ट्राइकोमोनिएसिस: नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ, उपचार आहार। रोग की नैदानिक ​​तस्वीर

ये सबसे सरल एककोशिकीय अलैंगिक और सर्वाहारी सूक्ष्मजीव हैं जो अंदर चले जाते हैं मूत्र तंत्रफ्लैगेल्ला की मदद से।

सूक्ष्मजीवों को जीवित रहने के लिए ऑक्सीजन की आवश्यकता नहीं होती है, लेकिन मानव शरीरवे जल्दी से नष्ट हो जाते हैं, और पेशाब में, वीर्य और पानी 24 घंटे तक बने रह सकते हैं। सूखने पर, पराबैंगनी विकिरण और एंटीसेप्टिक समाधानों के प्रभाव में, 40 डिग्री से ऊपर के तापमान पर या धीमी ठंड के साथ, सूक्ष्मजीव तुरंत मर जाते हैं।

संक्रमण के तरीके

संक्रमण का मुख्य मार्ग है अलग - अलग प्रकारअसुरक्षित यौन संबंध। ट्राइकोमोनास योनि, मौखिक, गुदा मैथुन के दौरान संक्रमित हो सकता है, इसलिए इस यौन संचारित रोग का निदान कभी-कभी बरकरार हाइमन वाली लड़कियों में भी किया जाता है।

नवजात शिशु गर्भाशय में या जन्म नहर से गुजरने के दौरान मां से संक्रमित हो सकते हैं।

संभव (लेकिन संभावना नहीं):

• सार्वजनिक शौचालयों, स्नानागार, सौना में;
• स्विमिंग पूल, खुले जलाशय;
• अन्य लोगों के वॉशक्लॉथ, तौलिये का उपयोग।

इस तरह के तरीकों से संक्रमण दुर्लभ है, लेकिन ट्राइकोमोनास के संक्रमण की ऐसी विधि की संभावना को पूरी तरह से बाहर करना असंभव है।

मूत्रजननांगी ट्राइकोमोनिएसिस 60% महिलाओं में पाया जाता है जो पैथोलॉजिकल की शिकायत लेकर स्त्री रोग विशेषज्ञ के पास जाती हैं योनि स्राव, मूत्रमार्ग की सूजन वाले पुरुषों में। ज्यादातर, इस बीमारी का निदान 18-35 वर्ष की आयु के लोगों में किया जाता है।

मूत्रजननांगी ट्राइकोमोनिएसिस के लक्षण

नैदानिक ​​तस्वीर

चिकित्सा विज्ञान के डॉक्टर, प्रोफेसर गैंडेलमैन जी. श.:

आवेदन करते समय संघीय कार्यक्रम के ढांचे के भीतर 12 अक्टूबर तक।(सम्मिलित) रूसी संघ और सीआईएस के प्रत्येक निवासी को टॉक्सिमिन का एक पैकेज प्राप्त हो सकता है आज़ाद है!

जननांग प्रणाली में प्रवेश के बाद, ट्राइकोमोनास उपकला कोशिकाओं के साथ सक्रिय रूप से बातचीत करना शुरू कर देता है, लसीका, ग्रंथियों और अंतरकोशिकीय स्थान में प्रवेश करता है।

मूत्रजननांगी ट्राइकोमोनिएसिस की नैदानिक ​​​​तस्वीर:

पुरुषों	औरत
मूत्रमार्ग से झागदार मवाद के मिश्रण के साथ मध्यम निर्वहन, अक्सर उन्हें लिंग के सिर के स्पर्श से ही पता लगाया जा सकता है। जननांगों में खुजली, सूजन। पेशाब करते समय दर्द, जलन। लिंग के सिर की सूजन। उद्भव दर्द सिंड्रोमसंभोग के दौरान। तापमान संकेतकों में वृद्धि। में दर्द वंक्षण क्षेत्र, निम्न पेट।	गहरे पीले, हरे रंग का प्रचुर झागदार योनि स्राव। बाहरी जननांग की लाली, सूजन, खुजली। जल्दी पेशाब आना। मूत्राशय को खाली करते समय, सेक्स के दौरान बड़ी परेशानी। जांच करने पर, स्त्री रोग विशेषज्ञ गर्भाशय ग्रीवा, योनि के म्यूकोसा पर कई पेटेकियल रक्तस्राव देख सकते हैं। इज़ाफ़ा, वंक्षण लिम्फ नोड्स की व्यथा।

के अलावा अत्यधिक चरणमूत्रजननांगी ट्राइकोमोनिएसिस, एक पुरानी प्रकार की विकृति आवंटित करें। वे इसके बारे में बात करते हैं जब संक्रमण दो महीने से अधिक समय पहले हुआ था, छूट की अवधि की अवधि से बदल दिया जाता है। पुरुषों में संक्रमण के कई वाहक हैं - व्यक्तिपरक और उद्देश्य चिकत्सीय संकेतरोग अनुपस्थित हैं।

संक्रमण की ऊष्मायन अवधि 24 घंटे से 30 दिनों तक हो सकती है, लेकिन संक्रमण और ट्राइकोमोनिएसिस के पहले लक्षणों के बीच औसतन 5-15 दिन लगते हैं।

निदान

मूत्रजननांगी ट्राइकोमोनिएसिस की नैदानिक ​​​​तस्वीर कई अन्य यौन संचारित रोगों की अभिव्यक्तियों के समान है, इसलिए केवल बाहरी परीक्षा के आधार पर निदान करना असंभव है, प्रयोगशाला परीक्षणों की एक श्रृंखला आयोजित करना आवश्यक है।

विशिष्ट निदान विधियों के अलावा, नैदानिक ​​विश्लेषणमूल्यांकन के लिए रक्त और मूत्र सामान्य अवस्थाशरीर, भड़काऊ प्रक्रिया की गंभीरता की पहचान। इसके अतिरिक्त, हेपेटाइटिस, एचआईवी, सिफलिस, टीओआरएच संक्रमण, उदर गुहा के अल्ट्रासाउंड और छोटे श्रोणि, यूरेरोस्कोपी, कोलपोस्कोपी के परीक्षण निर्धारित हैं।

सूक्ष्मजीवविज्ञानी परीक्षण

विश्लेषण के लिए, योनि, मूत्रमार्ग और मूत्रमार्ग से एक स्क्रैपिंग की जाती है, विश्लेषण के लिए वीर्य लिया जाता है। नमूना लेने के तुरंत बाद परिणामी बायोमटेरियल की माइक्रोस्कोप के तहत जांच की जाती है।

विधि आपको मोबाइल ट्राइकोमोनास का पता लगाने की अनुमति देती है, नमूनों को धुंधला करने के बाद, आप सभी प्रकार के रोगजनक सूक्ष्मजीवों, बलगम की मात्रा, ल्यूकोसाइट्स के संचय और भड़काऊ प्रक्रिया के अन्य अभिव्यक्तियों को देख सकते हैं।

विश्लेषण जल्दी किया जाता है, लेकिन इसकी विश्वसनीयता 65% से अधिक नहीं है। अव्यक्त रूप में मूत्रजननांगी ट्राइकोमोनिएसिस का पता लगाने के लिए विधि उपयुक्त नहीं है। अक्सर झूठे सकारात्मक और झूठे नकारात्मक परिणाम होते हैं।

परीक्षण से 3 दिन पहले, संभोग से बचना आवश्यक है, डौश न करें, अंतिम पेशाब सामग्री लेने से 4 घंटे पहले होना चाहिए। मासिक धर्म की शुरुआत से 4 दिन पहले या उसके पूरा होने के 2 दिन बाद महिलाओं में स्मीयर लिया जाता है।

स्मीयर लेने के एक दिन पहले, आपको थोड़ी शराब पीने की ज़रूरत है, या पाइरोजेनल का एक इंजेक्शन देना चाहिए, जिससे तापमान बढ़ जाता है - इन गतिविधियों का उद्देश्य ट्राइकोमोनिएसिस को बढ़ाना है।

सांस्कृतिक अध्ययन

विधि की विश्वसनीयता लगभग 90% है, यह एक विशेष पोषक माध्यम में रोगजनक प्रोटोजोआ की खेती पर आधारित है, जिसके बाद उन्हें माइक्रोस्कोप के तहत पहचाना जाता है।

किन मामलों में एक विश्लेषण निर्धारित है:

• यदि आपको मूत्रजननांगी ट्राइकोमोनिएसिस के अव्यक्त पाठ्यक्रम पर संदेह है;
• पैथोलॉजी के एटिपिकल अभिव्यक्तियों की उपस्थिति;
• रोग के संकेतों की उपस्थिति में सूक्ष्म परीक्षा के नकारात्मक परिणाम;
• संक्रामक एजेंटों के असामान्य प्रकार की पहचान करने के लिए;
• दवा उपचार की प्रभावशीलता का आकलन करने के लिए।

नुकसान यह है कि उत्तर केवल 4-5 दिनों के बाद प्राप्त किया जा सकता है, और यदि पहले परिणाम नकारात्मक हैं, तो एक सप्ताह से पहले नहीं।

पीसीआर डायग्नोस्टिक्स

तरीका अलग है एक उच्च डिग्रीविश्वसनीयता, आपको कम सांद्रता पर भी पैथोलॉजी के कारक एजेंट के डीएनए का पता लगाने की अनुमति देता है रोगज़नक़ोंभले ही वे नींद की अवस्था में हों। विश्लेषण के लिए वीर्य या मूत्र के नमूने लिए जाते हैं।

विश्लेषण निर्धारित किया जाता है यदि अन्य नैदानिक ​​​​तरीकों ने जननांग प्रणाली के मिश्रित या छिपे हुए प्रकार के संक्रामक विकृति के साथ, सांस्कृतिक निदान के संदिग्ध परिणामों के साथ ट्राइकोमोनास के एटिपिकल रूपों की उपस्थिति दिखाई है।

परिणाम एक घंटे में मिल सकते हैं, लेकिन इस तरह के विश्लेषण की लागत अधिक है, सभी प्रयोगशालाएं ऐसा नहीं करती हैं।

ट्राइकोमोनास की सक्रिय वृद्धि के लिए, एक निश्चित अम्लता, एस्ट्रोजन एकाग्रता, लोहे की आवश्यकता होती है - ये सभी कारक मासिक धर्म के दौरान सफलतापूर्वक संयुक्त होते हैं, जिससे महत्वपूर्ण दिनों में ट्राइकोमोनिएसिस का प्रकोप होता है।

एलिसा

एक अतिरिक्त निदान पद्धति जो आपको रक्त सीरम में विभिन्न रोगजनक सूक्ष्मजीवों के प्रति एंटीबॉडी का पता लगाने की अनुमति देती है जो तब दिखाई देते हैं जब प्रतिरक्षा प्रणाली एक विदेशी शरीर पर प्रतिक्रिया करती है। विश्लेषण सटीक है, लेकिन मूत्रजननांगी ट्राइकोमोनिएसिस के छिपे हुए रूपों को प्रकट नहीं करता है।

मूत्रजननांगी ट्राइकोमोनिएसिस के तीव्र पाठ्यक्रम में, वहाँ है उच्च सांद्रताआईजीजी प्रकार के इम्युनोग्लोबुलिन, यदि रोग अंदर है जीर्ण रूपया स्पर्शोन्मुख है, रक्त में आईजीएम एंटीबॉडी का स्तर बढ़ जाता है।

आम तौर पर, रक्त में जी और एम प्रकार के एंटीबॉडी नहीं होने चाहिए। परीक्षण सामग्री में उनकी एक साथ उपस्थिति उपस्थिति को इंगित करती है एक बड़ी संख्या मेंरोगजनकों, या उनकी हाल की उपस्थिति।

उपचार के तरीके

मूत्रजननांगी ट्राइकोमोनिएसिस के उपचार के लिए मुख्य दवा - ड्रग्स metronidazole (त्रिचोपोलम), Flagyl, नाइट्रोइमिडाज़ोल के समूह से अन्य साधन।

मेट्रोनिडाजोल कैसे लें:

पैथोलॉजी का रूप	कैसे इस्तेमाल करे	चिकित्सा की अवधि
तीव्र मूत्रजननांगी ट्राइकोमोनिएसिस	हर 8 घंटे में 0.5 ग्राम	पांच दिन
क्रोनिक, आवर्तक ट्राइकोमोनिएसिस	दिन में एक बार हर 8 घंटे में 2 ग्राम या 0.5 ग्राम	7-10 दिन
यौन रोगों के मिश्रित रूप	चतुर्थ 500 मिलीग्राम दिन में तीन बार	5-7 दिन
गर्भावस्था के दौरान	एक बार 2 जी	1 दिन

चिकित्सीय प्रभाव को बढ़ाने के लिए, सपोसिटरी अतिरिक्त रूप से निर्धारित की जाती हैं, बाहरी उपयोग की तैयारी - जेल मेट्रोगिल, सपोजिटरी Klion-डी. इसके अतिरिक्त नियुक्त करें विटामिन कॉम्प्लेक्स, इम्यूनोमॉड्यूलेटर्स, योनि, मूत्रमार्ग की सिंचाई के लिए एंटीसेप्टिक समाधान।

पूरा होने के 10 दिन बाद पुरुषों के लिए मूत्रजननांगी ट्राइकोमोनिएसिस का पुन: निदान किया जाता है दवाई से उपचार, महिलाओं के लिए - 8 दिनों के बाद, और अन्य 3 मासिक धर्म चक्रों के लिए।

मूत्रजननांगी ट्राइकोमोनिएसिस के साथ, एक ही समय में दोनों यौन भागीदारों के लिए उपचार की आवश्यकता होती है, भले ही नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँपैथोलॉजी अनुपस्थित हैं। चिकित्सा के दौरान, कोई यौन संपर्क, मादक पेय पदार्थों का उपयोग। दवा की आखिरी खुराक लेने के 24 घंटे बाद तक आपको शराब से बचना चाहिए।

खतरनाक मूत्रजननांगी ट्राइकोमोनिएसिस क्या है

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पुरुषों में, ट्राइकोमोनास मूत्रमार्ग, प्रोस्टेट, एपिडीडिमिस, मूत्राशय को प्रभावित करता है - रोगजनक सूक्ष्मजीवों के साथ संक्रमण की पृष्ठभूमि के खिलाफ, प्रोस्टेटाइटिस विकसित होता है, निर्माण की समस्याएं होती हैं, प्रजनन प्रणाली के कार्य बिगड़ा होते हैं, और जननांग क्षेत्र में घातक नवोप्लाज्म हो सकते हैं।

मूत्रजननांगी ट्राइकोमोनिएसिस की मुख्य जटिलताओं:

• वेसिकुलिटिस;
• एपिडीडिमाइटिस;
• मलाशय को नुकसान;
• कोल्पाइटिस, मूत्रमार्गशोथ, गर्भाशय ग्रीवा और ग्रीवा नहर में सूजन के foci की घटना;
• एंडोमेट्रैटिस;
• सल्पिंगिटिस;
• थकावट, एनीमिया, आंतरिक अंगहाइपोक्सिया से पीड़ित हैं।

ट्राइकोमोनास से संक्रमित होने पर, प्रतिरक्षा कम हो जाती है, अन्य रोगजनक बैक्टीरिया, कवक, वायरस के शरीर में प्रवेश का खतरा बढ़ जाता है।

चूंकि मूत्रजननांगी ट्राइकोमोनिएसिस एक यौन संचारित रोग है, मुख्य रोकथाम के तरीके अनौपचारिक सेक्स से परहेज कर रहे हैं, किसी भी प्रकार के सेक्स के लिए कंडोम का उपयोग कर रहे हैं, और एक शुक्राणुनाशक एजेंट संक्रमण के जोखिम को कम करने में मदद करेगा। नॉनॉक्सिनॉल.

स्वच्छता मानकों का सावधानीपूर्वक पालन करना आवश्यक है, अन्य लोगों के वॉशक्लॉथ और तौलिये का उपयोग न करें, नियमित रूप से स्त्री रोग विशेषज्ञ, मूत्र रोग विशेषज्ञ द्वारा परीक्षा लें।

वीडियो में एक अभ्यास त्वचा विशेषज्ञ से ट्राइकोमोनिएसिस के बारे में जानकारी:

मूत्रजननांगी ट्राइकोमोनिएसिस - खतरनाक बीमारीजो मुख्य रूप से यौन संचारित होता है। रोगजनक प्रोटोजोआ जननांग प्रणाली के सभी अंगों को प्रभावित करते हैं, जो गंभीर कॉमरेडिडिटी, बांझपन, बिगड़ा हुआ विकास के लिए खतरनाक है स्तंभन कार्यपुरुषों में।

तिथि करने के लिए, मूत्रजननांगी संक्रमणों ने युवा और यौन सक्रिय पीढ़ी को प्रभावित करने वाले विकृतियों की सूची में पहली जगहों में से एक प्राप्त किया है। सबसे आम यौन संचारित रोगों में मूत्रजननांगी ट्राइकोमोनिएसिस शामिल है, जो विशेष रूप से स्पष्ट लक्षणों के बिना होता है और अक्सर एक नियमित परीक्षा के दौरान इसका पता लगाया जाता है।

मूत्रजननांगी ट्राइकोमोनिएसिस एक ऐसी बीमारी है जो एक भड़काऊ प्रक्रिया है जो जननांग प्रणाली में होती है। यह रोग ट्राइकोमोनास वेजिनालिस नामक एककोशिकीय सूक्ष्मजीव के कारण होता है। संक्रमण मानव शरीर के बाहर मौजूद नहीं हो सकता है, यह उच्च तापमान पर "खराब प्रतिक्रिया" करता है और ठंड के लिए उच्चतम प्रतिरोध दिखाता है।

मूल रूप से, ट्राइकोमोनिएसिस असुरक्षित संभोग के माध्यम से मानव शरीर में प्रवेश करता है। हालाँकि, ऐसे मामले थे, अत्यंत दुर्लभ, जिनमें इस सूक्ष्मजीव ने मानव शरीर को विशेष रूप से घरेलू तरीके से प्रभावित किया।

ट्राइकोमोनास से घरेलू तरीके से संक्रमित होना काफी मुश्किल है, क्योंकि सूक्ष्मजीव मानव शरीर के बाहर जीवित रहने में सक्षम नहीं है। ऐसा करने के लिए, आपको संक्रमित व्यक्ति द्वारा उपयोग किए जाने के तुरंत बाद स्नान के सामान का उपयोग करने की आवश्यकता है, अन्यथा जीवाणु मर जाएगा।

चिकित्सा आंकड़ों के अनुसार, मूत्रजननांगी ट्राइकोमोनिएसिस का संक्रमण युवावस्था में और अधिकतर यौन रूप से होता है सक्रिय लोगविवाहित नहीं हैं और उनका कोई स्थायी यौन साथी नहीं है। जोखिम समूह में 15 से 35 वर्ष की आयु के युवा पुरुष और 18 से 30 वर्ष की महिलाएं शामिल हैं।

औसतन, ऊष्मायन अवधि 1 से 20 दिनों तक हो सकती है। जीवाणु की एक नकारात्मक संपत्ति होती है: यह एक सेलुलर अनकपलिंग प्रोटीन को स्रावित करता है, जो ऊतकों के मजबूत ढीलेपन में योगदान देता है।

पुरुषों में, ट्राइकोमोनिएसिस प्रोस्टेटाइटिस या मूत्रमार्गशोथ द्वारा जटिल हो जाता है। महिलाओं में, सूजन का फोकस काफी व्यापक है, जिसे ट्राइकोमोनास पर एस्ट्रोजेनिक हार्मोन की एकाग्रता और योनि की अम्लता के प्रभाव की ख़ासियत से समझाया गया है।

जब प्रतिरक्षा प्रणाली सक्रिय होने लगती है, तो संक्रमण प्लेटलेट्स या लिम्फोसाइटों के रूप में अपना रूप बदल लेता है। अलावा, यौन संक्रमण, जो अक्सर ट्रायकॉमोनास के बाद शरीर में प्रवेश करते हैं, ठीक करना काफी मुश्किल होता है।

इस परिस्थिति को इस तथ्य से समझाया गया है कि वे ट्राइकोमोनास के अंदर स्थित हैं, जबकि एक असामान्य खोल में हैं और जो उन्हें प्रतिरक्षा प्रणाली की गतिविधि के साथ-साथ दवाओं से भी बचाता है।

यदि ट्राइकोमोनिएसिस का समय पर पता नहीं लगाया जाता है, तो यह एक जीर्ण रूप में परिवर्तित हो जाता है, जिससे कई जटिलताएँ और होती हैं नकारात्मक परिणाम. जननांग प्रणाली पर ट्राइकोमोनास के संपर्क में आने के सबसे आम परिणामों में शामिल हैं:

• भग में होने वाली भड़काऊ प्रक्रियाएं;
• बर्थोलिनिटिस;
• एंडोमेट्रैटिस;
• मूत्राशयशोध;
• बाहरी लेबिया की सूजन;
• समय से पहले जन्म या गर्भपात का उच्च जोखिम;
• बांझपन;
• गर्भाशय के ग्रीवा भाग में रसौली की उपस्थिति।

पुरुषों में, झागदार, शुद्ध या पानी जैसा स्राव. पेशाब के उत्सर्जन के दौरान, साथ ही संभोग के दौरान, एक मजबूत हो सकता है तेज दर्दया जल रहा है।

लक्षणों की गंभीरता पैथोलॉजी के चरण पर निर्भर करती है। एक नियम के रूप में, संक्रमण के बाद कुछ महीनों के भीतर, वे विशेष रूप से चमकीले दिखाई देते हैं, लेकिन कई बार ऐसा होता है जब रोग के लक्षण रोगी द्वारा ध्यान नहीं दिए जाते हैं।

यदि कोई व्यक्ति समय पर किसी विशेषज्ञ के पास नहीं जाता है और चिकित्सीय उपायों का एक कोर्स नहीं करता है, तो रोग के लक्षण गायब हो जाते हैं और परेशान नहीं हो सकते हैं।

महिलाओं में, पुरुषों की तरह, नैदानिक ​​चित्र रोग के चरण पर निर्भर करता है। सबसे पहले, मूत्र के साथ, आप फोमिंग, प्युलुलेंट और पानी के गोरों की रिहाई को नोटिस कर सकते हैं, जिससे असुविधा और खुजली हो सकती है। विशेषकर गंभीर खुजलीऔर जलन, मूत्रमार्ग नहर में या योनि के प्रवेश द्वार पर देखी गई। इसके अलावा, लेबिया के क्षेत्र में गंभीर लालिमा और सूजन होती है।

निदान

एक नियम के रूप में, मूत्रजननांगी ट्राइकोमोनिएसिस का प्राथमिक निदान स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा परीक्षा के दौरान होता है। विशेषज्ञ नोट करता है:

• योनि और योनी की सूजन और लालिमा;
• ग्रीवा क्षेत्र में गंभीर सूजन;
• उपकला कोशिकाओं का डिसप्लेसिया।

अंत में निदान की पुष्टि करने के लिए, चिकित्सक सूक्ष्म या सूक्ष्मजीवविज्ञानी निदान विधियों को निर्धारित करता है। विश्लेषण के लिए जैविक सामग्री पोस्टीरियर फोर्निक्स, योनि की दीवारों या मूत्रमार्ग नहर से ली जाती है।

इलाज

उपचार के दौरान, विशेष तैयारी का उपयोग किया जाता है जो ट्राइकोमोनास यूरोजेनिटलिस पर हानिकारक प्रभाव डालता है। इसके अलावा, विशेषज्ञ एंटीबायोटिक्स, एंटिफंगल, एंटीवायरल और इम्यूनोस्टिम्युलेटिंग ड्रग्स, विटामिन कॉम्प्लेक्स, सपोसिटरी और जैल, साथ ही फिजियोथेरेपी निर्धारित करता है।

इस बीमारी से उबरने के बाद, प्रत्येक व्यक्ति को यह समझना चाहिए कि इस संक्रमण से पुन: संक्रमण हो सकता है, क्योंकि शरीर इसके प्रति प्रतिरोधक क्षमता विकसित करने में सक्षम नहीं होता है।

ट्राइकोमोनिएसिस उन बीमारियों को संदर्भित करता है जिनमें जननांग प्रणाली से जुड़ी सूजन विकसित होती है। इस विकृति के साथ, अन्य संक्रमणों के रोगजनकों का अक्सर पता लगाया जाता है - क्लैमाइडिया, गोनोकोकी, कवक।

मूत्रजननांगी ट्राइकोमोनिएसिस जैसी बीमारी के साथ, रोगज़नक़ को ट्राइकोमोनास कहा जाता है, और यह यौन संचारित होता है। ऐसी सभी बीमारियों में, यह वह है जो घटना की आवृत्ति के मामले में पहले स्थान पर है। ये डेटा भड़काऊ विकृति पर भी लागू होते हैं। मूत्र पथऔर यौन संचारित रोगों के लिए।

ट्राइकोमोनास क्या है?

ट्रायकॉमोनास सबसे सरल एनारोब हैं, जो अक्सर पाए जाते हैं वातावरण. केवल योनि ही नहीं, बल्कि मौखिक और आंतों के रूप भी हैं जो रह सकते हैं और प्रजनन कर सकते हैं मानव शरीरमूत्रजननांगी ट्राइकोमोनिएसिस का कारण बनता है। रोगज़नक़ की उच्च गतिशीलता इसमें एक फ्लैगेलम की उपस्थिति के कारण होती है। उनके जीवन के लिए सबसे अनुकूल परिस्थितियां ऑक्सीजन की अनुपस्थिति और तापमान 35 से 37 डिग्री सेल्सियस के बीच हैं।

एक बार जननांग प्रणाली में, ट्राइकोमोनास श्लेष्म झिल्ली की कोशिकाओं में स्थित होता है। इसका सक्रिय प्रजनन कारण बनता है ज्वलनशील उत्तर. और पदार्थ जो महत्वपूर्ण गतिविधि के परिणामस्वरूप बनते हैं, मानव शरीर के लिए विषाक्त होते हैं और प्रतिरक्षा बलों को कम करते हैं।

यद्यपि आधुनिक दवाएंलगभग सभी संक्रमणों को प्रभावित कर सकता है, ट्राइकोमोनास एंटीबायोटिक चिकित्सा के लिए उत्तरदायी नहीं हैं, क्योंकि उनके पास प्रोटीन खोल नहीं है।

ट्राइकोमोनिएसिस कैसे प्रकट होता है?

संक्रमण के क्षण से समय और नैदानिक ​​तस्वीर का विकास मूत्रजननांगी ट्राइकोमोनिएसिसदो दिनों से लेकर कई हफ्तों तक। रोग का मिटा हुआ रूप कुछ महीनों बाद ही प्रकट हो सकता है, एक और विकृति विकसित होने के बाद, या प्रतिरक्षा तेजी से घट जाती है।

मूत्रजननांगी ट्राइकोमोनिएसिस का कोर्स है:

• तीव्र, गंभीर लक्षणों के साथ;

• अर्धजीर्ण;

• दीर्घकालिक।

के आधार पर शारीरिक विशेषताएंमहिलाओं में ट्राइकोमोनास के विकास और प्रजनन के लिए एक आदर्श वातावरण होता है, इसलिए उनमें रोग सबसे अधिक बार ज्वलंत अभिव्यक्तियों के साथ होता है। तीव्र चरण में, यह नोट किया गया है:

1. एक पीले या हरे रंग के टिंट के निर्वहन की उपस्थिति बुरा गंधऔर फोम। उनकी संख्या और प्रकृति रोग के रूप और उसके पाठ्यक्रम के प्रकार पर निर्भर करती है। जीर्ण रूप में, निर्वहन दुर्लभ या अनुपस्थित है।

1. जननांग क्षेत्र में जलन (खुजली और जलन) के लक्षणों की उपस्थिति।

1. दिखाई देने वाली श्लेष्मा झिल्ली पर सूक्ष्म अल्सर और कटाव की उपस्थिति।

1. डायसुरिक घटना। अप्रिय या दर्दपेशाब करते समय।

1. संभोग के दौरान जलन और बेचैनी।

1. कभी-कभी पेट के निचले हिस्से में दर्द हो सकता है।

मासिक धर्म चक्र की शुरुआत से पहले एक महिला में इन संकेतों की मजबूती विकसित होती है।

स्व-उपचार नहीं होता है। मूत्रजननांगी ट्राइकोमोनिएसिस की तीव्र प्रक्रिया पुरानी हो सकती है। रोग की अभिव्यक्तियों को सुचारू किया जाता है, मामूली पेचिश संबंधी विकार देखे जा सकते हैं, लेकिन प्रतिरक्षा में बदलाव के साथ, एक और उत्तेजना हो सकती है।

रोग की विशेषताएं

उम्र और लिंग के आधार पर, ट्राइकोमोनिएसिस की अभिव्यक्तियों और रोग प्रक्रिया की गंभीरता में कुछ विशेषताएं हो सकती हैं।

पुरुषों में

पुरुषों में मूत्रमार्ग, वृषण, पौरुष ग्रंथि, अंडकोष। ट्राइकोमोनास संक्रमण के नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ अक्सर उनमें अनुपस्थित होती हैं, इसलिए वे वाहक बन जाते हैं। रोग का खतरा इस तथ्य में निहित है कि यह अक्सर प्रोस्टेटाइटिस के विकास का कारण होता है विशेषता लक्षण, और बांझपन पैदा कर सकता है, क्योंकि यह एपिडीडिमिस को प्रभावित करता है। नतीजतन, शुक्राणु गतिशीलता ग्रस्त है।

नैदानिक ​​रूप से, पुरुषों में, ट्राइकोमोनिएसिस मूत्रमार्ग की सूजन के रूप में हो सकता है। देखा अल्प निर्वहनशौच जाने या संभोग करने के बाद बलगम और मवाद के साथ, अव्यक्त खुजली और जलन।

महिलाओं के बीच

ट्राइकोमोनिएसिस अक्सर प्रसव उम्र की महिलाओं में होता है। विशेषज्ञों का मानना ​​\u200b\u200bहै कि उनमें इस निदान की पहचान स्त्री रोग विशेषज्ञ के अधिक नियमित दौरे के परिणामस्वरूप होती है। बच्चे के जन्म के दौरान, संक्रमण लगभग 5% की संभावना के साथ बच्चे को प्रेषित किया जा सकता है, लेकिन उपकला ऊतक की संरचनात्मक विशेषताओं के कारण, ट्राइकोमोनास जड़ नहीं लेता है, और आत्म-चिकित्सा होती है।

बच्चों में

पर प्रारंभिक अवस्थाट्राइकोमोनिएसिस अत्यंत दुर्लभ है। कभी-कभी यह लड़कियों में पाया जा सकता है यदि वह एक बीमार माँ के साथ मिलकर घरेलू स्वच्छता की समान वस्तुओं (तौलिए या लिनन) का उपयोग करती है। Vulvovaginitis, जो इस तरह के संक्रमण के परिणामस्वरूप विकसित होता है, वयस्कों की तरह ही रोगसूचक है।

ट्राइकोमोनिएसिस खतरनाक क्यों है?

जेनिटोरिनरी ट्राइकोमोनिएसिस मानव स्वास्थ्य के लिए एक बड़ा खतरा है। ट्राइकोमोनास एड्स सहित अन्य संक्रमणों के अनुबंध की संभावना को बहुत बढ़ा देता है। एक गर्भवती महिला में, रोग गर्भपात या मृत बच्चे के जन्म को भड़काता है।

जननांग प्रणाली के लंबे और लंबे समय तक ट्राइकोमोनिएसिस के परिणामस्वरूप, पुरुषों और महिलाओं दोनों में बांझपन विकसित होता है।

कैसे तय होता है

रोगी की शिकायतों के आधार पर डॉक्टर को रोग का संदेह हो सकता है। जब एक स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा जांच की जाती है, तो एक महिला सूजन, लालिमा और योनि के श्लेष्म की अखंडता का उल्लंघन करती है। डॉट्स के रूप में छोटे रक्तस्राव गर्भाशय ग्रीवा पर दिखाई देते हैं। मूत्रजननांगी ट्राइकोमोनिएसिस के साथ, असामान्य उपकला कोशिकाएं हो सकती हैं।

काफी भरोसेमंद होते हैं प्रयोगशाला के तरीकेअनुसंधान:

• महिलाओं में योनि और पुरुषों में मूत्रमार्ग से स्मीयरों की सूक्ष्म जांच;

• विशेष बढ़ते मीडिया का उपयोग करके सांस्कृतिक विधि;

• इम्यूनोलॉजिकल रिसर्च;

• पीसीआर का उपयोग हाल ही में सबसे अधिक बार किया गया है, क्योंकि यह अध्ययन जेनिटोरिनरी ट्राइकोमोनिएसिस में सबसे अधिक जानकारीपूर्ण है।

चूंकि मूत्रजननांगी ट्राइकोमोनिएसिस अक्सर एक स्पष्ट नैदानिक ​​​​तस्वीर नहीं देता है, लेकिन भ्रूण के लिए खतरनाक हो सकता है, बच्चे के गर्भाधान की योजना बनाने से पहले, दोनों भागीदारों को चाहिए जरूरएक पूर्ण परीक्षा से गुजरना।

इलाज

जननांग प्रणाली के ट्राइकोमोनिएसिस एक ऐसी बीमारी है जिसके साथ आप स्त्री रोग विशेषज्ञ, मूत्र रोग विशेषज्ञ या वेनेरोलॉजिस्ट से संपर्क कर सकते हैं। यह रोगविज्ञानइसे खत्म करने के उपाय करने की जरूरत है, भले ही किसी व्यक्ति में नैदानिक ​​लक्षण हों या न हों।

यदि गर्भ के दौरान बीमारी का पता चलता है, तो केवल डॉक्टर को यह तय करना चाहिए कि किस माध्यम से और कितने समय तक इलाज किया जाना चाहिए। आमतौर पर दूसरी तिमाही इस संबंध में अपेक्षाकृत सुरक्षित होती है।

मूत्रजननांगी ट्राइकोमोनिएसिस के लिए एंटीबायोटिक्स कोई भूमिका नहीं निभाते हैं, ट्राइकोमोनास केवल विशेष एजेंटों के उपयोग के परिणामस्वरूप मर सकते हैं। इसके लिए नाइट्रोइमिडाजोल समूह की दवाओं का इस्तेमाल किया जाता है।

मूत्रजननांगी ट्राइकोमोनिएसिस की जटिलताओं और सबस्यूट कोर्स की अनुपस्थिति में, अनुशंसित दवाओं का पूरा कोर्स पीने के लिए पर्याप्त है। यदि जननांग प्रणाली के ट्राइकोमोनिएसिस एक क्रोनिक कोर्स प्राप्त करता है, या जटिल हो जाता है, तो इस मामले में, उत्तेजक चिकित्सा की भी सिफारिश की जाती है। माइक्रोफ्लोरा को सामान्य करने और प्रतिरक्षा बलों को उत्तेजित करने के लिए, टीके और इम्युनोमोड्यूलेटर का उपयोग किया जाता है।

पर दुर्लभ मामलेउपयोग की जाने वाली दवाओं के लिए ट्राइकोमोनास के सापेक्ष प्रतिरोध का उल्लेख किया गया है। लेकिन उपयोग की अवधि की समीक्षा और खुराक में वृद्धि, अंत में, आपको वांछित परिणाम प्राप्त करने की अनुमति देती है।

मूत्रजननांगी ट्राइकोमोनिएसिस का पूर्ण निपटान तब होता है जब प्रयोगशाला परीक्षणों के दौरान इसका पता नहीं चलता है, और कोई रोगसूचक अभिव्यक्तियाँ नहीं होती हैं। लेकिन इसके लिए आपको किसी विशेषज्ञ की सिफारिशों का सख्ती से पालन करना चाहिए, खुद का इलाज न करें और मामले को खत्म कर दें।

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मूत्रजननांगी ट्राइकोमोनिएसिस

प्रोफेसर बटकेव ई.ए.

एक महत्वपूर्ण महामारी विज्ञान समस्या मूत्रजननांगी ट्राइकोमोनिएसिस, ट्राइकोमोनास वाहक और मेट्रोनिडाजोल और अन्य प्रोटिस्टोसाइडल दवाओं के प्रतिरोध में भड़काऊ प्रक्रिया के सुस्त रूपों का प्रसार है। एक अत्यंत नकारात्मक परिस्थिति भी विभिन्न रोगजनक और अवसरवादी सूक्ष्मजीवों के अधूरे फागोसाइटोसिस को अंजाम देने के लिए ट्राइकोमोनास वेजिनालिस की क्षमता है और इस प्रकार, गोनोकोकी, क्लैमाइडिया, यूरियाप्लाज्मा, माइकोप्लाज़्मा, आदि को आरक्षित करती है। संक्रमण फैलाने वाला, जो प्रोटोजोआ में लंबे समय तक बना रह सकता है और उपचार की अवधि के दौरान एंटीबायोटिक दवाओं के प्रभाव से सुरक्षित रहता है।

रोग का प्रेरक एजेंट ट्राइकोमोनास वेजिनेलिस है। ट्राइकोमोनास वेजिनालिस उच्च प्रोसीस्ट्स के राज्य से संबंधित है - प्रोटोजोआ, फ्लैगेल्ला वर्ग - फ्लैगेल्ला, परिवार - ट्राइकोमोनाडिडे, जीनस - ट्राइकोमोनास। मानव शरीर में तीन प्रकार के ट्राइकोमोनास होते हैं: ट्राइकोमोनास टेनैक्स (एलॉन्गाटा), ट्राइकोमोनास होमिनिस (एब्डोमिनैलिस), ट्राइकोमोनास वेजिनेलिस। पर मुंहट्राइकोमोनास टेनैक्स का निवास स्थान। डिस्पेप्टिक विकारों में, आमतौर पर बच्चों में और कम बार वयस्कों में, बड़ी आंत, ट्राइकोमोनास होमिनिस की कमानी अलग होती है।

टी। योनि एक एककोशिकीय प्रोटोजोआ है जिसमें पांच फ्लैगेल्ला होते हैं, जिनमें से चार इसके पूर्वकाल भाग में स्थित होते हैं, और पांचवां लहरदार झिल्ली के अंदर स्थित होता है।

टी. वेजिनेलिस की वृद्धि के लिए प्रतिकूल परिस्थितियाँ अमीबीय रूप को एक अंडाकार, तथाकथित गैर-ध्वजांकित (अमस्टिगोट) रूप में बदलने में योगदान करती हैं, जो कुछ हद तक स्यूडोसिस्ट की याद दिलाती हैं।

जीवित कोशिकाओं में, प्रकाश माइक्रोस्कोपी से कणिकाओं का पता चलता है जो आणविक हाइड्रोजन का उत्पादन करते हैं और उन्हें हाइड्रोजनोसोम कहा जाता है। इन कणिकाओं के दो प्रकार होते हैं: पैराकोस्टल और पैराकोस्टिल। बाद वाले को एक्सोस्टाइल के साथ तीन समानांतर पंक्तियों में व्यवस्थित किया जाता है, जो टी. वेजिनालिस की पहचान हैं। सेल लाइसेट में हाइड्रॉलेज़ गतिविधि होती है और इसमें लाइसोसोम जैसी संरचनाएँ होती हैं।

टी। वैजाइनलिस कार्बोहाइड्रेट और ऊर्जा चयापचय के मामले में सभी एनारोब के लिए सामान्य विशेषताएं प्रदर्शित करता है, जो एंजाइम द्वारा नियंत्रित होता है जो एरोबिक और एनारोबिक दोनों स्थितियों के तहत काम करता है। मेटाबोलिक उत्पादों में एसीटेट, लैक्टेट, मैलेट, ग्लिसरॉल, सीओ 2 और अवायवीय परिस्थितियों में हाइड्रोजन शामिल हैं।

टी। योनि मेजबान प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया के पूरक और सेल-मध्यस्थता प्रतिक्रियाओं की लाइटिक क्रिया से बचने में सक्षम है, जो कि है महत्वपूर्ण पहलूरोग का रोगजनन।

मूत्रजननांगी ट्राइकोमोनिएसिसमोनो- और मिश्रित (संयुक्त) दोनों संक्रमणों के रूप में हो सकता है। मिश्रित (संयुक्त) मूत्र पथ के संक्रमण का तात्पर्य संक्रामक और भड़काऊ रोगों के रोगजनकों की दो या दो से अधिक आबादी के कारण होने वाली विकृति से है।

पुरुषों में ट्राइकोमोनिएसिस से संक्रमित होने पर, नेवलिक फोसा के क्षेत्र में मूत्रमार्ग के बाहर के भाग के श्लेष्म झिल्ली का उपकला मुख्य रूप से संक्रमित होता है। ट्राइकोमोनास वेजिनेलिस, सक्रिय रूप से चलती है, पूर्वकाल मूत्रमार्ग के श्लेष्म झिल्ली के साथ फैलती है, और फिर - पश्च मूत्रमार्ग। पीछे के मूत्रमार्ग से, रोगज़नक़ प्रोस्टेट ग्रंथि, सेमिनल पुटिकाओं, एपिडीडिमिस और मूत्राशय के ऊतकों में प्रवेश करता है। रोग नैदानिक ​​​​लक्षणों के साथ उपस्थित हो सकता है। बदलती डिग्रियांस्पष्ट या स्पर्शोन्मुख। बाद के मामले में trichomonas vaginalisजननांग प्रणाली में लंबे समय तक बनी रहती है, जिससे कई जटिलताएँ होती हैं प्रजनन समारोहपुरुष। कई लेखकों के अनुसार, 30% मामलों में पुरुषों में ट्राइकोमोनास मूत्रमार्ग होता है तीव्र रूप, 60-70% में - जीर्ण या स्पर्शोन्मुख में।

महिलाओं में, जननांग प्रणाली के कई सामयिक foci की हार के साथ रोग होता है, कुछ मामलों में, मलाशय का ampulla भड़काऊ प्रक्रिया में शामिल होता है। मूत्र प्रणाली पूरे भर में संक्रमित हो सकती है - मूत्रमार्ग से गुर्दे के पैरेन्काइमा तक, हालांकि ज्यादातर मामलों में मूत्रमार्गशोथ का निदान किया जाता है और सिस्टिटिस कम आम है। प्रजनन प्रणालीमहिलाएं भी पूरी तरह से संक्रमित हो सकती हैं - योनी से अंडाशय तक और आगे लंबाई के साथ पेरिटोनियम तक, लेकिन, मुख्य रूप से, सूजन आंतरिक ग्रीवा ओएस तक सीमित है। जांच करने पर, वल्वाइटिस, कोल्पाइटिस, एक्सो- और एंडोकर्विसाइटिस की घटनाओं का पता चलता है। योनि के श्लेष्म की सूजन मुख्य रूप से विकसित होती है, तीव्र या के प्रकार के अनुसार आगे बढ़ सकती है जीर्ण संक्रमण. उत्तेजना जीर्ण प्रक्रियानैदानिक ​​रूप से प्रकार के अनुसार आगे बढ़ता है अति सूजन. लगभग 40% रोगियों में कोल्पाइटिस का निदान किया जाता है, अलगाव में - 18% में, एंडोकर्विसाइटिस के संयोजन में - 15% में, मूत्रमार्गशोथ के साथ, एंडोकर्विसाइटिस - 34% में।

मूत्रजननांगी ट्राइकोमोनिएसिस का उपचार।

नाइट्रोइमिडाज़ोल्स अंतःशिरा, मौखिक और सामयिक उपयोग के लिए विभिन्न खुराक रूपों में निर्मित होते हैं। अधिकांश बायोमेम्ब्रेन पर दवा अच्छी तरह से अवशोषित होती है, अवशोषित होती है सामयिक आवेदन, पर्याप्त रूप से उच्च तक पहुँचना, उपचारात्मक, रक्त में सांद्रता तक पहुँचना। मेट्रोनिडाजोल प्लेसेंटल बाधा को पार करता है और, हालांकि जन्मजात विसंगतियांभ्रूण वर्तमान में सीधे इसके उपयोग से जुड़ा नहीं है, गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान महिलाओं को इसके प्रशासन की सिफारिश नहीं की जाती है। मेट्रोनिडाजोल के सामयिक खुराक रूपों की उच्च जैवउपलब्धता को देखते हुए, गर्भावस्था और स्तनपान के सभी चरणों में इसका स्थानीय उपयोग भी अवांछनीय है।

उपचार स्वीकृत आहार के अनुसार ओरल मेट्रोनिडाजोल हो सकता है, इंट्रावागिनल मेट्रोनिडाजोल के संयोजन में, या केवल सामयिक खुराक के स्वरूपमेट्रोनिडाजोल। रूसी मेडिकल एकेडमी ऑफ पोस्टग्रेजुएट एजुकेशन के डर्मेटोवेनेरोलॉजी विभाग में, महिलाओं में मूत्रजननांगी ट्राइकोमोनिएसिस के स्थानीय उपचार की एक विधि विकसित की गई थी। स्थानीय उपचार निम्नानुसार किया गया था: पूर्ण मालिश के बाद बाहरी जननांग को 1.5% हाइड्रोजन पेरोक्साइड समाधान के साथ इलाज किया गया था मूत्राशयऔर पेशाब, "मेट्रोगिल" के 0.5% समाधान के 4-5 मिलीलीटर के टपकाने का प्रदर्शन किया गया, क्लोरहेक्सिडिन बिग्लुकोनेट के 0.05% समाधान के 30 मिलीलीटर को माइक्रोकलाइस्टर्स का उपयोग करके प्रति मलाशय में प्रशासित किया गया। स्वतंत्र रूप से बिस्तर पर जाने से पहले, रोगियों ने योनि के डचिंग को दोहराया, जिसके बाद उन्होंने बाहरी जननांग अंगों के श्लेष्म झिल्ली को चिकनाई दी और मलाशय के बाहरी उद्घाटन को 1% मेट्रोगिल योनि जेल के साथ योनि में एक योनि नोजल का उपयोग करके प्रशासित किया गया। 5 ग्राम की मात्रा। स्थानीय चिकित्सा 10 दिनों के लिए दिन में 2 बार किया जाता है।

माइक्रोबियल विकास के बारे में आधुनिक विचारों के आधार पर, यह माना जाता है कि मूत्रजननांगी पथ के संक्रमण जो लंबे समय तक संयुक्त प्रजनन करते हैं, विभिन्न आनुवंशिक सूचनाओं के पुनर्वितरण (शायद एक प्लास्मिड के माध्यम से) और एक संख्या के पारस्परिक हस्तांतरण की विशेषता है। ग्लाइकोकैलिक्स के भीतर एंटीजन - यूकेरियोट्स और प्रोकैरियोट्स की एक विशेष सतह संरचना, जहां विभिन्न इंटरमॉलिक्युलर और इंटरटॉमिक आकर्षक बल (हाइड्रोजन, हाइड्रोफोबिक, डाइसल्फ़ाइड बांड, द्विध्रुवीय क्षण, वैन डेर वाल्स प्रभाव) कार्य करते हैं।

शरीर में स्वस्थ महिलाडेडेर्लिन के लैक्टोबैसिली के एंटीबॉडी का उत्पादन नहीं किया जाता है, क्योंकि वे सहजीवी (स्वदेशी, ऑटोक्थोनस) माइक्रोफ्लोरा का हिस्सा हैं। लैक्टोबैसिली की गतिविधि के परिणामस्वरूप, हाइड्रोजन पेरोक्साइड और लैक्टिक एसिड के गठन के साथ desquamated उपकला कोशिकाओं के ग्लाइकोजन अपचय को किया जाता है, जो योनि (पीएच 4.5-5.0) में मध्यम अम्लीय वातावरण के गठन में योगदान देता है, जो है अपने स्वयं के विकास और प्रजनन के लिए इष्टतम और रोगजनक और सशर्त रूप से रोगजनक सूक्ष्मजीवों पर एक स्पष्ट एंटीसेप्टिक प्रभाव है।

मूत्रजननांगी ट्राइकोमोनिएसिस या बैक्टीरियल वेजिनोसिस, जो इन रोगों के रोगजनन में एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है और रूपात्मक रूप से परिवर्तित डेडेर्लिन स्टिक्स की अपर्याप्त एंजाइमिक गतिविधि द्वारा समझाया गया है, जो ऐसे रोगियों में योनि बायोटोप में रोगजनक और अवसरवादी माइक्रोफ्लोरा की आक्रामकता के खिलाफ एक शारीरिक बाधा प्रदान नहीं करता है। एबरैंट रूपों में सामान्य लैक्टोबैसिली के सभी जैव रासायनिक गुण नहीं होते हैं और एंटीबॉडी के उत्पादन को उत्तेजित करते हैं, जो एग्लूटिनेशन प्रतिक्रियाओं में पाया जाता है। यह उल्लेखनीय है कि एटिपिकल स्ट्रेन के एंटीजन के प्रति एंटीबॉडी के उच्च अनुमापांक अंततः योनि में सामान्य डेडेर्लिन छड़ की एकाग्रता को बढ़ाते हैं, उनके चयापचय और एंजाइमी गतिविधि को उत्तेजित करते हैं, जिससे योनि के माइक्रोफ्लोरा को बहाल करने में मदद मिलती है।

मूत्रजननांगी ट्राइकोमोनिएसिस के इलाज की रणनीति में सुधार करने के लिए, हमने मोनोथेरापी के रूप में और विभिन्न नाइट्रोइमिडाजोल डेरिवेटिव के संयोजन में, सोलकोट्रिखोवैक वैक्सीन के साथ संक्रमण की स्वच्छता के लिए कई योजनाओं का तुलनात्मक रूप से अध्ययन किया।

इसी समय, मुख्य रूप से मिश्रित (संयुक्त) संक्रमण के रूप में ट्राइकोमोनिएसिस की बात करते हुए, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि अक्सर जननांगों के श्लेष्म झिल्ली पर भड़काऊ प्रक्रिया, विशेष रूप से महिलाओं में, एक संयुक्त ट्राइकोमोनास-कैंडिडिआसिस (ट्राइकोमोनास-बैक्टीरियल) के कारण होती है। ) संक्रमण। इन मामलों में, रोग आमतौर पर एक लंबा, पुनरावर्ती पाठ्यक्रम प्राप्त करता है। इस मामले में किया गया मानक उपचार हमेशा वांछित प्राप्त नहीं करता है सकारात्मक प्रभावऔर, इसके अलावा, हेपेटोबिलरी सिस्टम पर एक महत्वपूर्ण भार के साथ यह लंबा और गंभीर हो सकता है। इसलिए, संयुक्त ट्राइकोमोनास-कैंडिडिआसिस (ट्राइकोमोनास-बैक्टीरियल) संक्रमण के उपचार में नए तरीकों की खोज बहुत प्रासंगिक है।

इसी समय, मिश्रित (संयुक्त) कैंडिडा-ट्राइकोमोनिएसिस संक्रमण का उपचार, जिसमें मानक खुराक में 5-नाइट्रोइमडाजोल और एंटीमाइकोटिक्स के समूह से दवाओं का प्रणालीगत प्रशासन शामिल है, इसमें कई तरह के मतभेद हैं, क्योंकि यह रोगी के लिए काफी जहरीला है। शरीर, विशेष रूप से हेपेटोबिलरी ज़ोन के अंगों के लिए। , जो हेपेटोप्रोटेक्टर्स लेने की पृष्ठभूमि के खिलाफ भी खुद को प्रकट करता है। यह मूत्रजननांगी पथ के बायोटॉप में इन सूक्ष्मजीवों पर स्थानीय कार्रवाई की योजनाओं और तरीकों को विकसित करने की आवश्यकता को निर्धारित करता है, जिसमें ट्राइकोमोनास वेजिनेलिस और कैंडिडा अल्बिकन्स पर एक स्पष्ट रोगाणुरोधी प्रभाव होता है और पुरुषों में मूत्रमार्ग नहर के श्लेष्म झिल्ली को दागदार नहीं करता है।

ट्राइकोमोनिएसिस के इलाज के लिए मानदंड स्थापित करते समय, एटिऑलॉजिकल और क्लिनिकल रिकवरी के बीच अंतर करना आवश्यक है। एटिऑलॉजिकल रिकवरी के तहत चिकित्सा के बाद रोगी के मूत्रजननांगी पथ से टी. योनिनालिस का लगातार गायब होना है, जिसकी पुष्टि माइक्रोस्कोपी, कल्चर और पीसीआर द्वारा की जाती है।

पुरुषों में 7-10 दिनों के उपचार की समाप्ति के बाद, प्रोस्टेट ग्रंथि और वीर्य पुटिकाओं की एक पैल्पेशन परीक्षा की जाती है, और उनके स्राव की माइक्रोस्कोपी की जाती है। चिकित्सा की समाप्ति के 12-14 दिनों के बाद, उत्तेजना की जाती है (आहार, स्थानीय, दवा या संयुक्त)। इस घटना में कि, उकसाने के बाद, मूत्रमार्ग के म्यूकोसा और ताजा मूत्र के पहले भाग में डिस्चार्ज किए गए रहस्य या स्क्रैपिंग में ट्राइकोमोनास नहीं पाए जाते हैं, और मूत्रमार्गशोथ (प्रोस्टेटाइटिस) के कोई लक्षण नहीं हैं, रोगी को दोहराने की सिफारिश की जाती है सूक्ष्म परीक्षा, यूरेरोस्कोपी और, यदि आवश्यक हो, उत्तेजना दोहराएं।

यूरेथ्रोजेनिक एसटीआई की सामान्य संरचना में, ट्राइकोमोनिएसिस की आवृत्ति लगभग 10% अनुमानित है। ट्राइकोमोनिएसिस यौन संचारित होता है और आमतौर पर अन्य एसटीआई के साथ होता है। गैर-यौन संक्रमण के मामले (एक शौचालय वस्तु, व्यक्तिगत अंडरवियर के माध्यम से) अत्यंत दुर्लभ हैं। बीमार मां की जन्म नहर के पारित होने के दौरान नवजात शिशु संक्रमित हो जाते हैं। ट्रायकॉमोनास आक्रमण योनि पीएच और हार्मोनल स्थिति में परिवर्तन में योगदान देता है। एक महामारी विज्ञान के दृष्टिकोण से, एक सुस्त भड़काऊ प्रक्रिया और ट्रायकॉमोनास वाहक वाले रोगियों के साथ-साथ मेट्रोनिडाजोल के प्रतिरोधी तनाव वाले रोगी एक गंभीर समस्या पैदा करते हैं।

ट्राइकोमोनास ही प्रभावित करता है पपड़ीदार उपकला. घुसना मूत्रमार्गऔर ग्रीवा नहर, फिर वे श्लेष्म झिल्ली की लंबाई के साथ फैलते हैं और अंतरकोशिकीय रिक्त स्थान के माध्यम से उप-उपकला में प्रवेश करते हैं संयोजी ऊतक, एक घाव के साथ एक भड़काऊ प्रतिक्रिया का कारण बनता है, मूत्रमार्ग की लसीका और ग्रंथियों को प्रभावित करता है, लसीका दरारों और वाहिकाओं में घुस जाता है, सेक्स ग्रंथियों में चला जाता है, जिससे उनकी सूजन हो जाती है।

ट्राइकोमोनिएसिस एक बहुपक्षीय बीमारी है जिसमें रोगज़नक़ न केवल किसी में पाया जा सकता है मूत्र संबंधी अंग, लेकिन टॉन्सिल, आंख के कंजाक्तिवा, मलाशय को भी प्रभावित करते हैं और नवजात शिशुओं के फेफड़ों में पाए जाते हैं।

उद्भवनट्राइकोमोनिएसिस के साथ 3 दिन से 1 महीने (औसत 10-12 दिन) में भिन्न होता है।

वर्गीकरणमूत्रजननांगी ट्राइकोमोनिएसिस गोनोरिया के लिए उपयोग किए जाने वाले समान है।

नैदानिक ​​तस्वीर। पुरुषों में ट्राइकोमोनिएसिस मूत्रमार्गशोथ के रूप में होता है (आमतौर पर सुस्त या स्पर्शोन्मुख, क्रोनिक कोर्स के साथ - फोकल घुसपैठ, लिट्रेइटिस, मॉर्गनाइटिस, कोलिकुलिटिस) और इसकी जटिलताओं के साथ: प्रोस्टेटाइटिस (आमतौर पर प्राथमिक क्रोनिक), एपिडीडिमाइटिस (आमतौर पर कम और अल्पकालिक के साथ सबस्यूट) तापमान प्रतिक्रिया, मूत्रमार्ग से निर्वहन, जो सूजाक के रूप में बंद नहीं होता है, उपांग की पूंछ और शरीर को नुकसान), वेसिकुलिटिस, कोपरिटिस, टायसोनाइटिस, पैरायूरेथ्राइटिस, त्वचा के घाव (बालनोपोस्टहाइटिस, कटाव और लिंग के अल्सर, चांक्ट्रीफॉर्म पायोडर्मा जैसा दिखता है) ).

महिलाओं और लड़कियों में ट्राइकोमोनिएसिस निचले खंड के एक प्रमुख घाव की विशेषता है मूत्र पथ. ताजा ट्राइकोमोनिएसिस तीव्र, सूक्ष्म और सुस्त शुरू हो सकता है। जीर्ण - बार-बार होने वाले तेज बहाव के साथ बहता है।

तीव्र वेस्टिबुलिटिस में, लेबिया मिनोरा एडेमेटस, हाइपरेमिक, श्लेष्म झिल्ली को मिटा दिया जाता है, एक दानेदार उपस्थिति प्राप्त करता है। तीव्र वल्वाइटिस में, लेबिया मेजा एडेमेटस, हाइपरेमिक, प्यूरुलेंट स्राव और क्रस्ट्स से ढका होता है, कभी-कभी अल्सर हो जाता है, यह प्रक्रिया आंतरिक जांघों, वंक्षण सिलवटों, पेरिनेम की त्वचा तक जा सकती है। गुदा. तीव्र वेस्टिबुलिटिस और वल्वाइटिस के साथ हैं प्रचुर स्राव, बाहरी जननांग अंगों की खुजली, पेशाब के दौरान जलन। क्रोनिक वेस्टिबुलिटिस में, क्रिप्ट्स के मुंह, छोटे वेस्टिबुलर ग्रंथियों, स्केन के मार्ग और बार्थोलिन की ग्रंथियों के अनुरूप छोटे धब्बे हो सकते हैं; वेस्टिब्यूल के श्लेष्म झिल्ली की ग्रैन्युलैरिटी दिखाई देती है। ताजा ट्राइकोमोनिएसिस के साथ भी मूत्रमार्ग आमतौर पर स्पर्शोन्मुख होता है, और केवल कभी-कभी पेशाब के दौरान कटने और दर्द के साथ या अंत में पेशाब करने और दर्द करने की अनिवार्य इच्छा के साथ। तीव्र योनिशोथ (कोल्पाइटिस) - प्रचुर मात्रा में तरल झागदार प्यूरुलेंट डिस्चार्ज द्वारा प्रकट होता है पीला रंगएक अप्रिय गंध के साथ, बाहरी जननांग की खुजली, पेशाब के दौरान जलन, संभोग के दौरान दर्द; योनि की श्लेष्मा झिल्ली हाइपरेमिक होती है, जो मवाद से ढकी होती है (अधिक अंदर पश्च अग्रभाग), मिट गया, खून बह रहा है। सबस्यूट चुभन में, बाहरी जननांग की खुजली और श्लेष्म झिल्ली के हाइपरमिया का उच्चारण कम होता है, डिस्चार्ज सफेद-पीले रंग का होता है, लेकिन उनकी संख्या कम होती है। ताजा टारपीड और जीर्ण बृहदांत्रशोथ बिना किसी तीव्रता के लेबिया माइनोरा और योनि के श्लेष्म झिल्ली के मध्यम हाइपरमिया द्वारा प्रकट होता है, तरल पीलापन, अक्सर झागदार निर्वहन, फोकल घाव। तीव्र चरण में एंडोकर्विसाइटिस इसकी एडिमा, हाइपरमिया, गर्भाशय ग्रीवा के पीछे के होंठ पर अधिक बार कटाव, ग्रीवा नहर से निर्वहन द्वारा प्रकट होता है। पर क्रोनिक एंडोकर्विसाइटिसकटाव अधिग्रहण कूपिकचरित्र।

हाल ही में, योनि ट्राइकोमोनिएसिस और गर्भावस्था के प्रतिकूल परिणामों के बीच एक संभावित संबंध का प्रमाण है, विशेष रूप से झिल्लियों का जल्दी टूटना और समय से पहले जन्म।

आरोही ट्राइकोमोनिएसिस (मेट्रोएंडोमेट्राइटिस, एडनेक्सिटिस, पैरामीट्राइटिस) नैदानिक ​​रूप से गोनोरिया से भिन्न नहीं होता है।

ट्राइकोमोनिएसिस के निदान के लिए निम्नलिखित विधियों का उपयोग किया जाता है:

माइक्रोस्कोपी देशी दवाएं(प्रेरक एजेंट द्वारा निर्धारित किया जाता है विशेषता रूपऔर झटकेदार आंदोलनों और फ्लैगेल्ला);

माइटिलीन ब्लू और ग्राम, कभी-कभी रोमानोव्स्की-गिमेसा, आदि के साथ दाग वाली तैयारी की माइक्रोस्कोपी;

असामान्य रूपों की पहचान करने के लिए सांस्कृतिक अध्ययन विशेष रूप से मूल्यवान हैं;

इम्यूनोलॉजिकल तरीके (रक्त सीरम और गोनाड स्राव में आरएसके, आरपीएचए, आरआईएफ) का उपयोग मुख्य नैदानिक ​​परीक्षण के रूप में नहीं किया जाता है क्योंकि कई रोगियों में वे नकारात्मक होते हैं और उपचार के बाद सकारात्मक रहते हैं या उन लोगों में झूठे सकारात्मक होते हैं जो नहीं करते हैं ट्राइकोमोनिएसिस है;

ट्राइकोमोनास एंटीजन को लेटेक्स एग्लूटिनेशन विधि का उपयोग करके पता लगाया जाता है;

ट्राइकोमोनास (विशेष रूप से पुरुषों में) के डीएनए अनुक्रमों का पता लगाने का वादा पीसीआर विधि है।

पुरुषों में मूत्रमार्ग के निर्वहन में काफी कम रोगजनक होते हैं, और वे अक्सर निष्क्रिय होते हैं, इसलिए पुरुषों में ट्राइकोमोनिएसिस के निदान के सभी तरीके महिलाओं की तुलना में कम विश्वसनीय होते हैं। पुरुष मूत्रमार्ग और महिलाओं की योनि में ट्राइकोमोनास के निवास स्थान में अंतर के कारण, अधिक विश्वसनीय परिणाम प्राप्त करने के लिए, रोगियों की जांच की जानी चाहिए। विभिन्न तरीके, न केवल मूत्रमार्ग और योनि स्राव की जांच करना, बल्कि प्रोस्टेट ग्रंथि, वीर्य पुटिकाओं, बल्बौरेथ्रल ग्रंथियों, वीर्य, ​​ताजा मूत्र तलछट का रहस्य भी।

ईटियोलॉजिकल और सामयिक निदान स्थापित करने के लिए ताजा टारपीड, ताजा जटिल और पुरानी ट्राइकोमोनिएसिस वाले मरीजों को एक संयुक्त (बिना रासायनिक) उत्तेजना ("गोनोरिया" देखें) के बाद एक नैदानिक-वाद्य-प्रयोगशाला परीक्षा से गुजरना पड़ता है।

ताजा एक्यूट और सबस्यूट वाले रोगियों का उपचार सीधी ट्राइकोमोनास मूत्रमार्गशोथ, कैल्साइटिसकेवल प्रोटिस्टोसाइडल तैयारी के साथ किया जाता है; उपयोग:

मेट्रानिडाजोल (ट्राइकोपोलम, फ्लैगिल) 0.5 ग्राम के अंदर 5 दिनों के लिए दिन में 4 बार; या 0.25 ग्राम 10 दिनों के लिए दिन में 2 बार; या पहले 4 दिनों में, 0.25 ग्राम दिन में 2 बार, शेष 4 दिनों में, 0.25 ग्राम दिन में 2 बार; या 2.0 ग्राम एक बार;

टिनिडाज़ोल - मौखिक रूप से 2.0 ग्राम की खुराक पर एक बार या 0.5 ग्राम दिन में 2 बार एक सप्ताह के लिए;

तिबरल - 5 दिनों के लिए दिन में 0.5 ग्राम 2 बार अंदर।

ट्राइकोमोनिएसिस से पीड़ित महिलाओं को सोलकोट्रिखोवाक वैक्सीन दिया जाता है; टीके की एक शीशी में 7 * 104 लियोफिलाइज्ड लैक्टोबैसिली होते हैं, लैक्टोबैक्टीरिन प्रभावी रूप से उत्तेजित करता है प्रतिरक्षा तंत्रस्थूल जीव; Solkotrikhovac वैक्सीन को प्रोटिस्टोसाइडल तैयारी के साथ एक साथ प्रशासित किया जाता है, क्योंकि इसके उपयोग के दौरान एंटीबॉडी का विकास 2-3 सप्ताह के भीतर होता है। वैक्सीन-प्रेरित एंटीबॉडी सीधे टी. योनिनालिस को प्रभावित करने में सक्षम हैं, साथ ही एंटीजेनिक गुणों में समान विभिन्न रोगजनक सूक्ष्मजीव - स्टैफ। ऑरियस, ग्रुप बी और डी स्ट्रेप्टोकोकी, एंटरोबैक्टर और अन्य अवसरवादी माइक्रोफ्लोरा। मुख्य टीकाकरण 2 सप्ताह के अंतराल के साथ तीन इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन द्वारा किया जाता है, प्रत्यावर्तन - 1 वर्ष के बाद, जो 2-3 वर्षों के लिए मूत्रमार्ग म्यूकोसा की सूक्ष्मजीवविज्ञानी सुरक्षा प्रदान करता है:

Macmiror, efloran, atrixin का भी प्रोटिस्टोसाइडल प्रभाव होता है।

बीमार ताजा सुस्त, ताजा जटिल और पुरानी ट्राइकोमोनिएसिसआयोजित जटिल उपचार. ऐसे मामलों में, प्रोटिस्टोकाइडल दवाओं के साथ, इम्यूनोथेरेपी, एंजाइम थेरेपी, फिजियोथेरेपी और स्थानीय उपचार निर्धारित हैं: मूत्रमार्ग को फुरसिलिन 1: 5000, फ़्यूरोज़ोलिडोन 1: 5000, 3% घोल के घोल से धोना। बोरिक एसिडपारा ऑक्सीसाइनाइड 1:1000, सिल्वर नाइट्रेट 1:1000–1:6000; फुरसिलिन 1: 5000 या बोरिक एसिड के 1-2% समाधान के समाधान में दवा एएसडी - III अंश के 5% पायस के साथ मूत्रमार्ग की स्थापना; ओसरसोल-एक्रिचिन सस्पेंशन (ओसरसोल - 20 ग्राम, एक्रीचिन - 0.1 ग्राम, बोरिक एसिड 5.5 ग्राम, टेट्रासाइक्लिन 200 हजार यूनिट, क्लोरैमफेनिकॉल का 3% घोल - 200 मिली); ओसरसोल का 5-10% निलंबन (ओसरसोल 5 ग्राम, बोरिक एसिड 3 ग्राम, आसुत जल 1000 मिली); प्रोटारगोल का 1-2% घोल।