस्राव पेट का अल्सर बड़ा होता है, रोगी को अंतःशिरा ड्रिप-एरिथ्रोसाइट द्रव्यमान के साथ आधान किया जा सकता है। प्रक्रिया आपको परिसंचारी रक्त की मात्रा को सामान्य करने की अनुमति देती है। मात्रा की बहाली के बाद, रोगी आगे के अवलोकन के अधीन है चिकत्सीय संकेतरक्तस्राव जारी रखें या रोकें।

आगे का इलाज

गैस्ट्रिक थेरेपी की आगे की रणनीति अल्सर से खून बहनासीधे अल्सर के स्थानीयकरण पर निर्भर करता है। यदि निचले अन्नप्रणाली से रक्तस्राव होता है, तो रोगी के मौखिक गुहा में डाले गए एक inflatable गुब्बारा कैथेटर का उपयोग करके टैम्पोनैड किया जाता है। गुब्बारे को हवा से फुलाया जाता है, जो क्षतिग्रस्त पोत को संकुचित करता है, रक्तस्राव को रोकता है। रासायनिक काठिन्य की मदद से अन्नप्रणाली के जहाजों से रक्तस्राव को रोकने की अनुमति है। एक विशेष फाइब्रोसिंग एजेंट पेश किया जाता है।

एक ग्रहणी संबंधी अल्सर का अक्सर इलाज किया जाता है रूढ़िवादी तरीके. जब अल्सर छिद्रित होता है, तो क्षतिग्रस्त क्षेत्र को सुखाया जाता है। एक छिद्रित ग्रहणी संबंधी अल्सर को अनुप्रस्थ दिशा में सुखाया जाता है, जो आंत के सिकाट्रिकियल सख्त के विकास को रोकता है।

इंडोस्कोपिक उपचार

आधुनिक ऑपरेटिव सर्जरी में एंडोस्कोपिक थेरेपी एक बड़े स्थान पर है, कभी-कभी व्यापक सर्जिकल हस्तक्षेप की जगह लेती है। इसी तरह की बीमारियों में रक्तस्राव से जटिल पेट का अल्सर शामिल है। विशेष उपकरणों की मदद से, क्षतिग्रस्त पोत के लुमेन को एक निश्चित आवृत्ति के विद्युत प्रवाह का उपयोग करके दागदार किया जाता है। उसी समय, एक पदार्थ को नस में इंजेक्ट किया जाता है जो रक्त के थक्के में वृद्धि को भड़काता है।

यदि उपरोक्त उपाय अपेक्षित परिणाम नहीं लाते हैं, तो उपस्थित चिकित्सक आचरण करने का निर्णय लेता है शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान. खून बहने वाले पेट के अल्सर को सुखाया जाता है या अंग का एक उच्छेदन किया जाता है। ऑपरेशन की सीमा चोट के स्थान और क्षेत्र पर निर्भर करती है।

हेमोस्टेटिक दवाएं

1. एप्सिलॉन-एमिनकैप्रोइक एसिड - रक्त के थक्कों के पुनर्जीवन की तीव्रता को कम करता है, रक्त जमावट प्रणाली को सक्रिय करता है। इसे अंतःशिरा रूप से प्रशासित किया जाता है।
2. डाइसीनॉन - रक्तप्रवाह में थ्रोम्बोप्लास्टिन के गठन को सक्रिय करता है - रक्त जमावट प्रणाली के मुख्य घटकों में से एक। थ्रोम्बोप्लास्टिन के उत्पादन के लिए धन्यवाद, संवहनी बिस्तर में प्लेटलेट्स की संख्या और सक्रियण में वृद्धि हुई है। दवा रक्तस्राव को जल्दी से रोकने में सक्षम है।
3. कैल्शियम क्लोराइड या ग्लूकोनेट - वायुमंडलीय ऑक्सीजन के संपर्क में, कैल्शियम आयन रक्त का थक्का बनाने में मदद करते हैं। आयनों के प्रभाव में प्रोथ्रोम्बिन थ्रोम्बिन में बदल जाता है। रक्त वाहिकाओं की दीवारों की पारगम्यता में कमी होती है, वे बहुत बेहतर अनुबंध करना शुरू करते हैं, जिससे रक्तस्राव बंद हो जाता है।
4. विटामिन के रक्त जमावट प्रणाली के घटकों के संश्लेषण को सक्रिय करता है। कार्रवाई में देरी हो रही है। प्रशासन के 24 घंटे बाद विटामिन K काम करेगा।
5. ताजा जमे हुए प्लाज्मा एक प्राकृतिक जटिल तैयारी है जिसमें क्लॉटिंग कारकों का एक पूरा सेट होता है। रक्तस्राव को रोकने और परिसंचारी रक्त की मात्रा को फिर से भरने के लिए इसे अंतःशिरा, ड्रिप, प्रशासित किया जाता है।
6. क्रायोप्रेसिपिटेट एक संतुलित प्लाज्मा तैयारी है जिसमें आवश्यक क्लॉटिंग कारक शामिल हैं। पेट के अल्सर में खून बहने से रोकने का एक असरदार उपाय।

यांत्रिक हेमोस्टैटिक थेरेपी

पेट के अल्सर या ग्रहणी संबंधी अल्सर की व्यापक सतह वाले बड़े जहाजों से रक्तस्राव का उन्मूलन यंत्रवत् किया जाता है:

1. एंडोस्कोप के नियंत्रण में अल्सर की सिलाई (बंधाव)। अल्सर प्रभावित पोत के साथ ठीक हो जाता है।
2. रिवेटिंग। उल्लिखित विधि के लिए, विशेषज्ञ एक विशेष उपकरण का उपयोग करते हैं जिसे क्लिपर कहा जाता है। एंडोस्कोप के नियंत्रण में रक्तस्रावी पोत को अलग किया जाता है, उस पर विशेष क्लिप लगाए जाते हैं। उपचार की विधि उन मामलों में आम है जहां रोगी को अन्नप्रणाली के वैरिकाज़ नसों से रक्तस्राव होता है। इस तरह के उपचार की विधि प्रभावी है, रक्त वाहिकाओं को नुकसान को समाप्त करती है लघु अवधि. एक हस्तक्षेप के लिए, पोत पर 16 विशेष क्लिप लगाए जाते हैं।
3. एंजियोग्राफिक एम्बोलिज़ेशन। इस तरह से रक्तस्राव को रोकने का सिद्धांत रक्तस्रावी पोत के लुमेन में एक विशेष एम्बोलस की शुरूआत पर आधारित है। माइक्रोएम्बोलस के रूप में, विशेष सूक्ष्म सर्पिल का उपयोग किया जाता है। जिलेटिन स्पंज या पॉलीविनाइल अल्कोहल एम्बोली का उपयोग किया जाता है।
4. इन उपायों की अप्रभावीता के साथ, गैस्ट्रिक लकीर का एक विस्तारित ऑपरेशन किया जाता है। अल्सर को स्वस्थ ऊतक की सीमाओं तक बढ़ाया जाता है, पेट की दीवारों को अनुप्रस्थ दिशा में सीवन किया जाता है। इस तरह के ऑपरेशन के बाद, एक लंबी वसूली अवधि की आवश्यकता होती है।

उपचार के चुने हुए तरीके के साथ, रोगी को बिस्तर पर आराम और सख्त आहार का पालन करना आवश्यक है। अस्पताल से छुट्टी के बाद, गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट द्वारा निरंतर निगरानी और रूढ़िवादी उपचार के आवधिक पाठ्यक्रमों की आवश्यकता होती है।

अगर आप घर पर नहीं हैं तो आप किसी भी कार मालिक से फर्स्ट एड किट मांग सकते हैं।

उल्टी में खून क्यों होता है?

खून की उल्टी खून को पतला करने वाली दवाओं जैसे एस्पिरिन, इबुप्रोफेन, स्टेरॉयड या अल्कोहल के कारण पेट की परत की तीव्र सूजन के कारण हो सकती है। अन्य कारक जो रक्त को उल्टी में प्रवेश करने के लिए उकसाते हैं, उन्हें कई प्रकार से दर्शाया जाता है:

पेट या अन्नप्रणाली की फैली हुई नसों का टूटना पुरानी शराब के कारण होने वाली विकृति है;

जहर के मामले में क्षार और एसिड निगलने के कारण अन्नप्रणाली को नुकसान;

अन्नप्रणाली का टूटना - बेरहावे सिंड्रोम वाले व्यक्ति द्वारा बड़ी मात्रा में भोजन के अवशोषण के परिणामस्वरूप;

पेट में जलन, चोट, शराब या बीमारी के कारण अल्सर;

पेट के साथ अन्नप्रणाली के जंक्शन को फाड़ना, जिसकी घटना गंभीर उल्टी (आमतौर पर शराब से पीड़ित लोगों में) के कारण होती है;

रेडियोथेरेपी या पुरानी शराब के बाद अन्नप्रणाली के अस्तर की सूजन।

उल्टी प्रक्रिया की पुनरावृत्ति की आवृत्ति उम्र, लिंग और व्यक्तिगत विशेषताओं द्वारा निर्धारित की जाती है। महिलाओं को पुरुषों की तुलना में अधिक बार उल्टी होती है, बच्चों को वयस्कों की तुलना में अधिक बार। भावनात्मक उत्तेजना भी उल्टी को भड़काती है।

उल्टी में खून के रंग का क्या मतलब है?

उल्टी में चमकीले लाल रक्त या चमकीले रक्त की धारियों की उपस्थिति ऊपरी पाचन तंत्र में तेजी से रक्तस्राव के कारण ताजगी और हाल की घटना को इंगित करती है। गहरा लाल, भूरा और यहां तक ​​कि काला रक्त, उल्टी में कॉफी के मैदान की संगति का मतलब यह हो सकता है कि यह लंबे समय से पेट में है और गैस्ट्रिक जूस के संपर्क में है।

कई लक्षण जो रोग के संकेत के रूप में रक्त के साथ उल्टी के पूरक हैं

भोजन निगलने में कठिनाई।

लक्षण के रूप में मतली और उल्टी किसी भी बीमारी के साथ होती है। एक नियम के रूप में, मतली उल्टी से पहले होती है। लेकिन यह हमेशा मामला नहीं होता है, और मतली की उपस्थिति (अनुपस्थिति) एक महत्वपूर्ण नैदानिक ​​​​मानदंड बन जाती है।

उल्टी के दौरान खतरनाक रक्तस्राव क्या है?

उल्टी में खून की मात्रा ज्यादा होने से खून की कमी से शरीर को झटका लगने का खतरा रहता है। सदमे की स्थिति के संकेतों को लगातार नाड़ी, चक्कर आना, ठंडी गीली त्वचा माना जाता है।

रक्त की ऑक्सीजन ले जाने की क्षमता को नियंत्रित करना।

• 2018 में खून की उल्टी
• उलटी करना

टिप 6: विभिन्न प्रकार के रक्तस्राव और उन्हें रोकने के उपाय

रक्तस्राव के प्रकार

रक्तस्राव कैसे रोकें

टिप 7: प्रत्यारोपण रक्तस्राव - यह कैसा दिखता है और इससे क्या खतरा है

आंतरिक रक्तस्राव को कैसे रोकें

एम्बुलेंस के डॉक्टर तुरंत पीड़ित को पुनर्जीवन और तत्काल रक्त डालने के लिए अस्पताल में भर्ती कराते हैं। बड़ी मात्रा में लीक होने वाला रक्त अक्सर घातक होता है।

आंतरिक रक्तस्राव की स्थिति में, रोगी को पूर्ण आराम प्रदान करना आवश्यक है। अगला, आपको ठंड लगाने के लिए संभावित रक्तस्राव क्षेत्र पर विचार करना चाहिए, क्योंकि यह रक्त वाहिकाओं की दीवारों को संकुचित करता है और रक्त की हानि को कम करता है।

पेट में आंतरिक रक्तस्राव होने की स्थिति में आपको किसी भी स्थिति में पीड़ित को खाना-पीना नहीं देना चाहिए, क्योंकि इससे प्रतिकूल परिणाम हो सकते हैं। यह सलाह दी जाती है कि प्राथमिक चिकित्सा प्रदान करें और व्यक्ति को जल्द से जल्द चिकित्सा सुविधा तक पहुँचाएँ।

आंतरिक रक्तस्राव के लिए लोक उपचार:

पुदीना जलसेक (प्रति 1 कप सेब साइडर सिरका में 1 बड़ा चम्मच पत्ते) - 1 बड़ा चम्मच प्रतिदिन;

वाइबर्नम छाल का काढ़ा (10 ग्राम छाल प्रति 1 कप उबलते पानी) - 1 बड़ा चम्मच दिन में 3 बार;

हॉर्सटेल का काढ़ा (2 बड़े चम्मच प्रति 1 कप उबलते पानी) - आधा कप दिन में 3 बार;

आंतरिक रक्तस्राव को रोकने के लिए, सोफोरा जैपोनिका के जलसेक का उपयोग किया जाता है। ऐसा करने के लिए, कटे हुए पके फलों को समान अनुपात में शराब के साथ डाला जाता है और 10 दिनों के लिए संक्रमित किया जाता है। अगला, आपको तनाव और दिन में 5 बार जलसेक लेने की जरूरत है, 10 बूंदों से शुरू होकर एक चम्मच के साथ समाप्त होता है। अजमोद, ऋषि, बबूल भी रक्त के थक्के जमने में सुधार करते हैं।

घर पर आंतरिक रक्तस्राव को कैसे रोकें

आंतरिक रक्तस्राव विभिन्न अंग रोगों के साथ हो सकता है। जठरांत्र पथसाथ ही विभिन्न चोटें। वे बहुत खतरनाक होते हैं और कभी-कभी मौत का कारण बनते हैं। ऐसे रक्तस्राव को किन संकेतों से पहचाना जा सकता है? और डॉक्टर के आने से पहले क्या करें? MedPulse.ru संवाददाता को इस बारे में चिकित्सा विज्ञान के डॉक्टर, एमएमए के प्रोफेसर वी.आई. उन्हें। सेचेनोव एलेक्सी ओविचिनिकोव।

गैस्ट्रिक रक्तस्राव तीव्र एनीमिया (पीलापन, कमजोरी, पसीना) के अचानक संकेतों की विशेषता है। रोगी को रक्तगुल्म, रुके हुए मल का अनुभव हो सकता है - मल अक्सर काले रंग का होता है, उनमें रक्त होता है।

यदि ये लक्षण दिखाई देते हैं, तो आपको तुरंत घर पर डॉक्टर या एम्बुलेंस को फोन करना चाहिए। और डॉक्टरों की प्रतीक्षा करते हुए - रोगी के लिए एक शांत वातावरण बनाने के लिए, उसे एक क्षैतिज स्थिति में लेटाओ, उसके पेट पर एक आइस पैक रखो। इससे खून की कमी कम होगी। किसी भी स्थिति में रोगी को डॉक्टर से बात करने से पहले कोई भी भोजन नहीं करना चाहिए।

यदि आपको गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव (जीआईबी) पर संदेह है, तो डॉक्टर यह पता लगाएंगे कि क्या आप पेट (गैस्ट्राइटिस, अल्सर), आंतों (कोलाइटिस, बवासीर) के पुराने रोगों से पीड़ित हैं। डॉक्टर तब आपके पेट को महसूस करेंगे। यह निर्धारित करने में मदद करेगा कि क्या जलन मौजूद है। उदर भित्ति(पेरिटोनिटिस), बृहदान्त्र में अल्सर या ट्यूमर का स्थान।

उसके बाद, अस्पताल में भर्ती होने का निर्णय लिया जाता है। गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव (जीआई) आपातकालीन अस्पताल में प्रवेश के सबसे सामान्य कारणों में से एक है। सर्जिकल प्रोफाइल- ओविचिनिकोव कहते हैं। "महत्वपूर्ण तीव्र जीआई रक्तस्राव वाले रोगियों, विशेष रूप से जो अस्थिर हैं, उन्हें गहन देखभाल इकाई या गहन देखभाल इकाई में भर्ती कराया जाना चाहिए।"

रक्त आधान अक्सर जीआई रक्तस्राव के लिए निर्धारित किया जाता है। प्रोफेसर ओविचिनिकोव कहते हैं, "रक्त की कुल मात्रा के 10 प्रतिशत से अधिक नहीं होने पर, इसके आधान (या रक्त के विकल्प) की आवश्यकता नहीं होती है।" - शरीर इस मात्रा के खून की कमी की पूरी तरह से भरपाई करने में सक्षम है। हालांकि, किसी को फिर से रक्तस्राव की संभावना के बारे में पता होना चाहिए, जो रोगी की स्थिति को जल्दी से अस्थिर कर सकता है।

रोग की प्रकृति के आधार पर अलग चिकित्सा प्रक्रियाएं निर्धारित की जाती हैं।

"जब सवाल जठरांत्र संबंधी मार्ग के स्थानीयकरण के बारे में उठता है," ओविचिनिकोव कहते हैं, "सबसे पहले, रोगी के पेट में एक जांच डालने की सिफारिश की जाती है। यदि रक्त हानि के स्रोत की उपस्थिति और स्थानीयकरण का कोई स्पष्ट विचार नहीं है, तो एक एंडोस्कोपिक परीक्षा की जाती है।

सबसे पहले, यह स्थापित करना आवश्यक है कि रक्तस्राव का स्रोत ऊपरी या निचले जठरांत्र संबंधी मार्ग में स्थित है या नहीं।

रक्तगुल्म ऊपरी वर्गों में रक्तस्राव के स्थानीयकरण को इंगित करता है। उल्टी ताजा चमकदार लाल रक्त, थक्कों के साथ गहरा रक्त या तथाकथित "कॉफी ग्राउंड" हो सकती है।

विभिन्न रंगों का लाल रक्त, एक नियम के रूप में, पेट में भारी रक्तस्राव या अन्नप्रणाली की नसों से रक्तस्राव का संकेत देता है।

टार की तरह, दुर्गंधयुक्त मल (मेलेना) रक्त की प्रतिक्रिया से उत्पन्न होता है हाइड्रोक्लोरिक एसिड, हीमोग्लोबिन का हाइड्रोक्लोरिक हेमेटिन में संक्रमण और आंतों के एंजाइम की कार्रवाई के तहत रक्त का अपघटन, ऊपरी जठरांत्र संबंधी मार्ग में रक्तस्राव का संकेत है।

त्वचा और दृश्य श्लेष्मा झिल्ली की जांच से लीवर सिरोसिस, वंशानुगत संवहनी विसंगतियों के कलंक का पता चलता है। पेट की दीवार की जांच करते समय, डॉक्टर दर्द (पेप्टिक अल्सर), यकृत के आकार में वृद्धि - स्प्लेनोमेगाली (यकृत के सिरोसिस या प्लीहा शिरा के घनास्त्रता के साथ), पेट का एक ट्यूमर का पता लगा सकता है।

निचले जठरांत्र संबंधी मार्ग से रक्तस्राव बृहदान्त्र के रोगों का संकेत दे सकता है - कोलाइटिस, आंतों का तपेदिक।

ओविचिनिकोव कहते हैं, "इन बीमारियों में पेट में दर्द होता है जो मल में रक्त की धारियों की उपस्थिति से पहले होता है, जो आमतौर पर बलगम के साथ मिलाया जाता है।" - कोलोनोस्कोपी निदान में एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है, जिससे व्यक्तिगत रोगों के एंडोस्कोपिक अभिव्यक्तियों में अंतर की पहचान करना संभव हो जाता है।

सबसे अधिक सामान्य कारणमलाशय से खून बहना - बवासीर। यह समस्या रूस की वयस्क आबादी के 10 प्रतिशत से अधिक को प्रभावित करती है। ब्लीडिंग (स्कार्लेट ब्लड) इसके प्रमुख लक्षणों में से एक है। यह दर्द और गुदा में जलन के साथ हो सकता है, जो शौच के दौरान और बाद में बढ़ जाता है। समान नैदानिक ​​तस्वीरगुदा में दरार देता है।"

निदान स्थापित होने के बाद, रोगी को निर्धारित प्रक्रियाएं या सर्जरी की जाती है। जेसीसी के साथ मुख्य बात समय पर सहायता प्रदान करना और सटीक निदान करना है, प्रोफेसर ओविचिनिकोव का मानना ​​​​है।

यदि आपके पास आंतरिक रक्तस्राव के पहले लक्षणों को पहचानने का अनुभव है, तो कृपया नीचे टिप्पणी में अपनी प्रतिक्रिया दें।

IA No. FS77-55373 दिनांक 17 सितंबर, 2013, संचार, सूचना प्रौद्योगिकी और मास मीडिया (Roskomnadzor) के पर्यवेक्षण के लिए संघीय सेवा द्वारा जारी किया गया। संस्थापक: PRAVDA.Ru LLC

जठरांत्र रक्तस्राव। कारण, लक्षण और संकेत (उल्टी, खूनी मल) निदान, रक्तस्राव के लिए प्राथमिक उपचार।

साइट पृष्ठभूमि की जानकारी प्रदान करती है। एक ईमानदार चिकित्सक की देखरेख में रोग का पर्याप्त निदान और उपचार संभव है।

गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव विभिन्न रोगों की एक जटिलता है, जिसके लिए एक सामान्य विशेषता पाचन तंत्र की गुहा में खून बह रहा है, इसके बाद रक्त की मात्रा को प्रसारित करने में कमी होती है। गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट (जीआईटी) से रक्तस्राव एक दुर्जेय लक्षण है जिसके लिए आपातकालीन निदान और उपचार की आवश्यकता होती है।

• वृद्ध पुरुष अक्सर इस प्रकार के रक्तस्राव से पीड़ित होते हैं।
• 9% मरीज भर्ती आपातकालीन स्थितिमें शल्यक्रिया विभागगैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव के रोगी हैं।
• संयुक्त राज्य में, समान रक्तस्राव वाले 300,000 से अधिक रोगियों को हर साल अस्पतालों में भर्ती कराया जाता है।
• यूरोप में, प्रति 100,000 लोगों पर औसतन 100 लोग गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव के लिए एक डॉक्टर को देखते हैं।
• लगभग 200 . हैं संभावित कारणजठरांत्र रक्तस्राव। हालांकि, आधे से अधिक रक्तस्राव पेप्टिक अल्सर रोग के कारण होता है।

रक्तस्राव के स्रोत:

• जठरांत्र संबंधी मार्ग से सभी रक्तस्राव का 50% से अधिक पेट
• रक्तस्राव के 30% तक ग्रहणी
• बृहदान्त्र और मलाशय लगभग 10%
• एसोफैगस 5% तक
• छोटी आंत 1% तक

रक्तस्राव के मुख्य तंत्र

• आहार नाल की दीवार में पोत की अखंडता का उल्लंघन;
• उनकी पारगम्यता में वृद्धि के साथ रक्त वाहिकाओं की दीवार के माध्यम से रक्त का प्रवेश;
• रक्त जमावट का उल्लंघन।

गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव के प्रकार

1. तीव्र और जीर्ण

• तीव्र रक्तस्राव विपुल (भारी) और छोटा हो सकता है। तीव्र विपुल लक्षण लक्षणों की एक विशिष्ट तस्वीर के साथ जल्दी से प्रकट होते हैं और कुछ घंटों या दसियों मिनट के भीतर एक गंभीर स्थिति का कारण बनते हैं। लोहे की कमी से होने वाले एनीमिया के लक्षणों से धीरे-धीरे छोटे रक्तस्राव दिखाई देते हैं।
• क्रोनिक रक्तस्राव अधिक बार एनीमिया के लक्षणों से प्रकट होता है, जो एक महत्वपूर्ण समय के लिए दोहराव और लंबे समय तक होता है।

1. ऊपरी जठरांत्र संबंधी मार्ग से रक्तस्राव और निचले जठरांत्र संबंधी मार्ग से रक्तस्राव

• ऊपरी भाग से रक्तस्राव (ग्रासनली, पेट, ग्रहणी)
• निचले हिस्से (छोटा, बड़ा, मलाशय) से रक्तस्राव।

ऊपरी और निचले वर्गों के बीच का सीमांकन बिंदु ट्रेट्ज़ (लिगामेंट जो ग्रहणी का समर्थन करता है) का लिगामेंट है।

रक्तस्राव के कारण (सबसे आम)

1. अन्नप्रणाली के रोग:

• जीर्ण ग्रासनलीशोथ

• खाने की नली में खाना ऊपर लौटना

2. पेट का पेप्टिक अल्सर और/या 12 ग्रहणी संबंधी अल्सर

3. पाचन तंत्र के तीव्र अल्सर:

• दवा (दवाओं के लंबे समय तक उपयोग के बाद: ग्लुकोकोर्तिकोइद हार्मोन, सैलिसिलेट्स, गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं, रेसेरपाइन, आदि)
• तनाव (विभिन्न गंभीर चोटों के कारण होता है जैसे: यांत्रिक आघात, बर्न शॉक, मायोकार्डियल इंफार्क्शन, सेप्सिस, आदि, या भावनात्मक ओवरस्ट्रेन, एक दर्दनाक मस्तिष्क की चोट के बाद, न्यूरोसर्जिकल ऑपरेशन, आदि)।
• एंडोक्राइन (ज़ोलिंगर-एलिसन सिंड्रोम, पैराथाइरॉइड फ़ंक्शन में कमी)
• आंतरिक अंगों (यकृत, अग्न्याशय) के रोगों की पृष्ठभूमि के खिलाफ

4. पिछले ऑपरेशन के बाद गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल जंक्शनों के अल्सर

5. इरोसिव हेमोरेजिक गैस्ट्र्रिटिस

6. बृहदान्त्र के घाव:

1. अन्नप्रणाली और पेट की वैरिकाज़ नसें (आमतौर पर यकृत के सिरोसिस की पृष्ठभूमि के खिलाफ और पोर्टल प्रणाली में दबाव में वृद्धि)।

• सौम्य (लिपोमा, पॉलीप्स, लेयोमायोमा, न्यूरोमा, आदि);
• घातक (कैंसर, कार्सिनॉइड, सार्कोमा);

3. मैलोरी-वीस सिंड्रोम

4. गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट का डायवर्टिकुला

5. मलाशय की दरारें

1. रक्त रोग:
   • हीमोफीलिया
   • इडियोपैथिक थ्रॉम्बोसाइटोपेनिक पुरपुरा
   • वॉन विलेब्रांड रोग, आदि।
2. संवहनी रोग:

• रोंडू-ओस्लर रोग
• शोनेलिन-हेनोक रोग
• गांठदार पेरीआर्थराइटिस

1. हृदय रोग:

• दिल की विफलता के विकास के साथ हृदय रोग
• हाइपरटोनिक रोग
• सामान्य एथेरोस्क्लेरोसिस

1. कोलेलिथियसिस, चोटें, यकृत के ट्यूमर, पित्ताशय की थैली।

रक्तस्राव के लक्षण और निदान

• अनुचित कमजोरी, अस्वस्थता
• चक्कर आना
• संभावित बेहोशी
• चेतना में परिवर्तन (भ्रम, सुस्ती, आंदोलन, आदि)
• ठंडा पसीना
• अकारण प्यास
• त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली का पीलापन
• नीले होंठ, उँगलियाँ
• तेज, कमजोर नाड़ी
• रक्तचाप कम करना

उपरोक्त सभी लक्षण रक्त हानि की दर और मात्रा पर निर्भर करते हैं। दिन के दौरान धीमी, गैर-गहन रक्त हानि के साथ, लक्षण बहुत दुर्लभ हो सकते हैं - हल्का पीलापन। सामान्य रक्तचाप की पृष्ठभूमि के खिलाफ हृदय गति में मामूली वृद्धि। इस घटना को इस तथ्य से समझाया गया है कि शरीर विशिष्ट तंत्रों की सक्रियता के कारण रक्त के नुकसान की भरपाई करने का प्रबंधन करता है।

1. परिवर्तित या अपरिवर्तित रक्त के मिश्रण के साथ उल्टी, "कॉफी के मैदान"। कॉफी के मैदान का रंग गैस्ट्रिक जूस के साथ रक्त की प्रतिक्रिया का परिणाम है। उल्टी "कॉफी ग्राउंड" रक्तस्राव की औसत तीव्रता को इंगित करता है, लेकिन साथ ही, पेट में कम से कम 150 मिलीलीटर रक्त जमा हो गया है। यदि उल्टी में अपरिवर्तित रक्त होता है, तो यह पेट में अत्यधिक रक्तस्राव या अन्नप्रणाली से रक्तस्राव का संकेत दे सकता है। यदि खून के साथ उल्टी 1-2 घंटे के बाद फिर से आती है, तो यह माना जाता है कि रक्तस्राव अभी भी जारी है। और अगर यह 4-5 घंटे या उससे अधिक के बाद दोहराता है, तो यह री-ब्लीडिंग के बारे में अधिक बताता है।

1. मल के रंग में परिवर्तन, भूरे रंग की घनी स्थिरता से काले रंग में, टैरी तरल जैसा, तथाकथित मेलेना। हालांकि, यदि दिन के दौरान 100 मिलीलीटर रक्त जठरांत्र संबंधी मार्ग में प्रवेश करता है, तो मल में कोई परिवर्तन नहीं दिखाई देता है। ऐसा करने के लिए, एक विशिष्ट . का उपयोग करें प्रयोगशाला निदान(ग्रेगर्सन का परीक्षण रहस्यमयी खून) यदि रक्त की हानि 15 मिली/दिन से अधिक हो तो यह सकारात्मक है।

रोग के आधार पर रक्तस्राव के लक्षणों की विशेषताएं:

रोग के लक्षण, देखें पेट का अल्सर, अल्सर ग्रहणी.

• रक्तस्राव मुख्य रूप से कॉफी ग्राउंड उल्टी (ग्रहणी संबंधी अल्सर के लिए अधिक विशिष्ट) या अपरिवर्तित रक्त (गैस्ट्रिक घावों के लिए अधिक विशिष्ट) के संयोजन में उल्टी की उपस्थिति की विशेषता है।
• रक्तस्राव के समय, अल्सरेटिव दर्द की तीव्रता में कमी या गायब होना (बर्गमैन का लक्षण) विशेषता है।
• हल्के रक्तस्राव के साथ, गहरे या काले रंग के मल (मेलेना) की विशेषता होती है। तीव्र रक्तस्राव के साथ, आंत की मोटर गतिविधि बढ़ जाती है, मल तरल, टार जैसा रंग का हो जाता है।

रक्तस्राव की इसी तरह की अभिव्यक्ति गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट के अन्य रोगों में भी पाई जाती है (इरोसिव हेमोरेजिक गैस्ट्रिटिस, ज़ोलिंगर-एलिसन सिंड्रोम: अग्नाशयी आइलेट कोशिकाओं का एक ट्यूमर, जो अधिक मात्रा में एक विशिष्ट हार्मोन (गैस्ट्रिन) का उत्पादन करता है, जो पेट की अम्लता को बढ़ाता है और अल्सर के गठन की ओर जाता है जिसे ठीक करना मुश्किल होता है)।

• रक्तस्राव अक्सर गैर-तीव्र, मामूली, लंबे समय तक, दोहराव वाला होता है;
• "कॉफी ग्राउंड" के मिश्रण के साथ उल्टी से प्रकट हो सकता है;
• रक्तस्राव सबसे अधिक बार मल के रंग में परिवर्तन से प्रकट होता है (रंग गहरा से टार करने के लिए है)।

3. मैलोरी वीस सिंड्रोम - पेट के श्लेष्म और सबम्यूकोसल परतों का टूटना। अनुदैर्ध्य टूटना पेट के ऊपरी भाग (हृदय) में और अन्नप्रणाली के निचले तीसरे भाग में स्थित होते हैं। अधिकतर, यह सिंड्रोम उन लोगों में होता है जो शराब का दुरुपयोग करते हैं, अधिक खाने के बाद, वजन उठाने के बाद, साथ ही जब तेज खांसीया हिचकी।

• लाल रंग के अपरिवर्तित रक्त के मिश्रण के साथ विपुल उल्टी।

4. घेघा की फैली हुई नसों से खून बहना

(5-7% रोगी)। ज्यादातर यह यकृत के सिरोसिस की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है, जो तथाकथित के साथ होता है पोर्टल हायपरटेंशन. यही है, पोर्टल प्रणाली की नसों में दबाव में वृद्धि (पोर्टल शिरा, यकृत शिरा, बाएं गैस्ट्रिक शिरा, प्लीहा नसऔर आदि।)। ये सभी वाहिकाएँ किसी न किसी रूप में यकृत में रक्त के प्रवाह से जुड़ी होती हैं, और यदि वहाँ कोई रुकावट या ठहराव होता है, तो यह इन वाहिकाओं में दबाव में वृद्धि से तुरंत परिलक्षित होता है। वाहिकाओं में बढ़ा हुआ दबाव अन्नप्रणाली की नसों में प्रेषित होता है, जिससे रक्तस्राव होता है। पोर्टल प्रणाली में बढ़े हुए दबाव के मुख्य लक्षण: अन्नप्रणाली की फैली हुई नसें, बढ़े हुए प्लीहा, उदर गुहा (जलोदर) में द्रव का संचय।

• रक्तस्राव तीव्र रूप से विकसित होता है, आमतौर पर अत्यधिक परिश्रम, खाने के विकार आदि के बाद;
• सामान्य भलाई कुछ समय के लिए परेशान होती है (अस्वस्थता, कमजोरी, चक्कर आना, आदि);
• पीछे की ओर बीमार महसूस करनाथोड़े बदले हुए गहरे रक्त के साथ उल्टी होती है, फिर रुका हुआ मल (मेलेना) दिखाई देता है।
• रक्तस्राव, एक नियम के रूप में, एक तीव्र चरित्र है और रक्त की हानि की सामान्य अभिव्यक्तियों के साथ है (गंभीर कमजोरी, त्वचा का पीलापन, कमजोर तेज नाड़ी, रक्तचाप कम करना, चेतना का नुकसान संभव है)।

5. बवासीर और गुदा विदर। निचले जठरांत्र संबंधी मार्ग से रक्तस्राव की आवृत्ति के मामले में पहले स्थान पर बवासीर और मलाशय के विदर जैसे रोग हैं।

बवासीर के साथ रक्तस्राव की विशेषताएं:

• मल त्याग के समय या इसके तुरंत बाद लाल रक्त (ड्रिप या जेट) का आवंटन, कभी-कभी शारीरिक अतिवृद्धि के बाद होता है।
• मल के साथ रक्त नहीं मिलाया जाता है। रक्त मल को ढकता है।
• रक्तस्राव के साथ गुदा में खुजली, जलन, सूजन होने पर दर्द भी होता है।
• पोर्टल सिस्टम में बढ़े हुए दबाव की पृष्ठभूमि के खिलाफ मलाशय के वैरिकाज़ नसों के साथ, यह विशेषता है प्रचुर मात्रा में उत्सर्जनगाढ़ा रक्त।

गुदा विदर के साथ रक्तस्राव की विशेषताएं:

• रक्तस्राव कम नहीं है, प्रकृति में यह रक्तस्रावी जैसा दिखता है (मल के साथ मिश्रित नहीं, "सतह पर झूठ");
• मल त्याग के दौरान और बाद में गुदा में तेज दर्द के साथ रक्तस्राव होता है, साथ ही गुदा दबानेवाला यंत्र की ऐंठन भी होती है।

6. मलाशय और बृहदान्त्र का कैंसर निचले जठरांत्र संबंधी मार्ग से रक्तस्राव का दूसरा सबसे आम कारण है।

• रक्तस्राव आमतौर पर तीव्र, लंबे समय तक नहीं होता है, जिससे क्रोनिक एनीमिया का विकास होता है।
• अक्सर बाएं बृहदान्त्र के कैंसर के साथ, मल के साथ मिश्रित बलगम और गहरा रक्त दिखाई देता है।
• क्रोनिक ब्लीडिंग अक्सर कोलन कैंसर का पहला संकेत होता है।

7. गैर-विशिष्ट अल्सरेटिव कोलाइटिस।

• इस रोग का मुख्य लक्षण मल, रक्त, बलगम और मवाद के साथ पानी जैसा मल आना, मल त्याग करने की झूठी इच्छा के साथ संयुक्त होना है।
• रक्तस्राव तीव्र नहीं है, एक लंबा आवर्ती पाठ्यक्रम है। क्रोनिक एनीमिया का कारण।

8. क्रोहन रोग

• कोलोनिक रूप को मल में रक्त और प्यूरुलेंट बलगम के मिश्रण की उपस्थिति की विशेषता है।
• रक्तस्राव शायद ही कभी तीव्र होता है, जो अक्सर केवल पुरानी एनीमिया की ओर जाता है।
• हालांकि, भारी रक्तस्राव का खतरा बहुत अधिक रहता है।

रक्तस्राव का निदान करते समय, निम्नलिखित तथ्यों को भी ध्यान में रखा जाना चाहिए:

• बहुधा बाहरी संकेतरक्तस्राव बहुत प्रदर्शनकारी है और सीधे रक्तस्राव की उपस्थिति को इंगित करता है। हालांकि, इस तथ्य को ध्यान में रखना आवश्यक है कि रक्तस्राव की शुरुआत में बाहरी संकेत अनुपस्थित हो सकते हैं।
• यह दवाओं के साथ मल को रंगने की संभावना के बारे में याद किया जाना चाहिए (लोहे की तैयारी: सॉर्बिफर, फेरुमलेक, आदि, बिस्मथ तैयारी: डी-नोल, आदि, सक्रिय चारकोल) और कुछ खाद्य उत्पाद(रक्त सॉसेज, ब्लैककरंट, प्रून, ब्लूबेरी, अनार, चोकबेरी).
• जठरांत्र संबंधी मार्ग में रक्त की उपस्थिति फुफ्फुसीय रक्तस्राव, रोधगलन, नाक, मुंह से रक्तस्राव के दौरान रक्त के अंतर्ग्रहण से जुड़ी हो सकती है। हालांकि, उल्टी के दौरान रक्त श्वसन पथ में भी प्रवेश कर सकता है, बाद में खुद को हेमोप्टाइसिस के रूप में प्रकट कर सकता है।

हेमोप्टाइसिस और हेमटैसिस के बीच अंतर

1. उल्टी होने पर खून बहता है

1. रक्त में क्षारीय प्रतिक्रिया होती है, लाल रंग

1. कोई झागदार खून नहीं

1. उल्टी आमतौर पर छोटी और विपुल होती है

1. उल्टी के बाद मल, अक्सर अंधेरा (मेलेना)।

रक्तस्राव के निदान में, एंडोस्कोपिक परीक्षा (फाइब्रोगैस्ट्रोडोडोडेनोस्कोपी या रेक्टोस्कोपी) का निर्णायक महत्व है, जो 92-98% मामलों में रक्तस्राव के स्रोत की पहचान करना संभव बनाता है। इसके अलावा, इस शोध पद्धति का उपयोग करके, अक्सर स्थानीय रक्तस्राव किया जाता है।

गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव के लिए प्राथमिक उपचार

क्या मुझे एम्बुलेंस बुलाने की ज़रूरत है?

पूर्वाभ्यास

1. सख्त बिस्तर पर आराम, सही स्थिति, भूख।

रोगी को लेटना चाहिए और पैरों को ऊपर उठाना चाहिए।

कोई भी शारीरिक परिश्रम अस्वीकार्य है (चलना, खड़ा होना, सामान उठाना आदि)।

भोजन और पानी के सेवन से बचें। पूर्ण विश्राम अवश्य देखना चाहिए।

रोगी को केवल स्ट्रेचर पर ही ले जाना चाहिए।

1. पेट पर ठंड लगना

1. दवाओं का सेवन

कैल्शियम क्लोराइड 10% 1-2 चम्मच

डायसिनॉन 2-3 गोलियां (उखड़ना बेहतर है)

बर्फ के टुकड़े निगलना।

इमरजेंसी में ही मुंह से लें दवा!

1. हेमोस्टेटिक दवाओं की शुरूआत

Dicinone (etamsylate), i/m, i/v 2.0 दिन में 3 बार;

विटामिन के (विकासोल), आईएम 1.0 मिली, दिन में 2 बार;

ताजा जमे हुए प्लाज्मा, IV ड्रिप;

क्रायोप्रिसिपिटेट, IV 3-4 खुराक प्रति भौतिक। घोल, 1 खुराक = 15 मिली;

अतिरिक्त साधन जो थ्रोम्बस गठन को बढ़ावा देते हैं:

इनहिबिटर्स प्रोटॉन पंप(ओमेप्रोज़ोल, कंट्रोलैक, ओमेज़, आदि), IV बोलस, फिर 3 दिनों के लिए 8 मिलीग्राम/घंटा;

सैंडोस्टैटिन, IV बोलस 100 एमसीजी, इसके बाद फिजिकल में मिलीग्राम/घंटा। 3 घंटे के लिए समाधान।

1. खोए हुए द्रव की बहाली और रक्त परिसंचरण का सामान्यीकरण।

अंतरालीय द्रव की मात्रा की बहाली: NaCl 0.9% घोल, NaCl 10%, डिसॉल, ट्राइसोल, आदि।

इसका मतलब है कि रक्त की ऑक्सीजन क्षमता में सुधार: पेफ्टोरन 10%;

रक्त की हानि जितनी अधिक होगी, रक्त विकल्प के प्रशासन की मात्रा उतनी ही अधिक होगी।

1. रक्तस्राव को रोकने के वाद्य तरीके

यांत्रिक (बंधाव, कतरन)

2. एंडोवास्कुलर (धमनी एम्बोलिज़ेशन)

3. रक्त वाहिकाओं के बंधन के साथ सर्जिकल ऑपरेशन।

ऊष्मीय विधि - कपड़ों को सुखाकर विद्युत का झटकारक्तस्राव वाहिकाओं का घनास्त्रता होता है।

इंजेक्शन विधि - अल्सरेटिव ज़ोन के आसपास, वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर और हेमोस्टैटिक ड्रग्स (एड्रेनालाईन, नोवोकेन, थ्रोम्बिन, एमिनोकैप्रोइक एसिड, आदि) को सबम्यूकोसा में इंजेक्ट किया जाता है।

बंधाव - लेप्रोस्कोप और एंडोस्कोप के नियंत्रण में रक्तस्रावी पोत के साथ अल्सर को एक साथ सिलाई करना।

कतरन: एक विशेष उपकरण का उपयोग करके किया जाता है - एक क्लिपर (ईजेड-क्लिप)। रक्तस्रावी पोत पर विशेष क्लिप लगाए जाते हैं। यह व्यापक रूप से अन्नप्रणाली और पेट की फैली हुई नसों से रक्तस्राव के लिए उपयोग किया जाता है। विधि आपको एक साथ 8 से 16 क्लिप लगाने से रक्तस्राव को जल्दी से रोकने की अनुमति देती है।

एंजियोग्राफिक एम्बोलिज़ेशन एक रक्तस्रावी पोत के रुकावट के आधार पर रक्तस्राव को रोकने की एक विधि है। ऐसा करने के लिए, विशेष माइक्रोकोइल, जिलेटिन स्पंज के टुकड़े, पॉलीविनाइल अल्कोहल बॉल्स का उपयोग करें।

सर्जरी - पेट के अल्सर से खून बहने का मुख्य ऑपरेशन गैस्ट्रिक रिसेक्शन है। ऑपरेशन में स्वस्थ ऊतकों के भीतर अल्सर का छांटना और पेट के पाइलोरिक भाग की प्लास्टिक सर्जरी के प्रकारों में से एक का प्रदर्शन होता है।

क्षतिग्रस्त आंतों की दीवार से रक्त स्रावित होता है और जल्दी या बाद में शरीर छोड़ देता है सहज रूप मेंशौच के दौरान। इसके अलावा, मल में रक्त की प्रकृति या तो स्थान या म्यूकोसा को नुकसान की साइट की "ऊंचाई" के आधार पर बहुत भिन्न होगी। जठरांत्र संबंधी मार्ग में जितना अधिक रक्त का निर्वहन शुरू हुआ, उतना ही अधिक परिवर्तित रक्त मल में होगा। यह मल के असामान्य रूप और रंग से है कि रोगी को संदेह हो सकता है कि आंतों में कुछ गड़बड़ है।

आंतों से खून बहना सिर्फ एक बीमारी का लक्षण या अभिव्यक्ति है, जिनमें से कुछ घातक हैं। इसलिए आंतों से खून निकलने का जरा सा भी संदेह डॉक्टर के पास जाने का कारण होना चाहिए। निदान में प्राथमिक कड़ी अक्सर एक सामान्य चिकित्सक बन जाता है, जो आवश्यक होने पर रोगी को एक सर्जन, प्रोक्टोलॉजिस्ट, गैस्ट्रोएंटरोलॉजिस्ट या ऑन्कोलॉजिस्ट को संदर्भित करता है।

रोग का निदान पूरी तरह से रक्तस्राव की व्यापकता पर निर्भर करता है, साथ ही इस स्थिति के तत्काल कारण पर भी निर्भर करता है। कुछ मामलों में, रोग बिना किसी निशान के गुजर सकता है, और कभी-कभी यह रोगी के जीवन को खतरे में डालता है। लगभग 60-70% गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव पेट और ग्रहणी के पेप्टिक अल्सर के कारण होता है - बिना तत्काल सहायताऐसी स्थितियां कुछ ही घंटों में मरीज की जान ले सकती हैं।

आंतों से खून बहने के कारण

आंतों से रक्त के प्रवाह के मुख्य कारण:

1. पेट और ग्रहणी का पेप्टिक अल्सर मल में परिवर्तित रक्त के प्रकट होने का सबसे आम कारण है।
2. मलाशय के रोग: गुदा में दरार, बवासीर।
3. आंत में चोट लगना: मलाशय गिरने या किसी विदेशी वस्तु से घायल हो सकता है। बाकी जठरांत्र संबंधी मार्ग क्षतिग्रस्त हो सकता है विदेशी वस्तुएं, गलती से या जानबूझकर रोगी द्वारा निगल लिया गया: सुई, हेयरपिन, ब्लेड, और इसी तरह।
4. सूजन आंत्र रोगों का एक विशेष समूह: क्रोहन रोग, अल्सरेटिव कोलाइटिस, सीलिएक रोग और अन्य।
5. आंतों के रोगाणुओं के एक विशेष समूह के कारण होने वाले संक्रामक आंत्र रोग: पेचिश, शिगेलोसिस, टाइफाइड बुखार।
6. ऑन्कोलॉजिकल आंत्र रोग: विभिन्न स्थानीयकरण के आंत्र कैंसर।

बड़े पैमाने पर रक्तस्राव के साथ, रोग की तस्वीर इतनी उज्ज्वल है कि इस स्थिति का निदान करना मुश्किल नहीं है। दुर्लभ और मामूली रक्तस्राव के निदान के साथ स्थिति और भी खराब है।

आइए सूचीबद्ध करें कि आंतों से रक्तस्राव के लक्षण क्या हैं।

मल में रक्त का प्रत्यक्ष पता लगाना

डॉक्टर इस खून को फ्रेश कहते हैं क्योंकि इसका रूप नहीं बदला है। ताजा रक्त आमतौर पर मल की सतह को ढकता है या मल के साथ गुजरता है। यह लक्षण मलाशय की बड़ी आंत के निचले हिस्सों के रोगों के लिए विशिष्ट है। बवासीर, गुदा विदर, मलाशय का कैंसर और मलाशय की सूजन - प्रोक्टाइटिस - अक्सर मल में ताजा रक्त की उपस्थिति के साथ होता है।

मल में खून की धारियाँ

रक्त अपनी उपस्थिति बरकरार रखता है, लेकिन यह पहले से ही मल के साथ मिश्रित होता है या इसमें धारियों की उपस्थिति होती है। यह लक्षण बड़ी आंत के रोगों की भी विशेषता है, हालांकि, बृहदान्त्र के अधिक "उच्च" खंड प्रभावित होते हैं: सीकुम और सिग्मॉइड बृहदान्त्र।

इसका कारण पेट का कैंसर और एक विशेष समूह हो सकता है सूजन संबंधी बीमारियांबृहदान्त्र - बृहदांत्रशोथ, क्रोहन रोग या अल्सरेटिव कोलाइटिस (एनयूसी) सहित। इसके अलावा, कुछ संक्रामक रोगों की पृष्ठभूमि के खिलाफ मल में रक्त हो सकता है - पेचिश और शिगेलोसिस।

रंग, गंध और मल की स्थिरता में परिवर्तन

मल एक तरल या भावपूर्ण स्थिरता, काला रंग, एक "वार्निश" सतह और एक बहुत ही विशेषता प्राप्त करता है भ्रूण की गंध. डॉक्टर ऐसे मल को टैरी स्टूल या मेलेना कहते हैं। इस तरह की कुर्सी इस तथ्य के कारण होती है कि पेट और आंतों के एंजाइम सिस्टम रक्त को "पचाते हैं", उसमें से लोहा छोड़ते हैं, जो बहुत काला, जैसे टार, रंग निर्धारित करता है। यह गैस्ट्रिक या छोटी आंत में रक्तस्राव के साथ होने वाले सबसे विशिष्ट लक्षणों में से एक है पेप्टिक छालापेट और ग्रहणी, साथ ही जठरांत्र संबंधी मार्ग के इन वर्गों के घातक नवोप्लाज्म।

एक छोटी सी बारीकियाँ है - मेलेना न केवल साथ दे सकती है जठरांत्र रक्तस्राव, लेकिन यह भी से रक्त का बहिर्वाह मुंह, अन्नप्रणाली, नासोफरीनक्स और ऊपरी भाग श्वसन तंत्र. इस मामले में, रोगी केवल रक्त निगलता है, जो पेट और आंतों में सभी समान एंजाइमी प्रतिक्रियाओं से गुजरता है।

दूसरी चेतावनी यह है कि कुछ खाद्य पदार्थ और दवाएं लेते समय मल एक गहरा रंग प्राप्त कर सकता है: कच्चा मांस, सक्रिय कार्बन, बिस्मथ और लोहे की तैयारी। यह सुविधा प्रत्येक दवा के "साइड इफेक्ट्स" खंड में वर्णित है, लेकिन यह अभी भी रोगियों को डराती है। वास्तव में, इस तरह के मल मूल रूप से असली मेलेना से अलग होते हैं, मुख्य रूप से गंध और वार्निश शीन की अनुपस्थिति में।

पेटदर्द

पेट दर्द अक्सर साथ होता है प्रारम्भिक कालराज्यों। रक्तस्राव के अंतर्निहित कारण और स्थानीयकरण के आधार पर दर्द सिंड्रोम की अपनी विशेषताएं हैं:

• ग्रहणी के रक्तस्रावी अल्सर के साथ, दर्द बहुत मजबूत और तेज होता है;
• पर ऑन्कोलॉजिकल रोगआंतें - सुस्त और अनिश्चित;
• गैर-विशिष्ट अल्सरेटिव कोलाइटिस के साथ - प्रवासी, ऐंठन;
• पेचिश के साथ - शौच करने की इच्छा के साथ।

वजन घटना

वजन घटाना भी है बहुत विशेषता लक्षणआंतों के रक्तस्राव के साथ। यह लोहे के लगातार नुकसान के कारण है और पोषक तत्वरक्त के साथ, साथ ही क्षतिग्रस्त आंत का विघटन। आंतों के म्यूकोसा का विनाश भोजन से पोषक तत्वों के अवशोषण में हस्तक्षेप करता है।

रक्ताल्पता की स्थिति

एनीमिया या एनीमिया - लाल रक्त कोशिकाओं, लाल रक्त कोशिकाओं और हीमोग्लोबिन के स्तर में कमी। खून की कमी के कारण, शरीर के पास लोहे के भंडार को बहाल करने और नए हीमोग्लोबिन और लाल रक्त कोशिकाओं को संश्लेषित करने का समय नहीं होता है। रक्त के बड़े पैमाने पर बहिर्वाह के साथ, एनीमिया तीव्र रूप से होता है और सभी अंगों और ऊतकों में उल्लंघन की ओर जाता है। थोड़ी मात्रा में रक्त की आवधिक हानि के साथ, एनीमिया धीरे-धीरे विकसित होता है। इस तरह के अव्यक्त रक्ताल्पता मानव स्वास्थ्य को भी नुकसान पहुंचाते हैं, इसके प्रदर्शन और अन्य बीमारियों के प्रतिरोध को कम करते हैं।

एनीमिया का निदान पूर्ण रक्त गणना द्वारा किया जा सकता है, और इसके द्वारा सुझाया जा सकता है अप्रत्यक्ष साक्ष्य: त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली का पीलापन, कमजोरी, उनींदापन, चक्कर आना, शुष्क त्वचा और बाल, भंगुर नाखून, सांस की तकलीफ और धड़कन - क्षिप्रहृदयता।

खट्टी डकार

पाचन विकार आंतों के रक्तस्राव के प्रत्यक्ष संकेत नहीं हैं, लेकिन अक्सर वे साथ होते हैं। यह दस्त, कब्ज, सूजन, गैस का बढ़ना, मतली और उल्टी हो सकती है।

बुखार

तापमान में वृद्धि आंतों के रक्तस्राव के साथ होने वाली कुछ बीमारियों की विशेषता है: पेचिश, शिगेलोसिस, यूसी, क्रोहन रोग और अन्य सूजन आंत्र रोग।

पैरानियोप्लास्टिक सिंड्रोम

आंत्र कैंसर के मामले में, एक विशेष लक्षण परिसर विकसित हो सकता है - पैरानियोप्लास्टिक सिंड्रोम, यानी लक्षणों की एक सूची जो किसी भी घातक प्रक्रिया के साथ होती है: कमजोरी, चक्कर आना, भूख की कमी या विकृति, नींद और स्मृति गड़बड़ी, खुजलीऔर अस्पष्ट चकत्ते, रक्त परीक्षण की तस्वीर में विशिष्ट परिवर्तन।

आंतों से खून बहने के लिए नैदानिक ​​उपाय

इस स्थिति को समय पर पहचानना बहुत महत्वपूर्ण है, क्योंकि रक्त की छोटी-छोटी हानि भी रोगी के प्रदर्शन और जीवन की गुणवत्ता को महत्वपूर्ण रूप से प्रभावित करती है। हम आंतों के रक्तस्राव के लिए अनिवार्य न्यूनतम शोध सूचीबद्ध करते हैं।

एंडोस्कोपिक निदान

कोलोनोस्कोपी - अकेले या फाइब्रोगैस्ट्रोस्कोपी के संयोजन में - एंडोस्कोप का उपयोग करके जठरांत्र संबंधी मार्ग की आंतरिक सतह की एक परीक्षा है। एंडोस्कोप एक लंबी, पतली, लचीली ट्यूब होती है जो फाइबर ऑप्टिक सिस्टम से लैस होती है और मॉनिटर स्क्रीन से जुड़ी होती है। ट्यूब मुंह के माध्यम से या के माध्यम से डाली जा सकती है गुदामरीज। एंडोस्कोपी के दौरान, आप न केवल रक्तस्राव के स्रोत की पहचान कर सकते हैं, बल्कि इस जगह को "जला" भी सकते हैं या विशेष नलिका के साथ उस पर धातु के कोष्ठक लगा सकते हैं, साथ ही बायोप्सी के लिए श्लेष्मा का एक संदिग्ध रक्तस्राव क्षेत्र ले सकते हैं और एक के तहत बाद की जांच कर सकते हैं। सूक्ष्मदर्शी

एक्स-रे तरीके

आंत की एक्स-रे परीक्षा बेरियम के पारित होने के साथ की जाती है। इस बल्कि पुरानी शोध पद्धति को एंडोस्कोपी द्वारा आंशिक रूप से हटा दिया गया है। हालांकि, एक्स-रे जानकारीपूर्ण रहता है, खासकर उन मामलों में जहां तकनीकी और शारीरिक कारणों से एंडोस्कोपी संभव नहीं है।

विधि में यह तथ्य शामिल है कि रोगी को पेय या एनीमा के रूप में बेरियम नमक का घोल प्राप्त होता है। बेरियम का घोल एक्स-रे पर स्पष्ट रूप से दिखाई देता है। यह आंतों के लुमेन को कसकर भरता है, अपनी आंतरिक राहत को दोहराता है। इस प्रकार, आप पाचन तंत्र के म्यूकोसा में विशिष्ट परिवर्तन देख सकते हैं और रक्तस्राव के कारण का सुझाव दे सकते हैं।

सूक्ष्मदर्शी द्वारा परीक्षण

हिस्टोलॉजिकल या सूक्ष्मदर्शी द्वारा परीक्षणम्यूकोसा के टुकड़े प्राप्त किए। बायोप्सी की मदद से, घातक ट्यूमर, साथ ही विभिन्न सूजन आंत्र रोगों की पुष्टि या खंडन किया जा सकता है। क्रोहन रोग और अल्सरेटिव कोलाइटिस के निदान के लिए हिस्टोलॉजी स्वर्ण मानक है।

रेक्टोस्कोपी

यह उंगली विधि या एक विशेष रेक्टल वीक्षक का उपयोग करके मलाशय की एक परीक्षा है। यह असामान्य रक्तस्रावी नसों, विदर और मलाशय के ट्यूमर का पता लगाने का एक त्वरित और आसान तरीका है।

रेक्टोस्कोप एक उपकरण है जिसका उपयोग डॉक्टर मलाशय की जांच के लिए करते हैं।

प्रयोगशाला निदान

• हीमोग्लोबिन, लाल रक्त कोशिकाओं और प्लेटलेट्स के स्तर की निगरानी के लिए रक्त परीक्षण। पहले दो संकेतक रक्त हानि की प्रकृति और व्यापकता के बारे में जानकारी प्रदान करते हैं, और प्लेटलेट्स का स्तर रक्त के थक्के के साथ रोगी की व्यक्तिगत समस्याओं का संकेत देगा।
• विभिन्न संकेतकों के लिए मल का विश्लेषण: आंतों के संक्रमण में माइक्रोबियल संरचना, अपचित तंतुओं के अवशेष, साथ ही गुप्त रक्त के लिए मल का विश्लेषण। बाद का विश्लेषण दुर्लभ और मामूली रक्तस्राव के निदान के लिए अत्यंत महत्वपूर्ण है, जब रक्त की थोड़ी मात्रा खो जाने से मल का स्वरूप किसी भी तरह से नहीं बदलता है। यह विश्लेषण के साथ किया जाता है नैदानिक ​​लक्षणआंतों से खून बह रहा है और कोई अस्पष्ट एनीमिया।
• विभिन्न संक्रामक और गैर-विशिष्ट आंत्र रोगों के लिए एंटीबॉडी के लिए विशेष रक्त परीक्षण।

आंतों से खून बहने का उपचार

चिकित्सा की गति, अवधि और आक्रामकता सीधे रक्तस्राव की व्यापकता के साथ-साथ इसके मूल कारण पर निर्भर करती है।

1. रोगी के जीवन के लिए खतरा आंत के किसी भी हिस्से से रक्त का एक बड़ा बहिर्वाह तत्काल शल्य चिकित्सा उपचार के अधीन है। सबसे पहले, वे एंडोस्कोपिक विधियों द्वारा रक्त को रोकने की कोशिश करते हैं: दाग़ना या रक्तस्रावी पोत पर ब्रैकेट या क्लिप लगाकर। यदि ऐसा कोमल उपचार असंभव या अप्रभावी है, तो डॉक्टर खुले ऑपरेशन के लिए जाते हैं। इस प्रकार की सर्जरी एक आपात स्थिति है।
2. दाता रक्त घटकों या रक्त-प्रतिस्थापन समाधान के आधान द्वारा रक्त की मात्रा की पूर्ति। बड़े पैमाने पर रक्तस्राव के बाद रोगी की स्थिति को स्थिर करने के लिए ऐसी क्रियाएं नितांत आवश्यक हैं।
3. नियोजित सर्जिकल उपचार में रोगी की प्रारंभिक तैयारी में एक निश्चित मात्रा में सर्जिकल हस्तक्षेप शामिल होता है। इन नियोजित गतिविधियों में शामिल हैं शल्य चिकित्साबवासीर, आंतों के जंतु या ट्यूमर को हटाने, गैस्ट्रिक या ग्रहणी संबंधी अल्सर की प्लास्टिक सर्जरी।
4. हेमोस्टेटिक या हेमोस्टैटिक दवाओं के साथ रक्तस्राव को रोकना: ट्रैनेक्सम, एटैमसाइलेट, एमिनोकैप्रोइक एसिड, कैल्शियम ग्लूकोनेट और अन्य। इस उपचार का उपयोग केवल मामूली रक्तस्राव के लिए किया जाता है।
5. रक्तस्राव के तत्काल कारण का उपचार: इसमें सख्त आहार और एंटी-अल्सर थेरेपी, अल्सरेटिव कोलाइटिस के लिए विशिष्ट उपचार शामिल हैं। एंटीबायोटिक चिकित्सा आंतों में संक्रमण. इन मामलों में, रक्तस्राव के कारण का इलाज या कम से कम स्थिरीकरण रक्त की हानि को पूरी तरह से समाप्त कर देता है।
6. हीमोग्लोबिन के स्तर को बहाल करने और एनीमिया के इलाज के लिए आयरन की खुराक लेना आंतों से रक्तस्राव के बाद सभी रोगियों के लिए संकेत दिया गया है।

रोग के लिए पूर्वानुमान

आंतों के रक्तस्राव के सही और समय पर उपचार के लिए रोग का निदान अनुकूल है।

उच्चतम मृत्यु दर और गंभीर परिणामस्वास्थ्य के लिए पेट और ग्रहणी के अल्सर से आंतों से खून बह रहा है।

इसके अलावा, क्षय से रक्तस्राव के मामले में रोगी के जीवन के लिए पूर्वानुमान बेहद प्रतिकूल है कैंसरयुक्त ट्यूमरआंत इस तरह के कैंसर की अक्सर उपेक्षा की जाती है और यह आमूल-चूल इलाज के अधीन नहीं है।

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आंतों में रक्तस्राव: कारण, लक्षण और उपचार

आंतों से खून आना- रोग संबंधी स्थितिपाचन तंत्र के रोगों के कारण विपुल रक्त हानि की विशेषता, दर्दनाक चोटेंश्लेष्म झिल्ली, बवासीर, अंतःस्रावी विकृति, विभिन्न एटियलजि के संक्रमण, उपदंश और यहां तक ​​​​कि तपेदिक।

आंतों में रक्तस्राव के कारण

ऐसे कई कारक हैं जो रक्तस्राव का कारण बन सकते हैं, वे हैं:

विशिष्ट कारणों में शामिल हैं:

• अल्सर और सूजन की उपस्थिति के साथ पाचन तंत्र के रोग;
• पॉलीप्स, ट्यूमर और घातक संरचनाएं;
• श्लेष्म झिल्ली को दर्दनाक क्षति;
• बवासीर, बशर्ते कि यह आंतरिक हो।

एक गैर-विशिष्ट प्रकृति के आंतों के रक्तस्राव के कारणों में शामिल हैं:

• अंतःस्रावी तंत्र में विभिन्न विकार।
• अन्नप्रणाली में जैविक तरल पदार्थ के भाटा के साथ नाक या फुफ्फुसीय रक्तस्राव।
• ऐसे भोजन का सेवन करना जिसमें रंग होते हैं जो मल के रंग को बदल सकते हैं।

ये अन्य कारणों की तुलना में अधिक बार पाचन तंत्र के अंगों से रक्त की उपस्थिति का कारण बनते हैं, लेकिन इसी तरह की घटना सिफलिस या तपेदिक के साथ भी देखी जाती है।

पाचन तंत्र के रोग - आंतरिक रक्तस्राव की घटना में मुख्य कारक। आंत की सतह पर दिखाई देने वाले अल्सर और घाव, जब मल गुजरते हैं, तो बहुत अधिक खून बहने लगता है, जिससे रोग की स्थिति का विकास होता है।

रक्तस्राव गैर-विशिष्ट लक्षणों की उपस्थिति की ओर जाता है, अगर यह प्रचुर मात्रा में नहीं है और एक गुप्त रूप में होता है।

उदाहरणों में शामिल हैं अल्सरेटिव कोलाइटिस या क्रोहन रोग। इन रोगों के दौरान, आंत की सतह पर कटाव के कई या एकल फॉसी दिखाई देते हैं।

पॉलीप्स और ट्यूमर, साथ ही घातक संरचनाएं, संयोजी, ग्रंथियों या अन्य ऊतकों की वृद्धि हैं। पाचन की प्राकृतिक प्रक्रियाओं के परिणामस्वरूप, शिक्षा, ट्यूमर या पॉलीप्स क्षतिग्रस्त हो जाते हैं, इसलिए मल में रक्त दिखाई देता है।

म्यूकोसल चोटों को पाचन अंगों को नुकसान के रूप में माना जाना चाहिए, वे तब प्रकट हो सकते हैं जब कोई विदेशी शरीर पेट और आंतों में प्रवेश करता है। बवासीर - मलाशय का एक रोग, जो शिराओं के विस्तार के कारण होता है।

पैथोलॉजिकल प्रक्रिया के दौरान, विभिन्न आकारों के शिरापरक नोड्स गुदा के बाहर या मलाशय के अंदर बनते हैं। वे मल से घायल हो सकते हैं और अत्यधिक खून बह सकता है।

रोग की किस्में

रक्तस्राव, एक शर्त के रूप में, एक निश्चित वर्गीकरण होता है, ऐसा होता है:

प्रचुर मात्रा में या तीव्र रक्त की एक महत्वपूर्ण हानि की विशेषता है, सक्रिय रूप से आगे बढ़ता है और रोगी के आपातकालीन अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता होती है।

थोड़े समय में मध्यम रक्त हानि पर किसी का ध्यान नहीं जा सकता है। लेकिन जैसे ही किसी व्यक्ति की स्थिति में बदलाव होंगे, अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता होगी।

मामूली खून की कमी को खतरनाक माना जाता है क्योंकि यह लंबे समय तक किसी का ध्यान नहीं जा सकता है। इस अवधि के दौरान, स्थिति की पृष्ठभूमि के खिलाफ, मानव शरीर में कुछ परिवर्तन होते हैं।

पर विपुल रक्तस्रावरोगी को तुरंत अस्पताल में भर्ती कराया जाता है, और मामूली उपचार के साथ एक आउट पेशेंट के आधार पर किया जाता है।

आंतों से रक्तस्राव के लक्षण, लक्षण और प्राथमिक उपचार

रोग की एक संख्या है विशेषणिक विशेषताएं, वे स्थिति के प्रकार और उस बीमारी पर निर्भर करते हैं जिसके कारण जैविक द्रव का नुकसान हुआ।

आंतों में आंतरिक रक्तस्राव के लक्षण क्या हैं:

• पेट में दर्द।
• सामान्य कमज़ोरी।
• त्वचा का पीलापन।
• मुंह में लोहे का स्वाद।
• मल के रंग में परिवर्तन।
• खून के साथ उल्टी या दस्त होना।

एक संक्रामक बीमारी की पृष्ठभूमि के खिलाफ, मल में रक्त के अलावा, एक व्यक्ति का तापमान बढ़ जाता है, शरीर के नशे के लक्षण दिखाई देते हैं।

कमजोरी, त्वचा का पीलापन, रक्तचाप में कमी आयरन की कमी वाले एनीमिया के लक्षण हैं, जो मध्यम और मामूली रक्तस्राव के साथ विकसित होता है।

लेकिन अगर जैविक द्रव का नुकसान तीव्र है, तो पेट में तेज दर्द होता है, चेतना की हानि होती है, रक्त के थक्कों और बलगम के निकलने के साथ बार-बार शौच करने की इच्छा होती है।

आंतों में रक्तस्राव के लक्षण बढ़ सकते हैं, अव्यक्त हो सकते हैं और समय-समय पर प्रकट हो सकते हैं। एनामनेसिस एकत्र करते समय, रोगी 2-3 मामलों को याद करता है जब उसने मल में लाल धारियों की उपस्थिति, उसके रंग में बदलाव पर ध्यान दिया।

छाया क्या बताएगी?

मल का रंग रक्तस्राव की प्रकृति के बारे में बता सकता है:

• यदि मल का रंग बदल गया है, काला हो गया है, तरल हो गया है और व्यक्ति को बार-बार पेशाब आने की शिकायत होती है, तो खून की कमी हो जाती है;
• यदि मल में रक्त के थक्के और बलगम हैं, मल में एक चमकदार लाल या लाल रंग का रंग है, तो रक्तस्राव मध्यम या विपुल है;
• यदि मल का रंग नहीं बदला है और केवल कभी-कभी उनकी सतह पर रक्त जैसी धारियाँ दिखाई देती हैं, तो जैविक द्रव का नुकसान महत्वहीन है।

मल की छाया से, डॉक्टर यह निर्धारित कर सकते हैं कि आंत के किस हिस्से में रक्तस्राव बिंदु स्थित है:

• यदि मल काला है, तो यह बड़ी आंत की जांच के लायक है।
• यदि मल में एक उज्जवल छाया है - छोटी आंत।
• यदि रक्त खाली होने के बाद प्रकट होता है और सतह पर स्थित एक लाल रंग की धारा जैसा दिखता है, तो बवासीर को इस घटना का कारण माना जाता है।

• आंतों का तपेदिक: लंबे समय तक रक्त के साथ मिश्रित दस्त, महत्वपूर्ण वजन घटाने, शरीर का सामान्य नशा;
• गैर-विशिष्ट सूजन की बीमारी: आंखों, त्वचा पर चकत्ते और जोड़ों को नुकसान;
• संक्रमण: बुखार, लंबे समय तक दस्त बलगम और रक्त के साथ मिश्रित;
• बवासीर और गुदा विदर: पेरिनेम में दर्द, आंतों को खाली करने में कठिनाई, रक्त पर टॉयलेट पेपर;
• ऑन्कोलॉजिकल ट्यूमर: पेट में दर्द, खून के साथ उल्टी, भूख न लगना, सामान्य भलाई में गिरावट।

यदि मल का रंग बदल गया है, और शौच के कार्य से व्यक्ति को असुविधा नहीं होती है, दर्द नहीं होता है और स्वास्थ्य की स्थिति सामान्य है, तो एक दिन पहले खाया गया भोजन सब कुछ का कारण हो सकता है। फल, जामुन और सब्जियां (ब्लूबेरी, अनार, चुकंदर, आदि) मल को रंग सकते हैं।

आंतों के रक्तस्राव को कैसे रोकें

यदि खून की कमी बहुत अधिक है, तो घर पर किसी व्यक्ति को प्राथमिक उपचार प्रदान करना आवश्यक है:

1. इसे समतल सतह पर बिछाएं।
2. पेट पर बर्फ या ठंडे पानी की बोतल रखें।
3. एंबुलेंस बुलाओ।

• गर्म पेय पीना;
• खाना खाएँ;
• एक गर्म टब में स्नान करें।

किसी भी शारीरिक गतिविधि को करने से मना किया जाता है जिससे रक्तचाप में वृद्धि हो सकती है और रक्तस्राव की तीव्रता बढ़ सकती है।

जब चिकित्सा दल आएगा, तो वे रोगी को निम्नलिखित सहायता प्रदान करेंगे:

• रक्तचाप के स्तर को मापें;
• नसों में दवाओं, हेमोस्टेटिक क्रिया का परिचय देगा।

डॉक्टरों के लिए विशेष उपकरणों के बिना रोग की स्थिति का कारण स्थापित करना असंभव है। इस कारण से, एक व्यक्ति को एक दवा का इंजेक्शन दिया जाएगा जो रक्त हानि की दर को कम करने में मदद करेगा। इंजेक्शन के बाद मरीज को स्ट्रेचर पर लिटाकर अस्पताल ले जाया जाएगा।

निदान

कब रोग संबंधी संकेतसंपर्क करने लायक:

गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट के साथ परामर्श रोग के सटीक तथ्य को स्थापित करने में मदद करेगा, लेकिन, इस विशेषज्ञ के अलावा, आपको एंडोक्रिनोलॉजिस्ट से भी संपर्क करना चाहिए। यह स्थापित करने में मदद करेगा कि क्या रोग की स्थिति शरीर में चयापचय संबंधी विकारों से जुड़ी है।

पहली नैदानिक ​​​​प्रक्रियाएँ:

• लाल रक्त कोशिकाओं, नेफ्रोसाइट्स, हीमोग्लोबिन और हेमटोक्रिट की एकाग्रता को निर्धारित करने के लिए आपको नैदानिक ​​विश्लेषण के लिए रक्त दान करने की आवश्यकता होगी।
• साथ ही गुप्त रक्त (कोगुलोग्राम) की उपस्थिति के लिए मल, अध्ययन चिकित्सा की विभिन्न शाखाओं में प्रासंगिक है, निदान करते समय इसका उपयोग कार्डियोलॉजी में किया जाता है। यह मायोकार्डियल रोधगलन, विभिन्न एटियलजि के रक्तस्राव के लिए निर्धारित है।

परीक्षा के दौरान, गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट ध्यान देता है:

• रोगी की त्वचा के रंग पर;
• नाड़ी दर तक।

डॉक्टर को रक्तचाप के स्तर को मापना चाहिए और पता लगाना चाहिए कि क्या व्यक्ति पहले होश खो चुका है।

इस क्षेत्र में बवासीर की उपस्थिति का पता लगाने के लिए मलाशय की एक मैनुअल या पैल्पेशन परीक्षा की जाती है, जो काफी क्षतिग्रस्त हो सकती थी, जिसके परिणामस्वरूप रक्त दिखाई दिया।

बवासीर का इलाज एक प्रोक्टोलॉजिस्ट द्वारा किया जाता है, गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट द्वारा नहीं, इसलिए डॉक्टर रोगी को किसी अन्य विशेषज्ञ के पास भेज सकते हैं यदि रेक्टल वैरिकाज़ नसें रक्तस्राव का कारण हैं।

निदान करने में कौन से अध्ययन मदद करेंगे:

प्राकृतिक रास्तों के माध्यम से विशेष एंडोस्कोप उपकरणों को पेश करके एंडोस्कोपिक परीक्षा की जाती है, जिसकी मदद से डॉक्टर कई आवर्धन के तहत अंग के श्लेष्म झिल्ली की जांच करते हैं, उस क्षेत्र की पहचान करते हैं जिसमें रोग संबंधी परिवर्तन हुए हैं और रोगी का निदान करते हैं।

सिग्मोइडोस्कोपी एक विशेष एंडोस्कोप का उपयोग करके की जाने वाली एक परीक्षा है, जो बृहदान्त्र और मलाशय में सूजन के फॉसी की उपस्थिति की पहचान करने में मदद करती है। एनेस्थीसिया के उपयोग के बिना, एंडोस्कोप गुदा के माध्यम से डाला जाता है।

प्राप्त जानकारी श्लेष्म झिल्ली में परिवर्तन की पहचान करने के लिए, रोग प्रक्रिया के स्थानीयकरण के फोकस को निर्धारित करने के लिए पर्याप्त है। सिग्मायोडोस्कोपी के लिए प्रारंभिक तैयारी की आवश्यकता होती है।

कोलोनोस्कोपी एक आधुनिक निदान पद्धति है जिसमें अंत में एक माइक्रो-कैमरा के साथ एक पतली ट्यूब के रूप में एंडोस्कोप का उपयोग किया जाता है। रोगी के गुदा में ट्यूब डाली जाती है, जबकि हवा की आपूर्ति की जाती है।

यह आपको आंत की परतों को चिकना करने की अनुमति देता है। एक फाइब्रोकोलोनोस्कोप सुस्त रक्तस्राव को प्रकट करने के लिए, अंगों के श्लेष्म झिल्ली की स्थिति को निर्धारित करने में मदद करता है। यदि एक ट्यूमर या पॉलीप पाया जाता है, तो बायोप्सी के लिए सामग्री एकत्र करें।

एक जांच की शुरूआत के साथ एक एंडोस्कोपिक परीक्षा, न केवल रोगी का निदान करने में मदद करती है, बल्कि रक्तस्राव के फोकस को स्थानीय बनाने के लिए प्रक्रियाओं को पूरा करने में भी मदद करती है। इलेक्ट्रोड का उपयोग करना, पोत को दागना या पॉलीपेक्टॉमी करना। अंग गुहा में एक थ्रोम्बस का पता लगाएं और इसकी विशेषताओं का निर्धारण करें।

यदि रक्त की हानि का कारण स्थापित करना संभव नहीं था, तो निम्नलिखित निर्धारित है:

• मेसेन्टेरिकोग्राफी - मेसेंटेरिक धमनी में लेबल वाली लाल रक्त कोशिकाओं की शुरूआत शामिल है। इसके बाद मरीज को एक्स-रे दिया जाता है। चित्र विशेष रूप से रंगीन पिंडों की गति को दर्शाता है। प्रक्रिया कंट्रास्ट का उपयोग करके विशेषता वास्तुशिल्प संवहनी विशेषताओं को प्रकट करने की अनुमति देती है।
• स्किंटिग्राफी रेडियोआइसोटोप डायग्नोस्टिक्स की एक विधि है। प्रक्रिया बहुत विशिष्ट है, इसमें शरीर में एक रेडियोफार्मास्युटिकल की शुरूआत और उत्पादित विकिरण को ट्रैक और रिकॉर्ड करना शामिल है। आइसोटोप अंगों और ऊतकों में पाए जा सकते हैं, जो सूजन और रक्तस्राव के रोग संबंधी फॉसी की पहचान करने में मदद करते हैं। प्रक्रिया किसी विशेष अंग के काम का मूल्यांकन करने और विचलन की पहचान करने में मदद करती है।

मेसेन्टेरिकोग्राफी केवल तभी प्रभावी होती है जब रक्त की हानि 0.5 मिली प्रति मिनट हो या यदि यह अधिक तीव्र हो। यदि फोकस का पता लगाना संभव था, तो डॉक्टर स्क्लेरोथेरेपी के लिए पहले से डाले गए कैथेटर का उपयोग कर सकते हैं।

यदि रक्तस्राव की तीव्रता कम है, यह प्रति मिनट 0.1 मिली से अधिक नहीं है, तो स्किन्टिग्राफी निर्धारित है - मानव शरीर में आइसोटोप-लेबल एरिथ्रोसाइट्स की शुरूआत।

इसकी आवश्यकता क्यों है:

रक्त कोशिकाओं का अंतःशिरा प्रशासन रक्तस्राव के स्रोत का पता लगाने में मदद करता है, लेकिन परीक्षा इसके स्थानीयकरण के बारे में स्पष्ट जानकारी नहीं दे सकती है। निदान के भाग के रूप में, लाल रक्त कोशिकाओं की गति की प्रक्रिया की निगरानी की जाती है, यह एक विशेष कैमरे का उपयोग करके किया जाता है।

अंत में, आंत के मार्ग की एक्स-रे जांच की जाती है। परीक्षा होने के लिए, रोगी बेरियम निलंबन लेता है।

यह एक कंट्रास्ट एजेंट है, जिसकी प्रगति पर एक्स-रे का उपयोग करके निगरानी की जाएगी। कंट्रास्ट बड़ी और छोटी आंतों से होकर गुजरेगा। और जब मार्ग कैकुम में प्रवेश करता है, तो अध्ययन को प्रमाणित माना जाता है।

आंत का एक्स-रे एंडोस्कोप का उपयोग करके की गई अन्य परीक्षाओं के परिणामों को विकृत कर सकता है। इस कारण से, अध्ययन अंतिम रूप से किया जाता है, और इसके परिणामों का मूल्यांकन रक्तस्राव बंद होने के बाद किया जाता है, न कि 48 घंटों के बाद।

मरीज को अस्पताल ले जाने के बाद, प्रक्रियाएं शुरू होती हैं। यदि जैविक द्रव का नुकसान महत्वपूर्ण है, तो प्लाज्मा या रक्त का ड्रिप प्रशासन निर्धारित है।

• प्लाज्मा: 50-10 मिली, शायद ही कभी 400 मिली।
• रक्त: 90-150 मिली।
• यदि रक्तस्राव भारी है: 300-1000 मिली।

ड्रिप ट्रांसफ्यूजन के अलावा, रक्त प्रोटीन के इंट्रामस्क्युलर प्रशासन का उपयोग किया जाता है, धमनी उच्च रक्तचाप ऐसी प्रक्रियाओं के लिए एक संकेत है। उच्च रक्तचाप के साथ, रक्त आधान अनुपयुक्त है।

• रोगी को पूर्ण आराम की आवश्यकता होती है;
• पूर्ण आराम।

रोगी को बिस्तर पर होना चाहिए, किसी भावनात्मक या भावनात्मक अनुभव का अनुभव नहीं करना चाहिए शारीरिक गतिविधिजिससे उसकी हालत और खराब हो सकती है।

जैविक तरल पदार्थ के नुकसान को रोकने या धीमा करने वाली होमोस्टैटिक दवाओं की शुरूआत का भी अभ्यास किया जाता है:

बेंज़ोहेक्सोनियम समाधान केवल तभी दिया जाता है जब रक्तचाप का स्तर कम नहीं होता है, यह आंतों की गतिशीलता को कम करने, संवहनी स्वर को कम करने और रक्त की हानि को रोकने में मदद करता है।

दवाओं के साथ, एक व्यक्ति को हेमोस्टेटिक स्पंज को टुकड़ों में कुचल दिया जाता है।

यदि रक्तचाप में तेजी से गिरावट आई है, तो इसके स्तर को बढ़ाने के लिए दवाओं का उपयोग किया जाता है: कैफीन, कॉर्डियामिन। यदि दबाव 50 मिमी से कम है, तो रक्त आधान तब तक निलंबित रहता है जब तक कि दबाव का स्तर स्थिर न हो जाए।

शल्य चिकित्सा

आपातकालीन सर्जरी के लिए संकेत:

• अल्सर। बशर्ते कि आंतों के रक्तस्राव को रोकना संभव न हो, या रुकने के बाद, स्थिति फिर से शुरू हो गई हो। चिकित्सा संस्थान से संपर्क करने के क्षण से पहले दो दिनों में की जाने वाली प्रक्रियाएं सबसे प्रभावी हैं।
• जिगर का सिरोसिस। बशर्ते कि इस बीमारी की उपेक्षा की जाए और इसका इलाज रूढ़िवादी दवावांछित परिणाम नहीं दिया।
• घनास्त्रता। तीव्र उदर सिंड्रोम के साथ संयोजन में।
• ऑन्कोलॉजिकल और अन्य प्रकृति के ट्यूमर। बशर्ते कि रक्तस्राव को रोका नहीं जा सकता।

यदि रक्तस्राव का कारण स्थापित नहीं किया जा सकता है, तो ऑपरेशन तत्काल किया जाता है। इस दौरान सर्जन खुलता है पेट की गुहाऔर रक्त की हानि के कारण को स्वतंत्र रूप से निर्धारित करने का प्रयास करता है। यदि फोकस का पता नहीं लगाया जा सकता है, तो एक लकीर की जाती है - आंत के हिस्से को हटाना।

सर्जिकल उपचार के अन्य कम दर्दनाक तरीके हैं:

• स्क्लेरोसिस रक्तस्राव, फटने या क्षतिग्रस्त पोत में एक विशेष पदार्थ की शुरूआत है, जो इसे "चिपकता है" और इस तरह जैविक तरल पदार्थ के नुकसान को रोकता है।
• धमनी एम्बोलिज्म - इसे विशेष कोलेजन या अन्य छल्ले के साथ बांधना, जिसके परिणामस्वरूप रक्तस्राव बंद हो जाता है, क्योंकि अंग में रक्त का प्रवाह एक विशेष क्षेत्र में सीमित होता है।
• इलेक्ट्रोकोएग्यूलेशन - एक गर्म इलेक्ट्रोड के साथ फट या क्षतिग्रस्त पोत का दाग़ना।

लेकिन अगर, उदर गुहा के उद्घाटन के दौरान, सर्जन एक ट्यूमर या पॉलीप पाता है, तो वह गठन को काट देता है, और परिणामी सामग्री को हिस्टोलॉजिकल परीक्षा के लिए भेजता है। आगे का इलाजरोगी के ऊतक विज्ञान के परिणामों पर निर्भर करेगा।

रक्तस्राव के बाद रिकवरी

सभी प्रक्रियाएं सीमित हैं शारीरिक गतिविधिऔर अनुपालन विशेष नियमपोषण। पहले दिन एक व्यक्ति को उपवास निर्धारित किया जाता है, आप ठंडा पानी पी सकते हैं, मौखिक रूप से ड्रॉपर या इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन के रूप में, 5% ग्लूकोज समाधान इंजेक्ट किया जाता है।

उपवास एक और 1-2 दिनों के लिए बढ़ाया जा सकता है। भोजन से इनकार को आहार में शामिल करने से बदल दिया जाता है: दूध, कच्चे अंडे, फलों का रस और जेली। उत्पादों का सेवन विशेष रूप से ठंडा किया जाता है, ताकि स्थिति की पुनरावृत्ति न हो।

सप्ताह के अंत तक, अंडे एक बैग, मैश किए हुए अनाज, भीगे हुए पटाखे, मांस प्यूरी में रखे जाते हैं। आहार के समानांतर, ड्रग थेरेपी की जाती है, जिसका उद्देश्य रोग की स्थिति के मूल कारण को रोकना है।

आंतों से खून बहना खतरनाक माना जाता है, जैविक तरल पदार्थ का नुकसान, कम मात्रा में भी, मानव स्वास्थ्य की स्थिति को प्रभावित करता है। यदि समय पर कार्रवाई नहीं की जाती है, तो रक्त की व्यवस्थित हानि से मृत्यु हो सकती है।

कुल रक्तस्राव का केवल 10% आंतों के खाते में होता है जिसके साथ रोगियों को अस्पताल पहुंचाया जाता है। लेकिन हर साल आंतों से खून बहने से 70 हजार से ज्यादा लोगों की मौत हो जाती है।

आंतों से खून बहना

आंतों से रक्तस्राव पाचन तंत्र के निचले हिस्सों से रक्त का बहिर्वाह है। यह अंतर्निहित बीमारी के लक्षणों के साथ-साथ शौच के दौरान ताजा रक्त की उपस्थिति (मल के साथ मिश्रित या मल पर थक्के के रूप में स्थित) द्वारा प्रकट होता है। निदान के लिए, रेक्टल डिजिटल परीक्षा, छोटी और बड़ी आंत की एंडोस्कोपी, मेसेंटेरिक वाहिकाओं की एंजियोग्राफी, लेबल वाले एरिथ्रोसाइट्स के साथ स्किन्टिग्राफी, नैदानिक ​​और जैव रासायनिक विश्लेषणरक्त। उपचार आमतौर पर रूढ़िवादी होता है, जिसमें अंतर्निहित बीमारी का उपचार और खून की कमी की भरपाई शामिल है। आंतों की गंभीर क्षति (घनास्त्रता, संवहनी इस्किमिया, परिगलन) के लिए सर्जिकल उपचार की आवश्यकता होती है।

आंतों से खून बहना

आंतों से खून बह रहा खून बह रहा है जो छोटी या बड़ी आंत के लुमेन में होता है। आंतों से रक्तस्राव पाचन तंत्र से होने वाले सभी रक्तस्राव का लगभग 10-15% होता है। आमतौर पर एक स्पष्ट नहीं है नैदानिक ​​लक्षणरक्तस्रावी सदमे का कारण न बनें। सबसे अधिक बार, अन्य बीमारियों के लिए एक परीक्षा के दौरान संयोग से आंतों के रक्तस्राव के तथ्य का पता लगाया जाता है। आप मल के रंग और स्थिरता से रक्तस्राव के स्तर को निर्धारित कर सकते हैं: आंतों से खून बह रहा है छोटी आंततरल, काले, भ्रूण के मल द्वारा प्रकट; बृहदान्त्र के ऊपरी भाग से रक्त काला है, समान रूप से मल के साथ मिश्रित है। बृहदान्त्र के निचले हिस्से से आंतों के रक्तस्राव की उपस्थिति में, लाल रक्त मल को ऊपर से ढक देता है। मामूली रक्तस्राव किसी भी तरह से चिकित्सकीय रूप से प्रकट नहीं हो सकता है, उन्हें केवल फेकल गुप्त रक्त परीक्षण करके ही पता लगाया जा सकता है।

आंतों से खून बहने के कारण

रक्तस्राव का कारण आंत और मेसेंटेरिक वाहिकाओं के विभिन्न रोग हो सकते हैं। छोटी और बड़ी आंतों के जहाजों के एंजियोडिस्प्लासिया केवल रक्तस्राव से प्रकट हो सकते हैं और कोई अन्य नैदानिक ​​​​संकेत नहीं हैं। आंतों का डायवर्टीकुलोसिस रक्तस्राव का सबसे आम कारण है। इसके अलावा, आंतों से रक्तस्राव अक्सर पुरानी (क्रोहन रोग, अल्सरेटिव कोलाइटिस) और तीव्र सूजन आंत्र रोग (स्यूडोमेम्ब्रांसस कोलाइटिस) के साथ होता है; छोटी या बड़ी आंत (तपेदिक बृहदांत्रशोथ) की विशिष्ट विकृति।

इसके अलावा, मेसेंटेरिक वाहिकाओं के घावों से आंतों में रक्तस्राव हो सकता है - मेसेंटेरिक धमनियों की ऐंठन या घनास्त्रता के कारण आंतों का इस्किमिया। बड़े पैमाने पर रक्तस्राव ट्यूमर पैथोलॉजी (कैंसर, आंतों के जंतु) को समाप्त करता है। आंतों के रक्तस्राव का स्रोत बवासीर, गुदा विदर हो सकता है। बच्चों में, पाचन तंत्र के विदेशी शरीर आंतों से रक्तस्राव का एक सामान्य कारण है।

आंतों के रक्तस्राव को भड़काने वाले दुर्लभ कारकों में विकिरण चिकित्सा के बाद विकिरण बृहदांत्रशोथ, महाधमनी-आंतों के नालव्रण, हुकवर्म, आंतों के उपदंश, अमाइलॉइडोसिस, एथलीटों में लंबी मैराथन दौड़ शामिल हैं। 10% से कम मामलों में, आंतों से रक्तस्राव के कारण की पहचान करना संभव नहीं है।

आंतों से खून बहने के लक्षण

आंतों से रक्तस्राव शायद ही कभी बड़े पैमाने पर होता है, जिससे हाइपोवोल्मिया, रक्तस्रावी सदमे का एक स्पष्ट क्लिनिक होता है। अक्सर, रोगी पूरी तरह से इतिहास लेने के बाद ही मल में रक्त की आवधिक उपस्थिति का उल्लेख करते हैं। आंतों से खून बहने की सबसे आम शिकायत मल में खून का निकलना है। छोटी आंत से रक्तस्राव होने पर रक्त लंबे समय तक पाचन एंजाइमों के संपर्क में रहता है, जिससे हीमोग्लोबिन का ऑक्सीकरण होता है और रक्त को काला रंग देता है। यदि बहुत अधिक रक्त होता है, तो यह आंतों की दीवारों को परेशान करता है और पाचन नली के माध्यम से सामग्री के बढ़ते मार्ग की ओर जाता है। यह एक तरल, काला, भ्रूण मल - मेलेना की उपस्थिति से प्रकट होता है।

यदि रक्तस्राव का स्रोत बड़ी आंत के ऊपरी हिस्से में है, तो रक्त मल के निर्माण में सक्रिय भाग लेता है, ऑक्सीकरण करने का समय होता है। ऐसी स्थितियों में, मल के साथ समान रूप से मिश्रित काले रक्त का मिश्रण पाया जाता है। सिग्मॉइड, मलाशय से आंतों के रक्तस्राव की उपस्थिति में, रक्त में मल के साथ मिश्रण करने का समय नहीं होता है, इसलिए यह बूंदों या थक्कों के रूप में बाहरी रूप से अपरिवर्तित मल के ऊपर स्थित होता है। इस मामले में खून का रंग लाल है।

यदि रक्तस्राव का स्रोत कोलन डायवर्टिकुला या एंजियोडिसप्लासिया है, तो रक्तस्राव पूर्ण स्वास्थ्य की पृष्ठभूमि के खिलाफ हो सकता है, दर्द के साथ नहीं। यदि आंत की सूजन, संक्रामक विकृति की पृष्ठभूमि के खिलाफ आंतों से रक्तस्राव विकसित हुआ है, तो मल में रक्त की उपस्थिति पेट में दर्द से पहले हो सकती है। मल त्याग के दौरान या तुरंत बाद पेरिनेम में दर्द, मल में या टॉयलेट पेपर पर लाल रक्त की उपस्थिति के साथ, बवासीर और गुदा विदर की विशेषता है।

बड़ी आंत की संक्रामक विकृति, जिसके कारण आंतों में रक्तस्राव का विकास हुआ, बुखार, दस्त, शौच करने की निरंतर इच्छा (टेनसमस) के साथ हो सकता है। यदि लंबे समय तक सबफ़ेब्राइल स्थिति, महत्वपूर्ण वजन घटाने की पृष्ठभूमि के खिलाफ आंतों से रक्तस्राव होता है, जीर्ण दस्तऔर नशा, आंतों के तपेदिक पर विचार किया जाना चाहिए। लक्षणों के साथ जुड़े आंत्र रक्तस्राव प्रणालीगत घावत्वचा, जोड़, आंखें और अन्य अंग, आमतौर पर गैर-विशिष्ट सूजन आंत्र रोग का एक लक्षण है। रंगीन मल और की उपस्थिति में पूर्ण अनुपस्थितिब्लीडिंग क्लिनिक को यह पता लगाना चाहिए कि क्या मरीज ने फूड कलरिंग वाला खाना खाया है, जिससे मल का रंग खराब हो सकता है।

आंतों से खून बहने का निदान

आंतों के रक्तस्राव के तथ्य को सटीक रूप से स्थापित करने के लिए, न केवल एक गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट से परामर्श करना आवश्यक है, बल्कि एक एंडोस्कोपिस्ट भी है। आंतों के रक्तस्राव में प्रतिकूल परिणाम की गंभीरता और जोखिम को स्थापित करने के लिए, एक तत्काल नैदानिक ​​​​रक्त परीक्षण किया जाता है (हीमोग्लोबिन, एरिथ्रोसाइट्स, नॉर्मोसाइट्स, हेमटोक्रिट का स्तर निर्धारित किया जाता है), गुप्त रक्त के लिए एक मल परीक्षण, एक कोगुलोग्राम। परीक्षा के दौरान, गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट नाड़ी की दर, रक्तचाप के स्तर पर ध्यान देता है। यह पता लगाना सुनिश्चित करें कि क्या रोगी के पास चेतना के नुकसान के एपिसोड का इतिहास है।

यदि मल में लाल रंग का रक्त है, तो बवासीर, पॉलीप्स की उपस्थिति के लिए मलाशय की एक डिजिटल परीक्षा की जाती है। हालांकि, यह याद रखना चाहिए कि मलाशय के रक्तस्रावी वैरिकाज़ नसों के निदान की पुष्टि पाचन नली के अन्य भागों से आंतों के रक्तस्राव को बाहर नहीं करती है।

आंतों से रक्तस्राव के स्रोत की पहचान करने का सबसे सरल और सस्ता तरीका एंडोस्कोपिक है। निदान स्थापित करने के लिए, कोलोनोस्कोपी (ऊपरी बृहदान्त्र की परीक्षा), सिग्मोइडोस्कोपी (सिग्मॉइड और मलाशय का दृश्य) किया जा सकता है। एक एंडोस्कोपिक परीक्षा 90% मामलों में आंतों के रक्तस्राव के कारण की पहचान करने की अनुमति देती है, एक साथ एंडोस्कोपिक उपचार (पॉलीपेक्टॉमी, एक रक्तस्राव पोत के इलेक्ट्रोकोएग्यूलेशन) का संचालन करने के लिए। रक्तस्राव के विवरण पर पूरा ध्यान दिया जाता है (रोका या चल रहा है, एक थ्रोम्बस की उपस्थिति और इसकी विशेषताएं)।

यदि रक्तस्राव जारी रहता है, और इसके स्रोत की पहचान नहीं की जा सकती है, तो मेसेंटेरिकोग्राफी, लेबल वाले एरिथ्रोसाइट्स का उपयोग करके मेसेंटेरिक वाहिकाओं की स्किंटिग्राफी की जाती है। Mesentericography 85% मामलों में आंतों के रक्तस्राव के स्रोत की पहचान करने की अनुमति देता है, लेकिन केवल तभी जब इसकी तीव्रता 0.5 मिली / मिनट से अधिक हो। मेसेंटेरिक वाहिकाओं में पेश किया गया कंट्रास्ट आंतों के लुमेन में रक्त के प्रवाह के साथ बाहर निकलता है, जैसा कि एक्स-रे पर देखा जा सकता है। इस मामले में, मेसेंटरी के जहाजों में स्थित कैथेटर का उपयोग उन्हें स्क्लेरोज़ करने या वैसोप्रेसिन को प्रशासित करने के लिए किया जा सकता है (यह वाहिकासंकीर्णन का कारण बनेगा और रक्तस्राव को रोकेगा)। आंतों के डायवर्टीकुलोसिस, एंजियोडिसप्लासिया की पृष्ठभूमि के खिलाफ आंतों के रक्तस्राव का पता लगाने में यह विधि सबसे अधिक प्रासंगिक है।

यदि आंतों से रक्तस्राव की तीव्रता कम (0.1 मिली / मिनट) है, तो लेबल वाले एरिथ्रोसाइट्स के साथ स्किन्टिग्राफी इसके स्रोत की पहचान करने में मदद करेगी। यह तकनीककुछ समय और तैयारी की आवश्यकता होती है, लेकिन उच्च सटीकता के साथ आप कम तीव्रता वाले आंतों के रक्तस्राव का निदान कर सकते हैं। मेसेन्टेरिकोग्राफी के विपरीत, स्किन्टिग्राफी आपको रक्तस्राव के स्रोत की पहचान करने की अनुमति देती है, लेकिन इसका कारण नहीं।

बेरियम निलंबन की शुरूआत के साथ आंत की एक्स-रे परीक्षाओं को अंतिम रूप से करने की सिफारिश की जाती है, क्योंकि वे कम से कम जानकारीपूर्ण हैं और अन्य तरीकों (एंडोस्कोपिक और एंजियोग्राफिक अध्ययन) के परिणामों को विकृत कर सकते हैं। आमतौर पर, आंतों के माध्यम से सामग्री के पारित होने का आकलन आंतों के रक्तस्राव को रोकने के 48 घंटे से पहले नहीं किया जाता है।

आंतों से खून बहने का उपचार

कम-तीव्रता वाले आंतों के रक्तस्राव में आमतौर पर गैस्ट्रोएंटरोलॉजी विभाग में रोगी के अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता नहीं होती है, लेकिन यदि रक्तस्रावी सदमे के संकेत हैं, तो रोगी को गहन देखभाल इकाई में आपातकालीन अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता होती है। इन संकेतों में शामिल हैं: पीली त्वचा, ठंडे हाथ, क्षिप्रहृदयता, रक्तचाप कम होना, पेशाब की कमी। गहन देखभाल इकाई में, स्थिर शिरापरक पहुंच प्रदान की जाती है, रक्त के विकल्प, रक्त उत्पादों (एरिथ्रोसाइट द्रव्यमान, ताजा जमे हुए प्लाज्मा, क्रायोप्रिसिपेट) का जलसेक शुरू होता है। हेमोडायनामिक मापदंडों की लगातार निगरानी की जाती है, हीमोग्लोबिन, एरिथ्रोसाइट्स और हेमटोक्रिट के स्तर की निगरानी एक घंटे में एक बार की जाती है। रक्तस्राव के स्रोत को निर्धारित करने और एंडोस्कोपिक रूप से इसे रोकने के लिए एक आपातकालीन एंडोस्कोपी की जाती है। इस युक्ति के परिणामस्वरूप, 80% मामलों में आंतों से रक्तस्राव बंद हो जाता है।

यदि रक्तस्राव मध्यम है, तो उपचार इसके कारण को समाप्त करने के साथ शुरू होता है, अर्थात अंतर्निहित बीमारी का उपचार। आंतों के डायवर्टीकुलोसिस से जुड़े आंतों के रक्तस्राव को एंजियोग्राफी के बाद कैथेटर के माध्यम से वैसोप्रेसिन के जलसेक द्वारा सबसे प्रभावी ढंग से नियंत्रित किया जाता है। इस तरह के रक्तस्राव अगले दो दिनों में फिर से हो जाते हैं, इसलिए कैथेटर को मेसेंटेरिक पोत से 48 घंटे से पहले नहीं हटा दिया जाता है। इसके अलावा, एंजियोग्राफी के दौरान रखे गए कैथेटर का उपयोग रक्तस्रावी पोत को उभारने के लिए किया जा सकता है। यदि आंतों से रक्तस्राव जो आंतों के डायवर्टीकुलोसिस को जटिल बनाता है, उसे रोका नहीं जा सकता है, या यह रूढ़िवादी हेमोस्टेसिस के बाद पुनरावृत्ति करता है, तो एक सर्जिकल ऑपरेशन की आवश्यकता हो सकती है - हेमीकोलेक्टोमी, सबटोटल कोलेक्टॉमी।

तीव्र आंतों के इस्किमिया की पृष्ठभूमि के खिलाफ आंतों के रक्तस्राव के लिए एक अलग रणनीति की आवश्यकता होती है - पर प्रारम्भिक चरणवासोडिलेशन की पृष्ठभूमि के खिलाफ रक्त के प्रवाह को बहाल करने से रक्तस्राव को रोकने में मदद मिलती है। यदि एक आंतों का रोधगलन, पेरिटोनिटिस विकसित हो गया है, तो आंत के प्रभावित क्षेत्र का एक उच्छेदन भी किया जाता है। इस घटना में कि आंतों से रक्तस्राव एंजियोडिसप्लासिया के कारण होता है, एंडोस्कोपिक परीक्षा के दौरान, प्रभावित वाहिकाओं के इलेक्ट्रो- या लेजर जमावट का प्रदर्शन किया जाता है। रक्तस्रावी रक्तस्राव के साथ, उन्हें स्क्लेरोस्ड या बैंडेड किया जाता है।

आंतों के रक्तस्राव का पूर्वानुमान और रोकथाम

आंतों के रक्तस्राव के परिणाम की भविष्यवाणी करना बहुत मुश्किल है, क्योंकि यह कई कारकों पर निर्भर करता है। आंतों के रक्तस्राव से मृत्यु दर में उतार-चढ़ाव होता है विभिन्न देशहालांकि, काफी ऊंची बनी हुई है। संयुक्त राज्य अमेरिका में, 2000 से 8 वर्षों से, मृत्यु के कारण के रूप में आंतों से रक्तस्राव लगभग मामलों में दर्ज किया गया है। आंतों के रक्तस्राव की रोकथाम में समय पर पता लगाना और बीमारियों का उपचार शामिल है जो इस जटिलता को जन्म दे सकते हैं।

विचाराधीन पैथोलॉजिकल घटना के परिणाम रक्त की मात्रा, रक्तस्राव की दर, सहवर्ती बीमारियों की उपस्थिति और पीड़ित की उम्र से निर्धारित होंगे।

मामूली खून की कमी के साथ, उपचार अक्सर ड्रग थेरेपी तक ही सीमित होता है। तीव्र रक्त हानि रक्तस्रावी सदमे के विकास में योगदान करती है, जिसकी आवश्यकता होती है जटिल उपचारलंबी वसूली अवधि के साथ।

संदिग्ध आंतरिक रक्तस्राव वाले व्यक्ति को प्राथमिक उपचार प्रदान करना

आंतरिक रक्तस्राव के लिए प्रत्येक व्यक्ति को क्रियाओं के एल्गोरिथ्म को जानना आवश्यक है। इस विकृति विज्ञान में आपातकालीन प्राथमिक चिकित्सा प्रदान करने की पर्याप्त रणनीति एक व्यक्ति के जीवन को बचाने में सक्षमऔर खून की कमी को कम करता है।

यदि आंतरिक रक्तस्राव का संदेह है, तो पहला कदम है बुलाना रोगी वाहन - या, यदि संभव हो तो, रोगी को निजी कार से अस्पताल पहुँचाएँ।

इस बिंदु तक, आपको निम्न कार्य करने होंगे:

यह बहुत महत्वपूर्ण है कि रोगी को हिलने-डुलने और बात करने की अनुमति न दें: इससे केवल रक्त की कमी होगी और सामान्य स्थिति बिगड़ जाएगी।

ज़रूरी उन गतिविधियों की सूची याद रखें जो आंतरिक रक्तस्राव के साथ अस्वीकार्य हैं:

• सफाई एनीमा करें दवाईएक रेचक प्रभाव के साथ।
• क्षतिग्रस्त क्षेत्र पर गर्म हीटिंग पैड लगाएं।
• प्रभावित क्षेत्र की मालिश करें।
• दिल के कामकाज को प्रभावित करने वाली दवाओं का प्रशासन करें।
• खाना दो, पियो। उन मामलों में, यदि पीड़ित को तेज प्यास लगती है, तो उसे ठंडे पानी से अपना मुंह कुल्ला करने के लिए दिया जाता है।

आंतरिक रक्तस्राव के लिए विशेष आपातकालीन देखभाल - आंतरिक रक्तस्राव के उपचार के सभी तरीके

चिकित्सा संस्थान में पहुंचने पर, उपयुक्त चिकित्सक, नैदानिक ​​उपायों के बाद, निर्धारित करता है और निम्नलिखित उपाय करता है:

1. खून बहना बंद करो

मामूली रक्तस्राव के लिए शरीर, सुरक्षात्मक प्रणालियों की सक्रियता के लिए धन्यवाद, अपने आप ही रक्तस्राव का सामना करता है।

निम्नलिखित दवाएं बिना सर्जरी के शरीर को समान कार्य करने में "मदद" कर सकती हैं:

• फाइब्रिनोलिसिस अवरोधक: एप्रोटीनिन, एमिनोकैप्रोइक एसिड, थ्रोम्बिन, आदि। पाचन तंत्र में चोट के मामले में, पीड़ित को बर्फ के ठंडे पानी से धोया जाता है, जिसमें वर्णित दवाएं और एड्रेनालाईन भंग हो जाते हैं।
• एतामज़िलाट। यह संवहनी दीवार की पारगम्यता पर सकारात्मक प्रभाव डालता है, माइक्रोकिरकुलेशन में सुधार करता है।
• कृत्रिम विटामिन के विकल्प: मेनाडायोन सोडियम बाइसल्फाइट।

यदि आंतरिक रक्तस्राव के साथ बड़ी रक्त हानि होती है पुनर्जीवन के ढांचे के भीतर, निम्नलिखित क्रियाएं करें:

• ब्रोन्कियल टैम्पोनैड फुफ्फुस पंचर शामिल है। यदि ऐसा होता है, तो छाती में चीरा लगाया जाता है, उसके बाद फेफड़े पर परिणामी घाव की सतह को सिल दिया जाता है। यदि पोत क्षतिग्रस्त है, तो सर्जन इसे लिगेट करता है। हर चीज के अलावा, एंटीबायोटिक थेरेपी अनिवार्य है।
• आपातकालीन लैपरोटॉमी उदर गुहा में आंतरिक रक्तस्राव के मामले में। इस हेरफेर के दौरान, ऑपरेटर आंतरिक अंग (यकृत, प्लीहा, आदि) पर घाव को टांके लगाता है।
• खोपड़ी का ट्रेपनेशन मस्तिष्क रक्तस्राव के मामले में।
• जठरांत्र संबंधी मार्ग में रक्तस्राव बंद करो सर्जिकल हस्तक्षेप के माध्यम से किया जा सकता है, जिसके दौरान दरारें ठीक हो जाती हैं, या एंडोस्कोपिक विधि द्वारा। बाद के मामले में, दवा चिकित्सा जठरांत्र संबंधी मार्ग की स्थिति की निरंतर एंडोस्कोपिक निगरानी के साथ निर्धारित की जाती है।
• गर्भाशय रक्तस्राव के लिए विशेष हेमोस्टैटिक दवाओं का उपयोग किया जाता है। यदि कोई प्रभाव नहीं पड़ता है, तो एक ऑपरेशन (हिस्टेरोस्कोपी) किया जाता है। और गर्भपात के बाद खून की कमी के लिए सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है।

2. रिफ्लेक्स कार्डियक अरेस्ट की रोकथाम:

1. दाता रक्त आधान। ऐसे उद्देश्यों के लिए, समान समूह और Rh कारक वाले रिश्तेदारों के रक्त का उपयोग किया जाता है।
2. ग्लूकोज समाधान (5 प्रतिशत)। यदि आवश्यक दाता रक्त का पता लगाना संभव नहीं था तो इस पद्धति का सहारा लिया जाता है।

बड़े खून की कमी के लिएयह प्रक्रिया क्लिनिक में आने के तुरंत बाद की जाती है। उसके बाद ही डॉक्टर ऑपरेशन के बारे में फैसला कर सकते हैं।

3. परिसंचारी द्रव के स्तर को फिर से शुरू करना

यह हेरफेर किया जा सकता है सर्जरी के पहले, दौरान और बाद में.

जलसेक चिकित्सा के लिए उपयोग की जाने वाली दवाओं की संख्या और प्रकार डॉक्टर द्वारा निर्धारित किए जाते हैं:

• दवाएं जिनमें हेमोडायनामिक प्रभाव होता है। उनमें डेक्सट्रान शामिल हैं: पॉलीग्लुसीन, रियोपोलिग्लुकिन।
• नमकीन समाधान: रिफोर्टन
• हाइड्रोक्सीथाइल स्टार्च: इंफुकोल, रेफोर्टन।
• एनीमिया को खत्म करने के लिए रक्त उत्पाद: प्लाज्मा, एरिथ्रोसाइट द्रव्यमान। एल्ब्यूमिन का भी उपयोग किया जा सकता है, लेकिन यह शरीर से अपेक्षाकृत जल्दी निकल जाता है।
• जिलेटिन के विभिन्न समाधान: जिलेटिनॉल।
• चीनी समाधान: ग्लूकोज।

विचाराधीन चिकित्सा रक्तचाप, केंद्रीय शिरापरक दबाव, कार्डियक आउटपुट की माप और ड्यूरिसिस (हर घंटे) की नियमित जांच के साथ की जाती है।

यदि संक्रमित दवाओं ने रक्तचाप के सामान्यीकरण का सामना नहीं किया है, तो रोगी को अतिरिक्त रूप से प्रशासित किया जाता है डोपामाइन / एड्रेनालाईन।

रक्तस्रावी सदमे के विकास के लिए निवारक उपायों में शामिल हैं: ट्रेंटल, हेपरिन, स्टेरॉयड.

अस्पताल में आंतरिक रक्तस्राव को रोकने के बाद थेरेपी - रोगियों के लिए पुनर्प्राप्ति प्रक्रिया और सिफारिशें

अस्पताल में ठहरने की अवधि निर्धारित की जाएगी रक्त की हानि की डिग्री और सर्जिकल हस्तक्षेप की जटिलता.

एक चिकित्सा संस्थान के भीतर पुनर्प्राप्ति अवधि में निम्नलिखित गतिविधियां शामिल हो सकती हैं:

1. ऑक्सीजन थेरेपी और सांस लेने के व्यायाम: ऑपरेशन के 2-3 दिन बाद।
2. प्रयोग रेक्टल सपोसिटरीएक रेचक प्रभाव होने; गैस पाइप स्थापना ; लैपरोटॉमी के बाद सोडियम क्लोराइड के घोल के साथ माइक्रोकलाइस्टर्स। यह पेट फूलने, पेशाब के दौरान होने वाले दर्द को दूर करने में मदद करता है।
3. ग्लूकोज का आसव, पोटेशियम क्लोराइड आदि। आंतरिक रक्तस्राव को रोकने के लिए जठरांत्र संबंधी मार्ग पर सर्जिकल जोड़तोड़ करने वाले रोगियों के लिए पहले 2-3 दिन। ऑपरेशन के पहले 24 घंटों के बाद, ये दवाएं पानी को पूरी तरह से बदल देती हैं। दूसरे दिन, इसे हर आधे घंटे में एक घूंट में गैर-कार्बोनेटेड पानी पीने की अनुमति है। तीसरे दिन, पर्याप्त वसूली के साथ, तरल भोजन पेश किया जाता है।
4. थ्रोम्बोम्बोलिक जटिलताओं की रोकथाम।
5. एंटीबायोटिक चिकित्सा। रक्त के थक्के जमने की क्षमता पर विटामिन के इंजेक्शन का सकारात्मक प्रभाव पड़ता है। विटामिन सी तेजी से घाव भरने और ऊतक की मरम्मत को बढ़ावा देता है। फोलिक एसिड के साथ विटामिन बी 12, हेमटोपोइएटिक प्रक्रिया को नियंत्रित करता है।

यह पश्चात की अवधि में उत्तेजना के विकास को बाहर नहीं करता है:

• बार-बार आंतरिक रक्तस्राव। यह घटना उन रोगियों में अधिक आम है जिनकी बड़ी रक्त वाहिकाओं की सर्जरी हुई है।
• आंत्र रुकावट, दस्त। लैपरोटॉमी के बाद विकसित हो सकता है।
• उदर गुहा के आंतरिक अंगों का संक्रमण। यह एंटीबायोटिक चिकित्सा, प्रोजेरिन के साथ क्रमाकुंचन की उत्तेजना और एक विशेष आहार के माध्यम से समाप्त हो जाता है।

जटिलताओं के जोखिम को कम करने और रिकवरी प्रक्रिया में तेजी लाने के लिए, आंतरिक रक्तस्राव के सर्जिकल उपचार के बाद, रोगियों को सलाह दी जाती है:

1. शरीर के तापमान और रक्तचाप को नियमित रूप से मापें।
2. बेड रेस्ट का ध्यान रखें।
3. आपको 5-6 महीने तक शारीरिक गतिविधि से बचना चाहिए।
4. उत्सर्जित मूत्र की मात्रा पर गतिशील नियंत्रण का संचालन करें।
5. आंतरिक अंगों के कामकाज में थोड़े से बदलाव के साथ-साथ कब . के बारे में तुरंत डॉक्टर को सूचित करें दर्दसंचालन के क्षेत्र में।
6. आहार का पालन करें। आहार की अवधि और इसकी संरचना सर्जिकल हस्तक्षेप के प्रकार पर निर्भर करेगी। उदाहरण के लिए, गैस्ट्रिक उच्छेदन के दौरान, कम से कम छह महीने के लिए सख्त आहार का पालन किया जाना चाहिए। उसी अवधि के दौरान, सेनेटोरियम और औषधालयों का दौरा करने की अनुशंसा नहीं की जाती है।

एक विशेष अस्पताल में, लगभग आधे रोगियों पर इस तरह की विकृति वाले लोग रहते हैं। अक्सर वे एम्बुलेंस से पहुंचते हैं, कभी-कभी उन्हें दूसरे विभाग से स्थानांतरित कर दिया जाता है जब आंतों के रक्तस्राव का उपचार कोई परिणाम नहीं देता है। तथ्य यह है कि मनुष्यों में आंतों के रक्तस्राव को निर्धारित करना काफी कठिन है। जटिलता इस तथ्य के कारण होती है कि पेट और आंत निकट स्थित हैं, उनके कार्य समान हैं, जैसा कि शरीर रचना की विशेषताएं हैं।

सांख्यिकीय वर्गीकरण

यदि पेट प्रभावित होता है, तो पेट से रक्त का हिस्सा आंतों में चला जाता है और इसका उपयोग करके पता लगाया जाता है। माइक्रोबियल 10 के अनुसार आंतों से रक्तस्राव को दो प्रकारों में विभाजित किया जाता है: K92.2 - जब निदान निर्दिष्ट नहीं होता है और यह निर्धारित करना मुश्किल होता है कि रक्तस्राव पेट या आंतों में कहाँ स्थानीयकृत है और K92.1, जब रोगी को प्रचुर मात्रा में अंधेरा होता है -रंगीन मल।

कुछ मामलों में, आंतों के रक्तस्राव का अधिक सटीक निदान संभव है:

• K26 - यह ग्रहणी 12 (आंत का प्रारंभिक खंड) में विकृति विज्ञान के स्थानीयकरण को इंगित करता है।
• K28 तथाकथित गैस्ट्रोजेजुनल स्थानीयकरण है, जो उच्च विभागों को इंगित करता है।
• K62.5 पहले से ही एक निचला स्थानीयकरण है - मलाशय।

फार्म

सामान्य रोगों के रूप में, तीव्र और जीर्ण रूपखून बह रहा है। निदान मुख्य लक्षणों पर निर्भर करता है जो रोगी महसूस करता है और समग्र नैदानिक ​​​​तस्वीर पर।

तीव्र विपुल रक्त हानि होती है, जो बहुत जल्दी विकसित होती है और रक्त की एक बड़ी हानि की विशेषता होती है, जिसके परिणामस्वरूप रोगी एक अत्यंत गंभीर स्थिति विकसित करता है। अन्य मामलों में, खून की थोड़ी कमी होती है, जिससे एनीमिया हो सकता है।

यदि शरीर में लगातार ऐसी गैर-गंभीर रक्त हानि होती है, तो बड़ी संख्या में लाल रक्त कोशिकाएं नष्ट हो जाती हैं, जिसके दौरान यह होता है। इस स्थिति के लिए गंभीर और दीर्घकालिक उपचार की आवश्यकता होती है।

कारण

आंतों से रक्तस्राव के कारणों को दो प्रकारों में विभाजित किया गया है। ये विभिन्न अल्सर और अल्सर के कारण नहीं होने वाली स्थितियों के कारण हो सकते हैं। अल्सर से जुड़े विकृति में शामिल हैं:

• नए नियोप्लाज्म जो ऑपरेशन के स्थल पर उत्पन्न हुए हैं, जहां पेट का हिस्सा हटा दिया गया था।
• गैर-विशिष्ट अल्सरेटिव कोलाइटिस।
• बड़ी और छोटी आंतों में प्रभावित क्षेत्र, जिनमें अल्सरेटिव संरचनाओं का चरित्र होता है, तथाकथित क्रोहन रोग।

आंतों के ट्यूमर भी होते हैं, जिसके कारण यह विकृति होती है - ये घातक (कार्सिनोमा) और सौम्य (लिपोमा, लेयोमायोमा) हैं।

निचली आंतों में, पॉलीपोसिस का उच्चारण किया जा सकता है, जो मल से गुजरने पर घायल हो जाता है, इसलिए यह विकृति होती है।

अगर हम नहीं के बारे में बात करते हैं अल्सरेटिव कारणआंतों से खून बह रहा है, इनमें शामिल हैं:

• जीर्ण बवासीर।
• आंतों का डायवर्टिकुला।
• गुदा में दरारें।

लेकिन, जठरांत्र संबंधी मार्ग के इन कारणों के अलावा, ऐसे रोग भी हैं जो आंतों के रक्तस्राव का कारण बन सकते हैं - ये तपेदिक, उपदंश, टाइफाइड बुखार और पेचिश हैं।

लक्षण

आंतों के रक्तस्राव के सबसे महत्वपूर्ण लक्षणों में से एक रक्त है जो रोगी मल या गुदा के माध्यम से उत्सर्जित होने पर देखता है।

लेकिन, रक्त के साथ मल का रंग गहरा हो सकता है और कुछ दवाओं का उपयोग करते समय। उदाहरण के लिए, यदि लोहे का बार-बार उपयोग किया जाता है, तो रोगी सक्रिय चारकोल या बिस्मथ ले सकता है। ऐसे खाद्य पदार्थ भी हैं जो यह रंग देते हैं - ये ब्लूबेरी, अनार, काले करंट और चोकबेरी हैं। इस विकृति पर संदेह करने से पहले, आपको यह सुनिश्चित करने की आवश्यकता है कि आप उपरोक्त में से कोई भी भोजन में नहीं ले रहे हैं।

वयस्कों में, अन्य बातों के अलावा, थूक के अनैच्छिक निगलने के साथ, और बच्चों में - नाक से रक्त के साथ हो सकता है।

एक व्यक्ति ने कितना रक्त खोया है यह निम्नलिखित विशेषताओं द्वारा निर्धारित किया जाता है:

• त्वचा का पीलापन।
• सिर का घूमना और आंखों के सामने काले धब्बे दिखाई देने लगते हैं।

बृहदान्त्र और मलाशय के कैंसर के लिए

रोगी क्रोनिक एनीमिया विकसित करता है, अक्सर आंतों में रक्त पाया जाता है, जब उसे निर्धारित किया जाता है तो उसका पहले से ही बृहदान्त्र और मलाशय के कैंसर का इलाज किया जा रहा है। आंत के बाएं हिस्से में ट्यूमर देखा जा सकता है, और फिर रोगी मल का निरीक्षण कर सकता है, जिसमें रक्त और बलगम स्रावित होता है।

गैर-विशिष्ट अल्सरेटिव कोलाइटिस के लिए

अल्सरेटिव बृहदांत्रशोथ में, रोगी को अक्सर ऐसा महसूस हो सकता है कि वह शौचालय जाना चाहता है, लेकिन यह है झूठे आग्रह. ऐसे रोगी के मल में बलगम, रक्त और मवाद पाया जाता है और वह स्वयं जलयुक्त होता है। एनीमिया अक्सर विकसित होता है।

क्रोहन रोग के लिए

क्रोहन रोग के लक्षण क्या हैं? बिल्कुल वही लक्षण जो ऊपर सूचीबद्ध हैं, लेकिन अगर बड़ी आंत प्रभावित होती है, तो रक्तस्राव तीव्र होता है, क्योंकि यह गहरे अल्सर से आता है।

बवासीर के साथ

यदि रोगी को ब्लीडिंग पॉलीप या ट्यूमर है जिसे हटाने की आवश्यकता है, तो ऐसे मुद्दों को केवल उपस्थित चिकित्सक के साथ ही हल किया जाता है ताकि रोगी को सर्जरी के लिए तैयार किया जा सके।

यदि रक्तस्राव से रोगी के जीवन और स्वास्थ्य को खतरा होता है, तो उदर गुहा खुल जाती है - इसके स्रोत की पहचान करने के लिए इस तरह के ऑपरेशन को लैपरोटॉमी कहा जाता है। ऑपरेशन का आगे का कोर्स इस बात पर निर्भर करता है कि मरीज के शरीर में किस तरह की विसंगति पाई जाती है।

यदि रोगी का अस्पताल में आंतों के रक्तस्राव के लिए इलाज किया जा रहा है, तो शुरुआत में एक उपवास अवधि निर्धारित की जाती है, जो एक से तीन दिनों तक चल सकती है। इस समय, रोगी को जीवन को बनाए रखने के लिए आवश्यक पदार्थों के साथ अंतःशिरा में इंजेक्शन लगाया जा सकता है - प्रोटीन की तैयारी या ग्लूकोज।

व्रत की समाप्ति के बाद दो या तीन दिनों तक भोजन में फलों से बनी जेली, दूध और कच्चे अंडे का सेवन करना चाहिए। उसके बाद, आप जेली, नरम उबले अंडे (जरूरी उबला हुआ), शुद्ध अनाज, पनीर और मांस सूफले खा सकते हैं। ये सभी व्यंजन ठंडे ही परोसने चाहिए।

वसूली की अवधि

आंतों के रक्तस्राव का कारण बनने वाले कारक को समाप्त करने के बाद, रोगी को एक पुनर्वास अवधि से गुजरना होगा ताकि आंतों में छोटे अल्सर और दरारें ठीक हो सकें।

डॉक्टर रोगी के लिए सख्त शर्तें निर्धारित करते हैं, जिन्हें कम से कम छह महीने तक देखा जाना चाहिए। यदि पहले रोगी शारीरिक शिक्षा में लगा हुआ था, तो अब शरीर पर किसी भी प्रकार का भार वर्जित है।

छह महीने के बाद, रोगी को गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट द्वारा फिर से जांच की जानी चाहिए। इसके अलावा, पुनर्वास के बाद भी अस्पताल और स्पा उपचार की सिफारिश नहीं की जाती है। इस मुद्दे पर अपने डॉक्टर से चर्चा करना सबसे अच्छा है।

लेख प्रकाशन तिथि: 05/22/2017

लेख अंतिम बार अपडेट किया गया: 12/21/2018

इस लेख से आप सीखेंगे: आंतों से खून बहना क्या है। कारण और उपचार।

आंतों से रक्तस्राव छोटी या बड़ी आंत के लुमेन में रक्त की रिहाई है। क्षतिग्रस्त आंतों की दीवार से रक्त स्रावित होता है और मल त्याग के दौरान जल्दी या बाद में शरीर को स्वाभाविक रूप से छोड़ देता है। इसके अलावा, मल में रक्त की प्रकृति या तो स्थान या म्यूकोसा को नुकसान की साइट की "ऊंचाई" के आधार पर बहुत भिन्न होगी। जठरांत्र संबंधी मार्ग में जितना अधिक रक्त का निर्वहन शुरू हुआ, उतना ही अधिक परिवर्तित रक्त मल में होगा।यह मल के असामान्य रूप और रंग से है कि रोगी को संदेह हो सकता है कि आंतों में कुछ गड़बड़ है।

आंतों से खून बहना सिर्फ एक बीमारी का लक्षण या अभिव्यक्ति है, जिनमें से कुछ घातक हैं। इसलिए आंतों से खून निकलने का जरा सा भी संदेह डॉक्टर के पास जाने का कारण होना चाहिए। निदान में प्राथमिक कड़ी अक्सर एक सामान्य चिकित्सक बन जाता है, जो आवश्यक होने पर रोगी को एक सर्जन, प्रोक्टोलॉजिस्ट, गैस्ट्रोएंटरोलॉजिस्ट या ऑन्कोलॉजिस्ट को संदर्भित करता है।

रोग का निदान पूरी तरह से रक्तस्राव की व्यापकता पर निर्भर करता है, साथ ही इस स्थिति के तत्काल कारण पर भी निर्भर करता है। कुछ मामलों में, रोग बिना किसी निशान के गुजर सकता है, और कभी-कभी यह रोगी के जीवन को खतरे में डालता है। गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव का लगभग 60-70% गैस्ट्रिक और ग्रहणी संबंधी अल्सर के कारण होता है - तत्काल सहायता के बिना, ऐसी स्थितियां रोगी के जीवन को कुछ ही घंटों में ले सकती हैं।

आंतों से खून बहने के कारण

आंतों से रक्त के प्रवाह के मुख्य कारण:

1. पेट और ग्रहणी का पेप्टिक अल्सर मल में परिवर्तित रक्त के प्रकट होने का सबसे आम कारण है।
2. मलाशय के रोग: गुदा विदर, बवासीर।
3. आंत में चोट लगना: मलाशय गिरने या किसी विदेशी वस्तु से घायल हो सकता है। शेष जठरांत्र संबंधी मार्ग को विदेशी वस्तुओं द्वारा गलती से या जानबूझकर रोगी द्वारा निगल लिया जा सकता है: सुई, हेयरपिन, ब्लेड, और इसी तरह।
4. सूजन आंत्र रोगों का एक विशेष समूह: क्रोहन रोग, अल्सरेटिव कोलाइटिस, सीलिएक रोग और अन्य।
5. आंतों के रोगाणुओं के एक विशेष समूह के कारण होने वाले संक्रामक आंत्र रोग: पेचिश, शिगेलोसिस, टाइफाइड बुखार।
6. ऑन्कोलॉजिकल आंत्र रोग: विभिन्न स्थानीयकरण के आंत्र कैंसर।

पॉलीप्स (ऊतकों की असामान्य वृद्धि) के गठन से भी आंतों में रक्तस्राव हो सकता है।

आंतों से खून बहने के लक्षण

बड़े पैमाने पर रक्तस्राव के साथ, रोग की तस्वीर इतनी उज्ज्वल है कि इस स्थिति का निदान करना मुश्किल नहीं है। दुर्लभ और मामूली रक्तस्राव के निदान के साथ स्थिति और भी खराब है।

आइए सूचीबद्ध करें कि आंतों से रक्तस्राव के लक्षण क्या हैं।

मल में रक्त का प्रत्यक्ष पता लगाना

डॉक्टर इस खून को फ्रेश कहते हैं क्योंकि इसका रूप नहीं बदला है। ताजा रक्त आमतौर पर मल की सतह को ढकता है या मल के साथ गुजरता है। यह लक्षण मलाशय की बड़ी आंत के निचले हिस्सों के रोगों के लिए विशिष्ट है। बवासीर, गुदा विदर, मलाशय का कैंसर और मलाशय की सूजन - प्रोक्टाइटिस - अक्सर मल में ताजा रक्त की उपस्थिति के साथ होता है।

मल में खून की धारियाँ

रक्त अपनी उपस्थिति बरकरार रखता है, लेकिन यह पहले से ही मल के साथ मिश्रित होता है या इसमें धारियों की उपस्थिति होती है। यह लक्षण बड़ी आंत के रोगों की भी विशेषता है, हालांकि, बृहदान्त्र के अधिक "उच्च" खंड प्रभावित होते हैं: सीकुम और सिग्मॉइड बृहदान्त्र।

इसका कारण कोलन कैंसर और कोलन-कोलाइटिस की सूजन संबंधी बीमारियों का एक विशेष समूह हो सकता है, जिसमें क्रोहन रोग या अल्सरेटिव कोलाइटिस (यूसी) भी शामिल है। इसके अलावा, कुछ संक्रामक रोगों की पृष्ठभूमि के खिलाफ मल में रक्त हो सकता है - पेचिश और शिगेलोसिस।

रंग, गंध और मल की स्थिरता में परिवर्तन

मल एक तरल या भावपूर्ण स्थिरता, काला रंग, एक "वार्निश" सतह और एक बहुत ही विशिष्ट भ्रूण गंध प्राप्त करता है। डॉक्टर ऐसे मल को टैरी स्टूल या मेलेना कहते हैं। इस तरह की कुर्सी इस तथ्य के कारण होती है कि पेट और आंतों के एंजाइम सिस्टम रक्त को "पचाते हैं", उसमें से लोहा छोड़ते हैं, जो बहुत काला, जैसे टार, रंग निर्धारित करता है। यह गैस्ट्रिक या छोटी आंत के रक्तस्राव के सबसे विशिष्ट लक्षणों में से एक है जो पेट और ग्रहणी के पेप्टिक अल्सर के साथ-साथ जठरांत्र संबंधी मार्ग के इन वर्गों के घातक नवोप्लाज्म के साथ होता है।

एक छोटी सी बारीकियां है - मेलेना न केवल गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव के साथ हो सकता है, बल्कि मौखिक गुहा, अन्नप्रणाली, नासोफरीनक्स और ऊपरी श्वसन पथ से रक्त का बहिर्वाह भी कर सकता है। इस मामले में, रोगी केवल रक्त निगलता है, जो पेट और आंतों में सभी समान एंजाइमी प्रतिक्रियाओं से गुजरता है।

दूसरी चेतावनी यह है कि कुछ खाद्य पदार्थ और दवाएं लेने पर मल काला हो सकता है: कच्चा मांस, सक्रिय लकड़ी का कोयला, विस्मुट और लोहे की तैयारी। यह सुविधा प्रत्येक दवा के "साइड इफेक्ट्स" खंड में वर्णित है, लेकिन यह अभी भी रोगियों को डराती है। वास्तव में, इस तरह के मल मूल रूप से असली मेलेना से अलग होते हैं, मुख्य रूप से गंध और वार्निश शीन की अनुपस्थिति में।

पेटदर्द

पेट दर्द अक्सर स्थिति की प्रारंभिक अवधि के साथ होता है। रक्तस्राव के अंतर्निहित कारण और स्थानीयकरण के आधार पर दर्द सिंड्रोम की अपनी विशेषताएं हैं:

• ग्रहणी के रक्तस्रावी अल्सर के साथ, दर्द बहुत मजबूत और तेज होता है;
• आंत के ऑन्कोलॉजिकल रोगों के साथ - सुस्त और असंगत;
• गैर-विशिष्ट अल्सरेटिव कोलाइटिस के साथ - प्रवासी, ऐंठन;
• पेचिश के साथ - शौच करने की इच्छा के साथ।

वजन घटना

वजन कम होना भी एक बहुत ही विशिष्ट लक्षण है जो आंतों के रक्तस्राव के साथ होता है। यह रक्त से लोहे और पोषक तत्वों की निरंतर हानि के साथ-साथ क्षतिग्रस्त आंत के विघटन के कारण होता है। आंतों के म्यूकोसा का विनाश भोजन से पोषक तत्वों के अवशोषण में हस्तक्षेप करता है।

रक्ताल्पता की स्थिति

एनीमिया या एनीमिया - लाल रक्त कोशिकाओं, लाल रक्त कोशिकाओं और हीमोग्लोबिन के स्तर में कमी। खून की कमी के कारण, शरीर के पास लोहे के भंडार को बहाल करने और नए हीमोग्लोबिन और लाल रक्त कोशिकाओं को संश्लेषित करने का समय नहीं होता है। रक्त के बड़े पैमाने पर बहिर्वाह के साथ, एनीमिया तीव्र रूप से होता है और सभी अंगों और ऊतकों में उल्लंघन की ओर जाता है। थोड़ी मात्रा में रक्त की आवधिक हानि के साथ, एनीमिया धीरे-धीरे विकसित होता है। इस तरह के अव्यक्त रक्ताल्पता मानव स्वास्थ्य को भी नुकसान पहुंचाते हैं, इसके प्रदर्शन और अन्य बीमारियों के प्रतिरोध को कम करते हैं।

एनीमिया का निदान एक सामान्य रक्त परीक्षण द्वारा किया जा सकता है, और अप्रत्यक्ष संकेतों द्वारा सुझाया जा सकता है: पीली त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली, कमजोरी, उनींदापन, चक्कर आना, शुष्क त्वचा और बाल, भंगुर नाखून, सांस की तकलीफ और धड़कन - क्षिप्रहृदयता।

खट्टी डकार

पाचन विकार आंतों के रक्तस्राव के प्रत्यक्ष संकेत नहीं हैं, लेकिन अक्सर वे साथ होते हैं। यह दस्त, कब्ज, सूजन, गैस का बढ़ना, मतली और उल्टी हो सकती है।

बुखार

तापमान में वृद्धि आंतों के रक्तस्राव के साथ होने वाली कुछ बीमारियों की विशेषता है: पेचिश, शिगेलोसिस, यूसी, क्रोहन रोग और अन्य सूजन आंत्र रोग।

पैरानियोप्लास्टिक सिंड्रोम

आंत के कैंसर रोगों के साथ, एक विशेष लक्षण परिसर विकसित हो सकता है - पैरानियोप्लास्टिक सिंड्रोम, यानी लक्षणों की एक सूची जो किसी भी घातक प्रक्रिया के साथ होती है: कमजोरी, चक्कर आना, भूख की कमी या विकृति, नींद और स्मृति गड़बड़ी, त्वचा की खुजली और अस्पष्ट चकत्ते , रक्त परीक्षण की तस्वीर में विशिष्ट परिवर्तन।

आंतों से खून बहने के लिए नैदानिक ​​उपाय

इस स्थिति को समय पर पहचानना बहुत महत्वपूर्ण है, क्योंकि रक्त की छोटी-छोटी हानि भी रोगी के प्रदर्शन और जीवन की गुणवत्ता को महत्वपूर्ण रूप से प्रभावित करती है। हम आंतों के रक्तस्राव के लिए अनिवार्य न्यूनतम शोध सूचीबद्ध करते हैं।

एंडोस्कोपिक निदान

कोलोनोस्कोपी - अकेले या फाइब्रोगैस्ट्रोस्कोपी के संयोजन में - एंडोस्कोप का उपयोग करके जठरांत्र संबंधी मार्ग की आंतरिक सतह की एक परीक्षा है। एंडोस्कोप एक लंबी, पतली, लचीली ट्यूब होती है जो फाइबर ऑप्टिक सिस्टम से लैस होती है और मॉनिटर स्क्रीन से जुड़ी होती है। ट्यूब मुंह के माध्यम से या रोगी के गुदा के माध्यम से डाली जा सकती है। एंडोस्कोपी के दौरान, आप न केवल रक्तस्राव के स्रोत की पहचान कर सकते हैं, बल्कि इस जगह को "जला" भी सकते हैं या विशेष नलिका के साथ उस पर धातु के कोष्ठक लगा सकते हैं, साथ ही बायोप्सी के लिए श्लेष्मा का एक संदिग्ध रक्तस्राव क्षेत्र ले सकते हैं और एक के तहत बाद की जांच कर सकते हैं। सूक्ष्मदर्शी

colonoscopy

एक्स-रे तरीके

आंत की एक्स-रे परीक्षा बेरियम के पारित होने के साथ की जाती है। इस बल्कि पुरानी शोध पद्धति को एंडोस्कोपी द्वारा आंशिक रूप से हटा दिया गया है। हालांकि, एक्स-रे जानकारीपूर्ण रहता है, खासकर उन मामलों में जहां तकनीकी और शारीरिक कारणों से एंडोस्कोपी संभव नहीं है।

विधि में यह तथ्य शामिल है कि रोगी को पेय या एनीमा के रूप में बेरियम नमक का घोल प्राप्त होता है। बेरियम का घोल एक्स-रे पर स्पष्ट रूप से दिखाई देता है। यह आंतों के लुमेन को कसकर भरता है, अपनी आंतरिक राहत को दोहराता है। इस प्रकार, आप पाचन तंत्र के म्यूकोसा में विशिष्ट परिवर्तन देख सकते हैं और रक्तस्राव के कारण का सुझाव दे सकते हैं।

सूक्ष्मदर्शी द्वारा परीक्षण

म्यूकोसा के प्राप्त टुकड़ों की हिस्टोलॉजिकल या सूक्ष्म परीक्षा। बायोप्सी की मदद से, घातक ट्यूमर, साथ ही विभिन्न सूजन आंत्र रोगों की पुष्टि या खंडन किया जा सकता है। क्रोहन रोग और अल्सरेटिव कोलाइटिस के निदान के लिए हिस्टोलॉजी स्वर्ण मानक है।

रेक्टोस्कोपी

यह उंगली विधि या एक विशेष रेक्टल वीक्षक का उपयोग करके मलाशय की एक परीक्षा है। यह असामान्य रक्तस्रावी नसों, विदर और मलाशय के ट्यूमर का पता लगाने का एक त्वरित और आसान तरीका है।

रेक्टोस्कोप एक उपकरण है जिसका उपयोग डॉक्टर मलाशय की जांच के लिए करते हैं।

प्रयोगशाला निदान

• हीमोग्लोबिन, लाल रक्त कोशिकाओं और प्लेटलेट्स के स्तर की निगरानी के लिए रक्त परीक्षण। पहले दो संकेतक रक्त हानि की प्रकृति और व्यापकता के बारे में जानकारी प्रदान करते हैं, और प्लेटलेट्स का स्तर रक्त के थक्के के साथ रोगी की व्यक्तिगत समस्याओं का संकेत देगा।
• विभिन्न संकेतकों के लिए मल का विश्लेषण: आंतों के संक्रमण में माइक्रोबियल संरचना, अपचित तंतुओं के अवशेष, साथ ही गुप्त रक्त के लिए मल का विश्लेषण। बाद का विश्लेषण दुर्लभ और मामूली रक्तस्राव के निदान के लिए अत्यंत महत्वपूर्ण है, जब रक्त की थोड़ी मात्रा खो जाने से मल का स्वरूप किसी भी तरह से नहीं बदलता है। इस तरह का विश्लेषण आंतों के रक्तस्राव के नैदानिक ​​लक्षणों और किसी भी अस्पष्ट एनीमिया के लिए किया जाता है।
• विभिन्न संक्रामक और गैर-विशिष्ट आंत्र रोगों के लिए एंटीबॉडी के लिए विशेष रक्त परीक्षण।

आंतों से खून बहने का उपचार

चिकित्सा की गति, अवधि और आक्रामकता सीधे रक्तस्राव की व्यापकता के साथ-साथ इसके मूल कारण पर निर्भर करती है।

1. रोगी के जीवन के लिए खतरा आंत के किसी भी हिस्से से रक्त का एक बड़ा बहिर्वाह तत्काल शल्य चिकित्सा उपचार के अधीन है। सबसे पहले, वे एंडोस्कोपिक विधियों द्वारा रक्त को रोकने की कोशिश करते हैं: दाग़ना या रक्तस्रावी पोत पर ब्रैकेट या क्लिप लगाकर। यदि ऐसा कोमल उपचार असंभव या अप्रभावी है, तो डॉक्टर खुले ऑपरेशन के लिए जाते हैं। इस प्रकार की सर्जरी एक आपात स्थिति है।
2. दाता रक्त घटकों या रक्त-प्रतिस्थापन समाधान के आधान द्वारा रक्त की मात्रा की पूर्ति। बड़े पैमाने पर रक्तस्राव के बाद रोगी की स्थिति को स्थिर करने के लिए ऐसी क्रियाएं नितांत आवश्यक हैं।
3. नियोजित सर्जिकल उपचार में रोगी की प्रारंभिक तैयारी में एक निश्चित मात्रा में सर्जिकल हस्तक्षेप शामिल होता है। इस तरह के नियोजित ऑपरेशनों में बवासीर का सर्जिकल उपचार, आंतों के पॉलीप्स या ट्यूमर को हटाना, गैस्ट्रिक या ग्रहणी संबंधी अल्सर की प्लास्टिक सर्जरी शामिल है।
4. हेमोस्टेटिक या हेमोस्टैटिक दवाओं के साथ रक्तस्राव को रोकना: ट्रैनेक्सम, एटैमसाइलेट, एमिनोकैप्रोइक एसिड, कैल्शियम ग्लूकोनेट और अन्य। इस उपचार का उपयोग केवल मामूली रक्तस्राव के लिए किया जाता है।
5. रक्तस्राव के तत्काल कारण का उपचार: इसमें सख्त आहार और अल्सर रोधी चिकित्सा, अल्सरेटिव कोलाइटिस के लिए विशिष्ट उपचार, आंतों के संक्रमण के लिए एंटीबायोटिक चिकित्सा शामिल हैं। इन मामलों में, रक्तस्राव के कारण का इलाज या कम से कम स्थिरीकरण रक्त की हानि को पूरी तरह से समाप्त कर देता है।
6. हीमोग्लोबिन के स्तर को बहाल करने और एनीमिया के इलाज के लिए आयरन की खुराक लेना आंतों से रक्तस्राव के बाद सभी रोगियों के लिए संकेत दिया गया है।

हेमोस्टेटिक दवा ट्रैनेक्सैम

रोग के लिए पूर्वानुमान

आंतों के रक्तस्राव के सही और समय पर उपचार के लिए रोग का निदान अनुकूल है।

उच्चतम मृत्यु दर और गंभीर स्वास्थ्य परिणाम गैस्ट्रिक और ग्रहणी संबंधी अल्सर से आंतों से खून बह रहा है।

इसके अलावा, एक क्षयकारी आंतों के कैंसर से खून बहने वाले रोगी के जीवन के लिए पूर्वानुमान भी बेहद प्रतिकूल है। इस तरह के कैंसर की अक्सर उपेक्षा की जाती है और यह आमूल-चूल इलाज के अधीन नहीं है।