बच्चों में गैर-विशिष्ट अल्सरेटिव कोलाइटिस के लक्षण और उपचार। बच्चों में गैर-विशिष्ट अल्सरेटिव कोलाइटिस

गैर-विशिष्ट अल्सरेटिव कोलाइटिस (एनयूसी) एक भड़काऊ-डिस्ट्रोफिक प्रकृति की बड़ी आंत की एक गंभीर पुरानी विकृति है, जिसमें एक निरंतर या आवर्तक पाठ्यक्रम होता है और स्थानीय या प्रणालीगत जटिलताओं के विकास की ओर जाता है।

प्रक्रिया मलाशय (अल्सरेटिव प्रोक्टाइटिस) में स्थानीयकृत होती है और बड़ी आंत से फैलती है। बड़ी आंत में म्यूकोसा की हार के साथ, वे पैनकोलाइटिस की बात करते हैं।

औद्योगीकृत देशों की आबादी के बीच रोग की व्यापकता प्रचलित है। पिछले 20 वर्षों में, न केवल वयस्कों में बल्कि सभी उम्र के बच्चों में भी घटनाओं में वृद्धि हुई है।

एनयूसी बच्चों में किसी भी उम्र में विकसित हो सकता है, जो कुल घटनाओं का 8 से 15% हिस्सा होता है। इस रोगविज्ञान से बच्चे शायद ही कभी पीड़ित होते हैं। कम उम्र में लड़कों के बीमार होने की संभावना अधिक होती है और किशोरावस्था में यह बीमारी लड़कियों को अधिक प्रभावित करती है।

वैज्ञानिक एनयूसी के विकास का सटीक कारण स्थापित नहीं कर पाए हैं। रोग के एटियलजि के बारे में कई सिद्धांत हैं। उनमें से, सबसे अधिक मान्यता प्राप्त हैं:

1. संक्रामक: इसके अनुसार, यूसी की शुरुआत से उकसाया जा सकता है:

• बैक्टीरिया (आंतों के संक्रमण जैसे साल्मोनेलोसिस, पेचिश, कोलाई संक्रमण के लिए);
• सूक्ष्मजीव विषाक्त पदार्थ;
• वायरस (एआरवीआई, स्कार्लेट ज्वर, इन्फ्लूएंजा के साथ)।

1. साइकोजेनिक: आंत के अल्सरेटिव घावों का विकास तनावपूर्ण स्थितियों, मनोविकृति से उकसाया जाता है।
2. इम्यूनोजेनिक: रोग अविकसितता या प्रतिरक्षा प्रणाली की विफलता के कारण होता है।

कुछ विशेषज्ञों के अनुसार, वंशानुगत प्रवृत्ति एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाती है - करीबी रिश्तेदारों में प्रतिरक्षा या एलर्जी रोगों की उपस्थिति।

कुछ खाद्य सामग्री द्वारा म्यूकोसा को नुकसान, कुछ दवाओं के आईट्रोजेनिक प्रभाव से भी इंकार नहीं किया जाता है।

एनयूसी के साथ, पैथोलॉजिकल प्रक्रियाओं की एक पूरी श्रृंखला उत्पन्न होती है जो शरीर में आत्मनिर्भर होती है: पहले तो वे निरर्थक होती हैं, और फिर वे ऑटोइम्यून में बदल जाती हैं, लक्ष्य अंगों को नुकसान पहुंचाती हैं।

कुछ वैज्ञानिक आंतों के म्यूकोसा की उपकला कोशिकाओं में ऊर्जा की कमी को यूसी के विकास का आधार मानते हैं, क्योंकि रोगियों में ग्लाइकोप्रोटीन (विशेष प्रोटीन) की एक परिवर्तित संरचना होती है।

वर्गीकरण

आंतों के घाव के स्थानीयकरण के अनुसार, कोलाइटिस प्रतिष्ठित है:

• डिस्टल (अंतिम खंडों में बृहदान्त्र को नुकसान);
• बाएं तरफा (प्रक्रिया अवरोही बृहदान्त्र और मलाशय में स्थानीयकृत है);
• कुल (बड़ी आंत पूरे प्रभावित होती है);
• रोग और जटिलताओं की असाधारण अभिव्यक्तियाँ।

बच्चों में एनयूसी के रूप हैं:

• निरंतर, जिसमें पूर्ण वसूली नहीं होती है, केवल सुधार की अवधि प्राप्त होती है, उसके बाद तेज हो जाती है;
• आवर्तक, जिसमें कुछ बच्चों के लिए कई वर्षों तक चलने वाली पूर्ण छूट प्राप्त करना संभव है।

अल्सरेटिव कोलाइटिस के ऐसे प्रकार हैं:

• बिजली तेज (फुलमिनेंट);
• तीव्र;
• जीर्ण (लहर की तरह)।

तीव्र और फुलमिनेंट कोर्स गंभीर यूसी की विशेषता है। इसके अलावा, बिजली 2-3 सप्ताह में घातक हो सकती है; सौभाग्य से, यह शायद ही कभी बच्चों में विकसित होता है।

एनयूसी की गंभीरता हल्की, मध्यम और गंभीर हो सकती है। प्रक्रिया की गतिविधि न्यूनतम, मध्यम रूप से उच्चारित और उच्चारित हो सकती है। रोग अतिरंजना या छूटने के चरण में हो सकता है।

लक्षण

यूसी का मुख्य लक्षण ढीले, भ्रूण का मल है जिसकी आवृत्ति दिन में 20 बार तक होती है।

रोग की अभिव्यक्तियाँ रूप और पाठ्यक्रम, बृहदांत्रशोथ की गंभीरता, बच्चों की उम्र पर निर्भर करती हैं। यूसी के सबसे विशिष्ट लक्षण दस्त, मल में खून और पेट दर्द हैं।

रोग की शुरुआत धीरे-धीरे या तीव्र, अचानक हो सकती है। लगभग हर दूसरे बच्चे में धीरे-धीरे यूसी विकसित होता है। ज्यादातर मामलों में, मल तरल और भ्रूण होता है, जिसमें बलगम, रक्त (कभी-कभी मवाद भी) की अशुद्धियाँ होती हैं। कुर्सी की आवृत्ति भिन्न होती है - गंभीरता के आधार पर दिन में 4 से 20 या अधिक बार।

बृहदांत्रशोथ की एक हल्की डिग्री के साथ, मल में रक्त की धारियाँ देखी जाती हैं, एक गंभीर डिग्री के साथ, रक्त का एक महत्वपूर्ण मिश्रण होता है, मल एक तरल खूनी द्रव्यमान की तरह लग सकता है। खून के साथ दस्त के साथ पेट के निचले हिस्से (बाईं ओर अधिक) या नाभि में दर्द होता है। टेनेसमस (शौच का दर्दनाक कार्य), रात में बार-बार मल आना इसकी विशेषता है।

दर्द पूरे पेट में फैल सकता है। वे प्रकृति में ऐंठन हो सकते हैं, मल त्याग से पहले या साथ में हो सकते हैं। कुछ बच्चों को खाना खाते समय दर्द होता है।

कभी-कभी यूसी अशुद्धियों के बिना ढीले मल की उपस्थिति के साथ शुरू होता है, और रक्त और बलगम 2-3 महीने के बाद मल में पाए जाते हैं। गंभीर अल्सरेटिव कोलाइटिस के साथ, शरीर का तापमान 38 डिग्री सेल्सियस के भीतर बढ़ जाता है, नशा के लक्षण दिखाई देते हैं। कभी-कभी एक बच्चे को गलती से पेचिश का निदान किया जाता है। रोग की तीव्रता को पुरानी पेचिश के रूप में माना जाता है, और यूसी का निदान देर से किया जाता है।

एनयूसी वाले बच्चों में भूख में कमी, गंभीर कमजोरी, सूजन, एनीमिया और वजन कम होता है। जांच करने पर, गड़गड़ाहट का उल्लेख किया जाता है, एक दर्दनाक स्पस्मोडिक सिग्मॉइड बृहदान्त्र का स्पर्श होता है। लगभग सभी बच्चों में यकृत बढ़ता है, और कभी-कभी प्लीहा में वृद्धि देखी जाती है। दुर्लभ मामलों में, इस बीमारी के साथ कब्ज होता है। जैसे-जैसे बीमारी जारी रहती है, पेट दर्द कम परेशान करता है। यूसी के जटिल पाठ्यक्रम में लगातार दर्द सिंड्रोम देखा जाता है।

जटिलताओं

लंबे पाठ्यक्रम के साथ एनयूसी स्थानीय और प्रणालीगत जटिलताओं को जन्म दे सकता है।

स्थानीय जटिलताओं में शामिल हैं:

1. गुदा और मलाशय में हार:

• बवासीर;
• दबानेवाला यंत्र की दिवालियेपन (गैसों और मल की असंयम);
• नालव्रण;
• दरारें;
• फोड़े।

1. आंत का वेध और पेरिटोनिटिस के बाद के विकास (पेट की गुहा के सीरस झिल्ली की सूजन)।
2. आंतों से खून बह रहा है।
3. अल्सर के निशान के कारण बृहदान्त्र का सख्त (संकुचित लुमेन)।
4. बड़ी आंत का तीव्र विषैला फैलाव (विस्तार)।
5. पेट का कैंसर।

बच्चों में, दुर्लभ मामलों में स्थानीय जटिलताएं विकसित होती हैं। एनयूसी के किसी भी रूप में सबसे आम डिस्बैक्टीरियोसिस (आंत में फायदेमंद माइक्रोफ्लोरा का असंतुलन) है।

अतिरिक्त आंतों, या प्रणालीगत, जटिलताएं विविध हैं:

• त्वचा के घाव (पायोडर्मा, एरिसिपेलस, ट्रॉफिक अल्सर, एरिथेमा नोडोसम);
• श्लैष्मिक क्षति (कामोद्दीपक स्टामाटाइटिस);
• हेपेटाइटिस (यकृत ऊतक की सूजन) और स्क्लेरोज़िंग कोलांगिटिस (पित्त पथ की सूजन);
• अग्नाशयशोथ (अग्न्याशय में भड़काऊ प्रक्रिया);
• गठिया (जोड़ों की सूजन, आर्थ्राल्जिया (जोड़ों का दर्द));
• निमोनिया (फेफड़ों की सूजन);
• आंखों की क्षति (एपिस्क्लेरिटिस, यूवाइटिस - आंख की झिल्लियों की सूजन);

एक बच्चे की जांच करते समय, हाइपोविटामिनोसिस और पुराने नशा की अभिव्यक्तियों का पता लगाया जा सकता है:

• पीला, त्वचा के भूरे रंग के साथ;
• आंखों के पास नीले घेरे;
• मंद बाल;
• ज़ेडी;
• सूखे फटे होंठ;
• नाज़ुक नाखून।

हृदय गति में भी वृद्धि होती है, अतालता, एक दिल बड़बड़ाहट सुनी जा सकती है, और सांस की तकलीफ अक्सर होती है। सक्रिय हेपेटाइटिस के साथ, त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली का पीलापन दिखाई देता है। बच्चा न केवल शारीरिक बल्कि यौन विकास में भी पिछड़ जाता है। किशोर लड़कियों में रोग के सक्रिय चरण में, मासिक धर्म चक्र परेशान हो सकता है (द्वितीयक अमेनोरिया होता है)।

एक पुरानी प्रक्रिया में, एरिथ्रोपोएसिस (लाल रक्त कोशिकाओं का उत्पादन) बाधित होता है, जो रक्तस्राव के अलावा, एनीमिया के विकास में योगदान देता है।

रोग की शुरुआत से 8-10 वर्षों के बाद, मलाशय में एक घातक ट्यूमर का खतरा सालाना 0.5-1% बढ़ जाता है।

निदान

डॉक्टर को यूसी को क्रोहन रोग, आंतों के पॉलीपोसिस, डायवर्टीकुलिटिस, सीलिएक रोग, आंतों के तपेदिक, कोलन ट्यूमर, आदि जैसे रोगों के साथ अंतर करना पड़ता है।

एनयूसी का निदान बच्चे और माता-पिता की शिकायतों, परीक्षा परिणामों, अतिरिक्त परीक्षा विधियों (वाद्य और प्रयोगशाला) के आंकड़ों के आधार पर किया जाता है।

वाद्य अनुसंधान:

1. यूसी के निदान की पुष्टि करने वाली मुख्य विधि एकत्रित सामग्री की हिस्टोलॉजिकल परीक्षा के लिए लक्षित बायोप्सी के साथ आंत (सिग्मोइडोस्कोपी, कोलोनोस्कोपी) की एंडोस्कोपिक परीक्षा है।

जांच करने पर म्यूकोसा आसानी से घायल हो जाता है, सूजन हो जाती है। रोग के प्रारंभिक चरण में, श्लेष्म झिल्ली का लाल होना और संपर्क रक्तस्राव होता है, जिसे "खूनी ओस" का लक्षण कहा जाता है, सिलवटों का मोटा होना, स्फिंक्टर्स का दिवालियापन।

इसके बाद, कोलोनिक म्यूकोसा पर एक कटाव-अल्सरेटिव प्रक्रिया का पता चलता है, तह गायब हो जाता है, शारीरिक वक्र चिकना हो जाता है, लालिमा और सूजन बढ़ जाती है, आंतों का लुमेन एक ट्यूब में बदल जाता है। स्यूडोपॉलीप्स और माइक्रोएब्सेसेस पाए जा सकते हैं।

1. बड़ी आंत की एक्स-रे परीक्षा, या सिंचोग्राफी, संकेतों के अनुसार की जाती है। यह हौस्ट्रेशन (बृहदान्त्र की दीवार के गोलाकार प्रोट्रूशियंस) के उल्लंघन को प्रकट करता है - हौस्ट्रा की विकृति, विषमता या पूर्ण गायब होना, जिसके परिणामस्वरूप आंतों का लुमेन चिकनी झुकता और मोटी दीवारों के साथ एक नली का रूप ले लेता है।

प्रयोगशाला अनुसंधान:

• एक सामान्य रक्त परीक्षण से कम हीमोग्लोबिन और लाल रक्त कोशिकाओं की संख्या में कमी, श्वेत रक्त कोशिकाओं की संख्या में वृद्धि, त्वरित ईएसआर का पता चलता है;
• रक्त सीरम का जैव रासायनिक विश्लेषण कुल प्रोटीन में कमी और इसके अंशों के अनुपात के उल्लंघन का पता लगाता है (एल्ब्यूमिन में कमी, गामा ग्लोब्युलिन में वृद्धि), एक सकारात्मक सी-प्रतिक्रियाशील प्रोटीन, सीरम आयरन का कम स्तर और इलेक्ट्रोलाइट में बदलाव रक्त संतुलन;
• एक कोप्रोग्राम के लिए मल के विश्लेषण से एरिथ्रोसाइट्स और ल्यूकोसाइट्स, अपचित मांसपेशी फाइबर, बलगम की संख्या में वृद्धि का पता चलता है;
• डिस्बैक्टीरियोसिस के लिए मल का विश्लेषण एस्चेरिचिया कोलाई की कम मात्रा, बिफीडोबैक्टीरिया की कमी या पूर्ण अनुपस्थिति को दर्शाता है।

इलाज

कोलन क्षति के स्तर के आधार पर यूसी के प्रकार।

एनयूसी का उपचार लंबे समय तक करना पड़ता है, कभी-कभी कई वर्षों तक। रूढ़िवादी और ऑपरेटिव तरीकों का उपयोग किया जाता है।

रूढ़िवादी उपचार व्यापक होना चाहिए। चिकित्सा का लक्ष्य रोग के गंभीर रूप को एक हल्के रूप में स्थानांतरित करना और दीर्घकालिक छूट प्राप्त करना है।

उपचार की प्रभावशीलता के लिए महत्वपूर्ण हैं:

• अनुशंसित आहार का पालन;
• हाइपोथर्मिया का बहिष्करण;
• भार की सीमा;
• संक्रामक रोगों की रोकथाम;
• तनाव के बिना मनो-भावनात्मक शांति;
• थकान का बहिष्कार।

चूंकि एनयूसी वाले बच्चों में प्रोटीन की कमी (खून की कमी के कारण), वजन घटाने का विकास होता है, इसलिए आहार को इसकी कमी को पूरा करने के लिए शरीर को प्रोटीन प्रदान करना चाहिए। इसके अलावा, उनमें से 70% पशु प्रोटीन होने चाहिए। Pevzner के अनुसार तालिका संख्या 4 के अनुसार आहार की सिफारिश की जाती है।

दैनिक आहार की इष्टतम संरचना:

• प्रोटीन - 120-125 ग्राम;
• वसा - 55-60 ग्राम;
• कार्बोहाइड्रेट - 200-250 ग्राम।

सेवन किया गया भोजन यांत्रिक रूप से कोमल होना चाहिए। प्रोटीन का सेवन मछली और मांस व्यंजन (सूफले और कैसरोल के रूप में), किण्वित दूध उत्पादों और अंडे द्वारा प्रदान किया जाएगा। यूसी वाले कई बच्चे खाद्य एलर्जी विकसित करते हैं (अक्सर गाय के दूध के लिए)। इन मामलों में, सभी डेयरी उत्पादों को आहार से बाहर रखा गया है, केवल पिघला हुआ मक्खन की अनुमति है।

भोजन को भाप में या पानी में उबालकर या कमजोर शोरबा (मछली या मांस) में पकाने की सलाह दी जाती है। पहले कोर्स के रूप में म्यूकस सूप का उपयोग किया जाता है। आप सूप में मीटबॉल, उबला हुआ मांस, आलू, चावल मिला सकते हैं।

बच्चे को दिन में 5-6 बार गर्म खाना खिलाना चाहिए। मेनू से, आपको फाइबर से भरपूर खाद्य पदार्थों को बाहर करना होगा, जो आंतों की गतिशीलता, गैस निर्माण को बढ़ाते हैं। मसालेदार व्यंजन और मसाला भी प्रतिबंधित हैं।

चुम्बन, फल ​​और बेरी के काढ़े (नाशपाती, बर्ड चेरी, क्विंस, डॉगवुड, ब्लूबेरी से), मजबूत चाय (काले, हरे) उपयोगी होंगे, क्योंकि उनमें टैनिन और कसैले होते हैं। कॉफी और कोको को बाहर रखा गया है।

लगातार छूट के साथ, सब्जियों (तोरी, गाजर, फूलगोभी, ब्रोकोली) की थोड़ी मात्रा को आहार में पेश किया जाता है। टमाटर, खरबूजे, तरबूज, खट्टे फल, अंगूर, स्ट्रॉबेरी के उपयोग से बाहर रखा गया है। अच्छी सहनशीलता के साथ, आप अपने बच्चे को पके हुए नाशपाती और सेब, ब्लैकबेरी, ब्लूबेरी, अनार, क्रैनबेरी दे सकते हैं। चोकबेरी का जूस बहुत फायदेमंद होता है।

एक साइड डिश के लिए, आप आलू, दलिया (गेहूं, चावल), पास्ता पका सकते हैं। अंडे (प्रति सप्ताह 2-3) एक आमलेट (उबले हुए) या नरम उबले के रूप में दिए जा सकते हैं। सफेद ब्रेड (कल की पेस्ट्री), बिस्किट कुकीज़ के उपयोग की अनुमति है। ताजा पेस्ट्री, मिठाई को बाहर रखा जाना चाहिए।

आहार का विस्तार केवल उपस्थित चिकित्सक के साथ सहमत होना चाहिए। एक सही आहार और चिकित्सा की प्रभावशीलता की कसौटी एक बच्चे में शरीर के वजन का जोड़ है।

एनयूसी के दवा उपचार का आधार 5-एमिनोसैलिसिलिक एसिड डेरिवेटिव है - सालोफॉक, सल्फासालजीन, सालाज़ोपाइरिडाज़िन। एक अधिक आधुनिक दवा सैलोफ़ॉक (मेसाकोल, मेसालज़ीन) है, जिसका उपयोग एनीमा या सपोसिटरी के रूप में भी किया जा सकता है। एक बुनियादी चिकित्सा के रूप में, Wobenzym के साथ संयोजन में Salofalk का एक लंबा कोर्स इस्तेमाल किया जा सकता है। दवाओं की खुराक और पाठ्यक्रम की अवधि उपस्थित चिकित्सक द्वारा निर्धारित की जाती है।

इन दवाओं के प्रति असहिष्णुता के मामले में और अतिरिक्त आंतों की अभिव्यक्तियों के साथ रोग के गंभीर मामलों में, ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड दवाएं (मेटिप्रेड, प्रेडनिसोलोन, मेड्रोल) निर्धारित की जा सकती हैं। हार्मोनल दवाओं के उपयोग के लिए एक बच्चे में contraindications के साथ, साइटोस्टैटिक्स (Azathioprine) का उपयोग किया जा सकता है।

यदि आंत से शुद्ध माइक्रोफ्लोरा बोया जाता है, तो जीवाणुरोधी दवाएं निर्धारित की जाती हैं। आंतों के डिस्बिओसिस को सामान्य करने के लिए, बैक्टीरिया की तैयारी का उपयोग किया जाता है (बिफिफॉर्म, हिलक-फोर्ट, बिफिकोल, आदि)।

एक रोगसूचक चिकित्सा के रूप में, स्मेका, लोहे की तैयारी, घाव भरने वाले एजेंट (शीर्ष रूप से, माइक्रोकलाइस्टर्स में) निर्धारित किए जा सकते हैं। उपचार में हर्बल उपचार, होम्योपैथिक उपचार (कोएंजाइम कंपोजिटम, म्यूकोसा कम्पोजिटम) का उपयोग किया जा सकता है।

सर्जिकल उपचार के लिए संकेत हैं:

• जटिलताएं जो उत्पन्न हुई हैं (आंतों की वेध, गंभीर रक्तस्राव, आंतों में रुकावट);
• फुलमिनेंट यूसी जो चल रही चिकित्सा का जवाब नहीं देता है;
• रूढ़िवादी उपचार की विफलता।

बड़ी आंत का एक उप-योग किया जाता है और एक इलियोरेक्टल एनास्टोमोसिस लागू किया जाता है (छोटी आंत को मलाशय से जोड़ना)।

भविष्यवाणी

पूर्ण वसूली के लिए पूर्वानुमान खराब है। अधिकांश बच्चे यौवन के दौरान स्थिर छूट प्राप्त करने और पुनरावर्तन के विकास को रोकने का प्रबंधन करते हैं।

जीवन के लिए रोग का निदान एनयूसी की गंभीरता, इसके पाठ्यक्रम और जटिलताओं के विकास पर निर्भर करता है।

निवारण

निवारक उपायों का उद्देश्य रोग की पुनरावृत्ति को रोकना है। आंतों के संक्रमण वाले बच्चे के संक्रमण को रोकने की कोशिश करना आवश्यक है जो एनयूसी के तेज को भड़का सकता है।

आप डॉक्टर के प्रिस्क्रिप्शन के बिना दवा नहीं ले सकते। विशेषज्ञों का मानना ​​​​है कि एनएसएआईडी समूह की दवाएं रिलैप्स के विकास में योगदान करती हैं।

एक अनिवार्य शर्त आहार का पालन है। बच्चों को एक सुरक्षात्मक व्यवस्था प्रदान की जानी चाहिए: उन्हें शारीरिक शिक्षा के पाठों, श्रम शिविरों और अन्य बोझों से छूट दी गई है। होमस्कूलिंग सबसे अच्छा विकल्प है। कमजोर टीकों के साथ केवल महामारी विज्ञान के संकेतों (एक प्रतिरक्षाविज्ञानी के परामर्श के बाद) के अनुसार टीकाकरण किया जाता है।

अस्पताल से छुट्टी के बाद, बच्चा एक बाल रोग विशेषज्ञ के पास औषधालय में पंजीकरण के अधीन है। 10 से अधिक वर्षों की बीमारी की अवधि के साथ, बायोप्सी के साथ एक वार्षिक कॉलोनोस्कोपी आंतों के श्लेष्म के घातक अध: पतन का समय पर पता लगाने के लिए संकेत दिया जाता है।

माता-पिता के लिए सारांश

इस गंभीर बीमारी को रोकना मुश्किल है, इसके अलावा इसका सटीक कारण अज्ञात है। वैज्ञानिकों द्वारा स्थापित एनयूसी की घटना को भड़काने वाले कारकों को बाहर करने का प्रयास करना आवश्यक है। अल्सरेटिव बृहदांत्रशोथ के विकास के मामले में, रोग की दीर्घकालिक छूट प्राप्त करने के लिए डॉक्टर के नुस्खे का पालन करना महत्वपूर्ण है।

• कारण
• लक्षण
• वर्गीकरण
• निदान
• उपचार और रोकथाम
• जटिलताओं और रोग का निदान

कोलाइटिस एक सूजन आंत्र रोग है जिसमें इसके श्लेष्म झिल्ली की उपकला परत धीरे-धीरे पतित हो जाती है। डिस्ट्रोफी की प्रक्रिया म्यूकोसा के पतले होने और कमजोर होने के साथ-साथ इसके पुनर्योजी गुणों के बिगड़ने में प्रकट होती है।

पोषण और विकास की ख़ासियत के कारण, मध्य और वरिष्ठ स्कूल उम्र के बच्चों में कोलाइटिस से पीड़ित होने की संभावना अधिक होती है, लेकिन इसके होने का जोखिम शिशुओं और किंडरगार्टनरों में बना रहता है।

कारण

रोग का विकास नकारात्मक, दोनों बहिर्जात (बाहरी) और अंतर्जात (आंतरिक) कारकों के संयोजन से प्रभावित होता है।

एक वर्ष से कम उम्र के बच्चों में कोलाइटिस अक्सर जठरांत्र संबंधी मार्ग के अंगों के जन्मजात विकृतियों की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है, जिसमें लगातार वायरल संक्रमण, एलर्जी और लैक्टोज असहिष्णुता की प्रवृत्ति होती है। फॉर्मूला दूध पिलाने वाले शिशुओं के मामले में, जोखिम वाले कारकों में फॉर्मूला का गलत चुनाव भी शामिल है।

लक्षण

आंत की सूजन को निर्धारित करना अधिक कठिन होता है, बच्चा जितना छोटा होता है। अक्सर, माता-पिता द्वारा एक अस्थायी समस्या के लिए रोग की अभिव्यक्तियाँ ली जाती हैं। यह शिशुओं के लिए विशेष रूप से सच है - उनके मामले में, लक्षण धुंधले होते हैं और हल्के आंतों के संक्रमण या नर्सिंग मां द्वारा आहार के उल्लंघन के कारण एक सामान्य अपचन के समान हो सकते हैं। यह तस्वीर न केवल माता-पिता, बल्कि बाल रोग विशेषज्ञों को भी गुमराह करती है।

एक वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों में, बीमारी का निर्धारण करना आसान होता है, क्योंकि लक्षण अधिक स्पष्ट हो जाते हैं और इस उम्र में बच्चे के व्यवहार से यह निर्धारित करना आसान हो जाता है कि उसे वास्तव में क्या चिंता है।

सभी उम्र के बच्चों के लिए सामान्य लक्षणों में शामिल हैं:

1. आंत्र विकार। पाचन विकार खुद को अलग-अलग तरीकों से प्रकट कर सकते हैं और एक दूसरे के साथ वैकल्पिक हो सकते हैं: पानी के लगातार मल से लेकर कई दिनों तक कब्ज तक।
2. गैस निर्माण में वृद्धि। म्यूकोसा की संरचना के उल्लंघन के कारण, आंतों की प्रतिरक्षा प्रभावित होती है, जो माइक्रोफ्लोरा के असंतुलन का कारण बनती है। यह रोगजनक सूक्ष्मजीवों की प्रबलता को नोट करता है, जिसकी महत्वपूर्ण गतिविधि का परिणाम आंत में गैसों की मात्रा में वृद्धि है। बच्चे का पेट सूज जाता है, उस पर त्वचा खिंच जाती है, डकार आने लगती है, बार-बार गैस निकलती है।
3. मतली और उल्टी उन चरणों में होती है जब बच्चे का बृहदांत्रशोथ विकास के चरण में होता है - इस तरह शरीर जठरांत्र संबंधी मार्ग (जीआईटी) में रोग प्रक्रिया की शुरुआत का संकेत देता है। इसके अलावा, उल्टी अवधि के दौरान उल्टी पुरानी बृहदांत्रशोथ का एक साथी हो सकता है।
4. मल में मिलावट - मवाद, रक्त, पित्त, बलगम। कभी-कभी समावेशन की संख्या इतनी महत्वहीन होती है कि केवल प्रयोगशाला विश्लेषण (कोप्रोग्राम) की सहायता से उनकी उपस्थिति का निर्धारण करना संभव होता है।
5. बार-बार ढीले मल के साथ निर्जलीकरण प्रकट होता है। इस मामले में, मल के साथ, शरीर बड़ी मात्रा में पानी छोड़ देता है। आप शुष्क, परतदार त्वचा, मुंह से एसीटोन की गंध, पीलापन, सुस्ती से निर्जलीकरण का निर्धारण कर सकते हैं।
6. नाभि के नीचे पेट में दर्द।

टिप्पणी।आंतों के श्लेष्म का बहुत कार्यात्मक महत्व है - इसकी मदद से पोषक तत्वों का अवशोषण होता है। इसलिए, इस अंग में डिस्ट्रोफिक परिवर्तन बेरीबेरी से भरा होता है, जो त्वचा की स्थिति में गिरावट, बालों के झड़ने, भंगुर नाखूनों से प्रकट होता है। पूर्वस्कूली और स्कूली उम्र के बच्चों में, विटामिन और पोषक तत्वों की कमी भी मानसिक गतिविधि को प्रभावित करती है: वे भुलक्कड़, असावधान, बेचैन हो जाते हैं।

एक साल तक के बच्चों में बार-बार उल्टी आना, घबराहट होना, रोना, खाने से मना करना, पैरों को पेट से दबाना इसके लक्षण हैं।

वर्गीकरण

आंतों के बृहदांत्रशोथ का एक जटिल वर्गीकरण है। एक सटीक निदान करते समय, एक बाल रोग विशेषज्ञ गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट ऐसे कारकों पर विचार करता है जैसे कि रोग का कोर्स, इसकी घटना और विकास के कारण, और साइट का स्थान जो डिस्ट्रोफी से गुजरा है। कोलाइटिस के रूप की सही परिभाषा आपको प्रभावी उपचार निर्धारित करने और बच्चे को दर्दनाक अभिव्यक्तियों से जल्दी से बचाने की अनुमति देती है।

कोलाइटिस वर्गीकरण:

तीव्र बृहदांत्रशोथ

तीव्र रूप में, बच्चा पेट में गंभीर काटने के दर्द से पीड़ित होता है, शरीर का तापमान ज्वर (38.5-39 डिग्री सेल्सियस) तक बढ़ सकता है। रोग स्पष्ट आंतों के लक्षणों के साथ होता है - लगातार मल (दिन में 3-6 बार), तरल, झागदार, इसमें अपचित भोजन के अवशेष, साथ ही खूनी-श्लेष्म धब्बे भी हो सकते हैं। कभी-कभी नैदानिक ​​​​तस्वीर मतली और उल्टी से जटिल होती है।

यह स्थिति प्रारंभिक चरण के साथ-साथ उन अवधियों के लिए विशिष्ट है जब बाहरी और आंतरिक कारकों के प्रभाव के कारण रोग का पुराना रूप बढ़ जाता है। उपस्थिति का कारण अक्सर रोगजनक जीवाणु हेलिकोबैक्टर पाइलोरी के साथ पाचन तंत्र का संक्रमण होता है।

स्पास्टिक बृहदांत्रशोथ, एक ऐसी स्थिति जिसमें आंत में अन्य प्रकार की बीमारी की तुलना में अधिक बार ऐंठन होती है, यह भी तीव्र रूपों से संबंधित है। इस संबंध में, दर्द की प्रकृति बदल जाती है - वे पैरॉक्सिस्मल हो जाते हैं। रोग के लक्षणों में "भेड़" मल भी मौजूद है - कठोर, स्पष्ट अलग-अलग खंडों के साथ।

जीर्ण बृहदांत्रशोथ

यहां तक ​​​​कि समय पर और पर्याप्त उपचार के साथ, ज्यादातर मामलों में तीव्र रूप जीर्ण रूप में बह जाता है। उसी समय, लक्षण अधिक धुंधले हो जाते हैं - दर्द सुस्त हो जाता है, दर्द हो जाता है, उल्टी और मतली बंद हो जाती है। खाने के बाद, बहुत छोटे बच्चों में पेट फूलना दिखाई देता है - regurgitation। बढ़े हुए गैस गठन के संकेत हैं: पेट में सूजन, परिपूर्णता की भावना, गैसों का आवधिक निर्वहन।

यदि रोगी व्यवस्थित रूप से उपचार से गुजरता है और माता-पिता की देखरेख में आहार का पालन करता है, तो पुरानी बृहदांत्रशोथ स्पर्शोन्मुख हो सकता है, दुर्लभ उत्तेजनाओं के साथ या उनके बिना। इस मामले में, आंतों के श्लेष्म को धीरे-धीरे बहाल किया जाता है, हालांकि पूर्ण पुनर्जनन असंभव है।

गैर-विशिष्ट अल्सरेटिव कोलाइटिस

रोग का सबसे आम रूप, जिसके कारण अक्सर अस्पष्ट रहते हैं। आमतौर पर, बच्चों में अल्सरेटिव कोलाइटिस आनुवंशिक प्रवृत्ति और कुपोषण के संयोजन के परिणामस्वरूप विकसित होता है। अक्सर तस्वीर जठरांत्र संबंधी मार्ग के अन्य रोगों से बढ़ जाती है - गैस्ट्रिटिस, पेट के अल्सर, ग्रहणीशोथ, अग्न्याशय के साथ समस्याएं।

रोग का नाम पेट और ग्रहणी के पेप्टिक अल्सर के साथ इसकी नैदानिक ​​​​तस्वीर की समानता के कारण था, अर्थात्: म्यूकोसा का अध: पतन, जिस पर कुछ स्थानों पर प्रभावित क्षेत्रों को अल्सर में बदल दिया जाता है। कभी-कभी ये क्षेत्र आंत के एक बड़े क्षेत्र पर कब्जा कर लेते हैं, लेकिन ज्यादातर मामलों में वे खंडित हो जाते हैं। अल्सरेटिव कोलाइटिस जीर्ण और तीव्र रूपों में हो सकता है।

• तीव्र रूप

यह रोग की स्पष्ट अभिव्यक्तियों की विशेषता है: पेट के बाईं ओर तेज दर्द, शरीर के तापमान में एक ज्वर और सबफ़ब्राइल स्तर में वृद्धि। तेज होने की अवधि के दौरान, अल्सर वाले क्षेत्र खुल जाते हैं और खून बहने लगता है। नतीजतन, एक प्रयोगशाला विश्लेषण एक बीमार बच्चे के मल में रक्त की उपस्थिति को दर्शाता है, और उसकी सामान्य स्थिति बिगड़ जाती है: कमजोरी, उदासीनता दिखाई देती है, भूख बिगड़ जाती है, वजन कम हो जाता है, जोड़ों में दर्द होता है।

• जीर्ण रूप

तीव्र के विपरीत, यह अधिक धीरे से आगे बढ़ता है, क्योंकि छूटने के दौरान आंतों का श्लेष्म आंशिक रूप से ठीक हो जाता है, अल्सरेटिव क्षेत्रों को उपकला की एक नई परत के साथ कवर किया जाता है। दवाओं के अनुचित उपयोग, आहार का पालन न करने, तनावपूर्ण स्थितियों और अधिक काम के कारण रोग बढ़ सकता है। आंतों को खाली करने में कठिनाइयों से क्रोनिक कोलाइटिस प्रकट हो सकता है - कब्ज, शौच करने की झूठी इच्छा, अपूर्ण मल त्याग की संवेदना।

रोग के इस रूप का खतरा इस तथ्य में निहित है कि गंभीर लक्षणों के गायब होने के साथ, बच्चे के माता-पिता गलती से यह सोच सकते हैं कि वह पूरी तरह से ठीक हो गया है, आहार लेना बंद कर दें और परीक्षा दें।

रोगी की जांच से आंत के प्रभावित क्षेत्रों की सूजन, म्यूकोसा की विभिन्न गहराई में विनाश, दुर्लभ मामलों में सबम्यूकोसल परत तक पहुंचने का पता चलता है। कभी-कभी भड़काऊ प्रक्रिया पॉलीपोसिस वृद्धि के गठन के साथ होती है।

संक्रामक (एलर्जी) कोलाइटिस

इस प्रकार की बीमारी तीव्र आंतों के संक्रमण की जटिलता के रूप में होती है (अक्सर जब जठरांत्र संबंधी मार्ग साल्मोनेला, शिगेला, स्ट्रेप्टोकोकी से प्रभावित होता है), हेल्मिंथिक आक्रमण और कवक। यह रोग तेजी से शुरू होने और विकसित होने की विशेषता है, साथ में उल्टी, दस्त और पेट में तेज दर्द होता है। म्यूकोसा के इस विकृति को भड़काने वाले कारणों में, जीवाणुरोधी दवाओं का दीर्घकालिक उपयोग होता है, खासकर 6 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में।

निदान की विशेषताएं।संक्रामक बृहदांत्रशोथ का सटीक निदान रोग के लगातार मिश्रित एटियलजि के कारण मुश्किल है - पाचन अंगों के पुराने रोग आमतौर पर एक वायरल या जीवाणु संक्रमण में शामिल होते हैं। तस्वीर को पूरा करने के लिए, प्रयोगशाला विश्लेषणों की एक विस्तृत श्रृंखला के साथ-साथ कई हार्डवेयर अध्ययनों की आवश्यकता होती है।

संक्रामक बृहदांत्रशोथ के सबसे गंभीर प्रकारों में से एक स्यूडोमेम्ब्रांसस कोलाइटिस (पीएमसी) है, जो क्लोस्ट्रीडियम डिफिसाइल जीवाणु के कारण होता है। अन्य रोगजनक सूक्ष्मजीवों के साथ, एमवीपी को रक्त में ल्यूकोसाइट्स की संख्या में वृद्धि, अलग-अलग गंभीरता के दस्त, निर्जलीकरण की स्थिति और नशे की अन्य अभिव्यक्तियों की विशेषता है।

निदान

परीक्षा के दौरान, बच्चों में बृहदांत्रशोथ के विभेदक निदान का बहुत महत्व है, क्योंकि डायवर्टीकुलिटिस और आंतों के तपेदिक, नियोप्लाज्म (पॉलीप्स, घातक और सौम्य ट्यूमर, अल्सर), क्रोहन जैसी अधिक गंभीर बीमारियों की संभावना को बाहर करना बहुत महत्वपूर्ण है। रोग, सीलिएक रोग।

एक बच्चे में स्थापित पुरानी बृहदांत्रशोथ की पुष्टि करने के लिए, साथ ही आंतों के श्लेष्म की अन्य प्रकार की सूजन, कई प्रयोगशाला और हार्डवेयर परीक्षाएं निर्धारित हैं:

1. एक विस्तृत रक्त परीक्षण: ल्यूकोसाइटोसिस का पता चला है, हीमोग्लोबिन में कमी और रक्त में लाल रक्त कोशिकाओं की संख्या, ईएसआर और प्रोटीन के स्तर में वृद्धि।
2. कोलोनोस्कोपी: रोग के प्रारंभिक चरण में, सूजन, म्यूकोसा की संवेदनशीलता, स्थानीय तापमान में वृद्धि का पता लगाया जाता है, बाद के चरणों में इरोसिव और अल्सरेटिव घावों की उपस्थिति के साथ एक विशिष्ट तस्वीर पाई जाती है जो कि छूने पर खून बहने लगती है। एक ठोस वस्तु। उपकला परत की सतह पर कोई संवहनी पैटर्न नहीं होता है।
3. बृहदांत्रशोथ के लिए मल के विश्लेषण से मल में बलगम, रक्त और कभी-कभी पित्त की उपस्थिति का पता चलता है।

यदि आंत की जांच के दौरान इसकी गुहा में एक नियोप्लाज्म पाया जाता है - एकल या एकाधिक पॉलीप्स, सिस्ट - तो उन्हें हटा दिया जाता है, इसके बाद ऊतक विज्ञान और बायोप्सी के लिए जैविक सामग्री भेज दी जाती है। यह नियोप्लाज्म की घातक उत्पत्ति की संभावना को समाप्त करता है।

उपचार और रोकथाम

तीन साल से कम उम्र के बच्चों में बृहदांत्रशोथ का उपचार काफी हद तक आहार और आहार को सामान्य करके किया जाता है। बच्चे की स्थिति को कम करने और लक्षणों की अभिव्यक्ति की तीव्रता को कम करने के लिए, मांस, मछली के व्यंजन और अंडे से समृद्ध एक डेयरी मुक्त आहार निर्धारित किया जाता है। एक वर्ष तक के कृत्रिम बच्चों को लैक्टोज मुक्त हाइपोएलर्जेनिक दूध फार्मूला में स्थानांतरित किया जाता है।

स्तनपान करने वाले बच्चों के मामले में, रोग के एटियलजि की पहचान का बहुत महत्व है, क्योंकि एलर्जी बृहदांत्रशोथ के कुछ मामलों में बच्चे को कृत्रिम पोषण या नर्सिंग मां के सख्त आहार के तत्काल हस्तांतरण की आवश्यकता होती है।

अतिरंजना की अवधि के दौरान बड़े बच्चों के आहार से, उन सभी उत्पादों को बाहर करना आवश्यक है जो पाचन की प्रक्रिया को बाधित करते हैं, म्यूकोसा की दीवारों को खुरचना करते हैं, और गैस निर्माण में वृद्धि में योगदान करते हैं।

इस तरह के उत्पादों में आटा मिठाई, चिप्स, पटाखे, नमकीन और मसालेदार पटाखे, सभी फास्ट फूड, मीठे कार्बोनेटेड पेय, मेयोनेज़, केचप, खरीदे गए और घर का बना अचार और डिब्बाबंद भोजन, कोको, कॉफी, चॉकलेट शामिल हैं। फलियां, कच्चे फल और जामुन (सेब, अंगूर, आलूबुखारा, आड़ू, केला, करंट, रसभरी, आदि), वसायुक्त मांस, खमीर पके हुए सामान, मक्का और चावल के अनाज की खपत को कम करना आवश्यक है।

मेनू का आधार उबली हुई सब्जियों और मांस, दम किया हुआ और उबला हुआ बीफ़, खरगोश, चिकन, टर्की, अनाज (विशेष रूप से दलिया, एक प्रकार का अनाज, मोती जौ) पर आधारित सूप होना चाहिए। आटे के उत्पादों से, आप पास्ता, राई और थोड़ी सूखी सफेद ब्रेड, चोकर के साथ बन्स की कठोर किस्मों का उपयोग कर सकते हैं। हर्बल पेय, जेली, काली और हरी चाय उपयोगी हैं।

बृहदांत्रशोथ के दवा उपचार को मौखिक दवाएं लेने के लिए कम किया जाता है जो पाचन में सुधार करते हैं, आंतों के श्लेष्म की रक्षा करते हैं और बहाल करते हैं। चिकित्सीय एनीमा के रूप में स्थानीय चिकित्सा अच्छी तरह से मदद करती है। दर्द निवारक, जुलाब या फिक्सेटिव, एंटीवायरल और जीवाणुरोधी दवाएं, ग्लुकोकोर्टिकोइड्स और एंटीपीयरेटिक्स लेने से लक्षणों को दूर करने में मदद मिलेगी। सबसे गंभीर मामलों में जो रूढ़िवादी चिकित्सा के लिए उत्तरदायी नहीं हैं, एक लकीर का प्रदर्शन किया जाता है - आंत के एक हिस्से को हटाने।

निवारक उपायों में अनिवार्य दवा उपचार के साथ वार्षिक चिकित्सा परीक्षा, उचित पोषण बनाए रखना और मध्यम शारीरिक गतिविधि शामिल है।

जटिलताओं और रोग का निदान

एक बच्चे में तीव्र बृहदांत्रशोथ बवासीर के गठन, गुदा विदर, दबानेवाला यंत्र के कमजोर होने जैसी स्थानीय अभिव्यक्तियों से जटिल हो सकता है, जिसके परिणामस्वरूप व्यायाम, खाँसी, छींकने के दौरान गैस असंयम और अनैच्छिक शौच होता है।

अधिक गंभीर परिणामों में आंतों का कैंसर और डायवर्टीकुलिटिस, आंतों से रक्तस्राव, पित्ताशय की थैली और अग्न्याशय की सूजन, यकृत रोग और ट्रॉफिक अल्सर शामिल हैं। संक्रामक बृहदांत्रशोथ अक्सर पाचन तंत्र और पूरे शरीर के माध्यम से संक्रमण के प्रसार पर जोर देता है, जिसके परिणामस्वरूप बच्चे को स्टामाटाइटिस, टॉन्सिलिटिस, ब्रोंकाइटिस, निमोनिया के रूप में जटिलताओं का अनुभव हो सकता है।

बृहदांत्रशोथ एक गंभीर बीमारी है, जो अक्सर बढ़ जाती है, इलाज में मुश्किल होती है, कई जटिलताएं होती हैं, व्यवस्थित जांच और उपचार की आवश्यकता होती है। हालांकि, सही दृष्टिकोण और डॉक्टर की सभी सिफारिशों के कार्यान्वयन के साथ, सूजन पुरानी हो जाती है, जो कई सालों तक प्रकट नहीं हो सकती है। सामान्य तौर पर, जीवन के लिए रोग का निदान सशर्त रूप से अनुकूल होता है, लेकिन पूरी तरह से ठीक होना असंभव है।

बच्चों में गैर-विशिष्ट अल्सरेटिव कोलाइटिस अज्ञात एटियलजि की एक सूजन पुरानी आंत्र रोग है, जो कोलन म्यूकोसा में अल्सरेटिव-विनाशकारी परिवर्तनों की विशेषता है।

सचमुच, कोलाइटिस बड़ी आंत की सूजन है। चूंकि रोग पुराना है, यह तीव्रता और छूट की अवधि (वसूली) के साथ आगे बढ़ता है।

"अल्सरेटिव" - सूजन की प्रकृति की विशेषता है, जब कोलन म्यूकोसा पर अल्सर बनते हैं। निरर्थक - रोग के कारण की अस्पष्टता पर जोर देता है और अन्य बृहदांत्रशोथ को बाहर करता है, जिसके एटियलजि को जाना जाता है।

गैर-विशिष्ट अल्सरेटिव कोलाइटिस (एनयूसी) को एक सामान्य बीमारी माना जाता है और यह दुनिया के लगभग सभी देशों में होता है। बच्चों में इसकी आवृत्ति भी बहुत अधिक है, हाल ही में इस बीमारी का "कायाकल्प" हुआ है।

बच्चों में एनयूसी को याद नहीं करने के लिए, जिनकी अभिव्यक्तियाँ आंतों के संक्रमण के समान हैं, इस बीमारी से अधिक परिचित होना आवश्यक है।

गैर-विशिष्ट अल्सरेटिव कोलाइटिस के कारण

कई अध्ययनों के बावजूद, रोग का एटियलजि अज्ञात रहता है। अल्सरेटिव कोलाइटिस को अब एक बहुक्रियात्मक बीमारी माना जाता है।

म्यूकोसा की परिगलित सूजन के विकास के केंद्र में हैं:

• आनुवंशिक प्रवृतियां;
• आंत के प्रतिरक्षा समारोह का उल्लंघन;
• पर्यावरणीय कारकों का प्रभाव, विशेष रूप से आंतों के माइक्रोफ्लोरा।

ये सभी कारक मिलकर आंतों के उपकला के सुरक्षात्मक कार्य का उल्लंघन करते हैं, जिसके परिणामस्वरूप पुरानी सूजन होती है।

बच्चों में अल्सरेटिव कोलाइटिस के 6 संभावित लक्षण

गैर-विशिष्ट अल्सरेटिव कोलाइटिस आंतों की विशेषता है रोग के लक्षण और सामान्य अभिव्यक्तियाँ।

आंतों के लक्षण

1. दस्त- अक्सर यह बीमारी की शुरुआत होती है। प्रारंभ में, कई ढीले मल होते हैं, बार-बार शौच करने की झूठी इच्छा होती है। मल त्याग की आवृत्ति प्रति दिन 20 बार तक पहुंच सकती है। फिर मल में बलगम और रक्त की अशुद्धियाँ दिखाई देने लगती हैं। धीरे-धीरे, मल में रक्त की मात्रा बढ़ जाती है, और 50-100 मिलीलीटर तक भी पहुंच सकती है। कभी-कभी मल के बिना रक्त का स्त्राव होता है। मल में वृद्धि मुख्य रूप से रात में और सुबह के समय देखी जाती है, जब मल निचली आंतों में प्रवेश करती है, जहां आंत का सूजन वाला हिस्सा सबसे अधिक उत्तेजित होता है और खाली करने को उत्तेजित करता है। दस्त की तीव्रता रोग की गंभीरता और सूजन प्रक्रिया की व्यापकता पर निर्भर करती है।
2. दर्द- एक लक्षण जो सभी बच्चों में नहीं देखा जाता है और आंतों के संक्रमण में दर्द से विशिष्ट विशेषताएं नहीं होती हैं। सबसे अधिक बार, पेट में तीव्र दर्द होता है, जो बाएं निचले हिस्से में स्थानीयकृत होता है।
3. दर्द स्थिर नहीं है, प्रकृति में स्पास्टिक है, शौच से पहले तेज होता है, और आंतों को खाली करने के बाद - कम हो जाता है। पेट में दर्द भी सामान्य चिंता, बच्चे की शालीनता के साथ होता है।
4. कब्ज- एक बहुत ही दुर्लभ, लेकिन फिर भी कभी-कभी होने वाला लक्षण। रोग की शुरुआत कब्ज से होती है जब आंत के सबसे निचले हिस्से प्रभावित होते हैं और सूजन वाले म्यूकोसा की व्यथा मल को निकलने से रोकती है। सबसे पहले, मल को रक्त के मिश्रण से सजाया जाएगा, बाद में यह मटमैला हो जाएगा, और 3-6 महीनों के बाद यह तरल में बदल जाएगा।
5. गैर-विशिष्ट अल्सरेटिव कोलाइटिस के सामान्य लक्षण: भूख में कमी, सामान्य कमजोरी, थकान, प्रगतिशील वजन घटाने, नशा (त्वचा का पीलापन, शुष्क श्लेष्मा झिल्ली, मतली, उल्टी)। सामान्य लक्षणों की उपस्थिति बृहदांत्रशोथ की व्यापकता और भड़काऊ प्रक्रिया की गतिविधि पर निर्भर करेगी। अल्सरेटिव कोलाइटिस गतिविधि का आकलन करने के लिए, डॉक्टर एक विशेष बाल चिकित्सा अल्सरेटिव कोलाइटिस गतिविधि सूचकांक का उपयोग करते हैं। महत्वपूर्ण! इस सूचकांक की गणना उन बिंदुओं में की जाती है जो पेट में दर्द की तीव्रता, मल की आवृत्ति और स्थिरता, मल में रक्त की गंभीरता, रात में मल त्याग की संख्या और बच्चे की सामान्य गतिविधि को ध्यान में रखते हैं। प्राप्त बिंदुओं के आधार पर, अल्सरेटिव कोलाइटिस की गंभीरता निर्धारित की जाती है, जिस पर उपचार की रणनीति और रोग की संभावित जटिलताएं निर्भर करती हैं।

अतिरिक्त आंतों की अभिव्यक्तियाँ

मुख्य लक्षणों के अलावा, अल्सरेटिव कोलाइटिस हो सकता है अतिरिक्त आंतों की अभिव्यक्तियाँ. अन्य अंगों और प्रणालियों से प्रकटीकरण बिगड़ा हुआ आंत्र समारोह के परिणामस्वरूप हो सकता है, और यह किसी भी तरह से अंतर्निहित बीमारी की अभिव्यक्तियों से जुड़ा नहीं हो सकता है।

अतिरिक्त आंतों की अभिव्यक्तियों के लिए कई विशेषताओं को शामिल करें।

• रक्ताल्पता. यह पोस्टहेमोरेजिक (मल के साथ खून की कमी के परिणामस्वरूप) या ऑटोइम्यून (हेमटोपोइजिस के एक प्रणालीगत विकार के परिणामस्वरूप) हो सकता है।
• त्वचा लक्षण. शरीर और अंगों की त्वचा (दाने, वास्कुलिटिस, नेक्रोटिक गैंग्रीन) पर विभिन्न परिवर्तन दिखाई देते हैं।
• आर्टिकुलर सिंड्रोम(जोड़ों का दर्द, सिनोव्हाइटिस)।
• जिगर और पित्त पथ को नुकसान(हेपेटाइटिस, हेपेटोसिस, हैजांगाइटिस)।
• अग्न्याशय की विकृति(एक्यूट पैंक्रियाटिटीज)।
• गुर्दे खराब(नेफ्रोपैथी)।
• आँख की क्षति(आँख आना)।
• विलंबित शारीरिक और यौन विकास, घटी हुई बुद्धि।
• थायराइड की क्षति(ऑटोइम्यून थायरॉयडिटिस)।

अक्सर, कई अतिरिक्त आंतों की अभिव्यक्तियों का संयोजन एक बार में नोट किया जाता है, और कभी-कभी वे इतने स्पष्ट होते हैं कि वे सामने आते हैं और अंतर्निहित बीमारी का निदान करना मुश्किल बनाते हैं।

बच्चों में एनयूसी की संभावित जटिलताएं

गैर-विशिष्ट अल्सरेटिव बृहदांत्रशोथ अपने आप में एक गंभीर बीमारी है, इसके अलावा, इसमें दुर्जेय जटिलताएं हैं। समय पर उन्हें पहचानने में सक्षम होने के लिए आपको संभावित जटिलताओं के बारे में जानना होगा।

इसमे शामिल है:

• भारी रक्तस्रावजिससे गंभीर एनीमिया का विकास होगा;
• पेरिटोनिटिस के विकास के साथ आंत का वेध(उदर गुहा में आंतों की सामग्री का उत्पादन);
• पूति- कम प्रतिरक्षा की पृष्ठभूमि के खिलाफ, पूरे शरीर में रोगजनक वनस्पतियों का प्रसार संभव है;
• आंतों की रुकावट का विकास- पुरानी सूजन और आंतों के माइक्रोफ्लोरा की गड़बड़ी की पृष्ठभूमि के खिलाफ, यहां तक ​​\u200b\u200bकि सूजन की कमी के साथ, पुरानी कब्ज विकसित हो सकती है;
• पेट का कैंसर- आंतों के श्लेष्म की पुरानी सूजन ऑन्कोलॉजिकल प्रक्रिया के विकास के लिए एक पूर्वसूचक कारक है।

गैर-विशिष्ट अल्सरेटिव कोलाइटिस के निदान के लिए 8 तरीके

निदान करते समय, शिकायतों, रोग के विकास और रोगी के परीक्षा डेटा को ध्यान में रखा जाता है। लेकिन निदान की पुष्टि करने के लिए, अतिरिक्त परीक्षा विधियों की आवश्यकता होती है, जो किसी भी रूसी बच्चों के नैदानिक ​​​​अस्पताल में अस्पताल में भर्ती होने के दौरान बच्चों के लिए की जाती हैं।

रोग के निदान में, न केवल उच्च तकनीक वाले आधुनिक तरीके महत्वपूर्ण हैं, बल्कि सरल प्रयोगशाला परीक्षण भी हैं।

गैर-विशिष्ट अल्सरेटिव कोलाइटिस के लिए परीक्षा के अतिरिक्त तरीकों के लिए निम्नलिखित प्रक्रियाओं को शामिल करें।

1. सामान्य रक्त विश्लेषण- शरीर में भड़काऊ प्रक्रिया की गतिविधि (ल्यूकोसाइट्स की संख्या, ल्यूकोसाइट फॉर्मूला, ईएसआर) और एनीमिया की गंभीरता (हीमोग्लोबिन और एरिथ्रोसाइट स्तर) दिखाएगा।
2. रक्त रसायन- जिगर और अग्न्याशय के कामकाज को प्रतिबिंबित करेगा, जो अतिरिक्त आंतों की अभिव्यक्तियों को बाहर करने में मदद करेगा। सी-रिएक्टिव प्रोटीन सूजन गतिविधि दिखाएगा। इसके अलावा, रक्त की इलेक्ट्रोलाइट संरचना का उल्लंघन हो सकता है।
3. कोप्रोग्राम- बड़ी संख्या में ल्यूकोसाइट्स, एरिथ्रोसाइट्स और बलगम के मल में उपस्थिति बड़ी आंत में भड़काऊ प्रक्रिया की पुष्टि करेगी।
4. मल की बैक्टीरियोलॉजिकल परीक्षा- कोलाइटिस की संक्रामक प्रकृति को खत्म करें।
5. उदर गुहा की सादा रेडियोग्राफी- दुर्जेय आंतों की जटिलताओं के विकास को खत्म करना: बड़ी आंत का विषाक्त विस्तार और इसका वेध।
6. सिंचाई- गुदा के माध्यम से बड़ी आंत के हिस्सों को रेडियोपैक पदार्थ से भरना। एनयूसी की विशेषता के संकेत हैं: आंत के प्रभावित क्षेत्र को इसके विपरीत, आंतों की सिलवटों की चिकनाई (हाउस्ट्रेशन), प्रभावित आंत की मोटी दीवारें, सूजन आंतों के छोरों के साथ त्वरित भरना।
7. पेट का अल्ट्रासाउंड- एक गैर-विशिष्ट विधि जो आंतों की दीवार का मोटा होना और आंतों के लुमेन के संकुचन या विस्तार को दिखाएगी। लेकिन यह विधि जिगर, पित्त पथ, अग्न्याशय और गुर्दे को सहवर्ती क्षति को बाहर करने के लिए अच्छी है।
8. कोलोनोफिब्रोस्कोपी- गैर-विशिष्ट अल्सरेटिव कोलाइटिस के निदान के लिए "स्वर्ण मानक" है। इस अध्ययन में, कैमरे का उपयोग करके पूरी बड़ी आंत के म्यूकोसा की जांच की जाती है। यह विधि भड़काऊ प्रक्रिया की गतिविधि, इसकी सीमा और रक्तस्राव अल्सर की उपस्थिति को सटीक रूप से स्थापित करेगी। इसके अलावा, कोलोनोस्कोपी आपको हिस्टोलॉजिकल परीक्षा के लिए प्रभावित आंतों के म्यूकोसा की बायोप्सी लेने की अनुमति देता है, जो निदान की सटीक पुष्टि करेगा।

बच्चों में गैर-विशिष्ट अल्सरेटिव कोलाइटिस का उपचार

एनयूसी बच्चों के लिए एक बहुत ही गंभीर बीमारी है और इसके लिए एक एकीकृत दृष्टिकोण की आवश्यकता होती है। थेरेपी को सूजन की गतिविधि और आंत के प्रभावित हिस्सों की व्यापकता के आधार पर चुना जाता है।

एनयूसी के उपचार में कई बिंदु शामिल हैं।

• चिकित्सीय और सुरक्षात्मक शासन- तीव्र अवधि में, शारीरिक गतिविधि को सीमित करना, रात और दिन की नींद बढ़ाना महत्वपूर्ण है। जब सूजन कम हो जाती है और सामान्य स्थिति में सुधार होता है, तो फिजियोथेरेपी अभ्यास, जल प्रक्रियाएं, पूर्वकाल पेट की दीवार की मालिश निर्धारित की जाती है।
• खुराक- लक्ष्य प्रभावित आंत का थर्मल और मैकेनिकल बख्शना है। पोषण बच्चे की उम्र पर निर्भर करता है। छोटे बच्चों में, विभाजित प्रोटीन (हाइड्रोलाइज़ेट) पर आधारित विशेष मिश्रण का उपयोग किया जाता है। बड़े बच्चों के लिए, खाद्य पदार्थ जो बढ़े हुए गैस निर्माण को बढ़ावा देते हैं, क्रमाकुंचन और आंतों के स्राव को बढ़ाते हैं, और वृद्धि और कॉम्पैक्ट मल को आहार से बाहर रखा जाता है। डेयरी उत्पादों को सीमित करें।
• चिकित्सा चिकित्सा- दवा का चुनाव रोगी की उम्र और कोलाइटिस की गंभीरता पर निर्भर करता है। पसंद की दवाएं 5-एएसए (5-एमिनोसैलिसिलिक एसिड) और कॉर्टिकोस्टेरॉइड हैं। 5-एएसए की तैयारी, उनके घटकों के कारण, छोटी आंत में नहीं टूटती है और बड़ी आंत तक पहुंचती है, जहां वे सीधे बड़ी आंत पर एक विरोधी भड़काऊ प्रभाव डालते हैं। प्रणालीगत ग्लुकोकोर्टिकोस्टेरॉइड्स का एक सामान्य विरोधी भड़काऊ प्रभाव होता है और गंभीर यूसी वाले रोगियों या 5-एएसए दवाओं द्वारा मदद नहीं करने वाले रोगियों के लिए निर्धारित किया जाता है। दूसरी पंक्ति की चिकित्सा इम्यूनोसप्रेसिव थेरेपी है - ये ऐसी दवाएं हैं जो शरीर की कोशिकाओं की प्रतिरक्षा गतिविधि को दबा देती हैं। यह उपचार हार्मोन प्रतिरोधी रोगियों में अल्सरेटिव कोलाइटिस में मदद करता है, लेकिन इसके कई दुष्प्रभाव हैं।
• उच्छेदन- यदि बच्चे का दीर्घकालिक दवा उपचार अप्रभावी है या आंतों की गंभीर जटिलताएं हैं (वेध, बड़े पैमाने पर रक्तस्राव, विषाक्त मेगाकोलन), सर्जिकल उपचार का सहारा लिया जाता है - बृहदान्त्र के प्रभावित क्षेत्र को एनास्टोमोसिस के साथ हटा दिया जाता है।

गैर-विशिष्ट अल्सरेटिव बृहदांत्रशोथ, जैसा कि पहले उल्लेख किया गया है, एक पुरानी बीमारी है और यहां तक ​​​​कि छूट की उपस्थिति में, कई वर्षों के चिकित्सा पर्यवेक्षण की आवश्यकता होती है। बच्चे को गतिशील निगरानी में होना चाहिए, क्योंकि परीक्षणों की निरंतर निगरानी और नियमित कॉलोनोस्कोपी आवश्यक है। लंबे समय तक छूट के अभाव में, बच्चों को विकलांगता जारी की जाती है।

अल्सरेटिव कोलाइटिस एक गंभीर आंत्र रोग (मलाशय, सिग्मॉइड और कोलन) है जो वयस्कों और बच्चों में होता है। इस विकृति के सटीक कारणों को स्थापित नहीं किया गया है। हालांकि, गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट के अनुसार, यह निदान क्लिनिक में अधिक से अधिक बार दिखाई देता है। यह लेख बचपन में अल्सरेटिव कोलाइटिस की अभिव्यक्ति, इसके उपचार और रोकथाम की विशेषताओं पर चर्चा करेगा।

यह रोग क्या है?

अल्सरेटिव कोलाइटिस आंतों को प्रभावित करने वाली विकृतियों का सामूहिक नाम है। ये रोग लक्षणों में समान हैं। इसमे शामिल है:

1. गैर-विशिष्ट अल्सरेटिव कोलाइटिस (एनयूसी);
2. क्रोहन रोग (सीडी);
3. अविभाजित कोलाइटिस।

शब्द से ही, यह समझा जा सकता है कि रोग म्यूकोसा के अल्सर के गठन के साथ है। सबसे अधिक बार, मलाशय में अल्सर होते हैं, लेकिन रोग के विभिन्न रूप घाव के विभिन्न स्थानीयकरण का कारण बनते हैं।

शब्द "कोलाइटिस" आंत की सूजन के लिए है। इस मामले में, म्यूकोसल एडिमा, सबम्यूकोसल घुसपैठ का गठन, फोड़े और मवाद की उपस्थिति होती है।

बच्चों में अल्सरेटिव कोलाइटिस एक दुर्लभ बीमारी है। इस उम्र में, बीमारी का व्यापक प्रसार होता है (मलाशय और सिग्मॉइड कोलन तक सीमित नहीं), मध्यम या गंभीर पाठ्यक्रम। युवा रोगियों में सर्जिकल हस्तक्षेप की आवृत्ति वयस्कों की तुलना में अधिक है। इसलिए जरूरी है कि इस बीमारी को जल्द से जल्द पहचान लिया जाए और इसका इलाज शुरू कर दिया जाए।

बच्चों में कोलाइटिस क्यों होता है?

रोग की शुरुआत और विकास के सटीक तंत्र का अध्ययन नहीं किया गया है। और फिर भी, वैज्ञानिकों के पास कुछ परिकल्पनाएँ हैं जो इस बीमारी की उत्पत्ति के रहस्य को उजागर करती हैं।

1. वायरस। डॉक्टरों ने देखा कि वायरल संक्रमण के बाद अल्सरेटिव कोलाइटिस के पहले लक्षण देखे गए थे। यह उत्तेजक कारक सार्स, रोटावायरस संक्रमण, खसरा या रूबेला हो सकता है। वायरस प्रतिरक्षा प्रणाली के स्थिर कामकाज को बाधित करते हैं। यह विफलता और आंतों के ऊतकों के खिलाफ कोशिकाओं-रक्षकों की आक्रामकता उत्पन्न करती है।
2. वंशागति। जिस मरीज के रिश्तेदारों में यूसी था, उसके बीमार होने की संभावना 5 गुना ज्यादा थी।
3. आहार की विशेषताएं। वैज्ञानिकों का कहना है कि पौधों के रेशों की कमी और डेयरी उत्पादों की उच्च सामग्री कोलाइटिस के विकास को प्रोत्साहित कर सकती है।
4. आंतों के बैक्टीरिया। जीन उत्परिवर्तन के कारण, बृहदांत्रशोथ के रोगी बृहदान्त्र के सामान्य माइक्रोफ्लोरा से अधिक प्रतिक्रिया करते हैं। यह विफलता सूजन प्रक्रिया को ट्रिगर करती है।

कई सिद्धांत हैं, लेकिन कोई भी निश्चित रूप से नहीं जानता कि इस बीमारी के विकास को क्या ट्रिगर करेगा। इसलिए, अल्सरेटिव कोलाइटिस को रोकने के लिए पर्याप्त उपाय मौजूद नहीं हैं।

लक्षण

लेख के इस भाग में, हम बचपन में होने वाले अल्सरेटिव कोलाइटिस के सबसे महत्वपूर्ण लक्षणों पर प्रकाश डालते हैं। इन संकेतों की उपस्थिति से माता-पिता को कार्रवाई करने के लिए प्रोत्साहित करना चाहिए। आखिरकार, बच्चों की कोलाइटिस बहुत जल्दी बढ़ती है।

दर्द। पेट दर्द तीव्रता में भिन्न होता है। कुछ बच्चे उन पर कोई ध्यान नहीं देते हैं, लेकिन ज्यादातर बच्चों के लिए वे गंभीर परेशानी का कारण बनते हैं। बाएं पेट में स्थानीय दर्द, बाएं इलियाक क्षेत्र में, कभी-कभी फैला हुआ दर्द पूरे पेट की दीवार को ढकता है। एक नियम के रूप में, मल त्याग के बाद दर्द दूर हो जाता है। दर्द की घटना खाने से जुड़ी नहीं है।

बहुत बार बृहदांत्रशोथ जठरशोथ और पेप्टिक अल्सर के साथ होता है। इसलिए, खाने के बाद दर्द की उपस्थिति यूसी के निदान को बाहर नहीं करती है।

मलाशय में दर्द मल के पहले और बाद में प्रकट होता है। रोग सबसे अधिक बार मलाशय में शुरू होता है, इसलिए इस जगह पर अल्सर, दरारें, आँसू और कटाव दिखाई देते हैं। मल के निकलने से तेज दर्द होता है।

गुदा से खून का निकलना। लक्षण अक्सर यूसी और सीडी में मौजूद होते हैं। यह संकेत रोग के पाठ्यक्रम की गंभीरता को दर्शाता है। मलाशय से रक्तस्राव के साथ, लाल रक्त और गहरे रंग का परिवर्तित रक्त ऊपरी जठरांत्र संबंधी मार्ग से निकलता है।

दस्त। बृहदांत्रशोथ की शुरुआत में तरल और लगातार मल दिखाई देते हैं। संक्रामक दस्त के लिए इस संकेत को आसानी से गलत किया जा सकता है।

टेनेसमस। ये शौच करने के झूठे आग्रह हैं। कभी-कभी टेनेसमस बलगम या मवाद के साथ होता है।

क्षीणता के माध्यमिक लक्षण: वजन घटना, पीलापन और कमजोरी। बच्चों में, ये लक्षण काफी पहले दिखाई देते हैं। यह बढ़ते जीव में पोषण की बढ़ती आवश्यकता के कारण है। और बीमारी के दौरान पोषक तत्वों का सेवन बाधित होता है।

विकास में पिछड़ापन।

बृहदांत्रशोथ के तेज होने के दौरान, बच्चों को अक्सर बुखार होता है। यह, एक नियम के रूप में, उच्च संख्या तक नहीं पहुंचता है, जैसा कि संक्रामक दस्त के साथ होता है, लेकिन यह लंबे समय तक रहता है।

सही निदान कैसे करें?

अल्सरेटिव कोलाइटिस का निदान बहुत मुश्किल है। इसके लिए सावधानीपूर्वक इतिहास लेने, प्रयोगशाला और वाद्य अध्ययन की आवश्यकता होती है। शुरू करने के लिए, डॉक्टर रोगी के साथ एक लंबी बातचीत करता है। उम्र को देखते हुए बच्चे के माता-पिता को इस बातचीत में सक्रिय भाग लेना चाहिए। यहां उन प्रश्नों की सूची दी गई है जिनके उत्तर जानने की अनुशंसा की जाती है:

1. क्या बच्चे के पेट में दर्द होता है? वे सबसे अधिक बार कहाँ स्थित होते हैं? बच्चा उन पर कैसे प्रतिक्रिया करता है (दर्द की गंभीरता का आकलन किया जाता है)?
2. रोगी को कितनी बार मल (दिन में एक बार) आता है? इसकी निरंतरता? अशुद्धियों की उपस्थिति?
3. क्या मल त्याग के साथ रक्तस्राव होता है? रक्तस्राव की दर क्या है?
4. क्या रात में कुर्सी होती है?
5. क्या बच्चा अतिरंजना के दौरान सक्रिय है?

रोगी के आगे के प्रबंधन में वाद्य अध्ययन की नियुक्ति शामिल है। बच्चों में, बायोप्सी, गैस्ट्रिक जांच और पेट के अंगों के अल्ट्रासाउंड के साथ एक कॉलोनोस्कोपी अनिवार्य है।

पेट की एंडोस्कोपी यूसी को सीडी से अलग करती है और अक्सर सहरुग्णता का पता चलता है।

प्रयोगशाला परीक्षणों में कुल रक्त, यकृत एंजाइम, एरिथ्रोसाइट अवसादन दर, प्रतिक्रियाशील प्रोटीन, एएनसीए एंटीबॉडी परीक्षण शामिल हैं। गंभीर पीलापन और एनीमिया के साथ, फेरिटिन, सीरम आयरन के लिए परीक्षण निर्धारित हैं। संक्रमण के लिए डॉक्टर को मल की जांच करनी चाहिए।

एक बच्चे को दिए गए "गैर-विशिष्ट अल्सरेटिव कोलाइटिस" का निदान आमतौर पर माता-पिता को भ्रमित करता है। यह समझना इतना आसान नहीं है कि किस तरह की बीमारी ने एक अनमोल बच्चे पर हमला किया, और डॉक्टर की व्याख्या, चिकित्सा शर्तों से भरी, ज्यादातर सिर में छाले में बदल जाती है।

आइए स्पष्ट करने के लिए शब्दों के अनुसार चालाक संक्षिप्त नाम "एनजेके" को समझें:

• गैर-विशिष्ट - का अर्थ है कि रोग या विशिष्ट रोगज़नक़ का कारण अज्ञात है;
• अल्सरेटिव - बीमारी के दौरान आंतों के श्लेष्म की स्थिति को इंगित करता है;
• बृहदांत्रशोथ बृहदान्त्र की सूजन के लिए चिकित्सा शब्द है।

यही है, एनयूसी के निदान के तहत, अज्ञात मूल के कोलन म्यूकोसा की अल्सरेटिव सूजन छिपी हुई है। बच्चों में गैर-विशिष्ट अल्सरेटिव कोलाइटिस अक्सर होता है, और यह रोग लड़कों के लिए अधिक विशिष्ट है। लक्षणों की शुरुआत की सामान्य उम्र किशोरावस्था है। कम सामान्यतः, 3 से 10 वर्ष की आयु के बच्चे कोलाइटिस से पीड़ित होते हैं।

रोग की उत्पत्ति के कई सिद्धांत हैं, और उनमें से कोई भी संपूर्ण नहीं है।

आज तक, रोग को पॉलीएटियोलॉजिकल माना जाता है, जो कि कई कारणों (संक्रमण, कुपोषण, एलर्जी, एंजाइम की कमी, तनाव) से उत्पन्न होता है, जिसके परिणामस्वरूप प्रतिरक्षा प्रणाली मेजबान के खिलाफ काम करना शुरू कर देती है। बृहदांत्रशोथ के तत्काल विकास का कारण बच्चे द्वारा किया गया कोई भी संक्रमण हो सकता है: इन्फ्लूएंजा, टॉन्सिलिटिस, पेचिश।

बच्चों में गैर-विशिष्ट अल्सरेटिव कोलाइटिस के लक्षण

ज्वलंत लक्षणों के साथ, बच्चों के गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट को कोई संदेह नहीं है। ऐसे मामलों में जहां रोग हल्का या गैर-अल्सरेटिव है, निदान इतना आसान नहीं है। निदान करने के लिए, विशिष्ट प्रयोगशाला और वाद्य अध्ययन किए जाते हैं। घर पर, एनयूसी को पहचानने की कोशिश करना और इसका इलाज करने का प्रयास करना इसके लायक नहीं है। एक बच्चे के लिए सबसे अच्छी मदद डॉक्टर को देखना है।

अल्सरेटिव बृहदांत्रशोथ के लिए विशिष्ट लक्षणों का एक त्रय है।

इस मामले में, प्रत्येक लक्षण की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ पाठ्यक्रम की गंभीरता के आधार पर भिन्न हो सकती हैं:

1. दस्त। मल त्याग की आवृत्ति 4 से 20 गुना तक होती है।
2. मल में खून। हल्के मामलों में छोटी धारियों से लेकर गंभीर मामलों में मवाद और बलगम के साथ एक पतले, भ्रूण के खूनी द्रव्यमान तक।
3. पेटदर्द। मल त्याग से पहले या भोजन के दौरान होता है। पेट के निचले हिस्से में (अक्सर बाईं ओर) या नाभि के आसपास, स्वभाव से - ऐंठन।
4. अतिरिक्त लक्षण भूख और शरीर के वजन में कमी, सामान्य कमजोरी, 38 डिग्री सेल्सियस तक बुखार और एनीमिया हैं।

ध्यान! जटिलताएं हो सकती हैं

एक बच्चे में गैर-विशिष्ट कोलाइटिस जटिल हो सकता है। सबसे आम प्रणालीगत जटिलताएं हैं:

• जोड़ों में दर्द;
• त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली पर चकत्ते;
• हेपेटाइटिस;
• आंख की सूजन।

स्थानीय, यानी आंत में स्थानीयकृत, बच्चों में जटिलताएं शायद ही कभी होती हैं:

• बवासीर;
• आंतों से खून बह रहा है;
• नालव्रण और मलाशय के फोड़े।

बच्चों में गैर-विशिष्ट अल्सरेटिव कोलाइटिस का उपचार

थेरेपी का उद्देश्य एक स्थिर छूट प्राप्त करना है।

बच्चों में गैर-विशिष्ट अल्सरेटिव कोलाइटिस के उपचार में एंटी-इंफ्लेमेटरी (सल्फासालजीन) और इम्यूनोमॉड्यूलेटरी (अज़ैथियोप्रिन) थेरेपी शामिल हैं। दवाओं को गोलियों के रूप में लिया जाता है, और, उदाहरण के लिए, निचली आंतों को नुकसान के मामले में, सपोसिटरी के रूप में। विशेष रूप से कठिन मामलों में, ग्लूकोकार्टोइकोड्स (प्रेडनिसोलोन) के साथ उपचार की अनुमति है, जिसकी अवधि और खुराक बच्चे की उम्र और बीमारी की गंभीरता के अनुसार व्यक्तिगत रूप से निर्धारित की जाती है।

बच्चों में गैर-विशिष्ट अल्सरेटिव कोलाइटिस के लिए पोषण

बच्चों में गैर-विशिष्ट अल्सरेटिव कोलाइटिस के लिए आहार उपचार की शुरुआत से और लंबे समय तक निर्धारित किया जाता है।

आहार के थोक में प्रोटीन से भरपूर उच्च कैलोरी और आसानी से पचने योग्य खाद्य पदार्थ होते हैं: लीन मीट, क्रीम, मछली, चावल का दलिया, सफेद ब्रेड या पटाखे।

मसालेदार भोजन, खट्टे फल, पूरे दूध को आहार से बाहर रखा गया है।

पास्ता, मीठे आटे के उत्पाद गैस बनने से रोकने के लिए कार्बोहाइड्रेट युक्त सीमित होते हैं।

नवजात शिशु अक्सर विभिन्न बीमारियों के शिकार होते हैं। शैशवावस्था में, हालांकि बच्चा पहले ही पैदा हो चुका है, उसके आंतरिक अंग अभी भी बन रहे हैं, मजबूत हो रहे हैं और एक नए वातावरण के लिए तैयार हो रहे हैं।

एक पूर्ण शरीर के निर्माण में एक बहुत ही महत्वपूर्ण तत्व पोषण है। एक साल से कम उम्र के बच्चे आमतौर पर मां का दूध या फॉर्मूला दूध खाते हैं। लेकिन साथ ही, उनका शरीर तैयार हो रहा है और धीरे-धीरे नए भोजन की कोशिश कर रहा है। यह इस पृष्ठभूमि के खिलाफ है कि बच्चे के पाचन तंत्र के साथ समस्याएं अक्सर देखी जाती हैं। कोलाइटिस सबसे खतरनाक बीमारियों में से एक है। यह एक भड़काऊ विकृति है जो बड़ी आंत में देखी जाती है। शिशुओं में इस बीमारी के पारित होने की विशेषताएं हैं: वे विभागों और छोटी आंत से प्रभावित हो सकते हैं। इसके अलावा, एक साल तक के बच्चों के लिए यह बहुत मुश्किल है।

नवजात शिशुओं में कोलाइटिस का क्या कारण बनता है?

कोलाइटिस एक आंतों की बीमारी है जिसमें एक डिस्ट्रोफिक-भड़काऊ चरित्र होता है। यह एक बहुत ही जटिल बीमारी है, और छोटे बच्चों के लिए भी यह बहुत खतरनाक है। अक्सर, असामयिक या अनुचित उपचार के कारण, बृहदांत्रशोथ पुरानी हो जाती है और लंबे समय तक इसकी अप्रिय अभिव्यक्तियों से पीड़ित होती है।

एक वर्ष से कम उम्र के 15% नवजात शिशुओं में इस बीमारी का निदान किया जाता है। लड़कों को खतरा होता है, यह विशेष हार्मोनल संरचना के कारण होता है। कुल मिलाकर, चार प्रकार के बृहदांत्रशोथ प्रतिष्ठित हैं, शिशुओं में, ज्यादातर मामलों में एलर्जी बृहदांत्रशोथ प्रकट होता है।

बृहदांत्रशोथ के कई कारण हैं, लेकिन विशेष रूप से एक वर्ष तक के बच्चों में, यह ऐसे कारकों के परिणामस्वरूप होता है:

इतनी नाजुक उम्र में बृहदांत्रशोथ बहुत जल्दी विकसित हो जाता है और आंत का प्रभावित क्षेत्र बहुत बड़ा हो जाता है। रोग का तीव्र रूप बच्चे के शरीर के लिए बहुत खतरनाक है, इसलिए निदान और उपचार तत्काल किया जाना चाहिए।

माता-पिता को बच्चे की स्थिति की सावधानीपूर्वक निगरानी करनी चाहिए, और यदि पहले लक्षण पाए जाते हैं, तो तुरंत डॉक्टर से परामर्श करें।

एक वर्ष से कम उम्र के बच्चों में बृहदांत्रशोथ के लक्षण लक्षण:

• पाचन विकार: बार-बार उल्टी आना, कब्ज, जो दस्त के साथ वैकल्पिक होता है;
• भड़काऊ प्रक्रिया के परिणामस्वरूप, शरीर का तापमान बढ़ जाता है;
• मल में, आप बलगम, रक्त, मवाद देख सकते हैं;
• उल्टी करना;
• बच्चे के शरीर के निर्जलीकरण के परिणामस्वरूप त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली का सूखापन और पीलापन।

बच्चे की स्थिति से यह भी निर्धारित किया जा सकता है कि कुछ हो रहा है। कोलाइटिस आमतौर पर आंतों में दर्द और परेशानी का कारण बनता है। चूंकि बच्चा ऐसी समस्याओं की रिपोर्ट नहीं कर सकता है, वह अक्सर रोता है, मूडी हो जाता है, खाने से इंकार कर देता है, खराब सोता है।

ऐसे लक्षण तत्काल चिकित्सा ध्यान देने का संकेत होना चाहिए।

कोलाइटिस का निदान और उपचार

शिशुओं के लिए, कोलाइटिस अन्य बीमारियों के विकास का कारण बन सकता है, जैसे कि पेरिटोनिटिस। यदि आप समय पर डॉक्टर नहीं देखते हैं, तो लक्षण अधिक तीव्र हो जाते हैं, और सटीक निदान निर्धारित करना अधिक कठिन होता है।

चूंकि बृहदांत्रशोथ एक बहुत ही खतरनाक बीमारी है, खासकर एक वर्ष से कम उम्र के बच्चों के लिए, उपचार विशेष रूप से स्थिर मोड में होना चाहिए। त्वरित और प्रभावी बचाव के लिए, जटिल चिकित्सा निर्धारित है, जिसमें निम्नलिखित उपाय शामिल हैं:

• एंटीबायोटिक दवाओं का कोर्स। दवा और खुराक बच्चे की उम्र और रोग की अवस्था पर निर्भर करती है। इसके अलावा, सटीक रोगज़नक़ का निर्धारण करने के बाद एंटीबायोटिक का चयन किया जाता है।
• विशेष आहार। यदि बच्चा पूरी तरह से चालू है, तो माँ को आक्रामक खाद्य पदार्थ और खाद्य पदार्थ छोड़ देना चाहिए जो एलर्जी का कारण बन सकते हैं। कृत्रिम पोषण के साथ मिश्रण को हाइपोएलर्जेनिक और आसानी से पचने योग्य भी चुना जाना चाहिए। छह महीने के बाद, बच्चे को तरल कम वसा वाले सूप, कसा हुआ अनाज, चिकन शोरबा दिया जा सकता है। लेकिन ताजी सब्जियों और फलों को थोड़ी देर के लिए बाहर करना जरूरी है।
• कोलाइटिस की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित हो सकता है। इसलिए, रोकथाम के उद्देश्य से, प्रोबायोटिक्स और शर्बत निर्धारित किए जाते हैं। इस आयु वर्ग के लिए, लैक्टियाले और स्मेक्टा को सबसे सुरक्षित माना जाता है।
• गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ और एनाल्जेसिक दवाएं। अक्सर ड्रॉपर के रूप में उपयोग किया जाता है। इस विधि को अधिक प्रभावी और सुरक्षित माना जाता है।

उपचार के लिए शांति और धैर्य की आवश्यकता होती है। इस अवधि के दौरान, आपको बच्चे को नए खाद्य पदार्थों की कोशिश नहीं करनी चाहिए, ताकि तेज न हो। साथ ही अगर बच्चा खाना खाने से मना कर दे तो घबराएं नहीं तो उसकी क्षतिग्रस्त आंतें अभी तैयार नहीं हैं।

रोकथाम के उद्देश्यों के लिए, डॉक्टर आहार से सभी एलर्जीनिक खाद्य पदार्थों को खत्म करने की सलाह देते हैं। इसके अलावा, प्रत्येक नए भोजन के छोटे हिस्से का प्रयास करें। शिशु की स्वच्छता और उसके व्यवहार पर विशेष ध्यान देना चाहिए। उदाहरण के लिए, यदि आपका बच्चा अपने मुंह में सब कुछ डालता है, तो आपको उसके सभी खिलौनों और उसके आस-पास की चीजों की सफाई सुनिश्चित करने की आवश्यकता है। अपने बच्चे को चाबियों, पैसे, टेलीफोन और अन्य चीजों से खेलने न दें जो अक्सर सार्वजनिक स्थानों पर पाई जाती हैं।

इसके शस्त्रागार में वैकल्पिक चिकित्सा के भी कई तरीके हैं। सबसे पहले, बृहदांत्रशोथ के इलाज के लिए शहद और प्रोपोलिस पर आधारित विभिन्न काढ़े का उपयोग किया जाता है। लेकिन ये खाद्य पदार्थ गंभीर एलर्जी पैदा कर सकते हैं। इसलिए, डॉक्टर एक वर्ष से कम उम्र के बच्चों के इलाज में ऐसे तरीकों का सहारा लेने की सलाह नहीं देते हैं। ऐसे में आपको इलाज का तरीका चुनने में सावधानी बरतने की जरूरत है, क्योंकि हम बात कर रहे हैं बच्चे के स्वास्थ्य की।

रूसी संघ के स्वास्थ्य और सामाजिक विकास मंत्रालय

बाल रोग विभाग

शिक्षक का सहायक

बाल रोग संकायों के छात्रों, प्रशिक्षुओं, निवासियों और बाल रोग विशेषज्ञों के लिए।

गैर-विशिष्ट अल्सरेटिव कोलाइटिस।

(एनजेसी)

जैसा कि पहले सोचा गया था, गैर-विशिष्ट अल्सरेटिव कोलाइटिस (एनयूसी) अब दुर्लभ बचपन की बीमारी नहीं रह गई है। पिछले दशकों में ऐसे रोगियों की संख्या में तेजी से वृद्धि हुई है। यूरोप में बच्चों में एनयूसी की घटना प्रति वर्ष प्रति 100,000 जनसंख्या पर 1.5-2 बच्चे हैं, और यूके में बच्चों में यह प्रति वर्ष प्रति 100,000 बच्चों पर 6.8 तक पहुंचती है। एनयूसी सभी आयु वर्ग के बच्चों में होता है, लेकिन किशोरावस्था और युवावस्था में चरम घटना होती है। हाल के वर्षों में, पहले की उम्र में यूसी अभिव्यक्तियों की आवृत्ति में वृद्धि की प्रवृत्ति रही है, और गंभीर कुल रूपों का अनुपात भी बढ़ रहा है।

एनयूसी के कारणों का अभी तक पता नहीं चल पाया है। अब तक, रोग की शुरुआत को किसी एक कारक से जोड़ना संभव नहीं है, और एनयूसी के एटियलजि की बहुक्रियात्मक प्रकृति को मान्यता दी गई है। पर्यावरणीय कारकों (वायरस, बैक्टीरिया, भोजन, न्यूरोसाइकिक अधिभार, आदि) को ट्रिगर के रूप में माना जाता है जो प्रतिरक्षा प्रणाली की आनुवंशिक प्रवृत्ति वाले व्यक्तियों में रोग प्रक्रिया की एक श्रृंखला प्रतिक्रिया का कारण बनते हैं। प्रतिरक्षा विनियमन में गड़बड़ी एक ऑटोइम्यून प्रक्रिया की ओर ले जाती है जो स्थानीय ऊतक क्षति और स्थानीय सूजन के विकास का कारण बनती है, जिसके बाद एक प्रणालीगत प्रतिक्रिया होती है। यद्यपि यूसी के लिए पूर्वनिर्धारित विशिष्ट जीन की पहचान नहीं की गई है, कई वर्तमान अध्ययनों की रिपोर्ट है कि आनुवंशिक दोष गुणसूत्र 2, 6, और 7 पर स्थानीयकृत किया जा सकता है। HLA DR2 लोकी और संभवतः, HLA प्रमुख हिस्टोकम्पैटिबिलिटी कॉम्प्लेक्स के DR3, DQ2 और UC के विकास के बीच एक जुड़ाव भी पाया गया।

यूसी के ऑटोइम्यून तंत्र का अध्ययन करते समय, यह दिखाया गया था कि अल्सरेटिव कोलाइटिस वाले लगभग 70% रोगियों में एंटीन्यूट्रोफिल एंटीबॉडी (एटी) के विशेष रूप होते हैं - पेरिन्यूक्लियर एंटीन्यूट्रोफिल एंटीबॉडी (पी-एएनसीए), एक विशिष्ट ऑटोएंटीजन, हिस्टोन एच 1 के खिलाफ निर्देशित। यूसी के रोगियों में, एंटीबॉडी को ट्रोपोमायोसिन समूह से 40 kDa के आणविक भार के साथ एक विशिष्ट प्रोटीन के लिए अलग किया गया था, जो कि बृहदान्त्र, पित्त नलिकाओं, त्वचा, जोड़ों और आंखों की कोशिकाओं की झिल्ली के साइटोस्केलेटन का हिस्सा है। यह एक संभावित स्वप्रतिजन है और इसके प्रति एंटीबॉडी की उपस्थिति रोग की स्वप्रतिरक्षी प्रकृति की पुष्टि करती है।

साइटोकिन्स (इंटरल्यूकिन्स, ट्यूमर नेक्रोसिस फैक्टर और इंटरफेरॉन), प्रतिरक्षाविज्ञानी प्रतिक्रियाओं की मध्यस्थता, काफी हद तक रोग के पाठ्यक्रम की प्रकृति को निर्धारित करते हैं। साइटोकिन्स शरीर की रक्षा प्रतिक्रियाओं के गठन और विनियमन में शामिल पॉलीपेप्टाइड्स या प्रोटीन का एक समूह है। शरीर के स्तर पर, साइटोकिन्स प्रतिरक्षा, तंत्रिका, अंतःस्रावी, हेमटोपोइएटिक और अन्य प्रणालियों के बीच संचार करते हैं, सुरक्षात्मक प्रतिक्रियाओं का समन्वय और विनियमन प्रदान करते हैं। साइटोकिन्स 5 से 50 kDa के आणविक भार वाले पॉलीपेप्टाइड या प्रोटीन होते हैं। अधिकांश साइटोकिन्स भड़काऊ प्रतिक्रिया और प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया के बाहर कोशिकाओं द्वारा संश्लेषित नहीं होते हैं। साइटोकिन जीन की अभिव्यक्ति शरीर में रोगजनकों के प्रवेश, एंटीजेनिक जलन या ऊतक क्षति के जवाब में शुरू होती है। साइटोकाइन संश्लेषण के सबसे शक्तिशाली संकेतकों में से एक जीवाणु कोशिका भित्ति के घटक हैं: लिपोपॉलीसेकेराइड, पेप्टिडोग्लाइकेन्स और मुरामाइल डाइपेप्टाइड्स। प्रो-इंफ्लेमेटरी साइटोकिन्स के उत्पादक मुख्य रूप से मोनोसाइट्स, मैक्रोफेज, टी-सेल और अन्य कोशिकाएं हैं। भड़काऊ प्रक्रिया पर प्रभाव के आधार पर, साइटोकिन्स को दो समूहों में विभाजित किया जाता है: प्रो-इंफ्लेमेटरी (इंटरल्यूकिन -1, आईएल -6, आईएल -8, ट्यूमर नेक्रोसिस फैक्टर -α, इंटरफेरॉन -γ) और एंटी-इंफ्लेमेटरी साइटोकिन्स (IL-) 4, आईएल-10, कारक ट्यूमर वृद्धि -β)।

बृहदान्त्र (यूसी, क्रोहन रोग) की पुरानी गैर-विशिष्ट सूजन संबंधी बीमारियों में, एक एंटीजन जिसे अभी तक पहचाना नहीं गया है, आंतों के उपकला कोशिकाओं या लैमिना प्रोप्रिया की कोशिकाओं को प्रस्तुत किया जाता है। IL-1 के प्रभाव में आसंजन अणुओं की मदद से लैमिना प्रोप्रिया के लिम्फोसाइटों के संपर्क के बाद, टी-हेल्पर्स और मैक्रोफेज की सक्रियता होती है, साथ ही एंडोथेलियम में ग्रैन्यूलोसाइट्स का आसंजन और लैमिना प्रोप्रिया में संक्रमण होता है। IL-2 की रिहाई साइटोटोक्सिक टी कोशिकाओं और बी लिम्फोसाइटों को सक्रिय करती है। अन्य लिम्फोसाइटों की भागीदारी के साथ, मैक्रोफेज सक्रिय होते हैं। बी-लिम्फोसाइट्स, मैक्रोफेज और ग्रैन्यूलोसाइट्स बड़ी संख्या में भड़काऊ मध्यस्थों और पदार्थों का उत्पादन करते हैं जो कोशिकाओं (ल्यूकोट्रिएन्स, ऑक्सीजन रेडिकल्स, इलास्टेज, कोलेजनेज, प्रोटीज, पूरक कारक) के लिए विषाक्त होते हैं। साइटोटोक्सिक टी-लिम्फोसाइट्स और सक्रिय मस्तूल कोशिकाओं (हिस्टामाइन, प्रोटीज) के स्रावी उत्पादों के साथ, वे श्लेष्म झिल्ली में भड़काऊ परिवर्तनों के विकास में योगदान करते हैं।

हमारे आंकड़ों के अनुसार, बच्चों में यूसी में, उत्तेजना के दौरान, प्रो-भड़काऊ साइटोकिन्स आईएल-1-अल्फा (लगभग 5 गुना) और आईएल -8 (9-10 गुना) का स्तर यूसी और सीडी में बढ़ जाता है। छूट की अवधि के दौरान, जब प्रक्रिया फीकी पड़ जाती है, प्रो-भड़काऊ साइटोकिन्स का स्तर कम हो जाता है, लेकिन, फिर भी, वे सामान्य मूल्यों तक नहीं पहुंचते हैं। रक्त सीरम में आईएल-1-अल्फा के स्तर को यूसी की गंभीरता का एक मार्कर माना जा सकता है। चूंकि IL-1 और IL-8 दोनों मैक्रोफेज के कार्य की विशेषता रखते हैं, इसलिए यह माना जा सकता है कि यूसी में उनमें से एक स्पष्ट उत्तेजना है, जो नैदानिक ​​​​छूट की अवधि के दौरान भी गायब नहीं होती है। साहित्य के अनुसार, वयस्कों में यूसी आईएल -4, आईएल -6 और टीएनएफ के स्तर को भी बढ़ाता है, जो बी-लिम्फोसाइटों की सक्रियता और एंटीबॉडी के उत्पादन को निर्धारित करता है।

यूसी विकास के रोगजनन में संक्रामक एजेंटों की भागीदारी पर पुख्ता सबूत जमा किए गए हैं। यह माना जाता है कि कई बैक्टीरिया द्वारा उत्पादित हाइड्रोजन सल्फाइड शॉर्ट-चेन फैटी एसिड के चयापचय को अवरुद्ध करता है, विशेष रूप से, ब्यूटिरिक एसिड, जो कोलन म्यूकोसा के ऊतकों की ऊर्जा आपूर्ति में व्यवधान और उपकला की मृत्यु की ओर जाता है। बैक्टेरॉइड्स का आंतों के म्यूकोसा पर सीधा हानिकारक प्रभाव पड़ सकता है। एंटरोपैथोजेनिक एस्चेरिचिया कोलाई कई साइटोकिन्स के उत्पादन को रोक सकता है, जो मैक्रोफेज प्रवासन को रोकता है, ल्यूकोसाइट्स के विलंबित प्रवास और लिम्फोसाइटों के विस्फोट परिवर्तन की ओर जाता है। ई. कोलाई के कुछ उपभेद भी कोलन म्यूकोसा में एंटीबॉडी के संश्लेषण को प्रेरित करने में सक्षम हैं। खसरा वायरस आंत के लिम्फोइड ऊतक में बना रह सकता है, एंडोथेलियम के छोटे जहाजों को प्रभावित करता है और वास्कुलिटिस के विकास को प्रेरित करता है।

यूसी से जुड़े गठिया, हेपेटाइटिस, जिल्द की सूजन, यूवाइटिस पूरक प्रणाली की रोगजनक कार्रवाई से जुड़े हैं। इसके घटक सबम्यूकोसल रक्त वाहिकाओं और अल्सर के आसपास जमा होते हैं। कई लेखक पूरक प्रणाली के घटकों को एक तीव्र प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया के नियामक के रूप में मानते हैं।

वर्तमान में, यूसी के वर्गीकरण के लिए विभिन्न विकल्प हैं, जिसमें इसके विभिन्न रूपों को प्रतिष्ठित किया जाता है - गंभीरता के अनुसार, पाठ्यक्रम की प्रकृति, प्रक्रिया के चरण और बृहदान्त्र के विभिन्न हिस्सों के प्रमुख घाव।

ओ.ए. कांशीना (1986) ने बच्चों में यूसी के निम्नलिखित वर्गीकरण का प्रस्ताव रखा।

रोग चरण: सक्रिय, छूट।

बृहदान्त्र के घाव की सीमा: खंडीय बृहदांत्रशोथ, कुल बृहदांत्रशोथ।

रोग का रूप: हल्के बृहदांत्रशोथ, मध्यम बृहदांत्रशोथ, गंभीर बृहदांत्रशोथ।

रोग का कोर्स: तीव्र और जीर्ण, निरंतर या आवर्तक।

रोग की शुरुआत के लिए दो विकल्प हैं: क्रमिक और तीव्र। धीरे-धीरे शुरुआत के साथ, नैदानिक ​​तस्वीर 1-3 महीनों के भीतर विकसित होती है, और कुछ मामलों में कई वर्षों तक। मुख्य लक्षण एक सजाए गए या भावपूर्ण मल के साथ रक्त और श्लेष्म की रिहाई है। तीव्र शुरुआत के मामले में, नैदानिक ​​तस्वीर कुछ दिनों के भीतर विकसित होती है। वयस्कों में साहित्य के अनुसार, इस तरह की शुरुआत औसतन 7% रोगियों में देखी जाती है, बच्चों में इस तरह की शुरुआत 30% मामलों में देखी जाती है।

ओए के अनुसार कांशीना (1986), यूसी वाले बच्चे की स्थिति की गंभीरता मल की आवृत्ति, मल में रक्त की मात्रा, ईएसआर में वृद्धि, एनीमिया की डिग्री और प्रक्रिया की एंडोस्कोपिक गतिविधि से निर्धारित होती है। इन मानदंडों के अनुसार, हल्के रूप को निम्नलिखित विशेषताओं की विशेषता है: मल की आवृत्ति दिन में 3-4 बार, मल में रक्त धारियाँ या अलग थक्कों के रूप में, ESR - 20-30 मिमी / घंटा, में मामूली कमी हीमोग्लोबिन, मध्यम रूप से स्पष्ट एंडोस्कोपिक गतिविधि। मध्यम रूप में, मल की आवृत्ति दिन में 5-8 बार होती है, मल में रक्त का एक महत्वपूर्ण मिश्रण होता है, सबफ़ेब्राइल तापमान, ऐंठन पेट दर्द, ESR 25-50 मिमी / घंटा, हीमोग्लोबिन 40-50 यूनिट, एंडोस्कोपिक गतिविधि अधिक स्पष्ट है। गंभीर रूप में, मल की आवृत्ति दिन में 8-10 बार तक बढ़ जाती है और अधिक बार, मल में रक्त का प्रचुर मात्रा में मिश्रण होता है, तीव्र ऐंठन पेट दर्द, बुखार से ज्वर की संख्या, ESR 30-60 मिमी / घंटा, हीमोग्लोबिन होता है 40 इकाइयों से नीचे, एंडोस्कोपिक गतिविधि अधिकतम सीमा तक व्यक्त की जाती है।

यूसी के आवर्तक पाठ्यक्रम में तीव्रता और छूट की अवधि होती है, जो पहले हमले के 6 महीने के भीतर हासिल की जाती है और 4 महीने से अधिक समय तक चलती है। वयस्कों में आवर्तक अल्सरेटिव कोलाइटिस की आवृत्ति, विभिन्न लेखकों के अनुसार, 67% से 95% और बच्चों में - 38% से 68.1% मामलों में होती है। एक निरंतर पाठ्यक्रम के साथ, पहले हमले के 6 महीने बाद, छूट नहीं होती है और रोग का एक प्रगतिशील, स्थिर या प्रतिगामी पाठ्यक्रम देखा जाता है।

यूसी के प्रकट होने की आयु आमतौर पर 8 से 16 वर्ष के बीच होती है, लेकिन प्रवेश के समय रोग की औसत अवधि 12 महीने होती है। यूसी का देर से निदान बच्चों में नैदानिक ​​​​तस्वीर की कुछ विशेषताओं के कारण होता है, विशेष रूप से, मल में रक्त की लगातार अनुपस्थिति, एक ऐसा लक्षण जिसे आमतौर पर रोग का प्रमुख नैदानिक ​​​​संकेत माना जाता है। 15 वर्ष से अधिक उम्र के रोगियों में निदान सत्यापन की एक छोटी अवधि इस तथ्य के कारण है कि इस आयु वर्ग में यूसी के नैदानिक ​​लक्षण वयस्क रोगियों से बहुत कम हैं।

सामान्य तौर पर, सभी आयु समूहों को यूसी (88%) के पुराने पाठ्यक्रम की विशेषता होती है, हालांकि, 10 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में, बड़े बच्चों की तुलना में रोग का तीव्र कोर्स अधिक आम है। 64% मामलों में रोग के पुराने पाठ्यक्रम वाले रोगियों में अल्सरेटिव कोलाइटिस का एक पुराना निरंतर कोर्स होता है।

यूसी वाले अधिकांश बच्चों में कोलन का कुल घाव होता है। हालांकि, 10 साल से कम उम्र के बच्चों में, बड़े बच्चों की तुलना में कोलन का कुल घाव अधिक बार देखा जाता है। 10 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में, बृहदान्त्र के बाएं तरफा घावों वाले व्यावहारिक रूप से कोई रोगी नहीं होते हैं, और डिस्टल कोलाइटिस वाले रोगी केवल 7% होते हैं।

एनयूसी के प्रमुख नैदानिक ​​लक्षण रक्त स्राव, पेट दर्द, वजन घटाने, एस्थेनिक सिंड्रोम के साथ पुराने दस्त हैं। यूसी की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों की आवृत्ति और गंभीरता काफी हद तक रोगियों की उम्र से निर्धारित होती है। तो, ढीले मल सभी आयु समूहों के लिए विशिष्ट हैं, लेकिन 7 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में यह कम आम है। वजन कम होने के संबंध में भी यही प्रवृत्ति देखी जाती है। इन रोगियों में रक्त की हानि न्यूनतम होती है, मल में रक्त अक्सर अनुपस्थित होता है। दर्द सिंड्रोम की आवृत्ति में कोई उम्र का अंतर नहीं है, और 10 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों के लिए एस्थेनिक सिंड्रोम अधिक विशिष्ट है। उम्र की परवाह किए बिना लगभग 40% रोगियों में शरीर के तापमान में वृद्धि देखी जाती है।

वृद्ध रोगियों के लिए, विशेष रूप से 15 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों में, खंडीय रूपों की एक उच्च आवृत्ति विशेषता है। इस समूह के अधिकांश रोगियों में मध्यम रक्त हानि होती है। इन रोगियों में, यूसी के पाठ्यक्रम को न केवल द्रव्यमान की कमी के साथ शारीरिक विकास में अंतराल द्वारा, बल्कि विकास में अंतराल द्वारा भी चिह्नित किया जा सकता है।

बच्चों में यूसी (एरिथेमा नोडोसम, प्राइमरी स्क्लेरोजिंग कोलांगाइटिस, ऑटोइम्यून आर्थराइटिस, थायरॉइडाइटिस) की ऑटोइम्यून अभिव्यक्तियाँ अपेक्षाकृत दुर्लभ (लगभग 4% रोगियों) और आमतौर पर 10 वर्ष से अधिक उम्र की होती हैं। लगभग 60% बीमार बच्चों में यूसी की गैर-ऑटोइम्यून जटिलताएं देखी जाती हैं, जिनमें आयरन की कमी से होने वाला एनीमिया सबसे आम (34% रोगियों में) होता है। बृहदान्त्र के विषाक्त फैलाव, बृहदान्त्र के वेध जैसी जटिलताएं अपेक्षाकृत दुर्लभ हैं। हमारे आंकड़ों के अनुसार, 9% रोगियों में आंतों से भारी रक्तस्राव होता है।

1.5% रोगियों में एनयूसी पेट के कैंसर के विकास का कारण बन सकता है। इन रोगियों की विशेषता है: निदान का देर से सत्यापन (बीमारी की शुरुआत से 5 और 6 साल बाद), बृहदान्त्र को कुल नुकसान, अल्सरेटिव कोलाइटिस का पुराना निरंतर कोर्स, उपचार के दौरान नैदानिक ​​​​एंडोस्कोपिक छूट के बजाय केवल नैदानिक ​​​​प्राप्ति।

बच्चों में एनयूसी में सबसे बड़ा नैदानिक ​​मूल्य एंडोस्कोपिक और हिस्टोलॉजिकल परीक्षा है। ईएसआर के संकेतक, हीमोग्लोबिन और रक्त एल्ब्यूमिन का स्तर, ल्यूकोसाइट्स की संख्या बहुत जानकारीपूर्ण नहीं है, क्योंकि उनके परिवर्तन 50% से कम रोगियों में देखे जाते हैं।

15 वर्ष से अधिक उम्र के रोगियों में एक्स-रे परीक्षा सबसे अधिक जानकारीपूर्ण है, क्योंकि रोगियों के इस समूह में, 93% मामलों में यूसी के रेडियोलॉजिकल संकेत देखे जाते हैं।

फाइब्रोकोलोनोस्कोपी (एफसीएस) मैक्रोस्कोपिक परिवर्तनों के एक बहुरूपता को प्रकट करता है: श्लेष्म झिल्ली के रक्तस्राव में वृद्धि, संवहनी पैटर्न की अनुपस्थिति, क्षरण, अल्सर, भड़काऊ पॉलीप्स (स्यूडोपॉलीप्स), म्यूकोसल ग्रैन्युलैरिटी। हालांकि, सभी आयु समूहों में यूसी के प्रमुख एंडोस्कोपिक मार्कर संपर्क रक्तस्राव और संवहनी पैटर्न की अनुपस्थिति में वृद्धि कर रहे हैं।

यूसी वाले बच्चों में कोलन म्यूकोसा की बायोप्सी सामग्री का अध्ययन करते समय, कई हिस्टोलॉजिकल मापदंडों के बीच, जो म्यूकोसा में पूर्णांक उपकला से सबम्यूकोसल परत में परिवर्तन की विशेषता है, निम्नलिखित संकेत सबसे अधिक जानकारीपूर्ण हैं: लैमिना प्रोप्रिया की भड़काऊ लिम्फोप्लाज़मेसिटिक घुसपैठ, जो होती है 100% रोगियों में, उनके लुमेन के विस्तार और क्रिप्ट के गॉब्लेट कोशिकाओं की संख्या में कमी के साथ क्रिप्ट का उल्लंघन विन्यास।

इस प्रकार, बच्चों में यूसी का निदान निम्नानुसार बनाया जाना चाहिए।

निम्नलिखित लक्षण मौजूद होने पर यूसी से इंकार किया जाना चाहिए:

खून के साथ ढीला मल (विशेषकर दिन में 3 बार से अधिक, 2 सप्ताह से अधिक समय तक चलने वाला)

पेटदर्द

वजन घटना

अतिरिक्त संकेत शरीर के तापमान में आवधिक वृद्धि, एस्थेनिक सिंड्रोम हो सकते हैं।

निदान की पुष्टि करने के लिए, कोलोनिक म्यूकोसा की बायोप्सी के साथ एक कोलोनोस्कोपी और टर्मिनल इलियम का अनिवार्य निरीक्षण किया जाना चाहिए। बायोप्सी दृश्य परिवर्तन या (अधिमानतः) खंड (7 विभागों से) के क्षेत्र में किया जाता है, जो तकनीकी क्षमताओं द्वारा निर्धारित किया जाता है।

एनयूसी के एंडोस्कोपिक संकेत हैं:

श्लेष्म झिल्ली के संवहनी पैटर्न की कमी

संपर्क रक्तस्राव में वृद्धि।

अल्सरेटिव या इरोसिव म्यूकोसल दोष की उपस्थिति निदान की पुष्टि करती है, लेकिन अनिवार्य नहीं है

हिस्टोलॉजिकल रूप से, एनयूसी को निम्नलिखित विशेषताओं की विशेषता है:

लिम्फोप्लाज्मेसिटिक घुसपैठ,

क्रिप्टो की टूटी हुई वास्तुविद्या

गॉब्लेट कोशिकाओं की संख्या में कमी।

संदिग्ध मामलों में, 2 महीने के लिए सल्फासालजीन के साथ उपचार निर्धारित करने की सलाह दी जाती है, इसके बाद गतिशील अवलोकन और पुन: परीक्षण किया जाता है। यूसी के मरीजों में उपचार के दौरान स्थिति में सुधार दिखाई देता है, लेकिन इसके बंद होने के बाद तेज हो सकता है।

इलाज।

तीव्र अवधि में एनयूसी वाले बच्चों का इलाज करते समय, बिस्तर पर आराम और डेयरी उत्पादों के अपवाद के साथ एक कम आहार की सिफारिश की जाती है। मुख्य दवाएं अमीनोसैलिसिलेट्स, ग्लुकोकोर्तिकोइद हार्मोन और साइटोस्टैटिक दवाएं हैं। यदि रूढ़िवादी चिकित्सा विफल हो जाती है, तो यूसी के रोगियों को बृहदान्त्र के प्रभावित क्षेत्र के उच्छेदन के साथ शल्य चिकित्सा उपचार से गुजरना पड़ता है।

अमीनोसैलिसिलेट्स का प्रतिनिधित्व अपेक्षाकृत पुरानी दवा सल्फासालजीन और 5-एमिनोसैलिसिलिक एसिड (सैलोफॉक, पेंटासा) की अधिक आधुनिक दवाओं दोनों द्वारा किया जाता है। सभी मामलों में सक्रिय सिद्धांत 5-एमिनोसैलिसिलिक एसिड (मेसालजीन) है, जो सल्फासालजीन का उपयोग करते समय आंतों के माइक्रोफ्लोरा की भागीदारी के साथ बड़ी आंत में बनता है, और आधुनिक दवाओं का उपयोग करते समय, इसे गोलियों में कार्रवाई की साइट पर पहुंचाया जाता है। एक पीएच-संवेदनशील खोल के साथ लेपित, कैप्सूल, सपोसिटरी या एनीमा में। उत्तरार्द्ध का उपयोग डिस्टल कोलाइटिस के इलाज के लिए किया जाता है। आधुनिक दवाओं की प्रभावशीलता सल्फासालजीन की तुलना में कुछ अधिक है, इसके अलावा, शुद्ध 5-एमिनोसैलिसिलिक एसिड का उपयोग करते समय साइड इफेक्ट की कम संख्या, विशेष रूप से, यकृत पर विषाक्त प्रभाव भी महत्वपूर्ण है। दुर्भाग्य से, 5-एमिनोसैलिसिलिक एसिड की तैयारी की लागत काफी अधिक है।

यूसी . के उपचार के लिए रणनीति चुनने के लिए एल्गोरिदमनिम्नानुसार प्रकट होता है:

अतिसार उपचार।

हल्का हमला - सल्फासालजीन प्रति दिन 40-60 मिलीग्राम / किग्रा शरीर का वजन या बराबर खुराक में मेसालजीन।

हमले की औसत गंभीरता सल्फासालजीन 60-100 मिलीग्राम / किग्रा शरीर का वजन प्रति दिन या मेसालजीन की समकक्ष खुराक है। यदि 2 सप्ताह के भीतर कोई प्रभाव नहीं पड़ता है, तो प्रेडनिसोलोन को 1-1.5 मिलीग्राम / किग्रा शरीर के वजन की खुराक पर निर्धारित किया जाता है।

10 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में गंभीर हमला - सल्फासालजीन 60-100 मिलीग्राम / किग्रा शरीर का वजन प्रति दिन या मेसालजीन की समकक्ष खुराक। यदि 2 सप्ताह के भीतर कोई प्रभाव नहीं पड़ता है, तो प्रेडनिसोलोन को 1-1.5 मिलीग्राम / किग्रा शरीर के वजन की खुराक पर निर्धारित किया जाता है।

10 वर्ष और उससे अधिक उम्र के बच्चों में गंभीर हमले का इलाज 1.5 मिलीग्राम / किग्रा शरीर के वजन की खुराक पर प्रेडनिसोलोन से किया जाता है।

डिस्टल कोलन में स्पष्ट सूजन परिवर्तनों की उपस्थिति में उपचार को सैलोफ़ॉक या कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स (एनीमा या सपोसिटरी में) के रेक्टल प्रशासन द्वारा पूरक किया जाता है।

अमीनोसैलिसिलेट्स की अधिकतम खुराक के साथ उपचार 4 महीने के लिए किया जाता है, इसके बाद रखरखाव चिकित्सा में संक्रमण होता है।

प्रेडनिसोलोन के साथ उपचार कम से कम 6 सप्ताह के लिए किया जाता है, इसके बाद खुराक में कमी (10 दिनों में 5 मिलीग्राम 1 बार) और रखरखाव चिकित्सा के लिए एक संक्रमण होता है।

यदि 4 सप्ताह के भीतर प्रेडनिसोलोन अप्रभावी है, तो साइटोस्टैटिक थेरेपी या सर्जिकल उपचार निर्धारित करने के मुद्दे पर निर्णय लिया जाना चाहिए।

सहायक देखभालयह प्रारंभिक चिकित्सा के आधार पर, एक लंबे पाठ्यक्रम के लिए सल्फासालजीन या मेसालजीन (निर्धारित चिकित्सीय खुराक का आधा) के साथ या एक आंतरायिक योजना के अनुसार प्रेडनिसोलोन के साथ किया जाता है।

यदि 2 वर्षों के भीतर एंडोस्कोपिक छूट प्राप्त नहीं की जाती है, तो शल्य चिकित्सा उपचार की उपयुक्तता का प्रश्न तय किया जाना चाहिए।

अल्सरेटिव कोलाइटिस एक पुरानी सूजन आंत्र रोग है। जिससे यह पता चलता है कि अल्सरेटिव और क्रॉनिक कोलाइटिस का एक ही रूप है।

बच्चों में क्रोनिक कोलाइटिस की विशेषता क्या है। कोलाइटिस, सामान्य तौर पर, बड़ी आंत की परत की सूजन है। सूजन के साथ रोगग्रस्त अंग लाल हो जाता है, सूज जाता है और दर्द होता है।

अल्सरेटिव बृहदांत्रशोथ के साथ, बच्चों में रोग, सक्रिय चरण में प्रवेश करते हुए, आंत की भीतरी दीवारों पर अल्सर बनाता है।

बच्चों में, सक्रिय अल्सरेटिव कोलाइटिस के लक्षणों में दस्त, मल में रक्त और इलियाक क्षेत्र में दर्द शामिल हैं।

हालांकि, इस बीमारी को क्रोहन रोग के नाम से जाने जाने वाले दूसरे रोग से अलग किया जाना चाहिए। अल्सरेटिव बृहदांत्रशोथ और क्रोहन रोग या ग्रैनुलोमेटस एंटेराइटिस के लक्षण समान हैं, हालांकि, कुछ अंतर हैं। क्रोहन रोग में, सूजन का फोकस किसी भी खंड में स्थित हो सकता है, मौखिक गुहा से शुरू होकर गुदा तक समाप्त हो सकता है। सूजन के स्थान से रोग के लक्षण भी बदल जाते हैं। हालांकि, केवल एक विशेषज्ञ जो सही उपचार निर्धारित करेगा, वह यह निर्धारित करने में सक्षम है कि यह किस प्रकार की बीमारी है। सौभाग्य से, बच्चों में क्रोहन रोग अत्यंत दुर्लभ है।

रोग के कारण

इस तथ्य के बावजूद कि अल्सरेटिव कोलाइटिस कई वैज्ञानिक अध्ययनों का विषय है, इसके कारणों को अभी तक स्थापित नहीं किया गया है। हालांकि, अल्सरेटिव कोलाइटिस के संचरण का एक वंशानुगत तरीका स्थापित किया गया है। जिस बच्चे के माता-पिता या भाई-बहन इससे पीड़ित होते हैं, उनके भी बीमार होने का खतरा अधिक होता है। लड़कों में मामलों का प्रतिशत लड़कियों की तुलना में थोड़ा अधिक है। हालांकि, किशोर बच्चों में, लड़कियों में कोलाइटिस अधिक आम है।

तो, एक बच्चे में अल्सरेटिव कोलाइटिस की घटना निम्नलिखित कारकों से शुरू हो सकती है:

• आनुवंशिक;
• प्रतिकूल वातावरण और उत्पाद की गुणवत्ता;
• कमजोर प्रतिरक्षा प्रणाली;
• संक्रमण: डिस्बैक्टीरियोसिस, हेल्मिंथियासिस, आदि।

रोग कहाँ रहता है?

अल्सरेटिव कोलाइटिस केवल आंतों में स्थित होता है। वे। अल्सर आंत के केवल एक खंड में फैल गया। अल्सरेटिव कोलाइटिस पैनकोलाइटिस के एक रूप के रूप में प्रकट हो सकता है, जो पूरे आंत में स्थित होता है, दाएं या बाएं तरफ स्थानीय होता है। उपचार सूजन के स्थान पर निर्भर करता है।

लक्षण

एक बच्चे में अल्सरेटिव बृहदांत्रशोथ के लक्षण विभिन्न रूपों में होते हैं: पेट में ऐंठन, दस्त, गुदा से खून बह रहा है, दस्त, वजन घटाने, पुरानी थकान, भूख में कमी। बच्चे को बुखार, जोड़ों में दर्द, शरीर पर कई मुंहासे, आंखों का लाल होना हो सकता है। किसी में एक या दो लक्षण हो सकते हैं, जबकि दूसरे में एक ही बार में सभी लक्षण हो सकते हैं।

खसरा, सार्स, फ्लू, पेट का आघात, तनाव - ये सभी कारक अल्सरेटिव कोलाइटिस की घटना के लिए अनुकूल वातावरण के रूप में काम कर सकते हैं। बच्चों में लड़के इस रोग के प्रति अधिक संवेदनशील होते हैं।

इलाज

कोलाइटिस के लिए उपचार अल्सर के स्थान और लक्षणों की उपस्थिति पर निर्भर करता है। एक आहार और दवा उपचार है - गोलियां, गुदा सपोसिटरी, एनीमा, अंतःशिरा इंजेक्शन।

गैर-विशिष्ट अल्सरेटिव कोलाइटिस

कभी-कभी, बच्चों में अल्सरेटिव कोलाइटिस के साथ, ऐसे लक्षण दिखाई देते हैं जो पाचन तंत्र के लिए विशिष्ट नहीं होते हैं।

• त्वचा का पीलापन,
• आँख आना,
• त्वचा के नीचे लाल दर्दनाक गांठें
• आंख की परितारिका की सूजन
• स्टामाटाइटिस,
• जोड़ों का दर्द,
• तापमान बढ़ना।

बच्चों में गैर-विशिष्ट अल्सरेटिव कोलाइटिस के परिणाम एनीमिया, माध्यमिक आंतों में संक्रमण, रक्तस्राव, आंतों में रुकावट, पेरिटोनिटिस और संयुक्त क्षति हैं।

आज तक, बच्चों में गैर-विशिष्ट अल्सरेटिव कोलाइटिस के कारणों को पूरी तरह से स्पष्ट नहीं किया गया है। हालांकि, अधिकांश चिकित्सक यह मानने के इच्छुक हैं कि एलर्जी उत्तेजक हैं: भोजन, साँस लेना।

बच्चों में, गैर-विशिष्ट अल्सरेटिव कोलाइटिस के परिणामस्वरूप, विशेष परिवर्तन बनते हैं जो एक वयस्क के शरीर में होने वाले परिवर्तनों से भिन्न होते हैं। बच्चों में मलाशय अक्सर बरकरार रहता है।

बच्चों में इस बृहदांत्रशोथ के उपचार में सबसे पहले, आहार तालिका की नियुक्ति शामिल है। एक पोषण विशेषज्ञ बच्चे के लिए एक मेनू बनाएगा, जो रोग और दर्द, कुछ प्रकार के उत्पादों के प्रति सहिष्णुता या असहिष्णुता के फोकस के स्थान पर निर्भर करता है।

इसके अलावा, गैर-विशिष्ट अल्सरेटिव कोलाइटिस का दवा उपचार निर्धारित है:

• बायोप्सी डेटा को सामान्य करने के लिए सल्फासालजीन,
• एंटीबायोटिक्स,
• स्पैस्मलहोलिक्स।

समय पर निदान और सही ढंग से निर्धारित उपचार के साथ, एक वयस्क की तुलना में बच्चे के लिए रोग का निदान अधिक अनुकूल है। हालांकि, अधिक बार बीमारी का चरम बच्चों के यौवन की अवधि में पड़ता है।

बृहदान्त्र की जलन

6 महीने के बच्चे में खाने के तुरंत बाद मल निकालने की प्रक्रिया सामान्य होती है। अक्सर, इस तरह के आग्रह बड़े बच्चों में देखे जा सकते हैं।

शिशुओं में बीमारी का खतरा 6 से 18 महीने की अवधि में पड़ता है। एक बच्चे को दिन में 6 बार तक मल त्याग होता है। पहले मल प्रचुर मात्रा में होते हैं, आंशिक रूप से बनते हैं। बाद के सभी मल बहुत कम होते हैं, जिनमें अपचित भोजन होता है। हालांकि, बच्चे अच्छी भूख रखते हैं, वजन कम नहीं होता है।

निदान किए जाने के बाद, डॉक्टर उपचार निर्धारित करता है। उपचार का मूल क्षण एक आहार और दवाएं हैं जो क्रमाकुंचन को शांत करती हैं।

स्पास्टिक कोलाइटिस

चिड़चिड़ा आंत्र सिंड्रोम या IBS को स्पास्टिक या म्यूकोसल कोलाइटिस भी कहा जाता है, जो सूजन, ऐंठन और आंतों की खराबी की विशेषता है।

इसका कारण ऐसा भोजन हो सकता है जो स्लैग (काली रोटी, सब्जियां, अनाज) में खराब हो। दूसरा संभावित कारण शौच करने की इच्छा का दमन है।

लक्षण: सूखा "भेड़" दिन में कई बार मल, कभी-कभी दर्द और खूनी निर्वहन के साथ। बच्चा ठीक से सो नहीं पाता, जल्दी थक जाता है, सिर दर्द की शिकायत करता है।

स्पास्टिक बृहदांत्रशोथ एक गंभीर बीमारी नहीं है, बल्कि, यह जठरांत्र संबंधी मार्ग के विकारों को संदर्भित करता है और पुरानी थकान, तनाव या अति-उत्तेजना की पृष्ठभूमि के खिलाफ खुद को प्रकट करता है।

बच्चों में अन्य प्रकार के बृहदांत्रशोथ की तरह, स्पास्टिक बृहदांत्रशोथ का मुख्य रूप से उचित पोषण - आहार और भोजन का सेवन के साथ इलाज किया जाता है।

स्पास्टिक बृहदांत्रशोथ के निदान के लिए कुछ सुझाव: फाइबर, मोटे ब्रेड, अनाज, कच्ची सब्जियां और फलों में उच्च भोजन खाएं। कार्बोहाइड्रेट से भरपूर खाद्य पदार्थों को कम करने की सलाह दी जाती है।