विभिन्न उम्र के बच्चों में अंतःस्रावी तंत्र की शारीरिक और शारीरिक विशेषताएं। बच्चों में अंतःस्रावी तंत्र की शारीरिक और शारीरिक विशेषताएं

विषय की प्रासंगिकता। महत्वपूर्ण प्रक्रियाओं के न्यूरोएंडोक्राइन विनियमन की उपस्थिति के कारण चयापचय और ऊर्जा चयापचय, विकास और विकास, आनुवंशिक कार्यक्रम का कार्यान्वयन, होमोस्टेसिस, व्यक्तिगत शरीर प्रणालियों की बातचीत की जाती है। इसके अलावा, अंतःस्रावी (हास्य) विनियमन उतना ही महत्वपूर्ण है जितना कि तंत्रिका विनियमन। विकास अंतःस्त्रावी प्रणालीबच्चों में कुछ पैटर्न होते हैं, जिनके उल्लंघन के लिए गंभीर बीमारियों के विकास को रोकने के लिए समय पर निदान की आवश्यकता होती है।

पाठ का उद्देश्य। विभिन्न उम्र के बच्चों में अंतःस्रावी ग्रंथियों की संरचना और कार्य की विशेषताओं का अध्ययन करने के लिए, बच्चों में अंतःस्रावी तंत्र का अध्ययन करने की पद्धति में महारत हासिल करने के लिए, सबसे महत्वपूर्ण संकेतों को जानने के लिए अंतःस्रावी विकारवे।

नतीजतन स्वयं अध्ययनछात्र को पता होना चाहिए:

1. मानव अंतःस्रावी ग्रंथियां, वे हार्मोन जो वे पैदा करते हैं।

2. प्रसवपूर्व अवधि में अंतःस्रावी तंत्र के गठन के पैटर्न।

3. मां और भ्रूण के जीवों की हार्मोनल बातचीत।

4. नवजात शिशुओं में अंतःस्रावी ग्रंथियों के कार्य की विशेषताएं।

5. प्रसवोत्तर अवधि में अंतःस्रावी ग्रंथियों की संरचना और कार्य के विकास के पैटर्न।

6. अंतःस्रावी ग्रंथियों को नुकसान के सबसे महत्वपूर्ण नैदानिक ​​लक्षण।

विषय का अध्ययन करने के परिणामस्वरूप, छात्र को सक्षम होना चाहिए:

1. अंतःस्रावी तंत्र क्षति की शिकायतों की पहचान करें, एक व्यक्ति और पारिवारिक इतिहास एकत्र करें।

2. विभिन्न आयु के बच्चों में अंतःस्रावी तंत्र की वस्तुनिष्ठ परीक्षा आयोजित करें और प्राप्त आंकड़ों का मूल्यांकन करें।

3. एक रोगी में अंतःस्रावी तंत्र को संदिग्ध क्षति के मामले में प्रयोगशाला और वाद्य अध्ययन के लिए एक योजना तैयार करें।

4. प्रयोगशाला और वाद्य अनुसंधान के परिणामों का मूल्यांकन करें।

मुख्य साहित्य

चेबोतारेवा वी.डी., मैदाननिकोव वी.के.एच. प्रोपेड्यूटिक बाल रोग। - एम।: बी। आई।, 1999। - एस। 197-204; 440-447.

मसुरिया एबी, वोरोत्सोव आई.एम. बचपन की बीमारियों के प्रोपेड्यूटिक्स। - सेंट पीटर्सबर्ग: "फोलिएंट पब्लिशिंग हाउस", 2001. - एस। 622-671।

अतिरिक्त साहित्य

डॉस्किन वीए, केलर एक्स।, मुरैन्को एन.एम., टोंकोवा-यमपोल्स्काया एम.आर. बच्चे के शरीर के रूपात्मक स्थिरांक: एक पुस्तिका। - एम .: मेडिसिन, 1997. - एस। 191-210।

एंडोक्रिनोलॉजी: प्रति। अंग्रेजी से। / ईडी। एन लविना। - एम .: अभ्यास, 1999। - एक हजार एक सौ अट्ठाईस पी।

सहायक समान

1. शारीरिक और शारीरिक विशेषताएं और बच्चों में अंतःस्रावी ग्रंथियों की शिथिलता के संकेत।

2. अंतःस्रावी तंत्र के अध्ययन के लिए कार्यप्रणाली।

3. यौवन के संकेतों की उपस्थिति के पैटर्न।

4. अलग-अलग डिग्री के यौवन के संकेतों का सार और परिभाषा।

बच्चों में अंतःस्रावी ग्रंथियों की शिथिलता के शारीरिक और शारीरिक लक्षण और लक्षण

थायराइड। बुकमार्क थाइरॉयड ग्रंथिभ्रूणजनन के तीसरे सप्ताह में होता है। भ्रूण के विकास के तीसरे महीने में हार्मोन के स्राव की शुरुआत पहले से ही नोट की जाती है। एक वयस्क के स्तर पर हार्मोन का स्राव अंतर्गर्भाशयी विकास के 5 वें महीने से देखा जाता है।

निम्नलिखित हार्मोन उत्पन्न होते हैं: टेट्राआयोडोथायरोनिन और ट्राईआयोडोथायरोनिन। इस ग्रंथि के हार्मोन की क्रिया प्रोटीन, कार्बोहाइड्रेट, वसा और ऊर्जा चयापचय का नियमन है, विकास की प्रक्रियाओं में भागीदारी और ऊतकों के भेदभाव।

थायराइड की शिथिलता के लक्षण

हाइपोथायरायडिज्म - विकास मंदता और साइकोमोटर विकास, मांसपेशी हाइपोटेंशन, सामान्य सुस्ती, ठंड लगना, मंदनाड़ी, रक्तचाप कम करना;

हाइपरथायरायडिज्म - चिड़चिड़ापन, नींद की गड़बड़ी, हाइपरकिनेसिस, सबफ़ेब्राइल शरीर का तापमान, क्षिप्रहृदयता, सिस्टोलिक रक्तचाप में वृद्धि, हाइपरफैगिया, दस्त, वजन कम होना।

थायरॉयड ग्रंथि की पैराफोलिक्युलर कोशिकाएं। इन कोशिकाओं का बिछाने भ्रूणजनन के 14वें सप्ताह में होता है। अधिकतम हार्मोनल गतिविधि अंतर्गर्भाशयी अवधि के अंत में और जीवन के पहले वर्षों में प्रकट होती है।

ये कोशिकाएं हार्मोन कैल्सीटोनिन का उत्पादन करती हैं। इस हार्मोन की क्रिया हाइपरलकसीमिया के दौरान रक्त में कैल्शियम के स्तर को कम करना है।

थायराइड ग्रंथियां। पैराथायरायड ग्रंथियों का बिछाने भ्रूणजनन के 5-7 वें सप्ताह में होता है। अधिकतम कार्यात्मक गतिविधि अंतर्गर्भाशयी अवधि के अंत में और जीवन के पहले वर्षों में नोट की जाती है।

पैराथायरायड ग्रंथियां पैराथार्मोन का उत्पादन करती हैं। इस हार्मोन की क्रिया कैल्शियम चयापचय (रक्त में कैल्शियम के स्तर को बढ़ाती है) का नियमन है। पैराथायरायड ग्रंथियों की शिथिलता के लक्षण:

हाइपोपैरथायरायडिज्म - दौरे

हाइपरपरथायरायडिज्म उनके कैल्सीफिकेशन के कारण आंतरिक अंगों के कार्य का उल्लंघन है।

अधिवृक्क ग्रंथियां: प्रांतस्था। भ्रूण के प्रांतस्था का बिछाने भ्रूणजनन के 3-4 वें सप्ताह में होता है। हार्मोन संश्लेषण की शुरुआत भ्रूणजनन के 9वें-16वें सप्ताह से होती है। स्थायी छाल के गठन का अंत 10-12 वर्ष की आयु में होता है।

कॉर्टिकल जोन और उनके हार्मोन:

ज़ोना ग्लोमेरुली मिनरलोकोर्टिकोइड्स (एल्डोस्टेरोन, डीऑक्सीकोर्टिकोस्टेरोन) का उत्पादन करता है

ज़ोना प्रावरणी ग्लूकोकार्टिकोइड्स (कोर्टिसोल, कॉर्टिकोस्टेरोन) का उत्पादन करती है

जालीदार क्षेत्र एण्ड्रोजन, एस्ट्रोजेन और प्रोजेस्टेरोन का उत्पादन करता है।

हार्मोन की क्रिया सभी प्रकार के चयापचय को विनियमित करने के साथ-साथ विकास और यौन भेदभाव की प्रक्रियाओं को विनियमित करने के लिए है।

अधिवृक्क प्रांतस्था की शिथिलता के लक्षण

कोर्टेक्स का हाइपोफंक्शन - तीव्र एड्रेनल अपर्याप्तता (कार्डियोवैस्कुलर सदमे के प्रकार के अनुसार स्ट्रोक), पुराना रूप - एडिसन रोग (मांसपेशियों का हाइपोटेंशन, वजन घटाने, मध्यम धमनी हाइपोटेंशनत्वचा रंजकता)

कोर्टेक्स का हाइपरफंक्शन - नैदानिक ​​तस्वीरप्रभावित क्षेत्र (धमनी उच्च रक्तचाप, मोटापा, विकास मंदता, त्वचा पर खिंचाव के निशान, ऑस्टियोपोरोसिस, बिगड़ा हुआ यौन विकास) पर निर्भर करता है।

अधिवृक्क ग्रंथियां: मज्जा। हार्मोन का स्राव अंतर्गर्भाशयी अवधि के तीसरे महीने से पहले से ही निर्धारित होता है। रूपात्मक गठन का अंत 10-12 वर्ष की आयु में नोट किया जाता है।

मज्जा हार्मोन पैदा करता है: नॉरपेनेफ्रिन, एड्रेनालाईन। इन हार्मोनों की क्रिया हृदय प्रणाली की उत्तेजना, हाइपरग्लाइसेमिक क्रिया है।

अधिवृक्क मज्जा की शिथिलता के लक्षण

व्यावहारिक महत्व का केवल हाइपरसेरेटियन है - धमनी उच्च रक्तचाप।

अग्न्याशय: लैंगरहैंस के आइलेट्स। आइलेट्स का बिछाने भ्रूणजनन के 9-12 वें सप्ताह में होता है।

लैंगरहैंस के आइलेट्स के मुख्य हार्मोन इंसुलिन और ग्लूकागन हैं। इंसुलिन कार्बोहाइड्रेट चयापचय को नियंत्रित करता है (ऊतकों द्वारा ग्लूकोज के उपयोग को बढ़ावा देता है, रक्त शर्करा के स्तर को कम करता है), प्रोटीन और वसा के संश्लेषण को बढ़ावा देता है; ग्लूकागन रक्त शर्करा के स्तर को बढ़ाता है।

लैंगरहैंस के आइलेट्स के बिगड़ा हुआ कार्य के लक्षण:

नैदानिक ​​​​अभ्यास में, इंसुलिन की कमी प्राथमिक महत्व का है - मधुमेह मेलेटस (पॉलीयूरिया, पॉलीडिप्सिया, वजन घटाने, हाइपरग्लाइसेमिया, ग्लूकोसुरिया)।

सेक्स ग्रंथियां अंडकोष। अंडकोष का निर्माण अंतर्गर्भाशयी विकास के 6-16 वें सप्ताह में XY सेक्स क्रोमोसोम के एक सेट की उपस्थिति में प्राथमिक गोनाड से होता है। एण्ड्रोजन स्राव की शुरुआत अंतर्गर्भाशयी विकास के 17 वें सप्ताह से होती है।

प्रसव की अवधि से पहले और 13 साल की उम्र से शुरू होने से पहले गर्भाशय में उच्च हार्मोनल गतिविधि नोट की जाती है। अंडकोष द्वारा टेस्टोस्टेरोन का संश्लेषण पुरुष प्रकार के अनुसार भ्रूण के यौन भेदभाव के लिए एक आवश्यक शर्त है। 12 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में कम हार्मोनल गतिविधि नोट की जाती है।

बिगड़ा हुआ वृषण समारोह के लक्षण:

प्रसवपूर्व अवधि में हार्मोन की कमी से जननांग अंगों का नारीकरण होता है, और प्रसवोत्तर अवधि में - हाइपोगोनाडिज्म (जननांग अंग विकास के बचपन के चरण में होते हैं, कोई माध्यमिक यौन अंग नहीं होते हैं)। पुरुष संकेत, नपुंसक शरीर संरचना)

लड़कों में टेस्टोस्टेरोन का हाइपरसेरेटेशन समय से पहले यौन विकास का एक सिंड्रोम है।

सेक्स ग्रंथियां अंडाशय। प्राथमिक गोनाड के अनुसार विभेदन भ्रूणजनन के 6 वें सप्ताह से होता है (सेक्स क्रोमोसोम XX की उपस्थिति में)। अंडाशय के गठन का अंत 10 वर्ष की आयु में नोट किया जाता है।

कम एस्ट्रोजन का स्राव गर्भाशय में और जन्म के बाद 9-10 साल की उम्र की लड़कियों में देखा जाता है। यौवन के दौरान और महिलाओं में एस्ट्रोजन का उच्च स्राव देखा जाता है।

डिम्बग्रंथि रोग के लक्षण

महिलाओं में एस्ट्रोजन की कमी से हाइपोगोनाडिज्म (स्तन ग्रंथियों का अविकसित होना, मासिक धर्म की कमी, नपुंसक शरीर संरचना) का विकास होता है।

महिलाओं में एस्ट्रोजन का हाइपरसेरेटिंग असामयिक यौवन में योगदान देता है।

पिट्यूटरी ग्रंथि: एडेनोहाइपोफिसिस। बुकमार्क भ्रूणजनन के चौथे सप्ताह में होता है।

संश्लेषित कोशिकाओं और हार्मोन के प्रकार:

ईोसिनोफिलिक कोशिकाएं - वृद्धि हार्मोन, प्रोलैक्टिन;

बेसोफिलिक कोशिकाएं - थायरोट्रोपिन, कॉर्टिकोट्रोपिन, ल्यूट्रोपिन, फोलिट्रोपिन;

मध्यवर्ती भाग की बेसोफिलिक कोशिकाएं - मेलानोट्रोपिन, लिलोट्रोपिन।

जन्म के बाद थायरोट्रोपिन और कॉर्टिकोट्रोपिन के कारण जन्म के समय से उच्च हार्मोनल गतिविधि का उल्लेख किया जाता है - सोमाटोट्रोपिन के कारण भी; यौवन से - लुट्रोपिन, फोलिट्रोपिन के कारण भी।

एडेनोहाइपोफिसिस की शिथिलता के लक्षण:

हाइपोपिटिटारिज्म पिट्यूटरी बौनापन (सोमैटोट्रोपिन और थायरोट्रोपिन की कमी) के विकास में योगदान देता है

हाइपरपिट्यूटारिज्म - विशालता (ईोसिनोफिलिक एडेनोमा), कुशिंग रोग (बेसोफिलिक एडेनोमा) का विकास।

पिट्यूटरी ग्रंथि: न्यूरोहाइपोफिसिस। न्यूरोहाइपोफिसिस के हार्मोन पूर्वकाल हाइपोथैलेमस के नाभिक में संश्लेषित होते हैं। अंतर्गर्भाशयी विकास के 20 वें सप्ताह में तंत्रिका स्राव की शुरुआत नोट की जाती है। प्रसवोत्तर अवधि में हार्मोनल गतिविधि बढ़ जाती है।

हार्मोन और उनकी क्रिया वैसोप्रेसिन (पानी के लिए गुर्दे के बाहर के नलिकाओं की पारगम्यता को बढ़ावा देता है), ऑक्सीटोसिन (गर्भाशय की मांसपेशियों और स्तन ग्रंथि की मायोएफ़िथेलियल कोशिकाओं के संकुचन को उत्तेजित करता है)।

बिगड़ा हुआ कार्य के संकेत:

बचपन में व्यावहारिक महत्व वैसोप्रेसिन की कमी है, जिससे मधुमेह इन्सिपिडस (पॉलीयूरिया, पॉलीडिप्सिया, निर्जलीकरण) का विकास होता है।

एपिफ़ीसिस एपिफेसिस का बिछाने भ्रूणजनन के 6-7 वें सप्ताह में होता है। अंतर्गर्भाशयी विकास के तीसरे महीने से हार्मोन का स्राव नोट किया जाता है। 8-10 वर्ष की आयु तक उच्च हार्मोनल गतिविधि का पता लगाया जाता है।

मुख्य हार्मोन और इसकी क्रिया मेलाटोनिन है, जो पिट्यूटरी ग्रंथि में गोनैडोट्रोपिन के स्राव को रोकता है।

एपिफेसिस की शिथिलता के लक्षण:

मेलाटोनिन का हाइपरसेरेटेशन विलंबित यौवन में योगदान देता है

हाइपोसेक्रिशन - समय से पहले यौन विकास।

मानव शरीर के अंतःस्रावी तंत्र का प्रतिनिधित्व अंतःस्रावी ग्रंथियों द्वारा किया जाता है जो कुछ यौगिकों (हार्मोन) का उत्पादन करते हैं और उन्हें सीधे (बिना नलिकाओं के) रक्त में स्रावित करते हैं। में वह अंत: स्रावी ग्रंथियांअन्य (एक्सोक्राइन) ग्रंथियों से भिन्न होते हैं, जो अपनी गतिविधि के उत्पाद को केवल विशेष नलिकाओं के माध्यम से या उनके बिना बाहरी वातावरण में स्रावित करते हैं। बाहरी स्राव ग्रंथियां हैं, उदाहरण के लिए, लार, गैस्ट्रिक, पसीने की ग्रंथियां, आदि। शरीर में मिश्रित ग्रंथियां भी होती हैं, जो एक्सोक्राइन और अंतःस्रावी दोनों होती हैं। मिश्रित ग्रंथियों में अग्न्याशय और गोनाड शामिल हैं।

रक्त प्रवाह के साथ अंतःस्रावी ग्रंथियों के हार्मोन पूरे शरीर में होते हैं और महत्वपूर्ण नियामक कार्य करते हैं: वे चयापचय को प्रभावित करते हैं, सेलुलर गतिविधि को नियंत्रित करते हैं, शरीर की वृद्धि और विकास करते हैं, आयु अवधि में परिवर्तन निर्धारित करते हैं, श्वसन के कामकाज को प्रभावित करते हैं, परिसंचरण, पाचन, उत्सर्जन और प्रजनन। हार्मोन की क्रिया और नियंत्रण के तहत (इष्टतम बाहरी परिस्थितियों में), मानव जीवन के संपूर्ण आनुवंशिक कार्यक्रम को भी महसूस किया जाता है।

स्थलाकृति के साथ ग्रंथियां शरीर के विभिन्न स्थानों में स्थित होती हैं: सिर के क्षेत्र में पिट्यूटरी और पीनियल ग्रंथियां होती हैं, गर्दन में और छातीथायराइड स्थित है, थायरॉयड और थाइमस (थाइमस) ग्रंथियों की एक जोड़ी। पेट में अधिवृक्क ग्रंथियां और अग्न्याशय, श्रोणि क्षेत्र में - सेक्स ग्रंथियां हैं। शरीर के विभिन्न हिस्सों में, मुख्य रूप से बड़ी रक्त वाहिकाओं के साथ, अंतःस्रावी ग्रंथियों के छोटे एनालॉग होते हैं - पैरागैंग्लिया।

अंतःस्रावी ग्रंथियों के कार्य और संरचना उम्र के साथ महत्वपूर्ण रूप से बदलते हैं।

पिट्यूटरीइसे सभी ग्रंथियों की ग्रंथि माना जाता है, क्योंकि इसके हार्मोन उनमें से कई के काम को प्रभावित करते हैं। यह ग्रंथि खोपड़ी के स्पेनोइड (मुख्य) हड्डी की तुर्की काठी की गहराई में मस्तिष्क के आधार पर स्थित है। वी नवजात पिट्यूटरी ग्रंथि का वजन 0.1-0.2 ग्राम है, 10 साल की उम्र में यह 0.3 ग्राम के द्रव्यमान तक पहुंच जाता है, और वयस्कों में - 0.7-0.9 ग्राम। महिलाओं में गर्भावस्था के दौरान, पिट्यूटरी ग्रंथि का द्रव्यमान 1.65 ग्राम तक पहुंच सकता है। ग्रंथि को सशर्त रूप से तीन भागों में विभाजित किया जाता है: पूर्वकाल (एडेनोहाइपोफिसिस), पश्च (नॉनहाइपोफिसिस) और मध्यवर्ती। एडेनोहाइपोफिसिस और मध्यवर्ती पिट्यूटरी ग्रंथि के क्षेत्र में, ग्रंथि के अधिकांश हार्मोन संश्लेषित होते हैं, अर्थात् सोमाटोट्रोपिक हार्मोन (विकास हार्मोन), साथ ही एड्रेनोकोर्टिकोट्रोपिक (एसीटीए), थायरोट्रोपिक (टीएचजी), गोनैडोट्रोपिक (जीटीएच), ल्यूटोट्रोपिक ( एलटीएच) हार्मोन और प्रोलैक्टिन। न्यूरोहाइपोफिसिस के क्षेत्र में, हाइपोथैलेमिक हार्मोन एक सक्रिय रूप प्राप्त करते हैं: ऑक्सीटोसिन, वैसोप्रेसिन, मेलानोट्रोपिन और मिज़िन कारक।

पिट्यूटरी ग्रंथि तंत्रिका संरचनाओं द्वारा डाइएनसेफेलॉन के हाइपोथैलेमस के साथ निकटता से जुड़ा हुआ है, जिसके कारण तंत्रिका और अंतःस्रावी नियामक प्रणालियों का परस्पर संबंध और समन्वय होता है। हाइपोथैलेमिक - पिट्यूटरी तंत्रिका मार्ग (पिट्यूटरी को हाइपोथैलेमस से जोड़ने वाली कॉर्ड) में हाइपोथैलेमिक न्यूरॉन्स की 100,000 तंत्रिका प्रक्रियाएं होती हैं जो एक उत्तेजक या निरोधात्मक प्रकृति के न्यूरोसेक्रेट (मध्यस्थ) बनाने में सक्षम हैं। हाइपोथैलेमस के न्यूरॉन्स की प्रक्रियाओं में पश्चवर्ती पिट्यूटरी ग्रंथि (न्यूरोहाइपोफिसिस) की रक्त केशिकाओं की सतह पर टर्मिनल अंत (सिनेप्स) होते हैं। एक बार रक्त में, न्यूरोट्रांसमीटर को फिर पिट्यूटरी ग्रंथि (एडेनोहाइपोफिसिस) के पूर्वकाल लोब में ले जाया जाता है। एडेनोहाइपोफिसिस के स्तर पर रक्त वाहिकाओं को फिर से केशिकाओं में विभाजित किया जाता है, स्रावी कोशिकाओं के आइलेट्स के चारों ओर लपेटा जाता है और इस प्रकार, रक्त के माध्यम से वे हार्मोन गठन की गतिविधि को प्रभावित करते हैं (तेज या धीमा)। वर्णित योजना के अनुसार, तंत्रिका और अंतःस्रावी नियामक प्रणालियों के काम में संबंध किया जाता है। हाइपोथैलेमस के साथ संचार के अलावा, पिट्यूटरी ग्रंथि सेरेब्रल गोलार्द्धों के पिट्यूटरी भाग के ग्रे ट्यूबरकल से, थैलेमस की कोशिकाओं से, जो मस्तिष्क के तने के 111 वेंट्रिकल के निचले भाग में है और से न्यूरोनल प्रक्रियाएं प्राप्त करती है। स्वायत्त तंत्रिका तंत्र के सौर जाल, जो पिट्यूटरी हार्मोन के गठन की गतिविधि को प्रभावित करने में भी सक्षम हैं।

मुख्य पिट्यूटरी हार्मोन सोमैटोट्रोपिक हार्मोन (जीएच) या वृद्धि हार्मोन है, जो हड्डियों के विकास, शरीर की लंबाई और वजन में वृद्धि को नियंत्रित करता है। सोमाटोट्रोपिक हार्मोन (ग्रंथि का हाइपोफंक्शन) की अपर्याप्त मात्रा के साथ, बौनापन मनाया जाता है (शरीर की लंबाई 90-100 ओम तक, शरीर का कम वजन, हालांकि मानसिक विकास सामान्य रूप से आगे बढ़ सकता है)। बचपन में सोमाटोट्रोपिक हार्मोन की अधिकता (ग्रंथि का अतिकार्य) पिट्यूटरी गिगेंटिज्म की ओर जाता है (शरीर की लंबाई 2.5 मीटर या उससे अधिक तक पहुंच सकती है, मानसिक विकास अक्सर ग्रस्त होता है)। पिट्यूटरी ग्रंथि, जैसा कि ऊपर उल्लेख किया गया है, ACTH (ACTH), गोनैडोट्रोपिक हार्मोन (GTG) और थायरॉयड-उत्तेजक हार्मोन (TGT) का उत्पादन करता है। रक्त के माध्यम से उपरोक्त हार्मोन (तंत्रिका तंत्र से नियंत्रित) की अधिक या कम मात्रा क्रमशः अधिवृक्क ग्रंथियों, सेक्स ग्रंथियों और थायरॉयड ग्रंथि की गतिविधि को प्रभावित करती है, बदले में, उनकी हार्मोनल गतिविधि को बदल देती है, और इसलिए उनकी गतिविधि को प्रभावित करती है। वे प्रक्रियाएं जिनके द्वारा विनियमित किया जाता है। पिट्यूटरी ग्रंथि भी मेलानोफोरिन हार्मोन का उत्पादन करती है, जो त्वचा, बालों और शरीर की अन्य संरचनाओं के रंग को प्रभावित करती है, वैसोप्रेसिन, नियंत्रित करती है रक्त चापऔर जल चयापचय और ऑक्सीटोसिन, जो दूध स्राव की प्रक्रियाओं, गर्भाशय की दीवारों के स्वर आदि को प्रभावित करता है।

पिट्यूटरी हार्मोन किसी व्यक्ति की उच्च तंत्रिका गतिविधि को भी प्रभावित करते हैं। यौवन के दौरान, पिट्यूटरी ग्रंथि के गोनैडोट्रोपिक हार्मोन विशेष रूप से सक्रिय होते हैं, जो गोनाड के विकास को प्रभावित करते हैं। रक्त में सेक्स हार्मोन की उपस्थिति, बदले में, पिट्यूटरी ग्रंथि (प्रतिक्रिया) की गतिविधि को रोकती है। पिट्यूटरी ग्रंथि का कार्य यौवन के बाद की अवधि (16-18 वर्ष) में स्थिर हो जाता है। यदि सोमाटोट्रोपिक हार्मोन की गतिविधि शरीर की वृद्धि (20-24 वर्षों के बाद) के पूरा होने के बाद भी बनी रहती है, तो एक्रोमेगाली विकसित होती है, जब शरीर के अलग-अलग हिस्से अनुपातहीन रूप से बड़े हो जाते हैं जिसमें ऑसिफिकेशन प्रक्रिया अभी तक पूरी नहीं हुई है (उदाहरण के लिए, हाथ, पैर, सिर, कान और शरीर के अन्य भाग)। बच्चे के विकास की अवधि के दौरान, पिट्यूटरी ग्रंथि वजन में दोगुना (0.3 से 0.7 ग्राम तक) हो जाती है।

पीनियल ग्रंथि (वजन से OD g) 7 साल तक सबसे अधिक सक्रिय रूप से कार्य करती है, और फिर यह निष्क्रिय रूप में पतित हो जाती है। पीनियल ग्रंथि को बचपन की ग्रंथि माना जाता है, क्योंकि यह ग्रंथि गोनैडोलिबरिन हार्मोन का उत्पादन करती है, जो एक निश्चित समय तक गोनाड के विकास को रोकता है। इसके अलावा, पीनियल ग्रंथि पानी को नियंत्रित करती है नमक चयापचय, हार्मोन के समान पदार्थ बनाना: मेलाटोनिन, सेरोटोनिन, नॉरपेनेफ्रिन, हिस्टामाइन। दिन के दौरान पीनियल हार्मोन के निर्माण में एक निश्चित चक्रीयता होती है: मेलाटोनिन रात में संश्लेषित होता है, और सेरोटोनिन रात में संश्लेषित होता है। इसके कारण, यह माना जाता है कि पीनियल ग्रंथि शरीर के एक प्रकार के कालक्रम के रूप में कार्य करती है, जीवन चक्रों के परिवर्तन को नियंत्रित करती है, और पर्यावरण की लय के साथ व्यक्ति के स्वयं के बायोरिदम के अनुपात को भी सुनिश्चित करती है।

थायरॉयड ग्रंथि (30 ग्राम तक वजन) गर्दन पर स्वरयंत्र के सामने स्थित होती है। इस ग्रंथि के मुख्य हार्मोन थायरोक्सिन, ट्राई-आयोडोथायरोनिन हैं, जो पानी और खनिजों के आदान-प्रदान, ऑक्सीडेटिव प्रक्रियाओं के पाठ्यक्रम, वसा जलने की प्रक्रियाओं, वृद्धि, शरीर के वजन, किसी व्यक्ति के शारीरिक और मानसिक विकास को प्रभावित करते हैं। यह ग्रंथि 5-7 और 13-15 वर्ष की आयु में सबसे अधिक सक्रिय रूप से कार्य करती है। ग्रंथि भी हार्मोन थायरोकैल्सीटोनिन का उत्पादन करती है, जो हड्डियों में कैल्शियम और फास्फोरस के आदान-प्रदान को नियंत्रित करता है (यह हड्डियों से उनके लीचिंग को रोकता है और रक्त में कैल्शियम की मात्रा को कम करता है)। थायरॉयड ग्रंथि के हाइपोफंक्शन के साथ, बच्चे अविकसित हो जाते हैं, उनके बाल झड़ जाते हैं, उनके दांत खराब हो जाते हैं, उनका मानस और मानसिक विकास गड़बड़ा जाता है (मायक्सेडेमा रोग विकसित होता है), उनका दिमाग खो जाता है (क्रिटिनिज्म विकसित होता है)। हाइपरथायरायडिज्म के साथ, वहाँ है कब्र रोगजिसके लक्षण बढ़े हुए थायरॉयड ग्रंथि, पीछे की ओर आंखें, तेज वजन घटाने और कई स्वायत्त विकार (दिल की धड़कन में वृद्धि, पसीना, आदि) हैं। इस रोग के साथ-साथ चिड़चिड़ापन, थकान, प्रदर्शन में कमी आदि भी बढ़ जाते हैं।

पैराथायरायड ग्रंथियां (0.5 ग्राम तक वजन) थायरॉयड ग्रंथि के पीछे छोटी चार नियति के रूप में स्थित होती हैं। इन ग्रंथियों का हार्मोन पैराथॉर्मोन है, जो रक्त में कैल्शियम की मात्रा को एक स्थिर स्तर पर बनाए रखता है (यहां तक ​​​​कि, यदि आवश्यक हो, तो इसे हड्डियों से धोकर), और विटामिन डी के साथ मिलकर कैल्शियम और फास्फोरस के आदान-प्रदान को प्रभावित करता है। हड्डियों, अर्थात्, यह हड्डी के ऊतकों में इन पदार्थों के संचय में योगदान देता है। ग्रंथि के हाइपरफंक्शन से अत्यधिक मजबूत अस्थि खनिजकरण और अस्थिभंग होता है, साथ ही अतिउत्तेजनामस्तिष्क के गोलार्ध। हाइपोफंक्शन के साथ, टेटनी (ऐंठन) देखी जाती है और हड्डियों का नरम होना होता है।

थाइमस(थाइमस), अस्थि मज्जा की तरह, इम्यूनोजेनेसिस का केंद्रीय अंग है। लाल अस्थि मज्जा की अलग स्टेम कोशिकाएं रक्त प्रवाह के साथ थाइमस में प्रवेश करती हैं और ग्रंथि की संरचनाओं में परिपक्वता और विभेदन के चरणों से गुजरती हैं, टी-लिम्फोसाइट्स (थाइमस - आश्रित लिम्फोसाइट्स) में बदल जाती हैं। उत्तरार्द्ध फिर से रक्तप्रवाह में प्रवेश करते हैं और पूरे शरीर में फैल जाते हैं और इम्युनोजेनेसिस के परिधीय अंगों में थाइमस-निर्भर क्षेत्र बनाते हैं (तिल्ली, लसीकापर्वऔर आदि।)। थाइमस कई पदार्थ (थाइमोसिन, थाइमोपोइटिन, थाइमस ह्यूमरल फैक्टर, आदि) भी बनाता है, जो सबसे अधिक संभावना जी-लिम्फोसाइटों के भेदभाव को प्रभावित करते हैं। प्रतिरक्षाजनन की प्रक्रियाओं को खंड 4.9 में विस्तार से वर्णित किया गया है।

थाइमस उरोस्थि में स्थित होता है और इसमें दो नियति होती है, जो संयोजी ऊतक से ढकी होती है। थाइमस के स्ट्रोमा (शरीर) में एक जालीदार रेटिना होता है, जिसके छोरों में थाइमस लिम्फोसाइट्स (थाइमोसाइट्स) और प्लाज्मा कोशिकाएं (ल्यूकोसाइट्स, मैक्रोफेज, आदि) स्थित होते हैं। ग्रंथि के शरीर को पारंपरिक रूप से गहरे (कॉर्क) और मस्तिष्क भागों में विभाजित किया जाता है। कॉर्टिकल और मस्तिष्क के हिस्सों की सीमा पर, विभाजन (लिम्फोब्लास्ट्स) के लिए उच्च गतिविधि वाली बड़ी कोशिकाओं को अलग किया जाता है, जिन्हें स्प्राउट्स के बिंदु माना जाता है, क्योंकि यहीं पर स्टेम सेल परिपक्व होते हैं।

थाइमस ग्रंथि 13-15 वर्ष की आयु तक सक्रिय रहती है - इस समय यह होती है सबसे बड़ा द्रव्यमान(37-39 ग्राम)। यौवन काल के बाद, थाइमस का द्रव्यमान धीरे-धीरे कम हो जाता है: 20 वर्ष की आयु में, यह औसतन 25 ग्राम, 21-35 वर्ष की आयु में - 22 ग्राम (वी। एम। झोलोबोव, 1963), और 50-90 वर्ष की आयु में - केवल 13 ग्राम (डब्ल्यू। क्रोमैन, 1976)। पूरी तरह से लसीकावत् ऊतकथाइमस बुढ़ापे तक गायब नहीं होता है, लेकिन इसमें से अधिकांश को संयोजी (वसा) ऊतक द्वारा बदल दिया जाता है: यदि नवजात बच्चे में ग्रंथि के द्रव्यमान का 7% तक संयोजी ऊतक होता है, तो 20 साल की उम्र में यह 40% तक पहुंच जाता है, और 50 साल बाद - 90%। थाइमस ग्रंथि समय पर बच्चों में गोनाड के विकास को रोकने में भी सक्षम है, और स्वयं गोनाड के हार्मोन, बदले में, थाइमस में कमी का कारण बन सकते हैं।

अधिवृक्क ग्रंथियां गुर्दे के ऊपर स्थित होती हैं और उनका जन्म वजन 6-8 ग्राम होता है, और वयस्कों में - प्रत्येक में 15 ग्राम तक। ये ग्रंथियां यौवन के दौरान सबसे अधिक सक्रिय रूप से विकसित होती हैं, और अंत में 20-25 वर्षों में परिपक्व होती हैं। प्रत्येक अधिवृक्क ग्रंथि में ऊतकों की दो परतें होती हैं, बाहरी (कॉर्क) और आंतरिक (मस्तिष्क)। ये ग्रंथियां कई हार्मोन उत्पन्न करती हैं जो शरीर में विभिन्न प्रक्रियाओं को नियंत्रित करती हैं। ग्रंथियों के प्रांतस्था में, कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स बनते हैं: मिनरलोकोर्टिकोइड्स और ग्लुकोकोर्टिकोइड्स, जो प्रोटीन, कार्बोहाइड्रेट, खनिज और पानी-नमक चयापचय को नियंत्रित करते हैं, सेल प्रजनन की दर को प्रभावित करते हैं, मांसपेशियों की गतिविधि के दौरान चयापचय की सक्रियता को नियंत्रित करते हैं और रक्त कोशिकाओं की संरचना को नियंत्रित करते हैं। (ल्यूकोसाइट्स)। गोनैडोकोर्टिकोइड्स (एण्ड्रोजन और एस्ट्रोजेन के एनालॉग्स) भी उत्पन्न होते हैं, जो यौन क्रिया की गतिविधि और माध्यमिक यौन विशेषताओं (विशेषकर बचपन और बुढ़ापे में) के विकास को प्रभावित करते हैं। अधिवृक्क ग्रंथियों के मस्तिष्क के ऊतकों में, हार्मोन एड्रेनालाईन और नॉरपेनेफ्रिन बनते हैं, जो पूरे जीव के काम को सक्रिय करने में सक्षम होते हैं (स्वायत्त तंत्रिका तंत्र के सहानुभूति विभाजन की कार्रवाई के समान)। तनाव के दौरान, व्यायाम के दौरान, विशेष रूप से कड़ी मेहनत के दौरान, शरीर के भौतिक भंडार को जुटाने के लिए ये हार्मोन अत्यंत महत्वपूर्ण हैं। खेल प्रशिक्षणया प्रतियोगिता। खेल के प्रदर्शन के दौरान अत्यधिक उत्तेजना के साथ, बच्चों को कभी-कभी मांसपेशियों में कमजोरी, शरीर की स्थिति के समर्थन में अवरोध, सहानुभूति तंत्रिका तंत्र के अतिउत्तेजना के कारण, और रक्त में एड्रेनालाईन की अत्यधिक रिहाई के कारण भी अनुभव हो सकता है। इन परिस्थितियों में, मांसपेशियों के प्लास्टिक स्वर में वृद्धि भी हो सकती है, इसके बाद इन मांसपेशियों का सुन्न होना, या यहां तक ​​कि स्थानिक मुद्रा (उत्प्रेरण की घटना) की सुन्नता भी हो सकती है।

कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स और मिनरलोकोर्टिकोइड्स के गठन को संतुलित करना महत्वपूर्ण है। जब ग्लुकोकोर्टिकोइड्स का अपर्याप्त उत्पादन होता है, हार्मोनल संतुलनमिनरलोकोर्टिकोइड्स की ओर बदलाव और यह, अन्य बातों के अलावा, विकास के लिए हृदय और जोड़ों में आमवाती सूजन के विकास के लिए शरीर के प्रतिरोध को कम कर सकता है। दमा. ग्लूकोकार्टिकोइड्स की अधिकता भड़काऊ प्रक्रियाओं को दबा देती है, लेकिन अगर यह अतिरिक्त महत्वपूर्ण है, तो यह रक्तचाप, रक्त शर्करा (तथाकथित स्टेरॉयड मधुमेह का विकास) में वृद्धि में योगदान कर सकता है और यहां तक ​​​​कि हृदय की मांसपेशियों के ऊतकों के विनाश में भी योगदान कर सकता है, पेट के अल्सर की घटना, आदि।

अग्न्याशय। यह ग्रंथि, सेक्स ग्रंथियों की तरह, मिश्रित मानी जाती है, क्योंकि यह बहिर्जात (पाचन एंजाइमों का उत्पादन) और अंतर्जात कार्य करती है। अंतर्जात अग्न्याशय के रूप में, यह मुख्य रूप से हार्मोन ग्लूकागन और इंसुलिन का उत्पादन करता है, जो शरीर में कार्बोहाइड्रेट चयापचय को प्रभावित करता है। इंसुलिन रक्त शर्करा को कम करता है, यकृत और मांसपेशियों में ग्लाइकोजन के संश्लेषण को उत्तेजित करता है, मांसपेशियों द्वारा ग्लूकोज के अवशोषण को बढ़ावा देता है, ऊतकों में पानी बनाए रखता है, प्रोटीन संश्लेषण को सक्रिय करता है और प्रोटीन और वसा से कार्बोहाइड्रेट के गठन को कम करता है। इंसुलिन हार्मोन ग्लूकागन के उत्पादन को भी रोकता है। ग्लूकागन की भूमिका इंसुलिन की क्रिया के विपरीत है, अर्थात्: ग्लूकागन रक्त शर्करा को बढ़ाता है, जिसमें ऊतक ग्लाइकोजन के ग्लूकोज में संक्रमण के कारण भी शामिल है। ग्रंथि के हाइपोफंक्शन के साथ, इंसुलिन का उत्पादन कम हो जाता है और इसका कारण बन सकता है खतरनाक बीमारी- मधुमेह। अग्न्याशय के कार्य का विकास लगभग 12 वर्ष की आयु तक बच्चों में जारी रहता है और इस प्रकार, इस अवधि के दौरान इसके काम में जन्मजात विकार सबसे अधिक बार दिखाई देते हैं। अग्न्याशय के अन्य हार्मोनों में, लिपोकेन (वसा के उपयोग को बढ़ावा देता है), वैगोटोनिन (स्वायत्त तंत्रिका तंत्र के पैरासिम्पेथेटिक विभाजन को सक्रिय करता है, लाल रक्त कोशिकाओं के निर्माण को उत्तेजित करता है), सेंट्रोपिन (शरीर की कोशिकाओं द्वारा ऑक्सीजन के उपयोग में सुधार करता है) ) भेद किया जाना चाहिए।

मानव शरीर में, शरीर के विभिन्न भागों में, ग्रंथि कोशिकाओं के अलग-अलग द्वीप हो सकते हैं जो अंतःस्रावी ग्रंथियों के अनुरूप होते हैं और उन्हें पैरागैंग्लिया कहा जाता है। ये ग्रंथियां आमतौर पर स्थानीय हार्मोन बनाती हैं जो कुछ कार्यात्मक प्रक्रियाओं के पाठ्यक्रम को प्रभावित करती हैं। उदाहरण के लिए, पेट की दीवारों के एंटरोएंजाइम कोशिकाएं हार्मोन (हार्मोन) गैस्ट्रिन, सेक्रेटिन, कोलेसीस्टोकिनिन उत्पन्न करती हैं, जो भोजन पाचन की प्रक्रियाओं को नियंत्रित करती हैं; हृदय का एंडोकार्डियम एट्रियोपेप्टाइड हार्मोन का उत्पादन करता है, जो रक्त की मात्रा और दबाव को कम करके कार्य करता है। गुर्दे की दीवारों में, हार्मोन एरिथ्रोपोइटिन (लाल रक्त कोशिकाओं के उत्पादन को उत्तेजित करता है) और रेनिन (रक्तचाप पर कार्य करता है और पानी और लवण के आदान-प्रदान को प्रभावित करता है) का निर्माण होता है।

महिला और पुरुष दोनों के शरीर में सेक्स ग्रंथियां मिश्रित ग्रंथियां हैं, इसलिए वे सेक्स हार्मोन (अंतर्जात कार्य) और रोगाणु कोशिकाओं (बहिर्जात कार्य) का उत्पादन करने में सक्षम हैं। शरीर के सबसे महत्वपूर्ण कार्यों में से एक गोनाड की गतिविधि से जुड़ा है - सेक्स और प्रजनन का शरीर विज्ञान।

प्रजनन जीवित पदार्थ के सबसे महत्वपूर्ण गुणों में से एक है, जिसे पृथ्वी पर जीवन के संरक्षण और वृद्धि को सुनिश्चित करने के लिए डिज़ाइन किया गया है। मनुष्यों में प्रजनन के जटिल कार्य में निम्नलिखित प्रक्रियाएं शामिल हैं:

सेक्स हार्मोन और रोगाणु कोशिकाओं का निर्माण;

संभोग से निषेचन होता है;

गर्भ में भ्रूण और भ्रूण का विकास;

बच्चे के जन्म के बाद बच्चे का पालन-पोषण।

इन प्रक्रियाओं के मार्ग और प्रत्यावर्तन का नियमन पिट्यूटरी ग्रंथि के गोनैडोट्रोपिक हार्मोन, सेक्स हार्मोन और अधिवृक्क हार्मोन द्वारा प्रदान किया जाता है। प्रजनन के कार्य के कार्यान्वयन के लिए मुख्य शर्त पुरुष के गोनाड और जननांग अंगों की उपस्थिति है महिला प्रकारअच्छी तरह से विकसित, सामान्य रूप से कार्य करना और स्वस्थ। ये ग्रंथियां और अंग प्राथमिक यौन विशेषताओं को निर्धारित करते हैं। नर और मादा ग्रंथियों और प्रजनन अंगों का विकास पूरे शरीर में महत्वपूर्ण सामान्य परिवर्तनों के साथ होता है और माध्यमिक यौन विशेषताओं की अभिव्यक्ति की ओर जाता है।

गोनाड जन्म के पूर्व की अवधि में रखे जाते हैं, बचपन की पूरी अवधि के दौरान बनते हैं और बच्चे के यौन विकास को निर्धारित करते हैं। गोनाड मिश्रित ग्रंथियां हैं। उनके बाहरी स्राव में रोगाणु या रोगाणु कोशिकाओं, अर्थात् शुक्राणुजोज़ा (पुरुषों में) और अंडे (महिलाओं में) का निर्माण और विमोचन होता है। सेक्स ग्रंथियों का आंतरिक स्राव सेक्स हार्मोन के गठन और रक्त में रिलीज के साथ जुड़ा हुआ है: पुरुष - एण्ड्रोजन और महिला - एस्ट्रोजेन। कार्यात्मक महत्व के संदर्भ में, नर और मादा सेक्स हार्मोन एक दूसरे से काफी भिन्न होते हैं, हालांकि वे समान रासायनिक संरचनाओं पर आधारित होते हैं। इसके अलावा, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि पुरुष और महिला सेक्स हार्मोन लगातार पुरुषों और महिलाओं दोनों के गोनाडों में बनते हैं, और महत्वपूर्णलिंग का निर्धारण करने के लिए केवल उनका मात्रात्मक अनुपात होता है। पुरुषों में, गोनाड प्रति दिन 3 से 10 एमसीजी 1 एण्ड्रोजन और 5-15 एमसीजी एस्ट्रोजेन का उत्पादन करते हैं; महिलाओं में, क्रमशः 3 से 10 एमसीजी एण्ड्रोजन, लेकिन 18-36 एमसीजी एस्ट्रोजेन।

जब गोनाड क्षतिग्रस्त हो जाते हैं या हटा दिए जाते हैं, तो सेक्स हार्मोन की भूमिका को जांचना आसान होता है, जिसे कैस्ट्रेशन कहा जाता है। यदि बचपन में बधियाकरण किया जाता है, तो यौवन और माध्यमिक यौन विशेषताओं का विकास बिल्कुल नहीं होता है, और यौन इच्छा बाद में भी प्रकट नहीं होती है। यौवन के बाद किए गए बधियाकरण से प्राथमिक यौन विशेषताओं का विपरीत विकास होता है और माध्यमिक यौन विशेषताओं का आंशिक नुकसान होता है (बालों की प्रकृति में परिवर्तन, स्तन ग्रंथियां ख़राब हो जाती हैं, आदि)। यदि कम उम्र में पीनियल हार्मोन गैनाडोलिबरिन की अपर्याप्त मात्रा का उत्पादन होता है (जो एक निश्चित अवधि तक बच्चों के यौवन को रोकना चाहिए), या गोनाड का हाइपरफंक्शन होता है, तो समय से पहले यौवन होता है, तेजी से विकासशरीर और त्वरित विकासमाध्यमिक यौन विशेषताएं। गोनाड के कार्य के उल्लंघन से कई बीमारियां भी हो सकती हैं, जिनमें से हैं: बांझपन नपुंसकता (पुरुषों में पुरुष सेक्स हार्मोन की कमी) इंटरसेक्सुअलिटी (महिला शरीर के संकेतों के पुरुष शरीर में उपस्थिति और इसके विपरीत); उभयलिंगीपन (नर और मादा गोनाड के एक जीव में एक साथ विकास और इसी प्राथमिक और माध्यमिक यौन विशेषताओं)।

नर और मादा शरीर की प्रजनन प्रणाली में आंतरिक और बाहरी जननांग अंग होते हैं।

पुरुषों में, आंतरिक जननांग अंगों में शामिल हैं: सेक्स ग्रंथियां (वृषण), जो एपिडीडिमिस से युग्मित अंडकोष द्वारा दर्शायी जाती हैं; सात "स्पष्ट जलडमरूमध्य; सात शराबी वेसिकल्स (पुखिर्त्सी) पिडमिहुरोवा ग्रंथि (प्रोस्टेट) बल्बस ग्रंथि और वास डेफेरेंस (मूत्र) नहर।

पुरुष शरीर के बाहरी जननांग लिंग और अंडकोश हैं। बैग का अंतिम द्रव्यमान रूप एक थर्मस होता है, जिसके अंदर अंडकोष और एपिडीडिमिस स्थित होते हैं और इसकी गुहा में तापमान को शरीर की तुलना में 1.5-3 डिग्री सेल्सियस कम बनाए रखने के लिए डिज़ाइन किया गया है। आवश्यक शर्तशुक्राणुजनन)।

अंडकोष में सेक्स कोशिकाएं (शुक्राणु) विकसित होती हैं और सेक्स हार्मोन (एण्ड्रोजन) बनते हैं (तथाकथित लेडिग कोशिकाओं में), जिसमें शामिल हैं: टेस्टोस्टेरोन (एसिटाइल कोलेस्ट्रॉल से संश्लेषित), androstandione (टेस्टोस्टेरोन का एक आइसोमर, लेकिन बी गुना कम सक्रिय) इसमें से), androsterone (पुरुष और महिला सेक्स हार्मोन के गुण हैं, टेस्टोस्टेरोन 100 गुना कम सक्रिय है) और एस्ट्रोजेन। टेस्टोस्टेरोन चयापचय पर कार्य करता है, माध्यमिक यौन विशेषताओं के विकास का कारण बनता है और एस्ट्रोजन की क्रिया को रोकता है।

पुरुषों में रोगाणु कोशिकाओं का विकास (शुक्राणुजनन) निरंतर है, लेकिन प्रत्येक व्यक्तिगत रोगाणु कोशिका के लिए, पुरुष प्रजनन चक्र को सशर्त रूप से प्रतिष्ठित किया जा सकता है, यह योजना के अनुसार वृषण में होता है: शुक्राणुजन, शुक्राणुनाशक, शुक्राणुनाशक, शुक्राणुजोज़ा (बाद में परिपक्व) एपिडीडिमिस में 62-64 दिनों के भीतर)। शुक्राणुओं का निर्माण यौवन (15-17 वर्ष) की अवधि से शुरू होता है और 50-60 वर्ष की आयु में गोनाड के शोष के साथ समाप्त होता है, जब पुरुष रजोनिवृत्ति शुरू होती है। यदि हम इस बात को ध्यान में रखते हैं कि 1 मिमी 3 सेमिनल तरल पदार्थ (शुक्राणु) में 100 मिलियन तक शुक्राणु होते हैं, और एक संभोग के दौरान 3 मिमी 3 तक शुक्राणु निकलते हैं, तो यह स्पष्ट है कि जर्म कोशिकाओं की एक खगोलीय संख्या बनती है जीवन की पूरी अवधि में पुरुष। प्रत्येक मानव शुक्राणु कोशिका में एक एक्रोसोम, एक गर्दन और एक पूंछ (फ्लैगेलम) के साथ एक सिर होता है और गुणसूत्रों (आनुवंशिक जानकारी) का एक एकल (अगुणित) सेट होता है। फ्लैगेलम की मदद से, शुक्राणु 3.5 मिमी / सेकंड तक की गति से स्वतंत्र रूप से चलने में सक्षम होते हैं। (एक घंटे में 20 सेमी तक जा सकते हैं!) एक महिला के जननांग अंगों की गुहा में, शुक्राणु 6-7 दिनों तक चलने की क्षमता बनाए रखते हैं। एक्रोसोम में एंजाइम हाइलूरोनिडेस होता है, जो मादा अंडे की झिल्ली को तोड़ने में सक्षम होता है, जो निषेचन के लिए आवश्यक होता है।

प्रत्येक एपिडीडिमिस 6 मीटर तक लंबी कुंडलित नलिकाओं का एक संचय है, जिसके साथ आगे बढ़ते हुए प्रत्येक शुक्राणु 62-64 दिनों के भीतर अंतिम गठन और परिपक्वता से गुजरता है। वास डेफेरेंस 15-20 सेंटीमीटर तक लंबे होते हैं और एपिडीडिमिस को नीचे स्थित वीर्य पुटिकाओं (पुटिकाओं) से जोड़ते हैं। नीचे का किनारामूत्राशय और जहां शुक्राणु शरीर से बाहर निकलने से पहले जमा हो जाते हैं। वीर्य पुटिकाओं की दीवारें एक प्रोटीन रहस्य और बलगम का उत्पादन करती हैं, शुक्राणुजोज़ा के लिए एक विलायक है, और बाकी के साथ मिलकर वीर्य द्रव - शुक्राणु बनाता है और स्वयं यौन कोशिकाओं के लिए पोषण के स्रोत के रूप में कार्य करता है। पिडमिहुरोव ग्रंथि (प्रोस्टेट) एक गोखरू-पेशी गठन है, इसके कार्य में यह तीन-तरफा वाल्व जैसा दिखता है, जो मूत्र या वास डिफेरेंस को लिंग के सामान्य मूत्र नहर में बदलने में सक्षम है। पिडमिहुरोवा ग्रंथि प्रोस्टाग्लैंडीन का एक रहस्य भी बनाती है, जो शुक्राणु के शुक्राणु को सक्रिय करती है और संभोग के दौरान जननांग अंगों की उत्तेजना को उत्तेजित करती है। बल्बस ग्रंथि एक रहस्य पैदा करती है जो मूत्र नहर को चिकनाई देती है और संभोग के दौरान वीर्य को बाहर निकालने की सुविधा प्रदान करती है।

महिलाओं के आंतरिक जननांग अंगों में शामिल हैं: युग्मित यौन ग्रंथियां (अंडाशय) फैलोपियन ट्यूब; गर्भाशय; और योनि। महिला शरीर के बाहरी जननांग योनि के सामने के दरवाजे, भगशेफ, बड़े और छोटे पुडेंडल होंठ और प्यूबिस हैं।

अंडाशय में सेक्स कोशिकाएं (अंडे) विकसित होती हैं और सेक्स हार्मोन (एस्ट्रोजेन) बनते हैं, जिनमें शामिल हैं: एस्ट्रोन, एस्ट्रिऑल, एस्ट्राडियोल और एण्ड्रोजन (बाद में एक निश्चित अवधि तक महिलाओं में मासिक धर्म की शुरुआत में देरी होती है)। अंडाशय अपने आप में एक युग्मित संरचना है जो श्रोणि गुहा में स्थित होती है और इसमें एक कॉर्टिकल और मज्जा परतें होती हैं। कॉर्टिकल परत में अपरिपक्व अंडे के साथ रोम (पुटिका) होते हैं। एक स्वस्थ महिला के दोनों अंडाशय में, 600 हजार तक प्राथमिक रोम होते हैं, हालांकि, यौन क्रिया की पूरी अवधि में, केवल 200-550 रोम परिपक्व होते हैं जो अंडे को निषेचित करने में सक्षम होते हैं। मज्जा में बड़ी संख्या में रक्त वाहिकाएं और तंत्रिकाएं होती हैं।

महिला सेक्स हार्मोन कोलेस्ट्रॉल और डीऑक्सीकोर्टिकोस्टेरोन के व्युत्पन्न होते हैं और रोम की दानेदार परत में संश्लेषित होते हैं। इसके अलावा, अंडाशय के पीले शरीर में, जो एक परिपक्व अंडे के कूप से बाहर निकलने के स्थल पर बनते हैं, गर्भावस्था के हार्मोन, प्रोजेस्टेरोन का निर्माण होता है। कूपिक हार्मोन प्रजनन अंगों और माध्यमिक यौन विशेषताओं के विकास को प्रभावित करते हैं। उनकी कार्रवाई मासिक धर्म की आवधिक उपस्थिति के साथ-साथ स्तन ग्रंथियों के विकास और वृद्धि के कारण होती है। प्रोजेस्टेरोन गर्भावस्था की शुरुआत और सामान्य पाठ्यक्रम से जुड़ी प्रक्रियाओं को प्रभावित करता है। यदि गर्भावस्था की शुरुआत में नष्ट कर दें पीत - पिण्ड, फिर गर्भावस्था को समाप्त कर दिया जाता है और भ्रूण को शरीर से हटा दिया जाता है। प्रोजेस्टेरोन के प्रभाव में, गर्भाशय की दीवारें ढीली हो जाती हैं और एक निषेचित अंडे के आगमन की तैयारी करती हैं, जिसे बाद में आसानी से इसकी ढीली दीवार में तय किया जा सकता है। रक्त में प्रोजेस्टेरोन की उपस्थिति (जब गर्भावस्था होती है) रोम की आगे की परिपक्वता को रोकता है, और इसलिए एक नए अंडे की परिपक्वता को रोकता है। गर्भावस्था के दौरान, प्रोजेस्टेरोन स्तन ग्रंथियों के अतिरिक्त विकास को भी सक्रिय करता है, शरीर को अजन्मे बच्चे को खिलाने के लिए तैयार करने में मदद करता है। गर्भाशय की दीवारों की मांसपेशियों पर कार्य करते हुए, प्रोजेस्टेरोन उनके संकुचन को रोकता है, जो गर्भावस्था के सामान्य पाठ्यक्रम के लिए महत्वपूर्ण है, क्योंकि गर्भाशय की दीवारों के संकुचन के कारण होता है। कई कारणों से(उदाहरण के लिए, पश्च पिट्यूटरी हार्मोन ऑक्सीटोसिन गर्भावस्था और गर्भपात की समाप्ति की ओर जाता है।

महिलाओं में रोगाणु कोशिकाओं के विकास (ओोजेनेसिस) को महिला प्रजनन चक्र कहा जाता है और यह समय-समय पर परिपक्वता की प्रक्रिया है और निषेचन के लिए सक्षम अंडे के गर्भाशय में छोड़ दिया जाता है। एक स्वस्थ महिला में यौन क्रिया के दौरान (13-15 वर्ष से 45-55 वर्ष तक) इस तरह के आवधिक चक्र हर 24-28 दिनों में दोहराए जाते हैं। महिला यौन चक्र (ओव्यूलेशन) को निम्नलिखित अवधियों में विभाजित किया गया है:

Peredovulyatsionny, जिसके दौरान महिला का शरीर गर्भावस्था की तैयारी कर रहा है। यह प्रक्रिया पिट्यूटरी कूप हार्मोन के गहन गठन से शुरू होती है जो डिम्बग्रंथि ग्रंथियों पर कार्य करती है, एस्ट्रोजेन के बढ़े हुए उत्पादन को सिलाई करती है। एस्ट्रोजेन, बदले में, गर्भाशय के आकार में वृद्धि का कारण बनते हैं, इसके म्यूकोसा (मायोमेट्रियम) के विकास में योगदान करते हैं, फैलोपियन ट्यूब के आवधिक संकुचन को ट्रिगर करते हैं, और सबसे महत्वपूर्ण बात, एक या अधिक रोम की परिपक्वता को प्रोत्साहित करते हैं, सबसे बड़ा और जिनमें से सबसे अधिक परिपक्व ग्रैफियन वेसिकल (द्रव से भरा एक पारदर्शी गठन) कहलाता है। कूप की परिपक्वता औसतन 28 दिनों तक चलती है और इस अवधि के अंत तक यह अंडाशय की सतह पर चली जाती है। ग्रैफियन पुटिका के अंदर द्रव में वृद्धि के कारण, इसकी दीवारें सामना नहीं कर सकती हैं, फट जाती हैं, और एक परिपक्व अंडा एक तरल प्रवाह द्वारा उदर गुहा में बाहर निकाल दिया जाता है - ओव्यूलेशन शुरू होता है।

ओव्यूलेशन की अवधि इस तथ्य की विशेषता है कि उदर गुहा में, अंडा गर्भाशय (फैलोपियन) ट्यूब (गर्भाशय) में एक द्रव प्रवाह द्वारा निर्देशित होता है और सबसे पहले मांसपेशियों के संकुचन की कार्रवाई के तहत इसके साथ जल्दी से चलना शुरू कर देता है। उपकला के विली की दीवारें और झिलमिलाहट (इस प्रक्रिया को एस्ट्रोजन की बढ़ी हुई मात्रा द्वारा नियंत्रित किया जाता है)। इस समय, ग्रेफियन पुटिका के फटने के स्थान पर, एक कॉर्पस ल्यूटियम बनता है, जो हार्मोन प्रोजेस्टेरोन का गहन उत्पादन करना शुरू कर देता है। प्रोजेस्टेरोन के साथ रक्त की संतृप्ति एस्ट्रोजेन की क्रिया को बाधित करना शुरू कर देती है, जिससे डिंबवाहिनी की गतिविधि कम हो जाती है और अंडा धीरे-धीरे चलना शुरू कर देता है और फिर लगभग 3 दिनों में यह गर्भाशय (12-16 सेमी) तक पूरी तरह से चला जाता है। यदि फैलोपियन ट्यूब में अंडा शुक्राणु से मिलता है, तो निषेचन होता है और ऐसा निषेचित अंडा, जब यह गर्भाशय में प्रवेश करता है, इसकी दीवार में तय (प्रत्यारोपित) होता है - गर्भावस्था होती है। इस मामले में, यौन चक्र बाधित होता है, कॉर्पस ल्यूटियम संरक्षित होता है और अगले ओव्यूलेशन को रोकता है, और गर्भाशय श्लेष्म और भी अधिक ढीला होता है। यदि निषेचन नहीं होता है, तो कॉर्पस ल्यूटियम गायब हो जाता है, और शरीर से अंडा निकल जाता है और अगले कूप की परिपक्वता के लिए स्थितियां बनती हैं - ओव्यूलेशन अवधि शुरू होती है।

महिलाओं में ओव्यूलेटरी अवधि शरीर से असंक्रमित अंडों को हटाने, गर्भाशय के श्लेष्म और रक्त के बहिर्वाह से प्रकट होती है, जिसे मासिक धर्म कहा जाता है। मासिक धर्म यौवन के क्षण से होता है और नियमित रूप से 45-55 वर्ष की आयु तक दोहराया जाता है, जब एक महिला का यौन जीवन समाप्त हो जाता है और महिला रजोनिवृत्ति शुरू हो जाती है।

एक निषेचित अंडा गर्भाशय में प्रवेश करता है, इसमें 2-3 दिनों तक रहता है, और फिर गर्भाशय की दीवार से जुड़े बिना मर जाता है। इस समय, कॉर्पस ल्यूटियम की सक्रिय गतिविधि जारी रहती है और प्रोजेस्टेरोन सक्रिय रूप से पिट्यूटरी ग्रंथि पर कार्य करता है, जिससे कूप हार्मोन के गठन को रोकता है, और अंडाशय में एस्ट्रोजेन के संश्लेषण को स्वचालित रूप से कम कर देता है। चूंकि अंडे के आरोपण के बारे में गर्भाशय की दीवारों से तंत्रिका आवेग हाइपोथैलेमस में प्रवेश नहीं करते हैं, इससे पिट्यूटरी ग्रंथि के ल्यूटिनाइजिंग हार्मोन का निर्माण कम हो जाता है और परिणामस्वरूप, कॉर्पस ल्यूटियम का शोष (पुनरुत्थान, पुनर्जन्म) शुरू होता है, प्रोजेस्टेरोन का निर्माण बंद हो जाता है और प्री-ओवुलेटरी पुनर्व्यवस्था का प्रतिगमन शुरू हो जाता है (गर्भाशय को रक्त की आपूर्ति कम हो जाती है, मायोमेट्रियम की परतें मर जाती हैं, आदि)। एस्ट्रोजन की एक छोटी मात्रा गर्भाशय की दीवारों के टॉनिक संकुचन की उपस्थिति की ओर ले जाती है, श्लेष्म झिल्ली की अस्वीकृति की ओर ले जाती है, जो रक्त के साथ मिलकर बनती है माहवारी. मासिक धर्म औसतन 3-5 दिनों तक रहता है और प्रत्येक माहवारी में 50 से 250 मिली खून की कमी होती है।

मासिक धर्म के बाद, मिज़ोवुलेशन शांत की अवधि शुरू होती है, जो कि यौन चक्र के 27-28 दिनों में, 12-14 दिनों तक चलती है, जिसके बाद यौन चक्र की सभी अवधि फिर से दोहराई जाती है।

निषेचन और गर्भावस्था का शरीर विज्ञान इस प्रकार है। एक महिला में, ओव्यूलेशन के बाद पहले 1-2 दिनों में ही अंडे का निषेचन संभव होता है, क्योंकि तीसरे दिन से अंडा आमतौर पर एक प्रोटीन कोट से ढका होता है जो शुक्राणु को उसके बीच में घुसने से रोकता है। महिला जननांग अंगों की गुहा में शुक्राणु अपनी व्यवहार्यता बनाए रखते हैं, जैसा कि संकेत दिया गया है, 7 दिनों के लिए, लेकिन निषेचन की उनकी क्षमता केवल 4-5 दिनों तक रहती है। शुक्राणु जो संभोग के दौरान योनि में प्रवेश करते हैं, इसके अम्लीय वातावरण द्वारा सक्रिय होते हैं और 3-4 मिमी / सेकंड की गति से महिला जननांग अंगों से निकलने वाले द्रव के प्रवाह के खिलाफ चलना शुरू कर देते हैं। इस प्रकार, वे धीरे-धीरे गर्भाशय ग्रीवा, उसके शरीर को पार करते हैं और डिंबवाहिनी के ऊपरी हिस्सों में प्रवेश करते हैं, जहां, अवसर पर, उनमें से एक अंडे से जुड़ता है और इसे निषेचित करता है (यह अंडाशय की सतह पर भी हो सकता है)। एक अंडे को फर्टिलाइज करने के लिए जरूरी है कि 1 शुक्राणु उसके बीच में आ जाए, लेकिन यह केवल लाखों अन्य शुक्राणुओं की मदद से ही संभव है, जिन्हें पॉलीस्पर्मी कहा जाता है। तथ्य यह है कि केवल अगर अंडा बड़ी संख्या में शुक्राणुओं की एक मोटी परत से घिरा हुआ है, जिनमें से प्रत्येक अपने एक्रोसोम से हाइलूरोनिडेस एंजाइम की एक बूंद को स्रावित करता है, तो वे अंडे के जिलेटिनस खोल को भंग करने का प्रबंधन करते हैं और इनमें से एक को अनुमति देते हैं। शुक्राणु अपनी गुहा में जाने के लिए, जो निषेचन को प्रेरित करते हैं। जब एक शुक्राणु का सिर अंडे में प्रवेश करता है, तो बाद वाला तुरंत एक घने प्रोटीन खोल से ढक जाता है, इसे बाकी शुक्राणुओं से अलग कर देता है (कभी-कभी, जब दो या दो से अधिक शुक्राणु अंडे में प्रवेश करते हैं, तो कई समान जुड़वा बच्चों का विकास होता है) भविष्य में संभव है)। यदि महिला के जननांगों में शुक्राणु कम हैं, तो निषेचन बिल्कुल नहीं हो सकता है।

निषेचन की प्रक्रिया में महिला और पुरुष रोगाणु कोशिकाओं के 23 गुणसूत्रों के एक अगुणित सेट का विलय भविष्य के जीव के गुणसूत्रों के द्विगुणित सेट (23 + 23 = 46) में होता है। निषेचन के बाद, एक युग्मनज बनता है और अंडे का तेजी से और निरंतर विभाजन शुरू होता है, और इसके चारों ओर एक घनी विलस झिल्ली विकसित होती है। इस क्षण से, भविष्य के जीव का विकास शुरू होता है (विस्फोट, गैस्ट्रुलेशन, और फिर बच्चे के जीवन के भ्रूण और भ्रूण काल ​​के अन्य सभी चरण)। निषेचन के लगभग 8 वें दिन, अंडा गर्भाशय गुहा में उतरता है, इसका खोल एक पदार्थ का उत्पादन करना शुरू कर देता है जो गर्भाशय के श्लेष्म को नष्ट कर देता है और अंडे को इस पल की मोटाई से अपने ढीले में डूबने देता है, इसमें एक पैर जमाने और शुरू होता है बढ़ना। इस प्रक्रिया को एग इम्प्लांटेशन कहा जाता है। कभी-कभी एक निषेचित अंडा गर्भाशय तक नहीं पहुंचता है और दीवार से जुड़ जाता है फलोपियन ट्यूब; इस मामले में, एक अस्थानिक गर्भावस्था होती है।

यदि अंडे का आरोपण हो गया है, तो संबंधित तंत्रिका आवेगों के प्रवाह को गर्भाशय की दीवारों से हाइपोथैलेमस और पिट्यूटरी ग्रंथि में समायोजित किया जाता है, जिसके परिणामस्वरूप पिट्यूटरी ग्रंथि के गोनैडोट्रोपिक हार्मोन के गठन की गतिविधि होती है। कम नहीं होता है, कॉर्पस ल्यूटियम बढ़ता रहता है, जो प्रोजेस्टेरोन के गठन को बढ़ाता है और महिला के शरीर के पुनर्गठन को सक्रिय करता है, जो उसकी गर्भावस्था से जुड़ा होता है। कॉर्पस ल्यूटियम हार्मोन गर्भाशय में भ्रूण के संरक्षण में योगदान देता है, गर्भावस्था के दौरान अगले कूप की परिपक्वता को रोकता है और स्तन ग्रंथियों के विकास को प्रभावित करता है, उन्हें बच्चे को खिलाने के लिए तैयार करता है। पहली गर्भावस्था के दौरान प्रोजेस्टेरोन के प्रभाव में, स्तन ग्रंथियों का विकास नलिकाओं की वृद्धि के साथ शुरू होता है, और फिर स्तन के ग्रंथि संबंधी लोब्यूल धीरे-धीरे बढ़ते हैं, बाद के समग्र आकार में वृद्धि करते हैं।

गर्भावस्था के दूसरे भाग में, जो सामान्य रूप से 260-280 दिनों तक रहता है, कॉर्पस ल्यूटियम और प्लेसेंटा (भ्रूण के चारों ओर झिल्ली) हार्मोन रिलैक्सिन को संश्लेषित करना शुरू कर देते हैं, जो श्रोणि की हड्डियों पर कार्य करता है, बच्चे के जन्म के दौरान उनके अंतर में योगदान देता है। भ्रूण प्लेसेंटा भी बड़ी मात्रा में एस्ट्रोजेन (प्रति दिन 50 मिलीग्राम तक, जबकि गर्भावस्था से पहले रक्त में उनकी कुल मात्रा 0.4 मिलीग्राम से अधिक नहीं होती है), प्रोजेस्टेरोन और मानव कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन का उत्पादन करती है।

(उत्तरार्द्ध गर्भावस्था की पूरी अवधि के दौरान कॉर्पस ल्यूटियम को अध: पतन से बचाता है)। ये हार्मोन एक साथ एक निश्चित समय तक नए रोम की परिपक्वता को भी रोकते हैं, गर्भाशय और स्तन ग्रंथियों के आकार के विकास को प्रोत्साहित करते हैं। बच्चे के जन्म के बाद, जब प्लेसेंटा और उसके हार्मोन गायब हो जाते हैं, तो पिट्यूटरी हार्मोन - प्रोलैक्टिन का निर्माण तेजी से सक्रिय होता है, दूध के स्राव को "चालू" करता है।

स्तन ग्रंथि बच्चे के जन्म के दिन से ही काम करना शुरू कर देती है, लेकिन असली दूध दूध पिलाने के तीसरे दिन ही निकलता है। पहले 2-3 दिनों में स्रावित द्रव संरचना में दूध से काफी भिन्न होता है (इसमें कैसिइन प्रोटीन नहीं हो सकता है) और इसे कोलोस्ट्रम कहा जाता है।

नवजात शिशु के पोषण के लिए माँ का दूध एक आवश्यक और एकमात्र उत्पाद है, क्योंकि इसके मात्रात्मक और गुणात्मक घटकों का अनुपात बढ़ते हुए बच्चे की जरूरतों को बेहतर ढंग से पूरा करता है। सफेद रंगऔर दूध की अस्पष्टता इस तथ्य के कारण है कि वसा की छोटी बूंदें इसकी संरचना में निलंबित हैं (1 मिलीलीटर दूध में 4-6 मिलियन तक ऐसी बूंदें)। माँ के दूध में पानी, कार्बनिक और अकार्बनिक पदार्थ होते हैं। कुल मात्रा में, इसमें शामिल हैं: वसा 2-4%; प्रोटीन (कैसिइन, दूध एल्ब्यूमिन और ग्लोब्युलिन) - 4-5% तक, कार्बोहाइड्रेट (लैक्टोज चीनी) - 3-6% तक, खनिज लवण (सोडियम, पोटेशियम, कैल्शियम और अन्य तत्वों के फॉस्फेट, सल्फेट और क्लोराइड यौगिक) - 0, 75% तक। दूध में विटामिन ए, विटामिन बी, सी और ई भी होता है। मां के दूध का मूल्य इस तथ्य में भी निहित है कि इसमें एंटीबॉडी होते हैं जो छोटे बच्चों को कुछ संक्रामक रोगों से बचाते हैं। जैसे-जैसे बच्चा बढ़ता है, माँ के दूध की संरचना शरीर की जरूरतों के अनुसार बदल जाती है।

हमारे शरीर की तुलना एक महानगर से की जा सकती है। इसमें रहने वाली कोशिकाएं कभी-कभी "परिवारों" में रहती हैं, अंगों का निर्माण करती हैं, और कभी-कभी दूसरों के बीच खो जाती हैं, वे हर्मिट बन जाती हैं (जैसे, उदाहरण के लिए, प्रतिरक्षा प्रणाली की कोशिकाएं)। कुछ होमबॉडी हैं और कभी भी अपना आश्रय नहीं छोड़ते हैं, अन्य यात्री हैं और एक स्थान पर नहीं बैठते हैं। वे सभी अलग-अलग हैं, प्रत्येक की अपनी जरूरतें, चरित्र और शासन व्यवस्था है।

कोशिकाओं के बीच छोटे और बड़े परिवहन राजमार्ग हैं - रक्त और लसीका वाहिकाएँ। हमारे शरीर में हर सेकेंड, लाखों घटनाएं घटती हैं: कोई या कुछ कोशिकाओं के शांतिपूर्ण जीवन को बाधित करता है, या उनमें से कुछ अपने कर्तव्यों के बारे में भूल जाते हैं या, इसके विपरीत, बहुत उत्साही होते हैं। और, किसी भी शहर की तरह, व्यवस्था बनाए रखने के लिए सक्षम प्रशासन की आवश्यकता होती है। हम जानते हैं कि हमारा मुख्य प्रबंधक तंत्रिका तंत्र है। और उसकी दांया हाथएंडोक्राइन सिस्टम (ES) है।

क्रम में

ES शरीर की सबसे जटिल और रहस्यमय प्रणालियों में से एक है। जटिल क्योंकि इसमें कई ग्रंथियां होती हैं, जिनमें से प्रत्येक एक से दर्जनों विभिन्न हार्मोन का उत्पादन कर सकती है, और अंतःस्रावी ग्रंथियों सहित बड़ी संख्या में अंगों के काम को नियंत्रित करती है। सिस्टम के भीतर एक विशेष पदानुक्रम है जो आपको इसके काम को सख्ती से नियंत्रित करने की अनुमति देता है। ES का रहस्य हार्मोन के नियमन और संरचना के तंत्र की जटिलता से जुड़ा है। उसके काम पर शोध करने के लिए अत्याधुनिक तकनीक की आवश्यकता है। कई हार्मोन की भूमिका अभी भी स्पष्ट नहीं है। और हम केवल कुछ के अस्तित्व के बारे में अनुमान लगाते हैं, इस तथ्य के बावजूद कि उनकी संरचना और उन्हें स्रावित करने वाली कोशिकाओं को निर्धारित करना अभी भी असंभव है।

इसीलिए एंडोक्रिनोलॉजी - वह विज्ञान जो हार्मोन और उन्हें उत्पन्न करने वाले अंगों का अध्ययन करता है - को चिकित्सा विशिष्टताओं में सबसे जटिल और सबसे आशाजनक माना जाता है। कुछ पदार्थों के कार्य के सटीक उद्देश्य और तंत्र को समझने के बाद, हम अपने शरीर में होने वाली प्रक्रियाओं को प्रभावित करने में सक्षम होंगे। दरअसल, हार्मोन के लिए धन्यवाद, हम पैदा होते हैं, यह वे हैं जो भविष्य के माता-पिता के बीच आकर्षण की भावना पैदा करते हैं, रोगाणु कोशिकाओं के गठन का समय और निषेचन का क्षण निर्धारित करते हैं। वे हमारे जीवन को बदलते हैं, मनोदशा और चरित्र को प्रभावित करते हैं। आज हम जानते हैं कि उम्र बढ़ने की प्रक्रिया भी ES के अधिकार क्षेत्र में है।

पात्र...

ORGANS जो ES (थायरॉयड ग्रंथि, अधिवृक्क ग्रंथियां, आदि) बनाते हैं, अन्य अंगों या ऊतकों में स्थित कोशिकाओं के समूह होते हैं, और अलग-अलग जगहों पर अलग-अलग कोशिकाएं बिखरी होती हैं। अंतःस्रावी ग्रंथियों और अन्य (उन्हें एक्सोक्राइन कहा जाता है) के बीच का अंतर यह है कि पूर्व अपने उत्पादों - हार्मोन - को सीधे रक्त या लसीका में स्रावित करता है। इसके लिए उन्हें अंतःस्रावी ग्रंथियां कहा जाता है। और एक्सोक्राइन - एक या दूसरे अंग के लुमेन में (उदाहरण के लिए, सबसे बड़ी एक्सोक्राइन ग्रंथि - यकृत - अपने गुप्त - पित्त - पित्ताशय की थैली के लुमेन में और आगे आंत में) या बाहर (उदाहरण के लिए, लैक्रिमल ग्रंथियां) ) बहिःस्रावी ग्रंथियां बाह्य स्राव की ग्रंथियां कहलाती हैं।

हार्मोन ऐसे पदार्थ हैं जो उन कोशिकाओं को प्रभावित कर सकते हैं जो उनके प्रति संवेदनशील हैं (उन्हें लक्ष्य कोशिका कहा जाता है), चयापचय प्रक्रियाओं की दर को बदल देता है।

रक्त में सीधे हार्मोन की रिहाई ES को एक बड़ा फायदा देती है। प्रभाव प्राप्त करने में कुछ सेकंड लगते हैं। हार्मोन सीधे रक्तप्रवाह में प्रवेश करते हैं, जो एक परिवहन के रूप में कार्य करता है और आपको तंत्रिका तंतुओं के साथ फैलने वाले तंत्रिका संकेत के विपरीत, सभी ऊतकों को बहुत जल्दी सही पदार्थ पहुंचाने की अनुमति देता है और उनके टूटने या क्षति के कारण नहीं पहुंच सकता है। इसका लक्ष्य। हार्मोन के मामले में, ऐसा नहीं होगा: एक या अधिक वाहिकाओं के अवरुद्ध होने पर तरल रक्त आसानी से समाधान ढूंढ लेता है।

उन अंगों और कोशिकाओं के लिए जिन्हें ES संदेश प्राप्त करने का इरादा है, उनके पास रिसेप्टर्स हैं जो एक विशेष हार्मोन का अनुभव करते हैं।

अंतःस्रावी तंत्र की एक विशेषता विभिन्न हार्मोन की एकाग्रता को "महसूस" करने और इसे समायोजित करने की क्षमता है। और उनकी संख्या उम्र, लिंग, दिन और वर्ष के समय, किसी व्यक्ति की उम्र, मानसिक और शारीरिक स्थिति और यहां तक ​​कि हमारी आदतों पर भी निर्भर करती है। तो ES हमारी चयापचय प्रक्रियाओं के लिए लय और गति निर्धारित करता है।

टिप्पणी!

एक बच्चे को एंडोक्रिनोलॉजिस्ट से परामर्श करने की आवश्यकता होगी यदि:

1) जन्म के समय उसका वजन 4 किलो से अधिक था;

2) वह बहुत पीता है और अक्सर रात में शौचालय जाता है;

3) उसकी गर्दन का आकार बदल गया है;

4) बच्चा बिना किसी स्पष्ट कारण के जल्दी थक जाता है;

5) उसका मूड नाटकीय रूप से बदलता है;

6) वह हमेशा गर्म रहता है;

7) लड़की के शरीर, हाथ और पैरों पर बहुत अधिक बाल होते हैं;

8) बच्चे के माता-पिता को अंतःस्रावी रोग (थायरॉयड ग्रंथि के कामकाज में समस्या, अधिवृक्क ग्रंथियां, मधुमेह मेलेटस, बहुत कम ऊंचाई) है।

और कलाकार

पिट्यूटरी ग्रंथि मुख्य अंतःस्रावी अंग है। यह हार्मोन स्रावित करता है जो दूसरों के काम को उत्तेजित या बाधित करता है। लेकिन पिट्यूटरी ग्रंथि ES का शिखर नहीं है, यह केवल एक प्रबंधक की भूमिका निभाता है।

हाइपोथैलेमस श्रेष्ठ प्राधिकारी है। यह मस्तिष्क का एक हिस्सा है, जिसमें कोशिकाओं के समूह होते हैं जो तंत्रिका और अंतःस्रावी के गुणों को जोड़ते हैं। वे पदार्थों का स्राव करते हैं जो पिट्यूटरी और अंतःस्रावी ग्रंथियों के काम को नियंत्रित करते हैं। हाइपोथैलेमस के मार्गदर्शन में, पिट्यूटरी ग्रंथि हार्मोन का उत्पादन करती है जो उनके प्रति संवेदनशील ऊतकों को प्रभावित करती है। तो, थायरॉयड-उत्तेजक हार्मोन थायरॉयड ग्रंथि के कामकाज को नियंत्रित करता है, कॉर्टिकोट्रोपिक - अधिवृक्क प्रांतस्था का काम। सोमाटोट्रोपिक हार्मोन (या वृद्धि हार्मोन) किसी को प्रभावित नहीं करता है विशिष्ट शरीर. इसकी क्रिया कई ऊतकों और अंगों तक फैली हुई है। हार्मोन की क्रिया में यह अंतर शरीर के लिए उनके महत्व और उनके द्वारा प्रदान किए जाने वाले कार्यों की संख्या में अंतर के कारण होता है।

इस जटिल प्रणाली की एक विशेषता प्रतिक्रिया का सिद्धांत है। अतिशयोक्ति के बिना यूरोपीय संघ को सबसे लोकतांत्रिक कहा जा सकता है। और, हालांकि इसमें "अग्रणी" अंग (हाइपोथैलेमस और पिट्यूटरी ग्रंथि) हैं, अधीनस्थ भी उच्च ग्रंथियों के काम को प्रभावित करते हैं। हाइपोथैलेमस में, पिट्यूटरी ग्रंथि में रिसेप्टर्स होते हैं जो रक्त में विभिन्न हार्मोन की एकाग्रता का जवाब देते हैं। यदि यह अधिक है, तो रिसेप्टर्स से संकेत सभी स्तरों पर उनके उत्पादन को अवरुद्ध कर देंगे। यह कार्रवाई में प्रतिक्रिया का सिद्धांत है।

अक्सर थायरॉयड ग्रंथि में विकारों का कारण आयोडीन की कमी है। फिर यह बढ़ने लगता है, शरीर को महत्वपूर्ण हार्मोन प्रदान करने की कोशिश करता है जो उन्हें पैदा करने वाली कोशिकाओं की संख्या में वृद्धि करता है। इस मामले में, गर्दन का आकार बदल जाता है।

थाइरोइडआकार से इसका नाम मिला। यह श्वासनली के आसपास, गर्दन को बंद कर देता है। इसके हार्मोन की संरचना में आयोडीन शामिल है, और इसकी कमी से अंग के कामकाज में गड़बड़ी हो सकती है।

ग्रंथि के हार्मोन वसा ऊतक के निर्माण और उसमें संग्रहीत वसा के उपयोग के बीच संतुलन प्रदान करते हैं। वे कंकाल के विकास और हड्डी के ऊतकों की भलाई के लिए आवश्यक हैं, और वे अन्य हार्मोन की क्रिया को भी बढ़ाते हैं (उदाहरण के लिए, इंसुलिन, कार्बोहाइड्रेट के चयापचय को तेज करना)। ये पदार्थ तंत्रिका तंत्र के विकास में महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं। शिशुओं में ग्रंथि हार्मोन की कमी से मस्तिष्क का अविकसित विकास होता है, और बाद में बुद्धि में कमी आती है। इसलिए, इन पदार्थों के स्तर के लिए सभी नवजात शिशुओं की जांच की जाती है (ऐसा परीक्षण नवजात स्क्रीनिंग कार्यक्रम में शामिल है)। एड्रेनालाईन के साथ, थायराइड हार्मोन हृदय के कामकाज को प्रभावित करते हैं और रक्तचाप को नियंत्रित करते हैं।

पैराथाइराइड ग्रंथियाँ- ये थायरॉइड के पीछे वसायुक्त ऊतक की मोटाई में स्थित 4 ग्रंथियां हैं, जिसके लिए इनका नाम पड़ा। ग्रंथियां 2 हार्मोन उत्पन्न करती हैं: पैराथायराइड और कैल्सीटोनिन। दोनों शरीर में कैल्शियम और फास्फोरस का आदान-प्रदान प्रदान करते हैं।

अधिकांश अंतःस्रावी ग्रंथियों के विपरीत, पैराथायरायड ग्रंथियों का काम रक्त और विटामिन डी की खनिज संरचना में उतार-चढ़ाव से नियंत्रित होता है।

अग्न्याशयशरीर में कार्बोहाइड्रेट के चयापचय को नियंत्रित करता है, और पाचन में भी भाग लेता है और एंजाइम पैदा करता है जो प्रोटीन, वसा और कार्बोहाइड्रेट के टूटने को सुनिश्चित करता है। इसलिए, यह पेट के संक्रमण के क्षेत्र में स्थित है छोटी आंत. ग्रंथि 2 हार्मोन स्रावित करती है: इंसुलिन और ग्लूकागन। पहला रक्त शर्करा के स्तर को कम करता है, कोशिकाओं को इसे अधिक सक्रिय रूप से अवशोषित करने और इसका उपयोग करने के लिए मजबूर करता है। दूसरा, इसके विपरीत, चीनी की मात्रा को बढ़ाता है, यकृत और मांसपेशियों के ऊतकों की कोशिकाओं को इसे देने के लिए मजबूर करता है। अग्न्याशय में विकारों से जुड़ी सबसे आम बीमारी टाइप 1 मधुमेह (या इंसुलिन पर निर्भर) है। यह प्रतिरक्षा प्रणाली की कोशिकाओं द्वारा इंसुलिन-उत्पादक कोशिकाओं के विनाश के कारण विकसित होता है। ज्यादातर बीमार बच्चों में मधुमेह, जीनोम की विशेषताएं हैं जो संभवतः रोग के विकास को पूर्व निर्धारित करती हैं। लेकिन अधिकतर यह संक्रमण या तनाव के कारण होता है।

ADRENAL GRANKS को उनका नाम उनके स्थान से मिलता है। एक व्यक्ति अधिवृक्क ग्रंथियों और उनके द्वारा उत्पादित हार्मोन के बिना नहीं रह सकता है, और इन अंगों को महत्वपूर्ण माना जाता है। सभी नवजात शिशुओं की परीक्षा के कार्यक्रम में उनके काम के उल्लंघन के लिए एक परीक्षण शामिल है - ऐसी समस्याओं के परिणाम इतने खतरनाक होंगे।

अधिवृक्क ग्रंथियां रिकॉर्ड संख्या में हार्मोन का उत्पादन करती हैं। उनमें से सबसे प्रसिद्ध एड्रेनालाईन है। यह शरीर को तैयार करने और संभावित खतरों से निपटने में मदद करता है। यह हार्मोन दिल की धड़कन को तेज करता है और गति के अंगों में अधिक रक्त पंप करता है (यदि आपको भागने की आवश्यकता है), शरीर को ऑक्सीजन प्रदान करने के लिए सांस लेने की आवृत्ति को बढ़ाता है, दर्द के प्रति संवेदनशीलता को कम करता है। यह रक्तचाप बढ़ाता है, मस्तिष्क और अन्य को अधिकतम रक्त प्रवाह प्रदान करता है महत्वपूर्ण निकाय. नॉरएड्रेनालाईन का एक समान प्रभाव होता है।

दूसरा सबसे महत्वपूर्ण अधिवृक्क हार्मोन कोर्टिसोल है। शरीर में किसी भी ऐसी प्रक्रिया को नाम देना मुश्किल है जिस पर उसका कोई प्रभाव न पड़े। यह ऊतकों को संग्रहित पदार्थों को रक्त में छोड़ने का कारण बनता है ताकि सभी कोशिकाओं को पोषक तत्व प्रदान किए जा सकें। सूजन के साथ कोर्टिसोल की भूमिका बढ़ जाती है। यह सुरक्षात्मक पदार्थों के उत्पादन और सूजन से लड़ने के लिए आवश्यक प्रतिरक्षा प्रणाली की कोशिकाओं के काम को उत्तेजित करता है, और यदि बाद वाले बहुत सक्रिय हैं (अपनी कोशिकाओं के खिलाफ सहित), कोर्टिसोल उनके उत्साह को दबा देता है। तनाव के तहत, यह कोशिका विभाजन को अवरुद्ध करता है ताकि शरीर इस काम पर ऊर्जा बर्बाद न करे, और प्रतिरक्षा प्रणाली, क्रम बहाल करने में व्यस्त, "दोषपूर्ण" नमूनों को याद नहीं करेगी।

हार्मोन एल्डोस्टेरोन मुख्य खनिज लवण - सोडियम और पोटेशियम के शरीर में एकाग्रता को नियंत्रित करता है।

सामान्य ग्रंथियां - लड़कों में अंडकोष और लड़कियों में अंडाशय। वे जो हार्मोन उत्पन्न करते हैं वे चयापचय प्रक्रियाओं को बदलने में सक्षम होते हैं। तो, टेस्टोस्टेरोन (मुख्य पुरुष हार्मोन) मांसपेशी ऊतक, कंकाल प्रणाली के विकास में मदद करता है। यह भूख बढ़ाता है और लड़कों को अधिक आक्रामक बनाता है। और, हालांकि टेस्टोस्टेरोन माना जाता है पुरुष हार्मोन, यह महिलाओं में भी उत्सर्जित होता है, लेकिन कम सांद्रता में।

अक्सर, बच्चों के साथ अधिक वज़न, और वे बच्चे जो विकास में अपने साथियों से गंभीरता से पीछे हैं। माता-पिता इस तथ्य पर ध्यान देने की अधिक संभावना रखते हैं कि बच्चा अपने साथियों के बीच खड़ा होता है, और कारण का पता लगाना शुरू कर देता है। अधिकांश अन्य अंतःस्रावी रोगों में नहीं होता है विशेषणिक विशेषताएं, और माता-पिता और डॉक्टर अक्सर समस्या के बारे में सीखते हैं जब उल्लंघन ने पहले से ही किसी अंग या पूरे जीव के काम को गंभीरता से बदल दिया है।

बच्चे पर एक नज़र डालें:

शरीर के प्रकार। छोटे बच्चों में, सिर और धड़ शरीर की कुल लंबाई के सापेक्ष बड़ा होगा। 9-10 साल की उम्र से, बच्चा खिंचाव करना शुरू कर देता है, और उसके शरीर का अनुपात वयस्कों के करीब पहुंच जाता है। अक्सर, बच्चे को माता-पिता या उनके औसत में से किसी एक की काया विरासत में मिलती है।

ध्यान! डॉक्टर से परामर्श करने का कारण अनुपात का ध्यान देने योग्य उल्लंघन है। उदाहरण के लिए, शरीर का निचला आधा भाग ऊपरी भाग से बहुत छोटा या लंबा होता है।

वज़न। बच्चा बहुत मोटा या बहुत पतला नहीं होना चाहिए।

ध्यान! पक्षों, पेट, गोल गाल और वजन बढ़ने (विशेषकर कुछ हफ्तों, महीनों में) पर झुर्रियों की उपस्थिति के साथ, आपको बच्चे के आहार की समीक्षा करने और उसे और अधिक स्थानांतरित करने का अवसर देने की आवश्यकता है। यदि स्थिति नहीं बदलती है, तो किसी विशेषज्ञ से संपर्क करें। बिना किसी स्पष्ट कारण के वजन कम होना (बच्चा अच्छा खा रहा है, बीमार नहीं था, कोई ऑपरेशन नहीं हुआ था), विशेष रूप से तेज, एक अनिवार्य डॉक्टर के परामर्श की आवश्यकता होगी।

वृद्धि। बच्चे के विकास के अंतिम मूल्य माता-पिता के संकेतकों का योग हैं, हालांकि बच्चा उनसे आगे निकल सकता है।

ध्यान! यह डॉक्टर से पूछने लायक है कि क्या बच्चे की वृद्धि सामान्य है यदि वह अपने साथियों से पीछे है या उनसे आगे है। एक ही उम्र के बच्चों की ऊंचाई में अंतर महत्वपूर्ण हो सकता है। तो, 3 साल के बच्चे के लिए आदर्श 88-102 सेमी का संकेतक है और बच्चा जितना बड़ा होता है, उतना ही अधिक समायोजन फर्श पर किया जाता है: उदाहरण के लिए, लड़कियों को लड़कों से पहले फैलाना शुरू होता है।

यदि यह पता चलता है कि समस्या वृद्धि हार्मोन की रिहाई के उल्लंघन के कारण है, तो बच्चे को उपचार निर्धारित किया जाएगा, और जितनी जल्दी ऐसा होगा, वह भविष्य में उतना ही ऊंचा होगा। इसके अलावा, अधिकांश अंगों के सामान्य गठन के लिए वृद्धि हार्मोन भी महत्वपूर्ण है। लेकिन स्टंटिंग हमेशा किसी तरह की बीमारी से जुड़ा नहीं होता है, अक्सर यह एक पारिवारिक विशेषता होती है और इसके लिए इलाज की आवश्यकता नहीं होती है।

चमड़ा। मूल रूप से इसका एक ही रंग है। एक गहरा रंग जननांग अंगों की त्वचा द्वारा प्राप्त किया जाता है, इरोला, लेकिन यौन विकास की शुरुआत से पहले नहीं।

ES शरीर की सबसे जटिल और रहस्यमय प्रणालियों में से एक है। इसका रहस्य हार्मोन के विनियमन और संरचना के तंत्र की जटिलता से जुड़ा है। हम अभी भी कई हार्मोन की भूमिका नहीं जानते हैं, और हम केवल कुछ के अस्तित्व के बारे में अनुमान लगाते हैं।

ध्यान! इन समय सीमा से आगे निकलना डॉक्टर के पास जाने का एक अनिवार्य कारण है। एंडोक्रिनोलॉजिस्ट कांख, गर्दन की सिलवटों, कमर में रंजकता की उपस्थिति में भी रुचि रखेगा, और यह भी कि जहां कपड़े शरीर और कोहनी और घुटनों पर अच्छी तरह से फिट होते हैं। सबसे अधिक बार, इन क्षेत्रों में त्वचा फैटी और के उल्लंघन के साथ गहरी हो जाती है कार्बोहाइड्रेट चयापचय. त्वचा पर खिंचाव के निशान (सफेद, लाल या नीले रंग की धारियाँ) का दिखना किसके साथ जुड़ा हो सकता है विभिन्न रोग, अंतःस्रावी सहित, और तेजी से विकास, वजन बढ़ने या हानि के साथ भी। यदि बहुत अधिक खिंचाव के निशान हैं या उनकी संख्या बढ़ रही है, तो बच्चे को एंडोक्रिनोलॉजिस्ट को दिखाना आवश्यक है।

यौन अंग। यौन विकास की शुरुआत के पहले लक्षण 8 साल से अधिक उम्र की लड़कियों में और 9 साल से अधिक उम्र के लड़कों में देखे जाते हैं।

ध्यान! इस उम्र तक दोनों लिंगों के बच्चों में जननांगों पर बालों की उपस्थिति, पेट की सफेद रेखा, बगल, चेहरे पर, साथ ही लड़कियों में खूनी निर्वहन, स्तन ग्रंथियों का बढ़ना और निपल्स से निर्वहन एंडोक्रिनोलॉजिस्ट के परामर्श की आवश्यकता होगी।

बच्चे को जल्द से जल्द डॉक्टर को दिखाना आवश्यक है यदि लड़के के अंडकोश में एक या दोनों अंडकोष गायब हैं, एक छेद मूत्रमार्गग्लान्स लिंग के शीर्ष पर स्थित नहीं है, लेकिन, उदाहरण के लिए, फ्रेनुलम के स्तर पर। और लड़कियों के लिए, एक बड़ा या बड़ा भगशेफ एक खतरनाक संकेत होगा।

और अब परीक्षा

नियुक्ति के समय, एंडोक्रिनोलॉजिस्ट बच्चे की जांच करता है, सटीक ऊंचाई, वजन, छाती की परिधि, सिर और अन्य संकेतकों को मापता है। डॉक्टर को जन्म के समय और बाद में बच्चे की ऊंचाई और वजन जानने की जरूरत है, इसलिए क्लिनिक से उसका कार्ड लें और परामर्श के लिए किंडरगार्टन से एक अर्क लें।

सभी रिश्तेदारों के अंतःस्रावी अंगों के रोगों के बारे में डॉक्टर को विस्तार से बताएं। और अगर बच्चे की पहले एंडोक्रिनोलॉजिस्ट द्वारा जांच की गई थी, तो परीक्षणों के परिणाम भी। फिर, प्रस्तावित निदान के आधार पर, डॉक्टर एक परीक्षा लिखेंगे: रक्त और मूत्र परीक्षण, अल्ट्रासाउंड, हाथों का एक्स-रे (हड्डी की उम्र निर्धारित करने के लिए, कंकाल की परिपक्वता की डिग्री का संकेत, क्योंकि यह अलग हो सकता है) पासपोर्ट एक और उपचार के अंतिम विकास और चयन की भविष्यवाणी करने के लिए आवश्यक है), खोपड़ी का एक्स-रे, यदि डॉक्टर को पिट्यूटरी ग्रंथि और हाइपोथैलेमस, टोमोग्राफी के काम और / या संरचना में समस्याओं का संदेह है।

बच्चों में एंडोक्राइन सिस्टम

पिट्यूटरी

पिट्यूटरी ग्रंथि दो अलग-अलग प्राइमर्डिया से विकसित होती है। उनमें से एक - एक्टोडर्मल एपिथेलियम (रथके की जेब) का एक प्रकोप - अंतर्गर्भाशयी जीवन के चौथे सप्ताह में मानव भ्रूण में रखा जाता है, और पूर्वकाल और मध्य लोब जो एडेनोहाइपोफिसिस बनाते हैं, बाद में इससे बनते हैं। एक अन्य मूलाधार अंतरालीय मस्तिष्क का बहिर्गमन है, जिसमें शामिल हैं तंत्रिका कोशिकाएंजिससे पश्च लोब, या न्यूरोहाइपोफिसिस बनता है

पिट्यूटरी ग्रंथि बहुत जल्दी काम करना शुरू कर देती है। अंतर्गर्भाशयी जीवन के 9-10 वें सप्ताह से, ACTH के निशान निर्धारित करना पहले से ही संभव है। नवजात शिशुओं में, पिट्यूटरी ग्रंथि का द्रव्यमान 10-15 मिलीग्राम होता है, और यौवन की अवधि तक यह लगभग 2 गुना बढ़ जाता है, 20-35 मिलीग्राम तक पहुंच जाता है। एक वयस्क में, पिट्यूटरी ग्रंथि का वजन 50-65 मिलीग्राम होता है। उम्र के साथ पिट्यूटरी ग्रंथि का आकार बढ़ता है, जिसकी पुष्टि रेडियोग्राफ पर तुर्की की काठी में वृद्धि से होती है। एक नवजात शिशु में तुर्की काठी का औसत आकार 2.5 x 3 मिमी, 1 वर्ष तक - 4x5 मिमी, और एक वयस्क में - 9x11 मिमी होता है। पिट्यूटरी ग्रंथि में 3 लोब होते हैं: 1) पूर्वकाल - एडेनोहाइपोफिसिस; 2) मध्यवर्ती (ग्रंथि) और 3) पश्च, या न्यूरोहाइपोफिसिस पिट्यूटरी ग्रंथि का अधिकांश (75%) एडेनोहाइपोफिसिस है, औसत हिस्सा 1-2% है, और पश्च लोब कुल द्रव्यमान का 18-23% है पीयूष ग्रंथि। नवजात शिशुओं के एडेनोहाइपोफिसिस में, बेसोफिल हावी होते हैं, और अक्सर वे खराब हो जाते हैं, जो एक उच्च कार्यात्मक गतिविधि को इंगित करता है। उम्र के साथ पिट्यूटरी कोशिकाएं धीरे-धीरे बढ़ती हैं।

पूर्वकाल पिट्यूटरी निम्नलिखित हार्मोन का उत्पादन करता है:

1 ACTH (एड्रेनोकोर्टिकोट्रोपिक हार्मोन)।

2 एसटीएच (सोमाटोट्रोपिक) 3. टीएसएच (थायरोट्रोपिक)।

4 एफएसएच (कूप उत्तेजक)।

5. एलजी (ल्यूटिनाइजिंग)

6. एलटीजी या एमजी (लैक्टोजेनिक - प्रोलैक्टिन)।

7. गोनैडोट्रोपिक।

मध्य या मध्यवर्ती भाग में मेलानोफोरिक हार्मोन बनता है। पश्च लोब, या न्यूरोहाइपोफिसिस में, दो हार्मोन संश्लेषित होते हैं a) ऑक्सीटोसिन और b) वैसोप्रेसिन या एंटीडाययूरेटिक हार्मोन।

सोमाटोट्रोपिक हार्मोन (जीएच) - वृद्धि हार्मोन - सोमैटोमेडिन के माध्यम से चयापचय को प्रभावित करता है, और, परिणामस्वरूप, विकास। पिट्यूटरी ग्रंथि में लगभग 3-5 मिलीग्राम वृद्धि हार्मोन होता है। एसटीएच प्रोटीन संश्लेषण को बढ़ाता है और अमीनो एसिड के टूटने को कम करता है, जो प्रोटीन भंडार में वृद्धि को प्रभावित करता है। एसटीएच एक ही समय में ऊतकों में कार्बोहाइड्रेट के ऑक्सीकरण को रोकता है। यह क्रिया भी बड़े पैमाने पर अग्न्याशय के माध्यम से मध्यस्थ होती है। प्रोटीन चयापचय पर प्रभाव के साथ, जीएच फास्फोरस, सोडियम, पोटेशियम और कैल्शियम के प्रतिधारण का कारण बनता है। उसी समय, वसा का टूटना बढ़ जाता है, जैसा कि रक्त में मुक्त फैटी एसिड में वृद्धि से पता चलता है। यह सब त्वरित विकास की ओर जाता है (चित्र। 77)

थायराइड-उत्तेजक हार्मोन थायरॉयड ग्रंथि के विकास और कार्य को उत्तेजित करता है, इसके स्रावी कार्य को बढ़ाता है, ग्रंथि द्वारा आयोडीन का संचय, इसके हार्मोन का संश्लेषण और रिलीज। टीएसएच नैदानिक ​​​​उपयोग की तैयारी के रूप में जारी किया जाता है और इसका उपयोग प्राथमिक और माध्यमिक हाइपोथायरायडिज्म (मायक्सेडेमा) के बीच अंतर करने के लिए किया जाता है।

एड्रेनोकोर्टिकोट्रोपिक हार्मोन अधिवृक्क प्रांतस्था को प्रभावित करता है, जिसका आकार ACTH की शुरूआत के बाद 4 दिनों के भीतर दोगुना हो सकता है। मूल रूप से, यह वृद्धि आंतरिक क्षेत्रों के कारण होती है। ग्लोमेरुलर ज़ोन लगभग इस प्रक्रिया में शामिल नहीं है।

एसीटीएच कॉर्टिसोल कॉर्टिकोस्टेरोन ग्लुकोकोर्टिकोइड्स के संश्लेषण और स्राव को उत्तेजित करता है और एल्डोस्टेरोन के संश्लेषण को प्रभावित नहीं करता है। ACTH की शुरूआत के साथ, थाइमस शोष, ईोसिनोपेनिया, हाइपरग्लाइसेमिया नोट किए जाते हैं। ACTH की यह क्रिया अधिवृक्क ग्रंथि के माध्यम से मध्यस्थ होती है। पिट्यूटरी ग्रंथि की गोनैडोट्रोपिक क्रिया सेक्स ग्रंथियों के कार्य में वृद्धि में व्यक्त की जाती है।

हार्मोन की कार्यात्मक गतिविधि के आधार पर, पिट्यूटरी घावों की एक नैदानिक ​​​​तस्वीर बनती है, जिसे निम्नानुसार वर्गीकृत किया जा सकता है:

I. ग्रंथि की अति सक्रियता से उत्पन्न रोग (विशालता, एक्रोमेगाली)

II ग्रंथि की अपर्याप्तता के परिणामस्वरूप होने वाले रोग (सीमंड्स रोग, नैनिस्म)।

III रोग जिनमें एंडोक्रिनोपैथी (क्रोमोफोबिक एडेनोमा) की कोई नैदानिक ​​अभिव्यक्ति नहीं है।

क्लिनिक मेंजटिल संयुक्त विकार बहुत आम हैं। जब पिट्यूटरी ग्रंथि के कुछ विकार होते हैं, तो रोगी की उम्र एक विशेष स्थिति पर कब्जा कर लेती है। उदाहरण के लिए, यदि किसी बच्चे में एडीनोहाइपोफिसिस की अति सक्रियता होती है, तो रोगी को विशालता है। यदि रोग वयस्कता में शुरू होता है, जब विकास रुक जाता है, तो एक्रोमेगाली विकसित होती है।

पहले मामले में, जब एपिफ़िशियल कार्टिलेज बंद नहीं होते थे, तो विकास का एक समान त्वरण होता है, लेकिन अंततः एक्रोमेगाली भी जुड़ जाता है।

इटेंको-कुशिंग की पिट्यूटरी उत्पत्ति का रोग अधिवृक्क ग्रंथियों के अत्यधिक ACTH उत्तेजना के परिणामस्वरूप प्रकट होता है। इसकी विशिष्ट विशेषताएं मोटापा, बहुतायत, एक्रोसायनोसिस, पुरपुरा की प्रवृत्ति, पेट पर बैंगनी रंग की धारियां, हिर्सुटिज़्म, प्रजनन प्रणाली की डिस्ट्रोफी, उच्च रक्तचाप, ऑस्टियोपोरोसिस और हाइपरग्लाइसेमिया की प्रवृत्ति हैं। कुशिंग रोग के कारण होने वाले मोटापे की विशेषता चेहरे (चंद्रमा के आकार), धड़, गर्दन पर चर्बी के अत्यधिक जमाव से होती है, जबकि पैर पतले रहते हैं।

ग्रंथि की अपर्याप्तता से जुड़े रोगों के दूसरे समूह में हाइपोपिट्यूटारिज्म शामिल है, जिसमें पिट्यूटरी ग्रंथि मुख्य रूप से या दूसरी बार प्रभावित हो सकती है। इस मामले में, एक या अधिक पिट्यूटरी हार्मोन के उत्पादन में कमी हो सकती है। यदि यह सिंड्रोम बच्चों में होता है, तो यह विकास मंदता के बाद बौनापन द्वारा प्रकट होता है। इसी समय, अन्य अंतःस्रावी ग्रंथियां भी प्रभावित होती हैं। इनमें से, सेक्स ग्रंथियां पहले इस प्रक्रिया में शामिल होती हैं, फिर थायरॉयड ग्रंथि और बाद में, अधिवृक्क प्रांतस्था। बच्चे सामान्य त्वचा परिवर्तन (सूखापन, श्लेष्मा शोफ), रिफ्लेक्सिस में कमी और कोलेस्ट्रॉल के स्तर में वृद्धि, ठंड के प्रति असहिष्णुता, पसीना कम होना।

अधिवृक्क अपर्याप्तता कमजोरी, तनावपूर्ण प्रभावों के अनुकूल होने में असमर्थता और प्रतिरोध में कमी से प्रकट होती है।

सिमंड्स रोग- पिट्यूटरी कैशेक्सिया - सामान्य थकावट से प्रकट होता है। त्वचा झुर्रीदार, शुष्क होती है, बाल विरल होते हैं। बेसल चयापचय और तापमान कम हो जाता है, हाइपोटेंशन और हाइपोग्लाइसीमिया। दांत सड़ जाते हैं और बाहर गिर जाते हैं।

बौनेपन और शिशुवाद के जन्मजात रूपों के साथ, बच्चे सामान्य ऊंचाई और शरीर के वजन से पैदा होते हैं। उनकी वृद्धि आमतौर पर जन्म के कुछ समय बाद तक जारी रहती है। आमतौर पर, 2 से 4 साल की उम्र से, वे विकास में अंतराल को नोटिस करना शुरू कर देते हैं। शरीर में सामान्य अनुपात और समरूपता होती है। हड्डी और दांतों का विकास, एपिफिसियल कार्टिलेज बंद होना और यौवन बाधित होता है। एक उम्र-अनुचित सेनील उपस्थिति द्वारा विशेषता - प्रोजेरिया। त्वचा झुर्रीदार होती है और सिलवटों का निर्माण करती है। वसा का वितरण गड़बड़ा जाता है।

पश्च पिट्यूटरी ग्रंथि को नुकसान के साथ - न्यूरोहाइपोफिसिस, मधुमेह इन्सिपिडस का एक सिंड्रोम विकसित होता है, जिसमें मूत्र में पानी की एक बड़ी मात्रा खो जाती है, क्योंकि नेफ्रॉन के बाहर के नलिका में एच 2 0 का पुन: अवशोषण कम हो जाता है। असहनीय प्यास के कारण मरीज लगातार पानी पीते रहते हैं। पॉल्यूरिया और पॉलीडिप्सिया (जो माध्यमिक है, क्योंकि शरीर हाइपोवोल्मिया की भरपाई करना चाहता है) कुछ बीमारियों (मधुमेह मेलेटस, प्रतिपूरक पॉल्यूरिया, थायरोटॉक्सिकोसिस के साथ पुरानी नेफ्रैटिस) के लिए माध्यमिक भी हो सकता है। एडीएच के लिए डिस्टल नेफ्रॉन ट्यूबल के एपिथेलियम की अपर्याप्त संवेदनशीलता के कारण एंटीडाययूरेटिक हार्मोन (एडीएच) या नेफ्रोजेनिक के उत्पादन में वास्तविक कमी के कारण डायबिटीज इन्सिपिडस प्राथमिक हो सकता है।

निर्णय के लिएके बारे में कार्यात्मक अवस्थापिट्यूटरी ग्रंथि के, नैदानिक ​​डेटा के अलावा, विभिन्न प्रयोगशाला संकेतक. वर्तमान में, ये बच्चे के रक्त में हार्मोन के स्तर का अध्ययन करने के लिए मुख्य रूप से प्रत्यक्ष रेडियोइम्यूनोलॉजिकल तरीके हैं।

ग्रोथ हार्मोन (GH) नवजात शिशुओं में सबसे अधिक मात्रा में पाया जाता है। हार्मोन के नैदानिक ​​अध्ययन में, इसका बेसल स्तर (1 मिलीलीटर में लगभग 10 एनजी) और नींद के दौरान स्तर, जब वृद्धि हार्मोन की रिहाई में प्राकृतिक वृद्धि होती है, निर्धारित किया जाता है। इसके अलावा, हार्मोन रिलीज के उत्तेजना का उपयोग किया जाता है, जिससे इंसुलिन प्रशासन के साथ मध्यम हाइपोग्लाइसीमिया पैदा होता है। नींद के दौरान और इंसुलिन के साथ उत्तेजना के दौरान, वृद्धि हार्मोन का स्तर 2-5 गुना बढ़ जाता है।

एड्रेनोकॉर्टिकोट्रॉपिक हॉर्मोन नवजात शिशु के रक्त में 12 - 40 एनएमओएल / एल है, तो इसका स्तर तेजी से घट जाता है और स्कूली उम्र में 6-12 एनएम / एल होता है

नवजात शिशुओं में थायराइड उत्तेजक हार्मोन असाधारण रूप से उच्च होता है - 11 - 99 एमसीयू / एमएल, अन्य आयु अवधि में इसकी एकाग्रता 15-20 गुना कम होती है और 0.6 से 6.3 μU / ml तक होता है।

कम उम्र में लड़कों में ल्यूटिनाइजिंग हार्मोन की सांद्रता लगभग 3 - 9 mcU / ml होती है और 14-15 की उम्र तक बढ़कर 10 - 20 mcU / ml हो जाती है। लड़कियों में, समान आयु अंतराल में, ल्यूटिनाइजिंग हार्मोन की सांद्रता 4-15 से बढ़कर 10-40 mcU/ml हो जाती है। गोनैडोट्रोपिन-रिलीज़िंग कारक के साथ उत्तेजना के बाद ल्यूटिनाइजिंग हार्मोन की एकाग्रता में वृद्धि विशेष रूप से महत्वपूर्ण है। रिलीजिंग फैक्टर की शुरूआत की प्रतिक्रिया यौवन के साथ बढ़ जाती है और 2-3 गुना से 6-10 गुना हो जाती है।

छोटे से बड़े स्कूली उम्र के लड़कों में कूप-उत्तेजक हार्मोन 3 - 4 से 11 - 13 mcU / ml तक बढ़ जाता है, उसी वर्ष की लड़कियों में - 2 -8 से 3 - 25 mcU / ml तक। रिलीजिंग कारक की शुरूआत के जवाब में, उम्र की परवाह किए बिना हार्मोन स्राव लगभग दोगुना हो जाता है।

थाइरोइड

मानव भ्रूण में थायरॉइड ग्रंथि की जड़ता स्पष्ट रूप से केवल 3.5-4 मिमी के भ्रूण की लंबाई के साथ अंतर्गर्भाशयी विकास के पहले महीने के अंत तक पता चला है। यह मौखिक गुहा के तल में स्थित है और शरीर की मध्य रेखा के साथ ग्रसनी की एक्टोडर्मल कोशिकाओं का मोटा होना है। इस गाढ़ेपन से, एक बाह्य वृद्धि को अंतर्निहित मेसेनकाइम में निर्देशित किया जाता है, जिससे एक उपकला डायवर्टीकुलम बनता है। लंबा, डायवर्टीकुलम बाहर के हिस्से में एक बिलोबेड संरचना प्राप्त करता है। थायरॉइड एलाज को जीभ (थायरॉयड-लिंगुअल डक्ट) से जोड़ने वाला डंठल पतला और धीरे-धीरे टुकड़े-टुकड़े हो जाता है, और इसका बाहर का सिरा थायरॉयड ग्रंथि की पिरामिड प्रक्रिया में विभेदित हो जाता है। इसके अलावा, दो पार्श्व थायरॉइड रुडिमेंट्स, जो भ्रूण के ग्रसनी के दुम भाग से बनते हैं, थायरॉयड ग्रंथि के निर्माण में भाग लेते हैं। ग्रंथि ऊतक में पहला रोम अंतर्गर्भाशयी विकास के 6-7 वें सप्ताह में दिखाई देता है। इस समय कोशिकाओं के कोशिका द्रव्य में रिक्तिकाएँ दिखाई देती हैं। 9वें - 11वें सप्ताह से, कूप कोशिकाओं के द्रव्यमान के बीच कोलाइड की बूंदें दिखाई देती हैं। 14वें सप्ताह से सभी फॉलिकल्स कोलाइड से भर जाते हैं। जब तक इसमें कोलाइड दिखाई देता है तब तक थायरॉयड ग्रंथि आयोडीन को अवशोषित करने की क्षमता प्राप्त कर लेती है। रोम के गठन के बाद भ्रूण की थायरॉयड ग्रंथि की ऊतकीय संरचना वयस्कों के समान होती है। इस प्रकार, अंतर्गर्भाशयी जीवन के चौथे महीने तक, थायरॉयड ग्रंथि पूरी तरह से गठित, संरचनात्मक और कार्यात्मक रूप से सक्रिय हो जाती है। भ्रूण के थायरॉयड समारोह का नियमन मुख्य रूप से पिट्यूटरी ग्रंथि के अपने थायरॉयड-उत्तेजक हार्मोन द्वारा किया जाता है, क्योंकि मां का समान हार्मोन प्लेसेंटल बाधा में प्रवेश नहीं करता है। नवजात शिशु की थायरॉयड ग्रंथि का द्रव्यमान 1 से 5 ग्राम होता है। लगभग 6 महीने की उम्र तक, थायरॉयड ग्रंथि का द्रव्यमान कम हो सकता है। फिर 5-6 वर्ष की आयु तक ग्रंथि के द्रव्यमान में तेजी से वृद्धि शुरू होती है। फिर विकास दर प्रीप्यूबर्टल अवधि तक धीमी हो जाती है। इस समय, ग्रंथि के आकार और द्रव्यमान की वृद्धि फिर से तेज हो जाती है। विभिन्न उम्र के बच्चों में थायरॉयड ग्रंथि के द्रव्यमान के औसत संकेतक यहां दिए गए हैं। उम्र के साथ, नोड्यूल का आकार और ग्रंथि में कोलाइड की सामग्री बढ़ जाती है, बेलनाकार कूपिक उपकला गायब हो जाती है और सपाट दिखाई देती है, रोम की संख्या बढ़ जाती है। लोहे की अंतिम ऊतकीय संरचना 15 वर्षों के बाद ही प्राप्त होती है।

मुख्य थायराइड हार्मोनग्रंथियां हैं थायरोक्सिन और ट्राईआयोडोथायरोनिन(टी 4 और टीजेड)। इसके अलावा, थायरॉयड ग्रंथि एक अन्य हार्मोन - थायरोकैल्सीटोनिन का स्रोत है, जो थायरॉयड ग्रंथि की सी-कोशिकाओं द्वारा निर्मित होता है। 32 अमीनो एसिड से युक्त एक पॉलीपेप्टाइड होने के कारण, यह फास्फोरस-कैल्शियम चयापचय के नियमन में बहुत महत्व रखता है, रक्त में कैल्शियम के स्तर में वृद्धि के लिए बाद की सभी प्रतिक्रियाओं में पैराथायरायड हार्मोन के विरोधी के रूप में कार्य करता है। गुर्दे की नलिकाओं में कैल्शियम के पुन: अवशोषण को कम करके, आंत से कैल्शियम के अवशोषण को कम करके और हड्डी के ऊतकों में कैल्शियम के निर्धारण को बढ़ाकर शरीर को अतिरिक्त कैल्शियम के सेवन से बचाता है। थायरोकैल्सिटोनिन का स्राव रक्त कैल्शियम के स्तर और गैस्ट्रिन स्राव में परिवर्तन द्वारा नियंत्रित होता है जब कैल्शियम युक्त खाद्य पदार्थ (गाय का दूध) लिया जाता है।

कैल्सीटोनिन का उत्पादन करने के लिए थायरॉयड ग्रंथि का कार्य जल्दी परिपक्व होता है, और भ्रूण के रक्त में कैल्सीटोनिन का उच्च स्तर होता है। प्रसवोत्तर अवधि में, रक्त में एकाग्रता कम हो जाती है और 30 - 85 माइक्रोग्राम% होती है। ट्राईआयोडोथायरोनिन का एक महत्वपूर्ण हिस्सा थायरॉयड ग्रंथि में नहीं, बल्कि थायरोक्सिन मोनोआयोडीनेशन के माध्यम से परिधि में बनता है। Tz और Td के निर्माण का मुख्य उत्तेजक थायराइड-उत्तेजक हार्मोन के स्तर में परिवर्तन के माध्यम से पिट्यूटरी ग्रंथि का विनियमन प्रभाव है। प्रतिक्रिया तंत्र के माध्यम से विनियमन किया जाता है: रक्त में परिसंचारी Tz के स्तर में वृद्धि थायरॉयड-उत्तेजक हार्मोन की रिहाई को रोकती है, Tz में कमी का विपरीत प्रभाव पड़ता है। रक्त सीरम में थायरोक्सिन, ट्राईआयोडोथायरोनिन और थायरॉयड-उत्तेजक हार्मोन का अधिकतम स्तर जीवन के पहले घंटों और दिनों में निर्धारित किया जाता है। यह प्रसवोत्तर अनुकूलन की प्रक्रिया में इन हार्मोनों की महत्वपूर्ण भूमिका को इंगित करता है। इसके बाद, हार्मोन के स्तर में कमी आती है।

थायरोक्सिन और ट्राईआयोडोथायरोनिनबच्चे के शरीर पर असाधारण रूप से गहरा प्रभाव पड़ता है। उनकी क्रिया सामान्य वृद्धि, कंकाल की सामान्य परिपक्वता (हड्डी की उम्र), मस्तिष्क और बौद्धिक विकास के सामान्य भेदभाव, त्वचा की संरचनाओं और उसके उपांगों के सामान्य विकास, ऊतकों द्वारा ऑक्सीजन की खपत में वृद्धि, और एक त्वरण को निर्धारित करती है। ऊतकों में कार्बोहाइड्रेट और अमीनो एसिड का उपयोग। इस प्रकार, ये हार्मोन चयापचय, वृद्धि और विकास के सार्वभौमिक उत्तेजक हैं। थायराइड हार्मोन के अपर्याप्त और अत्यधिक उत्पादन से जीवन के कई महत्वपूर्ण उल्लंघन होते हैं। उसी समय, भ्रूण में थायरॉयड समारोह की कमी इसके विकास को महत्वपूर्ण रूप से प्रभावित नहीं कर सकती है, क्योंकि प्लेसेंटा अच्छी तरह से मातृ थायरॉयड हार्मोन (थायरॉयड हार्मोन को छोड़कर) से गुजरता है। इसी तरह, भ्रूण की थायरॉयड ग्रंथि गर्भवती महिला के थायरॉयड ग्रंथि द्वारा थायराइड हार्मोन के अपर्याप्त उत्पादन की भरपाई कर सकती है। बच्चे के जन्म के बाद, थायरॉयड अपर्याप्तता को जल्द से जल्द पहचाना जाना चाहिए, क्योंकि उपचार में देरी बच्चे के विकास के लिए बेहद मुश्किल हो सकती है।

थायरॉयड ग्रंथि की कार्यात्मक स्थिति का न्याय करने के लिए कई परीक्षण विकसित किए गए हैं। उनका उपयोग नैदानिक ​​अभ्यास में किया जाता है।

अप्रत्यक्ष परीक्षण:

1. अस्थि आयु का अध्ययन रेडियोलॉजिकल रूप से किया जाता है। यह थायराइड अपर्याप्तता (हाइपोफंक्शन) में अस्थिभंग बिंदुओं की उपस्थिति को धीमा करने का पता लगा सकता है

2. रक्त कोलेस्ट्रॉल में वृद्धि भी थायरॉयड ग्रंथि के हाइपोफंक्शन को इंगित करती है।

3. हाइपोफंक्शन के साथ बेसल चयापचय में कमी, बढ़ी हुई - हाइपरफंक्शन के साथ

4. हाइपोफंक्शन के अन्य लक्षण: ए) क्रिएटिनुरिया में कमी और मूत्र में क्रिएटिन / क्रिएटिनिन के अनुपात में परिवर्तन; बी) वृद्धि आर-लिपोप्रोटीन; सी) क्षारीय फॉस्फेट, हाइपरकेरोटेमिया और इंसुलिन संवेदनशीलता के स्तर में कमी, डी) लंबी शारीरिक पीलियाबिलीरुबिन के बिगड़ा हुआ ग्लुकुरोनिडेशन के कारण।

प्रत्यक्ष परीक्षण:

1. बच्चे के रक्त हार्मोन (टीजेड, टी 4, टीएसएच) का प्रत्यक्ष रेडियोइम्यूनोलॉजिकल अध्ययन।

2. सीरम में प्रोटीन युक्त आयोडीन का निर्धारण। प्रसवोत्तर जीवन के पहले सप्ताह में, प्रोटीन-बाध्य आयोडीन (पीबीआई) की सामग्री, जो ऊतकों के रास्ते में हार्मोन की एकाग्रता को दर्शाती है, 9-14 माइक्रोग्राम% के भीतर भिन्न होती है। भविष्य में, एसबीआई का स्तर घटकर 4.5 - 8 माइक्रोग्राम% हो जाता है। ब्यूटेनॉल-एक्सट्रैक्टेड आयोडीन (बीईआई), जिसमें अकार्बनिक आयोडाइड नहीं होता है, रक्त में हार्मोन के स्तर को अधिक सटीक रूप से दर्शाता है। बीईआई आमतौर पर एसबीआई से 0.5 माइक्रोग्राम% कम होता है।

3. लेबल किए गए ट्राईआयोडोथायरोनिन निर्धारण परीक्षण, जो शरीर के विकिरण से बचा जाता है। लेबल किए गए ट्राईआयोडोथायरोनिन को रक्त में जोड़ा जाता है, जो प्लाज्मा प्रोटीन - थायराइड हार्मोन ट्रांसपोर्टर द्वारा तय किया जाता है। हार्मोन की पर्याप्त मात्रा के साथ, ट्राईआयोडोथायरोनिन (लेबल) का निर्धारण नहीं होता है।

हार्मोन की कमी के साथ, इसके विपरीत, ट्राईआयोडोथायरोनिन का एक बड़ा समावेश देखा जाता है।

प्रोटीन और कोशिकाओं पर निर्धारण की मात्रा में अंतर होता है। यदि रक्त में बहुत अधिक हार्मोन होता है, तो पेश किया गया ट्राईआयोडोथायरोनिन रक्त कोशिकाओं द्वारा तय किया जाता है। यदि हार्मोन कम है, तो, इसके विपरीत, यह प्लाज्मा प्रोटीन द्वारा तय किया जाता है, न कि रक्त कोशिकाओं द्वारा।

थायराइड ग्रंथि के हाइपो- या हाइपरफंक्शन को दर्शाने वाले कई नैदानिक ​​​​संकेत भी हैं। थायराइड की शिथिलता स्वयं प्रकट हो सकती है:

ए) हार्मोन की कमी - हाइपोथायरायडिज्म। बच्चे को सामान्य सुस्ती, सुस्ती, गतिहीनता, भूख न लगना, कब्ज है। त्वचा पीली है, काले धब्बों से युक्त है। ऊतक ट्यूरर कम हो जाता है, वे स्पर्श करने के लिए ठंडे होते हैं, गाढ़े होते हैं, सूजे हुए होते हैं, जीभ चौड़ी, मोटी होती है। कंकाल का विलंबित विकास - विकास मंदता, नासॉफिरिन्जियल क्षेत्र का अविकसित होना (नाक के आधार का मोटा होना)। छोटी गर्दन, कम माथा, मोटे होंठ, मोटे और विरल बाल। जन्मजात हाइपोथायरायडिज्म निरर्थक संकेतों के एक समूह द्वारा प्रकट होता है। इनमें जन्म के समय अधिक वजन, लंबे समय तक पीलिया, पेट का बढ़ना, मल धारण करने की प्रवृत्ति और देर से मेकोनियम, कमजोर या पूर्ण अनुपस्थितिचूसने वाला पलटा, अक्सर मुश्किल नाक से सांस लेना। बाद के हफ्तों में, न्यूरोलॉजिकल विकास में एक अंतराल ध्यान देने योग्य हो जाता है, मांसपेशियों के उच्च रक्तचाप, उनींदापन, सुस्ती, रोने पर आवाज का कम समय का दीर्घकालिक संरक्षण। जन्मजात हाइपोथायरायडिज्म का शीघ्र पता लगाने के लिए, नवजात शिशुओं के रक्त में थायराइड हार्मोन का रेडियोइम्यूनोलॉजिकल अध्ययन किया जाता है। हाइपोथायरायडिज्म के इस रूप को थायराइड-उत्तेजक हार्मोन की सामग्री में उल्लेखनीय वृद्धि की विशेषता है;

बी) उत्पादन में वृद्धि - हाइपरथायरायडिज्म। बच्चा चिड़चिड़ा है, हाइपरकिनेसिया, हाइपरहाइड्रोसिस, टेंडन रिफ्लेक्सिस में वृद्धि, क्षीणता, कंपकंपी, क्षिप्रहृदयता, उभरी हुई आंखें, गण्डमाला, ग्रेफ के लक्षण हैं (पलकों को कम करने में देरी - अंतराल ऊपरी पलकजब श्वेतपटल के संपर्क के साथ ऊपर से नीचे की ओर देख रहे हों), तालुमूल विदर का चौड़ा होना, पलक झपकने की दुर्लभता (आमतौर पर 1 मिनट 3 - 5 पलकों के भीतर), पास की वस्तु (मोबियस) को ठीक करने का प्रयास करते समय टकटकी लगाने के साथ अभिसरण का उल्लंघन (मोबियस लक्षण);

ग) सामान्य हार्मोन संश्लेषण (यूथायरायडिज्म)। रोग केवल पैल्पेशन के दौरान ग्रंथि में रूपात्मक परिवर्तनों द्वारा सीमित है, क्योंकि ग्रंथि तालमेल के लिए सुलभ है। गण्डमाला थायरॉयड ग्रंथि का कोई भी इज़ाफ़ा है। यह होता है:

ए) जैवसंश्लेषण गड़बड़ी के वंशानुगत तंत्र या थायराइड हार्मोन की बढ़ती आवश्यकता के कारण आयोडीन की कमी के जवाब में ग्रंथि की प्रतिपूरक अतिवृद्धि के साथ, उदाहरण के लिए, यौवन में बच्चों में;

बी) हाइपरप्लासिया के साथ, इसके हाइपरफंक्शन (ग्रेव्स रोग) के साथ;

ग) भड़काऊ रोगों या ट्यूमर के घावों में माध्यमिक वृद्धि के साथ।

गण्डमालायह फैलाना या गांठदार (ट्यूमर की प्रकृति), स्थानिक और छिटपुट रूप से है।

पैराथाइरॉइड ग्रंथि

पैराथाइरॉइड ग्रंथियां III और IV गिल पॉकेट्स के एंडोडर्मल एपिथेलियम से अंतर्गर्भाशयी विकास के 5-6 वें सप्ताह में उत्पन्न होती हैं। गठित उपकला कलियाँ 7वें -8वेंसप्ताह में, वे अपने मूल स्थान से लेस हो जाते हैं और थायरॉयड ग्रंथियों के पार्श्व लोब की पिछली सतह से जुड़ जाते हैं। आसपास के मेसेनचाइम उनमें केशिकाओं के साथ बढ़ते हैं। ग्रंथि का संयोजी ऊतक कैप्सूल भी मेसेनकाइम से बनता है। संपूर्ण प्रसवपूर्व अवधि के दौरान, ग्रंथि ऊतक में केवल एक प्रकार की उपकला कोशिकाएं पाई जा सकती हैं - तथाकथित मुख्य कोशिकाएं। प्रसवपूर्व अवधि में भी पैराथायरायड ग्रंथियों की कार्यात्मक गतिविधि का प्रमाण है। यह माँ के शरीर के खनिज संतुलन में उतार-चढ़ाव से अपेक्षाकृत स्वतंत्र कैल्शियम होमियोस्टेसिस के संरक्षण में योगदान देता है। अंतर्गर्भाशयी अवधि के अंतिम हफ्तों तक और जीवन के पहले दिनों में, पैराथायरायड ग्रंथियों की गतिविधि में काफी वृद्धि होती है। नवजात शिशु के अनुकूलन के तंत्र में पैराथाइरॉइड हार्मोन की भागीदारी को बाहर करना असंभव है, क्योंकि कैल्शियम स्तर के होमोस्टैसिस लक्ष्य ग्रंथियों के ऊतक पर कई ट्रॉपिक पिट्यूटरी हार्मोन के प्रभाव और के प्रभाव को सुनिश्चित करता है। हार्मोन, विशेष रूप से अधिवृक्क ग्रंथि, परिधीय ऊतक कोशिका रिसेप्टर्स पर।

जीवन के दूसरे भाग में मुख्य कोशिकाओं के आकार में थोड़ी कमी पाई जाती है। पैराथायरायड ग्रंथियों में पहली ऑक्सीफिलिक कोशिकाएं 6-7 साल की उम्र के बाद दिखाई देती हैं, उनकी संख्या बढ़ जाती है। 11 वर्षों के बाद, ग्रंथि ऊतक में वसा कोशिकाओं की बढ़ती संख्या दिखाई देती है। एक नवजात शिशु में पैराथायरायड ग्रंथियों के पैरेन्काइमा का द्रव्यमान औसतन 5 मिलीग्राम होता है, 10 वर्ष की आयु तक यह 40 मिलीग्राम तक पहुंच जाता है, एक वयस्क में - 75-85 मिलीग्राम। ये डेटा उन मामलों को संदर्भित करता है जहां 4 या अधिक पैराथायरायड ग्रंथियां हैं। सामान्य तौर पर, पैराथायरायड ग्रंथियों के प्रसवोत्तर विकास को धीरे-धीरे प्रगतिशील विकास माना जाता है। पैराथायरायड ग्रंथियों की अधिकतम कार्यात्मक गतिविधि प्रसवकालीन अवधि और बच्चों के जीवन के पहले - दूसरे वर्ष को संदर्भित करती है। ये ओस्टोजेनेसिस की अधिकतम तीव्रता और फास्फोरस-कैल्शियम चयापचय की तीव्रता की अवधि हैं।

पैराथाइरॉइड हार्मोन, विटामिन डी के साथ, आंत में कैल्शियम के अवशोषण, गुर्दे की नलिकाओं में कैल्शियम के पुनर्अवशोषण, हड्डियों से कैल्शियम की लीचिंग और हड्डी के ऊतकों में ऑस्टियोक्लास्ट की सक्रियता सुनिश्चित करता है। विटामिन डी के बावजूद, पैराथाइरॉइड हार्मोन गुर्दे के नलिकाओं द्वारा फॉस्फेट के पुन: अवशोषण को रोकता है और मूत्र में फास्फोरस के उत्सर्जन को बढ़ावा देता है। इसके शारीरिक तंत्र के अनुसार, पैराथायरायड हार्मोन थायरॉयड ग्रंथि के थायरोकैल्सीटोनिन का विरोधी है। यह विरोध कैल्शियम संतुलन और अस्थि ऊतक रीमॉडेलिंग के नियमन में दोनों हार्मोन की अनुकूल भागीदारी सुनिश्चित करता है। पैराथायरायड ग्रंथियों का सक्रियण रक्त में आयनित कैल्शियम के स्तर में कमी के जवाब में होता है। उत्सर्जन में वृद्धि पैराथाएरॉएड हार्मोनइस उत्तेजना के जवाब में, यह हड्डी के ऊतकों से कैल्शियम के तेजी से जुटाने और धीमी तंत्र को शामिल करने में योगदान देता है - गुर्दे में कैल्शियम के पुन: अवशोषण में वृद्धि और आंतों से कैल्शियम अवशोषण में वृद्धि।

पैराथायराइड हार्मोन प्रभावित करता हैकैल्शियम के संतुलन पर और विटामिन डी के चयापचय में बदलाव के माध्यम से विटामिन डी के सबसे सक्रिय व्युत्पन्न के गुर्दे में गठन में योगदान देता है - 1,25-डायहाइड्रोक्सीकोलेक्लसिफेरोल। कैल्शियम भुखमरी या बच्चों में विटामिन डी के अंतर्निहित रिकेट्स का कुअवशोषण हमेशा पैराथाइरॉइड ग्रंथियों के हाइपरप्लासिया और हाइपरपैराथायरायडिज्म की कार्यात्मक अभिव्यक्तियों के साथ होता है, हालांकि, ये सभी परिवर्तन एक सामान्य नियामक प्रतिक्रिया की अभिव्यक्ति हैं और इसे पैराथायरायड ग्रंथियों के रोग नहीं माना जा सकता है। पैराथायरायड ग्रंथियों के रोगों में, बढ़े हुए कार्य की स्थिति - हाइपरपैराथायरायडिज्म या कम कार्य - हाइपोपैराथायरायडिज्म हो सकता है। ग्रंथियों के कार्य में मध्यम पैथोलॉजिकल परिवर्तन माध्यमिक से अंतर करना अपेक्षाकृत कठिन है, अर्थात, इसके नियामक परिवर्तन। इन कार्यों का अध्ययन करने के तरीके प्राकृतिक उत्तेजनाओं के जवाब में पैराथायरायड ग्रंथियों की प्रतिक्रिया का अध्ययन करने पर आधारित हैं - रक्त में कैल्शियम और फास्फोरस के स्तर में परिवर्तन।

क्लिनिक में पैराथाइरॉइड ग्रंथियों के अध्ययन के तरीके प्रत्यक्ष और अप्रत्यक्ष भी हो सकते हैं। रक्त में पैराथाइरॉइड हार्मोन के स्तर का अध्ययन करने के लिए प्रत्यक्ष और सबसे उद्देश्यपूर्ण तरीका है। तो, रेडियोइम्यूनोलॉजिकल विधि का उपयोग करते समय, रक्त सीरम में पैराथाइरॉइड हार्मोन का सामान्य स्तर 0.3 - 0.8 एनजी / एमएल होता है। दूसरी सबसे सटीक प्रयोगशाला विधि रक्त सीरम में आयनित कैल्शियम के स्तर का अध्ययन है। आम तौर पर, यह 1.35 - 1.55 मिमीोल / एल, या 5.4 - 6.2 मिलीग्राम प्रति 100 मिलीलीटर है।

महत्वपूर्ण रूप से कम सटीक, लेकिन सबसे व्यापक रूप से इस्तेमाल की जाने वाली प्रयोगशाला विधि रक्त सीरम में कुल कैल्शियम और फास्फोरस के स्तर का अध्ययन है, साथ ही साथ मूत्र में उनका उत्सर्जन 3.2 - 3.9 मिमीोल / एल तक बढ़ गया है। हाइपरपरथायरायडिज्म के साथ रक्त सीरम में कैल्शियम के स्तर में 3-4 mmol/l तक की वृद्धि होती है और फास्फोरस की मात्रा में 0.8 mmol/l तक की कमी होती है। मूत्र में कैल्शियम और फास्फोरस के स्तर में परिवर्तन के साथ पैराथाइरॉइड हार्मोन के स्तर में परिवर्तन रक्त में उनकी सामग्री के विपरीत होते हैं। तो, हाइपोपैरथायरायडिज्म के साथ, मूत्र में कैल्शियम का स्तर सामान्य या कम हो सकता है, और फास्फोरस की सामग्री हमेशा कम हो जाती है। हाइपरपरथायरायडिज्म के साथ, मूत्र में कैल्शियम का स्तर काफी बढ़ जाता है, और फास्फोरस काफी कम हो जाता है। पैराथायरायड ग्रंथियों के परिवर्तित कार्य की पहचान करने के लिए अक्सर विभिन्न कार्यात्मक परीक्षणों का उपयोग किया जाता है: अंतःशिरा प्रशासनकैल्शियम क्लोराइड, एजेंटों की नियुक्ति जैसे कि कॉम्प्लेक्सोन (एथिलीनडायमिनेटेट्राएसेटिक एसिड, आदि), पैराथाइरॉइड हार्मोन या एड्रेनल ग्लुकोकोर्टिकोइड्स। इन सभी परीक्षणों के साथ, रक्त में कैल्शियम के स्तर में परिवर्तन प्राप्त किया जाता है और इन परिवर्तनों के लिए पैराथायरायड ग्रंथियों की प्रतिक्रिया की जांच की जाती है।

पैराथायरायड ग्रंथियों की गतिविधि में परिवर्तन के नैदानिक ​​​​लक्षणों में न्यूरोमस्कुलर उत्तेजना, हड्डियों, दांतों, त्वचा और इसके उपांगों के लक्षण शामिल हैं।

नैदानिक ​​​​रूप से, पैराथाइरॉइड अपर्याप्तता अलग-अलग तरीकों से शुरुआत और गंभीरता के समय के आधार पर प्रकट होती है। लंबे समय तक नाखून, बाल, दांत (पोषण संबंधी विकार) के लक्षण बने रहते हैं। जन्मजात हाइपोपैरथायरायडिज्म में, हड्डी का निर्माण काफी बिगड़ा हुआ है (ऑस्टियोमलेशिया की शुरुआती शुरुआत)। बढ़ी हुई स्वायत्त लचीलापन और उत्तेजना (पाइलोरोस्पाज्म, डायरिया, टैचीकार्डिया)। न्यूरोमस्कुलर उत्तेजना में वृद्धि के संकेत हैं (खवोस्टेक, ट्रौसेउ, एर्ब के सकारात्मक लक्षण)। कुछ लक्षण तीव्र ऐंठन होते हैं। आक्षेप हमेशा टॉनिक होते हैं, मुख्य रूप से फ्लेक्सर मांसपेशियों को प्रभावित करते हैं, स्वैडलिंग, परीक्षा आदि के दौरान एक तेज स्पर्श जलन के जवाब में होते हैं। ऊपरी अंगों की ओर से, "प्रसूति विशेषज्ञ का हाथ" विशेषता है, पक्ष से निचला सिरा- पैरों को दबाना, उन्हें एक साथ लाना और पैरों को मोड़ना। Laryngospasm आमतौर पर ऐंठन के साथ होता है, लेकिन उनके बिना हो सकता है, जो ग्लोटिस की ऐंठन की विशेषता है। अधिक बार रात में होता है। छाती की भागीदारी के साथ शोर होता है, बच्चा नीला हो जाता है। भय स्वरयंत्र की ऐंठन की अभिव्यक्तियों को बढ़ाता है। चेतना का नुकसान हो सकता है।

हाइपरपैराथायरायडिज्म गंभीर मांसपेशियों की कमजोरी, कब्ज, हड्डी में दर्द के साथ होता है अक्सर हड्डी में फ्रैक्चर होते हैं। हड्डियों में एक्स-रे में सिस्ट के रूप में रेयरफैक्शन के क्षेत्र पाए जाते हैं। साथ ही में मुलायम ऊतककैल्सीफिकेशन का संभावित गठन।

अधिवृक्क ग्रंथियों में, दो परतें, या पदार्थ प्रतिष्ठित हैं: कॉर्टिकल और मज्जा, अधिवृक्क ग्रंथि के कुल द्रव्यमान के लगभग 2/3 के लिए पूर्व लेखांकन के साथ। दोनों परतें अंतःस्रावी ग्रंथियां हैं। उनके कार्य बहुत विविध हैं। अधिवृक्क प्रांतस्था में, कॉर्टिकोस्टेरॉइड हार्मोन बनते हैं, जिनमें से सबसे महत्वपूर्ण ग्लूकोकार्टिकोइड्स (कोर्टिसोल), मिनरलोकोर्टिकोइड्स (एल्डोस्टेरोन) और एण्ड्रोजन हैं।

अधिवृक्क ग्रंथियां भ्रूण काल ​​के 22-25 वें दिन मनुष्यों में रखी जाती हैं। प्रांतस्था मेसोथेलियम से विकसित होती है, मज्जा एक्टोडर्म से विकसित होती है और कुछ हद तक प्रांतस्था से बाद में विकसित होती है।

अधिवृक्क ग्रंथियों का द्रव्यमान और आकार उम्र पर निर्भर करता है। दो महीने के भ्रूण में, अधिवृक्क ग्रंथियों का द्रव्यमान गुर्दे के द्रव्यमान के बराबर होता है, एक नवजात शिशु में, उनका मूल्य आकार का 1/3 होता है गुर्दा। जन्म के बाद (चौथे महीने में), का द्रव्यमान चेचन्या आधे से कम हो गया है; लक्ष्य के बाद वहधीरे-धीरे फिर से बढ़ने लगता है।

हिस्टोलॉजिकल रूप से, अधिवृक्क प्रांतस्था में 3 क्षेत्र होते हैं: ग्लोमेरुलर, प्रावरणी और जालीदार। कुछ हार्मोनों का संश्लेषण इन क्षेत्रों से जुड़ा होता है। ऐसा माना जाता है कि ग्लोमेरुलर ज़ोन में केवल एल्डोस्टेरोन का संश्लेषण होता है, जबकि ग्लूकोकार्टिकोइड्स और एण्ड्रोजन को बंडल और रेटिकुलर ज़ोन में संश्लेषित किया जाता है।

बच्चों और वयस्कों में अधिवृक्क ग्रंथियों की संरचना में काफी महत्वपूर्ण अंतर हैं। इस संबंध में, अधिवृक्क ग्रंथियों के भेदभाव में कई प्रकारों को अलग करने का प्रस्ताव है।

1. भ्रूण प्रकार। अधिवृक्क ग्रंथि बड़े पैमाने पर होती है और इसमें पूरी तरह से कॉर्टिकल पदार्थ होते हैं। कॉर्टिकल ज़ोन बहुत चौड़ा है, प्रावरणी क्षेत्र अस्पष्ट है, और मज्जा का पता नहीं चला है

2. प्रारंभिक बचपन का प्रकार। जीवन के पहले वर्ष में, कॉर्टिकल तत्वों के विपरीत विकास की प्रक्रिया देखी जाती है। कॉर्टिकल परत संकरी हो जाती है दो महीने की उम्र से, प्रावरणी क्षेत्र अधिक से अधिक विशिष्ट हो जाता है; ग्लोमेरुलर में अलग-अलग छोरों का रूप होता है (जीवन के 4 - 7 महीने से 2 - 3 साल तक)।

3. बच्चों का प्रकार (3 - 8 वर्ष)। 3-4 वर्षों तक, अधिवृक्क ग्रंथि की परतों में वृद्धि होती है और कैप्सूल और प्रावरणी क्षेत्र में संयोजी ऊतक का विकास होता है। ग्रंथि का द्रव्यमान बढ़ता है। जालीदार क्षेत्र विभेदित है।

4. किशोर प्रकार (8 वर्ष की आयु से)। मज्जा की वृद्धि हुई है। ग्लोमेरुलर ज़ोन अपेक्षाकृत चौड़ा है, कोर्टेक्स का विभेदन धीमा है।

5. वयस्क प्रकार। अलग-अलग क्षेत्रों का एक स्पष्ट रूप से स्पष्ट भेदभाव पहले से ही नोट किया गया है।

भ्रूण प्रांतस्था का समावेश जन्म के तुरंत बाद शुरू होता है, जिसके परिणामस्वरूप अधिवृक्क ग्रंथियां जीवन के तीसरे सप्ताह के अंत तक अपने मूल द्रव्यमान का 50% खो देती हैं। 3-4 साल की उम्र तक, भ्रूण प्रांतस्था पूरी तरह से गायब हो जाती है। ऐसा माना जाता है कि भ्रूण प्रांतस्था मुख्य रूप से एंड्रोजेनस हार्मोन का उत्पादन करती है, जिसने इसे एक सहायक गोनाड कहने का अधिकार दिया।

कॉर्टिकल परत का अंतिम गठन 10-12 वर्षों तक समाप्त होता है। विभिन्न उम्र के बच्चों में अधिवृक्क प्रांतस्था की कार्यात्मक गतिविधि में काफी अंतर होता है।

बच्चे के जन्म के दौरान, नवजात शिशु को मां से अतिरिक्त कॉर्टिकोस्गेरॉइड प्राप्त होते हैं। जो पिट्यूटरी ग्रंथि की एड्रेनोकोर्टिकोट्रोपिक गतिविधि के दमन की ओर जाता है। यह भ्रूण क्षेत्र के तेजी से शामिल होने से भी जुड़ा है। जीवन के पहले दिनों में, नवजात शिशु मुख्य रूप से मातृ हार्मोन के चयापचयों को मूत्र में उत्सर्जित करता है। चौथे दिन तक, स्टेरॉयड के उत्सर्जन और उत्पादन दोनों में उल्लेखनीय कमी आती है। इस समय, अधिवृक्क अपर्याप्तता के नैदानिक ​​लक्षण भी हो सकते हैं। 10 वें दिन तक, अधिवृक्क प्रांतस्था के हार्मोन का संश्लेषण सक्रिय होता है।

प्रारंभिक, पूर्वस्कूली और प्राथमिक विद्यालय की उम्र के बच्चों में, 17-हाइड्रॉक्सीकोर्टिकोस्गेरॉइड का दैनिक उत्सर्जन पुराने स्कूली बच्चों और वयस्कों की तुलना में काफी कम है। 7 साल तक, 17-डीऑक्सीकोर्टिकोस्टेरोन की सापेक्ष प्रबलता होती है।

मूत्र में 17-हाइड्रॉक्सीकोरहाइकोस्गेरॉइड के अंशों में, बच्चों में टेट्राहाइड्रोकॉर्गिज़ोल और टेट्राहाइड्रोकार्टिसोन का उत्सर्जन प्रमुख होता है। दूसरे अंश का अलगाव विशेष रूप से 7-10 वर्ष की आयु में बड़ा होता है।

17-केटोस्टेरॉइड्स का उत्सर्जनउम्र के साथ भी बढ़ता है। 7-10 वर्ष की आयु में, 11-13 वर्ष की आयु में - 11-डीऑक्सी-17-कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स, एंड्रोस्टेरोन और थियोकोलेनोलोन - डिहाइड्रोएपियनड्रोसगेरोन का उत्सर्जन बढ़ जाता है। लड़कों में, बाद का उत्सर्जन लड़कियों की तुलना में अधिक होता है। यौवन में, लड़कों में एंड्रोस्टेरोन का स्राव दोगुना हो जाता है, लड़कियों में यह नहीं बदलता है।

होने वाली बीमारियों के लिए हार्मोन की कमीतीव्र और पुरानी अधिवृक्क अपर्याप्तता शामिल हैं। तीव्र अधिवृक्क अपर्याप्तता गंभीर स्थिति के अपेक्षाकृत सामान्य कारणों में से एक है और यहां तक ​​कि तीव्र बचपन के संक्रमण वाले बच्चों में मृत्यु भी होती है। तीव्र अधिवृक्क अपर्याप्तता का तत्काल कारण एक गंभीर तीव्र बीमारी के दौरान अधिवृक्क रक्तस्राव या थकावट हो सकता है और हार्मोन की आवश्यकताओं में वृद्धि होने पर सक्रिय होने में विफलता हो सकती है। इस स्थिति में रक्तचाप में गिरावट, सांस की तकलीफ, नाड़ी की नाड़ी, अक्सर उल्टी, कभी-कभी कई, एक कूबड़ के साथ तरल, सभी सजगता में तेज कमी की विशेषता है। विशिष्ट रक्त में पोटेशियम के स्तर में उल्लेखनीय वृद्धि (25 - 45 mmol / l तक), साथ ही हाइपोनेट्रेमिया और हाइपोक्लोरेमिया है।

क्रोनिक एड्रेनल अपर्याप्तता शारीरिक और मनोवैज्ञानिक अस्थि, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल विकार (मतली, उल्टी, दस्त, पेट दर्द), एनोरेक्सिया द्वारा प्रकट होती है। त्वचा का बार-बार रंजकता - भूरा, धुएँ के रंग का या गहरे एम्बर या शाहबलूत के विभिन्न रंगों का होना, फिर कांस्य और अंत में काला। पिग्मेंटेशन विशेष रूप से चेहरे और गर्दन पर स्पष्ट होता है। वजन घटाने आमतौर पर नोट किया जाता है।

Hypoaldosteronism उच्च ड्यूरिसिस द्वारा प्रकट होता है, अक्सर उल्टी होती है। रक्त में, हाइपरकेलेमिया कहा जाता है, जो अतालता, हृदय ब्लॉक और हाइपोनेट्रेमिया के रूप में हृदय की अपर्याप्तता से प्रकट होता है।

अधिवृक्क प्रांतस्था के हार्मोन के अत्यधिक उत्पादन से जुड़े रोगों में कुशिंग रोग, हाइपरल्डोस्टेरोनिज्म, एड्रेनोजेनिटल सिंड्रोम आदि शामिल हैं। कुशिंग की अधिवृक्क उत्पत्ति का रोग 11,17-हाइड्रॉक्सीकोर्टिकोस्टेरॉइड्स के हाइपरप्रोडक्शन से जुड़ा है। हालांकि, एल्डोसगेरोन, एण्ड्रोजन और एस्ट्रोजेन के उत्पादन में वृद्धि के मामले हो सकते हैं। मुख्य लक्षण मांसपेशी शोष और बीटा के बढ़ते टूटने, नकारात्मक नाइट्रोजन संतुलन के कारण कमजोरी हैं। हड्डी के अस्थिभंग में कमी होती है, विशेष रूप से कशेरुक की।

क्लिनिकल कुशिंग रोग मोटापे से प्रकट होता है जिसमें चमड़े के नीचे की वसा परत का एक विशिष्ट वितरण होता है। चेहरा गोल, लाल होता है, उच्च रक्तचाप, हाइपरट्रिचोसिस, स्ट्रेपी और त्वचा की अशुद्धता, विकास मंदता, समय से पहले बालों का बढ़ना, VII ग्रीवा कशेरुका के क्षेत्र में चमड़े के नीचे की वसा परत का जमाव होता है।

प्राथमिक एल्डोस्गेरोनिज़्म।कोना में कई लक्षण हैं जो मुख्य रूप से शरीर में पोटेशियम की कमी और गुर्दे के कार्य, कंकाल की मांसपेशियों और पर अपर्याप्त पोटेशियम के प्रभाव से जुड़े हैं। हृदय प्रणाली. नैदानिक ​​लक्षण सामान्य मांसपेशियों के विकास, सामान्य कमजोरी और थकान के साथ मांसपेशियों में कमजोरी हैं। हाइपोकैल्सीमिया के साथ, खवोस्टेक, ट्रौसेउ और टेटनी हमलों का एक सकारात्मक लक्षण दिखाई देता है। पॉल्यूरिया और संबंधित पॉलीडिप्सिया है, जो एंटीडाययूरेटिक हार्मोन की शुरूआत से राहत नहीं देता है। नतीजतन, रोगियों को शुष्क मुंह का अनुभव होता है। धमनी उच्च रक्तचाप नोट किया जाता है।

एड्रेनोजेनिटल सिंड्रोम का आधार एण्ड्रोजन का प्रमुख उत्पादन है। अधिवृक्क ग्रंथियों में 21-हाइड्रॉक्सिलस की कमी के कारण रक्त में कोर्टिसोल का निम्न स्तर ACTH के उत्पादन में वृद्धि का कारण बनता है, जो अधिवृक्क ग्रंथि को उत्तेजित करता है। 17-हाइड्रॉक्सीप्रोजेस्टेरॉप ग्रंथि में जमा हो जाता है, जो अधिक मात्रा में पेशाब में निकल जाता है।

चिकित्सकीय रूप से, लड़कियों में झूठी उभयलिंगीपन होता है, और लड़कों में झूठी समयपूर्व परिपक्वता होती है।

जन्मजात अधिवृक्क अतिवृद्धि का एक विशिष्ट नैदानिक ​​लक्षण एण्ड्रोजन की पौरूष और उपचय क्रिया है। यह प्रसवपूर्व अवधि के तीसरे महीने में खुद को प्रकट कर सकता है, और लड़कियों में यह जन्म के तुरंत बाद और लड़कों में कुछ समय बाद ध्यान देने योग्य होता है।

लड़कियाँएड्रेनोजेनिटल सिंड्रोम के लक्षण मूत्रजननांगी साइनस का संरक्षण हैं, भगशेफ में वृद्धि, जो हाइपोस्पेडिया और द्विपक्षीय क्रिप्टोर्चिडिज्म के साथ पुरुष जननांग अंगों जैसा दिखता है। अंडकोश के समान झुर्रीदार और रंजित लेबिया द्वारा समानता को बढ़ाया जाता है। इससे महिला स्यूडोहर्मैप्रोडिटिज़्म के लिंग का गलत निदान हो जाता है।

लड़केभ्रूण के यौन भेदभाव का कोई उल्लंघन नहीं है। रोगी का तेजी से विकास होता है, लिंग का बढ़ना, माध्यमिक यौन विशेषताओं का प्रारंभिक विकास: आवाज के समय में कमी, जघन बालों की उपस्थिति (आमतौर पर 3-7 वर्ष की आयु में)। बच्चे का यह समय से पहले दैहिक विकास वास्तविक यौवन नहीं है, क्योंकि अंडकोष छोटे और अपरिपक्व रहते हैं, जो एक विभेदक संकेत है। कोशिकाएं और शुक्राणुजनन अनुपस्थित हैं।

दोनों लिंगों के रोगियों में, वृद्धि में वृद्धि होती है, हड्डियों का विकास उम्र से कई साल पहले होता है। एपिफिसियल कार्टिलेज के समय से पहले बंद होने के परिणामस्वरूप, रोगी की वृद्धि उसकी सामान्य औसत ऊंचाई तक पहुंचने से पहले रुक जाती है (वयस्कता में, रोगी कम आकार के होते हैं)।

लड़कियों में यौन विकास बाधित होता है। उनमें हिर्सुजिज्म, सेबोरिया, मुंहासे, कम आवाज, स्तन ग्रंथियां नहीं बढ़तीं, मासिक धर्म अनुपस्थित होता है। बाह्य रूप से, वे पुरुषों की तरह दिखते हैं।

1/3 रोगियों में, जल-खनिज चयापचय संबंधी विकार जोड़े जाते हैं। कभी-कभी बच्चों में यह उल्लंघन रोग की नैदानिक ​​तस्वीर में प्रमुख होता है बच्चों में, अनियंत्रित उल्टी और दस्त दिखाई देते हैं। पानी और लवण की प्रचुर मात्रा में हानि के कारण विषैली अपच की नैदानिक ​​तस्वीर निर्मित होती है।

अग्न्याशय

अंतःस्रावी तत्वों के गुणों वाली कोशिकाएं विकासशील अग्न्याशय के नलिकाओं के उपकला में पहले से ही 6-सप्ताह के भ्रूण में पाई जाती हैं। 10-13 सप्ताह की आयु में। उत्सर्जन वाहिनी की दीवार से उगने वाले नोड्यूल के रूप में ए- और बी-इंसुलोसाइट्स युक्त एक आइलेट की पहचान करना पहले से ही संभव है। 13-15 सप्ताह में, आइलेट को वाहिनी की दीवार से हटा दिया जाता है। भविष्य में, आइलेट की संरचना का एक हिस्टोलॉजिकल भेदभाव होता है, ए- और बी-इंसुलोसाइट्स की सामग्री और पारस्परिक व्यवस्था कुछ हद तक बदल जाती है। एक परिपक्व प्रकार के आइलेट्स, जिसमें ए- और बी-कोशिकाएं, साइनसॉइडल केशिकाओं के आसपास, समान रूप से पूरे आइलेट में वितरित की जाती हैं, अंतर्गर्भाशयी विकास के 7 वें महीने में दिखाई देती हैं। अग्न्याशय की संरचना में अंतःस्रावी ऊतक का सबसे बड़ा सापेक्ष द्रव्यमान एक ही समय में मनाया जाता है और अंग के कुल द्रव्यमान का 5.5 - 8% होता है। जन्म के समय तक, अंतःस्रावी ऊतक की सापेक्ष सामग्री लगभग आधी हो जाती है और पहले महीने तक यह फिर से बढ़कर 6% हो जाती है। पहले वर्ष के अंत तक, फिर से 2.5-3% की कमी होती है, और अंतःस्रावी ऊतक का सापेक्ष द्रव्यमान बचपन की पूरी अवधि के दौरान इस स्तर पर बना रहता है। नवजात शिशु में प्रति 100 मिमी 2 ऊतक में आइलेट्स की संख्या 588 है, 2 महीने तक यह 1332 है, फिर 3-4 महीने तक यह 90-100 तक गिर जाता है और 50 साल तक इस स्तर पर रहता है।

पहले से ही अंतर्गर्भाशयी अवधि के 8 वें सप्ताह से, ततैया कोशिकाओं में ग्लूकागन का पता लगाया जाता है। 12 सप्ताह तक, इंसुलिन पी-कोशिकाओं में निर्धारित होता है, और लगभग उसी समय यह रक्त में प्रसारित होना शुरू हो जाता है। आइलेट्स के विभेदन के बाद, उनमें सोमैटोस्टैटिन युक्त डी-कोशिकाएं पाई जाती हैं। इस प्रकार, अग्न्याशय के आइलेट तंत्र की रूपात्मक और कार्यात्मक परिपक्वता बहिःस्रावी भाग की परिपक्वता से बहुत पहले और काफी पहले होती है। साथ ही, प्रसवपूर्व अवधि में और उसके दौरान इंसुलिन स्राव का विनियमन प्रारंभिक तिथियांजीवन की कुछ विशेषताएं हैं। विशेष रूप से, इस उम्र में ग्लूकोज इंसुलिन रिलीज का एक कमजोर उत्तेजक है, और अमीनो एसिड का सबसे बड़ा उत्तेजक प्रभाव होता है - पहला ल्यूसीन, देर से भ्रूण की अवधि में - आर्जिनिन। भ्रूण के रक्त प्लाज्मा में इंसुलिन की सांद्रता मां और वयस्कों के रक्त से भिन्न नहीं होती है। प्रोइन्सुलिन भ्रूण ग्रंथि के ऊतकों में उच्च सांद्रता में पाया जाता है। हालांकि, समय से पहले के शिशुओं में, प्लाज्मा इंसुलिन सांद्रता अपेक्षाकृत कम होती है, जो 2 से 30 μU / ml तक होती है। नवजात शिशुओं में, जीवन के पहले दिनों में इंसुलिन की रिहाई काफी बढ़ जाती है और रक्त शर्करा के स्तर के साथ अपेक्षाकृत कम संबंध रखते हुए, 90-100 IU / ml तक पहुंच जाती है। जीवन के पहले से पांचवें दिन की अवधि के दौरान मूत्र में इंसुलिन का उत्सर्जन 6 गुना बढ़ जाता है और यह गुर्दे के कार्य से जुड़ा नहीं है। एकाग्रता ग्लूकागनभ्रूण के रक्त में अंतर्गर्भाशयी विकास के समय के साथ बढ़ता है और 15 वें सप्ताह के बाद यह पहले से ही वयस्कों में इसकी एकाग्रता से थोड़ा अलग होता है - 80-240 पीजी / एमएल। बहुत करीब हो जाता है। प्रसवकालीन अवधि में ग्लूकागन रिलीज का मुख्य उत्तेजक अमीनो एसिड ऐलेनिन है।

सोमेटोस्टैटिन- अग्न्याशय के मुख्य हार्मोन का तीसरा। यह इंसुलिन और ग्लूकागन की तुलना में कुछ देर बाद डी-कोशिकाओं में जमा हो जाता है। हालांकि छोटे बच्चों और वयस्कों में सोमैटोस्टैटिन की एकाग्रता में महत्वपूर्ण अंतर का कोई ठोस सबूत नहीं है, हालांकि, उतार-चढ़ाव की सीमा पर रिपोर्ट किए गए आंकड़े नवजात शिशुओं के लिए 70-190 पीजी / एमएल, शिशुओं - 55-186 पीजी / एमएल, और वयस्कों के लिए - 20-150 पीजी / एमएल, यानी न्यूनतम स्तर निश्चित रूप से उम्र के साथ कम हो जाते हैं।

बचपन के रोगों के क्लिनिक में, अग्न्याशय के अंतःस्रावी कार्य का अध्ययन मुख्य रूप से कार्बोहाइड्रेट चयापचय पर इसके प्रभाव के संबंध में किया जाता है। इसलिए, अनुसंधान की मुख्य विधि रक्त में शर्करा के स्तर और समय के साथ कार्बोहाइड्रेट के खाद्य भार के प्रभाव में इसके परिवर्तनों को निर्धारित करना है। मुख्य नैदानिक ​​लक्षण मधुमेहबच्चों में भूख बढ़ जाती है (पॉलीफैगिया), वजन कम होना, प्यास (पॉलीडिप्सिया), बहुमूत्रता,शुष्क त्वचा, कमज़ोर महसूस करना। अक्सर एक प्रकार का मधुमेह "ब्लश" होता है - गाल, ठुड्डी और ऊपरी मेहराब पर त्वचा का गुलाबी होना। कभी-कभी इसे त्वचा की खुजली के साथ जोड़ा जाता है। बढ़ी हुई प्यास और बहुमूत्रता के साथ कोमा में जाने के दौरान, सरदर्द, मतली, उल्टी, पेट में दर्द और फिर केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के कार्यों का लगातार उल्लंघन, उत्तेजना, अवसाद और चेतना की हानि। एक मधुमेह कोमा में शरीर के तापमान में कमी, स्पष्ट मांसपेशी हाइपोटेंशन, नेत्रगोलक की कोमलता, कुसमौल प्रकार की श्वास, और साँस की हवा में एसीटोन की गंध की विशेषता होती है।

हाइपरिन्सुलिनिज़्म स्वयं प्रकट होता हैसमय-समय पर हाइपोग्लाइसेमिक कोमा तक अलग-अलग गंभीरता के बच्चे में हाइपोग्लाइसेमिक स्थितियों की घटना। मध्यम हाइपोग्लाइसीमिया भूख, सामान्य कमजोरी, सिरदर्द, ठंड लगना, ठंडा पसीना, हाथ कांपना, उनींदापन की तीव्र भावना के साथ है। हाइपोग्लाइसीमिया के बढ़ने के साथ, पुतलियाँ फैल जाती हैं, दृष्टि क्षीण हो जाती है, चेतना खो जाती है, आक्षेप सामान्य रूप से बढ़े हुए मांसपेशी टोन के साथ होता है। आवृत्ति में नाड़ी सामान्य या धीमी होती है, शरीर का तापमान अक्सर सामान्य होता है, एसीटोन की गंध नहीं होती है। प्रयोगशाला ने मूत्र में शर्करा की अनुपस्थिति में गंभीर हाइपोग्लाइसीमिया का निर्धारण किया।

सेक्स ग्रंथियां, लिंग निर्माण और परिपक्वता

एक बच्चे में यौन फेनोटाइप के गठन की प्रक्रिया विकास और परिपक्वता की पूरी अवधि के दौरान होती है, हालांकि, जीवन की दो अवधियां, और इसके अलावा, छोटी अवधि, स्क्रैप के मामले में सबसे महत्वपूर्ण होती हैं। यह भ्रूण के विकास में लिंग निर्माण की अवधि है, जिसमें मुख्य रूप से लगभग 4 महीने लगते हैं, और लड़कियों के लिए 2-3 साल और लड़कों के लिए 4-5 साल के यौवन की अवधि होती है।

नर और मादा भ्रूण में प्राथमिक रोगाणु कोशिकाएं हिस्टोलॉजिकल रूप से पूरी तरह से समान होती हैं और प्रसवपूर्व अवधि के 7 वें सप्ताह तक दो दिशाओं में अंतर करने की क्षमता रखती हैं। इस स्तर पर, दोनों आंतरिक जननांग नलिकाएं भी मौजूद होती हैं - प्राथमिक किडनी (वोल्फियन डक्ट) और पैरामेसोनफ्रिक (मुलरियन डक्ट)। प्राथमिक स्वर में मज्जा और प्रांतस्था होते हैं।

प्राथमिक लिंग विभेदन का आधार एक निषेचित अंडे का गुणसूत्र समूह होता है। इस सेट में एक Y गुणसूत्र की उपस्थिति में, एक हिस्टोकोम्पैटिबिलिटी सेल सतह एंटीजन, जिसे एच एंटीजन कहा जाता है, का निर्माण होता है। यह इस प्रतिजन का गठन है जो एक अविभाजित रोगाणु कोशिका से नर गोनाड के गठन को प्रेरित करता है।

एक सक्रिय वाई गुणसूत्र की उपस्थिति पुरुष दिशा में गोनाड के मज्जा के भेदभाव और वृषण के गठन में योगदान करती है। कॉर्टिकल परत शोष करेगी। यह अंतर्गर्भाशयी अवधि के 6 वें और 7 वें सप्ताह के बीच होता है। 8 वें सप्ताह से, वृषण में अंतरालीय वृषण ग्रंथिकोशिकाएं (लेडिग कोशिकाएं) पहले से ही निर्धारित होती हैं। यदि Y-गुणसूत्र का प्रभाव 6-7वें सप्ताह तक प्रकट नहीं होता है, तो प्राथमिक गोनाड कॉर्टिकल परत के कारण रूपांतरित हो जाता है और अंडाशय में बदल जाता है, और मज्जाकम किया गया है।

इस प्रकार, पुरुष सेक्स का गठन एक सक्रिय, नियंत्रित परिवर्तन प्रतीत होता है, जबकि महिला सेक्स का निर्माण एक स्वाभाविक, स्वतःस्फूर्त रूप से चलने वाली प्रक्रिया है। पुरुष विभेदन के बाद के चरणों में, गठित अंडकोष द्वारा उत्पादित हार्मोन प्रत्यक्ष नियामक कारक बन जाते हैं। अंडकोष हार्मोन के दो समूहों का उत्पादन करना शुरू कर देता है। पहला समूह - टेस्टोस्टेरोन और डिटिड्रोटेस्टोस्टेरोन, वृषण ग्रंथिकोशिकाओं में बनता है। इन कोशिकाओं की सक्रियता प्लेसेंटा द्वारा उत्पादित कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन और संभवतः भ्रूण पिट्यूटरी ग्रंथि के ल्यूटिनिज़िंग हार्मोन के कारण होती है। टेस्टोस्टेरोन के प्रभाव को सामान्य रूप से विभाजित किया जा सकता है, जिसके लिए टॉरमोन की अपेक्षाकृत कम सांद्रता की आवश्यकता होती है, और स्थानीय, केवल अंडकोष के सूक्ष्म क्षेत्र में हार्मोन के उच्च स्तर पर ही संभव है। सामान्य क्रिया का परिणाम बाहरी जननांग अंगों का निर्माण, प्राथमिक जननांग ट्यूबरकल का लिंग में परिवर्तन, अंडकोश और मूत्रमार्ग का गठन है। स्थानीय प्रभाव प्राथमिक गुर्दे की वाहिनी से वास डिफेरेंस और वीर्य पुटिकाओं के निर्माण की ओर जाता है।

भ्रूण के अंडकोष द्वारा स्रावित हार्मोन का दूसरा समूह हार्मोन होता है जो पैरामेसोनफ्रिक डक्ट के विकास की शुरुआत (अवरोध) की ओर ले जाता है। इन हार्मोनों के अपर्याप्त उत्पादन से इस वाहिनी के विकास की निरंतरता हो सकती है, कभी-कभी एकतरफा, जहां वृषण समारोह में दोष होता है, और यहां महिला जननांग आंतरिक अंगों के तत्वों का निर्माण होता है - गर्भाशय और आंशिक रूप से योनि।

टेस्टोस्टेरोन की विफलता, बदले में, गैर-प्राप्ति और इसके सामान्य प्रभाव का कारण हो सकती है, अर्थात महिला प्रकार के अनुसार बाहरी जननांग का विकास।

महिला गुणसूत्र संरचना के साथ, अंडाशय के कार्य की परवाह किए बिना, बाहरी और आंतरिक जननांग अंगों का निर्माण सही ढंग से होता है। इसलिए, अंडाशय में सकल डिसजेनेटिक परिवर्तन भी जननांग अंगों के गठन को प्रभावित नहीं कर सकते हैं।

भ्रूण के अंडकोष द्वारा उत्पादित पुरुष सेक्स हार्मोन का प्रभाव न केवल जननांग अंगों के गठन को प्रभावित करता है पुरुष प्रकार, लेकिन न्यूरोएंडोक्राइन सिस्टम की कुछ संरचनाओं के विकास पर भी, और टेस्टोस्टेरोन हाइपोथैलेमस और पिट्यूटरी ग्रंथि से अंतःस्रावी कार्यों के चक्रीय पुनर्व्यवस्था के गठन को दबा देता है।

इस प्रकार, पुरुष प्रजनन प्रणाली के अंगों के प्राकृतिक भेदभाव में, अंडकोष के हार्मोनल कार्य का समय पर और पूर्ण समावेश निर्णायक महत्व का है।

जननांग क्षेत्र के गठन का उल्लंघन निम्नलिखित मुख्य प्रेरक कारकों से जुड़ा हो सकता है:

1) सेक्स क्रोमोसोम के सेट और कार्य में परिवर्तन, मुख्य रूप से वाई क्रोमोसोम की गतिविधि में कमी की ओर जाता है,

2) भ्रूणोपेगिया, XY गुणसूत्रों के पर्याप्त सेट के बावजूद, वृषण डिसप्लेसिया और उनकी कम हार्मोनल गतिविधि के लिए अग्रणी,

3) वंशानुगत या भ्रूणजनन और भ्रूणजनन में उत्पन्न होने वाले वृषण हार्मोन के प्रभाव के लिए भ्रूण और भ्रूण के ऊतकों की संवेदनशीलता में परिवर्तन,

4) नाल से भ्रूण के अंडकोष के अंतःस्रावी कार्य की अपर्याप्त उत्तेजना, 5) महिला जीनोटाइप (XX) के साथ - बहिर्जात रूप से प्रशासित पुरुष सेक्स हार्मोन के प्रभाव के साथ, मां में एण्ड्रोजन-उत्पादक ट्यूमर की उपस्थिति, या असामान्य रूप से भ्रूण अधिवृक्क ग्रंथियों द्वारा एंड्रोजेनिक हार्मोन का उच्च संश्लेषण।

भ्रूण के विकास के दौरान होने वाले यौन द्विरूपता के लक्षण प्रसवोत्तर वृद्धि की प्रक्रिया में बहुत धीरे-धीरे गहराते हैं। यह शरीर के प्रकार में धीरे-धीरे उभरने वाले अंतरों पर भी लागू होता है, जो अक्सर पहली पूर्णता की अवधि में अपेक्षाकृत अच्छी तरह से पहचाने जाते हैं, और मनोविज्ञान की महत्वपूर्ण मौलिकता और लड़कों और लड़कियों के हितों की सीमा में, पहले गेम और ड्रॉइंग से शुरू होते हैं। बच्चों के यौवन की अवधि के लिए हार्मोनल तैयारी भी धीरे-धीरे की जाती है। तो, पहले से ही देर से भ्रूण की अवधि में, एण्ड्रोजन के प्रभाव में, हाइपोथैलेमस का यौन भेदभाव होता है। यहां, ल्यूटिनाइजिंग हार्मोन के लिए रिलीजिंग हार्मोन के रिलीज को नियंत्रित करने वाले दो केंद्रों में से - टॉनिक और चक्रीय, लड़कों में केवल टॉनिक गतिविधि सक्रिय रहती है। जाहिर है, यौवन के लिए इस तरह की प्रारंभिक तैयारी और उच्च भागों के पसीने की विशेषज्ञता में एक कारक अंतःस्रावी तंत्र जीवन के पहले महीनों में बच्चों में गोनैडोट्रॉफ़िक और सेक्स हार्मोन के स्तर में वृद्धि और पहले कर्षण के पूरा होने के बाद बच्चों में अधिवृक्क एण्ड्रोजन के उत्पादन में एक महत्वपूर्ण "शिखर" है। सामान्य तौर पर, यौवन की शुरुआत के लिए बचपन की पूरी अवधि को हाइपोगैलेमिक केंद्रों की परिधीय रक्त एण्ड्रोजन के न्यूनतम स्तर की बहुत उच्च संवेदनशीलता की विशेषता है। यह इस संवेदनशीलता के लिए धन्यवाद है कि हाइपोथैलेमस का आवश्यक निरोधक प्रभाव गोनैडोट्रॉफ़िक हार्मोन के उत्पादन और बच्चों की परिपक्वता की शुरुआत पर बनता है।

हाइपोथैलेमस में ल्यूटिनाइजिंग हार्मोन जारी करने के स्राव में अवरोध काल्पनिक "बचपन सहायता केंद्रों" के सक्रिय निरोधात्मक प्रभाव द्वारा प्रदान किया जाता है, जो बदले में, रक्त सेक्स स्टेरॉयड की कम सांद्रता से उत्साहित होते हैं। मनुष्यों में, "बचपन के रखरखाव केंद्र" संभवतः पश्च हाइपोथैलेमस और एपिफेसिस में स्थित होते हैं। यह महत्वपूर्ण है कि यह अवधि सभी बच्चों में हड्डी की उम्र के संदर्भ में लगभग समान तिथियों पर होती है और शरीर के वजन (अलग-अलग) के संदर्भ में अपेक्षाकृत करीबी संकेतक होते हैं। लड़कों और लड़कियों के लिए)। इसलिए, इस बात से इंकार नहीं किया जा सकता है कि यौवन के तंत्र की सक्रियता किसी तरह बच्चे की सामान्य दैहिक परिपक्वता से जुड़ी होती है।

यौवन के संकेतों का क्रम कमोबेश स्थिर होता है और इसकी शुरुआत की विशिष्ट तिथि से कोई लेना-देना नहीं होता है। लड़कियों और लड़कों के लिए, इस क्रम को निम्नानुसार दर्शाया जा सकता है।

लड़कियों के लिए

9-10 वर्ष - पैल्विक हड्डियों की वृद्धि, नितंबों की गोलाई, स्तन ग्रंथियों के हल्के उभरे हुए निपल्स

10-11 वर्ष - गुंबद के आकार की उभरी हुई स्तन ग्रंथि (चरण "कली"), ..स्कर्ट पर बालों का दिखना।

11 - 12 वर्ष - बाह्य जननांग का बढ़ना, योनि के उपकला में परिवर्तन

12-13 वर्ष - स्तन ग्रंथियों के ग्रंथियों के ऊतकों का विकास और इरोला से सटे क्षेत्रों, निपल्स की रंजकता, पहले मासिक धर्म की उपस्थिति

13-14 वर्ष की आयु - बगल में बालों का बढ़ना, अनियमित मासिक धर्म।

14-15 वर्ष - नितंबों और गैस के आकार में परिवर्तन

15-16 वर्ष - मुँहासे की उपस्थिति, नियमित मासिक धर्म।

16-17 साल की उम्र - कंकाल वृद्धि गिरफ्तारी

लड़कों के लिए:

10-11 वर्ष - अंडकोष और लिंग के विकास की शुरुआत। 11 - 12 वर्ष - प्रोस्टेट का बढ़ना, स्वरयंत्र का बढ़ना।

12-13 वर्ष - अंडकोष और लिंग की महत्वपूर्ण वृद्धि। महिला जघन बालों की वृद्धि

13-14 वर्ष की आयु - अंडकोष और लिंग का तेजी से विकास, परिधीय क्षेत्र का गांठदार संकेत, आवाज में बदलाव की शुरुआत।

14-15 वर्ष - बगल में बालों का बढ़ना, आवाज में और बदलाव, चेहरे के बालों का दिखना, अंडकोश की पिग्मेंटेशन, पहला स्खलन

15-16 वर्ष - शुक्राणुओं की परिपक्वता

16-17 वर्ष - पुरुष-प्रकार के जघन बाल विकास, पूरे शरीर में बाल विकास, शुक्राणुओं की उपस्थिति। 17 - 21 वर्ष - कंकाल की वृद्धि को रोकें