चिकित्सा क्रोहन रोग निदान और उपचार। गंभीर के लिए उपचार

क्रोहन रोग और अल्सरेटिव कोलाइटिस सूजन आंत्र रोग हैं। सभी सूजन आंत्र रोग पाचन तंत्र में पुरानी सूजन का कारण बनते हैं। क्रोहन रोग आमतौर पर छोटी आंत के निचले हिस्से में विकसित होता है, विशेष रूप से इलियम में, और जल्दी बृहदान्त्र में, लेकिन जठरांत्र संबंधी मार्ग के किसी भी हिस्से को प्रभावित कर सकता है।

क्रोहन रोग और अल्सरेटिव कोलाइटिस के बीच अंतर

दो रोग संबंधित हैं, लेकिन उन्हें थोड़ा अलग उपचार विकल्पों के साथ अलग-अलग विकार माना जाता है। अल्सरेटिव कोलाइटिस और क्रोहन रोग के बीच मुख्य अंतर रोग का स्थान और गंभीरता है। हालांकि, कुछ रोगियों में, प्रारंभिक चरण संक्रामक बर्सल रोग, या गम्बोरो रोग, एक संक्रामक, संक्रामक, वायरल सूजन की बीमारी है। आंतरिक अंगजो फेब्रियस के बर्सा को प्रभावित करता है, उसमें दोनों विकारों के लक्षण और लक्षण हैं। इसे अनिश्चित कोलाइटिस कहा जाता है।

अल्सरेटिव कोलाइटिस बृहदान्त्र की एक पुरानी सूजन की बीमारी है। अल्सर बृहदान्त्र या मलाशय में एक छल्ली या श्लेष्मा झिल्ली बनाते हैं, जिससे अक्सर दस्त होते हैं जो रक्त और मवाद के साथ हो सकते हैं। सूजन आमतौर पर सबसे गंभीर होती है - सिग्मॉइड और मलाशय में। वे आमतौर पर बृहदान्त्र में ऊपर की ओर घटते हैं। रोग समान रूप से और लगातार तब तक नहीं बढ़ता जब तक, कुछ लोगों में, बृहदान्त्र कठोर और छोटा नहीं हो जाता।

ये और अन्य सूजन आंत्र रोग कोलोरेक्टल कैंसर के बढ़ते जोखिम से जुड़े हैं।

क्रोहन रोग, जिसे "क्षेत्रीय आंत्रशोथ" भी कहा जाता है, अल्सरेटिव बृहदांत्रशोथ के समान आंत की एक पुरानी आवर्तक सूजन है, जो पाचन तंत्र के विभिन्न भागों की खंडीय भागीदारी के साथ ग्रैनुलोमेटस सूजन की विशेषता है, जो आमतौर पर छोटी आंत के निचले हिस्से में होती है - इलियम। यह सूजन, जो आंतों की दीवार की गहरी परतों में फैली हुई है, छोटी और बड़ी आंतों के माध्यम से मार्ग के क्षेत्र में सबसे आम है - विशेष रूप से, इलियम और सीकुम (इलोसेकल क्षेत्र) में।

क्रोहन रोग के लिए रोग प्रक्रियामुख्य रूप से आंत में विकसित होता है, हालांकि जठरांत्र संबंधी मार्ग (जीआईटी) के सभी हिस्से प्रभावित हो सकते हैं। गैर-विशिष्ट प्रतिरक्षा सूजन पूरी आंतों की दीवार तक फैली हुई है और ल्यूकोसाइट घुसपैठ द्वारा प्रकट होती है। घुसपैठ के क्षेत्र में श्लेष्म झिल्ली में गहरे अल्सर बनते हैं, फिस्टुला और फोड़ा विकसित होता है, इसके बाद आंतों के लुमेन में निशान और संकुचन होता है। कम सामान्यतः, क्रोहन रोग जीआई पथ के अन्य भागों में विकसित होता है, जिसमें गुदा, पेट, अन्नप्रणाली और यहां तक ​​​​कि मुंह भी शामिल है। यह कोलन के एक हिस्से में अल्सरेशन सहित पूरे कोलन को प्रभावित कर सकता है। यह जठरांत्र संबंधी मार्ग में अल्सर के कई बिखरे हुए समूहों के रूप में भी विकसित हो सकता है, इन समूहों के बीच स्वस्थ ऊतक को छोड़ देता है।

जठरांत्र संबंधी मार्ग, या पाचन तंत्र, अंगों की एक प्रणाली है जो मुंह से गुदा तक फैली हुई है। यह अंगों की एक जटिल या प्रणाली है जो भोजन को मुंह से अन्नप्रणाली से पेट तक ले जाती है, और फिर, छोटी और बड़ी आंतों के माध्यम से, इसे मलाशय और गुदा के माध्यम से बाहर लाती है।

- घेघा।अन्नप्रणाली एक संकीर्ण और लंबी पेशी ट्यूब है जो जीभ के नीचे शुरू होती है और पेट में समाप्त होती है।

- पेट।पेट में, एसिड भोजन को इतने छोटे कणों में ले जाते हैं कि पोषक तत्वों को पेट में अवशोषित किया जा सकता है। छोटी आंत.

- छोटी आंत (छोटी आंत)। छोटी आंत जठरांत्र संबंधी मार्ग का सबसे लंबा हिस्सा है। पेट से छोटी आंत में जाने वाला पोषण धीरे-धीरे तीन भागों से होकर गुजरता है:

ग्रहणी;
- छोटी आंत
- इलियम।

पाचन क्रिया का अधिकांश भाग छोटी आंत में होता है।

- बृहदान्त्र। अपचित पदार्थ - जैसे पादप तंतु - बड़ी आंत के पास से गुजरते हैं, मुख्यतः में तरल रूप. बड़ी आंत छोटी आंत से चौड़ी होती है। बड़ी आंत रक्त में अतिरिक्त पानी और लवण को अवशोषित करती है। शेष अपशिष्ट बैक्टीरिया के माध्यम से मल में परिवर्तित हो जाता है। बड़ी आंत एक सतत संरचना है, लेकिन इसमें कई घटक होते हैं।

- सीकुम और इसकी प्रक्रियाएं।सीकम बड़ी आंत का पहला भाग है और पेट के निचले दाएं चतुर्थांश में स्थित बड़ी आंत के अन्य भागों की ओर जाता है। बड़ी आंत कई वर्गों में जारी है:

पहला खंड - आरोही बृहदान्त्र - पेट के दाहिनी ओर कोकुम से ऊपर की ओर चलता है;
- दूसरे खंड में - अनुप्रस्थ बृहदान्त्र - पार ऊपरी भागबाईं ओर पेट;
- तीसरे खंड में - पेट के बाईं ओर श्रोणि क्षेत्र (अवरोही बृहदान्त्र) तक जाता है;
- अंतिम, चौथा खंड सिग्मॉइड कोलन है।

- मलाशय और गुदा।मल अवरोही और सिग्मॉइड कोलन में तब तक जमा रहते हैं जब तक वे इन कोलन और गुदा से नहीं गुजरते।

कारणक्रोहन रोग

डॉक्टरों को ठीक से पता नहीं है कि सूजन आंत्र रोग का क्या कारण है। वे आनुवंशिकी, प्रतिरक्षा प्रणाली विकारों और पर्यावरणीय कारकों सहित कई जटिल कारकों के परस्पर क्रिया से संबंधित प्रतीत होते हैं। नतीजतन, प्रतिरक्षा प्रणाली की असामान्य प्रतिक्रिया, बदले में, छोटी आंत के क्षेत्र में एक भड़काऊ प्रक्रिया का कारण बनती है। अन्य आईबीडी की तरह क्रोहन रोग और अल्सरेटिव कोलाइटिस को ऑटोइम्यून विकार माना जाता है।

- ज्वलनशील उत्तर।एक भड़काऊ प्रतिक्रिया तब होती है जब शरीर हमलावर विदेशी पदार्थों (एंटीजन) के रूप में खुद को बचाने की कोशिश करता है। एंटीजन हो सकते हैं: वायरस, बैक्टीरिया, अन्य हानिकारक पदार्थ।

क्रोहन रोग और अल्सरेटिव बृहदांत्रशोथ में, शरीर हानिरहित पदार्थों (भोजन, फायदेमंद बैक्टीरियाया आपके आंतों के ऊतक) हानिकारक के रूप में। संक्रमण से लड़ने के लिए, शरीर विभिन्न रसायनों और श्वेत रक्त कोशिकाओं का उत्पादन करता है, जो बदले में उप-उत्पादों का उत्पादन करते हैं जो आंतों के श्लेष्म की पुरानी सूजन का कारण बनते हैं। समय के साथ, सूजन आंतों के म्यूकोसा में क्षति और स्थायी परिवर्तन का कारण बनती है।

- जेनेटिक कारक।हालांकि सूजन आंत्र रोग के सटीक कारण ज्ञात नहीं हैं, आनुवंशिक कारक निश्चित रूप से एक भूमिका निभाते हैं। कई पहचाने गए जीन और गुणसूत्र अल्सरेटिव कोलाइटिस, क्रोहन रोग या दोनों के विकास में महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं। हालांकि, क्रोहन रोग में आनुवंशिक कारक अधिक महत्वपूर्ण हैं, हालांकि इस बात के प्रमाण हैं कि सूजन आंत्र रोग के दोनों रूप सामान्य आनुवंशिक दोष साझा करते हैं।

- वातावरणीय कारक।औद्योगिक देशों और शहरों में सूजन आंत्र रोग बहुत अधिक आम है। यह अभी तक स्पष्ट नहीं है कि ये कारक उन्हें कैसे और क्यों विकसित करने का जोखिम बढ़ाते हैं। यह संभव है कि धूम्रपान जैसे जीवनशैली कारक हैं शारीरिक व्यायाम, वसा और चीनी में उच्च पोषण, साथ ही तनाव - उनमें महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं। हालांकि, कोई निर्णायक सबूत नहीं है कि यह नहीं है उचित पोषणया तनाव क्रोहन रोग या अल्सरेटिव बृहदांत्रशोथ का कारण बनता है, हालांकि वे उन्हें बदतर बना सकते हैं।

क्रोहन रोग के अन्य संभावित पर्यावरणीय कारणों में सूर्य के प्रकाश का संपर्क और बाद में विटामिन डी का निम्न स्तर, कुछ प्रकार के बैक्टीरिया और पेट में अन्य सूक्ष्मजीवों के बचपन के जोखिम में कमी शामिल है। हालांकि, अभी तक इन सिद्धांतों की पुष्टि नहीं हुई है।

क्रोहन रोग के लिए जोखिम कारक

- उम्र।क्रोहन रोग किसी भी उम्र में हो सकता है, लेकिन आमतौर पर 15-35 आयु वर्ग के लोगों में इसका निदान किया जाता है। लगभग 10% रोगी 18 वर्ष से कम उम्र के बच्चे हैं;

- फ़र्श।क्रोहन रोग के विकास के लिए पुरुषों और महिलाओं को समान रूप से जोखिम है;

- परिवार के इतिहास।क्रोहन रोग के 20-25% रोगियों के परिवारों में इस बीमारी के साथ एक करीबी रिश्तेदार होता है;

- जाति और नस्ल। गोरों में क्रोहन रोग अधिक आम है, हालांकि अन्य जातियों में भी दरें बढ़ रही हैं;

- धूम्रपान।धूम्रपान से क्रोहन रोग विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है और यह रोग के पाठ्यक्रम को खराब कर सकता है (दूसरी ओर, धूम्रपान संभवतः अल्सरेटिव कोलाइटिस के जोखिम को कम करता है। हालांकि, धूम्रपान के खतरों के कारण, इसका उपयोग कभी भी अल्सरेटिव कोलाइटिस से बचाने के लिए नहीं किया जाना चाहिए। );

- एपेंडेक्टोमी।अपेंडिक्स (एपेंडेक्टोमी) को हटाना क्रोहन रोग के बढ़ते जोखिम से जुड़ा हो सकता है लेकिन अल्सरेटिव कोलाइटिस के कम जोखिम से जुड़ा हो सकता है।

लक्षण क्रोहन रोग

दो प्रमुख सूजन आंत्र रोग - अल्सरेटिव कोलाइटिस और क्रोहन रोग - में कुछ हैं सामान्य विशेषताएँ:

दोनों बीमारियों के लक्षण आमतौर पर युवा लोगों में दिखाई देते हैं;
- लक्षण धीरे-धीरे विकसित हो सकते हैं या अचानक शुरू हो सकते हैं;
दोनों रोग पुराने हैं। किसी भी बीमारी में, लक्षण बाद में भड़क सकते हैं (रिलैप्स)। स्पर्शोन्मुख अवधि(छूट) या, उपचार के बिना, लक्षण निरंतर हो सकते हैं;
- लक्षण हल्के या बहुत गंभीर हो सकते हैं, मृत्यु तक।

क्रोहन रोग के विशिष्ट लक्षण इस बात पर निर्भर करते हैं कि जीआई पथ में रोग कहाँ स्थित है (इलियम, बृहदान्त्र, पेट, ग्रहणी, या छोटी आंत में)।

क्रोहन रोग के सामान्य लक्षण हैं:

पेट दर्द - आमतौर पर निचले दाएं कोने में;
- दस्त;
- वजन घटना;
- मलाशय से खून बह रहा है;
- बुखार (उच्च शरीर का तापमान);
- समुद्री बीमारी और उल्टी;
- त्वचा क्षति;
-जोड़ों में दर्द।

अन्य लक्षण:

- आंखें।आंखों में सूजन कभी-कभी क्रोहन रोग का प्रारंभिक संकेत होता है। रेटिनल विकार हो सकते हैं लेकिन दुर्लभ हैं। गठिया और इसकी जटिलताओं वाले लोगों को हो सकता है बढ़ा हुआ खतरानज़रों की समस्या।

- जोड़।आंतों की सूजन गठिया और जोड़ों में जकड़न का कारण बनती है। पीठ अक्सर प्रभावित होती है। क्रोहन रोग के रोगियों को अपनी उंगलियों और पैर की उंगलियों के सिरों पर असामान्य रूप से मोटा होना और चौड़ा होने का भी खतरा होता है।

-मुंह में छाले।घाव और अल्सर आम हैं और जब होते हैं, तब भी बने रहते हैं। क्रोहन रोग वाले लोगों में मुंह में संक्रमण भी आम है।

- चर्म रोग।क्रोहन रोग के रोगियों में बड़ी आंत से दूर त्वचा में सूजन, सूजन, या अल्सर (हाथों और पैरों सहित) नामक अन्य त्वचा के घाव विकसित हो सकते हैं।

क्रोहन रोग वाले लोगों में सोरायसिस विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है।

हल्के और मध्यम क्रोहन रोग के लक्षणों के बीच अंतर

- क्रोहन रोग का हल्का रूप।कम मल त्याग, रोग को हल्का माना जाता है। रोग के हल्के रूप में, पेट में दर्द न्यूनतम या अनुपस्थित होता है। रोगी को कल्याण की भावना होती है जो सामान्य या सामान्य के करीब होती है। जीआई पथ के बाहर कुछ जटिलताएं हैं, यदि कोई हों: पेट पर दबाव डालने पर डॉक्टर को द्रव्यमान का पता नहीं चलेगा। रक्त में एरिथ्रोसाइट्स सामान्य या सामान्य के करीब होते हैं। कोई नालव्रण, फोड़े या अन्य पुराने परिवर्तन नहीं।

- क्रोहन रोग का गंभीर रूप।पर गंभीर रूपक्रोहन रोग के रोगी का मल त्याग अक्सर इतना पर्याप्त होता है कि मजबूत दवाएंदस्त के खिलाफ। पेट में दर्द गंभीर होता है और आमतौर पर पेट के दाहिने निचले चतुर्थांश में स्थित होता है (दर्द का स्थान वास्तविक समस्या के क्षेत्र को इंगित नहीं कर सकता है - एक घटना जिसे "संदर्भित दर्द" के रूप में जाना जाता है)। लाल रक्त कोशिकाओं का स्तर कम होता है। रोगी की भलाई की भावना खराब होती है और जटिलताओं का अनुभव होता है जिसमें शामिल हो सकते हैं: वजन कम होना, जोड़ों का दर्द, आंखों में सूजन, त्वचा का लाल होना या अल्सर, फिस्टुलस (ऊतकों के बीच असामान्य चैनल), फोड़े, बुखार। अल्सरेटिव बृहदांत्रशोथ के साथ क्रोहन रोग के लिए सर्जिकल और चिकित्सा उपचार अपनी जटिलताओं के साथ आते हैं, जो काफी गंभीर हो सकते हैं।

निदान क्रोहन रोग

क्रोहन रोग के लिए कोई विशिष्ट नैदानिक ​​परीक्षण नहीं है। एक डॉक्टर एक चिकित्सा इतिहास, एक नैदानिक ​​परीक्षण, और प्रयोगशाला, एंडोस्कोपिक (बायोप्सी) और इमेजिंग परीक्षणों के परिणामों के आधार पर क्रोहन रोग का निदान करता है।

- विश्लेषण करता है।रक्त परीक्षण का उपयोग विभिन्न उद्देश्यों के लिए किया जाता है, जिसमें एनीमिया (लाल रक्त कोशिका की कम संख्या) की जांच करना शामिल है। सफेद रक्त कोशिकाओं में वृद्धि या सी-रिएक्टिव प्रोटीन जैसे भड़काऊ मार्करों के ऊंचे स्तर सूजन की उपस्थिति का संकेत दे सकते हैं। रक्त, संक्रामक जीवों, या दोनों के लिए मल का परीक्षण किया जा सकता है।

- फ्लेक्सिबल सिग्मायोडोस्कोपी और कोलोनोस्कोपी।ये ऐसी प्रक्रियाएं हैं जिनमें एक घुमावदार फाइबर ऑप्टिक ट्यूब शामिल होती है जिसे एंडोस्कोप कहा जाता है जो मलाशय के माध्यम से बड़ी आंत की परत में दिखता है। ऊतक के नमूनों को हटाने के लिए डॉक्टर इसके माध्यम से उपकरण भी डाल सकते हैं।

सिग्मोइडोस्कोपी का उपयोग केवल मलाशय और बाएं (सिग्मॉइड) बृहदान्त्र की जांच के लिए किया जाता है, लगभग 10 मिनट तक रहता है और बिना शामक (शामक) के किया जाता है। यह थोड़ा असहज हो सकता है, लेकिन दर्दनाक नहीं।

कोलोनोस्कोपी पूरे बृहदान्त्र का एक दृश्य प्रदान करता है और इसके लिए बेहोश करने की क्रिया की आवश्यकता होती है, लेकिन यह एक दर्द रहित प्रक्रिया भी है जो एक आउट पेशेंट के आधार पर की जाती है। एक कोलोनोस्कोपी भी कोलन कैंसर को देखने में मदद कर सकता है।

ये प्रक्रियाएं आपके डॉक्टर को अन्य स्थितियों के साथ अल्सरेटिव कोलाइटिस और क्रोहन रोग के बीच अंतर करने में मदद कर सकती हैं।

- वायरलेस कैप्सूल एंडोस्कोपी।वायरलेस कैप्सूल एंडोस्कोपी एक उपन्यास इमेजिंग दृष्टिकोण है जिसे कभी-कभी क्रोहन रोग का निदान करने के लिए उपयोग किया जाता है। रोगी एक कैप्सूल को निगलता है जिसमें एक छोटा कैमरा होता है जो एक छवि को रिकॉर्ड करता है और प्रसारित करता है क्योंकि यह जठरांत्र संबंधी मार्ग से गुजरता है।

बेरियम एनीमा के एक साथ उपयोग के साथ एक्स-रे का उपयोग करके बड़ी आंत का निरीक्षण किया जाता है। प्रक्रिया को इरिगोस्कोपी कहा जाता है। आंतों की दीवारों को कोट करने के लिए बेरियम का उपयोग किया जाता है। यह डॉक्टर को बेरियम के उपयोग के बिना अधिक जानकारीपूर्ण अध्ययन करने में सक्षम बनाता है। बेरियम, जबकि छोटी आंत में, एक्स-रे पर दिखाई देता है, जो सूजन, अल्सर और अन्य असामान्यताओं को प्रकट कर सकता है। छोटी आंत का अध्ययन भी बेरियम की सहायता से किया जाता है। हालांकि, इसे एनीमा के माध्यम से अपने इच्छित गंतव्य तक पहुंचाया जाता है - रोगी को पानी से पतला बेरियम पीना चाहिए। फिर आपको 2-5 घंटे तक इंतजार करना चाहिए जब तक कि बेरियम गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट के माध्यम से छोटी आंत तक नहीं पहुंच जाता। इसके बाद, एक्स-रे भी लिए जाते हैं।

- दृश्य के तरीके।पेट का अल्ट्रासाउंड, चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (एमआरआई) और सीटी स्कैन(सीटी) का उपयोग रोगी की स्थिति का आकलन करने के लिए भी किया जा सकता है।

- नासूर के साथ बड़ी आंत में सूजन।अल्सरेटिव बृहदांत्रशोथ से जुड़ा दस्त आमतौर पर क्रोहन रोग से जुड़े दस्त से अधिक गंभीर होता है। अल्सरेटिव कोलाइटिस की तुलना में क्रोहन रोग में पेट दर्द अधिक स्थिर होता है। क्रोहन रोग में फिस्टुलस और सख्ती होती है लेकिन अल्सरेटिव कोलाइटिस में बहुत कम होती है। एंडोस्कोपी और इमेजिंग परीक्षण अक्सर जीआई पथ में अल्सरेटिव कोलाइटिस की तुलना में क्रोहन रोग की अधिक भागीदारी दिखाते हैं।

- चिड़चिड़ा आंत्र सिंड्रोम (IBS)।चिड़चिड़ा आंत्र सिंड्रोम, जिसे "म्यूकस कोलाइटिस" के रूप में भी जाना जाता है - कार्यात्मक आंत्र रोग, स्पास्टिक कोलाइटिस - सूजन आंत्र रोग के समान लक्षणों में से कुछ का कारण बन सकता है - आईबीडी (हालांकि, यह समान नहीं है)। सूजन, दस्त, कब्ज, पेट दर्द IBS के लक्षण हैं। चिड़चिड़ा आंत्र सिंड्रोम सूजन के कारण नहीं होता है, लेकिन यह बुखार या रक्तस्राव का कारण नहीं बनता है। व्यवहार चिकित्सा IBS के उपचार में सहायक हो सकती है (मनोवैज्ञानिक चिकित्सा सूजन आंत्र रोग में सुधार नहीं करती है)।

- सीलिएक रोग।सीलिएक रोग ग्लूटेन (गेहूं में पाया जाने वाला) के प्रति असहिष्णुता है जो छोटी आंत में सूजन, दस्त, विटामिन की कमी और मल की समस्याओं का कारण बनता है। यह सूजन आंत्र रोग वाले लोगों में होता है और आमतौर पर बच्चों में होता है।

- तीव्र आन्त्रपुच्छ - कोप।क्रोहन रोग दाहिने निचले पेट में कोमलता पैदा कर सकता है, जहां अपेंडिक्स स्थित है।

- कर्क।कोलन कैंसर या रेक्टल कैंसर से हमेशा इंकार करना चाहिए।

- आंतों की इस्किमिया (इस्केमिक कोलाइटिस)।आईबीडी (या अन्य आंतों की सूजन) के समान लक्षण आंतों में रक्त के प्रवाह में रुकावट के कारण हो सकते हैं, जो वृद्ध लोगों में अधिक आम है।

क्रोहन रोग उपचार

क्रोहन रोग पूरी तरह से ठीक नहीं हो सकता है, लेकिन उचित उपचारभड़काऊ प्रतिक्रिया को दबाने और इस बीमारी के लक्षणों का प्रबंधन करने में मदद कर सकता है। क्रोहन रोग की उपचार योजना में शामिल हैं:

आहार, उचित पोषण;
- दवाएं;
- शल्य चिकित्सा।

आहार और स्वस्थ भोजनक्रोहन रोग के साथ

क्रोहन रोग में कुपोषण बहुत आम है। क्रोहन रोग के मरीजों को भूख में तेज कमी होती है, जिससे उनका वजन काफी कम हो जाता है। इसके अलावा, दस्त और खराब अवशोषण पोषक तत्वतरल पदार्थ और आवश्यक विटामिन और खनिजों के शरीर को समाप्त कर सकते हैं।

अच्छी तरह से संतुलित स्वस्थ भोजन करना और पर्याप्त कैलोरी, प्रोटीन और आवश्यक पोषक तत्व प्राप्त करने पर ध्यान देना महत्वपूर्ण है विभिन्न समूहखाना। इनमें प्रोटीन स्रोत जैसे मांस, चिकन, मछली या सोया, डेयरी उत्पाद (दूध, दही, पनीर अगर लैक्टोज असहिष्णु है), और फल और सब्जियां शामिल हैं।

रोगी के स्वास्थ्य और आहार के आधार पर, डॉक्टर मल्टीविटामिन या आयरन सप्लीमेंट लेने की सलाह दे सकता है। हालांकि क्रोहन रोग के लिए अन्य प्रकार के पोषक पूरक विकसित किए गए हैं, जैसे प्रोबायोटिक्स ("अच्छे बैक्टीरिया" - जैसे लैक्टोबैसिली) और ओमेगा -3 फैटी एसिड, कोई निर्णायक सबूत नहीं है कि वे रोग के लक्षणों को नियंत्रित करने में प्रभावी हैं। या इसकी पुनरावृत्ति को रोकें।

कुछ खाद्य पदार्थ दस्त और गैस जैसे लक्षणों को बढ़ा सकते हैं, खासकर बीमारी की सक्रिय अवधि के दौरान। बेशक, सभी लोग अपनी व्यक्तिगत संवेदनशीलता में भिन्न होते हैं खाद्य उत्पाद, हालांकि, सक्रिय रोग के साथ, क्रोहन रोग के सभी रोगियों के लिए सामान्य निम्नलिखित आहार अनुशंसाएं भी हैं:

दिन भर में कम मात्रा में भोजन करें;
- निर्जलीकरण से बचें, खूब पानी पिएं - अक्सर, दिन भर में कम मात्रा में;
- नरम खाना खाएं, मसालेदार भोजन से बचें;
- उच्च फाइबर सामग्री (चोकर, सेम, नट, बीज और पॉपकॉर्न) से बचें;
- वसायुक्त या तले हुए खाद्य पदार्थ, सॉस, मक्खन, मार्जरीन और भारी क्रीम से बचें;
- अगर आप लैक्टोज असहिष्णु हैं तो डेयरी उत्पादों से बचें। अन्यथा, डेयरी उत्पाद हैं अच्छा स्रोतप्रोटीन और कैल्शियम;
- शराब और कैफीन से परहेज करें।

गंभीर कुपोषण के मामलों में, विशेष रूप से बच्चों में, रोगियों को आंत्र पोषण की आवश्यकता हो सकती है। एंटरल न्यूट्रीशन तब होता है जब एक फीडिंग ट्यूब का उपयोग किया जाता है, जिसे या तो नाक के माध्यम से और नीचे गले के माध्यम से या सीधे माध्यम से डाला जाता है उदर भित्तिजठरांत्र में आंत्र पथ. कुपोषित रोगियों को जो मुंह से भोजन के प्रति असहिष्णु हैं, उन्हें खिलाने के लिए यह पसंदीदा तरीका है। दुर्भाग्य से, यह तीव्र आंत्र रोग वाले malabsorption रोगियों की मदद नहीं करेगा। छूट को बनाए रखने में आंत्र पोषण प्रभावी हो सकता है।

दवाएंक्रोहन रोग के साथ

क्रोहन रोग के लिए ड्रग थेरेपी का लक्ष्य है:

लक्षणों से छुटकारा पाएं (ताकि रोग छूट में चला जाए);
- रोग के प्रकोप को रोकें (छूट बनाए रखें)। इसके लिए उपयोग की जाने वाली मुख्य दवाएं अज़ैथियोप्रिन, मेथोट्रेक्सेट, इन्फ्लिक्सिमैब और एडालिमैटेब हैं।

स्थिति की गंभीरता के आधार पर, नियुक्त करें विभिन्न प्रकारदवाएं। क्रोहन रोग के लिए मुख्य दवाएं हैं:

- अमीनोसैलिसिलेट्स. ये विरोधी भड़काऊ दवाएं हैं जो आमतौर पर रोग के हल्के से मध्यम रूपों के इलाज के लिए उपयोग की जाती हैं। मानक अमीनोसैलिसिलेट - सल्फासालजीन (एज़ल्फ़िडाइन)।

- कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स।कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स का उपयोग क्रोहन रोग के मध्यम से गंभीर रूपों के इलाज के लिए किया जाता है। ये दवाएं हैं: प्रेडनिसोलोन (डेल्टासन) और मिथाइलप्रेडनिसोन (मेड्रोल)। बुडेसोनाइड (एंटोकोर्ट) एक नए प्रकार का स्टेरॉयड है। क्योंकि कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स के गंभीर दुष्प्रभाव हो सकते हैं, वे आमतौर पर अल्पावधि के लिए उपयोग किया जाता है ताकि छूट को प्रेरित किया जा सके, रखरखाव चिकित्सा के लिए नहीं।

- इम्यूनोमॉड्यूलेटर्स।इम्यूनोमॉड्यूलेटर या प्रतिरक्षा प्रणाली संशोधक प्रतिरक्षा प्रणाली में उन क्रियाओं को रोकते हैं जो भड़काऊ प्रतिक्रिया से जुड़ी होती हैं। मानक इम्युनोमोड्यूलेटर अज़ैथियोप्रिन (इमरान, अज़ासन), 6-मर्कैप्टोप्यूरिन (6-एमपी, पुरीनेथोल) और मेथोट्रेक्सेट (रेमैट्रेक्स) हैं। इन दवाओं का उपयोग दीर्घकालिक रखरखाव चिकित्सा और कॉर्टिकोस्टेरॉइड की खुराक को कम करने के लिए किया जाता है।

- इम्यूनोसप्रेसेन्ट्स. बहुत सक्रिय सूजन आंत्र रोगों में जो उत्तरदायी नहीं हैं मानक उपचार, इम्यूनोसप्रेसिव दवाओं का उपयोग दीर्घकालिक चिकित्सा के रूप में किया जाता है, जो प्रतिरक्षा प्रणाली की क्रियाओं को दबाती या सीमित करती है और इसलिए, भड़काऊ प्रतिक्रिया जो क्रोहन रोग का कारण बनती है। इम्यूनोसप्रेसिव दवाएं इस स्थिति के कारण होने वाले आंतों के नालव्रण और अल्सर को दूर करने और ठीक करने में मदद कर सकती हैं। ये दवाएं, कभी-कभी कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स के साथ मिलती हैं, रोग के सक्रिय फ्लेयर-अप का इलाज करती हैं। Azathioprine (Imuran, Azasan) और Mercaptopurine (6-MP, Purinethol) मानक इम्यूनोसप्रेसेन्ट हैं। हालांकि, उपचार में 3-6 महीने लग सकते हैं।

- जैविक तैयारी।जैविक प्रतिक्रिया संशोधक आनुवंशिक रूप से इंजीनियर दवाएं हैं जिन्हें शरीर की सूजन प्रतिक्रिया से जुड़े विशिष्ट प्रोटीन को लक्षित करने के लिए डिज़ाइन किया गया है। आमतौर पर रोग के मध्यम से गंभीर रूपों के इलाज के लिए जीवविज्ञान का उपयोग किया जाता है। इनमें शामिल हैं: इन्फ्लिक्सिमैब (रेमीकाड), एडालिमैटेब, सर्टोलिज़ुमैब (सिमज़िया), और नतालिज़ुमाब (तिसाबरी)। Infliximab, Adalimumab और Certolizumab लक्षित भड़काऊ हैं प्रतिरक्षा कारकट्यूमर नेक्रोसिस कारक (TNF), प्रतिरक्षा प्रणाली को भी लक्षित करते हैं।

- एंटीबायोटिक्स।एंटीबायोटिक्स का उपयोग फिस्टुला, बैक्टीरियल अतिवृद्धि, फोड़े, और गुदा और जननांग क्षेत्रों के आसपास किसी भी संक्रमण के लिए उपचार की पहली पंक्ति के रूप में किया जा सकता है। मानक एंटीबायोटिक्सशामिल हैं: सिप्रोफ्लोक्सासिन (सिप्रो) और मेट्रोनिडाजोल (फ्लैगिल)।

- डायरिया रोधी दवाएं।हल्के से मध्यम दस्त से राहत मिल सकती है और इसे साइलियम (मेटामुसिल) के दैनिक उपयोग से बदला जा सकता है। सामान्य एंटीडायरेहियल दवाएं: लोपरामाइड (इमोडियम) या एट्रोपिन और डिफेनोक्सिलेट (लोमोटिल) का संयोजन। कुछ मामलों में, कोडीन निर्धारित किया जा सकता है।

दवाई से उपचारक्रोहन रोग में, इसे सफल माना जाता है यदि यह रोग को विमुद्रीकरण में धकेल सकता है और महत्वपूर्ण दुष्प्रभाव पैदा किए बिना इसे वहीं रख सकता है। रोगी की स्थिति को आम तौर पर विमुद्रीकरण में माना जाता है जब आंतों की श्लेष्मा ठीक हो जाती है और दस्त, पेट में दर्द और टेनेसमस (दर्दनाक मल त्याग) जैसे लक्षण गायब हो जाते हैं और स्थिति सामान्य या सामान्य के करीब होती है।

क्रोहन रोग का शल्य चिकित्सा उपचार

क्रोहन रोग के अधिकांश रोगियों को अंततः किसी प्रकार की सर्जरी की आवश्यकता होगी। हालांकि, सर्जरी क्रोहन रोग का इलाज नहीं कर सकती है। सर्जरी के बाद फिस्टुला और फोड़े की समस्या भी हो सकती है। नई बीमारियां आमतौर पर आंत के अन्य क्षेत्रों में होती हैं। सर्जरी लक्षणों से राहत और आंतों की रुकावट, आंत्र वेध, फिस्टुला या रक्तस्राव को ठीक करने में सहायक हो सकती है।

क्रोहन रोग के लिए उपयोग की जाने वाली मुख्य प्रकार की सर्जरी में शामिल हैं:

- स्ट्रिक्टुरोप्लास्टी। जीर्ण सूजनक्रोहन रोग अंततः निशान पैदा कर सकता है, जिससे आंत के कुछ हिस्सों में संकुचन होता है। इस प्रक्रिया का उपयोग आंतों के संकुचित क्षेत्रों को सख्त खोलने के लिए किया जाता है।

- लकीर और सम्मिलन।आंत के क्षतिग्रस्त क्षेत्रों को हटाने के लिए लकीर का उपयोग किया जाता है। रिसेक्शन में आंत के रोगग्रस्त हिस्से को हटाना और फिर स्वस्थ आंत के सिरों को फिर से जोड़ना शामिल है। पेट के माध्यम से एक विस्तृत चीरा, या कम आक्रामक लैप्रोस्कोपी के माध्यम से खुली सर्जरी द्वारा रिसेक्शन किया जा सकता है। आंत के कटे हुए सिरों को एक उच्छेदन प्रक्रिया में जोड़ने की प्रक्रिया को "एनास्टोमोसिस" कहा जाता है।

सम्मिलन के 3 प्रकार हैं:

एनास्टोमोसिस अंत से अंत तक;
- एनास्टोमोसिस अगल-बगल;
- एनास्टोमोसिस एंड टू साइड।

यदि एनास्टोमोसिस के निकट किसी अन्य स्थान पर रोग की पुनरावृत्ति होती है तो बार-बार उच्छेदन आवश्यक हो सकता है। क्रोहन रोग में, रोगियों को आंत्र की शल्य चिकित्सा की आवश्यकता हो सकती है, विशेष रूप से उन रोगियों के लिए जिनके पास छोटे या बड़े आंत्र वेध के प्रमाण हैं (जहां आंत्र में छेद सामग्री से अपशिष्ट को पेट में प्रवाहित करने की अनुमति देते हैं)।

लगभग आधे रोगियों में 5 वर्षों के भीतर क्रोहन रोग की एक सक्रिय पुनरावृत्ति होती है, और जिनके पास एक लकीर होती है उन्हें दूसरे ऑपरेशन की आवश्यकता होती है। दवाएं - अमीनोसैलिसिलेट्स और इम्यूनोसप्रेसिव ड्रग्स - रिलैप्स के विकास को रोकें या देरी करें।

- कोलेक्टोमी, प्रोक्टोकोलेक्टॉमी और इलियोस्टॉमी।क्रोहन रोग के सबसे गंभीर रूप के लिए कोलेक्टोमी (पूरे बृहदान्त्र का सर्जिकल निष्कासन) या प्रोक्टोकोलेक्टॉमी (बृहदान्त्र और मलाशय को हटाना) किया जा सकता है। प्रोक्टोकोलेक्टॉमी को पूरा करने के बाद, सर्जन एक इलियोस्टॉमी करता है, जिसमें वह छोटी आंत (इलियम) के अंत को एक छोटे से उद्घाटन से जोड़ता है। पेट की गुहा, तथाकथित "रंध्र"। जिन रोगियों के पास प्रोक्टोकोलेक्टॉमी और इलियोस्टॉमी दोनों हैं, उन्हें कचरे को इकट्ठा करने के लिए अपने रंध्र के पीछे एक बैग रखना चाहिए। जिन रोगियों का कोलेक्टोमी हुआ है, वे स्वाभाविक रूप से शौच करना जारी रख सकते हैं।

यदि क्रोहन रोग अत्यंत गंभीर हो जाता है और कोई अन्य उपचार मदद नहीं करता है, तो रोगी को अपने पूरे बृहदान्त्र को हटाने की आवश्यकता हो सकती है। वही मलाशय के साथ हो सकता है - और इसे हटाया जा सकता है। Proctocolectomy पूरे बृहदान्त्र और पूरे मलाशय का शल्य चिकित्सा हटाने है।

इलियोस्टॉमी के साथ प्रोक्टोकोलेक्टॉमी में निम्नलिखित शामिल हैं:

एक प्रोक्टोकोलेक्टॉमी करने के लिए, सर्जन निचले मलाशय और आंत्र आंदोलनों को नियंत्रित करने वाले दबानेवाला यंत्र सहित पूरे बृहदान्त्र को हटा देता है;
एक इलियोस्टॉमी करने के लिए, सर्जन पेट के निचले दाएं कोने (रंध्र) में एक छोटा सा उद्घाटन करता है। सर्जन तब छोटी आंत के कटे हुए सिरों को इस उद्घाटन से जोड़ता है। रंध्र खुले में निकलते हैं और कचरा जमा करते हैं। इसे दिन में कई बार खाली करने की आवश्यकता होती है।

अन्य सर्जिकल प्रक्रियाओं में शामिल हैं: दवाएं विफल होने पर फिस्टुला का इलाज करना, और फोड़े को निकालना। फिस्टुला या फोड़े के इलाज के लिए, अत्यधिक रक्तस्राव को नियंत्रित करने और आंत्र अवरोधों को दूर करने के लिए सर्जरी की जा सकती है।

क्रोहन रोग की जटिलताएं

- अंतड़ियों में रुकावट।आंतों के मार्ग में रुकावट या रुकावट क्रोहन रोग की एक सामान्य जटिलता है। क्रोहन रोग से सूजन निशान ऊतक पैदा करती है, एक सख्त जो आंतों को संकुचित कर सकता है, जिससे अंतड़ियों में रुकावटगंभीर आक्षेप और उल्टी के साथ। सख्त आमतौर पर छोटी आंत में बनते हैं, लेकिन बड़ी आंत में भी बन सकते हैं।

- नालव्रण और फोड़े।गुदा में सूजन से फिस्टुलस और फोड़े हो सकते हैं। एक फिस्टुला अक्सर गहरे अल्सर से विकसित होता है जो क्रोहन रोग से बन सकता है। यदि छोटी और बड़ी आंतों के छोरों के बीच फिस्टुला विकसित हो जाते हैं, तो वे पोषक तत्वों के अवशोषण में हस्तक्षेप कर सकते हैं। वे अक्सर संक्रमण या फोड़े की ओर ले जाते हैं जो इलाज न किए जाने पर जीवन को खतरे में डाल सकते हैं।

- कुअवशोषण और कुपोषण। Malabsorption पोषक तत्वों को अवशोषित करने के लिए आंत की अक्षमता है। आंतों की सूजन के साथ, यह रक्तस्राव और दस्त के परिणामस्वरूप होता है - जैसे खराब असरकुछ दवाओं से या के परिणामस्वरूप शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान. कुपोषण आमतौर पर धीरे-धीरे विकसित होता है और कुछ पोषण संबंधी कमियों के साथ गंभीर हो जाता है। यह अक्सर क्रोहन रोग के रोगियों में होता है।

यह एक गंभीर जटिलता है जो तब हो सकती है जब सूजन बृहदान्त्र की गहरी परतों में फैल जाती है। ऐसे मामलों में, बड़ी आंत बढ़ जाती है और लकवाग्रस्त हो जाती है। गंभीर मामलों में, यह टूटना का कारण बन सकता है, जो एक जीवन-धमकाने वाली जटिलता है जिसकी आवश्यकता होती है आपातकालीन ऑपरेशन.

- कोलोरेक्टल कैंसर।सूजन आंत्र रोग से कोलोरेक्टल कैंसर का खतरा बढ़ जाता है। जोखिम उन रोगियों के लिए सबसे अधिक है जिन्हें कम से कम 8 वर्षों से बीमारी है या जिन्हें बृहदान्त्र में सूजन के व्यापक क्षेत्र हैं। कैसे अधिक रोगक्रोना पूरे बृहदान्त्र में फैल गया है, कैंसर का खतरा जितना अधिक होगा। रेक्टल कैंसर का पारिवारिक इतिहास भी जोखिम को बढ़ाता है। क्रोहन रोग के रोगियों में भी छोटी आंत के कैंसर का खतरा बढ़ जाता है (हालांकि, छोटी आंत का कैंसर एक बहुत ही दुर्लभ प्रकार का कैंसर है)।

- आंतों में संक्रमण।सूजन आंत्र रोग क्लॉस्ट्रिडियम के लिए रोगी की संवेदनशीलता को बढ़ा सकता है, एक प्रकार का आंतों का बैक्टीरिया जो इसका कारण बनता है गंभीर दस्त. यह आमतौर पर अस्पताल में खरीदा जाता है। हालांकि, हाल के अध्ययनों से पता चला है कि क्लोस्ट्रीडियम सूजन आंत्र रोग वाले रोगियों में बढ़ता है और कई मरीज़ अस्पताल के बाहर इस संक्रमण को प्राप्त करते हैं। अल्सरेटिव कोलाइटिस वाले मरीजों को विशेष रूप से उच्च जोखिम होता है।

क्रोहन रोग और, इसके उपचार में, कॉर्टिकोस्टेरॉइड दवाएं - ऑस्टियोपीनिया (कम घनत्व .) का कारण बन सकती हैं हड्डी का ऊतक) और ऑस्टियोपोरोसिस (हड्डी का नुकसान), साथ ही साथ कई अन्य स्वास्थ्य समस्याएं। उदाहरण के लिए: लोहे की कमी से एनीमिया (रक्त उत्पादन के लिए आवश्यक विटामिन और खनिजों को अवशोषित करने की क्षमता में कमी), यकृत और पित्ताशय की बीमारी , मुंह के छाले, त्वचा रोग (सूजन, अल्सर, ट्यूमर), थ्रोम्बोम्बोलिज़्म (गठन) रक्त के थक्के), मूत्र पथ और गुर्दे के संक्रामक रोग , बच्चों में वृद्धि और विकास में देरी , भावनात्मक परिणाम।

पूर्वानुमान क्रोहन रोग

क्रोहन रोग के लिए दृष्टिकोण व्यापक रूप से भिन्न होता है। क्रोहन रोग सौम्य से लेकर हो सकता है (उदाहरण के लिए, क्रोहन रोग का वृद्ध लोगों में गुदा के आसपास सीमित कार्य होता है) या यह कुछ बहुत गंभीर हो सकता है। कुछ रोगियों को केवल एक एपिसोड का अनुभव हो सकता है, जबकि अन्य लगातार पीड़ित होते हैं। लगभग 13-20% रोगियों में क्रॉनिक क्रोहन रोग होता है।

हालांकि आमतौर पर रिलैप्स होते हैं, कुछ रोगियों में बीमारी के लक्षण के बिना पीरियड्स कई वर्षों या दशकों तक रह सकते हैं। क्रोहन रोग को सर्जरी से भी पूरी तरह से ठीक नहीं किया जा सकता है। क्रोहन रोग शायद ही कभी मृत्यु का प्रत्यक्ष कारण होता है, और अधिकांश लोग इसके साथ लंबे समय तक रह सकते हैं।

क्रोहन रोग एक ग्रैनुलोमैटस भड़काऊ प्रक्रिया की घटना की विशेषता वाली बीमारी है, जिसके परिणामस्वरूप आंत के कुछ हिस्से बाद में प्रभावित हो सकते हैं। क्रोहन रोग, जिन लक्षणों पर हम आज के लेख में विचार करेंगे, इस प्रकार के पाठ्यक्रम के साथ, मुख्य रूप से छोटी आंत (इसका अंतिम खंड) को प्रभावित करता है। क्रोहन रोग किसी भी व्यक्ति में विकसित हो सकता है, यहां तक ​​कि पूरी तरह से स्वस्थ व्यक्ति भी, चाहे वह किसी भी उम्र और लिंग का हो।

सामान्य विवरण

जैसा कि पहले ही उल्लेख किया गया है, क्रोहन रोग में, एक भड़काऊ प्रक्रिया का विकास प्रासंगिक है, और यदि हम इसे विश्व स्तर पर मानते हैं, तो न केवल आंत पीड़ित होती है - लगभग संपूर्ण जठरांत्र प्रणाली प्रभावित होती है, जो तदनुसार, जटिलताओं पर ध्यान केंद्रित करने का कारण देती है, मौखिक गुहा से गुदा तक। क्रोहन रोग और अल्सरेटिव बृहदांत्रशोथ के बीच का अंतर निश्चित रूप से समान है कि यह सूजन प्रक्रिया में आंतों की दीवार में प्रत्येक परत की भागीदारी के साथ होता है।

मुख्य रूप से, सूजन की शुरुआत इलियम के भीतर केंद्रित होती है, जिसके बाद यह आंतों के विभिन्न वर्गों में फैल जाती है। ileitis के तीव्र रूप का रोगसूचकता (यह रोग इलियम में भड़काऊ प्रक्रिया को निर्धारित करता है) व्यावहारिक रूप से तीव्र एपेंडिसाइटिस के लक्षणों से भिन्न नहीं होता है, और यही कारण है कि रोगियों को अक्सर ऑपरेशन के दौरान पहले से ही सही निदान का निर्धारण किया जाता है। आपरेशन।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि क्रोहन रोग एक अत्यंत दुर्लभ विकृति है। रोग की शुरुआत, एक नियम के रूप में, 20-40 वर्ष की आयु में होती है, हालांकि बच्चों में इसके प्रकट होने की संभावना को बाहर नहीं किया जाता है। आंकड़े बताते हैं कि पुरुष इस बीमारी के प्रति अधिक संवेदनशील होते हैं।

क्रोहन रोग: कारण

हम जिस बीमारी पर विचार कर रहे हैं उसके प्रेरक एजेंट की अभी तक पहचान नहीं हो पाई है, हालांकि यह संक्रामक प्रकृतिइसकी संभावित उत्पत्ति पर विचार करने के मामले में क्रोहन रोग मुख्य है। यह जीवाणुरोधी दवाओं के उपयोग के आधार पर उपचार की प्रभावशीलता से समझाया गया है।

इसके अलावा, प्रतिरक्षा प्रणाली के विकारों को एक महत्वपूर्ण भूमिका सौंपी जाती है। तथ्य यह है कि ऑटोइम्यून प्रक्रियाएं, एंटीबॉडी के उत्पादन के साथ, जो प्रभावित क्षेत्र (आंत) के अपने स्वयं के ऊतकों के खिलाफ कार्य करती हैं, साथ ही प्रतिरक्षा प्रणाली की ओर से एक अपर्याप्त प्रभावी सुरक्षात्मक कार्य, सभी के लिए एक गंभीर पृष्ठभूमि के रूप में काम करते हैं। क्रोहन रोग की उपस्थिति और विकास।

निम्नलिखित विकल्पों को भी इस बीमारी के लिए संभावित कारकों के रूप में प्रतिष्ठित किया जाता है:

• खाने से एलर्जी;
• पहले रोगी खसरा द्वारा स्थानांतरित;
• मानसिक तनाव, तनाव;
• आनुवंशिकता के स्तर पर पूर्वाग्रह;
• धूम्रपान, अन्य बुरी आदतें।

क्रोहन रोग: लक्षण

क्रोहन रोग के मुख्य तीन लक्षण हैं: दस्त (इसका पुराना कोर्स), पेट में दर्द और वजन कम होना। इस बीमारी को समग्र रूप से देखते हुए, हम ध्यान दें कि जठरांत्र संबंधी मार्ग के किसी भी हिस्से को नुकसान की संभावना को देखते हुए, क्रोहन रोग की अभिव्यक्तियों का क्लिनिक, बदले में, बहुआयामी से अधिक हो सकता है। जैसा कि यह स्पष्ट हो जाता है, यह भड़काऊ प्रक्रिया का स्थानीयकरण है जो सहवर्ती क्रोहन रोग के लक्षणों के विशाल बहुमत को निर्धारित करता है।

इस बीमारी के सामान्य प्रकार के लक्षण प्रतिरक्षा प्रणाली में वास्तविक विकारों की पृष्ठभूमि के साथ-साथ नशे की पृष्ठभूमि के खिलाफ होते हैं। तदनुसार, ऊपर बताए गए लक्षणों में बुखार, सामान्य अस्वस्थता और कमजोरी को भी जोड़ा जा सकता है। बुखार, विशेष रूप से, अक्सर क्रोहन रोग के परिणामस्वरूप पहले से ही शुद्ध जटिलताओं से उकसाया जाता है, इसके साथ तापमान 40 डिग्री सेल्सियस तक पहुंच सकता है।

विटामिन, पोषक तत्वों, ट्रेस तत्वों और पित्त एसिड के अवशोषण में गड़बड़ी के कारण, आंतों की दीवारों की लंबे समय तक सूजन चयापचय संबंधी विकारों के विकास की ओर ले जाती है, पहले से ही वजन घटाने और ऑस्टियोपोरोसिस (जो बदले में, नुकसान के साथ होता है) हड्डी के ऊतकों की अंतर्निहित ताकत)। साथ ही गॉलब्लैडर में कोलेस्ट्रोल स्टोन बनने लगते हैं।

इसके अलावा शुरू में मुख्य लक्षणों में से एक के रूप में उल्लेख किया गया है, दस्त के साथ मल में रक्त की उपस्थिति होती है। मल, जैसा कि लक्षण की परिभाषा से माना जा सकता है, तरल है, और यह लक्षण स्थिर है, दिन में तीन से दस बार के क्रम की घटना की आवृत्ति तक पहुंचता है। उल्लेखनीय है कि मल त्याग करने के बाद पेट में दर्द कम तीव्र हो जाता है।

पेट में दर्द की प्रकृति को देखते हुए, आप देख सकते हैं कि यह तीव्र नहीं है, सूजन और भारीपन जैसी अभिव्यक्तियों के संयोजन में, ऐंठन के रूप में प्रकट होता है। अक्सर, दर्द का स्थानीयकरण पेट के दाहिने निचले चतुर्थांश के क्षेत्र में केंद्रित होता है, जो अक्सर एपेंडिसाइटिस के साथ दर्द के गलत जुड़ाव की ओर जाता है।

रोग की विशेषता है अतिरिक्त आंतों की अभिव्यक्तियाँ, जो विशिष्ट प्रतिरक्षाविज्ञानी विकारों द्वारा निर्धारित होते हैं। इन अभिव्यक्तियों में शामिल हैं, विशेष रूप से:

• sacroiliitis - sacroiliac जोड़ में एक भड़काऊ प्रक्रिया, गंभीर दर्द के साथ, त्रिकास्थि में केंद्रित;
• आर्थ्रोपैथी - इस मामले में हम बड़े प्रकार के जोड़ों को प्रभावित करने वाले एक असममित घाव के बारे में बात कर रहे हैं, जो बदले में, रोगी की गतिशीलता के एक मजबूर प्रतिबंध के साथ दर्द की उपस्थिति की ओर जाता है;
• त्वचा के लाल चकत्ते(विशेष रूप से, इसमें पायोडर्मा गैंगरेनोसम, एरिथेमा नोडोसम शामिल हैं);
• अल्सर की उपस्थिति मुंह;
• दृष्टि की हानि;
• हेपेटाइटिस;
• जिल्द की सूजन;
• कोलेलिथियसिस, नेफ्रोलिथियासिस;
• आर्थ्रोसिस, गठिया;
• मुंह, आंखों आदि के श्लेष्म झिल्ली में भड़काऊ प्रक्रियाएं।

एपेंडिसाइटिस के अलावा, रोग को अल्सरेटिव कोलाइटिस, आंतों के तपेदिक, घातक प्रकार के लिम्फोमा, संक्रामक एंटरोकोलाइटिस से अलग करना भी मुश्किल है, जो एक समान प्रकार की अभिव्यक्ति के लक्षणों के साथ भी होते हैं।

यह उल्लेखनीय है कि क्रोहन रोग के लक्षणों वाले लगभग 30% रोगियों में भी गुदा विकार का अनुभव होता है। इनमें शामिल हैं, विशेष रूप से, गुदा की जलन और इसकी सूजन, मलाशय की दरारें, जिसके परिणामस्वरूप शौच का कार्य स्वयं बलगम और रक्त की रिहाई के साथ दर्द के साथ हो सकता है।

बच्चों में क्रोहन रोग भी कुछ विशेषताओं को दर्शाता है जो इसके पाठ्यक्रम की विशेषता है। तो, इस बीमारी वाले बच्चे तेजी से वजन कम कर रहे हैं, उन्हें भूख कम लगती है, और अक्सर - पूर्ण। सहवर्ती कारकों की पृष्ठभूमि के खिलाफ, विकासात्मक देरी भी नोट की जाती है। बच्चों में क्रोहन रोग के परिभाषित लक्षणों में से एक तापमान में महत्वपूर्ण संख्या में वृद्धि है, जो अक्सर जोड़ों में दर्द के साथ भी होता है।

क्रोहन रोग: जटिलताएं

रोग का देर से निदान, साथ ही इसके लंबे पाठ्यक्रम (और उपचार, क्रमशः) से कई जटिलताओं का विकास हो सकता है। आइए मुख्य विकल्पों पर प्रकाश डालें:

• अंतड़ियों में रुकावट।यह जटिलता एक प्रकार-विशिष्ट संकेत है, खासकर जब यह छोटी आंत के क्षेत्र को नुकसान पहुंचाने की बात आती है। इस मामले में, आंतों का लुमेन एक महत्वपूर्ण संकुचन से गुजरता है, जिसके परिणामस्वरूप भोजन का पर्याप्त मार्ग बाधित होता है। एक नियम के रूप में, विचाराधीन क्षेत्र के लुमेन की पूर्ण रुकावट नहीं होती है, और इसलिए अपेक्षित उपायों को लागू करने की संभावना को बाहर नहीं किया जाता है। रूढ़िवादी चिकित्साइसमें हार्मोनल ड्रग्स, एंटीस्पास्मोडिक्स, जीवाणुरोधी दवाओं को निर्धारित करते समय। इस बीच, उपचार में प्रभावशीलता की कमी, प्रक्रिया के विकास की आवश्यक सकारात्मक गतिशीलता के साथ, इस तथ्य की ओर जाता है कि एक ऑपरेशन आवश्यक है, जिसमें आंत का वह हिस्सा जो संकुचित हो गया है, को हटाया जाना है।
• मुक्त उदर गुहा में छिद्र।एक गहरे अल्सरेटिव घाव के कारण आंतों की दीवार में जकड़न के वास्तविक उल्लंघन के कारण, सामग्री को उदर गुहा में डाला जाता है, जो इस क्षेत्र में सूजन (यानी पेरिटोनिटिस के साथ) के संयोजन में होता है। इस तरह की प्रक्रिया के लिए तत्काल सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है।
• उदर गुहा में एक फोड़ा के गठन के बाद घुसपैठ।यह जटिलता इसके पिछले संस्करण की पृष्ठभूमि के खिलाफ प्रासंगिक है। सक्रियण सुरक्षात्मक कार्य, पेरिटोनियम की विशेषता, सूजन की साइट के एक प्रकार के परिसीमन की ओर ले जाती है, जिसमें एक घुसपैठ (सूजन वाले ऊतकों पर आधारित एक समूह) का गठन होता है, जो बदले में, एक फोड़ा (यानी, शुद्ध सामग्री) होता है। इस प्रकार की जटिलताओं को उनके पते पर लागू करने की आवश्यकता होती है दवाई से उपचार, इसमें प्रभावशीलता की कमी के मामले में, फिर से सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है।
• खून बह रहा है।इस मामले में, हम आंतों के रक्तस्राव के बारे में बात कर रहे हैं, जो, हालांकि, विचाराधीन बीमारी के मामले में बहुत कम जटिलता के रूप में होता है (उसी अल्सरेटिव कोलाइटिस की तुलना में), लेकिन उन्हें भी खारिज नहीं किया जा सकता है। इस विकल्प के लिए दवा हेमोस्टैटिक थेरेपी की नियुक्ति की आवश्यकता होती है, और यह आमतौर पर इसके कार्यान्वयन में काफी प्रभावी होता है।
• विषाक्त फैलाव।यह जटिलता आंत के एक निश्चित क्षेत्र में नोट किए गए एक स्पष्ट विस्तार का तात्पर्य है। यह जटिलता भी शायद ही कभी प्रकट होती है, जबकि इसके विकास को एंटीडायरायल दवाओं के साथ-साथ कोलोनोस्कोपी और बेरियम एनीमा का उपयोग करके चिकित्सा द्वारा उकसाया जाता है। इस स्थिति में जीवाणुरोधी दवाओं और विरोधी भड़काऊ दवाओं का उपयोग, भोजन के सेवन में एक अस्थायी रोक के साथ, रोगी के लिए वर्तमान स्थिति को समाप्त करने की संभावना प्रदान करता है।
• गुदा विदर, पैराप्रोक्टाइटिस, नालव्रण।ये जटिलताएं अक्सर रोग की शुरुआत के साथ होती हैं। उनके द्वारा इसका मतलब है कि आसपास की त्वचा में संक्रमण के दौरान गुदा नहर के म्यूकोसा में अल्सर की उपस्थिति। फैटी पैरारेक्टल ऊतक के क्षेत्र में प्युलुलेंट संरचनाओं की सफलता की पृष्ठभूमि के खिलाफ फिस्टुलस मार्ग का गठन होता है। इस प्रकार की जटिलता के सुधार में एक ऑपरेशन होता है, जिसमें संबंधित क्षेत्र को एक्साइज किया जाता है, जिसका अर्थ ड्रग थेरेपी के उपयोग की आवश्यकता भी है।

निदान

लक्षणों के प्रकट होने की स्थिति में रोग का निदान कई बुनियादी अध्ययनों का उपयोग करके किया जाता है, इनमें निम्नलिखित शामिल हैं:

• एंडोस्कोपी।इस विधि में सीधे आंत में एक प्रकाश स्रोत और एक वीडियो कैमरा से लैस एक उपकरण, बृहदान्त्र और मलाशय में म्यूकोसा की जांच करने के लिए उपयोग की जाने वाली एक लचीली ट्यूब शामिल है।
• एक्स-रे।विधियों का कार्यान्वयन एक विपरीत एजेंट के उपयोग के संयोजन में किया जाता है, जिसके आधार पर छोटी आंत में संकुचन, ग्रैनुलोमा और अन्य प्रकार के नियोप्लाज्म के क्षेत्रों का पता लगाना संभव है।
• आंतों के म्यूकोसा की बायोप्सी।बाद के ऊतकीय परीक्षण के लिए ऊतक का नमूना कोलोनोस्कोपी प्रक्रिया के दौरान किया जाता है। इसके बाद, प्रयोगशाला में म्यूकोसा में हुए परिवर्तनों का विश्लेषण किया जाता है।
• प्रयोगशाला अनुसंधान।इसमें एक मानक (सामान्य) रक्त परीक्षण शामिल है, जैव रासायनिक विश्लेषणरक्त, साथ ही मूत्र और मल का विश्लेषण। इसके अलावा, इसके विस्तारित संस्करण में एक प्रतिरक्षाविज्ञानी रक्त परीक्षण भी किया जाता है।

क्रोहन रोग उपचार

इस तथ्य को ध्यान में रखते हुए कि रोग, जैसा कि हमने पहले उल्लेख किया है, पूरे जठरांत्र संबंधी मार्ग को एक संबंधित घाव में उजागर करता है, क्रोहन रोग का उपचार मुख्य रूप से चिकित्सा और जटिल है। सर्जिकल हस्तक्षेप के लिए, यह केवल उपरोक्त जटिलताओं के मामले में लागू होता है, जिसके परिणामस्वरूप शर्तों का उचित सुधार सुनिश्चित किया जाता है।

रोग स्वयं लाइलाज है, लेकिन इसके बावजूद, इसके उपचार को न केवल इस कारण से बाहर रखा जाना चाहिए, बल्कि इसके विपरीत, स्थायी और सुसंगत होना चाहिए, जिससे रोगी के जीवन की गुणवत्ता का एक स्थिर सामान्य स्तर बनाए रखा जा सके। .

यह भी ध्यान में रखा जाना चाहिए कि इस बीमारी के लिए उपचार की कमी इसके लिए बहुत प्रतिकूल रोग का निर्धारण करती है, जिसके परिणामस्वरूप गंभीर जटिलताएं विकसित होती हैं, जो बदले में, असुविधा और अप्रिय अभिव्यक्तियों के मामले में न केवल आंतों के क्षेत्र को प्रभावित कर सकती हैं। , लेकिन सामान्य तौर पर एक बीमार व्यक्ति के जीवन के लिए एक गंभीर खतरा पैदा करते हैं।

प्रश्न में रोग के लिए जरूरउच्च कैलोरी वाले खाद्य पदार्थों के आहार में शामिल करने पर आधारित आहार महत्वपूर्ण संख्याइनमें विटामिन और प्रोटीन होते हैं। इसी समय, वनस्पति मोटे फाइबर उत्पादों और वसा के सेवन के संबंध में कुछ प्रतिबंध लगाए गए हैं, जिसके परिणामस्वरूप आंतों में जलन होती है।

सामान्य तौर पर, पोषण संतुलित होना चाहिए, क्योंकि क्रोहन रोग बेरीबेरी और एनीमिया को सहवर्ती स्थितियों के रूप में बाहर नहीं करता है, जो भोजन के खराब अवशोषण के कारण होता है। शराब के उपयोग को बाहर रखा गया है; सामान्य तौर पर, जीवनशैली को उन मानदंडों के पक्ष में महत्वपूर्ण रूप से समायोजित किया जाना चाहिए जो इसे स्वस्थ के रूप में परिभाषित करते हैं।

क्रोहन रोग के तेज होने का अर्थ है एंटीबायोटिक चिकित्सा की आवश्यकता, इसमें दवा लेने की अवधि लगभग 6 सप्ताह हो सकती है। बृहदान्त्र की हार उपचार में सबसे बड़ी प्रभावशीलता निर्धारित करती है जब इसमें एंटीबायोटिक दवाओं का उपयोग किया जाता है।

क्रोहन रोग की संभावित प्रासंगिकता का संकेत देने वाले लक्षणों की उपस्थिति की स्थिति में, गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट से संपर्क करना आवश्यक है।

क्रोहन रोग एक दीर्घकालिक बीमारी है जो पाचन तंत्र के किसी भी हिस्से को प्रभावित कर सकती है। कभी-कभी संपूर्ण जठरांत्र संबंधी मार्ग सूजन प्रक्रिया से प्रभावित होता है, मौखिक गुहा से गुदा तक। अल्सरेटिव कोलाइटिस के विपरीत, आंत की सभी परतें सूजन प्रक्रिया में शामिल होती हैं।

रोग के बारे में

क्रोहन रोग की विशेषता बारी-बारी से होती है तीव्र हमलेऔर छूट। पहली अभिव्यक्तियाँ आमतौर पर 15-35 वर्ष की आयु के व्यक्तियों में पाई जाती हैं। यह रोग पुरुषों और महिलाओं में समान आवृत्ति के साथ होता है। कभी-कभी बचपन में होता है।

सबसे अधिक, इलियम का टर्मिनल खंड प्रभावित होता है। 50% मामलों में, आंत की दीवारों पर अल्सर और निशान पाए जाते हैं। क्रोहन रोग एक लाख में से 3-4 लोगों में पाया जाता है।

क्रोहन रोग से प्रभावित आंत की तस्वीर

इस बीमारी का नाम अमेरिकी गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट बैरिल क्रोहन के नाम पर रखा गया था। 1932 में, उन्होंने पहली बार अपने सहयोगियों के साथ इस बीमारी के 18 मामलों को प्रकाशित किया।

आईसीडी-10 कोड:

• K50.0. - छोटी आंत का क्रोहन रोग।
• K50.1 - बड़ी आंत को प्रभावित करने वाला रोग।
• K50.8 - अन्य प्रकार के जठरांत्र संबंधी घाव।
• K50.9 क्रोहन रोग, अनिर्दिष्ट

कारण

शोधकर्ता आज तक इस बीमारी के प्रेरक एजेंट की पहचान नहीं कर पाए हैं। लेकिन कई लोग मानते हैं कि संक्रामक सिद्धांत मुख्य है। यह इस तथ्य के कारण है कि सकारात्मक परिणामउपचार एंटीबायोटिक चिकित्सा से मनाया जाता है।

यह माना जाता है कि क्रोहन रोग में मुख्य भूमिका आंतों के वनस्पतियों के साथ-साथ भोजन के लिए प्रतिरक्षा प्रणाली की रोग प्रतिक्रिया द्वारा निभाई जाती है।

प्रतिरक्षा प्रणाली इन कारकों को विदेशी के रूप में पहचानती है, ल्यूकोसाइट्स के साथ आंतों की दीवार को संतृप्त करती है। यह भड़काऊ प्रक्रियाओं की ओर जाता है।

कारणों में आनुवंशिक प्रवृत्ति शामिल है। अक्सर यह रोग उन लोगों में होता है जिनके माता-पिता को जठरांत्र संबंधी रोग हैं। इसके अतिरिक्त, कारणों में से हैं:

• विषाणु संक्रमण,
• गंभीर बीमारियों की पृष्ठभूमि के खिलाफ प्रतिरक्षा में कमी,
• धूम्रपान,
• दवाएं लेना,
• पारिस्थितिकी।

वयस्कों और बच्चों में क्रोहन रोग के लक्षण

लक्षण रोग के स्थान और विकास की दर से प्रभावित होते हैं। वयस्कों और बच्चों में सामान्य लक्षणों को आंतों और अतिरिक्त आंतों में विभाजित किया जाता है। पहले समूह में शामिल हैं:

1. कुर्सी विकार। यह अतिसार द्वारा प्रकट होता है, जो दुर्लभ और विपुल या बार-बार और कम होता है। रक्त और बलगम के साथ मिलाया जा सकता है।
2. पेटदर्द। वे सुस्त, लंबे हो सकते हैं। कभी-कभी रोगी तेज, लेकिन अल्पकालिक शिकायत करते हैं।
3. गुदा की सूजन।

अतिरिक्त आंतों में शामिल हैं:

• शरीर के तापमान में वृद्धि,
• भारी वजन घटाने
• कमजोरी, थकान,
• रक्ताल्पता।

इसके अतिरिक्त, घाव जोड़ों, त्वचा, यकृत, आंखों, मसूड़ों को प्रभावित करता है। कोई भी घाव खराब तरीके से ठीक होने लगता है। समय-समय पर हड्डियों में दर्द होता रहता है। आंखों के गोरे दाग हैं पीला, दृश्य तीक्ष्णता में कमी है।

मरीजों को लक्षणों से राहत का अनुभव हो सकता है। छूट की प्रक्रिया कभी-कभी कई वर्षों तक चलती है। यह भविष्यवाणी करना असंभव है कि अगली वृद्धि कब होगी।

गर्भावस्था के दौरान

क्रोहन रोग से पीड़ित महिलाओं में गर्भधारण की समस्या अभी भी सवालों के घेरे में है।

यह मुख्य रूप से इस तथ्य के कारण है कि गंभीर उपचार निर्धारित है, जो महिला और भ्रूण दोनों के स्वास्थ्य पर प्रतिकूल प्रभाव डाल सकता है।

गर्भवती महिलाओं में जटिलताओं में गर्भपात और कुपोषण का उल्लेख किया गया है।

भड़काऊ प्रक्रिया की गतिविधि की डिग्री सीधे रोग का निदान और जटिलताओं की संभावना से संबंधित है। उच्च गतिविधि के साथ, जटिलताओं के बिना आगे बढ़ने वाले गर्भधारण का प्रतिशत केवल 54% है।

यदि रोग निष्क्रिय अवस्था में है, तो सफलतापूर्वक सहन करने और जन्म देने की संभावना 80% तक पहुँच जाती है। सामान्य तौर पर, गर्भावस्था के दौरान तीव्र अवधि नहीं होने पर प्रसवकालीन परिणामों के लिए पूर्वानुमान अनुकूल होता है।

वर्गीकरण

क्रोहन रोग स्थानीयकरण द्वारा विभाजित है:

1. 45% में, इलियोसेकल क्षेत्र प्रभावित होता है,
2. समीपस्थ छोटी आंत के 30% में,
3. 40% में प्रक्रिया का एकाधिक स्थानीयकरण है,
4. 25% में, रोग बृहदान्त्र को प्रभावित करता है।

भड़काऊ प्रक्रिया के स्थान के आधार पर, दो प्रकार के रोग प्रतिष्ठित हैं:

• पहला प्रकार। नुकसान केवल एक क्षेत्र में होता है
• दूसरा प्रकार। एक साथ कई वर्गों की हार। आंतों की क्षति और पेट या मौखिक श्लेष्मा को नुकसान का संयोजन।

रोग के पाठ्यक्रम की विशेषताओं के अनुसार एक वर्गीकरण भी है। पदार्पण में एक तीव्र पाठ्यक्रम हो सकता है। फिर लक्षण मध्यम रूप से स्पष्ट होते हैं, अवधि आमतौर पर 6 महीने तक होती है।

रोग के विकास की शुरुआत धीरे-धीरे शुरू हो सकती है। इस स्थिति में, रोग की स्पष्ट अभिव्यक्तियों की कमी होती है, लक्षणों की लंबी उपस्थिति।

का आवंटन जीर्ण पाठ्यक्रम. लक्षणों की अनुपस्थिति की कोई अवधि नहीं है। अवधि 6 महीने से अधिक नहीं। यदि छूट की अवधि के साथ लक्षणों की पुनरावृत्ति होती है, जो 6 महीने से अधिक समय तक चलती है, तो वे एक आवर्तक रूप की बात करते हैं।

जटिलताओं

उचित उपचार के अभाव में है:

• वेध अल्सरेशन,
• बृहदान्त्र का तीव्र विषाक्त फैलाव,
• खून बह रहा है,

अल्सरेशन वेध अक्सर घाव के कारण कवर किया जाता है तरल झिल्लीआंत उत्तरार्द्ध आसंजनों के गठन की ओर जाता है। भारी रक्तस्राव उल्टी में या शौच की प्रक्रिया के दौरान प्रकट हो सकता है। आमतौर पर वे एक बड़े पोत को नुकसान से जुड़े होते हैं।

20-25% मामलों में, आंतों की सख्ती देखी जाती है। इस तरह की जटिलता के लक्षण ऐंठन दर्द, कब्ज, आंतों में रुकावट हैं।

गैर-विशिष्ट अल्सरेटिव कोलाइटिस से भेद

लक्षणों के प्रकट होने में अंतर होता है। अल्सरेटिव कोलाइटिस में निचला कोलन प्रभावित होता है। इसलिए, रोग को रक्त के साथ मिश्रित दस्त के विकास की विशेषता है।

क्रोहन रोग इस मायने में भिन्न है कि सामान्य म्यूकोसा प्रभावित क्षेत्रों के साथ वैकल्पिक होता है। सूजन की साइट पर, एक अल्सर और संकुचन बनता है।

एनयूसी के साथ, पूरा म्यूकोसा ढीला और सूज जाता है। रक्तस्राव पॉलीप्स और दाने हैं।

एक्स-रे परीक्षा में भी अंतर ध्यान देने योग्य है। अल्सरेटिव कोलाइटिस के साथ, व्यावहारिक रूप से कोई स्वस्थ क्षेत्र नहीं होते हैं। म्यूकोसा की संरचना में अध: पतन का खतरा होता है। अध्ययन के दौरान क्रोहन रोग में, एक भड़काऊ प्रक्रिया के साथ टर्मिनल खंड का एक क्षेत्र दिखाई देता है। स्टेनोसिस के क्षेत्र ध्यान देने योग्य हैं, और आंत को विभिन्न क्षति असममित है।

निदान

डायग्नोस्टिक प्रक्रियाएं बायोप्सी के साथ एक्स-रे और एंडोस्कोपिक परीक्षा पर आधारित होती हैं। सबसे जानकारीपूर्ण तरीके हैं:

• (वर्चुअल सीटी कॉलोनोग्राफी)। संरचनात्मक संरचनाओं के परत-दर-परत वर्गों की छवियां बनाना संभव हो जाता है। बेहतर दृश्य के लिए, बड़ी आंत में थोड़ी मात्रा में हवा भर दी जाती है।
• कोलोनोस्कोपी। यह एक लचीली ऑप्टिकल जांच का उपयोग करके किया जाता है, जिसे गुदा के माध्यम से मलाशय के लुमेन में डाला जाता है। विधि आपको पूरी बड़ी आंत की जांच करने की अनुमति देती है।

कैलप्रोटेक्टिन के लिए मल परीक्षण आवश्यक है। यह विधि आपको प्रारंभिक अवस्था में सूजन की प्रकृति का निर्धारण करने, लक्षणों के कारणों की पहचान करने और ट्यूमर की उपस्थिति की पुष्टि या बाहर करने की अनुमति देती है।

कैलप्रोटेक्टिन सफेद रक्त कोशिकाओं में निर्मित एक प्रोटीन है। बच्चों और वयस्कों दोनों में एक निश्चित एकाग्रता देखी जाती है। विधि ने इसके लायक साबित किया है शीघ्र निदानक्रोहन रोग।

क्रमानुसार रोग का निदान

चूंकि क्रोहन रोग के लक्षण अल्सरेटिव कोलाइटिस की अभिव्यक्ति के समान हैं, इसलिए उनका विभेदक निदान काफी कठिन है।

सिग्मोइडोस्कोपी और रूपात्मक परीक्षा में विशिष्ट परिवर्तन सामने आए। उदाहरण के लिए, के लिए प्रारंभिक अभिव्यक्तियाँविशेषता घुसपैठ चरण है: सूजन, आंतों की दीवार की घुसपैठ, छोटे कटाव की उपस्थिति।

क्रमानुसार रोग का निदानयह एपेंडिसाइटिस, तीव्र आंत्र रुकावट और आंत के एक ट्यूमर को बाहर करने के लिए भी किया जाता है। कभी-कभी अंतिम निदान केवल सर्जरी के दौरान ही किया जाता है।

पर तीव्र अवस्थाविभेदक निदान मुश्किल है। इसलिए, आमतौर पर ऑपरेशन का कारण संदेह होता है तीव्र आन्त्रपुच्छ - कोपया आंतों में रुकावट।

क्रोहन रोग का इलाज कैसे करें?

दवा के अलावा, एक आहार निर्धारित है। संभवतः के रूप में सहायक थेरेपीपारंपरिक चिकित्सा के तरीकों का उपयोग करें। सर्जिकल उपचार को बाहर नहीं किया जाता है।

आहार

मेनू की गंभीरता रोग की गंभीरता पर निर्भर करती है। यदि घाव केवल इलियम या मलाशय को प्रभावित करता है, तो आहार बहुत सख्त नहीं है।

गंभीर मामलों में, आंत्र पोषण निर्धारित है। नाक में एक ट्यूब डाली जाती है और गले से होकर गुजरती है। यह दृष्टिकोण आपको छूट की अवधि बढ़ाने की अनुमति देता है।

उपयोग करने की अनुमति:

1. चाय या कोको।
2. घटिया बन्स, कल की रोटी।
3. दही उत्पाद, थोड़ा खट्टा क्रीम।
4. मक्खन या जैतून का तेल।
5. कम वसा वाले शोरबा पर सूप।
6. सब्जी प्यूरी और पुडिंग।
7. रस पानी से पतला।
8. श्लेष्मा दलिया (जौ, दलिया)।
9. उबले हुए मछली केक।

जब स्थिति में सुधार होता है, तो इसकी अनुमति दी जाती है सब्जी मुरब्बा, मछली के टुकड़े, छोटे सेंवई, कच्चे जामुन और फल, कमजोर कॉफी।

यदि दस्त होता है, तो यह शुरुआत का संकेत देता है कठिन स्थितिरोग। शुरुआती दिनों में, पेय को छोड़कर भोजन से इनकार करने की सिफारिश की जाती है।

फिट ताजा रस, मजबूत चाय, गुलाब के काढ़े, शुद्ध पानीबिना गैस के। प्रति दिन कम से कम दो लीटर तरल पीना चाहिए।

लोक उपचार

खुली सूरजमुखी टोपी की एक टिंचर का उपयोग किया जाता है। यह आंतों के क्षेत्र में दर्द से राहत देगा। इसमें 50-70 जीआर लगेगा। ताजा टोपी। उन्हें कुचल दिया जाता है और शराब से भर दिया जाता है। एक सप्ताह के लिए टिंचर को पकने दें। फिर 25-30 बूंदों को 100 मिलीलीटर में पतला किया जाता है। पानी। आप दिन में 6 बार से ज्यादा नहीं पी सकते।

ऋषि, कैमोमाइल, यारो के काढ़े भी मदद करेंगे। प्रत्येक जड़ी बूटी आपको 0.5 चम्मच लेने की जरूरत है। यह मात्रा 250 मिलीलीटर की मात्रा में उबलते पानी से भर जाती है। शोरबा को 2-3 घंटे के लिए संक्रमित किया जाता है। फिर हर दो घंटे में 1 बड़ा चम्मच लिया जाता है।

में पारंपरिक औषधिलाल प्याज का भी प्रयोग किया जाता है। इसमें उपचार गुण हैं। इसे खाना पकाने के दौरान जोड़ा जा सकता है, और खाने से पहले, बाहर खींचकर फेंक दें।

ऋषि में लाभकारी गुण भी होते हैं। यह कीटाणुरहित करता है, पुटीय सक्रिय प्रक्रियाओं की उपस्थिति को रोकता है। सूखे पत्तों का एक बड़ा चमचा 200 मिलीलीटर में पीसा जाता है। उबला पानी। फिर एक घंटे के लिए संक्रमित। आपको 150 मिली पीने की जरूरत है। हर 4 घंटे। स्थिति को कम करने के बाद, प्रवेश की आवृत्ति घटकर 2-3 हो जाती है।

शल्य चिकित्सा

मुख्य उद्देश्य शल्य चिकित्सा- रोगियों के जीवन की गुणवत्ता में सुधार के लिए जटिलताओं का मुकाबला करना। एक आपातकालीन ऑपरेशन का कारण आंतों की वेध का संदेह है।

छोटी आंत के क्रोहन रोग में प्रभावित भाग को हटा दिया जाता है। पहले, एक बाईपास ऑपरेशन का इस्तेमाल किया गया था। लेकिन आज इसे केवल ग्रहणी संबंधी स्टेनोसिस के साथ करने की सलाह दी जाती है।

लैप्रोस्कोपिक तकनीक का सबसे अधिक उपयोग किया जाता है। स्नेह की यह विधि सुरक्षित है, व्यावहारिक रूप से जटिलताओं का कारण नहीं बनती है। लेकिन इसका उपयोग जटिल मामलों के इलाज के लिए किया जा सकता है। एक इलियोकॉलिक लकीर करते समय यह विधिइसका एक और फायदा है - रोगी को 3-5 सेंटीमीटर लंबी नाभि के पास केवल एक छोटा सा रेखीय चीरा बनाया जाता है।

एक खंडीय घाव के साथ, बृहदान्त्र का एक उच्छेदन किया जाता है। यदि फिस्टुला हैं, तो ऑपरेशन दो चरणों में किया जाता है। पहला रंध्र लगाने के लिए आवश्यक है।

यदि गुदा जटिलताएं (प्यूरुलेंट धारियाँ) हैं, तो एक सिग्मोस्टॉमी या इलियोस्टॉमी किया जाता है। रंध्र 2-12 महीने बाद ही बंद हो जाता है।

दवाएं

ड्रग थेरेपी का उद्देश्य विरोधी भड़काऊ उपायों, प्रतिरक्षा की बहाली और पाचन प्रक्रियाओं को सामान्य करना है। मुख्य समूह विरोधी भड़काऊ दवाएं हैं।

5-एमिनोसैलिसिलेट्स (सल्फासालजीन, मेसाज़लिन) का उपयोग किया जाता है। चिकित्सा और हार्मोन द्वारा पूरक। तीव्र लक्षणों से राहत के लिए उनकी आवश्यकता होती है और लंबे समय तक उपयोग के लिए उपयुक्त नहीं होते हैं। इनमें बुडेसोनाइड, हाइड्रोकार्टिसोन शामिल हैं।

प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया को कम करके और प्रतिरक्षा के उत्पादन को तेज करके सूजन की गंभीरता को दूर करने के लिए, इम्यूनोसप्रेसेन्ट्स निर्धारित किए जाते हैं। यह हो सकता था ।

क्रोहन रोग एक गैर-विशिष्ट भड़काऊ प्रक्रिया है जो जठरांत्र संबंधी मार्ग के विभिन्न भागों को प्रभावित करती है, लेकिन मुख्य रूप से छोटी और बड़ी आंत।

प्राथमिक घटना प्रति वर्ष प्रति 100,000 लोगों पर 2-4 मामले हैं, प्रसार प्रति 100,000 लोगों पर 30-50 रोगी हैं।

क्रोहन रोग का कारण अज्ञात है। रोग के विकास और पाठ्यक्रम में, ऑटोइम्यून तंत्र को प्रमुख भूमिका दी जाती है - प्रतिरक्षा प्रणाली द्वारा जठरांत्र संबंधी मार्ग में एंटीबॉडी का उत्पादन।

क्रोहन रोग के लक्षण

चिकित्सकीय रूप से, क्रोहन रोग अलग-अलग तीव्रता के पेट दर्द के रूप में प्रकट होता है (ऐंठन से स्थिर तक), बार-बार तरल मलबलगम और रक्त, बुखार, सामान्य नशा सिंड्रोम के मिश्रण के साथ।

रोग में, 80% मामलों में, गुदा विदर, पैरारेक्टल फिस्टुलस के गठन से गुदा नहर प्रभावित होती है।

क्रोहन रोग को फिस्टुला (बाहरी और आंतरिक दोनों) के गठन के साथ पूरी आंतों की दीवार को नुकसान और पेट के फोड़े के गठन के साथ आंतों के छिद्र के रूप में ऐसी भयानक जटिलताओं की विशेषता है, भड़काऊ घुसपैठ, पेरिटोनिटिस, विपुल आंतों से खून बह रहा है।

निदान

क्रोहन रोग के निदान में, प्रमुख तरीके महत्वपूर्ण हैं: सिग्मोइडोस्कोपी, इरिगोस्कोपी, फाइब्रोकोलोनोस्कोपी, एफजीडीएस, पेट का अल्ट्रासाउंड, आंतों का अल्ट्रासाउंड।

क्रोहन रोग उपचार

क्रोहन रोग का उपचार जटिल, बहुघटक है, और इसे कोलोप्रोक्टोलॉजिस्ट और गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट द्वारा संयुक्त रूप से किया जाना चाहिए। क्रोहन रोग के रूढ़िवादी उपचार के बारे में आधुनिक विचार कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स ("प्रेडनिसोलोन"), अमीनोसैलिसिलेट्स ("सल्फासालजीन", "मेसालजीन"), जीवाणुरोधी दवाओं के अनिवार्य उपयोग का सुझाव देते हैं। हाल ही में, क्रोहन रोग के उपचार के लिए आनुवंशिक रूप से इंजीनियर दवाओं के उपयोग का बहुत महत्व हो गया है।

क्रोहन रोग के लिए आपातकालीन सर्जरी के संकेत हैं:

• गठित सख्ती की पृष्ठभूमि के खिलाफ आंतों की रुकावट।
• पेरिटोनिटिस, पेट के फोड़े के विकास के साथ आंतों की दीवार का छिद्र।
• विपुल आंतों से खून बहनाजो पर्याप्त रूढ़िवादी चिकित्सा की पृष्ठभूमि पर नहीं रुकते हैं।

आवश्यक दवाएं

मतभेद हैं। विशेषज्ञ परामर्श की आवश्यकता है।

• बुडेसोनाइड (एंटी-एलर्जी, एंटी-इंफ्लेमेटरी एजेंट)। खुराक आहार: रोग के हल्के और मध्यम तीव्रता के लिए अंदर, 9 मिलीग्राम प्रति दिन (एक बार 3 कैप्सूल)।
• इन्फ्लिक्सिमैब (एक प्रतिरक्षादमनकारी दवा)। खुराक का नियम: रोगी के वजन के 5 मिलीग्राम/किलोग्राम की दर से धीरे-धीरे अंतःशिरा। 2 और 6 सप्ताह के बाद पुन: परिचय। पहले आवेदन के बाद।
• (एंटीप्रोटोजोअल, एंटीअल्सर, जीवाणुरोधी एजेंट)। खुराक आहार: भोजन के दौरान या बाद में, 10-20 मिलीग्राम / किग्रा / दिन की दर से चबाए बिना। 2-3 खुराक में।
• (जीवाणुरोधी एजेंट एक विस्तृत श्रृंखला) खुराक आहार: मौखिक रूप से खाली पेट 10-20 मिलीग्राम / किग्रा / दिन की दर से पर्याप्त मात्रा में तरल के साथ लिया जाता है। 2 खुराक में।
• मेसालजीन (विरोधी भड़काऊ दवा)। खुराक का नियम: अंदर, बिना चबाए, खूब पानी पीना: वयस्कों के लिए - 400-500 मिलीग्राम 3 आर / दिन, क्रोहन रोग के लिए दिन में 1 ग्राम 4 बार रखरखाव खुराक। पर गंभीर पाठ्यक्रमरोगों प्रतिदिन की खुराक 3-4 ग्राम तक बढ़ाया जा सकता है, लेकिन 8-12 सप्ताह से अधिक नहीं।

क्रोहन रोग गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट की पुरानी खंडीय सूजन की विशेषता वाली एक समझ में आने वाली बीमारी है और विभिन्न निकाय. पैथोलॉजी के कारणों में विश्वास की कमी निदान में कठिनाइयों का कारण बनती है। परीक्षा में देरी हो रही है, जो रोगियों के उपचार के परिणामों को नकारात्मक रूप से प्रभावित करती है।

क्रोहन रोग का निदान विकास के तंत्र और विकृति विज्ञान के कारणों के बारे में आधुनिक ज्ञान पर आधारित है। क्रोहन रोग के लिए परीक्षण सभी लोगों को जठरांत्र संबंधी मार्ग के दीर्घकालिक रोग के लक्षणों के साथ पेश किया जाता है। इसमें तथ्यात्मक संकेतों पर प्रश्नों के उत्तर और रोग की संभावना की गणना शामिल है।

निदान का पहला चरण - रोगी से पूछताछ

लोग एक विशेषज्ञ के साथ डॉक्टर की नियुक्ति पर मिलते हैं, वे अपनी स्वास्थ्य शिकायतों, संदेह, संदेह, "रहस्य" के साथ आते हैं कि दूसरों के साथ बात करना असंभव है। चूंकि क्रोहन रोग सूजन आंत्र रोग का एक वर्ग है, इसलिए इसके सामान्य लक्षण हैं। ये मरीज के इंटरव्यू के दौरान पता चल जाएगा।

मामला:

• भूख में कमी;
• मुंह में अल्सर के साथ स्टामाटाइटिस की उपस्थिति;
• त्वचा के चकत्ते;
• वजन घटना;
• भोजन या तनाव से जुड़ी तीव्र और सुस्त प्रकृति के पेट में दर्द;
• दस्त या कब्ज, मल में दिखाई देने वाले बलगम, मवाद, रक्त की उपस्थिति।

यह पता लगाना आवश्यक है कि क्या रक्त संबंधियों में क्रोहन रोग जैसी बीमारियों के मामले थे, संभवतः एक घातक परिणाम के साथ। ये संकेत क्रोहन रोग के लिए सटीक मानदंड नहीं हैं, लेकिन एक विभेदक निदान योजना तैयार करने में मदद करते हैं।

दूसरा चरण - रोगी की जांच

एक रोगी की जांच करते समय, डॉक्टर त्वचा में परिवर्तन (एरिथेमा, पुष्ठीय चकत्ते), मसूड़ों, होंठ और मौखिक श्लेष्मा पर अल्सर की उपस्थिति, तापमान में अस्पष्ट वृद्धि पर ध्यान आकर्षित करता है। पेट का पैल्पेशन आंतों के साथ अधिकतम दर्द के स्थानीयकरण को निर्धारित करता है, हाइपोकॉन्ड्रिअम में, यकृत और प्लीहा के किनारों को फैलाता है।

अधिकतम सूजन, पहचान के क्षेत्र में छूने के लिए रोगी की संभावित प्रतिक्रिया स्पास्टिक संकुचन, फूला हुआ आंत्र

दर्दनाक मल त्याग, मल में खूनी और शुद्ध अशुद्धियों के लिए गुदा की जाँच आवश्यक है। बच्चों की जांच बाल रोग विशेषज्ञ द्वारा की जाती है, और माता-पिता से प्रश्न पूछे जाते हैं। बच्चा लक्षणों के बारे में बात करने में सक्षम नहीं है, अक्सर शर्मीला होता है। लड़कों की बीमारी के प्रति अधिक संवेदनशीलता को देखते हुए किशोरावस्था, कोई भी स्पष्टता पर भरोसा नहीं कर सकता।

तीसरा चरण - परीक्षा कैसे पास करें

आप बिना डॉक्टर की सलाह के क्रोहन रोग की जांच करा सकते हैं। आंतों के रोगों के लंबे पाठ्यक्रम के साथ पर्याप्त स्वयं का संदेह। इंटरनेट संस्करण का उपयोग करना संभव है। यह सरल प्रश्नों के उत्तर प्रस्तुत करता है ("हां" या "नहीं" के रूप में)।

प्रत्येक उत्तर को रोग के साथ संभावित संबंध के अनुसार स्कोर किया जाता है। 8 या अधिक अंकों के साथ, व्यक्ति को क्रोहन रोग का पता लगाने के लिए संभावित उम्मीदवार के रूप में पहचाना जाता है।

कौन से अध्ययन निस्संदेह निदान की पुष्टि कर सकते हैं?

क्रोहन रोग का निदान डॉक्टरों द्वारा किया जाता है: सामान्य चिकित्सक, गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट, बाल रोग विशेषज्ञ, सर्जन, प्रोक्टोलॉजिस्ट, स्त्री रोग विशेषज्ञ, हिस्टोलॉजिस्ट। आपको त्वचा विशेषज्ञ और नेत्र रोग विशेषज्ञ से परामर्श करने की आवश्यकता हो सकती है। प्रयोगशाला और वाद्य परीक्षाओं के बाद रोग की पूरी तस्वीर प्राप्त की जा सकती है।

रक्त परीक्षण के परिणाम बताते हैं:

• ल्यूकोसाइटोसिस, ईोसिनोफिलिया, थ्रोम्बोसाइटोसिस;
• ईएसआर का त्वरण;
• लाल रक्त कोशिकाओं, हीमोग्लोबिन, लोहा, फेरिटिन (क्रोनिक आयरन की कमी से एनीमिया) के स्तर में कमी;
• सी-रिएक्टिव प्रोटीन की उपस्थिति;
• गामा ग्लोब्युलिन की वृद्धि और एल्ब्यूमिन में कमी के कारण प्रोटीन अंशों के अनुपात का उल्लंघन;
• फाइब्रिनोजेन वृद्धि।

ट्रांसएमिनेस (ऐलेनिन और एस्पार्टिक) और क्षारीय फॉस्फेट के लिए जैव रासायनिक परीक्षणों की जाँच करना सुनिश्चित करें। एक प्रतिरक्षाविज्ञानी अध्ययन में, IgG में वृद्धि और IgA की कमी दर्ज की जाती है, ASCA एंटीबॉडी का पता लगाना रोग का एक सीरोलॉजिकल मार्कर माना जाता है।

विशिष्ट और संवेदनशील संकेतकों में मल में कैलप्रोटेक्टिन के स्तर का निर्धारण शामिल है। यह आंतों के म्यूकोसा में न्यूट्रोफिल द्वारा संश्लेषित प्रोटीन है। यह क्रोहन रोग की पृष्ठभूमि के खिलाफ बढ़ता है, संक्रामक घाव, अल्सरेटिव कोलाइटिस, घातक ट्यूमर। इसकी वृद्धि को उच्च सूजन गतिविधि के संकेतक के रूप में माना जाता है, एक प्रारंभिक उत्तेजना (यदि रोगी छूट में है) के अग्रदूत के रूप में माना जाता है।

उदर के सादे रेडियोग्राफ़ में फैले हुए आंत्र लूप दिखाई देते हैं। अनिवार्य तैयारी के साथ एक्स-रे कंट्रास्ट अध्ययन के बाद, अपूर्ण की पहचान करना संभव है तुलना अभिकर्तासंकीर्ण क्षेत्र, असममित क्षेत्र, गहरे छाले, सूजन, आंतों में रुकावट।

डॉक्टरों द्वारा वीडियो कैप्सूल एंडोस्कोपी की शुरूआत पर बड़ी उम्मीदें रखी गई हैं, जो एक रिकॉर्डिंग डिवाइस से लैस एक विशेष "कैप्सूल" को निगलकर किया जाता है।

अब तक, वीडियो कैप्सूल के साथ अध्ययन केवल निजी क्लीनिकों में संभव है और महंगा है।

गणना, चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग, अल्ट्रासाउंड प्रक्रियानिदान में उपयोगी इंट्रा-पेट के फोड़े, मेसेंटरी में बढ़े हुए लिम्फ नोड्स का पता लगाने के लिए।
हाइड्रोकॉन्ट्रास्ट के साथ चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग की एक तकनीक है।

यह आपको आंतों की विकृति, फिस्टुलस मार्ग, संकुचन की सीमा की पहचान करने की अनुमति देता है। कंट्रास्ट सूजन वाले क्षेत्र में बनता है और सूजन (एडिमा) और निशान के कारण संकुचन की पहचान करना संभव बनाता है।

एंडोस्कोपी का महत्व और बायोप्सी का आकलन

अंतर में। एंडोस्कोपिक तकनीकों का उपयोग करके जठरांत्र संबंधी मार्ग की दृश्य परीक्षा को कुछ भी नहीं बदल सकता है। आधुनिक उपकरण स्क्रीन पर छवि को प्रदर्शित करना, बाद की तुलना और नियंत्रण (उपचार से पहले और बाद में) के लिए रिकॉर्ड करना संभव बनाते हैं। यदि अन्नप्रणाली और पेट में घावों का निदान करना आवश्यक है, तो फाइब्रोगैस्ट्रोस्कोपी किया जाता है।

इलियोकोलोनोस्कोपी बड़ी आंत के सभी हिस्सों, इलियम के अंतिम भाग की जांच करने की एक विधि है। यह संज्ञाहरण के तहत किया जाता है। यह आवश्यक रूप से बाद की बायोप्सी के लिए कई साइटों से सामग्री के नमूने के साथ है। रिकॉर्ड की गई तस्वीर क्रोहन रोग का निर्विवाद प्रमाण है।

तुलना के लिए, प्रभावित और स्वस्थ ऊतकों से नमूने लिए जाते हैं।

रोग के लिए एंडोस्कोपिक मानदंड की पहचान है:

• आंत के विभिन्न क्षेत्रों को स्पष्ट क्षति;
• उनमें एक स्पष्ट संवहनी पैटर्न की अनुपस्थिति;
• अनुदैर्ध्य अल्सर की उपस्थिति;
• "कोबलस्टोन फुटपाथ" के रूप में परिवर्तित राहत;
• आंतों की दीवार में फिस्टुलस और फिस्टुलस मार्ग का पता लगाना;
• लुमेन का संकुचन;
• प्रचुर मात्रा में बलगम और मवाद।

म्यूकोसल बायोप्सी की हिस्टोलॉजिकल परीक्षा में प्रदर्शन किए गए सभी बायोप्सी में से केवल 9% में विशिष्ट सारकॉइड ग्रैनुलोमा दिखाई देता है।

क्रोहन रोग को गैर-विशिष्ट अल्सरेटिव कोलाइटिस (एनयूसी) से कैसे अलग करें?

सही निदान करने के लिए, इसे बाहर करना आवश्यक है:

• सारकॉइडोसिस - अधिक बार फेफड़े, यकृत, त्वचा, आंखों को प्रभावित करता है, एक बायोप्सी एक विशिष्ट तस्वीर की पुष्टि करता है;
• आंत के तपेदिक - तपेदिक के लिए सकारात्मक परीक्षण देता है, तपेदिक विरोधी चिकित्सा प्रभावी है, आमतौर पर प्रकट होता है माध्यमिक घावफुफ्फुसीय प्रक्रिया की पृष्ठभूमि के खिलाफ;
• बेहसेट की बीमारी प्रणालीगत वाहिकाशोथसंवहनी प्रकृति के श्लेष्म झिल्ली और आंतों के अल्सरेशन के साथ;
• विकिरण बृहदांत्रशोथ - विकिरण चिकित्सा, विकिरण खुराक के साथ एक संबंध है;
• कोलेलिथियसिस - एक यांत्रिक रुकावट पित्ताशय की थैली और अग्न्याशय के नलिकाओं के संपीड़न का कारण बनती है, लक्षण एंजाइमों के सेवन में देरी के कारण अपच से जुड़े होते हैं;
• घातक ट्यूमरआंत;
• प्रणालीगत संयोजी ऊतक रोग (ल्यूपस एरिथेमेटोसस, डर्माटोमायोसिटिस, स्क्लेरोडर्मा) - वास्कुलिटिस गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट का एक कारक है, मेसेंटेरिक वाहिकाओं में आपूर्ति साइटों का इस्किमिया, पेट के संकटों में नैदानिक ​​​​रूप से व्यक्त किया गया है;
• आंतों में संक्रमण - पुष्टि जीवाणु अनुसंधान;
• जीर्ण आंत्रशोथ।

निदान घाव के स्थान पर आधारित है।

क्रोहन रोग और पेप्टिक अल्सर गैर विशिष्ट बृहदांत्रशोथसूजन आंत्र रोग के वर्ग से संबंधित हैं। लक्षण अक्सर समान होते हैं। विभेदक निदान को सबसे कठिन माना जाता है, यह तालिका में दिखाई गई कई विशिष्ट विशेषताओं के अनुसार किया जाता है।

दस मामलों में से एक अस्पष्टीकृत रहता है, जिसे "अनिर्दिष्ट कोलाइटिस" के रूप में वर्गीकृत किया जाता है। उपरोक्त सभी प्रकार के शोध न केवल क्रोहन रोग का निदान करने की अनुमति देते हैं, बल्कि प्रक्रिया की गतिविधि की डिग्री की पहचान भी करते हैं। यह पर्याप्त चिकित्सा निर्धारित करने में मदद करता है।