Младежки ревматоиден артрит. Какво помага да се установи диагнозата

Ревматоидният артрит може да се развие в детска възраст и ранна възраст- до 16 години. В този случай се нарича непълнолетен. Ювенилният артрит има свои специфични симптоми и характеристики. Формите на протичане на непълнолетния и неговото лечение са разнообразни и се определят от редица фактори..

Видове артрит

• Заболяването може да засегне една или повече симетрични стави: в този случай говорим за олигоартрит
• Ако са засегнати повече от 4 стави, тогава се диагностицира полиартрит.
• Най-тежката, генерализирана форма протича с тотална лезия на всички ставни групи.

В 75% от случаите симптомите на заболяването при децата могат да изчезнат почти напълно. Настъпва дълга ремисия или пълно възстановяване.

Когато прогнозата е лоша

Патологията има неблагоприятна прогноза:

• Засягане на няколко стави наведнъж и непрекъснато свързване на нови групи стави към процеса
• Започвайки преди петгодишна възраст
• Често повтарящи се
• Развивайки се според серопозитивен вариант, тоест се добавят възпалителни процеси в мембраните на органите
• Придружено от наличие на ревматоиден фактор, повишена СУЕ, нивото на имуноглобулин IgG и С-реактивен протеин в кръвта

Тази патология най-често води до ранна инвалидизация на детето.

Сложни симптоми при ревматоиден артрит

Непълнолетни ревматоиден артрите тежка хронична форма системно заболяване, който има цял набор от симптоми, най-често комбинирани със синдром на Still или алергосептичен синдром

Причините за бурното и т.н ранно развитиезаболяванията досега не са разбрани и се обясняват с автоимунни и наследствени проблеми, поради което заболяването се нарича идиопатично.

Синдром на Стил

Синдромът на Still се характеризира със следните симптоми:

• Треска сутрин в продължение на 2 седмици, със субфебрилни и фебрилни температури
• Появата на еритематозен обрив розови петнаи папули в областта на гънките на ставите, по корема, гърдите, гърба, задните части
• Увеличаване на лимфните възли (лимфаденопатия)
• Уголемяване на далака (спленомегалия) или черния дроб (хепатомегалия)
• Ставни симптоми (подуване и деформация) се появяват едновременно с извънставни прояви или с леко забавяне във времето

Синдромът на Still се диагностицира доста лесно, тъй като в тази форма има ранни симптомиполиартрит.

При деца, непълнолетни идиопатичен артритсъс синдрома на Still често засяга цервикалния регион и темпорамандибуларни стави. В този случай може да възникне недоразвитие на челюстта: така наречената птича челюст.

Алергосептична форма на ювенилен системен артрит

Понякога ювенилният ревматоиден артрит може да наподобява остър сепсис по симптоми. Това коригира:

• Внезапно начало с висока, дълготрайна температура:
  • температурният максимум пада предимно в ранните сутрешни часове
  • това е последвано от едновременно понижаване на температурата, с пробиване на студена пот и временно облекчение
• Симптоми на интоксикация: слабост, виене на свят, гадене
• Лимфаденопатия
• Обрив на външен вид алергичен и множествен
• В кръвта - повишаване на ESR, тромбоцити и левкоцити (до 30-40 хиляди единици)
• Ставният синдром може да се забави с няколко седмици или дори месеци

Тази форма на артрит се нарича алергичен артрит..

Поради късното проявление на артралгия и други ставни прояви, ювенилният ревматоиден артрит от алергосептична форма се диагностицира трудно, с голям брой лекарски грешки. Така че болестта е много лесно да се обърка със заболявания като токсоплазмоза, сепсис, тумори, болест на Крон, системен васкулити т.н.

Наскоро, за да се разграничи ревматоидният артрит от други патологии, се определя нивото на прокалицитонин в кръвта:

При артрит той, за разлика от септичните инфекции, остава непроменен.

Ювенилният идиопатичен артрит в алергосептичния вариант на протичане засяга не малки, а големи стави:

• Най-често срещаните коляно и бедро
• По-рядко - стави на глезена, стъпалото и ръцете

Етапи на ювенилен артрит

Според степента на деструктивно разрушаване на костите се разграничават четири етапа на заболяването:

• Първо:
  • Остеопороза на ставната част на костта (епифиза)
• Второ:
  • Разпадане на хрущяла с единични ерозии
  • Стесняване на междуставната междина
• Трето:
  • Деструктивни промени в хрущяла и субхондралната кост
  • Множество ерозии в хрущялите и костите
  • Ставни сублуксации
• четвърто:
  • Към симптомите на третия стадий се присъединява костна или фиброзна анкилоза, която се проявява със скованост на ставите и мускулни контрактури.

Чести симптоми на системен ювенилен артрит

Системният ювенилен хроничен артрит от всякаква форма има някои общи симптоми, които включват:

Усложнения на хроничен артрит

Системният ювенилен хроничен артрит е изпълнен с много сериозни усложнения и може да доведе до:

• до сърдечно-белодробна недостатъчност
• Отлагане в тъканите на амилоиди - протеин-полизахаридни комплекси
• Генерализирани вирусни и бактериални инфекции
• Злокачествена форма на хода на заболяването, изразяваща се в хемафагоцитен синдром:
  • увеличаване на броя на макрофагите и нивото на фибриноген
  • нарушения на кръвосъсирването
  • левкопения и тромбоцитопения
  • нарушено объркано съзнание
  • опасност от кома и смърт

Комплексно лечение на ювенилен артрит

Диагностика на заболяването

Ефективно ранно лечениезаболяването е възможно само с висококачествена диагностика, понякога включваща голямо разнообразие от изследвания, чиято цел е да се изключи вероятността от други заболявания

• Общи кръвни изследвания и за наличие на антитела - ревматоиден фактор
• Бактериологични култури за съмнение за инфекции
• Рентгенова снимка на ставите и гръден кош
• Електрокардиограма
• CT или MRI на мозъка, гръдния кош и корема
• ендоскопия
• Тест за прокалцитонин
• Биопсия на синовиума
• Преглед от офталмолог и др.

Ювенилният ревматоиден артрит е труден за лечение със стандартни нестероидни и стероидни средства..

внимание:

Използването на аспирин за лечение на детски артрит като цяло е неприемливо, тъй като съществува риск от синдром на Рейе, водещ до възпаление на мозъка и мастна хепатоза. Особено опасно е употребата на аспирин от деца и юноши в периоди на грип и варицела.

Относително безопасен заместител на аспирина сред НСПВС е напроксенът.

Стандартната схема на лечение и нейните недостатъци

Стандартна схема комплексно лечениеювенилният ревматоиден артрит обикновено включва:

• Прием на НСПВС и парентерални глюкокортикоиди (например метилпреднизолон), които могат да спрат анти възпалителен процес, дезактивират макрофагите и предотвратяват развитието на висцерални патологии
• Комбинацията от интравенозен имуноглобулин с имуносупресивни лекарства, тоест имуносупресивно лечение.
  • Метотрексат се използва като имуносупресор.

Въпреки това, системният ювенилен идиопатичен артрит не се повлиява добре от такова лечение:

• Терапията с метилпреднизолон доведе до временен резултат и не спря развитието на заболяването.
• В допълнение, злоупотребата с глюкокортикостероиди доведе до:
  • до затлъстяване
  • забавяне на растежа
  • развитието на синдрома на Иценко-Кушинг, феномена на остеопороза и артериална хипертония
• Интравенозен имуноглобулин е ефективен при ранно откриване на заболяването
• Ефектът на метотрексат в системната форма също е недостатъчен.

Нови лекарства от генно-инженерната медицина

Медицината на генното инженерство дойде на помощ на лекарите днес, разработвайки лекарства от ново поколение.

• Така че, за лечение на ревматоиден артрит със синдром на Still, успешно се използват биологични препарати - инхибитори на фактора на патогенезата TNF-α.
• Въпреки това, ювенилният ревматоиден артрит от алергосептична форма с извънставни прояви се лекува с лекарства, които потискат IL-6 рецепторите.
  • Такъв медикамент е моноклоналният препарат Actemra (тоцилизумаб), който е доказал своята ефективност в продължение на 5-годишно проучване.
  • Тоцилизумаб, прилаган интравенозно веднъж на всеки две седмици в продължение на една година, облекчава треската, намалява обрива и значително подобрява кръвната картина.

Ювенилен ревматоиден артрит – системен автоимунно заболяване, който засяга деца на възраст под шестнадесет години. Момичетата се разболяват няколко пъти по-често от момчетата. Автоимунната природа на заболяването предполага, че тялото по неизвестни фактори започва да разпознава собствените си клетки като патологични и активно произвежда антитела срещу тях. Той е системен, тъй като в патогенния ход участват не само ставите, но и няколко вътрешни органа и системи.

По време на такова заболяване възпалителният процес атакува първо ставите, което води до бавно разрушаване на целостта на хрущяла и деформация на костите. Подобно развитие на вътрешните органи води до нарушаване на нормалното им функциониране. Ставната форма на заболяването се проявява със симптоми като подуване и видима деформация на засегнатата област на тялото, а системната форма - повишаване на телесната температура до критични нива, поява на обриви, както и увреждане на органи като сърцето, белите дробове и бъбреците.

Диагностиката се състои в извършване на пълен хардуерен преглед на детето и пункция на ставите. Най-често това заболяване може да бъде диагностицирано преди навършване на две години. Ако това не се направи навреме, тогава такава патология може да доведе до увреждане и загуба на работоспособност. Лечението на заболяването е насочено към приемане на лекарства, провеждане на курсове на физиотерапия и терапевтичен масаж. Тъй като ревматоидният артрит при децата е заболяване за цял живот, прогнозата зависи от правилната диагноза и тактиката на лечение.

Етиология

Към днешна дата медицината не знае причините за прогресията на ювенилен ревматоиден артрит, но лекарите са съгласни, че в основата на такова заболяване при децата е комбинация от външни и вътрешни фактори, като:

• генетично предразположение;
• тежък ход на вирусни заболявания;
• бактериални инфекции;
• широк спектър от наранявания на ставите;
• продължително излагане на ниски температури или слънчева светлина;
• усложнения след превантивни ваксинациикоито може да са били извършени по време или непосредствено след възстановяване от;
• протеинови инжекции;
• вродени или придобити нарушения на имунната система.

Това заболяване е рядко, но води до необратими промени в засегнатите стави, вътрешни органи и системи. Основната разлика от възрастните е, че при децата засяга не само ставите.

Сортове

В зависимост от броя на засегнатите стави, ювенилният ревматоиден артрит се разделя на:

• - характеризира се с увреждане на повече от четири стави;
• олигоартрит - патологичен процесзасяга по-малко от три стави;
• моноартрит - възпалителният процес се наблюдава само в една става.

С напредването на вътрешните лезии, както и с проявата на симптоми, заболяването може да бъде:

• ставен;
• ограничено - само един орган се възпалява;
• Синдром на Still - характеризира се със значителна болка в ставите, поява на обрив, липса на ревматоиден фактор в кръвните изследвания и бързо протичане. В процеса участват няколко вътрешни органа;
• алергосептично - има множество увреждания на органи и системи вътре в тялото.

В зависимост от наличието на ревматоиден фактор в кръвта се случва такова заболяване:

• серопозитивен - характеризира се с агресивен и бърз ход, както и с разочароваща прогноза;
• серонегативни.

Протичането на ювенилния ревматоиден артрит е разделено на няколко етапа:

• бавен;
• умерено;
• бърз;
• остър;
• подостър.

Според степента на активност на възпалителния процес, заболяването при деца се разделя на фази:

• Високо;
• средно аритметично;
• ниско;
• фаза на ремисия.

Симптоми

В хода на това заболяване се засягат или само ставите, или ставите и органите. Ставната форма на заболяването включва следните симптоми:

• усещане за скованост след сън. Продължителност е повече от един час;
• подпухналост. Често ставите със средни и големи размери са изложени на възпалителния процес;
• по време на палпация се усеща повишаване на температурата на болната става спрямо цялото тяло;
• значителна болезненост - се отбелязва не само по време на движение, но и в покой;
• деформации на ставите - наблюдавани на късни етапихода на заболяването;
• невъзможност за пълно огъване или изправяне на възпаления горен или долен крайник.

Основните симптоми на извънставните прояви на заболяването са:

• значително повишаване на температурата на цялото тяло, до треска;
• появата на кафяви петна по кожата в областта на ноктите;
• образуването на ревматоидни възли под кожата;
• болезненост в сърцето;
• понижаване на кръвното налягане;
• диспнея;
• значителна загуба на тегло;
• бърза уморяемост;
• образуване на обриви по кожата алергична природа, които носят много неудобни усещания;
• сърдечни аритмии.

Вътрешни симптоми, които могат да се наблюдават само по време на диагнозата това заболяванепри деца:

• възпалителен процес в лигавицата на белите дробове;
• зачервяване на бялото на очите - може да бъде едностранно или да се разпространи и в двете очи;
• фиброза;
• увеличаване на обема на органи като черен дроб, далак, регионални лимфни възли.

Усложнения

Ако не се обърнете към специалист за адекватна помощ, възникват много усложнения, които могат да представляват заплаха за живота на детето. Между тях:

• лека или пълна загуба на движение;
• слепота;
• органи като бъбреци, черен дроб, черва и миокард;
• бъбречни, сърдечни и белодробна недостатъчностхронична природа;
• нарушение на структурната структура на костите на скелета и свързаните с тях фрактури;
• пълна загуба на работоспособност на детето.

Диагностика

Диагностичните мерки за ювенилен ревматоиден артрит се извършват от педиатър, който трябва да извърши редица мерки:

• анализ на медицинската история на деца и близки роднини - извършва се за изключване или потвърждаване на наследствения характер на разстройството;
• изясняване на първия път и степента на интензивност на симптомите;
• задълбочен общ преглед на пациента.

Ако е необходимо, специалистът предписва няколко допълнителни прегледа:

• лабораторни – общи и биохимичен анализкръв за откриване на специфични протеини и антитела. Освен това се извършва пункция на засегнатите стави;
• хардуер - ехография на гръдния кош, корема и бъбреците, ЕКГ и рентгенография на ставите и гръбначния стълб;
• консултации на специалисти като детски ревматолог и офталмолог.

След като изучава всички резултати от прегледите, лекуващият лекар предписва най-ефективното лечение на ювенилен ревматоиден артрит. Прогнозата за пациента ще зависи от успеха на терапията.

Лечение

Основната цел на терапията на такова заболяване е да замрази процеса на разрушаване на ставите и хрущялите. Ето защо лечението трябва да се провежда до ремисия на заболяването. Елиминирането на болестта се извършва по няколко начина. Първият от тях е използването на лекарства - противовъзпалителни, глюкокортикостероиди, антикоагуланти. Второто е прилагането на физиотерапевтични процедури:

• акупунктура;
• лечение с ток, ултразвук, магнитно поле и инфрачервено лъчение;
• електрофореза.

По време на периоди на затихване на симптомите това заболяванепри деца се препоръчва да се извършва упражнения за лечебна физкултураи вземане на курсове терапевтичен масаж. Най-добре е лечението да се провежда в санаториално-курортна среда.

Хирургичната интервенция се насочва в случаите, когато са изразени ставни деформации - извършва се тяхното протезиране. При адекватна терапия прогнозата на заболяването е доста благоприятна, особено като се има предвид, че е доживотна. Успехът на лечението се счита за дълъг курс на стадия на ремисия.

Няма специфична профилактика на такова разстройство, необходимо е само два пъти годишно да се прегледате от ревматолог, а също и да се ограничите от хипотермия или прегряване на тялото.

Хронична възпалително заболяванестави, който няма точно установена причина, се характеризира с продължителност повече от 6 седмици. Развива се в детство(ювенилен артрит при деца) до 16-годишна възраст. Момичетата са по-склонни да получат ревматоиден артрит. Лечението на ювенилен ревматоиден артрит трябва да започне възможно най-рано, тъй като децата с ранно заболяване и юношите с положителен ревматоиден фактор са изложени на риск от развитие на тежък артрит. Всичко това може да доведе до увреждане поради състоянието на опорно-двигателния апарат. При деца с късно началозаболяване, е възможна трансформация на ювенилния РА в анкилозиращ спондилит.

Обърнете специално внимание на детето, наблюдавайте неговата походка и жестове, за да не объркате артрита със синина

Като цяло, JA (ювенилен артрит) е групово обозначение на ревматични заболявания, възникващи в детска възраст. Когато се класифицира, ювенилният ревматоиден артрит, представен в позиции M.08 и M.09-X, се разделя на:

• ювенилен ревматоиден артрит (JRA, M08.0);
• ювенилен псориатичен артрит (JPA);
• ювенилен хроничен артрит (JCA) с неуточнена нозология (серонегативен полиартрит, M08.3);
• ювенилен анкилозиращ спондилит (JAS, M08.1);
• артрит при възпалителни заболявания на червата (неспецифичен ентероколит, болест на Crohn и Whipple);
• M08.2 - ювенилен артрит със системно начало;
• M08.4 - ювенилен артрит с пауциартикуларно начало;
• M08.8 - друг ювенилен артрит;
• M09. - ювенилен артрит при заболявания, класифицирани другаде.

Историята на заболяването при деца, когато се прави диагноза, съдържа следните критерии:

1. възрастовият диапазон не надвишава 16 години;
2. продължителността на ставния синдром продължава повече от три месеца;
3. има първичен характер на ставния процес. В същото време се изключват други нозологични форми (ревматизъм, СЛЕ, тумори, септичен артрит).

Пример за увреждане на ставите на ръцете

Това е общата класификация на ювенилния ревматоиден артрит. Всяко терминологично обозначение няма собствена дефиниция или се формира като „хронично възпалително заболяване на ставите при деца, започнало преди 16-годишна възраст“.

Терминът "ювенилен ревматоиден артрит" означава независима нозологична единица, тя наподобява ревматоиден артрит, срещащ се при възрастното население. При деца с артрит на повече от 3 месеца се отбелязват следните признаци:

• увреждане на малките стави на ръцете с деформация;
• полиартрит, протичащ симетрично с увреждане на долните и горните крайници;
• наличието на ревматоидни възли;
• деструктивен артрит;
• серопозитивност в Руската федерация (титър 1:40 и повече).

Естеството на хода на заболяването

Ювенилният артрит според естеството на протичането се разграничава:

• остър, с бързо развитие на симптомите, с рецидивиращ ход и лоша прогноза;
• подостър, с подобни симптоми, но по-слабо изразен.

Според разпространението на процеса лекарите при деца диагностицират следните форми:

• ставен, засяга предимно мускулно-скелетната система;
• ставно-висцерални, и участват в патологичния процес вътрешни органи(миокард, черен дроб, бъбреци).

При ювенилен артрит протичането на заболяването може да бъде:

• бързо прогресиращо;
• умерено прогресираща;
• бавно напредва.

Етиология на заболяването

В педиатрията се отбелязва, че ревматоидният артрит може да започне поради следните причини:

1. хипотермия и прекомерна слънчева светлина;
2. вирусни и бактериални инфекции;
3. наследственост и неправилна употреба на лекарства;
4. нараняване.

Основната проява на заболяването

Симптомите на ювенилния (детски) ревматоиден артрит са подобни на тези при ТОРС, така че не се опитвайте да предприемете мерки за самолечение!

При симптоми на ювенилен (детски) ревматоиден артрит се наблюдава (главно) увреждане на големи и средни стави. Има болка, подуване, ограничено движение и деформация, с повишаване на локалната температура. При деца типична лезия на JRA е гърчът на челюстно-слепоочните стави и шийните прешлени. В такъв случай патологични променихарактеризиращ се с наличието на възпаление, което в резултат на ювенилен артрит може да доведе до унищожаване хрущялна тъкан, стесняване на ставните пространства и развитие на анкилоза (сливане).

Извънставните прояви се характеризират с:

• присъствие висока температуратялото (особено сутрин);
• втрисане, повишена болка в ставите;
• обриви по кожата;
• увеличени лимфни възли, черен дроб и далак.

При понижаване на температурата при децата се наблюдава изливане на пот, намокряне на спалното бельо и ризите. Този фебрилен период може да продължи месеци (в тежки случаи, ако не се лекува, години) и често предхожда сериозно увреждане на ставите. При общия кръвен тест се открива повишаване на ESR до 40-60 mm / h, анемия, неутрофилна левкоцитоза с изместване. левкоцитна формулавляво, често повишаване на концентрацията на Ig, главно IgG.

Остър период

Симптомите при деца в острия период на ювенилен артрит са особено тежки, има генерализирана или ставно-висцерална (системна) форма на заболяването, която протича с рецидиви и лоша прогноза. Най-често те се наблюдават при деца от предучилищна и по-малка възраст училищна възраст, но понякога се среща при юноши.

Подостър период

В този случай историята на заболяването при болни деца изглежда с наличието на по-слабо изразени симптоми. Заболяването започва първо с една става (глезен, колянна), която се подува, боли и губи част от двигателните си функции. Деца под 2-годишна възраст спират да ходят, плачат, молят да ги държат или седят. При дете може да се забележи промяна в походката, а след нощен сън децата изпитват "сутрешна скованост", която се изразява в затруднения при движение и самообслужване. Детето става трудно, походката му е напрегната, бавна и болезнена.

Това състояние може да продължи до един час, така че е важно родителите да обърнат внимание на тези симптоми, а не да отписват (преструващото) нежелание да ходят на детска градина или училище. Някои лекари по педиатрия (особено възпитаните в „съветско мислене“) също са склонни да твърдят, че детето е просто измамник. В този случай родителите трябва да се отнасят с необходимото внимание към здравето и оплакванията на бебето си, тъй като последствията от нелекувания ювенилен ревматоиден артрит са плачевни.

Червените очи могат да са признак на артрит, въпреки че на пръв поглед увреждането на очите и ставите по никакъв начин не е свързано.

При момичетата, особено предучилищна възраст, ювенилният артрит е придружен от ревматоидно заболяване на очите (ревматоиден уевит едностранен или двустранен). В този случай са засегнати всички мембрани на окото, в резултат на което зрението може да бъде значително намалено (до пълна загуба), а понякога и само за шест месеца. AT редки случаиревматоидният уевит предшества ставния процес, което затруднява диагностицирането му.

При подостър ход, като правило, в патологичния процес участват няколко (2-4) стави - олигоартикуларна форма. В същото време болката и ексудативните промени са омекотени, телесната температура е нормална, полиаденитът е умерен. При тази форма на ювенилен ревматоиден артрит протичането е доброкачествено, с редки екзацербации.

Системна форма

Ставно-висцералната се характеризира с наличието на характерни симптоми:

1. висока (постоянна) треска;
2. алергичен полиморфен обрив;
3. хепатолиенален синдром;
4. лимфаденопатия и артралгия/артрит.

Тази форма на ювенилен ревматоиден артрит има два основни варианта:

• Синдром на Still, по-често развиващ се при деца в предучилищна възраст;
• и синдром на Wieseler-Fanconi, често срещан при ученици.

При липса на лечение на ювенилен ревматоиден артрит може да възникне вторична амилоидоза - това усложнение се проявява поради постоянната циркулация на имунни комплекси в кръвния поток. Амилоидът започва да се отлага по стените на кръвоносните съдове, в черния дроб, бъбреците, миокарда и червата, което в крайна сметка води до нарушаване на тези жизненоважни функции. важни органи. Най-често бъбреците страдат от това - това се показва от постоянна протеинурия, в резултат на което се развива хронична бъбречна недостатъчност при деца.

Диагностични мерки

По време на прегледа на детето специалистът може да предпише следните изследвания:

• рентгеново изследване. При ювенилен артрит това прави възможно идентифицирането характеристикизаболявания - остеопороза (намаляване на плътността костна тъкан), стесняване на вътреставната междина и незначително увреждане на костната тъкан (ерозия);
• ЯМР, ЯМР и КТ, дават на лекаря възможност да определи степента на увреждане на костта, хрущяла във възпалената става;
• лабораторните изследвания могат да покажат повишена ниво на ESRи левкоцити (наличие на възпаление). Освен това трябва да се направи кръвен тест, за да се определи появата на антинуклеарни антитела, нивото на С-реактивен протеин и ревматоиден фактор.

Терапия на заболяването

Лечението на ЮРА се извършва комплексно, определя се режим за деца, като се вземе предвид формата на заболяването и функционално състояниестави. Диета - обогатена, нискокалорична, хипоалергенна, с малко количество наситени мастни киселинии високо полиненаситени. През периода на активност на заболяването се препоръчва болнично лечениеи използването на патогенетична терапия, като се вземе предвид формата на заболяването. Когато избирате терапия, вземете предвид преди всичко:

1. ефектът на лекарствата върху активността на процеса;
2. локално възпалително ставен синдром;
3. естество на имунопатологията;
4. Състояние и динамика на остеохондралната деструкция.

Диклофенак е добро лекарство за потискане на артритна болка и възпаление

Медикаментозната терапия се основава на използването на основни лекарства, НСПВС и глюкокортикоиди. В общи линии, съвременно лечениедетски ревматоиден артрит, въпреки че не дава пълно излекуване, но облекчава болков синдром, възпалителен процес и се противопоставя на по-нататъшното развитие на заболяването. Това позволява на детето да води пълноценен живот.

Основното лечение включва:

• НСПВС облекчават добре болката (аспирин, индометацин, диклофенак), но употребата им при деца изисква специално внимание, лекарствата могат да причинят сериозни усложнения;
• селективни инхибитори, облекчават болката и възпалението;
• базов лев, предписан в ранните стадии на ювенилен ревматоиден артрит (метотрексат, злато, сулфазин);
• кортикостероидите се предписват само на кратки курсове, за да не се нарушава растежа на детето.

Ако има инфекция, важно е да се лекувате антибактериални лекарства. Плазмофорезата дава добър ефект и се използва при имунокомплексната природа на заболяването. В напредналите случаи може да се наложи въвеждането на вътреставни противовъзпалителни лекарства и хирургическа интервенция(ендопротезиране) се предписва за неефективността на консервативното лечение.

Имунотерапия

Имуноглобулин (интраглобин, пентаглобин, сандоглобулин) се инжектира интравенозно, капково, не повече от 10-20 капки в минута за 15 минути. След това скоростта на приложение се увеличава до 2 ml min. Възможно повторение инфузионна терапияна всеки 4 седмици.

Лечение на ревматоиден уевит

Извършва се съвместно от ревматолог и офталмолог. Локално GCS може да се използва в комбинация със средства за подобряване на микроциркулацията и мидриатици. При липса на ефект в рамките на две седмици или с прогресиране на синдрома се предписват цитостатити (циклофосфамид), „точката“ на започване на употребата им е наличието на остри и серопозитивни форми на ювенилен ревматоиден артрит при деца.

Важни характеристики на терапията и последствията от заболяването

На първо място, трябва да обърнете внимание на храненето на детето. Те ограничават приема на натрий (минимум готварска сол), изключват от диетата осолено зеле, наденица, осолено сирене. За да възстановите баланса на калция, трябва да включите млечни продукти, ядки и препарати от Са с витамин D. Специален комплекс от упражнения за терапия, който подпомага мускулна масаи ставна подвижност, физиотерапия, масаж и балнеолечение.

Опитайте се да не ограничавате подвижността на детето, дайте му възможност да посещава спортната секция, а в случай на заболяване шансовете за усложнения са изключително малки

Добре е да се поддържа активен начин на живот, тъй като при енергичните деца заболяването протича по-лесно, а усложненията от артрита са по-малко вероятни. Но децата трябва самостоятелно да регулират степента физическа дейност, особено когато има болка в областта на възпалените стави.

При ненавременно лечение или късно откриване на заболяването съществува заплаха от последствия - вероятността от нарушена подвижност на ставите се увеличава, което води до тяхната деформация и унищожаване (инвалидност). Когато ювенилният ревматоиден артрит се лекува при първите симптоми, прогнозата обикновено е добра.

От 2 до 16 деца се разболяват на 100 000 деца от населението на JCA.

Причината за артрита също е може да бъде:

• ваксинация (по-често след DTP);
• нараняване на ставите;
• хипотермия;
• прекомерна инсолация (престой на слънце);
• наследствено предразположение.

Ювенилният ревматоиден артрит често засяга момичета.

За да разберем същността и класификацията на Juha, нека да разгледаме от какво се състои ставата.

Ставата е ставата на костите на скелета, потопена в ставната капсула или торба. Благодарение на тях човек може да прояви всякаква физическа активност.

Ставната торба се състои от външен и вътрешен слой. Вътрешният слой или синовиалната мембрана е вид хранене за ставата.

При децата ставите са обилно снабдени със съдова мрежа.

При JXA възниква възпаление в синовиалната мембрана, поради което трофиката (храненето чрез кръвоснабдяване) на ставата се нарушава и се променя допълнително.

Ювенилен артрит при деца и неговата класификация

Брой на засегнатите ставиартритът се класифицира в:

• моноартрит - едната става е засегната;
• олигоартрит - когато са засегнати не повече от четири стави;
• системен вариант - към увреждането на ставите се добавя увреждане на органи и тъкани;
• полиартрит – увредени са повече от четири стави.

Чрез откриване на ревматоиден фактор в кръвта на пациента:

• серопозитивни;
• серонегативни.

Според развитието на усложненията:

• инфекциозни усложнения;
• синдром на активиране на макрофаги;
• синдром на болка в ставите при дете;
• белодробна сърдечна недостатъчност;
• забавяне на растежа.

Синдром на болезнени стави при дете

Болката е най-честото оплакване от ревматоиден артрит при деца, така че ако се подозира артрит, майката трябва обърнете внимание на следните фактори:

• зачервяване и подуване на ставата;
• кожата над ставата е гореща на допир;
• детето щади ставата, ограничавайки движението в нея;
• болка по време на флексия, удължаване на засегнатия крайник;
• сутрин, скованост в ставата, тоест невъзможност да станете от леглото или сами да си миете зъбите поради ограничена подвижност в ставата.

Ювенилен ревматоиден артрит, серопозитивен

Разпространението е около 10%. Те са по-чести при момичета на възраст между 8 и 15 години.

Болката в ставите се появява симетрично. Най-често се засягат ставите на коляното, китката и глезена.

Този тип не е най-добрият вариант за протичане на заболяването, тъй като води до деструктивни (разрушителни) промени в ставата още през първите шест месеца от заболяването. Нарушена е функцията на детето за сгъване/разгъване на ставата, последвано от увреждане.

усложнения:

• забавяне на растежа;
• тежко увреждане;
• контрактури (липса на подвижност) в ставите.

Такава тежко протичанеи усложненията са свързани с наличието на ревматоиден фактор в кръвта, който е доста агресивен към синовиалната мембрана на ставата и води до необратими последици без адекватно лечение.

Ювенилен артрит, серонегативен

Разпределени в 20 - 30%. Отново женският пол от 1 до 15 години страда по-често, възрастовият диапазон е по-широк от този на серонегативните.

Протичането на това заболяване е доброкачествено.

Засегнати стави:

• коляно;
• лакът;
• темпорамандибуларни стави;
• шийни прешлени.

Също така при тази форма на JOHA майките могат да забележат повишаване на температурата и увеличение на лимфните възли при дете.

сравнителна таблица

Олигоартрит

Среща се в 50% от всички случаи.

Засегнати са няколко стави:

1. Колене.
2. Глезена.
3. Лакът.
4. Китка на ръка.

Ходът на тази форма на заболяването е доста агресивен, тъй като се развива възпалителни променив черупките на окото.

Системен вариант на ревматоиден артрит

Клинични проявления:

• обрив;
• увеличаване на черния дроб, далака;
• повишаване на температурата;
• болки в ставите;
• възпалителни промени в органите.

1. Увреждане на очите.При деца с ювенилен артрит могат да възникнат възпалителни промени в мембраните на окото.

По правило това се случва безсимптомно и детето изобщо не чувства болка в очите, което е изпълнено със заплаха от загуба на зрение без подходящ контрол на офталмолога.

При ювенилен артрит често се появява ирит или иридоциклит, възпаление на ириса.

Усложнения на очните заболявания:

• катаракта - замъгляване на лещата;
• глаукома - повишено вътреочно налягане;
• като най-неблагоприятен изход - слепота.

Вашият лекуващ ревматолог е длъжен да изпраща детето на преглед при офталмолог 2 пъти годишно.

Оптометристът трябва да преглежда такива бебета само с процепна лампа. Без него проверката ще бъде неправилна. В резултат на това лекарят може да пропусне проблем с очите при ювенилен артрит.

Ако лекарят установи началото на възпалителни промени в окото, ще бъде предписано лечение. Те ще бъдат лекувани с капки за очи, които са базирани на хормонален компонент за намаляване на сухотата, подуването и възпалението.

Също така, лечението на очите е възможно чрез въвеждане на инжекционен препарат в очната ябълка. Това значително повишава ефективността на лечението на основното заболяване.

2. Увреждане на органи и системи.Ювенилният ревматоиден артрит е заболяване, което засяга не само ставите, но и вътрешните органи. Заболяването засяга съединителната тъкан, която присъства в много органи, и кръвоносните съдове.

Основни цели за артрит:

1. Сърце.
2. Бели дробове.
3. Бъбреци.
4. Нервна система.

Възпалителните промени в мембраните на сърцето се наричат ​​кардит. Те могат да се развият и като усложнения след други заболявания. Например след прекаран стрептококов тонзилит или скарлатина, за които по-характерно е увреждането на клапната система на сърцето. При ювенилен артрит промените в миокарда и перикарда са по-чести. Кардитът може да бъде асимптоматичен.

Промените в белите дробове засягат най-много белодробна тъкани плеврата. Самите бронхи и бронхиоли са засегнати по-рядко. Като усложнения в плевралната кухина се появяват сраствания и се натрупва течност.

Болки в ръцете, краката - следствие от ревматично увреждане на нервните окончания. Могат да се появят и двигателни нарушения.

Увреждането на бъбреците се проявява под формата на гломерулонефрит (възпаление на тъканите на бъбрека). Освен това гломерулонефритът протича с висока активност на артрита. Бъбречна недостатъчност не се появява, обикновено има минимални променив урината.

1. Ако детето ви започна да се оплаква от болки в ставите, тогава незабавно следвайте за педиатъркардиоревматолог или детски ревматолог.

2. В началния етап на прегледите детето трябва да бъдат представени:

• общ кръвен анализ;
• общ анализ на урината;
• биохимичен кръвен тест (чернодробни ензими, креатинин, общ протеин, кръвна захар, C - реактивен протеин);
• кръв за наличие на ревматоиден фактор;
• кръв за изследване на титъра на антистрептолизин О (ако има анамнеза за чести болки в гърлото), което показва наличието на стрептокок в тялото;
• кръвен тест за имунологични параметри (антинуклеарен фактор, циркулиращи имунни комплекси, концентрация на имуноглобулини).

3. След това лекарят ще насочи бебето към инструментални изследвания:

• Ултразвук на засегнатите стави;
• рентгеново изследване;
• Ултразвук на коремната кухина;
• Ултразвук на сърцето (при подозрение за кардит);
• Ултразвук на бъбреците.

4. Експертен съвет.Окулист, УНГ лекар, невролог трябва да прегледат детето, ако има съответни оплаквания.

Едва след прегледите, преминали по-горе, лекарят трябва да потвърди или отхвърли диагнозата.

Режимни моменти в лечението

1. Показан за активен артрит почивка на леглоили значително ограничение физическа дейност. Скачането, бягането, клякането са забранени.

   Юха винаги се лекува в болнични условия.

2. Необходима е минимална дозирана гимнастика за ставите. Ставите са направени за движение. Гимнастиката трябва да се извършва с инструктор по лечебна физкултура. Важен е индивидуалният подход към всяко дете, като се вземат предвид неговите функционални способности и болка.
3. При ювенилен артрит не можете да гипсирате, да прилагате шини, превръзки върху засегнатата става.
4. Изисква се медицинско освобождаване от ваксинации.
5. Изключване на хипотермия.
6. Излагането на слънце е разрешено само с използване на слънцезащитен крем и шапки.
7. Препоръчва се диета, обогатена с калций, пълноценно балансирано хранене.
8. Психологическа подкрепа и правилното отношениеот страна на родителите, тъй като лечението на JCA може да продължи с години.

Основни лекарства за лечение

По този въпрос трябва да се отбележи две области на лечение:

1. симптоматично лечение. Това са нестероидни противовъзпалителни средства и глюкокортикостероиди.
2. Имуносупресивна терапия, която потиска активността на имунната система.

Нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС)

Тези лекарства облекчават доста добре болката, но не елиминират толкова добре възпалителните промени при ювенилен артрит.

Те включват:

• ибупрофен;
• Диклофенак;
• мелоксикам.

В ревматологията Найз или Нимезулид се използва често и широко. Доказано е, че от всички нестероиди, той има най-леко въздействие върху детския организъм и има по-малко прояви на странични ефекти.

Противовъзпалителни лекарства с хормонален характер

При наличие на системен артрит с органно увреждане се назначава така наречената пулсова терапия.

Пулсовата терапия е интравенозна инфузия на хормонални лекарства (преднизолон) в доста високи дози. Не се препоръчва за деца под 3 години, тъй като може да причини забавяне на растежа.

Имуносупресори

Хормоналните лекарства дават бърз, но краткотраен ефект.

Следователно, при неефективност и висока активност на заболяването, както и при системен вариант, се предписват имуносупресори.

Метотрексатът е основното лекарство за лечение на ревматоиден артрит. Имуносупресивната терапия трябва да бъде продължителна, във възрастови дози, без спонтанно спиране.

Доста често се случва, че по време на лечението с метотрексат детето има ремисия, всички симптоми изчезват и родителите решават да спрат лекарството без съгласието на лекаря. В резултат на това има рязко обостряне на заболяването и вероятно с по-агресивен ход.

Отмяната на метотрексат се извършва само в болнични условия и най-малко след 2-годишна ремисия.

Метотрексатът има доста висока ефективност, в повечето случаи се понася добре. Възможно е гадене, повръщане, но това е в началния етап на лечението.

Дозировката на Метотрексат се избира в болнични условия, изчислена според теглото, височината. Случва се както под формата на таблетки, така и инжекционно, приема се 1 път на 1 - 2 седмици по лекарско предписание.

Юха е заболяване, при което детето трябва да получи статут на инвалид. Това ви дава право на безплатна разпискалекарства. Но, за съжаление, комисията не винаги присъжда увреждания на такива деца и следователно те трябва да бъдат лекувани за своя сметка.

Напоследък започна да се използва за лечение на ювенилен артрит препарати - биологични агенти:

• Humira;
• Оренсия;
• Remicade.

Тези лекарства са протеини, които се свързват с имунните клетки и потискат тяхната активност. Лечението с тези лекарства е скъпо и не се предлага във всички клиники.

1 ампула от такова лекарство може да достигне цена до 70 000 рубли. Такова лечение е възможно за сметка на бюджета на ФЗОК.

Как да постигнем дългосрочна ремисия?

Ремисия се счита за:

• липса на стави с активен артрит;
• липса на системни прояви;
• нормален брой на кръвта и урината, отрицателен С-реактивен протеин и ревматоиден фактор;
• пълна липса на оплаквания при детето;
• сутрешна скованост не повече от 15 минути.

Ако в рамките на шест месеца детето отговаря на тези критерии, тогава можем спокойно да говорим за ремисия.

Като цяло лечението на артрита е сложен и, най-важното, дълъг процес. Може да отнеме години. Разбира се, качеството на живот на детето страда. Важна роля играе между другото имунната системаза лечение, дали дозировката е правилно избрана, дали пациентът я получава.

Ювенилният ревматоиден артрит може да бъде излекуван само чрез координирана работа на лекаря и родителите.

Автоимунно заболяване, което засяга опорно-двигателния апарат в юношеството, се нарича ювенилен ревматоиден артрит. Най-неочакваните или банални инфекции могат да бъдат причините за появата на тази патология. На първо място сред рисковите фактори за възникване на ЮРА е повишено ниво на реактивност на организма. Агресията на собствения имунитет към здрави хрущялни и съединителни тъкани активира механизма на възпаление на ставите: първо от малък тип, след това голям тип, и в крайна сметка засяга сърдечно-съдовата система, стомашно-чревния тракт, белите дробове, черния дроб и бъбреците. Сред "жертвите" на този вид ревматизъм са млади мъже на възраст 14-16 години, особено момичета.

Механизмът за задействане на развитието на ювенилен ревматизъм при деца на възраст от 5 до 16 години могат да бъдат най-безобидните инфекции, както и замърсяването на атмосферата или обикновената бърза храна. Но не всички деца са изложени на тази патология, всичко зависи от наследствеността, състоянието на имунната система, начина на живот, храненето, както и честотата на остри респираторни вирусни инфекции, инфекциозни патологии на стомашно-чревния тракт и обща чувствителност към алергени. .

Чести причини за ювенилен ревматоиден артрит:

1. наследствен фактор;
2. чести наранявания на крайниците;
3. прекомерно излагане на ултравиолетови лъчи до слънчев удар;
4. внезапна хипотермия на тялото;
5. вирусни, микробни и гъбични инфекции;
6. предозиране на антибиотици, НСПВС и противогъбични лекарства;
7. чести наранявания на крайниците;
8. отравяне с отрови;
9. честа консумация на консервирани фабрични продукти;
10. реакции след ваксинация;
11. повишена чувствителност на тялото към лекарства, храни и домакински химикали.

В детството началото на заболяването ЮРА прилича на остро респираторни заболяваниясъс силни и режеща болкав ставите и костите и повишена температура. Лечението на деца у дома категорично не се препоръчва, в противен случай можете да започнете ревматизма до хроничен стадий и този факт е изпълнен с доживотно лечение и група с увреждания.

Рискови фактори:

• късно използване на ваксинации;
• наличието в семейството на случаи на ревматизъм;
• чести заболявания на стрептококови и стафилококови инфекции;
• хепатит С;
• заболявания на стомашно-чревния тракт;
• злоупотреба с бързо хранене;
• анемия;
• авитаминоза;
• кръвни заболявания;
• хелминтна инвазия.

Ювенилният ревматичен артрит е опасен поради бързото си протичане с тежки усложнения. При възрастни патологията има бавно развитие, така че заболяването може да бъде спряно на определен етап, а в юношеството ревматизмът на ставите е трудно да се спре. При първите симптоми на ТОРС трябва да дарите кръв за ревматичен фактор, ако е отрицателен, тогава патологията е от вирусен характер и няма причина да се страхувате от ревматизъм.

Внимание!Ако симптомите, подобни на вирусна инфекция или отравяне, не изчезнат в рамките на 3-7 дни, трябва спешно да си направите тестове за ревматоиден фактор. Бърза реакция от родителите навременно лечениеспаси децата от усложнения и увреждания.

Класификация на ювенилен ревматоиден артрит

ЮРА (ювенилен ревматичен артрит) по прояви и усложнения се причисляват към група опасни заболявания, които водят до инвалидизация с. ранна възраст. При възрастни ревматизмът протича по-бавно, така че може да бъде спрян на определен етап. За да поставите точна диагноза, трябва да определите вида на патологията, което ще помогне при точния избор на лекарства.

Вид на заболяването:

Ходът на заболяването условно се разделя на: продължително непрекъснато, както и повтарящо се и латентно (латентно) протичане. Според фазата на развитие ЮРА се разделя на активна (третата степен има висока активност, втората: умерена, първата - минимална активност) и неактивна фаза на развитие.

Важно!Ювенилният ревматичен артрит може да протече по съвсем различни начини, идеална симптоматика няма. ЮРА може да се обърка с други патологии, поради което се препоръчва задълбочен преглед и диференциална диагноза в специализирани ревматични центрове.

Симптоми на ювенилен артрит

Честа симптоматика при серопозитивния ювенилен артрит са оплакванията на пациентите от болка в определени стави. По-често децата се оплакват от болки в лактите и коленете, сутрин е трудно да ходят, а вечер ставите набъбват.

се издига обща температура, има слабост и загуба на апетит. Третата степен на ревматичен артрит включва всички органи в процеса, така че малките пациенти показват болка в корема и сърцето. Симптомите зависят от формата на заболяването.

Подостра юра

Пациентите с тази форма на ЮРА се оплакват от болки в краката и затруднено движение. При прегледа се виждат изменения във формата на ставите, подуване и зачервяване на кожата над болните стави. Болките са поносими, но могат да се засилят при продължително ходене или тичане и да станат непоносими. През нощта температурата се появява в диапазона от 37-38 градуса, до сутринта пада до нормалните граници. При трета степен на усложнения при палпация се установява леко увеличение на лимфните възли, далакът и черният дроб са нормални.

Остра форма на заболяването

При тази форма на ювенилен артрит всички симптоми са по-изразени, отколкото при други форми. Пациентите, независимо от възрастта, са остро реагиращи на болка, хленчещи и летаргични.

Списък на острите симптоми:

1. Остри болки.
2. Скованост на двигателната функция.
3. Подуване на болни стави.
4. Мускулна болка.
5. Повишаване на местната и обща температура.
6. Еритематозни кожанад ставите.

Понякога в дупките на ноктите се появява кафява пигментация. Пациентите губят тегло поради липса на апетит. При повишаване на температурата пациентите могат да повръщат, а в някои случаи се нарушава храносмилането, изпражненията са неоформени и зловонни, клиничната картина наподобява възпаление на панкреаса или отравяне, така че е необходима диференциална диагноза.

Системна форма

JRA от системен тип включва вътрешни органи във възпалителния процес. Черният дроб, далакът, белите дробове, бъбреците и сърцето се разрушават от комплекса антиген-антитяло. Пациентите се оплакват от остра сърдечна болка, болка в епигастралната област или в целия корем, нарушение на изпражненията и уринирането, температура плюс неразположение и слабост. Далакът и черният дроб се увеличават по размер. При възпаление на белите дробове от ревматоиден тип се появява задух, кашлица и цианоза на кожата. Кръвните изследвания показват персистираща анемия и левкоцитоза.

Диагностика на заболяването

Прегледът на пациента се състои от лабораторни данни и хардуерно потвърждение на предварителната диагноза. Независимо от формата, вида или протичането на ювенилен ревматизъм, трябва да се извършат следните изследвания:

• кръвен тест за ревматичен фактор или маркер (С-реактивен протеин);
• Рентгеново изследване на болни стави и бели дробове;
• ултразвуково изследване на стави и вътрешни органи;
• компютърна томография за по-задълбочено изследване на степента на увреждане на ставите, системите и органите.

Ако има някакви съмнения относно окончателната диагноза, е необходимо диференциална диагнозас хепатит С, пиелонефрит, кръвно заболяване, пневмония, туберкулоза, хранително отравянеи грип.

Какво помага да се постави диагноза?

Провокаторът на патологията е собствената й имунна система. След хронични реакции с възпалителен и алергичен характер настъпва преструктуриране на тялото, което се състои в необичайни промени в хуморалната защита. Основната цел на убийците и помощниците са хондроцитите, колагенът, еластинът и всичко свързано с присъствието съединителната тъкан. В тялото, под въздействието на подходящи фактори, възниква агресия на защитна реакция към здравите тъкани. В кръвта или серума, както и в синовиалната течност, ревматоидният фактор е под формата на имуноглобулини, принадлежащи към клас М, който е комплекс от протеини и въглехидрати.

При провеждане на биохимични + имунологични изследвания имуноглобулините се изолират чрез имуноелектрофореза. Т-лимфоцитите допринасят за процеса на бързо размножаване на В-лимфоцитите, след което има прекомерно образуване на плазмени клетки, те са източник на възпроизвеждане на имуноглобулини. Тези комплекси се установяват вътре в ставите и стените кръвоносни съдоверазрушаване на стави, органи и системи. Възпалителната реакция под формата на мукоидно подуване се развива бързо, успоредно с това настъпва пълно разрушаване на съединителната и костната тъкан.

Лечебни процедури

Ревматоидният артрит в юношеството или детството се лекува със същите лекарства като възрастните, разликата в тази схема е само в дозировката на лекарствата. Лечебни процедуринасочени към елиминиране главната причина- агресия на собствения имунитет и се състоят в лекарства, хранене, физиотерапия, упражнения и в крайна сметка хирургична интервенция.

Лекарства

Всички лекарства се избират по индивидуална схема, като се вземат предвид възрастта и съпътстващите заболявания, както и в зависимост от формата на JRA.

Списък на лекарствата:

1. Група нестероидни противовъзпалителни средства (COX1, COX2, COX3): Диклофенак, Ибупрофен, Пироксикам, Индометацин, Мовалис;
2. Глюкокортикостероидни лекарства: дексаметазон, преднизолон, хидрокортизон;
3. Имуносупресори: Лефлуномид, Метотрексат, Циклоспорин, Пенициламин, Циклофосфамид, Хлорбутин, Циклоспорин А, Винкристин;
4. Златни препарати: Auranofin, Aurothiomalat;
5. Антималарийни лекарства: Делагил, Плаквенил, Акрихин, Хинин сулфат.

Лекарства, добавени към списъка на изброените лекарства симптоматично лечениеаналгетици, антибиотици и хондропротектори.

Хранене на детето

На бебета на една година се препоръчват майчино мляко, млечни смеси, богати на микроелементи, витамини и лесно усвоими аминокиселини, както и зеленчукови и месни пюрета. Може да се използва според указанията на лекар натурални соковеи сокове с пулп. В хранителната диета на деца от 5 до 16 години се взема предвид принципът на частично, често и пълноценно хранене. Всички продукти, причиняващи алергични реакции и диспепсия, са изключени. Количеството сол, захар, мазнини се намалява до минимум. Изключено мастни сортовемесо и риба, както и прясно изпечени богати хлебни изделия. Цитрусовите и червените плодове са строго изключени. Ежедневната диета трябва да се съставя съвместно с диетолог.

Народна медицина

Деца или млади мъже успоредно с лекарствена терапиясредствата се присвояват от поредицата народна медицина. Ако няма алергия към един от използваните компоненти, средствата могат да се използват до месец и половина или повече.

Някои рецепти:

• Компреси от медена жлъчка(100 мл медицинска жлъчка + 2 супени лъжици мед). Начин на употреба: нанесете сместа с четка върху ставите на краката или ръцете, увийте с филм за един час, повторете 2 пъти за 24 часа в случай на обостряне.
• Апликации от картофено пюре и мед(200 г пюре + 1 с. л. мед): нанесете върху ставите, увийте с фолио и вълнен шал, задръжте за около час.
• Тинктура от брезови пъпки върху алкохол(200 г бъбреци + 200 мл водка) оставете за две седмици, разтривайте краката и ръцете си 3 пъти на ден.
• Компреси от хрян + мед + чесън(всички съставки по 1 супена лъжица): намажете ставите, покрийте с филм за 10-15 минути, нанесете веднъж или два пъти на ден.

Прясно сварени чайове от боровинки, шипка, червена боровинка, зелен чай, мента и лайка са добре дошли. Можете да помислите за асортимент от тези съставки. Трябва да пиете чай по 200 мл два пъти на ден.

Хирургия

Хирургичните интервенции се препоръчват на третия етап на деструкция, когато е необходима пълна корекция на ставните елементи: хрущял, синовиални торби и дистални краища на костите. Има две опции за операции: отворен и затворен тип. При първата ставата се отваря напълно, при втората в ставата се поставят специални сонди. И в двата случая се извършва ревизия на ставата с отстраняване на костни шипове, остатъци от некротични тъкани и хрущял. След това се изграждат хрущялни пластини или се извършва протезиране.

Усложнения и последици от заболяването

Обездвижване на двигателни органи, пълна деформация и нагнояване са три опасни усложнениявъзникващи в ставите. По отношение на системния ювенилен артрит, усложненията са свързани със сърдечно-съдовата система и пикочо-половите, стомашно-чревните и дихателните пътища. Ако ревматизмът бъде диагностициран и лекуван на ранен етап, няма да възникнат усложнения. Много е важно постоянно да преглеждате детето за ревматични фактори и да не се занимавате бабини методилечение у дома.

Как да намалим риска от разболяване?

Намаляването на рисковия фактор за развитие на ювенилен артрит зависи от родителите. От ранно детство децата трябва да бъдат правилно хранени, закалени, насаждани с висококачествени ваксини, постоянно преглеждани от лекар и лекувани навреме. В случай на наранявания на крайниците, трябва да се свържете с травматолог, ако алергични реакциилекувани от алерголог, с чести вирусни инфекциинаправете изследвания за С-реактивен протеин и не отлагайте лечението.

Съвет!Ако симптомите все още се появят и диагнозата се потвърди, децата трябва да бъдат хоспитализирани и лекувани по схемата, предписана от лекаря. Не пренебрегвайте физиотерапията, ЛФК и балнеолечение.

При първите симптоми на ювенилен ревматизъм, като болка и скованост на движенията в крайниците, ръцете и краката, всички лабораторни и инструментални изследвания. Въз основа на резултатите е възможно да се определи степента на увреждане и своевременно да се спре патологията на ранен етап от нейното развитие. В противен случай ювенилният ревматизъм ще се превърне в хронична формадо операционна масаили инвалидна количка. Възрастните трябва да са наясно и да знаят всичко за ювенилния ревматоиден артрит – причини, симптоми и лечение при деца и тогава всеки родител ще може да предпази децата си от ревматизъм.