Разкъсване на матката по протежение на белега: сериозно и опасно усложнение по време на бременност. Шев на матката след цезарово сечение

Ако след естествено раждане матката в крайна сметка се върне в първоначалното си състояние, тогава след цезарово сечение върху нея завинаги ще остане следа (под формата на белег) от извършената операция. Такъв шев може да бъде и резултат от перфорация на стената по време на аборт или отстраняване на тръбата, причинено от извънматочна бременност. Тъй като в природата няма такова явление като белег на матката, много жени се притесняват дали да го считат за патология, дали ще усложни последваща бременност, какви опасности може да представлява?

Образуване на шев

След цезарово сечение лекарите забраняват на пациентките си да забременеят поне 2-3 години. Толкова дълъг период трябва да се издържи, така че шевът да заздравее напълно и да не се отвори по време на разтягане на матката, причинено от последваща бременност. Преди да планират зачеването на дете, жените, които са претърпели операция на матката, задължително трябва да преминат ултразвуково сканиране и преглед от гинеколог. Лекарят изследва шева, неговата дебелина, уверява се, че е в съответствие с нормата.

След дисекция на стените на матката, раната може да заздравее по два начина:

• запълване на раната с клетки на съединителната тъкан (с образуване на непоследователен или дефектен белег),
• обрастване на раната с миоцити - клетки от мускулна тъкан (с образуване на богат или пълноценен белег).

Ако шевът на матката е завършен, след като потвърди резултатите от ултразвука, лекарят ще позволи на жената да има бебе.

Ако белегът е дефектен, тогава има огромен риск по време на бременността да възникне разкъсване на матката по слаб шев или изтъняване и последващо разкъсване на стената.

В този случай лекарят ще забрани на жената да забременее, тъй като не само животът на детето, но и нейният собствен, може да бъде застрашен.

Добре заздравеният шев не се проявява по време на бременност. В по-късните етапи жената може да започне да изпитва известен дискомфорт или болка в областта, където се намира белега на матката. Това могат да бъдат симптоми на адхезивен процес в областта на таза, както и прекомерно разтягане на шева, което е много опасно, тъй като може да доведе до разминаване на белега. Такива болки са локализирани на определено място, не се отстраняват от спазмолитични лекарства, не изчезват с промяна в позицията на тялото. Ако бременната жена не може да определи причината за болката, тя спешно трябва да се подложи на ултразвуково сканиране и да се консултира с гинеколог, дори ако има още много време до раждането. Симптомите на дехисценция на белега могат да наподобяват признаци на бъбречна колика или апендицит. В допълнение към болката, жената изпитва гадене, повръщане.

Продължителност на престоя в болница след цезарово сечение

Ултразвук на стената на матката

Преди началото на бременността и по време на нейната продължителност лекарят редовно проверява нормата на белега на матката. Най-простият метод за изследване е палпация на шева. Ако при докосване възникнат болезнени усещания, това може да е косвен симптом, че белегът е дефектен. По-надежден метод за изследване е ултразвукът - диагностика. Провежда се редовно, като се започне от 33-та седмица на бременността, за да се оцени състоянието на маточния шев. Освен това, вече на 28-30 седмици, лекарят, използвайки ултразвук, определя представянето и размера на плода, местоположението на плацентата, което му позволява да вземе решение за възможен метод на раждане.

Бременните жени, които имат белег на матката след цезарово сечение, се препоръчват да бъдат хоспитализирани в родилния дом на 37-38 седмици от термина, така че да бъдат под наблюдението на лекари през последните седмици от бременността.

Как да родя?

Най-вече бременна жена с белег на матката се притеснява от въпроса „какъв начин да роди“? В постсъветската медицина имаше негласно правило, че всички пациенти след цезарово сечение раждат само с помощта на операция. Тази практика имаше някакво оправдание. Преди това се извършваше цезарово сечение с надлъжен разрез в горния сегмент на матката. При последващи бременности тази област изпитваше най-голям натиск по време на контракциите, което значително увеличава вероятността от разкъсване на стените на матката. Съвременните операции се извършват от хирурзи с помощта на напречен разрез в долния сегмент на матката, което значително опростява по-нататъшното носене на плода и свежда до минимум вероятността от разкъсване на шева.

Естественото раждане е по-здравословно както за бебето, така и за майката. Ето защо, при липса на медицински противопоказания и стриктно спазване на определени изисквания, лекарят може да позволи на жената да роди по естествен начин. При наличие на рискове и вероятност от усложнения най-вероятно ще бъде предписано оперативно раждане.

Характеристики на операцията

Ако лекарят вземе решение за хирургическа интервенция, тогава за период от 38-40 седмици след задължителния ултразвук се извършва цезарово сечение. Точната дата се определя от гинеколога, след като прегледа белега. Не трябва да чакате естественото начало на раждането поради заплахата от разминаване на шева.

Симптоми и причини за сраствания след цезарово сечение

При естествено раждане жената губи 250-300 ml кръв, докато след цезарово сечение тази цифра достига 1 литър. Тялото не е в състояние самостоятелно да компенсира такава голяма загуба на кръв, така че е необходимо допълнително да се използват кръвозаместващи разтвори.

Цезарово сечение може да се извърши по различни методи, които се различават по видовете направени разрези на матката. В съвременната медицина най-често се практикуват следните разрези:

• Напречно. Най-популярната кройка. Извършва се в долната част на матката с дължина 10-12 см. Осигурява най-малко травма на матката, минимизира загубата на кръв. Такъв шев заздравява бързо, е по-малко податлив на инфекция и не заплашва повторна бременност и раждане.
• Надлъжно. Този разрез се прави по протежение на горния сегмент на матката. Увреждането на голям брой съдове, разположени там, води до тежка загуба на кръв. Сега такъв разрез практически не се използва.
• Вертикална. Използва се само в спешни ситуации, например с преждевременно начало на раждането или с патология на развитието на матката.

Процесът на възстановяване на матката след цезарово сечение до голяма степен зависи от качеството на шева. Разрезът може да бъде зашит с едноредов или двуредов непрекъснат шев. По време на заздравяването на следродилна рана лекарят трябва да контролира липсата на възпаление на белега на матката.Външният шев ще заздравее достатъчно бързо - в рамките на 1,5-2 месеца. Но вътрешният белег ще порасне поне шест месеца.

В бъдеще, 10-12 месеца след цезарово сечение, жената трябва да се подложи на втори ултразвук, който ще покаже дебелината и нормата на белега, степента на неговото свръхрастеж и качеството на тъканта.

По време на рехабилитационния период жената е категорично противопоказана да вдига тежести. Напрежението в коремните мускули може да доведе до херния, което затруднява зарастването на вътрешния шев.

естествено раждане

Жените, на които лекарят разрешава да имат естествено раждане, трябва да помнят, че не се препоръчва използването на болкоуспокояващи и стимулиращи раждането лекарства в процеса им, за да се сведе до минимум рискът от разкъсване на матката. Естественото раждане при жени, които имат шев на матката след цезарово сечение, включва минимална медицинска намеса. Лекарят трябва да контролира процеса на раждане и състоянието на жената и детето, а в случай на усложнения да извърши спешно цезарово сечение.

Появата на хемороиди след цезарово сечение е мит или реалност и колко опасно е това

По време на раждане, поради прекомерен натиск на плода върху стените на матката по време на контракции, той може да се спука, което ще бъде придружено от следните симптоми:

• остра болка
• внезапно спадане на налягането
• бледност,
• слабост и световъртеж.

При спукване на матката настъпва остра хипоксия на плода, поради което той умира в рамките на няколко минути.

След раждането на бебето и освобождаването на плацентата лекарят трябва да прегледа маточната кухина и да оцени състоянието на белега. Случва се да се повреди при последните опити. Тогава симптомите на пропастта са по-слабо изразени и може да се открие само с ръчен преглед.

Оперативен метод на раждане става неизбежен, когато плодът заема неправилно място в матката или има усложнения под формата на предлежание на плацентата, заплитане на връвта. Понякога няма директни индикации за цезарово сечение, просто една жена, например, вече не планира да има деца и иска да направи хирургическа стерилизация по време на операцията.

Независимо от причините за раждането чрез операция, трябва да се помни, че цезарово сечение е основна коремна интервенция. В процеса на раждане, за да извадят бебето от матката, лекарите трябва да направят няколко разреза на слоеве. След операцията коремната кухина на жената също се зашива на пластове, в резултат на което на предната коремна стена ще остане белег за цял живот.

Видове шевове след цезарово сечение

В зависимост от техниката на разрязване на тъкани, жената може да има различни видове шевове:

• вертикален - наслагва се, когато разрезът е направен вертикално, от пъпа до пубисната област;
• напречно - разрезът се прави по линията на бикините, наричана в медицината лапаротомия на Джо-Коен;
• под формата на дъга - прави се разрез в областта на кожната гънка над пубиса (лапаротомия по Pfannenstiel).

Грижи за шевове след цезарово сечение: лечение, мехлеми, кремове

Лечението на следоперативната рана и шевовете се извършва няколко пъти на ден в родилния дом, като тази процедура се извършва от медицинска сестра. За да се предотврати плач и развитие на възпалителни процеси в областта на шевовете, мястото на разреза се третира два пъти на ден с разтвор от брилянтно зелено, след което се покрива със стерилна марлева превръзка.

Приблизително на 7-ия ден шевовете се отстраняват, но след раждането трябва да продължи да третира раната с брилянтно зелено у дома, докато не заздравее напълно. След пълно заздравяване и образуване на белег, мястото на разреза може да се третира с противовъзпалителен крем, който включва компоненти, които ускоряват регенерацията на кожата.

При зашиване на повърхността на раната със саморазбиращи се конци, не е необходимо да се отстраняват конците, но за да се ускори резорбцията им, лекарят може да препоръча използването на специални мехлеми и кремове. Тези лекарства ще послужат като превенция на образуването на уплътнения и подуване в областта на шева.

Колко дълго зараства шевът след цезарово сечение?

Образуването на белег на мястото на разреза се наблюдава до края на първата седмица след раждането. Приблизително от този момент на жената е позволено да вземе душ и да разпени зоната на шева, без да прави резки движения и без да натиска мястото на разреза с гъба за къпане.

Усложнения по шева след цезарово сечение

За съжаление мястото на разреза не винаги заздравява и не притеснява пациента, някои млади майки трябва да се сблъскат с усложнения.

Шевът след цезарово сечение боли

Болката в областта на шевовете може да смути жената в продължение на няколко месеца. След пълно заздравяване на повърхността на раната, шевът може да безпокои пациента при промяна на времето, натоварвания, носене на тесни дрехи. Такива усещания са нормални и не изискват употребата на лекарства. Следните симптоми трябва да накарат незабавна медицинска помощ:

• зачервяване на кожата около шева;
• локално повишаване на телесната температура;
• подуване и остра болезненост на мястото на зашиване;
• изпускане от шева на течност, примесена с кръв или гной;
• внезапно повишаване на телесната температура, придружено от горните симптоми в областта на шевовете.

Шев след цезарово сечение: гнойни, течащи

През първите няколко дни след операцията шевът може да изтича бистра течност, но не трябва да изпъква гной или алена кръв! Лечението с разтвор на брилянтно зелено ще помогне за предотвратяване на развитието на усложнения.

В случай на поява на гной или кърваво течение от шева няколко дни или седмици след цезарово сечение, жената трябва да потърси медицинска помощ, може би инфекция е влязла в раната и е провокирала развитието на възпалителния процес.

Шев след цезарово сечение: сърбеж

Сърбежът в областта на шева след оперативно раждане възниква в резултат на образуването на следоперативен белег. Този процес е придружен от повишена сухота на кожата и напрежение на тъканите, което води до дискомфорт. За да не се въведе случайно инфекция в раната, не се препоръчва да докосвате шевовете с ръце; използването на специални омекотяващи противовъзпалителни кремове и мехлеми ще помогне за намаляване на сърбежа на кожата.

Хематом, бучка върху шева, втвърдяване на шева след цезарово сечение

В резултат на зашиване и травма на кръвоносните съдове в областта на повърхността на раната може да се образува хематом при жена. Най-често това се случва на вътрешната повърхност на матката, а патологията може да бъде диагностицирана само чрез ултразвук. Ако хематомът не се лекува, с течение на времето може да се образува уплътнение, което предотвратява нормалното хранене на тъканите в тази област и е предразполагащ фактор за развитието на възпалителни процеси.

След като премине през оперативно раждане, жената трябва да бъде подготвена за факта, че шевът на предната коремна стена няма веднага да стане незабележим и безболезнен. През първите месеци и дори години е допустимо образуването на подутини и различни уплътнения в областта на шевовете, което е свързано с процесите на заздравяване на тъканите. Такива уплътнения ще отзвучат напълно само 1-2 години след интервенцията, с която пациентът просто трябва да се примири.

Може ли шевът на матката след цезарово сечение да се разсее?

След цезарово сечение трябва да бъдете изключително внимателни към здравето си. Повдигането на тежести, тежката физическа активност и ранната интимност могат да доведат до разпадане на шевовете. Нова бременност също е опасна: поради несъстоятелността на белега и с нарастването на матката се наблюдава силно напрежение на тъканите, в резултат на което вътрешните шевове могат да се разпръснат на мястото на разреза. Нова бременност след оперативно раждане може да се планира не по-рано от 3 години след цезарово сечение.

Лигатурна фистула след цезарово сечение

Образуването на лигатурна фистула възниква в резултат на използването на некачествен шев или индивидуалната непоносимост на тялото на жената към използваните нишки. Усложнението се характеризира с възпалителен процес на кожата около шева, който се развива няколко седмици или месеци след операцията.

С напредването на патологията в близост до мястото на шева се образува дупка, през която при натискане се отделя гной. Лечението на дупката и курсът на антибиотици не дават желания резултат, а лечението на това усложнение се извършва само хирургично, по време на интервенцията лекарят ще премахне лигатурата и раната ще заздравее скоро.

Сраствания след цезарово сечение

Срастванията се образуват след всяка хирургична интервенция, тяхното образуване е насочено към предотвратяване на гнойно-септични процеси в малкия таз. С образуването на излишък на сраствания, те говорят за развитие на адхезивно заболяване, което може да доведе до последваща извънматочна бременност, чревна непроходимост и безплодие.

Естетична корекция на шева след цезарово сечение

Белег след цезарово сечение, особено ако разрезът е направен вертикално, често става причина за образуването на комплекси при жената, така че тя се опитва да се отърве от него с всички средства.

Как да премахнете белега след цезарово сечение?

На първо място, за да се направи белега по-малко забележим, веднага след заздравяването на раните трябва да се пристъпи към козметични процедури - кремът, който включва мумио, трябва да се втрива в белега два пъти на ден. Според прегледите на пациентите, с течение на времето белегът става блед и не толкова забележим.

Пластика на конци след цезарово сечение

Ако една жена е недоволна от резултатите от грижите за зоната на шевовете и все още не е доволна от външния вид на предната коремна стена, тя може да вземе решение за радикална процедура - пластична хирургия. Преди да отидете на такава интервенция, преценете трезво възможните рискове, тъй като пластичната хирургия, подобно на цезарово сечение, има своите недостатъци.

Възможно ли е да си направя татуировка върху белег от цезарово сечение?

Много жени решават да коригират външния вид на предната коремна стена чрез татуиране в областта на шева. Това не е забранено, но трябва да изчакате образуването на нормален белег и пълното излекуване на тъканите.

Ирина Левченко, акушер-гинеколог, специално за сайта на сайта

Полезно видео

Едно от усложненията след цезарово сечение е разминаването на шева. Външният шев може да се отдели и това веднага ще стане очевидно или целостта на вътрешния може да бъде нарушена и това може да се види само с помощта на диагностици. Несъответствието може да се случи след операцията и години по-късно, когато жената иска отново да усети радостта от майчинството. В тази статия ще говорим защо шевовете се разминават, какво да направите, ако това се случи и как да предотвратите такава ситуация.

Вътрешни и външни шевове

По време на оперативното раждане хирургът дисектира не само коремната стена, но и предната стена на матката. Веднага след раждането на плода и отстраняването на плацентата всеки разрез се зашива. За шевове отвътре и отвън се използват различни техники за зашиване, както и специални материали.

Когато се планира операцията, най-често се прави хоризонтален разрез точно над пубиса (в долния сегмент на матката). Спешно цезарово сечение може да се извърши с дисекция на коремната стена хоризонтално или вертикално, в зависимост от това колко спешно трябва да бъде извадено детето.

При оформянето на вътрешния шев хирургът няма право на грешка - ръбовете на раната трябва да съвпадат възможно най-точно. Дори леко изместване може да доведе до образуването на груб и непоследователен белег. Маточните шевове обикновено са саморезорбиращи се и тези шевове не трябва да се отстраняват или обработват след това. Най-често матката се зашива с едноредов непрекъснат шев.

Външните шевове могат да се поставят с шевове. Материалите за външния шев могат да бъдат различни - копринени хирургически конци, резорбируеми конци, скоби от медицинска сплав. Напоследък в редица клиники се практикува нов метод за запояване на шева с течен азот, тоест без използване на конци изобщо.

Външните шевове могат да бъдат козметични или конвенционални. Тогава първите изглеждат по-естетически. Когато става въпрос за външни шевове, хоризонталният участък на Pfannenstiel винаги е за предпочитане, тъй като вероятността за неговото разминаване е много по-ниска, отколкото при телесния участък (вертикално от пъпа до пубисната област). Хоризонталните външни шевове зарастват по-добре от вертикалните.

Лечебният процес е различен. Вътрешните шевове на матката заздравяват за около 8 седмици. След това време започва дълго, почти двегодишно формиране на силен и надежден белег. Ако негативните фактори не пречат на този процес, той ще бъде доста силен и ще може да издържи безпроблемно раждането на следващото дете и дори в някои случаи физиологично раждане по най-естествен начин.

Ако по време на образуването се образува по-груба съединителна тъкан, тогава белегът може да е несъстоятелен. Това ще представлява риск от неговото разминаване в бъдеще, ако жената забременее.

Външният шев заздравява за малко повече от седмица, след което шевовете се отстраняват, ако не са саморезорбиращи се. Вертикален шев след телесно цезарово сечение заздравява около 2 месеца и изисква по-внимателни грижи.

Видове нарушения

Всички проблеми със състоянието на шева могат условно да бъдат разделени на ранни и късни. Ранните са тези, които се усещат в следващите дни или седмици след операцията. Късните проблеми включват проблеми, които се отстраняват значително навреме от момента на оперативната интервенция.

Ранните усложнения могат да включват:

• кървене от областта на външния шев;
• вътрешно кървене;
• образуване на хематоми в областта на белезите;
• възпалителен процес (вътрешен и външен);
• разминаване на вътрешния или външния шев.

Късните усложнения са образуването на фистули, хернии и разминаване на матката по протежение на белега при следваща бременност или раждане.

Причини за несъответствието

Има много причини, които могат да доведат до разминаване на шевовете както отвътре, така и отвън, но водещо място се отдава на нарушаването на режима, препоръчан по време на рехабилитационния период. Така че, както външните, така и вътрешните шевове могат да страдат поради неправилна двигателна активност на родилния период.

Препоръчително е да ставате след операцията само след 8-10 часа, но някои се опитват да го направят по-рано, което води до ранно нараняване на ушитите места. Неточните опити за изправяне, сядане след операцията и последващо пренебрегване на изискването за ограничаване на вдигането на тежести до 3-4 килограма са основната причина, поради която шевът се е разпаднал.

Причината за разминаването на следоперативните шевове може да бъде инфекция. Както вътрешните, така и външните повърхности на раната могат да бъдат инфектирани. Като цяло инфекциозните усложнения след цезарово сечение са едни от най-страшните и най-вероятните, въпреки стерилитета в операционната и техническия прогрес. Възпалението или нагнояването нарушава процеса на сливане на ръбовете на раната, което може да доведе до нарушаване на целостта на шева.

Друга причина, не най-често срещаната, но много вероятна, е имунната реакция на тялото на жената към хирургическия материал с шевове. Имунитетът по принцип е доста труден за разбиране и затова никога не е възможно да се каже предварително дали шевовете ще се вкоренят, особено вътрешните саморазсаждащи се. Ако имунната система започне да ги отхвърля, неизбежно ще започне възпалителен процес, който ще доведе до нарушаване на целостта на белега. Определена отрицателна имунна реакция може да възникне и върху външния шев.

Причината за нарушаването на състоянието на вътрешните шевове може да бъде твърде активни контракции на матката след операция. Но хипертоничността на репродуктивния орган след операция е доста рядка.

Знаци и симптоми

С дефиницията на проблеми в състоянието на външния шев обикновено няма въпроси. Мястото, където се поставят нишките, е зачервено, могат да се наблюдават хематоми, от раната се стича имхор или кръв, може да се отдели гной. В този случай телесната температура обикновено се повишава. Зоната на зашиване боли, шевът „гори“, дърпа, тревожи дори в легнало положение. Самото несъответствие се проявява чрез образуване на дупка с определен размер (в зависимост от това колко шева не са се вкоренили или са били отхвърлени в резултат на възпаление или механично нараняване).

По-трудно е да се разбере, че има проблеми с вътрешния шев. В този случай картината ще бъде донякъде замъглена и подобна на редица други усложнения след операцията. Но опитен лекар преди всичко ще подозира разминаването на белезите и ще провери тези подозрения с помощта на определени диагностични методи.

Ако има проблеми със зарастването на шева на матката, жената ще има висока температура. Отделянето от гениталиите ще бъде много по-обилно, отколкото след нормална неусложнена операция, и може да съдържа големи фрагменти от шевния материал. Общото състояние на бременната бързо ще се влоши. Артериалното налягане намалява, могат да се наблюдават епизоди на загуба на съзнание, сърцебиене. Кожата става бледа, изпотяването се увеличава.

Появата на подутини в областта на външния белег не може да бъде пренебрегната. Това може да бъде или херния, или фистула, ако самите подутини са пълни с гной и ихор.

Разминаване при повторна бременност

Опасността от шев след цезарово сечение на матката се крие във факта, че той може да не издържи носенето на следващата бременност и да се разпръсне. Особено рисковете от несъответствие се увеличават, когато:

• бременност, настъпила твърде скоро след първата операция (изминали са по-малко от 2 години);
• несъстоятелен хетерогенен вътрешен белег;
• голям плод.

За да контролира разтягането на вътрешния белег върху матката по време на бременност, една жена многократно прави ултразвук, за да определи дебелината и зоните на изтъняване на вътрешния шев. Но да се спре разкъсването на матката, което е започнало, уви, е невъзможно.

Опасността от такова несъответствие е съвсем очевидна - смъртта на плода и майка му. Освен това жената умира от масивно кървене в коремната кухина, а плодът от остра внезапна хипоксия, която възниква поради нарушение на маточноплацентарния кръвоток по време на руптурата на матката.

Първият етап, етапът на заплашително разкъсване, не може да се усети по никакъв начин. Тя няма симптоми и само специалист по ултразвукова диагностика може да определи това състояние. В този случай жената се подлага на спешно цезарово сечение.

Началото на разкъсването на шева върху матката се характеризира с остра коремна болка, не е изключено развитието на болков шок. Кръвното налягане спада, появява се тахикардия. Нормалният сърдечен ритъм на бебето рязко се забавя.

Завършеното разкъсване може да бъде придружено от развитие на тежко, обилно кървене. Ако това се случи по време на раждане, ако една жена реши да роди сама с белег на матката, тогава се извършва и спешно цезарово сечение. В повечето случаи матката се отстранява.

Как да се държим в такива случаи?

Предвид сериозността на ситуацията, ако се открият някакви проблеми с шевовете, жената трябва незабавно да съобщи за тях на лекаря. Ако се открият проблеми в родилния дом, температурата на жената се повишава, следродилното течение става по-обилно, има признаци на неблагоприятен външен белег, тогава това не може да бъде скрито от медицинския персонал. На жената ще се помогне. Ако проблемът е открит вече у дома, след изписването, жената трябва да заеме хоризонтално положение, да се обади на линейка и да изчака пристигането на бригадата. Не трябва да ходите сами в клиники и предродилни клиники, тъй като несъответствието може да се увеличи, а когато става въпрос за вътрешния шев, часовникът се брои.

Когато се обаждате на линейка, трябва да съобщите за това че подозирате разпадане на белег и опишете подробно как се чувствате в момента.Това е важно, тъй като в този случай дежурният акушер ще бъде включен в екипа от лекари.

Инфекциозните лезии на шевовете обикновено се лекуват с антибиотици, както системно, така и локално. При вътрешно несъответствие жената се подлага на операция за поставяне на нови шевове или отстраняване на матката, ако не е възможно да се зашие празнината.

Ако се установи разкъсване на вътрешния белег на който и да е етап по време на следваща бременност, то не може да бъде удължено. Прави се операция по раждане. Ако детето е много недоносено, то, уви, може да не оцелее. Ако една жена бъде отведена в медицинско заведение късно, тя, за съжаление, също може да не оцелее.

Предотвратяване

Проблемите с шевовете са по-лесни за предотвратяване, отколкото за лечение. Предвид сериозността на последствията от разминаването на постоперативните шевове, жената трябва стриктно да спазва препоръките след цезарово сечение:

• вдигането на тежести е строго забранено, ограничението е 3-4 кг за поне шест месеца;
• не можете да клякате, да падате, да скачате рязко, пресата не трябва да се изпомпва до шест месеца след операцията;
• след изписване външният шев трябва да се третира всеки ден - изсушен с водороден прекис, зоната около него трябва да се смазва с брилянтно зелено;
• преди отстраняването на шевовете е необходимо да се носи хирургическа превръзка върху раната; след отстраняването решението за носенето й се взема индивидуално, в зависимост от състоянието на шева;

За информация как да се грижите за шев след цезарово сечение, вижте следното видео.

Шевът на матката след цезарово сечение може да се разпръсне както скоро след операцията, така и по време на следващото раждане.

Видове шевове след цезарово сечение

"Класическият" вариант се счита за надлъжен или вертикален разрез. В съвременната практика той е изоставен, тъй като заздравяването му отнема повече време и е по-вероятно да се спукат шевове в бъдеще. Днес се прибягва до вертикален разрез в най-спешния случай, ако има заплаха за живота на бебето или майката, и раждането трябва да се извърши възможно най-бързо. Надлъжният разрез ви позволява бързо да извадите бебето и да избегнете заплахата.

Вторият тип е напречен или хоризонтален разрез. Извършва се в долната част на матката хоризонтално, заздравява по-бързо, има ниска вероятност от разминаване на шевовете в бъдеще - от 1% до 6%.

Колко време отнема зарастването на шев след цезарово сечение?

Времето за зарастване на шевовете е предимно индивидуално и зависи от много фактори: здравословно състояние, хигиена и следоперативно поведение и т.н.

Видът на шева също влияе: ако по време на операцията е направен напречен разрез, шевът заздравява средно около шест седмици, ако надлъжният - около осем.

По този начин средното време за заздравяване на шевове след цезарово сечение е шест до осем седмици. Но шевът може да боли по-дълго. Може да се усети дори след няколко месеца или цяла година.

Причини, поради които шевовете на матката могат да се разпръснат

Шевовете на матката могат да се счупят дори по време на следоперативно възстановяване, ако родилката не спазва препоръките, дадени от лекаря. В този случай причината за пропастта може да бъде физическа активност (спорт), вдигане на тежести (ако майката вдига количката сама, влачи тежки пакети от магазина).

Освен това шевът на матката може да се разпадне по време на следващата бременност. Това може да се случи както в по-късните етапи на бременността, така и в самия процес на раждане. В този случай разкъсването на шева се причинява от недостатъчно дълъг интервал между раждането (възможно е да се роди без риск от разкъсване най-малко три години след цезарово сечение), възрастта на жената (след 30 години, тъканта еластичността се губи, рискът от разкъсване се увеличава), вертикален шев. В допълнение, разкъсването може да възникне поради медицинска грешка.

Също така рискът от разкъсване на шева на матката по време на раждане се увеличава, ако се използват лекарства за стимулиране на раждането.

Симптоми на разминаване на шева на матката

Много е трудно да се определи разкъсването на шева върху матката по външни признаци. Обикновено е придружено от болка в областта на шева, възможно е вагинално кървене.

Ако се получи разкъсване по време на втора бременност, сърдечният ритъм на бебето ще се промени.

Можете да диагностицирате разкъсване на шева на матката с помощта на ултразвук, а опитен специалист може да го открие навреме по време на раждането.

Възможни последици

Ако по време на раждане или бременност лекарят открие навреме разкъсване на шева на матката и вземе съответните мерки, рискът е минимален.

В противен случай спукването на матката може да има ужасни последици – смърт за бебето или за майката. Но статистиката казва, че това се случва много рядко.

Как да се предпазите от разминаване на шевовете

Следвайте всички препоръки на лекаря след операцията: по време на възстановителния период избягвайте физически натоварвания, не вдигайте тежести.

Не планирайте нова бременност по-рано от три години след цезарово сечение.

В случай на силна болка и вагинално кървене, незабавно се консултирайте с лекар.

Ако ви предстои повторно раждане и планирате естествено раждане, обърнете специално внимание на шева по време на ехографа.

Съвременната медицина днес помага на много жени да родят дете и ще се раждат бебета. Факт е, че има ситуации, планирани или спешни, които изискват хирургическа намеса в процеса на раждане. Цезарово сечение обаче е пълна операция, така че сериозен недостатък е образуването на белег върху матката. Всъщност в процеса на раждане лекарят прави разрез не само в коремната кухина, но и в репродуктивния орган на жената, за да извлече плода. Тъй като здравето на жените се възстановява след раждането на бебе, лекарите трябва да наблюдават образуването на белег и зарастването на шева. Разкъсването на тъканите на репродуктивния орган може да доведе до риск за живота на млада майка, така че е необходимо внимателно да се следи здравето на жената след CS.

Белези по матката след цезарово сечение: видове и характеристики

Цезарово сечение отдавна се използва в гинекологията като начин да се помогне на бебето да се появи на бял свят. В много случаи, само благодарение на хирургическа интервенция, лекарите спасяват живота не само на бебето, но и на майката. В крайна сметка раждането е сложен и непредсказуем процес, когато по всяко време може да се нуждаете от спешна помощ и бързо изваждане на плода.

CS се назначава на много бъдещи майки като планирана операция. Това се случва в ситуации, когато жената има абсолютни противопоказания за вагинално раждане или плодът се намира в матката, а не в предлежание на главата.

По време на цезарово сечение лекарите правят разрез в матката, за да извадят бебето.

Лекарите не отричат, че след хирургично раждане съществува риск от усложнения, както след всяка коремна операция. Въпреки това, ако сравним спасяването на живота на родилка и бебе, тогава следоперативните последици са изместени на заден план. В повечето случаи възстановяването на организма върви добре и бързо, а младата майка с удоволствие посвещава времето си на грижите за бебето.

Напоследък все повече бъдещи майки самостоятелно молят лекарите да предписват КС, въпреки че нямат индикации за раждане чрез хирургическа интервенция. Просто жените не искат да изпитват болка по време на раждане и естествено раждане. Лекарите обаче предупреждават, че естественото раждане е много за предпочитане за здравето на майката и бебето, така че ако има шанс да родите бебе сами, не трябва да го отказвате.

Лекарите използват различни техники по време на оперативното раждане. На първо място, това се отнася до вида на разреза на кожата на коремната кухина и тъканите на стената на репродуктивния орган, през който се отстранява бебето. Видът на разреза до голяма степен определя скоростта на възстановяване на тялото след КС, както и възможността жената да роди сама друго бебе или отново ще трябва да се подложи на хирургично раждане.

Надлъжен (телесно) белег

Вертикалният разрез се счита за класически: той е извършен по-рано по време на операцията CS. Съвременните лекари се опитват да избегнат надлъжен разрез на матката и коремната кухина. Днес този вид разрез се прави само когато се броят минутите и се налага спешно изваждане на плода от тялото на родилката. Корпоралният разрез дава добър достъп до органите, така че хирургът може да действа бързо, което е много важно при спешно раждане чрез хирургическа интервенция.

Надлъжният разрез на коремната стена е дълъг около петнадесет сантиметра, а в областта на матката лекарят извършва вертикална дисекция по цялото тяло на репродуктивния орган.

Вертикален разрез в матката се прави при спешни случаи

Лекарите също разграничават някои ситуации, когато по време на хирургично раждане на родилка се прави само класически разрез на матката:

• невъзможност за достъп до долния маточен сегмент, наличие на сраствания или разширени вени в тази област на репродуктивния орган;
• несъстоятелност на вертикалния белег, останал на матката след предишни раждания;
• плодът е в напречно положение;
• лекарите трябва първо да спасят бебето, т.к. родилката умира и животът й не може да бъде спасен;
• след отстраняване на бебето, лекарите трябва да отстранят матката.

Акушер-гинеколозите подчертават негативните аспекти на телесния белег на матката:

• тежка загуба на кръв по време на операция;
• възможността за маточно кървене през първите няколко дни след CS;
• по-дълъг период на възстановяване: раната заздравява по-дълго;
• вероятността от дивергенция на белези по време на последващи бременности.

напречен белег

Ако операцията на CS е била планирана предварително, тогава по време на хирургическата интервенция лекарят прави напречен разрез в надпубисната област. След това в долната част на матката, която няма способността да се свива, специалистът прави същия хоризонтален разрез, през който се отстранява плодът.

За млада майка напречният белег е по-предпочитан. Факт е, че с такъв разрез лекарят има възможност да направи козметичен шев със специални нишки. Тъй като шевът заздравява, той става все по-малко забележим и естетически изглежда красив, което е важно за жените.

Съвременните лекари предпочитат да направят напречен разрез на матката по време на планирана CS операция

Съвременните специалисти предпочитат да извършват точно хоризонтален разрез върху тялото на репродуктивния орган, т.к. това има много предимства:

• по време на хирургичната интервенция родилката губи по-малко кръв, отколкото при класически разрез;
• тялото се връща към нормалното по-бързо: шевът заздравява по-бързо, което ускорява образуването на белег върху матката;
• намалява се рискът от развитие на възпалителни процеси;
• образуваният белег е по-здрав и по-издръжлив, отколкото при надлъжен разрез, така че има по-малък риск да се разсее при следваща бременност.

Единственият недостатък на този тип разрез е по-малкият достъп по време на CS. Ето защо в спешни случаи, когато животът на детето и майката директно зависи от бързината на действията на лекаря, не се прави напречен разрез, а се предпочита класическата версия, за да може бебето да бъде бързо отстранено и раната да бъде зашита .

Хоризонталния белег върху матката е по-издръжлив, така че рискът от разкъсване на шева се намалява при следващи бременности

Кога не се притеснявайте: нормата на дебелината на белега на стената на матката след цезарово сечение

Белегът след цезарово сечение на репродуктивния орган на жената се образува четири месеца след оперативната интервенция. Въпреки това лекарите не препоръчват планирането на следващата бременност по-рано от две години след раждането. Толкова време е необходимо, докато шевът напълно заздравее и заздравее.

Днес гинеколозите настояват, че идеалното време за зачеване е тридесет и шест месеца. През този период от време на мястото на шева трябва да се образува силен, а не изтънял белег. За да не рискувате здравето си и живота на нероденото бебе, по-добре е да поддържате необходимата пауза между COP и следващата бременност.

Една млада майка не трябва да забравя за планираните посещения при лекар. Факт е, че отличното и бързо заздравяване на кожата на коремната кухина не гарантира, че тъканите на матката също са добре възстановени, а шевът не предизвиква безпокойство. Ето защо при изписване от родилния дом акушер-гинеколозите задължително провеждат разговор с жена, в който споменават, че два, шест и дванадесет месеца след цезарово сечение тя трябва да се запише за преглед в предродилна клиника.

Много е важно преди двойката да започне да планира зачеването, те също трябва да видят лекар, който ще оцени състоянието на шева и ще даде препоръки: благоприятно ли е времето за бременност или си струва да изчакате още малко.

На първо място, гинекологът ще оцени дебелината на шева с помощта на ултразвук. Обикновено тя трябва да бъде 5 мм.Някои жени се страхуват, когато по време на бременност, докато плодът расте, шевът става по-тънък. Това е нормално: в края на краищата матката е опъната, така че се счита за нормален вариант, ако до тридесет и петата седмица дебелината на шева е 3,5 мм. Гинекологът определя и структурата на белега. В идеалния случай шевът трябва да се състои от мускулна тъкан: той е много еластичен, следователно с увеличаване на матката се разтяга перфектно и това намалява риска от дивергенция на белега. Но тялото на всяка жена е индивидуално, следователно при някои млади майки съединителната тъкан може да преобладава в областта на белега: тя се счупва много по-често, т.к. просто не може да издържи натоварването, докато плодът расте.

Какво е непоследователен белег

За съжаление, шевът на матката не винаги е белязан, както биха искали лекарите и най-младата майка. Има ситуации, когато въз основа на резултатите от изследването жената установява, че белегът на матката е несъстоятелен - неправилно образувана белезна тъкан в областта на разреза на стената на репродуктивния орган на жената. Гинеколозите идентифицират фактори, които сигнализират за несъстоятелността на белега на матката:

• дебелината на шева е 1 мм;
• шевът се състои само от съединителна тъкан или от смесени, но много малко мускули;
• в областта на белега има несъединени зони, неравности. Това увеличава риска от разкъсване на стената на матката по време на разтягане на органа.

Неуспехът на белега е сериозна патология, която изисква навременна диагноза и лечение. Двойките трябва да са наясно, че в този случай планирането на бременност е строго забранено. Гинеколозите обясняват, че причините за тази патология могат да бъдат различни:

• спешно цезарово сечение, когато е направен вертикален разрез на матката по време на операцията. В този случай шевът заздравява по-лошо и по-бавно, белегът може да се образува лошо;
• развитие на следоперативен ендометрит - възпалителен процес на вътрешния слой на повърхността на репродуктивния орган;
• инфекция в областта на шевовете или вътре в матката;
• твърде ранна бременност. Факт е, че белегът все още не е напълно оформен, следователно, с увеличаване на матката, шевът бързо става по-тънък;
• прекъсване на бременността след КС. В случай на зачеване два до четири месеца след операцията, на жената се предписва аборт по медицински причини. Освен това не всички млади родители са готови да раждат деца с толкова малка разлика във възрастта. По време на процедурата се изстъргва вътрешният слой на матката, което се отразява негативно на дебелината на белега.

Белегът се счита за неплатежоспособен, в областта на който има неслети зони или кухини: в този случай има голяма вероятност от разкъсване на шева по време на бременност

Цялата опасност от ситуацията: последствията от несъстоятелността на белега

Трябва да се разбере, че лекарите не просто силно препоръчват внимателно планиране на следващата бременност, ако предишното раждане е завършило с операция. Факт е, че основната опасност от несъстоятелност на белега е разкъсване на матката по време на периода на раждане на бебе.С нарастването на плода расте и матката. Това става чрез разтягане на мускулната тъкан. Но ако шевът е тънък и се състои от съединителна тъкан, той не може да издържи натоварването и се разминава. Последиците от това са много опасни:

• тежко кървене при бременна жена;
• смърт на плода;
• смърт на бъдещата майка от обширна загуба на кръв.

Видео: как изглежда непоследователен белег на ултразвук

Симптоми на разминаване на шева на матката

Преди изписване от родилния дом на млада майка се дава списък с препоръки, които трябва да спазва, за да избегне следоперативни усложнения. Разбира се, с завръщането у дома по-голямата част от грижите за бебето ще отидат на майката, но трябва да помислите за собственото си здраве и поне два месеца след раждането да си осигурите помощ в лицето на съпруг, баба или бавачка.

Някои млади майки смятат, че разкъсването на шева може да се случи само по време на следващата бременност. Ако обаче не се спазват препоръките на гинеколога, шевът може да се счупи още през първите седмици след раждането с помощта на КС.

Ако по време на раждането на бебето разминаването на белега възниква поради прекомерно напрежение на тъканите на репродуктивния орган, тогава по време на периода на възстановяване след операцията причината за разкъсването на шева най-често е прекомерната физическа активност : вдигане на тежести, например, бебешка количка, носене на бебето за дълго време и др. d. Една млада майка трябва да бъде нащрек и спешно да се обади на линейка със следните симптоми:

• силна болка в корема. Ако една жена докосне шева, тогава тя изпитва остра болка;
• мускулите на матката са постоянно напрегнати. Това е особено забележимо по време на бременност: репродуктивният орган е постоянно в добра форма;
• млада майка усеща чести контракции на матката;
• появата на кърваво течение от влагалището, което не е свързано с менструация.

Ако белегът вече се е спукал, състоянието на жената ще се влоши драстично и ще бъде придружено от:

• остра неспирна болка в долната част на корема, която не може да се толерира;
• силно повръщане;
• понижаване на кръвното налягане. Това се дължи на загуба на кръв;
• загуба на съзнание.

В този случай е необходимо жената да бъде отведена в болницата възможно най-скоро. Закъснението и загубата на време могат да струват живота на млада майка.

Въпреки факта, че шевът в корема е заздравял добре, белегът на матката може да не е в толкова добро състояние, така че не трябва да пренебрегвате наблюдението на лекар, така че ако има риск от разкъсване на стената на матката, предприемете навременни действия

Лечение на дивергенцията на белега върху матката

Преди да вземе решение и да постави диагноза, една жена се подлага на ултразвуково сканиране. По време на прегледа лекарят може уверено да каже в какво състояние е шевът след CS. Ако има несъответствие между тъканите на белега на матката, е необходима спешна хирургична интервенция. Ще е необходима коремна операция, за да могат лекарите да преценят степента на разкъсването, да спрат кървенето и да поставят отново шева.

Днес в някои клиники белегът върху репродуктивния орган се зашива по лапароскопски метод. Най-често обаче е необходима отворена операция: разрез на коремната стена и последващо зашиване на стената на матката.

Ако една жена е загубила голямо количество кръв, може да се наложи преливане. След операцията младата майка е оставена в интензивното отделение за няколко дни под постоянното наблюдение на лекарите. По-нататъшното лечение включва използването на антибактериални лекарства.В някои случаи е необходима и хормонална терапия. Режимът на лечение в рехабилитационния период се разработва от лекаря в зависимост от състоянието на пациента, наличието или отсъствието на следоперативни усложнения.

След изписването една жена задължително трябва да дойде за планови прегледи при гинеколог. При всяка среща лекарят определено ще проведе ултразвуково сканиране, за да наблюдава зарастването на белега на матката.

Предотвратяване на несъответствието на белези

За да се предпазите от такова усложнение като разкъсване на белег след цезарово сечение, трябва да следвате всички препоръки на лекаря:

• в продължение на поне два месеца след операцията физическата активност е строго забранена. Много нови майки се стремят да влязат във форма след бременност и раждане. Въпреки това, трябва да се помни, че спортните упражнения могат да се извършват не по-рано от шест месеца след CS;
• не пропускайте плановите прегледи при гинеколога. Лекарят трябва да бъде посетен осем седмици след операцията, след това след шест и дванадесет месеца;
• не планирайте следваща бременност по-рано от двадесет и четири месеца след раждането. В идеалния случай човек трябва да изчака три години, преди да забременее;
• при най-малките симптоми: поява на болка, зацапване, не отлагайте посещението при лекар.

Цезарово сечение е пълноценна операция, след която остава белег върху репродуктивния орган. Докато лекува, се образува, лекува, но не изчезва. В някои случаи съществува риск от дивергенция на белези. Най-често това се случва по време на следващата бременност, когато плодът расте вътре в матката, стените на органа се разтягат и шевът не издържа. За да защити себе си и бъдещото бебе, жената не трябва да пропуска прегледи при гинеколога, да се подлага на ултразвуков преглед и допълнителни прегледи, ако е необходимо, навреме.