रजोनिवृत्ति से पहले और उसके दौरान एकल रोम की उपस्थिति के मामले में क्या होता है। रजोनिवृत्ति और रजोनिवृत्ति सिंड्रोम: एक महिला के शरीर में क्या होता है? अग्रदूत, गर्म चमक, लक्षण और अभिव्यक्तियाँ, रजोनिवृत्ति का निदान (रजोनिवृत्ति)

मानव मादा प्रजनन प्रणाली और अन्य जानवरों के बीच मुख्य अंतर प्रजनन की सीमित क्षमता है। एक महिला अपने जीवन के मध्य तक ही जन्म दे सकती है। रजोनिवृत्ति है मानव विशेषता. डॉल्फ़िन के अपवाद के साथ, जानवरों के पास यह नहीं है। महिला शरीरअद्वितीय। रजोनिवृत्ति के दौरान अंडाशय में एक व्यक्ति में, उम्र से संबंधित कुछ बदलाव होते हैं जिनके बारे में आपको पता होना चाहिए। मादा गोनाड ( लैटिन नाम- अंडाशय, अंडाशय) युग्मित अंगअंडे के सीमित सेट के साथ, पास में स्थित है फलोपियन ट्यूब, लोकप्रिय रूप से अक्सर गर्भाशय उपांग कहा जाता है। रजोनिवृत्ति के दौरान उम्र बढ़ने वाले अंडाशय में होने वाली प्रक्रियाओं का वर्णन डॉक्टर नताल्या मालिशेवा ने किया है।

सीमित कूपिक रिजर्व

भ्रूण के विकास की अवधि के दौरान, मादा गोनाड में एक निश्चित संख्या में रोम रखे जाते हैं, जिसमें अंडे परिपक्व होंगे। प्रारंभ में, उनमें से लगभग 500,000 थे। शरीर के परिपक्व होने तक इनकी संख्या सामान्यतः 25-50 हजार होती है। यौवन पर, अंडे हर महीने रोम में परिपक्व होते हैं। एक महिला में जीवन के 50-52 वर्ष तक अंडाशय में रोम का भंडार सामान्य रूप से समाप्त हो जाता है, और रजोनिवृत्ति होती है। 45 वर्ष की आयु से पहले अंडाशय की थकावट को अंडाशय की जल्दी उम्र बढ़ने का सिंड्रोम कहा जाता है।

एक व्यक्ति के प्रतिनिधित्व में, शरीर की उम्र बढ़ने और उसके रोगों के बीच एक रेखा होती है। बीमारी को एक यादृच्छिक कारक माना जाता है। बुढ़ापा, रजोनिवृत्ति को प्राकृतिक माना जाता है शारीरिक प्रक्रिया. यदि शरीर की बुढ़ापा समय पर हो, धीरे-धीरे परिवर्तनों के अनुकूल हो जाए, तो इसे शारीरिक कहा जाता है। यदि यह आंशिक रूप से होता है और साथियों की उम्र बढ़ने के स्तर से आगे होता है, तो इसे समय से पहले कहा जाता है।

उम्र के साथ अंडाशय का क्या होता है?

कम उम्र में, महिला सेक्स ग्रंथि में संयोजी ऊतक होते हैं, जिसमें रक्त होता है और लसीका वाहिकाओं, साथ ही नसों, और कॉर्टिकल पदार्थ से जिसमें रोम परिपक्व होते हैं। उम्र के साथ संयोजी ऊतकप्रबल होता है, जननांग ग्रंथियों का संघनन और काठिन्य होता है। रजोनिवृत्ति के दौरान अंडाशय में इसकी शुरुआत में रोम की संख्या न्यूनतम होती है, भविष्य में, पोस्टमेनोपॉज़ में, आमतौर पर रोम की कल्पना नहीं की जाती है। तदनुसार, गोनाडों का आकार बदल जाता है।

प्रसव उम्र की महिला में अंडाशय का औसत आकार होता है:

• लंबाई 2.5 - 5.0 सेमी;
• चौड़ाई 1.5 - 3.0 सेमी;
• मोटाई 0.5 - 1.5 सेमी;
• वजन 5 - 8 ग्राम।

से व्यक्तिगत विशेषताएं, शरीर और उम्र की स्थिति, ये आयाम भिन्न हो सकते हैं।

रजोनिवृत्ति के साथ अंडाशय

प्रीमेनोपॉज़ में अंडाशय के सामान्य आकार पर विचार किया जा सकता है:

• लंबाई 2.0 - 2.5 सेमी;
• चौड़ाई 1.2 - 1.5 सेमी;
• मोटाई 0.9 - 1.2 सेमी;
• मात्रा 1.5 - 4.0 सेमी3।

उम्र के अनुसार औसत डिम्बग्रंथि मात्रा की गणना जीवन के प्रत्येक दशक के लिए की जाती है

30 वर्ष से 70 वर्ष की आयु तक जीवन के प्रत्येक दशक के साथ एडनेक्सल वॉल्यूम में सांख्यिकीय रूप से महत्वपूर्ण कमी आई है। रजोनिवृत्ति में अंडाशय का औसत आकार पोस्टमेनोपॉज़ल महिलाओं की तुलना में काफी अधिक होता है। प्रीमेनोपॉज़ल महिलाओं में डिम्बग्रंथि मात्रा के लिए सामान्य की ऊपरी सीमा 20 सेमी 3 है और सामान्य पोस्टमेनोपॉज़ल अंडाशय अधिकतम 10 सेमी 3 तक हो सकते हैं।

रजोनिवृत्ति के दौरान अंडाशय की मात्रा कम हो जाती है। रजोनिवृत्ति की अवधि में, एकल रोम अभी भी उत्पन्न हो सकते हैं, और रजोनिवृत्ति डिम्बग्रंथि रोग शुरू होता है।

डिम्बग्रंथि उम्र बढ़ने के कारण

कई परिकल्पनाएं हैं जो रजोनिवृत्ति के एटियलजि की व्याख्या करती हैं। सबसे प्रासंगिक सिद्धांत हैं:

• वंशानुगत प्रवृत्ति;
• ऑटोइम्यून विकार;
• बाहरी वातावरण का प्रभाव;
• परिवर्तनीय कारक: कीमोथेरेपी, विकिरण उपचार, पैल्विक अंगों पर ऑपरेशन, भड़काऊ प्रक्रियाएंश्रोणि अंग;
• धूम्रपान

ये कारक अंडाशय के गठन को प्रभावित कर सकते हैं, जिसमें शुरू में कूपिक तंत्र की कमी होगी। कुछ कारकों को प्रभावित करना मुश्किल है, लेकिन अन्य हो सकते हैं।

डिम्बग्रंथि विफलता सिंड्रोम वाली आधी महिलाओं का पारिवारिक इतिहास होता है।

30 साल की उम्र तक सेक्स हार्मोन का स्तर कम हो जाता है

तीस साल की उम्र तक महिला सेक्स हार्मोन का स्तर कम होने लगता है। इस समय तक स्वस्थ oocytes की संख्या कम हो जाती है, उनकी गुणवत्ता भी प्रभावित होने लगती है। हर साल एक बच्चे को गर्भ धारण करना और भी मुश्किल हो जाता है। वैज्ञानिकों ने साबित कर दिया है कि 30 साल बाद जन्म देने की संभावना कम होती है स्वस्थ बच्चा. गर्भवती होना भी समस्याग्रस्त हो जाता है। यदि किसी महिला के शरीर में गोनाडों की उम्र बढ़ने की प्रक्रिया शुरू हो गई है, तो गर्भवती होने की संभावना सहज रूप मेंहर साल छोटा हो रहा है। आईवीएफ के जरिए इस समस्या का समाधान करना भी मुश्किल है।

यह देखते हुए कि स्वस्थ और मजबूत oocytes कम उम्र में पहले ही जारी किए जा चुके हैं, गर्भपात, डाउन सिंड्रोम वाले बच्चों के जन्म और आनुवंशिक क्षति के कारण होने वाली अन्य बीमारियों का खतरा होता है।

अन्य कारण जो प्रारंभिक रजोनिवृत्ति का कारण बनते हैं और उत्तेजक कारकों के लिए शरीर की प्रतिक्रिया को कम करते हैं, उनमें शामिल हैं:

• श्रोणि सूजन की बीमारी अंडाशय के लिए खराब है, लेकिन संभावित रूप से रोकी जा सकती है।
• एंडोमेट्रियोसिस, जबकि एक रोके जाने योग्य कारक नहीं है, का इलाज किया जा सकता है।
• पैल्विक जोड़ों पर कीमोथेरेपी और ऑपरेशन, अंडाशय पर महत्वपूर्ण कारण हैं समय से पूर्व बुढ़ापाअंडाशय। ऑपरेशन के दौरान सर्जनों को इसे ध्यान में रखना चाहिए।
• रोम को उत्तेजित करने के उद्देश्य से कुछ उपचार उनकी आपूर्ति को कम करते हैं। और शॉर्ट हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी इसके वापस लेने के बाद गर्भधारण की दर को बढ़ा देती है। इसी समय, गर्भधारण की आवृत्ति बढ़ जाती है, और गर्भपात का खतरा कम हो जाता है। इसके अलावा, इस प्रक्रिया को नियंत्रित किया जाता है।
• डिम्बग्रंथि रिजर्व की मात्रा को सीमित करने वाली कीमोथेरेपी का उपयोग विशिष्ट संकेतों के बिना नहीं किया जाना चाहिए।
• रेडियोथेरेपी के लिए भी यही दृष्टिकोण लागू किया जाना चाहिए।

वैज्ञानिक डिम्बग्रंथि रिजर्व में गिरावट की दर को बदलने के बारे में सोच रहे हैं, लेकिन अभी तक कुछ प्रस्ताव हैं। एक विकल्प अच्छी गुणवत्ता वाले अंडे को फ्रीज करना है।

हां, हां, एक समझदार महिला कम उम्र में ही भविष्य के लिए अपने अंडे फ्रीज कर सकती है। रजोनिवृत्ति की पूर्व संध्या पर अंडे कैसे बचाएं, इस बारे में अधिक जानकारी के लिए यह लेख देखें।

अभी तक वैज्ञानिक कोई ऐसी जादुई दवा नहीं बना पाए हैं जो युवाओं को लंबा खींच सके। हर महिला इस प्रक्रिया को धीमा कर सकती है।

तनाव और चिंता शरीर में हार्मोन के स्तर को प्रभावित कर सकते हैं।

अंडाशय कैसे काम करते हैं?

फिर से शुरू करें, गोनाडों के काम को बहाल करना बहुत समस्याग्रस्त है। रजोनिवृत्ति की उम्र को प्रभावित करना मुश्किल है, लेकिन फिर भी, हम पर क्या निर्भर करता है, हम कर सकते हैं।

धूम्रपान एक ऐसा कारक है जो यौन ग्रंथियों के लिए हानिकारक है। और यह हम पर ही निर्भर करता है कि हम अपने अंडों को नष्ट करते हैं या नहीं। धूम्रपान करना या न करना, विशेष रूप से रजोनिवृत्ति से पहले - एक स्वैच्छिक विकल्प

इसके अलावा, आप अपनी जीवनशैली और आहार में बदलाव कर सकते हैं। यदि आप अपने जीवन को बदलने के लिए सहमत नहीं हैं, तो आप रजोनिवृत्ति को पीछे धकेलने में सक्षम होने की संभावना नहीं है। लेकिन खान-पान और आदतों में बदलाव करके आप बुढ़ापे से कुछ साल जीत सकते हैं!

रजोनिवृत्ति में डिम्बग्रंथि समारोह की उत्तेजना

• आप प्रीमेनोपॉज़ में हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी का उपयोग कर सकते हैं। लेकिन यह एक "दोधारी तलवार" है - हार्मोन थेरेपी से घातक नियोप्लाज्म का विकास हो सकता है।
• पोस्टमेनोपॉज़ में अंडाशय को उत्तेजित करना कैंसर का सीधा रास्ता है।

इससे बचने के लिए नियमित रूप से अल्ट्रासाउंड कराना जरूरी है। पैथोलॉजिकल एक ऐसी स्थिति है, जब के प्रभाव में हार्मोन थेरेपीअंडाशय आकार में दोगुने हो जाते हैं।

यदि रजोनिवृत्ति के दौरान परिवर्तन होते हैं जो अल्ट्रासाउंड पर दिखाई देते हैं, तो यह माना जा सकता है कि कुछ रोग प्रक्रियाएं सामने आई हैं:

• शायद ही कभी, एक रजोनिवृत्ति डिम्बग्रंथि कूप पाया जा सकता है, और कूप सेक्स हार्मोन के स्तर में वृद्धि का कारण बन सकता है। रजोनिवृत्ति के बाद डिम्बग्रंथि के रोम बहुत अधिक उम्र में भी दिखाई दे सकते हैं, 70 वर्ष से अधिक उम्र के उनके दृश्य के मामले हैं;

सेक्स ग्रंथियों में पैथोलॉजिकल प्रक्रियाएं

• अंडाशय पुटिका विभिन्न एटियलजि. सौम्य सीरस ट्यूमर में सिस्टेडेनोमा, एडेनोफिब्रोमास, सिस्टिक एडेनोफिब्रोमा और सतही पेपिलोमा शामिल हैं। ये ट्यूमर आम हैं, जो सभी के लगभग 25% के लिए जिम्मेदार हैं सौम्य रसौलीअंडाशय। रजोनिवृत्ति के दौरान डिम्बग्रंथि सिस्टेडेनोमा सभी सीरस ट्यूमर के लगभग 10% में द्विपक्षीय होते हैं, लगभग 70% सौम्य होते हैं, 5-10% में सीमावर्ती घातक क्षमता होती है, और 20-25% रोगी की उम्र के आधार पर घातक होते हैं। कभी-कभी सिस्टेडेनोमा विशाल आकार तक पहुंच जाते हैं। 1922 में, स्पॉन ने बताया कि उन्होंने 148.6 किलोग्राम वजन के साथ एक विशाल रजोनिवृत्ति डिम्बग्रंथि सिस्टेडेनोमा का निदान किया। 1963 में साइमंड्स ने 79.4 किलोग्राम वजन के एक पुटी की सूचना दी।
• घातक नवोप्लाज्म (डिम्बग्रंथि का कैंसर);
• अन्य अंगों से गोनाड को मेटास्टेसिस के कारण एक बड़ा और ऊबड़ अंडाशय हो सकता है।

महिलाओं के लिए सबसे खतरनाक घातक प्रक्रियाएं हैं जिन्हें द्वारा निर्धारित किया जा सकता है अल्ट्रासाउंडऔर ट्यूमर मार्करों के साथ।

क्या रजोनिवृत्ति के दौरान अंडाशय को चोट लग सकती है

प्रीमेनोपॉज़ और पोस्टमेनोपॉज़ दोनों में सूजन के साथ, एंडोमेट्रियोसिस, पुटी पैर के मरोड़ के साथ, उपांग चोटिल होते हैं, अन्य विकृति के साथ कोई दर्द नहीं हो सकता है।

एक राय है कि रजोनिवृत्ति के आगमन के साथ, सभी महिलाओं की समस्याखत्म हो रहे हैं। यह सब उस उम्र पर निर्भर करता है जिस पर रजोनिवृत्ति शुरू हुई।

प्रारंभिक डिम्बग्रंथि उम्र बढ़ने का निर्धारण करने के लिए मानदंड

इस तथ्य के कारण कि यह निदान केवल पूर्वव्यापी रूप से किया जा सकता है, उत्तेजना के लिए उपलब्ध समय चूक जाता है।

रजोनिवृत्ति और डिम्बग्रंथि रिजर्व के समय का निर्धारण कैसे करें?

हाल ही में, यूरोपियन सोसाइटी फॉर ह्यूमन रिप्रोडक्शन एंड एम्ब्रियोलॉजी ने मानदंड विकसित किए हैं जिसके द्वारा अंडाशय के रिजर्व को उनके समय पर उत्तेजना के लिए निर्धारित करना संभव है।

• स्वर्गीय प्रजनन आयु(>40 साल पुराना)
• असामान्य डिम्बग्रंथि रिजर्व (5-7 रोम या एंटी-मुलरियन हार्मोन)
• पिछली डिम्बग्रंथि रिजर्व परीक्षा जिसमें oocytes<3

डिम्बग्रंथि अपर्याप्तता, एक नियम के रूप में, लंबे समय तक और हाल ही में आगे बढ़ती है। आईवीएफ के परिणाम की भविष्यवाणी करने के लिए मूल रूप से विकसित किए गए परीक्षणों का उपयोग करके उच्च जोखिम वाली महिलाओं में इसका पता लगाया जा सकता है।

समय से पहले डिम्बग्रंथि उम्र बढ़ने से 1% महिला आबादी प्रभावित होती है। लक्षणों की उपस्थिति से महिलाओं की इस श्रेणी की पहचान की जा सकती है:

• अनियमित मासिक धर्म;
• माध्यमिक अमेनोरिया;
• कूप-उत्तेजक हार्मोन के असामान्य रूप से उच्च स्तर;
• बांझपन उपचार की विफलता

तीस वर्षीय युवा महिलाओं में जिनका समय पर निदान किया गया था संभव प्रारंभिक डिम्बग्रंथि विफलता:

• जिनमें अभी तक लक्षण नहीं हैं
• उनका मासिक धर्म नियमित होता है
• और सामान्य हार्मोनल स्तर

अंडाशय की सामान्य उम्र बढ़ने वाली महिलाओं की तुलना में प्रसव समारोह अभी भी कमजोर है।

उम्र के साथ, यह कार्य और भी कमजोर हो जाता है। वे अंततः 46 वर्ष की आयु से पहले रजोनिवृत्ति से गुजरेंगी। गर्भाधान के लिए, उन्हें लंबे उपचार की आवश्यकता होगी। आईवीएफ की तैयारी में फॉलिकल्स को उत्तेजित करने के लिए उन्हें गोनैडोट्रोपिन की उच्च खुराक की आवश्यकता होती है। कार्डियोवास्कुलर सिस्टम पर भार बढ़ता है, लिपिड का स्तर बढ़ता है।

वैज्ञानिक एक और दिलचस्प निष्कर्ष पर पहुंचे हैं। जिन महिलाओं को उम्र बढ़ने के सिंड्रोम का पता चलता है, वे अक्सर आनुवंशिक उत्परिवर्तन की वाहक होती हैं:

• डाउन सिंड्रोम;
• वर्नर सिंड्रोम;
• गतिभंग रक्त वाहिनी विस्तार;
• हचिंसन गिलफोर्ड रोग

ये महिलाएं या तो बांझ होती हैं या जल्दी रजोनिवृत्ति होती है। प्रारंभिक रजोनिवृत्ति और छोटी जीवन प्रत्याशा के बीच एक कड़ी स्थापित की गई है।

डॉक्टर की भूमिका: रोकथाम, मूल्यांकन और व्यक्तिगत उपचार

प्रजनन आयु का समय अंतराल निश्चित है, और रजोनिवृत्ति की आयु प्रजनन घटनाओं (गर्भाधान, गर्भावस्था, प्रसव) के खंड से निकटता से संबंधित है। यह माना जा सकता है कि रजोनिवृत्ति की शुरुआत और प्रारंभिक डिम्बग्रंथि विफलता में मुख्य भूमिका आनुवंशिक है।

प्रारंभिक रजोनिवृत्ति के लिए आनुवंशिकता प्रारंभिक डिम्बग्रंथि उम्र बढ़ने और रजोनिवृत्ति डिम्बग्रंथि रोग के लिए एक उच्च जोखिम कारक है जब तक हम यह नहीं जानते कि इसे कैसे रोका जाए।

अंडाशय महिला प्रजनन प्रणाली के सबसे महत्वपूर्ण अंगों में से एक हैं। उनमें, अंडों की परिपक्वता होती है। कूप - अंडाशय में एक अलग संरचना, जिसके अंदर एक अंडे का निर्माण होता है। महिला शरीर में रजोनिवृत्ति की शुरुआत के साथ, अंडाशय सहित जननांग अंगों के कामकाज का उल्लंघन होता है। इन विकारों का कारण हार्मोनल उम्र की विफलता है। रजोनिवृत्ति के दौरान अल्ट्रासाउंड के अनुसार महिलाओं में अंडाशय का आकार क्या होना चाहिए? आदर्श से विचलन क्या है?

रजोनिवृत्ति के चरण में, अंडाशय का कार्य तेजी से बाधित होता है, मासिक चक्र में अधिक परिवर्तन नहीं होते हैं, मासिक धर्म प्रवाह नहीं होता है

अंडाशय एक युग्मित संरचना है जो श्रोणि क्षेत्र में स्थित होती है। इसके दोनों भाग गर्भाशय के दोनों ओर समान ऊँचाई पर स्थित होते हैं। एक महिला के जीवन के दौरान, सेक्स ग्रंथियां अपने स्थान को थोड़ा बदलने में सक्षम होती हैं, जो गर्भावस्था और अन्य कारकों के संपर्क से जुड़ी होती है।

प्रत्येक महिला में अंडाशय का आकार अलग-अलग होता है। डिम्बग्रंथि धमनी रक्त के साथ ग्रंथियों के ऊतकों को संतृप्त करती है। प्रत्येक अंडाशय के अंदर एक संयोजी ऊतक होता है, और ग्रंथि के बाहर एक कॉर्टिकल झिल्ली से ढका होता है।

एक महिला के शरीर में सेक्स ग्रंथियां तीन मुख्य कार्य करती हैं:

1. प्रजनन। अंडाशय वह स्थान है जहां अंडा परिपक्व होता है, जो एक नए जीव के गर्भाधान का आधार है।
2. वनस्पति। इस कार्य का तात्पर्य है कि अंडाशय शरीर को महिला लिंग से संबंधित दिखाते हैं।
3. हार्मोनल। अंडाशय में, कुछ हार्मोन का निर्माण होता है, जिसके बिना शरीर की प्रजनन गतिविधि असंभव है।

रजोनिवृत्ति के दौरान अंडाशय के कामकाज में परिवर्तन

रजोनिवृत्ति के दौरान, प्रजनन प्रणाली के महत्वपूर्ण संरचनात्मक परिवर्तन होते हैं, अंडाशय में रोम की संख्या में कमी होती है। ये परिवर्तन अपरिवर्तनीय और प्राकृतिक हैं, जो प्रजनन क्षमता के विलुप्त होने की ओर ले जाते हैं। रजोनिवृत्ति के विकास के साथ, जब रोम की आपूर्ति कम हो जाती है, तो कूपिक ऊतक के स्थान पर संयोजी ऊतक प्रकट होता है, और पीले शरीर के बजाय हाइलिन गेंदें बनती हैं। यह प्रक्रिया गोनाडों के आकार में परिवर्तन का उत्तेजक बन जाती है। अंडाशय सिकुड़ते हैं, सिकुड़ते हैं, उनके ऊतक शोष से गुजरते हैं।

रजोनिवृत्ति के दौरान अंडाशय के किस आकार को सामान्य माना जा सकता है? महिलाओं में अंडाशय का आकार सामान्य होता है, रजोनिवृत्ति के दौरान अल्ट्रासाउंड के अनुसार निम्नलिखित मान होने चाहिए:

• मात्रा - 1.5 से 4.5 एम 3 तक;
• लंबाई - 2 से 2.5 सेमी तक;
• चौड़ाई - 1.2 से 1.5 सेमी तक;
• मोटाई - 0.9 से 1.2 सेमी तक।

जैसे-जैसे महिलाओं की उम्र बढ़ती है, अंडाशय में फॉलिकल्स की संख्या धीरे-धीरे कम होती जाती है, जिससे शरीर में हार्मोन की कमी हो जाती है। और एस्ट्रोजन की कमी रजोनिवृत्ति के लक्षणों की उपस्थिति का एक उत्तेजक लेखक है।

हाइपोथैलेमस एस्ट्रोजन की कमी पर प्रतिक्रिया करता है, अंडाशय के काम को सामान्य करने की कोशिश करता है, कूप-उत्तेजक हार्मोन के संश्लेषण को बढ़ाता है। हाइपोथैलेमस के बढ़े हुए काम के कारण, शरीर का थर्मोरेग्यूलेशन गड़बड़ा जाता है, जिसके परिणामस्वरूप गर्म चमक दिखाई देती है।

अंडाशय का आकार न्यूनतम है, एस्ट्रोजेन के संश्लेषण को बाहर रखा गया है। क्या जीवन के इस पड़ाव पर गर्भावस्था संभव है? गर्भावस्था की शुरुआत असंभव हो जाती है, क्योंकि अंडे नहीं बनते हैं, ओव्यूलेशन नहीं होता है। लेकिन इसका मतलब यह नहीं है कि रजोनिवृत्ति के बाद के चरणों में महिला शरीर में बिल्कुल भी एस्ट्रोजन नहीं होता है। हार्मोन एक निश्चित मात्रा में संश्लेषित होता है, लेकिन अंडाशय द्वारा नहीं, बल्कि अधिवृक्क ग्रंथियों द्वारा।

रजोनिवृत्ति के दौरान डिम्बग्रंथि वृद्धि के कारण

रजोनिवृत्ति के दौरान अंडाशय के कामकाज में परिवर्तन खतरनाक होते हैं क्योंकि वे गंभीर विकृतियों के उत्तेजक बन सकते हैं जिन्हें आपको उपजाऊ अवधि के दौरान सोचने की ज़रूरत नहीं है। हर महिला को यह याद रखने की जरूरत है कि रजोनिवृत्ति के दौरान अंडाशय कम होने चाहिए। यदि सेक्स ग्रंथियां बढ़ जाती हैं, तो यह रोग प्रक्रियाओं का एक निश्चित संकेत है। डिम्बग्रंथि वृद्धि का परिणाम है:

• अल्सर;
• पॉलीसिस्टिक;
• ऑन्कोलॉजी।

30% बुजुर्ग रोगियों में डिम्बग्रंथि पुटी पाई जाती है। और आमतौर पर अगर एक ग्रंथि पर पुटीय वृद्धि होती है, तो दूसरी पर भी होती है।

रजोनिवृत्ति में सिस्ट गोनाड की सबसे आम बीमारियों में से एक है।

पॉलीसिस्टिक रोग एक ऐसी बीमारी है जिसमें अंडाशय पर एक पुटी नहीं पाया जाता है, बल्कि सिस्टिक संरचनाओं का एक समूह होता है। रजोनिवृत्ति में, इस बीमारी का खतरा बढ़ जाता है, क्योंकि रक्त में एकाग्रता कम हो जाती है, और यह पुरुष युग्मकों में उल्लेखनीय वृद्धि की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है।

यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि पॉलीसिस्टिक रोग के उत्तेजक दीर्घकालिक हार्मोनल गर्भनिरोधक और हार्मोन-आधारित प्रतिस्थापन चिकित्सा दवाएं हैं। रजोनिवृत्ति के लक्षणों से राहत पाने के लिए महिलाएं अक्सर हार्मोन रिप्लेसमेंट दवाएं लेती हैं, लेकिन साथ ही उन्हें गंभीर डिम्बग्रंथि विकृति होने का खतरा होता है।

जननांग अंगों के ऑन्कोलॉजिकल रोग मुख्य रूप से रजोनिवृत्ति की शुरुआत के बाद विकसित होते हैं। लेकिन एक महिला की प्रजनन प्रणाली का दमन, मासिक धर्म का पूरा होना, उम्र से संबंधित डिम्बग्रंथि रोग और हार्मोनल समस्याएं ऑन्कोलॉजी के मुख्य नहीं, बल्कि माध्यमिक कारण हैं। और मुख्य उत्तेजक कारक बार-बार गर्भपात और उपजाऊ अवधि के दौरान बार-बार जन्म, गर्भधारण की अनुपस्थिति, हार्मोनल दवाओं का अनियंत्रित उपयोग और बुरी आदतें हैं।

अधिकांश मामलों में, रजोनिवृत्ति में अंडाशय की स्थिति का निर्धारण करने के लिए अल्ट्रासाउंड का उपयोग किया जाता है। अन्य नैदानिक ​​​​विधियाँ वैकल्पिक हैं, केवल निदान को स्पष्ट करने के लिए निर्धारित हैं।

डिम्बग्रंथि परीक्षा

अंडाशय के कैंसरग्रस्त ट्यूमर की पहचान करना मुश्किल नहीं है, क्योंकि यह रोग विशिष्ट लक्षणों के साथ होता है: गोनाडों का पॉलीपोसिस, प्रभावित ऊतकों के क्षेत्र में रक्त परिसंचरण में वृद्धि। यदि अल्ट्रासाउंड मशीन के मॉनिटर पर दुर्दमता के लक्षण दिखाई देते हैं, तो डॉक्टर रोगी को ट्यूमर मार्करों के लिए रक्त परीक्षण के लिए भेजता है।

कूपिक पुटी

सबसे अधिक बार, एक हार्मोनल असंतुलन के साथ, कूपिक अल्सर बनते हैं। ये संरचनाएं अंडाशय पर एक कूप हैं, रजोनिवृत्ति में सूज जाती हैं और विशिष्ट सामग्री से भर जाती हैं। कूपिक डिम्बग्रंथि पुटी लगभग कभी हल नहीं होती है। ज्यादातर मामलों में, रोगी को हार्मोन थेरेपी निर्धारित की जाती है। कभी-कभी आपको शल्य चिकित्सा द्वारा पुटी को काटना पड़ता है।

यह क्या दिखाता है?

एक कूपिक पुटी तब बनता है जब कूप से अंडा नहीं निकलता है। एक अधिक पका हुआ कूप द्रव से भर जाता है और सूज जाता है।

जैसे ही द्रव जमा होता है, पुटी में एक भड़काऊ प्रतिक्रिया विकसित होती है। सूजन के साथ, स्पष्ट लक्षण नोट किए जाते हैं, तत्काल उपचार की आवश्यकता होती है।

यह क्यों दिखाई देता है?

अंडाशय पर सभी सिस्टिक विकासों की तरह, कूपिक पुटी हार्मोनल मूल का होता है। क्लाइमेक्टेरिक हार्मोनल कमी नियोप्लाज्म के विकास का कारण बनती है, इसलिए, इस मामले में, हार्मोन थेरेपी आवश्यक है।

लक्षण क्या हैं?

लक्षण स्पष्ट होते हैं। एक कूपिक पुटी आमतौर पर बहुत दर्दनाक होता है। योनि से रक्तस्राव भी संभव है।

कैसे प्रबंधित करें?

रजोनिवृत्ति के चरण में चिकित्सा का आधार हार्मोनल दवाएं हैं। लेकिन अगर मेनोपॉज में अंडाशय की स्थिति दवा उपचार के बाद सामान्य नहीं हो पाती है, तो आपको ऑपरेशन करना होगा। आमतौर पर रोगी को लैप्रोस्कोपी के लिए भेजा जाता है। रजोनिवृत्ति के बाद निश्चित रूप से सर्जरी की आवश्यकता होती है, यदि पुटी बड़ी है, तेजी से बढ़ती रहती है, और एक घातक ट्यूमर में पतित हो सकती है।

रजोनिवृत्ति के साथ अंडाशय के कामकाज का लम्बा होना

रजोनिवृत्ति के दौरान अंडाशय को कैसे कार्य करना धीमा नहीं करना है, जिससे उम्र से संबंधित विकृतियों की अभिव्यक्ति में देरी हो रही है? रजोनिवृत्ति के दौरान अंडाशय में रोम के लिए परिपक्व होने के लिए, प्रजनन क्षमता का समर्थन करने के लिए, जीवनशैली में बदलाव करना आवश्यक है, नीचे दी गई सिफारिशों का पालन करें।

1. . पशु वसा, स्मोक्ड मीट, लवणता, तले हुए खाद्य पदार्थों को आहार से हटा देना चाहिए। मेनू में नियमित रूप से मछली, दुबला मांस, डेयरी उत्पाद और पौधों के खाद्य पदार्थ शामिल होने चाहिए। प्रति दिन कम से कम 1.5 लीटर पानी का सेवन करना चाहिए।
2. शारीरिक प्रशिक्षण। व्यवहार्य खेल अभ्यास श्रोणि क्षेत्र के ऊतकों में स्थिर प्रक्रियाओं को रोकते हैं। नतीजतन, जननांग अंगों के विकृति की संभावना कम हो जाती है।
3. लोक व्यंजनों। अंडाशय के काम का समर्थन करने के लिए, आप समय-समय पर फाइटोएस्ट्रोजेन युक्त औषधीय पौधों के काढ़े और जलसेक ले सकते हैं। ऐसे पौधों में लाल ब्रश, हॉग क्वीन, लाल तिपतिया घास, शामिल हैं।
4. आवेदन पत्र । फार्मासिस्ट फाइटोहोर्मोन पर आधारित कई दवाएं बेचते हैं। इन दवाओं का उपयोग न केवल हार्मोनल विकारों को खत्म करने और रजोनिवृत्ति के लक्षणों का इलाज करने के लिए किया जाता है, बल्कि एंडोमेट्रियोसिस और गर्भाशय और अंडाशय के अन्य विकृति के कारणों और संकेतों से छुटकारा पाने के लिए भी किया जाता है। सबसे अच्छी दवाएं क्यूई-क्लिम, क्लिमाडिनोन, मेनोपेस, एस्ट्रोवेल हैं।
5. रिप्लेसमेंट हार्मोन थेरेपी। इस श्रेणी की तैयारी टैबलेट के रूप में, जैल के रूप में और उपलब्ध हैं। रचना में या तो केवल एस्ट्रोजेन या एक हार्मोनल कॉम्प्लेक्स शामिल है। हार्मोनल दवाएं जल्दी और प्रभावी ढंग से कार्य करती हैं, लेकिन केवल एक डॉक्टर द्वारा निर्देशित के रूप में ली जाती हैं, क्योंकि उनके कई मतभेद हैं।

हर महिला को यह याद रखना चाहिए कि रजोनिवृत्ति की शुरुआत प्रजनन क्षेत्र में समस्याओं को खत्म नहीं करती है, बल्कि उन्हें बढ़ा देती है। गोनाड के ऑन्कोलॉजिकल और अन्य गंभीर रोगों का सामना न करने के लिए, वृद्ध महिलाओं को समय-समय पर स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा जांच करानी चाहिए।

नमस्ते! पोस्टमेनोपॉज़ में (यह तिथि पूर्वव्यापी रूप से निर्धारित की जाती है - अंतिम मासिक धर्म के 1 वर्ष बाद), प्रजनन कार्य के विलुप्त होने के कारण, अंडाशय का आकार कम हो जाता है। इसके साथ ही, कूपिक तंत्र में स्पष्ट रूपात्मक परिवर्तन होते हैं, इसलिए अंडाशय का पता लगाना अधिक कठिन होता है। एक ट्रांसएब्डॉमिनल (पूर्वकाल पेट की दीवार के माध्यम से) अध्ययन के साथ, पोस्टमेनोपॉज़ल अंडाशय की कल्पना करने की संभावना लगभग 30-50% कम हो जाती है। हालांकि, ट्रांसवेजिनल (योनि के माध्यम से) पहुंच का उपयोग करते समय उनके पता लगाने की आवृत्ति 80-90% तक पहुंच सकती है। यदि यह अध्ययन आंशिक रूप से भरे हुए मूत्राशय के साथ किया जाता है, तो पता लगाने की सटीकता बढ़कर 93.5% हो जाती है। अल्ट्रासाउंड के दौरान अंडाशय की पहचान करने के मुद्दे की प्रासंगिकता 40 वर्ष से अधिक उम्र की महिलाओं में घटना की आवृत्ति में वृद्धि से निर्धारित होती है। और कैंसर का जल्दी पता लगाना सीधे अंडाशय का पता लगाने की क्षमता से संबंधित है। जैसे-जैसे पोस्टमेनोपॉज की अवधि बढ़ती है, अंडाशय का आकार कम होता जाता है। तो, मासिक धर्म की अनुपस्थिति के पहले वर्ष के अंत तक, अंडाशय की मात्रा 4.5 सेमी^एस है, 5 वर्षों के बाद लगभग 2.5 सेमी^एस, 10 वर्षों में - लगभग 1.5 सेमी^एस। इस बात पर जोर दिया जाना चाहिए कि 5 सेमी 3 से अधिक की मात्रा वाली पोस्टमेनोपॉज़ल महिलाओं में अंडाशय का पता लगाना पैथोलॉजी का संकेत है। दाएं और बाएं अंडाशय के आयतन में अंतर 1.5 सेमी3 से अधिक नहीं होना चाहिए। अध्ययन के दौरान, अंडाशय में से एक में 2 गुना से अधिक की असममित वृद्धि पर ध्यान दिया जाना चाहिए, क्योंकि कैंपबेल के अनुसार, पोस्टमेनोपॉज़ल महिलाओं में यह दुर्दमता (घातकता) का संकेत है। अंडाशय की मात्रा की गणना निम्नानुसार की जाती है: लंबाई x चौड़ाई x मोटाई x 0.523। अंडाशय के हार्मोनल फ़ंक्शन के क्रमिक विलुप्त होने के संबंध में, पोस्टमेनोपॉज़ के पहले 5 वर्षों के दौरान एकल छोटे रोम की उपस्थिति को एक रोग प्रक्रिया के रूप में नहीं माना जाना चाहिए। 5 साल के पोस्टमेनोपॉज़ के बाद, रोम का पता नहीं चलता है, और उनकी दृढ़ता कुछ चिंता का कारण होनी चाहिए। मैंने ऊपर जो लिखा है, उसे ध्यान में रखते हुए, 11 साल के पोस्टमेनोपॉज़ के बाद आपके अंडाशय में वृद्धि, उसमें रोम की उपस्थिति, साथ ही लिम्फ नोड्स में वृद्धि और दर्द की उपस्थिति आदर्श नहीं है। लिम्फ नोड्स न केवल एक भड़काऊ प्रकृति के, बल्कि एक ट्यूमर के अपने स्थान के पास एक रोग प्रक्रिया की उपस्थिति में वृद्धि के साथ प्रतिक्रिया करते हैं। आपको तत्काल एक ऐसे ओब/जीन के साथ अपॉइंटमेंट लेने की ज़रूरत है जिस पर आप भरोसा करते हैं। अन्य विशेषज्ञों की एक या अधिक राय सुनना संभव है। रक्त में ऑन्कोमार्कर के स्तर को निर्धारित करना समझ में आता है - विशेष प्रोटीन जो रोगियों के रक्त या मूत्र में पाए जाते हैं। ट्यूमर कोशिकाएं नियोप्लाज्म होने के क्षण से रक्त में ट्यूमर मार्करों का उत्पादन और स्राव करती हैं, जिससे प्रारंभिक अवस्था में रोग का निदान करना संभव हो जाता है। न केवल एक घातक ट्यूमर का पता लगाने के तरीकों में से एक के लिए विश्लेषण, बल्कि उपचार की प्रभावशीलता का मूल्यांकन करने की क्षमता भी। नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों की शुरुआत से कई महीने पहले घातक बीमारियों की पुनरावृत्ति की भविष्यवाणी की जा सकती है। प्रत्येक प्रोटीन की विशिष्टता के कारण, रोग का फोकस माना जा सकता है। प्रत्येक नियोप्लाज्म एक कड़ाई से परिभाषित प्रोटीन को गुप्त करता है। ट्यूमर मार्करों से संबंधित लगभग 200 यौगिक ज्ञात हैं, लेकिन उनमें से 20 से अधिक का नैदानिक ​​मूल्य नहीं है। अंडाशय के लिए, निम्न प्रकार के ट्यूमर मार्करों को निर्धारित करना संभव है: - सीए 125 (सीरस डिम्बग्रंथि के कैंसर), - सीए 72 -4 (बलगम बनाने वाला डिम्बग्रंथि का कैंसर), - HE 4 (एंडोमेट्रियल, डिम्बग्रंथि का कैंसर)। हमें तुरंत कार्रवाई करनी चाहिए !!! आपको कामयाबी मिले!

सबसे पहले, ये परिवर्तन एक महिला के मूत्रजननांगी तंत्र में विकसित होते हैं और मुख्य रूप से शोष और संयोजी ऊतक के प्रसार की विशेषता होती है। रजोनिवृत्ति की अवधि में, ये परिवर्तन शायद ही ध्यान देने योग्य होते हैं, मासिक धर्म की समाप्ति के साथ, रजोनिवृत्ति की अवधि में, एट्रोफिक परिवर्तन और संयोजी ऊतक का प्रसार तेजी से प्रगति करना शुरू कर देता है, वृद्धावस्था (सीनियम) की अवधि में अपनी सीमा तक पहुंच जाता है।

सबसे पहले, वे बदलना शुरू करते हैं अंडाशय: प्राइमर्डियल फॉलिकल्स विकसित होना बंद हो जाते हैं और ग्रैफ़ियन वेसिकल की परिपक्वता तक पहुँच जाते हैं, पूर्ण विकसित अंडे की कोशिकाओं को स्रावित करने और कॉर्पस ल्यूटियम बनाने की क्षमता खो देते हैं। संपूर्ण अंडाशय सिकुड़ जाता है, आयतन में कम हो जाता है और संयोजी ऊतक के प्रसार के कारण, और कुछ स्थानों और चूने के जमाव घने और ऊबड़ हो जाते हैं। डब्ल्यू. मिलर के अनुसार, 40 वर्षीय महिला के अंडाशय का वजन औसतन 9.3 ग्राम होता है, और 60 वर्षीय महिला के अंडाशय का वजन केवल 4 ग्राम होता है।

मेनोपॉज के दौरान अंडाशय की हिस्टोलॉजिकल जांच से पता चलता है कि फॉलिकल्स का धीरे-धीरे गायब होना और कॉर्पस ल्यूटियम की अनुपस्थिति है। हालांकि, कुछ मामलों में, लंबे समय तक रजोनिवृत्ति की अवधि के दौरान भी, अंडाशय में एकल रोम पाए जाते हैं, जिसका विकास अपने चरम पर नहीं पहुंचता है और ओव्यूलेशन के साथ समाप्त नहीं होता है। यह संभवतः उन महिलाओं के मूत्र में उपस्थिति की आंशिक रूप से व्याख्या करता है जो कई वर्षों से रजोनिवृत्ति में हैं (एस्ट्रोजन का एक अन्य स्रोत रजोनिवृत्ति के दौरान अधिवृक्क ग्रंथियां हो सकती हैं (नीचे देखें)।

अंडाशय के पैरेन्काइमा में, संयोजी ऊतक महत्वपूर्ण रूप से बढ़ता है, पूर्व पीले निकायों के स्थानों में हाइलिन गांठ दिखाई देती है। अंडाशय के जहाजों (धमनियों और नसों) में, हाइलिन परिवर्तन और स्क्लेरोसिस भी नोट किया जाता है।

हाल के वर्षों के प्रायोगिक अध्ययनों ने स्थापित किया है कि जब एक युवा जानवर को एक पुराने जानवर के अंडाशय के साथ प्रत्यारोपित किया जाता है, तो उसमें रोम बन सकते हैं और उसमें परिपक्व हो सकते हैं [स्टीव (आर। स्टीव)]। ये अध्ययन F. S. Otroshkevich के डेटा के अनुरूप हैं, जिन्होंने 1896 की शुरुआत में स्थापित किया था कि डिम्बग्रंथि वाहिकाओं के अध: पतन और उनके कार्य की समाप्ति के बीच कोई सीधा संबंध नहीं है; अंडाशय अपना कार्य बंद कर देते हैं जब उनमें पुनर्जीवित वाहिकाओं की संख्या नगण्य होती है और पोषण थोड़ा बदल जाता है। F. S. Otroshkevich के अनुसार, डिम्बग्रंथि समारोह की समाप्ति की ओर ले जाने वाली जटिल प्रक्रिया में मुख्य भूमिका तंत्रिका तंत्र द्वारा निभाई जाती है। अंडाशय में संरचनात्मक परिवर्तन हमेशा नहीं होते हैं और हर चीज में इसके कार्य के अनुरूप नहीं होते हैं। N. I. Kushtalov (1918) 65-112 वर्ष की आयु की महिलाओं के अंडाशय का अध्ययन करते समय उसी निष्कर्ष पर पहुंचे। उन्होंने अंडाशय के मुरझाने और महिला की उम्र के बीच सख्त संबंध नहीं देखा। उम्र से संबंधित परिवर्तनों के विकास में तंत्रिका तंत्र के महत्व की पुष्टि वर्तमान में I. A. Eskin और N. V. Mikhailov द्वारा किए गए प्रायोगिक अध्ययनों से होती है, जिसमें दिखाया गया है कि युवा जानवरों की तुलना में पुराने जानवर, एक परिवर्तित प्रतिक्रिया के साथ प्रतिकूल कारकों का जवाब देते हैं, और ये परिवर्तन पिट्यूटरी ग्रंथि में एड्रेनोकोर्टिकोट्रोपिक हार्मोन (एसीटीएच) के गठन के उल्लंघन के साथ या एसीटीएच को एड्रेनल कॉर्टेक्स की प्रतिक्रिया को कमजोर करने के साथ, और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में उम्र से संबंधित परिवर्तनों के साथ जुड़ा नहीं है जो एसीटीएच की रिहाई को नियंत्रित करता है।

फैलोपियन (फैलोपियन) ट्यूबप्रतिगमन से भी गुजरना: ट्यूब की मांसपेशियों की परत पतली हो जाती है, धीरे-धीरे संयोजी ऊतक द्वारा प्रतिस्थापित की जाती है; श्लैष्मिक शोष सिलवटों, उनके सिलिया खो देते हैं; ट्यूब का लुमेन संकरा हो जाता है - आंशिक गतिभंग या ट्यूब के लुमेन का पूर्ण विस्मरण दिखाई देता है।

गर्भाशयरजोनिवृत्ति (हाइपरफोलिकुलिन चरण) की शुरुआत में यह कुछ हद तक बढ़ा हुआ, रसदार, नरम होता है, फिर इसकी मात्रा कम होने लगती है, इसके मांसपेशी फाइबर शोष और संयोजी ऊतक द्वारा प्रतिस्थापित किए जाते हैं, वाहिकाएं स्क्लेरोटिक हो जाती हैं। 21-30 वर्ष की आयु की महिलाओं के गर्भाशय का औसत वजन 46.43 ग्राम होता है, और 61-70 वर्ष की आयु में यह 39.51 ग्राम होता है। गर्भाशय गुहा संकरा और छोटा होता है। एंडोमेट्रियम विशेष रूप से तेजी से बदलता है: पहले इसकी कार्यात्मक, और फिर बेसल परत धीरे-धीरे शोष करती है। रजोनिवृत्ति के दौरान, जब रोम अंत में गायब हो जाते हैं, गर्भाशय शरीर की परत धीरे-धीरे गायब हो जाती है। एट्रोफिक सेनील म्यूकोसा में बदल जाता है, जिसमें कार्यात्मक और बेसल परतों में भेदभाव पूरी तरह से अनुपस्थित है।

रजोनिवृत्ति के दौरान, वास्तविक ग्रंथि-सिस्टिक हाइपरप्लासिया अक्सर गर्भाशय श्लेष्म (रजोनिवृत्ति की स्थापना के एक वर्ष से पहले नहीं आता है) और ग्रंथियों के सरल सिस्टिक इज़ाफ़ा (लंबे समय तक रजोनिवृत्ति के साथ) में मनाया जाता है। म्यूकोसा के ये रूप कार्यात्मक रूप से सक्रिय नहीं हैं, क्योंकि उनकी घटना और विकास का कारण यांत्रिक कारक हैं, एंडोमेट्रियम का एक प्रकार का अंडाकार नाबोथी [ई। I. क्वाटर, अल्कोहल (एन. स्पीर्ट), मैक ब्रैड (जे.एम. मैकब्राइड)]। रजोनिवृत्ति में, एंडोमेट्रियम तेजी से एट्रोफिक होता है। कम एस्ट्रोजेनिक गतिविधि के साथ, एंडोमेट्रियल पॉलीप्स अक्सर देखे जाते हैं। धमनियों की सर्पिल यातना गायब हो जाती है। शिरापरक नेटवर्क श्लेष्म झिल्ली की सतह के करीब स्थित है। इन नसों के टूटने से रजोनिवृत्ति के दौरान गर्भाशय से रक्तस्राव हो सकता है। ग्रंथियां सिकुड़ जाती हैं, उनका स्राव कम हो जाता है। गर्भाशय ग्रीवा, इसका योनि भाग आकार में काफी कम हो जाता है, कभी-कभी आंशिक योनि पूरी तरह से गायब हो जाती है। ग्रीवा नहर संकरी; इसमें वृद्धावस्था में स्टेनोसिस और सिनेशिया बन जाते हैं, जिससे इसकी पूरी रुकावट हो जाती है। ऐसे मामलों में, गर्भाशय गुहा में एक रहस्य जमा हो सकता है, जो संक्रमण होने पर पाइमेट्रा (मवाद का संचय) का कारण बन सकता है। लिगामेंटस तंत्र के विकासशील शोष और श्रोणि संयोजी ऊतक के झुर्रीदार होने के संबंध में, श्रोणि तल और गर्भाशय की स्थिति में परिवर्तन होता है: एंटेफ्लेक्सियो रेट्रोफ्लेक्सियो में बदल जाता है, श्रोणि तल की मांसपेशियों का शोष अक्सर गर्भाशय के आगे को बढ़ाव की ओर जाता है।

योनिरजोनिवृत्ति की शुरुआत में, यह हाइपरमिक होता है, बाद में यह सूखा, चिकना, मैलेस्टिक हो जाता है, श्लेष्मा अपनी सिलवटों को खो देता है, कभी-कभी अपनी उपकला खो देता है (इस आधार पर, योनि की दीवारों के आसंजन कभी-कभी विकसित होते हैं), सामान्य तौर पर, योनि को चिकना किया जाता है और छोटा कर दिया। ग्लाइकोजन और लैक्टिक एसिड में कमी योनि सामग्री के पीएच को कम करती है, जिससे सामान्य योनि वनस्पतियों में व्यवधान होता है और योनि के "सुरक्षात्मक" गुण कमजोर होते हैं। सेनील कोल्पाइटिस, ट्राफिक विकार और स्टेनोटिक प्रक्रियाएं (क्राउरोसिस फोर्निसिस योनि) शुरू होती हैं।

योनि में होने वाले उम्र से संबंधित परिवर्तन योनि स्मीयर की साइटोलॉजिकल तस्वीर और अंडाशय की कार्यात्मक स्थिति के संकेतकों में परिलक्षित होते हैं।

रजोनिवृत्ति के दौरान और एक महिला के जीवन की सभी अवधियों में योनि में होने वाले परिवर्तन तालिका 5 (डेविस और पर्ल) में प्रस्तुत किए गए हैं।

तालिका 5
योनि में होने वाले आयु संबंधी परिवर्तन (डेविस और पर्ल के अनुसार)। योनि की जैविक अवस्था में एस्ट्रोजन हार्मोन की भूमिका, इसके म्यूकोसा की संरचना और इसके स्राव की प्रकृति को दर्शाने वाला आरेख।

नवजात शिशुओं में, योनि म्यूकोसा मातृ एस्ट्रोजन हार्मोन के संपर्क के परिणामस्वरूप विकसित होता है; शैशवावस्था से यौवन तक की अवधि में, योनि की दीवार खराब विकसित होती है, क्षारीय प्रतिक्रिया का एक मामूली निर्वहन होता है, इसमें मिश्रित कोकल माइक्रोफ्लोरा होता है। यौवन की शुरुआत के साथ, योनि लयबद्ध चक्रीय परिवर्तनों से गुजरती है, जिसके दौरान योनि उपकला आवरण की मोटाई और संरचना बदल जाती है।

बाह्य जननांगरजोनिवृत्ति में वे भी बदल जाते हैं: प्यूबिस और लेबिया मेजा अपनी चमड़े के नीचे की वसा परत खो देते हैं, पिलपिला हो जाते हैं। प्यूबिक बाल पतले और भूरे हो रहे हैं। पैथोलॉजिकल पिग्मेंटेशन (विटिलैगो) अक्सर नोट किया जाता है। लेबिया मिनोरा पिलपिला हो जाता है, धीरे-धीरे शोष करता है और पतली चमड़े की सिलवटों में बदल जाता है। रजोनिवृत्ति में कूपिक हार्मोन की कमी या अनुपस्थिति अक्सर कष्टदायी खुजली, ल्यूकोप्लाकिया और क्राउरोसिस की उपस्थिति का कारण होती है।

कुछ महिलाओं में, देर से रजोनिवृत्ति के दौरान भगशेफ बढ़ जाते हैं, जाहिर तौर पर इस अवधि के दौरान एंड्रोजेनिक हार्मोन के बढ़ते प्रभाव के परिणामस्वरूप। भगशेफ कभी-कभी काफी संवेदनशील हो जाते हैं, जिससे कामुकता बढ़ जाती है। हमने कुछ मानसिक रूप से बीमार महिलाओं में काफी बढ़े हुए और तेज दर्दनाक भगशेफ देखे हैं जो 10-12 वर्षों से रजोनिवृत्ति में हैं और जो हाइपरसेक्सुअलिटी और हस्तमैथुन से पीड़ित हैं; गर्भाशय फाइब्रॉएड के कारण गर्भाशय रक्तस्राव के लिए एक रोगी में मिथाइलटेस्टोस्टेरोन के छह महीने के उपयोग के बाद भगशेफ की महत्वपूर्ण वृद्धि का भी मामला था। ई. गुइली समान परिघटनाओं का वर्णन करता है।

तदनुसार, जननांग अंगों के प्रतिगमन के साथ, दूध ग्रंथियां. उनके ग्रंथियों के ऊतक शोष और मोटे हो जाते हैं। अक्सर वसा के जमाव के कारण स्तन ग्रंथियों का आकार बढ़ जाता है। वजन कम करने वाली महिलाओं में, स्तन ग्रंथियां पूरी तरह से शोष करती हैं, केवल एक महत्वपूर्ण रूप से स्पष्ट, अत्यधिक रंजित निप्पल, एकल बाल जैसे बालों से घिरा रहता है।

रजोनिवृत्ति और रजोनिवृत्ति के दौरान महत्वपूर्ण शारीरिक और रूपात्मक परिवर्तन मूत्र प्रणाली में होते हैं। पेशाब की ओर से: मूत्र असंयम और बार-बार पेशाब आना। ये घटनाएं पहले से परिवर्तित मूत्र अंगों (कोल्पो-कोल्पो-सिस्टोकेले - मूत्राशय के नीचे के साथ योनि की दीवारों के आगे को बढ़ाव) और पूरी तरह से स्वस्थ लोगों के साथ होती हैं।

पेशाब संबंधी विकारों से पीड़ित 1000 महिलाओं में से ई. गेल्ड (ई. हेल्ड) में से केवल 75 ने मूत्राशय (सिस्टोकोएले) के स्पष्ट प्रोलैप्स का खुलासा किया, जो पहली बार केवल रजोनिवृत्ति के दौरान खोजा गया था। ये विकार जल्द ही कूपिक हार्मोन की शुरूआत के साथ गायब हो गए, जो लेखक के अनुसार, मूत्राशय के स्वर में वृद्धि के कारण, पेशाब के कार्य के सामान्यीकरण में योगदान देता है।

वर्तमान में, Wasserman (L. L. Wasserman), Langreder (W. Langreder), Ellers (G. Ellers) और अन्य के अध्ययनों के अनुसार, इन विकारों के रोगजनन को कुछ अलग कवरेज प्राप्त हुआ है। मूत्राशय में, लिटोडा त्रिभुज के क्षेत्र में और मूत्रमार्ग की पिछली दीवार में, यानी, बहुपरत उपकला के साथ मूत्र प्रणाली के क्षेत्रों में, योनि में समान परिवर्तन होते हैं। ये परिवर्तन महिला के शरीर की उसके जीवन के विभिन्न अवधियों में हार्मोन के साथ संतृप्ति पर निर्भर करते हैं: प्रसव से पहले और बाद में, रजोनिवृत्ति के दौरान डिम्बग्रंथि अपर्याप्तता के साथ। बाद के मामले में, मूत्रमार्ग का श्लेष्म झिल्ली एट्रोफिक हो जाता है, इसकी तह दुर्लभ हो जाती है, मूत्रमार्ग के लुमेन को अपर्याप्त रूप से भरती है, जो कार्यात्मक मूत्र असंयम की घटना का कारण बनती है। एस्ट्रोजेन या एण्ड्रोजन की तैयारी की छोटी खुराक की शुरूआत मूत्रमार्ग के श्लेष्म की स्थिति को सामान्य करती है। उच्च खुराक में एण्ड्रोजन का दीर्घकालिक प्रशासन मूत्रमार्ग उपकला के शोष का कारण बनता है और मूत्र असंयम के लक्षणों को बढ़ाता है। रजोनिवृत्ति के दौरान पेशाब का उल्लंघन मूत्राशय की दीवारों और मूत्रमार्ग में होने वाली बाद की एट्रोफिक प्रक्रियाओं से बढ़ जाता है।

अंतःस्रावी ग्रंथियों की ओर से उच्चारण में संरचनात्मक और रूपात्मक परिवर्तन देखे जाते हैं। पिट्यूटरी ग्रंथि (मुख्य रूप से एडेनोहाइपोफिसिस में) में विशेष रूप से ध्यान देने योग्य परिवर्तन नोट किए जाते हैं। एडेनोहाइपोफिसिस में, यौवन की शुरुआत से लेकर डिम्बग्रंथि गतिविधि के पूर्ण विलुप्त होने तक, चक्रीय परिवर्तन होते हैं। इन परिवर्तनों में क्रोमोफोबिक कोशिकाओं का क्रोमोफिलिक कोशिकाओं में परिवर्तन होता है, जो रंग के साथ उनके संबंध के आधार पर, बेसोफिलिक हो सकता है, मूल रंग को मानता है, और ईोसिनोफिलिक, अम्लीय रंग को मानता है। बेसोफिलिक कोशिकाओं में, कूप-उत्तेजक हार्मोन, थायरॉयड-उत्तेजक, एड्रेनोकोर्टिकोट्रोपिक और वृद्धि हार्मोन बनते हैं, ईोसिनोफिलिक कोशिकाओं में - ल्यूटोनाइजिंग और लैक्टोजेनिक हार्मोन। एडेनोहाइपोफिसिस में सामान्य डिम्बग्रंथि समारोह के साथ, दानेदार बनाने की प्रक्रिया चक्रीय रूप से होती है - क्रोमोफिलिक (बेसोफिलिक या ईोसिनोफिलिक) कोशिकाएं दिखाई देती हैं - और गिरावट की प्रक्रिया, जब धुंधला कोशिकाएं गायब हो जाती हैं। दाने और क्षरण की तीव्रता की डिग्री रक्त में निहित एस्ट्रोजेन के स्तर पर निर्भर करती है। रजोनिवृत्ति पर (विशेष रूप से शल्य चिकित्सा या विकिरण बधियाकरण के साथ), चक्रीय प्रक्रिया बाधित होती है। बेसोफिलिक कोशिकाओं में, टीकाकरण की प्रवृत्ति होती है, जिसके परिणामस्वरूप मूत्र के साथ कूप-उत्तेजक हार्मोन का उत्पादन और उत्सर्जन बढ़ जाता है। शारीरिक रजोनिवृत्ति के दौरान, पूर्वकाल पिट्यूटरी ग्रंथि हाइपरप्लासिया और अतिवृद्धि। रजोनिवृत्ति के दौरान, सम्मान। सर्जिकल कैस्ट्रेशन के बाद, "कैस्ट्रेशन सेल्स" की उपस्थिति, अत्यधिक रिक्त, क्रोमोफोबिक कोशिकाओं, पिट्यूटरी ग्रंथि में नोट की जाती है। एस्ट्रोजेन और एण्ड्रोजन का समय पर प्रशासन इन परिवर्तनों में देरी कर सकता है।

थाइरोइडरजोनिवृत्ति के दौरान, यह बढ़ना शुरू हो जाता है, और रजोनिवृत्ति से पहले इसकी वृद्धि स्ट्रोमा में जा सकती है। यह प्रयोगात्मक रूप से दिखाया गया है कि कैस्ट्रेशन से थायराइड फंक्शन में वृद्धि होती है। थायराइड की शिथिलता अक्सर पहले रजोनिवृत्ति में होती है और खुद को हाइपरथायरायडिज्म या ग्रेविज़्म के रूप में प्रकट करती है, और कभी-कभी मायक्सेडेमा के रूप में। जाहिर है, थायराइड-उत्तेजक हार्मोन का बढ़ा हुआ उत्सर्जन अक्सर थायराइड की शिथिलता में महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है।

रजोनिवृत्ति के दौरान अधिवृक्क प्रांतस्था हाइपरट्रॉफी, हाइपरप्लासिया, और बड़ी संख्या में लिपोइड युक्त कोशिकाएं इसमें (स्टीव) बनती हैं। यह चिकित्सकीय और प्रयोगात्मक रूप से स्थापित किया गया है कि एड्रेनल कॉर्टेक्स का यह हाइपरप्लासिया ज़ोन फासीक्यूलेट, इसके पैरेन्काइमा में वृद्धि के कारण बनता है। क्लाइमेक्टेरिक विकारों वाले मरीजों को अक्सर एड्रेनालाईन के लिए अतिसंवेदनशीलता की विशेषता होती है, जो रक्तचाप में वृद्धि, हृदय गति में वृद्धि, रक्त शर्करा और मूत्र के साथ-साथ सहानुभूति तंत्रिका तंत्र की बढ़ी हुई गतिविधि की विशेषता वाली अन्य अभिव्यक्तियों द्वारा व्यक्त की जाती है।

38-59 वर्ष की आयु की 50 महिलाओं में, रजोनिवृत्ति के रोग संबंधी अभिव्यक्तियों से पीड़ित, एन। वी। स्वेचनिकोवा और वी। एफ। सैन्को-हुबर्स्काया ने रक्त में कुल एड्रेनालाईन की मात्रा में उल्लेखनीय वृद्धि पाई - स्वस्थ में 20-60% बनाम 5-10% तक। एक ही उम्र की महिलाएं। जाहिरा तौर पर, एड्रेनालाईन की बढ़ी हुई सामग्री और सहानुभूति तंत्रिका तंत्र की बढ़ी हुई गतिविधि, हाइपोथैलेमस की प्रतिक्रियाशीलता में वृद्धि के साथ जुड़ी हुई है, जिससे न्यूरोवैगेटिव और वासोमोटर विकार होते हैं।

रजोनिवृत्ति के दौरान अग्न्याशय में, अतिवृद्धि, हाइपरप्लासिया और द्वीपीय तंत्र के हाइपरसेरेटियन देखे जाते हैं।

रजोनिवृत्ति के दौरान महिलाओं में ग्लूकोज के आहार और पैरेन्टेरल प्रशासन के साथ, कार्बोहाइड्रेट के प्रति कम सहनशीलता पाई जाती है [ए। लिपेल्ट (ए। लेपेल्ट)]। विज़ल के अनुसार, एलिमेंटरी ग्लूकोसुरिया, सच्चे मधुमेह के विपरीत, अक्सर महिलाओं में रजोनिवृत्ति के दौरान होता है, दोनों पतले और मोटे। अग्नाशय संबंधी विकार मोटे तौर पर एडेनोहाइपोफिसिस से अग्नाशयी हार्मोन के बढ़े हुए उत्सर्जन से जुड़े हुए प्रतीत होते हैं।

अंडाशय में संरचनात्मक इकाइयाँ होती हैं, जिन्हें कहा जाता है। प्रत्येक कूप एक अपरिपक्व होता है, जो उपकला और संयोजी ऊतकों की झिल्लियों द्वारा नकारात्मक कारकों के प्रभाव से छिपा होता है। सामान्य संरचना और इसका समय पर पकना एक महिला के गर्भवती होने की क्षमता का निर्धारण. उनके विकास में विचलन से अंडाशय के अंदर रसौली का निर्माण होता है और यहां तक ​​कि बांझपन भी होता है।

एक महिला में सामान्य 6 से 10 रोम बनते हैं, जिसकी अधिकतम संख्या चक्र के छठे या सातवें दिन पहुँच जाती है। 8वें या 9वें दिन, माध्यमिक लोगों की मृत्यु शुरू होती है। उनमें से एक रहता है, जिसे प्रधान कहा जाता है।

बाकी मुख्य को रास्ता देते हैं, ताकि वह सामान्य रूप से परिपक्व हो सके। प्रमुख कूप फट जाएगा, और निषेचन के लिए तैयार एक अंडा उसमें से निकलेगा। हालांकि, अगर एक महिला के पास केवल एक है, अर्थात्, यह संभावना है कि यह एक प्रमुख के रूप में विकसित नहीं होगा और सामान्य रूप से पकने में सक्षम नहीं होगा।

नतीजतन, निषेचन के लिए तैयार अंडा नहीं बनेगा, गर्भाधान की प्रक्रिया असंभव होगी. पैथोलॉजी को सिंगल फॉलिकल कहा जाता है।

बुढ़ापा असंभव है क्योंकिकि वे हार्मोन का उत्पादन करते हैं जो पड़ोसी को प्रभावित करते हैं। एक कूप के हार्मोन अंडे की सामान्य परिपक्वता के लिए पर्याप्त नहीं होते हैं।

कारण

इस विकृति के कई कारण हैं:

1. मौखिक हार्मोनल गर्भ निरोधकों के दुष्प्रभाव।
2. थायरॉयड ग्रंथि और अंतःस्रावी तंत्र के अन्य भागों की विकृति।
3. तेजी से वजन बढ़ना या कम होना।
4. प्रोलैक्टिन की उच्च सांद्रता।
5. चरमोत्कर्ष अवस्था।
6. भावनात्मक या मानसिक विकार: गंभीर तनाव, लंबे समय तक अवसाद, मनोदैहिक और मानसिक बीमारी।
7. पैल्विक अंगों की सूजन।
8. वंशानुगत विशेषताएं।
9. पारिस्थितिक स्थिति।
10. गैलेक्टोसिमिया।

ध्यान!पैथोलॉजी के कारण को स्वतंत्र रूप से स्थापित करना असंभव है, इसके लिए विशेषज्ञों और प्रयोगशाला परीक्षणों के साथ परामर्श की एक श्रृंखला की आवश्यकता होती है।

रजोनिवृत्ति पर

जैसे ही आप रजोनिवृत्ति के करीब पहुंचती हैं महिला प्रजनन प्रणाली का बिगड़नाविभिन्न विकृति की संभावना बढ़ जाती है। रक्त में सेक्स हार्मोन की मात्रा धीरे-धीरे कम हो जाती है, जो चल रहे परिवर्तनों का कारण बनती है।

अलावा, अंडाशय में रोम की संख्या शुरू में सीमित होती है. एक महिला के पूरे जीवन में नए अंडे नहीं बनते हैं, वे क्रमिक रूप से परिपक्व होते हैं।

मेनोपॉज से इनकी संख्या समाप्त हो जाती है, इसलिए एकल बढ़ने की संभावना बढ़ जाती है। रजोनिवृत्ति से पहले अंतिम मासिक धर्म चक्र बिना पहले ही हो जाता है, क्योंकि अंडे अब परिपक्व नहीं होते हैं।

कुछ ऐसे तरीके हैं जिनसे अंडाशय के सामान्य कामकाज को लम्बा करने की अनुमति दें. इनमें आपका आहार बदलना शामिल है। आहार में सब्जियां, फलियां, फल, फाइटोएस्ट्रोजेन शामिल होना चाहिए।

यह सेक्स हार्मोन के उत्पादन को उत्तेजित करता है. लोक उपचार भी मदद कर सकते हैं: नद्यपान और घोड़े की पूंछ की जड़ें, लंगवॉर्ट और अन्य औषधीय पौधे। एस्ट्रोजेन पर आधारित हार्मोनल तैयारी होती है, लेकिन उनका उपयोग केवल डॉक्टर द्वारा निर्देशित किया जाना चाहिए।

ख़ासियत!रजोनिवृत्ति के दौरान कोई भी उपाय केवल हार्मोनल पृष्ठभूमि को सामान्य कर सकता है, और पूरी तरह से शक्तिहीन होता है जब रोम की संख्या स्वयं समाप्त हो जाती है।

निदान

एकल कूप के निदान के लिए निम्नलिखित विधियों का उपयोग किया जाता है।

बाहरी परीक्षा और इतिहास

रोगी की शिकायतों को विस्तार से दर्ज किया जाता है। विशेषज्ञ को यह पता लगाना चाहिए कि रोग के पहले लक्षण किस समय प्रकट हुए, शायद रोगी के अनुसार। समय के साथ लक्षण कैसे बदले?

आपको एक महिला को होने वाली अन्य बीमारियों, सर्जिकल ऑपरेशन, चोटों, विषाक्तता, वंशानुगत बीमारियों, प्रतिकूल पर्यावरणीय स्थिति वाले स्थानों पर रहने के बारे में भी डेटा की आवश्यकता होगी।

कुर्सी में स्त्री रोग संबंधी परीक्षा

विशेषज्ञ बाहरी जननांग अंगों की स्थिति, विकृति के लक्षण, स्तन ग्रंथियों में परिवर्तन निर्धारित करता है।

अल्ट्रासाउंड

यह एंडोमेट्रियम की मोटाई, अंडाशय के आकार, उनमें रोम की उपस्थिति को मायने रखता है।

लेप्रोस्कोपी

यह विधि आपको एक महिला के पेट की दीवार में छोटे चीरों की एक श्रृंखला के माध्यम से अंडाशय की स्थिति की जांच करने की अनुमति देती है। प्रक्रिया को लगभग हानिरहित माना जाता है, क्योंकि चीरे व्यास में छोटे होते हैं और जल्दी ठीक हो जाते हैं।

कैरियोटाइपिंग

यह वंशानुगत उत्परिवर्तन रोगों की उपस्थिति के लिए रोगी के गुणसूत्रों का अध्ययन है।

इकोसालपिंगोग्राफी

प्रक्रियाएं अल्ट्रासाउंड के विशेष मामले हैं, जो पारंपरिक अल्ट्रासाउंड से अलग हैं, जिसमें विशेष रूप से खारा समाधान के साथ फैलोपियन ट्यूब की शुरूआत की आवश्यकता होती है। प्रक्रिया रोगियों के लिए बहुत अप्रिय हो सकती है, लेकिन पारंपरिक अल्ट्रासाउंड की तुलना में अधिक सटीक जानकारी बेचती है।

अन्य तरीके

1. मासिक धर्म चक्र का अध्ययन।
2. इसमें सेक्स हार्मोन की सामग्री के लिए रक्त की संरचना की जांच।

उपचार का विकल्प

इस बीमारी को ठीक किया जा सकता है। उपचार के दो मुख्य क्षेत्र हैं: हार्मोनल थेरेपी और फिजियोथेरेपी। पहले मामले में, रोगी ड्रग्स लेता है जो सेक्स हार्मोन की एकाग्रता को सामान्य करता है।

यदि पैथोलॉजी एमेनोरिया के साथ है, तो पहले एस्ट्रोजन निर्धारित किया जाता है। उपचार का कोर्स आमतौर पर लंबा होता है, यह लगभग 2 सप्ताह तक चल सकता है, यदि आवश्यक हो, एक महीने के बाद दोहराया।

फिजियोथेरेपी विधियों में अल्ट्रासाउंड और वैद्युतकणसंचलन शामिल हैं।

निवारण

पैथोलॉजी की रोकथाम के लिए, निम्नलिखित विधियों का उपयोग किया जाता है:

• 1. उचित पोषण। कोई सख्त आहार नहीं, कोई अचानक वजन नहीं बढ़ना।
  2. सभी वायरल और बैक्टीरियल रोगों का समय पर उपचार, विशेष रूप से जननांग क्षेत्र से जुड़े।
  3. विषाक्त पदार्थों और आयनकारी विकिरण के प्रभाव का बहिष्करण।
  4. स्व-दवा से इनकार, विशेष रूप से जननांग अंगों के रोग।
  5. स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा नियमित जांच।

महत्वपूर्ण!एक महिला की मनोवैज्ञानिक स्थिति का उसके शारीरिक स्वास्थ्य की तुलना में रोम की परिपक्वता पर कम प्रभाव नहीं पड़ता है। इसलिए अत्यधिक भावनात्मक तनाव से बचना, तनाव और अवसाद से लड़ना आवश्यक है।

जटिलताओं

पैथोलॉजी निम्नलिखित जटिलताओं को जन्म दे सकती है:

• माध्यमिक बांझपन। यदि कोई उपचार नहीं है तो यह जटिलता अपरिवर्तनीय है।
• प्रारंभिक रजोनिवृत्ति और शरीर की उम्र बढ़ने।
• हृदय रोग का संभावित विकास।
• ऑस्टियोपोरोसिस।
• अवसाद और अन्य मनोवैज्ञानिक समस्याएं।
• यौन क्षेत्र में समस्याएं, जीवन की गुणवत्ता को कम करना।

निष्कर्ष

इस प्रकार, एकल रोम की परिपक्वता निषेचन को असंभव बना देती है और उपचार के बिना, अपरिवर्तनीय बांझपन हो सकता है, साथ ही रोगी की समय से पहले बूढ़ा हो सकता है। ऐसा होने से रोकने के लिए, एक महिला, विशेष रूप से वयस्कता में, सख्त आहार से बचने की आवश्यकता होती है, साथ ही जननांग क्षेत्र के रोगों के लिए तेजी से वजन घटाने, तनाव और स्व-उपचार के साथ।