पैरोटाइटिस: बच्चों और वयस्कों में लक्षण और उपचार, रोकथाम। पैरोटाइटिस
रोग का स्रोत विशेष रूप से एक संक्रमित व्यक्ति है। पैरोटाइटिस यह क्या है? इस बीमारी को लोकप्रिय रूप से "कण्ठमाला" के रूप में जाना जाता है, अक्सर एक महामारी चरित्र होता है और, एक नियम के रूप में, ऑफ-सीजन (मार्च-अप्रैल, अक्टूबर-नवंबर) के दौरान होता है। वयस्कों में पैरोटाइटिस एक तीव्र विषाणुजनित रोग, जो पैरामाइक्सोवायरस के कारण होता है। लोग इस संक्रमण के लिए अतिसंवेदनशील होते हैं, लेकिन वयस्कों की तुलना में बच्चों में अक्सर गलसुआ होता है। एक बार रोग हो जाने पर व्यक्ति आजीवन रोग प्रतिरोधक क्षमता प्राप्त कर लेता है।
पैरोटाइटिस के कारण
कण्ठमाला के प्रेरक एजेंट के रूप में कार्य करने वाले वायरस का मानव शरीर के बाहर प्रतिरोध कम होता है, लेकिन एक बार अंदर जाने के बाद, यह रोगी के वातावरण से लोगों में तेजी से फैलता है। संक्रमण लाल रक्त कोशिकाओं से चिपक जाता है गिनी सूअर, मुर्गियां, कुत्ते, बत्तख और अन्य जानवर। वयस्क और बच्चे संक्रमित हैं हवाई बूंदों से: बातचीत के दौरान, छींकते समय, किसी संक्रमित व्यक्ति के करीब, घरेलू सामान (व्यंजन, तौलिये आदि) के माध्यम से।
क्रोनिक पैरोटाइटिस पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है गंभीर उल्लंघनउपापचय। रोग की विशेषता बीचवाला का विकास है संयोजी ऊतक, जो अपने आगे के शोष के साथ पैरेन्काइमा के संपीड़न पर जोर देता है। उत्तेजना जीर्ण रूपसूअरों का संबंध से है जन्मजात परिवर्तनलार नलिकाएं, प्रतिरक्षा में तेज कमी, लगातार संक्रमण के मौखिक गुहा में प्रवेश। कभी-कभी प्रेरक एजेंट हो सकता है सामान्य जुकामजिसे समय पर ठीक नहीं किया जा सका। अक्सर यह रोग लहरदार होता है।
रोग के प्रकार
कण्ठमाला विभिन्न तरीकों से आगे बढ़ सकता है, इसलिए, रोग का निदान करने के लिए, इसके नैदानिक रूप के विशिष्ट प्रकार को निर्धारित करना महत्वपूर्ण है। वयस्कों में, यह न केवल उपचार की रणनीति को पूर्व निर्धारित करता है, बल्कि आपको कुछ जटिलताओं की संभावना को रोकने की भी अनुमति देता है। अप्रिय परिणामों से बचने के लिए, समय पर पैरोटाइटिस के प्रकार को निर्धारित करना और इसका उपचार शुरू करना महत्वपूर्ण है।
महामारी
"कण्ठमाला" एक सामान्य बीमारी है जो अक्सर वयस्कों को नहीं, बल्कि बच्चों को प्रभावित करती है। कण्ठमाला के साथ, एक पैरोटिड ग्रंथि सूजन हो जाती है (कम अक्सर, दोनों), कान और ठोड़ी में एक स्पष्ट सूजन होती है। जब रोग एक गंभीर अवस्था में विकसित होता है, तो प्युलुलेंट सूजन दिखाई देती है। हालांकि, पैरोटाइटिस के महामारी रूप के साथ, यह घटना व्यावहारिक रूप से नहीं होती है।
गैर महामारी
इस प्रकार के संक्रमण को अधिक खतरनाक माना जाता है और यह लार की पथरी की बीमारी, आघात के साथ प्रकट हो सकता है लार ग्रंथिया मौखिक श्लेष्मा से हानिकारक जीवाणुओं के प्रवेश के परिणामस्वरूप। वयस्कों में गैर-महामारी पैरोटाइटिस अक्सर अन्य संक्रामक रोगों (फ्लू, टाइफाइड, निमोनिया) की जटिलता है। एक वयस्क के शरीर में विकसित होने वाली विकृति के आधार पर दिया गया रूपसूअरों को तीन उप-प्रजातियों में बांटा गया है:
- गैंग्रीनस (पूरी ग्रंथि या उसके अलग-अलग वर्गों की मृत्यु की विशेषता)।
- कटारहल (ग्रंथि के नलिकाओं के ऊतकों का उच्छेदन होता है, जिसमें एक गाढ़ा तरल जमा हो जाता है)।
- पुरुलेंट (लार ग्रंथि के कुछ क्षेत्रों का शुद्ध संलयन किया जाता है)।
वयस्कों में पहले लक्षण और लक्षण
कण्ठमाला आमतौर पर लगातार सिरदर्द, बुखार, जीभ में खराश, सूजन और सूजन की विशेषता है। उपकर्ण ग्रंथि. रोग के दूसरे भाग में प्युलुलेंट रूप के लक्षण दिखाई देते हैं। यदि एक वयस्क में पैरोटाइटिस की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है पश्चात की जटिलताओं, तो इसके संकेत 4-5 दिन बाद ही ध्यान देने योग्य हो जाएंगे शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान. पैरोटाइटिसअक्सर स्पष्ट लक्षणों के बिना आगे बढ़ता है।
अन्य सामान्य लक्षणवयस्कों में सूअर:
- मतली उल्टी;
- बहरापन;
- कान क्षेत्र, ठोड़ी के तालमेल पर दर्द;
- लार ग्रंथि की सूजन;
- लार की कमी या समाप्ति;
- लार ग्रंथि के क्षेत्र में लाली और सूजन;
- पैरोटाइटिस के बैक्टीरियोलॉजिकल रूप में मवाद का निर्वहन;
- भूख में कमी, उनींदापन।
निदान कैसे किया जाता है
एक वयस्क में पैरोटाइटिस के क्लासिक कोर्स के साथ, एक विशेष परीक्षा आयोजित करने की आवश्यकता नहीं है। असामान्य, असाधारण मामलों में, उदाहरण के लिए, बीमारी के गंभीर पाठ्यक्रम के मामले में या मम्प्स के साथ पहले से टीका लगाए गए व्यक्ति के संक्रमण के मामले में, निदान किया जाता है। इसमें ग्रसनी से निस्तब्धता का अध्ययन, रक्त, मूत्र, लार और मस्तिष्कमेरु द्रव का विश्लेषण शामिल है। परिणामों के आधार पर, डॉक्टर निदान करता है।
रोग का उपचार
एक नियम के रूप में, पैरोटाइटिस के सामान्य पाठ्यक्रम में, एक वयस्क रोगी को इंजेक्शन या रिसेप्शन निर्धारित नहीं किया जाता है। मजबूत दवाएं. हालांकि, जटिलताओं के विकास के साथ, डॉक्टर गंभीर चिकित्सा लिख सकता है। संक्रमित कण्ठमाला को बहुत सारे तरल पदार्थों के साथ बिस्तर पर आराम करने और मुंह को नियमित रूप से धोने की सलाह दी जाती है। कम करने के लिये दर्द सिंड्रोमगर्म और ठंडे संपीड़न या दर्दनाशक दवाएं लेने की सलाह दें। यदि किसी वयस्क में पैरोटाइटिस पाया जाता है प्राथमिक अवस्थास्थिति को कम करने के लिए, डॉक्टर गामा ग्लोब्युलिन निर्धारित करता है।
कण्ठमाला का इलाज आमतौर पर घर पर किया जाता है। केवल गंभीर रूप से बीमार लोगों को ही अस्पताल में भर्ती कराया जाता है। पर आरंभिक चरणरोग लागू मानक तरीकेचिकित्सा: एंटीबायोटिक्स, आहार, स्वच्छता प्रक्रियाएं। दमन के लिए एक तत्काल ऑपरेशन की आवश्यकता होती है, जिसमें लार के पत्थरों को हटा दिया जाता है, और सूजन का फोकस काटकर सूखा जाता है। प्युलुलेंट या प्रतिश्यायी पैरोटाइटिस से पीड़ित होने के बाद, लार ग्रंथि अपने कार्यों को पूरी तरह से बहाल कर देती है।
ऊष्मायन अवधि कितनी लंबी है
"कण्ठमाला" की ऊष्मायन अवधि औसतन 12 से 20 दिनों तक रहती है। हालांकि, एक संक्रमित व्यक्ति कण्ठमाला के पहले लक्षण प्रकट होने से पहले ही संक्रमण फैलाना शुरू कर देता है। कुछ बीमार वयस्कों को पहले से ही 1-2 दिनों के लिए मांसपेशियों, सिरदर्द, जोड़ों में दर्द "कण्ठमाला" की विशेषता, सूखापन महसूस होने लगता है मुंह, ठंड लगना।
पैरोटाइटिस की संभावित जटिलताओं और परिणाम
इस तथ्य के बावजूद कि "कण्ठमाला" उनमें से एक नहीं है गंभीर रोग, यह गंभीर जटिलताओं को जन्म दे सकता है। यदि रोगी की स्थिति खराब हो जाती है, तो ऑर्काइटिस (पुरुषों में), मास्टिटिस (महिलाओं में), एन्सेफलाइटिस हो सकता है, सबसे खराब स्थिति में, अपरिवर्तनीय बहरापन और बांझपन विकसित होता है। कण्ठमाला की एक समान रूप से गंभीर जटिलता मेनिन्जाइटिस है, जिसमें रोग अत्यंत कठिन होता है, और वसूली लंबे समय तक नहीं होती है। विभिन्न ऊतक और अंग (अंडाशय, स्तन ग्रंथियां, अग्न्याशय) वायरस से प्रभावित होते हैं।
रोकथाम के तरीके
कण्ठमाला को नियंत्रित संक्रमण कहा जाता है। टीकों के लिए धन्यवाद, जो 60 के दशक के मध्य में बनना शुरू हुआ, घटनाओं में काफी कमी आई है। वयस्कों को कण्ठमाला के खिलाफ टीका नहीं लगाया जाता है, क्योंकि इसे अप्रभावी माना जाता है, 1-2 वर्ष की आयु के बच्चों को टीका लगाया जाता है। टीका आमतौर पर खसरा और रूबेला टीका के संयोजन में दिया जाता है। इस निवारक उपायबहुत प्रभावी और शायद ही कभी स्थानीय या सामान्य प्रतिक्रिया देता है। संक्रमण से बचने का सबसे पक्का तरीका है कि किसी बीमार व्यक्ति के संपर्क में आने से बचें।
कण्ठमाला की रोकथाम के गैर-विशिष्ट तरीके हैं:
- बीमारी की अवधि के दौरान संक्रमितों का अलगाव। पैरोटाइटिस के तीव्र चरण के 9वें दिन से शुरू होकर, रोगी को गैर-संक्रामक माना जाता है।
- घर का नियमित वेंटिलेशन। वायु परिवर्तन से रोगी के सहवासियों के संक्रमण की संभावना कम हो जाती है। ऐसा करने के लिए, कमरे को दिन में 3-4 बार हवा दें।
- सुरक्षात्मक मास्क का उपयोग। दूसरों के संक्रमण को रोकने के लिए रोगी को एक विशेष धुंध पट्टी पहननी चाहिए।
- घरेलू सामानों की कीटाणुशोधन। व्यंजन और अन्य वस्तुओं का इलाज करने के लिए जिनके संपर्क में कोई व्यक्ति आया है, मेडिकल अल्कोहल या क्लोरीन युक्त पदार्थों का उपयोग करें।
- प्रतिरक्षा को मजबूत बनाना। अनुपालन स्वस्थ जीवन शैलीजीवन, ताजी हवा में नियमित सैर, ठंडा और गर्म स्नानऔर खेल खेलने से कण्ठमाला और अन्य संक्रामक रोग होने का खतरा कम हो जाता है।
वयस्कों में कण्ठमाला रोग कैसा दिखता है - फोटो
कई आधुनिक माता-पिता टीकाकरण से इनकार करना पसंद करते हैं, अपने निर्णय को प्रकट होने की संभावना से समझाते हैं दुष्प्रभाव. हालांकि, यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि गैर-टीकाकरण वाले लोगों में रोगियों के संपर्क के माध्यम से कण्ठमाला के अनुबंध का एक उच्च मौका होता है। इसके अलावा, गैर-टीकाकरण वाले वयस्कों में कण्ठमाला की जटिलताओं को विकसित करने की अधिक संभावना होती है। जिन बच्चों को टीका नहीं लगाया गया है, वे दूसरों के लिए खतरा पैदा करते हैं, क्योंकि उनके संक्रमित होने की संभावना अधिक होती है सौम्य रूपकण्ठमाला और वायरस के वितरक की भूमिका निभाते हैं। नीचे कण्ठमाला से संक्रमित लोगों की तस्वीरें हैं।
कण्ठमाला महामारी(लोकप्रिय - कण्ठमाला, कण्ठमाला) - मसालेदार संक्रमणविभिन्न सूक्ष्मजीवों के कारण जो लार ग्रंथियों को प्रभावित करते हैं।
पैरोटाइटिस के कारण
तब होता है जब रोगाणु लार ग्रंथियों में प्रवेश करते हैं, ज्यादातर मौखिक गुहा से। पैरोटिड ग्रंथि में स्टेनन वाहिनी के साथ आरोही संक्रमण के लिए एक अनुकूल स्थिति लार में कमी या समाप्ति है।
कण्ठमाला का प्रेरक एजेंट एक वायरस है जो ऊपरी श्वसन पथ के श्लेष्म झिल्ली के माध्यम से हवाई बूंदों द्वारा शरीर में प्रवेश करता है (हालांकि संपर्क मार्ग को पूरी तरह से समाप्त करना संभव नहीं है, उदाहरण के लिए, खिलौनों के माध्यम से)।
फिर वायरस रक्तप्रवाह में प्रवेश करता है और, इसके प्रवाह के साथ, लार ग्रंथियों में, साथ ही साथ कुछ अन्य ग्रंथियों (उदाहरण के लिए, जननांग वाले) और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में। वहाँ उसे प्रजनन के लिए अनुकूल परिस्थितियाँ मिलती हैं।
पैरोटाइटिस के लक्षण
पैरोटिड ग्रंथि के पैरेन्काइमा में कण्ठमाला के साथ, रोगियों के एक हिस्से में कई, अलग (व्यास में 1-1.5 मिमी) पस्ट्यूल होते हैं, जबकि अन्य में बड़े इंटरकनेक्टेड फोड़े होते हैं।
प्रत्येक फोड़ा पैरोटिड ग्रंथि के एक या अधिक लोब्यूल को पिघला देता है। कफ का रूप पूरे पैरोटिड ग्रंथि को प्रभावित करता है, और कभी-कभी यह प्रक्रिया आसपास के ऊतक तक फैल जाती है, जो अक्सर गर्दन पर, लौकिक क्षेत्र में, आदि में शुद्ध धारियाँ पैदा करती है। सूक्ष्मजीवों के विशेष विषाणु और पैरोटिड ग्रंथि की तेज सूजन का कारण बनता है बिगड़ा हुआ रक्त परिसंचरण और कण्ठमाला के एक गैंग्रीन रूप का विकास।
रोग की शुरुआत ग्रंथि की सूजन, दर्द जो खाने के साथ बढ़ जाती है (अवधारण लक्षण), स्वास्थ्य में गिरावट और बुखार की विशेषता है। कुछ मामलों में, उदाहरण के लिए, पैरोटिड वाहिनी में आघात या पैठ के कारण होने वाले पैरोटाइटिस के साथ विदेशी शरीर, ये लक्षण लार प्रतिधारण की अवधि से पहले हो सकते हैं, ग्रंथि क्षेत्र में दर्द के मुकाबलों के साथ - लार शूल।
सीरस पैरोटाइटिस के साथ
ग्रंथि का पल्पेशन थोड़ा दर्दनाक होता है, इसके ऊपर की त्वचा का रंग नहीं बदलता है। पैरोटिड वाहिनी के मुंह के आसपास की श्लेष्मा झिल्ली हाइपरमिक है। लार की मात्रा नगण्य है या यह पूरी तरह से अनुपस्थित है, ग्रंथि की मालिश करते समय, एक मोटा, चिपचिपा रहस्य निकलता है।
प्युलुलेंट सूजन के विकास से दर्द में वृद्धि होती है, नशा के लक्षणों में वृद्धि होती है। ग्रंथि की सूजन बढ़ जाती है, एडिमा पड़ोसी क्षेत्रों में फैल जाती है। प्रभावित क्षेत्र पर त्वचा हाइपरमिक है, जो अंतर्निहित ऊतकों को मिलाप करती है। मुश्किल से मुंह खुलता है। पैल्पेशन पर, एक घना, कभी-कभी (उदाहरण के लिए, इन्फ्लूएंजा के साथ) "स्टोनी" घनत्व दर्दनाक घुसपैठ निर्धारित किया जाता है, अक्सर उतार-चढ़ाव का फोकस होता है। मवाद पैरोटिड वाहिनी के मुख से स्रावित होता है। सबसे गंभीर गैंगरेनस पैरोटाइटिस है, जो अक्सर दुर्बल रोगियों में देखा जाता है पुराने रोगों. प्रक्रिया स्पष्ट नशा की घटनाओं के साथ है। प्युलुलेंट फॉसी खोलते समय, फिस्टुला बनते हैं, जिसके माध्यम से नेक्रोटिक ऊतक फट जाते हैं।
तीव्र पैरोटाइटिस के लिए
तीव्र पैरोटाइटिस में फैल सकता है रोग प्रक्रियापेरिफेरीन्जियल स्पेस, गर्दन, मीडियास्टिनम, बाहरी श्रवण नहर में मवाद की सफलता, बड़े जहाजों की दीवारों का शुद्ध संलयन, गले की नसों का घनास्त्रता और ठोस के साइनस मेनिन्जेस, क्षति के परिणामस्वरूप मिमिक मसल्स का पैरेसिस चेहरे की नस.
वयस्कों में पैरोटाइटिस
वयस्कों में कण्ठमाला के खिलाफ व्यापक टीकाकरण ने रोग के विकास और पाठ्यक्रम की बारीकियों में विशिष्ट बदलाव किए हैं।
यदि पहले तीन से छह साल की उम्र के बच्चे पैरोटाइटिस से पीड़ित थे, तो हाल ही में यह संक्रामक रोग, जैसा कि वे कहते हैं, परिपक्व हो गया है।
अब यह ध्यान दिया गया है कि संक्रमण के व्यापक प्रसार की अवधि के दौरान, अधिकांश संक्रमित माध्यमिक शिक्षण संस्थानों के छात्र हैं। एक तिहाई से अधिक रोगी वयस्क हैं। साथ ही, पहले मम्प्स के खिलाफ टीकाकरण करने वाले लोग और भी अधिक सहन करते हैं गंभीर रूपबीमारी।
वयस्कों में पैरोटाइटिस के विकास के साथभड़काऊ प्रक्रिया अक्सर होती है तंत्रिका तंत्र को प्रभावित करता हैजो रोग के पाठ्यक्रम की जटिलता का प्रत्यक्ष प्रमाण है।
वयस्कों में पैरोटाइटिस के दौरान ऑर्काइटिस एक प्रमुख भूमिका निभाता है।- अंडकोष में एक भड़काऊ प्रक्रिया, जो संक्रमित लोगों में से तीस प्रतिशत में देखी जाती है। ऑर्काइटिस लाइलाज बांझपन का खतरा पैदा कर सकता है. अक्सर, वयस्कों में कण्ठमाला के साथ, अग्न्याशय क्षतिग्रस्त हो जाता है।
इससे पेट में दर्द होता है, गंभीर मतली और उल्टी होती है। केंद्र की हार तंत्रिका प्रणालीवयस्कों में पैरोटाइटिस के साथ, यह अक्सर बीमार बच्चों के मामले में नहीं होता है।
यदि केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को नुकसान होता है, तो वयस्कों में यह मौसमी मेनिन्जाइटिस के रूप में प्रकट होता है।
बच्चों में पैरोटाइटिस
कण्ठमाला की ऊष्मायन अवधि 11 से 21 दिनों (आमतौर पर 15-19 दिन) तक होती है।
विशिष्ट रूप (पैरोटिड में वृद्धि के साथ) लार ग्रंथियां) को अलग किया जा सकता है, जब केवल कण्ठमाला होती है, और संयुक्त - पैरोटिड लार ग्रंथि और अन्य ग्रंथियों के अंगों (सबमांडिबुलर और सबलिंगुअल लार ग्रंथियों, अग्न्याशय, गोनाड, आदि) का एक संयुक्त घाव; पैरोटिड लार ग्रंथि और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को नुकसान; पैरोटिड लार ग्रंथि और अन्य अंगों और प्रणालियों को नुकसान।
पैरोटिड लार ग्रंथियों (पैरोटाइटिस) की हार एक विशिष्ट, पृथक रूप है।
प्रारंभिक अवधि: कुछ मामलों में, अस्वस्थता, सुस्ती, सिरदर्द, नींद में खलल (1-2 दिनों के भीतर) हो सकता है। हालांकि, अधिक बार शरीर के तापमान में वृद्धि के साथ रोग तीव्रता से शुरू होता है।
पीक पीरियड के दौरान, बच्चे शिकायत करते हैं:
- मुंह खोलते समय दर्द होने पर, चबाना, कम बार - इयरलोब, गर्दन के क्षेत्र में।
- पैरोटिड लार ग्रंथि में वृद्धि होती है, और 1-2 दिनों के बाद, अन्य पैरोटिड लार ग्रंथि भी आमतौर पर बढ़ जाती है।
- घाव के किनारे पर कान के सामने (आरोही शाखा के साथ) सूजन आ जाती है जबड़ा), इयरलोब के नीचे, ऑरिकल के पीछे, ताकि इयरलोब "सूजन" के केंद्र में हो। आटा या लोचदार स्थिरता की सूजन; त्वचा तनावपूर्ण है, उसका रंग नहीं बदला है।
- बढ़े हुए पैरोटिड लार ग्रंथि दर्द रहित या पैल्पेशन पर मध्यम दर्द होता है।
पैरोटिड लार ग्रंथि में उल्लेखनीय वृद्धि के साथ, टखने को ऊपर और आगे की ओर धकेला जाता है। रेट्रोमैंडिबुलर फोसा के विन्यास को चिकना किया जाता है - निचले जबड़े की शाखा और मास्टॉयड प्रक्रिया के बीच।
पैरोटिड लार ग्रंथियों के इज़ाफ़ा की डिग्री अलग है - परीक्षा पर अगोचर से (स्पर्श द्वारा निर्धारित) चेहरे और गर्दन के विन्यास में बदलाव के साथ महत्वपूर्ण। पैरोटिड लार ग्रंथियों में तेज वृद्धि के साथ, एडिमा विकसित हो सकती है चमड़े के नीचे ऊतकगर्दन, सुप्राक्लेविकुलर और सबक्लेवियन क्षेत्रों तक फैली हुई है।
रूबेला, खसरा और कण्ठमाला का टीका
यह टीकाकरण कैलेंडर के अनुसार किया जाता है जब बच्चा 1 और 6 वर्ष का हो जाता है। यदि बच्चे को रूबेला के खिलाफ समय पर टीका नहीं लगाया गया है, तो उसे टीका लगाया जाता है किशोरावस्था, 13 साल की उम्र में।
इस प्रकार, मुफ्त टीकों के साथ खसरा, कण्ठमाला और रूबेला के खिलाफ एक साथ टीकाकरण वाले बच्चे को दो इंजेक्शन (डिवैक्सीन और रूबेला अलग से) प्राप्त होते हैं। एक विकल्प के रूप में (नि: शुल्क भी), एक खुराक में सभी तीन वायरस युक्त आयातित संबद्ध टीकों का उपयोग किया जा सकता है।
देशभक्तिपूर्ण खसरे का टीका (एल-16) में एक जीवित क्षीणित खसरा वायरस होता है और यह एक मोनोप्रेपरेशन के रूप में और एक संबद्ध (लैटिन एसोसिओ से अटैच करने के लिए) डिवैक्सीन के रूप में उपलब्ध है - एक तैयारी जिसमें क्षीण खसरा और कण्ठमाला वायरस होते हैं।
हमारे देश में विदेशी कंपनियों के खसरे के टीके के उपयोग की अनुमति है - रुवैक्स(खसरा का टीका), साथ ही साथ जुड़े ट्रिपल टीके - खसरा, रूबेला, कण्ठमाला के खिलाफ टीकाकरण: एमएमआर-द्वितीय, प्रायरिक्स, संबंधित कण्ठमाला-खसरा रूबेला वैक्सीन.
पैरोटाइटिस उपचार
एंटीबायोटिक दवाओं का उपयोग करते समय एक विस्तृत श्रृंखलापैरोटाइटिस के प्रारंभिक चरणों में इंट्रामस्क्युलर रूप से क्रियाएं, अधिकांश रूढ़िवादी रूप से ठीक हो जाती हैं। थर्मल और फिजियोथेरेपी प्रक्रियाओं को लागू करें। सफलता के अभाव में, का सहारा लें संचालन विधि, जिसका उद्देश्य पैरोटिड ग्रंथि में सभी प्युलुलेंट फॉसी को खोलना और मवाद का एक अच्छा बहिर्वाह बनाना है।
कम से कम 10 दिनों के लिए बेड रेस्ट की आवश्यकता होती है। भरपूर गर्म पेय दिखाया गया है (रस, क्रैनबेरी और लिंगोनबेरी फल पेय, गुलाब कूल्हों का आसव)। शरीर के तापमान में 38 डिग्री से अधिक की वृद्धि के साथ - ज्वरनाशक। एक निश्चित आहार का पालन करना आवश्यक है: अधिक खाने से बचें, सफेद ब्रेड, पास्ता, वसा, गोभी की मात्रा कम करें। प्रत्येक भोजन के बाद अपना मुँह कुल्ला।
पैरोटाइटिस(सुअर) is मामूली संक्रमणजीनस पैरामाइक्सोवायरस के आरएनए युक्त वायरस के कारण होता है, जो मुख्य रूप से लार ग्रंथियों को प्रभावित करता है और तंत्रिका कोशिकाएं. कण्ठमाला का प्रेरक एजेंट हवाई बूंदों द्वारा प्रेषित होता है, कभी-कभी रोगी की लार से दूषित वस्तुओं के संपर्क में आने से। कण्ठमाला क्लिनिक बुखार और नशा के लक्षणों के साथ शुरू होता है, इस पृष्ठभूमि के खिलाफ, पैरोटिड क्षेत्र में सूजन और खराश बढ़ जाती है। एक काफी विशिष्ट क्लिनिक बिना कण्ठमाला के निदान की अनुमति देता है अतिरिक्त परीक्षा. उपचार मुख्य रूप से रोगसूचक है।
कण्ठमाला का एक विशिष्ट लक्षण पैरोटिड लार ग्रंथियों की सूजन है, और सबमांडिबुलर और सबलिंगुअल ग्रंथियां अक्सर कब्जा कर ली जाती हैं। लार ग्रंथियों की सूजन उनके प्रक्षेपण के क्षेत्र में सूजन से प्रकट होती है, ग्रंथियां आटे की तरह होती हैं, स्पर्श करने के लिए दर्दनाक (मुख्य रूप से मध्य भाग में)। ग्रंथि की गंभीर सूजन चेहरे के अंडाकार को महत्वपूर्ण रूप से विकृत कर सकती है, इसे नाशपाती के आकार का आकार दे सकती है और इयरलोब उठा सकती है। सूजन ग्रंथि के ऊपर की त्वचा एक सामान्य रंग की बनी रहती है, खिंची हुई, मुश्किल से सिलवटों और चमकती है। एक नियम के रूप में, रोग 1-2 दिनों के अंतराल के साथ दोनों पैरोटिड ग्रंथियों को प्रभावित करता है, कुछ मामलों में सूजन एकतरफा रहती है।
पैरोटिड क्षेत्र में, परिपूर्णता की भावना, दर्द (विशेषकर रात में), कानों में शोर और दर्द हो सकता है (क्लैंपिंग के परिणामस्वरूप) कान का उपकरण), सुनवाई हानि हो सकती है। फिलाटोव का एक सकारात्मक लक्षण (इयरलोब के पीछे दबाव पर गंभीर दर्द), जो कण्ठमाला के निदान में विशिष्ट है। कभी-कभी ग्रंथियों की गंभीर व्यथा चबाने में बाधा डालती है, गंभीर मामलों में, चबाने वाली मांसपेशियों के ट्रिस्मस विकसित हो सकते हैं। कमी हुई लार नोट की जाती है। ग्रंथियों के क्षेत्र में दर्द 3-4 दिनों तक बना रहता है, कभी-कभी कान या गर्दन तक विकिरण होता है, बाद में यह धीरे-धीरे गायब हो जाता है, सूजन वापस आ जाती है। बढ़ोतरी लसीकापर्वकण्ठमाला के लिए विशिष्ट नहीं।
वयस्क कण्ठमाला को अधिक गंभीर रूप से सहन करते हैं, वे अक्सर दिखाते हैं प्रोड्रोमल विशेषताएं, उच्च नशा, प्रतिश्यायी घटना पर ध्यान दिया जा सकता है। विशेष रूप से अधिक बार यह प्रक्रिया सबमांडिबुलर और सबलिंगुअल लार ग्रंथियों को प्रभावित करती है, कभी-कभी उनमें केवल स्थानीयकृत होती है। अवअधोहनुज ग्रंथि, सूजी हुई, निचले जबड़े के साथ लम्बी सूजन का रूप ले लेती है, स्पर्श करने पर फूली हुई और दर्दनाक होती है। कभी-कभी सूजन गर्दन तक फैल जाती है। सूजन और जलन सबलिंगुअल ग्रंथिठोड़ी के नीचे सूजन की उपस्थिति, जीभ के नीचे मुंह में श्लेष्म झिल्ली के दर्द और हाइपरमिया की विशेषता, दर्द जब यह फैलता है। लार ग्रंथियों की सूजन वयस्कों में अक्सर 2 सप्ताह या उससे अधिक समय तक बनी रहती है।
कण्ठमाला (मम्प्स) की जटिलताओं
आमतौर पर तीव्र अवधिकण्ठमाला हल्के होते हैं, लेकिन बाद में जटिलताओं जैसे कि सीरस मेनिन्जाइटिस (कभी-कभी मेनिंगोएन्सेफलाइटिस), ऑर्काइटिस, एपिडीडिमाइटिस, ओओफोराइटिस और तीव्र अग्नाशयशोथ का पता लगाया जा सकता है। एक राय है कि ये रोग अधिक का संकेत हैं गंभीर कोर्सकण्ठमाला, क्योंकि वायरस तंत्रिका और ग्रंथियों के ऊतकों को संक्रमित करता है।
कण्ठमाला (मम्प्स) का निदान
कण्ठमाला का निदान एक विशिष्ट नैदानिक तस्वीर के आधार पर किया जाता है, प्रयोगशाला परीक्षण व्यावहारिक रूप से नैदानिक रूप से महत्वपूर्ण जानकारी प्रदान नहीं करते हैं। संदिग्ध में नैदानिक मामलेआप सीरोलॉजिकल परीक्षण लागू कर सकते हैं: एलिसा, आरएसके, आरटीजीए।
रोग के पहले दिनों में, वायरस के वी और एस एंटीजन के लिए एंटीबॉडी के अलग-अलग निर्धारण की विधि का उपयोग किया जा सकता है। अतिरिक्त नैदानिक मानदंडरक्त और मूत्र में एंजाइम एमाइलेज और डायस्टेस की गतिविधि की डिग्री है।
कण्ठमाला (मम्प्स) का उपचार
जटिल कण्ठमाला का इलाज घर पर किया जाता है, अस्पताल में भर्ती होने का संकेत केवल गंभीर जटिलताओं के मामलों में या संगरोध उद्देश्यों के लिए दिया जाता है। कण्ठमाला की जटिलताओं के विकास के साथ, एक एंड्रोलॉजिस्ट, स्त्री रोग विशेषज्ञ, ओटोलरींगोलॉजिस्ट और ऑडियोलॉजिस्ट के साथ परामर्श का संकेत दिया जाता है। बुखार की अवधि के दौरान, बिस्तर पर आराम करने की सलाह दी जाती है, चाहे आप कैसा भी महसूस करें, पहले दिनों के लिए तरल और अर्ध-तरल भोजन का सेवन करने की सलाह दी जाती है, पानी या चाय अधिक बार पिएं। मौखिक स्वच्छता की सावधानीपूर्वक निगरानी करना आवश्यक है, कुल्ला उबला हुआ पानीया सोडा का कमजोर घोल, अपने दांतों को अच्छी तरह से ब्रश करें। सूखी वार्मिंग संपीड़ित सूजन ग्रंथियों के क्षेत्र में लागू होती हैं, फिजियोथेरेप्यूटिक तकनीकों का उपयोग किया जा सकता है (यूएचएफ, यूएफओ, डायथर्मी)।
डिटॉक्सिफिकेशन थेरेपी संकेतों के अनुसार की जाती है, गंभीर नशा के मामले में, ग्लूकोकार्टिकोइड्स की छोटी खुराक निर्धारित की जा सकती है (स्टेरॉयड थेरेपी केवल इनपेशेंट उपचार के लिए निर्धारित है)। पर प्रारंभिक तिथियांरोग, चिकित्सीय प्रभाव मानव इंटरफेरॉन या इसके सिंथेटिक एनालॉग्स की शुरूआत द्वारा दिया जा सकता है। यदि कण्ठमाला ऑर्काइटिस से जटिल है, तो चिकित्सा में सस्पेंज़ोरिया का उपयोग शामिल है, पहले 3-4 दिनों में अंडकोष पर ठंड लगाई जाती है, और फिर उन्हें गर्म किया जाता है। ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स की प्रारंभिक नियुक्ति को दिखाया गया है।
कण्ठमाला का पूर्वानुमान और रोकथाम
जटिल कण्ठमाला के लिए रोग का निदान अनुकूल है, वसूली एक से दो सप्ताह के भीतर होती है (कभी-कभी थोड़ी अधिक)। द्विपक्षीय ऑर्काइटिस के विकास के साथ, उपजाऊ कार्य के नुकसान की संभावना है। तंत्रिका तंत्र को नुकसान, पेशीय समूहों के पक्षाघात और पक्षाघात से जुड़ी जटिलताओं को झेलने के बाद, बहरापन तक बहरापन रह सकता है।
1 वर्ष की आयु में एक जीवित ZhPV वैक्सीन के साथ टीकाकरण द्वारा विशिष्ट प्रोफिलैक्सिस किया जाता है, इसके बाद 6 वर्ष की आयु में पुन: टीकाकरण किया जाता है। विशिष्ट प्रोफिलैक्सिस के लिए जीवित टीका(जेएचपीवी)। 12 महीने की उम्र के बच्चों के लिए निवारक टीकाकरण योजनाबद्ध तरीके से किया जाता है, जिनके पास कण्ठमाला नहीं होती है, इसके बाद 6 साल की उम्र में ट्रिवैक्सीनेशन (खसरा, रूबेला, कण्ठमाला) के साथ टीकाकरण किया जाता है। टीकाकरण कण्ठमाला की घटनाओं को काफी कम करता है और जटिलताओं के जोखिम को कम करता है। महामारी विज्ञान के संकेतों के अनुसार, वृद्ध लोगों को टीका लगाया जाता है।
सामान्य रोकथाम में पूर्ण नैदानिक सुधार (लेकिन 9 दिनों से कम नहीं) तक रोगियों को अलग करना शामिल है, प्रकोप में कीटाणुशोधन किया जाता है। कण्ठमाला का पता लगाने के मामले में बच्चों के समूहों को अलग करने के लिए संगरोध उपाय 21 दिनों के लिए नियुक्त किए जाते हैं, पहले से असंबद्ध बच्चे जिनका रोगी के साथ संपर्क था, टीकाकरण के अधीन हैं।
पैरोटाइटिस क्या है?
कण्ठमाला का रोग(पैरोटाइटिस; एनाट। पैरोटिस पैरोटिड + -इटिस) एक संक्रामक रोग है जिसके परिणामस्वरूप पैरोटिड ग्रंथि की सूजन हो जाती है। यह विभिन्न सूक्ष्मजीवों के कारण होता है जो मौखिक गुहा से पैरोटिड वाहिनी के माध्यम से, हेमटोजेनस या लिम्फोजेनस मार्ग से, साथ ही ग्रंथि के पास स्थित सूजन के फॉसी से ग्रंथि में प्रवेश करते हैं। पैरोटाइटिस का कारण शरीर की समग्र प्रतिक्रियाशीलता में कमी है। पैरोटिड ग्रंथि की सूजन तीव्र और कालानुक्रमिक रूप से हो सकती है।तीव्र पैरोटाइटिस:
तीव्र पैरोटाइटिस एक एंटरोवायरस प्रकृति के इन्फ्लूएंजा, मौखिक गुहा (स्टामाटाइटिस, मसूड़े की सूजन) की भड़काऊ प्रक्रियाओं के साथ विकसित होता है। रोग का कारण अक्सर कण्ठमाला वायरस होता है। तीव्र बैक्टीरियल पैरोटाइटिस सबसे अधिक बार माइक्रोफ्लोरा की सक्रियता की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है, आमतौर पर मौखिक गुहा और लार ग्रंथियों के नलिकाओं में मौजूद होता है, जो मुख्य रूप से दुर्बल रोगियों में देखा जाता है, सामान्य रूप से संक्रामक रोग, बाद में सर्जिकल हस्तक्षेपविशेष रूप से अंगों पर पेट की गुहा(अधिक बार सर्जरी के बाद तीसरे-चौथे दिन), ग्रंथि की चोटों के साथ, पैरोटिड प्रवाह में एक विदेशी शरीर की शुरूआत।विकास में आवश्यक कारकों में से एक अति सूजनग्रंथि अपने स्रावी कार्य में कमी है।
तीव्र पैरोटाइटिस के लक्षण:
तीव्र पैरोटाइटिस एक सीरस, प्युलुलेंट और गैंग्रीनस रूप में हो सकता है। सीरस पैरोटाइटिस के साथ, लक्षण देखे जाते हैं: एडिमा, हाइपरमिया और ग्रंथियों के ऊतकों की मध्यम ल्यूकोसाइट घुसपैठ, उत्सर्जन नलिकाओं के उपकला की सूजन, जिसमें एक चिपचिपा रहस्य जमा होता है, जिसमें अवरोही उपकला और सूक्ष्मजीव होते हैं। प्युलुलेंट पैरोटाइटिस के लक्षणों में ल्यूकोसाइट घुसपैठ में वृद्धि, रक्तस्राव के फॉसी की उपस्थिति, उत्सर्जन नलिकाओं में ल्यूकोसाइट्स और डिसक्वामेटेड एपिथेलियम का संचय, और प्युलुलेंट ऊतक संलयन के क्षेत्रों की उपस्थिति की विशेषता है। गैंग्रीनस पैरोटाइटिस, अक्सर अवायवीय सहित संयुक्त माइक्रोफ्लोरा के कारण होता है, पूरे ग्रंथि या इसके अलग-अलग वर्गों के फैलाना प्युलुलेंट सूजन और परिगलन के साथ होता है।रोग की शुरुआत ग्रंथि की सूजन, दर्द जो खाने के साथ बढ़ जाती है (अवधारण लक्षण), स्वास्थ्य में गिरावट और बुखार की विशेषता है।
कुछ मामलों में, उदाहरण के लिए, आघात के कारण पैरोटाइटिस या पैरोटिड वाहिनी में एक विदेशी शरीर की शुरूआत के साथ, ये लक्षण लार प्रतिधारण की अवधि से पहले हो सकते हैं, साथ में ग्रंथि क्षेत्र में पैरॉक्सिस्मल दर्द - लार शूल। सीरस पैरोटाइटिस के साथ, ग्रंथि का तालमेल दर्दनाक नहीं होता है, इसके ऊपर की त्वचा का रंग नहीं बदलता है। पैरोटिड वाहिनी के मुंह के आसपास की श्लेष्मा झिल्ली हाइपरमिक है।
लार की मात्रा नगण्य है या यह पूरी तरह से अनुपस्थित है, ग्रंथि की मालिश करते समय, एक मोटा, चिपचिपा रहस्य निकलता है। प्रक्रिया की प्रगति और प्युलुलेंट सूजन के विकास से दर्द में वृद्धि होती है, नशा के लक्षणों में वृद्धि होती है। ग्रंथि की सूजन बढ़ जाती है, एडिमा पड़ोसी क्षेत्रों में फैल जाती है। प्रभावित क्षेत्र पर त्वचा हाइपरमिक है, जो अंतर्निहित ऊतकों को मिलाप करती है।
मुश्किल से मुंह खुलता है। पैल्पेशन पर, एक घने, कभी-कभी (उदाहरण के लिए, इन्फ्लूएंजा के साथ) "स्टोनी" घनत्व दर्दनाक घुसपैठ निर्धारित किया जाता है, अक्सर उतार-चढ़ाव का फोकस होता है। मवाद पैरोटिड वाहिनी के मुख से स्रावित होता है। सबसे गंभीर गैंगरेनस पैरोटाइटिस है, जो अक्सर पुरानी बीमारियों से पीड़ित दुर्बल रोगियों में देखा जाता है। प्रक्रिया स्पष्ट नशा की घटनाओं के साथ है। प्युलुलेंट फॉसी खोलते समय, फिस्टुला बनते हैं, जिसके माध्यम से नेक्रोटिक ऊतक फट जाते हैं।
तीव्र पैरोटाइटिस में, पैथोलॉजिकल प्रक्रिया पेरिफेरीन्जियल स्पेस, गर्दन, मीडियास्टिनम में फैल सकती है, बाहरी श्रवण नहर में मवाद टूट सकता है, बड़े जहाजों की दीवारों का शुद्ध संलयन, गले की नसों का घनास्त्रता और ड्यूरा मेटर के साइनस, पैरेसिस चेहरे की तंत्रिका को नुकसान के परिणामस्वरूप मांसपेशियों की नकल करें।
तीव्र पैरोटाइटिस का निदान और उपचार:
निदान एक विशिष्ट नैदानिक तस्वीर, इतिहास डेटा के आधार पर स्थापित किया गया है। तीव्र पैरोटाइटिस का उपचार रोग की गंभीरता पर निर्भर करता है। सीरस पैरोटाइटिस के साथ, चिकित्सीय उपायों का उद्देश्य प्रक्रिया को स्थिर करना और जटिलताओं को रोकना है। मरीजों को बिस्तर पर आराम दिया जाता है, सावधानीपूर्वक मौखिक देखभाल को बहुत महत्व दिया जाता है। वार्मिंग कंप्रेस, मरहम पट्टियां ग्रंथि क्षेत्र पर लागू होती हैं, फिजियोथेरेपी का उपयोग किया जाता है (सोलक्स, यूवी विकिरण, यूएचएफ थेरेपी)।लार बढ़ाने के लिए, पाइलोकार्पिन का 1% घोल (अंदर 5-6 बूंदें) निर्धारित किया जाता है। वायरल पैरोटाइटिस के साथ, मौखिक गुहा को दिन में 5-6 बार इंटरफेरॉन से सिंचित किया जाता है। इसे 5-10 दिनों के लिए दिन में एक बार इंट्रामस्क्युलर रूप से भी प्रशासित किया जा सकता है। पैरोटिड नलिका को एंटीबायोटिक समाधान के साथ फ्लश करने की सलाह दी जाती है। प्युलुलेंट पैरोटाइटिस के साथ, इसके अलावा, ग्रंथि के आसपास के ऊतकों को एंटीबायोटिक दवाओं, नाइट्रोफुरन की तैयारी और प्रोटियोलिटिक एंजाइम के संयोजन में नोवोकेन या ट्राइमेकेन के समाधान के साथ घुसपैठ की जाती है; विरोधी भड़काऊ दवाएं भी मौखिक रूप से या पैरेन्टेरली निर्धारित की जाती हैं, हाइपोसेंसिटाइजिंग और रिस्टोरेटिव उपचार किया जाता है। प्युलुलेंट पैरोटाइटिस और गैंग्रीनस पैरोटाइटिस के फोड़े के साथ, प्युलुलेंट और नेक्रोटिक फॉसी के उद्घाटन और सर्जिकल उपचार का संकेत दिया जाता है।
तीव्र पैरोटाइटिस का पूर्वानुमान और रोकथाम:
रोग का निदान प्रक्रिया की गंभीरता पर निर्भर करता है। सीरस पैरोटाइटिस, इस तथ्य के बावजूद कि घुसपैठ का पुनरुत्थान कई हफ्तों या महीनों तक रह सकता है, एक नियम के रूप में समाप्त होता है, पूर्ण पुनर्प्राप्तिग्रंथि के कार्य। प्युलुलेंट और गैंग्रीनस कण्ठमाला के साथ, निशान ऊतक के साथ ग्रंथि के उत्सव वर्गों के प्रतिस्थापन के परिणामस्वरूप, ग्रंथि के कार्य में इसके पूर्ण नुकसान तक की कमी संभव है। रोकथाम में सर्जिकल हस्तक्षेप के बाद, विभिन्न संक्रामक रोगों के लिए मौखिक गुहा की देखभाल और उत्तेजक लार (सोडियम बाइकार्बोनेट या साइट्रिक एसिड के 0.5-1% समाधान के साथ श्लेष्म झिल्ली की सिंचाई, अंदर पाइलोकार्पिन का 1% समाधान निर्धारित करना) शामिल है।क्रोनिक पैरोटाइटिस:
क्रोनिक पैरोटाइटिस अक्सर एक प्राथमिक बीमारी के रूप में होता है, जिसके एटियलजि और रोगजनन को अच्छी तरह से समझा नहीं जाता है। शायद ही कभी तीव्र पैरोटाइटिस का परिणाम होता है। क्रोनिक पैरोटाइटिस Sjögren के सिंड्रोम और मिकुलिच के सिंड्रोम की अभिव्यक्तियों में से एक है। यह एक्ससेर्बेशन के साथ आगे बढ़ता है, इसके बाद रिमिशन होता है: यह मुख्य रूप से इंटरस्टिटियम, पैरेन्काइमा या उत्सर्जन नलिकाओं (सियालोडोकाइटिस) की प्रणाली को प्रभावित करता है।क्रोनिक पैरोटाइटिस के लक्षण:
क्रोनिक इंटरस्टिशियल पैरोटाइटिस, ज्यादातर मामलों में चयापचय संबंधी विकारों से जुड़े रोगों की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है, जो ग्रंथि के स्ट्रोमा को बदलने वाले अंतरालीय संयोजी ऊतक के विकास की विशेषता है, जो पैरेन्काइमा के संपीड़न और अक्सर इसके शोष की ओर जाता है। क्रोनिक पैरोटाइटिस के लक्षण सूजन, पैरोटिड ग्रंथि की व्यथा, लार में कमी है। रोग धीमी प्रगति, हल्के लक्षणों की विशेषता है, लेकिन ग्रंथि के कार्य में लगातार कमी की ओर जाता है।पुरानी पैरेन्काइमल पैरोटाइटिस में, जिसका विकास लार नलिकाओं में जन्मजात परिवर्तन, शरीर की गैर-विशिष्ट रक्षा के कारकों के निषेध, अंतर्गर्भाशयी संक्रमण की सक्रियता आदि से जुड़ा होता है, एक विस्तार होता है, और कुछ स्थानों पर उत्सर्जन का विनाश होता है। ग्रंथियों के नलिकाएं और टर्मिनल खंड, पैरेन्काइमा में सूक्ष्म फोड़े का निर्माण, इसके बाद उनके स्थान पर दानेदार ऊतक का विकास होता है। प्रक्रिया स्पर्शोन्मुख हो सकती है और संयोग से इसका पता लगाया जा सकता है। अक्सर रोग लहरों में आगे बढ़ता है। एक्ससेर्बेशन चिकित्सकीय रूप से प्रकट होते हैं दर्दनाक संवेदना, शुष्क मुँह, पैरोटिड ग्रंथि की सूजन, मवाद और बलगम के मिश्रण के साथ मोटी, गंदी, नमकीन लार का निकलना, मालिश करने पर नशा के लक्षण।
क्रोनिक सियालोडोकाइटिस में, रूपात्मक परिवर्तन मुख्य रूप से पैरोटिड वाहिनी में पाए जाते हैं। प्रक्रिया को पैरोटिड ग्रंथि की आवधिक सूजन, भोजन करते समय ग्रंथि के क्षेत्र में दर्द, उत्सर्जन वाहिनी का मोटा होना, में विशेषता है। देर से मंचमोटी स्राव की एक बड़ी मात्रा का स्राव, अक्सर बलगम की गांठ के साथ।
क्रोनिक पैरोटिटिस में जटिलताएं तीव्र पैरोटाइटिस के समान होती हैं, लेकिन बहुत कम आम हैं।
क्रोनिक पैरोटाइटिस का निदान:
निदान नैदानिक तस्वीर, प्रयोगशाला डेटा और के आधार पर स्थापित किया गया है वाद्य अनुसंधान, जिनमें सबसे महत्वपूर्ण रेडियोलॉजिकल है। एक सर्वेक्षण गैर-विपरीत रेडियोग्राफी की सहायता से केवल प्रभावित ग्रंथि में वृद्धि का पता लगाया जा सकता है। क्रोनिक पैरोटाइटिस के निदान में सियालोग्राफी एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाती है। पैरेन्काइमा के एक प्रमुख घाव के साथ, एक बढ़े हुए ग्रंथि की छाया की पृष्ठभूमि के खिलाफ, परिवर्तित छोटी नलिकाएं निर्धारित की जाती हैं (विस्तारित या संकुचित, फजी आकृति के साथ, कभी-कभी काई या कर्कश से ढकी टहनियों के समान), पैरोटिड वाहिनी अपने आकार को बरकरार रखती है। ग्रंथियों के ऊतकों की असमान विषमता होती है, भड़काऊ घुसपैठ और निशान वाले क्षेत्रों के कारण विपरीत दोषों की उपस्थिति होती है।रोग के उन्नत चरण में, कई मिलीमीटर आकार तक के रेडियोपैक पदार्थ के अनियमित या गोल संचय के रूप में सियालोएन्जिएक्टेसिया का निर्माण होता है। माइक्रोएब्सेसेस के विकास के साथ, एक रेडियोपैक पदार्थ के एकल (कभी-कभी कई, लेकिन कई नहीं) संचय का पता लगाया जाता है, जो नलिकाओं के बाहर स्थित होता है, कुछ मामलों में एक फिस्टुलस नहर होता है। उनके सामान्य विस्तार की पृष्ठभूमि के खिलाफ बड़े नलिकाओं को नुकसान की प्रबलता के साथ, कुछ स्थानों पर ऐंठन या सिकाट्रिकियल परिवर्तनों के कारण संकुचन और कसना निर्धारित किया जाता है, साथ ही रेडियोपैक पदार्थ से नलिकाओं को खाली करने में देरी होती है। रोग के बाद के चरणों में, नलिकाओं का विस्तार गोलाकार या धुरी के आकार का हो जाता है, जो उन्हें एक माला का रूप देता है।
स्रावी और उत्सर्जन समारोह का आकलन करने के लिए पैरोटिड ग्रंथियां 99mTc - pertechnetate का उपयोग करके एक रेडियोन्यूक्लाइड अध्ययन (रेडियोसियलोग्राफी) लागू किया जा सकता है। अल्ट्रासाउंड निदान विधियों का प्रयोग करें साइटोलॉजिकल परीक्षालार।
क्रोनिक पैरोटाइटिस का उपचार:
क्रोनिक पैरोटाइटिस के उपचार का उद्देश्य ग्रंथि में सूजन को खत्म करना और इसकी पुनरावृत्ति को रोकना, ग्रंथि के कार्य में सुधार करना और शरीर की प्रतिक्रियाशीलता को बढ़ाना है। एंटीबायोटिक्स, फ़्यूरासिलिन समाधान, प्रोटीयोलाइटिक एंजाइमों को 5-6 दिनों के लिए पैरोटिड वाहिनी में इंजेक्ट किया जाता है, नोवोकेन और ट्राइमेकेन नाकाबंदी हर 2-3 दिनों में (10-12 प्रक्रियाओं के दौरान), लार ग्रंथि क्षेत्र के अनुदैर्ध्य गैल्वनीकरण किया जाता है। गैलेंटामाइन का उपयोग ग्रंथि के स्राव को बढ़ाने के लिए किया जाता है, और डायडायनामिक धाराओं का उपयोग लार नलिकाओं के स्वर को बढ़ाने के लिए किया जाता है। अवशोषण के उद्देश्य से भड़काऊ घुसपैठग्रंथि क्षेत्र पर पोटेशियम आयोडाइड, लिडेज, अल्ट्रासाउंड, पैराफिन या ओजोसेराइट के 6% घोल के वैद्युतकणसंचलन को निर्धारित करें। कुछ मामलों में (उदाहरण के लिए, पैरेन्काइमल पैरोटाइटिस की लगातार पुनरावृत्ति के साथ), ग्रंथि या पैरोटिडेक्टोमी का एक लकीर किया जाता है; पुरानी सियालोडोकाइटिस में, पैरोटिड वाहिनी का सर्जिकल विस्तार किया जाता है।क्रोनिक पैरोटाइटिस से पूरी तरह से ठीक नहीं होता है। प्रक्रिया के एक लंबे पाठ्यक्रम के साथ, लार कम हो जाती है। रोकथाम में स्वच्छ मौखिक देखभाल, पुरानी बीमारियों का उपचार शामिल है।
विशिष्ट पैरोटाइटिस:
तपेदिक, उपदंश, एक्टिनोमाइसेट्स के रोगजनकों के कारण होने वाला विशिष्ट पैरोटाइटिस दुर्लभ है। तपेदिक पैरोटाइटिस फेफड़े या लिम्फ नोड्स के तपेदिक की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है। रोग धीरे-धीरे आगे बढ़ता है, सूजन से प्रकट होता है, ग्रंथि का संघनन, नरम होने के फॉसी की उपस्थिति, कभी-कभी फोड़ा होता है। चेहरे की तंत्रिका की प्रक्रिया में संभावित भागीदारी। नरम और फोड़े के फॉसी से पंचर में माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस का पता लगाने के आधार पर, पैरोटिड ग्रंथि के तपेदिक घावों का निदान मुश्किल है। उपचार विशिष्ट है।सिफिलिटिक पैरोटाइटिस:
सिफलिस की तृतीयक अवधि में सिफिलिटिक पैरोटाइटिस अधिक बार देखा जाता है। ग्रंथि के स्ट्रोमा में मसूड़े बनते हैं, जो पैरेन्काइमा को निचोड़ते हैं। रोग हाल ही में, धीरे-धीरे आगे बढ़ता है, प्रक्रिया की प्रगति के समान हो सकता है मैलिग्नैंट ट्यूमर. निदान एक बोझिल इतिहास और सीरोलॉजिकल अध्ययन के परिणामों के आधार पर स्थापित किया गया है। उपचार विशिष्ट है।एक्टिनोमाइकोसिस पैरोटाइटिस:
एक्टिनोमाइकोटिक पैरोटाइटिस पैरोटिड वाहिनी में एक्टिनोमाइसेट्स के सीधे परिचय या आसपास के ऊतकों से प्रक्रिया के संक्रमण के परिणामस्वरूप होता है। ग्रंथि के विभिन्न हिस्सों में, समय-समय पर फोड़े होते हैं, जो शरीर के तापमान में वृद्धि और नशे के अन्य लक्षणों के साथ होता है। प्रक्रिया पड़ोसी क्षेत्रों में फैल सकती है। फोड़े के सहज उद्घाटन के बाद, अगले तेज होने तक स्थिति में सुधार होता है। प्युलुलेंट डिस्चार्ज में फंगल ड्रूसन का पता लगाने के आधार पर निदान की स्थापना की जाती है। उपचार उसी तरह से किया जाता है जैसे तीव्र प्युलुलेंट नॉनस्पेसिफिक पैरोटाइटिस में, एंटिफंगल दवाएं अतिरिक्त रूप से निर्धारित की जाती हैं।कण्ठमाला - मसालेदार विषाणुजनित रोग, किसमें आधिकारिक दवाकण्ठमाला के रूप में जाना जाता है। इस मामले में, केवल एक बीमार व्यक्ति ही संक्रमण के स्रोत के रूप में कार्य करता है, और यह रोग के पहले लक्षण दिखाई देने से कुछ दिन पहले और बीमारी के पहले 5 दिनों में भी संक्रामक हो जाता है। कण्ठमाला वायरस हवाई बूंदों द्वारा प्रेषित होता है, लेकिन डॉक्टर संक्रमण के घरेलू मार्ग को बाहर नहीं करते हैं, उदाहरण के लिए, दूषित वस्तुओं के माध्यम से।
लोग अतिसंवेदनशील होते हैं यह रोगअधिक बार बच्चे वायरस से प्रभावित होते हैं, लेकिन वयस्कों के संक्रमण के मामले असामान्य नहीं हैं। में कण्ठमाला के विकास और पाठ्यक्रम के संबंध में बचपनहमारी वेबसाइट पर काफी जानकारीपूर्ण है, उसी सामग्री में वयस्कों में कण्ठमाला के पाठ्यक्रम पर विचार किया जाएगा।
वयस्कों में कण्ठमाला के लक्षण
सिद्धांत रूप में, वयस्कों और बच्चों में विचाराधीन रोग के लक्षण समान हैं। जिस क्षण से वायरस शरीर में प्रवेश करता है और बीमारी के पहले लक्षण दिखाई देने तक, 11-23 दिन बीत जाते हैं - इस अवधि को ऊष्मायन अवधि कहा जाता है, व्यक्ति बिल्कुल भी बीमार महसूस नहीं करता है, लेकिन अंत से एक सप्ताह पहले ही उद्भवनदूसरों के लिए खतरा बन जाता है, क्योंकि यह संक्रामक हो जाता है।
अव्यक्त अवधि के अंत में, कण्ठमाला में चला जाता है अत्यधिक चरणधाराएं और बस इसी समय इसके लक्षण प्रकट होते हैं:
- शरीर के तापमान में 40 डिग्री तक की वृद्धि - यह दिन के दौरान होता है और पूरे सप्ताह तापमान कम नहीं होता है;
- गंभीर नशा, जो सामान्य अस्वस्थता के साथ है;
- मुंह में सूखापन की भावना की निरंतर उपस्थिति;
- बढ़ी हुई लार;
- मुंह खोलते समय, भोजन को चबाते और निगलते समय तेज दर्द;
- कान क्षेत्र में दर्द, जो बातचीत के दौरान अधिक तीव्र हो जाता है।
सबसे द्वारा उज्ज्वल संकेतप्रश्न में रोग का विकास निकट विशिष्ट सूजन का गठन है अलिंद. इन सूजन का कारण पैरोटिड लार ग्रंथि की सूजन है - कण्ठमाला वायरस सबसे अधिक बार उनमें स्थानीयकृत होता है। बीमारी के 7वें दिन तक ऑरिकल्स के पास सूजन अपने चरम पर पहुंच जाती है, और फिर धीरे-धीरे कम होने लगती है। सूजन को छूने पर, रोगी को अक्सर दर्द महसूस होता है, और वयस्कों के लिए, तीव्र की उपस्थिति, दुख दर्दमांसपेशियों और जोड़ों में।
वयस्कों में कण्ठमाला बहुत मुश्किल है, यहां तक कि शरीर के नशे के लक्षण भी अधिक तीव्र दिखाई देंगे। इसके अलावा, अक्सर माना जाने वाला रोग रोग संबंधी घावअग्न्याशय और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र। हम जटिलताओं के बारे में बात कर रहे हैं, और पहले मामले में, रोगी का निदान किया जाएगा (अग्न्याशय में एक भड़काऊ प्रक्रिया), लेकिन केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को नुकसान हो सकता है।
वयस्कों में कण्ठमाला का उपचार
कुछ खास औषधीय उत्पादप्रश्न में बीमारी के उपचार के लिए मौजूद नहीं है, व्यवहार में डॉक्टर जटिल का उपयोग करते हैं चिकित्सा उपायविशिष्ट लक्षणों को दूर करने के लिए।
वयस्कों में कण्ठमाला के लिए चिकित्सा के सामान्य सिद्धांत:
वयस्कों के लिए बिस्तर पर आराम करना बहुत महत्वपूर्ण है - कण्ठमाला के साथ उन्हें कम से कम 10 दिनों तक बिस्तर पर लेटना होगा।एक और बिंदु जो अग्न्याशय से जटिलताओं के विकास से बचने में मदद करेगा, वह है आहार में सुधार। कण्ठमाला के रोगियों को निम्नलिखित नियमों का पालन करना चाहिए:
- मेनू में डेयरी और सब्जी उत्पादों का प्रभुत्व होना चाहिए;
- अधिक खाने की अनुमति नहीं दी जानी चाहिए;
- बीमारी के दौरान, आपको उपयोग को सीमित करने की आवश्यकता है पास्ता, वसा और सफेद रोटी;
- मसालेदार, तले हुए खाद्य पदार्थ, अचार और अचार को छोड़ देना चाहिए;
- भोजन को पीसकर प्यूरी बनाना बेहतर है - इसलिए रोगी को इसे निगलने में आसानी होगी।
संभावित जटिलताएं
यदि कण्ठमाला वायरस एक वयस्क के शरीर में प्रवेश करता है, तो सभी ग्रंथि अंग इससे प्रभावित हो सकते हैं। यह अग्न्याशय के बारे में पहले ही कहा जा चुका है, लेकिन प्रश्न में रोग की जटिलताएं (पुरुषों में अंडकोष की सूजन) और (महिलाओं में अंडाशय की सूजन) भी हो सकती हैं।
पर दुर्लभ मामलेजिन वयस्क लोगों को कण्ठमाला हुआ है, वे भविष्य में श्रवण हानि से पीड़ित होते हैं। इससे भी अधिक दुर्लभ, कण्ठमाला की एक जटिलता पूर्ण सुनवाई हानि है।
कण्ठमाला का टीका
हाल ही में, यह माना जाता था कि टीकाकरण, जो बचपन में किया जाता है, आपको कण्ठमाला से बचाएगा। परंतु आधुनिक दवाईउनका तर्क है कि समय के साथ, टीके का प्रभाव कमजोर हो जाता है, और एक वयस्क कण्ठमाला वायरस से संक्रमित हो सकता है।
