У дома › Спорт и здраве › Детски инфекциозни заболявания с обрив. Признаци на инфекциозни обриви при деца

Детски инфекциозни заболявания с обрив. Признаци на инфекциозни обриви при деца

От гледна точка на имунологията, инвазията на един или повече антигени стимулира защитните механизми, т.е. производството на антитела, което прави възможно неутрализирането на чуждо вещество (същия този антиген) и следователно насърчава възстановяването (вижте „Ваксинации - " за "и" срещу "" ).

Антитялото образува с антигена така наречения комплекс антиген-антитяло, който, като намери място за себе си върху кожата, се фиксира там, провокирайки възникването на възпалителни реакции. Те могат да бъдат изразени както под формата на кожни лезии, включително петна и възли (папули), така и под формата на везикули (това зависи от това от какво е болно детето).

Виждайки някакъв обрив, първо трябва да се уверите, че това не е симптом на една от така наречените детски болести (вижте „Детски болести“). Други вирусни заболявания (с изключение на морбили, рубеола и др.) се проявяват главно само като рязко повишаване на температурата. И в този случай диагнозата може да се постави само след като лекарят наблюдава как протича заболяването в продължение на няколко дни. Ако температурата не се понижава дълго време, е необходима не просто еднократна консултация с педиатър, а постоянна връзка с него.

Розеола (малка внезапна екзантема) се среща при деца на възраст 16-18 месеца и започва с висока температура, която продължава 3 дни без съпътстващи симптоми. Функциите на тялото не са нарушени, изследванията са нормални. И само обрив от морбили на четвъртия ден от заболяването, когато температурата най-накрая падне, показва, че идва възстановяване.

През преходните периоди (през есента, но главно през пролетта) вирусните инфекции могат да се проявят, като протичат според вида, причинен от ентеровирус. Какви са основните признаци на такова заболяване? Температурата на детето се повишава и в същото време има лошо храносмилане със средна тежест. На 3-4-ия ден след това се появява разпръснат малък обрив по кожата - по цялото тяло, което показва възстановяване. При преглед на дете педиатърът несъмнено ще открие остатъчни явления на фарингит - знак, че гърлото е служило като "входна порта" за инфекцията.

Синдромът ръка-крак-уста, който дължи произхода си на вируса Coxsackie, често се проявява при бебета на възраст около една година, освен това през лятото. Изразява се в повишаване на температурата и нодуларен обрив по дланите, стъпалата и небцето. Оттук и странното му име (просто е посочен „адресът“, където вирусът „избухва“).

Херпес зостер, причинен от херпесния вирус, се среща изключително рядко при малки деца. Но въпреки това се случва да наблюдават и мехурчета, вървящи във верига от едната страна - като правило, от подмишницата до края на реброто (отпред или отзад). Херпес зостер при деца обикновено е много по-малко болезнен, отколкото при възрастни.

Херпетичният стоматит може да се прояви с много характерни признаци (вижте "Стоматит"), но фактът, че везикулите не винаги се появяват достатъчно ясно в самото начало на заболяването, затруднява диагностицирането на заболяването. Най-често заболяването се проявява точно по време на обрива от везикули или рани. Малки кръгли или овални ранички със сивкаво покритие, единични или множествени, са разпръснати по цялата повърхност на устната лигавица. Ако вирусната инфекция е тежка, трябва да се обмислят силни антихерпетични лекарства като ацикловир или зовиракс.

Инфекциозната мононуклеоза не е толкова рядка при децата и се проявява не само с остра възпалено гърло (сливиците са възпалени, покрити с мръсно бяло покритие, което ви кара първо да подозирате възпалено гърло), не само с увеличаване и удебеляване на шийката на матката. и субмандибуларни лимфни възли (което просто отрича диагнозата ангина), не само висока температура и изразена слабост, но и обриви под формата на малки петна по цялото тяло. Понякога при преглед се открива и силно увеличен далак.

Това е едно от вирусните заболявания, чиято диагноза изисква задължително потвърждение с кръвен тест (и не само клиничен, но и два специфични). Най-често заболяването не е твърде тежко, но детето след него все още се чувства слабо за дълго време (това състояние може да продължи няколко седмици). Мононуклеозата не може да се лекува с антибиотици, в тежки случаи (а те са редки), се използват хормонални лекарства.

Вирусната инфекция не изисква антибиотично лечение, за разлика от бактериалната, а изходът от заболяването обикновено е по-благоприятен.

Що се отнася до това колко заразни са вирусните заболявания, придружени от кожни обриви, ентеровирусите се считат за практически безопасни в това отношение (но понякога причиняват епидемии в детски групи). Най-опасни са пеенето с мехуричен обрив - варицела, херпес, херпес зостер. Други заболявания (скарлатина, мононуклеоза, морбили, рубеола) не се предават лесно от болни деца на здрави.

Какво да избягваме...

Да вярваме, че в случай, че лекарят диагностицира вирусно заболяване, той „не разбира“ какво наистина се случва с детето.

Ясно е, че в повечето случаи без допълнителни изследвания е трудно да се разбере кой вирус е отговорен за появата на определено заболяване. Разбира се, можете да поискате лекарят да предпише изследвания на детето. Но струва ли си да питате? За да се открият специфични антитела, трябва да се вземе кръв от детето два пъти, с интервал от 2 седмици. Само при това условие ще бъде възможно да се види дали броят на антителата в тялото се увеличава, тоест дали се увеличава способността му да се бори, да речем, с ентеровирус. Защо да излагате бебето на болезнени процедури, когато се знае, че 2-3 седмици след възстановяването - и това ще стане само след няколко дни! - няма да има следа от инфекцията (резултатите от теста могат да бъдат получени много по-късно!)?

Имайте предвид, че всеки обрив по кожата е симптом на едно от детските заболявания.
Само лекар може да постави диагноза! Някои от детските заболявания изискват особено точна диагноза, тъй като могат да бъдат опасни за хората около детето и затова трябва да се вземат навреме всички необходими мерки.

Целувайте бебето, ако имате „треска“ на устната си (в края на краищата това е проява на вирусно заболяване - херпес).

Можете лесно да предадете инфекцията и детето може да развие изключително болезнен и относително тежък херпесен стоматит. Особено важно е да се вземат предпазни мерки, когато херпесът се появи при бъдеща майка или при току-що родила жена.

В допълнение към розеола, която родителите започват да разпознават доста бързо, много вирусни заболявания са придружени от кожни обриви. Въз основа на външни прояви майките и бащите често ги бъркат с детски болести и само лекар е в състояние да изясни диагнозата (а понякога не му е толкова лесно да направи това).

В медицината обикновено се разграничават шест вида първичен инфекциозен обрив при дете. Те включват обриви при скарлатина, еритема инфекциозен, мононуклеоза, морбили, розеола инфантум и рубеола.

Признаци на инфекциозни обриви при деца

Инфекциозният характер на обривите се показва от редица симптоми, които съпътстват хода на заболяването. Тези признаци включват:

синдром на интоксикация, който включва повишаване на температурата, слабост, неразположение, липса на апетит, гадене, повръщане, главоболие и мускулна болка и др.;
признаци на специфично заболяване, например при морбили, се появяват петна от Филатов-Коплик, обикновено се отбелязват скарлатина, ограничено зачервяване на фаринкса и други;
в повечето случаи инфекциозните заболявания могат да се проследят до циклично протичане, има и случаи на подобни патологии при членове на семейството на пациента, колеги, приятели и познати, тоест хора, които са имали близък контакт с него. Но трябва да се има предвид, че естеството на обрива може да съвпада с различни заболявания.

При децата инфекциозният обрив се разпространява най-често по контактен или хематогенен път. Развитието му е свързано с бързото размножаване на патогенни микроби върху кожата на бебето, пренасянето им през кръвната плазма, инфекция на кръвните клетки, поява на реакцията "антиген-антитяло", както и повишена чувствителност към определени антигени, които отделят бактерии. които причиняват инфекция.

Папуларните обриви, които по-късно започват да се намокрят, често са причинени от директна инфекция на кожата с патогенни микроорганизми или вируси. Въпреки това, същият обрив може да се появи под влиянието на имунната система върху въздействието на патогена.

Диагностика на инфекциозни обриви

При диагностициране на макулопапулозни обриви и невезикуларни обриви, причинени от вирусна инфекция, се засягат предимно дланите и стъпалата, което е доста рядко в други случаи. Така че, за бактериални и гъбични инфекции, имунни заболявания, както и странични ефекти на различни лекарства, такава зона на лезия е абсолютно нетипична.

Инфекциозният обрив при дете може да придружава както остри, така и хронични заболявания. От острите патологии морбили, варицела, скарлатина и други се проявяват най-често с обриви, а от хроничните - туберкулоза, сифилис и др. В този случай диагностичното значение на елементите на обрива може да бъде различно. Така че в един случай диагнозата може да се постави само по характерни обриви, в други елементите на обрива стават вторичен диагностичен признак, а в третия обривът е нетипичен симптом.

Обриви с морбили

Морбили е инфекциозно заболяване, характеризиращо се с интоксикация, треска, лезии на горните органи на дихателната система, изразена цикличност и обрив по кожата под формата на петна и папули. Тази патология лесно се предава при контакт с болен човек по въздушно-капков път. Обикновено обривите се появяват на 3-4-ия ден от заболяването. През последните години разпространението на морбили рязко намаля, това се дължи на навременната ваксинация. При липса на антитела към причинителя на морбили в кръвта, човек е много податлив на това заболяване.

Първите елементи на обрива могат да се появят на третия, в по-редки случаи на втория или петия ден от заболяването. Обикновено кожните прояви на морбили продължават около 4 дни, след което се наблюдава тяхното обратно развитие. В този случай обривът има изразена стадия. Първо се засягат областите на носа и зад ушното пространство, след това лицето и шията, след това торса и ръцете и накрая краката, стъпалата и ръцете. До четвъртия ден елементите придобиват кафеникав цвят и губят папулозен характер. В бъдеще на това място се образува пигментация, в някои случаи лющеща се. Отделните елементи на обрива при морбили са с кръгла форма, често се сливат, издигат се над околната кожа, която остава непроменена.

За диагностицирането на морбили са важни следните точки на заболяването и характерни прояви:

Внезапно начало на заболяването, бърза температура, кашлица, хрема, конюнктивит, блефарит, силно сълзене и тежка фотофобия.

На втория ден петна от Велски-Филатов-Коплик започват да се появяват по вътрешната повърхност на бузите. Те са малки бели точки, около които има зона на хиперемия. Петната продължават около два дни, след което изчезват, оставяйки след себе си хлабава лигавица.

В хода на заболяването може да се проследи ясна стадия. Обривът се появява на 3-4-ия ден. На първия ден от обрива се засяга лицето, на втория ден торса, на третия ден крайниците. Може да се отбележи особено развитие на елементите: отначало това е петно или папула с размери приблизително 5 mm, след това бързо нараства до 1-1,5 cm, докато отделните петна често се сливат в непрекъсната повърхност.

Характерът на обрива: обилен, склонен към сливане, често придобива хеморагичен вид.

Обривът започва да обръща развитието си около три дни след появата си и преминава в същия ред, в който се е появил.

В някои случаи може да се появи обрив, подобен на морбили, при дете след жива ваксинация срещу морбили. Този период може да продължи до 10 дни от датата на прилагане на ваксината. В допълнение към инфекциозен обрив, детето може да получи субфебрилитет, конюнктивит, продължаващ няколко дни, кашлица, хрема и други симптоми. В такива случаи възникващите елементи не са в изобилие и не се сливат. Обривът се появява без типичните етапи на морбили. Диагнозата се основава на преглед, разпит и снемане на анамнеза.

рубеола

Рубеола се причинява от вирус. При това заболяване се наблюдава увеличение на лимфните възли, разположени в тилната област и задната част на шията, както и появата на инфекциозен обрив. Тази патология често се среща при деца от по-млади, училищни и юношески години. Най-често се предава по въздушно-капков път, възможен е трансплацентарен път. В зависимост от това заболяването се разделя на вродено и придобито.

Вродената рубеола е доста опасна патология, тъй като има тератогенен ефект върху детето, в резултат на което могат да възникнат различни деформации. Най-често срещаният е класическият синдром, свързан с вродена рубеола. Проявява се с три патологии: дефект в сърдечно-съдовата система, катаракта и глухота. По-рядко срещан е така нареченият разширен синдром, при който се отбелязват патологии в развитието на нервната, пикочно-половата или храносмилателната система.

Придобитата рубеола е по-малко опасно заболяване. В детска възраст протичането му обикновено е леко, повишаването на температурата не е силно. В юношеството всички симптоми са по-изразени: температурата достига фебрилни стойности, отбелязват се признаци на интоксикация и болки в ставите. Инфекциозен обрив се появява още на първия ден от заболяването, в по-редки случаи - на втория. Елементи на обриви се образуват много бързо, най-често през деня. На първо място се засяга лицето, след това обривът се изплъзва към шията, багажника и крайниците. Най-любимата локализация са страните, екстензорните части на краката и ръцете, задните части. Обривите остават по кожата около три дни, по-рядко - до седмица, след което изчезват, без да оставят следи.

При около един на всеки пет случая рубеола протича без обрив. Такива форми са много трудни за диагностициране и разпознаване. Те обаче представляват известна опасност, главно поради възможността за контакт и заразяване на бременни жени.

В повечето случаи протичането на придобитата рубеола е доброкачествено. Усложненията са редки, най-често при по-големи деца и юноши. Усложненията могат да се появят под формата на менингоенцефалит или обикновен енцефалит, който се характеризира с доста висок процент на смъртност, а след рубеола може да се развие артралгия, тромбоцитопенична пурпура или артрит.

Ентеровирусна инфекция

Това заболяване протича по-тежко, придружено от висока температура. Освен това симптомите на ентеровирусна инфекция са гастроентерит, херпетична възпалено гърло, мускулна болка, серозен менингит, полиомиелитоподобен синдром.

Инфекциозен обрив при дете, засегнато от ентеровирус, се появява приблизително 3-4 дни след началото на заболяването. Обикновено появата му е придружена от нормализиране на температурата и забележимо облекчаване на състоянието на пациента. Обривите се образуват веднага, през деня. Засегнати са предимно лицето и торса. Характерният вид на обрива е петна или макулопапулозен. Размерът на елементите може да бъде различен, цветът е розов. Обривите продължават няколко дни (не повече от 4) и след това изчезват. В редки случаи пигментацията остава на тяхно място.

Инфекциозна мононуклеоза

Причинителят на инфекциозната мононуклеоза е вирусът на Epstein-Barr. Характерните прояви на заболяването са генерализирана лимфаденопатия, тежка температура, тонзилит, хепатоспленомегалия и образуване на атипични мононуклеарни клетки в кръвта. Децата и тийнейджърите боледуват по-често от мононуклеоза. Вирусът, който е причинител на тази патология, се отнася до ДНК-съдържащи и принадлежи към групата на херпесните вируси. Може да причини ракови заболявания като назофарингеален карцином и лимфом на Бъркит. Инфекциозната мононуклеоза се предава трудно, тоест е слабо заразна.

В повечето случаи това заболяване не образува обрив. Ако се появи, тогава приблизително на петия ден. Елементите на обрива имат формата на петна с неправилна форма, чийто размер е 0,5-1,5 см. Понякога тези петна се сливат в обща повърхност. По правило се отбелязват по-обилни обриви по лицето, могат да бъдат засегнати и крайниците и багажника. Обривът се появява хаотично, без характерни етапи, това е разликата от морбили. При инфекциозна мононуклеоза обривите са полиморфни и имат ексудативен характер. Размерът на отделните елементи може да варира значително. Появата на обрив не е свързана с конкретен период на заболяването: той може да се появи както в първия ден от заболяването, така и в края му. Обикновено остава върху кожата няколко дни, след което изчезва безследно или с лека пигментация на мястото си.

Кожни прояви на хепатит В

Типичните кожни лезии, които се появяват при хепатит В, включват синдром на Crosti-Gianotti, характерен за малки деца и проявяващ се под формата на папулозен акродерматит и уртикария. Последното се превръща в характерен симптом, показващ продромалния стадий на заболяването. Обривите се появяват по кожата в продължение на няколко дни. Докато изчезнат, започват жълтеница и болки в ставите. Обривът може да се появи като макули, папули или петехии.

Синдромът на Crosti-Gianotti често придружава аниктеричната форма на заболяването. В същото време други признаци на хепатит В се появяват едновременно с обривите или много по-късно. Обривът остава върху кожата до три седмици.

Инфекциозна еритема

Това заболяване се причинява от човешки паровирус. Протичането на инфекциозната еритема обикновено е леко, принадлежи към ниско заразни и самоограничаващи се патологии. Обривът при това заболяване има вид на папули или макули. При инфекциозна еритема продромалният период е лек и общото благосъстояние практически не се нарушава. Децата са по-податливи на това заболяване, при възрастните е много по-рядко.

Внезапна екзантема

Тази патология се причинява от вируса на херпес симплекс, който принадлежи към шести тип, характеризира се с остър ход и засяга предимно малки деца. Заболяването започва с рязко повишаване на температурата до 40-41 градуса, треската може да продължи няколко дни. В този случай симптомите на интоксикация са леки или напълно липсват. В допълнение към температурата се отбелязва генерализирана лимфаденопатия и обриви. Кожните прояви обикновено се появяват след нормализиране на температурата, приблизително на третия или четвъртия ден. Елементи на инфекциозен обрив могат да бъдат петна, макула или пустули. Обривите остават по кожата около ден, след което изчезват без следи.

скарлатина

Скарлатината е едно от заболяванията, причинени от стрептокок. Обривът при тази патология обикновено се появява в края на първия или началото на втория ден от заболяването. След това бързо покрива цялото тяло. На първо място, елементите на обрива засягат лицето, особено бузите, след това шията, ръцете, краката и торса. Любими локализации на обрива са вътрешните повърхности на ръцете и краката, гръдния кош, страничните повърхности на гръдния кош, долната част на гърба, гънките: лакти, подмишници, подколенни кухини, слабини. Елементите на обривите са представени от малка розеола, чийто диаметър е около 2 мм. Кожата под обрива е хиперемирана. Веднага след появата цветът на обрива е доста ярък, а след това става забележимо по-блед.

Менингококова инфекция

При това заболяване обривът се появява през първите няколко часа, в по-редки случаи - на втория ден. Преди появата на обриви пациентът може да изпита симптоми на възпалителни процеси в носната кухина и фаринкса, това явление продължава около пет дни. След това има изразени признаци на интоксикация, температурата се повишава значително, появяват се елементи на обрив. Те могат да се проявят като розеола или папули и бързо да се развият в хеморагичен обрив, който се разпространява и нараства. Такива кръвоизливи стърчат над повърхността на тялото. Преобладаващата локализация на обривите е лицето, крайниците, задните части и торса.

Фелиноза или болест на котешка драскотина

Друго име на това заболяване е доброкачествена лимфоретикулоза. Това е възпалителен процес, който засяга лимфните възли и се характеризира с гноен характер. Причинителят на това заболяване е хламидията, която се предава на хората чрез одраскване или ухапване от котка. Проявите на фелинозата са треска, локален лимфаденит, продължително зарастване на кожни лезии. Първоначално кожните промени се появяват като червеникави папули, които са безболезнени на допир. В бъдеще те могат да се гнойят, с излекуване, белегът не остава. Две седмици след получаване на драскотина от животно се увеличават локалните лимфни възли, най-често се засягат аксиларните възли, по-рядко ингвиналните или цервикалните. След около два месеца лимфните възли се нормализират. Въпреки това, в почти една трета от случаите лимфните възли се стопяват.

Йерсиниоза и псевдотуберкулоза

Симптомите на тези заболявания са тежка интоксикация, увреждане на опорно-двигателния апарат и коремната кухина, в повечето случаи пациентите изпитват и образуване на инфекциозен обрив по кожата. Клиничната картина на двете патологии е доста сходна. Точна диагноза може да се постави само въз основа на определени лабораторни изследвания.

Псевдотуберкулозата се характеризира с еднократна поява на обрив, който обикновено се появява на 3-ия ден от началото на заболяването. Обривите най-често са разположени симетрично отстрани на тялото, долната част на корема, слабините, областта на основните стави на ръцете и краката, предимно по флексорната част. Но цялата повърхност на тялото може да бъде засегната. В периода, когато нямаше описание на етиологията и механизма на заболяването, то се наричаше DSL, което означава далекоизточна скарлатина.

Паратиф и коремен тиф

Паратифът тип A, B или C, както и коремен тиф се причиняват от микроорганизми, свързани със салмонела. Тези патологии се характеризират с всички симптоми на интоксикация, тежка треска, хепатоспленомегалия и обрив, който прилича на розеол. Клиничните прояви на двете заболявания са сходни. Обикновено те започват остро, внезапно с рязко повишаване на температурата до 39 градуса и повече. Освен това може да се отбележи летаргия, слабост, апатия, неразположение и т.н. С течение на времето симптомите са склонни да се увеличават. С други думи, детето става все по-вяло, не влиза в контакт, отказва да се храни. Обикновено далакът и черният дроб се увеличават, езикът е обложен, а по краищата му се виждат ясни отпечатъци от зъбите. До втората седмица от началото на заболяването по кожата се появяват розеоли, най-често броят им е малък, засегнати са страничните части на гръдния кош и корема.

еризипела

Това заболяване се характеризира с увреждане на кожата с поява на изразени, ограничени огнища и симптоми на интоксикация на тялото. Причинява се от стрептококова инфекция. В този случай елементът на обривите се превръща в хиперемия, която има ярък цвят, ясни ръбове и ограничена засегната област. Неговите граници могат да придобият неправилна форма. Типичните зони за появата на обрива са клепачите, ушите и ръцете и краката. Кожата под елементите на обрива забележимо набъбва. В този случай има възпаление и увеличаване на лимфните възли и кръвоносните съдове от мястото на кожни лезии до регионалните възли. Ако не се започне своевременно лечение, тогава еризипелът расте бързо и може да доведе до тежка интоксикация на тялото и сепсис.

Вроден сифилис и обриви при деца

Сифилитичните обриви, характерни за вродената форма на сифилис, обикновено се появяват през първите седмици и месеци от живота на детето. В този случай инфекциозният обрив при дете изглежда като големи петна, в някои случаи с кафеникав цвят или малки възли. В допълнение към обривите се наблюдава увеличение на далака и черния дроб, тежка анемия и положителни тестове за сифилис.

Борелиоза

Борелиозата се нарича още лаймска болест или еритема. Тази патология се характеризира с остър ход, причината за това е спирохета. Заразяването става чрез ухапване от кърлеж. Симптомите на борелиозата са кожни обриви и лезии на сърцето, нервната система и ставите. Това заболяване е често срещано в райони, където се срещат иксодидни кърлежи.

Обриви с хелминтоза и лайшманиоза

Има два вида кожна лайшманиоза: селска, или остро некротизираща, и градска, или късна улцеративна. Първият от тях се пренася в повечето случаи от дребни гризачи, като земни катерици, хамстери, песчанки и др. Източникът на градската лайшманиоза е човек. Причинителите на това заболяване се пренасят от комари. Инкубационният период е доста дълъг. В повечето случаи трае около два месеца, но понякога може да продължи и няколко години.

Характерна проява на кожната лайшманиоза е лезия на кожата на мястото, където е ухапан комарът. Както вече споменахме, има два вида заболяване, в зависимост от вида на лезията. При градската форма на заболяването елементите на инфекциозния обрив, появяващи се по кожата, са сухи, а при селската форма са плачещи. Откритите части на тялото след ухапване от комари са покрити със сърбящи папули, които растат бързо. Няколко месеца по-късно, понякога шест месеца по-късно, на мястото на лезията се появява язва със зърнеста основа, чийто размер може да бъде повече от 1 см. Тя е болезнена на допир, покрита с коричка и не заздравява за дълго време. Излекуването идва внезапно, обикновено минават няколко месеца, докато този момент на мястото на лезията се образува тънък бял белег. В този случай причинителите на заболяването могат да проникнат в лимфните съдове, да се движат по тях и да заразят нови области, което се определя от възпаление на лимфните възли и подуване на тъканта. По правило плачещата форма на лайшманиозата се развива по-динамично и бързо. След заболяването се формира силен имунитет.

Инфекциозен обрив при дете под формата на папули или макули може да показва наличието на хелминтиаза. Най-често тази проява се проявява при ехинококоза, трихинелоза, аскаридоза и други заболявания. Появата на обрив в тези случаи е придружена от силен сърбеж.

Краста при бебета

Крастата при малки деца има някои отличителни черти. Така че, сърбежните ходове се намират най-вече по стъпалата на краката и дланите. Може да се появи обрив под формата на везикули, петна или мехури, локализирани по задната част на главата, бедрата, флексорната повърхност на ръцете, пищялите, около зърната и пъпа.

Варицела

Тази патология е много заразна и лесно се предава от човек на човек, причинява се от ДНК-съдържащ вирус. Характерните признаци на варицела са признаци на интоксикация и характерен обрив под формата на везикули, който засяга кожата и лигавиците. Лекарите смятат варицелата за неконтролируеми инфекции, най-често от нея се разболяват деца в предучилищна възраст. В редки случаи могат да се разболеят новородени бебета (ако майката не е имала варицела в детството) и възрастни.

Диагнозата обикновено се поставя въз основа на тежки симптоми. Следните характеристики са важни в това отношение:

Обривът е представен от еднокамерни везикули и е еднакво разположен върху кожата и лигавиците.
Елементите са локализирани върху скалпа.
силен сърбеж

Изригванията имат фалшив полиморфизъм. Това се дължи на периодичната (на всеки 2 дни) поява на нови елементи. Следователно върху засегнатите участъци от кожата често се намират елементи, характерни за различни етапи на развитие: макули, папули, везикули, корички.

Херпес и херпес зостер

Причинителят на херпеса е специфичен вирус, който се разделя на 2 типа: тип I засяга предимно лигавиците и кожата на лицето, тип II - гениталната област и долната част на тялото. И двата вида вируси обаче могат да се появят във всяка локализация в зависимост от контакта. Херпесът клинично се проявява под формата на инфекциозен обрив с мехури по кожата и лигавиците и може да засегне различни тъкани и органи. Преди появата на елементи от обрива на мястото на лезията се отбелязват изтръпване, сърбеж и повишена чувствителност, може да се появи болка и невралгия в тази област. Кожните прояви изглеждат като група везикули с тънки стени и зачервена, подута основа. Тяхната локализация може да бъде различна, въпреки че най-често се появяват на границата на лигавицата и кожата. В детството мехурчетата след спукване често са вторично заразени.

Херпес зостер има остро протичане, характерните му симптоми са мехури, невралгия, свръхчувствителност на определени места, съответстващи на засегнатите области. При събиране на анамнеза обикновено се оказва, че пациентът е болен от варицела в близкото минало. В самото начало на патологията в засегнатите области се появяват болки, втвърдявания по кожата, повишена температура, слабост, слабост и други признаци на общо неразположение. Най-често се засяга областта на гръдния и лумбалния участък, при малки деца могат да бъдат уловени и сакралните и черепните нерви, за което свидетелстват обриви по гениталиите и краката. Ако има засягане в процеса на тригеминалния нерв, тогава могат да се появят кожни прояви по челото, носа, очите и скалпа, бузите и небцето и долната челюст. След два или три дни се появяват червени папули, които имат групово подреждане. След това преминават в етапа на мехурчета, чието съдържание първо е прозрачно, след това мътно. Тези мехури изсъхват и се превръщат в корички. Пълният цикъл на развитие на елементите на такъв обрив отнема около 1-1,5 седмици. Характеризира се с едностранно разположение на обривите. Може да отнеме до два дни от първите симптоми до появата на обрива. Местните лимфни възли при това заболяване обикновено са увеличени.

Болест на Дюринг или хепетиформен дерматит

Тази патология може да се развие след инфекция. Началото му обикновено е остро и внезапно. Изразява се в влошаване на общото състояние, поява на треска, кожни прояви, локализирани в ингвиналната област, по седалището и бедрата. Обривите са представени от мехури с различни размери, пълни с прозрачно или хеморагично съдържание. Кожата под елементите на обрива не се променя. Краката и ръцете не участват в процеса. Има остър, силен сърбеж.

Дерматит поради ухапване от насекоми

Дерматитът, причинен от ухапване от насекоми, най-често засяга открити зони. Елементи на такъв обрив могат да бъдат възли или мехури. Обикновено те сърбят много. На мястото на лезията може да се образуват драскотини или обриви, подобни на импетиго.

пиодермия

Това заболяване се характеризира с гнойно възпаление на кожата. Причинителите на пиодермия често са стафилококи или стрептококи. Тази патология може да се прояви като първично самостоятелно заболяване или да се превърне в усложнение на други заболявания, като невродермит, екзема и др. Пиодермията може да има различни форми, изолират се ексфолиативен дерматит на Ритер, псевдофурункулоза, везикулопустулоза, неонатален пемфигус и др.

Стрептококово или стафилококово импетиго

Такива инфекции често се срещат в детските заведения и поради високата си заразност те бързо се разпространяват и придобиват характер на епидемия. Импетигото се проявява с инфекциозен обрив, представен от средни или малки везикули. Заболяването се характеризира с вълнообразни обриви, които се повтарят по скалпа и лицето. В процеса на развитие мехурчетата се пукат, тайната, която съдържат, изсъхва, оставяйки жълти корички.

Болестта на ектимата, външно много подобна на импетиго, но засяга и по-дълбоките слоеве на кожата. Такъв обрив се локализира главно по краката.

Булозното импетиго е локализирана кожна инфекция, причинена от стафилококус ауреус. Характерното му проявление са мехури, които се образуват на фона на нормална кожа. Съдържанието на такива мехурчета може да бъде бледо, прозрачно или тъмно жълто и впоследствие да стане мътна.

Кожна лезия, подобна на изгаряне, причинена от стафилококус ауреус

Тази патология се нарича още ексфолиативен дерматит на Ритер и засяга малки деца. Първите симптоми на заболяването са зачервяване на кожата на лицето, слабините, шията и подмишниците. Лезията се разпространява доста бързо, кожата придобива набръчкана вид поради образуването на отпуснати мехури. Течността, която ги пълни, има светъл нюанс и е прозрачна на вид. След това започва отделяне на горния слой на кожата, външният вид е подобен на изгаряне от 2-ра степен.

Псевдофурункулоза или множество абсцеси

Това заболяване се характеризира с инфекциозен обрив, който прилича на подкожни възли. Размерът им може да бъде различен, от малко грахово зърно до лешник. Цветът на елементите на обрива обикновено е кафяво-червен, възможен е синкав оттенък. Най-често се засягат шията, седалището, задната част на бедрото и гърба.

Обривът е много широк медицински термин. Тя може да варира значително по външен вид и има много потенциални причини. Какво могат да показват кожните обриви? Какви признаци трябва да внимавате, ако имате обрив? Струва ли си да приемате обрива сериозно и какви заболявания могат да причинят обрива? Повече за това в нашата статия.

Причини за обрива

контактен дерматит

Една от най-честите причини за обрив е контактен дерматит.Появява се като реакция на докосване. Кожата може да стане зачервена и възпалена, а обривът да стане влажен с течение на времето. Честите тригери са:

Бои в дрехите
козметични продукти
Отровни растения като отровен бръшлян и смрадлика
Химикали като латекс или гума

Медикаменти

Лекарствата също могат да причинят обрив. Освен това някои лекарства, включително антибиотиците, предизвикват фоточувствителност – те правят човек по-податлив на слънчева светлина. Реакцията на фоточувствителност изглежда като слънчево изгаряне.

инфекции

Инфекциите, причинени от бактерии, вируси или гъбички, също могат да причинят обрив. Тези обриви варират в зависимост от вида на инфекцията. Например, кандидозата, често срещана гъбична инфекция, причинява сърбящ обрив, който обикновено се появява в кожните гънки.

Ако подозирате инфекция, важно е да посетите лекар.

Автоимунни състояния

Автоимунно състояние възниква, когато имунната система на човек започне да атакува здрави тъкани. Има много автоимунни заболявания, някои от които могат да причинят обриви. Например, лупусе състояние, което засяга редица телесни системи, включително кожата. Когато се появи заболяването, на лицето се появява обрив с форма на пеперуда.

Нека поговорим по-подробно какви заболявания и ситуации могат да доведат до кожни обриви.

Ухапване от насекомо

Много насекоми могат да причинят обрив с ухапването си. Въпреки че отговорът може да варира в зависимост от човек и животно, симптомите често включват:

Зачервяване и обрив
Подуване на или около мястото на ухапване

Болест на стикера

Болест на стикера, известен също като еритема инфекциозен и шамарен синдром, се причинява от парвовирус B19. Един от симптомите е обрив, който се проявява на три етапа:

Петнисти червен обрив по бузите със струпвания на червени папули
След 4 дни може да се появи мрежа от червени петна по ръцете и торса
На третия етап обривът се появява само след излагане на слънчева светлина или топлина.

импетиго

Импетигото е силно заразна кожна инфекция, която най-често засяга деца. Първият признак обикновено е червено, сърбящо петно. Има два вида импетиго:

Небулозно импетиго- появяват се червени рани около устата и носа.
булозно импетиго- по-рядко, обикновено засяга деца под 2-годишна възраст. По торса, ръцете и краката се появяват средни и големи мехури.

Краста

Крастата е кожно заболяване, причинено от микроскопичен акар. Той е силно заразен и се разпространява лесно чрез личен контакт. Симптомите включват:

Силен сърбеж - често се влошава през нощта.
Обривът изглежда като линия. Понякога се появяват мехури.
На мястото на обрива могат да се появят рани.

екзема

Това е едно от най-честите кожни заболявания. Често се развива в детството. Симптомите зависят от вида на екземата и възрастта на лицето, но често включват:

Сухи люспести петна по кожата
Силно сърбящ обрив
Напукана и груба кожа

сенна хрема

Сенната хрема или алергичният ринит е алергична реакция към цветен прашец. Симптомите могат да бъдат подобни на тези при настинка, като:

Хрема
влажни очи
кихане

Сенната хрема също може да причини обрив, подобен на копривна треска. Обривът ще се появи като сърбящи червени петна.

ревматична треска

Ревматичната треска е възпалителен отговор на стрептококова инфекция като напр остър фарингит.Най-често засяга деца на възраст 5-15 години. Симптомите включват:

Малки, безболезнени подутини под кожата
Червен кожен обрив
подути сливици

Мононуклеоза

Извикан от вирус. Заболяването рядко е сериозно, но симптомите могат да включват:

Розов обрив, подобен на морбили
Болки в тялото
висока температура

Трихофития

Трихофития, въпреки името си, се причинява от гъбички. Гъбична инфекция засяга горния слой на кожата на тялото, скалпа и ноктите. Симптомите варират в зависимост от мястото на инфекция, но могат да включват:

Сърбящ, червен пръстеновиден обрив - понякога леко повдигнат
Малки петна от люспеста кожа
Загуба на коса в засегнатата област

Дребна шарка

Това е силно заразно заболяване, причинено от вируса на рубеола. Симптомите включват:

Червеникавокафяв обрив
Малки сиво-бели петна със синкаво бели центрове в устата
Суха кашлица

Сепсис

Сепсисът, често наричан отравяне на кръвта, е спешна медицинска помощ. Сепсисът се развива в резултат на обширен имунен отговор към инфекция. Симптомите варират, но могат да включват:

Обрив, който не изчезва с натиск
Висока температура
Повишена сърдечна честота

Лаймска болест

Това е бактериална инфекция, предавана на хората чрез ухапване от заразен кърлеж. Симптомите включват мигриращ обрив, който често се появява в началото на заболяването.

Обривът започва като малка червена област, която може да е топла на допир, но не и сърбяща. Скоро централната част губи цвят, придавайки на обрива вид на ябълка.

Не е задължително обривът да се появява на мястото на ухапване от кърлеж.

синдром на токсичен шок

Това е рядко заболяване, причинено от бактериална инфекция. Развива се бързо и може да бъде животозастрашаващо. Всички хора със синдром на токсичен шок изпитват треска и обрив със следните характеристики:

Прилича на слънчево изгаряне и покрива по-голямата част от тялото
Плосък обрив
Побелява при натискане

Остра ХИВ инфекция

В ранните стадии на ХИВ нивата на вируса в кръвта са много високи, тъй като имунната система все още не е започнала да се бори с инфекцията. Ранните симптоми включват обрив със следните признаци:

Засяга главно горната част на тялото
Плоски или леко повдигнати малки червени точки
Не сърби

Акродерматит

Акродерматитът, вид пустулозен псориазис, е известен също като синдром на Gianotti-Crosti.Заболяването е свързано с вирусни инфекции. Симптомите включват:

Сърбящи лилави или червени мехури
Увеличени лимфни възли
Подут корем

анкилостома

Червен, сърбящ, подутен кожен обрив в една конкретна област.
Затруднено дишане.
Изключителна умора.

болест на Кавазаки

Болестта на Кавазаки е рядък синдром, който засяга децата. Характеризира се с възпаление на стените на артериите в цялото тяло. Симптомите включват:

Обриви по краката, ръцете и тялото, между гениталиите и ануса.
Обрив по стъпалата и дланите, понякога с белене на кожата.
Подути, напукани и сухи устни.

сифилис

Сифилисът е бактериална инфекция, предавана по полов път. Заболяването е лечимо, но не преминава от само себе си.Симптомите варират в зависимост от стадия на заболяването и включват:

Първоначално безболезнени, твърди и кръгли сифилитични язви (шанкри).
По-късно се появява червено-кафяв обрив без сърбеж, който започва от багажника и се разпространява по цялото тяло.
Орални, анални и генитални брадавици.

ТОРС

Атипичната форма е по-лека от типичната. Симптомите могат да включват:

обрив (рядко)
Слабост и умора
Болка в гърдите, особено при дълбоко дишане

еризипела

Еризипела е кожна инфекция, която засяга само горните слоеве на кожата.Кожата става:

Подути, червени и лъскави
Чувствителен и топъл на допир
Червени ивици върху засегнатата област

Синдром на Рейе

Синдромът на Reye е рядък и най-често срещан при деца. Може да причини сериозни увреждания на органите на тялото, особено на мозъка и черния дроб. Ранните симптоми включват:

Обриви по дланите на ръцете и краката.
Повтарящо се силно повръщане.
Летаргия, объркване и главоболие.

Адисонова криза

Адисонова криза, известна още като надбъбречна криза и остра надбъбречна недостатъчност, е рядко и потенциално фатално състояние, при което надбъбречните жлези спират да работят правилно. Симптомите включват:

Кожни реакции, включително обрив
Ниско кръвно налягане
Треска, втрисане и изпотяване

Химически изгаряния

Сравнително чести: те могат да се появят, когато човек влезе в пряк контакт с химикал или неговите изпарения. Симптомите варират, но могат да включват:

Кожа, която изглежда черна или мъртва
Дразнене, парене или зачервяване в засегнатата област
Изтръпване и болка

ювенилен идиопатичен артрит

Ювенилният идиопатичен артрит е най-честата форма на артрит при деца. Преди това се наричаше ювенилен ревматоиден артрит.Симптомите варират според подтипа, но могат да включват:

Случайни обриви
Люпещ обрив, подобен на псориазис
Огнища на треска

Хистоплазмоза

Хистоплазмозата е гъбична инфекция на белите дробове. Понякога няма симптоми, но друг път причинява симптоми, подобни на пневмония:

Болка в гърдите
Червени подутини по краката

Дерматомиозит

Дерматомиозитът е заболяване, което причинява мускулна слабост и обрив. Обривът може да бъде червен и на петна или синкаво-лилав и се появява на места като:

Раменете и горната част на гърба
Пръстите
палми
Около очите

Ихтиоза вулгарис

Ихтиоза вулгарис е наследствено кожно заболяване, което често започва в детството. Причинява се от мутация в гена, който кодира протеина. филагрин.Характеристиките включват:

Повърхността на кожата става суха, дебела и люспеста.
Сухотата често е придружена от малки, бели или подобни на кожата люспи.
Обикновено заболяването засяга лактите, пищялите, лицето, скалпа и торса.

Пемфигоид

Пемфигоидът е група от редки автоимунни състояния, които основно причиняват обриви и образуване на мехури по кожата. Има три основни типа:

булозен пемфигоид- Мехури по долната част на торса, слабините, подмишниците, вътрешната част на бедрата, стъпалата и ръцете.
Рубцов пемфигоид- най-често засяга лигавиците.
Пемфигоидна бременност- развива се по време на бременност и засяга предимно горната част на тялото.

Фенилкетонурия

Фенилкетонурия е генетично заболяване, което влияе върху това как фенилаланинразграден от тялото. Засяга 1 на 10 000 деца в САЩ. Ако състоянието не се лекува, фенилаланинът се натрупва, причинявайки:

Кожни обриви като екзема
Изсветляване на кожата и очите поради необичайни нива на меланин
Припадъци

порфирия

Порфирията принадлежи към група генетични заболявания, които могат да засегнат нервната система или кожата. Симптомите варират, но могат да включват:

Зачервяване и подуване на кожата
Пареща болка
Промени в пигментацията на кожата

Хелиотропен обрив

Хелиотропният обрив често е първият забележим симптом на възпалително мускулно заболяване, наречено дерматомиозит.В това състояние:

Кожата набъбва
Появяват се червени петна
Кожата изглежда суха и раздразнена

Високи нива на пикочна киселина в организма

Човек може да развие обрив, когато високите нива на пикочна киселина в кръвта причиняват образуване и натрупване на кристали в и около ставата. Може да доведе и до подагра. Симптомите включват:

Ямчен обрив по повърхността на кожата
Зачервяване, чувствителност и подуване на ставите
Продължителна болка в ставите в продължение на няколко седмици след реакцията

домашни средства

Обривът идва в много форми и се развива по много причини. Въпреки това, има някои основни стъпки, които можете да предприемете, за да ускорите възстановяването и да облекчите дискомфорта:

Използвайте мек сапун без аромат. Този сапун е създаден специално за чувствителна или бебешка кожа.
Не мийте лицето си и не вземайте душ с топла вода- изберете топло.
Опитайте се да оставите обрива да "диша".Не покривайте засегнатата област с лепяща лента или превръзка.
Не търкайте обрива, погалете го, ако усетите сърбеж.
Ако обривът е сухНапример, за екзема, използвайте овлажнители без аромат.
Не използвайте козметика или лосионикоито могат да причинят обрив, като наскоро закупени продукти.
Избягвайте драскотиниза намаляване на риска от инфекция.
Кремове с кортизон, които се отпускат без рецепта, могат да облекчат сърбежа.
Каламинможе да облекчи обривите от варицела или от отровен бръшлян или дъб.
Ако обривът причинява лека болка, ацетаминофен или ибупрофен могат да го облекчат, но това не е дългосрочно решение - те няма да излекуват причината за обрива.

Кога да отидете на лекар?

Ако обривът е придружен от следните симптоми, важно е да посетите лекар:

Възпалено гърло
Болка в ставите
Скорошно ухапване от животно или насекомо
Червени ивици в близост до обрива
Чувствителни зони в близост до обрива

Въпреки че обривът обикновено не е причина за безпокойство, всеки, който изпитва следните симптоми, трябва незабавно да отиде в болницата:

Бързо променящ се цвят на кожата
Затруднено дишане или стягане в гърлото
Нарастваща или силна болка
Топлина
Объркан ум
Световъртеж
Подуване на лицето или крайниците
Силна болка във врата или главата
Повтарящо се повръщане или диария

Кожният обрив е особено тревожен, когато е придружен от сърбеж или е много забележим. Много хора, без да разберат причините, спират на лечение с народни методи, които понякога могат да влошат ситуацията.

Когато се чудят какво причинява обрив, повечето хора се натъкват на домашни средства, които понякога могат да влошат нещата.

Причини

Честите причини за обрив по тялото включват:

Нарушения на храносмилателната система

Основните включват цьолиакия, чернодробно заболяване, анемия, причинена от дефицит на желязо, и проблеми с бъбреците. Смята се, че този тип обрив е причинен от натрупване на вещества в тялото, които предизвикват реакция на имунната система.

Акнето (акне) често се свързва с нарушения в храносмилателната система, особено на черния дроб Петехии (петна, дължащи се на увредени капиляри) по бледа кожа могат да показват анемия. При хепатит може да се появи уртикария, въпреки че често има други причини (реакция на слънце, алергии , стрес)

Алергична реакция към лекарства

Алергичните реакции към лекарства са чести. Сред тях има както лекарства за перорално приложение, така и външни - противогъбични средства като Fluconazole, Ketoconazole; антибиотици като пеницилин; и някои болкоуспокояващи като всеки оксикодон или дулоксетин. Химиотерапевтичните лекарства също могат да причинят обрив.

На снимката алергия към пеницилин - обрив на предмишницата

Рак

Той засяга имунната система, особено левкемия и лимфом, и може да причини характерен обрив. Хората с левкемия често имат малки червени петна по кожата си, причинени от изтичане на кръв от капиляри, които са точно под кожата.

лимфом:

Подобно акне може да се появи при лимфом

Червен неравен обрив при кожен лимфом

левкемия:

Малък червен обрив при левкемия

Нарушения на щитовидната жлеза

Ако щитовидната жлеза произвежда твърде много хормони, това може да доведе до бучки обриви, които се разпространяват по цялото тяло. За щастие тялото в такива случаи задейства специфични процеси на имунната система за възстановяване на баланса на хормоните.

Силната суха кожа може да бъде свързана с хипотиреоидизъм

Претибиалният микседем се развива при 2% от пациентите с болест на Грейвс

Витилиго (светло обезцветени петна) може да се появи на фона на тиреоидит на Хашимото, особено ако в този случай се прояви алопеция ареата - косопад на места. Но в повечето случаи витилигото няма нищо общо с щитовидната жлеза.

Домашни кожни дразнители

За повече информация относно тези и други видове обриви по тялото вижте раздела, където ще намерите още снимки и описания.

Детето има

Обрив около устата при дете може да се появи по време на никнене на зъби, понякога се разпространява по цялото тяло

Чувствителната кожа на бебетата реагира рязко на различни дразнители, така че обривите при децата не са рядкост. Някои от причините за подобни ситуации включват:

Бебешко акне (неонатална цефалична пустулоза)
Бодлива топлина
екзема
Токсична еритема
импетиго
Мили при новородени
Интертриго
Трихофития
Краста
Еритема инфекциозен (пета болест)

Сърбящ обрив по тялото през нощта

Има широк спектър от дерматологични състояния, които могат да причинят сърбеж през нощта. Най-често това се дължи на ксероза - необичайна сухота на кожата.

Забележка: Ако сърбежът стане хроничен или е придружен от обрив, възпаление или лющене, причината може да е основно състояние, което само квалифициран дерматолог може да открие и лекува.

Някои причини за сърбеж през нощта:

Алергичен дерматит
Дървеници
Системни заболявания

При менопауза

Менопаузата е период на естествен спад на репродуктивните и менструалните функции. Това води до промени в нивата на хормоните в тялото. Количеството прогестерон и естроген постепенно намалява, което води до появата на обрив по тялото.

Нивата на естроген засягат всички органи, включително кожата. Наличието на голям брой естрогенни рецептори по лицето, гениталиите и долните крайници е основната причина тези зони да са най-податливи на обриви.

По време на менопаузата нивата на колаген намаляват, което води до тънка, отпусната и отпусната кожа. В допълнение, функцията на мастните жлези е отслабена, в резултат на това кожата е суха, склонна към сърбеж и обриви.

Сърбящ, червен обрив по задните части

Понякога се появява зачервяване и дразнене на задните части или в ануса. В този случай не отлагайте посещението на лекар. Ето някои причини за това състояние:

Херпес или полово предавани болести (полово предавани болести)

Херпесният обрив изглежда като малки мехури, пълни с течност, които след това се спукват

„Доста често херпесът засяга ануса. В този случай симптомите ще бъдат същите като при орален или генитален херпес”, казва д-р Сарика М. Рамачандран, асистент по дерматология в Медицински център Лангоне на Нюйоркския университет.

гъбична инфекция

Гъбите живеят и се размножават на влажни, тъмни места, така че мястото между дупето е идеална среда за тях.

фоликулит

Когато косменият фоликул е блокиран от мъртви кожни клетки и бактерии, възниква възпаление, което се нарича фоликулит. Въпреки грозния външен вид, самата болест не е опасна. За да се предотврати развитието на фоликулит, се препоръчва да се вземе душ след всяко упражнение.

Псориазис

Това е хронично, незаразно състояние на кожата, причинено от свръхпроизводство на кожни клетки. Псориазисът трябва да се лекува със стероидни кремове, така че ако подозирате псориазис, трябва да посетите вашия дерматолог.

По време на бременност

Голям брой различни видове обриви могат да се появят по женското тяло по време на бременност поради естествени хормонални промени. Обривите могат да се различават по своите симптоми, но като цяло не са опасни и не увреждат здравето на бъдещото дете.

Тези изригвания включват:

Сърбящ фоликулит по време на бременност
Импетиго херпетиформис
Гестационен пемфигоид
Сърбежни уртикариални папули и плаки по време на бременност (PPUPP)

Лечение

Използвайте меки, нежни почистващи препарати без аромат.

Макулопапулозният обрив представлява петна и подутини (папули) по кожата.

Розеола бебе (внезапна екзантема)

Вирусът на херпес симплекс тип 6 (HHV-6) причинява roseola infantum (внезапна екзантема). Температурата над 39°C продължава 3-4 дни, температурата под 39°C може да продължи до 8 дни. След спадане на температурата по кожата на лицето, шията или багажника се появява светъл петнист или макулопапулозен обрив. Обривът не сърби. Понякога шийните лимфни възли са увеличени, подуване около очите и червени папули по мекото небце (петна на Нагаяма). Температурата може да се комбинира с диария, кашлица, хрема и главоболие. Обривът преминава за 3-4 дни без лечение.

Важно!!!Обривът, който се появява след нормализиране на температурата, е плашещ: "Първо температурата, а сега обривът!" Всъщност това е знак за края на болестта.

Фебрилните конвулсии при деца под 2-годишна възраст, треска без огнище на инфекция и отрицателна мононуклеоза на Epstein-Bahr често се причиняват от инфекция с херпес вирус тип 6 (HHV-6). В редки случаи вирусът причинява фулминантен хепатит и енцефалит, както и синдром на Rosai-Dorfman (генерализирана лимфаденопатия).

ЕХО-екзантема(инфекциозна екзантема) протича по подобен начин - обривът се появява след нормализиране на температурата. С ECHO-екзантема, често херпес и диария.

рубеола

В рубеолачервеникави очи, лека хрема и. Общото здраве не е засегнато. Понякога лилави петна (петна на Форххаймер) по мекото небце. Лимфните възли зад ушите и отстрани на шията са силно увеличени. След повишаване на температурата се появява розово-червен обрив с дребни петна - 37,0-37,7 ° C. Първият, който се появява, е ярък руж по бузите. През деня обривът обхваща лицето, гърдите, корема, краката и ръцете. На местата на естествени гънки (гънки) има малък обрив. Обривът става по-ярък след къпане. Сърбежът е слаб. След 5 дни обривът изчезва безследно. По-големите деца и възрастните могат да изпитат болки в ставите.


Снимка.Рубеола: розово-червен обрив с малки петна, елементите на обрива не се сливат; увеличени тилни лимфни възли; Петна на Форххаймер по мекото небце.

Дребна шарка

Важно!!!НЯМА морбили без кашлица и конюнктивит.

Морбили започва с висока температура, тежка хрема, кашлица и конюнктивит. След 2-3 дни зад бузата се появяват малки бели-сиви зърна - петна Филатов-Коплик. На 3-4-ия ден на висока температура се появява розово-червен петнист или макулопапулозен обрив на носа и зад ушите. Елементите на обрива са склонни да се сливат и побледняват при натискане. На първия ден обривът засяга лицето, втория ден - торса, третия ден - краката и ръцете. Когато обривът се появи по крайниците, той вече е избледнял по лицето – става бордо-кафяв с единични кръвоизливи и лющене. Краката и дланите не се отлепват при морбили. Сърбежът е слаб.


Снимка.Морбили: морбили конюнктивит; Петна Филатов-Коплик изглеждат като зърна сол; обрив от морбили първо се появява около ушите; елементите на обрива са склонни да се сливат.


Снимка.Морбили: на първия ден обривът покрива лицето; изражението на лицето при морбили е страдание; обривът избледнява - придобива кафяв оттенък, появява се пилинг.

Инфектиозна еритема (инфекция с парвовирус В19)

На фона на ниска температура се появяват петнисти, папулозни и дори уртикариални обриви. Парвовирусната инфекция често се бърка с копривна треска. НО!!!Антихистамините и системните глюкокортикостероиди са неефективни при парвовирусна екзантема. Първо се появява ярък обрив на петна по лицето (симптом на „заплескани бузи“), след това макулопапулозен обрив по крайниците (включително дланите и стъпалата) и тялото. Назолабиалният триъгълник обикновено е блед. Сърбежът е слаб. Често болят ставите. Обривът в еритема инфекциозен може да се появи отново след изчезване.

Важно!!!Инфекцията с парвовирус B19 е опасна за деца с апластична анемия, тъй като причинява преходна апластична криза.


Снимка. Erythema infectiosum (парвовирусна инфекция): ярък обрив на петна по лицето изглежда като следи от шамари - симптом на "пляскани" бузи; назолабиалният триъгълник остава блед; макулопапулозен обрив по тялото придобива мрежеста форма.

Скарлатината се причинява от някои щамове на хемолитичен стрептокок от група А. Скарлатината се проявява при висока температура под формата на възпалено гърло с точков обрив на фона на хиперемичен коловоз. Блед назолабиален триъгълник. Характерен е "пурпурният" език. На 7-10-ия ден се развива ламеларно лющене на ръцете и краката. Тези признаци са доста характерни за диагнозата, това се потвърждава от изолирането на BHSA или повишаване на ASLO. Неутрофилната левкоцитоза е често срещана.


Снимка.; точковиден обрив; блед назолабиален триъгълник; пурпурен език.

Лечение на скарлатина:пеницилин или ампицилин интрамускулно, амоксицилин перорално 50 mg/kg на ден (Flemoxin Solutab). Вижте за скарлатина.

Борелиоза

Борелиозата (лаймска болест) се причинява от спирохета Borrelia burkdorferi, която се предава от иксодидния кърлеж. Зоната на мигрираща еритема около ухапването от кърлеж достига 5-15 см, понякога със сателити, мигрира през фебрилния период (до 1 седмица) и понякога е придружена от конюнктивит, главоболие, артралгия. След 3-12 месеца се развива увреждане на вътрешните органи.

Лечение на борелиоза.Деца под 8 години - амоксицилин 50 mg / kg на ден, над 8 години - доксициклин (Unidox Solutab 100 mg 2 пъти дневно) за 10-14 дни, като се поддържат симптомите - още 7 дни или повече. Лекуват се и органни лезии, с тежки увреждания на сърцето и централната нервна система, цефтриаксон (75-100 mg / kg 1 път на ден) се прилага в продължение на 14-21 дни.

Везикуларна ерупция под формата на везикули и мехури, пълни с течност, гной или кръв.

Варицела

Диагноза варицелапроявява се, когато се появи характерен обрив на фона на висока температура. В рамките на 2-4 дни обривът постепенно се развива (везикула-пустула-кора).


Снимка.Варицела: обривът се развива последователно (везикула-пустула-кора).

Лечение на тежки форми на варицела: интравенозно приложение на ацикловир - 40-60 mg / kg на ден в 3 вливания. Локално, за намаляване на сърбежа е ефективен лосионът Sitelium (медицинска козметика Aderma). Профилактика: Ваксинация с жива ваксина срещу варицела.

Вирус на херпес симплекс (HSV)

Ако човек се зарази за първи път с вируса на херпес симплекс (HSV), афтозният стоматит се появява от 2-ия до 3-ия ден от заболяването на фона на много висока температура. При деца с атопичен дерматит е често срещан везикуло-пустулозен обрив (екзема на Капоши). Везикулите в устата са подредени на групи, често се сливат; при счупването им се образуват повърхностни язви с бледо дъно (афти). Обривът продължава 5 дни. Поради болезнеността на лигавицата децата не се хранят и пият добре. Херпетичният стоматит може да се усложни от бактериемия, причинена от Kingella kingae, с развитие на гноен артрит, остеомиелит или ендокардит.


Снимка.Вирус на херпес симплекс: повърхностни рани с бледо дъно в устата (афти).

Лечение на херпесен стоматит:ацикловир в доза от 15-20 mg / kg 5 пъти на ден съкращава продължителността на отделянето на вируса и ускорява възстановяването, въпреки че при нормален имунитет това не е необходимо. Локално изплакването със смес от 2% вискозен разтвор на лидокаин, дифенхидрамин и маалокс е най-ефективно.

Вирусен пемфигус на устата и крайниците (синдром уста-ръка-крак)


Снимка.Вирусен пемфигус на устата и крайниците (синдром уста-ръка-крак).

еризипела

Еризипела е възпаление на дълбоките слоеве на кожата, причинено от бета-хемолитичен стрептокок от група А (GABHS). На фона на висока температура по кожата, зачервяване с ясни контури и леко повдигнати граници. Подуване, болезненост, понякога лимфангит. Еризипелът често се развива с нефротичен синдром.


Снимка.Еризипела: зачервяване на кожата с ясни контури и леко повдигнати граници; често се образува мехурче със серозно-гнойно съдържание, което след това се отваря.

Лечение на еризипел: интравенозно, интрамускулно пеницилин (100 000 IU / kg на ден), ампицилин (100-150 mg / kg на ден), цефазолин (100 mg / kg на ден), джозамицин (или друг макролид).

Нагнояването на подкожни и дълбоки структури се придружава от висока температура и интоксикация. целулит- инфилтрат на подкожната тъкан, флегмон- нагнояването му (стафилококи, GABHS или H. influenzae тип b). Некротизиращ фасциитдълбоките тъкани на крайника причинява GABHS. Мионекроза(газова гангрена) - клостридии (C. perfringens и други). Характеризира се с хиперемия на кожата, подуване, болезненост, с флегмон - флуктуация; с фасциит - болезненост и хиперестезия със "спокойна" картина на локални промени; с мионекроза - крепитус.

Лечението е агресивно, антистафилококови лекарства (оксацилин, ванкомицин) и хирургично лечение; за целулит, фасциит и мионекроза - амоксицилин/клавуланат, цефтриаксон, карбапенеми, линезолид, както и клиндамицин, метронидазол.

Синдром на попарена кожа (болест на Ритер при новородени)

Заболяването се причинява от токсини А и В на S. aureus (фагова група 11, тип 71). Ярка еритема започва около устата, носа, в частите на тялото с пелени; бързо се разпространява. Кожата е много болезнена, по нея се образуват отпуснати мехури. При най-малкия натиск големи участъци от кожата се ексфолират. Кожата изглежда сякаш е изгорена. Симптомът на Николски е положителен. Заздравяване за 1-2 седмици без белези.


Снимка.Синдром на попарена кожа: ярка еритема започва около устата и носа; при най-малък натиск големи участъци от кожата се ексфолират; кожата изглежда като изгаряне; заздравяване за 1-2 седмици без белези.

Лечение на синдром на попарена кожа:интравенозно или интрамускулно: оксацилин - 150 mg / kg на ден или цефазолин - 100 mg / kg на ден, алтернатива - ванкомицин - 30-40 mg / kg на ден, в леки случаи - перорално цефалексин - 50 mg / kg на ден, с алергии към лактами - клиндамицин - 30 mg / kg на ден или josamycin 50 mg / kg на ден. При новородени се използва и антистафилококова или плазмена. Локално: тоалетна с 0,1% разтвор на калиев перманганат, антибактериални мехлеми.

Уртикарният обрив представлява мехури, които силно сърбят. Мехури изчезват безследно за няколко часа.

Остра уртикария

При остра уртикария може да има температура. Уртикарията трябва да се диференцира от инфекциозните обриви. Елементите на истинската уртикария продължават не повече от един ден. Повече от 24 часа обривът продължава с уртикариален васкулит. Това може да е симптом на системно заболяване. Мехурчетата са бледорозови. Големите мехури имат бял център и червеникав ръб. Формата на мехурчетата е овална, пръстеновидна, дъговидна, причудлива.


Снимка.Остра уртикария: пъпките са бледорозови; големите мехури имат бял център и червеникав ръб. Формата на мехурчетата е овална, пръстеновидна, дъговидна, причудлива.

Лечение на алергична уртикария- антихистамини и системни глюкокортикостероиди. Глюкокортикостероидите се използват само когато има заплаха за живота - оток на Quincke с оток на ларинкса или бронхоспазъм. При силен сърбеж можете да използвате хормонални кремове и мехлеми локално.

Мултиформна еритема

Провокиращи фактори са херпес, микоплазмена инфекция, лекарства (барбитурати, пеницилин). Кръглите макулопапулозни плаки се увеличават по размер. Различават се 3 зони: кафявият център е заобиколен от розова едематозна зона и е заобиколен от червен пръстен. За разлика от кошерите, елементите издържат седмица или повече. Лезиите на лигавицата не са типични. Възможни са рецидиви.


Снимка.Еритема мултиформе: кръгли макулопапулозни плаки се увеличават по размер; Различават се 3 зони: кафявият център е заобиколен от розова едематозна зона и е заобиколен от червен пръстен.

Лечение на мултиформен еритема:с HSV инфекция - ацикловир (дози - виж по-горе), на фона на микоплазма - макролиди, в по-тежки случаи - глюкокортикостероиди.

пръстеновидна еритема

Червени папули и плаки се появяват на вълни по багажника, раменете, ханша, обривът изчезва за няколко часа. Често се локализират над ставите и се наблюдават при ревматична треска.

На фона на температурата се появяват болезнени цианотични разязвяващи възли по краката, по-рядко по ръцете, при половината от пациентите с болки в ставите. Те могат да бъдат симптом на инфекция (стрептококова, гъбична, микобактериална, йерсиния) или следствие от действието на сулфонамиди, пеницилин. Най-често това заболяване не става хронично.


Снимка.Еритема нодозум: големи и много болезнени подкожни възли по краката; кожата над свежите възли е яркочервена, над възлите в етап на разделяне - кафява, жълто-зелена.

Хеморагичният обрив представлява кървене в кожата и лигавиците. Малките кръвоизливи до 2 мм са петехии. Големите петна са екхимоза или синини. Хеморагичният обрив не побледнява при натискане (вижте тест с чаша).

При хеморагичен обрив кръвният тест включва броя на тромбоцитите и съдържанието на протромбин. Диференциална диагноза: хеморагичен васкулит на Shenlein-Genoch, идиопатична тромбоцитопенична пурпура - болест на Верлхоф, серумна болест, менингококцемия, хемолитично-уремичен синдром (HUS), хеморагична треска на Кримско Конго (CCHFR), хемерна треска с треска.

Менингококцемия

Хеморагичен обрив (който не изчезва при натиск) може да показва менингококемия. В началото на заболяването кръвоизливите са единични и малки – антибиотик може да спре по-нататъшното развитие на болестта. При липса на лечение ходът често е фулминантен, развива се шок, ДВС с кръвоизлив в надбъбречните жлези.


Снимка.Менингококцемия: хеморагичният обрив не изчезва при натиск; менингококовият сепсис е висока температура, хеморагичен обрив по цялото тяло, ДВС и шок.

Лечение на менингококемия:приложение (интравенозно) на цефтриаксон (100 mg/kg на ден), цефотаксим (150 mg/kg на ден), ампицилин или пеницилин (200 mg/kg на ден) + високи дози глюкокортикостероиди, противошокови мерки.

Кримско-Конго хеморагична треска

Кримско-Конго хеморагична треска (CCHF) се среща в южната част на европейската част на Русия. CCHF се причинява от парвовируси. На фона на висока температура, мускулни болки, хепатит и кървене - петехии и екхимози, кървене.

Хеморагична треска с бъбречен синдром

Хеморагична треска с бъбречен синдром (HFRS) се среща в Урал и редица други региони. HFRS се причинява от хантавируси, техният резервоар са гризачи. HFRS е висока температура, зачервяване на очите, подкожни кръвоизливи – петехии и екхимози, кървене, увреждане на бъбреците с развитие на остра бъбречна недостатъчност.


Снимка.Хеморагична треска с бъбречен синдром: кръвоизливи в склерата; петехии и екхимози; увреждане на бъбреците с развитие на остра бъбречна недостатъчност.

Диагнозата хеморагична треска се потвърждава серологично.

Лечение на хеморагични трески:симптоматично, с CCHF и HFRS, се прилага рибавирин (интравенозно бавно - 33 mg / kg, след това на всеки 6 часа - 16 mg / kg в продължение на 4 дни).

синдром на токсичен шок

Синдромът на токсичен шок се причинява от стафилококови токсини TSS-1, фагова група 1, тип 29 (при жени, които използват тампони по време на менструация, рядко с абсцес и синузит) или група А бета-хемолитичен стрептокок (GABHS) тип 1, 3, 18 ( обикновено, когато елементите са заразени с варицела). На фона на висока температура на яркочервен фон по цялото тяло се появява обрив, подобен на скарлатина с дребни точки. Често светли лигавици, "малинов" език, зачервяване на очите, мускулни болки, понижено кръвно налягане. По-късно се появяват повръщане, диария, шок с множество органни нарушения, коагулопатия. Токсичният шок е тежък и може да доведе до смърт. На 7-10-ия ден се появява лющене на ръцете и краката.


Снимка.Токсичен шок: обрив по цялото тяло на яркочервен фон; подкожните кръвоизливи са характерни за стафилококов и менингококов сепсис; артериална тромбоза води до гангрена на краката; едроламелен пилинг на стъпалата.

Лечение на синдром на токсичен шок:интравенозен оксацилин - 200 mg / kg на ден или цефазолин - 150 mg / kg на ден, алтернатива - ванкомицин в доза от 50 mg / kg на ден, за предпочитане с клиндамицин в доза от 40 mg / kg на ден, което до инхибира протеиновия синтез на микробните клетки, намалява производството на токсин и антифагоцитен М-протеин. Отстранете вагиналния тампон; прилагат противошокови мерки.

Заслужил лекар В.К. Таточенко събра в таблицата основните признаци на инфекциозни обриви. Вижте за диагноза.