У дома › УНГ заболявания › Небактериално хранително отравяне, симптоми на отравяне. Какво причинява небактериално хранително отравяне

Небактериално хранително отравяне, симптоми на отравяне. Какво причинява небактериално хранително отравяне

хранително отравянене бактериален произходса по-рядко срещани от бактериалните, причините за тях са по-многобройни и поради това клиничната и криминалистичната диагноза на такива отравяния е по-трудна.

Отравяне с отровни продукти от животински произход. Те включват някои видове риба, миди и жлези. вътрешна секрецияклане на добитък.

От отровните риби някои са винаги и напълно отровни, други придобиват отровни свойства само през периода на хвърляне на хайвера, а само хайверът и млякото са отровни по това време. Някои видове риби, обикновено подходящи за храна, понякога стават токсични в редица водоеми поради специални причини. В момента са известни около 300 вида отровни риби, повечето от които живеят в Карибите. Тихия и Индийския океан.

Сред отровните риби, които живеят в Тихия океан и по-специално край бреговете Руска федерация, може да се нарече фуга, фугу. Хайверът, млякото, черният дроб и кръвта на тези риби имат отровни свойства.

Отрова фугу, тетраодотоксин, невротропна отрова, действа върху нервно-мускулните синапси на дихателните мускули. В бъдеще парализата на гладката мускулатура на стените на кръвоносните съдове се присъединява към периферната парализа, която е свързана със спадане на кръвното налягане. В същото време дихателният център е потиснат. Отравянето с тази отрова е придружено от висока степен на смъртност.

Сред сладководни отровни риби трябва да се назове маринка, която живее в резервоарите на Централна Азия. Месото му е доста подходящо за храна, само хайверът, млякото и черният перитонеум са отровни. Затова прясно уловената и изкормена риба е подходяща за храна. Отровата на Маринка има невротропен ефект (гастроентерит, главоболие, парализа на периферните мускули, включително дихателната). Възможна е смърт от асфиксия. Специална обработка неутрализира продукта и прави възможно изяждането му.

Хранително отравяне растителен произход. Сред отравянията с растителни продукти на първо място е отравянето с отровни гъби (бледа мухоморка, мухоморка, линии и др.). Отравянията са сезонни и се случват през есента и пролетта.

Отравянето с блед гмурец най-често се случва през есента. Това е агарова гъба, някои от нейните сортове наподобяват шампиньони, други - русула и медени гъби. За разлика от шампиньона, бледият гмурец има вагина (Volva) в основата на крака, плочите му са винаги бели, докато при шампиньоните плочите са бели само при младите екземпляри, след което стават розови и кафяви. Бледият гмурец обаче има много разновидности, които затрудняват разпознаването му дори от специалисти. Отравянето с бледа гмурец е придружено от висока смъртност. Някои автори посочват, че дори един екземпляр на бледния гмурец може да причини отравяне на семейство от 5-6 души.

Семейство от 5 души яде супа от купени на пазара шампиньони. След 30-40 часа след това всички членове на семейството се разболяват: появяват се гадене, повръщане и диария. При 4 възрастни заболяването е продължило лека форма, 3-годишно момиченце започна да повръща кръв след продължителна ремисия. Детето е починало с признаци на сърдечна недостатъчност. При аутопсията установиха дистрофични променипаренхимни органи, по-специално мастна дегенерация на черния дроб. По време на разследването е установено, че по време на почистването на шампиньоните една от гъбите предизвиква подозрение с приликата си с бледа гъба. Тази гъба обаче не е иззета и изглежда е причината за отравянето.

Основният активен принцип на гъбата бледа гмуркачка е най-силната разрушителна отрова - аманитатоксин. Тази гъба съдържа и друга отрова - amaditehemolysin, която се унищожава при нагряване до 70 ° C или от действието на храносмилателни сокове. Поради това действието на аманитхемолизин често се затъмнява от влиянието на по-силна отрова - аманитоксин.

Признаци на отравяне с бледа гъба се появяват няколко часа след поглъщане на гъби. Това остри болкив корема, повръщане, диария, понякога запек, често анурия. Понякога явленията на остър гастроентерит наподобяват холера. Бързо развиващ се обща слабост, цианоза, понякога жълтеница, спадане на телесната температура. Смъртта настъпва в кома, децата често имат конвулсии. Понякога има нервни психични разстройства: делириум, възбуда, загуба на съзнание. В урината се откриват протеини и кръв.

При аутопсията се установява рязко обезводняване на трупа, явления на остър гастроентерит, липса на rigor mortis и значителни дистрофични промени в органите, особено мастна дегенерация на сърцето, черния дроб и бъбреците. Ако се прояви действието на аманитохемолизин, тогава настъпва хемолизирана кръв в трупа и хемолитична нефроза. Наред с описаните признаци се наблюдават множество петехиални кръвоизливи под серозните мембрани, кръвоизливи в лигавицата на стомаха и червата.

Отравянето с мухоморка е рядкост, тъй като тези гъби се отличават с външния си вид, а отровните им свойства са добре познати на населението. Мухоморите съдържат силна отрова - мускарин. Последното вълнува края блуждаещ нерв, което води до повишена секреторна активност на жлезите (слюноотделяне, пот, сълзене), появяват се спазми на гладката мускулатура (гадене, повръщане), отбелязва се свиване на зеницата. Има забавяне на пулса, дишането се ускорява и затруднява, появяват се световъртеж, объркване, понякога халюцинации и делириум. Токсичността на гъбите, а оттам и тяхната смъртоносна доза, зависи от много условия и по-специално от условията на отглеждане (терен, време). Смъртоносната доза чист мускарин е много малка (около 0,01 g).

Сред пролетните гъби, които могат да причинят хранително отравяне, трябва да се споменат линиите, които са много подобни на ядливите гъби сморчки. Основната разлика между линиите е клетъчната структура на разреза, докато сморчците на разреза имат еднаква структура. Линиите съдържат силна отрова - гелвелинова киселина, която причинява хемолиза. При леки случаи на отравяне 1-8 часа след приема на гъбите се появяват гадене, повръщане с жлъчка, коремна болка и слабост; в тежка форма тези явления са придружени от жълтеница, понякога гърчове, което показва лоша прогноза. В същото време се развиват главоболие, загуба на съзнание, делириум.

При съдебномедицинска експертиза на трупове на хора, починали от отравяне с линии, иктеричното оцветяване привлича вниманието. кожаи лигавиците, множество кръвоизливи под серозни мембрани; кръвта е гъста, тъмна; под ендокарда на лявата камера понякога се отбелязват кръвоизливи. От страна на паренхимните органи се наблюдават явления на мастна дегенерация; по-специално, черният дроб е много рязко увеличен, придобивайки лимоненожълт цвят. В бъбреците - картина на хемоглобинурна нефроза.

Хелвеловата киселина се извлича от гъбите при варене. След 10 минути варене и изваждане на бульона гъбите стават безвредни. Трябва да се помни, че отровите за гъби (аманитатоксин, мускарин, гелвелова киселина) не се определят химически.

За диагностицирането на отравяне с гъби е важно ботаническото изследване на съдържанието на стомаха и червата за откриване на остатъците от гъбички в тях.

Отравяне с горчиви ядки от костилкови плодове (кайсии, праскови, череши, горчиви бадеми). Тези ядра съдържат глюкозид амигдалин, който под действието на ензими, разположени в червата, се разгражда до глюкоза, бензоен алдехид и циановодородна киселина.

Отравяне може да възникне от различни количества изядени зърна. Наблюдавано е фатално отравяне на възрастен от 40 парчета кайсиеви ядки, въпреки че около 0,5 чаши обелени семки се считат за смъртоносна доза.

Клинично, при тежки случаи на отравяне с костилкови плодове, освен гадене, повръщане, диария, има бърза изява на цианоза на лицето и лигавиците, задух, клонично и тонични конвулсии. Смъртта настъпва от парализа на дихателния център. Отравяне може да възникне не само при приемане на пресни ядки, но и от употребата на ликьори, направени от тези плодове, компоти, които са били съхранявани дълго време.

При аутопсия се наблюдава картина на остра смърт: пълноводие вътрешни органи, течна вишнево-червена кръв (от образуването на цианемоглобин), розово оцветяване на лигавицата стомашно-чревния тракт, остатъци от ядра в съдържанието на стомаха и червата. При химическо изследване може да се установи наличието на циановодородна киселина.

Отравяне избелени, дрога и беладона. Активното начало на тези растения са вещества, съдържащи атропин (хиоциамин, атропин и скополамин). Те принадлежат към сърдечно-паралитичните отрови, в началото рязко възбуждат централната нервна системаи след това я парализира.

Отравянето в този случай често се случва, когато децата ядат листа и плодове. Непознаването на тези растения води до факта, че подобни отравяния се наблюдават в присъствието на възрастни. Симптомите на отравяне се появяват много бързо, в рамките на 10-20 минути и се характеризират с тревожност, внезапна възбуда, объркване. Има заблуди и халюцинации с плашещ характер („той яде твърде много“). Съдовете на кожата на лицето, а след това на шията и гърдите се разширяват. Пулсът се повишава рязко пикочен мехурпарализиран. Тогава се развива кома и настъпва смърт от респираторна парализа и сърдечна дейност. При децата смъртоносно отравянеможе да се появи след изяждане на 4-5 зрънца беладона.

При аутопсията освен рязко разширение на зениците не се открива нищо характерно. Диагнозата се основава на клинични находки и ботаническо изследване на растителни остатъци, открити в стомаха и червата.

Отравяне с бучиниш (воден бучиниш) се наблюдава при поглъщане на корените на това растение, което расте по бреговете на водоеми и по влажни блатисти места. Месестото коренище на бучиниш има сладникав вкус и външен видприлича на ядливи кореноплодни зеленчуци. Отличителна чертатова е наличието на кухини върху разреза. Отровата (цикутотоксин) се намира не само в коренището, но и в други части на растението.

Цикутотоксинът, подобно на стрихнина, е конвулсивна отрова. Стимулира рефлекторните функции гръбначен мозък, включително центъра на блуждаещия нерв. Отравянето се характеризира с бързо развитие на симптоми: възбуда, повръщане, цианоза, тежки конвулсии, слюноотделяне, пяна в устата. Смъртта настъпва в състояние на колапс от парализа на центровете на продълговатия мозък. При аутопсията не са отбелязани специфични промени. Понякога е възможно да се открият в стомаха останки от коренище, което има характерна клетъчна структура.

Отравянето с аконит се среща в Кавказ, където това растение от семейството на лютичето е доста широко разпространено. Неправилно използване на аконитови препарати (настойки, отвари и др.) като средство народна медицинаводи до тежко отравяне.

Активното вещество (аконитин) е изключително отровен алкалоид, който се намира във всички части на растението. Смъртоносната доза на чист аконитин е 0,003-0,004 г. Използва се за борба с хищници и гризачи, а също и като инсектицид. Аконитинът принадлежи към групата на сърдечно-паралитичните отрови. Първо възбужда и след това парализира централната нервна система и двигателните възли на сърцето. Едновременно с парализата на двигателните възли на сърцето се възбуждат окончанията на блуждаещия нерв, което води до спиране на сърцето в диастолната фаза.

Отравянето протича много бързо, в рамките на 2-4 часа, придружено от изтръпване на езика, фаринкса, хранопровода, стомаха, след което се развива обилно слюноотделяне и сърбеж по кожата, последвано от изтръпване. Първо се ускоряват пулсът и дишането, а след това се появяват задух и брадикардия. Обикновено съзнанието е запазено, конвулсиите са редки. Смъртността е много висока. При аутопсията не се установява нищо характерно.

Отравяне с петниста бучиниш. Коренището на това растение прилича на хрян, а листата на магданоз. Активна съставкае кониин - алкалоид, който причинява парализа на окончанията на двигателните нерви. Клиничната картина се характеризира с парализа, която се появява първо в краката. В големи дозисмъртта настъпва от парализа на дихателния център. Ходът на отравяне е много бърз - 1-2 часа; летална доза 0,5-1 гр. Находките от аутопсията са отрицателни.

Отравяне от растения, които придобиват токсични свойства. Обикновените ядливи растения понякога могат да се окажат отровни, например картофите, в които при силно поникване се натрупва отровен глюкозит - соланин. Опасни поради високото съдържание на соланин са клубените, въпреки че не са покълнали, но имат зелена кора. В нормален картоф соланинът се съдържа в количество от 0,001%, с увеличаване на съдържанието му до 0,002%, вече могат да се развият симптоми на отравяне (горчив вкус в устата, парене на езика, гадене, понякога диария). Не са наблюдавани смъртни случаи.

Ерготизмът се определя от действието на ергото. Мицелът на гъбата ерго има вид на лилави зърна, разположени върху ушите. Примесът от ерго към брашното, от което се пече хляб, го прави отровен.

Отравянето се проявява под формата на две форми: конвулсивна и гангрена. В конвулсивна форма има стомашно-чревни нарушенияи промени в нервната система: обща възбуда, конвулсии ("черни крампи"), психични разстройства, халюцинации. В тежко протичанекартината на отравяне наподобява тетанус. При гангренозна форма освен това има некроза на пръстите, ушни миди, върха на носа, придружен от остри болки.

Алиментарно-токсичната алеукия се свързва с факта, че зърното (просо, пшеница), презимувано под снега, покълва с гъбички. Първоначално това заболяване, наподобяващо сепсис, се наричаше септичен тонзилит. Заболяването се проявява с повишена температура, възпалено гърло, некротично възпалено гърло. Водещите симптоми са увреждане на хемопоетичните органи и развитие на тежка алеукия. Смъртността е висока (от 30 до 80%).

Хранителната токсичност може да бъде свързана и със случайно поглъщане на отровни примеси от химически или растителен произход. Тези замърсители понякога попадат в продуктите поради неправилно съхранение, обработка или по друг начин, като обработка за контрол на вредителите и др. В момента най-често срещаните примеси от химически произход, повечето от които са пестициди.

Отравяне с пестициди. Пестицидите се наричат пестициди химични веществаизползва се в селското стопанство за борба с вредители и болести по културните растения, плевели, неприятели по зърнени запаси и хранителни продукти, както и за разлистване преди прибиране на реколтата на някои култури.

В момента са известни над 500 пестицида (а техните препарати са повече от 1000), предназначени за борба с вредни насекоми (инсектициди), плевели (хербициди), гъбични заболявания (фунгициди), гризачи (зооциди) и др. Огромният брой произведени пестициди се увеличава всяка година. Трябва да се има предвид, че всички пестициди, използвани в селското стопанство, са до известна степен токсични както за животните, така и за хората. Единствената разлика е, че имайки селективен ефект, някои от тях са по-токсични за хората, докато други са по-малко. Във връзка с широко приложениепестициди, броят на причинените от тях отравяния непрекъснато нараства.

от химичен съставпестицидите могат да бъдат разделени на следните групи: органохлор (дексахлоран, хлориндан и др.), органофосфор (тиофос, хлорофос, карбофос и др.), органоживак (етилживачен фосфат, гранозан и др.), препарати от арсен (натриев зелен арсенит, парижки зелен арсенит , крисид и др.), медни препарати ( син витриол, Бордоска течност), препарати от циановодородна киселина (цианид, натриев цианид), алкалоиди (анабазин сулфат, никотин сулфат) и др. Механизмът на действие на различните пестициди върху човешкия организъм е изключително разнообразен. При това трябва да се има предвид, че различни телаи тъканите не са еднакво чувствителни към действието на отровите, а различните отрови могат избирателно да засегнат определени органи или системи.

За диагностициране на отравяне с пестициди трябва да се използва предварителна информация, клинична картинаотравяне, резултати лабораторни изследвания, а при смърт на пострадалите и морфологични изменения във вътрешните органи. Диагнозата на отравяне е особено трудна в случаите, когато обстоятелствата на инцидента са неизвестни, тъй като клиничната картина и морфологичните промени при отравяне с много пестициди са нехарактерни, а методите за определяне на пестициди в биологични материали все още не са достатъчно разработени. За определяне на биологичния материал на пестицидите и продуктите от тяхната трансформация, наскоро започна да се използва най-новите методиизследвания: спектрофотометрия, газова хроматография, полярография и др. Сред пестицидите, по брой на използваните в селското стопанство препарати и честота на случаите на отравяне, на първо място са фосфорорганичните и хлорорганичните пестициди.

Фосфорни органични съединения. Те много рязко понижават активността на холинестеразата, което води до натрупване на ацетилхолин в организма.

Един от най-разпространените органофосфатни пестициди е тиофосът (NIUIF-100). Чистото лекарство е безцветна прозрачна маслена течност с леки лоша миризма. Тиофосните съединения се използват широко за опрашване и пръскане на растения.

По токсичност тиофосът не отстъпва на такъв силни отровикато циановодородна киселина и стрихнин. Според чужди автори, смъртоносната доза тиофос за хората е 6,8 mg/kg, т.е. около 0,5 g за възрастен. Отравянето възниква не само при поглъщане, но и при вдишване на пари и контакт с лекарството върху кожата и лигавиците.

Симптомите на отравяне с тиофос са много разнообразни: обща слабост, повръщане, коремна болка, задух, главоболие и в тежки случаи генерализирани конвулсии и кома. Смъртта настъпва от парализа на дихателния център. Външният преглед на трупа показва рязка тежест на трупни петна, rigor mortis, както и значително свиване на зениците.

При аутопсията се установява мозъчен оток, понякога с точни кръвоизливи в веществото, малки огнища на катарална, катарално-хеморагична пневмония, катарално възпаление на лигавицата на стомаха и червата, множество вътрешни органи и остра специфична миризма от съдържанието. стомах, напомнящ миризмата на разложено сено. За установяване на отравяне от голямо значение са съдебно-химичните изследвания и определянето на холинестеразната активност на трупната кръв.

хлорорганични съединения. "Входни порти" за органохлорни пестициди, освен стомашно-чревния тракт, са кожата, лигавиците и Въздушни пътища. Повечето от хлорорганичните препарати са липидоразтворими вещества. Те се натрупват в мастната тъкан и действат токсично върху нервната система. Симптомите на остро отравяне зависят от начина на въвеждането му в тялото. Ако отровата попадне в стомаха, тогава се развива гадене, повръщане, главоболие, усещане за свиване в гърдите, телесната температура се повишава до 38-40 ° C. В бъдеще се присъединяват обща слабост, парестезия, тремор, конвулсии, налудност. В урината се откриват протеини, еритроцити, гранулирани цилиндри. За отравяне през кожата са характерни допълнително зачервяване на кожата и дерматит с различна интензивност. Отравянето през дихателните пътища е придружено от задух и кашлица. В хронично отравянелекарства от тази група се наблюдават загуба на апетит, безсъние, бърза уморяемост, треперене и конвулсивна болка в крайниците, парестезия, световъртеж, главоболие, хепатит, гастрит и др. Смъртоносната доза е от 0,5 до 30 g.

Сред другите примеси от химичен произход трябва да се споменат нитритите, соли на азотната киселина. Използват се при приготвянето на шунка и колбаси. На външен вид нитритите приличат готварска соли може да се използва погрешно като храна. Те са силно токсични (смъртоносна доза 0,3 - 0,5 g).

Клиничната картина при този вид отравяне се характеризира с цианоза, която е свързана с образуването на метхемоглобин в кръвта. Развиват се задух, спад в сърдечната дейност и смърт. При аутопсията се обръща внимание на кафявия цвят на трупните петна и кръвта, в които се открива метхемоглобин по време на спектрално изследване.

Отравянето с токсични примеси от растителен произход се нарича още плевелна токсикоза, тъй като се причинява от семената на отровни плевели. Адвокатите трябва да помнят, че голямото разнообразие от клинична картина на многобройни хранителни отравяния, техните източници и причини води до факта, че има много грешки в доживотната диагноза на хранителните отравяния. От една страна, нарушенията на стомашно-чревния тракт, които имитират хранително отравяне, могат да бъдат рефлекторна реакция, когато различни заболявания, включително при абдоминална форма на инфаркт на миокарда. От друга страна, редица хранителни отравяния са придружени от симптоми на сериозно разстройство. на сърдечно-съдовата система(усещане за стягане в гърдите, болка в областта на сърцето, падане кръвно наляганеи др.). Те водят до значителни промени в електрокардиограмата. Такива нарушения при хранително отравяне могат да се усложнят от тежки коронарна недостатъчности дори инфаркт на миокарда. Това обстоятелство следва да се вземе предвид от криминалистите при установяване на причината за смъртта при аутопсията.

Както е известно, в задачата съдебномедицинска експертизавключва идентифициране на медицински грешки, включително в случаи на хранително отравяне. Основните причини за такива диагностични грешки са, както следва:

§ Недостатъчни познания от лекарите на клиниката по хранителни отравяния;

§ преоценка на анамнестични данни („некачествена” храна);

§ нетипичен клиничен ходзаболявания с изразени явления, симулиращи хранително отравяне;

§ Неадекватно изследване на пациента поради краткия му престой в болницата, тежестта на заболяването, в резултат на неопитност или небрежност на лекаря.

тестови въпроси

1. В какви групи се класифицират хранителните отравяния?

2. Какви са особеностите на хранителните отравяния с бактериален произход?

3. Какви са особеностите на небактериалното хранително отравяне?

4. Какви са особеностите на хранителните отравяния с неустановен характер?

Отравяне от небактериален характер възниква в резултат на излагане на човешкото тяло на животински отрова (органични и неорганични съединения) и растителен произход.

Отравяне от животински произход се получава при консумация на хранителни продукти, които са отровни по природа (сърна на някои риби по време на хвърляне на хайвера, черен дроб на мимъл и др.). Основните причини за отравяне с химичен произход са химически и други вещества. Основните сред тях са лечебните вещества, домакински химикали, токсични газове, отрови на насекоми и змии.

Отравяне от растителен произход възниква при отровни гъби, зърнени примеси, диворастящи отровни растения, негодни за консумация плодове и др. От всички групи небактериални хранителни отравяния, отравянето с отровни растения е от най-голямо значение през лятото. Отравянията с небактериален характер, за разлика от отравянията, причинени от микробен фактор, не са широко разпространени, възникват внезапно и бурно. Температурата е нормална. Има лезии на устната лигавица, явлението стоматит. Отравянето по-често се проявява с явления на гастрит, сърдечно-съдови нарушения, нарушена дихателна функция, увреждане на бъбреците и централната нервна система. С нарастването на процеса се развива кома, придружено от липса на съзнание, намаляване на рефлексите.

отравяне с отровни гъби

Към отровните гъби се отнасят бледа гмуркачка, мухоморка, фалшиви медоноси, линии и някои други. На територията на Съветския съюз особено отровна гъба е бялата гъба.

При използване на прясно приготвени гъби, отравянето възниква в резултат на излагане на човешкото тяло на различни токсични вещества в тях. Отравянията с гъби са подобни по това, че образуват метхемоглобин, което води до токсични прояви от черния дроб и бъбреците. В случай на отравяне с отровни гъби са възможни летални изходи. Много висока смъртност се наблюдава при отравяне с бяла поганка.

В предотвратяването на отравяне с отровни гъби много важна роля играят възпитателите, пионерските ръководители и медицинският персонал, които чрез разговори, с помощта на рисунки и показване на ядливи и отровни гъби, трябва да научат децата да събират само добре познати, полезни гъби и ги обработете правилно.

„Медицинско подпомагане на пионерски лагери“, S.M. Wendel

Хранителното отравяне най-често се случва през лятото в резултат на проникването на токсични вещества (бактериален и немикробен произход) в храната. Отравянията с бактериална природа са по-чести (в 95% от случаите). Немикробното хранително отравяне е рядко и засяга малки групи хора или отделни лица. Отравянията с бактериален характер са остри, незаразни заболявания, възникват внезапно, масови са, имат ...

Мерките в случай на дифтерия са следните: Диагнозата на дифтерия трябва да се постави възможно най-рано. Пациенти с установена диагнозаили при съмнение за това заболяване, както и пациенти с болки в гърлото със засяване на дифтерийни микроби (до установяване на токсичността) подлежат на незабавна изолация, регистрация и задължителна хоспитализация. На пациента се инжектира антидифтериен серум. Това е особено важно, ако пациентът е труден за хоспитализация....

Когато настъпи отравяне инкубационен периодкратък - от 2 до 6 ч. Субфебрилна температура, понякога висока, но краткотрайна, се появяват симптоми на остър гастроентерит - гадене, многократно повръщане, болка в епигастриална област, течни изпражнения със слуз, обща слабост, бледност на кожата. С правото и навременно лечениевъзстановяването е бързо. Ботулизъм Благодарение на постоянното внимание Хранително-вкусовата промишленост, подобряване на санитарните му...

Бактерионосителите на токсигенен щам дифтериен бацил се завръщат в детския екип след двоен отрицателен тест. бактериологични изследванияфарингеална слуз върху BL, провеждано на 2-дневни интервали. При продължителен (продължителен) токсикогенен бактерионосител (над 30 дни) въпросът за приемане в екипа (ако бактерионосителят е бил преди това в този екип) се решава от комисия, състояща се от лекари: педиатър, инфекционист, оториноларинголог и епидемиолог;...

Етиологията на хранителното отравяне е разнообразна. Водещи в етиологията на токсичните инфекции са различни представители на обширния род Salmonella, членове на семейството чревни инфекции. Само няколко десетки салмонели са от съществено значение в човешката патология. Има много различни серотипове на Salmonella, така че клиничната картина на Salmonella е разнообразна. Болестите от салмонела са повсеместни и се регистрират през цялата година. По-голямата част от тях са изолирани случаи...

Всички хранителни отравяния, в зависимост от техния произход, са разделени на две групи: небактериални(отровни животински или растителни продукти) и бактериална(токсични инфекции и хранителни интоксикации). Отравянията обикновено са случайни и се развиват внезапно при група хора след поглъщане на същите храни.

Небактериално хранително отравяне от животински продукти

Такива отравяния са редки, главно от някои видове риби, и имат определени географски и сезонни ограничения, свързани с местообитанието и цикъла на развитие. И така, в рибата маринка (открита в резервоарите на Централна Азия) хайверът и млякото са отровни, мряната е отровна по време на периода на хвърляне на хайвера, в khramuli (риба от семейство шаранови, намираща се в езерото Севан), хайверът е отровен, в минога (намерена в резервоарите на Нева и Балтийско море) отровна слуз на кожните жлези. При консумация на необеззаразени продукти (или чрез отстраняване на токсични части, или в процеса на приготвяне на ястие) се развива отравяне според вида на острия гастроентерит.

На някои места (в обиколката на езерото Юксовски в Ленинградска област, в Карелия, Западен Сибир) са отбелязани случаи на алиментарна пароксизмална токсична миоглобинурия (болест на Юксов) след ядене на щука, костур, щука и други хранителни риби. Случаите на заболяването са били придружени от смърт на риби и животни, които са се хранили с него. Смята се, че отровният принцип (характер неизвестен) се появява във водораслите - фитопланктона, който се храни с риба.

Клиниката на отравянето е особена. Изведнъж, обикновено по време на работа, придружено от охлаждане на тялото, има много остри болкив скелетната мускулатура и настъпва пълно обездвижване, затруднено дишане. Такива атаки се повтарят няколко пъти на ден. Поради миоглобинурията урината придобива кафяв цвят. При тежки случаи анурия и смърт настъпват на 5-11-ия ден. Смъртта може да настъпи и от хипоксия в резултат на увреждане на крайбрежните мускули и диафрагмата.

При изследване на труп се установяват дистрофични изменения, особено в гастрокнемиуса, дихателната и лумбалната мускулатура, миоглобинурна нефроза на бъбреците, дистрофични промени в ганглиозните клетки на кората на главния мозък и страничните рога на гръбначния мозък.

Небактериално хранително отравяне от растителни продукти

Небактериално хранително отравяне от растителни продуктиса сезонни.

Известни са голям брой отровни растения, сред които не всички имат практическо криминалистично значение. Най-често има отравяния с гъби (бледа мухоморка, мухоморка, линия), по-рядко - с други растения, съдържащи отровно начало (кокошка, дрога и др.).

Смъртна шапка.Гъбата е кафява, кафява, маслиново-кафява на цвят, на външен вид е подобна на ядлива шампиньона (различава се от шампиньона по наличието на влагалище в основата на стъблото на гъбата и винаги бели капачки), понякога прилича на други гъби (русула, гъби). В някои случаи поради Голям бройразпознаването на сортовете представлява трудности дори за специалист. Съдържа силна разрушителна отрова аманитатоксин и хемолитична отрова аманитохемолизин (разрушава се при нагряване до 70°C). Смъртността при отравяне с бледа гъба е изключително висока и достига 35–90%.

8-12 часа след хранене се развива картина на остър гастроентерит (болка в корема, диария, понякога запек), често има анурия. Развиват се обща слабост, цианоза и понякога жълтеница.

Телесната температура постепенно пада под 36°C. Понякога има делириум, възбуда, загуба на съзнание. Смъртта обикновено настъпва на 2-3-ия ден в кома. Токсичната доза може да бъде само 1/4–1/5 от гъбата.

По време на изследването се наблюдава рязко обезводняване на трупа, липса или слаба тежест на rigor mortis, може да има иктерично оцветяване на кожата. В червата и стомаха, явленията на остър гастроентерит, в сърцето, бъбреците и особено черния дроб - мастна дегенерация, множество точкови кръвоизливи, йодни серозни мембрани на органи и в лигавицата на стомаха и червата.

Мухоморка.Гъба с червена шапка с бели петна съдържа невротропна отрова с много висока токсичност - мускарин. Добре известно на обществеността, отравянето е рядкост.

След 1-2 часа след хранене се появяват изпотяване, обилно слюноотделяне и сълзене, придружени от гадене, повръщане и свиване на зениците, може да има кървави изпражнения със слуз. Пулсът е забавен, дишането се ускорява и затруднено, има замаяност, объркване (понякога халюцинации и делириум, силно възбуда, бунт). Постепенно съзнанието се губи, настъпва смърт. Смъртоносна доза - 4-6 гъби, чист мускарин - около 0,01 g.

Секционни знаци характерни чертиНямам. Отбелязва се леко възпаление в стомаха и червата.

линии.Те се различават от ядливите сморчки по клетъчната си структура в секцията. Те съдържат силна хепатотропна отрова - гелвелинова киселина.

В рамките на 1-2 часа (по-късно при леки случаи на отравяне) след ядене на недостатъчно обработени гъби (за отстраняване на гелвеловата киселина е необходимо кипене най-малко 10 минути) гадене, повръщане с жлъчка, понякога гърчове, след това главоболие, делириум, загуба на съзнание , и настъпва смъртта.

При изследване на труп се разкриват иктерично оцветяване на кожата и лигавиците, множество кръвоизливи под серозните мембрани, гъста тъмна кръв, явления на мастна дегенерация на вътрешните органи, особено на черния дроб.

Трябва да се отбележи, че по време на съдебно-химическата експертиза не се откриват гъбични отрови (аманитотоксин, аманитохемолизин, мускарин, гелвелова киселина). За диагностика от голямо значение е откриването на парчета несмляни гъби в стомашно-чревния тракт с последващо ботанично изследване.

Кокошка белена.Плодовете на кокошката бена, както и дурмана, беладона и други видове диви растения от семейство нощенки съдържат силни невротропни отрови (атропин, хиосциамин, скополамин), които отначало рязко възбуждат, а след това парализират централната нервна система. Обикновено децата, които не ги познават, се отравят. отровни свойстваи яжте плодовете и листата на растенията.

10-15 минути след употреба се появява сухота в устата, зениците се разширяват, лицето се зачервява, настъпва възбуда с плашещи зрителни халюцинации. Пулсът се ускорява рязко, няма уриниране. След това се развива кома и настъпва смърт (при тежки случаи през първите 12 часа) със симптоми на респираторна парализа и сърдечна дейност. Смъртоносната доза атропин е около 0,1–0,15 g.

При аутопсия се отбелязва рязко разширяване на зениците, понякога зачервяване на лицето и като правило остатъци от растения в стомаха (в случай на отравяне с избелено зърно - и кутии с плодове) заедно с признаци на остра смърт .

Хранителните отравяния с небактериален произход са по-рядко срещани от бактериалните, причините за тях са по-многобройни и поради това клиничната и криминалистичната диагноза на такова отравяне е по-трудна.

Отравяне с отровни продукти от животински произход. Те включват определени видове риби, мекотели и ендокринни жлези на заклани говеда.

Сред отровните риби, които живеят в Тихия океан и по-специално край бреговете на Руската федерация, може да се нарече фугу. Отровни свойства притежават хайверът, млякото, черния дроб и кръвта на тези риби.

Отрова фугу, тетраодотоксин, невротропна отрова, действа върху нервно-мускулните синапси на дихателните мускули. В бъдеще парализата на гладката мускулатура на стените на кръвоносните съдове се присъединява към периферната парализа, която е свързана със спадане на кръвното налягане. Важно е да се отбележи, че в същото време има депресия на дихателния център. Отравянето с тази отрова е придружено от висока степен на смъртност.

Сред сладководни отровни риби трябва да се назове маринка, която живее в резервоарите на Централна Азия. Месото му е доста подходящо за храна, само хайверът, млякото и черният перитонеум са отровни. Затова прясно уловената и изкормена риба е подходяща за храна. Отровата на Маринка има невротропно действие (гастроентерит, главоболие, парализа на периферните мускули, включително на дихателните).Възможни са смъртни случаи от асфиксия. Специална обработка неутрализира продукта и прави възможно изяждането му.

Отравяне с растителни продукти. Сред отравянията с растителни продукти на първо място са отровните гъби (бледа мухоморка, мухоморка, линии и др.) Отравянията са сезонни и се случват през есента и пролетта.

Отравянето с блед гмурец най-често се случва през есента. Това е агарова гъба, някои от нейните сортове наподобяват шампиньони, други - русула и медени гъби. За разлика от шампиньона, бледият гмурец има вагина (Volva) в основата на крака, плочите му са винаги бели, докато при шампиньоните плочите са бели само при младите екземпляри, след което стават розови и кафяви. В същото време бледият гмурец има много разновидности, които затрудняват разпознаването му дори от специалисти. Отравянето с бледа гмурец е придружено от висока смъртност. Някои автори посочват, че дори един екземпляр от бледния гмурец може да причини отравяне на семейство от 5-6 души.

Семейство от 5 души яде супа от купени на пазара шампиньони. 30-40 часа след ϶ᴛᴏgo всички членове на семейството се разболяват: появяват се гадене, повръщане и диария. При 4 възрастни заболяването протича в лека форма, при 3-годишно момиченце след продължителна ремисия започва хематемезис. Детето е починало с признаци на сърдечна недостатъчност. Аутопсията разкрива дистрофични промени в паренхимните органи, по-специално мастна дегенерация на черния дроб. По време на разследването е установено, че по време на почистването на шампиньоните една от гъбите предизвиква подозрение с приликата си с бледа гъба. В същото време гъбата ϶ᴛᴏt не е била иззета и очевидно е била причината за отравяне.

Основният активен принцип на гъбата бледа гмуркачка е най-силната разрушителна отрова - аманитатоксин. Тази гъба съдържа и друга отрова - амадитехемолизин, който се унищожава при нагряване до 70 ° или от излагане на храносмилателни сокове. Поради това ефектът на аманитхемолизин често се затъмнява от влиянието на по-силна отрова - аманитоксин.

Признаците на отравяне с бледа гъба ще се събудят няколко часа след поглъщане на гъби. Това са остри болки в корема, повръщане, диария, понякога запек, често анурия. Понякога явленията на остър гастроентерит наподобяват холера. Бързо се развива обща слабост, цианоза, понякога жълтеница и спадане на телесната температура. Смъртта настъпва в кома, децата често имат конвулсии. Понякога се отбелязва невропсихични разстройства: делириум, възбуда, загуба на съзнание. В урината се откриват протеини и кръв.

При аутопсията ще има рязко обезводняване на трупа, явления на остър гастроентерит, липса на rigor mortis и значителни дистрофични промени в органите, особено мастна дегенерация на сърцето, черния дроб и бъбреците. Ако действието на аманитохемолизин продължава, тогава настъпва хемолизирана кръв в трупа и хемолитична нефроза. Наред с описаните признаци се наблюдават множество петехиални кръвоизливи под серозните мембрани, кръвоизливи в лигавицата на стомаха и червата.

Отравянето с мухоморка е рядкост, тъй като тези гъби са изолирани по техния вид и техните отровни свойства са добре известни на населението. Мухоморите съдържат силна отрова - мускарин. Последният възбужда окончанията на блуждаещия нерв, в резултат на което се повишава секреторната активност на жлезите (слюноотделяне, пот, сълзене), ще се появят спазми на гладката мускулатура (гадене, повръщане) и се забелязва свиване на зеницата. Има забавяне на пулса, дишането се ускорява и затруднява, ще има замайване, объркване, понякога халюцинации и делириум. Токсичността на гъбичките и следователно тяхната смъртоносна доза зависи от много условия и по-специално от условията на отглеждане (терени, време) Смъртоносната доза на чистия мускарин е много малка (около 0,01 g)

Сред пролетните гъби, които могат да причинят хранително отравяне, трябва да се отбележат линии, които са много подобни на ядливите сморчки.
Струва си да се отбележи, че основната разлика между линиите ще бъде клетъчната структура на разреза, докато сморчците на разреза имат еднаква структура. Линиите съдържат силна отрова - гелвелинова киселина, която причинява хемолиза. При леки случаи на отравяне 1-8 часа след приема на гъбите ще има гадене, повръщане с жлъчка, коремна болка, слабост; в тежка форма към тези явления се присъединява жълтеница, понякога гърчове, което показва лоша прогноза. Важно е да се отбележи, че едновременно се развиват главоболие, загуба на съзнание, делириум.

При съдебномедицинска експертиза на трупове на лица, починали от линейно отравяне, се обръща внимание на иктерично оцветяване на кожата и лигавиците, множество кръвоизливи под серозните мембрани; кръвта е гъста, тъмна; под ендокарда на лявата камера понякога се отбелязват кръвоизливи. От страна на паренхимните органи се наблюдават явления на мастна дегенерация; по-специално, черният дроб е много рязко увеличен, придобивайки лимоненожълт цвят. В бъбреците - картина на хемоглобинурна нефроза.

Отравяне с горчиви ядки на костилкови плодове (кайсии, праскови, череши, горчиви бадеми) Тези ядки съдържат амигдалин глюкозид, който под действието на ензими в червата се разгражда до глюкоза, бензоен алдехид и циановодородна киселина.

Клинично при тежки случаи на отравяне с костилкови плодове освен гадене, повръщане, диария се наблюдава бърза изява на цианоза на лицето и лигавиците, задух, клонични и тонични конвулсии. Смъртта настъпва от парализа на дихателния център. Отравяне може да възникне не само при прием на пресни ядки, но и при използване на ликьори и компоти, приготвени от тези плодове, които са били съхранявани дълго време.

При аутопсия се наблюдава картина на остра смърт: изобилие от вътрешни органи, течна вишнево-червена кръв (от образуването на цианемоглобин), розов цвят на лигавицата на стомашно-чревния тракт, остатъци от ядра в съдържанието на стомаха и червата. При химическо изследване може да се установи наличието на циановодородна киселина.

Отравяне избелени, дрога и беладона. Активното начало на тези растения ще бъдат вещества, съдържащи атропин (хиоциамин, атропин и скополамин).Заслужава да се отбележи, че те ᴏᴛʜᴏϲᴙ са прикрепени към сърдечно-паралитични отрови, първо рязко възбуждат централната нервна система, а след това я парализират.

Отравянето в този случай често се случва, когато децата ядат листа и плодове. Непознаването на тези растения води до факта, че подобни отравяния се наблюдават в присъствието на възрастни. Симптомите на отравяне се появяват много бързо, в рамките на 10-20 минути и се характеризират с тревожност, внезапна възбуда, объркване. Ще има заблуди и халюцинации с плашещ характер („преяждане от кокошка белена“) Съдовете на кожата на лицето, а след това на шията и гърдите се разширяват. Пулсът се ускорява рязко, пикочният мехур се парализира. Тогава се развива кома и настъпва смърт от респираторна парализа и сърдечна дейност. Материалът е публикуван на сайта http: //
При деца може да настъпи фатално отравяне след изяждане на 4-5 зрънца беладона.

Отравяне с бучиниш (воден бучиниш) се наблюдава при поглъщане на корените на растението ϶ᴛᴏ, което расте по бреговете на водоеми и по влажни заблатени места. Месестото коренище на бучиниш има сладникав вкус и наподобява на външен вид ядливи кореноплодни зеленчуци. Отличителна черта за него ще бъде наличието на кухини в секцията. Отровата (цикутотоксин) се намира не само в коренището, но и в други части на растението.

Цикутотоксинът, подобно на стрихнина, ще бъде конвулсивна отрова. Стимулира рефлекторните функции на гръбначния мозък, вкл. и центъра на блуждаещия нерв. Отравянето се характеризира с бързо развитие на симптоми: възбуда, повръщане, цианоза, тежки конвулсии, слюноотделяне, пяна в устата. Смъртта настъпва в състояние на колапс от парализа на центровете на продълговатия мозък. При аутопсията не са отбелязани специфични промени. Понякога е възможно да се открият в стомаха останки от коренище, което има характерна клетъчна структура.

Отравянето с аконит се среща в Кавказ, където ϶ᴛᴏ растение от семейство ранункулус е доста широко разпространено. Неправилното използване на аконитни препарати (настойки, отвари и др.) като традиционна медицина води до тежко отравяне.

Активното вещество (аконитин) е изключително отровен алкалоид, който се намира във всички части на растението. Смъртоносната доза на чист аконитин е 0,003-0,004 г. Струва си да се отбележи, че се използва за борба с хищници и гризачи, а също и като инсектицид. Аконитинът принадлежи към групата на сърдечно-паралитичните отрови. Струва си да се отбележи, че първо възбужда и след това парализира централната нервна система и двигателните възли на сърцето. Важно е да се отбележи, че едновременно с парализа на двигателните възли на сърцето се възбуждат окончанията на блуждаещия нерв, което води до спиране на сърцето в диастолната фаза. Отравянето протича много бързо, в рамките на 2-4 часа, придружено от изтръпване на езика, фаринкса, хранопровода, стомаха, след което се развива обилно слюноотделяне и сърбеж по кожата, последвано от изтръпване. Първо се ускоряват пулсът и дишането, а след това се появяват задух и брадикардия. Обикновено съзнанието е запазено, конвулсиите са редки. Смъртността е много висока. При аутопсията не се установява нищо характерно.

Отравяне с петниста бучиниш. Коренището на ϶ᴛᴏ-то растение прилича на хрян, а листата на магданоз. Активната съставка е кониин, алкалоид, който причинява парализа на двигателните нервни окончания. В клиничната картина ще бъде характерна парализа, която се появява първо в краката. При високи дози смъртта настъпва от парализа на дихателния център. Имайте предвид, че ходът на отравяне е много бърз - 1-2 часа; летална доза 0,5-1 гр. Находките от аутопсията са отрицателни.

Отравяне от растения, които придобиват токсични ефекти. Обикновените ядливи растения, например картофите, понякога могат да се окажат отровни, в които при силно покълване се натрупва отровен глюкозит - соланин. Уместно е да се отбележи, че клубените, въпреки че не са покълнали, но имат зелена кора, ще бъдат опасни поради високото съдържание на соланин. В нормален картоф соланинът се съдържа в количество от 0,001%, като съдържанието му се увеличава до 0,002%, вече могат да се развият симптоми на отравяне (горчив вкус в устата, парене на езика, гадене, понякога диария). наблюдаваното.

Ерготизмът се определя от действието на ергото. Мицелът на гъбата ерго има вид на лилави зърна, разположени върху ушите. Примесът на ерго към брашното, от което се пече хляб, го прави отровен.

Отравянето ще остане под формата на две форми: конвулсивна и гангрена. При конвулсивна форма се отбелязват стомашно-чревни разстройства и промени в нервната система: обща възбуда, конвулсии ("черни крампи"), психични разстройства, халюцинации. При тежки случаи картината на отравяне наподобява тетанус. При гангренозна форма освен това има некроза на пръстите, ушните миди и върха на носа, придружена от остри болки.

Алиментарно-токсичната алеукия се свързва с факта, че зърното (просо, пшеница), презимувано под снега, покълва с гъбички. Първоначално заболяването, наподобяващо сепсис, се наричаше септичен тонзилит. Болестта ще остане в треска, възпалено гърло, некротично възпалено гърло. Водещите симптоми ще бъдат увреждане на хемопоетичните органи и развитие на тежка алеукия. Смъртността е висока (от 30 до 80%)

Хранителната токсичност може да бъде свързана и със случайно поглъщане на отровни примеси от химически или растителен произход. Тези замърсители понякога попадат в продуктите поради неправилно съхранение, обработка или по друг начин, като обработка за контрол на вредителите и др. Днес най-често има примеси от химичен произход, повечето от които са свързани с пестициди.

Отравяне с пестициди. Пестицидите (пестицидите) са химикали, използвани в селското стопанство за борба с вредители и болести по културните растения, плевели, неприятели по зърнените и хранителните запаси, както и за разлистване преди прибиране на реколтата на определени култури.

Днес са известни над 500 пестицида (и има над 1000 техни препарати), предназначени за борба с вредни насекоми (инсектициди), плевели (хербициди), гъбични заболявания (фунгициди), гризачи (зооциди) и др. Огромният брой произведени пестициди се увеличава всяка година. Трябва да се има предвид, че всички пестициди, използвани в селското стопанство, са до известна степен токсични както за животните, така и за хората. Единствената разлика е, че имайки селективен ефект, някои от тях ще бъдат по-токсични за хората, докато други ще бъдат по-малко. Поради широкото използване на пестициди, броят на причинените от тях отравяния непрекъснато нараства.

Според химичния състав пестицидите могат да бъдат разделени на следните групи: органохлор (дексахлоран, хлориндан и др.), органофосфор (тиофос, хлорофос, карбофос и др.), органоживак (данни за живачен фосфат, гранозан и др.), препарати от арсен (натриев арсенит, парижки зелени, крисид и др.), медни препарати (меден сулфат, бордоска течност), препарати на циановодородна киселина (цианид, натриев цианид), алкалоиди (анабазин сулфат, никотин сулфат) и др. Механизмът на действие на различни пестициди върху човешкото тяло е изключително разнообразна. При ϶ᴛᴏm трябва да се има предвид, че различните органи и тъкани не са еднакво чувствителни към действието на отровите и различните отрови могат селективно да засегнат определени органи или системи.

За диагностициране на отравяне с пестициди трябва да се използва предварителна информация, клинична картина на отравяне, резултати от лабораторни изследвания, а в случай на смърт на пострадалите - морфологични промени във вътрешните органи. Диагнозата на отравяне е особено трудна в случаите, когато обстоятелствата на инцидента са неизвестни, тъй като клиничната картина и морфологичните промени при отравяне с много пестициди са нехарактерни, а методите за определяне на пестициди в биологични материали все още не са достатъчно разработени. Струва си да се спомене, че напоследък се използват най-новите методи на изследване за определяне на пестицидите и продуктите от тяхното преобразуване в биологичен материал: спектрофотометрия, газова хроматография, полярография и др. Сред пестицидите, по отношение на броя на лекарствата, използвани в селското стопанство и честотата на случаи на отравяне, органофосфорни и хлорорганични пестициди.

Фосфорни органични съединения. Струва си да се отбележи, че те много рязко понижават активността на холинестеразата, което води до натрупване на ацетилхолин в тялото.

Важно е да се отбележи, че един от най-разпространените фосфорорганични пестициди ще бъде тиофос (NIUIF-100) Чистият препарат е безцветна прозрачна маслена течност с лека неприятна миризма. Тиофосните съединения се използват широко за опрашване и пръскане на растения.

По отношение на токсичността тиофосът не отстъпва на такива силни отрови като циановодородна киселина и стрихнин. Според чужди автори, смъртоносната доза тиофос за хората ще бъде 6,8 mg/kg, т.е. около 0,5 g за възрастен. Отравянето възниква не само при поглъщане, но и при вдишване на пари и контакт с лекарството върху кожата и лигавиците.

При аутопсията се установява мозъчен оток, понякога с точни кръвоизливи в веществото, малки огнища на катарална, катарално-хеморагична пневмония, катарално възпаление на лигавицата на стомаха и червата, множество вътрешни органи и остра специфична миризма от съдържанието. стомах, напомнящ миризмата на разложено сено. Струва си да се каже, че съдебно-химическите изследвания и определянето на холинестеразната активност на трупната кръв са от голямо значение за установяване на отравяне.

хлорорганични съединения. "Входни порти" за хлорорганични пестициди, освен стомашно-чревния тракт, ще бъдат кожата, лигавиците и дихателните пътища. Важно е да се знае, че повечето от хлорорганичните препарати са липидоразтворими вещества. Струва си да се отбележи, че те се натрупват в мастната тъкан и действат токсично върху нервната система. Симптомите на остро отравяне зависят от начина на въвеждането му в тялото. Ако отровата попадне в стомаха, тогава се развива гадене, повръщане, главоболие, усещане за свиване в гърдите, телесната температура се повишава до 38-40 ° C. В бъдеще се присъединяват обща слабост, парестезия, тремор, конвулсии, налудност. В урината се откриват протеини, еритроцити, гранулирани цилиндри. Струва си да се каже, че за отравяне през кожата допълнително са характерни зачервяване на кожата и дерматит с различна интензивност. Отравянето през дихателните пътища е придружено от задух и кашлица. При хронично отравяне с лекарства от групата ϶ᴛᴏ се наблюдават загуба на апетит, безсъние, отпадналост, треперене и конвулсивна болка в крайниците, парестезия, световъртеж, главоболие, хепатит, гастрит и др. Смъртоносната доза е от 0,5 до 30 g.

Сред другите примеси от химичен произход трябва да се споменат нитритите, соли на азотната киселина. Струва си да се отбележи, че те се използват при приготвянето на шунка и колбаси. На външен вид нитритите приличат на готварска сол и могат погрешно да се използват в храната. Струва си да се отбележи, че те са силно токсични (смъртоносна доза 0,3 - 0,5 g)

Клиничната картина с ϶ᴛᴏm форма на отравяне се характеризира с цианоза, която е свързана с образуването на метхемоглобин в кръвта. Развиват се задух, спад в сърдечната дейност и смърт. При аутопсия вниманието привлича кафявият цвят на трупни петна и кръв, в които по време на спектрално изследване се открива метхемоглобин.

Отравянето с токсични примеси от растителен произход се нарича още плевелна токсикоза, тъй като се причинява от семената на отровни плевели. Адвокатите трябва да помнят, че голямото разнообразие от клинична картина на многобройни хранителни отравяния, техните източници и причини води до факта, че има много грешки в доживотната диагноза на хранителните отравяния.
От една гледна точка нарушенията на стомашно-чревния тракт, които имитират хранително отравяне, могат да бъдат рефлекторна реакция при различни заболявания, вкл. с инфаркт на миокарда на корема. От друга страна, редица хранителни отравяния са придружени от симптоми на сериозно нарушение на сърдечно-съдовата система (усещане на стягане в гърдите, болка в сърцето, спад на кръвното налягане и др.) Заслужава да се отбележи, че те води до значителни промени в електрокардиограмата. Трябва да се помни, че подобни нарушения при хранително отравяне могат да бъдат усложнени от тежка коронарна недостатъчност и дори инфаркт на миокарда. Това обстоятелство следва да се вземе предвид от криминалистите при установяване на причината за смъртта при аутопсията.

Както знаете, задачата на съдебномедицинската експертиза е да установи лекарски грешки, в т.ч. и в случаи на хранително отравяне. Основните причини за такива диагностични грешки ще бъдат следните:

недостатъчни познания от лекарите на клиниката за хранителни отравяния;

преоценка на анамнестични данни („некачествена“ храна);

атипичен клиничен ход на заболяването с изразени симптоми, симулиращи хранително отравяне;

неадекватно изследване на пациента поради краткия му престой в болницата, тежестта на заболяването, в резултат на неопитност или небрежност на лекаря.

Популярно в категория: