नैदानिक ​​​​अभ्यास में रीम्बरिन। उपयोग के संकेत

M. G. Romantsov, A. L. Kovalenko . के सामान्य संपादकीय के तहत

आईसीयू चिकित्सकों के लिए एक व्यावहारिक गाइड

के लिए मूल बहुक्रियाशील दवा की प्राप्ति के 9 साल बीत चुके हैं आसव चिकित्सा"Reamberin 1.5% जलसेक समाधान", जिसकी मांग लगातार बढ़ रही है।

दवा के नैदानिक ​​​​उपयोग के पहले अनुभव ने न केवल दवा के प्रीक्लिनिकल परीक्षणों के परिणामों की विश्वसनीयता और इसके उपयोग के लिए प्रारंभिक सिफारिशों की वैधता की पुष्टि की, बल्कि, सबसे महत्वपूर्ण बात, इसमें एक बढ़ी हुई रुचि का पता चला। उत्तरार्द्ध ने मौलिक साक्ष्य-आधारित बहुसांस्कृतिक वैज्ञानिक अनुसंधान का नेतृत्व किया, जिसने इसके आवेदन के लिए मुख्य दिशाओं को निर्धारित किया, जिनमें से प्राथमिक क्रिटिकल केयर मेडिसिन (सीसीएम) था, जिसके अध्ययन का उद्देश्य अध्ययन है। जीवन के लिए खतराराज्यों।

आसव चिकित्सा है आवश्यक भागमें रोगियों का प्रबंधन गंभीर स्थितियां. आईएसएस के अभ्यास में जलसेक चिकित्सा के मुख्य कार्य हैं: रक्त की मात्रा और रियोलॉजिकल गुणों में सुधार, रक्त और ऊतक द्रव के जैव रासायनिक और कोलाइड आसमाटिक सुधार, विषहरण, प्रशासन दवाई, मां बाप संबंधी पोषण। इन समस्याओं को हल करने के लिए, विभिन्न जलसेक मीडिया का उपयोग किया जाता है, जो मुख्य शारीरिक गुणों के अनुसार, हेमोडायनामिक रक्त के विकल्प में विभाजित किया जा सकता है, रक्त के विकल्प को डिटॉक्सीफाई कर सकता है, पैरेंट्रल पोषण की तैयारी, पानी-नमक और एसिड-बेस राज्य के नियामक; ऑक्सीजन ट्रांसफर फंक्शन, इन्फ्यूजन एंटीहाइपोक्सेंट्स, संयुक्त तैयारी के साथ रक्त के विकल्प।

जलसेक चिकित्सा के साधनों में, रेम्बरिन का 1.5% समाधान एक विशेष स्थान रखता है, क्योंकि इसकी संरचना और विशेषताओं के कारण, यह एक बहुक्रियाशील एजेंट है जिसमें एक डिटॉक्सिफाइंग संपत्ति होती है जो पानी-नमक और एसिड-बेस राज्य को नियंत्रित करती है। दवा की मुख्य विशिष्ट संपत्ति शामिल किए जाने के कारण है स्यूसेनिक तेजाब(सब्सट्रेट एंटीहाइपोक्सेंट) एक संतुलित पॉलीओनिक घोल में, जो एक चयापचय और ऊर्जा सुधारक के रूप में इसके मूलभूत गुणों को निर्धारित करता है। एस. वी. ओबोलेंस्की
एनेस्थेसियोलॉजिस्ट और रिससिटेटर्स एसोसिएशन के अध्यक्ष, सेंट पीटर्सबर्ग के एनेस्थेसियोलॉजिस्ट और रिससिटेटर्स के वैज्ञानिक और व्यावहारिक सोसायटी के अध्यक्ष, चिकित्सा विज्ञान के डॉक्टर, सेंट पीटर्सबर्ग के एनेस्थिसियोलॉजी और पुनर्जीवन विभाग के प्रोफेसर चिकित्सा अकादमीस्नातकोत्तर शिक्षा।

परिचय

द्रव चिकित्सा गंभीर रूप से बीमार रोगियों के प्रबंधन का एक अनिवार्य घटक है। महत्वपूर्ण स्थितियों के चयापचय सुधार के साधनों का एक नया प्रभावी समूह क्लिनिकल अभ्याससक्सेनिक टी-युक्त समाधान हैं - ऑक्सीजन वाहक जो रक्त की ऑक्सीजन क्षमता को बढ़ाते हैं और शरीर और चयापचय के ऑक्सीजन शासन को सामान्य करते हैं। रीमबेरिन (मेगलुमिन सोडियम सक्सेनेट) दवाओं के इस समूह से संबंधित है।

टी। जी। कोझोक 1 के वर्गीकरण के अनुसार, रीम्बरिन ऊर्जा चयापचय के सबस्ट्रेट्स से संबंधित है। जलसेक के लिए समाधान की संरचना में succinic एसिड और ट्रेस तत्वों (मैग्नीशियम, पोटेशियम, सोडियम क्लोराइड) का नमक शामिल है। जलसेक माध्यम में एंटीऑक्सिडेंट और एंटीहाइपोक्सेंट, ऊर्जा-सुरक्षात्मक प्रभाव होते हैं, मुक्त कणों के उत्पादन को कम करते हैं, कोशिकाओं में फैटी एसिड और ग्लूकोज का उपयोग करते हैं, एसिड-बेस बैलेंस और रक्त गैस संरचना को सामान्य करते हैं। वयस्कों में दवा की मानक खुराक बच्चों के लिए प्रति दिन 800 मिलीलीटर (400 मिलीलीटर 2 बार) तक है एक वर्ष से अधिक पुरानादवा शरीर के वजन के 10 मिलीलीटर / किग्रा, नवजात शिशुओं और जीवन के पहले वर्ष के बच्चों - शरीर के वजन के 1 मिलीलीटर / किग्रा की दर से निर्धारित की जाती है। अन्य दवाओं का उपयोग करते समय दवा आधार समाधान के रूप में कार्य करती है।

Reamberin के उपयोग के लिए संकेत महत्वपूर्ण स्थितियों के रोगजनन में मुख्य लिंक पर इसका प्रभाव है, जिसमें तीन मुख्य पैथोफिज़ियोलॉजिकल प्रक्रियाएं शामिल हैं: हाइपोक्सिया, नशा और इम्यूनोसप्रेशन। उनकी घटना के एटियलजि (रक्त की हानि, एंडोटॉक्सिकोसिस, हाइपोक्सिया, आदि) की परवाह किए बिना, क्रिटिकल केयर मेडिसिन में रीम्बरिन का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है।

खुराक की अवस्था: जलसेक समाधान 1.5%। 400 मिलीलीटर (वयस्कों के लिए) और 200 मिलीलीटर (बच्चों के लिए) की बोतलें।

उपयोग के संकेततीव्र नशा विभिन्न एटियलजिवयस्कों और बच्चों में एक एंटीहाइपोक्सिक और डिटॉक्सिफाइंग एजेंट के रूप में।

भेषज समूह: समाधान, इलेक्ट्रोलाइट्स, अम्ल संतुलन के सुधार के साधन। समूह XIX.

डिटॉक्सिफाइंग एजेंट। एटीएक्स कोड - बी05बीबी।

सरकार के आदेश (नंबर 376-आर दिनांक 29 मार्च, 2007) द्वारा दवा शामिल है रूसी संघमहत्वपूर्ण और आवश्यक दवाओं की सूची में।

में एंटीऑक्सीडेंट का उपयोग जटिल उपचारपुनर्जीवन में, रोगियों को उचित ठहराया जाता है, क्योंकि वे एंटीऑक्सिडेंट संरक्षण के एक साथ निषेध के साथ ऑक्सीडेटिव प्रक्रियाओं के एक स्पष्ट सक्रियण पर हावी हैं। हालांकि, यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि गहन देखभाल इकाई में और गहन देखभालविभिन्न विकृति वाले रोगियों का इलाज किया, बदलती डिग्रियांअंतर्निहित सिंड्रोम की गंभीरता और अलग राज्यहोमोस्टैसिस, इसलिए, कोशिकाओं और पूरे शरीर पर मुक्त कणों के हानिकारक प्रभावों के रोगजनन की अपनी विशेषताएं होंगी। इसलिए इसमें एंटीऑक्सीडेंट गुणों वाली दवाओं को शामिल करें जटिल चिकित्साइन विशेषताओं को ध्यान में रखना आवश्यक है, केवल इस मामले में, एंटीऑक्सिडेंट थेरेपी सबसे प्रभावी होगी।

रुचि सबसे सुलभ और पर्याप्त रूप से एंटीऑक्सिडेंट (आई। एम। ग्रुजदेवा, एन। एस। चेमिनाज) की चिकित्सा पद्धति में उपयोग की जाने वाली गतिविधि का तुलनात्मक अध्ययन है। इस तरह के एंटीऑक्सिडेंट में रीमबेरिन (सब्सट्रेट एंटीऑक्सिडेंट) शामिल हैं; विटामिन ई (प्रतिस्थापन एंटीऑक्सीडेंट); सोलकोसेरिल, एक्टोवजिन, पिरासेटम (एक नियामक और प्रतिस्थापन एंटीऑक्सीडेंट प्रभाव है); मेक्सिडोल (संयुक्त एंटीऑक्सीडेंट)।

सिंड्रोम वाले 52 मरीजों के खून की जांच की गई पेट सेप्सिस(एसएएस), प्रणालीगत सूजन प्रतिक्रिया (एसआईआरएस), एकाधिक अंग विफलता (एमओएस), सेरेब्रल अपर्याप्तता (सीएसआई)। आईसीयू - "केस - सिंड्रोम" में प्रवेश पर यादृच्छिक नमूनाकरण द्वारा यादृच्छिककरण किया गया था।

मृत्यु दर के पूर्वानुमान को ध्यान में रखते हुए मरीजों को APACHE II स्कोर के अनुसार समूहों में विभाजित किया गया था:
समूह 1 - 0-14 अंक (पूर्वानुमान: घातकता 8-10%);
समूह 2 - 15-24 अंक (पूर्वानुमान: घातक 22-30%);
तीसरा समूह - 25 अंक और उससे अधिक (पूर्वानुमान: 50% और उससे अधिक की घातकता)।

अध्ययन में एंटीऑक्सिडेंट के साथ रोगियों के रक्त को इनक्यूबेट करना शामिल था, इसके बाद फ्री रेडिकल ऑक्सीडेशन (एफआरओ) के लिए विश्लेषण किया गया था।

पेट सेप्सिस सिंड्रोम (एसएएस)

1. एंटीऑक्सीडेंट का उपयोग किसके लिए प्रभावी है प्रारंभिक चरणसीएसी.
2. इस सिंड्रोम में कार्रवाई की प्रभावशीलता की डिग्री के अनुसार, एंटीऑक्सिडेंट को प्रभाव के अवरोही क्रम में व्यवस्थित किया जा सकता है: रीम्बरिन, एक्टोवैजिन, विटामिन ई;
3. इस सिंड्रोम (एसएएस) में अन्य दवाओं (पिरासेटम, सोलकोसेरिल, मेक्सिडोल) के उपयोग से एंटीऑक्सीडेंट क्षमता में वृद्धि नहीं होती है।

. एसएएस के रोगियों में हल्के योग (एस) के सापेक्ष संकेतकों की गतिशीलता

प्रणालीगत भड़काऊ प्रतिक्रिया सिंड्रोम (एसआईआरएस)

1. APACNE II मान की परवाह किए बिना, Reamberin एक प्रभावी एंटीऑक्सीडेंट है।
2. सोलकोसेरिल में कम एंटीऑक्सीडेंट प्रभाव होता है। दवा की एक सकारात्मक गुणवत्ता का पता चला था - APACNE II स्कोर में वृद्धि की पृष्ठभूमि के खिलाफ प्रभाव में वृद्धि।
3. Piracetam महत्वपूर्ण रूप से एरिथ्रोसाइट झिल्ली के एंटीऑक्सीडेंट गुणों को कम करता है।
4. मेक्सिडोल, एक्टोवैजिन, विटामिन ई का अस्थायी, "क्षणिक" प्रभाव होता है।

. में प्रकाश योग (एस) के सापेक्ष मूल्य की गतिशीलता नैदानिक ​​समूहएसएसवीओ के साथ

एकाधिक अंग विफलता सिंड्रोम (MODS)

1. APACNE II के मूल्य की परवाह किए बिना, एंटीऑक्सिडेंट, प्रभावी रूप से कार्य कर रहा है, रेम्बरिन है।
2. Actovegin का केवल 1 और 2 समूह के रोगियों के लिए एक स्पष्ट एंटीऑक्सिडेंट प्रभाव है।
3. विटामिन ई और मेक्सिडोल की क्रिया केवल रोगियों के पहले समूह तक ही सीमित है।
4. सोलकोसेरिल रोगी को नुकसान नहीं पहुंचाता है।
5. Piracetam एरिथ्रोसाइट झिल्ली के एंटीऑक्सीडेंट गुणों को खराब करता है।

. MODS वाले रोगियों के समूहों द्वारा हल्के योग (S) के सापेक्ष संकेतकों की गतिशीलता

तीव्र मस्तिष्क अपर्याप्तता सिंड्रोम (एसीआई)

1. एसीआई सिंड्रोम वाले रोगियों के सभी समूहों के लिए रीमबेरिन पसंद की दवा है, और APACNE II स्कोर बढ़ने के साथ झिल्ली-स्थिरीकरण प्रभाव कम हो जाता है।
2. Actovegin में केवल ACF वाले रोगियों के दूसरे और तीसरे समूह के लिए कोशिका झिल्ली संरक्षण का एक स्पष्ट प्रभाव होता है।
3. विटामिन ई का केवल 1 समूह के रोगियों के लिए कोशिका झिल्ली को स्थिर करने का एक स्पष्ट प्रभाव है।
4. केवल पहले और दूसरे समूह के रोगियों के लिए मेक्सिडोल का अपेक्षाकृत मध्यम प्रभाव होता है।
5. Piracetam का चेतना के उत्पीड़न के शुरुआती चरणों में ही सकारात्मक प्रभाव पड़ता है।
6. सोलकोसेरिल, पीरासेटम की तरह, केवल 1 समूह के रोगियों में कार्य करता है और इसके विपरीत, एसीआई (समूह 3) के गंभीर रूपों वाले रोगियों में झिल्ली-स्थिरीकरण प्रभाव पड़ता है।

. SOTSN . के साथ नैदानिक ​​समूह में हल्के योग (S) के सापेक्ष संकेतक

विभिन्न नैदानिक ​​स्थितियों में रीम्बरिन की प्रभावशीलता

एंटीऑक्सिडेंट में झिल्ली को स्थिर करने वाला प्रभाव होता है। नैदानिक ​​सिंड्रोम और गंभीरता के आधार पर एंटीऑक्सिडेंट के झिल्ली-स्थिरीकरण प्रभाव में महत्वपूर्ण अंतर हैं। एंटीऑक्सिडेंट के झिल्ली-स्थिरीकरण प्रभाव पर किए गए अध्ययनों के आधार पर नैदानिक ​​सिंड्रोमऔर रोगियों के समूह (APACNE II) ने पाया कि:

ए रेम्बरिनएसएएस में अन्य एंटीऑक्सिडेंट की तुलना में अधिक प्रभावी ढंग से कार्य करता है; SIRS और MODS में, यह ARACHNE II के मूल्य की परवाह किए बिना प्रभावी ढंग से कार्य करता है, ACF सिंड्रोम वाले रोगियों के सभी समूहों के लिए पसंद की दवा है।

बी मेक्सिडोलएसीआई के साथ पहले और दूसरे समूह के रोगियों के लिए अपेक्षाकृत मध्यम प्रभाव पड़ता है, एमओडीएस के साथ पहले समूह के रोगियों में प्रभावी है, एसएएस में इसका उपयोग एंटीऑक्सीडेंट क्षमता में वृद्धि नहीं करता है, और एसआईआरएस में एक "क्षणिक" प्रभाव नोट किया गया था।

वी. Actovegin- एसएएस के लिए दूसरी सबसे प्रभावी दवा, एमओडीएस के साथ पहले और दूसरे समूह के रोगियों के लिए और एसीएफ वाले रोगियों के दूसरे और तीसरे समूह के लिए एक स्पष्ट एंटीऑक्सीडेंट प्रभाव है, लेकिन एसआईआरएस में अस्थायी प्रभाव पड़ता है।

जी. सोलकोसेरिलरेम्बरिन (SIRS) की तुलना में इसका एंटीऑक्सीडेंट प्रभाव कम होता है। दवा की सकारात्मक गुणवत्ता का पता चला - ARACNE II स्कोर में वृद्धि की पृष्ठभूमि के खिलाफ प्रभाव में वृद्धि; पिरासेटम की तरह, यह पहले समूह के रोगियों में कार्य करता है और इसके विपरीत, एसीआई (समूह 3) के गंभीर रूपों वाले रोगियों में झिल्ली-स्थिरीकरण प्रभाव पड़ता है, जबकि एसएएस और एमओडीएस में इसका उपयोग एंटीऑक्सीडेंट क्षमता में वृद्धि नहीं करता है।

डी विटामिन ईकोशिका झिल्ली को स्थिर करने का एक स्पष्ट प्रभाव पड़ता है, लेकिन केवल एसीआई वाले पहले समूह के रोगियों में, एसआईआरएस में अस्थायी प्रभाव पड़ता है, एमओडीएस में इसका प्रभाव रोगियों के 1 समूह तक सीमित है।

ई. Piracetamएसीआई में चेतना के अवसाद के शुरुआती चरणों में ही सकारात्मक प्रभाव पड़ता है, एसएएस में अप्रभावी है, एसआईआरएस और एमओडीएस में एरिथ्रोसाइट झिल्ली के एंटीऑक्सीडेंट गुणों को खराब करता है।

इस प्रकार, पेट सेप्सिस सिंड्रोम, प्रणालीगत भड़काऊ प्रतिक्रिया, कई अंग और मस्तिष्क की अपर्याप्तता के जटिल उपचार में गहन देखभाल इकाई में उपयोग के लिए रेम्बरिन की सिफारिश की जा सकती है। जठरांत्र पथमृत्यु दर 5 से 14% के बीच है। रोग संबंधी प्रभाव तीव्र रक्त हानिदो महत्वपूर्ण कारकों से जुड़े हैं - परिसंचारी रक्त की मात्रा (सीबीवी) में कमी और हीमोग्लोबिन की मात्रा में कमी। इसका परिणाम परिधीय रक्त प्रवाह का उल्लंघन है, अंगों और ऊतकों के इस्किमिया (हाइपोक्सिया) का विकास। ऊतक इस्किमिया की प्रगति चयापचय उत्पादों के संचय के साथ होती है जो ऑक्सीजन द्वारा ऑक्सीकृत नहीं होते हैं। माइटोकॉन्ड्रिया में (एमएक्स) चयापचय प्रक्रियाएंएनारोबिक ऑक्सीकरण मार्ग पर स्विच करें, जो लैक्टेट के संचय का कारण बनता है, जो चयापचय एसिडोसिस के विकास में योगदान देता है। एसएस मोर्गुनोव 2 (इज़ेव्स्क) ने गैस्ट्रोडोडोडेनल रक्तस्राव वाले रोगियों में रीमबेरिन की नैदानिक ​​​​प्रभावकारिता का अध्ययन किया। सर्वेक्षण में 17 से 80 वर्ष की आयु (46.9 ± 18.1) में डीयू के रोगियों को शामिल किया गया था, जिन्हें आपातकालीन आधार पर रक्तस्रावी सदमे और गंभीर रक्त हानि (बीसीसी की कमी - 30-40% और जीओ - 50-60 की कमी) के संकेत के साथ भर्ती कराया गया था। %)।

रोगियों को दो समूहों में विभाजित किया गया था, जिसकी स्थिति की गंभीरता प्रवेश के समय APACHE II (21 से 25 अंक) और SAPS II (52.1 ± 2.5 अंक) के पैमाने के अनुसार भिन्न नहीं थी। मुख्य समूह में ऐसे मरीज शामिल थे, जिन्होंने मानक गहन चिकित्सा के साथ, रीमबेरिन 1.5%, 400 मिली 2 बार एक दिन (समूह 1), और रोगियों के एक समूह (समूह 2) के संक्रमण प्राप्त किए, जिनका इलाज पारंपरिक योजना के अनुसार किया गया था। . अध्ययन के चरण: प्रवेश पर - चरण I, II - 24 घंटे के बाद, III - 48 घंटे के बाद, IV - 72 घंटे के बाद।

जब गहन चिकित्सा में रीम्बरिन को शामिल किया गया, तो आईसीयू में बिताया गया समय कम हो गया, जटिलताओं की आवृत्ति कम हो गई, और घातक मामले(तालिका देखें)। गंभीर रक्त हानि वाले रोगियों में रीमबेरिन के उपयोग ने दवा की नैदानिक ​​​​प्रभावकारिता को दिखाया, जो मृत्यु में 1.6 गुना कमी, जटिलताओं की घटनाओं और आईसीयू में रहने की अवधि में कमी (1.5 और) द्वारा प्रकट हुई थी। क्रमशः 1.3 गुना)।

टेबल
रेम्बरिन समाधान की प्रभावशीलता के लिए नैदानिक ​​​​मानदंड

Reamberin रोगियों द्वारा संतोषजनक रूप से सहन किया जाता है। जलसेक के दौरान और बाद में रीमबेरिन का उपयोग करते समय कोई प्रतिक्रिया और जटिलताएं नहीं थीं।

गंभीर परिस्थितियों में शरीर में चयापचय संबंधी विकार (एकाधिक अंग विफलता, सेप्सिस) अक्सर परिवर्तनों के साथ होते हैं अम्ल-क्षार अवस्था, और इसके विपरीत, एसिड-बेस होमियोस्टेसिस में गंभीर बदलाव शरीर की चयापचय प्रक्रियाओं की स्थिति को प्रभावित करते हैं। एस.वी. सिंकोव, के.डी. ज़ायबिन (क्रास्नोडार) ने सेप्सिस में चयापचय प्रक्रियाओं पर रीमबेरिन के प्रभाव का अध्ययन किया।

अध्ययन में सेप्टिक पैथोलॉजी वाले 28 रोगियों को शामिल किया गया था। मरीजों की उम्र 24 से 65 साल के बीच थी। प्रणालीगत भड़काऊ प्रतिक्रिया सिंड्रोम (एसआईआरएस), सेप्सिस, गंभीर सेप्सिस और सेप्टिक शॉक जैसी स्थितियों के आवंटन के साथ सेप्टिक प्रक्रिया की गंभीरता का सत्यापन आर सी बोन (1992) के मानदंडों के अनुसार किया गया था।

एसिड-बेस होमियोस्टेसिस की स्थिति के आधार पर, अध्ययन में उप-प्रतिपूरक चयापचय एसिडोसिस (पीएच 7.2 से कम नहीं) वाले रोगियों को शामिल किया गया था।

रोगियों को 2 समूहों में विभाजित किया गया था: पहले समूह में मानक गहन चिकित्सा की पृष्ठभूमि के खिलाफ 5 दिनों के लिए 10-20 मिलीलीटर / किग्रा / दिन की खुराक पर रेम्बरिन प्राप्त करने वाले व्यक्ति शामिल थे, दूसरे समूह में मानक गहन चिकित्सा प्राप्त करने वाले रोगी शामिल थे।

Reamberin के उपयोग ने अपनी प्रभावशीलता दिखाई, जिससे एसिड-बेस स्थिति, नाइट्रोजन संतुलन के सामान्यीकरण को प्राप्त करने, अंतर्जात नशा को कम करने और परिणामस्वरूप, गंभीर रूप से बीमार में चयापचय प्रक्रियाओं के सामान्यीकरण के कारण रोगियों की स्थिति की गंभीरता को कम करना संभव हो गया। रोगी।

मधुमेह मेलेटस में होने वाले गंभीर चयापचय संबंधी विकार सीएनएस जटिलताओं के विकास का आधार हैं। डायबिटिक कीटोएसिडोसिस के विकास में पैथोफिज़ियोलॉजिकल परिवर्तन चयापचय संबंधी विकारों, मुख्य रूप से कार्बोहाइड्रेट और सेल ऊर्जा पर आधारित होते हैं। जब मधुमेह मेलेटस की बात आती है, तो पॉलीफार्मेसी से बचने के लिए, ऐसी दवाओं का चयन करने की सलाह दी जाती है जो चयापचय को सक्रिय करने, हेमोडायनामिक्स में सुधार और सामान्य करने के प्रभावों को जोड़ती हैं। कार्बोहाइड्रेट चयापचय. रेम्बरिन इन शर्तों को पूरा करता है - इस्किमिया और हाइपोक्सिया की स्थितियों में ऑक्सीजन और ग्लूकोज के उपयोग का एक उत्तेजक, जो कोशिकाओं में ग्लूकोज के परिवहन और संचय को बढ़ाता है, मैक्रोर्जिक यौगिकों के एरोबिक संश्लेषण में सुधार करता है और न्यूरॉन्स के ऊर्जा संसाधनों को बढ़ाता है, उनकी मृत्यु को रोकता है। V. A. Sedinkin, E. N. Kligunenko 3 (Dnepropetrovsk) ने डायबिटिक कीटोएसिडोसिस की गहन देखभाल में Reamberin की भूमिका का आकलन किया।

59 मरीज निगरानी में थे मधुमेहटाइप 1 (23 पुरुष और 36 महिलाएं) 17 से 55 वर्ष की आयु ( औसत आयु 37 वर्ष)। सभी रोगियों में, मधुमेह मेलेटस का कोर्स जटिल था डायबिटीज़ संबंधी कीटोएसिडोसिसचेतना के विकारों के साथ (कोमा या प्रीकोमा तक)। गहन देखभाल के आधार पर मरीजों को दो समूहों में विभाजित किया गया था। पहले समूह (30 लोगों) को पारंपरिक योजना के अनुसार इलाज मिला। दूसरे समूह (29 लोगों) के मरीजों में गहन चिकित्सा में रेम्बेरिन शामिल था। पारंपरिक बुनियादी गहन चिकित्सा की पृष्ठभूमि के खिलाफ दवा को दिन में एक बार 1.5% समाधान के 400 मिलीलीटर की खुराक पर 5 दिनों तक अंतःशिरा में प्रशासित किया गया था। पारंपरिक गहन देखभाल में पुनर्जलीकरण, पानी और इलेक्ट्रोलाइट विकारों में सुधार, इंसुलिन थेरेपी, माइक्रोकिरकुलेशन में सुधार के उद्देश्य से चिकित्सा, संक्रामक और सूजन संबंधी बीमारियों का उपचार और रोगसूचक उपचार शामिल थे।

रेम्बरिन के उपयोग ने ऑक्सीजन चयापचय, केंद्रीय हेमोडायनामिक्स और सीएनएस कार्यों में सुधार में योगदान दिया, जिसने फेफड़ों के गैस विनिमय समारोह में सुधार का संकेत दिया, जिससे हाइपोक्सिक मस्तिष्क क्षति की डिग्री को कम करना और मस्तिष्क कोशिकाओं द्वारा ऑक्सीजन के उपयोग में सुधार करना संभव हो गया। . संज्ञानात्मक कार्यों के तुलनात्मक मूल्यांकन द्वारा इसकी पुष्टि की गई थी। रेम्बरिन के साथ इलाज किए गए रोगियों के समूह में, अवलोकन के क्षण से तीसरे दिन से ध्यान की स्थिरता (एसएससी) का गुणांक पारंपरिक चिकित्सा के साथ इलाज किए गए रोगियों में अपने मूल्यों से अधिक हो गया। 5वें और 28वें दिन तक, ईएसएल में तीसरे दिन की तुलना में क्रमशः 30.2 और 67.9% की उल्लेखनीय वृद्धि हुई। दूसरे समूह के रोगियों में मौखिक स्मृति के अध्ययन में, सही दोहराव की संख्या में वृद्धि नोट की गई थी, जो याद रखने के त्वरण में प्रकट हुई और 28 वें दिन तक सही ढंग से याद किए गए शब्दों की संख्या में वृद्धि हुई। पीछे की ओर पारंपरिक चिकित्सामानसिक प्रक्रियाओं के ठीक होने की दर रीम्बरिन प्राप्त करने वाले रोगियों की तुलना में कम थी। रेम्बरिन के प्रभाव में, अवलोकन के 5वें और 28वें दिनों में सही उत्तरों की संख्या में क्रमशः 45.8 और 73.8% की वृद्धि हुई, जिसने मस्तिष्क हाइपोक्सिया के एक प्रकरण के बाद मानसिक प्रक्रियाओं के उच्च संरक्षण का संकेत दिया।

इस प्रकार, रेम्बरिन मस्तिष्क कोशिकाओं द्वारा बेहतर वितरण और ऑक्सीजन की खपत में वृद्धि प्रदान करता है। प्रीकोमा और कोमा द्वारा जटिल डायबिटिक कीटोएसिडोसिस वाले रोगियों में मस्तिष्क पर रीम्बेरिन का न्यूरोप्रोटेक्टिव प्रभाव, सेरेब्रल हाइपोक्सिया के प्रकरण से प्रारंभिक और दूरस्थ अवधि दोनों में संज्ञानात्मक कार्यों की वसूली की प्रक्रियाओं के त्वरण में प्रकट होता है।

मधुमेह मेलिटस (डीएम) सबसे आम बीमारियों में से एक है। यह लगभग 3-4% आबादी को प्रभावित करता है। 2010 तक डीएम का संभावित प्रसार लगभग 215 मिलियन लोगों का होगा। टाइप 1 मधुमेह सभी मधुमेह रोगियों का 15-20% है। वर्तमान में, उभरते महामारी विज्ञान के आंकड़ों और डीएम में चयापचय संबंधी विकारों और इसकी जटिलताओं के बीच एक रोगजनक संबंध की उपस्थिति का संकेत देने वाले बहुकेंद्रीय अध्ययनों के परिणामों के बावजूद, आधुनिक नैदानिक ​​दिशानिर्देश और अंतर्राष्ट्रीय सिफारिशें डीएम के उपचार के नए तरीकों पर पर्याप्त ध्यान नहीं देती हैं जो चयापचय को प्रभावी ढंग से प्रभावित करते हैं। प्रक्रियाएं। यह मुद्दा उन दवाओं के उपयोग के बारे में बहस का विषय बना हुआ है जिनका चयापचय प्रभाव होता है और न्यूरोनल चयापचय में सुधार होता है, सेरेब्रल, कार्डियक और रीनल सर्कुलेशन के ऑटोरेग्यूलेशन के शारीरिक तंत्र को स्थिर करता है, जो टाइप 1 मधुमेह में ऊर्जा असंतुलन की स्थिति में बिगड़ा हुआ है। के उदाहरण पर मधुमेह मेलिटस (डीएम टाइप 1) के रोगियों की एक आबादी, जो विघटन के चरण में हैं, IV सरविलिना 4 (रोस्तोव-ऑन-डॉन) ने फार्माकोडायनामिक प्रभावों का आकलन करने के लिए एक योजना विकसित की और फार्माकोकाइनेटिक मापदंडों का आकलन करने के लिए एक नई विधि का प्रस्ताव दिया। जलसेक माध्यम "इन्फ्यूजन के लिए रीम्बरिन 1.5%"। रेम्बरिन के उपयोग से औसत दैनिक, अधिकतम और न्यूनतम ग्लूकोज के स्तर में कमी आई, मालोंडियलडिहाइड (एमडीए) की सांद्रता, एसओडी में वृद्धि के साथ डायन संयुग्म (डीसी) के गठन की दर में कमी और रक्त में ग्लूटामिक एसिड की सामग्री। प्रोटीनूरिया की गंभीरता में कमी, सीरम क्रिएटिनिन एकाग्रता और एल्ब्यूमिन / मूत्र क्रिएटिनिन अनुपात में कमी का पता चला। गहन इंसुलिन थेरेपी (II) और रेम्बरिन प्राप्त करने वाले रोगियों के समूह में, Na + / K + , Mg ++ और Ca + के अनुपात में वृद्धि के साथ रक्त सीरम में Na +, K + और क्लोराइड आयनों में स्पष्ट कमी देखी गई। +। कोर्टिसोल में वृद्धि और T3 और T4 के सुबह और शाम के संकेतक और TSH में कमी के साथ ACTH की सुबह और शाम की एकाग्रता में कमी का पता चला। रीमबेरिन लेने वाले रोगियों के समूह में, जीवन की संतोषजनक गुणवत्ता वाले रोगियों की संख्या में वृद्धि हुई (मधुमेह गुणवत्ता जीवन स्तर के अनुसार)।

हार्मोनल-मेटाबॉलिक और एंटीऑक्सीडेंट प्रभाव से जुड़े जलसेक के लिए रीमबेरिन 1.5% समाधान का एक उच्च चिकित्सीय प्रभाव पाया गया। सक्रिय पदार्थ. टाइप 1 मधुमेह में लक्षित अंगों (हृदय, मस्तिष्क, गुर्दे, कोष) को नुकसान का मुख्य कारण संवहनी क्षति है। विकास में मुख्य भूमिका संवहनी जटिलताओंडीएम गैर-एंजाइमी ऑटो-ऑक्सीडेटिव ग्लाइकोसिलेशन और ऑक्सीडेटिव तनाव से संबंधित है। रेम्बरिन के साथ चिकित्सा के दौरान, इंसुलिन रिसेप्टर्स की इंसुलिन के प्रति संवेदनशीलता बढ़ जाती है और हाइपरग्लाइसेमिया कम हो जाता है, जो ऑक्सीडेटिव तनाव के सक्रियण के तंत्र को समाप्त कर देता है। बहिर्जात इंसुलिन के प्रति संवेदनशीलता में वृद्धि के साथ जुड़ा हुआ है सकारात्मक कार्रवाईइंट्रासेल्युलर वातावरण के ऑक्सीकरण, माइटोकॉन्ड्रिया की संरचना और कार्य का स्थिरीकरण, सेल में आयन एक्सचेंज, जैसा कि अप्रत्यक्ष रूप से Na + /K + , Ca ++ , क्लोरीन, Mg ++ में बाह्य परिवर्तनों द्वारा दर्शाया गया है। Reamberin लेते समय पिट्यूटरी-अधिवृक्क अक्ष और LPO-AOS प्रणाली के कामकाज में संयुग्मित परिवर्तन पाए गए। सबसे संभावित लक्ष्य ग्लुकोकोर्तिकोइद रिसेप्टर्स II और . हैं तृतीय प्रकार. उनके निषेध का तंत्र (जी। वैलेट की अवधारणा) टाइप II और III ग्लुकोकोर्तिकोइद रिसेप्टर के विशिष्ट ग्लुकोकोर्तिकोइद स्थान के बाहर स्थित एक दूसरे गैर-विशिष्ट स्थान द्वारा प्रदान किया जाता है, जो विशिष्ट ग्लुकोकोर्तिकोइद स्थान के परिवर्तन का कारण बनता है, जो एक का कारण बनता है टाइप II और III रिसेप्टर की ग्लुकोकोर्तिकोइद-बाध्यकारी क्षमता में कमी। रीमबेरिन (टाइप 1 डीएम वाले रोगियों में) के कार्डियो- और वैसोप्रोटेक्टिव प्रभाव की प्राप्ति के लिए संभावित तंत्र हैं: 1) हाइपरग्लाइसेमिया के प्रतिकूल प्रभावों का उन्मूलन - ग्लाइकोसिलेशन गतिविधि का निषेध, प्रोटीन पेरोक्सीडेशन और कोई रेडिकल नहीं; 2) पर प्रभाव जैव रासायनिक प्रक्रियाएं- बीटा-ऑक्सीकरण वसायुक्त अम्ल, मायोकार्डियम में ग्लूकोज का ऑक्सीडेटिव फास्फारिलीकरण, एटीपी संश्लेषण, हृदय में कोलेजन संश्लेषण; 3) न्यूरोएंडोक्राइन विनियमन (इंसुलिन, कोर्टिसोल, टी 3) के कामकाज के स्तर में अप्रत्यक्ष परिवर्तन।

Reamberin लेते समय टाइप 1 DM वाले रोगियों में LPO गतिविधि में कमी प्रोटीन के गैर-एंजाइमी ग्लाइकोसिलेशन के उत्पादों के निर्माण में कमी का संकेत देती है - शिफ बेस (प्रतिवर्ती), कमजोर रूप से प्रतिवर्ती (अमाडोरी उत्पाद) और ग्लाइकोसिलेशन के अपरिवर्तनीय अंत उत्पाद। नेफ्रोसाइट के स्तर पर, ऐसा प्रतीत होता है संभावित घटना, रीमबेरिन लेते समय, ग्लूटामेट डिहाइड्रोजनेज कॉम्प्लेक्स की गतिविधि से जुड़ा एक अनुकूली रिजर्व (ग्लूटामेट डिहाइड्रोजनेज की गतिविधि में कमी है, जो गतिविधि के निषेध के परिणामस्वरूप एनएडी एच 2 की सामग्री में वृद्धि के कारण होता है) एंजाइम एनएडी एच-डिहाइड्रोजनेज और साइटोक्रोम ऑक्सीडेज गुर्दे के माइटोकॉन्ड्रिया में)। आनुवंशिक रूप से मध्यस्थ संश्लेषण के कारण पाइरीडीन न्यूक्लियोटाइड जमा करना संभव है, जो ग्लूटामेट डिहाइड्रोजनेज का एक एलोस्टेरिक नियामक है, जो ग्लूटामिक एसिड के गठन के लिए एंजाइमेटिक प्रतिक्रिया को उलट देता है, जो अमोनिया को बांधने में सक्षम है। इस प्रतिक्रिया के उलट होने का एक अन्य महत्वपूर्ण परिणाम ऑक्सीकृत एनएडी की पीढ़ी है, जिसकी उपस्थिति से सब्सट्रेट के डिहाइड्रोजनीकरण को उत्प्रेरित करना संभव हो जाता है। नेफ्रोसाइट के स्तर पर, रॉबर्ट्स चक्र में ग्लूटामेट कम हो जाता है, जो ऑक्सालोसेटेट के निरोधात्मक प्रभाव से सक्सेनेट डिहाइड्रोजनेज की रक्षा करने में मदद करता है और पर्याप्त प्रदान करता है उच्च स्तरशरीर की कोशिकाओं के लिए ऊर्जा उत्पादन। ग्लूटामेट ऑक्सीकरण में वृद्धि से α-ketoglutarate का शंटिंग हो जाता है, जो क्रेब्स चक्र में उत्तरार्द्ध के परिवर्तन के साथ होता है। एटीपी ग्लाइकोलाइसिस की सक्रियता देखी गई, जो क्रेब्स चक्र के लिए ऑक्सीकरण सबस्ट्रेट्स का आपूर्तिकर्ता है।

रीमबेरिन के मनो-सुधारात्मक प्रभाव के कार्यान्वयन के लिए तंत्र, जो जीवन की गुणवत्ता में सुधार को रेखांकित करता है, वेल्श प्रभाव (ग्लूटामेट, ग्लूटामाइन और के चयापचय का विभाजन) को ध्यान में रखते हुए, गाबा के संश्लेषण के लिए मुख्य मार्गों से जुड़ा हुआ है। गाबा)। प्रतीत संभावित प्रभाव succinyl-CoA के गठन के साथ α-ketoglutarate के ऑक्सीडेटिव डिकारबॉक्साइलेशन की गतिविधि पर रीम्बरिन, क्योंकि यह प्रतिक्रिया एक स्थिर स्तर पर चक्र मेटाबोलाइट्स की कुल एकाग्रता को बनाए रखती है। α-ketoglutarate का गठन ट्राइकारबॉक्सिलिक एसिड चक्र और ग्लूटामेट डिहाइड्रोजनेज और ट्रांसएमिनेस प्रतिक्रियाओं दोनों में इसकी आगे की भागीदारी को बढ़ावा देता है। सक्सेनेट डिहाइड्रोजनेज प्रतिक्रिया ऊतक के ऊर्जा संतुलन को बनाए रखती है, विशेष रूप से श्वसन श्रृंखला के पाइरीडीन न्यूक्लियोटाइड क्षेत्र में। मुख्य ऊर्जा-निर्भर प्रक्रियाएं, जिनके कार्य में रीम्बरिन लेते समय सुधार होता है, वे हैं: तंत्रिका आवेगों का संचालन; न्यूरॉन की संरचनात्मक इकाइयों के स्थानिक अभिविन्यास और संरचना को बनाए रखना; सिनैप्टिक संरचनाओं का निर्माण, सिनैप्स का कामकाज; तंत्रिका संबंधी स्मृति; सब्सट्रेट, न्यूरोट्रांसमीटर का ट्रांसमेम्ब्रेन ट्रांसफर; अक्षीय और प्रतिगामी धारा।

पर गंभीर रूप प्रसवोत्तर एंडोमेट्रैटिसरोग के रोगजनन में एक महत्वपूर्ण भूमिका रक्त के रियोलॉजिकल गुणों द्वारा निभाई जाती है। I. A. Salov, A. V. Romanovskaya (Saratov) ने रक्त के रियोलॉजिकल गुणों का अध्ययन किया विभिन्न रूपप्रसवोत्तर एंडोमेट्रैटिस हेमोरियोलॉजिकल मापदंडों पर दवा "रीम्बरिन 1.5% जलसेक के लिए" की प्रभावशीलता के आकलन के साथ। पहले शहर की गहन देखभाल इकाई में 15 से 37 वर्ष की आयु के बाद प्रसवोत्तर एंडोमेट्रैटिस के साथ 79 बच्चे निगरानी में थे। नैदानिक ​​अस्पतालसेराटोव।

अभिव्यक्ति के आधार पर नैदानिक ​​लक्षणनशा, हेमोडायनामिक गड़बड़ी, रोगियों को 2 समूहों में विभाजित किया गया था। समूह 1 में गंभीर रूप से पीड़ित 52 महिलाएं शामिल हैं चिकत्सीय संकेतनशा: व्यस्त तापमान (38.9 ± 0.7 डिग्री सेल्सियस) बार-बार ठंड लगना, मतली, उल्टी, पीलापन के रूप में हेमोडायनामिक गड़बड़ी त्वचापेरियोरल पेरिऑर्बिटल सायनोसिस, लगातार टैचीकार्डिया (1 मिनट में 110 ± 6.5), सांस की तकलीफ (1 मिनट में 26-32)। रोगियों के दूसरे समूह (27 लोगों) में, नशा के लक्षण कम स्पष्ट थे: अतिताप (37.8 ° 0.5 ° C), सुस्ती, कमजोरी, भूख न लगना, मतली, मध्यम क्षिप्रहृदयता।

प्यूपरस में, नशा के संकेतक, रक्त की चिपचिपाहट में परिवर्तन, बिगड़ा हुआ प्लेटलेट हेमोस्टेसिस का पता चला था, जो स्थिति की गंभीरता, प्रसवोत्तर एंडोमेट्रैटिस की गंभीरता पर निर्भर करता था। हेमोडायनामिक गड़बड़ी के साथ गंभीर नशा में, उच्च रक्त चिपचिपाहट सिंड्रोम के प्रकार के अनुसार विकसित रक्त के रियोलॉजिकल गुणों में परिवर्तन: सभी कतरनी दरों पर रक्त की चिपचिपाहट में वृद्धि, प्लाज्मा चिपचिपापन (पी)<0,01), увеличение гематокритного числа, фибриногена (р<0,05), в связи с чем уменьшается способность эритроцитов обеспечивать адекватную капиллярную перфузию.

गंभीर प्रसवोत्तर एंडोमेट्रैटिस वाले रोगियों के लिए जलसेक-आधान चिकित्सा व्यक्तिगत होनी चाहिए, इसमें विषहरण दवाएं और दवाएं शामिल हैं जो रक्त के रियोलॉजिकल गुणों को सामान्य करती हैं। पहले समूह (52 लोगों) के मरीजों को जलसेक चिकित्सा की आवश्यकता थी। जलसेक के लिए रीमबेरिन 1.5% को 400 मिलीलीटर की खुराक पर अंतःशिरा में एक विषहरण समाधान के रूप में इस्तेमाल किया गया था। तुलना समूह में, केवल ग्लूकोज-नमक के घोल का उपयोग किया गया था।

रीम्बरिन के साथ उपचार के दौरान, फाइब्रिनोजेन के स्तर में कमी को रेम्बरिन (पी) के साथ इलाज किए गए रोगियों के समूह में नोट किया गया था।<0,05). К 5-му дню наблюдалось снижение вязкости плазмы и вязкости крови при различных скоростях сдвига [при 20 1/с (p<0,001), при 100 1/с (p<0,05), при 200 1/с (p<0,01)] и снижение индекса агрегации эритроцитов (p<0,001) у пациентов основной группы в сравнении с пациентами, получавшими глюкозо-солевые растворы.

रेम्बरिन के उपयोग ने रक्त की रियोलॉजिकल विशेषताओं के अधिक तेजी से सामान्यीकरण को प्राप्त करना संभव बना दिया, अन्य एंटीप्लेटलेट दवाओं के अतिरिक्त नुस्खे के बिना, रियोकरेक्शन के उद्देश्य के लिए, और चूंकि यह ज्ञात है कि इसका एक विषहरण प्रभाव है, यह है उपचार की लागत को कम करने, कई दवाओं को निर्धारित करने से बचना संभव है।

G. A. Gipaeva, S. A. Pashaeva, D. R. Akhmedov (Dagestan) द्वारा आयोजित तीव्र वायरल हेपेटाइटिस (A, B और C) के रोगियों के उपचार के परिणामों का तुलनात्मक मूल्यांकन, इंगित करता है कि Reamberin एंटीऑक्सिडेंट प्रणाली को सामान्य करता है, नैदानिक ​​लक्षणों की अवधि को कम करता है, अधिक जैव रासायनिक मापदंडों को जल्दी से सामान्य करता है, जिससे अस्पताल में रोगियों के रहने की अवधि में कमी आती है। Reamberin का उपयोग करते समय कोई प्रतिकूल प्रतिक्रिया नहीं देखी गई।

तीव्र अग्नाशयशोथ (एपी) के रोगियों के उपचार के परिणामों में सुधार करना आपातकालीन पेट की सर्जरी और गहन देखभाल की तत्काल समस्याओं में से एक है। इस जटिल समस्या को हल करने के लिए आधुनिक दृष्टिकोण रोग के रूपात्मक रूप के आधार पर, रूढ़िवादी और शल्य चिकित्सा दोनों तरीकों के विभेदित उपयोग की विशेषता है। अग्नाशयी परिगलन के सड़न रोकनेवाला पाठ्यक्रम के साथ रोग की शुरुआत के शुरुआती चरणों में रोगियों की इस श्रेणी में सर्जिकल हस्तक्षेप 90% मामलों में मृत्यु में समाप्त होता है। 60 वर्ष से अधिक आयु के लोगों में मृत्यु दर को कम करने के लिए रूढ़िवादी चिकित्सा में सुधार किया जा सकता है, जिसके प्रमुख क्षेत्रों, रोग के रोगजनन की उम्र से संबंधित विशेषताओं के कारण, अंतर्जात नशा (ईआई) की राहत माना जाना चाहिए। ), अंग हाइपोक्सिया, प्रतिरक्षादमनकारी और ऑक्सीडेटिव तनाव सिंड्रोम, महत्वपूर्ण अंगों और प्रणालियों के कार्यात्मक विकार।

ओपी के साथ रोगियों की स्थिति की गंभीरता और रोग की प्रगति के सभी तंत्रों पर एक समकालिक प्रभाव की आवश्यकता के लिए विभिन्न औषधीय समूहों की बड़ी संख्या में दवाओं के एक साथ उपयोग की आवश्यकता होती है, जिससे उनके अवांछनीय इंटरैक्शन और साइड इफेक्ट की संभावना बढ़ जाती है। ए.पी. व्लासोव एट अल द्वारा अनुसंधान। (2007) 5 रेम्बरिन के उपयोग से अग्नाशयी परिगलन के विकास के जोखिम में उल्लेखनीय कमी दर्शाता है। यह दिखाया गया है कि रेम्बरिन के साथ लिपिड चयापचय के सुधार की समयबद्धता इसकी चिकित्सीय प्रभावकारिता का आधार है।

ये परिस्थितियाँ तीव्र अग्नाशयशोथ (ब्लाखोव एन। यू।, मिन्स्क) के रोगियों में रीमबेरिन समाधान के उपयोग का कारण थीं। एंटीऑक्सिडेंट, एंटीहाइपोक्सिक और डिटॉक्सिफाइंग प्रभाव प्रदान करके, दवा शरीर के हाइपोक्सिया के प्रतिरोध को बढ़ाने और पीओएन सिंड्रोम की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों को कम करने में मदद करती है, जो 60 वर्ष से अधिक उम्र के तीव्र अग्नाशयशोथ वाले रोगियों में गहन देखभाल के एक घटक के रूप में इसकी संभावनाओं को निर्धारित करती है। मिन्स्क में 432 जीवीकेजी में ओपी के साथ 96 बुजुर्गों और वृद्ध रोगियों की जांच की गई और उनका इलाज किया गया। अटलांटा (यूएसए) में अंतर्राष्ट्रीय संगोष्ठी में अपनाए गए ओपी वर्गीकरण के अनुसार, 65 (67.7%) इंटरस्टिशियल एडेमेटस पैन्क्रियाटाइटिस के रोगी थे, 31 (32.3%) नेक्रोटाइज़िंग पैन्क्रियाटाइटिस के रोगी थे। 62 पुरुष (64.6%), महिलाएं - 34 (35.4%) थीं। रोगियों में से प्रत्येक रोग के रूपात्मक रूपों को 2 समूहों में विभाजित किया गया था। नियंत्रण समूहों में 54 रोगी (एडेमेटस अग्नाशयशोथ के साथ 37, नेक्रोटिक अग्नाशयशोथ के साथ 17) शामिल थे, जिन्होंने मानक उपचार प्राप्त किया: एडेमेटस अग्नाशयशोथ के लिए - चिकित्सीय और नैदानिक ​​​​लैप्रोस्कोपी और एक्स्ट्राकोर्पोरियल विधियों के संयोजन में मूल परिसर। 42 रोगियों (28 - एडेमेटस अग्नाशयशोथ, 14 - नेक्रोटिक), जिसके उपचार में अतिरिक्त रूप से रेम्बरिन का उपयोग किया गया था, ने मुख्य समूह बनाए।

दवा को पहले दिन से, 400-800 मिलीलीटर अंतःशिरा या इंट्रा-धमनी रूप से 3-8 दिनों के लिए निर्धारित किया गया था, जबकि खुराक, आवृत्ति और उपयोग का समय रोगी की नैदानिक ​​​​स्थिति की गतिशीलता और प्रयोगशाला और वाद्य के परिणामों द्वारा निर्धारित किया गया था। अनुसंधान के तरीके।

वृद्ध और वृद्ध लोगों में ओपी में रीमबेरिन का उपयोग यकृत की कार्यात्मक स्थिति के सामान्यीकरण में योगदान देता है, थक्कारोधी और फाइब्रिनोलिटिक गतिविधि में वृद्धि और एंटीऑक्सिडेंट प्रणाली की क्षमता। रीमबेरिन वृद्ध और वृद्ध रोगियों में तीव्र अग्नाशयशोथ के लिए गहन देखभाल को अनुकूलित करने का एक प्रभावी साधन है। एडिमाटस अग्नाशयशोथ के साथ, रीमबेरिन को 2-5 दिनों के लिए प्रति दिन 400 मिलीलीटर अंतःशिरा में निर्धारित किया जाता है, नेक्रोटिक अग्नाशयशोथ के साथ - 400 मिलीलीटर अंतःशिरा या इंट्रा-धमनी 3-8 दिनों के लिए दिन में 1-2 बार।

Reamberin के साथ चिकित्सा की अवधि के लिए मानदंड जिगर की कार्यात्मक स्थिति का स्थिरीकरण, थक्कारोधी और फाइब्रिनोलिटिक गतिविधि का सामान्यीकरण, और एंटीऑक्सिडेंट क्षमता में वृद्धि की एक स्थिर प्रवृत्ति है।

गंभीर सेप्सिस और सेप्टिक शॉक वाले रोगियों में चयापचय प्रतिक्रिया और जिगर की तीव्र चरण प्रतिक्रिया के मॉड्यूलेशन में रेम्बरिन की भूमिका का अध्ययन एवी कोलोमोएट्स और एनएन मोसेंटसेव 6 (डीनेप्रोपेत्रोव्स्क) द्वारा किया गया था। आज तक, एक नया प्रतिमान तैयार किया गया है जो सेप्सिस के रोगजनन के दृष्टिकोण को मौलिक रूप से बदल देता है, जो होमियोस्टेसिस विकारों को एक साथ होने वाले जमावट, सूजन और फाइब्रिनोलिसिस की प्रणालियों में परिवर्तन के एक अनियंत्रित कैस्केड के रूप में मानता है, अन्योन्याश्रित के स्वत: सुपरपोजिशन के चक्र के रूप में। माइक्रोकिरकुलेशन और ऊतक ऑक्सीकरण में बाद की गड़बड़ी के साथ प्रक्रियाएं, माइटोकॉन्ड्रियल डिसफंक्शन के कारण चयापचय संबंधी विकारों का विकास। इस स्थिति को माइक्रोकिर्युलेटरी माइटोकॉन्ड्रियल डिस्ट्रेस सिंड्रोम के रूप में परिभाषित किया गया है।

सेप्सिस में चयापचय प्रतिक्रिया और तीव्र चरण प्रतिक्रिया को प्रभावित करने के महत्व को ध्यान में रखते हुए, लेखकों ने रीम्बरिन समाधान का उपयोग करके इन प्रक्रियाओं को संशोधित करने का प्रयास किया। अध्ययन के संदर्भ में, सेलुलर चयापचय पर succinic एसिड का सीधा प्रभाव और ऊतकों को मुक्त ऑक्सीजन का परिवहन, ऊतक श्वसन के एरोबिक चरण का सामान्यीकरण, यकृत समारोह की बहाली और प्रोटीन संश्लेषण रुचि का है। कार्य परिकल्पना इस धारणा पर आधारित है कि ट्राइकारबॉक्सिलिक एसिड चक्र के मध्यवर्ती पूल के बहिर्जात पुनःपूर्ति, विशेष रूप से स्यूसिनिक एसिड, क्रेब्स चक्र में सब्सट्रेट के चयापचय पर एक उत्प्रेरक प्रभाव पड़ता है, जिससे एरोबिक चरण के सामान्यीकरण की ओर अग्रसर होता है। ऊतक श्वसन, सकारात्मक तीव्र चरण प्रोटीन (एल्ब्यूमिन, ट्रांसफ़रिन, प्रोटीन सी और एस, और अन्य) के संश्लेषण की बहाली के साथ, ऊतकों में विशेष रूप से यकृत में माइटोकॉन्ड्रियल शिथिलता को खत्म करने में मदद करता है। काम एनेस्थिसियोलॉजी के क्लिनिक और निप्रॉपेट्रोस स्टेट मेडिकल एकेडमी (क्लिनिक के निदेशक - यूक्रेन के चिकित्सा विज्ञान अकादमी के संबंधित सदस्य, प्रो। एल.वी.) के गहन देखभाल में किया गया था। आई. आई. मेचनिकोव।

उपचार पूरा होने के बाद अंग विकारों के विकास की दरों में तुलना समूहों के बीच महत्वपूर्ण अंतर पाया गया (चित्र 5)।

. अंग विकारों के विकास की आवृत्ति

अंतिम बिंदुओं द्वारा उपचार के परिणामों के मूल्यांकन से प्रदर्शन की गई चिकित्सा के प्रकार (चित्र 6) से जुड़े महत्वपूर्ण अंतर का पता चला। आईसीयू में उपचार की अवधि और उपचार पूरा होने के बाद मृत्यु दर अलग-अलग थी, लेकिन महत्वपूर्ण नहीं थी, जबकि बीमारी के 28 वें दिन तक लगातार अंग विकारों की आवृत्ति में अंतर 28 वें दिन तक रोगियों के जीवित रहने के लिए निर्णायक था। 35वें दिन तक की बीमारियों के जीवन की गुणवत्ता की बहाली।

. अंतिम बिंदुओं द्वारा रीम्बरिन के उपयोग के साथ उपचार के परिणामों का मूल्यांकन

पहले समूह के रोगियों में चयापचय तनाव की डिग्री काफी स्पष्ट थी, लेकिन रीम्बरिन थेरेपी के प्रभाव में, चयापचय तनाव को मध्यम (सीआई) के रूप में परिभाषित किया गया था।<5 ед) уже на 2-е сутки лечения. Лактатпируватный индекс более быстро нормализовался у больных во 2-й группе и уже на 3-и сутки был меньше 10,0 ед. Повышенная концентрация лактата сохранялась значительно дольше у больных 1-й группы, ведь избыток лактата у больных сепсисом объясняется замедлением его печеночного клиренса.

माइटोकॉन्ड्रियल स्थिति का उल्लंघन 0.4 से अधिक के एसीटेट के हाइड्रोक्सीब्यूटाइरेट के अनुपात में वृद्धि से प्रकट होता है, जो तब देखा जाता है जब बाद की एकाग्रता 0.07 μmol / l से अधिक होती है, जो माइटोकॉन्ड्रियल शिथिलता की उपस्थिति का संकेत देती है, और संयोजन में microcirculatory विकारों के साथ - microcirculatory-mitochondrial संकट सिंड्रोम (MMDS)। रेम्बरिन के प्रभाव में, माइटोकॉन्ड्रियल फ़ंक्शन की बहाली अधिक स्पष्ट और तेज़ी से देखी गई थी। इसके साथ ही रेम्बरिन समूह के रोगियों में माइटोकॉन्ड्रियल डिसफंक्शन के उन्मूलन के साथ, रक्त सीरम में यूरिक एसिड की एकाग्रता में उल्लेखनीय वृद्धि देखी गई, एडेनिल न्यूक्लियोटाइड्स के क्षरण का अंतिम उत्पाद, जो कि कुल पूल में वृद्धि का संकेत देता है। एरोबिक श्वसन के दौरान उनके गहन संश्लेषण के परिणामस्वरूप उच्च-ऊर्जा यौगिक।

गंभीर सेप्सिस और सेप्टिक शॉक वाले रोगियों में रीमबेरिन के उपयोग से चयापचय पर एक संशोधित प्रभाव पड़ता है, साथ में मैक्रोर्जिक यौगिकों के कुल पूल की पुनःपूर्ति के साथ एरोबिक श्वसन का उत्प्रेरण, साइटोप्लाज्मिक और माइटोकॉन्ड्रियल रेडॉक्स स्थिति की बहाली, माइटोकॉन्ड्रियल डिसफंक्शन का उन्मूलन और सीमा सूजन के लिए हाइपरमेटाबोलिक प्रतिक्रिया।

प्रारंभिक पश्चात की अवधि में सहवर्ती कार्डियोवास्कुलर पैथोलॉजी वाले रोगियों में दवा "रीम्बरिन 1.5% समाधान" का उपयोग करके क्रोनिक कैलकुलस कोलेसिस्टिटिस में होमियोस्टेसिस विकारों की दवा की रोकथाम ए। जी। बुटकेवा, एस। आई। चिस्त्यकोव द्वारा की गई थी।

नैदानिक ​​​​अध्ययन का उद्देश्य 22 रोगियों को क्रोनिक कैलकुलस कोलेसिस्टिटिस के साथ सहवर्ती हृदय विकृति के साथ था, जिनकी आयु 65 ± 8 वर्ष थी। सहवर्ती विकृति का प्रतिनिधित्व कोरोनरी हृदय रोग द्वारा संचार विफलता I-IIA और विभिन्न मूल के धमनी उच्च रक्तचाप (3 लोगों) के साथ किया जाता है; संचार विफलता के साथ आईएचडी आईआईबी और विभिन्न मूल के धमनी उच्च रक्तचाप (4 लोग); आलिंद फिब्रिलेशन (2 लोग), बार-बार वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल (3 लोग) के रूप में हृदय ताल गड़बड़ी के साथ उच्च रक्तचाप; उच्च रक्तचाप - (10 लोग)।

रोगियों के पहले समूह को सोल का इंजेक्शन मिला। रिंगेरी (5–7 मिली/किलोग्राम IV)।

दूसरे समूह के रोगियों को 5-7 मिली/किलोग्राम की खुराक पर रीमबेरिन का घोल अंतःशिरा में मिला।

रीमबेरिन के साथ इलाज किए गए रोगियों में, कुल अंतःशिरा संज्ञाहरण के बाद पर्याप्त श्वास को बहाल करने का समय 1.5 गुना से अधिक कम हो गया था। रोगियों के इस समूह में, ऑक्सीजन संतृप्ति में एक स्पष्ट कमी के साथ, एपनिया, ब्रैडीपनिया और अप्रभावी उथले श्वास की अल्पकालिक अवधि के रूप में व्यावहारिक रूप से कोई पोस्टनेस्थेसिया श्वसन संबंधी विकार नहीं थे।

लैप्रोस्कोपिक कोलेसिस्टेक्टोमी के बाद प्रारंभिक पश्चात की अवधि में रीम्बरिन इन्फ्यूजन (5 मिली / किग्रा की खुराक पर) सहवर्ती हृदय विकृति वाले रोगियों में मुख्य नैदानिक ​​और जैव रासायनिक रक्त मापदंडों के सामान्यीकरण की ओर ले जाता है। लेप्रोस्कोपिक कोलेसिस्टेक्टोमी (5 मिली / किग्रा की खुराक पर) के बाद प्रारंभिक पश्चात की अवधि में रीम्बरिन, सहवर्ती हृदय विकृति वाले रोगियों में रक्तचाप, हृदय उत्पादन और ऑक्सीजन संतृप्ति के तेजी से और स्थिर स्थिरीकरण की ओर जाता है। रीमबेरिन की शुरूआत सामान्य संज्ञाहरण के बाद पर्याप्त श्वास और चेतना के लिए वसूली के समय को काफी कम कर देती है, जो विशेष रूप से महत्वपूर्ण है जब पीकटाइम में आपातकालीन स्थितियों में बड़ी संख्या में पीड़ितों को शल्य चिकित्सा देखभाल प्रदान करते हैं।

एक स्पष्ट संकेत है कि phthisiology में वर्तमान स्थिति की विशेषता घटना दर में वृद्धि, तपेदिक (APFT) के तीव्र प्रगतिशील रूपों के उद्भव, दवा प्रतिरोधी (DR) और बहुऔषध-प्रतिरोधी (MDR) के मामलों में वृद्धि के रूप में माना जा सकता है। तपेदिक की पुरानी प्रक्रियाओं वाले रोगियों में और नव निदान तपेदिक प्रक्रियाओं के साथ। । तपेदिक के उपरोक्त रूप गंभीर नशा, इम्युनोडेफिशिएंसी, श्वसन संकट सिंड्रोम की पृष्ठभूमि के खिलाफ होते हैं। शरीर को ऑक्सीजन की सामान्य आपूर्ति के साथ, पोषक तत्व चयापचय परिवर्तनों से गुजरते हैं, जिसके दौरान शरीर की कार्यात्मक प्रणालियों के कामकाज के लिए आवश्यक ऊर्जा उत्पन्न होती है, क्रेब्स चक्र या एरोबिक ग्लाइकोलाइसिस पर प्रतिक्रियाएं बंद हो जाती हैं। तपेदिक प्रक्रिया के साथ आने वाले हाइपोक्सिया के दौरान, एरोबिक ग्लाइकोलाइसिस और ऑक्सीडेटिव फास्फारिलीकरण की दर काफी कम हो जाती है, जिससे शरीर में कई चयापचय संबंधी विकार होते हैं, जो माइटोकॉन्ड्रिया में एक चयापचय विकार की ओर जाता है।

इस प्रकार, हाइपोक्सिया और नशा के खिलाफ लड़ाई तपेदिक के गंभीर रूपों के उपचार में पहले स्थान पर है। दूसरा, कोई कम महत्वपूर्ण बिंदु कीमोथेरेपी की जटिलताओं का सुधार नहीं है।

कीमोथेरेपी के विकासशील दुष्प्रभावों को ठीक करने के लिए, तपेदिक के रोगियों में ओवी ट्रिबंस्काया 7 द्वारा रीम्बरिन का उपयोग किया गया था: उनमें से: 42 लोग (35%) - नए निदान किए गए रोगी (समूह ए) और 78 लोग (65%) - पुराने रूपों वाले रोगी तपेदिक (समूह बी)। समूह ए में, 21 रोगियों (50%) ने कीमोथेरेपी आहार में सुधार के बिना काम किया, 10 रोगियों (24%) में एक टीबी विरोधी दवा बंद कर दी गई, 9 रोगियों (21%) में - 2-3 टीबी विरोधी दवाएं , 2 रोगियों (5%) में कीमोथेरेपी की अस्थायी समाप्ति की आवश्यकता होती है। समूह बी में, 28 रोगियों (36%) ने कीमोथेरेपी आहार में सुधार किए बिना, 9 रोगियों (11.5%) में एक तपेदिक-विरोधी दवा बंद कर दी, 32 रोगियों (41%) में - 2-3 तपेदिक-विरोधी दवाएं , 9 रोगियों (11.5%) में कीमोथेरेपी की अस्थायी समाप्ति की आवश्यकता थी।

रोगियों में सहवर्ती विकृति की उपस्थिति के कारण होने वाली स्थितियों के सुधार के लिए रीम्बरिन के उपयोग का विश्लेषण रोगियों के पूरे समूह (192 लोगों) पर किया गया था। सहवर्ती विकृति का प्रतिनिधित्व क्रोनिक कोलेसिस्टोपैन्क्रियाटाइटिस (58%), मधुमेह मेलिटस टाइप 1 (11%) और टाइप 2 (7%), पुरानी शराब (9%), गैस्ट्रिक अल्सर (10%), उच्च रक्तचाप (3% ), क्रोनिक ब्रोंकाइटिस द्वारा किया जाता है। (5%) और पायलोनेफ्राइटिस (4%)। 100% मामलों में रीमबेरिन के उपयोग से रोगियों की भलाई में सुधार हुआ, शिकायतों का गायब होना या कम होना। 82% मामलों में, पहले से ही दवा के 1-2 संक्रमणों की पृष्ठभूमि के खिलाफ प्रयोगशाला मापदंडों की सकारात्मक गतिशीलता देखी गई थी।

तपेदिक प्रक्रिया के पाठ्यक्रम की आधुनिक विशेषताएं फार्माकोथेरेपी आहार में रोगजनक चिकित्सा के नए साधनों का उपयोग करने की आवश्यकता को निर्धारित करती हैं, जिनमें से एक रेम्बरिन समाधान है। कीमोथेरेपी के शुरुआती चरणों में इसका उपयोग आपको "जीवाणु संकट" की अभिव्यक्तियों को रोकने और तपेदिक विरोधी चिकित्सा की पूरी मात्रा को बचाने की अनुमति देता है। 50% मामलों में नए निदान किए गए रोगियों में कीमोथेरेपी के दुष्प्रभावों को ठीक करने के लिए रीमबेरिन का उपयोग तपेदिक विरोधी दवाओं को बंद किए बिना करना संभव बनाता है, जो दवा प्रतिरोधी तपेदिक के विकास के जोखिम को काफी कम करता है। तपेदिक के पुराने रूपों वाले रोगियों में कीमोथेरेपी के दुष्प्रभावों को ठीक करने के लिए रीम्बरिन का उपयोग, तपेदिक विरोधी चिकित्सा की पूर्ण या आंशिक रूप से कम मात्रा को बनाए रखना संभव बनाता है, जो इस श्रेणी के रोगियों के लिए हमेशा बहुत समस्याग्रस्त होता है (उपस्थिति के कारण) कई अंगों और प्रणालियों में स्पष्ट परिवर्तन)। विभिन्न प्रकार के तपेदिक के रोगियों में सहवर्ती विकृति की उपस्थिति के कारण होने वाली स्थितियों के सुधार के लिए रीमबेरिन का उपयोग रोगियों के जीवन की गुणवत्ता में सुधार प्राप्त करना संभव बनाता है और, मामलों के एक महत्वपूर्ण प्रतिशत में, प्रयोगशाला में सुधार परीक्षण। रेम्बरिन का उपयोग आपको ए.ई. रबुखिन द्वारा तैयार किए गए कीमोथेरेपी के मूल सिद्धांतों का सख्ती से पालन करने की अनुमति देता है: "प्रारंभिक शुरुआत, संयोजन, निरंतरता, नियमितता, नियंत्रणीयता, साइड इफेक्ट का समय पर सुधार।"

O. V. Tikhomirova, O. I. Nyrkova, L. V. Govorova 8, साथ ही E. V. Mikhailova, T. K. Chudakova 9 ने चयापचय परिवर्तनों की विशेषताओं का अध्ययन किया और बच्चों में बैक्टीरियल पेचिश में नशा सिंड्रोम के निदान के लिए नैदानिक ​​और प्रयोगशाला मानदंड विकसित किए। शिगेलोसिस के गंभीर और मध्यम रूपों वाले 1 से 14 वर्ष की आयु के 142 बच्चों की व्यापक नैदानिक ​​और प्रयोगशाला परीक्षा की गई।

पेचिश की तीव्र अवधि की जटिल चिकित्सा में बच्चों के लिए, रीमबेरिन 1.5% का एक जलसेक समाधान शामिल है। दवा को रोगी के उपचार के पहले दिनों से प्रति दिन शरीर के वजन के 10 मिलीलीटर / किग्रा की दर से 2-3 दिनों के लिए निर्धारित किया गया था। तुलना समूह में 44 बच्चे शामिल थे जिन्होंने ग्लूकोज-नमक समाधान प्राप्त किया।

रेम्बरिन (चित्र 7) के उपयोग से नशा की अवधि कम हो जाती है [सुस्ती (2.8 ± 0.3 बनाम 4.1 ± 0.4, पी<0,05); анорексия (2,5±0,4 против 4,3±0,5), купирует лихорадочный период (1,8±0,3 против 2,2±0,4 дня), тахикардию (2,1±0,3 и 2,8±0,4 дня) и гемоколит (1,7±0,3 против 2,3±0,2 дня)]. Наибольший клинический эффект препарата наблюдался у больных с тяжелыми формами инфекции и высокими показателями эндотоксемии (рис. 8). Так, в группе детей (с уровнем ВНСММ более 20 УЕ) установлена отчетливая тенденция к сокращению лихорадочного периода в стационаре до 2,4±0,3 дня (против 3,1±0,4 дня в группе сравнения), периода вялости (2,5±0,4 против 3,6±0,5 дня), анорексии и тахикардии (2,7±0,4 и 2,0±0,3 дня против 4,0±0,6 и 2,8±0,4 дня соответственно).

. बच्चों में पेचिश की नैदानिक ​​अभिव्यक्तियों की अवधि

. प्लाज्मा वीएलएमएन के स्तर और जलसेक चिकित्सा के प्रकार के आधार पर पेचिश की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों की अवधि
पदनाम: 1. बुखार। 2. सुस्ती। 3. एनोरेक्सिया। 4. सिरदर्द। 5. तचीकार्डिया। 6. दस्त। 7. हेमोकोलाइटिस

एंडोटॉक्सिकोसिस के प्रयोगशाला मार्करों के एक समानांतर अध्ययन ने यह स्थापित करना संभव बना दिया कि रीमबेरिन का उपयोग करते समय, प्लाज्मा वीएलएमएमडब्ल्यू और वितरण सूचकांक के मापदंडों ने पहले से ही रोगी उपचार के तीसरे दिन तक स्वस्थ बच्चों के मूल्यों से संपर्क किया, जबकि तुलना समूह के दौरान इन अवधियों में अध्ययन किए गए पैरामीटर सामान्य मूल्यों से 1.5 गुना अधिक हो गए। इसी तरह के परिवर्तन LII की गतिशीलता (Reamberin के साथ इलाज किए गए रोगियों में कमी) में नोट किए गए थे। सीरम एल्ब्यूमिन की सामग्री पर डिटॉक्सिफिकेशन थेरेपी का एक अलग प्रभाव सामने नहीं आया। उपचार के केवल 7वें दिन तक, रेम्बेरिन के साथ इलाज किए गए रोगियों में एल्ब्यूमिन का स्तर स्वस्थ बच्चों के मूल्यों (52.7 ± 4.5 ग्राम/ली, पी> 0.05) के बराबर था।

रेम्बरिन के एंटीऑक्सीडेंट प्रभाव ने रोगियों में पेचिश की तीव्र अवधि में ऑक्सीडेटिव प्रक्रियाओं की तीव्रता में कमी प्रदान की, जो पहले से ही रोगी उपचार के तीसरे -5 वें दिन तक उच्च एफआरओ सक्रियण के साथ रोगियों में (चित्र। 9)।

. रोगियों में प्लाज्मा सीएल मापदंडों की गतिशीलता

नशा सिंड्रोम के उद्देश्य प्रयोगशाला मार्कर प्लाज्मा के निम्न और मध्यम आणविक भार, वितरण सूचकांक और सीरम एल्ब्यूमिन एकाग्रता के संकेतक हैं, जो रोग की तीव्र अवधि में एंडोटॉक्सिमिया की डिग्री को दर्शाते हैं और संक्रामक प्रक्रिया की गंभीरता का निर्धारण करते हैं। पेचिश के मध्यम और गंभीर रूपों की जटिल चिकित्सा में रीमबेरिन जलसेक समाधान का उपयोग रोग के मुख्य नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों की अवधि को कम करने में मदद करता है, अंतर्जात नशा और मुक्त कट्टरपंथी ऑक्सीकरण के स्तर को सामान्य करता है।

अध्ययन किया गया (गोरीचेवा एलजी एट अल। 10) तीव्र वायरल हेपेटाइटिस के प्रतिष्ठित संस्करण वाले बच्चों में दवा "रेम्बरिन 1.5% जलसेक के लिए" की नैदानिक ​​​​प्रभावकारिता। विभिन्न एटियलजि के तीव्र वायरल हेपेटाइटिस के प्रतिष्ठित संस्करण वाले मरीजों को निगरानी में रखा गया था।

वर्णक चयापचय के उल्लंघन के साथ होने वाले वायरल हेपेटाइटिस वाले बच्चों में डिटॉक्सिफिकेशन एजेंट के रूप में दवा "रीम्बरिन 1.5%" की प्रभावशीलता को दिखाया गया है। इसका उपयोग करते समय, नशा के लक्षणों की अवधि में कमी देखी गई, नियंत्रण समूह की तुलना में, अस्पताल में बच्चों के रहने की अवधि 3.5 बिस्तर-दिन कम हो गई। नशा के गंभीर लक्षणों के साथ, रोग के एटियलजि की परवाह किए बिना, तीव्र वायरल हेपेटाइटिस वाले रोगियों के उपचार के लिए एक विषहरण एजेंट के रूप में जलसेक माध्यम "रीम्बरिन समाधान 1.5%" की सिफारिश की जाती है।

एटोपिक जिल्द की सूजन के विकास में एक सार्वभौमिक रूप से मान्यता प्राप्त सार्वभौमिक गैर-विशिष्ट रोगजनक लिंक झिल्ली के लिपिड पेरोक्सीडेशन (एलपीओ) में वृद्धि है, जिसके परिणामस्वरूप उनकी संरचनात्मक अखंडता परेशान होती है, पारगम्यता बढ़ जाती है और कार्यात्मक स्थिति बदल जाती है। लिपिड पेरोक्सीडेशन के सक्रियण से नियामक प्रणालियों के केंद्रीय तंत्र का विघटन होता है, चयापचय एसिडोसिस, हाइपोक्सिया का विकास होता है, जो त्वचा की सूजन प्रक्रिया के कारणों में से एक है, इस पृष्ठभूमि के खिलाफ, एंटीऑक्सिडेंट संरक्षण कम हो जाता है।

एटोपिक जिल्द की सूजन वाले रोगियों में प्रत्यक्ष और अप्रत्यक्ष रूप से ज्ञात एंटीऑक्सिडेंट का उपयोग आंत में खराबी के कारण सीमित है, दोनों दवाओं और उनके मेटाबोलाइट्स के लिए एलर्जी प्रतिक्रियाओं की घटना, और जैविक झिल्ली के माध्यम से उनमें से अधिकांश की खराब पारगम्यता। .

ओडी कुलिकोवा 11 की देखरेख में 10 से 15 वर्ष की आयु के एटोपिक जिल्द की सूजन वाले 59 बच्चे थे। रोग के पाठ्यक्रम की गंभीरता का आकलन स्कोरैड इंडेक्स द्वारा किया गया था। रोग की अवधि 9 से 14 वर्ष तक थी। विशेष रूप से, सभी बच्चे तीव्र खुजली से परेशान थे, खासकर रात में (यहां तक ​​​​कि बीमारी के हल्के पाठ्यक्रम के साथ भी)।

Reamberin को अंतःशिरा रूप से प्रशासित किया गया था, शरीर के वजन के 10 मिलीग्राम / किग्रा की दर से ड्रिप। उपचार के दौरान 5 infusions शामिल थे। दवा की कुल खुराक शरीर के वजन के 32-60 मिलीग्राम / किग्रा थी।

रेम्बरिन के साथ उपचार के बाद, 25.4% बच्चों में नैदानिक ​​​​छूट देखी गई, 49.2% में महत्वपूर्ण सुधार और 23.7% रोगियों में सुधार हुआ। गंभीर पाठ्यक्रम (1.7%) वाले 1 रोगी में कोई सकारात्मक गतिशीलता नहीं पाई गई।

पेरोक्सीडेशन इंडेक्स (पीआई) की गणना मालोंडियलडिहाइड मूल्यों और कुल एंटीऑक्सिडेंट गतिविधि के संकेतकों के अनुपात से की गई थी, और एलपीओ / एओए के अनुपात के अभिन्न संकेतक, गुणांक "के" की गणना एलपीओ उत्पादों और सेरुलोप्लास्मिन के स्तर के अनुपात से की गई थी। और टोकोफेरोल।

रेम्बरिन के साथ चिकित्सा शुरू होने से पहले, सभी रोगियों ने नियंत्रण की तुलना में टोकोफेरोल के स्तर में वृद्धि दिखाई, और यह सूचक रोग की हल्की और मध्यम गंभीरता वाले बच्चों में सबसे अधिक था, नियंत्रण मूल्यों से 2 गुना अधिक था। , जबकि गंभीर पाठ्यक्रम वाले रोगियों में, यह सूचक 1.7 गुना बढ़ गया था। रोग के हल्के पाठ्यक्रम वाले रोगियों में सीरम की कुल एंटीऑक्सीडेंट गतिविधि नियंत्रण मूल्यों से 1.3 गुना अधिक थी, और मध्यम गंभीरता और गंभीर पाठ्यक्रम वाले रोगियों में - क्रमशः 1.2 और 1.4 गुना। उपचार की शुरुआत से पहले पेरोक्सीडेशन इंडेक्स नियंत्रण समूह में 1.8, 2.4 और 2.1 गुना से अधिक हो गया।

इस प्रकार, बच्चों में एटोपिक जिल्द की सूजन में, एंटीऑक्सिडेंट प्रणाली के संकेतकों में वृद्धि की पृष्ठभूमि के खिलाफ लिपिड पेरोक्सीडेशन की प्रक्रियाओं को बढ़ाया जाता है।

रोग के गंभीर पाठ्यक्रम वाले रोगियों के समूह में, 4 रोगियों में नैदानिक ​​छूट, 19 रोगियों में उल्लेखनीय सुधार और 8 रोगियों में सुधार देखा गया। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि पहले जलसेक के बाद लगभग सभी रोगियों में, खुजली में काफी कमी आई, एरिथेमा पीला हो गया, और चौथे जलसेक के बाद, घुसपैठ और लाइकेनिफिकेशन कम हो गया। चिकित्सा के अंत तक, त्वचा के रंग में सुधार, सूखापन में कमी और छीलने की अनुपस्थिति का दस्तावेजीकरण किया गया था।

मध्यम गंभीरता वाले रोगियों के दूसरे समूह में, 5 बच्चों में नैदानिक ​​​​छूट देखी गई, 7 रोगियों में महत्वपूर्ण सुधार और 7 बच्चों में सुधार हुआ। इस समूह में, जैसा कि पिछले एक में, रीमबेरिन के पहले जलसेक के बाद, खुजली काफी कम हो गई या पूरी तरह से बंद हो गई, उपचार के अंत के बाद, घुसपैठ और लाइकेनिफिकेशन के लगभग सभी फॉसी हल हो गए।

हल्के नैदानिक ​​​​छूट वाले रोगियों में 6 में, 3 बच्चों में एक महत्वपूर्ण सुधार हुआ।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि सभी रोगियों में पहले और दूसरे जलसेक के बाद, सामान्य स्थिति में सुधार हुआ, मनोदशा में सुधार हुआ, नींद और भूख सामान्य हो गई।

उपचार से पहले और बाद में सीरम के लिपिड पेरोक्सीडेशन (एलपीओ) और एंटीऑक्सीडेंट सिस्टम (एओएस) के संकेतकों का अध्ययन किया गया। रीम्बेरिन के साथ उपचार के एक कोर्स के बाद, हल्के पाठ्यक्रम वाले रोगियों में 1.7 गुना, मध्यम गंभीरता वाले रोगियों में 1.8 गुना तक टोकोफेरॉल के स्तर में उल्लेखनीय कमी देखी गई, और गंभीर मामलों में, इस सूचक में कमी अविश्वसनीय थी।

चिकित्सा के बाद सामान्य एंटीऑक्सीडेंट गतिविधि के संकेतकों में वृद्धि की स्पष्ट प्रवृत्ति थी (औसतन 1.5 गुना)। उपचार के बाद पेरोक्सीडेशन इंडेक्स, इसके विपरीत, हल्के मामलों में 1.5 गुना कम हो गया, मध्यम गंभीरता वाले रोगियों के समूह में 1.6 गुना, गंभीर मामलों में 1.2 गुना।

प्रयोगशाला मापदंडों और नैदानिक ​​​​प्रभावकारिता की गतिशीलता का विश्लेषण करते हुए, एटोपिक जिल्द की सूजन के उपचार में रीमबेरिन का उपयोग रोगजनक रूप से उचित है। चिकित्सा के दौरान, कोई प्रतिकूल प्रतिक्रिया और जटिलताओं का उल्लेख नहीं किया गया था, सभी रोगियों ने उपचार को अच्छी तरह से सहन किया। Reamberin रोग के पाठ्यक्रम को कम करने में मदद करता है, जबकि छूट की अवधि को बढ़ाता है, शरीर की एंटीऑक्सीडेंट रक्षा को सामान्य करता है।

S. O. Rogatkin 12 (et al।) ने नवजात शिशुओं में पोस्टहाइपोक्सिक CNS घावों की रोकथाम और उपचार के लिए Reamberin की नैदानिक ​​​​प्रभावकारिता का अध्ययन किया और इसके प्रशासन का इष्टतम समय स्थापित किया। अवलोकन के तहत 89 समय से पहले नवजात शिशु थे जो गंभीर स्थिति में पैदा हुए थे, जिन्हें प्राथमिक पुनर्जीवन देखभाल के प्रावधान के बाद गहन देखभाल की आवश्यकता थी। पहले समूह के बच्चों ने रीमबेरिन के साथ चिकित्सा प्राप्त की, जिसे जीवन के पहले 12 घंटों में शुरू किया गया था; और दूसरे समूह (22 बच्चे) के बच्चों को जीवन के 24-48 घंटों से दवा के साथ इलाज मिलना शुरू हो गया; बाकी बच्चों ने नियंत्रण समूह का गठन किया। अध्ययन के परिणामों को सारांशित करते हुए, लेखकों ने निष्कर्ष निकाला कि दवा का स्पष्ट मस्तिष्क-सुरक्षात्मक प्रभाव है। चिकित्सा की शुरुआती शुरुआत वाले बच्चों के समूह में, यांत्रिक वेंटिलेशन पर रहने की अवधि में उल्लेखनीय कमी और न्यूरोस्पेसिफिक एंटीजन के सीरम सांद्रता के निचले स्तर को नोट किया गया था। सोडियम सक्सिनेट पर आधारित जलसेक समाधान का उपयोग समय से पहले नवजात शिशुओं में हाइपोक्सिक-इस्केमिक मस्तिष्क घावों की आवृत्ति और गंभीरता को कम करता है।

रीम्बेरिन समाधान के प्रारंभिक प्रशासन (जन्म के 2-12 घंटे बाद) में प्रसवकालीन हाइपोक्सिया के साथ समय से पहले शिशुओं में इसके विलंबित प्रशासन (24-48 घंटे) की तुलना में काफी अधिक स्पष्ट सेरेब्रोप्रोटेक्टिव प्रभाव होता है। रेम्बरिन का प्रणालीगत एंटीहाइपोक्सिक और एंटीऑक्सिडेंट प्रभाव यांत्रिक वेंटिलेशन की अवधि को कम करना और इसके कार्यान्वयन से जुड़ी जटिलताओं की आवृत्ति को कम करना संभव बनाता है। रीमबेरिन के उपयोग से समय से पहले नवजात शिशुओं में पेरिवेंट्रिकुलर ल्यूकोमालेशिया की घटनाओं में कमी आती है, जिन्हें यांत्रिक वेंटिलेशन और गहन देखभाल की आवश्यकता होती है।

वी. वी. लाज़रेव, वी.ए. मिखेलसन, ए.यू. लेकमानोव 13, 14 ने बच्चों में पोस्टएनेस्थेटिक अवसाद को खत्म करने और यांत्रिक वेंटिलेशन के बाद पर्याप्त सहज श्वसन की वसूली की अवधि को सक्रिय (तेज) करने के लिए बच्चों में रीमबेरिन की प्रभावकारिता का अध्ययन किया।

अध्ययन में 14 साल तक के सभी उम्र के बच्चों को शामिल किया गया था। वे दो समूहों में विभाजित थे। पहले समूह (मुख्य) में 32 बच्चे शामिल थे, जिन्हें एनेस्थीसिया के अंत में, सर्जरी के अंत से 10 मिनट पहले (10 मिनट के अंतराल के साथ दो बार) एनेस्थेसिया से बच्चे की वापसी को सक्रिय करने के लिए रीमबेरिन 1.5% समाधान के साथ अंतःक्षिप्त इंजेक्शन लगाया गया था। 2 मिली/किलोग्राम बच्चे के वजन की खुराक पर। दूसरे समूह (37 बच्चों) को दवा नहीं मिली। दोनों समूहों में, एटेराल्जेसिया दवाओं (रिलेनियम, फेंटेनाइल), जीएचबी के साथ सामान्य संज्ञाहरण, साथ ही यांत्रिक वेंटिलेशन के साथ गैस मिश्रण में नाइट्रस ऑक्साइड की साँस लेना संवेदनाहारी मैनुअल में उपयोग किया गया था।

पहले समूह के बच्चों में रेम्बरिन की शुरूआत के बाद, पर्याप्त सहज श्वास को बहाल करने, बाद में सफल निष्कासन और चेतना की वसूली के लिए आवश्यक समय में कमी आई थी। चिकित्सकीय रूप से, यह गहराई और श्वास की आवृत्ति में वृद्धि में प्रकट हुआ था, जिसने फेफड़ों के मिनट वेंटिलेशन में वृद्धि और तदनुसार, बाहरी गैस विनिमय में वृद्धि का संकेत दिया था। मांसपेशियों की टोन को अधिक सक्रिय रूप से बहाल किया गया था, जिसे अंगों के सक्रिय आंदोलनों की उपस्थिति, नकल की मांसपेशियों के संकुचन, निरंतर ध्वनि उत्तेजना (एनेस्थेसियोलॉजिस्ट और रोगी के बीच जोर से बातचीत) की पृष्ठभूमि के खिलाफ आंखों के खुलने के समय से आंका जा सकता है। बड़े बच्चे। रक्त की अम्ल-क्षार अवस्था और रक्त में गैसों के तनाव के अध्ययन पर डेटा ने रेम्बरिन के सकारात्मक प्रभाव की गवाही दी। तो, मुख्य समूह में दवा के बार-बार प्रशासन के 10 वें मिनट में, रक्त में ऑक्सीजन तनाव में लगातार वृद्धि हुई, साथ ही सीओ 2 की सामान्य सीमा के भीतर स्थिर, जो सहज श्वास की पर्याप्तता का संकेत देता है।

आसव के लिए रीमबेरिन 1.5% समाधान का उपयोग बच्चों के लिए एनेस्थेटिक देखभाल में प्रभावी है, जो पोस्ट-मादक अवसाद को खत्म करने के लिए है, जो निस्संदेह रोजमर्रा के अभ्यास में बहुत प्रासंगिक है। न्यूरोलेप्टिक्स और मादक दर्दनाशक दवाओं के दुष्प्रभावों को समाप्त करने में दवा का सकारात्मक प्रभाव पड़ता है।

चेतना की प्रारंभिक सक्रियता, मस्तिष्क के ऊतकों की ऊर्जा के क्रमादेशित विनियमन की पृष्ठभूमि के खिलाफ मादक दर्दनाशक दवाओं और न्यूरोलेप्टिक्स के परिणाम का उन्मूलन, संभावित पोस्टऑपरेटिव हाइपोक्सिया की स्थितियों के तहत प्रॉक्सिडेंट और एंटीऑक्सिडेंट सिस्टम के बीच संतुलन की बहाली निस्संदेह रोकथाम में एक महत्वपूर्ण घटक है। केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के पेरिऑपरेटिव घावों के कारण।

योजना के अनुसार बच्चों में पोस्ट-मादक अवसाद को खत्म करने के लिए रीम्बरिन का उपयोग किया जाना चाहिए: पहले इंजेक्शन के बाद 10 मिनट के अंतराल के साथ 2 मिलीलीटर / किग्रा की खुराक पर 2 मिनट के लिए दवा के दो धीमे संक्रमण, जो 10 किया जाता है सर्जिकल हस्तक्षेप के अंत से कुछ मिनट पहले।

बच्चों में एक प्रभावी एंटीहाइपोक्सिक और डिटॉक्सिफाइंग एजेंट के रूप में रीमबेरिन का उपयोग गंभीर परिस्थितियों में किया जा सकता है, क्योंकि ऐसे रोगियों के उपचार में, प्रभावी श्वसन और जलसेक समर्थन के अलावा, चयापचय सुधार, सब्सट्रेट एंटीहाइपोक्सेंट्स की मदद से सीधे कोशिकाओं पर कार्य करने के उद्देश्य से, अधिकाधिक हो रहा है। गंभीर परिस्थितियों वाले बच्चों की संख्या कम नहीं हो रही है, उच्च मृत्यु दर बनी हुई है, और जीवित बच्चों के एक महत्वपूर्ण अनुपात में, स्थानांतरित हाइपोक्सिक राज्य गंभीर तंत्रिका संबंधी विकारों का कारण बनता है।

30 बच्चों (1 से 14 वर्ष की आयु तक) में गंभीर स्थिति के विकास (या पहले से विकसित) के खतरे में (लाज़रेव वी.वी., मिखेलसन वी.ए., लेकमानोव ए.यू.) का उपयोग गंभीर रूप से जलने की चोट (30% से अधिक) के कारण किया गया था। शरीर की सतह), संयुक्त आघात और क्रानियोसेरेब्रल चोट (सेरेब्रल एडिमा के संकेतों के बिना), सेप्टिक स्थितियों और विषाक्तता से जुड़े एन्सेफैलोपैथी के साथ।

बच्चों में, विभिन्न प्रकार की बिगड़ा हुआ चेतना प्रकट हुई, स्तब्धता से लेकर अलग-अलग डिग्री के कोमा के विकास तक। आधे से अधिक रोगियों ने, जब रेम्बरिन को निर्धारित किया, कृत्रिम फेफड़े के वेंटिलेशन से गुजरना पड़ा। रोग की शुरुआत से 1-3 दिनों के भीतर 10 मिली / किग्रा शरीर के वजन की दैनिक खुराक पर 3-4 मिली / मिनट की दर से, लेकिन 400 मिलीलीटर से अधिक नहीं, रीमबेरिन जलसेक शुरू किया गया था। एक नियम के रूप में, दैनिक खुराक को दिन के दौरान 2 खुराक में विभाजित किया गया था। दवा का कोर्स 5 दिनों का था।

रीमबेरिन के उपयोग से रोग के पाठ्यक्रम पर सकारात्मक प्रभाव पड़ा (गंभीर जलन और सहवर्ती आघात वाले 80% बच्चों में चेतना में सुधार)। चेतना की सक्रियता और एक कोमा (या सोपोरस) अवस्था से बाहर निकलने की प्रक्रिया समान रोगियों में पूर्वव्यापी मूल्यांकन की तुलना में तेज थी जो पहले विभाग में थे और रीम्बरिन प्राप्त नहीं करते थे।

मस्तिष्क की गंभीर चोट वाले बच्चों के समूह में, मस्तिष्क शोफ के साथ नहीं, आधे रोगियों में सकारात्मक प्रभाव पाया गया। दवा का लाभकारी प्रभाव चेतना की सक्रियता की तीव्र गतिशीलता में था। कुछ रोगियों में सकारात्मक प्रभाव की अनुपस्थिति मस्तिष्क तंत्र और मस्तिष्क के उप-संरचनात्मक संरचनाओं को नुकसान से जुड़ी होती है।

रेम्बेरिन की शुरूआत एक मध्यम मूत्रवर्धक प्रभाव के साथ थी, दवा के जलसेक के बाद, मूत्रवर्धक की दर में वृद्धि हुई, तदनुसार, विषहरण प्रभाव भी बढ़ गया। लेखकों ने संचार और श्वसन प्रणाली पर दवा के विषाक्त प्रभावों को रिकॉर्ड नहीं किया। दवा के जलसेक से जुड़ी एलर्जी प्रतिक्रियाएं नहीं देखी गईं।

तीव्र संक्रामक फेफड़ों के विनाश में एंडोटॉक्सिकोसिस का सिंड्रोम

फेफड़ों के तीव्र संक्रामक विनाश वाले रोगियों में, सभी प्रकार के हाइपोक्सिया (श्वसन, हेमिक, हेमोडायनामिक) देखे जाते हैं, अलग-अलग डिग्री के लिए व्यक्त किए जाते हैं, जिससे ऊतक हाइपोक्सिया सेलुलर संरचनाओं को सीधे नुकसान पहुंचाता है और लिपिड पेरोक्सीडेशन प्रक्रियाओं की सक्रियता होती है। पेरोक्सीडेशन से कोशिका झिल्लियों को नुकसान होता है, कोशिकाओं और ऊतक हाइपोक्सिया की ऊर्जा भुखमरी बढ़ जाती है, और टॉक्सिमिया, हाइपोक्सिया और मुक्त कट्टरपंथी प्रक्रियाओं के पैथोलॉजिकल सक्रियण का संयोजन संक्रामक-भड़काऊ एंडोटॉक्सिकोसिस के पाठ्यक्रम और परिणाम की गंभीरता को निर्धारित करता है। उसके। फुफेव 15, 16 फेफड़ों के तीव्र संक्रामक विनाश (एक प्युलुलेंट-विनाशकारी प्रक्रिया के तीव्र चरण में) के रोगियों के उपचार की प्रभावशीलता को बढ़ाने के लिए, जलसेक के लिए एक रसीला युक्त समाधान - 1.5% रेम्बरिन का उपयोग किया गया था।

उनकी देखरेख में तीव्र संक्रामक फेफड़े के विनाश (सैन्य चिकित्सा अकादमी के अस्पताल सर्जरी क्लिनिक) के 87 रोगी थे। जांच किए गए रोगियों में से, 51 को तीव्र फेफड़े के फोड़े, 27 को गैंगरेनस फोड़ा और 9 को फेफड़े के व्यापक गैंग्रीन के साथ निदान किया गया था। 20 से 49 वर्ष तक - सबसे सक्षम आयु के रोगी (67.3%) प्रबल हुए। उनमें से - पुरुषों (80.4%), महिलाओं ने देखे गए रोगियों की कुल संख्या का 19.6% हिस्सा लिया। गहन उपचार से पहले अधिकांश रोगियों की स्थिति मध्यम और गंभीर थी, जो अपाचे II पैमाने पर 13.7 ± 0.3 अंक थी।

तीव्र फुफ्फुसीय दमन का चरण मुक्त कट्टरपंथी ऑक्सीकरण प्रक्रियाओं के एक स्पष्ट रोग सक्रियण के साथ है (देखे गए रोगियों के नैदानिक ​​​​और प्रयोगशाला डेटा के अध्ययन के परिणामों के आधार पर स्थापित)। एलपीओ गतिविधि मानक से 1.5-2 गुना अधिक हो गई। फुफ्फुसीय दमन के गैंगरेनस रूपों वाले रोगियों में रक्त ल्यूमिनेसेंस और एमडीए गठन के अधिकतम मूल्यों को देखा गया था, जो गंभीर एंडोटॉक्सिकोसिस (अत्यधिक विषाक्त और आक्रामक रोगजनक माइक्रोफ्लोरा की उपस्थिति के परिणामस्वरूप) और शरीर की कम क्षमता के कारण था। प्युलुलेंट-विनाशकारी प्रक्रिया का प्रभावी परिसीमन प्रदान करने के लिए। एलपीओ सक्रियण का चरम मूल्य एंडोटॉक्सिकोसिस की प्रारंभिक अवधि में इतना नहीं हुआ जितना कि माइक्रोकिरकुलेशन ब्लॉक को हटाने के कारण इस्केमिक क्षेत्रों में गहन उपचार और रक्त प्रवाह की बहाली की शुरुआत में।

लेखक ने फेफड़ों के तीव्र संक्रामक विनाश वाले रोगियों के एक समूह को चुना, जो कि आरओएस पीढ़ी में एक रोग संबंधी वृद्धि और एंटीऑक्सिडेंट प्रणाली के निषेध की पृष्ठभूमि के खिलाफ एलपीओ प्रक्रियाओं की सक्रियता की विशेषता है। ये, सबसे पहले, गंभीर एंडोटॉक्सिकोसिस और एसवीआर के साथ फुफ्फुसीय दमन के गैंगरेनस रूपों वाले रोगी हैं। इन रोगियों को सक्सेनेट युक्त ऊर्जा-उष्णकटिबंधीय दवाओं के समूह से दवाओं का उपयोग करके एंटीऑक्सीडेंट सुरक्षा बढ़ाने की आवश्यकता है। इसके अलावा, यह पता चला है कि आरओएस पीढ़ी की गतिविधि का निर्धारित स्तर सामान्य रूप से एंडोटॉक्सिकोसिस और बीमारी की गंभीरता को दर्शाता है और फेफड़ों में एक शुद्ध-विनाशकारी प्रक्रिया के पाठ्यक्रम की प्रकृति का आकलन करने के लिए एक मानदंड के रूप में काम कर सकता है, साथ ही एक उपचार की प्रभावशीलता का संकेतक।

फेफड़ों के तीव्र संक्रामक विनाश वाले 33 रोगियों में, जटिल चिकित्सा के भाग के रूप में एक सक्सेनेट युक्त एंटीऑक्सिडेंट / एंटीहाइपोक्सेंट "इंफ्यूजन के लिए रीम्बरिन 1.5%" का उपयोग किया गया था। रोगियों में, रक्त आरओएस के स्तर में कमी देखी गई, जैसा कि नियंत्रण समूह के रोगियों की तुलना में रक्त ल्यूमिनेसेंस में कमी से प्रकट होता है, पहले से ही उपचार के तीसरे दिन (इमैक्स (के) = 4.7 ± 0.12 एमवी , इमैक्स (ओ) = 3.6±0.13 एमवी, पी<0,01). Регистрировалось повышение активности антиоксидантной системы (АОС(к) = 7,25±0,2 отн. ед., АОС(о) = 8,24±0,2 отн. ед., р<0,05). На фоне применения реамберина наблюдалась активизация метаболических процессов в тканях, о чем свидетельствует повышение разницы напряжения кислорода в артериальной и венозной крови в процессе лечения у больных наблюдаемых групп, указывая на повышение экстракции кислорода в зонах тканевого массообмена. Наиболее значимый лечебный эффект отмечен у больных с тяжелыми формами ОИДЛ, при которых наблюдаются выраженные нарушения свободнорадикального окисления (рис. 10).

. समूह I (नियंत्रण) और II (रीमबेरिन) के दमन के गैंगरेनस रूपों वाले रोगियों में शिरापरक रक्त की केमिलुमिनेसेंस (इमैक्स) और एंटीऑक्सिडेंट गतिविधि (एओएस) की गतिशीलता

एक्स्ट्राकोर्पोरियल डिटॉक्सिफाइंग ऑपरेशंस के "ड्रेनिंग" प्रभाव को ध्यान में रखते हुए, जो "रीपरफ्यूजन सिंड्रोम" (आरओएस की बढ़ी हुई पीढ़ी के साथ) का कारण बनता है, साथ ही गैर-चयनात्मक उन्मूलन और एंटीऑक्सीडेंट रक्त सुरक्षा कारकों (प्रीपरफ्यूजन तैयारी के दौरान) के विनाश को ध्यान में रखते हुए, रोगियों को रीम्बरिन दिया गया था। बुनियादी चिकित्सा, जो एंटीऑक्सिडेंट गतिविधि की तेजी से बहाली सुनिश्चित करती है। गतिविधि और पोस्टपरफ्यूजन अवधि के अनुकूल पाठ्यक्रम।

एंटीऑक्सिडेंट थेरेपी प्राप्त करने वाले रोगियों में, उपचार के समग्र परिणामों में सुधार हुआ, रोग के पुराने रूप में संक्रमण की संख्या में कमी आई, उपचार के समय में कमी के साथ पूर्ण और नैदानिक ​​​​पुनर्प्राप्ति अधिक बार हुई (चित्र 11)। इस प्रकार, नियंत्रण समूह में रोगियों के लिए उपचार की औसत अवधि 38.1±1.8 दिन थी, और रेम्बरिन के साथ इलाज किए गए रोगियों के लिए, 33.4 ± 1.2 दिन, तीव्र संक्रामक फेफड़ों के विनाश वाले मरीजों के इलाज में रीमबेरिन की उच्च दक्षता का संकेत देता है।

. रोग के परिणाम के आधार पर रोगियों का वितरण

लिपिड पेरोक्सीडेशन प्रक्रियाओं का सक्रियण और एंटीऑक्सिडेंट रक्षा कारकों का निषेध फेफड़ों और एंडोटॉक्सिकोसिस में प्युलुलेंट-विनाशकारी प्रक्रिया की प्रगति के साथ निकटता से संबंधित है। फेफड़ों के तीव्र संक्रामक विनाश के जटिल उपचार के कार्यक्रम में उत्तराधिकारी युक्त सुधारक "रीम्बरिन" (मेगलुमिन सोडियम उत्तराधिकारी) का समावेश मुक्त कट्टरपंथी ऑक्सीकरण प्रक्रियाओं के उल्लंघन का प्रभावी उन्मूलन प्रदान करता है, एंडोटॉक्सिकोसिस की राहत के समय को तेज करता है, कम करता है रोग के जीर्ण रूप में संक्रमण की आवृत्ति और रोगी के उपचार के समय को कम करता है।

कैंसर के रोगियों में अवरोधक पीलिया की उपस्थिति में नशा के गंभीर लक्षणों के साथ, हेपेटोबिलरी सिस्टम के ट्यूमर, पेरिटोनिटिस के साथ, फैलाना जिगर की क्षति के साथ, साथ ही मेटास्टेटिक प्रक्रियाओं की उपस्थिति में, रेम्बरिन को एक विषहरण एजेंट के रूप में इंगित किया जाता है। मायोकार्डियम, कुपोषित रोगियों की हाइपोक्सिक स्थितियों वाले कैंसर रोगियों के लिए भी रेम्बरिन समाधान का संकेत दिया जाता है, और विकिरण और पॉलीकेमोथेरेपी के दौरान नशा को दूर करने के लिए इसका उपयोग करने की भी सलाह दी जाती है।

प्रोफेसर वीएन अनिसिमोव (रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय के ऑन्कोलॉजी के अनुसंधान संस्थान) के मार्गदर्शन में किए गए अध्ययनों की समग्रता से पता चलता है कि रेम्बरिन में इस्तेमाल किया जाने वाला स्यूसिनिक एसिड नमक एक प्रभावी एंटीट्यूमर एजेंट हो सकता है, जब से दवा है प्रायोगिक जानवरों के लिए प्रशासित, सहज ट्यूमर की आवृत्ति में कमी देखी गई है, अधिकतम जीवन प्रत्याशा में वृद्धि, नियोप्लाज्म की घटनाओं में कमी देखी गई है।

चूहों में ट्यूमर की शुरुआत के विशिष्ट निरोधात्मक प्रभाव के कारणों में से एक रोग प्रक्रिया से प्रभावित माइटोकॉन्ड्रिया की ऊर्जा पर सामान्य प्रभाव हो सकता है।

न्यूरोएंडोक्राइन सिस्टम के केंद्रों की ऊर्जा आपूर्ति पर सक्सेनेट के सामान्य प्रभाव द्वारा एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाई जाती है (यूसी हाइपोथैलेमिक-पिट्यूटरी सिस्टम की संवेदनशीलता सीमा को होमोस्टैटिक संकेतों को कम करने में सक्षम है)। कई कारक इस तथ्य के पक्ष में भी गवाही देते हैं कि होमोस्टैटिक उत्तेजनाओं के लिए हाइपोथैलेमिक संवेदनशीलता थ्रेशोल्ड में उम्र से संबंधित वृद्धि उम्र बढ़ने के विकास और उम्र से संबंधित विकृति के गठन के लिए न्यूरोएंडोक्राइन कार्यक्रम का आधार है, जिसमें ट्यूमर की घटना भी शामिल है। यह धारणा जीवन प्रत्याशा पर यूसी के समान प्रभाव और फेनफॉर्मिन और डेफेनिन के प्रभाव में सहज ट्यूमर की घटनाओं पर वी। एन। अनिसिमोव के डेटा द्वारा समर्थित है, जिसमें एस्ट्रोजेन की कार्रवाई के लिए हाइपोथैलेमिक संवेदनशीलता सीमा को कम करने की संपत्ति भी है।

1 कोझोका टी.जी. सेल पैथोलॉजी के फार्माकोथेरेपी में ड्रग्स। एम., 2007..
2 मोर्गुनोव एस.एस. गैस्ट्रोडोडोडेनल ब्लीडिंग के साथ सर्जिकल रोगियों में रीम्बरिन के साथ ऊतक हाइपोक्सिया का सुधार // गहन चिकित्सा का बुलेटिन। 2006. नंबर 3.
3 सेडिनकिन वी.ए., क्लिगुनेंको ई.एन. रेम्बरिन डायबिटिक कीटोएसिडोसिस की गहन देखभाल में // बुलेटिन ऑफ इंटेंसिव केयर। 2006. नंबर 2.
4 Sarvilina I. V. Reamberin // बुलेटिन ऑफ सेंट पीटर्सबर्ग स्टेट मेडिकल एकेडमी के लिए व्यक्तिगत खुराक के नियमों का विकास। आई. आई. मेचनिकोव। 2006. नंबर 1.
5 वोआसोव ए.पी. एट अल। प्रायोगिक अग्नाशयशोथ // प्रायोगिक और नैदानिक ​​औषध विज्ञान के पाठ्यक्रम पर एंटीऑक्सिडेंट के प्रभाव पर। 2007. नंबर 3.
6 Kolomoets A. V., Mosentsev N. N. सेप्सिस के रोगियों में चयापचय प्रतिक्रिया के मॉड्यूलेशन में Reamberin की भूमिका। आई. आई. मेचनिकोव। 2006. नंबर 1.
7 ट्रिबंस्काया ओ। वी। एंटी-ट्यूबरकुलोसिस हॉस्पिटल के अभ्यास में एंटीहाइपोक्सेंट // सेंट पीटर्सबर्ग स्टेट मेडिकल एकेडमी के बुलेटिन। आई. आई. मेचनिकोव। 2006. नंबर 1.
8 Nyrkova O. I., Tikhomirova O. V., Govorova L. V. बच्चों में बैक्टीरियल पेचिश की तीव्र अवधि में मुक्त कट्टरपंथी प्रक्रियाओं की स्थिति और रोगजनक चिकित्सा के लिए दृष्टिकोण। आई. आई. मेचनिकोव। 2005. नंबर 4.
9 मिखाइलोवा ई.वी., चुडाकोवा टी.के. बच्चों में तीव्र आंतों के संक्रमण के रोगजनक जलसेक चिकित्सा। आई. आई. मेचनिकोव। 2006. नंबर 4.
10 गोरीचेवा एल. जी. एट अल। कार्रवाई के विभिन्न तंत्रों के साथ दवाओं का उपयोग करके वायरल हेपेटाइटिस का उपचार // सेंट पीटर्सबर्ग स्टेट मेडिकल अकादमी का बुलेटिन। आई. आई. मेचनिकोव। 2005. नंबर 4.
11 कुलिकोवा ओ.डी. एट अल। बच्चों में एटोपिक जिल्द की सूजन के उपचार में रीमबेरिन की प्रभावशीलता। आई. आई. मेचनिकोव। 2005. नंबर 3.
12 Rogatkin S. O., Lyudkovskaya E. V., Volodin N. N. प्रारंभिक नवजात अनुकूलन की अवधि में प्रसवकालीन हाइपोक्सिया वाले बच्चों का उपचार // प्रसूति, स्त्री रोग और पेरिनेटोलॉजी के प्रश्न। 2005. नंबर 3.
13 नवजात शिशुओं के लिए संवेदनाहारी सहायता में रीमबेरिन का उपयोग करने का पहला अनुभव // बाल चिकित्सा सर्जरी। 2003. नंबर 6.
14 बच्चों में एनेस्थीसिया के बाद की अवधि में रक्त प्लाज्मा की एंटीऑक्सीडेंट गतिविधि पर रीम्बरिन का प्रभाव // बुलेटिन ऑफ इंटेंसिव थेरेपी। 2004. नंबर 4.
15 फुफेव ई.ई., बेलस्किख ए.एन., टुलुपोव ए.एन. फेफड़ों के विनाश में रीम्बरिन के साथ मुक्त कट्टरपंथी ऑक्सीकरण का सुधार // बुलेटिन ऑफ इंटेंसिव थेरेपी। 2007. नंबर 1.
16 फुफेव ई। ई।, तुलुपोव ए। एन। रेम्बरिन फेफड़ों के तीव्र संक्रामक विनाश के जटिल उपचार में। आई. आई. मेचनिकोव। 2005. नंबर 1.

नैदानिक ​​​​अभ्यास में रीमबेरिन के उपयोग की प्रभावशीलता पर मुख्य कार्यों की सूची

1. याकोवलेव ए। यू। पेरिटोनिटिस के रोगियों के चयापचय में सुधार - एंटीहाइपोक्सेंट्स के उपयोग के साधनों और रणनीति के सवाल पर // गहन चिकित्सा के बुलेटिन, 2007, नंबर 1।
2. इसाकोव वी.ए. एट अल। सीरस मेनिन्जाइटिस का रोगजनन और चिकित्सा // नोवगोरोड स्टेट यूनिवर्सिटी का बुलेटिन: श्रृंखला "मेडिकल साइंसेज" -2006। संख्या 35.
3. फुफेव ईई सक्सिनेट युक्त एजेंटों द्वारा तीव्र संक्रामक फेफड़े के विनाश वाले रोगियों में मुक्त कट्टरपंथी ऑक्सीकरण का सुधार। सार जिला ... सी.एम.एस. एसपीबी 2006.
4. Belyaevsky A. D., Isayan L. A. बर्न डिजीज की गहन चिकित्सा में रीम्बरिन और साइटोफ्लेविन के उपयोग की समीचीनता पर // गहन चिकित्सा के बुलेटिन। 2006. नंबर 5.
5. व्लासोव ए.पी. एट अल। तीव्र अग्नाशयशोथ में रेम्बरिन का हेपेटोप्रोटेक्टिव प्रभाव // सर्जिकल हेपेटोलॉजी का जर्नल। 2006. नंबर 3.
6. डीग्ट्यरेवा ई.ए. एट अल। छोटे बच्चों में संक्रामक और पोस्टहाइपोक्सिक मायोकार्डियल क्षति में दिल की विफलता की जटिल चिकित्सा में माता-पिता की चयापचय दवाएं // बाल रोग और बाल चिकित्सा सर्जरी में आधुनिक प्रौद्योगिकियां। कांग्रेस सामग्री। एम।, 24-26 अक्टूबर, 2006।
7. गैलेंको-यारोशेव्स्की वी.पी. एट अल। त्वचा ischemia की शर्तों के तहत mitochondria की कार्यात्मक गतिविधि पर Reamberin का सुरक्षात्मक प्रभाव। प्रायोगिक जीवविज्ञान और चिकित्सा के बुलेटिन। 2005. नंबर 10.
8. हाइपरकैटाबोलिज्म और एंडोटॉक्सिकोसिस // ​​व्राच के सुधार में याकोवलेव ए। यू। रेम्बरिन। 2005. नंबर 6.
9. गेन यू. एम. एट अल। गंभीर इंट्रा-पेट के संक्रमण वाले रोगियों के जटिल उपचार में रीम्बरिन // मेडिकल न्यूज। 2005. नंबर 6.
10. लिवानोव जी ए एट अल। न्यूरोट्रोपिक जहर के साथ तीव्र विषाक्तता के प्रारंभिक चरण में मस्तिष्क के हाइपोक्सिक घावों के सुधार के तरीके एनेस्थिसियोलॉजी और पुनर्जीवन। 2005. नंबर 4.
11. प्रिवलोव ए.ए. एट अल। इस्केमिक प्रकार // कॉन्सिलियम के स्ट्रोक वाले रोगियों में रीम्बरिन का उपयोग। 2005. नंबर 4.
12. लिवानोव जी ए एट अल। प्रारंभिक अस्पताल चरण में न्यूरोट्रोपिक जहर के साथ तीव्र विषाक्तता में गंभीर स्थितियों का सुधार एम्बुलेंस। 2005. नंबर 1.
13. कोस्त्यानोवा ई.एन. सोरायसिस के रोगजनन में हाइपोक्सिक परिवर्तन और अंतर्जात नशा की भूमिका और रीम्बरिन के साथ उनका सुधार // थीसिस का सार। जिला ... सी.एम.एस. एम।, 2005।
14. ट्रोफिमोवा आई.बी. एट अल। सोरायसिस के रोगजनन और उपचार के कुछ प्रश्न // त्वचाविज्ञान और वेनेरोलॉजी के बुलेटिन। 2004. नंबर 6.
15. गलुश्का एस वी एट अल। गंभीर प्रीक्लेम्पसिया // एनेस्थिसियोलॉजी और पुनर्जीवन के जटिल उपचार में रीम्बरिन समाधान का उपयोग। 2004. नंबर 6.
16. ऐतोव के.ए. एट अल। टिक-जनित बोरेलिओसिस की गहन चिकित्सा में रीम्बरिन // गहन देखभाल के सामयिक मुद्दे। 2004, नहीं। 1 (3314-15)।
17. क्रोनिक हेपेटाइटिस के जटिल उपचार में रीमबेरिन का उपयोग। दिशानिर्देश। एसपीबी 2003.
18. तिखोमिरोवा ओ.वी. एट अल। बच्चों में आंतों के संक्रमण के उपचार में रीम्बरिन और साइक्लोफेरॉन के उपयोग की प्रभावशीलता। दिशानिर्देश। एसपीबी 2003.
19. निकोलेव ए। ए। एट अल। धड़कते हुए दिल पर कोरोनरी सर्जरी में रीम्बरिन का कार्डियोप्रोटेक्टिव प्रभाव // क्षेत्रीय रक्त परिसंचरण और माइक्रोकिरकुलेशन। 2002. नंबर 2.
20. मिखाइलोवा ई। वी।, चुडाकोवा टी। के। बच्चों में तीव्र आंतों के संक्रमण के रोगजनक जलसेक चिकित्सा // सेंट पीटर्सबर्ग स्टेट मेडिकल अकादमी के बुलेटिन। आई. आई. मेचनिकोव। 2006. नंबर 4.
21. वेबर वी. आर. एट अल। नशीली दवाओं के आदी रोगियों में जिगर की क्षति के उपचार में रीम्बरिन के नैदानिक ​​​​उपयोग के लिए संभावनाएं // सेंट पीटर्सबर्ग स्टेट मेडिकल अकादमी के बुलेटिन। आई. आई. मेचनिकोव। 2006. नंबर 4.
22. Kolomoets A. V., Mosentsev N. N. सेप्सिस के रोगियों में चयापचय प्रतिक्रिया के मॉड्यूलेशन में Reamberin की भूमिका। आई. आई. मेचनिकोव। 2006. नंबर 1.
23. रेम्बरिन // बुलेटिन ऑफ सेंट पीटर्सबर्ग स्टेट मेडिकल एकेडमी के लिए व्यक्तिगत खुराक के नियमों का विकास। आई. आई. मेचनिकोव। 2006. नंबर 1.
24. प्रिवलोव ए.ए. एट अल। इस्केमिक सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटना के रोगियों के उपचार में रीम्बरिन का उपयोग // वेस्टनिक एसपीबीजीएमए आईएम। आई. आई. मेचनिकोव। 2006. नंबर 1.
25. Rzheutskaya R. E. गंभीर समुदाय-अधिग्रहित निमोनिया के रोगियों की गहन देखभाल। वेस्टनिक एसपीबीजीएमए इम। आई. आई. मेचनिकोव। 2006. नंबर 1.
26. चुडाकोवा टी.के., रोमानोव्स्काया ए.वी. संक्रामक विषाक्त पदार्थों के लिए एक सुधारक के रूप में रीम्बरिन की नैदानिक ​​​​और प्रयोगशाला प्रभावकारिता। वेस्टनिक एसपीबीजीएमए इम। आई. आई. मेचनिकोव। 2006. नंबर 1.
27. माज़िना एन.के. एट अल। जिगर की लकीर के दौरान रीमबेरिन के प्रणालीगत प्रभाव। नैदानिक ​​​​और औषधीय आर्थिक पहलू // सेंट पीटर्सबर्ग स्टेट मेडिकल अकादमी के बुलेटिन। आई. आई. मेचनिकोव। 2005. नंबर 4.
28. रेजनिकोवा ई.ए. एट अल। रीमबेरिन // बुलेटिन ऑफ़ द सेंट पीटर्सबर्ग स्टेट मेडिकल एकेडमी का उपयोग करके स्थानीय रूप से उन्नत स्तन कैंसर के उपचार के लिए नए दृष्टिकोण। आई. आई. मेचनिकोव। 2005. नंबर 2.
29. गेन यू. एम. एट अल। गंभीर इंट्रा-पेट के संक्रमण वाले रोगियों के जटिल उपचार में रीम्बरिन। वेस्टनिक एसपीबीजीएमए इम। आई. आई. मेचनिकोव। 2005. नंबर 1.
30. सुखोरुकोव वी.पी. एट अल। निचले छोरों और डायबिटिक फुट सिंड्रोम के डायबिटिक मैक्रोएंगियोपैथी के जटिल उपचार में रेम्बरिन के उपयोग का फार्माकोइकोनॉमिक विश्लेषण। आई. आई. मेचनिकोव। 2005. नंबर 1.

रीमबेरिन एक दवा है जिसे जलसेक समाधान के रूप में बेचा जाता है। दवा की कार्रवाई का उद्देश्य रोगी के शरीर पर विषहरण और एंटीहाइपोक्सिक प्रभाव प्रदान करना है। तदनुसार, इसका उपयोग बहिर्जात और अंतर्जात प्रकृति के तीव्र नशा के लिए किया जाता है। गर्भवती महिलाओं और स्तनपान कराने वाली महिलाओं, दवा को contraindicated है। बाल रोग में इसका उपयोग करना संभव है, रीमबेरिन दवा का उपयोग उन बच्चों में किया जाता है जिनकी उम्र 1 वर्ष तक पहुंच गई है।

खुराक की अवस्था

Reamberin जलसेक के समाधान के रूप में उपलब्ध है। 100, 200, 400 मिली की कांच की बोतलों में अहसास किया जाता है। बोतलों को कार्डबोर्ड बॉक्स में पैक किया जाता है। इसके अलावा, उत्पाद 250, 500 मिलीलीटर की बहुपरत पॉलीओलेफ़िन फिल्म से बने कंटेनरों में उपलब्ध है। वे अस्पतालों के लिए 20, 32 टुकड़ों के बक्से में पैक किए जाते हैं।

विवरण और रचना

रेम्बरिन विलयन एक रंगहीन द्रव है जो पारदर्शी होता है।

औषधीय उत्पाद में सक्रिय संघटक मेगलुमिन सोडियम सक्सेनेट है।

साथ ही दवा की संरचना में कई घटक होते हैं जो अतिरिक्त का कार्य करते हैं। इसमे शामिल है:

• सोडियम क्लोराइड;
• पोटेशियम क्लोराइड;
• मैग्नीशियम क्लोराइड;
• सोडियम हाइड्रॉक्साइड;
• इंजेक्शन के लिए पानी।

औषधीय समूह

दवा के सक्रिय संघटक में एंटीऑक्सिडेंट और एंटीहाइपोक्सिक गुण होते हैं। पदार्थ सेलुलर अवायवीय प्रक्रियाओं पर लाभकारी प्रभाव पैदा करता है। यह मुक्त कणों के उत्पादन को कम करने और कोशिकाओं के ऊर्जा घटक को बहाल करने से होता है।

दवा साइट्रेट चक्र में एंजाइमेटिक प्रक्रियाओं को उत्तेजित करती है। पदार्थ का प्रभाव नोट किया जाता है, जो ग्लूकोज और फैटी एसिड के उत्सर्जन की प्रक्रिया को सुविधाजनक बनाने में प्रकट होता है।

निकासी बहुत तेज है। पदार्थ का कोई संचयन नहीं है।

उपयोग के संकेत

उपस्थित विशेषज्ञ के संकेत के अनुसार रोगियों में दवा कार्रवाई के साधन रीम्बरिन का उपयोग किया जाता है।

वयस्कों के लिए

रीमबेरिन के उपयोग के संकेत तीव्र अंतर्जात और बहिर्जात नशा हैं।

बच्चों के लिए

तीव्र बहिर्जात और अंतर्जात नशीले पदार्थों में विषहरण और एंटीहाइपोक्सिक प्रभाव प्राप्त करने के लिए एक वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों में रीम्बरिन इन्फ्यूजन का उपयोग किया जाता है।

गर्भवती महिलाओं के साथ-साथ स्तनपान कराने वाली महिलाओं में रेम्बरिन के उपयोग पर अपर्याप्त नैदानिक ​​​​अध्ययनों के कारण, इन श्रेणियों के रोगियों के लिए ड्रॉपर का उपयोग अस्वीकार्य है।

मतभेद

ऐसी कई स्थितियां हैं, जिनमें से एक रोगी में उपस्थिति डॉक्टर को रोगी को निर्दिष्ट दवा को निर्धारित करने से परहेज करने के लिए बाध्य करती है, जैसे कि रेम्बरिन में शामिल हैं:

• गुर्दे जवाब दे जाना;
• एक बच्चे को जन्म देने की अवधि;
• सहवर्ती मस्तिष्क शोफ के साथ हाल ही में दर्दनाक मस्तिष्क की चोट;
• क्रोनिक एटियलजि के गुर्दे के विकार;
• दवा के किसी भी घटक के लिए विशेष व्यक्तिगत अतिसंवेदनशीलता;
• दुद्ध निकालना अवधि।

गुर्दे की विफलता और क्षारमयता के साथ, रेम्बरिन का उपयोग बहुत सावधानी के साथ किया जाना चाहिए।

अनुप्रयोग और खुराक

ड्रिप विधि द्वारा धन की शुरूआत की जाती है। रीम्बरिन अंतःशिरा प्रशासन के अधीन है।

डॉक्टर दवा के प्रशासन की दर और आवश्यक खुराक निर्धारित करता है। उपचार करने वाला विशेषज्ञ रोगी की स्थिति के आधार पर ये निर्णय लेता है।

वयस्कों के लिए

वयस्क रोगियों के लिए पदार्थ के प्रशासन की दर प्रति मिनट 90 बूंदों (1-4.5 मिलीलीटर प्रति मिनट) से अधिक नहीं होनी चाहिए। औसत दैनिक खुराक शरीर के वजन के प्रति किलोग्राम 10 मिलीलीटर है।

बुजुर्ग रोगियों और गुर्दे की कमी वाले रोगियों में दवा का उपयोग सावधानी के साथ किया जाना चाहिए। वृद्ध वर्ग के रोगियों के लिए प्रशासन की दर को कम करना आवश्यक हो सकता है।

बच्चों के लिए

1 वर्ष की आयु के बच्चों के लिए, शरीर के वजन के प्रति किलोग्राम 6 से 10 मिलीलीटर की खुराक पर ड्रिप द्वारा रीमबेरिन जलसेक समाधान को अंतःशिरा में प्रशासित किया जाता है। परिचय दिन में एक बार किया जाता है। दर 3 से 4 मिली प्रति मिनट होनी चाहिए। बच्चों के लिए दवा रीम्बरिन की दैनिक खुराक 400 मिलीलीटर से अधिक नहीं है।

ड्रग थेरेपी के पाठ्यक्रम की अवधि 11 दिनों से अधिक नहीं है।

गर्भवती महिलाओं के लिए और स्तनपान के दौरान

गर्भवती और स्तनपान कराने वाली महिलाओं में रेम्बेरिन के उपयोग की सुरक्षा को साबित करने वाले अध्ययनों की कमी के कारण इन श्रेणियों के रोगियों को जलसेक समाधान देना असंभव हो जाता है।

दुष्प्रभाव

रीमबेरिन के दुष्प्रभाव बहुत कम होते हैं और बहुत कम आवृत्ति वाले होते हैं। दवा के उपयोग की पृष्ठभूमि के खिलाफ होने वाली क्रियाओं में, निम्नलिखित नोट किए गए हैं:

• एलर्जी;
• जल्दबाज;
• सांस की तकलीफ;
• क्षिप्रहृदयता;
• जी मिचलाना;
• सिर चकराना;
• अतिताप;
• वाहिकाशोफ;
• सूखी खांसी;
• तीव्रगाहिता संबंधी सदमा;
• दिल के क्षेत्र में दर्द;
• उत्तेजना;
• सरदर्द;
• ठंड लगना;
• रक्तचाप में वृद्धि;
• मुंह में धातु का स्वाद;
• पसीना आना;
• आक्षेप;
• रक्तचाप कम करना;
• पेट क्षेत्र में दर्द;
• दस्त;
• शोफ;
• इंजेक्शन स्थल पर दर्द;
• सुस्ती;
• कंपन;
• हाइपरमिया;
• चिंता;
• शिराशोथ;
• पेरेस्टेसिया

यदि उपरोक्त प्रतिक्रियाएं होती हैं, तो रोगी के लिए एजेंट के प्रशासन की दर कम हो जाती है।

अन्य दवाओं के साथ बातचीत

सामान्य तौर पर, रेम्बरिन दवा की अच्छी संगतता है।

इसे ग्लूकोज समाधान या पानी में घुलनशील विटामिन या एंटीबायोटिक दवाओं के साथ जोड़ा जा सकता है।

औषधीय प्रयोजनों के लिए उत्पाद को अन्य समाधानों और पदार्थों के साथ मिलाना अस्वीकार्य है।

इसके अलावा, रेम्बरिन के उपयोग को कैल्शियम की तैयारी के प्रशासन के साथ नहीं जोड़ा जाना चाहिए, क्योंकि कैल्शियम की सक्सेसफुल वर्षा की संभावना है।

विशेष निर्देश

दवा अवायवीय प्रक्रियाओं को उत्तेजित करती है, जिसके परिणामस्वरूप रक्त में ग्लूकोज का स्तर कम हो सकता है, और एक क्षारीय मूत्र प्रतिक्रिया की संभावना भी होती है।

पीड़ित रोगियों का सावधानी से इलाज किया जाना चाहिए, इस समूह में रक्त में ग्लूकोज की मात्रा को नियंत्रित करना आवश्यक है।

यदि भंडारण के दौरान उत्पाद का रंग बदल गया है या एक अवक्षेप बन गया है, तो इस समाधान का उपयोग असंभव लगता है।

Reamberin के साथ चिकित्सा की अवधि के दौरान, वाहन चलाने या अन्य संभावित खतरनाक तंत्र की सिफारिश नहीं की जाती है।

जरूरत से ज्यादा

माध्यम से ओवरडोज के मामलों के बारे में कोई जानकारी नहीं है। हालांकि, उच्च खुराक पर रीमबेरिन्स के दीर्घकालिक उपचार के दौरान साइड इफेक्ट के तेज होने की संभावना है।

जमा करने की अवस्था

दवा का भंडारण बच्चों के लिए दुर्गम एक अंधेरी जगह में किया जाना चाहिए। भंडारण तापमान 0 से 25 डिग्री सेल्सियस तक भिन्न हो सकता है। Reamberin समाधान को फ्रीज करना संभव है।

कांच की बोतलों में रिलीज के रूप में उत्पाद का शेल्फ जीवन 5 वर्ष है, और जब बहुलक कंटेनरों में बेचा जाता है, तो यह अवधि रिलीज की तारीख से 3 वर्ष होती है।

समाप्ति तिथि के बाद उपयोग अव्यावहारिक और खतरनाक है।

डॉक्टर से प्रिस्क्रिप्शन पेश करने की आवश्यकता के साथ दवा का विमोचन किया जाता है।

analogues

कई अन्य ड्रॉपर समाधान हैं जो समान प्रभाव उत्पन्न करते हैं।

एजेंट के सक्रिय तत्वों में पोटेशियम क्लोराइड, मैग्नीशियम क्लोराइड, कैल्शियम क्लोराइड, सोडियम क्लोराइड, ग्लूकोज, xylitol और सोडियम एसीटेट हैं। दवा के उपयोग के लिए संकेतों की एक अधिक व्यापक सूची है, ग्लूक्सिल का उपयोग सदमे की स्थिति, जलन और नशा, लंबे समय तक प्युलुलेंट घावों, यकृत विकारों और विभिन्न संक्रामक घावों में एसिड-बेस बैलेंस को सामान्य करने के लिए किया जाता है।

Xylate की सक्रिय संघटक सूची में पोटेशियम क्लोराइड, xylitol, मैग्नीशियम क्लोराइड, कैल्शियम क्लोराइड, सोडियम क्लोराइड और सोडियम एसीटेट शामिल हैं। इसका उपयोग केवल अस्पताल में उपचार के लिए किया जाता है। गर्भावस्था और दवा के उपयोग के लिए मतभेद हैं। रेम्बरिन की तरह Xylate दवा का उपयोग नशा को कम करने के लिए किया जाता है, लेकिन इसमें अन्य संकेतों की एक सूची भी होती है, जैसे कि माइक्रोकिरकुलेशन में सुधार, ग्लूकोज उन्मूलन के अन्य विकृति में होने वाली कार्बोहाइड्रेट की कमी की भरपाई के लिए, दर्दनाक, हेमोलिटिक, सर्जिकल और में। बर्न शॉक और कुछ अन्य मामलों में।

मेगलुमिन कैल्शियम सक्सेटेट

यह उपकरण रेम्बरिन के प्रत्यक्ष एनालॉग्स से संबंधित है। इस दवा का उपयोग नशा के लिए किया जाता है और इसमें रेम्बरिन के समान गुण होते हैं। गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान उपयोग नहीं किया जाता है।

कीमत

रेम्बरिन की लागत औसतन 650 रूबल है। कीमतें 131 से 4298 रूबल तक होती हैं।

रेम्बरिनइसमें एंटीहाइपोक्सिक और एंटीऑक्सिडेंट प्रभाव होते हैं, जो सेल में एरोबिक प्रक्रियाओं पर सकारात्मक प्रभाव डालते हैं, मुक्त कणों के उत्पादन को कम करते हैं और कोशिकाओं की ऊर्जा क्षमता को बहाल करते हैं। दवा क्रेब्स चक्र की एंजाइमेटिक प्रक्रियाओं को सक्रिय करती है और कोशिकाओं द्वारा फैटी एसिड और ग्लूकोज के उपयोग को बढ़ावा देती है, एसिड-बेस बैलेंस और रक्त गैस संरचना को सामान्य करती है। इसका मध्यम मूत्रवर्धक प्रभाव होता है।
फार्माकोकाइनेटिक्स
जब अंतःशिरा रूप से प्रशासित किया जाता है, तो दवा जल्दी से उपयोग की जाती है और शरीर में जमा नहीं होती है।

उपयोग के संकेत

रेम्बरिन 1 वर्ष से वयस्कों और बच्चों में विभिन्न एटियलजि के तीव्र अंतर्जात और बहिर्जात नशा के लिए एक एंटीहाइपोक्सिक और डिटॉक्सिफाइंग एजेंट के रूप में उपयोग किया जाता है।

आवेदन का तरीका

वयस्क: रेम्बरिन 1-4.5 मिली / मिनट (प्रति मिनट 90 बूंदों तक) की दर से अंतःशिरा ड्रिप प्रशासित। औसत दैनिक खुराक 10 मिली / किग्रा है। चिकित्सा का कोर्स 11 दिनों तक है।
बच्चे: 3-4 मिली / मिनट की दर से प्रति दिन 6-10 मिली / किग्रा की दर से अंतःशिरा में इंजेक्ट किया जाता है। चिकित्सा का कोर्स 11 दिनों तक है।

दुष्प्रभाव

दवा के तेजी से प्रशासन के साथ रेम्बरिनअवांछनीय प्रभाव संभव हैं, उनके विकास की आवृत्ति के अनुसार निम्नानुसार वर्गीकृत किया गया है:
इंजेक्शन स्थल पर सामान्य विकार और विकार: बहुत कम ही - अतिताप, ठंड लगना, पसीना, कमजोरी, इंजेक्शन स्थल पर दर्द, एडिमा, हाइपरमिया, फेलबिटिस।
प्रतिरक्षा प्रणाली विकार: बहुत कम ही - एलर्जी प्रतिक्रियाएं, एंजियोएडेमा, एनाफिलेक्टिक झटका।
त्वचा और चमड़े के नीचे के ऊतक विकार: बहुत कम ही - एलर्जी दाने, पित्ती, खुजली।
श्वसन, वक्ष और मीडियास्टिनल विकार: बहुत कम ही - सांस की तकलीफ, सूखी खांसी।
हृदय विकार: बहुत कम ही - क्षिप्रहृदयता, धड़कन, सांस की तकलीफ, दिल में दर्द, सीने में दर्द।
संवहनी विकार: बहुत कम ही - धमनी हाइपोटेंशन / उच्च रक्तचाप, जलन और ऊपरी शरीर की लालिमा के रूप में अल्पकालिक प्रतिक्रियाएं। जठरांत्र संबंधी मार्ग से: बहुत कम ही - मतली, उल्टी, मुंह में धातु का स्वाद, पेट में दर्द, दस्त।
तंत्रिका तंत्र विकार: बहुत कम ही - चक्कर आना, सिरदर्द, आक्षेप, कंपकंपी, पेरेस्टेसिया, आंदोलन, चिंता।
यदि प्रतिकूल प्रतिक्रिया होती है, तो दवा के प्रशासन की दर को कम करने की सिफारिश की जाती है।
यदि निर्देशों में संकेतित कोई भी अवांछित प्रभाव बढ़ जाता है या आपको कोई अन्य अवांछनीय प्रभाव दिखाई देता है जो निर्देशों में सूचीबद्ध नहीं है, तो अपने डॉक्टर को इसके बारे में बताएं।

मतभेद

दवा के उपयोग के लिए मतभेद रेम्बरिनहैं: व्यक्तिगत असहिष्णुता, एक दर्दनाक मस्तिष्क की चोट के बाद की स्थिति, मस्तिष्क शोफ के साथ, तीव्र गुर्दे की विफलता, क्रोनिक किडनी रोग (चरण 5, ग्लोमेरुलर निस्पंदन दर 15 मिली / मिनट से कम), गर्भावस्था, स्तनपान के दौरान।
सावधानी के साथ: क्षारमयता के साथ, गुर्दे की विफलता।

गर्भावस्था

:
यह दवा का उपयोग करने के लिए contraindicated है रेम्बरिनरोगियों के इन समूहों में नैदानिक ​​अध्ययन की कमी के कारण गर्भावस्था के दौरान और स्तनपान के दौरान।

अन्य दवाओं के साथ बातचीत

यह एंटीबायोटिक दवाओं, पानी में घुलनशील विटामिन, ग्लूकोज समाधान के साथ अच्छी तरह से चला जाता है। दवा को बोतल या कंटेनर में अन्य दवाओं के साथ मिलाने की अनुशंसा नहीं की जाती है।
दवा का अंतःशिरा प्रशासन अस्वीकार्य है रेम्बरिनसाथ ही कैल्शियम सक्सिनेट की संभावित वर्षा के कारण कैल्शियम की तैयारी के साथ।

जरूरत से ज्यादा

धमनी हाइपोटेंशन हो सकता है, जिसके लिए दवा के जलसेक को बंद करने की आवश्यकता होती है रेम्बरिन, और यदि आवश्यक हो - उच्च रक्तचाप से ग्रस्त दवाओं, हृदय संबंधी दवाओं, कैल्शियम क्लोराइड, पॉलीग्लुसीन की शुरूआत।

जमा करने की अवस्था

रेम्बरिन 0 से 25 डिग्री सेल्सियस के तापमान पर प्रकाश से सुरक्षित जगह में संग्रहित किया जाना चाहिए। दवा को फ्रीज करने की अनुमति है।
यदि घोल का रंग बदल जाता है या अवक्षेप की उपस्थिति होती है, तो दवा का उपयोग अस्वीकार्य है। बच्चों की पहुँच से दूर रक्खें।

रिलीज़ फ़ॉर्म

रीमबेरिन - जलसेक के लिए समाधान 1.5%।
कांच की बोतलों में क्रमशः 125 और 250 मिली की क्षमता के साथ 100 और 200 मिली, या 450 या 500 मिली की क्षमता वाली कांच की बोतलों में 400 मिली, रबर स्टॉपर्स के साथ सील, एल्यूमीनियम कैप या एल्यूमीनियम और प्लास्टिक के संयुक्त कैप के साथ समेटे हुए। प्रत्येक बोतल, चिकित्सा उपयोग के निर्देशों के साथ, एक कार्डबोर्ड बॉक्स में रखी जाती है।
बहुपरत पॉलीओलेफ़िन फिल्म कंटेनरों में 250 या 500 मिली। 250 मिलीलीटर के 32 कंटेनर या 500 मिलीलीटर के 20 कंटेनर, चिकित्सा उपयोग के निर्देशों के साथ, नालीदार कार्डबोर्ड से बने समूह कंटेनर (अस्पतालों के लिए) में रखे जाते हैं।
चिकित्सा उपयोग के लिए निर्देशों की संख्या समूह कंटेनर में प्राथमिक पैकेजों की संख्या के बराबर है।

मिश्रण

रेम्बरिनसक्रिय संघटक शामिल हैं: मेगलुमिन सोडियम सक्सेनेट 15.00 ग्राम निम्नलिखित नुस्खे के अनुसार प्राप्त किया गया: एन-मिथाइलग्लुकामाइन (मेगलुमिन) 8.725 ग्राम; स्यूसिनिक एसिड 5.280 ग्राम।
Excipients: सोडियम क्लोराइड 6.00 ग्राम, पोटेशियम क्लोराइड 0.30 ग्राम, मैग्नीशियम क्लोराइड (निर्जल के संदर्भ में) 0.12 ग्राम, सोडियम हाइड्रोक्साइड 1.788 ग्राम, इंजेक्शन के लिए 1.0 लीटर तक पानी।
आयनिक संरचना प्रति 1 लीटर: सोडियम आयन 147.2 mmol, पोटेशियम आयन 4.0 mmol, मैग्नीशियम आयन 1.2 mmol, क्लोराइड आयन 109.0 mmol, सक्सेनेट आयन 44.7 mmol, N-मिथाइलग्लुकेमोनियम- आयन 44.7 mmol।
ऑस्मोलैलिटी 313 mOsm/kg

इसके साथ ही

बुजुर्ग मरीजों में प्रयोग करें
बुजुर्ग मरीजों में अध्ययन आयोजित नहीं किया गया है। इस संबंध में, दवा का उपयोग प्रशासन की धीमी दर के साथ शुरू होना चाहिए: प्रति मिनट 30-40 बूँदें (1-2 मिली)।
गुर्दे की कमी वाले रोगियों में प्रयोग करें
गुर्दे की कमी वाले रोगियों में अध्ययन नहीं किया गया है। इस संबंध में, ऐसे रोगियों में दवा का उपयोग करते समय सावधानी बरतने की सिफारिश की जाती है।
क्षार के लिए आवेदन
यदि विघटित क्षार का पता चला है, तो दवा का उपयोग तब तक बंद कर देना चाहिए जब तक कि रक्त में एसिड-बेस स्थिति सामान्य न हो जाए।
दवा द्वारा शरीर में एरोबिक प्रक्रियाओं की सक्रियता के कारण, रक्त में ग्लूकोज की एकाग्रता में कमी, एक क्षारीय मूत्र प्रतिक्रिया की उपस्थिति संभव है। मधुमेह मेलिटस या कम ग्लूकोज सहनशीलता वाले मरीजों में, रक्त ग्लूकोज एकाग्रता की आवधिक निगरानी की आवश्यकता होती है।
वाहनों, तंत्रों को चलाने की क्षमता पर प्रभाव REAMBERIN के साथ उपचार के दौरान वाहनों को चलाने और तंत्र के साथ काम करने की अनुशंसा नहीं की जाती है।

मुख्य सेटिंग्स

नाम:	रिमबेरिन
एटीएक्स कोड:	बी05बीबी -

शरीर के नशे के लक्षणों की गंभीरता को कम करने के लिए, डॉक्टर विषहरण दवा रेम्बरिन (रीम्बरिन) के अंतःशिरा प्रशासन को निर्धारित करते हैं। दवा जल्दी से विषाक्त पदार्थों को निकालती है, पानी-क्षारीय संतुलन को सामान्य करती है, सेलुलर स्तर पर ऊतक पुनर्जनन को सक्रिय करती है। स्व-दवा contraindicated है।

रेम्बरिन की संरचना

दवा एक विशिष्ट गंध के बिना एक स्पष्ट, रंगहीन तरल के रूप में निर्मित होती है। 100, 200, 250, 400 और 500 मिलीग्राम की कांच की बोतलों या 250, 500 मिलीलीटर की मात्रा के साथ बहुलक बैग में डाला। उपयोग के लिए निर्देश संलग्न हैं। रेम्बरिन की रासायनिक संरचना:

औषधीय गुण

एन-मिथाइलमोनियम सोडियम सक्सिनेट का सक्रिय घटक शरीर के विषहरण को बढ़ावा देता है, एंटीहाइपोक्सिक (कोशिकाओं को ऑक्सीजन की आपूर्ति में सुधार), एंटीऑक्सिडेंट (मुक्त कणों की एकाग्रता को कम करता है) प्रभाव प्रदान करता है। रेम्बरिन के औषधीय गुण:

• कोशिकाओं की ऊर्जा क्षमता को पुनर्स्थापित करता है (क्रिएटिन फॉस्फेट और एडेनोसिन ट्राइफॉस्फेट जमा);
• कोशिकाओं द्वारा वसा और ग्लूकोज के विनाश को तेज करता है;
• एक मध्यम मूत्रवर्धक प्रभाव प्रदान करता है;
• हाइपोक्सिया, सेल इस्किमिया की अभिव्यक्तियों को दबा देता है;
• रक्त की एसिड-बेस स्थिति और गैस संरचना में सुधार करता है;
• ऊर्जा चयापचय को सामान्य करता है (एडेनज़ीन ट्राइफॉस्फोरिक एसिड में ऊर्जा का संचय);
• मस्तिष्क, गुर्दे, यकृत और हृदय की कोशिका झिल्ली को स्थिर करता है।

अंतःशिरा प्रशासन के बाद, रेम्बेरिन कोशिकाओं द्वारा जल्दी से भस्म हो जाता है और शरीर में जमा नहीं होता है। उपयोग के लिए निर्देशों में फार्माकोकाइनेटिक्स के बारे में अन्य जानकारी प्रदान नहीं की गई है।

रीम्बरिन के उपयोग के लिए संकेत

दवा 1 वर्ष और उससे अधिक उम्र के रोगियों में अंतर्जात और बहिर्जात नशा के लक्षणों को कम करने के लिए निर्धारित है। रेम्बरिन के चिकित्सा संकेत:

• औषधीय, विषाक्त पदार्थों के साथ शरीर का नशा;
• मस्तिष्क कोशिकाओं का हाइपोक्सिया;
• विपुल रक्त हानि;
• पश्चात की अवधि में पुनर्वास चिकित्सा;
• सोरायसिस (जटिल उपचार के भाग के रूप में);
• उत्तेजक कारकों की पृष्ठभूमि के खिलाफ सदमे की स्थिति;
• कोलेस्टेसिस, विषाक्त और वायरल हेपेटाइटिस।

आवेदन की विधि और खुराक

शरीर के नशा के लिए रेमबेरिन समाधान अंतःशिरा रूप से निर्धारित किया जाता है।

दैनिक खुराक रोग प्रक्रिया के चरण, रोगी की आयु, जीव की व्यक्तिगत विशेषताओं पर निर्भर करती है:

रोग की अवस्था	रोज़ का खुराक	ध्यान दें
कमजोर नशा	400 से 800 मिली	समाधान की अधिकतम दैनिक खुराक 2 लीटर तरल तक है।
शराब का नशा		प्रशासन की दर 90 बूंद प्रति 1 मिनट है।
बचपन में जहर	रोगी के शरीर के वजन के प्रति 1 किलो घोल में 8 मिली	अधिकतम खुराक प्रति दिन 400 मिलीग्राम है।
वयस्कों में वायरल हेपेटाइटिस	200-400 मिली प्रत्येक	उपचार का कोर्स 2 से 10 दिनों तक भिन्न होता है।
गंभीर शरीर विषाक्तता	व्यक्तिगत रूप से	आसव दर - 1.15 मिली प्रति 1 सेकंड से अधिक नहीं।

विशेष निर्देश

Reamberin को केवल अस्पताल में या रोगी के प्रारंभिक अस्पताल में भर्ती होने की स्थिति में उपयोग करने की अनुमति है। अन्य विशेषज्ञ सलाह:

1. Reamberin को एंटीबायोटिक्स, मल्टीविटामिन कॉम्प्लेक्स, ग्लूकोज समाधान के साथ मिलाने की सलाह दी जाती है।
2. ड्रग थेरेपी के साथ, डॉक्टर रक्त शर्करा में कमी, मूत्र के रंग में बदलाव को बाहर नहीं करते हैं (ऐसे लक्षणों के लिए दवा को बंद करने की आवश्यकता नहीं होती है)।
3. चूंकि रेम्बरिन आंतरिक चिंता, आक्षेप और अंगों के कंपकंपी को भड़का सकता है, उपचार के दौरान बिजली तंत्र को नियंत्रित करने से इनकार करना महत्वपूर्ण है, न कि उन प्रकार के कामों में संलग्न होना जिनमें एकाग्रता में वृद्धि की आवश्यकता होती है।
4. गर्भावस्था के दौरान, रेम्बरिन निर्धारित किया जाता है, बशर्ते कि गर्भवती माँ के जीवन के लिए जोखिम बच्चे के स्वास्थ्य के लिए संभावित परिणामों से अधिक हो।
5. स्तनपान के दौरान, दवा निर्धारित नहीं है, अन्यथा शिशु को अस्थायी रूप से अनुकूलित मिश्रण में स्थानांतरित करना होगा।

दुष्प्रभाव

रीमबेरिन के साथ इलाज करने पर, रोगी की तबीयत खराब हो सकती है। उपयोग के निर्देशों में साइड इफेक्ट होते हैं जो शायद ही कभी व्यवहार में होते हैं:

• पाचन तंत्र: मतली, उल्टी, दस्त, मुंह में "तांबे के सिक्के" का स्वाद, पेट में दर्द;
• तंत्रिका तंत्र: चक्कर आना, आक्षेप, पेरेस्टेसिया, माइग्रेन, चिड़चिड़ापन, चरम सीमाओं का कंपकंपी;
• कार्डियोवास्कुलर सिस्टम: टैचीकार्डिया, कार्डियाल्गिया, त्वचा की हाइपरमिया, रक्तचाप में उछाल;
• श्वसन प्रणाली: सांस की तकलीफ, सूखी खांसी;
• एलर्जी प्रतिक्रियाएं: एंजियोएडेमा, एनाफिलेक्टिक शॉक, पित्ती, त्वचा पर लाल चकत्ते और खुजली, एपिडर्मिस की सूजन;
• अन्य: फेलबिटिस, गर्मी की अनुभूति, अतिताप।

मतभेद

Reamberin सभी रोगियों के लिए निर्धारित नहीं है, उदाहरण के लिए, एक पूर्ण contraindication दवा के सक्रिय अवयवों के लिए शरीर की संवेदनशीलता में वृद्धि है। अन्य प्रतिबंध:

• दर्दनाक मस्तिष्क की चोट की पृष्ठभूमि पर सेरेब्रल एडिमा;
• किडनी खराब;
• क्षारमयता;
• 1 वर्ष तक के बच्चों की आयु;
• गर्भावस्था, दुद्ध निकालना।

बिक्री और भंडारण की शर्तें

दवा एक नुस्खे वाली दवा है। बच्चों की पहुंच से बाहर, 0 से 25 डिग्री के तापमान पर रेम्बरिन को स्टोर करने की सिफारिश की जाती है। यदि आवश्यक हो तो आप फ्रीज कर सकते हैं। कांच की बोतलों में रेम्बरिन का शेल्फ जीवन निर्माण की तारीख से 4 वर्ष है, प्लास्टिक की थैलियों में - 2 वर्ष।

analogues

यदि दवा Reamberin साइड इफेक्ट का कारण बनती है और रोगी की भलाई को खराब करती है, तो इसे एक एनालॉग द्वारा बदल दिया जाता है:

1. जाइलैट। नशा के लक्षणों को कम करने के लिए आवश्यक जलसेक समाधान। दवा को 200 या 400 मिलीलीटर की कांच की बोतलों में बेचा जाता है, जिसका उपयोग अंतःशिरा में किया जाता है।
2. पोटेशियम क्लोराइड। यह एक ऐसा समाधान है, जिसे जब अंतःशिरा या जलसेक के रूप में दिया जाता है, तो शरीर में पोटेशियम की कमी को पूरा करता है। शेल्फ जीवन - 1 वर्ष, दवा बातचीत की उच्च संभावना।
3. ग्लक्सिल। एक अनुभवी सदमे की स्थिति के बाद एसिड-बेस बैलेंस को बहाल करने के लिए, पैरेंट्रल न्यूट्रिशन के दौरान शरीर की कैलोरी की आवश्यकता की भरपाई के लिए एक नशा समाधान निर्धारित किया जाता है।
4. कैल्शियम क्लोराइड। 5 या 10 मिलीलीटर के ampoules में इंजेक्शन समाधान विरोधी भड़काऊ, एंटीहिस्टामाइन, विषहरण, हेमोस्टैटिक क्रिया प्रदान करता है, केशिका पारगम्यता को कम करता है।
5. लैक्टोक्सिल। इस इंजेक्शन योग्य दवा का उपयोग अन्य दवाओं के लिए विलायक के रूप में नहीं किया जाता है, लेकिन शरीर में नशा के लक्षणों को जल्दी से समाप्त करने के लिए निर्धारित किया जाता है।
6. मैग्नीशियम सल्फेट। यह एक शामक और एंटीस्पास्मोडिक प्रभाव के साथ ampoules में एक पाउडर और समाधान है। दैनिक खुराक निर्देशों में वर्णित रोग प्रक्रिया की विशेषताओं और चरण पर निर्भर करती है।
7. सोडा का बिकारबोनिट। यह अंतःशिरा प्रशासन के समाधान के लिए एक सफेद पाउडर है। एसिड-निर्भर रोगों के लिए दवा के उपयोग की सिफारिश की जाती है, क्योंकि इसमें एक एंटासिड प्रभाव होता है, जो एक्सपेक्टोरेशन को उत्तेजित करता है।
8. सोडियम बाइकार्बोनेट। जलसेक के लिए एक रंगहीन, पारदर्शी समाधान रक्त के क्षारीय भंडार को बढ़ाता है, गैस्ट्रिक रस में हाइड्रोक्लोरिक एसिड की एकाग्रता को कम करता है, नशा, हवा और समुद्री बीमारी के लक्षणों से राहत देता है।
9. सोडियम क्लोराइड। यह एक रीहाइड्रेटिंग और डिटॉक्सिफाइंग एजेंट है, जो निर्देशों के अनुसार, अंतःशिरा प्रशासन के लिए दवाओं से पतला होता है। दवा सोडियम की कमी की भरपाई करती है, रक्त वाहिकाओं में परिसंचारी द्रव की मात्रा को बढ़ाती है।
10. प्लेरिगो। यह सोडियम बाइकार्बोनेट के साथ एक स्पष्ट समाधान है, जो कोरोनरी धमनियों में ठंडा होने पर, मायोकार्डियल कोशिकाओं द्वारा आयनों के नुकसान को रोकता है, और इस्किमिया की प्रक्रिया को रोकता है।

समीक्षा अंतिम अद्यतन: 03/01/2019

रेम्बरिन को आवेदन निर्देश

रिलीज फॉर्म, संरचना और पैकेजिंग

जलसेक समाधान 1.5% पारदर्शी, रंगहीन।

* निम्नलिखित नुस्खा के अनुसार प्राप्त: मेगलुमिन (एन-मिथाइलग्लुकामाइन) - 8.725 ग्राम, स्यूसिनिक एसिड - 5.28 ग्राम।

Excipients: सोडियम क्लोराइड - 6 ग्राम, पोटेशियम क्लोराइड - 0.3 ग्राम, मैग्नीशियम क्लोराइड (निर्जल के संदर्भ में) - 0.12 ग्राम, सोडियम हाइड्रॉक्साइड - 1.788 ग्राम, इंजेक्शन के लिए पानी - 1 लीटर तक।

आयनिक संरचना प्रति 1 लीटर:सोडियम आयन - 147.2 mmol, पोटेशियम आयन - 4 mmol, मैग्नीशियम आयन - 109 mmol, सक्सेनेट आयन - 44.7 mmol, N-मिथाइलग्लुकेमोनियम आयन - 44.7 mmol।
ऑस्मोलैरिटी 313 एमओएसएम/किग्रा.

100 मिली - कांच की बोतलें (1) - कार्डबोर्ड पैक।
200 मिली - कांच की बोतलें (1) - कार्डबोर्ड पैक।
400 मिली - कांच की बोतलें (1) - कार्डबोर्ड पैक।

औषधीय प्रभाव

पैरेंट्रल उपयोग के लिए एक विषहरण प्रभाव वाली दवा। इसमें एंटीहाइपोक्सिक और एंटीऑक्सिडेंट प्रभाव होते हैं, जो सेल में एरोबिक प्रक्रियाओं पर सकारात्मक प्रभाव डालते हैं, मुक्त कणों के उत्पादन को कम करते हैं और कोशिकाओं की ऊर्जा क्षमता को बहाल करते हैं।

दवा क्रेब्स चक्र की एंजाइमेटिक प्रक्रियाओं को सक्रिय करती है और कोशिकाओं द्वारा फैटी एसिड और ग्लूकोज के उपयोग को बढ़ावा देती है, एसिड-बेस बैलेंस और रक्त गैस संरचना को सामान्य करती है। इसका मध्यम मूत्रवर्धक प्रभाव होता है।

फार्माकोकाइनेटिक्स

जब अंतःशिरा रूप से प्रशासित किया जाता है, तो दवा जल्दी से उपयोग की जाती है और शरीर में जमा नहीं होती है।

संकेत

1 वर्ष से अधिक उम्र के वयस्कों और बच्चों में विभिन्न एटियलजि के तीव्र अंतर्जात और बहिर्जात नशा के लिए एक एंटीहाइपोक्सिक और डिटॉक्सिफाइंग एजेंट के रूप में।

खुराक आहार

वयस्कों Reamberin® को 400-800 मिली/दिन की मात्रा में 90 बूंद/मिनट (1-4.5 मिली/मिनट) से अधिक की दर से अंतःशिरा में इंजेक्ट किया जाता है।

दवा और खुराक के प्रशासन की दर रोगी की बीमारी की गंभीरता के अनुसार निर्धारित की जाती है।

दवा के प्रशासन के दौरान की अवधि 11 दिनों से अधिक नहीं होनी चाहिए।

खराब असर

शायद:दवा के तेजी से परिचय के साथ, गर्मी की एक अल्पकालिक भावना, ऊपरी शरीर की लाली।

उपयोग के लिए मतभेद

मस्तिष्क की सूजन के साथ दर्दनाक मस्तिष्क की चोट के बाद की स्थिति;

गंभीर गुर्दे की शिथिलता;

गर्भावस्था;

दुद्ध निकालना अवधि (स्तनपान);

दवा के घटकों के लिए अतिसंवेदनशीलता।

साथ सावधानक्षार के लिए दवा का उपयोग किया जाना चाहिए।

गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान उपयोग करें

गर्भावस्था और दुद्ध निकालना के दौरान उपयोग के लिए दवा को contraindicated है।

गुर्दा समारोह के उल्लंघन के लिए आवेदन

गंभीर गुर्दे की हानि में विपरीत।

बच्चों में प्रयोग करें

1 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चे Reamberin® को शरीर के वजन के 6-10 मिली/किलोग्राम की दर से दिन में एक बार 3-4 मिली/मिनट की दर से अंतःशिर्ण रूप से इंजेक्ट किया जाता है। दवा की दैनिक खुराक 400 मिलीलीटर से अधिक नहीं होनी चाहिए।

विशेष निर्देश

Reamberin के उपयोग की पृष्ठभूमि के खिलाफ, रक्त और मूत्र की एक क्षारीय प्रतिक्रिया हो सकती है (शरीर में एरोबिक प्रक्रियाओं की सक्रियता के कारण)।

जरूरत से ज्यादा

Reamberin® दवा की अधिक मात्रा पर डेटा प्रदान नहीं किया गया है।

दवा बातचीत

दवा का उपयोग एंटीबायोटिक दवाओं, पानी में घुलनशील विटामिन और ग्लूकोज समाधान के संयोजन में किया जा सकता है।

भंडारण के नियम और शर्तें

दवा को 0 डिग्री से 25 डिग्री सेल्सियस के तापमान पर प्रकाश से सुरक्षित बच्चों की पहुंच से बाहर रखा जाना चाहिए; ठंड की अनुमति है। शेल्फ जीवन - 5 वर्ष।

यदि घोल का रंग बदल जाता है या अवक्षेप की उपस्थिति होती है, तो दवा का उपयोग अस्वीकार्य है।

फार्मेसियों से वितरण की शर्तें

दवा पर्चे द्वारा जारी की जाती है।

14 +

सोरायसिस में मदद करता है

लाभ: प्रभावी, कोई साइड इफेक्ट नहीं, मध्यम लागत

विपक्ष: कोई नहीं

यह अफ़सोस की बात है कि ड्रॉपर को बस बैठने और एक गोली निगलने की तुलना में स्थानांतरित करना अधिक कठिन होता है। लेकिन चूंकि बीमारी भी आसान नहीं है, इसलिए हमें सहमत होना होगा। रेम्बरिन के साथ प्रत्येक बूंद के बाद, मैंने अपने शरीर में एक सुखद हल्कापन महसूस किया, और जब उपचार का पूरा कोर्स पीछे रह गया, तो मुझे पता चला कि मैंने 4 किलो वजन कम किया है। कोई साइड इफेक्ट नहीं थे। सोरायसिस के तेज को रोकना संभव था, ध्यान देने योग्य सुधार हुआ। सच है, ड्रॉपर केवल एक जटिल उपचार का हिस्सा थे, लेकिन मुझे लगता है कि वे विशेष रूप से प्रभावी निकले।

दोनों बार मदद की

लाभ: त्वरित प्रभाव, अच्छी तरह से सहन करने वाला

विपक्ष: एक ड्रिप पर होना चाहिए

मुझे दो बार रिमबेरिन के साथ एक ड्रिप पर रखा गया था: पहली बार जब मैं शराब की विषाक्तता के साथ था, और फिर न्यूरोलॉजी में, उन्होंने इसे पहले से ही एक कोर्स के रूप में किया, हर दूसरे दिन परीक्षणों के नियंत्रण में, जैसे कि ऊर्जा चयापचय और सामान्य में सुधार करना अन्य दवाओं के साथ संयोजन में भलाई, केवल 5 बार या 6। शराब से (जाहिरा तौर पर मुझे एक निम्न-गुणवत्ता वाला मिला), इसने मुझे बहुत मदद की, जल्दी से मेरे होश में आ गया, और औषधालय में यह थोड़ा कष्टप्रद था एक ड्रॉपर के नीचे लेट जाओ। तीसरी बार के बाद, मेरा चेहरा थोड़ा "जलने" लगा, मुझे लगता है कि एक एलर्जी ने खुद को महसूस किया, मैंने तब डॉक्टर से कुछ नहीं कहा, क्योंकि सामान्य तौर पर मैंने इसे अच्छी तरह से सहन किया, मेरे सिर में चोट नहीं लगी, मेरे मूड सम था। ड्रॉपर के बाद, मुझे अपने शरीर में किसी तरह की लिफ्ट महसूस हुई, यह शारीरिक रूप से आसान था, मुझे यह एहसास अच्छा लगा। दवा की प्रति यूनिट की कीमत पर्याप्त लगती है, लेकिन पूरे पाठ्यक्रम में 1000 रूबल से अधिक निकले, वे इसे एक कांच की शीशी में बेचते हैं, मेरे पास 400 मिलीलीटर था, यह मात्रा में आधा भी हो सकता है।

एलर्जी के लिए राहत

लाभ: तेजी से कार्रवाई

विपक्ष: स्थापित नहीं

मैं अस्पताल गया और एक युवा डॉक्टर ने मुझे किसी तरह की दवा का इंजेक्शन लगाया, जिससे मुझे भयानक एलर्जी होने लगी। इंजेक्शन वाली जगह पर सूजन आ रही थी, तेज खुजली हो रही थी। मदद के लिए कहा, मुझे रेम्बरिन खरीदने के लिए कहा गया। इसके परिचय के बाद, एक घंटे के बाद यह बहुत आसान हो गया, सूजन कम होने लगी। सच है, शुरू में घोल को बहुत जल्दी इंजेक्ट किया गया था, जिससे पूरे शरीर में बुखार आ गया था, जब मैंने यह कहा, तो इंजेक्शन की दर कम हो गई और सब कुछ चला गया। कीमत औसत है, लगभग 200 रूबल, मुझे एक समय में एक की आवश्यकता थी, इसलिए मुझे लगता है कि यह सस्ती है। बाद में मैंने पढ़ा कि यह एक सार्वभौमिक दवा है जो कई मामलों में निर्धारित है।

स्यूसिनिक एसिड पर आधारित

पेशेवरों: बहुत प्रभावी

विपक्ष: मूल्य, मूत्रवर्धक

दवा सस्ती नहीं है, लेकिन उत्कृष्ट है। एक गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट द्वारा बताए अनुसार रेम्बरिन को अंतःशिरा रूप से प्रशासित किया गया था। मैंने दवा को बहुत अच्छी तरह से सहन किया, कोई स्पष्ट दुष्प्रभाव नहीं थे (दवा के प्रशासन के बाद थोड़ा चक्कर आया, लेकिन जल्द ही सब कुछ बीत गया)। केवल एक चीज जो मेरे लिए असुविधाजनक थी, वह यह थी कि दवा का मूत्रवर्धक प्रभाव होता है, और मुझे दो घंटे तक ड्रॉपर के नीचे रहना पड़ता है। सच कहूं, तो मुझे उम्मीद नहीं थी कि रेम्बरिन इतनी जल्दी कार्रवाई करेगा, पहली बूंद के बाद मुझे बहुत अच्छा लगा, मुझे अपने पूरे शरीर में किसी तरह का हल्कापन महसूस हुआ। मुझे लगता है कि उसके लिए धन्यवाद, मेरा शरीर वर्षों से जमा हुए जहर और विषाक्त पदार्थों से साफ हो गया।

इस ड्रिप ने मुझे बचा लिया।

लाभ: सस्ता, बहुत प्रभावी, कोई गंभीर दुष्प्रभाव नहीं

विपक्ष: गर्म चमक और चेहरे की लाली के कारण

इस दवा के साथ एक ड्रॉपर ने शराब के साथ जहर खाने के बाद सचमुच मेरे जिगर और मुझे पूरी तरह से बचा लिया, जो एक सरोगेट निकला। उन्होंने 8 दिनों के लिए मेरे साथ रेम्बरिन का इलाज किया, सचमुच एक दिन बाद मुझे होश आया, हालाँकि मैं पहले अर्ध-चेतन अवस्था में था। कुछ दिनों के बाद, उल्टी बंद हो गई, पेट में तेज दर्द हुआ, ताकत बढ़ गई। उपचार के अंत तक, मुझे एक ककड़ी की तरह ताजा महसूस हुआ, अब कुछ भी चोट नहीं लगी। जिगर के पैरामीटर पूरी तरह से सामान्य हो गए हैं, यहां तक ​​​​कि अल्ट्रासाउंड से पता चला है कि यकृत बड़ा नहीं हुआ है और उत्कृष्ट स्थिति में है - यह इस तरह की घटना के बाद है! इसी समय, दवा काफी सस्ती है, और इसके कुछ दुष्प्रभाव हैं। मुझे केवल लगातार लाल हो रहा चेहरा और तेज बुखार था, लेकिन धीरे-धीरे ये दुष्प्रभाव भी कम होने लगे। रेम्बरिन से कोई अन्य नुकसान नहीं हुआ, इसलिए उपाय निश्चित रूप से इसके लायक है।