तीन दिवसीय मलेरिया के साथ, ज्वर संबंधी पैरॉक्सिस्म होते हैं। मलेरिया क्या है और इसके लक्षणों से कैसे छुटकारा पाएं (फोटो के साथ)

मलेरिया एक समूह है संक्रामक रोगजीनस प्लास्मोडियम के प्रोटोजोआ के कारण, जीनस एनोफिलीज ("मलेरिया मच्छर") के मच्छरों के काटने से मनुष्यों को प्रेषित होता है, जो आवर्तक बुखार, प्लीहा और यकृत का बढ़ना, एनीमिया और पीलिया की विशेषता है।

मलेरिया से निपटने के तमाम तरीकों के बावजूद, मलेरिया की घटनाएँ अधिक बनी हुई हैं, दुनिया के 500 मिलियन निवासी हर साल बीमार होते हैं। उठाए गए निवारक उपायों ने यूरोप, उत्तरी अमेरिका और पूर्व यूएसएसआर के कई देशों में इसे समाप्त कर दिया। लेकिन प्रतिकूल स्थिति पश्चिम, भूमध्यरेखीय और दक्षिण अफ्रीका में, मध्य और दक्षिण अमेरिका में हिंदुस्तान प्रायद्वीप पर, दक्षिण पूर्व, मध्य एशिया, काकेशस और ओशिनिया में बनी हुई है।

मलेरिया के लिए संवेदनशीलता 100%। प्रतिरोध केवल अनुवांशिक बीमारी वाले व्यक्तियों में पाया गया - सिकल सेल एनीमिया।

काफी हद तक, पाठ्यक्रम की गंभीरता पोषण की कमी, विटामिन की कमी, शरीर को ख़राब करने वाली किसी भी पुरानी बीमारी से प्रभावित होती है।

जब पहले लक्षण दिखाई देते हैं, तो जीवन के लिए प्रतिकूल पूर्वानुमान को रोकने के लिए डॉक्टर (चिकित्सक, संक्रामक रोग विशेषज्ञ) से परामर्श करना और मलेरिया-रोधी दवाओं के साथ समय पर उपचार शुरू करना आवश्यक है।

रोग के कारण

मलेरिया के प्रेरक कारक - प्लास्मोडियम प्रोटोजोआ (प्रोटोजोआ), जीनस प्लास्मोडियम के प्रकार से संबंधित हैं। चार प्रकार के प्लास्मोडियम हैं जो मनुष्यों में मलेरिया का कारण बनते हैं:

• प्लास्मोडियम विवैक्स - तीन दिवसीय विवैक्स मलेरिया का प्रेरक एजेंट
• प्लास्मोडियम ओवले - तीन दिवसीय मलेरिया का प्रेरक एजेंट
• प्लास्मोडियम मलेरिया - चार दिवसीय मलेरिया का प्रेरक एजेंट
• प्लास्मोडियम फाल्सीपेरम उष्णकटिबंधीय मलेरिया का प्रेरक एजेंट है।

संक्रमण का स्रोत एक बीमार व्यक्ति है। मलेरिया के संचरण का मुख्य मार्ग संक्रमणीय है (संक्रमण संचरण का तंत्र, जिसमें संक्रामक एजेंट संचार प्रणाली और लसीका में स्थित होता है, वेक्टर काटने से फैलता है)। वाहक जीनस एनोफिलीज की मादा मच्छर हैं।

संक्रमण के संचरण का एक और तरीका संभव है, हालांकि यह अत्यंत दुर्लभ है, यह मलेरिया के रोगियों से लिया गया रक्त आधान है। डिब्बाबंद रक्त में, मलेरिया का प्रेरक एजेंट 10-14 दिनों तक, जमे हुए रक्त में - कई वर्षों तक बना रहता है।

मां से भ्रूण में संक्रमण का संचरण भी संभव है।

प्लास्मोडियम मलेरिया के दो मेजबान होते हैं - एक मच्छर, जिसके शरीर में यौन विकास चक्र (स्पोरोगनी) होता है, और एक व्यक्ति जिसके शरीर में अलैंगिक विकास चक्र (स्किज़ोगोनी) होता है।

स्पोरोगनी

जब कोई बीमार व्यक्ति काटता है, तो रोगाणु की मादा और नर रोगाणु कोशिकाएं रक्त के साथ मच्छर के पेट में प्रवेश करती हैं। इन कोशिकाओं के संलयन के परिणामस्वरूप, एक युग्मनज बनता है, जो धीरे-धीरे बढ़ता है और एक मोबाइल सेल में बदल जाता है - एक ookinete। उत्तरार्द्ध मच्छर के पेट के श्लेष्म झिल्ली में प्रवेश करता है। इससे एक गतिहीन ऊसिस्ट बनता है, जिसमें कई प्लास्मोडिया होते हैं। खोल के विनाश के बाद, प्लास्मोडिया हेमोलिम्फ में प्रवेश करता है, और फिर मच्छर की लार ग्रंथियों में, जहां वे 40-50 दिनों तक रहते हैं।

स्किज़ोगोनी

मलेरिया प्लास्मोडियम का और विकास मानव शरीर में होता है, जहां प्लास्मोडिया रक्त चूसने के दौरान मच्छर की लार के साथ प्रवेश करता है। दो चरणों से मिलकर बनता है:

• ऊतक चरण 8-15 दिनों तक रहता है (रोगज़नक़ के आधार पर) - एक बार रक्तप्रवाह में, प्लास्मोडिया यकृत कोशिकाओं तक पहुंचता है, वहां सक्रिय रूप से विभाजित होता है, बढ़ता है, कोशिका को नष्ट करता है और रक्तप्रवाह में प्रवेश करता है।
• एरिथ्रोसाइट: रक्तप्रवाह में, प्लास्मोडिया को एरिथ्रोसाइट्स में पेश किया जाता है, जहां यह परिपक्व होता है, विभाजित होता है। फिर, एरिथ्रोसाइट को नष्ट करते हुए, वे रक्तप्रवाह में प्रवेश करते हैं, बदले में, फिर से स्वस्थ एरिथ्रोसाइट्स में पेश किए जाते हैं।

वर्गीकरण

रोगज़नक़ पर निर्भर करता है:

• प्लास्मोडियम विवैक्स;
• प्लास्मोडियम ओवले;
• प्लास्मोडियम मलेरिया;
• प्लाज्मोडियम फाल्सीपेरम।

रोग की अवधि के आधार पर:

• प्राथमिक मलेरिया;
• मलेरिया के शुरुआती पुनरुत्थान (शुरुआती हमले के 6 महीने बाद तक);
• दूर के रिलैप्स;
• (छिपे हुए) मलेरिया की विलंबता की अवधि।

रोग की गंभीरता के आधार पर:

• आसान प्रवाह;
• मध्यम पाठ्यक्रम;
• गंभीर पाठ्यक्रम;
• बहुत गंभीर पाठ्यक्रम (घातक रूप)।

मलेरिया के लक्षण

सभी प्रकार के मलेरिया को चक्रीय पाठ्यक्रम की विशेषता होती है। रोग में निम्नलिखित अवधियों को प्रतिष्ठित किया जाता है:

• उद्भवन;
• प्राथमिक हमला;
• छूट अवधि (बुखार मुक्त अवधि);
• आगामी रिलैप्स;
• अव्यक्त अवधि (उष्णकटिबंधीय मलेरिया में अनुपस्थित);
• दूर की पुनरावृत्ति (बार-बार हमला) - उष्णकटिबंधीय मलेरिया में अनुपस्थित।

उद्भवन

अवधि मानव शरीर में प्रवेश करने वाले प्लास्मोडिया की संख्या और मलेरिया के प्रकार पर निर्भर करती है। 2 चरण हैं:

रोग की शुरुआत तीव्र होती है, लेकिन कमजोरी, ठंड लगना, तापमान 37.7 डिग्री सेल्सियस तक के रूप में एक prodromal अवधि संभव है (बीमारी की अवधि जो ऊष्मायन अवधि और रोग के बीच होती है)। इस अवधि की अवधि 3 से 5 दिनों तक है।

मलेरिया का एक विशिष्ट हमला तीन चरणों में होता है:

• ठंड लगना- आश्चर्यजनक, अचानक। त्वचा भूरी हो जाती है, होंठ नीले हो जाते हैं। उमड़ती सरदर्द, मतली, पीठ दर्द, सांस की तकलीफ, धड़कन। तापमान सामान्य बना रहता है। इस चरण की अवधि 2-3 घंटे है।
• गर्मी- ठंड लगने की जगह, 10 - 30 मिनट में तापमान 40 - 41 डिग्री सेल्सियस तक पहुंच जाता है। सिरदर्द, मतली, प्यास परेशान करता है। कुछ रोगी भ्रम विकसित करते हैं। यह चरण विवैक्स-मलेरिया 3-5 घंटे, चार दिनों तक - 4-8 घंटे तक, उष्णकटिबंधीय के लिए - 24-26 घंटे तक रहता है।
• पसीना- बहुतायत से, रोगी सचमुच इससे भर जाते हैं, चेहरे की विशेषताओं को तेज कर देते हैं, नाड़ी धीमी हो जाती है। तापमान लगभग सामान्य स्तर तक गिर जाता है।

मलेरिया के पूरे हमले की अवधि रोगज़नक़ पर निर्भर करती है और 6-12 घंटे से 24-28 घंटे तक होती है। इसके बाद पायरेक्सिया (दो बुखार के बीच का अंतराल) की अवधि 48 से 72 घंटे तक रहती है। एक हमले के बाद, अगले हमले तक स्वास्थ्य की स्थिति में काफी सुधार होता है।

एनीमिया - हमलों की संख्या के साथ बढ़ता है। त्वचा का पीलापन, तिल्ली और यकृत में वृद्धि होती है।

छूट अवधि

आगामी रिलैप्स

अव्यक्त अवधि

यह विवैक्स और ओवल मलेरिया के साथ 6 से 11 महीने तक रहता है, चार दिवसीय मलेरिया के साथ कई वर्षों तक रहता है। रोगी पूरी तरह से स्वस्थ महसूस करते हैं और भविष्य में मलेरिया के साथ रोग की एक नई लहर (रिमोट रिलैप्स) को नहीं जोड़ते हैं।

दूर की पुनरावृत्ति

यह यकृत में निष्क्रिय रूपों की सक्रियता के कारण भी होता है। पर्याप्त चिकित्सा के बिना, ऊपर वर्णित सभी अवधियों को दोहराते हुए, रोग वर्षों तक खींच सकता है।

मलेरिया का निदान

• सामान्य रक्त विश्लेषण।
• सामान्य मूत्र विश्लेषण।
• जैव रासायनिक विश्लेषण (कुल बिलीरुबिन, यकृत ट्रांसएमिनेस (एएलटी, एएसटी), थाइमोल परीक्षण, रक्त शर्करा, कुल प्रोटीन और इसके अंश, क्रिएटिनिन, नाइट्रोजन, रक्त जमावट प्रणाली के संकेतक)।
• वाद्य तरीके (फेफड़ों का एक्स-रे, इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम, फंडस परीक्षा, लकड़ी का पंचर- मस्तिष्कमेरु द्रव का विश्लेषण)।

विशिष्ट निदान

• माइक्रोस्कोप के तहत रक्त की एक मोटी बूंद की जांच। विधि केवल यह निर्धारित करने की अनुमति देती है कि किसी दिए गए रक्त में मलेरिया प्लास्मोडिया है या नहीं।
• रक्त की एक पतली बूंद का अध्ययन - दवा दागदार और स्थिर है, पिछले एक के विपरीत, यहां आप पहले से ही पहचान सकते हैं समूह संबद्धतारोगाणु।

डीएनए जांच:

पॉलीमरेज़ चेन रिएक्शन पीसीआर, प्लास्मोडियम डीएनए के प्रति संवेदनशील, रोग के निदान के लिए सबसे महंगा और सटीक तरीका है।

सीरोलॉजिकल तरीके:

• आरएनएफ (अप्रत्यक्ष इम्यूनोफ्लोरेसेंस प्रतिक्रिया)
• RNHA (अप्रत्यक्ष रक्तगुल्म की प्रतिक्रिया)।

मलेरिया का इलाज

मलेरिया के मरीज और व्यक्ति, मलेरिया की उपस्थिति के थोड़े से भी संदेह पर, संक्रामक रोग विभाग में तत्काल अस्पताल में भर्ती होने के अधीन हैं, जहां उनकी जांच की जाती है और विशिष्ट चिकित्सा का एक कोर्स प्राप्त किया जाता है, जब तक वे पूरी तरह से मुक्त नहीं हो जाते, तब तक अस्पताल में रहते हैं। प्लाज्मोडिया।

चिकित्सा उपचार

मलेरिया रोधी दवाएं:

1. प्राकृतिक तैयारी:

   • कुनैन (सिनकोना की छाल में पाया जाने वाला एक अल्कलॉइड),
   • हिंगसु पौधे से व्युत्पन्न (आर्टेमिसिन - 5 दिनों के लिए उपचार का एक कोर्स, प्रति दिन 1200 मिलीग्राम 1 बार)।

2. सिंथेटिक दवाएं:

   • 4-एमिनोक्विनोलिन क्लोरोक्वीन के डेरिवेटिव (डेलागिल, प्लाकनिल)
   • 8-एमिनोक्विनोलिन डेरिवेटिव (प्राइमाक्विन, रेडोक्विन)
   • एंटीफोलिक दवाएं (पाइरीमेथामाइन)
   • सल्फा दवाएं
   • एंटीबायोटिक्स (टेट्रोसाइक्लिन, मैक्रोलाइड्स)
   • मेफ्लोक्वीन (क्विनोलिन-मेथनॉल)

3. संयुक्त दवाएं:

   • फैनसीडर 1 टैबलेट में 500 मिलीग्राम सल्फोमेटापेरज़िन और 25 मिलीग्राम पाइरीमेथामाइन होता है;

क्रिया के तंत्र के अनुसार, निम्न हैं:

तीन दिवसीय मलेरिया (विवैक्स और अंडाकार) और चार दिवसीय मलेरिया के साथ:

डेलागिल:

• दूसरा - तीसरा दिन 0.5 ग्राम प्रति दिन 1 बार।

उपचार का कोर्स 3 दिन है।

प्रिमाखिनडेलागिल के साथ एक साथ नियुक्त करें।

• 0.027 ग्राम (3 टैबलेट) दिन में 2 बार निर्धारित करते समय, उपचार का कोर्स 7 दिन है;
• दिन में एक बार 0.027 ग्राम निर्धारित करते समय, उपचार की अवधि 14 दिन होती है।

उष्णकटिबंधीय के लिए:

डेलागिल:

• पहला दिन 1 ग्राम, 6 घंटे के बाद एक और 0.5।
• 2 - 5 वें दिन 0.5 ग्राम 1 बार प्रति दिन सुबह।

फैनसीदारकेवल प्लास्मोडियम के प्रतिरोध के साथ डेलागिल (एक ही समय में 3 गोलियां) निर्धारित करें।

प्रिमाखिनडेलागिल 0.027 ग्राम के साथ एक साथ 5 दिनों के लिए प्रति दिन 1 बार या 0.03 - 0.04 की खुराक पर एक बार नियुक्त करें।

रोगसूचक चिकित्सा

• निर्जलीकरण के लक्षणों के लिए अंतःशिरा जलसेक 5% ग्लूकोज, रियोपोलीग्लुसीन;
• दबाव में कमी के साथ - एड्रेनालाईन 1 मिलीलीटर 0.1% समाधान या मेज़टन;
• ज्वरनाशक;
• एनीमिया के साथ - लोहे की तैयारी, फोलिक एसिड, लाल रक्त कोशिका आधान;
• हार्मोन थेरेपी - 125 - 250 मिलीग्राम की खुराक पर हाइड्रोकार्टिसोन।

खुराक

भोजन को पांच रिसेप्शन में बांटा गया है, सभी को कुचल के रूप में परोसा जाता है।

• अनाज से शुद्ध सूप, पानी पर सब्जी सूप, दूध सूप;
• उबला हुआ मांस कम वसा वाली किस्मेंमुर्गी (चिकन, बटेर), मछली (पर्च, हेक);
• दुग्ध उत्पाद;
• अनाज (एक प्रकार का अनाज, चावल, बाजरा);
• ब्रेड सफेद, पटाखे के रूप में काला;
• फल (सेब, खुबानी, आलूबुखारा) कच्चा, बेक किया हुआ, उबला हुआ;
• कच्ची और उबली हुई सब्जियाँ (गाजर, चुकंदर, खीरा, तोरी, पत्ता गोभी, शिमला मिर्च, आलू);
• जामुन और फलों, शहद, चीनी और की गैर-अम्लीय किस्मों से जाम नमकसीमित करने की आवश्यकता है;
• असीमित मात्रा में सब्जी, फलों का रस;
• सब्जी और जतुन तेल(यदि प्लास्मोडियम मलेरिया पित्ताशय की थैली को प्रभावित करता है, जो हाइपोकैनेटिक प्रकार (पित्त के जमाव के साथ) के अनुसार आगे बढ़ता है, तो ग्रहणी में पित्त के बहिर्वाह को प्रोत्साहित करने के लिए वनस्पति वसा की मात्रा बढ़ाने की सिफारिश की जाती है)।

बचने के लिए खाद्य पदार्थ:

• वसायुक्त मांस, मछली, मुर्गी पालन, बेकन;
• मशरूम;
• फलियां (बीन्स, शतावरी, बीन्स);
• पालक, शर्बत, प्याज;
• मीठे उत्पाद;
• तला हुआ, मसालेदार, स्मोक्ड, नमकीन भोजन;
• मसाले, सिरका;
• डिब्बा बंद भोजन;
• कोको, चॉकलेट, आइसक्रीम;
• कार्बोनेटेड ड्रिंक्स;
• मादक पेय;
• मक्खन, क्रीम।

मलेरिया की जटिलताओं

• मलेरिया कोमा
• नष्ट एरिथ्रोसाइट्स से प्लास्मोडिया की बड़े पैमाने पर रिहाई के कारण मलेरिया एल्गिड एक संवहनी झटका है। ज्यादातर मामलों में जटिलता मृत्यु में समाप्त होती है। मुख्य मानदंड 36.6 डिग्री सेल्सियस से नीचे के तापमान में तेज गिरावट, 80 मिमी एचजी से नीचे रक्तचाप में गिरावट है। कला।, तेजी से दिल की धड़कन, पीलापन, औरिया (रोगी पेशाब करना बंद कर देता है)
• तीव्र इंट्रावास्कुलर हेमोलिसिस (टूटना, लाल रक्त कोशिकाओं का विनाश)
• एक्यूट रीनल फ़ेल्योर
• फुफ्फुसीय शोथ
• रक्ताल्पता
• तिल्ली का फटना इसकी तेज वृद्धि के कारण
• नाक, मसूढ़ों, पेट की श्लेष्मा झिल्ली का सहज रक्तस्राव।

मलेरिया हर साल 1.5 से 30 लाख लोगों की जान लेता है। सबसे खतरनाक उष्णकटिबंधीय मलेरिया, यह मलेरिया से होने वाली कुल मौतों का 95% हिस्सा है।

निवारण

मच्छरों का विनाश और उनके प्रजनन स्थल (दलदलों का जल निकासी)।

बिना किसी कारण के बुखार वाले व्यक्तियों में 5 दिनों के भीतर मलेरिया के लिए परीक्षण।

स्थानिक क्षेत्रों की यात्रा करने वाले व्यक्तियों को कीमोप्रोफिलैक्सिस निर्धारित किया जाता है, जो प्रस्थान से 1 सप्ताह पहले निर्धारित किया जाता है, इस क्षेत्र में रहने की पूरी अवधि के दौरान और घर लौटने के बाद 1 महीने तक जारी रहता है। आमतौर पर यह डेलागिल (सप्ताह में एक बार 0.5 ग्राम) होता है, यदि क्षेत्र उष्णकटिबंधीय बुखार के लिए स्थानिक है, तो डेलागिल के लिए फैनसीडर निर्धारित किया जाता है, हर 10-14 दिनों में 1 टैबलेट।

मलेरिया को कभी दलदल बुखार कहा जाता था, और अंधेरे मध्य युग में इसे "माला एरिया" कहा जाता था, जिसका अर्थ इतालवी में खराब हवा है। और फिर, और अब इस बीमारी को बेहद गंभीर माना जाता है, क्योंकि लाल रक्त कोशिकाएं इससे पीड़ित होती हैं।

आज चिकित्सा में कई प्रकार के रोग हैं, जिन पर मलेरिया के लक्षण लक्षण निर्भर करते हैं।

मलेरिया के प्रकार

मलेरिया का प्रकार, बदले में, इस बात पर निर्भर करता है कि रोग का प्रेरक एजेंट कौन बना। इसके प्रकारों में सबसे खतरनाक, अक्सर घातक, साथ ही साथ वे हैं जिनका सफलतापूर्वक दवा के साथ इलाज किया जाता है।

उष्णकटिबंधीय मलेरिया- पी एल फाल्सीपेरम। मलेरिया का सबसे गंभीर रूप, अक्सर घातक। यह बीमारी का सबसे आम रूप भी है।

चार दिन का फॉर्ममलेरिया का प्रेरक एजेंट प्लास्मोडियम मलेरिया है। उसकी विशेषता- 72 घंटे के बाद बार-बार दौरे पड़ना।

तीन दिवसीय मलेरिया-प्लाज्मोडियम विवैक्स। हर 40 घंटे में हमले दोहराए जाते हैं।

अंडाकार मलेरिया- प्लास्मोडियम ओवले। हर 48 घंटे में हमले की पुनरावृत्ति होती है।

सभी प्रकार के मलेरिया का वाहक मलेरिया मच्छर है, जो मुख्य रूप से अफ्रीका के कुछ हिस्सों में, सहारा से थोड़ा दक्षिण में रहता है। इस क्षेत्र में संक्रमण के लगभग 90% मामले हैं, कमजोर प्रतिरक्षा के कारण 5 वर्ष से कम उम्र के बच्चों के संक्रमित होने की संभावना अधिक होती है।

इस तथ्य के बावजूद कि मलेरिया मच्छर लगभग सभी जलवायु क्षेत्रों (रेगिस्तानों, आर्कटिक और उपनगरीय क्षेत्रों को छोड़कर) में रहता है, यह उन जगहों पर मलेरिया का सबसे बड़ा वितरण पैदा करता है जहां कोई नहीं है कम तामपान, इसलिये हल्का तापमानइसके प्रजनन और रोग के संचरण में योगदान नहीं करता है।

वैज्ञानिकों ने पाया है कि अगले 20 वर्षों में मलेरिया से मृत्यु दर में 2 गुना वृद्धि होगी।

मलेरिया की ऊष्मायन अवधि

उद्भवनमलेरिया, इसके लक्षणों की तरह, रोगज़नक़ पर निर्भर करता है:

• उष्णकटिबंधीय रूप में, ऊष्मायन अवधि 6 से 16 दिनों तक होती है;
• तीन-दिवसीय फॉर्म के साथ, ऊष्मायन अवधि 7 से 21 दिनों तक होती है, लेकिन लंबी ऊष्मायन अवधि के साथ, यह समय बढ़कर 14 महीने हो जाता है;
• चार दिवसीय मलेरिया के साथ, ऊष्मायन अवधि 2 से 6 सप्ताह है;
• अंडाकार मलेरिया के साथ, ऊष्मायन अवधि 7 से 21 दिनों तक रहती है, और लंबी ऊष्मायन अवधि के साथ, यह 14 महीने हो सकती है।

मलेरिया रोग - सामान्य लक्षण

मलेरिया के पहले लक्षण ठंड लगना है, जो हो सकता है बदलती डिग्रियांअभिव्यंजना। यह इस बात पर निर्भर करता है कि इम्यून सिस्टम कितना मजबूत है। मलेरिया के पहले बाहरी लक्षण सायनोसिस और अंगों का ठंडा होना हैं। नाड़ी तेज हो जाती है, श्वास उथली हो जाती है। यह अवधि लगभग एक घंटे तक चलती है, लेकिन 3 घंटे तक पहुंच सकती है।

पहले दिनों के दौरान सामान्य स्थितिबिगड़ता है - तापमान 41 डिग्री तक बढ़ सकता है, और इसके साथ हो सकता है:

• उल्टी;
• दस्त
• चेतना का भ्रम;
• सांस लेने में कठिनाई;
• चेहरे का लाल होना।

हमला सामान्य या सबफ़ब्राइल के तापमान में कमी के साथ समाप्त होता है, लेकिन फिर पसीना बढ़ जाता है, जो 5 घंटे तक रहता है।

इसके बाद व्यक्ति सो जाता है। अक्सर हमला लगभग 10 घंटे तक रहता है, और कुछ समय बाद फिर से होता है, जो रोगज़नक़ पर निर्भर करता है।

हमलों के बीच, रोगी को तापमान के सामान्य होने के बावजूद, कमजोरी का अनुभव होता है। प्रत्येक हमले के साथ, शरीर अधिक से अधिक कमजोर होता जाता है।

कई हमलों के बाद, रोगी की त्वचा भूरी या पीली हो जाती है। उपचार के बिना, एक व्यक्ति 12 हमलों तक का अनुभव कर सकता है, लेकिन छह महीने के भीतर बंद होने के बाद, फिर से शुरू होने की संभावना बहुत अधिक होती है।

मलेरिया के नैदानिक ​​लक्षण इसके रूप पर निर्भर करते हैं:

उष्णकटिबंधीय मलेरिया के लक्षण।यह सबसे गंभीर रूप है और पहले सिरदर्द, मतली, उल्टी और फिर प्रकट होता है लंबे समय तक बुखार- कई दिनों तक। हमलों के बीच छोटे ब्रेक होते हैं, और बुखार का समय 36 घंटे तक हो सकता है।

चार दिवसीय मलेरिया के लक्षण।यह रूप एक हमले के साथ तुरंत शुरू होता है, ठंड लगना हल्का होता है। हमले हर 2 दिन में शुरू होते हैं और 2 दिनों तक चलते हैं।

तीन दिवसीय मलेरिया के लक्षण।तीन दिवसीय मलेरिया का हमला दोपहर में शुरू होता है - तापमान बढ़ जाता है और ठंड लग जाती है, और हर दूसरे दिन दोहराता है। यह मलेरिया के हल्के रूपों में से एक है।

ओवल-मलेरिया के लक्षण।यह सर्वाधिक है सौम्य रूपमलेरिया। पाठ्यक्रम के साथ, यह तीन दिवसीय के समान है, लेकिन इसमें भिन्नता है कि हमले शाम को होते हैं।

मलेरिया

मलेरिया हर साल लगभग 350-500 मिलियन संक्रमण और मनुष्यों में लगभग 1.3-3 मिलियन मौतों का कारण बनता है। इन मामलों में उप-सहारा अफ्रीका में 85-90% मामले हैं, जिनमें से अधिकांश 5 वर्ष से कम उम्र के बच्चों को प्रभावित करते हैं। अगले 20 वर्षों में मृत्यु दर दोगुनी होने की उम्मीद है।

मलेरिया के कारण होने वाले बुखार का पहला क्रॉनिकल सबूत चीन में मिला था। वे लगभग 2700 ईसा पूर्व के हैं। ई।, ज़िया राजवंश के दौरान।

मलेरिया के क्या कारण/उत्तेजित होते हैं:

मलेरिया के प्रेरक एजेंट प्लाज्मोडियम (प्लाज्मोडियम) जीनस के प्रोटोजोआ हैं। इस जीनस की चार प्रजातियां मनुष्यों के लिए रोगजनक हैं: पी.विवैक्स, पी.ओवले, पी.मलेरिया और पी.फाल्सीपेरम हाल के वर्षों में, यह स्थापित किया गया है कि पांचवीं प्रजाति, प्लास्मोडियम नोलेसी, भी दक्षिण पूर्व एशिया में मनुष्यों में मलेरिया का कारण बनती है। एक अवस्था की मादा मलेरिया मच्छर द्वारा टीका (इंजेक्शन) के समय एक व्यक्ति इनसे संक्रमित हो जाता है जीवन चक्ररोगज़नक़ (तथाकथित स्पोरोज़ोइट्स) रक्त या लसीका प्रणाली में, जो रक्त चूसने के दौरान होता है।

रक्त में थोड़े समय के लिए रहने के बाद, मलेरिया प्लास्मोडियम के स्पोरोज़ोइट्स यकृत के हेपेटोसाइट्स में प्रवेश करते हैं, जिससे रोग के प्रीक्लिनिकल हेपेटिक (एक्सोएरिथ्रोसाइटिक) चरण को जन्म मिलता है। स्किज़ोगोनी नामक अलैंगिक प्रजनन की प्रक्रिया में, 2,000 से 40,000 हेपेटिक मेरोज़ोइट्स, या स्किज़ोन्स, अंततः एक स्पोरोज़ोइट से बनते हैं। ज्यादातर मामलों में, ये बेटी मेरोजोइट्स 1-6 सप्ताह के बाद रक्त में फिर से प्रवेश करती हैं। पी। विवैक्स के कुछ उत्तरी अफ्रीकी उपभेदों के कारण होने वाले संक्रमणों में, जिगर से रक्त में मेरोजोइट्स की प्राथमिक रिहाई संक्रमण के लगभग 10 महीने बाद होती है, जो अगले वर्ष मच्छरों के बड़े पैमाने पर प्रजनन की एक छोटी अवधि के साथ मेल खाती है।

एरिथ्रोसाइट, या क्लिनिकल, मलेरिया का चरण मेरोजोइट्स के लगाव से शुरू होता है जो एरिथ्रोसाइट झिल्ली की सतह पर विशिष्ट रिसेप्टर्स के लिए रक्तप्रवाह में प्रवेश कर चुके हैं। ये रिसेप्टर्स, जो संक्रमण के लिए लक्ष्य के रूप में काम करते हैं, अलग-अलग दिखाई देते हैं अलग - अलग प्रकारमलेरिया प्लास्मोडिया।

मलेरिया की महामारी विज्ञान
प्राकृतिक परिस्थितियों में, मलेरिया एक स्वाभाविक रूप से स्थानिक, प्रोटोजोअल, मानवजनित, संक्रमणीय संक्रमण है।

मलेरिया के प्रेरक एजेंट जानवरों की दुनिया (बंदरों, कृन्तकों, आदि) के विभिन्न प्रतिनिधियों में मेजबान पाते हैं, लेकिन एक जूनोटिक संक्रमण के रूप में, मलेरिया अत्यंत दुर्लभ है।

मलेरिया होने के तीन तरीके हैं: संक्रमणीय, पैरेंट्रल (सिरिंज, पोस्ट-ट्रांसफ्यूजन) और वर्टिकल (ट्रांसप्लासेंटल)।

मुख्य संचरण मार्ग संचारण है। मानव मलेरिया वैक्टर जीनस एनोफिलीज की मादा मच्छर हैं। नर फूलों के अमृत पर भोजन करते हैं।

यूक्रेन में मलेरिया के मुख्य वाहक:
एक। मेसे, एन। मैकुलिपेनिस, एन। एट्रोपर्वस, एन। सचरोवी, एन. सुपरपिक्टस, एन। पुलचेरिमस और अन्य।

मच्छरों के जीवन चक्र में कई चरण होते हैं:अंडा - लार्वा (I - IV आयु) - प्यूपा - इमागो। निषेचित मादाएं किसी व्यक्ति पर शाम या रात में हमला करती हैं और खून पीती हैं। जिन महिलाओं को रक्त नहीं मिलता है, उनमें अंडे विकसित नहीं होते हैं। खून से लथपथ मादाएं आवासीय या उपयोगिता कक्षों के अंधेरे कोनों में, रक्त के पाचन के अंत तक और अंडों के परिपक्व होने तक वनस्पतियों के घने क्षेत्रों में रहती हैं। हवा का तापमान जितना अधिक होता है, मादा के शरीर में अंडों का विकास उतनी ही तेजी से होता है - (गोनोट्रोफिक चक्र): + 30 ° C के तापमान पर - 2 दिनों तक, + 15 ° C पर - 7 इंच तक पी. विवैक्स। फिर वे जलाशय में भाग जाते हैं, जहाँ वे अपने अंडे देते हैं। ऐसे जलाशयों को एनोफिलोजेनिक कहा जाता है।

वेक्टर विकास के जलीय चरणों की परिपक्वता भी तापमान पर निर्भर करती है और 2-4 सप्ताह तक चलती है। +10°C से कम तापमान पर मच्छर नहीं पनपते। वर्ष के गर्म मौसम के दौरान, मध्य अक्षांशों में मच्छरों की 3-4 पीढ़ी, दक्षिण में 6-8 और उष्ण कटिबंध में 10-12 पीढ़ी तक दिखाई दे सकती हैं।

स्पोरोगनी के लिए कम से कम +16 डिग्री सेल्सियस के तापमान की आवश्यकता होती है। +16°C पर P. वाइवैक्स का स्पोरोगनी 45 दिनों में, +30°C पर - 6.5 दिनों में पूरा होता है। पी. फाल्सीपेरम स्पोरोगनी के लिए न्यूनतम तापमान +19 - 20 डिग्री सेल्सियस है, जिस पर यह 26 दिनों में, + 30 डिग्री सेल्सियस - 8 दिनों में पूरा हो जाता है।

मलेरिया संचरण का मौसम इस पर निर्भर करता है। उष्ण कटिबंध में, मलेरिया संचरण का मौसम 8-10 महीने तक पहुँच जाता है, भूमध्यरेखीय अफ्रीका के देशों में यह साल भर होता है।

समशीतोष्ण और उपोष्णकटिबंधीय जलवायु क्षेत्रों में, मलेरिया संचरण का मौसम गर्मी-शरद ऋतु के महीनों तक सीमित होता है और 2 से 7 महीने तक रहता है।

सर्दियों के मच्छरों में, स्पोरोज़ोइट्स मर जाते हैं; इसलिए, वसंत ऋतु में पैदा होने वाली मादाएं मलेरिया प्लास्मोडिया की वाहक नहीं होती हैं, और प्रत्येक नए मौसम में मच्छर मलेरिया के रोगियों से संक्रमित होते हैं।

शायद गर्भवती मां में संक्रमण की उपस्थिति में नाल के माध्यम से भ्रूण का अंतर्गर्भाशयी संक्रमण, लेकिन अधिक बार यह बच्चे के जन्म के दौरान होता है।

संक्रमण के इन रूपों के साथ, स्किज़ोन्ट मलेरिया विकसित होता है, जिसमें ऊतक स्किज़ोगोनी का कोई चरण नहीं होता है।

मलेरिया के लिए संवेदनशीलता सार्वभौमिक है। केवल नेग्रोइड जाति के प्रतिनिधि पी। विवैक्स से प्रतिरक्षित हैं।

मलेरिया का प्रसार भौगोलिक, जलवायु और सामाजिक कारकों से निर्धारित होता है। वितरण की सीमाएँ 60-64° उत्तरी अक्षांश तथा 30° दक्षिण अक्षांश हैं। हालांकि, मलेरिया की प्रजातियों की सीमा असमान है। तीन दिवसीय मलेरिया के प्रेरक एजेंट पी। विवैक्स की व्यापक सीमा है, जिसका वितरण भौगोलिक सीमाओं द्वारा निर्धारित किया जाता है।

उष्णकटिबंधीय मलेरिया का क्षेत्र छोटा होता है क्योंकि पी. फाल्सीपेरम को अधिक की आवश्यकता होती है गर्मी. यह 45° - 50° उत्तर तक सीमित है। श्री। और 20 डिग्री सेल्सियस श्री। अफ्रीका उष्णकटिबंधीय मलेरिया का दुनिया का केंद्र है।

अफ्रीका में वितरण में दूसरे स्थान पर चार दिवसीय मलेरिया का कब्जा है, जिसकी सीमा 53 ° N तक पहुँचती है। श्री। और 29°S श्री। और जिसमें एक फोकल, नेस्टिंग चरित्र है।

पी। ओवले मुख्य रूप से पश्चिम और मध्य अफ्रीका के देशों और ओशिनिया के कुछ द्वीपों (न्यू गिनी, फिलीपींस, थाईलैंड, आदि) पर पाए जाते हैं।

यूक्रेन में, मलेरिया को व्यावहारिक रूप से समाप्त कर दिया गया है और मुख्य रूप से आयातित मलेरिया और स्थानीय संक्रमण के पृथक मामले दर्ज किए गए हैं - आयातित लोगों से माध्यमिक।

मलेरिया यूक्रेन के क्षेत्र में उष्णकटिबंधीय देशों और पड़ोसी देशों - अजरबैजान और ताजिकिस्तान से आयात किया जाता है, जहां अवशिष्ट फॉसी हैं।

आयातित मामलों का सबसे बड़ा हिस्सा तीन दिवसीय मलेरिया है, जो इस प्रकार के रोगज़नक़ों के प्रति संवेदनशील मच्छरों द्वारा संभावित संचरण के कारण सबसे खतरनाक है। दूसरे स्थान पर उष्णकटिबंधीय मलेरिया का आयात है, जो चिकित्सकीय रूप से सबसे गंभीर है, लेकिन महामारी विज्ञान की दृष्टि से कम खतरनाक है, क्योंकि यूक्रेनी मच्छर अफ्रीका से आयातित पी. ​​फाल्सीपेरम के प्रति संवेदनशील नहीं हैं।

संक्रमण के अज्ञात कारण के साथ आयात के मामले दर्ज किए जाते हैं - "हवाई अड्डा", "सामान", "आकस्मिक", "आधान" मलेरिया।

डब्ल्यूएचओ यूरोपीय कार्यालय, दुनिया में राजनीतिक और आर्थिक अस्थिरता, प्रवासन की वृद्धि और बड़े पैमाने पर सिंचाई परियोजनाओं के कार्यान्वयन के संबंध में, संक्रमण की वापसी की संभावना के कारण मलेरिया को प्राथमिकता समस्या के रूप में उजागर करता है।

इन कारकों के प्रभाव में, मलेरिया के नए foci का निर्माण संभव है, अर्थात। बस्तियोंआसन्न एनोफिलोजेनस जलाशयों के साथ।

डब्ल्यूएचओ वर्गीकरण के अनुसार, 5 प्रकार के मलेरिया फॉसी प्रतिष्ठित हैं:
छद्म फोकस - आयातित मामलों की उपस्थिति, लेकिन मलेरिया के संचरण के लिए कोई शर्तें नहीं हैं;
संभावित - आयातित मामलों की उपस्थिति और मलेरिया के संचरण के लिए स्थितियां हैं;
सक्रिय नया - स्थानीय संक्रमण के मामलों का उदय, मलेरिया का संचरण हुआ;
सक्रिय लगातार - संचरण में रुकावट के बिना तीन साल या उससे अधिक समय तक स्थानीय संक्रमण के मामलों की उपस्थिति;
निष्क्रिय - मलेरिया संचरण बंद हो गया है, पिछले दो वर्षों के दौरान स्थानीय संक्रमण का कोई मामला नहीं आया है।

डब्ल्यूएचओ वर्गीकरण के अनुसार मलेरिया के अनुबंध के जोखिम की तीव्रता का एक संकेतक 2 से 9 साल के बच्चों में प्लीहा सूचकांक है। इस वर्गीकरण के अनुसार, 4 डिग्री एंडीमिया प्रतिष्ठित हैं:
1. हाइपोएन्डेमिया - 2 से 9 साल के बच्चों में 10% तक प्लीहा सूचकांक।
2. मेसोएन्डेमिया - 2 से 9 साल के बच्चों में प्लीहा सूचकांक 11 - 50% है।
3. हाइपरएन्डेमिया - 2 से 9 साल के बच्चों में प्लीहा सूचकांक 50% से ऊपर और वयस्कों में उच्च होता है।
4. Holoendemia - 2 से 9 साल के बच्चों में प्लीहा सूचकांक लगातार 50% से ऊपर है, वयस्कों में प्लीहा सूचकांक कम (अफ्रीकी प्रकार) या उच्च (न्यू गिनी प्रकार) है।

मलेरिया के दौरान रोगजनन (क्या होता है?):

संक्रमण की विधि के अनुसार, स्पोरोज़ोइट और स्किज़ोन्ट मलेरिया को प्रतिष्ठित किया जाता है। स्पोरोज़ोइट संक्रमण- यह मच्छर के माध्यम से होने वाला एक प्राकृतिक संक्रमण है, जिसकी लार से स्पोरोजोइट्स मानव शरीर में प्रवेश कर जाते हैं। इस मामले में, रोगज़नक़ ऊतक (हेपेटोसाइट्स में) से गुजरता है, और फिर सिज़ोगोनी के एरिथ्रोसाइट चरण।

स्किज़ोंट मलेरियामानव रक्त (हेमोथेरेपी, सिरिंज मलेरिया) में तैयार स्कीज़ों की शुरूआत के कारण, इसलिए, स्पोरोज़ोइट संक्रमण के विपरीत, यहां कोई ऊतक चरण नहीं है, जो रोग के इस रूप के क्लिनिक और उपचार की विशेषताओं को निर्धारित करता है।

मलेरिया बुखार के हमलों का तात्कालिक कारण मोरुला मेरोजोइट्स के टूटने के दौरान रक्त में प्रवेश है, जो एक विदेशी प्रोटीन, मलेरिया वर्णक, हीमोग्लोबिन, पोटेशियम लवण, एरिथ्रोसाइट अवशेष हैं, जो शरीर की विशिष्ट प्रतिक्रिया को बदलते हैं और कार्य करते हैं गर्मी-विनियमन केंद्र, तापमान प्रतिक्रिया का कारण बनता है। प्रत्येक मामले में बुखार के हमले का विकास न केवल रोगज़नक़ ("पाइरोजेनिक थ्रेशोल्ड") की खुराक पर निर्भर करता है, बल्कि मानव शरीर की प्रतिक्रियाशीलता पर भी निर्भर करता है। मलेरिया की विशेषता बुखार के हमलों का विकल्प एक प्रजाति या किसी अन्य के प्लास्मोडिया की अग्रणी पीढ़ी के एरिथ्रोसाइट सिज़ोगोनी की अवधि और चक्रीयता के कारण होता है।

रक्त में घूमने वाले विदेशी पदार्थ प्लीहा और यकृत की जालीदार कोशिकाओं को परेशान करते हैं, उनके हाइपरप्लासिया का कारण बनते हैं, और एक लंबे पाठ्यक्रम के साथ - संयोजी ऊतक की वृद्धि। इन अंगों को रक्त की आपूर्ति बढ़ने से उनकी वृद्धि और पीड़ा होती है।

मलेरिया के रोगजनन में महत्वपूर्ण एक विदेशी प्रोटीन द्वारा शरीर का संवेदीकरण और ऑटोइम्यूनोपैथोलॉजिकल प्रतिक्रियाओं का विकास है। एरिथ्रोसाइट स्किज़ोगोनी में एरिथ्रोसाइट्स का टूटना, स्वप्रतिपिंडों के गठन के परिणामस्वरूप हेमोलिसिस, प्लीहा के रेटिकुलोएन्डोथेलियल सिस्टम के एरिथ्रोसाइट्स के फागोसाइटोसिस में वृद्धि एनीमिया का कारण है।

मलेरिया के लिए रिलैप्स विशिष्ट हैं। प्राइमरी की समाप्ति के बाद पहले 3 महीनों में नियर रिलैप्स का कारण तीव्र लक्षणएरिथ्रोसाइट स्किज़ोंट्स के एक हिस्से का संरक्षण है, जो प्रतिरक्षा में कमी के कारण सक्रिय रूप से फिर से गुणा करना शुरू कर देता है। देर से या दूर के रिलेप्स, तीन-दिवसीय और अंडाकार मलेरिया (6-14 महीनों के बाद) की विशेषता, ब्रैडीस्पोरोज़ोइट्स के विकास के पूरा होने से जुड़ी हैं।

मलेरिया के लक्षण:

मलेरिया के सभी नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ केवल एरिथ्रोसाइट स्किज़ोगोनी से जुड़ी हैं।

मलेरिया के 4 विशिष्ट रूप हैं:तीन दिन, अंडाकार-मलेरिया, चार दिन और उष्णकटिबंधीय।

प्रत्येक प्रजाति के रूप की अपनी विशेषताएं होती हैं। हालांकि, बुखार के हमले, स्प्लेनोहेपेटोमेगाली और एनीमिया सभी के लिए विशिष्ट हैं।

मलेरिया एक पॉलीसाइक्लिक संक्रमण है, इसके पाठ्यक्रम में 4 अवधियाँ होती हैं: ऊष्मायन अवधि (प्राथमिक अव्यक्त), प्राथमिक तीव्र अभिव्यक्तियाँ, माध्यमिक अव्यक्त और पुनरावर्तन अवधि। ऊष्मायन अवधि की अवधि रोगज़नक़ के प्रकार और तनाव पर निर्भर करती है। ऊष्मायन अवधि के अंत में, लक्षण दिखाई देते हैं - पूर्ववर्ती, प्रोड्रोम: कमजोरी, मांसपेशियों, सिरदर्द, ठंड लगना, आदि। दूसरी अवधि बुखार के आवर्ती हमलों की विशेषता है, जिसके लिए एक मंचन विकास विशिष्ट है - के चरणों में परिवर्तन ठंड लगना, गर्मी और पसीना। सर्द के दौरान, जो 30 मिनट तक रहता है। 2-3 घंटे तक, शरीर का तापमान बढ़ जाता है, रोगी गर्म नहीं हो सकता है, हाथ-पैर सियानोटिक और ठंडे होते हैं, नाड़ी तेज होती है, श्वास उथली होती है, रक्तचाप बढ़ जाता है। इस अवधि के अंत तक, रोगी गर्म हो जाता है, तापमान 39 - 41 डिग्री सेल्सियस तक पहुंच जाता है, बुखार की अवधि शुरू हो जाती है: चेहरा लाल हो जाता है, त्वचा गर्म और शुष्क हो जाती है, रोगी उत्तेजित, बेचैन, सिरदर्द, प्रलाप होता है। , भ्रम, कभी-कभी आक्षेप। इस अवधि के अंत में, तापमान तेजी से गिरता है, जो अत्यधिक पसीने के साथ होता है। रोगी शांत हो जाता है, सो जाता है, मिरगी की अवधि शुरू होती है। हालांकि, फिर रोगज़नक़ के प्रकार के आधार पर हमलों को एक निश्चित चक्रीयता के साथ दोहराया जाता है। कुछ मामलों में, प्रारंभिक (प्रारंभिक) बुखार अनियमित या स्थायी होता है।

हमलों की पृष्ठभूमि के खिलाफ, प्लीहा और यकृत बढ़ता है, एनीमिया विकसित होता है, शरीर की सभी प्रणालियां पीड़ित होती हैं: हृदय (मायोकार्डियल डिस्ट्रोफिक विकार), तंत्रिका (नसों का दर्द, न्यूरिटिस, पसीना, ठंड लगना, माइग्रेन), जननांग (नेफ्रैटिस के लक्षण), हेमटोपोइएटिक (हाइपोक्रोमिक) एनीमिया, ल्यूकोपेनिया, न्यूट्रोपेनिया, लिम्फोमोनोसाइटोसिस, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया), आदि। 10-12 या अधिक हमलों के बाद, संक्रमण धीरे-धीरे कम हो जाता है, और एक माध्यमिक अव्यक्त अवधि शुरू हो जाती है। गलत या अप्रभावी उपचार के साथ, कुछ हफ्तों या महीनों बाद, अल्पकालिक (3 महीने), देर से या दूर (6-9 महीने) रिलेप्स होते हैं।

तीन दिवसीय मलेरिया. ऊष्मायन अवधि की अवधि: न्यूनतम - 10 - 20 दिन, ब्रैडीस्पोरोज़ोइट्स के संक्रमण के मामले में - 6 - 12 महीने या उससे अधिक।

ऊष्मायन के अंत में prodromal घटना द्वारा विशेषता। हमलों की शुरुआत से कुछ दिन पहले, ठंड लगना, सिरदर्द, पीठ दर्द, थकान, मतली दिखाई देती है। रोग तीव्र रूप से शुरू होता है। बुखार के पहले 5-7 दिन एक अनियमित प्रकृति (शुरुआती) के हो सकते हैं, फिर एक आंतरायिक प्रकार का बुखार हर दूसरे दिन हमलों के एक विशिष्ट विकल्प के साथ स्थापित होता है। एक हमले के लिए, ठंड लगना, गर्मी और पसीने के चरणों में स्पष्ट परिवर्तन विशेषता है। गर्मी की अवधि 2-6 घंटे, कम अक्सर 12 घंटे तक रहती है और इसे पसीने की अवधि से बदल दिया जाता है। हमले आमतौर पर सुबह होते हैं। प्लीहा और जिगर 2-3 तापमान पैरॉक्सिम्स बढ़ने के बाद, तालमेल के प्रति संवेदनशील होते हैं। दूसरे - तीसरे सप्ताह में मध्यम रक्ताल्पता विकसित होती है। इस प्रजाति के रूप को निकट और दूर के रिलैप्स की विशेषता है। रोग की कुल अवधि 2-3 वर्ष है।

मलेरिया अंडाकार. कई नैदानिक ​​और रोगजनक विशेषताओं में, यह तीन दिवसीय मलेरिया के समान है, लेकिन एक मामूली पाठ्यक्रम में भिन्न होता है। न्यूनतम ऊष्मायन अवधि 11 दिन है, एक लंबा ऊष्मायन हो सकता है, जैसा कि तीन दिन के ऊष्मायन के साथ होता है - 6 - 12 - 18 महीने; प्रकाशनों से, ऊष्मायन की समय सीमा 52 महीने है।

बुखार के हमले हर दूसरे दिन होते हैं और 3 दिन के मलेरिया के विपरीत, मुख्य रूप से शाम को होते हैं। जल्दी और दूर के रिलेप्स संभव हैं। रोग की अवधि 3-4 वर्ष है व्यक्तिगत मामले 8 वर्ष तक)।

उष्णकटिबंधीय मलेरिया. ऊष्मायन अवधि की न्यूनतम अवधि 7 दिन है, उतार-चढ़ाव 10 - 16 दिनों तक है। ऊष्मायन अवधि के अंत में prodromal घटना द्वारा विशेषता: अस्वस्थता, थकान, सिरदर्द, जोड़ों में दर्द, मतली, भूख न लगना, ठंड लगना। प्रारंभिक बुखार स्थिर या अनियमित है, प्रारंभिक बुखार। उष्णकटिबंधीय मलेरिया के रोगियों में अक्सर हमले के विशिष्ट मलेरिया लक्षणों की कमी होती है: नहीं या हल्की ठंड लगना, बुखार की अवधि 30-40 घंटे तक रहती है, तापमान में अचानक गिरावट, बिना अचानक पसीना आना, मांसपेशियों और जोड़ों में दर्द होता है। सेरेब्रल घटनाएं नोट की जाती हैं - सिरदर्द, भ्रम, अनिद्रा, आक्षेप, कोलेमिया के साथ हेपेटाइटिस अक्सर विकसित होता है, श्वसन विकृति (ब्रोंकाइटिस की घटना, ब्रोन्कोपमोनिया) के संकेत हैं; अक्सर व्यक्त पेट सिंड्रोम (पेट दर्द, मतली, उल्टी, दस्त); बिगड़ा हुआ गुर्दे समारोह।

इस तरह के विभिन्न अंग लक्षण निदान को कठिन बनाते हैं और गलत निदान का कारण बनते हैं।

उष्णकटिबंधीय मलेरिया की अवधि 6 महीने से। 1 वर्ष तक।

मलेरिया कोमा- उष्णकटिबंधीय मलेरिया में मस्तिष्क विकृति तीव्र, तीव्र, कभी-कभी बिजली-तेज विकास और एक कठिन रोग का निदान की विशेषता है। इसके पाठ्यक्रम में तीन अवधियों को प्रतिष्ठित किया जाता है: उदासीनता, सोपोर और गहरी कोमा, जिसमें घातकता 100% के करीब होती है।

अक्सर, सेरेब्रल पैथोलॉजी तीव्र गुर्दे की विफलता से बढ़ जाती है।

से कम नहीं गंभीर कोर्सहीमोग्लोबिन्यूरिक बुखार द्वारा विशेषता, रोगजनक रूप से इंट्रावास्कुलर हेमोलिसिस से जुड़ा हुआ है। अधिकतर, यह मलेरिया-रोधी दवाएं लेते समय आनुवंशिक रूप से निर्धारित एंजाइमोपेनिया (जी-बी-पीडी एंजाइम की कमी) वाले व्यक्तियों में विकसित होता है। तीव्र के विकास के कारण औरिया से रोगी की मृत्यु हो सकती है किडनी खराब.

उष्णकटिबंधीय मलेरिया का अल्जीड रूप कम आम है और हैजा जैसे पाठ्यक्रम की विशेषता है।

मिश्रित मलेरिया.
मलेरिया-स्थानिक क्षेत्रों में, प्लास्मोडियम की कई प्रजातियों द्वारा एक साथ संक्रमण होता है। यह रोग के असामान्य पाठ्यक्रम की ओर जाता है, जिससे इसका निदान करना मुश्किल हो जाता है।

बच्चों में मलेरिया.
मलेरिया-स्थानिक देशों में, मलेरिया उच्च बाल मृत्यु दर के कारणों में से एक है।

इन क्षेत्रों में प्रतिरक्षा महिलाओं के लिए पैदा हुए 6 महीने से कम उम्र के बच्चे निष्क्रिय प्रतिरक्षा प्राप्त करते हैं और बहुत ही कम मलेरिया प्राप्त करते हैं। सबसे गंभीर रूप से, अक्सर घातक परिणाम के साथ, 6 महीने और उससे अधिक उम्र के बच्चे बीमार होते हैं। 4 - 5 साल तक। इस उम्र के बच्चों में नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ मौलिकता में भिन्न होती हैं। अक्सर कोई सबसे खास लक्षण नहीं होता है - मलेरिया पैरॉक्सिज्म। साथ ही ऐंठन, उल्टी, दस्त, पेट दर्द जैसे लक्षण दिखाई देते हैं, पैरॉक्सिज्म की शुरुआत में ठंड नहीं लगती और अंत में पसीना आता है।

त्वचा पर - रक्तस्राव, धब्बेदार तत्वों के रूप में चकत्ते। एनीमिया बढ़ रहा है।

बड़े बच्चों में आयु के अनुसार समूहमलेरिया आमतौर पर वयस्कों की तरह ही आगे बढ़ता है।

गर्भावस्था में मलेरिया.
मलेरिया संक्रमण का गर्भावस्था के पाठ्यक्रम और परिणाम पर बहुत प्रतिकूल प्रभाव पड़ता है। यह गर्भपात, समय से पहले जन्म, गर्भावस्था के एक्लम्पसिया और मृत्यु का कारण बन सकता है।

टीकाकृत (स्किज़ोंटल) मलेरिया.
यह मलेरिया किसी भी मानव मलेरिया रोगज़नक़ के कारण हो सकता है, लेकिन पी। मलेरिया प्रमुख प्रजाति है।

पिछले वर्षों में, सिज़ोफ्रेनिया, न्यूरोसाइफिलिस के रोगियों के उपचार के लिए, पाइरोथेरेपी की विधि का उपयोग किया गया था, जिसमें मलेरिया रोगी के रक्त को इंजेक्ट करके उन्हें मलेरिया से संक्रमित किया गया था। यह तथाकथित चिकित्सीय मलेरिया है।

वर्तमान में, प्लास्मोडिया-संक्रमित रक्त से संक्रमण की स्थितियों के आधार पर, रक्त आधान और सिरिंज मलेरिया को पृथक किया जाता है। साहित्य आकस्मिक मलेरिया के मामलों का वर्णन करता है - चिकित्सा और प्रयोगशाला कर्मियों के पेशेवर संक्रमण, साथ ही प्रत्यारोपित अंगों के प्राप्तकर्ताओं के संक्रमण के मामले।

4 डिग्री सेल्सियस पर दाताओं के रक्त में प्लास्मोडियम की व्यवहार्यता 7-10 दिनों तक पहुंच जाती है।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि पोस्ट-ट्रांसफ्यूजन मलेरिया भी गंभीर हो सकता है, और इसकी अनुपस्थिति में समय पर इलाजप्रतिकूल परिणाम देना। इसका निदान करना मुश्किल है, मुख्यतः क्योंकि डॉक्टर को मलेरिया से नोसोकोमियल संक्रमण की संभावना के बारे में कोई धारणा नहीं है।

स्किज़ोन्ट मलेरिया के मामलों में वृद्धि वर्तमान में नशीली दवाओं की लत के प्रसार से जुड़ी है।

ऐसे रोगियों के उपचार में, टिश्यू स्किज़ोंटोसाइड्स को निर्धारित करने की कोई आवश्यकता नहीं है। स्किज़ोन्ट मलेरिया का एक रूप जन्मजात संक्रमण है, यानी, भ्रूण के विकास के दौरान भ्रूण का संक्रमण (प्लेसेंटा क्षतिग्रस्त होने पर प्रत्यारोपण) या बच्चे के जन्म के दौरान।

मलेरिया के खिलाफ प्रतिरक्षा.
विकास की प्रक्रिया में, मनुष्यों ने मलेरिया के प्रतिरोध के विभिन्न तंत्र विकसित किए हैं:
1. आनुवंशिक कारकों से जुड़ी जन्मजात प्रतिरक्षा;
2. सक्रिय अधिग्रहित;
3. अधिग्रहित निष्क्रिय प्रतिरक्षा।

एक्वायर्ड एक्टिव इम्युनिटीवातानुकूलित पिछला संक्रमण. यह हास्य पुनर्गठन, एंटीबॉडी के उत्पादन, सीरम इम्युनोग्लोबुलिन के स्तर में वृद्धि के साथ जुड़ा हुआ है। एंटीबॉडी का केवल एक छोटा सा हिस्सा सुरक्षात्मक भूमिका निभाता है; इसके अलावा, एंटीबॉडी केवल एरिथ्रोसाइट चरणों (डब्ल्यूएचओ, 1977) के खिलाफ निर्मित होते हैं। प्रतिरक्षा अस्थिर है, रोगज़नक़ से शरीर की रिहाई के बाद जल्दी से गायब हो जाती है, इसमें एक प्रजाति- और तनाव-विशिष्ट चरित्र होता है। प्रतिरक्षा के आवश्यक कारकों में से एक फागोसाइटोसिस है।

टीकों के उपयोग के माध्यम से कृत्रिम अधिग्रहित सक्रिय प्रतिरक्षा बनाने के प्रयास अपना मूल्य नहीं खोते हैं। क्षीण स्पोरोज़ोइट्स के साथ टीकाकरण के परिणामस्वरूप प्रतिरक्षा बनाने की संभावना सिद्ध हुई है। इस प्रकार, विकिरणित स्पोरोज़ोइट्स वाले लोगों के टीकाकरण ने उन्हें 3-6 महीने तक संक्रमण से बचाया। (डी. क्लाइड, वी. मैकार्थी, आर. मिलर, डब्ल्यू. वुडवर्ड, 1975)।

मेरोज़ोइट और गैमेटे एंटीमाइरियल टीके बनाने के प्रयास किए गए हैं, साथ ही कोलम्बियाई इम्यूनोलॉजिस्ट (1987) द्वारा प्रस्तावित सिंथेटिक बहु-प्रजाति वैक्सीन भी।

मलेरिया की जटिलताएं:मलेरिया कोमा, तिल्ली का टूटना, हीमोग्लोबिनुरिक बुखार।

मलेरिया का निदान:

मलेरिया का निदानविश्लेषण के आधार पर नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँरोग, महामारी विज्ञान और भौगोलिक इतिहास डेटा और एक प्रयोगशाला रक्त परीक्षण के परिणामों द्वारा पुष्टि की गई।

मलेरिया संक्रमण के विशिष्ट रूप का अंतिम निदान एक प्रयोगशाला रक्त परीक्षण के परिणामों पर आधारित होता है।

बड़े पैमाने पर परीक्षाओं के लिए डब्ल्यूएचओ द्वारा अनुशंसित अध्ययन मोड के साथ, एक मोटी बूंद में 100 क्षेत्रों के दृश्य की सावधानीपूर्वक जांच करना आवश्यक है। 2.5 मिनट के लिए दो मोटी बूंदों की जांच करें। प्रति प्रत्येक 5 मिनट के लिए एक मोटी बूंद की जांच करने से अधिक प्रभावी है। जब देखने के पहले क्षेत्रों में प्लास्मोडियम मलेरिया का पता लगाया जाता है, तो तैयारियों को देखना तब तक नहीं रोका जाता जब तक कि 100 क्षेत्रों को देखने के लिए नहीं देखा जाता है ताकि संभावित मिश्रित संक्रमण को याद न किया जा सके।

जब एक रोगी में पाया जाता है अप्रत्यक्ष संकेतमलेरिया संक्रमण (मलेरिया क्षेत्र में रहना, हाइपोक्रोमिक एनीमिया, रक्त में पिगमेंटोफेज की उपस्थिति - साइटोप्लाज्म में लगभग काले मलेरिया वर्णक के गुच्छों के साथ मोनोसाइट्स), एक मोटी बूंद की अधिक सावधानी से जांच करना आवश्यक है और दो नहीं, बल्कि एक श्रृंखला - 4 - 6 एक इंजेक्शन के साथ। इसके अलावा, ए.टी नकारात्मक परिणामसंदिग्ध मामलों में, 2-3 दिनों के लिए बार-बार (दिन में 4-6 बार) रक्त लेने की सलाह दी जाती है।

प्रयोगशाला प्रतिक्रिया में संकेत मिलता है लैटिन नामरोगज़नक़, सामान्य नाम प्लास्मोडियम को "पी" के लिए संक्षिप्त किया गया है, विशिष्ट नाम कम नहीं किया गया है, साथ ही रोगज़नक़ के विकास के चरण (अनिवार्य जब पी। फाल्सीपेरम का पता चला है)।

उपचार की प्रभावशीलता को नियंत्रित करने और उपयोग की जाने वाली मलेरिया-रोधी दवाओं के लिए रोगज़नक़ के संभावित प्रतिरोध की पहचान करने के लिए, प्लास्मोडियम की संख्या की गणना की जाती है।

उष्णकटिबंधीय मलेरिया में परिधीय रक्त में परिपक्व ट्रोफोज़ोइट्स और स्किज़ोंट्स - मोरुला का पता लगाना रोग के एक घातक पाठ्यक्रम को इंगित करता है, जिसे प्रयोगशाला को तत्काल उपस्थित चिकित्सक को सूचित करना चाहिए।

व्यवहार में, पूर्व ने अधिक आवेदन पाया है। अन्य परीक्षण प्रणालियों की तुलना में अधिक बार, एक अप्रत्यक्ष इम्यूनोफ्लोरेसेंस प्रतिक्रिया (IRIF) का उपयोग किया जाता है। तीन-दिवसीय और चार-दिवसीय मलेरिया के निदान के लिए एक एंटीजन के रूप में, बड़ी संख्या में स्किज़ोन के साथ रक्त की बूंदों और बूंदों का उपयोग किया जाता है।

उष्णकटिबंधीय मलेरिया के निदान के लिए, पी. फाल्सीपेरम के इन विट्रो कल्चर से एंटीजन तैयार किया जाता है, क्योंकि अधिकांश रोगियों में परिधीय रक्त में कोई स्किज़ोन नहीं होते हैं। इसलिए, उष्णकटिबंधीय मलेरिया के निदान के लिए, फ्रांसीसी कंपनी BioMerieux एक विशेष वाणिज्यिक किट का उत्पादन करती है।

एक एंटीजन (एक रोगी का रक्त उत्पाद या इन विट्रो कल्चर से) प्राप्त करने में कठिनाइयाँ, साथ ही अपर्याप्त संवेदनशीलता, NRIF को व्यवहार में लाना मुश्किल बनाती हैं।

ल्यूमिनसेंट एंजाइम-लिंक्ड इम्युनोसॉरबेंट सेरा के साथ-साथ मोनोक्लोनल एंटीबॉडी के उपयोग के आधार पर मलेरिया के निदान के लिए नए तरीके विकसित किए गए हैं।

एंजाइम से जुड़े इम्युनोसॉरबेंट परख, प्लास्मोडियम मलेरिया (आरईएमए या एलिसा) के घुलनशील एंटीजन का उपयोग करते हुए, आरएनआईएफ की तरह, मुख्य रूप से महामारी विज्ञान के अध्ययन के लिए उपयोग किया जाता है।

मलेरिया उपचार:

कुनैन अभी भी मलेरिया के इलाज के लिए सबसे अधिक इस्तेमाल की जाने वाली दवा है। कुछ समय के लिए इसे क्लोरोक्वीन से बदल दिया गया था, लेकिन हाल ही में कुनैन ने लोकप्रियता हासिल की है। इसका कारण एशिया में उपस्थिति था और फिर अफ्रीका और दुनिया के अन्य हिस्सों में फैल गया, क्लोरोक्वीन के प्रतिरोध के उत्परिवर्तन के साथ प्लास्मोडियम फाल्सीपेरम।

पौधे के अर्क आर्टेमिसिया एनुआ (आर्टेमिसिया एनुआ), जिसमें पदार्थ आर्टीमिसिनिन और इसके सिंथेटिक एनालॉग होते हैं, अत्यधिक प्रभावी होते हैं, लेकिन उनका उत्पादन महंगा होता है। वर्तमान में (2006) नैदानिक ​​प्रभाव और आर्टीमिसिनिन पर आधारित नई दवाओं के उत्पादन की संभावना का अध्ययन किया जा रहा है। फ्रांसीसी और दक्षिण अफ़्रीकी शोधकर्ताओं की एक टीम द्वारा किए गए एक अन्य कार्य ने जी25 और टीई3 नामक नई दवाओं का एक समूह विकसित किया है जिनका प्राइमेट में सफलतापूर्वक परीक्षण किया गया है।

हालांकि मलेरिया-रोधी दवाएं बाजार में हैं, लेकिन यह बीमारी उन लोगों के लिए खतरा बन गई है जो ऐसे स्थानिक क्षेत्रों में रहते हैं जहां प्रभावी दवाओं की पर्याप्त पहुंच नहीं है। मेडेकिन्स सैन्स फ्रंटियरेस के अनुसार, कुछ अफ्रीकी देशों में मलेरिया से संक्रमित व्यक्ति के इलाज की औसत लागत केवल US$0.25 से US$2.40 है।

मलेरिया की रोकथाम:

रोग के प्रसार को रोकने के लिए या मलेरिया के लिए स्थानिक क्षेत्रों में सुरक्षा के लिए उपयोग की जाने वाली विधियों में निवारक दवाएं, मच्छर भगाने और मच्छर के काटने की रोकथाम शामिल हैं। फिलहाल मलेरिया के खिलाफ कोई टीका नहीं है, लेकिन एक बनाने के लिए सक्रिय शोध चल रहा है।

निवारक दवाएं
मलेरिया के इलाज के लिए इस्तेमाल की जाने वाली कई दवाओं की रोकथाम के लिए भी इस्तेमाल किया जा सकता है। आमतौर पर, इन दवाओं को उपचार की तुलना में कम खुराक पर दैनिक या साप्ताहिक लिया जाता है। निवारक दवाओं का उपयोग आमतौर पर मलेरिया के अनुबंध के जोखिम वाले क्षेत्रों में जाने वाले लोगों द्वारा किया जाता है और स्थानीय आबादी द्वारा उच्च लागत के कारण शायद ही इसका उपयोग किया जाता है और दुष्प्रभावइन दवाओं।

17वीं शताब्दी की शुरुआत से कुनैन का उपयोग रोकथाम के लिए किया जाता रहा है। 20वीं सदी के अधिक प्रभावी विकल्पों जैसे कि क्विनक्रिन (एक्रिक्विन), क्लोरोक्वीन और प्राइमाक्वीन के संश्लेषण ने कुनैन के उपयोग को कम कर दिया। प्लास्मोडियम फाल्सीपेरम के क्लोरोक्वीन-प्रतिरोधी स्ट्रेन के उद्भव के साथ, कुनैन उपचार के रूप में वापस आ गया है, लेकिन निवारक नहीं।

मच्छर भगाना
कुछ क्षेत्रों में मच्छरों को मारकर मलेरिया को नियंत्रित करने के प्रयास सफल रहे हैं। मलेरिया कभी संयुक्त राज्य अमेरिका और दक्षिणी यूरोप में आम था, लेकिन दलदलों की निकासी और बेहतर स्वच्छता के साथ-साथ संक्रमित लोगों के नियंत्रण और उपचार ने इन क्षेत्रों को असुरक्षित बना दिया है। उदाहरण के लिए, 2002 में, संयुक्त राज्य अमेरिका में मलेरिया के 1,059 मामले थे, जिनमें 8 मौतें शामिल थीं। दूसरी ओर, दुनिया के कई हिस्सों में, विशेष रूप से विकासशील देशों में मलेरिया का उन्मूलन नहीं हुआ है - यह समस्या अफ्रीका में सबसे अधिक प्रचलित है।

डीडीटी मच्छरों के खिलाफ एक प्रभावी रसायन साबित हुआ है। इसे द्वितीय विश्व युद्ध के दौरान पहले आधुनिक कीटनाशक के रूप में विकसित किया गया था। इसका उपयोग पहले मलेरिया से लड़ने के लिए किया गया और फिर कृषि में फैल गया। समय के साथ, मच्छर उन्मूलन के बजाय कीट नियंत्रण, विशेष रूप से विकासशील देशों में डीडीटी के उपयोग पर हावी हो गया है। 1960 के दशक के दौरान, इसके दुरुपयोग के नकारात्मक प्रभावों के प्रमाण में वृद्धि हुई, अंततः 1970 के दशक में कई देशों में डीडीटी पर प्रतिबंध लगा दिया गया। उस समय तक, इसके व्यापक उपयोग से पहले ही कई क्षेत्रों में डीडीटी-प्रतिरोधी मच्छरों की आबादी का उदय हो चुका था। लेकिन अब डीडीटी की संभावित वापसी की संभावना है। विश्व स्वास्थ्य संगठन (डब्ल्यूएचओ) आज स्थानिक क्षेत्रों में मलेरिया के खिलाफ डीडीटी के उपयोग की सिफारिश करता है। इसके साथ ही उन क्षेत्रों में वैकल्पिक कीटनाशकों को लागू करने का प्रस्ताव है जहां मच्छर प्रतिरोध के विकास को नियंत्रित करने के लिए डीडीटी के लिए प्रतिरोधी हैं।

मच्छरदानी और विकर्षक
मच्छरदानी लोगों को मच्छरों से दूर रखने में मदद करती है और इस तरह मलेरिया के संक्रमण और संचरण को काफी कम करती है। जाल एक पूर्ण बाधा नहीं हैं, इसलिए उन्हें अक्सर एक कीटनाशक के संयोजन के साथ प्रयोग किया जाता है जिसे मच्छरों को मारने के लिए छिड़काव किया जाता है इससे पहले कि वे जाल के माध्यम से अपना रास्ता खोज सकें। इसलिए, कीटनाशकों के साथ लगाए गए जाल अधिक प्रभावी होते हैं।

व्यक्तिगत सुरक्षा के लिए, बंद कपड़े और विकर्षक भी प्रभावी हैं। विकर्षक दो श्रेणियों में आते हैं: प्राकृतिक और सिंथेटिक। सामान्य प्राकृतिक विकर्षक - आवश्यक तेलकुछ पौधे।

सिंथेटिक रिपेलेंट्स के उदाहरण:
डीईईटी ( सक्रिय पदार्थ- डायथाइलटोलुएमाइड) (इंजी। डीईईटी, एन, एन-डायथाइल-एम-टोलुमाइन)
IR3535®
बेयरपेल®
पर्मेथ्रिन

ट्रांसजेनिक मच्छर
मच्छर जीनोम के संभावित आनुवंशिक संशोधनों के कई रूपों पर विचार किया जाता है। एक संभावित मच्छर नियंत्रण विधि बाँझ मच्छरों का पालन है। एक ट्रांसजेनिक या आनुवंशिक रूप से संशोधित मलेरिया प्रतिरोधी मच्छर के विकास की दिशा में अब महत्वपूर्ण प्रगति हुई है। 2002 में, शोधकर्ताओं के दो समूहों ने पहले ही ऐसे मच्छरों के पहले नमूनों के विकास की घोषणा की है।

मलेरिया होने पर आपको किन डॉक्टरों से संपर्क करना चाहिए:

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आप? आपको अपने संपूर्ण स्वास्थ्य के प्रति बहुत सावधान रहने की आवश्यकता है। लोग पर्याप्त ध्यान नहीं देते रोग के लक्षणऔर यह न समझें कि ये रोग जानलेवा हो सकते हैं। ऐसे कई रोग हैं जो पहले तो हमारे शरीर में प्रकट नहीं होते हैं, लेकिन अंत में पता चलता है कि दुर्भाग्य से उनका इलाज करने में बहुत देर हो चुकी होती है। प्रत्येक रोग के अपने विशिष्ट लक्षण, विशिष्ट बाहरी अभिव्यक्तियाँ होती हैं - तथाकथित रोग के लक्षण. सामान्य रूप से रोगों के निदान में लक्षणों की पहचान करना पहला कदम है। ऐसा करने के लिए, आपको बस साल में कई बार करना होगा डॉक्टर से जांच कराएंन केवल रोकने के लिए भयानक रोगबल्कि पूरे शरीर और पूरे शरीर में एक स्वस्थ मन बनाए रखने के लिए भी।

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रोगजनक प्रोटोजोआ प्लास्मोडियम फाल्सीपेरम के कारण होने वाले संक्रामक रोग मलेरिया को पहले "दलदल बुखार" कहा जाता था। और इस तथ्य के बावजूद कि पिछली शताब्दी की तुलना में हाल के वर्षों में मौतों की संख्या लगभग आधी हो गई है, यह संक्रमण अभी भी मृत्यु दर के मामले में अग्रणी स्थानों में से एक है। अफ्रीकी महाद्वीप में सहारा रेगिस्तान के दक्षिण में स्थित क्षेत्रों में संक्रमण के नब्बे प्रतिशत तक मामले दर्ज हैं।

मलेरिया बुखार, रक्ताल्पता, यकृत और प्लीहा के बढ़ने और संभावित पुनरावर्तन के साथ एक संक्रमणीय संक्रमण है।

इस सामग्री में आप मलेरिया के संचरण के तरीकों, रोगजनकों और रोग के लक्षणों के बारे में जानेंगे।

मलेरिया के सबसे सरल कारक एजेंटों के लक्षण

मनुष्यों में मलेरिया चार प्रकार के प्लास्मोडियम रोगजनकों के कारण होता है:

• प्लास्मोडियम फाल्सीपेरम (उष्णकटिबंधीय मलेरिया का कारण बनता है),
• पी। विवैक्स (तीन दिवसीय मलेरिया का कारण बनता है),
• पी. मलेरिया (चार दिवसीय मलेरिया का कारण बनता है)
• पी. ओवले (3 दिन पुराने मलेरिया के समान मलेरिया का कारण बनता है)।

दक्षिण पूर्व एशिया और प्रशांत द्वीप समूह में, बंदर मलेरिया रोगज़नक़ पी। नोलेसी के कारण होने वाले मानव रोगों की सूचना मिली है। नीचे मलेरिया के मुख्य प्रेरक एजेंटों का विवरण दिया गया है।

पी. विवैक्स- रोग का प्रेरक एजेंट तीन दिवसीय मलेरिया है, जो एक सौम्य संक्रमण का कारण बनता है। तीन दिवसीय मलेरिया के प्रेरक एजेंट के दो प्रकार के उपभेद हैं: एक लघु ऊष्मायन के साथ उपभेद (प्राथमिक नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ ऊष्मायन अवधि के बाद होती हैं - 12-27 दिन) और लंबे ऊष्मायन के साथ उपभेद (ऊष्मायन अवधि - 10-11 महीने) और यहां तक ​​कि 30 महीने तक)।

पी. ओवले- वाइवैक्स जैसे मलेरिया का सबसे सरल प्रेरक एजेंट, सबसे अधिक कारण बनता है प्रकाश रूपमलेरिया, जो मुख्य रूप से एरिथ्रोसाइट स्किज़ोगोनी की विशेषताओं से जुड़ा है। ऊष्मायन अवधि आमतौर पर 16-18 दिनों तक रहती है।

मलेरिया के संचरण के तंत्र और तरीके

मलेरिया के बीमार से स्वस्थ में संचरण के तीन तरीके हैं:जीनस एनोफिलीज के मादा मच्छरों के माध्यम से, इंजेक्शन और रक्त संक्रमण के साथ, मां से भ्रूण तक प्लेसेंटा के माध्यम से। मानव रोग रोगजनक प्रोटोजोआ - प्लास्मोडियम के जीनस से संबंधित रोगजनकों के कारण होता है।

सबसे खतरनाक - उष्णकटिबंधीय मलेरिया - बुखार, ठंड लगना, पसीना, कमजोरी, सिरदर्द, मांसपेशियों और जोड़ों में दर्द सहित विभिन्न लक्षणों के साथ खुद को प्रकट कर सकता है। पर्याप्त उपचार की अनुपस्थिति में, रोग बढ़ता है, जटिलताएं संभव हैं - पीलिया का विकास, रक्त के थक्के का उल्लंघन, सदमे की घटना, गुर्दे और लीवर फेलियर, तीव्र एन्सेफैलोपैथी, फुफ्फुसीय और मस्तिष्क शोफ, कोमा और मृत्यु।

बच्चों के दुर्लभ अपवाद के साथ तीन दिन और चार दिन मलेरिया घातक नहीं हैं प्रारंभिक अवस्थाया बुजुर्ग, दुर्बल पुराने रोगोंया इम्युनोडेफिशिएंसी।

यहाँ आप मलेरिया के विशिष्ट लक्षणों की एक तस्वीर देख सकते हैं:

रोग की शुरुआत धीरे-धीरे होती है। इसके बाद, हमलों की एक स्पष्ट आवधिकता स्थापित की जाती है (48 घंटों के बाद) तापमान में तेजी से वृद्धि, गंभीर ठंड लगना और सिरदर्द के साथ, अत्यधिक पसीने के साथ तापमान में एक महत्वपूर्ण गिरावट द्वारा हल किया जाता है। बच्चों और वयस्कों में मलेरिया के प्राथमिक लक्षणों के अलावा, एक छोटी ऊष्मायन अवधि के बाद, तीन दिवसीय मलेरिया की अभिव्यक्ति लंबे ऊष्मायन (संक्रमण के 7 महीने बाद और 3 साल तक) के बाद संभव है, समय-समय पर प्रकट होने वाले रिलैप्स। कई दशकों तक नैदानिक ​​अभिव्यक्तियों की समाप्ति के बाद मानव शरीर में चार-दिवसीय मलेरिया बना रह सकता है।

सभी प्रकार के मलेरिया रोगजनकों के आयातित मामले रूस में पंजीकृत हैं, मुख्य रूप से पी। विवैक्स सीआईएस के दक्षिणी देशों और दक्षिण पूर्व एशिया के देशों से, पी। फाल्सीपम - इक्वेटोरियल अफ्रीका के देशों से। पी. ओवले के पृथक मामले भूमध्यरेखीय अफ्रीका, दक्षिण पूर्व एशिया और पापुआ न्यू गिनी से आयात किए जाते हैं, और पी. मलेरिया - एशिया और अफ्रीका से आयात किए जाते हैं। मलेरिया का स्थानीय संचरण गर्मियों के महीनों में मलेरियाजन्य क्षेत्रों (उपनगरों, ग्रामीण क्षेत्रों, बड़े शहरों के भीतर बाढ़ वाले क्षेत्रों) में संक्रमण के स्रोतों के बड़े पैमाने पर आयात के साथ संभव है।

उष्णकटिबंधीय और उपोष्णकटिबंधीय जलवायु वाले दुनिया के लगभग 100 राज्य मलेरिया को सबसे गंभीर स्वास्थ्य समस्या मानते हैं। यह रोग स्थानिक जोखिम वाले क्षेत्रों के निवासियों और गर्म देशों में आराम करने आने वाले पर्यटकों के लिए खतरनाक है।

क्या है यह रोग

संक्रमण के सबसे अधिक दर्ज मामले अफ्रीका, दक्षिण पूर्व एशिया और पूर्वी भूमध्य सागर में हैं। इनमें से कोई भी क्षेत्र इम्युनोडेफिशिएंसी वाले लोगों, बुजुर्गों, गर्भवती महिलाओं और छोटे बच्चों के लिए खतरनाक है। ये सभी गंभीर रूप से इस बीमारी को झेलते हैं, मलेरिया के कारण इनका सामना करना पड़ता है बढ़ा हुआ खतरामृत्यु, गर्भपात, मृत जन्म।

रोग का प्रेरक एजेंट जीनस प्लास्मोडियम का सबसे सरल एककोशिकीय जीव है। यह 4 प्रकार में आता है। इस संबंध में, विशेषज्ञ रोग के 4 रूपों को अलग करते हैं:

1. ओवल-मलेरिया। यह सापेक्ष है दुर्लभ बीमारी. यह पश्चिम अफ्रीका में पाया जाता है। ओवल-मलेरिया लगभग 1% मामलों में होता है। प्रेरक एजेंट प्लास्मोडियम ओवले है।
2. चार दिन का रूप। इसे दुर्लभ (7% मामलों तक) माना जाता है। यह प्लाज्मोडियम मलेरिया के कारण होता है।
3. तीन दिवसीय रूप। यह प्लाजमोडियम वाइवैक्स के कारण होता है। इस रोगज़नक़ से उत्पन्न होने वाली बीमारी दुनिया में व्यापक है (43% मामलों में)।
4. उष्णकटिबंधीय मलेरिया। यह रूप सबसे आम है (50% मामलों तक)। इसका प्रेरक एजेंट प्लास्मोडियम फाल्सीपेरम है।

मलेरिया कैसे फैलता है?

यह रोग लगभग किसी को भी हो सकता है जो स्थानिक जोखिम वाले क्षेत्रों में रहता है या रहा है। केवल कुछ विशेषताएं हैं:

• मूल पश्चिमी अफ्रीकियों में प्लास्मोडियम वाइवैक्स के प्रति अंतर्निहित प्रतिरक्षा है;
• के साथ लोग दरांती कोशिका अरक्ततारोग के उष्णकटिबंधीय रूप को आसानी से सहन कर लेता है, जिसे उपचार के अभाव में सबसे खतरनाक, तेजी से प्रगति करने वाला माना जाता है।

मलेरिया एनोफिलीज जीनस के मादा मच्छरों के कारण होता है। वे प्लास्मोडियम के वाहक के रूप में कार्य करते हैं। कीड़े काटने से बीमार लोगों से स्वस्थ लोगों में रोगजनकों का संचार करते हैं। अतीत में, कई हो चुके हैं पृथक मामलेजूनोटिक प्लास्मोडियम प्रजातियों (प्लाज्मोडियम नोलेसी और प्लास्मोडियम सिनोमोल्गी) के साथ मानव संक्रमण। ये रोगजनक बीमार बंदरों के काटने के बाद मच्छरों से लोगों में फैल गए थे।

मलेरिया के साथ, ऊष्मायन अवधि शरीर में प्रवेश करने वाले प्लास्मोडियम के प्रकार पर निर्भर करती है। रोग का सबसे तेजी से विकास उष्णकटिबंधीय रूप में देखा जाता है। पहले लक्षण 8-16 दिनों के बाद दिखाई देते हैं। चार-दिवसीय फॉर्म के लिए ऊष्मायन अवधि 3 से 6 सप्ताह तक होती है। प्लास्मोडियम विवैक्स और प्लास्मोडियम ओवले जैसे रोगजनक यकृत में निष्क्रिय हिप्नोजोइट्स को बनाए रखने के लिए प्रवृत्त होते हैं। संक्रमण से सक्रियता के क्षण तक की अवधि 6-8 महीने से 3 वर्ष तक हो सकती है।

पहले लक्षण और मुख्य लक्षण

बुखार, ठंड लगना, सिरदर्द, मांसपेशियों में दर्द, मांसपेशियों में कमजोरी, खांसी, उल्टी, पेट में दर्द, दस्त संभावित नैदानिक ​​लक्षण हैं। उपचार की अनुपस्थिति में, मलेरिया की नकारात्मक प्रगति देखी जाती है, रोग व्यक्तिगत अंगों की अपर्याप्तता (तीव्र गुर्दे की विफलता, फुफ्फुसीय एडिमा) की अभिव्यक्तियों की ओर जाता है। शायद कोमा और मौत की शुरुआत।

सभी लक्षणों में से, बुखार विशेष ध्यान देने योग्य है। यदि यह रोगज़नक़ के साथ पहले संभावित संपर्क के 7 दिन या उससे अधिक समय के बाद अज्ञात कारणों से उत्पन्न हुआ, तो आपको तुरंत एक डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए। मलेरिया का संकेत देने वाले लक्षणों की शुरुआत के 24 घंटे के बाद किसी विशेषज्ञ के पास जाने की सलाह नहीं दी जाती है, क्योंकि समय पर ढंग से शुरू किया गया उपचार घातक परिणाम की संभावना को कम या समाप्त कर देगा।

रोग की एक महत्वपूर्ण विशेषता इसका पैरॉक्सिस्मल कोर्स है। पहले दिनों में, बुखार गलत प्रकार का होता है (बिना पैटर्न के दिन के दौरान तापमान में उतार-चढ़ाव देखा जाता है)। यह तीन दिन और अंडाकार मलेरिया के लिए 1-3 दिन और उष्णकटिबंधीय मलेरिया के लिए 5-6 दिनों तक रहता है। इस अवधि के बाद नैदानिक ​​तस्वीरठेठ पैरॉक्सिज्म (हमले) का रूप ले लेता है। उन्होंने स्पष्ट रूप से 3 चरणों को व्यक्त किया - ठंड लगना, बुखार, पसीना। हमलों की अवधि 1-2 घंटे से 12 घंटे तक भिन्न होती है।

Paroxysms या तो 48 घंटों के बाद (उष्णकटिबंधीय, तीन-दिवसीय और अंडाकार मलेरिया के साथ) या 72 घंटों के बाद (बीमारी के चार-दिवसीय रूप के साथ) पुनरावृत्ति करते हैं। हमलों के बीच बीमार लोगों की हालत संतोषजनक है. 2-3 तापमान पैरॉक्सिस्म के बाद, यकृत और प्लीहा आकार में बढ़ जाते हैं। बीमारी के दूसरे सप्ताह से एनीमिया विकसित होता है।

निदान और उपचार

मलेरिया की दवा रोग की उपस्थिति की पुष्टि के बाद निर्धारित की जाती है। निदान में इतिहास, नैदानिक ​​परीक्षा लेना शामिल है। प्रयोगशाला के तरीके इसका एक अनिवार्य हिस्सा हैं। उनमें से एक सूक्ष्म है। इसके आवेदन के दौरान, "पतली धुंध" और "मोटी बूंद" की विधि द्वारा तैयार रक्त की तैयारी और रोमनोवस्की-गिमेसा के अनुसार दाग की जांच की जाती है। सूक्ष्म विधि आपको रोग की पुष्टि करने या बाहर करने की अनुमति देती है, रोगज़नक़ के प्रकार, संक्रामक प्रक्रिया की गंभीरता का निर्धारण करती है।

निदान की पुष्टि के बाद, डॉक्टर सोचता है कि रोगी को मलेरिया से कैसे छुटकारा पाया जाए। अस्पताल की सेटिंग में उपचार शुरू होता है। उसमे समाविष्ट हैं:

• एटियोट्रोपिक दवाओं (डाराप्रिम, डेलागिल, आदि) का उपयोग;
• रोगजनक चिकित्सा आयोजित करना (निर्धारित दवाएं - प्रेडनिसोलोन, कोरग्लिकॉन, एस्कॉर्बिक एसिड, मल्टीविटामिन)।

पूर्वानुमान और रोकथाम

एक अनुकूल रोग का निदान समय पर निदान और सीधी मलेरिया के उपचार के साथ है। पूर्ण वसूली जल्दी आती है। रोग का सबसे खतरनाक घातक रूप। उनके कारण घातकता 1% है। उदाहरण के लिए, सेरेब्रल (कोमा) रूप में, मस्तिष्क के ऊतकों में कई रक्तस्राव देखे जाते हैं, मेनिन्जेस. रोग तीव्र सिरदर्द, मतली, बार-बार या बार-बार उल्टी, गड़बड़ी और चेतना के नुकसान से प्रकट होता है। हृदय और श्वसन विफलता बढ़ने से मृत्यु होती है।

बीमारी और उसके नकारात्मक परिणामों से बचना संभव है, क्योंकि मलेरिया की रोकथाम विकसित कर ली गई है। प्रभावी उपायों में से एक उपचार के लिए निर्धारित दवाओं का उपयोग है। यह अनुशंसा की जाती है कि आप इस तरह की रोकथाम के बारे में पहले अपने डॉक्टर से परामर्श लें। उन लोगों के लिए दवाएं निर्धारित की जाती हैं जो स्थानिक क्षेत्रों की यात्रा करने जा रहे हैं। रोकथाम योजना तैयार करते समय, विशेषज्ञ ध्यान में रखता है:

• क्षेत्र में मलेरिया की स्थिति, मलेरिया का मौसम, रोग संचरण की अवधि (वर्ष का वह भाग जिसके दौरान रोगजनकों को मच्छर से मनुष्यों में स्थानांतरित किया जा सकता है);
• स्थानिक क्षेत्र में रहने की नियोजित अवधि;
• दवाओं के लिए व्यक्तिगत असहिष्णुता की उपस्थिति।

मलेरिया के विकास की संभावना को कम करने के लिए, रोकथाम में व्यक्तिगत सुरक्षा उपकरण (मच्छरदानी, विकर्षक) का उपयोग भी शामिल है। राज्य स्तर पर देशों द्वारा किए गए रासायनिक, भौतिक, जैविक और हाइड्रोटेक्निकल उपायों द्वारा एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाई जाती है (जल स्रोतों को उचित स्वच्छता और तकनीकी स्थिति में लाना, बैंकों को समतल करना, वनस्पति को साफ करना, आदि)। एक टीका भी विकसित किया जा रहा है जो संक्रमण से 100% रक्षा कर सकता है।