सहज पेशाब। अनियंत्रित पेशाब की रोकथाम

मूत्र का अनैच्छिक उत्सर्जन (मूत्र असंयम) केवल वृद्धावस्था में ही नहीं बल्कि कई महिलाओं के लिए एक समस्या है। हालांकि समस्या अक्सर मूत्रजननांगी उम्र बढ़ने से जुड़ी होती है, आधुनिक दवाईउनका दावा है कि युवा महिलाएं जो इसके साथ रहने की आदी हैं, वे भी इससे पीड़ित हैं, और इस ओर मुड़ जाती हैं चिकित्सा संस्थानएक निश्चित उम्र तक पहुंचने के बाद ही। इस तरह की बीमारी को खत्म करने के लिए बहुत प्रभावी उपाय हैं जैसे कि मूत्र असंयम या बहुत बार पेशाब करने की इच्छा - खाने की आदतों में बदलाव से लेकर औषधीय और शल्य चिकित्सा उपचार तक।

असंयम के कारण और प्रकार

50% से अधिक महिलाएं इस समस्या के बारे में कभी बात नहीं करती हैं। इस तथ्य की पुष्टि मेसिना (न्यूयॉर्क, यूएसए) के एक अमेरिकी स्त्री रोग विशेषज्ञ डॉ. मिलन स्टेनकोविक ने की थी। मिनिमली इनवेसिव लैप्रोस्कोपिक और योनि सर्जरी के विशेषज्ञ और सिंथेटिक इम्प्लांट के साथ मूत्र असंयम और पेल्विक ऑर्गन प्रोलैप्स के सर्जिकल उपचार के विशेषज्ञ डॉ। स्टैंकोविक ने चेतावनी दी है कि कभी-कभी मूत्र असंयम के लक्षण किसी गंभीर बीमारी (न्यूरोलॉजिकल, जैसे मल्टीपल स्केलेरोसिस या द) का संकेत दे सकते हैं। घातक ट्यूमर की उपस्थिति)। मूत्र का अनैच्छिक रिसाव किसी भी उम्र (लिंग और बच्चों दोनों) में हो सकता है। मिलन स्टेनकोविक यह भी बताते हैं कि युवा महिलाओं के मामलों में, बीमारी के कारणों को स्थापित करने के लिए एक व्यापक परीक्षा आवश्यक है। इसी समय, बुजुर्गों में, यह रोग आमतौर पर कई कारकों (न्यूरो-मूत्र विकृति, उम्र, अन्य बीमारियों की उपस्थिति, कुछ दवाओं के दुष्प्रभाव ...) के कारण होने वाले एक जटिल सिंड्रोम का कारण होता है।

पेशाब करने की आवश्यकता के बारे में तत्परता और जागरूकता, भाग प्राकृतिक चक्रमूत्राशय और कुछ तंत्रिका प्रतिवर्तों को भरना और खाली करना। व्यक्तिगत विशेषताएं निश्चित रूप से मौजूद हैं, और विशेषज्ञ उन सीमाओं पर बहस करना जारी रखते हैं जिन्हें "सामान्य" के रूप में वर्णित किया जा सकता है, लेकिन फिर भी एक संकेत कहा जा सकता है कि एक समस्या है यदि किसी व्यक्ति को रात में दो बार से अधिक पेशाब करने की आवश्यकता होती है , और दिन के दौरान आठ बार।

मूत्र असंयम कई प्रकार के होते हैं। आपात स्थिति (उत्तेजक) और तनाव मूत्र असंयम सबसे आम थे, और साथ में वे मिश्रित मूत्र असंयम के रूप में प्रकट हो सकते हैं, और मौजूद हो सकते हैं दुर्लभ रूप, जैसे नशीली दवाओं से प्रेरित भीड़ या एक न्यूरोजेनिक प्रतिक्रिया।

असंयम या उत्तेजना जिसे अतिसक्रिय या "तंत्रिका मूत्राशय" के रूप में भी जाना जाता है, 22% मामलों में होता है। रोगी इसे एक अप्रत्याशित, तत्काल और तत्काल आवश्यकता के रूप में वर्णित करते हैं ("आपको अवश्य जाना चाहिए, आपको अवश्य जाना चाहिए"), जिसे अक्सर घर से या शौचालय के पास छोड़ते समय अनदेखा कर दिया जाता है, क्योंकि वे मानते हैं कि यह सहने की समस्या नहीं है।

मूत्र असंयम के निदान और उपचार के लिए कितना महत्वपूर्ण है, डॉ. मिलन स्टेनकोविक ने रोगी की आहार संबंधी आदतों की जांच करने के लिए कहा। ऐसे मामलों में जहां संक्रमण के साथ मूत्र असंयम का कारण है, यह जांचना सुनिश्चित करें कि रोगी को आहार में प्रयोग किया जाता है, क्योंकि कुछ खाद्य उत्पादऔर पेय मूत्राशय के लिए एक अड़चन हो सकता है। ये शराब, कॉफी और कैफीन (कोला), टमाटर, केचप, नींबू, नारंगी और अन्य खट्टे फल युक्त अन्य पेय हैं। हमारे स्रोत ने बताया कि मूत्र असंयम के सर्जिकल उपचार के बाद ऐसे रोगियों में चिड़चिड़े लक्षण नहीं थे, लेकिन छह महीने के बाद अनैच्छिक पेशाब के आवर्ती एपिसोड थे। अध्ययन के परिणामों से पता चला कि रोगी ने नियमित रूप से पेप्सी-कोला पीना शुरू कर दिया, केवल अपने आहार से कैफीन युक्त पेय को समाप्त करने से समस्या हल हो जाती है।

मूत्र असंयम (49%) वाले आधे रोगियों में तनाव मूत्र एक समस्या है और यह तब होता है जब मूत्राशय में बढ़े हुए दबाव ("तनाव") के कारण एक पूर्ण मूत्राशय के आसपास की मांसपेशियां और ऊतक सिकुड़ते नहीं हैं। पेट की गुहा. ऐसे मामलों में, खांसने, छींकने, हंसने, दौड़ने, उठाने से मूत्र का अनैच्छिक उत्सर्जन होता था। यूरिन शेड की मात्रा कुछ बूंदों से लेकर बड़ी मात्रा में हो सकती है।

अनैच्छिक पेशाब का पैथोफिज़ियोलॉजी

आमतौर पर, मूत्र प्रतिधारण तब तक प्राप्त किया जा सकता है जब तक मूत्रमार्ग (मूत्रमार्ग) तब मूत्राशय में द्रव का दबाव बढ़ाता है। आवश्यक मूत्रमार्ग के दबाव को बनाए रखने की क्षमता में कमी आमतौर पर शारीरिक या तंत्रिका संबंधी विकार का परिणाम है।

शारीरिक संयम महत्वपूर्ण है महत्वपूर्ण शर्तयोनि और संयोजी ऊतक की पूर्वकाल की दीवार के लिए, जिसमें एक स्थिर स्तंभ होता है, जिस पर मूत्रमार्ग टिकी होती है। जब मूत्राशय या पेट में दबाव बढ़ जाता है, तो मूत्रमार्ग अपना स्थान ले लेता है, जो मूत्रमार्ग के लुमेन को बंद कर देता है और उसमें दबाव बनाए रखता है। हालांकि, अगर सहायक संरचनाएं कमजोर हो जाती हैं, तो मूत्रमार्ग कर्षण खो देता है और सामान्य निरंतरता तंत्र से समझौता किया जाता है। समर्थन गर्भावस्था (और प्रसव), उम्र बढ़ने और दोहराव वाले श्रोणि तल तनाव (उठाने, उठाने) के मूत्रमार्ग को कमजोर करने में योगदान दें। पुरानी खांसी, मोटापा), और यह संभव है आनुवंशिक कारक(संयोजी ऊतक में कोलेजन की कमी)।

मूत्रविज्ञान के अभ्यास पर विचार करते समय उपयोग किए जाने वाले सरल नैदानिक ​​परीक्षणों में खांसी परीक्षण (रोगी को नियंत्रित मूत्र उत्पादन की क्षमता निर्धारित करने के लिए डॉक्टर के लिए खांसी) और तथाकथित क्यू-टिप परीक्षण शामिल है, जो " पारंपरिक लाठी के साथ कान की प्रवृत्ति" मूत्र दबानेवाला यंत्र, साथ ही खांसी, डॉक्टर मूत्राशय के "व्यवहार" को नोट करते हैं। यूरिनलिसिस (मूत्र संस्कृति) आमतौर पर इंगित करता है कि संक्रमण का संदेह है मूत्र पथ, जबकि यूरोडायनामिक परीक्षण, जो मूत्राशय के भरने और खाली करने के चरण में मापदंडों की संख्या को रिकॉर्ड करता है, सर्जरी या नैदानिक ​​अस्पष्ट मामलों से पहले किया जाता है। अवशिष्ट मूत्र (मूत्र जो पेशाब के बाद मूत्राशय में रहता है) का मूल्यांकन भी निदान के लिए बहुत महत्वपूर्ण है, क्योंकि सामान्य प्रतिधारण में मूत्र का 10 से 15% हिस्सा होता है।

इलाज

मूत्र असंयम के प्रकार के आधार पर, उपचार गैर-औषधीय, औषधीय और शल्य चिकित्सा हो सकता है। डॉ. स्टेनकोविक ने नोट किया कि कई मामलों में, जीवनशैली में बदलाव (वजन नियंत्रण और धूम्रपान और शराब और कैफीन से परहेज) और आहार परिवर्तन से औषधीय या शल्य चिकित्सा उपचार से बचा जा सकता है।

तनाव असंयम के लिए एक अच्छी चिकित्सा, तथाकथित केगेल निचले हिस्से में श्रोणि की मांसपेशियों के लिए व्यायाम करती है, जिसे समाज में भी विवेकपूर्वक किया जा सकता है। डॉ। स्टैंकोविच भी पेशाब के बीच के अंतराल में एक से दो तक और यदि संभव हो तो तीन घंटे तक के अंतराल में क्रमिक वृद्धि के रूप में मूत्राशय को "प्रशिक्षण" करने की सलाह देते हैं। तनाव मूत्र असंयम और योनि सपोसिटरीठीक, लचीले सिलिकॉन उपकरण जो योनि में रखे जाते हैं, लेकिन हमारे स्रोत का दावा है कि बड़ी संख्या में रोगी, विशेष रूप से युवा, अपने परिणामों से संतुष्ट नहीं हैं। आपातकालीन (अड़चन) मूत्र के मामले में, विद्युत उत्तेजना भी लागू की जाती है। कई प्रकार हैं, और उनमें से एक एम्बुलेटरी स्पाइनल इम्प्लांट का निर्माण है, जो पीठ के निचले हिस्से में नसों को उत्तेजित करता है और इस तरह मूत्रमार्ग को प्रभावित करता है।

मूत्र असंयम का सर्जिकल उपचार सबसे प्रभावी उपचार है, यहां तक ​​कि बुढ़ापे में भी, स्टैंकोविक कहते हैं कि इसे बच्चे के जन्म, गर्भावस्था और प्रसव के बाद थोड़ी देर के लिए छोड़ दिया जाना चाहिए, क्योंकि वे प्रदर्शन से समझौता कर सकते हैं। अक्सर, ये श्रोणि अंगों के आगे बढ़ने (गिरने) और मूत्र असंयम के संयुक्त लक्षण होते हैं। इस तरह के मामलों में, शल्य चिकित्साएक सिंथेटिक जाल और "गोफन" - टीवीटी (योनि टेप के बिना तनाव) और टीवीटी (ट्रांस-योनि-टेप), एमएमके (मार्शल-मार्चेटी-क्रांज़) प्रक्रियाओं की नियुक्ति शामिल है। ये सर्जरी हैं जो मूत्रमार्ग और मूत्राशय के बीच एक सामान्य संबंध स्थापित करती हैं और जो या तो आक्रामक (आईएमसी) या न्यूनतम आक्रमणकारी (टीवीटी) हो सकती हैं। अमेरिका में हाल के अध्ययनों के अनुसार, सर्जरी के बाद एक साल के भीतर टीओटी स्लिंग, रोगियों के व्यक्तिपरक आकलन ने 80% मामलों में और 60% मामलों में टीबीटी में महत्वपूर्ण सुधार किया है।

लोगों के लिए मूत्र असंयम की घटना एक सामाजिक और स्वास्थ्यकर समस्या बनती जा रही है। यह समस्या दुनिया भर में आबादी के सभी वर्गों के बीच आम है। ऐसे कई कारण हैं जो इस विकृति का कारण बनते हैं और तदनुसार, इस अप्रिय स्थिति का इलाज करने के कई तरीके हैं। पेल्विक फ्लोर की मांसपेशियों के मूत्र निरंतरता और प्रशिक्षण के लिए यांत्रिक साधन विकसित किए गए हैं, साथ ही स्वच्छ आपूर्ति जो इस विकार के रोगियों की देखभाल की सुविधा प्रदान कर सकती है।

सामान्य जानकारी

मूत्र असंयम (असंयम) अनियंत्रित पेशाब है, जो बाहरी रूप से (मूत्रमार्ग असंयम) और मूत्र के आंतरिक बहिर्वाह (इंट्रायूरेथ्रल) दोनों में प्रकट होता है। यह रोग किसी भी उम्र में हो सकता है, अधिकतर महिलाओं में। यह विकृति विज्ञान की ओर नहीं ले जाता है गंभीर उल्लंघनशरीर के काम में, लेकिन इसकी वजह से एक व्यक्ति सामान्य जीवन जीने में सक्षम नहीं है, सार्वजनिक स्थान पर लंबे समय तक रहने या लंबी सैर करने का कोई रास्ता नहीं है। यह स्थिति प्रियजनों को भी परेशानी का कारण बनती है। लेकिन मरीज शायद ही कभी मदद मांगते हैं, क्योंकि वे इस स्थिति को अपरिवर्तनीय या अस्थायी मानते हैं। कुछ को डॉक्टर के पास जाने में शर्म आती है, और वास्तव में शुरुआत में सहायता का प्रावधान रोग के परिणाम पर सकारात्मक प्रभाव डालता है।

वर्गीकरण

असंयम दो प्रकार के होते हैं: मूत्रमार्ग और अंतर्गर्भाशयी।अधिक सामान्य मूत्रमार्ग असंयम या शून्यता सहज रूप में. अंतर्गर्भाशयी असंयम में शरीर के भीतर अप्राकृतिक तरीके से मूत्र का रिसाव शामिल है। चूंकि अनैच्छिक पेशाब कई कारकों के कारण हो सकता है, इस घटना का वर्गीकरण व्यापक है। कारणों के आधार पर, इस प्रकार के मूत्र असंयम को प्रतिष्ठित किया जाता है:

• अनिवार्य;
• एक्स्ट्रायूरेथ्रल (ड्रिप मूत्र असंयम);
• तनावपूर्ण;
• कार्यात्मक;
• खाली करने के बाद रिसाव;
• एन्यूरिसिस (बिस्तर गीला करना);
• मिश्रित मूत्र असंयम।

मूत्र असंयम की गंभीरता को 4 में वर्गीकृत किया गया है नैदानिक ​​चरण. पहले चरण में, द्रव की रिहाई 2 मिली / दिन है। स्टेज 2 को 10 मिली / दिन तक के नुकसान की विशेषता है। स्टेज 3 - 50 मिली तक, और स्टेज 4 - 50 मिली / दिन से ज्यादा। महिलाओं में मूत्र असंयम की डिग्री आवश्यक स्वच्छता उत्पादों की संख्या से अलग है। उदाहरण के लिए, यदि प्रति दिन 2 पैड पर्याप्त हैं, तो यह एक मामूली डिग्री है, 2-4 पैड - मध्यम, और 5 से अधिक पैड - एक गंभीर डिग्री। दिन के दौरान मूत्र असंयम 400 मिलीलीटर से अधिक एक विकलांगता जारी करने का आधार है।

तनाव में असंयम

खांसने, हंसने से उत्तेजित अंतर्गर्भाशयी दबाव में वृद्धि, भारी सांसेंभारी उठाने और ज़ोरदार व्यायाम से मूत्र असंयम हो सकता है। मूत्र प्रणाली और मूत्रमार्ग दबानेवाला यंत्र की मांसपेशियों के काम में एक विकार के कारण विकृति विकसित होती है। इस मामले में, मूत्राशय असंयम को नियंत्रित करने में सक्षम नहीं है, इसलिए, तनावपूर्ण पेशाब के साथ, खाली करने की कोई इच्छा नहीं होती है।

स्फिंक्टर की शिथिलता का अधिग्रहण या जन्मजात किया जा सकता है. पुरुषों में, ज्यादातर मामलों में उल्लंघन प्रोस्टेटक्टोमी (प्रोस्टेट कैंसर के लिए रेडिकल सर्जरी) द्वारा उकसाया जाता है। एक महिला में, स्फिंक्टर फ़ंक्शन का उल्लंघन बच्चे के जन्म के दौरान पेरिनेम के टूटने या गलत चीरा से जुड़ा होता है। दोनों लिंगों के लिए सामान्य और तनाव असंयम का एक सामान्य कारण उम्र के साथ लोच का नुकसान और मांसपेशियों की टोन का कमजोर होना है।

कार्यात्मक असंयम

तनाव असंयम के विपरीत, कार्यात्मक असंयम के साथ, एक व्यक्ति, मानसिक या शारीरिक विकारों के कारण, खाली होने से परहेज नहीं कर पाता है। इस प्रकार में वयस्कों में एन्यूरिसिस और अनिवार्य मूत्र असंयम शामिल हैं। नींद के दौरान मूत्र असंयम (मुख्य रूप से रात में) एन्यूरिसिस की विशेषता है। कम सामान्यतः, मूत्र का उत्पादन सुबह होता है। यह रोग अक्सर बच्चों में देखा जाता है, जो बच्चे के मनोदैहिक विज्ञान पर निर्भर करता है। जिन लोगों को एन्यूरिसिस हुआ है उनमें बचपनअक्सर वयस्कता में पेशाब करने की समस्या शुरू हो जाती है।

मिश्रित विकृति

रोगी में दो या दो से अधिक प्रकार के असंयम का अवलोकन मिश्रित कहलाता है। इस प्रकार की असंयम ज्यादातर वृद्ध महिलाओं को प्रभावित करती है। पुरुष शिथिलता के कारण अतिप्रवाह असंयम से पीड़ित हैं पौरुष ग्रंथि, यानी मूत्राशय में, बहिर्वाह के उल्लंघन के कारण, बहुत अधिक मूत्र जमा हो जाता है, जिससे गंभीर खिंचाव और अनियंत्रित खाली हो जाता है।

असंयम के कारण और लक्षण

ये दुर्घटनाएं क्यों होती हैं? मूत्र असंयम के कारण विविध हैं, और मनोदैहिक घटना में एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है, साथ ही अंगों की संरचना में तंत्रिका संबंधी विकारों और विसंगतियों के साथ। मूत्र असंयम आघात के कारण हो सकता है, मूत्रवाहिनी की संरचना में परिवर्तन और मूत्रमार्ग, सूजन संबंधी बीमारियां, उम्र से संबंधित परिवर्तन, ट्यूमर और अन्य कारक।

मूत्रमार्ग असंयम के लक्षण अनैच्छिक रिसाव या पेशाब, मूत्राशय के अधूरे खाली होने की भावना, नींद के दौरान मूत्र असंयम से प्रकट होते हैं। अंतर्गर्भाशयी असंयम एक असामान्य शारीरिक संरचना, आघात के साथ होता है, जिसमें ऑपरेशन या एंडोस्कोपिक प्रक्रियाएं शामिल हैं। यह स्थिति उदर गुहा में परिपूर्णता की भावना, योनि से सूजन और मूत्र से प्रकट होती है।

जोखिम

महिलाओं, न्यूरोलॉजिकल रोगों या शारीरिक संरचना की विसंगतियों वाले लोग, भारी शारीरिक श्रम में लगे हुए हैं, असंयम विकसित होने की अधिक संभावना है। अनैच्छिक पेशाब अंग की सर्जरी के कारण हो सकता है मूत्र प्रणाली, विकिरण अनावरण, तंत्रिका अंत और श्रोणि तल की मांसपेशियों को नुकसान। योगदान करने वाले कारकों में शामिल हैं:

• बढ़ी उम्र;
• अधिक वजन;
• मनोवैज्ञानिक विचलन;
• रजोनिवृत्ति;
• आघात;
• प्रोस्टेटाइटिस;
• मद्यपान;
• निश्चित की स्वीकृति दवाई.

जटिलताओं

सहज पेशाब की मुख्य जटिलता जीवनशैली में नकारात्मक बदलाव है। इस तरह की विकृति के साथ, नौकरी चुनने की संभावनाएं सीमित हैं, और गंभीर मामलों में किसी को मना करना पड़ता है श्रम गतिविधि. सामाजिक क्षेत्र में आत्म-संयम भावनात्मक टूटने और अवसाद का कारण बन सकता है। निचले हिस्से में संक्रमण का खतरा है मूत्र पथ.

कुछ लोगों में, असंयम के साथ, मलाशय का अनैच्छिक खाली होना होता है। अपाहिज रोगियों में, इस तरह के उल्लंघन से बेडसोर की उपस्थिति भड़क जाती है। मूत्र और मल असंयम के रोगियों की देखभाल में कई स्वच्छता प्रक्रियाएं, डायपर परिवर्तन और गुदा और मूत्रमार्ग दबानेवाला यंत्र के लिए जिमनास्टिक शामिल हैं।

निदान

असंयम के निदान में मुख्य मुद्दा असंयम की पुष्टि, योगदान करने वाले कारकों की पहचान, प्रकार की स्थापना और घटना का कारण है। एक रोगी की जांच करते समय, एक सक्रिय पूछताछ रणनीति का उपयोग किया जाता है, जिसके दौरान उन्हें पता चलता है कि असंयम कब शुरू हुआ, क्या सपने में पेशाब होता है। मूत्र के रिसाव में क्या योगदान देता है, या खाली करना अनियंत्रित रूप से होता है, दिन के किस समय सुबह या रात में। दर्द, आंतों की शिथिलता, खपत किए गए तरल पदार्थ की मात्रा और अतीत में एन्यूरिसिस की उपस्थिति का पता लगाएं। रोगी को एक मूत्र डायरी पूरी करने और कम से कम 3 दिनों तक रखने के लिए कहा जाता है। डायरी एक सूची है जो खाली करने के समय को इंगित करती है। महिलाओं में, श्रोणि तल के अंगों की स्थिति का सावधानीपूर्वक अध्ययन किया जाता है। एक अल्ट्रासाउंड डिवाइस अवशिष्ट मूत्र की उपस्थिति और मात्रा की जांच करता है। मूत्र और रक्त परीक्षण सहित प्रयोगशाला परीक्षण भी किए जाते हैं।

मूत्र असंयम के साथ क्या मदद कर सकता है?

हम लोक तरीकों से सूजन के दौरान सामान्य असंयम को खत्म करते हैं। उपचार के लिए, सेंट जॉन पौधा का काढ़ा उपयोग किया जाता है, वे इसे एक महीने तक सुबह खाली पेट पीते हैं। पीसा हुआ डिल बीज असंयम के लिए एक प्रभावी उपाय माना जाता है।उपचार की विधि निर्धारित करने से पहले, उन कारकों को समाप्त करना आवश्यक है जो रोग की शुरुआत में योगदान करते हैं और भड़काते हैं। मूत्र असंयम का इलाज कैसे करें, इस प्रश्न का उत्तर सरल है। कभी-कभी हार मान लेना काफी होता है बुरी आदतें, आहार पर पुनर्विचार करें या शारीरिक गतिविधि कम करें। अक्सर, सूजन और संक्रमण का इलाज करने की आवश्यकता होती है, जिसके लिए एंटीबायोटिक दवाओं का उपयोग किया जाता है। एस्ट्रोजन के स्तर को समायोजित करने की आवश्यकता हो सकती है। मूत्र विकारों का उपचार निम्नलिखित तरीकों से किया जाता है:

• दवा से इलाज;
• शल्य चिकित्सा;
• मनोचिकित्सा;
• गैर-दवा चिकित्सा (फिजियोथेरेपी)।

चिकित्सा चिकित्सा और दवाएं

जब एक संक्रमण का निदान किया जाता है, तो एंटीबायोटिक दवाओं का एक कोर्स निर्धारित किया जाता है। वे सिस्टिटिस को जल्दी से ठीक करने और आंत में समाप्त करने में सक्षम हैं हानिकारक बैक्टीरियाजिससे रिसाव होता है। मूल रूप से, एक एंटीबायोटिक निर्धारित किया जाता है जिसका कोई प्रणालीगत प्रभाव नहीं होता है, ऐसी दवाओं में नॉरफ्लोक्सासिन शामिल है। दवाओं के साथ मूत्र असंयम का उपचार एक सामान्य और प्राथमिकता वाला तरीका है जो तत्काल असंयम को समाप्त करता है। मूत्र असंयम की दवाएं मूत्राशय की क्षमता को बढ़ाती हैं, पेशाब की आवृत्ति को कम करती हैं, विशेष रूप से रात में, और डिटर्जेंट के अनैच्छिक संकुचन को रोकती हैं। ये सभी गुण एंटीकोलिनर्जिक दवाओं के पास हैं। इनमें ड्रिप्टन और डेट्रुजिटोल जैसी दवाएं शामिल हैं।

ये फंड काम करते हैं तंत्रिका प्रणालीऔर मांसपेशी फाइबर को प्रभावित करते हैं और ऐसी सभी दवाओं के दुष्प्रभाव कैसे होते हैं। रोगों से ग्रसित व्यक्ति जठरांत्र पथतथा कार्डियो-वैस्कुलर सिस्टम केइन दवाओं को लेते समय आपको बहुत सावधान रहने की जरूरत है। मूत्र असंयम के लिए खुराक और दवाएं स्वयं डॉक्टर द्वारा ही निर्धारित की जाती हैं आवश्यक परीक्षाऔर विश्लेषण को ध्यान में रखते हुए व्यक्तिगत विशेषताएंरोगी का शरीर।

मनोचिकित्सा

यह कृत्रिम निद्रावस्था तकनीक मुख्य रूप से एन्यूरिसिस के लिए उपयोग की जाती है। इसका सार रोगी को यह सुझाव देने में निहित है कि वह निश्चित रूप से एक सपने में खुद को खाली करने और जागने की आवश्यकता महसूस करेगा। रोगी को इस जानकारी को अवचेतन स्तर पर अच्छी तरह से याद रखने के लिए, चिकित्सा कर्मचारियों या रिश्तेदारों को रात में एक ही समय में उसे जगाने की सलाह दी जाती है। स्व-सम्मोहन विधियों का उपयोग तब किया जाता है जब रोगी खुद को नियंत्रित पेशाब करने की क्षमता के बारे में आश्वस्त करता है।

शल्य चिकित्सा

ऑपरेटिव उपचार के लिए उपयोग किया जाता है गंभीर रूप. इस प्रकार की सर्जरी होती है: सस्पेंशन, स्लिंग और प्लास्टिक। श्रोणि अंगों के आगे बढ़ने के लिए निलंबन संचालन का उपयोग किया जाता है, उन्हें उनकी सामान्य स्थिति में वापस कर दिया जाता है और इस तरह वे मूत्र को बनाए रखने में मदद करते हैं। योनि की दीवारों को मजबूत करने के लिए महिलाएं प्लास्टिक सर्जरी करवाती हैं। तनाव मूत्र असंयम वाली महिलाओं पर स्लिंग सर्जरी की जाती है। इसमें मूत्रमार्ग के नीचे सिंथेटिक या स्वयं के तंतुओं से बने बेल्ट को पकड़ना और ठीक करना शामिल है, जिसके परिणामस्वरूप अंतर्गर्भाशयी दबाव में वृद्धि होती है। पुरुषों के लिए, इस तरह के ऑपरेशन के दौरान, एक कृत्रिम मूत्रमार्ग दबानेवाला यंत्र स्थापित किया जाता है।

फिजियोथेरेपी और व्यायाम

सहायक फिजियोथेरेप्यूटिक विधियों में ड्रग वैद्युतकणसंचलन, यूरिया की मांसपेशियों को आराम, पैराफिन थेरेपी, अल्ट्रासाउंड थेरेपी शामिल हैं। भौतिक. व्यायाम सभी प्रकार के मूत्र असंयम के लिए उपयोग किए जाते हैं और इसमें श्रोणि तल की मांसपेशियों को प्रशिक्षित करना शामिल है। मांसपेशियों को मजबूत करने के कई तरीके हैं, लेकिन कीगल तकनीक सबसे प्रभावी है।

केगेल तकनीक गुदा दबानेवाला यंत्र और योनि की मांसपेशियों को प्रशिक्षित करने के लिए है। रोगी 30 सेकंड में 10 बार गुदा दबानेवाला यंत्र को निचोड़ता है या 15-20 सेकंड के लिए पकड़ता है। वही जिम्नास्टिक योनि की मांसपेशियों को मजबूत करने में मदद कर सकता है। महिलाएं मूल सिमुलेटर - योनि शंकु - मेडिकल सिलिकॉन से बने अंडाकार या गोल वजन, वजन में भिन्न की मदद से जिमनास्टिक को जटिल बना सकती हैं। उनकी मदद से, श्रोणि तल की मांसपेशियां जल्दी से बहाल हो जाती हैं, तनाव असंयम समाप्त हो जाता है। प्रसवोत्तर के लिए उपयुक्त।

केगेल व्यायाम और मूत्राशय प्रशिक्षण का संयोजन

असंयम के साथ, केगेल का संयोजन के उपयोग के साथ व्यायाम करता है चिकित्सा तैयारीऔर मूत्राशय प्रशिक्षण। यह संयोजन रूढ़िवादी उपचार का सुझाव देता है।

मूत्राशय प्रशिक्षण में पेशाब के नियम का पालन करना और इसे स्वस्थ दर पर लाने के प्रयास में होता है, जब पेशाब दिन में 8 बार से अधिक नहीं होता है। रोगी के परामर्श से चिकित्सक द्वारा आहार का निर्धारण किया जाता है। रोगी को एक डायरी रखनी चाहिए, और पेशाब के बीच के अंतराल को धीरे-धीरे कई मिनट तक बढ़ाना चाहिए। एक यूरेथ्रल ऑबट्यूरेटर (एक विशेष यांत्रिक उपकरण) इस तकनीक में महिलाओं की मदद कर सकता है और रोजमर्रा की जिंदगी में अनैच्छिक पेशाब को रोक सकता है।

निवारण

इनका पालन करके अनैच्छिक पेशाब की समस्या को रोका जा सकता है सही छविजीवन और शराब और धूम्रपान के दुरुपयोग से परहेज। स्वास्थ्य की स्थिति की निगरानी करना और समय पर डॉक्टर से परामर्श करना आवश्यक है। महिलाओं के लिए यह महत्वपूर्ण है कि वे वजन न उठाएं, नियमित रूप से स्त्री रोग विशेषज्ञ के पास जाएं। स्फिंक्टर की मांसपेशियों को प्रशिक्षित करने के लिए केगेल व्यायाम करें। जिन लोगों को असंयम होने का खतरा होता है, उन्हें खुद को ओवरएक्सर्ट करने की सलाह नहीं दी जाती है, लगातार चाय, कॉफी पीते हैं और सावधानी के साथ मूत्रवर्धक का उपयोग करते हैं।

पुरुषों और महिलाओं में पेशाब करने की तत्काल इच्छा अत्यंत है नाजुक मुद्दाकई विशिष्ट कारणों के कारण और जटिल दीर्घकालिक उपचार की आवश्यकता होती है। असंयम को अभी भी कुछ विशेष रूप से शर्मनाक, अप्रिय माना जाता है।

रोगी स्वयं समस्या से निपटने की कोशिश करते हैं, ध्यान से दूसरों से समस्या को छिपाते हैं। दुर्भाग्य से, अपनी बीमारी के साथ शिथिलता और प्रयोग केवल रोग की स्थिति को बढ़ाते हैं।

अनियंत्रित पेशाब को कई लोग "विशुद्ध रूप से महिला" समस्या के रूप में संदर्भित करते हैं। अपने पूरे जीवन में, एक महिला विभिन्न अवस्थाओं में होती है जो उसके स्वास्थ्य पर प्रतिकूल प्रभाव डालती है: से स्थानांतरित संक्रमणकई गर्भधारण के लिए।

महिलाओं में स्वैच्छिक पेशाब पेशाब की एक प्रक्रिया है, जिसे एक महिला असहज स्थितियों से बचते हुए कमोबेश नियंत्रित करने में सक्षम होती है। महिला में असंयम के विकास में योगदान देने वाले मुख्य बिंदु:

1. चरमोत्कर्ष। इस अवधि के दौरान, पूरे शरीर का पुनर्निर्माण किया जाता है। कई अंगों और प्रणालियों में हार्मोनल स्थिति में परिवर्तन के कारण अक्रियाशील अभिव्यक्तियाँ देखी जाती हैं। महिलाओं में पेशाब करने की अचानक, अनियंत्रित इच्छा सबसे आम प्रकार के विकारों में से एक है;
2. बुढ़ापा। उम्र के साथ, मूत्राशय का स्वर कमजोर हो जाता है। इस तरह के परिवर्तनों को एक बीमारी के रूप में नहीं रखा जा सकता है। ये अपरिवर्तनीय उम्र से संबंधित परिवर्तन हैं। हालांकि, अगर महिलाओं में खांसने या छींकने के दौरान मूत्र द्रव का रिसाव होता है, और कभी-कभी पूर्ण आराम की स्थिति में भी, यह एक रोग संबंधी स्थिति है जिसे तुरंत समाप्त किया जाना चाहिए;
3. एकाधिक गर्भावस्था, एक बड़े भ्रूण को जन्म देना। एक महिला के जीवन इतिहास में बहुत सारी गर्भावस्था। इस मामले में, नींद के दौरान और शारीरिक गतिविधि के क्षणों के दौरान अनैच्छिक पेशाब अंगों पर तीव्र तनाव के साथ-साथ हार्मोनल स्थिति में प्रतिकूल परिवर्तन के कारण होता है;
4. संचालन जिसके दौरान वे श्रोणि अंगों के ऊतकों और संरचनाओं को नुकसान पहुंचा सकते हैं, एक तरह से या किसी अन्य मूत्राशय की संरचनाओं को प्रभावित करते हैं;
5. बदलती गंभीरता की पेरिनियल चोटें। रोगियों में अनैच्छिक पेशाब के कारण मूत्राशय के संक्रमण के लिए जिम्मेदार तंत्रिका ऊतक को नुकसान हो सकता है;
6. मोटापा (चरण 3 या 4);
7. अक्सर आघात या व्यापकता के कारण मूत्र असंयम हो सकता है भड़काऊ प्रक्रियाएं, रीढ़ की हड्डी में स्थानीयकृत;
8. बार-बार भारी भार उठाना (भारी जीवन या काम का एक विशेष तरीका);
9. मधुमेह;
10. क्रोनिक सिस्टिटिस;
11. प्रसवोत्तर जटिलता जो मूत्र प्रणाली को नकारात्मक रूप से प्रभावित करती है;
12. लंबे समय तक कब्ज;
13. केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के विशिष्ट विकृति।

पुरुषों में पेशाब के रिसाव के कारण

अनैच्छिक पेशाब या पेशाब का पुराना रिसाव पुरुषों में उतना आम नहीं है जितना कि महिलाओं में होता है। ऐसी रोग स्थिति के विकास के मुख्य कारण:

• प्रोस्टेट ग्रंथि में ऑन्कोलॉजिकल प्रक्रियाएं;
• बीपीएच;
• विशिष्ट हाइपरट्रॉफिक प्रक्रियाएं"पुरुष" ग्रंथि में;
• प्राकृतिक आयु विकृति;
• पैल्विक अंगों की चोटें;
• श्रोणि अंगों पर पिछले सर्जिकल हस्तक्षेप और सर्जिकल जोड़तोड़;
• न्यूरोलॉजिकल परिवर्तन (नींद के दौरान, पुरुष अनैच्छिक रूप से बड़ी मात्रा में मूत्र का उत्सर्जन कर सकते हैं);
• संक्रामक प्रक्रियाएं;
• मूत्र द्रव का अनिवार्य उत्सर्जन एक स्थायी साथी बन सकता है चिर तनावकिसी भी उम्र में पुरुषों में।

यह ध्यान देने योग्य है कि महिलाओं और पुरुषों में बड़ी और छोटी मात्रा में अनैच्छिक पेशाब, जो भी कारण हो, जबरदस्त मनोवैज्ञानिक परेशानी लाता है। जितनी जल्दी रोगी एक डॉक्टर से परामर्श करता है और अपनी समस्याओं का सार बताता है, उतनी ही जल्दी बीमारी से छुटकारा पाना संभव होगा, साथ ही साथ सभी नकारात्मक परिणाम भी।

पैथोलॉजी के मुख्य प्रकार

किसी भी लिंग और उम्र के रोगियों में मूत्र असंयम को देखते हुए, यह समझना आवश्यक है कि समस्या न केवल एटियलजि और समस्याओं में भिन्न हो सकती है, बल्कि अभिव्यक्ति की बारीकियों में भी हो सकती है। मुख्य लक्षण, जिस पर डॉक्टर सबसे पहले ध्यान देंगे, वह तरल पदार्थ की पुरानी रिहाई है जिसे किसी व्यक्ति द्वारा नियंत्रित नहीं किया जा सकता है।

कई प्रकार के असंयम हैं:

• तनाव के प्रकार के पुरुषों और महिलाओं में अचानक पेशाब करने की इच्छा होना। ज्यादातर लोगों की मांसपेशियों की टोन कमजोर होती है, खासकर मूत्रमार्ग के आसपास, जो विशेष तंत्रिका तनाव के क्षण में और भी कमजोर हो जाती है;
• पैथोलॉजी के अनिवार्य या तत्काल रूप। सहज प्रकृति के पेशाब की प्रक्रिया को किसी भी तरह से नियंत्रित नहीं किया जा सकता है। मूत्राशय में ऐंठन होती है, जो मूत्र द्रव की रिहाई को उत्तेजित करती है। अनिवार्य प्रकार के एन्यूरिसिस वाले रोगी दिन में 10 बार तक शौचालय जा सकते हैं;
• विरोधाभासी इस्चुरिया। अंग अतिप्रवाह के कारण एक वैकल्पिक नाम असंयम है। संपत्ति का यह रूप मुख्य रूप से समस्याग्रस्त प्रोस्टेट वाले पुरुषों के लिए है। एडेनोमा या हाइपरट्रॉफिक संरचनाएं मूत्र के बहिर्वाह को आंशिक रूप से अवरुद्ध करती हैं। नतीजतन, एक महत्वपूर्ण मात्रा में तरल पदार्थ जमा हो जाता है, और एक आदमी अपनी सारी इच्छा के साथ मूत्र से छुटकारा नहीं पा सकता है। हालांकि, परिस्थितियों के कारण, मूत्र अधिक मात्रा में उत्सर्जित होता है। यह खांसते और छींकते समय, सोते समय और वजन लेते समय हो सकता है।

एक पूरी तरह से तार्किक सवाल उठता है: उन महिलाओं में मूत्र के प्राकृतिक बहिर्वाह में रुकावट क्यों है, जो एक प्राथमिकता एडेनोमा से पीड़ित नहीं हो सकती हैं। एक महिला के जननांग क्षेत्र में स्थित एक दबानेवाला यंत्र द्वारा मूत्र प्रक्रिया को नियंत्रित किया जाता है। यदि किसी कारण से मूत्राशय योनि में उतर जाता है, तो पूर्ण इस्चुरिया हो जाता है।

चिकित्सा के मूल सिद्धांत

शायद सबसे महत्वपूर्ण और महत्वपूर्ण बिंदुमदद मांगने का फैसला है। डॉक्टर रोगी के शरीर की विस्तार से जांच करता है, इतिहास की जांच करता है, सभी तथ्यों की तुलना करता है और एक सटीक निदान स्थापित करता है। पैथोलॉजी को वास्तव में किस कारण से उकसाया गया है, इसके आधार पर उपचार आहार का चयन किया जाएगा।

यदि अतिप्रवाहित मूत्राशय की पृष्ठभूमि के खिलाफ महिलाओं और पुरुषों में खांसी होने पर मूत्र निकलता है, तो एंटीस्पास्मोडिक्स निर्धारित हैं। संक्रमण और वायरल आक्रमण समाप्त कीटाणुनाशकऔर जीवाणुरोधी एजेंट। मौखिक तैयारी और अंग गुहा में तरल पदार्थों को साफ करने की स्थापना सामयिक है।

यदि तनाव के कारण बार-बार या बार-बार पेशाब आता है या गंभीर परेशानी का कारण बनता है, तो एंटीडिपेंटेंट्स को निर्धारित करने का हर कारण है (कम से कम, निश्चित रूप से शामक की आवश्यकता होगी)। रोगी की विशेष जरूरतों के आधार पर अन्य सहायक दवाओं का चयन किया जाता है।

शल्य चिकित्सा

यदि गहन देखभाल की पृष्ठभूमि के खिलाफ खांसी होने पर पेशाब केवल बढ़ता है, या दवाएं वांछित परिणाम नहीं लाती हैं, तो डॉक्टर सर्जिकल हस्तक्षेप की सलाह पर विचार करता है। यदि रोगी कहता है कि वह मूत्र को रोक सकता है और पिछली असुविधा से पीड़ित नहीं है, तो उसके लिए रखरखाव चिकित्सा दवाओं का चयन किया जाता है।

पुरुषों के लिए, निम्नलिखित विधियाँ प्रासंगिक हैं:

1. मूत्राशय के लिए स्फिंक्टर के कृत्रिम रूप का प्रत्यारोपण (विशेषकर यदि मूत्र के अंश तनाव के दौरान या भार उठाने के बाद उत्सर्जित होते हैं);
2. स्लिंगिंग ऑपरेशन (कम उम्र में पुरुषों के लिए प्रासंगिक);
3. एक विशेष जेल की शुरूआत जो मूत्रमार्ग की दीवार पर कार्य करती है।

महिलाएं स्थापित हैं पेसरीया स्लिंगिंग ऑपरेशन करें। सामान्य तौर पर, सभी प्रकार सर्जिकल हस्तक्षेपवास्तविक 100% समस्या से छुटकारा पाने में मदद करें।

मूत्र की एक बड़ी मात्रा का उत्सर्जन, पुरुषों और महिलाओं में पेशाब के बाद, दर्द और दर्द महसूस होता है, मूत्र असामान्य दिखता है (रंग, रक्त की उपस्थिति, बलगम): ये सभी संकेत इंगित करते हैं कि ऑपरेशन के बाद जटिलताएं उत्पन्न हुई हैं। संक्रमण जीवाणुरोधी एजेंटों, विरोधी भड़काऊ दवाओं और कई अन्य दवाओं की मदद से लड़ा जाता है।

यह पेशाब का उल्लंघन है, मूत्राशय खाली करने के मनमाने नियमन की असंभवता के साथ। रूप के आधार पर, यह परिश्रम या आराम के दौरान मूत्र के अनियंत्रित रिसाव, पेशाब करने के लिए अचानक और बेकाबू आग्रह, बेहोश मूत्र असंयम से प्रकट होता है। महिलाओं में मूत्र असंयम के निदान के भाग के रूप में, एक स्त्री रोग संबंधी परीक्षा, जननांग प्रणाली का अल्ट्रासाउंड, यूरोडायनामिक अध्ययन, कार्यात्मक परीक्षण और यूरेथ्रोसिस्टोस्कोपी किया जाता है। रूढ़िवादी चिकित्सा के तरीकों में विशेष व्यायाम, फार्माकोथेरेपी, विद्युत उत्तेजना शामिल हो सकते हैं। अक्षमता के मामले में, गोफन और अन्य ऑपरेशन किए जाते हैं।

तनाव असंयम का प्रत्यक्ष उत्पादक कारक कोई भी तनाव है जो इंट्रा-पेट के दबाव में वृद्धि की ओर जाता है: खाँसना, छींकना, तेज चलना, दौड़ना, अचानक चलना, भारी उठाना और अन्य शारीरिक प्रयास। तत्काल आग्रह की घटना के लिए आवश्यक शर्तें तनाव असंयम के समान हैं, और विभिन्न बाहरी उत्तेजनाएं (तेज ध्वनि, तेज रोशनी, नल से पानी डालना) उत्तेजक कारकों के रूप में कार्य कर सकती हैं।

मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी (आघात, ट्यूमर, एन्सेफलाइटिस, स्ट्रोक) को नुकसान के परिणामस्वरूप पलटा असंयम विकसित हो सकता है। मल्टीपल स्क्लेरोसिस, अल्जाइमर रोग, पार्किंसंस रोग, आदि)। Iatrogenic असंयम के रूप में होता है खराब असरकुछ दवाएं (मूत्रवर्धक, शामक, अवरोधक, अवसादरोधी, कोल्सीसिन, आदि) और इन दवाओं के उन्मूलन के बाद गायब हो जाती हैं।

रोगजनन

महिलाओं में तनाव मूत्र असंयम की घटना का तंत्र मूत्रमार्ग या वेसिकल स्फिंक्टर्स की अपर्याप्तता और / या पेल्विक फ्लोर संरचनाओं की कमजोरी से जुड़ा है। पेशाब के नियमन में एक महत्वपूर्ण भूमिका स्फिंक्टर तंत्र की स्थिति को दी जाती है - आर्किटेक्टोनिक्स (मांसपेशियों और संयोजी ऊतक घटकों का अनुपात) में परिवर्तन के साथ, स्फिंक्टर्स की सिकुड़न और विस्तारशीलता परेशान होती है, जिसके परिणामस्वरूप बाद वाले मूत्र उत्पादन को विनियमित करने में असमर्थ हो जाते हैं।

आम तौर पर, मूत्र की निरंतरता (अवधारण) एक सकारात्मक मूत्रमार्ग दबाव ढाल द्वारा प्रदान की जाती है (यानी, मूत्रमार्ग में दबाव मूत्राशय की तुलना में अधिक होता है)। मूत्र का अनैच्छिक उत्सर्जन तब होता है जब यह ढाल नकारात्मक में बदल जाती है। स्वैच्छिक पेशाब के लिए एक अनिवार्य शर्त एक दूसरे के सापेक्ष श्रोणि अंगों की स्थिर शारीरिक स्थिति है। मायोफेशियल और लिगामेंटस तंत्र के कमजोर होने के साथ, श्रोणि तल का समर्थन-निर्धारण कार्य परेशान होता है, जो मूत्राशय और मूत्रमार्ग के आगे को बढ़ाव के साथ हो सकता है।

आग्रह मूत्र असंयम का रोगजनन निरोधक में बिगड़ा हुआ न्यूरोमस्कुलर ट्रांसमिशन के साथ जुड़ा हुआ है, जिससे अतिसक्रिय मूत्राशय होता है। इस मामले में, मूत्र की थोड़ी मात्रा भी जमा होने के साथ, पेशाब करने के लिए एक मजबूत, असहनीय इच्छा होती है।

वर्गीकरण

मूत्र उत्सर्जन के स्थान के अनुसार, ट्रांसयूरेथ्रल (सच्चा) और एक्स्ट्रायूरेथ्रल (झूठा) असंयम को प्रतिष्ठित किया जाता है। सही रूप में, मूत्र बरकरार मूत्रमार्ग के माध्यम से उत्सर्जित होता है; असत्य के साथ - असामान्य रूप से स्थित या क्षतिग्रस्त मूत्र पथ से (एक्टोपिक रूप से स्थित मूत्रवाहिनी, एक्स्ट्रोफी मूत्राशय, मूत्र नालव्रण से)। निम्नलिखित में, हम विशेष रूप से सच्चे असंयम के मामलों से निपटेंगे। महिलाओं में, निम्न प्रकार के ट्रांसयूरेथ्रल मूत्र असंयम होते हैं:

• तनावपूर्ण- मूत्रमार्ग दबानेवाला यंत्र की विफलता या श्रोणि तल की मांसपेशियों की कमजोरी से जुड़े मूत्र का अनैच्छिक उत्सर्जन।
• अनिवार्य(अत्यावश्यक, अतिसक्रिय मूत्राशय) - मूत्राशय की बढ़ी हुई प्रतिक्रियाशीलता के कारण असहनीय, बेकाबू आग्रह।
• मिला हुआ- तनाव और अनिवार्य असंयम के संकेतों का संयोजन (शारीरिक परिश्रम के दौरान पेशाब करने की अचानक, बेकाबू आवश्यकता होती है, इसके बाद अनियंत्रित पेशाब आता है।
• पलटा असंयम(न्यूरोजेनिक मूत्राशय) - मूत्राशय के संक्रमण के उल्लंघन के कारण मूत्र का सहज उत्सर्जन।
• चिकित्सकजनित- कुछ दवाओं के सेवन के कारण।
• अन्य (स्थितिजन्य) रूप- संभोग के दौरान, मूत्राशय के अतिप्रवाह से मूत्र असंयम (विरोधाभासी इस्चुरिया)।

पहले तीन प्रकार की विकृति ज्यादातर मामलों में होती है, बाकी सभी 5-10% से अधिक नहीं होती हैं। तनाव असंयम को डिग्री के अनुसार वर्गीकृत किया गया है: सौम्य डिग्रीशारीरिक प्रयास, छींकने, खांसने से मूत्र असंयम होता है; औसत के साथ - तेज वृद्धि के दौरान, दौड़ना; गंभीर रूप से - चलते समय या आराम करते समय। कभी-कभी मूत्रविज्ञान में उपयोग किए जाने वाले सैनिटरी पैड की संख्या के आधार पर एक वर्गीकरण का उपयोग किया जाता है: I डिग्री - प्रति दिन एक से अधिक नहीं; द्वितीय डिग्री - 2-4; III डिग्री - प्रति दिन 4 से अधिक पैड।

मूत्र असंयम के लक्षण

रोग के तनावपूर्ण रूप में, अनैच्छिक, पेशाब करने की प्रारंभिक इच्छा के बिना, मूत्र रिसाव, जो किसी भी शारीरिक परिश्रम के साथ होता है, पर ध्यान देना शुरू होता है। जैसे-जैसे पैथोलॉजी बढ़ती है, पेशाब की मात्रा बढ़ जाती है (कुछ बूंदों से मूत्राशय की लगभग पूरी मात्रा तक), और सहनशीलता शारीरिक गतिविधिघटता है।

अति सक्रिय मूत्राशय की विशेषता वाले कई अन्य लक्षणों के साथ आग्रह असंयम हो सकता है: पोलकियूरिया (दिन में 8 बार से अधिक पेशाब में वृद्धि), निशाचर, अनिवार्य आग्रह। यदि असंयम को मूत्राशय के आगे बढ़ने के साथ जोड़ा जाता है, तो पेट के निचले हिस्से में बेचैनी या दर्द हो सकता है, अधूरा खाली होने की भावना, एक भावना विदेशी शरीरयोनि में, डिस्पेर्यूनिया।

जटिलताओं

मूत्र के अनियंत्रित रिसाव का सामना करने पर, एक महिला को न केवल स्वास्थ्य संबंधी समस्याओं का अनुभव होता है, बल्कि गंभीर मनोवैज्ञानिक परेशानी भी होती है। रोगी को अपने सामान्य जीवन जीने के तरीके को छोड़ने के लिए मजबूर किया जाता है, उसे सीमित करें शारीरिक गतिविधिसार्वजनिक स्थानों और कंपनी में आने से बचें, सेक्स से इंकार करें।

मूत्र का लगातार रिसाव जिल्द की सूजन के विकास से भरा होता है वंक्षण क्षेत्र, आवर्तक मूत्र संक्रमण(vulvovaginitis, सिस्टिटिस, पायलोनेफ्राइटिस), साथ ही साथ न्यूरोसाइकिएट्रिक विकार - न्यूरोसिस और अवसाद। हालांकि, शर्म या "उम्र के अपरिहार्य साथी" के रूप में मूत्र असंयम के झूठे विचार के कारण, महिलाएं शायद ही कभी इस समस्या के साथ चिकित्सा सहायता लेती हैं, स्पष्ट असुविधाओं के साथ रहना पसंद करती हैं।

निदान

मूत्र असंयम वाले रोगी की जांच मूत्र रोग विशेषज्ञ और स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा की जानी चाहिए। यह न केवल कारणों और असंयम के रूप को स्थापित करने की अनुमति देगा, बल्कि सुधार के सर्वोत्तम तरीकों का चयन भी करेगा। एनामनेसिस एकत्र करते समय, डॉक्टर असंयम की शुरुआत की अवधि, तनाव या अन्य उत्तेजक कारकों के साथ इसके संबंध, अनिवार्य आग्रह और अन्य पेचिश लक्षणों (जलन, दर्द, दर्द) की उपस्थिति में रुचि रखता है। बातचीत के दौरान, जोखिम कारक निर्दिष्ट किए जाते हैं: दर्दनाक प्रसव, सर्जिकल हस्तक्षेप, स्नायविक रोगविज्ञानपेशेवर गतिविधि की विशेषताएं।

स्त्री रोग संबंधी कुर्सी पर एक परीक्षा आयोजित करना सुनिश्चित करें; यह आपको जननांगों, मूत्रमार्ग-, सिस्टो- और रेक्टोसेले के आगे को बढ़ाव की पहचान करने, पेरिनेम की त्वचा की स्थिति का आकलन करने, जननांग नालव्रण का पता लगाने, कार्यात्मक परीक्षण (तनाव, खांसी परीक्षण के साथ परीक्षण) करने की अनुमति देता है जो अनैच्छिक पेशाब को उत्तेजित करता है। पुन: प्रवेश से पहले (3-5 दिनों के भीतर), रोगी को पेशाब की एक डायरी रखने के लिए कहा जाता है, जिसमें पेशाब की आवृत्ति, आवंटित मूत्र के प्रत्येक भाग की मात्रा, असंयम के एपिसोड की संख्या, पैड की संख्या को नोट किया जाता है। इस्तेमाल किया, प्रति दिन खपत तरल पदार्थ की मात्रा।

पैल्विक अंगों के शारीरिक और स्थलाकृतिक संबंधों का आकलन करने के लिए, स्त्री रोग संबंधी अल्ट्रासाउंड, मूत्राशय का अल्ट्रासाउंड किया जाता है। से प्रयोगशाला के तरीकेसर्वेक्षण विशेष रुचि के हैं सामान्य विश्लेषणमूत्र, वनस्पतियों के लिए मूत्र की बैक्टीरियोलॉजिकल संस्कृति, सर्वेक्षण स्मीयर माइक्रोस्कोपी। यूरोडायनामिक अध्ययन विधियों में यूरोफ्लोमेट्री, सिस्टोमेट्री को भरना और खाली करना, अंतर्गर्भाशयी दबाव प्रोफिलोमेट्री शामिल हैं - ये नैदानिक ​​​​प्रक्रियाएं स्फिंक्टर्स की स्थिति का आकलन करने, महिलाओं में तनाव और तत्काल मूत्र असंयम को अलग करने की अनुमति देती हैं।

यदि आवश्यक हो, तो मूत्र पथ की शारीरिक संरचना के वाद्य मूल्यांकन के तरीकों द्वारा एक कार्यात्मक परीक्षा को पूरक किया जाता है: यूरेथ्रोसिस्टोग्राफी, यूरेरोस्कोपी और सिस्टोस्कोपी। परीक्षा का परिणाम एक निष्कर्ष है जो असंयम के रूप, डिग्री और कारणों को दर्शाता है।

महिलाओं में मूत्र असंयम का उपचार

अगर कोई खुरदरा नहीं है कार्बनिक रोगविज्ञानअसंयम के कारण, उपचार रूढ़िवादी उपायों से शुरू होता है। रोगी को वजन सामान्य करने (मोटापे के मामले में), धूम्रपान छोड़ने की सलाह दी जाती है, जो पुरानी खांसी को भड़काती है, भारी शारीरिक श्रम को खत्म करती है और कैफीन मुक्त आहार का पालन करती है। प्रारंभिक चरणों में, श्रोणि तल (केगेल जिम्नास्टिक) की मांसपेशियों को मजबूत करने के उद्देश्य से व्यायाम, पेरिनेम की मांसपेशियों की विद्युत उत्तेजना, बायोफीडबैक थेरेपी प्रभावी हो सकती है। सहवर्ती के साथ तंत्रिका-मनोरोग विकारआपको मनोचिकित्सक की मदद की आवश्यकता हो सकती है।

असंयम के तनाव रूप के लिए औषधीय समर्थन में एंटीडिपेंटेंट्स (ड्यूलोक्सेटीन, इमीप्रामाइन), एस्ट्रोजन की नियुक्ति शामिल हो सकती है स्थानीय आवेदन(योनि सपोसिटरी या क्रीम के रूप में) या प्रणालीगत एचआरटी। अनिवार्य असंयम के उपचार के लिए, एम-चोलिनोलिटिक्स (टोलटेरोडाइन, ऑक्सीब्यूटिनिन, सॉलिफ़ेनासिन), α-ब्लॉकर्स (अल्फ़ुज़ोसिन, टैमसुलोसिन, डॉक्साज़ोसिन), इमीप्रामाइन, हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी का उपयोग किया जाता है। कुछ मामलों में, रोगी को बोटुलिनम टॉक्सिन टाइप ए के इंट्रावेसिकल इंजेक्शन, ऑटोफैट के पेरीयूरेथ्रल इंजेक्शन, फिलर्स निर्धारित किए जा सकते हैं।

महिलाओं में तनाव मूत्र असंयम के लिए सर्जरी में 200 से अधिक विभिन्न तकनीकें और उनके संशोधन शामिल हैं। स्लिंग ऑपरेशंस (टीओटी, टीवीटी, टीवीटी-ओ, टीवीटी-एस) आज तनाव असंयम के ऑपरेटिव सुधार के सबसे सामान्य तरीके हैं। निष्पादन तकनीक में अंतर के बावजूद, वे एकल . पर आधारित हैं सामान्य सिद्धांत- अक्रिय सिंथेटिक सामग्री से बने "लूप" के साथ मूत्रमार्ग को ठीक करना और इसकी अतिसक्रियता को कम करना, मूत्र के रिसाव को रोकना।

हालांकि, स्लिंग ऑपरेशन की उच्च दक्षता के बावजूद, 10-20% महिलाएं रिलैप्स विकसित करती हैं। निर्भर करना नैदानिक ​​संकेतअन्य प्रकार संभव सर्जिकल हस्तक्षेप: यूरेथ्रोसिस्टोपेक्सी, ब्लैडर रिपोजिशन के साथ एंटिरियर कोलपोर्राफी, एक कृत्रिम ब्लैडर स्फिंक्टर का आरोपण, आदि।

पूर्वानुमान और रोकथाम

रोग का निदान विकास के कारणों, विकृति विज्ञान की गंभीरता और चिकित्सा सहायता प्राप्त करने की समयबद्धता से निर्धारित होता है। रोकथाम में बुरी आदतों और व्यसनों को छोड़ना, वजन नियंत्रण, पेल्विक फ्लोर के प्रेस और मांसपेशियों को मजबूत करना और मल त्याग को नियंत्रित करना शामिल है। एक महत्वपूर्ण पहलूप्रसव का सावधानीपूर्वक प्रबंधन, मूत्रजननांगी का पर्याप्त उपचार और तंत्रिका संबंधी रोग. महिलाओं को इस तरह का सामना करना पड़ा अंतरंग समस्या, मूत्र असंयम की तरह, झूठी शील को दूर करना और जल्द से जल्द विशेष सहायता प्राप्त करना आवश्यक है।