गैस्ट्रो एसोफैगिटिस के लक्षण और उपचार। प्रोटॉन पंप निरोधी

गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स (जीईआर) पेट से गैस्ट्रिक सामग्री का एसोफैगोगैस्ट्रिक स्फिंक्टर के माध्यम से अन्नप्रणाली में एक असामान्य रिसाव है। अधिकांश मामलों में, यह एक रोग संबंधी स्थिति है जिसमें नकारात्मक परिणाम. लेकिन हमेशा नहीं...

ग्रह का हर दूसरा निवासी लगातार या समय-समय पर जीईआरडी के लक्षणों का अनुभव करता है

सामान्य रूप से गैस्ट्रिक सामग्री का भाटा

बिल्कुल सामान्य भाटा है जो खाने के बाद होता है, असुविधा नहीं लाता है, अगर इसकी अवधि कम है, दिन में 4-5 बार से अधिक नहीं दोहराता है, रात में अनुपस्थित है या छिटपुट रूप से दोहराता है।

एसोफैगस आक्रामक पदार्थों द्वारा क्षति से खुद को बचाने के लिए कुछ तंत्र से लैस है। वे पेट की तुलना में बहुत कमजोर हैं, लेकिन दुर्लभ और छोटे भाटा के लिए काफी प्रभावी हैं।

ये तंत्र हैं:

• एसोफैगल-गैस्ट्रिक स्फिंक्टर का बैरियर फंक्शन।
• अन्नप्रणाली की मांसपेशियों की दीवार के क्रमिक वृत्तों में सिकुड़नेवाला आंदोलनों, इसकी शीघ्र रिहाई के उद्देश्य से।
• सुरक्षात्मक बलगम का उत्पादन, जो न केवल म्यूकोसा को पैथोलॉजिकल हानिकारक पदार्थों की कार्रवाई से बचाता है, बल्कि उन्हें पतला भी करता है, एकाग्रता, आक्रामकता को कम करता है।

भाटा सभी उम्र के लोगों में सामान्य है।

अन्नप्रणाली में गैस्ट्रिक सामग्री का भाटा अक्सर दोहराया जाता है और जीवन के पहले तीन महीनों के दौरान बच्चों में आदर्श बना रहता है। यह इस तथ्य से समझाया गया है कि विकास पाचन तंत्रजीवन के पहले महीनों तक रहता है, ऐसे बच्चों में पेट की सामग्री में स्पष्ट अम्लता नहीं होती है और एसोफेजियल श्लेष्म को नुकसान नहीं पहुंचाता है, पेट का गोलाकार आकार होता है, जो भाटा में योगदान देता है, एसोफेजेल-गैस्ट्रिक स्फिंक्टर अभी भी मजबूत नहीं है पर्याप्त।

पैथोलॉजी के रूप में भाटा

यदि पेट से सामग्री के भाटा के मामलों की घटना की अवधि और आवृत्ति अधिक बार हो जाती है, वे लंबे समय तक हो जाते हैं, रात में अधिक बार होते हैं, तो अन्नप्रणाली के सुरक्षात्मक तंत्र अपर्याप्त हो जाते हैं। फिर वे गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स डिजीज (जीईआरडी) के गठन के बारे में बात करते हैं।

जीईआरडी रोगी के जीवन की गुणवत्ता को कम करता है

गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स आक्रामक गैस्ट्रिक सामग्री द्वारा अन्नप्रणाली की दीवारों को नुकसान पहुंचाता है। उसके जलने पर ध्यान दिया जाता है, सूजन विकसित होती है, जो पेट से सामग्री के भाटा के बार-बार होने वाले एपिसोड द्वारा समर्थित होती है। भाटा ग्रासनलीशोथ (ग्रासनली की सूजन) विकसित होती है। बार-बार कास्ट करने के परिणामस्वरूप, सूजन पुरानी हो जाती है। जीईआरडी में लंबे समय तक ग्रासनलीशोथ संयोजी ऊतक के साथ अन्नप्रणाली की क्षतिग्रस्त कोशिकाओं के प्रतिस्थापन की ओर जाता है। वे एसोफेजेल को कार्यात्मक रूप से प्रतिस्थापित करने में सक्षम नहीं हैं, सुरक्षात्मक गुण नहीं हैं, सुरक्षात्मक श्लेष्म उत्पन्न नहीं करते हैं, और मांसपेशी संकुचन नहीं करते हैं। यह प्रगति को बढ़ावा देता है रोग संबंधी परिवर्तनअन्नप्रणाली में।

इस प्रकार, गैस्ट्रोओसोफेगल रोग के सार के बारे में बोलते हुए, उनका अर्थ है ग्रासनलीशोथ के साथ आवर्तक गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स, इसके लक्षणों और उपचार का विवरण।

भाटा के प्रकार

रिफ्लक्स के विशाल बहुमत में, उनका कारण उच्च सामग्री वाले पदार्थ का रिफ्लक्स होता है हाइड्रोक्लोरिक एसिड के. ऐसे रिफ्लक्स को अम्लीय कहा जाता है। इससे क्षारीय भाटा बनने की संभावना बहुत कम होती है। फिर ग्रहणी और पित्त पथ की सामग्री को फेंक दिया जाता है। यह स्थिति रोगियों द्वारा आसानी से सहन की जाती है, वे गंभीर नाराज़गी और दर्द का कारण नहीं बनते हैं। हालांकि, उनका नुकसान खट्टे से कम मजबूत नहीं है।

गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स रोग के लक्षण

गैस्ट्रोओसोफेगल रोग की विशेषता एक कोर्स है जिसमें एक्ससेर्बेशन और छूट की अवधि होती है। इसकी अभिव्यक्तियाँ इस प्रकार हैं:

• पेट में जलन। यह मुख्य लक्षण है। यह पेट से आक्रामक पदार्थ द्वारा अन्नप्रणाली में श्लेष्म झिल्ली को चोट के कारण होता है। एक क्षैतिज स्थिति, झुकाव, भार, तनाव के साथ नाराज़गी अधिक बार हो जाती है।
• दर्द। यह उरोस्थि के पीछे, अन्नप्रणाली के प्रक्षेपण में निर्धारित होता है। खाने के बाद अधिक होता है, शरीर की स्थिति में समान परिवर्तन के साथ बढ़ता है। हाथ, गले में दे सकते हैं। दर्द को उरोस्थि के पीछे, छाती के बाईं ओर, इस्केमिक हृदय रोग का अनुकरण करते हुए स्थानीयकृत किया जा सकता है।
• खट्टा स्वाद।

जीईआरडी के साथ, कई रोगी शिकायत करते हैं खट्टा स्वादमुंह में

• डिस्फेगिया (घुटन, निगलने की बीमारी)।
• बेल्चिंग। अक्सर खट्टा, कड़वा स्वाद के साथ।
• बार-बार दांतों की समस्या (दांतों के इनेमल में बदलाव, क्षरण)।
• स्वरयंत्र की सूजन (भाटा लैरींगाइटिस)।
• साइनस की सूजन (साइनसाइटिस)।
• हृदय ताल विकार। यह लक्षण दुर्लभ है। अनुपस्थिति द्वारा विशेषता सकारात्मक प्रभावएंटीरैडमिक दवाओं के उपयोग से।

लक्षणों की शुरुआत रात में अधिक विशिष्ट होती है। रोगी की क्षैतिज स्थिति इसमें योगदान करती है, एसोफैगल स्फिंक्टर की मांसपेशियों की टोन में छूट।

कारण

बीबीबी का गठन एसोफैगल-गैस्ट्रिक स्फिंक्टर की विफलता के कारण होता है, पदार्थों की आक्रामकता पेट से इसमें प्रवेश करती है। यह निम्नलिखित के साथ होता है रोग की स्थितिऔर रोग:

• हरनिया अन्नप्रणाली का उद्घाटनडायाफ्राम। नतीजतन, एसोफैगल-गैस्ट्रिक स्फिंक्टर की व्यवहार्यता सुनिश्चित करने वाले तंत्र का उल्लंघन किया जाता है।
• जठरशोथ, पेट और ग्रहणी के पेप्टिक अल्सर। पेट की गैस, इन विकृतियों की विशेषता, गैस्ट्रिक सामग्री की आक्रामकता में वृद्धि और एसोफैगस को नुकसान में योगदान देती है, भले ही पेट की गुहा से न्यूनतम मात्रा में प्रवेश हो।

• मोटापा। पेट पर दबाव बढ़ जाता है। यह इसके तेजी से अतिप्रवाह, एसोफेजियल स्फिंक्टर पर दबाव और इसकी विफलता के विकास में योगदान देता है।
• आंतों की गतिशीलता के उल्लंघन के साथ रोग। जिससे पेट का खाली होना भी धीमा हो जाता है और स्फिंक्टर पर दबाव बढ़ जाता है।
• गर्भावस्था। यह स्थिति पैथोलॉजी नहीं है। हालांकि, बढ़ता हुआ गर्भाशय इंट्रा-पेट के दबाव को बढ़ाता है। पेट सहित। इसके अलावा, गर्भावस्था के दौरान, क्रमाकुंचन में मंदी की विशेषता है। यह सब पेट के अतिप्रवाह की ओर जाता है, खाली करना धीमा कर देता है, गैस्ट्रिक सामग्री के अन्नप्रणाली में प्रवेश की संभावना बढ़ जाती है।
• अग्न्याशय और पित्त नलिकाओं की विकृति।

निदान

रोगी की शिकायतों का स्पष्टीकरण, उत्तेजक रोग संबंधी भाटा रोगों की उपस्थिति का बहुत महत्व है।

वाद्य और के बीच सबसे अधिक जानकारीपूर्ण और लोकप्रिय प्रयोगशाला के तरीकेनिदान इस प्रकार हैं:

• अन्नप्रणाली के पीएच की दैनिक निगरानी। यह तरीका अग्रणी है। यह आपको उस समय को निर्धारित करने की अनुमति देता है जिसके दौरान एसोफैगस बदलता है सामान्य स्थितिपीएच, ऐसे एपिसोड की आवृत्ति, स्थिरता की डिग्री और अन्नप्रणाली की आत्म-शुद्धि की दक्षता।
• एसोफैगल मैनोमेट्री। अन्नप्रणाली में दबाव निर्धारित करता है, अन्नप्रणाली में प्रसूति समारोह की प्रभावशीलता का मूल्यांकन करता है।
• एसोफैगोस्कोपी। यह ग्रासनली में अंत में एक कैमरे के साथ एक पतली लचीली ट्यूब डालकर किया जाता है। यह आपको एसोफैगल म्यूकोसा की स्थिति की जांच और मूल्यांकन करने की अनुमति देता है।
• एक्स-रे अध्ययन। यह बेरियम का उपयोग करके किया जाता है। आपको अन्नप्रणाली, पेट, आदि के आंतरिक समोच्च में दोषों की पहचान करने की अनुमति देता है।

इलाज

जीईआरडी का इलाज किसी विशेषज्ञ द्वारा किया जाना चाहिए

जीईआरडी के उपचार के लिए उपायों के संयोजन की आवश्यकता होती है।

• प्राथमिक रोगों का उपचार जिसके कारण बीबीबी (डायाफ्राम हर्निया, गैस्ट्रिटिस,) का निर्माण हुआ। पेप्टिक छाला, अग्नाशयशोथ ...)।
• दवाई से उपचार। इसका उद्देश्य गैस्ट्रिक सामग्री की आक्रामकता को कम करना, गैस्ट्रिक खाली करने में तेजी लाने के लिए क्रमाकुंचन बढ़ाना और क्षतिग्रस्त म्यूकोसा को ठीक करना है। इसके लिए प्रोटॉन पंप दवाओं के समूह, एंटासिड, प्रोकेनेटिक्स का उपयोग किया जाता है।
• वजन सामान्यीकरण।
• धूम्रपान, शराब से इनकार।
• भार से इनकार जो इंट्रा-पेट के दबाव को बढ़ाता है (वजन उठाना, प्रेस को स्विंग करना, झुकना ...)
• आहार खाद्य। इसका उद्देश्य उन खाद्य पदार्थों को खत्म करना होना चाहिए जो पेट की अम्लता को बढ़ाते हैं (खट्टे फल, चॉकलेट, मसाले, ताजी रोटी, शोरबा, तले हुए खाद्य पदार्थ, वसायुक्त भोजन, मशरूम, कार्बोनेटेड पेय, कॉफी, मजबूत चाय)। बहुत ठंडा और गर्म भोजन भी बाहर रखा गया है।
• अंतिम भोजन सोने से 2-3 घंटे पहले नहीं होता है।
• सिर को ऊपर उठाकर सोने की सलाह दी जाती है।
• गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स में योगदान देने वाली दवाओं का बहिष्कार: एम-एंटीकोलिनर्जिक्स, कुछ एंटीस्पास्मोडिक्स, डायजेपाम, कैल्शियम चैनल ब्लॉकर्स, एंजाइम की तैयारीपित्त आदि के साथ
• टाइट फिटिंग के कपड़ों से बचें।

जीईआरडी की जटिलताओं

इस विकृति की निम्नलिखित जटिलताएँ संभव हैं:

• बैरेट घेघा। रोग लंबे समय तक जीईआरडी के साथ होता है। म्यूकोसा में परिवर्तन कैंसर में अध: पतन के साथ परिवर्तन तक पहुंचता है।
• अन्नप्रणाली का छिद्र।
• अन्नप्रणाली से रक्तस्राव। इसके जहाजों को नुकसान तक दीवार के अल्सरेशन के विकास के साथ संभव है।
• अन्नप्रणाली की सख्तता, इसके संकुचन की ओर ले जाती है, इसके माध्यम से भोजन के मार्ग में व्यवधान।
• ग्रसनी भाटा (के अंतर्ग्रहण के परिणामस्वरूप गठित) आमाशय रसगला, गला)। आवाज की कर्कशता से प्रकट।

• अन्नप्रणाली की भीतरी दीवार पर अल्सर।

निवारण

• धूम्रपान, शराब को छोड़ दें।
• उचित पोषण, परेशान करने वाले खाद्य पदार्थों की अस्वीकृति (ठोस, खुरदरा, गर्म, ठंडा)।
• जठरांत्र संबंधी विकृति का समय पर उपचार।
• शरीर के वजन का सामान्यीकरण।

इस प्रकार, गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स, जिससे अन्नप्रणाली को नुकसान होता है, इसकी सूजन (ग्रासनलीशोथ), गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स रोग का मुख्य घटक है। अक्सर इसका विकास जठरांत्र संबंधी मार्ग के विकृति का परिणाम होता है जो पहले से ही शरीर में मौजूद होता है, जिसकी आवश्यकता होती है उपचारात्मक उपाय. इस रोगविज्ञान को अनदेखा करने से गंभीर, जीवन-धमकी देने वाली स्थितियां हो सकती हैं। जबकि ज्यादातर मामलों में जीईआरडी का उपचार जटिल नहीं होता है और इससे पैथोलॉजी का पूर्ण उन्मूलन हो जाता है।

इस रोग की विशेषता इस प्रकार है - पेट से अन्नप्रणाली तक भोजन का उल्टा मार्ग। सभी के पास है स्वस्थ लोगसमय-समय पर यह स्थिति व्यवस्थित रूप से प्रकट होती है। लेकिन, अगर इसे अक्सर दोहराया जाता है, तो गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स रोग और भाटा ग्रासनलीशोथ की प्रगति संभव है। आंकड़ों के अनुसार, महिलाओं की तुलना में पुरुषों में इस विकृति का खतरा अधिक होता है।

रोग के प्रकार और लक्षण

गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स दो प्रकार का होता है:

• खट्टा (पेट से अम्लीय सामग्री के अन्नप्रणाली में लौटें);
• क्षारीय (इस मामले में, ग्रहणी की क्षारीय सामग्री प्रवेश करती है।)

यह रोग दो प्रकारों में विभाजित है: शारीरिक और रोग संबंधी भाटा। आइए उनमें से प्रत्येक पर अधिक विस्तार से विचार करें।
शारीरिक गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स, लक्षण:

• खाने के बाद ही प्रकट होता है;
• ज्यादा असुविधा नहीं लाता है;
• दिन के समय और रात में रिफ्लक्स की अवधि और संख्या कम होती है।

पैथोलॉजिकल गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स, लक्षण:

• भाटा न केवल खाने के बाद, बल्कि दिन में और रात में भी होता है;
• दिन के दौरान, भाटा अक्सर और लंबे समय तक दिखाई देता है;
• एक व्यक्ति को स्पष्ट दर्दनाक असुविधा देता है;
• अन्नप्रणाली की परत सूजन हो जाती है।

रोग के मुख्य कारण निम्नलिखित हैं:

• प्रारंभिक कारण पेट का अतिप्रवाह और मांसपेशियों के समूह का कमजोर होना है जो पेट से भोजन को वापस अन्नप्रणाली में जाने से रोकने के लिए जिम्मेदार है;
• महिलाओं में गर्भावस्था की उपस्थिति;
• शरीर का मोटापा, अधिक वजन;
• अनुचित रूप से संतुलित आहार, अधिक भोजन करना;
• शराब का दुरुपयोग, सिगरेट धूम्रपान;
• कई दवाएं लेने से स्फिंक्टर के स्वर में कमी आती है;
• कुछ खाद्य पदार्थ खाने से एलर्जी की प्रतिक्रिया;
• विषाक्तता, एनोरेक्सिया आदि के कारण बार-बार उल्टी होना।

गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स भी अक्सर छोटे बच्चों में परेशानी का कारण बनता है। इस मामले में, भाटा खिलाने के बाद शिशुओं में पुनरुत्थान के रूप में प्रकट होता है। बच्चों में थूकना प्रारंभिक अवस्थासामान्य माने जाते हैं और एक वर्ष की आयु से पहले गायब हो जाते हैं। रेगुर्गिटेशन पेट से पहले खाए गए भोजन की एक छोटी मात्रा को ग्रसनी और मौखिक गुहा में निष्क्रिय रूप से फेंकने की प्रक्रिया है।

शिशुओं में गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स का विकास इस तरह के पहलुओं से प्रभावित होता है:

• पेट की अपेक्षाकृत छोटी मात्रा;
• पेट से सामग्री का धीमा खाली होना;
• अविकसितता, अन्नप्रणाली की अपरिपक्वता;
• गैस्ट्रिक जूस है कम अम्लताऔर दूसरे।

मामले में जब भाटा पैथोलॉजिकल होता है, तो गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स रोग की उपस्थिति संभव है। गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स डिजीज (जीईआरडी), जिसे रिफ्लक्स एसोफैगिटिस भी कहा जाता है - यह बीमारी पुरानी है, और यह गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट से एसोफैगस में सामग्री की अचानक और आवर्ती वापसी के परिणामस्वरूप आगे बढ़ती है, जिसमें सूजन प्रक्रियाओं की घटना होती है। अन्नप्रणाली के श्लेष्म झिल्ली के ऊतक।

यह रोग शिशुओं में ही प्रकट हो सकता है, बशर्ते कि हाइड्रोक्लोरिक एसिड ने अन्नप्रणाली के श्लेष्म झिल्ली को क्षतिग्रस्त कर दिया हो।

बीमारी के दौरान, छोटे बच्चों में निम्नलिखित लक्षण विकसित होते हैं:

• बेचैन व्यवहार, अशांति;
• बार-बार पुनरुत्थान, विशेष रूप से खिलाने के बाद;
• विपुल उल्टी संभव है और यहां तक ​​कि रक्त के साथ भी;
• आवधिक खांसी;
• भूख की कमी, खाने से इनकार;
• बच्चे में खराब वजन बढ़ना।

बड़े बच्चों में, जीईआरडी निम्नलिखित लक्षणों से प्रकट होता है:

• ऊपरी छाती में दर्द;
• निगलने में असहजता हो जाती है - ऐसा लगता है कि भोजन एसोफैगस में फंस गया है;
• नाराज़गी, खट्टी डकारें।

रोग के लक्षणों को दो प्रकारों में विभाजित किया जाता है: एसोफैगल और एक्स्ट्राओसोफेगल।

जीईआरडी के एसोफैगल लक्षण:

• नाराज़गी और डकार, लेटने पर बदतर;
• मौखिक गुहा में खट्टे स्वाद की उपस्थिति;
• बिगड़ा हुआ निगलने, आवधिक regurgitation;
• अन्नप्रणाली में दर्द;
• हिचकी, संभव उल्टी;
• छाती में गांठ महसूस होना।

भाटा की स्थिति में श्वसन तंत्रएक्स्ट्राएसोफेगल घाव विकसित होते हैं।

जीईआरडी के एक्स्ट्राएसोफेगल लक्षण:

• खांसी की उपस्थिति, सांस की तकलीफ, मुख्य रूप से लापरवाह स्थिति में, हवा की कमी की भावना;
• ऐसी बीमारियों का संभावित विकास जैसे: लैरींगाइटिस, ग्रसनीशोथ, ओटिटिस मीडिया;
• दांत की क्षति: क्षय, तामचीनी क्षति, स्टामाटाइटिस;
• अन्नप्रणाली के श्लेष्म झिल्ली की सतह पर कटाव की घटना, छोटी मात्रा के आवधिक रक्त हानि के साथ।
• एनजाइना पेक्टोरिस के समान लक्षण, दिल में दर्द, अतालता की उपस्थिति।

रोग के कारण, उपचार

निम्नलिखित कारणों से जीईआरडी विकसित हो सकता है:

• निचले एसोफेजियल स्फिंक्टर के प्रदर्शन में गिरावट;
• अन्नप्रणाली की निकासी में कमी;
• जठरांत्र संबंधी मार्ग की सामग्री में हाइड्रोक्लोरिक एसिड का ऊंचा स्तर;
• गैस्ट्रिक खाली करने के कार्य का असंतुलन;
• इंट्रा-पेट के दबाव में वृद्धि;
• गर्भावस्था;
• बुरी आदतें;
• अतिरिक्त वजन की उपस्थिति;
• चिकनी मांसपेशियों की टोन को कम करने वाली दवाओं का उपयोग।

मानव पोषण की प्रकृति और खाने का तरीका भी भाटा के विकास को महत्वपूर्ण रूप से प्रभावित करता है। बड़ी मात्रा में भोजन की तीव्र खपत के मामले में, हवा निगल ली जाती है। नतीजतन, पेट में दबाव बढ़ जाता है। नतीजतन, निचला एसोफेजियल स्फिंक्टर आराम करता है और भोजन वापस फेंक दिया जाता है। बार-बार खाना वसायुक्त किस्मेंमांस, वसा, आटा उत्पाद, मसालेदार और तले हुए खाद्य पदार्थ पेट की सामग्री में देरी को भड़काते हैं। और यह, बदले में, अंतर-पेट के दबाव में वृद्धि को प्रभावित करता है।

दिखने के मामले में बार-बार नाराज़गीखाने के बाद, विशेष रूप से शरीर की क्षैतिज स्थिति में, ढलान या शारीरिक परिश्रम करते समय। इसके अलावा, यदि आपके पास ऊपर सूचीबद्ध अन्य लक्षण हैं, तो आपको तुरंत जांच के लिए डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए। इसे बाद तक बंद न करें!

गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स रोग के दौरान संभावित जटिलताएं:

• आंतों का मेटाप्लासिया;
• अन्नप्रणाली के पेप्टिक अल्सर;
• ग्रसनी भाटा;
• जठरांत्र क्षेत्र में रक्तस्राव;
• एसोफैगल कार्सिनोमा।

रोग का निदान:

• गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स के निदान की मुख्य विधि एंडोस्कोपिक परीक्षा है।
• घेघा की चौबीस घंटे (दैनिक) पीएच-मेट्री;
• टेक्नेटियम और एसोफैगोमैनोमेट्री के रेडियोधर्मी आइसोटोप के साथ अन्नप्रणाली की स्किंटिग्राफी;
• ऊतक बायोप्सी के बाद ऊतकीय परीक्षा;

रोग प्रतिरक्षण:

• तर्कसंगत रूप से संतुलित, उचित पोषण का कार्यान्वयन, अधिक भोजन का बहिष्करण;
• सभी बुरी आदतों को छोड़ना आवश्यक है;
• अतिरिक्त वजन से छुटकारा;
• गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट द्वारा व्यवस्थित दौरे और परीक्षाएं।

जैसा कि आप देख सकते हैं, गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स हमारे समय की एक गंभीर समस्या बन गया है। यह रोग क्या है और इसके लक्षण क्या हैं, यह सभी को पता होना चाहिए। समय पर डॉक्टर के पास जाने के लिए और यदि आवश्यक हो, तो उपचार का एक कोर्स करें। अपने शरीर के प्रति चौकस रहें। एक स्वस्थ और सक्रिय जीवन शैली का नेतृत्व करें। सही खाएं। नर्वस न हों और खुद को ओवरएक्सर्ट न करें। हमेशा स्वस्थ रहें!

गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स रोग या गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स एक ऐसी बीमारी है जो अम्लीय पेट की सामग्री के एसोफैगस में बैकफ्लो के साथ होती है। जीईआरडी (संक्षिप्त नाम) अन्नप्रणाली की सबसे आम बीमारियों में से एक है और जठरांत्र पथसामान्य तौर पर सभी आयु वर्ग. समय पर निदान जटिलताओं के विकास को बाहर करने की अनुमति देता है और उपचार की रणनीति को बहुत सुविधाजनक बनाता है।

रोग के बारे में सामान्य जानकारी

रोग और इसकी उत्पत्ति से निपटने के लिए, ऊपरी जठरांत्र संबंधी मार्ग की शारीरिक रचना में थोड़ा तल्लीन करना आवश्यक है। मानव शरीर में पाचन की प्रक्रिया मुंह से शुरू होती है। आंशिक रूप से पचने वाला भोजन फिर ग्रसनी के माध्यम से अन्नप्रणाली में भेजा जाता है।

उत्तरार्द्ध से, भोजन पेट में प्रवेश करना चाहिए। ऐसा होने के लिए, निचले एसोफेजियल स्फिंक्टर (एलईएस) को खोलना जरूरी है, जो पेट में एसोफैगस के संक्रमण पर स्थित होता है। यह गठन एक पेशीय वलय द्वारा दर्शाया जाता है, जो आराम करता है और भोजन को पेट में भेजता है और फिर गैस्ट्रिक सामग्री के पुनरुत्थान (रिवर्स रिफ्लक्स) को रोकने के लिए अनुबंध (संपीड़ित) करता है।

यह ध्यान देने योग्य है कि अंतिम दो अंगों में वातावरण भिन्न होता है: अन्नप्रणाली में क्षारीय, और पेट में अम्लीय। गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स के साथ, अम्लीय गैस्ट्रिक रस को अन्नप्रणाली में फेंक दिया जाता है, जो अंग के श्लेष्म झिल्ली को नुकसान पहुंचाता है, जिससे जलन होती है। भड़काऊ प्रक्रिया(ग्रासनलीशोथ) और कटाव गठन।

एक अम्लीय अड़चन के लंबे समय तक संपर्क के साथ, अधिक गंभीर जटिलताएं विकसित होती हैं:

• अन्नप्रणाली का अल्सर,
• शरीर की सख्ती (संकुचन),
• खून बह रहा है,
• बैरेट के अन्नप्रणाली,
• ग्रंथिकर्कटता

बैरेट के अन्नप्रणाली के विकास के साथ, सामान्य उपकला को पूरी तरह से अलग से बदल दिया जाता है, जो अंग के लिए अनुपयुक्त है। यह स्थिति पूर्व कैंसर है और एडेनोकार्सिनोमा के विकास के जोखिम को 10 गुना बढ़ा देती है।

जीईआरडी के विकास में अनुक्रमिक चरण

विकास के कारण

रोग के गठन की प्रक्रिया में, 2 मुख्य तंत्र एक भूमिका निभाते हैं।

तंत्र	विवरण
LES . के बेसल स्वर में कमी	आम तौर पर, बेसल स्फिंक्टर का दबाव 10 से 30 मिमी एचजी तक होता है। इस सूचक में कमी के साथ, एलईएस कमजोर हो जाता है और पर्याप्त रूप से अनुबंध करने की क्षमता खो देता है, जो एंटीरेफ्लक्स सुरक्षा का कार्य करता है। डायाफ्राम स्फिंक्टर के सामान्य स्वर को बनाए रखने में महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है, क्योंकि इसकी संरचना में एक छेद होता है जिसके माध्यम से अन्नप्रणाली में प्रवेश होता है। पेट की गुहा. यदि डायाफ्राम एलईएस के क्षेत्र में बाहर से अन्नप्रणाली को पर्याप्त रूप से निचोड़ना बंद कर देता है, तो इसका स्वर स्वाभाविक रूप से कम हो जाता है। इस तरह के परिवर्तन निम्नलिखित परिस्थितियों में होते हैं: डायाफ्राम के एसोफेजियल उद्घाटन की हर्निया और उनके साथ संचालन। पेट और वेगोटोनिया का उच्छेदन। डायाफ्राम रोग कुछ दवाओं का लंबे समय तक उपयोग (कैल्शियम चैनल ब्लॉकर्स, नाइट्रेट्स, एंटीकोलिनर्जिक्स, बीटा-ब्लॉकर्स) स्क्लेरोडर्मा, मोटापा। बच्चों में एलईएस की संरचना में जन्मजात शारीरिक असामान्यताएं
बढ़ा हुआ इंट्रा-पेट का दबाव	एलईएस पर पेट के दबाव में वृद्धि से स्फिंक्टर का सामना करने में असमर्थ हो जाता है बढ़ा हुआ भार, जिसके परिणामस्वरूप यह आंशिक रूप से खुलता है और भाटा होता है। यह निम्नलिखित कारणों से होता है: गर्भावस्था। जलोदर (उदर गुहा में द्रव का संचय)। पाइलोरोस्पाज्म और पाइलोरिक स्टेनोसिस (पेट में आउटलेट का बंद होना, जिससे उसमें सामग्री जमा हो जाती है, जो एलईएस पर दबाव डालती है) कब्ज और पेट फूलना। टाइट बेल्ट और कोर्सेट पहने हुए। भारोत्तोलन। पेट और ग्रहणी की गतिशीलता का उल्लंघन। एक दर्दनाक खांसी।

बच्चों और वयस्कों में रोग के लक्षण और लक्षण

अम्लीय पेट सामग्री का भाटा कई लक्षणों के विकास को भड़काता है। उनमें से सबसे अधिक बार:

• पेट में जलन।यह जीईआरडी की सबसे विशिष्ट अभिव्यक्ति है। यह अंग के श्लेष्म झिल्ली की अम्लीय सामग्री द्वारा जलन के कारण होता है। हार्टबर्न को रोगी उरोस्थि के पीछे और उसके निचले हिस्से में जलन या गर्मी के रूप में महसूस करता है। यह लक्षण मसालेदार, वसायुक्त, तला हुआ भोजन, चॉकलेट, कॉफी, मादक और कार्बोनेटेड पेय खाने के बाद प्रकट होता है। नाराज़गी की घटना रोगी की क्षैतिज स्थिति, शारीरिक गतिविधि, भारोत्तोलन में योगदान करती है।
• बेल्चिंग खट्टा।गैस्ट्रिक सामग्री के प्रवेश के परिणामस्वरूप होता है मुंह. नाराज़गी के समान, उपरोक्त उत्पादों को खाने के बाद डकार आने लगती है।
• डिस्पैगिया।इसे सहवर्ती इरोसिव-अल्सरेटिव एसोफैगिटिस या एसोफेजियल सख्ती के साथ पहले से ही उन्नत जीईआरडी का संकेत माना जाता है। यह रोगियों द्वारा उरोस्थि के पीछे एक गांठ की भावना या इसे खाते समय भोजन करने में कठिनाई के रूप में महसूस किया जाता है। इस रोग के साथ यह तरल भोजन के सेवन के दौरान व्यक्त किया जाता है।
• निगलते समय दर्द।अक्सर डिस्पैगिया की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है और यह अंग की मांसपेशियों के स्पास्टिक संकुचन का परिणाम होता है। दर्द उरोस्थि के पीछे या इंटरस्कैपुलर क्षेत्र में स्थानीयकृत होता है। यदि आपको पेप्टिक अल्सर या ग्रासनलीशोथ है
• रेगुर्गिटेशन।यह अक्सर कंजेस्टिव एसोफैगिटिस के साथ होता है और पेट और अन्नप्रणाली की सामग्री की एक छोटी मात्रा के मौखिक गुहा में निष्क्रिय प्रवेश द्वारा प्रकट होता है।

जीवन के पहले महीने के बच्चों में, regurgitation मुख्य लक्षण है। इसकी मात्रा प्रचुर मात्रा में नहीं है, लेकिन यह अक्सर होता है। नुकसान के कारण उपयोगी पदार्थबच्चा शरीर का वजन कम करता है, जिससे 1-2 डिग्री हाइपोट्रॉफी हो सकती है।

जीईआरडी के पाठ्यक्रम की ख़ासियत यह है कि ग्रासनलीशोथ के विकास के साथ भी, रोग पूरी तरह से स्पर्शोन्मुख हो सकता है। इसके अलावा, अम्लीय सामग्री न केवल अन्नप्रणाली में, बल्कि मौखिक गुहा, ग्रसनी, स्वरयंत्र, ब्रांकाई और फेफड़ों में भी प्रवेश कर सकती है और नुकसान पहुंचा सकती है। ऐसे मामलों में, रोगी अक्सर ऐसी शिकायतों के साथ आते हैं जो जठरांत्र संबंधी मार्ग के घावों के लिए बिल्कुल विशिष्ट नहीं हैं:

• पुरानी खांसी।
• दम घुटने वाले हमले।
• कर्कशता, नाक की आवाज।
• दांतों के इनेमल को नुकसान।
• कानों में दर्द।
• नाक बंद।
• दिल में दर्द, अंग के काम में रुकावट
• आवर्तक निमोनिया।

वर्गीकरण और रोग के चरण

ऐसे कई वर्गीकरण हैं जो आपको कुछ मानदंडों के अनुसार रोग को व्यवस्थित करने की अनुमति देते हैं। जीईआरडी मुख्य रूप से विभाजित है:

• इंडोस्कोपिक एसोफैगिटिस (एंडोस्कोपिक रूप से नकारात्मक जीईआरडी) के बिना गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स।
• ग्रासनलीशोथ (एंडोस्कोपिक रूप से सकारात्मक जीईआरडी) के एंडोस्कोपिक संकेतों के साथ गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स।

दूसरा रूप आगे डिग्री में विभाजित है जो रोग के चरण को दर्शाता है। लॉस एंजिल्स वर्गीकरण के अनुसार, एंडोस्कोपिक परिवर्तन के 4 डिग्री हैं:

निदान के तरीके

रोगी की बीमारी के तथ्य की पुष्टि करने और तर्कसंगत चिकित्सा निर्धारित करने के लिए, यह करना आवश्यक है अतिरिक्त परीक्षा. सबसे अधिक जानकारीपूर्ण निम्नलिखित शोध विधियां हैं:

• एसोफैगोस्कोपी।
• 24 घंटे इंट्रासोफेजियल पीएच-मेट्री।
• उत्तेजक परीक्षण।
• एसोफैगोमोनोमेट्री।

एसोफैगोस्कोपी

परीक्षा भाटा ग्रासनलीशोथ के विकास की डिग्री की पहचान और आकलन करने की अनुमति देती है, संभावित जटिलताएंअन्नप्रणाली के एक ट्यूमर की उपस्थिति को बाहर करने के लिए।

भाटा ज़ोफैगिटिस के साथ, निम्नलिखित परिवर्तन नोट किए गए हैं: आंतरिक दीवारअंग:

• श्लेष्मा झिल्ली की लाली और सूजन।
• सबम्यूकोसल रक्तस्राव और सतही क्षरण की उपस्थिति।
• जांच से छूने पर म्यूकोसा की संवेदनशीलता में वृद्धि और हल्का रक्तस्राव।

प्रचलन से रोग प्रक्रियाअन्नप्रणाली को नुकसान की डिग्री, जिसका उल्लेख ऊपर किया गया था, स्थापित किया गया है।

निदान की पुष्टि बायोप्सी द्वारा की जानी चाहिए। अक्सर ऐसा होता है कि किसी मरीज में बीमारी के गंभीर लक्षण होते हैं, लेकिन साथ ही साथ इंडोस्कोपिक चित्रपैथोलॉजी के कोई लक्षण नहीं हैं।

24-घंटे इंट्राओसोफेगल पीएच-मेट्री

अध्ययन एक विशेष इलेक्ट्रोड का उपयोग करके किया जाता है जो माध्यम के पीएच को मापता है। डिवाइस को एक जांच के साथ उतारा गया है और एलईएस से 5 सेमी ऊपर तय किया गया है। सामान्य स्तरअन्नप्रणाली में पीएच 7.0-8 है। 0. पेट की अम्लीय सामग्री के भाटा के समय, यह सूचक कम हो जाता है और 4 से कम हो जाता है। 0।

तकनीक 24 घंटों के भीतर भाटा की आवृत्ति, अवधि और दैनिक गतिशीलता का मूल्यांकन करने की अनुमति देती है। इस प्रयोजन के लिए, निम्नलिखित संकेतक निर्धारित किए जाते हैं:

• पीएच को क्षैतिज और . में 4.0 से कम करने का कुल समय ऊर्ध्वाधर स्थितिमरीज।
• प्रति दिन भाटा की संख्या।
• 5 मिनट से अधिक समय तक चलने वाले गैस्ट्रिक जूस के "कास्ट" की संख्या।
• सबसे लंबे रिफ्लक्स की अवधि
• "लक्षण सूचकांक" का मूल्य जीईआरडी (उदाहरण के लिए, नाराज़गी) के लक्षणों की संख्या का अनुपात है, जो परीक्षा के दौरान हुई बीमारी की अभिव्यक्तियों की कुल संख्या के लिए 4.0 से कम पीएच में कमी के साथ मेल खाता है। .

उत्तेजक परीक्षण

चूंकि पीएच-मेट्री के विकल्पों में से एक उत्तेजक परीक्षणों का उपयोग है। वे अन्नप्रणाली और एलईएस के काम में विकारों की पहचान करने में मदद करते हैं, क्योंकि उपरोक्त विधियों का उपयोग करके पैथोलॉजी के संकेतों की सहज उपस्थिति को देखना हमेशा संभव नहीं होता है।

सबसे अधिक इस्तेमाल किया जाने वाला परीक्षण एसिड के साथ होता है। इस प्रयोजन के लिए, रोगी को, पिछली विधि की तरह, एक पीएच इलेक्ट्रोड दिया जाता है। कैथेटर का उपयोग करके, पतला हाइड्रोक्लोरिक एसिड पेट में इंजेक्ट किया जाता है, जिसके बाद अन्नप्रणाली के पीएच में परिवर्तन देखा जाता है। जांच के दौरान डॉक्टर मरीज को गहरी सांस लेने और खांसने के लिए कहते हैं।

अध्ययन लापरवाह स्थिति में, दाएं और बाएं तरफ, सिर नीचे के साथ किया जाता है। जीईआरडी के रोगी पीएच में 4.0 से नीचे की कमी और रोग के लक्षणों की उपस्थिति दर्ज करते हैं।

एसोफैगोमोनोमेट्री

इस विधि का उपयोग LPS के दबाव को मापने के लिए किया जाता है, सिकुड़नाअन्नप्रणाली की मांसपेशियां। 10 मिमी एचजी से कम स्फिंक्टर टोन में कमी के साथ, भाटा ग्रासनलीशोथ माना जा सकता है। यह शिक्षाम्यूकोसल क्षति की डिग्री या रोगी को जीईआरडी की जटिलताएं हैं या नहीं, यह प्रतिबिंबित नहीं करता है। इस संबंध में, एसोफैगोमोनोमेट्री पिछली परीक्षाओं के संयोजन में सिद्ध हुई है।

इलाज

चिकित्सा की परिभाषा पर निर्भर करता है व्यक्तिगत विशेषताएंपैथोलॉजी का कोर्स, इसके कारण, जटिलताओं की उपस्थिति और सहवर्ती रोग. उपचार व्यापक होना चाहिए, जिसमें न केवल लेना शामिल है दवाईलेकिन यह भी सामान्य रूप से आहार और जीवन शैली में सुधार।

गैर-दवा उपचार का उद्देश्य गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स हमलों की आवृत्ति और अवधि को कम करना है। इस प्रयोजन के लिए, निम्नलिखित उपायों का उपयोग किया जाता है:

• धूम्रपान और शराब का सेवन बंद करना।
• तंग बेल्ट और बेल्ट पहनने से पूर्ण इनकार।
• पेट के दबाव पर अत्यधिक भार की सीमा और धड़ को आगे झुकाकर व्यायाम करना।
• यदि संभव हो तो मना करें दवाओंजो भाटा के विकास में योगदान करते हैं।

उपचार प्रक्रिया में आहार एक बड़ी भूमिका निभाता है। जीईआरडी के साथ, आपको उन खाद्य पदार्थों के उपयोग को अस्वीकार या अत्यधिक सीमित करना चाहिए जो एलईएस को आराम करने में मदद करते हैं और पेट की सामग्री को एसोफैगस में रिफ्लक्स करते हैं: तीव्र और वसायुक्त भोजन, कॉफी, नारंगी और टमाटर का रस, कार्बोनेटेड पेय, चॉकलेट, प्याज, मसाले, बहुत गर्म या ठंडा भोजन।

पेट को भरने और उसमें दबाव बढ़ाने से बचने के लिए, यह अनुशंसा की जाती है भिन्नात्मक पोषणछोटे भोजन और सोने से कम से कम 3 घंटे पहले नहीं खाना।

चिकित्सा उपचार

ड्रग थेरेपी 3 मुख्य लक्ष्यों को प्राप्त करने के लिए निर्धारित है:

1. रोग के लक्षणों से शीघ्र राहत मिलती है।
2. म्यूकोसल क्षति का उपचार।
3. पुनरावृत्ति और जटिलताओं की रोकथाम

इसके लिए, दवाओं के निम्नलिखित समूहों का उपयोग किया जाता है:

• एंटीसेकेरेटरी एजेंट।
• एंटासिड।
• प्रोकेनेटिक्स।

एंटीसेकेरेटरी ड्रग्स

व्यवहार में, प्रोटॉन पंप अवरोधकों के समूह की दवाओं ने उच्चतम दक्षता दिखाई है।

सामान्य परिस्थितियों में, पेट में एसिड के निर्माण के लिए अम्लीय हाइड्रोजन आयनों की आवश्यकता होती है, जो पेट की कोशिकाओं में स्थित विशेष चैनलों के माध्यम से अंग के लुमेन में प्रवेश करते हैं।

दवाएं इन संरचनाओं को निष्क्रिय कर देती हैं और एसिड संश्लेषण कम हो जाता है, जो अम्लता को कम करने में मदद करता है। नतीजतन, अगले भाटा के दौरान, उत्तेजना पहले की तरह आक्रामक नहीं होती है, और इसके हानिकारक प्रभाव को कम से कम किया जाएगा।

इस समूह की सबसे आधुनिक और आमतौर पर इस्तेमाल की जाने वाली दवाएं हैं:

• लैंस्पोराजोल।
• रैबेप्राजोल।
• ओमेप्राज़ोल।
• पैरीट।

उत्तरार्द्ध को जीईआरडी के उपचार में स्वर्ण मानक माना जाता है। यह रोग के लक्षणों को प्रभावी ढंग से रोकता है और अन्नप्रणाली के क्षरण के उपचार को बढ़ावा देता है।

उपचार की अवधि और दवाओं की खुराक रोग की डिग्री और रोगी की उम्र के आधार पर भिन्न होती है। औसतन, चिकित्सा की अवधि 4 से 8 सप्ताह तक होती है, जिसके बाद रोगी रखरखाव चिकित्सा में बदल जाता है।

antacids

• अल्मागेल।
• मालॉक्स।
• रेनी।
• गैस्ट्राल

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि ये दवाएं जीईआरडी के उपचार में सहायक भूमिका निभाती हैं। वे आपको बीमारी के लक्षणों को अस्थायी रूप से समाप्त करने की अनुमति देते हैं, लेकिन दवाएं म्यूकोसल दोषों के उपचार और पूर्ण वसूली के लिए बिल्कुल अनुपयुक्त हैं।

प्रोकेनेटिक्स

एंटीसेकेरेटरी एजेंटों के साथ संयोजन के रूप में इस्तेमाल किया जाना चाहिए। इस समूह की दवाएं एलईएस के स्वर को बढ़ाती हैं, पेट और आंतों के संकुचन को तेज करती हैं, जिससे अंगों को तेजी से खाली करने और इंट्रागैस्ट्रिक दबाव में कमी में योगदान होता है।

सहवर्ती पेप्टिक अल्सर वाले रोगियों में अन्नप्रणाली, पेप्टिक अल्सर या अंग सख्त के कई क्षरण वाले रोगियों में इन दवाओं के उपयोग का संकेत दिया गया है।

सबसे अधिक उपयोग किए जाने वाले उपकरण हैं

• मोटीलियम।
• मेटोक्लोप्रमाइड।
• गनाटन।

शल्य चिकित्सा

एंटीरेफ्लक्स सर्जरी का मुख्य लक्ष्य रिकवरी प्राप्त करना है सामान्य कार्यएनपीएस। इसके लिए पूर्ण फण्डोप्लीकेशन की निसान विधि का प्रयोग किया जाता है। ऑपरेशन के दौरान, पेट के कोष को अन्नप्रणाली के अंत वर्गों के चारों ओर लपेटा जाता है और अंग का यह हिस्सा उदर गुहा में तय होता है।

यह ऑपरेशन जीईआरडी के रोगियों के इलाज का एक विश्वसनीय तरीका है, जिसकी प्रभावशीलता 80-90% रोगियों में 10 वर्षों तक बनी रहती है।

बैरेट के अन्नप्रणाली के विकास के कारण छोटे अन्नप्रणाली वाले रोगियों में, अंग सख्त, बड़े हिटाल हर्निया, कोलिस गैस्ट्रोप्लास्टी का उपयोग किया जाता है। ऑपरेशन आपको प्रभावित अंग को लंबा करने की अनुमति देता है।

लोक उपचार

विधि का उपयोग केवल तभी स्वीकार्य है जब यह जटिल उपचार के घटकों में से एक है और डॉक्टर द्वारा अनुमोदित किया गया है।

सबसे प्रभावी नुस्खा अलसी का काढ़ा है, जो अन्नप्रणाली के श्लेष्म झिल्ली के प्रतिरोध को बढ़ाता है। इसे तैयार करने के लिए 0.5 लीटर उबलते पानी 2 बड़े चम्मच डालें। एल कच्चे माल और परिणामी रचना को 8 घंटे के लिए पकने दें। भोजन से पहले काढ़ा दिन में 3-4 बार आधा गिलास और रात में एक अतिरिक्त मात्रा में लें। उपचार का कोर्स 5-6 सप्ताह है।

पूर्वानुमान

रोग का समय पर पता लगाने, चिकित्सा की शुरुआत और पोषण और जीवन शैली पर सिफारिशों के पालन के साथ, रोगी के लिए रोग का निदान अनुकूल होता है। नियमित भाटा के साथ लंबे समय तक, अक्सर आवर्तक पाठ्यक्रम के मामले में, जटिलताओं का विकास, बैरेट के अन्नप्रणाली का गठन, रोग का निदान काफी बिगड़ जाता है।

गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स रोग (जीईआरडी), जिसका इलाज किया जा सकता है विभिन्न तरीके, पाचन तंत्र की एक विकृति है, जब पेट की अम्लीय सामग्री को अन्नप्रणाली में फेंक दिया जाता है, जिसके परिणामस्वरूप इसकी दीवारों में सूजन हो जाती है। जीईआरडी के मुख्य लक्षण नाराज़गी और खट्टी डकारें हैं। रोग का निदान और उपचार एक गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट द्वारा किया जाता है। यदि किसी व्यक्ति को जीईआरडी है, तो उपचार यह होगा कि वह दवाएं लें जो पेट की अम्लता को कम करती हैं और एसिड की क्रिया से अन्नप्रणाली की परत की रक्षा करती हैं। अच्छे परिणामआपको एक निश्चित आहार देता है। इस लेख में जीईआरडी के पाठ्यक्रम की विशेषताएं, लक्षण, उपचार पर विचार किया जाएगा।

रोग के कारण

अक्सर, भाटा रोग निचले एसोफेजियल स्फिंक्टर के स्वर में कमी के कारण होता है, और यह बदले में, हार्मोनल कारकों के प्रभाव में गर्भावस्था के मामले में कैफीन और शराब, धूम्रपान के उपयोग के साथ होता है। जीईआरडी के विकास के और क्या कारण हो सकते हैं? एंटीस्पास्मोडिक्स, एनाल्जेसिक, कैल्शियम विरोधी के साथ किसी भी बीमारी के उपचार से गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स रोग हो सकता है। इसके अलावा, जलोदर, मोटापा, पेट फूलना के कारण अंतर-पेट के दबाव में वृद्धि की पृष्ठभूमि के खिलाफ इसकी घटना संभव है। डायाफ्रामिक हर्निया के साथ भाटा के लिए स्थितियां बनाई जाती हैं, जब छाती में अन्नप्रणाली के निचले क्षेत्र पर दबाव कम हो जाता है।

इंट्रागैस्ट्रिक दबाव में वृद्धि और अन्नप्रणाली में पेट की सामग्री का भाटा प्रचुर मात्रा में और जल्दबाजी में भोजन के सेवन से हो सकता है, तब से इसके साथ बहुत सारी हवा निगल ली जाती है। आहार में अत्यधिक मात्रा में उत्पादों की उपस्थिति के कारण समान परिणाम होते हैं पुदीनापशु वसा, गर्म मसाले, तले हुए खाद्य पदार्थ, स्पार्कलिंग पानी से भरपूर। एक ग्रहणी संबंधी अल्सर भी जीईआरडी का कारण बन सकता है।

लक्षण

भाटा रोग का उपचार जल्द से जल्द शुरू करना वांछनीय है, अन्यथा इसकी अभिव्यक्तियाँ बहुत सारी समस्याएं पैदा कर सकती हैं। जब पेट की सामग्री (और यह भोजन है, और पाचन एंजाइम, और हाइड्रोक्लोरिक एसिड) अन्नप्रणाली में प्रवेश करती है, तो इसके म्यूकोसा में जलन होती है, सूजन शुरू होती है और जीईआरडी होता है। लक्षण, इस मामले में उपचार कई ग्रासनली विकारों के लिए विशिष्ट हैं। तो, रोग के लक्षण आमतौर पर निम्नलिखित हैं:

एसोफैगल संकेतों के अलावा, जीईआरडी भी खुद को एक्सट्राएसोफेगल के रूप में प्रकट करता है। ये पाचन विकार हैं (पेट फूलना, पेट दर्द, मतली); ग्रसनी और मौखिक गुहा की विकृति (क्षरण, टॉन्सिलिटिस, दाँत तामचीनी का विनाश); ईएनटी अंगों को नुकसान (पॉलीप्स .) स्वर रज्जु, राइनाइटिस, लैरींगाइटिस, ओटिटिस मीडिया); परास्त करना श्वसन प्रणाली(निमोनिया, ब्रोन्कियल अस्थमा, ब्रोंकाइटिस, फुफ्फुसीय वातस्फीति, ब्रोन्किइक्टेसिस); बीमारियों कार्डियो-वैस्कुलर सिस्टम के(एनजाइना पेक्टोरिस, अतालता, धमनी उच्च रक्तचाप)।

निदान

जब तक गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट द्वारा जीईआरडी का निदान नहीं किया जाता है, तब तक उपचार शुरू करना व्यर्थ है, क्योंकि रोग प्रक्रिया की विशेषताओं के आधार पर चिकित्सा के तरीकों का चयन किया जाना चाहिए। भाटा रोग की पहचान करने और इसके विकास के तंत्र को निर्धारित करने के लिए, निम्नलिखित विधियों का उपयोग किया जाता है:

• अन्नप्रणाली का एक्स-रे। इस तरह के एक अध्ययन से क्षरण, सख्ती, अल्सर, हर्निया का पता लगाया जा सकता है।
• अन्नप्रणाली की एंडोस्कोपी। इस प्रक्रिया से यह भी पता चलता है भड़काऊ परिवर्तन.
• रेडियोधर्मी टेक्नेटियम स्किन्टिग्राफी। अध्ययन में Tc11 के साथ दस मिलीलीटर अंडे का सफेद भाग लेना शामिल है: रोगी हर बीस सेकंड में इस उपाय का एक घूंट लेता है, और इस समय चार मिनट के लिए हर सेकंड हेलोकैमरा पर एक तस्वीर ली जाती है। यह विधि एसोफेजेल निकासी का आकलन करना संभव बनाती है।
• अन्नप्रणाली के स्फिंक्टर्स का मैनोमेट्रिक अध्ययन। यह प्रक्रिया आपको स्फिंक्टर्स के स्वर में बदलाव का पता लगाने की अनुमति देती है।
• निचले अन्नप्रणाली में पीएच की निगरानी। व्यक्तिगत चिकित्सा का चयन करने और दवाओं की प्रभावशीलता की निगरानी के लिए ऐसा अध्ययन आवश्यक है।

जीईआरडी: उपचार

इस बीमारी के लिए चिकित्सीय उपायों का लक्ष्य इसके लक्षणों को खत्म करना, भाटा और ग्रासनलीशोथ का मुकाबला करना, जीवन की गुणवत्ता में सुधार करना और जटिलताओं को रोकना है। सबसे अधिक बार लागू रूढ़िवादी चिकित्सा, शल्य चिकित्साजीईआरडी केवल चरम मामलों में इंगित किया गया है। आइए बीमारी से निपटने के तरीकों पर करीब से नज़र डालें। गतिविधियों के सेट में शामिल हैं:

• एक आहार और एक निश्चित जीवन शैली का पालन;
• एंटासिड, एंटीसेकेरेटरी ड्रग्स और प्रोकेनेटिक्स लेना।

जीईआरडी के चरण और गंभीरता के बावजूद, उपचार का तात्पर्य कुछ नियमों के निरंतर पालन से है:

• खाने के बाद न लेटें और न ही आगे की ओर झुकें।
• तंग कपड़े, कोर्सेट, तंग बेल्ट, पट्टियां न पहनें - इससे इंट्रा-पेट के दबाव में वृद्धि होती है।
• बिस्तर पर उस हिस्से पर सोएं जहां सिर उठाया जाता है।
• रात में न खाएं, बड़े भोजन से बचें, अधिक गर्म भोजन न करें।
• शराब और धूम्रपान छोड़ दें।
• वसा, चॉकलेट, कॉफी और खट्टे फलों का सेवन सीमित करें, जैसा कि उनके पास है उत्तेजकऔर एलईएस दबाव कम करें।
• अगर आप मोटे हैं तो वजन कम करें।
• ऐसी दवाएं लेने से मना करें जो भाटा का कारण बनती हैं। इनमें एंटीस्पास्मोडिक्स, β-ब्लॉकर्स, प्रोस्टाग्लैंडीन, एंटीकोलिनर्जिक्स, ट्रैंक्विलाइज़र, नाइट्रेट्स, सेडेटिव्स, कैल्शियम चैनल इनहिबिटर शामिल हैं।

भाटा रोग के लिए दवाएं। एंटासिड और एल्गिनेट्स

जीईआरडी के उपचार के लिए ऐसी दवाओं का उपयोग तब किया जाता है जब रोग की अभिव्यक्तियाँ मध्यम और दुर्लभ होती हैं। प्रत्येक भोजन के बाद (डेढ़ से दो घंटे के बाद) और रात में एंटासिड लेना चाहिए। इस समूह की मुख्य दवा अल्मागेल है।

एल्गिनेट्स पेट की सामग्री की सतह पर एक मोटा झाग बनाते हैं और इसके कारण, भाटा के प्रत्येक एपिसोड के साथ अन्नप्रणाली में वापस आ जाते हैं, जिससे उपचारात्मक प्रभाव. एंटासिड की सामग्री के कारण, एल्गिनेट्स एक एसिड-न्यूट्रलाइज़िंग प्रभाव पैदा करते हैं, साथ ही वे अन्नप्रणाली में एक सुरक्षात्मक फिल्म बनाते हैं, जो इसके लुमेन और म्यूकोसा के बीच एक पीएच ढाल बनाता है और इस प्रकार म्यूकोसा की रक्षा करता है। नकारात्मक प्रभावआमाशय रस।

प्रोकेनेटिक्स

ये दवाएं सामान्य बहाल करती हैं शारीरिक अवस्थानिचले दबानेवाला यंत्र के स्वर को बढ़ाकर, निकासी में सुधार और क्रमाकुंचन को बढ़ाकर अन्नप्रणाली। जीईआरडी के लिए रोगजनक चिकित्सा का मुख्य साधन प्रोकेनेटिक दवा "मोटिलियम" है। यह ऊपरी वर्गों की मोटर गतिविधि को सामान्य करता है पाचन तंत्र, सक्रिय गैस्ट्रिक क्रमाकुंचन को पुनर्स्थापित करता है और एंट्रोडोडोडेनल समन्वय में सुधार करता है। "मोटिलियम" अच्छी तरह से सहन किया जाता है यदि दीर्घकालिक चिकित्सा आवश्यक है, तो रोग के पुनरुत्थान का प्रतिशत कम हो जाता है।

प्रोटॉन पंप निरोधी

यदि ग्रासनलीशोथ के साथ जीईआरडी का निदान किया जाता है, तो प्रोकेनेटिक्स के साथ उपचार प्रोटॉन पंप अवरोधकों के संयोजन में किया जाता है। एक नियम के रूप में, नई पीढ़ी की दवा "पैरिएट" का उपयोग किया जाता है। इसके प्रयोग से अम्ल का स्राव कम होता है, रोग की नैदानिक ​​अभिव्यक्तियों में सकारात्मक प्रवृत्ति होती है। रोगी तीव्रता में कमी या यहां तक ​​\u200b\u200bकि नाराज़गी के पूरी तरह से गायब होने, दर्द में कमी के बारे में बात करते हैं।

जीईआरडी के साथ, प्रोकेनेटिक्स और प्रोटॉन पंप अवरोधकों के साथ उपचार के नियम का उपयोग निम्नानुसार किया जाता है: प्रति दिन 20 मिलीग्राम पैरिएट और 40 मिलीग्राम मोटीलियम निर्धारित किया जाता है।

छोटे बच्चों में थेरेपी

शिशुओं में, भाटा बार-बार थूकने का कारण बनता है। उपचार में कई चरण होते हैं:

बड़े बच्चों में थेरेपी

भाटा रोग के उपचार में बहुत महत्व बच्चे की जीवन शैली में सुधार है।

• आपको उस बिस्तर के सिरे को ऊपर उठाना चाहिए जहां सिर कम से कम पंद्रह सेंटीमीटर हो। इस तरह का एक सरल उपाय अन्नप्रणाली के अम्लीकरण की अवधि को कम कर सकता है।
• बच्चे के लिए आहार प्रतिबंध लागू करना आवश्यक है: आहार में वसा की मात्रा कम करें और प्रोटीन की मात्रा बढ़ाएं, खपत किए गए भोजन की मात्रा को कम करें, चिड़चिड़े खाद्य पदार्थों (खट्टे के रस, चॉकलेट, टमाटर) को बाहर करें।
• बच्चे में रात को खाना न खाने, खाने के बाद लेटने की आदत विकसित करना जरूरी है।
• यह सुनिश्चित करना आवश्यक है कि बच्चा तंग कपड़े न पहने, लंबे समय तक न बैठे, झुके नहीं।

एक चिकित्सा उपचार के रूप में, वयस्कों की तरह, एंटासिड का उपयोग आमतौर पर निलंबन या जेल (अल्मागेल, फॉस्फालुगेल, मालोक्स, गेविस्कॉन), प्रोकेनेटिक एजेंट (मोटिलैक, मोटीलियम, "सेरुकल") के रूप में किया जाता है। एक विशिष्ट दवा का चुनाव और खुराक का निर्धारण उपस्थित चिकित्सक द्वारा किया जाता है।

शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान

कभी-कभी, कार्डिया के सामान्य कार्य को बहाल करने के लिए, रिफ्लक्स को खत्म करने के उद्देश्य से सर्जरी का सहारा लेना आवश्यक है। के लिए संकेत शल्य चिकित्सानिम्नलिखित:

• जीईआरडी की जटिलताओं (बार-बार रक्तस्राव, सख्ती);
• रूढ़िवादी चिकित्सा की अप्रभावीता;
• लगातार आकांक्षा निमोनिया;
• उच्च ग्रेड डिस्प्लेसिया के साथ बैरेट सिंड्रोम का निदान करना;
• लंबे समय तक एंटीरेफ्लक्स थेरेपी के लिए जीईआरडी वाले युवा रोगियों की आवश्यकता।

रिफ्लक्स को अक्सर फंडोप्लीकेशन द्वारा हटा दिया जाता है। हालांकि, यह विधि कमियों के बिना नहीं है। तो, ऑपरेशन का परिणाम पूरी तरह से सर्जन के अनुभव पर निर्भर करता है, कभी-कभी सर्जरी के बाद इसकी आवश्यकता होती है दवा से इलाजमौत का खतरा है।

वर्तमान में, विभिन्न एंडोस्कोपिक तकनीकों का उपयोग मेटाप्लासिया फॉसी को प्रभावित करने के लिए किया गया है: इलेक्ट्रोकोएग्यूलेशन, लेजर विनाश, फोटोडायनामिक विनाश, आर्गन प्लाज्मा जमावट, एसोफेजियल म्यूकोसा के एंडोस्कोपिक स्थानीय स्नेह।

लोक उपचार के साथ थेरेपी

GERD . के प्रारंभिक चरणों में लोक उपचारबहुत काम आ सकता है। सामान्य तौर पर, इन चरणों में, आप केवल एंटीरेफ्लक्स आहार का पालन करके और अपनी जीवन शैली में बदलाव करके इस बीमारी का सामना कर सकते हैं। यदि रोग में होता है सौम्य रूपनाराज़गी से राहत के लिए एंटासिड के बजाय, आप उपयोग कर सकते हैं विभिन्न साधन पारंपरिक औषधि, एसोफैगल म्यूकोसा को मजबूत और संरक्षित करना, दबानेवाला यंत्र के स्वर में सुधार और गैस्ट्रिक रस की अम्लता को कम करना। पर गंभीर पाठ्यक्रमबिना करने के लिए रोग प्रक्रिया दवाई से उपचारकाम नहीं करेगा, और जटिलताओं की उपस्थिति में आमतौर पर इसकी आवश्यकता होती है शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान. इसलिए, गर्ड का उपचार लोक उपचारएक सहायक से अधिक है रोगनिरोधी विधि. इसका उपयोग अत्यधिक प्रभावी ड्रग थेरेपी रेजिमेंस के सहायक के रूप में किया जा सकता है।

Phytotherapy लोगों के बीच बहुत लोकप्रिय है। यहाँ भाटा रोग के उपचार के लिए कुछ पारंपरिक चिकित्सा व्यंजन हैं।

लोक उपचार के साथ जीईआरडी के उपचार में न केवल हर्बल दवाएं शामिल हैं, बल्कि इसका उपयोग भी शामिल है खनिज पानी. परिणामों को मजबूत करने के लिए उनका उपयोग बीमारी के खिलाफ लड़ाई के अंतिम चरण में या उपचार के दौरान किया जाना चाहिए। भाटा रोग के साथ, क्षारीय कम खनिजयुक्त पानी, जैसे कि बोरजोमी, स्मिरनोव्स्काया, स्लाव्यानोव्सकाया, प्रभावी हैं। आपको उन्हें थोड़ा गर्म करके पीने की ज़रूरत है, क्योंकि हीटिंग प्रक्रिया के दौरान गैस निकलती है। हालांकि, तापमान 40 डिग्री से अधिक नहीं होना चाहिए, अन्यथा लवण अवक्षेपित हो जाएंगे। एक महीने के लिए एक गिलास में भोजन से चालीस मिनट पहले गर्म degassed खनिज पानी पिएं। पानी पीने के बाद बीस मिनट तक लेटने की सलाह दी जाती है।

गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स डिजीज (जीईआरडी के रूप में संक्षिप्त) एक ऐसी बीमारी है जो पेट या ग्रहणी की सामग्री के घुटकी में बैकफ्लो (रिफ्लक्स) की विशेषता है।

इस घटना में कि पेट की सामग्री अन्नप्रणाली में होती है, हाइड्रोक्लोरिक एसिड और पेप्सिन (प्रोटीन पाचन में शामिल एक एंजाइम) के साथ क्षति होती है। यदि भाटा ग्रहणी की सामग्री है, तो अन्नप्रणाली के श्लेष्म झिल्ली को क्षार के संपर्क में लाया जाता है। एक तरह से या किसी अन्य, पेट और आंतों की गतिशीलता के उल्लंघन से भाटा रोग का विकास होता है।

जीईआरडी की संभावित जटिलताओं। भाटा ग्रासनलीशोथ, बैरेट के अन्नप्रणाली, अन्नप्रणाली के ट्यूमर।

जीईआरडी के 2/3 रोगियों ने नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँरोग, लेकिन अन्नप्रणाली में एंडोस्कोपिक परीक्षा (FEGDS) सूजन, क्षरण (सतही श्लेष्म दोष) और अल्सर प्रकट नहीं करती है।

एंडोस्कोपी वाले एक तिहाई रोगियों में, आंख को दिखाई देने वाली सूजन की अभिव्यक्तियाँ निर्धारित की जाती हैं: श्लेष्मा सूजन, लाल, कटाव और अल्सर हो सकता है। इस मामले में, निदान "ग्रासनलीशोथ के साथ जीईआरडी" (ग्रासनलीशोथ - अन्नप्रणाली की सूजन) है।

रोगियों में जो लंबे समय तकभाटा रोग से पीड़ित, अक्सर ग्रासनली के उपकला का आंशिक प्रतिस्थापन होता है जो सामान्य रूप से दीवार को कवर करता है छोटी आंत. म्यूकोसा की इस स्थिति को "बैरेट्स एसोफैगस" कहा जाता है और डॉक्टरों द्वारा इसे पूर्व कैंसर माना जाता है।

उद्भव के अलावा नियोप्लास्टिक रोग, जीईआरडी इसकी जटिलताओं के लिए खतरनाक है: अल्सर और कटाव से रक्तस्राव, मीडियास्टिनम की सूजन के विकास के साथ एसोफेजेल दीवार का छिद्रण - मीडियास्टिनिटिस, सिकाट्रिकियल विकृति के परिणामस्वरूप निगलने के कार्य का उल्लंघन और एसोफेजेल उद्घाटन को कम करना। यह साबित हो चुका है कि गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स रोग वाले रोगी अक्सर आकांक्षा विकसित करते हैं, क्योंकि नींद के दौरान पेट की सामग्री मौखिक गुहा में और फिर श्वसन पथ में प्रवेश कर सकती है।

अन्नप्रणाली और हृदय के संक्रमण के बाद से कोरोनरी वाहिकाओंएकीकृत, बुजुर्ग रोगियों में अधिक बार एनजाइना के दौरे, लय की गड़बड़ी विकसित होती है। यह साबित हो चुका है कि जीईआरडी के रोगियों के पीड़ित होने की संभावना अधिक होती है दमा, टॉन्सिलिटिस, ओटिटिस, क्षय।

गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स रोग: लक्षण। जीईआरडी के लक्षण,

जीईआरडी के रोगियों के लिए सबसे विशिष्ट हैं नाराज़गी और गैस्ट्रिक या आंतों की सामग्री के मुंह या गले में रिफ्लक्स की शिकायत (regurgitation)।

नाराज़गी उरोस्थि के पीछे और गर्दन में नीचे से ऊपर की ओर उठने वाली जलन है। नाराज़गी अक्सर भोजन लेने के बाद होती है जो इसे उत्तेजित करती है: वसायुक्त, मसालेदार, मैदा, साथ ही कार्बोनेटेड, मादक पेयऔर कॉफी। अक्सर, धूम्रपान एक उत्तेजक कारक है। गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स रोग 80% रोगियों में नाराज़गी के रूप में प्रकट होता है।

दिल की धड़कन को अलग करने के लिए, जो कभी-कभी सीने में दर्द के साथ होता है, कोरोनरी हृदय रोग वाले मरीजों में दिल की धड़कन से, आप "क्षारीय परीक्षण" का उपयोग कर सकते हैं: एंटासिड दवा लें या क्षारीय पेय(सोडा, दूध, क्षारीय बोरजोमी वाला पानी)। यदि असुविधा कम हो जाती है, तो यह सबसे अधिक संभावना अन्नप्रणाली में गैस्ट्रिक सामग्री के भाटा के कारण होती है। नाराज़गी अक्सर खाली पेट हो सकती है और धड़ के झुकाव से उकसाया जा सकता है, क्षैतिज स्थितिनींद के दौरान शरीर, गर्भावस्था के दौरान पेट के अंदर का दबाव बढ़ जाना, तंग कोर्सेट या बेल्ट पहनना, कुछ प्रकार के शारीरिक गतिविधि(जब हाथ और एब्स तनावग्रस्त हों)।

दूसरा सबसे आम लक्षण, जो आधे से अधिक रोगियों में निर्धारित होता है, वह है रेगुर्गिटेशन, जो मुंह में कड़वाहट या एसिड की भावना के रूप में प्रकट होता है।

इन दो मुख्य लक्षणों के अलावा, रोगी तरल पदार्थ का डकार, निगलने में कठिनाई, गले में एक गांठ की भावना, सुबह स्वर बैठना और एक अस्पष्ट खांसी से परेशान हो सकते हैं।

यह जानना महत्वपूर्ण है कि जीईआरडी में असुविधा की तीव्रता एसोफेजेल घाव की गंभीरता से निकटता से संबंधित नहीं है। तो, एक चौथाई रोगियों में, कोई असुविधा नहीं हो सकती है, और इस तथ्य के बावजूद कि अन्नप्रणाली की एंडोस्कोपिक परीक्षा से स्पष्ट भड़काऊ परिवर्तन और अल्सर का पता चलता है।

यदि कोई रोगी सूजन संबंधी बीमारियांपाचन तंत्र (गैस्ट्राइटिस, एंटरोकोलाइटिस, जीईआरडी, आदि) खून के साथ उल्टी या कॉफी के मैदान का रंग दिखाई दिया है, या मल का रंग बदलकर काला हो गया है, यह हो सकता है एक खतरनाक लक्षणशुरू कर दिया है जठरांत्र रक्तस्रावऔर तत्काल चिकित्सा ध्यान देने की आवश्यकता है।

गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स रोग (जीईआरडी) का निदान।

संदिग्ध जीईआरडी वाले अधिकांश रोगियों को दवाओं के साथ परीक्षण चिकित्सा दी जाती है जो 5-10 दिनों के लिए गैस्ट्रिक जूस की अम्लता को कम करते हैं। बुजुर्ग मरीज और जो कई वर्षों से नाराज़गी, जीईआरडी के अन्य लक्षणों से पीड़ित हैं, या जिन्होंने परीक्षण उपचार का जवाब नहीं दिया है, वे अन्नप्रणाली की एंडोस्कोपिक परीक्षा से गुजरते हैं। यदि एंडोस्कोपी के दौरान म्यूकोसा में स्पष्ट परिवर्तन पाए जाते हैं, तो अंग के ऊतक की अधिक विस्तृत जांच के लिए बायोप्सी ली जाती है।

कभी-कभी एसोफेजेल पीएच की दैनिक निगरानी की आवश्यकता होती है: पीएच में 4 से कम कमी या 7 से अधिक की वृद्धि के एपिसोड का पता लगाने से हमें भाटा की उपस्थिति का निष्कर्ष निकालने की अनुमति मिलती है।

जीईआरडी: उपचार। भाटा ग्रासनलीशोथ के लिए थेरेपी।

1. जीवनशैली में बदलाव

हेडबोर्ड के साथ सोना, सोने से कम से कम डेढ़ घंटा पहले खाना, नाराज़गी भड़काने वाले भोजन से बचना (वसायुक्त, स्टार्चयुक्त खाद्य पदार्थ, खट्टे फल, कॉफी, चॉकलेट, कार्बोनेटेड पेय) शामिल हैं।

2. प्रोटॉन पंप के अवरोधक (अवरोधक) (पीपीआई, बीपीपी के रूप में संक्षिप्त)

ये दवाएं पेट की ग्रंथियों द्वारा हाइड्रोक्लोरिक एसिड के उत्पादन को कम करती हैं। पीपीआई तत्काल राहत के लिए उपयुक्त नहीं हैं, क्योंकि उनका प्रभाव उपयोग शुरू होने के कई दिनों बाद विकसित होता है।

वर्तमान में, पीपीपी को जीईआरडी के अधिकांश रोगियों में पसंद की दवा माना जाता है। इस समूह का उपयोग भाटा रोग के रोगियों में 6-8 सप्ताह के भीतर किया जाना चाहिए। सभी प्रोटॉन पंप अवरोधकों को भोजन से आधे घंटे पहले दिन में 1-2 बार लेना चाहिए।

आईपीपी में शामिल हैं:

• ओमेप्राज़ोल (ओमेज़) 20 मिलीग्राम 1-2 आर / दिन;
• Lansoprazole (Lanzap, Acrylanz) 30 मिलीग्राम 1-2 आर / दिन;
• पैंटोप्राज़ोल (नोलपाज़ा) दिन में एक बार 40 मिलीग्राम;
• Rabeprazole (Pariet) दिन में एक बार 20 मिलीग्राम। यदि आवश्यक हो, तो आप लगातार आधा खुराक ले सकते हैं।
• Esomeprazole (Nexium) दिन में एक बार 20-40 मिलीग्राम। बिना चबाए निगलें, पानी पिएं।

3. एंटासिड्स

इस समूह की तैयारी हाइड्रोक्लोरिक एसिड को जल्दी से बेअसर कर देती है, इसलिए इसका उपयोग इसकी घटना के समय नाराज़गी को खत्म करने के लिए किया जा सकता है। एंटासिड को जीईआरडी के लिए एकमात्र दवा के रूप में निर्धारित किया जा सकता है, जहां कोई क्षरण और अल्सर नहीं होते हैं, या एंटासिड का उपयोग पहले प्रोटॉन पंप ब्लॉकर्स के साथ संयोजन में किया जाता है, क्योंकि बाद वाले तुरंत कार्य करना शुरू नहीं करते हैं।

इस समूह की दवाओं में से, डॉक्टर के पर्चे के बिना, सबसे अच्छी तरह से सिद्ध:

- जैल के रूप में एल्युमिनियम और मैग्नीशियम हाइड्रॉक्साइड:

• Maalox - 1-2 गोलियाँ दिन में 3-4 बार और सोते समय, भोजन के 1-2 घंटे बाद, अच्छी तरह से चबाकर या चूसकर लें।
• अल्मागेल 1-3 खुराक चम्मच दिन में 3-4 बार। भोजन से आधा घंटा पहले लें।
• फॉस्फालुगेल 1-2 पाउच (100 मिलीलीटर पानी से पतला किया जा सकता है) दिन में 2-3 बार भोजन के तुरंत बाद और रात में।

- चूसने वाली गोलियां: सिमलड्रेट (जेलुसिल, गेलुसिल वार्निश) 1 टैबलेट (500 मिलीग्राम) भोजन के एक घंटे बाद दिन में 3-6 बार या नाराज़गी की स्थिति में, 1 टैबलेट।

4. एल्गिनिक एसिड की तैयारी

काबू करना त्वरित प्रभाव(ईर्ष्या 3-4 मिनट के बाद बंद हो जाती है), और इसलिए भाटा रोग के पहले लक्षणों के साथ "एम्बुलेंस" के लिए इस्तेमाल किया जा सकता है। यह परिणाम हाइड्रोक्लोरिक एसिड के साथ बातचीत करने के लिए एल्गिनेट्स की क्षमता के कारण प्राप्त होता है, इसके फोम को पीएच के साथ तटस्थ के करीब बदल देता है। यह फोम भोजन के बोल्ट के बाहर को कवर करता है, इसलिए भाटा के दौरान यह वह है जो अन्नप्रणाली में समाप्त होता है, जहां यह हाइड्रोक्लोरिक एसिड को भी बेअसर करता है।

यदि जीईआरडी के रोगी को एंडोस्कोपी के अनुसार अन्नप्रणाली में क्षरण और अल्सर नहीं होता है, तो एल्गिनेट्स का उपयोग भाटा रोग के लिए एकमात्र उपचार के रूप में किया जा सकता है। इस मामले में, उपचार का कोर्स 6 सप्ताह से अधिक नहीं होना चाहिए।

एल्गिनेट्स में शामिल हैं:

• गेविस्कॉन 2-4 टैब। भोजन के बाद और सोते समय, अच्छी तरह चबाना;
• गेविस्कॉन फोर्ट - प्रत्येक भोजन के बाद और सोते समय 5-10 मिली (अधिकतम प्रतिदिन की खुराक 40 मिली)।

5. H2-हिस्टामाइन रिसेप्टर्स III पीढ़ी के अवरोधक

इस समूह दवाईहाइड्रोक्लोरिक एसिड के उत्पादन को भी कम करता है, लेकिन इसकी प्रभावशीलता प्रोटॉन पंप अवरोधकों की तुलना में कम है। इस कारण से, एच ​​2 ब्लॉकर्स जीईआरडी के उपचार में "आरक्षित समूह" हैं। उपचार का कोर्स 6-8 (12 तक) सप्ताह है।

वर्तमान में जीईआरडी के उपचार के लिए उपयोग किया जाता है:

• फैमोटिडाइन 20-40 मिलीग्राम दिन में 2 बार।

6. प्रोकेनेटिक्स

चूंकि जीईआरडी गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट की गड़बड़ी से उत्पन्न होता है, ऐसे मामलों में जहां पेट से भोजन की निकासी धीमी होती है, दवाओं का उपयोग किया जाता है जो पेट से भोजन के मार्ग में तेजी लाते हैं। ग्रहणी. इस समूह के साधन उन रोगियों में भी प्रभावी होते हैं जिनके पेट में ग्रहणी संबंधी सामग्री का भाटा होता है, और फिर अन्नप्रणाली में।

इस समूह की दवाओं में शामिल हैं:

• Metoclopramide (Cerukal, Raglan) भोजन से 30 मिनट पहले 5-10 मिलीग्राम दिन में 3 बार;
• Domperidone (Motilium, Motilac) भोजन से 15-30 मिनट पहले दिन में 10 मिलीग्राम 3-4 बार।

उपचार के 6-8-सप्ताह के पाठ्यक्रम के अंत में, जिन रोगियों को इसोफेजियल म्यूकोसा का क्षरण और अल्सर नहीं हुआ है, उन्हें प्रोटॉन पंप ब्लॉकर्स (बेहतर), या एंटासिड या एल्गिनेट्स के स्थितिजन्य सेवन में बदल दिया जाता है। जीईआरडी के कटाव और अल्सरेटिव रूपों वाले रोगियों में, प्रोटॉन पंप अवरोधकों को निरंतर उपयोग के लिए निर्धारित किया जाता है, जबकि न्यूनतम प्रभावी खुराक का चयन किया जाता है।

जीईआरडी और हेलिकोबैक्टर पाइलोरी

हेलिकोबैक्टर रिफ्लक्स रोग का कारण नहीं बनता है, लेकिन जिन रोगियों को दवाओं के साथ दीर्घकालिक रखरखाव चिकित्सा निर्धारित की जाती है जो गैस्ट्रिक जूस के अम्लीय पीएच को बेअसर करते हैं या पेट में हाइड्रोक्लोरिक एसिड के उत्पादन को दबाते हैं (प्रोटॉन पंप ब्लॉकर्स, एच 2-हिस्टामाइन ब्लॉकर्स, एंटासिड और एल्गिनेट्स) ) पाचन तंत्र के पेप्टिक अल्सर और ट्यूमर नियोप्लाज्म के रूप में जटिलताओं के विकास के साथ पेट और ग्रहणी के पूरे श्लेष्म झिल्ली में हेलिकोबैक्टर फैलने का एक उच्च जोखिम है। इसलिए, जीईआरडी वाले वे रोगी जो मानक 6-8-सप्ताह के पाठ्यक्रम के पूरा होने के बाद उपचार जारी रखने की योजना बनाते हैं, उनकी पहचान करने के लिए जांच की जानी चाहिए। हेलिकोबैक्टर पाइलोरी. यदि रोगी इससे संक्रमित है, तो हेलिकोबैक्टर पाइलोरी संक्रमण के उपचार का 10-14 दिन का कोर्स किया जाना चाहिए।

गर्भावस्था और जीईआरडी।

आंकड़ों के अनुसार, 80% तक गर्भवती महिलाएं नाराज़गी और जीईआरडी के अन्य लक्षणों का अनुभव करती हैं।

ऐसे रोगियों के उपचार के लिए, गैर-अवशोषित एंटासिड का उपयोग किया जा सकता है: अल्मागेल, फॉस्फोलुगेल, मालॉक्स। अपर्याप्त दक्षता के साथ उपचार दियाप्रोकेनेटिक्स का उपयोग किया जा सकता है।