У дома › Пулмология › Класификация на доброкачествените тумори на стомаха. Доброкачествени тумори на стомаха: симптоми и класификация

Класификация на доброкачествените тумори на стомаха. Доброкачествени тумори на стомаха: симптоми и класификация

доброкачествени тумористомаха обикновено не причиняват симптоми или смущения в благосъстоянието на човек. Някои обаче кървят или стават злокачествени.

Около 99% от злокачествените тумори на стомаха са аденокарциноми; има и лейомиосаркоми (злокачествени тумори на гладката мускулатура) и лимфоми.

Злокачествените тумори на стомаха често се развиват при възрастни хора. В по-малко от 25% от случаите се срещат при хора под 50 години. Това заболяване е много разпространено в Русия, Япония, Китай, Чили, Исландия.

Симптоми

Ранният рак на стомаха обикновено е асимптоматичен и обикновено се открива по време на EGD, извършена по друга причина. Понякога има неясни симптоми, като напр дискомфортв епигастриума и гадене.

В Северна Америка повечето пациенти отиват на лекар с оплаквания, характерни за напреднал рак на стомаха.

В тези случаи на преден план излизат болки в корема и загуба на тегло; загуба на апетит, слабост, стомашно-чревно кървене, признаци на стеноза на пилора - бързо засищане и повръщане.
При физикалното изследване се установява обемна формация в епигастриума, увеличен черен дроб (с метастази в него), асцит. Туморен възел в областта на пъпа, известен като метастазата на сестра Джоузеф, е рядък. Възможни са метастази в яйчниците, така наречените метастази на Крукенберг, въпреки че това име се прилага и за други метастази в яйчниците.

Източник sweli.ru

Класификация

Рак на стомаха стадий 0. Характеризира се с наличието на атипични клетки в повърхностния вътрешен слой на стомашната лигавица. Тези клетки са склонни към злокачествен тумор, който след това се разпространява в здравите тъкани. Нулевият стадий се нарича още интраепителен рак.

Рак на стомаха 1 етап. На този етап неоплазмата вече се е образувала. В зависимост от степента на рак на стомаха този стадий се разделя на два стадия: IA и IB. Етап IA: пълно разпространение на рак върху лигавицата на стомашната стена. Етап IB: Туморът е нахлул в целия мукозен епител на стомашната стена и е нахлул в няколко лимфни възли (1-6) в областта на тумора или се е разпространил в средния мускулен слой на стомашната стена.

Рак на стомаха 2 стадий. Лигавицата на стомашната стена е напълно засегната и ракът вече е в областта на тумора, в няколко лимфни възли (7-15). Или ракът е засегнал средния мускулен слой на стомашната стена и от 1 до 6 лимфни възли в областта на тумора. Или заболяването прогресира върху серозния (външен) слой на стомашната стена, но не се открива в лимфните възли или други органи.

Рак на стомаха 3 стадий. В зависимост от степента на разпространение се разделя на стадий IIIA и стадий IIIB. Етап IIIA: ракът се намира в мускулния (среден) слой на стомашната стена, в лимфните възли (7-15) или в серозния (външен) слой на стомашната стена и в 1-6 лимфни възли в областта където се развива туморът или в органи, разположени близо до стомаха, но не е в лимфните възли или други части на тялото. Стадий IIIB: туморът се развива върху серозния (външен) слой на стомашната стена и в 7-15 лимфни възли в областта на тумора.

Рак на стомаха 4 стадий. На този етап ракът засяга органите, които се намират близо до стомаха, и поне един или повече от 15 лимфни възли или други части на тялото. Симптомите на рак на стомаха в стадий 4 са особено остри и болезнени.

Източник bez-posrednukov.ru

Злокачествен

Злокачествен тумор на стомаха е тумор, който се развива от стомашната лигавица. В икономически развитите страни честотата (разпространението) на рак на стомаха е намаляла значително, главно поради промени в качеството на храненето.

Причини за злокачествени стомашни тумори ипо-точно, факторите, допринасящи за неговото развитие, са доста разнообразни. Основната група причини са хранителните навици и заобикаляща среда:

Характеристики на храненето: преобладаване на брашно; намален прием на витамин С; липса на плодове и зеленчуци; повишена консумация на пушени и пържени храни, висока консумация на животински мазнини, консерви.

Повишена консумация на алкохол, както и консумация на алкохол на гладно. Пушенето също допринася за развитието на рак на стомаха.

Прекомерен прием на нитрати, нитрити и особено нитрозамини с храната.

Инфекциозен фактор (H. Pylor i - хеликобактер или кампилобактер, чието любимо местообитание е стомахът).

Източник treateabroad.ru

доброкачествен

Всички доброкачествени тумори на стомаха се разделят на две категории: тумори, произхождащи от лигавицата на органа (или епителни) и не епителни тумори(интрамурално или интрапариетално).

Епителните тумори са представени под формата на полипи, образувани в резултат на регенеративни процеси, протичащи в слоевете на стомашната лигавица. Според данните от проведените проучвания епителните тумори възникват поради неправилно ембрионално образуване на лигавицата. Полипът се появява на мястото на остатъците от хетеротопна тъкан, запазена в лигавицата след процеса на нейното ембрионално образуване. Всички известни полипи на стомаха са разделени на полипоза, множествени и единични полипи. Обикновено тези доброкачествени тумори на стомаха се наблюдават при хора на възраст 50-60 години, като се срещат в приблизително 7-12% от случаите сред всички тумори на този орган. Полипите често се появяват в долната трета на стомаха.

В половината от случаите полипите не се откриват по никакъв начин, т.е. заболяването протича безсимптомно. Полипите могат да се видят случайно по време на гастроскопия или рентгеново изследване. Въпреки това, често има ситуации, когато пациентът се оплаква от болка, подобна на болката при гастрит: всеки път след хранене в епигастрална областсе появява болка или Тъпа болка, понякога придружен от горчивина в устата, киселини, неприятно оригване и др. При напреднали форми на полипоза се наблюдават замайване, общо неразположение, слабост, шум в главата и ушите, бледност на кожата и др.

Съществува заплаха от преход на полипа в злокачествен тумор на стомаха и всичко това се случва незабележимо и безсимптомно.

Лечението на доброкачествени тумори на стомаха включва стомашна резекция, ендоскопска полипектомия или гастректомия (рядко).

Неепителните тумори включват фибромиоми, неврофиброми и фиброми на стомаха, липоми, невриноми и неврилемоми, както и хондроми, хористоми, остеохондроми, остеоми, хемангиоми, ендотелиоми и лимфангиоми.

Лечението на такива тумори е изключително хирургично.

Източник rakoncology.ru

Лечение

Лечението на прекомерния клетъчен растеж е спирането на този растеж. Този резултат може да се постигне хирургично (чрез отстраняване на клетките). Възможно е да се унищожат туморните клетки чрез въздействие върху тях с всякакви вещества, които са вредни за тях (този метод се нарича химиотерапия) или чрез радиоактивно лъчение, което е фатално за всички живи същества (радиотерапия, лъчева терапия).

Хирургичното лечение на тумори на стомаха е най ефективен метод. И най-трудното. Невъзможността за изолиране на туморни клетки от органната тъкан води до отстраняване на част или целия орган заедно с тумора. Извършва се резекция на стомаха (частично отстраняване) или екстирпация (пълно отстраняване). Травматични последици хирургична интервенциясе влошават от необходимостта от химиотерапия и лъчелечение за предотвратяване на рецидив на тумора. Ефективността на хирургичното лечение на стомашни неоплазми е значително намалена поради вероятността от туморни метастази. Метастазите са вторични тумори, възникващи от клетки, разпространяващи се от първичния фокус.

Химиотерапията е използването на лекарства, които инхибират растежа на рака. Тези лекарства (цитостатици) действат върху клетките и спират процеса на делене. Проблемът с използването на цитостатиците е, че те засягат всички клетки на тялото. Поради факта, че туморният растеж е патологично засилен, разрушителният ефект на цитостатика се проявява върху клетките на неоплазмата сравнително по-бързо, отколкото върху клетките на здравите тъкани. Опростено, можем да кажем, че има разрушителен ефект върху цялото тяло, с надеждата, че смъртта на болните клетки ще настъпи преди здравите.

Лъчевата терапия е много ефективно лечение. Раковата клетка се унищожава бързо и безвъзвратно. Проблемът с този вид лечение е, че досега медицината не е в състояние да доведе насочването на радиацията до размера на клетка. Облъчването унищожава както туморните, така и здравите клетки. Поради трудното прецизно фокусиране на въздействието на радиацията здравите клетки се унищожават многократно повече.

Туморите на стомаха са част от проблема на онкологичните заболявания. съвременна медицинадокато практически не могат да устоят на тези патологии.

Източник trbuhum.ru

Операция

Видът на операцията, която се извършва при отстраняване на раков тумор от стомаха, зависи от местоположението му вътре в органа. Възможно е отстраняване на част или целия стомах. Ако туморът е разположен близо до кръстовището на хранопровода със стомаха, тогава често се отстранява и част от хранопровода. Всички тези операции са сериозни и мащабни.

Какво се случва след отстраняване на стомаха?

Ако се отстрани само част от стомаха, тогава пациентът ще трябва да се храни по-често в бъдеще, според поне, в началото, докато стомашно-чревният тракт се адаптира към малкия обем на стомаха.

Когато целият стомах бъде отстранен, в крайна сметка ще можете да се върнете към нормален начин на хранене, но това ще отнеме повече време. Освен това ще трябва да приемате инжекции с витамин B12 до края на живота си, за да предотвратите анемия и неврологични проблеми.

Фактори, които влияят на операцията

Всяка операция за рак на стомаха е сериозна хирургична интервенция и изисква време за възстановяване. Лекарят трябва да е сигурен, че вашето физическо състояние ще ви позволи да издържите анестезия и дълга операция и да осигурите адекватно възстановяване.

Операцията, която трябва да се извърши за отстраняване на раковия тумор, зависи от местоположението му в стомаха. Ако туморът е метастазирал в някой друг орган, операцията обикновено не се извършва, тъй като те не могат да излекуват рака. Въпреки това е възможно да се извърши операция за отстраняване на част от тумора, която блокира преминаването (т.е. движението) на хранителните маси през хранопровода или стомаха.

Туморите в стомаха са едни от най-опасните и често срещани онкологични заболявания, които заемат второ място след рака на белия дроб. Деветдесет и пет процента от всички случаи са злокачествени тумори, които могат да засегнат хора от всякакъв пол и възраст.

Към групата повишен рискзаболеваемостта пада мъжете, особено често заболяването се проявява след навършване на четиридесет и пет години. При развитието на тумори на стомаха симптомите не са специфични, поради което често могат да бъдат объркани с други заболявания, като гастрит. За поставяне на точна диагноза са необходими редица лабораторни и инструментални изследвания.

Етиологията на неоплазмите в стомаха не е напълно изяснена, но въпреки това учените в областта на гастроентерологията идентифицират някои фактори, които могат да причинят образуването на стомашен тумор. ДА СЕ възможни причиниТуморите на този орган включват:

заболявания на стомаха, например хроничен гастрит, язви;
наличието на лоши навици (тютюнопушене, алкохолизъм);
наследственост и генетично предразположение;
заболявания, свързани с влошаване на функционалността на имунната система на организма;
неблагоприятна екологична среда;
храна, съдържаща голямо количество мазнини в комбинация с малко количество фибри;
увреждане на стомаха по време на всякакви хирургични процедури;
Болест на Менетрие;
работа, по време на която човек често и дълго време е в контакт с токсични и химични вещества.

Затлъстяването също може да се припише на основните причини, тъй като заболяването често се открива при хора с наднормено тегло. Злокачествена трансформация може да възникне и при наличие на стомашни полипи.

Класификация

Според степента на диференциация се разграничават злокачествени и доброкачествени образувания. Последващата класификация се основава на вида тъкан, от която възниква тази или онази неоплазма. В повечето доброкачествени стомашни образувания се откриват жлезисти лезии под формата на полипи със закръглена форма, чийто растеж е насочен в стомашния лумен.

Преобладаващата част от злокачествените новообразувания (около деветдесет процента) са с епителен произход - стомашни аднокарциноми. Понякога са повече редки видове, като стомашно-чревни стромални тумори (GIST), които представляват не повече от един процент от всички случаи на неоплазми в стомашно-чревния тракт. В седемдесет процента от случаите стромален тумор се развива в стомаха, но може да се появи и в тънките черва и хранопровода.

доброкачествен

Образуващите се доброкачествени тумори в стомаха се характеризират с бавен растеж с условно благоприятен изход, тъй като в някои случаи съществува риск от злокачествена трансформация. Доброкачествените тумори включват:

Полипи - откриват се както изолирани случаи, така и множествени израстъци (полипоза). Те могат да бъдат хиперпластични, фиброматозни и аденоматозни, като последните са с висок риск от злокачествено заболяване.
Фиброми - образуват се от съединителната тъкан. Фибромата е най-честият мезенхимен тумор.
Липомите са субмукозни образувания на стомаха.
Ангиоми - образуват се от съдовете и капилярите на кръвоносната система.
- произхождат от мускулна тъкан.
Невриномите съдържат нервна тъкан.

Въпреки факта, че описаните по-горе образувания са от доброкачествен характер, в процеса на развитие те могат да окажат значителен натиск върху околните структури, поради което лечението на такива тумори трябва да се извършва своевременно под строг контрол на лекаря. лекарите на клиниката.

Злокачествен

Повечето от откритите тумори в стомаха са злокачествени неоплазми, характеризиращи се с висока скорост на развитие и неблагоприятна прогноза. Високият процент смъртни случаи се дължи на факта, че такива ракови заболявания за дълго времеможе да се развие без да предизвиква клинични симптоми, поради което пациентите търсят медицински гриживече в напреднал стадий. Злокачествен тумор в стомаха може да се открие на ранна фазасамо от време на време, когато хората отиват в болница по други причини. Сред образуванията от злокачествен тип са:

Аденокарциноми - тумори от този тип се диагностицират в деветдесет процента от случаите на злокачествени тумори. Също така, това заболяване се нарича рак на жлезата.
Лейомиобластомите са образувания, които се образуват от гладкомускулни тъкани.
Лимфоми – произхождат от лимфните тъкани.
Карциноидни неоплазми - формират се от нервни клетки. Тези тумори се наричат още невроендокринни.
Лейомиосаркоми.

Най-често туморните клетки се образуват в кардиалния отдел на стомаха, тъй като той се намира най-близо до хранопровода. При наличие на заболявания на този орган е възможно развитието на доброкачествени или злокачествени новообразувания. Вторични образувания в стомаха могат да възникнат поради рак на хранопровода или други органи.

Симптоми

Характеристиките на проявата на симптомите на стомашни тумори зависят от редица фактори:

вид неоплазма;
размер на тумора;
наличието или липсата на язви.

При доброкачествени образувания клиничните прояви отсъстват дълго време. Възможно е да се идентифицират такива тумори само при провеждане на инструментални изследвания, които се предписват за предполагаеми други заболявания. Признаци на тумори на стомаха с доброкачествен характер могат да бъдат:

болка в горната част на корема по време на хранене или известно време след хранене;
гадене и повръщане, което временно облекчава състоянието на пациента;
повишена киселинност, оригване с кисела миризма;
метеоризъм;
обща слабост и намалена работоспособност;
постоянен световъртеж;
бърза загуба на тегло;
бледност на кожата.

Горните симптоми не са специфични и могат да се появят при други заболявания. стомашно-чревния трактСледователно пациентът трябва да извърши някои диагностични мерки, за да постави точна диагноза.

Признаците на злокачествени новообразувания са малко по-различни и могат да причинят специфични прояви, характерни за първоначалното заболяване, което най-често е гастрит или язва. В този случай в ранните етапи са възможни следните симптоми:

дискомфорт в стомаха и усещане за пълнота;
промени във вкусовите предпочитания;
тежест, придружена от болка, особено след хранене;
загуба на апетит;
отслабване.

Постепенно, в процеса на развитие на тумора, патологията може да се прояви с други характерни признаци:

слабост на целия организъм;
емоционални разстройства, до депресия;
главоболие;
нарушения на съня;
повишаване на телесната температура;
обилно отделяне на слюнка и пот;
чести пристъпи на гадене и повръщане.

Въз основа на клиничните симптоми е невъзможно точно да се определи наличието на тумор, така че пациентът трябва да премине пълна диагноза. Методите за лечение на рак се определят само след получаване на резултатите от изследването и зависят от местоположението на неоплазмата, стадия на заболяването и общото състояние на пациента.

Диагностика

Ако има съмнение за развитие на тумор на стомаха, диагностиката се извършва в гастроентерологията, докато ендоскопията е основният метод на изследване. На първо място, лекарят трябва внимателно да проучи историята на заболяването и да събере анамнеза за живота на пациента, както и да проведе физически преглед. На пациента могат да бъдат предписани следните диагностични процедури:

обща клинична и биохимичен анализкръв и урина;
изследване на фекални маси;
тест за туморни маркери;
ултразвуково изследване (ултразвук);
компютърна томография(CT);
ядрено-магнитен резонанс (MRI);
биопсия, последвана от хистологично изследване;
радиография с използване на контрастни вещества.

По време на диагностиката в гастроентерологията ултразвукът, компютърната томография и радиографията ви позволяват да определите областта, в която е локализиран туморът на стомаха, както и да установите степента на увреждане на други органи и околните структури.

Лечение

След точна диагноза на стомашни тумори, лечението се определя от класификацията според формата на растеж, но най-често терапията се извършва чрез операция на стомаха. Ако има полипи на стомаха или други доброкачествени образувания на стомаха, на пациентите се предписва частично или пълно изрязване на органа. В следоперативния период пациентите трябва да извършват:

лекарствена терапия, която включва антибактериални лекарстваи инхибитори на протонната помпа;
диетична терапия;
физиотерапевтични процедури.

Когато се открие злокачествен тумор, лечението включва операция чрез лапароскопия или лапаротомия. В този случай се изрязва не само засегнатият орган, но и близките структури, което помага за предотвратяване на рецидиви. Също така, на пациентите се предписва курс на лъчева и химиотерапия, който може да се проведе както в предоперативния, така и в следоперативния период. Ако пациентите имат противопоказания за операция, назначаването на химиотерапия и лъчева терапия може да се приеме като основен метод за борба с раковия процес.

Възможни усложнения

Злокачествените и доброкачествени образувания по време на тяхното развитие са способни да причинят сериозни усложнения, животозастрашаващачовек. При доброкачествени тумори последствията могат да бъдат както следва:

висок риск от рецидив;
злокачествена дегенерация;
стеноза и перфорация;
образуването на язви на повърхността на тумора и стомашната лигавица;
кървене и други патологии на стомашно-чревния тракт;
перитонит и анемия.

Ракът на стомаха може да причини:

разпространение на метастази в черния дроб и други отдалечени органи;
силно кървене;
изтощение на пациента;
стеноза и образуване на отвор в стомаха.

Ефективността на предписаната терапия и рискът от усложнения зависят от степента на развитие на тумора към момента на диагностицирането му.

Прогноза и профилактика

Ако се диагностицира доброкачествен тумор на стомаха, прогнозата на заболяването често е благоприятна. Въпреки това, поради голяма вероятнострецидив на тумора, пациентите през целия си живот остават под диспансерно наблюдение. Когато се открие злокачествено заболяване, ефективно лечениевъзможно е преди появата на метастази, само в този случай пациентите могат да разчитат на условно благоприятен изход.

Няма специфична превенция, която да предпази от развитието на рак на стомаха, но можете да намалите риска от рак, ако следвате някои прости правила:

се придържат към здравословна диета;
отървете се от лошите навици;
водят активен начин на живот;
се провеждат редовно медицински прегледи лечение на заболявания на стомашно-чревния тракт.

Често пациентите се диагностицират с онкологични процеси, причината за които е наследствеността. Ето защо, ако има семейна предразположеност, се препоръчва редовно да се провеждат ендоскопски прегледи, а след петдесетгодишна възраст да се преглежда от гастроентеролог ежегодно.

Симптомите на заболяването зависят от вида на тумора, неговия размер, наличието или отсъствието на язва (дълбок дефект на лигавицата). По правило доброкачествените тумори са асимптоматични и се откриват по време на ендоскопско изследване (диагностична процедура, по време на която лекарят изследва и оценява състоянието на вътрешната повърхност на хранопровода, стомаха и дванадесетопръстникас помощта на специален оптичен инструмент (ендоскоп)).

Най-честите доброкачествени тумори са полипи - имате следните симптоми.

Болка от дърпащ, болезнен характер в епигастричния регион (ямата на стомаха), която се появява веднага или 1-3 часа след хранене.
Гадене, понякога повръщане (може да е примесено с кръв, ако има кървене от тумора).
Оригване на изядена храна, понякога въздух.
Киселини, усещане за парене в гърдите.
Нестабилни изпражнения (редуващи се диария със запек).
Слабост, бърза уморяемост, замайване, което също може да бъде свързано със скрито кървене от улцериран (с язви (дълбоки дефекти в лигавицата)) полип.

лейомиоми, обикновено са безсимптомни. В случай на язви и некроза (смърт) на част от тумора се появяват признаци на кървене:

слабост, световъртеж;
отслабване;
желязодефицитна анемия (анемия поради липса на желязо).

Форми

Полипи на стомаха (туморни израстъци в лумена на стомаха, с крак или широка основа, сферична и овална форма, плътна или мека консистенция).
- единичен полип.
- Множество полипи.
- полипоза (много полипи).
  - Аденоматозни (полипи от жлезистия епител (слой от клетки, които образуват и отделят различни вещества (секрети на жлезите)), които имат по-висок риск от злокачествено заболяване (преход в злокачествен тумор, чийто клетъчен тип се различава от клетъчния тип на органа) от който произлиза)). Трябва да се отбележи, че стомашните полипи рядко се дегенерират в рак - злокачествен тумор, чийто клетъчен тип не е подобен на клетъчния тип на органа, от който произхожда (около 0,4-0,8% от всички случаи, което е приблизително 10- 20% аденоматозни полипи). Колкото по-голям е полипът, толкова по-висок е рискът от дегенерация в рак.
  - Хиперпластични (тумороподобни полипи с нисък риск от злокачествено заболяване) са най-често срещаните (70-80% от всички полипи). Въпреки това, те често са придружени от атрофичен гастрит (възпаление на стомашната лигавица), който може да доведе до развитие на рак на стомаха.
  - Болест на Менетрие Това са множество полипи (полипоза). Те често се наричат предракови заболявания.
  - Възпалителни фиброматозни полипи не са присъщи полипи, но приличат на тях по форма. При изследване под микроскоп може да се види, че те съдържат голям брой еозинофили (кръвни клетки).
Лейомиома на стомаха (доброкачествен тумор на мускулната тъкан на стомаха).
Липома (доброкачествен тумор на субмукозните тъкани на стомаха).
Неврином (доброкачествен тумор на нервна тъканстомах).
Ангиома (доброкачествен тумор на кръвоносни съдовестомах).
Фиброма (доброкачествен тумор на съединителната тъкан на стомаха).

причини

причина появата на доброкачествени неоплазми на стомаха не е открита.

Предразполагащи фактори:

хроничен гастрит ( хронично възпалениестомашна лигавица);
инфекция Хеликобактер pylori(микроорганизъм, който засилва секрецията (отделянето) на солна киселинаи водещи до намаляване на защитните свойства на стомашната лигавица);
наличието на неоплазми при роднини;
лоши навици (пушене и алкохол);
небалансирано и нерационално хранене (прекомерна консумация на солени, пушени храни, липса на зеленчуци и плодове в диетата);
неблагоприятна екология;
намаляване на имунитета.

Диагностика

Анализ на анамнезата на заболяването и оплакванията (кога (колко време) са се появили болки в корема, гадене, оригване, повръщане (може да е примесено с кръв), чувство на горчивина в устата, загуба на тегло, слабост, умора, кръв в появяват се изпражненията; с какво пациентът свързва появата на тези симптоми).
Анализ на историята на живота на пациента (наличие на различни заболяваниястомашно-чревен тракт, други минали заболяваниялоши навици (пиене на алкохол, пушене)).
Анализ на семейната анамнеза (наличие на заболявания на стомашно-чревния тракт, както и онкологични заболявания при роднини).
Данни от обективно изследване (преглед кожата, лигавиците, определяне на наличието на затлъстяване).
Общ кръвен анализ. Възможно е да се открие анемия (анемия).
Копрограма (анализ на изпражненията). Възможно е да се открият кръвни примеси в изпражненията, което показва стомашно-чревно кървене.
Инструментални методи за диагностика.
- Езофагогастродуоденоскопията (EGDS) е диагностична процедура, по време на която лекарят изследва и оценява състоянието на вътрешната повърхност на хранопровода, стомаха и дванадесетопръстника с помощта на специален оптичен инструмент (ендоскоп) със задължителна биопсия (вземане на фрагмент от орган за определяне на структурата на неговата тъкан и клетки и наличието или отсъствието на Helicobacter pylori (микроорганизъм, който засилва секрецията (отделянето) на солна киселина и води до намаляване на защитните свойства на стомашната лигавица)). Като правило, когато по време на изследването се открият полипи, те незабавно се отстраняват и изпращат за хистологично изследване (изследване на тъкан под микроскоп, за да се определи нейното добро качество (типът на туморната клетка е подобен на клетъчния тип на органа, от който е произхожда)).
- Диагностика Хеликобактер pyloriвсякакви достъпен метод(дихателен тест (тестът се основава на изследване на издишания въздух), анализ на изпражненията, кръв).
- Рентгеново изследване на органи коремна кухина. Използва се за определяне на нередности в стомаха, които косвено могат да показват наличието на неоплазма в стомаха.
- Ултразвуково изследване (ултразвук) на коремните органи за установяване наличието на тумор на стомаха.
- Компютърна томография (CT) за откриване на стомашни тумори.
- Ядрено-магнитен резонанс (MRI) е по-точен диагностичен метод от компютърната томография. Извършва се за откриване на тумор на стомаха.
Възможни са и консултации.

Лечение на доброкачествени тумори на стомаха

Само лечение на болестта хирургически. Отстраняването на тумора се извършва хирургично.

Ако това са полипи, тогава, като правило, те се отстраняват с помощта на гастроскоп (специална гъвкава тръба) по време на езофагогастродуоденоскопия (EGDS) - диагностична процедура, по време на която лекарят изследва и оценява състоянието на вътрешната повърхност на хранопровода, стомаха и дванадесетопръстника с помощта на специален оптичен инструмент (ендоскоп). В този случай, в зависимост от броя на неоплазмите, се отстранява или само самият тумор, или туморът заедно с част от стомашната стена. По време на операцията се извършва спешно хистологично (микроскопско изследване на тъкан) на тумора, за да се потвърди доброто му качество.
При дифузна полипоза се извършва гастректомия (отстраняване на стомаха).

След отстраняването на полипа или отстраняването на друг тумор е необходимо да се подложи на курс лекарствена терапия:

инхибитори на протонната помпа (лекарства, които намаляват производството на солна киселина от стомаха);
ако е имало инфекция Helicobacter pylori(микроорганизъм, който засилва секрецията (отделянето) на солна киселина и води до намаляване на защитните свойства на стомашната лигавица) , след това - антибиотици (лекарства, които унищожават и забавят растежа на микроорганизмите).

Усложнения и последствия

Прогноза относително благоприятен. Но са възможни рецидиви (възобновяване) на заболяването. Пациентите трябва да са включени диспансерно наблюдение.

Злокачественост на тумора (дегенерация в злокачествен тумор, чийто клетъчен тип се различава от клетъчния тип на органа, от който произхожда).
Перфорация на тумора (образуване на дупка в стената на стомаха) с развитие на перитонит (тежко възпаление на коремните органи).
Стеноза (значително намаляване или стесняване на лумена) на стомаха, което се случва най-често, когато туморът достигне голям размер.
Разязвяване на повърхността на тумора (образуване на язви (дълбоки дефекти в лигавицата на повърхността на тумора)).
Появата на кървене от тумор на стомаха.
Нараняване на полип. Полипите с дълги крака могат да попаднат в дванадесетопръстника и да засегнат пилора (мускулния пръстен между стомаха и дванадесетопръстника), причинявайки пристъп на остра болка.

Профилактика на доброкачествени тумори на стомаха

Няма специфична профилактика на доброкачествените неоплазми на стомаха. Препоръчва се:

спрете да пиете алкохол и да пушите;
рационално и балансирано хранене (изключете прекомерната консумация на твърде солени, пържени, пушени, мариновани храни; увеличете количеството пресни плодове и зеленчуци);
лечение на гастрит (възпаление на стомашната лигавица);
проверявайте се редовно. След отстраняване на неоплазмите се препоръчват контролни гастроскопски изследвания след 3 и 6 месеца, а в бъдеще - 1-2 пъти годишно.

В човешкия стомах могат да възникнат както доброкачествени, така и злокачествени тумори. Доброкачествените неоплазми се развиват от различни слоеве на стената на този орган.

Сред многото патологични процеси, присъщи на стомашно-чревния тракт, доброкачествените могат да се появят не повече от 4% от общия брой. Възрастова категорияпациенти, страдащи от това заболяване, надхвърля 50 години. При мъжете се диагностицира малко по-често, отколкото при жените.

Неоплазмите, които протичат доброкачествено, са най-разнообразни в хистогенезата: мускулни, нервни, съединителнотъканни, епителни. Те се характеризират с бавен растеж, относително благоприятна прогноза и липса на метастази.

Намерете тези джобове патологичен процесможе да бъде на няколко места: в субмукозните, субсерозните или мускулните слоеве на стомаха. При доброкачествени новообразувания, начални етапиняма симптоматика или е много мазна - следователно диагнозата е трудна. Можете да ги намерите съвсем случайно.

Малко от тях причиняват кървене или започват да образуват язви. До 60% от всички диагностицирани доброкачествени тумори на стомаха са открити фиброиди. Ако достигнат голям размер, тогава става възможно да се палпират.

Доброкачествен тумор на снимката

Видове

Диференциалната диагноза на доброкачествените тумори на стомаха се извършва според вида на тъканта, от която се развиват.

Всички неоплазми от този тип могат да бъдат разделени на две големи подгрупи:

епителен(с произход от лигавицата);
неепителни(интрамурален, интрамурален).

Неепителни доброкачествени тумори

Неепителните доброкачествени тумори се разделят на:

фиброиди;
фиброми;
неврофиброми;
липоми;
невроми;
неврилемоми;
хондроми;
хористоми;
остеоми;
остеохондроми;
хемангиоми;
ендотелиом;
лимфангиоми.

Те се различават по вида на произход от различни тъкани:

мускулна (лейомиома);
субмукозен слой (липоми);
кръвоносни съдове (ангиоми);
нервни влакна (невринома);
съединителна (фиброма).

Интрамуралните неоплазми (неврогенни, лейомиоми) могат да нараснат до големи размери, така че става възможно да се палпират.

Епителни доброкачествени тумори

Полипозните образувания са с аденоматозен и възпалително-хиперпластичен произход. Гранулационният полип може да бъде добавен към отделна категория. Има добре развита строма и множество възпалителен инфилтрат, който е покрит с призматични епителни клетки.

Полипите, главно (70% -80%), са разположени в пилороантралната област. Много по-рядко - в тялото и изобщо не е обща локализация - кардия.

Според честотата на развитие: има голям брой от тях или се откриват единични полипи, практически няма разлика. Но всички те имат разлики:

външен вид (сферичен, овален, папиларен, варовиков, гъбовиден, дръжка, има широка основа);
размер;
сграда;
количество (единичен полип, множество полипи, полипоза).

Структурата на полипите е много разнообразна. Въз основа на него се разграничават следните подвидове:

аденоматозни(растат от жлезистия епител, в 20% от случаите, ако размерът на полипа е повече от 15 mm, възниква злокачествена дегенерация);
хиперпластичен(80% от общия брой неоплазми, много често могат да бъдат намерени на фона атрофичен гастрит, рядко преминават в злокачествена форма);
възпалително-съединителна тъкан(те не са истински тумори, но външно могат много да приличат на тях, в инфилтрата се откриват еозинофили).

Според медицинската класификация в отделна група се отделя доброкачествен процес - болестта на Менетрие. В описанията изглежда като полиаденоматозен гастрит, това е предраково състояние.

В някои случаи около голям полип се образуват по-малки полипи (приличат на плаки).

Всички полипи имат ясно разграничаване от лигавицата и гладка гранулационна повърхност, цвят: розов, оранжев, черешов. Размерът може да варира значително: от много малък до 3-4 см в диаметър.

Полипите са по-чести при жените. Полипите, които се намират в тялото и кардиалната част на стомаха, са по-податливи на дегенерация в злокачествен тумор.

Ако се открие множествена (тотална) полипоза на стомаха, тогава в 90% от случаите се развива рак.

причини

Основната причина за появата на доброкачествен тумор на стомаха все още не е установена. Има няколко предразполагащи фактора, които провокират появата на този патологичен процес.

Най-известните включват:

наличието на хронична или остра (анамнеза) възпалителен процесразвиващи се в стомашната лигавица;
проникването на патологични микроорганизми в кухината на стомаха (например Hilicobacter pylori, което може да причини повишена секреция на солна киселина, в резултат на този процес настъпва значително намаляване на бариерните функции);
събирането на свързана анамнеза разкрива наличието на подобна неоплазма в най-близкия роднина (по време на генното изследване се изолира патологичният IL-1 ген);
придобити лоши навици (злоупотреба с често пиене на алкохолни напитки и цигари);
нарушен режим на хранене (изобилие от нездравословна храна, ядене на полуфабрикати, липса на достатъчно естествени доставчицивитамини);
резекция на част от стомаха;
злокачествена анемия;
лоши условия на околната среда;
намален имунитет.

Възпалителният процес може да служи като пряк фактор за въздействието на механични, химични, инфекциозни, термични стимули върху стомашната лигавица. При дълъг процес на възпаление епителните клетки започват да растат бързо, образуват се патологични издатини - полипи.

Ако секреционната функция е нарушена в областта на стомаха (наблюдава се значително намаляване), полипи възникват поради нарушение на регенеративния процес - образуват се огнища на хиперплазия.

Аденоматозните полипи имат ембрионален произход (ембрионалните зачатъци са изместени в лигавицата).

Симптоми

Повечето доброкачествени неоплазми са асимптоматични. Поток клинични проявленияполипозата на първично ниво е много подобна на хроничния гастрит и всички симптоми, наблюдавани при това заболяване, присъстват тук:

приглушена болка в епигастричния регион;
гадене;
диспептични разстройства;
оригване с въздух;
лош вкус в устната кухина.

Ако лигавицата, покриваща полипа, се разязви, може да започне кървене. Не е силно, но бавна загуба на кръвводи до симптоми на анемия и до промяна в цвета на изпражненията (те потъмняват).

Ако заболяването е в напреднал стадий, тогава следните симптоми могат да се присъединят към горните симптоми:

често замайване;
чувство на слабост, присъщо на цялото тяло, неразположение;
звънене в ушите и главата;
кожата има блед вид.

Според клиничните симптоми всички доброкачествени тумори в стомаха могат да бъдат разделени на четири големи групи:

безсимптомно (заболяването се открива с помощта на допълнителни методидиагностика);
достъпни палпации, но в същото време асимптоматични;
имайки клинични симптомиот стомашно-чревния тракт;
с клинично протичане(симптоми на скрито или открито кървене).

Ако откриете първите признаци на заболяването, трябва незабавно да се консултирате с лекар за съвет.

Диагностика

По време на първото посещение при лекаря той ще проведе следния преглед:

идентифициране на наличието на субективни клинични симптоми;
събиране на семейна и лична анамнеза;
идентифициране на обективни симптоми;
клиничен кръвен тест (откриване на анемия);
фекален анализ (копрограма): откриване на скрито кървене;
биохимичен анализ на кръв и урина (открива се степента на интоксикация);
допълнителни техники, извършвани с помощта на устройства: EGDS - стомахът и вътрешната му повърхност се изследват, за да се определи състоянието на неговите тъкани, клетки, наличието на патогенни микроорганизми + биопсия;
рентген на всички вътрешни органиразположени в корема;
Ултразвук, CT, MRI.

Ако е необходимо, се предписва консултация с гастроентеролог, терапевт.

Лечение

Ако лекарят избере консервативна терапиятогава основно ще съвпадне с назначенията, когато хроничен гастритс намалена секреторна функция.

Изборът на хирургически метод за унищожаване на тумори, възникнали в стомаха, зависи до голяма степен от размера, броя и хистологичното изследване на самия полип.

Ако образуването е аденоматозно, има голям брой полипипрепоръчителна ендоскопска резекция.
Ако се открие полип на широка основа- резекцията се извършва на части, за да се избегне кървене или перфорация на стомашната стена.
С множествена полипозапрепоръчва се субтотална резекция или гастректомия.
Резекция на стомахаможе да се предпише в случаите, когато полипът е по-голям от 1,5 см, разположен е на широка основа и има способността да се дегенерира в злокачествен тумор.

След хирургично лечение се предписва съпътстваща лекарствена терапия:

лекарствакоито намаляват производството на солна киселина;
антибиотици, които потискат действието на патогенни микроорганизми.

Този видеоклип показва как се отстранява полип чрез ендоскопска резекция:

Прогноза

Прогноза при доброкачествено новообразувание- много добре.

Възможен е рецидив на заболяването, така че пациентът трябва винаги да бъде под диспансерно наблюдение и да се подлага най-малко веднъж годишно. пълен преглед(особено ако е приложен консервативно лечениеи има възможност за злокачествена трансформация).

Ако намерите грешка, моля, маркирайте част от текста и щракнете Ctrl+Enter.

Рак- че това е болест или нещо неизвестно, ужасна дума (болест), под която се крие скрит смисъл и още по-лошо - тъжни последици. Ракът, или както обикновено се нарича злокачествен тумор, има способността да расте, когато по-бързо, друг път по-бавно. Но може би единственото нещо, което обединява всички злокачествени процеси, е дисфункцията, разрушаването на вътрешните органи, в които те растат и се разпространяват в тялото.

Ендоскопският диагностичен метод се счита за най-надеждният метод за идентифициране на различни патологии на горния стомашно-чревен тракт, включително рак на стомаха. С помощта на този модерен апарат се визуализира степента на увреждане на лигавицата, наличието на белези и неправилно разположени гънки. Ако е необходимо, в съмнителни случаи е възможно също да се вземе парче тъкан от засегнатата област за микроскопско изследване. Наличието на раков процес се потвърждава от наличието на атипични злокачествени клетки.

Лабораторни изследвания
Лабораторните диагностични методи не се използват широко при откриване на туморни процеси на стомаха и дванадесетопръстника. Косвено потвърждение на патологичния процес (появата на язви по лигавицата на стомаха и дванадесетопръстника) е положителен тест за окултна кръв в изпражненията (реакция на Грегерсен).

Лечение на ракови тумори на стомаха

Има само един радикален методлечение на рак на стомаха. Хирургията премахва тумора и предотвратява по-нататъшното му разпространение в тялото. В зависимост от разпространението на патологичния процес, част от стомаха се изрязва (субтотална гастректомия) или се отстранява напълно (тотална гастректомия). Доста често хирурзите вече по време на операцията могат да определят степента на увреждане на стените на стомаха и да се ръководят от това, за да решат необходимото количество хирургична интервенция.
Задължително действие е отстраняването на близките лимфни възли, тъй като те могат да съдържат туморни клетки. Въпросът за отстраняването на засегнатите органи, разположени в близост до стомаха, се решава от хирурга на мястото на операцията.

Рентгенологичният метод, като независим метод на лечение, не се извършва поради възможния риск от облъчване на съседни здрави органи. В някои случаи, ако е налице необходимото оборудване, стомахът се облъчва още по време на операцията. В този случай рентгеновите лъчи проникват директно в клетките, засегнати от раковия тумор.

Химиотерапията е същата като лъчев методима косвено значение, което се състои в това, че пациентът приема специални химиотерапевтични лекарства на курсове преди и след операцията.
Въпросът за използването на спомагателни методи на лечение се решава във всеки отделен случайиндивидуално. Всичко зависи от наличието на необходимото оборудване и квалификацията на персонала. Във всеки случай ракът на стомаха е лечимо заболяване, ако се открие навреме. Но ако раковият процес е доста често срещан и открит на късни етапиВ развитието си се поставя въпросът за така наречените палиативни операции, при които е невъзможно да се отстранят засегнатите от тумори органи от тялото, без да се причини значителна вреда на здравето или просто без смърт. Палиативната хирургия включва намаляване на страданието на пациента и временно удължаване на живота.

Предотвратяване на рак на стомаха

Предотвратяването на появата на рак на стомаха включва действия, насочени към предотвратяване на появата на хронични болестистомашно-чревния тракт. През целия живот е необходимо да се наблюдава Общи правиласанитарен и хигиенен режим, хранете се правилно, ако е възможно, изключете появата на стресови ситуациикоето може да доведе до стомашни язви.
Предотвратяване на предракови заболявания като пернициозна анемия, хронична язвастомаха и дванадесетопръстника са от първостепенно значение при предпазни меркинасочени към предотвратяване на развитието на злокачествени новообразувания на тези органи.
Намаляване на въздействието на вредните фактори на околната среда като автомобилни изгорели газове, промишлени отпадъци.
Нитратите, нитритите, съдържащи се в големи количества в оранжерийни растения (домати, краставици), пушени меса, също трябва да бъдат ограничени в храненето, тъй като тези продукти са опасни от гледна точка на канцерогенния ефект върху тялото.
Спазвайте умереност в използването на различни лекарства.
Пресни плодове и зеленчуци, богати на витамини, макро и микроелементи, ще балансират диетата. Също свежи зеленчуции плодовете са добър източник на антиоксиданти, които са ефективни в борбата с появата на ракови клетки.

Ежедневни вечерни разходки физическо възпитаниеи закалителни процедури, всичко това ще укрепи имунната система, ще даде жизненост и допълнителна жизненост.

Какви са етапите на развитие на рака на стомаха?

Независимо от местоположението, всеки тумор преминава през 4 етапа на развитие. Всеки етап отразява размера на неоплазмата ( тумори), броят на засегнатите лимфни възли, а също така показва наличието или отсъствието на метастази ( вторични огнища на ракови клетки), които могат да проникнат през лимфните или кръвоносните съдове в други тъкани и органи.

Предложено по-долу клинична класификацияракът на стомаха, освен четирите основни етапа, включва подетапи за по-точно описание на всеки туморен процес.

Етапи на рак на стомаха

Стадий на рак на стомаха	Характеристика на тумора	*Промени в местните ( регионален) лимфни възли*	Наличието на далечни метастази
0	Преинвазивен рак ( карцином in situ или рак in situ), при които раковите клетки не растат в собствената си лигавица. Тази форма на рак се характеризира с малък размер, както и липсата на клинични прояви ( няма симптоми). Откриването на преинвазивен рак е възможно само случайно по време на ендоскопско или рентгеново изследване на стомаха.	Няма метастази в локалните лимфни възли.	Няма метастази в отдалечени тъкани и органи.
*Аз А*	Раковият тумор расте в собствената си стомашна лигавица или в мускулната лигавица. Размерът на тумора е сравнително малък и не надвишава 2 сантиметра.	Нито един.	Нито един.
*аз Б*	Туморът може да покълне не само в собствената му лигавица, но и в мускулната мембрана. Размерът на тумора е средно 1,5 - 2 сантиметра.	В някои случаи раковите клетки могат да достигнат близките лимфни възли, които са разположени по вътрешната или външната кривина на стомаха ( външния и вътрешния ръб на стомаха), както и в зоната на пилора ( крайната част на стомаха, която го отделя от дванадесетопръстника). Обикновено се засягат един или два близки лимфни възли ( външно те са увеличени по размер).	Нито един.
II А	Раковият тумор може да расте в лигавицата или мускулния слой. Понякога туморният процес може да засегне и субсерозната мембрана. Размерът на рак на стомаха в този случай не надвишава 3,5 - 4 сантиметра.	Засегнати са от един до шест регионални лимфни възли.	Няма далечни метастази.
*II Б*	Туморът расте в лигавицата или мускулния слой. Поникването е възможно и в серозния слой на стомаха. На този етап размерът на рак на стомаха най-често достига от 2 до 5 сантиметра.	Разкрийте поражението на три до седем местни лимфни възли.	Нито един.
*III А*	Като минимум се засяга лигавицата и мускулната мембрана на стомашната стена. В допълнение, туморът често прониква в субсерозния и серозен слой. Размерът на тумора може да надвишава 5-6 сантиметра.	По правило са засегнати от един до седем или повече лимфни възли.	Нито един.
*III* б	Туморът расте не само във всички слоеве на стомаха, но може да проникне и в съседните тъкани. Размерът на тумора може да достигне 7 - 10 сантиметра.	Най-често се засягат от три до седем или повече лимфни възли.	Нито един.
*III* *° С*	Туморът в повечето случаи прониква в съседни органи. Размерите могат да бъдат различни, но най-често туморът достига 7 или повече сантиметра.	По правило се засягат повече от седем близки лимфни възли.	Нито един.
IV	Всъщност рак на стомаха. На този етап размерът и локализацията могат да бъдат всякакви. Основната отличителна черта е наличието на отдалечени метастази, които проникват в други тъкани и органи и причиняват вторични злокачествени новообразувания в тях.	Най-често се засягат повече от седем лимфни възли.	Присъстват. Отдалечени метастази могат да бъдат открити в перитонеума ( сероза, който покрива вътрешни стеникоремната кухина и органите, които съдържа), по дясната и лявата стомашна артерия, в лимфните възли на далака и оментума ( перитонеална гънка), в черния дроб, белите дробове, бъбреците, костите, сърцето, мозъка и други органи.

Трябва да се отбележи, че най-често раков туморвъзниква в антралната част на стомаха Долна частстомаха). Една от причините е появата при пациенти дуоденогастрален рефлукспри което съдържанието на дванадесетопръстника може да се върне обратно в стомаха ( ретроградно насърчаване на храните) и води до гастрит. В същото време ракът на стомаха може да се появи в почти всяка функционална област на стомаха.

Какви са първите симптоми на рак на стомаха?

Симптомите на рак на стомаха могат да варират значително в зависимост от стадия на това злокачествено заболяване. Като правило, в самото начало на това онкологично заболяванесимптомите са леки и неспецифични ( може да се появи с други различни патологии). В бъдеще, с растежа на злокачествен тумор, се появяват така наречените "малки признаци" на рак на стомаха, които започват да причиняват значителен дискомфорт и значително влошават качеството на живот. С прогресирането на този рак може да има някои характеристикирак на стомаха.

Първите симптоми на рак на стомаха

Симптоми	Характеристика
Неспецифични симптоми
*Нарушение на преглъщането* *(дисфагия)*	При рак на кардиалната част на стомаха ( горна частстомаха, който граничи с хранопровода) при преглъщане на храна може да се появи чувство на дискомфорт. Това се дължи на факта, че хранопроводът в долната част е притиснат от тумор на стомаха. По правило това се изразява в появата на усещане за парене в долната част на хранопровода. Освен това, когато туморът прорасне в субмукозния слой на стомаха, често се появява оригване, което е постоянно. Този симптом възниква поради факта, че туморът нарушава работата на кръговия мускул на хранопровода ( дистален сфинктер), което обикновено пречи на движението на храната в обратна посока – от стомаха към хранопровода.
*Намален апетит*	Доста често при пациенти с рак на стомаха на ранни стадиизаболявания се появяват някои проблеми с апетита. Понякога апетитът може да се влоши рязко до пълна загуба на апетит, но най-често има придирчивост към избора на храна или появата на чувство на отвращение към определени ястия. Това се дължи на факта, че с увеличаване на размера на тумора капацитетът на стомаха постепенно намалява. Еластичността на лигавичните и субмукозните слоеве също намалява, в резултат на което храната вече не е в състояние да разтегне стомаха. Поради това се получава бързо насищане при приема на относително малко количество храна.
Малки знаци
астения (повишена умора и слабост)	Астения възниква на фона на изчерпване на организма като цяло. При всеки злокачествен процес компенсаторно-възстановителните функции на тялото постепенно се изчерпват. Това води до бърза умора, хронична умора, а също така се проявява чрез бърза промяна в настроението, капризност и сълзливост. Продължителната умствена и физическа активност става невъзможна. Освен това могат да възникнат нарушения на съня, които се изразяват в появата на епизоди на безсъние. Често срещано е и затрудненото заспиване.
*Промяна във вкусовите предпочитания*	При рак на стомаха в някои случаи може да има чувство на отвращение към определени храни. По правило пациентите с рак на стомаха отказват да ядат месо и месни продукти, тъй като не могат да понасят техния вкус и миризма. При рак на стомаха синтезът на ензима пепсин, който разгражда протеините до аминокиселини, постепенно намалява. Това води до факта, че тялото не е в състояние да смила нормално месото.
*отслабване*	Загубата на тегло може да възникне по няколко причини. Първо, загубата на тегло е пряка последица от намаления апетит. На второ място, има нарушение на протеиновия, липидния и въглехидратния метаболизъм, поради нарушение на процесите на храносмилане. Трето, раковата интоксикация води до загуба на тегло - при разпадането на туморните тъкани се отделят голямо количество токсични метаболитни продукти, които нарушават различни процеси в организма и го изтощават.
анемия (анемия)	Възниква поради факта, че тялото получава малко количество храна, съдържаща желязо ( месо). Също така, анемията може да се появи на фона на масивно или продължително и скрито кървене, което може да се появи в стомашно-чревния тракт.
Характерни симптоми
кахексия (изразена загуба на тегло)	Среща се с бързо прогресиращ злокачествен тумор на стомаха. Ако ракът нарасне до големи размери, човешкото тялоблокира производството на липиди ( дебел), за да се забави скоростта на растеж на рака. При рак на стомаха човешкото тяло може да загуби повече от 70 - 80% от мастната и мускулната тъкан за кратък период от време.
*Болка в горната част на корема*	Синдромът на болката може да се прояви по различни начини. Болката може да се увеличи по време на хранене, ако ракът е разположен в кардията на стомаха ( горната трета на стомаха). Ако туморът расте в панкреаса, тогава болката често се излъчва в долната част на гърба и прилича на ишиас ( нараняване на гръбначния мозък). По правило болката при рак на стомаха е болезнена по природа и не е свързана с приема на храна. Струва си да се отбележи, че тази симптоматика може да не се наблюдава, тъй като е характерна само за болезнената форма на рак на стомаха.
*Наличие на кръв в повърнатото и/или изпражненията*	Когато раковият тумор се разязви, определено количество кръв може да навлезе в стомаха от разрушените кръвоносни съдове. В бъдеще кръвта може да се отдели от стомашно-чревния тракт под формата на черно катранени изпражнения- мелена. Цветът и консистенцията на това изпражнение се определят от кръвни клетки ( предимно червени кръвни клетки), които се модифицират под въздействието на стомашния и чревния сок. Кръв може да се открие и в повръщаното. В този случай повръщането наподобява на цвят утайка от кафе ( хемоглобинът под въздействието на солна киселина се разгражда до хематин, който има кафяв оттенък). Наличието на голямо количество прясна кръв в повърнатото показва масивно кървене.
*Увеличени лимфни възли*	Туморът може да се разпространи до лимфна системакъм други тъкани и органи. Обикновено засегнати Лимфните възлисупраклавикуларна, аксиларна или цервикална област. Понякога лимфните възли могат да се увеличат и около пъпа.

В някои случаи неспецифични симптомии някои незначителни признаци на рак на стомаха може да липсват или да са много едва забележими. Протича при бързо прогресиращ злокачествен процес. В този случай тя излиза на преден план характерни симптомирак на стомаха.

Струва си да се отбележи, че симптомите на рак на стомаха могат да приличат на такива заболявания на стомашно-чревния тракт като пептична язва, гастрит и някои доброкачествени тумори. Ето защо, когато се появят горните симптоми, е необходимо да се извърши своевременна ендоскопска диагностика ( гастроскопия) или рентгенография на стомаха с контраст ( с помощта на суспензия от барий), тъй като колкото по-рано се открие ракът, толкова по-вероятно е той да бъде напълно излекуван.

Колко дълго живеят хората с рак на стомаха?

Ракът на стомаха има лоша прогноза. Всичко зависи от размера на тумора, местоположението му, колко бързо расте и в кои слоеве на стомашната стена расте. Също така, прогнозата се влияе от разпространението на метастази в регионалните лимфни възли, както и в отдалечени тъкани и органи. Също толкова важна е възрастта на пациента. Например, прогнозата е по-добра при млади хора, отколкото при възрастни хора.

Струва си да се отбележи, че колкото по-рано е открито това онкологично заболяване, толкова по-голяма е вероятността за пълно излекуване.

Прогноза и преживяемост при рак на стомаха

Стадий на рак на стомаха	Прогноза и преживяемост
Първи етап Туморът прониква само в лигавицата и субмукозата на стомаха. Най-често могат да бъдат засегнати от един до шест лимфни възли, съседни на стомаха ( регионални лимфни възли). Няма далечни метастази.	Шансовете за пълно възстановяване са доста високи. Петгодишна преживяемост ( процент от хората, които са живи пет години след откриването на рак) варира от 65 до 80%, докато пълно възстановяване се наблюдава в 70% от случаите. Въпреки добрата прогноза, ракът на стомаха в първи стадий е изключително рядък поради своята безсимптомно протичане. обикновено, тази патологияоткрити при изследване на други близки органи.
Втори етап Раковият тумор расте в лигавичните, субмукозните и мускулните слоеве на стомашната стена. Като правило се открива увеличение на 3-6 локални лимфни възли. Няма далечни метастази в други тъкани и органи.	Петгодишната преживяемост при стадий II на рак на стомаха е средно 50-60%. Диагностицирайте този етап неопластично заболяванесъщо изключително рядко.
Трети етап Туморът прораства във всички слоеве на стомашната стена ( лигавични, субмукозни, мускулни и серозни). Третият етап се характеризира с поражението на повече от седем локални лимфни възли. Метастази в други органи не се откриват.	Прогнозата е доста неблагоприятна. Въпреки факта, че стадий III рак на стомаха се открива сравнително често ( един случай от седем), петгодишната преживяемост е от 15 до 40%.
Четвърти етап Злокачественият тумор засяга не само стомаха, но може да се разпространи и чрез кръвта и лимфни съдовев панкреаса, перитонеума ( серозна мембрана, покриваща органите на коремната кухина), черен дроб, бели дробове, мозък и други органи.	Ракът на стомаха на четвъртия етап се открива в 80 - 85% от случаите. Поради факта, че туморът се разпространява бързо в тялото, петгодишната преживяемост в този случай не надвишава 3-5%. В някои случаи, за намаляване на общата интоксикация и намаляване синдром на болкапри неоперабилни злокачествени тумори на стомаха се предписва химиотерапия ( използване на лекарства, които спират растежа на туморните клетки). Този метод обаче помага само в 15 - 35% от случаите и не засяга особено продължителността на живота и прогнозата.

Каква трябва да бъде диетата при рак на стомаха?

Диета за рак на стомаха е абсолютна необходимост, тъй като тялото с тази патология се нуждае от правилно и балансирано хранене.

Диетата има следните задачи:

осигурява на човешкото тяло всички необходими макронутриенти ( протеини, мазнини и въглехидрати) и микроелементи ( витамини и минерали);
нормализира метаболизма;
подобрява резултатите от противораково лечение;
намалява вероятността от следоперативни усложнения;
помага за укрепване на имунната система;
подобрява качеството на живот преди и след операцията.

Диетата трябва да бъде избрана от диетолог поотделно във всеки отделен случай.

Правилното хранене при рак на стомаха включва следното:

Пълноценно хранене.Човешкото тяло трябва да получава необходимо количествопротеини, липиди, въглехидрати, витамини и минераливсеки ден. Препоръчителното съотношение на макронутриентите е следното – 55% въглехидрати, 30% липиди и 15% протеини. Също така си струва да се отбележи, че във всеки отделен случай това съотношение трябва да се коригира. Необходимо е напълно да се покрият нуждите на организма от всички хранителни вещества, тъй като това спомага за укрепване и възстановяване на компенсаторните функции на тялото. Струва си да се отбележи, че при недохранване шансовете за успешно излекуване са значително намалени.
Дробно хранене.Изключително важно е да не претоварвате стомаха много. За да направите това, трябва да ядете на малки порции от 4 до 8 пъти на ден. В този случай натоварването на стомашно-чревния тракт ще бъде намалено до минимум. Трябва също така да дъвчете храната старателно, тъй като когато големи частици храна навлязат в стомаха, трябва да се произвежда повече солна киселина и храносмилателни ензими ( пепсин, желатиназа).
Изключване от диетата на всички дразнещи вещества.Необходимо е да се изключат от яденето прекалено сладки, солени, пикантни, мазни и пушени ястия, тъй като те могат силно да раздразнят органите на стомашно-чревния тракт. Струва си значително да намалите приема на зеленчуци, които могат да причинят подуване на корема, а именно боб, грах, соя, зеле и лук. Не се препоръчва да се ядат плодове, които съдържат много киселина - лимони, портокали, грейпфрути, сливи, касис. Противопоказано е използването на всякакви продукти, които съдържат голямо количество консерванти и Хранителни добавки. Също така, често при рак на стомаха настъпва промяна във вкусовите навици. Най-често пациентите развиват непоносимост към месни продукти. В този случай е необходимо да се изключи месото от диетата и да се намери алтернатива. протеиново хранене. Струва си да се отбележи, че храната трябва да бъде с оптимална температура, тоест нито гореща, нито студена, за да не дразни стомашната лигавица.
Пълен провалот алкохола.Етиловият алкохол, който се съдържа в алкохолните напитки, има изключително неблагоприятно въздействие върху лигавицата на целия стомашно-чревен тракт и по-специално върху стомаха. Алкохолът повишава секрецията на солна киселина и също така нарушава целостта на стомашната лигавица. Ето защо приемът на всякакви алкохолни продукти трябва да бъде напълно изключен.

При диагностициране на рак в стадий 4, когато стомахът не е в състояние да изпълнява функцията си, се осигурява парентерално хранене на пациента ( венозно приложение на лекарства, които съдържат хранителни вещества ). Парентералното хранене може да бъде непълноценно и пълноценно. При непълно парентерално хранене всички необходими хранителни вещества могат да навлязат в тялото както през венозно приложениекакто и по време на нормалното хранене. От своя страна, при пълното парентерално хранене, човешкото тяло получава всички необходими хранителни вещества чрез интравенозно приложение.

За парентерално хранене, разтвори на аминокиселини, мастни емулсии ( разтвор на мазнини във вода), разтвор на глюкоза, мултивитаминови комплекси и микроелементи, както и комбинирани препарати, които могат да включват няколко от горепосочените разтвори наведнъж.

Възможно ли е да се лекува рак на стомаха с народни средства?

Ракът на стомаха е изключително сериозна патология, която се нуждае незабавно лечение. Като правило, най-често избраният хирургичен метод на лечение с частично или пълно отстраняване на стомаха. В някои случаи те прибягват до използването на сложни схеми с използването на химиотерапия, в която използват химически веществаспособен да спре растежа на раков тумор, както и лъчетерапия с йонизиращо лъчение ( Рентгенови лъчи, неутронно лъчение, както и гама лъчение и бета лъчение).

съоръжения народна медицинав никакъв случай не са алтернатива на гореспоменатите лечения, тъй като не лечебна тинктураили отвара няма да може да предпази от растежа на тумора и неговите метастази ( проникване на ракови клетки в други органи и тъкани). Традиционната медицина обаче може да бъде ефективна вече при постоперативен период, Кога общо състояниестабилизиран и риск от рецидив ( рецидив на заболяването) е значително намалена. Народните средства, описани по-долу, нормализират метаболизма, повишават имунитета и също така помагат за ускоряване на периода на възстановяване.

По време на възстановителния период(завършване на заболяването)Можете да използвате следните народни средства:

Тинктура от жълтурчета.Вземете 1 килограм корен от жълтурчета и го изсушете добре за 6 часа. След това трябва да превъртите този корен в месомелачка. Към 0,5 литра от получения сок добавете 0,5 литра водка. Трябва да настоява 3 седмици. Необходимо е тинктурата да се прилага по една супена лъжица 4-5 пъти на ден преди хранене. Курсът на лечение е от 1 до 3 месеца.
Тинктура от черна ряпа.Необходимо е да настържете 1 килограм измита репичка ( заедно с кожата) и се налива 1 литър водка. В бъдеще тинктурата се държи 14-15 дни на тъмно и топло място, като периодично се разклаща. Вземете тинктурата трябва да бъде 50 милилитра 3-4 пъти на ден половин час преди хранене.
Отвара от картофени цветя.Трябва да запарите 10 грама сушени цветя от картофи в литър вряла вода. След това бульонът трябва да се постави в термос и да се влива в продължение на 4 до 5 часа. Отварата се приема ежедневно по 100 милилитра след всяко хранене.
Тинктура от листа от пеларгониум и алое.Разредете 20 грама сок от алое с 0,5 литра водка. Залейте 4 листа пеларгония с 50 милилитра вряла вода и поставете в термос за 12 часа. Тинктура от Pelargonium се смесва с алое с водка и се добавят 3-4 капки йод. Тази тинктура трябва да се приема по 50 грама 15 до 20 минути преди закуска.
Хапчета с прополис.Разтопете 400 грама маслои 100 грама прополис. След като сместа се охлади, добавете към нея 2 супени лъжици мед. Тази смес след това се овалва в царевично брашно и се прави на хапчета с размер на грахово зърно. Необходимо е да се вземат хапчета в размер на три броя 3 пъти на ден 15-20 минути преди хранене.

Преди да използвате тези народни средства, трябва да се консултирате с Вашия лекар. Работата е там, че някои компоненти на отвари и тинктури могат да се понасят лошо от пациента или да причинят алергични реакции.

Какво представлява пръстеновидният карцином на стомаха?

Карциномът на пръстеновидния пръстен на стомаха е вид дифузен ( широко разпространен) рак, който се характеризира с агресивен курс и доста често дава метастази ( туморните клетки се разпространяват в други органи и тъкани). Този тип рак на стомаха се развива от жлезисти клетки, които покриват стомашната лигавица в голям брой.

Най-често пръстеноклетъчният карцином засяга млади хора и хора на средна възраст, предимно жени. При цитологично и хистологично изследване ( изследване на тъкан, взета след биопсия) променените плоски клетки на стомаха в микроскопа приличат на пръстени ( от което тази форма е получила името си).

Пръстеноклетъчният карцином на стомаха има следните характеристики:

Това е хормонално зависим тумор.При повечето пациенти от мъжки пол с пръстеноклетъчен карцином на стомаха е установено повишаване на тестостерона в кръвта ( основен мъжки полов хормон), докато пациентките са имали повишени нива на естрогени – женски полови хормони. Това доказва това този туморнай-често възниква на фона на хормонални нарушения.
Среща се по-често при жените, отколкото при мъжете.Различни проучвания показват, че при жените пръстеновидният карцином на стомаха се диагностицира малко по-често, отколкото при мъжете. Средно аритметично, тази формарак се открива в 55% от случаите при жените, докато при мъжете - в 45% от случаите.
По-често се открива при млади хора.Беше забелязано, че този вид рак на стомаха в повечето случаи се открива при хора, чиято възраст не надвишава 35 - 40 години.
Висока степен на агресивност.Характеризира се пръстеновидноклетъчен карцином бърз растежи агресивен поток. Често този вид рак се диагностицира вече в по-късните етапи, когато туморът вече е метастазирал в други органи.
Няма връзка с появата на тази форма на рак на фона на недохранване.Установено е, че хората, които се хранят балансирано и се ограничават до прекалено мазно, солено и пикантни храни, са диагностицирани с пръстеноклетъчен карцином със същата честота, както при лица, които не спазват диета.

Заслужава да се отбележи, че днес се смята, че пръстеновидният карцином на стомаха има лоша прогноза. Шансовете за пълно излекуване поради бързата прогресия на този злокачествен тумор остават изключително ниски.

Може ли ракът на стомаха да бъде излекуван?

Ракът на стомаха може да бъде излекуван само ако туморът не е започнал да се разпространява ( метастазират) към съседни и отдалечени тъкани и органи. Също така успехът на лечението зависи от размера на раковия тумор, вида на тумора, броя на засегнатите лимфни възли, възрастта на пациента и наличието на съпътстващи заболявания.

Най-благоприятна прогноза се наблюдава, когато ракът е на първия или втория етап от своето развитие. В този случай туморът расте само в лигавицата и мускулния слой на стомашната стена, характеризира се с относително малък размер ( до 5 сантиметра в диаметър), а също така не дава далечни метастази в други органи ( бъбреци, черен дроб, кости, мозък, бели дробове). Единственият проблем е, че на тези етапи на рак на стомаха туморът като правило не се проявява, което значително усложнява откриването му. Лечение на рак на стомаха III стадий, когато туморът засяга цялата стена на стомаха и има големи размери (повече от 6 - 10 сантиметра) представлява значително предизвикателство. Прогнозата в този случай е неблагоприятна, а петгодишната преживяемост ( процент от хората, които оцеляват пет години след диагностицирането на рака) след хирургично лечение е средно 15 - 40% от всички пациенти. Най-лошата прогноза се наблюдава при диагностицирането на четвъртата степен на рак на стомаха. В този случай петгодишната преживяемост е по-малка от 3-5%.

Лечението на рак на стомаха се извършва по следните методи:

Хирургически методе златният стандарт за лечение на рак на стомаха. Ако туморът е сравнително малък и не метастазира, тогава се извършва само частично отстраняване на стомаха. В същото време туморът и част от близката здрава тъкан се отстраняват заедно с регионалните ( местен) лимфни възли. Тази операция в момента се извършва лапароскопски, при който достъпът до стомаха става през малки отвори в горната част. коремна стена. В една от дупките хирургът вкарва лапароскоп, съдържащ оптична система, която предава изображение на екрана. За по-масивни тумори, пълно премахванестомах ( резекция), последвано от възстановяване на непрекъснатостта храносмилателен тракт (извършва коремна операция). Ако туморът расте в съседни органи, хирургът решава дали да отстрани тези засегнати тъкани. При множество метастази на раков тумор може да се извърши палиативна операция, при която основната задача е да се подобри качеството на живот на пациента, тъй като лечението вече не е възможно.
Химиотерапия.Химиотерапията често се използва в комбинация с хирургично лечение. Този методлечението се основава на използването на силно токсични и отровни вещества, които спират растежа на туморните клетки. Химиотерапевтичните лекарства могат да се приемат през устата или интравенозно. Те могат да бъдат предписани както преди операцията, за да се спре растежа на тумора и да се намали размерът му, така и след интервенцията, за да се намали вероятността от метастази. В някои случаи не се използва един, а няколко вида химиотерапевтични лекарства наведнъж ( полихимиотерапия). Струва си да се отбележи, че тези химиотерапевтични лекарства засягат не само туморните клетки, но и здравите клетки, което може да причини различни странични ефекти ( потискане на костния мозък, косопад, увреждане на стомашно-чревния тракт, сърцето, черния дроб, кожата и др.).
Лъчетерапиярядко се използва при лечение на рак на стомаха. Факт е, че излагането на йонизиращо лъчение ( рентгенови лъчи, гама-лъчение, бета-лъчение и неутронно лъчение) в случай на рак на стомаха има повече недостатъци, отколкото предимства. Лъчетерапията може да се използва само в следоперативния период за профилактика повторна появатумори ( рецидив). По правило лъчетерапията е част от комплексни схеми на лечение, включващи хирургично отстраняване и химиотерапия.

Необходима ли е химиотерапия при рак на стомаха?

Най-често, за да се излекува напълно ракът на стомаха, не е достатъчно само хирургично лечение. В този случай е необходимо да се предпише химиотерапия. Този метод на лечение се основава на използването на различни токсични и отровни вещества, които могат да инхибират растежа и да унищожат раковите клетки ( цитостатичен и цитотоксичен ефект) при относително по-малък отрицателно въздействиевърху човешкото тяло. Тези отровни и токсични вещества са лекарства за химиотерапия.

Може да се приложи химиотерапия различни начини. Най-често те се приемат през устата ( устно) или интравенозно. В зависимост от вида на химиотерапията, лечението може да се проведе в болница или у дома.

Има няколко вида химиотерапия:

адювантна химиотерапияизползвани в следоперативния период. Основната цел на адювантната или допълнителната химиотерапия е да се намали вероятността от метастази ( разпространение на туморни клетки в други тъкани и органи). По-рано се смяташе, че този вид химиотерапия е неефективен, но напоследък много онколози преразглеждат тази гледна точка. Възможно е също да се използва неоадювантна химиотерапия, когато се приемат лекарства преди операцията, за да се забави растежа и да се намали размерът на тумора.
Палиативна химиотерапияПрилага се, когато ракът вече е метастазирал в други органи и не е възможно оперативно лечение. Всъщност палиативната химиотерапия се използва само за подобряване на качеството на живот и не може да повлияе на изхода от злокачествен рак.
Полихимиотерапияпредставлява комплексно лечение, при който се използват едновременно няколко вида химиотерапевтични лекарства. Като правило се избират такива лекарства, които блокират растежа на туморните клетки по различни начини. За разлика от монохимиотерапията ( лечение с едно лекарство), полихимиотерапията е по-вероятно да бъде успешна, въпреки че причинява повече усложнения.

Във всеки отделен случай изборът на вида химиотерапия трябва да бъде направен от лекуващия лекар. Взема се предвид размерът на тумора, броят на засегнатите локални лимфни възли, наличието на далечни метастази в други органи, общото здравословно състояние и възрастта на пациента.

Тъй като по време на химиотерапията се използват токсични и силно токсични вещества, често се появяват различни странични ефекти след курс на лечение.

Най-честите усложнения след химиотерапия са:

Инхибиране на хематопоезата.Химиотерапевтичните лекарства имат потискащ ефект не само върху раковите клетки, но и върху абсолютно всички клетки на човешкото тяло. Клетките на костния мозък, които са отговорни за хемопоезата, са много чувствителни към този ефект. Най-често увредените прекурсори на белите кръвни клетки ( левкоцити), както и тромбоцитите ( тромбоцити). Инхибирането на хемопоезата се проявява максимално 1-2 седмици след началото на химиотерапевтичното лечение.
Косопад ( алопеция) също е доста често срещано страничен ефектвъзникващи по време на химиотерапия. Някои лекарства за химиотерапия могат да повлияят неблагоприятно и да увредят космен фоликул (торбичка), което води до загуба на коса. Това усложнениее значителна психологическа травма за младите хора, особено за момичетата и жените. Заслужава да се отбележи, че косопадът е временно явление и след 4-6 месеца косата започва да расте отново.
Намален локален и общ имунитет.Химиопрепаратите могат значително да намалят имунитета чрез потискане на клетките имунна система (лимфоцити). Това може да доведе до факта, че човешкото тяло става изключително чувствително към различни видове инфекциозни заболявания.
Увреждане на стомашно-чревния тракт.Докато приемате определени химиотерапевтични лекарства през устата ( под формата на таблетки) често се случват различни симптомиувреждане на лигавицата на храносмилателния тракт. Това най-често се проявява с появата на гадене, повръщане, диария или стоматит ( възпаление на устната лигавица). Чернодробните клетки също могат да бъдат увредени. В този случай в кръвта ще се открие повишаване на чернодробните тестове ( аминотрансферази) и билирубин ( хипербилирубинемия).

Ако се открият сериозни нежелани реакции, курсът на химиотерапия трябва да бъде спрян или напълно изоставен.

Необходима ли е операция при рак на стомаха?

Хирургичният метод е така нареченият златен стандарт в лечението на рак на стомаха. В повечето случаи само пълно отстраняване на туморната тъкан може да доведе до пълно излекуванеот този рак.

Обемът на операцията зависи от различни фактори. Първо се взема предвид размерът на самия тумор. Второ, броят на засегнатите местни ( регионален) лимфни възли. Трето, колко дълбоко е нараснал туморът в стената на стомаха. И четвърто, наличието или отсъствието на отдалечени метастази ( разпространение на туморни клетки) в тъканите и органите. Също така важен фактор е общото здравословно състояние и наличието на съпътстващи заболявания.

Най-често пациентите трябва да преминат химиотерапия преди операцията. Химиотерапевтичните лекарства, които са токсични и отровни лекарства, спират растежа на раковия тумор и също така намаляват неговия размер.

Ако се открие раков тумор с малък размер, при който туморните клетки растат само в лигавичните и мускулните слоеве, тогава се извършва хирургична операция с помощта на лапароскопски метод. Този метод е минимално инвазивен ( по-малко травматично) и включва правенето на няколко малки разреза в горната част на коремната стена. През един от тези отвори се вкарва лапароскоп - специален инструмент, който има оптична система и предава изображение на монитора, а в други отвори се вкарват хирургически инструменти. Отстраняването изисква не само самият тумор, но и близките здрави тъкани, както и локалните лимфни възли, тъй като те могат да съдържат туморни клетки.

При по-големи злокачествени процеси, когато туморът засяга целия или почти целия стомах, възниква въпросът за пълното отстраняване на стомаха ( пълна резекция на стомаха). В този случай прибягвайте до коремни операции. По време на тази операция хирургът прави широк разрез, през който се осъществява достъп до стомаха. След резекция на стомаха хирургът изследва и близките органи за наличие на метастази в тях. След гастректомия отстраняване на стомаха) непрекъснатостта на храносмилателния тракт се възстановява чрез зашиване на стомашното пънче с бримка на тънките черва.

След операцията също е необходимо да се подложи на курс на химиотерапия. В този случай химиотерапевтичните лекарства намаляват вероятността от рецидив ( рецидив) раков тумор.

В допълнение към горните операции има и палиативна операция. Тази операция се извършва, когато рак на стомаха от четвърта степен е диагностициран с метастази в различни тела (бели дробове, бъбреци, черен дроб, кости, мозък). Долната линия е да се облекчи страданието на пациента, да се подобри храненето и леко да се подобри качеството на живот. Има два вида палиативни операции за рак на стомаха. Първият тип операция е насочена към създаване на анастомози ( анастомоза) между стомаха и тънко черво. Вторият тип палиативна хирургия включва пълно отстраняване на тумора заедно с всички метастази, за да се забави разпространението на раковите клетки в тялото.

Изборът на конкретна хирургична техника зависи от много фактори и трябва да се извършва от опитен онколог. Заслужава да се отбележи фактът, че днес хирургично лечениеняма алтернативи за рак на стомаха.

Популярни в категория: