Последици от бруцелоза при хора. Превантивните мерки за бруцелоза предполагат. Клинични прояви: обща информация.

Антибиотичната терапия е основното лечение на острата бруцелоза. В същото време, в хроничната форма на заболяването, употребата антибактериални лекарстванеефективно, тъй като патогенната Brucella в тялото може вече да отсъства.

Антибиотици за бруцелоза

Група лекарства	Представители	Механизъм терапевтичен ефект	Дозировка и приложение
ансамицини	Рифампицин	Полусинтетично лекарство, което лесно прониква в клетките, заразени с Brucella, нарушава процеса на делене на микроорганизмите и води до тяхната смърт. Рискови групи са фермери, пастири, ветеринарни лекари, работници в кланици и месопреработватели. Клинична картина: Инкубационен периоде 7-28 дни. Началото е внезапно или постепенно. Бруцелозата може да има остро, субхронично и хронично протичане, като симптомите зависят от засегнатите органи и системи и варират в широки граници. Симптоми от страна на опорно-двигателния апарат - болки в ставите и мускулите, септичен артрит под формата на моно- или полиартрит. Засяга предимно големи стави - коленни, тазобедрени, сакро-юношески, раменни и др. Привлича околните тъкани, бурса, мускули, сухожилия, кости. Това засяга гръбначния стълб - по-често долните му отдели. Мъжете също могат да страдат от тестиси, началници, простатата. При жените матката фалопиевите тръби, яйчници, млечни жлези. Симптоми на сърдечно-съдовата система- около 1% развиват ендокардит. симптоми на увреждане на очите. Може да се появи неспецифичен обрив. Склонност към кървене - предимно брадавици, носни лигавици. Треска, втрисане, коремно изпотяване - особено през нощта. Поради тази причина бруцелозата се нарича още вълнообразна треска. Чести прояви са умора, загуба на апетит, главоболие, болка в мускулите. Дихателна система - суха кашлица, катаракта, бронхит, пневмония. Черният дроб, далакът и лимфните възли могат да бъдат увеличени. Диагноза: Въз основа на.	Вътре, 900 mg 1 път на ден ( сутрин преди хранене). Курсът на лечение е най-малко 45 дни. При рецидив ( повторна поява ) курсът на лечение на заболяването може да се повтори.	Лекарството има силно съдоразширяващо действие и може да предизвика изразено понижение на кръвното налягане, така че трябва да се приема само след консултация със специалист и само в дозата, предписана от лекаря. История на някои от описаните симптоми, прояви различни телаи системи, посещение на ендемични райони, контакт с болни животни, консумация на сурово мляко, млечни продукти, месо; Физически преглед; лабораторни показатели - количеството на периферната кръв, EPR, повишени чернодробни ензими, женско биле; Микробиологично изследване - изолиране на броколи в хранителни среди. Диференциална диагноза: Диференциална диагнозабруцелозата е широко разпространена поради различни и нехарактерни оплаквания. Това се прави при: - туберкулоза; - малария; петнист тиф петнист тиф; - сепсис; - Ку-треска; - ревматизъм; - ревматоиден артрит; - системен лупус еритематозус; - хематологични заболявания и др. Лечение: Лечението на бруцелозата продължава до поне, два антибиотика: аминогликозид тетрациклини, както и рифампин доксициклин. Нервната система също използва трето поколение цефалоспорини.
Пентоксил	Увеличава скоростта на образуване на левкоцити ( клетки имунна система ).	Възрастните се предписват перорално 200-400 mg 3-4 пъти на ден ( 30 минути след хранене). Дозата за деца се изчислява индивидуално в зависимост от възрастта и телесното тегло. Курсът на лечение е 2-3 седмици. Профилактика: Основава се на строг ветеринарномедицински контрол – умъртвяване на болните животни, граничен ветеринарномедицински контрол, ваксиниране на животните и правилна обработка на млякото, млечните продукти и месото. История. Разположени са единично или рядко в къси вериги. Някои щамове образуват тънки капсули, неподвижни. Оптималната им температура за развитие е 37 градуса и pH 6,6-7. Те растат в хранителни среди, допълнени с кръв, серум, чернодробен екстракт и др. Те растат и върху трипсинов агар. Те се развиват бавно, колониите се появяват след 5-10 дни, понякога 30 дни.
Тималин	Стимулира процесите на делене на левкоцитите, а също така активира макрофагите ( които са отговорни за абсорбцията и разрушаването на Brucella в тъканите и органите).	Възрастните се предписват интрамускулно при 5-20 mg 1 път на ден в продължение на 1-3 седмици ( преди приложение лекарството трябва да се разтвори в 2 ml стерилен 0,9% разтвор на натриев хлорид). Ако е необходимо, може да се предпише втори курс на лечение не по-рано от месец след края на предишния. Биохимичните показатели на бруцелозата са слабо изразени. фактори на патогенност и вирулентност. Те преминават здрава кожаи лигавиците и освобождават ендотоксин. От голямо значение за тяхната патогенност е способността им да се развиват вътреклетъчно, което затруднява достъпа до хуморални и клетъчни защитни механизмимакроорганизъм. Съпротива. Brucella са твърде устойчиви на външна среда. Почвата и водата остават живи от 3 до 5 месеца. AT млечни продукти, млечни продукти, месо, вълна, те запазват своята жизнеспособност в продължение на няколко месеца. Те умират бързо при високи температури и дезинфектанти.
Нестероидни противовъзпалителни средства	Индометацин	Блокира образуването на провъзпалителни ( поддържаща дейност възпалителен процес ) вещества във фокуса на възпалението. Понижава телесната температура, премахва синдром на болкаи допринася за подобряването общо благосъстояниепациент по време на обостряне на заболяването. Тези 4 вида също причиняват бруцелоза при хората. Епидемиология, патогенеза и клинична картина. Източник и резервоар на патогени са болни животни – кози, овце, крави, свине и кучета. Основните източници на инфекция при хората са: контактни, аеробни и извънземни. Входна врата - кожа, лигавици, лимфни възли, кръв. След като бруцелозата проникне през непокътната кожа или през лигавиците, те се разпространяват от лимфния вход към регионалните лимфни възли. В допълнение, бруцелозата преодолява бариерата на лимфните възли и лимфата през тубуларния торакакус навлиза в кръвния поток и се разпространява в паренхимни органи - черен дроб, далак, бъбреци, костен мозък и др. с развитието на бруцелозата в тези органи се образуват грануломатозни възли и те могат да бъдат абцисирани.	Вътре, 25 mg 3 пъти на ден. При болки в ставите може да се използва под формата на гел, който да се нанася върху засегнатата област. тънък слой (1 мм) и разтривайте за 3-5 минути.
	Нимезил	По-нови противовъзпалителни лекарства, които имат по-малко странични ефекти (в сравнение с индометацин). Те имат и по-изразен аналгетичен и антипиретичен ефект. Инкубационният период на човешката бруцелоза е от 1 до 6 седмици. клинична картина. Заболяването започва неспецифично - с умора, повишена температура, изпотяване и болки в мускулите. Лимфните възли се увеличават и се развива спленомегалия. При повечето пациенти се наблюдава вълнообразна температурна крива. Бруцелозата може да причини рецидиви и да продължи месеци или години. Артрити, неврити, менингити, енцефалити, нефрити и др. се развиват в тежки форми. Инфекциозен, предимно клетъчен. Материали за изследване: кръв, костен мозък, либидо, синовиална течност, урина, лимфни възли и др. при смърт се приемат трупни материали - лимфни възли, парченца от паренхимни органи и др. изследват се и други материали от засегнати животни - прекъснати плодове, плацента, околоплодни води и др. Хранителни продукти - мляко, млечни продукти, месо, кожи и др.	Вътре, 100 mg 2 пъти на ден.
	Мелоксикам		Вътре, 7,5 - 15 mg 1 път на ден след хранене.
Стероидни противовъзпалителни лекарства	Дексаметазон	Имат изразен противовъзпалителен ефект, като също така потискат активността на имунната система. имунологични реакции. Използват се аглутинационният тест на Wright, ускореният аглутинационен тест на Hudadson и тестът за свързване на комплемента. Използват се тетрациклини, ампицилин, стрептомицин. Толкова много имена за заболяване, за което малцина са чували. Но тук повече случаи на зараза в България се фокусират върху бруцелозата. Това е зооноза - ние заразяваме животните. Основните оплаквания са свързани с висока температура, умора, загуба на тегло, мултиорганни симптоми и бавен, продължителен ход на заболяването. Инфекцията възниква предимно при домашни любимци. Както и консумацията на замърсено мляко и месо.	Те се предписват при прекомерно изразени имунни реакции, които сами по себе си могат да доведат до увреждане. нервна системаили други органи и тъкани ( с менингит, енцефалит и др). Дозата и продължителността на употреба се определят индивидуално от лекуващия лекар.
	Преднизолон Има и други видове, но те не са болести за хората. При животните причиняват хронична инфекциякоето продължава през целия им живот. Те се заразяват взаимно по фекално-орален механизъм. Резервоарите са домашни животни - говеда, свине, овце и кози - където бактериите причиняват аборт и безплодие. Именно поради тази причина хората, които работят с тях - ветеринарни лекари, овчари, магарета, месари и други, са особено болни. Бактериите се отделят в млякото, урината и амниотична течностживотните се намират в кръвта и във всичките им тъкани. Заболеваемостта при хората най-често се свързва с периода на раждане на домашни любимци. Тогава човекът влиза в контакт с плацентата, кръвта, околоплодната течност – всичко това е богато на бактерии.
Диуретици	Сорбитол	Осмотично активно лекарство, което насърчава освобождаването на течност от клетките и междуклетъчното пространство в кръвта. Това допринася за разреждането на кръвта и ускорява елиминирането на токсините през бъбреците.	Прилага се интравенозно в болнични условия. При заразите по овцете и козите сезонът е зимно-пролетен, а при говедата сезонът може да продължи до ноември поради дългия лактационен период на животните. При лошо почистване на помещенията за животни техните екскрети се изпаряват, а бруцелите се раздробяват и могат да се вдишат. Какво се случва след заразяване? След като пациентът е заразен през устата, наранена кожа, конюнктивит или вдишване, бактериите се фагоцитират и се поемат от макрофагите, които вече се движат надолу по лимфен тракт. Те ги изпращат в кръвообращението, откъдето буквално могат да попаднат навсякъде. Най-често те се разпространяват в органи, богати на имунни компоненти - черен дроб, далак, костен мозък и лимфни възли. В тези органи и дори в ставите, грануломи - възпалителни формимакрофаги, лимфоцити, левкоцити и други - могат да се развият до гнойни абсцеси.

Диета при бруцелоза

Няма специфична диета специално за бруцелоза. В същото време бруцелозата е инфекциозно заболяване, остро протичанекоето води до значителен разход на енергия и други ресурси на тялото на пациента. Ето защо диетата за бруцелоза трябва да бъде възможно най-висококалорична и лесно смилаема (така че тялото да харчи за преработка хранителни продуктивъзможно най-малко мощност). По време на обостряне на треска (т.е. в периода, когато има масивен прием на Brucella и техните токсини в кръвния поток), пациентите се съветват да приемат колкото е възможно повече течност в чист вид (до 2-4 литра на ден). Това помага за разреждане на кръвта и намаляване на концентрацията на токсини в нея, а също така ускорява отделянето на токсични вещества през бъбреците с урината.

Диета при бруцелоза

постно месо ( телешко, заешко); постна риба ( треска, щука); крекери; невкусни сладкиши; картоф ( под формата на пюре); каша от елда; бъркани яйца; протеинов омлет; извара; кефир; печени ябълки ; слаб чай; пресни сокове ( без пулп).	мазни меса ( свинско, агнешко); мазна риба ( сьомга, сьомга); пикантни подправки; пушени продукти; Ръжен хляб; сладки сладкиши; репичка; гъби; бяло зеле; ечемична каша; царевичен грис ( под всякаква форма); пълномаслено мляко ; пържени яйца; алкохолни напитки; силен чай/кафе; газирани напитки; сокове с пулп.

Народни средства за лечение на бруцелоза

Веднага трябва да се отбележи, че самолечението на бруцелоза е неприемливо, тъй като никой от народни средстваняма да може напълно да унищожи вътреклетъчно разположените бруцели и да предотврати увреждането на различни органи и тъкани. В същото време някои народни средстваможе да бъде добро допълнение към продължаващите антибиотична терапия, но само след съгласуване на режимите на лечение с лекуващия лекар.

За бруцелоза можете да използвате:

• Чай от жълт кантарион.Има противовъзпалително и стягащо действие. За да си приготвите чай, просто трябва да залеете 1 чаена лъжичка наситнена билка жълт кантарион с 200 милилитра вряща вода. Приемайте перорално в топла форма 3-4 пъти на ден.
• Настойка от липов цвят.Има потогонно и дезинфекциращо действие. За да приготвите инфузия, изсипете 2-3 супени лъжици цветя от липа в 1 чаша вряща вода и настоявайте за 2 часа, след това прецедете и добавете още 100 ml топла вода. сварена вода. Приемайте през устата по 100 ml 4 пъти на ден 30 минути след хранене.
• Чай от лайка. Лайката има противовъзпалително и слабо антимикробно действие. Можете да си купите чай от лайка в аптеката или да си направите сами. За целта залейте 1 десертна лъжица цвят от лайка с 1 чаша вряща вода и оставете за 10-15 минути. Приемайте през устата по 1 чаша 3-4 пъти на ден.
• Инфузия на листа от боровинка.Има диуретично и антимикробно действие. За приготвяне на инфузията 20 грама натрошени листа от боровинка се заливат с 1 чаша вряща вода и се вливат в продължение на 2 до 3 часа. Приемайте през устата по 1 супена лъжица настойка 2-3 пъти на ден. Последната доза трябва да бъде не по-късно от 5 - 6 часа преди лягане.

Лечение на хронична бруцелоза

С преминаването на заболяването в хронична форма клиничните му прояви стават по-слабо изразени и следователно не е необходимо да се използват противовъзпалителни лекарства. В същото време на този етап обикновено вече има сериозни лезии от страна на опорно-двигателния апарат и други органи и системи. цел медицински меркив този случай е възстановяването на нормалното функционално състояниеувредена тъкан и предотвратява прогресията патологичен процес, което се постига чрез физиотерапия и упражнение.

• Физиотерапия.Пациентите трябва да избягват всякакви тежки упражнения (като вдигане на тежести, бягане на дълги разстояния и др.). Препоръчително е ежедневно да правите сутрешна гимнастика, да плувате или да правите лек джогинг, да се разхождате ежедневно свеж въздухза поне 30 минути. Основната цел на тези упражнения е да подобрят кръвообращението в тялото и да стимулират дейността на сърдечно-съдовата система, което е необходимо за бързото възстановяване на увредените тъкани.
• Свръхвисокочестотна терапия (UHF).същност този методСъстои се в излагане на тъканите на тялото на високочестотно електромагнитно поле. Това води до загряване на тъканите и стимулиране на регенеративните процеси в тях, а също така подобрява кръвообращението в засегнатата област, което е особено важно при увреждане на костната или хрущялната тъкан.
• Електрофореза.Същността на този метод се състои в това, че когато се постави в електрическо поле на различни лекарствени веществатехните молекули започват да се движат от един електрод към друг, като същевременно проникват дълбоко в тъканите в засегнатата област. Използвайки този метод, можете да предписвате противовъзпалителни и аналгетични лекарства за болка в мускулите, връзките, ставите.

Важно е да запомните, че по време на периода на обостряне на заболяването всички описани процедури и упражнения трябва да бъдат спрени до пълното нормализиране на клиничните и лабораторни данни.

Усложнения и последици от бруцелоза

Повечето тежки последициима бруцелоза, причинена от B. melitensis. Усложненията обикновено се развиват при остатъчна бруцелоза и са свързани с образуването на грануломи и белези в нервната система, костите, ставите, мускулите, черния дроб, далака и други органи и тъкани.

Последствията от прехвърлената бруцелоза могат да бъдат:

• Повишено изпотяване- поради увреждане на автономната нервна система, която регулира дейността на потните жлези.
• Невропсихични разстройства (раздразнителност, агресивност / летаргия)- поради увреждане на мозъка.

• Костни деформации- поради множество наранявания могат да възникнат патологични фрактури дори при излагане на малки натоварвания.
• Ставни деформации- поради загуба ставни повърхностикости и синовиум.
• Необратимо увреждане на сърдечните клапи- това може да доведе до развитие.
• Инфекциозни усложнения - Свързани с дисфункция на имунната система.
• Сензорни или двигателни нарушения- поради загуба гръбначен мозъкили периферни нерви.
• Безплодие (мъжко или женско)- поради увреждане на вътрешните полови органи.

Защо бруцелозата е опасна при децата?

Основните етапи в развитието на патологичния процес при бруцелоза при деца и възрастни са сходни, но влиянието това заболяванеза възрастни и детски организмимогат да се различават значително. Работата е там, че в органите и тъканите на детето процесите на клетъчно делене са много по-интензивни, отколкото при възрастен. От една страна, това е положителен фактор, тъй като при навременното лечение на бруцелозата, остатъчните ефекти ще бъдат изключително незначителни и увредените органи бързо ще се възстановят. В същото време, при по-дълъг ход на заболяването, при ненавременно започнато или неправилно проведено лечение, бруцелозата може да премине в хронична или остатъчна форма, при която се наблюдават множество лезии на различни органи и системи. Тежко увреждане на тъканите и органите в началото детствоможе да причини различни аномалии в развитието, които ще доведат до увреждане на детето.

Повечето опасни усложнениябруцелоза при деца са:

• Лезии на дългите кости на крайниците- активно растат до 20 - 25 години.
• Увреждане на ставите- може да причини деформация на ръцете и краката на бебето.
• Засягане на тестисите (при момчетата) и яйчниците (при момичетата)- в допълнение към безплодието, увреждането на половите жлези може да причини недоразвитие или неправилно развитиецелия организъм (половите жлези отделят полови хормони, които регулират появата на вторични полови белези, сексуално поведение и др.).
• Сърдечна недостатъчност- формирането на клапни заболявания и развитието на сърдечна недостатъчност в ранна детска възраст има изключително неблагоприятна прогноза за живота.
• Увреждане на нервната система- може да причини недоразвитие на различни органи и тъкани, както и да доведе до формиране на психични аномалии.
• Белодробни лезии- честите пневмонии могат да доведат до развитие на белодробна фиброза, в която част белодробна тъканзаменени от фиброзна (белег) тъкан, неспособна да осъществява газообмен между тялото и околната среда.

Предвид гореизложеното става ясно защо навременното откриване и правилното лечение на бруцелозата при децата е изключително важно.

Защо бруцелозата е опасна при бременни жени?

Ако една жена се разболее от остра бруцелоза, тя се препоръчва да се въздържа от бременност най-малко 2 до 4 месеца след пълното изчезване на всички клинични и лабораторни признаци на инфекция (т.е. след пълно възстановяване). Факт е, че дори при пълно лечение има вероятност определено количество Brucella да остане в организма в жизнеспособно състояние, което може да доведе до рецидив (повторно обостряне) на заболяването след известно време.

Ако една жена се зарази с бруцелоза, докато носи дете, прогнозата за плода може да бъде изключително неблагоприятна. В този случай всичко зависи от продължителността на бременността и тежестта клинична картиназаболявания. Ако инфекцията е настъпила в ранни датибременност, лекарите могат да препоръчат на жената да направи аборт медицински показания. Това не обяснява толкова голяма вероятностинфекция на плода (която е около 20 - 25%), колкото е токсичността на антибактериалните лекарства, използвани за лечение на бруцелоза. Ако инфекцията е настъпила в по-късни датибременност, обмисля се вариант на операция за раждане чрез цезарово сечение. Ако гестационната възраст е твърде кратка за това, жената се хоспитализира в специално отделение на болницата, където необходимо лечениеи проследяване състоянието на бременната и плода. При изключително тежко състояние на пациента въпросът за преждевременно прекъсване на бременността се решава от лекарски съвет с участието на самата жена и нейните близки роднини.

Основните усложнения на бруцелозата при бременни жени са:

• Спонтанен аборт- наблюдава се при 20 - 30% от жените.
• Вътрематочна смърт на плода- среща се в повече от 15% от случаите.
• Аномалии в развитието на плода- наблюдава се при 7 - 8% от децата, чиито майки са имали бруцелоза по време на бременност.
• преждевременно ражданесе наблюдават в около 15% от случаите.

Може ли бруцелозата да доведе до увреждане?

При навременно и адекватно лечение на остра бруцелоза всички прояви на заболяването изчезват без следа след няколко седмици или месеци. В същото време, с дълъг и често повтарящ се курс, както и с неправилно лечение (например, ако пациентът спре да приема лекарства преди периода, определен от лекаря), необратими органични лезиимного органи и системи, които могат да причинят увреждане на пациента.

Увреждането на пациент с бруцелоза може да доведе до:

• Увреждане на сърдечните клапи с последващо развитие на сърдечна недостатъчност.
• Поражението на опорно-двигателния апарат, последвано от загуба на способността да се движи самостоятелно.
• Увреждане на нервната система с последваща загуба на чувствителност или двигателна активност в крайниците.
• Увреждане на очите, последвано от загуба на зрение.
• Увреждане на белите дробове с последващо развитие на хронична дихателна недостатъчност.

Обикновено на такива пациенти се дава 3-та група инвалидност, изключително рядко - 2-ра група (решението за издаване на група инвалидност се взема от специална лекарска комисия след задълбочен и изчерпателен преглед на пациента).

Бруцелозата заразна ли е?

Бруцелозата може да се предаде на хората само от животни. Болните хора не са носители на инфекция, независимо от формата или стадия на заболяването и тежестта на клиничните прояви. Това се обяснява с факта, че в тялото на пациента бруцелите се намират главно в тъканите и органите и повечето от тях се абсорбират и усвояват от макрофагите. Теоретично инфекцията е възможна само по време на треска (когато Brucella навлиза в кръвния поток) чрез директен контакт с кръвта на болен човек, но на практика този път на предаване на инфекцията няма епидемиологично значение.

Профилактика на бруцелоза

Предотвратяването на бруцелоза е доста просто в градски условия, но изисква значителни усилия в селските райони, където животновъдството е широко разпространено. Основна задача предпазни меркие предотвратяване на инфекция на хора с бруцела, както и навременно откриване и елиминиране на източника на инфекция.

Карантина за бруцелоза

При установяване на случай на бруцелоза в района се обявява карантина, чиято същност е да се ограничи движението на говеда и дребен рогат добитък, както и на кучета и други животни, които могат да бъдат носители на инфекцията.

Всички животни във фокуса на инфекцията трябва да бъдат вътре възможно най-скоропрегледан от ветеринарен лекар (при спазване на всички правила за безопасност). Препоръчват се хора, които са били в пряк контакт със заразени животни (т.е. тези, за които има голяма вероятност да са се заразили с бруцелоза) профилактично използванеантибиотици поне 10 дни.

За профилактика на бруцелоза се предписват:

• Рифампицин- 300 mg 2 пъти на ден.
• Доксициклин- 200 mg 1 път на ден.
• Тетрациклин- 500 mg 3 пъти на ден.

Ако първите признаци на бруцелоза (общо неразположение, треска и подути лимфни възли) се появят при хора, които са били в контакт с болни животни, те се съветват да се консултират с лекар възможно най-скоро и да се подложат пълен прегледза уточняване на диагнозата.

Дезинфекция при бруцелоза

Ако се открие бруцелоза при говеда или дребен рогат добитък, всички животни, които са били в контакт с болен индивид, трябва да бъдат изолирани и прегледани от ветеринарен лекар. При необходимост от тях може да се вземе кръв за анализ. Ако животното е болно от бруцелоза, то се заколва. Месото от такива животни не може да се използва за производството месни продуктивъв фабрики, но правилна подготовкаможе да се яде без риск от заразяване с бруцелоза. Факт е, че бруцелите са изключително чувствителни към високи температури (при 60 градуса умират за половин час, а при 100 градуса почти мигновено). Месото на животни, заклани поради бруцелоза, трябва да се нарязва на малки парчета и да се вари или пържи на слаб огън най-малко 60 до 90 минути, след което може безопасно да се консумира.

Не по-малко важно е дезинфекцията на местообитанията на болни животни. След откриване на случай на бруцелоза, всички животни се прехвърлят в друга (чиста) кошара и мястото им за нощувка (стени, под, таван и всички други повърхности) се третира няколко пъти с дезинфекционни разтвори (20% разтвор на белина или 2 % разтвор на формалдехид).

ваксина срещу бруцелоза

Ваксината срещу бруцелоза е лиофилизирана (т.е. изсушена и замразена по специален начин) бруцела (B. abortus). Микроорганизмите, третирани по този начин, стават изключително отслабени и следователно, когато бъдат въведени в човешкото тяло, вероятността от развитие клинични признацибруцелозата е незначителна. В този случай обаче антигените на патогена влизат в контакт с имунната система, която започва да произвежда специфични антитела срещу Brucella. Тези антитела циркулират в кръвта на пациента дълго време и ако са истински опасен патоген, то ще бъде незабавно открито и унищожено. Пълният имунитет срещу бруцелоза се развива приблизително един месец след ваксинацията и продължава една година.

Задължителна ваксинация е показана за хора, заети в животновъдния сектор или работещи в месопреработвателни предприятия. Преди ваксинация в без провалопределя се активността на имунната система срещу Brucella (за целта се извършва тест на Burne или друг подобен тест).

Ваксината срещу бруцелоза може да се приложи:

• кожа.Преди да започнете процедурата, кожата на мястото на инжектиране (обикновено външната повърхност на средната трета на рамото) се третира алкохолен разтвор. След няколко секунди (когато кожата е напълно суха) върху нея се нанасят 2 капки от готовата ваксина. След това сестрата прави няколко повърхностни разреза на кожата с игла или скарификатор, през които трябва да изтекат няколко капки кръв (под формата на капки роса). След това кожата леко се разтяга, като се втриват капчици течност в драскотините със същата игла.
• Подкожно.Подготовката за процедурата е същата като при кожната ваксинация. Единствената разлика е, че в този случай ваксината се инжектира подкожно със спринцовка.

Ваксината срещу бруцелоза е противопоказана:

• Хора с бруцелоза или които са имали заболяването през последната година.
• Пациенти, които по време на теста на Burne имат повишена активностимунна система срещу бруцела.
• По време на обостряне на всяка инфекциозна или възпалително заболяване. В този случай ваксинацията е възможна не по-рано от месец след пълно възстановяване.
• Пациенти със синдром на придобита имунна недостатъчност (СПИН) или други състояния на имунна недостатъчност (по-специално тези, които приемат противоракови лекарства, които потискат активността на имунната система). Факт е, че микроорганизмите, използвани за ваксинация, макар и отслабени, все още са активни, следователно, с отслабена имунна система, те могат да доведат до развитието на пълноценна клиника за бруцелоза.
• Болни от злокачествени заболявания на кръвта.
• Ако имате анамнеза за тежко алергични заболяванияили реакции (ангиоедем, бронхиална астма, анафилактичен шок). В този случай решението за възможността за ваксинация се взема само след консултация с алерголог.
• Бременни и кърмещи жени.

Възможно ли е да се пие мляко от крави и кози с бруцелоза?

Млякото от бруцелозни крави и кози може да се пие, но само след добра термична обработка. Както споменахме по-рано, при 100 градуса всички видове бруцела умират почти мигновено, така че ако млякото от болно животно се вари в продължение на 3 до 5 минути, то може безопасно да се яде от абсолютно всички хора, включително бременни жени и деца. Рискът от заразяване с бруцелоза в този случай напълно отсъства.

Бруцелозата е заболяване, характеризиращо се с увреждане на опорно-двигателния апарат, нервната, репродуктивната и други системи.

Бруцелите са стабилни във външна среда. Във вода престояват повече от 2 месеца, в мляко - 40 дни, в сирене - 2 месеца, в сурово месо - 3 месеца, в осолено месо - до 30 дни, във вълна - до 4 месеца. Бруцелите умират при нагряване и под въздействието на много дезинфектанти.

Бруцелите не се предават от болен на здрав човек. Резервоар и източник на инфекцията са домашните животни (овце, кози, крави, свине, по-рядко кучета).

Заразяването с бруцелоза от болни животни става чрез контакт, храна и по въздух. Инфекцията чрез контакт възниква особено често, когато амниотичната течност попадне върху кожата (помощ при отелване, агнене, при грижи за новородени телета, агнета). Често се заразяват ветеринари, телета, овчари и пр. Заразяването може да стане и при контакт с месото на заразени животни, с тор.

Бруцелите проникват през най-малкото увреждане на кожата. Хранителното заразяване често става чрез сурово мляко, както и чрез употребата на млечни продукти (сирене фета, сирене, масло). Инфекция по въздухможе да възникне при навлизане на прах, съдържащ бруцела в дихателните пътища (в пасища и кошари за овце), както и в лаборатории в случай на нарушаване на правилата за безопасност. Този начин на заразяване е сравнително рядък. Хората в трудоспособна възраст (18~50 години) боледуват по-често. В повечето случаи това е професионално заболяване.

симптоми на бруцелоза

Бруцелозата възниква, когато в тялото навлязат повече от 10 микроба. Вратите на инфекцията са микротравми на кожата, лигавиците на храносмилателните органи и респираторен тракт. На мястото на вратата на инфекцията не се развиват промени. По лимфните пътища бруцелите достигат до лимфните възли. Размножаването и натрупването на микроби при бруцелозата става главно в лимфни възли, от които бруцелите периодично попадат в кръвта.

Бруцелозата се характеризира с изразено алергично преструктуриране на тялото. Бруцелозата е предразположена към хроничен ход, което е свързано с дълъг престой на бруцелите в организма.

След преболедуване от бруцелоза се формира имунитет, но той не е много дълъг и е възможно повторно заразяване след 3-5 години. Не всяка инфекция води до развитие на болестта. Отговорът вероятно зависи от състоянието на имунната система. При някои индивиди инфекцията протича без никакви прояви, при други се развива бързо инфекциозен процесили от самото начало протича като хроничен. При хора с много слаба имунна система дори жива ваксина срещу бруцелоза може да предизвика реакция, подобна на болестта.

Прояви на остра бруцелоза

Инкубационният период при остра поява на бруцелоза може да продължи около 3 седмици, но инкубационният период може да продължи няколко месеца.

Острата септична форма се характеризира с висока температура (39-40 ° C и повече). Въпреки високото и много висока температуратялото, здравето на пациента остава добро (при температура от 39 ° C и по-висока пациентът може да чете книги, да играе шах, да гледа телевизия и др.). Тази форма на бруцелоза не застрашава живота на пациента, дори и без лечение, завършва с възстановяване.

Прояви на хронична бруцелоза

Хроничните форми се характеризират със синдром на обща интоксикация (слабост, главоболие). Да се Общи чертивключват продължителна ниска температура, слабост, повишена раздразнителност, лош сън, загуба на апетит, намалена работоспособност. Почти всички пациенти имат увеличение на лимфните възли. Черният дроб и далакът често са увеличени. На този фон се отбелязват лезии на ставите, нервната и репродуктивната система. При бруцелозата може да има и други лезии (пневмония, миокардит, очни лезии и др.), Но те са по-редки.

Поражението на опорно-двигателния апарат е най-много често проявлениехронична бруцелоза. Болните се оплакват от болки в мускулите и ставите, предимно в големите. Най-често се засягат коляно, лакът, рамо, тазобедрените стави, рядко - малки стави на ръцете и краката. Ставите се подуват, подвижността им е ограничена, а кожата над тях обикновено е с нормален цвят. Нарушена подвижност и деформация на ставите поради растежа костна тъкан. Засяга се гръбначния стълб, по-често в лумбалната област.кератит, атрофия на зрителния нерв и др.). При аерогенна инфекция често се развива бавна бруцелозна пневмония, която е неуспешно лекувана с антибиотици. Може да има миокардит, ендокардит, аортит и други лезии на сърдечно-съдовата система.

Лечение

Принципите и методите на лечение зависят от формата на бруцелозата. Антибиотичната терапия може да даде ефект само при остра септична (остра) форма на бруцелоза, с хронични форминазначаването на антибиотици играе спомагателна роля, основното значение е ваксиналната терапия.

Лечение остра формабруцелоза

В тази форма е необходимо да се предписват антибиотици в доста големи дози. Недостатъчните дози и преждевременното оттегляне на лекарствата причиняват развитието на хронична форма на бруцелоза в бъдеще. Антибиотиците трябва да се дават непрекъснато.

Тетрациклин - 0,5 g на всеки 6 часа в продължение на 3-6 седмици, през първите 2 седмици, освен това се използва стрептомицин (интрамускулно) в доза от 1 g на всеки 12 часа. Тетрациклинът е противопоказан при бременни жени и деца под 8-годишна възраст.

Ако е невъзможно да използвате горната схема, можете да предпишете бисептол (ко-тримоксазол) 6 таблетки на ден в продължение на 4 седмици. Комбинацията от бисептол рифампицин (900 мг на ден) дава най-добри резултати. При провеждане на пълен курс рецидивите са редки. Предписват се витамини.

Лечение на хронична форма

Антибиотиците при хронични форми на бруцелоза са неефективни. Основната роля в тези форми се играе от назначаването на лекарства с неспецифични и специфични десенсибилизиращи ефекти. При хроничните форми най-ефективна е ваксиналната терапия, която е не само десенсибилизираща мярка, но и стимулира имунната система.

На пациентите се предписва комплекс от витамини, неспецифични стимуланти на хемопоезата (пентоксил, натриева нуклеинова киселина, метацил). През зимата е задължително да се извърши общ ултравиолетово облъчване. Приложи антихистамини(пиполфен, супрастин и др.). Когато се изрази възпалителни промени(орхит, неврит и др.) предписват кортикостероидни лекарства (40-50 mg преднизолон за 2-3 седмици или сравними дози от други кортикостероиди).

Ваксинотерапията се използва за специфична десенсибилизация и повишаване на имунитета. При изразено алергично преструктуриране се използва бруцелин, но най-често специална (убита) терапевтична ваксина. жива ваксинаназначен само с превантивни цели. Предложено различни методиприложение на ваксина: интравенозно, интрамускулно, подкожно и интрадермално. Трябва да се помни, че неточната дозировка на ваксината може да доведе до обостряне на заболяването (при предозиране) или до липса на изразен ефект (при недостатъчна доза). В тази връзка изборът на метода на администриране и изчисление индивидуална дозаиграе важна роля.

Най-голямо разпространение при лечението на хронична бруцелоза получи подкожно и интрадермално приложение на ваксината. Подкожно ваксината се предписва при влошаване на хода на бруцелозата и с изразен процес. Важен принцип на ваксиналната терапия е индивидуалният избор на дозата на лекарството. До известна степен тежестта на реакцията се съди по интензивността на теста на Burne. Подкожното приложение често започва с 10-50 милиона микробни клетки. Ако няма местни и общи реакции, ваксината в повишена доза се прилага още на следващия ден. За лечение се избира доза, която предизвиква умерена реакция. Следващото инжектиране на ваксината се извършва едва след като реакцията от предишното инжектиране на ваксината е изчезнала. Единична доза в края на курса се коригира до 1-5 милиарда микробни клетки.

Терапията с интрадермална ваксина е по-щадяща. Този метод се използва в етапа на компенсация, както и по време на прехода на бруцелозата в латентна форма. В зависимост от тежестта на кожната реакция се избира работно разреждане на ваксината (трябва да предизвика локална реакцияпод формата на зачервяване на кожата с диаметър от 5 до 10 mm). Ваксината се инжектира интрадермално в палмарната повърхност на предмишницата на първия ден, 0,1 ml на 3 места, след това се добавя 1 инжекция всеки ден и се довежда до 10 инжекции на 8-ия ден. Ако отговорът към ваксината намалее, тогава се приема по-концентрирано разреждане.

Трябва да се има предвид, че дори при пълното изчезване на всички клинични прояви, 20-30% могат да изпитат обостряне на заболяването в бъдеще.

Прогнозата за живота с бруцелоза е благоприятна.

Профилактика на бруцелоза

Профилактиката на заболяването се основава на борбата с бруцелозата при селскостопанските животни.

Спазване на превантивните мерки при грижата за животните.

Ваксинация и реваксинация с жива противобруцелозна ваксина на лица в риск от бруцелоза.