Психични разстройства при възрастни хора. Психични разстройства в напреднала възраст
Наличието на добро психично здраве през целия живот не осигурява имунитет срещу психични разстройства в напреднала възраст. Възрастните хора страдат от психични заболявания значително по-често от младите и хората на средна възраст. Така, според Световната здравна организация, сред възрастните хора 236 от 100 хиляди от населението страдат от психични заболявания, докато във възрастовата група от 45 до 64 години - само 93.
Не бива обаче да се мисли, че старостта неизбежно е свързана с влошаване на здравето, включително психическото. Много болести на старостта могат да бъдат излекувани. Важно е да бъдете внимателни към себе си и вашите възрастни роднини и да се консултирате с лекар навреме.
Соматизация при възрастни хора
Междувременно възрастните хора се обръщат към психиатри и психотерапевти наполовина по-често от общото население. Хората над 60 години често не забелязват психичните си разстройства или ги разглеждат като неизбежен резултат от стареенето. За съжаление, това напълно грешно отношение съществува и сред близките, които обясняват всичко със старостта и смятат, че нищо не може да се направи.
Характерна особеност на психопатологичните разстройства в напреднала и сенилна възраст е феноменът на соматизацията, тоест телесният израз на психичните разстройства. Такива пациенти търсят помощ от общопрактикуващи лекари, които не винаги могат да разпознаят психичните разстройства при възрастните пациенти, особено когато става въпрос за депресивни разстройства и леки нарушения на паметта и мисленето.
От какво се оплакват възрастните хора?
При пациенти в напреднала възраст са широко представени различни прояви на дисциркулаторна енцефалопатия, която се основава на церебрална атеросклероза.
Характеризира се с оплаквания от усещане за тежест в главата, шум и звънене в ушите, световъртеж, залитане при ходене или ставане от леглото, нарастваща умора дори при леко физическо натоварване. Има нужда от дневна почивка. Пациентите стават раздразнителни, нетърпеливи, не понасят шум, в очите им лесно се появяват сълзи, отбелязва се загуба на паметта, сънят е нарушен. Помощта в такива случаи обикновено се извършва амбулаторно.
Какво е сенилна депресия?
Най-често срещаното психично разстройство при възрастните хора е депресията. Настроението е понижено, характерно е трайно чувство на меланхолия или тревожност, има чувство за безполезност, безнадеждност, безпомощност, необоснована вина, загуба на интерес към предишни любими дейности, семейство, приятели, работа.
Намаляването на умствената дейност, което се основава на неспособност за концентрация, нарушение на паметта и обща дезорганизация на умствените процеси, също може да бъде проява на депресия.
Депресията може да има и соматични прояви: загуба или, обратно, повишен апетит, безсъние или сънливост, постоянна умора, запек, болка, която не може да се обясни със соматично заболяване.
Ако забележите някои от изброените симптоми при себе си или при Ваш близък и те продължават повече от две седмици, трябва да потърсите помощ от специалист. Не подминавайте забележими промени в поведението или настроението на вашите възрастни роднини. Тези промени могат да бъдат симптоми на депресия, деменция, психогенни невротични разстройства. Много соматични заболявания на възрастните хора са придружени от психични разстройства и тук също е необходима помощта на психиатър.
Правилното лечение може да доведе до подобряване на състоянието и да върне възрастния човек към пълноценен щастлив живот.
Процесът на стареене е съпроводен с промени в човешката психика. В статията ще разгледаме сенилни заболяванияпсихика, научете как да предотвратите появата на отклонения при възрастните хора чрез народни методи. Да се запознаем с превантивните методи, които запазват яснотата на ума и трезвостта на паметта.
Стареене на тялото
Такива физиологичен процесне е болест и не е присъда. Съпровожда се от промени в човешкото тяло. Няма смисъл да се обозначава възрастта, на която настъпват подобни промени, тъй като тялото на всеки човек е индивидуално и възприема всичко, което му се случва по свой начин. Мнозина успяват да запазят яснота на ума, добра памет и физическа активност до края на дните си.
Нарушенията в психиката провокират пенсиониране, смърт на близки и познати, чувство на изоставеност и неплатежоспособност, болести. Това и много повече променя житейските стереотипи, провокира появата на хронична депресия, която води до по-сериозни заболявания.
Отклоненията в напреднала възраст са трудни за характеризиране, т.к психическо състояниечовек зависи от много фактори. Появата на разстройството се провокира от негативни мисли, постоянен стрес и безпокойство. Продължителният стрес влияе върху емоционалното и физическото състояние на човека. Нервната система става уязвима, оттук неврози и отклонения.
Болести на напреднала възраст
Промените, свързани с възрастта, често са придружени от хронични заболявания. С течение на годините те се влошават, постепенно подкопават здравето, засягайки психическото състояние на човек. Става все по-трудно да се противопоставим на външните обстоятелства. Възрастните хора реагират по-болезнено на непредвидени ситуации.
Чести заболявания в напреднала възраст:
- Увреждането на кръвоносните съдове води до атеросклероза.
- Психозата и депресията са чести спътници на възрастните хора.
- Болести на Алцхаймер и Паркинсон.
- Деменция или слабоумие.
- Загубата на калций провокира появата на остеопороза.
- Диурезата е заболяване, което провокира незадържане на урина, чести позиви.
- епилептични припадъци.
Промени в мозъка на възрастните хора
Според учените старостта е болест, която се лекува. Повечето заболявания се появяват в човешкото тяло в ранна възраст. Стареенето на мозъка провокира събуждането на хронични заболявания и появата на нови заболявания.
сенилна депресия
Причини за депресия в напреднала възраст:
- Неразрешени въпроси.
- генетично предразположение.
- Промени в неврологичната и хормоналната сфера.
- отговор на негативни събития.
- Страничен ефект от приема на лекарства.
- Лоши навици.
Симптомите са: депресия, лошо настроение, придружено със сълзи и негативни мисли, загуба на апетит, нарушения на съня и др. В някои случаи депресията причинява деменция, придружена от апатия, лоша памет, объркване на мислите, нарушение на физиологичните процеси.
Ако депресията не изчезне до 2 седмици, потърсете помощ от специалист. Съвременната медицина предлага широка гама от лекарства за лечение на депресия на всяка възраст. Започнете лечението навреме, това ще увеличи шансовете за възстановяване.
Жените са по-склонни към психични заболявания от мъжете.
деменция
Деменцията включва сенилно разрушаване на психиката. Възрастните хора отричат наличието на психични разстройства. Дори роднините не бързат да осъзнаят проблема, оправдавайки нелогичното поведение на близък възрастен човек в напреднала възраст. Хората грешат, когато казват, че лудостта е проява на характер.
- Причини за деменция:
- Сенилната деменция възниква в резултат на промени, свързани с възрастта.
- Лоши навици.
- Пристрастяване към игри.
- Употребата на въглехидрати в големи количества.
- недостатък полезни елементив тялото.
- Нарушения на щитовидната жлеза.
Фалшивата деменция е лечима, докато истинската деменция, водеща до болестта на Алцхаймер, изисква наблюдение от специалист и постоянно проследяване на поведението на пациента.
Параноя
Психоза, придружена от немислими идеи. Възрастен човек с такава диагноза страда сам и неволно кара другите да страдат. Параноикът е подозрителен, раздразнителен, склонен към преувеличение, не вярва на близки хора, обвинява ги във всички грехове.
Само психотерапевт ще постави правилната диагноза и ще предпише подходящо лечение.
болестта на Паркинсон
Това е заболяване на мозъка, което се проявява с нарушена координация на движенията, треперене на ръцете, брадичката, краката, скованост, забавени действия и замръзнал поглед.
Появява се безпричинен страх, безсъние, объркване, намалена интелектуална функция.
Причини за болестта на Паркинсон:
- стареене на тялото;
- генетично предразположение,
- лоша екология,
- липса на витамин D
- онкологични заболявания.
Ранната диагностика ви позволява да останете активни за дълго време, да останете професионално активен човек. Пренебрегването на болестта води до нейното прогресиране.
Заболяването се нарича още "трепереща парализа", често се проявява при хора над 70 години.
Болест на Алцхаймер
Симптомите на заболяването на централната нервна система са обширни. За всеки тече различно. Тревожна загуба на краткосрочна памет, необмислени действия, психични разстройствапостепенно човекът става безпомощен.
На последния етап пациентът напълно разчита на помощта на другите, не е в състояние да се грижи за себе си сам. Здравето му се влошава значително, появяват се халюцинации, загуба на паметта, невъзможност за самостоятелно движение, а в някои случаи и конвулсии.
Фактори, влияещи върху развитието на заболяването:
- Неправилна диета, консумация Алкохолни напитки, колбаси.
- Страст към сол, бяла захар, продукти от брашно.
- Ниска мозъчна и физическа активност.
- Ниско ниво на образование.
- Липса на кислород.
- затлъстяване.
- Непълен сън.
Заболяването се счита за нелечимо, въпреки че има лекарства, които подобряват състоянието на пациента, макар и не за дълго. Напоследък все повече възрастни хора се сблъскват с такава диагноза.
Лечение на психиката с народни средства
Алтернативните методи са ефективни само в комбинация с терапия, предписана от лекар.
Използването на билкови препарати е препоръчително за начални етапиразвитие на сенилни психози.
Борба със сенилното безсъние
съставки:
- Сухи листа и цветя от глог - 2 супени лъжици.
- Вода - 500 мл.
Как се готви:Изсипете вряща вода върху суха трева, оставете да се влива в продължение на 2 часа. Прецедете.
Как да използвам:Приемайте 3 пъти на ден по 50 мл.
Резултат:Успокоява, облекчава сенилната невроза, насърчава здравия сън.
За сенилна деменция
съставки:
- Коприва - 200гр.
- Коняк - 500 мл.
Как се готви:Напълнете копривата с коняк. Оставете за един ден. Отстранете за 5 дни на тъмно място.
Как да използвам:Приемайте тинктурата два пъти на ден преди хранене по една чаена лъжичка.
Рецепта:Профилактика на психични разстройства.
С агресивно поведение
съставки:
- Мелиса.
- Motherwort.
- Листа от боровинки.
- лайка.
- Мента.
- Вода - 700 мл.
Как се готви:Вземете билки, по 10 g всяка, залейте с вряла вода.
Как да използвам:Охладена инфузия (200 ml) се приема преди лягане.
Резултат:Успокоява, връща яснотата на мислите.
Редовната консумация на орехи, сушени плодове, елда и кисело зеле подобрява паметта. Развитието на деменция може да бъде предотвратено, ако решавате кръстословици, водите активен начин на живот, наблюдавате храненето и се съпротивлявате на депресивно настроение.
Правилно хранене и пълноценен сън
Омега-3 киселините имат положителен ефект върху структурата на мозъка. Те се намират в:
- аспержи,
- рибено масло,
- червен хайвер,
- зехтин,
- броколи.
Включете в диетата си риба, която подобрява мозъчната дейност и забавя развитието на деменция.
Трябва да си легнете преди 23 часа. Продължителността на съня трябва да бъде 8 часа. През това време мозъкът ще си почине, ще възстанови енергийния потенциал. Хормонът на съня се нарича мелатонин. Можете да запълните недостига му с месо и млечни продукти, яйца, птиче месо, елда, банани, орехи, витамини от група В.
Физическа активност и умствена работа
Спортът подобрява работата на мозъка и го предпазва от стареене. Джогинг, бързо ходене, танци, ролкови кънки, колоездене и други видове кардио се считат за ефективни.
Постоянно се развивайте, четете книги всеки ден, научете нов език. Проучванията показват, че паметта не подвежда хората, които четат и пишат много на ръка. Това ще запази функциите мозъчна дейност, но не е панацея за развитие на патологии.
Заетостта е най-доброто лекарство
Много по-лесно е да се справите с психичното заболяване, ако приемете възрастта си и промените, които я съпътстват. Това ще помогне за реална оценка на поведението и отношението. Оптимизмът ще запази самообладанието и спокойствието ви. Мъдростта, натрупана през годините на живота, ще реши всички проблеми.
Старостта и болестта
К. Вишневска-Рошковска
Няма заболявания, характерни само за старостта. Всички тези заболявания, които причиняват страдание на възрастните хора, могат да се появят и в млада възраст, но много по-рядко. Обратно, има много заболявания, които се срещат предимно при млади хора, а при старите са изключително редки. Но едно и също заболяване, което се среща при млад и стар човек, може да изглежда различно в клиничните си прояви поради факта, че хората имат различни организми. Процесът на стареене предизвиква промени в различни тъкани и органи, броят на функциониращите клетки намалява, а функциите им се влошават поради дехидратация и натрупване на токсини в тях (калций, холестерол, бронзов пигмент липофусцин и др.). стесняване на лумена на артериите и броят на капилярите намалява, във връзка с което се влошава снабдяването на тъканите с кислород.
В допълнение, старият човек може да развие заболявания, които се появяват на всяка възраст (например пневмония, абсцеси, анемия), а старостта само променя техния ход; хронични болестни процеси с ранно начало (като жлъчнокаменна болест, хроничен ревматизъм или пептична язвастомах); накрая, често възникват много неприятни и потискащи разстройства, които са резултат от патологично ускорени процеси на стареене на някои органи и системи (например емфизематозен задух, сенилна деменция, болки в костите поради загуба на калций и др.).
Като цяло може да се каже, че тялото на стария човек се характеризира с влошаване на функциите на всички органи и тяхната недостатъчност, скрита до определен момент. Дейността на тези органи често се извършва на ръба на техните възможности, поради което не е изненадващо, че когато възникнат допълнителни натоварвания под формата на наранявания, психически сътресения, отравяния или инфекции, болестите се развиват по-лесно и протичат по-тежко. и както вече споменахме по-изразени отклонения.в сравнение с по-млада възраст. В стареещия организъм има много фактори, които могат да причинят тези отклонения или така нареченото атипично протичане.
Важна характеристика на патологията на сенилната възраст е наличието на няколко заболявания едновременно.; в редки случаи при старите хора имаме работа само с едно заболяване, въпреки че в повечето случаи едно заболяване наистина доминира, причинявайки най-голямо страдание. Обикновено, заедно с това основно заболяване, могат да бъдат открити редица други заболявания. Например, в допълнение към хроничния бронхит, може да има симптоми на холелитиаза, гастрит, циркулаторна недостатъчност, ревматизъм и др. Сред всички заболявания, несъмнено, преобладават хроничните, които продължават много години.
Колко рано започват може да се докаже с примера на атеросклерозата, заболяване, основаващо се на стесняване на лумена на артериите поради отлагането на холестерол и калций в стените им. Тежката атеросклероза значително нарушава кръвоснабдяването на тъканите и органите, което ускорява тяхното стареене, но през втората половина на живота атеросклерозата причинява много тежки и понякога фатални усложнения, като инфаркт на миокарда, мозъчен кръвоизлив, артериална тромбоза, сърдечна и бъбречна недостатъчност, деменция и др. Основната причина за развитието на атеросклероза е обилната и висококалорична диета, съдържаща излишък от животински мазнини, захар и др. Атеросклерозата засяга мъжете в по-голяма степен и по-рано от жените, тъй като женските полови хормони предотвратяват развитието на заболяването при последните. , и едва след настъпването на менопаузата, атеросклерозата при жените прогресира с ускорени темпове. Като цяло обаче може да се каже, че това заболяване обикновено започва в доста млада възраст, въпреки че за дълго временищо не се показва.
По същия начин, други заболявания като ревматизъм, холелитиаза, нефролитиаза и др хронични болестисърце, бъбрек или черен дроб, често започват в млада или средна възраст, но до напредване на възрастта те прогресират и причиняват тежки усложнения.
Следващата характеристика на сенилната патология е определена нетипични заболявания. Класическите („като по учебник“) прояви на болести в напреднала възраст могат, така да се каже, да бъдат изтрити, променени или маскирани от симптоми на други заболявания. По-често такива грешки възникват, когато се подценяват симптомите, които имат възрастните хора и се приписват на самата старост и старческо безсилие, без необходими прегледи. В такива случаи можете да видите напр. тежка анемия, рак, циркулаторна недостатъчности др. също е лесен за преглед и белодробна туберкулозаако прогресивната слабост се дължи на самата старост и упорита кашлицавръзка с емфизем или тютюнопушене, без дори да се прави анализ на храчки и рентгенова снимка на белите дробове. Сега ситуацията с туберкулозата се развива по такъв начин, че при младите хора това заболяване намалява, „отстъпва“, но при възрастните излиза на преден план, представлявайки една от основните опасности. Това често се случва, защото обикновено пренебрегваме старческата кашлица, а старите хора дълго време ходят с болестта си, разпръсквайки около себе си болестотворни пръчици, преди да се появят. истинска причиназаболявания и подходящи оздравителни мерки. Затова всеки стар човек, който има хронична кашлица и прогресира обща слабост, независимо дали е пушач и дали има тежък емфизем, трябва внимателно да се изследва за туберкулоза (рентгенови снимки, храчки). Пушачите обаче крият друга опасност - вероятността от развитие на рак на белите дробове, който също може да бъде открит с рентгенови лъчи.
Поради старческите промени в нервна тъканвъзрастните хора обикновено са по-малко податливи на болка, въпреки че това не е правило. Заболявания, които в младостта са протичали с изразен синдром на болка, при възрастни хора, особено немощни и неактивни, могат да причинят много по-малко болка или изобщо да протичат без болка, а в някои случаи с нарушения на паметта възрастните хора забравят за тях и не информират лекарят за това.
Старческият организъм като цяло не е способен на бързи и изразени реакции, характерни за млад организъм, който например реагира на инфекция с висока температура, повишена левкоцитоза (повишаване на белите кръвни клетки в кръвта) и др. За прекомерна старост е характерно състояние, което се обозначава като вегетативна ригидност.. Това означава липса на ярки нервни и емоционални реакции от вегетативната нервна система (неспособността да се изчервява или пребледнява, лоши изражения на лицето, известна твърдост и бавност на жестовете и поведението като цяло и др.); например, в отговор на неочаквани, лоши новини, старият човек често реагира със сериозно заболяване, което може да се развие в продължение на няколко дни или седмици, но незабавните му реакции могат да бъдат изненадващо слаби, приглушени и потиснати, сякаш неприятната новина не е напълно достигнете до него. Всъщност неговият интелект често не е в състояние веднага да схване ситуацията, а старческите промени в нервната система не му позволяват бързо да реагира на ситуацията.
Всички тези обстоятелства водят до факта, че при възрастните хора проявите на остри заболявания често са „заглушени“, а някои от симптомите могат да липсват напълно и дори при тежки и страховити болестиизискващи спешна хоспитализация. И въпреки че първоначалният ход на остро заболяване може външно да протече благоприятно, дистрофично променени и недостатъчно кръвоснабдени вътрешни органи много лесно се провалят и следователно тежките усложнения се развиват доста бързо както от белите дробове (пневмония), така и от мозъка (припадък, дезориентация, нарушения на съзнанието)., делириозни състояния) и от страна на сърцето (остри съдова недостатъчност, задух, отоци) и бъбреците (уремия) и др. Пример за това е грипът, който при млади хора протича като краткотрайно остро заболяване с изразена защитна реакция на организма (висока температура) и бързо преминава без последствия, докато при възрастните хора първоначално протича външно безопасно, но след няколко дни може да се усложни от тежка пневмония или остра недостатъчностциркулация, което е най-честата причина за смърт. Понастоящем, в ерата на антибиотиците, главно възрастните хора са отслабени от продължителни заболявания, болните, които умират от пневмония, за които това заболяване е „последната капка, която прелива съда“ и затова е дори наричана "залезна" пневмония. В тези случаи заболяването може да протече изобщо без температура, но с изразена тежка форма общо състояние, объркване, остра циркулаторна недостатъчност и др.
За остри стомашно-чревни заболяваниякоито изискват спешна операция (например при апендицит, чревна непроходимост), първоначалните симптоми също могат да бъдат изгладени и нетипични, а чревната стена, която не е достатъчно кръвоснабдена в засегнатата област, претърпява по-бърза некроза и перфорация, което често води до до фатално възпаление на перитонеума (перитонит). След кратък, външно благоприятен ход на заболяването се развива сериозно състояние, при което операцията вече може да не е необходима. Затова при всички случаи с остра болка, повръщане, задръжка на газове и изпражнения трябва незабавно да се консултирате с хирург. В никакъв случай не трябва да давате никакви лекарства, да правите клизма и т.н.
Атипичният и маскиран ход на заболяването може да се дължи и на факта, че вторичните прояви от други органи могат да доминират в картината на заболяването и да маскират основното заболяване, чиито симптоми са леки; например, при инфаркт на миокарда при възрастни хора с тежка атеросклероза, синдромът на болка от сърцето може да е незначителен, но внезапна сърдечна слабост и спад на кръвното налягане могат да причинят рязко намаляване на притока на кръв към органите, засегнати от склероза, и следователно , дисфункцията на тези органи може да премине към първи план. Следователно основната причина - увреждане на сърцето - може да остане незабелязана. Като вторична проявас миокарден инфаркт може да настъпи мозъчен удар и ако чревните артерии са засегнати от атеросклероза, тогава може да се развие картина, която прилича на остра дизентерия с остри болкив корема поради остра анемия на някой сегмент от червата. Следователно в някои случаи основната причина за това състояние, тоест инфаркт на миокарда, остава незабелязана. Главоболието и световъртежът, както и умственият спад са типични прояви на церебрална атеросклероза. Но във всички случаи е необходимо чрез задълбочен преглед да се изключат други причини за тези прояви.
Тромбоза кръвоносни съдовев напреднала възраст, разбира се, се среща несравнимо по-често, отколкото в млада възраст. Склеротична плака или кръвен съсирек, който се е отделил от стената на съда, образуван в патологията на сърцето, може да циркулира с кръвния поток и в крайна сметка да тромбизира някоя малка артерия на мозъка, друг орган или долен крайник. Тромбоза мозъчен съддава картина на мозъчен удар с хемиплегия, а тромбозата на артерията на долния крайник причинява остра болка, избелване и охлаждане на тази част от крака, където кръвта не навлиза поради тромбоза. В тези случаи е необходима спешна операция за отстраняване на съсирека или ампутация на крака. Понякога възниква тромбоза на чревните артерии, в резултат на което кръвта не навлиза в определена част от червата, която претърпява некроза. Това се проявява с внезапна остра болка в корема, повръщане и разхлабени изпражнения с кърваво отделяне. Животът на пациента в тези случаи може да бъде спасен само чрез незабавна операция.
Във венозната система на възрастните хора, по-често, отколкото в по-млада възраст, се образуват кръвни съсиреци и кръвни съсиреци, тъй като вените са разширени и кръвният поток в тях рязко се забавя. Откъсвайки се от стените, такива кръвни съсиреци могат да навлязат в белите дробове, образувайки пречки за притока на кръв там, което създава непосредствена заплаха за живота. Това често се случва при тежки следоперативни състояния.
Възпалителни и инфекциозни заболяванияпри възрастните хора те са външно бавни, реакциите на тялото са слабо изразени, болката обикновено е незначителна, температурата не е много висока. Това обаче изобщо не означава, че нещата са сравнително добре и че възникналата болест не може да се приема сериозно; напротив, както вече беше споменато, вътрешните органи на възрастните хора, функциониращи на ръба на капацитета, могат бързо да се провалят под въздействието на допълнително натоварване, което е например бактериална интоксикация. Ето защо трябва да се помни, че регулаторните механизми на тялото и възможностите за адаптация при възрастните хора са по-малко съвършени и следователно дори при леки заболявания могат да възникнат нарушения на водно-солевия метаболизъм. При стари хора, особено неактивни, лесно се развива оток или настъпва дехидратация; в някои случаи, въпреки тежката дехидратация, няма жажда, което е следствие от нарушение на нервните механизми за регулиране на водно-солевия метаболизъм в организма.
Старият човек е по-малко устойчив на инфекции, тъй като производството на антитела при него е намалено. През живота си той се сблъсква с голям брой инфекции и е изградил имунитет към тях - прекарал е заболяване или е прекарал инфекция без явни симптоми, поради което възрастните хора могат да имат имунитет към много видове патогенни микроби. Но ако в напреднала възраст той срещне някаква нова инфекция и се зарази с нея, тогава протичането на болестта обикновено е тежко и дори животозастрашаващо.
алергични реакциистарите хора имат по-малко турбулентност, текат по-лесно. някои алергични заболявания(напр. сенна хрема) може да изчезне напълно в напреднала възраст. Но от друга страна, различни алергични кожни обриви се появяват по-често, особено във връзка с приема на лекарства.
Неоплазми, особено рак, при възрастните хора също се срещат по-често и често не се диагностицират навреме, тъй като са скрити или нетипични за дълго време, а такива прояви като слабост, бледност на кожата или болки в стомаха често се приписват на самата старост. Съмнително относно злокачествен туморса преди всичко заболявания, които са възникнали сравнително наскоро и протичат с изразен спад на силата и загуба на тегло, въпреки засиленото хранене. В тези случаи определено трябва да се консултирате с лекар и да прегледате внимателно. Най-често ракът при възрастните хора се локализира в белите дробове (по-често при пушачите), кожата, ларинкса, стомаха, дебелото черво и ректума, простатата при мъжете и гърдата при жените. Туморът на гърдата при възрастна жена е лесен за откриване чрез палпация, повдигане на гърдата с втората длан и задържане на тежестта. Всеки възел, открит по време на това, трябва да бъде прегледан от лекар (за предпочитане онколог), тъй като на ранен етап заболяването може да бъде напълно елиминирано чрез операция, а ракът на гърдата при по-възрастните жени е доста често срещан.
Някои ракови заболявания, като тези на кожата, дебелото черво и шийката на матката, могат да имат относително доброкачествено протичане с течение на времето. Като цяло ракът е еднакво опасен както за възрастните хора, така и за хората на средна възраст.
Остро отравянепри по-възрастните протичането е много по-трудно, което е съвсем разбираемо, тъй като те засягат вече доста износени от стареенето органи. Ако случайно отравяне (например наркотици, въглероден окис) възникне при млад човек, тогава шансовете за спасяването му са много по-високи, отколкото при същото отравяне при стар човек. Детоксикационните (елиминиращи действието на токсичните вещества) и елиминационните (отделителни) функции на организма в напреднала възраст вече са значително намалени. Основните органи, които изпълняват тези функции са черният дроб и бъбреците; влошаването на техните функции води до факта, че те вече не могат напълно да пречистват кръвта от външни и вътрешни токсини. Възрастният човек е по-чувствителен към предозиране с лекарства, както и към хранителни разстройства и интоксикации, дължащи се на различни заболявания. Те са силно засегнати от злоупотреба месни продукти, чиито несмлени остатъци бързо гният в дебелото черво, а токсичните продукти, отделени при това гниене, се абсорбират в кръвта и се пренасят през тялото с ток, увреждайки различни тъкани. Запекът, толкова често срещан при възрастните хора, допълнително засилва тези процеси. При по-младите хора такива токсини се отделят по-лесно от организма, при възрастните хора кръвта може да бъде пренаситена с тях (т.нар. сенилно самоотравяне или автоинтоксикация), а когато се отделят с потта и дъха, предизвикват лоша миризма, което често е характерно за възрастните хора.
Трябва да се подчертае, че острите заболявания често са причина за такова бездействие, слабост, които са особено забележими през периода на реконвалесценция (възстановяване) и са причинени не само от влиянието на самата болест, но са резултат от продължително лежане в легло. Остри заболяванияпри възрастните хора те често се забавят поради усложнения, тъй като процесите на възстановяване в сенилното тяло са много по-бавни (например раните зарастват много по-дълго) и процесът на оздравяване се забавя. Ако не се предприемат редица мерки по време на престоя на пациента в леглото (разтриване, масаж, гимнастически упражненияв леглото, дихателни упражнения и т.н.), тогава много лесно може да се развие мускулна слабост, съчетана с мускулна загуба и дори със скованост на ставите на краката, така че човек, който е бил напълно работоспособен преди заболяването, веднага става инвалид.
В заключение трябва да се отбележи, че ние умираме не от старост, а от болести.Причината за смъртта винаги е някакво усложнение на заболяването, най-често от атеросклеротичен произход, като инсулт, атеросклеротично размекване на мозъка, инфаркт на миокарда или сърдечна недостатъчност поради кардиосклероза. Атеросклеротичните усложнения най-често са също бъбречна недостатъчност и тромбоза. Обща каузаСмъртта на старите хора също е рак, а при различни, дългосрочни заболявания животът завършва поради добавянето на пневмония. как по-напреднала възрастстар човек, по-леката смърт може да настъпи и при относително „дребни” болежки, които за един млад организъм не биха били проблем.
Трябва да се подчертае, че сенилните характеристики на протичането на различни заболявания, представени в този раздел, засягат главно хора в солидна биологична възраст, страдащи от различни заболявания, изтощени и с тежки склеротични лезии. Колкото по-психически и физически немощен е един стар човек, толкова по-вероятно е да се появят характеристиките, отклоненията и усложненията на описаните по-горе заболявания. Напротив, колкото по-млада е възрастта на възрастния човек, т.е. колкото по-ниска е биологичната възраст, толкова повече протичането на заболяването се доближава до „типичната“ характеристика на средната възраст на човек.
Следните заболявания са по-чести при възрастните хора.
артериална хипертония - това е стабилно повишаване на кръвното налягане над 140/90 mm Hg. Изкуство. Генетичните и екологичните фактори играят водеща роля в развитието на артериалната хипертония. Да се външни факторирисковите фактори включват: възраст над 55 години при мъжете, възраст над 65 години при жените, тютюнопушене, ниво на холестерол над 6,5 mmol/l, неблагоприятна фамилна анамнеза за сърдечно-съдови заболявания, микроалбуминурия (със съпътстващ диабет), нарушение на глюкозната чувствителност, затлъстяване, висок фибриноген , неактивен начин на живот, висок етнически, социално-икономически, географски риск.
При възрастните хора артериалната хипертония се проявява по-често в резултат на атеросклеротични лезии на кръвоносните съдове (аортата, коронарни артерии, церебрални артерии).
Различава се атеросклеротична хипертония - това е хипертония при пациенти в напреднала възраст, при която се повишава предимно систоличното кръвно налягане, а диастолното остава на нормално ниво, което води до голяма разлика между систолното и диастолното налягане. Повишаването на систоличното кръвно налягане с нормално диастолно налягане се дължи на наличието на атеросклероза в големите артерии. Когато аортата и артериите са засегнати от атеросклероза, те стават недостатъчно еластични и губят способността си да се разтягат в систола и до известна степен да се свиват в диастола. Следователно, когато измерваме кръвното налягане, регистрираме голяма разлика между систолното и диастолното налягане, например 190 и 70 mm Hg. Изкуство.
В класификацията на артериалната хипертония се разграничават 111 степени на повишено кръвно налягане.
I степен: стойности на кръвното налягане 140-159/90-99 mm Hg. Изкуство.
II степен: стойности на кръвното налягане 160-179 / 100-109 mm Hg. Изкуство.
III степен: кръвно налягане над 180/110 mm Hg. Изкуство.
Клиника
При повишаване на кръвното налягане пациентите се тревожат за главоболие, замаяност, може да има шум в ушите, мигащи "мухи" пред очите. Въпреки това, трябва да се отбележи, че силно главоболие, придружено от замаяност, гадене, шум в ушите, се наблюдава при значително повишаване на кръвното налягане и може да бъде проява на хипертонична криза. Също така, пациентите могат да бъдат обезпокоени от често сърцебиене (обикновено синусова тахикардия), различни болки в областта на сърцето.
При пациенти в напреднала възраст с атеросклеротична хипертония не се откриват обективни симптоми като главоболие, замайване. Основно оплакванията възникват при значително повишаване на стойностите на кръвното налягане.
Често пациентите в напреднала и сенилна възраст не изпитват неприятни симптоми със значително повишаване на кръвното налягане, пациентите могат да се чувстват добре дори при кръвно налягане от 200 и 110 mm Hg. Изкуство. Диагнозата артериална хипертония при такива пациенти често се поставя при случайно откриване на високо кръвно налягане (при физикален преглед, хоспитализация с друго заболяване). Много от тях смятат, че липсата дискомфортпри високо наляганеговори за доброкачествено протичане на заболяването. Това вярване е фундаментално погрешно. Такъв латентен (скрит) ход на артериална хипертония води до факта, че човек, без да изпитва болка, симптоми на болка, няма мотивация да се изследва и лекува, в резултат антихипертензивна терапиятакива пациенти започват да извършват със закъснение или изобщо не извършват. Вече е доказано, че рискът от развитие на съдови инциденти (миокарден инфаркт, остър мозъчно кръвообращение, тромбоемболия) при такива пациенти е много по-висока, отколкото при хора с нормални стойности на кръвното налягане.
Характеристики на измерване на кръвното налягане при пациенти в напреднала възраст: при възрастните хора може да има изразено удебеляване на стената на брахиалната артерия поради развитието на атеросклеротичен процес в нея. Следователно е необходимо да се създаде по-високо ниво на налягане в маншета, за да се компресира склеротичната артерия. В резултат на това има фалшиво надценяване на стойностите на кръвното налягане, така наречената псевдохипертония.
Феноменът на псевдохипертония се открива чрез техниката на Osler, за това кръвното налягане на брахиалната артерия се измерва чрез палпация и аускултация. Ако разликата е повече от 15 mm Hg. чл., така че феноменът на псевдохипертония се потвърждава. Истинското кръвно налягане при такива пациенти може да бъде измерено само чрез инвазивен метод.
Ортостатична хипотония може да се наблюдава и при възрастни хора, така че тяхното кръвно налягане трябва да се измерва в легнало положение.
Необходимост от артериална хипертония постоянно лечениередовно приемане на лекарства. На пациентите с хипертония се показва предимно активен двигателен режим, балансирана диета, спазване на режима на работа и почивка, контрол на телесното тегло, отказ от алкохол, тютюнопушене. Консумацията на сол на ден е не повече от 4-6 g.
Използва се при лечение на артериална хипертония различни групилекарства, главно АСЕ инхибитори (каптоприл, еналаприл, престариум, лозиноприл), диуретици (хипотиазид, фуроземид, индапамид), бета-блокери (атенолол, анаприлин, егилок, конкор), диуретици (фуроземид, хипотиазид, индапамид), успокоителни (валериана, пасифит, афобазол). Често се използва комбинация от тези групи лекарства. Артериалната хипертония при пациенти в напреднала възраст продължава дълго време, но е по-доброкачествена от хипертонията в млада възраст.
ангина пекторисе една от най-често срещаните форми коронарна болестсърца. Основният симптом е типичната болка при ангина пекторис - това е натискаща, стискаща болка зад гръдната кост, която се появява при малко физическо натоварване (ходене на 200-1000 м, в зависимост от функционалния клас), спиране в покой или при сублингвално приложение на нитроглицерин след това. 3-5 минути. Тази болка може да излъчва под лявата лопатка, рамото, челюстта. Такава коронарна болка възниква при недостатъчно снабдяване на сърдечния мускул с кислород, когато нуждата от него е повишена (например при физическо натоварване, емоционално пренапрежение). Пристъп на ангина може да възникне и при ходене в студено ветровито време или при пиене на студена напитка. Обикновено пациентът знае при какво натоварване възниква стенокарден пристъп: колко може да ходи, на кой етаж да се изкачи. Такива пациенти трябва винаги да носят със себе си лекарства, съдържащи нитрати.
Трябва да се помни и за така наречената нестабилна стенокардия, при която пристъп на ретростернална болка може драстично да промени своя характер: разстоянието, което пациентът може да измине без болка, ще намалее, предишният ефективен нитроглицерин ще спре да действа или неговата доза ще трябва да се увеличи, за да спре болката. Най-опасното е, когато болката започне да се появява през нощта. Нестабилна ангинавинаги се счита за прединфарктно състояние, и такъв пациент се нуждае от незабавна хоспитализация в болница. При изразен синдром на болка, пациентът трябва да получи нитроглицерин под езика, не трябва да давате на пациента няколко таблетки наведнъж или да ги давате непрекъснато: трябва да дадете 1-2 таблетки, изчакайте 10-15 минути, след това още една, изчакайте отново 10-15 минути и т.н. d. Големи дозинитроглицерин може да се дава само като се контролира кръвното налягане - то не трябва да намалява.
Продължителното протичане на ангина пекторис, неадекватното лечение или липсата му може впоследствие да доведе до развитие на сърдечна недостатъчност, инфаркт на миокарда.
Трябва да се знае, че не всички болки в областта на сърцето могат да бъдат от стенокарден произход. Често при пациенти в напреднала възраст има широко разпространени болки вляво от гръдната кост, които са постоянни, болезнени по природа, влошени от определени движения. При сондиране по ребрата или гръбначния стълб могат да се идентифицират болезнени точки. Такива болки са характерни за остеохондроза, междуребрена невралгия, миозит. Понякога те се влошават на фона на настинки. Такава болка се лекува добре с нестероидни противовъзпалителни средства (например диклофенак, ибупрофен). Понякога болките в гърдите се появяват след обилно хранене, след като ядещият си легне. Такива болки могат да се появят поради подуване на корема (синдром на Remgelt) и свързаното с това напрежение на диафрагмата. Често се среща и при възрастни хора диафрагмална хернияпри разширяване отвор на хранопроводадиафрагмата и в хоризонтално положение се премества част от стомаха гръдна кухина. Има болки, които преминават вертикално положение. Пациентите поради болка могат да спят полуседнал.
При жени в менопауза, заедно с типични симптоми, като усещане за прилив на топлина към лицето, чувство за пълзене по крайниците, чувство на безпокойство, немотивирани пристъпи на треперене, могат да се появят и различни болки в областта на сърцето. Обикновено те не са свързани с физическа активност, а напротив, често се появяват в покой, могат да безпокоят доста дълго време, не изчезват с часове. Valocordin, Corvalol, Valerian обикновено помагат за облекчаване на тези болки, докато приемането на нитроглицерин не ги засяга по никакъв начин.
Лечението на ангина пекторис се състои основно в прием на група лекарства като нитратите. Нитратите включват нитроглицерин, нитросорбид, еринит. Приемът на тези лекарства може да причини силно главоболие, за да се намали този неприятен страничен ефект, нитратите се приемат заедно с валидол. Също така за лечение се използват лекарства за понижаване на холестерола - статини (те включват василип, аторвастатин), лекарства, които намаляват вискозитета на кръвта - антикоагуланти (аспирин, тромбоас, кардиомагнил).
Сърдечна недостатъчност- патологично състояние, дължащо се на слабост на контрактилната дейност на сърцето и липса на адекватно кръвообращение. Сърдечната недостатъчност обикновено е вторично състояние, което усложнява първичното увреждане на сърцето, кръвоносните съдове или други органи. Причините за сърдечна недостатъчност са следните заболявания: исхемична болест на сърцето, сърдечни малформации, артериална хипертония, миокардит, дистрофични променимиокард, миокардиопатии, дифузни белодробни заболявания.
В началните етапи на сърдечна недостатъчност се нарушава способността на сърцето да се отпусне, възниква диастолна дисфункция, лявата камера се изпълва по-малко с кръв, което води до намаляване на обема на кръвта, изхвърлена от камерата. В покой обаче сърцето се справя, обемът на кръвта компенсира нуждите. По време на физическа дейност, когато сърдечният ритъм става по-чест, общото количество кръв намалява и тялото започва кислороден глад, а пациентът развива слабост, задух по време на всяко физическо натоварване. Сърдечната недостатъчност се характеризира с намаляване на толерантността към обичайната физическа активност на пациента.
Разграничете острата и хроничната сърдечна недостатъчност.
Острата левокамерна недостатъчност се развива на фона на натоварване на лявата камера (артериална хипертония, аортни дефекти, инфаркт на миокарда може да доведе до това) и при наличие на провокиращ фактор, като физически и емоционален стрес, инфекции.
Клинично острата левокамерна недостатъчност се проявява под формата на сърдечна астма или белодробен оток.
сърдечна астмасе развива остро, проявяващо се с нарастващ задух, усещане за липса на въздух, задушаване. В допълнение към тези симптоми може да се появи кашлица с отделяне на лека храчка в началото, а след това в нея може да се появят ивици кръв. При аускултация в белите дробове се чува учестено дишане, в долните отдели - влажни дребни хрипове. Пациентът седи в леглото с крака надолу - тази позиция улеснява състоянието на пациента поради разтоварване малък кръгтираж. При липса на лечение и прогресия на заболяването може да се развие белодробен оток.
Белодробен отокможе да се развие не само с левокамерна недостатъчност, но и с пневмония, появата чужди телав бронхите, рязко намаляване атмосферно налягане. Белодробният оток е остро състояние, което изисква спешна помощ, тъй като симптомите се развиват толкова бързо, че може да настъпи неблагоприятен изход доста бързо. Внезапно, често през нощта, на фона на пристъп на ангина пекторис, пациентът развива рязък задух (до задушаване), появява се суха кашлица, която бързо се заменя с мокра кашлица с пенлива, кървава храчка. Пациентът заема принудително полуседнало или седнало положение, спускайки краката си, опирайки ръцете си на леглото, стола, спомагателните мускули участват в дишането. Настъпва общо вълнение, появява се чувство на страх от смъртта. Кожата става цианотична. В белите дробове се чуват влажни хрипове с различна големина във всички полета, честотата на дихателните движения се увеличава до 40-45 дихателни движения в минута.
Ходът на белодробния оток винаги е тежък, прогнозата е много сериозна. Дори при положителен резултат по време на лечението винаги е възможен рецидив на състоянието.
При лечение на остра левокамерна недостатъчност се използва сублингвално приложение на таблетки нитроглицерин 10 mg на всеки 10 минути, контролът на кръвното налягане е задължителен, венозно приложениенаркотични болкоуспокояващи (1-2 ml 1% морфин), интравенозни диуретици (2,0-8,0 ml 1% разтвор на фуроземид), интравенозно приложение на сърдечни гликозиди, прилагането на строфантин или коргликон в малки дози е за предпочитане (0,25-0,5 ml). 0,05% разтвор), комбинирайки ги с калиеви и магнезиеви препарати за подобряване на метаболизма в миокарда.
Хроничната сърдечна недостатъчност се развива постепенно, често нейните причини са артериална хипертония, коронарна артериална болест, аортни дефекти.
Клиниката на хроничната сърдечна недостатъчност има три етапа.
Етап I е доминиран от общи симптоми: слабост, бърза уморяемост, повишен задух, повишен сърдечен ритъм по време на физическа активност. Понякога може да се появи акроцианоза. Размерът на черния дроб не се променя. Всички тези явления изчезват сами след прекратяване на физическата активност.
Във II етап всички симптоми започват да се появяват вече при по-малко физическо натоварване: задухът се увеличава, тахикардията се увеличава, може да се появи суха кашлица. Появяват се локални симптоми (акроцианоза), наблюдава се оток долни крайници, които не изчезват до сутринта, в бъдеще отокът може да се увеличи (до развитието на анасарка - наличието на течност във всички кухини: асцит, хидроторакс, хидроперикард). Черният дроб се увеличава по размер, става плътен. В белите дробове се чуват влажни фини мехурчета. При декомпенсация на състоянието пациентите са в принудително положение: Седнало в леглото със спуснати крака.
В III стадий (краен, дистрофичен), на фона на изразена обща конгестивна недостатъчност, се развиват тежки необратими промени във вътрешните органи с нарушение на тяхната функция и декомпенсация. Развива се бъбречна и чернодробна недостатъчност.
Нелекарствено лечениесе състои в ограничаване на физическата активност, коригиране на водния и електролитния метаболизъм. Задължително почивка на леглои ограничаване на приема на течности и сол. Трябва да се вземе предвид дневна диуреза, пациентът трябва да води дневник за количеството изпити и отделени течности. Определяйки обема на течността, изпита на ден, е необходимо да се вземе предвид във всички продукти, приемани от пациента.
При медицинско лечение е необходимо:
Лекувайте основното заболяване, довело до CHF (етиологична терапия);
Укрепване на намалената контрактилна функция на лявата камера (сърдечни гликозиди);
Намалете увеличения обем на циркулиращата кръв (диуретици, вазодилататори);
Премахване или намаляване на периферния оток и задръстванията във вътрешните органи (диуретици);
Понижаване на кръвното налягане (ACE инхибитори);
Намаляване на сърдечната честота (бета-блокери, сърдечни гликозиди, верапамил);
Подобряване на метаболитните процеси в миокарда, повишаване на неговата контрактилност (препарати на калий, магнезий, рибоксин).
Нарушения на сърдечния ритъм
Сред всички ритъмни нарушения, особено често в напреднала възраст, има предсърдно мъждене и пълна блокада на проводната система на сърцето. Тези две ритъмни нарушения са опасни и могат да доведат до тежки усложнения, които от своя страна да доведат до смърт. Предсърдното мъждене може да се появи на всяка възраст, но честотата му се увеличава с възрастта, но пълната блокада на проводната система на сърцето е изключително заболяване на възрастните хора.
предсърдно мъждене- Това е честа неправилна дейност на предсърдията. Това се случва, когато електрическите импулси, излъчвани от пейсмейкъра в дясното предсърдие, започват да се скитат през проводната система на сърцето, да се добавят или отменят взаимно и хаотични контракции на отделни групи предсърдни влакна се появяват с честота от 100-150 удара за минута. Тази патология се среща по-често при органични увреждания на сърцето: кардиосклероза, кардиомиопатия, сърдечни дефекти, коронарна болест на сърцето. възникване предсърдно мъжденеможе да бъде и когато се открият допълнителни проводящи снопове (това е вроден дефект, който обикновено се разпознава в сравнително млада възраст).
При пълна блокада на проводната система на сърцето импулсът от атриума не достига до вентрикула. Това води до факта, че предсърдията се свиват в собствения си ритъм, а вентрикулите в собствения си, много по-рядко от обикновено. В същото време сърцето престава да реагира чрез увеличаване на контракциите в отговор на търсенето (например по време на тренировка).
Предсърдното мъждене може да бъде постоянно и пароксизмално.
Пароксизмалната форма се характеризира с факта, че на фона на някакъв провокиращ фактор (като: физическа активност, емоционално пренапрежение) възниква атака на често аритмично сърцебиене. В този момент пациентът субективно усеща усещане за прекъсване на работата на сърцето, задух, слабост, изпотяване. Такава атака може да премине както независимо в покой, така и при приемане на лекарства - в този случай тя се възстановява синусов ритъм. Освен това в някои случаи можете да опитате да премахнете атаката, като натиснете силно очни ябълкиили болезнено масажиране на супраклавикуларната област, бързо поставяне на пациента на крака. Такива техники могат да имат положителен ефект върху сърдечната дейност (до изчезването на аритмията).
Постоянната форма на аритмия се характеризира с наличието на постоянен аритмичен сърдечен ритъм, синусовият ритъм в тази форма не се възстановява. В този случай те гарантират, че ритъмът не е ускорен - не повече от 80-90 удара в минута. При постоянна форма на предсърдно мъждене пациентът винаги чувства прекъсвания в работата на сърцето, задух по време на физическо натоварване. При изследване на пулса се определят пулсови вълни с различно съдържание, неритмични. Ако сравните пулса и сърдечната честота, можете да установите разликата между тях в посока на увеличаване на сърдечната честота. Това явление се нарича "дефицит на пулса" и определя неефективността на част от сърдечните контракции - камерите на сърцето нямат време да се напълнят с кръв и възниква празен "пук", съответно не всички контракции се извършват до периферните съдове.
дълъг ток постоянна формапредсърдното мъждене води до прогресиране на сърдечна недостатъчност.
При лечението на предсърдно мъждене се използват сърдечни гликозиди: коргликон, дигоксин; бета-блокери: атенолол, конкор; кордарон изоптин, етацизин.
При пълна блокада на проводящите пътища на сърцето кръвното налягане внезапно намалява, сърдечната честота се забавя до 20-30 удара в минута, симптомите на сърдечна недостатъчност се увеличават. Пациентите с новодиагностициран пълен сърдечен блок изискват задължителна хоспитализация, тъй като в този случай може да се пропусне развитието на миокарден инфаркт. Понастоящем лечението на тази патология се състои в инсталиране на пациента на изкуствен пейсмейкър, който чрез генериране на електрически разряди стимулира сърдечните контракции чрез проводник, вкаран в сърцето през вена. Изкуствен пейсмейкър се зашива в пациента за 5-8 години. Такъв пациент трябва да е далеч от зони с висока магнитни полета(промишлени трансформатори, електропроводи с високо напрежение, използване на радиотелефонни и клетъчни комуникации и т.н.), може да „пречи“ на приемането на радио и телевизия, ако е близо до антената.
Хроничен бронхите възпалителна дифузна лезия на бронхиалното дърво. Бронхитът се причинява от вирусни и бактериални инфекции, излагане на токсични вещества, тютюнопушене. Пушачите са по-склонни да страдат от хроничен бронхит при възрастните хора.
Хроничният бронхит, както всяко хронично заболяване, протича с периоди на ремисия и обостряне, което се случва по-често през студения сезон. По време на периода на обостряне на заболяването пациентът е загрижен за кашлица (суха или с храчки), задух при ходене, треска до субфебрилни числа, слабост, изпотяване. При аускултация се чуват затруднено дишане, сухи хрипове във всички полета на белите дробове. Постоянният ход на хроничния бронхит, липсата на адекватно лечение, наличието на постоянен дразнещ фактор впоследствие водят до развитие на емфизем, пневмосклероза, развитие белодробно сърце.
При лечението първо трябва да се изключат дразнещи и провокиращи фактори. Пациентът се нуждае от почивка в леглото. Използват се следните групи лекарства: антибактериални лекарства, отхрачващи (мукалтин, бромхексин), билкови отвари ( събиране на гърдите№ 3, 4), нестероидни противовъзпалителни средства (аспирин, ортафен, найз).
Често продължителният курс на хроничен бронхит води до развитие на хронична обструктивна белодробна болест. Заболяването се характеризира с наличие на задух, суха пароксизмална мъчителна кашлица. След отделянето на храчки състоянието на пациента се подобрява, става му по-лесно да диша. Локално може да се забележи акроцианоза, често цветът на кожата има землист оттенък, пръстите на ръцете са под формата на тъпанчета и ноктите под формата на часовникови стъкла. Аускултативно при такива пациенти се чуват затруднено дишане, сухи свистящи хрипове във всички полета, удължено издишване.
При лечението на такива пациенти се използват антибактериални лекарства, отхрачващи средства, инхалации на беродуал, салбутамол и инхалирани глюкокортикостероиди. Често на такива пациенти се предписват перорални глюкокортикостероиди.
Физическата терапия, закаляването и физиотерапията играят важна роля при лечението на респираторни заболявания.
Възрастните хора трябва да бъдат защитени от течения, но стаята, в която се намират възрастните пациенти, трябва да бъде добре проветрена и редовно да се извършва мокро почистване. Такива пациенти трябва да ходят по-често - да бъдат на свеж въздухсе нуждаят от 30-40 минути дневно.
Диабет- заболяване, характеризиращо се с нарушение на усвояването на кръвната глюкоза от клетките, което води до прогресивно увреждане на големи и малки съдове. Различават се диабет тип I и II, характерен за възрастните хора диабет II вид. Захарен диабет тип II възниква в резултат на излагане на тялото на много фактори, сред които тютюнопушене, алкохолизъм, силен стрес.
Болните от диабет развиват сърбеж на половите органи, жажда, започват да пият много течности, появява се и полидипсия (болните ядат много), полиурия (болните отделят много урина). При по-възрастните пациенти обаче не всички тези симптоми са ясно изразени. Точен диагностични критерииРазвитието на диабет при пациент е откриването на високо ниво на кръвната захар (над 6,0 mmol / l) в биохимичен кръвен тест и при изследване на гликемичен профил, както и наличието на захар в общ анализ на урината.
При лечението на диабет е от голямо значение спазването на диета, която изключва захарта, храни, съдържащи въглехидрати. На пациентите се препоръчва да използват заместители на захарта - захарин и аспартам. Необходимо е редовно изследване на кръвната захар в клиниката или у дома.
На пациентите се предписват хипогликемични лекарства: глибенкламид, манинил. В тежки случаи, когато корекцията на нивата на кръвната захар с хипогликемични лекарства не е възможна, по време на операцията се предписва приложение на инсулин.
Наличието на диабет при пациент в напреднала възраст винаги усложнява хода на коронарната болест на сърцето, артериалната хипертония. Тъй като малките и големите съдове са засегнати при захарен диабет, чувствителността при такива пациенти е намалена и клиниката на много заболявания не е толкова типична, по-замъглена. Например, инфаркт на миокарда при такива пациенти може да възникне с по-малко интензивен болков синдром. Това може да доведе до забавяне на доставката медицински грижии смърт на пациента.
При захарен диабет може да се развие хипогликемично състояние, което може да доведе до кома и хипергликемична кома.
При хипогликемия пациентът има чувство на безпокойство, треперене в цялото тяло, чувство на глад. Покрива се със студена пот, появяват се слабост, объркване. В това състояние на пациента трябва да се даде парче захар под езика, това ще подобри благосъстоянието му. При хипергликемично състояние нивото на гликемия се коригира чрез внимателно прилагане на инсулин под контрола на тест за кръвна захар.
При продължителен ход на захарен диабет пациентите развиват увреждане на съдовете на долните крайници - диабетна ангиопатия на долните крайници. Това заболяване първоначално води до студенина на стъпалата и краката, усещане за изтръпване на крайниците, възниква болка при ходене, която изчезва веднага щом човек спре ("интермитентно накуцване"). В бъдеще чувствителността на кожата на долните крайници намалява, болката се появява в покой, язви и некроза се появяват на краката и краката. Ако не се лекува, исхемичното увреждане на долния крайник завършва с ампутация на крака.
Поражението на малките съдове, които захранват нервните окончания, води до загуба на чувствителност на кожата на краката, нарушения в нейното хранене и се развива "диабетно стъпало". В същото време пациентът не изпитва болка от малки рани, ожулвания по кожата, които се превръщат в дълготрайни нелекуващи язви. В комбинация с исхемия на долните крайници или без тях "диабетното стъпало" може да доведе до ампутация.
За лечение на диабетно стъпало използвайте плавика, вазопростан.
Правилната грижа за краката също е от съществено значение. Мийте краката си всеки ден топла водасъс сапун, носете топли памучни чорапи без ластик. Краката трябва да бъдат защитени от хипотермия, носете удобни, меки, свободни обувки, внимателно спазвайте безопасността при рязане на ноктите, поверете го на партньор или болногледач и третирайте ноктите с йоден разтвор. При надраскване трябва да използвате различни кремове.
Хроничен пиелонефрит- неспецифични инфекциябъбреци, засягащи бъбречния паренхим. Появата на заболяването в напреднала възраст се улеснява от наличието на уролитиаза, аденом на простатата, захарен диабет и лоша хигиена на гениталните органи. Заболяването протича дълго време, с периоди на ремисия и обостряне. В периода на обостряне се появява субфебрилна температура, тъпа болка в лумбална област, ускорено болезнено уриниране. При пациенти в напреднала възраст заболяването може да протича без изразена температура, понякога има промени в психиката - гняв, раздразнителност.
При лечението на пиелонефрит се използват антибактериални лекарства, уросептици, колекции от бъбречни билки. Такива пациенти трябва да избягват хипотермия, да спазват личната хигиена.
Хронична бъбречна недостатъчноствъзниква в резултат на продължително протичане на хронични заболявания на отделителната система (пиелонефрит, гломерулонефрит, аденом на простатата), захарен диабет, хипертония или в резултат на стареене на организма (склеротични промени настъпват в съдовете на бъбреците).
Това заболяване се характеризира с заместване на нефроните със съединителна тъкан, в резултат на което бъбреците вече не могат да функционират адекватно, функциите им прогресивно се влошават.
В началото на заболяването пациентите имат слабост, полиурия, никтурия и могат да бъдат открити анемия. Дълго време единственият симптом на хронично бъбречна недостатъчностможе да бъде постоянно повишаване на стойностите на кръвното налягане.
Заболяването се диагностицира чрез биохимичен кръвен тест, който разкрива повишено нивоурея и креатинин, при изследване на урината, където се открива наличието на протеин, намаляване на относителната плътност на урината.
Ако пациентите имат артериална хипертония, захарен диабет без адекватно лечение, инфекциозен процесхроничната бъбречна недостатъчност започва да прогресира доста бързо. Пациентите развиват силна слабост, гадене, повръщане, непоносим сърбеж по кожата, сънят е нарушен. Наблюдава се значително намаляване на отделяната урина, развива се хиперхидратация, нарастват анемията, азотемията и хиперкалиемията. Пациентите развиват симптоми на сърдечна недостатъчност: задух, тахикардия се увеличава. Болните имат характерен външен вид: кожата е жълтеникаво-бледа на цвят, суха, със следи от разчесване, изразен оток. По-нататъшното прогресиране на заболяването може да доведе до развитие на уремична кома.
При лечението на хронична бъбречна недостатъчност се използва хемодиализа на апарата "изкуствен бъбрек". Този метод на лечение обаче е доста скъп и възрастните пациенти трудно понасят хемодиализата. Ето защо в момента при пациенти в напреднала и сенилна възраст най-често се използват методи на консервативно лечение. На първо място, е необходимо да се лекуват тези заболявания, които могат да доведат до развитие на хронична бъбречна недостатъчност: артериална хипертония, захарен диабет, хроничен пиелонефрит, аденом на простатата. Много е важно ранното откриване на тези заболявания и тяхното адекватно лечение. Такива пациенти трябва да се наблюдават в клиниката по местоживеене, редовно да се подлагат на прегледи за коригиране на терапията.
За намаляване на прогресията на бъбречната недостатъчност се използват АСЕ инхибитори (еналаприл, каптоприл, фозиноприл), антиагреганти (Plavik), сорбенти (ентеросгел, полифепан). Също така при лечението се използват кетоаналози на аминокиселини (кетостерил) до 8-12 таблетки на ден, активен въглен до 10 g на ден или ентеродеза 5-10 g на ден. Важно е да се спазва диета с ограничаване на солта и протеините (намалена консумация на месо и риба), с достатъчно количество течност при задължителен контрол на диурезата и въглехидратите. Всичко това подобрява качеството на живот на пациента, а често и удължава живота на пациента с няколко години.
Хроничен холецистит- това е възпалително заболяванестени на жлъчния мехур. В същото време се нарушава способността на жлъчния мехур да се свива и отделя жлъчка, която е необходима за нормалното храносмилане. В резултат на това могат да се образуват камъни в лумена на жлъчния мехур - жлъчнокаменна болест. Причините за развитието на холецистит могат да бъдат: бактериални инфекции, вируси, възможно е токсично или алергично естество, понякога недохранване.
Заболяването протича с периоди на ремисия и обостряне, изразява се в наличието на болка в десния хипохондриум след тренировка, грешки в диетата (използване на пържено, солено, пушено), гадене, чувство на горчивина в устата. При запушване на жлъчните пътища от камък се появяват остри пристъпни болки в десния хипохондриум, подобни на чернодробни колики, може да се появи жълтеникавост на кожата и лигавиците - в този случай е необходимо хирургично лечение.
При лечението на неусложнен холецистит се използват антибактериални лекарства, спазмолитици, антихолинергични лекарства. Също така трябва да следвате диета с изключване на алкохол, пържено, мазно, солено, пикантни храни.
ДПХ — доброкачествено новообразуваниепростатата. Среща се при мъже на възраст над 50 години, заболяването се основава на промени, свързани с възрастта хормонален фон, което води до свръхрастеж на простатна тъкан с нарушение на изпразването на пикочния мехур.
Пациентите се оплакват от често уриниране на малки порции, уриниране през нощта, в бъдеще може да се появи инконтиненция на урина.
Само преди това се практикува операциязаболявания. В момента има лекарства, които ви позволяват да намалите размера на простатата без операция. Най-широко се използват Dalfaz, Omnic - тези лекарства намаляват спазъма на пикочните пътища и по този начин премахват основните признаци на заболяването. При употребата им може да има понижение на кръвното налягане, така че не се препоръчват или приемат в малки дози при ниско кръвно налягане.
Деформиращ остеоартрит- група заболявания на ставите. Причинява се от увреждане на ставния хрущял, неговото изтъняване, пролиферация на костна тъкан, болка в засегнатата става. Факторите, допринасящи за появата на деформиращ остеоартрит при възрастните хора, са затлъстяването, професионалното натоварване на ставата и ендокринните заболявания.
Заболяването прогресира постепенно. Първоначално пациентите изпитват бърза мускулна умора и болки в ставите след физическо натоварване, леко скърцане в ставите по време на движение и лека сутрешна скованост. С прогресирането на заболяването симптомите стават по-изразени, ограничаването на движението в ставата се увеличава, възникват ставни деформации, мускулна атрофия. Най-често се засягат ставите на гръбначния стълб, долните крайници, интерфалангеалните стави. В областта на дисталните интерфалангеални стави се появяват плътни образувания, които деформират ставата (възли на Heberden), ставата се увеличава по обем, придобива веретенообразна форма (възли на Bouchard). При увреждане на гръбначния стълб се появява локална болка със симптоми на радикулит, скованост.
При лечението се използват лечебна гимнастика, масаж, диета за корекция на телесното тегло. За облекчаване на синдрома на болката се използват нестероидни противовъзпалителни средства: найз, мовалис, диклофенак. Kenalog и хидрокортизон също се инжектират в ставата.
Физиотерапията се използва широко.
Сенилни психози(синоним на сенилна психоза) е група от етиологично хетерогенни психични заболявания, които обикновено се появяват след 60-годишна възраст; се проявяват със състояния на замъгляване на съзнанието и различни ендоформни (напомнящи шизофрения и маниакално-депресивна психоза) разстройства. При сенилна психоза, за разлика от сенилната деменция, общата деменция не се развива.Различават се остри форми на сенилни психози, проявяващи се със състояния на помътняване на съзнанието и хронични - под формата на депресивни, параноидни, халюцинаторни, халюцинаторно-параноидни и парафренични състояния.
Най-често се наблюдават остри форми на сенилни психози. Болните от тях се намират както в психиатрични, така и в соматични болници. Появата на тяхната психоза обикновено се свързва със соматично заболяване, така че такива психози често се наричат соматогенни психози на късна възраст.
Причината за сенилна психоза е по-често остри и хронични заболявания на дихателните пътища, сърдечна недостатъчност, хиповитаминоза, заболявания на пикочно-половата система, както и хирургични интервенции, т.е. острите форми на сенилни психози са симптоматични психози.
Причини за сенилна психоза:
В някои случаи причината за сенилна психоза може да бъде хиподинамия, нарушения на съня, недохранване, сензорна изолация (намалено зрение, слух). Тъй като откриването на соматично заболяване при възрастните хора често е трудно, лечението му в много случаи е твърде късно. Следователно смъртността при тази група пациенти е висока и достига 50%. В по-голямата си част психозата възниква остро, в някои случаи нейното развитие се предхожда от продромален период с продължителност един или няколко дни, под формата на епизоди на размита ориентация в околната среда, появата на безпомощност при самообслужване, повишена умора, както и нарушения на съня и липса на апетит.Често срещани форми на замъгляване на съзнанието са делириум, зашеметено съзнание и амнезия. Тяхната обща черта, особено делириум и амнезия, е фрагментацията на клиничната картина, в която преобладава моторното възбуждане. Често по време на психоза има промяна от една форма на замъгляване на съзнанието в друга, например делириум до аменция или зашеметяване. Ясно дефинираните клинични картини са много по-рядко срещани, по-често това е делириум или зашеметяване.
Трудността да се определи ясно състоянието на замъгляване на съзнанието при сенилни психози доведе до обозначаването им с термина "сенилно объркване". Колкото по-фрагментирана е клиничната картина на сенилните психози, толкова по-тежко е соматичното заболяване или предишните прояви на психоорганичния синдром.
Обикновено клиничните характеристики на състояния на замъгляване на съзнанието при сенилни психози са в присъствието на възрастови (т.нар. сенилни) характеристики - двигателна възбуда, която е лишена от координирани последователни действия и по-често се характеризира с нервност и хаотичност.
В заблудите на пациентите преобладават идеите за увреждане и обедняване; отбелязват се няколко и статични халюцинации и илюзии, както и неясно изразен афект на тревожност, страх, объркване. Във всички случаи появата на психични разстройства е придружена от влошаване на соматичното състояние. Психозата продължава от няколко дни до 2-3 седмици, рядко повече. Заболяването може да продължи както непрекъснато, така и под формата на повтарящи се екзацербации. По време на периода на възстановяване пациентите постоянно имат адинамична астения и преминаващи или постоянни прояви на психоорганичния синдром.
Форми и симптоми на сенилна психоза:
Хроничните форми на сенилна психоза, протичащи под формата на депресивни състояния, се наблюдават по-често при жените. В най-леките случаи възникват субдепресивни състояния, характеризиращи се с летаргия, адинамия; пациентите обикновено се оплакват от чувство на празнота; настоящето изглежда незначително, бъдещето е лишено от всякаква перспектива. В някои случаи има чувство на отвращение към живота. Постоянно има хипохондрични твърдения, обикновено свързани с определени съществуващи соматични заболявания. Често това са "тихи" депресии с малък брой оплаквания от душевното им състояние.Понякога само неочаквано самоубийство позволява ретроспекция да оцени правилно съществуващите твърдения и психичните разстройства, скрити зад тях. При хронични сенилни психози са възможни тежки депресии с тревожност, налудности за самообвинение, възбуда до развитие на синдром на Cotard. Преди това такива състояния се приписваха на късната версия на инволюционната меланхолия. В съвременните условия броят на изразените депресивни психози рязко е намалял; това обстоятелство, очевидно, е свързано с патоморфозата на психичното заболяване. Въпреки продължителността на заболяването (до 12-17 години или повече), нарушенията на паметта се определят от плитки дисмнестични разстройства.
Параноични състояния (психози):
Параноичните състояния или психозите се проявяват чрез хронични параноидни интерпретативни налудности, които се разпространяват в хората в най-близкото обкръжение (роднини, съседи) - така наречените налудности с малък обхват. Пациентите обикновено говорят за тормоз, за желание да се отърват от тях, за умишлено разваляне на продукти, лични вещи или просто за ограбване. По-често те вярват, че чрез „тормоз“ другите искат да ускорят смъртта си или да „оцелеят“ от апартамента. Много по-рядко се срещат твърдения, че се опитват да ги унищожат, например да ги отровят. В началото на заболяването често се наблюдава налудно поведение, което обикновено се изразява в използването на всякакви устройства, които предотвратяват влизането в стаята на пациента, по-рядко в жалби, изпратени до различни държавни институции и в смяна на местожителството. Заболяването продължава много години с постепенно намаляване на налудните разстройства. Социална адаптациятакива пациенти обикновено страдат малко. Самотните пациенти се обслужват напълно, поддържат семейни и приятелски връзки с бивши познати.халюцинаторни състояния:
Халюцинаторните състояния или халюцинозата се проявяват главно в напреднала възраст. Разпределете вербална и зрителна халюциноза (халюциноза на Боне), при която други психопатологични разстройства липсват или се появяват в рудиментарна или преходна форма. Заболяването се комбинира с тежка или пълна слепота или глухота. При сенилна психоза са възможни и други халюцинози, например тактилни.Вербална халюциноза Bonnet се появява при пациенти, чиято средна възраст е около 70 години. В началото на заболяването могат да се появят акоазми и фонеми. В разгара на развитието на психозата се наблюдава поливокална халюциноза, характеризираща се с истински вербални халюцинации. В съдържанието им преобладават ругатни, заплахи, обиди, по-рядко заповеди. Интензивността на халюцинозата е подложена на колебания. С прилив на халюцинации, критичното отношение към тях се губи за известно време, пациентът развива тревожност и двигателно безпокойство. През останалото време болезнените разстройства се възприемат критично. Халюцинозата се засилва вечер и през нощта. Протичането на заболяването е продължително, продължително. Няколко години след началото на заболяването могат да се открият дисмнестични разстройства.
Визуална халюциноза Bonnet се среща при пациенти, чиято средна възраст е около 80 години. Проявява се остро и често се развива по определени модели. Първо се отбелязват отделни равнинни зрителни халюцинации, след което броят им се увеличава; стават сценични. В бъдеще халюцинациите стават обемни. В разгара на развитието на халюцинозата се появяват истински зрителни халюцинации, множество подвижни, често цветни естествени размери или намалени (лилипутски), проектирани навън. Съдържанието им е хора, животни, картини от ежедневието или природата.
В същото време пациентите са заинтересовани зрители на протичащите събития. Те разбират. че са в болезнено състояние, правилно оценяват видимото, като същевременно често участват в разговор с халюцинаторни образи или извършват действия в съответствие със съдържанието на видимото, например подреждане на масата, за да нахранят роднини, които виждат. С наплива зрителни халюцинации, например, появата на халюцинаторни образи, които се приближават към болните или ги струпват, възниква тревожност или страх за кратко време, опити за прогонване на виденията. През този период критичното отношение към халюцинациите намалява или изчезва. Усложнението на зрителната халюциноза е възможно и поради краткосрочната поява на отделни тактилни, обонятелни или вербални халюцинации. Халюцинозата има хроничен ход, нарастваща или намаляваща. С течение на времето настъпва постепенното му намаляване, нарушенията на паметта от дисмнетичен тип стават по-отчетливи.
Халюцинаторно-параноично състояние:
Халюцинаторно-параноичните състояния се появяват по-често след 60 години под формата на психопатични разстройства, продължаващи много години, в някои случаи до 10-15 години. Усложняването на клиничната картина се дължи на параноичните налудности за повреда и грабеж (налудности от малък мащаб), към които могат да се присъединят несистематизирани идеи за отравяне и преследване, които се разпространяват и върху хората в непосредствената среда. Клиничната картина се променя главно на възраст 70-80 години, в резултат на развитието на поливокална вербална халюциноза, сходна по прояви с вербалната халюциноза на Bonnet. Халюцинозата може да се комбинира с индивидуални идеационни автоматизми - мисловни гласове, чувство за откритост, ехо на мисли.По този начин клиничната картина на психозата придобива подчертан шизофреноподобен характер. Халюцинозата бързо придобива фантастично съдържание (т.е. развива се картина на фантастична халюцинаторна парафрения), след което халюцинациите постепенно се заменят с налудни конфабулации; клиничната картина наподобява сенилна парафрения. В бъдеще някои пациенти развиват екменстични конфабулации (изместване на ситуацията в миналото), в други преобладават парафрено-конфабулационни разстройства до смъртта, възможна е диснезия без развитие на пълна деменция. Появата на изразени нарушения на паметта настъпва бавно, често мнестичните разстройства се появяват 12-17 години след появата на явни симптоми на заболяването.
Сенилна парафрения (сенилна конфабулоза):
Друг вид парафренно състояние е сенилната парафрения (сенилна конфабулоза). Сред тези пациенти преобладават лица на възраст над 70 години. Клиничната картина се характеризира с множество конфабулации, чието съдържание се отнася до миналото. Пациентите говорят за участието си в необичайни или значими събития в социалния живот, за запознанства с високопоставени хора и връзки, които обикновено имат еротичен характер.Тези твърдения се отличават с образност и яснота. Пациентите имат повишен еуфоричен афект, надценяване на собствената си личност, до налудни идеи за величие. В някои случаи конфабулациите с фантастично съдържание се комбинират с конфабулациите, отразяващи ежедневните събития. минал живот. Обикновено съдържанието на конфабулацията не се променя; те сякаш приемат формата на клише. Това се отнася както за основната тема, така и за нейните детайли. Не е възможно да се промени съдържанието на разговорните твърдения с помощта на подходящи въпроси или директно предложение. Психозата може да съществува непроменена в продължение на 3-4 години, докато няма забележими нарушения на паметта.
В повечето случаи, след развитието на явна конфабулоза и нейното стабилно съществуване, настъпва постепенно намаляване на парафреничните нарушения; в същото време се откриват бавно нарастващи промени в паметта, които в продължение на няколко години имат предимно дисмнестичен характер.
Признаци на сенилна психоза:
Повечето хронични сенилни психози се характеризират със следното Общи черти: лимит клинични проявленияедин набор от разстройства, за предпочитане един синдром (напр. депресивен или параноичен); тежестта на психопатологичните разстройства, което позволява ясно да се квалифицира възникналата психоза; дългосрочно съществуване на продуктивни разстройства (налудности, халюцинации и др.) И само тяхното постепенно намаляване; комбинация за дълъг период от продуктивни разстройства с достатъчно запазване на интелигентността, по-специално паметта; нарушенията на паметта са по-често ограничени до дисмнестични разстройства (например при такива пациенти афективната памет се запазва за дълго време - спомени, свързани с емоционални влияния).В случаите, когато психозата е придружена от съдово заболяване, обикновено се проявява с артериална хипертония, тя се открива главно след 60-годишна възраст и протича при повечето пациенти доброкачествено (без инсулти), не е придружена от астения, пациентите запазват, въпреки психозата, значителни активност, те, като правило, няма забавяне на движенията, което е характерно за пациентите с съдови заболяваниямозък.
