टिक-जनित टाइफस के लक्षण। उत्तरी एशिया के टिक-जनित टाइफस

इस लेख से आप बच्चों में टाइफाइड बुखार के मुख्य कारणों और लक्षणों के बारे में जानेंगे, बच्चों में टाइफाइड बुखार का इलाज कैसे किया जाता है और आप अपने बच्चे को इस बीमारी से बचाने के लिए क्या निवारक उपाय कर सकते हैं।

टिक-जनित टाइफस - लक्षण और उपचार

पिनसर टाइफ़सया टिक-जनित रिकेट्सियोसिस - रिकेट्सियोसिस के समूह से एक तीव्र प्राकृतिक फोकल रोग, प्राथमिक प्रभाव की उपस्थिति, क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स और एक्सेंथेमा में वृद्धि की विशेषता है।

टिक-जनित टाइफस का प्रेरक एजेंट

महामारी विज्ञान।संक्रमण का मुख्य स्रोत और वेक्टर विभिन्न जेनेरा (मुख्य रूप से जीनस डर्मासेंटर के टिक) के ixodid टिक हैं।

रोगज़नक़ का एक अतिरिक्त भंडार छोटे कृन्तकों (चूहे, चूहे, जमीन गिलहरी) हैं।

संचरण तंत्र: रक्त-संपर्क। संचरण मार्ग पारगम्य है।

घटना. टिक-जनित रिकेट्सियोसिस पूर्वी और पश्चिमी साइबेरिया, सुदूर पूर्व, अजरबैजान, कजाकिस्तान, तुर्कमेनिस्तान, ताजिकिस्तान, किर्गिस्तान, आर्मेनिया, मंगोलिया और पाकिस्तान में आम है।

मौसम. रोग अधिक बार वसंत-गर्मी की अवधि में दर्ज किया जाता है।

रोगजनन।प्रवेश द्वार त्वचा है। एक टिक काटने के माध्यम से रोगज़नक़ मानव शरीर में प्रवेश करता है। प्रवेश द्वार की साइट पर, रिकेट्सिया गुणा हो जाता है, जिससे प्राथमिक प्रभाव के रूप में सूजन हो जाती है। लसीका प्रवाह के साथ, रोगज़नक़ क्षेत्रीय में प्रवेश करता है लिम्फ नोड्स, लिम्फैडेनाइटिस होता है। फिर रिकेट्सिया रक्त में प्रवेश करता है - विशिष्ट संवहनी ग्रैनुलोमैटोसिस के साथ रिकेट्समिया और टॉक्सिनेमिया विकसित होते हैं।

बच्चों में टिक-जनित टाइफस के लक्षण

ऊष्मायन अवधि 3-7 दिन है।

नग्न अवधि 2-4 दिनों तक रहती है। यह रोग शरीर के तापमान में वृद्धि के साथ ज्वर की संख्या, ठंड लगना, पसीना, सिरदर्द और कभी-कभी प्रतिश्यायी घटनाओं के साथ शुरू होता है। रोगी नींद में खलल, भूख न लगना नोट करता है। बच्चे का चेहरा फूला हुआ, हाइपरमिक है। अक्सर सुस्ती और गतिहीनता होती है। एक टिक काटने की साइट पर, एक प्राथमिक प्रभाव एक सूजन-नेक्रोटिक फोकस के रूप में होता है, जो भूरे रंग की परत से ढका होता है। इसका आकार 2 मिमी से 1 सेमी तक होता है क्षेत्रीय लिम्फैडेनाइटिस विकसित होता है।

चरम अवधि (जिस क्षण से बुखार के अंत तक दाने दिखाई देते हैं) औसतन 2 सप्ताह तक रहता है। आवर्तक बुखार त्वचा के सभी क्षेत्रों (एक अपरिवर्तित पृष्ठभूमि के खिलाफ) पर गुलाबी-पैपुलर चकत्ते के साथ होता है। से परिवर्तन कार्डियो-वैस्कुलर सिस्टम केब्रैडीकार्डिया और हाइपोटेंशन द्वारा विशेषता। श्वसन प्रणाली की हार ऊपरी श्वसन पथ, ब्रोंकाइटिस के प्रतिश्याय से प्रकट होती है।

टिक-जनित रिकेट्सियोसिस के साथ, रोग की गंभीरता के आधार पर, 1 से 20 दिनों तक बुखार जारी रहता है। रोग की शुरुआत से 12-14वें दिन तक दाने गायब हो जाते हैं। रक्तस्रावी तत्वों की उपस्थिति में, दाने के स्थान पर रंजकता बनी रहती है, जो आक्षेप अवधि के अंत तक गायब हो जाती है। प्राथमिक प्रभाव रोग की शुरुआत से 11-50 दिनों तक बना रहता है। इसके स्थान पर, एक नियम के रूप में, कुछ समय के लिए रंजकता बनी रहती है।

रोग का कोर्स सौम्य है।

जटिलताएं माध्यमिक माइक्रोबियल वनस्पतियों (ओटिटिस मीडिया, निमोनिया, आदि) के जुड़ने के कारण होती हैं।

टिक-जनित टाइफस का निदान

टिक-जनित टाइफस के सहायक और नैदानिक ​​लक्षण:

• एक स्थानिक फोकस में रहें;
• प्राथमिक प्रभाव की उपस्थिति;
• क्षेत्रीय लिम्फैडेनाइटिस;
• लंबे समय तक बुखार;
• रोजोलस-पैपुलर रैश।

टिक-जनित टाइफस का प्रयोगशाला निदान

निदान की पुष्टि सीरोलॉजिकल परीक्षणों (आरएसके और आरआईजीए से रिकेट्सिया से निदान के साथ, अप्रत्यक्ष इम्यूनोफ्लोरेसेंस प्रतिक्रिया) द्वारा की जाती है। बीमारी के 5-6वें दिन से विशिष्ट एंटीबॉडी का पता लगाया जाता है।

टाइफाइड और टाइफस, अन्य रिकेट्सियोसिस के साथ विभेदक निदान किया जाता है।

टिक-जनित टाइफस का उपचार

एटियोट्रोपिक थेरेपी के लिए पसंद की दवा टेट्रासाइक्लिन है। यदि यह असहिष्णु है, तो क्लोरैम्फेनिकॉल निर्धारित है। टिक-जनित टाइफस के उपचार का कोर्स 5-7 दिन है।

टिक-जनित टाइफस की रोकथाम

टाइफाइड की रोकथाम के लिए, बच्चों को टिक के हमलों से व्यक्तिगत सुरक्षा आवश्यक है (विकर्षक, सुरक्षात्मक कपड़ों का उपयोग करें); टिक्स को तुरंत हटाया जाना चाहिए। साथ में निवारक उद्देश्यएक टिक काटने के साथ, टेट्रासाइक्लिन के साथ चिकित्सा का एक कोर्स निर्धारित करने की सिफारिश की जाती है।

स्थानिक टाइफस - लक्षण और उपचार

चूहा, पिस्सू टाइफस या स्थानिक टाइफस (रिकेट्सियो-एसएलएस मुरीना) एक द्वीप संक्रामक रोग है जो मुसर के रिकेट्सिया के कारण होता है, चिकित्सकीय रूप से बुखार और गुलाब-पैपुलर दाने द्वारा प्रकट होता है।

स्थानिक टाइफस का प्रेरक एजेंट

एटियलजि. प्रेरक एजेंट रिकेट्सिया है, जिसकी खोज 1928 में एन। मूसर ने की थी। मुसर की रिकेट्सिया रूपात्मक, जैविक और एंटीजेनिक गुणों में प्रोवाचेक के रिकेट्सिया के बहुत करीब हैं।

स्थानिक टाइफस का स्रोत

महामारी विज्ञान - जूनोटिक संक्रमण। संक्रमण के स्रोत हैं: कृंतक (ग्रे चूहे, काले चूहे, चूहे), पिस्सू और टिक।

संचरण तंत्र: संपर्क, रक्त-संपर्क, मल-मौखिक, ड्रिप।

संचरण के तरीके: संपर्क-घरेलू (जब कृंतक मलमूत्र को त्वचा में रगड़ते हैं), पारगम्य (जब गैमासिड माइट्स द्वारा काटा जाता है), भोजन (संक्रमित उत्पादों के माध्यम से), वायु-धूल (जब सूखे पिस्सू मल को साँस में लिया जाता है)। व्यक्ति-से-व्यक्ति संचरण नहीं देखा गया है।

स्थानिक टाइफस से संक्रमण

रोगजनन. प्रवेश द्वार: त्वचा, पाचन तंत्र की श्लेष्मा झिल्ली और ऊपरी श्वसन पथ। रोग के विकास के प्रमुख तंत्र महामारी टाइफस के रोगजनन के समान हैं। प्राथमिक महत्व के विनाशकारी-प्रसारकारी थ्रोम्बोवास्कुलिटिस का विकास है, सबसे अधिक बार छोटे धमनी और केशिकाएं।

स्थानिक टाइफस के लक्षण

ऊष्मायन अवधि 5 से 15 दिन है।

शिखर अवधि. बुखार, ठंड लगना, सिरदर्द, भूख न लगना, कमजोरी के साथ यह रोग तीव्र रूप से शुरू होता है। एंटीबायोटिक चिकित्सा के अभाव में बुखार की अवधि अक्सर 7-11 दिन होती है। एक्सेंथेमा आमतौर पर बीमारी के चौथे-पांचवें दिन दिखाई देता है, सबसे पहले इसमें एक गुलाबी चरित्र होता है, और फिर - पैपुलर। दाने चेहरे, छाती, पेट, पैर, तलवों पर स्थानीयकृत होते हैं। यकृत और प्लीहा आमतौर पर बढ़े हुए नहीं होते हैं। एक नियम के रूप में, श्वसन प्रणाली, हृदय प्रणाली और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में परिवर्तन नहीं देखा जाता है। पर्याप्त चिकित्सा के साथ जटिलताएं विकसित नहीं होती हैं, रोग का पाठ्यक्रम अनुकूल है।

स्थानिक टाइफस का निदान

सहायक और नैदानिक ​​संकेत:

• विशेषता महामारी विज्ञान इतिहास;
• अत्यधिक शुरुआत;
• लंबे समय तक बुखार;
• एक्सेंथेमा सिंड्रोम।

स्थानिक टाइफस का प्रयोगशाला निदान

निदान की पुष्टि सीएससी में विशिष्ट एंटीबॉडी के टिटर में मुसर के रिकेट्सिया से एक एंटीजन के साथ वृद्धि से होती है। हालांकि, प्रोवाचेक के रिकेट्सिया के साथ क्रॉस-रिएक्शन की संभावना को ध्यान में रखा जाना चाहिए। कुछ मामलों में, एक जैविक परीक्षण किया जाता है - गिनी सूअरों का संक्रमण।

स्थानिक टाइफस का उपचार

एटियोट्रोपिक थेरेपी। बच्चों में टाइफाइड के उपचार के लिए, महामारी टाइफस (टेट्रासाइक्लिन समूह के एंटीबायोटिक्स, क्लोरैम्फेनिकॉल) के समान दवाओं का उपयोग किया जाता है।

स्थानिक टाइफस की रोकथाम

रोग की रोकथाम के रूप में, चूहों और चूहों को नष्ट कर दिया जाता है, और कीट नियंत्रण के उपाय किए जाते हैं।

स्थानिक पुनरावर्ती बुखार - लक्षण और उपचार

स्थानिक आवर्तक बुखार एक तीव्र संक्रामक रोग है जो संचरित रूप से फैलता है, जो आवर्तक ज्वर की स्थिति और नशा सिंड्रोम द्वारा प्रकट होता है।

स्थानिक आवर्तक बुखार का प्रेरक एजेंट

एटियलजि. पुनरावर्ती बुखार बोरेलिया जीनस के स्पाइरोकेट्स के कारण होता है। वर्तमान में, कुछ भौगोलिक क्षेत्रों में बोरेलिया (वी। डटोनी, बी। पर्सिका, बी। हिस्पैनिका, आदि) की 30 से अधिक किस्में हैं; कई मनुष्यों के लिए रोगजनक हैं। मॉर्फोलॉजिकल रूप से, बोरेलिया एक चपटा लहरदार सर्पिल है। बोरेलिया की लंबाई 8 से 50 माइक्रोन, मोटाई - 0.25 से 0.4 माइक्रोन तक होती है। अनुप्रस्थ विभाजन द्वारा पुनरुत्पादित करें। बाहरी वातावरण में, रोगज़नक़ लंबे समय तक जीवित नहीं रहता है, यह पोषक माध्यम पर खराब रूप से बढ़ता है।

स्थानिक पुनरावर्ती बुखार संक्रमण का स्रोत

महामारी विज्ञान. यह रोग प्राकृतिक फोकल एंथ्रोपोनोज से संबंधित है।

संक्रमण का स्रोत जंगली और समानार्थी जानवर हैं, जिनमें माउस जैसे कृन्तकों (गेरबिल्स, चूहों, चूहों, आदि) शामिल हैं; शायद ही कभी - एक बीमार व्यक्ति।

स्थानिक पुनरावर्ती बुखार के संचरण का तंत्र: रक्त संपर्क। संचरण का मार्ग पारगम्य है (जब जीनस ओग-निथोडोरस के संक्रमित टिक द्वारा काट लिया जाता है)। यह रोग एक व्यक्ति से दूसरे व्यक्ति में केवल रक्त आधान द्वारा ही संचरित किया जा सकता है:

स्थानिक बुखार को दूर करने की संवेदनशीलता सार्वभौमिक है।

घटना. स्थानिक आवर्तक बुखार को स्पष्ट प्राकृतिक फॉसी की विशेषता है, यह समशीतोष्ण, उपोष्णकटिबंधीय और उष्णकटिबंधीय जलवायु वाले क्षेत्रों में सभी महाद्वीपों पर दर्ज किया जाता है, और उत्तरी काकेशस में पाया जाता है। जिन कमरों में टिक रहते हैं, वहां रहने वाले बीमार बच्चे। स्थानिक foci में, गैर-प्रतिरक्षा व्यक्ति जो पहले क्षेत्र में पहुंचे वे संक्रमित हो जाते हैं।

मौसम: वसंत-गर्मी के महीनों में घटना बढ़ जाती है; गर्म जलवायु वाले देशों में, यह पूरे वर्ष दर्ज किया जाता है।

प्रतिरक्षा प्रणाली अस्थिर है।

स्थानिक पुनरावर्ती बुखार के साथ संक्रमण

रोगजनन. प्रवेश द्वार त्वचा है - एक टिक काटने की साइट, जिसके माध्यम से रोगज़नक़ शरीर में प्रवेश करता है। इसके अलावा, रक्तप्रवाह के साथ, रोगजनक पूरे शरीर में फैल जाते हैं। छोटे जहाजों के एंडोथेलियम में स्पाइरोकेट्स का प्रजनन होता है आंतरिक अंग. बड़ी संख्या में रोगजनकों का संचय और उनकी मृत्यु के साथ-साथ पाइरोजेनिक पदार्थों की रिहाई होती है। इससे बुखार के हमले का विकास होता है। रोगी के शरीर में विशिष्ट एंटीबॉडी दिखाई देते हैं, लेकिन सभी स्पाइरोकेट्स नहीं मरते हैं, उनमें से कुछ गुणा करना जारी रखते हैं और रोग के नए हमलों के विकास का कारण बनते हैं।

स्थानिक पुनरावर्ती बुखार के लक्षण

ऊष्मायन अवधि 4 से 16 दिनों तक रहती है, इसे 20 दिनों तक बढ़ाया जा सकता है।

शिखर अवधि. शरीर के तापमान में 39-40 डिग्री सेल्सियस की वृद्धि के साथ अचानक तीव्र शुरुआत विशेषता है, नशा सिंड्रोम का उच्चारण किया जाता है (कमजोरी, सरदर्दनींद में खलल, भूख न लगना)। ज्वर के हमले की ऊंचाई पर, रोगियों को ठंड लगना, आंदोलन या चेतना की हानि, प्रलाप, उल्टी, मतिभ्रम होता है। हमला कभी-कभी कई दिनों तक रहता है। रोगी का चेहरा हाइपरमिक है, श्वेतपटल को इंजेक्ट किया जाता है, मौखिक गुहा के श्लेष्म झिल्ली शुष्क, हाइपरमिक हैं, जीभ सूखी है, एक सफेद कोटिंग के साथ जड़ पर पंक्तिबद्ध है। एक टिक काटने की साइट पर, एक प्राथमिक प्रभाव (हाइपरमिया के क्षेत्र से घिरे एक छोटे से पप्यूले के रूप में) का पता लगाया जा सकता है, जो कई हफ्तों तक बना रहता है। दिल की आवाज़ दब जाती है, चिह्नित टैचीकार्डिया, रक्तचाप कुछ कम हो जाता है। पेट नरम और दर्द रहित होता है। यकृत और प्लीहा का बढ़ना विशेषता है।

बुखार का हमला अचानक बंद हो जाता है, गर्मी की जगह विपुल पसीना या मध्यम पसीना आता है। शरीर का तापमान सामान्य संख्या तक गिर जाता है, लेकिन अधिक बार सबफ़ेब्राइल तक, और कुछ समय बाद ही एपिरेक्सिया की अवधि शुरू होती है। बुखार की अवधि अलग है। पहला हमला, सबसे लंबा, 4 दिनों तक चल सकता है, फिर एपिरेक्सिया का एक छोटा अंतराल होता है (लगभग एक दिन), और एक हमला फिर से होता है, जो कई दिनों तक चल सकता है और 2-3 दिनों के लिए छूट में भी समाप्त होता है। बाद के हमले आमतौर पर कम होते हैं, छूट की अवधि लंबी होती है।

स्थानिक पुनरावर्ती बुखार की जटिलताएं

विशिष्ट: इरिडोसाइक्लाइटिस, विषाक्त हेपेटाइटिस, मेनिन्जाइटिस, संक्रामक मनोविकृति, न्यूरिटिस, निमोनिया।

स्थानिक पुनरावर्ती बुखार का निदान

एंडेमिजेसिक टाइफस के पुनरावर्तन के सहायक और नैदानिक ​​लक्षण:

• एक स्थानिक क्षेत्र में रहना;
• टिक बाइट;
• मिरगी की अवधि के साथ तेज बुखार;
• अत्यधिक पसीने के साथ गर्मी का अचानक परिवर्तन।

स्थानिक पुनरावर्ती बुखार का प्रयोगशाला निदान

निदान की पुष्टि करने के लिए, रोमानोव्स्की के अनुसार दागे गए रक्त स्मीयर की माइक्रोस्कोपी द्वारा या रोगी के रक्त की "मोटी बूंद" की जांच करके रोगज़नक़ का पता लगाना आवश्यक है। पर नकारात्मक परिणामअध्ययन को कई बार दोहराने की सिफारिश की जाती है। अप्रत्यक्ष इम्यूनोफ्लोरेसेंस द्वारा सीरोलॉजिकल परीक्षा संभव है। युग्मित सीरा की जांच 10-15 दिनों के अंतराल पर करें। विशिष्ट एंटीबॉडी के अनुमापांक में 4 गुना या उससे अधिक की वृद्धि को नैदानिक ​​माना जाता है। गिनी सूअरों पर एक जैविक परीक्षण का उपयोग किया जाता है, जिसमें रोगी के रक्त में संक्रमण के बाद, 5-7 दिनों में रोग विकसित होता है, और जानवर के रक्त में स्पाइरोकेट्स का पता लगाया जा सकता है।

आवर्तक स्थानिक बुखार का विभेदक निदान अन्य बीमारियों के साथ किया जाता है, जिसमें ज्वर की स्थिति होती है - मलेरिया, पुनरावर्ती महामारी बुखार, पप्पताची बुखार, आदि।

पूरी तरह से प्रयोगशाला परीक्षा के बाद ही अंतिम निदान संभव है।

स्थानिक पुनरावर्ती बुखार का उपचार

आवर्तक स्थानिक बुखार वाले रोगियों के एटियोट्रोपिक उपचार में जीवाणुरोधी दवाएं शामिल होती हैं जो स्पाइरोकेट्स (पेनिसिलिन, सेफलोस्पोरिन, आदि) पर कार्य करती हैं। एंटीबायोटिक दवाओं से बच्चों के इलाज का असर 1-2 दिनों के बाद जल्दी आता है।

स्थानिक पुनरावर्ती बुखार की रोकथाम

गैर-विशिष्ट प्रोफिलैक्सिस के उद्देश्य से, वे टिक्स के खिलाफ लड़ते हैं - आवासों की एक तर्कसंगत व्यवस्था, कीटाणुशोधन, व्युत्पन्नकरण। टिक काटने के खिलाफ व्यक्तिगत रोकथाम के उपायों का पालन करना महत्वपूर्ण है।

महामारी टाइफस - लक्षण और उपचार

एपिडेमिक टाइफस (टाइफस एक्सेंथेमेटिकस) एक तीव्र संक्रामक रोग है जो प्रोवाचेक के रिकेट्सिया के कारण होता है, जो संक्रामक रूप से फैलता है और बुखार, टाइफाइड की स्थिति, रोजोलस-पेटीचियल एक्सेंथेमा और तंत्रिका और हृदय प्रणालियों को नुकसान की विशेषता है।

महामारी टाइफस पर ऐतिहासिक डेटा

टाइफस का सबसे पहला विवरण फ्रैकेस्टर (1546) द्वारा दिया गया है। शब्द "टाइफस" ग्रीक टाइफोस से आया है और इसका अर्थ है "धुआं" या "धुंध"। हिप्पोक्रेट्स द्वारा "मूर्खता की प्रवृत्ति के साथ चेतना के भ्रम" को परिभाषित करने के लिए इस शब्द का प्रस्ताव दिया गया था। हालांकि, केवल 1760 में ही सॉवेज ने पहली बार टाइफस के रोगियों में इसका इस्तेमाल किया था। नई दुनिया (मेक्सिको) में महामारी टाइफस का पहला विवरण सहगुन (1576-1577) के लेखन में निहित है।

जीनस रिकेट्सिया के पहले प्रतिनिधि का वर्णन जी.टी. रिकेट्स (1909), चेक माइक्रोबायोलॉजिस्ट प्रोवेसेक ने सूक्ष्मजीवों की विशेषताओं का अध्ययन किया। टाइफस से मरने वाले इन वैज्ञानिकों की याद में, "रिकेट्सिया", रिकेट्सिया प्रोवाज़ेकी शब्द गढ़ा गया था।

रूस में, यह रोग लगभग 800 साल पहले प्रकट हुआ था और हमेशा राष्ट्रीय आपदाओं - अकाल, युद्ध आदि के साथ रहा है। 1918-1922 में। कुल मामलों की संख्या 30 मिलियन (3 मिलियन मौतें) तक पहुंच गई।

रूस में टाइफस के अध्ययन में एक महान योगदान Ya. Shchirovsky और Ya. Govorov, L. V. Popov, O. O. Mochutkovsky, N. F. P. Avtsyn द्वारा किया गया था।

महामारी टाइफस का प्रेरक एजेंट

महामारी विज्ञान।एंथ्रोपोनोसिस।

संक्रमण का स्रोत एक बीमार व्यक्ति है जो पिछले 2-3 दिनों से संक्रामक है उद्भवन, पूरे ज्वर की अवधि और शरीर के सामान्य तापमान के 7-8वें दिन तक।

संचरण तंत्र: रक्त-संपर्क। संक्रमण का संचरण शरीर के जूँ के काटने से होता है, कम बार - सिर की जूँ; संक्रमित वाहकों के मल (कुचल ऊतक) को त्वचा में रगड़कर। वायु-धूल मार्ग संभव है (जूँ के सूखे मल के साथ धूल को अंदर लेना)।

टाइफस के लिए संवेदनशीलता सार्वभौमिक है और यह उम्र पर निर्भर नहीं करती है। पहले, अपवाद पहले 6 महीनों के बच्चे थे। जीवन, जिसमें महामारी के प्रकोप के दौरान भी, माँ से प्राप्त निष्क्रिय प्रतिरक्षा के कारण रोग अत्यंत दुर्लभ था।

रोग के बाद, एक स्थिर, आजीवन प्रतिरक्षा बनती है। हालांकि, जो लोग बीमार हैं उनमें से कुछ में गैर-बाँझ प्रतिरक्षा है, प्रोवाचेक का रिकेट्सिया उनके शरीर में दशकों तक बना रह सकता है और ब्रिल-ज़िंसर रोग के रूप में दूर के पुनरुत्थान का कारण बन सकता है।

एटियोट्रोपिक थेरेपी के उपयोग से पहले मृत्यु दर 6-14% थी, और कुछ महामारियों में यह 80% तक पहुंच गई थी।

महामारी टाइफस से संक्रमण

रोगजनन।प्रवेश द्वार त्वचा है। रक्त से रिकेट्सिया जल्दी से वाहिकाओं की एंडोथेलियल कोशिकाओं में प्रवेश करता है, जिसमें वे गुणा करते हैं।

जब रोगज़नक़ मर जाता है, तो एंडोटॉक्सिन निकलता है, जो नशा का कारण बनता है और इसका वासोडिलेटिंग प्रभाव होता है।

पूरे ज्वर की अवधि के दौरान और एपिरेक्सिया अवधि के पहले 3-6 दिनों में रोगजनकों को अंगों और ऊतकों में पाया जा सकता है।

एलर्जी घटक टाइफस के रोगजनन में एक निश्चित भूमिका निभाता है।

पैथोमॉर्फोलॉजी। विशेषता आकारसंवहनी घाव मस्सा एंडोवास्कुलिटिस (एंडोवास्कुलिटिस वेरुकोसा) है - एक गोल या शंकु के आकार के मस्से के रूप में पार्श्विका जमावट थ्रोम्बस के गठन के साथ रिकेट्सिया की शुरूआत के स्थल पर एंडोथेलियम का सीमित विनाश। इसके बाद, पोत के चारों ओर एक विलक्षण रूप से पड़ी घुसपैठ (युग्मन) विकसित होती है; प्रक्रिया को पेरिवास्कुलिटिस (पेरीवास्कुलिटिस) के रूप में जाना जाता है।

खंडीय या वृत्ताकार परिगलन के साथ संवहनी दीवार की पूरी मोटाई में परिवर्तन के प्रसार से एक थ्रोम्बस द्वारा पोत का पूर्ण अवरोध होता है, जिसे विनाशकारी थ्रोम्बोवास्कुलिटिस (ट्रोम्बोवास्कुलिटिस डिस्ट्रक्टिव) के रूप में परिभाषित किया गया है। संवहनी क्षति की साइट के आसपास, विशेष रूप से केशिकाएं, प्रीकेपिलरी, धमनी, वेन्यूल्स, पॉलीमोर्फोन्यूक्लियर सेलुलर तत्वों का संचय, मैक्रोफेज और लिम्फोइड कोशिकाएं सूक्ष्म रूप से नोट की जाती हैं - विशिष्ट टाइफाइड ग्रैनुलोमा या फ्रेनकेल-पोपोव-डेविडोव्स्की नोड्यूल। मस्तिष्क, त्वचा, कंजाक्तिवा, अधिवृक्क ग्रंथियों, मायोकार्डियम, प्लीहा, गुर्दे में बीमारी के 6-8 वें दिन से संवहनी परिवर्तन सबसे अधिक स्पष्ट होते हैं। हृदय की मांसपेशी कुछ पिलपिला है।

अधिवृक्क ग्रंथियों में, कॉर्टिकल परत और कैप्सूल की सूजन, प्रांतस्था में रक्तस्राव का पता लगाया जाता है। तिल्ली 2-4 गुना बढ़ जाती है, इसका ऊतक फुफ्फुस होता है।

फेफड़ों में, भड़काऊ foci का अक्सर पता लगाया जाता है। मस्तिष्क के पदार्थ में सूजन, रक्तस्राव होता है। त्वचा में परिगलित परिवर्तन केशिकाओं, छोटी धमनियों और शिराओं के घनास्त्रता से जुड़े होते हैं।

जहाजों में विशिष्ट गांठदार परिवर्तनों का उल्टा विकास रोग की शुरुआत से 18-20 वें दिन शुरू होता है और चौथे सप्ताह के अंत तक और कभी-कभी बाद में समाप्त होता है।

महामारी टाइफस के लक्षण

ऊष्मायन अवधि 6-22 दिन (औसत 12-14 दिन) तक रहती है।

नग्न अवधि(बीमारी के पहले 4-5 दिन) शरीर के तापमान में वृद्धि से लेकर दाने के दिखने तक। रोग आमतौर पर तीव्रता से शुरू होता है, शरीर के तापमान में ज्वर के आंकड़ों में वृद्धि के साथ। पहले 2-3 दिनों के दौरान, शरीर का तापमान सामान्य से 39 ° C तक हो सकता है, लेकिन बीमारी के तीसरे दिन के बाद यह 39-41 ° C पर सेट हो जाता है और तब तक बना रहता है जब तक कि रोगी ठीक नहीं हो जाता या मर नहीं जाता। गर्मी, चक्कर आना, सिरदर्द, कमजोरी, हल्की ठंडक, पसीना, पूरे शरीर में दर्द, प्यास और भूख न लगना का अहसास होता है। पहले दिन से सिरदर्द कष्टदायी हो जाता है। जल्द ही अनिद्रा, मांसपेशियों में दर्द, हाथ और पैरों के जोड़, बढ़ी हुई धारणा, चिड़चिड़ापन और चिंता, उत्साह और उत्तेजना की स्थिति में बदल जाती है। कभी-कभी मंदता होती है। बार-बार उल्टी हो सकती है।

निष्पक्ष रूप से, चेहरे और कंजाक्तिवा ("लाल चेहरे पर लाल आँखें") की स्पष्ट निस्तब्धता, गर्दन और ऊपरी शरीर की त्वचा की निस्तब्धता, चेहरे की सूजन, होंठों के मध्यम सायनोसिस का पता लगाया जाता है। स्पर्श से त्वचा गर्म होती है। होठों और नाक के पंखों पर संभावित हर्पेटिक विस्फोट। जीभ सूखी और सफेद रंग की होती है।

रोग के तीसरे दिन से, चियारी-अवत्सिन के लक्षण का पता लगाया जा सकता है - कंजाक्तिवा के संक्रमणकालीन सिलवटों पर एकल पेटीचिया; रोसेनबर्ग का लक्षण नरम तालू में एक उत्साह है। कार्डियोवास्कुलर सिस्टम की ओर से, मध्यम क्षिप्रहृदयता, दबी हुई दिल की आवाज़ और हाइपोटेंशन नोट किए जाते हैं। रोग के तीसरे दिन से, प्लीहा अक्सर बढ़ जाता है, जिसका पता टक्कर से और बाद में पल्पेशन द्वारा लगाया जाता है। सांस की मध्यम कमी नोट की जाती है। उसी समय, जीभ का कांपना (गोवोरोव-गोडेलियर लक्षण) देखा जा सकता है, कभी-कभी इसका विचलन। जब जीभ दिखाने के लिए कहा जाता है, तो रोगी झटकेदार हरकतों के साथ इसे मुश्किल से बाहर निकालता है, और इसे दांतों (या निचले होंठ) से आगे नहीं निकाल सकता। सभी नैदानिक ​​लक्षणवृद्धि, बीमारी के 3-6 वें दिन अधिकतम गंभीरता तक पहुंचना। पहले दिनों से, प्रलाप देखा जा सकता है, लेकिन अधिक बार यह रोग की ऊंचाई पर प्रकट होता है।

शिखर अवधि(दाने की शुरुआत से लेकर बुखार के अंत तक)। बीमारी के 5वें दिन तक, शरीर का तापमान अपने अधिकतम - 39-40 डिग्री सेल्सियस और उससे अधिक तक पहुंच जाता है (निरंतर, शायद ही कभी प्रेषित, बीमारी के 12-14 दिनों तक बना रहता है)।

प्रचुर मात्रा में गुलाबी-पेटीचियल दाने ट्रंक, पीठ, छाती, पेट, बाहों और जांघों की फ्लेक्सन सतहों की पार्श्व सतहों की त्वचा की गुलाबी पृष्ठभूमि पर स्थित है; गंभीर रूप से बीमार रोगियों में ही चेहरा, हथेलियाँ और तलवे प्रभावित होते हैं। तत्वों के आयाम आमतौर पर 3 मिमी से अधिक नहीं होते हैं। कुछ मामलों में, विशेषता दाने एक क्षणिक पैची एरिथेमा या त्वचा के मार्बलिंग ("सबक्यूटिकुलर मॉटलिंग") से पहले होते हैं। कभी-कभी गुलाब के फूल त्वचा से ऊपर उठ जाते हैं (गुलाबोला एलिवेट)। 3-5 दिनों के भीतर दाने के तत्वों में गुलाबी, चमकीला लाल या कुछ हद तक सियानोटिक रंग होता है, जिसके बाद गुलाब पीले हो जाते हैं और पेटीचिया रंजित हो जाते हैं। दाने 7-9 दिनों तक बने रहते हैं, गायब हो जाते हैं, एक अल्पकालिक अप्रकाशित रंजकता छोड़ देते हैं। अत्यंत गंभीर रोगियों में, दाने का एक मिला हुआ चरित्र होता है। शायद ही कभी, दाने कम या अनुपस्थित होते हैं। महामारी टाइफस के साथ, एक नियम के रूप में, नए चकत्ते नहीं होते हैं।

चरम अवधि में, चीरी-अवत्सिन स्पॉट और एनेंथेमा, साथ ही थ्रोम्बोहेमोरेजिक सिंड्रोम, अधिक स्पष्ट हो जाते हैं।

कार्डियोवास्कुलर सिस्टम की ओर से, कमी देखी गई है रक्त चाप, हृदय स्वरों का बहरापन और हृदय की सीमाओं का विस्तार। ईसीजी रिपोलराइजेशन की प्रक्रियाओं और मायोकार्डिटिस के संकेतों के उल्लंघन का खुलासा करता है।

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में परिवर्तन द्वारा विशेषता। सिरदर्द तेज हो जाता है, अनिद्रा दिखाई देती है, कमजोरी बढ़ जाती है; मतिभ्रम और प्रलाप के साथ प्रलाप रात में संभव है। जब टाइफस उत्तेजना, चिंता, उधम मचाता है। इस अवस्था में मरीज भागने की कोशिश करते हैं, हिंसक व्यवहार करते हैं। कमजोर व्यक्त मस्तिष्कावरणीय लक्षण(गर्दन की कठोर मांसपेशियां, कर्निग और ब्रुडज़िंस्की के लक्षण) मध्यम प्लियोसाइटोसिस के साथ (साइटोसिस 1 μl में 300 कोशिकाओं से अधिक नहीं है)। नासोलैबियल सिलवटों की थोड़ी चिकनाई, कांपना और जीभ का विचलन, त्वचा की हाइपरस्थेसिया का पता चलता है। लगभग सभी रोगियों में सामान्य कंपकंपी होती है; संभव सुनवाई हानि, पोलिनेरिटिस का विकास।

महामारी टाइफस में भूख काफी कम या अनुपस्थित होती है, प्यास व्यक्त की जाती है। जीभ सूखी है और एक धूसर-गंदे लेप के साथ पंक्तिबद्ध है, यह भूरे रंग का हो सकता है, दरारें अक्सर दिखाई देती हैं। यकृत और प्लीहा बढ़े हुए हैं, अधिकांश रोगियों में मल प्रतिधारण और पेट फूलना होता है। संभव ओलिगुरिया; कुछ रोगियों में, एक अतिप्रवाह मूत्राशय (इस्चुरिया विरोधाभास) के साथ बूंदों में पेशाब होता है। गंभीर रूप वाले रोगियों में, अनैच्छिक पेशाब संभव है।

रक्त परीक्षण में, बीमारी के तीसरे-पांचवें दिन से, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, मध्यम ल्यूकोसाइटोसिस (या एक प्रवृत्ति), एक स्टैब शिफ्ट के साथ न्यूट्रोफिलिया, ईोसिनोपेनिया, लिम्फोपेनिया और ईएसआर में मामूली वृद्धि देखी जाती है।

स्वास्थ्य लाभ अवधिशरीर के तापमान में कमी, नशा में कमी, प्रलाप के लक्षण के साथ शुरू होता है। पर्यावरण में रुचि होती है, नींद और भूख में सुधार होता है, डायरिया बढ़ता है। सामान्य तापमान के 3-5 वें दिन तक, रक्तचाप, नाड़ी और श्वसन बहाल हो जाता है, घटकर सामान्य आकारजिगर और तिल्ली। हालांकि, रोगियों में अभी भी मध्यम गतिहीनता, कमजोरी और त्वचा की हाइपरस्थेसिया है। 7-8 दिनों के बाद, ये घटनाएं गायब हो जाती हैं। शरीर के सामान्य तापमान के 12वें दिन जटिलताओं की अनुपस्थिति में, रोगियों को छुट्टी दी जा सकती है, लेकिन लगभग एक महीने में पूरी तरह से ठीक हो जाता है।

महामारी टाइफस की जटिलताएं

प्रारंभिक जटिलताएं (तीव्र अधिवृक्क अपर्याप्तता, घनास्त्रता और थ्रोम्बोम्बोलिज़्म, पैरेसिस और पक्षाघात के विकास के साथ मस्तिष्क वाहिकाओं का टूटना, आंतों से खून बहनामायोकार्डिटिस, मायोकार्डियल रोधगलन)। देर से जटिलताएं(दीक्षांत की अवधि में): मनोविकृति, पॉलीरेडिकुलोन्यूरिटिस; निमोनिया, ओटिटिस मीडिया, कण्ठमाला, फोड़े, फोड़े, पाइलाइटिस, पाइलोसिस्टाइटिस।

छोटे बच्चों में महामारी टाइफस की विशेषताएं

3 साल से कम उम्र में, टाइफस बहुत दुर्लभ है। रोग धीरे-धीरे शुरू होता है, अक्सर एक prodromal अवधि के साथ। नशा के लक्षण मामूली हैं। टाइफाइड की कोई स्थिति नहीं होती है। चेहरे का हाइपरमिया, कंजाक्तिवा और श्वेतपटल का इंजेक्शन कमजोर रूप से व्यक्त या पूरी तरह से अनुपस्थित है। कंजाक्तिवा के संक्रमणकालीन सिलवटों पर शायद ही कभी, एंन्थेमा और चकत्ते पाए जाते हैं। त्वचा पर रोजोलस-पेटीचियल रैश अनुपस्थित हो सकते हैं। हृदय गतिविधि में परिवर्तन दुर्लभ हैं। जिगर का आकार आमतौर पर नहीं बढ़ता है, मल तेज होता है। वयस्कों की तुलना में रोग का कोर्स आमतौर पर चिकना होता है। गंभीर रूप अत्यंत दुर्लभ हैं। एक नियम के रूप में, जटिलताएं नहीं होती हैं।

महामारी टाइफस का निदान

महामारी टाइफस के सहायक और नैदानिक ​​लक्षण:

• विशेषता महामारी विज्ञान इतिहास;
• अत्यधिक शुरुआत;
• लंबे समय तक बुखार;
• स्पष्ट सिंड्रोमनशा;
• गुलाब-पेटीचियल दाने की प्रारंभिक उपस्थिति;
• स्प्लेनोमेगाली।

महामारी टाइफस का प्रयोगशाला निदान

महामारी टाइफस का सीरोलॉजिकल निदान बीमारी के 8-10 वें दिन से पहले संभव नहीं है। प्रोवाचेक के रिकेट्सिया एंटीजन के साथ आरए के एकल फॉर्मूलेशन के लिए डायग्नोस्टिक टिटर 1:160 (1:40 - सूक्ष्म संशोधन में), आरएसके - 1:160, आरआईजीए - 1:100 है। वेइल-फेलिक्स प्रतिक्रिया (प्रोटियस एंटीजन OH19 के साथ एग्लूटिनेशन प्रतिक्रिया) को स्थापित करना संभव है; एक अप्रत्यक्ष इम्यूनोफ्लोरेसेंस प्रतिक्रिया का उपयोग करें। 4-7 वें दिन से IgM वर्ग के एंटीबॉडी का पता लगाना शुरू हो जाता है, अधिकतम टाइटर्स 4-6 सप्ताह तक पहुंच जाता है। रोग की शुरुआत से।

महामारी टाइफस का विभेदक निदान

पर प्रारम्भिक कालमहामारी टाइफस को इन्फ्लूएंजा, निमोनिया, मेनिन्जाइटिस से अलग किया जाना चाहिए, रक्तस्रावी बुखार; रोग की ऊंचाई पर - टाइफाइड बुखार और पैराटाइफाइड बुखार, टिक-जनित टाइफस, साइटाकोसिस, ड्रग रोग, ट्राइकिनोसिस, विभिन्न एक्सेंथेमास आदि के साथ।

महामारी टाइफस का उपचार

टाइफस से बच्चों का इलाज जटिल है। टाइफस वाले सभी बच्चों को अस्पताल में भर्ती होना चाहिए।

एटियोट्रोपिक थेरेपी। सबसे प्रभावी टेट्रासाइक्लिन समूह के एंटीबायोटिक्स (टेट्रासाइक्लिन, डॉक्सीसाइक्लिन, मिनोसाइक्लिन, मेटासाइक्लिन), क्लोरैम्फेनिकॉल हैं।

बच्चों के लिए स्थानिक टाइफस के उपचार

रोगजनक और रोगसूचक चिकित्सा। रोगियों और प्रलाप के गंभीर उत्तेजना के मामले में, ब्रोमाइड्स, क्लोरल हाइड्रेट, क्लोरप्रोमाज़िन, बार्बिटुरेट्स, डायजेपाम (सेडुक्सन) का उपयोग किया जाता है। संकेतों के अनुसार, हृदय और संवहनी तैयारी. गंभीर रूपों में, ग्लूकोकार्टिकोइड हार्मोन, थक्कारोधी का उपयोग करके गहन चिकित्सा की जाती है।

सभी प्रकार के दवा चिकित्साबीमारी के बीच एक कम आहार के साथ जोड़ा जाना चाहिए, शरीर के सामान्य तापमान के 5-6 वें दिन तक पूर्ण आराम और सावधानीपूर्वक देखभाल। सामान्य शरीर के तापमान के 7-8 वें दिन से, रोगी चल सकते हैं, 12 वें दिन, स्वस्थ होने की अवधि के सुचारू पाठ्यक्रम के अधीन, अस्पताल से छुट्टी संभव है।

बच्चों के लिए स्थानिक टाइफस की रोकथाम

रोगियों की शीघ्र पहचान और पेडीकुलोसिस के खिलाफ लड़ाई में रोकथाम कम हो जाती है। आखिरी मरीज के आइसोलेशन के बाद 25 दिनों तक संक्रमण के फोकस पर नजर रखी जाती है।

सक्रिय प्रतिरक्षण के प्रयोजन के लिए, एक निष्क्रिय शुष्क मृत टीके का उपयोग किया जाता है।

महामारी फिर से आनेवाला बुखार - लक्षण और उपचार

एपिडेमिक रिलैप्सिंग फीवर स्पाइरोकेट्स के कारण होने वाला एक तीव्र संक्रामक रोग है, जिसकी विशेषता पैरॉक्सिस्मल बुखार, नशा और हेपेटोसप्लेनोमेगाली है।

महामारी आवर्तक बुखार पर ऐतिहासिक डेटा

पहली बार एक स्वतंत्र बीमारी के रूप में, पुनरावर्ती महामारी टाइफस का वर्णन 1843 में जेनर द्वारा, रूस में - 1857 में टॉकेटिव द्वारा किया गया था। 1841-1844 में यूरोप में आवर्तक ज्वर की बड़ी महामारियाँ देखी गईं। और 1868-1872 में। पुनरावर्ती टाइफस युद्ध और अकाल का साथी है।

एटियलजि।पुनरावर्ती बुखार सर्पिल जीवाणु बोरेलिया रिकरेंटिस ओबेरमीरी के कारण होता है। यह मोबाइल है, ग्राम-नकारात्मक है, रोमनोवस्की-गिमेसा के अनुसार अच्छी तरह से दाग है। बंदरों, सफेद चूहों और चूहों में रोग का कारण बनता है। बोरेलिया सख्त अवायवीय हैं; चूजे के भ्रूण पर प्रजनन। बाहरी वातावरण में, वे जल्दी मर जाते हैं। रोगज़नक़ पेनिसिलिन, एरिथ्रोमाइसिन के प्रति संवेदनशील है।

महामारी विज्ञान।संक्रमण का स्रोत और भंडार एक बीमार व्यक्ति है।

संचरण तंत्र: रक्त संपर्क। संचरण मार्ग पारगम्य है। वाहक शरीर की जूँ हैं। अन्य प्रकार के जूँ (सिर और जघन) का कोई महामारी विज्ञान महत्व नहीं है। बीमार व्यक्ति से रोग का प्रेरक कारक ज्वर के समय ही जूं के शरीर में प्रवेश करता है।

संवेदनशीलता सार्वभौमिक है।

सबसे ज्यादा घटना 15 से 40 साल के लोगों में देखी जाती है, बच्चे शायद ही कभी बीमार पड़ते हैं।

आवर्तक महामारी टाइफस से पीड़ित होने के बाद प्रतिरक्षा अस्थिर है।

रोगजनन।प्रवेश द्वार त्वचा है। जूँ के काटने को खरोंचने से स्पाइरोकेट्स मानव शरीर में प्रवेश करते हैं। रोगज़नक़ का विकास और प्रजनन संवहनी एंडोथेलियम और रेटिकुलोएन्डोथेलियल सिस्टम की कोशिकाओं में होता है। रक्त में, बोरेलिया आंशिक रूप से नष्ट हो जाता है, जबकि एंडोटॉक्सिन निकलता है, संचार प्रणाली और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को नुकसान पहुंचाता है। नेक्रोसिस के फॉसी यकृत और प्लीहा में दिखाई देते हैं। पैरेन्काइमल अंगों में माइक्रोकिरकुलेशन विकार प्रतिरक्षा परिसरों के निर्माण के कारण होते हैं। गंभीर रूपों में, डीआईसी (थ्रोम्बोटिक हेमोरेजिक) विकसित हो सकता है।

शरीर के तापमान में कमी एंटी-स्पिरोचेटल एंटीबॉडी के निर्माण से जुड़ी है। हालांकि, लगभग एक सप्ताह के बाद, स्पाइरोकेट्स के एक नए एंटीजेनिक संस्करण के पुनरुत्पादन के कारण रोग से छुटकारा संभव है। रोगज़नक़ की एक एंटीजेनिक किस्म की उपस्थिति इसके आनुवंशिक उत्परिवर्तन के साथ जुड़ी हुई है।

भविष्य में, रोगी के शरीर में स्पाइरोकेट्स के कई एंटीजेनिक वेरिएंट के खिलाफ प्रतिरक्षा धीरे-धीरे बनती है।

महामारी फिर से आने वाले बुखार के लक्षण

ऊष्मायन अवधि 5 से 15 दिनों तक रहती है, आमतौर पर लगभग एक सप्ताह।

नग्न अवधि।कुछ रोगियों में प्रोड्रोमल लक्षण होते हैं: अस्वस्थता, जोड़ों का दर्द, सिरदर्द, अपच संबंधी विकार।

चरम अवधि में, रोगियों को ठंड लगना, बुखार, सिरदर्द, निचले छोरों की मांसपेशियों में दर्द, गंभीर कमजोरी की शिकायत होती है। बीमारी के पहले दिन से शरीर का तापमान 39 डिग्री सेल्सियस और उससे अधिक होता है, जो 2-3 वें दिन अधिकतम तक पहुंच जाता है। त्वचा, विशेष रूप से चेहरा, हाइपरमिक है, स्क्लेरल वाहिकाओं के इंजेक्शन का उच्चारण किया जाता है। कार्डियोवैस्कुलर सिस्टम को नुकसान टैचिर्डिया, दिल की टोन की बहरापन, और रक्तचाप में कमी से प्रकट होता है। टाइफाइड बुखार के विशिष्ट लक्षण, जैसे पेट में दर्द, हेपेटोमेगाली। विशिष्ट लक्षण- तिल्ली की बीमारी के पहले दिनों से तेजी से वृद्धि, जो बहुत पहुंचती है बड़े आकार, कभी-कभी इसका किनारा छोटे श्रोणि में उतर जाता है। थ्रोम्बोहेमोरेजिक सिंड्रोम विकसित होता है: बार-बार नकसीर, त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली में रक्तस्राव, हेमोप्टीसिस, हेमट्यूरिया मनाया जाता है। नशा सिंड्रोम की ऊंचाई पर, मेनिन्जियल लक्षण दिखाई दे सकते हैं: कर्निग, ब्रुडज़िंस्की, कठोर गर्दन।

रोग का पहला आक्रमण 4-6 दिनों में समाप्त हो जाता है। इसी समय, शरीर का तापमान गंभीर रूप से गिर जाता है, कुछ रोगियों में पतन के विकास के साथ (पीली त्वचा, ठंडे हाथ, चेतना का नुकसान संभव है)। शरीर के तापमान में कमी के साथ अत्यधिक पसीना आता है। मरीज की हालत में धीरे-धीरे सुधार हो रहा है। लगभग एक सप्ताह में, हमला फिर से हो सकता है। एटियोट्रोपिक थेरेपी की अनुपस्थिति में, हमलों की संख्या 2 से 5 तक होती है। पहले हमले की अवधि 4-6 दिन होती है, बाद वाले कम होते हैं - 1-3 दिन। हमलों के बीच अंतराल - 6 से 9 दिनों तक। कभी-कभी हमले के दौरान (या हमले के बाहर) एक दाने (गुलाबी, पेटीचियल, पित्ती) दिखाई देता है। हेपेटोसप्लेनोमेगाली लंबे समय तक बनी रहती है।

जटिलताओं. विशिष्ट: मेनिन्जाइटिस, इरिडोसाइक्लाइटिस, यूवाइटिस, प्लीहा का टूटना, सिनोव्हाइटिस।

उद्भवनऔसतन 5-7 दिनों तक रहता है, इसे 3 दिनों तक छोटा किया जा सकता है और 14 दिनों तक बढ़ाया जा सकता है। रोग अचानक शुरू होता है, एक जबरदस्त ठंड के साथ, 39-40 डिग्री सेल्सियस और ऊपर तक बुखार, गंभीर सिरदर्द और मांसपेशियों में दर्द विशेष रूप से बछड़े की मांसपेशियों में होता है। शिशुओं में, उल्टी और दस्त लगातार देखे जाते हैं। सफेद, नम के साथ मोटी लेपित जीभ। चेतना अक्सर संरक्षित होती है, प्रलाप शायद ही कभी मनाया जाता है। अधिकांश बीमार बच्चों में, रोग के पहले दिनों में तिल्ली बढ़ जाती है, कम अक्सर यकृत। कुछ रोगियों में त्वचा का पीलापन, दाने (चित्तीदार, पेटीचियल, पित्ती) होते हैं। बुखार औसतन 5-7 दिनों तक रहता है, फिर गंभीर रूप से गिर जाता है, कभी-कभी असामान्य संख्या तक। छोटे बच्चों में, अत्यधिक पसीने के बिना शरीर का तापमान गिरना असामान्य नहीं है। इसी समय, रोगियों की स्थिति में तेजी से सुधार होता है, मांसपेशियों और सिरदर्द बंद हो जाते हैं, भूख बहाल हो जाती है, प्लीहा आकार में काफी कम हो जाता है। उपचार के अभाव में, हमले 1-2 बार या अधिक बार दोहराए जाते हैं। प्रत्येक बाद का हमला पिछले एक की तुलना में छोटा होता है, और हर बार एपायरेक्सिया की अवधि लंबी हो जाती है।

जटिलताएं दुर्लभ हैं, ओटिटिस, ब्रोंकाइटिस, निमोनिया विकसित हो सकता है। रोग का परिणाम आमतौर पर अनुकूल होता है। वयस्कों की तुलना में मृत्यु दर बहुत कम है।

आवर्तक बुखार का निदान

पुनरावर्ती महामारी टाइफस के सहायक और नैदानिक ​​लक्षण:

• विशेषता महामारी विज्ञान इतिहास;
• गंभीर नशा सिंड्रोम;
• उच्च पैरॉक्सिस्मल बुखार;
• पेट दर्द;
• हेपटोमेगाली;
• महत्वपूर्ण स्प्लेनोमेगाली;
• थ्रोम्बोहेमोरेजिक सिंड्रोम।

पुनरावर्ती महामारी टाइफस का प्रयोगशाला निदान

निदान की पुष्टि "मोटी ड्रॉप" माइक्रोस्कोपी के तहत रक्त में ओबेरमेयर के स्पिरोचेट का पता लगाने से होती है। परिधीय रक्त में - मध्यम ल्यूकोसाइटोसिस, न्यूट्रोफिलिया, एनोसिनोफिलिया, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, हाइपोक्रोमिक एनीमिया, ऊंचा ईएसआर।

विभेदक निदानपुनरावर्ती महामारी टाइफस तेज बुखार के साथ कई बीमारियों के साथ किया जाता है: टिक-जनित आवर्तक बुखार, लेप्टोस्पायरोसिस, मलेरिया, सेप्सिस, आदि।

आवर्तक बुखार का उपचार

पुनरावर्ती महामारी टाइफस के मरीजों का इलाज अस्पताल में किया जाता है। पूरे ज्वर की अवधि के लिए बेड रेस्ट निर्धारित है। आहार रोगी की स्थिति की उम्र और गंभीरता पर निर्भर करता है। पेनिसिलिन, क्लोरैम्फेनिकॉल का उपयोग एटियोट्रोपिक चिकित्सा के रूप में किया जाता है।

रोगजनक उपचार का उद्देश्य नशा का मुकाबला करना है, साथ ही हृदय प्रणाली और यकृत कार्यों के गंभीर विकार भी हैं। पर आधुनिक परिस्थितियांएक्स्ट्राकोर्पोरियल डिटॉक्सिफिकेशन के तरीकों का उपयोग करना।

निवारण।मुख्य निवारक उपाय पेडीकुलोसिस के खिलाफ लड़ाई है।

में से एक है संक्रामक रोग.

पैथोलॉजी को गंभीर नशा, दाने और बुखार की विशेषता है।

आपात स्थिति और सामाजिक आपदाओं की पृष्ठभूमि के खिलाफ, आबादी की चरम घटना जूँ के साथ बड़े पैमाने पर संक्रमण के साथ देखी जाती है।

चिकित्सक: अज़ालिया सोलन्तसेवा ✓ लेख की जाँच डॉ.

टाइफस - महामारी विज्ञान, कारक एजेंट और वाहक कौन हैं

टाइफस प्रोवेसेक रिकेट्सिया के कारण होने वाली बीमारी है। वाहक जूँ होते हैं जो खोपड़ी पर रहते हैं, जो जल्दी से अस्वच्छ परिस्थितियों में सक्रिय हो जाते हैं।

इस बीमारी को "वॉर फीवर" भी कहा जाता है, क्योंकि हॉट स्पॉट में सेवा करने वाले सैनिक अक्सर बीमार हो जाते हैं।

टाइफस का प्रेरक एजेंट रिकेट्सिया प्रोवाचेक है, संक्रमण का स्रोत जूँ से संक्रमित व्यक्ति है। महामारी विज्ञान का कहना है कि जब बीमार व्यक्ति से स्वस्थ व्यक्ति में जूँ गुजरते हैं तो टाइफस फैलता है।

काटने के दौरान, वे बड़ी संख्या में रिकेट्सिया को इंजेक्ट करते हैं जो एपिडर्मिस की गहरी परतों में प्रवेश करते हैं। महामारी का कारण एक छोटी ऊष्मायन अवधि और जूँ का तेजी से प्रसार है।

आंकड़ों के अनुसार, बीमारी का प्रकोप 50 से अधिक वर्षों से रूसी संघ के क्षेत्र में दर्ज नहीं किया गया है। यह आबादी के जीवन स्तर और टाइफस की प्रभावी रोकथाम को प्रभावित करता है।

इस रोगविज्ञान के क्लिनिक और लक्षण

रोग कई चरणों में आगे बढ़ता है, जिनमें से प्रत्येक की अपनी विशेषताएं हैं। अन्य विकृतियों की तरह, विकास के प्रारंभिक चरण में टाइफाइड बुखार का सबसे अच्छा इलाज किया जाता है। विभिन्न लक्षण और बाहरी अभिव्यक्तियाँ इसकी पहचान करने में मदद करेंगी। ऊष्मायन अवधि 6 से 25 दिनों तक है, और क्लिनिक को चक्रीय पाठ्यक्रम की विशेषता है।

प्रारंभिक चरण की विशेषता क्या है

पर आरंभिक चरणरोगी शरीर के तापमान में 39 डिग्री तक की वृद्धि की शिकायत करते हैं। कुछ मामलों में, यह आंकड़ा पार हो सकता है। फिर वहाँ हैं लगातार थकान, दर्दमांसपेशियों के ऊतकों में, एक अलग प्रकृति के सिरदर्द।

नींद की गड़बड़ी भी नोट की जाती है, अनिद्रा दिखाई देती है। लगातार नींद की कमी, घबराहट, उदासीनता की पृष्ठभूमि के खिलाफ, डिप्रेशन, सामान्य स्थितिरोगी तेजी से बिगड़ रहा है।

4 दिन के तेज बुखार के बाद शरीर का तापमान 37 डिग्री तक गिरना शुरू हो जाता है। शेष लक्षण दूर नहीं होते हैं, लेकिन तेज हो जाते हैं, एक आक्रामक पाठ्यक्रम प्राप्त करते हैं। नशा के लक्षण अधिक स्पष्ट हो जाते हैं, शरीर की थकावट होती है।

सिरदर्द के साथ, चक्कर आना और संवेदी अंगों में व्यवधान नोट किया जाता है। मतली है, उल्टी के साथ, जीभ का सूखापन, बिगड़ा हुआ चेतना।

इसके अलावा, टाइफस के प्रारंभिक चरण के लक्षणों में शामिल हैं:

1. रक्तचाप में कमी।
2. लालपन त्वचाचेहरे के।
3. तचीकार्डिया।

पिंच करने के बाद त्वचा पर रक्तस्राव बना रहता है। निदान के दौरान, चेहरे की सूजन और त्वचा के हाइपरमिया की स्थापना की जाती है। एपिडर्मिस की ऊपरी परत स्पर्श करने के लिए सूखी होती है।

रोग के विकास के दूसरे दिन, आंख क्षेत्र में सिलवटों पर ध्यान देने योग्य चोट लगती है। पांचवें दिन, जहाजों की दीवारें पतली और भंगुर हो जाती हैं। यह मामूली यांत्रिक प्रभाव के साथ भी खरोंच की उपस्थिति की ओर जाता है। चिकित्सा के अभाव में, प्रारंभिक चरण सुचारू रूप से अगले में प्रवाहित होता है।

रोग की ऊंचाई का चरण - दाने, सूजन, दर्द

दूसरे चरण का क्लिनिक एक दाने के रूप में व्यक्त किया जाता है। यह पूरे शरीर में फैलता है। पहले लक्षण दिखाई देने के 6 दिनों के बाद पहले चकत्ते देखे जा सकते हैं।

वे पहले अंगों तक फैलते हैं और फिर धड़ तक फैल जाते हैं। असाधारण मामलों में, यह हथेलियों, पैरों और चेहरे पर दिखाई देता है। पहले से ही 10-12 दिनों के बाद, दाने पूरे शरीर को प्रभावित करते हैं, असहनीय खुजली होती है।

सिरदर्द की पुनरावृत्ति जारी रहती है, आवृत्ति और तीव्रता में वृद्धि होती है। टाइफस से संक्रमित व्यक्ति के लिए बुखार की स्थिति सामान्य हो जाती है।

समय के साथ रैशेज पिंपल्स का रूप ले लेते हैं। भाषा बन जाती है भूराजो रोग के बढ़ने का संकेत है।

टाइफाइड बुखार, टाइफाइड बुखार की तरह, गुर्दे के कामकाज पर नकारात्मक प्रभाव डालता है, जैसा कि काठ के क्षेत्र में दर्द से प्रकट होता है। नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों में कब्ज, सूजन, लंबे समय तक पेशाब, दर्द की विशेषता है। एक बार में एक बूंद पेशाब आता है।

मरीजों को अक्सर खाना चबाने और बोलने में कठिनाई की शिकायत होती है। यह जीभ की सूजन के कारण होता है।

टाइफस बुखार की गंभीरता निम्नलिखित लक्षणों से भी प्रकट होती है:

1. दृष्टि की गुणवत्ता में कमी।
2. अनिसोकोरिया।
3. भाषण और लेखन विकार।
4. निस्टागमस।

इस स्तर पर होने वाला रिकेट्सियोसिस मेनिन्जाइटिस में परिणत हो सकता है, जिससे कम हो जाता है दिमागी क्षमतामस्तिष्क की झिल्लियों की सूजन की पृष्ठभूमि के खिलाफ।

कैसा है विकट रूप

रोग के गंभीर पाठ्यक्रम को टाइफाइड की स्थिति की घटना की विशेषता है, जिसके खिलाफ निम्नलिखित लक्षण नोट किए जाते हैं:

1. मानसिक विकार।
2. बातूनीपन।
3. चेतना की गड़बड़ी, भ्रम।
4. साइकोमोटर आंदोलन।
5. स्मृति हानि।

गंभीर लक्षणों की अवधि 4 से 10 दिन है। जिगर और प्लीहा बढ़े हुए हैं, जो अल्ट्रासाउंड द्वारा स्थापित किया गया है।

रात में, रोगियों को मतिभ्रम का अनुभव होता है, जो बार-बार जागरण का कारण बनता है। एक गंभीर अवस्था में, एक व्यक्ति व्यावहारिक रूप से नहीं सोता है, जो उसके तंत्रिका तंत्र को नकारात्मक रूप से प्रभावित करता है।

लेकिन दो सप्ताह के बाद, लक्षण गायब हो जाते हैं, और रोग ठीक होने की अवस्था में आ जाता है। चकत्ते और सामान्य कमज़ोरीएक और सात दिनों के लिए परेशान करें।

निदान कैसे किया जाता है

सबसे पहले, डॉक्टर एपिडर्मिस की ऊपरी परत को नुकसान की डिग्री निर्धारित करने के लिए एक बाहरी परीक्षा आयोजित करता है। वह इतिहास की भी सावधानीपूर्वक जांच करता है, जो कुछ मामलों में छिपे हुए कारणों और लक्षणों की पहचान करने में मदद करता है।

जैसा नैदानिक ​​उपायनियुक्त:

1. रक्त परीक्षण। टाइफस सहित संक्रामक रोगों की विशेषता है ऊंचा ईएसआरप्लेटलेट्स में कमी।
2. मस्तिष्कमेरु द्रव का विश्लेषण। परिणामों के आधार पर, लिम्फोसाइटिक साइटोसिस का पता लगाया जाता है।
3. जैव रासायनिक अनुसंधान। प्रोटीन के स्तर में कमी, ग्लोब्युलिन और एल्ब्यूमिन के असंतुलन का पता चलता है।
4. इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम।
5. अल्ट्रासाउंड प्रक्रिया। प्रक्रिया के दौरान, प्लीहा और यकृत में वृद्धि स्थापित की जाती है।
6. फेफड़ों की एक्स-रे परीक्षा।

परीक्षणों और नैदानिक ​​अध्ययनों के परिणामों के आधार पर, चिकित्सक रोग के प्रकार और अवस्था का निर्धारण करता है।

महामारी और मानक उपस्थिति - प्रभावी उपचार

यदि डॉक्टर को महामारी टाइफस का संदेह है, तो रोगी को इलाज के लिए एक चिकित्सा संस्थान में अस्पताल में भर्ती कराया जाता है। उसे दिखाया गया है बिस्तर पर आराम 5-6 दिनों के लिए जब तक यह व्यवस्थित न हो जाए सामान्य तापमानतन। उपचार विशेषज्ञों की देखरेख में किया जाता है, जो जटिलताओं से बचने में मदद करता है।

टाइफस का निदान करते समय, उन्हें निर्धारित किया जाता है दवाईटेट्रासाइक्लिन समूह और "लेवोमाइसेटिन" से संबंधित। नशा के लक्षणों को दूर करने और शरीर से हानिकारक पदार्थों को निकालने के लिए डिटॉक्सिफिकेशन थेरेपी भी की जाती है।

रोकथाम और चेतावनी

जूँ की रोकथाम पर स्वास्थ्य मंत्रालय द्वारा विकसित आदेश संख्या 342 की बदौलत आबादी में टाइफस की घटनाओं में काफी कमी आई है। यह दस्तावेज़ निवारक उपायों के कार्यान्वयन की शुद्धता को नियंत्रित करता है।

कई निवारक प्रक्रियाओं में शामिल हैं:

1. अनुसूचित निरीक्षण करना। उन्हें प्रीस्कूल या स्कूल संस्थान, छात्रावासों, अनाथालयों, बोर्डिंग स्कूलों के चिकित्सा कर्मचारी द्वारा किया जाना चाहिए।
2. स्वच्छता की स्थिति सुनिश्चित करना।
3. अनुसूचित निरीक्षण के लिए कर्मियों की उपलब्धता।
4. संक्रमण के केंद्रों में विशेष आयोजनों का आयोजन।
5. सूचना और व्याख्यात्मक कार्य।

पेडीकुलोसिस के विकास के साथ, आदेश 342 कहता है कि वाहक और संक्रमित वे लोग हैं जिन्हें जीवित, सूखी या मृत जूँ, साथ ही निट्स पाया गया है।

संक्रमण के मामले में, प्रत्येक मामले को दर्ज किया जाना चाहिए और जानकारी महामारी विज्ञान सेवा को प्रेषित की जानी चाहिए। आदमी को नहीं जाना चाहिए सार्वजनिक स्थान 2 सप्ताह के भीतर। इस अवधि के दौरान, उसे चिकित्सा के एक कोर्स से गुजरना होगा। टीम में संक्रमण का पता चलने पर महीने भर नियमित जांच की जाती है।

टिक उप-प्रजाति - विभेदक निदान

रोग के दूसरे चरण की शुरुआत से पहले, विभेदक निदानटाइफाइड बुखार, उपदंश, खसरा और अन्य बीमारियों के साथ जो एक दाने की विशेषता है। लक्षण कितने भी गंभीर क्यों न हों, निदान पूर्ण रूप से किया जाना चाहिए।

जब टाइफस होता है, तो मुख्य लक्षण बने रहते हैं, जैसे शरीर का उच्च तापमान और धड़कते सिरदर्द। इसके अलावा, शरीर एक पेटीचियल रैश से ढका होता है, जो ट्रंक की पार्श्व सतह और अंदर से छोरों की सतहों पर अधिक स्पष्ट होता है। जीभ हमेशा सूखी रहती है, समय के साथ श्लेष्मा झिल्ली पर भूरे रंग का लेप बन जाता है।

टाइफस की स्थानिक उप-प्रजातियां

रोग के वाहक चूहे और चूहे हैं।

यह रोग एक व्यक्ति से दूसरे व्यक्ति में नहीं फैलता है।संक्रमण का चरम वसंत और शरद ऋतु में होता है, जब जानवर मानव आवास के करीब चले जाते हैं।

निजी घरों और स्थानों में रहने वाले लोगों में पैथोलॉजी का निदान किया जाता है बड़ा समूहकृंतक, गोदाम कर्मचारी, किराना स्टोर।

ऊष्मायन अवधि 5 से 15 दिन है। संक्रामक रोग हमेशा तीव्र रूप से विकसित होता है, ठंड लगना, सिरदर्द, मांसपेशियों और जोड़ों में दर्द, बुखार होता है।

ज्वर की स्थिति 4-5 वें दिन अपने अधिकतम तक पहुंच जाती है और एंटीबायोटिक दवाओं के उपचार के अभाव में 14 दिनों तक बनी रह सकती है।

रोग की शुरुआत के एक सप्ताह बाद, अधिकांश रोगियों में एक दाने का विकास होता है जो लगभग पूरे ट्रंक को प्रभावित करता है। एंडेमिक टाइफस, टाइफस के विपरीत, हथेलियों, पैरों के तलवों और चेहरे पर चकत्ते की उपस्थिति की विशेषता है।


साथ ही, पैथोलॉजी की एक विशेषता यह है कि समय के साथ दाने पपल्स का रूप ले लेते हैं। पेटीचियल तत्व केवल एक गंभीर पाठ्यक्रम के मामले में होते हैं।

कार्डियोवास्कुलर सिस्टम के उल्लंघन शायद ही कभी स्थापित होते हैं। देखा धमनी हाइपोटेंशनऔर ब्रैडीकार्डिया। तंत्रिका तंत्र की ओर से - लगातार सिरदर्द और सामान्य कमजोरी। आधे से भी कम मामलों में यकृत और प्लीहा का इज़ाफ़ा होता है। ब्रिल की बीमारी की तरह, स्थानिक टाइफस मनोविकृति की विशेषता नहीं है।

असाधारण मामलों में ओटिटिस, निमोनिया या थ्रोम्बोफ्लिबिटिस के रूप में जटिलताएं देखी जाती हैं। पाठ्यक्रम अनुकूल है, कोई रिलैप्स नहीं हैं।

क्या है ऐसे संक्रामक रोगों का खतरा-आंकड़े

एंथ्रोपोनोटिक रिकेट्सियोसिस हृदय प्रणाली को नुकसान की विशेषता है। यदि अनुपचारित छोड़ दिया जाता है, तो जननांग प्रणाली से जटिलताएं होती हैं, फेफड़े प्रभावित होते हैं।

टाइफस के लक्षण चाहे जो भी हों, जटिलताएं इस प्रकार हो सकती हैं:

1. वृक्कीय विफलता।
2. मस्तिष्कावरण शोथ।
3. संक्रामक जहरीला झटका।
4. एड्रीनल अपर्याप्तता।
5. न्यूमोनिया।
6. थ्रोम्बोफ्लिबिटिस।

घातक परिणाम में निर्धारित है दुर्लभ मामलेचिकित्सा देखभाल के अभाव में।

करने के लिए धन्यवाद आधुनिक दवाएंसंक्रमण के प्रसार को पूरी तरह से रोकना और बीमारी को पूरी तरह से ठीक करना संभव है। पूर्वानुमान अनुकूल है।

टाइफस तब होता है जब कोई व्यक्ति जूँ से संक्रमित होता है। आज तक, पैथोलॉजी शायद ही कभी स्थापित होती है निवारक उपाय. रोग की स्थापना करते समय, चिकित्सीय उपायों को तुरंत शुरू करना आवश्यक है, क्योंकि उपचार की कमी से गंभीर परिणाम होते हैं।

• जिल्द की सूजन;
• पित्ती;
• खुजली के साथ पैथोलॉजिकल रैश।

के अलावा त्वचा की अभिव्यक्तियाँ, कीट के काटने से तंत्रिका संबंधी विकार उत्पन्न होते हैं। एक व्यक्ति को अत्यधिक चिड़चिड़ापन और तेजी से वजन कम होता है, नींद में खलल पड़ता है, भूख गायब हो जाती है।

आयोजन नैदानिक ​​अनुसंधान, विशेषज्ञ इस निष्कर्ष पर पहुंचे कि मनुष्यों में, प्रतिरक्षा में कमी सीधे रक्त-चूसने वाले कीड़ों के काटने के परिणामों से संबंधित है। संक्रामक रोगों के वाहक के रूप में, कीट इस तथ्य में योगदान करते हैं कि मानव शरीररोगजनक रूप प्रवेश करते हैं, प्रतिरक्षा प्रणाली को कमजोर करते हैं।

पिस्सू

मानव पिस्सू दवा के लिए बहुत महत्वपूर्ण है, क्योंकि यह मनुष्यों के लिए सबसे खतरनाक बीमारियों का वाहक है - टुलारेमिया और प्लेग, जिसके लिए एक व्यक्ति को पूर्ण संवेदनशीलता है। इसके अलावा, वयस्क पिस्सू कुत्ते के टैपवार्म का एक मध्यवर्ती मेजबान है।

जूँ

जूँ तीन सप्ताह की अवधि के साथ अत्यधिक विपुल हैं जीवन चक्र. इस अवधि के दौरान, मादा करीब तीन सौ अंडे देने में सक्षम है।

खोपड़ी में जूँ की उपस्थिति को पेडीकुलोसिस कहा जाता है, जिसे लोकप्रिय रूप से योनि रोग कहा जाता है। चिकित्सकीय दृष्टिकोण से, जूँ टाइफस और आवर्तक बुखार जैसे जटिल संक्रामक रोगों के खतरनाक वाहक हैं।

डिप्टेरा

मक्खियों का परिवार

सभी मक्खियाँ कष्टप्रद इनडोर कीड़ों की एक ही प्रजाति की नहीं होती हैं। एक दर्जन से अधिक प्रजातियां हैं, लेकिन केवल वे प्रजातियां जो मनुष्यों के लिए खतरा पैदा करती हैं उन्हें चिकित्सकों के लिए महत्वपूर्ण माना जाता है:

कीड़े के काटने से ज्यादातर बच्चे प्रभावित होते हैं। यह वे हैं जो तीव्रता की अलग-अलग डिग्री के मायियासिस के लक्ष्य बन जाते हैं। प्रतिकूल पूर्वानुमान के साथ, काटने में ऊतकों का लगभग पूर्ण विनाश होता है। एक नियम के रूप में, यह मुलायम ऊतकसिर और आंख के सॉकेट के सामने। ऐसी नैदानिक ​​तस्वीर मौत का कारण बन सकती है।

मनुष्यों में आंतों का मायियासिस तब होता है जब ब्लोफ्लाइज़ या हाउसफ्लाइज़ के लार्वा गलती से जठरांत्र संबंधी मार्ग में प्रवेश कर जाते हैं।

टिक

यह पढ़ने लायक है

टिक-जनित टाइफस (रिकेट्सियोसिस) क्या है

रोग का विवरण

अन्य नाम: ixodoricketsiosis (Ixodoricketsiosis Asiatica), साइबेरिया के टिक-जनित टाइफस (रिकेट्सियोसिस सिबिरिका), समुद्र तटीय रिकेट्सियोसिस, आदि। कई नाम हैं, लेकिन सार एक ही है: यह संक्रामक ज़ूनोस के समूह से एक बीमारी है, जो एक तीव्र ज्वर सिंड्रोम के साथ होती है। यह विभिन्न देशों में स्थानीय रूप से पाया जाता है। रूस में, सुदूर पूर्व और पूर्वी साइबेरिया में रिकेट्सियोसिस अधिक आम है।

रोगज़नक़

टिक-जनित रिकेट्सियोसिस जीवाणु रिकेट्सिया के कारण होता है। इसकी खोज अमेरिकी रोगविज्ञानी हॉवर्ड टेलर रिकेट्स ने 1909 में की थी। एक साल बाद, डॉक्टर की टाइफस से मृत्यु हो गई, जिसका अध्ययन उन्होंने अपने जीवन के अंतिम वर्षों में समर्पित किया। उन्होंने एक जीवाणु को उसके अंतिम नाम से नाम देकर उसे अमर करने का फैसला किया।

रिकेट्सिया कोशिका छड़ के आकार की होती है। लेकिन जब पर्यावरण की स्थिति बदलती है, तो जीवाणु फिलामेंटस या अधिग्रहण कर सकता है अनियमित आकार. कोशिका को एक माइक्रोकैप्सूल द्वारा संरक्षित किया जाता है जो मानव रक्त में निहित कुछ एंटीबॉडी को जीवाणु तक पहुंचने से रोकता है। कैप्सूल केवल उन एंटीबॉडी के लिए अस्थिर है जो किसी व्यक्ति के टिक-जनित रिकेट्सियोसिस से बीमार होने के बाद बनते हैं। रोग प्रतिरोधक क्षमता बनाता है, इसलिए कोई रिलैप्स नहीं होता है।

संक्रमण का तरीका

इनवेसिव टिक्स के माध्यम से संक्रमण रक्त के माध्यम से फैलता है। कीट त्वचा के माध्यम से काटता है, और इसकी लार से बैक्टीरिया अंदर घुस जाते हैं लसीका पथऔर फिर रक्तप्रवाह में। यह तुरंत लिम्फैंगाइटिस (लसीका वाहिकाओं की सूजन) और स्थानीय लिम्फैडेनाइटिस (लिम्फ नोड्स की सूजन) के विकास की ओर जाता है।

संक्रामक (रक्त के माध्यम से) मार्ग टिक-जनित रिकेट्सियोसिस के संचरण का मुख्य तरीका है। लेकिन संक्रमण के कई अन्य तरीके हैं:

• रक्त आधान - रक्त आधान के माध्यम से (शायद ही कभी, क्योंकि रोग के लक्षण इतने स्पष्ट होते हैं कि कोई डॉक्टर ऐसे दाता से रक्त लेने के लिए सहमत नहीं होगा);
• ट्रांसप्लासेंटल - मां से भ्रूण तक (केवल अगर महिला पहली तिमाही में या प्रसव से 2-3 सप्ताह पहले संक्रमित हो गई हो);
• आकांक्षा - वायुजनित (इस तरह के संक्रमण के लिए, यह आवश्यक है कि संक्रमित व्यक्ति या जानवर की लार के कण सीधे दूसरे व्यक्ति के श्लेष्म झिल्ली पर गिरें);
• संपर्क - जब रिकेट्सिया को त्वचा में रगड़ा जाता है (इसके लिए, एक संक्रमित जानवर को, उदाहरण के लिए, मानव त्वचा के उस क्षेत्र को चाटना चाहिए जहां उसे एक सूक्ष्म घाव है);
• एलिमेंटरी - किसी संक्रमित व्यक्ति या जानवर के मल को निगलते समय (उदाहरण के लिए, फल, जामुन के साथ)।

लक्षण

टिक-जनित रिकेट्सियोसिस के लिए ऊष्मायन अवधि केवल 3-5 दिन है। इस समय के बाद, लक्षणों को अनदेखा करना अब संभव नहीं है। रोग तीव्रता से शुरू होता है: ठंड लगना, तापमान में तेजी से 39-40 डिग्री की वृद्धि। कभी-कभी सामान्य अस्वस्थता, हड्डियों में दर्द और सिरदर्द के साथ प्रोड्रोमल सिंड्रोम होता है। ऐसा बुखार 8 दिनों तक रहता है, जिसके अंतिम समय में तापमान कम होना शुरू हो जाता है (इससे पहले, इसे केवल कुछ घंटों के लिए खटखटाया जा सकता है)।

इसके अलावा ज्वर की अवधि के दौरान, एक व्यक्ति को मांसपेशियों में दर्द का अनुभव होता है (विशेषकर पीठ के निचले हिस्से में); उसका रक्तचाप गिर जाता है और उसकी नाड़ी धीमी हो जाती है। कभी-कभी शरीर के नशे की प्रतिक्रिया में लीवर बढ़ जाता है। टिक-जनित रिकेट्सियोसिस से संक्रमित व्यक्ति की उपस्थिति भी बदल जाती है: उसका चेहरा सूज जाता है, और उसका श्वेतपटल लाल हो जाता है ("खरगोश की आंखें")।

वैसे! बच्चों में, टाइफस का ज्वर चरण अधिक तीव्र होता है, जिसमें उल्टी और गंभीर तापमान होता है। लेकिन इस अवधि की अवधि लगभग 2 गुना कम है। टिक-जनित रिकेट्सियोसिस बुजुर्गों द्वारा सबसे गंभीर रूप से सहन किया जाता है।

टिक-जनित रिकेट्सियोसिस के साथ टिक काटने की साइट के साथ भी समस्याएं हैं। त्वचा पर एक सघन घुसपैठ (छोटा उभार) बनता है, जो भूरे रंग के नेक्रोटिक क्रस्ट से ढका होता है और हाइपरमिया की सीमा से घिरा होता है। पास के लिम्फ नोड्स बढ़े हुए हैं। इस तथ्य के कारण कि टिक अक्सर गर्दन या सिर (सबसे खुले क्षेत्रों) से चिपके रहते हैं, मुख्य "झटका" ग्रीवा लिम्फ नोड्स द्वारा लिया जाता है।

टिक-जनित रिकेट्सियोसिस का एक विशिष्ट लक्षण पूरे शरीर में त्वचा पर लाल चकत्ते हैं। यह पित्ती जैसा दिखता है, लेकिन अधिक विपरीत रंग के साथ। रोग की देर से अवधि में, प्रत्येक पप्यूले के केंद्र में एक सटीक रक्तस्राव हो सकता है, जो यह भी इंगित करता है कि व्यक्ति को टाइफस था, न कि कोई अन्य बीमारी।

निदान

टिक-जनित रिकेट्सियोसिस के लक्षण काफी स्पष्ट होते हैं, इसलिए निदान करना आमतौर पर मुश्किल नहीं होता है। सर्वेक्षण रोगी के सर्वेक्षण और परीक्षा के साथ शुरू होता है। शरीर पर एक दाने से संक्रमण हो जाता है, और एक टिक काटने की खोज से संकेत मिलता है कि रोग एक संक्रामक मार्ग से फैलता था। संक्रमण के लिए एक रक्त परीक्षण भी टाइफस दिखा सकता है।

वैसे! यदि टिक-जनित रिकेट्सियोसिस का संदेह है, तो रोगों को बाहर करने के लिए विभेदक निदान आवश्यक है समान लक्षण: इन्फ्लूएंजा, पानी का बुखार, आदि।

टिक-जनित रिकेट्सियोसिस को निर्धारित करने का सबसे सटीक तरीका शरीर से बाहर निकाला गया एक टिक है। डॉक्टर हमेशा चेतावनी देते हैं कि हटाए गए कीट को प्रयोगशाला में ले जाना चाहिए ताकि विशेषज्ञ इसके आक्रमण का निर्धारण कर सकें। यदि आप चूसने के लगभग तुरंत बाद एक टिक पाते हैं, तो इसे हटा दें (या इसके साथ सीधे डॉक्टर के पास जाएं) और इसे जांच के लिए ले जाएं, आप जल्दी से संक्रमण की पहचान कर सकते हैं और लक्षणों के प्रकट होने या खराब होने की प्रतीक्षा किए बिना उपचार शुरू कर सकते हैं।

इलाज

टिक-जनित रिकेट्सियोसिस वाले रोगी के इलाज की रणनीति में न केवल कुछ दवाएं लेने की आवश्यकता होती है, बल्कि विशिष्ट देखभाल भी होती है। यह जितना गहन है, तेज आदमीठीक हो जाएगा, और बीमारी का कोर्स जितना आसान होगा।

दवाइयाँ

टाइफस के लिए टेट्रासाइक्लिन सबसे आम और सामयिक उपचार है। यह एक एंटीबायोटिक है एक विस्तृत श्रृंखलारिकेट्सिया जीवाणु को नष्ट करने में सक्षम क्रिया। रोगी को तापमान बढ़ने से पहले ही दवा लेना शुरू कर देना चाहिए (यदि टिक-जनित रिकेट्सियोसिस का पता उस व्यक्ति के टिक टिक में होता है)। टेट्रासाइक्लिन सेवन की अवधि: 3 दिन। यह संक्रमण को मारने के लिए काफी है, लेकिन नशा के लक्षण कुछ समय तक बने रहेंगे।

कभी-कभी क्लोरैम्फेनिकॉल से टाइफस के उपचार का उल्लेख किया जाता है। यह युक्ति कम सफल है, लेकिन यह उपयुक्त है जब टेट्रासाइक्लिन समूह के एंटीबायोटिक दवाओं का उपयोग करना असंभव है।

रोगी की देखभाल

उपचार के दौरान रोगी को खूब पानी पीना चाहिए और बार-बार थोड़ा-थोड़ा भोजन करना चाहिए। तरल आपको रक्त को जल्दी से साफ करने और शरीर से विषाक्त पदार्थों को निकालने की अनुमति देगा, और पोषण ताकत बहाल करेगा। विशेष आहारनहीं, लेकिन भोजन विविध और उच्च कैलोरी वाला होना चाहिए।

रोगी की मौखिक स्वच्छता बनाए रखना महत्वपूर्ण है। यदि कोई व्यक्ति अपने दाँत ब्रश करने में सक्षम है, तो यह बहुत अच्छा है। अन्यथा, आपको उसकी मदद करने की ज़रूरत है। एक नर्स या रिश्तेदार एक बाँझ पट्टी के साथ एक उंगली लपेटता है, इसे बोरिक एसिड (2%) के घोल में गीला करता है और रोगी के दांत, मसूड़े, तालू और गाल को अंदर से पोंछता है। प्रत्येक मल त्याग के साथ-साथ दिन में कम से कम एक बार रोगी को धोना भी वांछनीय है।

जिस कमरे में टिक-जनित रिकेट्सियोसिस से संक्रमित व्यक्ति स्थित होता है, वह नियमित रूप से हवादार होता है। रोगी स्वयं हर समय तापमान बनाए रखता है, बिस्तर पर आराम करता है। यदि आपके पास ऐसा करने की ताकत है और केवल शौचालय जाने के लिए उठने की अनुमति है।

ध्यान! उच्च तापमान पर सक्रिय आंदोलनों से कई तरह की जटिलताओं का खतरा होता है, जिसमें शामिल हैं। दिल पर।

रोग का पूर्वानुमान अनुकूल है। एंटीबायोटिक बैक्टीरिया की क्रिया को रोकता है, और तापमान धीरे-धीरे कम हो जाता है। उपचार की अनुपस्थिति में, रोग भी गुजरता है, लेकिन लंबे समय तक चलने वाले उच्च तापमान और रोगी के मजबूत कमजोर होने की पृष्ठभूमि के खिलाफ संभावित जटिलताओं के साथ। यह पाइलोनफ्राइटिस, ब्रोंकाइटिस, मायोकार्डिटिस, थ्रोम्बोफ्लिबिटिस हो सकता है। टिक-जनित रिकेट्सियोसिस के प्रति प्रतिरोधक क्षमता आपके जीवन भर बनी रहती है।

निवारण

फिर भी टाइफस से संक्रमण का सबसे आम मार्ग टिक काटने के माध्यम से होता है। इसलिए, टिक-जनित रिकेट्सियोसिस की रोकथाम के लिए मुख्य नियम इन कीड़ों से सुरक्षा है। उनकी गतिविधि (वसंत, गर्मी) के मौसम के दौरान, आपको विशेष रूप से सावधान रहने की आवश्यकता है: केवल पूर्ण गोला-बारूद (विशेष सुरक्षात्मक सूट में) में स्थानिक क्षेत्रों का दौरा करें, विकर्षक का उपयोग करें, और निवारक टीके बनाएं।

रोकथाम में संक्रामक रोग विभाग में एक संक्रमित व्यक्ति के अनिवार्य अस्पताल में भर्ती होना भी शामिल है। उन सभी व्यक्तियों के लिए भी निरीक्षण स्थापित किया गया है जिनके साथ रोगी संक्रमण के बाद संपर्क में रहा है।

टाइफाइड एक तीव्र ज्वर की बीमारी है जो एक से अधिक रूपों में होती है। टाइफस के प्रकार के बावजूद, यह रोग एक रिकेट्सियल संक्रमण के कारण होता है जो दुनिया के कई हिस्सों में स्थानिक है या एक अधिग्रहित रूप है। बाद वाला संस्करण बीमार मनुष्यों और चूहों, बिल्लियों और गिलहरियों जैसे छोटे स्तनधारियों से जूँ, पिस्सू और टिक्स द्वारा मनुष्यों में फैलता है।

रोग के दो मुख्य प्रकार हैं - टाइफस और एंडेमिक (या माउस) टाइफस। महामारी टाइफस अधिक है गंभीर बीमारी, जो ऐतिहासिक रूप से बड़ी संख्या में मौतों से जुड़ा है, मुख्यतः युद्ध और अभाव के दौरान। आज टाइफस को ऐसा नहीं माना जाता है खतरनाक बीमारीकी वजह से शीघ्र निदानऔर समय पर उपचार।

• रिकेट्सिया प्रोवाज़ेकी टिक-जनित टाइफस का कारण बनता है, बीमारी का एक और अधिक गंभीर रूप है जो मुख्य रूप से जूँ द्वारा फैलता है, हालांकि रोगजनक को उड़ने वाली गिलहरियों और टिक्स से पिस्सू के काटने से प्रेषित किया जा सकता है।
• रिकेट्सिया टाइफी स्थानिक या मुराइन टाइफस का कारण बनता है और पिस्सू और टिक्स द्वारा प्रेषित होता है। शब्द "स्थानिक" रोग के इस रूप पर लागू होता है क्योंकि जानवर एक विशेष भौगोलिक क्षेत्र में रोग के भंडार हैं।
• रिकेट्सिया फेलिस - बिल्ली के समान टाइफस।
• आवर्तक टाइफाइड बुखार (ब्रिल-जिंसर रोग) तब विकसित होता है जब एक गुप्त संक्रमण सक्रिय हो जाता है और लगभग 15% आवर्तक मामलों में विकसित होता है। यह नई पीढ़ी के जूँ और घुन को संक्रमित करके नई महामारी का कारण बन सकता है।
• त्सुत्सुगामुशी ओरिएंटिया त्सुत्सुगामुशी के कारण होता है, जिसे रिकेट्सियोसिस के साथ वर्गीकृत नहीं किया जाता है। हालांकि, रोग का पाठ्यक्रम और विकास रिकेट्सियोसिस के समान ही है।

टाइफस का फैलाव

महामारी टाइफस मुख्य रूप से अफ्रीका, दक्षिण अमेरिका और एशिया के ठंडे क्षेत्रों में होता है। 1990 के दशक में, बुरुंडी, रूस और पेरू में इसका प्रकोप हुआ था। बीमारी तब होती है जब गरीबी, बेघर, साधारण मानव संपर्क, और कपड़े धोने और सफाई सुविधाओं की कमी पनपती है। ऐसी स्थितियां हमेशा एक व्यक्ति से दूसरे व्यक्ति में फैलने के पक्ष में होती हैं, मुख्यतः जूँ और घुन के माध्यम से।

इथियोपिया, मैक्सिको और ब्राजील में आर. प्रोवाज़ेकी के टाइफस से जुड़े जलाशयों का वर्णन किया गया है। महामारी टाइफस को एक संभावित बायोटेरर माना जाता है और 1930 के दशक में पूर्व यूएसएसआर में एक हथियार के रूप में इसका परीक्षण किया गया था।

महामारी या मुराइन टाइफस महामारी टिक-जनित टाइफस की तुलना में रोग का एक मामूली रूप है। यह रोग पूरे विश्व में होता है - समशीतोष्ण जलवायु में, आमतौर पर गर्मियों के महीनों के दौरान, और उष्णकटिबंधीय देशों में - पूरे वर्ष। बेघर, गरीबी और ऐसी स्थितियां जो चूहों और मनुष्यों के बीच निकट संपर्क को प्रोत्साहित करती हैं, इसके प्रसार में योगदान करती हैं।

स्थानिक टाइफस के सक्रिय केंद्र दक्षिण अमेरिका के एंडियन क्षेत्रों, बुरुंडी और इथियोपिया में जाने जाते हैं। दक्षिणी यूरोप के कुछ हिस्सों में स्थानिक टाइफस की एक उल्लेखनीय घटना है। उदाहरण के लिए, 1993-1997 के पांच वर्षों के दौरान, क्रेते द्वीप के चानिया शहर में मूरीन टाइफस के 83 मामले सामने आए।

Tsutsugamushi एक त्रिभुज के रूप में एक ही नाम के क्षेत्र में स्थानिक है, जिनमें से सबसे ऊपर दक्षिण, दक्षिण पूर्व एशिया और प्रशांत महासागर हैं। रोग का क्षेत्र जापान और पूर्वी रूस से भारत और पाकिस्तान तक, दक्षिण पूर्व एशिया और ओशिनिया से होते हुए सोलोमन सागर और उत्तरी ऑस्ट्रेलिया तक फैला हुआ है। विकासशील देशों में, यह बीमारी व्यापक रूप से बनी हुई है, खासकर उत्तरी थाईलैंड और लाओस में। यहां, सभी वयस्कों में से लगभग एक चौथाई में रोग के लक्षण दिखाई देते हैं और इसके मामले लगातार बढ़ रहे हैं। टिक्स विशेष रूप से झाड़ीदार वनस्पतियों के क्षेत्रों में आम हैं, जिनमें ये देश समृद्ध हैं।

रोग के नैदानिक ​​लक्षण

सामान्य तौर पर, टिक-जनित रिकेट्सियोसिस की सभी किस्मों में समान लक्षण होते हैं, लेकिन एक अंतर होता है। टाइफस के दाने को अक्सर शुरू में गुलाबी कहा जाता है, हालांकि यह पहला लक्षण केवल गोरी त्वचा पर ही प्रकट होता है। अगला चरण दाने का सफेद होना है, और बाद में यह फिर से लाल और काला हो जाता है। टाइफाइड के गंभीर मामलों में, जहां रक्तस्रावी तत्व दिखाई देते हैं, त्वचा में रक्तस्राव (पेटीचिया) अक्सर विकसित होता है।

महामारी टाइफस

ऊष्मायन अवधि 10-14 दिन है, जिसके बाद लक्षण कुल मिलाकर लगभग दो सप्ताह तक रहते हैं और इसमें कुछ या सभी शामिल हो सकते हैं:

• प्रोड्रोमल अस्वस्थता 1-3 दिनों तक रहती है।
• तीक्ष्ण सिरदर्द।
• दो सप्ताह के लिए बुखार (40 डिग्री सेल्सियस)।
• मायालगिया। रोगी अक्सर बैठने जैसी मुद्रा ग्रहण करते हैं।
• फोटोफोबिया और मस्तिष्क संबंधी विकार(ऐंठन, भ्रम, उनींदापन, कोमा और सुनवाई हानि)।
• मतली, उल्टी और दस्त।
• जोड़ों का दर्द।
• पेट में दर्द।
• खांसना और छींकना।
• दाने, जो आमतौर पर बीमारी के पहले 4 से 7 दिनों के भीतर विकसित होते हैं, आमतौर पर छाती पर शुरू होते हैं। भविष्य में, यह कांख तक और केंद्रापसारक रूप से छोरों तक फैल जाता है।
• हाइपोटेंशन।
• बड़बड़ाना।
• परिधीय गैंग्रीन और परिगलन।

दाने चेहरे, हथेलियों और तलवों पर नहीं दिखाई देते हैं, लेकिन शरीर के बाकी हिस्सों को ढक सकते हैं। मरीजों में पेटीचिया, प्रलाप, स्तूप, हाइपोटेंशन और शॉक जैसे अतिरिक्त लक्षण दिखाई दे सकते हैं, जो घातक हो सकते हैं। दाने छोटे हो जाते हैं और 1-2 दिनों के भीतर बहुत गहरे हो जाते हैं। पुरपुरा एक तिहाई रोगियों में होता है।

आवर्तक टाइफस (ब्रिल-जिंसर रोग) टिक-जनित पुनरावर्ती बुखार है और नैदानिक ​​रूप से महामारी के रूप से हल्का है।

स्थानिक टाइफस

स्थानिक टाइफाइड के लिए ऊष्मायन अवधि औसतन 12 दिनों के साथ 1-2 सप्ताह तक रहती है, जिसके बाद लक्षण लगभग दो सप्ताह तक रहते हैं। वे सम्मिलित करते हैं:

• छाती से शुरू होने वाला गाढ़ा लाल रंग का फटना। यह 80% गोरी त्वचा वाले और 20% गहरे रंग के रोगियों में विकसित होता है।
• दो सप्ताह के लिए बहुत अधिक तापमान।
• मतली और उल्टी।
• पेट दर्द और दस्त।
• सूखी खाँसी।
• सिर दर्द।
• जोड़ों का दर्द।
• पीठ दर्द।
• उन रोगियों में से लगभग 10% जो अस्पताल गए थे, एक तीव्र रिपोर्ट करते हैं किडनी खराबऔर श्वसन प्रणाली के साथ समस्याएं।
• परिवर्तित चेतना, गतिभंग और दौरे सहित तंत्रिका संबंधी विकारों की एक छोटी सी संभावना है।

त्सुत्सुगामुशी

Tsutsugamushi संक्रमण अक्सर आत्म-सीमित होता है, लेकिन कभी-कभी बहुत गंभीर और घातक हो सकता है। उपचार के साथ मृत्यु दर 4-40% तक होती है।

ऊष्मायन अवधि दस दिनों तक है। सामान्य विशेषताएँ:

• टिक, पिस्सू या जूँ के काटने की जगहों पर पपल्स के बाद काले धब्बे।
• बुखार।
• सिर दर्द।
• मायालगिया।
• खाँसी।
• गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल लक्षण - दर्द, उल्टी।
• बढ़े हुए लिम्फ नोड्स।
• मैकुलोपापुलर दाने।

रोग के अधिक खतरनाक रूप भी पैदा कर सकते हैं:

• एन्सेफलाइटिस।
• बीचवाला निमोनिया।
• कोगुलोपैथी।
• छोटी नसों में खून के छोटे-छोटे थक्के बनना।
• शरीर के कई अंग खराब हो जाना।

सहवर्ती रोग और उपचार

रिकेट्सियल और बारीकी से संबंधित टिक-जनित संक्रमणों से कई अन्य बीमारियां हो सकती हैं:

• भूमध्यसागरीय चित्तीदार बुखार (चित्तीदार बुखार)। यूरोप और अफ्रीका सबसे ज्यादा प्रभावित हैं।
• एर्लिचियोसिस।
• क्यू बुखार।
• बार्टोनेलोसिस।

रिकेट्सिया बैक्टीरिया हैं और इसलिए एंटीबायोटिक दवाओं के लिए अत्यधिक प्रतिरोधी हैं। यदि किसी बीमारी का संदेह है, तो मध्यम या उच्च खुराकमौखिक डॉक्सीसाइक्लिन या टेट्रासाइक्लिन।

त्सुत्सुगामुशी के उपचार को डॉक्सीसाइक्लिन के साथ भी माना जाता है, हालांकि क्लोरैम्फेनिकॉल का उपयोग अधिक गंभीर मामलों में किया जाता है। कुछ एंटीबायोटिक दवाओं के लिए रिकेट्सिया के विकसित प्रतिरोध के संबंध में, थाईलैंड में स्थिति कुछ अलग है, जहां एज़िथ्रोमाइसिन वैध रहता है। एज़िथ्रोमाइसिन गर्भवती महिलाओं और बच्चों के लिए भी सुरक्षित है। उपचार के साथ, त्सुत्सुगामुशी की मृत्यु दर दवा की उपस्थिति में 2% से कम हो जाती है।

इसके अलावा, टिक-जनित रिकेट्सियोसिस के उपचार के लिए, निम्नलिखित शर्तों को पूरा करना होगा:

• महामारी टाइफस के रोगियों को अधिक जटिल एंटीबायोटिक और ऑक्सीजन की आवश्यकता हो सकती है।
• एंटीबायोटिक्स को जल्द से जल्द शुरू किया जाना चाहिए, आमतौर पर निदान की सीरोलॉजिकल पुष्टि से पहले। उपचार शुरू करने के 48 घंटों के भीतर अधिकांश रोगियों में नाटकीय रूप से सुधार होगा।
• क्लोरैम्फेनिकॉल है प्रभावी उपकरणअतिरिक्त योजनाओं के रूप में।
• रोग के दौरान पांच दिनों तक या तापमान कम होने के बाद 2-4 दिनों तक एंटीबायोटिक चिकित्सा जारी रहती है।
• प्रकोप सेटिंग्स में एक वैकल्पिक रणनीति रोगियों को 200 मिलीग्राम डॉक्सीसाइक्लिन की एकल खुराक देना है, हालांकि इस दृष्टिकोण के साथ रिलेप्स का उच्च जोखिम हो सकता है।
• गंभीर, तीव्र बीमारी वाले रोगियों में, उपचार के साथ-साथ उचित सहायक उपायों के साथ गहन देखभाल की जानी चाहिए।
• टाइफस के बार-बार होने वाले मामलों को आमतौर पर एंटीबायोटिक दवाओं के एक अतिरिक्त कोर्स से ठीक किया जाता है।

जटिलताओं और रोग का निदान

टिक-जनित रिकेट्सियोसिस के बाद जटिलताएं, एक नियम के रूप में, बहुत गंभीर हैं, और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र, मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम, हृदय, फुफ्फुसीय प्रणाली, त्वचा और गुर्दे पर रोग प्रक्रियाओं के प्रभाव से उकसाती हैं।

मुख्य जटिलताएँ:

• हाइपोवोल्मिया।
• इलेक्ट्रोलाइट विकार।
• परिधीय गैंग्रीन।
• माध्यमिक संक्रमण, विशेष रूप से जीवाणु निमोनिया।

उपचार के बिना, महामारी टिक-जनित टाइफस के 10-50% रोगियों में, त्सुत्सुगामुशी के साथ 4-40% और स्थानिक टाइफस के साथ लगभग 2% रोगियों में मृत्यु हो सकती है।

पूर्वानुमान के संदर्भ में, जटिल मामलों का तुरंत निदान किया जाता है और बहुत अच्छी तरह से इलाज किया जाता है, आमतौर पर पूरी तरह से ठीक हो जाते हैं।

जटिल या विलंबित रूपों में जटिलताओं का अधिक जोखिम होता है लेकिन फिर भी आमतौर पर अच्छी तरह से ठीक हो जाता है, जो इस पर निर्भर करता है सहवर्ती रोगऔर रोगी की प्रतिरक्षा की डिग्री।

एंटीबायोटिक दवाओं के आगमन से पहले, टाइफस की मृत्यु दर 60% थी। सबसे अधिक मृत्यु दर वयस्कों में होती है, खासकर बुजुर्ग और कुपोषित रोगियों में।

टिक-जनित रिकेट्सियोसिस की रोकथाम

टिक-जनित टाइफस, टिक-जनित पुनरावर्ती बुखार के खिलाफ कोई टीका या विशेष कीमोप्रोफिलैक्सिस विकसित नहीं किया गया है। संक्रमण से बचने के लिए स्थानिक क्षेत्रों और भीड़भाड़ से बचना चाहिए।

• पिस्सू को खत्म करने के लिए पालतू जानवरों का इलाज करना आवश्यक है।
• डॉक्सीसाइक्लिन की साप्ताहिक खुराक स्थानिक क्षेत्रों में प्रोफिलैक्सिस के रूप में इंगित की जाती है।
• स्थानिक क्षेत्रों में लंबी बाजू की शर्ट और लंबी पतलून पहनी जानी चाहिए और अच्छी व्यक्तिगत स्वच्छता पर नियमित ध्यान दिया जाना चाहिए।
• जहां पानी और ईंधन की कमी होती है, वहां कपड़ों के उपचार के लिए कीटनाशकों का उपयोग किया जा सकता है, जैसे कि 0.5% पर्मेथ्रिन। यदि पुन: संक्रमण की उम्मीद नहीं है तो एक उपचार पर्याप्त है। यह उपचार छह सप्ताह तक सुरक्षा देता है, जो घुन से समृद्ध क्षेत्रों के लिए बहुत प्रभावी है।

आर. प्रोवाज़ेकी संक्रमण की आजीवन प्रकृति के कारण, पुनर्सक्रियन के जोखिम के साथ टाइफस का पूर्ण उन्मूलन संभव नहीं हो सकता है। टिक्स और अन्य चुभने वाले आर्थ्रोपोड्स की आबादी को नियंत्रित करने से कम हो सकता है सामान्य रुग्णतास्थानिक टाइफस।

आर. प्रोवाज़ेकी के खिलाफ आंशिक सुरक्षा प्रदान करने वाला एक निष्क्रिय टीका अतीत में उपलब्ध है, लेकिन वर्तमान में इसकी अनुशंसा नहीं की जाती है। डीएनए टीके वर्तमान में विकास के अधीन हैं।

उन क्षेत्रों में जहां स्थानिक टाइफस पाया जाता है या टाइफस की महामारी होती है, घरेलू जानवरों को पिस्सू से छुटकारा पाने के लिए इलाज के प्रयास किए जाने चाहिए। रोगी के कपड़ों को तीन घंटे तक फेंक देना चाहिए या उबालना चाहिए।

टिक-जनित आवर्तक बुखार और टाइफस यात्रियों के लिए एक विशेष खतरा पैदा करते हैं। चूंकि कोई टीका नहीं है, और प्रतिरक्षा आमतौर पर हमेशा कमजोर होती है, गर्म देशों के आगंतुकों को एक घातक बीमारी को पकड़ने का महत्वपूर्ण जोखिम होता है, और खराब रोग का निदान होता है।

टिक-जनित टाइफस एक तीव्र, फोकल संक्रमण है जो टिक्स और पिस्सू के अपशिष्ट उत्पादों के माध्यम से फैलता है। इतिहास में ऐसे कई मामले हैं जब एक फोकल बीमारी से मौत हुई और गंभीर परिणाम सामने आए। सौभाग्य से, संक्रमण का शीघ्र पता लगाना, गुणवत्ता उपचारप्रतिकूल पूर्वानुमान की संख्या को कई बार कम किया।

टिक-जनित टाइफस मुख्य रूप से जंगली में फैलता है। रोग का एक द्वितीयक नाम है - पूर्वी, उत्तर-पूर्वी, उत्तरी टाइफस, क्योंकि यह सबसे अधिक बार रूसी संघ के इन हिस्सों में पाया जाता है। पिस्सू केवल संक्रमण के प्रेरक एजेंट के लिए एक जलाशय के रूप में काम करते हैं - रिकेट्सिया। बीमार जंगली, घरेलू पशुओं के संपर्क में आने से दूषित दूध, मांस पीने से भी आप बीमार हो सकते हैं।

पहले लक्षण कितनी जल्दी प्रकट होते हैं?

रिकेट्सिया के संक्रमण के दिन से 3 से 21 दिनों तक का समय लगता है। 2-7 दिनों के विचलन की अनुमति है। ऊष्मायन अवधि की समाप्ति के बाद, रोग तेजी से विकसित होने लगता है, रोगी का स्वास्थ्य तेजी से बिगड़ता है।

ऊष्मायन अवधि के अंत तक, टाइफस के रिकेट्सियोसिस का पता लगाना केवल किसकी मदद से संभव है प्रयोगशाला में परीक्षण. इसलिए, यदि टिक-जनित पुनरावर्ती बुखार का कोई संदेह हो, तो अस्पताल से संपर्क करें!

नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ

ऊष्मायन अवधि की समाप्ति के बाद, स्पष्ट संकेतों के साथ एक बुखार की नैदानिक ​​तस्वीर विकसित होती है। स्थापना से विकास तक नकारात्मक परिणाम, घातक परिणाम में 14-21 दिन लगते हैं। कुछ लोग पुनरावर्ती बुखार के प्रेरक एजेंट के प्रति संवेदनशील होते हैं और उन्हें प्रोड्रोमल अस्वस्थता का अनुभव हो सकता है। यह 1-4 दिनों तक रहता है, यह लक्षणों की विशेषता है:

• कमज़ोरी;
• प्रदर्शन में कमी;
• चक्कर आना;
• तंद्रा;
• सिरदर्द के हमले;
• भूख में कमी।

जब टिक-जनित टाइफस अपने चरम पर पहुँच जाता है, तो कारक एजेंट रिकेट्सिया पहुँच जाता है महत्वपूर्ण अंग, रक्त के माध्यम से फैलने लगता है, एक ज्वर की अवधि प्रभावी होती है। इसकी अवधि 1-5 दिन होती है, जिसके बाद अन्य लक्षण जुड़ जाते हैं।

ज्वर की अवधि के लक्षण:

• तापमान में तेज वृद्धि (39-40 डिग्री);
• हाइपरमिया, चेहरे की सूजन। सिर में रक्त की तीव्र गति के कारण यह लाल हो जाता है, नसें अधिक स्पष्ट हो जाती हैं;
• आंखें लाल हो जाती हैं, कंजाक्तिवा के बर्तन फट जाते हैं;
• तालू सूज जाता है, लाल चकत्ते से ढक जाता है;
• मतली;
• बार-बार उल्टी;
• तरल मल;
• सूखी खाँसी।

5 या 6वें दिन ज्वर की अवधि समाप्त होने के बाद, निम्नलिखित लक्षण जुड़ जाते हैं:

• हाथ, उरोस्थि, पेट, पैर गुलाबी चकत्ते से ढके होते हैं और बीच में छाले होते हैं। एक स्थान का व्यास 1-2 सेमी है, चकत्ते के बीच की दूरी 2-3 सेमी से अधिक नहीं है। प्रारंभिक चरण में, वे बीच में एक उभार के बिना, सपाट हो सकते हैं। चकत्ते के गठन को रक्त और लसीका से भरी कोशिकाओं के सभी ऊतकों में संचय द्वारा समझाया गया है।
• सूजन लिम्फ नोड्स।
• ब्रैडीकार्डिया 60 बीट प्रति मिनट से नीचे की हृदय गति है।
• उदर गुहा में दर्द के हमले।
• पीठ में दर्द।

गोरी त्वचा वाले रोगियों में, दाने तेजी से प्रकट होते हैं और अधिक ध्यान देने योग्य होते हैं। गहरे रंग के लोगों में, यह कुछ दिनों बाद दिखाई देता है, इसकी मात्रा, रंग संतृप्ति 20% कम होती है। सीएनएस विकार, स्थानिक टाइफस के साथ सांस की तकलीफ महामारी की तुलना में कम आम है।

एक महामारी प्रकृति के टिक-जनित आवर्तक बुखार द्वारा प्रतिष्ठित किया जाता है:

• प्रलाप;
• हाइपोटेंशन - निम्न रक्तचाप के साथ एक विकृति;
• तीव्र जोड़ों का दर्द;
• मायालगिया। मांसपेशियों में दर्द इतना तेज होता है कि रोगी अनजाने में अपने कूबड़ पर बैठने की मुद्रा ग्रहण कर लेता है ताकि वह किसी तरह कम हो जाए;
• केंद्रीय और परिधीय तंत्रिका तंत्र को नुकसान के कारण हैं: फोटोफोबिया, एकाग्रता की कमी, भ्रम, सुनने और दृष्टि में गिरावट;
• परिधीय गैंग्रीन, ऊतक परिगलन।

चकत्तों से पैर, हथेलियाँ, अंगुलियाँ नहीं ढँकतीं, शरीर का शेष भाग चकत्तों से सघन रूप से ढका रहता है।

धीरे-धीरे, चकत्ते गुलाबी प्रकार से पेटीचियल प्रकार में बदल जाते हैं। आप केवल उस पर दबाकर दाने की प्रकृति की पहचान कर सकते हैं - स्पॉट पीला नहीं होता है, केंद्र में कोई फोड़ा या पुटिका नहीं होती है।

स्थानिक (वापसी) रूप से अंतर विभिन्न रोगजनकों में निहित है। एक संक्रमण जो एक महामारी के प्रकार को भड़काता है वह रूसी संघ में कम आम है, अधिक बार उत्तरी अमेरिका के महाद्वीप पर।

क्या घर पर इलाज संभव है?

दुर्भाग्य से, घरेलू उपचार को संभव नहीं माना जा सकता है। रोग तीव्र, अप्रत्याशित विकास की विशेषता है।

केंद्रीय, परिधीय तंत्रिका तंत्र के उभरते विकारों के कारण, रोगी बिस्तर से बाहर निकल सकता है, बेहोश हो सकता है, खुद को नुकसान पहुंचा सकता है। केवल निरंतर चिकित्सा निगरानी, ​​​​अस्पताल उपचार जटिलताओं को रोकने और पूर्ण वसूली प्राप्त करने में मदद करेगा।

स्थिर चिकित्सा

बीमार व्यक्ति को तुरंत अस्पताल में भर्ती कराया जाता है: एक स्ट्रेचर पर रखा जाता है, डॉक्टर की उपस्थिति में एम्बुलेंस में ले जाया जाता है। मुख्य चिकित्सा का उद्देश्य रोगज़नक़ को दबाने, नष्ट करना है। यह टेट्रासाइक्लिन प्रकार और क्लोरैम्फेनिकॉल के एंटीबायोटिक दवाओं की मदद से किया जाता है। यदि रोगी एक या दूसरे एंटीबायोटिक को सहन नहीं करता है, तो उसे 4 खुराक के लिए प्रति दिन 2 ग्राम क्लोरैम्फेनिकॉल दिया जाता है। शरीर के तापमान के स्थिर होने के बाद दूसरे या तीसरे दिन एंटीबायोटिक की खुराक को पूरी तरह से बंद कर दिया जाता है। अस्पताल में भर्ती होने की तारीख से 4-5 दिनों के भीतर, रोगियों को सख्त बेड रेस्ट देखा जाता है।

अतालता को रोकने के लिए, क्षिप्रहृदयता, हाइपोटेंशन, हृदय की विफलता का उपयोग किया जाता है:

• "कॉर्डियामिन";
• कैफीन;
• "एफेड्रिन";
• "कार्डिएक ग्लाइकोसाइड्स"।

रात में रोगी अधिक उत्तेजित अवस्था में होता है, अत्यधिक पसीना आता है, नींद की बीमारी से पीड़ित होता है, हृदय गति में वृद्धि होती है। शामक का उपयोग किया जाता है नींद की गोलियां, ट्रैंक्विलाइज़र।

एहतियात के तौर पर नर्सों को टाइफाइड बुखार से पीड़ित रोगियों के साथ वार्ड का दौरा करना पड़ता है। आखिरकार, रोगी उत्तेजित अवस्था में है, प्रलाप अपने आप को नियंत्रित नहीं करता है। एक नर्स के कर्तव्यों में वार्ड का नियमित वेंटिलेशन, रक्तचाप की माप, तापमान और अन्य नियंत्रण संकेतक शामिल हैं।

समय के साथ उचित उपचार 15वें दिन रिकवरी होती है। नैदानिक ​​लक्षण पूरी तरह से गायब होने के एक सप्ताह बाद रोगी को अस्पताल से छुट्टी दे दी जाती है।

जटिलताओं का खतरा

यदि चिकित्सा पेशेवरों की उचित देखभाल, पर्यवेक्षण के साथ गुणात्मक रूप से की गई थी, तो जटिलताओं का जोखिम शून्य हो जाता है। अनुचित उपचार या बीमारी की पूरी उपेक्षा के साथ जटिलताएं विकसित होती हैं।

मुख्य परिणामों में शामिल हैं:

• निमोनिया;
• जिगर, गुर्दे की विफलता;
• मनोविकृति;
• ढहना;
• थ्रोम्बोफ्लिबिटिस;
• मायोकार्डिटिस;
• ट्रॉफिक अल्सर;
• एन्सेफलाइटिस;
• मस्तिष्कावरण शोथ;
• शैय्या व्रण;
• थ्रोम्बोम्बोलिज़्म।

पहले इस बीमारी से बचाव के लिए एक वैक्सीन का इस्तेमाल किया जाता था, लेकिन अब इसे फाइनल किया जा रहा है। टाइफस यात्रियों, कमजोर लोगों के लिए विशेष रूप से खतरनाक है प्रतिरक्षा तंत्र. आधुनिक दवाईबिना इलाज के इस बीमारी को पूरी तरह से ठीक किया जा सकता है गंभीर परिणामस्वास्थ्य के लिए, मुख्य बात के लिए आवेदन करना है चिकित्सा देखभाल. टाइफस के केंद्र में, पेडीकुलोसिस के लिए जनसंख्या की एक व्यापक जांच की जा रही है।