पित्त अम्लों के लिए रक्त परीक्षण कब निर्धारित किया जाता है? पित्त अम्ल।

पित्त अम्ल- पित्त के विशिष्ट घटक, जो यकृत में कोलेस्ट्रॉल चयापचय के अंतिम उत्पाद हैं। आज हम बात करेंगे पित्त अम्ल के कार्य और भोजन के पाचन और आत्मसात करने की प्रक्रियाओं में उनका क्या महत्व है।

पित्त अम्लों की भूमिका

- कार्बनिक यौगिक जो पाचन प्रक्रियाओं के सामान्य पाठ्यक्रम के लिए बहुत महत्व रखते हैं। ये कोलेनिक एसिड (स्टेरायडल मोनोकारबॉक्सिलिक एसिड) के डेरिवेटिव हैं, जो यकृत में बनते हैं और पित्त के साथ ग्रहणी में उत्सर्जित होते हैं। उनका मुख्य उद्देश्य आहार वसा का पायसीकरण करना और लाइपेस एंजाइम को सक्रिय करना है, जो अग्न्याशय द्वारा लिपिड का उपयोग करने के लिए निर्मित होता है। इस प्रकार, यह पित्त अम्ल है जिसे सौंपा गया है एक महत्वपूर्ण भूमिकावसा के विभाजन और अवशोषण की प्रक्रिया में, जो भोजन के पाचन की प्रक्रिया में एक महत्वपूर्ण कारक है।

मानव जिगर द्वारा निर्मित पित्त में निम्नलिखित पित्त अम्ल होते हैं:

• चोलिक;
• चेनोडॉक्सिकोलिक;
• ऑक्सीकोलिक

प्रतिशत के संदर्भ में, इन यौगिकों की सामग्री को 1:1:0.6 के अनुपात से दर्शाया जाता है। इसके अलावा, पित्त की थोड़ी मात्रा में कार्बनिक यौगिक होते हैं जैसे कि एलोकॉलिक, लिथोकोलिक और ursodeoxycholic एसिड।

आज, वैज्ञानिकों के पास शरीर में पित्त अम्लों के चयापचय, प्रोटीन, वसा और सेलुलर संरचनाओं के साथ उनकी बातचीत के बारे में पूरी जानकारी है। शरीर के आंतरिक वातावरण में पित्त यौगिक सतह की भूमिका निभाते हैं- सक्रिय पदार्थ. यही है, वे कोशिका झिल्ली में प्रवेश नहीं करते हैं, लेकिन इंट्रासेल्युलर प्रक्रियाओं के पाठ्यक्रम को नियंत्रित करते हैं। नवीनतम शोध विधियों का उपयोग करते हुए, यह स्थापित किया गया है कि पित्त अम्ल तंत्रिका के विभिन्न भागों के कामकाज को प्रभावित करते हैं, श्वसन प्रणालीऔर पाचन तंत्र का कार्य।

पित्त अम्ल के कार्य

इस तथ्य के कारण कि हाइड्रॉक्सिल समूह और उनके लवण, जिनमें डिटर्जेंट गुण होते हैं, पित्त एसिड की संरचना में मौजूद होते हैं, अम्लीय यौगिक लिपिड को तोड़ने में सक्षम होते हैं, उनके पाचन और आंतों की दीवारों में अवशोषण में भाग लेते हैं। इसके अलावा, पित्त अम्ल निम्नलिखित कार्य करते हैं:

• उपयोगी के विकास में योगदान आंतों का माइक्रोफ्लोरा;
• जिगर में कोलेस्ट्रॉल के संश्लेषण को विनियमित;
• जल-इलेक्ट्रोलाइट चयापचय के नियमन में भाग लें;
• आक्रामक को बेअसर करना आमाशय रसभोजन के साथ आंत में प्रवेश करना;
• आंतों की गतिशीलता बढ़ाने और कब्ज को रोकने में मदद:
• एक जीवाणुनाशक प्रभाव प्रदर्शित करता है, आंत में पुटीय सक्रिय और किण्वन प्रक्रियाओं को दबाता है;
• लिपिड हाइड्रोलिसिस के उत्पादों को भंग करें, जो उनके लिए योगदान देता है बेहतर आत्मसातऔर विनिमय के लिए तैयार पदार्थों में तेजी से परिवर्तन।

पित्त अम्लों का निर्माण यकृत द्वारा कोलेस्ट्रॉल के प्रसंस्करण के दौरान होता है। भोजन के पेट में प्रवेश करने के बाद, पित्ताशय की थैली सिकुड़ जाती है और पित्त के एक हिस्से को ग्रहणी में निकाल देती है। पहले से ही इस स्तर पर, वसा के विभाजन और आत्मसात की प्रक्रिया और वसा में घुलनशील विटामिन - ए, ई, डी, के - के अवशोषण की प्रक्रिया शुरू होती है।

भोजन के बाद बोल्ट अंतिम खंडों तक पहुंच जाता है छोटी आंत, पित्त अम्ल रक्त में दिखाई देते हैं। फिर, रक्त परिसंचरण की प्रक्रिया में, वे यकृत में प्रवेश करते हैं, जहां उन्हें पित्त के साथ जोड़ा जाता है।

पित्त अम्लों का संश्लेषण

पित्त अम्ल यकृत द्वारा संश्लेषित होते हैं। यह जटिल है जैव रासायनिक प्रक्रियाअतिरिक्त कोलेस्ट्रॉल के उत्सर्जन के आधार पर। इस मामले में, 2 प्रकार के कार्बनिक अम्ल बनते हैं:

• प्राथमिक पित्त अम्ल (चोलिक और चेनोडॉक्सिकोलिक) कोलेस्ट्रॉल से यकृत कोशिकाओं द्वारा संश्लेषित होते हैं, फिर टॉरिन और ग्लाइसिन के साथ संयुग्मित होते हैं, और पित्त में स्रावित होते हैं।
• माध्यमिक पित्त अम्ल (लिथोचोलिक, डीऑक्सीकोलिक, एलोचोलिक, ursodeoxycholic) - एंजाइम और आंतों के माइक्रोफ्लोरा की कार्रवाई के तहत प्राथमिक एसिड से बड़ी आंत में बनते हैं। आंत में निहित सूक्ष्मजीव माध्यमिक एसिड की 20 से अधिक किस्मों का निर्माण कर सकते हैं, लेकिन उनमें से लगभग सभी (लिथोचोलिक और डीऑक्सीकोलिक को छोड़कर) शरीर से उत्सर्जित होते हैं।

प्राथमिक पित्त अम्लों का संश्लेषण दो चरणों में होता है - पहले पित्त अम्ल एस्टर बनते हैं, फिर टॉरिन और ग्लाइसिन के साथ संयुग्मन का चरण शुरू होता है, जिसके परिणामस्वरूप टॉरोकोलिक और ग्लाइकोकोलिक एसिड का निर्माण होता है।

पित्ताशय की थैली पित्त में, ठीक युग्मित पित्त अम्ल होते हैं - संयुग्म। पित्त परिसंचारी की प्रक्रिया स्वस्थ शरीरदिन में 2 से 6 बार होता है, यह आवृत्ति सीधे आहार पर निर्भर करती है। प्रचलन के दौरान लगभग 97% वसायुक्त अम्लआंत में पुन:अवशोषण की प्रक्रिया से गुजरते हैं, जिसके बाद वे रक्तप्रवाह के साथ यकृत में प्रवेश करते हैं और फिर से पित्त में उत्सर्जित होते हैं। पित्त लवण (सोडियम और पोटेशियम कोलेट) पहले से ही यकृत पित्त में मौजूद होते हैं, जो इसकी क्षारीय प्रतिक्रिया की व्याख्या करता है।

पित्त और युग्मित पित्त अम्लों की संरचना भिन्न होती है। संयुक्त होने पर युग्मित अम्ल बनते हैं सरल अम्लटॉरिन और ग्लाइकोकॉल के साथ, जो उनकी घुलनशीलता और सतह-सक्रिय गुणों को कई गुना बढ़ा देता है। इस तरह के यौगिकों में उनकी संरचना में एक हाइड्रोफोबिक भाग और एक हाइड्रोफिलिक सिर होता है। संयुग्मित पित्त अम्ल अणु प्रकट होता है ताकि इसकी हाइड्रोफोबिक भुजाएँ वसा के संपर्क में हों और हाइड्रोफिलिक वलय जलीय चरण के संपर्क में हो। यह संरचना एक स्थिर पायस प्राप्त करना संभव बनाती है, क्योंकि वसा की एक बूंद को कुचलने की प्रक्रिया तेज हो जाती है, और परिणामस्वरूप छोटे कण तेजी से अवशोषित और पच जाते हैं।

पित्त अम्ल चयापचय विकार

पित्त अम्लों के संश्लेषण और चयापचय के किसी भी उल्लंघन से पाचन प्रक्रियाओं में खराबी और जिगर की क्षति (सिरोसिस तक) हो जाती है।

पित्त अम्लों की मात्रा में कमी इस तथ्य की ओर ले जाती है कि वसा शरीर द्वारा पच और अवशोषित नहीं होती है। इस मामले में, वसा में घुलनशील विटामिन (ए, डी, के, ई) के अवशोषण का तंत्र विफल हो जाता है, जो हाइपोविटामिनोसिस का कारण बनता है। विटामिन के की कमी से रक्तस्राव विकार होता है, जिससे विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है आंतरिक रक्तस्राव. इस विटामिन की कमी स्टीटोरिया द्वारा इंगित की जाती है ( एक बड़ी संख्या कीमल में वसा), तथाकथित "वसा मल"। पित्त एसिड के स्तर में कमी पित्त पथ की रुकावट (रुकावट) के साथ देखी जाती है, जो पित्त (कोलेस्टेसिस) के उत्पादन और ठहराव के उल्लंघन को भड़काती है, यकृत नलिकाओं में रुकावट।

रक्त में ऊंचा पित्त अम्ल लाल रक्त कोशिकाओं के विनाश का कारण बनता है, स्तर में कमी, कमी रक्त चाप. ये परिवर्तन जिगर की कोशिकाओं में विनाशकारी प्रक्रियाओं की पृष्ठभूमि के खिलाफ होते हैं और खुजली और पीलिया जैसे लक्षणों के साथ होते हैं।

पित्त एसिड के उत्पादन में कमी को प्रभावित करने वाले कारणों में से एक आंतों के डिस्बैक्टीरियोसिस हो सकता है, साथ ही प्रजनन में वृद्धि हो सकती है। रोगजनक माइक्रोफ्लोरा. इसके अलावा, ऐसे कई कारक हैं जो पाचन प्रक्रियाओं के सामान्य पाठ्यक्रम को प्रभावित कर सकते हैं। पित्त एसिड के बिगड़ा हुआ चयापचय से जुड़े रोगों का प्रभावी ढंग से इलाज करने के लिए डॉक्टर का कार्य इन कारणों का पता लगाना है।

पित्त अम्ल विश्लेषण

रक्त सीरम में पित्त यौगिकों के स्तर को निर्धारित करने के लिए, निम्नलिखित विधियों का उपयोग किया जाता है:

• वर्णमिति (एंजाइमी) परीक्षण;
• इम्यूनोरेडियोलॉजिकल रिसर्च।

रेडियोलॉजिकल विधि को सबसे अधिक जानकारीपूर्ण माना जाता है, जिसकी मदद से पित्त के प्रत्येक घटक की एकाग्रता के स्तर को निर्धारित करना संभव है।

घटकों की मात्रात्मक सामग्री निर्धारित करने के लिए, पित्त की जैव रसायन (जैव रासायनिक अनुसंधान) निर्धारित है। इस पद्धति में इसकी कमियां हैं, लेकिन आपको पित्त प्रणाली की स्थिति के बारे में निष्कर्ष निकालने की अनुमति मिलती है।

इस प्रकार, कुल बिलीरुबिन और कोलेस्ट्रॉल के स्तर में वृद्धि यकृत के कोलेस्टेसिस को इंगित करती है, और ऊंचा कोलेस्ट्रॉल की पृष्ठभूमि के खिलाफ पित्त एसिड की एकाग्रता में कमी पित्त की कोलाइडल अस्थिरता को इंगित करती है। यदि पित्त में कुल प्रोटीन का स्तर अधिक होता है, तो वे एक भड़काऊ प्रक्रिया की उपस्थिति की बात करते हैं। पित्त के लिपोप्रोटीन सूचकांक में कमी यकृत और पित्ताशय की थैली के कार्यों के उल्लंघन का संकेत देती है।

पित्त यौगिकों की उपज निर्धारित करने के लिए विश्लेषण के लिए मल लिया जाता है। लेकिन चूंकि यह एक श्रमसाध्य तरीका है, इसलिए इसे अक्सर अन्य नैदानिक ​​​​विधियों द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है, जिनमें शामिल हैं:

• पित्त जब्ती परीक्षण। अध्ययन के दौरान, रोगी को तीन दिनों के लिए कोलेस्टारामिन दिया जाता है। यदि इस पृष्ठभूमि के खिलाफ दस्त में वृद्धि होती है, तो यह निष्कर्ष निकाला जाता है कि पित्त अम्लों का अवशोषण बिगड़ा हुआ है।
• होमोटॉरोकोलिक एसिड का उपयोग करके परीक्षण करें। अध्ययन के दौरान, 4-6 दिनों के भीतर स्किन्टिग्राम की एक श्रृंखला बनाई जाती है, जो आपको पित्त के खराब अवशोषण के स्तर को निर्धारित करने की अनुमति देती है।

पित्त अम्ल चयापचय की शिथिलता का निर्धारण करते समय, को छोड़कर प्रयोगशाला के तरीकेइसके अतिरिक्त वाद्य निदान विधियों का सहारा लेते हैं। रोगी को यकृत के अल्ट्रासाउंड के लिए संदर्भित किया जाता है, जो अंग के पैरेन्काइमा की स्थिति और संरचना का आकलन करने की अनुमति देता है, सूजन के दौरान जमा पैथोलॉजिकल तरल पदार्थ की मात्रा और पेटेंट के उल्लंघन की पहचान करता है। पित्त नलिकाएं, पत्थरों और अन्य रोग परिवर्तनों की उपस्थिति।

इसके अलावा, पित्त संश्लेषण के विकृति का पता लगाने के लिए निम्नलिखित नैदानिक ​​तकनीकों का उपयोग किया जा सकता है:

• एक विपरीत एजेंट के साथ एक्स-रे;
• कोलेसीस्टोकोलांगियोग्राफी;
• पर्क्यूटेनियस ट्रांसहेपेटिक कोलेजनियोग्राफी।

किस निदान पद्धति को चुनना है, उपस्थित चिकित्सक प्रत्येक रोगी के लिए व्यक्तिगत रूप से उम्र को ध्यान में रखते हुए निर्णय लेता है, सामान्य अवस्था, नैदानिक ​​तस्वीररोग और अन्य बारीकियां। विशेषज्ञ नैदानिक ​​​​परीक्षा के परिणामों के आधार पर उपचार के पाठ्यक्रम का चयन करता है।

चिकित्सा की विशेषताएं

के हिस्से के रूप में जटिल उपचारपाचन विकारों के लिए, पित्त अम्ल अनुक्रमक अक्सर निर्धारित किए जाते हैं। यह लिपिड कम करने वाली दवाओं का एक समूह है, जिसका उद्देश्य रक्त में कोलेस्ट्रॉल के स्तर को कम करना है। शाब्दिक अनुवाद में "सीक्वेस्ट्रेंट" शब्द का अर्थ है "आइसोलेटर", यानी ऐसी दवाएं कोलेस्ट्रॉल (कोलेस्ट्रॉल) और उन पित्त एसिड को बांधती हैं जो इससे लीवर में संश्लेषित होते हैं।

कम घनत्व वाले लिपोप्रोटीन (एलडीएल) के स्तर, या तथाकथित "खराब कोलेस्ट्रॉल" को कम करने के लिए अनुक्रमकों की आवश्यकता होती है, जिनमें से उच्च स्तर गंभीर विकास के जोखिम को बढ़ाते हैं हृदवाहिनी रोगऔर एथेरोस्क्लेरोसिस। धमनियों की रुकावट कोलेस्ट्रॉल सजीले टुकड़ेस्ट्रोक, दिल का दौरा पड़ सकता है, और सीक्वेस्ट्रेंट्स का उपयोग इस समस्या को हल कर सकता है, एलडीएल के उत्पादन और रक्त में इसके संचय को कम करके कोरोनरी जटिलताओं से बच सकता है।

इसके अतिरिक्त, सीक्वेस्ट्रेंट खुजली की गंभीरता को कम करते हैं जो तब होती है जब पित्त नलिकाएं अवरुद्ध हो जाती हैं और उनकी सहनशीलता खराब हो जाती है। इस समूह के लोकप्रिय प्रतिनिधि ड्रग्स कोलेस्टेरामाइन (कोलेस्टेरामाइन), कोलस्टिपोल, कोलेसेवेलम हैं।

पित्त अम्ल अनुक्रमकों को लंबे समय तक लिया जा सकता है क्योंकि वे रक्त में अवशोषित नहीं होते हैं, लेकिन उनका उपयोग खराब सहनशीलता से सीमित होता है। उपचार के दौरान, अपच संबंधी विकार, पेट फूलना, कब्ज, मतली, नाराज़गी, सूजन और स्वाद संवेदनाओं में परिवर्तन अक्सर होते हैं।

आज, सीक्वेस्ट्रेंट्स को लिपिड-कम करने वाली दवाओं के दूसरे समूह - स्टेटिन द्वारा प्रतिस्थापित किया जा रहा है। वे प्रकट सर्वोत्तम दक्षताऔर कम है दुष्प्रभाव. ऐसी दवाओं की कार्रवाई का तंत्र गठन के लिए जिम्मेदार एंजाइमों के निषेध पर आधारित है। रक्त में कोलेस्ट्रॉल के स्तर को निर्धारित करने वाले प्रयोगशाला परीक्षणों के बाद केवल उपस्थित चिकित्सक ही इस समूह की दवाएं लिख सकते हैं।

स्टैटिन के प्रतिनिधि ड्रग्स प्रवास्टैटिन, रोसुवास्टेटिन, एटोरवास्टेटिन, सिम्वास्टैटिन, लवस्टैटिन हैं। स्टैटिन के लाभ दवाईदिल के दौरे और स्ट्रोक के जोखिम को कम करने से इनकार नहीं किया जा सकता है, लेकिन दवाओं को निर्धारित करते समय, डॉक्टर को ध्यान में रखना चाहिए संभावित मतभेदतथा विपरित प्रतिक्रियाएं. स्टैटिन में अनुक्रमकों की तुलना में उनमें से कम होते हैं, और दवाओं को स्वयं सहन करना आसान होता है, हालांकि, कुछ मामलों में, ऐसे होते हैं नकारात्मक परिणामऔर इन दवाओं से जुड़ी जटिलताएं।

जिगर में, पित्त अम्ल कोलेस्ट्रॉल से उत्पन्न होते हैं, जिन्हें अक्सर जोड़ा जाता है विभिन्न दवाएंइलाज में मदद विशिष्ट लक्षण. जिगर सबसे अधिक में से एक है महत्वपूर्ण अंगएक व्यक्ति जो शरीर के सामान्य कामकाज को सुनिश्चित करता है, इसलिए यह बहुत महत्वपूर्ण है कि एक व्यक्ति समय पर जिगर की बीमारियों का इलाज करता है, परीक्षण करता है, करता है स्वस्थ जीवन शैलीजीवन रोगों के विकास को रोकने के लिए।

मानव स्वास्थ्य में पित्त स्राव का संतुलन एक महत्वपूर्ण कारक है।

तत्वों का विवरण

भोजन को पचाते समय संपूर्ण जठरांत्र पथऔर सभी अंग अपने कार्य करते हैं। विफलताओं के मामले में, एक सटीक निदान के लिए, डॉक्टर विभिन्न प्रकार के परीक्षणों सहित एक विस्तृत निदान करता है। यदि ऐसा नहीं किया जाता है, तो जिगर की विफलता प्रकट होती है, जिससे पूरे जीव की विफलता होती है। पित्त अम्ल का उपयोग दवाओं के निर्माण में भी किया जाता है।हाल ही में, ऐसे एसिड युक्त दवाएं मिली हैं विस्तृत आवेदनदोहरी ठुड्डी के खिलाफ लड़ाई में या उनका उपयोग तब किया जाता है जब रोगी हैजांगाइटिस के प्राथमिक रूप विकसित करते हैं। पित्त अम्ल ठोस सक्रिय व्युत्पन्न हैं जो व्यावहारिक रूप से पानी में नहीं घुलते हैं और प्रसंस्करण के दौरान कोलेस्ट्रॉल से आते हैं। उनके विकास की प्रक्रिया का अध्ययन जैव रसायन विज्ञान द्वारा किया जाता है। संरचना में कई प्रकार के पदार्थ होते हैं।

1. पहले प्रकार में शामिल हैं चोलिक और चेनोडॉक्सिकोलिक एसिड, जो कोलेस्ट्रॉल से उत्पन्न होते हैं, ग्लाइसिन और टॉरिन से जुड़ते हैं, और फिर पित्त के साथ उत्सर्जित होते हैं।
2. द्वितीयक तत्व, जैसे कि डीऑक्सीकोलिक और लिथोकोलिक यौगिक, बैक्टीरिया के प्रभाव में बड़ी आंत में पिछली प्रजातियों से बनते हैं। लिथोकोलिक यौगिक के अवशोषण की प्रक्रिया डीऑक्सीकोलिक यौगिक की तुलना में बहुत खराब है।

पित्ताशय की थैली में एसिड का स्राव खराब हो सकता है, जिससे रक्त की अस्वास्थ्यकर संरचना और पाचन तंत्र में व्यवधान हो सकता है।

यदि किसी रोगी को क्रोनिक कोलेस्टेसिस है, तो बड़ी मात्रा में ursodeoxycholic घटक उत्पन्न होते हैं। इसकी प्रकृति से, कोलेस्ट्रॉल पानी में खराब घुलनशील है, क्योंकि इसकी घुलनशीलता की डिग्री सीधे लिपिड की एकाग्रता और लेसितिण और दाढ़ यौगिकों के बीच सांद्रता के अनुपात पर निर्भर करती है। यदि अनुपात सामान्य सीमा के भीतर है, तो मिसेल उत्पन्न होते हैं। लेकिन अगर अनुपात का उल्लंघन किया जाता है, तो कोलेस्ट्रॉल क्रिस्टल की वर्षा होती है।

उपरोक्त सभी के अलावा, आंतों में वसा के अवशोषण में पित्त अम्ल एक महत्वपूर्ण स्थान रखता है। पदार्थों के परिवहन के लिए धन्यवाद, पित्त स्राव का उत्पादन सुनिश्चित किया जाता है। छोटी और बड़ी आंतों में, एसिड सक्रिय रूप से पानी और इलेक्ट्रोलाइट्स के परिवहन को प्रभावित करते हैं। पर नया ज़मानाइस एंजाइम का व्यापक रूप से दवाओं को बनाने के लिए उपयोग किया जाता है जिनका उपयोग पित्ताशय की थैली से जुड़े रोगों के इलाज के लिए किया जाता है। उदाहरण के लिए, ursodeoxycholic acid युक्त एक दवा पित्त भाटा के उपचार में मदद करती है।

वे क्या कार्य करते हैं?

चयापचय सहित पित्त अम्लों के विभिन्न कार्य होते हैं, जिसके परिणामस्वरूप वसा का टूटना और लिपिड का अवशोषण होता है। पित्त अम्ल की परिभाषा काफी जटिल है, लेकिन जैव रसायन द्वारा इसका अच्छी तरह से अध्ययन किया गया है। ऐसे यौगिकों का भोजन के पाचन में बहुत महत्व होता है। संरचना में प्राथमिक और द्वितीयक यौगिक होते हैं जो शरीर से असंसाधित कणों को हटाने में योगदान करते हैं।

पित्ताशय की थैली द्वारा उत्पादित अम्ल मुख्य रूप से भोजन के पाचन के लिए जिम्मेदार होते हैं।

तत्वों का निर्माण यकृत द्वारा कोलेस्ट्रॉल को संसाधित करने की प्रक्रिया में होता है, जिसमें यह पित्त लवण के रूप में पित्त का हिस्सा होता है। यदि रोगी खाता है, तो मूत्राशय का संकुचन होता है और पित्त का स्राव होता है पाचन नाल, अर्थात् ग्रहणी के विभाग में। इस स्तर पर, वसा के प्रसंस्करण और लिपिड को आत्मसात करने की प्रक्रिया होती है, वे अवशोषित होने लगते हैं वसा में घुलनशील विटामिन: ए, के, डी, ई।

जब छोटी आंत का अंतिम भाग पहुंच जाता है, तो पित्त अम्ल रक्त में प्रवेश करने लगते हैं। इसके अलावा, रक्त नलिकाएं यकृत में प्रवाहित होती हैं, जहां वे पित्त का हिस्सा होती हैं, और अंत में वे शरीर से पूरी तरह से निकल जाती हैं। इसके अलावा, पित्त अम्ल अन्य दिशाओं में कार्य करने में सक्षम हैं। उन्हें शरीर से तभी हटाया जा सकता है जब अतिरिक्त कोलेस्ट्रॉल समाप्त हो जाता है, जो जठरांत्र संबंधी मार्ग के काम और माइक्रोफ्लोरा की स्थिति द्वारा समर्थित होता है। इसके परिणामस्वरूप, ऐसे गुण प्रकट हो सकते हैं जो कुछ हद तक हार्मोन जैसे पदार्थों के समान होते हैं। अनुसंधान के परिणामस्वरूप, यह सिद्ध हो गया है कि ये घटक कुछ क्षेत्रों के संचालन को प्रभावित कर सकते हैं। तंत्रिका प्रणाली. सामान्य परिस्थितियों में, मूत्र में छोटी मात्रा में पित्त अम्ल होते हैं।

संश्लेषण और चयापचय

पित्त अम्लों के संश्लेषण में विकास के दो चरण होते हैं। पहले चरण में एसिड एस्टर के गठन की विशेषता होती है, जिसके बाद ग्लाइसिन या टॉरिन के साथ संबंध शुरू होता है, जिसके परिणामस्वरूप, उदाहरण के लिए, ग्लाइकोकोलिक या टॉरोकोलिक एसिड दिखाई देता है। इस समय, यकृत के अंदर स्थित नलिकाओं के माध्यम से पित्त को स्थानांतरित करने की प्रक्रिया होती है। पित्ताशय की थैली में एंजाइम कम मात्रा में ही अवशोषित होते हैं। भोजन के जठरांत्र संबंधी मार्ग में प्रवेश करने के बाद, चयापचय प्रक्रिया शुरू होती है, जिसमें एसिड शरीर में प्रवेश करता है ग्रहणी. इस तरह की प्रक्रिया के परिणामस्वरूप, जब मानव शरीर में उत्पादित 30 ग्राम एंजाइमों से दिन में 2 से 6 बार शरीर से उत्सर्जित होता है, तो लगभग 0.5 ग्राम मल में रहता है।

चयापचयी विकार

दवा ऐसे मामलों को जानती है जब पित्त अम्लों का चयापचय गड़बड़ा जाता है। यह देखा जा सकता है यदि रोगी को यकृत का सिरोसिस है, जिसमें हाइड्रॉक्सिलस की गतिविधि कम हो जाती है। नतीजतन, जिगर द्वारा उत्सर्जित होने वाले कोलिक एसिड के उत्पादन में उल्लंघन होता है। ये ऐसे कारक हैं जो एक रोगी में हाइपोविटामिनोसिस या बेरीबेरी के विकास में योगदान करते हैं, जिससे रक्त का थक्का जम जाता है। अधिकांश यकृत रोग हेपेटोसाइट्स को नुकसान और उनके कामकाज में व्यवधान के साथ होते हैं।

जिगर की बीमारी, आनुवंशिकता, अन्य बाह्य कारकपित्त अम्लों के सामान्य उत्पादन को बाधित कर सकता है।

इसके अलावा, इस पर जोर दिया गया है मुख्य भूमिकाकोलेस्टेसिस में युग्मित पित्त अम्ल, अर्थात्, यकृत के स्रावी कार्य का उल्लंघन, जो उस क्षण से शुरू होता है जब पित्त पित्त झिल्ली में प्रकट होता है और जब तक ग्रहणी पैपिला से पित्त को अंतिम रूप से हटा दिया जाता है। पित्त को हटाने में सक्षम मार्गों में रुकावट के साथ कम दर भी देखी जाती है। पित्त पथरी या अग्नाशय का कैंसर पित्त स्राव के स्तर को कम कर सकता है क्योंकि नलिकाएं अवरुद्ध हो जाती हैं।

पित्त अम्लों के सामान्य उत्पादन में विफलता का एक अन्य कारण डिस्बैक्टीरियोसिस है। रोग अम्लता के स्तर को कम करता है, जिसके परिणामस्वरूप शरीर में बड़ी संख्या में बैक्टीरिया होते हैं। इन सभी कारकों के परिणामस्वरूप पित्त अम्ल जैसे एंजाइमों की कमी हो जाती है। उपचार के लिए उपयुक्त दवाओं का चयन केवल उपस्थित चिकित्सक द्वारा किया जाता है, जो एक विस्तृत विश्लेषण करेगा, और स्वतंत्र होगा चिकित्सीय क्रियाएंजटिलताओं का कारण बन सकता है।

रक्त में पित्त अम्ल

रक्त में पित्त अम्ल(चोलिक, चोलिक) - एक जैव रासायनिक संकेतक जो पित्त के मुख्य घटकों की एकाग्रता को दर्शाता है, जो लाइपेस की सक्रियता और वसा के पायसीकरण प्रदान करते हैं। प्लाज्मा में पित्त अम्लों की सामग्री का अध्ययन जैव रासायनिक विश्लेषण के भाग के रूप में किया जाता है। रक्त में उनकी एकाग्रता का निर्धारण यकृत के कार्यों का आकलन करने के साथ-साथ रोगी की पूर्व परीक्षा के दौरान किया जाता है। विश्लेषण के लिए, प्लाज्मा को से अलग किया गया था नसयुक्त रक्त. अध्ययन एक एकीकृत एंजाइमैटिक-कलरिमेट्रिक विधि द्वारा किया जाता है। नियामक संकेतकएक स्वस्थ वयस्क के लिए, वे 2.5 से 6.8 mmol / l तक होते हैं। परीक्षण के परिणाम आमतौर पर 1 दिन के भीतर तैयार हो जाते हैं।

पित्त अम्ल मोनोबैसिक कार्बोक्जिलिक एसिड होते हैं, जिसमें हाइड्रॉक्सिल और कार्बोक्सिल समूह शामिल होते हैं। ये यौगिक स्टेरॉयड दवाओं के वर्ग से संबंधित हैं और कोलेनिक एसिड के डेरिवेटिव हैं। जिन रोगियों में कोलेसिस्टेक्टोमी नहीं हुई है, उनमें प्राथमिक पित्त अम्ल अमीनो एसिड के साथ जुड़ जाते हैं, जिसके बाद उन्हें यकृत से पित्त पथ के माध्यम से पित्ताशय की थैली में स्थानांतरित कर दिया जाता है। आमतौर पर, इसकी दीवारों में केवल थोड़ी मात्रा में चोलिक एसिड (लगभग 1.5%) अवशोषित होता है। पर सामान्य हालतभोजन द्वारा उत्तेजित होने तक अधिकांश पित्त अम्ल पित्ताशय की थैली में जमा हो जाते हैं। मूत्राशय की दीवारों के प्रतिवर्त संकुचन के बाद, पित्त अम्ल ग्रहणी में प्रवेश करते हैं।

में मुख्य cholic एसिड मानव शरीरप्राथमिक माना जाता है, यकृत (चोलिक और चेनोडॉक्सिकोलिक) द्वारा संश्लेषित होता है, और माध्यमिक, प्राथमिक पित्त एसिड (लिथोचोलिक, डीऑक्सीकोलिक, एलोकॉलिक) से बड़ी आंत में उत्पन्न होता है। सभी द्वितीयक अम्लों में सबसे अधिक सक्रिय डीओक्सीकोलिक है, जिसका एक भाग रक्तप्रवाह में प्रवेश करता है (1% से अधिक नहीं)। पित्त एसिड को पित्त ठहराव (ग्रहणी को इसकी अपर्याप्त आपूर्ति) का एक मार्कर माना जाता है, इसलिए विश्लेषण का उपयोग हेपेटोबिलरी सिस्टम की स्थिति का आकलन करने के लिए किया जाता है।

गैस्ट्रोएंटरोलॉजी और हेपेटोलॉजी में पित्त एसिड के स्तर को निर्धारित करने के लिए एक अध्ययन का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है, क्योंकि यह यकृत रोगों की पहचान करना और निर्धारित चिकित्सा की प्रभावशीलता का मूल्यांकन करना संभव बनाता है। इन परीक्षणों को प्रसूति में एक महत्वपूर्ण मार्कर भी माना जाता है, क्योंकि वे निदान में मदद करते हैं इंट्राहेपेटिक कोलेस्टेसिसगर्भवती महिलाओं में। ऐसा विचलन, एक मजबूत के साथ त्वचा की खुजली, एक काफी दुर्लभ विकृति है (गर्भावस्था के दौरान 1.5% से अधिक महिलाएं नहीं)।

संकेत

अध्ययन निम्नलिखित लक्षणों के लिए निर्धारित है: जिगर के आकार में वृद्धि, खुजली और सूखापन त्वचा, वज़न घटाना, बार-बार मल आनाऔर चकत्ते। प्लाज्मा में पित्त एसिड की एकाग्रता के विश्लेषण के लिए संकेत यकृत, कोलेलिथियसिस और आंत्र रोग का उल्लंघन हो सकता है। अध्ययन के लिए मतभेद हैं तीव्र स्थितिरोगी (जैसे, स्ट्रोक) या गंभीर मानसिक विकार. विधि का लाभ निष्पादन की गति है - परीक्षण कुछ घंटों के भीतर किया जाता है।

जैव सामग्री के परीक्षण और नमूने की तैयारी

अध्ययन के लिए रोगी के शिरापरक रक्त से प्राप्त प्लाज्मा का उपयोग किया जाता है। बायोमटेरियल लेने से पहले रोगी को न खाने की सलाह दी जाती है, मादक पेयऔर 9-10 घंटे के लिए मीठा रस। तुरंत पहले प्रयोगशाला विश्लेषणआपको धूम्रपान न करने और नर्वस न होने का प्रयास करने की आवश्यकता है। सुबह (7.30 से 11.30 बजे तक) परीक्षा देना सबसे अच्छा है। रक्त लेते समय, हेमोलिसिस से बचना महत्वपूर्ण है। यह अनुशंसा की जाती है कि नमूना को रेफ्रिजरेटर में संग्रहीत किया जाए। यदि आवश्यक हो, तो बायोमटेरियल को परिवहन करना संभव है, जो एक जेल बेस के साथ या बिना एंटीकोआगुलेंट के साथ / बिना वैक्यूटेनर में किया जाता है।

पता लगाने के कई तरीके हैं विभिन्न प्रकारपित्त अम्ल: गैस, स्तंभ, तरल प्रकार की क्रोमैटोग्राफी, एंजाइमेटिक, मास स्पेक्ट्रोमेट्री, साथ ही रेडियोइम्यूनोसे। एंजाइमैटिक-कलरिमेट्रिक विधि एकीकृत है। यह जैविक रूप से सक्रिय पदार्थों (एंजाइमों) के उपयोग पर आधारित है जो उत्प्रेरक के रूप में कार्य करते हैं, जिसके प्रभाव में, कई प्रतिक्रियाओं के परिणामस्वरूप, पित्त एसिड फॉर्मेज़न में परिवर्तित हो जाते हैं। मात्रा दिया गया पदार्थ 530 एनएम के तरंग दैर्ध्य पर निर्धारित। इसके रंग की तीव्रता रक्त के नमूने में कोलिक एसिड की मात्रा के सीधे आनुपातिक होती है। परीक्षण की अवधि आमतौर पर एक दिन से अधिक नहीं होती है।

सामान्य प्रदर्शन

उपयोग की गई विधि के आधार पर मान भिन्न हो सकते हैं, आमतौर पर संदर्भ मान प्रयोगशाला के रूप में संबंधित कॉलम में इंगित किए जाते हैं। विश्लेषण के लिए तैयारी के अभाव में (परीक्षण से एक दिन पहले उपयोग करें वसायुक्त खाना) हो सकता है छोटे विचलनसंदर्भ मूल्यों से। एक वयस्क के लिए मानक संकेतक स्वस्थ व्यक्ति 2.5 से 6.8 mmol / l की सीमा में उतार-चढ़ाव।

ऊपर का स्तर

रक्त में पित्त अम्लों में वृद्धि का मुख्य कारण यकृत का उल्लंघन है, त्वचा की खुजली के साथ, एक दुर्लभ नाड़ी और कम दबाव. इसी समय, अन्य रक्त पैरामीटर भी बदलते हैं: हीमोग्लोबिन और ईएसआर का स्तर कम हो जाता है, हेमोस्टेसिस प्रणाली का काम बाधित होता है। एक स्वस्थ व्यक्ति में भोजन करने के बाद, पित्त अम्लों की मात्रा थोड़ी बढ़ जाती है, रोगियों में महत्वपूर्ण परिवर्तन देखे जाते हैं विभिन्न विकृतिजिगर (हेपेटाइटिस, सिरोसिस, शराब का नशा) और हेमोक्रोमैटोसिस।

रक्त में पित्त अम्लों में वृद्धि का दूसरा कारण कोलेस्टेसिस है - नलिकाओं के रुकावट के कारण पित्त के बहिर्वाह के उल्लंघन की प्रक्रिया। इसके अलावा, प्लाज्मा में पित्त एसिड की सांद्रता कुछ दवाओं (जैसे, साइक्लोस्पोरिन, रिफैम्पिसिन, मेथोट्रेक्सेट, फ्यूसिडिक एसिड-आधारित दवाओं) के उपचार से बढ़ जाती है।

ढाल

रक्त में पित्त अम्लों की कमी का कारण कोलेसिस्टिटिस (पित्ताशय की थैली की दीवारों में एक भड़काऊ प्रक्रिया) है, जिसमें यकृत में कम मात्रा में कोलिक एसिड का संश्लेषण होता है। रक्त में पित्त अम्लों में कमी का एक अन्य कारण दवाओं का दीर्घकालिक उपयोग है जो कोलेस्ट्रॉल चयापचय में सुधार के लिए निर्धारित किए गए थे।

आदर्श से विचलन का उपचार

पित्त अम्लों का अध्ययन चिकित्सा क्षेत्र में एक गंभीर भूमिका निभाता है, क्योंकि इसका उपयोग न केवल रोगियों में यकृत समारोह की निगरानी के लिए किया जाता है जीर्ण रूपहेपेटाइटिस सी, लेकिन हिस्टोलॉजिकल स्तर पर हेपेटोसाइट्स की स्थिति में सुधार के संकेतक के रूप में भी। हालाँकि, अकेले विश्लेषण अंतर नहीं कर सकता विभिन्न कारणों सेजिगर समारोह में परिवर्तन और जिगर परीक्षण और अन्य नैदानिक ​​विधियों के संयोजन के साथ प्रयोग किया जाना चाहिए। परीक्षण के परिणामों के साथ, एक सामान्य चिकित्सक, प्रसूति रोग विशेषज्ञ, हेपेटोलॉजिस्ट, गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट या अन्य उपस्थित चिकित्सक (लक्षणों के आधार पर) से तत्काल संपर्क करने की सलाह दी जाती है। संदर्भ मूल्यों से शारीरिक विचलन को ठीक करने के लिए, आहार का पालन करना (वसायुक्त, तला हुआ, स्मोक्ड को छोड़कर) और पर्याप्त बनाए रखना महत्वपूर्ण है शारीरिक गतिविधिवजन बढ़ाने या वजन घटाने को रोकने के लिए।

पोर्टोसिस्टमिक (पोर्टोकैवल) शंट यकृत पोर्टल शिरा के बीच असामान्य संवहनी संबंध हैं ( नस, जो जठरांत्र संबंधी मार्ग को यकृत से जोड़ता है) और प्रणालीगत परिसंचरण।

पशु सीरम पित्त एसिड परीक्षण कुत्तों में पोर्टोसिस्टमिक शंट के निदान के लिए एक अत्यधिक संवेदनशील और विशिष्ट तरीका है, दोनों अतिरिक्त और इंट्राहेपेटिक।

पित्त अम्ल पित्त का मुख्य घटक है। वे कोलेस्ट्रॉल चयापचय के परिणामस्वरूप यकृत में, हेपेटोसाइट्स में बनते हैं। कोलेस्ट्रॉल से पित्त अम्लों के बनने की प्रक्रिया बहुस्तरीय होती है। यह प्रक्रिया एंजाइम 7α-हाइड्रॉक्सिलेज द्वारा उत्प्रेरित होती है। इस एंजाइम की गतिविधि पशु के उपवास की अवधि, कोलेस्टेसिस की उपस्थिति पर निर्भर करेगी। लीवर फेलियर, ग्लुकोकोर्टिकोइड्स के प्रभाव। प्राथमिक (चोलिक और चेनोडॉक्सिकोलिक) और द्वितीयक पित्त अम्ल (डीऑक्सीकोलिक और लिथोकोलिक) हैं। पित्त अम्ल पित्ताशय की थैली में जमा हो जाते हैं, पित्त के साथ आंतों में प्रवेश करते हैं, और उनकी अधिकता मूत्र के साथ शरीर से निकल जाती है।

बिल्लियों और कुत्तों में सीरम पित्त अम्ल परीक्षण का उपयोग कब किया जाना चाहिए?

अध्ययन अक्सर मुख्य "यकृत" संकेतकों में परिवर्तन प्रकट नहीं करते हैं। पक्षियों में, लीवर एंजाइम (विशेषकर एएसटी) में वृद्धि हमेशा लीवर की बीमारी से जुड़ी नहीं होती है। घोड़ों में, हेपेटोबिलरी रोग अक्सर पित्त एसिड के स्तर में वृद्धि के साथ होता है। गायों में पित्त अम्ल का स्तर बहुत परिवर्तनशील हो सकता है, इसलिए इस प्रजाति के जानवरों में यह परीक्षण हमेशा प्रभावी नहीं होता है।

एक नियम के रूप में, यकृत पैरेन्काइमा को गंभीर क्षति के साथ, कई यकृत रोगों का निदान बहुत देर से किया जाता है। नियमित जैव रासायनिक अध्ययन अक्सर मुख्य "यकृत" संकेतकों में परिवर्तन प्रकट नहीं करते हैं। पक्षियों में, लीवर एंजाइम (विशेषकर एएसटी) में वृद्धि हमेशा लीवर की बीमारी से जुड़ी नहीं होती है। घोड़ों में, हेपेटोबिलरी रोग अक्सर पित्त एसिड के स्तर में वृद्धि के साथ होता है। गायों में पित्त अम्ल का स्तर बहुत परिवर्तनशील हो सकता है, इसलिए इस प्रजाति के जानवरों में यह परीक्षण हमेशा प्रभावी नहीं होता है।

परीक्षण किया जाता है:

1. एक विधि के रूप में जन्मजात पोर्टो-कैवल एनास्टोमोसिस (एनास्टोमोसेस) के विकास के लिए नस्लों के कुत्तों में शीघ्र निदानअसामान्य पोत को बंद करने के बाद बाईपास।
2. जन्मजात पोर्टोसिस्टमिक शंट के निदान के लिए एक विधि के रूप में, विकास और विकास में अंतराल के साथ लघु नस्लों के पिल्लों में।
3. यदि आपको संदेह है गुप्त रोगएक कक्षीय पेट और पक्षियों वाले जानवरों में जिगर।
4. यदि मूत्र में अमोनियम यूरेट क्रिस्टल पाए जाते हैं (डेलमेटियन और अंग्रेजी बुलडॉग नस्लों के अपवाद के साथ)।
5. तंत्रिका संबंधी विकार वाले जानवर।
6. स्थापित जिगर की बीमारी वाले रोगियों में निगरानी के लिए।

कुत्तों की नस्लें जन्मजात असाधारण सम्मिलन के लिए पूर्वनिर्धारित हैं:

• यॉर्कशायर टेरियर
• केयर्न टेरियर
• लघु श्नौज़र
• ल्हासा एप्सो

जन्मजात इंट्राहेपेटिक एनास्टोमोसिस के शिकार कुत्तों की नस्लें:

• retrievers
• आयरिश वुल्फहाउंड

बिल्लियों में, पोर्टो-कैवल एनास्टोमोसेस दुर्लभ हैं, और साहित्य में मामलों की सूचना मिली है। यह रोगफारसी और हिमालयी बिल्लियों में।

परीक्षण के लाभ

परीक्षण करना आसान है, कुछ कारक जो यकृत से संबंधित नहीं हैं, वे इसके परिणामों को प्रभावित कर सकते हैं, अत्यधिक संवेदनशील।

परीक्षण के नुकसान

सटीक रूप से अंतर करना असंभव विभिन्न रोगयकृत।

पित्त अम्लों के लिए रक्त सीरम परीक्षण कैसे करें?

जानवर से रक्त का नमूना खाली पेट (कम से कम 12 घंटे के सख्त उपवास) पर सख्ती से किया जाता है। इस अवधि के दौरान, जानवर को उपहार देना और यहां तक ​​​​कि खिलौनों को चबाना भी मना किया जाता है। रक्त को 0.5-1 मिली (अध्ययन के लिए सीरम के केवल 50 μl की आवश्यकता होती है) की मात्रा में एक अलग जेल (लाल या पीले रंग की टोपी के साथ) के साथ एक विशेष जैव रासायनिक परीक्षण ट्यूब में लिया जाता है, दूसरा रक्त नमूना 2- लिया जाता है। पशु को भोजन देने के 4 घंटे बाद। मुख्य बात यह है कि खाने के कम से कम 2 घंटे बीत चुके हैं और 4 से अधिक नहीं! भोजन के सेवन के 6-8 घंटे बाद अध्ययन करना स्वीकार्य है, लेकिन अवांछनीय है। दिन के दौरान, नमूनों को प्रयोगशाला में पहुंचाया जाना चाहिए, यदि यह संभव नहीं है, तो सीरम को सेंट्रीफ्यूजेशन और फ्रीज द्वारा स्वतंत्र रूप से प्राप्त करने की सिफारिश की जाती है (जमे हुए सीरम को 5-7 दिनों के लिए संग्रहीत किया जा सकता है)।

जानवर को उसके सामान्य आहार या डिब्बाबंद भोजन की पेशकश की जाती है जिसमें मध्यम या यहां तक ​​कि उच्च स्तरवसा और प्रोटीन।

तैयार भोजन विकल्प:

• हिल का ए/डी
• Roal Canin Convalescence या पुनर्प्राप्ति
• पुरीना सीएन

प्रसवोत्तर लाइपेमिया से बचने के लिए, यह महत्वपूर्ण है कि पशु को अधिक मात्रा में न खिलाएं (अन्यथा, यह एक गलत सकारात्मक परिणाम देगा)! घोड़ों और पक्षियों में, परीक्षण एक बार खाली पेट किया जाता है।

विभिन्न प्रजातियों (एंजाइमी विधि) के जानवरों के लिए रक्त सीरम में पित्त एसिड की सामग्री के लिए संदर्भ अंतराल।

कुत्तों में 25-30 μmol / l से अधिक और बिल्लियों में 25 μmol / l से अधिक के उन्नत पोस्टप्रांडियल पित्त एसिड एक यकृत बायोप्सी की गारंटी देते हैं।

रक्त सीरम के युग्मित नमूनों का अध्ययन करना हमेशा आवश्यक होता है - यह स्थिति अनिवार्य है !!!

कुत्तों में ऊंचा सीरम पित्त अम्ल के कारण

• जन्मजात और अधिग्रहित पोर्टोसिस्टमिक शंट (पीएसएस)
• जिगर का सिरोसिस
• जिगर की फाइब्रोसिस
• जिगर के माइक्रोवास्कुलर डिसप्लेसिया (एमवीडी)
• यकृत रसौली
• मेटास्टेटिक रसौली
• क्रोनिक सक्रिय हेपेटाइटिस
• पित्तस्थिरता
• स्टेरॉयड हेपेटाइटिस
• विषाक्त और वायरल हेपेटाइटिस

बिल्लियों में ऊंचा पित्त अम्ल के कारण

• चोलंगियोहेपेटाइटिस
• यकृत लिपिडोसिस
• संक्रामक पेरिटोनिटिस (एफआईपी)
• पोर्टोसिस्टमिक शंट

दवाएं जो पित्त अम्ल के स्तर को प्रभावित करती हैं

• निरोधी (फेनोबार्बिटल)
• साइटोस्टैटिक्स
• ग्लुकोकोर्तिकोइद
• sulfonamides
• माइकोस्टैटिक्स (इट्राकोनाज़ोल, केटोकोनाज़ोल)
• कृमिनाशक (मेबेंडाजोल)
• रेस्पिरेटरी एनेस्थेटिक्स (हैलोथेन, मेथॉक्सीफ्लुरेन)

पित्त अम्ल के स्तर को कम करने वाले कारक

• इलियम का उच्छेदन
• कुअवशोषण सिंड्रोम
• अधिक वज़नदार भड़काऊ प्रक्रियाएंइलियम में
• पित्ताशय-उच्छेदन
• पेट, पित्ताशय और आंतों का हाइपोटेंशन
• लंबे समय तक एनोरेक्सिया

उपवास के स्तर की तुलना में भोजन के बाद पित्त अम्ल के निम्न स्तर के कारण:

• पित्ताशय की थैली के आवधिक सहज संकुचन
• अलग-अलग जानवरों में भोजन के सेवन के बाहर
• पेट और आंतों की गतिशीलता में कमी

पित्त अम्ल के स्तर को बढ़ाने वाले कारक

• अग्नाशयशोथ
• हाइपरड्रेनोकॉर्टिसिज्म
• आंत्रशोथ
• SIBO (बैक्टीरिया की अत्यधिक वृद्धि) पतला विभागआंत)
• सीरम हेमोलिसिस और काइलोसिस

पीलिया के रोगियों में पित्त अम्ल का परीक्षण करने का कोई मतलब नहीं है (पित्त अम्ल का स्तर हमेशा उच्च रहेगा)!

पिल्लों में पित्त अम्लों के स्तर का निर्धारण सोलह सप्ताह की आयु से पहले नहीं किया जाता है, छह सप्ताह की आयु से पहले नहीं !!!

जानवरों को ursodeoxycholic एसिड (Ursofalk, Ursodiol) पर आधारित दवाओं को निर्धारित करते समय, पित्त एसिड परीक्षण से 2 सप्ताह पहले दवा को रोकने की सिफारिश की जाती है!

प्रिय डॉक्टरों, याद रखें कि सिस्टम में उल्लंघन वाले जानवरों का एक छोटा प्रतिशत हमेशा रहेगा पोर्टल वीनया यकृत रोग जिसमें पित्त अम्ल का स्तर नहीं बदला जाएगा!

© एलएलसी स्वतंत्र पशु चिकित्सा प्रयोगशाला POISK

पित्त अम्ल (FAs) विशेष रूप से यकृत में निर्मित होते हैं। दैनिक 250-500 मिलीग्राम फैटी एसिड संश्लेषित होते हैं और मल में खो जाते हैं। एलसी संश्लेषण को नकारात्मक प्रतिक्रिया तंत्र द्वारा नियंत्रित किया जाता है। प्राथमिक फैटी एसिड कोलेस्ट्रॉल से संश्लेषित होते हैं: चोलिक और चेनोडॉक्सिकोलिक। संश्लेषण को फैटी एसिड की मात्रा द्वारा नियंत्रित किया जाता है जो एंटरोहेपेटिक परिसंचरण के दौरान यकृत में वापस आ जाते हैं। आंतों के बैक्टीरिया की कार्रवाई के तहत, प्राथमिक एफए माध्यमिक एफए के गठन के साथ 7a-डीहाइड्रॉक्सिलेशन से गुजरते हैं: डीऑक्सीकोलिक और बहुत कम मात्रा में लिथोकोलिक। तृतीयक फैटी एसिड, मुख्य रूप से ursodeoxycholic फैटी एसिड, माध्यमिक फैटी एसिड के आइसोमेराइजेशन द्वारा यकृत में बनते हैं। मानव पित्त में, ट्राइहाइड्रॉक्सी एसिड (चोलिक एसिड) की मात्रा लगभग दो डायहाइड्रॉक्सी एसिड - चेनोडॉक्सिकोलिक और डीऑक्सीकोलिक की सांद्रता के योग के बराबर होती है।

एफए को यकृत में अमीनो एसिड ग्लाइसिन या टॉरिन के साथ जोड़ा जाता है। यह पित्त पथ और छोटी आंत में उनके अवशोषण को रोकता है, लेकिन टर्मिनल इलियम में अवशोषण को नहीं रोकता है। सिरोसिस या कोलेस्टेसिस में सल्फेशन और ग्लुकुरोनिडेशन (जो विषहरण तंत्र हैं) को बढ़ाया जा सकता है, जिसमें मूत्र और पित्त में इन संयुग्मों की अधिकता पाई जाती है। बैक्टीरिया एफए लवण को एफए और ग्लाइसिन या टॉरिन में हाइड्रोलाइज कर सकते हैं।

हेपेटोसाइट्स और पित्त के बीच एक बड़ी एकाग्रता ढाल के खिलाफ एफए लवण पित्त नलिकाओं में उत्सर्जित होते हैं। उत्सर्जन आंशिक रूप से इंट्रासेल्युलर नकारात्मक क्षमता के परिमाण पर निर्भर करता है, जो लगभग 35 mV है और एक वोल्टेज-निर्भर त्वरित प्रसार प्रदान करता है, साथ ही वाहक द्वारा मध्यस्थता (100 kDa के आणविक भार के साथ ग्लाइकोप्रोटीन) प्रसार प्रक्रिया। एफए लवण कोलेस्ट्रॉल और फॉस्फोलिपिड्स के साथ मिलकर मिसेल और पुटिकाओं में प्रवेश करते हैं। ऊपरी वर्गों में छोटी आंतफैटी एसिड के लवण के मिसेल, आकार में काफी बड़े, हाइड्रोफिलिक गुण होते हैं, जो उनके अवशोषण को रोकता है। वे लिपिड के पाचन और अवशोषण में शामिल हैं। टर्मिनल इलियम और समीपस्थ बृहदान्त्र में, एफए अवशोषण होता है, और इलियम में, सक्रिय परिवहन द्वारा अवशोषण होता है। गैर-आयनित फैटी एसिड का निष्क्रिय प्रसार पूरे आंत में होता है और गैर-संयुग्मित डायहाइड्रॉक्सी फैटी एसिड के लिए सबसे प्रभावी होता है। ursodeoxycholic एसिड का मौखिक प्रशासन छोटी आंत में chenodeoxycholic और cholic एसिड के अवशोषण में हस्तक्षेप करता है।

अवशोषित एफए लवण पोर्टल शिरा प्रणाली और यकृत में प्रवेश करते हैं, जहां वे हेपेटोसाइट्स द्वारा गहन रूप से कब्जा कर लिया जाता है। यह प्रक्रिया ना + ग्रेडिएंट के आधार पर, साइनसॉइडल झिल्ली के माध्यम से अणुओं के परिवहन की एक अनुकूल प्रणाली के कामकाज के कारण होती है। C1 - आयन भी इस प्रक्रिया में भाग लेते हैं। सबसे अधिक हाइड्रोफोबिक एफए (अनबाउंड मोनो- और डायहाइड्रॉक्सी पित्त एसिड) शायद लिपिड झिल्ली के माध्यम से सरल प्रसार ("फ्लिप-फ्लॉप" तंत्र द्वारा) द्वारा हेपेटोसाइट में प्रवेश करते हैं। साइनसोइड्स से पित्त नलिकाओं तक हेपेटोसाइट के माध्यम से फैटी एसिड के परिवहन की व्यवस्था स्पष्ट नहीं है। इस प्रक्रिया में साइटोप्लाज्मिक एफए-बाइंडिंग प्रोटीन शामिल हैं, जैसे कि 3-हाइड्रॉक्सीस्टेरॉइड डिहाइड्रोजनेज। सूक्ष्मनलिकाएं की भूमिका अज्ञात है। वेसिकल्स फैटी एसिड के हस्तांतरण में केवल बाद वाले की उच्च सांद्रता में शामिल होते हैं। एफए पुन: संयुग्मित होते हैं और पित्त में पुन: उत्सर्जित होते हैं। लिथोकोलिक एसिड फिर से उत्सर्जित नहीं होता है।

वर्णित फैटी एसिड का एंटरोहेपेटिक परिसंचरण दिन में 2 से 15 बार होता है। विभिन्न फैटी एसिड की अवशोषण क्षमता, साथ ही उनके संश्लेषण और चयापचय की दर समान नहीं होती है।

कोलेस्टेसिस में, सक्रिय परिवहन और निष्क्रिय प्रसार द्वारा मूत्र में फैटी एसिड उत्सर्जित होते हैं। एफए सल्फेटेड होते हैं, और परिणामी संयुग्म सक्रिय रूप से वृक्क नलिकाओं द्वारा स्रावित होते हैं।

जिगर की बीमारी में पित्त अम्ल

एफए पानी, लेसिथिन, कोलेस्ट्रॉल और पित्त के साथ बिलीरुबिन के संबद्ध अंश के उत्सर्जन को बढ़ाते हैं। Ursodeoxycholic acid, chenodeoxycholic acid या cholic acid की तुलना में काफी अधिक पित्त स्राव पैदा करता है।

पत्थर निर्माण में महत्वपूर्ण भूमिका पित्ताशयपित्त उत्सर्जन का उल्लंघन और पित्त मिसेल के गठन में एक दोष)। यह कोलेस्टेसिस में स्टीटोरिया की ओर भी ले जाता है।

एफए, कोलेस्ट्रॉल और फॉस्फोलिपिड्स के साथ मिलकर, घोल में मिसेल का निलंबन बनाते हैं और इस प्रकार, आहार वसा के पायसीकरण में योगदान करते हैं, श्लेष्म झिल्ली के माध्यम से अवशोषण की प्रक्रिया में समानांतर में भाग लेते हैं। एफए स्राव में कमी से स्टीटोरिया होता है। एफए अग्नाशयी एंजाइमों द्वारा लिपोलिसिस को बढ़ावा देते हैं और गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल हार्मोन के उत्पादन को उत्तेजित करते हैं।

बिगड़ा हुआ इंट्राहेपेटिक एफए चयापचय कोलेस्टेसिस के रोगजनन में महत्वपूर्ण भूमिका निभा सकता है। पहले यह सोचा गया था कि वे कोलेस्टेसिस में खुजली के विकास में योगदान करते हैं, लेकिन हाल के शोध से पता चलता है कि खुजली अन्य पदार्थों के कारण होती है।

पीलिया के रोगियों में रक्त में फैटी एसिड के प्रवेश से परिधीय रक्त में लक्ष्य कोशिकाओं का निर्माण होता है और मूत्र में संयुग्मित बिलीरुबिन का उत्सर्जन होता है। यदि एफए को छोटी आंत के जीवाणुओं द्वारा विसंयुग्मित किया जाता है, तो बनने वाले मुक्त एफए अवशोषित हो जाते हैं। मिसेल का निर्माण और वसा का अवशोषण बिगड़ा हुआ है। यह आंशिक रूप से malabsorption सिंड्रोम की व्याख्या करता है, जो आंतों की सामग्री के ठहराव और छोटी आंत में बैक्टीरिया की वृद्धि के साथ होने वाली बीमारियों के पाठ्यक्रम को जटिल बनाता है।

टर्मिनल इलियम को हटाने से एंटरोहेपेटिक हेपेटिक परिसंचरण में बाधा आती है और बड़ी मात्रा में प्राथमिक फैटी एसिड कोलन तक पहुंचने और बैक्टीरिया द्वारा डीहाइड्रॉक्सिलेटेड होने की अनुमति मिलती है, जिससे शरीर में फैटी एसिड के पूल को कम किया जाता है। बृहदान्त्र में फैटी एसिड की मात्रा में वृद्धि पानी और इलेक्ट्रोलाइट्स के महत्वपूर्ण नुकसान के साथ दस्त का कारण बनती है।

लिथोकोलिक एसिड मुख्य रूप से मल में उत्सर्जित होता है, और इसका केवल एक छोटा सा हिस्सा ही अवशोषित होता है। इसका प्रशासन प्रायोगिक पशुओं में यकृत के सिरोसिस का कारण बनता है और इसका उपयोग मॉडल के लिए किया जाता है पित्ताश्मरता. टॉरोलिथोचोलिक एसिड भी इंट्राहेपेटिक कोलेस्टेसिस का कारण बनता है, शायद एफए से स्वतंत्र बिगड़ा हुआ पित्त प्रवाह के कारण।

सीरम पित्त अम्ल

गैस-तरल क्रोमैटोग्राफी का उपयोग करके एफए को विभाजित किया जा सकता है, लेकिन यह विधि महंगी और समय लेने वाली है।

एंजाइमेटिक विधि जीवाणु मूल के 3-हाइड्रॉक्सीस्टेरॉइड डिहाइड्रोजनेज के उपयोग पर आधारित है। एफए की पिकोमोलर मात्रा का पता लगाने में सक्षम बायोल्यूमिनसेंट एसेज़ के उपयोग ने बनाया है एंजाइमी विधिइम्यूनोरेडियोलॉजिकल के प्रति संवेदनशीलता के बराबर। आवश्यक उपकरणों के साथ, विधि सरल और सस्ती है। अलग-अलग एफए अंशों की एकाग्रता को इम्यूनोरेडियोलॉजिकल विधि द्वारा भी निर्धारित किया जा सकता है; इसके लिए विशेष किट हैं।

सीरम में एफए का कुल स्तर उन एफए की आंत से पुनर्अवशोषण को दर्शाता है जो यकृत के माध्यम से पहले मार्ग के दौरान नहीं निकाले गए थे। यह मान दो प्रक्रियाओं के बीच बातचीत का आकलन करने के लिए एक मानदंड के रूप में कार्य करता है: आंत में अवशोषण और यकृत में तेज। सीरम एफए का स्तर यकृत द्वारा उनके निष्कर्षण की तुलना में आंतों के अवशोषण पर अधिक निर्भर होता है।

सीरम एफए स्तरों में वृद्धि हेपेटोबिलरी रोग का संकेत है। एफए स्तर का नैदानिक ​​मूल्य वायरल हेपेटाइटिसतथा पुराने रोगोंलीवर पहले की अपेक्षा कम था। फिर भी, यह संकेतक सीरम एल्ब्यूमिन एकाग्रता और प्रोथ्रोम्बिन समय से अधिक मूल्यवान है, क्योंकि यह न केवल जिगर की क्षति की पुष्टि करता है, बल्कि आपको इसके उत्सर्जन कार्य और रक्त के पोर्टोसिस्टमिक शंटिंग की उपस्थिति का मूल्यांकन करने की भी अनुमति देता है। सीरम एफए स्तर भी रोगनिरोधी मूल्य के हैं। गिल्बर्ट सिंड्रोम में, फैटी एसिड की एकाग्रता सामान्य सीमा के भीतर होती है)