दमन। पुरुलेंट त्वचा रोग और उनका वर्गीकरण

पुरुलेंट ओटिटिस मीडिया एक सामान्य otorhinolaryngological विकृति है, जो आंतरिक और मध्य कान की सतह को अस्तर करने वाले उपकला की सूजन की विशेषता है। नतीजतन, कान गुहा में एक शुद्ध एक्सयूडेट दिखाई देता है।

यदि मध्य कान के प्युलुलेंट ओटिटिस मीडिया का समय पर उपचार नहीं किया जाता है, तो खतरनाक जटिलताएं:

• झिल्ली टूटना;
• पुरानी सुनवाई हानि;
• पतन श्रवण समारोह;
• कोलेस्टीटोमा;
• चेहरे की तंत्रिका का पैरेसिस;
• इंट्राक्रैनील पैथोलॉजी।

यह महत्वपूर्ण है जब पहले लक्षण दिखाई देते हैं जो रोग की प्रगति का संकेत देते हैं, निदान और उपचार के लिए तुरंत डॉक्टर से परामर्श लें। यह ध्यान देने लायक है प्युलुलेंट ओटिटिस मीडियावयस्कों और बच्चों दोनों को समान रूप से प्रभावित करता है। इसमें कोई लिंग प्रतिबंध भी नहीं है।

एटियलजि

प्युलुलेंट ओटिटिस मीडिया की प्रगति के कारण:

• प्रवेश संक्रमण फैलाने वालामध्य और भीतरी कान में;
• शरीर की प्रतिक्रियाशीलता में कमी।

एक संक्रमण कई तरह से कान में प्रवेश कर सकता है:

• श्रवण ट्यूब के माध्यम से। प्रवेश के इस मार्ग को ट्यूबोजेनिक कहा जाता है;
• दर्दनाक। क्षतिग्रस्त ईयरड्रम के माध्यम से संक्रामक एजेंट कान में प्रवेश करते हैं;
• प्रतिगामी। संक्रमण कपाल गुहा से फैलता है;
• हेमटोजेनस इस मामले में, रक्त प्रवाह के साथ संक्रामक एजेंट कान में प्रवेश करते हैं। अक्सर यह पृष्ठभूमि के खिलाफ मनाया जाता है।

क्रोनिक प्युलुलेंट ओटिटिस मीडिया की प्रगति का मुख्य कारण कान की तीव्र प्युलुलेंट सूजन का अपर्याप्त उपचार है।

फार्म

• तीव्र पुरुलेंट मध्यकर्णशोथ;
• क्रोनिक सपुरेटिव ओटिटिस मीडिया।

तीव्र रूप

मध्य कान (श्रवण ट्यूब के माध्यम से) में रोगजनक सूक्ष्मजीवों के प्रवेश के बाद तीव्र प्युलुलेंट ओटिटिस मीडिया प्रगति करना शुरू कर देता है। ऊपरी की विकृति में देखा गया श्वसन तंत्र, नासोफरीनक्स और बहुत कुछ।

1. प्रतिश्यायीभड़काऊ प्रक्रिया की प्रगति की शुरुआत। इस अवस्था में कान में एक्सयूडेट जमा होने लगता है। रोग के पहले लक्षण दिखाई देते हैं - कान में दर्द, सुनने की क्षमता में कमी। किसी विशेषज्ञ से तुरंत संपर्क करना और एंटीबायोटिक दवाओं और फिजियोथेरेपी के साथ बीमारी का इलाज शुरू करना महत्वपूर्ण है;
2. पुरुलेंट रूप।यदि आपको पहले एंटीबायोटिक दवाओं और अन्य के साथ इलाज नहीं किया गया है दवाईवेध होता है कान का परदाऔर प्यूरुलेंट एक्सयूडेट गुहा से बाहर निकलने लगता है। लक्षण कम हो जाते हैं;
3. भड़काऊ प्रक्रियाधीरे-धीरे कम हो जाता है।खून बहना बंद हो जाता है। मुख्य लक्षण सुनवाई हानि है।

जीर्ण रूप

क्रोनिक सपुरेटिव ओटिटिस मीडिया एक बीमारी है जो मध्य कान की सूजन की विशेषता है। विशेषतापैथोलॉजी - कान की गुहा से प्यूरुलेंट एक्सयूडेट का आवर्तक कोर्स। अन्य लक्षणों में टाम्पैनिक झिल्ली का लगातार वेध, साथ ही श्रवण समारोह में प्रगतिशील कमी शामिल है। रोग के तीव्र रूप के अपर्याप्त उपचार के कारण क्रोनिक सपुरेटिव ओटिटिस मीडिया प्रगति करता है। लेकिन यह भी ध्यान देने योग्य है कि रोग खुद को एक जटिलता के रूप में प्रकट कर सकता है क्रोनिक राइनाइटिस, साइनसाइटिस या ईयरड्रम का टूटना।

क्रोनिक सपुरेटिव ओटिटिस मीडिया आमतौर पर प्रगति करना शुरू कर देता है बचपन. यह न्यूमोकोकी, स्यूडोमोनास और द्वारा उकसाया जाता है। क्रोनिक सपुरेटिव ओटिटिस मीडिया के दो उप-रूप हैं:

• मेसोटिम्पैनाइटिस।भड़काऊ प्रक्रिया ईयरड्रम और श्रवण ट्यूब के श्लेष्म झिल्ली को प्रभावित करती है। वेध झिल्ली के मध्य भाग में स्थित होता है;
• एपिटिम्पैनाइटिस।पर रोग प्रक्रियाम्यूकोसा के अलावा, मास्टॉयड प्रक्रिया की हड्डी संरचनाएं और अटारी-एंट्रल क्षेत्र शामिल हैं। वेध झिल्ली के ऊपरी भाग में स्थानीयकृत है। यह रूप खतरनाक है क्योंकि खतरनाक जटिलताएं अक्सर इसकी पृष्ठभूमि के खिलाफ आगे बढ़ती हैं - ओस्टिटिस, मस्तिष्क फोड़ा।

लक्षण

तीव्र दमनकारी ओटिटिस मीडिया के प्रारंभिक चरण के लक्षण:

• बहरापन;
• कान में दर्द बढ़ रहा है, जो मंदिर, मुकुट और दांतों को विकीर्ण कर सकता है;
• नशा सिंड्रोम;
• रोगी प्रभावित कान में शोर और भीड़ की उपस्थिति को नोट करता है;
• अतिताप;
• हाइपरमिया।

प्युलुलेंट ओटिटिस मीडिया के प्रारंभिक चरण की अवधि कई घंटों से लेकर 3 दिनों तक होती है। इसके बाद वेधात्मक चरण में संक्रमण होता है। रोगी में निम्नलिखित लक्षण होते हैं:

• झिल्ली का टूटना। नतीजतन, प्युलुलेंट एक्सयूडेट की एक सक्रिय रिलीज होती है। इस प्रक्रिया में एक सप्ताह लग सकता है;
• कान में दर्द कम हो जाता है;
• रोगी की स्थिति का स्थिरीकरण;
• शरीर का तापमान सामान्य हो जाता है।

बच्चों और वयस्कों में प्युलुलेंट ओटिटिस के पुनरावर्ती चरण के लक्षण:

• श्रवण समारोह की बहाली;
• प्युलुलेंट एक्सयूडेट अलग होना बंद कर देता है;
• झिल्ली का हाइपरमिया गायब हो जाता है;
• गठित वेध का निशान देखा जाता है।

इलाज

स्थिर स्थितियों में रोग का इलाज करना आवश्यक है। और खासकर अगर बच्चे में प्युलुलेंट ओटिटिस मीडिया है। उपचार योजना उपस्थित चिकित्सक द्वारा तैयार की जाती है, रोग के चरण, नैदानिक ​​​​तस्वीर की गंभीरता, साथ ही साथ रोगी की स्थिति को ध्यान में रखते हुए।

प्रारंभिक चरण का उपचार:

• दर्द सिंड्रोम से राहत। प्रणालीगत और स्थानीय दवाओं दोनों का उपयोग करें;
• वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर नाक की बूंदें;
• एंटीथिस्टेमाइंस;
• यह कान पर आधा-अल्कोहल सेक लगाने के लिए दिखाया गया है;
• एंटीबायोटिक्स। संक्रामक एजेंटों के विनाश के लिए आवश्यक। डॉक्टर आमतौर पर एंटीबायोटिक्स जैसे कि सेफुरोक्साइम, एमोक्सिसिलिन, ऑगमेंटिन, आदि लिखते हैं;
• पैरासेन्टेसिस।

छिद्रपूर्ण चरण की प्रगति के साथ, एंटीबायोटिक्स, साथ ही एंटीहिस्टामाइन लेना जारी रखना आवश्यक है। इसके अलावा, उपचार का कोर्स ऐसी दवाओं के साथ पूरक है:

• म्यूकोलाईटिक्स;
• विरोधी भड़काऊ दवाएं;
• फिजियोथेरेपी उपचार: यूएचएफ, लेजर थेरेपी, यूवी;
• कान नहर से प्युलुलेंट एक्सयूडेट को हटाना।

पुनरावर्ती चरण में उपचार आहार द्वारा पूरक है:

• विटामिन थेरेपी;
• श्रवण ट्यूब उड़ाने;
• बायोस्टिमुलेंट्स लेना;
• टाम्पैनिक गुहा में दवाओं की शुरूआत जो आसंजनों को बनने से रोकती है।

रोग को एंटीबायोटिक दवाओं के साथ इलाज करना आवश्यक है, क्योंकि ये दवाएं हैं जो इसकी प्रगति के कारण को खत्म करने में मदद करती हैं - संक्रामक एजेंट। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि दवाओं के इस समूह को केवल उपस्थित चिकित्सक द्वारा निर्धारित किया जाना चाहिए। अपने दम पर एंटीबायोटिक्स लेना अस्वीकार्य है, क्योंकि आप केवल स्थिति को बढ़ा सकते हैं। एंटीबायोटिक्स एक निश्चित योजना के अनुसार लेने के लिए निर्धारित हैं। पैथोलॉजी के उपचार के दौरान, यदि चयनित उपाय का वांछित प्रभाव नहीं होता है, तो डॉक्टर दवा को बदल सकता है। इसके अलावा, डॉक्टर बैकपोसेव प्युलुलेंट एक्सयूडेट के परिणाम प्राप्त करने के बाद एंटीबायोटिक को बदल सकते हैं।

क्या चिकित्सकीय दृष्टिकोण से लेख में सब कुछ सही है?

उत्तर तभी दें जब आपने चिकित्सा ज्ञान सिद्ध किया हो

आप किसी भी उम्र में चोटिल हो सकते हैं। बच्चों के रूप में, हम अक्सर गिर जाते हैं और। वयस्कों के रूप में, हम भी विभिन्न चोटों से बचने में सक्षम नहीं हैं अपना शरीर. घाव आंतरिक भी हो सकता है - सर्जरी के बाद, उदाहरण के लिए। लेकिन हम सभी इस तथ्य के आदी हैं कि घाव अपने आप ठीक हो जाते हैं और जल्द ही गुजर जाते हैं। लेकिन क्या होगा अगर उपचार प्रक्रिया विफल हो जाती है?

यह क्या है - दमन?

तीन घटकों का संयोजन दमन देता है। यह क्या है? दमन मवाद का निर्माण है जो में जमा हो जाता है मुलायम ऊतक. वे कौन से तीन तत्व हैं जो इसकी ओर ले जाते हैं? खुले घाव, संक्रमण और संक्रमण। प्रवेश विभिन्न संक्रमणखुले घाव के माध्यम से विकास होता है विसर्प, फोड़े, कफ, लिम्फैडेनाइटिस, लिम्फैंगाइटिस, प्यूरुलेंट थ्रोम्बोफ्लिबिटिस, और कभी-कभी आम संक्रमणशुद्ध चरित्र।

दमन है माध्यमिक रोग. प्राथमिक गठन घाव के बिस्तर में रक्त के थक्कों के संचय के रूप में विकसित होता है। इस मामले में सूजन एक प्राकृतिक प्रक्रिया है, जिसे 5 दिनों के बाद गुजरना चाहिए और ठीक होना शुरू हो जाना चाहिए। इस मामले में बैक्टीरिया निष्क्रिय रूप से प्रवेश करते हैं और उनकी गतिविधि नगण्य होती है। शरीर संक्रमण से मुकाबला करता है, इसे नष्ट कर देता है, जिसके बाद घाव ठीक हो जाता है। हालांकि, सूक्ष्मजीवों का एक बड़ा अंतर्ग्रहण दूसरे चरण में आगे बढ़ता है - सूजन। यह आमतौर पर 2 दिनों के भीतर होता है।

दमन के रूपों के अनुसार, उन्हें इसमें विभाजित किया गया है:

1. तीव्र - सभी मुख्य लक्षणों की अभिव्यक्ति;
2. दीर्घकालिक।

रोगज़नक़ के अनुसार, उन्हें प्रकारों में विभाजित किया जाता है:

• जीवाणु (संक्रामक);
• वायरल;
• पुरुलेंट।

घाव प्रक्रिया के चरण

1. यह सब घाव प्रक्रिया के जलयोजन चरण से शुरू होता है। इसमें बढ़े हुए रक्त प्रवाह, एक्सयूडेट का निर्माण, सूजन शोफ, ल्यूकोसाइट घुसपैठ, साथ ही परिपत्र ठहराव। घाव का ऑक्सीकरण उपचार के लिए इसे और तैयार करने के लिए होता है। घाव को साफ किया जाता है और मृत ऊतकों और कोशिकाओं, बैक्टीरिया और उनके अपशिष्ट उत्पादों, विषाक्त पदार्थों से मुक्त किया जाता है। घाव में लैक्टिक एसिड के बनने से उपचार प्रक्रिया तेज हो जाती है।
2. घाव प्रक्रिया का निर्जलीकरण चरण सूजन में कमी, एडिमा में कमी, रक्त के बहिर्वाह और एक्सयूडेट के उन्मूलन की विशेषता है।
3. पुनर्जनन चरण में दानेदार ऊतक का निर्माण होता है और एक निशान बनाने के लिए इसकी परिपक्वता होती है। इस स्तर पर, बैक्टीरिया को बाहर धकेल दिया जाता है। यदि यह ऊतक नष्ट हो जाता है, तो बैक्टीरिया को घाव में घुसने का अवसर मिलता है, जिससे दमन होता है।

इस प्रकार, हम एक शुद्ध रूप से संक्रमित घाव प्रक्रिया के चरणों को अलग करते हैं:

1. संक्रमण और सूजन;
2. दानेदार बनाना और वसूली;
3. परिपक्वता;
4. उपकला।

शरीर में प्रवेश कर चुके संक्रमण से छुटकारा पाने की प्रबल इच्छा बड़ी संख्या में, घाव में मृत ल्यूकोसाइट्स के संचय की ओर जाता है - यह मवाद है। दमन है खराब असरबैक्टीरिया के खिलाफ शरीर की लड़ाई से। शरीर मवाद से छुटकारा पाना जारी रखता है, जिससे एक अतिरिक्त भड़काऊ प्रक्रिया होती है।

घाव के स्थल पर होने वाली संरचनाओं के अनुसार, उन्हें प्रकारों में विभाजित किया जाता है:

• पुष्ठीय - त्वचा के माध्यम से दिखाई देने वाले pustules का निर्माण, उनकी सफलता और बाहर की ओर निष्कासन।
• फोड़ा - त्वचा के नीचे गहरे फोड़े का बनना। यह गैंग्रीन के गठन को भड़का सकता है, जिससे शरीर के एक हिस्से का विच्छेदन हो जाएगा।

कारण

घाव के दमन के कारण संक्रमण हैं जो ऊतक में प्रवेश करते हैं। वे वहां कैसे प्रवेश करते हैं? या एक खुले घाव के माध्यम से, उदाहरण के लिए, एक व्यक्ति को चोट लगी - गठित खुला हुआ ज़ख्म, या ऑपरेशन के दौरान, पूरे जोरों पर। हालांकि, संक्रमण के प्रवेश के मामले होते हैं जब रक्त का थक्का पहले ही बन चुका होता है जो घाव को बंद कर देता है, लेकिन व्यक्ति (या डॉक्टर) कोई एंटीसेप्टिक और सड़न रोकने वाली प्रक्रिया नहीं करता है। किसी भी घाव के उपचार की अनुपस्थिति में गहरे या बड़े पैमाने पर प्रवेश होने पर उसका दमन हो जाता है।

पर दुर्लभ मामलेदमन किसी भी संक्रमण के प्रवेश के बिना होता है। यह शरीर की एक प्रतिक्रिया है, जो उन दवाओं और ड्रेसिंग के प्रति नकारात्मक प्रतिक्रिया करती है जो घाव पर लगाई जाती हैं।

जोखिम समूह में वे लोग शामिल हैं जिनकी प्रतिरोधक क्षमता कम हो गई है। यह अक्सर उपस्थिति में देखा जाता है संक्रामक रोगया वीनर रोगियों में।

घाव के दबने के लक्षण और लक्षण

घाव के दमन के लक्षण इस तथ्य में प्रकट होते हैं कि एक भड़काऊ प्रक्रिया होती है, जो निम्नलिखित लक्षणों की विशेषता है:

• धमनियों, केशिकाओं का संवहनी विस्तार।
• एक्सयूडेटिव गठन।
• फागोसाइट्स, ल्यूकोसाइट्स के गुणों में सेलुलर परिवर्तन।
• चयापचय और लिम्फोजेनस प्रतिक्रिया: ऊतक परिगलन, एसिडोसिस, हाइपोक्सिया।

फोड़ा दमन के साथ, लक्षण लक्षण देखे जाते हैं:

1. दर्द, जो फोड़े के दबने के मुख्य लक्षणों में से एक है। यह कई दिनों तक दूर नहीं जाता है;
2. लहर;
3. परिपूर्णता की भावना;
4. स्थानीय बढ़ाना और फिर सामान्य तापमान, आमतौर पर शाम को;
5. घाव के आसपास गैर-गुजरती सूजन, लालिमा और सूजन बनी रहती है;
6. आप घाव, रक्त और गंदे भूरे रंग के ऊतकों के अंदर मवाद देख सकते हैं;
7. संक्रमण फैलने का खतरा बना हुआ है।

बच्चों में दमन

बच्चों में दर्द अक्सर माता-पिता की उपेक्षा के कारण होता है जो एक बच्चे में सचमुच हर दिन होता है। यदि घाव का इलाज नहीं किया जाता है, तो यह खराब हो सकता है। यहां, छोटी ताकतें सहवर्ती कारक बन जाती हैं। प्रतिरक्षा तंत्र, जो अभी तक शिशुओं में विकसित नहीं हुआ है।

वयस्कों में दमन

वयस्कों में, घावों का इलाज करने की अनिच्छा के कारण अक्सर दमन होता है, वे कहते हैं, यह अपने आप ठीक हो जाएगा। यदि यह एक छोटा घाव है, तो वह खुद को ठीक करने में सक्षम हो सकती है। हालांकि, गहरे घावों के साथ, संक्रमण को अंदर घुसने से रोकने के लिए घाव का प्रारंभिक उपचार और ड्रेसिंग करना अभी भी आवश्यक है।

निदान

दमन का निदान एक सामान्य परीक्षा द्वारा होता है, जिसमें सभी मुख्य लक्षण दिखाई देते हैं। इसके अतिरिक्त, घाव की स्थिति का आकलन करने के लिए प्रक्रियाएं की जाती हैं:

• घाव की स्थिति का आकलन करने के लिए सबसे महत्वपूर्ण प्रक्रिया रक्त परीक्षण है।
• उत्सर्जित मवाद का विश्लेषण।
• घाव ऊतक विश्लेषण।

इलाज

घाव की शुद्ध सूजन का उपचार क्षति और गंभीरता के क्षेत्र पर निर्भर करता है। मामूली घावों को घर पर ही ठीक किया जा सकता है। उनका इलाज कैसे किया जाता है?

• घाव को धोना गर्म पानीऔर साबुन।
• विशेष उपचार मलहम।
• एंटीबायोटिक्स और एंटीसेप्टिक्स।
• ड्रेसिंग बनाना जो संक्रमण को घाव में प्रवेश करने से रोकता है।
• घाव से मवाद निकालने के लिए कंप्रेस का उपयोग करना।
• पपड़ी को तब तक न तोड़ें जब तक कि वह अपने आप त्वचा से आसानी से अलग न हो जाए।

जब घाव अभी-अभी प्रकट हुआ है, तो यह होना चाहिए आपातकालीन सहायता. यह घर पर किया जा सकता है अगर घाव गहरा नहीं है। आप अपनी मदद कैसे कर सकते हैं?

1. घाव को गर्म पानी, हाइड्रोजन पेरोक्साइड या पोटेशियम परमैंगनेट से धोएं।
2. रक्तस्राव को रोकने के लिए, आपको घाव को धुंध से ढकना होगा गर्म पानी, और कसकर बांधें।
3. घाव को बोरिक एसिड या अल्कोहल, रिवानॉल मरहम से चिकनाई करना बेहतर होता है।
4. गैर-गिरने वाली सूजन के लिए, जिंक मरहम का उपयोग करें।
5. गैंग्रीन से काली या राई की रोटी, नमकीन और घी में परिवर्तित होने में मदद मिलेगी। इस मिश्रण को घाव पर एक मोटी परत में लगाएं।
6. एक ताजा घाव में रक्तस्राव और संक्रमण को रोकने के लिए, घाव को अपनी उंगली से कुछ मिनट के लिए चुटकी में लेना बेहतर है, और फिर ठंडे पानी में भिगोए हुए धुंध की एक मोटी परत को उस पर लागू करें।
7. तेजी से खून के थक्के जमने के लिए घाव पर गर्म पत्थर या लोहे का लेप लगाया जाता है।
8. गहरी कटौती के लिए और विपुल रक्तस्रावबाहों या पैरों पर, आपको रक्त प्रवाह को कम करने के लिए एक अप्राकृतिक स्थिति बनाने की आवश्यकता होती है। अपनी बाहों या पैरों को ऊपर उठाएं।
9. आप एलोवेरा के रस से घाव को साफ और ठीक कर सकते हैं। घाव पर जमा हुआ खून सौकरकूट से हटाया जा सकता है।

प्राथमिक चिकित्सा किट में कौन सी दवाएं रखनी चाहिए?

• आयोडीन सबसे महत्वपूर्ण औषधि मानी जाती है जो किसी भी व्यक्ति की प्राथमिक चिकित्सा किट में होनी चाहिए;
• पेट्रोलेटम;
• तारपीन का पानी;
• ज़ेलेंका;
• ग्लिसरॉल;
• स्ट्रेप्टोसाइड का पाउडर या मलहम, जिसे दबाने तक एक ताजा घाव पर लगाया जाता है;
• लैनोलिन मरहम।

अस्पताल में भर्ती तब किया जाता है जब कोई व्यक्ति अपने दम पर दमन के प्रसार का सामना नहीं कर सकता है। संक्रमण आस-पास के ऊतकों में फैल गया है, लाली फैल गई है, घाव ठीक नहीं होता है - ये मुख्य संकेत हैं जिन्हें आपको कॉल करने की आवश्यकता है रोगी वाहन. जब वह आती है, तो आपको प्रभावित क्षेत्र पर गर्म पानी में भिगोकर धुंध लगाने की आवश्यकता होती है।

सर्जिकल विभाग में घाव को खोला जाता है और मवाद निकाला जाता है। प्रभावित क्षेत्र को एंटीसेप्टिक्स के साथ इलाज किया जाता है। यदि कोई संक्रमण होता है, तो एंटीबायोटिक्स और विटामिन दिए जाते हैं। वैसे, रोगी के मेनू में सब्जियों और फलों का उपयोग करना अच्छा होता है, जो प्रतिरक्षा प्रणाली को समर्थन और मजबूत करते हैं।

जीवन पूर्वानुमान

वे कब तक दमन के साथ रहते हैं? जीवन का पूर्वानुमान आरामदायक हो सकता है, खासकर यदि आप समय पर शुद्ध गठन के उन्मूलन के लिए आगे बढ़ते हैं। हालांकि, बीमारी का एक उन्नत रूप फैल सकता है, रक्त विषाक्तता और यहां तक ​​​​कि मौत भी हो सकती है। ऐसा कुछ ही महीनों में हो जाता है।

दमन सूजन का एक रूप है जो मवाद के गठन के साथ होता है, जिसमें जीवित और मृत बैक्टीरिया, एक प्रोटीन युक्त तरल पदार्थ और मृत ल्यूकोसाइट्स (श्वेत रक्त कोशिकाएं) होते हैं।

सूजन विभिन्न ऊतक क्षति के लिए शरीर की एक सुरक्षात्मक प्रतिक्रिया है। यदि क्षति एक आक्रमणकारी जीवाणु संक्रमण के कारण होती है, तो सूजन प्रक्रिया (जिसके दौरान श्वेत रक्त कोशिकाएं रोगजनकों से लड़ती हैं) आमतौर पर दमन के साथ होती है। सबसे अधिक बार, दमन तथाकथित पाइोजेनिक बैक्टीरिया के कारण होता है।

मवाद बनने के कारण, या दमन क्यों होता है?

सर्दी आमतौर पर गले में खराश या गले में खराश और नाक बंद होने से शुरू होती है; उनके बाद छींक, नाक बहना और सामान्य अस्वस्थता होती है।

इस मामले में, मोटा हो सकता है पीला निर्वहनकान या नाक से, जो अक्सर आंखों में दर्द, सिरदर्द और बुखार के साथ होता है।

यह एक वायरल संक्रमण के पहले शरीर में प्रवेश के कारण होता है जो गले और नाक के श्लेष्म झिल्ली को प्रभावित करता है, और फिर एक जीवाणु जो इसे दबाने का कारण बनता है। इलाज के लिए जीवाण्विक संक्रमणएंटीबायोटिक्स का उपयोग किया जाता है।

घाव में घुसने का परिणाम दबना हो सकता है रोगज़नक़ोंसर्जिकल हस्तक्षेप के दौरान। हालांकि ऑपरेटिंग कमरे में बाँझ उपकरणों का उपयोग किया जाता है, फिर भी बैक्टीरिया अभी भी मौजूद हैं वातावरण, और, एंटीबायोटिक दवाओं के उपयोग के बावजूद, घाव का दमन होता है। कभी-कभी यह ऑपरेशन के एक से दो सप्ताह या कई महीनों के बाद भी दिखाई देता है। मवाद आमतौर पर शल्य चिकित्सा द्वारा हटा दिया जाता है।

दमन की जटिलताओं, या मवाद के गठन के परिणाम

शरीर में मवाद का जमाव अक्सर होता है अवांछनीय परिणाम. रोगी एक सामान्य अस्वस्थता महसूस करता है, उसकी भूख गायब हो जाती है, वह धीरे-धीरे अपना वजन कम करता है। नतीजतन, एनीमिया का विकास संभव है, जिसका कारण शरीर की एक मजबूत कमी है।

बाँझ ऑपरेटिंग कमरे को बनाए रखने से सर्जरी के दौरान घाव के फटने का खतरा काफी कम हो जाता है।

क्या घाव का लंबे समय तक दबना खतरनाक है?

यदि कोई व्यक्ति स्वस्थ है और संक्रमण का विरोध करने में सक्षम है, तो दमन आमतौर पर जल्दी से गुजरता है। हालांकि, जब रोगी का शरीर कमजोर हो जाता है (उदाहरण के लिए, बीमारी से), लंबे समय तक दमन से सामान्य अस्वस्थता, वजन कम होना और यहां तक ​​कि एनीमिया भी हो सकता है।

फोड़े क्या हैं?

एक फोड़ा ऊतकों की एक सीमित शुद्ध सूजन है। शरीर की सुरक्षात्मक प्रतिक्रिया एक कैप्सूल के निर्माण में प्रकट होती है जो शरीर के स्वस्थ ऊतकों में रोगाणुओं के आगे प्रसार को रोकता है। इसके अलावा, शरीर की सुरक्षा जितनी मजबूत होती है, उतना ही अधिक मवाद बनता है। कमजोर प्रतिरक्षा प्रणाली के मामले में, केवल एक छोटा फोड़ा बनता है।

त्वचा या श्लेष्मा झिल्ली की सतह के करीब स्थित एक फोड़ा उनकी लालिमा और दर्दनाक सूजन की विशेषता है। गहरे स्थित फोड़े के साथ, प्रभावित अंग के कार्य परेशान होते हैं, शरीर का तापमान बढ़ जाता है और दर्द होता है। एक ध्यान न दिया गया गहरा फोड़ा अक्सर पूरे शरीर में संक्रमण के प्रसार का केंद्र होता है।

एब्सेस ट्रीटमेंट: एब्सेस ड्रेनेज

एक नियम के रूप में, मवाद निकालने के बाद रोगी की स्थिति में सुधार होता है। अक्सर, फोड़ा बिना किसी उपचार के चला जाता है: यह अपने आप फट जाता है, और इसकी सामग्री बाहर निकल जाती है। कभी-कभी, "पकने" को तेज करने के लिए, क्षतिग्रस्त क्षेत्र पर सेक लगाया जाता है। दर्द को कम करने और उपचार में तेजी लाने के लिए, फोड़ा खोला और निकाला जाता है। यह प्रक्रिया एक अस्पताल में एक सर्जन द्वारा की जाती है और यदि आवश्यक हो, तो स्थानीय संज्ञाहरण के तहत।

फोड़े फुफ्फुस, मुंह, मलाशय और मांसपेशियों सहित किसी भी अंग में विकसित हो सकते हैं। कभी-कभी, जब मवाद स्थिर होता है, तो फोड़ा पुराना या ठंडा हो जाता है (बिना अभिव्यक्तियों के) ज्वलनशील उत्तर) और आस-पास के अंगों पर दबाव डालता है। इस राज्य की आवश्यकता है शल्य चिकित्सा. एक बड़े फोड़े को निकालने के बाद, एक खाली जगह बची रहती है, जिस पर डॉक्टर अस्थायी रूप से धुंध झाड़ू लगाते हैं। कभी कभी के लिए पूर्ण निष्कासनमवाद को अस्थायी कृत्रिम जल निकासी (पतली प्लास्टिक ट्यूब) की शुरूआत की आवश्यकता होती है।

हमारे अन्य प्रकाशनों में, एक फोड़ा (फोड़ा) के बारे में और पढ़ें - मवाद के गठन का मुख्य कारक।

पुरुलेंट रोग, जिसमें विषाक्त पदार्थों और ऊतक क्षय उत्पादों को रक्त में अवशोषित किया जाता है, सामान्य दर्दनाक घटनाओं के साथ होते हैं: ठंड लगना, बुखार, हृदय गति में वृद्धि, भूख की कमी, कमजोरी, आदि। ये घटनाएं तब अधिक स्पष्ट होती हैं जब संक्रमण लसीका के माध्यम से फैलता है और रक्त वाहिकाएं(लिम्फैंगिटिस, लिम्फैडेनाइटिस, थ्रोम्बोफ्लिबिटिस)। लेकिन सबसे आम दर्दनाक लक्षणसंक्रमण के आगे प्रसार के साथ खुद को प्रकट करते हैं, अर्थात्। तथाकथित सामान्य प्युलुलेंट संक्रमण के साथ, जो संक्रमण (लिम्फैंगाइटिस, थ्रोम्बोफ्लिबिटिस) के विकास में प्रारंभिक मध्यवर्ती चरणों के बाद होता है, लेकिन इन बीमारियों के बिना भी हो सकता है, एक स्थानीय प्युलुलेंट बीमारी के तुरंत बाद या संक्रमित घाव।

एक सामान्य प्युलुलेंट संक्रमण शरीर में मौजूद किसी भी शुद्ध फोकस से विकसित हो सकता है, लेकिन कुछ मामलों में इस प्राथमिक फोकस का पता नहीं लगाया जा सकता है (क्रिप्टोजेनिक सामान्य संक्रमण)।

सामान्य प्युलुलेंट संक्रमण दो प्रकार के होते हैं। एक सामान्य संक्रमण, जो रोगी के शरीर के विभिन्न भागों में पोर्टेबल फोड़े की उपस्थिति के साथ होता है, पाइमिया कहलाता है; एक संक्रमण जो स्थानीय फोड़े के बिना शरीर के सामान्य संक्रमण का कारण बनता है - सेप्सिस।

सामान्य प्युलुलेंट संक्रमण को विषाक्त रूप में विभाजित करना संभव है, जो केवल विषाक्त पदार्थों के साथ विषाक्तता की घटना की विशेषता है; जीवाणु, जिसमें रक्त होता है बड़ी राशिजीवाणु; एम्बोलिक, जिसमें बैक्टीरिया केवल रक्त द्वारा ले जाते हैं और नए फोड़े बनाते हैं।

इन रूपों को चिकित्सकीय रूप से अलग करना मुश्किल है, खासकर जब से शुद्ध रूप दुर्लभ हैं।

द्वारा नैदानिक ​​तस्वीरएक सामान्य प्युलुलेंट संक्रमण को भी दो समूहों में विभाजित किया जाता है: एक मेटास्टेटिक रूप (सेप्टिकोपीमिया), जिसमें नया प्यूरुलेंट फ़ॉसी रूप होता है, और एक गैर-मेटास्टेटिक रूप (सेप्टिसीमिया)।

मेटास्टेस के बिना सामान्य प्युलुलेंट संक्रमण(रक्त विषाक्तता, सेप्सिस, सेप्टीसीमिया)। रक्त में इस प्रकार के सामान्य प्युलुलेंट संक्रमण के साथ, कुछ मामलों में बैक्टीरिया के विषाक्त अपशिष्ट उत्पाद होते हैं, दूसरों में, इसके अलावा, स्वयं बैक्टीरिया। सेप्सिस में प्रेरक एजेंट समान होते हैं, अधिक बार स्ट्रेप्टोकोकस, और विशेष रूप से गंभीर रोग हेमोलिटिक स्ट्रेप्टोकोकस के कारण होते हैं, कम अक्सर स्टेफिलोकोकस ऑरियस, ई। कोलाई, न्यूमोकोकस, स्यूडोमोनास एरुगिनोसा द्वारा। पैथोलॉजिकल और शारीरिक परिवर्तन संक्रमण के एक स्थानीय फोकस की उपस्थिति में होते हैं, अक्सर एक सुस्त प्रक्रिया के साथ, इसके खराब चित्रण, ऊतक के प्रगतिशील प्यूरुलेंट संलयन, रक्तस्रावी निर्वहन, आदि)।

सामान्य परिवर्तनों में से, रक्त में परिवर्तन नोट किए जाते हैं, इसमें बैक्टीरिया की उपस्थिति (रक्त संस्कृति द्वारा निर्धारित), नाजुकता संवहनी दीवारें, तिल्ली का इज़ाफ़ा और शिथिलता और आंतरिक अंगों (गुर्दे, हृदय) का अध: पतन।

सेप्सिस में संक्रमण के द्वार सबसे तुच्छ, शायद ही ध्यान देने योग्य (उदाहरण के लिए, छोटे घाव) हो सकते हैं, खासकर जब एक विषाणुजनित संक्रमण उनमें प्रवेश करता है (शव परीक्षण के दौरान घाव, मवाद के साथ काम करते समय, उदाहरण के लिए, ड्रेसिंग रूम में), और स्रोत दानेदार घाव और स्थानीय प्युलुलेंट रोग हो सकते हैं।

सेप्टीसीमिया की शुरुआत आमतौर पर एक उच्च (39-40 डिग्री तक) तापमान के साथ होती है; स्थानीय रूप से विख्यात अक्सर बढ़ी हुई व्यथा, लिम्फैंगाइटिस और लिम्फैडेनाइटिस। एक डिग्री के भीतर उतार-चढ़ाव के साथ तापमान कई दिनों तक ऊंचा रहता है, लेकिन तेज उतार-चढ़ाव संभव है (सुबह गिरना, शाम को उठना)। तापमान में वृद्धि ने हृदय गति को 170 बीट प्रति मिनट तक बढ़ा दिया और 5 वें दिन रोगी की मृत्यु में समाप्त हो गया। शरीर का नशा हृदय गति में वृद्धि, हृदय की मांसपेशियों और गुर्दे में परिवर्तन (मूत्र में प्रोटीन और गठित तत्व), दुष्प्रभाव को प्रभावित करता है जठरांत्र पथ(दस्त)। त्वचा पर रक्तस्रावी चकत्ते दिखाई दे सकते हैं, रक्तस्राव के दौरान मनाया जाता है आंतरिक अंगऔर बाहरी रक्तस्राव (घाव, नाक से)। ठंड लगना और पसीना आना नोट किया जाता है, कभी-कभी चेतना का अंधकार।

रोग का निदान अक्सर खराब होता है। मृत्यु हृदय की दुर्बलता के लक्षणों के साथ होती है।

मेटास्टेटिक आम प्युलुलेंट संक्रमण(सेप्टिकोपीमिया)। इस प्रकार के सामान्य संक्रमण के सबसे आम प्रेरक एजेंट स्टेफिलोकोसी हैं, कम अक्सर स्ट्रेप्टोकोकी, डिप्लोकोकी, एस्चेरिचिया कोलाई, या मिश्रित संक्रमण। बहुत बार, सेप्टिसोपीमिया कार्बुनकल के बाद विकसित होता है और यहां तक ​​कि चेहरे पर और संक्रमित लोगों के साथ, विशेष रूप से बंदूक की गोली के घाव के साथ भी होता है। सेप्टिकॉपीमिया की विशेषता नसों के घावों (फ्लेबिटिस), प्युलुलेंट फ्यूजन और रक्त के थक्कों के विघटन, संक्रमित रक्त के थक्कों के स्थानांतरण से होती है। विभिन्न निकाय, (फेफड़े, गुर्दे, मस्तिष्क, आदि) और मेटास्टेटिक अल्सर का निर्माण, सबसे अधिक बार चमड़े के नीचे ऊतक, फेफड़े, फुस्फुस का आवरण, गुर्दे, जोड़ों में। लंबे समय तक सेप्टिसोपीमिया के साथ, रक्त में परिवर्तन और शरीर की सामान्य थकावट नोट की जाती है।

सेप्टिसोपीमिया की एक लक्षण विशेषता प्राथमिक प्युलुलेंट फ़ोकस से मेटास्टेस का विकास या एक साथ कई प्यूरुलेंट फ़ॉसी का विकास है।

सेप्टिसोपीमिया के साथ रोग की तस्वीर एक गैर-स्थायी प्रकार के उच्च तापमान की विशेषता है जो लगभग आदर्श (उदाहरण के लिए, 4 वें दिन) में अस्थायी कमी के साथ होती है। कमी के बाद, नए फोड़े दिखाई देने पर तापमान तेजी से बढ़ता है (उदाहरण के लिए, 6 वें, 8 वें और 11 वें दिन)।

तापमान बढ़ने से पहले, आमतौर पर एक जबरदस्त ठंड होती है, और जब तापमान गिरता है, तो पसीना आता है। कभी-कभी 2-3 डिग्री के दैनिक उतार-चढ़ाव के साथ बुखार विसर्जित, व्यस्त प्रकृति का होता है; इसी समय, विभिन्न अवधियों की ठंड लगना या तो दैनिक रूप से या दिन में कई बार भी देखा जाता है।

ठंड लगना और बुखार संक्रामक सिद्धांतों के नए भागों के रक्त में प्रवेश या एक नए फोकस के गठन के अनुरूप हैं। ठंड लगना, बुखार और भारी पसीना रोगी को थका देता है, उसकी नाड़ी तेज हो जाती है, कमजोर हो जाती है, सांस अक्सर, सतही होती है; तंत्रिका तंत्र पर अत्याचार होता है, रोगी उदासीन, सुस्त हो जाता है; जब तापमान बढ़ता है, प्रलाप और चेतना का नुकसान देखा जाता है। लंबी बीमारी के साथ, पीलिया लाल रक्त कोशिकाओं के टूटने और जिगर की क्षति के साथ-साथ एक दाने (एक्सेंथेमा) के कारण प्रकट होता है। पोर्टेबल फॉसी उस अंग के आधार पर लक्षण देते हैं जहां वे बनते हैं। रोग लगभग दो सप्ताह तक रहता है ( तीक्ष्ण रूप), लेकिन कई महीनों तक चलने वाले कालानुक्रमिक मामले भी हैं। सेप्टिसोपीमिया के दौरान विविधता मुख्य रूप से शरीर की स्थिति पर निर्भर करती है, इसकी प्रतिक्रिया पर एक हमलावर संक्रमण के लिए न्यूरोरेफ्लेक्स प्रतिक्रियाएं होती हैं। संक्रमण की प्रकृति भी आवश्यक है (साथ .) स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण- अधिक तीव्र पाठ्यक्रमरोग, स्टेफिलोकोकल के साथ - कभी-कभी तीव्र, कभी-कभी पुराना), साथ ही साथ उपचार का उपयोग किया जाता है।

भविष्यवाणी हमेशा गंभीर होती है, सामान्य थकावट, महत्वपूर्ण अंगों को मेटास्टेस (उदाहरण के लिए, मस्तिष्क को) और आंतरिक अंगों के अध: पतन के कारण परिणाम अक्सर घातक होता है।

सामान्य प्युलुलेंट संक्रमण और नर्सिंग का उपचार. एक सामान्य प्युलुलेंट संक्रमण का उपचार अक्सर असंतोषजनक परिणाम देता है। संक्रमण के विकास को रोकने के लिए उससे लड़ने की तुलना में उपाय करना आसान है।

अधिकांश प्रभावी उपकरणएक सामान्य प्युलुलेंट संक्रमण के उपचार के लिए एंटीबायोटिक्स हैं: पेनिसिलिन, स्ट्रेप्टोमाइसिन, सिंथोमाइसिन और बायोमाइसिन (ऑरोमाइसिन)। पेनिसिलिन को इंट्रामस्क्युलर रूप से (200,000-400,000 यूनिट या प्रति दिन अधिक) या समान खुराक में ड्रिप द्वारा खारा के साथ अंतःशिरा में प्रशासित किया जाता है। स्ट्रेप्टोमाइसिन को चमड़े के नीचे 500,000 IU दिन में 2 बार दिया जाता है। रोग की गंभीरता और रोगज़नक़ की प्रकृति के आधार पर एंटीबायोटिक्स का उपयोग या तो एक साथ या अलग-अलग किया जाता है। एंटीबायोटिक दवाओं के अलावा, उनका उपयोग एक साथ किया जाता है बड़ी खुराकअंदर स्ट्रेप्टोसाइड।

एक सामान्य प्युलुलेंट संक्रमण में बहुत महत्व के उपाय हैं जिनका उद्देश्य प्रतिक्रियाशीलता को बढ़ाना और रोगी के नशा को कम करना है। इस प्रयोजन के लिए, बार-बार रक्त आधान आमतौर पर छोटी खुराक में और ड्रिप द्वारा किया जाता है। प्रचुर मात्रा में पीने (प्रति दिन 1-2 लीटर), ड्रिप एनीमा, चमड़े के नीचे और अंतःशिरा के रूप में बड़ी मात्रा में तरल दैनिक रूप से प्रशासित किया जाता है ड्रिप इन्फ्यूजनशारीरिक खारा और 5% ग्लूकोज (प्रति दिन 2-3 और इससे भी अधिक लीटर तक)। नमक चिकित्सा का उद्देश्य संवहनी प्रणाली में द्रव की मात्रा में वृद्धि करना, मूत्राधिक्य में वृद्धि करना और विषाक्त पदार्थों को खत्म करना है। नियमित रूप से 40% ग्लूकोज का अंतःशिरा रूप से प्रशासन और हृदय एजेंटों का उपयोग ( कपूर का तेल, कैफीन, डिगलीन)। सामान्य प्युलुलेंट संक्रमण वाले रोगियों के पोषण पर विशेष ध्यान देना आवश्यक है। इन रोगियों में अक्सर दर्द, भूख न लगना और दस्त का विकास होता है। इसलिए हाइड्रोक्लोरिक एसिड निर्धारित किया गया है, भोजन पूर्ण, आसानी से पचने योग्य और स्वादिष्ट होना चाहिए। कभी-कभी शराब (बंदरगाह, काहोर) की छोटी खुराक देना उपयोगी होता है, विटामिन की आवश्यकता होती है। स्टाफ की भूमिका सेप्टिक रोगी के पोषण की निगरानी करना है।

एक सामान्य प्युलुलेंट संक्रमण के साथ, रोगी की देखभाल बहुत महत्वपूर्ण है। हालत का ख्याल रखने की जरूरत है तंत्रिका प्रणालीबीमार। उसे ऐसे कमरे में रखा जाना चाहिए जहां पूर्ण मौन रहना चाहिए, उज्ज्वल प्रकाश अवांछनीय है। दर्द के लिए दवाएं दी जाती हैं। अत्यधिक पसीने के साथ, अंडरवियर बदलने की आवश्यकता होती है, कभी-कभी दिन में कई बार। त्वचा की देखभाल और मूत्र का अवलोकन (मात्रा, विश्लेषण), साथ ही आंतों की क्रिया, बहुत महत्वपूर्ण हैं।

रोग के परिणाम के लिए बहुत महत्व प्राथमिक फोकस और मेटास्टेटिक फॉसी के संबंध में उपायों को अपनाना है। प्राथमिक और मेटास्टेटिक दोनों घावों को खोला जाना चाहिए और प्रदान किया जाना चाहिए अच्छी स्थितिमवाद निकालने के लिए।

एक गंभीर स्थानीय पुरुलेंट प्रक्रिया के कुछ मामलों में, रोगी के जीवन को बचाने के लिए, एक रोगग्रस्त अंग का त्याग करना पड़ता है, उदाहरण के लिए, एक अंग, इसे हटाने का सहारा लेना।

एक सामान्य प्युलुलेंट बीमारी के संबंध में निवारक उपाय सामान्य रूप से एक प्यूरुलेंट संक्रमण के संबंध में होते हैं, और चोटों के लिए प्रदान की गई सही और समय पर सहायता, संक्रमण से किसी भी घाव की सुरक्षा, सावधान, सावधान घाव ड्रेसिंग की संभावना को रोकने के लिए शामिल हैं। ड्रेसिंग के दौरान संक्रमण के कारण। इसके अलावा, एक निवारक उपाय स्थानीय प्युलुलेंट संक्रमण का समय पर सही उपचार है शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान, चूंकि दबाव में ऊतकों के अंदर मौजूद मवाद रक्तप्रवाह में अवशोषित हो सकता है, जिससे एक सामान्य संक्रमण हो सकता है।

घाव की थकावट. एक गंभीर चोट का लंबा कोर्स, जैसे कि बंदूक की गोली का फ्रैक्चर और जोड़ों में चोट, अक्सर होता है गंभीर नशाएक शुद्ध फोकस से। सेप्टिक प्रक्रिया पैदा किए बिना, रोग कभी-कभी ठंड लगना, बुखार देता है, प्यूरुलेंट फोकस से विषाक्त उत्पादों के अवशोषण के कारण सामान्य स्थिति में गिरावट। अधिकांश विशेषता लक्षणघाव की कमी हीमोग्लोबिन की मात्रा में एक प्रगतिशील गिरावट है। इसके साथ ही, एरिथ्रोसाइट्स की संख्या में कमी, आरओई में वृद्धि और श्वेत रक्त सूत्र में गिरावट, बाईं ओर एक बदलाव (न्यूट्रोफिल के छुरा रूपों में वृद्धि, ईोसिनोफिल का गायब होना) है।

घायलों की सामान्य स्थिति बिगड़ रही है, काम बाधित है पाचन तंत्र, दस्त अक्सर प्रकट होता है, घायल नींद खो देता है। घाव की स्थिति भी खराब हो जाती है, आगे दाने बंद हो जाते हैं, दाने सुस्त हो जाते हैं, कभी-कभी पानीदार, सूखा होता है।

सुस्त सामान्य प्यूरुलेंट संक्रमण की तस्वीर के साथ रोग घातक हो सकता है।

बीमारी की ऐसी तस्वीर के साथ तुरंत खत्म करना जरूरी है स्थानीय कारणनशा पैदा करना (घाव में मवाद की देरी, धारियाँ, विदेशी संस्थाएं, गठिया, नया प्युलुलेंट फ़ॉसी)।

संक्रमण का मुकाबला करने और रोगी के प्रतिरोध को बढ़ाने के लिए, निम्नलिखित उपाय किए जाते हैं: पेनिसिलिन की शुरूआत, सल्फोनामाइड्स का प्रशासन, अंतःशिरा प्रशासन 40% ग्लूकोज घोल का 30 मिली।

पोषण पर विशेष ध्यान देना चाहिए। दूध-शाकाहारी आहार और विटामिन सी असाइन करें।

दस्त के साथ, कैल्शियम क्लोराइड के 10% समाधान के 10 मिलीलीटर को अंतःशिरा रूप से प्रशासित किया जाता है, हाइड्रोक्लोरिक एसिड और सल्फाइडिन दिया जाता है। पर अतिउत्तेजनाऔर अनिद्रा ल्यूमिनाल और ब्रोमीन नियुक्त करती है।

यदि ये उपाय प्रभाव नहीं देते हैं, तो अंगों पर एक शुद्ध फोकस की उपस्थिति में, रोगी के जीवन को बचाने के लिए समय पर ढंग से काम करना या काटना आवश्यक है।

- यह एक शुद्ध फोकस के गठन के साथ त्वचा और अंतर्निहित ऊतकों को नुकसान है। पैथोलॉजी महत्वपूर्ण शोफ द्वारा प्रकट होती है, आसपास के ऊतकों के हाइपरमिया और तीव्र दर्द सिंड्रोम. दर्द मरोड़, दर्द, नींद से वंचित हो सकता है। घाव में मृत ऊतक और मवाद का जमाव दिखाई देता है। बुखार, ठंड लगना, सिरदर्द, कमजोरी और मतली के साथ सामान्य नशा मनाया जाता है। उपचार जटिल है, इसमें घावों को धोना और निकालना शामिल है (यदि आवश्यक हो, तो प्युलुलेंट धारियाँ खोली जाती हैं), चिकित्सा ड्रेसिंग, एंटीबायोटिक चिकित्सा, विषहरण चिकित्सा, प्रतिरक्षा सुधार चिकित्सा और वसूली प्रक्रियाओं की उत्तेजना।

आईसीडी -10

टी79.3अभिघातजन्य घाव के संक्रमण के बाद, अन्यत्र वर्गीकृत नहीं

सामान्य जानकारी

एक प्युलुलेंट घाव एक ऊतक दोष है, जिसके लुमेन में प्यूरुलेंट एक्सयूडेट होता है, और किनारों के साथ सूजन के लक्षण निर्धारित होते हैं। पुरुलेंट घाव साफ घावों की सबसे आम जटिलता है, दोनों आकस्मिक और शल्य चिकित्सा। विभिन्न स्रोतों के अनुसार, संचालन के दौरान बाँझपन के सख्त पालन के बावजूद, suppurations की संख्या पश्चात की अवधि 2-3 से 30% तक होता है। आकस्मिक और सर्जिकल घावों में प्युलुलेंट प्रक्रिया के प्रेरक एजेंट सबसे अधिक बार तथाकथित पाइोजेनिक रोगाणुओं (स्टैफिलोकोकी, स्ट्रेप्टोकोकी, आदि) होते हैं। सर्जन पहले से अनुपचारित शुद्ध घावों के उपचार में शामिल होते हैं, पीएसटी के बाद होने वाले आकस्मिक घावों का उपचार आर्थोपेडिक ट्रूमेटोलॉजिस्ट द्वारा किया जाता है। सर्जिकल घावों को ठीक करने की जिम्मेदारी ऑपरेशन करने वाले विशेषज्ञों की होती है: सर्जन, ट्रॉमेटोलॉजिस्ट, वैस्कुलर सर्जन, थोरैसिक सर्जन, न्यूरोसर्जन, आदि।

कारण

सिर और गर्दन के क्षेत्र में घाव सबसे अच्छा ठीक होता है। कुछ अधिक बार, लसदार क्षेत्र, पीठ, छाती और पेट के घावों के साथ दमन होता है, और भी अधिक बार ऊपरी और निचला सिरा. सबसे बुरी बात यह है कि पैरों के घाव भरते हैं। अच्छी प्रतिरक्षामामूली जीवाणु गर्भाधान के साथ प्युलुलेंट घावों के विकास की संभावना को कम करता है। महत्वपूर्ण गर्भाधान और प्रतिरक्षा प्रणाली की संतोषजनक स्थिति के साथ, दमन अधिक तेजी से आगे बढ़ता है, लेकिन प्रक्रिया आमतौर पर स्थानीयकृत होती है और वसूली के साथ तेजी से समाप्त होती है। प्रतिरक्षा विकार शुद्ध घावों के अधिक सुस्त और लंबे समय तक उपचार का कारण बनते हैं। संक्रमण फैलने और जटिलताओं के विकास की संभावना बढ़ जाती है।

गंभीर शारीरिक बीमारी प्रभावित करती है सामान्य स्थितिजीव और, परिणामस्वरूप, दमन की संभावना और घाव भरने की दर पर। हालांकि, एक विशेष रूप से मजबूत नकारात्मक प्रभावसंवहनी के कारण चयापचयी विकारप्रस्तुत करना मधुमेह. इस रोग से पीड़ित रोगियों में मामूली चोट लगने और मामूली जीवाणु गर्भाधान से भी पीपयुक्त घाव हो सकते हैं। ऐसे रोगियों में, खराब उपचार और प्रक्रिया के प्रसार की स्पष्ट प्रवृत्ति देखी जाती है। स्वस्थ युवा लोगों में, घाव, बुजुर्गों की तुलना में कम बार, पतले लोगों में - कम अक्सर पूर्ण लोगों की तुलना में कम होते हैं। गर्मियों में घाव के दबने की संभावना बढ़ जाती है, विशेष रूप से गर्म और आर्द्र मौसम में, इसलिए नियोजित संचालनठंड के मौसम के लिए अनुशंसित।

प्युलुलेंट घावों के लक्षण

पैथोलॉजी के स्थानीय और सामान्य लक्षण आवंटित करें। प्रति स्थानीय लक्षणप्युलुलेंट एक्सयूडेट की उपस्थिति के साथ-साथ सूजन के क्लासिक संकेतों के साथ एक ऊतक दोष शामिल है: दर्द, स्थानीय बुखार, स्थानीय हाइपरमिया, आसपास के ऊतकों की सूजन और शिथिलता। एक शुद्ध घाव में दर्द दबाने या दबाने वाला हो सकता है। यदि बहिर्वाह मुश्किल है (एक पपड़ी के गठन, धारियों के गठन, एक शुद्ध प्रक्रिया के प्रसार के कारण), मवाद का संचय और सूजन वाले क्षेत्र में दबाव में वृद्धि, दर्द बहुत तीव्र, मरोड़ और अक्सर हो जाता है रोगियों को नींद से वंचित करता है। घाव के आसपास की त्वचा गर्म होती है। पर शुरुआती अवस्थामवाद के निर्माण के दौरान, त्वचा की लाली देखी जाती है। घाव के लंबे समय तक अस्तित्व के साथ, लालिमा को त्वचा के बैंगनी या बैंगनी-नीले रंग से बदला जा सकता है।

घाव की साइट पर, दो प्रकार के एडिमा को प्रतिष्ठित किया जा सकता है। घाव के किनारों पर - गर्म सूजन। बिगड़ा हुआ रक्त प्रवाह के कारण हाइपरमिया के क्षेत्र के साथ मेल खाता है। घाव के लिए बाहर का - ठंडा जेट। इस क्षेत्र में कोई हाइपरमिया नहीं है, और नरम ऊतकों की सूजन संपीड़न के कारण लसीका के बहिर्वाह के उल्लंघन के कारण होती है। लसीकापर्वसूजन के क्षेत्र में। प्रभावित विभाग के कार्य का उल्लंघन सूजन और दर्द से जुड़ा है, उल्लंघन की गंभीरता आकार और स्थान पर निर्भर करती है मुरझाया हुआ घाव, साथ ही सूजन की मात्रा और चरण पर।

एक शुद्ध घाव का मुख्य संकेत मवाद है - एक तरल जिसमें बैक्टीरिया, ऊतक डिट्रिटस, ग्लोब्युलिन, एल्ब्यूमिन, ल्यूकोसाइट और माइक्रोबियल मूल के एंजाइम, वसा, कोलेस्ट्रॉल, डीएनए अशुद्धियाँ और मृत ल्यूकोसाइट्स होते हैं। मवाद का रंग और स्थिरता रोगज़नक़ के प्रकार पर निर्भर करती है। स्टेफिलोकोकस के लिए, गाढ़ा पीला या सफेद मवाद विशेषता है, स्ट्रेप्टोकोकस के लिए - तरल हरा या पीला, के लिए कोलाई- तरल भूरा-पीला, अवायवीय रोगाणुओं के लिए - भ्रूण भूरा, स्यूडोमोनास एरुगिनोसा संक्रमण के लिए - पट्टी पर पीला, कास्ट नीला-हरा (मवाद के दौरान ऑक्सीजन के संपर्क में इस छाया को प्राप्त करता है) बाहरी वातावरण) मवाद की मात्रा काफी भिन्न हो सकती है। मवाद के नीचे, परिगलित ऊतक और दाने के क्षेत्र पाए जा सकते हैं।

घाव से, विषाक्त पदार्थ रोगी के शरीर में प्रवेश करते हैं, जिससे सामान्य नशा के लक्षण दिखाई देते हैं। बुखार, भूख न लगना, पसीना, कमजोरी, ठंड लगना, सरदर्द. रक्त परीक्षणों में, ईएसआर त्वरण और बाईं ओर एक बदलाव के साथ ल्यूकोसाइटोसिस का पता लगाया जाता है। मूत्र परीक्षण में प्रोटीन पाया जाता है। गंभीर मामलों में, रक्त में यूरिया, क्रिएटिनिन और बिलीरुबिन के स्तर, एनीमिया, ल्यूकोपेनिया, डिस्प्रोटीनेमिया और हाइपोप्रोटीनेमिया में वृद्धि संभव है। चिकित्सकीय रूप से, गंभीर नशा के साथ, हो सकता है गंभीर कमजोरीऔर बिगड़ा हुआ चेतना कोमा तक।

प्रमुख प्रक्रिया के आधार पर, प्युलुलेंट प्रक्रिया के निम्नलिखित चरणों को प्रतिष्ठित किया जाता है: एक शुद्ध फोकस का गठन, सफाई और पुनर्जनन, और उपचार। सभी शुद्ध घाव द्वितीयक इरादे से ठीक हो जाते हैं।

जटिलताओं

प्युलुलेंट घावों के साथ, कई जटिलताएं संभव हैं। लिम्फैंगाइटिस (सूजन) लसीका वाहिकाओंघाव के समीप स्थित) घाव से क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स तक निर्देशित लाल धारियों द्वारा प्रकट होता है। लिम्फैडेनाइटिस (लिम्फ नोड्स की सूजन) के साथ, क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स बढ़ जाते हैं और दर्दनाक हो जाते हैं। थ्रोम्बोफ्लिबिटिस (नसों की सूजन) सफ़िन नसों के साथ दर्दनाक लाल रस्सियों की उपस्थिति के साथ है। मवाद के संपर्क प्रसार के साथ, प्युलुलेंट धारियाँ, पेरीओस्टाइटिस, ऑस्टियोमाइलाइटिस, प्युलुलेंट गठिया, फोड़ा और कफ का विकास संभव है। प्युलुलेंट घावों की सबसे गंभीर जटिलता सेप्सिस है।

यदि उपचार नहीं होता है, तो शुद्ध घाव में बदल सकता है जीर्ण रूप. विदेशी विशेषज्ञ 4 या अधिक हफ्तों तक ठीक होने की प्रवृत्ति के बिना घावों को पुराना मानते हैं। इन घावों में बेडसोर, ट्रॉफिक अल्सर, आकस्मिक या सर्जिकल गैर-उपचार घाव शामिल हैं।

निदान

स्पष्ट स्थानीय संकेतों की उपस्थिति के कारण, शुद्ध घावों का निदान मुश्किल नहीं है। अंतर्निहित संरचनात्मक संरचनाओं की भागीदारी को बाहर करने के लिए प्रभावित खंड का एक्स-रे, एमआरआई या सीटी किया जा सकता है। पर सामान्य विश्लेषणरक्त सूजन के लक्षण दिखाता है। रोगज़नक़ के प्रकार और संवेदनशीलता को निर्धारित करने के लिए, पोषक माध्यम पर निर्वहन बोया जाता है।

पुरुलेंट घावों का उपचार

उपचार की रणनीति घाव प्रक्रिया के चरण पर निर्भर करती है। एक शुद्ध फोकस के गठन के चरण में, सर्जन का मुख्य कार्य घाव को साफ करना, सूजन को सीमित करना, रोगजनक सूक्ष्मजीवों से लड़ना और विषहरण (यदि संकेत दिया गया है) करना है। दूसरे चरण में, पुनर्जनन को प्रोत्साहित करने के उपाय किए जाते हैं, प्रारंभिक माध्यमिक टांके या त्वचा का प्लास्टर लगाना संभव है। घाव बंद होने के चरण में, उपकला गठन को उत्तेजित किया जाता है।

मवाद की उपस्थिति में, सर्जिकल उपचार किया जाता है, जिसमें फोकस के ऊपर घाव या त्वचा के किनारों का विच्छेदन, मवाद को हटाना, धारियों का पता लगाने के लिए घाव की जांच करना और, यदि आवश्यक हो, तो इन धारियों को खोलना, परिगलित ऊतकों को हटाना ( नेक्रक्टोमी), रक्तस्राव को रोकना, घाव को धोना और निकालना। प्यूरुलेंट घावों पर टांके नहीं लगाए जाते हैं, फ्लो-वॉश ड्रेनेज का आयोजन करते समय ही दुर्लभ टांके लगाने की अनुमति दी जाती है। साथ में पारंपरिक तरीकेपुरुलेंट घावों का उपचार लागू किया जाता है आधुनिक तकनीक: वैक्यूम थेरेपी, स्थानीय ओजोन थेरेपी, हाइपरबेरिक ऑक्सीजनेशन, लेजर उपचार, अल्ट्रासोनिक उपचार, क्रायोथेरेपी, एक स्पंदित एंटीसेप्टिक जेट के साथ उपचार, घाव में सॉर्बेंट्स की शुरूआत, आदि।

संकेतों के अनुसार, विषहरण किया जाता है: जबरन डायरिया, आसव चिकित्सा, एक्स्ट्राकोर्पोरियल हेमोकोरेक्शन, आदि। उपरोक्त सभी गतिविधियाँ, पारंपरिक और आधुनिक दोनों, तर्कसंगत एंटीबायोटिक चिकित्सा और प्रतिरक्षा सुधार की पृष्ठभूमि के खिलाफ की जाती हैं। प्रक्रिया की गंभीरता के आधार पर, एंटीबायोटिक दवाओं को मौखिक रूप से, इंट्रामस्क्युलर या अंतःशिरा रूप से प्रशासित किया जा सकता है। शुरुआती दिनों में दवाओं का इस्तेमाल किया जाता है एक विस्तृत श्रृंखलाक्रियाएँ। रोगज़नक़ का निर्धारण करने के बाद, सूक्ष्मजीवों की संवेदनशीलता को ध्यान में रखते हुए एंटीबायोटिक को बदल दिया जाता है।

शुद्ध घाव को साफ करने के बाद, शारीरिक संबंध को बहाल करने और घाव को बंद करने के उपाय किए जाते हैं (प्रारंभिक और देर से माध्यमिक टांके, त्वचा ग्राफ्टिंग)। मवाद, परिगलित ऊतकों और की अनुपस्थिति में द्वितीयक टांके लगाने का संकेत दिया जाता है गंभीर सूजनआसपास के ऊतक। इस मामले में, यह आवश्यक है कि घाव के किनारों की तुलना बिना तनाव के की जा सके। यदि कोई ऊतक दोष है और घाव के किनारों का मिलान करना असंभव है, तो आइलेट और ब्रांड विधियों का उपयोग करके त्वचा की ग्राफ्टिंग की जाती है, काउंटर फ्लैप के साथ प्लास्टर, एक मुक्त त्वचा फ्लैप के साथ प्लास्टर या संवहनी पेडिकल पर त्वचा के फ्लैप के साथ प्लास्टर किया जाता है।