दुनिया में हैजा का प्रसार। हैजा की ऊष्मायन अवधि। हैजा के prodromal अवधि के लक्षण

1. परिचय ……………………………………………….. 3 पी।

2. हैजा फैलने का इतिहास …………………… 3 पीपी।

3. आकृति विज्ञान। विशिष्ट विब्रियो एल टोर …………… 5 पीपी।

3.1. आकृति विज्ञान ……………………………………………….. 5 पीपी।

3.2. विब्रियो हैजा की कोशिकीय संरचनाएं …….. 6 पीपी।

3.3. टिंक्टोरियल गुण ……………………….. 7 पीपी।

3.4. सांस्कृतिक गुण ………………………… 7 पीपी।

4. हैजा के प्रेरक कारक की वृद्धि …………………………. 8 पी.

5. हैजा के जैव रासायनिक गुण। हैजा के बायोवार्स ….. 9 पीपी।

6. रोगजनन ……………………………………………….. 11 पी।

7. हैजा विब्रियोस के टॉक्सिन्स ………………………… 11 पीपी।

8. हैजा की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ ……………………… 12 पी।

9. प्रयोगशाला निदान…………………………………….. 12 पी।

9.1 त्वरित तरीकेडायग्नोस्टिक्स ……………….. 13 पृष्ठ

9.2 क्रमानुसार रोग का निदान………………… 13 पृष्ठ

10. उपचार ……………………………………………… 13 पी।

11. प्रतिरक्षा …………………………………………….. 14 पी।

12. सन्दर्भ ……………………………………… 15 पृष्ठ

1. परिचय

हैजा - तीव्र आंतों में संक्रमण, विब्रियो हैजा के कारण होता है और गैस्ट्रोएंटेराइटिस के विकास की विशेषता है, शरीर के निर्जलीकरण और इलेक्ट्रोलाइट एसिड-बेस असंतुलन के साथ, महामारी और महामारी फैलने की संभावना है। डब्ल्यूएचओ के अनुसार, हैजा चावल-पानी के मल के साथ तीव्र, गंभीर, निर्जलीकरण दस्त की विशेषता है।

करने की क्षमता के संबंध में कम समयहैजा उन बीमारियों में से एक है जिन पर अंतर्राष्ट्रीय स्वास्थ्य विनियम पारंपरिक, विशेष रूप से खतरनाक और संगरोध संक्रमण के रूप में लागू होते हैं।

हैजा की महामारी दो प्रकार की होती है:

टाइप 1: संक्रमण और वितरण मार्गों के एकल स्रोत के साथ महामारी का प्रकोप, एक साथ प्रकट होने की विशेषता एक लंबी संख्याबीमार,

टाइप 2 : सुस्त महामारी जिसमें एक छोटे दल की स्थायी घटना होती है और रोगज़नक़ के संचरण के मार्गों का पता लगाना मुश्किल होता है।

2. हैजा के वितरण का इतिहास।

हमारे युग से पहले भी, विशिष्ट विशेषताओं का वर्णन किया गया था यह रोग, तेजी से प्रसार और उच्च मृत्यु दर का संकेत दिया। हैजा का इतिहास पारंपरिक रूप से कई अवधियों में विभाजित है:

पहली अवधि प्राचीन काल से 1817 तक की अवधि को कवर करती है, जिसके दौरान यह रोग दक्षिण पूर्व एशिया के क्षेत्रों, विशेष रूप से बंगाल यानी बंगाल के लिए स्थानिक था। गंगा और ब्रह्मपुत्र का डेल्टा, जिसे "हैजा का पालना" माना जाता है।

दूसरी अवधि की गणना 1817 से 1926 तक की जाती है, जब अंतरराष्ट्रीय आर्थिक संबंधों और औपनिवेशिक युद्धों (मुख्य रूप से भारत और मध्य पूर्व में ग्रेट ब्रिटेन के औपनिवेशिक विस्तार) के विस्तार के कारण, हैजा का महामारी फैलना संभव हो गया। इस अवधि के दौरान (1823-1926) रूस को 57 साल के हैजा का सामना करना पड़ा। 1817 से 1926 तक, दुनिया भर में 45 लाख लोग हैजा से पीड़ित थे, जिनमें से 20 लाख लोग हैजा से मर गए। रूस में इस समय के दौरान, हैजा का महत्वपूर्ण प्रकोप 8 बार हुआ। पी.आई. त्चिकोवस्की की हैजा से मृत्यु हो गई।

1830-1831 के पोलिश विद्रोह के दौरान हैजा ने पश्चिमी यूरोप और रूस में प्रवेश किया। मध्य पूर्व, मिस्र और भूमध्यसागरीय बंदरगाहों के कुछ क्षेत्र रोगज़नक़ों के यूरोप में प्रवेश करने के मुख्य द्वार थे। रोग के प्रेरक एजेंट का वर्णन करने वाले पहले इतालवी पैकिनी थे और, स्वतंत्र रूप से, डॉक्टर नेडज़वेत्स्की।

शुद्ध संस्कृति में, रॉबर्ट कोच ("कोच का अल्पविराम") द्वारा मिस्र (1883-1884) के अभियानों के दौरान सूक्ष्म जीव को अलग किया गया था, जिन्होंने इसके गुणों का विस्तार से वर्णन किया था। फ्रेंच (आरयू, नोकर, स्ट्रॉस, थ्यूएट) और जर्मन (कोच, गफ्की, फिशर, ट्रेस्कोव) वैज्ञानिकों ने अभियानों में भाग लिया। शोधकर्ताओं का काम एक परिसर में हुआ और तंत्रिका वातावरणफ्रेंको-प्रुशियन रूढ़िवाद के अभियान से प्रेरित। शोध के दौरान लुई टुएट संक्रमित हो गए और उनकी मृत्यु हो गई। रॉबर्ट कोच ने वैज्ञानिक की कब्र पर शब्दों के साथ माल्यार्पण किया: "यह प्रशंसा की एक मामूली पुष्पांजलि है, लेकिन नायकों को इसके साथ ताज पहनाया जाता है।"

तीसरी अवधि (1926-1961) में, रोगज़नक़ दक्षिण पूर्व एशिया (पाकिस्तान, भारत, बांग्लादेश) में स्थानीयकृत था। 1939 में, सुलोवेसी (इंडोनेशिया) द्वीप और दक्षिण पूर्व एशिया के कई अन्य देशों में, हैजा के महामारी के प्रकोप का वर्णन किया गया था, जो विब्रियो कोलेरा एल टोर के एक विशेष जैविक संस्करण के कारण हुआ, जो बाद में VII हैजा महामारी के दौरान दुनिया भर में बन गया। विब्रियो एल टोर को 1906 में मिस्र के एल टोर क्वारंटाइन स्टेशन पर गॉट्सक्लिच द्वारा मुस्लिम तीर्थयात्रियों की लाशों से अलग कर दिया गया था, लेकिन चूंकि उस समय कोई महामारी नहीं थी, एल टोर विब्रियोस की भूमिका अप्रमाणित रही।

हैजा के चौथे ऐतिहासिक काल में, जो 1961 में शुरू हुआ, यह विब्रियो एल टोर और ओ139 के कारण हुआ। 1992 में दक्षिणी भारत में सेरोग्रुप O139 को अलग कर दिया गया था, जब इस बीमारी को हैजा जैसा माना जाता था, क्योंकि। अभी तक अज्ञात विब्रियो के कारण हुआ था।

यूएसएसआर में, 1965 में अफगानिस्तान से हैजा घुस गया, उज्बेकिस्तान में कराकल्पकस्तान में हैजा का प्रकोप हुआ। 1970 में रूस ने VII हैजा की महामारी में प्रवेश किया, जब यह बीमारी अस्त्रखान क्षेत्र, ज़ावोल्ज़े और ओडेसा में फैल गई। फिर नाविकों को संक्रमण के बारे में जानकारी मिली, सैनिटरी सेवाओं ने तुरंत इस खबर का जवाब दिया, बीमारों के लिए अस्पताल समय पर स्थापित किए गए, बंदरगाहों और सड़कों को संगरोध के लिए बंद कर दिया गया।

1993 की शुरुआत में, दक्षिण पूर्व एशिया में हैजा फैलने की खबरें आई थीं, जो पहले अज्ञात सेरोग्रुप, नामित हैजा सेरोवर 0139 (बंगाल) के कंपन के कारण हुआ था। शास्त्रीय विब्रियो से विब्रियो एल टोर में रोगज़नक़ का परिवर्तन हुआ था। उसी समय, रोग अपेक्षाकृत सौम्य रूप से आगे बढ़ने लगा। मौतों का अनुपात कम हुआ है।

हैजा के व्यापक प्रसार और क्षेत्र में आयात के निरंतर खतरे के कारण रूसी संघ, इस बीमारी की समस्या प्रासंगिक बनी हुई है। दुनिया में हैजा की घटनाओं की स्थिति वर्तमान में अफ्रीका में महामारी और संक्रमण के प्रकोप से निर्धारित होती है, जहां 23 देशों में हैजा के स्थानिक फॉसी का गठन किया गया है। 2003 में, 29 देशों ने विश्व स्वास्थ्य संगठन को हैजा के 91,865 मामले दर्ज किए, जिनमें से 1,485 की मृत्यु हो गई। 2003 में हैजा के बड़े प्रकोप लाइबेरिया (33604 रोगी), कांगो (22768 रोगी), मोज़ाम्बिक (13758 रोगी), सोमालिया (4877 रोगी), युगांडा (3433 रोगी), भारत (2025 रोगी) में देखे गए थे।

नवीनतम महामारी की एक और विशेषता यह है कि विब्रियो ले जाने वाला अक्सर बना रहता है। सभी महाद्वीपों पर पंजीकृत। मध्य और दक्षिण अमेरिका के देशों में हाल के वर्षों में अधिकतम घटनाएं। समय के साथ फैला हैजा का प्रकोप - बढ़ी हुई घटनाओं की अवधि लंबी हो गई है और धीरे-धीरे घट रही है, घटनाओं में कोई चोटी नहीं है।

3. आकृति विज्ञान। विशिष्ट जीवंत ईएल-टोर।

एक नियम के रूप में, वे तब बनते हैं जब वे प्रतिकूल परिस्थितियों में उगाए जाते हैं: लिथियम, स्टार्च, ग्लाइकोल, प्रतिरक्षा सीरम, अत्यधिक एकाग्रता वाले मीडिया पर नमकआदि विब्रियो हैजा बीजाणु और कैप्सूल नहीं बनाते हैं, इसलिए उनकी स्थिरता के दौरान बाहरी वातावरणअपेक्षाकृत छोटा।

फोलेट और गॉर्डन (1963), कुनो और ओगासावारा (1964), गैल्यू (1969), साथ ही साथ रूसी लेखकों (एल.एफ. ज़ाइकिन, 1967; एल.एफ. ज़ाइकिन और एल.एस. पेट्रोवा, 1967) द्वारा किए गए अध्ययनों से पता चला है कि विब्रियो कोलेरी कोशिका संरचना में समान है। ग्राम-नकारात्मक बैक्टीरिया के लिए: इसमें है कोशिका भित्तिया झिल्ली, साइटोप्लाज्मिक झिल्ली, समावेशन के साथ साइटोप्लाज्म, झिल्ली की बाहरी परत से निकलने वाली फ्लैगेलम और विली। उत्तरार्द्ध को नलिकाओं के साथ तीन परतों द्वारा दर्शाया जाता है जिसके माध्यम से चयापचय प्रक्रियाएं होती हैं, विशेष रूप से, कोशिका द्वारा उत्पादित विषाक्त पदार्थ जारी किए जाते हैं। मीरा और श्रीवास्तव (1959, 1961) के अनुसार, दैहिक प्रतिजन कोशिका भित्ति और साइटोप्लाज्मिक झिल्ली में स्थित होता है, जो गति की प्रक्रियाओं में शामिल होता है, साथ ही प्रोटीन और पॉलीराइबोन्यूक्लियोटाइड्स के संश्लेषण में भी शामिल होता है।

विब्रियो हैजा सक्रिय रूप से गतिशील जीवाणुओं के समूह से संबंधित है। इसके अलावा, वे प्रेरक रोगाणुओं के सभी समूहों के सबसे उत्कृष्ट "धावक" प्रतीत होते हैं। उनकी गतिशीलता कोशिका के एक छोर पर एक शक्तिशाली और लंबी कशाभिका की उपस्थिति के कारण होती है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि हैजा विब्रियोस की गतिशीलता का निर्धारण एक महत्वपूर्ण नैदानिक ​​​​विशेषता है, इसलिए, तथाकथित हैंगिंग या क्रश ड्रॉप का अध्ययन हैजा के बैक्टीरियोलॉजिकल निदान में अनिवार्य परीक्षणों में से एक है। हैजा विब्रियो की असाधारण गतिशीलता, जैसा कि कुनो और ओगासावारा के अध्ययनों से पता चलता है, एक विशेष झिल्ली की उपस्थिति के कारण है जो फ्लैगेलम के साथ चलती है, जो प्रोटोजोआ की लहरदार झिल्ली जैसा दिखता है।

3.2. विब्रियो हैजा की कोशिका संरचना।

विब्रियो हैजा की कोशिकीय संरचनाएं प्रतिजनी समकक्ष नहीं हैं। सबसे अधिक इम्युनोजेनिक विब्रियो के खोल और फ्लैगेलम हैं। अभिलक्षणिक विशेषताएशियाई हैजा वाइब्रियोस की एंटीजेनिक संरचना, जो उन्हें एल टोर से अलग करती है, जैसा कि तमाओका एट अल (1967) और शुर्किना (1969) द्वारा किए गए अध्ययनों से पता चला है, एल टोर कोशिकाओं में कारक एस 3 की सामग्री है, और एशियाई हैजा के कंपन में एसबी है। . इन अध्ययनों के परिणामों की पुष्टि होने पर, अतिरिक्त सुविधाओंहैजा विब्रियोस के सीरोलॉजिकल टाइपिंग पर।

3.3. टिंचोरियल गुण।

विब्रियो हैजा सभी प्रमुख एनिलिन रंगों के साथ तीव्रता से दागता है। तैयारी का सबसे व्यापक धुंधलापन पतला (1:10) ज़ील का कार्बोलिक फुकसिन है, जिसमें विब्रियो एक तीव्र गुलाबी रंग प्राप्त करते हैं।

विब्रियो हैजा, वास्तव में, एक संक्रमित जीव में प्राथमिक स्थानीयकरण के संदर्भ में उनके करीब, और इसलिए, संक्रमण संचरण के तंत्र के अनुसार, आंतों के परिवार के रोगजनक प्रतिनिधि ग्राम-नकारात्मक सूक्ष्मजीवों के एक बड़े समूह से संबंधित हैं। दूसरे शब्दों में, वे अपनी कोशिकाओं के सोमा में राइबोन्यूक्लिक एसिड के मैग्नीशियम लवण की अनुपस्थिति के कारण ग्राम धुंधलापन नहीं देखते हैं।

हैजा के कशाभों को रंगने के लिए विब्रियो का उपयोग किया जाता है विशेष तरीके, ज्यादातर मामलों में, भारी धातुओं (चांदी) के लवण के साथ आंदोलन के जीवों के "मॉर्डेंट" सहित।

3.4. सांस्कृतिक गुण।

विब्रियो हैजा एरोबिक स्थितियों को पसंद करता है और एनारोबिक स्थितियों में जल्दी से मर जाता है। इष्टतम तापमान 37 डिग्री सेल्सियस है। विब्रियो हैजा एक उच्च पीएच (7.6-8.0) के साथ साधारण पोषक माध्यम पर अच्छी तरह से बढ़ता है; ऐच्छिक एजेंटों के चयन में समान हेलोफिलिक गुणों का उपयोग किया जाता है।

ठोस मीडिया पर, हैजा रोगज़नक़ छोटे गोल डिस्क के आकार की पारदर्शी एस-कालोनियों को चिकने किनारों के साथ बनाता है, संचरित प्रकाश में नीला होता है, जो तुरंत उन्हें एंटरोबैक्टीरिया के मोटे और बादलदार सफेद उपनिवेशों से अलग करता है।

हैजा की पुरानी संस्कृतियाँ कुछ खुरदरी हो जाती हैं और पीले-भूरे रंग की हो जाती हैं। थायोसल्फेट, साइट्रेट, लवण के साथ आगर पर पित्त अम्लऔर सुक्रोज (टीसीबीएस-अराप) वी. हैजा बाद वाले को किण्वित करता है और पीली कॉलोनियां बनाता है। जिलेटिन में इंजेक्शन द्वारा बुवाई करते समय, 48-72 घंटों के बाद सूक्ष्मजीव फ़नल के आकार का द्रवीकरण देता है, सबसे ऊपर का हिस्साजिसे साइड से देखने पर हवा के बुलबुले के रूप में दिखाई देता है। बाद में, द्रवीकरण बढ़ जाता है, गुहा कंपन के एक सफेद द्रव्यमान से भर जाता है।

विब्रियो हैजा भी असमान बादल वाली आर-कालोनियों का निर्माण करता है; बैक्टीरिया, जिनमें से बैक्टीरियोफेज, एंटीबायोटिक्स के प्रति संवेदनशील नहीं हैं और ओ-एंटीसेरा द्वारा एग्लूटीनेटेड नहीं हैं।

तरल माध्यम में, हैजा विब्रियो मैलापन का कारण बनता है और सतह पर एक नाजुक नीले रंग की फिल्म का निर्माण होता है, इसके किनारों को टेस्ट ट्यूब की दीवारों के साथ उठाया जाता है; हिलने पर यह आसानी से ढह जाता है और नीचे तक बैठ जाता है।

4. हैजा की वृद्धि का कारण बना।

विब्रियो हैजा तथाकथित हेलोफाइल्स के समूह से संबंधित है, दूसरे शब्दों में, क्षार-प्रेमी सूक्ष्मजीव। बढ़ते माध्यम में हाइड्रोजन आयनों की सांद्रता का इष्टतम संकेतक 7.6-8.0 है, हालांकि अच्छी वृद्धिपीएच 9.2 पर देखा गया। हैजा विब्रियोस की यह संपत्ति बैक्टीरियोलॉजिकल डायग्नोस्टिक्स के लिए वैकल्पिक पोषक माध्यम के चयन में व्यापक रूप से उपयोग की जाती है: एक अत्यधिक क्षारीय माध्यम में (उदाहरण के लिए, क्षारीय पेप्टोन पानी में), हैजा के रोगी के मल को बोने के 4-6 घंटे तक, ए विब्रियोस की प्रचुर वृद्धि दर्ज की जाती है, जबकि परिवार के कई अन्य सदस्य आंतों, दोनों रोगजनक और सहभोज, बेहद खराब तरीके से प्रजनन करते हैं। दूसरी ओर, विब्रियो हैजा की हेलोफिलिसिटी एसिड की क्रिया के प्रति उनकी उच्च संवेदनशीलता को निर्धारित करती है, जिसका उपयोग हैजा के केंद्र में विभिन्न वस्तुओं के कीटाणुशोधन में और सबसे महत्वपूर्ण रूप से पीने के पानी के कीटाणुशोधन में किया जा सकता है।

पीएच 7.8 पर 1 क्षारीय पेप्टोन पानी पर, बुवाई के 6-8 घंटे बाद, विब्रियो कोलेरे एक नाजुक और हमेशा स्पष्ट रूप से दिखाई देने वाली नीली-ग्रे फिल्म नहीं होती है, जिसके किनारों को टेस्ट ट्यूब की दीवारों के साथ उठाया जाता है; शेष माध्यम केवल थोड़ा विसरित अशांत हो जाता है। हिलते समय, फिल्म आसानी से नष्ट हो जाती है और ट्यूब के नीचे बैठ जाती है। 0.5-1% NaCl के साथ पेप्टोन पानी हैजा रोगज़नक़ के लिए सबसे अच्छा संचय माध्यम है।

5. हैजा के जैव रासायनिक गुण। हैजा के बायोवार्स।

शास्त्रीय हैजा विब्रियो (हैजा बायोटाइप) और एल टोर बायोटाइप हैजा विब्रियो जैव रासायनिक गुणों में भिन्न हैं।

विब्रियो हैजा है एक विस्तृत श्रृंखलाजैव रासायनिक गतिविधि: प्रोटीयोलाइटिक एंजाइमों के एक सेट की उपस्थिति जिलेटिन को द्रवीभूत करने और पेप्टोन के साथ मीडिया पर इंडोल बनाने की उनकी क्षमता को निर्धारित करती है। विब्रियो हैजा सुक्रोज, ग्लूकोज, माल्टोज, मैनोज, मैनिटोल, लैक्टोज से एसिड (गैस के बिना) को विघटित करता है, और एंजाइम डायस्टेस (ब्रेजर, फर्मी) की उपस्थिति के कारण स्टार्च को तोड़ता है, नाइट्रेट्स को नाइट्राइट में कम करता है।

जैसा कि पहले जोर दिया गया था, एल टोर संस्करण (बायोटाइप) में भेड़ (बकरी) एरिथ्रोसाइट्स को हेमोलाइज करने की क्षमता होती है, जबकि शास्त्रीय रूप, एक नियम के रूप में, हेमोलिटिक एंजाइम का उत्पादन नहीं करते हैं। हैजा विब्रियोस के जैव रासायनिक गुणों का उपयोग बड़ी संख्या में जलीय विब्रियो से उनके विभेदन के लिए किया जाता है जो मनुष्यों के लिए रोगजनक नहीं होते हैं, और अंतःविशिष्ट टाइपिंग के लिए। इस प्रकार, सभी सूक्ष्मजीवों की प्रतिजनी संरचना के अध्ययन के आधार पर गार्डनर और वेंकटरामन द्वारा स्थापित समूहों के साथ मेल खाते हुए, सभी वाइब्रियोस को 6 समूहों में विभाजित करने के लिए हेइबर्ग (1934, 1935) द्वारा saccharolytic एंजाइमों की परिभाषा का उपयोग किया गया था।

हेइबर्ग के अनुसार, मनुष्यों के लिए शास्त्रीय और एल टोर विब्रियोस रोगजनक, जो गैर-रोगजनक विब्रियो के विपरीत, टाइप I किण्वन (वे लगातार मैनोज और सुक्रोज को विघटित करते हैं और अरबी के संबंध में निष्क्रिय हैं), गार्डनर और वेंकटरामन के आईओ सेरोग्रुप से संबंधित हैं। , जैसा कि ज्ञात है, हैजा के रोगजनकों से युक्त है। तथाकथित हैजारोट प्रतिक्रिया में हैजा विब्रियोस की नाइट्रेट को नाइट्राइट में कम करने और इंडोल का उत्पादन करने की क्षमता का उपयोग किया जाता है। पेल और ब्यूडविड द्वारा प्रस्तावित यह प्रतिक्रिया बहुत स्थिर है, हालांकि वी. हैजा के लिए कड़ाई से विशिष्ट नहीं है, और सल्फ्यूरिक या कुछ बूंदों के अतिरिक्त पेप्टोन पानी में उगाई जाने वाली संस्कृतियों के गुलाबी-लाल रंग के रूप में दर्ज की जाती है। हाइड्रोक्लोरिक एसिड के. इस प्रतिक्रिया का तंत्र इस प्रकार है: जोड़ा गया एसिड हैजा विब्रियोस द्वारा कम किए गए नाइट्राइट्स से नाइट्रस एसिड को विस्थापित करता है, जो इंडोल के साथ मिलकर एक चमकदार लाल पदार्थ नाइट्रोसोइंडोल बनाता है।

एल टोर विब्रियोस के हेमोलिटिक गुण, जिसे पहले कोच और बिटर द्वारा वर्णित किया गया था, उन्हें शास्त्रीय हैजा बायोटाइप से अलग करने के लिए उपयोग किया जाता है। विब्रियो हैजा एसिड के निर्माण के साथ कई कार्बोहाइड्रेट (ग्लूकोज, सुक्रोज, माल्टोज, मैनिटोल, लैक्टोज, ग्लाइकोजन, स्टार्च, आदि) को किण्वित करता है। मैनोज, सुक्रोज और अरेबिनोज (तथाकथित ह्यूबर्ग ट्रायड) का किण्वन नैदानिक ​​​​मूल्य का है।

इन तीनों कार्बोहाइड्रेट को विघटित करने की क्षमता के अनुसार सभी हैजा विब्रियो को 6 समूहों में बांटा गया है। विब्रियो हैजा केवल मैनोज और सुक्रोज को विघटित करता है और 1 हेइबर्ग समूह से संबंधित है।

इस समूह के हैजा के बैक्टीरिया में प्लास्मोकोगुलेंट (खरगोश के प्लाज्मा को जमाना) और फाइब्रिनोलिटिक (लेफ्लर के अनुसार पतला थक्का जमाने वाला सीरम) गुण होते हैं।

विब्रियो हैजा दूध को जमाता है और अन्य प्रोटीन और उनके डेरिवेटिव को अमोनिया और इंडोल में विघटित करता है; H2S नहीं बनता है, नाइट्रेट्स को पुनर्स्थापित करता है और इंडोल बनाता है (इस क्षमता को नाइट्रोसोइंडोल प्रतिक्रिया में ध्यान में रखा जाता है, जिसे हैजा-मुंह प्रतिक्रिया के रूप में भी जाना जाता है)।

जैव रासायनिक और जैविक अंतर के आधार पर, विब्रियो कोलेरा को दो बायोवार्स में विभाजित किया जाता है - शास्त्रीय (वी। कोलेरा बायोवर एशियाटिके) और एल टोर (वी। कोलेरा बायोवर एल्टर)।

बैक्टीरिया सेरोवर O139 (बंगाल) पॉलीमीक्सिन के प्रतिरोधी हैं और हेमोलिटिक गतिविधि नहीं दिखाते हैं।

हैजा के रोगजनकों के विभेदक लक्षण

6. रोगजनन।

मुंह के माध्यम से घुसने से, पेट में विब्रियो का हिस्सा मर जाता है। यदि पूर्वगामी कारक हैं, तरल पदार्थ का सेवन बढ़ा है, तो विब्रियो आंतों में प्रवेश करते हैं। वहाँ क्षारीय वातावरणऔर पेप्टोन की एक उच्च सामग्री (कई प्रोटीन अणु और अन्य) पोषक तत्व) यह vibrios के गहन प्रजनन में योगदान देता है। एक्सोटॉक्सिन और पारगम्यता कारकों की रिहाई मुख्य नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों की ओर ले जाती है।

कोलेस्ट्रॉल ट्रिगर है रोग प्रक्रिया. कोलेरोजेन की क्रिया में पारगम्यता कारक - एंजाइम जैसे न्यूरोमिनिडेज़ द्वारा सहायता प्रदान की जाती है। न्यूरोमिनिडेज़ ग्लाइकोप्रोटीन को तोड़ता है। एंटरोसाइट्स की झिल्ली में गैंग्लियोसाइड्स जी और एम होते हैं। इस गैंग्लियोसाइड के संशोधन और कोलेरोजेन की उपस्थिति से एंजाइम एडिनाइलेट साइक्लेज की सक्रियता होती है। इससे सीएमपी के संश्लेषण में वृद्धि होती है (एंटरोसाइट में एकाग्रता दसियों, सैकड़ों गुना बढ़ जाती है)। सीएएमपी एक नियामक पदार्थ है जो द्रव प्रवाह को बदलता है। आम तौर पर, एंटरोसाइट का कार्य आंतों के लुमेन से कोशिका में तरल पदार्थ को अवशोषित करना है। बहुत ज़्यादा गाड़ापनसीएमपी कोशिका से आंतों के लुमेन में तरल पदार्थ को स्रावित करने का कारण बनता है। इस मामले में आंतों के रस के अध्ययन से पता चलता है कि 1 लीटर में 5 ग्राम सोडियम क्लोराइड, 4 ग्राम सोडियम बाइकार्बोनेट और 1 ग्राम पोटेशियम क्लोराइड होता है। उपचार के लिए यह अनुपात बहुत महत्वपूर्ण है। 1 लीटर आंतों के रस में इलेक्ट्रोलाइट्स का अनुपात 5 से 4 से 1 तक अंतःशिरा में प्रशासित किया जा सकता है, या शर्करा के साथ मौखिक रूप से दिया जा सकता है। शर्करा इलेक्ट्रोलाइट्स के अवशोषण में सहायता करती है। चूंकि बहुत सारा तरल पदार्थ खो जाता है, हाइपोवोल्मिया विकसित होता है (बीसीसी में कमी)। रक्त की चिपचिपाहट बढ़ जाती है। विकसित होना संवहनी अपर्याप्तता. ऊतकों में ऑक्सीजन की कमी। ऑक्सीजन की कमी के कारण, चयापचय संबंधी विकार होते हैं, एसिडोसिस विकसित होता है। बाद में खुरदरा चयापचयी विकारगुर्दे की नलिकाओं के परिगलन को जन्म दे सकता है। इलेक्ट्रोलाइट्स पानी के साथ निकल जाते हैं। पोटेशियम का सबसे महत्वपूर्ण नुकसान। हाइपोकैलिमिया मांसपेशियों की कमजोरी के विकास की ओर जाता है, और व्यक्तिगत मांसपेशी समूह असंगठित अनुबंध कर सकते हैं, जो एक ऐंठन सिंड्रोम की उपस्थिति की ओर जाता है।

7. हैजा के विषैला पदार्थ।

हैजा बैक्टीरिया के प्रवेश के जवाब में, उपकला कोशिकाएं एक क्षारीय रहस्य का स्राव करती हैं, जो रोगज़नक़ के प्रजनन के लिए एक आदर्श वातावरण के रूप में कार्य करता है। रोगजनकता का मुख्य कारक विष निर्माण की क्षमता है। विब्रियो हैजा एंडो- और एक्सोटॉक्सिन बनाता है।

हैजा एंडोटॉक्सिन- थर्मोस्टेबल एलपीएस, संरचना और गतिविधि में अन्य ग्राम-नकारात्मक बैक्टीरिया के एंडोटॉक्सिन के समान। यह वाइब्रोसाइडल एंटीबॉडी के संश्लेषण को प्रेरित करके इम्यूनोजेनिक गुणों को प्रदर्शित करता है।

हालांकि, यह हैजा विष विशिष्ट अभिव्यक्तियों के विकास में महत्वपूर्ण भूमिका नहीं निभाता है।

हैजा एक्सोटॉक्सिन(कोलेरोजेन) - थर्मोलैबाइल प्रोटीन; इसका गठन क्रोमोसोमल और प्लास्मिड जीन दोनों द्वारा एन्कोड किया गया है। विष अणु में 2 घटक शामिल हैं - ए और बी। घटक बी उपकला रिसेप्टर्स के साथ बातचीत करता है छोटी आंत, सेल में घटक A के प्रवेश की सुविधा। घटक A में A1 सबयूनिट (सक्रिय केंद्र) और A2 सबयूनिट होता है, जो घटकों A और B को बांधता है। A1 सबयूनिट adnylate साइक्लेज़ को सक्रिय करता है, जिससे इंट्रासेल्युलर cAMP सामग्री में वृद्धि होती है। और लिबरकुह्न ग्रंथि कोशिकाओं से आंतों के लुमेन में तरल पदार्थ और इलेक्ट्रोलाइट्स की रिहाई। विष किसी अन्य कोशिका पर अपनी क्रिया का एहसास नहीं कर पाता है। सेरोवर 0139 बैक्टीरिया भी समान गुणों वाले एक एक्सोटॉक्सिन को संश्लेषित करते हैं, लेकिन कम मात्रा में।

8. हैजा के नैदानिक ​​लक्षण।

हैजा से अधिकांश संक्रमित व्यक्ति स्पर्शोन्मुख होते हैं और हल्के दस्त संभव हैं। शास्त्रीय हैजा के लिए मिटाए गए अभिव्यक्तियों की संख्या के लिए गंभीर घावों का अनुपात 1:5-10 है, एल टोर हैजा के लिए - 1:25-100।

हैजा के चिकित्सकीय रूप से व्यक्त मामलों के लिए, ऊष्मायन अवधि की अवधि औसतन 2-3 दिन होती है। हैजा रोग सामान्य अस्वस्थता, पेट में दर्द, उल्टी और गंभीर दस्त के विकास से प्रकट होता है। उत्तरार्द्ध की विशेषता है सार्थक राशि(10 लीटर / दिन तक) पानी से रंगे रंगहीन मल (" चावल का पानी")। नशा की डिग्री के आधार पर, हैजा के लक्षणों में आंत्रशोथ या आंत्रशोथ का चरित्र हो सकता है। गंभीर मामलों में, हैजा के रोगियों में, तीव्र के विकास के साथ मूत्र की मात्रा तेजी से घट जाती है किडनी खराब. स्वर बैठना या एफ़ोनिया द्वारा विशेषता।

हैजा के प्रमुख रोगजनक कारक हाइपोवोल्मिया और गंभीर विकार हैं इलेक्ट्रोलाइट संतुलन, जिसके परिणामस्वरूप विकास धमनी हाइपोटेंशनदिल की विफलता, बिगड़ा हुआ चेतना और हाइपोथर्मिया। इसी तरह की स्थिति को हैजा एल्गिड के रूप में परिभाषित किया गया है। अभिलक्षणिक विशेषतानिर्जलीकरण - "हिप्पोक्रेटिक चेहरा" (चेहरे हिप्पोक्रेटिका): धँसी हुई आँखें, नुकीली चेहरे की विशेषताओं के साथ तेजी से उभरे हुए चीकबोन्स।

उपचार के अभाव में, हैजा के अल्जीडिक चरण में रोगियों की घातकता 60% तक पहुंच जाती है। वसूली अल्पकालिक प्रतिरक्षा के अधिग्रहण के साथ है। अक्सर पुन: संक्रमण के मामले होते हैं।

9. प्रयोगशाला निदान।

"मुख्य संकेतक: रक्त प्लाज्मा का विशिष्ट गुरुत्व, हेमटोक्रिट का नियंत्रण, इलेक्ट्रोलाइट्स

" विशिष्ट निदान:

"स्टूल माइक्रोस्कोपी एक विशिष्ट प्रकार का रोगजनक है (मछली, मोबाइल के स्कूलों के रूप में समानांतर में स्थित)। यह आपको प्रारंभिक निदान करने की अनुमति देता है।

"पहले चरण में एक क्लासिक अध्ययन में 1% क्षारीय पेप्टोन पानी में टीकाकरण शामिल है, इसके बाद फिल्म को हटाने और एंटी-कोलेरा 0-1 सीरम के साथ एक विस्तृत एग्लूटिनेशन प्रतिक्रिया स्थापित करना शामिल है। जब ओ -1 सीरम के साथ सकारात्मक प्रतिक्रिया प्राप्त होती है। , इनाबा और एगेव सेरा के साथ एक विशिष्ट एग्लूटिनेशन प्रतिक्रिया की जाती है। यह आपको सीरोटाइप निर्धारित करने की अनुमति देता है।

विब्रियो बायोटाइप निर्धारण (क्लासिक या एल टोर)। फेज (विशिष्ट) एल टोर फेज 2 और इंकर्जी फेज 4 का उपयोग किया जाता है। शास्त्रीय बायोटाइप जब इंकर्जी फेज के लिए लाइसेबल होता है। एल टोर, जब विब्रियो को एल टोर2 फेज द्वारा लाइस किया जाता है।

9.1. निदान के तरीकों में तेजी लाना।

1. पेप्टोन जल पर उगने के बाद विब्रियो मैक्रोएग्लूटीनेशन विधि (4 घंटे के बाद उत्तर)

2. वाइब्रियोस के स्थिरीकरण के माइक्रोएग्लूटीनेशन की विधि। जब सीरम जोड़ा जाता है, तो कंपन अपनी गतिशीलता (स्थिर) खो देते हैं। कुछ ही मिनटों में उत्तर दें।

3. फ्लोरोसेंट एंटीबॉडी की विधि (एक फ्लोरोसेंट माइक्रोस्कोप की उपस्थिति में)। 2 घंटे में जवाब दें।

4. सीरोलॉजिकल तरीके - वाइब्रोसाइडल और एंटीटॉक्सिक एंटीबॉडी का पता लगाना। इन विधियों का महत्व कम है।

9.2. क्रमानुसार रोग का निदान।

यह साल्मोनेलोसिस, फूड पॉइजनिंग, एस्चेरिचियोसिस, कैंपिलोबैक्टीरियोसिस के साथ किया जाता है।

10. उपचार .

यह दो चरणों में किया जाता है:

1) खोए हुए द्रव की पूर्ति - पुनर्जलीकरण (शरीर के प्रारंभिक वजन की कमी के अनुरूप राशि में)।

2) चल रहे पानी और इलेक्ट्रोलाइट नुकसान का सुधार।

मौखिक रूप से या पैरेंट्रल रूप से प्रशासित किया जा सकता है। प्रशासन के मार्ग का चुनाव रोग की गंभीरता, निर्जलीकरण की डिग्री और उल्टी की उपस्थिति पर निर्भर करता है। समाधान का अंतःशिरा जेट प्रशासन III और IV डिग्री निर्जलीकरण वाले रोगियों के लिए बिल्कुल संकेत दिया गया है।

एटियोट्रोपिक थेरेपी:

पसंद की दवा टेट्रासाइक्लिन है। टेट्रासाइक्लिन थेरेपी हर 6 घंटे में 500 मिलीग्राम की खुराक पर संचार विकारों के उन्मूलन के बाद शुरू होती है। डॉक्सीसाइक्लिन 300 मिलीग्राम एक बार इस्तेमाल किया जा सकता है। 8 साल से कम उम्र के बच्चों के लिए इन दवाओं की सिफारिश नहीं की जाती है। प्रभावी दवाएंसिप्रोफ्लोक्सासिन और एरिथ्रोमाइसिन भी हैं।

11. रोकथाम।

स्थानिक foci . से संक्रमण की शुरूआत की रोकथाम

स्वच्छता और स्वच्छ उपायों का अनुपालन: पानी कीटाणुशोधन, हाथ धोना, भोजन का गर्मी उपचार, आम क्षेत्रों की कीटाणुशोधन आदि।

रोगियों और विब्रियो वाहकों की शीघ्र पहचान, अलगाव और उपचार

हैजा के टीके और कोलेरोजेन टॉक्सोइड के साथ विशिष्ट प्रोफिलैक्सिस। हैजा के टीके की अवधि 3-6 महीने की छोटी अवधि होती है। वैधता।

निम्नलिखित मौखिक हैजा के टीके वर्तमान में उपलब्ध हैं:

WC/rBS वैक्सीन - शुद्ध पुनः संयोजक हैजा टॉक्सोइड B-सबयूनिट (WC/rBS) के साथ मारे गए पूरे V. कोलेरा O1 कोशिकाओं से मिलकर बनता है - सभी में 85-90% सुरक्षा प्रदान करता है आयु समूहएक सप्ताह के ब्रेक के साथ दो खुराक लेने के बाद छह महीने के भीतर।

संशोधित WC/rBS वैक्सीन - इसमें पुनः संयोजक B-सबयूनिट नहीं होता है। आपको इस टीके की दो खुराक एक सप्ताह के अंतराल पर लेनी होगी। वैक्सीन का लाइसेंस केवल वियतनाम में है।

वैक्सीन सीवीडी 103-एचजीआर - वी. कोलेरे ओ1 (सीवीडी 103-एचजीआर) के क्षीण जीवित मौखिक आनुवंशिक रूप से संशोधित उपभेदों से मिलकर बनता है। टीके की एक खुराक वी. हैजा (95%) के खिलाफ उच्च स्तर की सुरक्षा प्रदान करती है। टीके के तीन महीने बाद, वी. हैजा एल टोर से सुरक्षा 65% थी।

11. प्रतिरक्षा।

एक बीमारी के बाद, एक व्यक्ति एक स्पष्ट प्रतिरक्षा विकसित करता है, जो लंबे समय तक बनी रहती है, इसलिए बार-बार होने वाले मामले

हैजा अत्यंत दुर्लभ है। स्वयंसेवकों पर किए गए प्रयोगों से पता चला है कि 3 साल (अवलोकन अवधि) तक जिन लोगों को प्रायोगिक संक्रमण के परिणामस्वरूप हैजा हुआ था, वे हैजा विब्रियोस के साथ पुन: संक्रमण के लिए प्रतिरोधी बने रहे।

हैजा के प्रति प्रतिरक्षा में मुख्य भूमिका स्थानीय रूप से (आंत में) उत्पादित एंटीबॉडी की होती है, हालांकि उच्च सांद्रता में एंटीबॉडी को प्रसारित करना जब वे रक्त से आंतों के लुमेन में प्रवेश करते हैं, जिसकी पुष्टि जानवरों के प्रयोगों से होती है, सुरक्षा में योगदान करते हैं। अधिक उच्च स्तरआंत में जीवाणुरोधी और एंटीटॉक्सिक एंटीबॉडी की सहक्रियात्मक क्रिया के साथ सुरक्षा देखी जाती है। जीवाणुरोधी SIgA की मुख्य भूमिका जीवाणु कोशिकाओं की सतह पर आसंजन संरचनाओं (लिगैंड्स) को अवरुद्ध करके उपकला को विब्रियो केमोटैक्सिस और आंतों के म्यूकोसा की सतह के पालन को रोकना है। वी. हैजा के उपनिवेशण और आसंजन को कम करने से पेरिस्टलसिस के दौरान आंत से उनके अधिक तेजी से निष्कासन में योगदान होता है और इस तरह आंतों के मार्ग में रोगज़नक़ के संलग्न होने की संभावना कम हो जाती है।

हैज़ा मैं हैजा (ग्रीक हैजा, पित्त पित्त + प्रवाहित होना, समाप्त होना)

श्लेष्मा झिल्ली में जठरांत्र पथकटारहल नोट किया जाता है, जबकि उपकला की कार्यात्मक क्षमता संरक्षित होती है।

रोग प्रतिरोधक क्षमता. बाद में पिछली बीमारीइस सीरोलॉजिकल प्रकार के रोगज़नक़ के लिए अपेक्षाकृत प्रतिरोधी रहता है।

नैदानिक ​​तस्वीर. उद्भवन- 1 से 5 दिनों तक, अधिक बार 1-2 दिन। आमतौर पर तीव्रता से शुरू होता है, कुछ मामलों में अस्वस्थता, कमजोरी, कभी-कभी 37-38 ° तक बुखार के रूप में प्रोड्रोमल घटनाएं हो सकती हैं। एच का पहला चिकित्सकीय रूप से स्पष्ट संकेत है। मल जल्दी से पानीदार हो जाता है, सफेद बादल छा जाता है, चावल की याद दिलाता है, बिना मल की गंध के। आमतौर पर दस्त के बाद अचानक बिना मतली के प्रकट होता है, उल्टी भी चावल के पानी की तरह दिखती है। अधिकांश रोगियों को दस्त होते हैं और पेट में दर्द नहीं होता है। वे बढ़ती कमजोरी, शुष्क मुँह, दर्द और मांसपेशियों में ऐंठन, विशेषकर बछड़ों में मरोड़ महसूस करते हैं।

रोग के पाठ्यक्रम की गंभीरता शरीर के निर्जलीकरण की डिग्री से निर्धारित होती है। डिग्री I निर्जलीकरण वाले रोगियों में, द्रव का नुकसान शरीर के वजन के 3% से अधिक नहीं होता है; मल अक्सर मटमैला रहता है, उल्टी नहीं हो सकती है, निर्जलीकरण के लक्षण और हेमोडायनामिक गड़बड़ी अनुपस्थित या हल्के होते हैं।

III डिग्री के निर्जलीकरण के साथ, शरीर के वजन का 7-9% द्रव का नुकसान होता है, दस्त और उल्टी दोहराई जाती है। ऐंठन, आवाज की कर्कशता, चेहरे की विशेषताओं को इंगित किया जाता है, धँसी हुई आँखें, मुख्य रूप से अंगों पर त्वचा की मरोड़ कम हो जाती है, कम हो जाती है; क्षिप्रहृदयता, गंभीर धमनी हाइपोटेंशन, ओलिगुरिया या विख्यात हैं।

IV डिग्री निर्जलीकरण के साथ, अधिकतम द्रव हानि शरीर के वजन (विघटित निर्जलीकरण) का 10% या अधिक है। कुछ रोगियों में लगातार शौच और अत्यधिक उल्टी के साथ, यह स्थिति पहले 2-3 में पहले से ही विकसित हो सकती है एच, अधिकांश रोगियों में - 10-12 . के भीतर एचरोग की शुरुआत के बाद। यह देखा गया है कि त्वचा का मरोड़ तेजी से कम हो गया है, यह ठंडा है, स्पर्श से चिपचिपा है, सियानोटिक है; विशेषता टॉनिक आक्षेप, शरीर के तापमान में 35-34 ° की कमी (इसलिए रोग का पूर्व नाम - - ठंड); विकसित करना (देखें। संक्रामक-विषाक्त झटका) , औरिया

निदानयह आधारित है नैदानिक ​​तस्वीरऔर महामारी विज्ञान इतिहास डेटा (पिछले 5 दिनों के दौरान उन क्षेत्रों में रहें जो हैजा के लिए सुरक्षित नहीं हैं; रोगियों से संपर्क करें; गैर-कीटाणुरहित पानी पीना)। अंतिम रोगी के मल या उल्टी के अध्ययन और रोगज़नक़ का पता लगाने के आधार पर स्थापित किया जाता है। इस प्रयोजन के लिए, 1-2 . की मात्रा में ताजा उत्सर्जित या उल्टी जनता एमएलएक परखनली में 1% पेप्टोन जल के साथ रखा जाता है। यदि यह दूर है, तो एक बाँझ जार में एक ग्राउंड स्टॉपर के साथ मल या उल्टी रखी जाती है, और फिर एक कसकर बंद सीलबंद बॉक्स में, एक विशेष कूरियर के साथ भेजा जाता है। सीरोलॉजिकल अध्ययन माध्यमिक महत्व के हैं। रक्त में, न्यूट्रोफिलिया, प्लाज्मा घनत्व में वृद्धि और हेमटोक्रिट, हाइपोनेट्रेमिया, चयापचय एसिडोसिस आदि का पता लगाया जाता है।

पर विषाक्त भोजनसामान्य नशा के संकेत व्यक्त किए जाते हैं (, सरदर्द, मांसपेशियों में दर्द), रोग के पहले घंटों से उल्टी दिखाई देती है; पेट में दर्द, मल मल, निर्जलीकरण के लक्षण आमतौर पर हल्के होते हैं। जहरीले मशरूम के साथ जहर के मामले में, पेट में तेज, ऐंठन दर्द होता है, मनोविश्लेषणात्मक स्थिति में परिवर्तन (, प्रलाप, धुंधली दृष्टि हो सकती है, आंखों में, पीटोसिस,), गैस्ट्रोएंटेराइटिस की घटना को कम करने की पृष्ठभूमि के खिलाफ, यकृत-गुर्दे की विफलता की घटनाएं सामने आती हैं। भारी धातुओं और आर्सेनिक के लवण के साथ विषाक्तता के मामले में, ऊपर वर्णित लक्षण (हैजा की विशेषता नहीं) देखे जाते हैं, फोकल न्यूरोलॉजिकल लक्षणों के अपवाद के साथ, इसके अलावा, हाइपोक्रोमिक हो सकता है, गंभीर मामलों में, कोमा का विकास।

इलाज. हैजा का संदेह होने पर अनिवार्य। यदि रोगी में पहले से ही निर्जलीकरण के लक्षण हैं पूर्व अस्पताल चरणरोगी के शरीर के निर्जलीकरण की डिग्री द्वारा निर्धारित मात्रा में पुनर्जलीकरण तुरंत शुरू किया जाना चाहिए, जो शरीर के वजन में कमी से मेल खाती है। ज्यादातर मामलों में, पुनर्जलीकरण मौखिक द्रव प्रशासन द्वारा किया जाता है। रोगी को एक पेय दिया जाता है या पतले पेट के माध्यम से तरल के छोटे हिस्से (ओरेलाइट, रेहाइड्रॉन, सिट्रोग्लुकोसोलन) में इंजेक्ट किया जाता है। एक घंटे के भीतर, रोगी को 1-1.5 . पीना चाहिए मैंतरल पदार्थ। बार-बार उल्टी, तरल पदार्थ की बढ़ती हानि के साथ, निर्जलीकरण के III और IV डिग्री वाले रोगियों को पॉलीओनिक प्रकार के क्वार्टासोल या ट्रिसोल को अंतःशिरा में इंजेक्ट करना चाहिए। आमतौर पर, अंतःशिरा प्राथमिक पुनर्जलीकरण (उपचार की शुरुआत से पहले हुई तरल पदार्थ की पुनःपूर्ति) 2 के भीतर किया जाता है एच, मौखिक 2-4 एच. अगला, निरंतर नुकसान का सुधार करें। परिचय से पहले, समाधान 38-40 डिग्री तक गरम किया जाता है। पहले 2-3 मैं 100 . तक की गति से प्रवाहित करें एमएलपहले में मिनट, फिर छिड़काव दर धीरे-धीरे 30-60 . तक कम हो जाती है एमएलपहले में मिनट. मल की मात्रा में काफी कमी आने के बाद जल-नमक चिकित्सा रद्द कर दी जाती है और वे मल लेते हैं, उल्टी बंद हो जाती है और मूत्र की मात्रा पिछले 6-12 के दौरान मल की संख्या से अधिक हो जाती है एच. उल्टी बंद होने के बाद सभी रोगियों को 0.3-0.5 . पर मौखिक रूप से प्रशासित किया जाता है जीया क्लोरैम्फेनिकॉल 0.5 जीहर 6 एच 5 दिनों के भीतर।

कार्डियोवास्कुलर मूत्रवर्धक दवाओं का उपयोग, प्रेसर एमाइन की शुरूआत जो गुर्दे की विफलता के विकास में योगदान करती है, कोलाइडल समाधान contraindicated हैं।

पूर्वानुमानसमय के साथ और उचित उपचारआमतौर पर अनुकूल है। घातक परिणाम 1% से कम हैं।

निवारण. हमारे देश में हैजा की संभावना को रोकने के उपाय किए जा रहे हैं; विदेशों से हैजा के आयात को रोकने के उपाय करना (देखें क्षेत्र की स्वच्छता सुरक्षा) . जनसंख्या को अच्छी गुणवत्ता वाला पेयजल, जल आपूर्ति के स्रोत उपलब्ध कराना महत्वपूर्ण है () , खाद्य उत्पादों के भंडारण और बिक्री पर स्वच्छता पर्यवेक्षण, खानपान प्रतिष्ठानों का संचालन (खाद्य सामग्री देखें) , स्वच्छता पर्यवेक्षण) , सीवेज सीवेज को बेअसर करने के लिए, मक्खियों का विनाश।

एक निश्चित क्षेत्र (जिले, क्षेत्र में) में हैजा के उभरने और फैलने के खतरे के साथ, तीव्र जठरांत्र संबंधी रोग, उन्हें हैजा के लिए एक अनिवार्य एकल बैक्टीरियोलॉजिकल परीक्षा के साथ अनंतिम विभागों में अस्पताल में भर्ती कराया जाता है। हैजा से वंचित क्षेत्रों से आने वाले व्यक्तियों की स्थापना करना; अवलोकन के प्रमाण पत्र (अवलोकन) के अभाव में, वे हैजा के लिए एकल बैक्टीरियोलॉजिकल परीक्षा के साथ पांच दिवसीय चिकित्सा अवलोकन के अधीन हैं। खुले जलाशयों में पानी के विब्रियो संदूषण, केंद्रीकृत जल आपूर्ति के स्रोतों और अपशिष्ट जल की लगातार निगरानी की जाती है।

जल स्रोतों के स्वच्छता संरक्षण पर नियंत्रण और आबादी को कीटाणुरहित पानी की आपूर्ति को मजबूत किया जा रहा है (देखें पानी) , बस्तियों, खानपान प्रतिष्ठानों और की स्वच्छता की स्थिति खाद्य उद्योग, भीड़-भाड़ वाले स्थान (समुद्र तट, मनोरंजन क्षेत्र, ट्रेन स्टेशन, मरीना, हवाई अड्डे, सिनेमा हॉल, होटल, बाजार, आदि)। सार्वजनिक आरामगाह। रोगियों की पहचान करने और उन्हें अस्पताल में भर्ती करने के लिए रेलवे, जल और हवाई परिवहन, राजमार्गों पर स्वच्छता नियंत्रण बिंदु बनाए जा रहे हैं जठरांत्र विकारहैजा के आयात को रोकने के लिए।

यदि हैजा (एक घर, एक गाँव, एक शहर जिला, एक शहर, और संभवतः एक जिला) पर होता है, तो राज्य के अधिकारियों के निर्णय से, स्वास्थ्य अधिकारियों के प्रस्ताव पर, इसे लगाया जा सकता है। प्रकोप में महामारी विरोधी उपायों का संगठन एक आपातकालीन महामारी विरोधी आयोग द्वारा किया जाता है। हैजा, विब्रियो वाहकों के साथ-साथ तीव्र जठरांत्र संबंधी विकारों वाले रोगियों की सक्रिय पहचान और अस्पताल में भर्ती किया जा रहा है। वे व्यक्ति जो रोगियों के संपर्क में रहे हैं (विकास के बाद से नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ) और विब्रियो वाहक, 5 दिनों के लिए अलग (संक्रामक रोगियों का अलगाव देखें) , हैजा और के लिए तीन गुना (पहले दिन के दौरान) बैक्टीरियोलॉजिकल जांच के साथ उनका चिकित्सकीय निरीक्षण किया जाता है निवारक उपचारएंटीबायोटिक्स। अस्पताल में भर्ती होने से पहले पहचाने गए रोगियों को एक अलग कमरे में पृथक किया जाता है; बीमारों की देखभाल करने वाले व्यक्तियों को एक सुरक्षात्मक सूट पहनना चाहिए, स्वच्छता और महामारी विरोधी शासन का सख्ती से पालन करना चाहिए। प्रकोप में वर्तमान और अंतिम कीटाणुशोधन किया जाता है

हैजा के प्रकोप के उन्मूलन के बाद वर्ष के दौरान, तीव्र गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल विकारों वाले रोगियों की सक्रिय पहचान (हर 5-7 दिनों में एक बार घरेलू दौर) की जाती है। मरीजों को तुरंत अलग कर दिया जाता है, अस्पताल में भर्ती कराया जाता है और विब्रियो ले जाने के लिए तीन बार (3 दिनों के भीतर) बैक्टीरियोलॉजिकल जांच की जाती है।

हैजा के प्रकोप के उन्मूलन के बाद वर्ष के दौरान, स्वच्छता और निवारक उपायों के अनुपालन की निरंतर निगरानी की जाती है। हर 10 दिनों में कम से कम एक बार आयोजित किया गया बैक्टीरियोलॉजिकल परीक्षाहैजा विब्रियो की उपस्थिति के लिए पेयजल आपूर्ति के स्रोतों, खुले जलाशयों और घरेलू अपशिष्ट जल से पानी। जनसंख्या की स्वच्छ शिक्षा पर व्यवस्थित रूप से कार्य किया जाता है, विशेष रूप से, हैजा और अन्य जठरांत्र संबंधी रोगों की रोकथाम पर।

ग्रंथ सूची:संक्रामक रोगों के लिए गाइड, एड। में और। पोक्रोव्स्की और के.एम. लोबन, पी. 42, एम।, 16; उष्णकटिबंधीय रोग, एड। ई.पी. शुवालोवा, पी. 3, एम।, 1989।

द्वितीय हैजा (हैजा; कोले पित्त + रे से प्रवाहित होने के लिए ग्रीक से, समाप्त हो जाता है; संभवतः ग्रीक हैजा गटर से या हिब्रू से चोल र खराब रोग; एशियाई हैजा)

तीव्र संक्रामक रोगआंतों के समूह से, विब्रियो कोलेरे (विब्रियो कोलेरे) के कारण, एक फेकल-ओरल ट्रांसमिशन तंत्र द्वारा विशेषता और विशिष्ट मामलों में विपुल पानी वाले दस्त और उल्टी के साथ आगे बढ़ना, जिससे शरीर का निर्जलीकरण होता है; क्वारंटाइन की श्रेणी में रखा गया है।

हैजा बिजली तेज- सूखा हैजा देखें।

सूखा हैजा(एस। सिकका; सिन। एक्स। बिजली तेज) - नैदानिक ​​रूपएक्स।, दस्त और उल्टी की अनुपस्थिति में गंभीर नशा द्वारा विशेषता।

हैजा एल टोरो(पी। एल-टोर) - एक्स का एटियलॉजिकल संस्करण, विब्रियो एल टोर (विब्रियो कोलेरा बायोवर एल्टर) के कारण होता है, जिसमें सभी मुख्य नैदानिक ​​और महामारी विज्ञान के लक्षणक्लासिक एक्स.

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