लिम्फ नोड्स के अल्ट्रासाउंड का संचालन करना। बच्चों में लिम्फ नोड्स - अनुसंधान, परीक्षा, तालमेल।

बच्चों में बढ़े हुए परिधीय लिम्फ नोड सिंड्रोम

ए.के. खानोवा, ओ.एन. लिपातोव

एक या अधिक में वृद्धि लसीकापर्वएक घातक ट्यूमर प्रक्रिया के देर से निदान के गुप्त खतरे के संबंध में विभिन्न प्रोफाइल के डॉक्टरों से संपर्क करने का एक गंभीर कारण है। बच्चों में बढ़े हुए परिधीय लिम्फ नोड सिंड्रोम (ईपीएलएन) की व्यापकता काफी अधिक है, लेकिन इसकी महामारी विज्ञान विकसित नहीं किया गया है।

विभेदक- नैदानिक ​​खोजइस पर निर्भर नैदानिक ​​तस्वीरऔर प्रयोगशाला डेटा अक्सर बढ़े हुए लिम्फ नोड्स के कारणों के मुख्य समूहों की पुष्टि या बहिष्करण के उद्देश्य से होता है: सूजन लिम्फैडेनाइटिस, प्रतिक्रियाशील हाइपरप्लासिया, या घातक घाव। विशेष रूप से प्रासंगिकता विभिन्न मूल के बढ़े हुए लिम्फ नोड्स के बच्चों में प्रसार के कारण है, जिनमें से लंबे समय तकप्रारंभिक लिम्फोप्रोलिफेरेटिव रोग अपरिचित रहते हैं। बढ़े हुए परिधीय लिम्फ नोड सिंड्रोम (EPN)एक जटिल नैदानिक ​​और रोग संबंधी समस्या है। बढ़े हुए लिम्फ नोड्स के विभिन्न कारणों, बीमार बच्चे की जांच के लिए एल्गोरिदम, और इस सिंड्रोम के विभेदक निदान में प्रयोगशाला क्षमताओं की उपलब्धता का स्पष्ट ज्ञान होना आवश्यक है।

यूपीएलयू सिंड्रोम (आईसीडी एक्स, कक्षा XVIII, आर 59)लिम्फैडेनाइटिस का परिणाम हो सकता है, जब लिम्फ नोड्स की सूजन होती है जो विभिन्न प्युलुलेंट-भड़काऊ रोगों के बाद एक जटिलता के रूप में होती है और विशिष्ट संक्रमण, और लिम्फैडेनोपैथी लिम्फ नोड्स के प्रणालीगत इज़ाफ़ा के मामले में, सूजन से जुड़ा नहीं है, उदाहरण के लिए, जब कुछ दवाओं, प्रसार, मेटास्टेसिस, आदि के संपर्क में आते हैं।

शरीर रचना लसीका तंत्र. लिम्फ नोड्स अंग हैं प्रतिरक्षा तंत्र. जन्म के क्षण से और जीवन भर बाहरी वातावरण के संपर्क में रहने से, रक्षा तंत्र विकसित करते हुए, लिम्फ नोड्स को सामान्य मानव जीवन के आवश्यक घटक माना जाता है। शरीर के आंतरिक वातावरण को अतिरिक्त पानी, प्रोटीन, वसा, बैक्टीरिया, कोशिका क्षय उत्पादों से मुक्त करना और लिम्फोसाइटों की आपूर्ति को लगातार भरना, लिम्फ नोड्स प्रतिरक्षा सहित होमोस्टैसिस को बनाए रखने में सक्रिय भाग लेते हैं।

एक व्यक्ति में 450 से 725 लिम्फ नोड्स होते हैं। वे प्लास्टिक संरचनाएं हैं जो न केवल आकार में बदल सकती हैं, बल्कि संख्या में भी, बाहरी और आंतरिक वातावरण के कारकों के बीच संतुलन बनाए रखने के लिए शरीर की आवश्यकता के आधार पर, और दूसरी ओर इसकी अपनी सुरक्षा पर निर्भर करती है। इसलिए, न केवल लिम्फ नोड्स की सटीक संख्या निर्दिष्ट करना मुश्किल है, बल्कि "आदर्श" की विशेषता वाले आकार और विशेषताओं को निर्धारित करना भी मुश्किल है। इस अवधारणा की प्रकृति बहुत सशर्त है।

पर स्वस्थ बच्चेआमतौर पर लिम्फ नोड्स के तीन से अधिक समूह पल्पेटेड (सबमांडिबुलर, एक्सिलरी, वंक्षण) नहीं होते हैं, वे एकल होते हैं, आकार में 0.5 सेमी तक, नरम-लोचदार स्थिरता, एक दूसरे से और त्वचा, मोबाइल, दर्द रहित नहीं होते हैं।

विशेष साहित्य में बार-बार ऐसे कार्य सामने आए, जिनमें लिम्फ नोड्स की किसी भी विशेषता के आधार पर उन्हें वर्गीकृत करने का प्रयास किया गया। इनमें से एक रचना सपिन एम.पी., (1989) की है। स्थायी लिम्फ नोड्स प्रतिष्ठित हैं, अर्थात, 100% मामलों में मनाया जाता है, और गैर-स्थायी, जिनमें से संख्या काफी भिन्न होती है।

लिम्फ नोड्स को लिम्फ नोड्स की स्थलाकृति के आधार पर, आकार और आकार के आधार पर, निम्नलिखित में विभाजित किया जाता है:

1) अंग गांठ(अक्षीय, वंक्षण, आदि);

2) मेसेंटेरिक(आंत के वे भाग जिनमें सबसे बड़ा पुनर्जीवन प्रभाव होता है);

3) आंतों के अपवाद के साथ, गर्दन, छाती और पेट की गुहाओं के नोड्स।

लिम्फ नोड्स भी हैं: 1) दैहिकऔर 2) आंत. पहले में आंदोलन के तंत्र (अंग, सिर, गर्दन) के नोड्स शामिल होने चाहिए, दूसरा - पास में पड़ा हुआ आंतरिक अंग. इसके अलावा, वहाँ भी थे मिश्रित गांठें. उत्तरार्द्ध आंतरिक अंगों और आंदोलन के अंगों (मांसपेशियों, रक्त वाहिकाओं) दोनों से लसीका प्राप्त करते हैं।

लिम्फ नोड्स को आकार के आधार पर विभेदित किया जाता है, और यह बदले में, इन अंगों की स्थिति पर निर्भर करता है रक्त वाहिकाएं, ढीले की उपस्थिति संयोजी ऊतक, जिसमें नोड्स होते हैं। नोड्स का आकार और आकार अत्यंत परिवर्तनशील है। उनके पास एक व्यक्ति में एक मटर (बीन) का आकार हो सकता है, एक सपाट सतह - ये तथाकथित सरल नोड्स हैं, या एक प्याज के रूप में एक छिद्रित सतह के साथ हो सकते हैं - जटिल नोड्स। वर्तमान में, निम्नलिखित आमतौर पर वर्णित हैं लिम्फ नोड्स के रूप: अंडाकार, रिबन के आकार का, गोल, बीन के आकार का और खंडीय। अंडाकार आकार के साथ, नोड का अनुदैर्ध्य आकार इसके व्यास और मोटाई से 1.5-2 गुना बड़ा होता है। घोड़े की नाल की हल्की वक्र वाली गाँठ बीन के आकार की गाँठ होती है। रिबन नोड्स अनुप्रस्थ एक पर उनके अनुदैर्ध्य आकार की एक महत्वपूर्ण प्रबलता से प्रतिष्ठित होते हैं और एक छोटी मोटाई होती है। यह ध्यान दिया जाता है कि मानव शरीर में गोल, चपटा (डिस्क के आकार का) लिम्फ नोड्स हो सकते हैं, जिसमें मोटाई लंबाई और व्यास से 2-4 गुना कम होती है। सेगमेंटल लिम्फ नोड्स सबसे जटिल होते हैं: वे कई नोड्स की तरह दिखते हैं, और हिस्टोलॉजिकल सेक्शन पर वे एक लोबेड संरचना वाले अंग के समान होते हैं। बड़े नोड्यूल आमतौर पर अंडाकार, खंडीय या रिबन के आकार के होते हैं, मध्यम आकार के नोड्यूल गोल, बीन के आकार के होते हैं, और छोटे नोड्यूल गोल या अंडाकार होते हैं। लिम्फ नोड्स का आकार उनके आकार से भी अधिक परिवर्तनशील होता है। एक वयस्क में, उनका आकार 1x1x1 से 50x20x13 मिमी तक होता है। में व्यक्तिगत मामलेबड़े लिम्फ नोड्स भी हैं। लिम्फ नोड्स का आकार काफी हद तक उनके स्थान पर निर्भर करता है। यह ध्यान दिया जाता है कि आंत के बीच सबसे बड़े लिम्फ नोड्स पाए जाते हैं।

आप नोड्स के वर्गीकरण के लिए विशुद्ध रूप से नैदानिक ​​​​दृष्टिकोण की ओर भी इशारा कर सकते हैं।

तो, ए। सिर्का (1977) भेद करता है: 1) सतही लिम्फ नोड्स, जो तालमेल के लिए सुलभ हैं; 2) लिम्फोग्राफी द्वारा पता लगाए गए नोड्स; 3) अनुसंधान के लिए दुर्गम नोड्स। यह छाती और पेट की गुहाओं के नोड्स का एक बड़ा हिस्सा है।

पैल्पेशन के लिए उपलब्ध परिधीय लिम्फ नोड्स के निम्नलिखित समूह हैं:

1) पश्चकपाल हड्डी के ट्यूबरकल पर स्थित ओसीसीपिटल लिम्फ नोड्स और खोपड़ी की त्वचा और गर्दन के पीछे से लिम्फ एकत्र करना;

2) मास्टॉयड लिम्फ नोड्स, मास्टॉयड क्षेत्र के कानों के पीछे स्थित होते हैं, और पूर्वकाल - पैरोटिड लार ग्रंथि पर कान के सामने और कान के आसपास की त्वचा से मध्य कान से लसीका इकट्ठा करते हैं, अलिंदऔर बाहरी श्रवण नहर, साथ में उन्हें पैरोटिड के रूप में परिभाषित किया गया है;

3) शाखाओं के नीचे स्थित सबमांडिबुलर लिम्फ नोड्स जबड़ाऔर चेहरे की त्वचा और मसूड़ों की श्लेष्मा झिल्ली से लसीका एकत्र करना;

4) सबमेंटल लिम्फ नोड्स (आमतौर पर प्रत्येक तरफ एक) और त्वचा से लिम्फ एकत्र करना निचले होंठ, मसूड़ों की श्लेष्मा झिल्ली और निचले कृन्तकों का क्षेत्र;

5) पूर्वकाल ग्रीवा और टॉन्सिलर लिम्फ नोड्स मुख्य रूप से ऊपरी ग्रीवा त्रिकोण में स्टर्नोक्लेडोमैस्टॉइड मांसपेशी के पूर्वकाल में स्थित होते हैं और चेहरे की त्वचा से लसीका एकत्र करते हैं, उपकर्ण ग्रंथिनाक, गले और मुंह की श्लेष्मा झिल्ली;

6) ट्रेपेज़ियस पेशी के सामने स्टर्नोक्लेडोमैस्टॉइड मांसपेशी के पीछे स्थित पश्च ग्रीवा लिम्फ नोड्स, मुख्य रूप से निचले ग्रीवा त्रिकोण में और त्वचा, गर्दन और स्वरयंत्र के हिस्से से लसीका एकत्र करना; लिम्फ नोड्स के समूह 1-6 को अक्सर सामान्य नाम के तहत जोड़ा जाता है - ग्रीवा;

7) सुप्राक्लेविक्युलर लिम्फ नोड्स सुप्राक्लेविक्युलर फोसा के क्षेत्र में स्थित हैं और ऊपरी छाती, फुस्फुस और फेफड़ों के शीर्ष की त्वचा से लसीका एकत्र करते हैं;

8) सबक्लेवियन लिम्फ नोड्स सबक्लेवियन क्षेत्रों में स्थित होते हैं और छाती की त्वचा से लसीका एकत्र करते हैं, फुस्फुस का आवरण;

9) बगल में स्थित एक्सिलरी लिम्फ नोड्स और ऊपरी अंग की त्वचा से लिम्फ इकट्ठा करना, उंगलियों V, IV और III के अपवाद के साथ और भीतरी सतहब्रश;

10) थोरैसिक लिम्फ नोड्स पूर्वकाल एक्सिलरी लाइन से मध्य में स्थित होते हैं नीचे का किनाराबड़ा छाती की मांसपेशीऔर छाती की त्वचा, पार्श्विका फुस्फुस का आवरण, आंशिक रूप से फेफड़े और स्तन ग्रंथियों से लसीका एकत्र करना;

11) उलनार, या क्यूबिटल लिम्फ नोड्स, जो बाइसेप्स पेशी के खांचे में स्थित होते हैं और III, IV, V उंगलियों और हाथ की आंतरिक सतह से लसीका एकत्र करते हैं;

12) वंक्षण लिम्फ नोड्स वंक्षण लिगामेंट के साथ स्थित होते हैं और त्वचा से लसीका एकत्र करते हैं निचला सिरा, पेट के निचले हिस्से, नितंब, पेरिनेम, जननांग और गुदा;

13) पॉप्लिटेलल लिम्फ नोड्स पोपलीटल फोसा में स्थित होते हैं और पैर की त्वचा से लसीका एकत्र करते हैं।

बढ़े हुए परिधीय लिम्फ नोड सिंड्रोम सबसे आम लिम्फ नोड घाव है। यह ऊतक द्रव के निस्पंदन, हानिकारक एजेंटों के संचयन और लिम्फ नोड्स में निहित स्थानीय और प्रणालीगत प्रतिरक्षा के तंत्र के सक्रियण के साथ उनके बाद के बेअसर होने के विशिष्ट कार्यों के कारण है। बाहरी वातावरणप्रत्यक्ष या अप्रत्यक्ष रूप से लिम्फैडेनोपैथी सिंड्रोम के विकास में योगदान देता है। पहले मामले में, शरीर में प्रवेश करने वाले विदेशी एजेंट लिम्फ नोड्स में जमा हो जाते हैं, जिससे सूजन हो जाती है। लिम्फैडेनोपैथी सिंड्रोम के विकास पर पर्यावरणीय कारकों (विकिरण, कीटनाशकों आदि का प्रभाव) का अप्रत्यक्ष प्रभाव प्रतिरक्षा में कमी है, जिससे संक्रमण की सक्रियता होती है जो सशर्त रूप से रोगजनक सूक्ष्मजीवों सहित लिम्फ नोड्स में लगातार बनी रहती है। .

वी.ई. पॉलाकोव, यू.जी. अलेक्सेवस्की, (1996) ने अपने लेख "स्थानीय लिम्फैडेनोपैथी के सिंड्रोम" में समस्या में क्रमानुसार रोग का निदानबच्चों में लिम्फैडेनाइटिस और लिम्फैडेनोपैथी, रोगों के पांच समूहों को प्रतिष्ठित किया गया था जिसमें परिधीय लिम्फ नोड्स के हाइपरप्लासिया मनाया जाता है: 1. अशिष्ट गैर-विशिष्ट या केले लिम्फैडेनाइटिस (स्ट्रेप्टोकोकी या स्टेफिलोकोसी के कारण); 2. विशिष्ट लिम्फैडेनाइटिस (तपेदिक में कोच के माइक्रोबैक्टीरिया के कारण, टुलारेमिया में पेस्टुरेला, फेलिनोसिस में क्लैमाइडिया, टोक्सोप्लासिस में प्रोटोजोआ, सुदूर पूर्वी स्कार्लेट ज्वर में यर्सिनिया, माइकोसिस में कवक, सोडोकू में स्पिरिला, आदि); 3. लिम्फोप्रोलिफेरेटिव रोग और गैर-ट्यूमर प्रकृति की स्थितियां; 4. सौम्य ट्यूमर; 5. घातक (प्रणालीगत और ठोस) ट्यूमर।

विलकोव आईएन, (1980) ने निम्नलिखित सिद्धांत के अनुसार केले (गैर-विशिष्ट) लिम्फैडेनाइटिस वितरित किया: ए) रोग के पाठ्यक्रम के अनुसार: 1. तीव्र; 2. सूक्ष्म; 3. जीर्ण; बी)। स्थानीयकरण द्वारा: 1. पृथक; 2. क्षेत्रीय (समूह); 3) व्यापक; 4) सामान्यीकृत; सी) आकृति विज्ञान के अनुसार: 1. हाइपरप्लास्टिक (कूपिक); 2. desquamative (साइनस); 3. मिश्रित (हाइपरप्लास्टिक-डिस्क्वैमेटिव); 4. उत्पादक (संवहनी)।

लेकिन सबसे स्वीकार्य, हमारी राय में, बिरयुकोवा आई.वी., पोपोवा एल.वी., (1990) द्वारा प्रस्तावित वर्गीकरण है: आई। सूजन संबंधी बीमारियां 1. तीव्र लिम्फैडेनाइटिस; 2. पुरानी गैर-विशिष्ट लिम्फैडेनाइटिस; 3. ग्रैनुलोमैटस एपिथेलियल यूनिकेल्युलर लिम्फैडेनाइटिस (तपेदिक, ब्रुसेलोसिस, सिफिलिटिक, टुलारेमिया, बेक का सारकोन्डोसिस, आदि); 4. वायरल लिम्फैडेनाइटिस। द्वितीय. लिम्फ नोड्स के प्रतिक्रियाशील गैर-भड़काऊ हाइपरप्लासिया: कोलेजनोज के साथ, एलर्जी जिल्द की सूजन, अंतःस्रावी रोग, कुछ रक्ताल्पता, थिसॉरिस्मोसिस; एंजियोइम्यूनोबलास्टिक लिम्फैडेनोपैथी। III. लिम्फ नोड्स के घातक रोग: 1. ल्यूकेमिया; 2. घातक लिम्फोमा; 3) लिम्फ नोड्स के मेटास्टेटिक ट्यूमर।

सूजन लिम्फ नोड्स लिम्फैडेनाइटिस (लिम्फ नोड्स की सूजन जो संक्रमण की पृष्ठभूमि के खिलाफ होती है) और लिम्फैडेनोपैथी (लिम्फ नोड्स का प्रणालीगत इज़ाफ़ा, सूजन से जुड़ा नहीं) का परिणाम हो सकता है। नैदानिक ​​​​तस्वीर और प्रयोगशाला डेटा के आधार पर लिम्फैडेनोपैथी के लिए विभेदक नैदानिक ​​​​खोज, लिम्फ नोड हाइपरप्लासिया के मुख्य समूहों की पुष्टि या बहिष्करण के उद्देश्य से होनी चाहिए: भड़काऊ, प्रतिक्रियाशील या घातक। साथ ही, आपको यह जानने की जरूरत है एटियलॉजिकल कारक, मुख्य नैदानिक ​​और प्रयोगशाला अभिव्यक्तियाँ, साथ ही परिधीय लिम्फ नोड्स के हाइपरप्लासिया के मुख्य समूहों की हिस्टोलॉजिकल तस्वीर।

तीव्र लिम्फैडेनाइटिसएक या एक समूह के नोड्स में तेजी से वृद्धि, उनकी व्यथा और शरीर की सामान्य प्रतिक्रिया अस्वस्थता के रूप में और शरीर के तापमान में 38-39 C तक की वृद्धि की विशेषता है।

प्रभावित लिम्फ नोड- घना, तालु पर तेज दर्द, लेकिन पहले आसपास के ऊतकों से सीमांकित। 3-4 दिनों के बाद, आसपास के ऊतकों की सूजन होती है, नोड पर त्वचा की हाइपरमिया, तापमान में स्थानीय वृद्धि होती है, और फिर उतार-चढ़ाव निर्धारित होता है। त्वचा पतली हो जाती है, चमकदार हो जाती है, सूजन बढ़ जाती है। उन्नत मामलों में, फोड़ा अनायास बाहर की ओर खुल जाता है। रोग सूक्ष्म भी हो सकता है, इस मामले में क्लिनिक को उपरोक्त लक्षणों की सहजता से अलग किया जाता है।

लिम्फ नोड हाइपरप्लासिया का एक बड़ा समूह है गैर-विशिष्ट लिम्फैडेनाइटिस।एटियलजि में, cocci प्राथमिक महत्व के हैं, हालांकि भड़काऊ प्रक्रियाअन्य बैक्टीरिया या वायरस के कारण हो सकता है। निदान में बहुत महत्व का इतिहास है: एक संक्रमित घाव की उपस्थिति, दांतेदार दांत, जीर्ण तोंसिल्लितिसब्रोंकाइटिस, कीड़े के काटने, आदि।

क्रोनिक नॉनस्पेसिफिक लिम्फैडेनाइटिसलिम्फ नोड्स की तीव्र सूजन प्रक्रिया के बाद एक सिकाट्रिकियल परिवर्तन है। वे घने, दर्द रहित होते हैं, अक्सर आकार में अपेक्षाकृत छोटे होते हैं, एक क्षेत्रीय चरित्र होते हैं। उनका सबसे लगातार स्थानीयकरण गर्दन और निचले जबड़े में होता है। बार-बार नासॉफिरिन्जियल संक्रमण या क्रोनिक टॉन्सिलिटिस के तेज होने के बाद लिम्फ नोड्स बढ़ सकते हैं।

ग्रैनुलोमेटस एपिथेलिओइड सेल लिम्फैडेनाइटिस- लिम्फैडेनाइटिस का एक समूह, जिसमें केले (गैर-विशिष्ट) लिम्फैडेनाइटिस में होने वाले सामान्य परिवर्तनों के अलावा, ऐसे परिवर्तन भी होते हैं जो "विशिष्ट भड़काऊ प्रक्रिया" नाम का उपयोग करने के आधार के रूप में कार्य करते हैं। इसका आधार एक उपकला कोशिका है जिसमें कॉम्प्लेक्स (ग्रैनुलोमा) बनाने की स्पष्ट प्रवृत्ति होती है। एपिथेलिओइड सेल ग्रैनुलोमा रोगजनकों के कुछ समूहों के कारण होता है, जो आपको सर्कल को संकीर्ण करने की अनुमति देता है क्रमानुसार रोग का निदान. नैदानिक ​​​​और महामारी विज्ञान डेटा की तुलना करके, साथ ही साथ प्रक्रिया के स्थानीयकरण पर डेटा, और दूसरी ओर, रूपात्मक चित्र, एक एटियलॉजिकल या कम से कम नोसोलॉजिकल निदान किया जा सकता है। हालांकि, अक्सर बैक्टीरियोलॉजिकल या सीरोलॉजिकल परीक्षण द्वारा निदान की पुष्टि करना आवश्यक होता है।

विशिष्ट लिम्फैडेनाइटिसरोगों के एक बड़े समूह द्वारा प्रतिनिधित्व किया।

बढ़े हुए लिम्फ नोड्स -कारणों और सहवर्ती अभिव्यक्तियों की एक विस्तृत श्रृंखला के साथ कई बीमारियों का एक लक्षण। कभी-कभी बढ़े हुए लिम्फ नोड्स एक रोगी की जांच करते समय डॉक्टर की एकमात्र खोज होती है, और कभी-कभी वे खसरा या रूबेला जैसे किसी साधारण बीमारी की सबसे रंगीन तस्वीर में फिट होते हैं।

बढ़े हुए लिम्फ नोड के मूल्यांकन की प्रक्रिया में, सब कुछ महत्वपूर्ण है - एक या अधिक लिम्फ नोड्स बढ़े हुए हैं, चाहे अन्य शिकायतें और रोग की अभिव्यक्तियाँ हों, वृद्धि की अवधि, डिग्री और कई अन्य।

हम निम्नलिखित प्रश्नों का यथासंभव विस्तार से उत्तर देने का भरसक प्रयास करेंगे:

लिम्फ नोड्स क्या हैं और वे मानव शरीर में कहाँ स्थित हैं?

बढ़े हुए लिम्फ नोड की जांच

वृद्धि के कारण

लिम्फ नोड्स के अलग-अलग समूहों के इज़ाफ़ा के सबसे सामान्य कारण

इस लेख को पढ़ने से पहले, कृपया ध्यान दें कि यह केवल सूचना के उद्देश्यों के लिए है और इसका उपयोग निदान और उपचार के लिए एक गाइड के रूप में नहीं किया जाना चाहिए। हम एक वयस्क में लिम्फ नोड्स में वृद्धि के बारे में भी बात करेंगे, न कि एक बच्चे में।

यह भी ध्यान देने योग्य है कि 95% मामलों में, स्थानीय (!) संक्रमण के परिणामस्वरूप लिम्फ नोड्स बढ़ जाते हैं।

लिम्फ नोड क्या है?

लसीका गांठ- यह लसीका वाहिकाओं के साथ स्थित मटर के आकार का एक छोटा सा गठन है। यह दो मुख्य कार्य करता है - शरीर की परिधि से केंद्र तक लसीका पंप करना और विदेशी पदार्थों (बैक्टीरिया, वायरस, विषाक्त पदार्थों) से बचाने के लिए प्रतिरक्षाविज्ञानी निस्पंदन। यह लिम्फ नोड्स में है कि वे परिपक्व होते हैं और अंतर करते हैं।

लिम्फ नोड के कार्य को जानने के बाद, एक संरचनात्मक संरचना के रूप में इसकी वृद्धि का कारण निर्धारित करना संभव है। इसलिए, मुख्य कारणकिसी भी लिम्फ नोड का इज़ाफ़ा- इसे विदेशी जैविक पदार्थों - वायरस, बैक्टीरिया, उनके विषाक्त पदार्थों के साथ फिल्टर के रूप में ओवरलोड करना। घातक कोशिकाएं लिम्फ नोड में भी प्रवेश करती हैं, जहां वे बसती हैं और विभाजित होती रहती हैं। इस मामले में, लिम्फ नोड भी बढ़ता है, लेकिन बढ़े हुए भार के कारण नहीं, बल्कि कैंसर कोशिकाओं के गुणन के कारण।

पर अल्ट्रासाउंड परीक्षा(अल्ट्रासाउंड) लिम्फ नोड एक अंडाकार या बीन की तरह दिखता है, जिसका पहलू अनुपात 1: 2 है, केंद्र में ज्ञान के क्षेत्र के साथ। संक्रामक रोगों में, यह अपने आकार को बरकरार रखता है, केवल आयाम बढ़ जाते हैं, जब एक ट्यूमर प्रभावित होता है, तो लिम्फ नोड अपना ज्ञान अंदर खो देता है, और इसकी आकृति गोल होती है (पक्ष 1: 1)।

लिम्फ नोड्स का स्थान

आम तौर पर, एक वयस्क में, केवल वंक्षण और एक्सिलरी लिम्फ नोड्स को महसूस किया जा सकता है, उनका आकार 1.0-1.5-2 सेमी से अधिक नहीं होता है, वे दर्द रहित होते हैं, आसन्न संरचनाओं को नहीं मिलाया जाता है, उनके ऊपर की त्वचा नहीं बदली जाती है। अन्य सभी लिम्फ नोड्स स्वस्थ व्यक्तिबोधगम्य नहीं।

स्थानीयकरण लिम्फ नोड्स दो समूहों में विभाजित हैं:

1. जिन्हें आवर्धन के साथ देखा जा सकता है, वे शरीर की सतह के करीब स्थित होते हैं
2. जिन्हें आवर्धन के साथ भी नहीं देखा जा सकता है, क्योंकि वे छाती और पेट की गुहाओं के अंदर "छिपे हुए" हैं, घिरे हुए हैं श्रोणि की हड्डियाँ, बस एक डॉक्टर के हाथों के लिए उपलब्ध नहीं है

बढ़े हुए लिम्फ नोड या लिम्फ नोड्स का स्थान चिकित्सक को नैदानिक ​​जानकारी प्रदान करता है। यह जानकर कि बढ़े हुए लिम्फ नोड लसीका प्राप्त करते हैं, रोग प्रक्रिया के विकास के स्थान का सुझाव देते हैं।

उदाहरण के लिए, ग्रसनीशोथ के साथ, ग्रीवा लिम्फ नोड्स बढ़े हुए हैं, गुर्दे के कैंसर के साथ - पैराएर्टियल, सामान्यीकृत विकृति के साथ - पूरे जीव के लिम्फ नोड्स बढ़े हुए हैं (खसरा, लिम्फोग्रानुलोमैटोसिस,)।

सर्वेक्षण

डॉक्टर, जब लिम्फ नोड्स की तलाश करते हैं, तो उन्हें निम्नलिखित क्षेत्रों में तालमेल बिठाते हैं:

1. गर्दन - पश्चकपाल, पूर्वकाल और पीछे, पूर्वकाल ग्रीवा, सबमांडिबुलर, स्टर्नोक्लेडोमैस्टॉइड मांसपेशी के साथ, सुप्राक्लेविक्युलर (चेहरे पर लिम्फ नोड्स नहीं हैं!)
2. कांख-संबंधी
3. वंक्षण - वंक्षण नहर के ऊपर और नीचे
4. कोहनी और पोपलीटल - यदि उपरोक्त समूहों में से कम से कम एक बड़ा हो तो स्पष्ट

जब लिम्फ नोड्स का तालमेल मूल्यांकन करता है:

1. स्थानीयकरण
2. मात्रा - एक या पूरा समूह
3. आकार
4. संगति - नरम, कठोर, कठोर
5. व्यथा
6. त्वचा और आसन्न संरचनाओं के संबंध में गतिशीलता
7. लिम्फ नोड पर त्वचा में परिवर्तन
8. आसन्न लसीका वाहिकाओं की सूजन (लिम्फैंगिटिस)

नॉन-पैल्पेबल लिम्फ नोड्स:

1. मीडियास्टिनम में
2. श्वासनली के आसपास
3. फेफड़ों में ब्रांकाई के प्रवेश बिंदु के पास (फेफड़े के द्वार)
4. में पेट की गुहामहाधमनी के आसपास (पैरा-महाधमनी)
5. श्रोणि में इलियाक धमनियों और आंतों के जहाजों के साथ

छाती और पेट की गुहाओं में स्थित लिम्फ नोड्स का आकलन पैल्पेशन द्वारा नहीं किया जा सकता है, अर्थात। अपने हाथों से महसूस करो। लेकिन, वे निम्नलिखित विधियों द्वारा अनुसंधान के लिए उपलब्ध हैं:

• अल्ट्रासाउंड - अल्ट्रासाउंड प्रक्रिया- सुलभ, दर्द रहित, गैर-स्पर्श करने योग्य लिम्फ नोड्स के आकलन के लिए सूचनात्मक
• सीटी स्कैन- आंतरिक अंगों (फेफड़े, यकृत, छोटे श्रोणि) के लिम्फ नोड्स का आकलन करने के लिए अधिक जटिल, लेकिन अत्यधिक जानकारीपूर्ण
• एक्स-रे परीक्षा - अक्सर बढ़े हुए मीडियास्टिनल लिम्फ नोड्स एक्स-रे पर एक आकस्मिक खोज होते हैं वक्ष गुहा
• थोरैकोस्कोपी, मीडियास्टिनोस्कोपी, लैप्रोस्कोपी
• बायोप्सी

लिम्फ नोड्स में वृद्धि के कारणों के लिए नैदानिक ​​​​खोज में बिंदु डालता है बायोप्सी. अन्य विधियां "आंतरिक विशेषताओं" के बजाय "उपस्थिति" के बारे में जानकारी प्रदान करती हैं। केवल माइक्रोस्कोप में लिम्फ नोड की संरचना को देखकर, बैक्टीरियोलॉजिकल सीडिंग के बाद, पीसीआर विश्लेषण सबसे मज़बूती से इसके बढ़ने का कारण बता सकता है।

यदि लिम्फ नोड्स का केवल एक समूह बड़ा हो जाता है (उदाहरण के लिए, फेफड़े के हिलम में), तो वे किस बारे में बात करते हैं स्थानीयकृत लिम्फैडेनोपैथीयदि लिम्फ नोड्स (वंक्षण, अक्षीय, ग्रीवा) के सभी समूह प्रभावित होते हैं - के बारे में सामान्यीकृत.

स्थानीयकृत लिम्फैडेनोपैथी के सबसे आम कारण हैं स्थानीय संक्रमण(लैरींगाइटिस, टॉन्सिलिटिस, ओटिटिस), घातक लिम्फोमा, तपेदिक, उपदंश और टोक्सोप्लाज़मोसिज़, ट्यूमर मेटास्टेसिस।

एक से अधिक क्षेत्रों में बढ़े हुए लिम्फ नोड्स संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस, रक्त ट्यूमर, टोक्सोप्लाज्मोसिस, एचआईवी / एड्स, रूबेला, खसरा, साइटोमेगालोवायरस संक्रमण, डिप्थीरिया, टाइफाइड बुखार और पैराटाइफाइड बुखार, सारकॉइडोसिस, स्टिल्स और फेल्टी की बीमारियों से जुड़े हैं।

यदि लिम्फ नोड्स का कम से कम एक समूह बड़ा हो जाता है, तो प्लीहा का तालमेल और यकृत के आकार का निर्धारण किया जाता है, क्योंकि कई रक्त रोग एक त्रय के साथ होते हैं: लिम्फ नोड्स, यकृत और प्लीहा में वृद्धि।

यदि लिम्फ नोड्स के एक समूह को बड़ा किया जाता है, तो वे त्वचा और लसीका वाहिकाओं में परिवर्तन के बिना, नरम, मोबाइल पर मध्यम रूप से दर्दनाक होते हैं, तो एक संक्रामक उत्पत्ति मान ली जाती है।

यदि लिम्फ नोड्स लोचदार और दर्द रहित हैं, तो यह एक ट्यूमर की तलाश करने लायक है, और यदि वे कठोर हैं, तो लिम्फोग्रानुलोमैटोसिस।

लिम्फ नोड्स के अलग-अलग समूहों में वृद्धि के कारण

गर्दन

बढ़ना ग्रीवा लिम्फ नोड्सगर्दन और सिर के संक्रमण के साथ होता है, सामान्य रोग: केले, दंत संक्रमण, ओटिटिस मीडिया, गोनोकोकल ग्रसनीशोथ, साइटोमेगालोवायरस संक्रमण, टोक्सोप्लाज्मोसिस, और।

बढ़े हुए ग्रीवा लिम्फ नोड्स के ऑन्कोलॉजिकल कारण - लिम्फोमा, सिर और गर्दन से ट्यूमर मेटास्टेस।

रूबेला और टोक्सोप्लाज़मोसिज़ के साथ गर्दन के लिम्फ नोड्स में एक अलग वृद्धि होती है।

सुप्राक्लेविकुलर क्षेत्र

बढ़े हुए सुप्राक्लेविकुलर लिम्फ नोड्स(जिसे विरचो नोड भी कहा जाता है) तब होता है जब कैंसरउदर और वक्ष गुहा - स्तन कैंसर, ब्रोन्कोजेनिक कार्सिनोमा, घातक लिम्फोमा, तपेदिक, एक्टिनोमाइकोसिस। दीर्घकालिक फफुंदीय संक्रमणलिम्फ नोड्स के इस समूह में वृद्धि भी हो सकती है।

लिम्फ नोड Delfiano(जुगुलर फोसा में) ग्रसनी के साथ बढ़ता है।

बगल

घातक रक्त ट्यूमर, स्तन कैंसर, मेलेनोमा, स्टेफिलोकोकल और स्ट्रेप संक्रमणहाथों पर, टुलारेमिया, हाथ कवक में लिम्फ नोड्स में वृद्धि होती है कांख (1.5 सेमी से अधिक)।

ऊसन्धि

एक वयस्क में आमतौर पर बढ़े हुए लिम्फ नोड्स होते हैं वंक्षण क्षेत्र(2 सेमी तक)। यदि लिम्फ नोड मटर से बड़ा है, तो आपको इसका कारण तलाशना होगा। घातक लिम्फोमा, मेलेनोमा, जननांग अंगों का कैंसर और जननांग संक्रमण और संक्रामक रोगपैरों पर (एरिज़िपेलस, उदाहरण के लिए) वृद्धि का कारण बनता है वंक्षण लिम्फ नोड्स. यदि वंक्षण नहर (क्लोएट के नोड) के पास गहरे लिम्फ नोड्स बढ़े हुए हैं, तो वंक्षण हर्निया की उपस्थिति के लिए एक परीक्षा आवश्यक है।

आंतरिक अंग

वृद्धि के कारण फेफड़े के ऊपरी भाग में लिम्फ नोड्स – जीवाण्विक संक्रमणब्रांकाई और फेफड़े (, टुलारेमिया, साइटाकोसिस,), तपेदिक, सारकॉइडोसिस, बेरिलिओसिस, सिलिकोसिस, घातक प्रक्रियाएं - ब्रोन्कोजेनिक कार्सिनोमा, स्तन कैंसर मेटास्टेसिस, ट्यूमर से जठरांत्र पथ, लिम्फोमा।

मीडियास्टिनल लिम्फ नोड्सथाइमोमा, टेराटोमा, जर्मिनल कार्सिनोमा, फाइब्रोमा, हेमांगीओमा के साथ वृद्धि। मीडियास्टिनम का डिफ्यूज़ इज़ाफ़ा तब होता है जब तीव्र शोधमीडियास्टिनम (प्यूरुलेंट प्रक्रियाएं), मीडियास्टिनल रक्तस्राव, फाइब्रोमैटोसिस, ब्रोन्कोजेनिक और प्लुरोपेरिकार्डियल सिस्ट।

वृद्धि का मुख्य कारण पेट के लिम्फ नोड्सहैं ऑन्कोलॉजिकल रोग- जठरांत्र संबंधी मार्ग और मूत्र प्रणाली (आंतों, गुर्दे,) के अंगों से लिम्फोमा, एडेनोकार्सिनोमा मूत्राशय) पेट के एडेनोकार्सिनोमा नाभि (नाभि) के आसपास लिम्फ नोड्स को मेटास्टेसाइज कर सकते हैं। के बीच में संक्रामक कारणलिम्फ नोड्स के इस समूह में वृद्धि पहली जगह में है।

आंकड़े

• सूजन लिम्फ नोड्स के अधिकांश कारण एक स्थानीय केले का संक्रमण है
• लिम्फ नोड का आकार सामान्य है - 1-1.5 सेमी तक (कमर में 2 सेमी तक)
• रोगी जितना पुराना होगा, लिम्फ नोड्स के बढ़ने की घातक प्रकृति की संभावना उतनी ही अधिक होगी
• यदि एक महीने के भीतर बढ़े हुए लिम्फ नोड में कमी नहीं हुई है, तो इसकी बायोप्सी और हिस्टोलॉजिकल परीक्षा की जाती है
• लिम्फैडेनोपैथी के सटीक कारण को स्थापित किए बिना एंटीबायोटिक दवाओं का उपयोग एक झूठी उपचार रणनीति है (पहले निदान, फिर उपचार; कोई निदान नहीं - कोई अनावश्यक उपचार नहीं)
• बुखार के साथ लिम्फ नोड्स का बढ़ना, लिम्फ नोड के जल निकासी के क्षेत्र में दर्द - संभवतः एक संक्रामक रोग
• सूजन लिम्फ नोड्स और प्लीहा - रक्त रोगों के लिए नैदानिक ​​खोज (यदि एनजाइना मौजूद है - संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस)
• अक्षीय या गर्दन लिम्फ नोड बायोप्सी की सिफारिश की जाती है; ग्रोइन लिम्फ नोड्स अक्सर गैर-विशिष्ट होते हैं और निदान के लिए अनुपयुक्त होते हैं
• बढ़े हुए लिम्फ नोड की आकांक्षा (बायोप्सी सुई के साथ) निदान नहीं है महत्वपूर्ण जानकारी, क्योंकि यह अपने संरचनात्मक परिवर्तनों का विचार नहीं देता है

बढ़े हुए लिम्फ नोड्सपिछली बार संशोधित किया गया था: जून 30th, 2017 by मारिया बोडियन

लिम्फ नोड्स लसीका प्रणाली का हिस्सा हैं, जिसके माध्यम से कुछ संरचनात्मक क्षेत्रों का जल निकासी किया जाता है। लिम्फ नोड्स बाधा करते हैं और प्रतिरक्षा कार्य.

बच्चों में लिम्फ नोड्स - शोध

लिम्फ नोड्स की शारीरिक और शारीरिक विशेषताएं

बच्चों में परिधीय लिम्फ नोड्स विभिन्न आकारों के गोल या अंडाकार रूप होते हैं, जो आमतौर पर लसीका वाहिकाओं के संगम पर स्थित होते हैं। लिम्फ नोड्स का अंतिम गठन प्रसवोत्तर अवधि में होता है। नवजात शिशुओं में, लिम्फ नोड्स का कैप्सूल बहुत पतला और नाजुक होता है, ट्रेबेकुला अविकसित होते हैं। लिम्फ नोड्स छोटे, स्थिरता में नरम होते हैं, इसलिए उनका तालमेल मुश्किल होता है। जीवन के पहले छह महीनों के अंत तक लिम्फ नोड्स का आकार और संख्या बढ़ जाती है। नवजात शिशुओं और जीवन के पहले वर्षों के बच्चों में, लिम्फ नोड्स में एक विशेषता मनका जैसा पैटर्न होता है, जो पूरी तरह से गठित वाल्व के क्षेत्र में कसना के कारण होता है।

1 वर्ष की आयु तक, अधिकांश बच्चों में बच्चों में लिम्फ नोड्स पहले से ही पल्पेट हो सकते हैं। मात्रा में क्रमिक वृद्धि के साथ, उनका और विभेदीकरण होता है।

3 साल की उम्र तक, पतले संयोजी ऊतक कैप्सूल अच्छी तरह से परिभाषित होते हैं और इसमें धीरे-धीरे बढ़ने वाली जालीदार कोशिकाएं होती हैं। 7-8 साल की उम्र तक, लिम्फ नोड में एक स्पष्ट जालीदार स्ट्रोमा के साथ, ट्रैबेकुले धीरे-धीरे बनने लगते हैं, कुछ दिशाओं में बढ़ते हैं और नोड के कंकाल का निर्माण करते हैं। 12-13 वर्ष की आयु तक, लिम्फ नोड की एक पूर्ण संरचना होती है: एक अच्छी तरह से विकसित संयोजी ऊतक कैप्सूल, ट्रैबेकुले, फॉलिकल्स, संकरा साइनस और कम प्रचुर मात्रा में जालीदार ऊतक, एक परिपक्व वाल्वुलर तंत्र। बच्चों में, पास के लिम्फ नोड्स कई लसीका वाहिकाओं द्वारा एक दूसरे से जुड़े होते हैं।

यौवन के दौरान, लिम्फ नोड्स का विकास रुक जाता है, वे आंशिक रूप से विपरीत विकास से गुजरते हैं। लिम्फ नोड्स की अधिकतम संख्या को 10 वर्षों तक गिना जाता है। एक वयस्क में, 400 से अधिक लिम्फ नोड्स होते हैं, उनका द्रव्यमान शरीर के वजन का लगभग 1% (500-1000 ग्राम) होता है।

जीवन के तीसरे महीने से शुरू होने वाले बच्चों में विभिन्न (सबसे अधिक बार संक्रामक) एजेंटों के लिए लिम्फ नोड्स की प्रतिक्रिया का पता लगाया जाता है। 1-2 वर्षों में, लिम्फ नोड्स का अवरोध कार्य कम होता है, जो इस उम्र में संक्रमण के लगातार सामान्यीकरण की व्याख्या करता है।

पूर्वस्कूली अवधि में, लिम्फ नोड्स पहले से ही एक यांत्रिक बाधा के रूप में काम कर सकते हैं और संक्रामक रोगों के रोगजनकों की उपस्थिति का जवाब दे सकते हैं। भड़काऊ प्रतिक्रिया. इस उम्र के बच्चे अक्सर लिम्फैडेनाइटिस विकसित करते हैं, जिसमें प्युलुलेंट और केसियस (तपेदिक के साथ) शामिल हैं।

7-8 वर्ष की आयु तक, लिम्फ नोड के भीतर संक्रमण को दबाना संभव हो जाता है। इस उम्र में और बड़े बच्चों में, रोगजनक लिम्फ नोड्स में प्रवेश करते हैं, लेकिन दमन या अन्य विशिष्ट परिवर्तनों का कारण नहीं बनते हैं।

बच्चों में लिम्फ नोड्स - परीक्षा

बच्चे की पूछताछ और परीक्षा

बच्चे या उसके माता-पिता स्वयं लिम्फ नोड्स में उल्लेखनीय वृद्धि देख सकते हैं; लिम्फैडेनाइटिस के साथ, लिम्फ नोड्स के क्षेत्र में दर्द, सूजन या लालिमा की शिकायत संभव है।

जांच करने पर, केवल काफी बढ़े हुए और सतही रूप से स्थित लिम्फ नोड्स पाए जा सकते हैं। लिम्फैडेनाइटिस के साथ, हाइपरमिया का पता लगाया जाता है त्वचाऔर सूजन लिम्फ नोड पर चमड़े के नीचे के वसा ऊतक की सूजन।

बच्चों में लिम्फ नोड्स - तालमेल

परिधीय लिम्फ नोड्स के निम्नलिखित समूह तालमेल के लिए उपलब्ध हैं (नीचे सूचीबद्ध लोगों के पहले 7 समूह सामान्य नाम "सरवाइकल लिम्फ नोड्स" के तहत संयुक्त हैं):

ओसीसीपिटल, ओसीसीपिटल हड्डी के ट्यूबरकल पर स्थित; खोपड़ी की त्वचा और गर्दन के पिछले हिस्से से लसीका एकत्र करें।

मास्टॉयड प्रक्रिया के क्षेत्र में कान के पीछे स्थित मास्टॉयड, और पैरोटिड, पैरोटिड लार ग्रंथि पर कान के सामने स्थानीयकृत; मध्य कान से लसीका एकत्र करें, कान के आसपास की त्वचा से, एरिकल्स और बाहरी श्रवण नहर से।

निचले जबड़े की शाखाओं के नीचे स्थित सबमांडिबुलर; चेहरे की त्वचा और मसूड़ों की श्लेष्मा झिल्ली से लसीका एकत्र करें।

ठोड़ी (आमतौर पर प्रत्येक तरफ एक) निचले होंठ की त्वचा, मसूड़ों की श्लेष्मा झिल्ली और निचले चीरों के क्षेत्र से लसीका एकत्र करती है।

पूर्वकाल ग्रीवा, अक्षांश के सामने स्थित है। स्टर्नोक्लेडोमैस्टोइडस, मुख्य रूप से ऊपरी ग्रीवा त्रिकोण में; चेहरे की त्वचा से, पैरोटिड ग्रंथि, नाक, गले और मुंह के श्लेष्मा झिल्ली से लसीका एकत्र करें।

पश्च ग्रीवा, अक्षांश से पीछे के किनारे पर स्थित है। स्टर्नोक्लेडोमैस्टोइडस और ट्रेपेज़ियस पेशी के सामने, मुख्य रूप से निचले ग्रीवा त्रिकोण में; गर्दन की त्वचा और स्वरयंत्र के हिस्से से लसीका एकत्र करें।

सुप्राक्लेविक्युलर, सुप्राक्लेविक्युलर फोसा के क्षेत्र में स्थित; ऊपरी छाती, फुस्फुस का आवरण और फेफड़ों के शीर्ष की त्वचा से लसीका एकत्र करें।

सबक्लेवियन, सबक्लेवियन क्षेत्रों में स्थित है; छाती और फुफ्फुस की त्वचा से लसीका एकत्र करें।

बगल में स्थित एक्सिलरी; त्वचा से लसीका एकत्र करें ऊपरी अंग, III, IV, V उंगलियों और हाथ की भीतरी सतह को छोड़कर।

थोरैसिक, अक्षांश से अंदर स्थित है। एक्सिलारिस, लेट से निचले किनारे के नीचे पूर्वकाल। पेक्टोरलिस मेजर, छाती की त्वचा से लसीका एकत्र करते हैं, पार्श्विका फुस्फुस का आवरण, आंशिक रूप से फेफड़ों से और स्तन ग्रंथियां.

कोहनी, या क्यूबिटल, सल्कस बाइसिपिटलिस (बाइसेप्स मांसपेशी की नाली) में स्थित है; III, IV, V उंगलियों की त्वचा और हाथ की भीतरी सतह से लसीका एकत्र करें।

वंक्षण, वंक्षण स्नायुबंधन के साथ स्थित; निचले छोरों, पेट के निचले हिस्से, नितंबों, पेरिनेम, जननांगों और गुदा की त्वचा से लसीका एकत्र करें।

पोपलीटल, पोपलीटल फोसा में स्थित; पैर की त्वचा से लसीका एकत्र करें।

लिम्फ नोड्स के स्थान और लसीका वाहिकाओं की दिशा जानने से जो लसीका को बहाती है और लाती है, संक्रमण के प्रवेश द्वार और फोकल घावों के स्रोत को निर्धारित करने में मदद करती है, क्योंकि कभी-कभी रोग की शुरूआत के स्थल पर कोई परिवर्तन नहीं पाया जाता है। एजेंट, जबकि क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स बढ़े हुए और दर्दनाक होते हैं।

लिम्फ नोड्स का पैल्पेशन

जब लिम्फ नोड्स का तालमेल निम्नलिखित मापदंडों पर ध्यान देता है:

मान (आमतौर पर, लिम्फ नोड्स का व्यास 0.5 सेमी से अधिक नहीं होता है, अर्थात नहीं आकार से अधिकमटर)। लिम्फ नोड्स के निम्नलिखित आकार हैं:

• बाजरा अनाज (I डिग्री) के साथ,
• दाल के साथ (द्वितीय डिग्री),
• मटर के साथ (III डिग्री),
• बॉब के साथ (चतुर्थ डिग्री),
• हेज़लनट (वी डिग्री) के साथ,
• एक कबूतर के अंडे (VI डिग्री) के साथ।

लिम्फ नोड्स का इज़ाफ़ा सममित, व्यापक या अलग-थलग हो सकता है, और इस हद तक हो सकता है कि वे परीक्षा में दिखाई देने लगें।

मात्रा (समूह में तीन से अधिक ध्यान देने योग्य नोड्स - एकल लिम्फ नोड्स, तीन से अधिक - एकाधिक)।

संगति (नरम, लोचदार, घना), काफी हद तक पैथोलॉजी के नुस्खे पर निर्भर करता है; पर जीर्ण पाठ्यक्रमप्रक्रिया नोड्स घने हैं, में कठिन स्थिति- मुलायम।

गतिशीलता (सामान्य नोड्स मोबाइल हैं)।

त्वचा, चमड़े के नीचे के वसा ऊतक और एक दूसरे से संबंध (आमतौर पर मिलाप नहीं)।

पैल्पेशन पर संवेदनशीलता और कोमलता (आमतौर पर असंवेदनशील और दर्द रहित), एक तीव्र सूजन प्रक्रिया का संकेत।

लिम्फ नोड्स (कोहनी के अपवाद के साथ) के सममित समूहों का तालमेल दोनों हाथों से एक साथ किया जाता है। आमतौर पर स्वस्थ बच्चों में, लिम्फ नोड्स (सरवाइकल, एक्सिलरी, वंक्षण) के तीन से अधिक समूहों को नहीं देखा जा सकता है। आम तौर पर, सबमेंटल, सबक्लेवियन, थोरैसिक, क्यूबिटल और पॉप्लिटेलल लिम्फ नोड्स पल्पेट नहीं होते हैं। लिम्फ नोड्स की स्थिति सामान्य होती है यदि वे मटर से छोटे होते हैं, एकल, नरम लोचदार स्थिरता, मोबाइल, त्वचा और एक दूसरे के लिए दर्द रहित नहीं।

के अलावा नैदानिक ​​परीक्षणलिम्फ नोड्स, यदि आवश्यक हो, तो उनके घाव की प्रकृति का अधिक सटीक निदान पंचर, बायोप्सी और लिम्फोग्राफी द्वारा किया जाता है।

बच्चों में लिम्फ नोड घाव

लिम्फ नोड घावों की शब्दावली और लाक्षणिकता:

पॉलीएडेनिया- लिम्फ नोड्स की संख्या में वृद्धि।

लिम्फैडेनोपैथी- लिम्फ नोड्स के आकार में वृद्धि, संक्रामक, भड़काऊ और नियोप्लास्टिक प्रक्रियाओं में मनाया जाता है। इस मामले में, एक संक्रमण के प्रति प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया के परिणामस्वरूप प्रतिक्रियाशील हाइपरप्लासिया के कारण वृद्धि संभव है, और एक सूजन या ट्यूमर प्रक्रिया में सीधे लिम्फ नोड्स की भागीदारी के परिणामस्वरूप।

लसीकापर्वशोथ- लिम्फ नोड की सूजन, तालु पर दर्द से प्रकट, आसपास के ऊतकों की सूजन (पेरियाडेनाइटिस) और इसके ऊपर की त्वचा का लाल होना। नोड्स स्वयं घने हो जाते हैं, और शुद्ध संलयन के साथ वे उतार-चढ़ाव करते हैं। जब आसपास के चमड़े के नीचे के ऊतक प्रक्रिया में शामिल होते हैं, तो एडिनोफ्लेग्मोन विकसित होता है। लिम्फैडेनाइटिस तीव्र या पुराना, स्थानीय या फैलाना हो सकता है, इसके कारण सामान्य रोगया स्थानीय संक्रमण। यदि क्षेत्रीय लिम्फैडेनाइटिस अंग के अंतर्निहित हिस्से में एक भड़काऊ फोकस के कारण विकसित हुआ है, तो इसकी त्वचा पर आप कभी-कभी सूजन की साइट से नोड तक चलने वाली हाइपरमिया (लिम्फैंगिटिस) की एक संकीर्ण पट्टी पा सकते हैं।

विस्थापन उल्लंघनलिम्फ नोड तब होता है जब यह सूजन हो जाती है और अंतर्निहित ऊतकों के साथ जुड़ जाती है, साथ ही जब इसमें एक ट्यूमर बढ़ता है।

स्थानीय (क्षेत्रीय) वृद्धिलिम्फ नोड्स को प्युलुलेंट त्वचा प्रक्रियाओं के साथ नोट किया जाता है: फॉलिकुलिटिस, पायोडर्मा, फुरुनकुलोसिस, कई माइलरी फोड़े, संक्रमित घाव, हाइड्रैडेनाइटिस, आदि।

एनजाइना, डिप्थीरिया और स्कार्लेट ज्वर के साथ, पूर्वकाल ग्रीवा लिम्फ नोड्स की वृद्धि और व्यथा का पता लगाया जाता है।

रूबेला को ओसीसीपिटल लिम्फ नोड्स की एक महत्वपूर्ण वृद्धि और व्यथा की विशेषता है।

पर कण्ठमाला का रोगसबसे पहले, पूर्वकाल लिम्फ नोड्स बढ़ते हैं।

कैट-स्क्रैच रोग (फेलिनोसिस) क्यूबिटल या एक्सिलरी लिम्फ नोड्स की लंबे समय तक चलने वाली प्रतिक्रिया के साथ होता है।

परिधीय लिम्फ नोड्स का तपेदिक सबसे अधिक बार ग्रीवा समूह में होता है। इस मामले में, नोड्स एक बड़े, घने, दर्द रहित पैकेज होते हैं जिनमें केसस क्षय और फिस्टुलस के गठन की प्रवृत्ति होती है, जिसके बाद असमान पीछे हटने वाले निशान बने रहते हैं। नोड्स त्वचा के साथ एक दूसरे के साथ मिलाप कर रहे हैं और चमड़े के नीचे ऊतक. इसी तरह के परिवर्तन एक्टिनोमाइकोसिस लिम्फैडेनाइटिस के साथ देखे जाते हैं।

गैर-संक्रामक रोग, जैसे कि लिम्फोसारकोमा, चिकित्सकीय रूप से लिम्फ नोड्स (सरवाइकल या सुप्राक्लेविक्युलर) के एक समूह में वृद्धि से प्रकट हो सकते हैं। इस मामले में, नोड्स आमतौर पर बहुत घने, दर्द रहित होते हैं, बिना स्थानीय भड़काऊ परिवर्तन.

सामान्यीकृत लिम्फैडेनोपैथीकई संक्रामक और गैर-संक्रामक रोगों में होता है, लेकिन उनमें से कुछ में इसका निश्चित निदान होता है महत्वपूर्ण विशेषताएं.

सामान्यीकृत लिम्फैडेनोपैथी विशेषता में से एक है और प्रारंभिक संकेतएचआईवी संक्रमण। लिम्फ नोड्स मध्यम घनत्व के होते हैं, संवेदनशील या थोड़ा दर्द होता है, जो एक दूसरे से और आसपास के ऊतकों को नहीं मिलाते हैं, यहां तक ​​​​कि आकृति भी होती है।

संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस के साथ, लिम्फ नोड्स के सभी समूह बढ़ते हैं, लेकिन सबसे महत्वपूर्ण रूप से - पश्च ग्रीवा। वे अक्सर परीक्षा में दिखाई देते हैं, खासकर जब सिर को बगल में घुमाते हैं। लिम्फोस्टेसिस का विकास और चेहरे की सूजन की उपस्थिति संभव है।

खसरे के साथ, सामान्यीकृत लिम्फैडेनोपैथी होती है, जो ज्यादातर ग्रीवा, पश्चकपाल और अक्षीय लिम्फ नोड्स को प्रभावित करती है।

पर एडेनोवायरस संक्रमणऔर पैरेन्फ्लुएंजा, पश्च ग्रीवा, पूर्वकाल ग्रीवा और पश्चकपाल लिम्फ नोड्स में मामूली वृद्धि होती है।

पुराने तपेदिक नशा के साथ, लिम्फ नोड्स के लगभग सभी समूह पल्पेट होते हैं, वे कई, छोटे और घने ("कंकड़") होते हैं।

टोक्सोप्लाज़मोसिज़ के साथ, लिम्फ नोड्स (आमतौर पर ग्रीवा, एक्सिलरी और वंक्षण) आकार में बढ़ जाते हैं हेज़लनट, कभी-कभी पैकेज बनाते हैं, हालांकि, उनमें प्रत्येक लिम्फ नोड को पल्पेट किया जा सकता है। इस रोग में गांठें दर्द रहित होती हैं और दबती नहीं हैं।

प्लेग और टुलारेमिया के साथ, बड़े समूह के रूप में लिम्फ नोड्स में उल्लेखनीय वृद्धि होती है - बूबो, चमकदार हाइपरमिक और गर्म त्वचा के साथ मिलाप।

लिम्फोग्रानुलोमैटोसिस आमतौर पर परिधीय लिम्फ नोड्स के कुछ समूहों में वृद्धि के साथ शुरू होता है, अक्सर ग्रीवा और सबमांडिबुलर। धीरे-धीरे, लिम्फ नोड्स बढ़ जाते हैं और बड़े समूह में विलीन हो जाते हैं। उनकी स्थिरता लोचदार है, संख्या में वृद्धि हुई है, कोई दर्द नहीं है, वे स्पर्श करने के लिए "आलू का बैग" जैसा दिखते हैं। महत्वपूर्णविभेदक निदान करते समय, उनके पास बढ़े हुए लिम्फ नोड्स के बायोप्सी नमूनों की एक हिस्टोलॉजिकल परीक्षा होती है और उनमें बेरेज़ोव्स्की-स्टर्नबर्ग कोशिकाओं का पता लगाया जाता है।

तीव्र लिम्फोब्लास्टिक ल्यूकेमिया में, सभी समूहों के लिम्फ नोड्स आकार में तेजी से बढ़ते हैं, रसदार और दर्द रहित होते हैं।

विभिन्न क्षेत्रों में लिम्फ नोड्स के तालमेल की तकनीक की अपनी विशेषताएं हैं। अध्ययन के दौरान, डॉक्टर हमेशा रोगी के सामने होता है, पोपलीटल फोसा के तालमेल के अपवाद के साथ।
ओसीसीपिटल लिम्फ नोड्स. डॉक्टर के हाथों को साइड की सतहों पर रखा जाता है, और बाएं और दाएं हाथों की उंगलियां एक साथ ओसीसीपिटल हड्डी के किनारे के ऊपर और नीचे की जगह को महसूस करती हैं। आम तौर पर, ये नोड्स स्पष्ट नहीं होते हैं।

कान के पीछे लिम्फ नोड्स. डॉक्टर के हाथों की स्थिति समान होती है, उंगलियां कान के पीछे के क्षेत्र को एरिकल्स के आधार से और मास्टॉयड प्रक्रियाओं की पूरी सतह पर महसूस करती हैं। आम तौर पर, लिम्फ नोड्स स्पष्ट नहीं होते हैं।
पैरोटिड लिम्फ नोड्स. जाइगोमैटिक मेहराब से निचले जबड़े के कोण तक ट्रैगस से आगे की दिशा में पैल्पेशन किया जाता है। आम तौर पर, लिम्फ नोड्स स्पष्ट नहीं होते हैं।

सबमांडिबुलर लिम्फ नोड्स. रोगी के सिर को सीधा रखा जाता है या अध्ययन क्षेत्र की मांसपेशियों को आराम देने के लिए इसे थोड़ा आगे झुकाना बेहतर होता है। डॉक्टर के दोनों हाथ या एक हाथ आधी मुड़ी हुई अंगुलियों के साथ झुकी हुई स्थिति में गर्दन के सामने की सतह के स्तर पर ठुड्डी क्षेत्र में रखे जाते हैं और अंदर डूबे रहते हैं। मुलायम ऊतकसबमांडिबुलर क्षेत्र। फिर जबड़े के किनारे तक एक स्लाइडिंग, रेकिंग मूवमेंट किया जाता है। इस समय, लिम्फ नोड्स जबड़े के खिलाफ दबाए जाते हैं, उंगलियों के नीचे फिसलते हैं। पैल्पेशन क्रमिक रूप से किया जाता है - जबड़े के कोण पर, मध्य में और सामने के किनारे पर, क्योंकि लिम्फ नोड्स जबड़े के अंदरूनी किनारे के साथ एक श्रृंखला में स्थित होते हैं। उनकी संख्या 10 तक है, और अधिकतम मूल्य 5 मिमी तक है।

सबमेंटल लिम्फ नोड्स. पैल्पेशन दाहिने हाथ से किया जाता है, और बायां डॉक्टर सिर को पीछे से सहारा देता है, इसे पीछे की ओर झुकने से रोकता है। परीक्षा स्थल की मांसपेशियों को आराम देने के लिए रोगी का सिर थोड़ा आगे की ओर झुका होना चाहिए। दाहिने हाथ को उंगलियों के साथ सुपारी की स्थिति में रखते हुए, पूरे ठोड़ी क्षेत्र को हाइपोइड हड्डी से जबड़े के किनारे तक महसूस किया जाता है। लिम्फ नोड्स अक्सर स्पष्ट नहीं होते हैं।

हम लिम्फ नोड्स के तालमेल की तकनीक पर एक वीडियो देखने की सलाह देते हैं:

ग्रीवा लिम्फ नोड्स . अध्ययन औसत दर्जे में किया जाता है, और फिर पार्श्व ग्रीवा त्रिकोण में, पहले एक तरफ, फिर दूसरी तरफ, या एक साथ दोनों तरफ। पूर्वकाल ग्रीवा त्रिकोण में लिम्फ नोड्स की जांच करते समय, उंगलियों को स्टर्नोक्लेडोमैस्टॉइड मांसपेशी के साथ एक उच्चारण स्थिति में रखा जाना चाहिए। निचले जबड़े के कोण से शुरू होकर और स्टर्नोक्लेडोमैस्टॉइड मांसपेशी के पूरे सामने के किनारे के साथ जारी रखते हुए, 1-2 उंगलियों - तर्जनी और मध्य के साथ तालमेल करना बेहतर होता है। जांच करते समय, उंगलियों को ललाट तल के खिलाफ दबाया जाता है - रीढ़ के खिलाफ, न कि स्वरयंत्र के खिलाफ। हम कैरोटिड त्रिकोण के क्षेत्र में जबड़े के कोण पर लिम्फ नोड्स की गहन जांच पर विशेष ध्यान देते हैं।

गर्दन की पार्श्व सतहदोनों पक्षों पर एक साथ या वैकल्पिक रूप से महसूस किया। डॉक्टर की विस्तारित उंगलियों को पहले स्टर्नोक्लेडोमैस्टॉइड मांसपेशियों के पीछे के किनारे पर रखा जाता है, जो मास्टॉयड प्रक्रियाओं से कॉलरबोन तक ऊतकों की जांच करता है। फिर गर्दन की दोनों पार्श्व सतहों को गर्दन की लंबी मांसपेशियों और ट्रेपेज़ियस मांसपेशियों के किनारों से आगे बढ़ाया जाता है। हम पैल्पेशन के दौरान उंगलियों के मजबूत लचीलेपन की अयोग्यता की ओर ध्यान आकर्षित करते हैं, प्रत्येक उंगली का पूरा टर्मिनल फालानक्स अध्ययन के तहत सतह पर सपाट होना चाहिए, जिससे विसर्जन, फिसलने और गोलाकार गति हो सके। आम तौर पर, 5 मिमी तक आकार के एकल लिम्फ नोड्स गर्दन की पार्श्व सतहों पर स्पष्ट होते हैं।

प्रीग्लॉटिक लिम्फ नोड्स. स्वरयंत्र और श्वासनली की पूरी पूर्वकाल सतह को हाइपोइड हड्डी से जुगुलर फोसा तक महसूस किया जाता है, इस क्षेत्र पर विशेष ध्यान देने के साथ थाइरॉयड ग्रंथि. आमतौर पर इस क्षेत्र में लिम्फ नोड्स स्पष्ट नहीं होते हैं।

अक्षीय लिम्फ नोड्स. रोगी थोड़ा (30° तक) भुजाओं को भुजाओं की ओर उठा लेता है, जिससे कांख तक पहुंच में सुधार होता है। डॉक्टर, अपने हाथों को सीधी या थोड़ी मुड़ी हुई उंगलियों से लंबवत रखते हुए, साथ में प्रवेश करता है प्रगंडिकाएक्सिलरी फोसा की गहराई में जब तक यह बंद नहीं हो जाता कंधे का जोड़. उसके बाद, रोगी अपने हाथों को नीचे करता है, और डॉक्टर, अपनी उंगलियों को छाती से पीछे की ओर दबाते हुए, 5-7 सेमी नीचे स्लाइड करता है। ऐसा लगता है कि लिम्फ नोड्स छेद से बाहर निकल गए हैं, डॉक्टर की उंगलियों के नीचे फिसल गए हैं। लिम्फ नोड्स की स्थिति की स्पष्ट तस्वीर प्राप्त करने के लिए हेरफेर को 2-3 बार दोहराया जाता है।
बगल में लिम्फ नोड्स 5-10 की मात्रा में हमेशा ध्यान देने योग्य, उनमें से कुछ का आकार 10 मिमी तक पहुंच जाता है, कभी-कभी अधिक।

सुप्राक्लेविक्युलर और सबक्लेवियन लिम्फ नोड्ससुप्राक्लेविक्युलर और सबक्लेवियन फोसा में तालु। सुप्राक्लेविक्युलर स्पेस की जांच स्टर्नोक्लेडोमैस्टॉइड मांसपेशी से क्लैविक्युलर-एक्रोमियल जोड़ तक की जाती है। हमें स्टर्नोक्लेडोमैस्टॉइड मांसपेशियों के पैरों के बीच के क्षेत्रों के बारे में नहीं भूलना चाहिए, विशेष रूप से दाईं ओर। यहां, एक तर्जनी या मध्यमा उंगली से तालमेल किया जाता है। उपक्लावियन फोसा की जांच करते समय, उनके पार्श्व वर्गों को डेल्टोइड मांसपेशियों के किनारों पर सावधानीपूर्वक और गहराई से तालमेल किया जाता है। स्वस्थ सुप्राक्लेविक्युलर और सबक्लेवियन लिम्फ नोड्स में स्पष्ट नहीं होते हैं।

लिम्फ नोड्स के बढ़ने के कारण विविध हो सकते हैं। परिधीय लिम्फ नोड्स या "लिम्फैडेनोपैथी" में वृद्धि कई बीमारियों में एक सिंड्रोम है, जो एटियलजि में भिन्न है, नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँनिदान और उपचार के तरीके।

लिम्फैडेनोपैथी- सूजी हुई लसीका ग्रंथियां।

लसीकापर्वशोथ- लिम्फ नोड्स की सूजन

लसिकावाहिनीशोथ- लसीका वाहिकाओं की सूजन

लसीका तंत्र मानव शरीर में दो मुख्य कार्य करता है:

1. ऊतकों से अंतरकोशिकीय द्रव का बहिर्वाह;
2. बैक्टीरिया और वायरस के साथ-साथ मेटास्टेस के प्रसार से प्रतिरक्षा सुरक्षा।

लसीका प्रणाली में लसीका वाहिकाओं, लिम्फ नोड्स और लसीका नलिकाएं होती हैं। लसीका केशिकाएं शरीर के लगभग सभी ऊतकों में पाई जाती हैं, जहां वे अंतरकोशिकीय द्रव एकत्र करती हैं, जो लसीका वाहिकाओंलिम्फ नोड्स में प्रवेश करता है। उसके बाद, लसीका नलिकाओं के माध्यम से शुद्ध लसीका रक्तप्रवाह में वापस आ जाता है। लसीका की गति हमेशा परिधि से केंद्र की ओर निर्देशित होती है। लसीका के बहिर्वाह का उल्लंघन कहा जाता है।

लिम्फ नोड्स कहाँ स्थित हैं

आंतरिक और बाहरी लिम्फ नोड्स हैं। बहुमत अंदर कालिम्फ नोड्स उदर गुहा में स्थित होते हैं, वक्ष या मीडियास्टिनल लिम्फ नोड्स में स्थित होते हैं छातीफेफड़ों की जड़ों के क्षेत्र में।

घर के बाहरलिम्फ नोड्स समूहों में स्थित हैं। उनमें से सबसे महत्वपूर्ण हैं: वंक्षण, एक्सिलरी, सबमांडिबुलर, सरवाइकल, सुप्राक्लेविकुलर और सबक्लेवियन।

कुछ बाहरी लिम्फ नोड्स त्वचा के माध्यम से महसूस किए जा सकते हैं, कुछ केवल बड़े होने पर ही पहुंच योग्य होते हैं।

पेट के लिम्फ नोड्स केवल तभी बढ़े हुए होते हैं जब वे काफी बढ़े हुए होते हैं, और एक्स-रे या कंप्यूटेड टोमोग्राफी का उपयोग करके बढ़े हुए मीडियास्टिनल लिम्फ नोड्स का पता लगाया जा सकता है।

बढ़े हुए लिम्फ नोड्स के मुख्य कारण

अधिकांश सामान्य कारणलिम्फ नोड इज़ाफ़ा है संक्रामक सूजनविकास के जवाब में नोड स्वयं या इसकी प्रतिक्रियाशील सूजन संक्रामक प्रक्रियासंबंधित क्षेत्र में।

ऑन्कोलॉजिकल रोगों में दो प्रकार के बढ़े हुए लिम्फ नोड्स होते हैं:

1. लिम्फोप्रोलिफेरेटिव ट्यूमर में प्राथमिक ट्यूमर लिम्फैडेनोपैथी - लिम्फोग्रानुलोमैटोसिस, लिम्फोमास, तीव्र लिम्फोब्लास्टिक ल्यूकेमिया, क्रोनिक लिम्फोसाइटिक ल्यूकेमिया। जब प्राथमिक ट्यूमर प्रक्रिया लिम्फ नोड्स में विकसित होती है।
2. माध्यमिक या मेटास्टेटिक लिम्फैडेनोपैथी, जब ट्यूमर कोशिकाएं लिम्फोजेनस मार्ग के माध्यम से लिम्फ नोड्स में प्रवेश करती हैं, वहां रुकती हैं और लिम्फ नोड में मेटास्टेसिस बनाती हैं। उदाहरण के लिए, स्तन कैंसर में मेटास्टेस पाए जाते हैं अक्षीय लिम्फ नोड्सपेट के कैंसर के साथ, विरचो के मेटास्टेसिस या विरचो के नोड्स बाएं सुप्राक्लेविकुलर क्षेत्र में पाए जाते हैं, थायरॉयड कैंसर के साथ, ट्यूमर गर्दन में लिम्फ नोड्स को मेटास्टेसाइज करता है।

इम्यूनोप्रोलिफेरेटिव लिम्फैडेनोपैथी

एक संक्रामक या के साथ संबंध के बिना लिम्फ नोड्स का इज़ाफ़ा ट्यूमर प्रक्रियाएक लक्षण हो सकता है:

1. स्व - प्रतिरक्षित रोग। रूमेटोइड गठिया, सिस्टमिक ल्यूपस एरिथेमैटोसस, स्टिल की बीमारी।
2. दवा या टीकाकरण के बाद की प्रतिक्रियाएं।
3. इम्यूनोडिफ़िशिएंसी राज्यों।
4. कुछ दुर्लभ रोग: सारकॉइडोसिस, अमाइलॉइडोसिस, गौचर रोग।

बढ़े हुए लिम्फ नोड्स के कारण का विभेदक निदान

लिम्फैडेनोपैथी की नैदानिक ​​खोज 3 चरणों में होती है:

1. सामान्य डेटा, शिकायतों, इतिहास और रोग के इतिहास का स्पष्टीकरण। उदाहरण के लिए, संक्रामक मोनोन्यूक्लियोसिसबच्चों में होता है, और बुजुर्गों में क्रोनिक लिम्फोसाइटिक ल्यूकेमिया होता है। वस्तुनिष्ठ स्थिति का आकलन: तापमान, त्वचा की अभिव्यक्तियाँशिराओं के रोग, जोड़ों को क्षति, यकृत और प्लीहा का बढ़ना।
2. बढ़े हुए लिम्फ नोड्स और गैर-लिम्फोइड पैथोलॉजी के बहिष्करण के तथ्य की पहचान: गर्दन के सिस्ट, स्तन ग्रंथि के अतिरिक्त लोब्यूल, फाइब्रोमा, लिपोमा, इज़ाफ़ा लार ग्रंथियां. लिमाडेनोपैथी के सटीक स्थानीयकरण और प्रसार का निर्धारण: स्थानीय, क्षेत्रीय, सामान्यीकृत। लसीका जल निकासी के संरचनात्मक क्षेत्र का निर्धारण और सूजन या ट्यूमर के लिए इसका अध्ययन। लिम्फ नोड्स की स्थिति का आकलन: स्थिरता, व्यथा, आकार, गतिशीलता, चाहे नोड्स एक दूसरे से और आसपास के ऊतकों को मिलाए गए हों।
3. एनीमिया, ल्यूकोसाइटोसिस या ल्यूकोपेनिया, ईएसआर का पता लगाने के साथ परिधीय रक्त का अध्ययन। अतिरिक्त प्रयोगशाला परीक्षणसंकेतों के अनुसार: तपेदिक के लिए एक परीक्षण, विशिष्ट इम्युनोग्लोबुलिन, उदाहरण के लिए, एपस्टीन-बार वायरस के संक्रमण के मामले में आईजीजी और आईजीएम, वासरमैन प्रतिक्रिया, एचआईवी संक्रमण के लिए एक विश्लेषण, आदि। गंभीर नैदानिक ​​​​मामलों में, एक बायोप्सी लसीका ग्रंथि।

आखिरकार

यदि आपके पास सूजन या बढ़े हुए लिम्फ नोड्स हैं, तो डॉक्टर को देखें! लिम्फैडेनोपैथी के विभिन्न कारणों के बावजूद, निम्नलिखित नैदानिक ​​एल्गोरिथमसटीक निदान करना इतना कठिन नहीं है। लेकिन समय पर इलाजआपको बीमारी और उसकी जटिलताओं से बचाएगा, और कुछ मामलों में चिंता का कोई कारण नहीं होने पर निराशाजनक चिंता से बचाएगा।